מצבים שבהם מזוהה תמונה של כהה או הארה מוחלטת (סך הכל) ברדיוגרפיה שדה ריאותעלול להוות סיכון רציני למטופל. אז, הארה של השדה הריאתי נצפתה, למשל, עם pneumothorax, והחשיכה היא סימן של fibrothorax, hydrothorax, או אטלקטזיס בריאות.

עמעום כולל ותת-סךשדה הריאות נובע, ככלל, מההצטברות מספר גדולנוזלים פנימה חלל פלאורלי(). - הצטברות לא תקינה של נוזל (טרנסודאט) בחלל הצדר. הגורמים העיקריים להידרוטורקס כוללים: אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, פציעה חזה, מחלות מערכתיות רקמת חיבור, שחמת הכבד,.

צילום רנטגן אינו מאפשר לקבוע את אופי הנוזל (דם, מוגלה, אקסודאט דלקתי, טרנסודאט באי ספיקת לב וכו') בחלל הצדר, מאחר שאותה תמונת רנטגן עשויה לנבוע משונות תוכן.

כהה עם הידרותורקס, ככלל, אינו תופס את כל שדה הריאות, אלא את החלקים האמצעיים והתחתונים שלו, אזור הסינוס הקוסטופרני (ראה איור 1 ו-2).

איור 1. תת-סכומי הידרותורקס מימין (סכמה). מדיאסטינום הוסט שמאלה

איור 2. תת-סכומי הידרותורקס משמאל. א - צילום רנטגן בהקרנה ישירה. ב- צילום רנטגן של ההקרנה הצידית השמאלית. הכהה של שדה הריאה השמאלית מצוינת בחלק האמצעי והתחתון, הגבול העליון של הכהה הוא קשתי. המדיאסטינום נעקר ימינה (זה נקבע על ידי תזוזה של הצללית הלבבית ימינה). הגבול העליון של ההידרותורקס אינו ברור, השקיפות של החלקים העליונים של הריאה מופחתת

"חופשי" נותר שטח קטן בחלק העליון של שדה הריאות (הידרוטורקס תת-סכומי). עם כמות משמעותית של תוכן נוזלי, שדה הריאה מוחשך לחלוטין (הידרותורקס כולל); במקרה זה, ניתן לזהות אזור של הארה אזור פנימיהחלקים העליונים של שדה הריאה - "חלון הצדר" (ראה איור 8).

עם הידרותורקס, ההתכהות אחידה ואינטנסיבית. על רקע התכהות כזו, ככלל, האלמנטים של הדפוס הריאתי ושורש הריאה מובחנים בצורה גרועה מאוד (או לא נקבעים לחלוטין). כמו כן, ההתכהות חופפת את צל הלב ומתמזגת איתו לחלוטין (כאשר היא צדדית). כיפת הסרעפת בצד ההידרותורקס מובחנת בצורה גרועה מאוד או בלתי ניתנת להבחנה לחלוטין.

הגבול העליון של האזור הכהה קשתי, "מעוקל" כלפי מטה, מכוון מהחלק החיצוני של שדה הריאה מטה ולכיוון הצל האמצעי; ייתכן שהגבול אינו ברור במיוחד. שקיפות הריאה באזור שמעל גבול ההתכהות מופחתת לעיתים קרובות עקב שינויים פתולוגייםבריאות (לדוגמה, דלקת ריאות) או דחיסה של הריאה על ידי התוכן של חלל הצדר (איור 2). במקרה של הצטברות של כמות גדולה של נוזל, ההתכהות משתרעת לכל אורך השדה הריאתי (הידרותורקס הכולל); בעוד שהגבול העליון של התוכן של חלל הצדר אינו חזותי.

לתפליט פלאורלי יש תכונה חשובה אחת - עקירה של הצל של המדיאסטינום בכיוון ההפוך מהידרותורקס. תזוזה זו קלה יותר לזיהוי אם מתמקדים בעקירה של קנה הנשימה. בנוסף, העקירה המתאימה של צל הלב נקבעת (במקרה זה, ההתקנה של המטופל הנבדק צריכה להיות סימטרית, שכן יש צורך להעריך את המיקום של קצוות העצם של עצם הבריח - הם צריכים להיות בערך באותו מרחק מ תהליכים קוצנייםחוליות החזה). שימו לב שתזוזה של הצל המדיסטיני בהידרותורקס לא תמיד בולטת בשל העובדה שהריאה בצד הנגע נדחסת ("דחיסה") על ידי תוכן חלל הצדר (כלומר, דחיסה אטלקטזיס בריאות). יש לזכור שעם חסימה של הסימפונות (למשל על ידי גידול), ניתן לשלב הידרוטורקס עם אטלקטזיס ריאתי בצד הנגע.

בעת הערכת ממצאי רנטגן, יש להעריך בקפידה שינויים בריאה הנגדית - שינויים אלו עשויים לסייע בזיהוי סיבות אפשריותתפליט: שינויים בשחפת, ניאופלזמות נפחיות, חדירות דלקתיות, סימנים של גודש ורידי במחזור הדם הקטן (ריאתי). חשוב להעריך את מצב הצלעות - ניתן לשלב שברים "טריים" בצד הפגוע עם hemothorax (הצטברות דם בחלל הצדר); בנוסף, הסיבה להרס של הצלעות עשויה להיות גידול או נגע גרורתי.

סיבה נוספת להתכהות הנרחבת של שדה הריאה היא קריסה מוחלטת (המוחלטת) של הריאה. במקרה של אטלקטזיס, הריאה הופכת ללא אוויר, ונפחה מופחת באופן משמעותי. הגורמים העיקריים לאטלקטזיס כוללים: גוף זר, "תקע" רירי (חוסם את לומן הסימפונות הראשי), ניאופלזמות וכו' על מנת לאבחן אטלקטזיס ולחסל אותו, מוצג המטופל fibrobronchostopia.

בצילום רנטגן, אטלקטזיס ריאתי מאופיינת בהכהה (עוצמה גבוהה ולעתים קרובות אחידה) של כל שדה הריאות (איורים 3 ו-4).

איור 3. אטלקטזיס הריאה הימנית(תָכְנִית). המדיאסטינום נעקר ימינה. הצמצם בצד ימין גבוה מהרגיל

איור 4. אטלקטזיס של הריאה השמאלית. המדיאסטינום נעקר שמאלה (נקבע על ידי תזוזה של קנה הנשימה והצל הלבבי שמאלה; במקרה זה, יש קו מתאר ימני "חשוף" של עמוד השדרה בגובה הלב)

התסמין העיקרי של אטלקטזיס ריאתי הוא הסטת הצל המדיאני לכיוון אטלקטזיס והמיקום הגבוה בצד הנגע של כיפת הסרעפת, עקב כך השדה הריאתי בצילום הרנטגן קטן יותר. על רקע התכהות עם אטלקטזיס, לומן הסמפונות, ככלל, אינו נראה לעין (הסמפונות במסתננים יוצרים "פסים" בהירים מסועפים - סימפטום של "ברונכוגרפיה אוויר"; ראה איור 5).

איור 5. סימפטום "ברונכוגרפיה אווירית". החצים מציינים את לומן הדמיוני של הסימפונות על רקע החדירה.

חולים במחלקה טיפול נמרץ, אטלקטזיס בריאות עלולה להתרחש עקב החדרת צינור אנדוטרכיאלי אם הוא מוחדר רחוק מדי ( הקצה הדיסטליהצינור האנדוטרכאלי נכנס לסימפונות הראשיים (בדרך כלל הימני), וכתוצאה מכך הריאה השמאלית קורסת, בהתאמה; ראה איור 6).

איור 6. אטלקטזיס של הריאה השמאלית. א- השקיפות של הריאה השמאלית יורדת, אך לא בולטת כפי שמוצג באיור 4 (כנראה שמידת השקיפות הזו נובעת מקריסה לא מלאה של הריאה - ניתן להבחין בין הכיפה השמאלית של הסרעפת לבין קו המתאר השמאלי של הלב; גם תזוזה משמעותית של המדיאסטינום אינה נקבעת). בקנה הנשימה ממוקם צינור אנדוטרכיאלי, שקצהו המרוחק ממוקם בכניסה לסימפונות הימנית. ב- לאחר תיקון המיקום של הצינור האנדוטרכאלי, האווריריות של הריאה השמאלית שוחזרה

תמיד יש צורך לשלוט על מיקום הצינור האנדוטרכיאלי באמצעות צילום רנטגן - הקצה המרוחק של הצינור צריך להיות ממוקם כמה סנטימטרים מעל התפצלות קנה הנשימה.

Fibrothorax - מחיקה של חלל הצדר עם הידבקויות, רקמה סיבית. פתולוגיה זו אינה ממלאת תפקיד קליני כה חשוב כמו הידרותורקס ואטלקטזיס, שכן מדובר במצב יציב ואינו מהווה איום על חיי המטופל. , ככלל, מתפתח בתקופה המאוחרת שלאחר הניתוח לאחר כריתת ריאות ומאופיין בהכהה של כל שדה הריאה בצילום הרנטגן (ראה איור 7).

איור 7. פיברותורקס צד ימין (לאחר כריתת ריאות). תמונת רנטגן דומה לאטלקטזיס של הריאה הימנית

סיבה נפוצה נוספת להתפתחות של פיברותורקס מוחלט היא תוצאה של תהליכים דלקתיים שכיחים בצדר (המוטורקס, אמפיאמה) עם היווצרות של קומיסורים פלאורליים מאסיביים וירידה משמעותית בגודל הריאות עקב פיברוזיס ממקור פלאאורוגני.

