אנגינה פקטוריס היא אחת הצורות הקליניות של מחלת עורקים כליליים, המתבטאת בהתקפי כאב ותסמינים נוספים. המחלה נגרמת מהעובדה שזרימת הדם לשריר הלב פוחתת, והוא עצמו מתחיל לדרוש יותר חמצן. המחלה מחולקת למספר סוגים, אחד מהם הוא אנגינה וסוספסטית, אשר בתורה מתייחסת לצורה לא יציבה של המחלה. נדון בסוג זה של מחלה במאמר זה.

מלכתחילה, ראוי לציין שיש לו שני שמות נוספים - אנגינה וריאנטית ואנגינה של פרינצמטאל. שם המשפחה חושף בפנינו את שמו של הקרדיולוג האמריקאי שתיאר לראשונה מחלה מסוג זה ב-1959. עם זאת, המילה "vasospastic" מעבירה בצורה המדויקת ביותר את המהות של מחלה זו.

אנגינה פקטוריס מסוג vasospastic פוגעת לרוב באנשים שגילם בין 30 ל-50, אם כי הצורה עצמה משפיעה רק על חמישה אחוזים מהמחלה. ההבדל בין צורה זו הוא שבמהלך התפתחותה מתרחשת עווית של כלי הלב, אם כי בדרך כלל מתרחשים תהליכים הקשורים לעורקים הכליליים. אך עדיין ישנן עדויות לכך שבצורה זו, בעורקים הכליליים בהם מתרחשת העווית, יש נזק מינימלי על ידי טרשת עורקים.

גורמים למחלה

כפי שכבר אמרנו, העורק הכלילי רגיש לעווית. עקב התכווצות מקומית חריגה זו של השריר החלק, נוצרת היצרות של לומן, כתוצאה מכך פחות דם זורם לשריר הלב מהנדרש. ישנם גורמים המעוררים התקף של אנגינה:

• מתח רגשי;
• היפותרמיה;
• היפרוונטילציה;
• סוכרת;
• עישון ו שימוש יתראלכוהול וכן הלאה.

יש מה שנקרא גורמים הקשורים לגיל של אנגינה.

1. גיל. ישנו סף גיל מסוים בו הסיכון ללקות במחלה עולה. יש לציין שלפני חמש עשרה שנה סימנים ראשונייםאנגינה פקטוריס הופיעה לאחר שהגיע לגיל 50. כיום יש ירידה בנתון הזה, מחלות לב וכלי דםנפוץ יותר ויותר אצל אנשים מעל צָעִיר. עכשיו, אפילו קשה לומר שהסף ירד לארבעים שנה, מכיוון שיש מקרים שבהם אנשים בני עשרים חווים לא רק תסמינים של אנגינה פקטוריס, אלא גם אוטם שריר הלב.
2. תוֹרָשָׁה. צוין כי קיים קשר בין הופעת המחלה בקרב קרובי משפחה. לכן, אם ביניהם יש אנשים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אז אתה צריך להיות ערני ולפקח בקפידה על עצמך.

תסמינים של המחלה

הבה נבחן את ההבדלים בין אנגינה וריאנטית לבין הצורה הקלאסית של אותה מחלה. ראשית, נציין כי הבדלים אלו מתייחסים בעיקר לסימפטום העיקרי של המחלה – כאב.

1. הכאב מתפתח בזמן מנוחה. זה לא מעורר על ידי רגשות או מתח פיזי. בתנאים אלה, הכאב עלול להיעלם או להיות פחות חמור.
2. ניתן לשים לב שהכאב גובר ויורד במשך אותו זמן בערך. אנגינה קלאסית פירושה שהכאב נעלם מהר יותר אם המטופל נשאר במנוחה מלאה.
3. עם אנגינה וריאנטית, הכאב לרוב חמור וממושך יותר, הוא יכול להימשך יותר מעשרים דקות, אם כי ייתכן שהוא יימשך דקות ספורות בלבד ויהיה קל.

1. התקפים כואבים מתרחשים בדרך כלל באותה שעה של הלילה או היום.
2. הכאב הוא מחזורי. תמיד יש לה הנקודה הגבוהה ביותר, נצפה לאחר מספר דקות. הכאב יכול להתגבר גם עם הפרעות, שלעיתים נראות במהלך ההתקף.
3. בדרך כלל אין שינויים באלקטרוקרדיוגרמה הפועלת, אך קטע ST עשוי להיות מוזז כלפי מטה, כמו עם צורה קלאסיתמחלות. בדיקת מאמץ לרוב אינה גורמת לכאב.

במהלך התקף, לחץ הדם והדופק בדרך כלל נשארים ללא שינוי. אחרת, התסמינים של אנגינה וסוספסטית זהים לאלו של אנגינה יציבה. הכאב הוא חותך, לוחץ או צורב בטבע והוא ממוקם בעיקר באזור הלב.

ההתקפה עשויה להיות מלווה בסימנים נוספים:

• בחילה;
• לחץ דם גבוה;
• זיעה מרובה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חיוורון;
• הפרעות בקצב הלב;
• הִתעַלְפוּת.

ראוי לציין כי כאב, כמו גם אי נוחות, ניתן לחוש באזורים שונים, מהלסת התחתונה ועד לאזור האפיגסטרי. בנוסף, עלול להופיע קוצר נשימה, המוגדר כמקביל לכאב. זה מופיע בזמן שקשה לנשוף או לשאוף. קוצר נשימה נקשר להפרעה פעילות התכווצותמחלת לב, המתרחשת עקב מחסור בחמצן. קוצר נשימה יכול להופיע הן במהלך ללא כאבים של אנגינה, והן יחד עם כאב, כגורם נלווה.

הפרעות בקצב הלב עם אנגינה משתנה משתנות. המשמעות היא שמישהו עלול לחוות תחושה של פעימות לב מואצות, בעוד שאחרים, להיפך, עלולים לחוות תחושה של דום לב.

כל אחד מהתסמינים הללו מחייב טיפול דחוףולגשת לרופא בהקדם האפשרי. לבימוי אבחנה מדויקתכדי לזהות את הסיבות, יש צורך לבצע אבחון באיכות גבוהה של מצבו של המטופל.

שיטות אבחון

עם זאת, עדיין לא הופיעו שיטות אמינות לאבחון אנגינה וריאנטית תמונה קליניתבדומה לתעוקת חזה במנוחה. אבל ראוי לציין כי לרוב אין רובד טרשת עורקים. אבחנה מדויקת נעשית על סמך אי הכללה של אנגינה לא יציבה ויציבה. לבדיקה נעשה שימוש במספר שיטות.

1. א.ק.ג. אם ניתן להקליט במהלך התקף, תצוין עלייה בקטע ST. לרוב, זה נצפה במספר לידים בבת אחת. בנוסף, ניתן לראות את החזרה של הקטע הזה לאחר איך התברר שהוא נעצר תסמונת כאב.
2. דמי כיס יומיים ניטור א.ק.ג. זה עוזר לזהות פרקים של עלייה של אותו קטע.

1. א.ק.ג במהלך בדיקת עומס פיזי. השיטה הזאתמעורר אנגינה פקטוריס בשלב הפעיל, המאופיין בהעלאת מקטע ST בשלושים אחוז מהמקרים.
2. מבחנים פרובוקטיביים. אלה כוללים: בדיקת היפרונטילציה, בדיקת קור, בדיקות תרופתיות באמצעות אצטילכולין ודופמין. בדיקת קור עוזרת לזהות התקף ושינויים בא.ק.ג. לשם כך צריך להכין מים שהטמפרטורה שלהם היא ארבע מעלות מעל האפס. כדאי להוריד שם את היד לאמצע האמה למשך חמש דקות. אם יש ביטויים של שינויים איסכמיים באק"ג תוך עשר דקות או במהלך צלילה, אזי הבדיקה נחשבת חיובית.
3. צנתור לב. זה יכול לשמש כדי לקבוע עווית חולפת מקומית של העורק הכלילי.

אנגיוגרפיה כלילית מספקת מאוד מידע חשוב. אם אין נגעים בעורקים הכליליים הטרשתיים המתגלים אנגיוגרפית, ניתן להשתמש בבדיקות פרובוקטיביות תוך ורידי עם מתכולין, מתילרגונובין ואצטילכולין.

אותן בדיקות משמשות להערכת אנשים שיש להם אפיזודות של עליית מקטע ST חולף. הם יעזרו לזהות כלי דם מקומיים של העורק הכלילי. עם זאת, שיטה זו יכולה לשמש רק עבור אנשים עם נגעים לא חסימתיים. אם יש נגעים חסימתיים משמעותיים של העורק הכלילי, בדיקות כאלה אסורות.

יש לזכור כי בדיקות פרובוקטיביות לתרופות טומנות בחובן סיכון לפתח אפיזודות אינטנסיביות רב-וסקולריות ארוכות של עווית כלילית. משמעות הדבר היא שניתן לבצע אותם רק אם ניטרוגליצרין ניתן מיד על מנת לחסל את העווית.

לאחר ביצוע המחקרים הדרושים, הרופא יכול לבצע אבחנה ולרשום טיפול. ככל שזה מתחיל לפעול מוקדם יותר, כך ייטב לאדם.

איך להתייחס

טיפול בתעוקת חזה מסוג vasospastic כולל מספר אמצעים, עמידה בהם חשובה מאוד למצבו העתידי של המטופל.

1. הדבר הראשון שצריך לעשות עבור כל חולה הוא לזהות מחלות המחמירות את מהלך אנגינה, כמו גם ביטויים קליניים. יש לטפל בכל אחת מהמחלות שהתגלו.
2. למרות העובדה שתעוקת חזה שונה כמעט בלתי תלויה בטרשת עורקים, עדיין חשוב לחסל גורמים שנוכחותם מגבירה את הסיכון לפתח טרשת עורקים.
3. למנוע התפתחות של סיבוכים כגון התקף לב ומוות. מסתבר שיש צורך לשפר את הפרוגנוזה של המחלה ולהקל על מהלך.
4. חשוב להפחית את תדירות ההתקפים ואת עוצמתם, מה שיעזור לשפר את איכות החיים של החולה.

ניתן להשיג את כל המטרות הללו בשלושה כיוונים. הראשון הוא לֹא טיפול תרופתי, הכולל התאמות באורח החיים. כעת היא צריכה להיות מכוונת לשמירה על מערכת הלב וכלי הדם במצב מקובל באמצעות פעילות גופנית מתונה, תזונה נכונהוסירוב הרגלים רעים.

עם זאת, שיטה זו אינה אומרת שאתה יכול, ללא התייעצות עם רופא, לבצע התאמות באורח החיים שלך בעצמך. הרופא הוא זה שיוכל לבחור את מידת הפעילות הגופנית והתזונה שתהיה השפעה מקסימליתותהיה לה השפעה חיובית על בריאות האדם. הכל נבחר בנפרד ורק לאחר מעבר בחינה מלאה, וזה חשוב גם לכיוון השני.

הכיוון הבא הוא טיפול תרופתי, שנבחר, שוב, ישירות על ידי הרופא המטפל. בדרך כלל משתמשים בתרופות שמטרתן לשפר את הפרוגנוזה. ישנן מספר קבוצות של קרנות כאלה.

1. תרופות נגד טסיות דם. פעולתם מכוונת להגנה מפני היווצרות קרישי דם בשלבים הראשונים מאוד. תרופות אלה כוללות Clopidogrel או חומצה אצטילסליצילית. אם התרופה האחרונה נלקחת במשך זמן רב, הסיכון לפתח התקף לב יכול להיות מופחת בשלושים אחוז. זה נכון במיוחד עבור אלה שלקו בעבר בהתקף לב.
2. חוסמי בטא. קבוצה זו אחראית למניעת השפעת הורמוני הלחץ על הלב. בנוסף, הם מפחיתים את הדרישה לחמצן שריר הלב, ובכך משווים את חוסר האיזון בנפח ובדרישה של חמצן, הנמסר דרך העורקים הכליליים שהפכו לקורבן של תהליך ההיצרות.
3. אנטגוניסטים של סידן. תרופות אלו גם מפחיתות את דרישת החמצן שריר הלב. אלה כוללים Verapamil, Diltiazem ותרופות אחרות. עם זאת, יש לזכור כי לא ניתן ליטול תרופות בקבוצה זו במקרה של הפרעות הקשורות לפטנס אטריו-חדרי ותסמונת סינוס חולה.

1. חנקות. הודות להם, הוורידים מסוגלים להתרחב, ולכן העומס על הלב, הנוצר מירידה משותפת בדרישת החמצן משריר הלב, הופך נמוך יותר. חנקות כוללות ניטרוגליצרין ודיניטרט.

אם שיטות אלו אינן יעילות או מסיבות אחרות משמעותיות לרופא, ניתן להחליט על כך התערבות כירורגית. הבה נבחן שתי שיטות ידועות.

1. אנגיופלסטיקה כלילית. שיטה זו, בעלת בסיס פולשני, מכוונת להחזרת אספקת הדם לרקמת שריר הלב. כדי להיות בטוחים בנאותות השימוש השיטה הזאת, עליך להבין היטב את חומרת המחלה. אתה גם צריך להיות בטוח בזה טיפול תרופתילא יכול להביא את התוצאות הרצויות, ולעורק הכלילי או לכמה עורקים יש נגע משמעותי. הודות לאנגיופלסטיקה כלילית, התקפי אנגינה מתבטלים ומשתפרת התכווצות שריר הלב. עם זאת, הסיכון שתחל להתפתח היצרות מחדש של העורק מתרחש בארבעים מקרים בהם חלפו שישה חודשים מההליך.
2. השתלת מעקפים. שיטה זו מניחה שאספקת הדם לשריר הלב תשוחזר לא באזור של היצרות כלי הדם, אלא מעט נמוכה יותר. נוצר נתיב נוסף, נוסף שלאורכו תתרחש זרימת דם. זֶה כִּירוּרגִיָהמבוצעת במחלקה השלישית והחמישית של אנגינה ובמקרה שבו לומן של העורקים הכליליים מופחת ביותר משבעים אחוז. לאחר ניתוח כזה, כרבע מהחולים חוו חזרה של אנגינה תוך שמונה עד עשר שנים, כך שאלת החזרה על ניתוח זה עשויה להתעורר בהמשך.

אל תתייאש אם מתגלה אנגינה משתנה. כמובן שלמחלה זו יש סיבוכים. עם זאת, השלכות כגון אוטם שריר הלב ומוות אינן נצפו לעתים קרובות כל כך. שום דבר רציני לא יקרה אם תתייעץ עם רופא בזמן ותתחיל בטיפול.

בנוסף, אמצעי מניעה שמטרתם לנרמל פעילות גופנית, עמידה בלוחות זמנים של עבודה ומנוחה, ויתור על הרגלים רעים ושמירה על תזונה נכונה. אם התנאים הללו מתקיימים, אנגינה לא רק שלא תרצה להחמיר, אלא היא אפילו תפחד להתפתח אצל אדם שלוקח את בריאותו ברצינות.

אנגינה פקטוריס היא אחת מפתולוגיות הלב הרציניות. מצב דומה נוצר כתוצאה ממחלות אחרות של האיבר השרירי הראשי (פגם, מחלת לב כלילית - IHD, אנמיה וכו'). ראוי לציין כי ישנם כמה, ואחד מהם הוא אנגינה vasospastic (על פי ICD-10). מה זה, איזו תמונה קלינית יש למחלה וכיצד להתמודד עם הפתולוגיה יידונו להלן.

מהי אנגינה וסוספסטית?

אנגינה וסוספסטית מסווגת כאחד מסוגי אנגינה במנוחה. כלומר, המטופל גם במנוחה מרגיש תכונות מאפיינותרעב חמצן של שריר הלב. ככלל, הם מתפתחים באופן פתאומי (לעיתים אפילו בלילה במהלך השינה) ללא סיבה מיוחדת (פעילות גופנית, מתח וכו').

במהלך התקף מסוג זה מתרחשת עווית של שרירי דפנות כלי הדם, המובילה לירידה חדה בקוטר העורק הכלילי (הוא זה שמזין את הלב האנושי). כתוצאה מכך, מהירות זרימת הדם לאזור שריר הלב פוחתת בחדות או שאספקת הדם לאזור זה נעצרת לחלוטין.

חָשׁוּב:עווית של דפנות כלי הדם מתרחשת כמו התקף אנגינאלי, אשר מעורר כאב חמורמאחורי עצם החזה של המטופל. סוג זה של התקף לב מאובחן לעיתים רחוקות למדי (רק 2% מכלל החולים במחלקה הקרדיולוגית). לרוב, נשים בקבוצת הגיל של 35-50 שנים מושפעות.

תסמינים

תסמיני אנגינה וסוספסטית אופייניים למדי. לכן קרדיולוג מנוסה או אפילו פרמדיק אמבולנס יכול לבצע מיד אבחון מקדים ולהעניק עזרה ראשונה למטופל. באופן כללי, התמונה הקלינית נראית כך:

1. מחזוריות של התקפי לב. הם מתרחשים במרווחי זמן שווים. כלומר, החולה יכול לחוות התקפים או פעם ביום, או פעם בשעה וכו'. ברגעים אלו המטופל מבחין גם בכאב קל בחזה.
2. כְּאֵב. לרוב, התקף של אנגינה מסוג זה מתרחש בשעות הבוקר המוקדמות. ברגעים אלו, המטופל חווה כאב לחיצה חד באזור הלב, אשר תחילה מתגבר ולאחר מכן שוכך. לאחר 5-20 דקות, הכאב נרגע. ככלל, הכאב במהלך התקפות כאלה הוא העז ביותר.
3. התפתחות התקפים ללא התייחסות לפעילות גופנית או כל גורם מעורר אחר. כלומר, אנגינה וסוספסטית מתרחשת במנוחה. זה הניסוח שהקרדיולוגים בוחרים כדי לתאר את הסימפטומים של סוג זה של אנגינה.

גורמים לפתולוגיה

לאחר שגיליתי מה זה - אנגינה vasospastic, חשוב להבין את הסיבות מדוע פתולוגיה לבבית זו מתרחשת. ככלל, גורמים מעוררים הם:

• חוויות רגשיות תכופות בעלות אופי שלילי (מתח);
• הקפדה על הרגלים רעים (אלכוהוליזם ועישון);
• סוכרת סוגים 1 ו-2;
• היפרוונטילציה;
• היפותרמיה תכופה;
• פתולוגיות לב בהיסטוריה של המטופל;
• תוֹרָשָׁה;
• גיל.

זה מעניין:בהשוואה למאה הקודמת, סוג ה-vasospastic של אנגינה הפך צעיר יותר באופן משמעותי. אם בשנות ה-90 אבחנה כזו ניתנה לחולים מ קבוצת גיל 50+, אז כיום ישנם מקרים תכופים של גילויו בחולים צעירים יותר (20+).

אבחון

סוג זה של פתולוגיה לבבית חייב להיות מאובחן בקפידה רבה על מנת לבחור את הטיפול הנכון. קרדיולוג מנוסה רושם ומבצע את שיטות האבחון הבאות:

טיפול בתעוקת חזה

כל פתולוגיות והתקפי לב מטופלים רק בבית חולים. קרדיולוג מטפל בחולה. הטיפול מבוסס על צריכה תרופותקבוצות כאלה:

1. חנקות פעולה מהירה. משמש בעיקר במהלך התקפה. תרופות כאלה כוללות "ניטרוגליצרין" (טבליות) או "ניטרומינט" (תרסיס).
2. אנטגוניסטים של סידן. לעזור להקל על עווית של כלי הלב והעורקים הכליליים. תרופות כאלה כוללות "Verapamil", "Nifedipine" וכו 'המינון נקבע רק על ידי הרופא המטפל, בהתאם לגיל ולמצב העיקרי של המטופל.
3. תרופות נוגדות טסיות דם. מונע היווצרות של פקקת. לרוב, רק אספירין הוא prescribed.
4. חוסמי אלפא. בשימוש מאוד במקרים נדירים, אם טיפול תרופתי שנקבע בעבר אינו נותן את ההשפעה הצפויה.

חָשׁוּב: שיטות מסורתיותוטיפולים אינם משמשים עבור אנגינה פקטוריס כטיפול חירום. ניתן להשתמש בהם רק בתור צעדי מנעקַבָּלָה.

סיבוכים

חשוב להבין שכל סוג של אנגינה מעכבת באופן משמעותי את תפקוד הלב האנושי על רקע אספקת דם לא מספקת תקופתית. כתוצאה מכך, אם הפתולוגיה הזו לא מטופלת, במוקדם או במאוחר החולה יתמודד עם מוות (10% מהמקרים) או התפתחות (20% מהמקרים).

מְנִיעָה

אמצעי מניעה שמטרתם מניעת אנגינה פקטוריס יכולים להיות ראשוניים ומשניים. ל מניעה עיקריתלִכלוֹל:

• בָּרִיא סגנון חיים, כולל אימון אירובי גופני מתון, ויתור על הרגלים רעים ותזונה בריאה.
• הישאר במצב פסיכו-רגשי בריא.
• חלוקה אחידה של לוחות זמנים למנוחה ועבודה.
• שליטה במחלות כרוניות קיימות.

מניעה משנית מתבצעת לאחר הראשון ומטרתה למנוע הישנות. כאן, כאמצעי מניעה, המטופל מוצג:

1. נטילת תרופות שנקבעו.
2. טיול באוויר הצח.
3. ניטור מתמיד של בריאות הלב.
4. קח טבליות ניטרוגליצרין לפני ספורט ופעילויות גופניות מתונות אחרות.

חשוב להבין שהאבחנה אינה גזר דין מוות, והפרוגנוזה בכללותה יכולה להיות חיובית. רוב החולים שעוקבים אחר המלצות הרופא שלהם חיים בהצלחה חיים מלאיםיותר מתריסר שנים.

תאמין בעצמך ו יחס זהירללב שלך בתוספת עבודתו המוכשרת של קרדיולוג מחוללת ניסים אמיתיים.

כפי שאתם אולי יודעים, אנגינה היא לא מחלה אמיתית - היא רק אחת מני רבות של תסמינים שיכולים להוביל אליה מחלה כרוניתלבבות. אנגינה וסוספסטית והסיבות להופעתה עדיין לא נחקרו במלואן, אבל ידע קייםלאפשר אבחון וטיפול בזמן אִי נוֹחוּתבאזור הרטרוסטרנל.

אנגינה וסוספסטית - מה זה?

תסמונת כאב היא צורה מיוחדת של אנגינה במנוחה. במצב זה, כאבים בחזה יכולים להשתלט עליך גם בזמן מנוחה. בדרך כלל, תחושות לא נעימות רודפות אנשים עם מחלות לב בתקופות של פעילות גופנית מוגברת, למשל, בעת ספורט. ברגע זה דופק לבמאיץ, אבל בגלל עורקים פגומים הלב לא יכול לספק כמות נדרשתחַמצָן.

במקרה של אנגינה במנוחה, הכל קורה אחרת לגמרי. זה גם מקשה על האבחנה, מכיוון שלעתים קרובות אנשים מייחסים כאב כזה ליציבה לא נוחה וממעטים להתייעץ עם רופא.

גורמים למחלה

אנגינה וסוספסטית היא תסמונת שאינה מובנת במלואה; הסיבה עשויה להיות הרגישות הגבוהה של דפנות העורקים הכליליים לחומרים פעילים שונים.

אנגינה פקטוריס היא תסמונת כאב המופיעה באזור הלב

אחת התיאוריות הפופולריות היא גם התכווצות עורקים, אשר יכולה להיות מעוררת על ידי:

• חשיפה ממושכת לקור או היפותרמיה;
• הפרעה בהרכב האלקטרוליטים בדם;
• שימוש מופרז במוצרי טבק;
• מחלות אוטואימוניות.

במהלך עוויתות, כלי הדם מצטמצמים ואינם יכולים לספק לגוף מספיק חמצן. בגלל זה, אנגינה קשורה לעתים קרובות עם טרשת עורקים של העורק הכלילי.

סיבות שאינן בשליטת המטופל כוללות גיל ותורשתיות. הסטטיסטיקה מראה כי המחלה פוגעת בנשים בגילאי 30 עד 50 המנהלות אורח חיים לא בריא. זה מה שתורם להיווצרות רובדים טרשתיים על דפנות העורקים ולהיצרות הלומן.

בעת ביצוע אבחנה, הרופא חייב לערוך סקר של המטופל: אם יש אנשים במשפחה עם מחלת לב או קרובי משפחה שמתו במפתיע, אז אתה צריך להיות זהיר יותר לגבי הבריאות שלך.

תסמינים וטיפול

אנגינה וסוספסטית מתייחסת לתעוקת חזה בלתי יציבה ספונטנית, שכן, בניגוד לתעוקת חזה יציבה, היא מופיעה ללא קשר לפעילות הגופנית של המטופל.

הסימפטומים של אנגינה כזו אינם שונים בהרבה מהתקף רגיל, ולכן לא קשה לזהות אותם.

אנגינה וסוספסטית היא סוג של אנגינה

אלו כוללים:

• כאב באזור החזה, שיכול להתקדם ל יד שמאל, כתף או כתף;
• כאב מתרחש לרוב בבת אחת ונמשך פרק זמן שווה;
• תחושות לא נעימות מתעוררות במצב של מנוחה - זהו תכונה עיקריתהתקף של אנגינה וסוספסטית;
• במהלך התקף, החולה עלול לחוות בחילה או סחרחורת;
• דופק ולחץ דם לרוב נשארים ללא שינוי.

אם אתה מגלה תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לבית החולים לאבחון נוסף.

אבחון

לאחר פנייה לרופא, מתבצע ראיון יסודי של המטופל וניתוח אנמנזה. המידע שיתקבל על אופי הכאב, תקופות ומשך ההתקפים יסייע לכם לקבל במהירות תמונה כוללת ולבצע אבחנה מדויקת.

יחד עם זה, מתקיימים האירועים הבאים:

• לימוד התרשים של החולה כדי לברר על נוכחותן של מחלות נלוות;
• בדיקות דם ושתן לפתולוגיות אחרות;
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG);
• בדיקת מאמץ שתבדיל אנגינה במנוחה ממחלות לב אחרות;
• אקו לב תקבע את נוכחותם של מומי לב, תעזור להעריך את מצב החדרים ואת גודל חללי הלב;
• בדיקות עם ארגומטרין (חומצת אמינו זו, כאשר מוכנסת לגוף, עלולה לגרום לעווית של העורקים הכליליים);
• מדגם עם מים קרים, שבו נקבעים הגורמים להתכווצות עורקים.

במהלך התקף, נדרש א.ק.ג

יַחַס

הטיפול מכוון בעיקר לפתולוגיות נלוות, שכן תעוקת חזה במנוחה מתבטאת לעתים רחוקות כמחלה עצמאית. יש צורך לחסל גורמי סיכון: עישון, שעלול להצר את העורקים, מצבים מלחיציםוכמובן, הקור.

אם המצב מסכן חיים והיצרות העורקים שולטת, הרופא עשוי להחליט לשלוח את המטופל לניתוח. במהלך הליך זה מבוצעת השתלת מעקף של העורקים הכליליים - חלקים מכלי הדם מחוברים כדי לעקוף את מקום ההיצרות - או אנגיופלסטיקה עם תומכן. במקרה האחרון, מחדירים סטנט לאתר ההיצרות.

אם המצב אינו קריטי, אז לחולה רושמים חנקות - תרופות אלה מסוגלות להרחיב את כלי הדם, ולכן הם משמשים לעתים קרובות להתקפי אנגינה.

הם מיוצרים בצורה:

• זריקות - "ניטרוגליצרין";
• טבליות - "ניטרוגליצרין", "Nitrosorbide", "Isomonit";
• אירוסולים דרך הפה - "ניטרו-מיק", "איזו-מיק".

תחזיות

הפרוגנוזה עבור אנגינה וסוספסטית היא בדרך כלל חיובית. הרופאים נותנים ערבות של 95% שאדם יחיה לפחות 5 שנים נוספות לאחר אבחון בזמן וטיפול הולם. אחוז זה יורד עם כל מחלת לב נלווית, למשל, יחד עם תצורות טרשתיות בעורקים.

אנשים שאובחנו עם אנגינה במנוחה צריכים להיות זהירים לגבי בריאותם:

• הימנע מהרגלים רעים שיכולים להשפיע על כיווץ כלי דם;
• לְקַבֵּל תמונה בריאהחַיִים;
• לפנות לתזונה נכונה;
• אל תנצל לרעה פעילות גופנית;
• לבלות פחות זמן בקור;
• יש לך תמיד אספקה ​​של תרופות מומלצות;
• הימנע מדברים המעוררים עווית של העורקים הכליליים;
• בקר אצל הרופא שלך לפחות פעם בחצי שנה ולבדיקות שגרתיות.

אנגינה וסוספסטית אינה גזר דין מוות כלל. אם בנוסף לכך, אין לך בעיות לב, אז, בכפוף להגבלות מסוימות, אתה יכול לחיות חיים מלאים ומאושרים.

אנגינה וסוספסטית תוארה לראשונה בשנת 1959 על ידי רופא אמריקאי בשם Myron Prinzmetal (1908 - 1987). מסיבה זו, השם אנגינה של Prinzmetal משמש עבור סוג זה של אנגינה. הפתולוגיה אינה שכיחה במיוחד, אך הדבר אינו מבטל את הסיכונים המוגברים. ICD-10 קוד I20.8 (צורות אחרות של אנגינה).

הדבר הכי לא נעים הוא שלרוב העווית של שרירי דופן כלי הדם, המאפיינת את הפתולוגיה הזו, מתרחשת ללא סיבות גלויות. הכל קורה בלילה או לפני זמן בוקר.

מתעורר תחושה כואבתמאחורי עצם החזה במנוחה עקב הפחתה משמעותית בזרימת הדם לשריר הלב, אשר נגרמת מירידה בלומן של העורק הכלילי בהשפעת עווית.

פתולוגיה שיש לה שמות רבים (שמות הפתולוגיה הבאים משמשים כמילים נרדפות: וריאנט, ספונטני, אנגיוספסטי, אנגינה של פרינצמטאל, מנוחה) היא אחד הזנים של כל צורות אנגינה, המאופיינת בסימנים מוגדרים בהחלט:

• התרחשות של כאב ו/או אי נוחות מאחורי עצם החזה במנוחה.
• נגרם על ידי עווית כלי דם כלילייםלב ועורקים קטנים יותר.
• המופע השכיח ביותר של התקפים הוא בלילה, מוקדם בבוקר במנוחה.
• אין גורמים מעוררים מובהקים.
• מלווה בהגבהה של מקטע ST.
• זה אופייני יותר לחולים עם טרשת עורקים, בהם נוצרו פלאקים עם היצרות מתמשכת של הכלי הפגוע.

בין כל נגעי אנגינה, זה אחד הנדירים ביותר.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אנגינה וריאנטית שכיחה יותר בקרב גברים בגילאי 30 עד 50 שנים. תדירות הגילוי של מחלה זו בגברים נע בין 60 ל-91% מהמקרים בקרב כל החולים הסובלים מתעוקת חזה ספונטנית.

מאחר שהמחלה אינה נפוצה, שכיחות גילויה אינה עולה על 5% בחולים המאושפזים עם תסמינים אופיינייםואלה הסובלים ממחלת לב כלילית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

כַּיוֹם גורמים אטיולוגייםהתפתחות של אנגינה ספונטנית נחשבת:

• הפרעה בתפקוד האנדותל.
• רגישות מוגברת לתגובות מכווצות כלי דם.
• מצבים ספסטיים של העורקים הכליליים.
• טרשת עורקים.
• מצבים המובילים לצורך מוגבר בחמצן בשריר הלב - יתר לחץ דם עורקי, היצרות אבי העורקים, קרדיומיופתיה היפרטרופית, מחלה תרומבואמבולית ממקורות שונים.
• היפרטוניות של עצב הוואגוס.
• אֲנֶמִיָה.
• מחלות מדבקות.
• רמות מוגברות של הורמוני בלוטת התריס.
• סוכרת.
• הפרעות בקצב הלב.

בנוסף, ישנה גם הדרגה בהתאם לגורמי סיכון, חולים הרגישים ביותר להתפתחות של אנגינה וסוספסטית.

גורמי סיכון

כל הגורמים שעלולים לתרום להתרחשות מחלה זו מחולקים לשתי קבוצות:

• ניתן לשינוי - עישון, שתיית אלכוהול, עודף משקל, אורח חיים בישיבה, עלייה בצמיגות הדם, תזונה לא מאוזנת.
• לא ניתן לשינוי - תורשה, גיל, גיל המעבר, לאום.

חולים המציגים תסמינים אופייניים מחולקים בדרך כלל לקבוצות סיכון על מנת לקבוע טקטיקות טיפול נוספות:

• קבוצה מס' 1 - זה כולל את כל הגורמים שלא ניתן לשנות - לא ניתנים לשינוי.
• קבוצה מס' 2 - כוללת את אותם חולים שיש להם מחלות חשוכות מרפא(סוכרת, יתר לחץ דם וכו').
• קבוצה מס' 3 – היא מורכבת מאותם חולים בהם ניתן לסלק גורמי סיכון, כלומר. אלה שניתן לשנות ניתנים לשינוי.

גורמי הסיכון הנפוצים ביותר עבור אנגינה וסוספסטית הם:

• לעשן.
• לוקח קוקאין.
• צריכת אלקלואידים ארגוט.
• נטילת סומטריפטן, ארגוטמין.
• חוסר איזון אלקטרוליטים.
• היפרוונטילציה.
• חשיפה לקור.

כל אחת מהתופעות הללו מעוררת מפל של תגובות שמובילות בהכרח להתפתחות המחלה.

פתוגנזה

על פי מחקרים קליניים, ביוכימיים ופתופיזיולוגיים, הוכח שהטריגר העיקרי להתפתחות
תסמונת כאב בתעוקת החזה של פרינצמטאל היא עווית של העורקים הכליליים של הלב.

תכונה של המצב הספסטי בפתולוגיה זו היא התרחשותו כאשר:

• נגע טרשת עורקים, כאשר היצרות של לומן כלי הדם של העורקים הכליליים עד 75% מובילה לירידה באספקת הדם ואיסכמיה חמורה של שריר הלב.
• מצב בריא חיצוני של כלי הדם, כאשר שינויים טרשת עורקים עדיין אינם נקבעים כמעט.

עד כה, אי אפשר לטעון לפתוגנזה ברורה ומובנת לחלוטין של אנגינה וסוספסטית.

ההשערה העיקרית להתרחשות המחלה היא התפתחות של תפקוד לקוי של האנדותל, הגורמת למספר כה מגוון של תהליכים פתולוגייםשכמעט בלתי אפשרי לחזות איך הגוף יתנהג.

הסיבה לכך היא הייחודיות של האנדותל:

• זוהי שכבה מאוד פעילה קירות כלי דםעם מגוון פונקציות.
• זה תופס מקום חשוב בוויסות טונוס כלי הדם.
• מסדיר את פעילות הטסיות.
• מקבל השתתפות פעילהבתהליכי קרישה.
• אחראי על ריבוי והגירה של תאי שריר חלקים.

קרא גם על הנושא

מהו קרדיונורוזיס, תסמינים וטיפול

תפקוד לקוי של האנדותל של כלי הדם הכליליים גורם לתהליכים הפתוגנטיים העיקריים:

• שינויים בוויסות המקומי של טונוס כלי הדם.
• פעילות מוגברת של מערכת קרישת הדם.
• הפחתת התרחבות תלוית זרימה המתרחשת כאשר האיזון של חומרים מכווצים ומתרחבים המסונתזים על ידי האנדותל מופר.
• חוסר היכולת לפצות על היווצרות לקויה על ידי האנדותל של הגורם המרגיע שלו - תחמוצת החנקן, הנחשבת לווסת העיקרי של טונוס כלי הדם.
• מצב תגובתי מוגבר של הצמח מערכת עצבים.
• עלייה באנזים Rho - kinase, שהשפעתו העיקרית היא הפעלת התכווצות של תאי שריר חלק והגברת רגישותם ליוני סידן, מה שמוביל בסופו של דבר ל-vasospasm. על פי המחקרים העדכניים ביותר, כמה מדענים מייחסים את התפקיד העיקרי בהתפתחות עווית של כלי הלב במהלך אנגינה וסוספסטית בדיוק לסיבה זו.
• אי ספיקה של ויטמין E - נוגד החמצון הפיזיולוגי העיקרי.

מנגנונים כאלה מובילים להתפתחות אנגינה של פרינצמטאל. יתר על כן, אם יש פתולוגיה נלוויתמערכת הלב וכלי הדם, מתעוררות צורות של אנגינה שקשה לשלוט ולטפל בהן.

מִיוּן

בהתאם לנוכחות של פתולוגיה נלווית, נבדלות הצורות הבאות של תהליך אנגיוספסטי:

• וסוספסטי "טהור".
• גרסה מעורבת בשילוב עם אי ספיקה של מערכת הלב וכלי הדם.

כל צורה מאופיינת ב תסמינים כלליים, כמו גם סימנים בודדים המאפשרים בידול של תנאים מפותחים.

ביטויים קליניים

רוב סימפטום עיקריאנגינה vasospastic - התרחשות של התקפים במנוחה, במיוחד במהלך שינה או מוקדם
בבוקר עקב זרימה מוגברת של דם ורידי ללב במצב שכיבה.

מצב זה מלווה בתסמינים נרחבים, המאופיינים ב:

• התפתחות של התקף בשלב המהיר של השינה, כאשר השחרור הגדול ביותר של קטכולאמינים לדם והמצב הנרגש של מערכת העצבים נרשם. תקופה זו - 4 - 6 בבוקר - היא הבלתי חיובית והמסוכנת ביותר, שכן לפי הסטטיסטיקה, מוות לבבי פתאומי, התפתחות התקפי לב ושבץ נרשמים בדיוק בפרק זמן זה.
• הופעה פתאומית של כאב ללא גורמים מעוררים.
• לוקליזציה של כאב מאחורי עצם החזה של אופי לוחץ, בוער, אפייה, לוחץ.
• הכאב עלול להקרין לזרוע שמאל, לעצם הבריח, לסת תחתונה, צוואר, להב כתף, גב, בטן. זו הסיבה, לכל כאב חדא.ק.ג מסומן בבטן ובצוואר.
• חומרת הכאב עולה על זו של צורות אחרות של אנגינה.
• אובדן ההכרה.
• התפתחות תכופה של חוסר אוויר, קוצר נשימה, חנק ברגע ההתעוררות.
• התפתחות של חרדה, אי שקט, תסיסה, פחד ממוות.
• התרחשות של כאב חריף גורם להקפאה במצב אחד, שכן אפילו התנועה הקטנה ביותר גורמת לעלייה בכאב, אפילו לתהליך הנשימה.
• משך ההתקף הוא לא יותר מ-20 דקות, תוך התחשבות בצריכת ניטרוגליצרין. אם הכאב אינו פוחת לאחר מכן, נדרש טיפול רפואי מיידי. אַמבּוּלַנסואחריו אשפוז.
• יש עלייה לחץ דם, התפתחות טכיקרדיה, נשימה מהירה, שטיפת פנים, הזעה, בחילות, סחרחורת.
• סימפטום מובהק של המחלה הוא כאב ראש חמור עד להתפתחות מיגרנה, שקשה לטפל בה. הלוקליזציה העיקרית היא האזור הטמפורלי.
• סבירות גבוהה לחסימות אטריו-חדריות המתרחשות בגבהים של כאב, הפרעות קצב חדריות, extra-systoles של חדרי הלב, פרפור חדרים. היווצרות פולמיננטית של חסימת AV II או III אפשרית גם היא, תוך הפסקה צומת סינוס, שהיא הגורם לסינקופה.
• התפתחות תסמונת הכאב מאופיינת ב"קביעות" לאורך זמן - ככלל, כאב מתפתח במרווחי זמן קבועים בו זמנית.
• התפתחות של תסמונת Raynaud.
• הופעתה של שלישיית האספירין.

מאז עווית של העורקים הכליליים של הלב הוא מפתח קשר פתוגנטילא רק אנגינה וסוספסטית, אלא גם אי ספיקת לב וכלי דם ותעוקת לב לא יציבה, אז, על פי הסיווג, היא בולטת צורה מעורבתאנגינה של פרינצמטאל, המאופיינת בעצמה תסמינים קליניים- סימנים של אנגינה אנגיוספסטית ולא יציבה:

• התפתחות התקפי אי ספיקת לב ב שְׁעוֹת הַיוֹם, התגרה פעילות גופנית, לחץ, עומס יתר רגשי, לחץ דם מוגבר.
• התרחשות התקפים בלילה במצב של מנוחה, ללא לחץ קודם.
• מתפתח סיכון גבוה לחוסר יציבות של הרובד הטרשתי - אחד מהסימנים המבשרים על החמרה של מחלת לב כלילית.

יש לציין כי אנגינה וסוספסטית קלאסית, טהורה, המופיעה אצל צעירים ב בשלבים הראשוניםאינו מלווה בחסימה של כלי דם בעלי משמעות המודינמית. לחולים כאלה יש סבילות גבוהה לפעילות גופנית.

למרות ברור סימנים קליניים, כאשר מופיע אחד מהתסמינים, נדרשת אבחנה יסודית של מצבו של המטופל.

אבחון

במהלך הבדיקה, בהיעדר פתולוגיה נלווית, לא מתגלים שינויים.

יתר על כן, אפילו לימודים אינסטרומנטלייםבתקופות של היעדר התקפות, לא נרשמים שינויים ב-50% מהאנשים.

אנגינה היא תסמונת כאב המופיעה באזור הלב. זה נגרם על ידי אספקת דם לא מספקת לשריר הלב.

אנגינה פקטוריס אינה מחלה עצמאית, היא שילוב של תסמינים.

ישנם מספר סוגים של המחלה, שונים בתסמינים, אך הם מאוחדים על ידי כאב המתרחש באזור הלב.

אנגינה וסוספסטית היא סוג של אנגינה. ההבדל שלה הוא העובדה כי כאב בחזה, אופייני לכל הסוגים, במקרה זה מתרחשת ללא קשר לגורמים מזרזיםבצורה של מתח פיזי או רגשי.

איפה הכלים המספקים את שרירי הלב נדחסים התקף אנגינאלי . יש כאב דחיסה חריף מאחורי עצם החזה, קוצר נשימה. כתוצאה מדחיסת שריר כזו, לומן של העורק הכלילי פוחת ומפחית את זרימת הדם לשריר הלב.

מחלה זו היא סוג נדיר למדי של אנגינה. היא מאובחנת בכ-2% מהמקרים כאשר חולים מאושפזים בבית חולים קרדיולוגי עם תלונות על כאבי לב. לרוב זה משפיע על נשים בגילאי 30-50 שנים.

שמות חלופיים למחלה הם אנגינה של Prinzmetal, וריאנטית או ספונטנית. הגורמים העיקריים לתעוקת חזה וריאנטית מסוג Prinzmetal הם ביטויים, לכן הטיפול בצורת הוריאנט צריך להיות מכוון לאלה עם תסמינים של מחלה זו.

סיבות וגורמי סיכון

לצערי, הסיבות המדויקות טרם נחקרוהִתרַחֲשׁוּת. ההנחה היא שלרוב המחלה נגרמת עקב רגישות גבוהה של תאי כלי הדם הכליליים למגוון חומרים פעילים.

גורם גם אנגינה וסוספסטית תִפקוּד לָקוּי קירות פנימייםכלי דם ועורקים.

הדפנות הפנימיות של כלי הלב או האנדותל, כאשר הם ניזוקים, מגבירים את ייצור החומרים בגוף התורמים לעוויתות כלי הדם ומפחיתים את הייצור של אחרים המובילים להרחבת כלי הדם.

סיבה נוספת היא עווית של העורקים הכליליים. במקרה זה, העורקים חסומים, אך המבנה שלהם אינו משתנה. גורמי סיכון במקרה זה עשויים להיות:

• היפותרמיה;
• לעשן;
• מחלות אוטואימוניות;
• הפרה של הרכב האלקטרוליטים.

המחלה יכולה להופיע גם עם ירידה באספקת הדם לשריר הלב. מספר פעימות הלב יורד, שריר הלב הופך לא יציב חשמלית ומתרחשות הפרעות הולכה וקצב.

גם הסיבה ל של מחלה זונחשב הופעת טרשת עורקים קורונלית היצרות. היא מתרחשת כאשר יש בעיות בעורקים המספקים את שרירי הלב - הלומן שלהם מצטמצם, ואספקת הדם ללב יורדת.

גלה מה המשמעות של הפרעת קצב סינוס בבדיקת א.ק.ג ואיזה טיפול ירשום הרופא שלך. כל הפרטים - .

מִיוּן

Vasospastic מתייחס אנגינה פקטוריס בלתי יציבה ספונטנית. סוגים אלה של אנגינה מתרחשים בצורה של התקפי כאב בחזה, המופיעים עם עווית פתאומית של העורקים הכליליים. התקפים מתרחשים ללא קשר ללחץ פיזי ורגשי.

במקרה זה, הכאב נעצר בקלות בעזרת ניטרוגליצרין.

סכנה וסיבוכים

הסכנה העיקרית במהלך התקף של אנגינה וסוספסטית היא התקף ממושך, זה יכול להפוך לאוטם שריר הלב.קרדיווסקלרוזיס ואי ספיקת לב כרונית עלולים להתרחש על רקע המחלה.

עלול גם להתפתח הפרעת קצב. הסיבוך החמור ביותר הוא התפתחות אוטם טרנס-מורלי גדול-מוקדי.

תסמינים וסימנים

המחלה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• בוער או כאב לוחץבאזור שמאחורי עצם החזה, הנמשך לא יותר מ-5 דקות, המתרחש בעיקר בשעות הבוקר והלילה;
• תפקוד לב לא סדיר והתקפי דופק מהיר;
• חוסר קשר בין התרחשות הכאב לבין מתח פיזי או רגשי;
• היעלמות מהירה של כאב לאחר נטילת טבליות ניטרוגליצרין;
• מחזוריות של התקפות.

תסמינים נוספים של אנגינה וסוספסטית:

• הפרעת קצב;
• לחץ דם מוגבר;
• הִתעַלְפוּת;
• עור חיוור;
• זיעה קרה;
• במקרים נדירים, בחילות.

התסמינים של סוג זה של אנגינה אינם ספציפיים, ולכן כדי לזהות אבחנה מדויקת יש צורך לעבור בדיקה.

אם נצפו סימנים של אנגינה וסוספסטית, עליך להתייעץ בדחיפות עם קרדיולוג. ככל שהוא יבהיר את האבחנה מוקדם יותר, כך ייקבע טיפול מוקדם יותר והפרוגנוזה חיובית יותר. סיבוכים גם פחות צפויים להתרחש.

אבחון

אבחון מחלה זו נעשה בהתבסס על ניתוח היסטוריית המחלה ותלונות שהתקבלו מהמטופל. הרופא מעריך את אופי הכאב, שעת הופעתו ביום, משך הכאב, מה עשוי להיות קשור להתרחשותו ומתי הוא מפסיק.

בנוסף לניתוח אישי של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, ניתוח היסטוריה משפחתית: האם היו קרובי משפחה קרובים מחלות דומותאוֹ מוות פתאומיוכולי.

חובה ניתוח כללישתן ודםלזהות פתולוגיות אפשריות נלוות.

מתבצעת בדיקה ביוכימית בדיקת דם לרמת הכולסטרול(כללי, נמוך ו צפיפות גבוהה) ורמות הסוכר בדם.

במהלך תקיפה יש צורך לבצע א.ק.ג. יש צורך גם לעשות א.ק.ג הולטר.

במידת הצורך, בוצע בדיקת קורכאשר היד והאמה של המטופל טבולות פנימה מים קריםעם חתיכות קרח למשך 5 דקות. בשלב זה, האק"ג רושם נתונים במהלך הבדיקה ולאחריה, למשך 5-7 דקות. אם הבדיקה חיובית, מופיעים כאבים באזור הלב והמרווח באק"ג עולה.

מוּחזָק בדיקת ארגומטרין. ארגומטרין יכול לשמש כדי לגרום להתכווצות בעורק הכלילי או אפילו איסכמיה בשריר הלב. לאחר מתן ארגומטרין למטופל, הרופא עוקב אחר שינויים במצב העורקים הכליליים. אם מתרחשת עווית, האבחנה מאושרת.

במידת הצורך, בוצע אקו לב, המאפשר למצוא או לא לכלול בעיות אחרות המשפיעות על תפקוד הלב, כמו גם להעריך את תפקוד החדרים, גודל החללים וכו'.

צנתור לבמבוצע גם אם יש חשד אנגינה וסוספסטית. באמצעות צנתר שחודר לכלי הדם, הרופא קובע היצרות טרשת עורקים של העורקים הכליליים.

במידת הצורך, בוצע בדיקת עומס. היא מבוססת על שימוש בפיסיק בדרגה. עומסים המבוצעים על וולוגמטר או הליכון בשליטה של ​​מכשיר א.ק.ג. בדרך זו, איסכמיה לבבית מזוהה במהלך פעילות גופנית.

את כל סוגי הבדיקות והדגימות יש לבצע רק בפיקוח הרופא המטפל.

טקטיקות טיפול

הטיפול כולל גם לא ניתוחי וגם כִּירוּרגִיָה. לטיפול לא ניתוחי, קודם כל כל הגורמים שיכולים לעורר את המחלה מסולקים:

• קַר;
• לעשן;
• לחץ.

כפי ש תרופותלהשתמש ניטרוגליצרין. ניתן להשתמש בו בכל צורה, הן בטבליות והן בתרסיס.

ניטרוגליצרין משמש עבור טיפול חירוםהתקפים. אתה חייב להיות את זה תמיד איתך.

כדי למנוע התקפות, אתה יכול להשתמש ניטרוגליצרין בצורה של מדבקה, כמו גם חנקות ממושכות (cardiquet, nitrosorbide). אם האנדותל של כלי הדם ניזוק כתוצאה מעוויתות, הסבירות לפקקת עולה. במקרה זה, הוסף לתרופות שכבר השתמשו בהן מתנגדים, למשל, אספירין.

ל טיפול קבועלהשתמש אנטגוניסטים לסידן. מנגנון הפעולה של תרופות אלו קשור לירידה בתכולת הסידן בתאי השריר החלק. לפיכך, עווית של כלי הדם הכליליים מסולקת. תרופות כאלה משמשות מדי יום.

במקרים נדירים, הוא משמש לטיפול באנגינה וריאנטית. חוסמי אלפא.הם מפחיתים את ההשפעה של מערכת העצבים על שכבת שרירעורקים.

ניתוח מותר רק במקרים מסוימים. מבצעים אנגיופלסטיקה עם סטטינג. הליך זה מאפשר לך לפתוח כלי דם סתומים ומצומצמים באמצעות צינור מתכת דק.

השתלת מעקף של העורקים הכליליים משמשת גם לטיפול במחלה. במקרה זה, כלי הדם של המטופל נתפר לעורק הכלילי מעט מעל ומתחת להיצרות שלו.

התערבות כירורגית מותרת רק במקרים שבהם היצרות של העורק הכלילי שולטת ומתפתחת עווית בדיוק באזור ההיצרות.

במקרים בהם למחלה יש מהלך אריתמי, ניתן לחולה קרדיווברטר-דפיברילטור, שבמידת הצורך, מפעיל מחדש את הלב באמצעות פריקה חשמלית.

למידע נוסף על המחלה מהסרטון: