קרניוטומיה היא נוירו מורכב מאוד כִּירוּרגִיָה, עקב הסרה של פיסת עצם באזור מוגבל של הגולגולת. הוא משמש ליצירת גישה כירורגית להסרת המטומות תוך גולגולתיות, ניאופלזמות שונות, הסרת מבנים פגומים במקרה של פציעות בגולגולת וכדומה. טיפול פליאטיביעם לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

כַּתָבָה

פעולה זו הייתה ידועה עוד מימי קדם. בעבר טרפנציהנערך עבור אנשים עם התנהגות בלתי הולמת. המרפאים של אותה תקופה האמינו שמחלתם נובעת מהשפעת רוחות רעות שננעלו בגולגולת החולה, ואם נקדח "חור" בעצם, הם היו יוצאים החוצה. עדויות לעתיקות הפעולה נמצאו אפילו בשרידי אדם פרהיסטוריים מהתקופה הנאוליתית. כאשר מנתחים ציורי סלע, ​​ניתן להסיק שאנשי מערות תרגלו טרפנציה לטיפול בהתקפים אפילפטיים, מיגרנות ו הפרעות נפשיות. ואז החלק שהוסר של העצם נשמר על ידי אנשים פרהיסטוריים כקמע המגן מפני רוחות רעות.

ברור שקודם לכן אדם קדוםלא ידע על חומרי חיטוי, אנטיביוטיקה ושיטות אחרות למלחמה בזיהום, אז התדירות סיבוכים מוגלתייםומותו של החולה לאחר מכן היו גבוהים ביותר. כיום פותחו כלים מיוחדים לקרניוטומיה, המאפשרים מניפולציה יעילה יותר ומונעים סיבוכים לא רצויים.

מהות הטכניקה

בבסיסו, טרפנציה, או קרניוטומיה, היא התערבות כירורגית, שמשמעותו היא ליצור חור בגולגולת כדי ליצור גישה כירורגית במידת הצורך, מניפולציה עם מבנים אחרים של הגולגולת, או עם מטרה טיפולית(העלמת יתר לחץ דם בדימום).

קרניוטומיה יכולה להתבצע הן באופן מתוכנן והן באופן דחוף. במקרה הראשון, לרוב מדובר בגידולי מוח, לא מְאַיֵםלחיי המטופל כרגע. בצו דחוף, מנותחים חולים שניצלו מתאונה, טראומה, קטסטרופה, שהובילה להפרה של תצורת הגולגולת ולדחיסה של מבני מוח. במקרה זה יש לבצע את הניתוח באופן מיידי, כי קיים איום ישיר על החיים והבריאות. הניתוח די נפחי, קיים סיכון לפגיעה במוח ובכלי הדם, ולכן נוירוכירורג מנוסה צריך לבצע אותו.

ל-Trepanation יש אינדיקציות ברורות לביצועים, והתוויות נגד, ככלל, הן יחסיות, שכן האיום על החיים מפגיעה במבני המוח הוא ערך גדול יותרמאשר הסיכון לסיבוכים צפויים. הניתוח אינו מיועד לביצוע במצבים קשים שאינם תואמים לחיים (צורה חמורה של הלם, אלח דם), בשל העובדה שהתערבות כירורגית עלולה להחמיר את מצבו של המטופל.

אינדיקציות לניתוח

עקב הופעתן של שיטות טיפול שמרניות חדשות, מספר האינדיקציות לקרניוטומיה פוחתת בהדרגה, אך התערבות כירורגית זו עדיין רלוונטית במצבים חמורים רבים.

ישנם מספר סוגים של טרפנציות הנבדלות באינדיקציות ובטכניקה.

Decompression trepanation של הגולגולת או (DCT) מתבצע כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי. יתר לחץ דם תוך גולגולתי הוא הגבוה ביותר סיבה נפוצהמוות בחולים צעירים עם פגיעה מוחית טראומטית קשה. בְּ תנאי חירוםדקומפרסיה קרניוטומיה היא הדרך המועדפת ביותר לחסל את האיום חיי המטופל,במיוחד אם שיטות שמרניות להפחתת לחץ תוך גולגולתי לא הביאו את ההשפעה הרצויה. לרוב, חולים כאלה מתים עקב תזוזה של מבני המוח ביחס למיקומם הרגיל, והתחיזה של המדולה אולונגאטה לתוך הפורמן מגנום. מצב זה מוביל למוות בלתי נמנע, כי ב medulla oblongataהם כלי הדם החשובים ביותר ו מרכזי נשימהאחראי על חיוני תכונות חשובותאורגניזם. יתר לחץ דם תוך גולגולתי יכול להוביל ל:

• ניאופלזמות בגודל גדול;
• מורסות תוך גולגולתיות (חלל מלא במוגלה);
• פציעות שבגללן החל שבר עצם ללחוץ על המוח. כמו כן, עקב גורמים מזיקים, עלולות להיווצר המטומה ו/או דימום;
• שבץ מוחי.

לאחר שבץ מוחי, שטבעו דימומי, מתרחש דימום, שלעיתים הוא כה עז עד שמתחילה להיווצר המטומה הדוחסת את מבני המוח.

טיפול בשבץ ובמצבים אחרים המפורטים לעיל הוא פליאטיבי באופיו, כלומר אינו מטפל במחלה הבסיסית, אך הוא מאפשר להעלים יתר לחץ דם תוך גולגולתי ולמנוע פריצה של המדולה אובלונגטה.

Trepanation Osteoplastic (KPT) הוא השלב הראשוני לטיפול העיקרי במחלה. רופא ליצור גישה מקוונתלמבנים של התיבה התוך גולגולתית, יש צורך להסיר את שבר העצם. זה יאפשר לך לבצע מניפולציות על כלי הדם ישירות על המוח. אינדיקציות ליישומו הן:

ניתן לראות כי המטומה תוך גולגולתית מהווה אינדיקציה לשני סוגים של טרפנציות. אם הלוקליזציה והטבע של ההמטומה מאפשרים להסיר את מקור הדימום ולשחזר את שלמות המבנים של התיבה התוך-גולגולתית, אז נעשה שימוש ב-craniotomy osteoplastic. אם זה לא אפשרי, אז דקומפרסיה מומלץ להפחית לחץ תוך גולגולתי.

תקופה לפני הניתוח

לתקופה שלפני הניתוח יש תפקיד חשוב בהצלחת הניתוח. אם המטופל מוצג טרpanation מתוכנן של הגולגולת, אז יש צורך לבצע סדרה מחקר אינסטרומנטלי, שבאמצעותם ניתן לדמיין את האזור הבעייתי ולפתח את טקטיקת הפעולה. כמו כן, מומלץ להתייעץ עם מומחים אחרים (נוירולוג, מטפל) כדי להעריך מצב כלליגוף ואבחון של מחלות נלוות שעלולות לגרום לסיבוכים במהלך מניפולציה.

יש לומר כי לעתים קרובות מאוד חולים נכנסים לכיסא הניתוח באופן דחוף, כאשר דקות נחשבות, וכן סקרים נוספיםיכול לעלות בחייו של החולה. לכל הפחות מחקרי אבחוןלניתוחים דחופים יש לכלול: MRI / CT, ניתוח כללידָם, ניתוח ביוכימידם וקרישה.

דקומפרסיה (כריתה) טרפנציה

כריתת כריתה של הגולגולת מתבצעת כדי לחסל יתר לחץ דם תוך גולגולתי. ככלל, סוג זה של טרפנציה מתבצע באזור עצם טמפורלית. המכשור של המנתח כולל אזמל לחיתוך רקמות רכות, פלטה ידנית ומסור תיל. באזור זה ייסגר חור העצם על ידי שריר טמפורליס גדול, שימנע נזק נוסף למוח. בנוסף, לוקליזציה זו מקובלת יותר על מטופלים מנקודת מבט קוסמטית, שכן. צלקת לאחר הניתוחיהיה מוסתר בשיער.

בשלב הראשון של הניתוח, מנתחים חותכים דש עור באופן ליניארי או בצורת פרסה, כשהם הופכים אותו החוצה. לאחר מכן מנתחים את השריר הטמפורלי לאורך כיוון הסיבים וחותכים את הפריוסטאום. בעזרת מסובב יד יוצרים מספר חורים על הגולגולת, דרכם מעבירים קובץ חוט. לאחר מכן "מחברים" החורים יחד, ושבר העצם מוסר בהצלחה. במהלך מניפולציות כאלה, נוצר פתח תפעולי בקוטר של 5 עד 10 ס"מ.

לאחר כריתה של קטע מהעצם, הרופא בודק את ה-dura mater. בנוכחות לחץ תוך גולגולתי גבוה, דיסקציה של הדורה מאטר יכולה לאיים על חיי המטופל עקב השינוי החד שלאחר מכן בתצורת המוח. מסיבה זו, יש צורך תחילה לעשות את המטופל ניקור מותניכדי להפחית את נפח נוזל המוח השדרתי במחזור, ולאחר מכן לנתח את הדוראמטר.

בשלב הסופי מתבצע תפירה רציפה של כל הרקמות הרכות, למעט ה-dura mater. לא ניתן לשחזר את שבר העצם, אך מאוחר יותר נסגר חלון הטרפנציה בחומרים סינתטיים.

טרפנציה אוסטאופלסטית

בניגוד ל-decompression trepanation, במקרה זה אין לוקליזציה אופיינית להסרת שבר עצם. החור נעשה באותו חלק של הגולגולת שבו הדרך להיווצרות הפתולוגית תהיה הקצרה ביותר. בשלב הראשון מתבצעת גם דיסקציה של רקמות רכות. עדיף לחתוך את דש העור בצורת פרסה, כך שבהמשך ניתן לתפור אותו בחזרה בקלות.

בשלב הבא, המנתח יוצר דש עצם-פריוסטאלי. גם כאן נוירוכירורג קודח חורים בגולגולת, שביניהם חותכים לאחר מכן חלקים מהעצם באמצעות מסור מיוחד. מכיוון שבשלב הסופי יתוכנן לשחזר את אזור העצם, "מגשר" אחד לא מנוסר, אלא נשבר, כדי לא לפגוע בפריוסטאום שמזין את העצם.

לאחר מכן, המנתח מבצע דיסקציה של הדוראמטר ונכנס לחלל הגולגולת, שם הוא מבצע את כל המניפולציות הדרושות. לאחר השלמת הפעולה העיקרית, כל הרקמות נתפרות בסדר הפוך.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח מועבר המטופל ליחידה לטיפול נמרץ בפיקוח מבצעי החייאה. במהלך היום, מצב המטופל נמצא במעקב קפדני, מכיוון שקיים סיכון מסוים לפתח סיבוכים לאחר הניתוח. אם החולה יציב, אז הוא מועבר למחלקה רגילה של המחלקה הנוירוכירורגית. חשוב מאוד לצוות הרפואי לעקוב אחר מצב הנקזים, שכן הופעת הפרשות דם מוגלתיות או שופעות מעידה על התפתחות של סיבוכים מוקדמים.

מכיוון שקרניוטומיה היא פעולה פולשנית המבוצעת ליד המוח, יש סיכוי גבוה לפתח כל מיני השלכות. סיבוכים לאחר הניתוחניתן לחלק מוקדם ומאוחר. המוקדמים כוללים:

• תפקוד מוטורי ותחושתי לקוי;
• הפרעות אינטלקטואליות;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• תסמונת עווית;
• נזק לכלי דם והיווצרות המטומות משניות;
• כשל בתפר.

לאחר שבץ מוחי עלול להתפתח שיתוק מלא או חלקי, אך זהו סיבוך של המחלה הבסיסית, לא ניתוח.

ההשפעות ארוכות הטווח של הניתוח כוללות:

• עיוות בגולגולת;
• היווצרות צלקת קלואידית;
• כאב ראש, סחרחורת;
• פגיעה בזיכרון, עייפות.

יש לומר שברוב המקרים ההשלכות ארוכות הטווח אינן נגרמות מהניתוח, אלא ישירות מהפתולוגיה של המוח.

החלמה של חולים בשלב שלאחר הניתוח צריכה לכלול את השימוש תכשירים תרופתייםכמו גם תיקון פסיכולוגי וחברתי. למטופלים רבים לאחר כריתת גולגולת נקבעת קבוצת מוגבלות, אך הדבר תלוי בחומרת ההפרעות הנוירולוגיות ובדרגת הנכות של המטופל.

סרטון 18+ עשוי להכיל חומר מזעזע!

טרפנציה היא ניתוח לפתיחת חלל עצם באזור מוגבל. לדוגמה, מבוצעת טרפנציה של תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית, חלל העצמות הצינוריות והשן. הטיפול הנפוץ ביותר בנוירוכירורגיה הוא טרפנציה של הגולגולת.

קרניוטומיה משמשת כגישה להסרת המטומות תוך גולגולתיות, גידולים של קרומי המוח והמוח, עם פגיעה מוחית טראומטית פתוחה (ראה), שברי גולגולת מדוכאים וכפעולה פליאטיבית עבור עלייה חריפהלחץ תוך גולגולתי.

כאשר מתערבים במוח, ידיעת המיקום של המוקד הפתולוגי, המנתח, באמצעות תוכניות שלד מיוחדות, תוך שימוש בקונסטרוקציות גיאומטריות פשוטות, מתווה את מקום הטרפנציה כך שמרכז החור יתאים למיקום המוקד הפתולוגי.

יש כריתה וטרפנציה אוסטאופלסטית.

טיפול כריתה של הגולגולת מורכב מנשיכת חור עצם בגדלים שונים עם מלקחיים. הוא משמש בפעולות חירום להסרת המטומות תוך גולגולתיות, להפחתת לחץ תוך גולגולתי, בטיפול בשברים בגולגולת. לאחר ניתוח כריתה, נותר פגם בעצם. אם יש אינדיקציות, את הפגם בעצם לאחר הניתוח סוגרים בחומרים פלסטיים שונים.

טיפול אוסטאופלסטי של הגולגולת כרוך בחיתוך של דש עור-אפונאורוטי, ולאחר מכן דש עצם, לפי המיקום והגודל של המוקד הפתולוגי שיש להסיר. לאחר סיום הניתוח מניחים את דש העצם במקומו ומקבעים אותו עם תפרים מאחורי הפריוסטאום.

צורת החתך בעור במהלך טיפול אוסטאופלסטי שונה ותלויה בגישה הניתוחית שנבחרה לכל מקרה. רגל דש העור צריכה להיות רחבה. זה חייב לעבור כלי שיט עיקרייםרקמות הזנה. שימור הכלים הללו מבטיח ריפוי טוב בתקופה שלאחר הניתוח.

לאחר נסיגה של דש העור-אפונאורוטי וניתוק הפריוסטאום בעזרת רספטור, קודחים 5-6 חורים לעצם לאורך כל קו החתך הפריוסטאום משני צידי החתך. כאשר כל החורים קודחים, העצם ביניהם מנוסר בזווית של 45 מעלות בעזרת מסור תיל. כדי לעשות זאת, מעביר שטוח עם מסור תיל בין חורים סמוכים מתחת לעצם. חתך העצם יכול להתבצע גם עם pneumoturbotrepan. חיתוך השיפוע של 45° מונע את נפילת דש העצם כאשר הוא מוצב במקומו בסוף הפעולה. גבעול עצם צר בבסיס הדש מתוייק עם מסור תיל כמעט עד לפריוסטאום ונשבר בזהירות עם מעליות המובאות מתחת לדש. דש העצם נשאר מחובר לגולגולת רק על ידי שריר ופריוסטאום. הדורה מאטר נפתחת עם היווצרות של דש או בצלב.

לאחר סיום הניתוח, הדורה מאטר נתפר בתפרי משי קטועים. דש העצם ממוקם במקום. תפרים מונחים על השריר והפריוסטאום. לאחר מכן מניחים את הדש העור-אפונאורוטי במקום ותופרים את העור.

לאחר טרפנציה, למניעת המטומה לאחר הניתוח, מובאים בדרך כלל בוגרים מיוחדים (רצועות גומי כפפות או צינור גומי עם חורים צדדיים) מתחת לדשי העור-אפונאורוטיים ולעיתים, שדרכם הדם המצטבר בפצע הניתוח זורם דרך התפרים לתוך התחבושת. . עם דורה מאטר לא מספיק הרמטית, דם יכול לזרום עם טומאה. אם התחבושת נרטבת, אז היא לא מוחלפת, אלא תחבושת בכותנה סופגת. האחרון מוחל בשכבה עבה על האזור הרטוב. בוגרים, ככלל, מוסרים על ידי הרופא יום לאחר הניתוח. במקביל, כדי למנוע יציאת נוזל מוחי וזיהום של הפצע במקום בו עמדו הבוגרים, מושכים תפרים זמניים וקושרים או מורחים תפרים נוספים.

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, חשוב מאוד לעקוב אם יש בליטה של ​​התחבושת על אזור הטרפנציה, נפיחות הולכת וגוברת במהירות של הרקמות הרכות של המצח והעפעפיים וחבלות בארובות העיניים, הנגרמות על ידי המטומה תוך גולגולתית לאחר ניתוח.

סיבוך מסוכן ביותר לאחר כריתת גולגולת הוא ליקוריא משנית (ראה), שכן הוא יכול לגרום לזיהום של תוכן הגולגולת עם התפתחות של דלקת קרום המוח ו. לכן, אם בתקופה שלאחר הניתוח התחבושת ספוגה בנוזל שקוף, יש צורך לחבוש את המטופל ולהודיע ​​בדחיפות לרופא על סיבוך זה.

לאורך ההיסטוריה, טרפנציה נהוגה כמעט בכל חלקי העולם. היא נלקחה אליה יוון העתיקהורומא, והיום ידוע באופן אמין שהוא שימש בחלקים מאפריקה, דרום אמריקהוהחלק הדרומי האוקיינוס ​​השקט. ביוון העתיקה בוצעו טיפולים כדי להקל על הלחץ, להסיר שברי גולגולת מהמוח לאחר טראומה ולניקוז. מתקופת הרנסנס ועד תחילת המאה ה-19 שימשה קרניוטומיה בדרך כלל לטיפול בפצעי ראש, ובמאה ה-18 לטיפול באפילפסיה ובהפרעות נפשיות. הודות לממצאים הארכיאולוגיים של גולגולות עם חורים לפני המוות, התברר כי טרפנציה נעשתה על ידי חברות רבות ברחבי העולם מאז הפאליאוליתית המאוחרת.

שיטות שונות מתרבות לתרבות. טיפולים פרהיסטוריים שבוצעו בפרו המוקדמת בוצעו עם סכין טקסית בשם טומי, ששימשה לגירוד או לחתוך עצם. האסכולה ההיפוקרטית המציאה מקדחה מיוחדת ששימשה לקדוח חורים בגולגולת. בדרום האוקיינוס ​​השקט, השתמשו לעתים בצדפים מושחזים; באירופה, צור ואובסידיאן. בתקופת הרנסנס, בוצעה טרפנציה באופן קבוע, ומגוון מכשירים פותחו. עם זאת, בשל מעלות גבוהותשיטות ההדבקה דעכו במהרה.

טרפנציה בוצעה על זקנים וצעירים, גברים ונשים. במקרים רבים, חולים פרהיסטוריים חיו שנים לאחר הניתוח. על פי כתביו של צ'ארלס גרוס, פרופסור למדעי המוח באוניברסיטת פרינסטון, הערכות ההישרדות נעות בין 50% ל-90%. עם זאת, במקרים רבים המניע של המנתח לטרפנציה נותר לא ברור.

ייתכן שפעם השתמשו בטרפנציה כדי לשחרר רוחות רעות או לטפל באי שפיות או אפילפסיה. אך ללא כל תיעוד כתוב, לעולם לא נדע מדוע הניתוחים הללו בוצעו בהיעדר טראומה ברורה.

קרניוטומיה או קרניוטומיה - קשה ניתוח רפואיידוע מימי קדם. הם לוקחים אותה אירועים מיוחדיםכאשר רופא צריך לקבל גישה למוח ולקרומים שלו, פתולוגיות וכלי דם שהתעוררו. תרופה מודרניתהופך את הניתוח לבטוח יותר עבור המטופל בהשוואה לעבר, כאשר הוא היה מלווה בתמותה גבוהה.

קרניוטומיה - מה זה?

מימין, קרניוטומיה נחשבת לאחת ההתערבויות הכירורגיות הקשות ביותר. Trepanation של העצם מרמז על הפרה של שלמות הגולגולת, שבה נוצר חור, חתך. הפעולה מתבצעת תחת מקומי או הרדמה כללית. הראש מקובע עם מחזיק מיוחד, המבטיח דיוק מרבי. בעזרת מערכת הניווט, הרופאים חושפים בדיוק את החלק הנדרש במוח. קרניוטומיה שכיחה ביותר בנוירוכירורגיה, האחראית על מערכת העצבים המרכזית וניתוחי מוח.

מדוע הכרחית קרניוטומיה?

רופאים עשויים להזדקק לגישה לגולגולת הן באופן אלקטיבי והן בדחיפות, למשל, עבור פציעות קשות ודימומים מוחיים. במקרים אלו ואחרים מבוצעת טיפול בגולגולת שההתוויות לכך הן נרחבות, אך מדי שנה הן מצטמצמות עקב הופעתן של שיטות טיפול חדשות ועדינות. הפעולה מבוצעת כדי לתקן תנאים שהם בלי התערבות כירורגיתאתקשר בעיות רציניות. אלו כוללים:

• גידולי מוח (ממאירים ושפירים);
• אבצס ותהליכים מוגלתיים אחרים;
• המטומה, חבורה;
• פגיעה מוחית טראומטית מורכבת;
• שטפי דם;
• מפרצת כלי דם;
• תופעות נוירולוגיות, למשל, אפילפסיה חריפה;
• מום של הגולגולת או המוח;
• trepanation של הגולגולת עם שבץ (עם דימום).

קרניוטומיה - סוגים

כדי לחסל פתולוגיות רבות, נעשה שימוש בטרפנציה, ששמותיהם נקראים על סמך לוקליזציה של הגישה למוח ושיטת ביצוע הפעולה. עצמות הגולגולת (על הקמרון) מיוצגות על ידי כמה פלסטיקים המכוסים בפריוסטאום מלמעלה וצמודים לקרום המוח מלמטה. אם הפריוסטאום, כרקמה המזינה העיקרית, ניזוק, קיים סיכון לנמק ומוות עצמות. כדי להימנע מכך, טיפול בגולגולת מתבצע בשיטות הבאות:

• אוסטאופלסטי קלאסי;
• כְּרִיתָה;
• לצורך דקומפרסיה;
• פעולה בתודעה;
• סטריאוטקסיה היא חקר המוח באמצעות מחשב.

קרניוטומיה אוסטאופלסטית

הסוג המפורסם ביותר של קרניוטומיה, שיטה קלאסיתפתח הגולגולת, שבמהלכו נחתך חלק קטן מעצם הקודקוד מבלי לפגוע בפריוסטאום. החתיכה המנוסרת מחוברת בעזרת הפריוסטאום עם קמרון הגולגולת. דש העור ברגל מקופל לאחור ולאחר הניתוח מניחים אותו או מסירים אותו. הפריוסטאום תפור. לאחר הניתוח, לא נצפה פגם בעצם. טרפנציה (אוסטאופלסטית) של הגולגולת מתחלקת לשני סוגים:

1. עם חיתוך דש העור-periosteal-עצם בו זמנית (לפי ואגנר-וולף).
2. עם חיתוך דש עור-אפונאורוטי עם בסיס רחב, ולאחר מכן דש עצם-פריוסטאלי על גבעול צר (Olivekron trepanation).

טרפנציה דקומפרסית

אחת השיטות לצמצם לחץ תוך גולגולתיולשפר את מצבו (ועבודתו) של המוח - Trepanation decompressive cranial (DCT) או Cushing trepanation, על שם נוירוכירורג מפורסם. בעזרתו נוצר חור בעצמות הגולגולת שדרכו מסולק האלמנט המזיק שגרם ליתר לחץ דם שנוצר. זה יכול להיות מוגלה, דם, נוזל מוחי, נוזל בצקתי. השלכות שליליותלבריאות לאחר הניתוח הם מינימליים, השיקום קצר.

כריתה טרפנציה

פָּחוֹת פרוגנוזה חיוביתלשיקום יש ניתוח כריתה, טרפנציה של הגולגולת איתו מתבצעת על ידי מריחת חור ולאחר מכן הרחבתו לגודל הנדרש (לכך משתמשים בצמצמות). האזור המנוסר מוסר יחד עם הפריוסטאום ללא התאוששות אפשרית. הפגם בעצם מכסה רקמות רכות. ככלל, טכניקה זו משמשת כאשר יש צורך בטיפול בפוסה הגולגולת האחורית, כמו גם בטיפול בפצעים גולגולתיים.

קרניוטומיה ערה

אחד מ שיטות מודרניותניתוחים - טרפנציה ללא הרדמה. החולה בהכרה, מוחו אינו כבוי. מוזרקים לו תרופות כדי להירגע ולהזריק הרדמה מקומית. התערבות כזו נדרשת כאשר האזור עם הפתולוגיה ממוקם קרוב מדי לאזורים הרפלקסוגניים (וקיימת סכנה לפגיעה בו). מנתחים במהלך הניתוח עוקבים כל הזמן אחר מצב המטופל ופעילות האיברים, תוך שליטה על התהליך.

קרניוטומיה - השלכות לאחר ניתוח

קרניוטומיה מבוצעת כבר זמן רב ובהצלחה, אך פונים אליה במקרים קיצוניים, כאשר נשקפת סכנה לחייו של החולה. החשש מניתוח זה מוצדק, כי לקרניוטומיה יכולות להיות ההשלכות השליליות ביותר והן תלויות במורכבות הניתוח, גיל המטופל ומצב בריאותו. בכל מצב יש סיכון לסיבוכים, ולא משנה באילו צעדים הרפואה מתקדמת, לא ניתן להפוך את ההתערבות לבטוחה לחלוטין. רוב השלכות תכופותלאחר קרניוטומיה:

• סיבוך זיהומיות, כמו במקרה של ניתוחים אחרים;
• הופעת קרישי דם;
• מְדַמֵם;
• הפרעות נוירולוגיות;
• דפורמציה של האזור שנכרת של העצם;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הידרדרות הראייה והשמיעה;
• שיתוק של הגפיים.

תרדמת לאחר טרפנציה

לפי הכי הרבה סיבוך רצינילאחר טרפנציה של הגולגולת היא תרדמת. אדם יכול ליפול לזה עוד לפני הניתוח ולא לצאת אחרי כל המניפולציות הדרושות. כאשר התכווצות הלב אינה תלויה בפעילות קליפת המוח, הנשימה של המטופל תומכת במנגנון. המטופל הוזהר מראש השלכות אפשריותטרפנציה, כולל סיבוכים במוח.

התאוששות לאחר טרפנציה

תקופת החלמהלאחר ביצוע הניתוח בבית החולים ובבית, לאחר השחרור. ביום הראשון החולה מתאושש מההרדמה, ביום השני נותנים לו לקום, בימים הבאים (3-7) משוחזרים התפקודים הבסיסיים של הגוף. לאחר שבוע של שהייה בבית החולים מסירים את הסיכות והמטופל משתחרר. אין זה משנה באיזו טכניקה נבחרה: טיפול אוסטאופלסטי או אחר. אם המניפולציה עברה ללא כל השלכות, המטופל יוכל לנהל חיים נורמליים, אך בכפוף לכמה הגבלות:

• סירוב לעסוק בספורט;
• דחייה של הרגלים רעים;
• התנזרות מזעזועים עצביים;
• ביקורים תקופתיים במתקנים רפואיים;
• דיאטה מיוחדת;
• טיולים קבועים;
• הפחתת הסבירות להמטומות חוזרות.

קרניוטומיה היא התערבות כירורגית מורכבת, ומהלך שלה יכול להיות מושפע ממנה גורמים שונים. אבל בכפוף לכל עצה רפואיתלהיות מסוגל לחזור לחיים רגילים זמן קצר. בתחום התיקון מחלות מורכבותקרניוטומיה מציעה אפשרויות בלתי מוגבלות, וטכניקות רפואיות משתפרות ללא הרף כדי להבטיח פרוגנוזה חיובית לחולים.

קרניוטומיה - אינדיקציות לניתוח, כל סוגי יישומו והשלכותיו - מגזין ואתר הרזיה

וגם לנו יש

לפני הניתוח: גידולי מוח, פגיעה מוחית טראומטית חמורה, מורסות, המטומות, מפרצת וכן פתולוגיות נוירולוגיות (אפילפסיה חריפה). מינוי הניתוח יכול להיות גם חירום וגם.

מספר סוגים של טרפנציה

מבצע כזה מתבצע אינדיקציות שונותלכן, לביטול כל אחת מהבעיות יש מאפיינים משלה. סוג הפעולה נבחר. ישנם סוגים כאלה של קרניוטומיה כמו:

דקומפרסיב (רחב);
- אוסטאופלסטי (כל העצמות מונחות במקום);
- כריתה (הסרת חלק מעצמות הגולגולת).

הַרדָמָה

ניתן להשתמש גם כללי וגם הרדמה מקומית. הבחירה נעשית על ידי המנתח, הרופא המרדים והמטופל (אם הוא בהכרה). בעת שימוש בהרדמה מקומית מתרחשת רק הרדמה, והמטופל נשאר בהכרה.

תקופת החלמה

טרפה של הגולגולת היא התערבות כירורגית רצינית מאוד, ולכן היא כרוכה בהחלמה ארוכה למדי.

תקופת ההחלמה נקבעת על פי חומרת המחלה ותוצאת הניתוח. ככלל, החולה לאחר הניתוח, בהיעדר הידרדרות, נמצא בטיפול נמרץ במשך כיומיים בפיקוח ערני של צוות רפואי, לאחר מכן הוא מועבר למחלקה פשוטה. ההתאוששות נמשכת. מוּמלָץ מנוחה במיטהבפעם הראשונה. גורם חשוב בדינמיקה החיובית הוא תקשורת עם אנשים אהובים, תמיכתם וגישה חיובית. השחרור מתרחש בעוד עשרה ימים. למרבה הצער, במקרים מסוימים אתה צריך לחכות חודשים.

החיים ממשיכים

מטבע הדברים, החיים לא יהפכו מיד להיות אותו הדבר. לאחר השחרור חובה לבצע מעקב חוץ של רופא. על מנת למנוע השלכות בלתי רצויות, יש צורך לעקוב אחר כל המלצות הרופאים. המלצות סטנדרטיות: הימנע מלחץ, המשך ליטול חלק מהתרופות שנקבעו קודם לכן (סטרואידים, נוגדי פרכוסים, אנטיביוטיקה), הגבל אימון גופני. לפעמים צלקות לאחר הניתוח הופכות לפגם קוסמטי, שעלול להפריע למצב הרוח החיובי של המטופל. יש צורך לעזור לו לא להתמקד במראה החיצוני, אלא לחשוב רק על בריאות עד החלמה מלאה.

טיפול במוח הוא ניתוח רציני, שאחריו הגוף זקוק לתקופת שיקום ארוכה. שיקום החיים וביטול סיכונים לא רצויים הם חלק חשוב מהטיפול וההחלמה שלאחר מכן. לכן, יש להקפיד על כמה אמצעי זהירות.

סיבוכים אפשריים

במקרה של זיהום, קיימת אפשרות לזיהום הן במוח והן באיברים אנושיים אחרים. הזיהום יכול להיות קשה מאוד לסבול עקב היחלשות המערכת החיסונית ומתח, אשר מעכבים מאוד את התהליכים המתרחשים בגוף. אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל לטיפול בזיהומים.

IN תקופה שלאחר הניתוחהחלמה, קיים סיכוי גבוה להיווצרות קרישי דם, מה שעלול להוביל לחסימת זרימת הדם או אפילו לחסימה של העורקים, מה שעלול להוביל למוות של אדם. כמו כן, בחולים שעוברים שיקום, יש הפרעות נוירולוגיותנגרמת על ידי נפיחות של רקמת המוח. קיים סיכון להפרעות ארוכות טווח, דימומים, התקפים.

התאוששות

הליך ההחלמה לאחר גולגולת עשוי להשתנות בהתאם לסוג הניתוח המבוצע ו מצבו הפיזיחוֹלֶה. ככלל, הם משתדלים לא לעצור את החולה זמן רב מדי, וכשהמצב מתייצב, הם רשאים ללכת הביתה לעוד זמן. החלמה מהירהקצב חיים. שהות ארוכה לא נותנת מערכת החיסוןלהתחזק, מה שמוביל לסיכון מוגבר לזיהום בבית החולים או לאחר השחרור.

לאחר הניתוח מועבר החולה למחלקה, שם נמצא מעקב שוטף במצבו. לאחר היפטרות מההרדמה מסירים את צינורות הנשימה ולאחר מכן שולחים את המטופל למחלקה הנוירולוגית. טיפול נמרץלהתבוננות נוספת, שתקופתה אינה עולה על שבועיים. במהלך תקופה זו, אתה צריך לשאת את אורח החיים הכי בישיבה, לנסות לעשות כמה שפחות תנועות גוף.

כל יום אתה צריך לחזור בהדרגה לשגרת היומיום הרגילה שלך. כל הפעילויות ילוו ב עייפות מתמדת, אשר נפוץ עבור חולים שעברו טיפול טרפנציה.

לאחר השחרור, עליך לשתות את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך, ואין לחרוג או, להיפך, להמעיט במינון מבלי להתייעץ עם הרופא שלך. אסור למטופל לנהוג, לבצע כל פיזי ו פעילות מוחית, בצע את התרגילים עד שהרופא נותן אישור. הפרת הוראות הרופא עלולה לגרום לקושי בהחלמה ולהופעת לא רצויים תופעות לוואיבעתיד.

לאחר אישור המנתח, ניתן להתחיל בתוכנית ההתערבות המוקדמת. תרגילכגון מתיחת הצוואר והגב. כדאי גם לצאת לטיולים תכופים אוויר צח, אם כי בתחילה משך הזמן שלהם צריך להיות מינימלי.

בשום פנים ואופן אסור לשתות אלכוהול.

מבחינת זמן, תהליך ההחלמה יכול להימשך עד 4 שבועות, כאשר בתאריך הסופי כבר ניתן יהיה לחזור לעבודה הרגילה. עם זאת, עדיין יהיה צורך לנקוט באמצעי זהירות עד להשלמת השיקום, שיכול להימשך עד 3 חודשים. התעלמות מהוראות רופא עלולה להוביל להשלכות הנ"ל, כמו גם שיתוק, אובדן תפקוד נפשי ונזק מוחי קבוע.

לפני שנשקול את ההשלכות של טרפנציה של הגולגולת, ברצוני להגדיר את המונח הזה, מכיוון שלא לכולם יש מושג על מה נדון. אז, trepanation הוא ניתוח שבו נעשה חור בעצם הגולגולת על מנת לקבל גישה לחלל הבסיסי, כמו גם לתצורות תוך גולגולתיות על מנת לחסל אותם. הוא האמין כי התערבות כירורגית זו נועדה לסייע לחולים, שכן היא מתבצעת רק במקרה חירום. אבל צריך גם לזכור שזו גם סוג של טראומה שיש לה השלכות.

Trepanation: מה קובע את התוצאה שלו

ההשלכות תלויות מאוד בגודל, בדרגה ובחומרה של הנזק המוחי לפני הניתוח. וככל שההתערבות הכירורגית עמוקה ונרחבת יותר, כך גדלים הסיכונים והתוצאות השליליות של יישומו. בנוסף, דיוק הניתוח וכישוריו של המומחה המבצע אותו ממלאים תפקיד חשוב.

נכות או מוות?

יצוין כי למטופל שעבר טיפול טרפה ניתנת נכות, שניתן לבטלה במידה וגוף האדם משוקם במלואו במשך מספר שנים. אבל גם התערבות כירורגית עלולה לגרום לתוצאות הרות אסון, שכן טרפה מובילה לפעמים למוות, ולכן קשה מאוד לנבא.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח מוחדר מתחת לדש העצם צינור גומי עם חורים, דרכו יזרום דם שהצטבר בפצע דרך התפרים. אם קרומי המוחלא תפור היטב, דם כזה יכול לזרום החוצה יחד עם נוזל מוחי. זה יכול להוביל להכי הרבה סיבוכים מסוכניםכגון אלכוהול. תוכן הגולגולת יכול להזדהם, ולעתים קרובות מוביל לדלקת מוח ודלקת קרום המוח. כדי למנוע זאת, מניחים תפרים נוספים במקום הפצע.

התוצאה של טרפנציה

חלק מההשפעות של קרניוטומיה דומות אצל אנשים רבים. בתקופה שלאחר הניתוח רוב החולים חווים נפיחות של הרקמות הרכות של העפעפיים והמצח וכן חבלות באזור העיניים עקב היווצרות המטומה בתוך הגולגולת. כמעט תמיד, חולים מתלוננים על כאבי ראש, לחץ מוגבר, הקאות ובחילות.

התרחשות של ליקויים

רבים שעברו ניתוח כירורגי כזה (במיוחד לילדים ולצעירים) מתמודדים עם בעיה כמו דפורמציה של אזור הגולגולת והיווצרות שקעים. פגמים אלו אינם נעלמים עם הזמן ודורשים ניתוח פלסטילמניעת תסמונת posttrepanation.

תהליך שיקום

שיקום לאחר כריתת גולגולת בהתחלה צריך להתבצע בבית. יחד עם זאת, אסור לעשות ספורט (אי אפשר להטות את הראש למטה). אורח החיים צריך להיות בישיבה. מקום הטרפנציה חייב להישאר נקי, אסור לתת לדם לקפוא, מכיוון שהדבר עלול להוביל להיווצרות של קרישי דם והמטומות, כמו גם לעלייה של

סיכום

לפיכך, ההשלכות של קרניוטומיה יכולות להיות שונות לחלוטין, והכי חשוב, בלתי צפויות. לכן, פעולה כירורגית כזו היא תמיד מסוכנת ומתבצעת רק במקרה חירום.