לרוב, רופאי אף אוזן גרון בפרקטיקה שלהם צריכים להתמודד עם דלקת אוזן תיכונה חריפה. המחלה הזומתרחשת אצל מבוגרים וילדים כאחד. לרוב, דלקת אוזן תיכונה חריפה היא חד צדדית. דלקת אוזן דו צדדית אפשרית במקרים נדירים.

דַלֶקֶת אָזנַיִם- מחלה, שמאפיין אופייני לה הוא תהליך דלקתי בכל אחת ממחלקות האוזן. על פי הלוקליזציה שלו, דלקת אוזן תיכונה חריפה היא חיצונית, אמצעית ופנימית.

בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, דלקת האוזן היא חריפה או כרונית. דלקת אוזן תיכונה חריפה היא בדרך כלל תוצאה של חשיפה זיהומים שוניםוגורמי catarrhal, לעתים רחוקות יותר - פציעות. דלקת אוזן תיכונה כרונית מתפתחת לעיתים קרובות לאחר מתן תת טיפול דלקת אוזן תיכונה חריפהעם זאת, במקרים מסוימים זה יכול להתפתח באופן עצמאי: למשל, על רקע של פציעות פעם אחת באזור האוזן, או עקב נוכחות של מוקדי זיהום כרוניים בגוף (למשל, אדנואידים בילדים).

דלקת אוזן חיצונית חריפה

זהו תהליך דלקתי בפנים החיצוני תעלת האוזן. זה יכול להיות מוגבל (בצורה של שחין אחד או יותר) או מפוזר (בכל תעלת האוזן). הסיבה לכך היא בדרך כלל זיהום שניתן להחדיר אליו במהלך מיקרוטראומה (לדוגמה, אוזן ניצני כותנה, גפרורים) או במקרה של מגע תכוף עם מים (לדוגמה, עם שחייה תכופה בבריכה). ציינתי כאב חדעם תנועות פסיביות של האוזן וסחוס האוזן. תיתכן ספירה, נפיחות של תעלת השמיעה החיצונית יחד עם ירידה בשמיעה ותחושת גודש באוזן.

דלקת אוזן תיכונה חריפה

זוהי דלקת חריפה של האוזן התיכונה. צורה זו של דלקת אוזן תיכונה שכיחה מאוד, במיוחד בילדים. הסיבה שלה היא גם לרוב זיהום: הוא מתרחש על רקע זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, הצטננות, נזלת, סינוסיטיס, אדנואידים. במקרים נדירים יותר, המחלה עשויה להיות מקור טראומטי.

דלקת אוזן תיכונה חריפה (או דלקת מבוך)

זוהי דלקת חריפה של המבנים אוזן פנימית, שהוא לא רק חלק מאיבר השמיעה, אלא גם איבר שיווי המשקל. לעתים קרובות יותר מדובר בסיבוך של דלקת אוזן תיכונה, שחפת, דלקת קרום המוח או זיהומים חיידקיים או ויראליים אחרים; לעיתים רחוקות מתפתח לאחר פציעה. זה רציני אבל מספיק מחלה נדירה, שיש התסמינים הבאים: סחרחורת, טינטון, הפרעות שיווי משקל, בחילות, הקאות, אובדן שמיעה זמני או קבוע.

תסמינים קליניים של דלקת אוזן תיכונה חריפה

זהו כאב "יורה" חזק באוזן, עלייה בטמפרטורה, ירידה בשמיעה, רעש באוזן, מלווה בתחושת "גודש". כאשר עור התוף נקרע, המתרחש בדרך כלל ביום ה-2 או ה-3 למחלה, ישנה יציאה של מוגלה מהאוזן, והתסמינים מתחילים להתפוגג. אם הקרע בקרום התוף לא התרחש מעצמו, אזי יש צורך בנקב קטן כדי לאפשר לזרום למוגלה החוצה (הקרום התוף נרפא בבטחה).

טיפול בדלקת אוזן תיכונה

ככלל, דלקת אוזן חריפה דורשת ביקור אצל רופא אף אוזן גרון. נכון, חלק מהמקרים של דלקת אוזן תיכונה לא מסובכת יכולים להיעלם מעצמם, אבל מנבאים את חומרת המחלה הזובלי לראות מומחה זה מאוד קשה. לא מומלץ לעסוק בתרופות עצמיות, זה מותר רק במקרים שבהם, מסיבה זו או אחרת, קשה לפנות למומחה. במקרה זה, יש לשמור על המטופל רגוע ו חום יבשעל אזור האוזן הפגוע (ניתן להשתמש בכרית חימום עטופה במגבת). ניתן להשתמש גם בטיפול באור כחול ("מנורה כחולה"). מ הכנות רפואיותניתן ליישם טיפות אוזניים(סופפרדקס, טוברדקס, אוטיפקס ועוד), משככי כאבים (איבופרופן, אקמול), אנטיהיסטמינים בעלי השפעה מרגיעה (טבגיל, דיפנהידרמין, סופרסטין).

עם זאת, בסיס הטיפול ברוב המקרים הוא טיפול אנטיביוטי: ניתן להשתמש באמוקסיצילין, cefixime, ciprofloxacin, azithromycin ועוד מספר אנטיביוטיקה. בכל מקרה, רצוי מאוד שאנטיביוטיקה לטיפול תירשם גם על ידי רופא אף אוזן גרון.

עם הצלחה בטיפול בדלקת אוזן תיכונה, נעשה שימוש בפיזיותרפיה. זה, יחד עם הפוטותרפיה הנ"ל עם מנורה כחולה, יכולים להיות הליכים אחרים: UV, UHF, וכו '. עם זאת, פיזיותרפיה היא התווית בעיצומה של תקופה חריפה בנוכחות תהליך מוגלתי פעיל באוזן.

לעיתים עשוי להידרש ניתוח (לדוגמה, דקירה בעור התוף, שהוזכרה גם לעיל). בְּחִירָה סוג ספציפיהטיפול או ההליכים צריכים להתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון.

ככלל, אם הטיפול היה בזמן והולם, דלקת אוזן תיכונה חריפה, ללא קשר לצורה, מגיבה היטב לטיפול, וניתן למנוע כל תופעות לוואי. עם זאת, במקרים מתקדמים, סיבוכים או המעבר של המחלה ל צורה כרונית. בדלקת אוזן כרונית, נצפים אותם תסמינים בערך כמו בצורות החריפות של מחלה זו: כאב, רעש וגודש באוזן, אובדן שמיעה, צרעות, במקרים נדירים, הפרעות שיווי משקל וקואורדינציה - עם זאת, תסמינים אלה פחות בולטים, איטי. במקביל, המחלה ממשיכה הרבה יותר בעקשנות, מתפוגגת מעת לעת, ואז מחמירה.

מבין הסיבוכים החמורים והמסוכנים של דלקת אוזן תיכונה חריפה וכרונית כאחד, ניתן לציין את הדברים הבאים: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, מורסות מוחיות, הפרעות שמיעתיות או וסטיבולריות מתמשכות, מסטואידיטיס וכו'. כל הסיבוכים הללו, כפי שכבר הוזכר, יכולים להתרחש רק בהיעדר טיפול בזמן, או כתוצאה מהזנחת ייעוץ של רופא. שמירה על בריאותך היא אפוא גורם חשובכדי למנוע סיבוכים והשפעות שליליות של דלקת אוזן תיכונה.

חלק מהמטופלים מרגישים "עירוי מים באוזן" בעת שינוי תנוחת הראש. יש גם שינוי בשמיעה. כאב באוזן הוא קל, לעתים קרובות נעדר. אוטוסקופיה מראה נסיגה של הקרום התוף, היפרמיה לא חדה שלו. אם זמין ב חלל התוףהוא צהבהב, לעתים רחוקות ירקרק. לפעמים אוטוסקופיה מראה את רמת הנוזל בחלל התוף. טיפול: תרופות לכיווץ כלי דם (תמיסת 2-3%, תמיסת אדרנלין 0.1%, תמיסת קוקאין 1-3%, סנורין) ב, (ראה), UVR דרך צינור,. עם תהליכים ממושכים, מבוצע paracentesis (ראה).

מוגלתי חריף דלקת אוזן תיכונה . הוא מתפתח כתוצאה מחדירת זיהום בעיקר דרך צינור השמיעה (אוסטכיאן) או דרך ההמטוגנית. תסמינים: בשלב הראשון, כאבים עזים באוזן, הקרנה לשיניים, לראש; גודש באוזן, אובדן שמיעה. לעתים קרובות הטמפרטורה עולה (עד 38-38.5 מעלות, בילדים עד 40 מעלות). חולים תשושים עשויים להיות טמפרטורה רגילה. בבדיקת אוטוסקופיה (ראה) קרום התוף הוא היפרמי, קווי המתאר מוחלקים. בסוף שלב זה מופיעה בליטה של ​​עור התוף. לאחר הופעת הספירה (קרע ספונטני של עור התוף או paracentesis), מתחיל השלב השני. כאבים באוזן שוככים, המצב הכללי משתפר, הטמפרטורה חוזרת לקדמותה. מוגלה נראית בתעלת השמיעה החיצונית (ללא ריח, לעתים קרובות עם תערובת של ריר). בליטה של ​​הקרום התוף פוחת, אבל היפרמיה, חלקות קווי המתאר נשארים. השלב השלישי מאופיין בהפסקת הספירה. התלונה המובילה היא אובדן שמיעה. הקרום התוף מקבל בהדרגה מראה תקין. טיפול: בכל השלבים מתבצעים האמצעים המומלצים עבור קטרר חריף. בשלב הראשון, בנוסף, ניתן להשתמש בטיפות 5% קרבולי-גליצרין באוזן (להפסיק ברגע שמופיעה ספיגה מהאוזן), ספוגיות עם אלכוהול. בפנים למנות חומצה אצטילסליצילית, analgin. בשלב השני - אסלה שיטתית יסודית של תעלת השמע החיצונית (ניקוי יבש או כביסה עם חלש פתרונות חיטוי- חומצה בורית 2% תמיסה, - 0.02% תמיסה). בשלב השלישי, יש צורך לפוצץ את קרום התוף, UHF על אזור האוזן עד לנורמליזציה של השמיעה. בנוכחות תופעות כלליות בולטות, משתמשים באנטיביוטיקה.

