דלקת אוזן תיכונה חריפה היא תהליך דלקתי חריף שיכול להתפתח בכל חלקי האוזן, אך ברוב המקרים המונח הזה מתייחס לדלקת חריפה של האוזן התיכונה, כלומר דלקת אוזן תיכונה חריפה.

מקור: gorlonos.com

האוזן היא איבר מורכב שלא רק קולט תנודות קול, אלא אחראי גם על מיקומו של הגוף במרחב ועל היכולת לשמור על שיווי משקל. האוזן מורכבת משלושה חלקים - חיצוני, אמצעי ופנימי. נוצרת האוזן החיצונית אֲפַרכֶּסֶתותעלת האוזן, שמסתיימת בעור התוף. תפקידה של האוזן החיצונית הוא ללכוד אותות קול ולהעביר אותם הלאה למבנים של האוזן התיכונה. האוזן התיכונה מורכבת מחלל התוף הנמצא בין עור התוף לפתח עצם טמפורלית. חלל התוף מכיל את העצמות (פטיש, אינקוס וסטייפ). תפקידו של חלק זה של האוזן הוא להעביר קול. חלל האוזן התיכונה מחובר ללוע האף על ידי הצינור האוסטכיאן, שדרכו הלחץ בחלל התוף והחיצוני לחץ אטמוספרי.

האוזן הפנימית נוצרת על ידי מערכת תעלות (שבלול) הממוקמת בעצם הטמפורלית. השבלול מלא בנוזל ומרופד בתאי שיער הממירים תנודות מכניות של הנוזל דחפים עצביים, כניסה לחלקים המקבילים של המוח דרך עצב השמיעה. תפקידה של האוזן הפנימית הוא לספק איזון. דלקת של האוזן הפנימית (דלקת אוזן תיכונה) נקראת בדרך כלל labyrinthitis.

נדרשת אבחנה מבדלת של דלקת אוזן פנימית חריפה עם פתולוגיות מוח שעלולות לגרום לסחרחורת, כולל ניאופלזמות.

דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להופיע בכל גיל, אך ילדים רגישים לה יותר - אצלם זוהי המחלה השכיחה ביותר של אף אוזן גרון. בשנים הראשונות לחיים, כ-80% מהילדים חווים דלקת אוזן תיכונה חריפה, ועד גיל 7 – עד 95%. בכ-30% מהמקרים, הועבר ל יַלדוּתדלקת אוזן תיכונה היא גורם לאובדן שמיעה אצל מבוגרים.

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים הגורמים לדלקת אוזן חריפה הם לרוב סטפילוקוקוס, פנאומוקוק, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, פטריות מיקרוסקופיות דמויות שמרים מהסוג קנדידה, ווירוס שפעת.

גורמי הסיכון כוללים:

• מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון;
• פגיעות מכניות או כימיות באוזן;
• נוכחות של גוף זר באוזן;
• מים נכנסים לאוזן;
• היגיינת אוזניים לא נכונה;
• ניתוחים בחלל האף ו/או האף;
• ילדות וזקנה.

צורות המחלה

בהתאם לאופי הדלקת של האוזן התיכונה, נבדלים דלקת אוזן קטרלית חריפה ודלקת אוזן מוגלתית חריפה.

לפי המקור, דלקת אוזן חריפה מתרחשת בצורות הבאות:

• חיידקי;
• נְגִיפִי;
• פטרייתי (אוטומיקוזיס).

חָרִיף דלקת אוזנייםעשוי להיות מוגבל ומפוזר.

דלקת אוזן חיצונית מוגבלת מתבטאת בצורה של דלקת בזקיק השערה או התפתחות של רתיחה בתעלת השמיעה החיצונית.

שלבי המחלה

התמונה הקלינית של דלקת אוזן חריפה כוללת את השלבים הבאים:

1. נַזֶלֶת.
2. דלקת מוגלתית, אשר, בתורה, מחולקת לשלבי טרום ניקוב וניקוב.
3. החלמה או מעבר לצורה כרונית.

מקור: okeydoc.ru

תסמינים של דלקת אוזן חריפה תלויים בצורת המחלה.

בדלקת אוזן תיכונה חריפה מופיעים לראשונה כאבי ירי עזים באוזן, תחושת מלאות אוזניים ואובדן שמיעה.

תסמינים מקומיים מלווים בחולשה כללית: חולשה, עייפות, עלייה בטמפרטורת הגוף - לרוב עד תת-חום, אך לעיתים עד לרמות חום. במקרים מסוימים, דלקת חריפה של האוזן התיכונה מלווה בכאב גרון, גודש באף והפרשות מהאף.

ילדים בשנים הראשונות לחייהם עם דלקת אוזן תיכונה חריפה מסרבים לאכול, כיוון שכאבים באוזן מתגברים בעת היניקה והבליעה. בנוסף, אצל ילדים, דלקת אוזן תיכונה חריפה מלווה לעתים קרובות בהחזרות, הקאות ושלשולים.

מספר ימים לאחר הופעת המחלה, מתרחש ניקוב עור התוףויציאה של תוכן זרומי (catarrhal otitis media) ולאחר מכן מוגלתי (במקרים מסוימים דמי). איפה מצב כלליהמטופל משתפר. טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה, כאבי אוזניים שוככים. סופה נמשכת בדרך כלל לא יותר משבוע. לאחר הצטלקות של הנקב, השמיעה בדרך כלל משוחזרת. במקרה של מהלך שלילי של המחלה, ייתכן שתשפך מוגלתי לא יישפך, אלא יתפשט לתוך חלל הגולגולת עם התפתחות שלאחר מכן של דלקת קרום המוח או מורסה מוחית. דלקת אוזן תיכונה חריפה נמשכת בממוצע 2-3 שבועות.

בהיעדר טיפול בזמן והולם, דלקת אוזן תיכונה חריפה עלולה להפוך לכרונית, הקשורה בסיכון גבוה לאובדן שמיעה.

דלקת אוזן פנימית חריפה (מבוך) מאופיינת בהתקפים קשים של סחרחורת, המלווים בבחילות, הקאות, טינטון ולקות שמיעה. דלקת המבוך היא ברוב המקרים סיבוך של דלקת אוזן תיכונה חריפה, ולכן הופעת הפרעות וסטיבולריות בדלקת אוזן תיכונה חריפה אמורה להתריע על העמקת התהליך הדלקתי.

מקור: okeydoc.ru

הביטוי של דלקת אוזן חיצונית חריפה מוגבלת הוא תחילה גירוד, ולאחר מכן כאב בתעלת האוזן, שיכול להקרין לחלק העליון והעליון. לסת תחתונה, הרקה, האחורי של הראש. תחושות כואבותגרוע יותר בעת לעיסה, כמו גם בלילה. דלקת אוזן חיצונית מוגבלת מתבטאת בצורה של דלקת בזקיק השערה או התפתחות של רתיחה בתעלת השמיעה החיצונית. רתיחה יכולה לחסום לחלוטין את לומן תעלת האוזן, מה שגורם לאובדן שמיעה. כאשר הרתיחה נפתחת ותכולתה מתנקזת, הכאב שוכך ומצבו של המטופל משתפר.

בדלקת אוזן חיצונית חריפה, חולים מתלוננים על תחושת מלאות, גירוד, ולאחר מכן כאב חמורבאוזן, שמתעצם במהלך שיחה, לעיסת מזון ומישוש האוזן. יש היפרמיה של תעלת האוזן, נפיחות שלה והיצרות דמוית חריצים, והגדלה של בלוטות לימפה אזוריות. הפרשות מהאוזן בדלקת אוזן חיצונית חריפה מפושטת היא בדרך כלל מועטה, בתחילה צרובה, ולאחר מכן מוגלתית. התהליך הדלקתי עלול להתפשט לרקמות הרכות של אזור הפרוטיד ואפרכסת האפרכסת.

כדי לקבוע דלקת אוזן חריפה, נאספים היסטוריה ותלונות, מתבצעת בדיקה אובייקטיבית, ובמידת הצורך, אינסטרומנטלית ו שיטות מעבדהאבחון

אם יש חשד לדלקת אוזניים חריפה, מבוצעת לרוב אוטוסקופיה המאפשרת לבחון את עור התוף, לזהות את התעבותו, היפרמיה, הזרקה, בליטה או ניקוב. בדיקת רנטגןעצמות טמפורליות מאפשרות לנו לזהות ירידה בפנאומטיזציה של חללי האוזן התיכונה. טימפנומטריה משמשת לקביעת יכולתם של עור התוף ועצם השמע להוביל גלי לחץ שמיעתיים. אודיומטריה מסומנת כדי לזהות ליקוי שמיעה.

נגע זיהומי ודלקתי המתרחש במהירות בחלל האוזן התיכונה. התמונה הקלינית של המחלה כוללת כאבים עזים, ביטויים כלליים, תחושות של גודש ורעש באוזן, ירידה בשמיעה והופעת נקב בעור התוף ולאחריו נשימה. האבחנה של דלקת אוזן תיכונה חריפה מבוססת על נתונים מבדיקת דם קלינית, אוטוסקופיה, בדיקות שמיעה שונות, רדיוגרפיה של הגולגולת, רינו-פרינגוסקופיה ובדיקת צינור השמיעה. הטיפול הכללי במחלה מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה, אנטי-היסטמינים ותרופות אנטי דלקתיות; טיפול מקומי מורכב מנשיפה של צינור השמיעה, הזלפת טיפות אוזניים, שטיפת חלל התוף, החדרת אנזימים פרוטאוליטיים לתוכו וכו'.

מידע כללי

דלקת אוזן תיכונה חריפה היא פתולוגיה נפוצה גם ברפואת אף-אוזן-גרון בילדים וגם במבוגרים. דלקת אוזן תיכונה חריפה היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת אוזן תיכונה. זה נצפה בתדירות שווה אצל נשים וגברים. IN לָאַחֲרוֹנָהקיימת נטייה של דלקת אוזן תיכונה חריפה למהלך איטי יותר במבוגרים והישנות תכופה בילדים. בילדים גיל צעיר יותרבשל המאפיינים המבניים של האוזן בדלקת אוזן תיכונה חריפה, האנטרום - מערת המסטואיד - מעורב מיידית בתהליך הדלקתי ולמחלה יש אופי של דלקת אוזן גרון. דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להתרחש כסיבוך של אוסטכיטיס, דלקת אוזן תיכונה אקסודטיבית, דלקת אוויר, טראומה אוזניים, מחלות דלקתיות של האף-לוע.

גורמים לדלקת אוזן תיכונה חריפה

עד 65% מדלקות האוזן התיכונה החריפות נגרמות על ידי זיהום סטרפטוקוקלי. במקום השני מבחינת תדירות ההתרחשות נמצאים פנאומוקוק וסטפילוקוקוס. במקרים נדירים, דלקת אוזן תיכונה חריפה נגרמת על ידי חיידק דיפתריה, פרוטאוס או פטריות (אוטומיקוזיס).

החדירה הנפוצה ביותר של גורמים זיהומיים לתוך חלל התוףמתרחש בצורה טובוגנית - דרך הצינור השמיעתי (אוסטכיאני). בדרך כלל, צינור השמיעה משמש כמחסום המגן על האוזן התיכונה מפני מיקרואורגניזמים בלוע האף הנכנסים אליו. עם זאת, עם מחלות כלליות ומקומיות שונות, תפקודו עלול להיפגע, מה שמוביל לזיהום של חלל התוף עם התפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה. גורמים המעוררים תפקוד לקוי של צינור השמיעה הם: תהליכים דלקתיים של העליון דרכי הנשימה(נזלת, אוזנה, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת גרון, דלקת שקדים, אדנואידים, דלקת שקדים כרונית); גידולים שפירים של הלוע (אנגיומה, פיברומה, נוירומה וכו'), גידולים של חלל האף; התערבויות כירורגיות בחלל האף והלוע; אבחון ו מניפולציות טיפוליות(נשיפת פוליצר, צנתור צינור השמיעה, טמפונדה לדימום מהאף).

התפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להתרחש כאשר חלל התוף נדבק דרך המסלול הטרנס-טימפאני - דרך עור התוף פגום, מה שקורה עם פציעות וגופים זרים באוזן. ניתן לראות את הנתיב ההמטוגני של זיהום של חלל האוזן התיכונה עם התרחשות של דלקת אוזן תיכונה חריפה כאשר זיהומים נפוצים(חצבת, שפעת, קדחת ארגמן, אדמת, דיפתריה, עגבת, שחפת). מקרה מזדמן הוא הופעת דלקת אוזן תיכונה חריפה עקב חדירת זיהום מחלל הגולגולת או האוזן הפנימית.

