דיכאון חוזר הם הפרעות נפשיות חוזרות שניתן לראות בהן שלב דיכאון הפרעה דו קוטביתבשל הדמיון של התמונה הקלינית.

דיכאון הוא הנפוץ מכולם הפרעות נפשיות, מתמודדים איתם לפחות 30% מהאנשים. חוזר ונשנה הפרעת דיכאון- אחת הצורות המורכבות ביותר, שקשה לטפל בה. יש לו שמות נוספים: דיכאון תקופתי, חוזר, חוזר.

לפי ICD-10, להפרעה נפשית חוזרת מוקצה הקוד F33. יתרה מכך, בהתאם לחומרת מהלך המחלה (קל, בינוני, חמור), זה יכול להיות קוד F33.0-F33.3. הפוגה של המצב מסומנת על ידי הקוד F33.4. הפרעות דיכאון חוזרות אחרות הן קוד F33.8, אטיולוגיה לא מוגדרת - F33.9.

• כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
• לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריכם!

פתוגנזה

התסמינים הראשונים של דיכאון חוזר מופיעים מאוחר יותר מהסימנים של הפרעה דו קוטבית. ככלל, הם מופיעים בסביבות גיל 40, אם כי הם יכולים להופיע הרבה יותר מאוחר. משך האפיזודות יכול להיות בין 3 ל-12 חודשים, בממוצע - כשישה חודשים. בין התקף להתקף עוברים כחודשיים, ובזמן זה אין תסמינים בולטים.

למרות העובדה שבמרווחים בין התקפות יתכנו החלמה מלאה, מגלים חלק מהמטופלים . מקרים אלו רלוונטיים ביותר עבור קשישים.

ככל שהמטופל מבוגר יותר, ההתקפים יכולים להיות ארוכים יותר. מבוטא עונתי או קצב אישיהתרחשות של התקפים. תמונה קליניתדומה לזרימה. חומרת ההתקף יכולה להיות מושפעת ממתח נוסף.

מצבי דיכאון חוזרים על עצמם לעיתים קרובות. טראומה פסיכולוגית חמורה יכולה לגרום להישנות שיטתית של דיכאון.

על פי מחקרים, משברים חוזרים מתרחשים בנשים פי 2 יותר מאשר בגברים. במצב זה אדם אינו יכול לשלוט ברגשותיו, ולכן אסור להשאיר אותו לבד – הוא זקוק לתמיכה והבנה.

גורם ל

גורמים שעלולים לעורר אפיזודה חוזרת של דיכאון כוללים:

• טראומה פסיכולוגית חדשה;
• נטייה גנטית;
• מתח בעבודה, צרות בחיים האישיים, קשיים כלכליים;
• מחלה של אדם אהוב;
• כָּהֳלִיוּת;
• פוביות.

ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל להישנות של דיכאון, כגון אובדן עבודה או גירושין. ילדים גדלים במשפחות חד הוריות ובלתי מתפקדות ובעצם גיל מוקדםלאבד את האמון בעצמם ובעתיד נורמלי.

במקרים בהם הגורם להפרעה הוא גורמים פנימיים, אנחנו מדבריםלגבי דיכאון חוזר אנדוגני, אחרת - לגבי אקסוגני.

קבוצות

בהתאם לגורמים הגורמים להופעת התסמינים, ניתן לחלק דיכאון חוזר ל-2 קבוצות:

תסמינים של דיכאון חוזר

תסמינים של דיכאון חוזר דומים לאפיזודות דיכאון. מאניה דפרסיה, אך שונה מהם במשך הזמן.

דיכאון חוזרמאופיין על ידי:

• מצב עמום, מדוכא, חוסר יכולת לשמוח;
• חשיבה שלילית;
• איטיות, אימפוטנציה;
• אובדן תיאבון;
• הפרעות שינה;
• כאבים בבטן ובשרירים;
• חוסר רצון לזוז
• חוסר עניין במה שקורה מסביב;
• הערכה עצמית נמוכה;
• חוסר חשק מיני;
• תחושת עייפות מתמדת;
• מחשבות אובדניות;
• אירוע קבוע - כמעט כל חודש;
• משך הפרק הוא לא יותר מ-14 ימים, בדרך כלל 2-3 ימים;
• אין תלות במחזור (בנשים).

לפעמים דיכאון עונתי יכול להיות מוכר גם כדיכאון חוזר, למרות שזה נחשב נוף נפרדב-ICD-10. הוא מתבטא בחורף ובסתיו וקשור לעלייה במשך הזמן החשוך של היום. פוטותרפיה משמשת ביעילות לטיפול.

קשה לאבחן מצבי דיכאון, אז רק חלק קטןאנשים הזקוקים לטיפול נזקק לעזרה. מאמינים שרק שליש מכלל האנשים הסובלים מדיכאון פונים למומחים.

מחצית מהמקרים הללו מאובחנים נכון, מתוכם רק עוד 50% נרשמים לתרופות נוגדות דיכאון. מאחר שלא כל המטופלים עוקבים אחר המלצות המומחים מבחינת מינון ומשך הטיפול, רק כ-10% מהאנשים מקבלים טיפול הולם.

אבחון

בעת אבחון, מספר פרקי הדיכאון ומשך הזמן מתגלים בהכרח. לכל הפחות, צריכים להיות 2 פרקים, שכל אחד מהם צריך להיות לפחות שבועיים, והמרווח ביניהם צריך להיות כמספר חודשים.

לא ניתן לשלול את האפשרות לפתח מאניה, גם בנוכחות אפיזודות דיכאוניות בלבד בעבר. אם מתרחשת אפיזודה מאנית, יש לשנות את האבחנה לדו קוטבית הפרעה רגשית.

