אם יש לך דלקת אוזן חיצונית חריפה, אתה עלול לחוות כאב, הפרשות מהאוזן ואובדן שמיעה אם תעלת האוזן נפוחה וכל טיפול אֲפַרכֶּסֶתגורם לכאב. האבחנה נעשית על סמך הבדיקה. הטיפול מורכב מטירון ותרופות מקומיות, כולל אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים וחומצה אצטית, או שילוב של שניהם.

דלקת האוזן החיצונית עשויה להופיע כפוrunculosis מקומי או זיהום מפוזר של כל תעלת האוזן (דלקת אוזן חיצונית או דלקת אוזן חיצונית חריפה). מצב זה מכונה לעתים קרובות אוזן שחיין. השילוב של מים בתעלת האוזן ושימוש בצמר גפן הוא גורם סיכון מרכזי לדלקת אוזן חיצונית חריפה. דלקת אוזן חיצונית ממאירה היא Pseudomonas aeruginosa חמורה. עצם טמפורליתמתרחשת בחולי סוכרת וחולים עם דכאות חיסונית.

גורם ל

דלקת אוזן חיצונית מפושטת יכולה להיגרם בדרך כלל על ידי חיידקים כגון Pseudomonas aeruginosa, פרוטאוס וולגריס, Staphylococcus aureus אוֹ coli . דלקת אוזן חיצונית פטרייתית (אוטומיקוזיס), הנגרמת בדרך כלל על ידי עובש שחור אספרגילוס ניגראו פטריה דיפלואידית קנדידה אלביקנס(לעתים רחוקות). הופעת שחין בתעלת האוזן החיצונית נגרמת בדרך כלל על ידי Staphylococcus aureus.

גורמי סיכון

• אלרגיות
• אֶקזֵמָה
• ירידה בחומציות בתעלת האוזן (ייתכן בגלל חשיפה תכופה למים)
• חשיפה לחומרים מגרים בעור כגון ספריי שיער או צבע לשיער
• נזק לעור בתעלת האוזן, למשל עקב ניקוי לא זהיר של האוזן מקלוני כותנה

ניסיונות לנקות את תעלת האוזן באמצעות צמר גפן עלולים לגרום נזק קטן לעור עדין. תעלת האוזן(שדרכו יכולים לחדור חיידקים ולגרום לזיהום). כמו כן, בעת ניקוי האוזניים, אתה יכול לדחוף לכלוך ושעוות אוזניים עמוק יותר לתוך התעלה. הצטברויות אלו בתעלת האוזן יכולות למנוע בריחת מים מהאוזן, וכתוצאה מכך מריחת עור שמכינה את הבמה לזיהום חיידקי.

תסמינים

תסמינים של דלקת אוזן חיצונית חריפה הם הופעת כאב והפרשות עוינות. אם התעלה מתנפחת או מתמלאת בהמונים מוגלתיים, מתרחשת אובדן שמיעה. כאשר נוגעים או מושכים באפרכסת, או לוחצים על הטראגוס, ייתכן שיש כְּאֵב. בדלקת אוזן חיצונית חריפה, בדיקת תעלת השמע החיצונית ו עור התוף(אוטוסקופיה) כואבת ודי קשה. זאת בשל העובדה שתעלת האוזן נפוחה ואדמומית, ויש בה מסות לחות ומוגלתיות רבות.

אוטומיקוזיס מגרדת יותר מאשר כואבת, והחולים מתלוננים גם על תחושת אוזניים מחניקות. עובש שחור הוא הגורם לאוטומיקוזה אספרגילוס ניגר, אשר ניתן לראות על ידי נוכחות של נקודות שחורות או צהובות אפרפרות (קונידיופורות פטרייתיות) המוקפות בתצורות חוטיות (היפיות פטרייתיות). עם זיהום שנגרם C. albicans, הפטרייה על העור של תעלת האוזן אינה נצפתה, אבל, ככלל, מופיע exudate לבן שמנת צמיגי.

שחין גורם כאב חמורומוגלה עם דם יכולה לזרום מתוכם לאורך זמן. הם מופיעים בצורה של בצקת אריתמטית מוקדית (אבצסים).

אבחון

האבחנה מבוססת על בדיקה. עם פריקה שופעת של מוגלה, דלקת אוזן חיצונית חריפה היא די קשה להבחין בין דלקת אוזן תיכונה סופורטיבית חריפה עם ניקוב של עור התוף. כאב המתרחש כאשר האפרכסת נמשכת לאחור עשוי להצביע על דלקת אוזן חיצונית. זיהומים פטרייתיים מאובחנים לפי המראה שלהם.

יַחַס

1. טיפול כירורגי בפצע
2. יישום מקומי של חומצה אצטית וקורטיקוסטרואידים
3. אנטיביוטיקה מקומית (לפעמים)

השימוש באנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים מקומיים מטפל ביעילות בדלקת אוזן חיצונית חריפה. קודם כל, יש צורך בזהירות ובזהירות להסיר מוגלה וחלקיקים שונים מתעלת האוזן בעזרת נורת גומי או מזרק, ולנגב אותה במפיות כותנה יבשות. שטיפת תעלת האוזן במים אינה מומלצת.

חיצוני רגילניתן לטפל בדלקת אוזן תיכונה על ידי שינוי ה-pH של תעלת האוזן עם 2% חומצה אצטית והפחתת הדלקת עם יישום מקומיהידרוקורטיזון - יש לטפטף אותם לאוזן 5 טיפות שלוש פעמים ביום למשך 7 ימים. דלקת אוזן חיצונית מתונה מצריכה שימוש בתמיסות או תרחיפים אנטיבקטריאליים, כגון ניאומיצין, פולימיקסין, ציפרלקסאוֹ אופלוקסצין.

בְּ כבד יחסיתדלקת של האוזן החיצונית, צמר גפן טבול בתוכה נוזלי בורוב(5% אלומיניום אצטט) או אנטיביוטיקה מקומית 4 פעמים ביום. בְּ נפיחות חמורהבתעלה חיצונית, מקלון צמר גפן עוזר לנוזל הריפוי להיכנס עמוק יותר לתוך האוזן. צמר גפן נשאר בתעלת האוזן למשך 24 - 72 שעות, ולאחר מכן הנפיחות שוככת מספיק כדי לאפשר הזלפה חומרים רפואייםישירות לערוץ.

דלקת אוזן חיצונית חריפה חמורהאו נוכחות של צלוליטיס המשתרעת מעבר לתעלת האוזן מחייבת שימוש באנטיביוטיקה מערכתית כגון צפלקסין 500 מ"ג דרך הפה למשך 10 ימים או ציפרלקס 500 מ"ג דרך הפה למשך 10 ימים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או אפילו אופיואידים דרך הפה עשויים להידרש גם במהלך 24 עד 48 השעות הראשונות כדי להפחית כאב ודלקת.

דלקת אוזן חיצונית פטרייתית, דורש ניקוי יסודי של תעלת האוזן ושימוש בתמיסה אנטי פטרייתית (לדוגמה, סגול ג'נטיאן, ניסטטין, clotrimazole, או אפילו שילוב של חומצה אצטית ואלכוהול איזופרופיל). עם זאת, אין להשתמש בתרופות אלו ודומות לה אם עור התוף מחורר מכיוון שהן עלולות לגרום לכאבים עזים או לנזק לאוזן הפנימית. ייתכן שיהיה צורך בניקוי וטיפול חוזרים ונשנים.

שמירה על האוזן יבשה (למשל, חבישת כובע מקלחת בעת רחצה ומקלחת, הימנעות משחייה במהלך הטיפול) מומלצת מאוד הן לדלקת אוזן חיצונית חריפה רגילה והן לצורתה הפטרייתית.

מתי שְׁחִיןבתעלת השמיעה החיצונית חותכים אותם ומנקזים אותם. אם המטופל ביקש בשלב מוקדםמחלה, החתך נעשה בדרך כלל קטן. אנטיביוטיקה אנטי-סטפילוקוקלית דרך הפה נקבעת, tk. תכשירים מקומיים אינם יעילים. לשיכוך כאב, משככי כאבים כגון אוקסיקודוןו פרצטמול. חום יבשיכול גם להפחית כאב, ולהאיץ את ההחלמה.

מְנִיעָה

לעתים קרובות ניתן למנוע דלקת אוזן חיצונית על ידי הזלפת כמה טיפות של תערובת 1:1 של אלכוהול וחומץ מיד לאחר הרחצה (אם עור התוף שלם). האלכוהול עוזר להסיר מים, והחומץ משנה את ה-pH של תעלת האוזן. השימוש בצמר גפן או במכשירים אחרים אינו מומלץ.

נקודות מפתח

• דלקת אוזן חיצונית חריפה נגרמת בדרך כלל מזיהום חיידקי ובמידה פחותה מזיהום פטרייתי הגורם לאוזן לגרד ולא לכאוב.
• כאבים עזים המתרחשים כאשר האפרכסת נמשכת לאחור מעיד על התפתחות של דלקת אוזן חיצונית חריפה.
• הסר בעדינות חלקיקים מוגלתיים מהתעלה באמצעות יניקה או מגבוני כותנה יבשה (יש לבצע את ההליך תחת השגחה צמודה).
• אל תשטוף את האוזן.
• במקרים קלים, השתמש בטיפות חומצה אצטית והידרוקורטיזון.

במקרים חמורים יותר, פירוקהפצע חשוב ביותר יחד עם השימוש באנטיביוטיקה מקומית (אם התעלה נפוחה, השתמש במקלון צמר גפן ספוג באנטיביוטיקה). לפעמים נקבע קורס של אנטיביוטיקה מערכתית.

תוֹכֶן

התסמינים הבולטים ביותר של דלקת אוזן חיצונית ממוקמים בתעלת האוזן, בקרום התוף ובאפרכסת, שהם אזור היישום של משחת Levomekol ותרופות אחרות המסייעות בטיפול במחלה. יש סיבוכים אש לאחור, אבל פרוגנוזה חיובית. מכיוון שהמחלה היא בעיקרה זיהומית באופייה, לכולם יש סיכון למחלה. גלה מהי דלקת אוזניים, כיצד לטפל בה ומהם אמצעי המניעה.

מהי דלקת אוזן חיצונית

תהליכים דלקתיים של האפרכסת ותעלת השמיעה החיצונית נקראים בדרך כלל דלקת אוזן תיכונה. המחלה יכולה להיות מוגבלת (פורונקל) ולשפוך (דיפוזי). דלקת אוזן תיכונה מוגבלת היא דלקת של רקמות האוזן החיצונית עקב חדירת זיהום (Staphylococcus aureus) פנימה בלוטות חלבוזקיקי שיער של סחוס האוזן. עם דלקת אוזן מפוזרת, זיהום נרחב של החלק החיצוני של האוזן עם Pseudomonas aeruginosa ולפעמים עור התוף מתרחש.

גורם ל

כדי לזהות את הגורם למחלה, רופא אף אוזן גרון מנוסה צריך לבדוק את החולה. התרגול מראה שהסיבות עשויות להיות מהטבע הבא:

1. חדירת זיהום חיידקי עקב ירידה בחסינות או התרחשות של מיקרוטראומה עקב היגיינה לא נכונה או ניסיון לחסל את פקק הגופרית.
2. התרחשות של גירוי אלרגי בעור או פטרייה.
3. זיהום ויראלי.

תסמינים

מספר תסמינים ספציפיים מאפשרים לאבחן דלקת אוזן תיכונה. ביניהם, אינדיקטור כזה כמו אובדן שמיעה הופך חשוב רק עם נפיחות חזקה מאוד של תעלת השמיעה החיצונית. ל סימפטומים ברוריםלְסַפֵּר:

1. יש אדמומיות של העור, החלק החיצוני של האוזן עלול להתנפח.
2. בלחיצה על האפרכסת, מורגש כאב.
3. מרגיש תסמיני כאב בעת לעיסה, גירוד מופיע.
4. תחושת מלאות בתעלת האוזן.
5. עלייה בטמפרטורת הגוף.
6. זיהום פטרייתימאופיין בגירוד חמור, לפעמים אקזמה חריפה. בבדיקה, העור של תעלת האוזן מגלה לעתים קרובות ציפוי אפור או לבן.

דלקת אוזן חיצונית חריפה

בהתאם למשך המחלה, דלקת האוזן התיכונה מחולקת לאקוטית וכרונית. אקוטי ידוע גם כ"אוזן השחיין" ומתבטא בתסמינים בהירים ומחמירים החולפים במהירות עקב טיפול כירורגיוהפעלת מערכת החיסון. עבור נמק חריף של דלקת אוזן תיכונה, ביטויים אופייניים:

1. כאבים עזים המלווים בהפרשות מהאוזן.
2. בַּצֶקֶת.
3. יְרִידָה תפקוד שמיעתיעקב היצרות של תעלת השמע החיצונית.
4. במקרים מסוימים ניתן להבחין בצלוליטיס של הצוואר והפנים.

כְּרוֹנִי

האבחנה של דלקת אוזן כרונית נעשית במקרים בהם משך המחלה הוא יותר מארבעה שבועות או אם המחלה מתבטאת יותר מארבע פעמים במהלך השנה. הצורה הכרונית מתעוררת עקב יחס מזדהה כלפי דלקת אוזן תיכונה חריפה. הסיבה השנייה היא הסרה קבועה של שכבת הגופרית המגנה באמצעות צמר גפן ופגיעה בקירות, מה שמוביל לדלקת. דלקת אוזן כרונית מאופיינת ב:

1. הפרשה מוגלתית מהאוזן.
2. אוטופוניה - תהודה באוזן החולה של צלילים הנפלטים מהמטופל.
3. מרגיש ראש כבד
4. בעת סיבוב או הטיה של הגולגולת, יש תחושה של נוזל ססגוני.
5. הנוכחות המתמדת של מוגלה מעוררת את סגירת תעלת האוזן החיצונית עם רקמות גדלות.

דלקת אוזן חיצונית אצל ילד

מבנה האוזן של ילד שונה מזה של מבוגר בהיעדר עקמומיות בצורת S של תעלת האוזן, מה שמוביל לסיכון גבוה לדלקת אוזן תיכונה כתוצאה מהעובדה שאוויר קר יכול "לנשוב " האוזן. תלונות הילד על כאבי אוזניים מעידות על התפתחות של דלקת אוזן תיכונה. אצל תינוקות, הסימפטום עשוי להיות בכי עם ניסיונות להגיע לאוזן, וניתוק מהשד עקב כאבים בזמן היניקה. בוודאות רבה, ניתן להניח אבחנה זו אם הילד שייך לקבוצת הסיכון האופיינית לדלקת אוזן תיכונה:

1. ילדים הסובלים מרככת, אנמיה.
2. כחוש, תת משקל.
3. נוטה לאלרגיות.
4. עם פתולוגיות של איברי אף אוזן גרון, סוכרת.

מִיוּן

האוזן מורכבת משלושה חלקים, ובהתאם למיקום הדלקת, דלקת האוזן מסווגת לפי שלושה סימנים, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו:

• חיצוני: תעלת השמיעה החיצונית והאפרכסת מושפעות;
• בינוני: הדלקת ממוקמת במגזר עצמות השמיעהו חלל התוף;
• פנימי: הדלקת מתפשטת למבוכים הקרומיים והגרמיים.

אבחון

רק רופא אף אוזן גרון יכול לאבחן דלקת אוזן חיצונית. לאחר ביקור אצל הרופא ולימוד תלונות המטופל, נבדקת האוזן הפגועה, במידת הצורך מתבצע מחקר של המיקרופלורה. אם מתגלה אדמומיות, נפיחות של תעלת האוזן, הפרשה שקופה, א אבחנה מדויקתמחלה, לחולה נקבע טיפול בהתאם למה שגרם לה. אם לרופא יש ספקות, ניתן לרשום אותו סריקת סי טי, רפלקמטריה אקוסטית או אוטוסקופיה פניאומטית.

טיפול בדלקת אוזן חיצונית

כדי לרפא דלקת אוזן חיצונית, זה הכרחי גישה מורכבת. הטיפול כולל את הפעילויות הבאות ואת השימוש בתרופות:

1. משחות אנטיבקטריאליות - טורונדות מוחדרות על מנת לחסל את הפתוגן שגרם למחלה הממארת.
2. קומפרסים חמים, הזלפת מנטול עם שמן אפרסק לגירוד.
3. כביסה עם תמיסות של Dimexide או Furacilin.
4. הזלפת טיפות אוזניים.
5. פעולות כירורגיותעל פתיחת שחין, אם יש.
6. פיזיותרפיה: זרמים בתדר גבוה במיוחד, טיפול בלייזר, פוטותרפיה, שימוש באולטרה סגול.

מִשְׁחָה

עם מחלת אוזניים, משחות שמבטלות דלקת, ויראליות ו זיהומים חיידקיים. פופולריים הם:

1. Sofradex - צינורות של 15 או 20 גרם עם תרופה אנטי דלקתית של פעולה משולבת: אנטי אלרגית ואנטי בקטריאלית. המשחה נמרחת בנדיבות על פיסת צמר גפן קטנה, המוחדרת לתעלת האוזן למשך 15-30 דקות. מהלך הטיפול נמשך לא יותר משבוע. הרכב המוצר מכיל הורמונים, ולכן אסור להשתמש בו על ידי נשים בהריון וילדים.
2. משחת טטרציקלין - אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות עם חומר פעיל המעכב סינתזת חלבון חיידקית ומאיץ החלמה. את המשחה מורחים בעזרת צמר גפן סטרילי על האזור הפגוע. זה עוזר להגביר את הריפוי של אזורים דלקתיים בעור. הריבוי ואופן היישום נקבעים על ידי הרופא.

Levomekol עם דלקת אוזן תיכונה

ניתן לטפל בדלקת אוזן חיצונית באמצעות Levomekol. זוהי משחה פופולרית בעלת תכונות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות בולטות. ההרכב כולל את האנטיביוטיקה chloramphenicol, methyluracil, אתילן גליקול. בזכותם, המשחה מחדשת רקמות, מאיצה את ייצור האינטרפרון ומבטיחה ספיגה מהירה של חומרים פעילים. המשחה מוחלת פעם ביום, הניחה למשך 15-20 דקות.

משחה וישנבסקי

ניתן להסיר דלקת באוזן החיצונית על ידי משחה של וישנבסקי - תרופה פופולרית מוכחת המפחיתה כאב ומזרזת את תהליך הריפוי. קומפרסים משמשים לטיפול - למרוח משחה על גזה או כותנה טורונדה, להחדיר בצורה רדודה לתעלת השמע החיצונית. שמור את הקומפרס למשך 2-3 שעות, עם סבילות טובה - עד יום.

מותר לערבב את המשחה עם אלכוהול או וודקה וגליצרין ביחס של 1: 1. ראשית, הכינו טורונדה (חתיכת צמר גפן מעוותת) עם משחה, ואז הכניסו לאוזן צמר גפן ספוג במרכיבים המצוינים. כסו את הקומפרס בצמר גפן יבש, עטפו את האוזן בצעיף צמר והלכו במשך יום. במקום אתנול וגליצרין, אתה יכול להשתמש תמיסת אלכוהולפרופוליס.

טיפות

מה שנקרא "אוזן השחיין" דורש טיפול בצורה של טיפות. הם עוזרים להפחית כאב, להקל על גירוד, להרוג את הגורם הסיבתי של הזיהום. פופולריים הם:

1. אוטינום - מכיל הולימה סליצילט, בעל השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. לקבור 3-4 טיפות 3-4 פעמים ביום.
2. אוטיפקס - כולל את חומר ההרדמה לידוקאין ואת הפנזון נוגד חום. לקבור 4 טיפות 2-3 פעמים ביום. הקורס לא יעלה על 10 ימים.
3. אוטופה - מכילים תמיסה של האנטיביוטיקה ריפמפיצין, המשמידה סטרפטו וסטפילוקוקוס. למבוגרים מוצגות 5 טיפות שלוש פעמים ביום, לילדים - 3 טיפות באותו מספר פעמים. משך הקורס עד שלושה ימים.
4. פולידקס - כולל את החומר האנטי דלקתי דקסמתזון ואת האנטיביוטיקה polymyxin עם neomycin. אני מטפטף 1-5 טיפות פעמיים ביום לקורס של 6-10 ימים.

אנטיביוטיקה לשימוש מערכתי

אם התסמינים מוגבלים מחלה חיצוניתמופיעים בולט, וטיפול מקומי אינו מוביל לתוצאה, נעשה שימוש באנטיביוטיקה מערכתית. הם נרשמים רק על ידי רופא. בין התרופות הנפוצות הן:

1. אוקסצילין - מבוגרים מקבלים 2-4 גרם ליום, מחולקים ל-4 מנות. זריקות תוך שריריותניתנים בכמות של 1-2 גרם של התרופה 4-6 פעמים ביום במרווחים שווים.
2. אמפיצילין היא אנטיביוטיקה רחבת טווח הזמינה בצורה של טבליות, כמוסות ותרחיפים. מבוגרים לוקחים 0.5 גרם 4-6 פעמים ביום, ילדים - 100 מ"ג / ק"ג משקל גוף.
3. אמוקסיצילין - נלקח על ידי מבוגרים ב-0.5 גרם ליום שלוש פעמים ביום, ילדים מגיל שנתיים - 0.125-0.25 גרם שלוש פעמים ביום, צעירים יותר - 20 מ"ג / ק"ג משקל.
4. Cefazolin - יעיל נגד staphylococci פתוגניים, משמש עבור furunculosis חמור של האוזן. למבוגרים רושמים 0.25-1 גרם של התרופה כל 6-8 שעות, ילדים - 20-50 מ"ג / ק"ג משקל גוף ב-3-4 מנות.
5. אוגמנטין (Amoxiclav) - כולל אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית, נקבע למחלות קשות. מבוגרים לוקחים 0.375-0.7 גרם פעמיים ביום, ילדים 20-50 מ"ג לק"ג משקל גוף. בצורה של זריקות, 0.75-3 גרם 2-4 פעמים ביום מיועד למבוגרים ו-0.15 גרם / ק"ג משקל גוף לילדים.

שטיפת אוזניים

חִיצוֹנִי דלקת אוזן תיכונה מפוזרתדורש כביסה מיוחדת. הליך זה מומלץ להתבצע אך ורק בבית חולים או באופן עצמאי לאחר הכשרת מטופלים על ידי רופאי אף אוזן גרון. האינדיקציות להליך הן דלקת מוגלתית, והתוויות נגד - ניקוב של עור התוף, אבצס. אתה יכול להשתמש לשטיפת מי חמצן 3%, תמיסה של 0.05% של Furacilin, מִלְחִית. טכנולוגיית כביסה:

1. מי חמצן מחומם נמשך לתוך מזרק מיוחד לשטיפת האוזניים.
2. המחט מוסרת מהמזרק, 1 מ"ל מהתמיסה מוזרק בזהירות לאוזן.
3. לאחר הפסקת השריקה, שופכים את התמיסה, יוצקים מנה חדשה.
4. קורס הכביסה נמשך לא יותר משלושה ימים.

תרופות עממיות

אם המטופל מתלונן על כך שהאוזן נפוחה מבחוץ, בנוסף לרפואה הרשמית, ניתן להשתמש במתכונים לטיפול אלטרנטיבי:

• להשרות חתיכת צמר גפן בפרופוליס, שמן צמחי מחומם או מיץ בצל, לשים באוזן, ללכת כל היום;
• לשטוף את עלה הגרניום, לייבש אותו, לקמט אותו ולהכניס אותו לאוזן ליום אחד;
• יוצקים כפית של פרחי קמומיל מיובשים עם כוס מים רותחים, משאירים למשך 15 דקות, מסננים, מצננים, מטפטפים 2-3 טיפות 3-4 פעמים ביום.

מְנִיעָה

כדי להימנע מהמראה תסמינים לא נעימיםולמנוע את המחלה, יש לנקוט באמצעי מניעה פשוטים:

• לאחר שחייה במים פתוחים או בבריכה, הסר מים מהאוזניים עם מגבת, אך ימנע זיהום ומים להיכנס פנימה;
• נקה בעדינות את האוזניים שלך עם צמר גפן;
• להקפיד על היגיינה של תעלות האוזן והאסלה של התעלה החיצונית, אין להשתמש לניקוי מ שעוות אוזנייםאצבעות;
• לא לשחות במים מלוכלכים.

וִידֵאוֹ

תשומת הלב!המידע המופיע במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול, בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מחלת אף אוזן גרון, המאופיינת בנוכחות דלקת של האוזן החיצונית, המורכבת מבחינה אנטומית מאפרכסת, עור התוף ותעלת השמע, נקראת דלקת אוזן חיצונית (חיצונית).

7-12 שנים זה קבוצת גילשבו הפתולוגיה הזומתרחשת לרוב. זה נובע מהעובדה שהם לא פיתחו מספיק חסינות כללית ומקומית, וגם בגלל המאפיינים המבניים של אוזנו של הילד. דלקת אוזן חיצונית היא מחלת מקצוע עבור קבוצות של אנשים כמו שחיינים, נהגים.

סיווג של דלקת אוזן חיצונית בהתאם למקור:

1. דלקת אוזן תיכונה בעלת אופי זיהומיות (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, פטריות קנדידה או אספרגילוס, Pseudomonas aeruginosa).
2. אופי לא מדבק.

סיווג בהתאם לצורת המחלה:

1. מוגבל.
2. מְפוּזָר.
3. פריכונדריטיס.
4. נגעי עור אקזמטיים של האוזן החיצונית.
5. אוטומיקוזות.

גורמים לדלקת אוזן חיצונית

ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל לדלקת אוזן חיצונית. בואו נחלק אותם על תנאי למספר קבוצות:

1. היגיינת אוזניים לא נכונה:
   • ניקוי תעלות האוזן באמצעות חפצים שאינם מיועדים למטרות אלו (גפרורים, קיסמים).
   • טיפול לקוי באוזן.
   • ניקוי עמוק של האוזניים (ייתכן זיהום).
   • ניקוי תכוף מאוד של תעלת האוזן.
2. חדירת מים וכל גופים זרים לתוך חלל האוזן.
3. כאשר היווצרות שעוות אוזניים מופרעת (אם היא לא מופרשת מספיק אז מנגנוני הגנהאוזניים יקטן, אבל אם זה עודף, פקקי גופרית יכולים להיווצר, זיהום יכול להיכנס לאוזן).
4. ירידה בחסינות כללית ומקומית ( מחלות כרוניות, זיהומים תכופים, היפותרמיה, איידס, סוכרת).
5. בנוכחות מחלות זיהומיות של איברים שכנים, מתרחשת דלקת אוזן משנית (עם חזרת, furunculosis, carbunculosis).
6. מחלות עור (אקזמה).
7. תרופות (אנטיביוטיקה, ציטוסטטטיקה).
8. נוכחות של גורמי סיכון אחרים ( יַלדוּת, כרוני דלקת אוזן תיכונה, תעלת אוזן צרה אנטומית).

תסמינים של דלקת אוזן חיצונית

המרפאה של דלקת אוזן חיצונית תהיה תלויה ישירות בצורת המחלה, אך ניתן להבחין בין התסמינים המובילים של דלקת אוזן חיצונית:

• חַד כאב אוזניים.
• אוטורריאה עם תוכן מוגלתי.
• דלקת של בלוטות הלימפה של אזור הפרוטיד.
• כאב עז במגע עם הטראגוס או האפרכסת.

מרפאה לדלקת אוזן תיכונה מוגבלת

זה ציין כאשר מתרחשת דלקת מוגלתית - רתיחה.

1. היפרמיה ונפיחות של דופן האוזן.
2. טמפרטורת גוף מוגברת.
3. כאבי אוזניים חריפים המקרינים אל הצוואר, הלסת.
4. חובב משמעותי כְּאֵבבעת לעיסה, לחיצה או הזזה של האפרכסת.
5. הפרעה כללית במצבו של המטופל.
6. נוכחות של פרונקל.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה חיצונית מפוזרת

תכונה ייחודית תהיה דלקת של כל תעלת השמע.

מאפיין:

1. תחושות גירוד.
2. אוטורריאה מוגלתית.
3. כאב בעת ניסיון ללחוץ על תעלת האוזן.
4. כאב קל באוזן.
5. בצקת של תעלת האוזן עצמה.
6. תסמינים של שיכרון ( חום, אדישות).

מרפאת פריכונדריטיס

מתרחש כאשר הסחוס של האפרכסת הופך דלקתי (לאחר פציעה).

מופיע:

1. תסמונת כאב.
2. נפיחות באפרכסת ואונה.
3. הרבה מוגלה באוזן. לכן, במישוש, מורגש חלל מלא בנוזל.
4. העלייה ההדרגתית בכאב, בעת נגיעה באוזן הופכת לבלתי נסבלת.
5. הפרה של רווחה כללית (חולשה, חום).

תסמינים של אוטומיקוזיס

מייצג הַדבָּקָהאוזן, המתרחשת כאשר מופיעים עובשים על דפנות עור התוף ותעלת השמע החיצונית.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה חיצונית מוגבלת

ראשית, אנו מטפלים באזור הפגוע (משתמשים בחנקת כסף). ואז אנחנו לוקחים בפרופורציות שוות חומצה בוריתוגליצרין, טבלו צמר גפן והחדירו לאוזן, ניתן להשתמש גם במשחות למטרה זו. לאחר ביצוע הליך זה, יש לטפטף טיפות עם אנטיביוטיקה (פולידקס, אוטופה) לתוך האוזניים.

כדי לחסל כאב, משתמשים בתרופות משככות כאבים ואנטי דלקתיות (אקמול, איבופרופן). במקרים מסוימים, ניתנת לאחריתו של הרתיחה, ולאחר מכן טיפול פני השטח עם אנטיביוטיקה וחומר חיטוי.

לפעמים (עם furunculosis נפוצה), הרופא רושם בעל פה תרופות אנטיבקטריאליות(אוגמנטין, אמוקסיצילין, צפזולין). כשיטות נוספות, נעשה שימוש בטיפול UV ו-UHF. ויטמינים משמשים גם להגברת ההתנגדות של הגוף.

טיפול בצורה מפוזרת של דלקת אוזן חיצונית

באופן דומה, כמו עם צורה מוגבלת, אנו מכניסים טורונדה לאוזן עם משחה המכילה מרכיב הורמונלי, או עם משחה של בורוב. טיפות אוזניים אנטיביוטיות נרשמות. משתמשים בתרופות נוגדות חום, אנטי דלקתיות (נורופן, חומצה אצטילסליצילית), קומפלקס של ויטמינים, תכשירים לתיקון חסינות.

בנוכחות הפרשה מוגלתיתמהאוזן, תעלת השמיעה החיצונית נשטפת. כדי לעשות זאת, השתמש בהזרקת סילון של תמיסה של furacilin. בנוסף, נעשה שימוש בטיפול במיקרוגל, UHF.

במקרים חמורים של המחלה משתמשים באוטוהמותרפיה (נוטלים דם מווריד ומוזרקים לשריר, כלומר מטופלים בדם משלהם). טיפול עצמימחלות ללא התייעצות ובקרה של רופא מאיימות בתוצאות חמורות וסיבוכים.

דלקת של האוזן החיצונית מפוזרת או מוגבלת. דלקת אוזן חיצונית מוגבלת מתבטאת בהיווצרות פרונקל עם תסמונת כאב בולטת בשלב ההסתננות ואפשרות לפתח פונוקולוזיס בעת פתיחתו. דלקת אוזן חיצונית מפושטת מאופיינת בדלקת מפוזרת של תעלת האוזן, המלווה בכאבים ונפיחות באוזן, הפרשות זרומות ולאחר מכן מוגלתיות. לצורך אבחון דלקת האוזן החיצונית מתבצעות בדיקה ומישוש של אזור הפרוטיד, אוטוסקופיה, אודיומטריה, הפרשות בקטריולוגיות מהאוזן. אמצעים טיפולייםעם דלקת אוזן חיצונית, הם מורכבים בשטיפת תעלת האוזן עם חומרי חיטוי, הנחת turunda עם תרופות, ביצוע טיפול אנטיביוטי כללי, טיפול אנטי דלקתי וממריץ חיסוני.

ICD-10

H60

מידע כללי

האוזן החיצונית היא החלק ההיקפי של מכשיר השמיעה האנושי. הוא מורכב מתעלת השמע החיצונית, שיש בה חלקים סחוסיים וגרמיים, ומהאפרכסת. האוזן החיצונית מופרדת מחלל האוזן התיכונה על ידי קרום התוף. עם דלקת מקומית של תעלת השמיעה החיצונית, הם מדברים על דלקת אוזן תיכונה חיצונית מוגבלת. זהו תהליך דלקתי מוגלתי באזור של זקיק השערה - furuncle. דלקת מפוזרת של תעלת האוזן, מכסה את הסחוס שלה ו חלק עצם, באף אוזן גרון נקרא דלקת אוזן חיצונית מפוזרת. דלקת אוזן חיצונית מפוזרת מאופיינת בשינויים דלקתיים הן בעור והן ברקמת השומן התת עורית של תעלת האוזן, ועשויה להיות מלווה בדלקת בעור התוף.

גורמים לדלקת אוזן חיצונית

הגורם לדלקת אוזן חיצונית הוא זיהום בעור של תעלת השמע החיצונית. הגורם הסיבתי של דלקת אוזן חיצונית מוגבלת הוא לרוב staphylococcus aureus pyogenic. דלקת אוזן תיכונה חיצונית מפושטת יכולה להיגרם על ידי staphylococci, Haemophilus influenzae, pneumococci, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, פטריות מהסוג קנדידה ועוד. דלקת אוזן, דלקת מבוך מוגלתית.

חדירת הפתוגן פנימה עור, ציפוי תעלת השמע החיצונית, מתבצע במקומות של נזק ומיקרוטראומה. בתורו, פגיעה בעור של תעלת האוזן אפשרית עם פגיעה באוזן, נוכחות של גוף זר בו, חדירת אגרסיביות. חומרים כימיים, היגיינה לא תקינה של האוזן, ניסיונות עצמאיים לחלץ את פקק הגופרית, גירוד באוזן עם דרמטוזות מגרדות (אקזמה, אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, דרמטיטיס אלרגית) וסוכרת.

התרחשות של דלקת אוזן חיצונית תורמת להרטבה מתמדת של תעלת האוזן עם כניסת מים אליה, מה שמוביל לירידה בתפקוד המחסום של העור. רקע חיובי להתפתחות של דלקת אוזן חיצונית הוא גם ירידה בהגנות הכוללות של הגוף, אשר נצפית עם beriberi, מצבי כשל חיסוני(לדוגמה, עם זיהום HIV), זיהומים כרוניים(שחפת, עגבת, דלקת שקדים כרונית, פיאלונפריטיס כרונית), עייפות קשה (תסמונת עייפות כרונית).

דלקת אוזן חיצונית מוגבלת

תסמינים של דלקת אוזן חיצונית מוגבלת

בהתפתחותה, דלקת אוזן חיצונית מוגבלת עוברת את אותם שלבים כמו רתיחה על פני העור. עם זאת, החלל הסגור והעצבנות השופעת של תעלת השמע, שבה נמצא הפורונקל בדלקת אוזן חיצונית, קובעים כמה מתכונותיו. תמונה קלינית. בדרך כלל דלקת אוזן חיצונית מקומית מתחילה בתחושה גירוד חמורבתעלת האוזן, שמתפתחת לאחר מכן לכאב. עלייה בגודל פתח האוזן בשלב ההסתננות מובילה לדחיסת קולטני העצבים ולעלייה מהירה בכאב.

כאב באוזן עם דלקת אוזן חיצונית מוגבלת עולה על הכאב בדלקת אוזן תיכונה חריפה בעוצמתו. הם מקרינים אל הרקה, האחורי של הראש, העליון ו לסת תחתונה, ללכוד את כל חצי הראש מהצד של האוזן החולה. ישנה עלייה בכאב בעת הלעיסה, מה שבמקרים מסוימים גורמת לחולה עם דלקת אוזן חיצונית לסרב לאכול. אופיינית עלייה בעוצמת הכאב בלילה, שבקשר אליה מתרחשת הפרעת שינה. הסתננות עם דלקת אוזן חיצונית מוגבלת יכולה להגיע לנפח משמעותי. במקרה זה, ה-furuncle חוסם לחלוטין את לומן תעלת האוזן ומוביל לאובדן שמיעה (אובדן שמיעה).

פתיחת השחין בדלקת אוזן חיצונית מלווה ביציאת מוגלה מהאוזן ובירידה חדה בכאב. עם זאת, כאשר פותחים רתיחה, זקיקי שיער אחרים של תעלת האוזן זורעים לעתים קרובות עם היווצרות של שחין מרובים והתפתחות של פונוקולוזיס, המתאפיין במהלך מתמשך ועמידות לטיפול מתמשך. שחין מרובים בדלקת אוזן חיצונית מובילים לחסימה מוחלטת של תעלת האוזן ולהגברה תסמינים קלינייםמחלות. לימפדניטיס אזורית מתפתחת. אולי הופעת נפיחות באזור מאחורי האוזן ובליטה של ​​אפרכסת המצריכה הבחנה של דלקת אוזן חיצונית מדלקת המסטואיד.

אבחון של דלקת אוזן חיצונית מוגבלת

טיפול בדלקת אוזן חיצונית מוגבלת

בשלב של חדירת דלקת אוזן חיצונית מוגבלת, האסלה של האוזן החיצונית מתבצעת ומטפלים באיזור הפגוע בחנקתי כסף. טורונדה עם משחה אנטיבקטריאלית מוכנסת לתעלת האוזן. אוזן נטועה טיפות אוזנייםהמכילה אנטיביוטיקה (נאומיצין, אופלוקסצין וכו'). כדי להקל על הכאב, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות. אפשר להשתמש ב-UHF-תרפיה. רתיחה בוגרת יכולה להיפתח בחתך. לאחר פתיחתו, תעלת השמע החיצונית נשטפת בתמיסות של אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי.

עם דלקת אוזן חיצונית עם שחין מרובות, טיפול אנטיביוטי מצוין. כאשר מאשרים את אופי הסטפילוקוקלי של דלקת אוזן תיכונה, נעשה שימוש ברעלן או חיסון אנטי-סטפילוקוקלי. על מנת להגביר את החסינות, מומלץ טיפול בוויטמין, טיפול אימונו מתקן, פרוצדורות UBI או ILBI ואוטוהמותרפיה.

דלקת אוזן חיצונית מפוזרת

תסמינים של דלקת אוזן חיצונית מפוזרת

הצורה המפוזרת של דלקת אוזן חיצונית מתחילה בתחושת מלאות, גירוד וחום בתעלת האוזן. יתעורר בקרוב מאוד תסמונת כאב, המלווה בהקרנת כאב בכל מחצית הראש ובעלייה משמעותית שלו בזמן הלעיסה. כאבים עזים בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת מובילים להפרעות שינה ואנורקסיה. נפיחות משמעותית של הדפנות הדלקתיות של תעלת האוזן מצמצמת את לומן והיא הגורם לאובדן שמיעה. דלקת אוזן חיצונית מפושטת מלווה בכמות קטנה של הפרשות מהאוזן, שבהתחלה הן בעלות אופי סרוזי, ולאחר מכן הופכות מוגלתיות. יש עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. במקרים חמורים של המחלה, התהליך הדלקתי עלול להתפשט לאפרכסת ו רקמות רכותאזור פרוטיד.

התקופה החריפה של דלקת אוזן חיצונית מפוזרת נמשכת 2-3 שבועות. לאחר מכן, על רקע טיפול מתמשך או באופן ספונטני, ירידה בתסמיני המחלה ו החלמה מלאהסבלני. כמו כן, דלקת אוזן חיצונית מפוזרת יכולה לקחת מהלך ממושך ולהפוך ל צורה כרונית. דלקת אוזן חיצונית כרונית מלווה בצלקות, המפחיתות את לומן תעלת האוזן ועלולה לגרום לאובדן שמיעה קבוע.

אבחון של דלקת אוזן חיצונית מפוזרת

כאבים עזים בלחיצה על הטראגוס, משיכה באפרכסת, מישוש מאחורי האוזן ומעל לזווית לסת עליונהמעיד על דלקת מפוזרתתעלת האוזן. בדיקת אוטוסקופיה עם דלקת אוזן חיצונית מפוזרת חושפת אדמומיות מוחלטת ונפיחות של העור המרפד את תעלת האוזן, נוכחות של שחיקות עם הפרשות סרוסיות. בתקופה מאוחרת יותר של דלקת האוזן החיצונית, מתגלה חסימה של תעלת השמע עקב בצקת בולטת של הקירות שלה, כיבים וסדקים מומחשים, משחררים מוגלה צהובה-ירקרק. אודיומטריה מצביעה על נוכחות של אובדן שמיעה מוליך. לטרליזציה של צליל מתרחשת לאוזן החולה. בדיקה בקטריולוגית של הפרשות מהאוזן מאפשרת לך לאמת את הפתוגן ולבסס את רגישותו לתרופות האנטיבקטריאליות העיקריות.

האבחנה המבדלת של דלקת אוזן חיצונית מפוזרת מתבצעת עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, אדמומית, אקזמה חריפה ועורף תעלת האוזן.

טיפול בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת

טיפול בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת מתבצע עם שימוש מערכתי של אנטיביוטיקה, מולטי ויטמין ו אנטיהיסטמינים. במידת הצורך, מתבצע טיפול חיסוני. טיפול מקומי בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת מורכב ממתן טורונדות עם משחת כספית צהובה, משחות נוזליות, אנטיבקטריאליות והורמונליות של בורוב לתעלת האוזן, החדרת טיפות אוזניים עם אנטיביוטיקה. האופי המוגלתי של ההפרשה מהאוזן מהווה אינדיקציה לשטיפת תעלת האוזן בתמיסות אנטיביוטיות.

מטופלת דלקת אוזן חיצונית פטרייתית תרופות נגד פטריותיישום מערכתי ואקטואלי.

מניעת דלקת אוזן חיצונית

כדי למנוע זיהום בעור תעלת האוזן עם התפתחות של דלקת אוזן חיצונית, יש להימנע משריטת האפרכסת, פגיעה באוזן ומכניסה לתוכה גופים זרים. בעת רחצה, עליך להגן על האוזן מפני הכנסת מים אליה. בשום פנים ואופן אסור לנסות להסיר גוף זראוזן, מכיוון שלעתים קרובות זה מוביל לטראומה לעור תעלת האוזן. אין לנקות את האוזן מגופרית עם חפצים שאינם מיועדים לכך: סיכת ראש, קיסם, גפרור, מהדק נייר וכדומה. יש לעשות את האסלה של האוזן עם מקל אוזניים מיוחד עד לעומק של לא יותר מ 0.5-1 ס"מ מתחילת תעלת האוזן.