אנטומיה של מנתח השמיעה. דופן פנימית של חלל התוף. איברי חישה שרירי עור התוף

שריר הטנזור הטימפני- (m. tensor tympani, PNA, BNA, JNA) ראה רשימה של ענת. תנאים 837... מילון רפואי גדול

האוזן התיכונה- (aurus media) חלק מהאוזן בין החיצוני ל אוזן פנימית, ביצוע פונקציה של הולכת קול. האוזן התיכונה ממוקמת ב עצם טמפורליתומורכב משלושה חללי אוויר מחוברים זה לזה. החלל העיקרי הוא חלל התוף (cavum... ... אנציקלופדיה רפואית

שמיעה- S. היא פונקציה מיוחדת של האוזן, הנרגשת על ידי תנודה של גופים פנימה סביבהאוויר או מים. במכשיר השמיעה אנו מתמודדים עם עצב חוש מיוחד, עצב השמיעה; עם איברי קצה המותאמים לתפיסת צליל... מילון אנציקלופדי F.A. ברוקהאוז ואי.א. אפרון

שמיעה- S. היא פונקציה מיוחדת של האוזן, הנרגשת על ידי גופים רוטטים באוויר או במים שמסביב. במכשיר השמיעה עסקינן בעצב החושים המיוחד, עצב השמיעה; עם איברי קצה המותאמים לתפיסת צליל... ... אנציקלופדיה של ברוקהאוז ואפרון

האוזן התיכונה- (auris media) חלק מאיבר השבלול הווסטיבולרי, הממוקם בפירמידה של עצם הרקה ומורכב מחלל התוף, צינור השמיעה ותאי תהליך המסטואיד. המיקום המרכזי באוזן התיכונה תופס על ידי חלל התוף, אשר... מילון מונחים ומושגים על האנטומיה האנושית

שרירים- שרירים. א. היסטולוגיה. בדרך כלל מבחינה מורפולוגית, רקמת החומר המתכווץ מאופיינת בנוכחות של בידול של האלמנטים הספציפיים שלו בפרוטופלזמה. מבנה פיברילרי; האחרונים מכוונים מרחבית לכיוון הקטנתם ו... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

7451 0

קיר פנימיחלל התוף הוא המורכב ביותר בהשוואה לתצורות אחרות של האוזן התיכונה. הוא מכיל שני פתחים - חלון השבלול (fenestra cochleae) וחלון הפרוזדור (fenestra vestibuli), וכן קמור - הצוק (פרומונטוריום (איור 4). חלון הפרוזדור ממוקם מאחורי ו מעל הצוק, חלון השבלול נמצא מאחורי ומתחת לצוק חלון הפרוזדור נסגר ע"י בסיס השבלול, חלון השבלול מכוסה בקרום סיבי (קרום תוף משני).

אורז. 4. ייצוג סכמטי של האוזן התיכונה: 1 - גג של חלל התוף; 2 - כניסה למערה; 3 - בליטה של התעלה לרוחב חצי עיגול; 4 - תעלת עצם עצב הפנים; 5 - חלון הפרוזדור; 6 - חלון שבלול; 7 - וריד הצוואר; 8 - עור התוף; 9 - צינור שמיעתי; 10 - שכמייה

מעל חלון הפרוזדור ישנה ברך אופקית של התעלה הגרמית של עצב הפנים, ומעל ומאחור יש את האמפולה של התעלה האופקית החצי-עגולה. עצב הפנים מסתובב סביב הקרנת התעלה האופקית החצי-מעגלית מלפנים לאחור, יורד, ויוצר ברך יורדת, ודרך הפורמן stylomastoid (foramen stylomastoideum) עוזב את הגולגולת, מתחלק למספר ענפים סופניים - מה שנקרא. רגל אווז(pes anserinus). למנתח אף אוזן גרון חשוב לזכור תצורות אנטומיות אלו, שכן הנזק שלהן עשוי להיות מלווה בהתפתחות של paresis או שיתוק של עצב הפנים וסיבוכים תוך-מבוריים.