האבחנה דורשת זיהוי של חומרת הדיכאון החוזר. זה נקבע על בסיס התסמינים העיקריים והנוספים המתבטאים. יש צורך להעריך את חומרת לא רק של הפרקים הנוכחיים, אלא גם הקודמים.

עם הפרעה חוזרת קלה, נצפים לפחות 2 תסמינים עיקריים ו-2 תסמינים נוספים. זה יכול להיות:

התואר הממוצע מאופיין ב-2 עיקריות לפחות וב-3-4 תסמינים נוספים. בהתאם לכך, עשויים להיות:

מידה חמורה של הפרעה חוזרת מאובחנת בנוכחות כל התסמינים העיקריים ו-4 או יותר נוספים. שבו:

• הפרעות קשות ללא זיהוי תסמינים פסיכוטיים;
• הפרעות קשות עם תסמינים פסיכוטיים כגון אשליות, הזיות. תסמינים פסיכוטיים עשויים להתאים למצב הרוח או לא.

התסמינים העיקריים כוללים: מלנכוליה, טחול, מצב רוח מדוכא, חוסר עניין בתחביבים ובמה שבעבר הביא שמחה, חוסר אנרגיה ועייפות.

במספר תכונות נוספותכולל:

• הערכה עצמית נמוכה,
• אובדן ביטחון עצמי
• הלקאה עצמית חסרת בסיס וצמיחת רגשות אשמה,
• מחשבות או ניסיונות אובדניים
• ירידה ביכולת הריכוז
• תיאבון והפרעות שינה,
• ראייה פסימית של העתיד.

אם יש חשד לדיכאון חוזר, אבחנה מבדלתעם הפרעה סכיזואפקטיבית והפרעות רגשיות אורגניות. בהתאם, עם הראשונים, ישנם סימנים של סכיזופרניה, ועם האחרון, מצב דיכאון מתרחש על רקע מחלות אחרות, למשל, אנדוקרינית, כמו גם גידולי מוח, דלקת המוח.

יַחַס

דיכאון חוזר הוא הפרעה הדורשת טיפול ארוך טווח. זה משתמש גישה מורכבתהכולל את התחומים הבאים:

• בְּ הפרעות ריאותמיושמות שיטות תואר של פסיכותרפיה.
• תרופות נוגדות דיכאון נרשמות להפרעות בינוניות. הפתרון הטוב ביותר הוא לשלב אותם עם פסיכותרפיה.
• צורות חמורות של ההפרעה עם אלמנטים של פסיכוזה מטופלות בטיפול בנזעי חשמל. ההליך מבוצע בהרדמה כללית לטווח קצר.
• השפעה על עצב הוואגוס עם אותות חשמליים חלשים. ניתן להשתמש בשיטה זו בטיפול בחולים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים.
• גירוי מגנטי טרנסגולגולתי. אזורי המוח מושפעים מאוד שדה מגנטי. השיטה הזאתהטיפול נמצא בבדיקה.
• יישום טרנסגולגולתי עם זרמי ישר חלשים. זו גם שיטה חדשה ולא מובנת לגמרי.

שיטות נוספות:

1. תזונה עשירה בחומצה איקוספנטאנואית (EPA). חומר זה שייך לחומצות אומגה 3 ומסייע להגברת הסרוטונין בדם. הוא עשיר בדגים שמנים, במיוחד סלמון.
2. ספורט.
3. שימוש בטכניקות הרפיה.
4. ביקור בקבוצות לעזרה עצמית.

בטיפול הרפואי בדיכאון חוזר משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון, מעכבים, בנזודיאזפינים.

משך הטיפול הוא לפחות שנה. אין להפסיק את התהליך, מכיוון שהדבר עלול לגרום להישנות.

גורמים ותסמינים עיקריים להפרעת דיכאון חוזרת. סוגים טיפול תרופתיועצות לחולים. שיטות חדשות לסיוע פסיכולוגי.

תוכן המאמר:

הפרעת דיכאון חוזרת היא הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של מצב רוח מדוכא, פיגור מוטורי ואנהדוניה (חוסר היכולת לחוות רגשות חיוביים) בינוני או חמור, ללא תסמינים מצב רוח מוגברופעילות. בעיקרון, מצב זה נמשך בין שנים עשר לשישה חודשים ומלווה בתקופות הפוגה של עד שמונה שבועות. הפתולוגיה משפיעה בעיקר על נשים בגיל בלזק. ישנה גם עונתיות של החמרות ומחזוריות אישית בקורס.

גורמים להתפתחות הפרעת דיכאון חוזרת

הגדרה של סינגל גורם אטיולוגיבמקרה זה, ככלל, זה בלתי אפשרי. לרוב ישנן מספר סיבות. בְּמַהֲלָך תקופה מסויימתהזמן שיש להם את שלהם השפעה שליליתעל מצב האדם. לאחר תקופה מסוימת, כוחות המילואים של הגוף מפסיקים להתמודד איתם. ואז מופיע הגורם המעורר האחרון, וכתוצאה מכך מופיעים התסמינים הראשונים.

בין הסיבות העיקריות להתפתחות דיכאון חוזר הן:

• אנדוגני. בעיקרון, זוהי נוכחות של נטייה תורשתית. ברוב המקרים, בעת איסוף אנמנזה, אתה יכול לברר על איזה קרוב משפחה עם אבחון נפשי. זה יכול להיות אותה מחלה או סוגים אחרים של פתולוגיה. כמו כן נכללים בקבוצה זו מוטציות גנטיותהמתרחש במהלך תקופת ההפריה. ואז הם מדברים על הנטייה המולדת של אדם. לעתים קרובות מדובר בסידורים מחדש ספונטניים בתוך הכרומוזומים, שיכולים להשפיע על הבריאות בעתיד.
• פסיכוגני. זמינות טבע רגועלא נצפה אצל הרבה אנשים. רגש מוגזם בפנים חיי היום - יוםגורם לאדם לחוות תחושה מתמדתלחץ. חדשות רעות, כישלונות בחיים האישיים ובעבודה, מריבות עם יקיריהם וגורמים אחרים מובילים גם הם למצב זה. אם השפעתם הופכת תכופה מדי או שאדם רגיש להם מדי, לעתים קרובות אי אפשר להימנע מתגובה פתולוגית של הגוף בצורה של דיכאון.
• סומטי. מחלות רבות איברים פנימייםיכול לבוא לידי ביטוי במצבו הפסיכו-רגשי של אדם. ראשית, מדובר בנגעים זיהומיים שבהם מבני המוח מעורבים בתהליך. שנית, זו טראומה. נוכחות של פגיעה מוחית טראומטית בכל חומרה יכולה להוביל לתוצאות חמורות. לעתים קרובות מאוד, בהיעדר תסמינים אצל אנשים כאלה, הם אינם נצפים ב מוסדות רפואייםולא להזהיר סיכון קיים. ראוי גם להזכיר את ההשפעות המזיקות של חומרים רעילים ונרקוטיים.

התרחשות האפיזודות הראשונות של דיכאון חוזר, ככלל, קשורה להשפעה של גורם פסיכוגני. אבל התקפות חוזרות ונשנות מתממשות בשל פעולת הפתולוגיה הפנימית.

תסמינים של הפרעת דיכאון חוזרת בבני אדם

אין הרבה מאפיינים ספציפיים להפרעת דיכאון חוזרת. בעיקר תסמינים כללייםנמצא במחלות נפש רבות אחרות. אבחון דיפרנציאלי ממלא תפקיד עצום. על ידי ביטול סימנים לא אופייניים, ניתן לקבוע בצורה מדויקת יותר את הפתולוגיה. יש חלוקה של כל הסימפטומים של הפרעת דיכאון חוזרת לשתי קבוצות.

תסמינים עיקריים של הפרעת דיכאון חוזרת

עם מחלה זו, חשוב מאוד לשים לב סימני אזהרהאורגניזם. לא לקבל מצב פתולוגיעבור הנורמה, אתה צריך לדעת על מספר סימנים עיקריים של מחלה זו.

התסמינים הבאים מזוהים:

1. דִכָּאוֹן. נוכחותו באדם היא הנקודה הראשונה והחובה באבחון. זה מאופיין במצב רוח מדוכא. המטופלת לא מרוצה מדברים שהביאו אותה בעבר. כל יום קשה לו יותר לחייך ויותר ויותר מודאג מהתחושה הפנימית של חוסר שביעות רצון. עם הזמן, בעיות מתחילות בעבודה ובחברה. חברות רועשותיעצבן ויכעיס, אבל לא יגרמו לשום פעולה.
2. ירידה בריבית. סימן שמתבטא בכל עוצמת פעולתו. האדם מאבד את הסקרנות. הוא לא רוצה לדעת מה קורה סביבו. אין מוטיבציה לפעול, גם אם זה היה הבילוי האהוב עליו. אנשים כאלה נרתעים מלהתכנס עם חברים, והיציאה לעבודה גורמת להם קשיים גדולים. קריאת עיתונים ומגזינים, צפייה בתוכניות טלוויזיה לא יכולה לספק ולעניין, כמו בעבר. בסופו של דבר, המטופל מציין שאף דבר לא יכול לגרום לו שמחה.
3. עייפות מהירה. סימפטום זה דורש תשומת לב רבה במיוחד, מכיוון שהוא יכול לאותת לרבים מצבי חרדהאורגניזם, למרות שהוא מתבטא בצורה די טיפוסית. הבוקר של אדם מתחיל בעלייה קשה, גם אם החלום נמשך מספר גדול שלזְמַן. במהלך היום חשים התמוטטות ועייפות, שלעיתים נתפסים בעיני אחרים כעצלות. עד הערב, משאבי האנרגיה של האדם מתרוקנים עוד יותר, ישנוניות ועייפות מופיעים. גם תסמינים של כאבי פרקים ושרירים עשויים להצטרף.

תסמינים נוספים של הפרעת דיכאון חוזרת

לפעמים הסימנים העיקריים של המחלה אינם מופיעים מספיק כדי להיות בטוחים בנוכחותה. לעתים קרובות קורה גם שהם מתחפשים לכמה פתולוגיה פנימית. לפעמים הם פועלים כסימנים להפרעה רגשית דו קוטבית, אבל במקרה זה הם מתחלפים עם רגשיות מוגברת.

לכן, ישנם מספר קריטריונים נוספים, על ידי נוכחותם ניתן לאמת את נכונות האבחנה. ביניהם:

• הערכה עצמית נמוכה. בנוכחות סימפטום כזה, אדם מאבד את היכולת לבקר כראוי את אישיותו שלו. יש דעה מוקדמת מדי לגבי המראה שלהם. נשים מאופיינות במתחמי נחיתות, ביישנות. הם מעדיפים להישאר תמיד ברקע ולא להראות את נוכחותם. גברים סובלים יותר מחוסר ביטחון. זה גורם לבעיות בעבודה, זה הופך לבלתי אפשרי קריירהמתעוררות בעיות במשפחה.
• תחושת אשמה מוגברת. מאופיין בפחד מוגזם להעליב מישהו. במקרה זה, אדם תמיד עוקב אחר הנסיבות ולעולם אינו מתווכח עם דעתו של מישהו אחר. אם בכל זאת הוא מחליט על מעשה כלשהו, ​​אז הוא סובל הרבה מאוד זמן בגלל דאגותיו בקשר לזה. כל הזמן נדמה לו שהוא עשה משהו לא בסדר ופגע באדם האחר הזה. הצעה כזו מלווה בהתנצלויות מתמידות בפני מישהו, גם אם הן לא הולמות.
• נטיות אובדניות. מחשבות כאלה אינן מגיעות לאדם מיד. מצב זה מתדלק את נוכחותם של תסמינים אחרים של המחלה. ככל שהם בולטים יותר, כך מטופל מהיר יותרלהתחיל לחשוב על לפגוע בעצמך. לעתים רחוקות דחפים כאלה הם ספונטניים. לרוב, מדובר בתהליך מחושב ומתוכנן היטב. בזמן ניסיון ההתאבדות, החולה כבר בטוח לחלוטין בחוסר האונים ובחוסר התועלת שלו בעולם הזה. גם אנשים מוסמכים לא תמיד מסוגלים להניא אותו מפעולות כאלה.
• ירידה בתשומת הלב. לעתים קרובות אנשים פונים להתייחס לביטוי הזה. במיוחד אם, עד לאחרונה, הם לא ציינו הפרות כאלה. ראשית, יש קשיים במיומנויות מקצועיות, ורק לאחר מכן עם היישום עבודה רגילה. אדם לא יכול להתמקד בעשיית דבר אחד. לוקח די הרבה זמן לאסוף את כל המחשבות למסקנה אחת. מצב זה מביא לקשיים רבים ומחמיר משמעותית את איכות החיים של המטופל.
• בעיות שינה. כמעט תמיד מתרחשות הפרות של משטר היום והלילה עם דיכאון חוזר. יתר על כן, הם מקבלים אופי קבוע, אך עם שינוי בשכיחות שלבי השינה והערות. בשלבים הראשונים, ביטויים של נדודי שינה אפשריים. בגלל חרטה ומספר רב של מחשבות, אדם פשוט לא יכול להירדם, ואם הוא מצליח, אז היעילות של שינה כזו קטנה מאוד. לאחר מכן, כוחות המילואים של הגוף מתרוקנים, וישנוניות מתמדת מתרחשת כתגובת הגנה.
• הפרעת תיאבון. פתולוגיה זו תלויה לא רק ב המחלה הזו, אלא גם על המאפיינים האישיים של אדם. ברוב המקרים, עדיין מדובר בתת תזונה. בשל חוסר העניין בסביבה, החולה מאבד את התיאבון הרגיל שלו. זה קורה גם סירוב חלקי וגם מוחלט של מזון. אבל במקרים מסוימים, הפרעות דיכאון כאלה מלוות בגרגרנות. מנסים איכשהו לפצות על תשישות מוסרית, מטופלים יכולים להעלות כמות גדולה למדי של משקל עודף.

סיווג של דיכאון חוזר

מבוסס על גיוון ביטויים קליניים, אפשר לשפוט סוגים שוניםשל מחלה זו. חלוקה זו התבססה על קיומם של מספר מסוים של קריטריונים אבחוניים עיקריים ונוספים. זה גם לוקח בחשבון את ההשפעה דִכָּאוֹןעל האיברים והמערכות הפנימיים של האדם.

כתוצאה מכך, דרגות החומרה הבאות של המחלה נבדלות:

1. אוֹר. שלב זה מאובחן כאשר למטופל יש שני תסמינים עיקריים בשילוב עם כמה תסמינים נוספים. יחד עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון גם את מעורבותם של איברים פנימיים בתהליך. במקרה זה, הוא מינימלי או לא קיים. מצבו הכללי של האדם משביע רצון, יכולת הסתגלות לחיי היומיום נשמרת.
2. לְמַתֵן. נגע חמור יותר, המתאפיין באותם אינדיקטורים כמו הדרגה הקודמת, אך כאשר כבר מזוהים ארבעה סימפטומים נלווים. גם במצב זה, נוכחות של פתולוגיה סומטית בביטוייה החמורים למדי היא חובה.
3. כָּבֵד. אבחנה זו נקבעת אם למטופל יש את כל התסמינים המפורטים. הן מלוות גם בהפרות מאיברים ומערכות שונות, אך כבר במצבים מסכני חיים. רוב החולים נתונים לאשפוז חובה ומיידי ונדרשים למתן טיפול רפואי מוסמך.

תכונות הטיפול בהפרעת דיכאון חוזרת

במהלך השנים האחרונות, הבעיה של טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת נעשתה נחקרת ומובנת יותר. על פי הסטנדרטים המקובלים, קודם כל, מתבצעת בדיקה אבחנתית מלאה של המטופל. לאחר מכן, נוכחות של הפרעות נפשיות אחרות אינה נכללת בשיטת האבחנה המבדלת. רק לאחר אישור האבחנה הצפויה, אתה יכול להמשיך לבחירת שיטות הטיפול.

בחברה המודרנית יש תקוות גדולות לפיתוח עזרה עצמית למטופל, כי איתה מתחילה הדרך להחלמה. חשוב מאוד שכל אדם יצר מנגנון של שימור עצמי. בהנחייתו בעתיד, ניתן למנוע התפתחות של מחלות רבות.

העצה הראשונה והחשובה ביותר לחולה עם דיכאון חוזר תהיה לבקש ביקור אצל הרופא. בקרב אנשים רבים קיים חשש מביקור בבית החולים, ועוד יותר מכך פסיכולוגים. בגלל מחשבה זו, מדלגים על שלבים שבהם ניתן היה לתת עזרה, ועוברים לשלב רציני יותר. וזה רק מחמיר את המצב.

