כיצד לחבוש לאחר הניתוח, עליך לשאול את הרופא שלך בזמן השחרור. עליו להמליץ ​​על חומרי חיטוי המתאימים לטיפול בתפרים בבית. בבית החולים, הטיפול והחבישה בפצעים באחריות הצוות הרפואי. IN מחלקות כירורגיותיש חדר הלבשה לפצעים נקיים, שבו מעובדים תפרי ריפוי. הם משתמשים בנוזלים אנטיספטיים המעכבים את הצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית, מגבונים ותחבושות סטריליות. כהגנה ניתן להשתמש בפלסטר דבק מיוחד עם פד אנטיבקטריאלי וחבישות לאחר הניתוח.

חדרי הלבשה מוגלתיים מצוידים בכלים המאפשרים לנקות את הפצע, לבצע ניקוז ולטפל בו בחומרי חיטוי. יש להם מנורות מיוחדות המעכבות את הצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית ומאיצות את הריפוי. מומלץ לטפל בבית חולים בפצעים בולטים או נוטפים בדם כדי שהרופא יוכל להתבונן בתהליך הריפוי ובמידת הצורך לרשום חומרים אנטיבקטריאליים חזקים יותר.

חבישה לאחר ניתוח בבית מומלצת רק עבור פצעים נקיים ומרפאים היטב. אם יש צורך לטפל בפצע שהחלים לקוי בבית, יש ליצור את כל התנאים לשיפור מצבו של החולה, ולא לפגוע בו.

איך להתכונן להלבשה

כדי להכין הלבשה בבית, אתה צריך לארגן מקום עבודה. למניפולציות מתאים שולחן קפה, שרפרף או פינה של שולחן גדול. המקום הנבחר מטופל במים חמימים בתוספת כלור וסבון, ניגוב במגבת נקייה וממתין לייבוש המשטח. לאחר מכן מכסים בחתיכת בד כותנה נקייה, מגוהצת במגהץ חם. כל הכלים והחומרים הדרושים לעבודה מונחים על הבד. הם חייבים להיות נקיים וסטריליים. זה יכול להיות:

כל המניפולציות חייבות להתבצע בהתאם לכללי האספסיס והאנטיספסיס. אספסיס כרוך במניעת כניסת גורם זיהומי לפצע במהלך ההלבשה, ואנטיאפסיס מכוונת להרוס מיקרופלורה פתוגנית על פני התפר.
ריפוי הפצעים מושפע מקצב יציאת הנוזלים ומתהליך ההצטלקות. פצע בריא איש צעירעם איברים אנדוקריניים מתפקדים היטב נרפא מהר יותר מאשר אצל קשיש עם תפקודים דוהים מערכת האנדוקרינית. המראה של כתמים רטובים על התחבושת אומר כי הכלים של הפגום המערכת הלימפטיתעדיין לא גדל יתר על המידה, והריפוי של התפר לא החל. תהליך ארוך של התחדשות נצפה בחולי סרטן ובקשישים.

כל עוד החבישה ספוגה בנוזלי גוף, יש לבצע חבישה מדי יום, במידת הצורך מספר פעמים ביום. יש להחליף את התחבושת אם היא תעה ואינה ממלאת את תפקידה. הופעת הכאב מתחת לתחבושת היא סימן לזיהום. מראה חיצוני כְּאֵבדורש בדיקה דחופה, טיפול בחומר חיטוי והנחת תחבושת סטרילית. תחבושת נקייה מוחלת בכל פעם שהפצע נבדק ומטפלים בו.

שלבי טיפול בפצעים, אלגוריתם

טיפול בפצע הניתוח דורש דיוק וזהירות. אדם המחליט למלא את תפקיד האחות בכוחות עצמו, עומד בפני המשימה של בדיקת הפצע, ניקויו והחלפת התחבושת ללא כאבים. ההלבשה מורכבת מהמניפולציות הבאות:

• הסרת התחבושת הישנה;
• חיטוי עור;
• ביצוע המניפולציות הדרושות;
• ביצוע הגנה על העור מפני הפרשות;
• מריחת תחבושת סטרילית;
• האחיזה החזקה שלו.

