מחלות מדבקות >>>> כיצד מטפלים במחלות ויראליות בדרכי הנשימה

כיצד לטפל במחלות ויראליות בדרכי הנשימה.

מחלות נגיפיות בדרכי הנשימה (ARVI, Influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus, Reovirus, זיהום בנגיף סינציציאלי נשימתי) שייכות לקבוצת המחלות הזיהומיות המועברות על ידי טיפות מוטסות.

הגורמים הגורמים לזיהומים ויראליים הם וירוסים. יש להם הרכב פשוט מאוד: חומצת גרעין, חלבון וכמה חומרים כמו שומנים וסוכרים. וירוסים מתרבים הודות לתא שאליו הם משובצים. נראה שהם משנים את תוכנית פיתוח התא, מתאימים אותה לצרכיהם. למעשה, הידבקות בזיהום ויראלי דומה לחטיפת ספינה על ידי פיראטים ושינוי מסלולה.

בדרך כלל, זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה הם עונתיים, שכן וירוסים נשמרים טוב יותר בטמפרטורות נמוכות בינוניות ולחות גבוהה. אמנם ישנם מספר זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה שניתן להידבק בהם בכל עת ובכל תנאי מזג אוויר (נגיף הרפס, אדנוווירוס).

בדרך כלל עונתי מחלות בדרכי הנשימהאנשים נחשפים כתוצאה מהיפותרמיה, מתח, עומס פיזי, דיסבקטריוזיס כרוני וגורמים אחרים המפחיתים ומחלישים את החסינות, אשר אינם יכולים להדוף כראוי את התקפת הנגיפים.

לפני שאתה מתחיל טיפול בזיהום ויראלי, יש צורך להתמודד עם אבחנה מבדלתזיהומים ויראליים, כלומר, להבין במה הם שונים מזיהומים חיידקיים. וירוסים מטבעם שונים מאוד מחיידקים. לכן, שיטות ההשפעה על וירוסים וחיידקים שונות. בעוד שתרופות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה, בקטריופאג'ים) מתאימות לטיפול בזיהום חיידקי, תרופות אנטי-ויראליות אינן מפותחות לכל סוגי הזיהומים הנגיפים (ישנן תרופות כאלה לטיפול בהרפס, איידס והפטיטיס נגיפית).

כיצד להבחין בין זיהום ויראלי?

ההתפתחות ההדרגתית של המחלה היא מאפיין ייחודי של זיהומים ויראליים (כמו, אכן, של כל המחלות הזיהומיות), כלומר, ישנם ארבעה שלבים - ארבע תקופות של התפתחות ומהלך של מחלה ויראלית:

תקופת הדגירה היא הזמן בו הנגיף חודר לגוף, אך עדיין אינו מורגש, מאחר שלא הספיק להתרבות לרמה משמעותית. עבור בני אדם, שלב זה של המחלה מתרחש ללא תשומת לב, ללא תסמינים. עבור מחלות ויראליות בדרכי הנשימה, זה יכול להימשך בין 1 עד 5 ימים. משך תקופת הדגירה תלוי בארסיות (דרגת הרעילות) של הנגיף, ומאחר וקיימים כ-300 סוגים של נגיפי נשימה (כולם מתאימים לקבוצות: נגיפי ARVI, נגיפי שפעת, נגיפי פאראינפלואנזה, נגיפי ראוווירוס, אדנוווירוסים, רינוווירוסים), תקופות הדגירה עשויות להיות שונות במשך הזמן.

התקופה הפרודרומית (מתורגמת מיוונית כ"מבשר") היא שלב בהתפתחות המחלה כאשר סימנים לא ספציפיים (לא טיפוסיים למחלה מסוימת) להפרעה במצב הכללי של הגוף (חולשה או חולשה כללית; שינה לקויה או , לעומת זאת, תסיסה); כְּאֵב רֹאשׁ, כאב עצבי). בהתבסס על הסימפטומים של תקופה זו של התפתחות מחלה ויראלית, ניתן לשפוט שאדם מתחיל לחלות במחלה, אך עדיין לא ברור באיזו מחלה מדובר.

גובה המחלה הוא השלב שבו המחלה "מתחזקת". בתקופה זו מופיעים תסמינים האופייניים למחלות מסוימות, המאפשרים להבהיר את האבחנה.

סימנים למחלה ויראלית הם:

• נזלת (התעטשות)
• כאב גרון
• נפיחות של הממברנות הריריות של חלל הפה והאף
• חום בדרגה נמוכה (37 - 37.5 C o)

הפרעות קלות במצב הכללי של הגוף (שפעת שונה ממחלות נשימה אחרות בהפרעה חדה במצב הכללי ובטמפרטורה גבוהה)

אינדיקטור כמו עלייה בטמפרטורה מצביע על כך שמערכת החיסון כבר החלה לסתור את ההתקפה הוויראלית, שכן, כאמור לעיל, וירוסים לא אוהבים טמפרטורות גבוהות. מכאן נובע שאין להוריד את הטמפרטורה מתחת ל-39.5 מעלות צלזיוס, מכיוון שזו אחת התגובות החיסוניות של הגוף להחדרת זיהום ויראלי.

כאבים עצביים מסוגים שונים הנגרמים על ידי נוירוטרופיהשפעת וירוס (לדוגמה, כאב שיניים (לפעמים מספר שיניים סמוכות נפגעות בו זמנית), כאב ראש, כאב בגפיים).

למה אנחנו מדברים השפעה נוירוטרופית? כי ישנם זנים של וירוסים שיכולים לנוע לאורך גזעי העצבים של מערכת העצבים המרכזית ולהדביק נוירונים. וירוסים כאלה נקראים וירוסים נוירוטרופיים והם אינם נגישים ללוקוציטים ומקרופאגים, הפועלים רק בתוך מערכת כלי הדם (במילים אחרות, הם אינם נגישים למערכת החיסון).

• חום
• כאבים כואבים בשרירים ובמפרקים

ההחלמה היא שלב במהלך המחלה כאשר סימני המחלה פוחתים ונעלמים בהדרגה. משך תקופה זו תלוי בחומרת המחלה, באיכות הטיפול, במחלות נלוות ובזיהום הנלווה. בתקופה זו יש להבחין בין השפעות שיוריות של המחלה לבין סיבוכים שנוצרו במהלך המחלה ו/או עקב זיהום נלווה. לעתים קרובות תוספת של זיהום חיידקי לנגיף מסבכת את הטיפול במחלות ויראליות ומאריכה את תקופת ההחלמה. למשל, כאב גרון המתרחש בזמן זיהום ויראלי יכול להתפתח לשיעול, שבתורו הוא סימן לברונכיטיס או דלקת ריאות, ואלה סיבוכים, ומטפלים בהם אחרת (במידת הצורך, באמצעות חומרים אנטיבקטריאליים).

אחת הראיות המרכזיות סימנים של זיהום ויראליהיא בדיקת דם שאומרת לרופא אם יש מספר מוגבר של תאי דם לבנים (מונוציטים ולימפוציטים) בדם. לימפוציטים ומונוציטים הם אינדיקטור לתגובה החיסונית לזיהום ויראלי. מונוציטים יהפכו לאחר מכן למקרופאגים. במהלך זיהום ויראלי, מספר הלימפוציטים גדול ממונוציטים (מקרופאגים). במהלך זיהום חיידקי, ישנם יותר מונוציטים מאשר לימפוציטים. כך מערכת החיסון בוחרת כלים להשפיע על המיקרואורגניזם המתאים (וירוס או חיידק).

איך אתה יכול לעזור למערכת החיסונית שלך להילחם בזיהום ויראלי?

זיהוי ההתחלה והסיום של כל תקופת זרימה מחלה נגיפיתהכרחי להפצה נכונה של פעולות טיפוליות - שימוש בתרופות.

ישנן שתי קבוצות של תרופות שיכולות לנטרל זיהום ויראלי:

אימונוסטימולנטים - מאלצים את מערכת החיסון לייצר לויקוציטים (כאילו הם "מטלטלים" את מערכת החיסון וממריצים את ייצור האינטרפרון).

מתקן אימונו- הם עצמם מכילים לויקוציט אנושי או אינטרפרון רקומביננטי ומוסיפים אותו לכמות האינטרפרון הקיימת שכבר מייצרת האדם החולה.

עדיף ויעיל יותר להשתמש בחומרים אימונוסטימולנטיים בתקופה הפרודרומית, ובמתקן אימונו - בשיא המחלה.

אם נדבק או חשד לזיהום חיידקי, מתחילים סוכנים אנטיבקטריאליים.

בנוסף לאמור לעיל, יש צורך לקחת בחשבון התפתחות של תגובות אלרגיות במהלך מחלה. כדי לשפר את המצב, קח תרופות אנטי-אלרגיות.

המשך טיפול במחלה מתבצע בהתאם לתסמיני המחלה, כלומר לכאבי ראש, ליטול משככי כאבים, לשיעול, תרופות התואמות לאופי השיעול (רירי ומכייח), לגודש באף, טיפות נוגדות גודש, ל טמפרטורה גבוההדורש הפחתה - תרופות להורדת חום.

שתייה מרובה של נוזלים וויטמינים היא תוספת הכרחית לכל המחלות הקשורות לתפקוד מערכת החיסון ולמצב השיכרון. בְּדִיוּק מספר גדול שלשתיית נוזל בצורות שונות (תה, חלב, מים חמים, מיצים בטמפרטורת החדר, משקאות פירות, חליטות) תאפשר לגוף להסיר במהירות חומרים רעילים המיוצרים על ידי המיקרואורגניזם התוקפן.

זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה הן בין המחלות הנפוצות ביותר בבני אדם ומהוות מחצית או יותר ממספר המחלות האקוטיות הכוללות. שיעורי ההיארעות הגבוהים ביותר נצפים בילדים מהשנה הראשונה לחיים (מ-6.1 ל-8.3 מקרים לילד בשנה), נשארים גבוהים בילדים מתחת לגיל 6, ויורדים בהדרגה בקבוצות גיל מבוגרות. באופן כללי, ישנם 3-4 מקרים של המחלה בשנה למבוגר. חלקן של מחלות דרכי נשימה חריפות הוא 30-40% מזמן העבודה האבוד בקרב מבוגרים ו-60-80% מזמן הלמידה האבוד בקרב ילדים בגיל בית הספר.

ההערכה היא כי 60-70% מהזיהומים החריפים בדרכי הנשימה נגרמים על ידי וירוסים. יותר מ-200 וירוסים שונים מ-8 סוגים שונים תועדו כמחוללי מחלות, וסביר להניח שיתווספו מינים חדשים למספר זה בעתיד. ברוב המוחלט של המקרים, דרכי הנשימה העליונות מושפעות; למרות זאת תהליך פתולוגיעלול להתפשט גם לדרכי הנשימה התחתונות, במיוחד בילדים צעירים, וגם בתנאים אפידמיולוגיים מסוימים.

מחלות הנגרמות על ידי וירוסים בדרכי הנשימה מחולקות באופן מסורתי לתסמונות נפרדות רבות: מה שנקרא הצטננות, דלקת הלוע, croup (laryngotracheobronchitis), tracheitis, bronchiolitis ודלקת ריאות.

זיהוי קבוצות מחלות אלו מומלץ הן מנקודת מבט אפידמיולוגית והן מנקודת מבט קלינית. לדוגמה, croup מתרחשת אך ורק בילדים צעירים מאוד ויש לו מהלך קליני אופייני. בנוסף, צורות מסוימות של זיהומים בדרכי הנשימה צפויות להיגרם לעתים קרובות יותר על ידי וירוסים מסוימים. לפיכך, הצטננות נגרמת על ידי רינו-וירוס, בעוד שאחרים מתפשטים בתנאים אפידמיולוגיים מסוימים; דוגמה לכך היא זיהומים אדנו-ויראליים באנשי צבא ומתגייסים. עם זאת, עם קיבוץ זה, רוב הנגיפים בדרכי הנשימה מסוגלים לגרום לא אחת, אלא למספר תסמונות קליניות, ולעתים קרובות חולה אחד עשוי להפגין סימנים של כמה מהן בו זמנית. יתרה מכך, לצורות הקליניות של מחלות הנגרמות על ידי וירוסים אלה יש לעתים רחוקות סימנים ספציפיים מספיק שעל בסיסם ניתן לקבוע אבחנה רק מנתונים קליניים, אם כי בהתחשב במצבים אפידמיולוגיים סביר יותר להניח איזו קבוצה מסוימת של וירוסים גרמה ל- מַחֲלָה.

הביטויים הקליניים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה הנגרמים על ידי פתוגנים שונים כה דומים עד שקשה ביותר לאבחן את המחלה, במיוחד במקרים ספורדיים.

בעיקרון, התמונה הקלינית של ARVI מורכבת מ:

קומפלקס סימפטומים טיפוסי של מחלה נשימתית חריפה בחומרה משתנה;

תסמונות חירום המתפתחות במהלך זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה חמורות וחמורות ביותר;

ביטויים של מהלך מסובך של ARVI.

קומפלקס סימפטומים טיפוסי של מחלות מאופיין ב:

1) חום;

2) ביטויים של שיכרון זיהומיות כללי;

3) תסמונת פגיעה בדרכי הנשימה ברמותיה השונות - שינויים דלקתיים מקומיים בצורת נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס ושילוביהם. דלקת ריאות נחשבת לאחרונה גם כסיבוך של שפעת וזיהומים ויראליים חריפים אחרים בדרכי הנשימה.

חוםברוב המקרים זה מתחיל עם צמרמורות או צמרמורות. טמפרטורת הגוף כבר מגיעה לרמתה המרבית ביום הראשון (38-40 מעלות צלזיוס). משך החום משתנה בהתאם לגורם הגורם למחלה ולמידת החומרה, אך עם מהלך לא מסובך יש לו תמיד אופי גל בודד.

תסמונת שיכרון זיהומיות כללית. במקביל לחום מופיעים חולשה כללית, חולשה, אדינמיה, הזעה מוגברת, כאבי שרירים וכאבי ראש עם לוקליזציה אופיינית. לְהוֹפִיעַ תחושות כואבותבגלגלי העיניים, מחמיר על ידי תנועת עיניים או על ידי לחיצה עליהם, פוטופוביה, דמעות. סחרחורת ונטייה להתעלפות שכיחות יותר בקרב צעירים ומבוגרים, הקאות הן בעיקר בקבוצת הגיל הצעירה ובצורות חמורות של ARVI במבוגרים. לכל החולים עם צורות חמורות יש הפרעות שינה, נדודי שינה ולפעמים דליריום.

תסמונות של פגיעה בדרכי הנשימה ברמותיה השונות

נזלתמורגש סובייקטיבית על ידי מטופלים בצורה של תחושת צריבה באף, נזלת, גודש באף והתעטשות. באופן אובייקטיבי מתגלים היפרמיה (אדמומיות) ונפיחות של רירית האף, נוכחות של הפרשה רירית או רירית במעברי האף, נשימה באף נפגעת ומתרחשת היפואוסמיה (ירידה בחוש הריח).

דַלֶקֶת הַלוֹעַמתבטאת סובייקטיבית ביובש וגליליות בגרון, מחמירות בשיעול, כאב בבליעה, שיעול. באופן אובייקטיבי, היפרמיה של הקרום הרירי של הקירות האחוריים והצדדיים של הלוע, הפרשות ריריות או ריריות על הקיר האחורי של הלוע, היפרמיה, גרעיניות של החיך הרך, עלייה בזקיקים לימפואידים בדופן האחורית של הלוע, היפרמיה ונפיחות של הקפלים הצדדיים של הלוע מצוינים. לפעמים בלוטות לימפה אזוריות מתרחבות, לעתים רחוקות יותר הן הופכות לכאובות.

דַלֶקֶת הַגָרוֹןמאופיין בתלונות סובייקטיביות של כאב וחוסר תחושה בגרון, אשר מחמירות בעת שיעול, צרידות או צרידות של הקול, ושיעול גס. בבדיקה מציינים היפרמיה מפוזרת של רירית הגרון, היפרמיה וחדירה של קפלי הקול, סגירה לא מלאה של קפלי הקול במהלך הפונציה, ונוכחות של ריר צמיג וקרום בגרון. אובייקטיבית, בחולים אלו הקול השתנה להיפו- או אפוניה, ובלוטות הלימפה האזוריות עשויות להיות מוגדלות.

דלקת גרון תת-גלוטית מתפתחת בעיקר בילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם ומתבטאת בתמונה של חצץ מזויף - החולה מתקשה לנשום בשאיפה (קוצר נשימה), חרדה, שינוי בקול להיפו- או אפוניה, "נביחה". שיעול, חיוורון של העור, אקרוציאנוזיס (כחול של קצות האצבעות), זיעה קרה. מאופיין בחדירה דלקתית בצורת רכסים בחלל התת-גלוטי ("קפל שלישי"), היצרות של הגלוטיס, הפרשה רירית או רירית בגרון ובקנה הנשימה.

דלקת קנה הנשימהמורגשת סובייקטיבית על ידי המטופלים כגולמיות וצריבה מאחורי עצם החזה, מחמירה על ידי שיעול, שהוא בתחילה יבש, לא פרודוקטיבי ולכן כואב, לא מביא הקלה למטופל. עם הזמן, ליחה מופיעה. בהאזנה, דלקת קנה הנשימה מתבטאת בנשימה קשה, צפצופים בודדים, אשר נעלמים במהירות כאשר משתעלים ליחה. ברונכוסקופיה חושפת חדירות והיפרמיה של רירית קנה הנשימה, פריקה רירית, רירית או מוקופורולנטית.

בְּרוֹנכִיטִיסמאופיין בנוכחות של שיעול יבש או רטוב עם פריקה של כיח רירי או רירי. אוסקולציה מגלה נשימה מוגברת (קשה), גלים יבשים ולחים בגבהים ובגוים משתנים בהתאם לרמת הנזק: אם החלקים העליונים של עץ הסימפונות נפגעים, הרלסים הם בס יבש ו(או) בועות גדולות רטובות; אם החלקים התחתונים מושפעים - יבש, בועות עדינות, רטוב. כאשר מתחילה להשתחרר כמות מספקת של כיח נוזלי, נשמעת כמות קטנה של גלים לחים ושקטים.

ברונכיוליטיסמתרחש לעתים קרובות יותר אצל ילדים צעירים ומבוגרים כאשר מרכיב חסימת סימפונות מחובר. תסמונת זו אופיינית לזיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה. מאופיין קלינית בקוצר נשימה - עלייה בקצב הנשימה, שגוברת עם המאמץ הגופני הקל ביותר ובעלת אופי נשימה (קשיי נשימה בנשיפה). השיעול כואב, עם כיח רירי או רירי שקשה לנקות אותו, מלווה בכאבים בחזה. הנשימה הופכת רדודה בהשתתפות שרירי עזר. החולים חסרי מנוחה, עור חיוור, אקרוציאנוזה (ציאנוזה). בזמן ההשמעה נשמעים בריאות מוחלשות נשימה וחבטות לחות עדינות, המתגברות בנשיפה.

קביעת חומרת המצב

בהתאם לרמת השיכרון וחומרת תסמונת הקטרל, שפעת וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה עלולים להופיע בצורות קלות (60-65%), בינוניות (30-35%), חמורות וחמורות מאוד (3-5%) .

צורה קלהמאופיין בעלייה בטמפרטורת הגוף של לא יותר מ-38.5 מעלות צלזיוס, כאבי ראש מתונים ותסמינים קטרריים. דופק פחות מ-90 פעימות לדקה. לחץ דם סיסטולי 115-120 מ"מ כספית. אומנות. קצב נשימה פחות מ-24 לדקה.

צורה מתונה- טמפרטורת גוף בטווח של 38.1-40.0 מעלות צלזיוס. תסמונת שיכרון כללי חמורה בינונית. דופק 90-120 פעימות/דקה. לחץ דם סיסטולי נמוך מ-110 מ"מ כספית. אומנות. קצב נשימה מעל 24 לדקה. שיעול כואב יבש עם כאבים בחזה.

צורה חמורהמאופיין בהתפרצות חריפה, חום גבוה (יותר מ-40.0 מעלות צלזיוס) ומתמשך זמן רב יותר עם תסמינים בולטים של שיכרון - כאבי ראש עזים, כאבי גוף, נדודי שינה, דליריום, אנורקסיה (חוסר תיאבון), בחילות, הקאות, סימנים של נזק מוחי. והקונכיות שלו. דופק יותר מ-120 פעימות/דקה, לרוב הפרעות קצב. לחץ דם סיסטולי נמוך מ-90 מ"מ כספית. אומנות. קולות הלב עמומים. קצב נשימה מעל 28 לדקה. שיעול כואב, מייסר, כאבים בחזה.

צורות קשות מאודהם נדירים, מאופיינים במהלך מהיר ברק עם תסמינים המתפתחים במהירות של שכרות ללא תופעות קטררליות ומסתיימים במוות ברוב המקרים. גרסה של הצורה הפולמיננטית עשויה להיות התפתחות מהירה של בצקת ריאות רעילה דימומית ומוות כתוצאה מכשל נשימתי וקרדיווסקולרי במקרה של מתן טיפול חירום וטיפול רפואי מיוחד בטרם עת. במקרים חמורים מאוד, חולים עלולים לפתח מצבי חירום (קריטיים).

תסמונות חירום

נזק מוחי רעיל מדבקהוא מצב החירום השכיח ביותר לשפעת קשה מאוד. התסמונת מתפתחת על רקע מהלך חמור של המחלה עם חום גבוה ונגרמת מהפרעות מיקרו-סירקולציה חמורות במוח ועלייה בלחץ תוך גולגולתי. זהו כשל מוחי (מוחי) חריף, המתרחש על רקע שיכרון כללי חמור, הפרעות מוחיות, ולעיתים סימנים של דלקת קרום המוח (נזק לממברנות המוח).

ביטויים קליניים של התסמונת הם כאבי ראש עזים, הקאות, קהות חושים, אולי תסיסה פסיכומוטורית והפרעה בהכרה. במקרים חמורים (בצקת ונפיחות במוח), נצפים ברדיקרדיה ולחץ דם מוגבר, מצוקה נשימתית והתפתחות תרדמת.

אי ספיקת נשימה חריפה -תסמונת החירום השכיחה ביותר עם שפעת לאחר הקודמת. מבחינה קלינית מתבטא בצורה של קוצר נשימה חמור, נשימה מבעבעת, ציאנוזה (ציאנוזה), ליחה מוקצפת בשפע מעורבת בדם, טכיקרדיה ואי שקט של החולים.

הלם זיהומי-רעילהיא לא מתפתחת לעתים קרובות עם שפעת וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, בעיקר במקרים של דלקת ריאות קשה ומסובכת ביותר. ביטויים קליניים: בשלבים המוקדמים - היפרתרמיה, לאחר מכן ירידה בטמפרטורת הגוף, חיוורון העור, הופעת צבעי עור משוישים, כתמים ציאנוטיים (ציאנוטיים), ירידה מהירה בלחץ הדם, טכיקרדיה, קוצר נשימה, בחילות אפשריות. והקאות, תסמונת דימומית, ירידה חדה במשתן (השתן). , פגיעה מתקדמת בהכרה (הגברת עייפות, אדישות של חולים, הפיכת קהות חושים).

לב חריף אי ספיקת כלי דם עלול להתרחש בעיקר כאי ספיקת לב חריפה או חריפה של כלי דם. אי ספיקת לב חריפה מתפתחת לעתים קרובות יותר בחולים עם יתר לחץ דם ומחלות לב. זה מתקדם בהתאם לסוג הכשל של החדר השמאלי ומתבטא בבצקת ריאות. אי ספיקת כלי דם חריפה היא תוצאה של ירידה בטונוס כלי הדם, האופיינית לשפעת חמורה, והתמוטטות כלי הדם היא ביטוי של הלם זיהומי-רעיל.

סיבוכים של שפעת וזיהומים ויראליים חריפים אחרים בדרכי הנשימהמגוונים. בביטויים הקליניים שלהם, את המקום המוביל בשכיחות ובמשמעות תופסת דלקת ריאות חריפה (80-90%), שברוב המקרים היא בעלת אופי ויראלי-חיידקי מעורב, ללא קשר לעיתוי התרחשותן. סיבוכים אחרים של שפעת - סינוסיטיס, דלקת אוזניים, פיאלונפריטיס, דלקת של מערכת המרה ואחרים - נצפים לעתים רחוקות יחסית (10-20%).

ניתן לחלק סיבוכים של ARVI לספציפיים (עקב פעולתו הספציפית של הנגיף), לא ספציפיים (משניים, חיידקיים) וקשורים להפעלה של זיהום כרוני.

דלקת ריאותמתרחשים ב-2-15% מכלל החולים בשפעת וב-15-45% או יותר מהחולים המאושפזים. במהלך התקופה הבין-מגיפתית של שפעת, דלקת ריאות מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה (0.7-2%) מאשר במהלך מגיפות (10-12%). שכיחות הסיבוכים מושפעת מסוג נגיף השפעת ומגיל החולים.

הרגישים ביותר לסיבוכים מדלקת ריאות הם אנשים מעל גיל 60, שאצלם שפעת וזיהומים ויראליים חריפים אחרים בדרכי הנשימה מסובכים יותר על ידי דלקת ריאות והם חמורים יותר.

הרוב המכריע של דלקת הריאות מתפתח בחולים עם צורות חמורות ומתונות של שפעת. דלקת ריאות יכולה להתפתח בכל תקופת המחלה, אולם עם שפעת בקרב צעירים, ב-60% מהמקרים, דלקת ריאות שוררת ב-60% מהמקרים, המתרחשת ביום ה-1-5 מתחילת המחלה, לרוב עם קטרל חמור. תסמונת ושיכרון כללי שעדיין לא הסתיים. לעתים קרובות (40%) דלקת ריאות מתרחשת במועד מאוחר יותר (אחרי היום החמישי למחלה).

אם דלקת ריאות אצל צעירים נגרמת בעיקר על ידי תוספת של פלורת ריאות (38-58%), אז האטיולוגיה הדומיננטית של דלקת ריאות בחולים מבוגרים היא Staphylococcus aureusומיקרואורגניזמים גרם שליליים (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia, Proteus). דלקת ריאות הנגרמת על ידי מיקרופלורה זו היא החמורה ביותר.

לאבחון מוקדם של דלקת ריאות, כמו גם חיזוי שלה לפני התפתחות סיבוכים, יש חשיבות מעשית רבה.

במקרים טיפוסיים, מהלך ARVI המסובך על ידי דלקת ריאות מאופיין ב:

1) חוסר דינמיקה חיובית במהלך המחלה, חום ממושך (יותר מ-5 ימים) או נוכחות של עקומת טמפרטורה דו-גלית;

2) עלייה בתסמיני שיכרון - כאב ראש מוגבר, הופעת (חידוש) צמרמורת, מיאלגיה (כאבי שרירים), אדינמיה, חולשה כללית חמורה, עלייה חדה או הופעת הזעה מוגברת במאמץ מינימלי;

3) הופעת סימני פגיעה ברקמת הריאה - קוצר נשימה המתקדם בדינמיקה מעל 24 נשימות לדקה, שינוי באופי השיעול (רטוב, עם כיח).

דַלֶקֶת הַגַת(סינוסיטיס, סינוסיטיס קדמי) מאופיינת בהופעת תלונות בחולים על כאב ראש מוגבר או תחושת כבדות באזור הגבות, המצח והאף, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, גודש באף, נזלת מוגלתית. בבדיקה חיצונית, נפיחות של הרקמות הרכות של הלחי ו(או) הגבה בצד הפגוע, כאבים במישוש והקשה באזורי ההקרנה של הסינוסים הפראנזאליים על עצמות גולגולת הפנים וקושי בנשימה באף. ציינתי. כאשר בודקים את חלל האף, יש היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי, נוכחות של הפרשות מוגלתיות במעברי האף בצד הפגוע. יש ירידה בתחושות הריח (היפוזמיה).

דלקת קטרראל חריפה(דלקת סירינג), tubo-otitis, דלקת אוזן. באופן סובייקטיבי, המטופלים חווים תחושת מלאות באוזן אחת או בשתיהן, רעש באוזן אחת או בשתיהן, ירידה בשמיעה ותחושה של נוזל ססגוני באוזן בעת ​​שינוי תנוחת הראש. בבדיקה מבחינים בנסיגה של עור התוף; לעור התוף יש גוון אפור חיוור או כחלחל; ניתן לראות את רמת הנוזלים והבועות מאחורי עור התוף. מחקר אודיומטרי קובע את לקות השמיעה בהתבסס על סוג הנזק למכשיר מוליך הקול.

דַלֶקֶת עֲצַבִּים עצב השמיעה הוא סיבוך נדיר של שפעת והוא יכול, מצד אחד, לדמות tubootitis, ומצד שני, להתרחש מתחת למסכה שלה. מטופלים מתלוננים גם על טינטון מתמיד, ירידה בשמיעה והידרדרות במובנות הדיבור. עם זאת, התהליך הוא לעתים קרובות יותר דו-צדדי, ובבדיקה עור התוף אינו משתנה. בדיקה אודיולוגית של השמיעה מגלה ליקוי שמיעה בהתאם לסוג הנזק למכשיר קולט הקול.

מנינגיזם(סימפטומים של פגיעה בקרום המוח). בנוסף לתסמינים רעילים כלליים, תסמינים קלים של קרום המוח עשויים להופיע בשיא המחלה, אשר נעלמים לאחר 1-2 ימים. לא נמצאו הפרעות פתולוגיות בנוזל השדרה.

תסמונת דימומית(תסמונת דימום). במהלך התפרצות מגיפה, 25-30% מהחולים עם שפעת חווים תסמונת דימומית בצורה של שבריריות מוגברת של כלי דם, דימומים מהאף ונוכחות דם בשתן. דימומים מהאף מאופיינים בתלונות מטופלים על דימום מהאף ושיעול דרך הפה, חולשה כללית וסחרחורת. באופן אובייקטיבי, מציינים חיוורון ולפעמים איקטרוס (צהבהב) של העור והריריות, דימום מהאףדרגות חומרה שונות - פיצוי (מינורי), תת פיצוי (בינוני), מנותק (חזק). כאשר בודקים את חלל האף מציינים נוכחות של קרישי דם במעברי האף ובדופן האחורית של הלוע, לעיתים ניתן לזהות את מקור הדימום (כולל פוליפ מדמם) בחלל האף. כדי לקבוע חומרה תסמונת דימומיתלבצע הערכה של בדיקות דם כלליות וביוכימיות.

