כריתה של מחיצת האף נדרשת עבור עיוותים חמורים בסחוס המפריעים לנשימה תקינה דרך האף.

מדובר בניתוח לתיקון מחיצת אף סטיה. . זה מגיע בכמה וריאציות.

אינדיקציות לניתוח

האינדיקציות העיקריות להתערבות הן כדלקמן מצבים פתולוגיים:

• דפורמציה של סחוס המחיצה, שהובילה לקושי או חוסר נשימה באף;
• נוירוזות רפלקס, המתבטאות בצורה של כאבי ראש וכו';
• הפרות תפקוד שמיעתי;
• פתולוגיה של צינורות הדמעות.

כריתה נדרשת גם אם אי אפשר לבצע גישה אנדונאלית כחלק מניתוח סינוסים פרה-אנזאלייםאה אף.

התוויות נגד

התוויות נגד לכריתת מחיצת האף מצטמצמות לנוכחות של תהליך אטרופי ברירית האף. מחלות דם מהוות מגבלה מוחלטת לכל סוג של ניתוח.

מבצע קליאן

המטופל נמצא במצב שכיבה שולחן ניתוחים. ראש המיטה מורם. חסימה של תפיסת כאב מסופקת ברמה המקומית. הקרום הרירי משומן עם תמיסה של לידוקאין עם אדרנלין, זה גם מתבצע הרדמת הסתננות(מתחת לפריקונדיום).

גִישָׁה

ההתערבות מתבצעת בחלק הקדמי של המחיצה. בדרך כלל החתך נעשה בצד שמאל, מלמעלה למטה, ללא קשר למיקום הפגם. לגישה יש צורה קשתית ונשארת פתוחה מאחור ומגיעה אל הסחוס. כדי להפריד את הרירית, הרופא משתמש בראפ, ואז חותך את הסחוס.

הפריקונדיום הנגדי נותר שלם. לאחר הפרדת הרירית בצד ימין, מה שנקרא מראה קיליאן מותקנת בקטע ומתקבעת בצורה כזו שהמחיצה נמצאת בין המברשות שלה. על מנת להסיר חלקית את סחוס המחיצה, הרופא משתמש באזמל צר. אלטרנטיבה עבורו היא סכין בלאנגר.

כדי למנוע נסיגה של החלק האחורי של האף, במהלך הכריתה, משאירים במיוחד רצועה קטנה של רקמה. רוחבו, ככלל, אינו עולה על 0.5 ס"מ.

הסרת דפורמציות

אזורים מעוקלים מוסרים עם מלקחיים של ברונינג, אזמל משמש להפיל את הרכסים. במקרה של דילול של הקרום הרירי, יש לציין השתלה מחדש של הסחוס המרובע, המסייעת במניעת ניקוב נוסף.

ההתערבות הושלמה עם תפרי catgut. תנאי מוקדם הוא גם אריזה הדוקה של שני חצאי האף.

שיטות אלטרנטיביות

ניתן לבצע כריתה של מחיצת האף גם בטכניקות אחרות, כגון:

• לפי Voyachek;
• פיצוי מעגלי;
• כריתה חלקית וכו'.

בחירת השיטה נופלת על כתפי המנתח, אשר מעריך את חומרת הפגם, מצב הרקמות ונותן עדיפות לניתוח כזה או אחר.

תקופה שלאחר הניתוח

טיפול לאחר ניתוח כרוך בטיפות כיווץ כלי דם וטיפות שמן, אשר צריכות להיות לסירוגין זו בזו, כמו גם שירותים לאף יומי. חלק בלתי נפרד מהשיקום הוא טיפול בחוסר רגישות.

סיבוכים

סיבוכים נפוציםעבור כל סוגי הכריתה של סחוס המחיצה הם המטומות, נפיחות, דלקת במסלול, כמו גם עיוותים באף, סינכיה, ניקוב והשלכות לא נעימות אחרות של ההתערבות המתרחשות לאחר זמן מה. חלק מהם יש להסיר במהירות.

עם כל פגיעה בפנים, האף הוא הראשון לסבול. פגיעותו מוסברת על ידי מיקומו הלא נוח על הפנים.

קַטִין השפעה פיזיתמה שמוביל לפציעה או שבר.

ואם ניתן לטפל בשפשופים או בחבלות בכוחות עצמם, אזי נדרשת עזרה של מומחה כדי לתקן את ההשלכות של שבר.

נזק מורכב לעצמות האף ניתן לתיקון באמצעות מיקום מחדש.

מהות ההליך ואינדיקציות

מיקום מחדש של עצמות האף הוא סוג של התערבות כירורגית המשמשת לביטול ההשלכות של פציעות באזורים הפנימיים והחיצוניים שלו.

ההליך יכול להיקבע במקרים בהם החולה מאובחן עם המחלות הבאות:

1. פלטיריניה - מתרחשת כאשר חבורה קשהכתוצאה מכך, החלק האחורי של האף שוקע.
2. Rhinoscoliosis - מחיצת האף הולכת הצידה.
3. רינולורדוזיס - דפורמציה עם נסיגה חלקית של הגב.
4. דפורמציה של הסינוסים הפאראנזאליים.
5. דימומים חוזרים מהאף.
6. שינויים הקשורים לגיל במחיצה.
7. Rhinokyphosis - הופעת גבנון בחלק האחורי של האף.

סוגים ותסמינים

כל השברים מחולקים לסוגים הבאים:

1. סָגוּר. העור נשאר שלם. יש נפיחות וחבורות באתר השבר. האף לא זז, שקע קל מתגלה בנגיעה באצבעות. זו נקודת השבירה. צילום רנטגן משמש לאבחון.
2. לִפְתוֹחַ.כולל תסמינים של סגור. העצם הבולטת מעוותת את שלמות העור.
3. אופסט סגור.הכיוון הסביר ביותר של תזוזה ימינה הוא מכה מימין פנימה צד שמאלאף.

   כתוצאה מכך, התפר המחבר את האף למצח הוא מרובד. אזור ההתקשרות במקום זה נתון לעיוות. תזוזה מלאה עלולה להתרחש. כתוצאה מכך, החלק הפגוע הופך רחב יותר מזה ששרד.

   מישוש גילה אי סדרים וקימור. לכידה עם גדול ו אצבע מורהמאבחן את ניידות הקירות.

4. פתוח עם אופסט.הנפוץ ביותר בקרב ספורטאים. האף עובר ימינה, דה למינציה של התפר מתרחשת. תכונה אופייניתצורה זו של שבר - דם מהפצע.
5. שבר של המחיצה.רקמות הסחוס גמישות מאוד ומסוגלות לעמוד בלחץ רב תוך שמירה על שלמותן. כאשר העצם מעוותת, הסחוס מסוגל להשתנות.

   מיקום מחדש של העצם מחזיר את הסחוס. לפעמים הרקמה שלו נהרסת, והמטומות מופיעות על הפנים. בעת הזזת המחיצה, היא מוזזת לכיוון הפגיעה.

עזרה ראשונה

סיוע מוסמך יעזור להקל מצב כלליולהימנע מאובדן הכרה של המטופל.

1. בשום מקרה אין להחזיק את הנפגע במצב שכיבה. הטה מעט את ראשך קדימה כדי לסייע במניעת דימום לתוך הוושט שלך.
2. מרחו משהו קר על מקום הפציעה. במקרה זה, יש לנקוט בזהירות מיוחדת. נגיעה חזקה מדי עלולה לגרום לחדות כְּאֵב. משככי כאבים יכולים להינתן תוך ורידי, אם זמינים.
3. לטפל באתר השבר עם יוד.
4. ספוגיות גזה ספוגות במים מונחות במעברי האף.