כיצד להסיר תחבושת שהתייבשה עד לפצע

אם התחבושת דבוקה לפצע, אז אסור לקרוע אותה. חומר חבישה מיובש לחלוטין נחתך במספריים. אם רק שכבות הגזה האחרונות תקועות, יש להשרות אותן בתמיסת מי חמצן או נתרן כלורי. אחר כך הם ממתינים זמן מה עד ששכבות החומר הארוג נרטבות ונופלות מאחור. מסירים רצועות נצמדות לכיוון לאורך הפצע. אי אפשר למשוך את התחבושת על פני התפר שאינו מרפא. זה הופך להיות הסיבה כאב חמורועלול לגרום לשולי הפצע להיפתח. בעת הסרת התחבושת, נסה לשמור את הגלד על התפר המרפא.

מתחתיו מתרחש תיקון רקמות. הנזק מוביל להופעת דם ולהאטה בכל תהליכי ההתחדשות. בעת הסרת תחבושת או פלסטר, העור מוחזק בעזרת מרית, פינצטה עם כדור גזה או יד עם כפפה. לא ניתן לאפשר עורלהגיע לתחבושת. אם בעת הסרת התחבושת מופיע דימום נימי, יש לעצור אותו על ידי לחיצה על הפצע במפית סטרילית.

לאחר מכן המשך לעיבוד העור מסביב משטח הפצע. לשם כך, הכינו מי סבון חמים על ידי הוספת מעט אמוניה ביחס של 1:200. העיבוד מתבצע עם מגבונים לחים או כדורי צמר גפן מקצה הפצע ועד לפריפריה. אסור שהנוזל ייכנס לפצע.
במקרה של זיהום חמור של העור, הפצע נסגר עם מטלית גזה סטרילית, והכל נשטף עם סבון ומברשת. לאחר הטיפול, העור מיובש ומטופל בכל חומר חיטוי. עור נקי סביב הפצע מונע התפתחות של מיקרופלורה אופורטוניסטית מתחת לחבישה, המאיימת במחלות עור קשות.

• תמיסת נתרן כלורי 10%;
• תמיסת אשלגן פרמנגנט;
• תמיסת מי חמצן;
• ירוק מבריק;
• כלורהקסידין;
• מירמיסטין.

כחומר חיטוי בבית, התפר משומן תמיסת אלכוהולקלנדולה או להשתמש בטדין.

לאחר הטיפול מכסים את התפר במטלית סטרילית ספוגה בחומר חיטוי ומורחים תחבושת. אם קשה להדביק תחבושות, משתמשים במדבקת חבישה לאבטחת החבישה. ראשית, הוא מוחל על כל אורך המפית ב-2 רצועות, ולאחר מכן מניחים את רצועות התיקון לרוחב, במרחק של 5 ס"מ, לוכדות עד 10 ס"מ של עור בריא.

טיפול בתפר עם טלאים

בבית המרקחת ניתן לרכוש מוצרים שונים המיועדים לטיפול בפצעים לאחר ניתוח. עבור חבישות בבית, היצרנים מציעים מספר גדול שלטלאים. אלו הן חבישות סטריליות דביקות לאחר ניתוח עם חומרי חיטוי שונים, שעוזרים לטפל היטב תפרים כירורגייםלאחר הניתוח. יש להם את היכולת לספוג נוזלים, וזה מאפשר לך להחליף חבישה בתדירות נמוכה יותר, מה שמאפשר לתפר להצטלק מהר יותר.

המדבקות אינן גורמות לגירוי בעור, מוסרות ללא כאב ואינן משאירות פיסת דבק לאחר המריחה. הם מצוידים ברשתות מיוחדות המאפשרות לפצע לנשום ולבדים לא להידבק לתפר:

1. עבור פצעים נגועים, מומלץ תיקון כסף קולואידי.
2. ניתן לאטום פצעים נקיים באמצעות פלסטר ללא תוספי חיטוי.
3. ל עור בעייתיממליץ על תיקונים מבוססי סרט מחורר.
4. ניתן לכסות פצע מרפא בתחבושת אלכוהול הסרט הקלה ביותר עם כרית סופגת.

כדי לבחור מדבקה, עליך להגיע לבית המרקחת ולתאר לרוקח את מצב משטח הפצע. הוא יעזור לכם לבחור את האפשרות הנכונה וייעץ בנושא זה.
לאחר סיום הלימודים עבודת הלבשהיש לחטא את מקום הטיפול במוצרים המכילים כלור ולהרתיח את הכלים. לאחר מכן, מומלץ לשמור אותם בכלי סגור עד לשימוש הבא.

