אלגוריתמי הטיפול עבור BBIM תואמים לאלה של צורות אחרות של IHD. מטרת הטיפול היא לחסל את הבסיס האטיולוגי והפתוגנטי של המחלה. הטיפול מתחיל בביטול גורמי סיכון - עישון, חוסר פעילות גופנית, תזונה לא הגיונית עם כמות גדולה של שומנים מהחי, מלח, בשר אדום, אלכוהול. תפקיד מיוחד הוא תיקון של הפרעות בחילוף החומרים של שומנים ופחמימות, בקרת לחץ הדם ושמירה על גליקמיה משביעת רצון בסוכרת. הטיפול התרופתי נועד לתמוך בפעילות שריר הלב, להגביר את התועלת התפקודית שלו ולנרמל את הקצב. כולל שימוש:
  β. חוסמי אדרנרגיים (BAB). יש להם את היכולת להוריד את קצב הלב, יש להם אפקט אנטי-אנגינלי בולט, ולשפר את סבילות שריר הלב לפעילות גופנית. BBs הוכחו כמפחיתים את משך הזמן והתדירות של אפיזודות כואבות וללא כאבים של איסכמיה של שרירי הלב. הודות להשפעה האנטי-אריתמית המובהקת, תחזית החיים משתפרת.
אנטגוניסטים של סידן (CA).הם מפחיתים את קצב הלב, מרחיבים את העורקים הכליליים והפריפריים ומנרמלים את קצב הלב. בשל היכולת לעכב תהליכים מטבוליים בקרדיומיוציטים, הם מפחיתים את צרכי החמצן שלהם ומגבירים את הסבילות לכל פעילות גופנית. פחות יעיל במניעת התרחשות אפיזודות מחלה בהשוואה לחסמי בטא.
חנקות.הם מפחיתים את ההתנגדות בעורקים הכליליים, ממריצים את זרימת הדם הצדדית, מפיצים אותו מחדש לעבר אזורים איסכמיים של שריר הלב, מגדילים את מספר הביטחונות הפעילים והאנסטומוזות הבין-עורקיות. הם מרחיבים את לומן של כלי דם כליליים באזורים של נגעים טרשת עורקים, ומפגינים אפקט מגן על הלב.
מרחיבי כלי דם דמויי חנקה.ההשפעה העיקרית שלהם היא גירוי של שחרור על ידי תאי אנדותל של עורקים היקפיים וכליליים של גורם מרחיב כלי דם רב עוצמה - תחמוצת חנקן. בזכותו משתפרת אספקת הדם לשריר הלב והצורך בחמצן על ידי מיוציטים הלבביים יורד. הם אינם מבטלים את הגורמים לאיסכמיה שקטה, אלא מפחיתים את תדירות האפיזודות שלה.
סטטינוב.הם פועלים על אחד מהחוליות החשובות ביותר בפתוגנזה של איסכמיה שקטה - על התהליך הטרשתי. הם מפחיתים ביעילות את רמת הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) בדם, ובכך מונעים היווצרות של רובדים טרשתיים על דפנות העורקים הכליליים, מונעים את היצרות הלומן שלהם ופגיעה בפרפוזיה של שריר הלב.
מעכבי ACE.הם מציגים תכונות מגן לב וכלי דם. הגנת הלב מתבטאת בשיקום ושמירה על האיזון בין צרכי החמצן שריר הלב לבין אספקתו. ביחס לכלי דם, יש להם אפקט אנטי-טרשתי, מנרמל את תפקוד האנדותל, מה שעוזר לשמור על הטונוס והגמישות של דפנות העורקים.
תרופות נגד טסיות דם.הם מפחיתים את יכולת הקרישה של טסיות הדם ומפחיתים היווצרות פקקת באזורים של עורקים כליליים פגומים. מיועד בעיקר לחולים עם איסכמיה שקטה ואוטם שריר הלב קודם. להפחית באופן משמעותי את הסיכון לאירועים כליליים חוזרים, במיוחד מוות כלילי פתאומי.
טיפול כירורגי כולל החזרת זלוף שריר הלב תקין או כמעט תקין. זה מתבצע על ידי ביצוע CABG או סטנט של העורקים הכליליים. בחירת השיטה תלויה במצב הראשוני של המטופל, מידת ומידת הנזק לעורקי הלב, מחלות נלוות, אזור האיסכמי של שריר הלב וכו'. תדירות התקפים חוזרים ונשנים של שקט. איסכמיה לאחר ניתוח היא 33%, וההסתברות למוות מופחתת ב-25%.

אנחנו רגילים לכך שאם שום דבר לא כואב, אז הכל בסדר. עם זאת, מסוכן לחשוב כך, שכן ישנם מצבים שאינם משפיעים בשום אופן על מצבו הכללי של המטופל, תוך הפעלת תהליכים פתולוגיים בתוך הגוף. מחלות כאלה כוללות איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב.

תכונות של המחלה

איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב (SMI) היא הפרעה זמנית באספקת הדם, חילוף החומרים והפעילות החשמלית של הלב, שאינה מלווה בתסמינים ספציפיים כמו כאב או קוצר נשימה.

הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) מקצה את הקוד I25.6 לאיסכמיה שקטה של ​​שריר הלב.

BBIM יכול להופיע כמחלה עצמאית או בשילוב עם אחרים. הסטטיסטיקה מראה כי לרוב גברים מבוגרים סובלים מ-BBIM.

סיווג של איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב

איסכמיה שקטה מחולקת בדרך כלל לפי סיווג קון משנת 1993 למספר סוגים:

• ראשון. מופיע אצל אנשים עם היצרות שנוצרה על ידי אנגיוגרפיה כלילית, עם זאת, בתנאי שלא סבלו בעבר מהתקפי אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב לב או אי ספיקת לב.
• שְׁנִיָה. מאובחן אצל אנשים שעברו אוטם שריר הלב, אך אינם סובלים מהתקפי אנגינה.
• שְׁלִישִׁי. מתרחש בחולים עם אנגינה פקטוריס.

לפשטות, הסוג השני והשלישי כוללים חולים עם היסטוריה של .

גורם ל

הסיבה השכיחה ביותר לאיסכמיה שקטה היא נזק לכלי דם טרשת עורקים.רובדים טרשתיים מצמצמים באופן חריג את כלי הדם, ובכך פוגעים באספקת הדם לשריר הלב. איסכמיה יכולה להופיע גם על רקע עווית כלי דם כליליים, שינוי הפעילות של העורקים הכליליים. עווית מתרחשת לרוב גם עקב טרשת עורקים.

הרופאים מזהים מספר גורמי סיכון, אשר יחד עלולים להוביל לטרשת עורקים ועווית, ובהמשך לאיסכמיה שקטה. אלו כוללים:

1. סוכרת;
2. כולסטרול גבוה בדם;
3. זעזועים רגשיים תכופים;
4. הַשׁמָנָה;
5. אורח חיים פסיבי;
6. גיל מבוגר;

גם לנטייה תורשתית יש השפעה רבה. כך, הוכח שאם יש מקרים של איסכמיה שקטה בהיסטוריה המשפחתית, אזי הסיכון לחלות עולה ל-60%.

קרא להלן על התסמינים האופייניים לאיסכמיה שקטה של ​​שריר הלב.

תסמינים

המוזרות של איסכמיה ללא כאבים היא שהמטופל מרגיש משביע רצון. תסמינים כואבים נעדרים לחלוטין, כך שהמטופל לא יהיה מודע לבעיה שלו עד להתפתח סיבוכים.

המחלה מלווה פעמים רבות בתסמינים כלליים, כגון עייפות, חולשה וסחרחורת, אשר חולים רבים אינם שמים לב אליהם. המשך לקרוא כדי ללמוד כיצד מתרחשים אבחון וטיפול באיסכמיה שקטה של ​​שריר הלב.

אבחון

איסכמיה מתגלה לעתים קרובות בטעות מכיוון שהיא לא מטרידה את החולה. עם זאת, אם החולה מגיע עם חשד לאיסכמיה שקטה, אז אמצעי אבחון מתחילים באיסוף אנמנזה של תלונות, חיים ומשפחה. ממצאים אלו עוזרים לחזות איסכמיה ולזהות גורמי סיכון. לאחר מכן, הרופא עורך בדיקה גופנית, במהלכה הוא מזהה אוושה בלב, צפצופים בריאות וסימנים מעידים נוספים.

אבחון נוסף מורכב ממחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים שנועדו לאשר את האבחנה. אלה יכולים להיחשב:

• ניתוח כללי של דם ושתן, עוזר לנתח מצב כלליסבלני.
• Biochem. ניתוח דם, המסייע לזהות גורמי סיכון לאיסכמיה בחולה.
• א.ק.ג המראה היפרטרופיה של חדר שמאל.
• אקו לב, אשר מעריכה את מבנה הלב וגודלו, את מידת הנזק, המאפשרת לחקור את זרימת הדם בתוך הלב,
• ניטור א.ק.ג הולטר המראה BBIM אפיזודי.

במידת הצורך, ניתן לבצע מחקרים אחרים, למשל, TEE, בדיקות סמים, בדיקות רדיואיזוטופים ו-MSCT, המתבצעים רק אם קיים ציוד ספציפי.

מומחה יספר לך יותר על האבחנה של איסכמיה סמויה בשריר הלב בסרטון הבא:

יַחַס

הטיפול באיסכמיה אסימפטומטית של שריר הלב מבוסס על שילוב של טכניקות טיפוליות ותרופתיות. רצוי לבצע טיפול בבית חולים, שכן זה יעזור לעקוב אחר מצבו של המטופל.

רְפוּאִי

ביומיים הראשונים, השיטה הטיפולית היא להגביל כל מתח: פיזי ורגשי. במקרה זה, המטופל יכול לעסוק בפיזיותרפיה שרק תשפר את מצבו. בכל מקרה, תחילה עליך לדון בנקודה זו עם הצוות המטפל.

במהלך כל הטיפול יש להקפיד על תזונה נכונה. לכן, עליך לא לכלול מזון מלוח ושומני, להגביל את צריכת הנוזלים ל-1.2 ליטר ולהישען על ירקות ופירות.במהלך אותה תקופה יש צורך לבסוף.

תרופות

טיפול תרופתי נועד לשפר באופן כללי את רווחתו של המטופל ולהחזיר את זרימת הדם התקינה. לשם כך, תרופות כמו:

1. תרופות נוגדות טסיות המפחיתות קרישת דם;
2. חוסמי בטא המרחיבים את כלי הדם;
3. אנטגוניסטים של סידן, מעכבים את חדירת הסידן לשריר;
4. תרופות היפוכולסטרולמיות המורידות את רמות הכולסטרול;
5. מעכבי ACE המורידים את לחץ הדם;

תרופות אחרות עשויות לשמש גם, למשל, חנקות כדי להקל על תסמיני כאב, משתנים כדי להקל על הלחץ על הלב, או אנטי קצב לנרמל את קצב הלב.

מבצע

מכיוון שלעתים קרובות מתגלה BBIM באיחור, טיפול תרופתי לא תמיד מצליח, ולכן לעתים קרובות יש צורך בכך התערבות כירורגית. סוגים בסיסיים של פעולות כוללים:

• אנגיופלסטיקה כלילית, הכוללת התקנת סטנט מתכת בכלי הצטמצם. הסטנט עוזר להרחיב את הכלי ולשמור אותו במצב תקין.
• אאורטו ניתוח מעקף כלילי, במהלכו יוצר המנתח מיטת כלי דם שדרכה מועבר דם לאזור הפגוע.

ניתן להשתמש גם בפעולות אחרות: מניתוח בלון ועד השתלת לב.

מניעת מחלות

אמצעי מניעה מכוונים לסילוק גורמים מאיימים ומורכבים מ:

• הפסקת עישון מוחלטת.
• ויסות הצריכה משקאות אלכוהוליים. אסור לשתות יותר מ-30 גרם אלכוהול ביום.
• ביטול מתח פסיכו-רגשי. אם אתה לא יכול להימנע מהם, אתה צריך לקחת תרופות הרגעה.
• שמירה על משקל גוף תקין. אתה יכול לברר את המדד האופטימלי עבור עצמך באמצעות מחשבון מהאינטרנט, או על ידי חלוקת המשקל שלך בק"ג בגובה שלך במטרים בריבוע. המדד אמור לנוע בין 20-25.
• שמירה על פעילות גופנית תקינה. פיזי. העומס צריך להיות יומי וקבוע, לקחת לפחות 20 דקות ביום. בנפרד מהם, רצוי לעסוק באימון אירובי דינמי.
• עמידה בכללים, שבהם תופחת צריכת מזון שומני, מטוגן ומשומר. לתפקוד תקין של הלב, אתה צריך לאכול יותר סיבים, ירקות ופירות, בשר רזה ודגים.
• שליטה בכולסטרול, בסוכר בדם ובאינסולין.

איסכמיה שריר הלב היא הבסיס למחלת לב כלילית ומלווה בהידרדרות משמעותית במחזור הדם והתפתחות היפוקסיה ברקמות שריר הלב. מצב זה יכול לעורר את התרחשות של אנגינה פקטוריס. אוטם שריר הלב ואפילו מוות כלילי פתאומי.

לפי הסטטיסטיקה, מחלה איסכמיתמחלת לב נצפתה בכמעט 50% מהגברים המבוגרים ו-1/3 מהנשים. ב-30% מהמקרים זה מוביל למותו של החולה. הוא מלווה בדרך כלל בהופעת כאבים בחזה, אך בכ-20-40% מהחולים הוא מתרחש בצורה ללא כאבים (או שקטים, חולפים).

בצורה ללא כאבים של איסכמיה של שריר הלב, בדיקת חולים מגלה לעיתים קרובות טרשת עורקים בולטת של כלי הדם הכליליים, המתבטאת בהצטמצמותם ב-50-70% או יותר. שינויים אלו יכולים הרבה זמןאינם מתבטאים בשום צורה ומתגלים במקרה רק במהלך א.ק.ג. או בדיקות לב אחרות.

במאמר זה נציג בפניכם את הסיבות, הביטויים, שיטות האבחון והטיפול באיסכמיה שקטה של ​​שריר הלב. מידע זה יעזור לך להבין את המהות של מצב פתולוגי זה ואת הצורך בזיהוי בזמן כדי להתחיל טיפול יעיל.

איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב מופיעה לעיתים קרובות אצל קשישים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי

מומחים מבחינים בין שתי צורות עיקריות של איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב:

• צורה מלאה ללא כאבים של איסכמיה - כאב לעולם לא מתרחש;
• צורה ללא כאבים של איסכמיה עם אפיזודות של כאב - כאב מתרחש באופן ספורדי.

מהלך זה של איסכמיה ניתן להבחין הן באנשים שמעולם לא סבלו מהתקף של אנגינה, והן באנשים שכבר סבלו מאוטם שריר הלב או שסבלו מתעוקת חזה משתנה, לא יציבה או יציבה. לעתים קרובות יותר, איסכמיה ללא כאבים של שריר הלב נצפתה בקטגוריה השנייה של חולים.

בעת ביצוע א.ק.ג או הולטר למטרות מניעה או במהלך בדיקה למחלה אחרת, חולים כאלה עלולים לחוות תכופות אקסטרה-סיסטולות.

איסכמיה שקטה יכולה להתבטא במגוון תסמינים, ומומחים מזהים ארבע גרסאות עיקריות של מהלך מצב זה.

מהלך זה של איסכמיה ללא כאבים של שריר הלב נצפה לרוב. בחולים זה מתרחש על רקע אנגינה פקטוריס ומתגלה בכ-20-40% מהחולים. יתרה מכך, כמעט 75% מהתקפי אנגינה אינם מלווים בכאב, ו-25% הנותרים מתבטאים בקרדיאלגיה. אופייני למחלה זו.

אפשרות II

החולים אינם חשים בנוכחות איסכמיה של שריר הלב או סימנים של אוטם שריר הלב. הם אינם מוטרדים מכאבים בלב, ולעיתים קרובות הנמק שריר הלב שכבר מתרחש מתגלה אצלם רק לאחר א.ק.ג.

הסימנים הראשונים לאוטם שריר הלב בחולים כאלה עשויים להיות הפרעות קצב או הופעת מוות כלילי פתאומי. על פי כמה מחקרים, מהלך דומה של איסכמיה שקטה המוביל לנמק של שריר הלב נצפה ב-12.5% ​​מהחולים.

אפשרות III

בחולים כאלה, אפיזודות של איסכמיה בשריר הלב הן אסימפטומטיות, ורק כאשר מתרחש התקף לב הם חשים כאב בלב. הפרה כזו של זרימת הדם של שריר הלב יכולה להיעלם מעיניו במשך זמן רב או מתגלה בטעות במהלך ביצוע א.ק.גמבחני הולטר או מאמץ. מומחים מציעים שביטוי קליני זה של איסכמיה עשוי להיות קשור לעלייה בסף הכאב והמטופלים פשוט אינם חשים כאב פחות חמור באזור הלב.

אפשרות IV

איסכמיה ללא כאבים מתרחשת לעתים רחוקות בצורה זו, אך לאחרונה מספר חולי קרדיולוג כאלה החל לעלות. בהם מתגלים סימני אספקת דם לא מספקת לשריר הלב רק בבדיקה מונעת מעמיקה באמצעות מבחני מאמץ.

BBMI בקרדיולוגיה הוא אחד הגרסאות של איסכמיה, שבה יש אישור אובייקטיבי למחלת שריר הלב, אך אין ביטויים קליניים. פתולוגיה זו נצפית בחולים הסובלים מצורות שונות של איסכמיה, ואפילו באנשים ללא פתולוגיות כליליות שאובחנו קודם לכן. השכיחות של מחלה זו היא כחמישה אחוזים באוכלוסייה.

הסיכוי לפתח איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב עולה בחולים עם היסטוריה משפחתית, יתר לחץ דם חיוני, השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, סוכרת והרגלים רעים. ניתן לזהות סימנים של BBIM באלקטרוקרדיוגרמה בכל נבדק שמיני מעל גיל חמישים וחמש. לאחר מכן, הבה נעבור לשקול את הסיבות לפתולוגיה המתוארת ונגלה מה הם הגורמים המעוררים.

פתוגנזה של התפתחות איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב

המנגנונים הפתוגנטיים של התפתחות איסכמיה כואבת ושקטה בשריר הלב דומים במידה רבה. איסכמיה של שריר הלב בכל צורה שהיא מתפתחת עקב אי התאמה בין הצורך בחמצן שריר הלב לבין אספקת דם כלילי לא מספקת, שאינה מאפשרת הבטחה מלאה של רמה גבוהה מספיק של ריווי חמצן ברקמות.

לרוב, התקפי BBMI נצפים בערב או בבוקר, אשר תואם את הקצב הצירקדי של הלב. העלייה במספר ההתקפים בבוקר נובעת בעיקר משינויים פיזיולוגיים שנצפו מיד לאחר ההתעוררות משינה, כולל:

• לחץ דם מוגבר;
• עלייה בקצב הלב;
• הפעלה משמעותית של טסיות דם;
• רמות מוגברות של קטכולאמינים.

לכל החולים הסובלים מ-BBIM יש נזק רב לעורקים הכליליים, בעיקר הגזע הראשי של שמאל או עורק ימין, ובמידה רבה של היצרות כלילית. נכון לעכשיו אין נתונים מדויקים לגבי הסיבות להיעדרות תסמונת כאבבחולים עם BBII.

לירידה ברגישות של קצות העצבים בלב יכולה להיות הרבה מנגנונים שונים, תלוי לחלוטין בגורמים לפתולוגיה. לדוגמה, בסוכרת עלול להתרחש פגיעה בסיבי העצבים המוליכים אותות עקב השפעות רעילות של מספר ציטוסטטים.

בין היתר, לאחרונה יחסית, בחולים עם BBIM, התגלתה עלייה בפעילות של המערכת האנטי-נוציספטיבית (משככת כאבים), בה ישנה ירידה בכאב עקב עלייה בהשפעה של מערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מתהליכים אלו, סף הכאב עולה באופן משמעותי. בהתחשב בכך שכאב באזור הלב בזמן איסכמיה נצפה רק כאשר הוא מגיע לסף עוצמה מסוים, מסתבר שעם BBIM תסמונת הכאב אינה מגיעה לסף הדרוש על מנת להתבטא כסימפטום ברור.

גורם ל

הגורם העיקרי למחלה הוא טרשת עורקים בכלי הדם. לוחות, הגדלים לאורך הקירות, מצמצמים את הפערים, משבשים את אספקת הדם ומסבך את התנועה החופשית של הדם. בנוסף, הרופאים מזהים סיבות אחרות:

• עוויתות של כלי דם כליליים;
• יתר לחץ דם עורקי;
• סוכרת;
• עודף כולסטרול;
• לחץ;
• השמנת יתר או עודף משקל;
• שימוש באלכוהול;
• לעשן;
• אורח חיים פסיבי;
• תזונה לקויה;
• גיל;
• מין, בדרך כלל זכר;
• גורם תורשתי.

זה לא מקרי, כי שינויים בלתי הפיכים בכלי הדם מתרחשים במהלך השנים. אך לאחרונה ניכרת נטייה לכך שהמחלה הפכה ל"צעירה" משמעותית. לעתים קרובות הפתולוגיה מאובחנת בגברים צעירים מתחת לגיל 40 החיים בערים גדולות.

בגוף הנשי, האסטרוגנים ממלאים תפקיד מגן ייחודי. אבל אחרי שבעים שנה, כשגיל המעבר נכנס לשלב מתמשך, הם נופלים לאותה קבוצת סיכון. לזכרים אין את ההורמונים האלה. זה קובע את הנטייה שלהם.

