לחץ דם מוגבר באופן יציב ברקע מחלות שונותכליה היא מצב מסוכןגם לבריאות וגם לכל החיים, ודורש מיידי התערבות רפואית. אבחון מוקדם יתר לחץ דם כליותוקביעת מהלך הטיפול האופטימלי בזמן יעזור למנוע השלכות שליליות רבות
שכיחות מחלות
יתר לחץ דם כלייתי (לחץ כליות, יתר לחץ דם כליות) שייך לקבוצת יתר לחץ דם סימפטומטי (משני). סוג זה של יתר לחץ דם עורקי מתפתח כתוצאה ממחלות כליה מסוימות. חשוב לאבחן נכון את המחלה ולנקוט את כל האמצעים הרפואיים הדרושים בזמן כדי למנוע סיבוכים.
שכיחות מחלותיתר לחץ דם כלייתי מאובחן בכ-5-10 מקרים מתוך כל 100 בחולים שיש להם עדות ליתר לחץ דם יציב.
תכונות מאפיינות
כמו מחלות אחרות, הפתולוגיה הזומלווה בעלייה משמעותית בלחץ הדם (החל מ-140/90 מ"מ כספית. אמנות)
סימנים נוספים:
- לחץ דיאסטולי גבוה יציב.
- אין הגבלות גיל.
- סיכון גבוה לחלות ביתר לחץ דם ממאיר.
- קשיים בטיפול.
יתר לחץ דם כליות. עקרונות סיווג מחלות
ל שימוש מעשיברפואה פותח סיווג נוח של המחלה.
התייחסות. מכיוון שיתר לחץ דם הוא פתולוגיה מגוונת מאוד, נהוג להשתמש בסיווגי מחלות המתחשבים באחד או קבוצה של קריטריונים קיימים. לְאַבחֵן תצוגה ספציפיתמחלה היא בראש סדר העדיפויות. ללא פעולות כאלה, בדרך כלל לא ניתן לבחור מוכשר טקטיקה נכונהטיפול וקביעת אמצעי מניעה. לכן, הרופאים קובעים את סוג יתר לחץ הדם על פי הגורמים שגרמו למחלה, על פי הקורס, מדדי לחץ דם ספציפיים, נזק אפשרי לאיבר המטרה, נוכחות של משברים יתר לחץ דם, כמו גם אבחנה של יתר לחץ דם ראשוני או חיוני. , המוקצה לקבוצה נפרדת.
אי אפשר לקבוע לבד את סוג המחלה! פנייה למומחה ועוברת קשה סקרים מקיפיםנדרש לכל החולים.
טיפול בשיטות ביתיות בכל ביטוי של עלייה בלחץ הדם (אפיזודי, ואפילו יותר קבוע) אינו מקובל!
יתר לחץ דם כליות. עקרונות סיווג מחלות
קבוצה של יתר לחץ דם רנופרנכימלי
המחלה נוצרת כסיבוך של סוגים מסוימים של הפרעות כליות תפקודיות. זה בערךלגבי חד צדדי או דו צדדי נגע מפוזררקמות של איבר חשוב זה.
רשימה של נגעים כלייתיים שעלולים לגרום ליתר לחץ דם כלייתי:
- דלקת באזורים מסוימים ברקמת הכליה.
- מחלת כליות פוליציסטית ואחרות צורות מולדותהחריגות שלהם.
- גלומרולוסקלרוזיס סוכרתי כצורה חמורה של מיקרואנגיופתיה.
- תהליך דלקתי מסוכן עם לוקליזציה במנגנון הכליה הגלומרולרי.
- נגע זיהומיות (טבע שחפת).
- כמה פתולוגיות מפוזרות המתמשכות בהתאם לסוג הגלומרולונפריטיס.
הגורם לסוג הפרנכימלי של יתר לחץ דם במקרים מסוימים הם גם:
- תהליכים דלקתיים בשופכנים או בשופכה;
- אבנים (בכליות ובדרכי השתן);
- נזק אוטואימוני לגלומרולי הכלייתי;
- מכשולים מכניים (עקב נוכחות של ניאופלזמות, ציסטות והידבקויות בחולים).
קבוצה של יתר לחץ דם renovascular
פתולוגיה נוצרת עקב נגעים מסוימים בעורק כליה אחד או שניים. המחלה נחשבת נדירה. הסטטיסטיקה מאשרת רק מקרה אחד של יתר לחץ דם renovascular מתוך מאה ביטויים של יתר לחץ דם עורקי.
גורמים מעוררים
כדאי להיזהר מ:
- נגעים טרשתיים עם לוקליזציה בכלי הכליה (הביטויים השכיחים ביותר בקבוצה זו של פתולוגיות);
- היפרפלזיה פיברומוסקולרית עורקי כליה;
- חריגות בעורקי הכליה;
- דחיסה מכנית
קבוצה של יתר לחץ דם כליות מעורב
אֵיך סיבה מיידיתהתפתחות של סוג זה של מחלה, הרופאים מאבחנים לעתים קרובות:
- נפרופטוזיס;
- גידולים;
- ציסטות;
- חריגות מולדות בכליות עצמן או בכלי איבר זה.
הפתולוגיה מתבטאת בהשפעה סינרגטית שלילית משילוב של פגיעה ברקמות ובכלי הכליות.
קבוצה של יתר לחץ דם כליות מעורב
תנאים להתפתחות לחץ כלייתי
לימוד תהליך הפיתוח סוגים שוניםיתר לחץ דם כליות, מדענים זיהו שלושה גורמי השפעה עיקריים, אלה הם:
- הפרשה לא מספקת של יוני נתרן על ידי הכליות, מה שמוביל לאגירת מים;
- תהליך הדיכוי של המערכת המדכאת של הכליות;
- הפעלת המערכת ההורמונלית המווסתת את לחץ הדם ונפח הדם בכלי הדם.
הפתוגנזה של יתר לחץ דם כליות
בעיות מתעוררות כאשר יש ירידה משמעותית בזרימת הדם הכלייתית ויעילות הסינון הגלומרולרי מופחתת. זה אפשרי בשל העובדה כי שינויים מפוזריםפרנכימה או כלי הדם של הכליות מושפעים.
כיצד מגיבות הכליות לתהליך הפחתת זרימת הדם בהן?
- ישנה עלייה ברמת הספיגה החוזרת (תהליך הספיגה מחדש) של הנתרן, אשר לאחר מכן גורמת לאותו תהליך ביחס לנוזל.
- אבל תהליכים פתולוגייםהחזקת נתרן ומים אינה מוגבלת. הנוזל החוץ תאי מתחיל לעלות בנפח והיפרוולמיה מפצה (מצב בו נפח הדם גדל עקב פלזמה).
- תוכנית פיתוח נוספת כוללת עלייה בכמות הנתרן בקירות כלי דם, אשר לנוכח התפחה זו, תוך כדי מראה רגישות יתרלאנגיוטנסין ואלדוסטרון (הורמונים, מווסתים של חילוף החומרים במים-מלח).
