התסמין האופייני ביותר לאסטמה של הסימפונות הוא התקף של חנק, המלווה לרוב בקושי בנשיפה.

בהתפתחות התקף יש להבחין בשלוש תקופות.

הראשון שבהם, תקופת המבשרים, מתרחש מספר דקות, שעות ולעיתים ימים לפני ההתקף.

התקופה השנייה מורכבת מהתפתחות של סימפטומים המרכיבים התקף של אסתמה הסימפונות. פרק זמן זה יכול להסתיים תוך מספר דקות או להימשך חודשים.

התקופה השלישית - תקופת ההתפתחות ההפוכה של ההתקף - יכולה להיות בעלת משך משתנה. בחולים בשלב הראשוני של המחלה, ההתקף יכול להסתיים תוך דקות ספורות ולהפך, בחולים שהיו חולים זמן רב, בנוכחות מוקד זיהומי בריאות, תקופת ההתפתחות ההפוכה של ההתקפה יכולה להיות ארוכה. בחולים אלה, ההתקף הופך לעתים קרובות למדי למצב אסתמטי.

אולם החלוקה של התקף של אסתמה הסימפונות לתקופות נפרדות היא שרירותית במידה רבה. התפתחות תקיפה מתרחשת בהתאם למספר גורמים שונים, שלא תמיד ניתן לקחת בחשבון את השפעתם. במקרים מסוימים, התקף יכול להתפתח במהירות רבה, מה שמוביל להיעלמות של סימני האזהרה. עם התפתחות איטית והדרגתית של התקף, התסמינים הפרטניים מתארכים לאורך זמן, מה שמאפשר לראות את סדר הופעתם.

ברוב המוחלט של המקרים, התקפי אסתמה של הסימפונות מתרחשים באופן פתאומי, ללא אזהרה. לעתים רחוקות יותר מקדימים להתקפות סימני אזהרה המופיעים מספר שעות ולעיתים ימים מראש.

אם לשפוט על פי הספרות, לעיתים קרובות נצפים הבאים כמבשרי התקף: הפרשת יתר של רירית האף, התעטשות (N.F. Golubov, 1915; M.Ya. Aryev, 1926), הפרעות כלי דם (Brissot, 1899), צפצופים בגוף. קנה הנשימה, שיעול, עצבנות, כאבי ראש, עצירות, דיספפסיה (Rowe, 1937; Bray, 1937), עור מגרד (Rowe, 1937; Klevitz, 1929).

בתקופת מבשרי התקף, ראינו הפרעות בדרכי הנשימה העליונות בעלות אופי ועוצמה שונים: תגובות כלי דם מרירית האף, המתרחשות לעתים קרובות עם הפרשה מרובה של הפרשה מימית נוזלית, לעתים קרובות התעטשות, לעתים יובש בחלל האף, הופעה של סוג מיוחד של תחושה בצורה של "נשימה קלה וחופשית", כמו גם תסיסה כללית, חיוורון חמור, זיעה קרה, הגברת השתן, עור מגרדבחלק העליון חזהוצוואר, באזור הגב מצוואר הרחם VII ועד לחוליות החזה IV-V. בדם - ירידה במספר תאי הדם האדומים, לויקוציטים ולימפוציטים.

ברוב המקרים, כל תסמיני האזהרה הללו מצביעים על תחילת הביטוי תגובה אלרגיתהגוף ובפרט, בדרכי הנשימה העליונות.

מנקודת המבט שלנו, לחקר הפרקורסורים חשיבות מעשית רבה למניעת התקפות. לדעת אותם, אתה יכול להתערב באופן פעיל במהלך התקף: לשנות את המשטר, תנאי החיים של המטופל, לרשום תרופות שונות באופן מניעתי. זה יכול למנוע התקף אסטמה.

קוצר נשימה הוא תחילתו של השלב השני של התקף של אסתמה הסימפונות. היא לרוב נושפת בטבעה ומלווה בתחושת דחיסה מאחורי עצם החזה, שאינה מאפשרת למטופל לנשום בחופשיות. קוצר נשימה ולחץ בחזה יכולים להופיע בפתאומיות, באמצע הלילה, ולהיות חמורים מאוד. השאיפה קצרה, לרוב די חזקה ועמוקה, הנשיפה לרוב איטית, עוויתית, ארוכה פי שלושה עד ארבעה מהשאיפה. הנשיפה מלווה בצפצופים חזקים, ממושכים ושורקים, הנשמעים מרחוק. בניסיון להקל על קוצר הנשימה, המטופל בוחר במצב בו תחושת החוסר באוויר פחות מפריעה לו. לעתים קרובות יותר, מטופלים בוחרים בתנוחת ישיבה עם פלג הגוף העליון מוטה קדימה ומתיישב, מניחים את המרפקים על משענת הכיסא או על הברכיים שלהם; לעתים רחוקות יותר, הם נוקטים בתנוחת ברכיים-מרפק או אנכית, גם תוך שימוש בתמיכה בחלק העליון. גפיים. מצבו הכללי של החולה במהלך ההתקף הוא חמור. הפנים חיוורות, נפוחות, בעלות גוון כחלחל, מכוסות זיעה קרה, המבטאות תחושת פחד וחרדה.

החזה נמצא במצב של השראה מקסימלית. כל שרירי חגורת הכתפיים, שרירי הגב ו דופן הבטן. כל קבוצות השרירים הללו בדרך כלל מתוחות. המטופל מתקשה לענות על שאלות. לעתים קרובות למדי, במהלך התקף של חנק, משתחררת כמות גדולה של הפרשה מחלל האף והריאות. חום בדרגה נמוכה נצפה.

בבדיקה אובייקטיבית: הדופק מתמלא בצורה חלשה, מ-100 עד 140 פעימות לדקה. כאשר מקשיבים ללב, הצלילים עמומים. בנבדקים צעירים או בחולים שחלו לאחרונה, מבטא של הטון השני נקבע מעל עורק ריאה. לעתים קרובות הנשימה איטית יותר, בין 10 ל-14 לדקה; אצל חלק מהחולים, להיפך, היא מואצת, ההפסקה בין שאיפה לנשיפה אינה בולטת. כאשר מכווץ על הריאות, לצליל יש גוון טימפני. הגבולות התחתונים של הריאות יורדים עד קצה גבול היכולת, הניידות של קצוות הריאה נעדרת כמעט לחלוטין. קהות לב מוחלטת מצטמצמת בגודלה, קהות יחסית קשה לקבוע. בהקשבה בשתי הריאות על רקע נשימה קשה מוחלשת במהלך השאיפה ובעיקר במהלך הנשיפה, מתגלים התפרצויות צפצופים יבשים רבים בגוונים שונים. במהלך התקפי חנק ארוכי טווח, נתוני הקשה והאזנה מהריאות משתנים בהתאם לדומיננטיות של תופעות אקסודטיביות או ספסטיות ולשינויים המורפולוגיים הקיימים בריאות. עם התקפי חנק ממושכים, ניתן להבחין בסימנים של אי ספיקת לב ימנית.

בעת מישוש איברים חלל הבטןמתגלים הרחבת כבד וכאב. קצה הכבד נקבע 2-10 ס"מ מתחת לקשת החוף בצד ימין לאורך הקו האמצעי. גזים נפוצים למדי.

מַקסִימוּם לחץ עורקיברוב החולים הוא נמוך ב-20-40 מ"מ מהרגיל, בממוצע הוא יורד ב-22 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם המינימלי הוא בדרך כלל 10-12 מ"מ כספית מעל לנורמה. אמנות, בממוצע - על ידי 14 מ"מ כספית. אומנות. לחץ דופקירד ב-10-35 מ"מ כספית. אומנות. בממוצע - ב-28 מ"מ כספית. אומנות. באלקטרוקרדיוגרמה במהלך התקף, גל 7 עולה בבירור בכל הלידים, ולעתים קרובות נצפית עליה בגלים PII ו-PIII. לחלק מהחולים יש דיכאון של קו ST בעופרת I, אשר ניתן להסביר על ידי אנוקסמיה של שריר הלב, המופיעה עקב פגיעה בתפקוד הנשימה.

יש נטייה ללוקופניה, אאוזינופיליה, לימפוציטוזיס.

במהלך התקף של אסטמה של הסימפונות, מתגלים שינויים ברירית הסימפונות: היא נפוחה ומכוסה פריחות בדומה לסרפדת.

בדיקת רנטגן מגלה שקיפות מוגברת של שדות הריאה, עמידה נמוכה וניידות נמוכה של הסרעפת. הצלעות ממוקמות אופקית, החללים הבין-צלעיים רחבים. הדפוס הריאתי בדרך כלל משופר, הצללים של שורשי הריאה מוגדלים ומתגברים. פעימה שטחית מואצת של הלב מתגלה במקרים מסוימים - הקשת של עורק הריאה בולטת.

ברונכוגרפיה של הריאות, המבוצעת במהלך התקף של חנק, מגלה ברונכוספזם. תמונת הרנטגן של הסמפונות מזכירה עץ חורף ללא עלים. לומן הסמפונות מלאים בחומר ניגוד וליר. כאשר נותנים למטופל 1 מ"ג של 0.1% אדרנלין, ניתן להקל על עווית הסימפונות, ובמקביל משתנה תמונת הרנטגן - חומר ניגודמופץ לאורך הפריפריה של הריאות, התואם את המצב שהיה למטופל במהלך הפוגה, לפני התקף האסתמה הסימפונות. בדיקת רנטגן בזמן התקף מגלה גם גודש במחזור הדם הריאתי.

התקף של אסתמה הסימפונות יכול להימשך בין מספר דקות למספר ימים, ולעיתים חודשים, כאשר ההתקף החריף הופך למצב אסתמטי.

התקופה השלישית היא תקופה של התפתחות הפוכה של ההתקפה, פתרון. זה יכול להסתיים במהירות, ללא כל השלכות נראות לעין על הריאות והלב, אבל זה יכול להימשך זמן רב. באותה תקופה ייתכנו סיבוכים: החמרה של מחלות ריאה כרוניות ומחלות אחרות. מוות במהלך מצב אסתמטי או התקף של אסתמה של הסימפונות מתרחש באותה תקופה. זה נגרם מחנק וחולשה גוברת של הלב ויכול להיות פתאומי.

המנגנון של התקף של אסתמה הסימפונות טרם הובהר במלואו. המחקר שלה החל במחצית השנייה של המאה ה-17 על ידי וויליס (אנגליה), שתיאר ברונכוספזם ואמפיזמה, ובכך סימן את תחילת המחקר של מנגנון התקף של אסתמה הסימפונות.

בשנת 1882 גילה רייסייזן את הנוכחות סיבי שרירבדפנות הסמפונות הקטנות, ובכך מאשר את האפשרות של עווית הסימפונות.