בהתרחשות של דלקת אוזן תיכונה חריפה, מצב החסינות הכללית והמקומית חשוב. כאשר היא פוחתת, אפילו פלורה ספרופיטית הנכנסת לחלל התוף מהאף עלולה לגרום לדלקת. יחסית לאחרונה, הוכח כי מה שנקרא אלרגיה לאוזניים, שהיא אחד הביטויים של אלרגיות מערכתיות יחד עם נזלת אלרגית, דיאתזה אקסודטיבית, דלקת עור אלרגית, ברונכיטיס אסטמטית ואסטמה של הסימפונות, משחקת תפקיד חשוב בהופעת דלקת אוזן חריפה. כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת. גורמים שליליים ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה סביבה חיצונית: היפותרמיה, רטיבות, שינויים פתאומיים בלחץ האטמוספרי.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה חריפה

דלקת אוזן תיכונה חריפה נמשכת בממוצע כ-2-3 שבועות. במהלך דלקת אוזן תיכונה חריפה אופיינית, מבחינים בשלושה שלבים עוקבים: טרום ניקוב (ראשוני), ניקוב ותיקון. לכל אחד מהשלבים הללו יש ביטויים קליניים משלו. עם טיפול בזמן או עמידות אימונולוגית גבוהה של הגוף, דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה לעבור קורס מופסק בכל אחד מהשלבים המצוינים.

שלב טרום ניקובדלקת אוזן תיכונה חריפה עשויה להימשך מספר שעות בלבד או להימשך 4-6 ימים. זה מאופיין בהופעה פתאומית של כאבי אוזניים עזים וחמורים תסמינים כלליים. כאבי אוזניים נגרמים מחדירת דלקת מוגברת במהירות של הקרום הרירי המצפה את חלל התוף, וכתוצאה מכך גירוי של קצות העצבים של עצבי הלוע והטריגמינליים. כאבי אוזניים בדלקת אוזן תיכונה חריפה כואבים מאוד ולעיתים בלתי נסבלים, מה שמוביל להפרעות שינה וירידה בתיאבון. הוא מקרין לאזורים הטמפורליים והפריאטליים. תסמונת כאב בחולים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה מלווה ברעש וגודש באוזן, ואובדן שמיעה. תסמינים אלו נובעים מכך שבעקבות שינויים דלקתיים יורדת הניידות של עצמות השמיעה הממוקמות בחלל התוף, האחראיות על הולכת קול.

ביטויים כלליים של דלקת אוזן תיכונה חריפה הם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות צלזיוס, חולשה כללית, צמרמורות, עייפות וחולשה. שפעת, קדחת ארגמן וחצבת דלקת אוזן תיכונה חריפה מתרחשת לעתים קרובות עם מעורבות בו-זמנית בתהליך הדלקתי של האוזן הפנימית עם התפתחות דלקת מבוך ואובדן שמיעה עקב הפרעות בתפיסת הקול.

במה מחוררתדלקת אוזן תיכונה חריפה מתרחשת כאשר כתוצאה מהצטברות בחלל התוף, יותר מדי כמות גדולהתוכן מוגלתי, עור התוף נקרע. דרך החור שנוצר, מתחילה לצאת הפרשות מוקופורולנטיות, ואז מוגלתיות ולפעמים דמיות. במקביל, בריאותו של החולה עם דלקת אוזן תיכונה חריפה משתפרת באופן ניכר, הכאבים באוזן שוככים וטמפרטורת הגוף משתפרת. הספירה נמשכת בדרך כלל לא יותר משבוע, ולאחר מכן המחלה מתקדמת לשלב הבא.

שלב התיקוןדלקת אוזן תיכונה חריפה מאופיינת בירידה חדה ובהפסקת הנשימה מהאוזן. ברוב המטופלים בשלב זה מתרחשת צלקות ספונטניות של הנקב בעור התוף ומתרחשת שיקום מוחלט של השמיעה. אם גודל הניקוב הוא יותר מ-1 מ"מ, השכבה הסיבית של עור התוף אינה משוחזרת. אם החור אכן גדל יתר על המידה, אזי אתר הניקוב נשאר אטרופי ודק, מכיוון שהוא נוצר רק על ידי שכבות האפיתל והריריות ללא רכיב סיבי. נקבים גדולים של עור התוף אינם נסגרים; לאורך הקצה שלהם, השכבה האפידרמיסית החיצונית של הממברנה מתמזגת עם הקרום הרירי הפנימי, ויוצרות קצוות יבולים של הנקב השיורי.

דלקת אוזן תיכונה חריפה לא תמיד מתרחשת עם תמונה קלינית אופיינית. במקרים מסוימים, יש אופי ממושך ומתון בתחילה של התסמינים, והיעדר קרע ספונטני של עור התוף. מאידך, יתכן מהלך חמור ביותר של דלקת אוזן תיכונה חריפה עם תסמינים חמורים, טמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש, בחילות וסחרחורת. היווצרות מאוחרת של ניקוב של הקרום התוף מוביל במקרים כאלה להתפשטות מהירה של זיהום לתוך חלל הגולגולת עם התפתחות של סיבוכים תוך גולגולתיים. במקרים בהם, לאחר ניקוב עור התוף, אין שיפור במצב, נצפתה החמרה בסימפטומים לאחר שיפור מסוים או נצפתה נשימה ממושכת (יותר מחודש), יש לחשוב על התפתחות מסטואידיטיס.

אבחון של דלקת אוזן תיכונה חריפה

האבחנה של דלקת אוזן תיכונה חריפה נקבעת על ידי רופא אף אוזן גרון בהתבסס על תלונות החולה, התפרצות פתאומית אופיינית של המחלה, תוצאות אוטוסקופיה ומיקרואוטוסקופיה ובדיקות שמיעה. בדיקת דם קלינית בחולים עם מהלך טיפוסי של דלקת אוזן תיכונה חריפה מגלה לויקוציטוזיס מתון והאצה קלה של ESR. צורות חמורות של המחלה מלוות בלייקוציטוזיס מובהק עם תזוזה שמאלה והאצה משמעותית של ESR. סימן שלילי המצביע על התפתחות מסטואידיטיס הוא היעדר אאוזינופילים.

התמונה האוטוסקופית של דלקת אוזן תיכונה חריפה תלויה בשלב המחלה. IN תקופה התחלתיתמזוהה הזרקה של הכלים הרדיאליים של קרום התוף. אז ההיפרמיה הופכת מפוזרת, מציינים חדירות ובליטה של ​​הממברנה לכיוון תעלת האוזן, ולעיתים קיים ציפוי לבנבן. בשלב המחורר, אוטוסקופיה מגלה נקב דמוי חריץ או עגול של עור התוף, ונצפה רפלקס אור פועם - פעימה של מוגלה סינכרונית עם הדופק, הנראית דרך הנקבה. במקרים מסוימים נצפתה צניחה של הקרום הרירי של חלל התוף, הדומה לרקמת גרנולציה, דרך החור המחורר. בשלב התיקון של דלקת אוזן תיכונה חריפה, אוטוסקופיה עשויה להצביע על איחוי של הנקב או ארגונו בצורה של דחיסה וקילוס של הקצה.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה

דלקת אוזן תיכונה חריפה מטופלת בהתאם לשלב וככלל, על בסיס אשפוז. אם מתפתחים סיבוכים, יש לציין אשפוז של החולה. לצורך כוסות רוח תסמונת כאבבשלב הטרום-פרפורטיבי של דלקת אוזן תיכונה חריפה משתמשים בחומרי הרדמה המכילים טיפות אוזניים. יעיל לטפטף טיפות מחוממות ל-38-39 מעלות צלזיוס, ולאחר מכן סגירת תעלת האוזן בצמר גפן ובוזלין, אשר מוסר לאחר מספר שעות. Turundas לחות עם תמיסת אלכוהול משמשים גם. חומצה בורית. כדי להקל על נפיחות ולשפר את תפקוד הניקוז של צינור השמיעה, נרשמים אנטיהיסטמינים ותרופות לאף. טיפות כלי דם: oxymetazoline, xylometazoline, naphazoline, tetrizoline, xylometazoline.

טיפול כללי בחולים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה מתבצע עם תרופות אנטי דלקתיות: דיקלופנק, איבופן וכו'. במקרה של טמפרטורת גוף מוגברת וכאבים עזים, יש לציין טיפול אנטיביוטי. תרופות הבחירה הן אמוקסיצילין, צפורוקסין, ספירמיצין. ברגע שמתחילים ליטול אנטיביוטיקה, יש לשתות אותה במשך 7-10 ימים, שכן הפסקה מוקדמת של הטיפול האנטיביוטי עלולה להוביל להישנות וסיבוכים, דלקת אוזן תיכונה כרונית והיווצרות הידבקויות בתוך חלל התוף.

השפעה טובה בשלב טרום הניקוב של דלקת אוזן תיכונה חריפה מתקבלת על ידי ניפוח צינור השמיעה לפי פוליצר ושטיפת האוזן התיכונה בתמיסות אנטיביוטיות בשילוב עם תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים. בליטה של ​​עור התוף במהלך הטיפול מעידה שלמרות הכל אמצעים טיפוליים, כמות גדולה של מוגלה מצטברת בחלל התוף. מצב זה טומן בחובו התפתחות של סיבוכים ודורש פרצנטזיס של עור התוף.

בשלב המחורר של דלקת אוזן תיכונה חריפה, יחד עם השימוש באנטי-היסטמינים, מכווצי כלי דם וחומרים אנטיבקטריאליים, מבוצעים שירותים של האוזן החיצונית וניהול טרנסטימפאני של תרופות. כדי להפחית את הנפיחות וההפרשה של הקרום הרירי, משתמשים בפנספיריד, ומשתמשים ב-mucolytics (אצטילציסטאין, תכשירים צמחיים) כדי לדלל הפרשות עבות. טיפול פיזיותרפי נקבע: הקרנה אולטרה סגולה, UHF וטיפול בלייזר.

טיפול בשלב התיקון של דלקת אוזן תיכונה חריפה מכוון למניעת היווצרות הידבקויות, שחזור תפקודי צינור השמיעה והגברת ההגנה של הגוף. הם משתמשים בנשיפה של צינור השמיעה, החדרת אנזימים פרוטאוליטיים לחלל התוף דרכו, עיסוי פנאומו של עור התוף, אולטרה-פונופורזה עם היאלורונידאז, טיפול בוויטמין, נטילת ביולוגית ממריצים (ג'לי מלכותי, המודרבט דם עגל).

פרוגנוזה של דלקת אוזן תיכונה חריפה

עם טיפול בזמן ומוכשר ופעילות מספקת של מנגנוני חיסון, דלקת אוזן תיכונה חריפה מסתיימת החלמה מלאהו-100% שיקום שמיעה. עם זאת, ביקור מאוחר אצל הרופא מצב רעחסינות, השפעות חיצוניות שליליות ומחלות בסיסיות עלולות לגרום לתוצאה שונה לחלוטין של המחלה.

דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להפוך לדלקת אוזן תיכונה כרונית, המלווה באובדן שמיעה מתקדם והישנות של דלקת אוזניים. במקרים מסוימים, התהליך הדלקתי מוביל לשינויים ציטריים והדבקים בולטים בחלל התוף, פגיעה בניידות עצמות התוףוגורם להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה דביקה עם אובדן שמיעה מתמשך.

IN מקרים חמוריםדלקת אוזן תיכונה חריפה מלווה בהתפתחות של מספר סיבוכים: דלקת מבוך מוגלתית, מסטואידיטיס, דלקת עצבים של עצב הפנים, פטרוסיטיס, דלקת קרום המוח, פקקת סינוס סיגמואידית, מורסה מוחית, אלח דם, שחלקם עלולים להיות קטלניים.

דלקת אוזן תיכונה היא מחלה זיהומית חריפה המתבטאת בתסמינים ספציפיים. יש לטפל במחלה, שכן היא מסוכנת להתפתחות סיבוכים. אף אדם אינו חסין מפני המחלה, ולכן יש צורך להיות מסוגל לזהות בזמן דלקת אוזן תיכונה, שהתסמינים והטיפול בה תלויים בצורת הדלקת.