סיבוך של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה הוא (ראה). בילדים גיל מוקדםכאשר התהליך עובר למערה הטימפנית, מתפתח אנתריט (אוטואנטריט, אוטיטיס-אנטריט). אצל ילדים מוחלשים, אנתריט ממשיך באופן סמוי. התסמינים המקומיים הם קלים. התסמינים הכלליים מתבטאים בחדות: הילד מנומנם או להיפך חסר מנוחה, לעתים קרובות בוכה, ישן גרוע, חסר תיאבון, המשקל יורד במהירות, העור אפור חיוור או ציאנוטי, עמום, מואץ, הצואה נוזלית, הטמפרטורה היא גדל ל-38-39 מעלות, אך לעיתים קרובות תת חום או אפילו נורמלי. יַחַס: אשפוז החולה, בהיעדר השפעת טיפול שמרני, מבוצעת אנתרוטומיה (ראה כריתת מסטואיד).

אורז. 4 - 8. דלקת אוזן תיכונה חריפה: איור. 4 - transudate בחלל התוף; אורז. 5 - התקופה הראשונית של המחלה, הזרקת כלי דם לאורך הידית של המלאוס; אורז. 6 - הזרקה רדיאלית של כלי דם של הקרום התוף; אורז. 7 - היפרמיה מפוזרת של הקרום התוף, בליטה חדה של הרביע האחורי העליון; אורז. 8 - בליטה פפילרית של הרבע האחורי העליון של הקרום התוף. אורז. 9. שינויים שיורייםעור התוף לאחר דלקת אוזן תיכונה חריפה: צלקות, התאבנות.

דלקת אוזן תיכונה קטרלית חריפה, או קטאר של צינור השמיעה (Eustachian) (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), מתפתח בדרך כלל כאשר דלקת של רירית האף והלוע האף מתפשטת לצינור השמיעה. לומן הצינור פוחת או נסגר וזרימת האוויר לאוזן התיכונה מתקשה או נעצרת לחלוטין. חלק מהאוויר (החמצן) הקיים באוזן התיכונה נספג, הלחץ בו יורד, הדם זורם אל כלי הקרום הרירי (hyperemia ex vacuo) עם היווצרות תפליט - טרנסודאט (הדפסה. איור 4) ונסיגת עור התוף.

תסמינים. גודש, טינטון, אובדן שמיעה, כבדות בראש ו תחושה לא נעימהבשל הצליל החזק של הקול שלו (אוטופוניה). לפעמים נדמה למטופלים שנכנסו מים לאוזן, כי כאשר תנוחת הראש משתנה, הטרנסודאט זז והם מרגישים כביכול "עירוי מים" באוזן. הכאב הוא קל, רק עקצוץ נצפה. הטמפרטורה תקינה או מעט מוגברת. אוטוסקופיה - עור התוף נסוג, צבעו תלוי בצבע הטרנסודאט השקוף - ירקרק, אדמדם וכו'.

יַחַס. ואסוקונסטריקטורי טיפות אף ונשיפות אוזניים. אם הטרנסודאט או האקסודאט באוזן התיכונה לא נעלמים והשמיעה לא משתפרת, יש לבצע חתך בעור התוף (paracentesis) שפותח את היציאה לאקסודט כלפי חוץ.

דלקת אוזן תיכונה חריפה(otitis media purulenta acuta) מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מזיהום הנכנס לאוזן התיכונה דרך צינור השמיעה. הנתיב ההמטוגני של זיהום מתרחש רק מדי פעם בחלק חמור מחלות מדבקות. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם סטרפטוקוק המוליטי, פנאומוקוק. שינויים מורפולוגיים בחלל התוף משפיעים על ההיפרמיה של הקרום הרירי, על החדירה וההפרשה. עור התוף הופך אדום, מעובה; בשכבות שלו ושכבות ריריות להתרחש שינויים הרסנייםמה שמוביל להתרככותו.

תסמינים. כאבי אוזניים, חום, אובדן שמיעה, היפרמיה של קרום התוף. הכאב באוזן הוא בדרך כלל חמור, תפירה, יורה, פועם; מקרין אל הכתר, השיניים; בשיא המחלה, כאשר החלל מתמלא באקסודאט, זה הופך לבלתי נסבל. תוצאות האוטוסקופיה (הדפסה. איור 5-8): בתחילת המחלה, היפרמיה ברביע העליון-אחורי של הקרום התוף, כלי דם מוזרקים על ידית ה- malleus; בעתיד, היפרמיה הופכת מפוזרת; לא ניתן להבחין בפרטי הממברנה. הממברנה בולטת כלפי חוץ בגלל חדירתו ולחץ הפליטה. קרום התוף, המשתנה בהשפעת התהליך הדלקתי, נשבר עקב לחץ האקסודאט ומופיע הפרשות מהאוזן (אוטורריאה). בהתחלה הם נוזליים, בעלי דם סרוסי, ואז הם הופכים רירי-פורולנטיים ועבים יותר. עם הצמיחה של גרנולציה באוזן התיכונה, כמו גם עם שפעת דלקת אוזן תיכונה, יש תערובת של דם. נשימה משמעותית נמשכת בדרך כלל 6-7 ימים, ואז היא פוחתת ונפסקת. עור התוף חוזר לקדמותו והשמיעה משוחזרת.

אִבחוּן. IN מקרים טיפוסייםהאבחנה די קלה. לעתים קרובות, הסימפטומים של דלקת אוזן תיכונה חריפה מטושטשים או אפילו נעדרים; למחלה אין התחלה חריפה, ממשיכה ללא שינויים ברורים בקרום התוף, ללא כאבים, ניקוב וספירה. מהלך לא טיפוסי כזה של המחלה עשוי לנבוע מתכונות הזיהום, ירידה בתגובתיות כללית ומקומית וטיפול אנטיביוטי לא הגיוני. האבחנה במקרים כאלה נעשית על בסיס תצפית קלינית ורדיוגרפיה. עצמות רקע. יש להתייחס לעלייה קלה בטמפרטורה והתקררות, עכירות עור התוף וטשטוש קווי המתאר שלו. ביטוי אפשרידלקת אוזן לא טיפוסית.

אבחנה מבדלת בין דלקת האוזן החיצונית לדלקת האוזן התיכונה מתבצעת על פי הקריטריונים הבאים: עם דלקת אוזן חיצונית, ההפרשה מוגלתית בלבד, אין זיהומי ריר; אובדן שמיעה אופייני לדלקת אוזן תיכונה; עבור חיצוני - כאב בעת נגיעה בדפנות תעלת האוזן, בעת משיכה באפרכסת, במיוחד בעת לחיצה על הטראגוס, בעת לעיסה; פעימה של מוגלה באוזן אופיינית לדלקת אוזן תיכונה.

תַחֲזִית. החלמה עם שיקום מלא של השמיעה היא התוצאה השכיחה ביותר של דלקת אוזן תיכונה חריפה. עם זאת, ישנן תוצאות נוספות: בחלל התוף נוצרות הידבקויות והידבקויות בין קרום התוף לדופן החלל, בין העצמות; צלקות נראות על עור התוף, כתמים לבנים, שהם משקעים של מלחי ליים - אבדות (טבלת הדפסה, איור 9). לפעמים הנקבה נשארת מתמשכת, הספירה מתחדשת מעת לעת ודלקת האוזן התיכונה עוברת מהלך כרוני. דלקת אוזן חריפה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת המסטואיד (ראה). סיבוכים מאיימים של דלקת אוזן חריפה כוללים דלקת מבוך, דלקת קרום המוח, אלח דם.

יַחַס. כדי להקל על הכאב (עד להופעת מוגלה), יוצקים טיפות לתעלת השמע החיצונית (Ac. carbolici crystallisati 0.5; Cocaini 0.3; Glycerini 10.0) או מכניסים צמר גפן ספוגים באלכוהול 5% בוריק עמוק לתוך תעלת השמע (3 -4 פעמים ביום). הפעילו חום בהצלחה סוגים שונים. תרופות סולפא ואנטיביוטיקה הן בעלות חשיבות עיקרית. התנאי לפעולתם המוצלחת הוא רגישות פלורת דלקת האוזן כלפיהם. עם טיפול אנטיביוטי רציונלי, במקרים מסוימים, דלקת אוזן תיכונה חריפה עוברת קורס מופסק - מסתיים בעוד מספר ימים ללא היווצרות של ניקוב וספירה.

אם לאחר מספר ימי טיפול לא חל שיפור או שהתופעות מתגברות, מבוצעת paracentesis (ראה), מה שמסומן בדחיפות כאשר מופיעים סימני גירוי באוזן הפנימית או בקרום המוח. לאחר paracentesis או ניקוב עצמי, יש צורך להבטיח את יציאת המוגלה מהאוזן התיכונה: לנקז את תעלת האוזן עם ספוגיות גזה סטריליות 2-3 פעמים ביום או לשטוף את האוזן בתמיסה חמה חומצה בורית. עם עקביות עבה של פריקה רירית, תמיסת מי חמצן של 3% מוזגת לאוזן (8-10 טיפות כל אחת) ונשארת שם למשך 10-15 דקות, הקצף המתקבל עוזר להסיר מוגלה סמיכה או מיובשת. אלכוהול בוריק מומלץ לרשום כאשר דלקת אוזן תיכונה עוברת לשלב התת-חריף. אם, לאחר הפסקת הנשימה, השמיעה לא משוחזרת, האוזן נושבת (ראה) ועיסוי פנאומו (ראה) של קרום התוף.

מְנִיעָה: שיקום נשימה תקינה באף, תברואה של האף והלוע, טיפול בסינוסיטיס מוגלתי. הסרת הגידולים האדנואידים ממלאת תפקיד חשוב, מכיוון שלעתים קרובות הם מכסים את פיות הלוע של צינורות השמיעה ומהווים מקור לזיהום של האוזן התיכונה.

דלקת אוזניים היא אחת האבחנות הנפוצות ביותר בתרגול היומיומי של רופא אף אוזן גרון. בדלקת אוזניים חריפה אנו רואים תהליך דלקתי המשפיע על אחת מהמחלקות של איבר השמיעה האנושי. הופעת כאב חריף באוזן - סימפטום עיקרימסמן את הופעת הדלקת.