Laennec ב-1825 בדק את התגלית הזו והעלה שתי נקודות עיקריות המסבירות את מנגנון ההתקפה. ראשית: "עווית טוניק של הסמפונות אפשרית מאוד, בהתבסס על העובדה שכל השרירים מסוגלים לעבור עווית טוניק" ושנית: "אי אפשר שלא להודות שהקטאר, נגע אורגני, תלוי ישירות בתהליך העצבים ."

בשנת 1838 כתב ג' סוקולסקי את הדברים הבאים על מנגנון התקף של אסתמה הסימפונות: "... מאחר ומערכת העצבים עצמה מעורבת בייצור מחנק, מנגנון התקף זה נותר בלתי פתור. אין ספק שההתקף הזה תלוי בדחיסה עוויתית של אותם סיבים שנמצאים מתחת לקרום הרירי של רירית הנשימה..."
בשנת 1864 האמין וינטריך שמנגנון ההתקפה הוא עווית טוניק של הסרעפת, שלעיתים לוותה בעווית טוניקית של שרירי הנשימה החיצוניים ואף של הגלוטיס.

בהתבסס על יצירותיהם של Reiseisen and Laennec, A. Rhodessky בשנת 1863 הסביר את המנגנון של התקף של אסתמה הסימפונות באופן הבא: "התכווצות סיבי השריר של הסימפונות יכולה רק להסביר את המהירות שבה מתרחשת עווית הסימפונות, עד כדי כך של סכנת חנק". הוא האמין כי "התכווצות עוויתית של סיבי השריר של הסמפונות יכולה להתרחש: - 1) או מ- מצב פתולוגיעצבים המשוטטים בפריפריה, כלומר בחומר הקל ביותר, או כזה שאיננו יכולים לפתוח; או 2) זה יכול להתרחש, על פי החוק האקסצנטרי, כתוצאה מגירוי של עצב הוואגוס לאורכו ובמוח עצמו; או 3) זה יכול להיגרם מרפלקס, עקב גירוי של מקלעות מרוחקות של העצב הסימפטי, או חוטים רגישים של עצב הנווד, למשל, עם תולעים בתעלת המעי."

בשנת 1878, ובר תיאר התחלה פתאומית, בהשפעת עצבים כלי דם, התרחבות של כלי רירית הסימפונות והנפיחות הנובעת מכך עם היצרות נלווית של לומן הסמפונות.

בשנים 1886-1887 S.P. Botkin, שתיאר התקף של אסתמה של הסימפונות, דיבר על היצרות זמנית של צינורות הנשימה, מה שמפריע לחילופי גזים. לדעתו, המנגנון של התקף של אסתמה הסימפונות כרוך ב"סיבי זרימת השרירים, אשר במהלך התקף מתכווצים באופן עוויתי הן בשאיפה והן בנשיפה". "היצרות כזו של צינורות הסימפונות היא תפקוד לא נורמלי מבחינה איכותית של אחד משרירי הנשיפה של השרירים המעגליים של הסמפונות וכו'."

לפי N. F. Golubov, מנגנון ההתקפה הוא התכווצות טוניקית של שרירי הסימפונות, נפיחות כלי דם של רירית הסימפונות והתפתחות של הפרשה ספציפית על רירית הסימפונות. כל התופעות הללו מתרחשות כתוצאה מגירוי של עצב הוואגוס, שהמחבר מגדיר כנוירוזה vasomotor and secretory. השיקולים שהביע לפני 40 שנה נ.פ. גולובוב לא איבדו ממשמעותם גם היום.

לפי V.I. Skvortsov (1937), התקפות הן תוצאה של עירור של עצב הוואגוס, הגורמות לתופעה של היצרות של הסמפונות והתרחבות הסמפונות. שנית, כתוצאה מהתשניק שנוצר, מרכז הנשימה נרגש, שעליית הטון שלו מסבירה את אופי הנשימה של קוצר נשימה.

על פי S.I. Bogorad (1929), התפקיד העיקרי במנגנון של התקפי אסתמה של הסימפונות הוא על ידי ירידה בריגוש של מרכז הנשימה.

במהלך ברונכוסקופיה במהלך התקף, אנדראס (Andrews, 1939) גילה כיווץ הסימפונות, ו-Prickman and Moersch (1940) מצאו עקבות של זיהום על רירית הסימפונות.

מ' יא' אריב (1952) מציין כי "ניתוח הנתונים הקליניים לאור תורת הרפואה של פבלוב מוביל אותנו לתיאוריה הקורטיקלית של הפתוגנזה של התקף של אסתמה הסימפונות, הפותחת דרכים חדשות לפתרון בעיות קליניות, מניעה וטיפול במחלה זו".

E. I. Lichtenstein (1953) כותב על היצירה הקורטיקו-ויסצרלית של אסתמה הסימפונות ועל מגוון הסיבות שיכולות, בשילוב מסוים, להוביל להתפתחות התקפים חוזרים ונשנים של אסתמה הסימפונות בהתאם לסוג הרפלקס המותנה.
Mauriac (1934) הצליח להשיג בניסוי התקפי אסתמה של הסימפונות עם מתן תת עורי של 0.02-0.04 גרם של אצטיל-בטא-מתילכולין.

Misawa (Misawa) גרם להתקפי אסתמה של הסימפונות בחולים עם הזרקה תת עורית של 0.5-0.7 מ"ג של תמצית היסטמין או תרד.

בניסוי על בעלי חיים, E.I. Lichtenstein (1954) וחוקרים אחרים לא הצליחו לקבל התקפי אסתמה של הסימפונות.

בסיכום הרעיונות לעיל של חוקרים שונים לגבי מנגנון התקף של אסתמה הסימפונות, יש לומר כי בעיקר צוינו התסמינים הקשורים לתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית.

כתוצאה מכך, יש הפרה של מנגנון הנשימה, עווית של השרירים החלקים של הסימפונות, הפרה של תפקוד ההפרשה של בלוטות הריריות של הסמפונות בצורה של הפרשת יתר שלהם, שינוי בתפקוד כלי דםסימפונות וברונכיולים וחוסר תפקוד של הסרעפת.

בבהירות הגדולה ביותר, ההסבר למנגנון התקף של אסתמה של הסימפונות ניתן בעבודותיהם של א. רודוסקי, ס.פ. בוטקין, נ.פ. גולובוב, מ. יא. אריב ואחרים. עם זאת, איננו יכולים להסכים לחלוטין עם הרעיונות של החוקרים הללו.

על מנת לדמיין מהו המנגנון של התקף של אסתמה הסימפונות, יש לזכור באילו תנאים מתרחש ההתקף הראשון של אסתמה הסימפונות בחייו של החולה.

כפי שכבר צוין לעיל, ההתקף הראשון של אסתמה הסימפונות מתרחש באורגניזם רגיש, בהשפעת גורמים מתירניים שונים. לרוב, תפקיד זה מבוצע על ידי זיהום בדרכי הנשימה - החמרה ברונכיטיס כרונית, החמרה של דלקת ריאות כרונית, דלקת ריאות של אטיולוגיות שונות, וכו.

ההתקפים הראשונים והחוזרים של אסתמה הסימפונות מתרחשים כאשר נוצר רפלקס פתולוגי מהאינטרו-צפטורים של הקרום הרירי של דרכי הנשימה והסמפונות, נסגר על הריאות עם נקודת יישום בשרירים, בבלוטות הריריות של הסמפונות ובכלי הדם. של הריאות. גיבשנו רעיון זה על סמך מחקר מיוחד שנערך על ידנו ועל ידי העובדים שלנו.

במרפאתנו חקרנו את מצבם של החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית בחולים עם אסתמה של הסימפונות לפני התקף (בתקופת המבשרים), בזמן התקף ומיד לאחר התקף של אסתמה של הסימפונות (M. P. Berezina, P. K. Bulatov and V. K. Vasilyeva, 1956; M. P. Berezina, P. K. Bulatov, V. K. Vasilyeva, M. V. Eremenko, T. S. Kiseleva and E. M. Sosuntsova, 1956, וכו').

במהלך תקופת המבשרים להתקף של אסתמה של הסימפונות, T. S. Lavrinovich (1955), תוך שימוש בשיטת חקר רפלקסים מותנים בכלי הדם, קבע את המצב התפקודי של החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית. במהלך תקופה זו, המחבר ציין תחילה ירידה בגודל, ולאחר מכן עיכוב של רפלקסים מותנים תחילה ולאחר מכן לא מותנים.

M.P. Berezina וחב' (1956) צפו בחולים עם אסתמה של הסימפונות התפתחות של מבשרים, ולאחר מכן התקף של אסטמה של הסימפונות בהשפעת גירויים אדישים.

במחקרים אלקטרואנצפלוגרפיים בתקופת מבשרי התקף של אסתמה הסימפונות, נצפית חוסר יציבות הן ביחס למשרעת של תנודות חשמליות והן ביחס לתדירות המקצבים הדומיננטיים. גם עוצמת התגובות של הפוטנציאל הביולוגי של המוח לגירוי משתנה, למשל, דיכאון הנגרם מגירוי האור מתבטא בבירור, ואז נחלש או נעלם.

כאשר חוקרים את הכרונקסיה של שרירים אנטגוניסטים בתקופת מבשרי התקף של אסתמה הסימפונות, היחסים של אינדיקטורים דיגיטליים של כרונקסיה מעוותים. הכרונקסיה של השרירים הכופפים הופכת קצרה יותר מהכרונקסיה של שרירי המתח, ועיוות הכרונקסיה של השרירים האנטגוניסטים מתרחש על רקע כרונקסיות מואצות (E. A. Akodus, 1959).

כאשר חקרו את התגובות הביו-אלקטריות של העור על ידי קביעת פוטנציאל הקיטוב של העור הגלווני והעור בזמן מבשרי התקף של אסתמה של הסימפונות, נמצאו שהם עולים פי כמה מול הנורמה ועולים באופן משמעותי על מדדי התנגדות העור באותו זמן. חולים במהלך תקופת ההפוגה (M. P. Berezina and V. K. Vasilyeva, 1953).

L.M. Lepekhina (1953) בדק מטופלים במהלך שנת לילה בתקופה של סימני אזהרה להתקף של אסתמה של הסימפונות. במהלך תקופה זו, המהלך התקין של עקומת האינדיקטורים לפוטנציאל העור הגלווני הופרע, התרחשו תנודות חדות במדדים אלו, ולאחר מכן התעורר החולה במצב של התקף של אסתמה הסימפונות.

תגובות עור-וסקולריות נקבעו על ידי L.F. Nevolina (1958, 1959) על ידי מדידת טמפרטורת העור בשיטה התרמו-חשמלית. בתקופת המבשרים להתקף של אסתמה הסימפונות, רקע הטמפרטורה הרגוע הוחלף בעקומת טמפרטורה דמוית גל לא יציבה, שנטה לעלות, מה שהצביע על התרחבות של כלי העור. נתונים דומים התקבלו ממחקרים על הזעה, רפלקסים תרמו-וויסותיים ואינדיקטורים אחרים למצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, אשר מדווחים ביתר פירוט להלן.

