למעשה. פחד הוא הבעיה העיקרית של אדם שעומד לעבור ניתוח מעקף עורק כלילי. להתמודד עם זה עוזר לרצון, אם לא לתמיד, אז לפחות לזמן מה לשכוח מהכאב. אגב, כאב במובנים רבים הוא שגורם למטופל להחליט על ניתוח.

מיתוס 2. לאחר הניתוח, תצטרכו "לסחוב" את עצמכם כמו אגרטל קריסטל.

למעשה. זה לא נכון. בדרך כלל, כבר למחרת הניתוח, הרופא מזהיר: אם תזוז מעט, ייתכנו סיבוכים, למשל. המנותח מתחיל מיד ללמוד להסתובב במיטה, להתיישב...

שאנטים ממוקמים כך שהמטופל יוכל ללכת מבלי להרגיש כאב. בהתחלה, כמובן, חולשה מפריעה, וכאב מהתפר, אבל יש צורך להגביר בהדרגה את הפעילות הגופנית. ואז אותן תנועות שגרמו לכאב לפני הניתוח יינתנו בקלות.

מיתוס 3. כאב יכול לחזור.

למעשה. אין צורך לחכות שהכאב יחזור, אבל עדיף לדמיין שהוא מעולם לא קרה כלל. עם זאת, אין צורך לבצע "מעללים". הכל צריך להיות במתינות. המטופל צריך להגדיר לעצמו יעדים ריאליים: למשל, היום ומחר אלך 50 מטר, בימים הבאים - 75, ואז - 100 ...

הסטטיסטיקה מראה שלא כל החולים מצליחים גם לאחר CABG. וזה לא מפתיע: לא משנה כמה טוב הפעולה מתבצעת, זה רק אחד משלבי הטיפול. מחלה כרוניתלבבות. הרופאים עדיין לא למדו כיצד לנקות את כלי הלב מרבדים טרשתיים - הגורם העיקרי למחלה. לכן, גם לאחר ניתוח מוצלח, כמחצית מהחולים עדיין עלולים לסבול מאנגינה פקטוריס, המתבטאת בכאבים בחזה במהלך פעילות גופנית. אבל מספר ההתקפים והכדורים שנלקחו לאחר CABG עדיין יהיה נמוך יותר. כך שאיכות החיים של המטופל עדיין תשתפר. והכי חשוב - ניתן יהיה לדחות את הופעת אוטם שריר הלב, כלומר - להאריך חיים.

מיתוס 4. אחרי CABG, אתה יכול לחיות כמו קודם

למעשה. אבוי, זה לא. גם עם תוצאה טובה של הניתוח, כדאי לנסות לאמץ את הידיים כמה שפחות חגורת כתפיים. זאת בשל טראומה כירורגית משמעותית באזור חזה. רצוי להגביל הרמה כבדה. תצטרך גם לוותר על קצת עבודת גינון.

מיתוס 5. עישון לא משפיע הרבה על הלב לאחר הניתוח.

למעשה. הפסקת עישון מאריכה את חיי השאנטים במספר שנים. אחרי הכל, משך תפקוד השאנטים בכל מטופל שונה. בממוצע, זה 5-7 שנים. תקופה זו תלויה במידה רבה בכמה אדם הצליח לשנות את חייו לאחר הניתוח, האם הוא ממלא אחר המלצות הרופאים.

(דיאטה עם הגבלת שומנים מהחי), נורמליזציה של משקל הגוף, פעילות גופנית מספקת, נטילת כל התרופות הדרושות בסך הכל מוסיפים עוד כמה שנים של חיים פעילים ומספקים.

מיתוס 6. לאחר הניתוח ניתן יהיה לחיות ללא סמים.

למעשה. אנשים שעברו CABG לעולם לא צריכים להפסיק לקחת את התרופות שלהם. רוב התרופות שנקבעות היום לאחר הניתוח הן חיוניות. על מנת להפחית את הסיכון לסגירת shunt על ידי קרישי דם, לעיתים קרובות יש צורך בנטילת תרופות המפחיתות קרישת דם.

יש צורך בתרופות מקבוצת חוסמי הבטא על מנת להפחית את העבודה המוגזמת של הלב. הם גם מאטים את קצב הלב. עם זאת, כל שינוי בטיפול חייב להיות מוסכם עם הרופא. זה מסוכן מדי לפתור שאלות כאלה בעצמך.

השתלת עורקים כליליים (CABG) היא אחת מהן הפעולות המורכבות ביותרבלב ניתוח כלי דם, המחייב מכלול של אמצעי שיקום שמטרתם למנוע סיבוכים, להתאים את החולה ולהחלמתו המהירה.

בואו נסתכל מקרוב על למה חשוב שיקום לאחר CABG?

מה זה shunting?

ניתוח מעקפים מבוצע כאשר כלי או צינור אינם מתפקדים בגוף. שיטה זו יוצרת נתיב נוסף סביב האזור הפגוע באמצעות shunts. לרוב, הם מדברים על shunting של כלי דם, אבל הניתוח יכול להתבצע על צינורות של מערכת העיכול (לעיתים רחוקות מאוד) במערכת החדרים של המוח.

במהלך shunting של כלי דם, הפטנציה של העורק לזרימת הדם משוחזרת. יש להבדיל בין הניתוח לבין תומכות כלי דם - בשיטה זו משחזרים את הכלי על ידי השתלת מבנה צינורי לדפנות שלו.

ניתוח מעקף כלי דם

מתי מתבצע מעקף?

ניתוח זה מיועד למצבים הבאים:

1. אוטם שריר הלב;
2. אי ספיקה כלילית;
3. איסכמיה לבבית;
4. אנגינה עקשן;
5. אנגינה לא יציבה;
6. היצרות של תא המטען של העורק הכלילי השמאלי;
7. כניתוח נלווה במהלך התערבויות כירורגיות במסתמי הלב, העורקים הכליליים.

השתלת מעקף של העורקים הכליליים נקבעת עבור אי ספיקה כלילית, שהיא הבסיס למחלת לב כלילית. המצב מאופיין בכך שהכלים הכליליים (המזינים את שריר הלב) מושפעים מטרשת עורקים. עַל קיר פנימיעורקים, רובדים טרשתיים מופקדים, כשהם מתגברים, הם סוגרים את לומן נתיב הדם, מה שמשבש את התזונה של אזור מסוים בשריר הלב. בעתיד זה יכול להוביל לנמק - נמק רקמות עם הפרעה מוחלטת בתפקוד.

אי ספיקה כלילית מובילה למחלת עורקים כליליים. פתולוגיה היא הפרה של פעילות שריר הלב עקב ירידה חדה באספקת החמצן לתאי הדם. מחלת לב איסכמית יכולה להתרחש בשלב החריף (אוטם שריר הלב) או כרונית (אנגינה פקטוריס - התקפים כאב חדמאחורי עצם החזה או באזור הלב).

מהי מהות הפעולה?

לפני ההתערבות, המטופל מקבל קורונוגרפיה (ניתוח של מצב כלי שריר הלב), מקיף אולטרסאונדואנגיוגרפיה (סריקת רנטגן של עורקים וורידים) כדי לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של אדם בניתוח הקרוב.

כלילי מבוצע בהרדמה כללית. האתר של ורידי ה-sapenous של הירך נבחר בדרך כלל כחומר לשאנט, שכן הסרת חלק מכלי זה אינה משפיעה על תפקוד הגפיים התחתונות. הוורידים של הירך הם בעלי קוטר גדול והם פחות רגישים לשינויים טרשתיים. האפשרות השנייה היא קטע של העורק הרדיאלי של היד הלא דומיננטית של אדם. IN פרקטיקה כירורגית shunts מלאכותיים עשויים מחומרים סינתטיים משמשים גם.

מבצע

הפעולה מתבצעת על לב פתוח, לפעמים - על מכה, באמצעות מערכת מעקף לב-ריאה, ונמשך 3-4 שעות. המנתח מחליט כיצד לבצע את הניתוח. תלוי במידת הנזק לכלי הדם ובגורמים מחמירים אפשריים (הצורך בהחלפת מסתמים, מפרצת).

מדוע שיקום לאחר CABG כל כך חשוב?

יש לכך מספר סיבות חשובות:

• ניתוח מעקף לב הוא פעולה טראומטית, המבוצעת בחולים (לרוב קשישים) עם בריאות לקויה ולכן ההחלמה קשה.
• לאחר השתלת מעקפים של העורקים הכליליים, ייתכנו סיבוכים, לרוב - הדבקה של השאנטים. כמעט 90% מהשאנטים נדבקים זה לזה תוך 8-10 שנים, ונדרשת התערבות כירורגית חוזרת.
• זמינות מחלות נלוותבקשישים עשויים להפחית את יעילות ההחלמה.

ההחלמה לאחר הניתוח היא צעד חשוב

שיקום לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים

העקרונות המובילים של החלמה בתקופה שלאחר הניתוח הם הדרגתיות והמשכיות.

במה ראשונה

נמשך 10-14 ימים ממועד הניתוח.

בתחילה, החולה נמצא במכשיר הנשמה. כאשר המטופל מתחיל לנשום בעצמו, על הרופא המפקח לוודא שאין גוֹדֶשׁבתוך הריאות.

האירוע הבא הוא חבישה וטיפול בפצעים בזרוע או בירך, תלוי מהיכן נלקח חומר השאנט, ופצעים בעצם החזה. במהלך ניתוח לב פתוח, חותכים את עצם החזה, אשר לאחר מכן מוחזק יחד עם תפרי מתכת. עצם החזה היא עצם קשה לריפוי, זה יכול לקחת עד 6 חודשים להתאוששות מלאה. כדי להבטיח מנוחה וחיזוק העצמות, מיוחד תחבושות רפואיות(מחוכים). תחבושת לאחר ניתוח - חגורה מיוחדת מחומר אלסטי עם קשרים ומהדקים. מגן על התפרים מפני סטייה, מתקן את החזה, ממזער תסמונת כאב; מחוך בחוזקה את השרירים הבין צלעיים, המחוך מפחית את העומס הפיזיולוגי עליהם ומקבע את איברי המדיאסטינום והחזה.

תחבושת - תנאי מוקדם לאחר ניתוח עם דיסקציה של עצם החזה

יש מחוכים לגברים ולנשים. בעת בחירת תחבושת, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל. בחר את הרוחב המתאים ל תפר לאחר ניתוחהיה מכוסה לחלוטין, והיקפו של המחוך היה שווה להיקף החזה של המטופל. חומר התחבושת צריך להיות טבעי, נושם, משחרר לחות והיפואלרגני. המחוך נלבש בשכיבה, מעל לבגדי המטופל. יש לחבוש את תחבושת החזה עד 4-6 חודשים, במקרים מסוימים יותר.

טיפול תרופתי לאחר CABG בשלב הראשוני מכוון למניעת השלכות אנמיה עקב איבוד דם ולגירוי פעילות הלב.

להגיש מועמדות הקבוצות הבאותתרופות:

• אַספִּירִין;
• אנפרילין, מטופרול, ביסופרול, קרוודילול, נאדולול - להפחית את קצב הלב ולחץ הדם, להגן על הלב שנחלש לאחר הניתוח מפני מתח תחת פעולת האדרנלין;
• captopril, enalapril, ramipril, fosinopril - להפחית את לחץ הלב על ידי הרחבת כלי הדם, לפעול בדומה למרחיבים כלי דם;
• סטטינים (simvastatin, lovastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - מעכבים את היווצרות הכולסטרול והפכו לעוזרים הכרחיים בטרשת עורקים, שהיא תנאי מוקדם להתפתחות מחלת לב כלילית.

השיקום הגופני של החולים חשוב במיוחד. בימים הראשונים לאחר הניתוח מאפשרים למטופל לקום מהמיטה, להסתובב במחלקה בבית החולים ולעשות תרגילים אלמנטריים לידיים ולרגליים. לאחר מספר ימים, המטופל יכול לצאת לטיולים לאורך המסדרון, בליווי קרובי משפחה או אָחוֹת. לאחר מכן מוקצה התעמלות קלה.

ההליכות מתגברות בהדרגה, לאחר שבוע המטופל הולך כ-100 מטר. מצבו של אדם מצוין בהכרח: קצב הלב ולחץ הדם נמדדים במנוחה, במהלך פעילות גופנית ואחרי מנוחה. פעילות מוטורית חייבת להתחלף בתקופות מנוחה.

שימושי הליכה מתונה במדרגות. אחרי סוג זה של חינוך גופני, בדיקות תפקודיותלפקח על רווחתו של המטופל.

הטיפול מלווה בבדיקות מעבדה:

• אלקטרוקרדיוגרמות רגילות;
• מדידות יומיות לחץ דםוקצב הלב;
• שליטה במרכיבי מערכת קרישת הדם, זמן דימום וקרישה;
• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי.

שלב שני

המטופל מבצע את המתחם באופן עצמאי תרגילי פיזיותרפיה.

ההליכים מתווספים לעיסוי טיפולי, טיפול בלייזר, מגנטותרפיה, השפעת זרמים חשמליים טיפוליים על אזור הלב ו צלקות לאחר הניתוח; אלקטרופורזה.

בקרה חובה על מצב המטופל, עריכת בדיקות, ניתוחים קליניים, חבישת תחבושת - כמו בתקופה הראשונה לאחר ניתוח לב.

שלב שלישי

השלב השלישי של השיקום מתחיל מ-21-24 ימים לאחר מכן התערבות כירורגית.

המטופל מועבר לסימולטורים לאימון אירובי. הפעילות הגופנית עולה בהדרגה. בחירת משטר הפעילות הגופנית ומידת העלייה בעצימות תלויה בכושרו של האדם, באופן ההחלמה, במצב הצלקות לאחר הניתוח.

עיסוי רפואי ממשיך, טיפול בלייזר, אלקטרותרפיה, אלקטרופורזה של תרופות משמשים.

משך הקורס 15-20 ימים.

שיקום על אופני כושר לאחר ניתוח מעקפים

שלב רביעי

השלב הרביעי של השיקום מתרחש תוך 1-2 חודשים מרגע הניתוח.

מומלץ לבצע שלב זה של החלמה בבתי הבראה, אתרי בריאות ומוסדות נופש ומניעה אחרים. משטר הסנטוריום מכוון להחלמה מהירה של החולים, טיפול במחלות נלוות ושיפור איכות החיים הכוללת. הולך הלאה אוויר צח, דיאטה שנבחרה במיוחד תורמת לשיפור המצב, עוזרת לחזור במהירות לחיים הפעילים הקודמים.

תרגילי פיזיותרפיה ואימוני אירובי נמשכים בסימולטורים שנבחרו במיוחד, סטים אישיים של תרגילים מפותחים למטופלים כדי שהמחלימים יוכלו לעשות אותם בבית.

מומחי מוסדות רפואיים מבצעים מעקב מתמיד אחר מהלך ההחלמה, אמצעים למניעת סיבוכים והתפתחות טרשת עורקים, משחזר את הפעילות התפקודית של הלב ומנגנוני הפיצוי שלו, מגבשים את תוצאות הטיפול, מכינים את המטופלים לחיי היומיום והן. חיים קודמים (פסיכולוגי, חברתי ושיקום עבודה).

חשוב להקפיד על הדיאטה: מזונות עשירים בחנקן אינם נכללים בתזונה של אנשים שעברו ניתוח CABG; בשר, עופות ודגים מאודים, הגבל את השימוש בפחמימות פשוטות (קמח וממתקים, סוכר, דבש). מומלץ לצרוך יותר פירות וירקות טריים, במיוחד כאלה המכילים אשלגן. ביצים שימושיות, חלב ומוצרי חלב. וחשוב במיוחד להוציא מזונות עשירים בכולסטרול.

מחלת לב איסכמית היא מחלה כרונית המובילה לאוטם שריר הלב. עם איסכמיה, העורקים הכליליים המזינים את שריר הלב נפגעים, כולסטרול מופקד עליהם. בהדרגה, לומן של כלי הדם מתחיל להצטמצם, וכמות לא מספקת של חמצן נכנסת ללב.

חולים מתלוננים על כאב מאחורי עצם החזה, באזור שריר הלב. לאחר תהליך כזה קיימת סכנה לנמק של הרקמה ושל האיבר בכללותו. מאובחנת עם אנגינה פקטוריס או "אנגינה פקטוריס". למה זה יכול להוביל, וכמה זמן חיים חולים עם מחלות לב וכלי דם?

מושפע כלי דםשריר הלב מוביל לבלאי ודורש חידוש מיידי.

לשם כך מוחדרים שתלי כלי דם הנקראים shunts. רקמות אלו נלקחות מדפנות עורק החזה של המטופל, העורק הרדיאלי בזרוע או וריד הרגל הגדולה.

מנתחי לב על ניתוח מעקפים

עד לאחרונה, ניתוח חיוני זה היה זמין רק למטופלים מאובטחים כלכלית. עבור השאר, טיפול כזה היה פנטזיה נהדרת ותוצאות בלתי צפויות. כמה זמן אפשר לחיות לאחר החלפה כלי דם כליליים? יש הרבה שאלות וכולן דורשות תשובה ברורה.

חילוץ

הרבה לפני הניתוח, חולים כן הכנות, שיחות. המטופל צריך להיות מודע לשלבי הניתוח, הקורס תקופת החלמה. לתוצאה חיובית לאחר הניתוח נתח גדולהאחריות היא על המפעיל עצמו. לכן, עליו לדעת כמה היבטים כגון:

החיים שאחרי

אדם שעבר את סף הסכנה ונשאר בחיים מבין כמה זמן הוא יצטרך לחיות על האדמה הזו לאחר שהניתוח תלוי בו. איך חיים המטופלים לאחר הניתוח, למה אנחנו יכולים לקוות? איך, כמה זמן ייקח shunting לחיים?

לא יכולה להיות תשובה אחת, בגלל שונה מצבו הפיזיאורגניזם, עמידה בזמנים של התערבות כירורגית, המאפיינים האישיים של האדם, המקצועיות של המנתחים, יישום ההמלצות במהלך תקופת ההחלמה.

באופן עקרוני, התשובה לשאלה: "כמה זמן הם חיים?" יש. אתה יכול לחיות 10, 15 שנים או יותר. יש צורך לעקוב אחר מצב השאנטים, לבקר במרפאה, להתייעץ עם קרדיולוג, להיבדק בזמן, להקפיד על דיאטה ולנהל אורח חיים רגוע.

קריטריונים חשובים יהיו תכונות אופי של אדם - חיוביות, עליזות, יעילות, רצון לחיות.

טיפול בסנטוריום

לאחר הניתוח, החזרת הבריאות מסומנת בבתי הבראה מיוחדים בפיקוח של צוות רפואי מיומן. כאן המטופל יקבל קורס של הליכים שמטרתם החזרת הבריאות.

דִיאֵטָה

תוצאה חיובית לאחר הניתוח תלויה בסיבות רבות, כולל הקפדה על תזונה מיוחדת. ניתוח מעקף לב הוא התערבות רצינית בחיי הגוף, ולכן יש לו חובות מסוימות שעל המטופל למלא, אלו הן:

• המלצות הרופא;
• לעמוד במשטר תקופת ההחלמה בטיפול נמרץ;
• דחייה מוחלטת של הרגלים רעים כמו עישון ואלכוהול;
• סירוב לתזונה הרגילה.

כשזה מגיע לדיאטה, אל תדאג. המטופל מתרחק מהאוכל הביתי הרגיל וממשיך להחריג לחלוטין מזונות המכילים שומנים - אלו הם מזונות מטוגנים, דגים, חמאה, מרגרינה, גהי ושמנים צמחיים.

לאחר shunting, כל המנות מתובלות בשמן זית, וכבישה קרה.

כך ימנע המטופל הישנות של רובדי כולסטרול על כלי הדם. התפריט יועשר בבשר הודו ועופות.

לאחר פעולה כירורגיתמומלץ לכלול יותר פירות, ירקות טריים. כל יום כדאי לקחת כוס מיץ תפוזים סחוט טרי (טרי). אֱגוזי מלךושקדים יקשטו את התזונה בנוכחותם. אל תפריע לאף אחד פירות יער טריים, פטל שחור שימושי במיוחד עבור הלב, ומספק נוגדי חמצון לגוף. אלמנטים אלו מורידים את רמת הכולסטרול המגיע מהמזון.

תקן ירקות טריים בתפריט היומי שלך, שניתן לגדל לא רק בגינה, במרפסת, אלא גם על אדן החלון בחורף.תרד עשיר בחומצה פולית, מינרלים וקומפלקס ויטמינים.

אין לאכול מוצרי חלב מלאי שומן, למעט חלב דל שומן וגבינות דלות שומן. מומלץ לא יותר מ-200 גרם קפיר ליום, אבל דל שומן.

ניתן להחליף לחמניות טעימות, לחמניות לחם לבן ומוצרים אחרים המבושלים במרגרינה או חמאה בפודינג.

לאחר הניתוח, קוקה קולה, פפסי, סודה מתוקה אינם נכללים. מים מסוננים, מים מינרליים ישמשו במשך זמן רב. בכמויות קטנות אפשר תה, קפה ללא סוכר או סוכרוז.

שמרו על הלב שלכם, שמרו עליו יותר, שימו לב לתרבות התזונה הנכונה, אל תתעללו משקאות אלכוהולייםשיוביל לפיתוח מחלות לב וכלי דם.

דחייה מוחלטת של הרגלים רעים. עישון, אלכוהול הורסים את דפנות כלי הדם. שאנטים מושתלים "חיים" לא יותר מ-6-7 שנים וזקוקים לטיפול ותשומת לב מיוחדים.

משוב ממטופלים ורופאים

סבטלנה, בת 45. היא אושפזה במרכז הקרדיולוגי בחשד למחלת לב כלילית. תלונות על כאבים קצרי מועד באזור הלב, בעלי אופי מעיק, המקרינים ל יד שמאלומרית. חולשה כללית, הגעה להתעלפות.

לפני כן היא טופלה שוב ושוב בבית חולים והייתה בבדיקה רפואית אצל קרדיולוג. עבר את הקורס טיפול טיפוליתרופות המפחיתות קרישת דם; חוסמי אדרנו, המפחיתים את העומס על הלב.

לאחר 12 שנים הוצע ניתוח מעקף לב. לאחר תקופת השיקום, הלך לעבודה, אבל עם משרה קלה ויום עבודה קצר. הכאבים פסקו, המצב חזר לקדמותו.

ולנטין, בן 61. יותר מ-8 שנים חלפו מאז המעקף הראשון. הם שחוקים וצריך להחליף אותם. פניתי למרכז הלב במוסקבה. נבדק, מוכן לניתוח.

ברצוני להודות לרופאי המרכז על היחס הקשוב, הסבר על מהלך הניתוח. עכשיו המצב חזר לקדמותו, אני מחכה לשחרור. מומלץ לעבור קורס שיקום בסנטוריום ליד מוסקבה בעוד חצי שנה.

המרכז המדעי לכירורגית כלי דם של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה. באקולבה

אנו מטופלי המחלקה הקרדיולוגית הממוקמת בקומה 8. ברצוננו להודות לצוות הרפואי על היחס הקשוב לחולים, בדיקה בזמן, המלצות לאחר ניתוח מעקפים, עמידה ברגעי המשטר.

Mamedov R., Belokuryev T., Belov A., Zernov V.

בית חולים עירוני מס' 2 באסטנה

על פי הסטטיסטיקה של הרופאים העוסקים, אחוז גדול מהתמותה נגרם מטרשת עורקים של העורקים הכליליים ואיסכמיה של הלב. מאז נובמבר 2013 החלו מנתחי הלב של בית החולים להציג שיטה ניתוחית להשתלת מעקף כלילי.

שיטה ייחודית בה הניתוח מתבצע בלב פועם ללא שימוש במכונת לב-ריאה. זה מאפשר טיפול כירורגיעבור מטופלים רבים שהיו להם מגבלות.

מנתחי בית החולים מבצעים מעקף סביב האזור הפגוע של העורק באמצעות עורק החלב הפנימי. שיעור הישרדות גבוה נותן תקווה לחולים רבים.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

מחבר: דוקטורט, פתולוג, מרצה במחלקה לאנטומיה פתולוגית ופיזיולוגיה פתולוגית לכירורגיה.Info ©

עורקים כליליים הם כלי דם המסתעפים מאבי העורקים ללב ומזינים את שריר הלב. במקרה של שקיעה של פלאקים על הדופן הפנימית שלהם וחפיפה קלינית משמעותית של הלומן שלהם, ניתן להחזיר את זרימת הדם בשריר הלב באמצעות פעולות תומכות או השתלת עורקים כליליים (ACS).במקרה האחרון מוחדר לעורקים הכליליים shunt (מעקף) במהלך הניתוח, עוקף את חסימת העורק, עקב כך מחזירים את זרימת הדם המופרעת, ושריר הלב מקבל נפח מספיק של דם. ככלל, העורק הפנימי בית החזה או הרדיאלי משמש כמעקף בין העורק הכלילי לאבי העורקים, כמו גם וריד ספינוסגפה תחתונה. עורק החזה הפנימי נחשב לאוטושאנט הפיזיולוגי ביותר, והבלאי שלו נמוך ביותר, ותפקודו כמעקף מחושב במשך עשרות שנים.

לביצוע פעולה כזו יש את ההיבטים החיוביים הבאים- עלייה בתוחלת החיים בחולים עם איסכמיה בשריר הלב, ירידה בסיכון לאוטם שריר הלב, שיפור באיכות החיים, עלייה בסבילות לפעילות גופנית, ירידה בצורך בשימוש בניטרוגליצרין, שהוא לרוב מאוד נסבל בצורה גרועה על ידי חולים. לגבי ניתוח מעקפים כלילי, חלק הארי של החולים מגיב יותר מאשר טוב, שכן הם כמעט אינם מוטרדים מכאבים בחזה, אפילו עם עומס משמעותי; אין צורך בנוכחות מתמדת של ניטרוגליצרין בכיס שלך; פחדים מהתקף לב ומוות נעלמים, כמו גם ניואנסים פסיכולוגיים אחרים האופייניים לאנשים עם אנגינה פקטוריס.

אינדיקציות לניתוח

אינדיקציות עבור CABG מזוהות לא רק על ידי סימנים קליניים(תדירות, משך ועוצמת כאבים רטרוסטרנליים, נוכחות של אוטם שריר הלב או סיכון לפתח אוטם חריף, ירידה בתפקוד ההתכווצות של החדר השמאלי על פי אקו-קרדיוסקופיה), אך גם על פי התוצאות שהתקבלו במהלך אנגיוגרפיה כלילית ( CAG) - שיטת אבחון פולשנית עם החדרה של חומר רדיואקטיבי בלומן של העורקים הכליליים, המראה בצורה המדויקת ביותר את מיקום החסימה של העורק.

האינדיקציות העיקריות שזוהו במהלך אנגיוגרפיה כלילית הן הבאות:

• העורק הכלילי השמאלי חסום על ידי יותר מ-50% מהלומן שלו,
• כל העורקים הכליליים חסומים ביותר מ-70%.
• היצרות (היצרות) של שלושה עורקים כליליים, המתבטאת קלינית בהתקפי אנגינה.

אינדיקציות קליניות ל-CABG:

1. אנגינה פקטוריס יציבה 3-4 כיתות תפקודיות, ניתנות לחוסר יכולת טיפול תרופתי(התקפים מרובים של כאבים רטרוסטרנליים במהלך היום, לא נעצרים על ידי נטילת חנקות קצרות ו/או ארוכות טווח),
2. חָרִיף תסמונת כלילית, אשר יכול להפסיק בשלב של אנגינה לא יציבה או להתפתח לתוך אוטם חריףשריר הלב עם או בלי עלייה של מקטע ST על ה-ECG (מוקד גדול או קטן מוקד, בהתאמה),
3. אוטם שריר הלב לא יאוחר מ-4-6 שעות מתחילת התקף כאב בלתי פתיר,
4. סובלנות מופחתת לפעילות גופנית, מזוהה במהלך מבחני מאמץ - בדיקת הליכון, ארגומטריה לאופניים,
5. הביע איסכמיה ללא כאבים, זוהה במהלך ניטור יומי של לחץ דם וא.ק.ג לפי הולטר,
6. הצורך בהתערבות כירורגית בחולים עם מומי לב ואיסכמיה בשריר הלב.

התוויות נגד

התוויות נגד לניתוח מעקפים כוללות:

הכנה לקראת הניתוח

ניתוח מעקפים יכול להתבצע באופן אלקטיבי או על בסיס חירום. אם חולה מאושפז במחלקה לניתוחי כלי דם או לב עם אוטם שריר הלב, מיד לאחר הכנה קצרה לפני הניתוח, מתבצעת אנגיוגרפיה כלילית, שניתן להרחיב לניתוח תומכן או מעקפים. במקרה זה מתבצעות רק הבדיקות הנחוצות ביותר - קביעת קבוצת הדם ומערכת קרישת הדם, כמו גם א.ק.ג בדינמיקה.

במקרה של אשפוז מתוכנן של חולה עם איסכמיה בשריר הלב לבית החולים, מתבצעת בדיקה מלאה:

1. אקו לב (אולטרסאונד של הלב),
2. צילום רנטגן של איברי החזה,
3. בדיקות דם ושתן כלליות,
4. מחקר ביוכימי של דם עם קביעת יכולת קרישת הדם,
5. בדיקות לאיתור עגבת צהבת ויראליתזיהום HIV,
6. צנתור לב.

כיצד מתבצע הפעולה?

לאחר ההכנה הקדם ניתוחית הכוללת מתן תוך ורידי תרופות הרגעהותרופות הרגעה (פנוברביטל, פנאזפאם ועוד) להשגת האפקט הטוב ביותר מההרדמה, המטופל נלקח לחדר ניתוח, שם הניתוח יבוצע תוך 4-6 שעות הקרובות.

Shunting מבוצע תמיד מתחת הרדמה כללית. קוֹדֶם גישה מקוונתבוצע בעזרת סטרנוטומיה - דיסקציה של עצם החזה, לאחרונה, ניתוחים מבוצעים יותר ויותר ממיני-גישה בחלל הבין-צלעי משמאל בהקרנת הלב.

תוצאת עקיפה

ברוב המקרים, במהלך הניתוח, הלב מחובר למכונת לב-ריאה (ABC), אשר בפרק זמן זה מבצעת זרימת דם בגוף במקום בלב. אפשר גם לבצע shunting על לב פועם, ללא חיבור ה-AIC.

לאחר הידוק אבי העורקים (בדרך כלל למשך 60 דקות) וחיבור הלב למכשיר (ברוב המקרים למשך שעה וחצי), בוחר המנתח כלי שיהווה מעקף ומביא אותו לעורק הכלילי הפגוע, ותפר את קצה אחר לאבי העורקים. כך, זרימת הדם לעורקים הכליליים תתבצע מאבי העורקים, תוך עקיפת האזור בו נמצא הרובד. ייתכנו מספר shunts - משניים עד חמישה, תלוי במספר העורקים הפגועים.

לאחר שכל השאנטים נתפרו למקומות הנכונים, סיכות חוטי מתכת מוחלים על קצוות עצם החזה ותפרים רקמות רכותומורחים חבישה אספטית. מסירים גם ניקוזים, שדרכם זורם נוזל דימומי (דם) מחלל הפריקרד. לאחר 7-10 ימים, בהתאם לקצב ההחלמה של הפצע לאחר הניתוח, ניתן להסיר את התפרים והתחבושת. במהלך תקופה זו מבוצעות חבישות יומיות.

כמה עולה ניתוח מעקפים?

פעולת CABG שייכת לסוגי היי-טק טיפול רפואיאז העלות שלו די גבוהה.

נכון לעכשיו, פעולות כאלה מבוצעות על פי מכסות המוקצות מכספי התקציבים האזוריים והפדרליים, אם הניתוח מבוצע באופן מתוכנן עבור אנשים עם מחלת עורקים כליליים ותעוקת חזה, וכן ללא תשלום. פוליסות ביטוח בריאות חובהבמקרה שהניתוח מבוצע בדחיפות בחולים עם אוטם שריר הלב חריף.

כדי לקבל מכסה, על המטופל לעבור שיטות בדיקה המאשרות את הצורך בהתערבות כירורגית (אקג, אנגיוגרפיה כלילית, אולטרסאונד של הלב ועוד), הנתמכות בהפניה מהקרדיולוג המטפל ומנתח הלב. המתנה למכסה יכולה להימשך בין מספר שבועות לחודשיים.

אם המטופל אינו מתכוון להמתין למכסה ויכול לעמוד בניתוח שירותים בתשלום, אז הוא יכול לפנות לכל מדינה (ברוסיה) או מרפאה פרטית (בחוץ לארץ) שמתרגלת פעולות כאלה. עלות משוערת shunting הוא מ 45 אלף רובל. עבור הפעולה עצמה ללא עלות של חומרים מתכלים עד 200 אלף רובל. עם עלות החומרים. עם תותבות משותפות של מסתמי לב עם shunting, המחיר נע בין 120 ל 500 אלף רובל, בהתאמה. תלוי במספר השסתומים והשאנטים.

סיבוכים

סיבוכים לאחר הניתוח יכולים להתפתח הן מהצד של הלב והן מאיברים אחרים. בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, סיבוכים לבביים מיוצגים על ידי נמק חריף perioperative שריר הלב, אשר יכול להתפתח לאוטם שריר הלב חריף. גורמי הסיכון להתפתחות התקף לב הם בעיקר בזמן ההפעלה של מכונת הלב-ריאה - ככל שהלב אינו מבצע את פעולת ההתכווצות שלו זמן רב יותר במהלך הניתוח, יותר סיכוןנזק לשריר הלב. התקף לב לאחר ניתוח מתפתח ב-2-5% מהמקרים.

סיבוכים מאיברים ומערכות אחרים מתפתחים לעתים רחוקות והם נקבעים על פי גיל החולה, כמו גם נוכחות של מחלות כרוניות. סיבוכים כוללים אי ספיקת לב חריפה, שבץ מוחי, החמרה אסטמה של הסימפונות, פיצוי סוכרתואחרים מניעת התרחשות מצבים כאלה היא בדיקה מלאה לפני ניתוח מעקפים והכנה מקיפה של המטופל לניתוח עם תיקון תפקוד האיברים הפנימיים.

אורח חיים לאחר ניתוח

הפצע לאחר הניתוח מתחיל להחלים תוך 7-10 ימים מהיום לאחר ה-shunting. עצם החזה, בהיותו עצם, נרפא הרבה יותר מאוחר - 5-6 חודשים לאחר הניתוח.

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוחננקטים צעדי שיקום עם המטופל. אלו כוללים:

• אוכל דיאטטי,
• תרגילי נשימה - מוצע למטופל דמיון בַּלוֹן, ניפוח אשר, המטופל מיישר את הריאות, מה שמונע התפתחות של גודש ורידי בהן,
• התעמלות גופנית, תחילה בשכיבה במיטה, לאחר מכן הליכה לאורך המסדרון - נכון לעכשיו, מעודדים את המטופלים להפעיל מוקדם ככל האפשר, אם אין לכך התווית נגד עקב חומרת המצב הכללית, כדי למנוע קיפאון דם בורידים ותרומבואמבוליים סיבוכים.

בתקופה המאוחרת שלאחר הניתוח (לאחר השחרור ולאחר מכן)ממשיכה לבצע תרגילים המומלצים על ידי פיזיותרפיסט (רופא התעמלות), המחזקים ומאמנים את שריר הלב וכלי הדם. כמו כן, לצורך שיקום, על המטופל לפעול לפי העקרונות אורח חיים בריאחיים, הכוללים:

1. הפסקה מוחלטת של עישון וצריכת אלכוהול,
2. עמידה ביסודות התזונה הבריאה - אי הכללה של מזון שומני, מטוגן, חריף, מלוח, צריכה רבה יותר של ירקות ופירות טריים, מוצרי חלב מותססים, זנים דלי שומןבשר ודגים,
3. פעילות גופנית מספקת - הליכה, תרגילי בוקר קלים,
4. השגת רמת היעד של לחץ הדם, מתבצעת בעזרת תרופות להורדת לחץ דם.

רישום נכות

לאחר ניתוח מעקפים של כלי הלב, נכות זמנית (לפי חופשת מחלה) מונפקת לתקופה של עד ארבעה חודשים. לאחר מכן נשלחים מטופלים ל-ITU (בדיקה רפואית וסוציאלית), במהלכה מחליטים להקצות למטופל קבוצת מוגבלות מסוימת.

קבוצה IIIמוקצה לחולים עם קורס לא מסובך תקופה שלאחר הניתוחועם 1-2 מחלקות (FC) של אנגינה פקטוריס, כמו גם ללא או עם אי ספיקת לב. מותר לעבוד בתחום המקצועות, אסור מְאַיֵםפעילות הלב של המטופל. מקצועות אסורים כוללים - עבודה בגובה, עם חומרים רעילים, בשטח, מקצוע נהג.

קבוצה ב'מוקצה לחולים עם מהלך מסובך של התקופה שלאחר הניתוח.

אני מקבץמוקצה לאנשים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה הדורשים טיפול של אנשים לא מורשים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאחר ניתוח מעקפים נקבעת על ידי מספר אינדיקטורים כגון:

בהתבסס על האמור לעיל, יש לציין כי ניתוח CABG מהווה חלופה מצוינת לטיפול רפואי ארוך טווח. טיפול במחלת עורקים כלילייםואנגינה פקטוריס, שכן היא מפחיתה משמעותית את הסיכון לאוטם שריר הלב ואת הסיכון למוות לבבי פתאומי, וכן משפרת משמעותית את איכות החיים של החולה. כך, ברוב המקרים של ניתוח מעקפים, הפרוגנוזה חיובית, והמטופלים חיים לאחר ניתוח מעקפים יותר מ-10 שנים.

סרטון: השתלת מעקף עורק כלילי - אנימציה רפואית

סרטון: השתלת מעקף עורק כלילי על לב פועם

זֶה סוג מיוחדניתוח, שמטרתו ליצור מעקף לכלי הדם כדי לעקוף את האזור הסתום ולחדש את זרימת הדם התקינה לאיברים ולרקמות.

shunting בזמן מסייע במניעת אוטם מוחי, שעלול להיגרם על ידי מוות של נוירונים עקב כמות לא מספקת של דם שזורמת במחזור הדם. חומרים מזינים.

ניתוח מעקפים מאפשר לפתור שתי משימות עיקריות - להילחם במשקל עודף או להחזיר את זרימת הדם תוך עקיפת האזור בו נפגעו כלי הדם מסיבה זו או אחרת.

הסוג הזההניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

כדי לשחזר זרימת דם חסומה עבור "כלי" חדש נבחר-shunt אזור מסויםכלי אחר - בדרך כלל, עורקי החזה או הוורידים של הירך משמשים למטרות כאלה.

הסרה של חלק מכלי השאנט אינה משפיעה על זרימת הדם באזור בו נלקח החומר.

לאחר מכן, מבצעים חתך מיוחד על הכלי שיוביל דם במקום הפגוע - כאן יוכנס shunt ונתפר לכלי. לאחר ההליך, המטופל צריך לעבור מספר בדיקות כדי לוודא שהשאנט פועל כראוי.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של shunting: שיקום זרימת הדם בלב, במוח ובקיבה. בואו נסתכל מקרוב על הסוגים הללו.

1. דחייה של כלי הדם של הלב
   מעקף לב נקרא גם מעקף כלילי. מהו ניתוח מעקף עורקים כליליים? פעולה זו משחזרת את זרימת הדם ללב, עוקפת את היצרות הכלי הכלילי. העורקים הכליליים תורמים לאספקת החמצן לשריר הלב: אם הביצועים של כלי מסוג זה נפגעים, אז גם תהליך אספקת החמצן נפגע. בהשתלת מעקף של העורקים הכליליים, עורק החזה נבחר לרוב עבור המעקף. מספר השאנטים המוכנסים תלוי במספר הכלים שבהם התרחשה היצרות.
2. מעקף קיבה
   המטרה של מעקף קיבה שונה בתכלית מזו של מעקף לב - לעזור בניהול משקל. הקיבה מחולקת לשני חלקים, שאחד מהם מחובר מעי דק. לפיכך, חלק מהגוף אינו מעורב בתהליך העיכול, ולכן לאדם יש הזדמנות להיפטר מקילוגרמים מיותרים.
3. shunting של עורקי המוח
   סוג זה של shunting משמש לייצוב זרימת הדם במוח. בדיוק כמו עם מעקף לב, זרימת הדם מוסטת כדי לעקוף עורק שאינו יכול יותר לספק את כמות הדם הנדרשת למוח.

מהו ניתוח מעקף לב וכלי דם: CABG של הלב לאחר התקף לב והתוויות נגד

מהו מעקף לב וכלי דם?בעזרת התערבות כירורגית ניתן ליצור מחזור דם חדש המאפשר להחזיר את מחזור הדם לשריר הלב במלואו.

shunting יכול:

• להפחית באופן משמעותי את מספר התקפי אנגינה או להיפטר ממנו לחלוטין;
• להפחית את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם שונות, וכתוצאה מכך להעלות את תוחלת החיים;
• למנוע אוטם שריר הלב.

מהו ניתוח מעקף לב לאחר התקף לב?מדובר בשיקום זרימת הדם באזור בו נפגעים כלי הדם כתוצאה ממנו אוטם שריר הלב. הסיבה להתקף לב היא חסימה של עורק עקב רובד טרשת עורקים.

שריר הלב אינו מקבל מספיק חמצן, ולכן מופיע אזור מת על שריר הלב. אם תהליך זה מאובחן בזמן, אזי האזור המת יהפוך לצלקת, המשמשת כערוץ חיבור לזרימת דם חדשה דרך ה-shunt, עם זאת, ישנם מקרים די תכופים כאשר הנמק של שריר הלב אינו מזוהה ב זמן, והאדם מת.

IN תרופה מודרניתישנן שלוש קבוצות עיקריות של אינדיקציות לניתוח מעקפים של הלב וכלי הדם:

• הקבוצה הראשונה - שריר הלב איסכמי או אנגינה פקטוריסלא מגיב לטיפול תרופתי. ככלל, ב הקבוצה הזאתלכלול חולים הסובלים מאיסכמיה חריפה כתוצאה מסטנט או אנגיופלסטיקה, שלא סייעו להיפטר מהמחלה; חולים עם בצקת בריאות כתוצאה מאיסכמיה; חולים עם אקוטי תוצאה חיוביתמבחן מאמץ ערב ניתוח מתוכנן.
• הקבוצה השנייה - נוכחות של אנגינה פקטוריס או איסכמיה עקשן, שבו ניתוח מעקפים ישמר את תפקוד החדר השמאלי של הלב, וכן יפחית משמעותית את הסיכון לאיסכמיה בשריר הלב. זה כולל חולים עם היצרות של העורקים והכלים הכליליים של הלב (מ-50% היצרות), כמו גם עם נגעים של הכלים הכליליים עם פיתוח אפשריחוֹסֶר דָם מְקוֹמִי.
• הקבוצה השלישית היא הצורך בניתוח מעקפים כפעולת עזר לפני ניתוח הלב העיקרי. בדרך כלל נדרשת shunting לפני ניתוח מסתם לב, עקב איסכמיה מסובכת של שריר הלב, במקרה של חריגות בכלי הדם הכליליים (עם סיכון משמעותי למוות פתאומי).

למרות התפקיד המשמעותי של ניתוח מעקפים בשיקום זרימת הדם האנושית, קיימות אינדיקציות מסוימות לפעולה זו.

אין לבצע Shunting אם:

• כל העורקים הכליליים של המטופל מושפעים (נגע מפוזר);
• החדר השמאלי מושפע עקב הצטלקות;
• נמצא אי ספיקת לב;
• מחלת ריאות כרונית סוג לא ספציפי;
• אי ספיקת כליות;
• מחלות אונקולוגיות.

לפעמים גיל צעיר או מתקדם של המטופל נקרא כהתווית נגד. עם זאת, אם אין התוויות נגד לניתוח מעקפים מלבד הגיל, אזי עדיין יבוצע ניתוח להצלת חיים.

השתלת מעקפים של העורקים הכליליים: ניתוח וכמה זמן הם חיים לאחר CABG על הלב

ניתוח מעקף לב יכול להיות מכמה סוגים.

• הסוג הראשון הוא מעקף לב עם יצירת מעקף לב ריאה וקרדיופלגיה.
• הסוג השני הוא CABG על לב שממשיך לעבוד ללא זרימת דם מלאכותית.
• הסוג השלישי של CABG של ניתוח לב הוא עבודה עם לב פועם ועם זרימת דם מלאכותית.

ניתן לבצע עם ניתוח CABG מעקף לב-ריאהאו בלעדיו. אין צורך לדאוג, מבלי לשמור על זרימת הדם באופן מלאכותי, הלב לא יפסיק. האיבר מקובע בצורה כזו שעבודה על העורקים הכליליים החסומים מתבצעת ללא הפרעה, שכן נדרשים דיוק וזהירות מקסימליים.

לניתוח מעקף עורקים כליליים ללא תחזוקה של זרימת דם מלאכותית יש יתרונות:

• תאי דם לא ייפגעו;
• הניתוח ייקח פחות זמן;
• השיקום מהיר יותר;
• אין סיבוכים שעלולים להיווצר עקב זרימת דם מלאכותית.

ניתוח לב CABG מאפשר לך לחיות חיים מלאיםבמשך שנים רבות לאחר הניתוח.

תוחלת החיים תלויה בשני גורמים עיקריים:

• מהחומר ממנו נלקח השאנט. מספר מחקרים מראים כי המעקף מוריד הירך תוך 10 שנים לאחר הניתוח אינו נסתם ב-65% מהמקרים, והמעקף מעורק האמה - ב-90% מהמקרים;
• מהאחריות של המטופל עצמו: באיזו מידה מקפידים על המלצות להתאוששות לאחר הניתוח, האם השתנתה התזונה, האם הרגלים רעיםוכו '

ניתוח מעקף לב: כמה זמן נמשך הניתוח, הכנה, שלבים עיקריים וסיבוכים אפשריים

לפני ניתוח CABG, יש לבצע הליכי הכנה מיוחדים.

קודם כל, לפני הניתוח, הארוחה האחרונה נלקחת בערב: האוכל צריך להיות קל, מלווה בלא מוגז מי שתייה. באזורים בהם יבוצעו חתכים וקצירת שאנט, יש לגלח את השיער בקפידה. לפני הניתוח מנקים את המעיים. נדרש תרופותנלקח מיד לאחר ארוחת הערב.

בערב הניתוח (בדרך כלל יום קודם), המנתח מספר את פרטי המעקף, בודק את המטופל.

מומחה ב תרגילי נשימהמדבר על תרגילים מיוחדים, אשר יהיה צורך לבצע לאחר הניתוח כדי לזרז את השיקום, ולכן צריך ללמוד אותם מראש. הנך נדרש למסור את חפציך האישיים לאחות לאחסון זמני.

שלבים

בשלב הראשון של ניתוח CABG, הרופא המרדים מזריק לוריד של המטופל תרופה מיוחדת כדי לגרום לו להירדם. לקנה הנשימה מוחדר צינור המאפשר לשלוט בתהליכי הנשימה במהלך הניתוח. בדיקה המוכנסת לקיבה מונעת ריפלוקס אפשרי של תוכן הקיבה לריאות.

בשלב הבא פותחים את בית החזה של המטופל כדי לספק את הגישה הדרושה לאתר הניתוח.

בשלב השלישי עוצרים את לב החולה על ידי חיבור זרימת דם מלאכותית.

במהלך חיבור זרימת הדם המלאכותית, המנתח השני מסיר את השאנט מכלי (או וריד) אחר של המטופל.

השאנט מוחדר בצורה כזו שזרימת הדם, עוקפת את האזור הפגוע, מאפשרת להבטיח באופן מלא אספקת חומרים מזינים ללב.

לאחר שחזור הלב, המנתחים בודקים את פעולת השאנט. לאחר מכן תופרים את חלל החזה. החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ.

כמה זמן לוקח ניתוח מעקף לב?ככלל, התהליך נמשך בין 3 ל-6 שעות, אך יתכנו משכים אחרים של הפעולה. משך הזמן תלוי במספר השאנטים, המאפיינים האישיים של המטופל, הניסיון של המנתח וכו'.

ניתן לשאול את המנתח לגבי משך הניתוח המשוער, אך משך התהליך המדויק ייאמר לכם רק לאחר סיומו.

בְּדֶרֶך כְּלַל, סיבוכים אפשרייםמופיעים לאחר שחרורו של המטופל לביתו.

מקרים אלה נדירים למדי, אך עליך לפנות מיד לרופא שלך אם אתה מבחין בסימנים הבאים:

• הצלקת שלאחר הניתוח הפכה לאדומה, יוצאת ממנה הפרשות (צבע ההפרשה אינו חשוב, מכיוון שההפרשה עצמה, באופן עקרוני, לא צריכה להיות);
• חוֹם;
• צְמַרמוֹרֶת;
• עייפות קיצונית וקוצר נשימה סיבות גלויות;
• עלייה מהירה במשקל;
• שינוי פתאומי בקצב הלב.

העיקר לא להיכנס לפאניקה אם אתה מבחין בתסמין אחד או יותר בעצמך. יתכן שתסמינים אלו נובעים מעייפות רגילה או מחלה נגיפית. לְגַלוֹת אבחנה מדויקתרק רופא יכול.

ניתוח מעקפים: חיים, טיפול ותזונה לאחר ניתוח מעקף

מיד לאחר סיום ניתוח מעקף העורק הכלילי, המטופל מועבר ליחידה לטיפול נמרץ. במשך זמן מה לאחר הניתוח, ההרדמה ממשיכה לפעול, ולכן איברי המטופל מקובעים כך שתנועה בלתי מבוקרת לא תפגע באדם.

הנשימה נתמכת על ידי מכשיר מיוחד: ככלל, מכשיר זה כבוי כבר ביום הראשון לאחר הניתוח, מכיוון שהמטופל יכול לנשום בעצמו. לגוף מחוברים גם צנתרים ואלקטרודות מיוחדים.

תגובה נפוצה מאוד לניתוח היא עלייה בטמפרטורת הגוף, שיכולה להימשך שבוע.

הזעה בשפע במקרה זה לא צריכה להפחיד את המטופל.

כדי להאיץ את ההחלמה, אם מבוצע ניתוח מעקף אבי העורקים, אתה צריך ללמוד כיצד לבצע מיוחד תרגילי נשימה, שיאפשר לך להחזיר את בריאות הריאות לאחר הניתוח.

יש צורך גם לעורר כייוח על מנת לעורר את שחרור ההפרשות לריאות, ובהתאם, לשחזר אותן מהר יותר.

בפעם הראשונה לאחר הניתוח תצטרך ללבוש מחוך חזה. אתה יכול לישון על הצד ולהסתובב רק לאחר אישור הרופא.

לאחר הניתוח עלולים להופיע כאב, אך לא חמור.. אלה כְּאֵבנגרם במקום בו נעשה החתך להחדרת השאנט כי מקום נתוןמרפא. בעת בחירת תנוחה נוחה, ניתן לבטל את הכאב.

במקרה של כאבים עזים, יש לפנות מיד לרופא. לכן החלמה מלאה לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים מתרחשת רק לאחר מספר חודשים אִי נוֹחוּתיכול להימשך די הרבה זמן.

התפרים מהפצע מוסרים ביום ה-8 או ה-9 לאחר הניתוח. החולה משתחרר לאחר 14-16 ימי אשפוז.

אין צורך לדאוג: הרופא יודע בדיוק מתי הגיע הזמן לשחרר את החולה להתאוששות בבית.

החיים שאחרי

המוטו של כל אדם שעבר ניתוח מעקפים צריך להיות המשפט: "מתינות בכל דבר".

כדי להתאושש מניתוח מעקפים, עליך ליטול תרופות. תרופות צריכות להיות רק אלו המומלצות על ידי הרופא.

אם אתה צריך לקחת תרופות כדי להילחם במחלות אחרות, הקפד ליידע את הרופא שלך על כך: ייתכן שלא ניתן לשלב חלק מהתרופות שנקבעו עם התרופות שכבר נטלו המטופל.

אם עישנת לפני הניתוח, אז תצטרך לשכוח מההרגל הזה לנצח.: עישון מעלה משמעותית את הסיכון לניתוח מעקפים חוזר. כדי להילחם בהתמכרות הזו, הפסיקו לעשן לפני הניתוח: במקום הפסקות עישון, שתו מים או הדבקו מדבקת ניקוטין (אך לא ניתן להדביק אותו לאחר הניתוח).

לעתים קרובות, חולי עוקף מרגישים שההחלמה שלהם איטית מדי. אם התחושה הזו לא עוזבת, אז כדאי להתייעץ עם רופא. עם זאת, ככלל, אין לכך סיבות רציניות להתרגשות.

סיוע בהחלמה לאחר shunting מסופק על ידי סנטוריומים קרדיו-ראומטולוגיים מיוחדים.מהלך הטיפול במוסדות כאלה נע בין ארבעה לשמונה שבועות. הכי טוב לעבור טיפול ספאבתדירות נסיעות אחת לשנה.

דִיאֵטָה.לאחר השתלת מעקף של העורקים הכליליים, יידרש תיקון של כל אורח החיים של המטופל, כולל תזונה. בתזונה תצטרכו להפחית את כמות המלח, הסוכר והשומן הנצרכים.

עם שימוש לרעה במוצרים מסוכנים, הסיכון לחזרה על המצב עולה, אך עם שאנטים - זרימת הדם בהם עלולה להפריע על ידי הכולסטרול הנוצר על הקירות. אתה צריך לשלוט במשקל שלך.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

שלום, שמי אלנה, יש לנו בעיה כזו לאמי האהובה, בת 58, לפני חודשיים היא עברה ניתוח מעקף כלילי, התחילו לה סיבוכים, הלב שלה התגדל, פליטת הדם לא הייתה תקינה וסותמת את הריאות עם דם. מה עלינו לעשות, אני מאוד מפחד בשבילה, והרופאים שלנו רק מושכים בכתפיים