דלקת שריר הלב זיהומית-אלרגיתעלול לסבך את מהלך השפעת וזיהומים ויראליים חריפים אחרים בדרכי הנשימה. לזיהוי בזמן של דלקת שריר הלב זיהומית-אלרגית, חשובה בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית. אינדיקציות לכך הן הופעת לפחות אחד מהתסמינים הבאים:

1) כאבים באזור הלב, לעיתים הקרנות לזרוע שמאל, דפיקות לב, "הפרעות" בעבודת הלב;

2) קוצר נשימה עם מאמץ גופני קל;

3) טכיקרדיה (קצב לב מוגבר), לא עולה בקנה אחד עם טמפרטורת הגוף;

4) הפרעות קצב (extrasystoles, פרפור פרוזדורים, לעתים רחוקות יותר הפרעות קצב התקפיות);

5) קולות לב עמומים, עלייה בגודלו, הופעת רעש מעל הקודקוד, ציאנוזה ובצקת.

זיהוי סימני א.ק.ג של שריר הלב מצריך התייעצות עם קרדיולוג להתאמת הטיפול.

א.ק.ג נעשה באופן דינמי - עם קבלת המטופל (או אם יש ציון במהלך מחלה) ולפני שחרורו.

תסמונת ריי– סיבוך נדיר המתואר עם שפעת B, המתפתח בשלב ההחלמה מזיהום ויראלי ומאופיין בהתפתחות של נזק מוחי זיהומי-רעיל (הקאות מרובות, דיכאון, נמנום שהופכת לעייפות, בלבול, פרכוסים) וכבד שומני.

אבחון של סיבוכים אחרים של ARVI מתבצע על סמך ניתוח של נתונים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים.

שפעת היא מחלה נשימתית חריפה הנגרמת על ידי נגיף השפעת. הזיהום משפיע על דרכי הנשימה העליונות ו/או התחתונה ולעיתים מלווה בתסמינים מערכתיים כגון חום, כאבי ראש, כאבי שרירים וחולשה. התפרצויות בעלות משך וחומרה משתנים, המתרחשות כמעט בכל חורף, גורמות לתחלואה משמעותית באוכלוסייה הכללית ולתמותה מוגברת בחולים "בסיכון גבוה", בעיקר כתוצאה מסיבוכים ריאתיים של מחלה חריפה.

נגיפי שפעת הם חלקיקים ויראליים בעלי צורה לא סדירה בקוטר של 80 עד 120 ננומטר, המכילים מעטפת שומנים ו-RNA.

ישנם 3 סוגים ידועים של וירוסים - A, B ו- C. סוג הנגיף נקבע על ידי אנטיגנים פנימיים. נגיף השפעת יכול לשרוד בטמפרטורה של 4 מעלות צלזיוס למשך 2-3 שבועות; חימום בטמפרטורה של 50-60 מעלות צלזיוס משבית את הנגיף תוך מספר דקות; תמיסות חיטוי הורגות את הנגיף באופן מיידי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המאגר ומקור הזיהום הוא אדם עם צורות ברורות ועדינות של המחלה. ההדבקה היא מקסימלית ב-5-6 ימי המחלה הראשונים. וירוס מסוג A בודד גם מחזירים, סוסים וציפורים, אך לא הוכחה אפשרות של הידבקות בבני אדם מבעלי חיים.

מנגנון העברת הזיהום הוא אירוסול, נתיב ההעברה הוא באוויר. לא ניתן לשלול אפשרות של הדבקה באמצעות העברה ביתית דרך חפצי בית נגועים.

ביטויים של תהליך המגיפה. המחלה נפוצה ומופיעה בהתפרצויות ומגיפות הפוגעות בחלקים גדולים מהאוכלוסייה הרגישה. מעת לעת, מגיפות שפעת מתרחשות עקב היווצרות וריאנטים אנטיגנים חדשים של הנגיף. זה נוגע בעיקר לנגיף שפעת A; מגיפות שפעת B מתפשטות לאט יותר ומשפיעות על לא יותר מ-25% מהאוכלוסייה. שפעת C נרשמת ברמה ספורדית. המחלה מתרחשת לאורך כל השנה, ועולה משמעותית בתדירות בתקופת הסתיו-חורף, מה שמקל על אוכלוסייה צפופה והשפעת גורמי אקלים. הרגישות של ילדים לסוגים חדשים של פתוגנים גבוהה. חסינות פוסט זיהומית לשפעת הנגרמת על ידי וירוס מסוג A נמשכת 1-3 שנים, ולנגיף B - 3-4 שנים.

התפרצויות שפעת מתרחשות כמעט מדי שנה, אם כי גודלן וחומרתן משתנים מאוד. התפרצויות מקומיות מתרחשות במרווחי זמן משתנים, בדרך כלל כל 1-3 שנים. מגיפות עולמיות, או מגפות, התרחשו בערך כל 10-15 שנים מאז מגפת 1918-1919.

למרות שמגפות הן הדוגמה הדרמטית ביותר למה ששפעת יכולה לעשות, למחלות המתרחשות בין מגפות יש לפעמים תחלואה ותמותה גבוהים אף יותר, אם כי על פני תקופה ארוכה יותר של זמן.

מגיפות של שפעת A מתחילות בפתאומיות, מגיעות לשיא שלהן לאחר 2-3 שבועות, נמשכות, ככלל, 2-3 חודשים ולעיתים גוויות כמעט באותה מהירות שבהן החלו. הסימן הראשון להופעתה של פעילות שפעת בחברה הוא עלייה במספר הילדים המגיעים לידיעת הצוות הרפואי עקב מחלות בדרכי הנשימה המלוות בטמפרטורת חום (37.5-38.0 מעלות צלזיוס).

לאחר מכן, עלייה במספר המחלות דמויות השפעת בקרב מבוגרים ועלייה באשפוז של חולים עם דלקת ריאות, החמרה באי ספיקת לב והחמרה במחלות ריאה כרוניות. בתקופה זו גדל גם מספר ימי העבודה שהוחמצו בעבודה וימי הלימוד בבתי הספר.

תמותה מוגברת עקב דלקת ריאות ושפעת (הנקראת תמותה עודפת) נראית בדרך כלל בשלב מאוחר של ההתפרצות. מספר האנשים שנפגעו משתנה באופן משמעותי בין התפרצויות שונות, אך לרוב מדובר ב-10-20% מהאוכלוסייה הכללית. במהלך מגפת 1957, נמצא כי סימנים קליניים של שפעת נצפו בלמעלה מ-50% מהאוכלוסייה העירונית, ול-25% נוספים או יותר היו תת קורס קלינישפעת A. בקרב האוכלוסייה המאורגנת ובמוסדות סגורים למחצה שבהם יש מספר רב של פרטים רגישים, השכיחות הייתה גבוהה אף יותר.

הן בחצי הכדור הצפוני והן בחצי הכדור הדרומי, מגיפות שפעת מתרחשות כמעט אך ורק בחודשי החורף. כמעט בלתי אפשרי לזהות את נגיף השפעת בזמן שאינו אופייני להתפרצויות מחלות, אם כי לעיתים נרשמו עליות נדירות בעונות אחרות של השנה. היכן וכיצד שוהה נגיף השפעת A בין התפרצויות אינו ידוע.

הסבר אפשרי הוא שנגיפי שפעת A נמשכים באוכלוסיות אנושיות ברחבי העולם עקב העברה מאדם לאדם. ובקבוצות אוכלוסייה גדולות, הנגיף יכול להימשך בכמויות קטנות, רק הכרחי להתפשטות בין מגיפות. הונחה הסבר חלופי שזנים אנושיים עשויים להימשך במאגרי בעלי חיים לפרקי זמן ארוכים. עם זאת, אין עדיין ראיות התומכות בשני ההסברים הללו. בעולם של היום, אמצעי נסיעה מהירים עשויים לשחק תפקיד בהעברת הנגיף בין אזורים גיאוגרפיים שונים.

גם הגורמים העומדים בבסיס ההתחלה והסיום של התפרצויות מחלות אינם ברורים לחלוטין. הגורם העיקרי המגביל את התפשטות וחומרת התפרצות הוא רמת החסינות באוכלוסייה הנמצאת בסיכון לפתח את המחלה. אם מופיע נגיף שפעת חדש מנקודת מבט אנטיגני, שאין לו נוגדנים, או שעוצמת החסינות באוכלוסייה נמוכה מאוד, אזי מתרחשת התפרצות מאסיבית. אם אין נוגדנים לנגיף זה באוכלוסיה כלשהי, אזי מגפת המחלה מתפשטת בכל העולם, מה שמוביל למגיפה. גלי מגפה כאלה נמשכים מספר שנים עד שהחסינות מגיעה לרמה גבוהה.

בשנים שלאחר מגיפת שפעת, שונות הנגיפים מובילה להתפרצויות בגדלים שונים באוכלוסיות שיש להן רמות גבוהות של חסינות לזן המגיפה שהסתובב בעבר. מצב זה נמשך עד להופעת זן מגיפה נוסף, חדש מבחינת המבנה האנטיגני. מצד שני, גם התפרצויות מחלות יכולות להסתיים באופן בלתי צפוי, למרות נוכחותם של מספר רב של פרטים רגישים באוכלוסייה. לפעמים הופעת וריאנט אנטיגני שונה באופן משמעותי של הנגיף מהקודמים מוביל רק להתפרצויות מקומיות.

נגיף שפעת B גורם להתפרצויות קטנות וחמורות יותר מאלו הנגרמות על ידי נגיף שפעת A. התפרצויות שפעת B שכיחות יותר בבתי ספר ובקייטנות. יש גם התפרצויות בודדות בקרב אנשים מבוגרים. הסיבוך החמור ביותר של זיהום בנגיף שפעת B הוא תסמונת ריי. נגיף שפעת C גורם לעיתים רחוקות למחלות בבני אדם, למרות היותו בכל מקום.

תחלואה ותמותה מהתפרצויות שפעת ממשיכות להיות משמעותיות. התמותה גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מכל הפרעה סומטית(קבוצה בסיכון גבוה לפתח סיבוכים). קבוצת הסיכון הגבוהה כוללת בעיקר אנשים הסובלים ממחלות לב וריאות כרוניות, וכן חולים מבוגרים, בפרט מעל גיל 65. תמותה גבוהה נצפתה גם בקרב אנשים עם הפרעות מטבוליות כרוניות, מחלות כליות ודיכוי חיסוני, אך היא הייתה נמוכה יותר מאשר בקרב אנשים הסובלים ממחלות לב ריאה כרוניות.

שפעת גורמת גם לתחלואה גבוהה באוכלוסייה הכללית.

נגיף השפעת חודר לראשונה לדרכי הנשימה אדם נגוע, ולאחר מכן חודר לתוך תאי האפיתל של הממברנה הרירית. התפשטות הנגיף מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות, בזמן שיעול והתעטשות, אך הדבקה אפשרית גם באמצעות לחיצת יד, מגע אישי אחר ודרך חפצים שונים.

עדויות ניסיוניות מצביעות על כך שהתפשטות הזיהום בתרסיס עדין (המורכב מחלקיקים בקוטר של פחות מ-10 מיקרון) יעילה יותר מאשר בתרסיס עם טיפות גדולות יותר. הנגיף מדביק בתחילה תאי אפיתל, אך לאחר מכן פולש לתאים אחרים של דרכי הנשימה, כולל תאי מכתשית. רבייה של וירוסים נמשכת למשך תאים נגועים 4-6 שעות, ואז הנגיף הפעיל יוצא מהתא וחודר לתא סמוך. כתוצאה מכך, תוך מספר שעות התהליך הפתולוגי ממוקדים קטנים מתפשט על פני משטח תאי משמעותי של דרכי הנשימה. למרות שסימפטומים נפוצים של מחלה כוללים חום, כאבי ראש ושריר שריר, נגיף השפעת נמצא לעתים רחוקות באזורים חוץ-ריאה (מחוץ למערכת הנשימה), כולל מחזור הדם.

תגובת הגוף לזיהום בשפעת היא שזירה מורכבת של מנגנוני הגנה, לרבות יצירת נוגדנים, תגובה חיסונית תאית, הפעלת אינטרפרון ועוד. ניתן לזהות שינויים ברמות הנוגדנים בסרום במגוון שיטות כבר שבועיים לאחר המחלה. היכרות ראשונית של נגיף השפעת. שחרור הנגיף לסביבה החיצונית נפסק בדרך כלל תוך 2-5 ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה.

ביטויים קליניים

הסימנים השכיחים ביותר לזיהום בשפעת כוללים כאבי ראש, חום, צמרמורות, כאבי שרירים וחולשה, ולאחר מכן התפתחות של תסמונת נשימתית, המלווה בשיעול וכאבי גרון. במקרים רבים, הופעת המחלה כה פתאומית עד שהאדם יכול לזכור את הזמן המדויק בו חלה. מגוון הביטויים הקליניים הוא רחב מאוד. התמונה הקלינית יכולה להשתנות ממחלה קלה בדרכי הנשימה ללא חום, בדומה להצטננות, ועד למצב המאופיין בהשתטחות חמורה ומעט יחסית תסמינים נשימתיים. ברוב המקרים, עלייה בטמפרטורת הגוף נצפית בטווח של 38-41 מעלות צלזיוס. הטמפרטורה עולה במהירות במהלך היום הראשון של המחלה, ולאחר מכן ישנה תקופה של ירידה הדרגתית על פני 2-3 ימים, אם כי לפעמים מצב החום יכול להימשך שבוע. ישנן תלונות על צמרמורת, אך צמרמורת ממשית מתפתחת רק לעתים רחוקות. הדבר המטריד ביותר הוא כאב ראש, כללי או באזור המצח. כאב יכול להופיע גם בכל קבוצת שרירים בגוף, אך לרוב בשרירי הגפיים התחתונות ובאזור המותני. מופיעים גם כאבי מפרקים.

כאשר התסמינים המערכתיים שוככים, מתגלות תלונות ממערכת הנשימה: כאב גרון, שיעול מתמשך, שיכול להימשך שבוע או יותר ולעיתים מלווה באי נוחות באזור החזה. כאב מופיע גם בעת הזזת גלגלי העיניים, פוטופוביה (פוטופוביה) ותחושת צריבה בעיניים.

עם שפעת לא מסובכת, הסימנים האובייקטיביים הם מינימליים. בשלבים המוקדמים של המחלה נצפית אדמומיות בפנים, עור חם ויבש, אם כי עלולה להופיע גם הזעה מרובה ושיש בגפיים, במיוחד בחולים מבוגרים. למרות כאב הגרון, בדיקה של הלוע עלולה להיות בלתי ראויה באופן מפתיע - גודש קל (אדמומיות) של הריריות והפרשות ממעברי האף. בחולים צָעִיריש עלייה מתונה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם. בזיהומים לא פשוטים, בדיקת חזה לרוב אינה חד משמעית, אם כי יש מדי פעם צפצופים, תסמינים של סטרידור וצפצופים מפוזרים. קוצר נשימה ברור, היפרפניאה (נשימה מוגברת), ציאנוזה (ציאנוזה), צפצופים מפושטים וסימנים של תהליך הדבקה בריאות צריכים להוביל לחשוב על התפתחות של סיבוכים ריאתיים. אבל גם בחולים עם מהלך לא פשוט של שפעת, מתרחשות מגוון הפרעות אוורור ריאתי קלות.

כאשר השפעת אינה מסובכת, המחלה החריפה חולפת בדרך כלל לאחר 2-5 ימים ורוב החולים מחלימים בדרך כלל עד סוף השבוע הראשון. עם זאת, אצל חלק מהחולים, במיוחד בקשישים, תסמינים של חולשה או עייפות (אסתניה פוסט-זיהומית) עשויים להימשך מספר שבועות, ולגרום לדאגה רצינית לאלה שרוצים לחזור במהירות לפעילותם הקודמת.

סיבוכים של שפעת

הסיבוך השכיח ביותר של שפעת הוא דלקת ריאות. לדלקת ריאות יכולה להיות אטיולוגיה ויראלית של שפעת ראשונית, חיידקית משנית או מעורבת ויראלית וחיידקית.

דלקת ריאות ויראלית של שפעת ראשונית היא נדירה יחסית, אך היא חמורה יותר מסיבוכי ריאות אחרים. זה מתחיל כשפעת חריפה, שתסמיניה אינם שוככים, אלא, להיפך, מתקדמים ללא רחם, מלווה בחום מתמשך, קוצר נשימה וציאנוזה. יש מעט כיח, אבל הוא עשוי להכיל דם. בשלבים המוקדמים של המחלה, הסימפטומים מועטים. במקרים מתקדמים יותר, מופיעים צפצופים מפושטים. אלו המועדים ביותר להתפתחות של דלקת ריאות ויראלית ראשונית של שפעת הם אלו הסובלים ממחלות לב, בפרט היצרות של פתח אטריו-חדרי שמאל. עם זאת, דלקת ריאות יכולה להתפתח גם אצל צעירים בריאים בתחילה, כמו גם בחולים מבוגרים עם הפרעות כרוניות בתפקוד הריאתי. בחלק ממגיפות שפעת, הסיכון לפתח דלקת ריאות ראשונית של שפעת גדל בנשים במהלך ההריון.

דלקת ריאות חיידקית משנית היא סיבוך שבו מתפתח זיהום חיידקי לאחר שהחולה ככל הנראה החלים. במקרה זה, 2-3 ימים לאחר שכיכו סימני השפעת החריפה, מצבו של החולה משתפר, ואז חוזר חום, מלווה בתסמינים קליניים של דלקת ריאות חיידקית - שיעול, היווצרות כיח מוגלתי.

הגורם השכיח ביותר לדלקת ריאות חיידקית הוא מיקרואורגניזמים שעלולים להתיישב באף-לוע ולגרום לתהליך זיהומי כאשר מנגנוני ההגנה של מערכת הסימפונות והריאות נחלשים. דלקת ריאות חיידקית משנית מתרחשת לרוב בקבוצות בסיכון גבוה: אלו עם מחלות ריאות ולב כרוניות וקשישים. דלקת ריאות חיידקית משנית מגיבה היטב לאנטיביוטיקה, במיוחד אם הטיפול מתחיל בזמן.

עם זאת, השכיח ביותר מבין כל הסיבוכים הריאותיים המתרחשים במהלך התפרצות שפעת הוא דלקת ריאות מעורבת ויראלית וחיידקית, המאופיינת במאפיינים של דלקת ריאות ראשונית ומשנית כאחד שתוארו לעיל. במקרה זה, המחלה החריפה מתקדמת בהדרגה, אך עשוי להתרחש גם שיפור זמני במצבו של החולה, ואחריו הידרדרות נוספת. דלקת ריאות מעורבת ויראלית וחיידקית מתרחשת בעיקר אצל אנשים עם מחלות לב וכלי דם ומחלות ריאות כרוניות.

בנוסף לסיבוכים ריאתיים של שפעת, יכולים להתפתח מספר סיבוכים חוץ-ריאה. סיבוך חמור של שפעת B ובמידה פחותה של שפעת A הוא תסמונת ריי. זה מתרחש בדרך כלל בילדים בגילאי שנתיים עד 16 שנים, מספר שנים לאחר המהלך הרגיל והבלתי ראוי לציון של המחלה הנגיפית. תסמונת ריי מאופיינת בבחילות והקאות למשך 1-2 ימים, ולאחר מכן שינויים במערכת העצבים המרכזית, הפרעות הכרה החל מנמנום ועד תרדמת, ולעיתים דליריום והתקפים. טמפרטורת הגוף אצל ילדים לרוב אינה עולה, ואין שינויים בנוזל השדרה. התמותה במחלה זו קשורה למידת הפגיעה בהכרה במהלך האשפוז והיא ירדה בשנים האחרונות מיותר מ-40% כאשר התסמונת תוארה לראשונה ל-10%, מה שמעיד על שיפור בשיטות לאבחון מוקדם ולטיפול בבצקת מוחית.

ישנם דיווחים על מקרים בודדים של מיוסיטיס (דלקת שרירים) המסבכים את מהלך הזיהום בשפעת. למרות כאבי שרירים שכיחה מאוד עם שפעת, דלקת שרירים אמיתית היא נדירה. בחולים עם מיוזיטיס חריפה, הרגישות של השרירים הפגועים, לרוב שרירי הגפיים התחתונות, גבוהה ביותר. הם חווים כאב בלתי נסבל אפילו עם מגע קל כמו מגע של מצעים. במקרים החמורים ביותר נצפים נפיחות ורפיון שרירים.

בנוסף לסיבוכים המשפיעים על מערכות איברים ספציפיות שתוארו לעיל, כל התפרצות שפעת בוחרת קבוצות מסוימות של אנשים בסיכון גבוה (קשישים הסובלים ממחלות כרוניות), בהן התפתחות התהליך הזיהומי מלווה בהידרדרות מתקדמת בתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם, הריאות והכליות, מה שמוביל במקרים מסוימים לשינויים בלתי הפיכים ומוות. מקרי מוות אלו נכללים בספירת התמותה הכוללת הקשורה להתפרצויות שפעת A.

מחקר מעבדה

בתקופה החריפה של המחלה, אבחון מעבדה מבוסס על בידוד הנגיף מחומר ממריחה מהלוע, ספוגיות מהאף או מהליחה.

טיפול ומניעה

לשפעת לא פשוטה, מומלץ טיפול סימפטומטי - העלמת כאבי ראש, מיאלגיה וחום באמצעות אקמול או תכשירי חומצה סליצילית. עם זאת, יש להימנע משימוש בתרופה האחרונה בילדים מתחת לגיל 16, שכן נוצר קשר בין נטילת חומצה אצטילסליצילית לבין ההתפתחות שלאחר מכן של תסמונת ריי. השימוש בתרופות נוגדות שיעול המכילות קודאין ניתן רק במקרים בהם השיעול גורם לדאגה משמעותית למטופל. עליך לשמור על מנוחה במיטה ולשמור על הידרציה מספקת (רוויה של הגוף בנוזל) בשלב החריף של המחלה. כדאי לחזור לפעילות המקורית בהדרגה, רק לאחר שהמחלה חלפה, במיוחד אם היא חמורה.

טיפול בסיבוכים חיידקיים של שפעת חריפה, כגון דלקת ריאות חיידקית משנית, מתבצע באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות.

אמצעי בריאות הציבור הגדול ביותר למניעת שפעת הוא השימוש בחיסון נגד שפעת. נכון להיום, חיסונים אלו מקורם בנגיפים של שפעת A ו-B שהסתובבו במהלך מגיפת השפעת הקודמת. אם החיסון המתקבל והנגיף שהסתובב בזמן המגיפה שלאחר מכן דומים במבנה האנטיגני, אזי אנו יכולים לצפות שהחיסון יספק הגנה ל-50-80% מהאוכלוסייה מהמחלה.

חיסונים מודרניים הם תרופות מטוהרות ביותר שאינן גורמות לתגובות שליליות משמעותיות. כ-5% מהמחוסנים חווים חום קל ותסמינים מערכתיים קלים תוך 8 עד 24 שעות מהחיסון, ו-30% חווים אדמומיות או רגישות במקום מתן החיסון. מאחר שזן החיסון מיוצר באמצעות עוברי עוף, אנשים שיש להם רגישות יתר אמיתית למוצרי עופות, בפרט לביצי תרנגולת, צריכים לעבור דה-רגישות או להימנע ממתן החיסון.

מומלץ לחסן נגד שפעת לאנשים עם הפרעות כרוניות בלב וכלי דם ובנשימה וכן לאנשים המתגוררים במקלטים ובמסגרות סיעודיות אחרות. חובה לחסן עובדי בריאות הבאים במגע עם חולים בסיכון גבוה. כמו כן, רצוי לחסן אנשים בריאים בדרך כלל מעל גיל 65 שנים, אנשים הסובלים מהפרעות מטבוליות כרוניות (כולל סוכרת), הפרעות בתפקוד הכליות, אנמיה, דיכוי חיסוני או אסטמה. מכיוון שחיסונים זמינים מסחרית אינם פעילים, ניתן לתת אותם בבטחה לחולים עם מערכת חיסון פגומה. חיסון נגד שפעת גם אינו מלווה בהחמרה של הפרעות קיימות במערכת העצבים, כמו טרשת נפוצה. יש לתת חיסון בתחילת הסתיו לפני התפרצות שפעת ולחזור על עצמו מדי שנה כדי לשמור על חסינות נגד הזנים הנפוצים ביותר של נגיף השפעת.

אמנטדין ורימנטדין יעילים גם במניעת שפעת A. נמצא כי תרופות אלו מונעות את הופעת המחלה ב-70-90% מהמקרים. הכי מתאים להשתמש באמנטדין או רימנטדין למניעת שפעת אצל אנשים בסיכון גבוה שלא קיבלו חיסון נגד שפעת או אם החיסון שניתן קודם לכן לא היה יעיל עקב שינויים אנטיגנים בנגיף במחזור. אם החיסון מתבצע במהלך התפרצות, ניתן לתת אמנטדין בו-זמנית עם החיסון המומת, מכיוון שהוא אינו מפריע לתגובה החיסונית של הגוף לחיסון. בנוסף, קיימות עדויות לכך שהאפקט המגן של אמנטדין והחיסון עשוי להיות תוסף (אפקט תוסף). Amantadine שימש גם למניעת התפרצויות של שפעת A. למטרות מניעתיות, יש להתחיל עם Amantadine או rimantadine מיד עם זיהוי פעילות שפעת A ולהמשיך מדי יום במהלך ההתפרצות. המינון למבוגרים הוא 200 מ"ג ליום. עם זאת, בחולים עם אי ספיקת כליות ובקשישים, יש להפחית את מינון האמנטדין.

זיהומים בקורונה

וירוסים הם וירוסים עם גדיל בודד של RNA, בקוטר ויריון של 80 עד 160 ננומטר, עם בליטות בצורת מועדון מהמעטפת הוויראלית, המעניקים לה מראה של קורונה סולארית (ומכאן שמו של הפתוגן).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נגיף קורונה גורם להצטננות ב-10-20% מכלל הזיהומים הנגיפיים החריפים בדרכי הנשימה. זיהומים בקורונה נפוצים במיוחד בסוף הסתיו, החורף ותחילת האביב. מאמינים כי קיימת מחזוריות מסוימת בשכיחות זיהומי נגיף הקורונה, משך התקופות ביניהן תלוי בסוג הפתוגן ונע בין שנתיים ל-4 שנים.

ביטויים קליניים

משך הדגירה הממוצע (סמויה) לזיהומים בקורונה הוא 3 ימים ומשך המחלה הוא בממוצע 6-7 ימים. תסמיני הצטננות הם הביטויים הקליניים השכיחים ביותר של זיהומים בקורונה. ראשית, מופיעה נזלת, המטופל מתחיל להתעטש ולהתלונן על גודש באף. לעתים קרובות הוא ציין כאב גרון, אשר יכול לפעמים לשמש סימן ראשון למחלה. תסמינים כלליים כגון חולשה וכאבי ראש הם בינוניים או נעדרים, וחום נדיר. המחלה מסתיימת בהחלמה ספונטנית ללא כל השלכות. ילדים עלולים לחוות מעורבות בדרכי הנשימה התחתונות, כולל ברונכיטיס, ברונכיוליטיס, ולעיתים רחוקות, ברונכופנאומוניה.

נגיף קורונה יכול גם להחמיר אסטמה ומחלות ריאות כרוניות אצל מבוגרים. הרוב המכריע של זיהומי נגיף הקורונה מסתיימים ללא השלכות, אך במקרים מסוימים עלולים להתפתח סיבוכים הקשורים לפגיעה בצינורות השמיעה או בפתחים של הסינוסים הפרה-אנזאליים, בפרט דלקת אוזן תיכונה או סינוסיטיס חריפה.

טיפול ומניעה

הגישה לטיפול בהצטננות הנגרמת על ידי וירוסים דומה לעקרונות הכלליים של טיפול בזיהומים ויראליים. לא פותח חיסון נגד נגיפים.

זיהום בנגיף סינציציאלי בדרכי הנשימה

זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה הוא מחלה חריפה בדרכי הנשימה הפוגעת בעיקר בדרכי הנשימה התחתונות.

הנגיף של נגיף הנשימה הסינצטיאלי (נגיף RS) עטוף, קוטרו הוא כ-150 עד 300 ננומטר; שמו של הנגיף נובע מהעובדה שכאשר הוא מתרבה בתרבית תאים, תאים שכנים מתמזגים ויוצרים רב גרעיני גדול. סינציטיום. הגנום של הנגיף מורכב מגדיל אחד של RNA. הנגיף מושבת בטמפרטורה של 55 מעלות צלזיוס למשך 5 דקות, בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס למשך יום אחד. הוא נהרס לחלוטין ב-pH 3.0, כמו גם במהלך הקפאה איטית, והוא מושבת על ידי אתר וחומצות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נגיף RS הוא הגורם הסיבתי החשוב ביותר למחלות בדרכי הנשימה בילדים צעירים וגורם שכיח לפתולוגיה של דרכי הנשימה התחתונות אצל תינוקות. זיהומים הנגרמים על ידי נגיף RS נמצאים בכל מקום; עליות בשיעור ההיארעות הנמשכות עד 5 חודשים נצפות בסוף הסתיו, החורף או האביב. בקיץ, זיהום זה נדיר. שיעורי ההיארעות הגבוהים ביותר נצפים בילדים בגילאי 1 עד 6 חודשים, כאשר שיא השכיחות מתרחש בגיל 3-4 חודשים. בקרב הרגישים נצפית שכיחות גבוהה במיוחד המגיעה ל-10% במשפחתונים ובגני ילדים. ב-20-25% מהמקרים נגיף ה-RS גורם לדלקת ריאות בילדים צעירים מאושפזים וב-75% מהמקרים הוא גורם לברונכיוליטיס בקרב ילדים בני אותו גיל. קבוצת גיל. במהלך מגיפות, יותר ממחצית מהילדים בסיכון חולים.

אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים נצפים לעתים קרובות מקרים חוזרים של זיהום, אך המחלה קלה יותר מאשר בילדים צעירים. אצל מבוגרים, הזיהום מתרחש לרוב כ"תסמונת הצטננות". נגיף ה-RS הוא גם לעתים קרובות הגורם לזיהומים נוסוקומיים, ובזמן מגיפות שיעור ההדבקות בקרב צוות מחלקת הילדים יכול להגיע ל-25-50%. כאשר הנגיף מועבר בתוך משפחה, עד 40% מהילדים המבוגרים עלולים להידבק.

נגיף ה-RS מועבר בעיקר באמצעות מגע קרוב דרך ידיים נגועות או תחתונים וחפצי בית אחרים, כמו גם דרך הלחמית או רירית האף. הנגיף יכול להתפשט דרך חלקיקי אירוסול גדולים המיוצרים בשיעול או התעטשות, אך העברה דרך חלקיקי אירוסול קטנים אינה יעילה. תקופת הדגירה (סמויה) היא כ-4-6 ימים, נשירת הנגיפים יכולה להימשך שבועיים או יותר, ובילדים יותר זמן קצרמאשר אצל מבוגרים.

