Verapamil מתייחס לתרופות החוסמות תעלות סידן.

זה מסוגל לשחזר את קצב פעימות הלב, לטפל באנגינה פקטוריס, וגם לנרמל לחץ דם גבוה. וראפמיל מסוגל להפחית את כמות החמצן ששריר הלב צריך. השפעה זו מושגת על ידי הפחתת ההתכווצות של שריר הלב, כמו גם הורדת תדירות פעימות הלב.

בעמוד זה תמצאו את כל המידע על Verapamil: הוראות מלאותביישום לתרופה זו, מחירים ממוצעים בבתי מרקחת, אנלוגים מלאים וחסרים של התרופה, כמו גם ביקורות של אנשים שכבר השתמשו ב-Verapamil. רוצה להשאיר את דעתך? נא לכתוב בתגובות.

קבוצה קלינית ותרופתית

חוסם תעלות סידן.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

משוחרר במרשם רופא.

מחירים

כמה עולה Verapamil? המחיר הממוצע בבתי מרקחת הוא ברמה של 40 רובל.

שחרר צורה והרכב

הפיקו תרופהבצורת dragees וטבליות מצופות סרט למתן דרך הפה, וכן בצורה של תמיסה למתן תוך ורידי.

ההרכב של טבליה אחת של Verapamil כולל:

• 40 או 80 מ"ג של וראפמיל הידרוכלוריד;
• רכיבים נוספים: מתיל-פרבן, סידן פוספט לא-חלב, הידרוקסיפרופיל מתיל-צלולוזה, עמילן, טלק מטוהר, טיטניום דו-חמצני, בוטילהידרוקסיאניזול, מגנזיום סטארט, ג'לטין ואינדיגו קרמין.

ההרכב של דראג'י וראפמיל אחד כולל:

• 40 או 80 מ"ג ורפמיל (כמו הידרוכלוריד);
• חומרי עזר: עמילן תפוחי אדמה, לקטוז, אביצל, מגנזיום סטארט, מסטיק ערבי, סוכרוז, ג'לטין, דו תחמוצת הסיליקון, טלק, פוליווידון K25, פרפין, פוליאתילן גליקול וצ'ינולינגבלאק E 104.

ההרכב של אמפולה אחת (2 מ"ל) Verapamil כולל:

• 5 מ"ג של וראפמיל הידרוכלוריד (בהתאמה, ב-1 מ"ל - 2.5 מ"ג);
• חומרי עזר: חומצת לימון מונוהידראט, נתרן כלורי, חומצה הידרוכלורית מרוכזת, נתרן הידרוקסיד, מי הזרקה.

השפעה פרמקולוגית

פועל מבפנים על קרום התא, Verapamil סוגר תעלות סידן וחוסם את הכניסה והיציאה של יוני סידן דרך קומפלקס הממברנה. מידת הקיטוב של הממברנה משחקת תפקיד מוביל בהפעלת סגירת תעלות סידן. ככל שקרום התא פחות מקוטב, כך גדלה יכולתו של החומר הפעיל לחסום את התעלה.

תעלות נתרן ואחד מהזנים של קולטנים אדרנרגיים תלויים בווראפמיל, אך במידה פחותה מתעלות הסידן.

אינדיקציות לשימוש

Verapamil מיועד לשימוש במקרים הבאים:

1. טיפול (יתר לחץ דם).
2. מניעה וטיפול במחלות כרוניות (אנגינה פקטוריס, אנגינה מנוחה, אנגינה וסוספסטית).
3. מניעה וטיפול בהפרעות קצב לב(על-חדרי ופרוקסימאלי, פרפור פרוזדורים ורפרוף, חוץ-חדרי על-חדרי).

Verapamil מיועד למתן דרך הפה לפני או אחרי ארוחות. ערכת היישום של התרופה ומשך הטיפול נקבעים על בסיס אינדיבידואלי, בהתאם לחומרת המחלה, מהלך שלה, כמו גם למצבו של המטופל ויעילות הטיפול.

התוויות נגד

השימוש ב-Verapamil הוא התווית נגד לחולים עם הפרעות כאלה של מערכת הלב וכלי הדם, איך:

1. חסימה אטריונוטריקולרית בדרגה II או III, למעט חולים עם קוצב לב מלאכותי;
2. תסמונת וולף-פרקינסון-וויט;
3. חסימה סינוטריאלית;
4. אוטם שריר הלב חריף;
5. ברדיקרדיה חמורה;
6. אי ספיקת לב חריפה;
7. תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס;
8. אי ספיקת לב כרונית;
9. תסמונת חולשה צומת סינוס;
10. הלם קרדיוגני, אם הוא לא נגרם מהפרעת קצב.

אין ליטול וראפמיל:

1. עם פורפיריה;
2. חולים מתחת לגיל 18;
3. בְּ רגישות יתרלמרכיב העיקרי או לאחד ממרכיבי העזר של התרופה;
4. בו זמנית עם חוסמי בטא במתן תוך ורידי;
5. נשים בהריון ובמהלך הנקה.

על פי ההוראות עבור Verapamil, קטגוריית הסיכון בעת ​​רישום התרופה כוללת חולים עם:

1. חסימה אטריונוטריקולרית תואר I;
2. הפרעות חמורות של הכבד והכליות;
3. תת לחץ דם עורקי.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

על פי ההוראות, השימוש בווראפמיל על ידי בנות ב" עמדה מעניינת» מתאים ל:

• לְהִסְתָכֵּן לידה מוקדמת(בשילוב עם תרופות אחרות);
• מחלת לב איסכמית;
• אי ספיקת שליה;
• טיפול ומניעה של הפרעות קצב;
• נפרופתיה של נשים בהריון;
• יתר לחץ דם (כולל משבר);
• סוגים שונים של אנגינה פקטוריס;
• היצרות תת-אבי עורקים היפרטרופית אידיופטית;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• חסימת תופעות הלוואי של תרופות המגבירות את קצב הלב (לדוגמה, Ginipral).

הוראות לשימוש

הוראות השימוש מצביעות על כך ש-Verapamil נלקחת דרך הפה במהלך או לאחר הארוחות עם כמות קטנה של מים. משטר המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד בהתאם למצב המטופל, חומרתו, מאפייני מהלך המחלה ויעילות הטיפול.

• למניעת התקפי אנגינה, הפרעות קצב ובטיפול יתר לחץ דם עורקיהתרופה נקבעת למבוגרים בדיזה הראשונית, 40-80 מ"ג 3-4 פעמים ביום. במידת הצורך, הגדל מינון בודד ל-120-160 מ"ג. המינון היומי המרבי של התרופה הוא 480 מ"ג.

בחולים עם פגיעה קשה בתפקודי כבד הפרשת ורפמיל מהגוף איטית ולכן רצוי להתחיל טיפול במינונים מינימליים. המינון היומי של התרופה לא יעלה על 120 מ"ג.