אל תאבחן את ההשלכות בעצמך. קבע איך בדיוק בעיה רציניתרק רופא יכול.

אמצעי זהירות שיש לנקוט:

1. אל תיגע באף החבול שלך.
2. בשום מקרה אל תגדיר את עצמך ללא עזרה רפואית.
3. אתה צריך ללכת למרכז הרפואי בישיבה.

יעילות הטיפול תלויה בזריזות העזרה הראשונה..

הסרטון מספק מידע על שברים אפשריים ועזרה ראשונה שיש להעניק לנפגע.

סיבוכים

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, 70% מהשברים באף מלווים בזעזוע מוח. שבר של הצלחת cribriform יכול לגרום מורסה או נפיחות של קרומי המוח.

שבר באף מלווה צורה כרוניתנזלת. אדם לא יכול לנשום במלואו, כפי שהיה לפני הפציעה, תפיסת הריחות אובדת ומופיעות נחירות.

במקביל לשבר עלולה להיווצר המטומה של המחיצה שלו. כתוצאה מכך תצטבר מוגלה בפנים ורקמת הסחוס תימס.

שבר מלווה לרוב בפגיעה מוחית טראומטית המסכנת את חיי החולה.

אבחון

כולל שלבים:

• המומחה בוחן את הקורבן, ומברר את נסיבות הפציעה;
• אתר השבר מורגש. בשלב זה, עשוי להישמע קראנק קל. הרופא מתמקד בכאב של הקורבן, צילום רנטגן נקבע. על סמך התוצאות שהתקבלו, נערכת תכנית טיפול.
• לפעמים, לצורך מחקר מפורט יותר של הנזק, מוחדר צינור עם מיקרו-מצלמה קבועה לאפו של המטופל.

התקדמות המבצע

מיקום מחדש של עצמות האף מתבצע במספר שלבים:

1. עַל שלב ההכנהמקל על נפיחות והלם כאב. טמפונדה עוצרת דימום מהאף.
2. ניתנת הרדמה כללית או מקומית.ברוב המקרים בוחרים בהרדמה מקומית. הוא מסופק באמצעות מזרק או על ידי שימון מקום הפציעה בחומר הרדמה.

עם שבר פתוח

במקרה שהשבר פתוח ויש הפרות בשלמות העצמות, המומחה מבצע את הטיפול משטח הפצעבאמצעות מי חמצן או חומרי חיטוי דומים.

לאחר מכן, ההליך עצמו מתבצע. במהלך הניתוח מסירים את כל השברים הקיימים שאינם נוגעים במבני עצם אחרים או ברקמות.

עם שבר סגור

זה מבוצע בהרדמה מקומית. במקרה של שבר פשוט, שיקום העצם מתבצע באופן ידני.

אם יש ערבוב חזק, ההליך מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - מעלית.

עם שבר ישן

אי אפשר לרפא שברים ישנים על ידי מיקום מחדש. זה הופך ללא יעיל כבר שבועיים לאחר הפציעה.

ניתוח פלסטי יכול לעזור בריפוי שברים ישנים.

לאחר נסיגת השברים

טמפונדה היא הליך לשבר עם מספר רב של שברי עצם.

ספוגיות ספוגות פרפין מונחות באף לריפוי עצם תקין. תקופת ההחלמה נמשכת כשבוע.

עם שבר של מחיצת האף, המצב מסובך יותר. במקרים מסוימים, ניתן להחדיר שתלים לאף.

תקופה שלאחר הניתוח ושיקום

הגבס המיושם מוסר 1-2 שבועות לאחר הניתוח. העיתוי תלוי בחומרת השבר ובמצבו הכללי של המטופל.

ברוב המקרים, השיקום נמשך כחודשיים. במהלך תקופה זו, מומלץ לשים לב היטב מצבו הפיזיולבקר רופאים.

חשוב להקפיד על כמה כללים:

1. הימנע מכל נזק לאף ולאזור שלו.
2. הפחת את כמות הפעילות הגופנית.
3. השתמש בתרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך.
4. אל תבקר במרחצאות ואל תעשה אמבטיות חמות.

התוויות נגד

במקרים מסוימים, ההליך הוא התווית נגד. הסיבה לכך עשויה להיות מצב חמור כללי של המטופל או פגיעה מוחית טראומטית. ההליך נדחה עד להתייצבות המצב.

לאחר מספר ימים הנפיחות גוברת, ונחלשת רק לאחר 5-6 ימים. לאחר היום החמישי, כמעט בלתי אפשרי לבצע את ההליך באופן איכותי.

מחזיק ילד

גורמים לשבר בילדות:

1. מַאֲבָק
2. מכה עם כדור, פאק או תנופה באזור האף.
3. תוצאה של תאונה.
4. פתיחה מהירה של ארונות.
5. צעצועים שנבחרו מבלי לקחת בחשבון את גיל הילד.

ישנם מה שנקרא שברים של ילדים:

1. דיכאון חזיתי של עצמות האף.סוג הפציעה הנפוץ ביותר. הכוח הטראומטי שובר בו זמנית שתי עצמות אף יחד עם המחיצה. לפעמים התהליכים הפרונטאליים באזור הלסת העליונה נהרסים.
2. בלבול של פירמידת האף.פגיעה ישירה המכוונת לאזור האף גורמת לשבר בקירות ובמחיצתו. האף זז לצד אחד והופך עקום.
3. סוג שבר מפורק.תוצאה של פציעות וחבלות בפנים.
4. חריטה באזור הקיר הצדדי.מתרחש כתוצאה מפגיעת צד. לרוב, קיר אחד שוקע.

תסמינים עיקריים:

• נפיחות של הפנים והופעת המטומה מתרחשים בשעות הראשונות;
• ניידות של עצמות האף;
• לאחר הירידה בבצקת מהפנים, העיוות של צורת האף הופך בולט.
• דימום מהאף;
• אובדן ההכרה;
• תחושות כאב.

שבר "ילדים" סגור עשוי להיות מלווה בחלוקה של תפר האף לחצאים. חיצונית, האיבר נראה מדוכא.

אתה יכול להרגיש את שברי העצם הצדדית עם האצבעות. יש הפרה של הקרום הרירי. עצם האף שוקעת.

השיטה העיקרית לאבחון שבר היא צילום רנטגן. תמונה אחת לא מספיקה וצריך לעשות צילום רנטגן של הסינוסים באף וצילום צדדי נוסף. חלק מהתמונות מציגות בבירור סדקים.

חָשׁוּב! חפש עזרה מוקדם ככל האפשר, עיכוב יסבך טיפול נוסף. ההליך כולו מתרחש בהרדמה כללית או מקומית.

במהלך הניתוח, מומחים מבצעים עבודה מסוימת עם הילד:

1. הרופא מנסה להרגיע את החולה בעצמו ובעזרת ההורים. ילדים גדולים יותר (לאחר 12 שנים) במונחים כללייםנכלל במהלך ההליכים.
2. המטופל יושב על כיסא מואר היטב.
3. קור מוחל על גשר האף והאזור שלו.
4. הוצג הרדמה מקומית.
5. במהלך המיקום מחדש, ההורים נשארים עם הילד כדי להרגיע אותו בזמן שהוא עלול להתנגד לעבודתו של מומחה.
6. הרופא לוחץ על הדפנות הצדדיות של האף ושורשי האיבר מצד העקירה, מחזיר את האף למקומו המקורי.