החדרת הנגיף לתאי האפיתל של הממברנה הרירית יכולה להתחיל בלוע האף, ולעורר התפתחות של תהליך דלקתי. עם זאת, בילדים, זיהום זה משפיע בעיקר על דרכי הנשימה התחתונות, כאשר התהליך מתפשט לקנה הנשימה, הסמפונות, הסימפונות והמככיות. עם התפתחות התהליך הדלקתי, משתחרר אקסודאט אשר סותם את דרכי הנשימה, מה שמוביל להתפתחות אטלקטזיס ואמפיזמה.

התגובה החיסונית לזיהום הנגרם על ידי נגיף RS לא נחקרה היטב. מכיוון שלעיתים קרובות ישנם מקרים של הדבקה חוזרת (הדבקה חוזרת) הגורמים לצורות בולטות קלינית של המחלה, ברור שהחסינות המתפתחת לאחר אפיזודה בודדת של זיהום אינה אינטנסיבית מספיק או ארוכת טווח. עם זאת, ההשפעה המצטברת של מספר פרקי זיהום חוזרים מובילה למהלך מתון יותר של אפיזודות עוקבות של המחלה ומספקת רמה זמנית כלשהי של הגנה מפני זיהום.

ביטויים קליניים

נגיף ה-RS גורם למחלות בדרכי הנשימה שונות. אצל תינוקות, זיהום מוביל למעורבות של דרכי הנשימה התחתונות ב-25-40% מהמקרים, כולל דלקת ריאות, ברונכיוליטיס וטראכאוברונכיטיס. המחלה מתחילה לרוב עם רינוריאה (נזלת), חום נמוך (עד 37.5 מעלות צלזיוס) ותסמינים כלליים מתונים, כאשר לעתים קרובות מציינים שיעול והתעטשות. רוב החולים מתאוששים בהדרגה תוך 1-2 שבועות. במקרים חמורים יותר, נצפים טכיפניאה (תדירות מוגברת של תנועות נשימה) וקוצר נשימה, שבסופו של דבר מובילים לאספקת חמצן לא מספקת לרקמות, ועלול להתרחש עצירת נשימה. במהלך הבדיקה, ניתן לזהות שריקות יבשות וריחות לחות. המחלה עלולה להיות חמורה במיוחד בילדים עם מחלת לב מולדת, פתולוגיה ברונכופולמונרית או מצבים מדכאים חיסוניים.

אצל מבוגרים, הזיהום מתרחש לרוב בצורה של הצטננות עם נזלת, כאב גרון ושיעול. לעיתים המחלה מתרחשת עם תסמינים כלליים מתונים, כגון חולשה, כאבי ראש וחום. דרכי הנשימה התחתונות מושפעות, ודלקת ריאות חמורה עלולה להתפתח אצל אנשים מבוגרים.

האבחנה המשוערת של זיהום הנגרם על ידי נגיף RS מבוססת על נתונים אפידמיולוגיים, כלומר, הימצאות מחלה קשה בתינוקות במהלך התפרצויות של זיהום זה ביישוב נתון. לא ניתן להבדיל במדויק מקרים של זיהום בילדים גדולים יותר ומבוגרים ממחלות הנגרמות על ידי וירוסים אחרים בדרכי הנשימה. אבחנה מדויקת נקבעת על ידי בידוד נגיף RS מהריר של דרכי הנשימה, כולל כיח, ריר הלוע או שטיפות אף.

טיפול ומניעה

הטיפול בחולים עם זיהום בטרשת נפוצה של דרכי הנשימה העליונות מורכב בעיקר מטיפול סימפטומטי, בדומה לזה שמתבצע עבור אחרים מחלות דומות. אם דרכי הנשימה התחתונה נפגעו, רצוי לשאוב את הריר, לתת חמצן לח ולרשום מרחבי סימפונות (במידת הצורך). כשל נשימתי משמעותי עשוי לדרוש אינטובציה ונשימה מסייעת.

במסגרות עם שיעורי העברה גבוהים, כמו מחלקות ילדים, ניתן להשתמש בשיטות מחסום להגנה על הידיים והלחמית כדי להגביל את התפשטות הנגיף.

פאראאינפלואנזה

Parainfluenza היא מחלה ויראלית חריפה הפוגעת בדרכי הנשימה העליונות, במיוחד את הגרון, ומופיעה עם שיכרון קל.

הגורם הגורם לפארא-אינפלואנזה הוא וירוס RNA. לוויריון קוטר בין 150 ל-250 ננומטר והוא מצופה. נגיפי Parainfluenza מתרבים היטב בתרביות רקמה חיות, נבדלים על ידי מבנה אנטיגני יציב, ויש להם טרופיזם לאפיתל של הקרום הרירי של דרכי הנשימה. וירוסים אינם יציבים בסביבה החיצונית; הם נמשכים בטמפרטורת החדר לא יותר מ-4 שעות, והשבתה המוחלטת שלהם מתרחשת לאחר 30 דקות של חימום בטמפרטורה של 50 מעלות צלזיוס.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נגיפי פארא-אינפלואנזה נמצאים בכל מקום. לרוב ילדים צעירים נפגעים, ולפיכך, עד גיל 8, לרוב הילדים יש נוגדנים לנגיף זה.

באופן כללי, חלקם של זיהומי פארא-אינפלואנזה במספר הכולל של מחלות דרכי הנשימה משתנה בהתאם לטריטוריה ולשנה הקלנדרית; נגיפי פארא-אינפלואנזה גורמים ל-4.3-22% ממחלות הנשימה בילדים. אצל מבוגרים, זיהום פרא-אינפלואנזה הוא בדרך כלל קל ומהווה פחות מ-5% מהמקרים.

המשמעות המיוחדת של נגיפי פארא-אינפלואנזה היא שהם גורמים למחלות בדרכי הנשימה בילדים צעירים ומהווים את הגורם השני בשכיחותו לפתולוגיה של דרכי הנשימה התחתונות לאחר זיהום בטרשת נפוצה. נגיפי פארא-אינפלואנזה מתפשטים דרך ריר נגוע מדרכי הנשימה, בעיקר באמצעות מגע ו/או טיפות באוויר. תקופת הדגירה (סמויה) נעה בין 3 ל-6 ימים, אך היא עשויה להיות קצרה יותר בילדים שנדבקו באופן טבעי.

המאגר ומקור הזיהום הוא חולה עם צורה קלינית בולטת או נמחקת של המחלה. חולים הם המסוכנים ביותר בשבוע הראשון למחלה.

מנגנון העברת הזיהום הוא אירוסול, גורם ההולכה הוא אוויר. וירוסים מסוגי פארא-אינפלואנזה נמצאים בכל מקום ויכולים לגרום למחלות בכל עת של השנה, אם כי באופן כללי ישנה עונתיות סתיו-חורף.

הגורם הסיבתי של parainfluenza חודר לקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. הנגיף מתרבה בתאי האפיתל של האף, הגרון וקנה הנשימה. תגובה דלקתית עם אדמומיות ונפיחות מתרחשת באזור הפגוע. הנגיף ממוקם לעתים קרובות במיוחד על הסלסילה הרירית של הגרון, שם נצפתה החומרה המרבית של תגובות דלקתיות, מה שעלול להוביל להתפתחות של croup שווא, במיוחד אצל ילדים צעירים. ממקומות הלוקליזציה והרבייה הראשוניים, הפתוגן יכול לחדור לדם, אך וירמיה (נוכחות הנגיף בדם) עם פארא-אינפלואנזה היא קצרת טווח ומלווה בסימפטומים מתונים של שיכרון.

ביטויים קליניים

נגיפי פארא-אינפלואנזה פוגעים לרוב בילדים, שבהם זיהום ראשוני ב-50-80% מהמקרים מוביל למחלת חום חריפה. אצל ילדים, זה מתחיל עם נזלת, כאב גרון, צרידות ושיעול, שיכולים או לא קשורים לקרופ. בקרופ חמור, החום מתרחש על רקע של הגברת נזלת וכאב גרון. שיעול רועש או נובח עלול להתרחש, אשר יכול להוביל לסטרידור גלוי. ברוב המקרים, ילדים מתאוששים תוך 1-2 הימים הבאים, אם כי עלולה להתפתח חסימת דרכי נשימה גוברת והיפוקסיה (כשל נשימתי). עם התפתחות ברונכיוליטיס או דלקת ריאות, השיעול מתעצם ומלווה בצפצופים ותדירות מוגברת, מציינת נסיגה של השרירים הבין צלעיים ומתחילה עלייה מתונה בכמות הליחה המיוצרת. במהלך הבדיקה מציינים הפרשות מהאף והיפרמיה (אדמומיות) של הקרום הרירי של הלוע, כמו גם צפצופים רטובים ויבשים או נשימה קשה.

אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, זיהום פרא-אינפלואנזה קל יותר ולרוב נותן תמונה של הצטננות או גורם לצרידות ולעיתים שיעול. מעורבות של דרכי הנשימה התחתונות נדירה מאוד, אך תוארו מקרים של tracheobronchitis במבוגרים.

מחקר ואבחון מעבדה

בדומה לזיהומים ויראליים אחרים בדרכי הנשימה, מחלות הנגרמות על ידי נגיפי פארא-אינפלואנזה אינן כל כך ספציפיות, שלמעט חריגים נדירים (לדוגמה, צמיחת ילדים צעירים), לא ניתן לקבוע את האבחנה על בסיס סימנים קליניים בלבד. האבחון מקל על ידי זיהוי הנגיף בריר מדרכי הנשימה, בספוגיות הלוע או בשטיפות אף.

טיפול ומניעה

כאשר דרכי הנשימה העליונות מושפעות, טיפול סימפטומטי יעיל, כמו במחלות אחרות של דרכי הנשימה. במקרה של סיבוכים כגון סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה או ברונכיטיס חיידקית משנית, רצוי לרשום אנטיביוטיקה מתאימה. עבור צבירה קלה, מומלץ להישאר במיטה ולשאוף אוויר חם ולח. יש לאשפז חולים עם צבירה חמורה לצורך השגחה וטיפול כדי למנוע אי ספיקת נשימה חריפה. כאשר האחרון מתפתח, לחמצן לחות ולמרחיבי סימפונות יש השפעה טובה. אין תרופות אנטי-ויראליות ספציפיות, אם כי נבדקות ניסוחי אירוסול של ribavirin. לא פותחו חיסונים יעילים נגד נגיפי פארא-אינפלואנזה.

זיהום בנגיף אדנו

זיהום אדנוויראלי הוא זיהום ויראלי חריף המשפיע על הריריות של דרכי הנשימה העליונות, העיניים, המעיים, רקמת הלימפה ומתרחש עם שיכרון בינוני.

Adenoviruses הם DNA מורכב המכילים וירוסים בקוטר ויריון של 70 עד 80 ננומטר. לנגיף צורת מעטפת איקוסהדרלית אופיינית, המורכבת מ-20 פרצופים משולשים שווי צלעות ו-12 קודקודים.

נגיפי אדנו נמשכים עד שבועיים בטמפרטורת החדר, אך מתים מחשיפה לקרניים אולטרה סגולות ולתרופות המכילות כלור.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

זיהומי אדנוווירוס משפיעים לרוב על תינוקות וילדים. למרות שאין להם עונתיות בולטת, הם, לעומת זאת, נפוצים יותר בסתיו, בחורף ובאביב. בילדים, נגיפים אדנו-וירוסים גורמים ל-3-5% ממחלות דרכי הנשימה החריפות; אצל מבוגרים, זיהומים אדנו-ויראליים פחות שכיחים, וגורמים ל-2% ממחלות דרכי הנשימה. השכיחות גבוהה במיוחד בצוותים שזה עתה נוצרו (בחודשיים-שלושה הראשונים). הרגישות הטבעית של אנשים גבוהה, וייתכנו מחלות חוזרות ונשנות.

העברה של פתוגנים של זיהומים אדנו-ויראליים יכולה להתרחש על ידי טיפות מוטסות, כאשר הנגיף חודר לשק הלחמית, כמו גם בדרך הצואה-אוראלית. ההדבקה מלווה בדרך כלל בייצור של נוגדנים ספציפיים לסוג, המספקים הגנה מפני הדבקה חוזרת באותו סוג של וירוס.

המאגר ומקור הזיהום הוא אדם (חולה ונשא). במהלך השבוע הראשון למחלה, הפתוגן מופרש מהגוף בהפרשות של דרכי הנשימה העליונות, ובמשך יותר מחודש - בצואה.

הנגיף חודר לגוף האדם דרך הריריות של דרכי הנשימה העליונות, העיניים ואולי גם המעיים, גורם לתגובה דלקתית אצלם ולהתמקם בתאי אפיתל. זה מתרבה בתוך תאי האפיתל המושפעים. התהליך כולל בלוטות לימפה אזוריות, בהן הנגיף מצטבר במהלך תקופת הדגירה של המחלה. לאחר מכן, מתפתחת וירמיה (הנגיף נמצא בדם), והפתוגן מתיישב באיברים ובמערכות שונות. במהלך תקופה זו, תסמונת שיכרון נצפית. וירמיה ורבייה של הפתוגן בתאי אפיתל וברקמת לימפה יכולים להתארך.

ביטויים קליניים

בילדים, האדנוווירוסים גורמים לרוב למחלה של דרכי הנשימה העליונות, המופיעה עם נזלת חמורה (נזלת). לעיתים מתרחשות גם מחלות של דרכי הנשימה התחתונות, כולל ברונכיוליטיס ודלקת ריאות. נגיפי אדנו גורמים לקדחת הלחמית הלועית - מחלת חום חריפה אופיינית של ילדים, המופיעה בצורה של התפרצויות, לרוב במחנות קיץ, ומלווה בדלקת לחמית דו צדדית, המאפיין הייחודי שלה הוא הופעת גרנולריות על כיסוי הקרום הרירי. גַלגַל הָעַיִןועפעפיים. במקרה זה, יחד עם נזלת, כאב ובלוטות לימפה צוואריות מוגדלות, לעיתים קרובות מציינת עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. המחלה נמשכת 1-2 שבועות ומחלימה מעצמה. עם זיהומים אדנו-ויראליים, נצפים גם מקרים של דלקת הלוע עם חום ללא דלקת הלחמית.

במבוגרים, הצורה הנפוצה ביותר של זיהום אדנוויראלי המדווחת היא מחלת נשימה חריפה (ARI). המחלה מאופיינת בכאב גרון חמור ועלייה הדרגתית בטמפרטורת הגוף, לרוב מגיעה ל-39 מעלות ביום השני או השלישי. כמעט תמיד יש שיעול, הפרשות מחלל האף והגדלה של בלוטות לימפה אזוריות אינן נדירות. במהלך הבדיקה ניתן לזהות נפיחות והיפרמיה של רירית הלוע וכן שקדים מוגדלים עם או בלי שפיכה עליהם.

נגיפי אדנו גורמים גם למספר תסמונות שאינן נשימתיות, כגון חריפות מחלות שלשוליםבילדים צעירים ודלקת שלפוחית ​​​​השתן דימומית (דלקת שלפוחית ​​השתן). נגיפי אדנו גורמים לדלקת ריאות בחולים עם דיכוי חיסוני, כולל אלו עם תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס).

מחקר ואבחון מעבדה

חשד לזיהום אדנוויראלי מתעורר כאשר נוצרים תנאים נוחים להתפתחות מגיפה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ובמהלך התפרצויות של מחלות אופייניות כמו קדחת לוע-לחמית או קרטו-קונגונקטיביטיס מגיפה (נזקי עיניים). עם זאת, ברוב המקרים, לא ניתן להבדיל קלינית בין מחלות הנגרמות על ידי אדנוווירוסים ממחלות הנגרמות על ידי וירוסים אחרים בדרכי הנשימה. האבחנה הסופית של זיהום אדנוויראלי נקבעת באמצעות שיטות וירולוגיותבעת חיסון חומר המתקבל מהלחמית, אורופרינקס, כיח, שתן או צואה.

טיפול ומניעה

לטיפול בחולים עם זיהום אדנוויראלי, נעשה שימוש רק בטיפול סימפטומטי ותומך, שכן אין תרופות אנטי-ויראליות יעילות קלינית.

זיהום Reovirus

זיהום Reovirus הוא מחלה זיהומית חריפה הפוגעת בעיקר בדרכי הנשימה העליונות ובמערכת העיכול.

Reoviruses הם נגיפי RNA. בטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס הם שומרים על תכונות זיהומיות למשך שעתיים, ב-4 ו-21 מעלות צלזיוס למשך חודשיים, ב-37 מעלות צלזיוס למשך 1.5 חודשים. הפתוגן עמיד בפני תנודות pH מ-2.2 ל-8.0, אך מושבת ב-70% אלכוהול אתיליותמיסת פורמלדהיד 3%.

מנגנון התפתחות המחלה לא נחקר. זה ידוע כי עם זיהום reovirus ישנם תהליכים דלקתיים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות והמעיים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המאגר ומקור ההדבקה הם בני אדם; בעלי חיים אינם בעלי משמעות אפידמיולוגית, אם כי הנגיף פתוגני עבור רבים מהם.

הפתוגן משתחרר מגרונו של אדם חולה במשך 7-10 ימים, ומהמעיים - עד 5 שבועות.

מנגנון ההעברה הוא אירוסול; לא ניתן לשלול את דרך ההדבקה במזון (מזון). ידועים מקרים של העברה תוך רחמית של ריאו-וירוסים לילודים.

ביטויים של תהליך המגיפה. המחלה נפוצה, עד גיל 20-25, כמעט לכל הנבדקים יש נוגדנים ל-reoviruses. השכיחות גבוהה יותר בקרב האוכלוסייה העירונית ושונה בעונתיות הסתיו-חורף. ילדים קטנים הם הראשונים לחלות. רגישות האוכלוסייה לזיהום גבוהה, אך מחלות מובהקות מבחינה קלינית מתרחשות בעיקר בילדים.

ביטויים קליניים

תקופת הדגירה (סמויה) היא 2-5 ימים. המחלה מתחילה עם נזלת ושיעול או בהקאות, כאבי בטן וצואה רופפת ללא זיהומים, שיכרון בינוני. חולים מתלוננים על חולשה, צמרמורות וכאב ראש בינוני. הטמפרטורה היא לרוב תת-חום (עד 37.5 מעלות צלזיוס), אך לפעמים מגיעה ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה. בבדיקה מציינים היפרמיה בפנים, אדמומיות של הסקלרה והיפרמיה קלה של הלוע. צפצופים יבשים ונשימות קשות נשמעים בריאות. בעת מישוש הבטן ניתן לזהות כאבים ורעשים באזור הימני התחתון. בחלק מהחולים, הכבד הופך להיות מוגדל.

אבחון מעבדה

ניתן לבודד ריאו-וירוסים מרייר האף-לוע וצואה, אך האבחנה הווירולוגית אינה פופולרית בשל מורכבות ואורך המחקר.

סיבוכים

מהלך המחלה הוא חיובי.

יַחַססימפטומטי.

אמצעי מניעה ובקרהזהה למחלות דרכי נשימה ויראליות אחרות. לא פותחו אמצעי מניעה אקטיביים.

זיהום בדרכי הנשימה של Mycoplasma

זיהום בדרכי הנשימה Mycoplasma היא מחלה זיהומית חריפה עם פגיעה בדרכי הנשימה העליונות והתפתחות דלקת ריאות.

כיום ידועים יותר מ-80 מינים של מיקופלזמות. בני אדם הם המארח הטבעי של 10 מינים. מיקופלזמות הן מגוון של מיקרואורגניזמים המכילים RNA ו-DNA. בהרכב של אירוסול בחדר, מיקופלזמות נשארות קיימות עד 30 דקות, ב-4 מעלות צלזיוס - 37 שעות, ב-37 מעלות צלזיוס - 5 שעות.

הפתוגן חודר לגוף דרך הממברנות הריריות, משפיע על כל חלקי דרכי הנשימה ומפתח בהם תהליכים דלקתיים וחודרים. ישנן אינדיקציות לאפשרות של חדירה של mycoplasmas דרך הקרום הרירי של השופכה עם התפתחות של דלקת השופכה. נדון נושא חדירת הפתוגן לאיברים ומערכות שונות עם פגיעה בבלוטות הלימפה, המפרקים, הכבד, מח העצם ומערכת העצבים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המאגר ומקור הזיהום הוא אדם (חולה או נשא). החולה מדבק בממוצע בין 7-10 ימים מתחילת המחלה, לפעמים קצת יותר.

מנגנון ההולכה הוא אירוסול. הדבקה אפשרית באמצעות אבק הנישא באוויר, כמו גם באמצעות מגע ביתי דרך ידיים או פריטים ביתיים המזוהמים בפתוגן.

ביטויים של תהליך המגיפה. מיקופלזמה נשימתית נפוצה בקרב האוכלוסייה.

מקרי המחלה שכיחים יותר בעונה הקרה. חלקה של mycoplasmosis בקרב מחלות דרכי נשימה חריפות הוא 5-6%, ועם דלקת ריאות חריפהנע בין 6 ל-22% מכלל החולים. במהלך התפרצויות מגיפה, שיעור המיקופלסמוזיס יכול לעלות ל-50% או יותר. בצוותים חדשים שנוצרו, מחלות מתגלות לעתים קרובות במיוחד במהלך 2-3 החודשים הראשונים. לצפיפות, משך וקרבה של מגעים עם אנשים נגועים יש השפעה מסוימת על עוצמת העברת הזיהום. לעתים קרובות נמצא שילוב של מיקופלזמה וזיהומים ויראליים.

ביטויים קליניים

תקופת הדגירה לזיהום חיצוני נעה בין מספר ימים לחודש. זיהום ב-Mycoplasma יכול להתרחש באופן קליני בצורה של מחלת נשימה חריפה ודלקת ריאות. מחלה חריפה של דרכי הנשימה כוללת דלקת הלוע (זיהום בלוע), דלקת האף-לוע (זיהום של האף-לוע), דלקת גרון (זיהום של היפו-לוע) וברונכיטיס עם התסמינים האופייניים למצבים אלו. עם צורה זו של זיהום מיקופלזמה, השפעות רעילות כלליות מתונות: כאב ראש, חולשה קלה, צמרמורות, טמפרטורה נמוכה או רגילה. חולים מתלוננים על שיעול, נזלת וכאב גרון. בבדיקה, דלקת הלחמית, אדמומיות של הסקלרה, היפרמיה של הקרום הרירי של האורולוע, ועלייה קלה בבלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות והצוואריות. נשימה קשה וצפצופים יבשים נשמעים בריאות. ההחלמה מתרחשת תוך מספר ימים, לפעמים לוקח עד שבועיים.

דלקת ריאות חריפה של mycoplasma מתרחשת באופן בלתי צפוי, מלווה בצמרמורות, מיאלגיה (כאבי שרירים) וארתרלגיה (כאבי מפרקים). הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס, מתרחש שיעול, יבש בתחילה, שהופך בהדרגה לח, ומופיע כיח רירי. במקרים מסוימים, בחילות, הקאות וצואה רופפת עלולות להתרחש בו זמנית. פניו של המטופל חיוורות, הסקלרה אדומה. בחלק מהחולים בתקופה החריפה מופיעה אקסנתמה סביב המפרקים. בריאות - נשימה כבדה, קשקושים יבשים מפוזרים, גזע מבעבע עדין לח בשטח מצומצם.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם דלקת ריאות של אטיולוגיות שונות. כאשר מבססים אבחנה מדויקת של mycoplasmosis, נדרשת בדיקת סרום דם לזיהום ב-HIV, שכן mycoplasmosis מתפתחת לעתים קרובות על רקע של כשל חיסוני.

אבחון מעבדה

אפשר לבודד את המיקרואורגניזם מהליחה וריר האף.

סיבוכים

סיבוכים של זיהום בדרכי הנשימה של מיקופלזמה כוללים פגיעה במוח ובממברנות שלו (דלקת מוח ומנינגואנצפליטיס), דלקת שריר הלב ודלקת צדר אקסאודטיבית.

יַחַס

תרופות הבחירה לטיפול הן אריתרומיצין, אזיתרומיצין וקלריתרמיצין. דוקסיציקלין נחשב לאנטיביוטיקה גיבוי. מינוני האנטיביוטיקה הם טיפוליים ממוצעים, משך הקורס תלוי בהשפעה הקלינית.

אמצעי מניעה ובקרה

אמצעי מניעה זהים עבור מחלות נשימה חריפות אחרות. יש לבודד חולים עם mycoplasmosis עד להיעלמות הביטויים הקליניים של המחלה (לדלקת ריאות 2-3 שבועות, לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה 5-7 ימים). שיטות מניעה ספציפיות מפותחות.

טיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה

טיפול במחלות דרכי נשימה חריפותכולל את הרכיבים הבאים:

1) טיפול בסיסי:

א) משטר הטיפול הנכון עם קביעת אינדיקציות לאשפוז;

ב) תזונה טיפולית רציונלית;

ג) שימוש בקומפלקס של ויטמינים;

2) טיפול אטיוטרופי:

א) אנטי ויראלי (תרופות כימותרפיות וביולוגיות);

ב) אנטיבקטריאלי;

3) טיפול פתוגנטי:

א) ניקוי רעלים;

ב) אנטי דימום;

ג) שיפור של מיקרו-סירקולציה;

ד) מרחיבי סימפונות;

ה) תיקון תפקודי ההגנה של המאקרואורגניזם;

ו) חוסר רגישות;

ז) אנטי דלקתי;

4) טיפול סימפטומטי:

א) משככי חום ומשככי כאבים;

ב) תרופות נגד שיעול ומכייח;

5) טיפול פיזיותרפי;

6) טיפול נמרץ במצבי חירום;

7) שיקום ובדיקה רפואית של אלו שהחלימו מהמחלה.

מצב

האשפוז מתבצע באופן סלקטיבי על פי אינדיקציות קליניותתוך התחשבות באפשרויות הספציפיות לארגון טיפול בחולים בבית.

קריטריונים והתוויות קליניות לאשפוז:

1) חומרת מצבו של המטופל (מצב חמור, התפתחות מצבי חירום);

2) נוכחות של סיבוכים (שמירה על חום גבוה ושיכרון);

3) החמרה של רקע המחלה (נוכחות של מחלות כרוניות לא מפוצות של הריאות ושל מערכת הלב וכלי הדם מחייבת אשפוז גם בצורות מתונות של המחלה);

4) בהתחשב בגיל החולים (קשישים).

אינדיקציות אפידמיולוגיות לאשפוזלְשָׁרֵת:

1) חולים מקבוצות מאורגנות וסגורות (אנשי צבא, תלמידי פנימייה, תלמידים המתגוררים במעונות) אם אי אפשר לבודד אותם מאחרים במקום מגוריהם;

2) חוסר האפשרות לפיקוח רפואי מתמיד.

אינדיקציה זמנית לאשפוז- ביטויים בולטים של דלקת גרון או גרון לחולים שלא חוסנו נגד דיפטריה.

הטיפול בצורות קלות ובינוניות של שפעת מתבצע בבית, בצורות קשות ומסובכות - בבית חולים למחלות זיהומיות.

תנאי הכרחי הוא עמידה במנוחה במיטה.

מנוחה במיטה נשמרת לאורך כל תקופת החום והשכרות, כמו גם עד לביטול הסיבוכים. הציווי הישן "אתה צריך להישאר במיטה לשפעת" נותר בלתי מעורער עד היום. אי עמידה במנוחה, במיוחד בימים הראשונים של המחלה, מגבירה את הסבירות לסיבוכים. 3 ימים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף והעלמת שיכרון, נקבעות מנוחה למחצה במיטה ולאחר מכן מנוחה במחלקה.

חשיבות רבה בטיפול במחלות נשימה חריפות היא טיפול נאות בחולה: חדר מרווח, אוורור, אוויר צח בחדר (מחלקה, חדר), המשפר את השינה וממריץ את התפקוד התקין של עץ הסימפונות. רצוי להתקין במחלקה מכשירים ליינון אוויר עם יונים שליליים. שאיפת אוויר כזה עוזרת לשפר משמעותית את תפקוד הניקוז של הסמפונות, מאיצה את שקיעת התהליכים הדלקתיים ומפחיתה תופעות ברונכוספסטיות. יש צורך בטיפול פה זהיר. העישון אסור.

תזונה רפואית (דיאטה)

טיפול דיאטה לחולים עם מחלות נשימה חריפות מכוון להגברת התגובתיות האימונולוגית של הגוף; הפחתת שיכרון; פתרון מהיר של התהליך הדלקתי; שיפור מהלך תהליכי החמצון; חסך על מערכת הלב וכלי הדם והעיכול, תפקוד הכליות; מניעת תופעות לוואי אפשריות של תרופות (כולל כימותרפיה אנטי-ויראלית, תרופות להורדת חום ומשככי כאבים, ובמידה והדבר מתואר, אנטיביוטיקה וסולפנאמידים).

התזונה נבדלת בהתאם למצב הכללי ולשלב המחלה (גובה המחלה, תקופת ההחלמה).

עלייה בתגובתיות אימונולוגית מושגת על ידי רישום תזונה מלאה מבחינה פיזיולוגית עם כמות מספקת של חלבון ותכולה גבוהה של ויטמינים A, C וקבוצה B.

כדי להפחית שיכרון, יש לציין כמות מספקת של נוזלים (1500-1700 מ"ל) וויטמינים (במיוחד חומצה אסקורבית). השפעה חיוביתמספק רוויה בו-זמנית של הדיאטה עם מזונות עשירים בויטמינים P (חמנייה, ורדים, דומדמניות שחורות, לימונים וכו ').

ההשפעה האנטי דלקתית מובטחת על ידי הגבלת פחמימות ל-200-250 גרם, מלח שולחן ל-4-6 גרם, והגדלת כמות המזונות העשירים במלחי סידן. כדי להכניס מלחי סידן לתזונה, נקבעת כמות מוגברת של מוצרי חלב ומוצרים המכילים חומצה הידרוכלורית, המקדמת את הסרת הסידן מהגוף (חומצה, תרד וכו'), אינם נכללים. יש להעשיר את התזונה בויטמינים A ובטא-קרוטן, המקדמים את התחדשות האפיתל של דרכי הנשימה. למוצרים העשירים בחומצה ניקוטינית יש אפקט מרחיב כלי דם על כלי הריאה ומפחיתים את הסמפונות.

למוצרים המכילים כמויות גדולות של מלחי זרחן ומגנזיום יש השפעה מועילה על מהלך תהליכי החמצון.