העצה השנייה היא התגלות מלאה. אל תפחד לחלוק את המחשבות והחששות שלך. קשה מאוד לזהות נוכחות של מחלה באדם שמסתיר את מצב בריאותו האמיתי מאחורי מסכה שהומצאה לחברה. רק השיחה הנכונה עם אדם אהוב יכולה לפעמים למנוע את עצם התפתחות המחלה.

השלב הבא בפתרון הבעיה הוא אמון. להשיג תוצאות חיוביותבטיפול, יש צורך לרכוש את תמיכת המטופל עצמו. לעתים קרובות מאוד, מטופלים מגיבים בחריפות למינוי תרופות פסיכוטרופיות, בהתחשב בשימוש בהם לא הולם במצב זה. יש לציין שברוב המקרים, הטיפול בדיכאון חוזר בלתי אפשרי ללא שימוש ב תרופות. הסכמה מלאה להתנהגות אמצעים רפואייםמאיץ באופן משמעותי את תהליך הגילוי וביטול הגורם לדיכאון.

עזרה פסיכולוגית

כיום בעולם קיימות מאות שיטות שונות לפסיכותרפיה, אך כולן מכוונות לחסל את אותה קבוצת מחלות. חלקם מבוססים על שיעורים אישיים, אחרים - קבוצה. רבים מהם כבר נחשבים מיושנים ואינם נמצאים בשימוש על ידי פסיכואנליטיקאים מודרניים.

אני רוצה להתעכב על השיטות שעדיין בשימוש:

• פסיכודינמי. מַהוּת השיטה הזאתמורכב מניהול פגישה פרטנית עם המטופל למשך שעה. במהלך שיחה כזו הרופא מאפשר לו להביע בחופשיות את המחשבות שעולות במוחו. מאמינים שבשל חשיבה אסוציאטיבית כזו, הבעיה הקיימת תהפוך למקום של עיכוב בשיחה. הפגישות הבאות יעזרו לאדם לגלות סיבות אמיתיותהדיכאון שלו.
• ניתוח חלומות. שיטה זו מצאה את יישומו בשיטות טיפול רבות. הדרך הקלה ביותר להיכנס לחלק הלא מודע של החשיבה היא דרך חלום. מה שקורה בו מתחלק למובן מאליו ולנסתר. רופא מיומן במיוחד מסוגל לפרש את מה שהמטופל רואה כשהוא ישן. לעתים קרובות מאוד שם נעוצות הסיבות שמטרידות את המטופל. ומשהו שהוא לא מספר עליו לאף אחד. בעזרת אותה טכניקה, תיקון שלאחר מכן של מצב המחלה אפשרי.
• טיפול התנהגותי. מכסה שיטות שמטרתן לחסל כבר שיטות קיימותהסתגלות אנושית. לאחר מכן נוצר מודל חדש של התנהגות במצבי לחץ. זה קורה במהלך הפגישות, שבהן, באמצעות ניתוח, הרופא קובע את הטעויות בפעולות המטופל ומתקן אותן יחד איתו. הטכניקה מוצדקת ונפוצה למדי בשימוש.
• תיקון תפקודים קוגניטיביים. יחסית מהסוג החדשעזרה נפשית. מהותו מבוססת על תפיסת האדם את הנסיבות החיצוניות. הרופא מגלה את שיפוטיו של המטופל לגבי המתרחש בחייו ומנסה להראות לו עד כמה הוא טועה. מטבע הדברים, משתמשים בביטויים סוגסטיים, התפתחות של זרם מחשבות, ולא הרתעה ישירה. לפיכך, המטופל עצמו מתחיל לחשוב על מהימנות הבנתו את המציאות. סופר השיטה הטובה ביותרטיפול בדיכאון.

טיפול רפואי

בחירת התרופות היא אחד השלבים הקשים ביותר בטיפול במחלה זו. אתה יכול להסתדר בלעדיהם רק במקרים מסוימים של חוזרים דיכאון קלתוֹאַר. בכל שאר ביטוייה, אין טעם לתלות תקוות בשיטות טיפול אחרות. זה עשוי לא רק שלא להועיל למטופל, אלא גם להחמיר את בריאותו הכללית.

פרמקולוגיה מודרנית מספקת מספיק טווח רחבתרופות שיכולות לעזור במחלה זו:

1. תכשירים בעלי מבנה טריציקלי. אמצעים שמטרתם לדכא את הסימפטומים העיקריים של המחלה. בין הנפוצים ביותר הם אימיפרמין. בעל די ארוך השפעה טיפולית, הונפק ב צורות שונות. אין לו גם התוויות נגד לאנשים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית. יעיל בנוכחות מחשבות אובדניות ועייפות.
2. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. הנציג הבולט ביותר הוא Fluoxetine. לחומר השפעה סלקטיבית על קולטני סרוטונין. על ידי הגברת הריכוז שלו בדם, הוא משפר את מצב הרוח של המטופל. מנגנון פעולה זה מאפשר לא להשפיע על מערכות איברים אחרות ולקבל תופעת לוואי מינימלית.
3. מעכבי MAO. מונואמין אוקסידאז הוא אנזים אשר פעולתו היא השמדת סרוטונין ונוראפינפרין. כאשר כמותו בדם יורדת, רמת החומרים הללו מתחילה לעלות. כך, המטופל הופך להיות עליז יותר, מגלה עניין בחיים ובסביבה. בין המוקלובמיד הנפוצים.

כיצד לטפל בהפרעת דיכאון חוזרת - צפו בסרטון:

הפרעת דיכאון חוזרת היא בעיה ענקית עולם מודרנישעומד בקצב ההתפתחות המתקדמת שלו. שְׁמִירָה בריאות נפשיתהיא משימה חשובה לכל אדם ודורשת מעקב קפדני אחר מצבו. פיתוח עמידות להשפעות הלחץ יכול להפחית משמעותית את הסיכון למחלות.