בצילום הרנטגן, התמונה של פיברותורקס מוחלט זהה לאטלקטזיס של הריאות - התכהות הומוגנית ונרחבת של שדה הריאה עם תזוזה של המדיאסטינום לכיוון ההתכהות ומיקום גבוה של כיפת הסרעפת בצד הפגוע. בעת אבחון פיברותורקס חשיבות רבהיש היסטוריה תמונה קלינית, כמו גם תוצאות מחקרי רנטגן קודמים. על רקע התכהות אינטנסיבית הומוגנית של שדה הריאתי עם פיברותורקס, ניתן לזהות אזורי הסתיידות של הצדר בצורה צללים מוקדיםבצורה של להקות בעוצמה גבוהה מאוד; ניתן לזהות דפורמציה של הצלעות עקב שינויים פוסט טראומטיים (פוסט ניתוחיים).

עלולה להתרחש כהה מוחלטת או תת-טואלית של שדה הריאה עקב בצקת ריאות, חדירת רקמת ריאה במהלך דלקת (לדוגמה, דלקת ריאות). במקרים אלו צל חציוניאינו זז, החלק העליון של הריאות ואזור הסינוסים הקוסטופרניים (החלקים החיצוניים התחתונים של שדה הריאות מעל הסרעפת) נשארים לרוב "חופשיים" (שקופים). במקרה של חדירת רקמת הריאה, ישנה התכהות לא אחידה, שכנגדה "פסים" בהירים של הסימפונות (תסמין של "ברונכוגרפיה אוויר"), חללי ריקבון, כמו גם חלקים בודדים של הריאה ששמרו על אווריריות ( ראה איור 8, 9) ניתן לזהות. שימו לב שבצקת ריאות ברוב המקרים היא דו צדדית ומלווה בתסמינים אופייניים.

איור 8. תת-סך-אאוט במהלך חדירת רקמת הריאה (סכמה). צמרות ואזורים "חופשיים" של הסינוסים. הפסקות הטרוגניות משני הצדדים, מימין - סימפטום של "ברונכוגרפיה אוויר" וחללי הרס

איור 9. הידרותורקס צד ימין, דלקת ריאות צדדית רב-סגמנטלית. התמונה צולמה ביחידה לטיפול נמרץ בשכיבה. בשדה הריאתי הימני מצוינת הצללה תת-טואלית עקב הידרותורקס, ההצללה אינטנסיבית, אחידה (למעט "חלון פלאורלי" קטן באזור הבסיסי), הסינוס מימין אינו מובחן. הכהה משמאל נובעת מדלקת ריאות (היא לא אחידה כמו מימין). החלקים העליונים של שדה הריאה והסינוס משמאל הם "חופשיים".

במקרים נדירים, הסיבה להתכהות מוחלטת או תת-טואלית של שדה הריאה עשויה להיות גדולה גידול ריאות(במקרה זה, המדיאסטינום נעקר פנימה הצד הנגדי).

אם נקבעת התכהות כוללת (תת-סך) של שדה הריאה בצילום, קודם כל, עליך לשים לב תזוזה של הצל החציוני. תזוזה מדיאסטינלית לכיוון החשיכה מעידה על נוכחות של פיברותורקס או אטלקטזיס של הריאה; כאשר מוזז בכיוון ההפוך - הידרותורקס. עם מדיאסטינום שלא נעקר, יש לשים לב לשקיפות באזור הסינוסים הקוסטופרניים וקודקוד הריאות - אם ההתכהות היא הטרוגנית, והסינוסים והקודקודים שקופים, כנראה ישנה הסתננות לריאה. במקרה של התכהות דו-צדדית נרחבת, יש לשלול בצקת ריאות. בעת ניצוח אבחנה מבדלתבמקרה של זיהוי של תת-התכהות מוחלטת של שדה הריאות, יש צורך לבצע אולטרסאונד(אולטרסאונד) של חללי הצדר - זה יקבע נוכחות של נוזל בחלל הצדר (במקרים מפוקפקים).

הצטברות האוויר בחלל הצדר, המאופיין בהארה תת-טואלית של שדה הריאה בצילום הרנטגן. הארה נובעת מהיעדר רקמת ריאה באזור משמעותי בשדה הריאה, וכתוצאה מכך דפוס הריאה אינו נקבע. במקרה זה, הריאה "נלחצת" אל המדיאסטינום, מכסה את הצדר הריאה (הקרביים) נראית לעין (מופיעה כרצועה דקה בצילום הרנטגן; ראה איור 10).

איור 10. Pneumothorax סך הכל. הריאה הימנית ממוטטת לחלוטין ונלחצת כנגד המדיאסטינום. בתמונה, שדה הריאה הימנית "ריק" כמעט לכל אורכו עקב היעדר דפוס ריאתי. במקרה זה, עקירה mediastinal אינה נצפית.

אם צילום הרנטגן מראה מעבר מדיאסטינלי לצד הנגדי- זה מתח פנאומוטורקס(מצב המאיים על חיי המטופל).

חלק 3

פנאומוטורקס

חשוב לראות מחלקות היקפיריאות, כדי לא לפספס פנאומוטורקס (זהו האוויר בחלל הצדר בשילוב עם קריסת הריאה). קל מאוד לפספס דלקת ריאות. אתה צריך לחפש את הסימנים הבאים:

• חלק משדה הריאה עשוי להיראות שקוף יותר, והשני - מעט פחות שקוף, האזור בו הייתה ממוקמת הריאה שהתמוטטה יראה "שחור" במיוחד, שכן אין שם דפוס ריאתי.
• אתה צריך לראות גם את קצה הריאה שהתמוטטה.

איור 2. פנאומוטורקס צד ימין. חלק ימיןשדה הריאה שקוף יותר, קצה הריאה שהתמוטט נראה לעין (חץ). אין תזוזה מדיסטינלית, כך שלא מדובר בדלקת פנאומוטורקס של מתח.

אם אתה רואה דלקת ריאות, חפש את הסימנים הבאים:

• הדבר החשוב ביותר עבור המטופל הוא האם יש סימנים של מתח pneumothorax? זה מתרחש כאשר אוויר נכנס לחלל הצדר (או דרך חור בדופן החזה או דרך פגם בריאות) ומתרחשת אפקט מסתמי, האוויר לא יכול לברוח. זה מוביל להסטה של ​​המדיאסטינום לצד הבריא, וריאה בריאה נדחסת, מה שמפחית את היכולת החיונית המופחתת כבר של הריאות. ההחזר הוורידי יורד בחדות וללא טיפול דום לב מתרחש מהר מאוד (ראה איור 2). חפשו תמיד סימנים ל-tension pneumothorax, והמסקנה תהיה: "אין תזוזה של האיברים המדיאסטינליים, לכן אין עדות ל-tension pneumothorax", אחרת - "יש תזוזה של המדיאסטינום לצד הבריא, המעיד על פנאומוטורקס מתח ימין או שמאל." מצב זה מסווג כמצב חירום ומצריך ניקוז מיידי של חלל הצדר עם ניקוז סמיך או, אם מסיבה כלשהי לא מתאפשר כרגע ניקוז, אז ניתן להעביר דלקת פנאומוטורקס של מתח לפתח פתוח שהוא פחות מסוכן, שכן ריאה בריאה לא סובלת.
• ניתן לראות את הסיבה לדלקת הריאות - למשל, צלע שבורה.
• תיתכן גם אמפיזמה של הרקמות הרכות או המדיאסטינום, במיוחד לאחר התערבויות כירורגיות.

אמפיזמה תת עורית (חץ) ו-pneumomediastinum (חץ גדול) כסיבוך לאחר התערבות כירורגית

צללים בריאות

כנראה אחד מהטובים ביותר שאלות קשות אבחון רדיו- זה כדי לקבוע את אופי ההצללה של רקמת הריאה ורקמות החזה. זה נכון במיוחד לגבי המדיאסטינום, שבו מבנים חופפים ומסכים את הפתולוגיה.

נתחיל בחלקים ההיקפיים של הריאות. דפוס הריאות גרוע כאן, הריאות נראות "שקופות". אם יש צללים זרים, אז אתה צריך להחליט מיד אם זו פתולוגיה של האינטרסטיטיום או רקמת המכתשית.

בדרך כלל, המכתשות מכילות אוויר באופן טבעי. בפתולוגיה, הם יכולים להתמלא בנוזל (לדוגמה, עם בצקת ריאות חמורה), מוגלה (עם נגע זיהומי), דם (עם כזה מחלות נדירות, כמו תסמונת Goodpasture) או תאי גידול (עם סרטן ברונכיולו-אלוואולר).

לרוב, המכתשים מלאות בנוזל או במוגלה. ראשית, ממלאים את המכתשיות, והסמפונות שומרים על אוויר, לכן, על רקע הצללה של רקמת הריאה, הם נותנים סימפטום של "ברונכוגרמה אווירית", כלומר, הם נרשמים כהארות על רקע הצללה. הצללה של רקמת ריאה עשויה להיקרא גם התפרצות או הסתננות.

עכשיו כמה מילים על האינטרסטיטיום הריאתי. הוא מקיף את הסמפונות וקבוצות של alveoli - acini. כאשר יש פתולוגיה של interstitium, זה מתבטא בצורה של עלייה בדפוס הריאתי. שני התהליכים הפתולוגיים העיקריים המשפיעים על האינטרסטיטיום הם הצטברות נוזלים (בבצקת ריאות או לימפנגיטיס סרטנית) ודלקת המובילה לפיברוזיס ( מחלות תעסוקתיותריאות, מחלות ריאה עם קולגנוזות, כמו גם דלקות אטיולוגיה לא ברורה- כמו למשל ב-fibrosing alveolitis אידיופתי או סרקואידוזיס).

