לפני הניתוח: גידולי מוח, פגיעה מוחית טראומטית חמורה, מורסות, המטומות, מפרצת וכן פתולוגיות נוירולוגיות (אפילפסיה חריפה). מינוי הניתוח יכול להיות גם חירום וגם.

מספר סוגים של טרפנציה

מבצע כזה מתבצע אינדיקציות שונותלכן, לביטול כל אחת מהבעיות יש מאפיינים משלה. סוג הפעולה נבחר. ישנם סוגים כאלה של קרניוטומיה כמו:

דקומפרסיב (רחב);
- אוסטאופלסטי (כל העצמות מונחות במקום);
- כריתה (הסרת חלק מעצמות הגולגולת).

הַרדָמָה

ניתן להשתמש גם בהרדמה כללית וגם בהרדמה מקומית. הבחירה נעשית על ידי המנתח, הרופא המרדים והמטופל (אם הוא בהכרה). בעת שימוש בהרדמה מקומית מתרחשת רק הרדמה, והמטופל נשאר בהכרה.

תקופת החלמה

טרפה של הגולגולת היא התערבות כירורגית רצינית מאוד, ולכן היא כרוכה בהחלמה ארוכה למדי.

תקופת החלמהנקבע על פי חומרת המחלה ותוצאות הניתוח. ככלל, החולה לאחר הניתוח, בהיעדר הידרדרות, נמצא בטיפול נמרץ במשך כיומיים בפיקוח ערני של צוות רפואי, לאחר מכן הוא מועבר למחלקה פשוטה. ההתאוששות נמשכת. מוּמלָץ מנוחה במיטהבפעם הראשונה. גורם חשוב בדינמיקה החיובית הוא תקשורת עם אנשים אהובים, תמיכתם וגישה חיובית. השחרור מתרחש בעוד עשרה ימים. למרבה הצער, במקרים מסוימים אתה צריך לחכות חודשים.

החיים ממשיכים

מטבע הדברים, החיים לא יהפכו מיד להיות אותו הדבר. לאחר השחרור חובה לבצע מעקב חוץ של רופא. על מנת למנוע השלכות בלתי רצויות, יש צורך לעקוב אחר כל המלצות הרופאים. המלצות סטנדרטיות: הימנע מלחץ, המשך ליטול חלק מהתרופות שנקבעו בעבר (סטרואידים, נוגדי פרכוסים, אנטיביוטיקה), הגבלת פעילות גופנית. לפעמים צלקות לאחר הניתוח הופכות לפגם קוסמטי, שעלול להפריע למצב הרוח החיובי של המטופל. יש צורך לעזור לו לא להתמקד במראה החיצוני, אלא לחשוב רק על בריאות עד החלמה מלאה.

טיפול במוח הוא ניתוח רציני, שאחריו הגוף זקוק לתקופת שיקום ארוכה. שיקום החיים וביטול סיכונים לא רצויים הם חלק חשוב מהטיפול וההחלמה שלאחר מכן. לכן, יש להקפיד על כמה אמצעי זהירות.

סיבוכים אפשריים

במקרה של זיהום, קיימת אפשרות לזיהום הן במוח והן באיברים אנושיים אחרים. הזיהום יכול להיות קשה מאוד לסבול עקב היחלשות המערכת החיסונית ומתח, אשר פוגעים מאוד בתהליכים המתרחשים בגוף. אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל לטיפול בזיהומים.

בתקופת ההחלמה שלאחר הניתוח, קיים סיכוי גבוה להיווצרות קרישי דם, מה שעלול להוביל לחסימת זרימת הדם או אפילו לחסימה של העורקים, מה שעלול להוביל למוות של אדם. כמו כן, בחולים העוברים שיקום נצפות הפרעות נוירולוגיות הנגרמות מנפיחות של רקמת המוח. קיים סיכון להפרעות ארוכות טווח, דימומים, התקפים.

התאוששות

הליך ההחלמה לאחר גולגולת עשוי להשתנות בהתאם לסוג הניתוח המבוצע ו מצבו הפיזיחוֹלֶה. ככלל, הם משתדלים לא לעצור את החולה זמן רב מדי, וכשהמצב מתייצב, הם רשאים ללכת הביתה לעוד זמן. החלמה מהירהקצב חיים. שהות ארוכה לא נותנת מערכת החיסוןלהתחזק, מה שמוביל לסיכון מוגבר לזיהום בבית החולים או לאחר השחרור.

לאחר הניתוח מועבר החולה למחלקה, שם נמצא מעקב שוטף במצבו. לאחר היפטרות מההרדמה מסירים את צינורות הנשימה ולאחר מכן שולחים את המטופל למחלקה הנוירולוגית. טיפול נמרץלהתבוננות נוספת, שתקופתה אינה עולה על שבועיים. במהלך תקופה זו, אתה צריך לשאת את אורח החיים הכי בישיבה, לנסות לעשות כמה שפחות תנועות גוף.

כל יום אתה צריך לחזור בהדרגה לשגרת היומיום הרגילה שלך. כל הפעילויות ילוו ב עייפות מתמדת, אשר נפוץ עבור חולים שעברו טיפול טרפנציה.

לאחר השחרור, עליך לשתות את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך, ואין לחרוג או, להיפך, להמעיט במינון מבלי להתייעץ עם הרופא שלך. אסור למטופל לנהוג, לבצע כל פיזי ו פעילות מוחית, בצע את התרגילים עד שהרופא נותן אישור. הפרת הוראות הרופא עלולה לגרום לקושי בהחלמה ולהופעת לא רצויים תופעות לוואיבעתיד.

לאחר אישור המנתח, ניתן להתחיל בתוכנית ההתערבות המוקדמת. תרגילכגון מתיחת הצוואר והגב. כדאי גם לצאת לטיולים תכופים אוויר צח, אם כי בתחילה משך הזמן שלהם צריך להיות מינימלי.

בשום פנים ואופן אסור לשתות אלכוהול.

מבחינת זמן, תהליך ההחלמה יכול להימשך עד 4 שבועות, כאשר בתאריך הסופי כבר ניתן יהיה לחזור לעבודה הרגילה. עם זאת, עדיין יהיה צורך לנקוט באמצעי זהירות עד להשלמת השיקום, שיכול להימשך עד 3 חודשים. התעלמות מהוראות רופא עלולה להוביל להשלכות הנ"ל, כמו גם שיתוק, אובדן תפקוד נפשי ונזק מוחי קבוע.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

קרניוטומיה נחשבת בצדק לאחת ההתערבויות הכירורגיות המורכבות ביותר.הניתוח מוכר עוד מימי קדם, אז ניסו לטפל בדרך זו בפציעות, גידולים ושטפי דם. בְּהֶחלֵט, רפואה עתיקהלא אפשרו להימנע מסיבוכים שונים, לכן, מניפולציות כאלה לוו בתמותה גבוהה. כעת הטיפול מתבצע בבתי חולים נוירוכירורגים על ידי מנתחים מוסמכים ביותר ונועד, קודם כל, להציל את חיי המטופל.

קרניוטומיה מורכבת מיצירת חור בעצמות, שדרכו מקבל הרופא גישה למוח ולקרומים, כלי הדם והתצורות הפתולוגיות שלו. זה גם מאפשר לך להפחית במהירות את הלחץ התוך גולגולתי הגובר, ובכך למנוע את מותו של המטופל.

ניתן לבצע את פעולת פתיחת הגולגולת כמתוכנן, במקרה של גידולים, למשל, ובדחיפות, לפי אינדיקציות חיוניות, במקרה של פציעות ושטפי דם. בכל המקרים, הסיכון להשלכות שליליות הוא גבוה, שכן שלמות העצמות מופרת, וייתכן פגיעה במבנים העצבים ובכלי הדם במהלך הניתוח. בנוסף, עצם הגורם לטרפנציה הוא תמיד חמור מאוד.

לניתוח יש אינדיקציות קפדניות, והמכשולים בפניה הם לרוב יחסיים,כי על מנת להציל את חיי המטופל, המנתח עלול להזניח מחלות נלוות. קרניוטומיה לא מבוצעת כאשר מדינות סופניות, הלם חמור, תהליכי ספיגה, ובמקרים אחרים, זה מאפשר לך לשפר את מצבו של המטופל, גם אם יש הפרות חמורות מ איברים פנימיים.

אינדיקציות לקרניוטומיה

האינדיקציות לקרניוטומיה מצטמצמות בהדרגה עקב הופעתן של שיטות טיפול חדשות ועדינות יותר, אך עדיין במקרים רבים הדרך היחידהלחסל במהירות את התהליך הפתולוגי ולהציל את חיי המטופל.

טרפנציה דקומפרסיבית מתבצעת ללא התערבות במוח

הסיבה לטרפנציה דקומפרסיבית (כריתה)הופכים למחלות המובילות לעלייה מהירה ומאיימת לחץ תוך גולגולתי, ו גורם לעקירההמוח ביחס למיקומו הרגיל, אשר טומן בחובו פגיעה במבנים שלו עם סיכון גבוה למוות:

• שטפי דם תוך גולגולתי;
• פציעה (ריסוק רקמת עצבים, חבורות בשילוב עם המטומות וכו');
• אבצסים במוח;
• ניאופלזמות גדולות שאינן ניתנות לניתוח.

Trepanation עבור חולים כאלה הוא הליך פליאטיבי, אשר אינו מבטל את המחלה, אך מבטל את הסיבוך המסוכן ביותר (נקע).

טיפול אוסטאופלסטי לניתוח מוח

להסרת המטומה הממוקמת בתוך הגולגולת, ניתן להשתמש הן בטרפנציה של כריתה להפחתת לחץ ומניעת תזוזה מוחית בתקופה החריפה של המחלה, כמו גם אוסטאופלסטית, אם הרופא קובע את המשימה של הסרת מוקד הדימום והשבת השלמות. של רקמות הראש.

הכנה לקראת הניתוח

במידת הצורך, חדירה לתוך חלל הגולגולת מקום חשובשייך להכנה הטובה של המטופל לניתוח. אם יש מספיק זמן, הרופא רושם בדיקה מקיפה, הכוללת לא רק בדיקות מעבדה, CT ו-MRI, אלא גם התייעצויות של מומחים צרים ובדיקת איברים פנימיים. נדרשת בדיקה של מטפל אשר מחליטה על בטיחות ההתערבות עבור המטופל.

עם זאת, קורה שפתיחת הגולגולת מתבצעת בדחיפות, ואז למנתח יש מעט מאוד זמן, והמטופל מינימום הכרחימחקר, כולל כללי ו ניתוחים ביוכימייםדם, קרישה, MRI ו/או CT כדי לקבוע את מצב המוח ואת הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. במקרה של טיפול חירום, היתרונות מצילי החיים עולים על הסיכונים הסבירים בנוכחות מחלות נלוות, והמנתח מחליט לנתח.

בְּ מבצע מתוכנןאחרי שש בערב בערב אסור לאכול ולשתות, המטופל שוב מדבר עם המנתח והמרדים, מתקלח. רצוי לנוח ולהירגע, ובהתרגשות חזקה ניתן לרשום תרופות הרגעה.

לפני ההתערבות, השיער על הראש מגולח בקפידה, שדה הניתוח מטופל בתמיסות חיטוי, הראש מקובע במצב הרצוי. הרופא המרדים מכניס את המטופל להרדמה, והמנתח ממשיך למניפולציות.

ניתן לבצע פתיחה של חלל הגולגולת דרכים שונותלפיכך, ניתן להבחין בין סוגי הטרפנציה הבאים:

• אוסטאופלסטי.
• כְּרִיתָה.

ללא קשר לסוג הניתוח המתוכנן, המטופל חייב להיות בהרדמה כללית (בדרך כלל תחמוצת החנקן). במקרים מסוימים, מבוצעת trepanation under הרדמה מקומיתפתרון נובוקאין. כדי להיות מסוגל אוורור מלאכותילריאות מוזרקים תרופות להרפיית שרירים. אזור הניתוח מגולח בקפידה ומטופל בתמיסות חיטוי.

טרפנציה אוסטאופלסטית

טרפנציה אוסטאופלסטית מטרתה לא רק לפתוח את הגולגולת, אלא גם לחדור פנימה לצורך מניפולציות שונות (הסרת מוקדי המטומה וריסוק לאחר פציעה, גידול), והתוצאה הסופית שלו צריכה להיות שיקום שלמות הרקמה, כולל עצם. מתי טרפנציה אוסטאופלסטיתשבר העצם חוזר למקומו, ובכך נמחק הפגם שנוצר, ואין צורך עוד בניתוח שני.

חור טרפנציה בניתוח מסוג זה נוצר כאשר הדרך לאזור הפגוע של המוח תהיה הקצרה ביותר. השלב הראשון הוא חתך של הרקמות הרכות של הראש בצורה של פרסה. חשוב שהבסיס של דש זה יהיה בתחתית, שכן הכלים המספקים את העור והרקמה התחתית עוברים בצורה רדיאלית מלמטה למעלה, ואין לפגוע בשלמותם כדי להבטיח זרימת דם וריפוי תקינים. רוחב בסיס הדש כ-6-7 ס"מ.

לאחר הפרדת דש השריר והשלד עם האפונורוזיס ממשטח העצם, הוא מופנה כלפי מטה, קבוע על מפיות מורטבות עם מי מלח פיזיולוגיאו מי חמצן, והמנתח ממשיך לשלב הבא - היווצרות דש העצם-פריוסטאלי.

שלבים של טרפנציה אוסטאופלסטית לפי ואגנר-וולף

הפריוסטאום מנותח ומקלף לפי קוטר החותך, בעזרתו עושה המנתח מספר חורים. חלקי העצם שנשמרו בין החורים מנוסרים החוצה בעזרת המסור של גיגלי, אך "קופץ" אחד נשאר שלם, והעצם נשברת במקום זה. דש העצם יחובר לגולגולת באמצעות הפריוסטאום באזור האזור השבור.

על מנת למנוע מהשבר של עצם הגולגולת ליפול פנימה לאחר הנחתו במקומו המקורי, החיתוך נעשה בזווית של 45 מעלות. שטח המשטח החיצוני של דש העצם מתברר כגדול יותר מהפנימי, ולאחר החזרת השבר הזה למקומו, הוא מקובע בו היטב.

מגיע מוצק קרומי המוח, המנתח מנתח אותו ונכנס לחלל הגולגולת, שם הוא יכול לבצע את כל המניפולציות הדרושות. לאחר השגת המטרה המיועדת, הרקמות נתפרות בסדר הפוך. הדורה נתפרת בחוטים נספגים, דש העצם מוחזר למקומו ומקבע בחוט או חוטים עבים, אזור השרירים והשלד נתפר בקאטמע. בפצע אפשר להשאיר ניקוז ליציאת הפרשות. התפרים מוסרים עד סוף השבוע הראשון לאחר הניתוח.

וידאו: טרפנציה אוסטאופלסטית

כריתה טרפנציה

ניתוח כריתה מבוצע כדי להפחית את הלחץ התוך גולגולתי, אז זה נקרא אחרת דקומפרסיב. במקרה זה, יש צורך ליצור חור קבוע בגולגולת, ושבר העצם מוסר לחלוטין.

ניתוח כריתה מתבצע לגידולים תוך גולגולתיים שאינם ניתנים להסרה יותר, עם עלייה מהירה בבצקת מוחית עקב המטומות עם סיכון לתזוזה של מבני עצב. מקום התנהלותו הוא לרוב האזור הטמפורלי. באזור זה, עצם הגולגולת ממוקמת מתחת לשריר הטמפורלי החזק, כך שחלון הטרפנציה יכוסה על ידה, והמוח יהיה מוגן באופן אמין מפני נזק אפשרי. בנוסף, טרפנציה דקומפרסית זמנית נותנת תוצאה קוסמטית טובה יותר בהשוואה לאזורי טרפנציה אפשריים אחרים.

בתחילת הניתוח הרופא חותך את דש השריר והשלד בצורה ליניארית או בצורת פרסה, מפנה אותו כלפי חוץ, מנתח את השריר הטמפורלי לאורך הסיבים וחותך את הפריוסטאום. לאחר מכן יוצרים חור בעצם בעזרת חותך, אשר מורחב בעזרת חותכי עצמות לואר מיוחדות. כך מתקבל חור טרפנציה מעוגל, שקוטרו משתנה בין 5-6 ל-10 ס"מ.

לאחר הוצאת שבר העצם בוחן המנתח את הדורה, אשר עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי חמור עלול להיות מתוח ולהתנפח באופן משמעותי. במקרה זה, זה מסוכן לנתח אותו מיד, שכן המוח יכול לעבור במהירות לכיוון חלון הטרפנציה, מה שיגרום לנזק ולחיקה של הגזע לתוך הפורמן מגנום. לשחרור נוסף, מנות קטנות מוסרות נוזל מוחידרך ניקור מותניואחריו דיסקציה של הדורה מאטר.

הניתוח מסתיים על ידי תפירה עוקבת של הרקמות, למעט ה-dura mater. אזור העצם במקום, כמו במקרה של ניתוח אוסטאופלסטי, אינו מתאים, אך בהמשך, במידת הצורך, ניתן לבטל את הפגם הזה בעזרת חומרים סינתטיים.

תקופה שלאחר הניתוח והחלמה

לאחר ההתערבות, המטופל נלקח ליחידה לטיפול נמרץ או למחלקה לאחר הניתוח, שם הרופאים עוקבים בקפידה אחר תפקוד החיוני. איברים חשובים. ביום השני עם קורס נוח תקופה שלאחר הניתוחהחולה מועבר למחלקה הנוירוכירורגית ומבלה שם עד שבועיים.

חשוב מאוד לשלוט על ההפרשה דרך הניקוז, כמו גם את החור במהלך כריתה trepanation.בליטה של ​​התחבושת, נפיחות של רקמות הפנים, חבורות סביב העיניים עשויות להצביע על עלייה בבצקת מוחית והופעת המטומה לאחר הניתוח.

טרפנציה מלווה בסיכון גבוה לסיבוכים שונים,כולל תהליכים זיהומיים ודלקתיים בפצע, דלקת קרום המוח ודלקת המוח, המטומות משניות עם דימום בלתי הולם, כשל בתפרים וכו'.

ההשלכות של קרניוטומיה יכולות להיות הפרעות נוירולוגיות שונות עם פגיעה בקרום המוח, מערכת כלי הדםורקמת המוח: הפרעות בספירות המוטוריות והתחושתיות, אינטלקט, תסמונת עווית. מאוד סיבוך מסוכןתקופה מוקדמת לאחר הניתוח לשקול את יציאת CSF מהפצע, אשר טומן בחובו תוספת של זיהום עם התפתחות של דלקת קרום המוח.

התוצאה ארוכת הטווח של trepanation היא דפורמציה של הגולגולת לאחר כריתה של אזור העצם, היווצרות צלקת קלואידית תוך הפרה של תהליכי התחדשות. תהליכים אלו דורשים תיקון כירורגי. כדי להגן על רקמת המוח ולמטרות קוסמטיות, החור לאחר כריתה נסגר עם לוחות סינתטיים.

חלק מהמטופלים לאחר כריתת גולגולת מתלוננים על כאבי ראש תכופים, סחרחורת, ירידה בזיכרון ובביצועים, עייפות ואי נוחות פסיכו-רגשית. כאב אפשרי באזור הצלקת שלאחר הניתוח. רבים מהתסמינים בעקבות הניתוח אינם קשורים להתערבות עצמה, אלא לפתולוגיה של המוח, שהייתה שורש הטרפנציה (המטומה, חבלה וכו').

התאוששות לאחר קרניוטומיה כוללת: טיפול תרופתי, וחיסול הפרעות נוירולוגיות, הסתגלות חברתית ועבודה של המטופל. לפני הסרת התפרים, נדרש טיפול בפצעים, כולל ניטור יומיומי והחלפות חבישה. ניתן לחפוף את השיער לא לפני שבועיים לאחר הניתוח.

עם כאב עז, יש לציין משככי כאבים, במקרה של עוויתות - נוגדי פרכוסיםהרופא עשוי לרשום תרופות הרגעהעם חרדה קשה או תסיסה. טיפול שמרנילאחר הניתוח נקבע על פי אופי הפתולוגיה שהביאה את המטופל לשולחן הניתוחים.

כאשר מובס מחלקות שונותשל המוח, ייתכן שהמטופל יצטרך ללמוד הליכה, דיבור, שחזור זיכרון ותפקודים לקויים אחרים. שלווה פסיכו-רגשית מלאה מוצגת, עדיף לסרב ממאמץ פיזי. תפקיד חשוב בשלב השיקום ממלאים קרובי משפחה של החולה, שכבר בבית יכולים לעזור להתמודד עם אי הנוחות בחיי היומיום (מקלחת או בישול, למשל).

רוב המטופלים וקרוביהם חוששים אם תיווצר נכות לאחר הניתוח. אין תשובה אחת. כשלעצמו, טרפנציה עדיין אינה סיבה לקביעת קבוצת מוגבלות, והכל יהיה תלוי בדרגת ההפרעות והנכות הנוירולוגיות. אם הניתוח הצליח, אין סיבוכים, החולה חוזר לחייו ולעבודתו הרגילים, אז אין לסמוך על נכות.

עם נזק מוחי חמור עם שיתוק ופריזיס, פגיעה בדיבור, חשיבה, זיכרון וכו', החולה זקוק לטיפול נוסף ואינו יכול לא רק ללכת לעבודה, אלא גם לדאוג לעצמו. כמובן שמקרים כאלה מחייבים קביעת נכות. לאחר קרניוטומיה, קבוצת הנכות נקבעת על ידי ועדה רפואית מיוחדת של מומחים שונים ותלויה בחומרת מצבו של המטופל ובדרגת הנכות.

וידאו: קרניוטומיה דקומפרסיבית בטיפול ב-TBI

עבור רוב האנשים, הביטוי "טריפת הגולגולת" גורם אִי נוֹחוּת. רבים שמעו שפעולות כאלה בוצעו בימי קדם, אבל אם יש צורך, הן מבוצעות בהצלחה היום. למה זה נועד למה זה? באילו מקרים יש צורך בהתערבות כירורגית, עד כמה זה מפחיד והאם אדם יכול לחיות חיים מלאיםלאחר ההליך הזה?

ניתוח המבוצע בנתיחה של הרקמות הרכות של הראש והעצמות של הגולגולת על מנת לחדור ולערוך מחקר נוסף או לנתח את רקמות המוח נקראת "טרפנציה של הגולגולת". מה זה אומר ולמי נקבע טיפול כזה?

אינדיקציות לטרפנציה

ניתן לרשום Trepanation לחולים הסובלים ממחלות מוח שונות, תצורות אונקולוגיות, בצקות, קרישי דם, בעיות עם כלי דםמוֹחַ, הפרעות עצבים, זיהומים ברקמות והפרעות בכלי הדם של הדורה מאטר. ניתוח נקבע גם לשברים או הזחה, כמו גם להקלה על לחץ תוך גולגולתי. אינדיקציה נוספת להליך עשויה להיות ביופסיה. פעולת הקרניוטומיה מאפשרת לך לקחת פיסת רקמת מוח למחקר נוסף.

סוגי פעולות

ההליך מתבצע בדרכים שונות, אשר ייקבע עבור מטופל מסוים - זה נקבע אינדיקציות כלליותואופי המחלה.

• קרניוטומיה אוסטאופלסטית (מסורתית). בתהליך זה נחתך קטע נפרד מעצם הגולגולת. לאחר מכן מבצעים ניתוח במוח ולאחריו מחזירים את החלק שהוסר מהעצם למקומו. אם ההליך מצליח, אין צורך בהתערבות נוספת.
• כריתה טרפנציה של הגולגולת. מה זה אומר? עושים חור קטן בגולגולת ומרחיבים אותו לקוטר הרצוי. בניגוד לסוג הראשון, פתח הגולגולת אינו נסגר לאחר הניתוח, המוח אינו מוגן עוד ע"י עצמות הגולגולת, פונקציה זו מבוצעת רק ע"י העור ו רקמות רכות.
• טרפנציה דקומפרסיתמורכב מיצירת חור קטן בעצם הגולגולת. הליך זה נקבע לחולים על מנת להפחית לחץ תוך גולגולתי.
• קרניוטומיה ערה- זה כאשר מבצעים ניתוח קרניוטומיה במטופל בהכרה. הליך כזה נחוץ כדי לפקח על הפונקציונליות והתגובה של המוח למניפולציות מסוימות של המנתח. המטופל אינו חווה כאב.
• סטריאוטקסיה. מחקר זה משתמש במחשב. בעזרתו מתבצעת בדיקה של רקמת המוח, אשר לאחר מכן תעבור ניתוח.

כיצד להתכונן לניתוח

מה צריך לדעת מטופל שנקבע לו ניתוח קרניוטומי? איזה סוג של הליך זה, איך זה יתבצע וכיצד לארגן את חייך להתאוששות מהירה לאחריו - כל השאלות הללו יש לדון עם הרופא שלך מראש. לפני הניתוח, עליך לעבור את כל המחקרים הדרושים של המוח ו מערכת עצבים, להיבדק.

שבוע לפני הניתוח יש להפסיק ליטול מדללי דם ותרופות אנטי דלקתיות. נטילת תרופות צריכה להיות בפיקוח קפדני על ידי רופא; טיפול עצמי בתקופה כזו אינו מקובל. לפני הניתוח עצמו (12 שעות מראש) יש לסרב לאכול ולשתות.

יש לתת את הדעת על מי וכיצד יוכל לאסוף את המטופל מהמרפאה לאחר השחרור, מי יוכל לסייע ברחבי הבית בתקופת ההחלמה ולהעניק סיוע טיפולי אחר.

הַרדָמָה

"איך עושים קרניוטומיה והאם זה כואב?" - אולי אחת השאלות הנפוצות ביותר שנשאלות על ידי מטופלים. הפעולה מתבצעת ברוב המקרים הרדמה כללית. המטופל לא ירגיש לא את הטרפנציה עצמה או את המניפולציות של המנתח עם רקמות המוח. לאחר הטיפול, ייקבעו משככי כאבים.

במקרה של סטריאוטקסיה, הרדמה ניתנת באופן מקומי. אם נרשמה קרניוטומיה, שבה על המטופל להישאר בהכרה, היא תינתן למשך תקופת הניתוח כאשר האדם אינו נדרש להישאר בהכרה.

תהליך תפעול

לאחר הכנסת המטופל להרדמה, העור על הראש מטופל בקפידה עם חומר חיטוי. נעשה חתך כדי לחשוף את האזור הדרוש של הגולגולת. עצם הגולגולת המטופחת נכרתת, מוסרת ומבוצעת ניתוח במוח.

בתום ההתערבות, האזור החשוף של המוח נסגר. החלק שהוסר מעצם הגולגולת חוזר למקומו המקורי, ומונף על הקרקפת תפרים כירורגיים. כדי להבטיח את יציאת הנוזלים ולהסרת דם, מוחדרים צינורות ניקוז לאזור המנותח, ומניחים תחבושת על הראש. לאחר מספר ימים ניתן להסיר את הניקוז. הפעולה עצמה אורכת מספר שעות.

לאחר שהמטופל נשלח למחלקה לאחר הניתוח, שם על חייו אינדיקטורים חשוביםנמצאים במעקב קפדני. דופק, טמפרטורת גוף, נשימה ולחץ דם נבדקים באופן קבוע. לאחר זמן מה יועבר המנותח למחלקה לטיפול נמרץ ולאחר מכן למחלקה בבית החולים.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר סיום הניתוח, בו נעשה שימוש בטרפנציה של הגולגולת, מתחיל מיד שיקום בריאותו של המטופל. הפעולה עצמה מסובכת למדי וגוזלת כוח רב מהמטופל ולכן ישנה חשיבות רבה לתהליך השיקום. המטופל ישהה ​​במרפאה 3 עד 7 ימים, התקופה תלויה בחומרת הניתוח ובבריאות המטופל. אם יש סיבוכים, תקופת השהייה בפיקוח רופא תגדל.

טיפול בבית החולים

זה יגיע לכאן:

• ראש המטופל צריך להיות מורם כדי להפחית את לחץ הדם.
• צריכת הנוזלים תהיה מוגבלת, ואם מתרחשות הקאות, יינתנו תרופות נוגדות הקאות.
• ניתן לרשום תרופות המפחיתות את כמות הנוזלים בגוף (סטרואידים).
• אנטיביוטיקה משמשת למניעת זיהום.
• לאחר יום ניתן להסיר את התחבושת מראשו של המנותח. יש לשמור על הפצע נקי ובשליטה מתמדת.
• המטופל צריך להתחיל ללכת מעט מוקדם ככל האפשר. זה ימנע היווצרות דלקת ריאות או קרישי דם.

עם החזרה הביתה

מתח מוגזם לאחר פעולה מורכבת כזו הוא התווית נגד, כמו גם ספורט. זה יהיה טוב מאוד אם אחד מקרובי המשפחה יעזור לאדם לארגן את החיים בפעם הראשונה בבית. אנשים לאחר קרניוטומיה חווים לעתים קרובות מתח פסיכולוגי ודיכאון. הם צריכים לתקשר עם אדם בעל אופקים חיוביים. מי עוד, אם לא קרובי משפחה, יכולים לעזור בזה. במקרים מסוימים לא ניתן להתמודד עם דיכאון לבד, אז כדאי לפנות עזרה מקצועיתלפסיכולוג או פסיכותרפיסט.

לא פחות חשוב להקפיד על ההנחיות ולפעול על פי המלצות הרופא, אשר יתבונן במטופל שעבר ניתוח ומהירות ההחלמה תלויה במידה רבה ב טיפול לאחר ניתוח. יש לשמור על אזור המנותח של הראש נקי. אתה לא יכול להרטיב את הפצע במשך זמן רב. אם הצלקת שינתה את צבעה או משהו אחר השתבש, עליך לפנות מיד לרופא.

ספורט הם התווית נגד, אתה אפילו לא יכול לעשות יוגה, כי תרגילים רבים קשורים להטיות ראש. אבל עומסים קלים והליכות באוויר הצח יעשו טוב. הם יפזרו את הדם וימנעו היווצרות של קרישי דם. חשוב להוביל אורח חיים בריאלחיים, לאכול נכון ובזמן.

יש צורך לקחת תרופות שנקבעו על ידי מומחה. מרתחים צמחי מרפאיהיו עוזרים טובים בהחלמה, אבל לפני השימוש בהם, כדאי להתייעץ עם רופא.

השלכות

זהו סוג הטיפול שנקבע כאשר אתה צריך לבחור את הפחות משתי הרעות. ניתוח בגולגולת מאפשר לך להיפטר מהמחלות המורכבות ביותר, אך במקביל, אדם נפצע, אשר ילווה אותו כל חייו. לא נחקר כפי שהיינו רוצים, מכיוון שלכל התערבות יכולה להיות התוצאה הבלתי צפויה ביותר, כלומר קרניוטומיה. ההשלכות של הניתוח עשויות להיות שונות מאוד או לא להתבטא כלל.

אנשים שעברו ניתוח מוח נוטים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, הם אינם יכולים לבצע עבודה נפשית ופיזית מורכבת. רבים צריכים להשתנות פעילות עבודהולעבור לאחד פחות בתשלום, אבל קל יותר. להתנתק מאורח חיים רגיל יכול להיות קשה.

הצלחת ההליך נובעת מגורמים רבים. ראשית, חומרת המחלה או הפציעה היא שבה נתקל החולה, וכמובן, כישוריו של המנתח. בריאות גופניתושמירה תמונה ימיןהחיים לפני הניתוח הם גם חשובים. מעשנים רגישים ביותר לסיבוכים לאחר הניתוח.

בעיות המתרחשות לעתים קרובות

• כאבי ראש מתמידים.
• ליקוי שמיעה וראייה.
• האזור המנותח של הגולגולת מעוות.
• דיבור, התנהגות, חשיבה, זיכרון יכולים להשתנות.
• הפרעות קואורדינציה.
• בעיות עם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי.
• שיתוק, עוויתות, חולשה.
• עלולים להיווצר קרישי דם או להיווצר דימום.
• זיהום אפשרי או נפיחות של המוח.

נָכוּת

האם אדם מתמודד עם נכות לאחר הליך כמו קרניוטומיה? כן. למטופל שעבר טיפול כזה ניתנת נכות. בכפוף להחלמה מלאה, ניתן לבטלו תוך שלוש שנים. אבל צריך לזכור שהטרפה היא מורכבת ו פעולה מסוכנת, שתוצאותיהן יכולות להיות הרות אסון. לכן, כל מקרה נבחן לגופו.

קרניוטומיה בחוגים רפואיים היא ניתוח מסובך למדי, המוכר לאסקולפיוס הקדום, כאשר רופאים טיפלו בגידולים, שטפי דם פנימיים ופציעות על ידי פתיחת הגולגולת.

בבסיסו, טרפנציה היא יצירת חור בעצם הגולגולת ופתיחת הגישה לחומר האפור של המוח, כלי הדם והממברנה שלו, ניאופלזמות פתולוגיות. יש לו אינדיקציות קפדניות משלו לביצוע, אבל עם במצב של הלםולמצב התרמי של המטופל, כמו גם במקרים אחרים, יש מגבלות מסוימות לביצוע.

אינדיקציות רפואיות לטרפנציה

הרפואה המודרנית מתפתחת מדי שנה והאינדיקציות לטרפנציה הולכות ופוחתות - זה מושג באמצעות שימוש בשיטות ושיטות טיפול פחות טראומטיות. אבל כיום, טרפנציה היא השיטה היחידה במצבים מסוימים להתמודד במהירות עם התהליך הפתולוגי, ולמנוע התפתחות בלתי הפיך, השלכות שליליות.

הרופאים מציינים שהעילות לביצוע סוג דקומפרסי של טרפנציה הן מחלות התורמות ל עלייה חדהלחץ תוך גולגולתי, תזוזה של החומר האפור של המוח ביחס למיקומו הרגיל. הדבר מאיים בהפרה שלאחר מכן ובסיכון גבוה למוות. במקרה הזה אנחנו מדבריםעל שינויים פתולוגיים כאלה:

• סוגים תוך גולגולתיים של דימום מוחי;
• פציעות ראש, חבורות, בשילוב עם היווצרות בצקת והמטומות;
• מורסה מוחית וגדולה בגודלה, סוגים בלתי ניתנים לניתוח של ניאופלזמות;

בעזרת סוג זה של טרפנציה, הפתולוגיה אינה מסולקת, אך תוצאותיה המסוכנות למטופל מתבטלות.

תהליך ההכנה לניתוח

אם יש צורך לבצע טרפנציה של הגולגולת - יש לזה חשיבות לא קטנה הכנה מוקדמתחולה לניתוח. אם יש מספיק זמן והניתוח מתבצע כמתוכנן, הרופא רושם בדיקה מקיפה. במקרה זה, הרופא קובע מסירת בדיקות מעבדה, בדיקה באמצעות MRI ו-CT וכן בדיקה וייעוץ של מומחים רפואיים בעלי התמחות גבוהה. בדיקה וייעוץ חובה של המטפל - הוא מחליט על הצורך בטיפול.

במידה ואין זמן וההתערבות הכירורגית מתבצעת תוך זמן קצר ולמנתחים זמן הכנה מועט, המטופל עובר מינימום בדיקות. בפרט, זה כללי וביוכימי ניתוח מעבדהדם, MRI או CT - הם יעזרו לקבוע במדויק את המיקום של הפתולוגיה, קרישה.

אם מתוכננת ההתערבות הכירורגית, אז בערב הניתוח, לאחר השעה 18:00, נאסר על החולה לשתות ולאכול, הוא נבדק ומתייעץ על ידי כירורג ורופא מרדים. העיקר בשלב זה הוא להתרכז, להירגע ולא לדאוג, ואם העצבנות מוגברת אז לקחת תרופות הרגעה. לפני הניתוח בראש עצמו מגלחים את השיער, מטפלים באיזור בחומרי הרדמה ומקבעים את הגולגולת במצב הדרוש למנתח ולניתוח המלא. המטופל מורדם בהרדמה ומתחיל עבודתו של המנתח.

שיטות טרפנציה

בתרגול של מנתחים, הטיפול מתבצע באחת מהשיטות המתוארות להלן.

1. סוג אוסטאופלסטי של טרפנציה. במקרה זה, הרופא פותח את הגולגולת באזור שבו הדרך לאזור הפגוע של המוח הוא הקצר ביותר. קודם כל, סימונים בצורת פרסה על העור נעשים ברצף, ואז הרקמות הרכות על הראש מופרדות - במקרה זה, דש העור נמצא בתחתית, ובכך מונע תקלה בזרימת הדם. לרוב, רוחב אזור העור המופרד על הראש אינו עולה על 6-7 ס"מ, ואז הרופא קודח דרך עצם הגולגולת, מגיע לדורה מאטר, ובניתוח זה חודר לתוך חלל הגולגולת. לאחר מכן, כל ההליכים הכירורגיים הדרושים מבוצעים -
2. סוג כריתה של trepanation - הוא מתבצע בעת אבחון גידול תוך גולגולתי, אשר לא ניתן להסיר עקב בצקת מוחית מהירה עקב פציעות והמטומות. לרוב, זה מתבצע ב אזור זמני, מכיוון שעצמות הגולגולת מגנות על סוג השרירים הזמני, והיא תכסה את חלון הטרפנציה, ויגן באופן אמין בעתיד. במערכת יחסים אפקט קוסמטי- תפרים פחות נראים מאחורי האוזן והמטופל אינו סובל כל כך מאי נוחות חיצונית.

טרפנציה אוסטאופלסטית של הגולגולת באזור הפרונטו-פריאטלי-טמפורלי.

בתחילה התערבות כירורגיתהרופא מסיר דש בצורת פרסה של עור ושרירים, מפנה אותו, ואז חותך את הרקמה הפריוסטילית. הוא עושה חור בעצם עם חותך - כתוצאה מכך מתקבל חור בצורה של טרפז בקוטר מ-5 עד 10 ס"מ. במהלך דקומפרסיה תוך גולגולתית, הרופא מסיר בהדרגה את הדורה מאטר ומבצע את מניפולציות הדקומפרסיה הדרושות . השלמת עבודתו של המנתח היא תפירת רקמות - במקרה זה, המעטפת הקשה של המוח אינה מושפעת. הרופא אינו מניח עליו את אזור העצם - אם יש פגם חיצוני, אז ניתן לבטל אותו בעזרת חומרים רפואיים סינתטיים.