ישנן סיבות רבות מדוע BBIM מתרחש. העיקרי שבהם הוא טרשת עורקים. זה מתבטא בנזק חמור לכלי הדם. הם יורדים בקוטר לגדלים חריגים. זה מפריע באופן משמעותי לאספקת דם תקינה לשריר הלב. כיווץ כלי דם נובע בעיקר מהיווצרות של פלאקים ממאירים. הסיבה העיקרית להיווצרותם היא התכולה הגבוהה של חומר כמו כולסטרול בדם.

התנאים המוקדמים העיקריים להתפתחות המהירה של IHD כוללים:

• וסוספאזם.
• תזונה לקויה.
• בעל הרגלים רעים.
• משקל עודף.
• אורח חיים לא פעיל.
• עודף סוכר וכולסטרול בדם.
• לחץ.
• יתר לחץ דם וכו'.

חומרת וקצב ההתפתחות של IHD עשויים להיות תלויים ב:

• ג'נוב. מחלה זו עוברת לעתים קרובות בתורשה מקרובי משפחה.
• רמות כולסטרול בדם. אחוז גדול של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה בגוף מוביל ברוב המקרים להיווצרות פלאקים. הם מאטים משמעותית את זרימת הדם ואספקת חמצן, ויטמינים ומינרלים הן לשריר הלב עצמו והן לאיברים. במקביל, רמת הליפופרוטאין ה"שימושי", המבצעת מספר פונקציות חשובות, יורדת. זה מאיץ את חילוף החומרים, משפר את ספיגתם וכו'.
• שימוש תכוף בטבק. שימוש בטבק בכל צורה לחלוטין משפיע לרעה על המצב של מערכת הלב וכלי הדםבדרך כלל.
• תכונות אופי של המטופל. מזג מוגזם, אגרסיביות, רגשנות ורצון לתחרות מתמדת יכולים להיות אחת הסיבות להתפתחות IHD.
• קוֹמָה. גברים סובלים ממחלה זו פעמים רבות יותר מנשים.
• גיל. בגיל העמידה ובגיל המבוגר הסיכון למחלה זו עולה.

מהלך והתפתחות מחלת העורקים הכליליים יכולים להיות מושפעים באופן משמעותי מהמאפיינים של כל חולה בתפיסת הכאב. חולים רבים אינם תופסים כאב אפילו בשלבים האחרונים של המחלה. גורמים רבים יכולים להשפיע על סגנון תפיסת הכאב: ממאפיינים פיזיולוגיים ועד לתנאים חינוכיים.

מומחים מדגישים גם את תופעת ההכחשה. החולה, החושש לקבל את עובדת נוכחות המחלה, מנסה בכל דרך אפשרית להכחיש זאת. אנשים רבים עם מחלת עורקים כליליים אינם מזהים אבחנה זו ואינם מתחילים בטיפול במחלה. על רקע זה מופחתות תחושות הכאב ומידת תפיסתן. הסכנה היא שהתפתחות IHD לא נעצרת. ההיסטוריה הרפואית של המטופל יכולה להסתיים באופן קטלני בגלל היעדר התערבות בזמן של מומחים.

הסיבה המובילה לירידה בנפח אספקת הדם לשריר הלב היא ירידה בקוטר לומן של כלי הדם המספקים את שריר הלב. זה מתרחש הן כתוצאה משינויים בעלי אופי קבוע (לדוגמה, במהלך היווצרות של פלאקים טרשתיים על דופן כלי השיט), והן חולפים - במהלך עווית. הסיבה המובילה להפסקה מוחלטת של זרימת הדם בכלי עשויה להיות תסחיף (חלקיקי שומן או אוויר) או פקקת (קבוצה של תאי דם הדבוקים יחד - טסיות דם).

עם תרומבואמבוליזם, לומן הכלי נחסם לחלוטין, ותאי שריר הלב שאינם מקבלים תזונה מתים. מוות של פיסת רקמה נקרא נמק. נמק שריר הלב הנובע מאיסכמיה חריפה נקרא אוטם. בהתאם לגודל האזור הפגוע, נוצרת צלקת במקום רקמת השריר המפורקת מ רקמת חיבור, או - מפסיק את עבודת הלב, מה שמוביל למוות.

הסיבה השכיחה ביותר לאיסכמיה שקטה היא נזק לכלי דם טרשת עורקים. רובדים טרשתיים מצמצמים באופן חריג את כלי הדם, ובכך פוגעים באספקת הדם לשריר הלב. איסכמיה יכולה להופיע גם על רקע של כלי דם כלילית, המשנה את פעילות העורקים הכליליים. עווית מתרחשת לרוב גם עקב טרשת עורקים.

הרופאים מזהים מספר גורמי סיכון, אשר יחד עלולים להוביל לטרשת עורקים ועווית, ובהמשך לאיסכמיה שקטה. אלו כוללים:

1. סוכרת;
2. יתר לחץ דם עורקי;
3. כולסטרול גבוה בדם;
4. זעזועים רגשיים תכופים;
5. הַשׁמָנָה;
6. אורח חיים פסיבי;
7. לעשן;
8. שימוש באלכוהול;
9. גיל מבוגר;

קרא להלן על התסמינים האופייניים לאיסכמיה שקטה של ​​שריר הלב.

עד כה, הסיבות המדויקות המובילות להיווצרות צורה ללא כאבים של מחלת לב כלילית אינן ידועות. אבל יש הנחה שהפרעות כאלה יכולות להתרחש על רקע מצבים המאופיינים באובדן מלא או חלקי של רגישות של קולטני עצבים. לדוגמה:

1. גיל מתקדם.
2. יתר לחץ דם עורקי.
3. משקל עודף.
4. אלכוהוליזם ו התמכרות לטבק.
5. סוכרת.
6. הפרעה גנטית.
7. כולסטרול גבוה בדם.
8. פעילות גופנית נמוכה.
9. מתח תכוף.

הגורמים המדויקים למהלך ללא כאבים של איסכמיה לא זוהו במלואם. ישנם תנאים כביכול שבהם נצפית פתולוגיה כזו.

• שינוי ברמת סף הכאב;
• סוכרת, המשפיעה על מערכת העצבים האוטונומית של הלב, מה שעלול להוביל לאיסכמיה שקטה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• ניתוח מעקף עורקים כליליים;
• גורמי סיכון קרדיווסקולריים;
• טרשת עורקים של העורקים הכליליים.

ישנם שני סוגים של צורות ללא כאב של איסכמיה:

1. איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב (CPIM).
2. שילוב מהסוג הראשון עם אפיזודות כואבות.

בנוסף, ניתן להבחין במספר סוגים נוספים של מחלה כזו, המתארים עוד יותר את מצב גופו של המטופל.

1. BBIM, נצפתה באנשים עם מחלת עורקים כליליים חסימתיים, שמשמעותה נוכחות של עורקים כליליים ראשיים שהיצרו. התקפי אנגינה נעדרים לחלוטין.
2. BBIM, המופיע בחולים שעברו בעבר באופן רשמי אוטם שריר הלב. סוג זה נפוץ יותר מהראשון.
3. BBIM, קיים אצל אנשים עם וריאנט, לא יציב ו אנגינה יציבה. סוג זה הוא הנפוץ ביותר.

איסכמיה שקטה היא תופעה פתולוגית המתפתחת בשריר הלב. ההבדל העיקרי בין המחלה למחלת לב כלילית רגילה (CHD) הוא היעדר תסמינים האופייניים לפגיעה בשריר הלב. על רקע הפתולוגיה, אספקת הדם ותהליכים מטבוליים ברקמות מופרעים, מה שמשפיע על הפעילות החשמלית של האיבר.

טרשת עורקים נחשבת לגורם המעורר העיקרי של איסכמיה. עם הפרעה זו, אספקת הדם לשריר הלב מתדרדרת, וכתוצאה מכך מחסור בחמצן ו חומרים מזינים. השריר נחלש בהדרגה, מה שמוביל לאי ספיקת לב או פתולוגיה חריפהבצורה של התקף לב. התפתחות של טרשת עורקים מתרחשת עקב הפרה של הפטנציה של כלי הדם עקב היווצרות משקעי שומן על הקירות שלהם.

הגורם השני בשכיחותו לאיסכמיה הוא עווית כלי דם. זוהי תגובה לגירוי חיצוני מסוים. עקב עוויתות, פעילות הכלים המספקים את שריר הלב משתבשת, מה שמוביל ל שינויים פתולוגיים.

הגורמים הבאים תורמים להתפתחות איסכמיה:

• גיל מבוגר,
• צריכת אלכוהול קבועה
• נוכחות של סוכרת,
• רגישות יתר למתח,
• שימוש לרעה במזון שומני
• פעילות גופנית נמוכה
• יתר לחץ דם כרוני,
• משקל עודף.

לפיכך, הסיבה העיקרית לאיסכמיה שקטה היא אספקת דם לא מספקת לשריר הלב, מה שמוביל למחסור בחומרי תזונה וחמצן.

איסכמיה בשריר הלב ללא כאב מתפתחת בעיקר על רקע נגעים טרשתיים של כלי הדם הכליליים הקשורים לירידה באלסטיות ובגמישות. קירות כלי דם, כמו גם היצרות משמעותית של לומן העורקי עקב פלאקים ממקור טרשת עורקים. פלאקים טרשתיים הם תצורות המורכבות מתערובת שומנית המכילה בעיקר כולסטרול, סידן וחומרים נוספים.

היווצרות הפלאק בכלי הדם מובילה לפגיעה בזרימת הדם ואספקת הדם לשריר הלב. לעתים קרובות הסיבה לצורה האיסכמית הסמויה היא עווית כלי דם המופיעה במהלך היפותרמיה, מתח ורגישות יתר אחרת ל גורמים חיצוניים. אנשים עם סוכרת.

רגישות אישית לכאב היא בעלת חשיבות לא קטנה. חולים עם איסכמיה מאופיינים ברגישות מופחתת למישוש ולכאב, ולכן לפעמים סימני כאב ברורים פשוט אינם נתפסים על ידי המטופל. לחלק מהאנשים, ללא קשר לפתולוגיה, יש סף כאב גבוה למדי, כך שהם פשוט לא מרגישים את תסמונת הכאב האופיינית להתקף איסכמי.

אטיולוגיה של איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב

איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב מתרחשת כמעט ללא הבחינה של המטופל. הגורמים לאוטם שריר הלב שקט דומים מאוד לגורמים הנטיים לצורה הכואבת. סיבות כאלה כוללות:

• טרשת עורקים;
• תזונה לקויה;
• חוסר פעילות גופנית הכרחית;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• הרגלים רעים;
• הַשׁמָנָה;
• סוכרת;
• סיבות פסיכו-סוציאליות.

הסיבות להיעדר כאב במהלך איסכמיה שריר הלב לא נחקרו מספיק היום. ישנן מספר סיבות אפשריות להתפתחות גרסה זו של מהלך המחלה, כולל:

• נזק לסיבי עצב בסוכרת;
• ירידה בסף הכאב;
• טרשת עורקים של העורקים הכליליים;
• יתר לחץ דם עורקי;
• הפרעה בהולכה של סיבי עצב בשריר הלב.

ישנם 2 סוגים עיקריים של איסכמיה בשריר הלב ללא כאב. במקרה הראשון, יש היעדר מוחלט של כאב. בגרסה 2 של מהלך המחלה, איסכמיה שריר הלב מתבטאת בהתקפי כאב נדירים בעצימות נמוכה שחולפים במהירות. לאחרונה, יחסית, הבחינו שיש קשר מסוים בין פתולוגיות הלב שיש לאנשים לבין המהלך ללא כאבים של אוטם שריר הלב.

לעתים קרובות למדי, איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב נצפתה אצל אנשים עם עורקים כליליים עיקריים סטנוטיים, וייתכן שגם לאדם אין סימנים ברורים של אנגינה. בנוסף, ישנם מקרים תכופים של איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב אצל אנשים שלקו לאחרונה בהתקף לב, והפרק הקודם המשיך עם תמונה קלינית אופיינית. בנוסף, איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב נצפית לעתים קרובות אצל אנשים עם אנגינה לא יציבה או יציבה.

תמונה קלינית

כדי לזהות את המחלה, נדרשת אבחנה ממוקדת של איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב. אי אפשר לקבוע את נוכחות הפתולוגיה בעצמך, מכיוון שאין תסמינים בולטים. הביטויים הקליניים המעטים המתרחשים עם איסכמיה שקטה אופייניים לרוב לפתולוגיות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם.

תסמינים נפוצים כוללים את הדברים הבאים:

1. הפרעת קצב. צורות מסוימות של ההפרעה הנוכחית מופיעות במחלת עורקים כליליים. למטופל יש תחושה של הפרעות קצב לב, יש הפסקות לא אחידות בין שלבי ההתכווצות וההרפיה. ההתקפות הן בדרך כלל קצרות מועד.
2. טכיקרדיה. סימפטום אופייני לאיסכמיה, כולל איסכמיה ללא כאבים, הוא עלייה בקצב הלב. עם זאת, עלייה בתדירות ההתכווצות עשויה להיגרם על ידי טבעי ולא סיבות פתולוגיותלמשל, פעילות גופנית מוגברת. בנוסף, עם איסכמיה, לעתים קרובות נצפה הסימפטום ההפוך - האטה בקצב הלב.
3. לחץ דם נמוך הוא אחת ההשלכות של איסכמיה, המתרחשת על רקע היחלשות של שריר הלב. ככלל, זה מתרחש במקביל לירידה בקצב הלב.
4. קוצר נשימה נצפה בחולים עם נגעים קרדיווסקולריים, בהם אספקת הדם לשריר הלב מתדרדרת. חוסר חמצן מעורר האצה של רפלקס הנשימה, כמו גם תחושת חוסר אוויר והתקפי חנק קצרי טווח. סחרחורת עלולה להתרחש.

יש לזכור כי תסמינים של איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב מתרחשים לעתים רחוקות ביותר. ברוב המקרים, האנומליה אינה מלווה בתסמינים כלשהם עד להתפתחות סיבוכים.

סיווג של איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב

איסכמיה שקטה מחולקת בדרך כלל לפי סיווג קון משנת 1993 למספר סוגים:

• ראשון. מופיע אצל אנשים עם היצרות שנוצרה על ידי אנגיוגרפיה כלילית, בתנאי שלא סבלו בעבר מהתקפי אנגינה, אוטם שריר הלב, הפרעות קצב לב או אי ספיקת לב.
• שְׁנִיָה. מאובחן אצל אנשים שעברו אוטם שריר הלב, אך אינם סובלים מהתקפי אנגינה.
• שְׁלִישִׁי. מתרחש בחולים עם אנגינה פקטוריס.

כדי לפשט, הסוגים השני והשלישי כוללים חולים עם היסטוריה של מחלת לב כלילית.

על מנת להעריך נכון את חומרת רווחתו של המטופל בזמן הטיפול ולנטר את הדינמיקה של הפתולוגיה, הקרדיולוגיה משתמשת בסיווג המבוסס על נתוני אנמנזה, ובנוסף, על אפיזודות של איסכמיה והתמונה הקלינית. לפי זה, ישנם שלושה סוגים של איסכמיה ללא כאבים:

• סוג ראשון. התפתחות של איסכמיה שקטה בקרב חולים עם היצרות גלויה בעורק הלב שהוכחה באנגיוגרפיה כלילית. לחולים כאלה אין התקפים של אנגינה פקטוריס, פתולוגיות קצב לב ואי ספיקת לב.
• בסוג השני, ההיסטוריה הרפואית של המטופל מתעדת איסכמיה ללא אנגינה, אך עם אוטם שריר הלב.
• על רקע הסוג השלישי, איסכמיה שקטה מתרחשת בחולים עם אנגינה פקטוריס. מדי יום, חולים כאלה חווים מקרים של התקפי איסכמיה ללא כאבים וכואבים.

בפרקטיקה הרפואית המעשית, מומחים משתמשים באופן נרחב בסיווג הכולל שני סוגים של המחלה: הראשון מסומן על ידי BBMI, המופיע ללא תסמינים ברורים האופייניים לאיסכמיה שריר הלב, והסוג השני הוא כאשר איסכמיה שקטה משולבת עם אנגינה כואבת פרקים וצורות אחרות של IHD.

האם יש תסמינים לאיסכמיה שקטה של ​​שריר הלב?

חולים קשישים הם האוכלוסייה העיקרית במחלקות הקרדיולוגיות. זה לא מקרי, כי עם הגיל מתרחשים תהליכים ניווניים בכלי הדם, הפרעות מטבוליות מחמירות ומתרחשת פתולוגיה במקביל. ראוי לציין כי האחרון במהלך איסכמיה מראה סימנים ברורים של "התחדשות", במיוחד בקרב תושבי ערים גדולות.

נשים, בשל מאפיינים הורמונליים, פחות רגישות לאיסכמיה לבבית, מאחר לאסטרוגנים יש סוג של אפקט מגן, אך עד גיל 70 בערך, כאשר מתרחשת גיל המעבר המתמשך, שיעורי ההיארעות שלהם שווים לאלו של גברים. היעדר אסטרוגן קובע מראש יותר התפתחות מוקדמתטרשת עורקים ובהתאם לנזק לב איסכמי בגברים.

חילוף חומרים לקוי של שומן גורם לשקיעה של תצורות שומנים בדפנות העורקים, חוסם את זרימת הדם ומוביל להרעבת חמצן של רקמת הלב. תופעות אלו מחמירות משמעותית על ידי השמנת יתר כללית וסוכרת. יתר לחץ דם עם משברים תורם לפגיעה בדופן הפנימית של העורקים ובשקיעה מעגלית של שומנים בהם, מה שגורם לחוסר משמעותי בזרימת הדם.

סוגי איסכמיה בשריר הלב על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות הם כדלקמן:

1. אנגינה פקטוריס.
2. אוטם שריר הלב.
3. הפרעות בקצב הלב.
4. מוות כלילי פתאומי.
5. קרדיווסקלרוזיס עקב התקף לב קודם.
6. אִי סְפִיקַת הַלֵב.

אנגינה פקטוריס היא הצורה השכיחה ביותר של איסכמיה לבבית, אשר מאובחנת ברוב האנשים המבוגרים, גם אלו שאינם מתלוננים (צורה אסימפטומטית). היעדר כאב לא אמור להרגיע, במיוחד אצל אנשים עם מחלות נלוות הנטויה לטרשת עורקים וחשופים לגורמי סיכון.

התקף לב הוא נמק שריר הלב, כאשר מחסור חריף בחמצן מוביל למוות של קרדיומיוציטים, הפרעה בפעילות הלב עם סיכון גבוה למוות. התקף לב הוא אחד הביטויים הקשים והבלתי הפיכים של איסכמיה. לאחר ריפוי מוקד הנמק, נותרת צלקת צפופה במקום הנזק (קרדיו-טרשת לאחר אוטם).

עם כמות משמעותית של נמק, הם מדברים על אוטם גדול מוקד, לעתים קרובות הוא חודר את כל עובי שריר הלב (אוטם טרנסמורלי). מוקדים קטנים של נמק עשויים להיות ממוקמים מתחת לקרום הלב. איסכמיה תת-לברית מתרחשת מתחת לממברנה החיצונית (אפיקרד), איסכמיה תת-אנדוקרדיאלית מתרחשת פנימה, מתחת לאנדוקרדיום.

צורה מיוחדת של המחלה היא מה שמכונה איסכמיה שקטה חולפת, או ללא כאבים, של שריר הלב. זה מופיע בכמחצית מהחולים עם מחלת עורקים כליליים ואינו נותן תסמינים, אך עדיין מתרחשים שינויים בתאי שריר הלב וניתן לזהות אותם, למשל, באמצעות א.ק.ג.

איסכמיה לבבית חולפת שכיחה משמעותית יותר בקרב חולי יתר לחץ דם, מעשנים וחולים עם אי ספיקת לב. ללא יוצא מן הכלל, לכל החולים עם צורה שקטה של ​​פתולוגיה יש נזק לכלי הלב העיקריים, טרשת עורקים חמורה נפוצה, והיקף גדול של אזורים היצרים.

תסמינים וסימנים של איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב

למרות העובדה שהמחלה חמורה, הסימפטומים שלה אינם מופיעים. ההתקף אינו כואב, אך ישנם סימנים עקיפים שכדאי לשים אליהם לב:

• ברדיאריתמיה או טכיקרדיה;
• ציאנוזה של העור;
• extrasystoles תכופים;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• הופעת קוצר נשימה;
• התרחשות של צרבת;
• חולשה או חוסר תפקוד של זרוע שמאל.

תסמינים של איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב

לא בכדי המחלה נקראת "איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב", שכן היא מתפתחת ומתקדמת מבלי להראות תסמינים. עם מחלות לב, כאב וסחרחורת הם התסמינים העיקריים. אבל עם BBIM הם לא מופיעים. סימנים אופייניים אחרים מצוינים:

• שינוי צבע כחול של העור;
• נָמוּך לחץ עורקי;
• חולשת זרוע שמאל;
• התכווצויות לב לא אחידות (extrasystoles);
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• צַרֶבֶת.

אנשים אינם מקשרים את רוב הביטויים הללו של המחלה עם פתולוגיית לב חמורה ואינם מייחסים לכך חשיבות רבה. גברים בטוחים בדרך כלל שמנוחת לילה טובה תבטל אי נוחות. אבל המחלה, עם כל הסימפטומים חסרי הכאב שלה, מתקדמת, ומקרבת מצב לא נעים, שלא תמיד מסתיים בחיוב.

איסכמיה שקטה, כאמור לעיל, מאופיינת בהיעדר כאב אצל המטופל. אבל יש כמה תסמינים פחות ברורים שעוזרים לקבוע את נוכחותה של מחלה זו. אלו כוללים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• עייפות.
• חוּלשָׁה.
• חוסר יכולת לפעול.
• צַרֶבֶת.

מטופלים ממעטים לשים לב תשומת - לב מיוחדתהתסמינים הללו. הם מייחסים אותם ללחץ מוגזם, עייפות כרונית וכו'.

מאפיין ייחודי של המחלה הוא הקשר בין ביטוייה לרמת העומס על שריר הלב. ככל שהפגיעה באספקת הדם הכליליים מפותחת יותר, כך היכולות התפקודיות של שריר הלב נמוכות יותר. ברגע שהעומס מגיע לערך המקסימלי (בנפרד לכל מטופל) מופיעים ביטויי המחלה (תסמינים). עד שמגיעים לרמת עומס מסוימת (יורדת כל הזמן עם התקדמות המחלה), אין למטופל תלונות.

המחלה ידועה עוד מימי קדם. עצם השם של הצורה הנפוצה ביותר של מחלת עורקים כליליים - אנגינה פקטוריס, שמקורה ביוונית העתיקה "דחיסה, דחיסה של הלב", מאשר זאת. מאוחר יותר, כאשר הלטינית הפכה לשפת הרפואה, המחלה נקראה אנגינה פקטוריס (מחלת חזה, לחיצת חזה, מחלת חזה).

הסימפטומים של איסכמיה שריר הלב משתקפים בצורה ממצה על ידי השם העתיק. מטופלים מתלוננים על תחושת כבדות, לחץ, לחץ או כאבים חריפים בחזה במהלך פעילות גופנית, הגורמים להם לקפוא ויוצרים תחושת חוסר אוויר וחוסר יכולת לנשום נשימה מלאה. תכונה אופייניתהתקף של כאב איסכמי הוא היעלמותם לאחר הפסקת פעילות גופנית.

המוזרות של איסכמיה ללא כאבים היא שהמטופל מרגיש משביע רצון. תסמינים כואבים נעדרים לחלוטין, כך שהמטופל לא יהיה מודע לבעיה שלו עד להתפתח סיבוכים.

המחלה מלווה פעמים רבות בתסמינים כלליים, כגון עייפות, חולשה וסחרחורת, אשר חולים רבים אינם שמים לב אליהם. המשך לקרוא כדי ללמוד כיצד מתרחשים אבחון וטיפול באיסכמיה שקטה של ​​שריר הלב.

הסימפטום העיקרי של אוטם שריר הלב שקט הוא היעדר תסמונת הכאב האופיינית למצב זה. בהתחשב בזמינות כאב חמורבחזה ברוב המקרים מאלץ את המטופל לפנות לרופא; עם BBIM, אבחון הפתולוגיה קשה באופן משמעותי ומתעכב בזמן.

• טכיקרדיה או ברדיקרדיה;
• extrasystoles תכופים;
• ירידה בלחץ הדם;
• ציאנוזה של העור;
• צַרֶבֶת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חולשה משמעותית בזרוע שמאל.

ייתכן שכל התסמינים הללו לא יבואו לידי ביטוי במלואם ואפילו בדרגות שונות של עוצמה. בהתחשב בכך שתסמונת הכאב נעדרת או קיימת בצורה של התקפים עדינים לטווח קצר, רוב האנשים לא שמים לב אליהם.

עצם השם של צורה איסכמית זו מצביע על אסימפטומטיות, ולכן התסמינים הראשונים נגרמים על ידי היעדר מוחלט של כל כאב האופייני לפתולוגיות קרדיווסקולריות. תרגול מראה כי חולים חווים גרסאות שונות של מהלך הפתולוגיה כזו. חלק מהמטופלים אינם חשים כלל בהופעת התקף לב או איסכמיה, ונוכחותם של מצבים פתולוגיים כאלה מתגלה אצלם באופן מקרי לחלוטין במהלך בדיקת א.ק.ג או במהלך בדיקת מאמץ טרום ניתוחית. התסמינים הראשונים בחולים כאלה עשויים להופיע כ הפרעות קצב שונותאו מוות פתאומי כלילי.

בקבוצה אחרת של חולים מופיעה צורה איסכמית דומה ללא כאב, אך כאשר מתרחש התקף לב, עדיין מופיע כאב אופייני. עם קורס קליני כזה, קשה מאוד לחשוד בפתולוגיה, ולכן המטופל בדרך כלל לומד על הפתולוגיה במקרה במהלך א.ק.ג. המצב הופך מסובך עוד יותר אם, עם מהלך זה של איסכמיה, למטופל יש סף כאב גבוה, שכן זה טומן בחובו אוטם נסתר.

הערמומיות של איסכמיה שקטה טמונה בחוסר הכאב המוחלט של האפיזודות שלה. ישנם רק שני אינדיקטורים לפיהם חולה או רופא עלולים לחשוד בהתפתחות פתולוגיה: נוכחות של אנגינה מאובחנת ואיסכמיה באנמנזה וזיהוי ישיר של BBIM כחלק ממחקר מונע של תפקוד הלב עם רישום של שינוי אופייני. על הקרדיוגרמה.

איך הלב שלך כואב? תסמינים שנוצרים אצל נשים וגברים תמונה קליניתמחלות יכולות להתרחש באופן טיפוסי ולא טיפוסי.

אצל נשים עם מחלת לב, ההתקפים פחות חריפים; הכאב מקרין לרוב לצוואר, לזרועות ולגב. לעתים קרובות, על רקע זה, בחילות והקאות נצפות, ושיעול וקוצר נשימה מתרחשים לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים.

סימנים נפוצים של פתולוגיות לב כוללים:

• קוצר נשימה, עייפות קיצונית מפעילויות רגילות;
• בחילות, כאבים בבטן העליונה;
• נפיחות של הגפיים התחתונות בערב;
• הטלת שתן תכופה בלילה;
• הַפעָמָה כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב במפרקי המרפק ובשורש כף היד;
• כאב בחזה.

עכשיו אנחנו יודעים איך הלב כואב. חשוב לזהות סימפטומים אצל נשים וגברים בזמן.

אבחון

זיהוי של פתולוגיה איסכמית זו מתרחש לעתים קרובות במקרה. בדרך כלל המחלה מתגלה לאחר בדיקה מונעת או במהלך אמצעי אבחון למחלה אחרת לגמרי. לכן, רוב הרופאים ממליצים לבצע בדיקת א.ק.ג באופן קבוע על מנת לבצע אבחנה בזמן ולהתחיל בטיפול. מחלה זו, כמו רוב האחרות, ניתנת לטיפול רק עם אבחון בזמן.

לאחר זיהוי הפתולוגיה, נקבעות בדיקות מעבדה ומכשירים:

• ניתוח שתן;
• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• אקו לב לקביעת מבנה שריר הלב, גודל הלב, דרגת טרשת העורקים;
• קרדיוגרמה של הולטר.

לעיתים, לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל, ניתן לקבוע מספר בדיקות נוספות. הצורך בכך יוצג על ידי קרדיוגרמה מפוענחת. אבחון וטיפול יסתמכו במידה רבה על נתוני הבדיקה.

מחלה זו מתגלה ברוב המקרים במקרה בלבד. אם קיים חשד לחולה באיסכמיה ללא כאבים, מבוצעים מספר הליכים לאבחון המחלה.

ראשית, המומחה עורך התייעצות עם המטופל. תלונות והיסטוריה רפואית נלמדות. הרופא שואל את המטופל שורה של שאלות על אורח חייו, כמות הפעילות הגופנית בחיי היום יום, גילויי כאבים בחזה ובלב, נוכחות עייפות וחולשה, רמת הסוכר והכולסטרול בדם וכו'. כל המידע שהתקבל רגיל אבחנה ראשוניתמחלות.

לאחר מכן, מתבצעת בדיקה ראשונית של המטופל. הרופא מבצע מספר הליכים סטנדרטיים: קביעת נוכחות של צפצופים בריאות, קצב התכווצות שריר הלב, רמת לחץ הדם וכו'.

שיטת האבחון הנפוצה ביותר היא בדיקת דם. הוא משמש להגדרת קבוצה מחלות שונות. בדיקת דם כללית חושפת נוכחות והתפתחות של תהליכים דלקתיים בגוף, קובעת נוכחות של מחלות ומחלות שעלולות להוביל לאיסכמיה בשריר הלב. בדיקת דם ביוכימית קובעת את רמת הסוכר, הכולסטרול, האינסולין בדם.

כיום ישנן שיטות אבחון חדשניות רבות. אחד מהם הוא אלקטרוקרדיוגרפיה. המטרה העיקרית של מחקר באמצעות מנגנון זה הוא החדר השמאלי של הלב. מצבו הכללי והסימנים המובהקים העיקריים של איסכמיה נחקרים.

EchoCG חוקר את המצב הכללי של הלב, כלי הדם ושריר הלב. קצב התכווצות שריר הלב נחקר.

ניטור ארוך טווח הוא מאוד שיטות יעילותאבחון כדי לבצע זאת, נעשה שימוש במכשיר נייד המתעד את רווחתו של המטופל כאשר הוא נחשף למרבית גורמים שונים. ההרשמה חייבת להסתיים לפחות תוך 24 שעות.

איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב נמצאת ב-2-55 אחוז מהאוכלוסייה הבריאה. אינדיקטור זה רלוונטי גם למדינות בעלות רמת חיים גבוהה. המחלה פוגעת ב-25-30 אחוז מהחולים עם אנגינה, וכמעט כל אדם עם אנגינה מאובחנת.

בנוסף, חולי סוכרת, מעשנים ואנשים עם לחץ דם גבוה נמצאים בסיכון מוגבר.

גילוי המחלה משמש כגורם פרוגנוסטי לא חיובי. גילוי וטיפול בזמן במחלה זו הוא חלק בלתי נפרד ממניעת נזק לשריר הלב.

מהי איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב?

האזכור המוקדם ביותר של אבחנה זו מתוארך לשנת 1957, כאשר P. Wood פרסם מידע על תצפיותיו. הוא דיווח כי ברבע מהחולים, חריגות באלקטרוקרדיוגרמה לא היו קשורות לכאב.

איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב (ICD 10 - קוד I26.5) היא אפיזודה חוזרת תקופתית המאופיינת בהפרעות מטבוליות, שינויים בתפקוד התכווצות ופעילות חשמלית של רקמת הלב, הנמשכת פרק זמן קצר.

המחלה מתגלה באמצעות הליכי אבחון שונים, אך אין לה סימנים כגון:

• כאב אנגיוטי;
• הפרעה בקצב הלב;
• "דעיכה" של הלב;
• וכו '

תסמינים אלו אינם מתגלים לא במנוחה או לאחר פעילות גופנית. המחלה מסווגת לפי פרמטרים מסוימים.

תסמינים

לאיסכמיה בשריר הלב (הידועה גם בשם "שקט") ללא כאבים אין תמונה סימפטומטית בולטת. במקרים נדירים, הוא מאופיין בחולשה או עייפות. עם זאת, ניתן לחשוד במחלה על סמך הסימנים האופייניים לאבחנות נלוות בצורה כזו או אחרת.

איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב, שבה אין תסמינים, מתגלה בדרך כלל במקרה במהלך הבדיקה.

אבחון

ישנן מספר טכניקות אינסטרומנטליות לזיהוי המחלה. לְהַקְצוֹת:

1. שיטות אלקטרו-קרדיוגרפיות. (ECG) מתבצע במנוחה. ההליך אינו מצריך הכנה מוקדמת. אם א.ק.ג כזה לא מאפשר להסיק מסקנות לגבי המחלה, אזי מבוצעות בדיקות קרדיו-סטרס. הם מעוררים באופן מלאכותי התקף של מחלת עורקים כליליים (IHD), ומקלים על רישום השינויים המתגלים רק במהלך התקף.
2. הערכה של זלוף שריר הלב. מאפשר הערכה של הפרעות מטבוליות באמצעות שימוש בסמנים רדיואקטיביים. סוגים מסוימים של בדיקות עוזרים להבין את מידת הנזק לתאי שריר הלב ולהעריך את זרימת הדם.
3. אולטרסאונד. הם מאפשרים לך לקבל נתונים חזותיים על פתולוגיות לב ו(כולל איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב לפי ICD 10) ולהעריך את תפקוד שריר הלב.

שכיחות של איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב בחולים עם צורות שונות של מחלת עורקים כליליים

יַחַס

קודם כל, יש צורך לחסל גורמי סיכון:

• תפסיק לעשן;
• לנרמל משקל;
• לשמור על המשטר פעילות מוטורית;
• להפחית את צריכת מזונות המכילים מלח ושומנים מן החי;
• לנרמל את חילוף החומרים של פחמימות.

איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב, אשר לאבחון ולטיפול בה תפקיד מרכזי בשיפור איכות החיים של המטופל, מצריך טיפול מסוים. המרשמים הנפוצים ביותר הם:

1. חוסמי B. התרופות מפחיתות את מספר ועוצמת התכווצויות הלב ומפחיתות את מספר ההתקפים של איסכמיה "שקטה".
2. אנטגוניסטים של סידן. להפחית את חדירת יוני הסידן לרקמת הלב. יש להם אפקט מרחיב כלי דם בולט.
3. חנקות. להרחיב כלי דם, להפחית כאב.
4. טרימטאזידין. מגביר את אספקת הדם לרקמת הלב ויש לו אפקט מגן על הלב.
5. סטטינים. הפחתת סינתזת כולסטרול.
6. . מסייע בהורדת לחץ הדם.

על פי האינדיקציות, במקרים מסוימים הם פונים לטיפול כירורגי (ניתוח מעקפים כליליים, אנגיופלסטיקה טרנסלומינלית וכו').

תַחֲזִית

ככלל, כאשר מתבצעת אבחנה כזו, הפרוגנוזה היא שלילית. כל חולה שלישי מפתח אנגינה או מוות.

הסבירות למוות עבור חולים כאלה עולה עד פי 5. חולים סובלים פי 2 יותר, ופי 1.5 יותר - אי ספיקת לב. עם מחלת עורקים כליליים, הסיכון למוות פתאומי עולה פי 3.

סרטון שימושי

מידע נוסף על איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב ניתן למצוא בסרטון זה:

סיכום

1. איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב היא מחלה שכיחה שיכולה להוביל למספר השלכות שליליות.
2. היעדר תסמינים בולטים מסבך באופן משמעותי אבחון וטיפול בזמן.
3. כדי להימנע מדחיית טיפול, כדאי לעבור בדיקות מונעות קבועות.