איור 4. הלם ריאה בחולה נמרץ

איור 5. הצללה אחידה מאסיבית של רקמת הריאה, נפח הריאה נשמר, על רקע התכהות ההארה בצורת מסלולים - ברונכוגרמה אווירית. סביר להניח שזו דלקת ריאות.

איור 6. שיפור רשת של דפוס הריאות ב-pneumofibrosis. הצל של הלב איבד את קווי המתאר החלקים והצלולים שלו ונראה מטושטש.

Pneumothorax של הריאה (מיוונית "pnéuma" - אוויר, "בית חזה" - חזה) הוא מצב פתולוגי שבו אוויר חודר לחלל הצדר ומצטבר שם, עקב כך רקמת הריאה קורסת, סחוטה כלי דםוכיפת הסרעפת יורדת. נובע מפתולוגיה הפרעות חריפותתפקודי נשימה ומחזור הדם מסוכנים לחיי אדם.

כדי להבין איך בדיוק המחלה מתפתחת, צריך להבין קצת את האנטומיה של בית החזה והשק הסרוסי שבו - הצדר.

הצדר הוא הממברנה הסרוסית המכסה את הריאות. הוא דק וחלק, מורכב מסיבים אלסטיים. למעשה, ישנם שלושה "שקיות" נפרדות בחלל החזה - לשתי הריאות וללב.

הצדר עצמו בנוי משתי יריעות:

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) הוא יריעת קרביים (ריאה) הנדבקת ישירות לרקמת הריאות, ומפרידה את האונות שלהן זו מזו.
2. Pleura parietalis הוא עלה חיצוני המשמש לחיזוק בית החזה.
   שני הסדינים מחוברים לאורך הקצה התחתון של שורש איבר הנשימה, ויוצרים שק סרוסי יחיד. החלל דמוי החריץ הנוצר בשק נקרא cavitas pleuralis (חלל פלאורלי). בדרך כלל, הוא מכיל כמות קטנה של נוזל, 1-2 מ"ל, שמונע מהשכבות הקרביות והחיצוניות לגעת. בשל כך, בחלל הצדר ניתן לשמור לחץ שלילינוצר שם עקב שני כוחות: מתיחת ההשראה של דופן בית החזה והמשיכה האלסטית של רקמת הריאה.
   אם מסיבה כלשהי (טראומה של החזה, פתולוגיה של איברי הנשימה וכו') נכנס אוויר לחלל הצדר מבחוץ או מבפנים, הלחץ האטמוספרי מאוזן, הריאות קורסות באופן מלא או חלקי, כלומר, קריסה מלאה או חלקית שלהם מתרחשת.

מדוע מתפתח פנאומוטורקס?

ניתן לחלק את הסיבות למצב הפתולוגי לשתי קבוצות גדולות:

1. נזק מכני וטראומה לריאות או לחזה. הסיבות הללו לדלקת ריאות הן כדלקמן:
   • פציעה סגורה(איברי הנשימה נפגעים על ידי שברי צלעות, למשל);
   • פציעה חודרת (או פציעה פתוחה);
   • נזק iatrogenic (התפתחות המחלה אפשרית בעת ביצוע אבחון או פרוצדורות רפואיותכגון ניקור פלאורלי, התקנת צנתר תת-שפתי וכו');
   • נהלים בטיפול בשחפת - pneumothorax נוצר באופן מלאכותי.
2. פתולוגיה של מערכת הנשימה.להתרחשות של pneumothorax עשויה להיות סיבות פנימיות כאלה:
   • אמפיזמה בולוסית (קרע של ציסטות אוויר);
   • מורסה ריאות קרע;
   • קרע של הוושט;
   • עם שחפת - פריצת דרך של מוקדי כיסוי;
   • אַחֵר.

כיצד מסווגת הפתולוגיה?

יש להזכיר כי בנוסף לגזים יכולים להצטבר דם, מוגלה ונוזלים נוספים בצדר. לכן, יש סיווג כזה של נזק לשק הסרוסי:

• pneumothorax (שלמעשה זה מה שאנחנו מדברים עליו);
• hemothorax (דם מצטבר בחלל הצדר)
• chylothorax (מתרחשת הצטברות של נוזל chylous);
• הידרותורקס (טרנסודאט מצטבר);
• pyothorax (מוגלה נכנסת לחלל השק הסרוסי).

הסיווג של המחלה עצמה הוא די מסובך, הוא מבוסס על מספר קריטריונים.

לדוגמה, בהתאם לסיבת ההתרחשות, נבדלים הסוגים הבאים של pneumothorax:

על פי נפח האוויר שנכנס לחלל בין הצדר, מזוהים הסוגים הבאים של pneumothorax:

• חלקי (חלקי או מוגבל) - קריסת ריאות אינה שלמה;
• total (complete) - הייתה קריסה מוחלטת של הריאה.

יש סיווג לפי התפשטות הפתולוגיה:

• חד צדדי (ריאה נרדמה בצד אחד);
• דו-צדדית (מצבו של החולה קריטי, קיים איום על חייו, שכן הריאות התמוטטו יכולות להיכבות לחלוטין מפעולת הנשימה).

האם יש הודעה מ סביבה, לסווג:

1. פנאומוטורקס סגור. מצב זה נחשב לקל ביותר, הטיפול בו לא תמיד נדרש: כמות קטנה של אוויר יכולה להיפתר באופן ספונטני.
2. פתח פנאומוטורקס. זה מתפתח בדרך כלל עקב נוכחות של נזק לדופן החזה. הלחץ בחלל הצדר הופך שווה לאטמוספרי, תפקוד הנשימה נפגע.
3. מתח פנאומוטורקס. איפה מצב פתולוגינוצר מבנה מסתמי המאפשר לאוויר להיכנס לסרוסה בהשראה ומונע את שחרורו בפקיעה. עקב גירוי של קצות העצבים על יריעות הצדר, מתרחשים הלם pleuropulmonary וכשל נשימתי חריף.

תמונה קלינית של pneumothorax

כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את טקטיקות הטיפול אפשרי רק על ידי צילום רנטגן. אבל תסמיני המחלה בהירים למדי, חומרתם מושפעת מהגורמים למחלה וממידת קריסת הריאות.

קשה לבלבל דלקת ריאות פתוחה - אדם נאלץ לשכב על הצד הפגוע, אוויר נשאב ברעש דרך הפצע ודם קצף יוצא החוצה בנשיפה.

תסמינים של התפתחות ספונטנית של המחלה הם כאב בצד בית החזה שבו הריאה פגומה, שיעול התקפי, קוצר נשימה, טכיקרדיה, ציאנוזה.

המטופל מאפיין את הכאב כפגיון, חודר. זה נותן לצוואר ולזרוע, מתעצם עם שאיפה. לפעמים יש תסמינים כמו הזעה, נמנום, חרדה, פחד מוות.

כאשר בודקים את בית החזה נראה פיגור בנשימה של הצד הפגוע שלו. בהשמעה מהצד הזה, הנשימה נשמעת חלשה, אחרת היא לא נשמעת כלל.

תסמינים של נוכחות אוויר בחלל הצדר ביילודים ותינוקות עד 12 חודשים הם חרדה, קשיי נשימה, נפיחות בפנים, קוצר נשימה, כיחול, הידרדרות חדה במצב, סירוב לאכול.

הצורה הסגורה של המחלה היא לפעמים אסימפטומטית.

אבחון

אם הרופא חשד לפנאומוטורקס, יש לטפל בו מיד, הרופא:

• מבקש מהמטופל לתאר את הסימפטומים שלו;
• שואל את החולה האם הוא מעשן ולכמה זמן, האם יש לו היסטוריה של מחלות ריאות ואיברי הנשימה, האם יש לו שחפת, האם הוא נשא של HIV;
• ממנה מחקר מעבדה(תכולת הגזים בדם עורקי נבדקת);
• הוא הזמין א.ק.ג. וצילום רנטגן.

צילום רנטגן של הריאות

צילום רנטגן הוא הדרך העיקרית לקבוע אם יש אוויר בחלל הצדר, כמה הריאה נרדמה, ולכן, לרשום את הטיפול הנכון ולהציל את חיי המטופל.

כדי לאשר pneumothorax, נלקח צילום רנטגן של בית החזה בהקרנה האנטרופוסטריורית, המטופל נמצא במצב זקוף.

צילום רנטגן עשוי להראות קו דק של הצדר הקרביים. בדרך כלל, זה לא נראה, אבל בנוכחות אוויר בחלל, זה יכול להיפרד מהחזה.

צילום רנטגן מראה גם שהמדיאסטינום זז בכיוון ההפוך.

בכל מקרה רביעי של pneumothorax, כמות קטנה של נוזל חודרת לצדר. ניתן לראות זאת גם בצילומי רנטגן.

אם נוכחות האוויר בצדר אינה מאושרת בתמונה, אך תיאור הסימפטומים נותן את הזכות להניח pneumothorax, צילום רנטגן נלקח שוב, בעוד המטופל מונח על צדו. המחקר מראה העמקה של הזווית הקוסטופרנית.

כיצד לטפל בפנאומוטורקס

בדרך כלל, עם pneumothorax טראומטי, החולה צריך דחוף בריאותעוד לפני שנלקח למתקן רפואי והוא עבר צילום רנטגן.

לפני הגעת החובשים:

• להרגיע את האדם
• להגביל את תנועותיו;
• לתת גישה לאוויר;
• כאשר המחלה פתוחה, נסה למרוח תחבושת לוחצת כדי לאטום את הפציעה; לשם כך מתאימה שקית ניילון, בד מקופל מספר פעמים.

טיפול ישיר במטופל מתרחש בבית חולים כירורגי, זה תלוי בסוג המחלה. ביסודו של דבר, על ידי ביצוע ניקור, האוויר פונה מחלל הצדר, ולחץ שלילי מוחזר לשם.

זה גם מרמז על טיפול והקלה בכאב בתקופות של קריסה והתרחבות של הריאות.

תַחֲזִית

בכפוף למספיק טיפול דחוף, יחס הולםוהיעדר פתולוגיות חמורות מאיברי הנשימה, התוצאה של המחלה יכולה להיות די חיובית.

pneumothorax ספונטני, אם המחלה הבסיסית אינה מסולקת, עשויה לחזור.

לחיות בריא עם אלנה מלישבע

מידע על המחלה משעה 34:25.

Pneumothorax של הריאה המחלה המסוכנת ביותרקשור לחדירת אוויר לחלל הצדר. מסיבה זו, המדיאסטינום משתנה, כלי הדם חווים דחיסה, הגורמת לאי ספיקת נשימה, ולחוסר חמצן נוצר בריאות.

עקב חדירת אוויר לחלל הצדר, הלחץ התוך-פלורלי עולה, והריאה שוככת חלקית או מלאה. הקורבן זקוק לעזרה דחופה.

גורמים למחלה

מנגנון התפתחות המחלה קשור לגורמים הבאים:

• טראומה בחזה (פתוח וסגור כאחד) כאשר הריאה ניזוקה מצלע שבורה.
• פגיעה הנגרמת בעת ביצוע מניפולציות עם מטרה טיפולית (התקנת צנתר, ניקוב).
• מחלות ריאה כאשר רקמת החיבור פצועה.
• פתולוגיות דרכי הנשימה- COPD, אסתמה של הסימפונות.
• דלקות ריאות.
• פתולוגיות מערכתיות כאשר רקמת החיבור סובלת.

Pneumothorax של הריאות מתרחש לעתים קרובות ביילודים.

• הגורמים העיקריים להתרחשות:
• בכי חזק.
• גורם תורשתי כאשר יש פתולוגיה גנטית של הריאות.
• כִּיס.
• אוורור מלאכותי של הריאות.

Pneumothorax ביילודים נוצר גם בקשר לתכונות המולדות של מבנה הצדר. הגורם המעורר את המחלה הוא לעיתים תשניק המופיע במהלך הצירים. חשוב לאמהות לעתיד לעקוב אחר בריאותן על מנת להפחית את הסבירות לבעיה כזו.. קרע של רקמת הריאה יכול לגרום להנשמה מלאכותית כפויה. אצל פגים, מערכת הנשימה מפותחת בצורה גרועה, שהיא סיבה שכיחה מאוד להתפתחות של דלקת ריאות.

מִיוּן

על פי הנוכחות של מגע עם הסביבה החיצונית, pneumothorax מחולק לסוגים הבאים:

• סָגוּר. עם סוג זה של מחלה, חלל הצדר אינו בא במגע עם הסביבה החיצונית, כך שכמות האוויר שם לא גדלה ויכולה להיעלם בהדרגה מעצמה. זה הכי הרבה צורה קלהמחלות.

• לִפְתוֹחַ. צורה זו מאופיינת בנוכחות של נזק לחזה, וכתוצאה מכך חלל הצדר מתקשר עם הסביבה. פִיסִיוֹלוֹגִיָה טופס פתוחהמחלה מורכבת מחדירת אוויר ברגע השאיפה, בעת הנשיפה הוא עוזב את חלל הצדר מבלי להצטבר. שינוי בלחץ גורם לקריסת הריאה, היא מפסיקה להשתתף בתהליך הנשימה, והדם מפסיק להיות מסופק בחמצן.
• שסתום. הצורה החמורה ביותר של המחלה.המנגנון והפיזיולוגיה של מחלה מסוג זה מורכבים מהיווצרות מבנה מסתמי, שבו יש זרימת אוויר ללא הפרעה לתוך חלל הצדר, אך אין מוצא ממנו, עקב כך הלחץ עולה, אשר הופך מחוץ לריאה מתהליך הנשימה. בנוסף, יש הלם pleuropulmonary, עקירה של איברים הממוקמים במדיאסטינום. עקב מעיכה של כלי דם, מתפתח כשל נשימתי.

פְּרִיסָה תהליך פתולוגימחלק את המחלה לחד צדדי ודו צדדי. במקרה הראשון, מתרחשת קריסה של כל ריאה אחת. זה יכול להיות חלקי או מלא. הפיזיולוגיה של pneumothorax דו צדדי מאיימת על מותו של המטופל.

תמונה קלינית

עם pneumothorax, הסימפטומים, כמו עם דלקת הריאות, מתבטאים בהתאם לגורמים רבים.

הפיזיולוגיה של pneumothorax ספונטני מאופיינת במהלך חריף של תהליכים. מתעורר כאב חזקבשאיפה ובנשיפה, נתינה ליד ומתעצמת גם בתנועה קלה. עקב הפרעות קצרות טווח או ממושכות בתפקוד הנשימה, היא מלווה בקוצר נשימה, הלבנת העור, הופעת גוון ציאנוטי עליו.

לאחר מספר שעות, סימפטום זה שוכך. בצד הריאה הפגועה, הנשימה כמעט ואינה נשמעת.חדירת אוויר לתוך רקמה תת עוריתמדיאסטינום מוביל להתפתחות אמפיזמה. במקרה זה, נפיחות נצפית, עם מישוש נשמע קול הקשה.

לעתים רחוקות פנאומוטורקס ספונטנימתפתח בצורה לא טיפוסית. קוצר נשימה, תסמונת כאב אינם כה בולטים, כך שהמטופל מסתגל במהירות לתנאים חדשים. סימפטומים בולטים יותר של המחלה הופכים לאחר קריסת הריאה. בהדרגה מתווסף לכך תהליך דלקתי מהפלאורה.מספר ימים לאחר מכן נוצרות הידבקויות פלאורליות המונעות את התרחבות רקמת הריאה.

סימפטום של pneumothorax מסתמי הוא כאב דקירה חד באזור החזה, שיכול להקרין לאיברים סמוכים. מיד יש קוצר נשימה, חולשה, כחול עורהתעלפות אינה פוסלת. צלילי כלי הקשה מושתקים.

סימנים של pneumothorax אצל תינוק מתבטאים בדרך כלל בנפיחות בפנים, קשיי נשימה, טכיקרדיה וגוון כחלחל של העור. הילד מתנהג בחוסר שקט, לא ישן טוב.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות המסוכנות של pneumothorax מתרחשות בכמעט 50 אחוז מהאנשים שחלו במחלה. לרוב, סיבוכים מתעוררים בצורה של הופעת דלקת רחם exudative, חריפה כשל נשימתי. קרע תכוף של רקמת הריאה מוביל להיווצרות hemopneumothorax (או hemothorax), כאשר הדם חודר לצדר. קיימת סבירות גבוהה לאמפיזמה מדיסטינית.

שיטות אבחון

עם pneumothorax, האבחנה מצטמצמת בעיקר לבדיקת המטופל ובדיקת רנטגן. אם מחקרי רנטגן אינם מספיקים לביצוע אבחנה, מבוצעות בנוסף אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת וגזומטריה בדם.

בעת ביצוע בדיקה אבחנתית, הנוכחות של pneumothorax נקבעת על ידי הסימנים הבאים:

• המטופל נוטה לנקוט בעמדה מאולצת, לרוב חצי ישיבה, שבה כְּאֵבלא כל כך בולט.
• החללים הבין צלעיים מורחבים.
• זיעה קרה מופיעה על העור, מופיע גוון כחלחל.
• למטופל יש קוצר נשימה חמור.
• לחץ הדם יורד, גבולות הלב מועברים לאיבר בריא.
• כלי הקשה חושף תסמינים המתבטאים בצליל התוף.

האבחנה הסופית נקבעת באמצעות צילום רנטגן. Pneumothorax בצילום רנטגן מזוהה על ידי נוכחות של אזור הארה עם דפוס ריאות חסר. אזור הריאה הרדומה צילום רנטגןמופרדת על ידי גבול בולט, כיפת הסרעפת מוזזת כלפי מטה.

עם pneumothorax פתוח, הטיפול כולל תפירה מקדימה כדי למנוע כניסת אוויר לחלל הצדר. טיפול נוסף מתבצע באותו אופן כמו עם הצורה הסגורה..

על מנת לשלול השלכות לאחר pneumothorax, כגון pleurisy exudative, pleurodesis מבוצעת באמצעות חנקתי כסף, טלק. pneumothorax חוזר עשוי לדרוש ניתוח להסרת ציסטת האוויר.

במקרה של הצטברות של כמות גדולה של גזים בחלל הצדר, מותקן ניקוז, שבו נעשה שימוש בבנק של בוברוב. זה מבוצע בהרדמה מקומית.

מניעה ופרוגנוזה של המחלה

צורות קלות של pneumothorax מסתיימות בדרך כלל בתוצאה חיובית. חשוב להתבונן חוקים מסוימיםכדי למנוע הישנות. שיקום לאחר pneumothorax כרוך בהדרה פעילות גופניתבמהלך החודש הראשון לאחר סיום הטיפול, בדיקה קבועה לאיתור שחפת ו מחלות כרוניותריאות. אסור לעסוק בספורט שבו יש ירידת לחץ - צלילה, צניחה. על פי הסטטיסטיקה, הישנות מתרחשת ב-30% מהמקרים במהלך 6 החודשים הראשונים לאחר הטיפול.

