CRP (או C-reactive protein) הוא חומר מיוחד המסונתז בכבד כתגובה לתהליך דלקתי חריף המתפתח בכל מקום בגוף האדם.

חלבון C-reactive נוצר בשלב החריף של המחלה, ולכן הוא נקרא גם "חלבון שלב חריף", או AP. במקרה של מעבר של התהליך הדלקתי לצורה כרונית, הוא נעלם מהדם ומופיע שוב בשלב החריף.

תפקיד פיזיולוגי של CRP

חלבון C-reactive בודד בשנת השלושים של המאה הקודמת בדמם של חולי דלקת ריאות. הוא נקרא בגלל יכולתו לקשור ולהזרים את ה-C-פוליסכריד של אורגניזם מיקרוסקופי הנקרא "פנאומוקוק" כאחד הסימנים להגנה המוקדמת של המארח מפני גורם זיהומי.

השלמות תלויה בקצב היווצרות חלבון זה בדם. הגנה חיסוניתמאקרואורגניזם, מכיוון שהוא מפעיל משלים, מגביר את קצב הפגוציטוזיס, מגביר את היווצרות האינטרלוקין וכו'. יתר על כן, ככל שהתהליך הפתולוגי מתפתח חזק יותר, כך גדל יותר חלבון C-reactive (הנורמה לנשים וגברים זהה).

הנורמה של חלבון C-reactive בדם במצב זה תהיה בטווח של 300 מ"ג לליטר. כלומר, חלבון זה די רגיש ומשמש כאינדיקטור מוקדם לתהליך הדלקתי. תכולה מוגברת של חלבון C-reactive בדם מתרחשת 12-24 שעות לאחר תחילת התהליך הדלקתי ונעלמת במהלך תהליך הריפוי (הבראה).

תחום הלימוד

הגדלת ריכוז חלבון C-reactive - סימן מוקדםתהליך זיהומיות (חיידקי, לא ויראלי) במקרואורגניזם. העלייה מתבטאת בשלב החריף של שיגרון, ארתרוזיס שגרונית, אוטם לב, תהליך דלקתי חריף בלבלב (עם תופעות נמק), מצב ספיגה וניאופלזמות ממאירות.

בנוסף, הקביעה של חלבון זה משמשת להערכת משך הטיפול האנטיביוטי. הגדרתו בשלב הראשוני מתבצעת בעקבות מטופלים: קדחתני עם ספקולציות מחלה מדבקתוחולים עם פתולוגיה דלקתית ב צורה כרונית. בבית החולים הוא משמש לאבחון מוקדם של סיבוכים בזיהומים ולהערכת יעילות הטיפול האנטיביוטי. לטובת התרחשותם של סיבוכים היא העובדה של עלייה בריכוז בדינמיקה בארבעת עד חמישה הימים הבאים לאחר התערבות כירורגית.

דקויות של פרשנות של תוצאות תגובה

חלבון C-reactive (הנורמה בנשים וגברים היא בטווח של 1 מיקרוגרם/מ"ל) נוצר בכבד וקיים בדמם של כמעט כל האנשים הבריאים, בתנאי שאין דלקת. יש לנקוט זהירות רבה בפענוח הנתונים, תוך התחשבות בערכים שהושגו בעבר ורמות סרום של אינדיקטורים אחרים, כמו גם הערכה מלאה של ההיסטוריה של המטופל.

אז תן לחלבון C-reactive להיות מוגבר (נורמלי - בתוך 1 מיקרוגרם / מ"ל) בסרום, אבל זה לא סימפטום אופייניכל מחלה מסוימת, היא סמן חשוב לדלקת. קצב החלבון C-reactive בדם עולה 12-24 שעות לאחר הופעת הדלקת ומגיע למקסימום תוך שלושה ימים, בעל חיים קצרים (1-2 ימים) וחוזר לקדמותו תוך 5-10 ימים מתחילת התגובה הדלקתית. מעודדים מעבדות להגדיר ערכי ייחוס משלהן. הם קשורים לאוכלוסיית החולים, אך בהתחשב בספרות שפורסמה, חלבון C-reactive (הנורמה במבוגרים וילדים מוצגת להלן) צריך להיות ברמה הבאה: בילודים - 0.01-0.35 מ"ג לליטר; במבוגרים - 0.068-8.2 מ"ג לליטר.

בעת קריאת אינדיקטורים, אתה יכול להסתמך על הנתונים הבאים:

• בְּ- זיהום ויראלי, גרורות, אינדולנטי תהליכים כרונייםוכמה מחלות ראומטיות, חלבון C-reactive עולה, שהנורמה שבה במחלות כאלה מגיעה ל-10-30 מ"ג לליטר;

• עם זיהום חיידקי, החמרה של מחלות בצורה כרונית, מניפולציה כירורגית, אוטם לב, חלבון C-reactive עולה, הנורמה במקרה זה נעה בין 40 מ"ג לליטר ל-200 מ"ג לליטר;
• עם זיהומים כלליים, נגעי כוויות, מצב ספיגה, עלייה של חלבון C-reactive, שהנורמה שלהם במקרה זה היא מעל 300 מ"ג לליטר.

מטרת ותזמון המחקר

אינדיקציות לחקר חלבון C-reactive:

• הערכת הסיכון לפתח תהליכים פתולוגיים קרדיווסקולריים אצל אנשים בריאים יחסית, בשילוב עם אינדיקטורים אחרים.
• לצורך חיזוי סיבוכים אפשרייםבחולים עם מחלת לב איסכמית ויתר לחץ דם עורקי.
• להעריך את היעילות של מניעת פתולוגיות קרדיווסקולריות וסיבוכיהן.
• להעריך את השלמות והיעילות של טיפול אנטיבקטריאלי.
• לאבחון מחלות אוטואימוניות.

תקופת המחקר:

• כאשר בודקים חולים עם מחלת עורקים כליליים, יתר לחץ דם.
• במהלך תקופת הטיפול ומניעת סיבוכים קרדיווסקולריים תוך נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין).
• בחולים עם מחלת לב איסכמית לאחר פלסטי כלי דם.
• בְּ בחינה מקיפהאנשים מבוגרים בריאים.
• לאחר ניתוח מעקפים(תקופה שלאחר הניתוח) כדי לשלוט בדינמיקה.

ESR ו-CRP

קיים קשר מובהק בין עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים לבין חלבון C-reactive. עם זאת, האחרון מסונתז ונעלם הרבה לפני שקצב שקיעת אריתרוציטים משתנה. חלבון C-reactive משמש באבחון קליני יחד עם ESR כסמן לתהליך הדלקתי.

במקרים מסוימים, אם קצב שקיעת אריתרוציטים גבוה, החלבון C-reactive גבוה מהרגיל. החריגים למצב זה הם:

• ריכוז ה-CRP עולה אפילו כתוצאה מדלקת אספטית קלה של הרקמות, ה-ESR במקרה זה נשאר בגבולות האינדיקטורים הנורמטיביים;
• ESR עולה, ורמת החלבון אינה משתנה עם זיהומים ויראליים מסוימים, שיכרון חמור, דלקת מפרקים כרונית.

יש לציין כי זיהוי חלבון C-reactive הוא סמן אמין ורגיש יותר לדלקת מאשר קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR).

תפקיד ה-CRP בחיזוי

ניתוח זה ממלא תפקיד חשוב מאוד באבחון של מחלות רבות. C-reactive חלבון (הנורמה אצל אנשים בריאים היא עד 1 מיקרוגרם / מ"ל) יש ערך חיזויבהערכת הסיכון לפתולוגיות קרדיווסקולריות והתפתחות הסיבוכים שלהן.

באוטם שריר הלב, קצב החלבון C-reactive בדם עולה תוך 18-36 שעות מתחילת המחלה, יורד עד היום העשרים וחוזר לערכים תקינים עד היום הארבעים. בְּ אוטם חוזר CRP עולה שוב.

במקרה זה, ELISA משמש לכימות חוץ גופית. נמדד חלבון C-reactive רגיש במיוחד. הניתוח יכול לזהות אפילו תכולה קלה של החלבון המוזכר בסרום (מראה דלקת נמוכה במהלך שכבה פנימית קיר כלי דם) ונותנת עילה לקבוע מראש את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים.

עם אוטם שריר הלב, דלקת אספטית נוצרת תחת הפעולה של פתוגנים פנימיים. במקביל, CRP מסונתז על ידי hepatocytes, אשר מקדם phagocytosis של האחרון. רמת ה-CRP בפתולוגיה זו קשורה זה בזה לגודל האזור הנמק בשריר הלב, עם restenosis וסיבוכים בתקופה שלאחר האוטם.

תפקיד בהתפתחות מחלות לב וכלי דם

בין גורמי התמותה, פתולוגיות קרדיווסקולריות וסיבוכיהן הם הנפוצים ביותר. קביעת ריכוז ה-CRP בשילוב עם סמנים אחרים עוזרת להעריך סיכון אפשריהתפתחות של מחלות כאלה אצל אנשים בריאים, כמו גם ליצור פרוגנוזה של מחלות לב.

על פי מחקרים עדכניים, דלקת רפויה באינטימה של הכלי ממלאת תפקיד חשוב בהתרחשות של טרשת עורקים, הקשורה ישירות למחלות לב וכלי דם.

מחקרים מסוימים מראים כי חולים עם CRP מוגבר וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL) נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם מאשר אלו עם CRP תקין ו-LDL גבוה. כמה ריכוז מוגבר CRP עם רמות כולסטרול תקינות מאפשר לחזות את הסיכון לפתח יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב, סוכרת שאינה תלויה באינסולין ועוד. בחולים עם מחלת עורקים כליליים, CRP מוגבר מהווה אינדיקטור שלילי ומצביע על סיכון להישנות.

גורמים המשפיעים על CRP

גורמים לעלייה ברמת חלבון C-reactive:

• תהליך זיהומיות בצורה חריפה;
• תגובות דלקתיות כרוניות בשלב החריף;
• פציעה, התערבות כירורגית, אוטם שריר הלב;
• גידול ממאיר וגרורות;
• מחלת כוויות;
• מצב ספטי;
• תהליך דלקתי כרוני איטי עם הסיכון למחלות לב וכלי דם וסיבוכיהן;
• התמכרות לניקוטין;
• יתר לחץ דם עורקי;
• סוכרת;
• ירידה בליפופרוטאין צפיפות גבוהה, תכולה מוגברת של טריגליצרידים וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה;
• עלייה באסטרוגן ופרוגסטרון.

גורמים המגבירים את התוכן של חלבון C-reactive:

• הריון, משמעותי אימון גופני;
• אמצעי מניעה דרך הפה, טיפול הורמונלי.

גורמים המפחיתים את התוכן של CRP:

• נטילת NSAIDs (חומצה אצטילסליצילית, Analgin, Diclofenac וכו'), קורטיקוסטרואידים, סטטינים, חוסמי בטא.

חלבון C-reactive. הנורמה אצל ילדים

רמות נורמליות של CRP בסרום בילדים הן עד 10 מ"ג/ליטר.

גורמים המגבירים את רמת ה-CRP בגוף הילד:

• תהליכים זיהומיים ודלקתיים בשלב החריף;
• מחלות ראומטיות;
• נגעים כיבים של המעי הגס;
• אוטם שריר הלב;
• ניאופלזמות בשלב של נמק וגרורות;
• טְרַאוּמָה;
• מחלות אף אוזן גרון דלקתיות, דלקת מערכת נשימהוכו.;
• מחלת כוויות;
• השתלת כבד;
• שַׁחֶפֶת;
• זיהום מנינגוקוקלי;
• אלח דם ילודים.

תנודות אפשריות בין 50 ל-60 מ"ג לליטר מאפשרות לרופא הילדים לקבוע את אופי התהליך הזיהומי בילד, במיוחד כאשר אנחנו מדבריםעל פתולוגיה דרכי הנשימהכגון דלקת הלוע, ברונכיטיס או דלקת ריאות. ל-CRP יכולים להיות שיעורים גבוהים גם אם הילד סובל מתהליך דלקתי בתוספתן, תגובה אלרגית במקרה של זיהום אדנוווירוס או הרפס, כולל מונונוקלאוזיס.

שיטת קביעה אימונוטורבידימטרי, רגיש ביותר (גבול זיהוי תחתון - 0.1 מ"ג/ליטר).

חומר במחקרנַסיוֹב

ביקור בית זמין

חלבון שלב אקוטי, האינדיקטור הרגיש והמהיר ביותר לנזק לרקמות במהלך דלקת, נמק, טראומה.

החלבון C-reactive קיבל את שמו בגלל היכולת להיכנס לתגובת משקעים עם פנאומוקוק C-פוליסכריד (אחד ממנגנוני ההגנה המוקדמת של הגוף מפני זיהום). CRP מגרה תגובות חיסוניות, כולל phagocytosis, משתתף באינטראקציה של לימפוציטים T ו-B, מפעיל את מערכת המשלים הקלאסית. הוא מסונתז בעיקר בהפטוציטים, הסינתזה שלו יזומה על ידי אנטיגנים, קומפלקסים חיסוניים, חיידקים, פטריות, בזמן פציעה (4-6 שעות לאחר הפציעה). זה נעדר בסרום של אדם בריא.

בדיקת CRP מושווה לרוב ל-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). שני האינדיקטורים עולים בחדות עם הופעת המחלה, אך CRP מופיע ונעלם לפני שינויים ב-ESR.

בְּ טיפול מוצלחרמת ה-CRP יורדת במהלך הימים הבאים, ומתנרמלת ביום ה-6-10, בעוד שה-ESR יורד רק לאחר 2-4 שבועות.

לפיכך, הנורמליזציה המהירה של רמות ה-CRP מאפשרת שימוש בבדיקה זו לניטור מהלך המחלה ולעקוב אחר יעילות הטיפול. בכל מחלה, או לאחר ניתוח, תוספת של זיהום חיידקי, בין אם מדובר בתהליך מקומי או אלח דם, מלווה בעלייה ברמות החלבונים בשלב החריף.

התוכן של CRP אינו מושפע מהורמונים, כולל במהלך ההריון, עם המעבר ל שלב כרונימחלה, רמת החלבון C-reactive פוחתת עד שהיא נעלמת לחלוטין ועולה שוב עם החמרה של התהליך. רמת ה-CRP בזיהומים ויראליים וספירוצ'טליים עולה מעט, לכן, בהיעדר פציעה ערכים גבוהיםרמות הסרום מצביעות על נוכחות של זיהום חיידקי. ביילודים, ניתן להשתמש ב-CRP לאבחון אלח דם. לאחר הניתוח, רמת האינדיקטור הזה עולה, אך בהיעדר זיהום חיידקי תקופה שלאחר הניתוחהוא מנרמל במהירות. ותוספת של זיהום חיידקי (תהליך מקומי או אלח דם) מלווה בעלייה ב-CRP או בהיעדר ירידה שלו.

במהלך העשור האחרון פותחו שיטות רגישות ביותר לקביעת CRP (< 0,5 мг/л). С такой чувствительностью может улавливаться изменение СРБ не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степени выраженности эндогенного воспаления. Показано, что повышение СРБ даже в интервале концентраций < 10 мг/л и пограничных с верхней границей нормы значений у кажущихся אנשים בריאיםמצביע על סיכון מוגבר לפתח טרשת עורקים, כמו גם התקף הלב הראשון, תרומבואמבוליזם.

תוכן המידע של מחוון CRP, שנקבע בשיטות רגישות, בהקשר זה, על פי נתונים מסוימים, גבוה מהקביעה של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה. הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים בחולים עם CRP מוגבר עולה עם עלייה מקבילה בגורמי סיכון אחרים (כולסטרול, פיברינוגן, הומוציסטאין וכו').

גבולות הקביעה: 0.1 מ"ג/ליטר-16160 מ"ג/ליטר

חלבון C-reactive, המרכיב החשוב ביותר בדם, המאפשר לך לבסס מגוון עצום של מחלות שרק מתחילות להתפתח. בדיקת דם ל-CRP היא הנקודה הראשונה באבחון, שבזכותה נבנית שרשרת של בדיקות נוספות.

כיום, עקב אינדיקטורים לשלב החריף של שינויים דלקתיים, דגימת דם עבור חלבון C-reactive נמצאת בשימוש נרחב ברפואה.

מה זה

דם אנושי נמצא בשליטה צמודה של מערכת החיסון. יותר ערךבמהלך תגובות כאלה יש . במקרה של כישלון, תהליכים דלקתיים, הרס רקמות מתרחש, אשר מעורר את ההתפתחות מספר גדולחומרים כאלה. אם התהליך הדלקתי מתבטא מהר יותר, כך נוצר יותר חלבון CRP בדם. הם משפרים את התגובות החיסוניות והחיטוי, ובכך מגבירים את הפעילות התאית.

עלייה בחלבון C-reactive בגוף מחלות שונותמעיד כי:

• בגוף נמצאים גידולים ממאיריםאו גרורות.
• תהליך שחפת.
• תקופה חריפה.
• נוכחות של סוגים שונים של זיהומים בשלבים שונים.
• במקרה של פציעה או כוויות.
• שונות.

יש לציין כי עלייה בחלבון C-reactive יכולה להיות קשורה לעיתים קרובות לגורמים שאינם פתולוגיים, למשל:

• השימוש בתרופות המכילות חומרים הורמונליים.
• שימוש באמצעי מניעה משולבים.
• עם רעלנות אצל נשים בהריון.
• במהלך התערבויות כירורגיות.
• שתיית אלכוהול לפני בדיקת דם.
• עם שתלים.

חולים המשתמשים בסמים כלשהם או שיש להם גופים זריםבגוף, כגון שתלים, יש ליידע את הרופא מיד לפני תחילת המחקר. מכיוון שהם יכולים לתרום לירידה או עלייה באינדקס חלבון תגובתי C.

אזהרה בזמן של מומחה תעזור לקבוע תוצאות מהימנות של המחקר. ישנם מקרים בהם הרופא אוסר על שימוש נוסף בתרופות כאלה, או דוחה את ביצוע מחקר CRP זה עד שהמטופל סיים את מהלך הטיפול התרופתי.

חשוב מאוד לזכור שבמהלך ההיריון בנשים הסובלות מטוקסיקוזיס בשלבים מוקדמים או מאוחרים, גם מדד החלבון C-reactive יהיה מוגבר.

ניתוח ביוכימי עבור CRP כיום הוא האינדיקטור האמין ביותר לנוכחות ומידת ההתפתחות של תהליכים דלקתיים בגוף האדם. ברפואה, משמשים ומשמשים באופן פעיל הטכנולוגיות החדשות ביותר, אבל אפילו הם לא יכולים להתחרות ולעקור את בדיקת הדם הזו לחלבון C-reactive משימוש.

CRP הוא מרכיב דם חשוב המגיב לכל נזק לרקמות. בדיקת דם ביוכימית תעזור לקבוע את ריכוז החלבון הזה בדם.

בעזרת מחוון CRP, הרופא מאבחן תהליכים דלקתיים, פציעות, מחלות זיהומיות, הלמינתיאזות וזיהומים פטרייתיים.

ריכוז החלבון בסרום הדם תלוי בדרגת המחלה. CRP מגרה מנגנוני הגנהומפעיל את מערכת החיסון.

CRP בבדיקת דם

CRP (C-reactive protein, CRP) הוא החלבון הדומיננטי הממריץ את מערכת החיסון במקרה של פגיעה בשריר, בעצב או רקמת אפיתל. לכן, קצב החלבון C-reactive בדם, יחד עם ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) משמש באבחון כאינדיקטור לתהליך הדלקתי.

כאשר המבנה או שלמות הרקמות מופרעים, מתרחש תהליך דלקתי. בתגובה לדלקת, לויקוציטים (תאי דם לבנים) מפרישים אינטרלוקינים (ציטקוינים המסונתזים על ידי לויקוציטים). אינטרלוקינים הם המפעילים את ייצור ה-CRP בכבד, ולאחר מכן חלבונים מבצעים את הפונקציות הבאות:

• חלבונים תגובתיים מסוג C מתחברים למיקרואורגניזמים מזיקים, כאילו מסמנים אותם. תודות להם מערכת החיסוןמבחין בנציגי מיקרופלורה פתוגנית;
• בעזרת CRP, מערכת החיסון הורסת פתוגנים מהר יותר;
• במוקד הזיהום, חלבון C-reactive מקיים אינטראקציה עם תוצרי ריקבון ומגן על הגוף מפניהם. השפעה שלילית. כתוצאה מכך מופעלת פגוציטוזיס - זהו תהליך הספיגה של חלקיקים זרים על ידי תאי פגוציטים.

לאחר 4 שעות מתחילת התהליך הדלקתי, רמת ה-CRP עולה פי כמה. ואחרי 48 שעות, נצפית עלייה בריכוז החלבונים, העולה על הנורמה פי אלף.

בהתבסס על תוצאות הניתוח, הרופא מחליט על מינוי תרופות אנטיבקטריאליות.

אם רמת ה-CRP היא מעל לנורמה, המטופל צריך לקחת אנטיביוטיקה.

ניתוח CRP בדם הוא שיטה אמינה יותר בהשוואה לחישוב ESR. זאת בשל העובדה שבעזרת המחקר ניתן לקבל תוצאה אמינה ומהירה יותר.

חלבון C-reactive מיוצר בזמן החמרה של המחלה, ולכן הוא נקרא גם BOF (חלבון שלב חריף). כאשר המחלה הופכת לכרונית, החלבון נעלם מהדם.

הנורמה אצל מבוגרים

כאמור, CRP מיוצר בכבד ובדם ומתרכז בהם בכמויות מזעריות. כמות קטנה של CRP מרוכזת בדם, מכיוון שהורמונים משפיעים על ייצורו. תלוי בהם מחושבת נורמת ה-CRP, התלויה במין, קטגוריית גיל וצריכת תרופות מסוימות.

סינתזת חלבון מוגברת נצפית במהלך תקופת ההיריון, תוך נטילת אנטיביוטיקה, בטיפול במחלות מערכתיות רקמת חיבוראופי אוטואימוני.

הגוף הנשי הוא מנגנון מורכבאשר מושפע ממגוון גורמים (לדוגמה, רקע הורמונלי). לכן החישוב של חלק ממרכיבי הדם (כולל CRP) אצל נשים וגברים שונה. הנורמה של חלבון C-reactive בדם נשים בריאותהוא בערך 0.5 מ"ג/ליטר.עלייה במדד זה מצביעה על התפתחות תהליכים דלקתיים בגוף, גם אם אין תסמינים בולטים.

העלייה בריכוז החלבון בדם של אישה בהריון בריאה היא כ-3 מ"ג לליטר. נוֹרמָלִי CRP בחולה לאחר גיל 50 עשוי להיות שלילי או בטווח של 0 - 0.5 מ"ג לליטר.

אם שיעור ה-CRP בדם הוא 0.5-10 מ"ג לליטר, הסבירות לטרשת עורקים אצל אישה עולה.עם עלייה בריכוז החלבון ל-10-30 מ"ג לליטר, הרופא עשוי לחשוד בנוכחות של מחלות זיהומיות בעלות אופי ויראלי, שיגרון או גרורות.

יעניין אותך:

הנורמה של חלבון C-reactive בסרום הדם אצל גברים ונשים כמעט זהה. ההבדל היחיד הוא שהתנודתיות שלו בדם של אישה מושפעת מגורמים שונים שאינם קשורים למחלות, בעוד שאצל גברים אינדיקטור של 5 מ"ג לליטר ומעלה מעיד על נזק לרקמות. רמת החלבון עולה כבר 4-8 שעות לאחר הופעת הדלקת, והריכוז השיא מגיע ביום ה-2-3.

הנורמה של CRP בדם בילדים

בשנים הראשונות לחייו, הגוף של הילד גדל כל הזמן ומתפתח במהירות. נורמה של חלבון דם תגובתי C בילדים גילאים שוניםשונה. לדוגמה, בתינוק שזה עתה נולד, ערך זה הוא 0.6 מ"ג לליטר, ולאחר 12 חודשים - כ-1.6 מ"ג לליטר. מְמוּצָעהתוכן של CRP בסרום הדם של ילד בריא, בהתאם לגיל, נע בין 0 ל-10 מ"ג לליטר.

עלייה בריכוז של CRP מתרחשת עם מערכת חיסונית אוטואימונית, מחלות מדבקות, אוטם שריר הלב, טראומה, שחפת.

בנוסף, CRP עשוי לעלות עקב כיב פפטי, הרעלת דם, כוויות, מחלות דלקתיותדרכי אוויר וכו'.

אם המחוון נע בין 50 ל-60 מ"ג לליטר, הסבירות לדלקת בלוע, ברונכי, ריאות וכו' עולה. בנוסף, רמת החלבון עולה עם דלקת של דלקת התוספתן, תגובות אלרגיות, הרפס וכו'.

הרופא יעזור לברר את הסיבה לעלייה בריכוז ה-CRP ולקבוע את משטר הטיפול עבור כל מטופל בנפרד.

הגדלת רמת ה-CRP

עלייה בריכוז חלבון C-reactive אינה מחלה, אלא רק סימפטום תהליך פתולוגי. כדי לזהות את הסיבה לעלייה במדד זה, עליך לעבור ניתוח עבור CRP.

סיבות לצמיחת CRP:

• מחלות זיהומיות ממקור ויראלי או חיידקי;
• מוות או נזק לרקמות עקב התקף לב, קריסת ניאופלזמות, פציעות מכניות או תרמיות;
• טרשת עורקים של כלי דם;
• דלקת מפרקים שגרונית או פסוריאטית;
• כְּאֵב אופי ראומטי, המתרחש ב קבוצות שונותשרירים;
• חינוך אונקולוגי;

• היפרליפידמיה אתרוגנית;
• מחלה היפרטונית;
• סוכרת;
• רמות מוגברות של אסטרוגן ופרוגסטרון;
• מחלות של מערכת העיכול;
• דלקת קרום המוח נגיפית, חיידקית, שחפתית;
• אַסְתְמָה.

רמת ה-CRP עולה בתקופה שלאחר הניתוח ובנשים הרות עם חשד ללידה מוקדמת.

גורמים סובייקטיביים להגברת ריכוז חלבון C-reactive:

• כָּבֵד עבודה פיזית(במיוחד לפני ניתוח);
• לאחר נטילת תרופות הורמונליות;
• שקיעה מוגזמת של שומן בגוף;
• דיאטת חלבון;
• מצבי לחץ;
• הפרעות שינה;
• התמכרות לניקוטין.

חלק מהתרופות מורידות באופן מלאכותי את רמות ה-CRP, שלמעשה מוגברות. רשימת התרופות הללו כוללת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וגלוקוקורטיקוסטרואידים.

ניתן לזהות עלייה בריכוז CRP על ידי הסימנים הבאים:

• קדחת, קדחת;
• שיעול וקוצר נשימה;
• הזעה מוגברת;
• עלייה במספר ESR וליקוציטים ב ניתוח ביוכימידָם.

אם אתה חווה את התסמינים לעיל, עליך לפנות לרופא לבדיקה יסודית.

המטרה העיקרית של הטיפול היא לזהות את המחלה שעוררה את העלייה ברמות ה-CRP ולרפא אותה. בטיפול נכון, כמות החלבון בדם חוזרת לקדמותה לאחר 24 שעות.

כדי שהטיפול יהיה יעיל, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• להפחית את רמת הכולסטרול ה"רע";
• לצפות פעילות גופניתולשלוט במשקל
• אין לאפשר עלייה בריכוז הגלוקוז בדם;
• מסרב הרגלים רעים(אלכוהול, עישון);
• תאכל כמו שצריך.

אם המטופל ימלא אחר כללים אלה והמלצות אחרות של הרופא, הוא יוכל לנרמל את רמת החלבון C-reactive בפלסמת הדם.

יש להעריך את רמות החלבון לא לפני 14 ימים לאחר היעלמות התסמינים של מחלה חריפה.

בדיקת דם ל-CRP

בדיקת דם ביוכימית מסומנת במקרים הבאים:

במהלך הניתוח עבור CRP, דם נלקח מוריד.

עבור מהימנות תוצאות המחקר, זה הכרחי הכנה נכונהלניתוח.

ערב הניתוח יש להקפיד על מספר כללים:

• אסור לשתות אלכוהול, מזון שומני ומטוגן;
• הימנע ממאמץ גופני מופרז, מצבי לחץ;
• המטופל חייב להיכנס פעם אחרונהלאכול 12 שעות לפני המחקר;
• לפני הניתוח, אסור לשתות משקאות טוניק (תה, קפה, סודה), מיץ;
• אין לעשן חצי שעה לפני הניתוח.

פענוח הניתוח

רופא שיעריך כראוי את רמת החלבון C-reactive וירשום טיפול מוכשר יעזור לפענח את תוצאות הניתוח. בדרך כלל, בדיקת הדם CRP שלילית, אך ישנם ערכי ייחוס בין 0 ל-1 מ"ג לליטר.

אינדיקטורים שונים של CRP והתנאים שהם מציינים:

• CRP˂1 מ"ג לליטר - הסבירות המינימלית לפתח מחלות או סיבוכים של הלב וכלי הדם;
• 1˂CRP˂3 mg/l - הסתברות ממוצעת;
• CRP˃3 mg/l - הסבירות המקסימלית לפתח פתולוגיות קרדיווסקולריות בחולים בריאים לכאורה או סיבוכים בחולים;
• CRP˃10 mg/l - יש צורך במחקר חוזר כדי לקבוע את הגורם למחלה.

לכן, רמת CRP היא אינדיקטור חשוב מה שעוזר לזהות מחלות שונות, סיבוכים בזמן ולנקוט באמצעים להעלמתם. על המטופל לעקוב אחר המלצות הרופא על מנת לנרמל במהירות את ריכוז החלבון ולשפר את רווחתו.

במאמר זה סיפרנו לכם מהו CRP, מה צריכה להיות הנורמה של CRP בבדיקת דם ביוכימית.

בדיקת הדם המהירה והמדויקת ביותר שיכולה להעיד תחילתם של תהליכים דלקתייםבגוף האדם - בדיקת דם SRP, או בדיקת חלבון C-reactive. חלבון מסוג זה הוא תגובת הגוף לתחילת התהליך הדלקתי, כך מגיבה מערכת החיסון לשינוי, ומתחילה לייצר את הרכיב הדרוש בכבד.

ניתן להבחין בזינוק חד ברמת חלבון C-reactive במהלך פגיעה ברקמות, כאשר 6 שעות לאחר הפציעה רמתו עולה ולאחר 14 שעות היא עולה פי כמה.

אם הבעיה מזוהה בזמן, מאובחנת ומטופלת, אז מחקר ביוכימייראה ירידה ברמת חלבון C-reactive בדם לאחר מספר ימים. לאחר שבועיים, לאחר תחילת הטיפול, רמת הרכיב בדרך כלל מתנרמלת לחלוטין וחוזרת למצב הסטנדרטי.

ישנם גם אינדיקטורים לחלבון כאשר המחלה עוברת ממצב חריף למהלך כרוני. עם אפשרות זו, המספרים של מצב החלבון חוזרים לנורמה, ואינם יורדים עוד מקנה המידה בניתוח. ברגע שמתרחשת חזרה של המחלה, החלבון עולה שוב.

חשוב להדגיש כי סוג זה של ניתוח הוא המאפשר לרופאים להבחין זיהום חיידקימווירוס, שבו המחמאה של החלבון, אמנם עולה, אבל לא הרבה. יתרה מכך, אם מקור הזיהום הוא חיידקי, רמת החלבון עולה כמעט אקספוננציאלית.

ניתן לזהות טרשת עורקים גם על ידי בדיקת דם לחלבון c-reactive. אם חריגה מרמת החלבון בפלזמה, הדבר עשוי להצביע על בעיה בקירות. כלי דם, ברקמות שבהן מתחיל התהליך הדלקתי. יחד עם זאת, סטייה כזו מהנורמה יכולה גם להצביע על מגוון מחלות הקשורות לשריר הלב, בפרט, שבץ, לַחַץ יֶתֶר, מוות לבבי.

אינדיקציות לניתוח

ישנן אינדיקציות מסוימות שבהן הרופא שולח את המטופל לעשות מחקר על חלבון C-reactive. כך למשל, יש לבצע את הניתוח בקביעות מסוימת לקשישים, ובמיוחד לאלה שעלולים ללקות בטרשת עורקים, או לאותם חולים הנמצאים בסיכון לפתח סיבוכים עקב סוכרת. הניתוח נחוץ גם למי שעובר המודיאליזה.

מטבע הדברים, במקרה של מחלת לב, לימוד CRP הוא חובה. מחלה איסכמיתלב, יתר לחץ דם, כל הבעיות האלה יכולות להוביל מוות פתאומילב, התקף לב, שבץ, והמחקר מאפשר לקבוע הכל בזמן, ולמנוע במידת האפשר את התפתחות הבעיה. קיים גם מחקר מונע לאחר ניתוח מעקף כלילי, אותו עבר המטופל לאחרונה.

בעיות קרדיולוגיות בדרך כלל תופסות מקום רציני בניתוח ביוכימי. ומחקר חלבון הוא בראש סדר העדיפויות עבור חולי לב.

בנוסף, קולגנוזיס נחשבת להתוויה, שבה המחקר מסייע לזהות את יעילות הטיפול. וכמובן, חלבון הוא תמיד האינדיקטור המדויק והיעיל ביותר שעוזר לזהות זיהום חיידקי, כולל אלח דם, דלקת קרום המוח. יש לומר גם כאן שבמהלך הטיפול בזיהום, חקר ה-CRP מסייע לזהות את יעילותו, ולשמור על השליטה התרופתית. אותו הדבר ניתן לומר על השליטה בטיפול בכמה מחלות אחרות, כולל ניאופלזמות ומחלות זיהומיות חריפות.

איפה לקחת את המחקר ומה המחיר

כדי לבצע ניתוח CRP, תצטרך לשלם עבור כ 300 רובל וזה המחיר הממוצע. והנה איפה להעביר ניתוחים זו כבר שאלה אחרת. כיום יש הרבה מעבדות פרטיות המספקות מגוון שירותים מלא ועושות את זה די טוב. יש גם מעבדות ממלכתיות בבתי חולים ובמרפאות - גם בהן יש רמת שירות די טובה, אבל לרוב יש תורים.

המסקנה היא:אם אתה יכול להרשות לעצמך לשלם יותר מדי 100-200 רובל הנוספים, אז עדיף ללכת קליניקה פרטית, שיבצע במהירות מחקר של SRP ויפענח אותו אפילו מהר יותר. לעתים קרובות, למחרת יהיו התוצאות בידיים שלך.

איך לתרום דם

על מנת שהדם הוורידי, והיא זו שנתרמת למחקר ה-CRP, תראה הכל בצורה נכונה, על המטופלת לפעול על פי כמה כללים פשוטים לפני מתן דם למחקר.

תצטרך להגביל את עצמך באוכל 12 שעות לפני הניתוח. יום לפני הניתוח, לסרב לקחת אלכוהול, כמו גם אוכל עשיר בשומןואוכל מטוגן. לפני הניתוח עצמו, לא מומלץ לשתות מיצים, ומוצרים המכילים קפאין, קפה, תה ומשקאות אנרגיה. אין לעשן חצי שעה לפני דגימת דם.

פענוח הניתוח

מטבע הדברים, רק רופא מסוגל לתת מסקנה נכונה על סמך כמה עלתה רמת החלבון C-reactive. אבחון מדויק, זוהי קבוצה של מסקנות, וחקר הדם משחק כאן תפקיד חשוב.

בניתוח, נלקחו ערכי ייחוס מ-0 עד 1 מ"ג לליטר, על סמך זה, ניתן לגזור סכמת ערכים ופענוח:

• SRP< 1 мг/л – вероятность сердечно-сосудистых проблем, и тем более их осложнения при таком показателе крайне мала;
• 1<СРБ<3 мг/л – вероятность можно посчитать на среднем уровне;
• CRP> 3 מ"ג לליטר - זו כבר סבירות גבוהה למדי למחלה. יתר על כן, באדם בריא, אינדיקטורים כאלה מצביעים על תחילתו הקרובה של תהליך הנזק לשרירי הלב וכלי הדם, ובמטופל עם בעיות, את הסיבוך של מהלך המחלה;
• CRP > 10 מ"ג/ליטר - המחלה מתקדמת ויש צורך בבדיקה אבחנתית נוספת.

סיבות לסטיות

כפי שכבר הוזכר, הגורמים לסטיות חלבון בחולה יכולות להיות קשורות למספר בעיות שבמרכזן מחלות לב, סוכרת, נזקים ופציעות רקמות וניאופלזמות.

עם זאת, אינדיקטורים יכולים להיות מושפעים גם מסיבות כגון:

• עודף משקל ו הפרעות הורמונליותבאורגניזם;
• סיבוכים לאחר הניתוח;
• זיהומים חיידקיים, שחפת, דלקת קרום המוח;
• תגובת דחיית שתל.

בשל העובדה שהרשימה מאוד מאסיבית, ותבינו סיבה אמיתיתרק מומחה יכול להעלות את רמת החלבון C-reactive, יש להשאיר את המחקר לפענוח על ידי רופא מומחה.

גורמים המשפיעים על התוצאה

לצד בעיות הגוף, שנותנות שינוי במדדים למצב החלבון, ישנם גם מספר גורמים שיכולים להשפיע על התמונה הכוללת.

קודם כל מדובר בהריון, נטילת אמצעי מניעה, פעילות גופנית ועישון.

תרופות מסוימות גורמות גם לשינוי בכמות החלבון, וזו הסיבה שחקר ה-CRP מתבצע רק 15 ימים לאחר סיום הטיפול בכל חריפה או החמרה. מחלה כרונית, אחרת התמונה תהיה מטושטשת והתוצאה לא תהיה מספיק אינפורמטיבית.