המחלה שכיחה הן בקרב ילדים והן בקרב מבוגרים. למרות שילדים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דלקת חריפה. זה נובע מהמוזרויות של מבנה האוזן של הילדים וחסינות חלשה ושבירה.

מחלות של איבר השמיעה, כמו גם כל מחלה אחרת המרוכזת באזור הראש, חייבות להיות מטופלות בזהירות ובאחריות, שכן זיהום בזרם הדם יכול להגיע בקלות למוח ולגרום לתוצאות בלתי הפיכות. לכן, יש צורך לטפל בתהליך דלקתי חריף ברגע שמופיעים התנאים המוקדמים הראשונים למחלה. הטיפול במחלה צריך להתבצע בבית חולים, בפיקוח רופא מוסמך.

במאמר זה נבחן כיצד מתפתחת המחלה, אילו שיטות טיפול קיימות כיום, כיצד מתבטאים סיבוכים של דלקת אוזן תיכונה וכיצד להימנע מהם.

סוגי מחלות

דלקת המתרחשת באיבר השמיעה יכולה להיות כרונית או חריפה. בְּ קורס אקוטימחלת דלקת האוזן התיכונה נמשכת עד שלושה שבועות, עם כרונית - יותר משלושה חודשים. תהליך כרוניזה מתחיל כאשר הטיפול בצורה החריפה של דלקת אוזן תיכונה לא בוצע או לא התרחש ברמה המתאימה. יש גם צורת ביניים - תת-חריפה, כאשר משך המחלה הוא משלושה שבועות עד שלושה חודשים.

איבר השמיעה האנושי מחולק לשלושה חלקים: חיצוני, אמצעי ו אוזן פנימית. דלקת אוזן תיכונה יכולה להופיע בכל אחד מהאזורים הללו. בהתבסס על מיקום הדלקת, דלקת אוזן תיכונה חריפה מבודדת, ודלקת של האוזן הפנימית, המכונה אחרת דלקת מבוך.

ביטויים חיצוניים של דלקת, בתורם, מחולקים למוגבלות, המתבטאים בעיקר בצורת רתיחה אֲפַרכֶּסֶתודלקת אוזן מפוזרת. עם דלקת אוזן תיכונה מפוזרת, אזור גדול של האוזן החיצונית מושפע.

דלקת חריפה של האוזן התיכונה מכסה את חלל התוף של האוזן, את צינור השמיעה (אוסטכיאן) ואת תהליך המסטואיד. סוג זה של מחלת אוזניים הוא הנפוץ ביותר.

המחלה של החלק הפנימי נקראת labyrinthitis (חלק זה של האוזן נקרא מבוך בגלל הדמיון של צורתו עם השבלול). ככלל, דלקת מכסה את החלק הפנימי אם הטיפול במחלה הדלקתית של האוזן התיכונה בוצע מאוחר או שהטיפול בדלקת אוזן תיכונה נבחר בצורה שגויה.

בהתבסס על הגורמים להתרחשות, דלקת אוזן תיכונה זיהומית מבודדת, הנגרמת על ידי פתוגנים שונים, ואינה זיהומיות (למשל, הנובעת מחשיפה לגוף של אלרגנים או עקב פציעות אוזניים).

דלקת אוזניים בצורה חריפה יכולה להופיע בצורות קטרל (ללא היווצרות הפרשה בחלל האוזן), אקסודטיבי (עם היווצרות נוזל בחלל התוף) ומוגלתי (עם נוכחות של מסות מוגלתיות).

דלקת אוזן תיכונה חריפה: מה גורם לדלקת?

התהליך הדלקתי נגרם תמיד על ידי פתוגנים, מה שאומר שלגוף חייבים להיות התנאים המוקדמים להפעלתם. הגורמים לדלקת אוזן תיכונה הם:

• היפותרמיה;
• מחלות הנגרמות על ידי זיהום (שפעת, SARS, חצבת);
• תהליכים דלקתיים של איברי אף אוזן גרון (החלל התוף מחובר ללוע האף דרך הצינור האוסטכיאן, אין זה מפתיע שהזיהום מהאף האף חודר בחופשיות לאוזן התיכונה);
• נשיפה לא נכונה;
• היפרטרופיה של צמחים אדנואידים;
• נזלת, סינוסיטיס;
• תגובות אלרגיות;
• מְפוּתָל מחיצת האף;
• חפץ זר באוזן;
• נזקי שמיעה.

אוזן חיצונית ופנימית: גורמים לדלקת

דלקת אוזן חיצונית יכולה להתפתח כתוצאה מהיגיינת אוזניים לא נכונה. אם לא תטפלו באוזניים שלכם יצטבר בהן לכלוך וזו סביבה נוחה לגידול חיידקים. היגיינה מוגזמת גם מזיקה: שעוות אוזניים- מחסום טבעי מפני חדירת חיידקים לאוזן. אם כל יום עם להט לנקות את תעלות האוזן, אדם מאבד את המחסום הזה ופותח את הדרך לפתוגנים. טעות נוספת שמובילה לדלקת חריפה של האוזן היא ניקוי האוזניים בחפצים חדים שאינם מיועדים לכך (קיסמים, גפרורים, סיכות ראש). פעולות כאלה עלולות להוביל לנזק לאפרכסת, אשר בתורה מובילה לחדירת זיהום לתוך הפצעים. גורם נוסף הוא כניסה לאוזן מים מלוכלכיםמכיל פתוגנים. "אוזן שחיין" הוא שם נוסף לסוג זה של מחלה.

כפי שכבר אמרנו, דלקת של החתך הפנימי מתרחשת עקב דלקת אוזן תיכונה שאינה מטופלת באופן לא מועט, אם הטיפול בדלקת האוזן התיכונה לא קיבל תשומת לב ראויה. חיידקים יכולים להגיע לכאן גם מקרום המוח, למשל, עם דלקת קרום המוח. סוג זה של דלקת יכול לעורר פציעות ושברים של הגולגולת או העצם הטמפורלית.

על מנת לזהות את המחלה בזמן ולהרים יחס הולם, יש צורך להיות מסוגל לזהות את התכונות שלו.

תסמינים

המהלך החריף של המחלה מאופיין בהתפרצות מהירה ובתסמינים בולטים.

עם מחלה של האוזן החיצונית, אדם חווה כאב בפנים, אשר מחמיר על ידי לחיצה עליו מבחוץ. כאב חריף מתרחש בעת בליעה ולעיסת מזון. האוזן עצמה מתנפחת והופכת לאדום. עור האפרכסת מגרד, תלונות המטופל מצטמצמות למצב של גודש וצלצולים באוזן.

בדלקת אוזן תיכונה חריפה, הסימפטום העיקרי של דלקת הוא הופעה פתאומית של כאבי ירי חדים שמתחזקים בלילה. כאב יכול להקרין לרקות, לחלקים הקדמיים השמאלי או הימני, ללסת - קשה מאוד לסבול אותו אפילו למבוגר, שלא לדבר על ילדים. כמו כן, עבור דלקת אוזן תיכונה חריפה, התסמינים הבאים אופייניים:

• חום (עד 39 מעלות צלזיוס);
• טינטון;
• אובדן שמיעה;
• עייפות, חולשה, אובדן תיאבון;
• עם צורה exudative, יש הפרשות מהאוזן (בדרך כלל הפרשות אלה שקופות או לבנות);
• עבור דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה, ספירה מהאוזן אופיינית.

התסמין העיקרי של דלקת במבוך הוא סחרחורת. הם עשויים להימשך מספר שניות, או שהם עשויים להימשך מספר ימים.

אם אתה מבחין באחד או יותר מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא לקבלת טיפול.

שלבי התפתחות המחלה

הטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה נמשך בין שבוע לשלושה שבועות. ישנם מספר שלבים בהתפתחות המחלה. אבל אין צורך כלל שהמטופל יעבור את כולם. אם הטיפול בדלקת אוזן זיהומית מתחיל בזמן ובטיפול מחלה קשהרופא אף אוזן גרון מוסמך מאורס, ההחלמה לא תאחר לבוא.

אז מהלך המחלה מחולק על תנאי למספר שלבים:

1. קטארהל. מיקרואורגניזמים פתוגניים מתחילים להתרבות באופן פעיל, מתחילים תהליך דלקתי באוזן. בשלב זה, בצקת catarrhal ודלקת נצפים.
2. אקסודטיבי. דלקת מובילה להיווצרות פעילה של נוזל (הפרשה). זה מצטבר ומיקרואורגניזמים פתוגניים ממשיכים להתרבות כאן. ביצוע טיפול בזמן בשלב זה ירפא דלקת אוזן תיכונה, תוך הימנעות מסיבוכים.
3. מוגלתי. חַד דלקת מוגלתיתמאופיין בהיווצרות מוגברת של מסות מוגלתיות בחלל האוזן התיכונה. הם מצטברים, המטופל חווה לחץ מבפנים. מצב העומס לא עוזב. שלב זה נמשך בדרך כלל בין מספר ימים למספר שעות.
4. מְחוֹרָר. בשלב זה המוגלה המצטברת גורמת לקרע בעור התוף, מסות מוגלתיות יוצאות מהחלל התוף החוצה. ברגע זה, המטופל מתחיל להרגיש הקלה ניכרת, הטמפרטורה הגבוהה יורדת, הכאב נעלם בהדרגה. קורה שעור התוף אינו מסוגל להתפוצץ, ואז הרופא מנקב באופן ידני את עור התוף (paracentesis) ובכך משחרר מסות מוגלתיות החוצה אל תעלת האוזן.
5. שלב תיקון - הושלמה יציאת המוגלה. החור בעור התוף סגור. ככלל, לאחר ביצוע כראוי טיפול סימפטומטיהחולה מתאושש במהירות.

סיבוכים ואמצעי מניעה

ככלל, אם אתה מתחיל לטפל במחלה בזמן, טיפול בדלקת אוזן מוגלתית חריפה, דלקת או דלקת מכל סוג אחר, אתה יכול למנוע כל סיבוכים.

עם זאת, אם הטיפול אינו מתבצע והמחלה מתחילה, האבחנה עלולה להפוך לכרונית. ההשלכות החמורות ביותר הן: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, מורסה במוח, דלקת עצבים עצב הפנים, אובדן שמיעה. אבל מצבים מסוכנים אלה יכולים להתבטא רק כאשר חולים מזניחים בעקשנות את הטיפול בדלקת אוזן תיכונה.

