כאב בסרעפת יכול להיגרם ממספר גורמים, כולל הבאים:

• פציעות (פתוחות או סגורות);
• בקע סרעפתי (קשור לטראומה או לא טראומטי, אשר בתורו יכול להיות מולד או נרכש);
• בקע היאטוס (החלקה או פרה-וושט). במקרה הראשון, החלק של הקיבה הסמוך ללב משתנה ומהווה קטע של שק הבקע.

בקע כזה יכול להיות קבוע או לא קבוע, מולד או נרכש. במקרה השני, קמרון הקיבה או חלק מהמעי עוברים לתוך החלק האמצעי של חלל החזה, בעוד הקרדיה נשארת באותו מקום. עם בקע פרה-וושט קיים סיכון לחנק, בעוד שבקע מחליק, אפשרות זו נשללת.

• הרפיה של הסרעפת (מולדת או נרכשת, מוחלטת או לא שלמה) - דילול ותנועה של הסרעפת לתוך חלל החזהעם איברי בטן סמוכים. אזור ההתקשרות של הסרעפת נשאר באותו מקום.

גורמים לכאב בסרעפת

הגורמים לכאב סרעפתי כוללים פציעה וכן פריצת סרעפת. נזק סגורדיאפרגמות יכולות להתרחש בתאונות דרכים, נפילות מ גובה רבועם לחץ חזק על הבטן. עקב העלייה המהירה בלחץ התוך בטני, עלול להתרחש קרע סרעפתי. ככלל, האזור הפגוע מרוכז באזור מרכז הגיד או בנקודת החיבור שלו למקטע השרירי של הסרעפת. כמעט בכל המקרים, כיפתו השמאלית קרועה.

בקע סרעפתי יכול להיות הגורם לכאב בסרעפת. כתוצאה מפתולוגיה זו, איברי הצפק מועברים לחלל החזה דרך האזורים הפגועים של הסרעפת. עם בקע אמיתי, פתח בקע ושק קיימים. אם הבקע אינו קשור לפגיעה בסרעפת, היווצרותו עלולה להיגרם מנוכחות של פגמים כלשהם בדאפרגמה. בקע מולדקורה בגלל העובדה שלעובר בתקופה שלפני הלידה לא היה איחוי מוחלט של הקשרים בין בית החזה לבין חללי בטן. בקע אמיתי של אזורים מוחלשים של הסרעפת נוצר עם עלייה בלחץ בתוך הצפק ומאופיין ביציאה של איברי הצפק דרך אזור הסטרנוקוסטל או האזור הלומבוקוסטלי. עם בקע של פתח הוושט, החלק התחתון של הוושט, חלק מהקיבה ולעיתים לולאות מעיים מוזזים דרכו לתוך חלל החזה.

הסיבה לכאב בסרעפת עשויה להיות הרפיה שלה. אם שרירי הסרעפת אינם מפותחים, הרפיה נחשבת מולדת. אם יש פגיעה בעצב של הסרעפת, אנחנו מדברים על הרפיה נרכשת. כאשר הסרעפת נרגעת, היא נעשית דקה יותר ועוברת אל חלל החזה יחד עם איברים סמוכים.

תסמיני כאב בסרעפת

תסמינים של כאב בסרעפת בתקופה החריפה כוללים הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם והנשימה, דימום, הצטברות דם ואוויר בחלל הצדר, שברים בעצמות, דחיסה של הריאות, עקירה של האיברים של אזור המדיאסטינלי. תסמינים של פגיעה בסרעפת עשויים להיות נוכחות של צלילים אופייניים בעת הקשה חזה, כמו גם במעיים עם הקשבה מיוחדת, בעיות בהתרוקנות, בפרט, חסימת מעיים. בבקע סרעפתי ישנה תחושת כבדות וכאב באזור האפיגסטרי, בחזה, מתחת לצלעות, הנשימה מתגברת, פעימות הלב מופרעות, התסמינים עלולים להתחזק לאחר ארוחה כבדה. קולות רעמים עשויים להופיע בחזה, קוצר נשימה מורגש חזק יותר בשכיבה, והקאות עלולות להתרחש לאחר אכילה. אם יש עיקול בוושט, מזון נוזלי נספג הרבה יותר גרוע ממזון מוצק.

תסמינים של כאב סרעפתי עקב בקע היאטלי כוללים כְּאֵבמאחורי עצם החזה, מה שעלול לגרום גם לתחושת צריבה וגם לכאב עמום. עם בקע של פתח הוושט, תחושות לא נוחות וכואבות מופיעות מתחת לבור הקיבה, בהיפוכונדריום, המשתרעות לאזור הלב, כמו גם לאזור הכתפיים והכתפיים. בתנוחת שכיבה ובזמן פעילות גופנית הכאב מתגבר, עלולות להופיע רגורגיטציה וצרבת ומתפתחת אנמיה.

כאב מתחת לסרעפת

הגורמים העיקריים לכאב מתחת לסרעפת, בנוסף לפציעות ופציעות, כוללים בקע סרעפתי, בקע היאטלי או הרפיה שלו. התופעות המתקבלות לרוב דומות זו לזו ועשויות לכלול את הגורמים הבאים:

• תחושת כובד וכאב באזור האפיגסטרי;
• כאבים בחזה;
• כאב מתחת לצלעות;
• קוצר נשימה (מחמיר בשכיבה);
• קולות רעמים בחזה מהצד הפגוע;
• דפיקות לב;
• אֲנֶמִיָה;
• דימום (לעיתים מוסתר, לפעמים מתבטא בהקאות, צואה זפת עשויה להופיע);
• הקאות, קושי בהעברת מזון נוזלי (מתרחש כאשר הוושט מקופל).

כאבים בסרעפת

כאבים באזור הסרעפת דורשים בדיקה יסודית, כמו גם אבחנה מבדלתעם ניאופלזמות של הריאות, הכבד, שק קרום הלב. כאב בסרעפת הקשור לטראומה דורש דחוף עזרה רפואית. עם היווצרות והחמרה של בקע, המטופל רושם צילום רנטגן. בהתאם לתוצאות המחקר ו תסמינים נלוויםמומחה מוסמך רושם טיפול כירורגי או שמרני.

כאבים בסרעפת במהלך ההריון

כאבים בסרעפת במהלך ההריון עשויים להיות קשורים להתפתחות של בקע hiatal. ישנם מספר סוגים של פתולוגיה כזו: הזזה, פרה-וושט או סוג מעורב, אפשרי גם מבנה קצר מולד של הוושט עם מיקום בית החזה של הקיבה. בקע החלקה אצל נשים הרות שכיחות יותר מאחרות, ברוב המקרים אצל נשים מעל גיל שלושים, לעתים קרובות יותר אצל נשים מרובות. התפתחות פתולוגיה כזו במהלך ההריון מתאפשרת על ידי ירידה בטון הסרעפת וסוגר הוושט התחתון, עלייה בלחץ בתוך חלל הבטן, עווית מפוזרת של הוושט ברעילות של נשים הרות, מלווה בהקאות. ביטויים קלינייםבמהלך ההריון, ככלל, אינם שונים מהכללים. לעתים קרובות זוהי תחושת צריבה באזור האפיגסטרי, צרבת, גיהוקים, הפרה של תהליך הבליעה.

סימן לבקע היאטלי עשוי להיות שחרור של הקאות המתרחשות בחודש האחרון להריון. אנמיה שאינה חולפת לאחר שישה עשר שבועות עשויה להעיד אף היא על נוכחות של בקע. הגישה לטיפול בנשים בהריון היא תמיד אינדיבידואלית ודורשת אבחון קפדני המבוסס על תמונה מלאה של המחלה.

אבחון כאב בסרעפת

אבחון כאב בסרעפת מתבצע על ידי הקשה על אזור החזה, הקשבה למעיים וכן צילומי רנטגן של הצפק, חלל החזה, הקיבה, המעי הדק והגס. שיטת בדיקת הרנטגן היא המובילה באבחון כאבים בסרעפת.

בעת אבחון בקע סרעפתי נלקחת בחשבון נוכחות של פציעות, מוערכת ניידות החזה, מצב החלל הבין-צלעי בצד הפגוע. במקרים מסוימים, לצורך אבחון חולים, חלל הצפק מתמלא בגזים, מה שמאפשר לראות טוב יותר ניאופלזמות בצפק ואת הקשר שלהם עם איברים סמוכים בצילום הרנטגן. Pneumoperitoneography (החדרה מלאכותית של גזים) מבוצעת על קיבה ריקה מתחת הרדמה מקומיתלאחר התרוקנות המעי ושלפוחית ​​השתן.

אם יש חשד לבקע של הוושט, בנוסף לבדיקת רנטגן ניתן לבצע ושט - בדיקה של פני השטח הפנימיים של הוושט באמצעות כלי מיוחד.

טיפול בכאבי דיאפרגמה

הטיפול בכאב בסרעפת כאשר היא נקרעת או פצועה מורכב מהתערבות כירורגית דחופה, המורכבת בתפירת הפגמים לאחר עקירת איברי הבטן כלפי מטה.

עם בקע סרעפתי, במקרה של סיכון להפרה, יש לציין גם התערבות כירורגית. במידה וגודל הפגמים גדול מדי, ניתן להקים תותבות ניילון, ניילון, לאבסאן או אחרות. כאשר נפרץ בקע, האיבר שנעקר מורידים אל חלל הבטן, אם זה לא אפשרי, מדובר באקטומיה, ולאחר מכן תופרים את הפגם. עם בקע של פתח הוושט, בהיעדר סיבוכים, נעשה שימוש בשיטות טיפול שמרניות, לרבות מניעת עלייה בלחץ בתוך חלל הבטן והפחתת דלקת ברירית הוושט. במהלך השינה רצוי שהמטופל ישמור על מיקום מוגבה של הראש, חשוב גם לשלוט בתפקוד המעיים. המטופל לא צריך להיות בתנוחות התורמות לרפלוקס. ארוחות מומלצות חלקיות, אך תכופות. אל תאכלו ממש לפני השינה. למטופל רושמים תזונה עשירה בחלבון, כמו גם תרופות להרדמה מקומית, נוגדות עוויתות ו עפיצות, תרופות הרגעה ו תכשירי ויטמינים. במקרים של דימום, כמו גם עם חוסר היעילות של שיטות טיפול שמרניות, לרשום התערבות כירורגית. טיפול בכאב בסרעפת במהלך הרפיה מתבצע גם על ידי ניתוח.

התכווצויות דיאפרגמה הן התכווצויות בלתי רצוניות של השריר המפריד בין הבטן העליונה לחזה. עווית של הסרעפת יכולה להיות מורגשת כהתכווצויות, התכווצויות ולחלוף גם בכאב וגם בלי כאב.

לעוויתות של הסרעפת יכולות להיות מספר סיבות. ברוב המקרים, הם אינם מהווים סיכון בריאותי רציני, אך הם עדיין יכולים לגרום לאי נוחות.

ייתכן גם שעווית סרעפת מעידה על בעיות בריאותיות. מאמר זה ידון בסימפטומים, בגורמים ובטיפול בעוויתות סרעפת.

מהו עווית סרעפת?

עווית של הסרעפת היא התכווצות לא רצונית פתאומית הגורמת לרעד בחזה. לעיתים קרובות ישנה גם תחושה זמנית של כובד בחזה או קושי בנשימה בזמן עווית.

הסרעפת היא שריר שפועל כמחסום בין חלק עליוןבטן וחזה. הסרעפת ממלאת תפקיד מכריע במערכת הנשימה, ועוזרת לאדם לנשום.

הסרעפת מתכווצת כאשר אדם שואף, ומאפשרת לחזה להתרחב כך שחמצן יכול להיכנס לריאות. כשהאדם נושף, היא נרגעת שוב כדי לעזור לגרש פחמן דו חמצנימהריאות.

תסמינים אחרים

בהתאם לגורם, עווית סרעפת עשויה להיות מלווה בתסמינים אחרים. הם עשויים לכלול:

• נשימה לא סדירה;
• לחץ בחזה;
• שיהוקים
• כאבים בחזה, בבטן או בגב;
• כאב בטן;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• קושי בבליעה;
• שיתוק של הסרעפת;
• שיעול מתמשך.

תסמינים אלה יכולים לנוע בין קל לחמור, תלוי בגורם הבסיסי.

גורם ל

ישנן מספר סיבות אפשריות לעווית סרעפת. הנפוץ שבהם הוא מכה פתאומית בבטן או בחזה. פציעות בחזה שכיחות במיוחד בענפי ספורט כמו אגרוף, כדורגל וכו'.

למרות שהתסמינים עשויים להיות לא נעימים, הם בדרך כלל חולפים תוך מספר דקות.

בואו נסתכל על סיבות אפשריות אחרות.

אימון גופני

פעילות גופנית עלולה לגרום להתכווצויות. זה יכול לקרות כאשר אין חימום לפני התרגילים או שהעומס כבד מדי.