ההליך עדין, לפני יצירת קשר עם המרפאה, יש צורך ללמוד את הדירוג שלה וסקירות על עבודתו של מומחה מסוים.

דחיית המיקום מחדש עלולה להוביל לכך שבעתיד זה לא יספיק ויידרש ניתוח פלסטי.

מחיר

מחיר ההליך תלוי במרפאה אליה מתכנן המטופל לפנות, במורכבות הנזק ובאמצעי ההכנה.

העלות הממוצעת של הפעולה עצמה היא 7-8 אלף רובל. במקרים מסוימים, הנתון עשוי להשתנות לערך של יותר מ-30 אלף רובל.

קושי בנשימה באף הוא סימפטום שכיח למדי. זה שונה מהצטננות המתרחשת במהלך מחלה זיהומית חריפה. חסימה כרונית של נשימה באף לא תמיד מלווה בשחרור ריר. עם זאת, האדם עדיין חווה חוסר אוויר. מצב זה מסבך את הרווחה הכללית, מוביל להתפתחות כאבי ראש והפרעות שינה. על מנת שהנשימה תתנרמל, יש לפנות לשימוש מתמיד בתרופות מכווצות כלי דם. תרופות כאלה גורמות להתמכרות מהירה של הגוף, אשר מחמירה עוד יותר את חסימת מעברי האף.

כאשר טיפול תרופותלא יעיל או תדירות החמרות עולה, למרות הטיפול, ניתוח מבוצע. כריתה תת-רירית של מחיצת האף עוזרת לשחזר את הנשימה. זה מורכב בניתוק האזורים המעוותים. אכן, עקמומיות המחיצה או נפיחות כרונית של הקרום הרירי המכסה את בסיס הסחוס הם הגורמים העיקריים לקושי בנשימה באף.

אפשרויות תפעול

המחיצה הממוקמת בחלל האף הכרחית לפיזור האוויר בין הסינוסים. הוא מורכב מעצם וסחוס. אצל אנשים מסוימים, מחיצת האף מעוותת מלידה או מוקדם יַלדוּת. העקמומיות שלו יכולה להתרחש עקב טראומה בפנים, כמו גם עקב היפרפלזיה של הקרום הרירי, אשר נצפתה בפתולוגיות דלקתיות כרוניות.

כריתה מאופיינת בהסרה חלקית של רקמת מחיצת האף. בהתאם לעוצמת העקמומיות, הרופא קובע את הטקטיקות הכירורגיות.

ישנן מספר אפשרויות לביצוע ניתוח. ביניהם:

• כריתה של האזור המעוקל. זה מורכב מחיתוך רקמה סחוסית.
• הסרה מלאה של המחיצה מחלל האף ושיקום צורתו. לאחר תיקון העיוות, האיבר מותקן בחזרה.
• הסרת הקטע המעוגל, ולאחר מכן קיבועו במיקום הרצוי.
• כריתה של הקרום הרירי המפריע למעבר זרימת האוויר.

תיקון מחיצת האף יכול להתבצע במספר דרכים. לביצוע ניתוח נעשה שימוש בכלים כירורגיים שונים: סכין טבעתית, אזמל שטוח, מלקחיים. ניתן לבצע כריתה תת-רירית בלייזר.

עקמומיות הבלבול מובילה לפיזור אוויר שגוי

אינדיקציות לניתוח

התערבות כירורגית לתיקון צורת המחיצה מתבצעת רק במידת הצורך. האינדיקציה העיקרית היא הקושי במעבר האוויר עקב סגירת לומן מעברי האף. כמו כן, הניתוח מתבצע אם התפתחו סיבוכים של המחלה. יש את מספר האינדיקציות הבאות לטיפול כירורגי:

• דלקת זיהומית של חלל האף או הסינוסים הפרנאסאליים, המתרחשת עם החמרות תכופות.
• נזלת אלרגית, מלווה בנפיחות חמורה של הקרום הרירי.
• פציעות של האף, שבהן הייתה עקמומיות בולטת של המחיצה.
• נחירות כבדות במהלך השינה עקב הפרעה בזרימת האוויר.
• מצב היפוקסי המתפתח עקב מחסור בחמצן.
• דימומים חוזרים מהאף.
• ניתוחים על הסינוסים הפרה-נאסאליים. כריתה של המחיצה במקרה זה נחשבת כאמצעי הכנה.
• קושי בנשימה באף בצד אחד.
• עקמומיות של הסינוסים הפרנאסאליים, המתפתחת כתוצאה מעיוות של המחיצה.

IN מקרים נדיריםכריתה תת-רירית נחוצה על מנת לבצע את הנשיפה של צינור האוסטכיאן. אינדיקציה נוספת היא חוסר יכולת לנשום דרך האף ללא שימוש בטיפות כלי דם. השימוש המתמיד בתרופות אלו מוביל לנפיחות כרונית של הקרום הרירי. כתוצאה מכך מתפתח קושי בנשימה באף בהתאם לסוג הנזלת האלרגית.

התוויות נגד לכריתה

לא רצוי שאנשים מבוגרים יבצעו כריתה תת-רירית, כיוון שההחלמה לאחר הניתוח לא תמיד מיטיבה עבורם. התוויות נגד מוחלטות כוללות פתולוגיות קרדיווסקולריות בשלב של חוסר פיצוי, חמורות סוכרת, שחפת עליונה דרכי הנשימה, מחלות של המערכת ההמטופואטית. לא ניתן לבצע את הפעולה אם למטופל יש שינויים אטרופיים בקרום הרירי של מעברי האף.

כריתה תת-רירית אסורה עד לגיל 10 שנים. לפני גיל זה, לילדים יש צמיחת עצם בפנים, כך שניתן לתקן את העיוות של המחיצה ללא ניתוח.

לא רצוי לבצע את הניתוח במהלך ההיריון וההנקה, מכיוון ששימוש בהרדמה הוא התווית נגד בתקופה זו. עם זאת, במקרה של צורך דחוף, מתבצעת כריתה של המחיצה. בין ההתוויות היחסיות ניתן למנות מחלות זיהומיות ותקופת הווסת. איפה התערבות כירורגיתנדחה למועד אחר.

הכנה לקראת הניתוח

על מנת לזהות נוכחות של התוויות נגד, לפני הניתוח יש צורך לעבור בחינה מלאה. הליכי אבחון חובה כוללים:

• ביוכימי ו ניתוח כללידָם.
• קרישה.
• ניתוח שתן כללי.
• אלקטרוקרדיוגרפיה.
• בדיקות לנוכחות נוגדנים לנגיפי הפטיטיס.
• בדיקת הידבקות ב-HIV.
• פלואורוגרפיה או צילום חזה.

מספר ימים לפני הניתוח יש להפסיק תרופות המשפיעות על קרישת הדם. כריתה תת-רירית של מחיצת האף מתבצעת בהרדמה מקומית. חצי שעה לפני הניתוח מתבצעת תרופה מקדימה. חלל האף מטופל בחומר הרדמה ומוזרק למחיצה.

במקרים נדירים מבוצעת הרדמה כללית. במקרה זה, החולה לא צריך לאכול ביום הכריתה.