אמצעים למניעת מחלות הם כדלקמן:

• בדיקות סדירות עבור מחלות ריאה(פלורוגרפיה, אבחון רנטגן), הטיפול בזמן.
• תרגילים מיוחדים, הכוללים תרגילי נשימה.
• טיולים ארוכים באוויר הצח.
• סירוב סיגריות. חולים שלא הפסיקו לעשן הם הרגישים ביותר לסיבוכים במקרה של מחלה.

ניתן למנוע התפתחות של pneumothorax משני אם אתה עוסק במניעת מחלות שבהן קיים סיכון להתרחשותו.

האם זה לא הפרק הראשון של pneumothorax?

שאלה: מי עצמו צפה בתופעה דומה או היה עד? מה מקורה של תופעה כזו?

נ.ב. התמונות צולמו בטיפול נמרץ, במצב שכיבה למחצה.

פנאומוטורקס ספונטני צד ימין (בצד שמאל בתמונה). החץ מציין את קצה הריאה שהתמוטטה.

לעתים רחוקות, אבל יש גם pneumothorax דו צדדי; מצב זה הוא לא רק קשה מאוד בפני עצמו, אלא גם מסוכן בגלל היעדר אסימטריה.

צילום של צילומי רנטגן עם pneumothorax מקומי באונה התחתונה מימין

פנאומוטורקס צד ימין. איש צעיר עם כאב פתאומיבחזה. גם הקליניקה וגם הסקיולוגיה של המקרה הזה הן קלאסיקות של הז'אנר.

צילום רנטגן של בית החזה עם ריאות מלאה (שלם) בצד שמאל:

בכל מקרה הכלל נשאר הכלל - יש לנקז פנאומוטורקס לפני הטיסה, שנעשתה, התקבלו כ-70 מ"ל של נוזל ורוד עכור.

איזו משתי התמונות הראשונות, הראשונה או ההפוכה, משקפת את האמת? באיזה צד של הפנאומוטורקס?

Valvular ו pneumothorax פתוח

לחץ על pneumothorax - דויין?

צילום רנטגן של החזה עם pneumothorax צד ימין: הריאה הימנית ממוטטת (מסומן בחץ), שאר החצי הימני.

פנאומוטורקס ספונטני. סיבה (אטיולוגיה) של pneumothorax ספונטני. הפתוגנזה של pneumothorax ספונטני. פנאומוטורקס פתוח וסגור.

JMedic.ru

Pneumothorax של הריאה (מיוונית "pnéuma" - אוויר, "בית חזה" - חזה) הוא מצב פתולוגי בו חודר אוויר לחלל הצדר ומצטבר שם, עקב כך רקמת הריאה קורסת, כלי הדם נדחסים והכיפה של הדיאפרגמה יורדת. הפרעות חריפות של תפקודי נשימה ומחזור הדם הנובעים כתוצאה מפתולוגיה מסוכנות לחיי אדם.

טיול לאנטומיה של הצדר

כדי להבין איך בדיוק המחלה מתפתחת, צריך להבין קצת את האנטומיה של בית החזה והשק הסרוסי שבו - הצדר.

הצדר הוא הממברנה הסרוסית המכסה את הריאות. הוא דק וחלק, מורכב מסיבים אלסטיים. למעשה, ישנם שלושה "שקיות" נפרדות בחלל החזה - לשתי הריאות וללב.

הצדר עצמו בנוי משתי יריעות:

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) הוא יריעת קרביים (ריאה) הנדבקת ישירות לרקמת הריאות, ומפרידה את האונות שלהן זו מזו.
2. Pleura parietalis הוא עלה חיצוני המשמש לחיזוק בית החזה.

שני הסדינים מחוברים לאורך הקצה התחתון של שורש איבר הנשימה, ויוצרים שק סרוסי יחיד. החלל דמוי החריץ הנוצר בשק נקרא cavitas pleuralis (חלל פלאורלי). בדרך כלל, הוא מכיל כמות קטנה של נוזל, 1-2 מ"ל, שמונע מהשכבות הקרביות והחיצוניות לגעת. בשל כך, ניתן לשמור על לחץ שלילי בחלל הצדר, הנוצר שם משני כוחות: מתיחת השראה של דופן בית החזה ומתיחה אלסטית של רקמת הריאה.

אם מסיבה כלשהי (טראומה של החזה, פתולוגיה של איברי הנשימה וכו') נכנס אוויר לחלל הצדר מבחוץ או מבפנים, הלחץ האטמוספרי מאוזן, הריאות קורסות באופן מלא או חלקי, כלומר, קריסה מלאה או חלקית שלהם מתרחשת.

מדוע מתפתח פנאומוטורקס?

ניתן לחלק את הסיבות למצב הפתולוגי לשתי קבוצות גדולות:

1. נזק מכני ופציעה לריאות או לחזה. הסיבות הללו לדלקת ריאות הן כדלקמן:
   • טראומה סגורה (איברי הנשימה נפגעים על ידי שברי צלעות, למשל);
   • פציעה חודרת (או פציעה פתוחה);
   • נזק iatrogenic (התפתחות המחלה אפשרית בעת ביצוע פרוצדורות אבחנתיות או טיפוליות, כגון ניקור פלאורלי, התקנת צנתר תת-שפתי וכו');
   • נהלים בטיפול בשחפת - pneumothorax נוצר באופן מלאכותי.
2. פתולוגיה של מערכת הנשימה. להתרחשות של pneumothorax עשויה להיות סיבות פנימיות כאלה:
   • אמפיזמה בולוסית (קרע של ציסטות אוויר);
   • מורסה ריאות קרע;
   • קרע של הוושט;
   • עם שחפת - פריצת דרך של מוקדי כיסוי;
   • אַחֵר.

כיצד מסווגת הפתולוגיה?

יש להזכיר כי בנוסף לגזים יכולים להצטבר דם, מוגלה ונוזלים נוספים בצדר. לכן, יש סיווג כזה של נזק לשק הסרוסי:

• pneumothorax (שלמעשה זה מה שאנחנו מדברים עליו);
• hemothorax (דם מצטבר בחלל הצדר)
• chylothorax (מתרחשת הצטברות של נוזל chylous);
• הידרותורקס (טרנסודאט מצטבר);
• pyothorax (מוגלה נכנסת לחלל השק הסרוסי).

הסיווג של המחלה עצמה הוא די מסובך, הוא מבוסס על מספר קריטריונים.

לדוגמה, בהתאם לסיבת ההתרחשות, נבדלים הסוגים הבאים של pneumothorax:

1. פנאומוטורקס טראומטי. קודמת לה פציעה פתוחה או סגורה בחזה, שבגללה מופרת השלמות של יריעת הצדר החיצונית או רקמת הריאה. ניתן לזהות פנאומוטורקס טראומטי לפני צילום רנטגן, התסמינים די חיים. במסגרת טיפול חירום, יש צורך לנקוט באמצעים להעלמת המצב הפתולוגי, במקביל או לאחריו, טיפול בגורם הטראומה-ראשוני. ביילודים עלולה להתרחש הצטברות אוויר בשק הצדר עקב חסימה של דרכי הנשימה על ידי מי שפיר או ריר. הצדר יכול להיפצע גם במהלך כריתת קנה הנשימה ביילודים.
2. ספונטני (בתורו, זה יכול להיות ראשוני, משני או חוזר). Pneumothorax ספונטני אידיופתי יכול להופיע בחולים עם אמפיזמה בולוסית וצחוק, שיעול, תנועות פתאומיות, כמו גם אצל אנשים עם חולשה מולדת של הצדר. ביילודים, מצב זה יכול להיגרם ממומים באיברי הנשימה ובשק הסרוס עצמו, למשל, שינוי מפוזר alveoli, ברונכוס פתוח וכו'. אם יש פתולוגיה מוזנחת בריאות בצורה של מורסה, גנגרנה וכו', הצטברות האוויר בחלל הצדר היא משנית. ביילודים, המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי דלקת ריאות סטפילוקוקלית.אם pneumothorax חוזר, נוכל לדבר על הישנות.
3. מְלָאכוּתִי. אם מטופלים או מאובחנים מחלות נשימה מסוימות, ניתן להחדיר אוויר לצדר באופן מלאכותי.

על פי נפח האוויר שנכנס לחלל בין הצדר, מזוהים הסוגים הבאים של pneumothorax:

• חלקי (חלקי או מוגבל) - קריסת ריאות אינה שלמה;
• total (complete) - הייתה קריסה מוחלטת של הריאה.

יש סיווג לפי התפשטות הפתולוגיה:

• חד צדדי (ריאה נרדמה בצד אחד);
• דו-צדדית (מצבו של החולה קריטי, קיים איום על חייו, שכן הריאות התמוטטו יכולות להיכבות לחלוטין מפעולת הנשימה).

לפי אם יש תקשורת עם הסביבה, סווגו:

1. פנאומוטורקס סגור. מצב זה נחשב לקל ביותר, הטיפול בו לא תמיד נדרש: כמות קטנה של אוויר יכולה להיפתר באופן ספונטני.
2. פתח פנאומוטורקס. זה מתפתח בדרך כלל עקב נוכחות של נזק לדופן החזה. הלחץ בחלל הצדר הופך שווה לאטמוספרי, תפקוד הנשימה נפגע.
3. מתח פנאומוטורקס. במצב פתולוגי זה נוצר משהו כמו מבנה מסתמי, המאפשר לאוויר להיכנס לשק הסרוסי בהשראה ומונע את שחרורו בפקיעה. עקב גירוי של קצות העצבים על יריעות הצדר, מתרחשים הלם pleuropulmonary וכשל נשימתי חריף.

