הלב, הריאות, הוושט וכלי הדם הגדולים מקבלים עצבנות אפרנטית מאותו גנגליון עצב בית החזה. דחפי כאב מאיברים אלה נתפסים לרוב ככאב ב חזה, אבל מכיוון שיש דיוק של סיבי עצב אפרנטיים ב גרעיני גב, ניתן לחוש כאבים בחזה בכל מקום בין האזור האפיגסטרי לבין הפוסה הצווארית, כולל הזרועות והכתפיים (כמו כאב).

דחפי כאב מאיברי חלל החזה עלולים לגרום לאי נוחות, המתוארת כלחץ, מלאות, צריבה, כאב ולעיתים כאב חד. מכיוון שלתחושות אלו יש בסיס קרביים, מטופלים רבים מתארים אותן ככאב, אם כי נכון יותר לפרש אותן כאי נוחות.

גורמים לכאבים בחזה

מחלות רבות מלוות באי נוחות או כאבים בחזה. חלק מאלה (למשל, אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה, דיסקציה של אבי העורקים החזה, מתח פנאומוטורקס, קרע בוושט, תסחיף עורק ריאה) מהווים איום ישיר על החיים. מחלות מסוימות (אנגינה יציבה, פריקרדיטיס, דלקת שריר הלב, pneumothorax, דלקת ריאות, דלקת לבלב, גידולים שוניםחזה) מהווה איום פוטנציאלי על חיי המטופל. מצבים אחרים [כגון מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי (GERD), כיב פפטי, דיספאגיה, אוסטאוכונדרוזיס, טראומה בחזה, מחלות דרכי המרה, שלבקת חוגרת] אינם נוחים אך לרוב אינם מסוכנים.

כאבי חזה בילדים וצעירים (מתחת לגיל 30) נובעים לעיתים רחוקות מאיסכמיה בשריר הלב, אך אוטם שריר הלב יכול להתפתח בגיל 20. מחלת שרירים, שלד או ריאות שכיחה יותר בקבוצת גיל זו.

כאבים בחזה הם הסיבה השכיחה ביותר לקריאת חירום. המחלות העיקריות של מערכת הלב וכלי הדם, שבה בולט כְּאֵבבחזה נמצאים:

• אַנגִינָה,
• אוטם שריר הלב,
• דיסקציה של אבי העורקים,
• תסחיף ריאתי,
• פריקרדיטיס.

הדוגמה הקלאסית לכאב או אי נוחות בחזה היא אנגינה במאמץ. עם אנגינה פקטוריס "קלאסית", במהלך פעילות גופנית, מתרחשות כאב או תחושות לא נעימות בעלות אופי לוחץ או לוחץ מאחורי עצם החזה. כאב באנגינה פקטוריס נעלמת במהירות לאחר הפסקת העומס (לאחר הפסקה), לרוב תוך 2-3 דקות. לעתים רחוקות יותר תוך 5 דקות. אם אתה לוקח מיד ניטרוגליצרין מתחת ללשון, הכאב ייעלם תוך 1.5-2 דקות. כאב אנגינה נגרם על ידי איסכמיה בשריר הלב. עם אנגינה ספונטנית, כאב מתרחש במנוחה ("אנגינה מנוחה"), אך אופי הכאב במהלך התקפים אופיינייםאותו הדבר כמו באנגינה פקטוריס. בנוסף, לרוב החולים עם אנגינה ספונטנית יש אנגינה מאמץ במקביל. אנגינה ספונטנית מבודדת ("טהורה") היא נדירה ביותר. עם אנגינה ספונטנית ברוב המקרים, יש השפעה ברורה של נטילת ניטרוגליצרין. עם כאבי חזה המתרחשים במנוחה, השפעת הניטרוגליצרין היא בעלת ערך אבחוני גדול מאוד, המעידה על מקור איסכמי של כאב.

תסמינים של כאבים בחזה

התסמינים המופיעים במחלות קשות של חלל החזה דומים לרוב מאוד, אך לעיתים ניתן להבדיל ביניהם.

• כאב בלתי נסבל המקרין לצוואר או לזרוע מעיד על איסכמיה חריפה או אוטם שריר הלב. מטופלים משווים לעתים קרובות כאב איסכמי בשריר הלב עם דיספפסיה.
• כאב הקשור לפעילות גופנית, שנעלם בזמן מנוחה, אופייני לתעוקת חזה במאמץ.
• כאב תופת המקרין לגב מעיד על צרור בית החזהאבי העורקים.
• כאב שורף המקרין מאזור האפיגסטרי אל הגרון, המחמיר בשכיבה ומוקל על ידי נטילת נוגדי חומצה, הוא סימן ל-GERD.
• טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות ושיעול מעידים על דלקת ריאות.
• קוצר נשימה חמור מתרחש עם תסחיף ריאתי ודלקת ריאות.
• כאב יכול להיות מופעל על ידי נשימה, תנועה, או שניהם במחלות קשות וקלות; הטריגרים הללו אינם ספציפיים.
• כאב קצר (פחות מ-5 שניות), חד, לסירוגין הוא לעתים רחוקות סימן לפתולוגיה רצינית.

בחינה אובייקטיבית

תסמינים כגון טכיקרדיה, ברדיקרדיה, טכיפניאה, תת לחץ דם עורקיאו סימנים לבעיות במחזור הדם (כגון בלבול, ציאנוזה, הזעה) אינם ספציפיים, אך נוכחותם מגבירה את הסבירות שלמטופל יש מחלה קשה.

חוסר הולכה של צלילי נשימה מצד אחד הוא סימן ל-pneumothorax; צליל הקשה מהדהד ונפיחות של ורידי הצוואר מעידים על פנאומוטורקס מתח. חום וצפצופים הם תסמינים של דלקת ריאות. חום אפשרי עם תסחיף ריאתי, פריקרדיטיס, אוטם שריר הלב חריף או קרע של הוושט. שפשוף חיכוך קרום הלב הוא לטובת פריקרדיטיס. הופעת צליל לב IV (S 4), אוושה סיסטולית מאוחרת של אי תפקוד שריר פפילרי, או שני הסימנים הללו מופיעים עם אוטם שריר הלב. נגעים מקומיים של מערכת העצבים המרכזית, אוושה של רגורגיטציה של אבי העורקים, אסימטריה של דופק או לחץ דם בזרועות הם תסמינים של דיסקציה של אבי העורקים החזה. נפיחות ורגישות של הגפה התחתונה מעידות על פקקת ורידים עמוקים ובכך על תסחיף ריאתי אפשרי. כאב בחזה במישוש מתרחש ב-15% מהחולים עם אוטם שריר הלב חריף, סימפטום זה אינו ספציפי למחלות של דופן החזה.

שיטות מחקר נוספות

הבדיקה המינימלית של חולה עם כאבים בחזה כוללת בדיקת דופק אוקסימטריה, א.ק.ג. וצילום חזה. מבוגרים נבדקים לעתים קרובות עבור סמנים של פגיעה בשריר הלב. תוצאות בדיקות אלו, יחד עם נתוני האנמנזה והבדיקה הגופנית, מאפשרים לבצע אבחנה משוערת. בדיקת דם לרוב אינה זמינה בבדיקה הראשונית. אינדיקטורים נורמליים נפרדים של סמנים של נזק שריר הלב אינם יכולים להיות הבסיס להחרגת נזק ללב. במקרה שיש סבירות לאיסכמיה בשריר הלב, יש לחזור על המחקרים מספר פעמים, וכן א.ק.ג, ניתן גם לבצע א.ק.ג מאמץ ואקו לב.

מתן אבחנתי של טבלית ניטרוגליצרין תת לשונית או סותרי חומצה נוזלי אינו מבדיל באופן אמין בין איסכמיה בשריר הלב לבין GERD או גסטריטיס. כל אחד מאלה תרופותיכול להפחית את הסימפטומים של כל אחת מהמחלות.

, , , , , , , [

כאב המתרחש בצד שמאל ליד הלב הוא סימפטום מפחיד ביותר. זה אולי אומר שצרות קרו ללב שלך. לדוגמה, איסכמי או מחלה היפרטונית, מחלת לב או קרדיומיופתיה. אבל אותו סימן יכול להיות ביטוי של פתולוגיות של עמוד השדרה, צלעות בצד שמאל. כאב מאיברים פנימיים יכול להקרין לצד שמאל: קיבה, טחול, מעי גס.

איפה הלב בעצם ממוקם?

העצם העליונה ביותר שעוברת אופקית על דופן החזה היא עצם הבריח. מאחוריה נמצאת הצלע הראשונה, מתחתיה מרגישים פער שריר רך קטן, ומתחתיה - הצלע השנייה. בהמשך המרווחים עקוב אחר 3, 4, 5, 6, 7 ו-8 צלעות. ההנחיות הבאות יעזרו להדריך אותך:

• פטמה בגבר: היא נמצאת באותה רמה עם הצלע החמישית;
• זווית עצם השכמה, המכוונת כלפי מטה, מתאימה לצלע ה-7 אצל אנשים משני המינים.

לבו של גבר הוא בערך בגודל האגרוף שלו, ממוקם כך שהלב הבולט ביותר אֶצבַּעמופנה למטה ולשמאל. הלב שוכב כדלקמן (נקודה אחר נקודה):

• מהקצה העליון של הצלע השנייה, שם היא מחוברת לעצם החזה בצד ימין;
• הנקודה הבאה שאליה עובר הקו היא הקצה העליון של הצלע השלישית, 1-1.5 ס"מ מימין לקצה הימני של עצם החזה;
• הנקודה הבאה: קשת מ-3 עד 5 צלעות מימין, 1-2 ס"מ ימינה מהקצה הימני של עצם החזה.

זה היה גבול ימיןלבבות. כעת נתאר את התחתונה: היא עוברת מהנקודה המתוארת האחרונה בצד ימין של בית החזה והולכת באלכסון אל הרווח בין הצלעות ה-5 וה-6 משמאל, עד לנקודה השוכנת 1-2 ס"מ מימין. הקו האמצעי השמאלי.

גבול שמאל של הלב: מהנקודה האחרונה, הקו עובר בקשת לנקודה 2-2.5 ס"מ משמאל לקצה השמאלי של עצם החזה, בגובה הצלע ה-3.

מיקום זה נתפס על ידי הלב יחד עם כלים גדולים הזורמים אליו ומחוצה לו:

1. הווריד הנבוב העליון: הוא ממוקם בקצה הימני של עצם החזה, מ-2 עד 3 צלעות; מביא דם דל בחמצן מהחצי העליון של הגוף;
2. אבי העורקים: ממוקם ברמת המנובריום של עצם החזה, מ-2 עד 3 צלעות משמאל. הוא מוביל דם מחומצן לאיברים
3. תא המטען הריאתי: הוא ממוקם מול שאר כלי הדם, הולך לפני אבי העורקים שמאלה ואחורה. כלי כזה נחוץ כדי לשאת דם לריאות, שם הוא יהיה רווי בחמצן.

אם זה כואב באזור הלב

כאב בחצי השמאלי של בית החזה נגרם משני סוגים של סיבות:

1. קרדיולוגי, הנגרמת על ידי מחלות של הלב וכלי הדם המזינים אותו;
2. לא קרדיולוגי, ביוזמת פתולוגיות רבות אחרות. יש להם חלוקה משלהם בהתאם למערכת האיברים שגרמה לתסמונת.

הסימנים הבאים מצביעים על כך שהלב הוא זה שכואב:

• לוקליזציה של כאב: מאחורי עצם החזה ומשמאל, לקצה השמאלי של עצם הבריח;
• הדמות יכולה להיות שונה: כואבת, דוקרת, לוחצת או עמומה;
• לא מלווה בכאב ברווחים הבין-צלעיים או בחוליות;
• אין קשר לסוג מסוים של תנועה (לדוגמה, סיבוב הזרוע במפרק הכתף או הרמת הזרוע), כאב מופיע לרוב לאחר מאמץ פיזי;
• ייתכן שיש קשר לצריכת מזון - כאבי לב עם אנגינה פקטוריס קשורים לנטילת כמות גדולה של מזון או הליכה מיד לאחר האכילה, אבל אז זה לא מלווה בצרבת, גיהוקים או הפרעות בצואה;
• יכול לתת ליד שמאל (במיוחד לאצבע הקטנה של היד), לחצי השמאלי של הלסת התחתונה, לאזור הכתף השמאלית, אבל יחד עם זאת אין הפרה של רגישות היד, זה כן לא קופא, לא נחלש, העור לא מתחיל להחוויר עליו והשיער נושר.

כאבי לב: מהו כאב לב?

ניתן למנות את הגורמים הבאים לכאב הנגרם על ידי מחלות הלב עצמו:

אנגינה פקטוריס

זה אחד מהסוגים מחלה כרוניתלבבות. זה קשור לעובדה שבגלל הרובד הטרשתי, פקקת או עווית הממוקמים בעורק הכלילי, קוטר כלי זה שמזין את מבני הלב פוחת. האחרון מקבל פחות חמצן ושולח אותות כאב. מאפיינים של האחרונים:

• מתרחשים לרוב לאחר לחץ פיזי או רגשי: הרמת משקולות, עלייה במדרגות, הליכה מהירה, הליכה נגד הרוח (במיוחד קר, במיוחד בבוקר), הליכה לאחר אכילה;
• עשוי להופיע בלילה בבוקר או לאחר התעוררות, כאשר אדם עדיין לא קם מהמיטה (זוהי אנגינה של פרינצמטאל);
• לאחר מנוחה או הפסקה במקרה הראשון או נטילת "קורינפאר", "ניפדיפין" או "פניגידין" - במקרה השני, הכאב נעלם;
• סחיטת כאב, אפייה;
• מקומי או מאחורי עצם החזה, או משמאל לעצם החזה, ניתן לציין את האזור שלו בקצה האצבע;
• יכול לתת לאזור של יד שמאל, להבי כתפיים; מחצית הלסת השמאלית;
• הוסר על ידי "ניטרוגליצרין" לאחר 10-15 שניות.

אוטם שריר הלב

זוהי הצורה השנייה והחמורה ביותר של מחלה כלילית. זה מתפתח כאשר אותם פלאקים או עורקים שגרמו לטווח קצר, רק בזמן לחץ רגשי או פיזי, לרעב חמצן של שריר הלב, גדלו וחסמו את העורק כמעט לחלוטין. מצב זה יכול לקרות כאשר מאיפשהו (מאיזשהו וריד, לרוב ברגליים) עף קריש דם או פיסת שומן, שסתם את העורק. כתוצאה מכך, קטע בלב, אם לא תינתן עזרה מקצועית תוך שעה על ידי החדרת תרופות הממיסות את קריש הדם, ימות.

אוטם שריר הלב יכול להתבטא בדרכים שונות. הגרסה הקלאסית היא:

• כאב אלים, שורף, קורע בצד שמאל באזור הלב. זה כל כך חזק שאדם יכול אפילו לאבד את הכרתו;
• לא הוסר על ידי "ניטרוגליצרין" ומנוחה;
• נותן לזרוע השמאלית, להב הכתף, הצוואר והלסת - בצד שמאל;
• הכאב גדל בגלים;
• מלווה בקוצר נשימה, בחילות, קצב לב;
• זיעה קרה מופיעה בכל מקום על העור.

התקף לב הוא מחלה ערמומית: אם היא מתבטאת בדרך כלל, היא נותנת לאדם הזדמנות להציל. אבל גם עם המחלה המסוכנת הזו, רק הזרוע, הלסת, או אפילו אצבע קטנה אחת ביד שמאל יכולים לפגוע; תיתכן הפרה של קצב הלב או לפתע, ללא סיבה נראית לעין, הבטן מתחילה לכאוב או מתרחשת התרופפות של הצואה.

פריקרדיטיס

זהו שמה של הדלקת של שק הלב, הנגרמת על ידי סיבה זיהומית. אנשים מתארים כאב כזה כמו:

• כאבים בחזה (או שאומרים: "ממוקם במעמקי החזה");
• אופי דוקר;
• מחמיר במצב שכיבה;
• נחלש אם יושבים או עומדים לרכון מעט קדימה;
• ארוך, במקרים רבים עובר מדי פעם;
• לא נותן בשום מקום;
• לא הוסר על ידי ניטרוגליצרין;
• מתרחשת לאחר זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת ריאות, מחלות אחרות הנגרמות על ידי חיידקים;
• מלווה בחולשה, חום.

צניחת שסתום מיטרלי

ל"בליטה" כזו של המסתם לאטריום השמאלי (בדרך כלל, עלי הכותרת שלו צריכים להיפתח בסיסטולה ולהיסגר בחוזקה בדיאסטולה) יש סיבה מולדת, או מתפתחת לאחר סבל מראומטיזם, אוטם שריר הלב או שריר הלב, על רקע זאבת, IHD או מחלות לב אחרות.

מאופיין על ידי:

• לא כאב לב מתפוצץ עז;
• התקפי דופק מהיר;
• הפרעות בעבודת הלב;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הִתעַלְפוּת;
• בחילה;
• תחושת "תרדמת" בגרון;
• הזעה מוגברת;
• עקב אספקת דם לא מספקת למוח, אדם עם צניחה שסתום מיטרלינוטה לדיכאון, תקופות של מצב רוח רע.

מנתחת מפרצת אבי העורקים

זה השם של המצב כאשר באבי העורקים - הכלי הגדול ביותר שבו הלחץ הגבוה ביותר, מתרחשת התפשטות - מפרצת. ואז, על רקע זה, בין השכבות היוצרות את דופן המפרצת, מופיעה הצטברות של דם - המטומה. הוא "מזדחל" למטה, מקלף את שכבות דופן אבי העורקים זו מזו. כתוצאה מכך, דופן כלי הדם נחלשת ויכולה להיקרע בכל עת, ולגרום לדימום מסיבי.

מפרצת מנתחת מתרחשת לעתים רחוקות "מעצמה", לרוב קודמת לה תקופה שבה לאדם יש לחץ דם גבוה כל הזמן, או שהוא סובל מטרשת עורקים, כאשר רובדים נוצרים באבי העורקים, או עגבת או תסמונת מרפן הופכת לגורם למחלה. מַצָב.

כאב ממפרצת באבי העורקים לנתח:

• חָזָק;
• ממוקם מאחור חלק עליוןסטרנום;
• עלול להקרין אל הצוואר לסת תחתונה;
• ניתן לחוש בכל החזה;
• נמשך בין מספר שעות למספר ימים;
• לא הוסר על ידי ניטרוגליצרין;
• עשוי להיות מלווה בפנים כחולות ונפיחות של ורידי הצוואר הממוקמים על המשטחים הצדדיים של הצוואר.

אבי העורקים

זהו שמה של הדלקת של שלושת (פנאורטיטיס) או חלקים (אנדורטיטיס, mesaortitis, peraortitis) של הממברנות של אבי העורקים החזה. הגורם למחלה יכול להיות:

• זיהום (סטרפטוקוקוס, עגבת, שחפת, ברוצלוזיס);
• מחלות אוטואימוניות (מחלת Takayasu, collagenosis, Bechterew, Thromboangiitis obliterans);
• דלקת יכולה "לעבור" מאיברים מודלקים הממוקמים ליד אבי העורקים: עם דלקת ריאות, מורסה בריאות, אנדוקרדיטיס זיהומית, מדיאסטיניטיס.

המחלה מתבטאת בקבוצת תסמינים: חלקם הם סימנים למחלה הבסיסית, אחרים הם ביטויים של הפרעה באספקת הדם לאיברים הפנימיים או למוח, ואחרים הם תסמינים של דלקת באבי העורקים עצמו. האחרונים כוללים:

• כאבי לחיצה ושריפה בחזה;
• לרוב - מאחורי הידית של עצם החזה, אבל הכאב יכול לתת לשמאל;
• לתת בצוואר, בין השכמות, באזור "בור הבטן";
• הדופק על העורקים הצוואריים והרדיאליים אינו סימטרי, עשוי להיעדר לחלוטין בצד אחד;
• לחץ דם עשוי שלא להימדד על זרוע אחת.

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

זהו שמה של הדלקת של המעטפת הפנימית של הלב, ממנה עשויים השסתומים, האקורדים של ה"משאבה" הראשית של אדם. כאב במחלה זו מתרחש לעיתים רחוקות - רק בשלביה המאוחרים, כאשר החולה מבצע פעילות גופנית או חווה רגש חזק. זה כואב, לא חזק, זה יכול להידבק בזרוע ובצוואר.

סימנים נוספים של אנדוקרדיטיס הם:

• עלייה בטמפרטורה, לעתים קרובות למספרים נמוכים;
• טמפרטורת הגוף יורדת ועולה ללא סיבה נראית לעין;
• חום מלווה בתחושת קור או צמרמורות קשות;
• העור חיוור, עשוי להיות חלול;
• ציפורניים מתעבות, הופכות כמו זכוכית בשעון;
• אם תמשוך לאחור את העפעף התחתון, אנשים מסוימים יכולים למצוא שטפי דם מדויקים על הלחמית;
• מפרקים קטנים של הידיים מושפעים;
• ירידה מהירה במשקל;
• מעת לעת סחרחורת וכאבי ראש, אך במצב אופקי, תסמינים אלה נעלמים.

קרדיומיופתיה

ישנם 3 סוגים של מחלה זו, אך כאב באזור הלב אופייני רק לגרסה ההיפרטרופית. תסמונת הכאב אינה שונה מזו של אנגינה פקטוריס, ואף מופיעה לאחר מאמץ גופני.

בנוסף לכאב, קרדיומיופתיה היפרטרופית מתבטאת:

• קוצר נשימה;
• עלייה בקצב הלב;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• סחרחורת והתעלפות;
• נפיחות של הרגליים (ראה);
• עייפות מוגברת.

מומי לב

או שהם מולדים בטבעם, או מתפתחים על רקע שיגרון. כאבי לב מלווים לרוב רק היצרות אבי העורקים - ירידה בקוטר במקום בו אבי העורקים עוזב את הלב.

תסמונת הכאב במקרה זה קבועה, אופייה צובט, דוקר, לוחץ. בנוסף, לחץ הדם עולה לעתים קרובות, נפיחות מופיעה ברגליים. כל ספציפי אחר היצרות מסתם אאורטליאין סימנים.

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

דלקת בשריר הלב, שהיא לרוב תוצאה של זיהום בשפעת או בנגיף אנטרו, מתבטאת גם בכאב בלב ב-75-90% מהמקרים. יש להם אופי דוקר או כואב, הם מתעוררים הן בקשר לפעילות גופנית, והן במצב של מנוחה יחסית, לאחר פעילות גופנית. יש גם עייפות מוגברת, טמפרטורת גוף מוגברת. ניטרוגליצרין אינו עוזר להקל על הכאב.

ניוון שריר הלב

זהו שמה של קבוצת מחלות לב שבהן שריר הלב אינו דלקתי ואינו עובר ניוון, אך סובלים מתפקידיו העיקריים של הלב הקשורים בכיווץ ובקצב שלו.

המחלה עלולה להופיע תסמונת כאב אופי שונה. לרוב מדובר בכאבים או כאבים המופיעים על רקע תחושת חום או להיפך, קרירות מוגברת של הגפיים, הזעה. בנוסף, חולשה, עייפות, כאבי ראש תכופים מצוינים.

מחלה היפרטונית

לחץ דם גבוה מתמיד יכול להתבטא לא רק בכאב ראש, "זבובים" מול העיניים, או תחושת "גאות". במקרה זה עלולים להופיע כאבים בחצי השמאלי של בית החזה, בעל אופי כואב, לוחץ או תחושת "כובד" בחזה.

אלו הן, באופן עקרוני, כל מחלות הלב שעלולות להיות מלוות בכאבים בצד שמאל של בית החזה. יש הרבה יותר פתולוגיות שאינן לבביות שגורמות לתסמין זה, ועכשיו ננתח אותן.

מחלות לא לבביות

הם מחולקים למספר קבוצות, תלוי באיזו מערכת איברים הייתה הגורם לתסמין זה.

פתולוגיות פסיכונורולוגיות

כאבים באזור הלב עשויים לנבוע מ קרדיונורוזיסו מצבים ציקלוטימיים, שהם זהים בגילוייהם. במקרים אלו, למרות עושר התסמינים, לא מתגלה פתולוגיה במהלך בדיקת הלב והאיברים הפנימיים. אדם מציין את התסמינים הבאים:

• כאבים בצד שמאל של החזה מופיעים בבוקר לפני ההתעוררות או במהלכה;
• התקפות מתרחשות כמעט תמיד כאשר מתחממים יתר על המידה, ולא בימים קרים וסוערים, כפי שקורה עם אנגינה פקטוריס;
• זה יכול להיות מעורר על ידי דיכאון או מצב קונפליקט;
• הכאב לא נעלם אם אתה מפסיק או לוקח ניטרוגליצרין; זה יכול להימשך עד מספר ימים, או שהוא יכול להופיע כמה פעמים ביום (עד 5), שנמשך 1-2 שעות. במקרה זה, אופי הכאב יכול להשתנות בכל פעם;
• אם תבצע כמה תרגילים גופניים קלים, זה יכול להקל על הכאב;
• אופי הכאב יכול להיות שונה: מעיכה, כבדות, עקצוץ, זה יכול להיות מתואר כ"ריקנות" בחזה או, להיפך, מתפוצץ. יתכן "כאב לוחץ" או תסמונת בעוצמה חמורה, המלווה בפחד ממוות;
• כאב מקרין לצוואר, שתי השכמות, יכול ללכוד את החצי הימני של החזה, אזור עמוד השדרה;
• אתה יכול לציין במדויק את הנקודה שבה מצוין הכאב המרבי;
• רגישות מוגברת של הפטמה השמאלית;
• המצב מחמיר כאשר חווים רגשות כלשהם - חיוביים או שליליים;
• במהלך התקף, אדם מתחיל לנשום לעתים קרובות ושטחית, וכתוצאה מכך יורדת תכולת הפחמן הדו חמצני בדם, המלווה בסחרחורת, תחושת פחד ויכולה לשמש בסיס להתפתחות הפרעת קצב. ;
• עם כל התדירות והעוצמה של ההתקפים, תרופות כמו ניטרוגליצרין או אנפרילין אינן משפיעות עליהם; נמשכים שנים, ואינם מובילים להתפתחות של תופעות של אי ספיקת לב: קוצר נשימה, נפיחות ברגליים, שינויים בצילום חזה או בתמונת אולטרסאונד של הכבד.

חולים עם קרדיונורוזיס מדברים, בררנים, משנים את תנוחת הגוף בזמן התקף, מחפשים תרופה מקומית שתעזור להקל על הכאב. כאשר נוטלים "ניטרוגליצרין", ההשפעה מתרחשת לא לאחר 1.5-3 דקות, כמו עם אנגינה פקטוריס, אלא כמעט מיד או אחרי הרבה זמן. אנשים כאלה נעזרים ביעילות רבה יותר על ידי תרופות כגון Valocordin, Gidazepam או תמיסת ולריאן.

קרדיופסיכונורוזיס- הפתולוגיה העיקרית השנייה, שבה אין שינויים בתפקוד או במבנה של האיברים הפנימיים, אך יחד עם זאת האדם סובל מכאבי "לב". הם עשויים להיות מסוג זה:

1. ממוקמים באזור ליד הפטמה, בעלי חומרה קלה או בינונית, נמשכים מספר דקות - מספר שעות. Validol וניטרוגליצרין עוזרים להקל על הכאב. זהו הסוג הנפוץ ביותר של קרדיאלגיה.
2. להיות כואב או לוחץ, מלווה בעלייה לחץ דם, פחד, רעד, הזעה, קוצר נשימה. אתה יכול להסיר התקף כזה בעזרת Anaprilin (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol) בשילוב עם תמיסת ולריאן או אם.
3. בעלי אופי בוער, להיות ממוקמים מאחורי עצם החזה או משמאל לו, מלווה ברגישות מוגברת של החללים הבין-צלעיים כאשר הם נבדקים. ניטרוגליצרין, validol או valocordin אינם עוצרים את ההתקף. זה נעשה על ידי פלסטר חרדל מורחים על אזור הלב.
4. בעל אופי לוחץ, לוחץ, כואב, ממוקם מאחורי עצם החזה, מחמיר בהליכה ובמאמץ פיזי.

כאבים במחלות של מערכת השרירים והשלד וקצות העצבים

תסמונת כאב יכולה להופיע עם גירוי של העצבים המעצבבים את השרירים הבין-צלעיים, עם דלקת בחלקי החוף והסחוס של הצלעות

נוירלגיה של עצבים בין צלעיים

הכאב קבוע, מחמיר בנשימה (במיוחד נשימה עמוקה), הטיית הגוף לאותו כיוון. חלל בין צלע אחד או יותר מכאיבים. אם נוירלגיה בין צלעית נגרמת על ידי נגיף הרפס זוסטר, אז בחלל בין צלע אחד ניתן למצוא בועות מלאות בנוזל שקוף.

מלבד כאבים אלו, אין תסמינים נוספים. רק אם נוירלגיה נגרמת על ידי נגיף הווריצלה זוסטר, ניתן להעלות את הטמפרטורה. במקרה של אורגניזם מוחלש, סיבוכים מ מערכת עצבים: דלקת קרום המוח, דלקת המוח.

מיוסיטיס של השרירים הבין צלעיים

במקרה זה, ישנם כאבים בשרירי אזור הלב. הוא מתעצם בנשימה עמוקה וכאשר הגוף נוטה לכיוון בריא. אם אתה מתחיל להרגיש את השריר הפגוע, כאב מורגש.

תסמונת כתף-עלות

במקרה זה, הכאב מתרחש מתחת לעצם השכמה, מקרין אל הצוואר וחגורת הכתפיים (מה שהיינו מכנים "הכתף"), החלק הקדמי-צדדי. קיר בית החזה. האבחנה נעשית בפשטות: אם המטופל מניח את ידו על הכתף הנגדית, אז בפינה העליונה של עצם השכמה או בעמוד השדרה במקום זה, אתה יכול להרגיש את נקודת הכאב המקסימלית.

תסמונת כאב בין כתפיים

מצב זה מתרחש כאשר מכלול המבנים הממוקם בין השכמות מודלק: שרירים, רצועות ופשיה. זה מתחיל עם הופעת כבדות באזור הבין-שכפי. אז מתפתחת תסמונת כאב, בעלת אופי שובר, משעמם, בוער. עוצמתו עולה בזמן מתח רגשי, בזמן שנת לילה, בנשימה ובסיבוב הגוף הוא מקרין לצוואר, לכתף, לאמה ולזרוע. מה שמייחד את התסמונת מניירלגיה בין צלעית וכאבי לב הוא שניתן למצוא נקודות כאב באזור עצם השכמה, והשרירים הבין צלעיים אינם כואבים.

דלקת של סחוס הסחוס (כונדריטיס) בצד שמאל

זה מתבטא בהופעת נפיחות של אחד הסחוסים; היא חולה. לאחר זמן מה, האזור הבצקתי מתרכך, הוא יכול להיפתח עם שחרור מוגלה. במקרה זה, הטמפרטורה עלולה לעלות למספרים תת-חוםיים. גם לאחר פתיחת המורסה באזור הצלע המודלקת, הכאב נמשך, אשר יכול להפריע במשך 1-3 שנים.

תסמונת טייצה

זהו שמה של מחלה שסיבה לא ידועה, שבה סחוס קוסטאלי אחד או יותר מתדלק בנקודה שבה הם מתחברים לעצם החזה. התסמונת מתבטאת בכאב בלוקליזציה של דלקת, המחמירה בלחיצה על אזור זה, התעטשות, תנועות וגם בנשימה עמוקה.

המחלה ממשיכה עם תקופות של החמרה, כאשר כל הסימפטומים מופיעים, והפוגות, כאשר אדם מרגיש בריא.

פציעות, שברים, חבורות בצלעות

אם נגרמה פציעה, ואז נראים כאבים בחזה, אי אפשר להבדיל לפי תסמינים אם מדובר בחבלה או שבר. שתי הפתולוגיות הללו מתבטאות בכאבים עזים המשתרעים על כל בית החזה; זה מחמיר עם הנשימה. גם אם זה היה שבר והוא החלים, עדיין יופיעו כאבים בחזה למשך זמן מה.

גידול של אחת הצלעות משמאל - אוסטאוסרקומה

זה יכול להופיע אצל אנשים בכל גיל. אונקופתולוגיה מתבטאת בתסמונת כאב הממוקמת באזור הצלעות. הוא מתעצם בלילה, מאופיין באופי מושך. בשלבים המאוחרים יותר, נפיחות מצוינת באזור הצלע הפגועה.

אוסטאוכונדרוזיס

בעת סחיטת קורות עצבי עמוד השדרהבצד שמאל יש כאב באזור הצלעות. היא:

• כּוֹאֵב;
• קָבוּעַ;
• משנה עוצמה עם שינוי בתנוחת הגוף;
• עולה עם מאמץ פיזי, התחממות יתר, טיוטות והיפותרמיה;

תסמינים נוספים הם:

• עקצוץ וחוסר תחושה בזרוע שמאל,
• חולשת השרירים שלה
• יכול להיות כאב ביד שמאל,
• בעל שלוש אפשרויות הפצה:
  • לאורך פני השטח החיצוניים שלו עד האגודל והאצבע;
  • בחלק הפנימי, הקרוב ביותר לאצבע הקטנה, אזור היד;
  • לאורך החלק האחורי-חיצוני, לכיוון האצבע האמצעית - זה יהיה תלוי איזה מהשורשים נצבט.

אוסטאופורוזיס

זהו שמה של הפתולוגיה שבה העצמות (כולל הצלעות) דלות מדי בסידן. זה מתרחש עקב צריכה לא מספקת שלו, ספיגה לקויה או הרס מוגבר.

הפתולוגיה היא אסימפטומטית, אתה יכול לברר על זה אם אתה מבצע צפיפות אולטרסאונד של הצלעות (לברר את צפיפותן). התסמינים הראשונים מופיעים כאשר מופיעים סדקים קטנים על הצלעות או שברים כאלה המופיעים כאשר הגוף מוטה או מסובב בחדות. במהלך תנועות כאלה מופיע בדרך כלל כאב חזק וחד באזור הצלעות, שנמשך לאחר מכן גם כאשר תנוחת הגוף משתנה.

פריצת דיסק

פתולוגיה זו דומה לאוסטאוכונדרוזיס, הקשורה לתת תזונה דיסק בין חולייתיואחריו הרס שלו. רק במקרה של בקע, אותו חלק מהדיסק שלא ניתן להרוס מתחיל לבלוט מעבר לחוליות ולדחוס את העצבים העוברים שם.

בקע מתבטא כתסמונת כאב:

• גדל בהדרגה;
• מתעצמת במידה הבולטת ביותר, המובילה אפילו לאובדן הכרה;
• נותן לצוואר או לזרוע, שם יש לו אופי יורה.

ניתן לבלבל בין התסמינים לבין אוטם שריר הלב. ההבדל העיקרי הוא העובדה שעם פריצת דיסק, המצב הכללי של אדם אינו סובל.

פיברומיאלגיה

זהו שמו של כאבי שרירים ושלד כרוניים המופיעים ללא סיבה נראית לעין בחלקים סימטריים של הגוף. במקרה זה, תסמונת הכאב מופיעה לאחר מתח או טראומה רגשית. הצלעות כואבות לא רק משמאל, אלא גם מימין, הכאב מוחמר על ידי גשם ושינוי דומה בתנאי מזג האוויר.

אדם מציין תחושת נוקשות בחזה, מתלונן על הירדמות לקויה, כאבי ראש תקופתיים. ירידה בקואורדינציה של תנועותיו; איכות החיים סובלת.

תסמונת שרירים ושלד

מחלה זו אינה נדירה. הסיבה לה היא פגיעה ברקמות הרכות של בית החזה (במקרה זה משמאל), שבה הדם חודר לשרירים, מזיע את החלק הנוזלי שלו ומפקיד את חלבון הפיברין, לו זקוק הדם כדי להבטיח את תהליך הקרישה. כתוצאה מהספגה כזו של השרירים, הטונוס שלהם עולה בחדות, מה שגורם לתסמונת כאב, המתוארת כ"בשרירים" או כ"בצלעות", בעוצמה משתנה, המשתנה עם התנועה.

כל המחלות לעיל מהקבוצה המתוארת, יש כאבים בצלעות. סימפטום זהיצוין גם עם דלקת צדר, גידולים של הצדר וקרדיונורוזיס. נדבר על מחלות הצדר קצת יותר נמוך.

כאשר הסיבה היא במחלה של אחד האיברים הפנימיים

תסמונת כאב, הממוקמת ליד הלב, יכולה להיגרם על ידי פתולוגיה של הריאות והצדר, שבהם הם עטופים. זה יכול להופיע כתוצאה ממחלות של האיברים המדיסטינליים - אותו מכלול איברים שנמצא בין שתי הריאות, ליד הלב. גם מחלות של הוושט, הקיבה, כיס המרה והכבד עלולות לגרום לכאב הדומה לכאבי לב.

מחלות ריאה

1. דלקת ריאות. לרוב, אזור הלב יכאב אם אונה שלמה (דלקת ריאות croupous) של הריאה מודלקת. לעתים רחוקות יותר, "קרדיאלגיה" יצוין עם דלקת ריאות בעלת אופי מוקדי. תסמונת הכאב היא דוקרנית בטבעה, המחמירה בשאיפה ושיעול. בנוסף, יש חום, חולשה, שיעול, בחילות, חוסר תיאבון.
2. מורסה ריאתית. במקרה זה עולים חום, חוסר תיאבון, בחילות, כאבי שרירים ועצמות. תסמונת הכאב משמאל לעצם החזה שונה בעוצמתה, במיוחד היא מתגברת אם המורסה עומדת לפרוץ לסימפונות. אם המורסה ממוקמת ליד דופן בית החזה, הכאב יגבר כאשר תלחץ על הצלעות או החלל הבין-צלעי.
3. Pneumoconiosis היא מחלה כרונית הנגרמת משאיפת אבק תעשייתי, שהריאות מנסות לתחם מאזורים בריאים בעזרת רקמת חיבור. כתוצאה מכך, אזורי הנשימה הופכים קטנים יותר. המחלה מתבטאת בקוצר נשימה, שיעול, כאבים בחזה בעלי אופי דוקר, המקרינים לאזור הבין השכמות ומתחת לשכמות. התקדמות המחלה מאופיינת בחום עד 38 מעלות, חולשה, הזעה, ירידה במשקל.
4. שחפת של הריאה. כאבי חזה במקרה זה מופיעים רק כאשר הדלקת הספציפית האופיינית לתהליך השחפת משתרעת על הצדר העוטף את הריאות, או לדופן החזה (מסגרת צלעות-שרירית). לפני כן, מוקדשת ירידה במשקל, הזעה, חוסר תיאבון, עייפות מוגברת, טמפרטורה תת חום, שיעול. תסמונת הכאב מחמירה על ידי נשימה, שיעול, לחיצה על החזה.
5. גידול של הריאה. יש כאב מתמיד בעל אופי שונה: כואב, לוחץ, עמום, שורף או משעמם, המחמיר בשיעול ונשימות עמוקות. זה יכול לתת לכתף, לצוואר, לראש, לבטן; עשוי להקרין לצד ימין או להיות מקיף.
6. פלאוריטיס היא דלקת של הצדר, כלומר, הקרום המכסה את הריאות. זה כמעט תמיד סיבוך של דלקת ריאות, גידולים ברקמת ריאה או פציעות. אם מתפתחת פלאוריטיס בצד שמאל, תסמונת הכאב יכולה להיות מקומית באזור הלב. זה קשור לנשימה, והוא גם מחמיר על ידי שיעול. בנוסף, יש עלייה בטמפרטורה, קוצר נשימה.
7. פנאומוטורקס. זה השם של המצב שבו האוויר נכנס בין הצדר לריאה. הוא אינו ניתן לדחיסה, לכן, עם עלייה בנפחו, הוא דוחס את הריאה, ולאחר מכן את הלב עם כלי דם. המצב מסוכן, מצריך אשפוז דחוף. הפתולוגיה מתבטאת בכאב דוקר בצד הנגע. היא נותנת בזרוע, בצוואר, מאחורי עצם החזה. מתגבר עם נשימה, שיעול, תנועות. עלול להיות מלווה בפחד מוות.

פתולוגיות מדיאסטינליות

אין הרבה כאלה:

• Pneumomediastinum (אמפיזמה מדיאסטינית)- נכנס אוויר רקמת שומן, אשר ממוקם סביב הלב וכלי הדם. זה מתרחש כתוצאה מפציעה, נזק במהלך ניתוח או איחוי מוגלתי של רקמות המכילות אוויר - הוושט, קנה הנשימה, הסימפונות או הריאות. תסמינים: תחושת לחץ מאחורי עצם החזה, קשיי נשימה, קוצר נשימה.
• תסחיף ריאתי. זהו מצב מסכן חיים המאופיין בכאב פתאומי וחד מאחורי עצם החזה, אשר מוחמר על ידי נשימה עמוקה ושיעול. קוצר נשימה, דפיקות לב, אובדן הכרה מצוינים גם כן.
• טרכאיטיס היא דלקת של הקרום הרירי של קנה הנשימה. זה מתבטא בשיעול, כאב צריבה יבש מאחורי עצם החזה.
• עווית של הוושט. קשה להבחין בין הסימפטומים של מצב זה לבין התקף של אנגינה פקטוריס: תסמונת הכאב ממוקמת מאחורי עצם החזה, באזור הלב והשכמה, ומקלה על ידי ניטרוגליצרין.

מחלות של איברי הבטן

הפתולוגיות הבאות יכולות לגרום לכאב דומה ללב:

1. דלקת הוושט היא דלקת של רירית הוושט. היא מאופיינת בתחושת צריבה מאחורי עצם החזה, אשר מחמירה על ידי בליעת מזון קשה, חם או קר במיוחד.
2. Achalasia cardia היא הרחבת פתח הוושט של הקיבה. תסמונת כאב רטרוסטרנל קשורה לצריכת מזון. צרבת ובחילות מצוינות גם כן.
3. בקע hiatal. תסמונת הכאב מופיעה או מתעצמת לאחר אכילה, כמו גם במצב אופקי. הכאב חולף עם שינוי בתנוחת הגוף.
4. כיב פפטי של הקיבה או התריסריון. הכאב במקרה זה מתרחש על בטן ריקה, או 1-2 שעות לאחר האכילה. צרבת מצוינת גם.
5. החמרה של דלקת כיס המרה הכרוניתלרוב מלווה בכאב מתחת לצלעות בצד ימין, אך ניתן לתת גם לחצי השמאלי של בית החזה. בנוסף, יש מרירות בפה, התרופפות של הצואה.
6. הַחמָרָה דלקת לבלב כרונית אם הדלקת ממוקמת בזנב הלבלב, בנוסף לבחילות, הקאות והתרופפות הצואה, היא מלווה בכאבים בצד שמאל של בית החזה.

אבחון בהתאם למאפייני הכאב

בדקנו פתולוגיות הגורמות לתסמונת כאב הממוקמת בחצי השמאלי של בית החזה. עכשיו בואו נסתכל איזה כאב כל אחד מהם נותן.

זה כאב עמום

כאב כואב אופייני ל:

• אַנגִינָה;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• קרדיונורוזיס;
• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• עַקמֶמֶת;
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי;
• החמרה של דלקת הלבלב.

האופי הדוקר של תסמונת הכאב

כאב צורב מתרחש כאשר:

• אוטם שריר הלב;
• פריקרדיטיס;
• קרדיונורוזיס;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• דיסטוניה נוירו-סירקולטורית;
• נוירלגיה בין צלעית;
• דלקת ריאות;
• דלקת קרום הראות;
• שַׁחֶפֶת;
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת;
• סרטן הריאה או הסימפונות.

תו לוחץ

כאב לחיצה יכול להיות ביטוי של:

• אַנגִינָה;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• צניחת שסתום מיטרלי;
• פריקרדיטיס;
• גוף זרושט (במקרה זה, עובדת בליעת חפץ בלתי אכיל, למשל, עצם דג, מצוינת);
• קרדיומיופתיה;
• ניוון שריר הלב;
• גידולי לב (למשל, מיקסומה);
• הרעלה בסמים, אלכוהול, סמים, תרכובות זרחן-אורגניות, רעלים. במקרה זה, יש את העובדה של נטילת סמים, אלכוהול, טיפול בצמחים ממזיקים, וכן הלאה;
• כיבים בקיבה במפגש עם הוושט.

אם אופי הכאב חד

המילה "כאב חד" משמשת בדרך כלל רק לתיאור אוטם שריר הלב. בנוסף לקרדיאלגיה בעל אופי דומה, מצוין הידרדרות כלליתמצבים, זיעה קרה, קדם סינקופה, הפרעות קצב לב. הקרנה של קרדיאלגיה - בשכמות השמאלית, בזרוע.

אם הכאב מרגיש כמו "חמור"

כאב חמור מתרחש כאשר:

• אוטם שריר הלב;
• אוסטאוכונדרוזיס של אזורי צוואר הרחם והחזה;
• נוירלגיה בין צלעית, נגרמת במיוחד על ידי הרפס זוסטר;
• תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי;
• קרע של מפרצת אבי העורקים לנתח;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

כאב מורגש כל הזמן או רוב הזמן

כאב מתמיד אופייני לאוסטאוכונדרוזיס. יחד עם זאת, אין התדרדרות במצב, אך ניתן לציין "עור אווז" וחוסר תחושה ביד שמאל, ירידה בחוזקה. תלונה דומה מתוארת ודלקת קרום הלב - דלקת במעטפת החיצונית של הלב - שקית הלב. זה גם מאופיין בחולשה כללית וחום. דלקת קרום הלב יכולה להיות גם מקור לכאב תכוף שחולף מעת לעת. כך ניתן לתאר את תסמונת הכאב עם גיל המעבר או הפרעות חרדה.

תסמונת כאב בעלת אופי בוטה

אם מורגש כאב עמום באזור הלב, זה עשוי להיות:

• תסמונת דופן החזה הקדמי;
• יתר לחץ דם עורקי (במקרה זה, לחץ דם גבוה נרשם);
• עומס יתר של השרירים הבין צלעיים, למשל, במהלך אימון גופני פעיל מאוד או נגינה על כלי נשיפה במשך זמן רב.

כאב חד באזור הלב

כאב חריף הוא ציין עם דלקת צדר או פריקרד. שתי המחלות מאופיינות בחום וחולשה.

כאב מציק

זה אופייני ל:

• פַּקֶקֶת;
• דיסטוניה נוירו-סירקולטורית;
• אַנגִינָה;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• מחלות מערכת עיכול.

תסמונת כאב בעלת אופי בוער

סימפטום כזה הוא ציין עם אוטם שריר הלב, ובמקרה זה תהיה הידרדרות חדה במצב, ייתכן שיש ערפול של הכרה עקב הלם כאב. כאב בנוירוזה מתואר באותו אופן, כאשר הפרעות פסיכו-רגשיות באות לידי ביטוי.

אבחון בהתאם לתנאים להופעת תסמונת כאב ותסמינים נלווים

שקול מאפיינים נוספים של תסמונת הכאב:

1. אם הכאב מקרין ללהב הכתף, זה יכול להיות: אנגינה פקטוריס, עווית של הוושט, אוטם שריר הלב, קרדיונורוזיס.
2. כאשר הכאב מתגבר עם ההשראה, הדבר מצביע על: נוירלגיה בין-צלעית, דלקת בריאה או מיוסיטיס של השרירים הבין-צלעיים. כאשר עוצמת תסמונת הכאב עולה בנשימה עמוקה, זה יכול להיות: דלקת ריאות או תסחיף ריאתי. בשני המקרים, הידרדרות מצב כללי, אבל עם דלקת של הריאות, זה קורה בהדרגה, ועם PE, הספירה נמשכת במשך דקות.
3. אם תסמונת הכאב מתגברת עם התנועה, זה עשוי להיות סימן לאוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם או בית החזה.
4. כאשר מופיע כאב מקרין זרוע, אדם עשוי לסבול מאחד מהמצבים הבאים:
   • אוסטאוכונדרוזיס;
   • מיוסיטיס של השרירים הבין צלעיים בצד שמאל;
   • אוטם שריר הלב;
   • אַנגִינָה;
   • תסמונת כאב בין כתפיים;
   • דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
   • פנאומוטורקס.
5. כאשר תסמונת הכאב מלווה בקוצר נשימה:
   • אוטם שריר הלב;
   • pneumothorax;
   • תסחיף ריאתי;
   • דלקת ריאות;
   • מפרצת אבי העורקים קרע.
6. אם מופיעים גם חולשה וגם כאב באזור הלב, זה עלול להיות שחפת, דלקת קרום החזה, פריקרדיטיס, מפרצת אבי העורקים לנתח, דלקת ריאות.
7. השילוב "כאב + סחרחורת" אופייני ל:
   • צניחת שסתום מיטרלי;
   • קרדיומיופתיה;
   • קרדיונורוזיס;
   • osteochondrosis או בקע של אזור צוואר הרחם, מלווה בדחיסה של עורק החוליה.

מה לעשות עם קרדיאלגיה

אם יש לך כאבים באזור הלב, מה לעשות:

• הפסיקו לבצע כל פעולה, קחו תנוחת שכיבה למחצה, שימו את הרגליים ממש מתחת לגוף (אם יש סחרחורת - מעל תנוחת הגוף).
• שחררו את כל הבגדים המפריעים, בקשו לפתוח את החלונות.
• אם הכאב דומה לזה המתואר עבור אנגינה פקטוריס, קח "ניטרוגליצרין" מתחת ללשון. אם התסמונת נעצרת על ידי 1-2 טבליות (הן פועלות תוך 1.5-3 דקות), באותו היום או למחרת, פנה למטפל כדי לאבחן מחלת לב כלילית ולקבוע טיפול מתאים. אתה לא יכול לשתות יותר כדורים - מהם, בין היתר, הלחץ יורד (P.S. כאב ראש לאחר נטילת ניטרוגליצרין הוא תופעה נורמלית, הוא מוסר על ידי Validol או Corvalment, המכילים מנטול).
• אם ניטרוגליצרין לא עזר, ובמקביל יש קושי בנשימה, חולשה, עילפון, חיוורון חמור - הזמינו אמבולנס, הקפידו לציין שיש כאבים בלב. אתה יכול קודם לשתות טבלית הרדמה: דיקלופנק, אנלגין, נימסיל או אחר.
• אם הכאבים באזור הלב נעלמו לאחר הפסקת, מצב זה מצריך אבחון מוקדם באמצעות א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב. אי תשומת לב מאיימת להחמיר את המצב עם התפתחות אי ספיקת לב.

הטיפול נקבע רק על ידי רופא - על סמך תוצאות הבדיקה. טיפול עצמי אינו מקובל, שכן המחלות המתבטאות בסימפטום זה שונות בתכלית. טיפול עצמי, למשל, אוסטאוכונדרוזיס, שלמעשה מתברר כדלקת שריר הלב, עלול להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב, כאשר כל תנועה לא נכונה תלווה בקוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר ונפיחות.

לפיכך, תסמונת כאב הממוקמת באזור הלב יכולה להיגרם לא רק ממחלות לב. לעתים קרובות הרבה יותר, הגורמים לה הם פתולוגיות של הצלעות והשרירים הבין צלעיים, עמוד השדרה, הוושט והקיבה. כדי להתחיל להתקדם לקראת אבחון, עליך להודיע ​​על תלונותיך בפני המטפל. הרופא יפתור את הבעיה בעצמו, או יפנה אותך למומחה המתאים. זה יהיה פתרון טוב יותר מאשר לעבור בדיקות לבד, בזבוז זמן וכסף.

כאב בחזה מופיע עם מחלות של הריאות, הלב, הפתולוגיה של מערכת השרירים והשלד. Thoracalgia לאחר כאבי בטן היא הסיבה השנייה בשכיחותה לביקור אצל רופאים בגלל כאבים. ניסויים קליניים הראו כי תדירות החזה היא כ-25% לכל 100 אנשים שנסקרו.

ישנם סוגי כאבים בחזה הבאים:

• ורטברוגני;
• לא וורטרוגני.

חזה ורטברוגני נגרמת מבעיות בעמוד השדרה. זה מופיע עם המחלות הבאות:

• אוסטאוכונדרוזיס בדרגה 2-4;
• עקמת (עקמומיות לרוחב של עמוד השדרה);
• בקע בין חולייתי;
• הסתיידות של רצועות;
• חוסר יציבות בחוליות;
• נגעים ניווניים-דיסטרופיים של המפרקים הבין חולייתיים.

חומרת הכאב במחלות אלו שונה. כן, ב בקע בין חולייתיכאב מתרחש עקב היצרות של חוט השדרה או הפרה של שורשי העצבים.

עם osteochondrosis, יש ירידה בגובה של הדיסקים הבין חולייתיים. המצב תורם להפרה של סיבי העצבים היוצאים מחוט השדרה דרך סדקי החוליות. בהתאם למידת הפגיעה בעצב, מופיע כאב קשת או כואב בחזה.

עם חוסר יציבות של החוליות, כאב חריף יכול להיות מקומי לא רק באזור הנזק. הוא משתרע לאזורים שמסביב ומקיף. זה מתרחש אפילו עם התנועה הקלה ביותר של הגוף, הגוף מסתובב. רק טיפול בזמן של פתולוגיה יכול לחסל.

כאב מציקבחזה מופיע עם עקמת. המחלה יוצרת הפרה מתמשכת של שורשי העצבים, שלא ניתן לרפא באמצעות תרופות.

ניתן להבחין בכאב חד בגב התחתון של סוג הלומבגו עם בקע בין חולייתי. ניתן לשלב דחיסה חזקה של שורש העצב בפתולוגיה עם היצרות של חוט השדרה. במצב כזה, הכאב אינו מסולק על ידי תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאב. הטיפול ב"lumbago" מתבצע על ידי חסימות נובוקאין.

כאשר מחליטים מדוע החזה כואב בעת תנועה, הרופאים קודם כל שוללים גורמים לא וורטרוגניים למחלה. ביניהם נמצאים לעתים קרובות:

• מחלת לב;
• נוירלגיה בין צלעית;
• פציעות טראומטיות של הצלעות;
• מחלות של מערכת העיכול;
• תסמונות myofascial.

כאב בחגורה בחזה מופיע עם מחלות של הלבלב והקיבה. איברים אלו ממוקמים בהיפוכונדריום השמאלי. עם הנגעים הדלקתיים או הגידולים שלהם, כאב מתרחש לאחר אכילה. הם מתגברים עם התנועה ויורדים במנוחה.

כאב חריף בחזה באמצע מופיע עם מחלת לב כלילית ואוטם שריר הלב. שתי המחלות מסוכנות. ללא טיפול הולם, מצבים פתולוגיים מובילים למוות של אדם.

נכון, יש צורך להבחין בתסמונת הכאב בחזה באמצע עם neuralgia intercostal או thoracalgia של אטיולוגיה vertebrogenic. לעתים קרובות, כאב מאחורי עצם החזה נובע מהפרה של שורשי העצבים. במצב כזה הכאב כואב, חותך, דוקר אך לא חד.

בעת תנועה, השרירים הבין צלעיים המעורבים בפעולת הנשימה פועלים באופן פעיל. אם זה כואב בחזה מימין ומשמאל, ניתן להניח מיוסיטיס (שינויים דלקתיים בשרירים). זה מופיע לאחר היפותרמיה חמורה ומוחמר בנשימה.

זה יכול לדבר גם על מחלות של עמוד השדרה וגם על מחלות לב.

שלבקת חוגרת חזקה מתרחשת עם המחלות הבאות:

• כיב קיבה;
• דלקת הלבלב;
• גידול בלבלב;
• הגדלה חמורה של הטחול.

עם כיב קיבה, יש פגם בקרום הרירי. בדרך כלל אדם כואב עם כיב באזור לוקליזציה. בנוכחות מספר כיבים על העקמומיות הגדולות והקטנות יותר של האיבר, עלולים להופיע כאבים חמורים בחגורה באזור הלוקליזציה של הפגם בפצע. עם זאת, סימפטום דומה אופייני יותר לנגע ​​סרטני, כאשר הגידול עובר דרך כל חלל הקיבה.

תהליכים דלקתיים וגידוליים בלבלב מעוררים כאב חד מתפרץ. זה מצביע על הרס האיבר או נביטה של ​​היווצרות פתולוגית ברקמות שמסביב.

כאשר מחליטים מדוע החזה כואב, יש לבחור בנפרד קבוצה של תחושות כאב המשתקפות. הם מרוחקים מהמקור העיקרי, ולכן הטיפול בפתולוגיה מסוג זה יעיל לעתים רחוקות. לא תמיד ניתן לקבוע את האזור העיקרי של תסמונת הכאב. עם זאת, נוירולוגים עשויים להציע אבחנה מכיוון שלעצבי עמוד השדרה יש נקודות יציאה אל פני הגוף (דרמטומים).

הגורמים לתחושות כואבות המשתקפות לא נקבעו על ידי מדענים. יש הנחה שהם קשורים לאינטראקציה בין האקסונים של סיבי עצב. אך בפועל הוכח כי במחלת לב כלילית, תסמונת הכאב לא תמיד ממוקמת בדופן החזה. הם עשויים להשתקף בבטן ובזרוע שמאל.

ניתן להבחין בכאב חריף כאשר סיבי העצב נמתחים או שהשורש נדחס בעובי השריר המודלק. במצב כזה, המצב מקל על ידי שימוש בתרופות להרפיית שרירים ובתרופות אנטי דלקתיות.

כאב כואב ומתפרץ

כאב מתפרץ וכואב בחלל החזה מתרחש עם מחלות לב וריאות. כאב מאחורי עצם החזה הוא בין המובילים בין גורמי המוות.

עם התעטשות, שיעול ומאמץ גופני במחלת לב כלילית ואוטם שריר הלב, כאב כואב הוא חולף.

קרדיאלגיה לא תמיד נובעת מנזק איסכמי בשריר הלב. זה עשוי להיות תוצאה של קיומם של המצבים הפתולוגיים הבאים בחלל החזה:

• פריקרדיטיס - דלקת של שק הלב הלב;
• pleurisy - דלקת של הצדר של הריאות;
• מומים והתרחבות של הלב;
• מחלות של העורקים הכליליים והלב;
• מחלות נוירולוגיות ונפשיות.

בנפרד, יש צורך להדגיש את הסיבות הנוירולוגיות של קרדיאלגיה. מחקרים קליניים הראו שכאבי חזה מרוחקים, עמומים, דוקרים וכואבים שכיחים מאוד אצל אנשים שלעתים קרובות עצבניים.

אנגינה חריפה היא כה חמורה שהאדם אינו יכול ללכת. כל ניסיון לעשות תנועה גורם לו לכאב. רק תרופות מקבוצת הניטרוגליצרין יכולות לחסל התקף של אנגינה פקטוריס.

חולים עם אנגינה יודעים בבירור שכאשר מתרחש כאב בחזה, יש להניח טבליה של התרופה מתחת ללשון. התרופה מרחיבה את כלי הדם ומשפרת את אספקת הדם ללב.

תסמינים דיפרנציאליים המאפשרים לך להפריד בין התחושות הכואבות של אטיולוגיות לב ואטיולוגיות אחרות:

• נזק ללב מחמיר על ידי פעילות גופנית;
• מחלות חוליות אינן מסולקות על ידי נטילת ניטרוגליצרין;
• פתולוגיית המעיים מחמירה מיד או זמן מה לאחר האכילה.

אופי התחושות עשוי להצביע על חומרת המחלה. אם זה תסמינים חיצונייםאינם באים לידי ביטוי, ורק כאב עמום מורגש בתוך החזה, כנראה, זה מצביע על הופעת שינויים איסכמיים בשריר הלב או התפתחות אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה בדרגה 2-3.

כדי לא לכלול שינויים פתולוגיים, יש צורך לבצע מספר מחקרים קליניים ומעבדתיים:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• ניתוח כללידם ושתן;
• כימיה של הדם;
• אולטרסאונד של הלב וכלי הדם;
• רנטגן חזה.

במידת הצורך, הרופאים רושמים כמה בדיקות נוספות המאפשרות לך לאבחן בצורה מדויקת יותר את הסיבות לכאב בתוך החזה.

יַחַס

טיפול בכאב בתוך חלל החזה מבוסס על קביעת הגורם לפתולוגיה. טיפול אטיולוגי לא רק יחסל את תסמיני המחלה, אלא גם ימנע את התקדמות המחלה.

עם זאת, לא תמיד ניתן לחסל את הגורם למחלה. לדוגמה, מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה מתרחשות עקב פגיעה במיקרו-סירקולציה ואספקת חומרי הזנה לעמוד השדרה. במצב כזה ניתן להעלים רק את תסמיני המחלה.

כאב נודד במחלות לב מבלבל מומחים. זה יכול להגר במשך תקופה קצרה של זמן. במצב כזה, קשה מאוד לבצע אבחנה בזמן, וכידוע, מחלות לב אינן סובלות עיכוב.

הקרנת שלבקת חוגרת עם דלקת בלבלב מחייבת מינוי תרופות לעיכול מזון ודיאטה מס' 9.

לפיכך, כאבי חזה מתפרצים, כואבים, חריפים וכרוניים יכולים להופיע עם מגוון מחלות. ברוב המקרים, עם זיהוי בזמן של המחלה, ניתן למנוע השלכות חמורות.

1. כאב בחזה)- (ליז בורבו)

חסימה פיזית

החזה הוא החלק בגוף שבין הכתפיים לבטן המכיל את הלב והריאות. התיאור שלהלן מתייחס רק לכאב בחזה.

חסימה רגשית

במטאפיסיקה, השד מייצג את המשפחה. כאבים בחזה עשויים להצביע על כך שאדם חווה כאבים בקשר לרצון לא מסופק להיצמד לחזה של אב או אם; זה יכול גם אומר שהאדם הזה לא מאפשר למישהו להיצמד לחזה שלו. יתכן שהוא מתנפח, מנפח את החזה,מנסה להיראות הכרחית וחשובה במשפחה. בנוסף, כל כאב בחזה מעיד על כך שאדם מרגיש אשם - כלפי עצמו או כלפי מישהו אחר. הוא עשוי להאשים את עצמו או מישהו אחר על כך שלא טיפל מספיק באחד מבני משפחתו.

חסימה נפשית

הגוף שלך אומר לך שאתה חייב לאהוב את עצמך ולתת לעצמך את הזכות להיות עצמך, כלומר לקבל את כל החסרונות והחולשות שלך. אל תהפוך את האושר שלך לתלוי באחרים: אל תחשוב שאתה יכול לאהוב את עצמך רק אם אחרים אוהבים אותך.

חוסמי בטא ( metoprolol, bisoprolol, carvedilol) הורדת קצב הלב והארכת הדיאסטולה ( הפסקה בין התכווצויות החדרים), מה שמפחית את דרישת החמצן של שריר הלב ומשפר את אספקת הדם שלו.

סטטינים ( סימבסטטין, אטורבסטטין וכו'.) להפחית את רמת הכולסטרול הכולל בדם וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, ולמנוע היווצרות של רובדים טרשתיים.

חנקות ( ) משמשים להקלה על התקפי אנגינה על ידי הרחבת העורקים הכליליים, הוורידים ההיקפיים ובכך מפחיתים את העומס המוקדם על הלב.

נוגדי קרישה ( הפרין, פרקסיפרין, וורפרין וכו'.) להפחית את קצב היווצרות חוטי הפיברין ולהאיץ את הרס שלהם, עקב כך ההסתברות להיווצרות פקקת מופחתת באופן משמעותי, וכבר נוצרו קרישי דם מתמוססים בהדרגה.

משתנים ( furosemide, torasemide, indapamide) להפחית את לחץ הדם על ידי הסרת החלק הנוזלי של הדם והפחתת נפחו. במקביל, העומס האחורי על הלב מופחת, מה שמפחית משמעותית את עלויות האנרגיה שלו ומונע התקפי אנגינה.

תרופות נגד הפרעות קצב ( אמיודרון, סוטלול, ורפמיל וכו'.) לשחזר את קצב הלב הנכון, לנרמל את משך הדיאסטולה ולשפר את התזונה של שריר הלב.

מעכבי AFP ( אנזים הממיר אנגיוטנסין) (ליסינופריל, אנלפריל, קפטופריל) להפחית את הלחץ העורקי המערכתי, ואיתו עומס אחר על הלב.

כאבים בחזה באוטם שריר הלב חריף

אוטם חריף של שריר הלב הוא אחת הצורות הבלתי חיוביות ביותר של HMB, שמהותה היא נמק ( נֶמֶק) אזור כלשהו בשריר הלב. ככל שנפח האזור הנמק גדול יותר, כך המחסור בתפקוד ההתכווצות של הלב בולט יותר והפרוגנוזה קטלנית יותר.

גורמים לאוטם שריר הלב

הגורמים לאוטם חריף של שריר הלב הם כולם תהליכים פתולוגיים המובילים לחוסר איזון בין הצרכים האנרגטיים של שריר הלב לבין היכולת לספק אותם. בפרט, נמק של שריר הלב יכול להתפתח על רקע הפרעות קצב, עווית ממושכת של העורקים הכליליים, תרומבואמבוליזם של העורקים הכליליים, שריר הלב, היפרטרופיה של הלב השמאלי וכו'.

תסמינים של אוטם שריר הלב

תסמינים אופייניים של אוטם שריר הלב החריף הם לחץ רטרוסטרנלי חמור או כאב צורב, מקרין ( מַתָן) בכתף ​​ובזרוע השמאלית, קוצר נשימה, הורדת לחץ דם, חיוורון וציאנוזה של העור והריריות, התכווצויות לב חזקות, סחרחורת, איבוד הכרה, פחד מוות וכו'.

עם זאת, יש להזכיר כי אוטם שריר הלב יכול להתנהל בצורה די לא טיפוסית. בפרט, ייתכן שלא יורגש כאב מאחורי עצם החזה, אלא בכתף, בצוואר, בלסת התחתונה או בבטן. בחולים עם סוכרת, התקפי לב יכולים להתקדם ללא כאבים, רק עם סימנים של הפרעות המודינמיות.

אבחון של אוטם שריר הלב

אבחון אוטם שריר הלב מבוסס על מחקרים מכשירניים ומעבדתיים. בין השיטות האינסטרומנטליות יש להבחין באלקטרוקרדיוגרמה, אקו לב דופלר ואגיוגרפיה כלילית. האלקטרוקרדיוגרמה הראתה סימנים של איסכמיה ונמק שריר הלב ( בשלבים שונים של אוטם שריר הלב). בבדיקת אקו לב דופלר נקבעת הפטנציה של המקטעים הגדולים ביותר של העורקים הכליליים, וכן מוערכת תפקוד ההתכווצות של כל חלקי שריר הלב. באזור הנמק, טונוס שריר הלב נחלש, עקב כך הוא מתכווץ חלש יותר באופן ניכר או אינו מתכווץ כלל. אנגיוגרפיה כלילית באוטם שריר הלב עוזרת לזהות אזורים של היצרות של העורקים הכליליים לכל אורכם ( אפילו הענפים הצרים ביותר).

אבחון מעבדה מורכב משימוש בסמנים כגון טרופונינים, קריאטין פוספוקינאז ( סיעת MV), דהידרוגנאז לקטט, טרנסמינאזות, מיוגלובין וכו'. חשוב גם לעשות בדיקת דם כללית עם לויקוגרמה, שכן מספר שעות לאחר התקף לב יש עלייה הדרגתית במספר הלויקוציטים עם תזוזה של הלויקוציט נוסחה משמאל.

מומחה חיוני לאוטם שריר הלב

בשלבים הראשונים אוטם חריףאוטם שריר הלב יכול להיות מאובחן על ידי רופא מכל התמחות, אולם טיפול נוסף צריך להתבצע בבית חולים קרדיולוגי בפיקוח קרדיולוג ובמידת הצורך מנתח לב.

שיטות טיפול באוטם שריר הלב

עזרה ראשונה מורכבת ממתן תנוחת חצי ישיבה למטופל ושחרור אזור הצווארון. יש צורך להזעיק עזרה מאחרים ולהזעיק אמבולנס. אם למטופל יש טבליות ניטרוגליצרין, יש להניח אחת מהן מתחת ללשון. אם הכאב לא חולף, אז לאחר 5-7 דקות יש לתת טבליה נוספת. אם הפעם הכאב לא עובר, אז אחרי עוד 5-7 דקות אפשר לתת את השלישית - הגלולה האחרונה.

סיוע רפואי מורכב משיכוך כאב ( מוֹרפִין), מתן נוגדי קרישה ( הפרין, פרקסיפרין) וייצוב של פרמטרים המודינמיים ( נורמליזציה של קצב הלב ולחץ הדם).

במסגרת בית חולים, ניתן לנסות להרוס את הפקקת באמצעות תרופות טרומבוליטיות כגון אורוקינאז, סטרפטוקינז או אלטפלז. אם קיימות אינדיקציות לניתוח, מבוצעות השתלת מעקף של העורקים הכליליים, התקנת סטנטים מלאכותיים והתערבויות כירורגיות משחזרות אחרות.

כאב מאחורי עצם החזה עם מפרצת אבי העורקים לנתח

ניתוח מפרצת אבי העורקים הוא מצב פתולוגי שבו האינטימה ( קליפה פנימית) של כלי זה, מתפתח פגם, שדרכו מחלחלת דם בהדרגה לתוך עובי הדופן. בגלל הלחץ הגבוה, הדם מפריד בהדרגה את האינטימה מהשכבה השרירית של אבי העורקים או משחרר את השכבה השרירית ואדוונטציה ( רירית רקמת חיבור חיצונית של אבי העורקים). במקרה הראשון, ניתוק יכול להגיע לענפי אבי העורקים ולהצר אותם, מה שמוביל לאספקת דם לא מספקת לאיברים ולרקמות המתאימים. עם ניתוק לאחור ( לכיוון הלב) עלול להתרחש דימום לתוך קרום הלב, טמפונדה לבבית ( לחץ דם שריר הלב), היעדר התכווצויות לב אפקטיביות ומוות של המטופל. במקרה השני, דם יכול לחלחל בכל שכבות אבי העורקים עם התפתחות מרפאה של דימום פנימי חריף, שגם הוא קטלני.

גורמים לנתיחה של מפרצת אבי העורקים

הגורם העיקרי לניתוח מפרצת אבי העורקים הוא טרשת עורקים חמורה ויתר לחץ דם. Mesaortitis עגבת וטראומה בחזה יכולים גם להוביל להתפתחות של פתולוגיה זו, אבל הרבה פחות. הסיבה לכך נעוצה בעובדה שעגבת שלישונית ב לָאַחֲרוֹנָהמתרחשת פחות ופחות, ופציעות בחזה עצמן מובילות לעתים קרובות למוות של חולים, כך שלסיבוכים אין זמן להתפתח. כמו כן, הספרות מתארת ​​מקרים של ניתוח מפרצת אבי העורקים באלח דם, מומי לב מולדים, חדירת גידול לדופן אבי העורקים וכו'.

תסמינים של מפרצת אבי העורקים לנתח

התסמין העיקרי הוא כאבים עזים באזור ניתוק אבי העורקים ( חלל בטן, חלל החזה, ישירות מאחורי עצם החזה וכו'.), אשר יכול להקרין ( דבר מה שניתן בחינם) לאורך הענפים הראשיים של אבי העורקים ( עורקי הצוואר, העורקים התת-שוקיים וכו'.). בזמן הפתיחה של דימום פנימי ( ניקוב של דופן כלי הדם) או טמפונדה לבבית, יש ירידה חדה בלחץ הדם ועלייה בקצב הלב. התמונה הקלינית של מפרצת אבי העורקים מנתחת יכולה להתפתח הן תוך מספר שעות והן במשך מספר שבועות. ככל שהניתוק האינטימי מתקדם לאט יותר, כך יש לרופאים זמן רב יותר לבצע אבחנה ולהציל את חיי המטופל.

אבחון מפרצת באבי העורקים לנתח

עם הופעת כאב רטרוסטרנלי חמור, יש לכלול מפרצת אבי העורקים מנתחת ברשימת הסיבות. אישור ניתוח זה מתבצע באמצעות הדמיה ישירה של המפרצת עצמה. ניתן להמחיש פגמים אלו באבי העורקים באמצעות אקו לב טרנס-וושט, ובהעדרה, באמצעות אקו לב טרנס-חזה קונבנציונלי.

אאורטוגרפיה ראויה לתשומת לב מיוחדת. במחקר זה מוחדר בדיקה עם מוליך גמיש דרך אחד מהעורקים ההיקפיים הגדולים. יתר על כן, הבדיקה מועברת עד למקטע הראשוני של אבי העורקים העולה, מוחל חומר ניגוד ובערך 1-2 צילום רנטגןלשנייה למשך 5 עד 10 שניות. התמונות שהתקבלו מאפשרות להעריך את תכונות זרימת הדם בכלי נתון וענפיו. עם זאת, למרות כל היתרונות של מחקר זה, לא תמיד ניתן להצביע על מנת לנתח מפרצת אבי העורקים בשל העובדה שהבדיקה לא תמיד יכולה לעבור מעל מקום הניתוק, וגם בשל הסיכון לניקוב של דופן אבי העורקים שכבר דליל. לפיכך, ניתן לפנות למחקר זה רק אם השאר אינם פולשניים ( פחות טראומטי) שיטות עיבוד אינן זמינות.

דרוש מומחה לניתוח מפרצת אבי העורקים

אם אתה חושד במפרצת באבי העורקים לנתח, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס או ללכת לבית החולים הקרוב או למרכז הקרדיולוגי בעצמך. מומחה לטיפול במצב חריף זה הוא מנתח לב.

שיטות טיפול בניתוח מפרצת אבי העורקים

לפני אשפוז, לחץ הדם הסיסטולי של המטופל צריך להישמר בטווח של 100 - 120 מ"מ כספית. קצב הלב האופטימלי הוא 50 - 60 פעימות לדקה. השגת יעדים אלו מתבצעת בעזרת ניטרוגליצרין, חוסמי בטא ( פרופרנולול, אסמולול וכו'.) וחוסמי תעלות סידן ( verpamil, diltiazem).

מהלך הטיפול הנוסף תלוי בחומרת המפרצת ובקצב התקדמותה. טיפול רפואי אפשרי למפרצות קטנות ויציבות. עבור כל שאר מפרצות, ניתוח מסורתי מבוצע או מוחדר סטנט דרך חתך ב עורק הירךודחיסה של אתר הניתוק.

כאב מאחורי עצם החזה במהלך התקף של טכיקרדיה התקפית

טכיקרדיה פרוקסימלית היא הפרעת קצב לב המתעוררת בחדות וככלל עוצרת בפתאומיות, שבה קצב הלב מגיע ל-140-240 פעימות לדקה.

גורמים לטכיקרדיה התקפית

הפרה של קצב הלב מתרחשת כתוצאה מהופעה בכל חלק בשריר הלב של מוקד חוץ רחמי של עירור. אם המוקד נמצא בפרוזדורים, אז סוג זה של טכיקרדיה התקפית נקרא על-חדרי. טכיקרדיות על-חדריות פחות מסוכנות בשל העובדה שחלק מהדחפים נחסם על ידי המחיצה הפרוזדורית, וכתוצאה מכך החדרים מתכווצים פי כמה פחות מהאטריה, ואין הפרעות המודינמיות בולטות. אם מוקד העירור הוא בחדרי הלב, אז סוג זה של טכיקרדיה התקפית נקראת חדרית. טכיקרדיה חדרית מסכנת חיים הרבה יותר, שכן תדירות התכווצות החדרים בהם גבוהה מאוד וגורמת להפרעות המודינמיות קשות ולמוות של החולה.

ישנם גורמים ישירים רבים למוקדי עירור חוץ רחמיים בשריר הלב. בפרט, אנו מדברים על הפרות של הרכב האלקטרוליטים של הדם, עלייה ברמת הקטכולאמינים, שינויים ציקטריים לאחר אוטם, כמה מחלות נלוות ( כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, התקף של cholelithiasis, reflux esophagitis) וכו.

תסמינים של טכיקרדיה התקפית

תחילתו של התקף של טכיקרדיה התקפית, ככלל, מגיעה בפתאומיות ומתבטאת בפעימות לב חזקות ותכופות, כאבי לחץ רטרוסטרנליים, חולשה קשה, סחרחורת, הזעה מרובה, בחילות ובמקרים מסוימים הקאות. העור הופך חיוור חד. ורידי הצוואר צפופים ודועמים. גם רגע היציאה מההתקף ברור, ולאחר מכן מצבו של החולה משוחזר תוך דקות ספורות.

אבחון של טכיקרדיה התקפית

על מנת ללכוד התקף של טכיקרדיה התקפית, יש צורך לבצע אלקטרוקרדיוגרמה במהלך תקופת הביטוי הקליני של התקף. לעתים קרובות, לא ניתן לראות את ההתקפים הללו מכיוון שהם מסתיימים מעצמם לפני שצוות האמבולנס מגיע. בהקשר זה, מומלץ לחולים עם התקפים דומים לבצע הולטר אלקטרוקרדיוגרפיה שעיקרה לענוד על החגורה אלקטרוקרדיוגרף נייד המסוגל לתעד את הפעילות החשמלית של הלב במשך מספר ימים. השימוש במכשיר זה מאפשר לא רק לתקן התקפי טכיקרדיה התקפית, אלא גם לסייע בביסוס האבחנה של מחלות לב אחרות.

מומחה הכרחי לטכיקרדיה התקפית

קרדיולוג עוסק באבחון וטיפול בטכיקרדיה התקפית. בהיעדרה, המניעה והטיפול בצורות קלות ובינוניות של טכיקרדיה התקפי ניתן לבצע על ידי רופא כללי ורופא משפחה. רופאי האמבולנס מטפלים בהתקפים.

שיטות טיפול בטכיקרדיה התקפית

שיטות הטיפול מתחלקות לשיטות שמטרתן עצירת ההתקף, ושיטות טיפול תומך.

כדי לעצור התקף של טכיקרדיה התקפית ללא נוכחות של חומרים רפואייםלהיעזר במה שנקרא בדיקות ואגליות, שנועדו להגביר את ההשפעה של מערכת העצבים הפאראסימפתטית ולהחזיר את קצב הסינוס. הבדיקה הנפוצה ביותר היא בדיקת Valsalva, שמהותה היא לקחת נשימה עמוקה, לסגור את דרכי הנשימה העליונות ולהתאמץ, כאילו נשיפה חזקה. בנוסף למבחן הנ"ל, נעשה שימוש במבחן דגניני-אשנר ( לחץ על גלגלי עיניים ) והמבחן של הרינג ( עיסוי רקמות רכות בהקרנה של התפצלות של עורק הצוואר המשותף).

תרופת הבחירה במהלך התקף של טכיקרדיה התקפית היא אמיודרון ( קורדרון). היתרון של תרופה זו טמון ברבסטיות שלה, שכן היא מתאימה לעצירת טכיקרדיות על-חדריות וגם על-חדריות.

טיפול תחזוקה מתבצע באמצעות תרופות אנטי-ריתמיות שמטרתן למנוע סוגים מסוימים של הפרעות קצב שנרשמו בחולה מסוים. כמו כן השתמשו בהצלחה בתרופות מקבוצת חוסמי הבטא, חוסמי תעלות סידן וגליקוזידים לבביים.

כאבים בחזה בפריקרדיטיס חריפה

דלקת קרום הלב נקראת דלקת של שק הפריקרד, המלווה בהצטברות של נוזלים סרואיים, סרוסיים-דמומיים או מוגלתיים בו ובהיווצרות משקעי פיברין. עקב התעבות דופן קרום הלב, וגם בשל הימצאות כמות גדולה יחסית של נוזל בחללו, מתרחשת התרחבות לא מלאה של שריר הלב במהלך הדיאסטולה, עקב כך יעילות פעולת השאיבה של הלב מופחתת משמעותית. , והמטופל מראה סימנים של אי ספיקת לב חריפה.

גורמים לפריקרדיטיס חריפה

הגורמים לפריקרדיטיס מחולקים לזיהומים ולא זיהומיות. נגעים זיהומיים של שק הלב כוללים חיידקים, ויראליים, ראומטיים, פטריות ושחפת. סיבות לא זיהומיות כוללות אטופית ( אַלֶרגִי), טראומטי, קרינה ( לאחר קרינה), לאחר אוטם וגרורתי.

תסמינים של פריקרדיטיס חריפה

בשל העובדה כי פריקרדיטיס יכול להיות שונה קורס קליניומתפתחים כסיבוך של מספר רב של מחלות, די קשה לפרט את הסימפטומים האופייניים לה. עם זאת, פריקרדיטיס קשורה לרוב לתסמונת שיכרון כללי ( חום, צמרמורות, חולשה קשה), כאבים רטרוסטרנליים בעלי אופי אנגינאלי, עלייה בקצב הלב וסימנים לאי ספיקת לב ( בצקת מתקדמת גפיים תחתונות, קוצר נשימה סוג מעורב, אקרוציאנוזה וכו'.). תסמינים של המחלה הבסיסית, שכנגדה התפתחה פריקרדיטיס, עשויים לפעול כסימנים קליניים נוספים.

אבחון של פריקרדיטיס חריפה

כדי לבצע אבחנה כזו, יש צורך לדמיין בבירור את הקליפה החיצונית של הלב, להעריך את עוביו וצפיפותו, וגם לקבוע את כמות הנוזל בחלל הפריקרד. כל המשימות לעיל מבוצעות עם אקו לב. אלקטרוקרדיוגרפיה יכולה רק להצביע על נוכחות של פריקרדיטיס ( שינויים איסכמיים, כמו גם ירידה במתח גל R בכל המוליכים).

המומחה החיוני לדלקת קרום הלב החריפה

האבחנה של פריקרדיטיס יכולה להתבצע על ידי קרדיולוג או רופא כללי עם נתוני אקו לב מתאימים. במידת הצורך, ניקור של חלל קרום הלב והסרת הנוזל בו נעזר במנתח לב.

אפשרויות טיפול עבור פריקרדיטיס חריפה

שיטות טיפול שמרניות מרמזות על פיצוי על המחלה הבסיסית, שכנגדה התפתחה פריקרדיטיס ( אנטיביוטיקה, אנטי פטרייתית, גלוקוקורטיקוסטרואידים וכו'.). טיפול פתוגנטי כרוך בשימוש במשתנים כדי להפחית את כמות הנוזל הפריקרדיולי וחומרים המנרמלים את המודינמיקה. עם פריקרדיטיס מכווץ, רק טיפול כירורגי יעיל.

כאבים בחזה באנדוקרדיטיס זיהומית

אנדוקרדיטיס זיהומית היא מחלה דלקתית של האנדוקרדיום ( הציפוי הפנימי של הלב), שבו תהליך פתולוגיהמנגנון המסתם של הלב מעורב, כמו גם המבנים הפנימיים של החדרים והפרוזדורים, שהם נגזרות של האנדוקרדיום ( חוטי גידים, אקורדים וכו'.). כתוצאה מכך מתרחשים מומי לב נרכשים, הגורמים להתפתחות של אי ספיקת לב בדרגות חומרה שונות. בנוסף לאמור לעיל, מתפתחים על שסתומי הלב גידולים ספציפיים, הנקראים צמחייה, העלולים להתנתק ולנדוד לתוך מיטת כלי הדם, ולגרום לתרומבואמבוליזם מערכתי.

גורמים לאנדוקרדיטיס זיהומיות

על פי מחקרים עדכניים על אופי אנדוקרדיטיס זיהומיות, מאמינים שמחלה זו אינה מתפתחת בשלמותה ( בריא, שלם) שסתומים. על מנת להתפתח דלקת, אזור מסויםהאנדוקרדיום ניזוק אוטם שריר הלב תת-אנדוקרדיאלי, גירוי מכני על ידי קוצבי לב מלאכותיים או מסתמים מלאכותיים, פגיעה במנגנון המסתם על ידי נוגדנים בקדחת שגרונית וכו'.).

התנאי השני להתפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית הוא בקטרמיה - זרימת מיקרואורגניזמים פתוגניים בדם ההיקפי, שמוקדם יכול להיות כל תהליך דלקתי כרוני ( דלקות פה ואף, שחין, דרמטיטיס, דיברטיקולה של המעי, אוסטאומיאליטיס וכו'.). כאשר פתוגנים אלה מתיישבים באזורים פגועים של אנדוקרדיום ( לרוב זה מסתמי הלב) הם הופכים מודלקים. הספקטרום של סוכנים פתוגניים הגורמים לתהליך הדלקתי הוא גדול. לרוב, אנדוקרדיטיס זיהומית מתפתחת עם נגעים סטרפטוקוקליים, פתוגנים נדירים יותר יכולים להיות סטפילוקוק, אנטרוקוק, Pseudomonas aeruginosa, וירוסים מסוימים, פרוטוזואה, פטריות וכו'.

תסמינים של אנדוקרדיטיס זיהומיות

אנדוקרדיטיס זיהומית מאופיינת בפולימורפיזם של התמונה הקלינית. רוב סימנים מוקדמיםמחלות מכונות תסמונת רעילה-זיהומית ( חום ממושך או חום נמוך, חולשה כללית חמורה, הזעה מרובה וכו'.), שהתרחשותם קשורה לעתים רחוקות לפתולוגיה לבבית. סימנים של אי ספיקת לב מופיעים כאשר מתפתח נזק למנגנון המסתם של הלב. התסמין הראשון של אי ספיקת לב הוא עלייה מתמשכת בקצב הלב, שלעתים קרובות מתפרשת בצורה לא נכונה. יתר על כן, קוצר נשימה, נפיחות ברגליים, ציאנוזה של העור, כאבים רטרוסטרנליים וכו'.

בשל העובדה שעם אנדוקרדיטיס זיהומית נוצרות צמחייה על פני השסתומים ( גידולים), אשר מסוגלים לרדת ולגרום לתרומבואמבוליזם של עורקים היקפיים, התסמינים של תרומבואמבוליזם של הענפים העיקריים של אבי העורקים מצטרפים לתסמינים הנ"ל. כאשר פקקת נכנסת עורקי כליהגלומרולונפריטיס מתפתחת ( כאבי גב, שתן אדום). עם חסימה של עורק הכבד, מתפתחת מרפאה של אי ספיקת כבד חריפה ( צַהֶבֶת). עם תרומבואמבוליזם של עורקי המוח, מתפתחת מרפאה שבץ איסכמימוח ( שיתוק חלקי או מלא, פגיעה בדיבור, חשיבה, שמיעה, ראייה וכו'.). חסימה טרומבוטית של נימים מתבטאת בפריחה דימומית, היווצרות גושים של אוסלר ( גושים קטנים כואבים על כפות הידיים), כמו גם פגיעה בכלי הדם של הרשתית.

אבחון קליני מוזכר לעיל. אם יש חשד לעווית של הוושט, מבצעים פלואורוסקופיה עם מילוי של איבר זה בבריום סולפט, שהוא אטום לקרני רנטגן וחושף כל פגמים במילוי. עם עווית של הוושט תהיה חסימה מלאה או חלקית שלו, כמו גם הרחבת גבולות הוושט מעל העווית.

מחקר מפורט ואמין יותר שמטרתו לגלות את הגורם לעווית הוא FEGDS. היתרון של שיטה זו הוא היכולת לדמיין את רירית הוושט כפי שהיא באמת. להפרה של שלמותה עשויות להיות כמה תכונות ( כוויה, טראומה, חיידקית, פטרייתית וכו'.), אשר שימושי לקביעת הגורם לעווית ולקביעת הטיפול הנכון.

מומחה חיוני לעווית הוושט

עם עווית של הוושט, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג.

שיטות טיפול בעווית הוושט

שיטות הטיפול בעווית הוושט צריכות לצאת מהגורם שגרם לה. בעוויתות נוירוגניות ראשוניות ותפקודיות, מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות ( פפאברין) בזמן נטילת תרופות הרגעה ( תמצית ולריאן, תמצית פסיפלורה, פנאזפאם וכו'.). עם עוויתות פוסט טראומטיות משניות על רקע דלקת הוושט, מומלץ להוסיף לטיפול נוגד עוויתות אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות וחומרי הרדמה מקומיים. עם עווית על רקע ריפלוקס קיבה ושט, יש להוריד את חומציות הקיבה בעזרת תרופות מקבוצת מעכבי משאבת פרוטון ( פנטופרזול, לנסופרזול, רבפרזול וכו'.) וחוסמי H2 של קולטני היסטמין ( פמוטידין, רניטידין וכו'.).

לחנקות יש השפעה אנטי ספסטית טובה ( ניטרוגליצרין, מונוניטרט איזוסורביד) וחוסמי תעלות סידן ( nifedipine, diltiazem וכו'.), עם זאת, בעת השימוש בהם, יש בהחלט לקחת בחשבון את ההשפעה המובהקת שלהם על מערכת לב וכלי דם.

בוגינאז' של הוושט ( שחזור החסינות שלו על ידי דחיפה של בדיקה קשיחה) עם העווית שלו מתבצעת לעתים רחוקות, בשל יעילות גבוההטיפול תרופתי, אך במקרים החמורים ביותר, שיטה זו עשויה לספק תועלת מסוימת.

כאב מאחורי עצם החזה עם achalasia של הלב

Achalasia cardia היא מחלה כרונית של הוושט, שבה מתרחשת סגירה פתולוגית של הסוגר התחתון של הוושט בזמן בליעת המזון. כתוצאה מכך, המזון עומד בסטגנציה בוושט עצמו, מה שמוביל להתרחבותו.

גורמים לאקלזיה קרדיה

הסיבות לפתולוגיה זו אינן מובנות במלואן, אך ההנחה היא שהתפתחותה קשורה לפגמים בעצבוב של הסוגר התחתון של הוושט.

תסמינים של achalasia cardia

התסמין השכיח ביותר של אכלסיה של הוושט הוא דיספאגיה, או קושי בבליעת מזון. סימפטום זה מתבטא בתחושה של תרדמת בחלל הרטרוסטרנל, המופיעה מספר שניות לאחר בליעת המזון. כאב ב-achalasia של הלב הוא די נפוץ, ועלייה שלהם הוא ציין לאחר אכילה, אשר קשורה להתרחבות של הוושט במעלה הזרם. עבור כאבים אלה, לוקליזציה retrosternal אופיינית. פחות שכיח, כאב כזה עלול להקרין ( דבר מה שניתן בחינם) בגב, בצוואר ובלסת תחתונה. עקב כאב, לעיתים קרובות חולים מפחיתים את צריכת המזון, וכתוצאה מכך הם יורדים במהירות.

רגורגיטציה או ריפלוקס של מזון לתוך חלל פההוא סימפטום קלאסי של achalasia cardia. התחזקותו נראית כאשר המטופל מוטה ובתנוחת שכיבה. חשוב לציין שהחזרה היא בלתי רצונית ואינה מלווה בבחילות. לעתים קרובות רגורגיטציה מלווה בצרידות.

בשלב הרביעי, הסופני של המחלה, הכאב עלול להתגבר עקב התפתחות דלקת גדושה של הוושט. התוכן של הוושט מקבל ריח רקוב.

אבחון של אכלסיה קרדיה

השיטה הנפוצה ביותר לאבחון מחלה זו היא פלואורוסקופיה של הוושט עם חומר ניגוד. זה מגלה הפרה של הפטנציה של הוושט ברמת הלב בדרגת חומרה משתנה.

עם FEGDS, תשומת הלב נמשכת לרגע המעבר הקשה דרך סוגר הוושט התחתון. עם שלבים בולטים יותר של המחלה, לא רק את מקום ההיצרות מצוין, אלא גם את התרחבות הוושט הממוקם מעל.

תקן הזהב לאבחון פתולוגיה זו הוא מנומטריה של הוושט, שעיקרה מדידת הלחץ בחלקים שונים של הוושט בשלבים שונים של הבליעה. עם achalasia של הלב, יש עלייה חדה בלחץ באזור הסוגר התחתון של הוושט.

מומחה הכרחי לאכלזיה קרדיה

אבחון וטיפול במחלה זו הם בסמכותו של גסטרואנטרולוג.

שיטות טיפול ב- achalasia cardia

שיטות טיפול תרופתיות בפתולוגיה זו מאופיינות רק ביעילות יחסית. מבין קבוצת נוגדי העוויתות, לפפאברין יש את ההשפעה הבולטת ביותר על שרירי הוושט. ל-Nitropreparations השפעה טובה יחסית, אך השימוש בהם מוגבל עקב השפעה בולטת על מערכת הלב וכלי הדם. Bougienage של הוושט מייצר אפקט לטווח קצר, ולכן הוא משמש לעתים רחוקות.

קיצוני שיטה כירורגיתהטיפול כיום הוא השתלת סטנט המצויד במנגנון שסתום באזור הסוגר התחתון של הוושט. כמו כן פותחה טכניקה לנתיחה חלקית אנדוסקופית של סיבי השריר של הסוגר התחתון של הוושט, המדגימה תוצאות מצוינות.

כאב מאחורי עצם החזה עם בקע סרעפתי

בקע סרעפתי הוא מצב פתולוגי בו יש בליטה של ​​איברי הבטן ב חלל החזהדרך פגם בסרעפת. בקע סרעפתי מחולקים לאמת ולא נכון. בקע אמיתי מתפתח באזורים חלשים של הסרעפת ויש להם שק בקע. בקע שווא מתפתח עם התרחבות הפתחים הפיזיולוגיים של הסרעפת ואין להם שק בקע.

גורמים לבקע סרעפתי

בקע סרעפתי אמיתי מתפתח במשך זמן רב באזור מוחלש של הסרעפת. גורמים המובילים לבליטה של ​​איברי הבטן לתוך חלל החזה הם כולם גורמים המובילים לעלייה בלחץ התוך בטני. בפרט, אלה כוללים שיעול מתמשך, הקאות, עצירות, מיימת, גידול גדול, פציעות תכופות ( מתאבקים, מתאגרפים) ועוד הרבה. היווצרות והפרה בו-זמנית של בקע יכולים להתרחש עם עלייה חדה ומשמעותית בלחץ התוך בטני במהלך נפילה, תאונה ( למשל, פגיעה בהולך רגל), דחיסה של הגוף על ידי חסימות בזמן רעידות אדמה וכו'.

היווצרות של בקע מזויף ( בקע של הוושט) תורם להרחבה הדרגתית של פתח הוושט של הסרעפת. כתוצאה מכך, הוושט, חלק מהקיבה, כמו גם לולאה יכולים להיות ממוקמים בפתח הבקע. מעי דקאו בלוטה.

תסמיני בקע סרעפתי

התסמינים העיקריים של בקע סרעפתי הם כאבים בחזה, צרבת וקוצר נשימה.

עוצמת תסמונת הכאב עשויה להשתנות בהתאם לשאלה אם ישנה הפרה של איברים בפתח הבקע או לא. כאשר בקע מופר, מתרחשת הפרה חריפה של אספקת הדם לאיבר הממוקם בשק הבקע. אם סיבוך זה אינו נפתר, נמק של האיבר והתפתחות של דלקת הצפק מתרחשים בשעות וחצי עד שעתיים הבאות.

צרבת מתפתחת עקב התרחבות הסוגר התחתון של הוושט וחדירת מיץ קיבה לוושט. קוצר נשימה הוא תוצאה של דחיסה של רקמת הריאה מאיברי הבטן הממוקמים בבקע.

אבחון בקע סרעפתי

אבחון של בקע סרעפתי מתבצע על בסיס רדיוגרפיה רגילה של החזה וחלל הבטן באמצעות חומר ניגוד. במחקר זה, המבנים של מערכת העיכול מוצגים בצורה ברורה, חודרים לתוך חלל החזה דרך פגם בסרעפת.

מומחה חיוני לבקע סרעפתי

אם יש חשד לבקע סרעפתי, יש לפנות לגסטרולוג ובמידת הצורך למנתח.

שיטות טיפול בבקע סרעפתי

בקע סרעפתי מטופל בעיקר באופן סימפטומטי על ידי רישום תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה וכתוצאה מכך מפחיתות כאב וצרבת. צורות חמורות של המחלה מטופלות בניתוח באופן מתוכנן על ידי תפירת שער הבקע והחזרת האיברים חזרה לחלל הבטן. בקע סרעפתי מחונק מטופלים בשילוב של תרופות ( נוגדי עוויתות) ובניתוח על בסיס חירום.

כאב מאחורי עצם החזה עם גידולים של mediastinum

גידול הוא אזור של צמיחה בלתי מבוקרת של סוגים מסוימים של תאים. בהתאם למידת ההתמיינות של התאים, מבחינים בגידולים שפירים וממאירים. לגידולים שפירים יש מידה גבוהה של התמיינות וכתוצאה מכך, צמיחה איטית וחוסר אפשרות של גרורות ( כי הם לא מתפרקים). גידולים ממאירים מורכבים מתמיינות גרועה ( לֹא טִיפּוּסִי) תאים, כך שהם גדלים ומתפוררים מהר יותר. כתוצאה מהדעיכה שלהם, גרורות הגידול מתפשטות בכל הגוף.

גורמים לגידולים מדיסטינליים

ישנן סיבות רבות לניוון ממאיר של רקמות מסוימות בגוף. המוכחת ביותר היא ההשפעה האונקוגנית של קרינה מייננת, כמה כימיקלים. מתח, עישון, שימוש לרעה באלכוהול גם מגבירים את הסבירות לסרטן. בסוגים מסוימים של גידולים, קיימת סבירות גבוהה למדי לנטייה תורשתית.

תסמינים של גידולים מדיסטינליים

התמונה הקלינית של גידולים מדיסטינאליים תלויה במידה רבה באופי ובמידת התפתחותם. גידולים שפירים של המדיאסטינום הם נדירים והם בעיקר ליפומות בעלות צמיחה איטית במיוחד. חולים עם גידולים כאלה עלולים למחוק את הסימפטומים שלו ( קוצר נשימה וכאב עמום בחזה) לסימני ההזדקנות ולהתעלם מהם במשך שנים רבות.

עם גידולים ממאירים, המצב שונה. גם אם הם קטנים, הם יכולים לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות של המדיאסטינום ולהוביל לצמיחה מהירה שלהם. כך, הרבה פחות זמן עובר מרגע הופעת הגידול ועד להופעת הסימנים שלו. בנוסף, אם הגידול הזה צמוד לצדר, אזי ישנה סבירות גבוהה להצטברות של טרנסודאט בחלל הצדר, מה שידחוס את הריאה, יעקור את המדיאסטינום הצידה וישבש את הלב. Suppuration של transudate מוביל להתפתחות התמונה הקלינית של אמפיאמה פלאורלית.

אבחון גידולים של המדיאסטינום

בצילומי רנטגן רגילים ניתן לראות הגדלה של המדיאסטינלית. האבחנה המדויקת ביותר נקבעת על בסיס CT, MRI ו-mediastinoscopy עם ביופסיה של רקמת הגידול ובלוטות לימפה מוגדלות.

מומחה הכרחי לגידולי מדיאסטינום

אם אתם חושדים בגידול של המדיאסטינום, יש לפנות לאונקולוג ובמידת הצורך לכירורג בית החזה.

טיפול בגידולים מדיסטינליים

הטיפול בגידולים שפירים הינו כירורגי בלבד ומתבצע בצורה מתוכננת תוך הכנה מתאימה של המטופל אליו.

הטיפול בגידולים ממאירים תלוי בסוג ובשלב ההיסטולוגי שלהם. ניתן להשתמש בסוג ההיסטולוגי כדי לשפוט עד כמה צפוי טיפול כימותרפי והקרנות יעיל ( גידולים שונים מגיבים בצורה שונה לתרופות כימותרפיות שונות), כמו גם כמה אינטנסיבי זה צריך להיות. שלב הגידול קובע כמה רקמה בת קיימא יש להסיר יחד עם הגידול על מנת לרפא אותו לחלוטין. בשלבים האחרונים של התהליך הממאיר, הטיפול, למרבה הצער, הוא פליאטיבי בלבד ומורכב בעיקר מהקלה על כאבים עם משככי כאבים נרקוטיים וטיפול בחולה.

כאבים בחזה באוטם ריאתי

אוטם ריאתי הוא מצב פתולוגי, ככלל, מתפתח כתוצאה מתרומבואמבוליזם של אחד מענפי העורק הריאתי. כתוצאה מכך, ישנה הפרה חריפה של אספקת הדם לאזור רקמת הריאה, מכיוון שנפח זרימת הדם בעורקי הסימפונות אינו מספיק כדי לשמור על הכדאיות שלו. תגובה דלקתית במוקד של אוטם ריאות מובילה להצטברות של דם במככיות שלו. לעתים קרובות יש הצטברות של זיהום חיידקי או פטרייתי המוביל לדלקות ריאות חמורות.

גורמים לאוטם ריאתי

הגורם לאוטם ריאתי הוא תסחיף ריאתי ( TELA). PE, בתורו, מתפתח כאשר תסחיף נכנס מהמחזור הסיסטמי ( לעתים קרובות ורידים עמוקים של הרגליים) או היווצרות פקקת ישירות בלומן של אחד מענפי עורק הריאה.

תסמינים של אוטם ריאתי

התסמינים השכיחים ביותר של אוטם ריאתי כוללים קוצר נשימה חריף הקשור להמפטיזיס וכאבים רטרוסטרנליים. עם אזור אוטם גדול, ישנם סימנים של קור pulmonale חריף ( עלייה בדחף הלב באזור של תהליך ה-xiphoid). עומס יתר על הפרוזדור הימני עלול לגרום להפרעות בקצב הלב, אשר בתורן מובילות לעלייה או ירידה בלחץ הדם. במקרים נדירים עלולות להופיע תגובות וגטטיביות בולטות, כגון בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן כמו קוליק במעיים וכו'.

אבחון של אוטם ריאתי

מכיוון שאוטם ריאתי מתפתח כמעט תמיד על רקע PE, יש לחקור את רמת ה-D-דימרים בדם ההיקפי עם הסימנים הראשונים שלו, שאותם יש להעלות. כאבחנה מבדלת עם אוטם שריר הלב, טרופונינים נבדקים בין מחקרים דחופים ( עם PE הם שליליים).

אוטם ריאתי יכול להיות חזותי בצורה הברורה ביותר באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת עם אנגיוגרפיה ריאתית המבוצעת במקביל לסריקת רדיואיזוטופים של הריאות. אנגיוגרפיה CT מגלה אזורים של חוסר אספקת דם לריאות, וסריקת רדיואיזוטופים חושפת אזורים של הריאות שאינם מקבלים אוויר. כתוצאה מכך, אם באותו אזור של הריאות יש חוסר אספקת דם ואוורור, זה מעיד על אוטם ריאתי. עם זאת, למרבה הצער, מחקר זה יכול להתבצע רק במרכזים קרדיולוגיים גדולים, והוא עולה הרבה יותר מהשכר החודשי של המטופל הממוצע.

בנוסף למחקרים הנ"ל, ניתן לבצע רדיוגרפיה קונבנציונלית, אשר יחד עם תמונה קלינית ספציפית יכולה להוביל את הרופא לאבחנה הנכונה. כמו כן, לטובת אוטם ריאתי יעידו עומס יתר פתאומי של הלב הימני על הא.ק.ג ועלייה בלחץ בעורק הריאתי ובחדר הימני ב-EchoCG.

מומחה הכרחי לאוטם ריאתי

חולים עם חשד ל- PE ואוטם ריאתי מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ.

שיטות טיפול באוטם ריאתי

בְּ אוטם ריאותמשככי כאבים נרקוטיים, נוגדי קרישה ישירים ועקיפים נרשמים ( בהיעדר המופטיזיס), מתילקסנטינים ( eufillin), פתרונות קולואידים, וכו 'הצטרפות של דלקת ריאות כרוכה במינוי של אנטיביוטיקה או תרופות נגד פטריות.

כאב מאחורי עצם החזה עם כיב מחורר של הקיבה או התריסריון

כיב מחורר הוא הפרה של שלמות כל שכבות איבר הבטן ( קיבה או מעיים), מה שמביא לשחרור תוכנם לחלל הבטן.

גורמים לכיב מחורר

הסיבה השכיחה ביותר לכיבים היא פעולת הרס ישירה של חיידק הנקרא הליקובקטר פילורי. כמו כן, לאתילי אלכוהול, ניקוטין ותרופות אנטי דלקתיות לא סלקטיביות, חומרי ניקוי וכו' יש השפעה ציטוטוקסית ישירה ועקיפה על הקרום הרירי של איברי הבטן.

תסמינים של כיב מחורר

כיב מחורר מתפתח בדרך כלל במשך מספר שבועות לפחות. במהלך תקופה זו, המטופל חווה כאב גלי ועמום וכואב. בנוסף, עלול להתרחש דימום תקופתי במערכת העיכול, המתבטא בהקאות של דם בצבע " שטחי קפהוצואה שחורה רופפת. יש חולשה חדה, סחרחורת, דפיקות לב, חיוורון של העור, זיעה קרה ודביקה, אובדן הכרה. רגע הניקוב של הכיב מאופיין בכאב פגיון חריף באזור האפיגסטרי ( בהקרנה של הבטן, מתחת לכף) או קצת ימינה במקרה של ניקוב כיב בתריסריון. בעוד כמה שעות הכאב הזהמעבר לאזור המפשעתי הימני של הבטן, מחקה דלקת תוספתן חריפה. ראוי לציין גם סימנים של פגיעה בצפק, כגון דחיסה מקומית ולאחר מכן מפוזרת של שרירי הבטן ( "בטן קרש"), העלאת טמפרטורת הגוף ל-38 מעלות או יותר, תופעות דיספפטיות ( בחילות, הקאות, שלשולים וכו'.), תסמינים חיובייםגירוי של הצפק בלומברג, ווסקרסנסקי ואחרים.).

שלעיל תמונה קליניתכיב מחורר נחשב קלאסי, עם זאת, במקרים מסוימים, כאב אפיגסטרי עלול להקרין ( דבר מה שניתן בחינם) לתוך החזה, המדמה התקף אנגינה או אפילו אוטם שריר הלב חריף.

אבחון של כיב מחורר

השיטה האינסטרומנטלית המדויקת ביותר לאבחון כיב מחורר היא FEGDS, שבה נקבע פגם בדופן הקיבה או התריסריון. בהיעדר שיטה זו, ניתן להשתמש בפלורוסקופיה עם חומר ניגוד. עם זאת, במקרה זה, כדאי לבצע תיקון שאם יש חשד לנקב באיבר החלל, אסור להשתמש בבריום סולפט כניגוד, שכן הוא גורם לדלקת צפק בריום ספציפית במגע עם הצפק. במקום זאת, נעשה שימוש בחומרי ניגוד מסיסים במים, כגון urografin. אולטרסאונד נפוץ יותר עבור אבחנה מבדלתעם מחלות אחרות. בדיקת דם כללית תגלה לויקוציטוזיס והסטה של ​​נוסחת הלויקוציטים שמאלה ( עלייה במספר הצורות הצעירות של נויטרופילים). כדי לא לכלול פתולוגיה לבבית, יש צורך לבצע קרדיוגרמה ולמדוד את רמת הטרופונינים בדם.

מומחה חיוני לכיב מחורר

אם אתה חושד במחלה זו, מומלץ להתייעץ עם מנתח.

שיטות טיפול בכיב מחורר

הטיפול בכיב מחורר הוא כירורגי בלבד. נפחו תלוי בעיקר בגודל הכיב ובלוקליזציה שלו. במקרים הפשוטים ביותר, הכיב נתפר, ובמקרים חמורים יותר מסירים חלק מהקיבה או המעיים בניתוח פלסטי מתאים ( שחזור השלמות והסבלנות של מערכת העיכול).

כאבים בחזה בדלקת כיס מרה חריפה

דלקת כיס מרה חריפה היא דלקת המתרחשת במהירות של כיס המרה.

גורמים לדלקת כיס מרה חריפה

לרוב, התפתחות מחלה זו קשורה להפרה חריפה של יציאת המרה עקב חסימה של צינור כיס המרה על ידי אבנים. פחות שכיח, חסימה יכולה להתרחש עם helminths. התפתחות של דלקת כיס מרה אקלקולוסית מתרחשת בעיקר כסיבוך של מצבים פתולוגיים נלווים ( אלח דם, כוויות מסיביות, אי ספיקת איברים מרובים וכו'.).

תסמינים של דלקת כיס מרה חריפה

סימפטומים קלאסיים דלקת חריפההם כאבים בהיפוכונדריום הימני, חום עד 37.5 - 38.5 מעלות, בחילות, מרירות בפה ולעתים רחוקות יותר צהבת. במקרים מסוימים, כאבים בדלקת כיס מרה חריפה יכולים להקרין לאזור התת-שפתי הימני, לכתף ימין, לעמוד השדרה ואפילו לחצי הימני של הצוואר.

אבחון של דלקת כיס מרה חריפה

אבחון של דלקת כיס מרה חריפה מבוסס בעיקר על נתונים קליניים, וכן על שינויים בצורת ובמבנה של כיס המרה באולטרסאונד. ספירת דם מלאה חושפת סימנים לא ספציפיים של דלקת ( לויקוציטוזיס והסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה). שיטות יקרות יותר כגון CT משמשות לעתים רחוקות.

מומחה חיוני לדלקת כיס מרה חריפה

אם אתה חושד בדלקת כיס מרה חריפה, אתה צריך להתייעץ עם מנתח.

שיטות טיפול בדלקת כיס מרה חריפה

אם מצבו של המטופל מאפשר, אז הם פונים לטיפול נוגד עוויתות משופר ( ). חום מופחת עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). אקמול, איבופרופן) או תערובות ליטיות ( אנלגין + דיפנהידרמין).

אם מצבו של החולה חמור ויש חשד להתפתחות סיבוכים ( מורסה תת-כבדית, גנגרנה של כיס המרה, דלקת הצפק, אלח דם וכו'.), לאחר מכן מתבצעת הסרה כירורגית דחופה של כיס המרה וכריתה של רקמות שאינן קיימות הממוקמות מסביב. כיום רוב הניתוחים מבוצעים באופן לפרוסקופי דרך מספר חתכים קטנים בדופן הבטן.

כאב מאחורי עצם החזה עם נמק לבלב

נמק הלבלב הוא דלקת בולטת עם אלמנטים של דחייה נמקית של חלק מהלבלב או כולו עקב ההפעלה התוך-תכליתית של האנזימים שלו.

גורמים לנמק לבלב

לרוב, נמק הלבלב מתפתח כתוצאה משימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים. כמו כן, מחקרים מהשנים האחרונות בתחום זה מצביעים על השפעה רעילה ישירה בולטת של ניקוטין על רקמת הלבלב.
ישנם גם מספר גורמים המגבירים את הסבירות לפתח נמק לבלב. אלה כוללים ניתוח באזור צינור המרה המשותף והסוגר של אודי, גידול בראש הלבלב, אבני מרה ופלישה הלמינטית.

תסמינים של נמק לבלב

בין התסמינים שולט הכאב באזור האפיגסטרי, שעוצמתו תואמת לרוב את חומרת הדלקת. עם זאת, מקרים של נמק לבלב עם כאבים בעוצמה קטנה ומתונה, מקרינים ( מַתָן) מאחורי עצם החזה. שְׁנִיָה סימפטום חשובהוא מצב של הלם ירידה חדה בלחץ הדם), המתבטאת בחולשה חמורה, סחרחורת, איבוד הכרה, דפיקות לב, עור חיוור, זיעה דביקה קרה וכו' תיתכן עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף.

אבחון של נמק לבלב

האבחנה מבוססת על תמונה קלינית אופיינית, נתוני מעבדה ואולטרסאונד. תכונה אופייניתנמק הלבלב הוא רמה גבוהה מדי של האנזימים שלו בדם ובשתן. באולטרסאונד, הלבלב אינו הומוגני ( הֵטֵרוֹגֵנִי) הוא גדל. בחלל הרטרופריטוניאלי ובאומנטום הפחות, מציינים הצטברויות של נוזלים. במקרים קיצוניים מבוצעת לפרוסקופיה אבחנתית.

מומחה הכרחי לנמק לבלב

אם יש חשד לנמק לבלב, דחוף לפנות למנתח.

שיטות טיפול בנמק לבלב

שיטות טיפול שמרניות כוללות שימוש בתרופות נוגדות עוויתות ( papaverine, drotaverine, mebeverine וכו'.) ואנטי אנזימטי ( גורדוקס) סמים. כמה נציגים של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ( nimesulide, meloxicam וכו'.) לעצור בהצלחה את התקדמות נמק הלבלב.

טיפול כירורגי במחלה זו קשה ביותר ולעתים קרובות אינו יעיל. הבעיה העיקרית של פעולות אלו היא שכריתת רקמה מתה עם אזמל מובילה להתקדמות של נמק. שיטת הטיפול האופטימלית היא הסרה זהירה של חלקים קרועים של הבלוטה באמצעות מהדקים או קצוות קהים של אזמלים, בשילוב עם התרופות המפורטות לעיל.

כאבים בחזה עם choledoholithiasis

Choledocholithiasis הוא מצב פתולוגי שבו יש חסימה של צינור המרה המשותף על ידי אבני מרה. כתוצאה מכך, יש הפרה של יציאת המרה, קיפאון שלה בכבד ועלייה ברמת הבילירובין בדם. רמות גבוהות של בילירובין משפיעות בעיקר על הנוירונים של המוח. בנוסף, קיפאון מרה גורם להתרחבות של צינור המרה המשותף ודרכי המרה התוך-כבדיות, אשר יחד עם התוספת זיהום חיידקיגורם לתסמונת רעילה-זיהומית בולטת.

גורמים לכולדוכוליתיאזיס

Choledocholithiasis מתפתחת עקב חסימה של צינור המרה המשותף על ידי אבנים הנוצרות בכיס המרה. היווצרות אבנים בכיס המרה מתרחשת כאשר יש הפרה של חילוף החומרים של חומצות מרה בגוף, המתפתח אצל אנשים הצורכים מזונות עשירים בחומצות מרה רוויות בכמות גדולה יותר ( מרגרינה ומוצרי ממתקים המבוססים עליה).

תסמינים של כולידוקוליטיאזיס

הסימפטומים הקלאסיים של כולידוקוליתאזיס הם כאב בהיפוכונדריום הימני, צהבת עזה ו חוֹםגוף ( מעל 38 מעלות). הצואה היא בדרך כלל אכולית ( אין צבע חום אופייני). התפתחות דלקת הצפק עשויה להיות מלווה בתוספת שלשולים. חלק מהחולים מקרינים לַחֲזוֹר) כאב מההיפוכונדריום הימני אל החזה, הכתף הימנית, עצם הבריח, להב הכתף ועמוד השדרה.

אבחון של כולידוקוליתיאסיס

אבחון מחלה זו מבוסס על ביטויים קליניים אופייניים ואולטרסאונד. באולטרסאונד נקבעות אבנים שתקועות בצינור המרה המשותף, וכן את התרחבותה מעל החסימה. אם יש ספק לגבי האבחנה, מבצעים לפרוסקופיה אבחנתית כמוצא אחרון.

מומחה חיוני לכולדוכוליתיאזיס

אם מופיעים התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד למנתח.

שיטות טיפול בכולידוקוליתאזיס

אם האבחנה של choledocholithiasis מאושרת, אז לרוב הסרה כירורגית של אבנים מצינור המרה המשותף מתבצעת עם שחזור שלמותה. בדרך כלל ניתוח כזה מתבצע באמצעות גישה לפרוטומיה פתוחה.

במקרים נדירים, שחרור עצמאי של אבן לתוך לומן התריסריון עשוי להתרחש בעת שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. עם זאת, טיפול זה מסוכן בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים כגון דלקת צפק מרה, אנצפלופתיה כבדית וכו'.

כאבים בחזה עם דלקת הצפק

דלקת הצפק היא מצב פתולוגי שבו ישנה דלקת בצפק, המרפדת את הקירות ומקיפה את רוב האיברים של חלל הבטן.

גורמים לדלקת הצפק

הרוב המוחלט של דלקת הצפק מתפתחת עקב בליעה ורבייה של חיידקים על פני הצפק. חיידקים יכולים להיכנס לחלל הבטן במהלך פצעים, במהלך התערבויות כירורגיות, כמו גם לחדור לדופן המעי עם מיימת או חסימת מעיים חריפה.

בנוסף, דלקת של הצפק יכולה להתפתח ללא נוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, במיוחד כאשר הוא מגורה. כימיקליםהכלול במרה, שתן, מיץ קיבה ואפילו דם.

תסמינים של דלקת הצפק

דלקת הצפק מתבטאת כאבים חדיםבאזור הפגוע של הצפק עם דלקת צפק מקומית וכאב מפוזר עם דלקת צפק מפושטת.
כאב מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה ( 38 - 40 מעלות), עם זאת, בחולים תשושים, קשישים ובעלי סיכון חיסוני, ניתן לציין רק מצב של תת-חום ( טמפרטורת גוף נמוכה מ-38 מעלות).

למגע, הבטן הופכת קשה, צפיפות דמוי לוח. מתנה תסמינים שוניםגירוי של הצפק שצ'טקין-בלומברג, ווסקרסנסקי, מנדל וכו'.). ברוב המקרים מציינים הקאות, שאינן מביאות הקלה למטופל. לעתים רחוקות, אחד הסימנים הראשונים למצב פתולוגי זה הוא שלשול.

במקרים מסוימים, עוצמת תסמונת הכאב יכולה להיות גדולה כמו שהיא גורמת להקרנה ( החזרות) כאבים בחלל הרטרוסטרנל, בצוואר, במפשעה וכו'.

אבחון של דלקת הצפק

אבחון מחלה זו מבוסס על התמונה הקלינית, נתוני מעבדה ושיטות פרא-קליניות הקובעות את הגורם לדלקת הצפק. הניתוח האינפורמטיבי ביותר המאפשר להעריך את חומרת ומידת ההתקדמות של דלקת הצפק הוא ספירת דם מלאה, החושפת לויקוציטוזיס עם תזוזה חדה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה ועלייה ב-ESR ( קצב שקיעת אריתרוציטים). שיטות ההדמיה כוללות רדיוגרפיה פנורמית וניגודיות של חלל הבטן ( לאבחון של אקוטי חסימת מעיים ), אולטרסאונד ( לאבחון נמק לבלב), CT ( כדי לזהות מורסות פריטוניאליות מעוגלות), FEGDS ( לאבחון של כיבים מחוררים בקיבה ובתריסריון) וכו.

במקרה של דלקת צפק מקומית, encysted, שבה הביטויים הקליניים מטושטשים, בנוסף לשיטות לעיל, ניתן לפנות לפרוסקופיה אבחנתית.

מומחה חיוני לדלקת הצפק

חשד לדלקת הצפק מהווה אינדיקציה ישירה לאשפוז בבית חולים כירורגי להתערבות כירורגית דחופה.

שיטות לטיפול בדלקת הצפק

הטיפול בפתולוגיה זו הוא כירורגי בלבד ומורכב מפתיחת חלל הבטן, ביטול הגורם לדלקת הצפק, טיפול בצפק בתמיסות חיטוי ותפירת הפצע. במשך שבוע נוסף שוטפים את חלל הבטן בתמיסות של חומרי חיטוי המסופקים דרך נקזים שנותרו בכמה מקומות של דופן הבטן הקדמית, ולאחר מכן מסירים אותם לסירוגין ותפרים לחלוטין את חלל הבטן.

מה הסיבה לכאבים בחזה אצל ילד?

הגורם לכאב בחזה אצל ילד יכול להיות מחלות לב, מערכת הנשימה, עצבים או מערכות אחרות.

כאבים בחזה אצל ילד עשויים לנבוע מ:

• מחלת לב מסתמית.המהות של פתולוגיה זו היא הפרה של מבנה השסתומים התוחמים את חדרי הלב והכרחיים עבורם לבצע את תפקיד השאיבה שלהם. בדרך כלל, פגמים מולדים במסתמים מתגלים בלידה, מכיוון שיש להם ביטויים קליניים אופייניים ( שינוי צבע העור, חוסר אוויר, פגיעה בהכרה וכו'.). עם זאת, במקרים מסוימים, הפגמים עשויים להיות פחות בולטים, וכתוצאה מכך הם יופיעו רק ככל שהילד יתבגר, כאשר הוא מתחיל לעסוק בפעילות גופנית אינטנסיבית יותר ( לרוץ, לקפוץ). ניתן לזהות מחלת לב מסתמית באמצעות אולטרסאונד פשוט ( אקו לב). הפרוגנוזה תלויה בחומרת הפגם עצמו, כמו גם בזמן של אבחון ו אמצעים רפואיים (אם האבחנה נעשית מאוחר מדי, כאשר כבר התפתחו סימני אי ספיקת לב, יעילות הטיפול תהיה נמוכה ביותר).
• פגיעה בעמוד השדרה.לִהַבִיס עמוד שדרהיכול להוביל לפגיעה בעצבי עמוד השדרה העוברים בין החוליות ומעצבבים את הרקמות של דופן החזה ואיברי החזה. זה יכול לגרום לכאבי חזה חדים ודוקרים שאינם קשורים לפעילות גופנית ( האחרון מאפיין יותר כאבי לב). אבחון עשוי לדרוש טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית, שיכולים לקבוע את רמת והיקף הנגע.
• טְרַאוּמָה.ילדים נפצעים לעיתים קרובות תוך כדי משחק, אך הם לא תמיד מוכנים לספר על כך להוריהם, מכיוון שלעתים קרובות הם חוששים להיענש. אם הילד התחיל להתלונן לפתע על כאבים בחזה, יש להפשיט אותו ולבדוק היטב את החזה והגב לאיתור חבורות, שריטות או שפשופים. כדאי גם לשאול את התינוק בשלווה אם הוא נפצע לאחרונה. אם נפלה פציעה יש לפנות בהקדם לחדר המיון, שם יבדוק הרופא את הילד ובמידת הצורך יקבע בדיקת רנטגן. לא מומלץ במקרים כאלה לבצע תרופות עצמיות, שכן כאבים בחזה עשויים לנבוע משברים בצלעות או נזק לאיברים פנימיים.
• דלקת קרום הראות.פלאוריטיס היא דלקת של הצדר הריאתי - קרום דק דו-שכבתי המקיף את הריאות ומבטיח את יישורן בזמן ההשראה. דלקת של הצדר יכולה להתרחש כאשר היא מושפעת מחומרים זיהומיים ( למשל, עם התפשטות חיידקים ממוקד הזיהום בדלקת ריאות). כאב במקרה זה יופיע או יתעצם במהלך השאיפה או הנשיפה ויהיה מקומי בבירור ( הילד יוכל להצביע עם האצבע היכן שזה כואב). חשוב לציין שעם דלקת רגילה של הריאות ( כלומר עם דלקת ריאות ללא מעורבות של הצדר) אין כאב, שכן קולטני כאב נמצאים רק בקרום הצדר של הריאות, אך לא ברקמת הריאה עצמה.
• פגיעה בקנה הנשימה.לזיהומים ויראליים ( כמו שפעת) הנגיף הורס את הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, וכתוצאה מכך הוא הופך לרגיש ביותר לגירויים חיצוניים. זו הסיבה כששיעול ( שבימים הראשונים של המחלה הוא בדרך כלל יבש וכואבילדים עלולים להתלונן על צריבה או דקירות חמורות, כאבים יורים בחזה וכאב גרון.
• נזק לוושט.דלקת של הקרום הרירי של הוושט יכולה להתרחש עם הנזק הכימי שלה ( למשל, אם הילד שתה חומץ או נוזל מסוכן אחר). כמו כן, הגורם לכאב יכול להיות גוף זר ( למשל עצם דג) נבלע על ידי ילד ונכנס לוושט. במקרה זה, הילד יהיה חסר שקט קיצוני, עלול לצרוח ולבכות, להתלונן על כאבים דוקרים או שורפים בחזה, מוחמרים במהלך הבליעה. לפעמים עשויות להיות הקאות של מזון שנאכל לאחרונה.

למה החזה כואב בשאיפה/נשימה?

כאבים בחזה המופיעים או מתגברים במהלך הנשימה עשויים להצביע על נוכחות של פתולוגיות חמורות של דופן החזה או האיברים הפנימיים של החזה.

כאבים בחזה בעת נשימה יכולים להיגרם על ידי:

• דלקת קרום הראות;
• פגיעה בדופן החזה;

דלקת קרום הראות
כל ריאה מוקפת בקרום מיוחד - הצדר הריאתי. הצדר מורכב משתי יריעות - קרביות ( נדבק לרקמת הריאה) ופריאטלי ( נצמד למשטח הפנימי של דופן החזה). נוצר מרווח סגור בין שני היריעות הללו ( חלל פלאורלי), אשר בדרך כלל מכיל כמות קטנה של נוזל. במהלך השאיפה נוצר לחץ שלילי בחלל הצדר, עקב כך הריאות מתרחבות. יחד עם זאת, השכבות הקרביות והפריאטליות של הצדר גולשות בקלות יחסית זו לזו, דבר המובטח על ידי נוכחות של נוזל פלאורלי.

עם התפתחות מחלות ריאה שונות ( עם דלקת ריאות, שחפת, פגיעה בדופן החזה וכו'.התהליך הפתולוגי יכול לעבור לצדר, וכתוצאה מכך יכולה להתפתח הדלקת שלו ( דלקת קרום הראות). במקביל, ישנה נפיחות של יריעות הצדר והצטברות כמות גדולה של נוזל דלקתי בחלל הצדר ( exudate). כתוצאה מכך, במהלך השאיפה, שכבות הצדר מתחככות זו בזו בעוצמה רבה יותר, מה שמוביל לגירוי של קולטני כאב ( שבהם הם עשירים) וכאב. במנוחה ( כלומר בשיא השאיפה או הנשיפה) יריעות הצדר אינן מתחככות זו בזו, קולטני הכאב אינם מגורים ואין כאב.

פגיעה בדופן החזה
במקרה של פגיעה בדופן החזה חפץ קההעלולה להתפתח חבורה של רקמות רכות או שבר בצלעות, אשר ילווה בכאב במהלך הנשימה. במקרה של חבורה, הכאב נגרם מדלקת בשרירים הבין צלעיים, שהתכווצותם מבטיחה שאיפה ונשיפה. עם התפתחות התהליך הדלקתי, השרירים הפגועים מתנפחים, והרגישות של קולטני הכאב באזור הפגוע עולה באופן משמעותי. כתוצאה מכך, עם כל נשימה ( כלומר, עם כל התכווצות רצופה של שרירים פגומים) האדם יחווה כאבי דקירה עזים במקום הפגיעה ובסביבתו הקרובה.

במקרה של שבר בצלעות מתפתח גם תהליך דלקתי שעובר אל רקמות רכותוגורם לכאב בזמן שאיפה. יחד עם זאת, שברי עצם עלולים לפגוע ביריעות הצדר, מה שעלול גם לגרום או להגביר כאב.

במקרה של כאבים בחזה לאחר פציעה, מומלץ להגיע למיון ולעבור בדיקת רנטגן שתאפשר לשלול נוכחות של שברים בצלעות וסיבוכים נוספים.

נוירלגיה בין צלעית
מונח זה מתייחס למצב פתולוגי בו אדם חווה כאבים עזים בחללים הבין-צלעיים, המחמירים במהלך השאיפה, בעת שיעול או התעטשות, וכן בעת ​​כיפוף או סיבוב חד של הגו. הכאב לפעמים כה חמור עד שהוא מפריע לנשימה ( החולה לא יכול לנשום).

הסיבה לנוירלגיה בין צלעית היא פגיעה בעצבי עמוד השדרה של עמוד השדרה החזי. הסיבים של עצבים אלה עוברים לתוך החללים הבין-צלעיים ומעצבבים את הרקמות של אזור זה. כאשר פגום ( סְחִיטָה) עצבי עמוד השדרה ( מה ניתן לראות עם מחלות שונות של עמוד השדרה - עם אוסטאוכונדרוזיס, עקמת, טראומה, פיזית מוגזמת) הם מפתחים פתולוגיים דחפי כאב, אשר מועברים למוח ונתפסים על ידי אדם ככאב דוקר, כואב או שורף באזור העצבים של העצב הפגוע ( כלומר בחללים הבין-צלעיים).

טיפול בנוירלגיה בין צלעית הוא לחסל את הגורם לדחיסה של עצבי עמוד השדרה ( כירורגי או טיפולי), כמו גם במרשם סימפטומטי של משככי כאבים, מרפי שרירים ( תרופות המרגיעות את השרירים ומפחיתות כאב) ותרופות אחרות.

מחלת ריפלוקס קיבה ושט ( GERD)
הפתולוגיה הזומאופיין בתפקוד לקוי של סוגר הוושט התחתון ( שרירים), כתוצאה מכך מזון ומיץ קיבה חומצי נזרקים מהקיבה אל הוושט. בתנאים רגילים, סוגר זה סגור ( כלומר, הוא סוגר את הפער בין הוושט לקיבה), והוא נפתח רק בזמן בליעת המזון, כאשר בולוס מזון נבלע מתקרב אליו. ב-GERD, יש הפרה של העצבים של סוגר הוושט התחתון ( הוא אינו נסגר לחלוטין או נפתח בהיעדר בולוס מזון), כתוצאה מכך תוכן הקיבה יכול להיכנס לוושט. לתרום התופעה הזויכול לקחת נשימה עמוקה, שבמהלכה הסרעפת מתכווצת ( שריר הנשימה המפריד בין חלל בית החזה לחלל הבטן). זה מגביר את הלחץ בבטן במיוחד לאחר נטילת הרבה אוכל) ותכולתו "נפלטת" לתוך הוושט.

כאשר מיץ קיבה חומצי חודר לקרום הרירי של הוושט, הוא הופך דלקתי וניזוק, וכתוצאה מכך אדם חווה כאבי חיתוך או צריבה חמורה בחזה ולעיתים בגרון ( כלומר צרבת). אם שותים כוס מים או אוכלים משהו בזמן התקף צרבת, מיץ הקיבה החומצי מנוטרל לזמן מה והכאבים שוככים, אך בתגובה לאוכל שנלקח, בלוטות הקיבה מפרישות עוד יותר מיץ, כתוצאה מכך אשר, לאחר זמן מה, הצרבת תתחדש במרץ מחודש.

טיפול סימפטומטי מורכב מנטילת תרופות המעכבות הפרשה או מנטרלות מיץ קיבה חומצי שכבר מופרש ( אלמגל, רני וכו'.).