טכניקת ביצוע

כריתה כירורגית של מחיצת האף מתייחסת לפעולות אנדוסקופיות. זה אומר שאין צורך בחתכים בפנים. מכשירי ניתוח מוכנסים לפתחים הטבעיים - מעברי האף. השלב הראשון הוא חתך של הקרום הרירי בצד שמאל והפרדתו מרקמת הסחוס. כדי לעשות זאת, השתמש באזמל מחודד, קהה בקצהו. החתך נעשה מלמעלה למטה, נע קדימה - לתחתית האף. הרירית המופרדת מקובעת על צד ימיןמחיצות. לאחר מכן, הפריקונדיום מופרד בכלים מיוחדים. כדי לשפר את ההדמיה, מוצגת מראה קיליאנית. המשך הניתוח תלוי במידת העקמומיות של המחיצה.

ישנן 3 אפשרויות כריתה:

1. כריתה של רקמת סחוס עם סכין טבעתית.
2. הסרת קטע מהצלחת של עצם האתמואיד בעזרת מלקחיים.
3. הסרת מחיצת האף והחלפתה בשבר עצם.

במקרים מסוימים, יש צורך להסיר חלק ניכר מהסחוס. כדי לשמור על צורת האף ללא שינוי, מבוצע ניתוח מחיצה. פעולה זו מסייעת לתקן את העקמומיות של המחיצה ולשמר את התפקוד התומך שלה. הצלחת הסחוסית ממוקמת אך ורק באמצע חלל האף ומתקבעת עם תפרים. מוכנסים מגיני רינו אלסטיים כדי להחליק את הקרום הרירי. Turundas גזה מוכנסים לתוך מעברי האף עם תרופות. זה הכרחי למניעה סיבוכים זיהומייםודימום.

במקרה של עקמומיות חמורה של המחיצה, נדרשת לא רק כריתה, אלא גם ניתוח מחיצה.

אם, בנוסף לעקמומיות של מחיצת האף, יש פתולוגיות אחרות, יש לבטלן במהלך הכריתה. מחלות אף-אוזן-גרון כאלה כוללות היפרפלזיה של הקרום הרירי של הסינוסים הפראנזאליים והפוליפים. הניתוח אורך לא יותר משעה.

כריתת לייזר

ל פעולות לייזררופאים של כמעט כל ההתמחויות נופש. Otolaryngologists משתמשים בשיטה זו לעתים קרובות יותר עם היפרטרופיה של הקרום הרירי של הטורבינות. במקרה של עקמומיות של המחיצה, הלייזר משמש לעתים רחוקות. היתרון בגישה טיפולית זו הוא שלא נעשה שימוש באזמל במהלך הניתוח. זה מפחית את הסיכון לדימום, שכן קרן הלייזר מקרישה מיד את הכלים הפגועים. זה יכול לחתוך במהירות רקמות רכותולהסיר אזורים היפרטרופיים.

כריתה בלייזר של מחיצת האף מסומנת רק במקרים בהם העקמומיות אינה בולטת במיוחד. הקרינה משפיעה על רקמת הסחוס וגורמת לעקירה שלה. עם זאת, ניתוח כזה נחשב למסוכן יותר מניתוח מסורתי. אם יש דפורמציה של אזור העצם, לא מבוצעת כריתת לייזר. החיסרון של הליך זה הוא הסיכון הגבוה לפגיעה בקרום הרירי. עקב היווצרות כוויות, תקופת ההחלמה שלו אורכת זמן רב יותר.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר כריתת מחיצת האף, על המטופל לשהות בבית החולים לפחות יום. בשלב זה, על המטופל לנשום רק דרך הפה, לכן כדאי לקנות מראש מים מינרליים ושפתיים. Turundas, משומן תרופות, נשלף רק יום לאחר הניתוח. לאחר מכן, הרופא בוחן את מעברי האף ומעריך את מצב הקרום הרירי. בהיעדר סיבוכים, ניתן לשחרר את החולה. ביום הראשון יש להימנע מאכילת מזון ומשקאות חמים. כדי לשפר את מצבו הכללי של המטופל, מתבצעת הרדמה. כאשר הטמפרטורה עולה, משתמשים בתרופות להורדת חום.

במהלך השבוע, יש להשגיח על החולה מדי יום על ידי רופא אף אוזן גרון. הרופא מנקה את מעברי האף מקרום, שוטף עם מי מלח, מטפל בקרום הרירי במשחה. בימים הראשונים, לא מומלץ לנשוף את האף או להתעטש, מכיוון שהדבר עלול להוביל לקרע בתפרים ולדימום. כמו כן, אין להחדיר תרופות לכיווץ כלי דם לאף. הם מגבירים את הנפיחות, וכתוצאה מכך תקופת החלמהמתארך. נשימת האף הופכת תקינה מספר שבועות לאחר כריתה תת-רירית.

כדי לשמור על צורת מעברי האף, מוקדם תקופה שלאחר הניתוחלהשתמש במגנים על אף

סיבוכים אפשריים

סיבוכים יכולים להתרחש גם במהלך כריתה תת-רירית וגם לאחר ניתוח. במהלך הניתוח קיים סיכון לנקב של הקרום הרירי ודימום. כדי שזה לא יקרה, מנתחים נותנים מיקום נכוןלמטופל: הקצה התחתון של השולחן מונמך ב-20 מעלות, והם גם משתמשים בקואגולטור חשמלי ובטמפונים המורטבים בתרופות מכווצות כלי דם.

סיבוכים לאחר הניתוח כוללים:

• ספיגה מקומית של רקמות באזור התפרים או מקבעי השתל.
• זיהום כללי - אלח דם.
• דלקת קרום המוח רינוגנית.
• תהליך הלחמה.

על מנת להפחית את הסיכון לזיהום, טיפול אנטיביוטי מותאם בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. יש להסיר טורונדות במעברי האף לא יותר מיממה לאחר ההתערבות הכירורגית. כדי לא ליצור הידבקויות של הקרום הרירי, יש צורך לשטוף עם מי מלח ולהניח טמפונים עם תכשירי משחהתוך שבוע אחד.

ברוב המקרים, כריתה תת-רירית של מחיצת האף היא הדרך היחידההתאוששות נשימה. לכן, אתה לא צריך להזניח את העצה של רופא. תקופת ניתוח והתאוששות כזו לא לוקחת הרבה זמן. כתוצאה מכך, ניתן יהיה להימנע סיבוכים קשיםולהיפטר מהתלות המתרחשת בשימוש מתמיד בחומרי כלי דם.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

ניתוח מחיצה הוא ניתוח במחיצת האף לתיקון עקמומיות או פגם אחר.

נתוני מחקר שונים קובעים כי השכיחות של מחיצה סטיה נעה בין 65% ל-95%, אשר בשילוב עם בהיר תמונה קלינית, הובילה לתשומת הלב הגבוהה של הקהילה הרפואית לבעיית הניתוח לתיקון מחיצת האף. האזכור הראשון של התערבויות כירורגיות, שהניח את הבסיס לניתוח מודרני של מחיצת האף, מתוארך למאה ה-19. ניסיון קליני רב בתחום הספטופלסטיקה כפול הישגים מדע מודרניתעשה את זה התערבות כירורגיתאחד היעילים והבטוחים ביותר מבחינה קלינית.

המבנה והתפקוד של מחיצת האף

מחיצת האף מורכבת משלושה חלקים: עצם (היא ממוקמת מספיק עמוק בתוך חלל האף ומורכבת מעצמות), סחוס (בצורת סחוס מרובע) וניתן להזזה (האזור מהעור בין הנחיריים לחלק הסחוסי).

מחיצת האף מחלקת את חלל האף לשני מעברי אף - ובכך קובעת את אחידות זרימת האוויר בזמן הנשימה. הוא גם מבצע פונקציות תמיכה ועיצוב חשובות - הוא מעורב ישירות בעיצוב האף, במיוחד המשטח העליון והתחתון שלו.

גורמים להתפתחות של עקמומיות של מחיצת האף

פִיסִיוֹלוֹגִי - מתרחשת כתוצאה מהתפתחות דיסהרמונית של חלקי האף ב גיל צעיר. לרוב, עקמומיות לא טראומטית לובשת צורה של תזוזה מלאה לכיוון כל המחיצה, עיבוי-רכסים או יציאות-קוצים.

סוגים של מחיצת אף סטיה

טְרַאוּמָטִי – מתרחשת כתוצאה מפגיעה חיצונית, לרוב מכנית. ברוב המקרים, הפציעה משלבת פגיעה במבני מחיצת האף עצמה ועצמות האף, מה שגורם משמעותי פגם קוסמטיודורש ניתוח מחיצה של מחיצת האף בשילוב עם ניתוח אף.

מפצה (אדפטיבי) – מתרחשת כאשר יש היווצרות כלשהי בחלל האף מחוץ למחיצה עצמה, מה שמפעיל לחץ על האחרון. במצב זה משולבים ניתוח במחיצת האף עם ניתוח לסילוק הגורם לסטייה במחיצת האף.

גידולים של מחיצת האף - ולא תמיד זה סרטן, ברוב המקרים, עקמומיות הגידול של מחיצת האף נגרמת על ידי פוליפים, גידולים שפירים.

אינדיקציות לטיפול כירורגי

ישנם מקרים תכופים כאשר לאדם יש מספר תסמינים, לפעמים חמורים, ובו זמנית אפילו לא מרמז שהגורם לצרות שלו הוא עקמומיות מחיצת האף. החלטה בבקשה טיפול כירורגינלקח במקרה של תסמינים חמורים:

• פגם קוסמטי - זה כולל עקמומיות של האף, גבנון, חלל, או פשוט צורה לא סדירה של האף;
• נזלת מתמדת - הפרשות תכופות מהאף בעלת אופי רירי;
• גודש באף כרוני באחד הצדדים או אפילו בשני הצדדים, שיכול לבוא לידי ביטוי בנשימה דרך הפה;
• תחושת יובש באף ובפה;
• נשימה רועשת במהלך השינה;
• נחירות, לרוב חזקות מאוד;
• דימומים תכופים מהאף, לפעמים ללא סיבה נראית לעין;
• תגובות אלרגיות עד לביטויים של אסתמה הסימפונות;
• הצטננות תכופה;
• תכופים ו מחלות כרוניותאופי דלקתי של הסינוסים הפרה-נאסאליים - המקסילרי, הפרונטלי ואחרים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות מוגברת, קשב וביצועים מופחתים, פגיעה בזיכרון;
• חוש ריח מופחת.

כמו כן, יש לזכור כי בנוכחות עקמומיות בולטת של מחיצת האף והיעדר התסמינים לעיל, הגיוני לבצע יישור כירורגי של מחיצת האף, שכן, במיוחד בגיל צעיר, מנגנוני פיצוי-הסתגלים מסוגלים להתיישר. ביטויים קליניים. עם הגיל, יכולות ההסתגלות של הגוף, שהתמודד בעבר עם המשימה, מתרוקנות, והתסמינים מתחילים להתגבר, והניתוח בגיל בוגר יותר לא תמיד אפשרי בגלל המצב הכללי של איברים ומערכות.

הכנה לקראת הניתוח

אם מתקבלת החלטה לבצע ניתוח למחיצת אף סטיה, נקבעים מספר הליכים שגרתיים. בדיקות רפואיות, המאפשר להעריך את המצב הכללי של הגוף ואת הנוכחות או היעדר התוויות נגד להרדמה וטיפול כירורגי:

1. ניתוח דם כללי;
2. ניתוח שתן כללי;
3. כימיה של הדם;
4. בדיקת דם לאיתור זיהום ב-HIV דלקת כבד ויראליתועגבת;
5. קרישה - קובעת את מצב מערכת קרישת הדם;
6. רמת הסוכר בדם;
7. אלקטרוקרדיוגרפיה;
8. פלואורוגרפיה.

לעיתים, במידת הצורך, מרחיב הרופא את הרשימה מחקר מעבדהוקובעת פגישות מתאימות.

מיד לפני הניתוח, עליך:

• גילוח שפמים אם יש;
• סרב לתרופות המפחיתות קרישת דם (לדוגמה, אספירין, קרדיומגניל, הפרין, פלוויקס, וורפרין, דיקלופנק, אינדומתצין ואחרים);
• כדאי גם להימנע משתיית אלכוהול ולהגביל את העישון.

התוויות נגד לטיפול כירורגי

לניתוח העקמומיות של מחיצת האף אין התוויות נגד ספציפיות, מה שאומר שאם אדם יכול לעבור לפחות ניתוח משמעותי כלשהו, ​​אז הוא יוכל לסבול מחיצה. אבל עדיין יש התוויות נגד מסוימות:

הַרדָמָה

תלוי היכן ממוקם האזור המעוקל, הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית או מתחת הרדמה כללית(הַרדָמָה).

הרדמה מקומית כאשר מיישרים את מחיצת האף, היא מתבצעת כאשר עקמומיות המחיצה אינה משפיעה על חלק העצם, אלא ממוקמת רק בחלק הנייד או הסחוסי של מחיצת האף - באזורים אלו מושקים את הקרום הרירי בחומר הרדמה, או מורחים טמפונים ספוגים בחומרי הרדמה, ולאחר ניתוח מוחלט מתחילים רגישות מלאה.

מתי כללה העקמומיות מבני עצם, או מחיצת מחיצה של מחיצת האף היא רק חלק, או שלב של ניתוח נרחב, ואז המטופל מקבל הרדמה כללית. ילדים מנותחים גם במצב הרדמה.

שיטות טיפול כירורגי

הניתוח הקלאסי על מחיצת האף נמצא בשימוש מאז 1882. באופן טבעי, על פני תקופה כה ארוכה של זמן, עצום ניסיון קליני, פותחו הרבה מאוד שינויים בטיפול הכירורגי וכרגע נעשה שימוש בשיטות בדוקות, אשר בשילוב עם חידושים טכנולוגיים מודרניים, כמעט מובטחות להן השפעה חיובית ולגרום למספר מינימלי של סיבוכים.

כריתה תת-רירית של מחיצת האף

מבצע קיליאן: כל הניתוח מתבצע בתוך חלל האף, כלומר לא מבצעים חתכים מצד עור הפנים וכתוצאה מכך אפשרות להיווצרות צלקות לאחר הניתוחעל אזורים פתוחים של הפנים אינו נכלל.

כריתה תת-רירית של מחיצת האף לפי קיליאן

המהות של ניתוח זה נעוצה בעובדה שבתוך מעברי האף, לרוב בשליטה אנדוסקופית (אז הניתוח נקרא ניתוח מחיצה אנדוסקופי), מבצעים חתכים על הקרום הרירי של מחיצת האף והפריכונדריום משני הצדדים לסירוגין. מגובה גג האף ועד לתחתיתו. במקרה זה, נעשה שימוש באזמל חד קטן עם קצה מעוגל ולא מחודד, שכן הקצה החד של האזמל יכול בקלות לחתוך את כל עובי הסחוס, כמו גם את הפריקונדיום והקרום הרירי של מעבר האף הנגדי. הקרום הרירי והפריכונדריום מנותחים אל הסחוס.

לאחר מכן מזריקים חומר הרדמה מתחת לפריקונדיום, ולאחר מכן, בזהירות רבה, כדי לא לפגוע בקרום הרירי עצמו, מקלפים את הקרום הרירי דרך החתכים שנעשו יחד עם הפריקונדיום והפריוסטאום עד לרמה הנדרשת.

בנוכחות רכס או קוץ של המחיצה, מתבצעת ניתוק עוקף אותו מצד הגג ותחתית מעבר האף כדי לא לפגוע בקרום הרירי באזור ההגבהה המרבית של הפגם. הניתוק מתבצע מעבר לחלק המעוות של המחיצה. יתר על כן, מחיצת האף מיושרת באופן מכני: הקוצים והרכסים מנותקים, העקמומיות נכרת וניתן לתקן גם סחוס וגם עצם.

לאחר היישור, מחיצת האף משותקת עם טמפונים, הקרום הרירי שנקלף קודם לכן, הפריכונדריום והפריוסטאום נלחצים כנגד הסחוס והעצמות עם אותם טמפונים. לעתים קרובות, לאחר הניתוח, לבישת תחבושת מתלה מצוין.

שינויים שמרניים של כריתה תת-רירית של מחיצת האף שהוצעה על ידי V. I. Voyachek:

תיקון מחיצה

תיקון מחיצה: החתך נעשה באותו אופן כמו במקרה של ניתוח קיליאן, אך רק מהצד של מעבר אף אחד. לאחר מכן מפרידים את הפריקונדיום והפריוסטאום רק בצד החתך, ובאותו צד מבצעים ארבע ניתוחים ישירות על הסחוס עצמו כך שהחלק המעוגל של הסחוס אינו קשור לשום דבר מלבד הקרום הרירי, הפריקונדיום והפריוסטאום של מעבר האף הסמוך. על פי אותו עיקרון כמו בחלק הסחוסי, הבסיס הגרמי של מחיצת האף מנותח באזור העקמומיות שלו. כתוצאה מהמניפולציות שבוצעו, מחיצת האף רוכשת ניידות וללא התערבות של צד שלישי, תופסת עמדה טבעית. לאחר מכן מוחדרים טמפונים למעברי האף באותו אופן כמו במהלך מבצע קיליאן.

ניוד של המחיצה: המהות והמתודולוגיה של שינוי זה זהים לחלוטין לתיקון, אך הוא משפיע רק על החלק הסחוסי של מחיצת האף, מבלי לגעת בחלק העצם שלו.

כריתה מעגלית: אם במהלך הגיוס של המחיצה, מרובע הסחוס אינו רוכש ניידות מספקת כדי לבסס את מחיצת האף במקומה הטבעי, אזי החתכים שנעשו מורחבים על ידי כריתת רצועות דקות של סחוס.

כריתה חלקית – הוא שילוב של השינויים לעיל של ניתוחים במחיצת האף שהוצעה על ידי V.I. וויאצ'ק.

כריתה-השתלה מחדש – זהו שינוי כזה של ההתערבויות הכירורגיות לעיל, שבהן מתבצעת כריתה של שבר מעוקל של סחוס, המעניקה לאזור שנכרת את הצורה הנכונה ומחזירה אותו חזרה בין שכבות הקרום הרירי של מחיצת האף.

ניתוח מחיצת לייזר

השיטה מבוססת על תופעה שהתגלתה בשנת 1992, שמהותה היא שבהשפעת קרן לייזר בעלת מאפיינים מסוימים, הסחוס שומר על צורתו הקודמת. מהלך הפעולה כולל יישור מכני של הסחוס, הבאת הלייזר למקום העקמומיות הקודם והשפעת הלייזר על אזור זה דרך הקרום הרירי, ולאחר מכן הסחוס שומר על הצורה הנכונה שניתנה לו.

לניתוח מחיצת לייזר יש מספר יתרונות שאין להכחישה:

1. ללא חתכים - חשיפה בלייזר מתבצעת ללא פגיעה בקרום הרירי.
2. הניתוח ללא דם לחלוטין.
3. אין סיכון לסיבוכים זיהומיים, כמו גם היווצרות של המטומות.
4. ניתן לבצע זאת במרפאות חוץ - אין צורך לשהות בבית חולים.
5. אין בצקת לאחר הניתוח.
6. מאוד תקופה קצרהשיקום לאחר ניתוח.

לשימוש בלייזר ליישור מחיצת האף יש מספר מגבלות ולא ניתן ליישם אותו בכל המקרים. ראשית, זה נובע מהעובדה שהלייזר פועל רק על סחוס, ולכן הטיפול בפגמים בחלק העצם של מחיצת האף אינו נכלל. ושנית, הלייזר יכול לשמר רק את הסחוס שניתן מראש, אבל הוא לא מסוגל להסיר את הרכס או השפיץ. כמו כן, הלייזר אינו יעיל אם העקמומיות של הסחוס של מחיצת האף קשורה סיבות פיצויהמתוארים לעיל.

הבחירה בכל אחת מהאפשרויות המתוארות לטיפול כירורגי מוכתבת בעיקר על ידי השכיחות וחומרת העקמומיות של מחיצת האף, כמו גם היכולות הטכניות של המרפאה אליה פנית.

שיקום

במקרה של ניתוח מחיצות לייזר, שיקום כמעט אינו נדרש בשל האופי הטראומטי הנמוך של השיטה.

ניתוח מחיצה קלאסי מצריך בדרך כלל אשפוז של עד שבעה ימים.

בימים הראשונים, משטחי גזה נמצאים באף, המונעים נשימה באף. במרפאות רבות הוחלפו טמפונים גזה עתיקים בטמפונים מסיליקון או בג'ל מיוחד הממלאים את אותם פונקציות כמו טמפונים גזה, אך מכילים בתוכם תעלות מיוחדות המאפשרות לחסוך נשימה באףגם בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, מה שמשפר משמעותית את איכות החיים במהלך השיקום.

ברגע שמגיע הזמן - בערך ביום השני, השלישי, בהתאם לגרסה של הפעולה המבוצעת, מסירים את הטמפונים ובודקים את מעברי האף על מנת לשלוט במצבם. במהלך שהות בבית החולים, הסרת הקרום מתבצעת בהשתתפות צוות רפואי בזהירות רבה כדי לא לפגוע בקרום הרירי הפגוע של חלל האף.

במהלך תקופת ההחלמה, לרוב נרשמות תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאב כדי להקל על מצבו של החולה. על מנת למנוע סיבוכים זיהומיים, לרשום תרופות אנטיבקטריאליות, השימוש בהם יכול להיות גם מערכתי (כדורים, זריקות) וגם מקומי - השקיה של רירית האף.

לאחר השחרור מבית החולים לפני תחילת העבודה פעילות עבודהכדי לשלוט במצב של חלל האף, יש צורך לבקר את רופא אף אוזן גרון של המרפאה. ברוב המקרים, אם העבודה אינה קשורה לאינטנסיביות פעילות גופנית, לאחר 10-14 ימים אתה יכול להתחיל לעבוד.

על מנת למנוע סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח, יש צורך:

1. הימנע מאוכל ומשקאות חמים;
2. הימנע מביקור באמבטיה, בסולריום;
3. הגבל את משך הזמן שאתה מבלה בשמש;
4. הגן על עצמך מפני פעילות גופנית אינטנסיבית.

סיבוכים

סוג זה של התערבות כירורגית עובד בפירוט מספיק והתפתחות של סיבוכים היא תופעה נדירה. סיבוכים לאחר הניתוח יכולים להתבטא באופן הבא:

• היווצרות של המטומה היא חלל מתוח מלא בדם בין הסחוס או חלקי עצמותמחיצה ורירית האף;
• דימום מהאף;
• ניקוב מחיצת האף - היווצרות תעלה המחברת בין שני מעברי אף;
• סיבוכים דלקתיים בצורה של כיבים;
• סינוסיטיס, סינוסיטיס קדמי וסינוסיטיס אחר;
• Synechia - הידבקויות בתוך מעברי האף;
• ירידה בחוש הריח;
• דפורמציה של האף בצורה של נסיגת גבו.

היכן ניתן לבצע את הפעולה וכמה היא עולה?

ברוב בתי החולים הגדולים של מרפאות ציבוריות ופרטיות עם מחלקות אף אוזן גרון, מתבצעת פעולה זו.

הדרך החופשית למחיצת אף חלקה עוברת דרך רופא אף אוזן גרון של המרפאה האזורית אליה אתה שייך. הרופא יוציא הפניה לבית החולים, שם תוכנסו לרשימת ההמתנה ולאחר הבדיקות הדרושות ולאחר פרק זמן מסוים יבוצעו לכם ניתוח מחיצה. אם הולכים בדרך זו, ישנם שני חסרונות - הזמן והכישורים של הרופא המבצע, שיכולים להיות הגבוהים ביותר או נעדרים. למרבה המזל, אין כל כך הרבה רופאים צעירים מאוד, ומנתחים מתחילים תמיד עובדים תחת הדרכה של עמיתיהם המנוסים יותר.

העלות של ניתוח קלאסי, תוך התחשבות בשהות בבית החולים, נעה בין 20,000-100,000 רובל.כאן כדאי לקחת בחשבון שלעתים קרובות המחיר מנופח, תוך ציון השימוש באזמל לייזר וגלים, אולם בהתחשב בחתכים הקטנים בתוך מעברי האף, השימוש בציוד כה יקר נראה מפוקפק. ניתוח מחיצת לייזר הוא הרבה יותר יקר ומחיריו נעים בין 40,000-30,000 רובל.

תוֹצָאָה

על פי ביקורות, ברוב המוחלט של המקרים, לאחר ניתוח במחיצת האף, הביטויים הקליניים לעיל חולפים לראשונה, והם נעלמים לחלוטין, וניתן לנשום באף מלא! בנוסף, תדירות, חומרת ומשך הקורס מופחתים. מחלות מדבקות- SARS, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, נזלת, סינוסיטיס ואחרים.

מטבע הדברים, הניתוח הוא צעד רציני וצריך להעריך ולשקול את כל היתרונות והחסרונות, קודם כל לדכא את הפחד, אבל התוצאה של הפעולה הזו בדרך כלל עולה על הציפיות, ולאחר שבועיים-שלושה, המטופלים מבחינים בהיעדר תסמינים מטרידים בעבר מהאף ושיפור משמעותי באיכות החיים בכלל.

סרטון: ניתוח מחיצה - דוגמה לייעוץ וניתוח

קשיי נשימה הם בעיה שכיחה אצל אנשים בכל הגילאים. לעתים קרובות זה נגרם על ידי אשר מונע אוויר לחדור לגוף. למרבה הצער, הדרך היחידה לתקן את זה היא באמצעות ניתוח. כריתה תת-רירית של מחיצת האף נחשבת לניתוח בטוח עם מינימום התוויות וסיבוכים. מה זהניתוח מחיצה ? מי לא יכול לעשות את זה? כמה עולה לתקן מחיצת האף? איזה משוב משאירים המטופלים לאחר ההליך? בואו ננסה לענות על שאלות אלה במאמר שלנו.

אינדיקציות לניתוח

ככלל, העקמומיות של מחיצת האף אינה סיבה להתערבות כירורגית דחופה. חלק מהמטופלים יכולים לחיות במשך שנים עם היעדר חלקי של נשימה תקינה מבלי לפנות לעזרה מרופא מומחה. עם זאת, כדאי לתקן את הפתולוגיה מיד לאחר גילויה. עם הגיל, כריתה תת-רירית של מחיצת האף קשה יותר לסבול על ידי הגוף עקב היחלשות של מערכת הלב וכלי הדם. יש גם כמה אינדיקציות חמורות, שלאחר גילוין אי אפשר לעכב את הפעולה. אנו מציגים את העיקריים שבהם:

• חוסר חדירות אוויר חלקי או מלא במעברי האף עקב דפורמציה או עיבוי שלהם;
• עקמומיות חזותית של קצה האף;
• דימומים רגילים מהאף המתרחשים ללא סיבה נראית לעין;
• תיקון ההשלכות של החזק;
• דלקת אוזן תיכונה וסינוסיטיס תכופה וממושכת;
• נחירות פתולוגיות המונעות מהמטופל לישון כרגיל;
• ירידה בביצועיםדמעות שבילים עקב מחיצה מעוקלת;
• כריתה מבוצעת כשלב ראשוני של הניתוח לפתיחת הסינוס הקדמי או האף, ביטול פגמים של שקי הדמעות;
• ההליך נקבע אם יש צורך להעביר צנתר אוזן דרך האף של המטופל כדי לנשוף דרך צינור האוסטכיאן.

התוויות נגד

יחד עם זאת, הטכניקה של כריתה תת-רירית של מחיצת האף אינה מתאימה לכל החולים. יש לו מספר התוויות נגד בהן אי אפשר לבצע את הפעולה. הם יכוליםלא רק להפחית את התוצאות שלו לאפס, אלא גם להפוך להשלכות חמורות על הגוף. רופאים אינם ממליצים לבחור ניתוח לחולים עם ההגבלות הבאות:

• מחלות כרוניות של הלב, הכבד או הכליות, הנמצאות בשלב אקוטי;
• כל מחלה המשבשת את תהליך קרישת הדם;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• גיל המטופל: הניתוח מומלץ לחולים מגיל 20 עד 50, אולם במקרים מסוימים נקבעת כריתה גם לילדים מעל גיל 6;
• ניאופלזמות ממאירות של כל שלב;
• מחלת נפש קשה.

הכנה לקראת הניתוח

כריתה תת-רירית של מחיצת האף היא התערבות כירורגית רצינית הדורשת הכנה מיוחדת. כדי לוודא שלמטופל אין התוויות נגד, הרופא רושם עבורו מספר נהלים. על המטופל לעבור פלואורוגרפיה, להגיע לפגישה אצל רופא מרדים ורופא אף אוזן גרון, וכן לבצע בדיקות דם ושתן. יש צורך לברר את רמת קרישת הדם, כמו גם להוציא נוכחות של מחלות כמו הפטיטיס, HIV, עגבת ושחפת בחולה. לקשישים מומלצת בדיקת לב וכלי דם וכבד מלאה.

שבוע לפני הניתוח על המטופל להפסיק ליטול תרופות המשפיעות על קרישת הדם. 8 שעות לפני תחילת ההליך, אסור לקחת אפילו מזון קל. גברים צריכים גם לגלח את השפם או הזקן שלהם בעצמם, כדי ששיער שנכנס לפצע לא יעורר זיהום.

כיצד מתבצע הפעולה?

בהתאם למורכבות הפתולוגיה, הניתוח מבוצע תחת מקומי או הרדמה כללית. ככלל, המטופל מונח על הספה ומנגבים את פניו מי סבוןואלכוהול. כריתה תת-רירית של מחיצת האף אינה מצריכה חתכים חיצוניים, ולכן אין צלקות נראות לעין בפנים לאחר הניתוח. כל ההליך מתבצע באמצעות חלק פנימיאף. משמנים אותו במשככי כאבים לאורך כל הניתוח, למשל בתמיסהדיקאינה . משך ההליך תלוי בדרך כלל במידת המחיצה הסטייה, אך לרוב זה לוקחלא יותר משעה.

המנתח מבצע את כל הניתוח באופן עצמאי, לעיתים בעזרת סייעת או אחות. בעזרת מכשירים מיוחדים הוא מבצע חתך מיניאטורי בתוך האף. לאחר מכן, הוא מוצא את הקטע הפתולוגי של המחיצה ומסיר עודפי יסודות סחוס ו רקמת עצם. הרופא מיישר את המחיצה, ומניח אותה בקפדנות במרכז. ואז תפר פנימי קטן מוחל על אתר החתך, ו חלל האףמלא בטמפונים משומנים במשחת הרדמה. הם גם עוזרים לחסל דימום אפשרי.

תיקון מחיצת האף בלייזר

ניתוחים מודרניים של מחיצת האף, שהגישה והסוגים שלו כללו בעבר חתכים ותפירה חובה, צעדו הרבה קדימה. מטופלים יכולים כעת לבחור בכריתת לייזר, הנחשבת להליך הפחות מלחיץ. נעשה שימוש בהרדמה מקומית בלבד, וההליך עצמו אורך חצי שעה בלבד. במקרה זה, כל הפעולה מתבצעת מכשירים כירורגיים, אבל עם קרן לייזר.

חוסר כאב הוא היתרון העיקרי השיטה הזאת. החולה אינו סובל מדימום ו אִי נוֹחוּתכאשר צומחים תפרים. בנוסף, הוא יכול תקופת השיקוםבבית, לא בבית חולים. חסרון משמעותי הוא העלות הגבוהה של ההליך, כמו גם חוסר היעילות שלו בחלק מהפתולוגיות של האף.

כריתה תת-רירית של מחיצת האף: תקופה שלאחר הניתוח

ככלל, ההליך אינו מחייב את המטופל לשהות זמן רב בבית החולים. כבר למחרת, האדם נשלח הביתה, אך הוא יצטרך לחזור באופן קבוע לחבישה תוך שבוע. ביקורות מציינים כי הדבר הכי לא נעים במהלך השיקום הוא הצורך לנשום כל הזמן דרך הפה, מכיוון שמעברי האף חסומים בטמפונים הדוקים. מומלץ לחולים להוציא מזון חם ומשקאות מהתזונה, לשתות יותר מים מינרלים, וגם לרכוש שפתון היגייני למניעת ייבוש של השפתיים. לאחר הניתוח יש להגביל פעילות גופנית כבדה.

כריתה תת-רירית של מחיצת האף היא ניתוח מהיר, אך תקופת השיקום לאחריה יכולה להימשך מספר שבועות. מדי יום מוזרק למטופל משכך כאבים חזק, שבגללו לעיתים טמפרטורת הגוף עולה מעט. אנשים מתלוננים גם על כאבי ראש והופעה של דמעות חמורות. יום לאחר מכן, הרופא מסיר את הטמפונים מהסינוסים. לאחר מכן, אתה לא יכול לקנח את האף במשך כמה ימים, כדי לא לעורר דימום. במהלך הפגישות הבאות, הרופא מנקה את מעברי האף, מסיר את הקרום שהופיעו ומשמן את הרירית במשחת הרדמה. החולה צריך להחדיר באופן קבוע באף מִלְחִית. תרופות לכיווץ כלי דם בתקופה זו, להיפך, אסורות בהחלט.

עלות משוערת של הפעולה

גורם נוסף שגורם למטופלים להסס לעבור הליך כמו כריתה תת-רירית של מחיצת האף הוא המחיר. TsKB UDP RF (מרכזי בית חולים קליני) במוסקבה, למשל, מציע לעשותניתוח מחיצה עבור כ 50,000 רובל. בנוסף, תצטרך לשלם את עלות ההרדמה, בדיקות טרום ניתוח ואירוח בבית חולים. עם זאת, ניתן לבצע את ההליך בזול יותר באחר מוסדות רפואיים, שבו המחיר עבור כריתה פשוטה יכול להיות כ 20,000 רובל. המבצע יעלה הרבה יותר במרפאות פרטיות ופלסטיק בבירה. בהם, ככלל, הסכום יכול להגיע ל -150,000 רובל. נכון, זה יכלול הכל בדיקות הכרחיותושירות.

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

כריתה תת-רירית של מחיצת האף, שהניואנסים שלה מתוארים בפירוט במאמר זה, אינה נחשבת להליך מסוכן, ולכן הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. לרוב, חולים מתלוננים על דימומים ומורסות לאחר הניתוח. עם זאת, מתי יחס הולםניתן להסיר אותם במהירות. לעתים קרובות הרבה פחות, מטופלים מזכירים נזק לקצות העצבים, אובדן ריח או הופעת הידבקויות ציטריות על רירית האף. לפעמים עשוי להידרש ניתוח שני כדי למנוע סיבוכים. להתחמק השלכות לא נעימות, בחרו רק במרפאה מוכחת וברופא מוסמך שיש לו המלצות חיוביות רבות.

כריתה תת-רירית של מחיצת האף: ביקורות מטופלים

כדי להחליט סופית על הניתוח, מטופלים רבים מבקשים ללמוד על ביקורות של אנשים אחרים שכבר עשוניתוח מחיצה . לרוב, דעותיהם של מטופלים על הליך זה הן חיוביות ביותר. הם מציינים את יעילותו, שכן הם כבר לא צריכים לסבול מקוצר נשימה. לאחר כריתה, אין צורך להשתמש בטיפות אף באופן קבוע. ההליך כולו מבוצע בהרדמה מקומית ואורך לא יותר משעה, וזה גם יתרון למטופלים.

לדברי המשתמשים, תקופת החלמה ארוכה היא החיסרון העיקרי של כריתת מחיצת האף. בשלב זה, האף, החלק התחתון של הפנים והשיניים יכולים להיות כואבים מאוד. נשימה רגילהלא מופיע מיד. מטופלים שהתמודדו עם הרדמה מקומית באיכות ירודה התלוננו על כאבים בלתי נסבלים במהלך הניתוח עצמו.

סיכום

כריתה תת-רירית של מחיצת האף, שמחירה מצדיק לחלוטין את יעילותה, נחשבת להליך נפוץ המצוין למחלות רבות. מערכת נשימה. עם זאת, יש לבצע זאת רק במרפאה איכותית עם מנתח מהימן על מנת למזער את הסיכון סיבוכים אפשריים. אל תעשה את זהניתוח מחיצה בנוכחות התוויות נגד, כי לפעמים ההשלכות של כריתה יכולות לא רק לא לשפר את מצבו של המטופל, אלא גם להחמיר את התסמינים הטרום ניתוחיים.