תמונה קלינית של pneumothorax

כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את טקטיקות הטיפול אפשרי רק על ידי צילום רנטגן. אבל תסמיני המחלה בהירים למדי, חומרתם מושפעת מהגורמים למחלה וממידת קריסת הריאות.

קשה לבלבל דלקת ריאות פתוחה - אדם נאלץ לשכב על הצד הפגוע, אוויר נשאב ברעש דרך הפצע ודם קצף יוצא החוצה בנשיפה.

תסמינים של התפתחות ספונטנית של המחלה הם כאב בצד בית החזה שבו הריאה פגומה, שיעול התקפי, קוצר נשימה, טכיקרדיה, ציאנוזה.

המטופל מאפיין את הכאב כפגיון, חודר. זה נותן לצוואר ולזרוע, מתעצם עם שאיפה. לפעמים יש תסמינים כמו הזעה, נמנום, חרדה, פחד מוות.

כאשר בודקים את בית החזה נראה פיגור בנשימה של הצד הפגוע שלו. בהשמעה מהצד הזה, הנשימה נשמעת חלשה, אחרת היא לא נשמעת כלל.

תסמינים של נוכחות אוויר בחלל הצדר ביילודים ותינוקות עד 12 חודשים הם חרדה, קשיי נשימה, נפיחות בפנים, קוצר נשימה, כיחול, הידרדרות חדה במצב, סירוב לאכול.

הצורה הסגורה של המחלה היא לפעמים אסימפטומטית.

אבחון

אם הרופא חשד לפנאומוטורקס, יש לטפל בו מיד, הרופא:

• מבקש מהמטופל לתאר את הסימפטומים שלו;
• שואל את החולה האם הוא מעשן ולכמה זמן, האם יש לו היסטוריה של מחלות ריאות ואיברי הנשימה, האם יש לו שחפת, האם הוא נשא של HIV;
• ממנה בדיקות מעבדה (תכולת הגזים בדם עורקי נבדקת);
• הוא הזמין א.ק.ג. וצילום רנטגן.

צילום רנטגן של הריאות

צילום רנטגן הוא הדרך העיקרית לקבוע אם יש אוויר בחלל הצדר, כמה הריאה נרדמה, ולכן, לרשום את הטיפול הנכון ולהציל את חיי המטופל.

כדי לאשר pneumothorax, נלקח צילום רנטגן של בית החזה בהקרנה האנטרופוסטריורית, המטופל נמצא במצב זקוף.

צילום רנטגן עשוי להראות קו דק של הצדר הקרביים. בדרך כלל, זה לא נראה, אבל בנוכחות אוויר בחלל, זה יכול להיפרד מהחזה.

צילום רנטגן מראה גם שהמדיאסטינום זז בכיוון ההפוך.

בכל מקרה רביעי של pneumothorax, כמות קטנה של נוזל חודרת לצדר. ניתן לראות זאת גם בצילומי רנטגן.

אם נוכחות האוויר בצדר אינה מאושרת בתמונה, אך תיאור הסימפטומים נותן את הזכות להניח pneumothorax, צילום רנטגן נלקח שוב, בעוד המטופל מונח על צדו. המחקר מראה העמקה של הזווית הקוסטופרנית.

כיצד לטפל בפנאומוטורקס

בדרך כלל, עם דלקת ריאות טראומטית, החולה זקוק לטיפול רפואי דחוף עוד לפני שהוא נלקח למתקן רפואי ויש לו צילום רנטגן.

לפני הגעת החובשים:

• להרגיע את האדם
• להגביל את תנועותיו;
• לתת גישה לאוויר;
• כאשר המחלה פתוחה, נסה למרוח תחבושת לוחצת כדי לאטום את הפציעה; לשם כך מתאימה שקית ניילון, בד מקופל מספר פעמים.

טיפול ישיר במטופל מתרחש בבית חולים כירורגי, זה תלוי בסוג המחלה. ביסודו של דבר, על ידי ביצוע ניקור, האוויר פונה מחלל הצדר, ולחץ שלילי מוחזר לשם.

זה גם מרמז על טיפול והקלה בכאב בתקופות של קריסה והתרחבות של הריאות.

תַחֲזִית

עם טיפול חירום הולם, טיפול הולם והיעדר פתולוגיות חמורות ממערכת הנשימה, התוצאה של המחלה יכולה להיות חיובית למדי.

pneumothorax ספונטני, אם המחלה הבסיסית אינה מסולקת, עשויה לחזור.

פנאומוטורקס

המטופל פנה לרופא והתלונן עליו כאבי דקירהבחזה. הרופא שלח את האדם לבדיקת לב כדי לשלול מחלות לב. א.ק.ג. הראה קצב לב מוגבר (טכיקרדיה). כאשר מקשיבים לחזה בצד ימין, הנשימה אינה נשמעת. לאחר מכן, המטופל הופנה על ידי קרדיולוג לצילום רנטגן של האיברים. חלל החזהבהקרנות רוחביות קדמיות וימניות.

בצילום הרנטגן המוצג של הריאות בהקרנה ישירה בהקרנת בית החזה מימין, נראית קריסת הריאה הימנית לאונה התחתונה פרסטרנרלית. בשאר חלקי החזה ניתן לאתר הארה מוחלטת. צל הלב מוזז שמאלה. כיפת הסרעפת והסינוס הקוסטופרני מימין ללא תכונות. בצד שמאל, הריאה עוברת פנאומוטיזציה. ניתן לעקוב אחר דפוס ריאתי לאורך כל הדרך. השורש הוא מבני. כיפת הסרעפת והסינוס - ללא תכונות.

מסקנה: סימני R של pneumothorax צד ימין.

כל חוות דעת של הרופאים שלנו אינה קריאה לפעולה לפני התייעצות עם רופא אישי!

אבחון רנטגן של pneumothorax

רוב סיבה נפוצההארה של שדה הריאה בצילום הוא pneumothorax. זהו מצב מסוכן המתרחש כתוצאה מחדירת אוויר לחלל הצדר אטום בעבר. זה מתרחש אצל אנשים ללא פתולוגיית ריאות, כסיבוך של מחלות אחרות, או עם פציעות. כתוצאה ממצב זה, ניידות הריאות פוחתת בחדות, היא שוככת. הגוף חסר חמצן, מצטבר פחמן דו חמצני, מפתחת היפוקסיה והפרה של הרכב האלקטרוליטים של הדם. בהמשך עלולים להתפתח תת לחץ דם ודום לב.

זה יכול להיות קשה לאבחן pneumothorax רק לפי נתונים פיזיים ותלונות, לכן, כדי לבצע אבחנה נכונה, הם משתמשים שיטות רדיולוגיותאבחון.

שיטות מחקר קרינה

עדיף לבצע צילום רנטגן בהקרנה anteroposterior, כשהמטופל נמצא במצב אנכי. בטכניקה זו, הנוזל תחת פעולת הכבידה יאסוף בחלקים התחתונים של חלל הצדר, ורמתו תתגלה. אוויר, לעומת זאת, ייאסף פנימה חטיבות עליונות. עם hydropneumothorax, רמת נוזל אופקית הוא ציין.

סימנים של pneumothorax הם הארה של שדות הריאות, היעדר דפוס ריאתי.

ניתן לראות את הקצה הקרבי של הצדר כקו לבן דק מאוד המופרד מהיריעה הקדמית על ידי חלל גז. המדיאסטינום נעקר לכיוון הנגע (אלא אם כן אנחנו מדברים על מתח פנאומוטורקס). ניתן לראות אמפיזמה תת עורית גם בצילומי רנטגן. עם צורה מתוחה, נצפתה גם תזוזה כלפי מטה של ​​הסרעפת.

במקרים מפוקפקים ניתן לצלם תמונה בהקרנה הצידית. אז תהיה "נפילה" של הריאה מדופן החזה. כאשר מצלמים תמונות בשאיפה-נשיפה בשלב הנשיפה, הריאה הופכת קטנה יותר, צפופה עוד יותר, גודל הפנאומוטורקס אינו גדל.

במקרים בהם המטופל נמצא במצב קשה שאינו מאפשר צילום רנטגן בהקרנה אנכית ישירה, ניתן לצלם תמונה עם האדם במצב אופקי. אז סימני רנטגן נראים בצורה גרועה. זוויות קוסטופרניות עמוקות ונוכחות של שינויים בגודל הריאות הם כל מה שניתן לראות בתמונה במקרה זה.

סיווג של pneumothorax

בהתאם לחיבור של החלל הפלאורלי עם הסביבה, pneumothorax יכול להיות:

במקרה הראשון, לחלל הצדר אין נזק, או שהם מכוסים במשהו (חתיכות רקמה, קריש דם, אקור, מוגלה), והאטימות של חלל הצדר משוחזרת. זהו הסוג המועדף ביותר של pneumothorax. בצילום הרנטגן הוא מתבטא כהארה קלאסית של שדה הריאתי.

כמו כן, הסיבה לבירור שדות הריאות יכולה להיות אמפיזמה מרובה וירידה במספר הרקמות הרכות, זרימת דם מופחתת לריאה, למשל, על רקע פתולוגיות לב. עם זאת, לא קשה להבחין בינם לבין pneumothorax, כי איתו, על רקע ההארה, אין דפוס ריאתי ונראה שולי הריאה שהתמוטטה. עם אנמיה, זה רק יהיה מדולדל ונחלש, אבל עדיין ניתן להבחין. עם אמפיזמה היא מתחזקת בגלל ההתרחבות עורקי ריאהוהענפים שלו.

יחד עם זאת, במהלך סדרת תמונות עם מרווח מסוים, התמונה נשארת יציבה, כמות האוויר או גודל הריאה לא משתנה. עם כמות קטנה של גז, הוא יכול להתמוסס מעצמו, והריאה תתיישר.

מדברים על pneumothorax פתוח במקרים בהם יש תעלה המחברת את חלל הצדר עם הסביבה. הלחץ בחלל החזה הופך שווה אטמוספרי, אשר משפיע לרעה על הריאות, אשר קורסות די חזק, אינן משתתפות בנשימה, אשר מלווה בעלייה מהירה בסימפטומים. לעתים קרובות הוא משולב עם hemothorax, אשר יכול להקשות על האבחנה. יש לזכור ש-pneumothorax גורם למפלס הנוזל להפוך לאופקי, בעוד בהמוטורקס מבודד הוא יהיה עקום.

המסוכן ביותר הוא pneumothorax valvular.

השם מרמז שהוא יוצר מבנה הדומה לשסתום. הוא מאפשר זרימת אוויר בכיוון אחד בלבד, מ סביבה חיצוניתלתוך חלל החזה. זה מוביל, ראשית, לעלייה מהירה מאוד בלחץ התוך-חזה, ושנית, לעובדה שלחץ זה יכול לעלות על הלחץ האטמוספרי. הדבר תורם לגירוי של קצות העצבים הממוקמים בצדר, ולהתפתחות, כתוצאה מכך, של מצב של הלם.

בנוסף, לחץ הגז מעקר מאוד את האיברים המדיסטינליים, מה שמשבש את תפקודם. דחיסה אפשרית של הלב, קנה הנשימה, כלים גדולים. כתוצאה מכך הוא נשבר דופק לב, מתפתחות הפרעות קצב מסכנות חיים, מתפתחות דחיסה של כלי הדם והפרה חדה של המודינמיקה, מצבי הלם. בצילום רנטגן, פנאומוטורקס מסתמי נבדל על ידי תזוזה בולטת של האיברים המדיסטינליים לצד הבריא, בעוד שבסוגים אחרים של פתולוגיה הם מוזזים לכיוון הנגע.

יש גם נוף נפרדמחלה הנקראת pneumothorax. הוא מאופיין בכמות קטנה של אוויר, הממוקמת לאורך הפריפריה של הריאה, מתמזגת עם קו הצדר. קשה להבחין בכך, שכן בצילום הוא מוצג רק כרצועה כהה דקה בין הצדר לריאה, וניתן לתפוס אותו בטעות כנורמה.

שימושים נוספים בקרני רנטגן

תכונה של צילומי רנטגן עבור pneumothorax היא שניתן לבצע מניפולציות רפואיות בשליטתה.

תחת פיקוח רנטגן, הרופאים יכולים לבצע ביופסיית מחט, ניקור פלאורלי ומיקום ניקוז. ניתן להשתמש במזרקים או בנקזים חד צדדיים של Bulau כדי לשאוב אוויר ב-pneumothorax.

אבחון אלטרנטיבי

לחלופין, ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת, אשר, עם זאת, אינה מציעה יתרונות מובהקים. הוא יכול להראות תמונה של ריאה שהתמוטטה, מאפשר להעריך בבירור את כמות האוויר ואת הלוקליזציה שלו בחלל החזה, אבל היישום שלו לוקח יותר זמן ולא תמיד אפשרי. אם כי, לפעמים, CT יכול לחשוף סימנים של פתולוגיה שאינם נראים בצילומי רנטגן.

סימנים של pneumothorax בצילום רנטגן

Pneumothorax בצילום רנטגן מופיע כאזורים בהירים יותר שאין להם דפוס ריאתי. מצב זה נגרם מהצטברות אוויר בחלל הצדר. עם מהלך ארוך של פתולוגיה, ניתן לזהות אטלקטזיס (התמוטטות חלקית או כללית של רקמת הריאה). התפתחות של pneumothorax תורמת לקרע של בולים אמפיזמטיים בריאה העליונה. רקמות אלו הן שנמתחות ככל האפשר במהלך השאיפה, ולכן הן אינן מסוגלות לעמוד במתיחות נוספות. תיאור תמונת רנטגן pneumothorax כולל היעדר דפוס ריאה, מתיחה קלה של הריאה בהשראה וקריסתה בנשיפה.

סיווג פתולוגיות בצילומי רנטגן

הצטברות האוויר בחלל הצדר מובילה לדחיסת רקמות אונות ריאותאו איבר שלם. צילום הרנטגן משקף פתולוגיה זו כהכללת אוויר עם דפוס ריאתי נעדר ושפה דקה של יריעת פלאורלית מעובה. Pneumothorax סמויה היא מחלה הכרוכה בהצטברות של נפחים קטנים של אוויר. לעתים קרובות מאוד פתולוגיה זו נותרת בלתי מזוהה. בצילום רנטגן הוא מופיע כרצועה דקה לאורך קצה הריאה. הצטברות של כמות קטנה של גז אינה מובילה להופעת תסמינים כלשהם והמחלה אינה מורגשת, כולל על ידי החולה עצמו.

ניתן לזהות pneumothorax סמויה במהלך בדיקה פלואורוגרפית מונעת. עם התפתחות נוספת של הפתולוגיה, ירידה ברקמות האונה של הריאה והופעת תסמינים של כשל נשימתי אפשריים. אם יש חשד לדלקת ריאות, יש צורך לבצע פלואורוסקופיה במספר תחזיות. האבחנה הסופית נעשית על ידי קביעת הרמה האופקית של הנוזל הנוצר במהלך הדימום.

מתח pneumothorax בצילום הרנטגן נקבע על ידי התכונות הבאות: היעדר קו מתאר ריאתי על רקע צל כהה של חלק מהחזה, תזוזה של המדיאסטינלית, עקירה של כיפת הסרעפת כלפי מטה.

Valvular pneumothorax נקבע בקלות על ידי האזנה לריאות המטופל. לא ניתן לשמוע נשימה עם פתולוגיה כזו. בעת הקשה, נשמע קול קופסה הקשור להצטברות של כמויות גדולות של גז.

צילום רנטגן מאפשר לך לזהות את סוגי הפתולוגיה הבאים: פתוח, מסתם, סגור. פנאומוטורקס פתוח מרמז על נוכחות של מוקד ראשוני, התורם להצטברות נוספת של אוויר. עם האופי הפתוח של הפתולוגיה, מציינים תזוזה mediastinal, דחיסה של רקמות הריאה ושינוי בכיפת הסרעפת. למחלה יש פרוגנוזה גרועה מאוד.

עם סוג סגור של פתולוגיה, נוצר מכשול טבעי בנתיב חדירת האוויר מבחוץ. pneumothorax סגור הוא השלב האחרון של pneumothorax פתוח ובדרך כלל ניתן לטיפול. על ידי שימוש ב ניקור פלאורליהרופא שואב את האוויר המצטבר, ולאחר מכן רקמות הריאה מתיישרות מעצמן. בְּ פנאומוטורקס מסתמיגז נכנס לחלל הצדר, אך אינו יכול לצאת חזרה. התחזיות תלויות בנפח האוויר הנכנס.

כיצד מאבחנים פנאומוטורקס בצילום רנטגן?

לָשִׂים אבחנה סופיתזה אפשרי בעזרת הסימנים הבאים המשתקפים בתמונה: צל עקירה של המדיאסטינום, קו דק של הסדין הפלאורלי, הצטברות נוזלים בחלל הקוסטופרני. כאשר מצלמים תמונה בהקרנה צידית, נמצא פס אור באזור המדיאסטינאלי, ריאה הנלחצת אל המדיאסטינום. רדיולוגים מנוסים ממליצים לערוך מחקר בשיא השאיפה ובסוף הנשיפה. צילומי רנטגן לא תמיד נותנים תוצאות אמינות. יש לבצע מחקרים אבחוניים נוספים כדי לאשר את האבחנה.

טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטה מודרנית ובטוחה יותר לבדיקת רנטגן. זה נקבע בעת זיהוי הצטברויות של כמויות קטנות של אוויר בחלל הצדר; בולים אמפיזמטיים, המובילים להתפתחות פתולוגיה; גורמים לפנאומוטורקס משני. בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת וצילום רנטגן ניתן לקבוע את מידת האטלקטזיס הריאות. עם pneumothorax, יש שינוי בגודל המרווח בין הצדר לבין קיר בית החזה.

פלואורוסקופיה משמשת לקביעת הצטברות האוויר בבריאות העליונות. כאשר הגוף מסתובב, ניתן לעקוב אחר תנועת המוני האוויר. מצב דומה נצפה עם עלייה קלה בלחץ מאחורי עצם החזה ודחיסה של הריאה. עקירה מדיאסטינלית אינה נצפית, כיפת הסרעפת משתנה מעט. עם זיהוי בטרם עת של פתולוגיה, הלחץ בחזה עולה, אטלקטזיס לוכדת את הריאה כולה. ישנם תסמינים של אי ספיקת נשימה חריפה.

הסרטון הזה מדבר על pneumothorax:

Pneumothorax בצילום רנטגן צריך להיות מזוהה ב שלבים מוקדמים. הפתולוגיה מסכנת חיים.

עם הצטברות איטית של אוויר בחלל הצדר, פלאוריטיס, הפרעות נשימה, הצטברות של exudate serous, הצטברות של פיברין בחלל הצדר, הדבקה של alveoli הריאתי וקריסה של האונה של האיבר, היווצרות של תוכן מוגלתי, וכן יכולים להתפתח שטפי דם.

עם חולשה של רקמות הריאה, אפילו מאמץ קל יכול להוביל לקרע של האיבר ולשחרור אוויר חופשי לחלל הצדר. בדיקת רנטגן עבור pneumothorax מצילה פעמים רבות את חיי המטופל. כאשר ריאה נקרעת, לרופאים יש מעט זמן לספק טיפול חירום למטופל.

סרטון זה מדבר על הגורמים לדלקת ריאות:

בהדרגה, התפתחות הפתולוגיה מובילה להופעת תסמינים כגון כאב חדמאחורי עצם החזה, שיעול כואב יבש, כאבים בלב, מרווחים בין צלעיים מוגדלים. תסמינים כאלה עוזרים לרדיולוג לאבחן נכון, שעל בסיסו ייקבע טיפול הולם.

Pneumothorax בצילום רנטגן: סימני רנטגן של אוויר פלאורלי

Pneumothorax בצילום מתבטא בהארה עם היעדר דפוס ריאתי, הנגרמת מהצטברות אוויר בחלל הצדר. אם הפתולוגיה נמשכת זמן רב, נוצרת אטלקטזיס של הריאות (קריסה מלאה או חלקית של רקמת הריאה עם אוורור לקוי).

רוב המקרים ב מערב אירופהמתרחשת עקב קרע של bullae emphysematous של האונה העליונה של הריאה. מקטעים אלו נתונים למתיחה מרבית במהלך הנשימה ולכן יש להם יכולת רזרבה נמוכה להתנגד למתיחה.

תמונת רנטגן של pneumothorax ספונטני:

• דפוס ריאתי אינו מוגדר;
• בתמונות שצולמו בשאיפה ובנשיפה, הריאה מתרחבת מעט, ואז חוזרת למקומה המקורי.

מאפיינים פתוגנטיים של pneumothorax בצילום רנטגן

הצטברות גזים בחלל הצדר מובילה לקריסת חלק מסוים מרקמת הריאה. מבחינה רדיוגרפית, תופעה זו מאופיינת באזור אוויר עם דפוס ריאתי נעדר ורצועה דקה של יריעת פלאורלית מעובה (כ-1 מ"מ).

מהו pneumothorax

Cape pneumothorax היא פתולוגיה שלעתים קרובות מתעלמים ממנה על ידי רדיולוגים צעירים. בשל המאפיינים הספציפיים של תמונת הרנטגן, המצביעים רק על הצטברות קלה של אוויר ליד המדיאסטינום, לא כל מומחה יבחין בקו דק לאורך הקצה הרוחבי של הריאה בפעם הראשונה.

כמות קטנה של אוויר לא גורמת תסמינים קלינייםונספג בהדרגה ברקמות, כך שהמחלה "נישאת על הרגליים". זהו ממצא מקרי במהלך פלואורוגרפיה מניעתית. עם זאת, אם הפתולוגיה מתקדמת, היא מובילה לקריסת רקמת הריאה ולהיווצרות אי ספיקת נשימה.

אם יש חשד להצטברות אוויר דמוי גלימה, צילום הרנטגן בהקרנה ישירה אינו אינפורמטיבי, לכן, מומלץ לבצע רדיוגרפיה ופלורוסקופיה עם המטופל במצב זקוף. ניתן לקבוע את האבחנה במצב כזה לפי הרמה האופקית של הנוזל (הנוצר עקב דימום).

מהו פנאומוטורקס מתח

בצילום רנטגן, מתח pneumothorax נקבע על ידי התסמינים הבאים:

• היעדר דפוס ריאתי על רקע צל כהה של חצי בית החזה;
• עקירה של המדיאסטינום בכיוון המנוגד לפתולוגיה;
• ירידה של כיפת הסרעפת מטה מצד הנגע.

תכנית ורנטגן של הצטברות מסתמים של אוויר בחלל הצדר

פתולוגיה מוגדרת היטב על ידי האזנה, כאשר הרופא אינו מציין זאת כאשר הוא מנסה להקשיב לנשימה. כאשר מקישים על החזה עם האצבעות, נשמע צליל קופסה, שנוצר על ידי נפח גדול של תערובת אוויר.

סיווג של pneumothorax בצילום רנטגן

ניתן לקבוע את הסוגים הבאים של pneumothorax מצילום רנטגן:

הצטברות פתוחה של אוויר בחלל הצדר מרמזת על נוכחות של מוקד קבוע, אשר "מזין" את הפתולוגיה. הסוג הפתוח מלווה בעקירה של המדיאסטינום, השטחה של כיפת הסרעפת וקריסה הדרגתית של הריאה (דחיסה). המחלה מסוכנת מבחינת הפרוגנוזה.

סוג סגור - מופיע כאשר יש מכשול לחדירת אוויר חיצוני. פתולוגיה היא השלב הסופי של הגרסה הפתוחה והיא חיובית לפתרון נוסף. באמצעות ניקור כירורגי, הרופאים שואבים אוויר פלאורלי, והריאה מתרחבת מעצמה עקב נורמליזציה של הלחץ.

עם סוג השסתום, מסת האוויר חודרת לתוך חלל הצדר, אך אין לה יציאה חזרה. סכנת הפתולוגיה תלויה בנפח האוויר המסתנן ליחידת זמן.

כל סימני הרנטגן של pneumothorax

סימני הרנטגן הבאים של המחלה מאפשרים לרדיולוג לקבוע pneumothorax:

• הקרנה anteroposterior - קו דק של הצדר הקרביים (כ-1 מ"מ);
• עקירה של הצל של mediastinum;
• הצטברות קלה של נוזלים בסינוס הקוסטופרני;
• laterogram (תמונה בעמדה לרוחב) - רצועת הארה פרקוסטלית עם ריאה לחוץ קרסה עד המדיאסטינום;
• כמה רדיולוגים מקצועיים ממליצים על צילומי חזה עבור חשד להצטברות אוויר בחלל הצדר בשיא השאיפה, כמו גם בחלק האחרון של הנשיפה. גישה זו אינה מוצקה, דבר המאושר על ידי מחקרים קליניים;
• העמקה של הסינוס הקוסטופרני בצד הנגע (סימן של "תלם עמוק").

שיטות רנטגן למחקר באבחון אוויר פלאורלי

רדיוגרפיה של חזה אינה תמיד שיטה מבטיחה באבחון של פתולוגיה. טומוגרפיה ממוחשבת היא רציונלית יותר בתנאים הבאים:

• כדי לזהות pneumothoraxes קטנים;
• אבחון של בולים אמפיזמטיים, שהם הגורם לפתולוגיה;
• על מנת לקבוע את הסיבה ל-pneumothorax משני (ציסטות, תצורות אינטרסטיציאליות, אמפיזמה בולוסית).

בהתבסס על צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת, ניתן לקבוע את גודלה של ריאה שהתמוטטה (pneumothorax).

יש נוסחאות מיוחדות:

1. נפח הריאה וההמותורקס הם פרופורציונליים לגודל הקטרים ​​שלהם מורם בחזקת 3 (נוסחת R.Light).
2. המידות בין דופן החזה מחולקות לקטנים ולגדולים (הגבול הוא 2 ס"מ). על ידי שינוי ערכים אלה, ניתן לשפוט את נפח האוויר.

כדי לקבוע את הצטברות האוויר המקומית האפיקלית, נעשה שימוש בפלורוסקופיה (העברה). כאשר המטופל מסתובב, הרופא יכול לראות את העקירה של מסת האוויר.

מצב זה מתרחש כאשר הלחץ של החזה משתנה מעט, אבל חלק מריאהכבר שיתופי פעולה. איברי המדיאסטינום עדיין לא נעקרו, וכיפת הסרעפת משתטחת מעט. אם הפתולוגיה לא מזוהה בזמן בצילום הרנטגן, הלחץ יגדל, ורקמת הריאה תשכך לחלוטין. יהיה אי ספיקת נשימה חריפה.

מדוע חשוב לזהות בזמן את הצטברות האוויר בחלל הצדר

בצילום רנטגן, יש לזהות פנאומוטורקס מוקדם. המחלה מסכנת חיים! אם זה מתפתח לאט, זה מוביל לשינויים הבאים:

• דלקת של הצדר;
• כשל נשימתי;
• כמות גדולה של exudate serous בסינוס costophrenic;
• הצטברות של פיברין על יריעות הצדר;
• טרשת ועיבוי של רקמת הריאה;
• היווצרות של חללים מוגלתיים;
• hemopneumothorax (דימום).

עם חולשה של רקמת הריאה, כל מאמץ פיזי (שיעול, תנועה פתאומית) יכול לתרום לקרע של הריאה עם שחרור גז חופשי. הפתולוגיה הזומוביל לאטלקטזיס תכופות (קריסת הריאה) עם הצטברות אוויר בחלל הצדר.

צילום רנטגן בפתולוגיה ממלא תפקיד מרכזי בהצלת חייו של אדם. עם קרע מהיר של הריאה, לרופאים יש מעט זמן לספק טיפול הולם לחולה.

היווצרות הדרגתית של pneumothorax מלווה בתסמינים הקליניים הבאים:

• כאבי פגיון בחזה;
• קוצר נשימה ושיעול יבש;
• תסמונת כאב בלב;
• אובדן הכרה (עם פתולוגיה חמורה);
• הרחבת החללים הבין צלעיים.

נוכחותם של התסמינים לעיל מאפשרת לרדיולוג להעריך כראוי את מצבו של המטופל ולגבש מסקנה מהימנה, תוך התחשבות בכל התכונות של הפתולוגיה.

לסיכום, נציין כי לא רק רדיולוג יכול לקבוע pneumothorax בצילום רנטגן. עם מחקר מדוקדק של סימני הרנטגן של המחלה וניתוח צילום הרנטגן, אפילו מומחה לא מיומן יכול לזהות דלקת ריאות.

צילום של צילומי רנטגן עם pneumothorax מקומי באונה התחתונה מימין