תופעות לוואי

תופעות לוואי תמיסת הזרקה

1. מערכת העצבים המרכזית: עייפות מוגברת, חרדה, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, עילפון, הפרעות חוץ-פירמידליות, עייפות, אסתניה, דיכאון, נמנום;
2. מערכת עיכול: בחילות, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין;
3. תגובות אלרגיות: שטיפה של עור הפנים, פריחה, גירוד, אריתמה multiforme exudative (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון);
4. מערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה חמורה (לא פחות מ-50 פעימות לדקה), ירידה בולטת לחץ דםהחמרה או התפתחות של אי ספיקת לב, טכיקרדיה; אולי - התפתחות אנגינה פקטוריס, עד לאוטם שריר הלב (במיוחד בחולים עם נגעים חסימתיים חמורים עורקים כליליים), הפרעות קצב (כולל רפרוף ופרפור חדרים); עם הכנסה מהירה של הפתרון - אסיסטולה, חסימה אטריו-חדרית בדרגה III, קריסה;
5. אחרים: בצקת ריאות, אובדן ראייה חולף על רקע ריכוז מרבי, טרומבוציטופניה אסימפטומטית, בצקת היקפית (כולל נפיחות בקרסוליים, ברגליים וברגליים).

תופעות לוואי של טבליות:

1. מערכת הלב וכלי הדם: אדמומיות בפנים, חסימת AV, ברדיקרדיה חמורה, תת לחץ דם עורקי, הופעת תסמינים של אי ספיקת לב (בעת שימוש במינונים גבוהים של התרופה, במיוחד בחולים עם נטייה);
2. מערכת העצבים המרכזית: כאב ראש, סחרחורת; V מקרים נדירים- עייפות, התרגשות עצבנית מוגברת, עייפות מוגברת;
3. תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה בעור;
4. מערכת עיכול: הקאות, בחילות, עצירות; במקרים מסוימים - עלייה חולפת בפעילות של טרנסמינאזות בכבד בפלסמת הדם;
5. אחרים: בצקת היקפית.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של ורפמיל תלויים במינון התרופה שנלקחה, בזמן שבו החלו צעדי ניקוי רעלים ובגיל המטופל.

• תסמינים אופייניים: ירידה משמעותית בלחץ הדם, הפרעות קצב לב עד הלם ודום לב. סְחַרחוֹרֶת, תרדמת, היפוקלמיה, היפרגליקמיה, תפקוד כליות לקוי, היפוקסיה, חמצת מטבולית, הלם קרדיוגניעם בצקת ריאות, עוויתות.
• הטיפול מכוון להוצאת החומר מהגוף ושיקום תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. אמצעים כלליים: שטיפת קיבה. אמצעי החייאה כלליים: לחיצות בחזה, נשימה מלאכותית, קצב, דפיברילציה. המודיאליזה אינה מיועדת. אפשר לבצע hemofiltration ופלזמפרזיס.

הוראות מיוחדות

בעת נטילת התרופה "Verapamil" יש לשקול את הדברים הבאים:

1. השימוש של עד 6 גרם מהתרופה עלול לגרום לאובדן הכרה, יתר לחץ דם עורקי, סינוס ברדיקרדיה, אסיסטולה. במקרים כאלה, החולה דורש טיפול סימפטומטי.
2. כל החולים דורשים ניטור של תפקוד הלב וכלי הדם, מערכות נשימה. הקפד לעקוב אחר רמת הגלוקוז והאלקטרוליטים בדם, נפח השתן המופרש.
3. תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים מגבירים את ההשפעה של התרופה.
4. השילוב של התרופה עם חומרי הרדמה לשאיפה, תרופות אנטי-ריתמיות, חוסמי β יוביל להשפעה קרדיוטוקסית מוגברת.
5. תכשירים "ליתיום" ו"קרבמזפין", בעודם משתמשים בהם עם הסוכן לעיל, מגבירים את הסיכון לפתח ביטויים נוירוטוקסיים.
6. Phenobarbitals והתרופה "Rifampicin" מחלישים את יעילות התרופה "Verapamil".
7. בעת שילוב התרופות "Verapamil" ו-"Digoxin", יש לעקוב אחר התוכן של התרופה האחרונה בדם. מאז קיים סיכון גבוה לעורר שיכרון של הגוף עם זה.
8. ניתן לשחרר את החומר הפעיל חלב אם. לכן, זה מאוד לא רצוי להשתמש בתרופה זו במהלך ההנקה.
9. לנשים בהריון רושמים את התרופה רק כאשר התועלת של התרופה עבור האם גבוהה בהרבה מהסיכון לחייו ולבריאותו של התינוק.
10. תרופה המשמשת בשילוב עם מרפי שרירים יכולה להגביר את ההשפעה של האחרון.
11. התכשירים "Ranitidine", "Cimetidine" תורמים לעלייה בריכוז החומר הפעיל של התרופה "Verapamil" בדם.
12. קוֹמבִּינַצִיָה הכלי הזהעם התרופה "חומצה אצטילסליצילית" יכול להוביל להתפתחות דימום.

יש צורך להשתמש בתרופה Verapamil לאחר לימוד הוראות השימוש שלה ותחת פיקוח צמוד של מומחים.

Verapamil משמש באופן פעיל בטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, ויש לו גם השפעה נגד יתר לחץ דם.

טופס שחרור

התרופה Verapamil זמינה בצורות הבאות:

• טבליות Verapamil 40 ו-80 מ"ג, אריזות של צלחות אחת, שתיים וחמש;
• דראג'ים מצופים Verapamil 40 ו-80 מ"ג, אריזות של צלחת אחת וחמש;
• טבליות של השפעה ממושכת במעטפת Verapamil 240 מ"ג;
• תמיסה למתן תוך ורידי של Verapamil באמפולות של 2 מ"ל, עשר חתיכות באריזת קרטון.

מתחם

טבליה אחת מכילה 40 או 80 מ"ג של חומר הידרוכלוריד טהור Verapamil וחומרים נוספים (סידן, עמילן, מגנזיום, ג'לטין, מתיל פראבן, אינדיגו קרמין, לקטוז, סוכרוז).

מ"ל אחד של תמיסה מכיל 2.5 מ"ג של וראפמיל הידרוכלוריד וחומרי עזר.

מה הרופאים אומרים על יתר לחץ דם

דוֹקטוֹר מדע רפואי, פרופסור Emelyanov G.V.:

אני מטפל ביתר לחץ דם כבר שנים רבות. על פי הסטטיסטיקה, ב-89% מהמקרים, יתר לחץ דם מסתיים בהתקף לב או שבץ ובמוות של אדם. כשני שליש מהחולים מתים כעת ב-5 השנים הראשונות להתקדמות המחלה.

העובדה הבאה היא שאפשר וצריך להוריד את הלחץ, אבל זה לא מרפא את המחלה עצמה. התרופה היחידה שמומלצת רשמית על ידי משרד הבריאות לטיפול ביתר לחץ דם ומשמשת גם קרדיולוגים בעבודתם היא זו. התרופה פועלת על הגורם למחלה, ומאפשרת להיפטר לחלוטין מיתר לחץ דם. בנוסף, במסגרת התוכנית הפדרלית, כל תושב הפדרציה הרוסית יכול לקבל אותה בחינם.