בקע כירורגי הוא מצב בו חלק מהקיבה עולה גבוה יותר לכיוון החזה. בקע Hiatal מתרחש כאשר גיל, טראומה או ניתוח אחרון נחלשים רקמת שרירדִיאָפרַגמָה.

כאשר מתרחש בקע בוושט, חלק מהקיבה נדחף דרך הפתח המוגדל בסרעפת. זה יכול לגרום לעווית סרעפת.

בקע יכול להיות קל או חמור, וחומרתו תקבע את כל התסמינים הנוספים. המקרים החמורים ביותר דורשים מיידי טיפול רפואי, מכיוון שהם עלולים להזיק לקיבה, לגרום לדימום או להפריע לנשימה.

שיתוק זמני

מכה פתאומית למקלעת השמש עלולה לשתק זמנית את הסרעפת. זה יכול להוביל לקשיי נשימה משמעותיים. אדם עלול להיכנס לפאניקה אם הוא לא יכול לנשום, מה שעלול להחמיר את הסימפטומים.

עם זאת, שיתוק זמני חולף במהירות.

העצב הפרני שולט בתנועת שריר הסרעפת. גירוי או פגיעה בעצב זה, או כל דלקת, עלולים לגרום לעוויתות בסרעפת בנוסף לגרימת שיהוקים וקשיי נשימה.

מגוון גורמים יכולים לגרות את העצב הפרני, כולל:

• נשימה וצריכה בו זמנית של מזון חריף;
• אכילה מופרזת;
• פציעה פיזית;
• סיבוכים כירורגיים;
• גידולים לא סרטניים;
• הפרעות נוירולוגיות;
• מחלות אוטואימוניות;
• מחלות מדבקות.

רפרוף בצמצם

רפרוף בצמצם הוא מחלה נדירה, הגורם לעוויתות תכופות או לעוויתות של הסרעפת. הרופאים לא יכולים לומר בוודאות מדוע זה קורה.

אפיזודות של עוויתות עלולות להופיע בפתאומיות ולהימשך מספר דקות ואף שעות, מה שמשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של האדם. כאב עשוי להיות נוכח בחזה, באמצע הבטן או בגב, מה שמקשה על האבחנה. אין טיפול סטנדרטי לרפרוף סרעפתי, מכיוון שאין הבנה מספקת של הגורמים לפתולוגיה זו.

אבחון

תסמיני עווית סרעפת מחקים לעתים קרובות את אלה של בעיות במערכת העיכול או הלב. ברוב המקרים, התסמינים נעלמים לאחר מספר דקות ללא צורך באבחון על ידי רופא.

עם זאת, אם עוויתות סרעפת מתרחשות לעתים קרובות ללא סיבה נראית לעיןצריך לפנות לטיפול רפואי.

אם רופא חושד שמצב רפואי גורם לעוויתות, ניתן להשתמש באבחון הבא:

• צילום רנטגן;
• בדיקת דם;
• סריקת סי טי;
• אנדוסקופיה;
• מנומטריה.

טיפול, איך להקל על עווית?

טיפול בעוויתות סרעפת תלוי בגורם הבסיסי. התכווצויות של הסרעפת הנובעות ממכה פתאומית עלולות לגרום לאי נוחות, אך התסמינים אמורים להיעלם תוך מספר דקות, מה שהופך את הטיפול למיותר. חשוב ביותר לנוח ולהתמקד בשמירה על נשימה סדירה עד להתפוגגות התסמינים.

שקול את הגורמים להתכווצויות סרעפת הדורשות טיפול.

אימון גופני

רוב עוויתות הסרעפת הנובעות מ תרגילבדרך כלל נפתרים ללא טיפול. במקרים בהם ההתכווצויות מתמשכות, מתיחה או לחץ על השרירים שמסביב עשויים לעזור.

לדוגמה, לחיצה עדינה על השריר הפגוע עם האצבעות יכולה לעזור להקל על אי הנוחות.

בקע hiatal

רופאים מטפלים בבקע היאטלי בדרכים שונות, בהתאם לחומרת המצב. במקרים בהם התסמינים מזעריים, תיתכן הפחתה בצריכת המזון, עלייה בתדירות הארוחות או טיפול תרופתי לטיפול במחלת ריפלוקס קיבה ושט.

ניתוח עשוי להידרש במקרים חמורים יותר, במיוחד אם הבקע גורם לסיבוכים.

גירוי של העצב הפרני

טיפול בגורם לגירוי של עצב הפרן - הדרך הכי טובהלהחזיר נשימה סדירה. הסיבה תקבע את תוכנית הטיפול.

תַחֲזִית

רוב עוויתות הסרעפת הן זמניות וחולפות תוך מספר דקות. השפעות שרירים, תרופות ושינויים באורח החיים יכולים לעזור בניהול תסמינים מתמשכים.

אם מתרחשות עוויתות של הסרעפת עקב מחלה הדורשת טיפול רפואי, כגון בקע היטל, גירוי של עצב הפרן או רפרוף פרני, רופא יכול לעזור בפיתוח תוכנית טיפול מותאמת אישית.

המאמר משתמש בחומרים מכתב העת Medical News Today.

הסרעפת, "מחסום הבטן", היא איבר שרירי רב עוצמה התוחם את חלל החזה מחלל הבטן ושומר על לחץ תוך בטני עם הטונוס שלו. טונוס זה נשמר הן במעמד נמוך (אנטרופטוזיס) והן בעמידה גבוהה של הסרעפת (מיימת, גזים, הריון), מה שמבטיח את היעילות של כיווץ אקטיבי של הסרעפת במהלך ההשראה. הסרעפת היא שריר הנשימה העיקרי המעורב במחזור הדם. תנועות נשימה קצביות של הסרעפת תורמות לנשימה מרגע הלידה ואינן מפסיקות לחלוטין, כפי שנקבע מבחינה רדיולוגית, גם בזמן הפסקה בנשימה של צ'יינסטוק. ערכה של הסרעפת גדול במיוחד לאוורור של החלקים התחתונים של הריאות, שם מתפתחת לרוב אטלקטזיס, למשל, לאחר ניתוח. הסרעפת, המתכווצת, מפגישה את קצוות הפתח התחתון של בית החזה, בהיותה במידה מסוימת אנטגוניסט של השרירים הבין-צלעיים, אשר מרימים את הקשתות הנמוכות של הצלעות ובכך מרחיבים את הפתח התחתון של בית החזה. אינטראקציה עם השרירים הבין צלעיים מספקת עלייה יעילה במיוחד בנפח הריאות. עם שיתוק של הסרעפת במהלך ההשראה, הצלעות הכוזבות מתפצלות לצדדים, והאזור האפיגסטרי מתנפח.
השתתפות הסרעפת במחזור הדם היא גם משמעותית. בצמה צמה של הכבד ברגליו ובכיפתו, הסרעפת במהלך ההשראה סוחטת דם ורידי אל מחוץ לכבד ובמקביל ממעטת את הלחץ התוך-חזה, ובכך מקלה על שאיבת הדם הוורידי מאוספי הוורידים הראשיים אל הלב.
שֶׁלִי פונקציה מורכבתהסרעפת מבצעת את איבר הנשימה השרירי וזרימת הדם עקב עצבנות מורכבת, הקובעת את תגובות הנוירפלקס הרבות של הסרעפת במקרה של הפרה של ויסות העצבים המרכזי והאוטונומי.
עם אמפיזמה ריאתית, עלייה ממושכת בתפקוד הסרעפת מובילה בתחילה להיפרטרופיה שלה, ולאחר מכן ל שינויים ניווניים(ניוון שומן) עם פירוק תפקוד, אשר יש חשיבות רבהבהתפתחות אי ספיקת לב נשימתית וריאתית במחלות ריאה. לְהִתְנַוֵן שכבות שריריםדיאפרגמות נמצאות עם שיתוק של עצב הפרן, למשל, לאחר אקרזיס פרני טיפולי לשחפת ריאתית.
גובה העמידה ותנועות הסרעפת במרפאה נשפטים לפי התנועה הנראית לעין של הצל הסרעפתי בזמן הנשימה (תופעת Litten), לאורך גבול ההקשה של הריאות עם איברי הבטן, וכן לפי תנועות הנשימה של הצלעות הכוזבות, "חלקית על ידי השינוי הקצבי בנסיגה והבליטה של ​​האזור האפיגסטרי. עמידה נמוכה של הסרעפת נצפית באמפיזמה, תפליט פלאוריטיס, פריקרדיטיס וכו', גבוה במיימת, גזים, גידולים תוך-בטניים.
תסמונת סרעפת כואבת נובעת מהעובדה שהחלק המרכזי של הסרעפת מועצב על ידי p. phrenicus, מדוע כאב מועבר דרך הרביעית. עצב צוואר הרחםבצוואר ובאזור שריר הטרפז (ברכיאלי, סימן אקרומיאלי) ויש נקודות כאבלאורך החלל הבין צלעי בחזה החזה (במיוחד מימין) ובין רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. החלק ההיקפי של הסרעפת חודר מהעצבים הבין צלעיים, והכאב קשור לחלק התחתון של בית החזה, לאזור האפיגסטרי דופן הבטן; ישנם גם כאבים בעלי אופי רפלקסי, כגון אנגינה פקטוריס, המועברים דרך n. ואגוס.

דיאפרגמטיטיס

עווית קלונית של הסרעפת (שיהוקים)

(מודול ישיר4)

עווית קלונית של הסרעפת (שיהוקים) היא בדרך כלל תופעה לא מזיקה, לפעמים מסכנת חיים, מתרחשת לעתים קרובות יותר באופן רפלקסיבי בתגובה לגירוי של איברים שכנים, עם עומס יתר בקיבה, עם דלקת צפק מתחילה, עם גירוי של העצב הפרני על ידי גידול מדיסטינלי, מפרצת אבי העורקים, או מעורר של מרכז הממוקם בקרבת מקום עם שיהוקים נשימתיים, אגונליים, עם כל כך רע ערך חיזוי, שיהוקים אורמיים, שיהוקים עם אפופלקסיה מוחית, דלקת המוח, עם גודש ורידי של המוח.
יַחַס. גירוי בעור (פלסטר חרדל, שפשוף העור במברשות, אתר מתחת לעור), הסחת תשומת הלב של המטופל, עירור מרכז הנשימה (שאיפת פחמן דו חמצני לתוך צורה טהורהאו בצורה של קרבוגן), לובליה, כינידין (כירידה בריגוש של השריר הסרעפתי), אלכוהוליזם ובמקרים קיצוניים, מעבר של עצב הפרן.
עווית טוניק של הסרעפתנצפה עם טטניות, טטנוס, עם דלקת הצפק. טיפול-כלורופורם, אתר.

שיתוק דיאפרגמה

שיתוק הסרעפת מאופיין במעמד גבוה שלה. בעת הנשימה יש אי התאמה לדפנות הצלעות התחתונות, האזור האפיגסטרי אינו מתנפח, כרגיל, והכבד אינו יורד. קוצר נשימה מתפתח במהלך העבודה והתרגשות. יש שינוי בקול, חולשה של שיעול, התעטשות. המתח נושר במהלך פעולת עשיית הצרכים. עם שיתוק מוחלט, לאחר לחץ מינימלי, עלולה להתרחש חניקה קטלנית.
בקע סרעפתי (שקר ונכון). בקע סרעפתי נקרא בדרך כלל בקע טראומטי שווא (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), כאשר מקרים טיפוסייםלאחר פצע דקירה או טראומה קהה, ככלל, הבטן והמעיים בולטים לתוך חלל החזה משמאל דרך הרווח בסרעפת. קוצר נשימה חמור, הקאות, שיהוקים מתפתחים ואף עלול להתרחש מוות מהלם. המחקר מגלה דלקת עצבית בחזה, היעדר רעש נשימתי, תזוזה של הלב, במיוחד רעשי מעיים ססגוניים אופייניים בחזה או בהמתורקס, דלקת רחבת נלווית, דלקת הצפק ושינויים רדיולוגיים חדים.
המטפל מתמודד לא פעם עם ההשלכות ארוכות הטווח של טראומה, שלא תמיד המטופל מוצא צורך לספר אותן ללא תשאול מיוחד.
לחולה יש בדרך כלל רק בחילות, הקאות או תסמינים חסימת מעיים. ייתכנו סימנים של דחיסה של האיברים המדיאסטינליים. בבדיקה חשוב לשים לב לצלקת מהפצע. מצא גם אזור יוצא דופן של צליל טימפני בבית החזה; ניידות הנשימה של בית החזה מוגבלת (בדרך כלל משמאל), קולות הנשימה נחלשים או לא נשמעים, הלב נעקר. בניגוד ל-pneumothorax, אין בליטה של ​​החללים הבין-צלעיים, אך אופייני לו אזור אפיגסטרי הרוס, במיוחד קולות המעיים של צניחת קיבה ומעי שנשמעים באבני ברד. בדיקת רנטגן לאחר נטילת בריום מבהירה את התמונה בפירוט.
הסיבוך החמור ביותר, לעיתים קטלני, הוא חסימת מעיים. הטיפול הוא כירורגי וקשה מבחינה טכנית.
לעתים קרובות פחות emb. בקע סרעפתי אמיתי (hernia diaphragmatica vera) מסופק, כאשר עקב פגם לידההתפתחות הסרעפת (בדרך כלל מאחורי תהליך ה-xiphoid), הקיבה או המעי הגס נמצאים במדיאסטינום הקדמי או האחורי, בשקית של אחד או כל היריעות של הסרעפת.
IN השנים האחרונותעם בדיקת רנטגן רחבה של חולים, לא כל כך נדיר למצוא בקע סרעפתי קטן בוושט עצמו, וכן חלק עליוןהבטן בולטת מעל הסרעפת. החולה מעלה תלונות דיספפטיות מעורפלות, לעיתים הוא סובל מרפלקס אנגינה פקטוריס חמור יותר עקב גירוי של העובר במקום. עצב הוואגוסועווית כלילית. מבקע סרעפתי יש להבחין גם בהרפיה חד צדדית נדירה, הרפיה או אי ספיקה של הסרעפת, הנפתחת במקרה, כאשר בהיעדר תלונות מתגלה דלקת הקשה. בדיקת רנטגןמזהה הגדרת דיאפרגמה גבוהה.

דלקת של הסרעפת (דיאפרגמטיטיס) - היא יכולה להיות חריפה וכרונית, לא ספציפית, ושכיחות הרבה פחות, ספציפית.

במקרים קלים של דלקת בסרעפת מתרחשת התרחבות כלי דם, אז מצטרפות תופעות הלימפנגיטיס. עם עלייה בתופעות דלקתיות, מופיעות נפיחות של רקמות הסרעפת וחדירת תאים קטנים, סיבי שרירהופכים הומוגניים ומתפרקים לרסיסים. Phlegmonous pandiaphragmatitis מתפתחת, לעתים מסובכת על ידי איחוי מוגלתי של הסרעפת והיווצרות של פגם משמעותי פחות או יותר.

נגעים משניים של הסרעפת, מתפתחים עם אבצס תת-פרני, עם אבצסים של הכבד או הריאה צמודים אליו, הם נסוגים אל הרקע בהשוואה לפתולוגיה העיקרית (למעט מקרים עם איחוי מוגלתי של אזור הסרעפת). דלקת סרעפת לא ספציפית מקבלת משמעות עצמאית במקרים נדירים יותר, כאשר היא תופסת את המקום העיקרי בתמונת המחלה ומתבטאת בתסביך הסימפטומים הסרעפתי שזוהה לראשונה על ידי M. M. Vikker (1926). האחרון מורכב מהופעת כאב באזור ההתקשרות של הסרעפת קיר בית החזההתפשטות לבטן, כאב במישוש של אזורים אלו ומתח מוגבל או מפוזר של שרירי הבטן. המנתחים מודעים היטב להופעת תסביך סימפטומים זה בדלקת ריאות באונה התחתונה ובסרעפת, כאשר זה יכול להוביל לאבחון של בטן חריפה. לעתים קרובות זה מתברר כסימפטום חיובי של פרניקוס. אחד מסימני האבחון המבדל של דיאפרגמטיטיס הוא היעדר כאב מוגבר במהלך התנועה.

התפתחות של קומפלקס סימפטומים דיאפרגמטיים מעידה בדרך כלל על נוכחות של מוקד דלקתי ראשוני בקרבת הסרעפת. זה אופייני שבימים הראשונים של דלקת הסרעפת רק לעתים רחוקות ניתן לזהות שינויים בהשמעה או הקשה, המופיעים לרוב רק ביום השלישי. קהות צליל ההקשה המופיעה בשלב זה בצד הנגע תלויה בהופעת תפליט ובעלייה ברמת הסרעפת. גם סימנים אוסקולטוריים של דלקת ריאות באונה התחתונה אינם מופיעים מיד. מספר רופאים מתייחסים לדלקת סרעפת משנית כזו כאל דלקת סרעפת על-דיאפרגמטית, עם זאת, עם דיאפרגמטיטיס, תפקוד הסרעפת הוא במקום הראשון.

המשמעות הכירורגית של דלקת חריפה של הסרעפת הנגרמת על ידי מיקוד דלקתי ראשוני על-דיאפרגמטי נעוצה בצורך להבדיל בינה לבין מחלות חריפותחלל הבטן כאשר יש צורך בניתוח חירום.

עם דלקת צפק תת-דיאפרגמטית או אבצס, במיוחד אם הם נובעים מאי-ספיקה לאחר ניתוח של תפרים אנסטומוטיים, עלולה להיווצר פיסטולה תת-פרנית-פלורלית או תת-פרנית-ריאה (לפעמים פריקרדיאלית). הרס הסרעפת עם מורסות הממוקמות מעליה נצפה בתדירות נמוכה הרבה יותר. בספרות ישנם תיאורים של 4 מקרים של פריצת דרך של אבצס תת-פרני דרך הסרעפת אל רקמת הריאה, ולאחר מכן ריפוי עצמי. עם זאת, תוצאה חיובית כזו היא חריגה, לעתים קרובות יותר חולים מתים מסיבוך כה אדיר. סרעפת מוגלתית עם נמק והיווצרות פיסטולה תת-פרנית-ריאה מלווה בשיעול פתאומי עם ייצור כיח רב, בדרך כלל בעל אופי זהה ליציאת התת-פרניים, עם קוצר נשימה. עם פריצת דרך בצדר, חריפה כאב חדבצד ובגב התחתון (עם המראה, כפי שנצפה אצל אחד המטופלים שלנו, סימפטום של פסטרנצקי), קוצר נשימה, קריסה. חלל פלאורליבמקרים כאלה יש צורך לנקז. אם פיסטולה התת-פרנית-ריאה או פלאורלית, שלעתים מתקשרת עם לומן הקיבה, הופכת לכרונית, יש לבטל אותה בניתוח. יחד עם זאת, יש להקדיש תשומת לב רבה לפלסטיות של הסרעפת בשל הרקמות שלה (השימוש בתותבות אלופלסטיות במקרה של suppuration הוא התווית נגד!).

דלקת כרונית של הסרעפת

סרעפת כרונית לא ספציפית (בדרך כלל תוצאה של חריפה) מתבטאת בסימפטומים הגלומים בהשפעות השיוריות של דלקת הצדר, ורדיולוגית, במעמד גבוה של דיאפרגמה פחוסה או מעוותת באזור הפגוע, הגבלה בניידות שלה והידבקויות בולטות. . סרעפת כרונית יכולה להוביל להתפתחות של הרפיה מוגבלת של הסרעפת, לתרום לקרע טראומטי ולעיתים ספונטני.

דלקת ספציפית של הסרעפת

מבין הדלקות הספציפיות של הסרעפת, דלקת סרעפת שחפת נצפית לעתים קרובות יותר ורק בצורה של מאוד פתולוגיה נדירה- עגבת ופטרייתית (אקטינומיקוזיס). דלקת סרעפת שטחית מתפתחת כמעט בכל החולים עם דלקת רחם שחפת. השכבה השרירית של הסרעפת יכולה להיות מושפעת בשחפת מיליארית. באקטינומיקוזיס, הסרעפת מושפעת משני מהריאות, הקיבה או הזווית של הטחול של המעי הגס. נגעים גומיים של הסרעפת יכולים להיות ראשוניים ומשניים.

כאב באזור הסרעפת משפיע על שריר הכיפה, המפריד בין החזה לבטן. לשריר זה תפקיד חשוב בתהליך הנשימה. כאשר אנו נושמים עמוק, הסרעפת שלנו מפחיתה את כמות הלחץ בריאות ומרחיבה את הצלעות, ומאפשרת לריאות להתמלא באוויר. כאשר אנו נושפים, הסרעפת נרגעת, ועולה בחזרה למקומה המקורי בשל אופייה הקפיצי כשהאוויר עוזב את הגוף. לאחר מכן הוא נשאר במצב הכיפתי הרגיל שלו עד שמגיעים לנשימה נוספת.

כאב בשרירי הסרעפת יכול להיות סימפטום של רבים ושונים בעיות רפואיותוהוא סיבוך שכיח במהלך פרוצדורות כירורגיות. עם זאת, במקרים רבים, כאב סרעפתי אינו ידוע. כאבים בגב בין השכמות.

אנטומיה של כאב דיאפרגמה

שרירי הסרעפת עולים לאורך החוליות המותניות של עמוד השדרה (גב תחתון), הגבול התחתון של הצלעות (בגובה הצלע השישית) ועצם החזה ( סטרנום). בחלק האמצעי של הסרעפת יש פתח למעבר מבנים כמו הוושט, אבי העורקים היורד וורידי הוורידים בין החזה והבטן. עצבים כמו עצבי הפרן והוואגוס עוברים גם הם בפתח זה.

הסרעפת שואבת ביעילות את רצפת חלל החזה עם התכווצויותיה בזמן שאנו שואפים, מושכת אותה אל חלל הבטן, ומאפשרת לחלל החזה לגדול ולהעמיק ככל שהוא שואב אוויר מהאטמוספירה שמסביב.

פונקציית הצמצם מאפשרת לבצע מספר פעולות שחשובות למספר פעולות "גירוש". אלה כוללים שיעול, התעטשות, הקאות ואפילו הסרת צואה. כמו כן, מאמינים כי עווית סרעפת בעת שאיפת אוויר יכולה להוביל להתפתחות שיהוקים. גורמים לכאבים בצד שמאל מתחת לצלעות.

מה גורם לכאב בסרעפת

אבחון כאב סרעפתי ללא עזרה של איש מקצוע רפואי יכול להיות קשה מאוד, כפי שהמצב הוא לעתים קרובות סימפטום נוסףמצב קיים מראש. עם זאת, תחושת כאב במהלך הנשיפה עשויה להעיד על כאב סרעפתי, בעוד שכאב המורגש במהלך השאיפה עשוי להיות סביר יותר בגלל בעיות בשרירי הבטן. ניתן לתאר תסמינים של מתיחת שרירי הסרעפת כחריפים. הסיבות לסרעפת עשויות לכלול את המצבים הרפואיים הבאים.

פגמים אנטומיים:

• מִלֵדָה.

מופיעים בלידה עם רוב המקרים שמקורם לא ידוע.

• נרכש.

להופיע לאחר סוגים מסוימים של נזק או פציעה. זה כולל סיבוך לאחר הניתוחאו פציעות שנגרמו בטעות על ידי רופאים במהלך הליכים (איאטרוגניים). לפעמים לא ידוע מדוע מתרחש כאב בסרעפת (אידיופטי).

פגמים עצביים המובילים לכאב סרעפתי:

הפרעות בחוט השדרה: כולל פגיעה בחוט השדרה, טרשת צדדית אמיוטרופית ומחלת נוירונים מוטוריים.

• מיאסטניה גרביס: הפרעה אוטואימונית המאופיינת בחולשה שריר השלד, במיוחד בשרירים האחראים על הנשימה, המשפיעים על יכולת הנשימה.
• שבץ מוחי: יכול לגרום לצד אחד של שריר הסרעפת להיות משותק כאשר הצד הלא מוגן נאלץ לעבוד קשה יותר, ובסופו של דבר להוביל לכאב סרעפתי.
• נוירופתיה של עצב פרני: מעיר ישירות את הסרעפת. פגיעה בעצב הפרני, בין אם באמצעות טראומה כירורגית או אחרת, עלולה לגרום לכאב פרני חמור. כאבים בקצה הכסל.

סיבות אחרות:

• בקע היאטוס: מאופיין בתוכן של חלל הבטן, כגון הקיבה או המעיים, הבולט כלפי מעלה לתוך חלל החזה דרך פתח בוושט בסרעפת, הנקרא הפסקת הוושט. בקע בדרך כלל נפוץ יותר בקשישים (60+), אך ניתן לראות אותם בחולים צעירים יותר שמעשנים, מבצעים הרמות כבדות לעיתים קרובות או סובלים מהשמנת יתר. התסמינים כוללים לרוב כאבים בחזה, קושי בבליעה ושיהוקים תכופים.
• קרע בסרעפת: נוצר עקב קרע המופיע בסרעפת הנגרם עקב פגיעה "גסה" כגון תאונת דרכים. אמנם נדיר יחסית, אך לעיתים קרובות מתעלמים ממצב זה ודורש ניתוח מכיוון שהוא לא ירפא מעצמו.
• כאב במהלך ההריון: כאשר הרחם מתרחב, הסרעפת יכולה לנוע למעלה כסנטימטר וחצי, מה שמפחית את קיבולת הריאות הכוללת. זה יכול לגרום לקוצר נשימה אצל האם, אבל נחשב נורמלי ולא סיבה לדאגה. לנשים בהריון מומלץ לפנות לרופא אם הן חווים קשיי נשימה במהלך ההריון.

גורמים נוספים המובילים לכאב סרעפתי כוללים:

• ניוון שרירים.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• פּוֹלִיוֹ.
• הפרעות בבלוטת התריס.
• תת תזונה.
• טיפול בקרינה.
• הַדבָּקָה.
• פציעה.
• דפוס נשימה לא יעיל.
• טיפול ידני. מהי כירופרקטיקה?

כיצד לטפל בכאב בסרעפת

טיפול בסרעפת תלוי לרוב במצב הבסיסי המוביל להתפתחותה. זה עשוי לכלול תיקון כירורגי לצורות מולדות ונרכשות, טיפול נוירולוגיופיזיותרפיה לטיפול ומניעה של שבץ והפרעות בחוט השדרה, או אפילו השתלה של ממריץ עצב פרני.

הגורמים לבקע היאטלי כוללים שינויים באורח החיים הכוללים ירידה במשקל, שיפור היציבה, פעילות גופנית ושינויים בתזונה.

לאחר שהטיפול המתאים נעשה במקרה הספציפי שלך של כאבי סרעפת, הסימפטומים יפחתו לעתים קרובות ככל שתהליך ההחלמה נמשך. עם זאת, חשוב לשמור על קשר הדוק עם הרופא שלך, שכן ייתכן שבקעים יחזרו וטיפולים אחרים ייכשלו אם לא מקפידים על כך. כאב בצד שמאל מעל הירך.

מחלות של הסרעפת: סרעפת, עווית קלונית של הסרעפת (שיהוקים), שיתוק של הסרעפת, בקע סרעפתי, טיפול, תסמינים

הסרעפת, "מחסום הבטן", היא איבר שרירי רב עוצמה התוחם את חלל החזה מחלל הבטן ושומר על לחץ תוך בטני עם הטונוס שלו.

• מחלות של הסרעפת: דיאפרגמטיטיס, עווית קלוניתדיאפרגמה (שיהוקים), שיתוק של הסרעפת, בקע סרעפתי, טיפול, תסמינים
• דיאפרגמטיטיס
• עווית קלונית של הסרעפת (שיהוקים)
• שיתוק דיאפרגמה
• גורמים, תסמינים וטיפול בבקע סרעפתי
• מה קורה עם בקע של הסרעפת (התייחסות אנטומית)
• סוגים וסיווג של בקע
• גורמים למחלה
• תסמינים אופייניים
• כיצד מתבצעת האבחנה?
• שיטות טיפול בבקע
• טיפול ללא ניתוח
• דִיאֵטָה
• תרופות
• התערבות כירורגית
• בקע סרעפתי - התסמינים העיקריים:
• זנים
• גורם ל
• תסמינים
• אבחון ותכונות הטיפול
• מחלות דיאפרגמה
• בקע סרעפתי: תסמינים וטיפול
• גורם ל
• התפתחות המחלה
• תסמיני בקע סרעפתי
• סיבוכים של בקע סרעפתי
• אבחון
• טיפול בבקע סרעפתי
• מְנִיעָה
• תַחֲזִית
• פוסטים דומים
• שיכוך כאבים במהלך הניתוח
• מורסה תוספתית: מרפאה, אבחון, טיפול
• השתלת מעקף עורק כלילי: אינדיקציות להולכה ולתקופה שלאחר הניתוח

טונוס זה נשמר הן במעמד נמוך (אנטרופטוזיס) והן בעמידה גבוהה של הסרעפת (מיימת, גזים, הריון), מה שמבטיח את היעילות של כיווץ אקטיבי של הסרעפת במהלך ההשראה. הסרעפת היא שריר הנשימה העיקרי המעורב במחזור הדם. תנועות נשימה קצביות של הסרעפת תורמות לנשימה מרגע הלידה ואינן מפסיקות לחלוטין, כפי שנקבע מבחינה רדיולוגית, גם בזמן הפסקה בנשימה של צ'יינסטוק. ערכה של הסרעפת גדול במיוחד לאוורור של החלקים התחתונים של הריאות, שם מתפתחת לרוב אטלקטזיס, למשל, לאחר ניתוח. הסרעפת, המתכווצת, מפגישה את קצוות הפתח התחתון של בית החזה, בהיותה במידה מסוימת אנטגוניסט של השרירים הבין-צלעיים, אשר מרימים את הקשתות הנמוכות של הצלעות ובכך מרחיבים את הפתח התחתון של בית החזה. אינטראקציה עם השרירים הבין צלעיים מספקת עלייה יעילה במיוחד בנפח הריאות. עם שיתוק של הסרעפת במהלך ההשראה, הצלעות הכוזבות מתפצלות לצדדים, והאזור האפיגסטרי מתנפח.

השתתפות הסרעפת במחזור הדם היא גם משמעותית. בצמה צמה של הכבד ברגליו ובכיפתו, הסרעפת במהלך ההשראה סוחטת דם ורידי אל מחוץ לכבד ובמקביל ממעטת את הלחץ התוך-חזה, ובכך מקלה על שאיבת הדם הוורידי מאוספי הוורידים הראשיים אל הלב.

הסרעפת מבצעת את תפקידה המורכב של איבר הנשימה השרירי וזרימת הדם עקב עצבוב מורכב, אשר גם קובעת תגובות נוירורפלקס רבות של הסרעפת תוך הפרה של ויסות העצבים המרכזי והאוטונומי.

עם אמפיזמה ריאתית, עלייה ממושכת בתפקוד הסרעפת מובילה בתחילה להיפרטרופיה שלה, ולאחר מכן לשינויים ניווניים (ניוון שומני) עם פירוק תפקוד, שיש לו חשיבות רבה בהתפתחות אי ספיקת נשימה וריאתית במחלות ריאה. אטרופיה של השכבות השריריות של הסרעפת נמצא עם שיתוק של עצב הפרן, למשל, לאחר תרסיס פרני טיפולי לשחפת ריאתית.

גובה העמידה ותנועות הסרעפת במרפאה נשפטים לפי התנועה הנראית לעין של הצל הסרעפתי בזמן הנשימה (תופעת Litten), לאורך גבול ההקשה של הריאות עם איברי הבטן, וכן לפי תנועות הנשימה של הצלעות המלאכותיות, בין השאר על ידי השינוי הקצבי של נסיגה ובליטה של ​​האזור האפיגסטרי. עמידה נמוכה של הסרעפת נצפית עם אמפיזמה, תפליט פלאוריטיס, פריקרדיטיס וכו', גבוה עם מיימת, גזים, גידולים תוך בטניים. הנתונים המובהקים ביותר נמצאים על ידי רונטגנוסקופיה.

תסמונת סרעפת כואבת נובעת מכך שהחלק המרכזי של הסרעפת חודר על ידי n. phrenicus, מדוע הכאב מועבר דרך עצב צוואר הרחם הרביעי לצוואר ולשריר הטרפז (ברכיאלי, סימן אקרומיאלי) ויש כאבים. נקודות לאורך החלל הבין-צלעי ליד עצם החזה (במיוחד מימין) ובין רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. החלק ההיקפי של הסרעפת חודר מהעצבים הבין צלעיים, והכאב קשור לחלק התחתון של בית החזה, לאזור האפיגסטרי ולדופן הבטן; ישנם גם כאבים בעלי אופי רפלקסי, כגון אנגינה פקטוריס, המועברים דרך n. ואגוס.

דיאפרגמטיטיס

Dpaphragmatitis נקראת בדרך כלל דלקת של הצדר המכסה את הסרעפת (כלומר, דלקת הסרעפת בפועל), לפעמים בשילוב עם פגיעה בשריר הסרעפת עצמו. עם פלוריטיס, במיוחד מוגלתי, התהליך הדלקתי עובר לעתים קרובות לסרעפת. במקרה זה, דיאפרגמטיטיס מעוות עלולה להתרחש עם אובדן משמעותי של תפקודו כאחד השלכות חמורותדלקת קרום הראות; תופעה דומה מתרחשת עם פריקרדיטיס, במיוחד מוגלתי, עם mediastinopericarditis, כמו גם עם דלקת הצפק, למשל, מורסה תת-דיאפרגמטית, שבה מוגלה מוצאת את דרכה החוצה דרך חריצי הלימפה אל הסימפונות. תסמונת בטן עם דלקת ריאות croupous, pleurisy, דלקת קרום הלב שגרונית עשויה לנבוע מהמעבר של התהליך הדלקתי דרך מסלולי הלימפה של הסרעפת לחלקים הסמוכים של הצפק.

עווית קלונית של הסרעפת (שיהוקים)

עווית קלונית של הסרעפת (שיהוקים) היא בדרך כלל תופעה לא מזיקה, לפעמים מסכנת חיים, מתרחשת לעתים קרובות יותר באופן רפלקסיבי בתגובה לגירוי של איברים שכנים, עם עומס יתר בקיבה, עם דלקת צפק מתחילה, עם גירוי של העצב הפרני על ידי גידול מדיסטינלי, מפרצת אבי העורקים, או מגירוי של מרכז הממוקם בקרבת מקום עם שיהוקים נשימתיים, -אגונליים, שיש להם ערך פרוגנוסטי כה גרוע, שיהוקים אורמיים, שיהוקים עם אפופלקסיה מוחית, דלקת המוח, עם גודש ורידי של המוח.

יַחַס. גירוי של העור (חרדל, שפשוף העור עם מברשות, אתר מתחת לעור), הסחת דעת של המטופל, עירור של מרכז הנשימה (שאיפת פחמן דו חמצני בצורתו הטהורה או בצורת קרבוגן), לובליה, כינידין ( מכיוון שהוא מפחית את ההתרגשות של השריר הסרעפתי), אלכוהוליזם ובמקרים קיצוניים, עצב פרני.

עווית טוניק של הסרעפת נצפית עם טטניה, טטנוס ודלקת הצפק. טיפול-כלורופורם, אתר.

שיתוק דיאפרגמה

שיתוק הסרעפת מאופיין במעמד גבוה שלה. בעת הנשימה יש אי התאמה לדפנות הצלעות התחתונות, האזור האפיגסטרי אינו מתנפח, כרגיל, והכבד אינו יורד. קוצר נשימה מתפתח במהלך העבודה והתרגשות. יש שינוי בקול, חולשה של שיעול, התעטשות. המתח נושר במהלך פעולת עשיית הצרכים. עם שיתוק מוחלט, לאחר לחץ מינימלי, עלולה להתרחש חניקה קטלנית.

בקע סרעפתי (שקר ונכון). בקע סרעפתי מכונה בדרך כלל בקע טראומטי שווא (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), כאשר במקרים טיפוסיים, לאחר פצע דקירה או פציעה קהה, ככלל, הבטן והמעיים בולטים לתוך חלל החזה דרך הרווח בחלל החזה. דיאפרגמה שמאלה. קוצר נשימה חמור, הקאות, שיהוקים מתפתחים ואף עלול להתרחש מוות מהלם. המחקר מגלה דלקת עצבית בחזה, היעדר רעש נשימתי, תזוזה של הלב, במיוחד רעשי מעיים ססגוניים אופייניים בחזה או בהמתורקס, דלקת רחבת נלווית, דלקת הצפק ושינויים רדיולוגיים חדים.

המטפל מתמודד לא פעם עם ההשלכות ארוכות הטווח של טראומה, שלא תמיד המטופל מוצא צורך לספר אותן ללא תשאול מיוחד.

לחולה יש בדרך כלל רק בחילות, הקאות או תסמינים של חסימת מעיים. ייתכנו סימנים של דחיסה של האיברים המדיאסטינליים. בבדיקה חשוב לשים לב לצלקת מהפצע. מצא גם אזור יוצא דופן של צליל טימפני בבית החזה; ניידות הנשימה של בית החזה מוגבלת (בדרך כלל משמאל), קולות הנשימה נחלשים או לא נשמעים, הלב נעקר. בניגוד ל-pneumothorax, אין בליטה של ​​החללים הבין-צלעיים, אך אופייני לו אזור אפיגסטרי הרוס, במיוחד קולות המעיים של צניחת קיבה ומעי שנשמעים באבני ברד. בדיקת רנטגן לאחר נטילת בריום מבהירה את התמונה בפירוט.

הסיבוך החמור ביותר, לעיתים קטלני, הוא חסימת מעיים. הטיפול הוא כירורגי וקשה מבחינה טכנית.

לעתים קרובות פחות emb. בקע סרעפתי אמיתי (hernia diaphragmatica vera) מסופק, כאשר, עקב פגם מולד בהתפתחות הסרעפת (בדרך כלל מאחורי תהליך ה-xiphoid), הקיבה או המעי הגס נמצאים במדיהסטינום הקדמי או האחורי, בשקית של אחד או כל היריעות של הסרעפת.

בשנים האחרונות, עם בדיקת רנטגן רחבה של חולים, לא כל כך נדיר למצוא בקע סרעפתי קטן בוושט ההיאטוס עצמו, כאשר החלק העליון של הקיבה בולט מעל הסרעפת. החולה מעלה תלונות דיספפטיות מעורפלות, ולעיתים סובל מרפלקס אנגינה פקטוריס חמור יותר עקב גירוי של עצב הוואגוס הסמוך ועווית כלילית. בין בקע סרעפתי יש להבחין גם בהרפיה חד צדדית נדירה, הרפיה או אי ספיקה של הסרעפת, הנפתחת במקרה, כאשר בהיעדר תלונות מתגלה דלקת הקשה, ובדיקת רנטגן מגלה מעמד גבוה של דִיאָפרַגמָה.

• דרג את החומר

הדפסה חוזרת של חומרים מהאתר אסורה בהחלט!

המידע באתר ניתן למטרות חינוכיות ואינו מיועד לייעוץ או טיפול רפואי.

מקור: בקע סרעפתי סימפטומים וטיפול

הסרעפת היא שריר הנשימה העיקרי של האדם. אם מופיע בו חור או דילול של איזור כלשהו, ​​ודרכו חודרים או בולטים אברי הבטן אל חלל החזה (לעתים קרובות יותר - להיפך) - מדובר בבקע סרעפתי.

בקע זה מסוכן מכיוון שהמעיים, הקיבה או הוושט שחדרו לתוך חלל החזה נדחסים ומונעים מהלב והריאות לפעול כרגיל. כמו כן, למיקום זה של האיברים יש השפעה רעה על איברי העיכול עצמם, שכן הם נצבטים בקלות בטבעת הגיד או השריר של הסרעפת שדרכה הם יצאו.

בקע סרעפתי יכול להיות חריף או כרוני. בקע כרוניאולי במשך זמן רבאל תפריע למטופל. ואז יש התסמינים הבאים(הם גם סימנים לבקע חריף): כאבים בחזה, צרבת, גיהוקים, קוצר נשימה, תחושת צריבה מאחורי עצם החזה. ביטויים אלה של המחלה מונעים בבירור מאדם לנהל אורח חיים מלא.

בקע דיאפרגמה סוגים שונים- מחלה נפוצה מאוד של מערכת העיכול. זה קורה בכל עשירית איש צעיר, ומגיל 50 הוא נמצא בכל שנייה. זה מאובחן גם ב-7-8% מהאנשים שמתלוננים על כאבים בחזה ואי ספיקת לב.

קל לרפא בקע כזה: המנתח מבצע ניתוח שבו האיברים המשוחררים מוחזרים למקומם, והפגם בסרעפת נתפר ומתחזק. תרופות אינן נלחמות בבעיה, אלא רק מחסלות את התסמינים ומונעות סיבוכי המחלה.

מה קורה עם בקע של הסרעפת (התייחסות אנטומית)

הסרעפת היא שריר גדול בצורת מצנח שיושב מתחת לריאות ונצמד לקשתות החוף. יש לו חלק שרירי היקפי ומרכזי. הווריד הנבוב עובר דרך חלק הגיד אל הלב, ובקטע השרירי יש פתח לוושט.

לחץ על התמונה להגדלה

החור לוושט הוא "נקודת התורפה" שבה נוצרים לרוב בקע סרעפתי (הם נקראים גם בקע היאטלי או היטל). דרכו יוצאים הוושט, הקיבה ולעיתים המעיים אל חלל החזה.

בדרך כלל, באדם בריא, הוושט מקובע על ידי רצועות שרירים וסיביות. אבל אם טונוס השרירים יורד, אם האונה השמאלית של הכבד יורדת (תנוונות), או שהאדם יורד במשקל עד כדי כך שרקמת השומן מתחת לסרעפת נעלמת, אז פתיחת הוושט"מתמתח". בגלל זה, הרצועות שמחזיקות את הוושט נחלשות, והזווית שבה הוושט נכנס לקיבה גדלה (הדבר גורם לריפלוקס של תוכן הקיבה כלפי מעלה).

הסרעפת מחולקת על תנאי לשלושה חלקים: מותני, קוסטאלי וסטרנל. בכל אחד מהם, לסיבי השריר יש כיוון משלהם. בצומת של חלקים אלה יש קטעים משולשים שהם די גמישים. זה יוצר כאן תנאים ליציאה או בליטה של ​​המעי. אלו הם בקע סרעפתי אחרים.

מבנה הסרעפת והשרירים של הקיר האחורי של הבטן.

לחץ על התמונה להגדלה.

סוגים וסיווג של בקע

ישנם שני סוגים עיקריים של בקע של הסרעפת: טראומטי (מתפתח בהשפעת פצעים חודרים והתערבויות כירורגיות) ולא טראומטי.

כל אחד מהמינים הללו מחולק לשני תת-מינים:

נכון, כאשר יש שק בקע (כלומר, האיברים המשוחררים עטופים בסרט דק - פריטוניום או צדר). אז או לולאה של המעי, או חלק מהקיבה שזורם לתוך התריסריון, או שניהם, יכולים לצאת החוצה. ניתן להפר את הבקעים הללו.

בקע שווא - ללא שק בקע. מערכת העיכול פשוט יוצאת דרך חור בשריר הסרעפת. מצב זה אפשרי לוושט או מחלקות ראשוניותבֶּטֶן.

כמו כן, בקע לא טראומטי הם:

• מִלֵדָה;
• נוירופטי - עקב הפרה של השליטה העצבית של אזור הסרעפת, שבגללה אזור זה רגוע מאוד;
• בקע של הפתחים הטבעיים של הסרעפת: הוושט, אבי העורקים והווריד הנבוב.

תסמינים מסוגים שונים אינם ספציפיים במיוחד, ומאפשרים רק את הסימנים לבצע אבחנה. להקצות אדם יחס הולםונדרש סיווג.

גורמים למחלה

ספורט וענפים שבהם אתה צריך להרים משקולות

חוּלשָׁה רקמת חיבור(מולד או נרכש)

ניוון של מבנים שרירים-ליגמנטיים

לידה קשה ממושכת

גיל מעל 50

אם יש לפחות אחד מהתנאים האלה, אז בקע סרעפתי מופיעים בקלות רבה בהשפעת גורמים מעוררים מהעמודה הימנית.

מחלות של הקיבה והמעיים

מחלות ריאות וסמפונות הגורמות לשיעול תכוף

שתיית אלכוהול או הרכבים כימייםהגורמים לכוויות וצלקות של הוושט

תסמינים אופייניים

הסימפטומים של בקע יהיו שונים בהתאם לשאלה אם הבקע טראומטי או לא.

התסמינים תלויים גם ב:

• האם המחלה התפתחה בצורה חריפה (מהירה),
• או בקע הרבה זמןחדרו מחלל הבטן לתוך החזה (מהלך כרוני),
• או שהייתה פגיעה (הידוק) של הבקע בחור מהמקום שבו הוא יצא.

בקע סרעפתי חריף מתבטא לרוב בתסמינים הבאים:

• כאבים בחזה המחמירים בשיעול.
• צרבת (תחושת חום מאחורי החלק התחתון של עצם החזה ותכולה חומצית בפה). זה מחמיר במצב שכיבה, כאשר מתכופפים קדימה או מטה. צרבת מופיעה גם אם אתה שוכב מיד לאחר האוכל.
• גיהוק עם אוויר או תוכן חומצי, המופיע אפילו בחלום ויכול להיות האשם בדלקת ברונכיטיס ודלקת ריאות תכופה (עקב שברי מזון הנכנסים לדרכי הנשימה עם אוויר שנפלט מהקיבה).
• קושי בבליעה ("גוש" מופיע לא בגרון, אלא באזור עצם החזה) מזון נוזלי, מים; במיוחד הוא מורגש בצריכת מזון נמהרת. במקרה זה, מזון מוצק לרוב עובר כרגיל.
• נפיחות.
• שיעול מתמשך.
• קשיי נשימה (אדם מרגיש שאינו יכול "להסדיר את הנשימה" או שאין לו מספיק אוויר).
• תחושת צריבה בחזה.
• דופק מהיר לאחר אכילה.
• רעם או "גרגור" בחזה.

אם אדם פיתח בקע סרעפתי מסוג כרוני, אז הוא לא מרגיש כלום במשך זמן רב. בעתיד, אותם תסמינים מתפתחים כמו בגרסה החריפה.

תסמינים של בקע חנוק של הסרעפת:

כאב חמורבחצי אחד של בית החזה (לרוב בצד שמאל),

להפסיק לפלוט גזים.

כיצד מתבצעת האבחנה?

על מנת שהטיפול שנקבע יהיה הולם, יש צורך לא רק לבצע אבחנה, אלא גם לקבוע את סוג הבקע (אילו איברים עוברים והיכן, האם יש שק בקע או לא). לשם כך נקבעו 4 בחינות:

בדיקת רנטגן של חללי החזה והבטן. לפני ההליך, אתה לא יכול לאכול במשך 6 שעות, ו 10-20 דקות לפני שאתה צריך לשתות תערובת בריום, אשר ניתנת החוצה ומתבקש לשתות מול חדר הרנטגן. שיטה זו מאפשרת לך לעקוב בזמן אמת אחר תנועת הבריום דרך הוושט לקיבה.

פיברוגסטרוסקופיה (FGDS) היא מחקר שבו המטופל יצטרך לבלוע בדיקה (צינור) מיוחד המצויד במצלמה בקצהו. המחקר מתבצע על קיבה ריקה. רק לפי FGDS, האבחנה של "בקע" אינה נעשית, אך נקבעת מידת הפגיעה בריריות הוושט, הקיבה והתריסריון על ידי חומצה הידרוכלורית; לקבוע את עובדת הדימום מכלי מערכת העיכול הממוקמים בשק הבקע.

pH-metry - מדידת חומציות בקיבה ובוושט. ההליך מתבצע באמצעות בדיקה דקה.

במידת הצורך, במהלך EGD, מתבצעת ביופסיה של רירית הוושט.

אם הרופא חושד בבקע סרעפתי כלוא, מבוצע צילום רנטגן של חללי הבטן והחזה ללא החדרת בריום. אם האבחנה מאושרת, המטופל מוכן ומנתח על בסיס חירום.

צילום רנטגן של מטופל עם בקע של פתח הוושט של הסרעפת. החץ מציין את החלק של הבטן שחדר לתוך החזה.

שיטות טיפול בבקע

בקע סרעפתי ניתן לריפוי מלא רק בעזרת ניתוח, במיוחד אם הבקע נכון וניתן להפר אותו בכל עת. אבל ב-4 מתוך 10 מקרים, לאחר טיפול כזה, הבקע חוזר ומופיע, אז כדי שיטה כירורגיתנופש לעיתים רחוקות (2-15% מהמקרים).

לעתים קרובות יותר, טיפול שמרני מתבצע (לדוגמה, עקב התוויות נגד או אי הסכמה של המטופל עם הפעולה).

טיפול ללא ניתוח

טיפול שמרני אינו מרפא בקע סרעפתי, אלא עוזר:

להפחית את מידת הריפלוקס של תוכן הקיבה לתוך הוושט, ואת תוכן המעי לתוך הקיבה;

להפחית חומציות מיץ קיבה;

לרפא גסטריטיס, כיב;

להתחיל את הכיוון הרגיל של פריסטלטיקה (תנועות מעיים, שדרכן אוכל נע).

טיפול שמרני כולל הקפדה על משטר היום, תזונה ותרופות.

מזון צריך להכיל 1800-2000 קק"ל ליום.

שישה כללי דיאטה:

הסר פחמימות פשוטות (ממתקים, מאפינס) ומזונות הגורמים לתסיסה (קטניות, כרוב, משקאות מוגזים ובירה) כדי לא לעורר לולאות מעיים או קיבה נפוחות לתוך חלל החזה.

הסר מזונות חומציים מהתזונה (מיצים חמוצים, רימונים, לימונים, דובדבנים, תפוחים חיים), שעלולים להחמיר את מהלך המחלה ולעורר התפתחות כיב או שחיקה של הקרום הרירי של הקיבה או הוושט.

הסר מזונות הגורמים להפרשה מרובה של מיץ קיבה או אנזימי לבלב: תבשילים מעושנים, מטוגנים, מפולפלים, תבשילים עם תבלינים, ירקות כבושים, ברביקיו.

הקפידו לכלול בתזונה מזונות שיגרמו למעיים לעבוד ולמנוע התפתחות עצירות: סלק מבושל, שזיפים מיובשים, פירות יבשים.

זה שימושי לשתות אלקליין מים מינרלים 100 מ"ל חצי שעה לפני הארוחות: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

אכלו ארוחות קטנות לעיתים קרובות. לעולם אל תלך לישון אחרי האוכל.

בהתבסס על המשוב מאנשים שהשתמשו בטיפול שמרני, הם היו צריכים לא רק לאכול לפחות 3-4 שעות לפני השינה, אלא גם לישון רק בתנוחת חצי ישיבה, לא להישען על כריות. לשינה הם או קנו מיטה פונקציונלית עם משענת ראש הניתנת לכיוון גובה, או הניחו 1-2 לבנים מתחת לרגלי המיטה בראש המיטה.

תרופות

בקע סרעפתי מטופל בתרופות כאלה:

(אם הטבלה אינה גלויה במלואה, גלול ימינה)

להפחית את ייצור מיץ הקיבה

No-shpa, Ribal, Papaverine, Halidor

לחסל היפרטוניות של שרירי הקיבה והמעיים, להפחית את הכאב

תרופות המפחיתות את ייצור חומצת הידרוכלורית

רניטידין, פמוטידין, אומפרזול, נולפאזה

להפחית את הסינתזה של חומצה הידרוכלורית בהרכב מיץ הקיבה

למנוע את הפעולה ההרסנית של חומצה הידרוכלורית על תאי הקיבה או הוושט

תכשירי אלומיניום ומגנזיום

אלמגל, פוספלוגל, מעלוקס

לנטרל עודף חומצת קיבה

התערבות כירורגית

טיפול כזה, למרות שזהו "בקע המרפא" היחיד, משמש עדיין לעתים רחוקות: ב-2-15% מהמקרים עקב הישנות תכופות של המחלה. ניתוח מומלץ לחלוטין עבור כיבים של הוושט, שהובילו להיצרות שלו או לדימום.

מנתחים מבצעים 3 סוגי ניתוחים:

תפירת חור ( שער בקע), שממנו יוצאים האיברים, עם תפרים מיוחדים, ולאחר מכן חיזוקו עם רשת של פוליפרופילן.

קיבוע הקיבה לדופן הקדמית של הבטן לאחר "הצבתה במקום".

תפר של קרקעית הקיבה לדופן הוושט.

(את הבלוק למטה ניתן לגלול ימינה עד הסוף)

בקע סרעפתי - התסמינים העיקריים:

• כאבי בטן
• טמפרטורה גבוהה
• בחילה
• קרדיופלמוס
• נפיחות
• לְהִשְׁתַעֵל
• כאב בחזה
• גיהוק
• בוער מאחורי עצם החזה
• צַרֶבֶת
• אֲנֶמִיָה
• דימום בקיבה

בקע סרעפתי מתפתח כאשר מופיע פתח פתולוגי במחיצה האנטומית המחבר בין שני חלקים (חזה ובטן), דרכם נכנסים איברי חלק החזה לחלק הבטן ולהיפך. באמצע הסרעפת מורכבת מרקמת חיבור, ובדרך כלל נוצר בה פגם הנקרא בקע סרעפתי.

זנים

בפרקטיקה הרפואית המודרנית, ישנם מספר סוגים של זה מצב פתולוגי. לעתים קרובות יותר מאחרים, בקע סרעפתי מולד מתפתח בילדים שזה עתה נולדו. זה קשור לאנומליות בהתפתחות העובר ברחם.

הסוג השני של פתולוגיה זו הוא בקע נוירופטי, המתרחש כתוצאה מטון דיאפרגמה לא מספיק. עם פתולוגיה כזו, חלק מסוים של הסרעפת נרגע, מה שמוביל למתיחה שלה, ולאחר מכן לקרע עם היווצרות של בקע.

המגוון השלישי הוא בקע סרעפתי טראומטי בילדים ומבוגרים. פתולוגיה כזו יכולה להיות נכונה ושקרית, והיא קשורה לפציעות שהובילו להיווצרות חור במחיצה האנטומית. הם מדברים על אנומליה אמיתית כאשר איברים ממוקמים בשק הרניאלי באזור הפתח הסרעפתי הפתולוגי, ושקרי כאשר הוא נעדר.

ולבסוף, הזן האחרון הוא בקע של פתח הסרעפת הטבעי. אם נצפית מתיחה של רקמות באזור הפתח הטבעי לוושט, עלול להיווצר בקע של הוושט או הסרעפת.

גורם ל

מכיוון שישנם מספר סוגים של פתולוגיות באזור המחיצה האנטומית, הסיבות להתפתחות מצב פתולוגי כזה שונות. אם אנחנו מדברים על פגם אנטומי מולד בסרעפת של ילדים, אז זה מתרחש עקב חריגות גנטיות בעובר, ומדענים לא יכולים לקבוע בדיוק את הסיבה מדוע פגם כזה מתרחש. כמו כן, בילדים גדולים יותר, עלול להופיע בקע סרעפתי כתוצאה מ הפרעות עצביםאו כתוצאה ממחלות כרוניות מסוימות, כגון דלקת לבלב כרונית, דלקת כיס המרה ופתולוגיות אחרות.

אם אנחנו מדברים על התפתחות המחלה אצל מבוגרים, יש לציין שהבקע של הסרעפת מוביל ל:

• פציעות טראומטיות (טראומה קהה בבטן, חבורות בחזה, פצעי דקירה וכו');
• הפרה של עצבוב עקב בעיות במערכת העצבים;
• מצבים המובילים לעלייה ארוכת טווח בלחץ בחלל הבטן - צירים ממושכים, השמנת יתר, עצירות כרונית, הרמה כבדה, שיעול ממושך ומתיש ועוד כמה;
• הפרות של הטון של המחיצה האנטומית, הנובעות משינויים הקשורים לגיל בגוף, המתבטאים באנשים לאחר 50 שנה;
• מחלות כרוניות של מערכת העיכול ( כיב פפטי, דלקת בוושט, דלקת לבלב וכו').

שים לב שפתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. וזה כמו לדבר על אנומליה מולדת, המתפתחת בעובר ומובילה לדחיסה של הריאות והלב של הילד, ובערך הנרכש, הנובעת מהחולשה האנטומית של הסרעפת. התפתחות של הפרה בעובר מתרחשת כתוצאה ממהלך הריון לא חיובי. לדוגמה, אם אישה מעשנת או שותה אלכוהול בזמן ההריון, או אם היא לוקחת אלכוהול תרופות, חשוף לקרינה, חי באזור עם תנאי סביבה לא נוחים או עובד בתעשיות מסוכנות.

כפי שהוזכר לעיל, אצל ילדים הסרעפת חלשה יותר מאשר אצל מבוגרים, ולכן בקע מתפתח אצלם בתדירות גבוהה פי כמה. וכדי למנוע התרחשות של פגם כזה, ההורים צריכים להגן על הילדים מפני מוגזם פעילות גופניתוהרמת משקולות, מפציעות והתפתחות עצירות, כמו גם לטיפול במחלות בזמן דרכי הנשימה, מניעת הופעת שיעול ממושך.

תסמינים

הסימפטומים של מצב פתולוגי זה תלויים במיקום החור בסרעפת. אבל לעתים קרובות תסמינים כאלה אינם ספציפיים, ועשויים להצביע על בעיות באיברים. מערכת עיכולממוקם באזור החזה - כדי להיות קשור למחלות של הוושט, הקיבה או התריסריון. יתרה מכך, אם הבקע קטן, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל - הם מופיעים רק כאשר הוא מתגבר.

התסמינים הראשונים עליהם מתלונן המטופל הם:

• צרבת מתמדת, שאינה חולפת גם בעת נטילת סותרי חומצה, ומתגברת אם מטה את פלג הגוף העליון קדימה;
• אוויר גיהוק.

תסמינים אלו קשורים לתפקוד לקוי של שסתום הוושט, מה שמוביל לחדירת אוויר לקיבה, וכן לחדירת תוכן הקיבה לוושט.

תסמינים אחרים המתרחשים עם בקע של הוושט או פתח סרעפת הם:

• כאב באזור החזה, שעלול להתרחש עקב דחיסה של האיברים הממוקמים בשק הבקע;
• שיעול שאינו קשור להצטננות;
• קצב לב מוגבר המתרחש לאחר אכילה;
• תחושת צריבה מאחורי עצם החזה;
• נפיחות וכאבים בבטן הנובעים מחדירת אוויר למעיים עקב שינויים פתולוגייםבאזור המחיצה האנטומית.

במקרים בהם מתרחשת צביטה בוושט עלול להיווצר דימום אשר מביא להתפתחות אנמיה אצל המטופל. אם יש הפרה של בקע, תסמינים כגון:

• בחילה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כאבים עזים בצד שמאל של בית החזה.

שימו לב שמטופלים נוטלים לעתים קרובות את הסימפטומים של בקע סרעפתי לתסמינים של מחלות אחרות, כגון פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם או מחלות של מערכת העיכול. לכן, חשוב מאוד לאבחן את המחלה בזמן ולקבוע טיפול על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

אבחון ותכונות הטיפול

ניתן לאבחן הפרות בעובר גם ברחם, במהלך בדיקת אולטרסאונד. אצל ילדים, האבחנה כרוכה במחקר רנטגן עם ניגודיות, המאפשרת לראות את הבליטה של ​​הוושט או הקיבה דרך שק הבקע. אצל מבוגרים ניתן לבצע אבחנה באמצעות רדיוגרפיה ושיטות אחרות, כגון פיברו-אסופגוסטרודואודנוסקופיה (FEGDS). בנוסף, נבדקת חומציות הקיבה והוושט, ושלה ביצועים מוגבריםלתת לרופא את ההזדמנות לחשוד בפתולוגיה זו.

ניתן לטפל במחלה כזו באופן שמרני וכירורגי. השיטה העיקרית היא הסרה כירורגית של בקע, אולם לאחר טיפול כזה, ב-4 מתוך 10 מקרים, המחלה חוזרת. כִּירוּרגִיָהמורכב מביצוע מספר סוגים של פעולות:

• תפירת קרקעית הקיבה לדופן הוושט;
• תפירת החור וחיזוקו בעזרת רשת מיוחדת (זו השיטה הנהוגה בילדים);
• קיבוע הקיבה לדופן הבטן הקדמית (לאחר הקטנתה).

למרבה הצער, אם הפתולוגיה מטופלת באופן שמרני, אי אפשר לרפא את החולה - ניתן רק להפחית את הביטויים, ולכן טיפול שמרני מתאים במקרים בהם הבקע קטן, או שהוא משמש למניעת הישנות הפתולוגיה לאחר ניתוח יַחַס.

בקע סרעפתי מטופל תזונה נכונהוהקפדה על משטר היום, כמו גם נטילת תרופות להפחתת חומציות, ביטול עצירות, היפטרות מכיבים וכו'. לפעמים מטופלים מאמינים שהם יכולים לרפא בקע תרופות עממיות. למעשה, תרופות עממיות יכולות רק להקל על מצבו של המטופל, כמו גם בעזרת טיפול שמרני. כלומר, הטיפול בתרופות עממיות לפתולוגיה זו נועד לחסל גיהוקים, צרבת, עצירות. אז, התרופות העממיות הטובות ביותר לצרבת הן מרתחים וחליטות, שבהן משתמשים בעשבי תיבול כמו קמומיל, celandine, שורש מרשמלו, פלנטיין. פירות מנטה ושומר טובים לנפיחות.

אם אתה חושב שיש לך בקע סרעפתי והתסמינים האופייניים למחלה זו, אז גסטרואנטרולוג יכול לעזור לך.

אנו מציעים גם להשתמש בשירות אבחון המחלות המקוון שלנו, אשר, בהתבסס על התסמינים שהוזנו, בוחר מחלות סבירות.

הטיה של כיס המרה היא חריגה במבנה האיבר הזה, שבמהלכה האיבר מעוות. על רקע זה חל שינוי בצורתו הרגילה של כיס המרה, אשר אמור להיות בעל מראה בצורת אגס. בנוסף, ישנה הפרה של תפקודו וקיפאון של המרה, הגוררת התפתחות של סיבוכים.

הליטוזיס מאופיינת בעקשנות ריח רעמחלל הפה, שאינו מסולק בעזרת אמצעים מסורתייםהיגיינה או מניעה. קיימת הפרעה אצל מבוגרים וילדים כאחד, ללא קשר לקטגוריית הגיל.

דיסבקטריוזיס במעיים, בהתבסס על הערכת ארגון הבריאות העולמי, אינו למעשה מחלה, ולכן יהיה מדויק יותר לייחס אותה לתסמונות. דיסביוזיס במעיים, שתסמיניה מתרחשים על רקע חוסר איזון ביחס בין מיקרואורגניזמים שונים במעי, היא, על פי מדענים, תוצאה של סוגים שונים של פתולוגיות, אך בשום פנים ואופן לא הגורם להן.

Gastroenterocolitis (הרעלת מזון) היא מחלה דלקתית המובילה לפגיעה במערכת העיכול, הממוקמת בעיקר במעי הדק או הגס. זה מייצג סכנה גדולה הנגרמת מהתייבשות אפשרית של הגוף אם לא נשלטת כראוי. הוא מאופיין בהתפרצות מהירה ובמהלך מהיר. ככלל, ביום 3-4, בכפוף להמלצות הרופא, כמו גם למינוי טיפול הולם, תסמיני המחלה נסוגים.

כיבים בוושט הם תהליך של כיב של הדופן הפנימית של הוושט עקב בליעת מיץ קיבה. ברוב המקרים, מחלה זו מלווה בכיב פפטי של הקיבה והתריסריון 12. ככלל, תצורות כאלה במערכת העיכול הן בודדות. עם זאת, יש מקרים קלינייםכאשר ייתכנו מספר תצורות כאלה.

באמצעות פעילות גופנית והתנזרות רובאנשים יכולים להסתדר בלי תרופות.

תסמינים וטיפול במחלות אנושיות

הדפסה חוזרת של חומרים אפשרית רק באישור המינהל ובציון קישור פעיל למקור.

כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה של הרופא המטפל!

שאלות והצעות:

מקור: דיאפרגמות

סרעפת ראשונית חריפה או תסמונת גדלבלום (תסמונת ג'ואנידס-הדבלום) היא נדירה ביותר ומאופיינת בהיווצרות תסנינים בסרעפת. האטיולוגיה של דיאפרגמטיטיס אינה ברורה. במחלה זו, מלווה תמיד מאובחן. דלקת של הריאה, פלאוריטיס סרעפת. הוא האמין כי דלקת של איברים סמוכים היא תהליך משני.

הפרה של שלמות הסרעפת מתרחשת כתוצאה מפצע עם נשק חם או פלדה קרה, סוף צלע שבורה או פציעה בחזה, עלייה חדה פתאומית בלחץ התוך בטני. האפשרות של נזק לסרעפת מסומנת על ידי לוקליזציה של הפצע (פתח הפצע) מתחת לגובה הצלע ה-6. פציעות סגורות נצפות במהלך פציעה הובלה, נפילה מגובה, ובמקרים מסוימים בהרמת משקל, במהלך מעשה לידה, עם הקאות ושיעול קשות (מה שנקרא קרעים ספונטניים).

מקור: בקע: תסמינים וטיפול

בקע סרעפתי הוא עקירה של איברי הבטן אל חלל החזה, המתרחשת דרך פתח הוושט של הסרעפת (לכן, למחלה יש שם נוסף - בקע של פתח הוושט של הסרעפת). זֶה מחלה כרוניתעם הישנות תקופתיות, החמרה משמעותית באיכות חיי האדם.

בקע סרעפתי שכיח יותר ממה שזה נראה. זה מתרחש ב-0.5% מהאוכלוסייה, אך במחצית מהמטופלים המרפאה אינה באה לידי ביטוי, הם לא הולכים לרופאים, והבקע הסרעפתי נותר בלתי מזוהה.

גורם ל

בקע סרעפתי נוצר בשל העובדה שממברנת רקמת החיבור נמתחת, הממוקמת בין הוושט לפתח הסרעפת, דרכה עובר הוושט מחלל החזה אל חלל הבטן.

הסיבות לכך שפתיחת הוושט של הסרעפת גדלה בגודל אינן מובנות במלואן. גורמים התורמים לחולשת הממברנה ולרפיון של פתח הוושט של הסרעפת:

• כשל גנטי של קרום רקמת החיבור;
• לחץ תוך בטני מוגבר;
• נטייה לשיהוקים - התכווצויות עוויתיות של הסרעפת;
• נטיית המטופל לרפלוקס - החזרת מזון מהקיבה אל הוושט;
• שינויים הקשורים לגיל בקרום בין הוושט לסרעפת, עקב כך הוא מאבד מגמישותו;
• עקירה כלפי מעלה של הוושט.

בתורו, העקירה של הוושט נצפית כאשר:

• דיסקינזיה של מערכת העיכול (הפרות של התכווצויות שרירים טבעיות);
• מצבים פתולוגיים של הוושט עצמו - צלקות, גידולים, היצרות של לומן.

הגורם הגנטי מאושש על ידי העובדה שבקע היאטלי נמצא לעתים קרובות אצל אנשים עם הפרעות מולדות אחרות של רקמת החיבור - עם:

• רגליים שטוחות;
• תסמונת מרפן (חולים כאלה הם גבוהים, עם גפיים ארוכות ואצבעות מושטות).

הגורם השכיח ביותר התורם לחולשת הממברנה הוא שינויים הקשורים לגיל בו. צעירים עלולים לסבול מחלות תכופותאיברי הנשימה והעיכול, מלווים בשיעול, ריפלוקס והקאות, אך אינם סובלים מבקע סרעפתי. מצד שני, שכיחות הבקע ההיאטלי עולה באופן דרמטי לאחר גיל 60 - גם אם חולים כאלה הם יותר גיל צעירלא סבל מכיבים או ברונכיטיס, הקפיד על תזונה נכונה, ולא סבל מרפלוקס, גיהוקים, הקאות או שיהוקים.

הסיבה המיידית, המעוררת לרוב התרחשות של בקע סרעפתי, היא עלייה בלחץ התוך בטני. הוא נצפה במצבים ובתהליכים כגון:

• גזים חמורים;
• מחלות נשימה תכופות וממושכות, המלוות ב התקפות תכופותלְהִשְׁתַעֵל
• מחלות כרוניות של מערכת העיכול, מלוות בהקאות תכופות;
• נוזל חופשי בחלל הבטן (מיימת);
• גידולים ענקיים בחלל הבטן;
• הֵרָיוֹן.

רוב סיבה נפוצהלחץ תוך בטני מוגבר - שיעול.

התפתחות המחלה

לפני המעבר לתוך הקיבה, הוושט עובר לחלל הבטן דרך פתח הוושט של הסרעפת, איתו הוא מחובר סביב היקפו על ידי קרום רקמת חיבור. הודות לו, מובטחת אטימות בין חלל הבטן והחזה. קרום זה הוא אלסטי למדי - כאשר לחץ מצטבר בחלל הבטן, הוא מסוגל להימתח.

עקב התכווצויות תכופות (או אי ספיקה מולדת), מרכיבי רקמת החיבור של קרום הסרעפת-וושט נשחקים במהרה ומפסיקים לפעול כבולם זעזועים - ההידוק בין החזה לחלל הבטן נשבר. עם עליות עוקבות בלחץ הבטן, איברי הבטן לוחצים על הקרום המוחלש - לאחר זמן מה הוא כבר לא מסוגל להחזיק את איברי הבטן, אשר, עם עלייה בלחץ התוך בטני, ממהרים לתוך חלל החזה. אז יש בקע של פתח הוושט של הסרעפת.

הסוגים הנפוצים ביותר של בקע הם:

• הַחלָקָה- כאשר האזור שבו הוושט עובר לתוך הקיבה, ושבר של הקיבה עצמה, נכנס לחלל החזה;
• פארה-וושט- צומת הוושט-קיבה נשאר בחלל הבטן, אך חלק מהקיבה חודר דרך הוושט וממוקם מעל הסרעפת.

בקע החלקה הוא בעיקר מקרי ונמצא ב-40% מהחולים שעברו צילום חזה מסיבה אחרת.

לעתים קרובות בקע של פתח הוושט נצפה לא כמחלה נפרדת, אלא הוא חלק מהשלשות כביכול - מצבים שבהם לחולה יש בו זמנית פתולוגיות מ. איברים שוניםומערכות. כדוגמה - טריאדה של קסטינג: בנוסף לבקע של פתח הוושט של הסרעפת, יש גם דלקת כיס כיס כרוניתוכיב בתריסריון.

לכן, אם למטופל יש הפרעות בכיס המרה, בקיבה או במעיים, לא יהיה מיותר עבורו להיבדק לנוכחות בקע של פתח הוושט של הסרעפת.

תסמיני בקע סרעפתי

התסמינים השכיחים והאופייניים ביותר, לפיהם ניתן לחשוד בבקע היאטלי בחולה, הם כדלקמן:

• כְּאֵב;
• סימני ריפלוקס - כניסה אחורית של תוכן הקיבה לוושט.

• כאשר חלק מהקיבה נכנס לחלל החזה, קצות העצבים שלו נדחסים;
• עם ריפלוקס המלווה בבקע סרעפתי, התוכן החומצי של הקיבה נכנס לוושט ומגרה את הקרום הרירי שלו;
• עקב ריפלוקס מתמיד, דפנות הוושט נמתחות, בעוד קצות העצבים שלהם מגורים;
• פחות שכיח, כאב מתרחש עקב עווית של הוושט ושבר של הקיבה שנכנס לחלל החזה דרך פתח הוושט של הסרעפת.

מאפיינים של כאבי בקע סרעפתי:

• לפי הרגשה - משעמם;
• בעוצמה - בינונית, חולים מסוגלים לסבול את זה; כאב חמור הוא נדיר ביותר;
• מקומי לרוב מאחורי השליש העליון של עצם החזה;
• עלול להתפשט לאורך הוושט;
• במקרים מסוימים זה נותן לגב ובין השכמות;
• גדל כאשר אתה מנסה להתכופף.
• ברוב המקרים, הכאב מופיע:
• לאחר אכילה (במיוחד בשפע);
• במהלך או אחרי פעילות גופנית;
• בזמן שיעול;
• עם נפיחות;
• במצב שכיבה.

זה אופייני שכאב כזה נעלם לאחר:

• גיהוק;
• הקאות (לפעמים חולים גורמים לה באופן מלאכותי על מנת להקל עליה);
• נשימה עמוקה;
• מעבר למצב אנכי;
• צריכת מים או תמיסות אלקליות.

• גיהוק - יציאת גזים מהקיבה דרך הפה, לעתים קרובות עם חלקיקי מזון;
• רגורגיטציה - זריקת מנה קטנה של מזון מהקיבה לתוך הוושט, ומשם לתוך חלל פה; למעשה, זו הקאה בביטוי המינימלי שלה;
• קושי בהעברת מזון דרך הוושט;
• כאב בזמן בליעת מזון;
• צַרֶבֶת;
• שיהוקים
• בוער ו כְּאֵבבשפה.

גיהוק הוא התסמין השכיח ביותר של ריפלוקס. המאפיינים שלו לבקע סרעפתי הם כדלקמן:

• נצפה כמעט מיד לאחר האכילה;
• הוא בולט מאוד, קולני;
• בזמן גיהוק מורגש טעם חמוץ בפה (עקב תכולת קיבה חמוצה), לרוב עם טעם מר (עקב תערובת של מרה).

רגורגיטציה עם בקע סרעפתי יש את המאפיינים הבאים:

• נצפה לרוב לאחר אכילה (במיוחד במצב שכיבה);
• במחצית מהמקרים זה יכול להפריע בלילה (מה שנקרא "כרית לילה רטובה");
• רגורגיטציה של מזון הוא ציין, ואם שוב ושוב, דרך זמן קצר- תוכן קיבה חומצי;
• לרוב, כמות קטנה של תוכן קיבה מוחזרת - מ-10 עד 20 מ"ל, אך עם החמרה של סימנים של בקע סרעפתי, נפח המזון המוחזר יכול להיות פי 2-3.

דיספאגיה מתפתחת כתוצאה מחסימת הוושט, אך זה לא סימן קבועבקע סרעפתי. מאפיינים של דיספאגיה:

• המטופל מתלונן על תחושת לחיצה לא נעימה מאחורי עצם החזה במהלך פעולת הבליעה - מאפיינת אותו לעתים קרובות "כמו יתד";
• קושי כזה בהעברת מזון דרך הוושט נגרם מנטילת נוזלים חמים או קרים מדי, אכילה ממהרת או במצב מלחיץ;
• יש פרדוקס פיזיולוגי: עם דיספגיה, מזון מוצק עובר דרך הוושט, אמנם בקושי, אבל הרבה יותר קל ומהיר מאשר נוזלי או נוזלי למחצה.

כאב מאחורי עצם החזה מופיע רק בנוכחות ריפלוקס.

צרבת היא אחד הסימנים המובהקים ביותר לבקע סרעפתי. בחלק מהחולים, זהו הסימפטום המוביל של בקע סרעפתי. מאפיינים של צרבת בבקע היאטלי:

• ציין מיד לאחר האכילה;
• בולט יותר אם המטופל לקח תנוחת שכיבה;
• לעתים קרובות מאוד מתרחשת בלילה, גם אם עברו מספר שעות לאחר האכילה;
• לעתים קרובות בלתי נסבל סובייקטיבית, מטופלים אומרים שקל להם יותר לסבול כאב עם בקע מאשר צרבת.

שיהוקים נצפים במספר קטן של חולים עם בקע סרעפתי (לפי מקורות שונים - מ-3 עד 7%). אבל בהיעדר או מחסור של תסמינים אחרים, זה עשוי להצביע על נוכחות של בקע. שיהוקים מוסברים על ידי העובדה שבליטת הבקע מגרה את העצב הפרני, מה שגורם להתכווצויות כאוטיות בלתי מבוקרות של הסרעפת. מאפיינים של שיהוקים בבקע סרעפתי:

• מופעל על ידי אכילה
• זה מתבטא בצורה של התקפים ממושכים הנמשכים מספר שעות, ובמקרים קשים - מספר ימים.

צריבה וכאב בלשון מתבטאים ברפלוקס חמור - ריפלוקס של התוכן החומצי של הקיבה אל חלל הפה, הגורם לכוויה של הקרום הרירי של הלשון. תוכן כזה יכול גם להיכנס לגרון ולגרום לצרידות.

ברוב המקרים, בקע סרעפתי הם אסימפטומטיים. קודם כל, זה נוגע לאפשרויות כאשר רק חלק מהקיבה חודר לתוך חלל החזה (בקע פרא-וושט). בקע הזזה מעידים יותר מבחינה קלינית ובמקרים מסוימים מתבטאים בכאב ובסימני ריפלוקס.

יחד עם זאת, סיבוכים אופייניים יותר לבקעים פרה-ושטיים.

סיבוכים של בקע סרעפתי

בנוסף לעובדה שבקע סרעפתי ניתן לזהות במקרה, הוא מאובחן לרוב עקב סיבוכים. ישנם סוגים רבים של סיבוכים של בקע היאטלי. העיקריים שבהם הם:

• הֲפָרָה;
• סולאריט;
• דימום במערכת העיכול;
• כיב בוושט;
• היצרות ו/או קיצור של הוושט;
• ניקוב של הוושט (היווצרות של חור דרך בקיר של איבר זה);
• עקירה של רירית הקיבה לתוך הוושט;
• דלקת כרונית (דלקת קיבה), ולאחר מכן כיב של אותו קטע של הקיבה, אשר, עקב עקירה, לעתים קרובות מסתיים בחלל החזה;
• הפרעות רפלקס בעבודת הלב - מה שנקרא רפלקס אנגינה פקטוריס;
• אֲנֶמִיָה.

הפרה היא הקשה ביותר ו סיבוך מסוכןבקע hiatal. היא מתרחשת כאשר איבר הבטן, לאחר שנכנס דרך פתח הוושט של הסרעפת, אינו יכול להחליק אחורה והוא דחוס בשק הבקע, כמו גם סביב היקף השק עקב התכווצות מרכיבי רקמת החיבור של הממברנה בין הפתח והוושט. סימני התעללות:

• תסמונת כאב מוגברת;
• בחילות והקאות חוזרות ונשנות עם תערובת של דם;
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם - קוצר נשימה חמור, דופק מהיר, מופחת בחדות לחץ עורקי, הופך לכחול עורחוֹלֶה;
• החלק התחתון של בית החזה נראה מתנפח, מפגר מאחור בנשימה;
• בצילום הרנטגן, איברי החזה נעקרים לצד הבריא.

הסימן המעיד ביותר להפרה של בקע סרעפתי הוא כאב. המאפיינים שלהם הם כדלקמן:

• תחושות הכאב מתגברות בחדות, הופכות אינטנסיביות;
• בעיקר כאבים מטרידים בבטן העליונה, אך ניתן לחוש גם בהיפוכונדריום השמאלי, וניתנים לאזור שבין השכמות;
• מטבעו של הכאב, בהתחלה הם נראים כמו התכווצויות, ואז הם הופכים קבועים;
• תסמונת הכאב אינה מוקלת על ידי אכילה, שתייה או הישארות במצב כלשהו; במקרים נדירים, הכאב שוכך מעט בתנוחת המטופל בצד שמאל.

סולאריט הוא נגע של מקלעת השמש. המקלעת עצמה היא סבך של סיבי עצב אוטונומיים, שבמקרים רבים נפגעים באופן משני, עקב כמה מחלות אחרות - במקרה זה, עקב בקע סרעפתי. סימנים לכך שבקע סרעפתי הסתבך על ידי סולאריט:

• כאבים מתחזקים, שורפים;
• הכאב מתגבר אם אתה לוחץ על אזור מקלעת השמש;
• הקלה בכאב מתרחשת אם המטופל נוקט בתנוחת ברכיים-מרפק או רוכן קדימה.

דימום במוקדם או במאוחר מסבך את הבקע הסרעפתי. דימום חריף חריף משפיע על כ-20% מהחולים, נסתר - כ-25%. הגורם השכיח ביותר לדימום בבקע היאטלי הם כיבים ושחיקה של הוושט והקיבה. המנגנון של דימום כזה הוא כדלקמן:

• הבטן או לולאת המעי נודדת לעתים קרובות מאוד מחלל הבטן אל החזה והגב;
• זה מעורר טראומה לכלי העובר ברירית ומתחתיה;
• לאחר זמן מה, טראומה גורמת להפרה של שלמות דפנות כלי הדם, מתחיל דימום.

לעתים קרובות, דימום שמסבך בקע סרעפתי מעורר על ידי הקאות.

שלטים דימום במערכת העיכולעם בקע סרעפתי:

• פסי דם מופיעים בהקאה;
• צואה - כהה, נוזלית למחצה;
• הידרדרות במצב הכללי של המטופל - חולשה, אדישות, עייפות;
• החמרה בספירת הדם האדום.

עם בקע של פתח הוושט של הסרעפת, אנמיה מתפתחת לרוב לא בגלל דימום מסיבי חריף, אלא בגלל דימום נסתרים קבוע. זוהי אנמיה מחוסר ברזל.

פחות שכיח, אנמיה מתרחשת בשל העובדה שבגלל תזוזות קבועות לתוך חלל החזה, החלק העליון של הקיבה מתנוון, שבו מיוצר ויטמין B12.

יש לשים לב היטב לאנמיה שהופיעה לפתע אצל אדם בריא בעבר, שכן זה עשוי להיות הסימן היחיד לבקע של פתיחת הוושט של הסרעפת (נזכיר שבקעים כאלה הם לרוב א-סימפטומטיים). למעשה, זה לא פתאומי, התפתחותו קודמת לדימום נסתר חוזר. נסתר - פירושו שאין הפרשה נראית לעין של דם ממערכת העיכול, דם יכול לשנות רק את הצואה (היא הופכת חצי נוזלית וכהה, כמו זפת - לכן היא מופיעה באופן רשמי כ"צואה זפת").

ביטויים של אנמיה המסבכים בקע סרעפתי אופייניים למדי לאנמיה באופן כללי - אלה הם:

אבל העובדה שאנמיה זו היא מחסור בברזל ומצביעה על בקע סרעפתי בהיעדר תסמינים אחרים שלה, מעידה על ידי מה שנקרא תסמונת סידרופניה, הכוללת:

• עור יבש;
• שבריריות וכתמים של ציפורניים עקב הפרה של התזונה שלהם;
• סטייה של טעם וריח.

אנמיה מאושרת על ידי הידרדרות בדיקת הדם - תכולה נמוכה של:

אבחון

מאחר ובקע של פתח הוושט של הסרעפת ברוב המקרים הוא א-סימפטומטי (לפי לפחותלא מסובך), חשוב ב אבחון מוקדםלמחלה זו יש שיטות בדיקה נוספות - אינסטרומנטליות בעיקר:

רדיוגרפיה באמצעות חומר ניגוד- רוב שיטה אקספוננציאליתבאבחון של בקע סרעפתי.

המטופל מקבל לשתות תרחיף של בריום סולפט, הממלא את הקיבה, הוושט ומאפשר לקבוע את קווי המתאר שלהם בצילום הרנטגן. בפרט, החלק של הקיבה שנפל לתוך חלל החזה, צורתו, גודלו וכיפופי הוושט, וכן מיקום פתח הוושט של הסרעפת, המופיע בצורת "חריצים" על גבי הוושט. קווי המתאר של הקיבה על תמונת הרנטגן, יהיו גלויים.

צילום רנטגן עם ניגודיות מאפשר גם לזהות ולחדד את הפרטים של בקע סרעפתי צבוט - זה נקבע בשל ה"בועה" האופיינית עם אוויר.

פיברוסקופיה - בדיקה באמצעות בדיקה המצוידת באופטיקה מיוחדת המסייעת לראות מערכת עיכולמבפנים ולזהות את השינויים שלו עקב בקע סרעפתי:

• דלקת, שחיקה, דימום, כיבים של הוושט והקיבה;
• קיצור של הוושט, הנקבע על ידי זיהוי ירידה במרחק מהניבים של המטופל לקיבה (נמדד באמצעות הבדיקה עצמה).

עקב היווצרות בקע סרעפתי, נקבע אזור מעל הסרעפת לחץ דם גבוה, אשר נמדד במהלך esophagomanometry. פענוח נתוני המדידה יעזור לקבוע את מצב פתח הוושט של הסרעפת.

לשיטות מעבדה לבדיקה אין חשיבות מיוחדת באבחון של בקע בפתח הוושט של הסרעפת. בדיקת דם תסייע בזיהוי אנמיה ובהיעדר תסמינים כלשהם, חושד לדימום נסתר, העלול להצביע על נוכחות של בקע סרעפתי.

טיפול בבקע סרעפתי

אם שבר קטן מהקיבה נכנס לחלל החזה בלי השלכות קליניותעבור המטופל - טיפול ספציפילא בוצע. די להתאים את התזונה והפעילות הגופנית כך שהמטופל יוכל להימנע מאי נוחות, אם בכלל, במקרה של היעדרותם, כדי למנוע את התרחשותן של תחושות כאלה.

אם נצפית התקדמות המחלה במהלך בדיקה אינסטרומנטלית חוזרת (עלייה בקוטר פתח הוושט של הסרעפת, עלייה בזמן שהות מבני הבטן בחלל הבטן, התרחשות של תלונות), בקע כזה צריך לנתח כדי למנוע סכנת חנק. מטרת הניתוח היא להצר את פתח הוושט המורחב של הסרעפת ולחזק אותו.

עם בקע סרעפתי חנוק, אם התסמינים אינם פוחתים או אפילו מתגברים, הניתוח מתבצע על בסיס חירום.

מְנִיעָה

כדי למנוע התרחשות של בקע סרעפתי, יש צורך לחסל את הגורמים להתרחשותו וגורמים מעוררים - בעיקר מחלות של מערכת הנשימה עם שיעול תכוף, מחלות של מערכת העיכול עם הקאות, גזים, נוזלים חופשיים בחלל הבטן. לעתים קרובות בקע סרעפתי נסוג לאחר הלידה.

עם הגישה הרפואית הנכונה, הפרוגנוזה חיובית. הפרות של בקע סרעפתי עם כל ההשלכות הנובעות מכך (בפרט, נמק של התוכן הכלוא) מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה מהפרות בסוגים אחרים של בקע.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, פרשן רפואי, מנתח, יועץ רפואי

המידע ניתן למטרות מידע. אין לעשות תרופות עצמיות. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא. יש התוויות נגד, אתה צריך להתייעץ עם רופא. האתר עשוי להכיל תכנים האסורים לצפייה על ידי אנשים מתחת לגיל 18.

הסרעפת היא מחיצה שרירית בעלת כיפת בין חלל החזה לחלל הבטן, שבמרכזה חלק גיד. זהו שריר הנשימה העיקרי. הם מחוברים לסרעפת מלמטה בעזרת רצועות. איברים פנימיים: זוויות כבד, קיבה, כליות, כבד וטחול המעי הגס, ועל גבי הצדר (קרום סרוזי של הריאות) ושק הלב. הניידות של הסרעפת הכרחית לתפקוד תקין של איברים אלה.
אי ספיקת נשימה סרעפתית מתרחשת כאשר עווית של הסרעפת.

הסיבות לעווית יכולות להיות: - הפרה של העצבים שלה, - בעיות רגשיות, - פתולוגיה של איברים פנימיים סמוכים.

העווית עצמה יכולה לגרום להפרעות נוירולוגיות. ברגלי הסרעפת עלולים להפר את השורש המותני הראשון והשני, מה שגורם לכאבי מותניים. הגבלת הנשימה הסרעפתית גורמת לעומס יתר של שרירי הנשימה העזר בצוואר, מה שמוביל בסופו של דבר להפרה מקלעת זרועבין שרירי הסולם או מתחת לרצועה של כיפת הצדר. יש כאב וחולשה בזרוע. קיים קשר בין מכופפי הצוואר העמוקים לסרעפת. עם עווית של האחרונים, מתפתחות חולשה של הכופפים העמוקים ועווית רפלקסית של הפושטים הקצרים של הצוואר. זה מתבטא בכאב צוואר הרחם-אוקסיפיטלי, הפרעה בזרימת הדם בעורקי החוליות.

כדי לשפר את התוצאות של טיפול ומניעה של הפרעות אלה, יש צורך לשלוט נשימה סרעפתית. בהשראה הסרעפת נעה למטה, היקף הבטן גדל, בנשיפה הסרעפת עולה למעלה, היקף הבטן יורד. ההבדל בהיקף בין שאיפה לנשיפה צריך להיות לפחות 8 ס"מ במבוגרים.

שאיפה (103 ס"מ)

נשיפה (89 ס"מ)

אם זה לא עובד במצב זקוף, אתה צריך להתחיל להתאמן במצב שכיבה.