Perindopril הוא טיפול אמין ליתר לחץ דם ואי ספיקת לב הנגרמים על ידי סיבות שונותכולל מחלת כליות.

הוא משמש עבור איסכמיה של הלב, שנקבע עבור חולי יתר לחץ דם קשישים ואלה הסובלים סוכרתסוג II. זה שייך לקבוצת מעכבי ACE, הוא פרו-תרופה שממנה נוצר המטבוליט הפעיל perindoprilat בגוף, והוא נקבע לחולים עם מחלות לב שונות ויתר לחץ דם עורקי.

פרינדופריל מוריד את לחץ הדם, נשאר יעיל לאורך כל היום ונסבל בקלות. אצל הסובלים מעודף משקל וסוכרת יש לו השפעה מיטיבה על חילוף החומרים. התרופה מגיעה השפעה מקסימלית 4-8 שעות לאחר המריחה, ההשפעה נמשכת כיום. התרופה מופרשת מהגוף על ידי הכליות.

קבוצה קלינית ותרופתית

מעכב ACE.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

משוחרר במרשם רופא.

מחירים

כמה עולה פרינדופריל בבתי מרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של 100 רובל.

שחרר צורה והרכב

התרופה Perindopril זמינה בצורה של טבליות המיועדות לשימוש דרך הפה. טבליות ארוזות בשלפוחיות של 30 חתיכות לאריזה, התרופה מצורפת הוראות מפורטותעם תיאור.

הרכב של טבליה 1:

• מרכיב פעיל: perindopril erbumine - 2, 4 או 8 מ"ג (perindopril - 1.669; 3.338 או 6.675 מ"ג);
• רכיבים נוספים (2/4/8 מ"ג): מגנזיום סטארט - 1/1/1.5 מ"ג; עמילן תירס פגום חלקית - 43.1 / 42.2 / 62.3 מ"ג; טלק - 2/2/3 מ"ג; תאית מיקרו-גבישית - 13 / 12.7 / 18.8 מ"ג; נתרן קרוסקרמלוז - 5/5/7.5 מ"ג; לקטוז מונוהידראט (סוכר חלב) - 33.9 / 33.1 / 48.9 מ"ג.

השפעה פרמקולוגית

פרינדופריל שייך לקבוצת מעכבי ACE. זוהי פרו-תרופה שממנה נוצר המטבוליט הפעיל perindoprilat בגוף. תחת פעולת התרופה, ההמרה של אנגיוטנסין-I לאנגיוטנסין-II, שהוא מכווץ כלי דם חזק, מואטת.

אפקט מרחיב כלי דם - בשל העובדה שריכוז האנגיוטנסין-II בפלסמת הדם יורד. תפוקת לב מוגברת וסובלנות לפעילות גופנית. לחץ הדם יורד תוך שעה לאחר נטילת התרופה. ההשפעה מגיעה למקסימום ב-4-8 שעות ונמשכת לאורך כל היום.

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר לפרינדופריל? אינדיקציות לשימוש בטבליות הן המחלות או המצבים הבאים:

• יתר לחץ דם של אטיולוגיה renovascular;
• יַצִיב מחלה איסכמיתלבבות;
• מניעת שבץ או שבץ חוזר לאחר התקף איסכמי חולף;

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש ב- Perindopril כוללות:

• רגישות אישית מוגברת, אי סבילות נרכשת או תורשתית למרכיבים המרכיבים של תכשיר פרמצבטי או לכל קבוצת מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין;
• תקופת ההריון;
• הנקה או הנקה;
• אנגיואדמה ממקור תורשתי או אידיופתי;
• התרופה אינה בשימוש ברפואת ילדים (עד גיל 18 שנים).

בנפרד, יש לציין כי ישנם מספר מצבים פתולוגייםכאשר השימוש בתרופה Perindopril אינו בטוח לחלוטין ודורש ניטור אבחון מתמיד של כל האינדיקטורים האפשריים של הגוף בבית חולים רפואי. הרשימה מורכבת ממחלות כאלה:

• היצרות אבי העורקים או המיטרלית;
• פריקרדיטיס מכווצת;
• לויקופניה;
• אוטואימונית חמורה יחידות נוזולוגיותרקמת חיבור (במיוחד לופוס אריתמטוזוס מערכתית או סקלרודרמה);
• היפונתרמיה;
• נוכחות של כליה תורמת מושתלת;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• טרומבוציטופניה;
• מחלות כלי דם במוח;
• מחיקת טרשת עורקים או היצרות של לומן של כלי דם ממקור אחר (במיוחד התעלה המזינה את שריר הלב);
• היצרות דו צדדית של העורקים האפרנטיים של הכליות;
• היפרקלמיה;
• שלב בינוני או חמור של אי ספיקת כליות;
• התייבשות ואקסיקוזיס.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

לא ידוע עד כמה בטוחה התרופה יכולה להשפיע על ההתפתחות התוך רחמית של העובר, ולכן טבליות Perindopril אינן נרשמות לטיפול בנשים בהריון. אם המטופלת נטלה את התרופה והיא נכנסה להריון, יש להפסיק מיד את השימוש בטבליות ולהתייעץ עם רופא.

מכיוון שהחומר הפעיל של התרופה יכול להיות מופרש בחלב אם, טבליות Perindopril אינן נרשמות לאמהות מניקות. אם יש צורך בקורס טיפול, אישה צריכה להפסיק את ההנקה.

מינון ושיטת יישום

הוראות השימוש מצביעות על נטילת טבליות Perindopril דרך הפה, ללא לעיסה, עם כמות המים הדרושה.

מינון התרופה נקבע על ידי הרופא על בסיס אינדיבידואלי עבור כל מטופל בנפרד, על פי ההוראות, המינון היומי בשלב הראשוני של הטיפול הוא 2 מ"ג. אם ההשפעה הטיפולית נעדרת או מתבטאת בצורה חלשה, המינון גדל למטופל, אך לא לפני שבועיים. ככלל, התרופה נלקחת פעם אחת ביום, משך הטיפול תלוי באינדיקציות ובמאפיינים של האורגניזם.

חולים עם תפקוד כליות לקוי דורשים התאמה אישית של מינון יחיד ויומי.

תופעות לוואי

נטילת התרופה המדוברת, כמו כל תרופה אחרת, אינה שוללת את האפשרות לפתח תגובות לא רצויות.

עבור טבליות Perindopril תופעות לוואיתדירות ההתרחשות יכולה להיות מיוצגת באופן הבא:

• לעתים קרובות - עד 10% ממקרי הודאה: ירידה מוגזמת בלחץ הדם; תסמונת asthenoneurotic, שיעול פריצה יבש, קוצר נשימה; טינטון וראייה מטושטשת; ביטויים דיספפטיים, פגיעה בצואה, שינוי בתחושות הטעם; ביטויים אלרגיים; עוויתות של שרירים;
• לעתים רחוקות - עד 1%: הפרעות שינה, שינויים במצב הרוח; ברונכוספזם; ממברנות ריריות יבשות; בצקת קווינקה, הידרדרות בתפקוד הכליות, הזעה מוגברת, אימפוטנציה;
• נדיר ביותר - פחות מ-0.1%: הפרות על ידי של מערכת הלב וכלי הדםבצורה של הפרעות קצב, כאבים בחזה מסוג אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב חריף; דלקת של הריאות עם הסתננות אאוזינופילית; נזלת; שינוי בבדיקת הדם; הפרעה בכבד ובלבלב; בלבול, אריתמה אקסודטיבית.

אנו יכולים לומר כי תרופה זו נסבלת טוב יותר מאשר כמה נציגים אחרים של קבוצת מעכבי ACE. עבור התרופה Perindopril, ניתן למזער את תופעות הלוואי על ידי רישום מינונים מינימליים.

מנת יתר

השימוש ב-perindopril במינון העולה על זה שנקבע מעורר ירידה חדה בלחץ. אותות טיפוסיים של מנת יתר - במצב של הלם, דפיקות לב, תחושת חרדה, שיעול וסחרחורת.

להקל על הסימפטומים של הגלולה פחמן פעילושטיפת קיבה. כדי להפעיל את זרימת הדם למוח וללב של אדם, אתה צריך להשכיב אותו על הגב ולהרים את רגליו. שיחת חירום לאחר מכן עזרה רפואיתנדרש!

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:

1. לפני תחילת הטיפול ב-perindopril, מומלץ לכל החולים ללמוד את תפקוד הכליות.
2. מקרים של תת לחץ דם עורקי, סינקופה, שבץ, היפרקלמיה ותפקוד כליות לקוי (כולל אי ​​ספיקת כליות חריפה) דווחו בחולים בעלי נטייה נטייה, במיוחד בשימוש בו-זמנית עם תרופות המשפיעות על RAAS. לכן, חסימה כפולה של RAAS על ידי שילוב של מעכב ACE עם אנטגוניסט לקולטן אנגיוטנסין II או אליסקירן אינה מומלצת.
3. במהלך הטיפול בפרינדופריל יש לעקוב באופן קבוע אחר תפקוד הכליות, פעילות אנזימי הכבד בדם ובדיקות דם היקפיות (במיוחד בחולים עם מחלות רקמת חיבור מפוזרות, בחולים המקבלים תרופות מדכאות חיסון, אלופורינול). יש לתקן חולים עם מחסור בנתרן ובנוזלים להפרעות בנוזלים ובאלקטרוליטים לפני תחילת הטיפול.

יש להשתמש בפרינדופריל בזהירות בהיצרות דו צדדית. עורקי כליהאו היצרות של עורק הכליה של כליה בודדת; כשל כלייתי; מחלות רקמת חיבור מערכתיות; בו זמנית עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן, תכשירי אשלגן, תחליפים המכילים אשלגן מלח מאכל, עם תכשירי ליתיום; עם היפרקלמיה; ניתוח/הרדמה כללית; המודיאליזה באמצעות ממברנות בזרימה גבוהה, טיפול בתרופות מדכאות חיסוניות, אלופורינול, פרוקאינאמיד (סיכון לפתח נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס); BCC מופחת (משתנים, דיאטה מוגבלת במלח, הקאות, שלשולים); אַנגִינָה; מחלות כלי דם במוח; יתר לחץ דם renovascular; סוכרת; אי ספיקת לב כרונית IV דרג תפקודי לפי סיווג NYHA; טיפול בחוסר רגישות; אפרזיס LDL; מצב לאחר השתלת כליה; היצרות אבי העורקים/היצרות מיטראלית/קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית; בחולים שחורים.

אינטראקציה בין תרופתית

תרופות מסוימות, כאשר נלקחות יחד עם פרינדופריל, עלולות להעלות את רמות האשלגן בדם יותר מדי. זה נקרא היפרקלמיה ויכול להיות קטלני. תרופות מסוכנות - אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הפרין, משתנים חוסכי אשלגן. אין ליטול תרופות המכילות אשלגן. אין לאכול תחליפי מלח המכילים אשלגן. ספר לרופא שלך על כל התרופות, צמחי המרפא והתוספים שאתה נוטל.

תיאור מפורט אינטראקציה בין תרופתית perindopril - קרא את הוראות השימוש, שנמצאות בקופסה עם התרופה.

Perindopril נקבע לטיפול ביתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), איסכמיה לבבית (הפחתה או חסימה של אספקת הדם של הלב). התרופה שייכת למעכבי ACE. מנגנון הפעולה שלו הוא הרחבת כלי דם. זה עוזר לשפר את זרימת הדם. להלן מידע מפורט על התרופה Perindopril - הוראות שימוש, המלצות לטיפול, השפעות שליליות של התרופה.

צורה טיפולית והרכב

צורת מינון - טבליה (שחרור - 4 מ"ג ו-8 מ"ג).

• חומר פעיל לפי INN (בינלאומי שם גנרי) - פרינדופריל;
• רכיבים נוספים: מגנזיום סטארט, אירוסיל, לקטוז מונוהידראט, MCC.

שם לטיני: Perindoprilum, קיים ברשימת המכ"ם ו-Vidal.

בבתי מרקחת יש תרופות עם שונות שמות מסחריים(פרינדופריל +):

• ארגינין;
• ארבומין.

הן מילים נרדפות לאותה תרופה, אין הבדל ביניהן. כולם עוזרים באותה מידה להתמודד עם יתר לחץ דם והפרעת לב. השמות תלויים גם ביצרן:

• ריכטר;
• טבע;
• פראנפארם.

השפעה פרמקולוגית

מעכבי ACE פועלים על רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS) בכך שבאמצעות עיכוב ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, הם מפחיתים את ההשפעה של גורם ה-RAAS העיקרי, אנגיוטנסין II. לאנגיוטנסין II יש השפעה עוצמתית לכיווץ כלי דם והתרבות במחזור הדם וברמת הרקמה. זה ממריץ ישירות את הסינתזה של אלדוסטרון בבלוטת יותרת הכליה, ומגביר בעקיפין את הפעילות של מערכת הסימפתואדרנל.

מעכבי ACE שונים ביעילות, זמינות ביולוגית, זמן מחצית חיים, שיטת חיסול. רוב מעכבי ה-ACE הם פרו-תרופות: הם חייבים להיות אסתר בכבד לפני שהם הופכים פעילים. תכונה זו מגבירה את הזמינות הביולוגית של תרופות.

פרינדופריל הוא מעכב ACE ליפופילי ארוך טווח, במינון פעם ביום, בעל זיקה גבוהה לאנזים יוצר רקמות. פרינדופריל מפחית את ריכוז האנגיוטנסין II, מגביר את ריכוז הברדיקינין. זוהי פרו-תרופה של המטבוליט הפעיל של perindoprilat. פרינדופרילאט ומטבוליטים פעילים של מעכבי ACE דיקרבוקסיליים אחרים נספגים בצורה גרועה ממערכת העיכול. עקב האסטריפיקציה, ספיגתם משתפרת משמעותית. הבטיחות, היעילות והסבילות הטובה של Perindopril אושרו בטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, איסכמיה לבבית, שבץ ואוטם.

הוראות שימוש ב- Perindopril מעידות על יעילותן של טבליות בכל שלבי יתר לחץ הדם: 1, 2, 3. התרופה מובילה לירידה בשני האינדיקטורים - העליון והתחתון.

פרינדופריל היא תרופה המורידה את לחץ הדם על ידי הפחתת תנגודת כלי הדם (פריפרית). התוצאה היא שיפור בזרימת הדם ההיקפית מבלי להשפיע על קצב הלב של המטופל.

ההשפעה של Perindopril היא להאיץ את זרימת הדם דרך הכליות, בעוד שקצב הסינון הגלומרולרי נותר ללא שינוי.

השפעת השיא של התרופה מתרחשת 4-6 שעות לאחר נטילת המנה הראשונה, נמשכת כיום: השפעה זו ביעילות מינימלית היא 87-100% מהפעולה ביעילות מרבית.

לחץ הדם יורד במהירות. קרדיולוגים מצביעים על התייצבות לחץ הדם במטופל למשך חודש, ושימור אינדיקטורים ללא טכיפילקסיס.

הפסקת הטיפול אינה גורמת לתופעה (תופעה) של רתיעה.

התרופה Perindopril מפחיתה היפרטרופיה חדרית.

כמו כן הוכחו תכונות מרחיבות כלי הדם של Perindopril. התרופה משפרת את גמישות כלי הדם, מפחיתה את יחס המדיה/לומן של כלי דם קטנים.

חָשׁוּב! על פי הוראות השימוש ב- Perindopril C 3, טיפול מקביל עם משתני תיאזיד מהווה גורם סיכון לסינרגיה מסוג תוסף. השילוב של התרופה עם תיאזיד מפחית את הסיכון להיפוקלמיה בחולים המטופלים במשתנים.

אינדיקציות לשימוש

ההוראה מציינת את האינדיקציות הבאות לשימוש ב- Perindopril:

• לחץ דם גבוה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• סיכון גבוה להפרעות לב בחולים עם היסטוריה של התקף לב או revascularization;
• מניעת הישנות שבץ מוחי בחולים עם היסטוריה של מחלה מוחית (+ Indapamide).

התוויות נגד

הוראות השימוש ב- Perindopril מציינות את התוויות הנגד הבאות:

• רגישות יתר של המטופל לחומר הפעיל, תרופה נוספת מהקבוצה הטיפולית, כל אחד מהמרכיבים;
• אנגיואדמה הנגרמת על ידי נטילת תרופה מקבוצה טיפולית זו, בהיסטוריה של המחלה;
• אנגיואדמה תורשתית או עצמאית;
• אין ליטול פרינדופריל עם חומרים המכילים אליקירן בחולים עם אי ספיקת כליות, סוכרת;
• הֵרָיוֹן;
• תפקוד לקוי של הכליות;
• היצרות מסתם אאורטלי;
• הלם קרדיוגני;
• תת לחץ דם;
• דיאליזה או סוג אחר של סינון דם.

מינון ומתן

השימוש בתרופה Perindopril צריך להיות בהתאם לייעוץ של רופא. לפני הטיפול, אתה צריך לקרוא את ההוראות לשימוש Perindopril עבור לחץ ומחלות אחרות. טבליות נשטפות במים הזמן הכי טובלקבלת פנים - בוקר. המינון המתאים נקבע על ידי הרופא (בדרך כלל טבליה אחת ליום).

שימוש במהלך ההריון וההנקה

קבלת Perindopril אינה מתאימה בתחילת ההריון. מהחודש ה-3 לא ניתן להשתמש בתרופה - היא עלולה לגרום לנזק חמור לעובר! במהלך תקופה זו, יש להחליף אותו בתרופה אחרת.

פרינדופריל אינו מיועד לאמהות מניקות. במהלך GV יש צורך למצוא תחליף ל- Perindopril.

תופעות לוואי

כמו בכל התרופות, בעת נטילת חומר טיפולי זה, ייתכנו גם תופעות לוואי שאינן אופייניות לכל חולה העובר טיפול בתרופה זו. לכן, חשוב להכיר את עצמך לא רק עם האינדיקציות לשימוש ב- Perindopril, אלא גם עם פעולות שליליות. מבחינים באחד מהם התסמינים הבאים, הפסק ליטול את התרופה, ספר לרופא שלך:

• קוצר נשימה פתאומי, כאבים בחזה, קשיי נשימה;
• נפיחות של הפנים;
• נפיחות של הלשון, הגרון, מקשה על הנשימה;
• תגובות עור חמורות;
• סחרחורת, עילפון;
• בעיות לב, פעימות לב מהירות או חריגות;
• דלקת הלבלב.

ההשפעות השליליות מחולקות בהתאם לתדירות הביטוי בחולים.

נפוץ מאוד (> 1 מתוך 10):

• בצקת (אצירת מים בגוף).

נפוץ (עד 1 ל-10):

• קפלגיה;
• נוּמָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עקצוץ בגפיים, חוסר תחושה;
• הפרעות ראייה (כולל ראייה כפולה);
• טינטון;
• טכיקרדיה;
• אוֹדֶם;
• תת לחץ דם;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• כאבי בטן;
• הפרעות בתפיסת הטעם;
• בעיות עיכול;
• הפרעות בצואה;
• בעיות בעיכול;
• ביטויים אלרגיים;
• התכווצות שרירים;
• חוּלשָׁה;
• נפיחות בקרסול.

פחות נפוץ (עד 1 ל-100):

• הפרעות במצב הרוח, מצב נפשי;
• הפרעות שינה;
• רַעַד;
• הפרעת תפיסת כאב;
• פעימות לב לא סדירות;
• נזלת (גודש באף או הפרשות מימיות);
• איבוד שיער;
• שינוי בצבע העור;
• כאב גב;
• ארתרלגיה;
• מיאלגיה;
• הפרעות במתן שתן (תדירות מוגברת של ביקור בשירותים, במיוחד בלילה);
• בחילה;
• ברונכוספזם;
• פה יבש;
• אנגיואדמה;
• הופעת שלפוחיות על העור;
• הפרעות בכליות;
• עֲקָרוּת;
• הזעה מוגברת;
• מספר רב של אאוזינופילים (סוג של תאי דם לבנים);
• הגדלת חזה אצל גברים;
• עלייה או ירידה במשקל הגוף;
• טכיקרדיה;
• דלקת כלי דם;
• רגישות לאור;
• חום;
• שינויים בערכי מעבדה: עלייה ברמות האשלגן בדם (חזרה למצב נורמלי לאחר הפסקת הטיפול), רמות נמוכות של נתרן, היפוגליקמיה, רמות גבוהות של קריאטינין ואוריאה.

נדיר (עד 1 ל-1000):

• בִּלבּוּל;
• החמרה בפסוריאזיס;
• שינויים בפרמטרים במעבדה: עלייה באנזימי כבד, עלייה בבילירובין בסרום.

נדיר מאוד (עד 1 מתוך 10,000 חולים):

• מחלות של כלי דם, לב;
• דלקת ריאות אאוזינופילית;
• אריתמה מולטיפורמה;
• רגישות לאור;
• שינויים בהרכב הדם - ירידה במספר תאי הדם הלבנים והאדומים, ירידה בהמוגלובין, ירידה בטסיות הדם;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• תפקוד כבד לא תקין;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• עלייה באנזימי כבד;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• נזק עצבי שעלול לגרום לחולשת גפיים, עקצוץ, חוסר תחושה;
• מתח שרירים;
• נפיחות של החניכיים;
• היפר גליקמיה.

חָשׁוּב! עם הביטוי של התסמינים לעיל, עליך לחפש אנלוגים ותחליפים ל- Perindopril.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, התקשר לאמבולנס.

על פי ההוראות של Perindopril, תוצאה תכופהמנת יתר היא תת לחץ דם שעלול להוביל להתעלפות. אם זה קורה, יש להשכיב את המטופל עם רגליו מורמות.

חָשׁוּב! עבור ברדיקרדיה שאינה מגיבה לטיפול, מומלץ טיפול בקוצב לב.

שילוב עם תרופות אחרות

התאימות של תרופות מסוימות עם Perindopril טובה, אך אחרות עשויות להוביל לעלייה או ירידה בהשפעה הטיפולית.

אין לשלב פרינדופריל עם החומרים הבאים:

• לִיתִיוּם;
• אסטרמוסטין;
• תרופות חוסכות אשלגן, תוספי מזון המכילים מלחי אשלגן, תרופות אחרות שיכולות להגביר את רמת האשלגן בגוף (הפרין, Cotrimoxazole);
• תרופות חוסכות אשלגן המשמשות לטיפול במחלות לב מסוימות.

תרופות מסוימות עשויות להשפיע על הטיפול שלך בפרינדופריל. ספר לרופא שלך על השימוש בתרופות הבאות:

• תרופות אחרות ליתר לחץ דם (, Iso-Mik), כולל חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II, Aliskiren, או משתנים (הגברת ייצור השתן בכליות);
• תרופות הנפוצות ביותר לטיפול בשלשול (Rasacadotril) או חומרים המשמשים כדי למנוע מהגוף לדחות איבר מושתל (Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus ומעכבי mTOR אחרים);
• Sacubitril/Valsartan;
• NSAIDs או מינונים גבוהים של אספירין;
• תרופות נוגדות סוכרת (אינסולין);
• תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות נפשיות;
• תרופות מדכאות חיסוניות - תרופות המפחיתות את הגנת הגוף (ציקלוספורין, טקרולימוס);
• trimethoprim ו cotrimoxazole;
• אלופורינול;
• פרוקאין;
• מרחיבים כלי דם, כולל חנקות;
• תרופות המשמשות ליתר לחץ דם, הלם, אסטמה;
• סימבסטטין (תרופה להורדת כולסטרול);
• תרופות אנטי אפילפטיות;
• Ketoconazole, Itraconazole;
• חוסמי α;
• אמיפוסטין (מונע או מפחית השלכות שליליותנגרמת על ידי תרופות אחרות או קרינה באונקולוגיה);
• קורטיקוסטרואידים;
• מלחי זהב (המשמשים להקלה על סימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית);
• מעכבי פרוטאז המשמשים בטיפול ב-HIV.

בעת שימוש בתרופות אלו, יש לשקול את האפשרות להחליף Perindopril.

הוראות מיוחדות

לפני נטילת Perindopril, ספר לרופא שלך אם קיימים אחד מהתסמינים והמצבים הבאים:

• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• משבר יתר לחץ דם;
• בעיות בלב, בכליות, בכבד;
• המודיאליזה;
• רמות גבוהות של אלדוסטרון (היפראלדוסטרוניזם ראשוני) בדם;
• קולגנוזיס;
• הצורך לעקוב אחר דיאטה מוגבלת במלח, נטילת תוספי אשלגן.

אנגיואדמה (תגובה אלרגית חמורה עם נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון, הגרון עם קשיי בליעה, נשימה) דווחה בחולים הנוטלים מעכבי ACE, כולל פרינדופריל. הבעיה יכולה להתעורר במהלך הטיפול בכל עת. אם מופיעים סימנים אלו, יש להפסיק את השימוש בפרינדופריל, יש להיוועץ ברופא.

ספר לרופא שלך גם על המצבים והתנאים הבאים:

• הרדמה מתוכננת, ניתוח;
• שלשולים לאחרונה, הקאות;
• תכנון אפרזיס LDL (הסרת כולסטרול באמצעות מכשיר מיוחד);
• תכנון טיפול לחוסר רגישות להפחתת אלרגיות לעקיצות דבורים או צרעות.

פרינדופריל אינו מיועד לשימוש בילדים ומתבגרים.

הפסקת פרינדופריל

מאחר שהטיפול בפרינדופריל הוא בדרך כלל לכל החיים, יש לדון בהפסקת הטיפול עם הרופא שלך.

נהיגה ברכב

פרינדופריל עלול להשפיע על יכולתו של המטופל לנהוג ברכב, להפעיל מכונות.

כּוֹהֶל

כאשר מטפלים בפרינדופריל (C 3 ואחרים), כדאי להפסיק לשתות אלכוהול. אלכוהול משפר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה, בנוסף שילוב זה יכול להוביל למספר השלכות שליליות:

• אָבְדַן חוּשִׁים;
• הפרעות במחזור הדם במוח;
• הפרעה בלב;
• תפקוד לקוי של זיקפה.

אנלוגים לרפואה

על פי ביקורות, Perindopril ניתן להחליף עם אנלוגים של התרופה. גם הרופאים וגם החולים מדברים על זה. ביקורות של מומחים מצביעות על כך שההחלפה מתאימה במקרה של תגובה שלילית לתרופה.

אם נשווה אנלוגים, אז אתה צריך לדעת שכולם שייכים לאותה קבוצה טיפולית:

• Perineva - מרכיב פעיל דומה (בלטינית: Perindoprilum);
• Ramipril;
• אנלפריל;
• קפטופריל.

השוואה בין תרופות

לכל מעכבי ה-ACE יש יעילות דומה בטיפול בלחץ דם גבוה, כאשר מקפידים על המינונים הנכונים עבור התרופות הבודדות. יוצא דופן אחד הוא הקפטופריל הראשון, בעל עוצמה קצרה יותר ויותר תופעות לוואי. קפטופריל היא התרופה היחידה בקבוצה זו שיכולה לחצות את מחסום הדם-מוח, ולכן לתוך המוח. עם זאת, מאפיין זה אינו נותן שום השפעה קלינית.

מחקר קליני גדול אחד הראה כי Ramipril הוכיח את היכולת להפחית תמותה בחולים לאחר אוטם שריר הלב. בנוסף, הופעת אי ספיקת לב נדחתה בחולים אלו, אשר נובעת לרוב מקצב לב חריג. חלק מהמומחים מאמינים כי יש לראות השפעה דומה במעכבי ACE אחרים, כולל Perindopril.

מטה-אנליזה אחת, שכללה 158,998 אנשים, 91% מהם סבלו מיתר לחץ דם, בדקה את ההשפעות של פרינדופריל ומעכבי ACE אחרים. בהתבסס על השוואה של תוצאות מחקרים בודדים, מחברי המטה-אנליזה מצאו כי התרופות מפחיתות את הסיכון למוות בחולים שנחקרו ב-10%. פרינדופריל (13%) היה המוצלח ביותר בהפחתת התמותה. החוקרים מסכמים כי מעכבי ACE ופרינדופריל הם בצדק תרופות הבחירה הראשונה בטיפול ביתר לחץ דם.

תנאי אחסון וחגים

תאריך התפוגה של התרופה מצוין על הקופסה (לא ליד התמונה הראשית - תמונה, אלא על הסגירה) ועל האריזה הפנימית. תאריך התפוגה מתייחס יום אחרוןהחודש שצוין. אחסן את התרופה במיכל מקורי סגור היטב כדי להגן מפני לחות.

התרופה ניתנת במרשם רופא.

עלות התרופה

המחיר של Perindopril תלוי ביצרן ובבית המרקחת עצמו. עלות התרופה נעה בין 150 ל 350 רובל. המחיר בבתי מרקחת מקוונים גם שונה (ככלל, התרופה זולה יותר באינטרנט).

אם מופיעים תסמינים של יתר לחץ דם, הפרעות לב, פנה למומחה, הוא יערוך את המחקרים הדרושים, יכתוב מרשם לתרופה. במקרה של תגובה שלילית לתרופה, הפסק ליטול אותה, התייעץ עם מומחה לגבי כדאיות החלפתה.

אמצעים משולבים להורדת לחץ דם (חוסם ACE + משתן)

טופס שחרור

• טבליות של 4 מ"ג. 10 טבליות באריזת שלפוחית ​​עשויה סרט PVC ונייר אלומיניום מודפס לכה. 30 טבליות בצנצנת זכוכית מגינת אור או בצנצנת פולימר או בבקבוקון פולימר; כל צנצנת או בקבוק או אריזת 3 שלפוחיות, יחד עם הוראות שימוש, מונחים בחבילת קרטון 10 - שלפוחיות אלומיניום דו צדדיות (3) - אריזות קרטון. 10 - חבילות קונטור סלולריות (1) - חבילות קרטון. 10 - פחיות פולימר (1) - חבילות קרטון. 10 - חבילות קונטור סלולריות (2) - חבילות קרטון. 10 - אריזות שלפוחיות (3) 3 אריזות בליסטר (10) יחד עם הוראות שימוש מונחות באריזת קרטון. 30 כרטיסיות לחפיסה 4 מ"ג כרטיסיות 30 טבליות, מצופות בסרט, 4 מ"ג: 30 יח'. טבליות, מצופות בסרט, 8 מ"ג: 30 יח'. טבליות 4 מ"ג - 30 יח' בחפיסה. טבליות 8 מ"ג - 30 יח' בחפיסה.

תיאור צורת המינון

• טבליות לבנות או כמעט צבע לבןצורה עגולה, שטוחה-גלילית עם שיפוע. טבליות עגולות, דו קמורות, מצופות סרט ירוק. מצד אחד - חרוט "10", מצד שני - "T". בחתך רוחבי, הליבה לבנה או כמעט לבנה. טבליות בצבע ירוק בהיר, אובלי, דו קמור, מצופות סרט עם ניקוד דקורטיבי לאורך קצה הטבליה משני הצדדים. בצד אחד חרוט "T". בחתך רוחבי, הליבה לבנה או כמעט לבנה. טבליות טבליות בצבע לבן או לבן עם גוון צהבהב או קרמי, צורה שטוחה-גלילית עם שיפוע. מותר לעשות שייש קל. הטבליות לבנות או כמעט לבנות, עגולות, דו קמורות, עם נקודות. מותר לשיש קל. הטבליות לבנות או כמעט לבנות, עגולות, שטוחות-גליליות, מחורצות ומשופעות. מותר לשיש קל. טבליות בצבע לבן או כמעט לבן, צורה עגולה, שטוחה-גלילית עם שיפוע וסיכון. הטבליות לבנות או כמעט לבנות, שטוחות-גליליות, עם שיפוע. טבליות מצופות סרט טבליות, מצופות בסרט לבן או כמעט לבנות, עגולות, דו קמורות; על חתך - גרעין של צבע לבן או כמעט לבן. טבליות מצופות בסרט מצהוב בהיר עם גוון ורדרד ועד צהוב עם גוון ורדרד, עגול, דו קמור; על חתך - גרעין של צבע לבן או כמעט לבן. טבליות מצופות בסרט מאפור-ירוק לירוק עם גוון אפרפר, עגול, דו קמור; על חתך - גרעין של צבע לבן או כמעט לבן.

השפעה פרמקולוגית

מנגנון הפעולה Perindopril הוא מעכב של האנזים ההופך אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II. ACE, או kininase II, הוא אקסופפטידאז שגם הופך אנגיוטנסין I ל-vasoconstrictor אנגיוטנסין II וגם מפרק את מרחיב כלי הדם ברדיקינין להפטאפפטיד לא פעיל. עיכוב ACE מוביל לירידה בריכוז האנגיוטנסין II בפלסמת הדם, הגורמת לעלייה בפעילות הרנין בפלזמה (במנגנון "משוב שלילי") ולירידה בהפרשת האלדוסטרון. מאחר שהאנזים הממיר אנגיוטנסין משבית את ברדיקינין, דיכוי ACE מלווה בעלייה בפעילות הן של מערכת הקליקריין-קינין במחזור הדם והן של הרקמות, כאשר גם מערכת הפרוסטגלנדינים מופעלת. יתכן שהשפעה זו היא חלק ממנגנון הפעולה להורדת לחץ הדם של מעכבי ACE, כמו גם המנגנון להתפתחות של כמה תופעות לוואי של תרופות מסוג זה (לדוגמה, שיעול). Perindopril יש השפעה טיפולית עקב המטבוליט הפעיל perindoprilat. למטבוליטים אחרים אין השפעה מעכבת על ACE במבחנה. יעילות ובטיחות קלינית יתר לחץ דם עורקי Perindopril יעיל בטיפול יתר לחץ דם עורקיכל דרגת חומרה. על רקע השימוש בתרופה חלה ירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי (BP) גם במצב "שכיבה" ו"עמידה" של המטופל. Perindopril מפחית את סך כל הפריפריה התנגדות כלי דם(OPSS), מה שמוביל לירידה בלחץ הדם, בעוד שזרימת הדם ההיקפית מואצת מבלי לשנות את קצב הלב (HR). ככלל, פרינדופריל מוביל לעלייה בזרימת הדם הכלייתית, בעוד שקצב הסינון הגלומרולרי אינו משתנה. ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה מגיעה למקסימום לאחר 4-6 שעות לאחר מתן פומי יחיד ונמשכת 24 שעות. 24 שעות לאחר מתן פומי, נצפה עיכוב ACE שיורי בולט (כ-87-100%). הירידה בלחץ הדם מושגת די מהר. בחולים עם תגובה חיובית לטיפול, נורמליזציה של לחץ הדם מתרחשת תוך חודש ונמשכת ללא התפתחות טכיקרדיה. הפסקת הטיפול אינה מלווה בהתפתחות תסמונת "הגמילה". לפרינדופריל יש אפקט מרחיב כלי דם, עוזר לשחזר את הגמישות של העורקים הגדולים והמבנה קיר כלי דםעורקים קטנים, וגם מפחית היפרטרופיה של חדר שמאל. מינוי בו-זמני של משתני תיאזיד מגביר את חומרת ההשפעה נגד יתר לחץ דם. בנוסף, שימוש בו-זמני במעכבי ACE ובמשתן תיאזיד מפחית גם את הסיכון לפתח היפוקלמיה בזמן נטילת תרופות משתנות. אי ספיקת לב Perindopril מנרמל את עבודת הלב, מפחית עומס מוקדם ואחרי עומס. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית שטופלו בפרינדופריל, התגלה: ירידה בלחץ המילוי בחדר השמאלי והימני של הלב; ?? ירידה בסך הכל התנגדות היקפיתכלים; ?? עלייה בתפוקת הלב ועלייה באינדקס הלב. המחקר של פרינדופריל בהשוואה לפלצבו הראה ששינויים בלחץ הדם לאחר המנה הראשונה של פרינדופריל בחולים עם אי ספיקת לב כרונית (סוג II-III תפקודי לפי סיווג NYHA) לא היו שונים באופן מובהק סטטיסטית משינויים בלחץ הדם שנצפו לאחר נטילת תרופת דמה. מחלות כלי דם במוח בעת שימוש ב-perindopril tertbutylamine 2-4 מ"ג ליום (שווה ערך ל-2.5-5 מ"ג perindopril arginine או perindopril tosylate) הן במונותרפיה והן בשילוב עם אינדפמיד, במקביל לטיפול סטנדרטי עבור שבץ ו/או יתר לחץ דם עורקי או מצבים פתולוגיים אחרים, בחולים עם היסטוריה של מחלות כלי דם במוח (שבץ או התקף איסכמי חולף) במהלך 5 השנים האחרונות, הסיכון לשבץ חוזר (הן אופי איסכמי והן דימומי) מופחת באופן משמעותי. בנוסף, הסיכון לפתח שבץ מוחי או משבית מופחת; סיבוכים קרדיווסקולריים עיקריים, כולל אוטם שריר הלב, כולל. קָטלָנִי; דמנציה הקשורה לשבץ; ליקוי קוגניטיבי חמור. יתרונות טיפוליים אלו נראים הן בחולי לחץ דם גבוה והן בחולי לחץ דם תקין, ללא קשר לגיל, מין, נוכחות או היעדר סוכרת וסוג השבץ. מחלת עורקים כליליים יציבה (CHD) במהלך טיפול ב-perindopril tertbutylamine 8 מ"ג (שווה ערך ל-10 מ"ג perindopril arginine או perindopril tosylate) בחולים עם מחלת עורקים כליליים יציבה, יש ירידה משמעותית בסיכון המוחלט לסיבוכים לפי הקריטריון העיקרי של יעילות (תמותה מ מחלות לב וכלי דם, השכיחות של אוטם שריר הלב ו/או דום לב לא קטלני ואחריו החייאה מוצלחת) ב-1.9%. בחולים עם אוטם שריר הלב או הליך רה-וסקולריזציה כלילית, הפחתת הסיכון המוחלטת הייתה 2.2% בהשוואה לקבוצת הפלצבו.

פרמקוקינטיקה

עם מתן משותף של פרינדופריל ואינדאפמיד, התכונות הפרמקוקינטיות שלהם אינן משתנות בהשוואה למתן נפרד של תרופות אלו. Perindopril לאחר מתן דרך הפה, Perindopril נספג במהירות, Cmax בפלזמה מושג תוך שעה. T1 / 2 - 1 שעה. Perindopril היא פרו-תרופה. 27% סה"כ perindopril נספג נקבע בדם כמטבוליט פעיל - perindoprilat. בנוסף למטבוליט הפעיל, פרינדופריל, פרינדופריל יוצר 5 מטבוליטים לא פעילים. Cmax perindoprilat בפלזמה מושג 3-4 שעות לאחר הבליעה. אכילת מזון מאטה את ההמרה של perindopril ל-perindoprilat, וכתוצאה מכך, את הזמינות הביולוגית של התרופה, ולכן יש ליטול perindopril erbumine פעם אחת, בבוקר, לפני הארוחות. קיים קשר ליניארי בין מינון הפרינדופריל לריכוז הפלזמה שלו. ה-Vd של פרינדופרילאט לא קשור הוא כ-0.2 ליטר/ק"ג. הקישור של פרינדופרילט לחלבוני פלזמה, בעיקר ל-ACE, הוא 20%, אך נתון זה תלוי בריכוז. פרינדופרילט מופרש מהגוף על ידי הכליות. ה-T1 / 2 הסופי הוא מספר שעות, שלב ריכוז הפלזמה בשיווי משקל מתרחש 4 ימים לאחר תחילת הטיפול. הסרת perindoprilat בחולים קשישים, כמו גם באי ספיקת לב וכליות, מואטת. במקרה של תפקוד כליות לקוי, בהתאם לחומרתו (פינוי קריאטינין), נדרשת התאמת מינון. פינוי הדיאליזה של perindoprilat הוא 70 מ"ל לדקה. הקינטיקה של פרינדופריל משתנה בחולים עם שחמת הכבד: פינוי הכבד של פרינדופריל פוחת בחצי. עם זאת, כמות הפרינדופרילט המיוצרת אינה יורדת, ולכן אין צורך להתאים את המינון בחולים כאלה. Indapamide Indapamide נספג במהירות ובאופן מלא מערכת עיכול. Cmax בפלזמה אנושית נצפה שעה לאחר מתן אוראלי של התרופה. T1 / 2 הוא 14-24 שעות (בממוצע, 18 שעות). עם מתן חוזר של התרופה, הצטברות בגוף אינה מתרחשת. אינדפמיד מופרש בצורה של מטבוליטים לא פעילים, בעיקר על ידי הכליות (70%), וגם דרך המעיים (22%). פרמקוקינטיקה בחולים עם אי ספיקת כליות אינה משתנה. -

תנאים מיוחדים

המשותף לפרינדופריל ואינדאפמיד ליתיום לא מומלץ לרשום פרינדופריל ואינדאפמיד בשילוב עם תכשירי ליתיום. קשור ל-perindopril סיכון לנויטרופניה/אגרנולוציטוזיס בחולים עם דיכאון חיסוני הסיכון לנויטרופניה קשור ישירות למינון ולתרופה שנלקחה, כמו גם למצב הקליני של המטופל. בחולים ללא מחלות נלוות, נויטרופניה נדירה, הסיכון להתפתחותה מוגבר בחולים עם אי ספיקת כליות, מחלות מערכתיותרקמת חיבור, למשל, בזאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה וטיפול בתרופות מדכאות חיסוניות. מצב זה הפיך לאחר הפסקת הטיפול במעכבי ACE (כולל פרינדופריל). הקפדה על המרשמים למשטר המינון של התרופה היא הדרך הטובה ביותר להימנע מהתפתחות הסיבוך המתואר. יחד עם זאת, כאשר רושמים מעכב ACE (כולל פרינדופריל) לחולים כאלה, יש להעריך בקפידה את היחס בין הסיכון והתועלת הצפויה. אנגיואדמה (בצקת קווינקה) אנגיואדמה, גפיים, שפתיים, לשון, גרון ו/או קפלי קולנדיר בחולים הנוטלים מעכבי ACE (כולל פרינדופריל). במקרים כאלה יש להפסיק מיד את הטיפול בפרינדופריל, יש לעקוב אחר מצבו של החולה עד להיעלמות מוחלטת של סימני הבצקת. אנגיואדמה, הממוקמת בפנים ובשפתיים, לרוב אינה מצריכה טיפול מיוחד. ניתן להשתמש כדי להקל על הסימפטומים אנטיהיסטמינים. בשילוב עם בצקת גרון, אנגיואדמה מהווה איום על החיים. נפיחות של הלשון, מיתרי הקול או הגרון עלולה לגרום לחסימה דרכי הנשימה. כאשר מופיעים תסמינים כאלה, יש להזריק מיד תת עורית תמיסה של אפינפרין (אדרנלין) בדילול של 1:1000 (מ-0.3 מ"ל ל-0.5 מ"ל) בשילוב עם אמצעים מתאימים אחרים. בעתיד, יש להימנע מעכבי ACE בחולים כאלה. מטופלים עם היסטוריה של אנגיואדמה שאינה קשורה למעכבי ACE נוטים יותר באופן משמעותי לפתח אנגיואדמה בזמן נטילת מעכבי ACE (כולל פרינדופריל). תגובות אנפילקטואידיות בעקיצות חרקים רגישות יתר. ניתן להימנע מכך אם תפסיק באופן זמני לראשונה את צריכת מעכבי ACE. המודיאליזה המודיאליזה באמצעות ממברנות בזרימה גבוהה (ניטריל פוליאקרילי) עלולה להוביל להתפתחות תגובות אנפילקטיות בחולים הנוטלים מעכבי ACE (נפיחות של הלשון והשפתיים, המלווה בקוצר נשימה וירידה בלחץ הדם). יש להימנע משילוב של המודיאליזה באמצעות ממברנות בזרימה גבוהה (פוליקריל-ניטריל) וטיפול במעכבי ACE (כולל פרינדופריל). משתנים חוסכי אשלגן, מלחי אשלגן השימוש בו-זמני של פרינדופריל ומשתנים חוסכי אשלגן עם מלחי אשלגן אינו מומלץ. קשור לאנדאפמיד במקרה של תפקוד כבד לקוי, השימוש במשתנים תיאזידים עלול לגרום לאנצפלופתיה כבדית. אם מתרחש סיבוך כזה, יש להפסיק מיידית תרופות משתנות. Sultopride לא מומלץ לשלב שימוש באינדאפמיד וסולטופריד. נפוץ לפרינדופריל ואינדאפמיד אי ספיקת כליות באי ספיקת כליות חמורה (פינוי קריאטינין

מתחם

• כרטיסייה אחת. indapamide 0.625 mg perindopril erbumine 2 mg 1 tab. indapamide 1.25 מ"ג perindopril erbumine 4 מ"ג 1 כרטיסייה. indapamide 2.5 mg perindopril erbumine 8 mg tab. perindopril erbumine 4 מ"ג חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט (לקטופרס) (סוכר חלב) - 144.5 מ"ג, סידן סטארט - 1.5 מ"ג. כרטיסייה אחת. perindopril 4 מ"ג 1 כרטיסייה. perindopril 8 מ"ג 1 כרטיסייה. perindopril erbumine 8 מ"ג חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט (לקטופרס) (סוכר חלב) - 289 מ"ג, סידן סטארט - 3 מ"ג. חומר פעיל: פרינדופריל ארבומין - 4 מ"ג, (כמות שוות ערך של פרינדופריל 3.338 מ"ג) חומרי עזר: סוכר חלב (לקטוז מונוהידראט) - 0.0331 גרם, תאית מיקרו-גבישית - 0.0127 גרם, עמילן תירס (תאית מראש (חלקית pregelatinized) - 2 sodium g 0.0.0. - 0.002 גרם, מגנזיום stearate - 0.001 גרם חומר פעיל: perindopril erbumine - 8 מ"ג (כמות מקבילה של perindopril 6.675 מ"ג) חומרי עזר: סוכר חלב (לקטוז מונוהידראט) - 0.0489 גרם; תאית מיקרו-גבישית staratchin 0, 01-8g. ) - 0.0623 גרם; נתרן קרוסקרמלוז - 0.0075 גרם; טלק - 0.003 גרם; מגנזיום stearate - 0.0015 גרם 1 טבליה מכילה: חומר פעיל perindopril tosylate 5.00 מ"ג, המתאים ל-perindopril 3.395 מ"ג מונוהידראט 6.395 מ"ג 21 מ"ג כוכב 6; .70 מ"ג ; נתרן ביקרבונט 1.586 מ"ג; עמילן תירס מוגן מראש 7.20 מ"ג; povidone-K30 1.80 מ"ג; מגנזיום סטארט 0.90 מ"ג; מעטפת לטבליות 5 מ"ג: Opadry II ירוק 85F210014 (פוליויניל אלכוהול שעבר הידרוליזה חלקית 1.8000 מ"ג; דו תחמוצת טיטניום (E171) 1.0935 מ"ג; מאקרוגול-3350 0.9090 מ"ג; טלק 0.6660 מ"ג (אינדיגו 1320מין כחול, 4 מ"ג, דייגו 132מין כחול) E133) 0.0081 מ"ג, צבע צהוב תחמוצת ברזל (E172) 0.0045 מ"ג, צבע צהוב קינולין (E104) 0.0045 מ"ג); פרינדופריל 2 מ"ג, אינדפמיד 0.625 מ"ג; חומרי עזר: MCC, לקטוז מונוהידראט, סיליקון דו חמצני קולואידי, מגנזיום stearate Perindopril 4 מ"ג, אינדפמיד 1.25 מ"ג; חומרי עזר: MCC, לקטוז מונוהידראט, סיליקון דו חמצני קולואידי, מגנזיום stearate Perindopril 4 מ"ג; חומרי עזר: MCC, לקטוז מונוהידראט, סיליקון דו חמצני קולואידי, מגנזיום stearate Perindopril 8 מ"ג; חומרי עזר: MCC, לקטוז מונוהידראט, סיליקון דו-חמצני קולואידי, מגנזיום stearate perindopril erbumine 4 מ"ג חומרי עזר: לקטוז (סוכר חלב), תאית מיקרו-גבישית, נתרן קרוסקרמלוז (פרימלוז), מגנזיום סטארט.

אינדיקציות לשימוש של Perindopril

• - יתר לחץ דם עורקי (במונותרפיה וכחלק מטיפול משולב); - אי ספיקת לב כרונית; - מחלת לב כלילית יציבה (CHD): מופחת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים בחולים עם אוטם שריר הלב ו/או רה-וסקולריזציה כלילית; - מניעת שבץ מוחי חוזר (כחלק מטיפול מורכב עם אינדפמיד) בחולים עם היסטוריה של מחלות כלי דם במוח (שבץ או התקף איסכמי מוחי חולף).

התוויות נגד של פרינדופריל

• רגישות יתר, אזוטמיה, היפרקלמיה, אנוריה, היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה, היצרות של עורק הכליה של כליה בודדת; הריון, הנקה, יַלדוּת(עד גיל 15); כשל בכבד. בקפידה. כשל כלייתי.

מינון פרינדופריל

• 0.625 מ"ג + 2 מ"ג 1.25 מ"ג + 4 מ"ג 2.5 מ"ג + 8 מ"ג 4 מ"ג 8 מ"ג

תופעות לוואי של פרינדופריל

• כדי לתאר את תדירות התגובות השליליות, נעשה שימוש בהדרגה הבאה של תדירות התגובות השליליות: לעתים קרובות מאוד -\u003e 10%, לעתים קרובות -\u003e 1% ו- 0.1% ו- 0.01% ו

אינטראקציה בין תרופתית

תרופות הגורמות להיפרקלמיה תרופות מסוימות או תרופות מקבוצות פרמקולוגיות אחרות עלולות להגביר את הסיכון להיפרקלמיה: תרופות המכילות אליסקירן ואליסקרן, מלחי אשלגן, משתנים חוסכי אשלגן, מעכבי ACE, אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II (ARA II), אנטי סטרואידליים. -תרופות דלקתיות (NSAIDs), הפרין, תרופות מדכאות חיסוניות כגון ציקלוספורין או טקרולימוס, טרימתופרים. השילוב של אלה תרופותמגביר את הסיכון להיפרקלמיה. שימוש בו-זמני ב-Aliskiren הוא התווית נגד בחולים עם סוכרת או תפקוד כליות לקוי (GFR פחות מ-60 מ"ל/דקה / 1.73 מ"ר משטח הגוף), הסיכון להיפרקלמיה, הידרדרות בתפקוד הכלייתי ושכיחות מוגברת של תחלואה ותמותה קרדיווסקולרית הוא מוּגדָל. שימוש בו-זמני אינו מומלץ ב-Aliskiren בחולים ללא סוכרת או תפקוד כליות לקוי, עלול להיות סיכון מוגבר להיפרקלמיה, הידרדרות בתפקוד הכלייתי ועלייה בשכיחות של תחלואה ותמותה קרדיווסקולרית. חסימה כפולה של RAAS בחולים עם מחלת טרשת עורקים מבוססת, אי ספיקת לב או סוכרת עם נזק לאיבר הקצה, דווח בספרות על טיפול מקביל עם מעכב ACE ו-ARA II כקשור עם שכיחות גבוהה יותר של תת לחץ דם, סינקופה , היפרקלמיה והחמרה בתפקוד הכליות (כולל אי ​​ספיקת כליות חריפה) בהשוואה לשימוש בתרופה אחת בלבד המשפיעה על RAAS. חסימה כפולה (לדוגמה, כאשר מעכב ACE משולב עם ARA II) צריכה להיות מוגבלת למקרים בודדים תוך ניטור קפדני של תפקוד הכליות, אשלגן פלזמה ולחץ דם. אסטרמוסטין שימוש בו זמנית עלול להוביל לסיכון מוגבר לתופעות לוואי כגון אנגיואדמה. משתנים בחולים הנוטלים משתנים, במיוחד עם הפרשת יתר של נוזלים ו/או אלקטרוליטים, עלול להתפתח יתר לחץ דם עורקי בתחילת הטיפול במעכבי ACE. ניתן להפחית את הסיכון להורדה מוגזמת של לחץ הדם על ידי הפסקת נטילת המשתן, מתן תוך ורידיתמיסה של 0.9% נתרן כלוריד, כמו גם רישום מעכב ACE במינונים נמוכים יותר. עלייה נוספת במינון התרופה Perindopril-Teva צריכה להתבצע בזהירות. עבור יתר לחץ דם בחולים המקבלים תרופות משתנות, במיוחד אם יש עודף נוזלים ו/או הפרשת אלקטרוליטים, יש להפסיק נטילת משתנים לפני התחלת מעכב ACE (וייתכן שיוחזר חומר משתן שאינו חוסך אשלגן מאוחר יותר) או יש להפעיל מעכב ACE. ניתן במינון נמוך עם עלייה הדרגתית נוספת. משתנים חוסכי אשלגן, תוספי אשלגן, מזונות המכילים אשלגן ותוספי תזונה ערכים נורמליים, אך חלק מהחולים עלולים לפתח היפרקלמיה. יישום משולבמעכבי ACE ומשתנים חוסכי אשלגן (למשל, ספירונולקטון ונגזרתו אפלרנון, טריאמטרן או אמילוריד), תוספי אשלגן או מוצרים המכילים אשלגן, ו תוספי מזוןעלול לגרום להיפרקלמיה. לכן, לא מומלץ לשלב את פרינדופריל-טבע עם תרופות אלו. יש לרשום שילובים אלה רק במקרה של היפוקלמיה, נקיטת אמצעי זהירות ומעקב קבוע אחר תכולת האשלגן בסרום הדם. בעת שימוש במשתנים באי ספיקת לב כרונית, יש לרשום את מעכב ACE במינון נמוך, אולי לאחר הפחתת המינון של המשתן החוסך אשלגן בשימוש בו-זמנית. בכל המקרים, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות (ריכוז קריאטינין) במהלך השבועות הראשונים של שימוש במעכבי ACE. משתנים חוסכי אשלגן (אפלרנון, ספירונולקטון) שימוש באפלרנון או ספירונולקטון במינונים של 12.5 מ"ג עד 50 מ"ג ליום ובמינונים נמוכים של מעכבי ACE: בטיפול באי ספיקת לב II-IV מחלקת תפקודי לפי סיווג NYHA עם חדר שמאל חלק פליטה

מנת יתר

תסמינים: ירידה בולטת בלחץ הדם, הלם, קהות חושים, ברדיקרדיה, פגיעה באיזון המים והאלקטרוליטים (היפרקלמיה, היפונתרמיה), אי ספיקת כליות, היפרונטילציה, טכיקרדיה, דפיקות לב, סחרחורת, חרדה, שיעול. טיפול: אמצעי חירום מופחתים עד להוצאת התרופה מהגוף: שטיפת קיבה ו/או פחם פעיל, ולאחר מכן שיקום מאזן המים והאלקטרוליטים. עם ירידה בולטת בלחץ הדם - תנו למטופל מצב אופקי עם רגליים מורמות ונקטו אמצעים לחידוש נפח הדם במחזור הדם (BCC). עם התפתחות של ברדיקרדיה חמורה, לא ניתן טיפול תרופתי(כולל אטרופין), מוצגת ההגדרה של קוצב לב מלאכותי. יש צורך לעקוב אחר תפקודים חיוניים וריכוזים של קריאטינין ואלקטרוליטים בסרום הדם. Perindoprilat, המטבוליט הפעיל של פרינדופריל, ניתן להסיר מהמחזור המערכתי על ידי המודיאליזה. הימנע משימוש בזרימה גבוהה

תנאי אחסון

• לאחסן במקום יבש
• התרחק מילדים
• לאחסן במקום מוגן מאור

מידע מסופק

טבליות 2 מ"ג, 4 מ"ג ו-8 מ"ג, כולל אינדפמיד, אמלודיפין הוראות שימוש Perindopril מתייחסות לקבוצת מעכבי ACE. התרופה נקבעת לחולים עם מחלות לב שונות ויתר לחץ דם עורקי. באיזה לחץ לקחת תרופה זו, אתה יכול ללמוד מהביקורות של קרדיולוגים.

שחרר צורה והרכב

Perindopril זמין בצורה של טבליות המיועדות לשימוש אוראלי. טבליות ארוזות בשלפוחיות של 30 חתיכות לאריזה, הוראות מפורטות עם תיאור מצורפות לתרופה.

כל טבליה מכילה את החומר הפעיל - Perindopril 4 מ"ג או 8 מ"ג, וכן מספר חומרי עזר נוספים, כולל לקטוז מונוהידראט, שעליהם יש ליידע חולים עם אי סבילות מולדת לרכיב זה.

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר לפרינדופריל? אינדיקציות לשימוש הן בפרופיל צר עבור בית חולים טיפוליבשל הספציפיות של ההשפעה הטיפולית של טבליות Perindopril:

• מניעת שבץ או שבץ חוזר לאחר התקף איסכמי חולף;
• מחלת לב איסכמית יציבה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• יתר לחץ דם של אטיולוגיה renovascular;
• אי ספיקת לב כרונית.

הוראות לשימוש

Perindopril משמש במינון הראשוני - 1-2 מ"ג ליום במנה אחת. מינוני תחזוקה - 2-4 מ"ג ליום לאי ספיקת לב, 4 מ"ג (פחות פעמים - 8 מ"ג) - ליתר לחץ דם עורקי במנה אחת. במקרה של תפקוד כליות לקוי, נדרש תיקון של משטר המינון, בהתאם לערכי ה-CC.

ראה גם: איך לקחת מלחץ - אנלוגי.

השפעה פרמקולוגית

פרינדופריל הוא מעכב ACE. זוהי פרו-תרופה שממנה נוצר המטבוליט הפעיל perindoprilat בגוף. מאמינים כי מנגנון הפעולה להורדת לחץ הדם קשור לעיכוב תחרותי של פעילות ACE, מה שמוביל לירידה בקצב ההמרה של אנגיוטנסין 1 לאנגיוטנסין 2, שהוא מכווץ כלי דם רב עוצמה.

כתוצאה מירידה בריכוז אנגיוטנסין 2, מתרחשת עלייה משנית בפעילות הרנין בפלזמה עקב ביטול המשוב השלילי על שחרור הרנין וירידה ישירה בהפרשת האלדוסטרון.

בשל אפקט הרחבת כלי הדם, הוא מפחית את OPSS (אחר עומס), לחץ טריז בנימי הריאה (preload) והתנגדות בכלי הריאה; מגביר את תפוקת הלב וסובלנות לפעילות גופנית.

ההשפעה של לחץ דם נמוך מתפתחת בשעה הראשונה לאחר נטילת פרינדופריל, מגיעה למקסימום ב-4-8 שעות ונמשכת 24 שעות.

התוויות נגד

לפני תחילת הטיפול, על המטופל ללמוד היטב את ההוראות המצורפות, שכן לטבליות יש מספר מגבלות והתוויות נגד. אלו כוללים:

• אי סובלנות אינדיבידואלית.
• היסטוריה של תגובות אלרגיות קשות, במיוחד בצקת קווינקה.
• הריון ומחזור הנקה.
• גיל עד 18 שנים עקב חוסר ניסיון בשימוש ובטיחות לא מוכחת.

תופעות לוואי

פרינדופריל פעיל מאוד הכנה פרמצבטיתאשר, בנוסף להשפעות הטיפוליות, מתבטא בתדירות התגובות השליליות במהלך הטיפול. זה 1-10 אחוזים מכלל המקרים של טיפול שמרני. תופעות לוואי של הרכיבים המרכיבים עלולות להתבטא כהפרה מערכות שונותגוּף:

• איברי נשימה: שיעול "יבש", רינוריאה, קושי בשאיפה ונשיפה חופשית, דלקת ריאות אאוזינופילית, עווית סימפונות.
• מערכת העיכול: בחילות, הקאות, הפרעות עיכול, יובש בפה, שלשולים, חוסר תיאבון, צהבת כולסטטית, דלקת בלבלב, בצקת מעיים.
• ממערכות אחרות: הזעה מוגברת, פגיעה בתפקוד המיני.
• שינויים בפרמטרי מעבדה - היפרקריאטינימיה, היפו-המוגלובינמיה, טרומבוציטופניה, פרוטאינוריה, היפרקלמיה, היפראוריצמיה, נויטרופניה, לויקופניה (אגרנולוציטוזיס), פנציטופניה, עלייה באחוז ופעילות של אנזימי כבד, אנמיה המוליטית על רקע דה-הידרו-פוס גלוקוז-6.
• ממערכת השתן: ירידה ביכולת התפקודית של הכליות, אי ספיקת כליות חריפה.
• מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כְּאֵב רֹאשׁ, אסתניה, סחרחורת, עייפות מוגברת, חוסר איזון בשינה ובערות, ירידה במצב הרוח, צלצולים תקופתיים באוזניים, הפרעות ראייה, התכווצויות שרירים ופרסטזיה.
• מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: ירידה מוגזמת בלחץ הדם עם ההתפתחות תת לחץ דם אורתוסטטי, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, שבץ מוחי ואוטם שריר הלב.
• תגובות אלרגיות: גירודאו פריחה, אורטיקריה, אנגיואדמה, אריתמה multiforme exudative.

ילדים, במהלך ההריון וההנקה

Perindopril הוא התווית לשימוש במהלך הריון והנקה (הנקה). התווית נגד בילדות.

הוראות מיוחדות

מוצר תרופתי זה אינו בשימוש ברפואת ילדים עקב חוסר ניסיון בשימוש ובטיחות לא מוכחת.

חולים עם מחלות כליות וכבד דורשים התאמת מינון אינדיבידואלית, לפני תחילת הטיפול, יש צורך להתייעץ עם רופא.

מאחר שבמהלך הטיפול בתרופה עלולות להופיע סחרחורת ותרדמה בחולים, יש להימנע מלנהוג במכונית ולהפעיל מכונות מורכבות הדורשות ריכוז מוגבר.

חולים עם סימני התייבשות צריכים לבדוק את רמת האלקטרוליטים בדם לפני תחילת הטיפול.

אינטראקציה בין תרופתית

Perindopril היא תרופה פרמצבטית פעילה במיוחד (עבור פרמטר זה היא אפילו רשומה ברשימת B של רישום התרופות הבינלאומי), לכן, יש לה רשימה ארוכה של אינטראקציות בעלות אופי שונה. קודם כל, יש לשים לב למוצרים המשפרים את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של מעכב ACE (הורדה מוגזמת של לחץ הדם עלולה להוביל ליתר לחץ דם אורתוסטטי או אי ספיקת כלי דם מוחית חריפה):

• קבוצה של תרופות אנטי פסיכוטיות;
• מעכבי ספיגה חוזרת של מונואמין לא סלקטיביים;
• חנקות אורגניות;
• תרופות להורדת לחץ דם של כל מנגנון פעולה;
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות;
• משתני לולאה ותיאזיד;
• תרופות המשמשות להרדמה;
• מרפי שרירים.

ההשפעה ההפוכה, כלומר, ירידה בהשפעה של hypotensive, יכולה להיות אינדומטצין.

אנלוגים של פרינדופריל

אנלוגים נקבעים לפי מבנה (כולל בשילוב עם אלמנטים אחרים):

1. פרסטנס.
2. פרסטריום.
3. נוליפרל פורטה.
4. פרינדופריל בתוספת אינדפמיד.
5. דלנב.
6. פרינדופריל אינדפאמיד ריכטר.
7. קו פרינבה.
8. פרינפרס.
9. פרינדופריל ארגינין.
10. פרינדיד.
11. פרינדופריל פייזר.
12. פרינדופריל ארבומין.
13. פיריסטאר.
14. ארנטופרס.
15. נוליפרל א.
16. פרסטריום א.
17. נוליפרל.
18. היפרניק.
19. Stoppress.
20. פרנוול.
21. פרינדופריל ריכטר.
22. Coverex.

תנאי חג ומחיר

העלות הממוצעת של Perindopril (טבליות 8 מ"ג מס' 30) במוסקבה היא 315 רובל. משוחרר במרשם רופא.

אחסן במקום יבש וחשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 C. חיי מדף - שנתיים.

צפיות בפוסטים: 687

יתר לחץ דם עורקי, כולל. אי ספיקת לב כרונית renovascular; מניעת שבץ חוזר בחולים שעברו שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף (מיקרו שבץ) (טיפול משולב עם אינדפמיד); CAD יציב: סיכון מופחת לסיבוכים קרדיווסקולריים בחולים עם CAD יציב.

צורת שחרור של התרופה Perindopril

טבליות 2 מ"ג; חבילת שלפוחית ​​10 חבילת קרטון 2;

טבליות 2 מ"ג; חבילת שלפוחית ​​10 חבילת קרטון 3;

טבליות 2 מ"ג; צנצנת (צנצנת) מזכוכית כהה 10 חבילת קרטון 1;

טבליות 2 מ"ג; חבילת שלפוחית ​​10 חבילת קרטון 1;

פרמקודינמיקה של התרופה Perindopril

לאחר מנה בודדת של מנה בודדת של 4-8 מ"ג, לחץ הדם יורד לאחר 4-6 שעות. יש לו אפקט לחץ דם ממושך הנמשך במנות יומיות חוזרות למשך 24 שעות. ההשפעה נגד יתר לחץ דם תלויה במינון (בטווח של 2-8 מ"ג). במינון של 2 מ"ג, הוא מעכב את ה-ACE ב-80% בשיא הפעולה וב-60% לאחר 24 שעות; כאשר המינון גדל ל-8 מ"ג, הפעילות המעכבת שלו עולה ל-95% ו-75%, בהתאמה. בחולים עם תגובה חיובית לטיפול, לחץ הדם מתנרמל תוך חודש ונשאר בטווח התקין במהלך הטיפול. הפסקת הטיפול אינה מלווה בהתפתחות של תסמונת גמילה. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, זה מפחית באופן מובהק סטטיסטית את החומרה תסמינים קלינייםולהגביר את הסובלנות ל פעילות גופנית. אינו גורם לתנודות בלחץ הדם לאחר המנה הראשונה ובמהלך טיפול ארוך טווח. עם צריכה של שישה חודשים בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, זה משפר את הפטנטיות של סימפונות גדולים, בינוניים וקטנים (עלייה בסבלנות ב סימפונות קטניםבולט יותר אצל מעשנים). על רקע גסטרופתיה פורטלית, הוא מפחית את הפגיעות והדימום של רירית הקיבה עם היעלמות השחיקות והכיבים. טיפול ארוך טווח אינו מלווה בשינוי בתפקוד הכליות. מגביר את רמות ה-HDL, מוריד - חומצת שתן(במטופלים עם היפר-אוריצמיה).

המחקר במבחנה וב-in vivo לא הראה סימנים למוטגניות, עם שימוש לטווח ארוךבעכברים וחולדות - תכונות מסרטנות, כמו גם סימנים של רעילות עוברית וטרטוגניות בחולדות, עכברים, ארנבות וקופים. במינונים גבוהים, יש לו השפעה רעילה על האורגניזמים האימהיים והעובריים במכרסמים וארנבות, חודר לתוך חלב אםחולדות.

פרמקוקינטיקה של התרופה Perindopril

כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג במהירות ממערכת העיכול. הזמינות הביולוגית היא 65-95%, יורדת ב-35% עם בליעה בו זמנית של מזון. הריכוז מגיע למקסימום בפלזמה לאחר שעה (פרינדופרילאט - לאחר 3-4 שעות) ויורד עד סוף היום ל-33-34% Cmax. חודר דרך BBB. 17-20% מומרים בכבד לפרינדופרילט, השאר מומרים ל-5 מטבוליטים לא פעילים. התקשורת עם חלבוני הפלזמה היא פחות מ-30% ותלויה בריכוז, נפח ההפצה הוא 0.2 ליטר/ק"ג, T1/2 - 1.5-3 שעות. מתנתק לאט מהקשר עם ACE ("יעיל" T1 / 2 - 25 – 30 שעות), אינו מצטבר, מופרש על ידי הכליות (70%). בשימוש חוזר, ריכוזי שיווי משקל מגיעים לאחר 4 ימים. על רקע תפקוד כליות לקוי, אי ספיקת לב וכליות כרונית, בחולים מבוגרים, ההפרשה של כל המטבוליטים פוחתת (יש צורך בתיקון משטר המינון).

שימוש בתרופה Perindopril במהלך ההריון

התווית נגד בהריון.

בזמן הטיפול יש להפסיק להניק.

התוויות נגד לשימוש בתרופה Perindopril

רגישות יתר, היסטוריה של אנגיואדמה, הריון, הנקה, ילדות (בטיחות ויעילות לא נקבעו).

תופעות לוואי של התרופה Perindopril

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם והדם (המטופואזה, המוסטזיס): יתר לחץ דם עורקי, כאבים בחזה, אנמיה, עלייה ברמות המוגלובין (בתחילת הטיפול), לוקו/נויטרופניה, טרומבוציטופניה.

ממערכת העצבים ומאיברי החישה: חולשה, אסתניה, כאבי ראש, סחרחורת, מצב רוח ו/או הפרעות שינה, כאבים, פרכוסים.

ממערכת העיכול: יובש בפה, הפרעת טעם, סטומטיטיס, דיספפסיה.

מהצד עור: פריחה, התקרחות.

אחר: שיעול יבש, תגובות אלרגיות, אנגיואדמה, פגיעה בתפקוד הכליות, רמות מוגברות של אשלגן, קריאטינין, אוריאה בדם, אימפוטנציה.

שיטת היישום והמינון של התרופה Perindopril

בפנים, לפני הארוחות, פעם אחת ביום, באותו זמן. עם יתר לחץ דם עורקי - המינון הראשוני הוא 4 מ"ג, במידת הצורך, המינון גדל למינון יומי מקסימלי - 8 מ"ג במרווח של 3-4 שבועות, עם יתר לחץ דם עורקי renovascular - 2 מ"ג; בחולים בסיכון (אי ספיקת לב מסוג NYHA IV, גיל מבוגר, בהתחלה רמה נמוכהלחץ דם, תפקוד כליות לקוי, שילוב עם משתנים, סיכון גבוה לתופעות לוואי) - 1 מ"ג, עם אי ספיקת לב - 2-4 מ"ג פעם ביום; למניעת שבץ חוזר ונשנה (טיפול משולב עם אינדפמיד) - המינון הראשוני הוא 2 מ"ג בשבועיים הראשונים, ולאחר מכן הגדלת המינון ל-4 מ"ג במהלך השבועיים הבאים לפני תחילת השימוש באינדאפמיד; עם מחלת עורקים כליליים יציבה - המינון הראשוני הוא 4 מ"ג למשך שבועיים, לאחר מכן יש להעלות את המינון היומי ל-8 מ"ג (בהתאם לתפקוד הכליות).

על רקע אי ספיקת כליות, המינון נקבע לפי קריאטינין Cl: עם קריאטינין Cl יותר מ-60 מ"ל לדקה - 4 מ"ג ליום, 30-60 מ"ל לדקה - 2 מ"ג ליום, 15-30 מ"ל לדקה - 2 מ"ג כל יומיים, מתחת ל-15 מ"ל לדקה - 2 מ"ג ליום של דיאליזה (דיאליזה Cl perindoprilat - 70 מ"ל לדקה). מינון התחזוקה נבחר בנפרד, בהתאם לסבילות התרופה, השפעה טיפוליתומצבו של החולה.

מנת יתר של פרינדופריל

תסמינים: יתר לחץ דם עורקי חריף, אנגיואדמה.

טיפול: הפחתת מינון או נסיגה מלאה של התרופה; שטיפת קיבה, אמצעים להגברת BCC (מבוא מי מלח פיזיולוגיונוזלים מחליפי דם אחרים), טיפול סימפטומטי: אפינפרין (s/c או/in), אנטיהיסטמינים, הידרוקורטיזון (in/in); ביצוע הליכי דיאליזה.

אינטראקציות של התרופה Perindopril עם תרופות אחרות

יתר לחץ דם מוגבר (אפקט תוסף) על ידי תרופות אחרות להורדת לחץ דם, כולל. חוסמי בטא עם ספיגה מערכתית משמעותית מרופא עיניים צורות מינון, משתנים, תרופות נוגדות דיכאון אימיפרמין, תרופות אנטי פסיכוטיות, אלכוהול; להחליש - אסטרוגנים, NSAIDs, סימפטומימטיקה.

ציקלוספורין, משתנים חוסכי אשלגן, תרופות המכילות אשלגן, תוספי אשלגן, תחליפי מלח מגבירים את הסיכון להיפרקלמיה.

מעצימה את ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה (יש צורך בהתאמת מינון של אלה), את ההשפעה היורדנית של כמה חומרי הרדמה כלליים ומשככי שרירים; מפחית היפוקלמיה ואת תופעות ההיפראלדוסטרוניזם הנגרמות על ידי משתנים; מגביר את ריכוז הליתיום ואת ההשפעה הרעילה של ליתיום.

בשימוש בו-זמני עם NSAIDs, הסיכון לתפקוד כליות לקוי עולה, עם תרופות מיאלודכאוניות, אינטרפרון - נויטרופניה ו/או אגרנולוציטוזיס עם תוצאה קטלנית. סותרי חומצה וטטרציקלינים מפחיתים את קצב והשלמות הספיגה ממערכת העיכול.

אמצעי זהירות בזמן נטילת Perindopril

הטיפול מתבצע תחת השגחה רפואית קבועה. בחולים המקבלים משתנים יש לבטלם 3 ימים לפני תחילת הטיפול בפרינדופריל, ועל רקע אי ספיקת לב כרונית יש להפחית את המינונים (כדי להפחית את הסיכון לפתח תת לחץ דם סימפטומטי).

במהלך הטיפול, יש צורך לנטר את לחץ הדם, בקרה מתמדתתמונות של דם היקפי (לפני הטיפול, ב-3-6 החודשים הראשונים של הטיפול ולאחר מכן במרווחים תקופתיים למשך שנה, במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר לנויטרופניה), רמות חלבון, אשלגן בפלזמה, חנקן אוריאה, קריאטינין, תפקוד כליות , משקל גוף, דיאטה.

במהלך הטיפול, יש להימנע מהמודיאליזה באמצעות ממברנות בעלות ביצועים גבוהים העשויים מפוליאקרילוניטריל מטאליל סולפט (לדוגמה, AN69), המופילטרציה או אפרזיס LDL (עלולה להתפתח אנפילקסיס או תגובות אנפילקטואידיות).

יש לזכור כי בחולים עם היצרות בעורק הכליה, כמו גם עם היפונתרמיה, המנה הראשונה עלולה להיות מלווה ביתר לחץ דם חמור והתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

השתמש בזהירות במהלך העבודה עבור נהגי רכב ואנשים שמקצועם קשור אליו ריכוז מוגברתשומת הלב.

זהירות נדרשת בעת ביצוע במהלך תקופת הטיפול של כל התערבויות כירורגיות(כולל שיניים). במקרה של דילוג על מנה, אין להכפיל את המנה הבאה.

תנאי אחסון של התרופה Perindopril

רשימה ב': במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף של התרופה Perindopril

השתייכות התרופה Perindopril לסיווג ATX:

ג מערכת לב וכלי דם

C09 תרופות המשפיעות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין

C09A מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

מעכבי ACE C09AA