המחלה היא מחלה זיהומית ומופיעה בצורה של דלקת חריפה או כרונית. הפתולוגיה מתפתחת עקב חשיפה מיקרואורגניזמים פתוגנייםלתוך הצינורות האוסטכיים, ומשם לאוזן התיכונה.

דלקת אוזניים היא אחת המחלות הנפוצות ביותר.

גורם ל:

• זיהום של האוזן על ידי חיידקים או וירוסים;
• סיבוך לאחר שפעת או זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה;
• דלקת של הלוע האף;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• נזק מכני לאוזן.

דלקת אוזניים נחשבת יותר למחלת ילדות, מכיוון שהיא נדירה בקרב מבוגרים. אצל ילדים, מחלה זו נובעת לרוב מצינור אוסטכיאן צר מדי. כל דלקת בלוע האף או דלקת האף מובילה להתפשטות הזיהום דרך צינור האוסטכיאן לתוך האוזן.

אצל מבוגרים, דלקת האוזן התיכונה ברוב המוחלט של המקרים מתפתחת על רקע ירידה כללית בחסינות. המחלה היא לעתים קרובות סיבוך של טיפול לא הולם במחלות זיהומיות וויראליות, כולל סינוסיטיס.

קבוצת הסיכון כוללת מבוגרים עם סינוסיטיס כרונית, חולים עם כשל חיסוני וחולים סוכרת.

מחלת האוזן התיכונה מלווה בתסמינים חמורים ודורשת טיפול בזמן.

תסמינים וסימנים של המחלה

דלקת אוזניים מתייחסת מחלות דלקתיותעם הופעה חריפה והתקדמות מהירה של הסימפטומים.

אם האוזן שלך כואבת, עליך לפנות מיד לרופא.

תמונה קלינית קלאסית:

• חוֹםוחום;
• כאב "ירי" חריף באוזן;
• אובדן שמיעה, תחושת גודש;
• פריקה מתעלת השמע החיצונית.

בדרך כלל, עם דלקת אוזן תיכונה, גודש באף ודלקת של הלוע האף נצפים. זה נובע מהמאפיינים המבניים של איברי אף אוזן גרון, שעבודתם קשורה זה בזה. דלקת אוזניים עלולה להיות תוצאה של דלקת סינוסים מקסילרייםאו דלקת אף, אבל אם היא פועלת כמחלה עצמאית, היא כרוכה בהכרח הידרדרות כלליתרווחה והתפשטות התהליך הפתולוגי לאיברים סמוכים.

סוגים ושלבים של דלקת אוזן תיכונה

ישנן שתי צורות של דלקת אוזן תיכונה - חריפה וכרונית. על רקע התהליך הדלקתי מצטבר אקסודאט. בהתבסס על סוג הנוזל, דלקת האוזן התיכונה מחולקת למוגלתית וקטארלית.

אם מטופלים בצורה לא נכונה או בטרם עת, המחלה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים.

ברוב המוחלט של המקרים, הגורם לדלקת אוזניים הוא קוקוס (סטפילוקוקוס, פנאומוקוק) ומיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים אחרים. ההפעלה שלהם נובעת מירידה הגנה חיסונית, או מתרחשת על רקע תהליכים דלקתיים חמורים בלוע האף. הגורמים להתפתחות מחלות חריפות וכרוניות זהות, רק חומרת התסמינים שונה.

דלקת אוזן תיכונה חריפה

דלקת חריפה של האוזן התיכונה מאופיינת בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ובכאבים. הסימנים העיקריים של המחלה הם כאבים עזים וטמפרטורת גוף גבוהה. התהליך הפתולוגי עשוי לערב רקמות מסביב, מה שמוביל להתפשטות הכאב בכל החלק הפגוע של הראש.

תכונה אופיינית של דלקת חריפה היא כאב חד, מייסר, מה שנקרא "lumbago". לאחר זמן מה, התהליך הדלקתי נעלם, הכאב שוכך ונוזל מוגלתי מתחיל לזלוג מתעלת האוזן.

רעש, כאב ופעימות באוזניים הם סימנים אופייניים לדלקת.

דלקת אוזן תיכונה חריפה מתרחשת בשלושה שלבים:

• שלב 1: אוסטכיטיס חריפה;
• שלב 2: דלקת קטרלית חריפה;
• שלב 3: דלקת מוגלתית חריפה.

אוסטכיטיס חריפה מלווה בטינטון, תחושת פעימות וגודש ועלייה קלה בטמפרטורה (עד 37-37.4). שלב זה נמשך עד מספר ימים, ולאחר מכן הופך לדלקת קטרלית חריפה, המלווה בכאבים עזים ועליית טמפרטורה עד לרמות תת-חום. במקרה זה ישנה דלקת אספטית של האוזן התיכונה, רעש חזק ופעימות באוזניים, גודש חמור, מלווה בליקוי שמיעה.

דלקת מוגלתית חריפה היא השלב הבא של המחלה. זה מלווה בכאבים עזים המקרינים על השיניים, הלסת התחתונה, העיניים ו אזור זמני. הכאב מתגבר בעת בליעה וכאשר מנסים לנשוף את האף כדי לנקות את האף. טמפרטורת הגוף עולה ל 39-400 C. לאחר זמן מה, עור התוף מחורר, נוצר פצע שדרכו זורם מוגלה. בשלב זה, הסימפטומים מתחילים לרדת.

דלקת מוגלתית חריפה תלווה בכאב עד שההפרשה תמצא מוצא. אם זה לא קורה במשך זמן רב, רופא אף-אוזן-גרון עושה ניקוב שדרכו מסירים את ההמונים המוגלתיים.

לאחר ניקוי מוחלט של החלל המודלק והסרת התוכן המוגלתי, הניקוב נרפא בהדרגה והמחלה נפתרת לחלוטין.

דלקת אוזן תיכונה כרונית

דלקת אוזן תיכונה כרונית היא תוצאה של טיפול לא הולם בדלקת חריפה. היא מתפתחת בשני מקרים: עם הישנות תכופות של דלקת חריפה עם היווצרות ניקוב והפרשה של הפרשות, או כתוצאה מחוסר טיפול בדלקת חריפה.

המחלה עלולה להוביל לאובדן שמיעה זמני או קבוע.

בכל פעם שעור התוף נקרע כדי לנקז תוכן מוגלתי מהאוזן התיכונה כלפי חוץ, נוצר נקב קטן. עם הזמן, זה מרפא, אבל צלקת מופיעה במקומה. במקרה של דלקת אוזן כרונית, צלקות אלו הופכות לדלקתיות או אינן נרפאות לחלוטין עקב כמות קטנה של מסות מוגלתיות שיוריות בניקב.

בְּדֶרֶך כְּלַל, צורה חריפההמחלה אינה גורמת לליקוי שמיעה פתולוגי. גודש אוזניים ואובדן שמיעה הם תסמינים זמניים שנעלמים לאחר שחזור שלמות עור התוף. דלקת אוזן תיכונה כרונית יכולה להוביל לאובדן שמיעה בלתי הפיך, אבל אנחנו מדברים עלבמיוחד על היחלשות, אבל לא אובדן מוחלטיכולת לשמוע.

אמצעי אבחון

רופא אף אוזן גרון מנוסה יכול לקבוע בקלות את הגורם למחלה.

אין בעיות בביצוע אבחנה. רופא מנוסה צריך רק לראיין את המטופל ולבחון את האוזניים באמצעות אנדוסקופ ואוטוסקופ כדי לחשוד בגורם למחלה. לאישור זמינות דלקת מוגלתית, נקבע צילום רנטגן של העצם הטמפורלית או טומוגרפיה ממוחשבת.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה במבוגרים בבית

דלקת אוזן תיכונה צריכה להיות מטופלת על בסיס אשפוז. משטר הטיפול תלוי בצורת הדלקת ובשלבה. בהיעדר הפרשות מוגלתיות, הטיפול מתבצע עם תרופות מקומיות באמצעות טיפות אוזניים. אם קיימת אבצס, טיפול אנטיביוטי נקבע. קיימות גם שיטות טיפול מסורתיות, אך מומלץ להשתמש בהן כאמצעי עזר ולא כגורם הטיפולי העיקרי.

לֹא טיפול נכוןעלול להוביל לחירשות!

דלקת אוזן תיכונה כרונית של האוזן התיכונה דורשת טיפול מורכב; טיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל. טיפול לא הולם מסוכן להתפתחות אובדן שמיעה.

הטיפות היעילות ביותר עבור דלקת אוזן תיכונה

חומרי חיטוי ו תרופות אנטיבקטריאליותבצורה של טיפות.

תרופות פופולריות:

• Sofradex;
• ציפרומד;
• אוטיפקס;
• נורמקס.

התרופה נרשמה על ידי רופא; אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות.

Sofradex היא תרופה משולבת המבוססת על קורטיקוסטרואידים וחומר אנטי-מיקרוביאלי. טיפות אוזניים יעילות בשלב הראשוני של המחלה, לפני שמתחילה להצטבר מוגלה באוזן התיכונה. המוצר משמש 2-3 טיפות עד ארבע פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך בממוצע 4-5 ימים.

תרופה פופולרית למדי בתרגול של רופאי אף אוזן גרון.

טיפות Tsipromed מכילות את fluoroquinolone ciprofloxacin. זהו חומר אנטי מיקרוביאלי טווח רחבפעולה המקלה במהירות על דלקת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. התרופה משמשת בפרקטיקה של עיניים ואוזן גרון. טיפות משמשות עד 3 פעמים ביום, טיפה אחת בכל אוזן.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

Otipax היא תרופה בעלת השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. התרופה מכילה פנזון ולידוקאין. טיפות משמשות לדלקת אוזן תיכונה חריפה להפחתת כאב. במקרה של suppuration חמור, התרופה משולבת עם אנטיביוטיקה. ניתן להשתמש במוצר 4 טיפות 4 פעמים ביום.

השתמש בזהירות!

Normax הוא חומר אנטי-מיקרוביאלי יעיל המבוסס על fluoroquinolone norfloxacin. לתרופה זו פעילות אנטי-מיקרוביאלית רחבה ו פעולה מהירה. הוא משמש 5 טיפות שלוש פעמים ביום במשך 4-5 ימים.

אנטיביוטיקה לדלקת אוזן תיכונה במבוגרים

עבור דלקת אוזן תיכונה, תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח משמשות. השילוב של טיפות אוזניים עם טבליות אנטיביוטיות עוזר למזער את הסיכונים לסיבוכים ולפיכת המחלה לכרונית.

הרופא ירשום קורס טיפול ומינון.

לרוב נקבעות הקבוצות הבאות של תרופות:

• פניצילינים (אמוקסיצילין, אמוקסיקלב, אוגמנטין);
• פלואורוקינולונים (ציפרומד, נורפלוקסצין)
• צפלוספורינים (Ceftriaxone)
• מקרולידים (Sumamed, Azithromycin).

תרופות הקו הראשון המועדפות הן פניצילינים. Amoxicillin, Amoxiclav או Augmentin נקבעים. פלואורוקינולונים הם אנטי מיקרוביאליםספקטרום פעולה רחב, המשמש לאי סבילות או חוסר יעילות של פניצילינים. קפלוספורינים או מקרולידים נקבעים גם כתחליפים לאי סבילות לפניצילין.

המינון ומשך הטיפול האנטיביוטי נבחרים בנפרד עבור כל מטופל.

טיפול בתרופות עממיות

טיפול מסורתי בדלקת אוזן תיכונה הוא אמצעי מפוקפק ביותר שאינו יכול להחליף שמרני טיפול תרופתי. שיטות כאלה יכולות לשמש כשיטות נוספות, אך רק לאחר התייעצות עם רופא. חשוב לזכור שטיפול לא נכון בדלקת אוזן תיכונה עלול להוביל לאובדן שמיעה.

טיפול לא נכון יכול להוביל לאובדן שמיעה.

1. מערבבים תמיסת Dimexide וחומצה בורית בפרופורציות שוות, מרחו על צמר גפן ומניחים אותו באוזניים למשך שעה. חזור על מניפולציה זו שלוש פעמים ביום.
2. מניחים 5 עלי דפנה גדולים בקערה, מוסיפים כוס מים חמים ומרתיחים 20 דקות. לאחר מכן מכסים במכסה, עוטפים במגבת ומשאירים לתפיחה למשך שעתיים נוספות. המוצר נלקח כף אחת שלוש פעמים ביום, בעוד 2-3 טיפות מוזלפות לאוזן הדלקתית.
3. כאשר עור התוף נקרע ומוגלה משתחררת, נעשה שימוש במי חמצן, אשר מוחדר באמצעות פיפטה, או בצורת טורונדה אוזניים. זה עוזר לנקות במהירות את תעלת האוזן מתוכן מוגלתי ולהימנע ממעבר של דלקת אוזן חריפה למחלה כרונית.