בחלק התחתון של חלל התוף, מיתר התוף (chorda tympani), בעל טעם וסיבי רוק, יוצא מתעלת העצם, נפרד מתעלת הפנים. הסיבים ממוקמים בין עצמות השמיעה (הפטיש והאינקוס), עוברים דרך כל חלל התוף, לכיוון הלשון, בלוטות התת-לנדיבוליות והתת-לשוניות.

תעלת השמע החיצונית והאוזן התיכונה מופרדות ע"י עור התוף (membrana tympani), שעוביו כ-0.1 מ"מ, הצורה קרובה למעגל, והקוטר כ-1 ס"מ. מבחוץ עור התוף הוא מכוסה באפידרמיס, מבפנים - עם קרום רירי. בין האפידרמיס לקרום הרירי על עור התוף יש שכבת רקמת חיבור עם סיבים אלסטיים רדיאליים ומעגליים המספקים מתח עור התוף. עור התוף ממוקם באלכסון בתעלת השמיעה החיצונית, שלה חלק עליוןמוסט החוצה. החלק המרכזי של קרום התוף קעור לעומק, מה שנובע מהתמזגותו עם ידית ה-malleus. האזור בו מסתיימת ידית הפטיש נקרא טבור עור התוף (umbo membranae tympani) והוא מתאים לנסיגה המרבית של עור התוף אל חלל האוזן התיכונה.

עור התוף מורכב משני חלקים: מתוח (pars tensa) ונינוח (pars flaccida). החלק הרגוע ממוקם ב החלק העליוןעור התוף, קטן בגודלו וחסר שכבה סיבית; חלק מתח מידות גדולותוממוקם במרכז ומטה. בשל צורתו החרוטית והמתח הלא שווה באזורים שונים, לעור התוף יש תהודה פנימית קלה והוא משדר אותות אקוסטיים בתדרים שונים באותה עוצמה. קרום התוף מחולק באופן קונבנציונלי לארבעה רבעים: anterosuperior, anterior-inferior, posterosuperior, posteroinferior (איור 5).

אורז. 5. עור התוף: 1 - רביע posterosuperior; 2 - רביע anterosuperior; 3 - רביע אחורי; 4 - רביע תחתון קדמי; 5 - תהליך לרוחב של malleus; 6 - חרוט אור; 7- ידית פטיש

רביעיות נוצרות על ידי שני קווים מאונכים זה לזה. חלוקה קונבנציונלית זו של עור התוף מאומצת כדי לציין את מיקומן של צלקות, נקבים ותצורות פתולוגיות אחרות על פני השטח שלו. מרכז הקרום התוף ממוקם במרחק של 1.5-2 מ"מ מהדופן המדיאלית של חלל התוף; באזור הרביע הקדמי התחתון הוא מפגר ב-4-5 מ"מ, באזור ה-postroinferior - עד 6 מ"מ מהדופן הפנימית של חלל התוף.

כתוצאה מתכונה אנטומית וטופוגרפית זו של מיקום הקרום התוף, רופאים רבים, במקרה של דלקת באוזן התיכונה, מבצעים את הפרקנטזה שלו באזור המרוחק ביותר מהדופן המדיאלי של חלל התוף - ברביע האחורי התחתון. . הקרום התוף, כאשר הוא מואר על ידי רפלקטור חזיתי, יוצר השתקפות בצורת משולש אור ברביע הקדמי-תחתון, הנקרא חרוט האור. ידית הפטיש והתהליך הקצר שלו שזורים בקרום התוף לאורך הרדיוס.

צבעו של עור התוף באור טבעי הוא אפור-אפר, באור חשמלי הוא צהבהב-אפור. במהלך אוטוסקופיה, ניתן לראות בדרך כלל את חרוט האור, את הידית ואת התהליך הקצר של ה-malleus. ציוני דרך אלו הם סימני זיהוי של עור התוף. בכפוף לפיתוח תהליכים פתולוגייםבחלל האוזן התיכונה, דפורמציה או נסיגה של עור התוף, רפלקס האור עלול להיעלם, וגם המאפיינים של סימני זיהוי אחרים משתנים.

IN פרקטיקה קליניתחלל התוף מחולק באופן קונבנציונלי לשלוש קומות: העליונה - החלל העל-תימפאני, או עליית הגג (אפיטימפנום), האמצעית (מזוטימפנום) והתחתון (היפוטימפנום). האפיטימפנום ממוקם מעל התהליך הקצר של ה- malleus, ה- mesotympanum ממוקם בין צילום קצר malleus והדופן התחתונה של החיצוני תעלת האוזן(הרמה מתאימה לחלק המתוח של עור התוף), hypotympanum הוא שקע קטן הממוקם מתחת לרמת ההתקשרות של עור התוף.

חלל התוף מכיל את עצמות השמיעה, הרצועות, השרירים, העצבים וכלי הדם. עצמות השמיעה (איור 6) כוללות: ה- malleus, incus ו-stapes.

אורז. 6. עצמות שמיעה: 1 - פטיש; 2 - סדן; 3 - מדרגות

המלאוס מחולק לראש, צוואר, תהליך רוחבי וידית. הפטיש מקובע היטב בעזרת ידית לעור התוף, וראשו מחובר לאינקוס באמצעות מפרק וגיד. האינקוס מורכב מגוף, רגליים ארוכות וקצרות ותהליך עדשה. בתהליך הארוך שלו, הסדן מחובר לראש הסטייפ. המדרגה היא העצם הקטנה ביותר בגוף האדם. הוא מבחין בין ראש, צוואר, רגליים קדמיות ואחוריות ובסיס.

בסיס ה-stapes קבוע בחלון הפרוזדור בעזרת רצועה טבעתית. עצמות השמיעה קשורות קשר הדוק עם קרום התוף, חלון הפרוזדור, וגם זו עם זו, ויוצרות שרשרת אחת נעה המעבירה תנודות של קרום התוף למבני הקולטנים. אוזן פנימית.

ישנם גם שני שרירים מיניאטוריים הממוקמים בחלל האוזן התיכונה - שריר הטנזור טימפני ושריר הסטפדיוס. שריר הטנזור טימפני מקורו בדופן הקדמית של חלל התוף, שם הוא מוחדר לתוך התעלה החצי-עגולה הגרמית. עובר דרך חלל התוף, השריר הופך לגיד ושזור בידית ה-malleus. העצוב שלו מתבצע על ידי סיבים העצב הטריגמינלי(זוג V של עצבים גולגולתיים).

התכווצות שריר הטנזור טימפני מלווה בתנועה פנימה של ידית הפטיש, הגורמת ללחיצת הסטייפ לתוך החלון הסגלגל. שריר ה-stapedius מקורו בדופן האחורי של חלל התוף והוא מחובר לראש ה-stapedius. כאשר הוא מתכווץ, הבסיס של הסטייפ זז מחלון הפרוזדור אל חלל התוף. שריר הסטפדיוס מועצב על ידי ענף של עצב הפנים (זוג VII).

קירות חלל התוף וכל תצורותיו מרופדים בקרום רירי.

חלל האוזן התיכונה מחובר לסביבה דרך צינור השמיעה. צינור השמיעה הוא תעלה צרה באורך 30-38 מ"מ, שמתחילה בדופן הקדמית של חלל התוף ומסתיימת בפתח התוף בחלל הלוע האף בגובה הקצה האחורי של הטורבינה התחתונה. מבחינה אנטומית, ניתן להבחין בין החלקים הגרמיים והסחוסיים של צינור השמיעה. אזור המעבר של חלק אחד למשנהו נקרא האיסטמוס של צינור השמיעה (isthmus tubae auditivae).

זהו החלק הצר ביותר של צינור השמיעה, ולרוב כאן מתרחשת החסימה שלו. לומן הצינור בחלק העצם הוא עגול, בחלק הסחוס הוא דמוי חריץ. השריר המאמץ את החך הרך (tensor veli palatini) מחובר לחלק הסחוסי. ממקום ההצמדה השריר יורד למטה, הופך לגיד ומסתיים באפונורוזיס של החך הרך. בעת בליעה ופיהוק, השריר מתכווץ, מושך לאחור את החלק הסחוסי של הצינור ופותח את פתח הלוע של צינור השמיעה.

גם שרירים אחרים לוקחים חלק בהרחבת פתח צינור השמיעה - השריר המרים את ה-velum palatini (ה-levator veli palatini) ואת שריר ה-velopharyngeal (ה-palatopharyngeus). פתיחה תקופתיתצינור השמיעה מאפשר לאוויר לעבור לחלל התוף ומשווה את הלחץ בו ללחץ האוויר הסביבתי. צינור השמיעה מרופד בקרום רירי. האפיתל שלו בחלק הסחוס הוא ריסי, רב שורות, תנועת הריסים מופנית לכיוון חלק האף, מה שמקל על פינוי הפרשות מהחלל התוף לתוך קשתגרונות. אצל ילדים, צינור השמיעה ממוקם בצורה אופקית יותר, הוא רחב וקצר יותר יחסית, פתח הלוע שלו פעור, מה שקובע התפשטות מהירה יותר של זיהום מחלל האף לאוזן.

תהליך המסטואיד (processus mastoideus), הממוקם מאחור אֲפַרכֶּסֶת, מייצג רקמת עצם, המכילים תאים מלאי אוויר, תאים. צורת התהליך מזכירה תצורה בצורת חרוט שקודקודה כלפי מטה. הקרום הרירי המצפה את המערה ואת תאי התהליך הוא המשך של הקרום הרירי של חלל התוף. התאים מחוברים זה לזה, כמו גם לחלל התוף. התא הגדול ביותר נקרא מערה (antrum mastoideum), הוא עגול, בגודל של אפונה. לילד יש את התא הזה מלידה.

הדופן העליון של המערה הוא המשך של גג החלל התוף ומפריד בין החלל התוף והמערה לפוסה הגולגולת האמצעית. כאשר הקיר העליון של המערה נהרס בתהליך מוגלתי, דלקת מהאוזן התיכונה יכולה לעבור ישירות אל ממברנות המוח. על פני השטח הפנימיים של תהליך המסטואיד ישנו שקע שבו ממוקם הסינוס הוורידי הסיגמואידי, המנקז דם מהמוח לווריד הצוואר.

DI. Zabolotny, Yu.V. מיטין, ש.ב. בזשפוצ'ני, יו.וו. דיבה

, M. tensor tympani. עובר בהמיקנל באותו שם מעל צינור השמיעה. הגיד שלו מקיף את תהליך השבלול, מתכופף כמעט בזווית ישרה לכיוון הרוחב ומוצמד לבסיס הידית של ה-malleus. אכסניה.: עצב הלסת התחתונה. אורז. א.

שריר סטפדיוס

, M. stapedius. מתחיל ב תעלת עצםעל הקיר האחורי של חלל התוף, הגיד שלו יוצא דרך החור בחלק העליון של הבולטות הפירמידלית ומוצמד לראש הסטייפ. כאשר השריר מתכווץ, בסיס הסטייפ נלחץ חזק יותר אל חלון הפרוזדור, מה שמקדם הנחתה גל קוללהגיע לאוזן הפנימית. פונדק.: עצב stapedius (ענף של n. facialis). אורז. ב.

קרום רירי של חלל התוף

, tunica mucosa cavitatis tympanicae. מורכב מאפיתל קשקשי חד-שכבתי (קובי) ודק שיא משלומֵכִיל מספר גדול שלכלי דם.

קפל מלאוס אחורי

, plica mallearis posterior. פועל מבסיס ידית הפטיש בחזרה לחלק העליון של הטבעת התימפנית. מכיל חלק מיתר תופים. אורז. G.