תיאור, מאיזה למנות?

Verapamil היא תרופה הנכללת ברשימת חוסמי תעלות סידן מסוג L לתאים, בעיקר ביחס לתאי שריר הלב וכלי הדם, כלומר, רווית הסידן בדם אינה משתנה במהלך השימוש בתרופה. לווראפמיל יש אנטי קצב (חסימה של תעלות סידן, ירידה בהולכה לבבית, ירידה בקצב הלב), נוגד לחץ דם (עוזר להפחית התנגדות מוחלטתכלי דם, הורדת לחץ ללא הפרעות קצב) ותכונות אנטי-אנגינליות (ירידה בטונוס כלי הדם, התרחבותם ושיפור זרימת הדם).

אם נצפה רפרוף פרוזדורים, נעשה שימוש בהילוך חשמלי וניתן לידוקאין או פרוקאינאמיד דרך הווריד.

יש צורך להיות תחת פיקוח של מומחה, תחילה לשטוף את הבטן, לקחת תרופות ואנטרוסאבנטים. במצב של אובדן הכרה, יש צורך לבצע עיסוי לב עקיף, לבצע הנשמה מלאכותית, להחיל גירוי לבבי. המודיאליזה במקרה זה לא תביא את ההשפעה. המינון הקטלני של Verapamil בגוף הוא 20 גרם.

התוויות נגד Verapamil

תקציר Verapamil מציין כי במהלך הטיפול ב- Verapamil, יש צורך במעקב חובה אחר מערכות הלב וכלי הדם והנשימה.

אסור להשתמש ב-Verapamil:

• עם אי ספיקת לב דחוסה קבועה, אוטם שריר הלב, קריסה, הלם קרדיוגני;
• במקרה של כשל בתפקוד התקין של הכבד;
• עם ברדיקרדיה, אי ספיקה חריפהלבבות, טכיקרדיה חדרית;
• עם צומת סינוס חלש, אבי העורקים הסטנוטי,
• במהלך ההיריון, במהלך הנקה וילדים מתחת לגיל 5 שנים;
• עם שיכרון דיגיטליס ואי סבילות למרכיב העיקרי.

בזהירות, יש להשתמש ב-Verapamil בטיפול בקשישים, כאשר הרגישות למרכיבי התרופה עולה ואנשים מתכננים התערבות כירורגית, שכן ייתכן שיש תופעת לוואי בטופס הפרות שונותפעילות לב.

אינטראקציה בין תרופתית

תרופות	אללופתיה
חוסמי B-דרנרגיים, חומרי הרדמה, חוסמי עצב-שריר	חסימה מוגברת של גושי סינוס, מחמירה תופעות לוואיעבור מערכת הלב וכלי הדם, הלחץ יורד בחדות, ההשפעה הקרדיוטוקסית עולה
תרופות להורדת לחץ דם, משתנים, מרפי שרירים, דיגוקסין, תיאופילין, פרזוזין, קרבמזפין	ההשפעה הרפואית של Verapamil מוגברת
תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיקה	שפר את ההשפעה של Verapamil
דיסופירמיד	שימוש בו-זמני בכספים אסור
קווינידין	ירידה בלחץ הדם
סימטידין, רניטידין	להפחית את ההשפעה של Verapamil
קבוצה של תכשירי סידן	ירידה ביעילות של verapamil
סימבסטנין	יש צורך להתאים בבירור את המינון לקרדיולוג
פנוברביטל, ריפמפיצין	הפחתת התוכן בפלזמת הדם, הפחתת ההשפעה של Verapamil
סימפטומימטיקה	להפחית את ההשפעה של Verapamil
אסטרוגנים	שמור מים בגוף
חומצה אצטילסליצילית	מגביר את הסיכוי לדימום
לובסטטין	מגביר את רמת תכולת הלובסטטין
תרופות נגד סוכרת	מעלה את רמות הגליבוריד בכ-28%
תרופות מקבוצת ליתיום	השפעה נוירוטוקסית אפשרית

מיץ אשכוליות בדואט עם Verapamil מגביר את הזמינות הביולוגית שלו (נכנס לפלסמה בדם). לכן, אסור לשתות וראפמיל עם מיץ זה.

אלכוהול מגביר את השפעתו בדואט עם Verapamil ועוזב לאט את הגוף.

שימוש במהלך ההריון

במהלך ההריון, השימוש ב-Verapamil אינו משפיע התפתחות עוברית, אך לא מומלץ להשתמש בו, במיוחד בשליש הראשון והשני, במהלך ההנקה, שכן החומר העיקרי עובר חלקית לחלב אם, והשפעתו על הגוף בתהליך הבאת ילד לא נחקרה. לווראפמיל יש יכולת לחצות את השליה ולהצטבר בדם טבורי.

יש צורך בהתייעצות קפדנית עם מומחה.

השפעה על ניהול מנגנונים וכלי רכב

במהלך הטיפול ב-Verapamil, ריכוז הקשב ומהירות התגובות יורדים, לכן יש צורך לשלוט במנגנונים ולהעביר בזהירות.

מה ניתן להחליף, אנלוגים של Verapamil

אתה יכול להחליף את Verapamil באנלוגים על פי מבנה ההרכב:

• פינופטין
• איסופטין
• Verohalide EP 240
• קאבריל
• לקופטין
• ורקרד
• Verapamil Lekt
• Verapamil Sopharma
• ורפמיל מיבל
• וורו ורפאמיל

פינופטין

Verapamil Sopharma

איסופטין

לקופטין

Verapamil - Lekt

Verogalid EP 240

תנאי האחסון

יש צורך לאחסן את Verapamil הרחק מילדים, במקום יבש ומוגן מאור שמש ישיר, במקום בטמפרטורות של עד 25C, אין להקפיא. חיי המדף הם 3 (שלוש) שנים ממועד הייצור. לאחר תאריך התפוגה, אסור ליטול Verapamil.

כמה עולה Verapamil?

מחיר התרופה:

Verampil, טבליות 40 מ"ג №20 - 11.90 UAH;

Verampil, טבליות 80 מ"ג №50 - 29.60 UAH;

Vkrampil, תמיסה להזרקה, 2.5 מ"ג/מ"ל אמפר. 2 מ"ל №10 - 35.20 UAH

Verapamil משוחרר רק על ידי מרשם במוסדות הרלוונטיים (בתי מרקחת).

וִידֵאוֹ

ורפמיל - מוצר תרופתיעם פעולה אנטי-אנגינלית, hypotensive ואנטי-הפרעות קצב, המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, אנגינה פקטוריס, טכיקרדיה וטכי-קצב.

צורת שחרור והרכב של Verapamil

התרופה זמינה בצורה של כמוסות, dragees, זריקות, טבליות, המרכיב הפעיל העיקרי שבהם הוא Verapamil hydrochloride.

פעולה פרמקולוגית של Verapamil

Verapamil הוא חוסם תעלות סידן המפחית את זרם הסידן הטרנסממברני. בצורה יעילה יותר, התרופה חוסמת את הערוצים הפתוחים של הממברנה המפורקת. מפחית את התדירות וההתכווצות של קוצב הלב של צומת הסינוס, כמו גם הולכה סינואטריאלית ו-AV, מהירות הולכה בצומת AV, מעודדת הרפיה של שרירים חלקים (בעיקר עורקים), מורידה התנגדות כלי דם היקפיים, גורמת להרחבת כלי דם היקפית ומפחיתה עומס לאחר . Verapamil מגביר זלוף שריר הלב, מוריד לחץ דם, מקדם נסיגה של היפרטרופיה של חדר שמאל, מונע התפתחות ומקל על עווית של העורקים הכליליים, משפר את יציאת הדם מהחדרים.

בעת נטילת Verapamil, התדירות והעוצמה של כאבי ראש ממקור כלי דם פוחתות.

עם מיופתיה פסאודו-היפרטרופית דושן, נטילת תרופה זו תורמת לעיכוב של העברה עצבית שרירית ולהארכה תקופת החלמהאחרי וקורוניום.

אינדיקציות לשימוש Verapamil

על פי ההוראות, Verapamil נקבע עבור:

• טכיקרדיה סינוס;
• טכיקרדיה על-חדרי התקפי;
• אנגינה פקטוריס;
• אקסטרסיסטולה פרוזדורית;
• יתר לחץ דם עורקי;
• רפרוף ופרפור פרוזדורים;
• משבר יתר לחץ דם;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• היצרות תת-אאורטלי היפרטרופית אידיופטית.

התוויות נגד לשימוש ב-Verapamil

על פי ההוראות, לא ניתן לרשום Verapamil עבור:

• רגישות יתר;
• תת לחץ דם חמור;
• AV block II-III תואר;
• הלם קרדיוגני;
• אוטם שריר הלב;
• ברדיקרדיה חמורה;
• אי ספיקת לב כרונית שלב III;
• תסמונת חולשה של צומת הסינוס;
• שיכרון דיגיטלי;
• רפרוף ופרפור פרוזדורים;
• מצור סינוטרי;
• היצרות חמורה של הפה של אבי העורקים;
• תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס;
• הריון והנקה.

התרופה משמשת בזהירות כאשר:

• אי ספיקת לב כרונית בשלב I ו-II;
• AV block I תואר;
• מיופתיה חמורה;
• תת לחץ דם בינוני או קל;
• טכיקרדיה חדרית;
• אי ספיקת כליות או כבד.

אופן היישום והמינון של Verapamil

דראג'ים, כמוסות וטבליות של Verapamil מיועדים למתן דרך הפה. משך הטיפול ומינון התרופה בכל מקרה נבחר בנפרד, בהתאם לחומרת המחלה, מצבו של המטופל ויעילות הטיפול.

על מנת למנוע התקפי הפרעות קצב ותעוקת חזה, כמו גם יתר לחץ דם עורקי, Verapamil ניתנת דרך הפה במינון של 40-80 מ"ג 3-4 פעמים ביום. במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון ל-120-160 מ"ג.

טיפול תחזוקה מתבצע במשך זמן רב עם שימוש במינונים נמוכים יותר של התרופה.

Verapamil נקבע לילדים:

עד 4 שנים - 20 מ"ג 2-3 פעמים ביום;

עד 14 שנים - 40 מ"ג 2-3 פעמים ביום.

Verapamil להזרקה ניתנת לווריד במינון ראשוני של 5-10 מ"ג בשליטה של ​​קצב לב, לחץ דם, אק"ג. אם האפקט הרצוילא מושגת, אז התרופה ניתנת שוב לאחר חצי שעה (10 מ"ג).

תופעות לוואי של Verapamil

כאשר משתמשים ב-Verapamil על פי אינדיקציות, זה יכול לגרום לתגובות שליליות מסוימות:

• מערכת לב וכלי דם: ברדיקרדיה, הורדת לחץ דם, טכיקרדיה, החמרה או התפתחות של אי ספיקת לב, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, הפרעות קצב, חסימת AV מדרגה III, קריסה, אסיסטולה;
• מערכת העיכול: עצירות, בחילות, תיאבון מוגבר, היפרפלזיה בחניכיים, עלייה באנזימי כבד;
• מרכזי והיקפי מערכת עצבים: כאב ראש, סחרחורת, חרדה, עילפון, עייפות מוגברת, עייפות, אסתניה, דיכאון, נמנום, הפרעות חוץ-פירמידליות;
• תגובות אלרגיות: פריחה וגרד בעור, אריתמה מולטיפורמה exudative, שטיפה של עור הפנים;
• אחרים: עלייה במשקל, אגרנולוציטוזיס, היפרפרולקטינמיה, גינקומסטיה, דלקת פרקים, גלקטוריה, אובדן ראייה חולף, בצקת ריאות, בצקת היקפית, טרומבוציטופניה אסימפטומטית.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של התרופה באים לידי ביטוי:

• תת לחץ דם עורקי;
• חסימת AV;
• ברדיקרדיה;
• תרדמת;
• הלם קרדיוגני;
• אסיסטולה.

הטיפול במנת יתר הוא מתן סידן גלוקונאט כתרופה נגד. עם תת לחץ דם, דופמין, נוראדרנלין, פתרונות מחליפי פלזמה מנוהלים; עם ברדיקרדיה וחסימת AV - אטרופין, איזופרנלין או אורציפנלין; עם תסמינים של אי ספיקת לב - דובוטמין.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

וראפמיל במהלך ההריון וההנקה אינו מרשם.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

בעת שימוש ב-Verapamil על פי אינדיקציות בו-זמנית עם:

• תרופות נגד יתר לחץ דם - ההשפעה נגד יתר לחץ דם מוגברת;
• תרופות נגד הפרעות קצב, חוסמי בטא, תרופות ל הרדמת שאיפה- הסיכון ליתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, אי ספיקת לב, חסימת AV עולה;
• חנקות - ההשפעה האנטי-אנגינלית של Verapamil מוגברת.
• חומצה אצטילסליצילית - מגבירה את תקופת הדימום;
• Buspirone - תופעות הלוואי שלו מתגברות;
• Disopyramide - בחולים עם אי-ספיקת לב מנותקת וקרדיומיופתיה, תת-לחץ דם חמור וקריסה אפשריים;
• Diclofenac - ריכוז Verapamil בפלזמה יורד;
• קרבמזפין - השפעתו של קרבמזפין מוגברת והסיכון להתפתח תגובות שליליותמהצד של מערכת העצבים המרכזית;
• Rifampicin - היעילות הקלינית של Verapamil יורדת;
• tubocurarine כלוריד. vecuronium chloride - אפקט מרגיע השרירים עשוי להיות משופר;
• פלווקסטין - יש עליה תופעות לוואיורפמיל;
• Cimetidine - יש עלייה בפעולה של Verapamil.
• Enflurane ו-etomidate - מגבירים את משך ההרדמה.

הוראות מיוחדות

לפני תחילת הטיפול ב-Verapamil, תחילה עליך לפצות על אי ספיקת לב.

במהלך הטיפול התרופתי יש לעקוב אחר תפקודי מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, רמת האלקטרוליטים והגלוקוז בדם, BCC ונפח השתן.

הפסקת טיפול בתרופה זו אינה מומלצת באופן פתאומי.

Verapamil יכול לגרום לנמנום וסחרחורת, אשר יש לקחת בחשבון כאשר המטופלים מבצעים עבודה הקשורה ריכוז מוגברתשומת הלב.

תנאי אחסון של Verapamil

התרופה מאוחסנת ב מקום חשוךבטמפרטורת החדר.

ורפמיל - תרופה יעילה, אשר נקבע לעתים קרובות עבור הפרות של קצב הלב. בעזרתו ניתן להתמודד עם סימני איסכמיה ולהשיג אפקט אנטי-אריתמי. זוהי תרופה יעילה השייכת לחוסמי תעלות סידן איטיות. הודות לשימוש בתרופה, ניתן להשיג ירידה בלחץ. ל טיפול מוצלחיש ללמוד בקפידה את הוראות השימוש בתרופה Verapamil, מחירים, ביקורות, אנלוגים של התרופה.

תרופת מרשם זו מגיעה ב-2 צורות:

טבליה אחת מכילה 40 או 80 מ"ג של החומר הפעיל - וראפמיל הידרוכלוריד. לתרופה ארוכת הטווח יש מינון של 240 מ"ג. רכיבים נוספים כוללים עמילן, ג'לטין, מגנזיום stearate וכו'. ב-1 אמפולה של תמיסת ההזרקה יש 5 מ"ל של החומר הפעיל. הוא מכיל גם נתרן כלורי והידרוקסיד, מים ורכיבים אחרים.

מנגנון פעולה ופרמקוקינטיקה

לווראפמיל יש השפעה על ממברנות תאיםעל ידי סגירת תעלות סידן וחסימת כניסת ויציאת יוני סידן. חומר זה עוזר להפחית את קצב הלב, להפחית את קצב ההעברה דחפים עצביים, כדי להתמודד עם עוויתות של העורקים. זה גם מפחית את ההתנגדות של כלי הדם.

מנגנון הפעולה של התרופה נועד להפחית את חוסר האיזון בין נפח החמצן הנדרש לצריכה. הכלי נבדל על ידי מאפיינים מרחיבים כלי דם ביחס לכלי דם. כתוצאה מכך, הלחץ הסיסטולי יורד.

כמו כן, התרופה עוזרת להפחית את המתח בשריר הלב, לחסל עוויתות של עורקי הלב. זה עוזר למנוע אנגינה פקטוריס. בעזרת החומר ניתן להעלים כאבי ראש הנגרמים מפגיעה בזרימת הדם בכלי המוח.

התרופה מובילה לעלייה ביציאת הדם מהחדרים, עוזרת להפחית את ההתמכרות וההתנגדות של גידולים ממאירים להשפעות של כימותרפיה.

כשישית מהוראפמיל יוצאת מהגוף דרך איברי העיכול. הכמות העיקרית של התרופה מופרשת דרך איברי השתן. הטרנספורמציה העיקרית של החומר מתבצעת על ידי תאי כבד.

Verapamil חוצה בקלות את המחסומים ההמטומיים וה-hematolatelet. אם נעשה שימוש לרעה בתרופה במהלך ההריון, קיים סיכון למוות עוברי תוך רחמי.

התרופה נספגת היטב בקיבה - ספיגת החומר הפעיל עולה על 90%. הזמינות הביולוגית היא ברמה של 20-35%. חומר פעילנקשר לחלבוני פלזמה ב-90%.

תוצר הפירוק הביניים של החומר הוא נוברפמיל. לאלמנט זה יש תכונות של רכיב פעיל, עם זאת השפעה פרמקולוגיתפי 5 פחות.

התרופה פועלת במשך 9 שעות. עבור טבליות עם השפעה ממושכת, נתון זה הוא יום אחד.

שימוש תוך ורידי בתרופה מאפשר לך להשיג אפקט של שעתיים בהפרעות קצב. בעת ביצוע בדיקת דם, החומר החופשי נשאר בפלזמה למשך 20 דקות. זמן מחצית החיים הוא 3-7.5 שעות.

אינדיקציות

לפני נטילת Verapamil, יש לנתח את האינדיקציות לשימוש. אז, ממה עוזר Verapamil?

1. מניעה וטיפול. ניתן לרשום את התרופה עבור רפרוף או פרפור פרוזדורים, אקסטרסיסטולה על-חדרית, טכיקרדיה על-חדרית התקפית.
2. טיפול ביתר לחץ דם עורקי (יתר לחץ דם).
3. מניעה או טיפול של אנגינה פקטוריס.

Verapamil באמפולות הוא prescribed כדי לחסל את הסימפטומים של טכיקרדיה על-חדרי התקפי, extrasystole פרוזדורים. הוא משמש גם לרפרוף או פרפור פרוזדורים.

התוויות נגד

אין לרשום את התרופה במצבים כאלה:

• אי ספיקת לב חריפה או טבע כרוני- השלב השני או השלישי של הפתולוגיה;
• - חריג הוא אריתמי;
• חסימה אטריונטריקולרית וסינוטריאלית של התואר השני או השלישי - היוצא מן הכלל הוא אנשים עם קוצב לב;
• תפקוד לקוי של צומת הסינוס;
• תסמונת וולף-פרקינסון-וויט;
• שימוש תוך ורידי בחוסמי בטא;
• אי סובלנות אינדיבידואלית;
• תִסמוֹנֶת.

• כשל בכבד;
• תת לחץ דם.

חשוב: הגדלת מינון התרופה צריכה להיות 14 ימים לאחר תחילת הטיפול. ניתן לכוונן את עוצמת הקול לפרק זמן מוגבל. מותר לעשות זאת בפיקוח רפואי.

הוראות לשימוש

יש להשתמש בתרופה על פי מרשם רופא. בצורת טבליות, ניתן לצרוך Verapamil במהלך הארוחה או לאחריה. התרופה מומלץ לשתות כמות קטנה של מים. אסור להשתמש במיץ אשכוליות למטרה זו.

חשוב לדעת! רמה משופרתכולסטרול מעורר התפתחות של יתר לחץ דם וטרשת עורקים, ובאופן כללי מסוכן מאוד ללב. אבל היום הבעיה הזו כבר נפתרה בישראל. במדינה זו, מדענים מצאו דרך להמיס פלאק של כולסטרול עם מרכיבים טבעיים.
התרופה משמשת בבית, נשטפת במים.

מינון החומר ומשך הטיפול נקבעים בנפרד. פרמטרים אלה תלויים במצבו של האדם, בחומרה ובמהלך הפתולוגיה:

• עם טכיקרדיה על-חדרית ואנגינה פקטוריס, התרופה משמשת ב-40-80 מ"ג עבור 3 מנות;
• יש להשתמש בווראפמיל עם לחץ דם גבוה ב-40-80 מ"ג עבור 3-4 מנות.

במקרים קלים של אנגינה פקטוריס, 0.04 גרם של התרופה מצוין שלוש פעמים ביום, במצבים חמורים יותר, 0.08 גרם נקבע 3 פעמים ביום. במידת הצורך, נפח בודד גדל ל-0.12-0.16 גרם. הכמות היומית צריכה להיות ברמה של 0.24-0.48 גרם.

לאחר מכן מתבצע טיפול תחזוקה ארוך טווח. זה מרמז על שימוש בכמות קטנה יותר של כספים. הנפח הספציפי נבחר בנפרד.

עבור ילדים, התרופה נקבעת במינון מופחת. הכמות המדויקת תלויה בגיל הילד. לילדים מתחת לגיל 6, ניתן לרשום את התרופה רק עבור הפרעות קצב לב חמורות. במקרה זה, המינון היומי הוא עד 60 מ"ג. יש לחלק את הנפח הזה פי 2-3. לחולים בני 6-14 רושמים גם תרופה להפרעות קצב. במקרה זה, מומלץ ליטול 80-360 מ"ג. כמות זו מחולקת ל-2-4 מנות.

בנוכחות אי ספיקת כבד מורכבת, הנפח היומי צריך להיות מקסימום 120 מ"ג. יתר על כן, התרופה נקבעת בהדרגה. בתחילה, מומלץ להשתמש במינון קטן, ולהגדיל אותו בהדרגה ל-120 מ"ג.

השימוש ב-Verapamil בצורה של זריקות מצוין במהלך התקף אנגינה. במקרה זה, לאט מתן תוך ורידיכלומר 2-4 מ"ל של תמיסה 25%. יש להזריק את החומר למשך 2 דקות לפחות.

בשלב זה, אתה צריך לספק שליטה מתמדתאלקטרוקרדיוגרמות, לנטר את מדדי קצב הלב והלחץ. עבור חולים קשישים, התרופה ניתנת תוך 3 דקות. הודות לשיטה זו, ניתן למזער תופעות לוואי לא רצויות.

כדי להתמודד עם הפרעות קצב לב התקפיות, הסוכן מנוהל בצורה דומה. עם היעדרות השפעה טיפוליתניתן לתת את התרופה שוב לאחר חצי שעה. המינון נשאר זהה.

תופעות לוואי

לפעמים תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי שונות:

לפעמים השימוש בתרופה מעורר שינוי בפרמטרים של המעבדה. הדבר מתבטא בצורה של עליה בפעילות אנזימי הכבד והפרולקטין בדם. השילוב של וראפמיל וקולכיצין מוביל להופעת טטרפרזיס.

מנת יתר

שימוש מופרז בתרופה עלול להוביל לתסמינים לא נעימים:

בְּ גילוי מוקדםמצב זה מראה שטיפת קיבה. הליך זה יעיל אם חלפו לכל היותר 12 שעות מאז השימוש בתרופה. עם ירידה בתנועתיות איברי עיכולאירוע זה ייהנה בתקופה מאוחרת יותר.

הטיפול במנת יתר צריך להיות סימפטומטי. זה נבחר בהתאם לביטויי הפתולוגיה. התרופה הספציפית של Verapamil היא סידן. כדי להעלים סימנים של מנת יתר, יש צורך במתן תוך ורידי של תמיסה של 10% סידן גלוקונאט.

עם התפתחות של סינוס ברדיקרדיה, חסימה אטריונטריקולרית, דום לב, השימוש ב-Atropine, Isoprenaline, Orciprenaline מצוין. ניתן גם לבצע גירוי לבבי. תת לחץ דם עורקיהוא הבסיס למינוי דופמין, דובוטמין, נוראפינפרין. המודיאליזה במצב זה לא תביא לתוצאות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

שילוב של Verapamil עם אחרים תרופותעלול להוביל ל השלכות שליליותלבריאות טובה:

אינטראקציה עם אלכוהול

השימוש המשולב בווראפמיל עם משקאות אלכוהוליים מביא לעלייה בריכוז האתנול בדם ומאט את הפרשתו.

נטילת התרופה בילדות

כלי זה משמש לטיפול בילדים רק עם הפרות חמורות של קצב הלב.

קבלה במהלך ההריון

Verapamil אינו מומלץ במהלך ההריון וההנקה. זאת בשל היעדר נתונים קליניים.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול, יש לעקוב אחר עבודת הלב, כלי הדם ואיברי הנשימה. אתה צריך גם לעקוב אחר כמות השתן המופרשת, כמות הדם במחזור, תכולת הגלוקוז והאלקטרוליטים בגוף.

החדרת Verapamil לווריד מובילה להארכה של מרווח ה-PQ. אינדיקטור זה נצפה בריכוז של הסוכן בפלסמת הדם ברמה של יותר מ-30 מ"ג / מ"ל. רופאים אינם ממליצים להפסיק את הטיפול בפתאומיות.

חשוב: אנשים שמנהלים צריכים לנקוט בזהירות רבה כלי רכב. כך גם לגבי מטופלים שעבודתם דורשת ריכוז. זה נובע מהיכולת של התרופה להפחית את קצב התגובות.

אנלוגים

אם זה בלתי אפשרי להשתמש ב-Verapamil, אנלוגים של הסוכן נבחרים. תחליפים ישירים לתרופה כוללים איסופטין, קאבריל, לקופטין ופינופטין.

ניתן להחליף את Verapamil retard, בעל פעולה ממושכת, בתרופות כגון Isoptin CP 240, Veratard 180, Verogalide EP 240. במקום תמיסה של Verapamil, ניתן להשתמש ב-Isoptin או Verapamil-excom.

VERAPAMIL VERAPAMIL

מתחם : 1 דראגי או טבליה מכילה 40 מ"ג, אמפולה אחת (2 מ"ל של תמיסה של 0.25%) - 5 מ"ג של וראפמיל הידרוכלוריד.

מילים נרדפות : Isoptin (סלובניה "Lek" בשיתוף עם גרמנית. "KpoP"), Ipro-veratril, Falicard (גרמניה), Dignover (גרמניה), Finoptin (פינפטין. "Op "op", RF), Cordilox (הודו).

פרמקודינמיקה : חוסם תעלות סידן איטיות, הוא נגזרת סינתטית של פפאברין, בעל השפעה אנטי-אנגינלית, hypotensive, אנטי-אריתמית. ירידה בתכולת הסידן בתא מביאה לירידה בטונוס השרירים החלקים, התרחבות הכליליות וה כלים היקפיים, להגביר זרימת דם כליליתועלייה בזרימת הדם הצדדית באזור איסכמיה בשריר הלב, אשר, יחד עם ירידה מתונה בהתכווצות שריר הלב, מספקת אפקט אנטי-אנגינלי.

