יתר לחץ דם עורקי- קבוצת מחלות, שהתסמין המוביל בהן הוא עלייה מתמשכת בלחץ הדם מעל 140/90 מ"מ. rt. st.e באנשים שאינם מקבלים טיפול נגד יתר לחץ דם

על פי האטיולוגיה, הוא מחולק ל:

1. יתר לחץ דם חיוני או ראשוני (יתר לחץ דם).

2. יתר לחץ דם משני (סימפטומטי) (כליתי, אנדוקריני, המודינמי, נוירוגני).

n מחלת יתר לחץ דם של מערכת הלב וכלי הדם, המתפתחת כתוצאה מחוסר תפקוד ראשוני (נוירוזה) של מרכזי ויסות גבוהים יותר של כלי הדם ובעקבותיהם מנגנונים נוירו-הורמונליים וכליות, המאופיינים ביתר לחץ דם עורקי, תפקודי, ובשלבים חמורים - שינויים אורגניים בכליות, בלב, במערכת העצבים המרכזית. זה מהווה עד 95% מכלל המקרים של עלייה כרונית בלחץ הדם.

n הגורמים ליתר לחץ דם חיוני לא הוכחו במדויק. הוא האמין כי הוא מתפתח עם שילוב של נטייה תורשתית למחלה והשפעות שליליות. גורמים חיצוניים(מתח, צריכת מלח מוגזמת, רמה נמוכה פעילות גופניתעישון, שימוש לרעה באלכוהול); להשמנה יש תפקיד חשוב. עלייה בלחץ הדם עשויה לנבוע מעלייה בהתנגדות ההיקפית הכוללת כתוצאה מהיצרות כלי דם עורקים, עלייה בתפוקת הלב, או שילוב של גורמים אלו. תפקיד חשוב בתהליך זה ממלא את ההפעלה של מערכות הסימפתואדרנל והרנינגיוטנסין.

סיווג של יתר לחץ דם

לפי שלב

שלב א' – ללא שינוי באיברי המטרה.

שלב II - קיימת פגיעה באיברי המטרה (היפרטרופיה של שריר הלב LV, אנגיופתיה ברשתית, פרוטאינוריה בינונית).

שלב III – נוכחות של אחד או יותר קשורים

מצבים קליניים (קשורים):

השלכות של שבץ מוחי;

רטינופתיה יתר לחץ דם (שטפי דם ו

exudates, נפיחות של הפטמה עצב אופטי);

קריאטינמיה (יותר מ-2.0 מ"ג/ד"ל);

מנתחת מפרצת אבי העורקים.

לפי מידת העלייה בלחץ הדם.

דרגת IAD 140-159 / 90-99 מ"מ כספית.

תואר IIAD 160-179/100-109 מ"מ כספית

דרגה IIIBP 180/110 מ"מ כספית וגבוה יותר

n יתר לחץ דם סיסטולי מבודד - לחץ דם סיסטולי >140 מ"מ כספית. ודיאסטולי<90 мм.рт.ст.

n יתר לחץ דם ממאיר - לחץ דם דיאסטולי מעל 110 מ"מ כספית. ונוכחות של שינויים בולטים בפונדוס (שטפי דם ברשתית, בצקת של עצב הראייה

בחולים עם יתר לחץ דם, הפרוגנוזה תלויה לא רק ברמת לחץ הדם, אלא גם בגורמי הסיכון הנלווים ובמידת המעורבות של איברי המטרה והמצבים הקליניים הנלווים. בהקשר זה הוכנסה לסיווג המודרני ריבוד חולים בהתאם למידת הסיכון.

גורמי סיכון עבור GB:

1. גברים מעל גיל 55;

2. נשים מעל גיל 65;

3. עישון;

4. כולסטרול >6.5 ממול/ליטר;

5. תורשה (לנשים מתחת לגיל 65;

6. לגברים מתחת לגיל 55);

7. סוכרת.

8. השמנת יתר בטנית (מותניים יותר מ-102 ס"מ אצל גברים, יותר מ-88 ס"מ אצל נשים)

נזק לאיברי המטרה:

1. היפרטרופיה של החדר השמאלי;

2. היצרות של כלי הרשתית;

3. פרוטאינוריה, היפואלבומינוריה או מוגברת. רמות קריאטינין עד 2 מ"ג/ד"ל (עד 175 מיקרומול/ליטר);

4. שינויים טרשת עורקים בעורקים.

מחלות נלוות או סיבוכים של יתר לחץ דם:

נ לֵב: HF, אנגינה פקטוריס, MI;

נ מוֹחַ: הפרות מחזור הדם במוח;

נ קרקעית העין: שטפי דם ויציאות ברשתית, נפיחות |פטמות של עצבי הראייה;

נ כליות: פגיעה בתפקוד הכליות, מוגבר. קריאטינין מעל 2 מ"ג/ד"ל (מעל 175 מול/ליטר);

נ כלי שיט: דיסקציה של אבי העורקים, מחלת עורקים חסימתית;

n סוכרת

תסמונות ביתר לחץ דם

1. תסמונת יתר לחץ דם עורקי.

ביטויים קליניים :

לחץ דם גבוה מ-139/90 מ"מ כספית. אומנות.;

בבדיקה, אתה יכול להבחין בחיוורון או הסמקה של הפנים;

הדופק הוא בדרך כלל סימטרי, מוצק, גבוה ומהיר;

הרחבה על כלי הקשה צרור כלי דם;

השמע: גוון מבטא II מעל אבי העורקים,

ב-ECHO-KS, התרחבות אבי העורקים > 40 מ"מ.

2. תסמונת הנזק לאיברי המטרה:

שריר הלב (sd cardiomegaly; sd הפרעות קצב והולכה; sd אי ספיקת לב, sd cardialgia);

כליה ( ביטויים ראשונייםנפרופתיה - מיקרואלבומינוריה, פרוטאינוריה, עלייה קלה בקריאטינין מ-1.2 ל-2.0%; HPN).

כלי דם מוחיים (אנצפלופתיה כלי דם),

כולל תסמינים הקשורים לשינויים תפקודיים ואורגניים בכלי המוח. סימנים ראשוניים כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, טינטון, אובדן זיכרון, ביצועים נפשיים.

שינויים בפונדוס

אני תואר- שינויים סגמנטליים או מפוזרים בעורקים ובעורקים.

תואר שני -עיבוי הדפנות, דחיסה של הוורידים, סימפטום של Salus-Gunn (עקמומיות והתרחבות הוורידים).

תואר שלישי- טרשת בולטת והיצרות של העורקים, אי סדירות שלהם, שטפי דם גדולים וקטנים (מוקדים, פסים, עיגולים), יציאות (כותנה מוקצפת, כתמי כותנה - אוטם רשתית).

תואר IV- אותו הדבר + בצקת דו-צדדית של פפילה של עצב הראייה, טשטוש קצוותיו, היפרדות רשתית, סימפטום "כוכב".

סיבוכים של יתר לחץ דם:

אי ספיקת חדר שמאל; עם שילוב של GB ו-IHD - עלייה בהתקפי אנגינה; סיכון גבוה לאוטם שריר הלב; דיסקציה של מפרצת אבי העורקים; דימומים במוח או במוח הקטן, אנצפלופתיה יתר לחץ דם, פקקת עורקים מוחיים; שטפי דם ויציאות ברשתית עם ובלי פפילדמה; ירידה בזרימת הדם הכלייתית וסינון גלומרולרי, פרוטאינוריה קלה, אי ספיקת כליות; משבר יתר לחץ דם.

משבר יתר לחץ דם - זוהי עלייה פתאומית יחסית, מוגזמת באופן אינדיבידואלי בלחץ הדם, עם הפרה של ההמודינמיקה האזורית (הפרעות במחזור הדם המוחי, הכלילי והכליתי בדרגות חומרה שונות).

ביטויים קליניים :

1. הופעה פתאומית יחסית (דקות עד שעות)

2. לחץ דם גבוה באופן אישי

3. תלונות בעלות אופי לבבי (דפיקות לב, הפרעות וכאבים באזור הלב, קוצר נשימה)

4. תלונות בעלות אופי מוחי ("כאבי ראש מתפרצים" בחלק האחורי של הראש או מפוזרים, סחרחורת מסוג לא מערכתי, תחושת רעש בראש ובאוזניים, בחילות, הקאות, ראייה כפולה, נקודות מהבהבות, זבובים) .

5. תלונות בעלות אופי נוירוטי כללי (צמרמורות, רעד, תחושת חום, הזעה).

6. עם נתוני לחץ דם גבוהים במיוחד, אופי ממושך של המשבר, אי ספיקת חדר שמאל חריפה (אסתמה לבבית, בצקת ריאות), תסיסה פסיכומוטורית, הלם, עוויתות, אובדן רגעיתוֹדָעָה.

בשילוב זריחה פתאומית AD עם כאב ראש, אבחנה של משבר סביר, אם יש, בנוסף, תלונות אחרות, אין להכחיש.

תסמונת אי ספיקה כלילית

מהות: התסמונת נגרמת מאי התאמה בין דרישת חמצן שריר הלב לבין הערך האפשרי זרימת דם כליליתעקב נזק עורקים כליליים.

הדרישה לחמצן שריר הלב תלויה בעומס ההמודינמי על מערכת הלב וכלי הדם, משקל הלב וקצב חילוף החומרים בקרדיומיוציטים.

אספקת חמצן עם דם לשריר הלב נקבעת על פי מצב זרימת הדם הכלילי, אשר יכול לרדת הן בהפרעות אורגניות והן בהפרעות תפקודיות בעורקים הכליליים.

הסיבות העיקריות :

1. טרשת עורקים של העורקים הכליליים עם היצרות לומן שלהם ב-50%.

2. עווית תפקודית של העורקים הכליליים ב-25% (תמיד על רקע טרשת עורקים).

3. אגרגטים חולפים של טסיות דם.

4. הפרעות המודינמיות (מומים במסתם אבי העורקים).

5. קורונרים.

6. קרדיומיופתיה.

מחלה איסכמיתלבבות

IHD היא מחלת לב חריפה וכרונית הנגרמת על ידי ירידה או הפסקה באספקת הדם לשריר הלב עקב חסימה (טרשת עורקים) של אחד או יותר העורקים הכליליים (Sd Coronary Insufficiency).

סיווג של מחלת לב כלילית:

1. מוות כלילי פתאומי.

2. אנגינה:

יציב (4 מחלקות פונקציונליות)

לא יציב (התחלה חדשה, מתקדמת, ספונטנית, מנוחה, לאחר אוטם מוקדם)

3. אוטם שריר הלב (עם Q וללא Q)

4. קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם.

מהו יתר לחץ דם עורקי? זוהי מחלה המאופיינת במדדים של לחץ דם מעל 140 מ"מ כספית. אומנות. במקרה זה, המטופל מבקר בכאבי ראש, סחרחורת ותחושת בחילה. לחסל את כל הסימפטומים שהופיעו יכול להיות רק טיפול שנבחר במיוחד.

גורם ל

עד היום, הסיבות המדויקות שבגינן עלול להופיע יתר לחץ דם עורקי חיוני אינן ידועות. לְהַבחִין את הגורמים הבאיםלְהִסְתָכֵּן:

• תוֹרָשָׁה;
• לֹא תזונה נכונה;
• הרגלים רעים;
• הפרה של חילוף החומרים בשומן;
• מחלת כליות;
• סוכרת;
• לחץ;
• אורח חיים לא פעיל.

סיווג מחלות

במהלך בדיקה אבחנתית, קשה מאוד לקבוע את מיקום ריכוז הגורמים הפתולוגיים הגורמים לעלייה בלחץ. לפתוגנזה יש גם הבדלים תוך התחשבות בזני המחלה. יש את הסיווג הבא של יתר לחץ דם עורקי:

1. יתר לחץ דם ריאתי חיוני בעורקים - נחשב לאחד מהזנים של יתר לחץ דם עורקי, נדיר, אך מהווה סכנה גדולה לחיי אדם. קשה מאוד לקבוע מחלה זו לפי תסמינים, ועוד יותר קשה לטפל בה. יתר לחץ דם ריאתי עורקי נוצר עקב עלייה בהתנגדות כלי הדם הריאתיים וכתוצאה מכך, זרימת דם לא מספקת.
2. מַמְאִיר. תסמינים של יתר לחץ דם עורקי כזה מוצגים בצורה של לחץ דם מוגבר עד 220/130. יש שינוי קיצוני בבצקת הקרקעית והדיסק עצב עיניים. אם האבחנה נעשתה בזמן, אז אפשר לרפא סוג זה של יתר לחץ דם עורקי.
3. יתר לחץ דם עורקי רנווסקולרי. הסיבות להיווצרות של סוג זה של מחלה הן נוכחות של פתולוגיות כגון וסקוליטיס, טרשת כלי דם ותצורות ממאירות בכליות. הפתוגנזה של המחלה מצטמצמת להיווצרות לחץ אופייני, אשר יכול להיות מיוצג בלחץ דם סיסטולי רגיל ובלחץ דם דיאסטולי מוגבר.
4. יתר לחץ דם עורקי לאביל. עבור סוג זה של מחלה, נורמליזציה תקופתית של לחץ אופיינית. חולים הסובלים מצורה זו של יתר לחץ דם עורקי אינם נקראים חולים, שכן מצב זה אינו פתולוגיה. במקרים מסוימים, במשך תקופה, לחץ הדם חוזר לקדמותו.

יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי וסוגיו

יתר לחץ דם עורקי משני הוא תהליך פתולוגי הקשור למחלות של האיברים המעורבים בנורמליזציה של לחץ הדם. יש לו את הסיווג הבא:

1. המודינמי - קשור להפרות של מצבים המודינמיים עקב פתולוגיה אורגנית כלים גדולים. צורה זו של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי מתרחשת עקב טרשת של דפנות תא אבי העורקים, קוארקטציה של אבי העורקים, אי ספיקת מסתם אבי העורקים.
2. נוירוגני. סוג זה של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי מתרחש עקב מחלות של מערכת העצבים ההיקפית, פציעות מוחיות, טרשת עורקים.
3. אנדוקרינופתיה. צורה זו של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי נצפית בגידולים פעילים הורמונלית של בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח, זפק רעיל מפושט.
4. יתר לחץ דם עורקי נפרוגני. סוג זה של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי מתרחש מהסיבות הבאות: דלקת של הכליות, דחיסה שלהן, נפרוליתיאזיס. יתר לחץ דם עורקי נפרוגני מלווה בהתפרצות פתאומית, מהלך מהיר ולעיתים ממאיר. יתר לחץ דם עורקי נפרוגני מתחלק לשני סוגים: renovascular ו parenchymal.
5. תְרוּפָתִי. צורה זו של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי קשורה לשימוש בתרופות המגבירות את לחץ הדם.

תסמינים

לפני שמתעוררים סיבוכים של יתר לחץ דם עורקי, הוא ממשיך ללא ביטויים מסוימים. התסמין היחיד של מחלה זו הוא לחץ דם גבוה. הפתוגנזה של יתר לחץ דם מצטמצמת להיווצרות כאבי ראש בחלק האחורי של הראש והמצח, סחרחורת וצליל לא אופייני באוזניים.

פגיעה באיברי המטרה

סוגים אלה של תסמינים של יתר לחץ דם עורקי מתרחשים לראשונה עקב רגישות יתראיברים אלה כדי להגביר את הלחץ. השלב הראשון של הפרעות במחזור הדם מאופיין בהיווצרות כאבי ראש וסחרחורת. לאחר מכן, למטופל יש חולשה, הבזק של נקודות שחורות לפני העיניים, קושי בדיבור. תסמינים כאלה מפריעים לאדם בשלב מאוחר של המחלה. בנוסף, עלולים להופיע סיבוכים כגון אוטם מוחי ודימום.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

במקרה זה, הפתוגנזה של המחלה מצטמצמת לעלייה בחדר השמאלי עקב תגובה מפצהשמטרתו לנרמל את מתח הקיר. כתוצאה מכך, עומס אחר מוגבר, אי ספיקת לב. כאשר הלב ניזוק, אין את הפרוגנוזות הטובות ביותר, מכיוון ששינויים כאלה בעבודתו הם הגורמים לאי ספיקת לב, מוות פתאומי והתפתחות של הפרעות קצב חדריות. התסמינים האופייניים הם:

• בצקת ריאות;
• קשיי נשימה בזמן פעילות גופנית;
• אסטמה לבבית.

במקרים מסוימים, יתר לחץ דם עורקי אצל ילדים ומבוגרים גורם לכאב באזור הלב בעל אופי מסוים. הם עשויים לבקר אדם במנוחה או עומס יתר רגשיללא פעילות גופנית. הביטוי העיקרי של כאבי החזה המוצגים הוא חוסר האפשרות לחסלם בעזרת ניטרוגליצרין.

הפתוגנזה של תהליך פתולוגי זה אצל חלק מהחולים מצטמצמת להיווצרות קוצר נשימה על בשלב מוקדםמחלה לאחר יישום עומסים קטנים או במנוחה. כל זה מצביע על שינויים אופייניים בשריר הלב והיווצרות אי ספיקת לב. עם מחלה כזו, לאנשים יש בצקת גפיים תחתונות, שהסיבה לכך היא שימור יוני נתרן ומים בגוף.

אם הנגע השפיע על הכליות, אז כאשר עוברים בדיקת שתן, נמצא בו חלבון, וכן נצפים microhematuria ו- cylindruria. לעתים רחוקות מאוד, הפתוגנזה של המחלה כרוכה בהתרחשות של אי ספיקת כליות.

נזק לעיניים

לא כל כך לעתים קרובות, יתר לחץ דם עורקי זה אצל ילדים ומבוגרים משפיע על הראייה, וכתוצאה מכך ירידה ברגישות לאור ובעיוורון. אם יש ליקוי ראייה על רקע לחץ דם גבוה, אז לחולים יש נקודות שחורות לפני העיניים, ערפל או רעלה. הסיבות לשינויים כאלה הן הפרה של זרימת הדם ברשתית. סיבוכים יכולים להתבטא בדיפלופיה, ליקוי ראייה או אובדן ראייה מוחלט.

כְּאֵב רֹאשׁ

סימפטום זה נחשב לשכיח ביותר ביתר לחץ דם עורקי. היא מדאיגה את המטופל בכל שעה ביום או בלילה. זה יכול להיות מתפקע באופיו ולהתמקד בחלק האחורי של הראש, ואז להתפשט בכל אזור הראש. כאבי ראש מוגברים ביתר לחץ דם עורקי מתרחש בעת שיעול, הטיית הראש. זה עשוי להיות מלווה בנפיחות של העפעפיים והפנים. בעת ביצוע עיסוי במקרה זה, בחולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, חל שיפור ביציאת הדם בוורידים, והדבר מביא לירידה ב תסמונת כאבעד להיעלמותו המוחלטת.

ישנם מקרים בהם כאבי ראש על רקע המחלה המוצגת הם תוצאה של שרירים רכים מתוחים של הראש עצמו או גידים. היווצרות תסמונת כאב כזו מתרחשת לאחר עומס יתר פסיכו-רגשי או פיזי. ככלל, כאב כזה הוא סחיטה או הידוק בטבע. בחולה הסובל מיתר לחץ דם עורקי ישנה תחושת בחילה, סחרחורת. בנוכחות כאב ממושך, כאב בלתי פוסק אופייני, עצבנות מתרחשת בחולים, הרגישות לצלילים חדים עולה, הם נעשים מהירי מזג.

שלבי המחלה

עבור ההגדרה הנכונה של השלב של תהליך פתולוגי זה, יש צורך להשתמש בסיווג. זה תלוי בנזק לאיבר המטרה. ישנם שלושה שלבים של המחלה.

קַל

שלב זה מאופיין בעלייה קלה בלחץ הדם של 180/100 מ"מ כספית. אומנות. רמת הלחץ אינה יציבה. בזמן מנוחה בחולה הסובל מיתר לחץ דם עורקי, מדדי לחץ הדם חוזרים לקדמותם. עקב קיבוע המחלה, הלחץ עולה בהכרח. לעתים קרובות מאוד, אנשים לא מתלוננים על היווצרות של הפרעות כלשהן בנוגע לבריאותם. אלא בשביל שלב קליש תסמינים משלהם:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• רעש באוזניים;
• שינה גרועה;
• ירידה נפשית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• דימום מהאף.

ככלל, אין ביטויים של היפרטרופיה של החדר השמאלי, לא.ק.ג. אין הפרעות, תפקוד כליות ללא שינויים פתולוגייםקרקעית הקרקע לא משתנה.

בינוני

שלב זה מאופיין בנוכחות של רמת לחץ דם גבוהה ויציבה יותר. זה יכול להגיע ל-180-105 מ"מ כספית. אומנות. מטופלים חווים לעתים קרובות כאבי ראש, סחרחורת, כְּאֵבבאזור הלב, עם אנגינה פקטוריס.

שלב זה מאופיין במשברי יתר לחץ דם טיפוסיים. הפתוגנזה של המחלה כוללת את הסימנים הבאים של נזק לאברי המטרה:

• היפרטרופיה של שמאל;
• היחלשות של טון ה-I בקודקוד הלב;
• טון מבטא II על אבי העורקים;
• בחלק מהחולים, תסמיני ECG של איסכמיה תת-אנדוקרדיאלית.

ביטויים שונים מתרחשים ביחס למערכת העצבים המרכזית אי ספיקת כלי דם, שבץ מוחי איסכמיה חולפת של המוח. עבור הפונדוס, בנוסף להפחתת העורקים, יש דחיסה של הוורידים, הגידול שלהם, שטפי דם, exudates מתרחשים. זרימת הדם בכליות וקצב הסינון הגלומרולרי לשלב זה מופחתים. אבל אי אפשר לזהות ביטויים אלה בניתוח שתן.

כָּבֵד

שלב זה של המחלה מאופיין בתאונות כלי דם תכופות. הם נוצרים עקב עלייה משמעותית ויציבה בלחץ הדם, כמו גם התקדמות של טרשת עורקים וטרשת עורקים של כלי דם גדולים יותר. בשלב זה, לחץ הדם מגיע ל-230-120 מ"מ כספית. אומנות. אין נורמליזציה ספונטנית של לחץ הדם. בשלב חמור, המחלה משפיעה על האיברים הבאים:

• לב - אנגינה פקטוריס, אי ספיקת מחזור הדם, אוטם שריר הלב, הפרעות קצב נוצרות;
• מוח - התקפי לב איסכמיים ודימומיים, נוצרים אנצפלופתיה;
• קרקעית העין;
• כליות - זרימת דם נמוכה וסינון גלומרולרי.

גורמי סיכון

נכון לעכשיו, חומרת המחלה המתוארת תלויה ישירות בעובדות הסיכון. הסיכון טמון בהיווצרות סיבוכים קרדיווסקולריים על רקע לחץ דם גבוה. בהתחשב בסיבוכים המוצגים, הפרוגנוזה של ההשלכות של יתר לחץ דם עורקי מאובחנת. ישנם גורמי סיכון הבאים המחמירים את מהלך המחלה ואת הפרוגנוזה שלה:

• גיל - בגברים לאחר 50 שנים, בנשים לאחר 60 שנים;
• לעשן;
• כולסטרול גבוה;
• גורם תורשתי;
• הַשׁמָנָה;
• היפודינמיה;
• סוכרת.

גורמי הסיכון המוצגים ניתנים לביטול (ניתנים לתיקון) ואולי לא ניתנים לתיקון. הסוג הראשון של גורמי הסיכון מאופיין בנוכחות סוכרת, כולסטרול גבוה, עישון, חוסר פעילות גופנית. גורמי סיכון לא מתוקנים כוללים גזע, היסטוריה משפחתית וגיל.

בהתחשב במידת יתר לחץ הדם העורקי והגורמים התורמים למחלה, נצפית תחזית עם היווצרות סיבוכים כגון התקף לב או שבץ במשך 10 השנים הבאות.

בְּ דרגה קלהיתר לחץ דם עורקי והיעדר גורמי סיכון, היווצרות סיבוכים של מערכת הלב וכלי הדם ממוזערת במשך 10 השנים הבאות. עם טיפול לא תרופתי למשך שנה אחת וסקירה של אורח החיים שלך, אפשר לבטל את הדרגה הזו של התהליך הפתולוגי. אם קריאות הלחץ גדולות מ-140/90 מ"מ כספית. אמנות, אז טיפול תרופתי נקבע.

דרגת הסיכון הממוצעת מלווה בהיווצרות סיבוכים על רקע יתר לחץ דם עורקי במשך 10 שנים ביחס של 20%. יתר לחץ דם עורקי בדרגה 2 מטופל באותו אופן כמו בדרגה 1, אך כאן מותאמת גם בקרת הדינמיקה למשך שישה חודשים. אם יש תוצאות גרועות של לחץ דם ותחזוקה יציבה שלו, אז הטיפול התרופתי מתבצע.

גורמי סיכון מעלות גבוהותמלווה בהיווצרות סיבוכים בתוך 30%. במצב זה, לחולה הסובל מיתר לחץ דם עורקי נקבעת אבחנה מלאה בשילוב עם טיפול לא תרופתי.

בסיכון גבוה מאוד, החולה מקבל דחוף אבחנה מבדלתיתר לחץ דם עורקי ותרופות.

שיטות אבחון

רק לאחר מחקר יסודי אתה יכול לרשום טיפול יעיל ולחסל את כל הביטויים של מחלה זו. אבחון יתר לחץ דם עורקי מבוסס על סוגי הבדיקות הבאים:

• א.ק.ג, ניתוח גלוקוז ו ניתוח כללידָם;
• אולטרסאונד של הכליות, קביעת רמת אוריאה, קריאטינין בדם, בדיקת שתן כללית - מתבצעים על מנת לשלול את האופי הכלייתי של היווצרות המחלה;
• מומלץ לבצע אולטרסאונד של בלוטות יותרת הכליה אם יש חשד ל-pheochromocytoma;
• ניתוח להורמונים, אולטרסאונד של בלוטת התריס;
• MRI של המוח;
• התייעצות עם נוירולוג ורופא עיניים.

טיפול יעיל

טיפול ביתר לחץ דם עורקי צריך להתבצע תחת שליטה מתמדתדוֹקטוֹר. הוא זה שחייב לשים אבחנה מדויקת, בצע אבחון נוסף, הכולל בדיקה:

• Fundus;
• תפקוד כליות;
• עבודת הלב.

לאחר מכן, המומחה יכול לרשום טיפול נגד יתר לחץ דם, לקבוע סוגים שוניםסיבוכים. ככלל, חולים בהם התגלתה לראשונה תסמונת יתר לחץ דם עורקי מאושפזים על מנת לבצע את כל המחקרים הנדרשים ולבחור טיפול.

טיפול לא תרופתי

1. להפסיק לעשן. חשוב מאוד לשנות את אורח החיים שלך, שינויים כאלה משמשים כמניעה מצוינת של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
2. חיסול קילוגרמים מיותרים. סיבה נפוצהלחץ דם גבוה הוא עודף משקללכן, לתזונה יש תפקיד חשוב בעניין זה. בנוסף, לתזונה מאוזנת ונכונה יש השפעה מיטיבה על גורמי סיכון כמו סוכרת, היפרטרופיה של שריר הלב.
3. כמות מופחתת של צריכת מלח. על פי מחקרים מתמשכים, כמות מופחתת של מלח הנצרכת ל-4.5 גרם ליום עוזרת להפחית את לחץ הדם הסיסטולי ב-4-6 מ"מ כספית. אומנות.
4. צריכה לא משמעותית של משקאות חזקים.
5. דיאטה מעוצבת במיוחד. התזונה שלך צריכה לכלול פירות, ירקות, תוכן נהדרמגנזיום, אשלגן, אשלגן, דגים, פירות ים. בנוסף, התזונה כוללת צריכה מוגבלת של שומנים מן החי.
6. אורח חיים פעיל. כאן, הליכה מהירה במשך 30 דקות 3-4 פעמים בשבוע היא מאוד שימושית. על ידי עומסים איזומטרייםיכול לגרום לעלייה בלחץ הדם.

טיפול רפואי

יש לרשום טיפול בתרופות תוך התחשבות בהמלצות הבאות:

1. הטיפול מתחיל במינונים קטנים של תרופות.
2. עם היעדרות השפעה טיפוליתיש צורך להחליף את השימוש בתרופה אחת באחרת. המרווח בין מעלות צריך להיות פחות מ-4 שבועות, בתנאי שלא נדרשת ירידה מהירה בלחץ הדם.
3. השימוש בתרופות משחק ארוךלהשפעה של 24 שעות עם מנה בודדת.
4. יישום השילוב האופטימלי של מכשירים.
5. הטיפול צריך להיות קבוע. אסור להשתמש בתרופה בקורסים.
6. שליטה יעילה בלחץ הדם לאורך כל השנה תורמת להפחתה הדרגתית במינון ובכמות התרופות.

פעולות מניעה

מניעה של יתר לחץ דם עורקי כוללת את ההמלצות הבאות:

1. אם בני משפחה סובלים ממחלה זו ואתם מעל גיל 30, אז עליכם למדוד את הלחץ באופן קבוע.
2. לוותר על עישון ואלכוהול.
3. יש להקפיד על דיאטה דלת שומן ודלת מלח.
4. בצע טעינה אוויר צח.
5. הימנע ממצבי לחץ שונים.
6. תמיכה משקל נורמליגוּף.

עם יתר לחץ דם עורקי, אדם עשוי לחיות חיים מלאים נורמליים, אך בכפוף לכל ההמלצות המתוארות. השליטה בלחץ הדם במקרה זה היא אחד המרכיבים העיקריים טיפול מוצלחחוֹלִי. לכן, נסה לא להתחיל את המחלה ולבקר רופא בזמן על מנת למנוע סיבוכים חמורים שונים.

יתר לחץ דם עורקיהיא מחלה של מערכת הלב וכלי הדם, שבה לחץ הדם בעורקים של מחזור הדם המערכתי (הגדול) מוגבר בהתמדה.

לחץ הדם מתחלק לסיסטולי ודיאסטולי:

סיסטולי. לפי המספר הראשון, העליון, רמת לחץ הדם נקבעת ברגע דחיסת הלב והוצאת הדם מהעורק. אינדיקטור זה תלוי בכוח שבו הלב מתכווץ, בהתנגדות הקירות כלי דםותדירות הצירים.

דיאסטולי. המספר השני, הנמוך יותר, קובע את לחץ הדם ברגע שבו שריר הלב נרגע. זה מציין את רמת ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים.

בדרך כלל, קריאות לחץ הדם משתנות ללא הרף. הם תלויים מבחינה פיזיולוגית בגיל, מגדר ומצבו של האדם. במהלך השינה הלחץ יורד, פעילות גופנית או מובילה לעלייתו.

מְמוּצָע לחץ רגילדם באדם בן עשרים הוא 120/75 מ"מ כספית. אמנות, בן ארבעים - 130/80, מעל חמישים - 135/84. עם נתונים מתמשכים של 140/90, אנחנו מדברים על יתר לחץ דם עורקי.

הסטטיסטיקה מראה שכ-20-30 אחוז מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים ממחלה זו. עם הגיל, שיעור השכיחות עולה ללא הרף ועד גיל 65, 50-65 אחוז מהאנשים המבוגרים סובלים ממחלה זו.

רופאים קוראים ליתר לחץ דם "הרוצח השקט" שכן המחלה משפיעה בשקט אך ללא הרחקה על עבודתם של כמעט כולם. האיברים החשובים ביותראדם.

תסמינים של יתר לחץ דם עורקי

תסמינים של יתר לחץ דם כוללים:

אדמומיות ופנים;

נפיחות של הפנים לאחר שינה, במיוחד בעפעפיים;

תחושת עקצוץ או חוסר תחושה באצבעות;

צמרמורות תקופתיות;

מתח וחרדה פנימיים;

נטייה לעצבנות;

פגיעה בזיכרון;

ירידה בביצועים הכוללים;

קרדיופלמוס.

גורמי הסיכון העיקריים ליתר לחץ דם כוללים:

קוֹמָה. הנטייה הגדולה ביותר להתפתחות המחלה נצפית אצל גברים בגילאי 35 עד 50 שנים. אצל נשים, הסיכון ליתר לחץ דם עולה באופן משמעותי לאחר.

גיל. לחץ דם גבוה שכיח יותר בקרב אנשים מעל גיל 35. יתרה מכך, ככל שאדם מתבגר, כך מספרי לחץ הדם שלו גבוהים יותר.

תוֹרָשָׁה.אם קרובי משפחה מהשורה הראשונה (הורים, אחים, סבים וסבתות) סבלו ממחלה זו, הרי שהסיכון ללקות בה גבוה מאוד. זה עולה באופן משמעותי אם לשני קרובי משפחה או יותר היה לחץ דם גבוה.

מתח ולחץ פסיכו-רגשי מוגבר.בְּ מצבים מלחיציםאדרנלין משתחרר, בהשפעתו הלב פועם מהר יותר ומזרים דם בכמויות גדולות, מגביר את הלחץ. כאשר אדם נמצא במצב הזה הרבה זמן, עומס מוגברמוביל לשחיקה של כלי דם, ולחץ דם מוגבר הופך לכרוני.

השימוש במשקאות אלכוהוליים.התמכרות לצריכה יומית של אלכוהול חזק מעלה את לחץ הדם ב-5 מ"מ כספית. אומנות. כל שנה.

לעשן. עשן טבק, נכנס לדם, מעורר כלי דם. פגיעה בדפנות העורקים גורמת לא רק לניקוטין, אלא גם לרכיבים אחרים הכלולים בו. רובדים טרשתיים מופיעים במקום הפגיעה בעורקים.

טרשת עורקים. , כמו גם עישון, מובילים לאובדן גמישות העורקים. רובדים טרשתיים מפריעים למחזור הדם החופשי, מכיוון שהם מצמצמים את לומן הכלים, שבגללם הוא גדל, ומעודדים התפתחות. מחלות אלו הן גורמי סיכון הקשורים זה בזה.

צריכה מוגברת של מלח שולחן. אנשים מודרנייםלצרוך עם האוכל הרבה יותר מלח מהנדרש גוף האדם. עודף נתרן בתזונה מעורר עווית של העורקים, שומר על נוזלים בגוף, מה שמוביל יחד להתפתחות יתר לחץ דם.

הַשׁמָנָה. לאנשים שמנים יש לחץ דם גבוה יותר מאנשים במשקל רגיל. תכולה רבה של שומנים מן החי בתזונה גורמת לטרשת עורקים. חוסר פעילות גופנית וצריכה מופרזת של מזון מלוח מביאים להתפתחות יתר לחץ דם. ידוע שעל כל קילוגרם נוסף יש 2 יחידות לחץ דם.

חוסר פעילות גופנית. אורח חיים בישיבה מעלה את הסיכון לפתח יתר לחץ דם ב-20-50%. לב שלא רגיל ללחץ מתמודד איתם הרבה יותר גרוע. בנוסף, חילוף החומרים מאט. חוסר פעילות גופנית מחליש באופן רציני את מערכת העצבים ואת גוף האדם בכללותו. כל הגורמים הללו תורמים להתפתחות יתר לחץ דם.

עַל תמונה קלינית AH משפיע על שלב וסוג המחלה. על מנת להעריך את רמת הנזק לאיברים פנימיים כתוצאה מלחץ דם מוגבר מתמשך, קיים סיווג מיוחד של יתר לחץ דם, המורכב משלוש דרגות.

יתר לחץ דם עורקי מדרגה 1

ביטויים של שינויים באיברי המטרה נעדרים. זוהי צורה "קלה" של יתר לחץ דם, המתאפיינת בעליות תקופתיות בלחץ הדם וחזרה עצמאית לערכים תקינים. עליות לחץ מלווים בשינה קלה, לעיתים מופרעת ו עייפותבזמן עבודה נפשית.

אינדיקטורים של לחץ סיסטולי נעים בין 140-159 מ"מ כספית. אמנות, דיאסטולי - 90-99.

יתר לחץ דם עורקי מדרגה 2

טופס "מתון". בשלב זה, כבר ניתן לצפות בנגעים אובייקטיביים של חלק מהאיברים.

מאובחן:

היצרות מקומית או רחבה של כלי הדם והעורקים הכליליים, נוכחות של רובדים טרשתיים;

היפרטרופיה (הגדלה) של החדר השמאלי של הלב;

אי ספיקת כליות ב צורה כרונית;

היצרות של כלי הרשתית.

עם דרגת הפוגה זו נצפתה לעתים נדירות, פרמטרים של לחץ דם גבוה נשמרים בהתמדה. אינדיקטורים של לחץ עליון (SBP) - מ 160 עד 179 מ"מ כספית. אמנות, תחתון (DAD) - 100-109.

יתר לחץ דם עורקי מדרגה 3

זוהי צורה חמורה של המחלה. זה מאופיין בהפרה של אספקת הדם לאיברים, וכתוצאה מכך, הוא מלווה בביטויים הקליניים הבאים:

מצד מערכת הלב וכלי הדם: אי ספיקת לב, התפתחות אוטם שריר הלב, חסימת עורקים, ניתוק קירות אבי העורקים,;

רשתית: פפילדמה, שטפי דם;

מוח: הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי, דמנציה כלי דם, אנצפלופתיה יתר לחץ דם;

כליות: אי ספיקת כליות.

רבים מהביטויים לעיל יכולים להיות קטלניים. עם יתר לחץ דם בדרגה III, הלחץ העליון יציב 180 ומעלה, התחתון - מ-110 מ"מ כספית. אומנות.

בנוסף לסיווג לעיל לפי רמת לחץ הדם, על בסיס פרמטרים דיפרנציאליים, הרופאים מחלקים יתר לחץ דם עורקי לסוגים לפי מוצא.

יתר לחץ דם עורקי ראשוני

הגורמים למחלה מסוג זה טרם הובהרו. עם זאת, צורה זו נצפית ב-95 אחוז מהאנשים הסובלים מיתר לחץ דם. המידע האמין היחיד הוא שלתורשה יש תפקיד מרכזי בהתפתחות יתר לחץ דם ראשוני. גנטיקאים אומרים את זה קוד גנטיהאדם מכיל יותר מ-20 שילובים התורמים להתפתחות יתר לחץ דם.

בתורו, יתר לחץ דם ראשוני מחולק למספר צורות:

היפרדרנרגי. צורה זו נצפית בכ-15 אחוז מהמקרים של יתר לחץ דם מוקדם, ולעתים קרובות אצל צעירים. זה מתרחש עקב שחרור של אדרנלין ונוראפינפרין לדם.

תסמינים אופייניים: שינוי בגוון העור (האדם עלול להחוויר או אדום), תחושת דופק בראש, צמרמורות ותחושת חרדה. דופק במנוחה - מ-90 עד 95 פעימות לדקה. אם הלחץ לא יחזור לקדמותו, עלול להופיע משבר יתר לחץ דם.

היפורנין. מתרחש אצל אנשים מבוגרים. רמה גבוההאלדוסטרון, הורמון של קליפת יותרת הכליה השומר על נתרן ונוזל בגוף, בשילוב עם פעילות הרנין (מרכיב המווסת את לחץ הדם) בפלסמת הדם יוצר תנאים נוחים להתפתחות יתר לחץ דם מסוג זה. ביטוי חיצונימחלה היא "מראה כליות" אופייני. על המטופלים להימנע מאכילת מזון מלוח ומשתייה מרובה.

Hyperreninous. צורה זו משפיעה על אנשים עם יתר לחץ דם, מתקדמת במהירות. שכיחות המקרים היא 15-20 אחוז, ולרוב מדובר בגברים צעירים. הוא מאופיין בקורס חמור, קפיצות חדות בלחץ הדם אופייניות. SBP יכול להגיע ל-230, DBP - 130 מ"מ כספית. אומנות. עם עלייה בלחץ הדם, החולה מרגיש סחרחורת, כאב ראש עז, בחילה, ו. אם המחלה אינה מטופלת, עלולה לגרום לטרשת עורקים של עורקי הכליה.

יתר לחץ דם עורקי משני

מין זה נקרא יתר לחץ דם סימפטומטי, שכן הוא מתפתח עם נגעים של צד שלישי של מערכות ואיברים האחראים על ויסות לחץ הדם. ניתן לזהות את הסיבה לכך. למעשה, צורה זו של יתר לחץ דם היא סיבוך של מחלה אחרת, מה שמקשה על הטיפול בה.

יתר לחץ דם משני מתחלק גם לצורות שונות, בהתאם למחלה שגרמה ליתר לחץ הדם:

כליות (renovascular).היצרות עורק הכליה פוגעת בזרימת הדם בכליות, בתגובה לכך הן מסנתזות חומרים המגבירים את לחץ הדם.

הגורמים להיצרות העורק הם: טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן, פלאקים טרשתיים של עורק הכליה ודלקת בדפנות שלו, חסימה על ידי פקקת, טראומה, דחיסה או גידול. דיספלזיה מולדת של עורק הכליה אינה נכללת. יתר לחץ דם כליות יכול להתפתח גם על רקע גלומרולונפריטיס, או.

עם כל המורכבות של המחלה, אדם יכול להרגיש די נורמלי ולא לאבד את כושר העבודה אפילו עם לחץ דם גבוה מאוד. המטופלים מציינים שלקפיצת לחץ קודמים כאב אופייני בגב התחתון. צורה זו קשה לטיפול, על מנת להתמודד עם המחלה, יש צורך לרפא את המחלה הראשונית.

אנדוקרינית. כפי שהשם מרמז, זה מופיע במחלות מערכת האנדוקריניתביניהם: פיאוכרומוציטומה - מחלה ניאופלסטית, שבו הוא ממוקם בבלוטות יותרת הכליה. זה נדיר יחסית, אבל גורם לצורה חמורה מאוד של יתר לחץ דם. הוא מאופיין הן בקפיצות חדות בלחץ הדם והן בלחץ דם גבוה מתמשך. חולים מתלוננים על ליקוי ראייה, כאבי ראש ודפיקות לב.

סיבה נוספת לצורה האנדוקרינית של יתר לחץ דם היא תסמונת קון. היא מתבטאת בהיפרפלזיה או בגידול של קליפת יותרת הכליה ומאופיין בהפרשה מוגזמת של אלדוסטרון, האחראי על תפקוד הכליות. המחלה מעוררת עלייה בלחץ הדם, המלווה בכאב ראש, חוסר תחושה חלקים שוניםגוף, חולשה. עבודת הכליות מופרעת בהדרגה.

תסמונת Itsenko-Cushing. המחלה מתפתחת עקב תכולה מוגברת של הורמונים גלוקוקורטיקואידים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה. מלווה גם בלחץ דם גבוה.

המודינמי.עלול להופיע באי ספיקת לב מתקדמת והיצרות חלקית מולדת (קוארקטציה) של אבי העורקים. במקביל, לחץ הדם בכלים הנמשכים מאבי העורקים מעל אזור ההיצרות מוגבר באופן משמעותי, נמוך יותר - מופחת.

נוירוגני. הסיבה היא נגעים טרשת עורקים של כלי המוח וגידולים במוח, דלקת המוח, אנצפלופתיה.

תְרוּפָתִי. כמה תרופות, אשר נלקחים על בסיס קבוע, מספקים תופעות לוואי. על רקע זה עלול להתפתח יתר לחץ דם עורקי. ניתן למנוע התפתחות של צורה זו של יתר לחץ דם משני אם אינך עושה תרופות עצמיות וקורא בעיון את הוראות השימוש.

יתר לחץ דם עורקי חיוני

ניתן לשלב מין זה עם יתר לחץ דם ראשוני, מכיוון שהוא היחיד סימן קליני- לחץ דם גבוה ממושך ומתמשך בעורקים. זה מאובחן על ידי אי הכללה של כל הצורות של יתר לחץ דם משני.

יתר לחץ דם מבוסס על תפקוד לקוי מערכות שונותשל גוף האדם, המשפיע על ויסות טונוס כלי הדם. התוצאה של השפעה זו היא עווית של העורקים, שינוי בטונוס כלי הדם ועלייה בלחץ הדם. ללא טיפול, העורקים הופכים לטרשתיים, מה שהופך את לחץ הדם המוגבר לעקשני יותר. כתוצאה מכך, איברים ורקמות מקבלים פחות תזונה, מה שמוביל להפרעה בתפקודם ולשינויים מורפולוגיים. IN תקופות שונותשינויים אלה באים לידי ביטוי במהלך של יתר לחץ דם, אבל קודם כל, הם תמיד נוגעים ללב ולכלי הדם.

המחלה נוצרת לבסוף כאשר תפקוד הכליות המדכא מתרוקן.

יתר לחץ דם ריאתי עורקי

סוג זה של יתר לחץ דם נדיר מאוד, השכיחות היא 15-25 אנשים למיליון. הגורם למחלה הוא לחץ דם גבוה בעורקי הריאה המחברים בין הלב והריאות.

על ידי עורקי ריאהדם המכיל שיעור נמוך של חמצן מגיע מהחדר הימני של הלב (תחתון חלק ימין) לתוך כלי דם קטנים ועורקים של הריאות. כאן הוא רווי בחמצן וחוזר אחורה, רק עכשיו לחדר השמאלי, ומכאן הוא מתפצל בכל גוף האדם.

ב-PAH הדם אינו מסוגל להסתובב בחופשיות דרך הכלים עקב היצרות שלהם, עלייה בעובי ובמסה, נפיחות של דפנות כלי הדם הנגרמות מדלקת והיווצרות קרישים. הפרה זו מובילה לנזק ללב, לריאות ולאיברים אחרים.

בתורו, PAH מחולק גם לסוגים:

סוג תורשתי. הגורם למחלה הוא בעיות גנטיות.

אידיופתי. מקורו של סוג זה של PAH טרם הוכח.

חָבֵר. המחלה מתפתחת על רקע מחלות אחרות, כגון,. עלול להתרחש עקב שימוש לרעה בגלולות שונות כדי לנרמל את משקל הגוף, סמים (אמפטמינים, קוקאין).

לחץ דם מוגבר מתמשך מגביר באופן משמעותי את העומס על הלב, הכלים המושפעים מפריעים לזרימת דם תקינה, אשר לאורך זמן עלולה לגרום לעצור חדר ימין.

יתר לחץ דם עורקי לאביל

סוג זה של יתר לחץ דם מכונה השלב הראשוני של יתר לחץ דם. למעשה, זו עדיין לא מחלה, אלא מצב גבולי, שכן היא מאופיינת בנחשולי לחץ קלים ולא יציבים. הוא מתייצב מעצמו ואינו מצריך שימוש בתרופות המפחיתות לחץ דם.

באופן עקרוני, אנשים עם יתר לחץ דם לאבילי נחשבים בריאים למדי (בתנאי שהלחץ יחזור לקדמותו ללא התערבות), אך הם צריכים לעקוב מקרוב אחר מצבם, שכן לחץ הדם עדיין אינו יציב. בנוסף, סוג זה עשוי להיות מבשר לצורה המשנית של יתר לחץ דם.

אבחון יתר לחץ דם מבוסס על שלוש שיטות עיקריות:

הראשון הוא מדידת לחץ הדם;

השני הוא בדיקה גופנית. בחינה מקיפהמבוצע ישירות על ידי הרופא. אלה כוללים: מישוש, אוקולטציה (האזנה לצלילים המלווים את עבודתם של איברים שונים), כלי הקשה (הקשה על חלקים שונים בגוף, ולאחר מכן ניתוח קול), בדיקה שגרתית;

השלישית היא אלקטרוקרדיוגרמה.

עכשיו בואו נתחיל לתאר הכל אמצעי אבחוןעבור חשד ליתר לחץ דם:

בקרת לחץ דם. הדבר הראשון שהרופא שלך יעשה הוא למדוד את לחץ הדם שלך. אין זה הגיוני לתאר את שיטת מדידת הלחץ באמצעות טונומטר. טכניקה זו דורשת הכשרה מיוחדת, וגישה חובבנית תיתן תוצאות מעוותות. אבל נזכיר כי הגבולות המותרים של לחץ דם למבוגר נעים בין 120-140 - לחץ עליון, 80-90 - נמוך יותר.

אצל אנשים עם "לא יציב" מערכת עצביםמדדי לחץ הדם עולים עם ההתפרצויות הרגשיות הקלות ביותר. בעת ביקור רופא, ניתן להבחין בתסמונת "מעיל לבן", כלומר, במהלך מדידת בקרה של לחץ הדם, מתרחשת עלייה בלחץ. הסיבה לקפיצות כאלה היא מתח, זו לא מחלה, אבל תגובה כזו עלולה לגרום לשיבוש הלב והכליות. בהקשר זה, הרופא ימדוד את הלחץ מספר פעמים, ובתנאים שונים.

בְּדִיקָה. גובה, משקל, מדד מסת הגוף מפורטים, סימנים של יתר לחץ דם סימפטומטי מתגלים.

היסטוריה רפואית.כל ביקור אצל הרופא מתחיל בדרך כלל בראיון רופא עם המטופל. המשימה של מומחה היא לברר מאדם את המחלות שסבל בעבר ויש לו כרגע. לנתח גורמי סיכון ולהעריך את אורח החיים (האם אדם מעשן, איך הוא אוכל, האם רמת הכולסטרול שלו עולה, האם הוא סובל), האם קרובי משפחה מהשורה הראשונה סובלים מיתר לחץ דם.

בדיקה גופנית. קודם כל, הרופא בודק את הלב כדי לזהות אוושים, שינויים בטונים ונוכחות של צלילים לא אופייניים באמצעות טלפון. על סמך נתונים אלו ניתן להסיק מסקנות ראשוניות לגבי שינויים ברקמת הלב עקב לחץ דם גבוה. וגם להוציא פגמים.

ניתוח ביוכימידָם.תוצאות המחקר מאפשרות לנו לקבוע את רמת הסוכר, הליפופרוטאין והכולסטרול, שעל בסיסן ניתן להסיק כי החולה נוטה לטרשת עורקים.

א.ק.ג. אלקטרוקרדיוגרמה היא שיטת אבחון הכרחית לזיהוי הפרעות קצב לב. בנוסף, על פי תוצאות אקו לב, ניתן לקבוע נוכחות של היפרטרופיה של דופן הצד השמאלי של הלב, האופיינית ליתר לחץ דם.

אולטרסאונד של הלב. בעזרת אקו לב הרופא מקבל מידע נחוץעל הימצאות שינויים ומומים בלב, תפקוד ומצב המסתמים.

בדיקת רנטגן.ארטריוגרפיה ואאורטוגרפיה משמשות לאבחון של יתר לחץ דם. שיטה זו מאפשרת לך לחקור קירות עורקיםוהלומן שלהם, לא כוללים נוכחות של פלאקים טרשת עורקים, היצרות מולדת של אבי העורקים (קוארקטציה).

דופלרוגרפיה. אולטרסאונד, המאפשר לקבוע את עוצמת זרימת הדם דרך העורקים והוורידים. בעת אבחון יתר לחץ דם עורקי, הרופא מתעניין בעיקר במצבם של עורקי המוח והעורקי הצוואר. לשם כך, לרוב משתמשים באולטרסאונד, שכן הוא בטוח לחלוטין, ולאחר השימוש בו אין סיבוכים.

אולטרסאונד של בלוטת התריס.במקביל למחקר זה, הרופא זקוק לתוצאות של בדיקת דם לתוכן ההורמונים המיוצרים בלוטת התריס. על סמך התוצאות, הרופא יוכל לקבוע איזה תפקיד תְרִיס, בפיתוח AH.

אולטרסאונד של הכליות. המחקר מאפשר להעריך את מצב הכליות וכלי הכליה.

טיפול לא תרופתי נקבע לכל החולים עם יתר לחץ דם ללא יוצא מן הכלל, מכיוון שהוא מגביר את השפעת הטיפול התרופתי ומפחית באופן משמעותי את הצורך בתרופות להורדת לחץ דם.

קודם כל, היא מבוססת על שינוי אורח החיים של חולה הסובל מיתר לחץ דם עורקי. מומלץ להימנע מ:

עישון אם החולה מעשן;

שתיית משקאות אלכוהוליים, או הפחתת צריכתם: לגברים עד 20-30 גרם אתנול ליום, לנשים, בהתאמה, עד 10-20;

צריכה מוגברת של מלח שולחן עם אוכל, יש להפחית אותה ל-5 גרם ליום, רצוי פחות;

השימוש בתרופות המכילות אשלגן, מגנזיום או סידן. הם משמשים לעתים קרובות להורדת לחץ דם גבוה.

חולים הסובלים מעודף משקל כדי לנרמל את משקל הגוף, שלעתים עדיף לפנות לתזונאי לצורך דיאטה המאפשרת לאכול תזונה מאוזנת;

להגביר את הפעילות הגופנית על ידי פעילות גופנית סדירה;

הכנס יותר פירות וירקות לתזונה המזינה שלך תוך הפחתת צריכת המזונות העשירים בחומצות שומן רוויות.

בסיכון "גבוה" ו"גבוה מאוד" לסיבוכים קרדיווסקולריים, הרופא יתחיל מיד להשתמש טיפול תרופתי. המומחה ייקח בחשבון את האינדיקציות, את הנוכחות והחומרה של התוויות נגד, כמו גם את עלות התרופות בעת מתן המרשם.

ככלל, נעשה שימוש בתרופות בעלות משך פעולה יומי, המאפשרת לרשום צריכה חד-פעמית. להתחמק תופעות לוואינטילת תרופות מתחילה במינון מינימלי.

אנו מציגים את התרופות העיקריות ליתר לחץ דם:

בסך הכל, ישנן שש קבוצות של תרופות ליתר לחץ דם הנמצאות בשימוש כיום. ביניהם, חוסמי בטא ומשתני תיאזיד מובילים מבחינת יעילות.

שוב, יש להתחיל טיפול תרופתי, במקרה זה, משתני תיאזיד, במינונים קטנים. אם השפעת הקבלה אינה נצפתה, או שהמטופל אינו סובל היטב את התרופה, נקבעו מינונים מינימליים של חוסמי בטא.

משתני תיאזיד ממוקמים כך:

תרופות קו ראשון לטיפול ביתר לחץ דם;

המינון האופטימלי הוא המינימום היעיל.

תרופות משתנות נרשמות עבור:

אִי סְפִיקַת הַלֵב;

יתר לחץ דם עורקי אצל קשישים;

סוכרת;

סיכון כלילי גבוה;

יתר לחץ דם סיסטולי.

תרופות משתנות הן התווית נגד בגאוט ובמקרים מסוימים, בהריון.

אינדיקציות לשימוש בחוסמי בטא:

שילוב של אנגינה פקטוריס עם יתר לחץ דם ועם לקה בהתקף לבשריר הלב;

נוכחות של סיכון כלילי מוגבר;

התרופה אסורה ב:

מחסל מחלות כלי דם;

מחלת ריאות חסימתית כרונית.

בְּ טיפול תרופתירופאים ליתר לחץ דם משתמשים בשילובים של תרופות, שהמינוי שלהם נחשב רציונלי. בנוסף, על פי אינדיקציות, ניתן לרשום אותו:

טיפול אנטי-טרומבוצידי - למניעת שבץ מוחי, אוטם שריר הלב ומוות כלי דם;

נטילת תרופות להורדת שומנים בדם, בנוכחות גורמי סיכון מרובים;

מְשׁוּלָב טיפול תרופתי. זה נקבע בהיעדר ההשפעה הצפויה מהשימוש במונותרפיה.

קל יותר למנוע AH מאשר לרפא. לכן, כדאי לקחת בחשבון צעדי מנעאפילו בצעירותו. זה חשוב במיוחד לאנשים שיש להם קרובי משפחה הסובלים מיתר לחץ דם עורקי. מניעה של יתר לחץ דם נועדה לחסל גורמים המגבירים את הסיכון ללקות במחלה אימתנית זו. קודם כל, אתה צריך להיפטר מהרגלים רעים ולשנות את אורח החיים שלך לכיוון של הגברת הפעילות הגופנית. ספורט, ריצה והליכה בחוץ, שחייה קבועה בבריכה, אירובי מים מפחיתים משמעותית את הסיכון לפתח יתר לחץ דם. הלב שלך יתרגל בהדרגה לעומסים, זרימת הדם תשתפר, בשל כך איברים פנימייםיקבל תזונה, ישפר את חילוף החומרים. בנוסף, כדאי להגן על עצמך מפני מתח, אבל אם אתה לא יכול, אז לפחות למד כיצד להגיב אליהם במידה בריאה של ספקנות. במידת האפשר, כדאי לקנות מכשירים חדישים לניטור לחץ דם ודופק. גם אם אתה לא יודע מה זה לחץ גבוה, כאמצעי מניעה יש למדוד אותו מעת לעת. מאז השלב הראשוני (לאבילי) של יתר לחץ דם יכול להיות אסימפטומטי. אנשים מעל גיל 40 צריכים לעבור בדיקות מניעה שנתיות אצל קרדיולוגים ומטפלים.

חינוך:המכון הרפואי במוסקבה. I.M. Sechenov, מומחיות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 " מחלות תעסוקתיות", בשנת 1996 "תרפיה".

מהו יתר לחץ דם עורקי? המשמעות של הרעיון היא עלייה מתמשכת בלחץ הדם במהלך סיסטולה הלב (SBP) מעל 140 מ"מ כספית. אומנות. ובמהלך דיאסטולה (DBP) יותר מ-90 מ"מ כספית.

זה העיקרי מצב פתולוגיאורגניזם שיוצר הכל את התנאים הדרושיםלפיתוח הפרעות בעבודה של שריר הלב והפרעות במחזור הדם.

המונח "יתר לחץ דם" הוצג לראשונה על ידי האקדמאי הסובייטי F.G. לאנג. המשמעות של אבחנה זו היא משמעות כלליתעם המונח בשימוש נרחב בחו"ל, "יתר לחץ דם חיוני" ופירושו עלייה ברמות לחץ הדם מעל לנורמה ללא כל סיבה ברורה.

תסמינים של פתולוגיה

שלטים לחץ דם גבוהלעתים קרובות לא מצליח לתקן, מה שהופך את המחלה לאיום סמוי. יתר לחץ דם מתמשך מתבטא בכאבי ראש, עייפות, מעיכה בחלק האחורי של הראש והרקות, דימום מהאף ובחילות.

מִיוּן יתר לחץ דם עורקי:

SBP בטווח הנורמלי עבור אדם בריאצריך להיות ברמה של 120-129 מ"מ כספית, ו-DBP רגיל - 80-84 מ"מ כספית. לחץ סיסטולי מ-130 עד 139 מ"מ כספית נקרא נורמלי גבוה, ודיאסטולי - מ-85 עד 89 מ"מ כספית. אומנות.

קידוד ICD-10

מחלות המאופיינות בלחץ דם גבוה I10-I15

קיים סולם להערכת סיכון קרדיווסקולרי (CVR), המשפיע על המשך מהלך והתפתחות המחלה. כדי לקבוע את ה-CVR, חשוב לקחת בחשבון לא רק את רמת לחץ הדם, אלא גם הפרעות בתפקוד של איברים אחרים. לפיכך, הסיכון נמוך, בינוני, גבוה וגבוה מאוד.

סיבוכים לאחר יתר לחץ דם עורקי

סיבות וגורמי סיכון

גורמי סיכון להופעת יתר לחץ דם עורקי, אותם אני לוקח בחשבון בעת ​​אבחון ומידת הסיכון הקרדיווסקולרי:

1. המין הזכרי נוטה יותר להתרחשות של הפרעות בלב ובכלי הדם מעל גיל 55 שנים;
2. מקרים של יתר לחץ דם עורקי שכיחים יותר בקרב אנשים מעל גיל 65;
3. עישון עוזר להפחית את הטון של דפנות כלי הדם ולהגביר את לחץ הדם עליהם;
4. הפרות של הרכב השומנים בדם (עלייה במספר ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה וירידה במספר ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה);
5. עלייה ברמת הגלוקוז בדם;
6. אנשים שמנים כמעט תמיד סובלים מיתר לחץ דם;
7. היסטוריה משפחתית לקויה של מחלות לב וכלי דם.

כדי לקבוע את ה-SSR, נלקחים בחשבון הגורמים הבאים:

1. עלייה בלחץ הדופק;
2. סימנים של היפרטרופיה של החדרים השמאליים של הלב, בפרט החדר, על EchoCS ו-ECG;
3. זמינות מחלה כרוניתכליות ומיקרואלבומינוריה נלווית;
4. היווצרות של פלאקים טרשת עורקים על דפנות עורקי הצוואר;
5. סוכרת;
6. פתולוגיה של כלי מוח;
7. איסכמיה לבבית;
8. שינויים פתולוגיים ברשתית.

טכניקה למדידת לחץ דם

איך מודדים נכון לחץ דם? כדי למדוד לחץ דם ב מיטת עורקיםנעשה שימוש במכשירים שונים. הרופא מודד לחץ דם אָחוֹת. המטופל יכול גם לבצע מדידה בעצמו באמצעות טונומטר אוטומטי.

המטופל צריך להיות בישיבה, עם זרוע מורמת עד לגובה הלב, במצב רגוע. לא נכלל כמה דקות לפני מדידת קפה או תה, סימפטומימטיקה, פעילות גופנית.

שרוול מיוחד מוחל על הזרוע כך שהקצה התחתון שלה גבוה ב-2 ס"מ מפרק המרפק. חפתים מגיעים בגדלים שונים! אנשים שמנים צריכים למדוד את לחץ הדם שלהם רק עם שרוול בגודל 20*42 ס"מ. או 16*38 ס"מ.

בעזרת אגס גומי מיוחד נשאב אוויר עד שהדופק בעורק הרדיאלי מפסיק להירשם. ואז האוויר יורד לאט. באמצעות phonendoscope, אתה צריך לרשום את צלילי Korotkoff. כאשר הצליל הראשון נשמע, SBP מוקלט, וכאשר הצליל האחרון נשמע, רמת ה-DBP מוקלטת. המדידה מתבצעת פעמיים. בעתיד, הלחץ נקבע על הזרוע שעליה נרשם הגדול יותר.

ניטור עצמי של לחץ הדם משמש באופן פעיל, מה שעוזר לבסס שינויים דינמיים ברמת הלחץ. ABPM מומלץ לעתים קרובות בשילוב עם זה.

ABPM הוא ניטור יומי של לחץ הדם של המטופל.

לשיטה זו נעשה שימוש במכשיר נייד מיוחד עם שרוול, אותו נושא המטופל עמו במהלך היום. המכשיר רושם כל הזמן שינויים בלחץ הדם העורקי בזרם הדם. למטופל, לרשום את מעשיו ואת הזמן של לקיחת בטוח תרופותבמהלך ניטור.

אינדיקציות עבור ABPM ו- SKAD:

1. חשדות שהלחץ עולה למראה רופא (גורם פסיכולוגי);
2. נוכחות של נזק ללב, לכליות או לאיברים אחרים ללא עלייה ברורה בלחץ הדם;
3. אם לחץ הדם משתנה בערכיו עם מספר ביקורים אצל הרופא;
4. עם ירידה בלחץ הדם במהלך שינוי ממצב אופקי לאנכי (עמידה);
5. עם ירידה משמעותית בלחץ הדם במהלך השינה בשעות היום;
6. אם יש חשד ל-AH, לילי.

על ידי שימוש בתוצאות הדיספיגמוגרפיה ומדידות הלחץ בזרוע העליונה, ניתן לחשב את רמת הלחץ המרכזית. מלכתחילה מתבצע אוסף תלונות ואנמנזה של חיים ומחלות. לאחר מכן, גובה ומשקל הגוף נמדדים על מנת לחשב את מדד מסת הגוף של המטופל.

אבחון של פתולוגיה

1. נורמליזציה של תזונה. הגדלת כמות המזון מקור צמחי, הפחתת כמות צריכת המלח ל-5 גרם ליום, הגבלת צריכת מזון שומני;
2. אי הכללה של משקאות אלכוהוליים;
3. מומלץ לוותר על סיגריות. עישון משפיע לרעה על מערכת הלב וכלי הדם;
4. פעילות גופנית במינון (30 דקות כל יומיים, פעילות אירובית). רצוי לא לעסוק בספורט כוח;
5. ירידה במשקל במקרה של השמנת יתר.

טיפול רפואי

חייב להירשם על ידי רופא. טיפול עצמי ליתר לחץ דם אינו רק לא יעיל, אלא יכול גם לגרום להתפתחות של משבר יתר לחץ דם.

סוגי תרופות ללחץ:

1. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין ותרופות החוסמות קולטנים לאנגיוטנסין 11. תרופות מקבוצות אלו משמשות לעתים קרובות מאוד לטיפול ביתר לחץ דם עורקי. הם יעילים במיוחד אם יש תפקוד יתר של מערכת האנגיוטנסין-אלדוסטרון של הכליות בחולה. לעיתים בשימוש במעכב ACE יכולה להתרחש תופעת ה"בריחה" של ההשפעה, שכן האנזים אנגיוטנסין משנה את מסלול הסינתזה שלו. השפעה זו אינה נצפית בעת נטילת BAP.
2. אנטגוניסטים של סידן (AK) מפחיתים התנגדות היקפיתדפנות כלי הדם, המורידות את לחץ הדם. ישנן שלוש קבוצות של AK:
   - Dihydropyridines (Amlodipine, Nifedipine);
   - פנילאלקילאמינים (Verapamil);
   - בנזוטיאזפינים (דילטיאאזם).

   תכשירים מסדרה זו מגינים על דפנות כלי הדם מפני הטלת מסות פקקת, מונעות התרחשות של טרשת עורקים ומספקות תפקוד מגן לכליות ולמוח.

3. משתני תיאזיד (הידרוכלורותיאזיד) מגבירים את הפרשת הכלור והנתרן בשתן, מפחיתים את נפח הדם במחזור הדם, ובכך מפחיתים את לחץ הדם. עם זאת, בעת שימוש בתרופות כאלה במינונים גבוהים, עלולות להתרחש הפרעות בתהליך המטבולי בגוף. לרוב הם משולבים עם מעכבי ACE או BAPs. אנטגוניסטים לקולטני אלדוסטרון (ספירונולקטון) מורידים את רמות לחץ הדם על ידי קשירה לקולטני אלדוסטרון. התרופה הזומפחית את הפרשת אשלגן ומגנזיום בשתן.
4. חוסמי בטא (ביסופרולול, נביבולול, קרוודילול). הקצה אם החולה סבל מאוטם שריר הלב, אי ספיקת לב. ההשפעה היא הפחתת תדירות וחוזק ההתכווצויות של שריר הלב. עם זאת, חוסמי בטא משפיעים לרעה על חילוף החומרים בגוף. למנוע התפתחות של פתולוגיה של כלי מוח, למנוע את התרחשות של שבץ.

המטופל יכול לקחת גם תרופה אחת שנרשמה וגם להתאמן טיפול משולב(2-3 תרופות).

ישנם סוגים אחרים של תרופות נגד יתר לחץ דם:

1. אגוניסטים לקולטני אימידאזולין (רילמנידין, מוקסונידין). להשפיע חילוף חומרים של פחמימותגוף חיובי, תורם לירידה במשקל של המטופל;
2. חוסמי אלפא (פרזוזין). יש להם גם השפעה חיובית על תהליכים מטבוליים בגוף. משמש בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.
3. מעכבי רנין (ישיר). משתמשים בתרופה Aliskiren, המפחיתה את כמות הרנין בדם והאנגיוטנסין.

נעשה שימוש בשילובים של תרופות להורדת לחץ דם, הם חייבים להיות בעלי תכונות פרמקוקינטיות דומות ולהיות בעלות ההשפעה הצפויה. ישנם שילובי תרופות רציונליים כאלה: משתן ומעכבי ACE, משתן ו-ARB, מעכבי ACE ואנטגוניסטים של סידן, אנטגוניסטים משתנים וסידן, אנטגוניסטים של ARB וסידן ואחרים, לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל.

אם המטופל עבר אוטם שריר הלב או שבץ מוחי, מומלץ ליטול אספירין במינונים שונים. אספירין גם מונע היווצרות של רובדים טרשתיים על דפנות כלי הדם.

אם, על פי נתוני מעבדה, למטופל יש שינויים בפרופיל השומנים, נקבעים סטטינים.

טיפול במשבר יתר לחץ דם

משבר יתר לחץ דם הוא הופעה פתאומית של עלייה בלחץ הדם מעל 160/120 מ"מ כספית, המלווה בביטויים קליניים מסוימים. משברים אינם מסובכים ומסובכים (יש איום על חיי המטופל).

הטיפול במשבר מסובך מתבצע במחלקה פנימית טיפולית או קרדיולוגית. יש צורך להוריד את לחץ הדם ב-25%, אך לא בכל המקרים.

משתמשים בתרופות הבאות:

• מרחיבי כלי דם (ניטרוגליצרין, נתרן nitroprusside, enalaprilat);
• חוסמי בטא (מטופרולול);
• חומרים חוסמי גנגליון;
• תרופות משתנות;
• תרופות אנטי פסיכוטיות.

משבר לא מסובך נעצר מהר יותר, משתמשים בתרופות נוגדות יתר לחץ דם (קפטופריל, קלונידין, מוקסונידין, ניפדיפין וכו').

מְנִיעָה

במהלך החמרה של המחלה, חשוב להוציא מזונות מלוחים-חריפים, אלכוהול מהתזונה. קח יותר זמן למנוחה, הימנעות ממתח נפשי ופיזי כבד.

טיפול ביתר לחץ דם עורקי נבחר עבור כל אדם. נלקחים בחשבון המשטר היומיומי והתזונה של המטופל, מבנה הגוף וגורמים רבים נוספים. התרופה נקבעת בפירוט ומוסברת על ידי הרופא המטפל. חשוב ביותר שהמטופל יבין את חשיבות הטיפול וימלא אחר כל המלצות הרופא.

יש התוויות נגד
נדרשת התייעצות עם הרופא שלך

מחבר המאמר איבנובה סבטלנה אנטולייבנה, מטפלת

בקשר עם

יתר לחץ דם עורקי הוא מצב שבו נקבעת עלייה מתמשכת בלחץ הדם ל-140/90 מ"מ כספית. אומנות. פתולוגיה זו מזוהה ב-40% מהאוכלוסייה הבוגרת של רוסיה ולעתים קרובות נמצאת לא רק אצל אנשים מבוגרים, אלא גם אצל מתבגרים, צעירים ונשים בהריון. זה הפך ל"מגיפה של המאה ה-21" של ממש ורופאים במדינות רבות קוראים לכולם למדוד באופן קבוע את לחץ הדם שלהם, החל מגיל 25.

על פי הסטטיסטיקה, רק 20-30% מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי מקבלים טיפול הולם, ורק 7% מהגברים ו-18% מהנשים עוקבים באופן קבוע אחר לחץ הדם שלהם. בשלבים הראשונים, יתר לחץ דם עורקי אינו סימפטומטי או מתגלה במקרה במהלך בדיקות או כאשר חולים מבקרים רופא לצורך טיפול במחלות אחרות. זה מוביל להתקדמות הפתולוגיה ולהידרדרות משמעותית בבריאות. חולי יתר לחץ דם רבים שאינם מחפשים טיפול רפואיאו פשוט להתעלם מעצת רופא ולא לקבל טיפול קבועכדי לתקן קריאות לחץ עד אינדיקטורים רגילים(לא יותר מ-130/80 מ"מ כספית), מסתכנים בקבלת סיבוכים חמורים של פתולוגיה זו: שבץ מוחי, אי ספיקת לב וכו'.

מנגנוני פיתוח וסיווג

העלייה בלחץ הדם נובעת מהיצרות לומן של העורקים הראשיים והעורקים (ענפים קטנים יותר של העורקים), הנגרמת על ידי הורמונלי מורכב תהליכים עצבניים. עם היצרות של דפנות כלי הדם, עבודת הלב גוברת אצל המטופל מתפתח. הפתולוגיה הזומופיע ב-90% מהחולים. ב-10% הנותרים, יתר לחץ דם עורקי נגרם ונגרם על ידי מחלות אחרות (בדרך כלל קרדיווסקולריות).

יתר לחץ דם חיוני(אוֹ מחלה היפרטונית) מתפתח לא עקב נזק לאיברים כלשהם. לאחר מכן, זה מוביל לנזק לאיברי המטרה.

יתר לחץ דם משנימעוררים על ידי הפרעות בתפקוד של מערכות ואיברים המעורבים בוויסות לחץ הדם, כלומר, עלייה באינדיקטורים של לחץ הדם היא סימפטום של המחלה הבסיסית. הם מסווגים ל:

• כלייתית (פרנכימלית ורינווסקולרית):להתפתח כתוצאה מהידרונפרוזיס מולדת או נרכשת, גלומרולו-ופיאלונפריטיס חריפה או כרונית, מחלת כליות פוליציסטית, מחלת קרינהכליות, גלומרולונפרוזיס סוכרתי וכו';
• המודינמי (מכני וקרדיווסקולרי):להתפתח בהיעדר מסתמי אבי העורקים, חסימה אטריונטריקולרית מלאה, צינור אבי העורקים פתוח, קוארקטציה של אבי העורקים, מחלת פאג'ט, פיסטולות עורקיות וכו';
• אנדוקרינית:להתפתח עם pheochromocytoma (גידול פעיל הורמונלית של בלוטות יותרת הכליה), paragangliomas, תסמונת קון, אקרומגליה, תסמונת או מחלה של Itsenko-Cushing וכו ';
• נוירוגני:להתפתח במחלות ובנגעים מוקדיים של חוט השדרה והמוח, היפרקפניה (עלייה במספר פחמן דו חמצניבדם) וחמצת (שינוי של איזון חומצה-בסיס לכיוון חומציות);
• אַחֵר:להתפתח עם רעילות מאוחרת במהלך ההריון, הרעלת תליום ועופרת, תסמונת קרצינואיד(הרעלת דם עם כמות מופרזת של הורמונים), פורפיריה (הפרעה תורשתית בחילוף החומרים של פיגמנטים), מנת יתר של גלוקוקורטיקואידים, אפדרין, קטכולאמינים, נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, אכילת מזונות עם טירמין תוך נטילת מעכבי MAO.

על פי אופי הקורס, יתר לחץ דם עורקי יכול להיות:

• חולף:העלייה בלחץ הדם נצפית באופן ספורדי, נמשכת בין מספר שעות למספר ימים, מנרמלת ללא שימוש בתרופות;
• לאביל:לחץ הדם עולה עקב השפעה של גורם מעורר כלשהו (עומס יתר פיזי או פסיכו-רגשי), נדרשת תרופות לייצוב המצב;
• יַצִיב:למטופל יש עלייה מתמדת בלחץ הדם, ונדרש טיפול רציני וקבוע כדי לנרמל אותו;
• מַשׁבֵּר:לחולה יש משברי יתר לחץ דם תקופתיים;
• מַמְאִיר:לחץ הדם עולה למספרים גבוהים, הפתולוגיה מתקדמת במהירות ויכולה להוביל ל סיבוכים קשיםומוות החולה.

לפי חומרה, יתר לחץ דם עורקי מסווג כדלקמן:

בְּ יתר לחץ דם סיסטולי מבודדמאופיין בעלייה בלחץ הסיסטולי בלבד מעל 140 מ"מ כספית. אומנות. צורה זו של יתר לחץ דם נצפתה לעתים קרובות יותר אצל אנשים מעל גיל 50-60, ולטיפול שלה מאפיינים משלה.

סימנים של יתר לחץ דם עורקי

חולים עם יתר לחץ דם עורקי עלולים לחוות כאב ראש וסחרחורת.

במשך שנים רבות, חולים עשויים להיות לא מודעים לנוכחות של יתר לחץ דם עורקי. חלקם במהלך תקופה התחלתיתיתר לחץ דם מסמן אפיזודות של תחושות חולשה, סחרחורת ואי נוחות במצב הפסיכו-רגשי. עם התפתחות של יתר לחץ דם יציב או לאבילי, המטופל מתלונן על:

• חולשה כללית;
• זבובים מהבהבים מול העיניים;
• בחילה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאבי ראש פועמים;
• חוסר תחושה ופרסטזיה בגפיים;
• קשיים בדיבור;
• נפיחות של הגפיים והפנים;
• לקות ראייה וכו'.

בעת בדיקת מטופל, מתגלים נגעים:

• כליות: אורמיה, פוליאוריה, פרוטאינוריה, אי ספיקת כליות;
• מוח: אנצפלופתיה יתר לחץ דם, תאונה מוחית;
• לב: עיבוי של דפנות הלב, היפרטרופיה של החדר השמאלי;
• כלי דם: היצרות של לומן של העורקים והעורקים, טרשת עורקים, מפרצת, דיסקציה של אבי העורקים;
• Fundus: שטפי דם, רטינופתיה, עיוורון.

אבחון וטיפול

לחולים עם סימנים של יתר לחץ דם עורקי ניתן לרשום את סוגי הבדיקות הבאים:

• מדידת לחץ דם;
• בדיקות שתן ודם כלליות;
• בדיקת דם ביוכימית עם קביעת רמה סך הכל כולסטרול, כולסטרול ליפופרוטאין, קריאטינין, אשלגן, גלוקוז וטריגליצרידים;
• Echo-KG;
• בדיקת פונדוס;
• אולטרסאונד של הכליות והבטן.

סרטון חינוכי בנושא "מהו יתר לחץ דם עורקי":

סרטון אינפורמטיבי בנושא "יתר לחץ דם"