אמצעי מניעה כוללים מאבק במוקדי דלקת בגוף, טיפול מוכשר ובזמן של מחלות אף אוזן גרון, היגיינה נכונהאוזניים וכמובן חיזוק מערכת החיסון.

ביצוע טיפול

הרבה יותר קל לרפא דלקת אוזן תיכונה חריפה אם מתחילים את הטיפול במחלה מוקדם ככל האפשר. הטיפול צריך להיות תחת פיקוח של רופא אף אוזן גרון. טיפול מורכבכולל את הפעילויות הבאות:

• עבור כאב חריף, משככי כאבים מסומנים כדי להקל על הכאב;
• כדי להוריד את הטמפרטורה אתה צריך לקחת תרופות להורדת חום;
• במקרים קשים מתבצע טיפול אנטיביוטי;
• הטיפול המקומי מורכב משימוש בטיפות אוזניים מיוחדות, הנקבעות בכל מקרה בנפרד. בחירה עצמית של טיפות, כמו גם תרופות אנטיבקטריאליות, היא עמוסה השלכות מסוכנותלבריאות טובה.
• אנטיהיסטמינים עוזרים להקל על נפיחות תרופות;
• השפעה טובה מושגת במהלך הליכי פיזיותרפיה;
• התערבות כירורגית: פתיחת עור התוף (paracentesis) מתבצעת אם לא התרחש קרע ספונטני שלו.

כל הפגישות של רופא אף אוזן גרון חייבות להתבצע במלואן: אחרי הכל, ציות להמלצות הטיפול הוא המפתח להחלמה מהירה.

מה לא לעשות במהלך הטיפול

חלק מהחולים בטוחים בעצמם יתר על המידה ומאמינים שניתן לרפא בקלות מחלה כמו דלקת אוזן תיכונה בעזרת תרופות עממיות ומתכונים של "סבתא". נעשה שימוש במגוון שיטות. זו טעות ענקית!

הטעות הראשונה היא שלא ניתן להניח חפצים זרים בתעלת האוזן. מישהו מנסה להשתמש בפיטוקנדלים, מישהו, למשל, עלי גרניום. אמצעים כאלה טומנים בחובם העובדה ששאריות העלים עלולות להיתקע באוזן, מה שיעורר עלייה בדלקת.

הטעות השנייה היא השימוש בחום ובקומפרסים חמים כאשר צורה מוגלתיתמחלה. מישהו מחליף קומפרסים בכרית חימום. בשלב זה של המחלה, החום רק יגביר את התפשטות החיידקים.

הטעות השלישית היא ניסיון לקבור שמנים שונים או וריאציות של אלכוהול באוזניים. אם במהלך טיפול כזה מתרחש ניקוב של קרום התוף, הזלפות כאלה יביאו לא רק כאב, אלא גם יגרמו לתהליך ציקטרי באוזן התיכונה ובקרום התוף.

איפה לטפל?

שאלה זו נשאלת על ידי חולים רבים המתמודדים לפתע עם מחלות אוזניים. בין מגוון המרפאות והמרכזים הרפואיים, קשה מאוד לבחור את הטוב ביותר, במיוחד כאשר לא ניתן להתרכז בכלום בגלל כאבים חריפים.

"מרפאת אף אוזן גרון של ד"ר זייצב" מתמחה אך ורק במחלות אוזן, אף וגרון.

הטיפול במחלות אוזניים, כולל דלקת אוזן תיכונה, הוא הפרופיל שלנו.

קבלת הפנים מתבצעת על ידי מומחים מוסמכים ובעלי ניסיון מעשי רב.

נא לא לעכב את הטיפול!

התקשרו, קבעו פגישה ובואו.

אנחנו בהחלט נעזור לך!

דלקת אוזן תיכונה חריפה (AOM) היא תהליך דלקתי חריף הממוקם ברקמות האוזן התיכונה, כלומר בחלל התוף, באזור צינור השמיעה ובתהליך המסטואיד. מחלה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר בילדים, אולם אצל מבוגרים היא מהווה גם כ-30% מכלל הפתולוגיה של אף אוזן גרון.

אטיולוגיה, סיווג ומנגנוני התפתחות המחלה

דלקת אוזן תיכונה חריפה היא מחלה זיהומית שיכולה להיגרם על ידי וירוסים, חיידקים או אסוציאציות ויראליות-חיידקיות.

וירוסים חריפים ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות של CCA. זיהומים בדרכי הנשימה, כלומר:

• parainfluenza,
• אדנוווירוסים,
• enteroviruses,
• וירוסים סינציציאליים בדרכי הנשימה,
• נגיפי הקורונה,
• רינוווירוסים,
• מטאפניאומוווירוסים.

חיידקים נמצאים ב-70% מהחולים במחקר של אקסודאט המתקבל מהאוזן התיכונה. לרוב זה:

• Streptococcus pneumoniae,
• hemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

תורמים להתפתחות המחלה:

• מוּפחָת מצב חיסוניאורגניזם (ליקויים חיסוניים מולדים, מחלות זיהומיות חריפות לאחרונה, פתולוגיה סומטית חמורה במקביל ( אסטמה של הסימפונות, סוכרת, מחלת כליות);
• נוכחות של חיך שסוע בילד;
• עישון אקטיבי ופסיבי;
• מצב סוציו-אקונומי נמוך של המטופל.

על פי אופי הדלקת, 3 שלבים של AOM מובחנים:

• catarrhal
• exudative (סרוסי),
• מוגלתי.

גם מנגנוני התפתחותם שונים.

דלקת אוזן תיכונה קטרלית(שמות אחרים -, tubo-otitis) מתפתחת לעיתים קרובות עם זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה - בצקת הנגרמת על ידי דלקת בחלק העליון דרכי הנשימה, משתרע אל הקרום הרירי של צינור השמיעה, מה שפוגע בפתיחותו. כתוצאה מכך, כל 3 הפונקציות של הצינור מופרות:

• אוורור (האוויר הכלול בצינור נשאב פנימה, והזרימה של חדש קשה),
• מגן (בשל אוורור לא מספיק, הלחץ החלקי של החמצן יורד - פעילות החיידקים של תאי הצינור נחלשת),
• ניקוז (הפרה של היציאה החופשית של נוזל מהצינור - מובילה להתרבות של חיידקים באוזן התיכונה).

התוצאה של תהליכים אלו היא ירידה בלחץ בחלל התוף, המוביל לשאיבת הסוד מהאף ולשחרור נוזל לא דלקתי - טרנסודאט.

כמו כן, הגורם ל eustachitis יכול להיות שינויים פתאומיים לחץ אטמוספרי- במהלך צלילה ועלייה של צוללות (mareotitis), עלייה וירידה של המטוס (aerootitis).

דלקת אוזן תיכונה exudative(הפרשה, דלקת אוזן תיכונה, רירית) היא תוצאה של דלקת אוזן תיכונה: על רקע תפקוד לקוי של צינור השמיעה, ירידה בחסינות כללית ומקומית, התהליך הדלקתי מתקדם - נוזל דלקתי, או אקסודאט, מופרש באופן אינטנסיבי לתוך התוף. חָלָל. שחזור תפקוד האוורור של האוזן התיכונה בשלב זה יוביל להחלמה, ואם לא יעזרו למטופל התהליך יכול לקבל מהלך כרוני, שיהפוך ל-fibrosing otitis media (תהליך של צלקות בחלל התוף) אחד בולט.

דלקת אוזן תיכונה חריפה- זוהי דלקת מוגלתית חריפה של הקרום הרירי של חלל התוף עם מעורבות בתהליך של חלקים אחרים של האוזן התיכונה. הגורם הסיבתי של צורה זו של המחלה הם חיידקים. הם נכנסים לחלל התוף לעתים קרובות יותר דרך צינור השמיעה - דרך טובוגנית. דרך פצע במסטואיד או פגיעה בקרום התוף, הזיהום יכול לחדור גם לחלל התוף - במקרה זה, דלקת האוזן התיכונה נקראת טראומטית. ישנה דרך שלישית אפשרית לכניסת זיהום לאוזן התיכונה - עם זרימת דם (המטוגנית). זה נצפה לעתים רחוקות יחסית ואפשר בכמה מחלות זיהומיות (חצבת, קדחת ארגמן, שחפת, טיפוס).

בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה, שינויים דלקתיים מתרחשים לא רק בקרום הרירי, אלא גם ב. נוזל דלקתי משתחרר, תחילה של סרוס, ולאחר מכן בעל אופי מוגלתי. הרירית מתעבה בחדות, כיבים ושחיקות מופיעים על פני השטח שלה. בשיא המחלה חלל התוף מתמלא בנוזל דלקתי וקרום רירי מעובה, ומאחר שתפקוד הניקוז של הצינור נפגע, הדבר מוביל לבליטת הקרום התוף כלפי חוץ. אם לא ניתנת למטופל עזרה בשלב זה, אזור קרום התוף נמס (הנקבוב שלו), ותכולת חלל התוף זורמת החוצה (זה נקרא אוטורריאה).

על רקע הטיפול, הדלקת שוככת, כמות האקסודאט יורדת, הספירה מהאוזן נפסקת. החור בקרום התוף מצטלק, אבל החולה עדיין הרבה זמןמרגיש מלאות באוזן הפגועה. הקריטריונים להחלמה הם נורמליזציה של התמונה בעת בדיקת האוזן - אוטוסקופיה, בתוספת שיקום מלא של השמיעה.

מדוע דלקת אוזן תיכונה חריפה שכיחה יותר בילדים?

מבנה האוזן של הילד הוא כזה שזיהום מהאף עלולה להתפשט למבני האוזן התיכונה תוך זמן קצר.

קיימים תכונות גילמבנים של האוזן התיכונה, התורמים להתפשטות מהירה יותר של זיהום מהאף לאוזן התיכונה. צינור השמיעה בילדים קצר, רחב וממוקם כמעט אופקית (נטול הקימורים הפיזיולוגיים האופייניים למבוגרים). חלל התוף של ילדים צעירים מלא ברקמה מיוחדת, מה שנקראת מיקסואידית, - זהו עובר ג'לטיני רופף רקמת חיבור, המהווה קרקע פורייה להתפתחות תהליך זיהומי.

בנוסף לתכונות אנטומיות ופיזיולוגיות, ילדים מאופיינים בכמה מצבים פתולוגיים, תורם לפיתוח של CCA. קודם כל, אלו הם (שינויים היפרטרופיים ברקמת הלימפה של הלוע האף) - לעתים קרובות נמצאים בהם סטרפטוקוקים והמופילוס אינפלואנזה.

ילדים המבקרים בקבוצות ילדים נמצאים כל הזמן בקשר עם גורמי ההדבקה של זה. עבור ילד אחד, פתוגן מסוים עשוי להיות אופורטוניסטי ולא לגרום למחלה, בעוד עבור ילד אחר הוא עלול להיות ארסי, אגרסיבי ולגרום לדלקת בדרכי הנשימה העליונות, משם התהליך עלול לעבור לאוזן התיכונה.

ילדים סובלים לעתים קרובות ממערכת הנשימה זיהום ויראלי, שסיבוך שלו עשוי להיות AOM. בנוסף, זיהומים אלה לא רק מחלישים את המערכת החיסונית, אלא גם מובילים לשינויים מורפולוגיים בקרום הרירי של דרכי הנשימה, ומפחיתים את חסינותה (ההתנגדות) שלה למיקרופלורה שעלולה להיות מסוכנת (פתוגנית).

יש מה שנקרא חולף (פיזיולוגי) מצבי כשל חיסוניאופייני לילדים צעירים - הם גם רקע חיובי להתרחשות של מחלות זיהומיות.

תמונה קלינית של דלקת אוזן תיכונה חריפה

לעתים קרובות מתרחשת דלקת אוזן תיכונה חריפה עם תסמינים בולטים, אולם יש גם דלקת אוזן תיכונה סמויה - כאשר הביטויים הקליניים של המחלה קלים.

עבור OSO, כמו עבור כל אחד אחר מחלה מדבקת, מאפיין תסמינים כלליים:

• חולשה כללית;
• מרגיש לא טוב;
• אובדן תיאבון;
• עלייה בטמפרטורת הגוף לנתוני חום.

עם דלקת אוזן תיכונה קטרלית, חולים מתלוננים על:

• אובדן שמיעה קל - הפרה של הולכת קול בעיקר בתדרים נמוכים; לאחר בליעת רוק או פיהוק, השמיעה משתפרת זמנית;
• תהודה של הקול באוזן חולה - אוטופוניה.

כאבי אוזניים הם בדרך כלל בעוצמה נמוכה או נעדרים כלל.

מהלך של דלקת אוזניים אקסאודטיבית הוא בדרך כלל אסימפטומטי. המטופל מציין:

• תחושת לחץ, לפעמים רעש באוזן;
• אוטופוניה קלה;
• אובדן שמיעה מסוים.

תחושות כאב, ככלל, נעדרות, ולאחר זמן מה המטופל מסתגל לאובדן שמיעה ומפסיק להבחין בכך.

דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית יכולה להתגבר בקלות ובמהירות, באיטיות ולהימשך לאורך זמן, בצורה חריפה ואלימה. בדרך כלל זה נגמר החלמה מלאה, אבל לפעמים התהליך הדלקתי הופך לכרוני. בהיעדר טיפול בזמן, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית יכולה להיות מסובכת על ידי מסטואידיטיס, תוך גולגולתי תהליכים זיהומייםואפילו אלח דם.

מבחינה קלינית, במהלך דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה, נהוג להבחין בשלושה שלבים:

• preperforative;
• נקב;
• מתקן.

לא בהכרח דלקת אוזן תיכונה ספציפית תעבור את כל 3 השלבים - כבר בשלב הראשוני (הקדם-פרפורטיבי) ניתן לפתור אותה.

1. שלב קדם-פרפורטיבי. התלונה המובילה של המטופל היא כאבים באוזן, במיוחד בשכיבה על צד הנגע. הכאב בולט, חד, יורה, מקרין אל הרקה. גדל בהדרגה, הוא הופך לבלתי נסבל, כואב, מונע מהמטופל מנוחה ושינה. ייתכנו כאבים בעת נגיעה בתהליך המסטואיד. במקביל עם תחושות כואבותיש תחושה של גודש באוזן, רעש בה, שמיעה מופחתת. מצבו הכללי של המטופל מופרע: יש סימנים של שיכרון, טמפרטורת הגוף מוגברת לדמויות חום. משך השלב הראשוני: 2-3 שעות - 2-3 ימים.
2. שלב הנקבים נקבע על פי תחילתה של הספירה מהאוזן, שנוצרה כתוצאה מנקב בעור התוף. הפרשות מהאוזן בהתחלה שופעות, האופי שלהן רירי או מוגלתי, לעתים קרובות עם תערובת של דם. עם הזמן כמות ההפרשות יורדת, הן מתעבות והופכות מוגלתיות. מצבו של המטופל בשלב זה משתפר באופן דרמטי: הכאבים באוזן שוככים, טמפרטורת הגוף יורדת, לעיתים אף מתנרמלת. משך הארוחה הוא 5-7 ימים.
3. בשלב התיקון נפסקת הנשימה של אוזנם, הנקבים מצטלקים והשמיעה משוחזרת בהדרגה.

המהלך האופייני של דלקת אוזן תיכונה חריפה מתואר לעיל, עם זאת, במקרים מסוימים, הביטויים הקליניים שלה שונים בתכלית מהקלאסיים.

• לפעמים המחלה קשה ביותר: עם הידרדרות חדה במצב הכללי, גבוה, עד 40 C, טמפרטורה, בחילות והקאות, כאבי ראש וסחרחורות.
• במקרים מסוימים, נקב בעור התוף אינו מתרחש, והמוני מוגלתיים מתפשטים מהאוזן התיכונה אל חלל הגולגולת, וגורמים לסיבוכים המאיימים על חיי המטופל.
• דלקת אוזניים יכולה כבר בשלב הראשוני לקבל אופי אסימפטומטי, איטי, ממושך. במקרה זה, התסמינים הכלליים בולטים מעט, הכאב אינו עז, עור התוף אינו מחורר ומוגלה עבה וצמיגה מצטברת בחלל האוזן התיכונה.

אם מצב המטופל לא משתפר והטמפרטורה לא יורדת לאחר ניקוב הקרום התוף, המשמעות היא שהתהליך הדלקתי עבר לתהליך המסטואיד - הוא התפתח.

אי הפסקה תוך 5-7 ימים, אך נמשכת עד חודש, מעידה על הצטברות של מוגלה בתוך תהליך המסטואיד, או אמפיאמה.

בילדים בגיל הרך ובגיל הגן, האבחנה של דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להוות קשיים מסוימים, שכן הילד לא תמיד משמיע את תלונותיו בצורה נכונה, וההורים ורופא הילדים עשויים לטעות בחום וגחמותיו של הילד בסימפטומים של SARS (ויראלי נשימתי חריף). הַדבָּקָה).

יש להפנות את הילד להתייעצות עם אף אוזן גרון בנוכחות:

אם יש חשד לדלקת אוזן תיכונה חריפה, הילד חייב להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון.

• הפרות חמורות של מצבו הכללי של הילד;
• 2 לילות ללא שינה;
• הביע תסמונת כאבוחום ממושך;
• בליטה של ​​האפרכסת;
• חלקות של קפל מאחורי האוזן;
• דליפת נוזל מהאוזן - אוטורריאה;
• כאב עם לחץ פתאומי על הטראגוס של האוזן החולה;
• כאב בעת חיטוט או הקשה על תהליך המסטואיד.

אבחון של דלקת אוזן תיכונה חריפה

בהתבסס על תלונות החולה וההיסטוריה של המחלה, הרופא יניח רק נוכחות של תהליך דלקתי באוזן התיכונה. אוטוסקופיה תעזור לאשר או להפריך אבחנה זו - בדיקה ויזואלית של עור התוף באמצעות מכשיר מיוחד - אוטוסקופ. לקרום התוף יש צורה ספציפית לכל אחד משלבי המחלה:

• בשלב של tubootitis חריפה, הממברנה נסוגה רק מעט;
• השלב האקסודטיבי מאופיין בהיפרמיה (אדמומיות) ועיבוי של הקרום התוף, וההיפרמיה מכסה תחילה את חלקו הרופף, ואז מתפשטת לכל פני הממברנה;
• השלב הקדם-פרפורטיבי של דלקת אוזן מוגלתית חריפה מתבטא באופן אוטוסקופי על ידי היפרמיה בהירה ונפיחות של קרום התוף ובליטה שלו לתוך חלל האוזן החיצונית בחומרה משתנה;
• בשלב הנקבים נקבעת נוכחות של חור בעור התוף, שממנו משתחרר אקסודט סרוזי-מוגלתי, מוגלתי או מעורב בדם;
• בשלב התיקון, הניקוב נסגר עם רקמת צלקת, קרום התוף צבע אפור, בוצי.

על מנת לקבוע את איכות השמיעה, מתבצע מחקר מזלג כוונון שתוצאותיו הן שלבים שוניםגם להשתנות.

שינויים ב ניתוח כלליהדם אינו ספציפי - נקבעים סימנים לתהליך דלקתי (לויקוציטוזיס, נויטרופיליה (אם יש זיהום חיידקי), עלייה ב-ESR).

מחקר בקטריוסקופי של exudate שנלקח ממוקד הדלקת יקבע את סוג הפתוגן ואת רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה

היות ושלב ברור נקבע במהלך דלקת אוזן תיכונה חריפה, הטיפול במחלה זו הוא גם ספציפי בכל שלב.

באופן כללי, הטיפול ב-AOM עשוי לכלול:

• משככי כאבים פעילים אוסמוטי ותרופות אנטי דלקתיות של פעולה מקומית (בצורת טיפות אוזניים);
• נוגדי גודש סיסטמיים ואקטואליים ();
• טיפול אנטיביוטי מערכתי;
• אנטיהיסטמינים;
• שירותים ואנמיזציה של חלל האף;
• אנמיזציה וצנתור של צינור השמיעה;
• מירינגוטומיה ו-shunting של חלל התוף.