השיטה העממית היחידה המשמשת ברפואה המודרנית היא מי חמצן.למוצר יש מספר מגבלות, ובמקרים נדירים עלול לעורר התפתחות של סיבוכים, אבל הוא באמת מנקה מוגלה ביעילות ומונע הצטברות חוזרת שלה. עם זאת, מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש בפרוקסיד.

סיבוכים אפשריים של המחלה

למרות התסמינים המפחידים, דלקת אוזן תיכונה חריפה למעשה אינה מובילה לאובדן שמיעה אם היא מטופלת בצורה נכונה ובזמן.

טיפול בזמן ונכון יעזור לך להתמודד במהירות עם המחלה.

סיבוכים אופייניים לצורה כרונית מתקדמת של המחלה ומתבטאים:

• דַלֶקֶת קרומי המוח(דלקת קרום המוח);
• לִהַבִיס עצב הפנים;
• אלח דם, כאשר המונים מוגלתיים נכנסים לזרם הדם הכללי;
• אובדן שמיעה.

דלקת אוזן תיכונה זוהתה בזמן יכולה להיות מטופלת די בהצלחה. בדרך כלל, הטיפול בדלקת אוזן תיכונה אורך כשבוע. כאב ואי נוחות נעלמים ביום השני לאחר התחלת הטיפול התרופתי.

מניעת דלקת אוזן תיכונה

דלקת אוזניים אצל מבוגרים היא לעתים קרובות תוצאה של בעיות בנשימה באף. זה עשוי לנבוע מדלקת כרונית של הסינוסים המקסילריים או מחיצת אף סטיה. ניתן למנוע דלקת אוזן תיכונה רק באמצעות טיפול בזמן בהפרעות אלו.

כמו כן, חשוב למנוע היחלשות של מערכת החיסון ולטפל בהקדם בכל מחלה ויראלית ומידבקת.

Catad_tema מחלות של איברי אף אוזן גרון - מאמרים

דלקת אוזן בינונית חריפה

דלקת אוזן בינונית חריפה

ICD 10: H65.0, H65.1, H66.0

שנת אישור (תדירות עדכון): 2016 (נבדק כל 3 שנים)

תְעוּדַת זֶהוּת: KR314

איגודים מקצועיים:

• האיגוד הרפואי הלאומי של רופאי אף אוזן גרון

אושר

האיגוד הרפואי הלאומי של רופאי אף אוזן גרון __ __________201_

מוסכם

המועצה המדעית של משרד הבריאות הפדרציה הרוסית __ __________201_

CT- סריקת סי טי;

NSAIDs- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

OGSO- דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית;

CCA- דלקת אוזן תיכונה חריפה

ARVI- זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה;

ROSO- דלקת אוזן תיכונה חריפה חוזרת;

HSSO- דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית;

ESO- דלקת אוזן תיכונה exudative

מונחים והגדרות

דלקת אוזן תיכונה חריפה -תהליך דלקתי הכולל את כל שלושת החלקים של האוזן התיכונה: חלל התוף, תאי המסטואיד, צינור השמיעה, המתבטא באחד או יותר תסמינים אופייניים(כאבי אוזניים, חום, אובדן שמיעה). רק הקרום הרירי של חללים אלה מעורב בתהליך הפתולוגי.

דלקת אוזן תיכונה חריפה ממושכת- לקבוע את נוכחותם של סימפטומים של דלקת באוזן התיכונה בתוך 3-12 חודשים לאחר קורס אחד או שניים של טיפול אנטיביוטי.

דלקת אוזן תיכונה חריפה חוזרת- נוכחות של שלושה אפיזודות נפרדות או יותר של AOM בתוך 6 חודשים או 4 אפיזודות או יותר על פני תקופה של 12 חודשים.

1. מידע קצר

1.1 הגדרה

דלקת אוזן חריפה (AOM) היא תהליך דלקתי המשפיע על שלושת חלקי האוזן התיכונה: חלל התוף, תאי המסטואיד וצינור השמיעה, המתבטא בתסמין אופייני אחד או יותר (כאבי אוזניים, חום, אובדן שמיעה).

ילדים עם NDE עלולים לחוות תסיסה, עצבנות, הקאות ושלשולים. המחלה נמשכת לרוב לא יותר משלושה שבועות, אך תיתכן התפתחות AOM ממושכת או חוזרת, שעלולה להוביל לשינויים מתמשכים באוזן התיכונה ולירידה בשמיעה. המהלך החוזר של דלקת אוזן תיכונה חריפה מוביל להתפתחות של פתולוגיה דלקתית כרונית של האוזן התיכונה, לאובדן שמיעה מתקדם, הגורם לשיבוש היווצרות הדיבור ולהתפתחות הכללית של הילד.

1.2 אטיולוגיה ופתוגנזה

הגורם האטיולוגי העיקרי להתרחשות של דלקת אוזן תיכונה חריפה הוא ההשפעה על הקרום הרירי של האוזן התיכונה של סוכן חיידקי או ויראלי, לעתים קרובות במצבים של תגובתיות שונה של הגוף. במקרה זה, יש חשיבות רבה לסוג החיידק, תכונותיו הפתוגניות והארסיות.

יחד עם זאת, התפתחות ואופי התהליך הדלקתי באוזן התיכונה מושפעים באופן משמעותי מהמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מבנה האוזן התיכונה במגוון קבוצת גילאה. הם גורמי נטייה להתפתחות דלקת חריפה ומעבר למהלך ממושך וכרוני.

התיאוריות העיקריות של הפתוגנזה של דלקת אוזן תיכונה חריפה מסבירות את התפתחותה על ידי תפקוד לקוי של צינור השמיעה.

פגיעה בפטנציה של צינור השמיעה מובילה ליצירת לחץ שלילי בחלל התוף וטרנסודציה של נוזל, שהוא בתחילה סטרילי, אך עקב הפרעה בניקוי הרירי של האוזן התיכונה והיצמדות של מיקרופלורה אנאירובית פקולטטיבית אופורטוניסטית מ. האף, הוא הופך לדלקתי באופיו.

לפיכך, המנגנון הרווח של חדירת זיהום לחלל האוזן התיכונה הוא טובוגני - דרך צינור השמיעה. ישנן דרכים אחרות של זיהום לחדור לחלל התוף: טראומטי, מנינגוגני - התפשטות רטרוגרדית של תהליך דלקתי זיהומי של מנינגוקוק דרך אמות המים של מבוך האוזן לתוך האוזן התיכונה. לעתים רחוקות יחסית, במחלות זיהומיות (אלח דם, ארגמן, חצבת, שחפת, טיפוס), מתפשט נתיב זיהום המטוגני לאוזן התיכונה.

בתנאי דלקת מצטבר אקסודאט בחלל האוזן התיכונה, שצמיגותם נוטה לעלות בהיעדר ניקוז.

בזיהומים ארסיים מאוד, עור התוף עלול להימס על ידי אנזימי מוגלה. דרך הניקוב שנוצר בעור התוף, לעיתים קרובות מפנים את ההפרשה מהחלל התוף.

עם זיהום ארס נמוך ותנאים נוחים אחרים, נקב לא נוצר, אבל האקסודט נשמר בחלל התוף. למעשה, חלל האוויר באוזן התיכונה נעלם. במצבים של דלקת, פגיעה באוורור, חילופי גזים וניקוז האוזן התיכונה, טיפול אנטיביוטי לא הגיוני והפרעות חיסוניות תורמים למעבר של התהליך החריף לדלקת איטית של הקרום הרירי (רירית) של האוזן התיכונה ולהתפתחות של מחלות כרוניות. דלקת אוזן תיכונה מפרישה.

הסוכנים העיקריים של AOM הם פנאומוקוק (Streptococcus pneumoniae) והמופילוס שפעת ( Haemophilus influenzae), המהווים יחד כ-60% מהפתוגניים החיידקיים של המחלה, כמו גם סוגים שונים של סטרפטוקוקים. זנים שונים של מיקרואורגניזמים אלה מאכלסים את הלוע האף ברוב הילדים. התכונות הביולוגיות של S. pneumoniae קובעות תסמינים קליניים בולטים ואת הסיכון לפתח סיבוכים של AOM.

בילדים מקבוצת גיל צעירה יותר, פלורה גרם-שלילית עשויה להיות פתוגן משמעותי.

כ-20% מהתרבויות מחלל התוף מתבררות כסטריליות. מאמינים כי עד 10% מה-NDEs עשויים להיגרם על ידי וירוסים.

ספקטרום הפתוגנים משתנה במקצת עם דלקת אוזן תיכונה חריפה ממושכת (PAOM) ודלקת אוזן תיכונה חדה חוזרת (RAOM). כאשר בדיקה בקטריולוגית של שארית exudate לאחר AOM סבלה לפני 2 עד 6 חודשים, H.influenzae מתגלה ביותר ממחצית מהמקרים (56-64%), בעוד S.pneumoniae מתגלה רק ב-5-29% מהמקרים.

1.3 אפידמיולוגיה

20-70% מזיהומים בדרכי הנשימה במבוגרים וילדים מסובכים על ידי התפתחות AOM. יותר מ-35% מהילדים בשנה הראשונה לחייהם חווים NDE פעם או פעמיים, 7-8% מהילדים חווים אותו מספר פעמים, ומתחת לגיל 3 שנים, יותר מ-65% מהילדים חווים ADE פעם או פעמיים, וכן 35% מהילדים חווים את זה מספר פעמים. עד גיל שלוש, 71% מהילדים סובלים מ-AOM.

הגורם להתפתחות אובדן שמיעה חושי-עצבי במבוגרים ב-25.5% מהמקרים הוא דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית קודמת.

1.4 קידוד לפי ICD-10

H65.0- דלקת אוזן תיכונה חריפה

H65.1- דלקת אוזן תיכונה חריפה אחרת שאינה ספורטיבית

H66.0- דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית

1.5 סיווג

דלקת אוזן תיכונה חריפה היא מחלה עם מהלך מבוים בולט. בהתאם לסיווג V.T. Palchuna וחב' מזהים 5 שלבים של דלקת חריפה של האוזן התיכונה:

• שלב של eustacheitis חריפה
• שלב קטרל
• שלב פרפורטיבי של דלקת מוגלתית
• שלב לאחר ניקוב של דלקת מוגלתית
• שלב התיקון

לפי חומרת הקורס: AOM יכול להיות קל, בינוני או חמור.

2. אבחון

2.1 תלונות ואנמנזה

התלונות העיקריות הן כאבי אוזניים, חום, בחלק מהמקרים - מוגלת מהאוזן, ואובדן שמיעה. ההיסטוריה מצביעה על זיהום ויראלי נשימתי חריף (ARVI). מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על תחושת מלאות באוזן, אוטופוניה וטינטון. ילדים, במיוחד קבוצות גיל צעירות יותר, לעיתים רחוקות מאוד מתלוננים בשלב זה של AOM, מכיוון שבשל גילם הם אינם יכולים לאפיין את מצבם.

2.2 בדיקה גופנית

התמונה הקלינית של דלקת אוזן תיכונה חריפה מבוססת על תסמינים האופייניים לתהליך דלקתי חריף (כאב, טמפרטורת גוף מוגברת, היפרמיה של עור התוף) ותסמינים המשקפים תפקוד לקוי של הקול (שמיעה), לעתים רחוקות יותר קולטנים וסטיבולריים (סחרחורת).

אובדן שמיעה הוא אופי של אובדן שמיעה מוליך; לעתים רחוקות ניתן להוסיף מרכיב חושי-עצבי. בהתחשב באופי המבויים המובהק של מהלך AOM, מומלץ לתת הערכה קלינית ואבחנתית של כל שלב.

שלב של eustacheitis חריפה - מאופיין בעיקר בתפקוד לקוי של צינור השמיעה, הגורם להתפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי.

שלב של דלקת קטרלית חריפה . במהלך אוטוסקופיה: עור התוף היפרמי ומעובה, סימני זיהוי קשים לזיהוי או לא ניתן לקבוע.

