חבישות ממלאות תפקיד חשוב בטיפול בפצעים. מסיבה זו, יש להקפיד על כללי חבישה לפצעים. יש כללים כלליים, אבל יש כאלה ספציפיים, תלוי בסוג הנזק.

מידע כללי על חבישות

חבישה היא הליך רפואי הכרחי בטיפול בפצעים.המשימות העיקריות שלה:

• בדיקה של משטח הפצע;
• טיפול באזור הפגוע ובעור סביבו;
• ניקוי פצעים;
• טיפול תרופתי;
• החלפת התחבושת הישנה על ידי מריחת תחבושת חדשה.

כזה ו אלגוריתם כללינהלי הלבשה. ניתן לבצע אותו על ידי אחות בחדר ההלבשה בנוכחות הרופא המטפל. האחרון עשוי לקחת אחריות על חבישה במקרים חמורים במיוחד.

תדירות החבישה תלויה בעיקר במידת הנזק ובתהליך ההחלמה וכן בסוג החבישה עצמה:

• פצעים נקיים לאחר הניתוח נחבשים שבוע לאחר הניתוח על מנת להסיר את התפרים;
• גם נגעים שטחיים שמתרפאים מתחת לגלד לובשים לעתים רחוקות;
• פצעים מוגלתיים נחבשים כל 2-3 ימים אם הם אינם מראים סימני הרטבה;
• כיבים יבשים חבושים גם פעם אחת תוך 2-3 ימים;
• חבישות ייבוש רטוב, אשר ספוגות בשפע בהפרשות מוגלתיות, מוחלפות מדי יום;
• חבישות ספוגות בתוכן המעי או שלפוחית ​​השתן, מתחלפות מ-2 עד 3 פעמים ביום.

בבית החולים מגישים תחילה חולים עם פצעים נקיים, ורק אחריהם - עם פצעים מוגלתיים.

כללים כלליים לחבישה

המומחה המבצע מניפולציה זו חייב לפעול לפי הכללים הכלליים.

העיקריים שבהם הם:

1. אל תיגע בפצע. בשום פנים ואופן אסור לגעת משטח הפצעידיים.
2. חיטוי. לפני תחילת הטיפול, על האחות לשטוף ולחטא את ידיו ועור המטופל.
3. עֲקָרוּת. זה חל בעיקר על חבישות וכלים.
4. עמדה. חשוב מאוד שהחבישה תימרח באופן שווה כדי שהחלק הפגוע בגוף יהיה במצב הנכון.
5. כיוון תחבושת. בצע את הליך זה בצורה נכונה בכיוון מלמטה למעלה ומשמאל לימין. יש לפרום את התחבושת ביד ימין, ולהחזיק את התחבושת ביד שמאל, תוך כדי יישור התחבושת. אם איבר חבוש, אתה צריך להתחיל את ההליך בכיוון מקצה הפצע למרכז.
6. בחירה נכונה של החומר. חשוב שהתחבושת תתאים לגודל הפצע. אז, הקוטר שלו צריך להיות מעט יותר מקוטר האזור הפגוע.
7. קיבוע. על מנת שהחבישה תהיה מקובעת היטב, יש צורך לחבוש מהחלק הצר ביותר לרחב ביותר. אין להדק את התחבושת מהנדרש.

חשוב שהתחבושת לא תהיה רופפת מדי כדי שלא תיפול. יחד עם זאת, זה לא צריך להיות חזק מדי, כדי לא לשבש את זרימת הדם המקומית. לשם כך, רפידות רכות מוחלות במקומות של דחיסה.

אלגוריתם חבישת פצע נקי

פצע נקרא נקי, שבו אין סימני זיהום: אין בו מוגלה או תהליכים פתולוגיים כלשהם, הוא גרגירי, נעדר דחיפה מקומיתטמפרטורה, אדמומיות הממוקמת סביב העור, וכו 'המשימה העיקרית של הרופא היא למנוע זיהום בעתיד.

אינדיקציות להתלבש נקי פצע לאחר ניתוחהם המצבים הבאים:

• אם לאחר הניתוח נותר בו טמפון או ניקוז ובמקביל חלפו 1 עד 3 ימים;
• הגיע הזמן להסרת התפרים;
• אם התחבושת רטובה בשפע עם דם או ichor.

כדי לטפל בפצע נקי, יש צורך להכין את המכשירים הסטריליים הבאים:

• 2 מגשים, אחד מהם מיועד לשימוש בחבישות;
• חומר חבישה: גבס, תחבושת, cleol;
• מַלְקֶטֶת;
• מסכה וכפפות רפואיות;
• חומרי חיטוי לטיפול בידיים של אחות ובעור המטופל;
• בד נקי;
• תמיסת מלח לחיטוי חבישות ומשטחים משומשים.

תהליך ההלבשה מתבצע ב-3 שלבים: הכנה, עיקרית ואחרונה.

שלבי ההליך

השלב הראשון הוא הכנה. הרופא מבצע את המניפולציות הבאות:

1. מחטא ידיים: שוטף אותן עם סבון ולאחר מכן מטפל בהן בחומר חיטוי. שם כפפות ומסכה.
2. מכין שולחן איפור. לשם כך השולחן ערוך מצעים נקיים, כי ההליך מבוצע במצב של המטופל בשכיבה.

לאחר מכן מתחיל השלב הבא - המרכזי. עם זאת, הרופא או אָחוֹתבצע את המניפולציות הבאות (כל חומר ההלבשה מוחזק בפינצטה, לא באצבעות!):

1. מסיר תחבושת ישנה. לשם כך משתמשים בפינצטה.
2. בוחן את הפצע. במקרה זה, לא רק שיטת הבדיקה החזותית משמשת, אלא גם שיטת המישוש להערכת מצב עור התפר.
3. מבצעת טיפול בעור סביב הפצע. לשם כך, האחות מרטיבה מפית בחומר חיטוי. במקרה זה, כיוון הפינצטה הוא מקצוות הפצע ועד לפריפריה.
4. מבצע עיבוד תפר. לשם כך משתמשים גם במפית עם חומר חיטוי. הליך זה מבוצע עם תנועות סופג.
5. מרחו מטלית נקייה ויבשה על הפצע. לאחר מכן, לתקן את זה עם תחבושת, פלסטר או cleol.

לבסוף, השלב האחרון הוא חיטוי מלא של מכשירים משומשים, חומרי חבישה ומשטחי עבודה.

אלגוריתם חבישה מוגלתי

אם הפצע נדבק, מופיעה בו הפרשה מוגלתית. בנוסף, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה, תחושות כואבות בעלות אופי פועם מופיעות בפצע. אינדיקציות להלבשה הן המצבים הבאים:

• התחבושת ספוגה בתוכן מוגלתי;
• הגיע הזמן לעוד חבישה;
• התחבושת עברה.

עבור ההליך, יש צורך להכין את המכשירים הסטריליים הבאים:

1. מגשים. תצטרך 2 מהם, אחד מהם מיועד לכלים וחומרים משומשים. בנוסף, אתה צריך שולחן לכלים.
2. הלבשה. בפרט, cleol, גבס, תחבושת.
3. כלי חבישה: פינצטה, מספריים, בדיקה, מזרק, מלחציים, ניקוז גומי (שטוח). תצטרך גם כפפות רפואיות, סינר שעוונית ומסכה.
4. פתרון אנטיספטי. יש צורך לטפל בידיו של הרופא ובעור המטופל.
5. תמיסת מי חמצן.
6. פתרון לחיטוי. זה נחוץ לטיפול פני השטח הסופי.
7. בד נקי.

ההליך מבוצע על ידי רופא. כמו בטיפול בפצעים נקיים, גם הוא מתקיים ב-3 שלבים.

שלבים של חבישת פצעים נגועים

שלב ההכנה זהה לעבודה עם פצעים נקיים: הרופא שוטף ומחטא את ידיו בחומר חיטוי, עוטה מסכה, כפפות וסינר. הסינר עובר עיבוד נוסף תמיסת חיטוי. אחר כך הם גם שוטפים עם סבון ומטפלים בחומר חיטוי ובידיים שכבר לובשות כפפות.

לאחר מכן, מתחיל השלב העיקרי של ההליך, כלומר, הטיפול והחבישה של הפצע. הרופא מבצע את המניפולציות הבאות (בזמן שהחבישה כולה מוחזקת בפינצטה, לא באצבעות!):

1. הוא מוריד את התחבושת הישנה. אתה צריך לעשות את זה עם פינצטה.
2. מטפל בפצע. כדי לעשות זאת, אתה צריך מפית טבולה בתמיסה של מי חמצן.
3. מייבש את התפר. לשם כך, השתמש במטלית יבשה ונקייה. התנועות במקרה זה הן בעלות אופי רטוב.
4. מטפל בתפר ובעור. לשם כך משתמשים במגבונים המורטבים בתמיסת חיטוי. הם מעבדים את התפר ואת העור סביבו.
5. מגלה את מקום התפילה. לשם כך, הרופא מבצע מישוש סביב התפר.
6. מסיר תפרים. במוקד של suppuration, הרופא מסיר לא יותר מ 1-2 תפרים ומרחיב את הפצע עם מהדק.
7. שוטפת את הפצע. כדי לעשות זאת, השתמש במפית לחה במי חמצן, או במזרק עם מחט קהה.
8. מייבש את הפצע. לשם כך, הרופא לוקח מפית יבשה.
9. מטפל בעור סביב הפצע. לשם כך, השתמש במפית עם פתרון חיטוי.
10. מכניס תמיסת נתרן כלורי לתוך הפצע. ניתן להיכנס אליו בשתי דרכים: בעזרת ניקוז או טורונדה.
11. מניח על הפצע מפית ספוגה בתמיסת חיטוי.
12. מאבטח את המפית. לשם כך, נעשה שימוש בתחבושת.

לאחר מכן, הרופא עורך חיטוי מלא של כל משטחי העבודה והמכשירים.

חדר הלבשה- חדר מאובזר במיוחד לביצוע חבישות והליכים כירורגיים קלים (הסרת תפרים, לפרוצנזה, דקירות טיפוליות ואבחנתיות וכו'). פ' פרוס בבתי חולים ובמוסדות רפואיים חוץ, במחלקות כירורגיות ובמשרדים (כירורגיים, טראומטולוגיים, אורולוגיים). הקצו את פ' עבור מה שנקרא חבישות נקיות ופ' בודד לחולים עם מחלות וסיבוכים מוגלתיים-דלקתיים. במחלקות עם 100 מיטות יש לארגן 2 חדרי הלבשה עם שני שולחנות בכל אחת.

אזור חדר ההלבשה נקבע על סמך 1 טבלה 22 מ 2ולחדרי הלבשה על 2 שולחנות - 30 מ 2. החדר לפ' מאובזר תוך התחשבות בצורך בניקוי רטוב. התקרה צבועה בצבע שמן באפור-ירוק או אפור-כחול. הקירות מצופים באריחי קרמיקה באותו הצבע עד לגובה של 1.7-2 לפחות Mמהרצפה, אבל רצוי עד התקרה. הרצפה מכוסה באריחי קרמיקה או יריעות רחבות של לינוליאום עמיד, שהחיבורים ביניהם חייבים להיות מצופים היטב בשפכטל מיוחד שאינו מאפשר למים לעבור דרכם. יש לחדר ההלבשה 2 רפתות נפרדות לשטיפת ידיים ולרחצת כלים עם סימונים מתאימים וברזי ערבוב למים חמים וקרים. העיצוב של מערכת החימום לא אמור להפריע לניקוי רטוב. המחממים הנוחים ביותר הם בצורת צינורות הממוקמים אופקית אחד מעל השני במרחק של 25-30 ס"ממהקיר, או מגנים מוצקים. טמפרטורת האוויר האופטימלית עבור P. היא בערך 22°. חלונותיו של פ' מכוונים לצפון, צפון מזרח או צפון מערב. לקבלת אור טבעי טוב יותר, היחס בין שטח החלונות (או החלונות) לשטח הרצפה צריך להיות לפחות 1:4.

לתאורה מלאכותית בתקרה, גופים בהספק כולל של לפחות 500 יום שלישיבגיל 50 מ 2חדרים הניתנים לניקוי רטוב. בנוסף, מנורה ללא צל מותקנת מעל שולחן האיפור, היוצרת תאורה של לפחות 130 בסדר. P. מצויד במיזוג אוויר או אוורור אספקה ​​ופליטה עם דומיננטיות של זרימת אוויר, המספק חילופי אוויר כפולים ב-1 ח. כמו כן, מומלץ להחזיק שואבי אוויר חוזרים ניידים (VOPR-0,

9 ו-VOPR-1.5 M), אשר מסוגלים ל-15 דקהלפעול להפחתת תכולת האבק של האוויר ומספר החיידקים שבו פי 7-10. לחיטוי אוויר מותקנים מקרינים קוטלי חיידקים: תקרה (OBP-300, OBP-350) וצמודי קיר (OBN-150, OBN-200). המנורות ממוקמות במרחק של 2.5 Mאחד מהשני. בנוכחות אנשים, אתה יכול להדליק רק מנורות מסוככות, אבל לא יותר מ 6-8 ח. רצוי כל 2-3 חעבודה P. לקחת הפסקה של 10 דקות ולהדליק מנורות קוטל חיידקים. ב-P מוגלתי, כדאי שיהיה לך בנוסף מקרין מסוג משואות חיידקים או מקרין נייד.

בחדר ההלבשה מותקן ריהוט מיוחד: שולחן איפור, שולחן גדול לחומר ומכשור סטרילי, שולחן נייד קטן למכשירים סטריליים, שולחן קטן עם לוח זכוכית לפתרונות חיטוי, ארון רפואי למכשירים, ארון ל חבישות ומצעים, מעמד לסולם, מתלה מתלה. יש צורך גם באגנים ובדליים מצופים אמייל עם מכסים לתחבושות משומשות. יכול לשמש כשולחן איפור שולחן ניתוחיםכל דגם (ראה

ציוד רפואי ). לפני כל הלבשה, שולחן ההלבשה מכוסה בסדין נקי. שולחן סטרילי אינסטרומנטלי וחומר גדול מכינים מדי יום בתחילת יום העבודה לאחר הניקוי המקדים של פ. רק האחות המתלבשת פותחת אותו. כל הפריטים מהשולחן נלקחים עם פינצטה ארוכה סטרילית או מלקחיים. כלים, חבישות, כלי עם פתרונות חיטוי צריכים להיות בעלי מקומות מוגדרים בהחלט משלהם על שולחנות וארונות, יש לסמן מדפים בארונות. סט המכשירים ומספרם תלויים בפרופיל המחלקה או הארון שבו פרוסים חדר ההלבשה.

צוות רפואי, שעובד בחדר ההלבשה, חייב לפעול לפי הכללים אספסיס , החלפה יומית של חלוק רחצה, כובע, מסכה. בפ' נקי, קודם כל מבצעים מניפולציות הדורשות אספסיס קפדני (חסימות, דקירות, לפרוצנטיס וכו'), לאחר מכן המטופלים המנותחים יום קודם חבושים. שנית, מבצעים את שאר החבישות הנקיות ומסירים את התפרים.

בפ' מוגלתי קודם כל חבושים חולים עם פצעים מוגלתיים מרפאים, לאחר מכן עם הפרשות מוגלתיות משמעותיות ואחרון כל חולים עם צואה

חדר הלבשה - חדר מאובזר במיוחד לייצור חבישות, בדיקת פצעים ומספר הליכים בתהליך טיפול בפצעים. בחדר ההלבשה ניתן לבצע גם הזרקות, עירויים וניתוחים קלים.

בחדרי הלבשה במחלקות נוירוכירורגיות, גינקולוגיות, אורולוגיות וכוויות יש ציוד המתאים לפרופיל שלהם.

חדרי ההלבשה הראשונים הופיעו בבית החולים במוסקבה ובבית החולים הימי של סנט פטרסבורג שנבנו על פי צו של פיטר הראשון. חדרי ההלבשה חולקו לנקיים ומוגלתיים על ידי נ.י. פירוגוב.

בהתאם לפרופיל המחלקה בחדר הלבשה נקי, הם מייצרים: חסימות נובוקאין, דקירות אבחנתיות וטיפוליות של חלל החזה והבטן. הם גם מבצעים עירוי דם ועירוי של תרופות מסוימות. לעתים קרובות, פעולות קטנות מבוצעות בחדרי הלבשה נקיים. כיסוי מתיחה שלד, הסרת גידולי עור ו רקמה תת עורית, טיפול ראשוני בפצעים קטנים של חולים שאושפזו באמבולנס.

ארגון העבודה של חדר הלבשה מוגלתי ותכונות הטיפול בחולים עם פתולוגיה מוגלתית.

למטופלים עם פצעים מוגלתיים מוקצה מחלקה נפרדת או מחלקות נפרדות באגף נפרד של המחלקה, ככל הניתן מיחידת הניתוח. חדר הלבשה מוגלתי מוקצה בנפרד למחלקות אלו, וכל המטופלים משרתים על ידי צוות נפרד. אם יש חדר הלבשה אחד, חולים עם פצעים מוגלתיים נחבשים לאחר ביצוע חבישות "נקיות", תוך טיפול זהיר נוסף של המקום והציוד עם תמיסות חיטוי.

בחדרי הלבשה מוגלתיים, טיפול בפצעים מוגלתיים, ניקור ופתיחה של מורסות ומניפולציות אחרות עם חולים עם זיהום מוגלתי(כולל עירוי דם). זה לא מקובל לקרוא לחבושות מוגלתיות מלוכלכות, שכן בטיפול בחולים מוגלתיים יש צורך להקפיד על אספסיס קפדנית כדי שלא יהיה זיהום נוסף של הפצע המוגלתי עם חיידקים של החולה השני. זיהום משני כזה יכול לגרום לסיבוכים חמורים (שפל, אלח דם וכו'). הצוות העובד בחדר ההלבשה, בו נעשות חבישות נקיות ומוגלתיות, חייב להיות זהיר וקשוב במיוחד כדי לא לבלבל בין המכשירים המשמשים להלבשת חולים נקיים ומוגלתיים. בחדר הלבשה, עמוס בציוד ובריהוט, שבו יש הרבה אנשים מדי יום, הרבה יותר קשה לשמור על ניקיון ומסודר. האחות המלבישה במהלך ההלבשה מנהלת את עבודת חדר ההלבשה ודורשת שמירה קפדנית על כל כללי האספסיס.

נקבע סדר קפדני של חבישות: ראשית, נקי (לדוגמה, לאחר ניתוח פלסטי), ולבסוף, נקי על תנאי.

סילוק חבישות מזוהמות הפרשות מוגלתיות(צמר גפן, ליגנין, גזה) מיוצר על ידי שריפה.

חדר הלבשהמהווה חלק חיוני בכל מחלקה כירורגית. יתרה מזאת, צריכים להיות שני חדרי הלבשה: להלבשות נקיות ומוגלתיות.

חדרי הלבשה מייצרים:

חבישות,

פנצ'רים,

פעולות קטנות,

אנדוסקופיה,

חסימות נובוקאין ומניפולציות אחרות.

המשטר הסניטרי בחדרי ההלבשה הוא בערך כמו בחדרי ניתוח, כאן מתבצעים 5 סוגי ניקוי:

1. ניקיון מקדים מתבצע לפני תחילת יום העבודה.

2. ניקיון שוטף מתבצע במהלך היום.

3. ניקוי לאחר כל פעולה או מניפולציה.

4. הניקוי הסופי מתבצע בסוף היום.

5. ניקיון כללי מתבצע אחת ל-7 ימים.

ציוד חדר הלבשה:

שולחן ההלבשה, עליו הלבושים המטופלים, ממוקם במרכז חדר ההלבשה;

מנורה ללא צל

שולחן עם חומר חבישה סטרילי ומכשירי ניתוח

שולחן עם תרופות המשמשות להלבשה;

ארון לאחסון חומרי חיטוי;

מכונת הרדמה;

שולחן אחות המרדים;

יניקה חשמלית;

חמצן בגלילים או אספקה ​​מרכזית;

ארון חום יבש לעיקור מכשירים (איור 4.6);

כלים מסומנים לטיפול טרום עיקור וחיטוי מכשירים;

ברז לשטיפת ידיים;

- מיכלים לחומר חבישה משומש;

מנורות קוטל חיידקים לחיטוי אוויר;

שולחן לייצור חבישות;

ארון לאחסון חבישות מוגמרות;

מתלה לחליטת טפטוף;

דופקים עם חומר חבישה סטרילי (איור 4.7).

הכנת חולים לניתוח

מבצענקרא השפעה מכנית על רקמות ואיברים למטרות טיפוליות או אבחנתיות.

בהקשר זה, פעולות יכולות להיות:

1. מתוכנן(תקופה טרום ניתוחית בין 1-2 ימים למספר שבועות) - מבוצעת בכל עת, לאחר בדיקה מקיפה על פי התכנית.

2. דחוף(מבוצע בימים הראשונים) - לא ניתן לדחות, שכן המחלה עלולה להתקדם ולהוביל לתוצאות בלתי הפיכות (גידולים ממאירים, מומי לב מולדים).

3. חירום(מבוצע ב-2 השעות הראשונות) - אין לאפשר עיכוב, שכן זה יכול להיות קטלני (כיב מחורר, בקע חנוק, דימום חריףוכו.).

בטיפול כירורגי, ישנם:

1. תקופה לפני הניתוח.

2. תפעול.

3. תקופה שלאחר הניתוח.

כל אחת מהתקופות הללו חשובה באותה מידה ומהווה חוליה בשרשרת אחת של אמצעים טיפוליים, שבה משתתפים רופאים, אחיות וצוות רפואי זוטר.

הצוות הרפואי מכין את המטופל לניתוח ומטפל בו לאחריו.

האחות הפרוצדורלית מבצעת מניפולציות והליכים למטופל לפני ואחרי הניתוח.

האחות המרדימה, יחד עם הרופא המרדים, מעניקה שיכוך כאבים וטיפול במטופל במהלך הניתוח.

אחות חדר הניתוח מסייעת למנתח במהלך הניתוח.

תקופה לפני הניתוח- זהו הזמן מרגע ביסוס האבחנה למטופל ואינדיקציות לניתוח ועד לניתוח.

המשימה העיקריתתקופה טרום ניתוחית - כדי למזער את הסיכון לסיבוכים ניתוחיים ואחרי ניתוח.

משך התקופה הטרום ניתוחית שונה ותלוי באופי המחלה, במצב החולה ובגורמים נוספים.

הכנה לפני ניתוח -מדובר במערכת של אמצעים שמטרתם למנוע סיבוכים תוך ואחרי ניתוח.

הכנת המטופל לקראת מבצע מתוכנןמורכב לא רק בביצוע אמצעי מניעה, אלא גם בתיקון הפעילות של איברים שהשתנו על מנת להגדיל את הרזרבות התפקודיות שלהם וכתוצאה מכך להפחית את הסיכון לניתוח.

אירועים כלליים מתבצעות עבור כל החולים, ללא קשר לאופי הפעולה והמחלה.

אירועים מיוחדיםמתבצעות בהתאם לאופי המחלה וסוג ההתערבות.

הכנת המטופל לניתוח מתוכנן

לאחר בדיקה מקיפה של המטופל (נתונים מבדיקה רפואית, נתונים מבדיקות דם ביוכימיות, ניתוח כללידם ושתן, קבוצת דם, גורם Rh, פלואורוגרפיה, א.ק.ג, בדיקות אבחון הכרחיות) ניתן לו:

אירועים כלליים

הכנה פסיכולוגית של המטופל: - שיחה בין הרופא למטופל לפני הניתוח (לשכנע את הצורך בניתוח, לקבל את הסכמתו בכתב, לעורר תקווה תוצאה שמחהפעולות); - יחס קשוב, אדיב, חיבה של צוות רפואי זוטר ובינוני למטופל.

תפקיד חשוב בתקופה שלפני הניתוח הוא משחק המאבק נגד נדודי שינה וכאב (היפנוזה, כדורי הרגעה, משככי כאבים, היפנוזה משמשים).

ערב הניתוח

1. למטופל רושמים דיאטה (אולי ארוחת ערב קלה או רעב).

2. בערב נותנים לו חוקן ניקוי.

3. המטופל עושה אמבטיה או מקלחת היגיינית.

4. החלפת תחתונים ומצעים.

5. המטופל נבדק על ידי רופא מרדים ורושם תרופות קדם-תרופות.

6. נותנים למטופל טיפול תרופתי (מהפנטים, תרופות הרגעה).

ביום הניתוח

1. בבוקר נותנים למטופל חוקן ניקוי.

2. הם מגלחים את שדה הניתוח.

3. הם מסירים לו את התותבות, העדשות, הגפיים התותבות, מכשיר השמיעה, הטבעות, השעונים (נותנים אותם לאחות הראשית לאחסון).

4. אסור לשתות ולא מאכילים אותו.

5. 30 דקות לפני הניתוח מציעים להטיל שתן.

6. הם נותנים תרופות מראש ומסבירים שהוא יכול להרגיש ישנוניות ויובש של הריריות.

7. במצב חצי מנומנם, החולה מועבר בזהירות (במקום שיש כרית, שמיכה וסדין) על גבי ארובה לחדר הניתוח (בליווי אחות) ומועבר בזהירות לשולחן הניתוחים.

הכנת המטופל לניתוח חירום

לקראת ניתוח חירום, המטופל נכנס הזמן הקצר ביותרעל רקע הטיפול התרופתי מתבצע:

1. מינימום בדיקות מעבדה (בדיקות דם ושתן כלליות, סוג דם וגורם Rh).

2. חלקי חיטוי(ניגוב אזורים מזוהמים בגוף).

3. המטופל מוסר תותבות, טבעות, שעונים.

4. הסירו את כל האיפור והלק. איפור אינו מאפשר הערכה של הצבע האמיתי של העור, מה שעלול להקשות על הערכת חילופי הגזים.

5. שאיבת תכולת הקיבה (במידה והמטופל לקח לאחרונה מזון והניתוח יבוצע בהרדמה).

6. גילוח שדה הניתוח.

7. למטופל עצמו מציעים להטיל שתן (במצב חמור וחסר הכרה מצנתרים את החולה).

8. טרום תרופות.

9. הובלת המטופל לחדר ניתוח במצב חצי מנומנם על אלונקה.

אמצעים מיוחדים להכנה לפני הניתוח של המטופל מורכבים מביצוע מספר פעילויות הקשורות לניתוח באיבר מסוים.

בלוק הפעלה. מבנה, ציוד וציוד, עקרונות ארגון העבודה

חדר הניתוח הוא הנקי ביותר "קָדוֹשׁ" אתר ניתוח.

העיקרון העיקרי של ארגון העבודה של בלוק ההפעלה הוא השמירה הקפדנית ביותר על אספסיס.

מכשיר יחידת הפעלה

JSC " האוניברסיטה הרפואיתאסטנה
מחלקה למחלות כירורגיות מס' 1
SRS
בנושא:
השתתפות בעבודה
חדר הלבשה
מחלקה כירורגית
הכינה: Saparbekova
A.E 446 OM
נבדק על ידי: Khasenov R.E
אסטנה 2016

לְתַכְנֵן

לְתַכְנֵן
חדר הלבשה הוא..
סוגי חבישות בניתוח
מַחלָקָה
מכשירים בחדר ההלבשה
מחלקה כירורגית
פעילות האחות בחדר ההלבשה

חדר ההלבשה הוא…

ההלבשה היא…
חדר מאובזר במיוחד עבור
ביצוע חבישות וניתוחים קלים
מניפולציות פיזיות (הסרת תפרים,
laparocentesis
, דקירות רפואיות ואבחנתיות וכו'.
עמ') ב מחלקה כירורגיתבְּדֶרֶך כְּלַל
להקצות חבישות נקיות ומוגלתיות.

תנאים להלבשת מחלקה כירורגית

תנאי ההלבשה
מחלקה כירורגית
חדר ההלבשה צריך להיות קל,
רצוי עם קירות גמורים
אריחים או צבועים בשמן
צֶבַע. זה חייב להיות טוב
אוורור, טמפרטורה אופטימלית ו
לחות. צריך להבטיח
אייליינר קר ו מים חמים, יש
כיור לשטיפת ידיים וכלים.
השטח של חדר ההלבשה על שולחן אחד צריך
להיות 22 מ"ר.

מכשירים בחדר ההלבשה של המחלקה הכירורגית

מכשירים בחדר ההלבשה
מחלקה כירורגית
צִיוּד
חדר הלבשה:
1) שולחן לכלים ו
חומר ההלבשה - 1
PC.;
2) Distiller - 1 חתיכה;
3) מנורה קוטל חיידקים - 1
PC.;
4) חצובות לאורך זמן
זריקות - 2 יח';
5) מקרר עבור
אחסון של תרופות
תכשירים וכו' - 1 pc.;

6) המוסטטי
רתמות - 2 יח';
7) כיסאות או שרפרפים - 3 יח';
8) מעמדים-ספסלים - 2 יח';
9) שולחן ניתוח /
כיסא גינקולוגי - 1
PC.;
10) ארון כלי עבודה - 1
PC.;
11) ארון אחסון
תרופות - 1 יחידה;
12) שולחן עבודה - 1 חתיכה;
13) שולחן רפואי
תיעוד - 1 חתיכה;

14) מלקחי איסוף
חדר הלבשה מזוהם
חומר - 2 יחידות;
15) מיכלים לחומרי חיטוי
פתרונות - לפחות 4 יחידות;
16) דליות אשפה: יבשים
תיק לבן; רְפוּאִי
שקית צהובה - 2 יח'. ;
17) רפלקטור מנורה נייד - 1 חתיכה;
18) סינרי שמן או
פלסטיק - 4 יחידות;

20) סטרילי חד פעמי
מעילים, כפפות, כובעים,
מסכות, כיסויי נעליים - בשפע;
21) סטרילי חד פעמי
פשתן - בשפע;
22) מוכן סטרילי
חומר - בשפע;
23) טנקים עבור
הכנת עובדים
פתרונות חיטוי
כספים, מדידת מיכלים
לגידול
חיטוי

כלים לחדר הלבשה

מכשירי ההלבשה
מִשׂרָד
-
מגשים;
מלקחיים (אנטומיים וכירורגיים)
מלחציים;
קורטסאנג
משכיות;
מחזיקי מחט;
הכפות של וולקמן;
בדיקות;
מספריים להסרת תפרים;
אזמלים;
הפינצטה מגודרת;
מספריים הם רגילים;
סטים חד פעמיים עבור ניקור פלאורלי;
חומר תפרים.

פריסת מכשירים וחומר על שולחן האיפור

דיאגרמת מיקום של מכשירים וחומר על
שולחן איפור

חבישות "נקיות".

חבישות "נקיות".
דקירות של עצמות, מפרקים, רקמות רכות, ו
גם תעלת השדרה;
דקירות פלאורל, כי לא תמיד אפשרי
לצפות את אופי התוכן
חלל פלאורלי;
חבישה של פצעים טריים לאחר הניתוח;
הסרת תפרים;
לחבוש פצעים נקיים אחרים.

חבישות "מוגלתיות".

חבישות "PURULENT".
בחבישות מוגלתיות
להגדיר בהתאם
כמות ואיכות של מוגלתי
נָתִיק. לבסוף
חולים חבושים עם צואה
פיסטולות ופצעים אנאירוביים.
זה בלתי מתקבל על הדעת כי רפואי אחד
האחות עבדה בשני חדרי הלבשה בו זמנית
(נקי ומוגלתי).

פתיחה של מורסות
החדרת נקז לחלל הצדר
עם אמפיאמה וכו'.
לחבוש חולים עם מעיים ו
פיסטולות צואה.

ביצוע חבישות

ביצוע התחבושות
השלב הראשון הוא הכנה
חדר ההלבשה מתכונן לעבודה:
ניקוי רטוב והקרנה קוטל חיידקים.
לפני שתתחיל להתלבש במשרד,
האחות שוטפת ומחטאת ידיים
לפי תקנים מאושרים.
האחות לובשת בגדי עבודה סטריליים.
ידיים כפפות מטופלות עם ספוגית סטרילית או
צמר גפן מורטב בחומר חיטוי לעור.
ביקס סטרילי מעובד פעמיים עם מפית עם
מחטא ונפתח.
שולחן האיפור מחוטא ומכוסה
גיליון סטרילי (יחיד או ביקס). על
סדינים מונחים שעוונית מחוטאת
או סרט פוליאתילן.

שְׁנִיָה
שלב
1. הסרת התחבושת הישנה עם החיטוי שלה לאחר מכן או
צריבה ושירותים של העור סביב הפצע (שפשוף אותו
אתר, ואז 96% אלכוהול אתיליושימון 5-10%
תמיסה אלכוהולית של יוד).
2. הגנה על העור סביב הפצע עם גזה סטרילית מ
הפרשות ממנו.
3. ביצוע מניפולציות בפצע (טיפול בצלקת 5-10%
תמיסת אלכוהול של יוד, הסרת תפרים או חיטוט באזור
צלקת, עם פצעים מוגלתיים - הסרת מוגלה עם מגבונים סטריליים
מהפצע, שטיפת הפצע בחומרי חיטוי וכו').
4. מריחת חבישה אספטית חדשה. צלקת לאחר הסרת תפרים
לשמן עם 5-10% תמיסת אלכוהול של יוד ולהחיל לעתים קרובות יותר
רק תחבושת אספטית יבשה. לאחר טיפול גרנולציה
או פצע מוגלתי, העור סביבו משומן משחת אבץ(ל
מניעת ריבוי עור) ולהחיל תחבושת עם
חומרי חיטוי.

שלב שלישי
כלים מלוכלכים, גומי וזכוכית
חפצים עוברים חיטוי בתמיסה של 3%.
ליסול למשך 30 דקות או בתמיסה של 0.5%.
אמוניה במשך 3 שעות.לאחר חיטוי, הם
נשטף עם סבון במים זורמים, ואז מבושל ב-2%
תמיסת נתרן ביקרבונט 20 דקות. יותר טוב מהם
לעבור חיטוי. הלבשה
היא שמה את החומר ומצעי ההפעלה
אופניים, שבשבילם האחות לוקחת לאוטוקלאב
סְטֶרִילִיזַציָה. לכל ביקס יש כתובת משלו.

תפקידי אחות בחדר ההלבשה

חובות עבודה
אחיות חדר ההלבשה
ארגון איסוף ופינוי פסולת רפואית.
מדריך צוות רפואי זוטר
חדר הלבשה ושולט בעבודתו.
ניהול בזמן ונכון
מסמכים רפואיים
אמצעים למועד ו
ביצועים באיכות גבוהה של הליכי אבחון רפואיים:

סוגי ניקיון בחדר ההלבשה

סוגי ניקוי פנימה
הלבשה
מקדים
זרם - כל שעתיים
סופי
(גדול)-אחרי
מָנִיפּוּלָצִיָה
כללי - פעם אחת לכל
שָׁבוּעַ

רשימת ספרות משומשת

רשימת משומשים
סִפְרוּת
קוזין מ.י. אנטיספסיס ואספסיס מ
נ.א. פירוגוב עד היום, מ', 1999;
כירורגיה כללית, עורך. ו. שמיט,
V. Hartig and M.I. קוזינה, כרך 1, עמ'. 5, מ.,
2005;
Struchkov V.I., Gostishchev V.K. ו
Struchkov Yu.V. מדריך מוגלתי
ניתוח, עמ'. 101, מ', 1998

הציוד של חדר ההלבשה, בנוסף לפריטים המפורטים בסעיף 2, כולל:

שולחן איפור תפעולי

שולחן עם מכשירים סטריליים

מנורה כירורגית ללא צל

וזה לא נכלל ברשימת חדר הטיפולים:

טבלה להזרקות IV

מיכל לשליחת צינורות דם למעבדה

אספקת הזרקה IV

אלגוריתם להכנת חדר פרוצדורלי (הלבשה) לעבודה.

כל עבודת ההכנה מתבצעת על ידי אחות פרוצדורלית (הלבישה) בתחילת יום העבודה בסרבלים יומיומיים בסדר הבא:

מכינים פתרונות עבודה לחיטוי מזרקים, מחטים, ציוד, כדורים משומשים, כפפות.

משטחי כל שולחנות העבודה מנוגבים בסמרטוט סטרילי ספוג בתמיסת חיטוי.

מקרן החיידקים מופעל למשך 60 דקות.

מקורים, מלאכה - חבילות שנמסרו מה-CSO - מונחות על שולחן השירות. המשטח החיצוני של הביקסים, לפני הפתיחה, מחוטא.

ערוך שולחן למכשירים ותרופות לא סטריליות (משחות, מזרקים וכו').

אלגוריתם פתיחת Bix.

5.1. לפני פתיחת הביקס יש לציין את תאריך ושעת הפתיחה (על תג מיוחד). תשומת הלב! תקופת השימוש בחומר סטרילי לאחר פתיחת ה-Bix היא לא יותר מ-24 שעות.

5.2. האחות הפרוצדורלית (החבישה), לבושה בבגדי עבודה יומיומיים, שוטפת ביסודיות (לפחות 1-2 דקות) את ידיה במים זורמים חמימים עם סיבון כפול, באמצעות סבון נוזליבמתקן, שבבי סבון או סבון באריזה קטנה (צריך לשכב על השבכה בצורה יבשה) מגבונים עם מגבת נקייה או יותר טוב עם מפית חד פעמית.,5% פתרון מים Chlorhexidine bigluconate) על ידי ניגוב עם שני ספוגיות סטריליות עם חומר חיטוי למשך דקה אחת בכל יד.

5.3. הוא פותח את תיק היצירה עם בגדי עבודה סטריליים ולובש אותם ברצף: שמלה, כובע, מסכת גזה 4 שכבות, כפפות גומי.

5.4. הוא פותח את המכסה של הביקס, לוקח את הכדור הסטרילי הראשון שמונח על הפינצטה הארוזה על גבי החיתול בטנה, מרטיב 70 גרם באלכוהול או בחומר חיטוי, מטפל בזהירות בידיים בהתאם לתכנית.

5.5. לוקח פינצטה מאריזה רכה.

5.6. בעזרת כלי סטרילי, הוציאו מחוון תרמו-טמפורלי מנייר. צבע המחוון מושווה לתקן: אם הוא מתאים לתקן, הוא מודבק לתג למשך כל תקופת השימוש ב-Bix.

5.7. במידה וצבע המחוון אינו תואם לתקן, מודיעה לאחות הבכירה, לאחר בירור הסיבה, משלימה את הביקס ושולחת את הביקס לעיקור מחדש.

אלגוריתם לעריכת השולחן הסטרילי בחדר ההלבשה.

6.1 נוהל הכנת הארון לעבודה מפורט בסעיף 4.

6.2 .כסעיף 5.2; 5.3;

6.3. פותח מקורים בהתאם ל-sp.p 5.4 - 5.7.

6.4 בעזרת פינצטה סטרילית פתחו בזהירות את יריעת הבטנה כך שהקצוות שלה יישארו בתוך הביקס.

6.5. בפינצטה מביקס הוא מוציא אריזות סטריליות (שקיות קראפט) עם כדורים (20-25 יח' כל אחד) ואריזות אישיות להלבשה.

הערה: הפינצטה מאוחסנת בצנצנת סטרילית עם תמיסת חיטוי. (רק הקצוות הסטריליים של הפינצטה צריכים להיות בתמיסה עד לנקודה שבה הידיים נוגעות, לפחות ¾ מהאורך). החלפת צנצנות סטריליות עם תמיסת חיטוי ופינצטה צריכה להתבצע לאחר 6 שעות. כחומר חיטוי לאחסון פינצטה, מומלץ להשתמש בתמיסה מימית 1% של Chlorhexidine Bigluconate.