במקרה זה, האמצעים הבאים נחשבים לא יעילים:

• טיפול בהורדת גודש בצורה של טבליות וסירופים (נלקחים דרך הפה) - אין עדות ליעילותם, ותופעות לוואי שכיחות;
• mucolytics (תרופות שמדללות ריר) דרך הפה - אותן סיבות;
• תרופות אנטיבקטריאליות מקומיות (בצורת טיפות אוזניים) - למרכיב האנטי-מיקרוביאלי של תרופות אלה אין את ההשפעה הרצויה על מיקרואורגניזמים בחלל התוף; השימוש בתרופות מקבוצה זו מוצדק רק בשלב הנקב של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה, שכן יש חור בקרום שדרכו חומר פעילנכנס לחלל התוף. במקרה זה, לתרופה שנרשמה לא אמורה להיות השפעה אוטוטוקסית (אנטיביוטיקה כגון Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin יש את זה).

טיפות אוזניים

טיפות אוזניים בטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה משמשות לעתים קרובות. מטופלים רבים רושמים אותם לעצמם, מה שמסתכן בגרימת נזק בלתי הפיך לבריאותם. טיפות המכילות רכיבים אנטי דלקתיים ומשככי כאבים משמשות רק עם קרום תוף שלם, שכן הכנסתן דרך חור מחורר לתוך חלל התוף עלולה להשפיע לרעה על שמיעתו של המטופל.

להחדרה מדויקת יותר של טיפות, יש להשתמש ביד מול האוזן המודלקת כדי למשוך מעט את אפרכסת האפרכסת למעלה ואחורה - טכניקה זו תיישר את תעלת האוזן והטיפות ייפלו בדיוק ליעדן. לאחר הזלפה יש צורך לסגור את תעלת האוזן עם צמר גפן מורטב בג'לי נפט למשך 2-3 שעות - במקרה זה סוכן פעיללא יתנדף ויהיה בעל השפעות טיפוליות מקסימליות.

כפי שהוזכר לעיל, טיפות אנטיבקטריאליות נקבעות רק במקרה של דלקת אוזן תיכונה מחוררת.

טיפות עם רכיב אנטיהיסטמין בהרכבן נקבעות כדי להפחית נפיחות ולחסל גורם אלרגי אפשרי.

נוגדי גודש מקומיים (xylometazoline, oxymetazoline) הם חלק הכרחי בטיפול ב-AOM, שכן תפקוד לקוי של צינור השמיעה מתפתח על רקע בצקת של הממברנה הרירית של דרכי הנשימה העליונות. אפשר להתרגל לתרופות של קבוצה זו, ולכן הן נקבעות רק בקורסים קצרים - לא יותר מ 4-5 ימים.

טיפול אנטיבקטריאלי

טיפול נאות יזום בזמן יעזור לילד הסובל מדלקת אוזן תיכונה להתמודד עם המחלה במהירות האפשרית.

לא כל הצורות של דלקת אוזן תיכונה חריפה דורשות טיפול אנטיביוטי, אך טיפול בקבוצת תרופות זו מפחית את הסיכון לפתח סיבוכים של מחלה זו. בהיעדר תסמינים חמורים של שיכרון, כגון הקאות, עלייה אינטנסיבית כְּאֵב רֹאשׁ, ניתן לדחות את מינויו של אנטיביוטיקה למשך 48-72 שעות, מכיוון שלעתים קרובות AOM נפתרת מעצמה, ללא שימוש בה. אנטיביוטיקה היא חובה עבור כל צורות של דלקת אוזן תיכונה חריפה בילדים מתחת לגיל שנתיים ובמטופלים עם ליקויים חיסוניים. ראשית, האנטיביוטיקה נקבעת באופן אמפירי, תוך התחשבות בספקטרום הפתוגנים האופייניים למחלה זו. במקרה שבו הפתוגן נקבע במעבדה וידועים החומרים הרפואיים אליהם הוא רגיש ביותר, יש להחליף את התרופה.

בשלב הראשון של CCA מומלץ לבצע צנתור של צינור השמיעה, אותו יש לבצע מדי יום. דרך הקטטר מוזרקת תערובת של תמיסת נפתיזין וקורטיקוסטרואיד מסיס במים, בעלי אפקט כיווץ כלי דם ואנטי דלקתי. מ תרופותניתן לרשום לחולה תרופות משחררות גודש מקומיות.

בשלב השני של CCA, כמה מומחים ממליצים להכניס לתעלת השמיעה החיצונית של טורונדה כותנה דקה המורטבת באוסמוטול (תערובת אלכוהול אתילי 90% וגליצרול ביחס של 1:1). יש לסגור את טורונדה מבחוץ עם צמר גפן עם ג'לי נפט. טכניקה זו מונעת מהטורונדה עם אוסמוטול להתייבש וההשפעות הן מלאות הכלי הזה- מחמם, משכך כאבים, מייבש. הקומפרס נשאר באוזן למשך יום. במקביל לדחיסה, עליך להשתמש טיפות כלי דםלתוך האף.

בשלב ה-3 של התהליך, מומלץ למטופל צנתור של צינור השמיעה ומיקרוקומפרסים עם אוסמוטול. יש לציין גם טיפול אנטיביוטי מערכתי. אם לאחר 24-48 שעות השפעת הטיפול נעדרת, המטופל זקוק לפרוצנטזה או הליך טימפנופונצ'ר. מ תרופותנטילת משככי כאבים חזקים (המבוססים על אקמול ואיבופרופן).

בשלב הנקב מוסיפים לטיפול המקדים תרופות אנטיבקטריאליות מקומיות בצורת טיפות אוזניים, בנוסף המטופל ממשיך לקבל טיפות אף מכווצות כלי דם ומשככי כאבים. כמו כן מוצג הצנתור של צינור השמיעה, שירותים תכופים של תעלת השמע החיצונית.

בשלב התיקון של דלקת אוזן חריפה, לא תמיד יש צורך בהתבוננות של אף אוזן גרון. עם זאת, אם הנקב היה גדול מספיק, חשוב לשלוט בתהליך ההצטלקות על מנת למנוע דלקת כרונית.

היא דלקת של האוזן. המחלה יכולה להיות כרונית או חריפה, מוגלתית או קטרלית. חומרת התהליך הפתולוגי תלויה לחלוטין בארסיות של מיקרואורגניזמים, ולמצב יש גם תפקיד חשוב. הגנה חיסוניתאדם.

הסטטיסטיקה אומרת ש-30% מכלל מחלות אף-אוזן-גרון צורה חריפהדלקת אוזן תיכונה. ילדים בגיל הרך חולים הרבה יותר מאשר מבוגרים. עד גיל שלוש, 80% מהילדים סובלים מדלקת אוזן תיכונה.

כדי להשפיע על איבר השמיעה, הגורם לדלקת אוזן תיכונה, יכול:

Haemophilus influenzae ומיקרואורגניזמים אחרים.

כל דלקת באוזן היא מסוכנת ביותר, ויש לפנות לרופא מיד לאחר גילוי תסמיני המחלה המתוארים להלן.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה, שבאמצעותם ניתן לזהות דלקת אוזן תיכונה חריפה, הם הסימנים הבאים: כאבים עזים באוזן (לפי המטופלים, זה מתואר כירי), חום, ולאחר 1-3 ימים - הפרשה מוגלתיתמתעלת האוזן. לאחר הופעת מוגלה, מצבו של החולה משתפר בדרך כלל, הטמפרטורה יורדת, הכאב הופך פחות בולט או נעלם כליל.

מוגלה מופרש מפריצת דרך דרך עור התוף. תוצאה כזו של המחלה נחשבת חיובית, עם טיפול מתאים, החור בעור התוף גדל לאט, מבלי להשפיע על השמיעה.

עם התפתחות לא חיובית של המחלה, מוגלה לא יכולה למצוא מוצא, וזה טומן בחובו העובדה שהזיהום יכול להתחיל להתפשט בתוך הגולגולת. דלקת אוזן כזו מסוגלת ללכת, כמו גם למוח. על מנת להימנע מהשלכות נוראיות שכאלה, בתסמינים הראשונים של דלקת אוזן תיכונה, פנה לרופא אף אוזן גרון לקבלת ייעוץ וטיפול מתאים.

דלקת אוזניים, בהתאם למיקום הדלקת, יכולה להיות:

בָּחוּץ;

• פְּנִימִי.

שחיינים סובלים לרוב מדלקת אוזן חיצונית, ולכן המחלה מכונה בפי העם "אוזן השחיין". הדלקת מתחילה בגלל פגיעה מכניתאפרכסת או תעלת שמיעה חיצונית. נזק לכיסוי המגן מוביל לחדירה ורבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, ואז הוא נוצר במקום הזה.

אם לא מטופלים מיד, דלקת אוזנייםהופך לחמור ומתפשט לסחוס הפרוטיד ולעצמות. עם סוג זה של מחלה, החולה מוטרד על ידי כאב, כאב פועם, נפיחות של האוזן ועלייה מתונה בטמפרטורה.

עם דלקת אוזן תיכונה, התהליך הדלקתי משתרע אל חללי האוויר של האוזן התיכונה, הממוקמים מיד מאחורי הקרום התוף: חלל התוף, צינור השמיעה ותהליך המסטואיד.

צורת דלקת האוזן התיכונה זורמת לעתים קרובות מקטרל למוגלתי.

Acute catarrhal otitis media מתרחשת כסיבוך של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או SARS, לאחר חדירת הגורם הזיהומי לחלל התוף. בשלב הראשוני, רמת השמיעה עלולה לרדת, טינטון עשוי להופיע, אך הטמפרטורה נשארת תקינה או מעט עולה.

אם מתעלמים מתסמינים אלה, אז דלקת אוזן קטרלית מתבטאת בכאב חד ויורה באוזן, המתפשט לעין, לצוואר או לגרון. ניתן לרפא דלקת אוזן כזו רק על ידי היפטרות מהזיהום, שעבורו עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא.

דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית היא צורה קטארלית מוזנחת. המחלה מתבטאת בקרע של עור התוף ויציאת מוגלה, ולאחר מכן ירידה בטמפרטורת הגוף. הטיפול, בנוסף לשליטה בזיהום, צריך לכלול הסרה לצמיתותמוגלה מהאוזן, דבר שיכול להיעשות רק על ידי עובד בריאות.

