חוזר ונשנה הפרעת דיכאון – מחלת נפש, מאופיינת בחזרות סדירות של אפיזודות דיכאוניות בדרגות חומרה שונות.

מחלה זו שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 35-40, הסובלים לרוב ממחלות של מערכת העצבים. תקופות דיכאון חוזרות בדרך כלל במרווחי זמן קבועים ויכולות להימשך בין 3 ל-12 חודשים. כל מטופל יכול לעקוב אחר קצב ההתרחשות האישי שלו. בין התקופות הללו, ההתנהגות והמצב הנפשי של המטופל אינם שונים מהמקובל.

על פי הסטטיסטיקה, בין 2 ל-11% מהאוכלוסייה מעל גיל 40 סובלים מהפרעת דיכאון חוזרת.

הגורם המדויק להפרעות דיכאון טרם הוברר, ישנם 3 גורמים עיקריים שיכולים לעורר מצב זה, הם יכולים להשפיע על נפש האדם, הן בנפרד והן ביחד.

1. . רוב סיבה נפוצההפרעות דיכאון הופכות לנטייה גנטית למחלות נפש. הסיכון לפתח צורות שונות של דיכאון עולה עקב ירידה תורשתית בסינתזה של הורמונים האחראים על מצב הרוח והמצב הנפשי של האדם. ירידה בריכוז הסרוטונין, הנוראפינפרין והדופמין מאטה את התגובה של מרכזי המוח האחראים להנאה ו מצב רוח טוב. בגלל זה, אדם חווה רגשות חיובייםרק עם חזק השפעה רגשית.
2. גורמים פסיכוגניים. כל גורם טראומטי יכול לעורר הפרעת דיכאון חוזרת. הסיבה השכיחה ביותר לדיכאון היא אובדן אהוב, מחלה קשה, נכות או במשפחה. פחות שכיח, דיכאון מתחיל על רקע של רווחה לכאורה, למשל, לאחר שהמטופל פורש לגמלאות, כאשר הוא מפסיק להרגיש את שלו. משמעות חברתיתאו על רקע לחץ פסיכולוגי במשפחה או בעבודה.
3. גורמים אורגניים. הפרה של מערכת העצבים עלולה להתרחש עקב נגעים אורגניים במוח או במערכת העצבים כולה. השלכות כאלה יכולות להיגרם על ידי מחלות זיהומיות, למשל, כסיבוך של שפעת, זיהומים ויראליים אחרים ופציעות מוחיות. בנוסף, מצב מערכת העצבים מושפע לרעה מחוסר שינה כרוני, מתח עצבי, בריברי ושימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים או ניקוטין.

תסמינים

הפרעת דיכאון חוזרת בדרכה סימנים קלינייםלא שונה מפרקים קלאסיים של דיכאון.

מצב הרוח של המטופל יורד, אפתיה, פיגור מוטורי ושרירים נצפים.

ההבדל העיקרי בין מחלה זו לדיכאון כרוני הוא השינוי של אפיזודות של דיכאון על ידי תקופות של רווחה נפשית מלאה.

תקופות של דיכאון יכולות להימשך בין 3 ל-12 חודשים, ותקופות של רווחה תקינה אינן עולות על חודשיים.

תסמינים אופייניים של הפרעת דיכאון חוזרת הם:

בנוסף לתסמינים הנ"ל, בהפרעת דיכאון חוזרת, גם השקפת עולמו של המטופל, דרך החשיבה והפעולות שלו משתנות מאוד. יש לו הערכה עצמית מופחתת, יש חוסר ביטחון בעצמו וביכולותיו, יש תחושת אשמה, חרדה מתמדת, פחד, תחושת חוסר אונים, חוסר תועלת, חוסר סיכויי חיים, מחשבות וכוונות אובדניות.

ישנן 3 דרגות חומרה של הפרעת דיכאון חוזרת:

יַחַס

טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת חייב להתבצע על ידי מומחה - פסיכיאטר או פסיכותרפיסט.

רק רופא מוסמך יוכל לאבחן במדויק, לקבוע נוכחות או היעדר תסמינים של מחלות נפש אחרות, למשל, או אפילפסיה, להעריך את הסכנה לחייו של החולה ולקבוע את הטיפול המתאים - אשפוז או אשפוז.

תיקון רפואי

במקרים בינוניים וחמורים, זה נחשב חובה.

פסיכותרפיה

בטיפול בדיכאון מכל סוג וצורה יש חשיבות עליונה לטיפול הפסיכותרפויטי. הטיפולים הנפוצים ביותר להפרעה חוזרת הם:

• - בעזרתו לומד המטופל לנהל את רגשותיו ומחשבותיו, לשנות את המצבים שגרמו להתפתחות בעיות ולומד את ההתנהגות ה"נכונה" שמביאה לרגשות חיוביים ולהנאה;

• פסיכותרפיה קוגניטיבית - טכניקה זו מכוונת לחקר המחשבות והעמדות השליליות שגרמו להתפתחות מחלות נפש;
• פסיכותרפיה משפחתית - מסייעת בשיפור היחסים בין בני משפחה, הורים-ילדים, בני זוג וכדומה, שכן לעיתים קרובות מדובר בבעיות משפחתיות שגורמות להפרעות דיכאון.

כמו כן, הפרעת דיכאון חוזרת מטופלת בעזרת עזרה המסייעת למטופל להיפטר ממנה רגשות שליליים, להיות חיובי ולהירגע. תרפיה פופולרית באמנות ומוזיקה, מדיטציה, יוגה, ספורט, שחייה, הליכה, טיפול בבעלי חיים.

בְּ טיפול באשפוזנעשה שימוש גם בטיפול באור, בשיטת מניעת שינה - כאשר למטופל אסור לישון כל הלילה או שהוא מתעורר כל הזמן, ושיטת גירוי מרכזי עצבים מסוימים.

שׁוֹנִים הפרעות פסיכולוגיותאנשים רבים סובלים, ללא קשר למין ולגיל, והפרעת דיכאון חוזרת נחשבת לאחת המורכבות והבלתי פתירות ביניהן. ביטוייו מאופיינים בשינויים במצב הרוח, במצבי דיכאון, דיכאון. כדי להיפטר ממצב זה, אתה צריך לדעת את כללי הטיפול.

גורמים, פתוגנזה

מדענים בתחום הרפואי לא הצליחו לזהות גורם אחד המעורר מחלה זו. בין הסיבות הרבות המעוררות מצב דיכאוני, ישנן:

• דיכאונות, החזרות שלהם;
• מתח פסיכולוגי;
• אובדן קרובי משפחה, מותם;
• מצבי מחלה כרונית;
• כשלים אישיים רבים, בתחום המקצועי, קשיים כלכליים;
• פציעת ראש;
• זיהומים, שיכרון;
• נטייה גנטית;
• מתח פתאומי חמור;
• מחלות מוח.

דיכאון כזה מתרחש לרוב אצל אנשים לאחר גיל 40, הוא מתרחש לעתים קרובות למדי. המאפיין העיקרי של הפתולוגיה הוא הישנות של מצבי דיכאון עם מעלות משתנותקשיים. שׁוֹנִים מצבים מלחיציםלעורר התקפים. התקפות נמשכות בין שלושה חודשים לשנה, עם משך ממוצע של כ-6 חודשים.

מלווה במחלה מצבים רגשיים, אשר נעדרים במהלך תחילת ההפוגה. בתקופה שבין התקף, החולה עשוי להחלים, אך לחלקם יש התחלה, התארכות של התקפים. התקפות יכולות להיות אינדיבידואליות או בעלות ביטויים עונתיים. מתח נוסף מחמיר את המצב הדיכאוני.