בשיא התקף של אסתמה של הסימפונות, T. S. Lavrinovich (1955) קבע דומיננטיות חדה של תהליכים מעכבים בקליפת המוח, כפי שמעידה על ירידה בגודל או עיכוב מוחלט של רפלקס כלי דם מותנה ובלתי מותנה כאחד. יחד עם זאת, נוצר קשר מסוים בין חומרת ההתקף לבין מצב תהליכי העיכוב: ככל שההתקף של אסתמה הסימפונות חמור יותר, הרפלקסים של כלי הדם מעוכבים יותר.

בשיא התפתחות התקף של אסתמה של הסימפונות, מחקר אלקטרואנצפלוגרפי מצא שמקצבי אלפא יורדים באמפליטודה ואז נעלמים. מקצבים איטיים במספר לידים הופכים לדומיננטיים. יחד עם מקצבים איטיים, המראה של גלים אסינכרוניים מהירים אופיינית משרעת שונה, מה שנותן להקלטה הגרפית אופי משוצי. מקצבים מהירים נרשמים בעיקר באזורים הפרונטליים והטמפרו-פריאטליים והם אסינכרוניים.

בשיא התקף של אסתמה הסימפונות, לפעמים הכרונקסיה של השרירים מתחילה להתארך. יחד עם זאת, הכרונקסיה של השרירים הכופפים עולה בצורה חדה במיוחד, וכתוצאה מכך הקשר המעוות של כרונקסיית השרירים ממשיך להימשך.

שינויים כאוטיים, פתאומיים בתגובות הביו-אלקטריות של העור במונחים של עור גלווני ופוטנציאל קיטוב העור נצפו במהלך התקף של אסתמה של הסימפונות. באותה תקופה נצפו קשרים פרדוקסליים לעוצמת הגירוי.

תגובות עור-וסקולריות בתקופה זו נקבעו בשיטה התרמו-אלקטרית. בשיא התקף של אסתמה סימפונות, עקומת הטמפרטורה נקבעה ברמה גבוהה בצורת רמה גלית. בשלב זה, גירויים תרמיים שהוחלו על העור לא גרמו לתגובות כלי דם.

התקופה השלישית של ההתקף - ההחלמה - מאופיינת, על פי נתונים המתקבלים מחקר רפלקסים של כלי הדם בטכניקת הפלתסמוגרפיה, בחזרה מהירה יחסית (לאחר 10-16 דקות) למצב ההתחלתי של התפקודים של החלקים הגבוהים יותר של המרכז. מערכת העצבים שהייתה למטופל לפני ההתקף. הערכים של רפלקסים לא מותנים תחילה ולאחר מכן מותנים משוחזרים.

במחקרים אלקטרואנצפלוגרפיים, הפסקת ההתקף מאופיינת בנורמליזציה פעילות ביו-חשמליתקליפת המוח: תנודות מהירות נעלמות, מקצבי אלפא מתחילים להתאושש ומספר התנודות האיטיות יורד. אבל הנורמליזציה לא מגיעה מיד. דיכאון מקצבי אלפא ממשיך בצורה של ירידה באמפליטודה: מקצב האלפא משוחזר בהתחלה בקצב איטי יותר (6-8 במקום 8-12 תנודות רגילות).

על פי מחקר על הכרונקסיה של השרירים האנטגוניסטים, לאחר התקף של אסתמה הסימפונות, היחס המעוות של הכרונקסיה של השרירים האנטגוניסטים מוחלף תחילה במשוואה של מדדי הכרונקסיה המתאימים, ולאחר מכן בנורמליזציה שלהם.

אינדיקטורים לתגובות ביו-חשמליות של העור - פוטנציאל הקיטוב של העור הגלווני והעור, לפני שהגיע לרמה התחלתית נורמלית, ירדו בכל החולים מתחת לרמה הנורמלית. במקביל, בתגובה לעוצמות שונות של גירוי, נצפתה תגובת השוואה - שלב ההשוואה ב- רמה מופחתתתגובתיות.

שינויים דומים נצפו באינדיקטורים של תגובות עור-וסקולריות. בסוף ההתקפה די טווח קצרטמפרטורת העור יורדת מתחת לרמה ההתחלתית למשך זמן מה, ולאחר מכן מתאוששת בהדרגה לערכים ההתחלתיים שהיו למטופל לפני התקף האסתמה הסימפונות. אינדיקטורים של הזעה, רפלקסים תרמו-וויסותיים, קפילרוסקופיה ואינדיקטורים אחרים משתנים באותו כיוון.

בחינת הגורמים להתקפי אסתמה של הסימפונות, ניתן לראות שלרוב הם נגרמים מגירוי של האינטרורצפטורים של רירית דרכי הנשימה - האף, הלוע, קנה הנשימה והסמפונות. עם זאת, התקפות יכולות להתרחש גם כאשר אזורים רפלקסוגניים אחרים בגוף מגורים, כמו גם תחת השפעת גירויים הומוראליים מסוימים. התקפות של אסתמה הסימפונות יכולות להתרחש גם באופן מותנה, אם המטופל פיתח בעבר פתולוגי רפלקס מותנה. כך, הצלחנו לגרום להתקף של אסתמה של הסימפונות במהלך היפנוזה עם המילים "ההתקף התחיל" או, למשל, המילה "יאלטה". במצב ערות, התקפות יכולות להתרחש בהשפעת גירויי רפלקס מותנים כאלה, כגון, למשל, ריהוט החדר ועוד רבים אחרים. גירויים אדישים אחרים שחפפו שוב ושוב להתקפי אסתמה של הסימפונות.

כמו כן, אושר שניתן לעצור התקפי אסתמה של הסימפונות על ידי ביטול הגורם הגורם להם. לפיכך, אם התקף התרחש לאחר פעולת חומר גירוי מבוסס כלשהו על קולטני האינטרו של דרכי הנשימה, ניתן היה לעצור אותו על ידי הרדמה של הקרום הרירי של האף, הלוע, קנה הנשימה, הסימפונות עם תמיסות של קוקאין, נובוקאין, אטרופין וחומרים אחרים מוזרק לתוך חלל האף, קנה הנשימה, הסימפונות.

ניתן לעצור התקף של אסטמה של הסימפונות על ידי הפרעת הקשת רפלקס פתולוגיבכל קשר, למשל, שימוש בחסימה דו-צדדית וגוסימפטית צווארית לפי A.V. Vishnevsky (P.K. Bulatov, 1951) או על ידי מתן תרופות החוסמות באופן סלקטיבי את העברת הדחפים בסינפסות, למשל, באמצעות pentafen (E.P. Uspenskaya, 1954).

ניתן לעצור את ההתקפים גם על ידי יצירת דומיננטי מתחרה במערכת העצבים המרכזית, למשל על ידי מתן ניאובנזינול. אותה תופעה מתרחשת במקרה של רגשות שליליים או חיוביים.

במצב של היפנוזה, באמצעות מילה - גירוי מותנה - ניתן לגרום להתקף בחולה עם אסתמה של הסימפונות, וכן לעצור אותה. התקף הנגרם מגירוי מילולי במצב היפנוזה יכול להיעצר גם על ידי הזרקת 1 מ"ג של אדרנלין או תרופות אחרות מתחת לעור שבדרך כלל עוצרות התקפי אסתמה של הסימפונות.

קבענו כי התקף של אסתמה של הסימפונות יכול להיגרם במצב של היפנוזה על ידי גירוי מילולי רק אם למטופל יש חיבור רפלקס מותנה פתולוגי חזק הגורם להתקף של אסתמה של הסימפונות. בחולים עם מחלות אחרות או באנשים בריאים שאין להם קשת רפלקס מותנית מתאימה ואסתמה דומיננטית של הסימפונות, התקף של אסתמה של הסימפונות לא יכול להיגרם לא במצב ערות ולא במצב של היפנוזה (P.K. Bulatov ו- P.I. Bul, 1953).

התקפות המתרחשות בלילה ניתנות למניעה רפלקסיבית על ידי חולים הנוטלים מינונים טיפוליים של תרופות כגון אספירין או פירמידון עם אפדרין.

האמור לעיל מאפשר לנו לקבוע שחולים עם אסתמה של הסימפונות מפתחים סטריאוטיפ של התקף של אסתמה של הסימפונות. פעולתן של תרופות המפסיקות התקפים צריכה להיות תמיד מכוונת לפריפריה או המרכזית מערכת עצביםאו לאחד הקישורים של קשת הרפלקס הפתולוגי הקיימת.

לפיכך, התקף של אסתמה הסימפונות יכול להיחשב כתגובה של הגוף המתרחשת כתוצאה מהפרה של הפעילות של חלקים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית.

אנו מאמינים שבתחילתה של אסתמה הסימפונות, נגע זיהומיות בדרכי הנשימה גורם לגירוי של הקולטנים של הקרום הרירי של הסמפונות, קנה הנשימה והאף, מה שיוצר את התנאים המוקדמים להופעת דחפים צנטריפטליים הנכנסים לגרעינים. עצבי הוואגוס, תל חזותי ולתוך קליפת המוח של ההמיספרות, יוצר שם מוקדים של קבוצת כוכבים דומיננטית של מרכזים נרגשים. כתוצאה מכך, הדומיננטי הפתולוגי של אסתמה הסימפונות שומר על טונוס מוגבר של שרירי הסימפונות ומוביל להיפרטרופיה לאחר מכן, וגם מגביר פונקציית הפרשהבלוטות של רירית הסימפונות, מה שמוביל להפרה של תפקוד הנשימה של הריאות עם התפתחות נוספת של אמפיזמה שלפוחית.

ייתכן שהדומיננטית של אסתמה הסימפונות לא תתבטא במשך זמן מה, ואז, בהשפעת מגוון גורמים אקסוגניים ואנדוגניים, על פי חוקי הדומיננטי, היא באה לידי ביטוי שוב.

תכונה זו של הדומיננטית מאפשרת להסביר את מנגנון התרחשותם של התקפי אסטמה לאחר תקופה ארוכה של החלמה לכאורה.

אסטמה של הסימפונות היא מחלה מערכת נשימה. ההפרה מבוססת על רגישות יתר של הסימפונות לגירויים חיצוניים.

בסיכון נמצאים מעשנים, כמו גם אנשים הסובלים מפתולוגיות ריאות.

התקף של אסתמה הסימפונות מוביל לחנק, ולכן החולה זקוק לטיפול חירום. במהלך התקף, מתפתח ברונכוספזם החוסם את זרימת האוויר לגוף.

מחסור ממושך בחמצן מוביל להתפתחות היפוקסיה, בעיות לב ועוד השלכות מסוכנות. לכן, כולם צריכים לדעת אילו פעולות לנקוט כדי למנוע סיבוכים.

התקף של אסטמה מתרחש עקב מספר גורמים מעוררים. לרוב זה מתחיל בלילה או עם עלות השחר, אבל בפנים שְׁעוֹת הַיוֹםאפשרי גם.

לפעמים התסמינים חולפים מעצמם אם מזהים את הגורם הגירוי והמטופל מבודד ממנו. אבל יש גם מצבים קשים שנמשכים כיום. אז יש צורך דחוף בעזרה לאסתמה.

אתה יכול להימנע מהשלכות שליליות אם תשים לב מיידית לסימנים הראשונים של החמרה. בשלבים הראשונים, המטופל חווה:

• עייפות, אובדן כוח;
• תחושת גירוד במעברי האף;
• התעטשות מתמדת;
• חוסר אוויר;
• תחושת לחץ בחזה (נחשב למבשר העיקרי של התפתחות המחלה).

אם לא נעשה דבר במהלך תקופה זו, ההידרדרות מתרחשת לאחר יום או יומיים. כאשר התסמינים של התקף מחמירים, נדרשת תשומת לב מיידית. עזרה רפואית. המתקפה מלווה ב:

• הזעה מרובה;
• לחץ דם מוגבר;
• צפצופים בעת שאיפה ונשיפה;
• קוצר נשימה מוגבר;
• שיעול נובח מתמיד, מלווה בליחה ברורה;
• כאבים בחזה.

לעיתים בשלב זה יש שינוי צבע כחלחל של העור באזור השפתיים. הדבר המסוכן ביותר עם אסתמה הוא חנק, אז עזרה ראשונה מכוונת להפסקה סימפטום זהושיקום הנשימה.

יש צורך לפקח על עבודת הלב, שכן בשל עלייה חדה בלחץ, העומס על איבר זה גדל.

סימני התקף אסתמה מתפוגגים בהדרגה לאחר טיפול חירום טיפול רפואי.

עזרה ראשונה לחולי אסתמה בזמן התקף

סיוע מוסמך הניתן על ידי מומחה עוזר להקל על התסמינים במהירות ולהחזיר את הנשימה של המטופל. עם זאת, לפני שהאמבולנס מגיע, אתה צריך לפעול בעצמך.

להמריא אפילו התקפה קשהאסטמה בבית אפשרית אם אתה מבצע מספר פעולות נכון. מכיוון שהסכנה העיקרית בזמן החמרה של אסתמה היא ברונכוספזם, חשוב להפסיק אותה או לפחות להפחית אותה בהקדם האפשרי.

אלגוריתם טיפול חירום להתקף של אסתמה הסימפונות

התפתחות התקף קודמת לחשיפה לגירוי. זה עלול לקרות בפתאומיות, הרחק מבית החולים. במקרה זה, כל האחריות לבריאות המטופל נופלת על מכרים סמוכים או על אנשים מסביב.

גם אם אין לך ניסיון במתן טיפול רפואי, ישנן מספר מניפולציות פשוטות שיאפשרו לך להחזיק מעמד עד הגעת הרופאים. כאשר יש צורך בטיפול חירום לאסתמה הסימפונות, אלגוריתם הפעולות יהיה כדלקמן:

1. התקשר לחדר המיון ותאר את מצבו של האדם בפירוט.
2. זהה והסר (במידת האפשר) את המקור שעורר את התקיפה (פרחים, בעלי חיים וכו').
3. הושיב את המטופל במצב נוח, ואפשר לו להניח את ידיו על משטח קשה.
4. שחרר את הכפתורים והסר בגדים הדוקים שמכווצים את החזה.
5. הרגיע את האדם כדי למנוע התקף פאניקה.
6. חפש בכיסים או בתיק שלך תרופות בשאיפה. לעתים קרובות אנשים הסובלים מהמחלה המתוארת שומרים על האירוסול במקום נגיש.

עזרה ראשונה לאסתמה הסימפונות חשובה מאוד, מכיוון שהיא מונעת סיבוכים ומקלה על הרופאים את המשימה. לכן, אין צורך לעבור ליד; כמה מניפולציות פשוטות יכולות להציל את חייו של אדם. האלגוריתם הנכון של פעולות לאסטמה הסימפונות יכול להקל על מצבו של המטופל תוך 15 דקות.

שיטות לא תרופתיות

כאשר אין לך משאף או תרופות אחרות בהישג יד, ומתחיל התקף אסטמה, אתה צריך לדעת מה לעשות בנסיבות כאלה. פותחו מספר שיטות יעילות שישפרו את רווחתכם ללא שימוש בתרופות. אם אחד מהם לא מביא הקלה, אתה יכול להשתמש בכמה בבת אחת.

מה בדיוק עוזר בהתקפי אסתמה בכל מקרה ספציפי תלוי במאפיינים האישיים של הגוף ובמהלך המחלה. חשוב לעקוב כל הזמן אחר מצבו של המטופל בעת נקיטת אמצעים. אם יש הידרדרות ניכרת או חוסר התקדמות, יש להפסיק את הפעולה מיד ולהמתין להגעת האמבולנס.

אתה יכול להקל על התקף אסתמה ללא תרופות בדרכים הבאות:

1. מכינים תמיסת סודה: ממיסים שתי כפיות אבקה בכוס מים חמימים. השתמש בשלוש גישות למשך חצי שעה.
2. עיסוי קל של כנפי האף מפחית קוצר נשימה.
3. בצע אינהלציה באמצעות צמחי מרפא. מתאימים קורנית ואקליפטוס. התרופה חודרת במהירות לדרכי הנשימה, וגורמת להשפעה של מרחיב סימפונות. לפני ביצוע ההליך, עליך לוודא שאין תגובות אלרגיות לרכיבים המשמשים.
4. יעזור לנרמל את המצב תרגילי נשימה. שאיפות ונשיפות ארוכות דרך האף במשך עשר דקות מונעות התקף פאניקה.
5. הכינו אמבטיות חמות לידיים ולרגליים, שימו פלסטרים של חרדל או כרית חימום שרירי השוקיים. מסייע בהפחתת עווית, שיפור זרימת הדם ושיקום תפקוד הנשימה. השיטה אסורה לשימוש על ידי אנשים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
6. למתוח את שרירי הגב בפלג גוף עליון ובחזה כדי לשפר את זרימת הדם, להסיר תחושות כואבות. ההשפעה לא צריכה להיות חזקה.
7. הנח מכשיר אדים בסמיכות למיטת המטופל. אם יש לך כרית חמצן, אתה יכול להשתמש בה.

טיפול חירום במתקן רפואי

מתן טיפול רפואי חירום לאסטמה של הסימפונות בבית חולים נחשב ליעיל ביותר. נוכחותם של מומחים מוסמכים והציוד הדרוש במרפאה מאפשרת לנו להתמודד גם עם המקרים הקשים ביותר.

אם לאחר כל אמצעי הטיפול נצפתה תוצאה חיובית, המטופל מקבל המלצות ונשלח הביתה. עם זאת, אם הרופא מטיל ספק ביציבות מצבו של החולה, הוא נשאר בבית החולים לבדיקה נוספת והשגחה.

טיפול סיעודי

מתן טיפול חירום להתקף של אסתמה הסימפונות מתחיל מיד עם ההגעה לבית החולים. תחילה נלמד הרשומה הרפואית של המטופל, המכיל נתונים על מהלך הפתולוגיה, תרופות שנלקחו וחומרים הגורמים לאלרגיות.

אמצעים למתן סיוע לאסטמה הסימפונות ננקטים על ידי צוות רפואי. לפני הגעתו של חולה עם סימפטומים של החמרה, ציוד עבור אוורור מלאכותיריאות ותיק אמבו.

לפני שהמטופל נבדק על ידי רופא, ניתנת עזרה ראשונה לאסתמה הסימפונות על ידי אחות. היא חייבת לעקוב אלגוריתם ספציפיפעולות:

1. הסר את הלבוש החיצוני של המטופל ושחרר את הצווארון. לגרום למטופל לשבת בנוחות רבה יותר. הרפיית השרירים מובילה לנשימה קלה יותר.
2. ספק זרימת אוויר צח לחדר. במידת הצורך, השתמש בחמצן לח.
3. לאסור את השימוש במשאף בזמן שהמטופל נמצא בו (כדי למנוע התמכרות לתרופה). אתה צריך להשתמש בתרסיס המבוסס על סלבוטמול סולפט כדי להקל על עוויתות.
4. תן משקה חם, אולי רק מים.

בזמן שהמומחה בוחן את המטופל, האחות נשארת בקרבת מקום למתן תרופות נחוצותאו למלא פקודות רפואיות אחרות.

עזרה ראשונה

כאשר מתרחש התקף חריף של אסתמה הסימפונות, יש לעצור אותה במהירות. הם מוציאים אדם מהמצב הזה בעזרתו תרופות. כל התרופות והמינונים שלהן נקבעים על ידי רופא. הטיפול מתחיל לאחר בדיקת המטופל וקביעת חומרת הפתולוגיה.

מתן עזרה ראשונה להתקף של אסתמה הסימפונות כולל את הפעולות הבאות:

1. ניתנת זריקה תת עורית לאסתמה הסימפונות. אדרנלין משמש בדרך כלל בצורה של תמיסה או תרחיף מימי. לאחר ההזרקה, השרירים נרגעים והסמפונות מתרחבים. התרופה אינה מומלצת לאנשים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
2. טיפול תרופתי להתקף של אסתמה הסימפונות כולל מתן תוך ורידיקורטיקוסטרואידים. אלה תרופות הורמונליותלהקל על נפיחות ויש להם תכונות אנטיהיסטמין.
3. כדי להקל על עווית הסימפונות, תרופות מקבוצת הקסנטין ניתנות תוך ורידי.
4. שאיפת חמצן בקיטור יעילה. הם מדללים את הריר ומקלים על הסרת הריר מהסימפונות.

טיפול חירום בהתקף בילדים

ילד רגיש לפתולוגיה המתוארת בדיוק כמו מבוגרים. סימני המחלה יכולים להופיע בכל גיל. לעתים קרובות, נטייה למחלה עוברת בתורשה אם קרובי משפחה סבלו ממחלה זו. טיפול חירום באסתמה של הסימפונות בילדים דורש זהירות. הבעיה העיקרית במקרה זה היא נפיחות של הממברנות הריריות, ולא ברונכוספזם, אז אתה לא צריך להשתמש במשאף, התרופה לא תביא הקלה.

כאשר זה מתרחש, טיפול חירום ניתן לפי האלגוריתם הבא:

1. הפוך את הילד לנוח יותר.
2. לָתֵת תרופות משולבותלאסטמה או תרופות מקבוצת הקסנטין.
3. הרגיע את התינוק, תן תרופות הרגעה. הפאניקה מחמירה את החנק.
4. כדי להקל על התסמינים, בצע אמבטיות חמות לידיים ולרגליים.
5. ודא שאוויר צח נכנס לחדר על ידי פתיחת החלון.

אם מצבו של הילד אינו חוזר לקדמותו תוך חצי שעה, יש צורך ללכת בדחיפות למתקן רפואי.

מניעת התקפים

כדי להפחית את תדירות ההחמרות, מומלץ לחולי אסתמה:

• להימנע ממגע עם אלרגנים;
• לבצע ניקוי רטוב ולאוורר את החדר מדי יום;
• להכניס לרשומה הרפואית רשימה של תרופות הגורמות להתקף;
• לפקח על הרכב המוצרים אם יש לך אלרגיה למזון;
• לעסוק בפיזיותרפיה;
• לטפל מייד בפתולוגיות ריאתיות;
• לסרב מהרגלים רעים;
• אם אתה מזהה את הסימנים הראשונים של מחלה, פנה מיד למומחה;
• בקר את הרופא שלך באופן קבוע (אחת לשישה חודשים) כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף.

לא ניתן לרפא לחלוטין אסתמה של הסימפונות, אך ניתן להפחית את מספר ההחמרות. אדם עם אבחנה זו צריך לדאוג לבריאותו, תמונה נכונהחיים, לקחת תרופות שנקבעו בזמן.

קרובי משפחה של חולי אסתמה צריכים לדעת כיצד להעניק טיפול חירום נכון במצבי חירום.

אסטמה זה מאוד מחלה רציניתמקור אימונו-אלרגי, המתפתח כתוצאה מדלקת לא זיהומית במערכת הנשימה (מה שנקרא "עץ הסימפונות"). אסתמה של הסימפונות מאופיינת במהלך פרוגרסיבי כרוני עם התקפים תקופתיים, במהלכם מתפתחת חסימה וחנק של הסימפונות.

לאחר מכן, נדבר בפירוט על אסתמה הסימפונות, הסימנים הראשונים להתקף, מהו הגורם העיקרי להתפתחות ואילו תסמינים אופייניים למבוגרים, כמו גם שיטות יעילותטיפול במחלה כיום.

מהי אסטמה של הסימפונות?

אסטמה של הסימפונות היא מחלה שכיחה המופיעה אצל אנשים בכל גיל ובכל גיל קבוצה חברתית. הרגישים ביותר למחלה הם ילדים, אשר לאחר מכן "עולים" מהבעיה (כמחצית מהחולים). IN השנים האחרונותיש עלייה מתמדת בשכיחות בכל העולם, וזו הסיבה שיש מספר עצום של תוכניות, הן עולמיות והן לאומיות, למלחמה באסתמה.

התקפי חנק נצפים בתדירות משתנה, אך גם בשלב ההפוגה נמשך התהליך הדלקתי בדרכי הנשימה. המרכיבים הבאים נמצאים בלב ההפרעה בזרימת האוויר באסתמה הסימפונות:

• חסימה של דרכי הנשימה עקב עוויתות של השרירים החלקים של הסמפונות או עקב נפיחות של הקרום הרירי שלהם.
• חסימה של הסמפונות עם הפרשת בלוטות התת-ריריות של דרכי הנשימה עקב תפקוד יתר שלהן.
• החלפה של רקמת שריר הסימפונות ברקמת חיבור במהלך ארוך של המחלה, הגורמת לשינויים טרשתיים בדופן הסימפונות.

בחולי אסתמה כושר העבודה שלהם מופחת ומופיעה לעיתים קרובות נכות, מכיוון שהתהליך הדלקתי הכרוני יוצר רגישות לאלרגנים, חומרים מגרים כימיים שונים, עשן, אבק וכו'. זה גורם לנפיחות ולעווית הסימפונות, שכן בזמן הגירוי יש ייצור מוגבר של ריר הסימפונות.

גורם ל

התפתחות המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים חיצוניים שונים:

• נטייה גנטית. מקרים של פגיעות תורשתית לאסטמה אינם נדירים. לפעמים המחלה מאובחנת אצל נציגי כל דור. אם ההורים חולים, הסיכוי להימנע מפתולוגיה אצל הילד הוא לא יותר מ-25%;
• השפעת הסביבה המקצועית. נזק לדרכי הנשימה מאדים מזיקים, גזים ואבק הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאסטמה;
• חומרי ניקוי שונים, לרבות תרסיסי ניקוי, מכילים חומרים המעוררים אסטמה אצל מבוגרים; כ-18% מהמקרים החדשים קשורים לשימוש בתרופות אלו.

החומרים המגרים הבאים גורמים לרוב להתקף:

• אלרגנים, למשל, שיער חיות מחמד, מזון, אבק, צמחים;
• זיהומים מסוג ויראלי או חיידקי -,;
• תרופות- לעתים קרובות למדי, אספירין רגיל יכול לגרום להתקף אסטמה חמור, כמו גם תרופות אנטי דלקתיות המכילות לא סטרואידים;
• השפעות שליליות חיצוניות - גזי פליטה, בושם, עשן סיגריות;
• לחץ;
• פעילות גופנית, איתה ההחמרה הסבירה ביותר אם המטופל עושה ספורט בחדר קר.

גורמים הגורמים להתקף אסטמה:

• תגובתיות מוגברת של מרכיבי השריר החלק של קירות העץ הסימפונות, מה שמוביל לעווית עם כל גירוי;
• גורמים אקסוגניים הגורמים לשחרור מסיבי של מתווכים של אלרגיה ודלקת, אך אינם מובילים לתגובה אלרגית כללית;
• נפיחות של רירית הסימפונות, החמרת סבלנות דרכי הנשימה;
• היווצרות לא מספקת של הפרשות סימפונות ריריות (שיעול באסתמה בדרך כלל אינו פרודוקטיבי);
• נזק עיקרי לסימפונות בקוטר קטן;
• שינויים ברקמת הריאה הנגרמים על ידי היפוונטילציה.

כתוצאה מפעולת גורמים מתרחשים כמה שינויים בסימפונות:

• עווית של השכבה השרירית של הסמפונות (שרירים חלקים)
• נפיחות, אדמומיות הם סימנים לדלקת.
• חדירת אלמנטים תאיים ומילוי לומן של הסמפונות בהפרשה, שעם הזמן סותם לחלוטין את הסמפונות.

מִיוּן

בהתבסס על אופי הסיבות שבגינן הופיעה אסתמה הסימפונות, מבחינים בין צורות אלרגיות זיהומיות ולא זיהומיות.

1. הראשון מרמז שהמחלה התפתחה כסיבוך של מחלות אחרות בדרכי הנשימה שהן מדבקות באופיים. לרוב לדומה השלכות שליליותעלול להוביל לדלקת לוע חריפה. שניים מתוך שלושה מקרים של המחלה נכנסים לקטגוריה זו.
2. הצורה השנייה היא בעלת אופי אלרגי גרידא, כאשר אסתמה הסימפונות מתבררת כתגובת הגוף לחומרים מגרים סטנדרטיים לאלרגיות: אבקה, אבק, קשקשים, תרופות, חומרים כימייםואחרים.

האבחנה של חולה עם אסתמה של הסימפונות כוללת את כל המאפיינים הנ"ל. לדוגמה, "אסתמה של הסימפונות ממקור לא אלרגי, לסירוגין, מבוקרת, בשלב של הפוגה יציבה."

סימנים ראשונים לאסטמה

סימני אזהרה מוקדמים צריכים לכלול את הדברים הבאים:

• פתולוגיות אלרגיות בקרב קרובי משפחה
• הידרדרות הבריאות בתקופת האביב-קיץ החמה
• שיעול, גודש באף וצפצופים בחזה, המתרחשים בקיץ, מחמירים במזג אוויר יבש וחולפים במזג אוויר גשום ("התיישבות" של רוב האלרגנים ברחוב)
• פריחות בעור, גירוד, נפיחות תקופתית של העפעפיים והשפתיים
• חולשה, עייפות, המתרחשת מיד לאחר מתח פיזי או רגשי
• היעלמות התסמינים הנ"ל במהלך שינוי מקום מגורים זמני וחידוש לאחר החזרה

אם מבוגר שם לב בעצמו התסמינים לעיל, הוא צריך לפנות לעזרה רפואית מאלרגולוג או רופא ריאות, שיעזור להבין את הגורם למחלה.

חוּמרָה

בהתאם לחומרת הסימפטומים, אסתמה הסימפונות יכולה להתבטא בדרכים הבאות:

1. סֵרוּגִי צורה קלהאסטמה של הסימפונות. ביטויי המחלה מתרחשים פחות מפעם בשבוע, התקפי לילה יכולים להתרחש מקסימום פעמיים בחודש ואף בתדירות נמוכה יותר. החמרות בביטויים הן קצרות טווח בטבען. אינדיקטורים ל-PEF (שיא זרימת נשיפה) עולים על נורמת הגיל של 80%, התנודות בקריטריון זה ליום הן פחות מ-20%.
2. צורה מתונה מתמשכת של אסתמה הסימפונות. תסמיני המחלה מופיעים פעם בשבוע או יותר, אך באותו זמן פחות מפעם ביום (כאשר בוחנים, שוב, אינדיקטורים שבועיים לביטויים). המחלה מלווה בהתקפים ליליים, ובצורה זו הם מתרחשים לעתים קרובות יותר מפעמיים בחודש.
3. אסטמה מתמשכת מתונה. החולה לוקה בהתקפים כמעט יומיומיים של המחלה. התקפי לילה נצפים גם יותר מ-1 בשבוע. למטופל הפרעה בשינה ובפעילות גופנית. FEV1 או PSV - 60-80% מהנשימה הרגילה, טווח PSV - 30% או יותר.
4. אסטמה מתמשכת קשה. החולה סובל מהתקפי אסטמה יומיים, עם מספר התקפי לילה בשבוע. הפעילות הגופנית מוגבלת, מלווה. FEV1 או PSV הוא כ-60% מהנשימה הרגילה, התפשטות ה-PSV היא 30% או יותר.

בהתאם לרמת המורכבות של המחלה, תסמיני המחלה עשויים להיות שונים:

• דחיסה בחזה, כמו גם כבדות בחזה,
• צפצופים,
• קשיי נשימה, הנקראים קוצר נשימה,
• שיעול (מתרחש לעתים קרובות בלילה או בבוקר),
• צפצופים בעת שיעול,
• התקפי חנק.

תסמינים של אסתמה הסימפונות

כפי שכבר גילינו, אסתמה של הסימפונות היא מחלה בעלת אופי אלרגי, שיכולה להיות מדבקת או לא זיהומית במהותה. בכל מקרה מופיעים הסימפטומים של אסתמה הסימפונות התקפות פתאומיותכמו בכל אלרגיה אחרת.

לפני תחילת ההתקף, ישנה תקופה של מבשרים, המתבטאת בעצבנות, חרדה, לפעמים חולשה, ולעתים רחוקות יותר ישנוניות ואדישות. נמשך כיומיים-שלושה.

ביטויים חיצוניים:

• אדמומיות של הפנים
• הרחבת אישונים
• אפשר בחילות, הקאות

עם עלייה בתגובתיות הסימפונות, נצפים תסמינים אופייניים של אסטמה:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה, נשימה קשה, חנק . להתרחש כתוצאה ממגע עם גורם מעצבן;
• התקפי שיעול יבש, לעתים קרובות יותר בלילה או זמן בוקר. IN במקרים נדירים, מלווה בשחרור קל של כיח רירי שקוף;
• צפצופים יבשים - קולות שריקות או חריקה הנלווים לנשימה;
• קושי בנשיפה על רקע שאיפה מלאה. כדי לנשוף, על המטופלים לנקוט במצב אורטופני - לשבת על המיטה, אוחז בחוזקה את קצה המיטה בידיים, תוך הנחת הרגליים על הרצפה. המיקום הקבוע של המטופל מקל על תהליך הנשיפה.

תסמינים של מחלה קשה

• Acrocyanosis וכחלחל מפוזר של העור;
• לב מוגדל;
• סימנים: הגדלת חזה, ירידה בנשימה;
• שינויים פתולוגיים במבנה צלחת הציפורן - ציפורניים נסדקות;
• נוּמָה
• התפתחות מחלות משניות - דרמטיטיס, נזלת (נזלת).

יש לציין שהתסמינים של אסתמה הסימפונות שונים מאוד זה מזה. זה חל גם על אותו אדם (במקרים מסוימים התסמינים קצרי מועד, באחרים אותם תסמינים ארוכים וחמורים יותר). התסמינים משתנים בין חולים שונים. כמה במשך זמן רבסימני המחלה אינם מופיעים, והחמרות מתרחשות לעתים רחוקות מאוד. עבור אחרים, התקפות מתרחשות מדי יום.

ישנם חולים שההחמרה שלהם מתרחשת רק במהלך פעילות גופניתאו מחלות זיהומיות.

באשר לאופי מהלך האסתמה הסימפונות, הוא משתנה בהתאם לגיל החולה:

• מחלה שהתחילה ב יַלדוּת, בתקופה שלפני גיל ההתבגרות הוא נכנס לעתים קרובות לשלב של הפוגה ספונטנית;
• כל חולה שלישי שחלה בגיל 20-40 חווה גם הפוגה ספונטנית;
• ב-30% הבאים המחלה מתרחשת עם תקופות מתחלפות של החמרה והפוגה;
• 30% אחרונים ממקרי המחלה באנשים צעירים ובגיל העמידה מאופיינים במהלך מתקדם וחמור של המחלה.

אבחון

האבחנה נעשית לרוב על ידי רופא ריאות על סמך תלונות ונוכחות תסמינים אופייניים. כל שיטות המחקר האחרות מכוונות לבסס את חומרת ואטיולוגיה של המחלה.

לאבחון מדויק, בדיקות נעשות:

1. ספירומטריה. נדרש לניתוח נשימה. הנבדק נושף אוויר בכוח לתוך מכשיר מיוחד - ספירומטר, שמודד מהירות מירביתלִנְשׁוֹף.
2. רנטגן חזה. מחקר הכרחי, אשר נקבע על ידי רופא כדי לזהות מחלות נלוות. למחלות רבות של דרכי הנשימה יש תסמינים הדומים לאסתמה הסימפונות.
3. ספירת דם מלאה (מספר מוגבר של אאוזינופילים - מעל 5%);
4. בדיקת דם ביוכימית (תכולת IgE מוגברת);
5. ניתוח כיח (מתגלים אלמנטים ספציפיים לאסטמה של הסימפונות - ספירלות קורשמן, גבישי Charcot-Leyden, וגם באופן משמעותי רמה מוגברתאאוזינופילים);
6. אק"ג (במהלך החמרה של המחלה, הקרדיוגרמה מראה סימנים לכך שהחלקים הימניים של הלב חווים עומס יתר);
7. כיוון חשוב ביותר בבדיקת חולים לאסתמה הסימפונות הוא מחקר שמטרתו לזהות אלרגנים ספציפיים המעוררים דלקת אלרגית עקב מגע החולה עימם. הבדיקה מתבצעת כדי לקבוע רגישות לקבוצות העיקריות של אלרגנים (פטרייתיים, ביתיים וכו').

טיפול באסתמה של הסימפונות במבוגרים

טיפול באסטמה של הסימפונות הוא עבודה קפדנית וממושכת, הכוללת את שיטות הטיפול והטיפול התרופתי הבאות:

1. טיפול תרופתי באסתמה של הסימפונות במבוגרים, לרבות טיפול בסיסי המכוון לטיפול תומך ואנטי דלקתי, וכן טיפול סימפטומטי שמטרתו להקל על תסמינים הנלווים לאסטמה;
2. חיסול גורמי התפתחות מחלה (אלרגנים וכו') מחייו של המטופל;
3. דִיאֵטָה;
4. חיזוק כללי של הגוף.

תרופות

הטיפול באסתמה של הסימפונות בילדים ומבוגרים צריך להיות מקיף וארוך טווח. כטיפול, נעשה שימוש בתרופות טיפול בסיסיות המשפיעות על מנגנון המחלה, שבאמצעותן חולים שולטים באסתמה, כמו גם תרופות סימפטומטיות, משפיע רק על השרירים החלקים של עץ הסימפונות ומקל על התקף של חנק.

תרופות לטיפול סימפטומטי כוללות מרחיבי סימפונות:

• β2-אגוניסטים
• קסנטינים

תרופות טיפול בסיסיות כוללות:

• קורטיקוסטרואידים בשאיפה
• קרומון
• אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאן
• נוגדנים חד שבטיים.

יש צורך לקחת טיפול בסיסי, כי בלי זה, עולה הצורך במרחיבי סימפונות בשאיפה (תרופות סימפטומטיות). במקרה זה ובמקרה של מינון לא מספיק של תרופות בסיסיות, עלייה בצורך במרחיבי סימפונות היא סימן למהלך בלתי מבוקר של המחלה.

תרופות לאסתמה הסימפונות
הורמונלי	קבוצה זו כוללת: Beclazone, Salbutamol (משאפים); Budesonide, Pulmicort; זנב, אלדסין; אינטל, ברוטק; אינגקורט, בקוטיד.
לא הורמונלי	אלו כוללים: יחיד, סרוונט; אוקסיס, פורמוטרול; סלמטר, פורדיל.
קרומון	הסיווג של קבוצה זו כרוך בשימוש תרופות, הכוללים חומצה כרומונית: Nedocromil, Ketoprofen, Sodium Cromoglikate, Ketotifen, Nedocromil Sodium, Intal, Cromohexal, Tailed, Cromolyn. קרומונים משמשים בטיפול בסיסי, אך לא מומלץ לטפל בהתקף אסטמה בזמן החמרה, וגם לרשום אותם לילדים מתחת לגיל 6.
אנטילויקוטריאן	אלו כוללים: מונטלוקסט; סלמטרול; זפירלוקסט; פורמוטרול.
בטא-2 אגוניסטים אדרנרגיים	תרופות בקבוצה זו משמשות באופן פעיל להקלה על התקפי אסתמה. אגוניסטים אדרנרגיים בטא-2 משולבים כוללים: Seretide, Salbutamol; פורמוטרול, ונטולין; סלמטרול, פורדיל; Symbicort וכו'.

תיאופילינים (נגזרות קסנטין), שיש להם אפקט מרחיב סימפונות, מונעים כשל נשימתי, להקל על עייפות של שרירי הנשימה.

מרחיבי סימפונות המרחיבים את הסמפונות (פנוטרול, סלמטרול, סלטוס). הם עוזרים לנקות את הריר מהסימפונות, מספקים זרימה חופשית של אוויר. הטיפול באסתמה של הסימפונות מתבצע באמצעות מרחיבי סימפונות קצרי טווח או ארוכי טווח:

• הראשונים מקלים באופן מיידי על תסמיני המחלה, והשפעתם מתרחשת לאחר מתן התרופה תוך מספר דקות ונמשכת כ-4 שעות.
• מרחיבי סימפונות ארוכי טווח משמשים לשליטה במחלות ונמשכים יותר מ-12 שעות.

כדי להסיר ליחה מהסמפונות ומקנה הנשימה, משתמשים בשני סוגים של תרופות:

• מכייח (טימין, תרמופסיס, שורשי ליקריץ, מרשמלו, אלקמפן).לחזק את התכווצות השרירים של דרכי הנשימה, ליחה נדחקת החוצה. תרופות מכחיחות מפעילות את הפרשת בלוטות הסימפונות, שבגללן יורדת צפיפות הליחה;
• mucolytic ("ACC", "Mukodin", "Mistabron").הפחיתו את הייצור והזיל את הריר, מה שמקל על הוצאתו.

מרחיבי סימפונות מקלים על עווית, ומקלים על הנשימה. להגיש מועמדות:

• שאיפה (אירוסול) עם חומרים בעלי פעולה קצרה (Barotek, Hexoprenaline, Berodual, Salbutamol) וארוכת טווח (Formoterol, Salmeterol, Fenoterol, Ipratropium bromide). במצבים מסוימים, תרופות משולבות. עם טיפול מערכתי, Serevent, Oxys משמשים להשפעה ארוכת טווח;
• טבליות או כמוסות ("Eufillin", "Teopec", "Teotard").

לרוב, אסתמה הסימפונות מתרחשת עם תסמינים אלרגיים, ולכן מומלץ ליטול תרופות אנטי-אלרגיות:

• Loratadine;
• דיפנהידרמין;
• טרפנדין;
• וכו '

הקלה בהתקפי אסטמה חריפים

אגוניסטים B2-אדרנרגיים. קבוצה זו כוללת את התרופות הבאות: סלבוטמול, טרבוטלין, פנוטרול (תרופות קצרות טווח) וסלמטרול, פורמטרול (תרופות ארוכות טווח). הקבוצה הזאתלתרופה מספר השפעות:

• מרפה את השרירים החלקים של הסימפונות
• להפחית את חדירות כלי הדם, לכן, הנפיחות של הקרום הרירי פוחתת
• לשפר את ניקוי הסימפונות
• לחסום את התרחשות של ברונכוספזם
• להגביר את ההתכווצות של הסרעפת.

לאחר כוסות רוח התקפות חריפותנקבע טיפול בסיסי, שמטרתו לייצב את המצב ולהאריך את תקופת ההפוגה. לשם כך נעשה שימוש בכלים הבאים:

1. חינוך מידע של המטופל על מניעה והקלה של התקף חריף;
2. הערכה וניטור של מצב המטופל באמצעות ספירומטריה ו-peak flowmetry;
3. חסימה או הסרה של טריגרים;
4. יישום טיפול תרופתי, פיתוח תוכנית ברורה של פעילויות המתבצעות הן בתקופות של הפוגה והן במהלך התקפות חריפות;
5. ביצוע אימונותרפיה;
6. טיפול שיקומי, המורכב משימוש בתרופות, טיפול באסתמה בסנטוריום;
7. רישום והיות תחת השגחה מתמדת של אלרגולוג.

דִיאֵטָה

מטופלים רבים מתעניינים באיזו תזונה מתאימה לאסתמה הסימפונות ומהן המטרות העיקריות של יישומו. המטרות העיקריות של הדיאטה בנוכחות אסטמה של הסימפונות הן:

• ירידה ;
• ייצוב תהליכים מטבוליים בריאות;
• הפחתת עוויתות הסימפונות;
• שיפור חסינות.

בנוסף, תזונה שנבחרה כהלכה מסייעת להפחית תגובות אלרגיות ולחסל אלרגנים המעוררים התקף.

• יש צורך להגביל את הצריכה של מרק דגים ובשר חזק, מוצרים מיצויים;
• לא לכלול ביצים, מאכלים חריפים ומלוחים, פירות הדר, חרדל, דגים, פלפלים ותבלינים אחרים, סרטנים, אגוזים וסרטנים מהתפריט.

1. יש להוציא מהתזונה את כל המזונות הגורמים לאלרגיות.
2. מאודים מנות, מבשלים לאחר הרתיחה, אופים ומרתיחים.
3. חלק מהמוצרים דורשים טיפול מקדים מיוחד. לדוגמה, תפוחי אדמה מושרים לראשונה במשך 12-14 שעות, ירקות ופירות - 1-2 שעות, בשר מבושל כפול.

מוצרים מותרים לאסתמה הסימפונות

אם יש לך מחלה זו, עליך לאכול את המאכלים הבאים:

• תפוחים. הם מכילים כמות גדולה של פקטין. אפשר להכין רסק טעים מתפוחים ולאפות אותם בתנור יחד עם מוצרים נוספים.
• ירקות. הודות לגזר, פלפל מתוק, עגבניות ועשבי תיבול, החסינות של האדם עולה.
• דִגנֵי בּוֹקֶר. הם מקור לויטמין E.
• יוגורטים שאינם מכילים תוספים מספקים למטופל סידן ואבץ.
• בשר רזה. הם עשירים בחומר כמו זרחן. בשר זה מכיל סיבים תזונתיים בריאים.
• כבד עוף. מוצר זה עשיר בויטמין B12. זה משפר את מצב המערכת ההמטופואטית ובלוטת התריס.
• לחם חיטה. הוא מכיל כמות גדולה של אבץ. לחם חיטה מגביר את עמידות הגוף לאלרגנים.

מאכלים אסורים

דיאטה לאסטמה של הסימפונות מרמזת גם על הרחקה של מזונות מסוימים מהתזונה. לא רצוי לצרוך את המזונות הבאים אם יש לך אסתמה של הסימפונות:

• תוספים תזונתיים;
• מלח;
• תבלינים חריפים;
• מרק עשיר בשומן;
• סוֹלֶת;
• ביצים;
• אֱגוֹזִים;
• פרי הדר;
• כּוֹהֶל.

כדאי גם להגביל את צריכת המוצרים עם רמה גבוההתכולת היסטמין, כגון עגבניות, בשר מעושן, גבינה, קוויאר, תרד. יש להגביל לחלוטין את השימוש במלח ובסוכר, שכן מוצרים אלו תורמים להתרחשות של תהליכים בצקת בריאות ובסימפונות, העלולים להוביל להתקפי אסטמה.

תרופות עממיות לאסטמה

לפני השימוש תרופות עממיות, עליך להתייעץ עם רופא ריאות. טיפול עצמי יכול להחמיר את מהלך האסתמה הסימפונות.

1. ליחה דקה ולהפחית שיעולמרתח של ויבורנום אליו מתווסף דבש יעזור. העלים הירוקים האלה עשב מרפאנמצאים במכתש להכנת העירוי, ניתן להשיג את אותו האפקט על ידי שימוש ב-2 ראשי שום עם 5 לימונים מדי יום.
2. "איסוף ריאתי" של צמחי מרפא מקל היטב על תסמיני אסטמה. הוא כולל פרחי קולט, שורש אלקמפן, טימין, נענע, פלנטיין ומרשמלו. כף אחת מההרכב מוזגת לתוך 250 מ"ל מים, משאירה על הכיריים למשך 5 דקות ומאפשרת להתבשל במשך 50-60 דקות. שתו 100 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. קורס - 2-3 שבועות.
3. חומרים מחזקים חיסון טוביםתמיסת Elecampane יעילה לאסטמה של הסימפונות. כדי להכין אותו תזדקק ל-2 ליטר מי גבינה, 1 כוס דבש ו-100 גרם של שורש אלקמפן כתוש. עירוי זה שותים חצי כוס שלוש פעמים ביום.
4. שורש הלפת, המכיל חומצה אסקורבית, קרוטן, מולטי ויטמינים ומינרלים, משמש כבר זמן רב לטיפול בשיעול, אובדן קול עקב הצטננות ואסטמה. כדי לעשות זאת, יוצקים 2 כפות של ירקות שורש מגוררים לכוס מים רותחיםומרתיחים במשך 15 דקות. אתה צריך לשתות 100 מ"ל שלוש פעמים ביום. הקורס הוא בין שבועיים ל-4 שבועות.
5. יישום איסוף חזה: 1 כפית. קולקציית חזה פרמצבטית + שורש ליקריץ + פירות אניס + אלקמפן. לעשבי התיבול אתה צריך להוסיף 1 כפית. דבש ולקחת 3 כפות. ביום.

ככלל, נכון להיום, למרות היעדר תרופות שמבטלות לחלוטין את הבעיה, הפרוגנוזה חיובית, הודות לתרופות מודרניות שמקלות על התסמינים.

טיפול שנבחר כהלכה מאפשר לחולים עם אסתמה של הסימפונות להילחם ביעילות בהחמרות המחלה. אבל החולה חייב לשלם תשומת - לב מיוחדתגורמים המעוררים התקפי חנק ובאופן עצמאי נוקטים בכל האמצעים כדי למנוע החמרה נוספת של המחלה.

מְנִיעָה

לאמצעי המניעה העיקריים לחולים עם צורה אלרגיתמחלה היא סילוק האלרגן מבית הגידול שלו. כמו כן יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

1. ניקוי רטוב תכוף של המקום;
2. אם יש לך תגובה אלרגית לפרווה של בעלי חיים, הפסק להחזיק חיות מחמד;
3. אין להשתמש במוצרי היגיינה ובשמים בעלי ניחוחות קשים וחזקים;
4. אם יש לך אלרגיה מקצועית, רצוי להחליף מקום עבודה.

אסטמה של הסימפונות חייבת להיות מטופלת בפיקוח של רופא ריא. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של אסתמה הסימפונות, נדרשת התייעצות חובה עם מומחה ואבחון יסודי. שמרו על עצמכם ועל בריאותכם!

התקף של אסתמה הסימפונות הוא החמרה חריפה של מהלך של מחלה זו, המלווה בחנק, שיעול וקוצר נשימה. התפתחותו מעידה על חוסר היעילות של טיפול בסיסי. לאחר ההקלה שלה, חשוב לפנות מיידית לרופא מומחה לתיקון משטר הטיפול.

גורמים להתפתחות ותמונה קלינית

התקף אסטמה מתפתח מסיבות שונות. העיקריים שבהם הם הבאים:

במקרים מסוימים, התקף של אסתמה הסימפונות יכול להתפתח ללא גורם מעורר גלוי.

התקף של קשיי נשימה עלול להתחיל באופן בלתי צפוי. לפעמים חולים חווים מה שנקרא מבשרי התקף לפני החנק. לעתים קרובות יותר הם מתפתחים באסתמה אלרגית של הסימפונות:

• שיעול;
• התעטשות תכופה;
• ריר מהאף;
• אי נוחות בגרון;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

התקף של חנק באסתמה של הסימפונות ממקור לא אלרגי יתבשר על ידי הסימנים הבאים:

• חֲרָדָה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• עייפות;
• חולשה קשה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• נדודי שינה.

חשוב מאוד לכל חולה עם אסתמה של הסימפונות לדעת מה הם סימני האזהרה וכיצד יכולה להתחיל החמרה.

עם ידע כזה, אדם יוכל למנוע התפתחות של התקף אסתמה עוד לפני שהוא מתחיל. לרוב, לאחר הופעת סימני האזהרה, התקף מתחיל תוך 3-5 דקות.

התמונה הקלינית של התקף אסתמה הסימפונות כוללת מספר תסמינים אופייניים מאוד:

• חֶנֶק;
• חוּלשָׁה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• מצב של עוררות פסיכו-רגשית;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• יציבה מאולצת של המטופל.

קוצר נשימה מתפתח אצל חולה עם קושי בנשיפה. ניקוי גרון יהיה כמעט בלתי אפשרי. במקרים נדירים, כאשר החולה מייצר כמות גדולה של ריר, הדבר עלול להוביל להתפתחות של תשניק.

על רקע היפוקסיה, החולה מרגיש עוררות פסיכו-רגשית כלשהי, כמו גם חולשה.המיקום המאולץ של המטופל במהלך התקף של אסתמה הסימפונות עוזר לו להפחית במידת מה את חומרת התסמינים. תנוחה זו כוללת הטיה קלה של הגו קדימה עם תמיכה על שולחן או ראש המיטה. בנוסף, התקף של אסטמה עלול להיות מלווה בהתפתחות של שיעול ועיטושים קשים. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה לפעמים לרמות תת-פיבריליות.

תדירות ותכונות התפתחותיות

התקף אסטמה עשוי לחזור על עצמו בתדירות משתנה. אינדיקטור זה הוא אחד העיקריים בקביעת חומרת אסתמה הסימפונות.

מהלך קל לסירוגין מאופיין בהתרחשות של התקף אסטמה פחות מפעם בשבוע.

אם זה מתרחש מדי שבוע, אבל לא כל יום, קוצר נשימה מופיע, אבל לא חנק, אז הם מדברים על מהלך מתמשך מתמשך של אסתמה הסימפונות. עם התקפים בודדים יומיים, הרופאים מאבחנים "אסתמה מתמשכת של הסימפונות בדרגת חומרה בינונית". במקרים בהם מתפתחים התקפי אסתמה של הסימפונות מספר פעמים ביום, אנחנו מדבריםעל המהלך החמור של המחלה.

העיתוי של התקף אסתמה הוא די חשוב. המראה שלהם בלילה נחשב מאיים יותר מאשר במהלך היום. עם מהלך קל לסירוגין של המחלה, התקפי אסתמה ליליים אינם מטרידים את החולה יותר מ-2 פעמים בחודש. אם הם מופיעים מדי שבוע, אך לא מדי יום, אז הם מדברים על מהלך מתמשך מתון. אסתמה מתמשכת של הסימפונות בדרגת חומרה בינונית מאופיינת בהתקפים בודדים יומיים בלילה. אם מטופל חווה מספר החמרות כאלה מדי לילה, הדבר מצביע על מהלך חמור של אסתמה.

קביעת תדירות התקפי אסתמה נחוצה להמשך מרשם של טיפול בסיסי רציונלי.אם תרופות והמינונים שלהן נרשמים בצורה נכונה, זה יכול להקל לחלוטין על המטופל מאירועי חנק ולהפחית קוצר נשימה.

לגבי חומרת המצב

התקף של חנק במהלך אסתמה הסימפונות יכול להתרחש בדרכים שונות לחלוטין. עד כה נוצר סיווג המחלק את כל הביטויים הללו למספר דרגות:

התקף קל בחולה מלווה בתמונה הקלינית הבאה:

• יכולת הדיבור נשמרת לחלוטין;
• יש איזו עוררות פסיכו-רגשית;
• המטופל נשאר פעיל פיזית;
• קוצר נשימה כמעט נעדר או לא משמעותי;
• שרירי עזר אינם מעורבים בפעולת הנשימה;
• למטופל עשויה להיות עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
• קצב הלב עלה מעט.

לרוב, קשיי נשימה בחומרה זו חולפים במהירות ובאופן עצמאי, ללא שימוש בתרופות להקלה.

התקף בחומרה בינונית גורם להתפתחות התסמינים הבאים:

השלבים המסוכנים ביותר

עם חומרה כזו של ההתקף, החולה כבר צריך לפנות לשימוש בתרופות מיוחדות במינונים קלים ובינוניים.

התמונה הקלינית הבאה אופיינית להתקפים חמורים של אסתמה הסימפונות:

כדי להקל על התקפי חנק חמורים כאלה, יש צורך להשתמש בתרופות במינונים גבוהים.

התקף חמור המתפתח במהלך אסתמה הסימפונות יכול להוביל להיווצרות של סטטוס אסטמטי. זה מצב הרבה יותר מאיים.

אם מה שנקרא סטטוס אסטמטי, אז זה ילווה בתסמינים הבאים:

מצב אסטמטיוס מוקל עם מספר תרופות במינון גבוה בבת אחת. הטיפול במצב זה, במידת האפשר, מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.

מה לעשות בזמן התקף וכיצד למנוע אותו?

בהתקף של אסתמה הסימפונות, ניתן להבחין בין התסמינים. חשוב לכל מטופל לדעת מה בדיוק לעשות במצב זה. כדי להקל עליו, עליך להשתמש במשאף עם תרופהשנקבע על ידי הרופא שלך (Salbutamol, Budesonide). אם התקפי שיעול עם חנק מתרחשים בפעם הראשונה, ההליך צריך להיות כדלקמן:

לרוב, מערכת אמצעים זו עוזרת להקל על הבעיה. לנשום בקלותדרגת חומרה.

עזרה מוסמכת

לאחר הגעת צוות רפואת החירום, יש צורך ליידע את המומחים על האמצעים שננקטו. אם נעשה שימוש במשאף, יש להראות אותו לרופאים.

לשם קביעה טיפול הכרחימומחים מבהירים את מצב הנשימה של המטופל. לאחר מכן הם יכולים לתת את התרופות הבאות:

1. התרופה Prednisolone (או Dexamethasone) בשילוב עם התרופה Eufillin.
2. תרופת אדרנלין.
3. התרופה אפדרין בשילוב עם התרופה אטרופין.

לרוב מוצע למטופל אשפוז כדי להקל על החמרה באסתמה הסימפונות.בזמן שהותו באמבולנס לרוב שמים על פניו מסכה מיוחדת שדרכה חודר לגוף אוויר בעל תכולת חמצן גבוהה. במקביל, קוצר הנשימה יורד באופן ניכר, ו מצב כללימשתפר.

אמצעי מניעה

אם אתה עוקב אחר כל ההמלצות של מומחים שמטרתן למנוע התפתחות של התקפים, ייתכן שהמטופל לא יצטרך להתמודד עם חנק פתאומי בכלל. מניעת התקפות מתבצעת באמצעות האמצעים הבאים:

נכון לעכשיו, כמעט 5% מאוכלוסיית העולם סובלים מאסטמה של הסימפונות. התקפות עם מחלה זו עלולות להיות מסוכנות מאוד. מניעה נכונה היא שתגרום להם להיות הרבה יותר נדירים או אפילו תיפטר מהביטוי הזה של אסתמה הסימפונות.

אסטמה של הסימפונות. מידע זמין על בריאות Pavel Aleksandrovich Fadeev

מה קורה בזמן התקף אסטמה

כתוצאה מתגובה מוגזמת של עץ הסימפונות לגורמים מגרים שונים, נוצרת עווית של שרירי הסימפונות והפרשת ריר סמיך, המצטבר על פני אפיתל הנשימה.

מסיבה זו מתרחשים שיעול, קוצר נשימה וצפצופים. סבלנות דרכי הנשימה יורדת בחדות, חילופי גזים בריאות משתבשים, המתבטא באספקת חמצן לא מספקת ובהצטברות עודף חמצן. פחמן דו חמצני. הגוף מנסה לשקם פגיעה בחילופי הגזים באמצעות נשימה מוגברת המתבטאת בצורת קוצר נשימה ולהסיר ליחה המפריעה לנשימה באמצעות שיעול. כאשר האוויר עובר דרך הסמפונות עם ריר, נוצרות רעידות קול - צפצופים, אשר ניתן לשמוע אפילו מרחוק.

עם מחסור בחמצן, הגוף עובר לתהליכים נטולי חמצן לא פרודוקטיביים, מה שמאפשר לשמור על חיים לפרק זמן קצר ביותר. אם התקף החנק לא נמשך זמן רב, אז אין סיבוכים רציניים וההשלכות של ההתקף עוברות במהירות. אם התקף החנק נמשך והופך למצב אסתמטי, אזי מתפתחת בהדרגה נזק לכל האיברים והמערכות כתוצאה מרעב בחמצן. בנוסף, הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם והמוח מופרעת. אם לא תינתן עזרה בזמן או שלא ניתן לטפל במחלה, עלול להתרחש מוות.

טקסט זה הוא קטע מבוא.

27. טיפול באסטמה של הסימפונות יש לבחור את הטיפול באסתמה הסימפונות באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בווריאציה של המהלך, שלב המחלה, נוכחותם של סיבוכים, מחלות נלוות, סבילות המטופל לתרופות והרציונליות ביותר שלהן.

התקף של אסתמה של הסימפונות אסטמה של הסימפונות היא מחלה אלרגית, שהביטוי העיקרי שלה הוא התקף חנק הנגרם מחסימה של צינורות הסימפונות. התקף של אסטמה של הסימפונות נגרם על ידי אלרגנים שונים (אבקה ועוד

סיווג של אסתמה סיפוחית ​​תופעה כזו כמחלה היא מגוונת ביותר, ויש צורך במספר סיווגים המתחשבים בה מזוויות שונות, במידת האפשר, תוך ניסיון לכסות את כל המגוון שלה. סיווג, כמו שאומרים במילונים, הוא

אבחון של אסתמה הסימפונות נוכחותם של סימנים אופייניים למחלה מאפשרת לחשוד באסתמה של הסימפונות. על מנת לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך לבצע בדיקה מלאה, המורכבת מהמרכיבים הבאים: מדידה

טיפול באסתמה הסימפונות ניתן לחלק את הטיפול באסתמה הסימפונות לשני מרכיבים: 1) טיפול מתוכנן (עיקרי, בסיסי) או כפי שהוא נקרא גם טיפול שמטרתו להשיג שליטה במחלה. טיפול זה מתבצע כאשר אין החמרות, עבור

טיפול באסתמה הסימפונות אסטמה של הסימפונות היא מחלה כרונית בעלת אופי אלרגי ומידבק. המחלה מאופיינת בהתקפי שיעול עם קושי בנשיפה ובחנק. התקפים יכולים להתחיל בפתאומיות, ללא סיבה נראית לעין.

תרופה לאסתמה הסימפונות נדרשת: 30 אינטרנודים של דיכוריסנדרה (שפם זהב), 1.5 ליטר וודקה.שיטת הכנה. טוחנים את האינטרנודים של השפם הזהוב וממלאים אותם בוודקה. השאר את התרופה להחדיר למשך שבועיים. מקום חשוך.מצב יישום.

תרופה לאסתמה הסימפונות נדרשת: 35–50 מפרקים של ניצני דיכורסנדרה, 50 גרם עלי סרפד, 1.5 ליטר וודקה.שיטת הכנה. טוחנים את ניצני הדיכוריסנדרה ועלי הסרפד ומוזגים פנימה וודקה, משאירים להזליף 9 ימים במקום חשוך. וודקה

סיווג של אסתמה הסימפונות (ICD-10) I. אסטמה אלרגית בעיקרה. ברונכיטיס אלרגית. נזלת אלרגית עם אסטמה. אסטמה אטופית. אסטמה אלרגית אקסוגנית. קדחת השחת עם אסטמה. II. אסטמה לא אלרגית אסתמה אידיוסינקרטית אנדוגנית

סוגי אסתמה של הסימפונות התפתחות אסתמה של הסימפונות קודמת במקרים מסוימים למצב של טרום אסתמה, או תקופה של מבשרים, המאופיינת בהופעת הפרשות מימיות רבות מהאף, התעטשות, כלומר תסמינים של אלרגיה. נזלת, ואז להתעורר

טיפול באסתמה הסימפונות ההתעמלות של סטרלניקובה יעילה מאוד בטיפול באסתמה הסימפונות. להלן המלצות להקלה על התקף אסתמטי שניתן על ידי תלמידו של סטרלניקובה, M.I. Shchetinin. קודם כל, אתה צריך לדעת איך לצחצח את הגרון. לפני הפיגוע

מה קורה בסימפונות ובריאות בזמן אסתמה של הסימפונות עם נטייה תורשתית לאלרגיות, מתרחשת תגובתיות מוגברת של הסמפונות לגירויים חיצוניים, במיוחד אם הילד חי בתנאים לא נוחים ולעיתים קרובות מקבל הצטננות

75. תרגילים להקלה על התקף אסתמה 1. שאפו דרך האף, ביטאו את הצליל "p-f-f" בזמן שאתם נושפים עם השפתיים דחוסות בחוזקה; הַפסָקָה. חזור 4-5 פעמים.2. שאפו דרך האף, הביטו את הצליל "ממ-מ"מ" ("גניחה סגורה") תוך כדי נשיפה בפה סגור; הַפסָקָה. חזור על 5-6

182. קבוצה של תרגילי קול המשמשים להקלה על התקף של אסתמה הסימפונות 1. "P-f-f" - 4 פעמים.2. "מממ" - 3 פעמים ו-"pfft" - פעם אחת.3. "B-r-r-u-x" - 3 פעמים ו-"p-f-f" - פעם אחת.4. "V-r-r-u-x" - 3 פעמים ו-"p-f-f" - פעם אחת.5. "Sh-r-r-u-x" - 3 פעמים ו-"p-f-f" - פעם אחת.6. "3-r-r-u-h" - 3 פעמים ו

טיפול באסטמה הסימפונות אסתמה הסימפונות היא מחלה כרונית של מערכת הנשימה, המתבטאת בהתקפי חנק תקופתיים חוזקות שונותומשך הזמן. הוא האמין כי הגורם לאסטמה הסימפונות הוא