קפל מלאוס קדמי

, plica malearis anterior. פועל מבסיס ידית הפטיש קדימה אל החלק העליון של הטבעת התימפנית. מכיל את החלק הקדמי של chorda tympani, התהליך הקדמי של malleus ו-lig. mallei anterius. אורז. G.

קיפול מיתר תוף

, plica chordae tympani. מחבר את קפלי ה-malleus בצוואר ה-malleus. אורז. G.

7א.

שקעים של עור התוף

, recessus membranae tympaniсae. כיסים של הקרום הרירי של חלל התוף.

שקע קדמי [קרום התוף]

, recessus anterior. ממוקם בין קפל המולאוס הקדמי לקרום התוף. אורז. G.

שקע מעולה [קרום תוף] [[כיס פרוסי]]

, recessus superior []. בצד הרוחבי הוא מוגבל על ידי החלק הרופף של הממברנה, בצד המדיאלי על ידי הראש והצוואר של ה-malleus, כמו גם על ידי גוף האינקוס. אורז. G.

10.

שקע אחורי [קרום התוף]

, recessus posterior. ממוקם בין קפל ה- malleus האחורי לקרום התוף. אורז. G.

11.

קפל סדן

, plica incudialis. עובר בין חלק הכיפה של השקע העל-טימפני לראש האינקוס או מחבר את הרגל הקצרה של האינקוס עם הדופן האחורית של חלל התוף. אורז. G.

12.

קפל קש

, plica stapedalis. ממוקם בין הקיר האחורי של חלל התוף לבין המדרגה, מכסה מ. סטפדיוס ומחמם. אורז. ב.

13.

צינור אוסטכיאן

, אודיטוריה טובה (אודיטיבה). צינור אוסטאוכונדרלי באורך של כ-4 ס"מ בין האוזן התיכונה ללוע האף. משמש להכנסת אוויר לחלל התוף. אורז. א , אורז. IN.

14.

פתיחה טימפנית של צינור השמיעה

, ostium tympanicum tubae auditoriae. הוא ממוקם על הקיר הקדמי של חלל התוף, מעט מעל התחתית שלו. אורז. א.

15.

חלק עצם של צינור השמיעה

, pars ossea tubae auditoriae. חלקו האחורי-צדדי (העליון) מהווה כ-1/3 מכל האורך. הוא ממוקם כלפי מטה מה-hemicanal של שריר tensor tympani ומסתיים בפתח הממוקם בין תעלת הצוואר והפורמן שפינוזום. אורז. א.

16.

איסתמוס של צינור השמיעה

, איזטמוס. היצרות במפגש של החלק הסחוסי של הצינור לתוך העצם. אורז. א.

17.

תאי אוויר

, cellulae pneumaticae. שקעים קטנים בדופן החלק הגרמי של הצינור.

שריר המאמץ את קרום התוף (m. tensor tympani, PNA, BNA, JNA) ראה רשימה של anat. תנאים 837.

מילון רפואי גדול. 2000 .

ראה מהו "שריר הטנזור הטימפני" במילונים אחרים:

- (aurus media) חלק מהאוזן בין האוזן החיצונית והפנימית, מבצע פונקציה של הולכת קול. האוזן התיכונה ממוקמת בעצם הטמפורלית ומורכבת משלושה חללי אוויר מחוברים זה לזה. החלל העיקרי הוא חלל התוף (cavum... ... אנציקלופדיה רפואית

S. היא פונקציה מיוחדת של האוזן, הנרגשת על ידי גופים מתנודדים באוויר או במים שמסביב. במכשיר השמיעה עסקינן בעצב חוש מיוחד, עצב השמיעה; עם איברי קצה המותאמים לתפיסת צליל... מילון אנציקלופדי F.A. ברוקהאוז ואי.א. אפרון

S. היא פונקציה מיוחדת של האוזן, הנרגשת על ידי גופים רוטטים באוויר או במים שמסביב. במכשיר השמיעה עסקינן בעצב החושים המיוחד, עצב השמיעה; עם איברי קצה המותאמים לתפיסת צליל... ... אנציקלופדיה של ברוקהאוז ואפרון