על מנת לחסוך על איברי הדם והעיכול, מתוכנן להכניס לתזונה מזונות הנתקפים בקלות על ידי אנזימים של מערכת העיכול, ולהוציא את אלו התורמים לגזים ולעצירות. שתייה ותבשילים קרים וחמים מאוד, כמו גם מאכלים חריפים, מלוחים, כבושים, תבלינים חמים ורטבים אינם נכללים. בימים הראשונים של המחלה (בזמן חום גבוה ושיכרון), תכולת הקלוריות של התזונה מופחתת ל-1600-1800 קק"ל על ידי הגבלת פחמימות (250-270 גרם), חלבונים (60-70 גרם) ושומנים (40-50). g), אשר בשילוב עם ארוחות תכופות (6-7 פעמים ביום), הניתנות בעיקר בצורה נוזלית וקצוצה היטב, עוזרת לחסוך על איברי העיכול.

מיצי פירות וירקות מומלצים, מיץ חמוציות, מרתח של דומדמניות שחורות, ורדים, פירות, פירות יער, תה עם לימון, חלב, ג'לי, ג'לי, מרק בשר, מרתח רירי של דגנים וסובין חיטה, מרק עם פתיתי ביצים. הכללת מזונות עשירים בוויטמינים מקבוצת B (בשר, דגים, שמרים, מרתח סובין חיטה וכו') מונעת את דיכוי המיקרופלורה של המעיים הנגרמת על ידי נטילת אנטיביוטיקה ותרופות סולפא שנקבעו על פי אינדיקציות קפדניות.

עם ההתאוששות, כדאי להרחיב את התזונה, להגדיל בהדרגה את הערך האנרגטי שלה ל-2500-2800 קק"ל, להגדיל את תכולת החלבונים ל-120 גרם, שומנים ל-80-90 גרם ופחמימות ל-300-350 גרם. בשר, דגים, גבינת קוטג' , ביצים, שמרים. הגדלת שיעור החלבון בתזונה היומית מסייעת לעורר תהליכי החלמה, ייצור נוגדנים ומונעת את ההשפעה השלילית של תרופות כימותרפיות (בעיקר סולפנאמידים) על ההמטופואזה. כמות מלח השולחן מוגברת ל 10-12 גרם. זה הכרחי לייצור חומצה הידרוכלורית בקיבה. בהקשר זה, מותר מיץ כרוב כבוש והרינג ספוג, אשר בו זמנית עוזרים להגביר את התיאבון. הכללה בתזונה של מזונות הממריצים הן הפרשת קיבה והן תפקוד אקסוקרינילבלב (פירות, ירקות, פירות יער ומיצים מהם, מרק בשר ודגים, רטבים וכו').

לאחר שפעת ודלקת ריאות קשות, שסיבכו את מהלך זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מצוינת דיאטה מס' 11 שמטרתה להגביר את הגנת הגוף. הוא מאופיין בעלייה בתכולת החלבונים, בעיקר מוצרי חלב, ויטמינים, מינרלים (סידן וכו'), עליה מתונה בכמות השומנים והפחמימות. במקרה של תיאבון ירוד, תזונת המטופל כוללת מיצי פירות וירקות, מרק עז דל שומן, חטיפים מלוחים במידה (הרינג ספוג, גבינה) ותבלינים.

חובה לרשום קומפלקס של ויטמינים (מולטי ויטמינים, Revit, Hexavit, Undevit, 2 טבליות כל אחת, Decamevit, 1 טבליה 2-3 פעמים ביום), חומצה אסקורבית עד 600-900 מ"ג ליום וויטמין המחזק את דפנות כלי הדם R עד 150-300 מ"ג ליום.

טיפול אטיוטרופי

טיפול אטיוטרופי במחלות נשימה חריפות, בהתאם לפתוגנים הגורמים להן, יכול להיות:

1) אנטי ויראלי (עבור ARVI של אטיולוגיה ויראלית);

2) אנטיבקטריאלי (עבור ARVI של אטיולוגיה חיידקית, מיקופלזמה או כלמידיה);

3) קומפלקס (לזיהומים ויראליים-חיידקיים, זיהומים ויראליים עם סיבוכים חיידקיים).

טיפול אנטי-ויראלי כולל שימוש בחומרים ביולוגיים (אינטרפרונים ואימונוגלובולינים) וכימותרפיים.

הצלחת הטיפול האנטי-ויראלי ב-ARVI אינה ניתנת להפרדה מעמידה בתנאים המחייבים:

1) שימוש חירום;

2) סדירות הצריכה;

3) תאימות של תרופות לאטיולוגיה של ARVI.

התרופות האנטי-ויראליות האוניברסליות ביותר הן תכשירים של אינטרפרון לויקוציטים אנושיים. נכון להיום, תעשיית הרפואה המקומית מייצרת צורות מינון המיועדות להזרקה (תוך שרירית, תת עורית, תוך ורידי) והזלפה (שימוש תוך-נאלי ושאיפה).

אינטרפרון לויקוציטים אנושיים להזלפה הינו בעל פעילות אנטי-ויראלית נמוכה (עד 10,000 IU) ולכן מצריך שימוש חוזר ונעשה בו שימוש בתוצאות טובות יותר בטיפול בילדים מאשר במבוגרים. הוא מוזלף לתוך מעברי האף, 5 טיפות לפחות 5 פעמים ביום (למשך 2-3 ימים) כאשר מופיעים התסמינים הקליניים הראשונים של ARVI.

תכשירי אינטרפרון להזרקה הם בעלי פעילות אנטי-ויראלית גבוהה (100,000, 250,000, 500,000, 1,000,000 IU) ולכן מתאימים יותר לטיפול ב-ARVI במבוגרים.

אינדיקציות לרישום התרופה הן מהלך קליני בינוני עד חמור של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, כמו גם מצב של כשל חיסוני תפקודי. אין התוויות נגד לרישום התרופה. ניתן להשתמש בתרופה בשילוב עם חומרים פתוגנטיים ותסמינים אחרים. יש להימנע משימוש משולב עם הורמוני קורטיקוסטרואידים! כאשר לא ניתן לשלול הורמונים, מומלץ להשתמש בהם בנפרד במרווח של עד 6 שעות.

עבור זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, עדיף קורסים קצרים אך אינטנסיביים של 3-6 זריקות (100,000-1,000,000 IU תלוי בחומרת וגיל החולה, 1-2 פעמים ביום) במהלך 3 הימים הראשונים של המחלה, ולאחר מכן לפי לאינדיקציות (מהלך חמור, התפתחות סיבוכים, כדי להשיג ייצוב של ההשפעה הקלינית והאימונולוגית) ניתן להאריך את הקורס בתדירות של מתן כל יומיים ב-1-2 זריקות בשבועות שלאחר מכן.

יעילות קלינית טובה הושגה עם שימוש באינהלציהתכשירי אינטרפרון בתרסיס בדרגות שונות של פיזור חלקיקים בהתאם לרמת הפגיעה במערכת הנשימה.

יש לכך הצדקות פתוגנטיות ופרמקוקינטיות:

התרופה מועברת לאחר הפתוגן למקום הקולוניזציה והרבייה הישירים שלו;

התרופה ישירות בתאים לא מושפעים גורמת למצב של חסינות לזיהום ויראלי;

התרופה מגבירה את פעילותם של גורמים חיסוניים מקומיים;

אינטרפרון המנוהל בשאיפה רוכש תכונות פרמקוקינטיות שונות;

הוא נשאר בגוף זמן רב יותר, ופיזורו והשקעתו המועדפים ברקמות מערכת הנשימה מאפשרים להפחית את המינון הטיפולי שלו.

מידת הפיזור של התרסיס הנשאף תלויה ברמת הנזק למערכת הנשימה:

1) אם הנגע ממוקם בקנה הנשימה ובסמפונות גדולים, רצוי לשאוף אירוסולים של פיזור בינוני בקוטר חלקיקי אירוסול של 1-5 מיקרון;

2) כאשר הנגע ממוקם בסימפונות קטנים, ברונכיולים ובמככיות, מצוינת הכנסת אירוסולים עדינים בקוטר חלקיקים של פחות מ-1 מיקרון.

תדירות השאיפות תלויה ביום המחלה. בשימוש באינטרפרון ביום הראשון של המחלה, לפעמים מספיקה שאיפה בודדת של אינטרפרון במינון של 500,000-1,000,000 IU. אם התסמינים נמשכים, השאיפות נמשכות מדי יום במשך 3 הימים הראשונים, ולאחר מכן כל יומיים, במידת הצורך, תוך הפחתת מידת הפיזור והמינון. עבור דלקת ריאות, הקורס יכול להיות עד 10-15 שאיפות.

אימונוגלובולינים

היעיל ביותר הוא נוגד שפעת תורם גמא גלובולין (אימונוגלובולין), הניתן תוך שרירית עבור צורות קשות של שפעת למבוגרים, 3 מ"ל (3 מנות); ילדים - 1 מ"ל (מנה אחת). המינונים המצוינים נרשמים מחדש לאחר 8 שעות עבור תסמינים חמורים של שיכרון. בהיעדר אימונוגלובולין נגד שפעת, משתמשים באימונוגלובולין אנושי תקין באותם מינונים, המכיל גם, אם כי בכמויות קטנות יותר, נוגדנים נגד נגיפי שפעת ופתוגנים אחרים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. עדיף לרשום אימונוגלובולינים בשלבים המוקדמים של המחלה, שכן ההשפעה הספציפית של תרופות אלה מצוינת רק כאשר הם ניתנים ב-3 הימים הראשונים של המחלה.

תרופות אנטי-ויראליות ספציפיות משמשות בהתאם לאטיולוגיה הצפויה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

לשפעת A משתמשים בתרופות הבאות:

1. רמנטדין (0.05 גרם) נקבע בשלבים המוקדמים של המחלה, במיוחד ביום הראשון, כאשר הוא נותן השפעה בולטת, על פי התוכנית:

1) יום ראשון למחלה, 100 מ"ג 3 פעמים ביום לאחר הארוחות (ביום הראשון, מנה בודדת של עד 300 מ"ג אפשרית);

2) יום שני ו-3 למחלה, 100 מ"ג פעמיים ביום לאחר הארוחות;

3) יום 4 למחלה 100 מ"ג פעם אחת ביום לאחר הארוחות.

הוא יעיל נגד שפעת הנגרמת על ידי נגיף A ורק בשימוש מוקדם - בשעות ובימים הראשונים מתחילת המחלה.

2. יעילים יותר הם ארבידול ווירזול (ריבבירין), הפועלים על נגיפי שפעת משני סוגים A ו-B, כאשר נוטלים אותם בתחילת המחלה, 0.2 גרם 3 פעמים ביום לפני הארוחות למשך 3-4 ימים.

3. מורחים משחה אוקסולינית (0.25-0.5% בשפופרות) (לשמן את מעברי האף 3-4 פעמים ביום במהלך 3-5 הימים הראשונים של המחלה). זה מרכך תסמיני קטרל ומקצר את משך הזמן שלהם. יש לו השפעה טיפולית רק בימים הראשונים של המחלה.

עבור זיהום אדנוווירוס עם סימפטומים של דלקת הלחמית, דלקת קרטיטיס, דלקת קרטו הלחמית, מצוינים הבאים:

1) תמיסת deoxyribonuclease 0.05%, 1-2 טיפות לתוך קפל הלחמית;

2) פולודן (אבקה באמפולות של 200 מק"ג) משמשת בצורה של טיפות עיניים ו(או) זריקות מתחת ללחמית. תמיסת פולודנום, המיועדת להזלפה (הזלפה) לעין, מוכנה על ידי המסת תכולת האמפולה (200 מק"ג אבקה) ב-2 מ"ל מים מזוקקים. פתרון מוכןאם מאוחסנים במקרר, ניתן להשתמש בו תוך 7 ימים. הוא מוחדר לשק הלחמית של העין הפגועה 6-8 פעמים ביום. ככל שהתופעות הדלקתיות שוככות, מספר ההזלפות מצטמצם ל-3-4 פעמים ביום.

עבור זריקות תת-לחמית, תוכן האמפולה מומס ב-1 מ"ל מים להזרקה ו-0.5 מ"ל (100 מק"ג) ניתנים מתחת ללחמית העין מדי יום או כל יומיים (לא ניתן לאחסן את התרופה המומסת להזרקה). קורס של 10-15 זריקות מתבצע בבית חולים בפיקוח רופא עיניים:

1) בונפטן בצורת טבליות למתן דרך הפה ומשחת עיניים 0.05% בצינורות של 10 גרם;

2) טברופן (0.25-0.5% משחת עיניים בצינורות);

3) פלורנל (0.25-0.5% משחת עיניים בצינורות).

משחות עיניים מונחות מאחורי העפעפיים 3 פעמים ביום, לקראת סוף הטיפול - 1-2 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 10-14 ימים.

עבור זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נגיפי הרפס, אציקלוביר נקבע לווריד 5-2.5 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות (15-37.5 מ"ג/ק"ג ליום) או ווידראבין לווריד 10-20 מ"ג/ק"ג ליום למשך 7-10 ימים, cyclovax דרך הפה 200 מ"ג 5 פעמים ביום למשך 5 ימים.

לתרופות ואנטיביוטיקה של סולפונאמיד (טטרציקלין, אריתרומיצין, פניצילין וכו') אין כל השפעה על הנגיפים הגורמים ל-ARVI, הם אינם מפחיתים את שכיחות הסיבוכים. כאשר הם נרשמים למטרות מניעתיות, דלקת ריאות מתרחשת לעתים קרובות יותר בחולים עם שפעת מאשר בחולים שלא קיבלו תרופות אלה. סוכנים אנטיבקטריאליים, המשמשים באופן בלתי סביר לזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, משפיעים לרעה על מצב המערכת החיסונית של הגוף ואינם ספציפיים מנגנוני הגנה.

קיימות אינדיקציות קפדניות לרישום תרופות כימותרפיות אנטיבקטריאליות ואנטיביוטיקה - רק לצורות שפעת קשות ומסובכות ביותר ורק בבית חולים למחלות זיהומיות.

טיפול אנטיבקטריאלי מיועד לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה של מיקופלזמה, אטיולוגיה כלמידיה וחיידקית, סיבוכים משניים (בקטריאליים) של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, הפעלה של זיהום חיידקי כרוני על רקע זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה. בחירת האנטיביוטיקה תלויה באטיולוגיה הצפויה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהום חיידקי, תוצאות בדיקה בקטריולוגית של כיח וקביעת רגישותם של מיקרואורגניזמים מבודדים לאנטיביוטיקה.

הבסיס להצלחת הטיפול האנטיבקטריאלי הוא הקפדה על העקרונות הבאים:

1) עמידה בזמנים של המינוי;

2) ציות לרגישות המיקרואורגניזם לתרופה שנבחרה;

3) בחירת התרופה היעילה והפחות רעילה;

4) התחשבות במאפיינים הפרמקוקינטיים של התרופה;

5) ניטור דינמי של רגישות המיקרואורגניזם המבודד לאנטיביוטיקה;

6) נסיגת תרופות בזמן (מניעת השפעות רעילות, אלרגניות ודיכוי חיסון של תרופות);

7) מניעת מיקוזה (מחלות פטרייתיות) עם שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה (מרשם לתרופות אנטי פטרייתיות).

טיפול פתוגנטיכל צורות השפעת וזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה מכוונות לניקוי רעלים, שיקום תפקודי גוף לקויים ומניעת סיבוכים.

טיפול בניקוי רעלים

במהלך תקופת חום עם צורות קלות ומתונות של המחלה, מומלץ לחולה לשתות הרבה נוזלים (עד 1-1.5 ליטר ליום) המכילים ויטמינים C ו-P (תמיסת גלוקוז 5% עם חומצה אסקורבית, תה (רצוי ירוק) ), מיץ פירות חמוציות, חליטה או מרתח של ורדים, לפתנים, מיצי פירות, במיוחד אשכוליות וחומניות), מים מינרליים.

טיפול פתוגנטי בצורות קשות המתרחשות עם שיכרון חמור מוגבר על ידי אמצעי ניקוי רעלים - תוך ורידי ניהול טפטוףתמיסות גלוקוז 5% - 400 מ"ל, רינגר לקטט (לקטאסול) - 500 מ"ל, ריאופוליגלוצין - 400 מ"ל, המודז - 250 מ"ל (לא יותר מ-400 מ"ל ליום לא יותר מ-4 ימים), תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית בסך הכל - למעלה עד 1.5 ליטר ליום על רקע משתן מאולץ באמצעות תמיסה של 1% של Lasix או furosemide 2-4 מ"ל כדי למנוע בצקת ריאות ומוחית. מתן קו-אנזימים (קוקארבוקסילאז, פירידוקסל פוספט, חומצה ליפואית) משפר את חילוף החומרים ברקמות ומסייע בהפחתת שיכרון.

במקרה של תסמינים חמורים של נזק מוחי רעיל משני, מומלץ עירוי תוך ורידי 5 מ"ל של תמיסה 20% של piracetam ב-10 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית פעם ביום במשך 5-6 ימים, ולאחר מכן 0.2 גרם של טבליות piracetam 3 פעמים ביום. במקרה של רעילות חמורה, תרופות קורטיקוסטרואידים נקבעות - פרדניזולון 90-120 מ"ג ליום או מינונים מקבילים של גלוקוקורטיקואידים אחרים, טיפול בחמצן.

טיפול אנטי-המוררגי(מניעת דימום) מורכבת ממתן מינונים נאותים של חומצה אסקורבית, מלחי סידן (כלוריד, לקטט, גלוקונאט), רוטין. בצורות חמורות, טיפול אנטי-המוררגי מופחת למאבק בתסמונת DIC המתפתחת.

ניתן להשיג שיפור המיקרו-סירקולציה הן על ידי נרמול דינמיקת הדם במחזור הדם הריאתי והן על ידי נרמול המודינמיקה מערכתית.

נורמליזציה של המודינמיקה (מחזור הדם) במחזור הדם הריאתי מושגת על ידי רישום חומרי הנשימה הבאים:

1) לקמפור יש השפעה טוניקית על מערכת הלב וכלי הדם (מחזק את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב) ו מכונה עוזרת לנשימה(משתחרר דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה, בעל השפעה חיידקית, גורם לאפקט מכייח, משפר אוורור מכתשית). מומלץ לתת תת עורי של שמן קמפור 2-4 מ"ל 3-4 פעמים ביום. כאשר מטופלים בקמפור, תיתכן היווצרות של מסתננים (אולאומה);

2) סולפוקמפוקאין (10% 2 מ"ל באמפולות) - תרכובת של חומצה סולפוקמפורית ונובוקאין, בעלת כל התכונות החיוביות של קמפור, אך אינה גורמת להיווצרות אולומות. זה נספג במהירות במתן תת עורי ובשריר, וניתן למתן תוך ורידי. יש למרוח 2-3 פעמים ביום;

3) קורדימין - תמיסה של 25% מגרה את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים, יש למרוח 2-4 מ"ל תת עורית, תוך שרירי ותוך ורידי 3 פעמים ביום במצבים קשים יתר לחץ דם עורקיבחולים עם זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים וחמורים במיוחד, המסובכים במיוחד על ידי דלקת ריאות ובתקופות משבר.

במקרה של ירידה משמעותית בכיווץ החדר השמאלי (עם התפתחות שריר הלב זיהומית-אלרגית, המסבכת את מהלך השפעת הקשה וזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה), ניתן להשתמש בגליקוזידים לבביים - תמיסה של 0.06% של קורליקון למעלה. עד 1 מ"ל, תמיסה של 0.05% של strophanthin עד 1 מ"ל. עליך לזכור את רגישות היתר של שריר הלב המודלק לגליקוזידים לבביים ולהשתמש בהם לווריד במינונים קטנים (לדוגמה, 0.3 מ"ל של תמיסה 0.05% של סטרופנטין).

מרחיבי סימפונות מיועדים להתפתחות תסמונת ברונכוספזם עם ברונכיטיס וברונכיוליטיס, המשבשת את תפקוד האוורור של הריאות, תורמת להתפתחות היפוקסמיה (ירידה ברוויון החמצן בדם), עיכוב בתפליט דלקתי והתפתחות דלקת ריאות. ארסנל של תרופות המשמשות לטיפול במצבים ברונכוספסטיים מוצג להלן.

מרחיבי סימפונות סימפטומטיים:

1) ipratropium (Atrovent, Treventol);

2) אוקסיטרופיום;

3) סלבוטמול;

4) berotec (פנוטרול);

5) בריקניל.

גורמים פתוגניים:

1) תיאופילין;

2) אמינופילין;

3) דיפרופילין;

4) תאובילונג;

5) teopek;

6) תאול.

תרופות משולבות

1) תיאופדרין (תיאופדרין, תיאוברומיד, קפאין, אמידופירין, פנוציטין, אפדרין הידרוכלוריד, פנוברביטל, ציטיסין, תמצית בלדונה) 1/2-1 טבליה 2-3 פעמים ביום;

2) סולוטן (תמצית בלדונה נוזלית, תמצית דטורה נוזלית, תמצית רקפת נוזלית, אפדרין הידרוכלוריד, נובוקאין, נתרן יודיד, אלכוהול אתילי) 10-30 טיפות 3-4 פעמים ביום.

תרופות לחוסר רגישות (אנטיאלרגיות) משמשות בטיפול המורכב של ARVI כמרכיב אנטי-אלרגי, ותופעת הלוואי של חלק מהן מסייעת להילחם בהפרעות שינה עקב שיכרון חמור. בתרגול קליני, דיפנהידרמין, דיפרזין, דיאזולין, טבגיל, סופרסטין, פנקרול, ביקרפן, אסטמיזול, פנירמין מלאט ופריטול שימשו לטיפול בשפעת ובזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

תיקון תפקודי ההגנה של המקרואורגניזם מורכב מאמצעים לשיפור תפקוד מערכת ההגנה המקומית של הסימפונות הריאה, ועל פי אינדיקציות, טיפול אימונומודולטורי.

מערכת ההגנה המקומית של הברונכו-ריאה כוללת את התפקוד התקין של האפיתל הריסי, מיקרו-סירקולציה תקינה וייצור גורמי הגנה. נגיפי שפעת וזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה עצמם, כמו גם מצבי חירום המתפתחים במקרים חמורים, גורמים לתפקוד לקוי של מערכת ההגנה הברונכו-ריאה, התורם להחדרת פתוגן זיהומי לרקמה ולהתפתחות דלקת (דלקת ריאות) בה. . שיפור בתפקוד מערכת ההגנה הסימפונות-ריאה מתרחש עם שימוש בברומהקסין (בטבליות של 8-16 מ"ג 2-3 פעמים ביום), אמברוקסול, המעוררים היווצרות של פעיל שטח - חומר פעיל שטח המונע את קריסת המכתשים והוא קוטל חיידקים.

טיפול סימפטומטי

טיפות אף מכווצות כלי דם. סנורין בצורת תמיסה או תחליב 0.1%, גלאזולין, נפתזין, תמיסת אפדרין 2-5% (1-2 טיפות במעברי האף 3-4 פעמים ביום).

תרופות נגד שיעול רושמים לחולים בימים הראשונים של המחלה, כאשר השיעול אינו פרודוקטיבי, יבש, כואב, כואב, גורם סבל לחולה, לעיתים קרובות מונע ממנו שינה. שיעול חמור ביותר יכול להוביל להתפתחות של pneumothorax ספונטני.

תרופות נגד שיעולמוצגים להלן.

1. נוגדי שיעול נרקוטיים (אלקלואידים אופיום) ממכרים ועלולים לדכא מרכז נשימתיולכן משמשים בקורסים קצרים, לעתים קרובות פעם בלילה:

1) קודאין (מתילמורפין) - רשום 0.015 גרם 2-3 פעמים ביום;

2) קודאין פוספט - רשום 0.1 גרם 2-3 פעמים ביום;

3) דיונין (אתילמורפין) - נקבע בטבליות של 0.01 גרם 2-3 פעמים ביום.

תרופות משולבות:

1) קודטרפין - תרופה משולבת (קודאין 0.015 גרם, סודיום ביקרבונט 0.25 גרם, טרפין הידרט 0.25 גרם) נקבעת לטבליה אחת 2-3 פעמים ביום;

2) "טבליות שיעול";

3) תכשיר מורכב (קודאין 0.02 גרם, נתרן ביקרבונט 0.2 גרם, שורש ליקוריץ 0.2 גרם, עשב thermopsis 0.01 גרם) נקבע לטבליה אחת 2-3 פעמים ביום.

2. נוגדי שיעול לא נרקוטיים אינם ממכרים ואינם מדכאים את מרכז הנשימה, ולכן תרופות אלו עדיפות על פני תרופות נרקוטיות לשימוש שיטתי ארוך טווח:

1) גלאובנט (גלאוצין הידרוכלוריד) - מתקבל מצמח המק הצהוב; שנקבע בטבליות של 0.05 גרם 2-3 פעמים ביום;

2) לדין - מתקבל מרוזמרין בר, מעכב רק את מרכז השיעול, בעל אפקט מרחיב סימפונות; שנקבע בטבליות של 0.05 גרם 3 פעמים ביום;

3) tusuprex - מדכא את מרכז השיעול; רשום בטבליות של 0.01-0.02 גרם 3 פעמים ביום.

הכנות של פעולה היקפית בעיקרה (פועלות באופן סלקטיבי על קצות העצבים של דרכי הנשימה):

1) ליבקסין - שווה בפעילות נוגדת שיעול לקודאין, מדכא את מרכז השיעול של המדוללה אולונגטה, 0.1 גרם 3-4 פעמים ביום;

2) bithiodine - מדכא קולטני שיעול בקרום הרירי של דרכי הנשימה ובמרכז השיעול של המדולה אולונגטה; שנקבע בטבליות של 0.01 גרם 3 פעמים ביום;

3) בלטיקס (קלופדנול);

4) sinekod (butamirate);

5) פלימינט.

מכיחים נקבעים כאשר נראה כי ליחה משפרת את הפרשתו על ידי גירוי רפלקס השיעול (המכייח עצמם) ו(או) שיפור התכונות הריאולוגיות של ליחה (מוקוליטיות). משתמשים בתרופות הבאות:

צמחי מרפא:

1) עירוי של עשב תרמופסיס;

2) תמצית טרמפסיס יבשה;

3) מרתח של שורשי האיסטודה;

4) מרתח של שורשי elecampane;

5) שורש סבון;

6) סירופ שורשי ליקוריץ;

7) סירופ קנה שורש ליקריץ;

8) שורש מרשמלו;

9) עלה לחלח;

10) סדין קולטספוט;

11) פרח סמבוק.

1) טרפינהידראט;

2) שעלת;

3) פקטוסין;

4) טיפות אמוניה-אניס;

5) פירות אניס;

6) עשב טימין;

7) עשב רוזמרין בר;

8) עשב אורגנו;

9) תמצית טימין נוזלית.

מוצרים סינתטיים:

1) אשלגן או נתרן יודיד;

2) אשלגן או נתרן ברומיד;

3) נתרן ביקרבונט;

4) נתרן בנזואט.

תרופות:

1) ברומהקסין (ביסולבון);

2) לסולבן (אמברוקסול).

תכשירי אנזימים:

1) טריפסין;

2) כימוטריפסין;

3) כימופסין;

4) טריליטין;

5) אלסטוטין;

6) ריבונוקלאז;

7) דיאוקסיריבונוקלאז.

תרופות נוגדות חום (משככי חום) ומשככי כאבים מיוצגים על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), אשר, בהתאם למבנה הכימי שלהן, יש להן השפעה נוגדת חום ו(או) משכך כאבים, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​קביעת האינדיקציות עבור השימוש בהם.

מאפיינים השוואתיים של השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשככי כאבים של NSAIDs

הערה:

± - ההשפעה מתבטאת בצורה חלשה;

+ - מתבטא מעט;

++ - ביטוי מתון;

+++ - ביטוי חזק;

++++ – מתבטא בצורה חדה.

לאינדולים ונגזרות של חומצות אלקנויות, בשל ההשפעה האנטי-דלקתית המובהקת שלהם, יש אפקט משכך כאבים.

בבחירת תרופה משככת כאבים ונוגדת חום, העדפה ניתנת לתרופות בעלות השפעה אנטי דלקתית מינימלית. השתמש ב-Coldrex או אספירין Upsa עם ויטמין C, לאחר שהמס בעבר טבליה של תרופות אלה בחצי כוס מים חמים, או משככי כאבים - analgin, pentalgin, sedalgin, tempalgin, panadol, askofen, 1 טבליה 2-3 פעמים ביום.

יש לזכור שחום הוא אחד ממנגנוני ההגנה החשובים ביותר במאבק במחלה זיהומית, ולכן שימוש לרעה בתרופות נוגדות חום אינו תורם להחלמה מהירה יותר של החולים. תרופות נוגדות חום ומשככי כאב רבים משפיעות משמעותית על מערכת החיסון ומדכאים באופן משמעותי את מנגנוני ההגנה שלה. בהקשר זה, יש ליטול תרופות להורדת חום, במיוחד חומצה אצטילסליצילית (לא יותר מ-0.5 גרם פעם אחת) רק בטמפרטורות גוף גבוהות, המגיעות ל-39.5 מעלות צלזיוס או יותר במבוגרים ו-38.5 מעלות צלזיוס בילדים ובקשישים כאשר טמפרטורה גבוהה הופכת מ- גורם מגן לגורם פתוגני.

חומרים פתוגנטיים משולבים נמצאים בשימוש נרחב לטיפול ב-ARVI. להפחתת כאבי ראש וכאבי שרירים חזקים, להפחתת רעילות, שינויים דלקתיים בדרכי הנשימה ולשפר את רווחת החולים, מומלצות תרופות מורכבות:

1) "אנטיגריפין" (חומצה אצטילסליצילית 0.5 גרם; חומצה אסקורבית 0.3 גרם; סידן לקטט 0.1 גרם; רוטין ודיפנהידרמין 0.02 גרם כל אחד) או האנלוגים שלו (מתילאורציל 0.5 גרם; חומצה אסקורבית ואנאלגין 0.1 גרם כל אחד; קפאין 05 גרם; רוטין 0.02 גרם כל אחד). הם נלקחים 1 אבקה 3 פעמים ביום במשך 3-4 ימים;

2) "אנטי-גריפוקאפס 0.32 גרם" (חומצה אצטילסליצילית 0.15 גרם; חומצה אסקורבית 0.05 גרם; סידן לקטט 0.1 גרם; רוטין ודיפנהידרמין 0.01 גרם כל אחד) בשימוש דרך הפה לאחר ארוחות במשך 2-3 ימים עד שתרגיש טוב יותר. לילדים מגיל 3 עד 6 רושמים כמוסה אחת 3 פעמים ביום. ילדים מעל גיל 6 ומבוגרים: 2 כמוסות 3-4 פעמים ביום. לילדים מתחת לגיל 3 שנים, תכולת הקפסולה מומסת וניתנת רק לפי הוראות רופא;

3) "Fervex" (אקמול 0.5 גרם; pheneramine maleate 0.025 גרם; חומצה אסקורבית 0.2 גרם; אספארקם; חומרי עזר; חומרי טעם וריח טבעיים) וכו'.

אם העיניים מושפעות, אימונוגלובולין מוזרק לתוך שק הלחמית. לדלקת הלחמית קרומית יש לשטוף את העיניים בתמיסה של 2%. חומצה בורית, לטפטף תמיסה של 20-30% של נתרן סולפאציל (אלבוסיד).

עם התפתחות של laryngotracheobronchitis חריפה עם היצרות גרון (צבירה מזויפת), תערובת ליטית נקבעת תוך שרירית (פתרון של 2.5% של אמיזין בשילוב עם פתרון 1% של דיפנהידרמין ופתרון 0.5% של נובוקאין - הכל במינונים מתאימים לגיל). דרך הפה - פרדניזולון, החל מ-15-20 מ"ג, עם עלייה הדרגתית במינון. מהלך הטיפול ההורמונלי הוא 5-7 ימים.

טיפול פיזיותרפי

חשיבות מיוחדת בהחלמה של חולים עם שפעת וזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה ובמניעת סיבוכים (דלקת ריאות) הוא טיפול פיזיותרפי, כולל טיפול אירוסול שמטרתו שיעול אקטיבי של ליחה, ניקוז דרכי הנשימה והחזרת סבלנות הסימפונות.

הטיפול בתרסיס מתחיל ביום הראשון לקליטת המטופל למחלקה למחלות זיהומיות. היעילות ביותר הן שאיפות חמות ולחות. הם מבוצעים במשך 15 דקות 2 פעמים ביום במשך 4 ימים. בעת ביצוע ההליך, המטופל נושם נשימות עמוקות ונושפים. נעשה שימוש באירוסולים מרחיבי סימפונות המשפרים את פינוי הריר והליחה.

אירוסולים להרחבת סימפונות:

1) אמינופילין 0.25 גרם, מים מזוקקים 30 מ"ל; 3 מ"ל תמיסה לכל שאיפה;

2) אפדרין הידרוכלוריד 0.3 גרם, מים מזוקקים 30 מ"ל; 3 מ"ל לכל שאיפה;

3) אמינופילין 0.15 גרם, אפדרין הידרוכלוריד 0.02 גרם, פתרון נובוקאין 0.5% 20 מ"ל; 5 מ"ל לשאיפה.

אירוסולים המשפרים את פינוי הריר והליחה:

1) נתרן ביקרבונט 2.0 גרם, נתרן כלורי 0.1 גרם, מים מזוקקים 20 מ"ל; 4 מ"ל לאינהלציה;

2) עירוי של עשב thermopsis 0.1 גרם: 25 מ"ל, טיפות אמוניה-אניס 0.5 גרם, סודיום ביקרבונט 0.5 גרם; 5 מ"ל לשאיפה;

3) נתרן ביקרבונט 2.0 גרם, נתרן כלורי 1.0 גרם, מי מנטה 20 מ"ל; 5 מ"ל לשאיפה.

נעשה שימוש בשיטות של פיזיותרפיה "ביתית": עטיפת חזה חמה, פלסטרים חרדלים, בעיקר על עצם החזה, אמבטיות רגליים חמות (בטמפרטורת גוף של 37.5 מעלות צלזיוס), וכן UHF באזור קנה הנשימה. בטמפרטורות מעל 38.5 מעלות צלזיוס, משתמשים בשיטות קירור פיזיות: יש להפשיט את המטופל ולכסות אותו קלות, למרוח שקית קרח על אזורי הראש, בית השחי והמפשעה, ולשפשף את הגוף באלכוהול.

פיטותרפיה

מיץ צנון עם דבש - חותכים חור בצנון, ממלאים אותו בדבש ומכסים את החלק העליון בחתיכת צנון. השאירו למשך 4 שעות במקום חמים, ואז שתו את המיץ שנוצר, 1 כף. ל. (לילדים, כפית) 3-4 פעמים ביום.

אתה צריך לזכור על תכונות הריפוי של תפוחי אדמה. מניחים קליפות תפוחי אדמה במחבת מים, מרתיחים, ואז נושמים מעל האדים במשך 10 דקות.

מרתח של פירות ויבורנום עם דבש עוזר גם בהצטננות. יש לו אפקט דיאפורי ומכייח. 1 כף. ל. לחלוט פרחים או פירות עם כוס מים רותחים, לתת להתבשל במשך 10 דקות. מגניב, מסננים. לשתות 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

מתכונים לתה צמחים המגבירים הזעה

1. פרחי סמבוק, פרחי קמומיל (חלקים שווים). 1 כף. ל. לחלוט את חומר הגלם עם כוס מים רותחים, להשאיר למשך שעה, לסנן. שתו את העירוי חם, 2-3 כוסות מדי יום.

2. פרחי סמבוק - 1 חלק; פרחי קמומיל - חלק אחד; פריחת הטיליה - חלק אחד.

הכנה ושימוש כמו במתכון הקודם.

3. עלה מנטה – 1 חלק.

במהלך מגיפת שפעת, על מנת למנוע את המחלה, כדאי ללעוס שורש קלמוס, זרדים ועלים של eleutherococcus, שום ובצל.

עבור שפעת, כדאי לקחת תמיסת אלכוהול של אקליפטוס: 20 גרם עלים מרוסקים יבשים, יוצקים 100 גרם אלכוהול. סוגרים היטב ומשאירים למשך 8 ימים. מסננים וסוחטים את השאריות לתוך הטינקטורה. השתמש ב-25 טיפות 3 פעמים ביום. מדללים במים (1/4 כוס).

שורש המרשמלו משמש כחומר מכייח ואנטי דלקתי לשפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וברונכיטיס. זה שימושי במיוחד לילדים. 15 גרם של שורש מוזגים עם מים קרים (0.5 ליטר) ומאפשרים להתבשל במשך יום. קח 1 דזה. ל. 5 פעמים ביום.

כותשים דק 5-6 ​​שיני שום ומדללים בכוס חלב. מרתיחים ומצננים. קח 1 כפית למחלות של דרכי הנשימה העליונות. 4-5 פעמים ביום.

סמבוק סיבירי - 1 כף. ל. לחלוט עלים יבשים ופרחים עם כוס מים רותחים, להשאיר למשך שעה, לסנן. קח את העירוי 1/4 כוס, רצוי עם דבש, 3-4 פעמים ביום. סמבוק משמש לעתים קרובות באוספים.

פרחי סמבוק - חלק אחד; פרחי מוליין - חלק אחד; פרחי שחור קוץ - חלק אחד; קליפת ערבה - חלק אחד; פרחי קמומיל - חלק אחד.

1 כף. ל. חומרי גלם כתושים, יוצקים כוס מים רותחים, משאירים למשך שעה, מסננים. שתו את העירוי חם, 2-3 כוסות מדי יום.

פרחי סמבוק - חלק אחד; זרעי חילבה - חלק אחד; פירות שומר - חלק אחד; פריחת הטיליה - 2 חלקים; עשב סגול טריקולור - 2 חלקים.

1 כף. ל. להחדיר את חומר הגלם הכתוש בכוס מים קרים למשך שעתיים, להרתיח 5 דקות, לסנן. שתו את המרתח חם, בכמה מנות, ביום אחד עבור tracheobronchitis, ברונכיטיס כרונית, שפעת.

פרחי סמבוק - 2 חלקים; פרחי אדמונית - חלק אחד; קליפת ערבה - 3 חלקים; שורש ליקוריץ - חלק אחד; פריחת הטיליה - 2 חלקים.

2 כפות. ל. לחלוט חומרי גלם כתושים עם כוס מים רותחים, להשאיר למשך 30 דקות, לסנן. שתו את העירוי חמים במהלך היום.

טיפול אינטנסיבי בחולים עם ARVI, על פי אינדיקציות, צריך להתחיל מהשלבים הראשונים של פינוי רפואי - בבית או במרכזים רפואיים, מבוצעים אמצעים נפרדים כטיפול חירום בהכנת חולים להפניה לבית חולים למחלות זיהומיות.

במחלקה הבידודית של מרכז רפואי (מרפאה, יחידה רפואית, מרפאה), בבית, באמבולנס במקרים של שפעת קשה ביותר, טיפול חירום כולל:

1) מתן אימונוגלובולין נגד שפעת (נורמלי) - 6 מ"ל תוך שרירי;

2) בטמפרטורת גוף מעל 39.5 מעלות צלזיוס - 2 מ"ל של תמיסת אנלגין 50% לשריר;

3) 60 מ"ג של פרדניזולון לשריר או לווריד;

4) כדי לחסל זיהום חיידקי משני לאחר בדיקת רגישות, ניתנת אנטיביוטיקה (בנזילפניצילין או אוקסצילין - מיליון יחידות IM);

5) 2 מ"ל קורדיאמין, 1 מ"ל תמיסת קפאין 10% תת עורית;

6) לתת חמצן לחות ומשקאות חמים;

7) במקרה של תסיסה פסיכומוטורית, מוזרקת תערובת ליטית לשריר (1 מ"ל של תמיסה של 2.5% של אמיזין, תמיסה של 1% של דיפנהידרמין, תמיסה של 1% של פרומדול) או 10 מ"ל של תמיסת 20% של נתרן הידרוקסיבוטיראט.

לאחר ביצוע האמצעים הנ"ל, חולים מועברים על אלונקה לבית חולים למחלות זיהומיות, בליווי רופא חירום.

טיפול נמרץ מלא מתבצע במחלקות (בלוקים) טיפול נמרץבתי חולים למחלות זיהומיות (מחלקות למחלות זיהומיות של בתי חולים).

במקרים חמורים מאוד (מתמשכים) של שפעת וזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אינטנסיבי בחולים במצבי חירום (קריטיים) הבאים:

1) נזק מוחי זיהומי-רעיל;

2) אי ספיקת נשימה חריפה;

3) הלם זיהומי-רעיל;

4) אי ספיקת קרדיווסקולרית חריפה.

בדיקה קלינית

עבור אנשים שלקו בצורות לא פשוטות של שפעת, תצפית מרפאהלא מותקן. מי שסבל מצורות מסובכות של ARVI (דלקת ריאות, סינוסיטיס, דלקת אוזניים, מסטואידיטיס, דלקת שריר הלב, פגיעה במערכת העצבים: דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת עצבים רעילה וכו') כפופים לבדיקה רפואית למשך 3-6 חודשים לפחות. עבור אנשים שסבלו מסיבוך של שפעת כגון דלקת ריאות, מבוצעים צעדי שיקום (במרפאות חוץ או במסגרות בית חולים), והם כפופים לבדיקה רפואית חובה למשך שנה (עם בדיקות ביקורת קליניות ומעבדה לאחר 1, 3, 6 ו-12 חודשים לאחר המחלה).

מניעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה

הבסיס למניעת מחלות דרכי נשימה חריפות נותר בידוד, אמצעים מגבילי משטר והיגייניות, שכן חיסונים (למעט שפעת) נמצאים בפיתוח. לקוחות פוטנציאליים מסוימים נקשרו לאחרונה לתרופות אנטי-ויראליות למניעת חירום, כמו גם ממריצים של חסינות והגנה כללית של הגוף.

מניעה ציבורית מסתכמת בבידוד חולים עם שפעת וזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה בבית או בבית חולים והגבלת ביקורים של אנשים חולים במרפאות, בתי מרקחת ומקומות ציבוריים. אנשים המשרתים מטופלים צריכים ללבוש מסכות גזה בעלות 4-6 שכבות ולהשתמש במשחה אוקסולינית 0.25-0.5% תוך-נאזלית.

על מנת למנוע שפעת, מתבצע חיסון המוני של האוכלוסייה בתקופה שלפני המגפה. אינדיקציות לאימונופרופילקסיה בשפעת מחולקות לאפידמיולוגיות וקליניות.

על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, החיסון מתבצע לאנשים בסיכון מוגבר למחלת שפעת. אלו כוללים:

1) תלמידי בית ספר בני 7-14 שנים;

2) ילדים בקבוצות מאורגנות סגורות (בתי יתומים, בתי יתומים, פנימיות);

3) אנשי רפואה;

4) עובדים בתחום שירותי הצרכן, התחבורה, מוסדות החינוך;

5) כוחות צבאיים.

על פי אינדיקציות קליניות למניעת ההשלכות השליליות של מחלת השפעת, מניעת חיסון מתבצעת:

1) ילדים בגיל הגן (בני 3-6 שנים);

2) קשישים (מעל גיל 65);

3) אלה הסובלים לעתים קרובות מ-ARVI;

4) הסובלים ממחלות סומטיות כרוניות.

חיסונים נגד שפעת מפחיתים את שכיחות השפעת פי 1.4–1.7, ובקרב החולים הם מרככים את התמונה הקלינית, מצמצמים את משך המחלה ומונעים התפתחות סיבוכים קשים ומקרי מוות. חיסוני השפעת הקיימים כיום מחולקים לחיות וללא פעילים.

החיסונים בשימוש, שיטות מתן, מינונים, תדירות החיסונים מוצגים בטבלה שלהלן.

חיסוני שפעת רשומים ומאושרים לשימוש ברוסיה.

לשימוש בכימופרופילקס חירום:

1) רמנטדין (שפעת A) 0.1 גרם ליום לאורך התפרצות המגיפה;

2) ארבידול (שפעת A ו-B) - במגע עם חולה, 0.2 גרם 2 פעמים ביום במשך 10-14 ימים, ובמהלך מגיפה - 0.1 גרם 2 פעמים כל 3-4 ימים במשך 3 שבועות;

3) דייטיפורין (שפעת A ופאראאינפלואנזה) - במגע עם חולה, 0.1 גרם ליום למשך 10-12 ימים;

התרופות הכימותרפיות המפורטות משמשות רק במבוגרים.

אינטרפרון עשוי להיות מומלץ לילדים כדי למנוע שפעת.

מניעה ספציפית של parainfluenza, adnovirus, syncytial respiratory, coronavirus, rhinovirus וזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה לא פותחה, שכן מספר רב של וירוסים שונים מבחינה אנטיגני מקשה על התפתחותו.

מניעת אימונוגלובולינים

אימונוגלובולינים כוללים את כל החלבונים שיש להם פעילות ספציפית כלפי אנטיגנים, כלומר את כל הנוגדנים. סרה חיסונית של בעלי חיים הייתה בשימוש ברפואה מאז סוף המאה ה-19. הן לטיפול והן למניעת חירום של מחלות זיהומיות מסוימות (דיפתריה, טטנוס וכו').

עד סוף שנות ה-60. בארצנו נעשה שימוש נרחב יחסית בסרום סוס היפראימוני למניעה וטיפול בשפעת. הזרקת מי גבינה יבשה מעורבת עם נורסולפזול תוך-אף (תוך-אף) יצרה סכנה של אלרגיה המונית של האוכלוסייה, והיה צורך לנטוש את התרופה הזו.

אבל עצם הרעיון של שימוש בנוגדנים אנטי-ויראליים הכלולים בדם אנושי נשאר ומיושם בצורה של מוצרי דם, הנקראים כיום אימונוגלובולינים. השם הקודם לתרופות אלו, גמא גלובולינים, נחשב מיושן.

בארצנו מייצרים 2 סוגי אימונוגלובולינים. אחד מדם השליה וההפלה נקרא "אימונוגלובולין אנושי תקין" (לשעבר חצבת גמא גלובולין), מכיל את כל הנוגדנים הטבועים בנשים בגיל הפוריות בתקופת איסוף הדם באזור מסוים. אבל, למרבה הצער, זה לא יכול להשתחרר לחלוטין מכמה הורמונים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. לתרופה אחרת אין את החיסרון הזה - "אימונוגלובולין ספציפי נגד שפעת" מדם של תורמים שחוסנו באופן ספציפי וחוזר נגד שפעת.

בנוסף לנוגדנים נגד שפעת, המגורים במיוחד על ידי חיסון, האימונוגלובולין התורם מכיל נוגדנים לגורמים זיהומיים נפוצים רבים, כולל וירוסים בדרכי הנשימה.

על ידי בחירת דגימות חומרי גלם זמינים (סרת דם שליה) עם תכולה גבוהה של נוגדנים לפתוגן ספציפי, ניתן להשיג סדרה של אימונוגלובולינים ממוקדים, למשל, אנטי-סטפילוקוקלי, אנטי-טטנוס, אנטי-פארא-אינפלואנזה וכו'. למד את הפעילות האנטי-ויראלית של תכשירי אימונוגלובולינים מוגמרים על מנת לבחור סדרות המתאימות ביותר לתנאים ולמטרה, למשל, הגורם להתפרצות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בצוות.

קביעת נוגדנים באימונוגלובולינים מסחריים לנגיפי הנשימה הרלוונטיים ביותר - RS, אדנו-, שפעת, פארא-אינפלואנזה - זמינה כיום לכל מעבדה וירולוגית, לרבות תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות.

על פי מאפיינים פיזיקוכימיים ואחרים, האימונוגלובולינים מחולקים ל-5 מחלקות, המסומנות באותיות: A, G, D, E, M. בדם אנושי, עיקר האימונוגלובולינים מסוג G - 1240 מ"ג לכל 100 מ"ל של סרום (70-75). % אימונוגלובולינים), מחלקה A – 280 מ"ג, מחלקה M – 120 מ"ג, סוג D – 3 מ"ג, מחלקה E – 0.03 מ"ג.

ניתן לבודד אותם מסרום דם בדרכים שונות. בייצור תרופות אלו משתמשים בשיטה של ​​משקעי אלכוהול בקור. התכשיר המסחרי הוא תמיסה של 10% חלבוני מי גבינה, שמתוכם לפחות 97% הם אימונוגלובולינים, כמעט אך ורק סוג G.

אימונוגלובולינים ניתנים בדרך כלל תוך שרירית. על מנת למנוע שפעת, משתמשים באימונוגלובולין אנושי תקין (סדרות נבחרות במיוחד עם טיטר גבוה של נוגדנים) גם דרך האף בצורה של טיפות או בצורה מפוזרת דק.

עד לאחרונה, אימונוגלובולינים בדם אנושי נחשבו בטוחים לחלוטין, ללא תופעות לוואי לא רצויות על גוף האדם. בשנים האחרונות נרשמו דיווחים על יצירת נוגדנים לחלבון האנושי המוכנס, במיוחד כאשר משתמשים בתכשיר שליה בו מתרחשת אגרגציה של מולקולות חלבון. יש גם חששות שילדים חולים לעיתים קרובות עלולים להפוך לאלרגים לגוף. על בסיס זה, מומלץ להגדיל את המרווח בין מתן חוזר של אימונוגלובולינים ל-2-3 חודשים.

כל החששות הללו דורשים הצדקה קפדנית של האינדיקציות לשימוש באימונוגלובולין, במיוחד שליה. רק סבירות גבוהה לפתח את המחלה באדם שהיה במגע עם מקור הזיהום מצדיק זריקה מניעתית של התרופה. יחד עם זאת, אל לנו לשכוח את האפשרות של תגובות שליליות, שהביטוי הקליני שלהן מגוון: מעלייה קלה בטמפרטורת הגוף או הופעת פריחה ועד להתפתחות של מצב חמור והלם אנפילקטי.

תגובות לוואי חמורות הן נדירות מאוד. על פי נתונים זמינים, תופעות לוואי קלות נצפו ב-6% מהאנשים הבריאים ו-28.4% מהחולים הכרוניים. זה אופייני יותר לאימונוגלובולין שליה. סיבוכים מתרחשים בדרך כלל בילדים עם אלרגיות. על פי נתונים זמינים, אימונוגלובולין תורם אינו גורם לתגובות שליליות חמורות, ואין התוויות נגד לשימוש בו. אימונוגלובולין שליה אסור בילדים עם היסטוריה של תגובות חמורות למתן קודם של התרופה.

לאחר הזרקה תוך שרירית של אימונוגלובולין, מומלצים חיסונים מונעים ב-DPT ו-DPT לאחר 4 שבועות, נגד פוליו וחזרת - לאחר 6 שבועות, נגד חצבת - לאחר 3 חודשים. בתורו, לאחר כל חיסון, אימונוגלובולין מומלץ להינתן לא לפני שבועיים לאחר מכן.

בשנים האחרונות פותחה תרופה מקולוסטרום נשי, המייצגת אימונוגלובולין מסוג A. קולוסטרום, משוחרר משומן, עובר סינון סטריליזציה ומנוטר על היעדר אנטיגנים של וירוס הפטיטיס B.

תרופה זו, הנקראת chigain (אימונוגלובולין אנושי A), משמשת תוך-נאזלית לטיפול ומניעה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

טיפול מונע באינטרפרון

ידוע שאחד הגורמים העיקריים להגנת הגוף, הממלא תפקיד חשוב בדיכוי רביית הנגיף בזמן זיהום, הוא האינטרפרון. זוהי קבוצה גדולה של חומרים פעילים ביולוגית ממקור טבעי, שפעילותם האנטי-ויראלית מתבצעת בהשתתפות מטבוליזם תאי. אינטרפרון התגלה בשנת 1957 על ידי אייזק ולינדנמן. לפי המינוח המודרני, קבוצת האינטרפרונים (וכ-20 מהם מוכרים כיום) מחולקת ל-2 סוגים (I ו-II) ול-3 סוגים: אלפא (לויקוציט), בטא (פיברובלסטי) וגמא (אימוני).

כל המינים מקודדים על ידי גנים שונים, מיוצרים על ידי תאים שונים, יש להם רצף של חומצות אמינו האופייני למין שלהם, ונבדלים בתכונות אנטיגניות. לכולם יש תכונות אימונומודולטוריות - הם משפרים את ההגנה הטבעית של הגוף. עם זאת, יש לקחת בחשבון שהאפקט החיסוני תלוי במינון, לוח הזמנים של מתן התרופה, פעילותה הביולוגית, מצב החיסון ומצב האינטרפרון של הגוף.

ממריצים לייצור אינטרפרון אנושי.

גרסאות אינטרפרון סינתטיות הן תכשירים משובטים לחלוטין של סוג אחד של אינטרפרון. מחקר שנים האחרונותהראו כי היעילות של פעולתם הטיפולית והמניעה נגד זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נמוכה בהרבה מאינטרפרון המתקבל מתאי אדם (אינטרפרון אנדוגני) - תרופה הרבה יותר שלמה ועד כה מקובלת לשימוש בפרקטיקה רפואית. אינטרפרון אנדוגני הוא הומולוגי למהדרין לגוף האדם, ולכן, הבטוח ביותר לשימוש ארוך טווח. הוא קיים בדם של אנשים בריכוזים גבוהים יותר ולמשך זמן ארוך יותר (ממספר ימים עד מספר שבועות), בעוד שאינטרפרון אקסוגני מסולק מהגוף בשעות הראשונות לאחר המתן. והכי חשוב, גירוי של ייצור אינטרפרון אנדוגני מבטיח לא רק את הייצור של כל מרכיביו (אלפא, בטא, אינטרפרונים גמא) בגוף האדם, אלא גם מבטיח היווצרות של גורמי הגנה אחרים בגוף.

ישנם 2 סוגי תרופות הממריצות את ייצור האינטרפרון שלך - ויראלי ולא ויראלי בטבע. הקבוצה הראשונה כוללת תרופות המבוססות על נגיפים חיים: שפעת חיה, פוליו, חזרת, חצבת וחיסונים נוספים, הקבוצה השנייה כוללת תרופות שונות ממקור צמחי, בעלי חיים ופטריות; חומרים סינתטיים, פוליסכרידים שונים של חיידקים ווירוסים (פרודיגיוסן וכו'). בניגוד תרופות ויראליותהקבוצה השנייה אינה מסוגלת ליצור חסינות יציבה מספיק. למעט חריגים נדירים (prodigiosan), חומרים כאלה כמעט ואינם נמצאים בשימוש בתחום הבריאות, בעיקר בשל חומרת הרעילות בתרופות מסוימות והיעדר נתונים על חוסר המזיק של השפעתם על גוף האדם באחרות.

אדפטוגנים

מדובר בקבוצה מיוחדת של תרופות בעלות קשת פעולה רחבה, שהשימוש בהן גורם למצב של עמידות מוגברת בגוף האדם, כלומר מדובר בתרופות המגבירות את יכולת ההסתגלות של גוף האדם לעודף פיזי, כימי ועוד. גורמים סביבתיים פסיכולוגיים מעל לנורמה.

נכון לעכשיו, אדפטוגנים ממקור צמחי נבדלים: תמצית של Eleutherococcus, ג'ינסנג, Schisandra chinensis, תמיסת ארליה מנצ'ורית, zamanikha, Leuzea חריע, וכו '; בעל חיים: פנטוקרין מקרני צבי, אפילאק מבודד מג'לי מלכות וכו'; מסונתזת כימית: דיבזול, כמו גם תרכובות המבוססות על נגזרות של סיליקון, גרמניום וחומצות שונות. אדפטוגנים כוללים חומרים מבודדים ממיקרואורגניזמים: פרודיגוזן, זימוזן ומה שנקרא ביוסטימולנטים: תמצית מעלי אלוורה, מיץ מגבעולי קלנצ'ואה, זיקוק של בוץ רפואי של שפך וסחף, הומוסול, זיקוק כבול - כבול. תרופה מסווגת כאדפטוגן אם היא עומדת ב-3 תנאים:

1) לא מזיק ולמעשה אינו גורם לשינויים בתפקודים הפיזיולוגיים הנורמליים של הגוף;

2) בעל קשת רחבה של פעולה לא ספציפית ביחס להשפעות של טבע פיזי, כימי וביולוגי;

3) יש השפעה מנרמלת ללא קשר לכיוון הסטיות מהנורמה הנגרמות על ידי גורמים מזיקים.

דוגמה להשפעה כזו היא נורמליזציה של לחץ הדם אצל אנשים עם לחץ דם גבוה ונמוך לאחר קורס של טיפול עם Eleutherococcus.

מבין התרופות בקבוצה זו, שתי תרופות יכולות למצוא יישום מעשי - תמצית eleutherococcus ודיבזול.

תמצית Eleutherococcus שייכת למשפחת Araliaceae הגדולה (כ-60 סוגים עם 800 מינים) ונחקרה באופן פעיל מאז תחילת שנות ה-50, כאשר החל חיפוש אינטנסיבי אחר תחליפים טבעיים ל"שורש החיים". התרופה היא תמצית משורשי השיח Eleutherococcus senticosus. השורשים מכילים גלוקוז, סוכרוז, עמילן, פוליסכרידים, חומצות שומן ושמנים אתריים, שרפים, פקטין וחומרים פעילים ביולוגית. התרופה מומלצת לשימוש כטוניק דרך הפה, 20-30 טיפות לפני הארוחות.

Dibazol היא תרופה מסונתזת כימית. יש לו השפעה מגרה על תפקודי מערכת העצבים המרכזית, מגביר את עמידות הגוף לתופעות שליליות וגורם לאפקט אנטי דלקתי כלשהו. התרופה ניתנת לילדים בגיל בית הספר במינון של 0.001 גרם למשך 3 ימים עם מרווח של יום אחד (2 קורסים), למבוגרים - 0.01 גרם למשך 7 ימים.

ויטמינים

ויטמינים (מהלטינית vita - "חיים") הם תרכובות אורגניות הנחוצות לתפקוד תקין של גוף האדם. הם משתתפים בתהליכים מטבוליים בתאים, בתגובות חיזור ובתהליכים רבים בעלי חשיבות פיזיולוגית וביולוגית; להבטיח את הצמיחה וההתפתחות של איברים ומערכות, ולכן תפקידם ב יַלדוּתכאשר הגוף נוצר. הוכחה יעילות השימוש בהם למניעת זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה (בעיקר ויטמינים A, E, C וקבוצה B).

דרישות יומיות משוערות עבור ויטמינים.

ויטמיןמסדיר תהליכים מטבוליים, במיוחד בעור, בריריות העיניים, בדרכי הנשימה, העיכול ובדרכי השתן; מגביר את עמידות הגוף לזיהומים; מספק פעולות של ראיית דמדומים ותחושת צבע, משפיע על מצב קרומי התא, נשימת רקמות, היווצרות תרכובות חלבון ותפקוד הבלוטות האנדוקריניות.

ויטמין A נכנס לגוף בצורה של ויטמין A עצמו (רטינול) וקרוטן, ההופך בכבד לוויטמין A. ויטמין A נמצא במוצרים מן החי, קרוטן - בעיקר במוצרים מהצומח. כאשר מבשלים מזון ללא גישה לחמצן אוויר (בישול וטיגון עם מכסה סגור), ויטמין A נשמר היטב. ויטמין A נהרס בחשיפה לשמש וכאשר שומנים מתעפשים. לספיגת ויטמין A וקרוטן במעי יש צורך בנוכחות שומנים וחומצות מרה.

ספיגת הקרוטן תלויה בשיטת הבישול. טחינת מזונות, הרתחתם והכנת פירה בתוספת שומנים מגבירה את ספיגת הקרוטן. 5% מהקרוטן נספג מגזר קצוץ גס, 20% מגזר מגורר דק, וכ-50% כשמוסיפים שמן צמחי או שמנת חמוצה לזה האחרון; מחית גזר עם חלב - 60%. שומני בקר וכבש מתפקדים גרועים יותר בהקשר זה. מחסור בתזונה בחלבונים מן החי, שומנים וויטמין E מפחית את הספיגה של ויטמין A וקרוטן.

הדרישה היומית לוויטמין A למבוגרים היא 1000 מק"ג של שווה ערך לרטינול, המקביל ל-1 מ"ג של ויטמין A (רטינול) או 6 מ"ג של קרוטן. פעילותו של קרוטן ומידת ספיגתו מהמעי פחותה מזו של ויטמין A. לכן, בחישוב המרת קרוטן לוויטמין A, מחלקים את הכמות שלו ב-6. בתזונה, לפחות 1/3 רטינול מקבילים צריכים להגיע מרטינול, השאר מקרוטן. הצורך בויטמין A עולה ל-1.25 מ"ג במחצית השנייה של ההריון ול-1.5 מ"ג בהנקה; עד 1.5-2.5 מ"ג - למחלות שבהן ספיגת ויטמין A נפגעת: מחלות מעיים, לבלב, כבד ודרכי המרה. לצריכה מוגברת של ויטמין A יש השפעה חיובית בחלק ממחלות העיניים, העור, מערכת הנשימה, בלוטת התריס, זיהומים, אורוליתיאזיס, כוויות, שברים, פצעים.

ויטמין סימשתתף בתהליכים מטבוליים רבים. זה מגביר את עמידות הגוף להשפעות וזיהומים חיצוניים, מבטיח היווצרות קולגן (מסגרת דופן כלי הדם), שומר על חוזק דפנות כלי הדם, משפיע לטובה על תפקודי מערכת העצבים והאנדוקרינית, כבד, מסדיר את חילוף החומרים של כולסטרול, מקדם ספיגת חלבונים, ברזל ומספר ויטמינים בגוף. ויטמין C חייב להיות מסופק לגוף מדי יום, מאגריו קטנים וצריכתו רציפה.

המקורות העיקריים לויטמין C הם ירקות, פירות ופירות יער, במיוחד טריים. ויטמין C נהרס בקלות על ידי חימום, חשיפה לחמצן אטמוספרי ואור שמש ואחסון לטווח ארוך. אפילו עם בישול נכון של מזון, 50% של ויטמין C אובדים, ובעת הכנת מחית ירקות, תבשילים, קציצות - 75-90%. אם כללי העיבוד הקולינרי של מזון מופרים, ויטמין C נהרס כמעט לחלוטין. ויטמין C נהרס במהירות כאשר אוכל מבושל עם מכסה פתוח. 100 גרם תפוחי אדמה חדשים מכילים 20 מ"ג ויטמין C, לאחר 6 חודשי אחסון נותרו 8-10 מ"ג. אחסון ירקות ופירות בחום ובאור, במים לאחר הניקוי, מאיץ את איבוד ויטמין C. הוא נשמר טוב יותר בפירות הדר, ודי טוב בשימורים מסוימים של פירות וירקות.

הדרישה היומית לוויטמין C, בהתאם לעוצמת העבודה והגיל, היא 65-110 מ"ג לגברים, ו-55-80 מ"ג לנשים; במהלך הריון והנקה - 70-80 מ"ג. הצורך גובר עם מחסור בחלבונים מלאים בתזונה. הצורך בויטמין C עולה בחדות (עד 150-200 מ"ג ומעלה) במחלות רבות של מערכת העיכול והלב וכלי הדם, כליות, שיגרון, זיהומים, אנמיה, פעולות כירורגיות, כוויות נרחבות, פציעות וכו'.

הכימאי האמריקאי המפורסם לינוס פאולינג ממליץ על שימוש נרחב בחומצה אסקורבית מדי יום מ-250 מ"ג עד 1 גרם, בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף, למניעת הצטננות. ריכוז החומצה האסקורבית בדם מגיע למקסימום 2-3 שעות לאחר נטילת מינון מתון, ואז יורד - התרופה מופרשת באופן פעיל בשתן.

כעובדה חיובית, יש לציין כי בפעוטונים, גני ילדים, גני ילדים, בתי ילדים, בתי יתומים, פנימיות, מתבצעת חובה ויטמין C של תזונה כל השנה. ויטמינים, ככלל, מתווספים מדי יום רק למנות הראשונות או השלישיות של ארוחת צהריים או חלב. עדיף לחזק מנות שלישיות מיד לפני ההגשה. חימום של כלים כאלה אסור. ניתן לבצע העשרת חלב לילדים מתחת לגיל שנה.

ויטמין B1(תיאמין) מווסת את החמצון של תוצרים מטבוליים של פחמימות, משתתף בחילוף החומרים של חומצות אמינו, ביצירת חומצות שומן, ויש לו השפעה מגוונת על תפקודי מערכת העצבים הלב וכלי הדם, העיכול, האנדוקרינית, המרכזית והפריפריאלית. זה הכרחי ליצירת אצטילכולין, משדר של דחפים עצביים. חלק מהדגנים, לחם מקמח מלא, קטניות ובשר חזיר עשירים בתיאמין. מוצרים העשויים מקמח פרימיום, מוצרי חלב, ירקות, פירות ומוצרי ממתקים דלים בתיאמין. כשמבשלים אוכל, 20-40% ממנו הולכים לאיבוד. הוא נהרס בסביבה בסיסית, למשל בעת הוספת סודה לבצק או להרתחה מהירה של שעועית ואפונה.

הדרישה היומית לתיאמין, בהתאם לעוצמת העבודה והגיל, היא 1.5-2.6 מ"ג לגברים, 1.3-1.9 מ"ג לנשים; במהלך הריון והנקה - 1.7-1.9 מ"ג. הצורך גובר עם דיאטות עתירות פחמימות. הצורך בתיאמין עולה באופן משמעותי במחלות של מערכת העיכול, זיהומים חריפים וכרוניים, פעולות כירורגיות, מחלת כוויות, סוכרת וטיפול באנטיביוטיקה מסויימת.

ויטמין B2(ריבופלבין) הוא חלק מאנזימים המווסתים את השלבים החשובים ביותר של חילוף החומרים. זה משפר את חדות הראייה באור ובצבע, משפיע לטובה על מצב מערכת העצבים, העור והריריות, תפקודי הכבד והמטופואזה.

בתזונה רגילה, עד 60% מהוויטמין B2 מגיע ממוצרים מן החי וכ-40% ממוצרים מהצומח. בעת בישול, תכולת הריבופלבין במזון מופחתת ב-15-30%. מחסור בחלבון בתזונה פוגע בספיגת ריבופלבין בגוף.

הדרישה היומית לריבופלבין, בהתאם לעוצמת העבודה והגיל, היא 1.8-3 מ"ג לגברים, 1.5-2.2 מ"ג לנשים; במהלך ההריון וההנקה - 2-2.2 מ"ג. הצורך גובר עם דלקת קיבה חומצית (חומציות נמוכה) ודלקת מעיים כרונית, הפטיטיס ושחמת הכבד, כמה מחלות עיניים ועור ואנמיה.

ויטמין B6משתתף בחילוף החומרים של חלבונים, שומנים, פחמימות. יש צורך לגוף לספוג חומצות אמינו, ליצור חומצה ארכידונית מחומצה לינולאית וויטמין PP מטריפטופן. ויטמין B6 מעורב ברגולציה חילוף חומרים של שומןבכבד, חילוף חומרים של כולסטרול, היווצרות המוגלובין.

תכולה גבוהה של ויטמין B6 (0.3-0.5 מ"ג ל-100 גרם של החלק האכיל של המוצר) אופיינית לבשר של בעלי חיים וציפורים, דגים מסוימים (הליבוט, הרינג), קוויאר, כוסמת, גריסי פנינה ושעורה, דוחן, לחם עשוי מקמח זן 2, תפוחי אדמה. כבד, מקרל ושעועית עשירים במיוחד בוויטמין זה (0.7-0.9 מ"ג). תכולת ויטמינים מתונה (0.15-0.29 מ"ג) נמצאת ברוב הדגים, ביצים, שיבולת שועל וסולת, אורז, לחם העשוי מקמח פרימיום, פסטה ואפונה.

הדרישה היומית לויטמין B6 לגברים היא 1.8-3 מ"ג, לנשים - 1.5-2.2 מ"ג; במהלך ההריון וההנקה - 2-2.2 מ"ג. הצורך גובר עם טרשת עורקים, מחלות כבד, רעילות של הריון, דלקת קיבה חומצית, דלקת מעיים, אנמיה, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה ותרופות נגד שחפת.

ויטמין B12הכרחי להמטופואזה רגילה. הוא ממלא תפקיד חשוב בשימוש של הגוף בחומצות אמינו ופולצין, ביצירת כולין וחומצות גרעין ובנורמליזציה של חילוף החומרים בשומן בכבד.

תכולת ויטמין B12 במק"ג ל-100 גרם של חלק אכיל של מוצרים: כבד בקר - 60, חזיר - 30, לשון בקר - 4.7, בשר ארנבת - 4.1, בקר, כבש - 2.6-3, בשר עוף - 0, 5; ביצים - 0.52 (לבן - 0.08, חלמון - 2.0); דגים - 1.5-2.5 (הרינג, מקרל, סרדינים - 10-12); חלב, קפיר, שמנת חמוצה - 0.4, גבינת קוטג' - 1.3, גבינה - 1.5. ויטמין B12 אינו נמצא במזון צמחי ובשמרים.

ויטמין B12 המסופק במזון נספג מהמעיים לאחר שילוב עם מה שנקרא הגורם הפנימי בקיבה ומצטבר בכבד. הדרישה היומית שלו היא 3 מק"ג; במהלך ההריון וההנקה - 4 מק"ג. מחסור בוויטמין B12 בגוף אפשרי עם תזונה צמחונית ארוכת טווח למהדרין (ללא חלב, ביצים, בשר, דגים) ופגיעה בספיגה של הוויטמין עקב דלקת קיבה אטרופית, לאחר כריתה של הקיבה או המעיים, עם enterocolitis קשה, helminthic נגיעות (תולעי סרט רחב וכו'). עם מחלות אלו, הצורך בויטמין עולה.

ויטמין Eמגן על חומצות שומן בלתי רוויות של ממברנות התא מפני חמצון, משפיע על תפקוד בלוטות הרבייה ובלוטות האנדוקריניות האחרות, ממריץ את פעילות השרירים, משתתף בחילוף החומרים של חלבונים ופחמימות, מקדם ספיגת שומנים, ויטמינים A ו-D. הצורך בכך הוא 12-15 מ"ג ליום. זה מתגבר עם הפרעה אפשרית של ספיגת ויטמין E עקב מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת), לבלב, מעיים, כמו גם עם שימוש ארוך טווח של לינטול (תרכיז של חומצות שומן רב בלתי רוויות). קיימות עדויות לעלייה בצורך במחלות של מערכת הרבייה והשריר, העור וטרשת עורקים.

ויטמין E נמצא בשפע ביותר בשמנים צמחיים. הוא יציב במהלך הבישול, אך נהרס על ידי עווית שומנים ותחת השפעת אור השמש, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​אחסון שמנים צמחיים.

תכולת ויטמין E במ"ג ל-100 גרם של חלק אכיל של מוצרים: שמן זרעי כותנה - 99, שמן תירס - 93, שמן חמניות - 67, חמאה - 2.2; קמח, דגנים, לחם - 2-3.5 (כוסמת - 6.6); אפונה - 9.1, שעועית - 3.8; ביצים - 2.0; מוצרי חלב - 0.1-0.5; בשר - 0.2-0.6 (כבד - 1.3); דגים - 0.4-1.2; ירקות, פירות, פירות יער – 0.1-0.7 (אפונה ירוקה ותרד – 2.5; בצל ירוק, משמש, אפרסקים – 1-1.5).

נכון להיום, ארצנו מייצרת את התרופות "Hexavit", "Dekamevit" ו-"Undevit" ועוד רבות אחרות עם יחס אופטימלי של ויטמינים C, A וקבוצה B. מומלץ ליטול אותן בהתאם לגיל, 0.5-1 טבליות 2- 3 פעמים ביום לאחר הארוחות בקורסים הנמשכים 20-30 ימים, חוזרים על עצמם לאחר 1-2 חודשים.

קרינה אולטרה סגולה של הגוף

במכלול אמצעי המניעה, הקרנה אולטרה סגולה (UVR) היא אחת השיטות הנגישות והיעילות המגבירות את תפקודי ההסתגלות וההגנה של הגוף. ההקרנה מתבצעת באמצעות קרניים אולטרה סגולות ארוכות בטווח של 400-280 ננומטר. אזור זה של ספקטרום ה-UV הוא הפעיל ביותר מבחינה ביולוגית, קרוב לקרינה הטבעית של השמש. בדרך כלל, מנורות פלורסנט כגון LE-15, LE-30, LER-30, LER-40 או מנורות כספית-קוורץ כגון DRT-220, DRT-400, DRT-1000 משמשות כמקורות לקרינה כזו. יש לציין כי קרני UV לא רק מעוררות תגובתיות אימונוביולוגית באופן פעיל, אלא גם מקדמות את היווצרות ויטמין D, מנרמלות את חילוף החומרים של זרחן-סידן, מפעילות את הפונקציות של מערכת האדרנלין הסימפתטית ומסייעות להגברת חילוף החומרים בגוף האדם.

במונחים ארגוניים וטקטיים, שיטת העב"מים מתבצעת ב-2 אפשרויות:

1) הקרנה יומית לטווח קצר (מספר דקות) עם מינונים גדלים (מ-1/4 עד 3 מינונים ביולוגיים) - עד 30 מפגשים;

2) הקרנה יומית ארוכת טווח (4-8 שעות) עם מינונים מעט נמוכים יותר למשך 5-6 חודשים - בתנאים אלו, החולים מקבלים בין 1/8 ל-3/4 מהמינון הביולוגי מדי יום. לכל אפשרות יש את הצדדים החיוביים שלה. בעזרת הראשונות - במינון קפדני וממוקד - בעיות רפואיות נפתרות לעתים קרובות יותר, כולל מניעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה; האפשרות השנייה היא פיזיולוגית יותר ופחות עמלנית (מנורות מותקנות בדרך כלל ברשת תאורה) - בעזרתה קל יותר לבצע אמצעי היגיינה כלליים כדי להגביר את הפונקציות הסתגלותיות של הגוף. הפרדה מסוימת בין השיטות של שתי האפשרויות היא מושג מותנה גרידא כאן. במידת הצורך, הם משמשים בהצלחה לפתרון שתי הבעיות.

בתנאים מעשיים, השימוש בקרינה אולטרה סגולה לפי האפשרות הראשונה מתבצע באמצעות מערך גדול של תוכניות, בהתאם למטרה ומטרות האירוע ולתנאים ליישום השיטה.

כדי למנוע מחלות של דרכי הנשימה העליונות, כמו גם כדי למנוע את החמרתן במהלך הפוגה, התחל בהקרנה ב-1/4 מינון ביולוגי על המשטחים הקדמיים והאחוריים של הגוף, הגדלת המינון של כל הליך עוקב (או באמצעות הקרנה אחת) על ידי 1/4 מינון ביולוגי עד 3-4 מינון ביולוגי קורס – 16 נהלים. האפשרות האופטימלית לשימוש בערכת הקרנה זו היא 2 פעמים בשנה.

עבור קטרר חריף של דרכי הנשימה העליונות - הקרנה אולטרה סגולה של הצוואר, הפנים, החזה (לגובה הפטמות), השליש העליון של הגב לפינות השכמות, 1-1.5 מנות ביולוגיות (3-4 הליכים) ; הקרנת UV של רירית האף דרך צינור, החל מ-0.5 מנות ביולוגיות, הגדלת מינון ההקרנה שלאחר מכן ב-0.5 מנות ביולוגיות - עד 2 מנות ביולוגיות (4-5 הליכים).

עבור דלקת לוע חריפה - הקרנה אולטרה סגולה של דופן הלוע האחורי דרך צינור, מ-0.5 עד 2-3 מנות ביולוגיות (3-5 הליכים).

במקרה של tracheobronchitis חריפה - הקרנה של המשטחים הקדמיים והאחוריים של הצוואר עם 2-3 מנות ביולוגיות - מהלך של 5-6 הקרנות. להקרנה על פי תכנית זו יש אפקט אנטי דלקתי, גורם לחוסר רגישות, המסייע להפחית את הנפיחות של רירית הסימפונות.

עבור הקרנת UV קבוצתית לאחר זיהום ויראלי נשימתי חריף ב תקופת החלמהנעשה שימוש בטכניקה הכוללת הקרנה במינונים קטנים שעלו בהדרגה (מ-1/8 עד 1/2 מינון ביולוגי) והיא מיועדת אך ורק לשימוש בתקופת ההחלמה לאחר זיהומים חריפים בדרכי הנשימה על מנת להגביר את התגובה האימונוביולוגית של הגוף . הקרנה מומלצת כל יומיים; הקורס המקובל לחולים לעיתים קרובות הוא 20 מפגשים, לחולים לעיתים רחוקות – 12–15.

לפיכך, הקרנה אולטרה סגולה של גוף האדם יכולה להיחשב כיום לאחת השיטות הנגישות והיעילות ביותר למניעה לא ספציפית של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

טיפול רפלקסופרופילקסי

כאמצעי למניעה לא ספציפית של שפעת וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, הכיוון של הרפלקסולוגיה (דיקור, אקופרסורה, פרמקופונקטורה) הולך וגדל. אחד האזורים הללו הוא שיטת העיסוי העצמי באקופרסורה של אזורים פעילים ביולוגית בעור. היתרון של שיטה זו על פני כל האחרות הוא בכך שהיא מבוססת אך ורק על גיוס הרזרבות התפקודיות של הגוף עצמו ושימוש נאות בהן, בעלת מספר מינימלי של התוויות נגד וסבירות נמוכה לתופעות לוואי, חסכונית וקלה טכנית ליישום.

מהות השיטה היא שהאזורים הפעילים ביולוגית של העור, בעלי קשרים ישירים ומשוב רבים בינם לבין עצמם, עם איברים פנימיים שונים ואזורים שלהם, מספקים קשר בין המערכת הפנימית הפעילה ביולוגית של הגוף ותתי המערכות שלו והסביבה. . השפעה על אזורים אלו מאפשרת לבצע מעין "כוונן" של הסביבה הפנימית של הגוף, אשר מסיבה זו או אחרת עזבה את רמתה האופטימלית מבחינה פיזיולוגית. בתגובה לחשיפה לאזורים פעילים ביולוגית בעור, עולה זרימתם של חומרים פעילים ביולוגית כמו אינטרפרון, אימונוגלובולינים ועוד לדם.

גירוי מכני של אזורי עור מתבצע על ידי לחיצה עליו עם אצבע או גוף קשה הדומה לצורת אצבע. 9-10 תנועות סיבוב נעשות עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון - 3 סיבובים לשנייה אחת (ספירת "אחת, שתיים, שלוש").

ישנם 9 אזורי עור עיקריים שזוהו לעיסוי:

1 - במרכז הגוף של עצם החזה, בגובה ההתקשרות של הצלע IV;

2 - במרכז החריץ הצווארי;

3 – סימטרי, בגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס, בקצה הקדמי של השריר;

4 – סימטרי, בדיכאון מאחור לבסיס תנוך האוזן;

5 - נקודה אחת בין חוליות צוואר הרחם VII וחוליות החזה I;

6 - סימטרי, בין הקפל הנזוליאלי לאמצע כנף האף;

7 – במרכז הגלבלה, בשקע שבין רכסי הגבה, סימטרי, בקצה הפנימי של רכס הגבה;

8 – סימטרי, בדיכאון הקדמי לטראגוס של האוזן;

9 – בין המדד לאגודל, קרוב יותר לפרק כף היד, על גב היד.

ההליך צריך להתבצע לפחות 2-3 פעמים ביום למשך 1-2 דקות. שיטת האקופרסורה ישימה בכל גיל, מהיום הראשון לחיים ולאורך כל זה; חשוב מאוד למניעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בנשים הרות ואנשים עם תגובות אלרגיותלהקדמה תרופות. האפקטיביות הגבוהה של פעילות זו מושגת רק אם היא מבוצעת באופן קבוע ושיטתי. הכשרה ראשונית בטכניקות עיסוי עצמי צריכה להיעשות על ידי מומחה רפואי. כיום, נעשה שימוש יותר ויותר בשיטות רפלקסולוגיה כדי להגן על מבוגרים וילדים מזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה.

הקשחת הגוף

התקשות היא מערכת של אמצעים שמטרתם להגביר את ההתנגדות של גוף האדם לפעולתם של גורמים טבעיים ואקלימיים שונים - קור, חום, לחץ אטמוספרי, קרינת שמש ואחרים, אשר בתורם משפיעים על עמידותו בפני מחלות שונות. אמצעי ההתקשות העיקריים הם: אוויר, מים, שמש. המהות של התקשות היא להכשיר את המנגנון הרגולטורי ולפתח רפלקסים מותנים.

מבחינה סכמטית, מנגנון ההתקשות הוא כדלקמן: השפעות תרמיות נתפסות על ידי קולטני קור ותרמיים מיוחדים המוטבעים בעור והופכים למרכז ויסות התרמו בהיפותלמוס, מה שגורם להפעלה של צורה פיזית או כימית בעיקרה של ויסות תרמי. תגובות תרמו-רגולטוריות מערבות את מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, מחזור הדם וכו'. במקביל, חילוף החומרים עולה (למשל, עלייה בטמפרטורת הגוף ב-1 מעלות צלזיוס מגבירה את עוצמת קצב חילוף החומרים הבסיסי ב-7%) ואת הפעילות של מערכת החיסון עולה.

האפקטיביות של הליכי התקשות תלויה בעמידה בכללים הבסיסיים הבאים:

1) עלייה הדרגתית במינון של השפעות התקשות;

2) סדירות של חזרה על הליכים לאורך החיים;

3) השימוש בהשפעות משולבות של חומרים פיזיקליים (קור, חום, קרני שמש, מים);

4) ביצוע התקשות תוך התחשבות במצב הבריאות, הסיבולת ומאפיינים אישיים אחרים של הגוף;

5) תברואה ראשונית של גופם של אנשים הסובלים מתהליכים דלקתיים שונים;

6) יישום של הליכים כלליים (כאשר גורם ההתקשות משפיע על כל פני הגוף) ומקומיים (רק על חלק מוגבל: פנים, צוואר, רגליים);

7) שימוש בהתקשות פוליגרדציה - מינוי של חומרי התקשות חזקים, חלשים, כמו גם איטיים ומהירים במהלך היום ולאורך כל ההתקשות.

זה חייב להתבצע בכל עונות השנה. התוויות נגד קבועותלא. זמניים הם מצבי חום, פציעות, מחלות עם פגיעה משמעותית בתפקודי מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה ואחרות. לאחר מחלה, אתה יכול להתחיל להתקשות במצב הראשוני באמצעות נהלים מקומיים.

כדי לקבוע את מצב ההתקשות, יש צורך לבצע בדיקות (יש כמה מהם) לעמידות בפני קור. המהות של אחד מהם היא לנתח שינויים בקצב הלב (HR) בעת קירור הרגליים במים (מי ברז רגילים) 14-17 מעלות צלזיוס למשך 3 דקות.

יש טבלה מיוחדת להערכת התוצאות.

אם אין התאוששות של קצב הלב בדקה השלישית של בדיקת ההצטננות ויש תחושות לא נעימות סובייקטיביות, יש להמליץ ​​לאנשים כאלה להתקשות בהתאם למשטר הראשוני.

מחקרים של מומחים ופרסומים רבים על התקשות וסטים של תרגילים גופניים מצביעים על כך שהארסנל של הליכים אלה הוא נרחב ומומלץ מאוד לשימוש בקבוצות מאורגנות של ילדים ובני נוער. קיים בידול של נהלי התקשות המשמשים למניעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ל-3 קבוצות.

1. התקשות אוויר:

1) הליכה באוויר הפתוח 2 פעמים ביום למשך שעתיים או לפחות 4 שעות ביום;

2) אמבטיות אוויר עם תרגילי בוקר (10-15 דקות);

3) תְנוּמָהבאוויר הצח או באזור מאוורר כל הזמן;

4) הליכה יחפה בפנים או בחוץ (שילוב של נהלים).

2. התקשות במים:

1) ניגוב רטוב יומי של הגוף במשך 2-4 דקות באמצעות מגבת לחה, כפפה או ספוג;

2) שטיפת הצוואר, החזה העליון, הידיים עד הכתפיים במים (14-16 מעלות צלזיוס);

3) גרגור במים קרים;

4) כיבוי - עדיף להתחיל בקיץ עם מים בטמפרטורה של 34-36 מעלות צלזיוס;

5) מקלחת, מקלחת ניגודיות - לא רק גורמי טמפרטורה, אלא גם מכניים; כדאי להתחיל עם מקלחת בעלת ניגודיות נמוכה (הפרש טמפרטורה נמוך מ-10 מעלות צלזיוס);

6) אמבטיות מים;

7) שטיפת כפות הרגליים;

8) אמבטיות רגליים מנוגדות או ניקוי רגליים;

9) סאונה או אמבטיה רוסית;

10) שחייה בבריכה;

11) שחייה במים פתוחים.

3. התקשות באור השמש.

ניסיון המחקר בתחום הליכי הקשחה להפחתת השכיחות של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים מצביע על כך שבשימוש נכון שיטתי, קבוע, מושגת יעילות גבוהה של האמצעים.

הערך של כל ההליכים הנבחנים טמון באופי הבלתי ספציפי של ההשפעה על גוף האדם, ולכן הם צריכים לתפוס את מקומם החשוב במערכת ההגנה מפני זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של האוכלוסייה ובעיקר ילדים.

זיהום ויראלי חריף בנשימה (ARVI) היא מחלה הפוגעת במערכת הנשימה האנושית. הגורם העיקרי להתפתחות המחלה הוא מגע עם וירוסים. דרך ההעברה של וירוסים היא טיפות מוטסות.

שכיחות של ARVI

מחלת ARVI נפוצה במיוחד בגנים ובבתי ספר ובקבוצות עבודה. ילדים צעירים, קשישים ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת נמצאים בסיכון מוגבר לזיהום.

מקור ההדבקה הוא אדם נגוע. הרגישות הגבוהה של אנשים לנגיפים מובילה להתפשטות מהירה של המחלה; מגיפת ARVI היא תופעה שכיחה למדי בכל העולם. טיפול מאוחר במחלה עלול להוביל לסיבוכים שונים.

התפרצויות של זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה מתרחשות בכל ימות השנה, אך מגיפות ARVI נצפות לעתים קרובות יותר בסתיו ובחורף, במיוחד בהיעדר אמצעי מניעה והסגר איכותיים לזיהוי מקרי זיהום.

גורמים ל-ARVI

הגורם למחלה הוא וירוסים בדרכי הנשימה, אשר להם תקופת דגירה קצרה והתפשטות מהירה. מקור ההדבקה הוא אדם חולה.

נגיף ARVI מפחד מחומרי חיטוי וקרניים אולטרה סגולות.

מנגנון פיתוח

כניסה לגוף דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות או הלחמית של העיניים, וירוסים, לאחר שחדרו לתאי האפיתל, מתחילים להתרבות ולהרוס אותם. דלקת מתרחשת באתרים שבהם הוכנסו וירוסים.

דרך כלי פגום, הנכנסים לזרם הדם, וירוסים מתפשטים בכל הגוף. במקביל, הגוף מפריש חומרים מגנים, המתבטאים בסימני שיכרון. אם המערכת החיסונית נחלשת, עלול להתרחש זיהום חיידקי.

תסמינים

לכל המחלות הנגיפיות בדרכי הנשימה יש תסמינים דומים. בתחילת המחלה, אדם מפתח נזלת, התעטשות, כאב גרון, כאבי גוף, עליית הטמפרטורה, חוסר תיאבון ומופיעה צואה רופפת.

תסמינים של ARVI אצל ילד יכולים להתפתח במהירות הבזק. שיכרון מתגבר במהירות, התינוק רועד, מופיעות הקאות והיפרתרמיה בולטת. יש להתחיל בטיפול מיד כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

סימנים של זיהומים ויראליים מסוימים

ניתן לזהות את הפאראאינפלואנזה על ידי הפרשות ריריות מהאף, הופעת שיעול "נובח" יבש וצרידות. הטמפרטורה אינה גבוהה מ-38 C⁰.

זיהום אדנוויראלי מלווה בדלקת הלחמית. בנוסף, החולה עלול לחוות נזלת, גרון ודלקת קנה הנשימה.

עם זיהום rhinovirus, סימפטומים של שיכרון בולטים, והטמפרטורה עשויה לא לעלות. המחלה מלווה בהפרשות ריריות רבות מהאף.

זיהום ויראלי סינציציאלי בדרכי הנשימה מאופיין בסימפטומים קטארליים קלים או ברונכיטיס ושיכרון חמור. טמפרטורת הגוף נשארת תקינה.

מה ההבדל בין שפעת ל-ARVI?

ARVI מתחיל בהדרגה, התפתחות השפעת מהירה, אדם יכול אפילו לציין את הזמן שבו הוא חש חולה.

עם ARVI, טמפרטורת הגוף עולה מעט, לא יותר מ-38.5 C⁰. שפעת מאופיינת בעלייה חדה בטמפרטורה ל-39-40 C⁰. הטמפרטורה במקרה זה נמשכת שלושה עד ארבעה ימים.

בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, אין כמעט תסמינים של שיכרון, האדם אינו רועד או מזיע, אין כאב ראש חמור, כאבי עיניים, פוטופוביה, סחרחורת, כאבי גוף וכושר העבודה נשמר.

עם שפעת, אין נזלת חמורה או גודש באף; זהו הסימפטום העיקרי של ARVI. המחלה מלווה באדמומיות של הגרון; עם שפעת, סימפטום זה לא תמיד נצפה.

עם ARVI, שיעול ואי נוחות בחזה מתרחשים ממש בתחילת המחלה ויכולים להיות מתונים או מתונים. השפעת מאופיינת בשיעול כואב ובכאבים בחזה המופיעים ביום השני למחלה.

התעטשות אופיינית להצטננות; עם שפעת, סימפטום זה אינו נצפה, אך קיים אדמומיות בעיניים.

לאחר שפעת, אדם עלול להרגיש חולשה, כאב ראש ולהתעייף עוד שבועיים עד שלושה; לאחר ARVI, תסמינים כאלה אינם נמשכים.

הידע על ההבדל בין שפעת ל-ARVI יעזור לאדם להעריך את מצבו ולנקוט את האמצעים הדרושים בזמן כדי לעזור להיפטר במהירות מהמחלה ולהימנע מסיבוכים.

אילו תסמינים של ARVI צריכים להזהיר אותך?

יש לפנות מיד לרופא אם הטמפרטורה עולה ל-40C⁰ או יותר, שאינה מופחתת על ידי תרופות להורדת חום, אם יש הפרעה בהכרה, כאבי ראש עזים וחוסר יכולת לכופף את הצוואר, מופיעות פריחות בגוף, קשיי נשימה, שיעול. עם כיח צבעוני (במיוחד מעורב בדם), חום ממושך, נפיחות.

פנייה לרופא נחוצה גם אם הסימנים של ARVI אינם נעלמים לאחר 7-10 ימים. תסמינים של ARVI בילד דורשים תשומת לב מיוחדת. אם מופיעים סימנים מחשידים, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

אבחון

האבחנה נעשית על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקת האף-לוע ולימוד התסמינים. במקרים מסוימים, אם מתרחשים סיבוכים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות, כגון צילום חזה. זה עוזר לשלול דלקת ריאות.

סיבוכים

סיבוך תכוף של ARVI הוא תוספת של זיהום חיידקי, אשר מעורר התפתחות של תהליכים דלקתיים: ברונכיטיס, דלקת אוזן, סינוסיטיס, דלקת ריאות. המחלה עלולה להיות מסובכת על ידי זיהום דרכי שתן, דלקת הלבלב, כולנגיטיס.

אם המחלה מתרחשת עם שיכרון בולט, התוצאה עלולה להיות התפתחות של תסמונות עוויתות או קרום המוח, דלקת שריר הלב. בעיות נוירולוגיות כמו דלקת קרום המוח, דלקת עצבים, דלקת קרום המוח אפשריות. לאחר סבל מזיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה, סיבוכים יכולים להתבטא בהחמרה של מחלות כרוניות.

סיבוך שכיח בילדים הוא בוץ שקר.

כדי למזער את הסיכון לסיבוכים, יש להתחיל את הטיפול בזמן, בהתאם לכל הוראות הרופא.

איך להתייחס

הטיפול מתבצע בעיקר בבית. על המטופל להקפיד על מנוחה למחצה, להקפיד על תזונה מועשרת בחלב-ירקות, לשתות הרבה נוזלים כדי לדלל את הליחה, לעורר הזעה ולהפחית את רמת הרעלים.

אבל בקצב המודרני המטורף, מעטים האנשים שעוקבים אחר הכלל הזה, ומעדיפים לסבול הצטננות "על הרגליים" ולהקל על תסמינים לא נעימים באמצעים סימפטומטיים. הסכנה בגישה זו לטיפול היא שלעיתים קרובות תרופות התקררות סימפטומטיות מכילות פנילפרין, חומר שמגביר את לחץ הדם וגורם ללב לעבוד קשה יותר. על מנת להימנע מסיבוכים של הצטננות, עליך לבחור תרופות ללא רכיבים מסוג זה. לדוגמה, "AntiGrippin" (עדיף מ"Natur-product") היא תרופה להצטננות ללא פנילפרין, אשר מבטלת את התסמינים הלא נעימים של ARVI מבלי לגרום לעלייה בלחץ הדם או לפגוע בשריר הלב.

הטיפול משתמש בתרופות אנטי-ויראליות, תרופות לחיזוק חסינות, תרופות להורדת חום, אנטיהיסטמינים, תרופות המעודדות הפרשת כיח וויטמינים. מכווצי כלי דם משמשים באופן מקומי כדי למנוע מהנגיף להתרבות על רירית האף-לוע. חשוב לבצע טיפול כזה בשלב הראשוני של המחלה.

תרופות לטיפול ב-ARVI

במאבק נגד הגורם הסיבתי של המחלה, נטילת תרופות אנטי-ויראליות יעילה: Remantadine, Amizon, Arbidol, Amiksina.

השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הכרחי להורדת טמפרטורת הגוף ולהפחתת הכאב. תרופות כאלה כוללות אקמול, איבופרופן ופנאדול. יש לזכור שהטמפרטורה אינה יורדת מתחת ל-38 מעלות צלזיוס, מכיוון שבטמפרטורה זו הגוף מפעיל את ההגנה שלו.

יש צורך באנטי-היסטמינים כדי להפחית סימני דלקת: גודש באף, נפיחות של הריריות. מומלץ ליטול Loratidine, Fenistil, Zyrtec. בניגוד לתרופות מהדור הראשון, הן אינן גורמות לנמנום.

טיפות אף נחוצות כדי להפחית נפיחות ולהקל על גודש באף. כדאי לזכור שלא ניתן להשתמש בטיפות כאלה במשך זמן רב, שכן זה יכול לעורר התפתחות של נזלת כרונית. טיפות משמשות לא יותר מ-7 ימים, 2-3 פעמים ביום. לטיפול ארוך טווח ניתן להשתמש בתכשירים המבוססים על שמנים אתריים.

תרופות לכאב גרון. הפתרון הטוב ביותר במקרה זה הוא גרגור בתמיסות חיטוי. למטרות אלה, אתה יכול להשתמש במרווה וקמומיל. יש צורך לשטוף לעתים קרובות, כל שעתיים. יעיל להשתמש בתרסיסי חיטוי - Hexoral, Bioparox וכו'.

יש צורך בתרופות נגד שיעול כדי לדלל את הריר. השימוש ב"ACC", "Mukaltin", "Broncholitin" וכו' עוזר לכך, חשוב לשתות הרבה נוזלים, מה שעוזר גם לדלל את הליחה. אין להשתמש בתרופות מדכאות שיעול ללא מרשם רופא.

אנטיביוטיקה אינה משמשת לטיפול ב-ARVI; זה נחוץ רק כאשר זיהום חיידקי מחובר.

בנוסף לתרופות, השימוש בפיזיותרפיה, אינהלציות, טכניקות עיסוי ואמבטיות רגליים יעיל.

תרופות עממיות

תרופות עממיות יעילות מאוד בטיפול ב-ARVI. זה יכול להיות תוספת לטיפול העיקרי ועוזר להתמודד עם המחלה מהר יותר. אתה יכול להשתמש במתכונים הבאים.

חליטה של ​​פירות ויבורנום ופרחי טיליה, אותם יש לכתוש ולערבב, עוזרת היטב. יש לשפוך שתי כפות מהתערובת ל-500 מ"ל מים רותחים ולהשאיר למשך שעה. העירוי המתקבל נצרך בכוס לפני השינה.

בצל ושום, שאפשר פשוט לאכול, מתמודדים היטב עם המחלה. תרופה זו שימושית הן במניעה והן בטיפול: כמה שיני שום וחצי כפית מיץ נצרכים לאחר הארוחות. אפשר להניח בחדר בצל חתוך ושום ולשאוף את האדים שלהם.

תרופה העשויה מדבש ומיץ לימון יעילה מאוד. כדי להכין אותו, דבש דבורים (100 גרם) מעורבב עם מיץ מלימון אחד ומדולל במים רתוחים (800 מ"ל). יש לשתות את המוצר המתקבל לאורך כל היום.

מְנִיעָה

מהי המניעה של ARVI במבוגרים וילדים? כדי לחזק את ההגנות של הגוף, אתה צריך להקשיח את עצמך, לנהל אורח חיים פעיל, ללכת באוויר הצח, לא להזניח מנוחה, להימנע מלחץ, וגם לשמור על היגיינה (לשטוף ידיים, לשטוף ירקות, לבצע ניקוי רטוב באופן קבוע בתוך הבית).

מניעת ARVI במבוגרים כרוכה בשמירה על תזונה נכונה. מוצרים טבעיים צריכים לשלוט בתפריט. מוצרי חלב מותסס שימושיים לשמירה על המיקרופלורה של המעיים ולחיזוק המערכת החיסונית. בנוסף, סיבים צריכים להיות נוכחים בתזונה.

למטרות מניעה, אתה יכול לקחת תרופות אנטי ויראליות או להתחסן. למרות שאי אפשר להגן על עצמך לחלוטין עם חיסון, שכן וירוסים עוברים מוטציות כל הזמן. החיסון מומלץ לילדים הלומדים בגנים ובבתי ספר ולעובדי מוסדות רפואיים.

אם אמצעי מניעה לא עוזרים לך להימנע מהידבקות, דאג להחלמה שלך, כמו גם לסובבים אותך. מכיוון ש-ARVI מדבק, אל תשכחו לכסות את הפה והאף בעת שיעול והתעטשות, אווררו את החדר וחבשו תחבושת גזה במידת הצורך. אם תמלא אחר אמצעים אלה, המחלה תעזוב במהירות את ביתך.

ARVI - תסמינים וטיפול

ARVI (זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה) היא קבוצה עצומה של מחלות הנגרמות על ידי נגיפי DNA ו-RNA שונים (יש כ-200 כאלה).

הם משפיעים על מערכת הנשימה ומועברים בקלות על ידי טיפות מוטסות. המחלה מתרחשת תמיד בצורה חריפה ומתרחשת עם תסמיני הצטננות בולטים.

זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר: תלמידי בית ספר מפספסים שיעורים בגלל ARVI ב-80% מהמקרים, ומבוגרים מאבדים כמעט מחצית מזמן העבודה שלהם מאותה סיבה. היום נדון ב-ARVI - תסמינים וטיפול בזיהום זה.

הגורמים העיקריים לזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה הם כמאתיים וירוסים שונים:

• שפעת ופראאינפלואנזה, שפעת העופות והחזירים;
• אדנוווירוס, וירוס RS;
• rhinovirus, picornavirus;
• וירוס קורונה, בוראווירוס וכו'.

החולה הופך למקור ההדבקה בתקופת הדגירה ובתקופה הפרודרומית, כאשר ריכוז הנגיפים בהפרשותיו הביולוגיות הוא מקסימלי. דרך העברת הזיהום היא טיפות מוטסות, בעת התעטשות, שיעול, דיבור, צרחות עם חלקיקים קטנים של ריר ורוק.

זיהום עלול להתרחש באמצעות כלים משותפים וחפצי בית, דרך ידיים מלוכלכותבילדים ובאמצעות מזון המזוהם בווירוסים. הרגישות לזיהום ויראלי משתנה - אנשים עם חסינות חזקה עשויים שלא להידבק או עלולים לחוות צורה קלה של המחלה.

גורמים התורמים להתפתחות זיהום בדרכי הנשימה כוללים:

• לחץ;
• תזונה לקויה;
• היפותרמיה;
• זיהומים כרוניים;
• סביבה לא נוחה.

סימני המחלה

הסימנים הראשונים של ARVI במבוגרים וילדים כוללים:

תסמינים של ARVI במבוגרים

ARVI מתרחש בדרך כלל בשלבים; תקופת הדגירה מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים משתנה, נעה בין מספר שעות ל-3-7 ימים.

במהלך תקופת הביטויים הקליניים, לכל הזיהומים הנגיפיים החריפים בדרכי הנשימה יש ביטויים דומים בחומרה משתנה:

• גודש באף, נזלת, הפרשות מהאף מדלילות לשפע ומימיות, התעטשות וגרד באף,
• כאב גרון, אי נוחות, כאב בבליעה, אדמומיות בגרון,
• שיעול (יבש או רטוב),
• חום בינוני (37.5-38 מעלות) לחמור (38.5-40 מעלות),
• חולשה כללית, סירוב לאכול, כאבי ראש, נמנום,
• אדמומיות בעיניים, צריבה, דמעות,
• הפרעות עיכול עם צואה רופפת,
• לעיתים רחוקות יש תגובה של בלוטות הלימפה בלסת ובצוואר, בצורה של הגדלה עם כאב קל.

תסמינים של ARVI במבוגרים תלויים בסוג הווירוס הספציפי, ויכולים לנוע בין נזלת קלה ושיעול לביטויי חום ורעילים חמורים. בממוצע, הביטויים נמשכים בין 2-3 לשבעה ימים או יותר, תקופת החום נמשכת עד 2-3 ימים.

הסימפטום העיקרי של ARVI הוא זיהומיות גבוהה לאחרים, שתזמון תלוי בסוג הנגיף. בממוצע, חולה מדבק בימים האחרונים של תקופת הדגירה וב-2-3 הימים הראשונים של ביטויים קליניים; בהדרגה מספר הנגיפים פוחת והחולה הופך לא מסוכן מבחינת התפשטות הזיהום.

בילדים צעירים, סימפטום של ARVI הוא לרוב הפרעת מעיים - שלשול. ילדים מתלוננים לעתים קרובות על כאבים בבטן בשלב הראשון של המחלה, לאחר מכן תסכול ולאחר מכן עלייה חדה בטמפרטורה אפשרית. פריחה עלולה להופיע על גופו של הילד. שיעול ונזלת עשויים להופיע מאוחר יותר - לפעמים אפילו כל יומיים. לכן, אתה צריך לפקח בזהירות רבה על מצב התינוקות ולפקח על הופעת סימנים חדשים.

נבחן כיצד וכיצד לטפל ב-ARVI כאשר התסמינים הראשונים מופיעים מעט למטה.

כמה ימים נמשך החום עבור ARVI?

כאב גרון והתעטשות מופיעים בשלבים הראשונים של המחלה. והם בדרך כלל חולפים תוך 3-6 ימים.

1. חום בדרגה נמוכה (ביטוי קל של חום) וכאבי שרירים מלווים בדרך כלל את התסמינים הראשוניים; הטמפרטורה בזמן ARVI נמשכת כשבוע, אומר ד"ר קומרובסקי.
2. גודש באף, בסינוסים ובאוזניים הם תסמינים נפוצים ונמשכים בדרך כלל בשבוע הראשון. בכ-30% מכלל החולים, התסמינים הללו נמשכים במשך שבועיים, אם כי כל התסמינים הללו חולפים בדרך כלל מעצמם לאחר 7-10 ימים.
3. לרוב, סינוסי האף אינם סתומים בימים הראשונים, ומשתחרר ריר מימי בשפע מהאף, אך לאחר זמן מה הריר מתעבה ומקבל צבע (ירוק או צהוב). שינוי בצבע ההפרשה אינו מעיד אוטומטית על נוכחות של זיהום חיידקי; ברוב המקרים, המצב חולף תוך 5-7 ימים.
4. שיעול מופיע ברוב המקרים של זיהום ויראלי נשימתי חריף, ובדרך כלל פרודוקטיבי יותר מאשר עם שפעת. כיח נע בין בהיר לצהוב-ירוק ובדרך כלל מתנקה תוך 2 עד 3 שבועות.

אמנם, שיעול יבש מתמשך יכול להימשך 4 שבועות ב-25% מהמקרים של כל המחלות המדבקות.

סממנים של שפעת

לא בכדי מרבית המומחים מקבוצת הזיהומים החריפים בדרכי הנשימה שוללים את נגיף השפעת. ההבדלים שלו מהצטננות רגילה כוללים התפתחות מהירה בברק, עלייה בחומרת המחלה, כמו גם טיפול מורכב ושיעור תמותה מוגבר.

1. השפעת מגיעה באופן בלתי צפוי ומשתלטת לחלוטין על גופך תוך מספר שעות;
2. שפעת מאופיינת בעלייה חדה בטמפרטורה (במקרים מסוימים עד 40.5 מעלות), רגישות מוגברתלאור, כאבים בכל הגוף, כמו גם כאבים: כאבי ראש ושרירים;
3. ביום הראשון לשפעת, אתה מוגן מפני נזלת, הייחודית לנגיף זה;
4. השלב הפעיל ביותר של שפעת מתרחש ביום השלישי עד החמישי למחלה, וההחלמה הסופית מתרחשת ביום ה-8 עד העשירי.
5. בהתחשב בכך שזיהום שפעת משפיע על כלי הדם, מסיבה זו יתכנו שטפי דם: חניכיים ואף;
6. לאחר סבל משפעת, אתה יכול לחטוף מחלה נוספת במהלך 3 השבועות הבאים; מחלות כאלה לרוב כואבות מאוד ויכולות להיות קטלניות.

מניעת ARVI

עד היום, אין אמצעים יעילים באמת למניעה ספציפית של ARVI. מומלץ להקפיד על המשטר הסניטרי וההיגייני באזור ההתפרצות. זה כולל ניקוי רטוב קבוע ואוורור חדרים, שטיפה יסודית של כלים ומוצרי היגיינה אישית למטופלים, חבישת תחבושות גזה מכותנה, שטיפת ידיים תכופה וכו'.

חשוב להגביר את העמידות של ילדים לנגיף באמצעות התקשות ונטילת אימונומודולטורים. גם חיסון נגד שפעת נחשב לשיטת מניעה.

במהלך מגיפה, כדאי להימנע ממקומות צפופים, ללכת באוויר הצח לעתים קרובות יותר, ולקחת קומפלקסים של מולטי ויטמין או תכשירי חומצה אסקורבית. מומלץ לאכול בצל ושום כל יום בבית.

כיצד לטפל ב-ARVI?

הטיפול ב-ARVI במבוגרים עם מהלך סטנדרטי של המחלה מתבצע בדרך כלל בבית החולה. יש צורך במנוחה במיטה, שתייה מרובה של נוזלים, תרופות למלחמה בתסמיני המחלה, תזונה קלה אך בריאה ועשירה בחומרים מזינים, הליכי חימום ואינהלציות ונטילת ויטמינים.

רבים מאיתנו יודעים שהטמפרטורה טובה, שכן כך הגוף "נלחם" בפולשים. אפשר להוריד את הטמפרטורה רק אם היא עלתה מעל 38 מעלות, כי לאחר סימן זה יש איום על מצב המוח והלב של המטופל.

כמו כן, יש לזכור כי אנטיביוטיקה אינה משמשת לזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, שכן הם מיועדים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה שמקורן חיידקי בלבד (לדוגמה, כאב גרון), וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה נגרמות על ידי וירוסים.

1. כדי להילחם ישירות בגורם הסיבתי של המחלה, תרופות אנטי-ויראליות נקבעות: Remantadine (מגבלת גיל מגיל שבע), Amantadine, Oseltamivir, Amizon, Arbidol (מגבלת גיל משנתיים), Amix
2. NSAIDs: אקמול, איבופרופן, דיקלופנק. לתרופות אלו יש השפעה אנטי דלקתית, מפחיתות את טמפרטורת הגוף ומפחיתות כאב. אפשר ליטול תרופות אלו כחלק מאבקות רפואיות כמו קולדרקס, טרה-שפעת ועוד. יש לזכור שלא כדאי להוריד את הטמפרטורה מתחת ל-38ºC, שכן בטמפרטורת גוף זו מנגנוני ההגנה של הגוף מפני זיהום מופעלים. חריגים כוללים חולים המועדים להתקפים וילדים צעירים.
3. תרופות נגד שיעול. המטרה העיקרית של טיפול בשיעול היא להפוך את הליחה לדקה מספיק כדי להשתעל. משטר השתייה עוזר מאוד בכך, שכן שתיית נוזל חם מדללת ליחה. אם יש לך קשיים בכיוח, אתה יכול להשתמש בתרופות מכייח מוקלטין, ACC, ברונכוליטין וכו'. אתה יכול לרשום באופן עצמאי תרופות המפחיתות רפלקס שיעול, אין להשתמש בו מכיוון שהדבר עלול להוביל לתוצאות מסוכנות.
4. נטילת ויטמין C יכולה להאיץ את ההחלמה מזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה ולהקל על המצב, אך אינה מונעת את התפתחות המחלה.
5. לטיפול בנזלת ולשיפור הנשימה באף, תרופות מכווצות כלי דם מיועדות (Phenylephrine, Oxymethasone, Xylometazoline, Naphazoline, Indanazolamine, Tetrizoline וכו'), ואם יש צורך בשימוש לטווח ארוך יותר, תרופות המכילות שמנים אתריים (Pinosol, Kameton, Evkazoline). וכו') מומלצים.
6. נטילת אימונומודולטורים, למשל התרופה Imupret, תהיה עזרה טובה במאבק של הגוף בזיהום. זה משפר את החסינות ויש לו השפעה אנטי דלקתית, מקצר משמעותית את תקופת ARVI. זו בדיוק התרופה שמיועדת הן למניעה והן לטיפול בהצטננות.
7. לכאבים ודלקות משמעותיות בגרון, מומלץ לגרגר בתמיסות חיטוי כמו פורצילין (1:5000) או חליטות צמחים (קלנדולה, קמומיל וכו').

הקפד להתקשר לרופא אם לך או לילדך יש אחד מהתסמינים הבאים: טמפרטורה גבוהה מ-38.5 מעלות צלזיוס; כאב ראש חזק; כאב בעיניים מאור; כאב בחזה; קוצר נשימה, נשימה רועשת או מהירה, קשיי נשימה; פריחה בעור; חיוורון של העור או הופעת כתמים עליו; לְהַקִיא; קושי להתעורר בבוקר או ישנוניות יוצאת דופן; שיעול מתמשך או כאבי שרירים.

אנטיביוטיקה עבור ARVI

ARVI אינו מטופל באנטיביוטיקה. הם חסרי אונים לחלוטין נגד וירוסים; הם משמשים רק כאשר מתרחשים סיבוכים חיידקיים.

לכן, אין להשתמש באנטיביוטיקה ללא מרשם רופא. אלו תרופות שאינן בטוחות לגוף. בנוסף, שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה מוביל להופעת צורות של חיידקים עמידים בפניהם.

ARVI– מחלות זיהומיות חריפות שונות הנובעות מפגיעה באפיתל של דרכי הנשימה על ידי RNA ו-DNA המכילים וירוסים. בדרך כלל מלווה בחום, נזלת, שיעול, כאב גרון, דמעות, תסמיני שיכרון; עשוי להיות מסובך על ידי דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות. אבחון ARVI מבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים שאושרו על ידי תוצאות בדיקות וירולוגיות וסרולוגיות. טיפול אטיוטרופי ב-ARVI כולל נטילת תרופות אנטי-ויראליות, סימפטומטי - שימוש בתרופות להורדת חום, תרופות כייחות, גרגור, החדרת טיפות מכווצות כלי דם לאף וכו'.

זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (ARVI)

ARVI הוא זיהום באוויר הנגרם על ידי פתוגנים ויראליים המשפיעים בעיקר על מערכת הנשימה. ARVIs הן המחלות השכיחות ביותר, במיוחד בילדים. בתקופות של שיא שכיחות, ARVI מאובחן ב-30% מאוכלוסיית העולם; זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה גבוהים פי כמה בהיארעות ממחלות זיהומיות אחרות. השכיחות הגבוהה ביותר אופיינית לילדים בגילאי 3 עד 14 שנים. עלייה בשכיחות נצפית בעונה הקרה. שכיחות הזיהום נפוצה.

ARVIs מסווגים לפי חומרה: צורות קלות, בינוניות וחמורות מובדלות. חומרת הקורס נקבעת על סמך חומרת תסמיני הקטרליה, תגובת הטמפרטורה והשכרות.

גורמים ל-ARVI

ARVIs נגרמים על ידי מגוון וירוסים השייכים לסוגים ומשפחות שונות. הם מאוחדים על ידי זיקה בולטת לתאי האפיתל המצפים את דרכי הנשימה. ARVI יכול להיגרם על ידי סוגים שונים של נגיפי שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוסים, רינו-וירוסים, 2 RSV-serovars ו-reoviruses. הרוב המכריע (למעט נגיפי אדנו) הם נגיפי RNA. כמעט כל הפתוגנים (פרט ל-reo-ו-adenoviruses) אינם יציבים בסביבה ומתים במהירות כשהם מיובשים, נחשפים לאור אולטרה סגול וחומרי חיטוי. לפעמים ARVI יכול להיגרם על ידי וירוסי קוקסאקי ו-ECHO.

המקור של ARVI הוא אדם חולה. חולים בשבוע הראשון של ביטויים קליניים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר. וירוסים מועברים באמצעות מנגנון האירוסול ברוב המקרים על ידי טיפות מוטסות; במקרים נדירים, יישום של דרך זיהום ביתית מגע אפשרי. הרגישות הטבעית של אנשים לנגיפים בדרכי הנשימה גבוהה, במיוחד בילדות. החסינות לאחר זיהום אינה יציבה, לטווח קצר וספציפית לסוג.

בשל המספר הגדול והמגוון של סוגים וסרוברים של הפתוגן, יתכנו מקרים מרובים של ARVI באדם אחד לעונה. בערך כל 2-3 שנים נרשמות מגפות שפעת הקשורות להופעת זן חדש של הנגיף. ARVI של אטיולוגיה שאינה שפעת מעורר לעתים קרובות התפרצויות בקבוצות ילדים. שינויים פתולוגיים באפיתל של מערכת הנשימה המושפעים מנגיפים תורמים לירידה בתכונות ההגנה שלה, מה שעלול להוביל לזיהום חיידקי ולהתפתחות סיבוכים.

תסמיני ARVI

מאפיינים נפוצים של ARVI: תקופת דגירה קצרת טווח יחסית (כשבוע), הופעה חריפה, חום, שיכרון ותסמיני קטרליה.

זיהום בנגיף אדנו

תקופת הדגירה להדבקה באדנוווירוס יכולה לנוע בין יומיים לשנים עשר ימים. כמו כל זיהום בדרכי הנשימה, הוא מתחיל בצורה חריפה, בעלייה בטמפרטורה, נזלת ושיעול. חום יכול להימשך עד 6 ימים, לפעמים נמשך שבועיים. תסמיני שיכרון הם בינוניים. Adenoviruses מאופיינים בחומרת הסימפטומים הקטראליים: רינוריאה שופעת, נפיחות של רירית האף, הלוע, השקדים (לעתים קרובות היפראמיים בינוניים, עם רובד פיבריני). השיעול רטוב, הליחה צלולה ונוזלית.

תיתכן הגדלה ורגישות של בלוטות הלימפה של הראש והצוואר, ובמקרים נדירים, תסמונת בלוטות הלימפה. גובה המחלה מאופיין בתסמינים קליניים של ברונכיטיס, גרון ודלקת קנה הנשימה. סימן נפוץ לזיהום אדנוויראלי הוא דלקת הלחמית קטרלית, פוליקולרית או קרומית, בתחילה, בדרך כלל חד צדדית, בעיקר של העפעף התחתון. לאחר יום או יומיים, הלחמית של העין השנייה עלולה להיות דלקתית. ילדים מתחת לגיל שנתיים עלולים לחוות תסמיני בטן: שלשולים, כאבי בטן (לימפה מזנטרית).

הקורס ארוך, לרוב דמוי גל, עקב התפשטות הנגיף והיווצרות מוקדים חדשים. לפעמים (במיוחד כאשר הם מושפעים על ידי אדנוווירוס 1, 2 ו-5 serovars), נוצרת נשיאה ארוכת טווח (אדנוווירוסים נשארים סמויים בשקדים).

זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה

תקופת הדגירה, ככלל, נמשכת בין 2 ל-7 ימים; מבוגרים וילדים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר מאופיינים בקורס מתון כמו קטרר או ברונכיטיס חריפה. נזלת וכאב בעת בליעה (דלקת הלוע) עלולים להתרחש. חום ושיכרון אינם אופייניים לזיהום סינציטיל נשימתי; עלול להופיע חום בדרגה נמוכה.

המחלה בילדים צעירים (בעיקר תינוקות) מאופיינת במהלך חמור יותר ובחדירה עמוקה של הנגיף (ברונכיוליטיס עם נטייה לחסימה). תחילת המחלה היא הדרגתית, הביטוי הראשון הוא בדרך כלל נזלת עם הפרשות צמיגות מועטות, היפרמיה של הלוע וקשתות הפלאטין, דלקת הלוע. הטמפרטורה לא עולה או שאינה עולה על רמות תת-חום. עד מהרה מופיע שיעול יבש ואובססיבי, בדומה לשעלת. בתום התקף השיעול משתחררת ליחה סמיכה, שקופה או לבנבנה וצמיגה.

ככל שהמחלה מתקדמת, הזיהום חודר לתוך הסמפונות והסימפונות הקטנים יותר, נפח הגאות יורד ואי ספיקת הנשימה עולה בהדרגה. קוצר נשימה הוא בעיקר נשימתי (קושי בנשיפה), הנשימה רועשת וייתכנו אפיזודות קצרות טווח של דום נשימה. בבדיקה, ציאנוזה מתגברת, האזנה חושפת רעלים מבעבעים קטנים ובינוניים מפוזרים. המחלה נמשכת בדרך כלל כ-10-12 ימים, במקרים חמורים, משך הזמן עלול לעלות ולחזור.

זיהום בנגיף רינו

תקופת הדגירה של זיהום ברינוווירוס היא לרוב 2-3 ימים, אך יכולה לנוע בין 1-6 ימים. גם שיכרון חמור וחום אינם אופייניים; בדרך כלל המחלה מלווה בנזלת והפרשות ריריות שרירותיות מהאף. כמות הפריקה משמשת כאינדיקטור לחומרת הזרימה. לפעמים עשוי להיות שיעול בינוני יבש, דמעות, גירוי של רירית העפעף. הזיהום אינו נוטה לסיבוכים.

סיבוכים של ARVI

ARVI יכול להיות מסובך בכל תקופה של המחלה. סיבוכים יכולים להיות אופי ויראלי או להתרחש כתוצאה מזיהום חיידקי. לרוב, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה מסובכים על ידי דלקת ריאות, ברונכיטיס וברונכיוליטיס. סיבוכים נפוצים כוללים גם סינוסיטיס, סינוסיטיס וסינוסיטיס. לעתים קרובות מתרחשת דלקת מכשיר שמיעה (דלקת אוזן תיכונה), קרומי המוח(דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח), סוגים שונים של דלקת עצבים (לעיתים קרובות דלקת עצבית של עצב הפנים). בילדים, לעתים קרובות בגיל צעיר, סיבוך מסוכן למדי יכול להיות croup שווא (היצרות גרון חריפה), אשר יכול להוביל למוות מחנק.

עם שיכרון גבוה (אופייני במיוחד לשפעת), יש סבירות לפתח עוויתות, תסמינים של קרום המוח והפרעות קצב לב, לפעמים - שריר הלב. בנוסף, ARVI בילדים בגילאים שונים יכול להיות מסובך על ידי cholangitis, דלקת הלבלב, זיהומים מערכת גניטורינארית, ספטיקופימיה.

אבחון של ARVI

אבחון ARVI מתבצע על בסיס תלונות, נתוני סקר ובדיקה. התמונה הקלינית (חום, תסמיני קטרליה) וההיסטוריה האפידמיולוגית מספיקים בדרך כלל כדי לזהות את המחלה. טכניקות מעבדה המאשרות את האבחנה הן RIF, PCR (זיהוי אנטיגנים ויראליים באפיתל של רירית האף). שיטות מחקר סרולוגיות (ELISA של סרה מזווגת בתקופה הראשונית ובמהלך ההבראה, RSK, RTGA) לרוב מבהירות את האבחנה בדיעבד.

אם מתפתחים סיבוכים חיידקיים של ARVI, נדרשת התייעצות עם רופא ריאות ורופא אף אוזן גרון. ההנחה של התפתחות דלקת ריאות היא אינדיקציה לצילום חזה. שינויים באיברי אף אוזן גרון מצריכים בדיקת רינוסקופיה, לוע ואוטוסקופיה.

טיפול ב-ARVI

ARVI מטופל בבית; חולים נשלחים לבית החולים רק במקרים של מחלה קשה או התפתחות של סיבוכים מסוכנים. מערך האמצעים הטיפוליים תלוי במהלך ובחומרת התסמינים. מנוחה במיטה מומלצת לחולים עם חום עד שחום הגוף מתנרמל. רצוי להקפיד על תזונה מזינה עשירה בחלבון וויטמינים ולשתות הרבה נוזלים.

תרופות ניתנות בעיקר בהתאם לדומיננטיות של סימפטום זה או אחר: תרופות להורדת חום (אקמול ותכשירים מורכבים המכילים אותו), תרופות כייחות (ברומהקסין, אמברוקסול, תמצית שורש מרשמלו וכו'), אנטיהיסטמינים לחוסר רגישות של הגוף (כלורופירמין). נכון לעכשיו, יש הרבה תכשירים מורכבים הכוללים את החומרים הפעילים של כל הקבוצות הללו, כמו גם ויטמין C, שעוזר להגביר את ההגנה הטבעית של הגוף.

Vasoconstrictors נקבעים באופן מקומי עבור נזלת: naphazoline, xylometazoline, וכו '. עבור דלקת הלחמית, משחות עם bromonaphthoquinone ו fluorenonylglyoxal מונחות בעין הפגועה. טיפול אנטיביוטי נקבע רק אם מתגלה זיהום חיידקי קשור. טיפול אטיוטרופי ב-ARVI יכול להיות יעיל רק בשלבים המוקדמים של המחלה. זה כרוך במתן אינטרפרון אנושי, גמגלובולין נגד שפעת, כמו גם תרופות סינתטיות: רימנטדין, משחה אוקסולינית, ריבאווירין.

בין השיטות הפיזיותרפיות לטיפול ב-ARVI, נעשה שימוש נרחב באמבט חרדל, עיסוי כוסות רוח ואינהלציות. לאנשים שסבלו מזיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה מומלץ טיפול בוויטמין תחזוקה, ממריצים אימוניים צמחיים ואדפטוגנים.

תחזית ומניעה של ARVI

הפרוגנוזה ל-ARVI חיובית בדרך כלל. הפרוגנוזה מחמירה כאשר מתרחשים סיבוכים; מהלך חמור יותר מתפתח לעיתים קרובות כאשר הגוף נחלש, בילדים בשנה הראשונה לחיים ובקשישים. סיבוכים מסוימים (בצקת ריאות, אנצפלופתיה, croup שווא) יכולים להיות קטלניים.

מניעה ספציפית מורכבת משימוש באינטרפרונים במוקד המגיפה, חיסון באמצעות הזנים הנפוצים ביותר של שפעת במהלך מגיפות עונתיות. להגנה אישית, רצוי להשתמש בתחבושות גזה המכסות את האף והפה במגע עם מטופלים. באופן פרטני, מומלץ גם להגביר את תכונות ההגנה של הגוף (תזונה רציונלית, התקשות, טיפול בוויטמין ושימוש באדפטוגנים) כאמצעי מניעה לזיהומים ויראליים.

כַּיוֹם מניעה ספציפית ARVI אינו יעיל מספיק. לכן, יש לשים לב לאמצעים כלליים למניעת מחלות זיהומיות בדרכי הנשימה, במיוחד בקבוצות ילדים ו מוסדות רפואיים. אמצעי מניעה כלליים כוללים: אמצעים שמטרתם ניטור עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים, זיהוי ובידוד בזמן של חולים, הגבלת צפיפות האוכלוסייה בתקופות של מגיפות ואמצעי הסגר בהתפרצויות.

ARVIהוא זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה. נגיפי ARVI הם המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר. מה שמאחד אותם לקבוצה אחת הוא התכונה המובנית שלהם להכות מחלקות שונותדרכי הנשימה, המלווה בשכרות, תוספת תכופה של סיבוכים חיידקיים, כמו גם מהירות וקלות ההעברה של פתוגנים (באוויר), הידבקותם ושונותיהם הגבוהים.

ARVIs נגרמים על ידי נגיפי RNA ו-DNA.

פרמיקו-וירוס משפחתי

נציגי משפחה זו הם נגיפי RNA. הסוג Paramyxoviruses כולל וירוס parainfluenza אנושי, וירוס סינציטי נשימתי (RS-V) ואחרים.

פאראאינפלואנזה

נקודת היישום העיקרית של וירוס זה היא הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, בפרט הגרון והסמפונות.

מועבר על ידי טיפות מוטסות. משך תקופת הדגירה הוא 2-7 ימים. המחלה מתחילה לרוב בצורה חריפה: החולה מוטרד מהפרשות ריריות מועטות מהאף, כאב גרון, צרידות, אובדן קול ושיעול גס, יבש ופורץ. שיכרון אינו חמור, לעתים נדירות הטמפרטורה עולה על רמות נמוכות (37.2-37.4). נגיף הפאראאינפלואנזה מהווה סכנה לילדים צעירים, בשל תכונות אנטומיותמבנה הגרון והתגובתיות של הגוף. זה מתבטא בשיעול "נובח" גס, קוצר נשימה ולעיתים היצרות גרון. עשוי להיות מסובך גם על ידי ברונכיוליטיס ודלקת ריאות. במהלך לא פשוט, וירוס הפארא-אינפלואנזה נעלם תוך שבוע. החסינות אינה חזקה.

נגיף נשימתי סינציאלי

חבר נוסף ממשפחת ה-paramyxovirus הוא וירוס סינציאלי נשימתי.

נקודת היישום העיקרית של RS-B היא דרכי הנשימה התחתונות. דרך ההעברה היא באוויר. תקופת הדגירה היא 2-7 ימים.

זיהום נגיפי מסוג RS מאופיין בהתפרצות הדרגתית, עלייה בטמפרטורה, הפרשה מרובה של ריר צלול מחלל האף, כאב, כאב גרון, התפתחות ברונכיטיס, ברונכיוליטיס (אצל ילדים) ודלקת ריאות. על רקע זה, תיתכן היווצרות של תסמונת אסתמטית. זה בדרך כלל נסבל היטב על ידי מבוגרים ונפתר בקורס לא מסובך תוך שבוע. זה מסוכן במיוחד לילדים בשנות החיים הראשונות בגלל הסיכון הגבוה לפתח תסמונת חסימת סימפונות.

החסינות אינה חזקה.

קורונה משפחתית

תכונה מיוחדת של משפחת וירוסים זו היא היכולת לגרום הן למחלות דרכי נשימה והן למחלות מעיים בבני אדם.

המשפחה כוללת 13 סוגי וירוסים: וירוסים נשימתיים ומעיים של בני אדם ובעלי חיים. עם זיהום בקורונה, מתפתחת לרוב נזלת חריפה, שופעת ומימית, ללא חום. לפעמים - כאב ראש, שיעול, כאב, כאב גרון. בילדים (במיוחד ילדים צעירים) זה יכול להיות בולט יותר. פגיעה באפיתל של מערכת העיכול מתבטאת במראה הקליני של דלקת העיכול.

זיהומים בקורונההם עונתיים ושכיחים בעיקר בתקופת הסתיו-חורף.

משפחת Picornaviridae

כולל רינו-וירוסים ואנטרווירוסים.

זיהום בנגיף רינו

נקודת היישום העיקרית היא הקרום הרירי של האף והסינוסים הפראנזאליים.אחד הזיהומים הנגיפיים הנפוצים ביותר בתקופת הסתיו-חורף.

תקופת הדגירה היא 1-6 ימים. נתיב השידור הוא מוטס. המחלה מתחילה לרוב עם גירוד חמור בחלל האף, התעטשות והפרשות ריריות רבות ומתמשכות מהאף. זה מוביל לעתים קרובות להיווצרות של מריחות עור סביב הכניסה לחלל האף, מעל השפה העליונה. משך המחלה הוא בדרך כלל לא יותר מ-7 ימים. שיכרון וחום נמוך מתפתחים לעתים רחוקות. חום אפשרי בילדים; חום נדיר אצל מבוגרים.

נגיפי אנטרו (נגיפי קוקסאקי B ו-ECHO)

תכונה של וירוסים אלה היא הנזק לתאי אפיתל ותצורות לימפואידיות של דרכי הנשימה והמעיים.

יש לו ביטויים קליניים רבים בשל הטרופיזם של וירוסים לאיברים ורקמות אנושיות רבות.

תקופת הדגירה היא 2-10 ימים. דרך ההעברה היא באוויר ובצואה-פה.

אחת הצורות הקליניות הרבות היא קדחת קוקסאקי ו-ECHO. המחלה מתחילה בצורה חריפה. הטמפרטורה עלולה לעלות לרמות חום (38-39 C). שיכרון בולט. כאב ראש מדאיג, כאבי גוף, כאבים בזרועות, ברגליים, לעיתים קרובות הקאות, כאבי בטן. הדבר אינו מלווה בהפרשות ריריות רבות מחלל האף, כאב, אי נוחות בגרון, כאב בעיניים, אדמומיות של הסקלרה, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות, כבד וטחול.

אדנוווירוס משפחתי

תכונה של אדנוווירוסים היא פגיעה בחלל הרירי של הלוע והסקלרה, עם התפתחות של דלקת רינו-לוע, דלקת הלחמית ומסדניטיס.

בניגוד לקבוצות קודמות של פתוגנים של ARVI, אדנוווירוסים מכילים DNA.

תקופת הדגירה היא 2-12 ימים. נתיב ההעברה העיקרי הוא באוויר, צואה-פה.

המחלה מתחילה בצורה חריפה. שיכרון הוא די בולט, חום יכול להגיע לרמות חום. החולה מודאג מהפרשות ריריות מהאף, כאב גרון חמור, נפיחות, אדמומיות של השקדים ונוכחות רובד על השקדים. עקצוץ, כאב בעיניים, אדמומיות של הסקלרה, שיעול, צרידות. כאבי בטן ותפקוד לקוי של מערכת העיכול עשויים גם הם להטריד אותך.

משך תקופת ההדבקה הוא עד שבועיים.

נסיבות מחמירות הן התמדה ארוכת טווח של הנגיף באפיתל של השקדים, מה שעלול להוביל להפעלה מחדש של הזיהום ולמהלך כרוני ואיטי.

אבחון וטיפול ב-ARVI

אם מופיעים תסמיני ARVI, עליך להתייעץ עם רופא כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את הטיפול הנכון.

לעתים קרובות חולים מעכבים את תחילת הטיפול וניהול עצמי לא הגיוני של תרופות, כולל אנטיבקטריאליות, מה שמוביל לסיבוכים.

על המטופלים לשים לב לטעויות נפוצות בטיפול עצמי:

• תרופות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה) אינן משפיעות על פעילות הנגיפים, ושימוש לא רציונלי בתרופות כאלה גורם לעמידות של הפלורה הפתוגנית;
• נטילת תרופות להורדת חום (תרופות המפחיתות טמפרטורה) אינה טיפול בזיהום; שיפור ניכר ברווחה מטעה ומסוכן להתפתחות סיבוכים;
• לא הגיוני, שימוש לטווח ארוךתרופות לכיווץ כלי דם עלולות להוביל לנזלת הנגרמת על ידי תרופות;
• לפני נטילת תרופות כלשהן, רצוי להתייעץ עם הרופא שלך;
• עבור ARVI, מומלצת מנוחה במיטה, תזונה עדינה ומחוזקת, שתיית נוזלים מרובה והגבלת מתח פיזי ורגשי.

ARVI (זיהום נגיפי חריף של הנשימה) היא מחלה של דרכי הנשימה הנגרמת על ידי זיהום ויראלי החודר לגוף. דרך ההעברה של וירוסים היא טיפות מוטסות. אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת הם הרגישים ביותר לזיהום דלקת חריפהבתקופות קרות זה קורה לעתים קרובות במיוחד.

כדי לספק למטופל טיפול איכותי, הרופא רושם תרופות בעלות קשת פעולה מורכבת. לאחר מכן, נסתכל באיזה סוג של מחלה מדובר, מה הגורמים והתסמינים אצל מבוגרים וכיצד לטפל ב-ARVI כדי לשחזר במהירות את הגוף.

מה זה ARVI?

ARVI הוא זיהום באוויר הנגרם על ידי פתוגנים ויראליים המשפיעים בעיקר על מערכת הנשימה. התפרצויות של זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה מתרחשות בכל ימות השנה, אך המגיפה נצפית לעתים קרובות יותר בסתיו ובחורף, במיוחד בהיעדר אמצעי מניעה והסגר איכותיים לזיהוי מקרי הדבקה.

בתקופות של שיא שכיחות, ARVI מאובחן ב-30% מאוכלוסיית העולם; זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה גבוהים פי כמה בהיארעות ממחלות זיהומיות אחרות.

ההבדל בין זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה אינו משמעותי במבט ראשון. עם זאת, יכול להיות וירוס (שפעת) או חיידק (סטרפטוקוקוס), אבל הגורם הסיבתי של ARVI הוא רק וירוס.

גורם ל

ARVIs נגרמים על ידי מגוון וירוסים השייכים לסוגים ומשפחות שונות. הם מאוחדים על ידי זיקה בולטת לתאי האפיתל המצפים את דרכי הנשימה. זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה יכולים להיגרם על ידי סוגים שונים של וירוסים:

• שַׁפַעַת,
• parainfluenza,
• אדנוווירוסים,
• רינוווירוסים,
• 2 סרוברים RSV,
• reoviruses.

כניסה לגוף דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות או הלחמית של העיניים, וירוסים, לאחר שחדרו לתאי האפיתל, מתחילים להתרבות ולהרוס אותם. דלקת מתרחשת באתרים שבהם הוכנסו וירוסים.

מקור ההדבקה– אדם חולה, במיוחד אם אדם זה נמצא בפנים שלב ראשונימחלות: מרגיש לא טוב וחולשה עד לרגע שאדם מבין שהוא חולה, כבר משחרר את הנגיף, הוא מדביק את סביבתו - צוות העבודה, נוסעים אחרים בתחבורה ציבורית, משפחה.

נתיב השידור העיקריבאוויר, עם חלקיקים קטנים של ריר ורוק המשתחררים בעת דיבור, שיעול, התעטשות.

לפיתוח ARVI יש חשיבות רבה לריכוז הנגיף בסביבה. לכן, ככל שמספר הנגיפים המגיעים לקרום הרירי קטן יותר, כך אחוז הסבירות לפתח את המחלה נמוך יותר. רמה גבוהה של רוויה של וירוסים נשארת בחללים סגורים, במיוחד עם קהל גדול של אנשים. הריכוז הנמוך ביותר של וירוסים, להיפך, נצפה באוויר הצח.

גורמי סיכון

גורמים מעוררים התורמים להתפתחות זיהום:

• היפותרמיה;
• לחץ;
• תזונה לקויה;
• תנאים סביבתיים לא נוחים;
• זיהומים כרוניים.

עדיף לרופא לקבוע כיצד לטפל ב-ARVI. לכן, אם מופיעים התסמינים הראשונים, עליך להתקשר לרופא המקומי או לרופא הילדים.

תקופת דגירה

תקופת הדגירה של ARVI במבוגרים יכולה להימשך בין 1 ל-10 ימים, אך היא בדרך כלל 3-5 ימים.

המחלה מדבקת מאוד. וירוסים חודרים לקרום הרירי דרך טיפות מוטסות. אתה יכול לחלות בנגיעה בידיים, בכלים או במגבות, לכן יש להגביל לחלוטין את התקשורת עם האדם החולה.

כדי להימנע מהדבקה של בני משפחה אחרים, על החולה:

• ללבוש תחבושת גזה מיוחדת;
• השתמש רק בפריטי ההיגיינה האישיים שלך;
• לעבד אותם באופן שיטתי.

לאחר מחלה, מערכת החיסון אינה מפתחת עמידות ל-ARVI, הנובעת ממספר רב של וירוסים שונים והזנים שלהם. יתר על כן, וירוסים נתונים למוטציה. זה מוביל לעובדה שאדם מבוגר יכול לקבל ARVI עד 4 פעמים בשנה.

אם חולה מאובחן כסובל ממחלה, רושמים לו תרופות אנטי-ויראליות ומנוחה במיטה עד להחלמה מלאה.

הסימנים הראשונים של זיהום ויראלי נשימתי חריף

זה בדרך כלל מתחיל באי נוחות קלה וכאב גרון. יש אנשים שחווים החמרה של הרפס כרוני בשלב זה, המלווה בהופעת שלפוחיות אופייניות עם נוזל באזור השפתיים.

הסימנים הראשונים של זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה יהיו:

• כאב בעיניים;
• עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית;
• מצב בו העיניים דומעות ונזילות;
• כאב גרון, יובש, גירוי, התעטשות;
• גודל מוגבר של בלוטות הלימפה;
• הפרעות שינה;
• התקפי שיעול;
• שינויים בקול (אם הריריות של הגרון מודלקות).

עד כמה ARVI מדבק למבוגר? מומחים גילו שאדם שנדבק בנגיף הופך לזיהומי 24 שעות לפני גילוי התסמינים הראשונים של המחלה.

לפיכך, אם הופיעו סימנים של זיהום בדרכי הנשימה 2.5 ימים לאחר החדרת הפתוגן לגוף, אז האדם החולה יכול להדביק אחרים סביבו החל 1.5 ימים לאחר התקשורת עם הנשא הקודם של הנגיף.

תסמינים של ARVI במבוגרים

מאפיינים נפוצים של ARVI: תקופת דגירה קצרת טווח יחסית (כשבוע), הופעה חריפה, חום, שיכרון ותסמיני קטרליה. תסמינים של זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה במבוגרים מתפתחים במהירות, וככל שנלקחות תגובות מהירות יותר לפלישת הזיהום ומתחילים בטיפול, כך מערכת החיסון תתמודד בקלות יותר עם המחלה.

התסמינים העיקריים של ARVI במבוגרים וילדים:

• חולשה - חולשה בשרירים ומפרקים כואבים, אתה רוצה לשכב כל הזמן;
• נמנום - כל הזמן גורם לך ישנוני, לא משנה כמה זמן אדם ישן;
• נזלת - לא חמורה בהתחלה, ממש כמו נוזל שקוף שמגיע מהאף. רוב האנשים מייחסים זאת לשינוי פתאומי בטמפרטורה (הגעת מחדר קר לחדר חם והופיע עיבוי באף);
• צמרמורות - תחושות לא נעימות בעת נגיעה בעור;
• כאב גרון - זה יכול להתבטא ככאב גרון או תחושת עקצוץ או אפילו כאב בצוואר.

בהתאם למצב המערכת החיסונית, הסימפטומים של ARVI עשויים לעלות או לרדת. אם תפקודי ההגנה של איברי הנשימה הם ברמה גבוהה, יהיה קל מאוד להיפטר מהנגיף והמחלה לא תגרום לסיבוכים.

בנוסף, אם התסמינים הרגילים של ARVI אינם חולפים לאחר 7-10 ימים, אז זו גם תהיה סיבה להתייעץ עם מומחה (בדרך כלל רופא אף אוזן גרון).

סוגים	תסמינים אצל מבוגר
זיהום בנגיף אדנו	חום גבוה הנמשך בין חמישה לעשרה ימים; שיעול רטוב חמור, החמרה במצב אופקי ועם פעילות גופנית מוגברת; בלוטות לימפה מוגדלות; נזלת; כאב גרון בעת ​​בליעה.
	מתרחש: טמפרטורה גבוהה מאוד; שיעול יבש הגורם לכאבים בחזה; כאב גרון; נזלת; סחרחורת ולעיתים אובדן הכרה.
פאראאינפלואנזה	תקופת הדגירה נמשכת 2-7 ימים. צורה זו של ARVI מאופיינת בקורס חריף ועלייה בתסמינים: טמפרטורת גוף עד 38 מעלות. זה נמשך 7-10 ימים. שיעול גס, צרידות ושינוי בגוון הקול. תחושות כואבות בחזה. נזלת.
זיהום בטרשת נפוצה	התסמינים שלו דומים בדרך כלל לפארא-אינפלואנזה, אך הסכנה שלו היא שברונכיטיס עלולה להתפתח כתוצאה מטיפול בטרם עת.

אם למטופל יש מחלות כרוניות, הדבר עלול להוביל להחמרה. במהלך תקופת ההחמרה מתפתחות מחלות: אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס, סינוסיטיס,. הם מחמירים את מצבו של אדם ומקשים על הטיפול.

תסמינים של ARVI הדורשים טיפול רפואי חירום:

• טמפרטורה מעל 40 מעלות, עם תגובה מועטה או ללא תגובה לתרופות להורדת חום;
• הפרעה בהכרה (בלבול, התעלפות);
• כאב ראש עז עם חוסר יכולת לכופף את הצוואר, מביא את הסנטר אל החזה
  הופעת פריחה על הגוף (כוכבים, שטפי דם);
• כאבים בחזה בעת נשימה, קושי בשאיפה או נשיפה, תחושת חוסר אוויר, שיעול עם כיח (צבע ורוד - חמור יותר);
• חום ממושך של יותר מחמישה ימים;
• הופעת הפרשות ירוקות או חומות מדרכי הנשימה, מעורבות בדם טרי;
• כאבים בחזה ללא תלות בנשימה, נפיחות.

סיבוכים

אם לא תנקוט את האמצעים הדרושים לטיפול ב-ARVI, עלולים להתפתח סיבוכים המתבטאים בהתפתחות של המחלות והמצבים הבאים:

• סינוסיטיס חריפה (דלקת של הסינוסים בתוספת זיהום מוגלתי),
• הזיהום יורד במורד דרכי הנשימה עם היווצרות ו,
• התפשטות זיהום לצינור השמיעה עם היווצרות,
• תוספת של זיהום חיידקי משני (לדוגמה),
• החמרה של מוקדי זיהום כרוני הן במערכת הסימפונות הריאה והן באיברים אחרים.

המתבגרים כביכול "מבוגרים" שאינם יכולים לשבת בבית דקה רגישים לכך במיוחד. יש צורך לנהל איתם שיחה, כי... סיבוכים לאחר ARVI יכולים לא רק לקלקל את החיים, היו מקרים עם תוצאה קטלנית.

אבחון

איזה רופא יעזור? אם יש לך או חושד בהתפתחות של ARVI, עליך לפנות מיד לייעוץ מרופאים כגון מטפל או מומחה למחלות זיהומיות.

כדי לאבחן ARVI, בדרך כלל משתמשים בשיטות הבדיקה הבאות:

• בדיקת המטופל;
• אבחון מהיר של אימונופלואורסצנטי;
• מחקר בקטריולוגי.

אם החולה מפתח סיבוכים חיידקיים, הוא מופנה להתייעצות עם מומחים אחרים - רופא ריאות, רופא אף אוזן גרון. אם יש חשד לדלקת ריאות, מבצעים צילום רנטגן של הריאות. אם מתרחשים שינויים פתולוגיים באיברי אף אוזן גרון, המטופל הוא שנקבע לבדיקת לוע, רינוסקופיה ואוטוסקופיה.

כיצד לטפל ב-ARVI במבוגרים?

בתסמינים הראשונים של המחלה, נדרשת מנוחה במיטה. אתה צריך להתקשר לרופא כדי לבצע אבחנה ולקבוע את חומרת המחלה. צורות קלות ומתונות של ARVI מטופלות בבית, צורות קשות מטופלות בבית חולים למחלות זיהומיות.

1. מצב.
2. שיכרון מופחת.
3. השפעה על הפתוגן - שימוש בתרופות אנטי-ויראליות לזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.
4. חיסול הביטויים העיקריים - נזלת, כאב גרון, שיעול.

תרופות לטיפול ב-ARVI

הכרחי לטפל ב-ARVI בתרופות אנטי-ויראליות, מכיוון שהגורם העיקרי למחלה הוא וירוס. מהשעות הראשונות להופעת תסמיני ARVI, לא יאוחר מ-48 שעות, התחל ליטול אחת מהתרופות פעמיים ביום:

• עמיקסין;
• rimantadine או amantadine - 0.1 גרם כל אחד;
• oseltamivir (Tamiflu) - 0.075 - 0.15 גרם;
• zanamivir (Relenza).

אתה צריך לקחת תרופות אנטי-ויראליות במשך 5 ימים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיותסמים. קטגוריה זו כוללת:

• איבופרופן,
• פרצטמול
• דיקלופנק.

לתרופות אלו יש השפעה אנטי דלקתית, מפחיתות טמפרטורה ומקלות על כאבים.

יכול לקחת תרופות מסוג שילובהמכיל אקמול - לדוגמה:

• Fervex,
• Teraflu

היעילות שלהם זהה לזו של אקמול רגיל, אבל הם נוחים יותר לשימוש ומפחיתים את עוצמתם של תסמינים אחרים של ARVI עקב נוכחותם של פנילפרין וכלורפנמין.

אנטיהיסטמיניםנחוץ להפחתת סימני דלקת: גודש באף, נפיחות של הריריות. מומלץ לקחת "", "Fenistil", "Zyrtec". בניגוד לתרופות מהדור הראשון, הן אינן גורמות לנמנום.

נגד גודש באף ונזלת במהלך ARVI אצל מבוגרים, משתמשים בטיפות אף מכווצות כלי דם Vibrocil, Nazivin, Otrivin, Sanorin.

האם יש צורך באנטיביוטיקה?

הפרוגנוזה ל-ARVI חיובית בדרך כלל. הפרוגנוזה מחמירה כאשר מתרחשים סיבוכים; מהלך חמור יותר מתפתח לעיתים קרובות כאשר הגוף נחלש, בילדים בשנה הראשונה לחיים ובקשישים. סיבוכים מסוימים (בצקת ריאות, אנצפלופתיה, croup שווא) יכולים להיות קטלניים.

האינדיקציות העיקריות לנטילת אנטיביוטיקה להצטננות הן הבאות:

• דלקת כרונית של האוזן התיכונה;
• דלקת אוזן מוגלתית;
• מוגלתי;
• quinsy;
• מוּרְסָה;
• פלגמון.

1. פעולה חשובה היא בידוד החולה מהחברה, מכיוון שהזיהום יתפשט אז. בהיותו במקומות צפופים, אדם נגוע יחשוף אותם לסכנה.
2. יש להקפיד על מספר כללים לגבי החדר בו נמצא המטופל. זה כולל ניקוי רטוב שלו, אוורור חובה (כל 1.5 שעות), תנאי טמפרטורה (20-22 מעלות), זה טוב אם הלחות הפנימית היא 60-70%.
3. צריך לשתות הרבה נוזלים, זה צריך להיות רק חם. למעשה, זה כל משקה: תה, מרתחים, קומפוט, רק מים חמימים וכו'.
4. נטילת מנת טעינה של ויטמין C. בימים הראשונים של ARVI, אתה צריך לקחת חומצה אסקורבית עד 1000 מיליגרם ליום.
5. חימום הרגליים והידייםבאמצעות אמבטיות חמות. ניתן לבצע הליכי חימום אם למטופל אין חום.
6. גִרגוּר. יש לגרגר את הגרון כדי למנוע מהזיהום להתפשט. גרגור עוזר להקל על שיעול. תמיסת סודה-מלח, מרתחים של קמומיל, קלנדולה ומרווה מתאימים לגרגור.
7. שטפו את האף בקביעות עם תמיסות מלח. האפשרות הזולה ביותר היא מִלְחִית, אתה יכול גם להשתמש בתכשירי Dolphin מודרניים או - היעילות שלהם בהשוואה לתמיסת מלח רגילה זהה לחלוטין.
8. אינהלציות. הליך זה נועד להקל על שיעול. בין תרופות עממיות, לשאיפה אתה יכול להשתמש באדים מתפוחי אדמה ז'קט, כמו גם מרתחים של קמומיל, קלנדולה, נענע ועשבי מרפא אחרים. בין האמצעים המודרניים, ניתן להשתמש ב-nebulizer לשאיפה.

בְּ שלב חריףמחלה, לאדם יש חום, מצב חמור, אדישות, חוסר תיאבון, כאבים במפרקים, שרירים וכו'. ברגע שהנגיף מתחיל "להרים ידיים", מאזן הטמפרטורה מתנרמל - מתרחשת הזעה, חיוורון העור הופך לסומק, החולה רוצה לאכול, תשוקה למתוק.

תְזוּנָה

מזון במהלך הטיפול ב-ARVI צריך להיות קל וניתן לעיכול במהירות. חשוב לשמור על איזון של שומנים, חלבונים ופחמימות. להחלמה מהירה, עליך להגביל את כמות השומן שאתה צורך. אבל אתה לא צריך לוותר על פחמימות קלות לעיכול. הם ימלאו את מאגרי האנרגיה.

בהתאם לשלב ההחלמה, התזונה של חולה עם ARVI יכולה להיות מובנית באופן הבא:

• ביום הראשון למחלה - תפוחים אפויים, יוגורט דל שומן, חלב אפוי מותסס.
• ביום השני או השלישי - בשר או דגים מבושלים, דייסה עם חלב, מוצרי חלב מותססים.
• בימים של סיבוכי המחלה - ירקות מבושלים או מבושלים, מוצרי חלב מותססים דלי שומן.

תרופות עממיות עבור ARVI

ניתן לטפל ב-ARVI באמצעות התרופות העממיות הבאות:

1. לחלוט 1 כף מים רותחים בכוס. אבקת ג'ינג'ר, קינמון טחון, מוסיפים פלפל שחור גרוס על קצה הסכין. השאירו מכוסה למשך 5 דקות, הוסיפו 1 כפית. דבש קח כוס כל 3-4 שעות.
2. מרפאים מודרניים ממליצים לטפל בהצטננות עם תערובת מיוחדת של מיצים. תצטרכו: מיץ מ-2 לימונים, שן שום כתושה, שורש ג'ינג'ר טרי 5 מ"מ, תפוח אחד עם קליפה, אגס אחד עם קליפה, 300 גר'. מים, 1 כף דבש. אם המיץ מיועד למבוגרים, ניתן להוסיף לו פרוסת צנון בעובי 2 ס"מ. שתו את התערובת שהתקבלה 2 פעמים ביום עד להחלמה מלאה.
3. אתה יכול לעשות אינהלציות על מיכל של מים חמים. כדי להגביר את היעילות, הוסיפו לנוזל שן שום, תמצית מחטי אורן, אשוח ושמן אקליפטוס. כמו כן, טיפות אף נעשות על בסיס שמנים אלו.
4. כדי לחטא אוויר בתוך הבית, כדאי למקם מיכל עם בצל או שום בחדר. הם עשירים בפיטונצידים מועילים המשמידים וירוסים.
5. אובדן ריח הוא אחד התסמינים המתסכלים ביותר של הצטננות (במיוחד עבור מתרגל ארומתרפיה!) שמני צ'רוויל, גרניום ובזיליקום יכולים לעזור לצרות שלך. השתמש בהם בעת אמבטיות ובמהלך שאיפות.

מְנִיעָה

שיטות מניעה עבור ARVI כוללות:

• הגבלת מגע עם אדם חולה;
• שימוש במסכת גזה מגן;
• לחות האוויר כדי למנוע התייבשות של הריריות;
• קוורץ של הנחות;
• אוורור של הנחות;
• תזונה טובה;
• משחק ספורט;
• השימוש בוויטמינים ובתרופות משקמות בעונה מחוץ לעונה;
• היגיינה אישית.

תקבל תוצאות מקסימליות אם תבצע טיפול מורכב ARVI, קח את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך וזכור מנוחה במיטה.

זה הכל על ARVI במבוגרים: מהם התסמינים העיקריים, תכונות הטיפול, האם הטיפול אפשרי בבית. אל תהיה חולה!