לעתים קרובות, כאשר אנו מדברים על מצב של דיכאון, אנו אפילו לא חושדים עד כמה המחלה הזו מסוכנת וכמה צדדית. למעשה, ישנם מספר סוגים שונים של הפרעות דיכאון, ביניהם הפרעת דיכאון חוזרת אינה הנפוצה ביותר בקרב האוכלוסייה. כשני אחוזים של מספר כוללחולי דיכאון סובלים לאחר מכן מדיכאון חוזר.

מאופיין באפיזודות חוזרות של דיכאון מעלות משתנותחומרה עם שלישיה דיכאונית בולטת:

• פיגור מוטורי
• מצב רוח מדוכא
• פעילות מנטלית איטית.

פרקים יכולים להימשך בין שלושה חודשים לשנה, משך הזמן הממוצע של פרק כזה הוא 6 חודשים. המרווח בין החמרות בדרך כלל אינו עולה על חודשיים. במהלך תקופה זו, המטופלים חשים התאוששות מלאה.

עם זאת, בחלק קטן מהחולים בשלב זה, יש דיכאון כרוני, מצב זה שכיח בגיל מבוגר. עם העלייה בגיל, משך ההתקפים בזמן עולה. יש קצב עונתי או אינדיבידואלי של חידוש המחלה. פרקים עשויים להיות מופעלים מצב מלחיץהמשפיעים על חומרת המחלה.

נשים נוטות להשפיע פי שניים מהפרעת דיכאון חוזרת.

פסיכיאטרים ביתיים מכנים מחלה זו דיכאון חד קוטבי. IN ספריות בינלאומיותהוא רשום תחת הקוד F33 ויש לו מספר צורות השונות בחומרתה. צורות מסוימות של המחלה, המלוות בהיפראקטיביות והתרוממות רוח קלה, עומדות בקריטריונים למחלות נפש כמו מאניה והיפומאניה.

המחלה פוגעת באנשים לאחר 50 שנה, בתדירות נמוכה יותר ב-40 שנה. ישנם גם מטופלים צעירים יותר שאובחנו עם דיכאון חוזר.

הסימפטומים העיקריים של המחלה

• עייפות, תחושת אנרגיה נמוכה
• חוסר הנאה מפעילויות שבעבר הביאו סיפוק, ירידה בעניין בה
• מצב רוח דיכאוני.

תסמינים נוספים

• רגשות אשמה ללא סיבה, האשמה עצמית, שיפוט עצמי
• אובדן ביטחון עצמי, ירידה בהערכה העצמית
• מחשבות או מעשים מַזִיקבריאות או חיים, ניסיונות התאבדות
• חוסר יכולת להתרכז, ירידה בתשומת הלב
• נדודי שינה
• מחשבות על חוסר התקווה של העתיד
• חוסר תיאבון או להיפך, תחושת רעב מתמדת.

אבחון

פרקי דיכאון חוזרים "מדברים" על נוכחות של דיכאון חוזר. בהנחה של לפחות שני פרקים הנמשכים לפחות שבועיים כל אחד ומופרדים במרווח זמן של מספר חודשים ללא מלווה מצב רוח רע, אדישות.

הפרעת דיכאון חוזרת אינה שוללת נוכחות של מחלת נפש מורכבת יותר. לפי סיווג רפואימוצג עם מחלה קלה, בינונית וקשה.

למחלה קלה יש שני תסמינים עיקריים ושניים נוספים. זה יכול להיות עם תסמינים סומטיים (מארבעה סימנים לְמַתֵןאו 2-3 כבדים) ובלעדיהם.

הפרה של חומרה בינונית מאופיינת בנוכחות של שני תסמינים עיקריים ו-3-4 נוספים. בדיוק כמו במקרה הקודם, ייתכן או לא תסמינים סומטיים. עם ירידה במספר התסמינים לשניים, חומרתם עולה מאוד.

להפרעה חמורה יש את כל התסמינים העיקריים וארבעה או יותר נוספים. זה מחולק לדיכאון חוזר ללא תסמינים פסיכוטיים ועם תסמינים פסיכוטיים (הזיות, אשליות, קהות חושים תמיד נוכחים).

כאשר מאבחנים הפרעת דיכאון חוזרת, יש להבחין בין הפרעות סכיזואפקטיביות ואורגניות. אז, בצורות סכיזואפקטיביות, נוכחותם של סימפטומים של סכיזופרניה מתבטאת, בתורו, בהפרעות רגשיות אורגניות, למטופל יש את העיקר מחלה סומטית(גידול במוח, הפרעות אנדוקריניות וכו')

גורמים למחלה

למרות הניסיון המשמעותי של הרפואה בחקר הפרעה זו, מדענים עדיין לא נותנים תשובה מדויקת, ומאפשרים לך לציין את הסיבות, גורם למחלה. לדברי פסיכיאטרים ביתיים, ישנם מספר גורמים, ביניהם התפקיד העיקרי ניתן לנטייה (גורם אנדוגני) לצורה זו הפרעה נפשיתנקבע על פי המאפיינים הגנטיים של האורגניזם. בנוסף, נבדלים סיבות פסיכוגניות, אורגניות וחיצוניות.

• סיבות פסיכוגניות - דיכאון
• סיבות אורגניות – פגיעות ראש, שיכרון חושים, זיהומים.
• טראומה חיצונית - נפשית.

הוא האמין כי האפיזודות הראשונות של המחלה מעוררים סיבות חיצוניות, אך התפתחות שלבים חוזרים ונשנים קשורה למאפייני האורגניזם ולנטייתו לסטיות מסוג זה.

פסיכיאטרים טוענים שהפרעת דיכאון חוזרת יכולה להיות מלווה באפיזודות מאניות, ללא קשר למספר האפיזודות של המחלה הבסיסית. במקרה של סימביוזה כזו, המחלה הופכת להפרעה רגשית דו-קוטבית.

יַחַס

הטיפול במחלה זו מתחיל בבדיקה מצב כלליבריאותו של האדם החולה. במקביל, מתבצעת אבחון דיפרנציאלי, שמטרתו לזהות את החוזר תסמונת דיכאוןושלילת האפשרות להפרעה נפשית נוספת.

המחלה מטופלת באמצעות:

• תרופות אנטי פסיכוטיות
• תרופות נוגדות דיכאון
• מעכבים
• בנזודיאזפינים.

השימוש בפסיכותרפיה קוגניטיבית, פסיכודינמית, לא מכוונת, רציונלית, בין אישית וקבוצתית יעיל. הטיפול יכול להפריע בגלל הקושי לאבחן את החריגה המתבטאת.

הפרעת דיכאון חוזרת אינה ניתנת לאבחון בבית באמצעות שיטות פסיכולוגיות. רק פסיכיאטר יכול לאבחן. בטיפול במחלה מעורבים גם פסיכיאטרים.

אולי יעניין אותך גם

דיכאון הוא הכי מתיש הפרעה נפשית. במאמר זה, נכיר מגוון כזה כמו הפרעה חוזרת, כמו גם הסיבות, הסימפטומים והטיפולים שלה.

דיכאון הוא נגע של מיליוני אנשים ברחבי העולם, ללא קשר למין ולגיל. חלק מהפסיכיאטרים טוענים שכמעט כל אדם 10 סבל ממחלה זו לפחות פעם אחת בחייו.

מהו דיכאון חוזר

עבור רבים, מצב זה הוא אפיזודה בודדת וחולפת, אך חלקם מתמודדים באופן קבוע עם הישנות של תסמינים לאחר תקופה שיהיה לך מצב רוח טובומדינות.

מחלה זו נקראת דיכאון חוזר והיא הסוג המורכב והבלתי ניתן לפתרון של הפרעה נפשית.

מה שעורר

כמעט כל האנשים שחווים אפיזודה של דיכאון נוטים להישנות. ככלל, טראומה פסיכולוגית (לדוגמה, אובדן של אדם אהוב, מחלה כרונית, פיאסקו בחיים האישיים או בקריירה, קשיים כלכליים) יכולים לעורר אפיזודות שיטתיות של משבר חוזר.

מחקרים הראו כי לדיכאון חוזר יש לרוב נטייה גנטית והוא שכיח פי שניים בנשים מאשר בגברים.

סוג זה של מלנכוליה הוא מחלת נפש, שאינו נשלט על ידי אדם, לכן אי אפשר להימנע מהחולה (זה יכול רק להחמיר את המצב), אלא לספק תמיכה ועזרה להתמודד עם המחלה.

תסמינים

ההבדל העיקרי בין הסימפטומים של דיכאון חוזר לסוגים אחרים של דיכאון הוא נוכחות של שלבים של המצב הנורמלי, תוך שימת דגש על תקופת הדיכאון.

אנשים עם אבחנה זו עלולים להרגיש ולהתנהג בגבולות הנורמליים במשך מספר ימים או שבועות, ולעתים מספר שנים, לפני הופעת סימני האפיזודה הבאה של המחלה.

אך אם לא מייחסים למחלה חשיבות ולא מטופלים, הסימפטומים ואפשרות ההתאבדות יגדלו עם כל אחד מהאפיזודות.

רָאשִׁי

כדי לבצע אבחנה, מה שנקרא השלישייה הדיכאונית חייבת להתבטא:

• צורת חשיבה מופרעת (געגועים ופסימיות, ראיית רק את השלילי בסביבה);
• דיכאון כללי וחוסר שמחה מוחלט;
• עייפות וחולשה.

נוֹסָף

ישנם גם מספר תסמינים קשורים. אתה יכול לדבר על דיכאון אם לפחות שניים מהסימנים האלה נמשכים שבועיים:

• תחושת חרדה חסרת סיבה;
• חוסר תקווה;
• נדודי שינה או שינה מרובה מדי;
• עייפות מתמדת;
• אובדן תיאבון;
• הַקפָּדָה;
• חוסר יכולת להתרכז;
• הערכה עצמית נמוכה;
• חוסר עניין כללי בחיים.

במצב זה, אדם רגיש ביותר למחשבות אובדניות.
המין החזק עלול להראות אגרסיביות, אובדן שליטה על סכנה, זעם פתאומי.

הפתוגנזה של ההפרעה

דיכאון חוזר הוא הפרעת דיכאון שחוזרת על עצמה לסירוגין ללא סימנים של אפיזודות מאניות (כלומר, פרצי אנרגיה פתאומיים ושיפור במצב הרוח).

הסימפטומים של מחלה זו, למעט משך הזמן שלהם, דומים לאפיזודות דיכאוניות.

תקופות דומות בחולים מתרחשות מדי חודש. משך הזמן שלהם בדרך כלל אינו עולה על שבועיים, ולעתים קרובות לוקח 2-3 ימים.

מצב זה משפיע על עד 25% מהנשים וכ-12% מהגברים, ונשים חולות בתדירות גבוהה פי 2. הסיבה לכך היא השוני בתסמינים אצל נציגים ממינים שונים - סימני דיכאון של נשים תואמים את התסמינים הקלאסיים, בעוד שאצל גברים הם מגוונים מדי, שבגדול לא ניתן לאבחן אותם כהפרעות דיכאון.

אבחון

סוג זה של ירידה רגשית מובחן בדרך כלל מהפרעות רגשיות ממקור אורגני ופסיכוזות סכיזואפקטיביות. במקרה האחרון, המבנה של חוויות דיכאוניות מכיל תסמינים של סכיזופרניה.

לדיכאון אורגני יש תסמינים, אשר נגרמים, בתורם, על ידי פתולוגיה אורגנית (טראומה, תוצאה של דלקת המוח, גידול).

מערכות בינלאומיות לסיווג ואבחון של מחלות מכנות את סוגי הדיכאון הבאים:

• פרק דיכאון קל, בינוני וחמור;
• כרוני (דיסטימיה);
• עוֹנָתִי;
• דיכאון חוזר ונשנה הוא הפרעה מהסוג דיכאון קליני, רק התקפות קצרות תכופות;
• לֹא טִיפּוּסִי.

למרבה הצער, המשבר החוזר לרוב אינו מזוהה וברוב המקרים אינו מטופל בצורה מספקת.

יַחַס

דיכאון חוזר זקוק לטיפול ארוך טווח, והפסקת הטיפול גורמת ליותר נזק מתועלת. חשוב ביותר לא להפסיק את הטיפול ללא אישור הרופא.

ישנם את הטיפולים הבאים:

1. פסיכותרפיה- מתאים לטיפול בהפרעות קלות.
2. תרופות(תרופות נוגדות דיכאון) - משמשות במקרה של הפרעות בינוניות, משיגות יעילות רבה יותר יחד עם פסיכותרפיה ותרופות אחרות.
3. טיפול בהלם חשמלי- מתאים למטופלים עם הפרעות מורכבות, המבוצעות בהרדמה כללית.
4. גירוי מגנטי טרנסגולגולתי- מייצג את העיבוד של אזור מוח על ידי שדה מגנטי חזק.
5. יישום טרנסגולגולתיבעת שימוש בזרם ישר חלש - הדרך האחרונהשנמצא בתהליך שיפור.
6. השפעה על עצב הוואגוסדחפים חשמליים קלים - עוזר לחולים עמידים לשיטות אחרות.
7. טכניקות תומכות:

• תזונה עשירה בחומצה איקוספנטאנואית (EPA) דג שמנוני- לשחזר את רמת הסרוטונין בדם;
• ספורט, ריצה באוויר;
• תרגולים מרגיעים;
• קבוצות לעזרה עצמית.

טיפול בדיכאון חוזר הינו הליך ארוך למדי, הנמשך כשנה ואינו מופרע. הפסקה בלתי מורשית הופכת את הטיפול לבלתי מספק ועלולה להוביל להישנות של אפיזודות של המחלה.

סרטון: שינוי במצב הרוח או מחלה קשה?

הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון בהתאמה לתיאור של אפיזודה דיכאונית (F32.-), ללא היסטוריה של אפיזודות עצמאיות של מצב רוח ואנרגיה גבוהים (מאניה). עם זאת, ייתכנו אפיזודות קצרות של עלייה קלה במצב הרוח והיפראקטיביות (היפומאניה) מיד לאחר אפיזודה דיכאונית, לעיתים הנגרמת על ידי טיפול נוגד דיכאון. לצורות החמורות ביותר של הפרעת דיכאון חוזרת (F33.2 ו-F33.3) יש הרבה מן המשותף עם מושגים ישנים יותר כמו מניה-דפרסיה דיכאון, מלנכוליה, דיכאון חיוני ודיכאון אנדוגני. הפרק הראשון יכול להתרחש בכל גיל, מילדות ועד זקנה. ההופעה עשויה להיות חריפה או ערמומית, ומשך הזמן עשוי להשתנות בין מספר שבועות לחודשים רבים. הסכנה שאדם עם הפרעת דיכאון חוזרת לא יחווה אפיזודה מאנית לעולם לא נעלמת לחלוטין. אם זה קורה, יש לשנות את האבחנה להפרעה רגשית דו-קוטבית (F31.-).

כלול:

• פרקים חוזרים:
  • תגובה דיכאונית
  • דיכאון פסיכוגני
  • דיכאון תגובתי
• הפרעת דיכאון עונתית

לא כולל: אפיזודות דיכאון קצרות חוזרות (F38.1)

הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה קלה נוכחית

הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון. הפרק הנוכחי הוא קל (כמתואר ב-F32.0) וללא היסטוריה של מאניה.

הפרעת דיכאון חוזרת, פרק מתון נוכחי

הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון. הפרק הנוכחי הוא קל (כמתואר ב-F32.1) וללא היסטוריה של מאניה.

הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה חמורה נוכחית ללא תסמינים פסיכוטיים

הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון. הפרק הנוכחי הוא חמור, ללא תסמינים פסיכוטיים (כמתואר ב-F32.2) וללא היסטוריה של מאניה.

דיכאון אנדוגני ללא תסמינים פסיכוטיים

דיכאון מג'ורי, חוזר ללא תסמינים פסיכוטיים

פסיכוזה מאניה-דפרסיה, סוג דיכאוני ללא תסמינים פסיכוטיים

דיכאון חיוני, חוזר ללא תסמינים פסיכוטיים

הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה חמורה נוכחית עם תסמינים פסיכוטיים

הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון. האפיזודה הנוכחית היא חמורה, מלווה בתסמינים פסיכוטיים, כמתואר ב-F32.3, אך אין אינדיקציה לאירועים קודמים של מאניה.

דיכאון אנדוגני עם תסמינים פסיכוטיים

פסיכוזה מאניה-דפרסיה, סוג דיכאוני עם תסמינים פסיכוטיים

פרקים קשים חוזרים ונשנים:

• דיכאון רציני עם תסמינים פסיכוטיים
• פסיכוזה דיכאון פסיכוגני
• דיכאון פסיכוטי
• פסיכוזה דיכאון תגובתי