בנוסף, מוגלה לא תמיד יוצאת מעצמה. אם עור התוף חזק מאוד, יש צורך בניתוח כדי לנקב את עור התוף. הליך זה נקרא "פרצנטזיס" והוא מבוצע באמצעות הרדמה מקומית: ניקוב נעשה עם כלי מיוחד בנקודה הטובה ביותר, והמוגלה מוסרת לחלוטין.

לאחר הסרת המוגלה, עור התוף מצולק, ואיכות השמיעה אינה יורדת עוד יותר.

אם לא מטפלים בדלקת אוזן תיכונה חריפה, מוגלה מתפשטת בתוך הגולגולת. כתוצאה מכך מתפתחת דלקת אוזן פנימית, המשפיעה על המנגנון הוסטיבולרי, גורמת למורסה מוחית ומובילה לאובדן שמיעה חלקי או מלא לפחות. לכן, עם הסימנים הראשונים של דלקת אוזן תיכונה, אתה לא צריך לנסות לטפטף שום דבר לתוך האוזניים שלך, או לשים ספוגית עם אלכוהול או חיטוי אחר, אבל אתה צריך ללכת בדחיפות לרופא!

כל מחלת אף אוזן גרון מלווה בייצור ריר מוגבר. ככל שכמותו גדלה, עם מערכת מצערת של נסיבות, הריר חודר לצינור האוסטכיאן, משבש את האוורור של חלל התוף. התאים של חלל התוף מפרישים נוזל דלקתי. בנוסף לחסימת לומן של צינור האוסטכיאן, הדלקת מחמירה גם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, שהם בדרך כלל חלק מהמיקרופלורה המקומית.

הגורמים לדלקת אוזן תיכונה הם:

חדירת זיהום מאיברי אף אוזן גרון אחרים - כסיבוך של מחלה ויראלית זיהומית נלווית;

מחלות שונות באף, בסינוסים ובלוע האף שלו. זה כולל את כל סוגי הנזלת, מחיצה סטיה, ובילדים - (צמחיות אדנואידיות);

פציעות של האפרכסת;

היפותרמיה וחסינות מוחלשת.

סיבוכים והשלכות של דלקת אוזן תיכונה

למרות שרק האוזניים כואבות עם דלקת אוזן תיכונה, סיבוכים כתוצאה מטיפול לא מספק או ללא טיפול יכולים להשפיע על איברים רבים. טיפול לא שלם של דלקת אוזן תיכונה מוביל לתוצאות נוראיות מאוד - suppuration עובר לסת תחתונה, נוגע בלוטת רוקולעיתים קרובות מוביל לנכות.

אבל מה שהופך את דלקת האוזן התיכונה למסוכנת עוד יותר הוא שלא תמיד קל לזהות את המחלה הזו. לדוגמה, במקרים מסוימים, המחלה אינה מלווה בכאב חריף באוזניים. לעתים קרובות עקב דלקת אוזניים, העבודה מופרעת מערכת עיכול. זה נובע מהעובדה שאזור הבטן והאוזן שלנו מחוברים בעצב אחד. לכן, במהלך דלקת האוזן, במיוחד אצל ילד, המעיים עלולים להתנפח, הקאות ועצירות. כלומר, ניתן לחשוד בדלקת התוספתן, ובמקרה זה תופנו למנתח. אבל אבחון מחלות דלקתיותבילדים צעירים, זה חייב להתבצע בהשתתפות רופא אף אוזן גרון.

אם האם מחשיבה שלילדה פשוט יש הפרעה במערכת העיכול, והיא לוקחת טיפול עצמי, אז דלקת אוזן תיכונה, בינתיים, יכולה להתפתח ליותר מחלה רצינית- דלקת אף אוזן גרון. מדובר במצב בו מוגלה עוברת לאזור מאחורי האוזן ומצטרפת דלקת נוספת, כתוצאה מכך האוזניים בולטות כלפי חוץ, מופיעות בצקות והטמפרטורה עולה שוב. סיבוך יכול להתרחש הן בימים הקרובים והן בעוד חודש, כלומר, לא ניתן לחזות אותו. אם לא שמים לב לתסמינים הללו של דלקת האוזן, לאחר מספר חודשים תתפתח דלקת קרום המוח, אז היזהר עם דלקת אוזן תיכונה.

סיבוכים נפוצים אחרים של דלקת אוזן תיכונה כוללים מעבר ל שלב כרוני, פגיעה במנגנון הוסטיבולרי ואובדן שמיעה.

בנוסף, סיבוך של דלקת אוזן תיכונה יכול להיות:

דלקת קרום המוח וסיבוכים תוך גולגולתיים אחרים (מורסה מוחית, הידרוצפלוס) - השלב שלאחר דלקת אוזן גרון, אם לא ננקטו אמצעים בזמן;

פרזיס של עצב הפנים;

קרע בעור התוף ומילוי חלל האוזן במוגלה;

Cholesteatoma - חפיפה של תעלת האוזן עם היווצרות ציסטית דמוית גידול בצורת קפסולה עם אפיתל מת וקרטין;

מסטואידיטיס - דלקת בתהליך המסטואיד, הגורמת להרס של עצמות השמיעה באוזן התיכונה;

הפרעה בתפקוד של מערכת העיכול -,;

אובדן שמיעה מתמשך, אובדן שמיעה (עד חירשות מוחלטת).

דלקת אוזן כרונית קשה ביותר לטיפול ומפחיתה מאוד את איכות החיים - השמיעה נפגעת, ישנו תהליך דלקתי מתמיד באוזניים ומתרחשת נשימה. לעתים קרובות, כדי להיפטר מדלקת אוזן כרונית אצל מבוגרים, טיפול שמרני אינו מספיק, ואתה צריך לפנות לניתוח.

רופא מוסמך מאבחן דלקת אוזן חריפה ללא מכשירים מיוחדים ו טכנולוגיות חדשניות. מספיקה בדיקה פשוטה של ​​האפרכסת ותעלת השמע עם משקף ראש (מראה עם חור במרכז) או אוטוסקופ כדי לאבחן דלקת אוזן תיכונה.

כיצד מאבחנים דלקת אוזן חיצונית?

עם דלקת אוזן חיצונית, הרופא שם לב כיסוי העורבאזור האפרכסת, גודל תעלת האוזן והפרשות ממנה. אם לומן השמיעתי הצטמצם מאוד, במיוחד אם עור התוף אפילו אינו נראה לעין, העור אדמומי ונראית הפרשות נוזלים בתוך האוזן, הדבר מאפשר לרופא לבצע אבחנה של דלקת אוזן חיצונית.

כיצד מאבחנים דלקת אוזן תיכונה?

גם דלקת אוזן תיכונה חריפה מאובחנת במידה רבה יותר בבדיקה חיצונית. הרופא מודרך על ידי כמה תכונות מאפיינותמחלה זו: עור תוף אדמומי, הגבלת הניידות שלו ונוכחות של ניקוב.

קל לבדוק את כל התסמינים הללו - מספיק שהמטופל ינפח את לחייו מבלי לפתוח את הפה. "נשיפת אוזניים" - טכניקה הנקראת תמרון Valsalva, נמצאת בשימוש מתמיד על ידי צוללנים וצוללנים כדי להשוות את הלחץ באוזן במהלך ירידה בים עמוק. כאשר האוויר נכנס לחלל התוף, הקרום בולט בצורה ניכרת, ואם החלל מתמלא בנוזל, אז לא תהיה בליטה.

ניקוב בקרום התוף עם דלקת אוזן תיכונה גלוי לעין בלתי מזוינת לאחר שחלל האוזן מתמלא במוגלה וזורם החוצה במהלך פריצת דרך.

בירור האבחנה של "דלקת אוזן תיכונה פנימית": אודיומטריה

חקר השמיעה במכשיר מיוחד - אודיומטריה, כמו גם מדידת הלחץ בתוך האוזן - טימפנומטריה - משמשים להבהרת האבחנה אם יש חשד לדלקת אוזן תיכונה כרונית.

אם חדות השמיעה עם זרימת דלקת אוזן תיכונה יורדת בחדות, ומתחילים התקפי סחרחורת, קיים חשד סביר לדלקת אוזן תיכונה (דלקת במבוך האוזן). במקרה זה, נעשה שימוש באודיומטריה, הנעזרת ברופא אף אוזן גרון ובדיקה נוירולוגית.

צילום רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת

רדיוגרפיה בדלקת אוזן חריפה משמשת כדי לאשר את הסיבוכים שלה - זיהומים תוך גולגולתיים חמורים או מסטואידיטיס. מדובר במקרים נדירים למדי, אך אם יש חשדות לאלו סיבוכים מסוכניםנדרשת בדיקת CT של המוח והעצמות הטמפורליות של הגולגולת.

קביעת פלורת החיידקים בדלקת אוזן תיכונה

תרבות חיידקים בדלקת אוזניים, במבט ראשון, נראית כמו מחקר חסר משמעות. אחרי הכל, זה לוקח זמן לטיפוח של חיידקים, ותוצאת הניתוח תהיה גלויה רק ​​במשך 6-7 ימים, ואם טיפול בזמן של דלקת אוזן תיכונה מתבצע, המחלה כבר אמורה לעבור בשלב זה. אך לא בכל המקרים של דלקת האוזן התיכונה, האנטיביוטיקה הרגילה עוזרת, ואם הרופא יודע מתוצאות המריחה אילו מיקרואורגניזמים גרמו לדלקת האוזן התיכונה, הוא ירשום תרופה מתאימה ביודעין.

ברגע שמופיעות תחושות לא נוחות באוזניים, בין אם זה גודש תקופתי או כאב כואב, עליך לפנות מיד לרופא לקבלת טיפול מוכשר. אחרת, סביר להניח שדלקת אוזן תיכונה חריפה תהפוך לכרונית, ותותיר אחריה צלקות, דילול, נסיגות או רווח בעור התוף, ולאחר מכן המטופל יחווה דלקות תכופות ואובדן שמיעה.

אם אי אפשר להתייעץ עם רופא באותו יום שבו הופיע הכאב, אז הדבר היחיד שניתן לעשות הוא להשתמש באנטיהיסטמינים בפנים (על ידי הפחתת הלחץ באוזן, הכאב שוכך), ועם כאבים עזים - משככי כאבים .

שימו לב: שמן קמפור, חליטה, אלכוהול בוריק, מיץ בצל או פיטוקנדלים - כל אחת מהתרופות ה"מרפאות" הללו לטיפול בדלקת אוזן תיכונה עלולה להוביל לחירשות לכל החיים. כך גם לגבי התחממות עם חול, מלח או כרית חימום. התהליך הדלקתי באוזן יתעצם מספר פעמים, כי אלה תרופות עממיותלתת לחיידקים מזון ולהאיץ את רבייתם, לעורר הצטברות מוגלה ו נפיחות חמורה. חומרי החיטוי הם על בסיס אלכוהולמסוכן במיוחד לילדים עם ממברנות ריריות עדינות ורגישות.

אבל הדבר הגרוע ביותר הוא שמוגלה נכנסת למוח, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות - אדם יכול להישאר נכה לנצח!

איך מטפלים בדלקת אוזניים?

ללא קשר לצורה של דלקת אוזן תיכונה, המטופל זקוק לתרופות כאב, כי כדי לסבול כאב אוזןבִּלתִי נִסבָּל. בדרך כלל מדובר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הנפוץ ביותר שנרשם כיום הוא איבופרופן. בזמן נטילת NSAIDs, החולה צריך להיות תחת השגחה רפואית מתמדת.

מהו הטיפול בדלקת אוזן חיצונית?

אם נמצאה דלקת אוזן חיצונית במבוגרים, הטיפול העיקרי יהיה בטיפות אוזניים. בְּ אדם בריאעם חסינות תקינה, דלקת האוזן החיצונית תעבור באמצעות טיפות בלבד, לא יהיה צורך באנטיביוטיקה בזריקות או בטבליות. טיפות יכולות להיות מורכבות רק מתרופה אנטיבקטריאלית, או שהן יכולות לשלב אנטיביוטיקה וחומר אנטי דלקתי. דלקת אוזן חיצונית מטופלת בטיפות בממוצע למשך שבוע.

בעיקרון, לטיפול בדלקת אוזן חיצונית למנות:

אנטיביוטיקה - נורפלוקסצין (נורמקס), ציפרלקס הידרוכלוריד (ציפרולט), ריפאמיצין (אוטופה);

אנטיביוטיקה עם קורטיקוסטרואידים - קנדיביוטיקה (בקלומתזון, לידוקאין, קלוטרימאזול, כלורמפניקול), סופרדקס (דקסמתזון, פרמיציטין, גראמיצין);

חומרי חיטוי (Miramistin);

משחות נגד פטריות - clotrimazole (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafucort) - נקבעות אם דלקת האוזן החיצונית היא ממקור פטרייתי.

כיצד מטפלים בדלקת אוזן תיכונה חריפה של האוזן התיכונה ובמבוך השמיעתי במבוגרים?

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

דלקת אוזן תיכונה מטופלת בדרך כלל תרופות אנטיבקטריאליות. אבל הטיפול בדלקת אוזן תיכונה במבוגרים שונה במקצת מהטיפול. מחלת ילדות- תדירות ההחלמה העצמית מדלקת אוזן תיכונה אצל מבוגר היא יותר מ-90 אחוז, מה ששולל למעשה את הצורך באנטיביוטיקה. אבל 10 האחוזים הנותרים מגיעים עם השלכות חמורות מאוד, אז אם לאחר היומיים הראשונים של המחלה אין שיפור, אז אנטיביוטיקה נקבעת.

יש לרשום אנטיביוטיקה על ידי רופא מוסמך שכן סוג זה של תרופות מסוכן ביותר בשל תופעות לוואי. עם זאת, שיעור התמותה מסיבוכים של דלקת אוזן תיכונה מגיע ל-28,000 אנשים בשנה, ולכן, ככלל, הטיפול מצדיק את עצמו. בדרך כלל נרשמים אנטיביוטיקה בצורה של טבליות, אך אם החולה אינו יכול לשתות טבליה, משתמשים בזריקות.

לטיפול בדלקת אוזן תיכונה במבוגרים, השתמש ב:

אמוקסיצילין (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox או Amosin);

השילוב של אמוקסיצילין עם חומצה קלאוונלית (Flemoclav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroxime (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

אפשר לרשום תרופות אחרות, אבל חשוב לעמוד בדרישה הבסיסית של טיפול אנטיביוטי: להשלים מהלך טיפול שנמשך לפחות שבוע. אם המיקרואורגניזמים לא נהרגים עקב הפסקת האנטיביוטיקה, חיידקים מפתחים עמידות לקבוצת תרופות זו, והאנטיביוטיקה מפסיקה לפעול.

טיפות אוזניים לדלקת אוזן תיכונה

טיפול מקיף בדלקת אוזן תיכונה כולל לרוב שימוש בטיפות. חשוב ביותר לדעת שלא כל טיפות האוזניים זהות, ואם האוזן כואבת אז לא כל הטיפות יעבדו. ההבדל הוא שלפני פגיעה בעור התוף ולאחר ניקובו, החומר הפעיל לטיפול בדלקת אוזן תיכונה שונה לחלוטין.

אם עור התוף שלם, אז משתמשים במשככי כאבים - Otipax, Otinum או Otizol - עם לידוקאין, בנזוקאין או כולין סליצילט. בצורת הקטרל של דלקת אוזן תיכונה במבוגרים, טיפות אנטיביוטיות לא יעזרו כלל, שכן החומר אינו נכנס למקור הדלקת - מאחורי עור התוף.

כאשר המוגלה ברחה וחלל התוף פתוח, להיפך, אין התווית לטיפות בעלות אפקט משכך כאבים, מכיוון שהן עלולות להוביל לתוצאות בלתי רצויות. יתר על כן, עם זרימת המוגלה, הכאב שוכך.

על מנת למנוע כניסת ספירה חוזרת או מוגלה לאוזן הפנימית, נרשמים אנטיביוטיקה לטפטוף לתוך חלל התוף הפתוח - אלו נורמקס, ציפרם, מירמיסטין ואחרים, רק רופא צריך לרשום אותם. חל איסור מוחלט להשתמש באנטיביוטיקה אוטוטוקסית, תכשירים לאלכוהול, עם פנזון או כולין סליצילט.

Paracentesis של קרום התוף - מידה קיצונית

מתי טיפול טיפולילדלקת האוזן בעזרת תרופות אין השפעה, כמות גדולה של מוגלה מצטברת מאחורי עור התוף. זה מוליד מאוד כאב חמורוספיגה מוגברת של תוצרי פסולת חיידקים לדם. ממשיך שיכרון כלליאורגניזם. ברגע שמופיעים תסמינים כאלה, הרופאים רושמים בדחיפות paracentesis - פעולה המונעת סיבוכים חמורים של דלקת אוזן תיכונה.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. בתהליך של paracentesis חורצים את קרום התוף במחט מיוחדת במקום הדק ביותר על מנת לפגוע ברקמות באופן מינימלי, ומוגלה זורמת החוצה דרך החור שנוצר. יתר על כן, פצע חתוך מסודר מרפא הרבה יותר מהר מאשר חור עם ניקוב טבעי, ולאחר paracentesis, נוצר מינימום.

למחרת חל שיפור חד בהרגשה והחלמתו של המטופל מואצת. זה נכון במיוחד לגבי פרצנטזיס בטיפול בדלקת אוזן תיכונה בילדים.

paracentesis דחוף מיועד עבור:

דלקת של האוזן הפנימית;

לִהַבִיס קרומי המוח, מתבטא בצורה ובחילות;

נזק לעצב הפנים;

אם תוך שלושה ימים לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי הכאבים אינם שוככים והנשימות אינן שוככות.

שלא כמו דלקת אוזן חיצונית או דלקת אוזן תיכונה מעלות משתנותחומרה, דלקת במבוך השמיעתי מטופלים באופן מקיף, ורק במוסד רפואי תחת פיקוח מתמיד של נוירולוג ורופא אף אוזן גרון. לטיפול במבוך נדרשת לא רק אנטיביוטיקה, אלא גם נוירופרוקטורים ותרופות לשיפור זרימת הדם באוזן הפנימית.

המטרה העיקרית של מניעת דלקת אוזן תיכונה במבוגרים היא למנוע מהצינור האוסטכיאן להיחסם על ידי ריר סמיך. זה לא ככה משימה פשוטה. ככלל, אלה חריפים מלווים בהפרשות נוזליות, אך בתהליך הטיפול, הליחה הופכת לעתים קרובות הרבה יותר סמיכה, מתאפקת בלוע האף.

על מנת למנוע התפתחות של דלקת אוזן תיכונה הנגרמת על ידי תהליכים מוגלתיים גודשים, יש צורך לטפל במחלות אף אוזן גרון מתאימות בזמן - בנאלי, או להסיר אדנואידים מהלוע.

מה לעשות כדי למנוע סיבוכים של מחלות אף אוזן גרון בצורה של דלקת אוזן תיכונה:

השתמש בתרופות מכווצות כלי דם באף כדי להפחית בצקת ברירית;

לשמור על מאזן הנוזלים בגוף, לשתות יותר מים;

בזמן לקחת תרופות להורדת חום עם מאוד טמפרטורה גבוהה, לא לאפשר את שמירתו;

שמור על טמפרטורת האוויר בסלון בטווח של 18 עד 20 מעלות צלזיוס;

לשמור על לחות בחדר, לאוורר ולבצע באופן קבוע ניקוי רטוב;

שימו לב למידה בנשיפה של האף - בשום מקרה לא תגזימו, מכיוון שהדבר גורם לחסימה של צינורות השמיעה ולסטגנציה של ריר נגוע, אבל קפוץ כל נחיר, צבט אותם בנפרד.

אבל המניעה החשובה ביותר בתסמינים הראשונים תהיה ביקור בזמן לרופא. הוא יבדוק את עור התוף ויקבע באיזה חלק של האוזן דלקת אוזן תיכונה, האם נאסף אקסודאט מוגלתי בחלל התוף. ייתכן שתזדקקו לבדיקת דם, או בדיקה נוספת, שעל פי תוצאותיה יבחר הרופא את הטיפול הנכון ויציל את המטופל מהסיבוכים הנוראיים של דלקת אוזן תיכונה.

חינוך:בשנת 2009 הוא קיבל דיפלומה במומחיות "רפואה", בפטרוזבודסק האוניברסיטה הממלכתית. לאחר סיום התמחות באזור מורמנסק בית חולים קליניקיבל דיפלומה בהתמחות "Otorhinolaryngology" (2010)