שלא כמו חוסמי בטא, אנטגוניסטים של סידן מפחיתים את הטונוס של השרירים החלקים בכלי הלב והמערכת. זה מוביל להרחבת כלי הדם הכליליים, שיפור זרימת הדם ואספקת חמצן שריר הלב. הירידה בהתנגדות בעורקים הסיסטמיים עם ירידה בלחץ הדם גורמת גם בעקיפין לירידה בדרישת החמצן של הלב עקב ירידה ב- afterload.

לווראפמיל אין כמעט השפעה על לחץ דם תקין; ביתר לחץ דם, יש לו השפעה על לחץ דם נמוך עקב ירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים. ירידה בלחץ הדם מתרחשת 3-5 דקות לאחר מתן תוך ורידי של התרופה. ההשפעה בולטת יותר, ככל שהיא הייתה גבוהה יותר קו בסיסלחץ דם. לחץ עורקי ממוצע ב משבר יתר לחץ דםיורד בכ-45 מ"מ כספית.

Verapamil מפחית את הפעילות של צומת הסינוס, מאריך את התקופה הרפרקטורית בצומת האטrioventricular, מפחית אוטומטיזם מוגבר ועירור פרוזדורים; התרופה יעילה במיוחד בטכיקרדיה על-חדרית התקפית על ידי מנגנון הכניסה מחדש. בְּ הפרעות חדרים rhythm verapamil אינו יעיל.

סבילות לוורפמיל אינה מתרחשת. כאשר נלקח דרך הפה, פעולת הוורפמיל מתחילה לאחר שעה, מגיעה למקסימום לאחר שעתיים ונמשכת עד 6 שעות. במתן בולוס תוך ורידי, התרופה מתחילה לפעול לאחר 3-5 דקות, אך לאחר 10-20 דקות ההשפעה מסתיימת.

הניסוי חשף את ההשפעה האנטי-טרשתית של ורפמיל (מעכב את שקיעת הכולסטרול, הצטברות טסיות דם, מונע שקיעת סידן ברובדים טרשתיים).

לתרופה השפעה נטריאורטית ומשתנת, מגבירה את זרימת הדם הכלייתית, המאפשרת להשתמש בה לטיפול ביתר לחץ דם כלייתי, כולל בשלב של כרוני. אי ספיקת כליות.

התרופה אינה גורמת לעלייה בתכולה חומצת שתן, קריאטינין, גלוקוז, שומנים בפלזמה, אינו מפריע לחילוף החומרים של אלקטרוליטים.

פרמקוקינטיקה : ורפמיל נספג היטב בנטילה דרך הפה (ב-90%), אך במהלך המעבר הראשון בכבד, חלק ממנו הופך להרבה פחות תרופתי

מטבוליטים פעילים מבחינה היטית, במיוחד norverapamil (20% מהפעילות של verapamil). זמינות ביולוגית מתחם רק 10-25% מהמינון נלקח עם תנודות אינדיבידואליות משמעותיות. כ-90% מהורפמיל נמצא בפלזמה במצב קשור לחלבון. נפח ההפצה לכאורה הוא 315 ליטר (6.5 ליטר/ק"ג), מה שמעיד על חלוקה מחדש אינטנסיבית של ורפמיל מהדם לרקמות. 10 דקות לאחר מתן תוך ורידי של verpamil, פחות מ-5% מהמינון הניתן מזוהה בדם. לעקומת הריכוז של ורפמיל יש אופי דו-אקספוננציאלי: שלב ההפצה המהיר הראשוני נמשך 18-35 דקות, ולשלב האיטי של האלימינציה לאחריו יש זמן מחצית חיים של כ-3-7 שעות. זמן מחצית החיים של מטבוליטים ארוך מזמן מחצית החיים של ורפמיל, כתוצאה מכך, 8-10 שעות לאחר נטילת התרופה, ריכוז מטבוליטים הופך גבוה מריכוז הוורפמיל.

מרווח 1.6-5 ליטר/דקה. כ-70% מהמינון של ורפמיל, הנלקח דרך הפה או דרך הווריד, מסולק על ידי הכליות, 16% מופרשים במרה.

בשימוש ממושך ב- verapamil, זמן מחצית החיים מתארך (עד 12 שעות) עם ירידה בפינוי של יותר מפי 2, כלומר. התרופה מסוגלת להצטבר בגוף. ההצטברות בגוף של התרופה העיקרית ומטבוליטים שלה מובילה לעלייה בהשפעה הטיפולית במהלך נטילת ורפמיל.

לאחר מתן דרך הפה, הריכוז המרבי מגיע לאחר 1-2 שעות (הריכוז הטיפולי הממוצע של ורפמיל בפלזמה בדם הוא 100 ננוגרם / מ"ל).

אינדיקציות : מניעת התקפי אנגינה של מאמץ ומנוחה, אנגינה פקטוריס משתנה, אנגינה פקטוריס לא יציבה, אנגינה פקטוריס לאחר אוטם שריר הלבשריר הלב, במיוחד בשילוב עם extrasystole פרוזדורים ונטייה לטכיקרדיה; יתר לחץ דם עורקי, כולל בחולים עם אי ספיקת כליות; משבר יתר לחץ דם; טכיקרדיה התקפית על-חדרית (למעט תסמונת וולף-פרקינסון-וויט; ראה " תופעות לוואי »); צורה קבועהפרפור פרוזדורים (כדי להפחית את תדירות התכווצויות החדרים); קרדיומיופתיה היפרטרופית.

התוויות נגד : אי ספיקת לב מתקדמת, הפרעות בהולכה אטריו-חדרית בדרגה I-III, תסמונת סינוס חולה, תסמונת וולף-פרקינסון-וויט, שיכרון גליקוזיד, הלם קרדיוגני, קריסה, הריון.

תופעות לוואי : בחילות, כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, עייפות, יתר לחץ דם (במיוחד עם אוטם חריףאוטם שריר הלב), ברדיקרדיה, הפרעות בהולכה אטריו-חדרי, ירידה בכיווץ הלב, היפרגליקמיה, עצירות אטונית (ב-12-42%), נפיחות ברגליים, דלקת חניכיים (לאחר 1-2 חודשים של שימוש מתמיד), מדי פעם - שטיפה בפנים.

במקרים בודדים, נצפות תופעות אלרגיות בעור (אריתמה, גירוד, אורטיקריה), כמו גם עלייה הפיכה בטרנסמינאזות בסרום ו/או פוספטאז אלקליין, ככל הנראה כביטוי של דלקת כבד אלרגית.

בחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד החדר השמאלי במתן תוך ורידי, עלולה להתפתח דיסוציאציה אלקטרומכנית: הפסקת תפקוד השאיבה של החדר השמאלי עם דום נשימה תוך שמירה על הפעילות החשמלית של הלב.

בתסמונת Wolff-Parkinson-White, verapamil מפחיתה את עמידותו של צרור האביזרים, מה שעלול להוביל לעלייה בעוררות החדרים עם התפתחות טכיקרדיה חדרית ואף פרפור חדרים.

לעתים רחוקות מאוד, לאחר שימוש ממושך, עלולה להתרחש היפרפלזיה חניכיים, אשר נעלמת לחלוטין לאחר הפסקת התרופה. בחולים קשישים, במקרים נדירים מאוד, עם טיפול ממושך, נצפית גינקומסטיה הפיכה.

אמצעי זהירות : בשעה שימוש לטווח ארוךורפמיל דורש ניטור אק"ג קבוע (הארכת מרווח ה-PR עשויה להעיד על ריכוז גבוה מדי של ורפמיל בדם). בקרה על התוכן של טרנסמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין פעם אחת בחודש.

זה נקבע בזהירות בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב, במהלך ההיריון ובמהלך ההנקה, עם חסימה אטריונוטריקולרית מהדרגה הראשונה.

באי ספיקת כליות, יש להפחית את מינון הוורפמיל.

הערות מיוחדות: בחולים עם תת לחץ דם, ברדיקרדיה, חסימה של בלוק הענף השמאלי, החדרת איזופטין צריכה להתבצע תחת שליטה של ​​דופק, לחץ דם ו-ECG.

בעת נטילת verapamil, היכולת לנהוג במכונית עשויה להיות מוגבלת (במיוחד עם שימוש בו זמנית באלכוהול).

אינטראקציות בין תרופתיות: השפעה מוגברת של לחץ דם נמוך עם יישום משולבעם מרחיבים כלי דם ותרופות אחרות להורדת לחץ דם.

בשימוש בו-זמני עם חומרי הרדמה לשאיפה, תרופות אנטי-ריתמיות, הסיכון לפתח ברדיקרדיה, חסימה אטריו-חדרית עולה ואי ספיקת לב עלולה להחמיר. מקרים נפרדים של תת לחץ דם ובצקת ריאות תוארו בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית כאשר ורפמיל משולב עם כינידין.

השילוב של ורפמיל עם חוסמי בטא אינו רצוי בגלל הסכנה להגביר את ההשפעה האינוטרופית השלילית, להגביר את הסיכון לפתח הפרעות הולכה אטריונוטריקולרית, ברדיקרדיה (מתן תוך ורידי של אחת מהתרופות לעיל על רקע של טיפול דרך הפהתרופה אחרת היא התווית נגד).

Verapamil מגביר את ריכוז הדיגוקסין בדם עקב ירידה בהפרשתו הכלייתית ומגביר את ההשפעה הכרונוטרופית השלילית של גליקוזידים לבביים.

Verapamil יכול להגביר את ריכוז הפלזמה של carbamazepine עם התפתחות של תופעות לוואי נוירוטוקסיות (סחרחורת, כאבי ראש, אטקסיה, דיפלופיה, דיסארטריה וכו'), תיאופילין.

Cimetidine מגביר את הזמינות הביולוגית של verapamil בכמעט 40-50%, ולכן ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של האחרון.

ריפמפיצין, על ידי האצת הטרנספורמציה הביולוגית של ורפמיל בכבד, מביאה לירידה משמעותית בריכוז האחרון בדם, ולכן עשויה להידרש הגדלת המינון שלו.

Verapamil עשוי לשפר את ההשפעה של מרפי שרירים.

ניקוטין מפחית את הזמינות הביולוגית של ורפמיל, מפחית את השפעותיו האנטי-אנגינליות, להורדת לחץ דם ואנטי-הפרעות קצב.

יישום ומינון : התרופה ניתנת דרך הפה ותוך ורידי.

בפנים, 40-80 מ"ג 3 פעמים ביום, במידת הצורך, המינון גדל ל-120 מ"ג 3 פעמים ביום; עם יתר לחץ דם בינוני, 80-160 מ"ג 3 פעמים ביום נקבעים (200 מ"ג 2 פעמים ביום יעילים כמו 120 מ"ג שלוש פעמים ביום).

עם התקפיות של טכיקרדיה על-חדרית, ההשפעה הטובה ביותר נצפית עם מתן מהיר (בתוך 10-15 שניות) תוך ורידי של 2-4 מ"ל של תמיסה של 0.25% (5-10 מ"ג) של התרופה. עם התקפי פרפור פרוזדורים, איזופטין מנוהל עד 10 מ"ל של תמיסה של 0.25% למשך 10 דקות. ניתן לתת בולוס נוסף לאחר 30 דקות. אם ההתקף מופסק, התרופה ניתנת דרך הפה במינון תחזוקה של 80-120 מ"ג 3 פעמים ביום (מינון מרבי עד 720 מ"ג ליום).

במשבר יתר לחץ דם, 5-10 מ"ג של ורפמיל מוזרק לאט לווריד.

מנת יתר : חיוורון, סחרחורת, חולשה, ירידה בלחץ הדם עד חוסר אפשרות קביעתו, מרפאת הלם, אובדן הכרה, הפרעות הולכה אטריו-חדרי, ברדיקרדיה סינוס, עצירת צומת סינוס, אסיסטולה.

יַחַס: שטיפת קיבה (לאחר אטרופיניזציה מספקת), מתן דרך הפה פחמן פעיל, מתן תוך ורידי של סידן גלוקונאט, אטרופין, איזופרנלין, אורציפנלין, קצב זמני. עבור יתר לחץ דם ותסמינים של אי ספיקת לב, דופמין ודובוטמין ניתנים.

משתן מאולץ והמודיאליזה אינם יעילים בגלל הקישור החזק של ורפמיל לחלבוני הדם.

טופס שחרור : דראגי 0.04 גרם, 100 חתיכות בחפיסה, 2 מ"ל אמפולות של תמיסה 0.25%, 50 חתיכות בחפיסה.

בגרמניה ("KPOI"), ורפמיל זמין בטבליות בשחרור מורחב הנקראות Isoptin retard 240 מ"ג (טבליה אחת מכילה 240 מ"ג של ורפמיל). ישים עבור יתר לחץ דם עורקי. "Isoptin retard 240 mg" נהוג לרשום טבליה אחת בבוקר (טיפול בחולים הזקוקים לירידה איטית במיוחד בלחץ הדם יש להתחיל בנטילת 1/2 טבליה בבוקר). זה נלקח ללא לעיסה עם כמות קטנה של מים, רצוי במהלך או אחרי הארוחות. במידת הצורך, לאחר 1-2 שבועות, ניתן להעלות את המינון ל-2 טבליות ביום (בוקר וערב, במרווח של 12 שעות).

עם טיפול ארוך טווח, המינון לא יעלה על 2 טבליות ליום.

בחולים עם ירידה בתפקודי כבד, השפעת הוורפמיל חזקה וארוכה יותר, ולכן מינון התרופה נבחר בקפידה במיוחד, התחלת טיפול במינונים נמוכים יותר, לדוגמה, יש לרשום תחילה לחולים עם שחמת הכבד 1 טבליה ( 40 מ"ג) של ורפמיל 3 פעמים ביום.

אִחסוּן : רשימה ב' במקום מוגן מאור. חיי מדף: 5 שנים.