שלב של דלקת מוגלתית חריפה . שלב זה נגרם על ידי זיהום של האוזן התיכונה. תלונות: כאבים באוזן מתגברים בחדות. התסמינים של שיכרון מתגברים: המצב הכללי מחמיר, הטמפרטורה מגיעה לרמות חום.

מבחינה אוטוסקופית - היפרמיה בולטת של עור התוף נקבעת, סימני זיהוי אינם נראים, יש בליטה של ​​עור התוף בדרגות חומרה שונות. עקב לחץ ההפרשה המוגלתית ופעילותה הפרוטאוליטית, עלול להופיע נקב בעור התוף שדרכו מוגלה מוגלה לתוך תעלת האוזן.

שלב לאחר ניקוב באופן אוטוסקופי, נקבע ניקוב של עור התוף, שממנו מגיעה הפרשה מוגלתית.

שלב התיקון . למטופלים אין כמעט תלונות בשלב זה. דלקת חריפה באוזן התיכונה נפסקת. אוטוסקופיה: שיקום צבע ועובי עור התוף. נקב נסגר לעתים קרובות על ידי צלקת. עם זאת, שחזור של הקרום הרירי של חללי האוזן התיכונה עדיין לא התרחש. כדי להעריך את שחזור האוורור של חללי האוזן התיכונה, יש צורך בתצפית דינמית על המטופל (אוטוסקופיה וטימפנומטריה).

2.3 אבחון מעבדה

• מומלץ לבצע שיטות מחקר קליניות כלליות: בדיקת דם כללית; במקרים חמורים, קביעת סמנים אחרים של דלקת ( חלבון C-reactive, פרוקלציטונין). במקרים חמורים וחוזרים מומלצת בדיקה מיקרוביולוגית של הפרשות מהאוזן התיכונה בשלב המחורר או בעת ביצוע פרצנטזה/ טימפנופונצ'ר.

2.4 אבחון אינסטרומנטלי

• ביצוע שיטות רנטגן לחקר העצמות הטמפורליות כגון: צילום רנטגן לפי שולר ומאיר, מומלצת טומוגרפיה ממוחשבת של העצמות הטמפורליות במקרים של מהלך ממושך של התהליך, חשד למסטואידיטיס וסיבוכים תוך גולגולתיים.

3. טיפול

3.1 טיפול שמרני

• מומלץ לבצע טיפול פריקה (תוך-אף) בכל שלבי AOM כדי לשחזר את תפקוד צינור השמיעה.

הערות:טיפול תוך-נאלי כולל שימוש ב:

• טיפול השקיה-אלימינציה - שירותים לאף באמצעות איזוטוני פתרון NaCLאו מי ים (שירותים באף בילדים צעירים כרוך בהסרה כפויה של הפרשות מהאף);
• מכווצי כלי דם (נוגד גודש) (ראה נספח D1).
• תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים תוך-אף; (ראה נספח ד1).
• טיפול mucolytic, secretolytic, secretomotor therapy (במיוחד בילדים צעירים כאשר אי אפשר להסיר הפרשות אף עבות);
• טיפול אנטיבקטריאלי מקומי (ראה נספח D2).

• טיפול סיסטמי ונקודתי מומלץ להקלה על הכאב.

הערות:טיפול לשיכוך כאב כולל:

1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מערכתיות (NSAIDs).

מינון בילדים: אקמול** 10-15 מ"ג/ק"ג/מנה, איבופרופן** 8-10 מ"ג/ק"ג/מנה;

NSAIDs הם מרכיב חיוני בטיפול המורכב של דלקת חריפה של האוזן התיכונה. ל יישום קליניסיווג נוח הוא לפיו NSAIDs מחולקים לתרופות:

• תרופות בעלות משכך כאבים חזק ואפקט אנטי דלקתי בעל ביטוי חלש (נתרן מטמיזול**, אקמול**, חומצה אצטילסליצילית** במינון של עד 4 גרם ליום);
• תרופות בעלות השפעה אנטי דלקתית משככת כאבים ובולטת בינונית (נגזרות של חומצות פרופיוניות ופנאמיות);
• תרופות בעלות תכונות משככות כאבים חזקות ואנטי דלקתיות בולטות (פירזולונים, נגזרות חומצה אצטית, אוקסיקאמים, חומצה אצטילסליצילית** במינון יומי של 4 גרם ומעלה ואחרות).

בטיפול בכאב, נעשה שימוש נרחב יותר בתרופות בעלות אפקט משכך כאבים דומיננטי.

1. טיפול מקומי;

• טיפות אוזניים המכילות לידוקאין**;
• טיפות אוזניים המכילות אלכוהול.

• מומלץ על שלב פרפורטיבי של דלקת חריפה האוזן התיכונההמשך טיפול בפריקה, הקפד לרשום טיפול משכך כאבים מערכתי או מקומי.

הערות: אקטואלי פעיל אוסמוטי ו אנטי מיקרוביאלים(טיפות אוזניים) נרשמות להקלה על כאבים, הנגרמים מנפיחות של עור התוף ומהמתח שלו עקב לחץ ויציאות דלקתיות מצטברות.

• מומלץ להשתמש בטיפות אוזניים המכילות את פנזון לא אופיואידי משכך כאבים-נוגד חום** ולידוקאין** כטיפול מקומי בכאבים.

הערות: טיפות אוזניים משמשות לעתים קרובות כטיפול מקומי (אנדאורלי): פרמסיטין סולפט, גנטמיצין**, ניומיצין.

• מומלץ טיפול מוקוליטי, הפרשת וסתמוטורי. .

הערות:בטיפול ב-AOM, לא פחות חשוב משיקום דרכי הנשימה הוא שיפור תפקוד הניקוז של צינור השמיעה. הודות לתנודות המתואמות של ריסי האפיתל הריסים המצפים את לומן צינור השמיעה, תוכן פתולוגי מפונה מהחלל התוף. כאשר הקרום הרירי של צינור השמיעה מתנפח, פונקציה זו אובדת לחלוטין. קשה לפנות את ההפרשה הצמיגה הממלאת את חלל התוף. השימוש בתרופות בעלות פעולה מוקוליטית ורירית מסייעת לניקוז חלל האוזן התיכונה ללא קשר לסוג וצמיגות ההפרשה. תכשירים של פעולה mucolytic ישירה המבוססים על N-acetylcysteine ​​משמשים למתן, כולל לתוך חלל התוף, כמו גם תרופות המבוססות על carbocysteine.

יש לזכור שלא כל מוקוליטי שהוכיח את עצמו בפתולוגיה של הסימפונות יכול לשמש לטיפול ב-AOM. לכן, לפני רישום תרופה מקבוצה זו, יש צורך לקרוא את הוראות השימוש ואת האינדיקציות הרשומות המצוינות בהן.

• מומלץ טיפול אנטיבקטריאלי מערכתי עבור צורות מוגלתיות OSO.

הערות:בהתחשב בכך שדלקת חריפה של האוזן התיכונה היא לעתים קרובות סיבוך של מערכת הנשימה זיהום ויראלי, במיוחד בילדות, מתן מרשם לטיפול אנטיבקטריאלי על פי אינדיקציות מפחית את הסיכון לפתח מסטואידיטיס וסיבוכים אחרים. מרשם חובה של אנטיביוטיקה בכל מקרי AOM בילדים מתחת לגיל שנתיים, וכן במקרים של AOM ו-ROSO, בחולים עם מצבי כשל חיסוני.

• מומלץ לשקול אותה כתרופה הבחירה הראשונה עבור AOM. אמוקסיצילין** .

הערות:על הרופא לרשום אמוקסיצילין** עבור AOM אם החולה לא נטל את זה ב-30 הימים האחרונים, אם אין דלקת לחמית מוגלתית, וההיסטוריה של האלרגיה אינה כבדה.

• מומלץ שאם אין השפעה קלינית מספקת לאחר שלושה ימים, יש להחליף אמוקסיצילין** באמוקסילין + חומצה קלבולנית** או להחליף באנטיביוטיקה של צפלוספורין דור שלישי (cefixime**, ceftibuten**), שהם פעילים. נגד זנים המייצרים?-לקטמאז של Haemophilus influenzae ו-Moraxella.
• מומלץ להתחיל טיפול באמוקסילין פומי + חומצה קלבולנית עבור ZOSO ו-ROSO. ** .

הערות:יש לתת עדיפות לצורות אוראליות של אנטיביוטיקה. אם מועדף דרך המתן תוך שרירית, רשום ceftriaxone**. יש לזכור כי בחולים שקיבלו לאחרונה קורסים של אמפיצילין, אמוקסיצילין** או פניצילין, קיימת סבירות גבוהה לבידוד מיקרופלורה מייצרת בטא-לקטמאז. לכן, עבור ילדים צעירים התרופה נקבעת בצורה של השעיה או טבליות מתפזרות.

• מומלץ לרשום מקרולידים כתרופות המועדפות.

הערות: Macrolides נרשמים בעיקר עבור אלרגיות לאנטיביוטיקה β-lactam. תפקידם של מקרולידים בטיפול בזיהומי פנאומוקוק ב השנים האחרונותירד עקב העלייה בתנגודת פנאומוקוק במיוחד למקרולידים בעלי 14 ו-15 איברים. על פי מחקר רב-מרכזי רוסי לקביעת הרגישות של פנאומוקוק, שנערך בשנים 2010-2013, תדירות חוסר הרגישות למקרולידים ולינקוסאמידים שונים נעה בין 27.4% (עבור 14 ו-15 חברים) ל-18.2% (עבור מקרולידים בני 16 חברים). ).

• מומלץ לרשום פלורוקינולונים רק כתרופות מילואים עמוקות.

הערות:סקירות אחרונות של ספרות הבטיחות הראו כי השימוש בפלורוקינולונים קשור לנכות ולתופעות לוואי חמורות ארוכות טווח שעלולות להיות מעורבות בגידים, שרירים, מפרקים, עצבים היקפייםומרכזית מערכת עצבים. שימוש נרחב בפלורוקינולים בטיפול ראשוני גורם להתפתחות עמידות לתרופותמ' שחפת, שעלתה בסדר גודל בשנים האחרונות, שהחלה לעכב את האבחנה בזמן של שחפת. השימוש בפלורוקינולונים אסור בטיפול בילדים בשל השפעתם השלילית על גידול רקמת חיבור וסחוס.

מינונים יומיים ומשטר אנטיביוטיקה לדלקת אוזן תיכונה חריפה מוצגים בטבלה 1.

טבלה 1. מינונים יומיים ומשטר אנטיביוטיקה עבור AOM

אַנטִיבִּיוֹטִי			קשר עם צריכת מזון
	מבוגרים
תרופות לבחירה
אמוקסיצילין*	1.5 גרם ליום ב-3 מנות מחולקות או 2.0 גרם ליום ב-2 מנות מחולקות	40-50 מ"ג/ק"ג/יום ב-2-3 מנות	ללא קשר
אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית 4:1, 7:1 (מינונים "סטנדרטיים")**	2 גרם ליום ב-2-3 מנות	45-50 מ"ג/ק"ג/יום ב-2-3 מנות	בתחילת ארוחה
אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית 14:1 (מינונים "גבוהים")***	3.5-4 גרם ליום ב-2-3 מנות	80-90 מ"ג/ק"ג/יום ב-2-3 מנות	בתחילת ארוחה
אמוקסיצילין+חומצה קלבולנית ****	3.6 גרם ליום IV ב-3 זריקות	90 מ"ג/ק"ג ליום ב-3 מנות	ללא קשר
אמפיצילין+[סולבקטם]****	2.0-6.0 גרם ליום IM או IV ב-3-4 זריקות	150 מ"ג/ק"ג ליום IM או IV ב-3-4 זריקות	ללא קשר
Ceftriaxone****	2.0-4.0 גרם ליום במנה אחת	50-80 מ"ג/ק"ג/יום במנה אחת	ללא קשר
לאלרגיות לפניצילינים (לא אנפילקטיות)
Cefuroxime אקסטיל	1.0 גרם ליום ב-2 מנות מחולקות	30 מ"ג/ק"ג ליום ב-2 מנות מחולקות	מיד לאחר האכילה
Ceftibuten*****	400 מ"ג ליום במנה אחת	9 מ"ג/ק"ג ליום במנה אחת	ללא קשר
Cefixime*****	400 מ"ג ליום במנה אחת	8 מ"ג/ק"ג ליום במנה אחת	ללא קשר
אם אתה אלרגי לפניצילינים וצפלוספורינים
יוסמיצין	2000 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות	40-50 מ"ג/ק"ג/יום 2-3 מנות	ללא קשר
קלריתרמיצין****	1000 מ"ג ליום ב-2 מנות (צורת SR - במנה אחת)	15 מ"ג/ק"ג ליום ב-2 מנות מחולקות	ללא קשר
אזיתרמיצין****	500 מ"ג ליום במנה אחת	12 מ"ג/ק"ג ליום במנה אחת	שעה אחת לפני הארוחות

*בהיעדר גורמי סיכון לעמידות, טיפול ראשוני

** בנוכחות גורמי סיכון לנוכחות זנים עמידים של Haemophilus influenzae ומורקסלה, במקרה של חוסר יעילות של טיפול ראשוני עם אמוקסיצילין

*** במקרה של בידוד, סבירות גבוהה או שכיחות אזורית גבוהה של זני פנאומוקוק עמידים בפניצילין

****אם יש צורך במתן פרנטרלי (ציות נמוך, הפרעה בספיגה אנטרלית, מצב חמור)

*****במקרה של בידוד או סבירות גבוהה לתפקיד האטיולוגי של Haemophilus influenzae או Moraxella (פעילות מוגבלת נגד זנים עמידים בפניצילין של פנאומוקוק)

****** יש עלייה בעמידות של כל הפתוגנים העיקריים של AOM למקרולידים

יש תוכנית קונבנציונלית, באמצעות אשר, על פי אופי מהלך של דלקת אוזן או נוכחות תסמינים בודדיםפחית נניח את סוג הפתוגן ובחר את האנטיביוטיקה האופטימלית(איור 1).

• S. pneumoniae, אם יש אוטלגיה וטמפרטורה גוברת, הופיע ניקוב ספונטני.
• עמיד בפניצילין S. pneumoniae, אם טיפול קודם בוצע באמפיצילין, אזיתרומיצין, אריתרומיצין, קו-טרימוקסזול, אם בוצע טיפול מונע אנטיביוטי או שיש היסטוריה של ROSO.
• פחות סיכוי להיות נוכח S. pneumoniaeאם התסמינים קלים והטיפול הקודם בוצע במינונים נאותים של אמוקסיצילין.
• H. influenzaeאם יש שילוב של תסמינים של דלקת אוזן ודלקת הלחמית.
• ?-יוצר לקטמאז H. influenzaeאוֹ M. catarrhalis: אם טיפול אנטיבקטריאלי בוצע במהלך החודש הקודם; אם קורס של 3 ימים של טיפול עם אמוקסיצילין אינו יעיל; בילד שחולה לעיתים קרובות או לומד בגן.
• פחות סיכוי להיות נוכח H. influenzaeאם טיפול קודם בוצע עם צפלוספורינים מהדור השלישי.

אורז. 1- אלגוריתם לטיפול ב-AOM, ZOSO ו-ROSO באנטיביוטיקה.

• מוּמלָץ תֶקֶןמשך הקורס של טיפול אנטיביוטי עבור AOM (התרחשות חדשה) הוא 7-10 ימים.

הערות:קורסים ארוכים יותר של טיפול מיועדים לילדים מתחת לגיל שנתיים, ילדים עם אוטורריאה ומחלות נלוות. משך הטיפול האנטיביוטי עבור ZOSO ו-ROSO נקבע בנפרד; הם בדרך כלל ארוכים יותר (למתן פומי - לפחות 14 ימים). מאמינים כי אין להשלים את מהלך הטיפול האנטיבקטריאלי הסיסטמי עד להקלה על אוטורריאה.

הסיבות לחוסר היעילות של טיפול אנטיביוטי ב-AOM, AOM ו-ROSO עשויות להיות הגורמים הבאים:

• מינון לא הולם של אנטיביוטיקה;
• ספיגה לא מספקת;
• ציות לקוי;
• ריכוז נמוך של התרופה באתר הדלקת.

• לֹא מוּמלָץלטיפול ב-AOM, טטרציקלין**, lincomycin**, gentamicin** וקו-טרימוקסזול**.

הערות:לתרופות אלו פעילות מועטה כנגד S. pneumoniae ו/או H. influenzae ואינן נטולות תופעות לוואי מסוכנות (הסיכון לפתח תסמונות ליאל וסטיבנס-ג'ונסון עם קו-טרימוקסזול** ורעילות אוטו עם גנטמיצין**).

• מומלץ להמשיך בטיפול אנטיבקטריאלי מערכתי בשלב שלאחר הניקוב של AOM.

הערות:ניקוב הקרום התוף והמראה של suppuration משנה באופן משמעותי את התמונה של המהלך הקליני של דלקת אוסטיטיס חריפה ודורש מבנה מחדש מקביל של טקטיקות הטיפול. אין להשתמש בטיפות אוזניים פעילות אוזמוטית המכילות אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד עקב השפעות אפשריות של אוטוטוקסיות.

• מומלץ להשתמש בטיפות אוזניים טרנסטמפניות המבוססות על קבוצת הריפמיצין, פלואורוקינולונים ואצטילציסטאין+תיאמפינקול.

• מוּמלָץ בשלב התיקון של AOMביצוע צעדים שמטרתם לשחזר את תפקוד צינור השמיעה.

הערות:הרופא צריך להשיג את השיקום המלא ביותר של השמיעה והאוורור של חללי האוזן התיכונה, שכן בשלב זה קיים סיכון גבוה למעבר ממצב אקוטי למצב כרוני, במיוחד בילדים עם דלקת אוזן תיכונה חוזרת. שחזור אוורור של חללי האוזן התיכונה חייב להיות מאושר בשיטות מחקר אובייקטיביות (טימפנומטריה).

3.2 טיפול כירורגי

• מומלצת פרצנטזה.

הערות:מיועד לתסמינים קליניים חמורים (כאבי אוזניים, עלייה בטמפרטורת גוף) ותמונה אוטוסקופית (היפרמיה, הסתננות, בליטה של ​​עור התוף) בצורה לא מחוררת של AOM. Paracentesis מצוין גם כאשר התמונה הקלינית "נמחקת", אך כאשר מצבו של החולה מחמיר (למרות טיפול אנטיביוטי) והאינדיקטורים של סמני דלקת עולים.

4. שיקום

לעיתים יש צורך בביצוע פרוצדורות טיפוליות אוטורינולרינגולוגיות שמטרתן החזרת אוורור וחילופי גזים בחללי האוזן התיכונה.

5. מניעה ותצפית קלינית

לאחר שקיעה ביטויים קלינייםהחולה עם AOM צריך להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון, במיוחד ילדים עם מהלך חוזר או ממושך של AOM. יש צורך להעריך את השיקום של לא רק את שלמות עור התוף, אלא גם את אוורור חללי האוזן התיכונה לאחר AOM באמצעות הליכי אבחון: otomicroscopy, tympanometry (כולל דינמיקה). מומלץ לבצע חיסון נגד פנאומוקוק ושפעת.

6. מידע נוסף המשפיע על מהלך ותוצאת המחלה

יש לצפות למהלך חמור יותר וסיכון גבוה לסיבוכים בחולים עם ליקויים חיסוניים ראשוניים ומשניים, סוכרת ובילדים הנמנים על קבוצת "החולים התכופים".

קריטריונים להערכת איכות הטיפול הרפואי

שולחן 2- קריטריונים לאיכות הטיפול הרפואי

לא.	קריטריונים לאיכות		רמות ראיות
	בדיקה אצל רופא אף אוזן גרון בוצעה לא יאוחר משעה מרגע האשפוז בבית החולים
	בוצעה בדיקת דם כללית (קלינית) מפורטת
	פרצנטזה של קרום התוף בוצע לא יאוחר מ-3 שעות מרגע הקבלה לבית החולים (אם קיים) אינדיקציות רפואיותובהיעדר התוויות נגד רפואיות)
	מחקר בקטריולוגי של הפרשות מחלל התוף בוצע כדי לקבוע את רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה ותרופות אחרות (במהלך פרצנטזה או נוכחות של הפרשות מחלל התוף)
	בוצע טיפול אנטיבקטריאלי תרופות(עד גיל שנתיים)
	בוצע טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות (אם הגיל הוא מעל שנתיים, אם קיימים סמני מעבדה של זיהום חיידקי ו/או אבחנה מבוססת של דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית)
	אנמיזציה של רירית האף עם תרופות לכיווץ כלי דם בוצעה לפחות 2 פעמים כל 24 שעות (בהיעדר התוויות נגד רפואיות)
	טימפנומטריה ו/או אימפדנומטריה ו/או אודיומטריה בטון טהור ו/או בדיקה של איברי השמיעה באמצעות מזלג כוונון בוצעו לפני השחרור מבית החולים
	היעדר סיבוכים מוגלתיים-ספטיים במהלך האשפוז
	הטיפול התבצע בתרופות מקבוצת משככי כאבים ותרופות נוגדות חום ו/או תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (בנוכחות כאב, בהתאם להתוויות רפואיות ובהיעדר התוויות רפואיות)
	טיפול במשככי כאבים ובהרדמה מקומיים בוצע עבור דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית שאינה מחוררת

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. קוזלוב מ.יא. דלקת אוזן חריפה בילדים וסיבוכיהן - L, Medicine - 1986 232s
2. ירוסלבסקי א.י. מורפולוגיה הקשורה לגיל של העצם הטמפורלית ומחלת האוזן התיכונה בילדות המוקדמת. – אומסק, 1947. – 126 עמ'.
3. Stratieva O.V., Arefieva N.A. ארכיטקטוניקה של האוזן התיכונה בפתוגנזה של דלקת אוזניים אקסודטיבית - Ufa, 2000 - 62 עמ'.
4. Bogomilsky M.R., Samsygina G.A., Minasyan V.S. דלקת אוזן תיכונה חריפה ביילודים ותינוקות. – מ., 2007. – 190 עמ'.
5. Karneeva O.V., Polyakov D.P. אבחון ו טקטיקות טיפוליותלדלקת אוזן תיכונה חריפה בהתאם להמלצות מודרניות. RMJ. אף אוזן גרון. – 2015. – ת' 23, מס' 23. – עמ' 1373 – 1376.
6. פוליאקוב ד.פ. מהלך ממושך של דלקת אוזן תיכונה חריפה בילדים צעירים (היבטים קליניים ואודיולוגיים). תקציר המחבר. דיס. מועמד למדעי הרפואה M, 2008
7. Kryukov A.I., Turovsky A.V. דלקת אוזן תיכונה חריפה, עקרונות יסוד לטיפול במצבים מודרניים - Consilium medicum - 2002 - כרך 2 מס' 5 - עמ' 11-17
8. Zagoryanskaya M.E., Rumyantseva M.E., Kamenetskaya S.B. תפקידו של מחקר שמיעה אפידמיולוגי באבחון מוקדם של אובדן שמיעה חושי-עצבי במבוגרים. כנס "שיטות מודרניות לאבחון ושיקום של חולים עם פתולוגיה של האוזן הפנימית." מ', 1997: 23–24.
9. 1. Palchun V.T., Kryukov A.I., Kunelskaya N.L. ואחרים.דלקת חריפה של האוזן התיכונה - Otorhinolary Bulletin. - 1997 - מס' 6 - עמ'. 7-11
10. בקרדזה מ.ד. טכנולוגיות טיפוליות, אבחנתיות וארגוניות חדשות לניהול ילדים עם מחלות חום חריפות. תקציר המחבר. עבודת דוקטורט במדעי הרפואה. - מוסקבה, 2009.
11. Nikiforova G.N., Svistushkin V.M., Zakharova N.M., Shevchik E.A., Zolotova A.V., Dedova M.G. "אפשרויות של שימוש בתרופות תוך-אף מורכבות לאחר תיקון כירורגי של נשימה באף." עלון אף אוזן גרון, 1, 2015.
12. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. עקרונות מודרנייםטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה, דלקת אוזן תיכונה חריפה ממושכת וחוזרת - רוסית כתב עת רפואי- 2002 - כרך 10, מס' 20 - עמ' 1-11
13. דאגלס J. Biedenbach, Robert E. Badal, Ming-Yi Huang, Mary Motyl, Puneet K. Singhal, Roman S. Kozlov, Arthur Desi Roman, and Stephen Marcella. פעילות חוץ גופית של חומרים אנטי-מיקרוביאליים דרך הפה נגד פתוגנים הקשורים לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות ודרכי השתן שנרכשו בקהילה: מחקר מעקב בחמש מדינות. להדביק את דיס ת'ר. 2016 יוני; 5(2): 139–153
14. קוזלוב ר.ש. et al. מיקרוביולוגיה קלינית וכימותרפיה אנטי-מיקרוביאלית, 2015, כרך 17, מס' 2, נספח 1, תקציר מס' 50, עמ' 31
15. בליקוב א.ש. פרמקואפידמיולוגיה של טיפול אנטיבקטריאלי בזיהומים חריפים של אף אוזן גרון. תקציר המחבר. דיס. דוקטורט. דבש. Sci. – סמולנסק, 2001
16. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. זיהומים של דרכי הנשימה העליונות ואיברי אף אוזן גרון. מדריך מעשי לכימותרפיה אנטי זיהומית, תחת. ed. L.S.Strachunsky et al. M., 2002: 211–9
17. Strachunsky L.S., Bogomilsky M.R. טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת אוזן תיכונה חריפה בילדים - רופא ילדים - 2000 - מס' 2 - עמ'. 32-33
18. Pichichero M.E., Reiner S.A., Jenkins S.G. et al. מחלוקות בניהול רפואי של דלקת אוזן תיכונה חריפה מתמשכת וחוזרת. אן אוטול לרינגול 2000; 109:2–12
19. Kozyrskyi A.L., Hildes-Ripstein G.E., Longstaffe S. et al. אנטיביוטיקה בקורס קצר לדלקת אוזן תיכונה חריפה. ספריית קוקרן 2001; גיליון 1
20. Yakovlev S.V. אסטרטגיה וטקטיקה לשימוש רציונלי בחומרים אנטי-מיקרוביאליים בפרקטיקה של חוץ. עלון רופא, גיליון מיוחד מס' 1, 2016.
21. צו משרד הבריאות מס' 335 מיום 29.11.1995 "על השימוש בשיטת ההומאופתיה בבריאות מעשית"*
22. Vickers A, Smith C. Homoeopathic Oscillococcinum למניעה וטיפול בשפעת ובתסמונות דמויות שפעת Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001957
23. Karneeva O.V. אפשרויות מודרניות למניעת זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה וסיבוכים של מחלות נשימה חריפות בילדים. קונסיליום מדיקום. רפואת ילדים. – 2013. - מס' 1. – עמ' 27 - 30
24. גרשצ'נקו T.I. תרופות מוקואקטיביות לטיפול במחלות האף והסינוסים הפרה-אנזאליים. RMJ. 2003; כרך 9, מס' 19: עמ'. 806–808.

נספח א1. הרכב קבוצת העבודה

1. Karneeva O.V.דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור. הוא חבר באיגוד מקצועי,
2. פוליאקוב ד.פ.. PhD, חבר באיגוד המקצועי,
3. גורוב א.ו.,דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור אינו חבר באיגוד מקצועי;
4. Ryazantsev S.V.דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור חבר באיגוד המקצועי;
5. מקסימובה א.א. חבר באגודה מקצועית;
6. Casanova A.V.דוקטורט. הוא חבר באגודה מקצועית.

מוסדות מפתחים:

FSBI "מרכז קליני מדעי לרפואת אף אוזן גרון FMBA של רוסיה"

המחלקה לרפואת אף אוזן גרון, מוסד חינוכי תקציבי ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה, מכון המחקר הלאומי הרוסי האוניברסיטה הרפואיתאוֹתָם. לא פירוגוב.

ניגוד ענייניםנֶעדָר.

• כיום, מקובל בעולם לתקן גישות לטיפול במחלות כדי לשפר את איכות ויעילות הטיפול הניתן. התקנים שנוצרו בארצנו לטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה (AOM) לפני יותר מ-10 שנים הינם מיושנים ואין להם ערך מעשי עבור רופא מטפל.
• NDE מעולם לא איבד את הרלוונטיות שלו עבור רופאי אף-אוזן-גרון, רופאי ילדים ומטפלים, מכיוון שזהו אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר זיהומים בדרכי הנשימהאצל מבוגרים וילדים, הגורם העיקרי לאובדן שמיעה נרכש. שיטת הטיפול העיקרית כיום היא שמרנית. מטופלים מבקשים עזרה לעתים קרובות יותר. לרופא המקומי שלך (גנרל או רופא ילדים) כדי לרשום טיפול. בארצנו כיום אין אלגוריתם אחד לניהול חולים כאלה. טקטיקות נאותות לניהול וטיפול בחולים עם AOM היא, בתורה, מניעת סיבוכים, מעבר של מצב אקוטי למצב כרוני והתפתחות של אובדן שמיעה חמור.
• בהתחשב בכל האמור לעיל, אנו מציגים המלצות מתודולוגיות המתארות נופים מודרנייםעל הפתוגנזה, האבחנה והטיפול של AOM, בהתבסס על הנתונים העדכניים ביותר של מחברים מקומיים וזרים.
• מטרה: ב הנחיות קליניותנסיונם של המחברים באבחון וטיפול בחולים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה. הסיווג מתואר, תמונה קליניתוהקריטריונים האבחוניים העיקריים של המחלה. מתואר אלגוריתם לטיפול שמרני וכירורגי מודרני בחולים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה.

קהל היעד של ההמלצות הקליניות הללו

1. רופא אף אוזן גרון.
2. אודיולוג - רופא אף אוזן גרון.
3. רוֹפֵא יְלָדִים
4. מְרַפֵּא

טבלה P1- רמות הראיות בהן נעשה שימוש

כיתה (רמה)	קריטריוני אמינות
	מחקרים גדולים, כפול סמיות, מבוקרי פלצבו, כמו גם נתונים ממטה-אנליזות של מספר מחקרים אקראיים מבוקרים.
	מחקרים קטנים אקראיים ומבוקרים שבהם נתונים סטטיסטיים מבוססים על מספר קטן של חולים.
	לא אקראי מחקרים קלינייםעל מספר מצומצם של חולים.
	פיתוח קונצנזוס על ידי קבוצת מומחים על בעיה ספציפית

טבלה P2- בשימוש רמות חוזק המלצה

סוּלָם	עוצמת הראיות	סוגי מחקר רלוונטיים
	הראיות משכנעות: יש ראיות חזקות לטענה המוצעת.	סקירה שיטתית באיכות גבוהה, מטה-אנליזה. ניסויים קליניים אקראיים גדולים עם שיעורי טעויות נמוכים ותוצאות עקביות.
	חוזק יחסי של ראיות: יש מספיק ראיות כדי להמליץ ​​על ההצעה	ניסויים קליניים אקראיים קטנים עם תוצאות מעורבות ושיעורי שגיאות בינוניים עד גבוהים. מחקרים השוואתיים פרוספקטיביים גדולים אך לא אקראיים. מחקרים רטרוספקטיביים איכותיים על מדגמים גדולים של חולים עם קבוצות השוואה שנבחרו בקפידה.
	ראיות לא מספקות: הראיות הזמינות אינן מספיקות כדי להמליץ, אך המלצות עשויות להינתן על סמך נסיבות אחרות	מחקרים השוואתיים רטרוספקטיביים. מחקר על מספר מוגבלחולים או חולים בודדים ללא קבוצת ביקורת. חוויה לא רשמית אישית של מפתחים.

הסימן # מציין שההתוויות אינן כלולות בהוראות השימוש של התכשיר".

• נוהל עדכון המלצות קליניות

נספח א3. מסמכים קשורים

נוהל למתן טיפול רפואי:

צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 12 בנובמבר 2012 N 905n "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום אף אוזן גרון".

צו מיום 9 באפריל 2015 N178n "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום האודיולוגיה ורפואת אף אוזן גרון".

צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (משרד הבריאות של רוסיה) מיום 29 בדצמבר 2014 N 930n, מוסקבה "על אישור הנוהל לארגון מתן טיפול רפואי היי-טק באמצעות מערכת מידע מיוחדת".

נספח ב' אלגוריתמים לניהול מטופלים

נספח ב': מידע למטופל

נוכחות של כאב באוזן, טמפרטורת גוף קדחתנית, ירידה בשמיעה, לפעמים מופרדת מהאוזן, הם סימנים של AOM. מחלה זו לא רק מפחיתה את איכות החיים של החולה, אלא גם מגבירה את הסיכון לפתח סיבוכים תוך-לבירינטיים ותוך-גולגולתיים מסכני חיים. פנייה בזמן לעזרה מוסמכת ורישום טיפול הולם של מחלה זומהווה מניעה של התפתחות אובדן שמיעה וסיבוכים.

המטופל צריך להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון לאבחון ורישום של טיפול הולם בזמן, כולל טיפול אנטיבקטריאלי. עבור אינדיקציות שנקבעו על ידי רופא אף אוזן גרון (צורה טרום-פרפורטיבית של AOM), יש צורך במניפולציות כירורגיות (paracentesis).

נספח ד'

ללא קשר לשלב ולחומרה של AOM, טיפול תוך-אף צריך להיות הבסיס לטיפול.

לשלב של eustacheitis חריפה, יש צורך בשיטות מקומיות שמטרתן לשחזר את תפקוד צינור השמיעה (אנמיזציה של הקרום הרירי של חלל האף והפה הלוע של צינור השמיעה, צנתור של צינור השמיעה).

על פי מנגנון הפעולה, נוגדי גודש הם β-adrenomimetics, הפועלים על קולטני α1- או β2. השימוש בסמים בקבוצה זו מוביל ל נסיגה מהירהנפיחות של הקרום הרירי של חלל האף, האף-לוע וצינור השמיעה. 01% oxymetazoline** ו-phenylephrine** יכולים לשמש בילדים מלידה.

Vasoconstrictors (decongestants) נקבעים באופן מקומי, כלומר בצורה של טיפות אף, אירוסול, ג'ל או משחה.

נוגדי גודש באף כוללים אפדרין הידרוכלוריד, נפאזולין**, פנילפרין**, אוקסימטאזולין**, קסילומטזולין**, טטרזולין, אינדנזולין ואחרים. הבחירה של decongestants צריכה להתאים ליכולות הפיזיולוגיות של המבנים של רירית האף.

בילדים צעירים, יש להשתמש בתרופות משחררות גודש בצורה של טיפות על בסיס פנילפרין או ג'ל**. פנילפרין** הוא אגוניסט אדרנרגי השולט על הקרום הרירי של ילדים צעירים. בילדים מגיל שנתיים ניתן להשתמש בתרופות משחררות גודש על בסיס xylometazoline**, oxymetazoline** (0.01% ו-0.05%).

אגוניסטים אדרנרגיים מאושרים לשימוש ברוסיה ומשמשים ביעילות בשילוב עם תרופות פעילות אחרות: Phenylephrine** עם Dimetindene, Xylometazoline** עם Ipratropium bromide**, Xylometazoline** עם Dexpanthenol, Tuaminoheptane עם N-Acetylcysteine. שילובים של מסיר גודש עם אנטיהיסטמינים(dimetindene maleate + phenylephrine) יכול לשפר את האפקט האנטי-בצקתי, במיוחד בילדים עם אטופיה. השילוב של חומר משחרר גודש עם תרופה מוקוליטית (טואמינוהפטן עם אצטילציסטאין) משלים את אפקט כיווץ כלי הדם עם אפקט אנטי דלקתי. שילובים של xylometazoline** עם dexpanthenol (חומר ויטמין B5) ממריצים את התחדשות רירית האף ומשחזרים את הפינוי הרירי, מספקים הידרציה מיטבית של רירית האף. ניתן להשתמש בשילובים של xylometazoline** עם dexpanthenol בילדים ומבוגרים, כולל לאחר התערבויות כירורגיותבחלל האף כפי שהוא מוביל לתהליכי תיקון מוגברים ו החלמה מהירהתפקוד נשימתי של האף.

עם זאת, לכל התרופות לכווצי כלי דם יש חסרונות ו תופעות לוואי. לכן, השימוש בתרופות אלו צריך להיות מוגבל ל-5-7 ימים.

התרופות הגלוקוקורטיקוסטרואידיות תוך-אפיות הבאות רשומות ברוסיה: מומטזון פורואאט**, בקלאמתזון**, פלוטיקזון פרואט, פלוטיקזון פרופיונאט, בודסוניד**.

נספח ז2. טיפול אנטיביוטי מקומי עבור AOM

למניעת התפתחות אחד מסיבוכים של ARVI, דלקת אוזן תיכונה חריפה, משתמשים בתרסיסי אף: framycetin - תרסיס המורכב משילוב של אנטיביוטיקה (ניאומיצין סולפט, פולימיקסין B סולפט, דקסמתזון ופנילפרין**).

בילדים משתמשים בטיפול באינהלציה תרופה משולבת, המכיל שני רכיבים בצורת מינון אחת: N-acetylcysteine** (מוקוליטי בעל הפעלה ישירה) ותיאמפניקול (כלורמפניקול למחצה סינתטי, בעל השפעה חיידקית). שאיפות עם מוקוליטי מבוצעות רק עם משאף דחיסה.

האוזן האנושית היא איבר זוגי ומורכבת מהחלקים הבאים:

האוזן החיצונית, המיוצגת על ידי תעלת השמע החיצונית והאפרכסת. כאשר הוא הופך לדלקתי, מתפתחת דלקת אוזן חיצונית. החלק האמצעי, גובל באוזן החיצונית דרך עור התוף ומכיל את עצמות השמיעה ואת חלל התוף. התפתחות של תהליך דלקתי בו מעידה על דלקת אוזן תיכונה. כשאנשים מדברים על דלקת אוזן תיכונה חריפה, הם מתכוונים לרוב לדלקת חריפה של האוזן התיכונה.
האוזן הפנימית, המורכבת מקרומית ו מבוכים גרמייםכאשר הריריות מתדלקות, מתרחשת דלקת אוזן תיכונה פנימית, הנקראת מבוך.

דלקת אוזניים מסווגת בהתאם למקור שלה:

• מִדַבֵּק;
• לא זיהומיות (פוסט טראומטי או אלרגי).

וגם תלוי בסוג הדלקת:

• exudative;
• מוגלתי (דיפוזי או מקומי);
• catarrhal

גורמים למחלה

בניגוד לדעה הרווחת, הצורה החריפה של דלקת אוזן תיכונה במבוגרים אינה קשורה ישירות לחשיפה לטיוטות, היפותרמיה, הליכה ללא כובע במזג אוויר קר או מים שנכנסים לאוזן.

דלקת אוזניים מתפתחת לרוב עם:כניסתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים - וירוסים וחיידקים לחלל התוף במהלך:

• מחלות דלקתיות של איברי אף אוזן גרון דרך צינור השמיעה;
• מחלות זיהומיות (שפעת, ARVI, קדחת ארגמן, חצבת) דרך הדם;
• נשיפה לא נכונה של האף עם 2 נחיריים בו זמנית כאשר תוכן האף נכנס לאף.

בנוסף, דלקת אוזן תיכונה יכולה להתפתח אם זרימת האוויר לאוזן התיכונה קשה, הסיבה עשויה להיות:

• נוכחות של אדנואידים, שהם רקמה מגודלת של השקד הלוע;
• הגדלה של הקצוות האחוריים של קונכית האף;
• עקמומיות חדה של מחיצת האף;
• פגיעה בעור התוף וחדירה של זיהום לאוזן התיכונה מהסביבה החיצונית (פוסט-טראומה דלקת אוזן תיכונה).

דלקת אוזן דיפוזית חריפה חיצונית מתבטאת בתהליך דלקתי המערב את העור והשכבות התת עוריות של האוזן החיצונית. הגורם למחלה במבוגרים יכול להיות זיהום על ידי פטריות או חיידקים של נזק הנובע מ:

• פציעות;
• מניפולציות לא מוצלחות במהלך הליכי היגיינה בבית;
• שורף;
• חדירת כימיקלים וחפצים זרים.

סימני המחלה

דלקת אוזן מפוזרת חריפה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• נפיחות של האוזן החיצונית;
• הופעת רתיחה אחת או יותר באתר הנזק;
• כְּאֵב;
• טמפרטורה גבוהה;
• בלוטות לימפה מוגדלות.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה חריפה במבוגרים מגוונים מאוד ויכולים להתבטא בדרגות שונות. אחד הסימנים העיקריים הוא רעש, גודש וכאב באיבר הפגוע. הכאב יכול להיות קל או חזק מאוד, ומורגש במעמקי האוזן, התפשט לאזור העורף או הטמפורלי, לפעמים מקרין לשיניים. איפה כְּאֵב שִׁנַיִםזה יכול להיות חמור עד כדי כך שהמטופל לא שם לב לתסמינים אחרים של דלקת אוזניים ונעזר ברופא שיניים. הכאב משבש את התיאבון והשינה של המטופל, יכול להיות פועם, דוקר, כואב ומתעצם בעת ניפוח האף, בליעה, התעטשות ושיעול.

תסמינים נוספים האופייניים לדלקת אוזן תיכונה חריפה:

• אובדן שמיעה;
• כאב והגדלה של בלוטות הלימפה;
• הפרשות מהאוזן.

התסמינים עשויים להופיע בשתי האוזניים (דלקת אוזן דו-צדדית) או באוזן אחת (חד-צדדית).
דלקת אוזן תיכונה חריפה אצל מבוגרים מלווה לעתים קרובות בסימנים כאלה של שיכרון הגוף כמו חולשה כללית ועלייה חדה בטמפרטורת הגוף. במקרה זה, ניתן להבחין בתגובה מהאף האף: כאב וכאב גרון; הפרשות מהאף וגודש.

שלבים של דלקת אוזן תיכונה

מחלה זו מתרחשת במבוגרים במספר שלבים. טיפול הולם המתבצע בשלב התיקון, או שלב פתרון התהליך, מביא להקלה בתהליך הדלקתי והכאב המתמשכים, הפסקת זרימת המוגלה, צלקות בעור התוף, שמראהו חוזר לקדמותו בבדיקה. .

דלקת אוזן קטרלית ( שלב ראשוני) – מתבטא:

• הידרדרות ניכרת בבריאות הכללית;
• גודש באוזן;
• כאב של האיבר הפגוע.

כאשר בודקים את האוזן, נצפים הדברים הבאים:

• נראית תעלת שמיעה חיצונית רחבה;
• האפרכסת אינה כואבת;
• אין נוזל מאחורי עור התוף.

טיפול חסר או לא תקין של המטופל במהלך תקופה זו יכול להוביל לדלקת אוזן תיכונה קטרלית חריפה להפוך לצורה מוגלתית.

שלב טרום ניקוב (או דלקת אוזן מוגלתית) - מתבטא:

דלקת מוגלתית אצל מבוגרים, בתורה, מחולקת ל-2 שלבים. שלב טרום הניקוב מתאים למצב שבו במצב של שלמות עור התוף, כתוצאה מתהליך דלקתי מתקדם, מצטברת מוגלה בחלל האוזן התיכונה. התסמינים הבאים אופייניים:

• כאבי אוזניים וכאבי ראש מוגברים;
• תחושת מחנק ורעש באוזן;
• אובדן שמיעה באוזן הפגועה.

כאשר בודקים את האוזן, הוא נצפה: אין הפרשה ממנה, פריקה מוגלתית נראית מאחורי עור התוף האדום.

שלב מחורר (או דלקת אוזן תיכונה מוגלתית) - מתבטא:

דלקת אוזן מחוררת היא דלקת בחלק האמצעי של איבר השמיעה, שבה:

• עקב הגברת הלחץ בתוך חלל האוזן, עור התוף נקרע;
• מתחילה סבל רב;
• עוצמת הכאב מופחתת באופן ניכר.

כאשר בודקים את האוזן, נצפים את הדברים הבאים: חוסר שלמות של עור התוף, נוכחות של הפרשות מוגלתיות בתעלת האוזן, שזולגת החוצה דרך הנקב כאשר האוזניים מפוצצות.

אבחון

טיפול יעיל בדלקת אוזניים חריפה, בין אם קטרלית או מפוזרת, פוסט טראומטית או דלקת אוזניים זיהומית, בלתי אפשרי ללא אבחנה נכונה, המתבצעת על בסיס תלונות המטופל וההיסטוריה הרפואית.

התפתחות המחלה מסומנת על ידי הדברים הבאים: תסמינים קליניים, איך:

• גודש אוזניים וכאב;
• לקות שמיעה;
• הפרשות מהאוזן;
• מבוכה כללית;
• חוֹם.

לבדיקה יסודית יותר של האיבר הפגוע, עור התוף, האף-לוע והאזור בפתח צינור השמיעה, נעשה שימוש באנדוסקופ, אוטוסקופ או אוטומיקרוסקופ. בנוסף, מומחה אף אוזן גרון יכול לבצע: בדיקת מזלג כוונון לקביעת הגורם לאובדן שמיעה, טימפנומטריה להערכת ניידות עור התוף, אודיומטריה ללימוד חדות השמיעה.

תֶרַפּיָה

טיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה במבוגרים תלוי בשלב המחלה. בהיעדר תהליך מוגלתי בתחילת המחלה, נקבעים הבאים: מנורה כחולה וקומפרסים מחממים בבית על אזור הפרוטיד, כמו גם טיפול פיזיותרפי.

טיפול תרופתי כולל שימוש ב:

• טיפות הרדמה ואנטיבקטריאליות (במקרה של עור התוף מחורר);
• תרסיסים לאף כלי דם;
• תרופות להורדת חום ומשככי כאבים (במידת הצורך);
• אנטיהיסטמינים;
• תרופות אנטי-ויראליות.

בתקופה זו יש גם טיפול במקבילמחלות של האף, הגרון והאף. מרשם דחוף של אנטיביוטיקה מערכתית נחוץ רק במקרים חמורים של המחלה ונוכחות של כשל חיסוני או פתולוגיה חמורה. במקרים אחרים, מומלץ למטופל טיפול מקומי בפיקוח מומחה למשך מספר ימים, ולאחר מכן מתקבלת החלטה סופית על רישום אנטיביוטיקה.

רופאי אף אוזן גרון ממליצים לטפל בדלקת אוזן חיצונית מפוזרת חריפה באמצעות:

• טיפול תרופתי;
• פיזיותרפיה (UHF, UV)
• יַחַס רפואה מסורתיתבבית.

בנוכחות סיבוכים רציניים של תהליכים דלקתיים חריפים או סכנה קיימתהפיתוח שלהם מתבצע כִּירוּרגִיָה, בפרט paracentesis - מבוצע תחת הרדמה מקומיתדקירה קטנה של עור התוף. זה לא רק מקל על הכאב, אלא גם מאיץ באופן משמעותי את ההתאוששות.

בבית, ניתן לטפל בדלקת אוזן תיכונה חריפה באמצעות תרופות עממיות:

• לנקות את תעלת האוזן עם ספוגיות ספוגות במיץ שום בר או מרתח קמומיל;
• להכניס לאוזן טורונדה ספוגה בחליטות של עלי נענע, פלנטיין, נר לילה;
• לכלול בתזונה שלך מזונות עשירים חומצה אסקורבית- שושנה, עוזרר, לימונים).

תחזית ומניעה של דלקת אוזן תיכונה חריפה

עם טיפול נכון בזמן וחסינות חזקה, דלקת אוזן תיכונה חריפה מסתיימת בדרך כלל בהחלמה ושיקום מלא של חדות השמיעה. עם זאת, איחור בגישה לרופא, גורמים שליליים השפעה חיצונית, כשלים ב מערכת החיסוןומחלות בסיסיות יכולות לגרום לתוצאה שונה לחלוטין של המחלה.
דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להפוך לדלקת אוזן תיכונה כרונית עם דלקת אוזן תיכונה חוזרת ואובדן שמיעה מתקדם. במקרים חמורים, המחלה מלווה בהתפתחות של מספר סיבוכים חמורים שחלקם עלולים להיות קטלניים. ביניהם:

• דלקת מבוך מוגלתית;
• מאסטואידיטיס;
• פטרוזיט;
• דלקת עצבים של עצב הפנים;
• אבצס במוח;
• אֶלַח הַדָם.

מניעה של דלקת אוזן חריפה במבוגרים מורכבת מ: מאבק בכרוני ובחריף מחלות מדבקות, טיפול הולם בזמן של מחלות של איברי אף אוזן גרון וחלל הפה, התקשות הגוף, היגיינה נכונהאוזניים בבית.

אורח חיים פעיל, כולל טיולים ארוכים אוויר צח, ויתור על הרגלים רעים ופעילות גופנית סדירה יסייעו לשמור על בריאות איבר השמיעה ועל רגישות השמיעה.

סרטון שימושי על הסיבות והטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה.