אינבולוציה ותת אינבולוציה של איברים נשיים

בתקופה שלאחר הלידה מתרחש מבנה מחדש של הגוף כולו, טמפרטורת הגוף עולה מעט, הדופק והנשימה הופכים תכופים יותר ולחץ הדם יורד בהשוואה למצב שלפני הלידה. כל הסטיות הללו מתאזנות במהלך הימים הראשונים של התקופה שלאחר הלידה.

אינבולוציה של הרחם מורכבת ממשיכה נוספת של שריריו, ניוון שומני וספיגת סיבי שריר שנוצרו במהלך ההריון. תהליך זה מלווה ביצירת כמות משמעותית של גליקוגן. המרווח יורד כלי דם עורקיםשל הרחם, חלק ניכר מהם מתרוקן ומצטמצם: דפנותיהם מתמוססות, ומוחלפות ברקמת חיבור. קפלי ההיקף והאנדומטריום מתיישרים בהדרגה. פגמים ברירית הרחם הנוצרים במהלך ההפרדה של השליה עוברים אפיתל על ידי התפשטות האפיתל של הבלוטות ואזורים שלמים של הקרום הרירי.

ב-3 הימים הראשונים לאחר הלידה, דופן הרחם מתעבה (עד 4-5 ס"מ בבעלי חיים גדולים), נפח הרחם יורד פי 2-3. עם הזמן, הקיר הופך שוב דק יותר, רצועות הרחם המתוחות מתקצרות והרחם חוזר למקומו המקורי. כאשר הרחם מתכווץ, גם שרירי צוואר הרחם מתכווצים. צוואר הרחם בדרך כלל נסגר לחלוטין לאחר השלמת אינבולוציה של הרחם.

כל הקרום הרירי, ובמיוחד החלק ששימש כשליה של האם, נהרס ומשתחרר מהרחם בצורה של לוכיה (ניקוי לאחר לידה). הלוכיה כוללת גם תוכן שנוצר בחלל הרחם במהלך התחדשות הקרום הרירי, דם מכלי חבל הטבור שנקרע, שאריות של נוזל עוברי וחלקיקי שליה. בימים הראשונים יש ללוצ'יה צבע אדום-חום בשל הדם הקיים בהם; ייבוש על עור הפות, ההפרשה הצמיגה הופכת לקרום חום. מאוחר יותר הם נעשים בהירים יותר, הגוון האדמדם מוחלף בצהבהב; לאחר מכן משתחרר ריר צלול וחסר צבע. הפרשות שנצפו מאוחר יותר מ-12-15 ימים לאחר הלידה בבעלי חיים מכל המינים הם סימן לסיבוכים של התקופה שלאחר הלידה.

הנרתיק והפות כבר בימים הראשונים (בהיעדר פציעות) לאחר הלידה מקבלים מראה תקין.

הפיכת אגן ה"לידה" לנורמלי מסתיימת ביום ה-4-5. עם זאת, תקופת הדחיסה של רצועות בודדות יכולה להימשך 10-15 ימים או יותר, ולפעמים הניידות של העצה יכולה להישאר לאותה תקופה. שיקום תצורת הבטן מסתיים תוך 2-3 הימים הראשונים. בהמשך, באמצעות מדידת נפח הבטן, ניתן לקבוע ירידה קלה בה. הנפיחות חולפת תוך 5-6 הימים הראשונים.

התפתחות השחלות, הרחם ואיברים אחרים מואצת משמעותית על ידי מתן פעילות גופנית פעילה לבעלי חיים ותקשורת עם בדיקה, החל מהיום השלישי לאחר הלידה.

תת-סיבוב של הרחם

זוהי התפתחות הפוכה איטית של הרחם למצב הטבוע באיבר של נקבה שאינה בהריון. זה נדיר ומופיע בדרך כלל אצל כלבים צעירים. גורמי נטייה: חוסר פעילות גופנית, לא האכלה מלאה, הריון יתר על המידה מספר גדולעוברים, פוליהידרמניוס, צירים ממושכים, שליה עצורה וכו'. סכנה חמורה לבריאות וחי החיה הפתולוגיה הזומופיע רק בימים הראשונים של התקופה שלאחר הלידה.

רגרסיה איטית יכולה לכסות את כל הרחם, אחת מקרניו, או להיות מוגבלת למקטע אחד בלבד שהשתתף ביצירת החלק האימהי של השליה.

תת-אינבולוציה מלווה בירידה בתפקוד ההתכווצות של הרחם והחזקה בחלל שלו הפרשות לאחר לידה(לוצ'יה). בְּ טמפרטורה רגילהרכיבי חלבון הגוף של הלוכיה מתפוררים. מוצרי ריקבון נספגים בדם האם, נכנסים לחלב וגורמים לשיכרון גם אצל האם וגם בגורים שזה עתה נולדו.

עם subinvolution של הרחם, זה נצפה לפעמים דימום ברחם, קיים איום רציניהתפתחות של צורות חמורות של מטריטיס.

יַחַס. יש לציין טיפול מורכב שמרכיביו העיקריים הם תכשירי אוקסיטוצין המעודדים התכווצות הרחם. לצורך מניעה נרשמים אנטיביוטיקה למשך 5...7 ימים, טיפול מחזק כללי (האכלה מזינה, שיפור תנאי החיים, פעילות גופנית פעילה, ויטמינים וכו'), הגורים מועברים ל האכלה מלאכותיתלמשך 24 שעות לפחות.

לאחר לידת התינוק, הגוף של האם מתחיל את דרכו להתאוששות, והדבר הראשון שעובר שינויים הוא הרחם, בו גדל הילד במשך 9 חודשים. הדינמיקה של התהליך נקבעת על פי מאפייני הלידה ומצב הגוף בכללותו. אישה פוגשת תופעות ומושגים חדשים הקשורים תקופת החלמה, וחשוב להבין בבירור מה נורמלי ומה מעיד על פתולוגיה.

אינבולוציה של הרחם לאחר לידה טבעית

אינבולוציה היא תהליך שיקום הרחם לאחר הלידה, והוא נמשך עד חודשיים בהיעדר סיבוכים. הדחף לתחילת השינויים ניתן על ידי קפיצה בריכוז ההורמונים אסטרוגן, פרוגסטרון ואוקסיטוצין. האיבר השרירי, שהגיע לגודלו המקסימלי, המכיל את העובר, אמור להתכווץ לגודלו ההתחלתי - כ-5 ס"מ לגוף ו-2.5 ס"מ לצוואר.

לאחר הלידה, האיבר ממוקם בצורה לא טיפוסית - ברמה של 2 ס"מ מעל הטבור, אולי מוזז ימינה או שמאלה. כל יום הרחם זז כמה סנטימטרים, ושבוע לאחר הלידה הוא יורד כמעט לגמרי בחזרה לאגן. משקל האיבר המתוח יורד, מ-1 ק"ג מיד לאחר לידת התינוק ל-0.5 ק"ג לאחר שבוע, 0.35 גרם לאחר שבועיים וכו'. עד תום תקופת ההחלמה, המשקל ההתחלתי של 50 גרם משוחזר.

הנפח הממוצע של האיבר לאחר הלידה הוא 5 ליטר, ויש להפחית אותו ל-5 מ"ל המקוריים. תהליך האינבולציה מתרחש עקב התמוססות החלבון בתוך רירית הרחם, וזו הסיבה שהגודל פוחת. כַּמוּת תאי שרירעם זאת, נותר ללא שינוי. רחם האישה מגיע לגודלו הרגיל בממוצע לאחר חודש וחצי לאחר הלידה.

רחם לאחר לידה ובתום תקופת ההחלמה

הדינמיקה של התכווצות הצוואר של האיבר אינה מהירה כמו זו של הגוף. רק בתום שבועיים נסגר הלוע הפנימי, והלוע החיצוני ישקם את מצבו רק לאחר 3 חודשים. במקרה זה, צורת הלוע החיצוני אינה משוחזרת עקב מתיחת יתר של סיבי השריר במהלך המעבר של העובר, היא מקבלת מראה של חריץ, והצוואר עצמו משתנה מחרוט לגלילי.

הפרשה לאחר לידה

לאחר לידת ילד, כלי קיבול העבר שלו מבפנים נראה כמו פצע גדול, עם הנזק הגדול ביותר באתר ההתקשרות של השליה. עצירת זרימת הדם לאחר שחרור העובר מתרחשת עקב התכווצות חדה של השרירים החלקים של העורקים ודפנות הרחם עצמו. ככל שגודל האיבר יורד כלים גדוליםמיטת השליה סגורה על ידי קרישי דם, וקרישי דם, חלק מת של ה-decidua (שכבת ההגנה של רירית הרחם), שברי קרומי העובר, ולפעמים חלקים מהשליה נפלטים מהחלל, אשר ביחד נקרא לוכיה. .

דינמיקת פריקה רגילה

לוצ'יה היא תופעה נורמלית המשפיעה על כל אישה לאחר לידה. כדי להעריך את מצבה של אישה לאחר לידה, יש צורך לעקוב אחר הדינמיקה שלה, שאמורה להיראות כך:

• 2-3 הימים הראשונים לאחר הלידה, ההפרשה מאופיינת בשפע ובעלת צבע אדום בוהק;
• בהדרגה, נפח הלוכיה מצטמצם באופן משמעותי, אחוז הדם יורד, וההפרשה מקבלת גוון חום או צהבהב. עד סוף השבוע הראשון, המסה שנפלטה מהרחם מורכבת בעיקר מחלק מת של הקרום הרירי של האיבר וחיידקים;
• משך ההפרשה הוא כשבועיים, עם ירידה הדרגתית בנפח המסות המופרשות. בנשים מניקות, התהליך יכול להסתיים מהר יותר עקב גירוי של התכווצויות שרירים על ידי גירוי של הפטמות. אצל אנשים מסוימים, אפילו לאחר 1-2 שבועות, הלוכיה עשויה להיות בשפע: הגלד, שנוצר במקום ההתקשרות לשעבר של השליה, עשוי להידחות;
• רירית הרחם, בהיעדר סיבוכים, משוחזרת לחלוטין עד סוף השבוע השלישי שלאחר הלידה.

אולטרסאונד לאחר לידה

בדיקת אולטרסאונד של הרחם דרך הקדמי דופן הבטןמבוצע על כל הנשים בלידה 2-3 ימים לאחר לידת התינוק. אם יש חשד לקרעים ודימומים, ההליך מתבצע בשעות הראשונות לאחר הלידה. אירוע אבחוןהכרחי כדי להעריך את מצב האיבר. בדרך כלל, חלל הרחם בשלב זה מכיל לא מספר גדול שלדם וקרישי דם, לעתים קרובות ממוקמים בחלק העליון. המומחה עשוי לשקול את הרחבת חלל האיברים, נוכחות של שברי ממברנות, הצטברות מוגזמת של נוזל - זיהוי בזמן של מצבים כאלה מסייע במניעת סיבוכים אפשריים.

במהלך הבדיקה, הרופא מעריך את גודל האיבר ומשווה את הנתונים המתקבלים עם טבלאות רגילות. התוצאות של אולטרסאונד עשויות לחשוף את החריגות הבאות:

• תת-אינבולוציה - האטה של ​​תהליך שיקום הרחם (זה מסומן על ידי מידה גדולהגוף ביחס לנורמה);
• ירידה בטונוס הרחם;
• שינויים פתולוגיים במבנה הרחם;
• נוכחות של קרישים, חלקים מהקרומים, שאריות שליה.

בדיקה ידנית של הרחם

לאחר לידת תינוק, ההליכים אינם מסתיימים עבור אישה. כדי למזער את הסבירות לסיבוכים, הרופאים בודקים את מצב האיברים מיד על הכיסא, ומזהים את נוכחותן של בעיות. שיטת הבדיקה הידנית כוללת את החדרת ידו לחלל הרחם של הרופא (מיד לאחר הלידה, הדבר אפשרי, מאחר שההרחבה נשארת כ-12 סנטימטרים למשך זמן מה) ובחינת דפנות האיבר. ההליך מצוין במצבים הבאים:

• הפרה ברורה או מפוקפקת של שלמות השליה הנולדת, שמירה של אונות או חלקיהן בתוך הרחם. חלקים מהשליה שנותרו בחלל ולא הוסרו בזמן הופכים בעתיד למקור של דימום וזיהום;
• מְדַמֵם;
• לידה טבעית עם צלקת ברחם לאחר ניתוח קודם ניתוח קיסרי.

שחזור הרחם לאחר ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי במיילדות מבוצע לעתים קרובות יותר מאחרים; ההליך מאפשר להוציא את התינוק ישירות מחלל הרחם כאשר לידה טבעית בלתי אפשרית או בלתי רצויה אינדיקציות רפואיות. תקופת ההחלמה לאחר התערבות כזו ארוכה יותר ויש לה מאפיינים משלה:

• מיד לאחר סיום הניתוח מניחים קרח על בטן האם. זה הכרחי כדי לעורר את תהליך התכווצות הרחם;
• שחרור לאחר הלידה בהחלט יהיה נוכח. לוצ'יה - חלקיקים מתים של רירית הרחם ודם - יוצאים דרך מערכת המין. בהתחשב במוזרויות של חילוץ התינוק, הרופאים בדרך כלל בוחנים מיד את חלל האיברים, ומסירים חלקים מופרדים מהשליה. בימים הראשונים ההפרשה בשפע ולאחר מכן נפחה יורד וצבעו האדום משתנה לחום. בדרך כלל, שחרור התוכן שנדחה צריך להפסיק לחלוטין לאחר 1.5-2 חודשים;
• נשים חוות לעיתים קרובות קרישי דם לאחר ניתוח קיסרי. זוהי תופעה נורמלית, שכן ניידות היולדת לאחר הניתוח מוגבלת, והרקמות הנוזליות נאספות בגושים;
• התכווצויות התאוששות יכולות לגרום בולטות תחושות כואבות, לעתים קרובות אתה צריך להשתמש בהרדמה.

הפעולה מאטה את אינבולוציה של הרחם, שכן שלמות מרכיבי השריר מופרעת בתהליך. בדרך כלל, האיבר יורד לתוך האגן רק בימים 10-14, וכדי לשחזר את גודלו באופן פעיל, לאישה לאחר הלידה רושמים תרופות המעוררות צירים. אם הניתוח התנהל לפי התוכנית, לא היו סיבוכים או הליכים כירורגיים נוספים, אז ייקח כחודשיים לשחזר את גוף האיבר. הריון חוזר מותר על ידי רופאים רק לאחר 2-3 שנים - בתקופה זו אתה יכול להיות בטוח בכך איברים פנימייםשוחזר והתפר מוכן לטעינה.

עובי תפר תקין לאחר הניתוח

בניתוח קיסרי מתוכנן, החתך נעשה לרוחב במקטע הרחם התחתון. גישה זו מבטיחה סבירות גבוהה לתועלת של הצלקת העתידית (אפשר להשוות היטב את הקצוות, הם גדלים יחד בצורה נכונה, והתפר יכול לשרוד הריון ואפילו לידה טבעית). IN מצבי חירוםכאשר הרופא צריך לספק גישה מהירה לעובר, נעשה חתך אורכי, לעתים קרובות הוא מייצר תפר לא כשיר.

עובי הצלקת באיבר נחשב נורמלי מ-5 מ"מ - עם מחוון זה, הריון ולידה ספונטנית מותרים לאחר החלמה מלאה. כאשר הרחם נמתח על ידי העובר, האפשרות האידיאלית היא כאשר התפר מדלדל ל-3 מ"מ, אך גם עם 1 מ"מ בשליש האחרון, הרופאים נותנים פרוגנוזה חיובית.

כשל בתפר

הצלקת לאחר הניתוח דורשת התבוננות, מכיוון שהיא עלולה להיכשל. הסימנים למצב זה הם:

• תפר פנימי נרפא דק יותר מ-3 מ"מ;
• ישנם תכלילים צפופים מרובים באזור הצלקת;
• כאב מקומי כאשר נבדק על ידי רופא;
• בצילום רנטגן של חלל הרחם עם ניגודיות, ההטרוגניות של הצלקת ושינויים בקווי המתאר נראים;
• במהלך היסטרוסקופיה (החדרת מכשיר אופטי לחלל איבר כדי לבחון את דופנותיו), נמצא מספר רב של תכלילים לבנים על התפר.

סיבוכים בהחלמה לאחר לידה

התקופה שלאחר הלידה לא תמיד ממשיכה בצורה חלקה; במקרים מסוימים מתפתחים מצבים פתולוגיים מעלות משתנותקשיים הדורשים טיפול רפואי חובה.

היפוטוניה ואטוניה במהלך שיקום הרחם

לאחר לידה מוצלחת, הרחם אמור להתחיל בהתכווצות פעילה, אך תהליך זה עלול להיכשל. מצב של תת לחץ דם מתואר כירידה בהתכווצות איבר החלל, אותה ניתן לתקן באופן מכני ותרופתי. אטוניה היא מצב קיצוני, שיתוק של הרחם, כאשר לא ניתן לעורר את הטון שלו על ידי חומרים מגרים.

הגורמים הבאים גורמים לסיכון מוגבר לפתולוגיה:

• היולדת צעירה מדי, גופה אינו מוכן להריון;
• מיומה;
• פרי גדול;
• פעילות עבודה חלשה;
• לידות רבות, שבמהלכן שרירי האיבר נחלשו ואינם מסוגלים להתכווץ באופן פעיל;
• מיקום פתולוגי של השליה;
• נוכחות של צלקת לאחר לידה כירורגית שבוצעה בעבר.

הסימפטום העיקרי של המצב הפתולוגי הוא דימום חמור, שכן בהיעדר התכווצויות, כלים גדולים באיבר אינם נסגרים. מסיבה זו, הטיפול מסתכם בעיקר בעצירת איבוד דם: עיסוי חיצוניאיבר, להחיל קרח על הבטן התחתונה, לעורר פעילות התכווצות על ידי מתן תרופות (אוקסיטוצין, דינופרוסט). אם אובדן הדם ממושך ושופע, נדרשת התערבות כירורגית.

היפוך של הרחם

Eversion היא עקירה של איבר שבו הוא נושר חלקית או מלאה החוצה, והופכת את הקרום הרירי החוצה. בתקופה שלאחר הלידה הפתולוגיה יכולה להיגרם באופן ספונטני עקב חולשה של אלמנטים בשרירים, או כתוצאה מפעולות גסות של צוות רפואי (משיכת חבל הטבור של השליה שטרם נפרדה, לחץ מוגזם על הבטן).

הבעיה נפתרת על ידי הזזה ידנית של האיבר למקומו, והיא מתווספת בטיפול שמרני (נטילת כולינומימטיקה לעווית צוואר הרחם, מתן תמיסה מימיתלהגברת הלחץ, כמו גם שטיפת חלל האיברים עם חומרי חיטוי). אם הפחתה ידנית בלתי אפשרית, ננקטים התערבות כירורגית. אם חלף יותר מיממה מאז ההיפוך ולא ננקטו אמצעים, יש להוציא את האיבר.

כאשר הרחם הפוך, הרופא נוקט לטכניקה של הפחתה ידנית של האיבר

רטרופלקציה של הרחם

רטרופלקציה היא שינוי פתולוגירחם, הקשור למיקומו הלא תקין באגן. עם התכווצות פעילה של איבר מתוח לאחר הלידה, ייתכן שהוא לא ממוקם נכון, ויוצר עיקול בגוף הרחם.

עיקול של גוף הרחם יכול להיווצר בתקופה שלאחר הלידה עם כיווץ פעיל של האיבר המתוח.

יש כמה סיבות לפתולוגיה:

• טונוס רצועות חלש;
• חולשת שרירים באגן;
• זיהום המוכנס לחלל הבטן במהלך ניתוח קיסרי.

טיפול עבור מיקום איברים לא תקין כולל גישה מורכבת: נהלים להגברת הטונוס של שרירי הנקבים, עיסוי גינקולוגי, נטילת ויטמינים ו תרופות הומיאופתיות, תרגיל טיפולי מיוחד.

שאריות שליה ברחם

במהלך הצירים מתרחשים מצבים בהם השליה אינה עוזבת לחלוטין את הרחם, וחלקיה נשארים בחלל האיבר. אם הרופא לא הבחין בפגם באונות השליה, אז בתקופה שלאחר הלידה האם מתחילה דימום רב, תהליך דלקתי מתפתח עם עלייה בטמפרטורה ו הידרדרות כלליתמַצָב. בדרך כלל, חלקים שנשמרו מתגלים במהלך אולטרסאונד שגרתי לאחר הלידה. כדי להעלים אותם, מבוצע הליך רפואה בהרדמה כללית, ולאחר מכן תרופותכדי למנוע זיהום ולהקל על עווית של צוואר הרחם.

נוזל ברחם

בדרך כלל, נוזל עוזב את חלל הרחם לאחר הלידה בהדרגה בצורה של לוכיה. אצל חלק מהנשים לאחר לידה, תהליך זה מופרע, ומתרחשת לוכיומטרה - קושי ביציאה של מסות לאחר לידה מהאיבר. פתולוגיה יכולה להיווצר גם לאחר מכן לידה טבעית, ולאחר לידה כירורגית. ללא פינוי בזמן, הצטברות הפרשות עלולה להפוך לבסיס לסיבוכים חמורים, במיוחד דלקת זיהומיתעקב פעילות חיידקית ברקמות מתפרקות.

הבעיה יכולה להיווצר מכמה סיבות:

• חסימה מכנית (חתיכות גדולות של שליה, קריש דם, חלקים של קרום רירי פילינג החוסמים את ה"יציאה");
• תת לחץ דם ואטוניה של הרחם.

השיטה היחידה להתמודד עם לוכיומטרה היא לחסל את הסיבה שבגללה מתרחשת סטגנציה. חסימה של תעלת צוואר הרחם עם קרישים ושברי רקמות דורשת הרחבה מאולצת של האזור, והפחתה פעילות התכווצות- גירוי סמים. ברגע שהגורם המגביל מתבטל, הנוזל עצמו מפונה מחלל האיבר. אם הבעיה לא זוהתה מיד והחלה תהליך זיהומי, אתה לא יכול בלי קורס של אנטיביוטיקה.

כאבים ברחם

בלידה לא פשוטה, כאב בבטן נחשב נורמלי. הם אינם אינטנסיביים ואינם דורשים טיפול תרופתיומתוארת לעתים קרובות יותר על ידי נשים כאי נוחות כואבת. הכאב עלול להתעצם במהלך ההנקה, כאשר מופעלת פעילות התכווצות של הרחם. ההקלה מתרחשת בדרך כלל תוך מספר ימים.

כאבים עזים וממושכים מעידים על בעיה.. זה עשוי להיות תהליך דלקתי, הצטברות נוזלים, דימום וכו' אם אתה חושד בסיבוכים בתקופה שלאחר הלידה, עליך לפנות מיד לרופא.

הגוף מתאושש לאחר הלידה בהדרגה, ותהליך זה לוקח זמן - בין חודשיים ל-6 חודשים, תלוי במאפייני הלידה. חשוב ליולדת לעקוב בקפידה אחר מצבה על מנת למנוע סיבוכים מסוכנים.

טיפולי ספא הם קבוצה של פעילויות משפרות בריאות המשתמשות במי ים, אמבטיות בוץ, צמחים רפואייםורכיבים נוספים. הם מכוונים להשגת הרמוניה של גוף ונפש. נהלים כאלה שימושיים במהלך ההריון, מכיוון שהם מקדמים הרפיה נפשית ופיזית, משפרים את מצב הרוח ומחזקים את הגוף בכללותו.

יתרונות הספא במהלך ההריון

כדי להבטיח שהנהלים מספקים תועלת בלבד, תחילה עליך להתייעץ עם מטפל. הרופא יגיד לך אילו הליכים ניתן לבצע במהלך ההריון ואילו לא. חשוב גם למצוא מדריך או מבצע מוסמך לכל הליך.

אחד מטיפולי הספא לנשים בהריון הוא עיסוי גוף.

בדרך כלל מערך שלם של נהלים מורכב בנפרד עבור כל אישה. יש להם השפעה חיובית על הגוף:

• לשפר את מצב הרוח ולמנוע מתח;
• לקדם הרפיה מוסרית ופיזית;
• לְהַשְׁפִּיעַ מצב כלליבריאות - לנרמל את חילוף החומרים, להוריד לחץ דם, להסיר רעלים;
• להזין את העור ולמנוע היווצרות סימני מתיחה.

מה נשים בהריון יכולות לעשות?

כולל סט מיוחד של הליכים המשתמשים רק בתרופות טבעיות, לא גורם לאלרגיות. להלן רשימה של נהלים מומלצים במהלך ההריון:

• עיסוי ומסכות פנים. במהלך ההריון, גוף האישה שומר על נוזלים, וזו הסיבה שעלולה להופיע נפיחות בפנים. בעזרת עיסוי ניתן להיפטר מהם, ומסכות יחזירו לעור מראה בריא - יסייעו בהעלמת אקנה, פצעונים וכתמי גיל.
• טיפול משופר לידיים ולרגליים. מתבצע טיפול פרפין המזין את העור באופן אינטנסיבי, מעניק לו לחות ומונע הופעת סימני מתיחה.
• ספלותרפיה. זהו ביקור במערות מלח עם מיקרו אקלים מיוחד. תנאי הטמפרטורה והלחות נשמרים ברמה קבועה: בהשוואה לאקלים מחוץ למערות, כאן האינדיקטורים הללו נמוכים יותר. האוויר מכיל חלקיקי מלח, ריכוז פחמן דו חמצנימעט גבוה, אין כאן אלרגנים. זה מאוד שימושי לנשים בהריון להיות במקומות כאלה, שכן לאחר מכן הן מרגישות טוב יותר, החסינות גוברת, וקל יותר לנשום.
• יוֹגָה. ככל שגודל הבטן גדל, העומס על אזור המותניעמוד השדרה, מה שגורם לכאבים בו. יוגה תעזור לך להתמודד איתם. נבחרים תרגילים הכוללים את שרירי הגב התחתון ואת השרירים שיהיו מעורבים בלידה. כך הם יימתחו מספיק ויהיו מוכנים ככל האפשר לצירים. זה הכרחי למצוא מדריך יוגה מוסמך; ביצוע אסאנות מסוימות בעצמך אסור.
• עיסוי כף רגל. עוזר להעלים נפיחות בכפות הרגליים, מקל על כאבים ו אִי נוֹחוּתברגליים ובגב התחתון, נרגע. במהלך ההליך נעשה שימוש בשמנים המרככים ביעילות את העור ומעניקים לו לחות.
• שחייה. העומס על עמוד השדרה מוקל, השרירים מתחזקים, מה שיקל לאחר מכן על הלידה.
• עטיפת כף הרגל באמצעות מוצרים היפואלרגניים. מסייע במניעת סימני מתיחה ו ורידים בולטיםורידים לאחר מספר הליכים, העור יהפוך רך ומשיי.

אבל קודם כל צריך למצוא סלון טוב לטיפולי ספא לנשים בהריון. מומחים חייבים להיות בעלי רישיון ותעודות. כמו כן, לפני ביקור במתחמים כלשהם, עליך להתייעץ עם גינקולוג ומטפל.

מה אסור לנשים בהריון?

יש לקחת בחשבון ש-SPA לנשים בהריון אסור בשליש הראשון ולאחר השבוע ה-35. בזמנים אחרים מותר לבקר במספרה. אבל אתה צריך לבחור כל נהלים בזהירות רבה ולקחת בחשבון התוויות נגד. לכן, אם יש ספק, עדיף להתייעץ עם גינקולוג.

• סאונה, מרחץ רוסי ונהלים אחרים הכרוכים בחשיפה לטמפרטורות גבוהות מאוד;
• סוכר ושעווה אסורים, מכיוון שהם מלווים בכאב, וזה יכול להגביר את טונוס הרחם ולהוביל להפלה;
• עטיפות חמות;
• קריותרפיה;
• עיסוי נגד צלוליט;
• ארומתרפיה;
• צביעת שיער וציפורניים באמצעות רכיבים כימיים מזיקים;
• קעקוע, שעלול להוביל להרעלת דם.

כל ההליכים לעיל עלולים להיות מסוכנים לעובר, ולכן עדיף להימנע מהם.

לספא יש השפעה חיובית על האם והילד. נהלים כאלה נותנים דחיפה של אנרגיה, מספקים רגשות חיוביים, לעזור להימנע מצבים מלחיצים. בעזרתם, אישה יכולה להישאר בכושר במהלך ההריון. נהלי SPA מכינים את גוף האם ללידה. אבל יש לגשת לבחירה שלהם ביסודיות, תוך התחשבות בהתוויות נגד אפשריות.

– סיבוך לאחר לידה המאופיין בהאטה בשיקום גדלים תקינים (קדם לידתיים) של הרחם. התסמינים כוללים הפרשות כבדות, חומות, דמיות, חום נמוךגוף, היעדר כאבי התכווצות רגילים במהלך ההנקה. נוכחות של סיבוך נקבעת על ידי בדיקה גינקולוגית, בדיקות אולטרסאונד(אולטרסאונד רחם, אקו תלת מימד). הטיפול מורכב, כולל תרופות הורמונליות - ממריצים להתכווצות שריר, אנטיביוטיקה או אנטי ויראלים. כדי לעורר אינבולוציה, מסירים קרישי דם מהרחם ומבצעים עיסוי גינקולוגי.

ICD-10

N85.3

מידע כללי

הקידומת "תת" במונח "תת-אינבולוציה" מציינת אינבולוציה (שיקום) חלקית או חלקית של הרחם לאחר הלידה. זהו סיבוך נפוץ למדי לאחר לידה - הוא נרשם ב-1-2% מהנשים בלידה, ובין כל הפתולוגיות לאחר הלידה חלקו הוא 30-50%. קיים ויכוח מדעי האם יש לראות במצב זה כנפרד יחידה נוזולוגית. מומחים רבים מייחסים זאת לביטויים הראשונים של רירית הרחם לאחר לידה - הקבוצה סיבוכים זיהומייםלאחר הלידה. לפי נקודת מבט אחרת, תת-אינבולוציה היא מחלה עצמאית, הנגרמת על ידי חיידקים או זיהום ויראליוכמעט תמיד מוביל לדלקת רירית הרחם.

גורמים לתת-אינבולוציה ברחם

אבחון

רופאים מיילדים-גינקולוגים כבר בשלב ההריון מזהים בקרב נשים קבוצת סיכון שיש לה יותר סיכוי לפתח תת-אינבולוציה. זה כולל נשים הרות עם פוליהידרמניוס, שרירנים, עוברים גדולים, פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות מערכת גניטורינארית, סימנים בולטיםגסטוזה. נשים כאלה צריכות בקרה מיוחדתבתקופה שלאחר הלידה לאיתור בזמן של סיבוכים והתחלת הטיפול בהם. כדי לאבחן את המצב, משתמשים בספקטרום מחקר מיילדותיובדיקות קליניות כלליות:

• התייעצות עם רופא מיילד.המומחה עורך תשאול, במהלכו הוא קובע את אופי, נפח ומשך הלוכיה, נוכחות או היעדרות תסמינים סובייקטיביים. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא רושם מספר הליכי אבחון נוספים.
• בדיקה על הכיסא.בדיקה דו מנואלית מגלה רחם מוגדל (לא תואם את התקופה שלאחר הלידה), צורה כדורית בצורת אגס של האיבר. עקביות אלסטית-רכה מעידה על נוכחות של תעלת הלידהשאריות שליה. כאשר בודקים אותו במראות, נקבעות נפיחות וארגמן של צוואר הרחם, תעלת צוואר הרחם מוגדלת (1-2 אצבעות יכולות לעבור בקלות), ובחלל שלה מתגלים קרישי דם.
• בדיקות אולטרסאונד.כדי לאבחן סיבוכים, נעשה שימוש באולטרסאונד טרנס-בטני וטרנס-ווגינלי של איברי האגן ואקווגרפיה תלת מימדית. נקבעים מיקום גבוה של קרקעית הרחם, שאינו תואם את התקופה שלאחר הלידה, ועיבוי דפנותיו. סונוגרפיה מאפשרת לך לקבוע במדויק את הנוכחות גופים זריםושאריות השליה בחלל הרחם.
• היסטרוסקופיה.בדיקה אנדוסקופית חלל פנימיהרחם לעתים קרובות מאפשר לך לזהות סימנים של תת-אינבולוציה ודלקת רירית הרחם עוד לפני הגובה של ביטויים קליניים. בנוסף לבדיקה, הטכניקה מאפשרת לקחת דגימות של רירית הרחם, הלוכיה ושליה לאבחון מדויק יותר.

בְּ צורה מדבקתמחלות או סיבוכים נקבעים גם כהליכי אבחון בדיקות קליניותדם ושתן, לפעמים מבוצעת תרבית של המיקרופלורה של הנרתיק או הרחם (עבור אנדומטריטיס) כדי לקבוע את הפתוגן. שינויים האופייניים לתהליכים דלקתיים נמצאים בדם - ESR מוגבר, לויקוציטוזיס, אנמיה. IN השנים האחרונותלצורך אבחון משתמשים גם בשיטה טומוגרפית - MRI של איברי האגן. זה מאפשר לך לקבוע במדויק את גודל ומבנה הרחם ולזהות אפילו את התכלילים הפתולוגיים הקטנים ביותר בחלל שלו.

טיפול בתת-אינבולוציה של הרחם

הטיפול במצב מורכב, כולל טיפול תרופתי, הליכי מכשירים ועיסויים. תפקיד גדול יותר ביעילות אמצעים טיפולייםממלא תפקיד בקביעת סוג המחלה, ואם היא מדבקת, סוג הפתוגן. משך הטיפול תלוי בחומרת הסימפטומים של הפתולוגיה ובנוכחות או היעדר מחלות נלוות שיכולות להשפיע על איברי מערכת הרבייה של האישה. טיפול יעיל בתת-אינבולוציה כולל את התרופות ושיטות הטיפול הבאות:

• גורמים הורמונליים.התכווצות הרחם לאחר הלידה מתרחשת בדרך כלל בהשפעת הורמון האוקסיטוצין. לכן, כדי להאיץ תהליך זה, משתמשים בתרופות הורמונליות המשפיעות על השריר והכלים שלו - אוקסיטוצין, מתילרגומטריל ואחרות.
• טיפול אנטיבקטריאלי.הסיבה השכיחה ביותר לזיהום בתקופה שלאחר הלידה היא מיקרופלורה חיידקית. משתמשים באנטיביוטיקה כדי לחסל אותו טווח רחבפעולות. אם כחלק מהאבחון ניתן היה לקבוע את סוג הפתוגן, טיפול אנטיביוטי מתבצע עם התרופה המתאימה ביותר במקרה זה.
• הסרת תכלילים ברחם.שאריות שליה וקרישי דם מקלים על זיהום ועלולים לגרום בעצמם לדלקת. הם מסולקים על ידי שאיבת ואקום או על ידי קיפוח של חלל הרחם.
• עיסוי גינקולוגי. יכול לשפר את תכונות ההתכווצות של השריר ולהאיץ את ההתאוששות של מערכת הרבייה לאחר הלידה.
• פעילות כללית.עבור אישה עם תת התפתחות רחמית, זה מצוין מנוחה במיטה, היעדרות פעילות גופניתו מתח רגשי. נעילה קבועה של הילוד לשד עוזרת גם לכווץ את השריר.

פרוגנוזה ומניעה

תת-אינבולוציה של הרחם לפני התפתחות של סיבוכים זיהומיים חמורים מגיבה היטב אמצעים טיפולייםוהוא מחוסל במשך מספר שבועות, אז יש לו יחסית פרוגנוזה חיובית. התפתחות של אנדומטריטיס ומצבים דלקתיים אחרים על רקע זה טומנת בחובה השלכות חמורות יותר - התרחשות של אלח דם, זיהום של איברים ומערכות אחרות ( חלל הבטן, דרכי שתן). רופאים מיילדים ממליצים לבצע פעולות מניעהנשים שההריון והלידה שלהן התרחשו עם סיבוכים (פוליהידרמניוס, לידה מהירה). הם מורכבים במטרה תרופות הורמונליותלהאיץ את ההתפתחות בימים הראשונים לאחר לידת ילד, ללא קשר לנוכחות של תסמינים של התאוששות איטית של הרחם.

אינבולוציה פירושה שינויים רגרסיביים באיבר שמילא את תפקידו ועובר התפתחות הפוכה. תהליך זה יכול להתרחש בגוף האישה פעמים רבות לאחר הלידה הבאה ובתום תקופת הפוריות. אינבולוציה היא לא מצב פתולוגי, אך מייצג תהליך רגיל של נסיגה של רקמת איברים, המתבצע עקב תמוגה של חלבונים, כמו גם דחיסה ומחיקה של כלי דם.

הִתמוֹטְטוּת

מהי אינבולוציה של הרחם?

שינויים רגרסיביים בגוף האישה הם תופעה פיזיולוגית וטבעית, בלעדיהם תפקוד תקין של מערכת הרבייה בלתי אפשרי. הם מתרחשים ברצף מסוים שנקבע על ידי הטבע. ממש כמו בתחילת ההריון, לאחר הלידה הגוף נבנה מחדש על מנת לבצע שוב תפקוד רבייה לאורך זמן.

אוקסיטוצין משתחרר במהלך הנקה, ממריץ את התכווצויות הרחם ועוזר לאיבר לחזור לצורתו הקודמת. הורמונים השומרים על מצבו של הילד במהלך ההריון מפסיקים להיווצר, ומערכת הרבייה משחזרת בהדרגה את מצבה הקודם. לאחר שלושה חודשים, הגוף יהיה מוכן לבצע שוב את תפקיד הרבייה שלו, אך האישה מוגנת מפני הריון מוקדם על ידי פרולקטין, המיוצר במהלך ההנקה.

הסיבות לתקיפה

רגע לפני הלידה מגיע הרחם לגודלו המרבי, משקלו כקילוגרם והחלק התחתון בגובה הטבור. במהלך שלושת החודשים הבאים, עליה לחזור למצב בו הייתה לפני ההיריון. ברגע שהעובר והשליה עוזבים את הרחם, הוא מצטמצם מאוד ומתקדם 2 ס"מ גבוה יותר. האיבר צפוף; החלל שלו מכיל כמות קטנה של דם. במהלך הרגיל של אינבולוציה, ביום 5-7 הרחם כבר באגן, יורד 1-2 ס"מ ליום.

אוקסיטוצין, המשתחרר במהלך ההנקה, מקדם התכווצות של הרחם ומעבר של קרישי דם מחללו. בזמן האכלת התינוק, אישה עלולה להרגיש כאבי התכווצות בבטן, במיוחד אם זו הלידה השנייה או לאחר מכן. לעתים קרובות הכנסת תינוק לשד מאיצה תהליכים התפתחותיים. תנועת מעיים מאוחרת ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמעכב את הפחתת הרחם, ולכן יש צורך לרוקן אותם באופן קבוע.

לאחר חילוץ העובר בניתוח קיסרי, ישנה האטה בהתפתחות הרחם. זה נגרם על ידי הפרה של שלמות דופן האיבר. במקרה זה, אוקסיטוצין הוא prescribed כדי לעורר את הרחם.

התפתחות לאחר לידה

לוקח לרחם חודשיים עד שלושה להתאושש לחלוטין. בימים הראשונים לאחר הלידה, לרחם יש צורה של כדור והוא ממוקם 12-14 ס"מ מעל הסימפיזה, דפנותיו מעובות. נפח האיבר הוא 500 מ"ל והמשקל הוא 1 ק"ג, בעוד שלפני ההריון הוא היה 70 גרם ו-5 מ"ל.

פירוק חלבונים, דחיסה של לימפה ו כלי דם, כמו גם מחיקת חלקם, מאפשרת לאיבר לחזור לגודלו המקורי. חלק מהשריר תאי עצביםו רקמת חיבורמתפרק, עובר דרך ניוון שומני וחלבונים.

אינבולוציה של הרחם לאחר הלידה:

• בימים 5-7 - ירידה במשקל ב-550-600 גרם.
• ביום 14 - ירידה ב-300 גרם.
• ביום 21 - המסה יורדת ב-150-200 גרם.

בימים 7-10 הושלמה אפיתל של קרעים קטנים בפרינאום, בנרתיק ובצוואר הרחם. עד סוף השבוע השני הרחם נכנס לאגן, ולפני שהשבוע השישי מסתיים הוא מקבל צורה גלילית וחוזר לגודלו הקודם, האיסתמוס נסגר.

התפתחות גיל

עם מחסור בהורמונים הנגרם משינויים הקשורים לגיל בגוף, הרחם מתחיל להשתנות. זה הכי הרבה איבר חישהמי הראשון להגיב תנודות הורמונליות. בתקופה שלפני גיל המעבר, הרחם הופך פחות צפוף ומתגבר בגודלו. מבנה השריר משתנה שְׁרִירמוחלף חלקית על ידי חיבור. במקרה זה, ההתכווצות של האיבר סובלת. לאורך זמן, ירידת השריר המביאה להפחתה של האיבר ב-40%. צוואר הרחם מתקצר, לומן תעלת צוואר הרחם נסגר חלקית או מלאה.

תהליכים אטרופיים במיומטריום מביאים לירידה בתפקוד הבלוטות, מה שגורם ליובש של הריריות. שיא השינויים הללו מתרחש בשנתיים הראשונות לאחר גיל המעבר. ואז תהליכי הקיפול מושעה. 15 שנים לאחר תחילת גיל המעבר, גודל הרחם יורד לגודל השקד. בזמן הזה הכל מתפוגג לגמרי תפקודי רבייהגוף נשי.

משך השינויים האבולוציוניים

תהליכים אטרופיים במיומטריום מתרחשים בהשפעת ירידה ברמת האסטרוגן, בפרט אסטרדיול. הוא אחראי על מצב איברי המין, התחדשות העצם, מחזור חודשי, קרישת דם ותכולת כולסטרול. חוסר באסטרוגן מוביל לאוסטאופורוזיס ומשנה את דמותה של האישה, וגורם לה להיראות כמו של גבר.

בתחילת האינבולוציה, אולטרסאונד לא יזהה שינויים משמעותיים, אך עם הזמן ניתן יהיה לדמיין מוקדים של פיברוזיס רקמות בצורה של אזורים היפו-אקויים מרובים. השינויים המעורבים העזים ביותר ברחם ובשחלות נצפים במהלך השנתיים הראשונות לאחר הפסקת הווסת. הם מתבטאים בנייוון הדרגתי של איברי המין, ריריות יבשות, הופעת קמטים וירידה בטורגור העור.

עם אולטרסאונד דופלר של המיומטריום, ניתן להבחין בירידה בזרימת הדם. צמתים מיאומטיים שהופיעו קודם לכן מתחילים גם הם להתנוון ולהצטמצם בגודלם מכיוון שהם אינם מקבלים אספקה ​​מספקת של הורמונים חומרים מזינים. יחד עם זאת, ליומיומות, תצורות עם אקוגניות נמוכה, נסוגות מהר מאוד ושרירנים צפופים יותר עוברים שינויים קלים.

האם אינבולוציה מסוכנת בדרך כלשהי?

אינבולוציה, הן הקשורות לגיל והן לאחר הלידה, היא תהליך פיזיולוגי נורמלי של קיפול איברים לאחר השלמת פונקציות. אז פנימה תקופה שלאחר לידההרחם חוזר למצבו הקודם, מצטמצם בגודלו, ולאחר מיצוי הרזרבה השחלתית מתרחשים שינויים הורמונליים והגוף מסתגל לתנאי חיים חדשים.

ברבע מהנשים, אינבולוציה הקשורה לגיל מלווה בתסמינים חמורים, המחייבים שימוש בטיפול חלופי. טיפול הורמונלי(HRT). ב-2-5 השנים שלאחר גיל המעבר, הפרעות אורוגניטליות בולטות ביותר. כמה גדלים בו זמנית תסמינים אופייניים(ירידה בשימון הנרתיק, בריחת שתן, אי נוחות בזמן קיום יחסי מין, היצרות של הנרתיק).

כמו כן, עקב מחסור באסטרוגן, בעיות כמו שלפוחית ​​השתן, היפרפלזיה של בלוטות וצניחת איברי המין שכיחות. נשים מציינות שינויים לא נעימים הקשורים לגיל כמו עור יבש והופעת קמטים, נשירת שיער וציפורניים שבירות.

תת-אינבולוציה של הרחם

לפעמים ההשפעות של שינויים הפוכים לאחר לידת הילד מתעכבות או אינן מתרחשות כלל. זֶה מצב מסוכןמאובחן 5-7 ימים לאחר הלידה. קרא עוד על ההפרעה במאמר "תת-אינבולוציה של הרחם".

סיכום

מנגנון האינבולוציה הוא התכווצות שרירי הרחם, כמו גם דחיסה של כלי דם ותמוגה של חלבונים בדופן האיבר. בהנקה, אישה חשה התכווצויות כואבות, זה נגרם על ידי שחרור אוקסיטוצין והוא תהליך פיזיולוגילִפּוּף.

טבעה של אינבולוציה יכול להיות מושפע גורמים שונים: מאפייני לידה, נוכחות של חריגות באיברים, תהליך הנקה, התערבויות כירורגיות. אם הלידה בוצעה באמצעות ניתוח קיסרי, שינויים הפוכים יתרחשו לאט יותר.