בטח הרבה בפנים ערכת עזרה ראשונה ביתיתיש כרית חימום (גומי קלאסי או חשמלי). אבל, האנטגוניסט שלה - שקית קרח, לא ניתן לראות בכל משפחה.

שקית הקרח מבצעת פונקציה הפוכה ממש למשטח החימום הקלאסי - אם האחרון מתחמם, אז הראשון מתקרר. בועה נבדלת מכרית חימום בצורתה ובצוואר בקוטר גדול יותר, שכן בדרך כלל מניחים קוביות קרח בבועה.

כדי לא לעשות יותר נזק מתועלת, כדאי לדעת איך, מתי ואיפה למרוח קר.

חשיפה לקור מובילה להתכווצות כלי דםבמיקום שקית הקרח, וברדיוס מסוים מסביב למיקום.

אפקט דחיסה קרה:

• לעצור דימום קל;
• הרדמה מקומית;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• הפחתת נפיחות, דלקת;
• ירידה בצורך בחמצן בתאי המוח.

לרוב, קור משמש בניתוחים, החייאה, נוירולוגיה, ילודים. למרות, כך נראה, כל הפשטות של הליך זה, יש צורך להשתמש בחפיסת קרח במיומנות, כי לשימוש בקור יש אינדיקציות והתוויות נגד משלו.

מתי אפשר/צריך להשתמש בשקית קרח?:

• תקופה שלאחר הניתוח;
• בשעות הראשונות לאחר הפציעה (חבורה, נקע או קרע של רצועות);
• מְדַמֵם;
• ביום הראשון לאחר הלידה;
• כאב, משיכה, כאב מפוזר בבטן (אך לא התכווצות);
• יילודים ב טראומת לידה, תשניק;
• הפרעה בהכרה;
• עקיצות חרקים;
• מכת חום;
• בליעה של סידן כלורי מתחת לעור במהלך הזרקה תוך ורידי;
• חוֹם(במיוחד בילדים) אם תרופות להורדת חום לא נותנות את האפקט הרצוי.

כאשר אין להשתמש בקור:

• היפותרמיה של הגוף;
• עם גפיים קרות, גם אם טמפרטורת הגוף גבוהה;
• הלם של כל אטיולוגיה (טראומטית, דימומית, אלרגית וכו');
• שיתוק או paresis;
• קריסה (אובדן הכרה עם ירידה חדה בלחץ הדם);
• כאבים מתכווצים בבטן, מעט שוככים בתנוחת שכיבה, מכורבלים.

כיצד למרוח קר:

• הבועה מתמלאת עד שליש מנפחה בחתיכות קרח;
• שליש נוסף מהבועה מתמלא מים קרים(10-15 מעלות צלזיוס);
• הבועה המלאה מונחת על משטח אופקי כך שאוויר יוצא ממנה, והמיכל הופך רך וגמיש;
• סגור את הבועה עם מכסה, ובדוק אם יש דליפות על ידי הפיכת המכסה כלפי מטה;
• נגב בזהירות את פני הבועה כך שיתייבש, ולאחר מכן ניתן למרוח את שקית הקרח, אך רק דרך מטלית יבשה;
• ניתן למרוח את הבועה על כל חלק בגוף (למעט פצעים פתוחים);
• מקום היישום של קור מכוסה במפית יבשה או חיתול מקופל ב-3-4 שכבות, ולאחר מכן מורחים שקית קרח על גבי החומר למשך 15-20 דקות;
• חבילת הקרח מוסרת למשך 20-30 דקות - העור במקום היישום של הקור לא צריך להיות אדום או כל צבע אחר, בועות לא צריכות להופיע עליו;
• יש צורך ביישום חוזר של חבילת הקרח לדימום, נפיחות, טמפרטורה גבוהה (הריבוי נקבע על ידי הרופא);
• כשהקרח נמס, המים מתנקזים מהבועה ומוסיפים קרח.

עם השלמת ההליך, מים וקרח מתנקזים משלפוחית ​​השתן. שלפוחית ​​שתן פתוחה ריקה נשמרת יבשה מקום חשוךבטמפרטורת החדר. אסור בתכלית האיסור להכניס בועת מים למקפיא.

היכן מוחלת את שקית הקרח?:

• חלקים קדמיים ואוקסיפיטליים של הראש: פגיעה בהכרה, כאבי ראש, טמפרטורה גבוהה הקשורה לבצקת מוחית במהלך הדלקת או הגידול שלה;
• קפל בין הרגל לבטן התחתונה באזור כלי הדם הראשיים (מבלי לגעת באיברי המין): טמפרטורת גוף גבוהה; בקצרה - פנימה בתי השחי, על הצוואר, היפוכונדריום ימני;
• מקומות של חבורות, נקעים, נפיחות, אדמומיות של רקמות עם suppuration, טראומה, עקיצות חרקים, זריקות;
• לכאבי בטן - למקום הכאב לאחר בדיקה אצל רופא.

הגדרת שקית קרח לילד:

• לילדים מתחת לגיל 3 לא מומלץ לשים שקית קרח; לקירור, רצוי יותר להשתמש בקומפרסים קרים, המשתנים כל 5-7 דקות;
• לילדים מעל גיל 3, מניחים שקית קרח במרחק של 2-3 ס"מ מהאזור הרצוי;
• לקירור ראשו של הילד, נעשה שימוש במעמד מיוחד, עליו תלוי קרח במרחק של 6-10 ס"מ או בקומפרס קר.

תשומת הלב! המידע המופיע באתר זה הינו לעיון בלבד. אנחנו לא אחראים לאפשרות השלכות שליליותטיפול עצמי!

המאפיינים והתפקוד של החבישה נקבעים על ידי הפיזי ו תרכובת כימיתהחומר המשמש לו. חומר ההלבשה החשוב ביותר הוא גזה - בד רשת כותנה צבע לבן. ישנם שמונה סוגים של גזה סופגת; כל סוג מאופיין בצפיפות מסוימת של בד מבחינת מספר העיוותים והאריגה לאינץ' רבוע. מידת ההידבקות של החבישה לפצע קשורה ישירות לצפיפות הגזה. אֵיך מידה גדולה יותרהפערים בין החוטים, גבוה יותר הסבירות לחדירה של התחבושת על ידי רקמת גרנולציה. אם יבוצע פירוקפצעים, אז אתה צריך להשתמש בתחבושת עם מרווחים גדולים בין החוטים (לפי לפחות, גדול יותר מאשר בגזה מסוג I).

שאיבת פצעים היא אחרת פונקציה חשובהתחבושות. השפעות חיוביותיניקה הם:

1) הסרת חיידקים הכלולים בנוזל הספג;

2) הסרת האקסודט עצמו, המשחרר את הפצע מהמצע התזונתי לחיידקים;

3) מניעת ריבוי רקמות. יכולת הספיגה הגבוהה של התחבושת מרמזת על הידבקותה לפצע, הנובעת מהתייבשות האקסודאט הסרוסי. הסרת חבישה ספוגה בפרשת פצעים ומיובשת הורסת את הסרט הפיבריני ופוגעת בכל רקמת גרנולציה. לכן, מריחת חבישה סופגת שימושית בעת ניקוי וטיפול בפצעים פתוחים.

עבור פצעים סגורים בעיקר, החבישה משמשת מחסום בפני חיידקים אקסוגניים. בנוסף, החבישה מבטיחה מעבר של חיידקים עם exudate אל פני השטח שלה, כאשר אין תנאים הכרחיים להתפתחותם. כל עוד המשטח החיצוני של החבישה נשאר יבש, הוא מונע למעשה זיהום חיידקי של הפצע.

חבישה אספטית יבשה צריכה להישאר על הפצע הסגור כל עוד הפצע נשאר רגיש לפלישה חיידקית. ככל שהפצע מתרפא, הוא הופך עמיד יותר ויותר בפני חדירת פתוגנים אקסוגניים. הימצאות של Staphylococcus aureus או E. coli על פני הפצע ב-48 השעות הראשונות לאחר סגירת הפצע עלולה לגרום לזיהום מקומי משמעותי. זיהום המתרחש 3 ימים לאחר סגירת הפצע עשוי שלא להיות מלווה בזיהום. לפיכך, מריחת חבישה להגנה על פצע שנתפר לאחרונה שימושית במיוחד בימים הראשונים. לאחר תקופה זו ניתן להסיר את התחבושת שתאפשר בדיקה יומית ומישוש של הפצע. פצעים סגורים בסרט דביק עמידים יותר לזיהום (בהשוואה לפצעים שנתפרים) ואינם מצריכים מריחת חבישה מגן.