מדוע לחץ הדם עולה בחלק מהפתולוגיות של הכליות?
יש להזכיר גם את הפעלת המערכת ההורמונלית, שהופכת קישור חשובבהתפתחות יתר לחץ דם כליות.
הכליות מפרישות אנזים מיוחד הנקרא רנין. אנזים זה מקדם את הפיכתו של אנגיוטנסין לאנגיוטנסין I, שממנו, בתורו, נוצר אנגיוטנסין II, שמכווץ כלי דם ומגביר את לחץ הדם. .
התפתחות יתר לחץ דם כלייתי
השלכות
האלגוריתם להעלאת לחץ הדם המתואר לעיל מלווה בירידה הדרגתית ביכולות הפיצוי של הכליות, שנועדו בעבר להורדת לחץ הדם במידת הצורך. לשם כך, הופעל שחרור פרוסטגלנדינים (חומרים דמויי הורמונים) ו-KKS (מערכת kallikrein-kinin).
על סמך האמור לעיל ניתן להסיק מסקנה חשובה - יתר לחץ דם כליות מתפתח על פי עקרון מעגל קסמים. במקביל, מספר גורמים פתוגניים מובילים ליתר לחץ דם כלייתי עם עלייה מתמשכת בלחץ הדם.
יתר לחץ דם כליות. תסמינים
בעת אבחון יתר לחץ דם כליות, יש לקחת בחשבון את הפרטים הספציפיים של מחלות נלוות כגון:
- פיילונפריטיס;
- גלומרולונפריטיס;
- סוכרת.
שימו לב גם למספר תלונות תכופותמטופלים אוהבים:
- כאב ואי נוחות בגב התחתון;
- בעיות במתן שתן, נפח שתן מוגבר;
- עלייה תקופתית וקצרת טווח בטמפרטורת הגוף;
- תחושת צמא מתמשכת;
- מַרגִישׁ חולשה מתמדת, אובדן כוח;
- נפיחות של הפנים;
- המטוריה גסה (תערובת גלויה של דם בשתן);
- עייפות מהירה.
בנוכחות יתר לחץ דם כליות בשתן של חולים נמצא לעתים קרובות (במהלך בדיקות מעבדה):
- בקטריוריה;
- פרוטאינוריה;
- מיקרוהמטוריה.
מאפיינים אופייניים של התמונה הקלינית של יתר לחץ דם כליות
התמונה הקלינית תלויה ב:
- ממדדים ספציפיים של לחץ דם;
- יכולות תפקודיות של הכליות;
- נוכחות או היעדר מחלות וסיבוכים נלוות המשפיעות על הלב, כלי הדם, המוח וכו'.
יתר לחץ דם כלייתי מלווה תמיד בעלייה מתמדת ברמת לחץ הדם (עם הדומיננטיות של עלייה בלחץ הדיאסטולי).
על המטופלים להיזהר ברצינות מהתפתחות של תסמונת יתר לחץ דם ממאירה, המלווה בעווית של עורקים ועלייה בהתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים.
יתר לחץ דם כליות ואבחנתו
האבחנה מבוססת על התחשבות בסימפטומים של מחלות וסיבוכים נלוות. לצורך ניתוח דיפרנציאלי, שיטות מחקר במעבדה הן חובה.
יתר לחץ דם כליות ואבחנתו
ניתן לתת למטופל:
- OAM (ניתוח שתן כללי);
- בדיקת שתן לפי Nechiporenko;
- בדיקת שתן לפי צימניצקי;
- אולטרסאונד של הכליות;
- בקטריוסקופיה של משקעי שתן;
- אורוגרפיה הפרשה (שיטת רנטגן);
- סריקה של אזור הכליה;
- רנוגרפיה רדיואיזוטופית (בדיקת רנטגן באמצעות סמן רדיואיזוטופי);
- ביופסיה של כליה.
את המסקנה מסיק הרופא על סמך תוצאות תשאול המטופל (נטילת היסטוריה), בדיקתו החיצונית וכל מחקרי המעבדה והחומרה.
טיפול ביתר לחץ דם כליות
מהלך הטיפול ליתר לחץ דם כליות צריך בלי להיכשלכוללים מספר אמצעים רפואיים לנרמול לחץ הדם. במקביל, מתבצע טיפול פתוגנטי (המשימה היא לתקן את התפקודים הפגומים של האיברים) של הפתולוגיה הבסיסית.
אחד התנאים העיקריים עבור סיוע יעילחולים נפרולוגיים נמצאים בדיאטה נטולת מלחים.
מה זה אומר בפועל?
יש להפחית את כמות המלח בתזונה. ועבור כמה מחלות כליה, מומלצת דחייה מוחלטת של מלח.תשומת הלב!המטופל לא צריך לצרוך מלח יותר מהנורמה המותרת של חמישה גרם ליום. זכור כי נתרן נמצא גם ברוב המזונות, כולל מוצרי הקמח שלהם, נקניקיות וקופסאות שימורים, כך שתצטרך לנטוש לחלוטין את המלחת מזון מבושל.
טיפול ביתר לחץ דם כליות
באילו מקרים מותר משטר מלח סובלני?
עלייה קלה בצריכת הנתרן מותרת לאותם חולים שנרשמו כתרופה. תרופות מלח (תיאזיד ומשתני לולאה).
אין צורך להגביל באופן חמור את צריכת המלח בחולים סימפטומטיים:
- מחלת כליות פוליציסטית;
- פיילונפריטיס מבזבז מלח;
- צורות מסוימות של אי ספיקת כליות כרונית, בהיעדר מחסום להפרשת נתרן.
משתנים (משתנים)
| אפקט טיפולי | שם התרופה |
| גָבוֹהַ | Furosemide, Trifas, Uregit, Lasix |
| מְמוּצָע | Hypothiazide, Cyclomethiazide, Oxodoline, Hygroton |
| לא מבוטא | ורושפירון, טריאמטרן, דיאקרב |
| ארוך (עד 4 ימים) | Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone |
| משך ממוצע (עד חצי יום) | Diacarb, Clopamid, Triamteren, Hypothiazid, Indapamide |
| יעילות קצרה (עד 6-8 שעות) | Manit, Furosemide, Lasix, Torasemide, חומצה אתקרינית |
| תוצאה מהירה (בעוד חצי שעה) | Furosemide, Torasemide, חומצה אתקרינית, Triamterene |
| משך ממוצע (שעה וחצי עד שעתיים לאחר בליעה) | דיאקרב, אמילוריד |
| אפקט חלק איטי (תוך יומיים לאחר המתן) | ורושפירון, אפלרנון |
סיווג תרופות משתנות מודרניות (משתנים) על פי תכונות ההשפעה הטיפולית
הערה. כדי לקבוע את משטר המלח הפרטני, השחרור היומי של אלקטרוליטים נקבע. כמו כן, יש צורך לתקן את מדדי הנפח של זרימת הדם.
שלושה כללים בסיסיים לטיפול ביתר לחץ דם כליות
מחקרים שנערכו בפיתוח מגוון שיטות להפחתת לחץ דם ביתר לחץ דם כליות הראו:
- ירידה חדה בלחץ הדם אינה מקובלת בשל הסיכון המשמעותי לפגיעה בתפקוד הכליות. קו בסיסאסור להוריד יותר מרבע אחד בכל פעם.
- טיפול בחולים עם יתר לחץ דם עם נוכחות של פתולוגיות בכליות צריך להיות מכוון בעיקר להורדת לחץ הדם לרמה מקובלת, גם על רקע ירידה זמנית בתפקוד הכליות. חשוב לבטל את המצבים המערכתיים ליתר לחץ דם וגורמים לא חיסוניים המחמירים את הדינמיקה של אי ספיקת כליות. השלב השני של הטיפול עזרה רפואיתשמטרתה לשפר את תפקוד הכליות.
- יתר לחץ דם עורקי בצורה קלה מצביע על צורך בטיפול יציב נגד יתר לחץ דם, שמטרתו ליצור המודינמיקה חיובית וליצור מחסומים להתפתחות אי ספיקת כליות.
ניתן לרשום למטופל קורס של משתני תיאזיד, בשילוב עם מספר חוסמי אדרנרגיים.
מספר תרופות שונות להורדת לחץ דם מאושרות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי נפרוגני.
פתולוגיה מטופלת:
- מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין;
- אנטגוניסטים לסידן;
- חוסמי b;
- משתנים;
- חוסמי א.
תרופות להורדת לחץ דם באי ספיקת כליות
תהליך הטיפול חייב לעמוד בעקרונות:
- הֶמשֵׁכִיוּת;
- משך זמן ארוך;
- הגבלות תזונתיות (דיאטות מיוחדות).
קביעת חומרת אי ספיקת הכליות היא גורם חשוב
לפני מתן מרשם לתרופות ספציפיות, הכרחי לקבוע את מידת ההגייה אי ספיקת כליות(רמת הסינון הגלומרולרי נחקרת).
משך הטיפול התרופתי
החולה נקבע לצריכה ארוכת טווח מסוג מסוים תרופה להורדת לחץ דם(לדוגמה, dopegit). התרופה הזומשפיע על מבני המוח המווסתים את לחץ הדם.
משך הטיפול התרופתי
שלב סיום של אי ספיקת כליות. תכונות של טיפול
נדרשת המודיאליזה כרונית. ההליך משולב עם טיפול נגד יתר לחץ דם, המבוסס על שימוש בתרופות מיוחדות.
חָשׁוּב. עם חוסר היעילות של טיפול שמרני והתקדמות של אי ספיקת כליות, הדרך היחידה לצאת היא השתלת כליה תורמת.
על מנת למנוע יצירת עורקים כלייתיים, חשוב לנקוט באמצעי זהירות פשוטים אך יעילים:
- מדידת לחץ דם באופן שיטתי;
- עם הסימנים הראשונים של יתר לחץ דם, פנה לעזרה רפואית;
- הגבלת צריכת מלח;
- להבטיח שהשמנה לא תתפתח;
- לוותר על כל ההרגלים הרעים;
- לנהל אורח חיים בריא;
- להימנע מהיפותרמיה;
- שימו לב מספיק לספורט ולפעילות גופנית.
אמצעי מניעה ליתר לחץ דם כליות
מסקנות
יתר לחץ דם עורקי נחשב למחלה ערמומית שעלולה לגרום לסיבוכים שונים. בשילוב עם פגיעה ברקמת הכליה או בכלי הדם, הוא הופך לקטלני. הקפדה על אמצעי מניעה והתייעצות עם מומחים רפואיים יסייעו להפחית את הסיכון לפתולוגיה. יש לעשות כל מה שניתן כדי למנוע התרחשות של יתר לחץ דם כליות, ולא להתמודד עם השלכותיו.
- מה הם, במה הם שונים
האבחנה של "יתר לחץ דם כליות" נעשית לחולה עם מחלת כליות, שנצפה במשך זמן רב יתר לחץ דם עורקי. תכונה עיקריתמצב כזה הם שיעורים גבוהים קבועים של לא רק לחץ סיסטולי (עליון), אלא גם דיאסטולי (תחתון). הטיפול במחלה הוא החזרת תפקוד כליות תקין וייצוב לחץ הדם.
מנגנון פיתוח
המחלה יכולה להתפתח עם כל שינוי בתפקוד התקין של איברי מערכת השתן, כאשר מנגנון הטיהור של דם עורקי מופרע, עודף נוזלים וחומרים מזיקים (מוצרי פירוק חלבון, מלחי נתרן וכו') אינם מוסרים. את הרקמות בזמן.
מים, המצטברים בחלל הבין-תאי, מובילים להופעת נפיחות איברים פנימיים, גפיים, פנים. לאחר מכן, מופעלת תוכנית העבודה של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון.
קולטני כליות מגורה מתחילים לייצר אנזים באופן אינטנסיבי שמפרק חלבונים, אך אין לו השפעה של הגברת הלחץ. אבל, באינטראקציה עם חלבוני דם אחרים, הוא יוצר אנגיוטנסין פעיל, שבהשפעתו נוצר אלדוסטרון, השומר על נתרן.
זה מגביר את הטון של עורקי הכליה, מה שגורם לתהליך היווצרות של משקעים עיסתיים. מתוכם, עם הזמן, נוצרים טרשתיים, המצמצמים את לומן העורקים.
במקביל, רמת הפרוסטגלנדינים והברדיקינינים, המפחיתים את טונוס כלי הדם, יורדת בכליות. לכן עם יתר לחץ דם ממקור כליות, לחץ הדם גבוה באופן עקבי. הפרה של מערכת הדם, מובילה לעתים קרובות לפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, למשל, עיבוי של שריר החדר השמאלי (היפרטרופיה).
צורות של יתר לחץ דם נפרוגני
יתר לחץ דם כלייתי ממשיך בדרך כלל בשני כיוונים, הנגרמים על ידי חריגות בהתפתחות איברים או פתולוגיות נרכשות שעוררו את התפתחותו.
הסוג המפוזר קשור לפגיעה ברקמות הכליות של אטיולוגיות שונות: מומים מולדיםהתפתחות (הכפלה של האיבר, ירידה תורשתית בגודל הכליה, ניוון של רקמת הפרנכימה הכלייתית לציסטות מרובות) או תהליכים דלקתיים. כרוני ו צורות חדות pyelonephritis, glomerulonephritis, נפרופתיה סוכרתית, וסקוליטיס מערכתית, ככלל, מלווים בלחץ דם גבוה.
Vasorenal, או renovascular מתפתח עם היצרות של הקירות כלי כליותוהענפים שלהם.
פתולוגיות כלי דם הגורמות ליתר לחץ דם כליות מתפתחות כאשר:
- טרשת עורקים;
- היפרפלזיה (צמיחה של דפנות עורק הכליה);
- פרנפריטיס טרשתית;
- תסחיף (דחיסה חיצונית של עורקי הכליה) או חסימה;
- מפרצת עורקים (בליטה של הקיר עקב מתיחה או דילול);
- קוארקטציה (היצרות של האיסטמוס של אבי העורקים).
לפעמים לחולה יש סוג משולב של יתר לחץ דם, העובר על רקע דלקת של רקמות הכליות והרס של העורקים.
השפעת בלוטות יותרת הכליה על לחץ הדם
לקליפת יותרת הכליה תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם. כאן מיוצר מספר גדולהורמונים האחראים על ויסות לחץ הדם (קטכולאמינים, אלדוסטרון, גלוקוקורטיקואידים).
יתר לחץ דם מבוסס לרוב על כמות עודפת של הורמונים המיוצרת, אשר קובעת את הסימנים הספציפיים של יתר לחץ דם ומאפשרת למטופל לאבחן נכון את המחלה הראשונית.
- חולים עם פיאוכרומוציטומה מאופיינים במשברים יתר לחץ דם, לחץ דם גבוה מתמשך, הזעה, חיוורון עור, הפרעות בעבודת הלב, תחושת פחד, רעד באצבעות. השילוב של סימנים אלו מעיד על עודף של קטכולאמינים. יתר לחץ דם במקרה זה הוא קבוע וקשה לריפוי עם תרופות.
- לאנשים הסובלים מהיפרקורטיזוליזם (תסמונת קושינג) יש עלייה מתמדת בלחץ הדם, שקיעת שומן מוגזמת על תא המטען והפנים, לעיתים קרובות עלייה ברמות הסוכר בדם, קיימת נטייה לשברים, אי פוריות. משברים יתר לחץ דם אצל אנשים עם תסמונת קושינג הם נדירים.
סימני המחלה
תסמינים של יתר לחץ דם כליות דומים לאלו של יתר לחץ דם עורקי רגיל:
- לחץ דם גבוה, במיוחד רמתו הנמוכה יותר;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- אובדן כוח, ירידה בביצועים;
- נִרגָנוּת;
- טכיקרדיה.
הסימנים הבאים מאפשרים לך להבחין בין יתר לחץ דם לבבי מיתר לחץ דם כלייתי:
- גיל צעיר של המטופל (עד 30 שנים);
- עלייה פתאומית בלחץ הדם, ללא קודמים פעילות גופניתאו מתח;
- היעדרות במשפחה הסובלת ממחלות לב ויתר לחץ דם כרוני;
- התרחשות של כאב אופייני בגב התחתון;
- אסימטריה של לחץ דם לגפיים שונות;
- נוכחות של אוושים סיסטוליים ודיאסטוליים באזור ההקרנות של עורקי הכליה;
- נפיחות חמורה של הגפיים;
- היפרמיה כלי עינייםואחריו דימום ברשתית;
- תבוסות עצב אופטי.
תרחישי התפתחות מחלות
על פי התסמינים, מומחים מבחינים בין שני סוגים של מהלך המחלה: שפיר וממאיר.
הסוג הראשון של יתר לחץ דם כליות מתפתח לאט. המטופל חווה כשל נשימתי, חולשה, סחרחורת, חרדה חסרת מוטיבציה; לחץ הדם גבוה באופן עקבי, אך אינו עולה בחדות.
סיבוכים אפשריים
הזנחת טיפול או טיפול לא הולם גורמים לעתים קרובות לחמורות או מחלות חשוכות מרפאאיברים פנימיים. לחץ דם גבוה עם נזק לכליות הופך לטריגר לבעיות הבריאות הבאות:
- התקדמות של אי ספיקת לב או כליות;
- שינויים בתכונות הביוכימיות של הדם;
- הפרות של מחזור הדם המוחי;
- שטפי דם ברשתית ונזק בלתי הפיך לעצב הראייה;
- הפרעות בחילוף החומרים של שומנים;
- הֶרֶס כלי דם עורקיםוכו.
הזנחת הטיפול ביתר לחץ דם כליות עלולה להוביל להתפתחות של תאונה מוחית.
לחץ דם גבוה בזמננו הוא נושא אקטואלי. הודות להתפתחות הרפואה, קיימות היום תרופות רבות למלחמה במחלה. אבל לפני כמה מאות שנים, חולים עם יתר לחץ דם נאלצו לעתים קרובות להתמודד עם סיבוכים, ולאחר מכן הכל הסתיים במוות. למחלה יש סיבות שונותותסמינים, אז זה מחולק לסוגים. מהו יתר לחץ דם כליות וכיצד הוא בא לידי ביטוי?
מה זה
מחלה ערמומית הקשורה ללחץ דם העולה על עמודת הכספית בטונומטר ונובעת מכל חוסר תפקוד של הכליות נקראת יתר לחץ דם כליות. לעתים קרובות, המחלה מתחילה להתפתח בגיל צעיר, מה שמבדיל אותה מהצורה הקלאסית של המחלה. יותר ויותר, ישנם מקרים עם תלונות של אנשים מתחת לגיל 40.
על מנת שהמחלה תתחיל, יש צורך בכל הפרעה בתפקוד הכליות. הכליות הן איבר המסייע בהוצאת נוזלים מהגוף. אם מסיבה כלשהי יש הפרה של עבודתם, אז זרימת הדם אליהם פוחתת, המים בהם עומדים, והנפיחות הופכת לתוצאה של כישלון. קולטנים פגומים מפרישים אנזימים המובילים לעלייה במתח כלי הדם וכתוצאה מכך גם ללחץ הדם. במקביל לכך, ייצור החומרים שיכולים להוריד את הטון פוחת, הקולטנים נחשפים לעוצמה חזקה עוד יותר. השפעה שלילית.
גורם ל
המחלה מסווגת ל-2 סוגים: renoparenchymal ו-vasorenal. בהתבסס על סוג המחלה, נבדלים גורמים מעוררים.
הגורמים לנזק בכליות מפוזר (היפרטוניה רנופרנכימית) מחולקים גם לקבוצות:
- חריגות בפיתוח. אלה כוללים היפופלזיה (הכליות מצטמצמות מלידה), הכפלה מוחלטת ולא מלאה של האיבר וציסטה.
- תהליך דלקתי ברקמות. קבוצה זו כוללת מקרים של מחלות נפוצות כמו פיאלונפריטיס וגלומרולונפריטיס.
גם לגורמים לסוג הווסורנלי של המחלה, או כפי שהיא מכונה גם ברפואה, יש תת-רמות משלהם. ראוי לציין כי במקרה של לחץ מוגבר בילדים, יתר לחץ דם וסורי מאובחן ב-90% מהמקרים. במבוגרים, אחוז זה מעט פחות - 55.
סיבות מולדות להתפתחות פתולוגיה:
- היצרות עורק הכליה;
- היצרות מקומית של לומן אבי העורקים או הפסקה מוחלטת באיסתמוס;
- בליטה מפוזרת ומוגבלת של דופן כלי הדם העורקי.
סיבות נרכשות התורמות להתפתחות יתר לחץ דם כליות:
- הצטברות של רובדי כולסטרול המצמצמים או חוסמים את הלומן;
- חסימה חריפה של הגזעים הראשיים של עורק הכליה;
- הִתְעַבּוּת קפסולה סיביתכליות עם ניוון של סיבים לרקמה סיבית, המחוברת בחוזקה לאיברים סמוכים;
- דחיסה חיצונית של עורקי הכליה.
חָשׁוּב! מקרים נרשמו כאשר מומחים אובחנו צורה מעורבתפָּתוֹלוֹגִיָה.
תסמינים
התסמינים של יתר לחץ דם כליות דומים לאלה סימפטומים קלאסייםמחלות, אך במקביל לכך הן מסוגלות לכלול ביטויים של פתולוגיות כליות. ברפואה, התסמינים מאופיינים ב-2 סוגים של מהלך המחלה.
סימנים של התפתחות שפירה
התפתחותו של מין זה מאופיינת בזרם איטי. לא נרשמה הידרדרות מיוחדת. לחץ הדם אינו קופץ למעלה ולמטה - הוא גבוה באופן עקבי. המטופל מתלונן על כאבי ראש, חולשה כללית וסחרחורת. בנוסף, הוא עלול להיות מוטרד מתחושת חרדה וקוצר נשימה בלתי מוסברת. פעימות הלב תכופות, כאב מורגש באזורו.
סימנים של מהלך ממאיר של פתולוגיה
במקרה זה, המחלה מכה בפתאומיות. הלחץ התחתון עולה בחדות ל-120 מ"מ כספית. ההבדל בין האינדיקטורים העליונים והתחתונים ממוזער. ישנם שינויים משמעותיים בראייה לרעה עקב פגיעה בעצב הראייה. מטופלים מתלוננים על כְּאֵבבחלק האחורי של הראש, בחילות, הקאות וסחרחורת.
תסמינים כלליים
אבל ישנם סימנים שעוזרים להבחין בין יתר לחץ דם כלייתי ללב:
- עלייה חדה באינדיקטורים של הטונומטר ללא השפעה של גורמים מיוחדים;
- פיתוח פתולוגיה לפני שהגיע ל-30 שנה;
- יתר לחץ דם כרוני אינו עובר בתורשה ואף אחד מקרובי המשפחה אינו סובל מפתולוגיה;
- כאב באזור המותני;
- נפיחות של הגפיים.
טיפול שמרני
ראוי לציין כי יתר לחץ דם עורקי כלייתי אינו כפוף לטיפול עצמי. פעולות כאלה עלולות להוביל לסיבוכים ולסיכה תמונה קלינית. הטיפול צריך להתבצע תחת השגחה רפואית. רק מומחה יוכל לרשום נכון תרופות, בהתחשב ברגישות המיקרופלורה למרכיביה. למטרות טיפוליות, רופאים משלבים לעתים קרובות טיפול תרופתיעם תרופות עממיות.
רוב התרופות המשמשות לטיפול מחלת כליותיש השפעה על לחץ הדם. לכן, מומחים עם טיפול מיוחד הם כמו הבחירה של תרופות. כיום משתמשים במספר סוגים של תרופות: משתנים, חוסמי אלפא, אנטגוניסטים של סידן ומעכבי ACE. אילו תרופות נחוצות במקרה מסוים תלויות בגורמים רבים: מחלות כרוניות, גיל, סוג פתולוגיה ואחרים.
טבליות לטיפול:
- משתנים (היפותיאזיד, פורוסמיד);
- אנטגוניסטים לסידן (אמלודיפין, וראפמיל);
- מעכבי ACE (קפטופריל, זוקרדיס);
- חוסמי בטא (Nebivolol, Coronal);
- חוסמי קולטן AT-2 (Micardis, Verapamil).
חָשׁוּב! עקרון עיקריטיפול ביתר לחץ דם כליות מכוון לנרמל לחץ ולשיפור תפקוד הכליות.
טיפול עם תרופות עממיות
קל יותר לטפל בלחץ בכליות בשלבים המוקדמים. כדי לא לאכול חופנים של כדורים, אתה יכול לתאם טיפול עם תרופות עממיות עם הרופא שלך.
Bearberry עבור לחץ כליות
- דורש 3 כפות. ל. צמחים יוצקים 600 מ"ל מים רותחים בקערת אמייל או זכוכית ומניחים לה להתבשל מתחת למכסה במשך 30 דקות.
- לאחר שחלף הזמן יש לסנן את העירוי.
המוצר הרפואי המוכן נלקח חצי שעה לפני הארוחה, כוס אחת 3 פעמים ביום.
זרעי שמיר לניקוי כליות
אתה צריך 1 כפית. לטחון היטב את זרעי השמיר. יוצקים את הזרע המטופל למיכל ושופכים 300 מ"ל מים רותחים, ואז מכסים במכסה. תרופהיש צורך לתת לו להתבשל במשך חצי שעה. מומלץ ליטול את העירוי 200 מ"ל שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
אוסף צמחים ללחץ בכליות
להכנתו, יש צורך לערבב בפרופורציות שוות: עלי ליבנה, קנטורי, אגס בר, ממתקת אחו, חתול זהוב, קמומיל, דובי, משי תירסעם שורש ברבריס. כל המרכיבים טחונים ביסודיות, 2 כפות. ל. את התערובת המוגמרת יוצקים לתוך 400 מ"ל מים רותחים ומכניסים לאמבט מים למשך רבע שעה. לאחר שחלף הזמן, מוציאים את המרק ומאפשרים לו להתבשל במשך חצי שעה. יש צורך ליטול את התרופה 4 פעמים ביום, 100 מ"ל 30 דקות לפני הארוחות.
טיפול ביתר לחץ דם בהיצרות עורק הכליה
עקב טיפול בטרם עת בפתולוגיה, עלול להתפתח אי ספיקת לב וכליות על רקע שלה. זה יכול גם להוביל לשבץ מוחי, שטפי דם ברשתית וטרשת עורקים של כלי דם.
אם ההיצרות של עורק הכליה מאושרת על ידי תוצאות בדיקות מעבדה, אז יש צורך התערבות כירורגית. טיפול שמרני ו תרופות עממיותרלוונטיים גם במקרה זה, אבל הם מהווים תוספת לטיפול - הם מקלים על הסימפטומים, אך אינם מבטלים את הסיבה.
ישנם מספר סוגים של טיפול כירורגי:
- shunting;
- אנגיופלסטיקה;
- סטנט של עורקי הכליה;
- כריתה של הקטע הסטנוטי של העורקים;
- תותבות של עורק הכליה;
- כריתת כליה.
מְנִיעָה
את כל צעדי מנעמבוססים על שמירה כללית על בריאות כלי הלב והכליות. איברים אלה קשורים זה בזה, ולכן משפיעים זה על זה. כדי למנוע את התפתחות המחלה, יש צורך לדבוק תזונה נכונה: הפחת את צריכת המלח והשומנים מהחי. כמו כן, מומלץ להקפיד על שגרת היומיום. בצע באופן קבוע תרגילי בוקר, פנק את עצמך בהליכה אוויר צחללכת לישון ולקום באותה שעה כל יום. תפטר את הגוף שלך השפעה שליליתהרגלים רעים.
יתר לחץ דם הוא בעיה גדולה ב עולם מודרנילמרות ההתקדמות הגדולה ברפואה, שליטה על יתר לחץ דם אינה משימה קלה. יתר לחץ דם כליות הוא סוג של יתר לחץ דם עורקי המתפתח עם מחלת כליות. סוג זה של מחלה נקרא משנית.
תסמונת זו מופיעה ב-5-35% מכלל יתר לחץ הדם שאובחן. יתר לחץ דם עורקי כליות יש מאפיינים. בנוסף לעלייה ישירה בלחץ הדם, ישנה התחייבות ל גיל צעיר, חוסר השפעה מטיפול תרופתי. ראוי לציין כי יתר לחץ דם כליות הוא ממאיר באופיו, והפרוגנוזה עבורו גרועה מאוד.
מִיוּן
ברפואה מבחינים בין סוגי המחלות הבאים:
- יתר לחץ דם כליות פרנכימלי (מתפתח על רקע נזק לרקמות הכליה, ככלל, אנשים הסובלים מפיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס, פוליציסטיות, שחפת כליות, נפרופתיה על רקע לידת ילד סובלים).
- צורה רנווסקולרית או כלי דם אחר (זה נובע מהעובדה שהעורק משתנה על רקע תהליכים טרשת עורקים, קרישי דם, בליטות מפרצת). ככלל, ברוב המוחלט של המקרים, סוג זה מופיע בילדים מתחת לגיל עשר, אך בקטגוריית הגילאים המבוגרים אחוז זה עומד על 50%.
- המגוון המעורב משלב את המאפיינים של הצורות הפרנכימליות והעורקים. זה מתרחש אצל אנשים עם צניחה של הכליות, תצורות שונות וציסטות, מומים בכליות.
סיווג המחלה והגורמים לה
כיצד מתפתחת הפתולוגיה?
מנגנון ההתפתחות נובע מכשל בתפקודים הבסיסיים של הכליות. העיקרי שבהם הוא יכולת הסינון עם שחרור מים ונתרן. לחץ סינון מתעורר בגלל העובדה שיש כמה הבדלים בחתך של הכלי שמביא את הדם וזה שמוציא אותו.
בגלל פתולוגיות שונותבכליות, יש ירידה בזרימת הדם הרגילה לאיבר זה. מתרחשת איסכמיה של המנגנון juxtoglomerular. שֶׁלוֹ מערכת תאיםמסיבה זו, הוא עובר שינויים היפרפלסטיים והיפרטרופיים. כתוצאה מכך נוצרת כמות גדולה של רנין. הוא מתחבר עם חומר מיוחד (גלובולין), נוצר אנגיוטנסין 1, ממנו, כתוצאה מביקוע מולקולה אחת, מתקבל אנגיוטנסין 2.
לתרכובת זו יש אפקט כיווץ כלי דם בולט מאוד. במקביל לכך, כמות גדולה של אנגיוטנסין המופקת גורמת לייצור הורמון אלדוסטרון, המסוגל לשמר נתרן בגוף. נתרן ממלא את כלי הכליות מיטת עורקים, או ליתר דיוק מצטבר בדפנות שלהם, מה שמגביר את רגישותם להורמוני קטכולמין.
חוליה חשובה בפתוגנזה תהיה ירידה בייצור אנגיוטנזינאז על ידי הכליה. באיבר ללא פתולוגיה, הוא מיוצר בכמות מספקת ומפרק אנגיוטנסין 2, ובכך מונע את ההשפעה הווזוספסטית שלו. התבוסה של רקמת הכליה מובילה לירידה בפעולתה.
יתר לחץ דם כלייתי קשור גם לעובדה שבמחלות המדוללה של הכליות מפרישה מעט תרכובות המפחיתות לחץ (פרסטגלנדינים, קינינים). מכאן נובע שמחלה כזו מתרחשת עקב ירידה בפעילות של אנגיוטנסין, סינתזה של פרוסטוציקלינים וקינינים והפעלת מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון.
למה זה מתרחש?
ניתן לחלק את כל הסיבות לאלו שהיו נוכחות מאז הלידה, כמו גם לאלה שאדם רכש. בין הראשונים הם:
- תהליכים דיספלסטיים והיפופלסטיים, פקקים ותסחיפים.
- פיסטולה של הכליה בין עורק לווריד.
- נזק לכלי השיט.
- מומים של אבי העורקים, מערכת השתן.
גורמים שאדם רכש:
- נגעים כלי דם טרשתיים;
- צניחת הכליות;
- בליטה מפרצת של הכלי;
- פיסטולה ורידית-עורקית;
- דלקת של העורק;
- דחיסה של כלי השיט על ידי ניאופלזמה או ציסטה;
- גידול דחוס, המטומות או ציסטות של העורקים;
- אבנים בכליות.
גורמים ליתר לחץ דם renovascular בילדות
גילויים
תסמינים של יתר לחץ דם כליות מגוונים מאוד. ככלל, המרפאה מורכבת מתסמינים של פגיעה בכליות ויתר לחץ דם עורקי. חומרתה תלויה בצורת המחלה. עם ממאיר ביטויים קלינייםבהיר, המחלה מתפתחת במהירות. ועם צורה שפירה, הביטויים פחות בולטים, הדינמיקה של המחלה היא הדרגתית.
לצורה השפירה יש לחץ יציב למדי, תוך הגברת הן הדיאסטולי והסיסטולי. אם כי קצת יותר דיאסטולי. המטופל מודאג מעייפות, חולשה, קוצר נשימה, כְּאֵב רֹאשׁ, כאב באזור הלב.
והנה מראה ממאיריתר לחץ דם כליות מאופיין בעלייה גדולה בלחץ, ירידה בחדות הראייה עקב הפרה של אספקת הדם לרשתית. כאב ראש חמור, סחרחורת, הקאות עלולים להתרחש.
הסימנים הנפוצים לשתי הצורות יהיו דפיקות לב, התקפי פאניקה, ירידה קוגניטיבית (אדם לא סופג חומר טוב, לא זוכר הרבה דברים). כל הזמן החולה רדוף על ידי כאב ראש, סחרחורת.
מאז יתר לחץ דם כליות קשור תמיד לפתולוגיה של הכליות, בנוסף לחץ גבוה, ישנם גם תסמינים מהצד של הכליות:
- כאב באזור המותני;
- דחף תכוף להשתין;
- עלייה בנפח השתן המופרש;
- לפעמים טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.
תסמינים של הכליות תלויים בראשית המחלה (פיאלונפריטיס, סוכרת). תכונה חשובה המאחדת את כל סוגי המחלה הנדונה היא עמידה בפני קבוצות שונותתרופות להורדת לחץ דם. חשוב לציין כי חומרת המרפאה תלויה ישירות במחלות נלוות (אי ספיקת לב, התקף לב).
יתר לחץ דם מתפתח בשלבים
איך לאבחן?
האבחון מורכב ממספר שלבים. קודם כל צריך לאסוף נתונים אנמנסטיים (מועד הופעת המחלה, האם יש השפעה מתרופות, האם יש תורשה, האם יש קשר למחלת כליות, האם הממאירות של הקורס). בהתבסס על סקר מפורט, ניתן להציע את מקורו של יתר לחץ דם.
חשובה מדידה נכונה של לחץ הדם. ככלל, עם יתר לחץ דם כליות, מזוהה עלייה משמעותית במספרים, הרבה יותר מאשר עם הצורה הרגילה של המחלה. יש עליה בלחץ הדיאסטולי, ירידה בלחץ הדופק. בעת המדידה, יש צורך לקחת בחשבון את המספרים הן מצד ימין והן מצד שמאל. אם יש הבדל משמעותי ביניהם, אז מתרחשת דלקת מפרקים ניוונית לא ספציפית.
סימן מאוד ספציפי ליתר לחץ דם ממקור וסורנל יהיה אוושה סיסטולית בטבור, הם קשורים להיצרות של כלי הכליה. דם, העובר דרך אתר ההתכווצות, מפיק צליל כזה. אבל אם יש בליטה מפרצת, אז הרעש הופך לסיסטודיאסטולי.
כאשר קיימים תהליכי טרשת עורקים בכלי הדם (אבי העורקים וענפיו הגדולים), הרופא יכול גם להקשיב לצלילים מסוימים באזור האפיגסטרי העוברים לעורק הירך.
מאוד חשיבות רבהבניסוח האבחנה הנכונה יש מחקר של החלק התחתון של העין, במיוחד בנוכחות ירידה בחדות הראייה. נזק יתר לחץ דם לכלי העין מוביל להיצרות העורק הראשי של הרשתית, ניתן לראות שטפי דם, נפיחות ברשתית וכשל בטרופיזם של עצב הראייה. בפתולוגיה חמורה, ייתכן אפילו אובדן של שדות ראייה מסוימים.
אבחון בזמן יעזור למנוע התפתחות של מספר סיבוכים.
חייב להיות מרשם על ידי רופא אולטרסאונדכליות, שיטה זו נותנת מושג על הגודל, התצורה, החריגות במבנה האיבר עצמו והכלים המזינים אותו. בעזרת אולטרסאונד, אתה יכול גם לקבוע נוכחות של pyelo- ו glomerulonephritis.
יש לבצע גם אורוגרפיה בהפרשה אם יש חשד למקור כלייתי ליתר לחץ דם. זה עוזר להבין אם תפקוד הכליות לקוי או לא. בנוסף, נעשה שימוש במגוון סטטיסטי ודינמי של אורוגרפיה.
הרופא קובע את ירידת הכליות על בסיס תמונה במצב אנכי; בנוכחות מחלה, הכליה נעקרה על ידי יותר מחוליה מותנית אחת.
בדיקה אנגיוגרפית דופלר מכוונת לקביעת הפתולוגיה של אספקת הדם לרקמת הכליה. בשיטה זו ניתן לקבוע בקלות טרשת עורקים, התפתחות חריגה של כלי דם.
השיטה של אנגיוגרפיה כלייתית עם שימוש בניגוד הוכיחה את עצמה כסטנדרט הזהב לזיהוי פתולוגיה של מיטת כלי הדם. זה עוזר לזהות בבירור את הגודל, המיקום, למשל, צמצום הכלי. כדי לבצע מחקר כזה, נעשה שימוש בפנצ'ר. עורק הירךואחריו הכנסת קטטר וניגוד לתוכו.
לפעמים נעשה שימוש בסינטיגרפיה רדיואיזוטופית עם החדרת רדיואיזוטופ לווריד. סוכן תרופתי. אבל שיטה זו אינה יכולה לקבוע את גודלו והיקף התהליך הפתולוגי.
נכון לעכשיו, נעשה שימוש יותר ויותר בהדמיית תהודה ממוחשבת כדי לזהות את הגורם למחלה. מ שיטות מעבדהרופאים משתמשים בקביעת ריכוז הרנין בדם שזורם מהכליה. עם זאת, שיטה זו יכולה לשמש רק עבור אנגיוגרפיה. הערכה של ביופסיה של כליה עוזרת לקבוע איזה מנגנון של נזק לרקמות.
איך להתייחס?
טיפול ביתר לחץ דם כליות צריך להיות גישה מורכבת. ראוי לציין כי באופן כללי קשה לטפל בו, מכיוון שיתר לחץ דם הוא ממאיר באופיו, הוא משפיע במהירות על איברי המטרה (לב, עיניים, מוח). לכן יש לרשום טיפול מיד לאחר קביעת האבחנה.
הגישה הלא-תרופתית היא שמומלץ למטופל לשנות את אורח חייו. יש להפחית את כמות מלח השולחן הנצרכת. טיפול רפואימטרת המחלה היא לנרמל את לחץ הדם ולרפא את המחלה הבסיסית. משתמשים בתרופות משתנות מקבוצת התיאזידים. הרופא גם רושם חוסמי אלפא (פרופרנולול). מעכבי גורם הממיר אנגיוטנסין (רמיפריל, קפטופריל). Dopegyt ו- Prazosin יעילים.
אם הגישה הרפואית לא עוזרת, אזי משתמשים בשיטות כירורגיות.
ל שיטות כירורגיותאנגיופלסטיקה בלון, שבה מתבצעת ניפוח תוך-וסקולרי של אלמנטים מצומצמים. אינדיקציה לשיטה זו תהיה דיספלזיה פיברומוסקולרית, נגעים טרשתיים של עורק הכליה. בכלי כזה מניחים סטנט כדי למנוע הישנות. כאשר אנגיופלסטיקה בלון אינה מביאה להקלה, הרופא עשוי לרשום ניתוח פתוח. סוג זה של טיפול עדיף גם בדרגה חמורה של היצרות, עם בעיות באזור הפרשות של עורק הכליה.
טרשת עורקים ב קיר כלי דםהוסר על ידי כריתת מוח קליפה פנימיתעורקים עם רובד טרשתי דרך העורק).
במקרה שיתר לחץ דם הוביל לאי ספיקת כליות, יש צורך בהמודיאליזה, שביניהם נקבע טיפול נוגד לחץ דם וטיפול חיסוני.
כאשר מורידים, יש צורך בנפרופקסי. כריתת הכליה מתבצעת רק במקרים הקיצוניים ביותר. בעתיד, יהיה צורך בהשתלה של איבר זה. חשוב לדעת שאם תהליך דלקתי הפך לגורם למחלה, אז החולה צריך להשתמש בתרופות בעלות השפעה אנטיבקטריאלית, אנטי דלקתית. לפעמים הסיבה היא אבנים שמפריעות לזרימת הדם. במצב זה, יש להסיר אותם על ידי lipotripsy.
אבחון דיפרנציאלי
יש צורך לבצע את זה עם מחלות של בלוטות יותרת הכליה. ישנם גידולים של איבר זה, כתוצאה מכך בלוטות יותרת הכליה מפרישות תרכובות קטכולמין לדם, ובכך מעוררות משבר יתר לחץ דם. אם לחץ דם גבוה מלווה ב פרפור פרוזדוריםועלייה בהורמונים בדם בלוטת התריס, אז הסיבה נעוצה בתירוטוקסיקוזיס.
ניאופלזמות של השכבה הקורטיקלית של בלוטות יותרת הכליה מאופיינות, בנוסף לעלייה בלחץ הדם, בשחרור מספר גדולשתן, שיתוק ופרזיס, ריכוז האלדוסטרון בדם.
מאפיינים בולטים של יתר לחץ דם ממקור כליות ויתר לחץ דם עורקי חיוני
צעדי מנע
מניעה מורכבת באיתור בזמן ובריפוי מלא של פתולוגיה כלייתית, כמו גם ציות אורח חיים בריאחַיִים. חומרת המחלה אינה מותירה ספק. לכן, בהיעדר הצלחה מהטיפול ביתר לחץ דם, יש להעביר את תשומת הלב למצב הכליות.
אנשים רבים שמתלוננים על לחץ דם גבוה מתמודדים לעיתים קרובות עם מחלה ערמומית נוספת הנקראת "יתר לחץ דם כליות". אולם באופן מפתיע, מחלה זו היא ש"נעשית צעירה יותר" מהר יותר מיתר לחץ דם רגיל. יתר לחץ דם כלייתי משפיע לעיתים קרובות על אנשים צעירים יחסית מתחת לגיל 40 ודורש תשומת לב מוגברת וטיפול מוכשר מהיר.
מה זו המחלה הזו?
יתר לחץ דם כליות הוא יתר לחץ דם עורקיאופי משני, אשר מעורר על ידי הפרעות כליות שונות. אם במקרה של יתר לחץ דם עורקי "קלאסי" נצפית רק עלייה בלחץ הסיסטולי, אז יתר לחץ דם כליות מעורר קפיצה גם בלחץ הדיאסטולי.
אולי יש שימצאו את הקשר הזה מפתיע, אבל המנגנון של אינטראקציה כזו הוא די פשוט. כאשר הכליות לא מתפקדות, מים מהגוף מפסיקים להיות מופרשים בכמות שנקבעה. זה מתעכב יחד עם מלחי נתרן. מלחי נתרן הם שמעוררים רגישות מוגברת של כלי הדם להורמונים, המגבירים את הטונוס שלהם. עם יתר לחץ דם כלייתי, הורמון הנקרא רנין מתחיל להיות מופרש יתר על המידה לדם. הוא זה שמהווה מעין טריגר לתהליכים מסוימים במחזור הדם. תהליכים אלה, בתורם, מתגברים התנגדות היקפיתכלי שיט. מנגנון זה ממריץ עוד יותר את הייצור של הורמונים השומרים על מים ומלחי נתרן. זהו סוג של מעגל קסמים, שאי אפשר להילחם בו בעצמך.
מינים וזרימה
ליתר לחץ דם עורקי כלייתי יש 2 סוגים:
- מפוזר, אשר מתפתח עקב פיילונפריטיס כרונית, דלקת כלי דם מערכתית, נפרופתיה סוכרתית, מחלת כליות פוליציסטית וכו';
- כלייתי-וסקולרי, שבו לומן של עורקי הכליה וענפיהם מצטמצם.
תסמיני המחלה כוללים:
- לחץ דם גבוה, בעיקר האינדיקטור התחתון;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- נפיחות (עקב נוזלים בגוף);
- חולשה ועייפות;
- טכיקרדיה.
כשלעצמם, תסמינים כאלה מובילים רק לעתים רחוקות להופעה משבר יתר לחץ דםאו התקף לב או שבץ. עם זאת, במקרים מסוימים, טיפול במחלה כזו יכול להיות די קשה. בנוסף, יתר לחץ דם כליות יכול להוביל סוגים שוניםסיבוכים:
- הפרות של מחזור מוחי מלא;
- שטפי דם ברשתית;
- הפרעות בחילוף החומרים של שומנים;
- אי ספיקת כליות ולב.
לאבחן נכון ולהבין סיבות אמיתיותתלונות של המטופל, הרופא ירשום אולטרסאונד של הכליות בלי להיכשל. בנוסף, המטופל עושה בדיקת שתן. כשיטות מחקר נוספות, ניתן להראות אורוגרפיה, סריקת כליות, רדיוגרפיה רדיואיזוטופים. על סמך התוצאות שהתקבלו, ניתן לאשר או להפריך את האבחנה המוקדמת.
טיפול במחלה
טיפול במחלה זו דורש טיפול ואחריות. זה חשוב ש הכנות רפואיותיכול לעבוד בצורה מדויקת. כלומר, במקרה אחד השפיעו לטובה על הכליות, תוך שהם לא עוררו קפיצות בלחץ הדם, ובמקרה השני פעלו להורדת הלחץ, אך לא השפיעו על תפקוד הכליות. אותה תרופה עשויה להתאים לחולה אחד, אך גורמת תופעות לוואיאצל אחר.
במקרים מסוימים, יש לציין גם ניתוח. זה רלוונטי כאשר עורק האדרנל מצטמצם. ניתוח בלון הוא תהליך של החדרת צנתר מיוחד לווריד. כך ניתן להגיע לירידה בלחץ הדם.
באסטרטגיית הטיפול הכוללת מקום חשובלוקח הקפדה על התזונה. לחולים אין התווית בארוחות עתירות שומן, יש לצרוך מלח שולחני בכמויות מינימליות.
גלה את רמת הסיכון שלך להתקף לב או שבץ
עובר בחינם מבחן מקווןמקרדיולוגים מנוסים
זמן הבדיקה אינו עולה על 2 דקות
