דיכאון הוא ההפרעה הנפשית המתישה ביותר. במאמר זה, נכיר מגוון כזה כמו הפרעה חוזרת, כמו גם את הסיבות, הסימפטומים ושיטות הטיפול שלה.

דיכאון הוא נגע של מיליוני אנשים ברחבי העולם, ללא קשר למין ולגיל. חלק מהפסיכיאטרים טוענים שכמעט כל אדם 10 סבל ממחלה זו לפחות פעם אחת בחייו.

מהו דיכאון חוזר

עבור רבים, מצב זה הוא אפיזודה יחידה וחולפת, אך חלקם מתמודדים באופן קבוע עם הישנות של תסמינים בעקבות תקופה של מצב רוח ומצב טוב.

מחלה זו נקראת דיכאון חוזר והיא הסוג המורכב והבלתי ניתן לפתרון של הפרעה נפשית.

מה עורר

כמעט כל האנשים שחווים אפיזודה של דיכאון נוטים להישנות. ככלל, טראומה פסיכולוגית (לדוגמה, אובדן של אדם אהוב, מחלה כרונית, פיאסקו בחיים האישיים או בקריירה, קשיים כלכליים) יכולים לעורר אפיזודות שיטתיות של משבר חוזר.

מחקרים הראו כי לדיכאון חוזר יש לרוב נטייה גנטית והוא שכיח פי שניים בנשים מאשר בגברים.

סוג זה של בלוז הוא מחלת נפש שאינה נשלטת על ידי אדם, ולכן לא ניתן להימנע מהמטופל (זה יכול רק להחמיר את המצב), אלא לספק תמיכה ועזרה להתמודדות עם המחלה.

תסמינים

ההבדל העיקרי בין התסמינים דיכאון חוזרמזנים אחרים של דיכאון - נוכחות של שלבים של המצב הנורמלי, תוך שימת דגש על תקופת הדיכאון.

אנשים עם אבחנה זו עלולים להרגיש ולהתנהג בגבולות הנורמליים במשך מספר ימים או שבועות, ולעתים מספר שנים, לפני הופעת סימני האפיזודה הבאה של המחלה.

אך אם לא מייחסים למחלה חשיבות ולא מטופלים, הסימפטומים ואפשרות ההתאבדות יגדלו עם כל אחד מהאפיזודות.

רָאשִׁי

כדי לבצע אבחנה, מה שנקרא השלישייה הדיכאונית חייבת להתבטא:

• צורת חשיבה מופרעת (געגועים ופסימיות, ראיית רק את השלילי בסביבה);
• דיכאון כללי וחוסר שמחה מוחלט;
• עייפות וחולשה.

נוֹסָף

יש גם מספר תסמינים נלווים. אתה יכול לדבר על דיכאון אם לפחות שניים מהסימנים האלה נמשכים שבועיים:

• תחושת חרדה חסרת סיבה;
• חוסר תקווה;
• נדודי שינה או שינה מרובה מדי;
• עייפות מתמדת;
• אובדן תיאבון;
• הַקפָּדָה;
• חוסר יכולת להתרכז;
• הערכה עצמית נמוכה;
• חוסר עניין כללי בחיים.

במצב זה, אדם רגיש ביותר למחשבות אובדניות.
המין החזק עלול להראות אגרסיביות, אובדן שליטה על סכנה, זעם פתאומי.

הפתוגנזה של ההפרעה

דיכאון חוזר הוא הפרעת דיכאון שחוזרת על עצמה לסירוגין ללא סימנים של אפיזודות מאניות (כלומר, פרצי אנרגיה פתאומיים ושיפור במצב הרוח).

תסמינים המחלה הזו, למעט משך הזמן שלהם, דומים לאפיזודות דיכאון.

תקופות דומות בחולים מתרחשות מדי חודש. משך הזמן שלהם בדרך כלל אינו עולה על שבועיים, ולעתים קרובות לוקח 2-3 ימים.

מצב זה משפיע על עד 25% מהנשים וכ-12% מהגברים, ונשים חולות בתדירות גבוהה פי 2. הסיבה לכך היא השוני בתסמינים אצל נציגים ממינים שונים - סימני דיכאון של נשים תואמים את התסמינים הקלאסיים, בעוד שאצל גברים הם מגוונים מדי, שבגדול לא ניתן לאבחן אותם כהפרעות דיכאון.

אבחון

סוג זה של ירידה רגשית מובחן בדרך כלל מהפרעות רגשיות ממקור אורגני ופסיכוזות סכיזואפקטיביות. במקרה האחרון, המבנה של חוויות דיכאוניות מכיל תסמינים של סכיזופרניה.

לדיכאון אורגני יש תסמינים, אשר נגרמים, בתורם, על ידי פתולוגיה אורגנית (טראומה, תוצאה של דלקת המוח, גידול).

מערכות בינלאומיות לסיווג ואבחון של מחלות מכנות את סוגי הדיכאון הבאים:

• קַל, לְמַתֵןואפיזודה של דיכאון מג'ורי;
• כרוני (דיסטימיה);
• עוֹנָתִי;
• חוזר ונשנה דיכאון חולףהיא הפרעה מסוג דיכאון קליני, רק התקפות קצרות תכופות;
• לֹא טִיפּוּסִי.

למרבה הצער, המשבר החוזר לרוב אינו מזוהה וברוב המקרים אינו מטופל בצורה מספקת.

יַחַס

דיכאון חוזר זקוק לטיפול ארוך טווח, והפסקת הטיפול גורמת ליותר נזק מתועלת. חשוב ביותר לא להפסיק את הטיפול ללא אישור הרופא.

ישנם את הטיפולים הבאים:

1. פסיכותרפיה- מתאים לטיפול בהפרעות קלות.
2. תרופות(תרופות נוגדות דיכאון) - משמשות במקרה של הפרעות בינוניות, משיגות יעילות רבה יותר יחד עם פסיכותרפיה ותרופות אחרות.
3. טיפול בהלם חשמלי- מתאים לחולים עם הפרעות מורכבות, המבוצעות תחת הרדמה כללית.
4. גירוי מגנטי טרנסגולגולתי- מייצג עיבוד על ידי חזק שדה מגנטיאזורים במוח.
5. יישום טרנסגולגולתיבעת שימוש בזרם ישר חלש - הדרך האחרונהשנמצא בתהליך שיפור.
6. השפעה על עצב הוואגוסדחפים חשמליים קלים - עוזר לחולים עמידים לשיטות אחרות.
7. טכניקות תומכות:

• תזונה עשירה בחומצה איקוספנטאנואית (EPA) דג שמנוני- לשחזר את רמת הסרוטונין בדם;
• ספורט, ריצה באוויר;
• תרגולים מרגיעים;
• קבוצות לעזרה עצמית.

טיפול בדיכאון חוזר הינו הליך ארוך למדי, הנמשך כשנה ואינו מופרע. הפסקה בלתי מורשית הופכת את הטיפול לבלתי מספק ועלולה להוביל להישנות של אפיזודות של המחלה.

סרטון: שינוי במצב הרוח או מחלה קשה?

גורם ל

קביעת הסיבה המדויקת להתפתחות הפרעת דיכאון חוזרת היא די קשה. הגורמים העיקריים שיכולים להוביל להתפתחות ההפרעה הם נטייה גנטית של האדם, גורמים פסיכוגניים.טורי - דיכאון או תוצאה של נגעים אורגניים (לדוגמה, נחיתות שארית-אורגנית, שהועברה אליו בעברזיהום, שיכרון,טראומת ראש וכולי.). האפיזודות הראשונות של הפרעת דיכאון חוזרת נגרמות בדרך כלל על ידי פרובוקציה חיצונית (לעיתים קרובות נסיבות פסיכוטראומטיות), אולם גורמים שאינם קשורים לנסיבות חיצוניות שולטים בהתרחשות ובהתפתחות של שלבים חוזרים.

תסמינים

התסמינים העיקריים של הפרעת דיכאון חוזרת:

ירידה בהערכה העצמית והגברת תחושות הספק העצמי;

מצב של דיכאון כללי ומצב רוח רע;

מצב רוח דיכאוני;

הפרעות שינה: נדודי שינה, התעוררויות ליליות וכו';

אבחון

התסמין העיקרי של הפרעת דיכאון חוזרת הוא הישנות תקופתית של המטופלים של אפיזודות דיכאון הנמשכות 14 ימים או יותר בתדירות בין פרקים של מספר חודשים. חולים עם הפרעת דיכאון חוזרת נמצאים בסיכון לפתח אפיזודה מאנית. אם התרחש אפיזודה מאנית, יש לשנות את האבחנה להפרעה רגשית דו-קוטבית.

יישום השיטה אבחנה מבדלתהכרחי על מנת למנוע הפרעות סכיזואפקטיביות והפרעות רגשיות בעלות אופי אורגני. הפרעות סכיזואפקטיביות מאופיינות בנוכחות של תסמינים של סכיזופרניה, וכן ב הפרעות רגשיותתסמינים של דיכאון בעל אופי אורגני מלווים את המחלה הבסיסית של החולה (לדוגמה, הפרעות אנדוקריניות, תהליכי גידול במוח, השלכות של דלקת המוח וכו ').

סוגי מחלות

בהתאם לחומרת מהלך ההפרעה, ישנם:

1. דיכאון חוזר הפרעת ריאותלתואר יש לפחות שני תסמינים עיקריים ומבחינים שניים נוספים, שני תת-סוגים: אחד מהם כולל את הביטוי תסמינים סומטייםבצד השני, אין תסמינים סומטיים.

2. להפרעת דיכאון חוזרת מתונה יש לפחות שני תסמינים עיקריים ושלושה או ארבעה תסמינים נוספים.

עם הפרעה בינונית, ייתכן שהמטופל לא יראה תסמינים סומטיים, או שמספר התסמינים הסומטיים עשוי להיות 4 או יותר.

3. הפרעת דיכאון חוזרת חמורה מתבטאת בנוכחות כל התסמינים העיקריים וארבעה או יותר תסמינים נוספים אצל המטופל.

הפרעת דיכאון חמורה חוזרת שבה אין תסמינים פסיכוטיים.

הפרעת דיכאון חוזרת עם תסמינים פסיכוטיים.

פעולות החולה

יש צורך לבקש עזרה מפסיכיאטר או פסיכולוג רפואי עם עייפות מוגברת ללא סיבות גלויות, תחושת נמנום מתמדת, חוסר או ירידה משמעותית בתיאבון, ירידה משמעותית בדימוי העצמי, רגשות אשמה, מחשבות על התאבדות, אובדן עניין בחיים, בקרב אנשים אהובים, בפעילויות מועדפות.

יַחַסהפרעת דיכאון חוזרת

פסיכותרפיה משמשת לטיפול בהפרעת דיכאון חוזרת. טיפול תרופתי. בתקופות של החמרות, המטופל מקבל תרופות נוגדות דיכאון, בנזודיאזפינים, נוירולפטיקה, שיטת טיפול בעוויתות חשמל, מניעת שינה משמשת. שימוש יעיל בשיטות פסיכותרפויטיות: טיפול קוגניטיבי וקבוצתי.

סיבוכים

גם על רקע הטיפול תיתכן החמרה והישנות, וכל התקף דיכאון חדש במהלכו חמור יותר מקודמו.

מְנִיעָההפרעת דיכאון חוזרת

לא פותחו שיטות ספציפיות למניעת הפרעת דיכאון חוזרת. חשוב להפחית ככל האפשר את תדירות ההתקפים, לשם כך מומלץ לפנות באופן קבוע לפסיכיאטר על מנת טיפול מונע. כמו כן, יש צורך להפחית את המספר מצבים מלחיציםאליו נחשף המטופל.

דיכאון היא ההפרעה הנפשית השכיחה ביותר. פעם בחיים כל אדם חווה זאת, עד 12% מאוכלוסיית הגברים ועד רבע מהנשים סובלות מכך.

עם זאת, בשל העובדה שאנשים לא יכולים לזהות אותו או, בגלל דעות קדומות, לא ללכת לרופא, סטטיסטיקת ההיארעות הרשמית מוזלת.

אחד מסוגי הדיכאון המזוהים בסיווג המחלות הבינלאומי הוא דיכאון חוזר (נקרא אחרת התקפי, חוזר). זוהי הצורה המורכבת והקשה ביותר לטיפול של המחלה.

דיכאון מאובחן אצל 30% מהאנשים. אלה שעברו אפיזודה דיכאונית לפחות פעם אחת חוזרים להישנות. השלכות המחלה הן נכות ומוות.

דיכאון חוזר נקרא סטייה המתרחשת מעת לעת של הנפש, שאינה מלווה בעליות ומורדות מאניות (עלייה חדה במצב הרוח, עלייה בכוח), אלא לאחר תסמינים אופיינייםדיכאונות, המאופיינים בארעיות.

לפעמים מתייחסים לזה הפרות עונתיות, נצפה בחורף ובסתיו, כאשר אורך שעות האור פוחת, אך לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות, זהו סוג עצמאי של דיכאון.

לפעמים רואים במחלה שלב דיכאוןהפרעת אישיות דו קוטבית.

הסכנה של דיכאון חוזר היא שכל פרק עוקב גרוע יותר מהקודם.

בהתאם לחומרת הדיכאון החוזר, הוקצה קוד F 33.0-33.3. הפוגה מסומנת בקוד F 33.4.

חלקו של דיכאון בילדים בתקופה של 10-16 שנים מהווה 5%, ובגיל ההתבגרות שכיחות המחלה עולה ל-15-40% ומתבטאת בנסיגה לתוך עצמו ובעצבנות.

מה מעורר?

המחלה מתרחשת עקב מתח או טראומה פסיכולוגית, אולי מילדות. סיבות שיכולות לגרום להישנות ההפרעה:

• צרות בעבודה, בחיים האישיים;
• קשיים כלכליים;
• אובססיות, מחשבות;
• נדודי שינה פתולוגיים;
• כאב גוף קבוע;
• צרות עם יקיריהם;
• מוֹדֶרנִי גורמים חברתיים: אבטלה, גירושין, פרידה מבן זוג, מריבה עם קרובי משפחה, התפתחות ילד במשפחה לא שלמה או מתפקדת, אי ודאות לגבי העתיד עקב מצב כלכלי לא יציב.

אם הסיבה להתפתחות היא גורמים חיצוניים(סטרס), הם מדברים על דיכאון אקסוגני (תגובתי) חוזר, אם פנימי - על אנדוגני. האחרון מתפתח עקב חוסר היכולת לייצר הורמונים מסוימים עקב מחלות. מערכת האנדוקרינית, גידולי מוח, דלקת המוח.

תסמינים

סימני דיכאון חוזרים באים לידי ביטוי מאוחר יותר מהפרעה דו קוטבית ומתרחשים לאחר 40 שנה.

בדרך כלל, התקפים נצפים בדפוסים הבאים:

• בתדירות חודשית, נמשך עד שבועיים, לעתים קרובות יותר 2-3 ימים;
• או עם תקופה "רגועה" של חודשיים, ו ביטויים קלינייםנמשך בין 3 חודשים לשנה, בממוצע שישה חודשים.

בין התקפות יכול להיות החלמה מלאה, וייתכנו סימנים דיכאון כרוני(המטופל מרגיש כל הזמן אומלל), במיוחד בגיל מבוגר.

ככל שהמטופל מבוגר יותר, תקופות הצרות ארוכות יותר. ביטויי דיכאוןבנשים, הם אינם תלויים בשלבי המחזור הירח-חודשי.

תסמינים עיקריים אופייניים של דיכאון חוזר:

• דיכאון, דכדוך, חוסר יכולת לשמוח;
• anhedonia - אובדן עניין בדברים או פעילויות מהנות בעבר;
• עייפות כרונית, עייפות מהירה.

תסמינים נוספים:

• גישה פסימית, אובדן תקווה;
• רעיונות חיים שליליים, מחשבות על מוות, התאבדות;
• הלקאה עצמית, טיפוח תחושת אשמה;
• תחושת חוסר תקווה;
• אובדן כוח, איטיות בפעולה, במיוחד בבוקר ובערב;
• אורח חיים בישיבה, חוסר רצון לבצע פעולות מוטוריות;
• חוסר יכולת להתרכז, חוסר תשומת לב;
• הפרעות חיוניות: אובדן חשק המיני; הידרדרות או אובדן תיאבון; נדודי שינה, שינה רגישה או ארוכה, לעתים קרובות יותר - יקיצות מוקדמות בבוקר;
• כאבי בטן ושרירים.

תסמינים אלו אופייניים לכל סוג של דיכאון. לגברים הסובלים מהפרעת דיכאון אופייניים תוקפנות, התקפי זעם, אובדן תחושת סכנה.

לנשים יש תסמינים אופייניים של דיכאון, בעוד שקשה לזהות את מצבם של גברים. המחלה מתבטאת בדרכים שונות.

גורמים להפרעה

• נטייה גנטית;
• טראומה פסיכולוגית חמורה;
• כָּהֳלִיוּת;
• פוביות;
• זיהומים, שיכרון;
• פציעת ראש;
• מחלה.

דיכאון עונתי, המבלבל עם דיכאון חוזר, מטופל בטיפול באור.

אבחון

קשה לזהות דיכאון חוזר. חָשׁוּב סימן אבחוןהוא משך ההתקפות.

אם היו 2 פרקים שנמשכו לפחות חצי סהר ומרווח המצב התקין היה מספר חודשים, אתה יכול לעשות אבחנה בבטחה.

הפסיכיאטר צריך לאסוף את ההיסטוריה הרפואית של קרובי משפחה ולקבוע את חומרת המחלה. זה נקבע על פי חומרת הביטויים הקודמים או על ידי השילוב של תסמינים עיקריים ומינוריים.

שולחן. קביעת מידת ההתפתחות של דיכאון חוזר

תסמינים פסיכופתיים כוללים: אשליות, הזיות, קהות חושים.

לאחר ביצוע האבחנה מתגלים הגורמים למחלה: או שמדובר בסכיזופרניה, או במחלות איברים פנימיים. כל 1-2 שבועות להעריך את מצבו של המטופל.

דיכאון חוזר יכול להפוך למאניה. אז האבחנה תיקרא בשם הפרעה דו קוטביתאִישִׁיוּת.

לדברי החוקרים, בשל העובדה שהמטופלים ממלאים בחוסר יושר את המלצות הרופא, רק עשירית מהם זוכים לטיפול הולם.

יַחַס

הטיפול מתבצע בבית חולים, זה תלוי בשלב של מהלך המחלה. אם אין שיפור לאחר השבוע השישי של התצפיות, נרשמים תרופות נוגדות דיכאון.

בְּ דרגה קלהמיושמות שיטות פסיכותרפויטיות.

במקרה של הפרעות בינוניות, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות. ההצלחה הגדולה ביותר מושגת בשילוב של אמצעים רפואיים ופסיכותרפיים.

משמש למטרות טיפוליות הקבוצות הבאותתרופות:

• תרופות נוגדות דיכאון - משפיעות על רמת המתווכים ( חומרים כימיים מערכת עצבים);
• נוירולפטיקה - לחסל הפרעות נפשיות;
• מעכבים - מעכבים את מהלך התהליכים הפיזיולוגיים;
• בנזודיאזפינים - תרופות בעלות אפקט היפנוטי, מרכך, מרגיע, "נוגד חרדה".

IN מקרים חמורים, בנוכחות פסיכוזה בהרדמה כללית, נקבע טיפול בהלם חשמלי - העברת זרם דרך המוח על מנת לגרום להתקפי אפילפסיה להשיג אפקט טיפולי.

גירוי מגנטי טרנסגולגולתי היא שיטה חדשה ונמצאת בפיתוח. במקרה זה, המוח שקוע בשדה מגנטי חזק.

יישום טרנסגולגולתי עם זרם ישר חלש הוא שיטה חדשה בפיתוח.

גירוי של עצב הוואגוס עם זרם חלש משמש כאשר שיטות אחרות לא עוזרות.

במקביל, טיפול תומך נקבע:

• תזונה עשירה במזון בלתי רווי חומצות שומןאומגה 3: דגים שומניים (במיוחד סלמון);
• ספורט אפשרי (בעיקר ריצת בוקר);
• היפנוזה עצמית, טכניקות הרפיה;
• השתתפות בקבוצות מיקוד לעזרה עצמית.

מחומצות שומן בלתי רוויות מסונתז סרוטונין - חומר ההנאה - שרמתו יורדת בזמן דיכאון.

החולה אינו יכול לשלוט בעצמו בזמן התקפים, ולכן חשובה לו התמיכה והטיפול של קרובי משפחה וחברים; אי אפשר להשאיר אותו לבד.

במחצית מהמקרים מטפלים בדיכאון בתרופות נוגדות דיכאון, ב-50% לא מזהים אותו כלל.

דיכאון חוזר הוא מחלה קשה, שהתוצאה המסוכנת ביותר שלה היא התאבדות. המטופל מחכה באופן לא מודע לביטויים שליליים תקופתיים, ובכך מעורר אותם. לעתים קרובות, הטיפול מאוחר מדי, כי הם מגיעים לרופא כאשר המצב הנפשי השפיע על הפיזי.

הטיפול במחלה נמשך משנה, בעוד שאין להפסיק את הקורס כאשר המצב משתפר על מנת למנוע הישנות. אתה לא יכול להיפטר מהמחלה הזו בעצמך!

עם טיפול מוקדם לעזרה, המחלה נרפאת ללא הישנות. כדי לשמור על הבריאות, אתה צריך לקחת את החיים בקלות רבה יותר ולא להיתקע בבעיות.

וידיאו קשור

דיכאון הוא הנפוץ ביותר בעולם הפרעה נפשית. לפי חוקרים בריטים, לפחות פעם בחיים זה משפיע על כל אדם. לא כל דיכאון מאובחן, ולא כל חולה, עקב דעות קדומות שונות, פונה אליו עזרה רפואית. לכן, הנתונים הרשמיים מוזלים מאוד.

אבל גם בעקבות הסטטיסטיקה הזו, עד 25% מהנשים ועד 12% מהגברים נוטים למצב זה. מאמינים שנשים חולות פי שניים מגברים. על פי מחקר מודרני, הדבר נובע ככל הנראה מההבדל בתסמינים בשני המינים, אצל נשים הם מגיבים סימפטומים קלאסיים, ואצל גברים הם יכולים להיות כל כך שונים כי ב מספרים גדוליםאינם מאובחנים כהפרעות דיכאון.

עבור האבחנה, מה שנקרא השלישייה הדיכאונית חשובה:

• מצב רוח מדוכא ואובדן היכולת ליהנות
• הפרות של דרך החשיבה (נוכחות של דכדוך ופסימיות, רעיונות שליליים על אירועים אקטואליים)
• איטיות בתנועה, אובדן כוח

אם שניים מהסימנים הללו נמשכים לפחות שבועיים, אז אנחנו מדבריםעל דיכאון.

סימפטומים נלווים:

• אובדן עניין בעצמך ובחיים
• מחשבות חסרות תקווה
• ירידה בהערכה העצמית
• חוסר רצון לזוז
• אובדן תיאבון
• חוסר תקווה
• נדודי שינה או שינה מרובה מדי
• נטיות אובדניות

גברים עשויים להראות סימני תוקפנות, אובדן תחושת סכנה, התקפי זעם ספונטניים.

בילדים מגיל 10 עד 16, שיעור הדיכאון הוא עד 5%, ובגיל ההתבגרות, לפי מקורות שונים, עולה ל-15-40%. מתבטא בעצבנות ובידוד. על הרקע גוברת הנטייה לניסיונות אובדניים.

ניתן לחלק מחלה זו לשתי קבוצות:

1. דיכאון תגובתי (או פסיכוגני): נגרם מסיבות שהגיעו מבחוץ, ולרוב יש לו מתח נפשי עמוק, כגון אובדן אהוב, פרידה מאדם אהוב וכו').
2. נגרמת על ידי ייצור מופחת של הורמונים מסוימים בגוף, הסיבה עשויה להיות הפתולוגיה של המקביל בלוטות אנדוקריניותאו איברים.

על פי המערכות הבינלאומיות לסיווג ואבחון של מחלות ICD-10 ו-DSM-IV, נבדלים מספר סוגים של דיכאון:

• אפיזודות דיכאון קלות, בינוניות וחמורות (חמור עשוי להיות בלי תסמונת נפשיתאו איתו)
• כרוני (דיסטימיה)
• עוֹנָתִי
• חולף חוזר
• לֹא טִיפּוּסִי

לדיכאון חוזר (Recurrent short depression) יש מספר שמות: דיכאון חוזר, תקופתי ודיכאון חוזר.

זוהי הפרעת דיכאון חוזרת שאינה מראה סימנים של אפיזודות מאניות (שיפורים ספונטניים במצב הרוח והתפרצויות אנרגיה), והתסמינים דומים לאפיזודות דיכאוניות, למעט משך הזמן שלהם:

• מדוכא, מצב רוח מדוכדך, חוסר יכולת ליהנות מכלום
• חשיבה שלילית ופסימית
• איטיות, אובדן כוח
• ירידה או חוסר תיאבון
• הידרדרות שינה
• עלולים להופיע כאבים בבטן ובשרירים
• חוסר רצון לזוז
• אובדן תקווה, עניין במשהו, תחושת חוסר תקווה
• ירידה בהערכה העצמית
• אובדן חשק המיני
• עייפות קשה
• מחשבות על מוות
• המחזור מתרחש כמעט מדי חודש
• משך לא יותר מ 14 ימים, ולעתים קרובות יותר 2-3 ימים
• נשים אינן תלויות במחזור

לפעמים דיכאון חוזר מכונה גם הפרעה עונתיתזה על ידי סיווג בינלאומיהוא נוף נפרד, מתרחשת בחודשי הסתיו והחורף, קשורה לעלייה בשעות החשיכה של היום ומטופלת בהצלחה בטיפול באור.

למרבה הצער, דיכאון לרוב אינו מזוהה ובמקרים רבים אינו מטופל כראוי. לפי מחקרים אמריקאים, כשליש מהאנשים שנפגעו הולכים לרופאים. רק 50% מכלל הדיכאון מוכרים ככאלה, מתוכם רק 50% מטופלים בתרופות נוגדות דיכאון. במקביל, כמחצית מהמטופלים נוטלים תרופות אלו במינון מספק ועומדים במשך הטיפול המומלץ. כך, פחות מ-10% מהמטופלים מקבלים טיפול הולם.

גורמים לדיכאון חוזר

• כמעט כל האנשים שעברו לפחות אפיזודה אחת של דיכאון בחייהם נסוגים
• הדחף עבורם יכול להיות טראומה פסיכולוגית חדשה, מתח בעבודה, צרות בחייהם האישיים, בעיות כלכליות
• סוג זה של דיכאון שכיח כמעט פי שניים בנשים מאשר בגברים.
• מחקר מודרני מאשר כי לנטייה גנטית יש תפקיד מיוחד בהתפתחות של דיכאון חוזר
• גורם סיכון לילדים הוא מחלה של אחד ההורים
• הבסיס להופעת המחלה יכול להיות פתולוגיות שכבר נצפו אצל המטופל, כגון: אלכוהוליזם, כל מיני פוביות, אובססיות, פחדים, נדודי שינה כרוניים או כאב מתמיד
• החברה המודרנית תורמת להתרחשות הנרחבת של דיכאון תקופתי: אנשים רבים נותרים מובטלים, מספר הגירושים עולה, ילדים רבים גדלים במשפחות לא שלמות או לא מתפקדות, מאבדים אמון בעתיד מאושר ובעצמם

אפשרויות טיפול בדיכאון חוזר

1. פסיכותרפיה - משמש להפרעות קלות.
2. תרופות נוגדות דיכאון נרשמות לטיפול בהפרעות קלות, כאשר התוצאות הטובות ביותר מציגות שילוב של טיפול תרופתי ופסיכותרפיה.
3. טיפול בחשמל משמש להפרעות קשות עם אלמנטים של פסיכוזה, בהרדמה כללית לטווח קצר.
4. גירוי מגנטי טרנסגולגולתי הוא טיפול באזורי מוח בעלי שדה מגנטי חזק, השיטה עדיין במחקר.
5. יישום טרנסגולגולתי עם זרמי ישר חלשים - שיטה חדשהשנמצא בפיתוח.
6. גירוי עצב ואגוס עם אותות חשמליים חלשים עשוי לעזור לחולים עמידים לשיטות אחרות.
7. שיטות תומכות:
   • תזונה עם כמות מוגברת של חומצה איקוספנטאנואית (EPA), שנמצאת בדגים שומניים (בעיקר בסלמון) ושייכת לחומצות שומן אומגה 3, משחזרת את רמות הסרוטונין בדם בחולים
   • פעילות גופנית מתונה, רצוי ריצה חיצונית
   • שימוש בטכניקות הרפיה, אימון אוטומטי
   • השתתפות בקבוצות עזרה עצמית

הטיפול בדיכאון חוזר הוא תהליך ארוך למדי, הוא נמשך לפחות שנה ובשום מקרה אין להפריע לו באופן שרירותי. הטיפול במקרה של הפסקה ספונטנית אינו מספיק, מה שעלול להוביל לפרקים חוזרים של דיכאון.

הפרעת דיכאון חוזרת היא מחלת נפש המאופיינת באפיזודות דיכאון חוזרות. מעלות משתנותכוח משיכה.

מחלה זו שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 35-40, הסובלים לרוב ממחלות של מערכת העצבים. תקופות דיכאון חוזרות בדרך כלל במרווחי זמן קבועים ויכולות להימשך בין 3 ל-12 חודשים. כל מטופל יכול לעקוב אחר קצב ההתרחשות האישי שלו. בין התקופות הללו, ההתנהגות והמצב הנפשי של המטופל אינם שונים מהמקובל.

על פי הסטטיסטיקה, בין 2 ל-11% מהאוכלוסייה מעל גיל 40 סובלים מהפרעת דיכאון חוזרת.

הגורם המדויק להפרעות דיכאון טרם הוברר, ישנם 3 גורמים עיקריים שיכולים לעורר מצב זה, הם יכולים להשפיע על נפש האדם, הן בנפרד והן ביחד.

1. . רוב סיבה נפוצההפרעות דיכאון הופכות לנטייה גנטית למחלות נפש. סיכון פיתוח צורות שונותדיכאון מתגבר עקב ירידה תורשתית בסינתזה של הורמונים האחראים על מצב הרוח והמצב הנפשי של האדם. ירידה בריכוז הסרוטונין, הנוראפינפרין והדופמין מאטה את התגובה של מרכזי המוח האחראים להנאה ו מצב רוח טוב. בגלל זה, אדם חווה רגשות חיובייםרק עם חזק השפעה רגשית.
2. גורמים פסיכוגניים. כל גורם טראומטי יכול לעורר הפרעת דיכאון חוזרת. לרוב, הסיבה להפרעת דיכאון היא אובדן של אדם אהוב, מחלה קשה, מוגבלות או במשפחה. פחות שכיח, דיכאון מתחיל על רקע של רווחה לכאורה, למשל, לאחר שהמטופל פורש לגמלאות, כאשר הוא מפסיק להרגיש את שלו. משמעות חברתיתאו על רקע לחץ פסיכולוגי במשפחה או בעבודה.
3. גורמים אורגניים. הפרה של מערכת העצבים עלולה להתרחש עקב נגעים אורגניים במוח או במערכת העצבים כולה. תוצאות כאלה יכולות להיגרם מחלות מדבקות, למשל, כסיבוך של שפעת, אחר זיהום ויראליופציעות מוחיות. בנוסף, מחסור כרוני בשינה משפיע לרעה על מצב מערכת העצבים, מתח עצבני, בריברי והתעללות משקאות אלכוהולייםאו ניקוטין.

תסמינים

הפרעת דיכאון חוזרת בדרכה סימנים קלינייםלא שונה מפרקים קלאסיים של דיכאון.

מצב הרוח של המטופל יורד, אפתיה, פיגור מוטורי ושרירים נצפים.

ההבדל העיקרי בין מחלה זו לדיכאון כרוני הוא השינוי של אפיזודות של דיכאון על ידי תקופות של רווחה נפשית מלאה.

תקופות של דיכאון יכולות להימשך בין 3 ל-12 חודשים, ותקופות של רווחה תקינה אינן עולות על חודשיים.

תסמינים אופייניים של הפרעת דיכאון חוזרת הם:

בנוסף לתסמינים הנ"ל, בהפרעת דיכאון חוזרת, גם השקפת עולמו של המטופל, דרך החשיבה והפעולות שלו משתנות מאוד. יש לו הערכה עצמית מופחתת, יש חוסר ביטחון בעצמו וביכולותיו, יש תחושת אשמה, חרדה מתמדת, פחד, תחושת חוסר אונים, חוסר תועלת, חוסר סיכויי חיים, מחשבות וכוונות אובדניות.

ישנן 3 דרגות חומרה של הפרעת דיכאון חוזרת:

יַחַס

טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת חייב להתבצע על ידי מומחה - פסיכיאטר או פסיכותרפיסט.

רק רופא מוסמך יוכל לאבחן במדויק, לקבוע נוכחות או היעדר תסמינים של מחלות נפש אחרות, למשל, או אפילפסיה, להעריך את הסכנה לחייו של החולה ולקבוע את הטיפול המתאים - אשפוז או אשפוז.

תיקון רפואי

במקרים בינוניים וחמורים, זה נחשב חובה.

פסיכותרפיה

בטיפול בדיכאון מכל סוג וצורה יש חשיבות עליונה לטיפול הפסיכותרפויטי. בשביל יחס הפרעה חוזרתמשמש לרוב:

• - בעזרתו לומד המטופל לנהל את רגשותיו ומחשבותיו, לשנות את המצבים שגרמו להתפתחות בעיות ולומד את ההתנהגות ה"נכונה" שמביאה לרגשות חיוביים ולהנאה;

• פסיכותרפיה קוגניטיבית - טכניקה זו מכוונת לחקר המחשבות והעמדות השליליות שגרמו להתפתחות מחלת נפש;
• פסיכותרפיה משפחתית - מסייעת בשיפור היחסים בין בני משפחה, הורים-ילדים, בני זוג וכדומה, שכן לעיתים קרובות מדובר בבעיות משפחתיות שגורמות להפרעות דיכאון.

כמו כן, הפרעת דיכאון חוזרת מטופלת בעזרת עזרה המסייעת למטופל להיפטר ממנה רגשות שליליים, להיות חיובי ולהירגע. תרפיה פופולרית באמנות ומוזיקה, מדיטציה, יוגה, ספורט, שחייה, הליכה, טיפול בבעלי חיים.

בְּ טיפול באשפוזנעשה שימוש גם בטיפול באור, בשיטת מניעת שינה - כאשר למטופל אסור לישון כל הלילה או שהוא מתעורר כל הזמן, ושיטת גירוי מרכזי עצבים מסוימים.