מטרה חשובה נוספת של מריחת חלק מהחבישות היא ליצור לחץ על הרקמות הבסיסיות. לחץ זה ממזער את האפשרות להצטברות של נוזל בין-תאי בפצעים ומגביל את החלל המת. לחץ מקסימליהכרחי בקצוות הפצע, כמו גם בו חלקים דיסטליים. קרוב לפצע, לחץ החבישה צריך להיות הקטן ביותר, מה שיצמצם את הסבירות לחסימה ליציאת ורידים או לימפה.

תחבושת לחץ משתקת את האזור עליו היא מונחת. Immobilization בצד של הפציעה יש חשיבות רבה, מאחר וזה מאט את זרימת הלימפה, מה שממזער את התפשטות המיקרופלורה של הפצע. יתר על כן, רקמות משותקות מראות את העמידות הגדולה ביותר לזיהום. יש להגביה את האזור הפגוע מעל לגובה הלב של המטופל, מה שיגביל את הצטברות הנוזלים בחלל הבין-סטיציאלי של הפצע. בפצעים עם בצקת קלה, שיקום מבני הרקמה מתרחש מהר יותר מאשר בנוכחות בצקת נרחבת.

החבישה חייבת לספק גם תנאים פיזיולוגיים התורמים לנדידת האפיתל מקצוות הפצע לאמצעו. באזורים עם אפידרמיס שאבד, מים מתאדים מרקמת העור החשופה. אקסודאט על פני השטח מתייבש והופך לשכבה החיצונית של השכבה, שאינה מונעת את אידוי המים מהשכבה העורית. פני השטח של הדרמיס עצמו מתייבשים בהדרגה (תוך 18 שעות). העקם היבש והדרמיס המיובש מונעים נדידה של תאי אפיתל, שחייבים למהר לתוך הרקמה הסיבית הבסיסית של הדרמיס הרשתית העליונה, שם נשארת לחות מספקת כדי לשמור על כדאיות התא. כאשר הפצע מכוסה בחבישה המונעת או מעכבת את אידוי המים משטח הפצע, השריר והדרמיס התחתון נשארים לחות. תאי אפידרמיס יכולים לנדוד בקלות דרך השפל הלח אל פני השטח של הדרמיס. תחת חבישות כאלה, אפיתל מתרחש מהר יותר ואין ייבוש קטלני של הדרמיס.

נראה כי חבישה סגורה מוחלטת היא כמעט אידיאלית לכיסוי פצעים ראשוניים והיא משמשת בדרך כלל בחולים עם תורמי עור, השתלות רשת או עם הסרת אפידרמיס וללא עור פפילרי. למרבה הצער, עודף אקסודאט יכול להקשות על שמירת החבישה הסוגרת על הפצע; בנוסף, exudate לח, מתן תנאים אידיאלייםכדי לשחזר את האפידרמיס, בו זמנית זוהי סביבה תרבותית נוחה להתרבות של מיקרואורגניזמים. לכן, חבישה אידיאלית לפצע צריכה לייצג פשרה כלשהי בין איטום פצעים וטיפול בפצעים פתוחים.

נכון לעכשיו, יש הרבה חבישות חדשות לגמרי העשויות מחומרים סינתטיים. חבישה זו מכוסה בהרכב דבק המבוסס על הירון (polyhydroxyethyl methacrylate) או פוליאוריטן אלסטי עם גב דביק להדבקה לעור. בהיותו הידרופילי (בטבע), חבישה זו מאפשרת אידוי של מים, מה שהופך אותה למתאימה לשימוש באזורי עור חשופים ותורמים. הוא אטום לחיידקים ולכן מונע זיהום אקסוגני. למרבה הצער, מידת החדירות שלו לאדי מים נמוכה והנוזל המצטבר מתחת לתחבושת עלול לגרום לריכוך הפצעים ולדחיית התחבושת.

ב-EDW, פצעים סגורים בתחילה (למעט פצעי פנים) מכוסים בחבישות פוליפרולן מיקרו-נקביות שאינן ארוגות, המחוברות לעור שמסביב באמצעות רצועות רחבות של סרט דביק מיקרו-נקבי. היווצרות קרישי דם בין הקצוות של פצעי פנים שנתפרו אמורה למשוך יותר תשומת לב מאשר הסכנה הפוטנציאלית של זיהום מפני השטח. במהלך הריפוי, קרישים כאלה מוחלפים בגלד, אשר ניתן להסיר בקלות על ידי טיפול בפצע עם ספוגיות לחות בתמיסת מי חמצן; הטיפול מתבצע כל 6 שעות עד שהדם נעלם מקצה הפצע. התפרים מאבדים את צבעם וניתן להסירם בקלות עד היום ה-8 לאחר סגירת הפצע.

השימוש בשיטת עיבוד קו התפרים עם תמיסה של מי חמצן לפצעי עור בקרקפת הוא לא הגיוני. גם אם הפצע שוטף בתמיסה זו, הוא תמיד יוצר גלד אשר מקשה על הסרת התפרים ולעיתים כואבת עבור המטופל. במקרים כאלה, ננגב את הפצע ואת קצוותיו המחוברים במשחה מסיסה במים (כגון פוליאתילן גליקול) שמרככת את החרמן ומקלה על הסרת התפר. יש להסיר תפרים כאלה גם לפני היום ה-8 שלאחר הניתוח עקב היווצרות אפשרית של צלקות באתרי ניקור העור במחט. לאחר הסרת התפר, קצוות הפצע מקובעים עם פלסטר דבק מיקרו-פורוזי סטרילי.

טיפול בפצעים לאחר ניתוח חשוב חלק בלתי נפרד טיפול כללי. עם זרימה נוחה תקופה שלאחר הניתוחחולים מתלוננים על כאב בפצע, שעוצמתו פוחתת בהדרגה, וב-3-5 ימים הכאב, ככלל, מפסיק להטריד את החולה. כדי להפחית את הכאב ולמנוע דימום מכלי דם קטנים בשעתיים הראשונות לאחר הניתוח, מורחים שקית קרח על הפצע.

אם הפצע תפור בחוזקה ואין דימום, התחבושת נשארת יבשה. עם השרייה קלה של התחבושת עם הפרשה מדממת, יש צורך להחליף רק את השכבות העליונות של התחבושת. ב-24 השעות הראשונות יתכן דימום חיצוני מהפצע (התחבושת רטובה מאוד בדם ויש להחליף אותה לא רק מנקודת מבט היגיינית, אלא גם מאבחנת).

אם התחבושת נרטבת במהירות בדם, יש צורך לקרוא לרופא ולקחת את המטופל לחדר ההלבשה.

במקרים שבהם נותרים נקזים, טמפונים ותחבושת בפצע, ככלל, הם הופכים רוויים בתוכן מדמם (המטופל צריך להיות מודע לכך). למטופלים עם ניקוז, על האחות להכין ולהביא מיכלים למיטה לאיסוף ההפרשה. על מנת לא לזהם מצעים ומצעים, מניחים שעוונית על המזרון ועל התחבושת מניחים חיתול. את צינור הניקוז מורידים לכלי עם כמות קטנה של תמיסת חיטוי (ניקוז פסיבי) או מחובר למערכת יניקה (ניקוז אקטיבי), היוצרת לחץ שלילי. כדי למנוע את נפילת הניקוז, הוא מקובע לעור בעזרת תפרים או רצועות של מדבקה דביקה.

כאשר ההפרשה נכנסת למיכל דרך הניקוז (כלי זכוכית מדורגים), מודדים את כמות ואופי ההפרשה, תוך רישום התוצאות בהיסטוריה הרפואית. אם האקסודט מפסיק לזרום, יש צורך ליידע את המנתח המטפל, אשר מזהה את הסיבה (קיפול בצינור, חסימה עם ריר, מוגלה, פיברין, חוסר אקסודאט) ומבטל אותו (יישור, שטיפת הצינור, שאיבת תכולה ).

בשום מקרה אין לנסות להכניס באופן עיוור את הנקזים שנשמטו, שכן הדבר עלול ליצור מעבר שווא, עלול להיווצר נזק. איברים פנימייםעם דימום פנימי.

בחדר ההלבשה (הצוות הרפואי חייב לעבוד בכפפות גומי לפי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית), התחבושת המזוהמת מוסרת בזהירות. בהיצמדות לפצע, יש להסיר בזהירות רפידות גזה לאחר הרטבתן בתמיסת חיטוי (תמיסת מי חמצן 3%, תמיסת כלורהקסידין 0.5%). החומר המשומש מושלך בשקית ניילון. לאחר בדיקת הפצע מטפלים בעור בתמיסת חיטוי (יודונט, כלורהקסידין וכו'), מכסים את הפצע במפיות סטריליות ומקובעים בדבק או בתחבושת עגולה.

לפני הוצאת הטמפונים, המטופל מקבל חומר הרדמה (אנלגין, פרומדול) 30-40 דקות לפני ההליך. טמפונים, ככלל, מוסרים במספר שלבים, תחילה הם מהודקים, ולאחר 1-2 ימים הם מוסרים.

ב-3-5 הימים הראשונים לאחר הניתוח ניתן להתפתח סיבוכים מוגלתייםמפצע הניתוח. הנחת הפצע תורמת ל:

1. אי עמידה בכללי האספסיס במהלך הניתוח.

2. טיפול גס ברקמות במהלך הניתוח.

3. אשכול נוזל סרוויאו דם ברקמת השומן התת עורית.

4. חסינות מופחתת.

הסיבוך מתבטא בעלייה בטמפרטורת הגוף, סימני שיכרון, סימנים מקומיים של דלקת מצד הפצע (אודם, נפיחות, כאב). יש צורך לבצע עדכון של הפצע. לשם כך, המנתח בחדר ההלבשה מסיר את התחבושת, מסיר 1 או 2 תפרים מהעור, מפזר את קצוות הפצע ומסיר את התוכן המוגלתי. החלל מטופל בתמיסת מי חמצן 3%, ולאחר מכן מורחים תחבושת בתמיסת מלח היפרטונית או בתמיסת חיטוי (תמיסת 3%. חומצה בורית, תמיסת דו-חמצני 1%, תמיסת כלורהקסידין דיגלוקונט וכו'). מוגלה נשלח ל מעבדה בקטריולוגיתכדי לקבוע את הצמיחה של מיקרואורגניזמים ורגישותם לאנטיביוטיקה. לאחר מכן הפצע מחלים בכוונה משנית.

בשבעת הימים הראשונים, תיתכן סטייה של קצוות הפצע. דופן הבטן(אירוע). התחבושת נרטבת לפתע, כמות גדולה של נוזל משתחררת צבע כתום, לפעמים נושרות לולאות מעיים. אירועים נצפים בחולים שעברו ניתוחים נרחבים. התפתחות סיבוכים תורמת ל:

- מחסור בויטמינים C וקבוצה B,

- hypoproteinemia,

– נפיחות,

- מתח של דופן הבטן עם שיעול חזק,

- סוטה פצע לאחר ניתוח.

שיטת הטיפול העיקרית היא כירורגית. לולאות המעי הצניחות ממוקמות מחדש והפצע נתפר. לאחר הניתוח, המטופלים מקפידים על קפדנות מנוחה במיטהתוך 5-7 ימים. כדי להפחית את המתח של דופן הבטן, יש צורך בחבישת תחבושת או חבישה הדוקה.

בעת הסרה (הסרה) של התפרים מפצע הניתוח, לובשים כפפות סטריליות, המטופל מונח על השולחן במצב אופקי. הפצע מטופל בתמיסת חיטוי. פינצטה סטרילית תופסת את קצוות החוטים ומזיזה אותם עד להופעת אזור לא צבוע (לבן).

ברמה זו, החוט נחתך במספריים סטריליות ומסירים אותו. במקרים מסוימים, התפרים מוסרים תחילה עד אחד, והשאר למחרת. הפצע מטופל בתמיסת חיטוי ומכוסה במפית סטרילית למשך 24 שעות.

פצעים שנתפרים בפנים ובראש מהיום השני מטופלים בשיטה ללא תחבושת.

טיפול בניקוז

ניקוזים לאחר הניתוח מותקנים עבור:

1. פינוי תוכן פתולוגי (נוזל או אוויר).

2. בקרה (המוסטזיס, עקביות של תפרים אנסטומוטיים, אירוסטזיס וכו').

3. החדרה לחלל של תמיסה רפואית או אירוסול.

ישנם שני סוגי ניקוז: פסיבי ואקטיבי.

עם פסיבי, הנוזל זורם החוצה ללא שאיבה, עם אקטיבי נשאבת תכולת הפצע או החלל באמצעות מכשירים היוצרים 0.4 atm קבוע. לִשְׁאוֹב. החבישה מסביב לניקוז משתנה על ידי הרופא. אחות שומרתעוקב אחר הניקוז ומחליף את המיכל תוך כדי התמלאותו (המכלים לאיסוף הפרשות מקובעים למיטה). אם אין הפרשה דרך הניקוז, יש צורך לבדוק את סבלנותו (הניקוז עלול להתכופף, להיסתם עם קריש, לעבור על ידי גוף המטופל). בהיסטוריה של המחלה מצוינים כמות ההפרשות ואופייה (מוגלה, דם וכו'). פעם ביום מחליפים את הצינורות המחברים לחדשים או את הישנים שוטפים ומחטאים.

אחות אבן מרה לאחר ניתוח

טיפול בניקוז

אלגוריתם פעולה

הכנה להליך:

הסבר למטופל את מטרת ומהלך ההליך. לקבל הסכמה מדעת;

הכן ציוד הכרחיוציוד;

שימו כפפות.

ביצוע מניפולציה:

הסר תחבושת. אם היא שכבה תחתונהמיובש לפצע, להרטיב אותו בכמות קטנה של תמיסה סטרילית;

הסר את השכבה התחתונה של החבישה עם פינצטה סטרילית, תוך ניסיון לא להפריע למיקום הניקוז;

• - להעריך את הכמות, הטבע והריח של הפרשות מהפצע; לקבוע את אופן ההחלמה (התקרבות של קצוות הפצע; האם יש נפיחות, כאב חד, סטייה של קצוות הפצע);
• - להסיר כפפות ולהניח אותן וחבישות משומשות במיכל לחיטוי בעת ביצוע הליך במשרד או בשקית ניילון בעת ​​ביצוע הליך במחלקה;
• - לטפל בידיים עם חומר חיטוי;
• - להכין חבילה עם רטבים חדשים (מפיות);
• - יוצקים תמיסה סטרילית לשטיפת הפצע לתוך מיכל לתמיסות;
• - לשים כפפות סטריליות;
• - לנקות את הפצע עם ספוגית טבולה במי חמצן, החלפתן לאחר כל תנועה והזזת הספוגיות מהאזור הכי פחות מזוהם למזוהם ביותר בכיוון מהמרכז החוצה. שטפו את האזור סביב הניקוז גם בכיוון מהמרכז אל החוץ, ולאחר מכן בתנועה מעגליתכאשר הפצע מנוקה. כדי לשמור על הניקוז במצב אנכי, אתה צריך להשתמש מהדק. הסר תפרים אם הניקוז נמצא בפצע שמתחתיו;
• - תופסים את הנקז עם מהדק על כל רוחבו בגובה העור ומשוך אותו לאורך הדרוש (אם יש צורך להסיר את כל הניקוז יש למשוך אותו בזהירות עד שייצא לגמרי מהפצע, להניח אותו במיכל לחומר המשומש);
• - לייבש את הפצע במגבונים סטריליים;
• - לפי הוראות הרופא, למרוח משחה או משחה אחרת על הפצע תרופהמרית סטרילית;
• - למרוח חבישה סטרילית בשכבות מתחת לניקוז או סביבו;
• - מהדקים את התחבושת הסטרילית למעלה בעזרת פלסטר או תחבושת. סוף ההליך:
• - הסר כפפות, הנח אותן במיכל לחיטוי;
• - לשטוף ולייבש ידיים (באמצעות סבון או חיטוי);
• - לתת למטופל תנוחה נוחה; כפתור ההתקשרות חייב להיות בהישג יד;
• - לערוך רישום מתאים של תוצאות היישום בתיעוד הרפואי.

תוצאות שהושגו והערכתן: - המטופל מסוגל לנשום באופן עצמאי, המתבטא במדדי נשימה וקצב נשימה אחידים ובלתי מסובכים הנמצאים בטווח התקין למטופל;

• - למטופל יש שיקום של נפח הריאות - קולות נשימה נשמעים בכל האונות:
• - המטופל אינו מרגיש כאב, מסוגל לבצע נהלי היגיינה, פעיל;
• - ריפוי ניכר של פצע הניתוח, שיקום תפקודים.