זו מחלת נפש ואדם לא יכול לשלוט בעצמו, לכן חשוב להבין שבזמן הזה הוא צריך בריאות. זה גם דורש תשומת לב של קרובי משפחה, תמיכה של יקיריהם, כל זה יעזור להתמודד, כדי למנוע הידרדרות של המצב.

חזרה לאינדקס

תסמינים, אבחנה

כמו כל המחלות, לדיכאון חוזר יש תסמינים משלו:

• רגשות חרדה לא הגיוניים;
• מצבי ייאוש;
• תחושת חוסר תקווה;
• עייפות כרונית;
• עצבנות מוגברת;
• דמעות בלתי נשלטות, בכי;
• חוסר ריכוז;
• אובדן עניין בחיים;
• נדודי שינה;
• חוסר רצון לאכול או להיפך, רעב מוגזם;
• דימוי עצמי נמוך, אובדן ביטחון עצמי;
• אשמה, גינוי עצמי;
• מחשבות על התאבדות, פגיעה עצמית.

כאשר אנשים מדברים על הישנות של הפרעת דיכאון והתקפים חוזרים, הם מתכוונים להישנות של לפחות שני תסמינים שנמשכים לפחות שבועיים. הם מופרדים על ידי מרווחי זמן של מספר חודשים, כאשר מצב רעהאדישות חולפת, הסימפטומים אינם נצפים.

מחלה זו מסווגת למתון, בינוני, חמור. דרגת אורמלווה בשני תסמינים עיקריים ובכמה נוספים. הפרות לְמַתֵןמאופיין בשני תסמינים ועד ארבעה נוספים. כשהם יורדים לשניים, חומרת המחלה עולה, עולה. לדרגה חמורה יש את כל הסימפטומים של הסדרה הראשית בתוספת ארבעה או יותר נוספים. בו, הזיות, קהות רגשית, דליריום טבועים באדם.

חזרה לאינדקס

טיפול, מניעה

הטיפול במחלה מתחיל לאחר בדיקה מלאה מצב כלליחולה, מחזיק אבחנה מבדלת. שיטות אבחון נועדו לזהות תסמונת דיכאון, להוציא את האפשרות של סטייה נוספת של הנפש. המחלה מטופלת:

• פסיכותרפיה;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• טיפול בהלם אלקטרו.

בטיפול משתמשים ב:

• נוירולפטיקה;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• מעכבים;
• בנזודיאזפינים.

פסיכותרפיה קבוצתית, בין אישית, רציונלית משמשת ביעילות רבה בטיפול במחלה.

הפרעת דיכאון קצרה חוזרת אינה מאובחנת בבית. האבחון נעשה אך ורק על ידי פסיכיאטר, ורק הוא גם מעורב בטיפול. קשה מאוד לטפל במחלה. ניתן לטפל בדרגה קלה במרפאה חוץ, המטופל מקבל קורס של פסיכותרפיה, טיפול קבוצתי. המהלך החמור של המחלה עם מצבים אובדניים מלווה באשפוז כפוי במחלקה הנוירופסיכיאטרית. במצבים נייחים, נעשה שימוש לעתים קרובות בטיפול בעוויתות חשמל, חוסר שינה, המורכב בערות הכפויה של המטופל.

לרוב, מחלה זו אינה ניתנת לטיפול, וכל הישנות לאחר מכן חמורה יותר מהקודמת. גם עם טיפול, ניתן להבחין בהחמרה בתהליך. אין אמצעי מניעה ספציפיים. רק טיפול קבוע מפחית את תדירות ההתקפים. רצוי למזער מצבי לחץ.

בעזרתם, אתה יכול לקבוע את חומרת הדיכאון, שבו הבחירה של אמצעים טיפוליים תהיה תלויה בעתיד.

דיכאון בינוני בתמונה הקלינית מתבטא בדיכאון חמור במצב הרוח, ירידה משמעותית בכושר העבודה והפעילות, עיכוב תהליכים מוטוריים ונפשיים, דימוי עצמי נמוך ואף התרחשות של מחשבות אובדניות.

הכואב ביותר עבור החולה הוא נדודי שינה ממושכים, המאופיינים ביקיצות תכופות, קשיי הירדמות, חוסר תחושת מנוחה. משך הזמן שלו יכול להגיע למספר שבועות וחודשים, מה שמוביל לפגיעה בקשב, זיכרון, עיכוב תהליכי חשיבה, תפיסת העולם בגווני אפור פסימיים, אובדן היכולת לבצע פעולות תכליתיות. עם הזמן, המטופל מתחיל לחוות תחושת חוסר אונים, חוסר מציאות של המתרחש וחוסר תקווה, מה שעלול להוביל למחשבות אובדניות אובססיביות ולנסיונות להתאבד.

דיכאון בינוני מתבטא גם בירידה הגנה חיסוניתאורגניזם, אשר גורם תכופים מחלות מדבקות. מבנה מחדש של תפקודם של איברים ומערכות על רקע דיכאון יכול להתבטא בירידה בתיאבון, סירוב לאכול וירידה בולטת במשקל הגוף. חוסר איזון פנימי מתפתח בעבודה מערכות פונקציונליותהאורגניזם כולו.

דיכאון בינוני אינו עובר רגרסיה עצמית, וגם עם מאמצים אישיים ניכרים, המטופל לא יכול להתגבר עליהם. כאן יש צורך לרשום תרופות מיוחדות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון, ובמידה והדיכאון חוזר על עצמו באופן מערכתי ומחמיר על ידי מצב משפחתי קשה, תגובה לתנאי מזג אוויר קשים, אזי יש צורך לחבר תרופות מקבוצת מייצבי מצב הרוח, לרבות. אלה המכילים ליתיום, על מנת להגביר את יעילות הטיפול, ליצור אפקט מונע ותומכת. אפשרות טובה במקרה זה תהיה תרופה חדשהליתיום - נורמוטים, נוצר על בסיס ליתיום אסקורבט, בעל זמינות ביולוגית ובטיחות גבוהה, ואין לו תופעות לוואי. מחקרים הראו את הפעילות נוגדת החרדה, האנטי-סטרס של נורמוטים ונוכחות של אפקט נוגד דיכאון קל. בנוסף, נורמוטים מעצימה את פעולתן של תרופות נוגדות דיכאון, מה שמאפשר לצאת ממנה דִכָּאוֹןמהר יותר על ידי נטילת תרופות נוגדות דיכאון במינון נמוך יותר. טיפול בתרופות צריך להיות בפיקוח של מומחה שעוקב אחר הדינמיקה של המצב הדיכאוני ומסוגל להתאים את הטיפול.

מַצַב רוּחַ

מייצב את מצב הרוח, מפחית באופן משמעותי את המשרעת של תנודות רגשיות; מדכא חרדה, חרדה, מפחית מתח רגשיומעלה תגובות אדפטיביותוקיימות

ל מתח רגשי. בעל השפעה נוגדת דיכאון קלה,

במקרים של חרדה-דיכאון.

הסם היה מרצון

הסמכה המבוססת על תוצאות ניסויים קליניים.

סימנים של דיכאון

המילה דיכאון היום לא מפתיעה אף אחד, אבל לרוב אנחנו מבינים אותה ככזו מצב רוח רע. אתה מכיר את הביטויים, "למה אתה כל כך מדוכא היום"? אבל זה מדבר רק על היכרות שטחית עם התופעה עצמה. למעשה, לכל אדם יכולה להיות ירידה רגעית במצב הרוח, אך מצב זה חולף מעצמו ואינו מצריך תיקון. היום ננתח בפירוט את סימני הדיכאון כדי שכל קורא יוכל לענות על שאלותיו.

זו מחלה שצריך לטפל בה

זה הדבר הראשון שאנחנו רוצים להעביר לקורא היום. על פי מחקר מודרני, ניתן לשים אותו על אותו מדף עם מחלות לב וכלי דם, וזה מתרחש, כביכול, לא לעתים קרובות יותר. הסטטיסטיקה לא מנחמת, חמישית מתושבי כדור הארץ חולים בדיכאון. הסיבה לכך היא קצב עבודה תזזיתי ושפע של מתח, חוסר זמן פנוי ומתח רציני, נפשי ופיזי. אפשר להתווכח עם עובדה זו, בטענה שהאיכרים עבדו בעבר הרבה יותר מעובדי משרד מודרניים. אולי, אבל הם הצליחו לנשום אוויר צח, להתפעל מהיער ומהנהר, לאכול מוצרים טבעיים ולבלות את הערב לא ליד המחשב, אלא עם הילדים.

אז, אנחנו מדברים על מחלה שמפחיתה את היעילות ומביאה סבל, הן לחולה והן לקרוביו. עם זאת, אנשים רבים מקבלים עזרה רק במקרה הקשה ביותר. שירותי הבריאות מודאגים מאוד ממצב עניינים זה ועושים מאמצים להעלות את המודעות הציבורית.

בפרט, כולם צריכים להכיר את הסימנים הראשונים של דיכאון. זו אדישות שאינה תלויה בנסיבות, אדישות לכל מה שקורה והיחלשות פעילות מוטורית. אם אין תסמינים נוספים (חולשה, כאב) שניתן להשתמש בהם כדי לאבחן מחלה אחרת, והסימנים הרשומים נצפו כבר יותר משבועיים ללא נטייה לירידה, אז אתה לא יכול לחכות יותר.

תסמינים עיקריים

אם הרופאים עדיין מתווכחים על הסיבות, אז הביטויים ידועים היטב לכל רופא מטפל. זה עצב, עצבנות ובידוד. יתרה מכך, מתפתחת תחושת לחץ בחזה ולעיתים ירידה בעוצמה. מטופלים מתמקדים כעת בכאב.

כיצד מתבטא הדיכאון בשלבים הבאים? סימנים ותסמינים מתפתחים בהדרגה. בנוסף לאמור לעיל, הדיבור מאט, הקול הופך חסר צבע. התקשורת עם אחרים מצטמצמת למינימום, ריכוז הקשב מצטמצם עד כדי כך שאדם פשוט לא מסוגל לבצע צירים ו פעילויות למידה. התיאבון יורד לרוב, אצל נשים המחזור החודשי מופרע.

אילו סימנים של דיכאון נחשבים לא ספציפיים

כל התסמינים המפורטים לעיל הם מותנים למדי. כולם עשויים להיות נוכחים, או להיפך, רק מעטים. יש כמה תכונות שגם חשוב לדעת עליהן. אם ההפרה הנדונה מתרחשת ב צורה קלה, אז אולי יש צורך גדול יותר באוכל.

יש עוד סימן שאתה צריך לשים לב אליו. אם לאדם יש הערכה ביקורתית מוגזמת ברצינות של יכולותיו ויכולותיו, אז זה הופך לגורם לאי שביעות רצון מתמדת מעצמו. אם כבר מדברים על התסמינים הראשונים של דיכאון, יש לשים לב לזה קודם כל. במוקדם או במאוחר, השאיפה המתמדת לשלמות תוביל לתסכול. בכ-15% מהמקרים חולים מפתחים דליריום. הוא שומע קולות שדורשים לכפר על אשמה בדם, כלומר להתאבד.

סיבות להתפתחות

זה אחד המעניינים והכי בעיות חשובות. רק אם אתה יודע זאת, אתה יכול לנקוט באמצעים כדי למנוע את התפתחות המחלה. עם זאת, בהתחשב בסימני דיכאון אצל אדם, אי אפשר שלא לשים לב לעובדה שלא תמיד ניתן לחזות את התפתחותו.

• הסיבות המובילות להתפתחות מחלות כוללות אירועים שונים, דרמטיים שאינם מתוכננים, ולרוב גורמים לתגובת הלם. זה עשוי להיות אובדן של אדם אהוב, מעמד, עבודה. כלומר, המחלה יכולה להתפתח כתגובה למצב חיצוני.
• עם זאת, זה לא הכל. בהתחשב במשמעות של דיכאון, אנו רואים שמאות גורמים, בשילוב זה עם זה בשילובים שונים, יכולים להוביל להתפתחותו. החסימה הגדולה השנייה היא גורמים פיזיולוגיים או פסיכו-סוציאליים. בואו נפרק את מה שנכלל כאן. זה קצב חיים ותחרות גבוהים רמה מוגבהתלחץ, אי ודאות לגבי העתיד, חוסר יציבות חברתית, חמור תנאים כלכליים. כפי שאתה יכול לראות, הבלוק גדול מאוד ורלוונטי ביותר עבור חברה מודרנית. הוא זה שמטפח וכופה על אדם ערכים שמגמדים עליו אי שביעות רצון מתמדת מעצמו. אם תסתכלו קצת על ההמולה היומיומית, תוכלו לראות בקלות את פולחן השלמות, השגשוג והכוח. מסתבר שכל אחד צריך להיות ילד אידיאלי, בן זוג, הורה, לעשות קריירה מזהירה, ללכת לחדר כושר, ובו בזמן להיות עליז ועליז. ומכיוון שכולנו רק אנשים, רבים מפסיקים לעמוד במרדף המתמיד אחר אידיאלים. עם זאת, אנשים מתקשים עם הכישלון שלהם, הם מתחילים להסתיר בעיות אישיות וכישלונות מהחברה, מסתירים אותם מאחורי מסכות.
• פיזיולוגים מציינים כי המחסור באמינים ביוגניים יכול לשמש גם כגורמים להתפתחות המחלה. אלה הם סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין. אדם יכול לנסות לפצות על הורמוני השמחה האלה עם ממתקים ו אוכל טעיםכמו גם אלכוהול וסמים.
• דיכאון יכול להיות עורר על ידי חוסר שמש, חדרים חשוכים. זה נקרא עונתי, ולרוב הוא מופיע בסתיו ובחורף.
• לבסוף, התפתחות המחלה יכולה להיות מעוררת על ידי סומטיקה. אלו הן פציעות מוח טראומטיות וטרשת עורקים של המוח.

מתח, מאמץ יתר, תשישות עצבנית

אני ממשיך לדבר על הסיבות, אני רוצה להתעכב על אורח החיים של אדם. עומסים גבוהיםוהדרישות שאדם מציב לעצמו - זה גרסה של סנאי בגלגל. במקביל, הוא מסתובב מהר יותר ויותר, והכוחות לעמוד בקצב פוחתים ופחות. עומסים ממושכים בעלי אופי פסיכולוגי ונפשי מובילים לכך שאדם "נשבר". כתוצאה מכך מתרחשת עייפות כרונית, אובדן כושר עבודה, מתפתחות הפרעות סומטיות וצמחיות.

סימני דיכאון ותשישות עצבים דומים מאוד. העיקרית שבהן היא עייפות אינסופית. אדם כל הזמן רוצה לישון, ובמיטה המחשבות לא נותנות לו להירדם במשך זמן רב. האופציה הטובה ביותריפסיק לאנוס את עצמו ויצא לחופשה, או אפילו ילך לבית החולים. תרופות פסיכו-נורולוגיות עשויות לרשום מהלך טיפול, כולל תרופות הרגעה קלות, כמו גם תרופות המשתקמות באופן אינטנסיבי מערכת עצבים. מנוחה, תרופות ו אוכל טובייתן תוצאות מצוינות.

אבחון עצמי

ואיך לזהות מראש את סימני הדיכאון והתשישות העצבים? ניתן לבצע את הבדיקה בקלות רבה, אין לה אפילו צורך בקנה מידה מיוחד. אם אתה מבחין בהפרעת שינה ומתמדת, עייפות כללית, אז כנראה שהחשדות שלך אינם מופרכים. תשישות עצבניתהופך להיות השלב האחרון לפני התפתחות הדיכאון, אז בהמשך תוכל להבחין בעצמך בכל התסמינים שכבר הוזכרו לעיל. אם אתה רוצה להשתמש בשיטות אבחון מקצועיות, אז אנו ממליצים על מבחן A.T. Beck, או על סולם הדירוג הכללי של דיכאון.

התפתחות המחלה

עכשיו בואו נדבר על איך דיכאון מתקדם. תיארנו את הסימנים והתסמינים לעיל, אך הם לא מופיעים בבת אחת. בדרך כלל, ניתן לראות שלושה שלבי התפתחות, שיכולים להיות בעלי משך שונה. בהתחשב בכך שלא נהוג אצלנו להתייעץ עם רופא במצב רוח מדוכא, מהלך כל שלב יכול להיות ממושך מאוד.

1. דיסתימיה - אדם במצב רוח רע וחווה התמוטטות. אם אתה מבחין בשינויים דומים אצל אדם אהוב, והמצב נמשך יותר משבועיים ללא שינוי, הגיוני לפנות לרופא.
2. אפיזודה דיכאונית - עשויה להימשך הרבה זמןעד מספר חודשים. כאן כבר אפשר לציין את אובדן משמעות החיים והעניין בכל מה שקורה, וגם לרוב יש ניסיונות התאבדות.
3. הפרעת דיכאון היא דיכאון חמור המתבטא במחזוריות מסוימת או במחזוריות מסוימת.

ביטויים קליניים

אל תשכח שרק פסיכותרפיסט או פסיכיאטר מוסמך יכול לבצע אבחנה.

בכוחות עצמנו, אנו יכולים רק להניח שדיכאון מתפתח אם לאדם יש מספר סימנים קליניים ספציפיים במשך שבועיים או יותר:

• מצב רוח רע, מלנכוליה וייאוש, שאולי אין סיבה ברורה לכך.
• אובדן עניין בפעילויות רגילות. נראה שאדם כבר לא יכול ליהנות מהדברים הרגילים, הכל די מעצבן.
• לעתים קרובות יש חרדה ומתח פנימי.
• סימני דיכאון כוללים ירידה בהערכה העצמית ותחושת ביטחון עצמי, לעתים קרובות אדם מתחיל לראות את העתיד כקודר, נטול צבע.
• עם זאת, זה לא הכל. ככל שזה הולך יותר קשה המחלה הזו, ככל שקשה יותר להתמקד בענייני היומיום, לקבל החלטות, לשנן מידע חדש. כתוצאה מכך, טעויות תמידיות בעבודה, חוסר שביעות רצון מהקולגות ומההנהלה, מה שמשפיע עוד יותר על ההערכה העצמית.
• בזמני הפנוי, אני רק רוצה לשכב, אני לא רוצה לתקשר עם מישהו, לפגוש חברים.
• התנהגות אכילה משתנה. זו יכולה להיות ירידה חדה בתיאבון ובמשקל, או להיפך, אכילת יתר בלתי מבוקרת.
• העניין במין יורד או נעלם כליל.

גוף ונפש הם שני שלמים בלתי נפרדים

אכן, הגוף שלנו הוא בלתי נפרד, ולמרות העובדה שאנו מפרידים תיאורטית את שתי הישויות הללו, הן מתפקדות בדואט אחד. לא פלא שטיפול מכוון גוף מטפל בבעיות נפשיות באמצעות עבודה עם הגוף. באותו אופן, אפשר ולהיפך, לשנות גישות ומחשבות כדי לפתור בעיות כמו מהדקים וחסימות שרירים.

התסמינים הפיזיולוגיים של דיכאון ידועים מעט, למרות שהם קיימים.

• הראשון הוא מיגרנה. אם אתה סובל מכאבים בלתי נסבלים יום אחרי יום, שכמעט ולא נפתרים על ידי שימוש תרופות, והרופאים לא יכולים למצוא את הסיבה, אז אולי שורש הצרות הוא ההפרעה המדוברת. העריכו איך היו חייכם לָאַחֲרוֹנָהתוכל למצוא שם תשובות לשאלותיך. כאבי ראש עזים בזמן דיכאון אופייניים למספר עצום של אנשים, אך רובם ממשיכים לשתות כל מיני משככי כאבים במשך שנים ולחפש מחלות חדשות של מערכת העצבים המרכזית, כלי הדם והלב.
• בעיות קיבה גם כן סימפטום קלאסי. בטח שמעתם שכל הבעיות במערכת העיכול נובעות מעצבים. זה נכון ב-100%. אז אם יום אחרי יום אתה מוטרד מכאבים, שלשולים או עצירות, נפיחות או תסמונת המעי הרגיז, ייתכן שמדובר בדיכאון. תסמינים פיזייםיחד עם זאת, הם לא מאשרים שום מחלה אמיתית במהלך בדיקות (כלומר, עבור גסטרואנטרולוג, אדם בריא לחלוטין), וגם לא נעלמים בזמן נטילת תרופות שונות.
• מספיק כאבים בחזה סימפטום אזעקהשאי אפשר להתעלם ממנו. יחד עם זאת, בכמעט 30% מהמקרים, הרופאים אינם מזהים פתולוגיות כלשהן. של מערכת הלב וכלי הדםונשלח לנוירולוג שיכול לאבחן דיכאון.
• כאבי גב – סימפטום זה נפוץ אצל אנשים עם דיכאון מז'ורי או קליני.
• עייפות וחוסר אנרגיה. בבוקר קשה לאדם לקום ולהגיע לעבודה. גם לאחר פתרון בעיות פשוטות, הוא מרגיש מותש לחלוטין.

הדרגות של חומרת מהלך המחלה

כפי שאתה יכול לראות, המחלה הנחקרת היא די רבת ​​פנים ורבת צדדים. בנוסף לכל האמור לעיל, קיימות דרגות שונות של דיכאון.

במקרה זה, סימפטומים פסיכולוגיים הם בעלי חשיבות עיקרית. אבל ההפרה של פונקציות פיזיולוגיות יכולה להיות זהה עם חומרה שונה של מהלך המחלה. עם זאת, בואו נשקול אותם לפי הסדר.

• תואר קל. אנשים רבים חושבים שזו מילה נרדפת למשהו קל דעת שאפשר להתעלם ממנו. רק תחשוב, מצב רוח רע, עכשיו לכולם יש בעיות. עם זאת, אנשים עם דיכאון קל עם אותם תנאי חיים כמו הסובבים אותם חווים מתח הרבה יותר חמור. כל צרה מובילה אותם להלם ולבהלה. גם בימים שבהם שום דבר רע לא קורה, אדם מחכה שמשהו יקרה. בנוסף, מצב זה מאופיין בדיכאון מצב רוח, פיגור שכלי, היחלשות של רגשות חיוביים וירידה בעליצות, עייפות מוגברת, ירידה בהערכה העצמית והופעת רעיון האשמה, כמו גם הפרעות שינה ותיאבון. . ל דרגה קלהמאופיין בנוכחות של אחד או שניים מהתכונות המפורטות.
• השני ברשימה שלנו הוא דיכאון בינוני. הסימפטומים זהים, אבל כבר אדם אחד יכול לחוות 3-4 מהדברים לעיל בבת אחת.
• דרגה חמורה. בדרך כלל אדם כזה כבר גלוי לעין בלתי מזוינת. הוא מאופיין בחרדה ניכרת או בפיגור פסיכומוטורי. יש אובדן הערכה עצמית, רגשות של חוסר ערך ואשמה. יש לציין כי דיכאון מתון וחמור יכול מאוד להידמות זה לזה, אך כאן הביטוי של כל הסימפטומים יהיה בהיר עוד יותר. במקרה זה, הסבירות להתאבדות עולה, אשליות והזיות אפשריות.

במקום מסקנה

כפי שאתה יכול לראות, דיכאון הוא בכלל לא גחמה קלה שאדם הגה כדי להסביר את עצלותו. זֶה מחלה רציניתשצריך לטפל בה מוקדם ככל האפשר. האיפוק כאן אינו הולם לחלוטין, רק רופא מוסמך יוכל להרים יחס הולםובמידת הצורך, לארגן מנוחה נייחת.

בחירת שיטת הטיפול תלויה במקור המחלה, חומרת התסמינים, ניסיון טיפול קודם, תכונות אישיותסבלני. בדרך כלל, הקורס כולל נטילת תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם טיפול פסיכולוגי.

דִכָּאוֹן

דיכאון הוא הפרעה נפשית המתבטאת בירידה מתמדת במצב הרוח, פיגור מוטורי ופגיעה בחשיבה. הגורם להתפתחות יכול להיות מצבים טראומטיים, מחלות סומטיות, שימוש בסמים, הפרעות מטבוליות במוח או חוסר באור בהיר (דיכאון עונתי). ההפרעה מלווה בירידה בדימוי העצמי, חוסר הסתגלות חברתית, אובדן עניין בפעילויות רגילות, בחייו ובאירועים מסביב. האבחנה נקבעת על בסיס תלונות, אנמנזה של המחלה, תוצאות בדיקות מיוחדותומחקר נוסף. טיפול - טיפול תרופתי, פסיכותרפיה.

דִכָּאוֹן

דיכאון היא הפרעה רגשית המאופיינת במצב רוח מדוכא מתמשך חשיבה שליליתותנועות איטיות. זוהי ההפרעה הנפשית השכיחה ביותר. על פי מחקרים עדכניים, הסבירות לפתח דיכאון במהלך החיים נעה בין 22 ל-33%. מומחים בתחום בריאות נפשיתמצביעים על כך שהנתונים הללו משקפים רק סטטיסטיקה רשמית. חלק מהחולים הסובלים מהפרעה זו אינם הולכים לרופא כלל, או מבצעים את הביקור הראשון למומחה רק לאחר התפתחות של הפרעות משניות ונלוות.

שיא השכיחות מתרחש בגיל ההתבגרות ובמחצית השנייה של החיים. שכיחות הדיכאון בגיל 15-40%, מעל גיל 40 - 10%, מעל גיל 65 - 30%. נשים מושפעות פי אחת וחצי יותר מגברים. הפרעה רגשית מחמירה את מהלך הפרעות נפשיות אחרות ו מחלות סומטיות, מגביר את הסיכון להתאבדות, יכול לעורר אלכוהוליזם, התמכרות לסמים והתמכרות לסמים. דיכאון מטופל על ידי פסיכיאטרים, פסיכותרפיסטים ופסיכולוגים קליניים.

גורמים לדיכאון

בכ-90% מהמקרים, טראומה פסיכולוגית חריפה או מתח כרוני הופכים לגורם להתפתחות הפרעה רגשית. דיכאון הנובע מטראומה פסיכולוגית נקרא דיכאון תגובתי. הפרעות תגובתיות מתעוררות כתוצאה מגירושים, מוות או מחלה קשה של אדם קרוב, נכות או מחלה קשה של המטופל עצמו, פיטורים, סכסוכים בעבודה, פרישה, פשיטת רגל, ירידה חדה ברמת הביטחון החומרי, מעבר דירה וכו'.

במקרים מסוימים, דיכאון מתרחש "על גל ההצלחה", כאשר מטרה חשובה מושגת. מומחים מסבירים הפרעות תגובתיות כמו אובדן פתאומי של משמעות החיים עקב היעדר מטרות אחרות. דיכאון נוירוטי (נוירוזה דיכאונית) מתפתח על רקע לחץ כרוני. בדרך כלל, במקרים כאלה סיבה ספציפיתאי אפשר לקבוע הפרעות - המטופל מתקשה לנקוב באירוע טראומטי, או מתאר את חייו כשרשרת של כישלונות ואכזבות.

נשים סובלות מדיכאון פסיכוגני לעתים קרובות יותר מגברים, אנשים מבוגרים לעתים קרובות יותר מצעירים. גורמי סיכון נוספים כוללים את ה"קטבים הקיצוניים" של הסקאלה החברתית (עושר ועוני), התנגדות לא מספקת ללחץ, דימוי עצמי נמוך, נטייה להאשמה עצמית, ראייה פסימית על העולם, מצב לא חיובי במשפחת ההורים. , מועבר ל יַלדוּתהתעללות פיזית, פסיכולוגית או רגשית, אובדן מוקדם של הורים, נטייה תורשתית (נוכחות של דיכאון, הפרעות נוירוטיות, התמכרות לסמים ואלכוהוליזם בקרב קרובי משפחה), חוסר תמיכה במשפחה ובחברה.

מגוון נדיר יחסית הוא דיכאון אנדוגני, המהווה כ-1% מסך ההפרעות הרגשיות. בין ההפרעות הרגשיות האנדוגניות כוללות דיכאון תקופתי בצורה חד-קוטבית של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, שלב דיכאוןעם וריאנטים דו-קוטביים של מהלך פסיכוזה מאניה-דפרסיה, מלנכוליה אינבולוציונית ודיכאון סנילי. הסיבה העיקרית להתפתחות קבוצת הפרעות זו הם גורמים נוירוכימיים: הפרעות מטבוליות שנקבעו גנטית של אמינים ביוגניים, שינויים אנדוקריניים ושינויים מטבוליים הנובעים מהזדקנות.

הסבירות לדיכאון אנדוגני ופסיכוגני עולה עם שינויים פיזיולוגיים רקע הורמונלי: במהלך התבגרות, לאחר לידה ובגיל המעבר. שלבים אלו מהווים מעין מבחן לגוף – בתקופות כאלו נבנית מחדש פעילות כל האיברים והמערכות שבאה לידי ביטוי בכל הרמות: פיזית, פסיכולוגית, רגשית. מבנה מחדש הורמונלי מלווה בעייפות מוגברת, ירידה בביצועים, הידרדרות הפיכה בזיכרון ובקשב, עצבנות וחוסר יכולת רגשית. תכונות אלו, בשילוב עם ניסיונות לקבל את ההתבגרות, ההזדקנות או תפקיד חדש לאישה כאם, הופכים לדחף להתפתחות דיכאון.

גורם סיכון נוסף הוא נזק מוחי ומחלות סומטיות. על פי הסטטיסטיקה, משמעותי מבחינה קלינית הפרעות רגשיותמתגלים ב-50% מהחולים שעברו שבץ מוחי, ב-60% מהחולים הסובלים אי ספיקה כרונית מחזור הדם במוחוב-15-25% מהחולים עם היסטוריה של פגיעה מוחית טראומטית. ב-TBI, דיכאון מתגלה בדרך כלל ב תקופה נידחת(כמה חודשים או שנים לאחר הפציעה).

בין המחלות הסומטיות המעוררות התפתחות של הפרעות רגשיות, מומחים מציינים מחלה איסכמיתלב, לב וכלי דם כרוני ו כשל נשימתי, סוכרת, מחלות בלוטת התריס, אסטמה של הסימפונות, כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹןשחמת הכבד, דלקת מפרקים שגרונית, SLE, ניאופלזמות ממאירות, איידס וכמה מחלות אחרות. בנוסף, דיכאון מתרחש לעתים קרובות עם אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, אשר נובע משניהם שיכרון כרוניהגוף, כל כך הרבה בעיות שעוררו השימוש בחומרים פסיכואקטיביים.

סיווג דיכאון

ה-DSM-4 מגדיר את הסוגים הבאים של הפרעות דיכאון:

• דיכאון קליני (מז'ורי) - מלווה בירידה מתמדת במצב הרוח, עייפות, אובדן אנרגיה, אובדן תחומי עניין קודמים, חוסר יכולת ליהנות, הפרעות שינה ותיאבון, תפיסה פסימית של ההווה והעתיד, רעיונות אשמה, מחשבות אובדניות, כוונות. או פעולות. התסמינים נמשכים במשך שבועיים או יותר.
• דיכאון קל - תמונה קליניתאינו תואם באופן מלא להפרעת דיכאון מג'ורי, כאשר שני תסמינים או יותר של הפרעה רגשית מג'ורית נמשכים במשך שבועיים או יותר.
• דיכאון לא טיפוסי – ביטויים אופייניים של דיכאון משולבים עם ישנוניות, תיאבון מוגבר ותגובתיות רגשית.
• דיכאון לאחר לידה הוא הפרעה רגשית המתרחשת לאחר לידה.
• דיכאון חוזר - תסמיני ההפרעה מופיעים בערך אחת לחודש ונמשכים מספר ימים.
• דיסתימיה היא ירידה מתמשכת ומתונה במצב הרוח שאינה מגיעה לעוצמה האופיינית לה דיכאון קליני. נשמר במשך שנתיים או יותר. חלק מהחולים על רקע דיסתימיה חווים מעת לעת דיכאון מג'ורי.

תסמינים של דיכאון

הביטוי העיקרי הוא מה שנקרא שלישייה דיכאונית, הכוללת הידרדרות מתמדת במצב הרוח, האטה בחשיבה וירידה בפעילות המוטורית. הידרדרות במצב הרוח יכולה להתבטא בגעגועים, אכזבה, חוסר תקווה ותחושה של אובדן סיכויים. במקרים מסוימים, יש עלייה ברמת החרדה, מצבים כאלה נקראים דיכאון חרדה. החיים נראים חסרי משמעות, פעילויות ותחומי עניין קודמים הופכים לחסרי חשיבות. ירידה בהערכה העצמית. עולות מחשבות על התאבדות. החולים מבודדים מאחרים. מטופלים רבים מפתחים נטייה להאשמה עצמית. עם דיכאון נוירוטי, מטופלים לפעמים, להיפך, מאשימים אחרים בחוסר המזל שלהם.

IN מקרים חמוריםיש תחושה שקשה לחוות של חוסר רגישות מוחלטת. במקום רגשות ורגשות, נראה שנוצר חור ענק. חלק מהמטופלים משווים תחושה זו לכאב פיזי בלתי נסבל. יש תנודות יומיות במצב הרוח. עם דיכאון אנדוגני, שיא המלנכוליה והייאוש מתרחש בדרך כלל בבוקר, אחר הצהריים יש שיפור מסוים. עם הפרעות רגשיות פסיכוגניות, נצפית תמונה הפוכה: שיפור במצב הרוח בבוקר והחמרה בשעות אחר הצהריים המאוחרות.

חשיבה איטית בדיכאון מתבטאת בבעיות בתכנון פעולות, למידה ופתרון כל משימות יומיומיות. התפיסה והשינון של מידע מחמירים. המטופלים מציינים כי נראה שהמחשבות הופכות לצמיגות ומגושמות, כל מאמץ נפשי מצריך השקעה גדולה של כוח. האטת החשיבה באה לידי ביטוי בדיבור - חולי דיכאון משתתקים, מדברים לאט, בחוסר רצון, בהפסקות ארוכות, מעדיפים תשובות חד-הברתיות קצרות.

פיגור מוטורי כולל איטיות, איטיות ונוקשות בתנועות. רובבמשך הזמן, חולים בדיכאון מבלים כמעט ללא תנועה, קפואים בישיבה או בשכיבה. תנוחת ישיבה אופיינית כפופה, ראש מורכן, מרפקים מונחים על הברכיים. במקרים קשים, חולי דיכאון אפילו לא מוצאים את הכוח לקום מהמיטה, לכבס ולהחליף בגדים. הבעות הפנים הופכות לדלות, מונוטוניות, הבעה קפואה של ייאוש, געגוע וחוסר תקווה מופיעה על הפנים.

הטריאדה הדיכאונית משולבת עם הפרעות וגטטיביות-סומטיות, הפרעות שינה ותיאבון. ביטוי וגטטיבי-סומטי טיפוסי של ההפרעה הוא שלישיית פרוטופופוב, הכוללת עצירות, אישונים מורחבים וקצב לב מוגבר. עם דיכאון, מתרחש נגע מסוים של העור ותוספותיו. העור מתייבש, הגוון שלו יורד, קמטים חדים מופיעים בפנים, שבגללם המטופלים נראים מבוגרים משנותיהם. יש נשירת שיער וציפורניים שבירות.

מטופלים הסובלים מדיכאון מתלוננים על כאבי ראש, כאבים בלב, במפרקים, בבטן ובמעיים, אולם במהלך סקרים נוספיםפתולוגיה סומטית לא מזוהה, או שאינה מתאימה לעוצמת הכאב ולאופיו. סימנים אופייניים לדיכאון הם הפרעות בתחום המיני. החשק המיני מופחת באופן משמעותי או אובד. נשים מפסיקות או הופכות למחזור לא סדיר, גברים מפתחים לעיתים קרובות אימפוטנציה.

ככלל, עם דיכאון יש ירידה בתיאבון וירידה במשקל. במקרים מסוימים (עם הפרעה רגשית לא טיפוסית), להיפך, יש עלייה בתיאבון ועלייה במשקל הגוף. הפרעות שינה מתבטאות ביקיצות מוקדמות. במהלך היום, חולים עם דיכאון מרגישים ישנוניים, לא נחים. אולי סטייה של הקצב היומי של שינה-ערות (ישנוניות ביום ונדודי שינה בלילה). חלק מהמטופלים מתלוננים שהם לא ישנים בלילה, בעוד קרובי משפחה אומרים ההפך - אי התאמה כזו מעידה על אובדן תחושת השינה.

אבחון וטיפול בדיכאון

האבחנה נקבעת על בסיס אנמנזה, תלונות מטופלים ובדיקות מיוחדות לקביעת רמת הדיכאון. אבחון דורש לפחות שני תסמינים של השלשה הדיכאונית ולפחות שלושה תסמינים נוספיםהכוללים אשמה, פסימיות, קשיי ריכוז וקבלת החלטות, ירידה בהערכה העצמית, הפרעות שינה, הפרעות בתיאבון, מחשבות וכוונות אובדניות. אם קיים חשד לחולה הסובל מדיכאון כסובל ממחלות סומטיות, הוא מופנה להתייעצות עם רופא כללי, נוירולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, ראומטולוג, אנדוקרינולוג ומומחים נוספים (בהתאם לתסמינים הקיימים). רשימת המחקרים הנוספים נקבעת על ידי רופאים כלליים.

טיפול בדיכאון קל, לא טיפוסי, חוזר, לאחר לידה ודיסתימיה מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז. אם ההפרעה חמורה, ייתכן שיידרש אשפוז. תכנית הטיפול נעשית באופן פרטני, בהתאם לסוג וחומרת הדיכאון, נעשה שימוש בפסיכותרפיה או פסיכותרפיה בשילוב עם טיפול תרופתי בלבד. תרופות נוגדות דיכאון הן עמוד התווך של הטיפול התרופתי. עם עייפות, תרופות נוגדות דיכאון עם השפעה מגרה נקבעים, עם דיכאון חרדתיבאמצעות תרופות הרגעה.

התגובה לתרופות נוגדות דיכאון תלויה הן בסוג וחומרת הדיכאון והן במטופל הפרטני. עַל בשלבים הראשוניםטיפול תרופתי, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים נאלצים לפעמים להחליף את התרופה בגלל השפעה נוגדת דיכאון לא מספקת או תופעות לוואי בולטות. ירידה בחומרת הסימפטומים של דיכאון נצפתה רק 2-3 שבועות לאחר התחלת תרופות נוגדות דיכאון, לכן, בשלב הראשוני של הטיפול, לרוב רושמים לחולים תרופות הרגעה. תרופות הרגעה נקבעות לתקופה של 2-4 שבועות, התקופה המינימלית לנטילת תרופות נוגדות דיכאון היא מספר חודשים.

טיפול פסיכותרפי בדיכאון עשוי לכלול טיפול פרטני, משפחתי וקבוצתי. הם משתמשים בטיפול רציונלי, היפנוזה, טיפול בגשטלט, טיפול באומנות וכו'. הפסיכותרפיה מתווספת בשיטות טיפול אחרות שאינן תרופתיות. המטופלים מופנים לטיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, דיקור, עיסוי וארומתרפיה. בטיפול בדיכאון עונתי מושגת השפעה טובה בשימוש בטיפול באור. עם דיכאון עמיד (לא ניתן לטיפול), נעשה שימוש במקרים מסוימים בטיפול בנזעי חשמל וחוסר שינה.

הפרוגנוזה נקבעת על פי סוג הדיכאון, חומרתו וגורם הדיכאון. הפרעות ריאקטיביות בדרך כלל מגיבות היטב לטיפול. עם דיכאון נוירוטי, יש נטייה למהלך ממושך או כרוני. מצבם של חולים עם הפרעות רגשיות סומטוגניות נקבע על פי המאפיינים של המחלה הבסיסית. דיכאון אנדוגני אינו מגיב היטב לטיפול שאינו תרופתי; עם בחירה נכונה של תרופות, במקרים מסוימים, נצפה פיצוי יציב.

הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון בהתאמה לתיאור של אפיזודה דיכאונית (F32.-), ללא היסטוריה של אפיזודות עצמאיות של מצב רוח ואנרגיה גבוהים (מאניה). עם זאת, ייתכנו אפיזודות קצרות של עלייה קלה במצב הרוח והיפראקטיביות (היפומאניה) מיד לאחר אפיזודה דיכאונית, לעיתים הנגרמת על ידי טיפול נוגד דיכאון. לצורות החמורות ביותר של הפרעת דיכאון חוזרת (F33.2 ו-F33.3) יש הרבה מן המשותף עם מושגים ישנים יותר כמו מניה-דפרסיה דיכאון, מלנכוליה, דיכאון חיוני ודיכאון אנדוגני. הפרק הראשון יכול להתרחש בכל גיל, מילדות ועד זקנה. ההופעה עשויה להיות חריפה או ערמומית, ומשך הזמן עשוי להשתנות בין מספר שבועות לחודשים רבים. הסכנה שאדם עם הפרעת דיכאון חוזרת לא יחווה אפיזודה מאנית לעולם לא נעלמת לחלוטין. אם זה קורה, יש לשנות את האבחנה להפרעה רגשית דו-קוטבית (F31.-).

כלול:

• פרקים חוזרים:
  • תגובה דיכאונית
  • דיכאון פסיכוגני
  • דיכאון תגובתי
• הפרעת דיכאון עונתית

לא כולל: אפיזודות דיכאון קצרות חוזרות (F38.1)

הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה קלה נוכחית

הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון. הפרק הנוכחי הוא קל (כמתואר ב-F32.0) וללא היסטוריה של מאניה.

הפרעת דיכאון חוזרת, פרק מתון נוכחי

הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון. הפרק הנוכחי הוא קל (כמתואר ב-F32.1) וללא היסטוריה של מאניה.

הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה חמורה נוכחית ללא תסמינים פסיכוטיים

הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון. הפרק הנוכחי הוא חמור, ללא תסמינים פסיכוטיים (כמתואר ב-F32.2) וללא היסטוריה של מאניה.

דיכאון אנדוגני ללא תסמינים פסיכוטיים

דיכאון מג'ורי, חוזר ללא תסמינים פסיכוטיים

פסיכוזה מאניה-דפרסיה, סוג דיכאוני ללא תסמינים פסיכוטיים

דיכאון חיוני, חוזר ללא תסמינים פסיכוטיים

הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה חמורה נוכחית עם תסמינים פסיכוטיים

הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון. האפיזודה הנוכחית היא חמורה, מלווה בתסמינים פסיכוטיים, כמתואר ב-F32.3, אך אין אינדיקציה לאירועים קודמים של מאניה.

דיכאון אנדוגני עם תסמינים פסיכוטיים

פסיכוזה מאניה-דפרסיה, סוג דיכאוני עם תסמינים פסיכוטיים

פרקים קשים חוזרים ונשנים:

• דיכאון מג'ורי עם תסמינים פסיכוטיים
• פסיכוזה דיכאון פסיכוגני
• דיכאון פסיכוטי
• פסיכוזה דיכאון ריאקטיבי

אנשים רבים, המשתמשים בביטוי: "יש לי דיכאון", אינם מבינים עד כמה המחלה הזו באמת מסוכנת. מגוון הסוגים והצורות של הפרעות דיכאון גדול מאוד, ועד כה לא כולן נחקרו במלואן. אחת הנפוצות ביותר היא הפרעת דיכאון חוזרת, שבה אדם מגלה שהדיכאון חזר זמן מה לאחר הפרק הראשון. כ-2% מהאוכלוסייה סובלים ממחלה נפשית זו.

מאפיינים וצורות המחלה

הפרעת דיכאון חוזרת שונה באופי הקורס. צורה זו מאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון שיש תסמינים אופייניים, אך לא אמורות להיות תקופות עצמאיות של עלייה במצב הרוח בהיסטוריה של המחלה, אם כי ייתכנו אפיזודות קצרות של שיפור, לעיתים עקב שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. משך התקף דיכאון אחד יכול להיות שונה מאוד, בין שבועיים לחודשים רבים, ולאחר מכן ישנה תקופת הפוגה ללא ביטוי של תסמיני דיכאון. זה כולל הפרעות רגשיות עונתיות. למחלה הזו יש צורות שונות, יכול להופיע בדרגות חומרה שונות של התסמינים:

• במהלך קל, אפיזודה דיכאונית מלווה בתסמינים קלים, בעוד שאין פרצי אנרגיה;
• התואר הממוצע של הקורס מאופיין בביטוי מתון תסמיני דיכאוןללא הגברת אנרגיה;
• במקרים חמורים, התקף יכול ללבוש צורה של הפרעת דיכאון מג'ורי, דיכאון אנדוגני, פסיכוזה מאניה-דפרסיה ודיכאון חיוני.

צריך להבחין המין הזההפרעות של דיכאון חוזר ונשנה, שבה האפיזודות הנפשיות קצרות, מיומיים עד שבועיים, וחוזרים על עצמם בערך פעם בחודש במשך שנה.

תכונות מהלך המחלה והגורמים להופעתה

הסטטיסטיקה מראה שמחצית הנקבה סובלת ממחלה זו פי שניים מהמחצית הזכרית. דיכאון חוזר מופיע לרוב די מאוחר, לאחר 40 שנה, ולפעמים הרבה יותר מאוחר. האורך הממוצע של פרק אחד הוא 6-8 חודשים, ותקופת ההפוגה נמשכת יותר משמונה שבועות, בעוד שלאדם אין משמעותי תסמינים רגשיים. בגיל מבוגר, לפעמים בתקופה האינטריקלית, הם מאובחנים דיכאון כרוני. לְגַלוֹת סיבות אמיתיותהפרעה נפשית דיכאונית זו קשה מאוד, עם זאת, ניתן לזהות את הגורמים העיקריים המשפיעים על הופעת המחלה:

• נטייה גנטית או גורמים אנדוגניים אחרים. ב-35% מהמקרים, כאשר מתרחש דיכאון, אין גורמים חיצוניים כלל;
• סיבות פסיכוגניות. ההפרעה נגרמת מעומס יתר על המוח עקב מתח, הנגרם על ידי טראומה נפשית או גורמים פסיכו-סוציאליים אחרים;
• סיבות אורגניות קשורות להשלכות של כל פגיעה מוחית טראומטית, שיכרון, זיהום עצבי וכו';
• אם מדובר בדיכאון עונתי, התרחשותו עשויה להיות קשורה למחסור בסרוטונין ובנוירוטרנסמיטורים אחרים.

בדרך כלל, האפיזודה הדיכאונית הראשונה של הפרעה חוזרת מתרחשת כתוצאה מגורמים פסיכוטראומטיים חיצוניים, ואלה חוזרים ונשנים, להיפך, נגרמים לעתים רחוקות מסיבות חיצוניות.

תסמינים של דיכאון חוזר

במבנה שלהם, התקפות נפשיות תואמות את פרק הדיכאון הקלאסי. הם מאופיינים בשלישייה של הסימפטומים העיקריים של דיכאון: 1) ירידה במצב הרוח, חוסר היכולת להרגיש הנאה מהפעילויות הרגילות; 2) עייפות מוגברת, עייפות מוטורית, חוסר אנרגיה; 3) הפרות בשיפוט ובחשיבה עם הטיה לכיוון הפסימי. מצבי לחץ יומיומיים יכולים להשפיע לרעה על חומרת ההתקפים החוזרים. כמו כן, הפרעת דיכאון חוזרת מאופיינת במספר תסמינים רגשיים נוספים:

• יכול להיות לאדם תחושה לא הגיוניתאשמה, גינוי לפעילותם;
• המטופל הופך פחות בטוח בעצמו, ההערכה העצמית שלו פוחתת;
• ירידה ביכולת הריכוז;
• עלולות להופיע נטיות אובדניות, מחשבות על גרימת נזק כלשהו לעצמו;
• הפרעות שינה: נדודי שינה, סיוטים, חרדה;
• לעתים קרובות יש ירידה בתיאבון;
• לאדם מבקרים מחשבות קודרות על סיכוייו לעתידו.

במהלך פרקים שונים, התסמינים עשויים להשתנות באופיים ובחומרתם.

אבחון המחלה

הקריטריון העיקרי לאבחון דיכאון חוזר הוא זיהוי של לפחות שני התקפים הנמשכים יותר משבועיים. יתר על כן, מספר חודשים ברציפות אמורים לעבור בין התקף ללא ביטוי סימפטומים ברורים הפרעה נפשיתוהחמרה במצב הרוח. בעת אבחון האפיזודה הנוכחית, נקבעת רמת חומרת ההפרעה: קלה, בינונית, חמורה. עם דרגה קלה, לאדם חייב להיות לפחות שניים מהתסמינים העיקריים ועוד שניים נוספים. אם נמצאו שלושה או ארבעה תסמינים נוספים עם שני תסמינים עיקריים, ההפרעה מסווגת כחומרה בינונית. במקרים חמורים, לחולה יש את כל התסמינים העיקריים, כמו גם יותר מארבעה נוספים. אם למטופל יש היסטוריה של אפיזודה מאנית, אזי מתבצעת אבחנה של הפרעה רגשית דו-קוטבית. בעת שימוש באבחנה מבדלת, יש צורך להוציא כל צורה של הפרעה סכיזופרנית, כמו גם הפרעות רגשיות בעלות אופי אורגני, למשל, גידול מוחי, דלקת מוח, הפרעות אנדוקריניות. הפרעת דיכאון חוזרת אינה ניתנת לזיהוי על ידי שיטות פסיכולוגיותבתים. האבחון יכול להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך במרפאה.

טיפול בדיכאון חוזר ומניעתו

כאשר בוחרים שיטת טיפול, חשוב מאוד לבצע השלמה סקר חקרניסבלני ולשים את המקסימום אבחנה מדויקת. דיכאון תקופתי מטופל בעיקר בשלוש דרכים: טיפול תרופתי, פסיכותרפיה ו-ECT (טיפול בהלם אלקטרו).השיטה האחרונה משמשת רק במקרים חמורים מאוד. היעיל ביותר הוא שילוב של טכניקות פסיכותרפויטיות עם שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. עם זאת, לטיפול בצורות מתונות יותר של הפרעות חוזרות, פסיכולוגים רואים בטיפול התנהגותי וקוגניטיבי מספיק. בטיפול תרופתי, בנוסף לתרופות נוגדות דיכאון, ניתן לרשום גם מעכבים, תרופות אנטי פסיכוטיות, בנזודיאזפינים. ללא קשר לשיטת הטיפול הנבחרת, חשוב להבין כי הפרעת דיכאון חוזרת מטופלת לאורך זמן, ואין להפסיק את הטיפול ללא אישור רופא בכל מקרה. בנוסף, לאחר דיכוי התקף, חולים רבים מומלצים גם על טיפול תחזוקה, בו לעיתים נרשמים ליתיום או תרופות אחרות. המטרה העיקרית של מניעת דיכאון חוזר היא להפחית את תדירות ההתקפים, להאריך את תקופת ההפוגה. לשם כך, יש צורך למזער גורמי לחץ שיכולים להשפיע על המטופל חיי היום - יום, כמו גם לבקר מעת לעת פסיכיאטר למינוי טיפול מונע.