תקופה שלאחר הניתוח והחלמת המטופל

לאחר הניתוח, הרופאים עוקבים אחר מצבו של החולה מסביב לשעון, תוך מעקב אחר עבודת איבריו ומערכותיו הפנימיות. לרוב, ביום ה-2-3, ניתן להעביר את המטופל למחלקה הנוירוכירורגית אם הניתוח מצליח ומבלה שם כשבועיים.

לאורך כל תקופת שהותו של החולה בבית החולים, חשוב לעקוב אחר בזבוז הנוזלים העודפים דרך מערכת הניקוז, מצב החור במהלך סוג הכריתה של הטרפנציה. אם מטופל מאובחן עם נפיחות של הפנים ו עיגולים כהיםמתחת לעיניים, נפיחות באתר התערבות כירורגית של התחבושת - ככל הנראה, המטומה לאחר הניתוח ובצקת מוחית מתפתחות.

כהתערבות אופרטיבית, טרפנציה מלווה תמיד בסיכון גבוה לסיבוכים שונים - זיהומים ודלקות, דלקת קרום המוח ודלקת המוח, המטומות עם דימום לא מספיק וכישלון של התפרים עצמם. ההשלכות השליליות של פתיחת הגולגולת יכולות להיות:

• אופי נוירולוגי של ההפרעה עקב נזק לרירית המוח, כלי הדם והרקמות;
• תבוסה ואי סדר פעילות מוטוריתוירידה ברגישות;
• הפרעות אינטלקטואליות ועוויתות;

לדברי הרופאים, התוצאה השלילית המסוכנת ביותר לאחר קרניוטומיה היא דליפת נוזל מוחי מפצעים. זה יכול לעורר זיהום והתפתחות של דלקת מוח מנינגוקוקלית.

לא פחות רציני פגם קוסמטייש הפרה של הסימטריה של הגולגולת, העיוות שלה - במקרה זה, רופאים מבצעים שיטות של ניתוח קוסמטי ותיקון. כדי להגן על רקמת המוח חומר אפור- לאחר ניתוח כריתה, הרופאים סוגרים את הפצע עם צלחות סינתטיות מיוחדות.

מהלך השיקום וההחלמה לאחר פתיחת הגולגולת מספק לא רק טיפול תרופתי, אלא גם ביטול ההפרעות מהסוג הנוירולוגי, כמו גם הסתגלות המטופל, הן בעבודה והן בחברה. בעוד שהרופאים לא הסירו את התפרים, הפצע מטופל מדי יום, החבישות מוחלפות, אך המטופל יכול לשטוף את ראשו ושיערו רק לאחר שבועיים לאחר התערבות המנתחים.

אם למטופל יש התקפים כאב חמור- הרופא רושם משככי כאבים, עם ביטוי שלילי של התקפים - נוגדי פרכוסים. הרופאים מרכיבים את כל מהלך ההחלמה והשיקום תוך התחשבות באופי הפתולוגיה, שהפכה לבסיס לטרפנציה.

לאחר הניתוח, המטופל יכול לעבור קורס שיקום וללמוד ללכת ולדבר שוב, תוך שיקום הדרגתי של הזיכרון ותפקודים נוספים שנפגעו מהפתולוגיה. לא רק מנוחה במיטה מוצגת, אלא גם הדרה של רגשי, פסיכולוגי ו פעילות גופנית. במקרה של הפרעות חמורות וחמורות של דיבור וזיכרון, חשיבה, המטופל מוצג אכפתיות מוגברת, קורס שיקום מיוחד תוך התחשבות בהשלכות השליליות. במקרים מסוימים נקבעת נכות - נושא זה מוכרע על ידי ועדה רפואית מיוחדת, תוך התחשבות במצבו של החולה, מידת הנזק וההשלכות השליליות.

טרפה של הגולגולת - מגוון מורכב התערבות כירורגיתמסוגל לספק השפעה רציניתעל תהליכי העבודה של המוח. לאחר הניתוח נדרש שיקום, המבוסס על מכלול של הליכים משקמים עם לוקליזציה וביטול השלכות המחלה. אדם מקבל את ההזדמנות לחזור לחיים מלאים ולהחזיר את כושר העבודה.

קרניוטומיה - מה זה?

הקרניוטומיה היא הפעולה המסובכת ביותרתוכנית נוירוכירורגית. על הרופאים לבצע נתיחה של הגולגולת. יחד עם זאת, הדיוק של הפעולות מאפשר לך להבטיח החלמה מוצלחת של המטופל. אחרת, תפקוד המוח עלול להשתבש באופן בלתי הפיך.

1. יצירת פתח להחדרת צנתרים, כמו גם בדיקות.
2. הטכניקה הקלאסית כוללת חיתוך של חלק מהגולגולת. טכניקה זו, קודם כל, מרמזת על ניתוח פלסטי נוסף.
3. סטריאוטקסיה. הפעולה מתבצעת בשליטה באמצעות מחשב אישי, המיועד במיוחד לשימוש ברפואה. בנוסף, רופאים עשויים להגביל את עצמם ליצירת מינימום פתח לפעולות כירורגיות.
4. קרניוטומיה.

מתי נדרשת ניתוח?

1. נוכחות של ניאופלזמות ואופי.
2. פציעת ראש.
3. היווצרות פקקת.
4. השלכות של שבץ מוחי. צפויה אפשרות לשיפור מצבו של החולה.
5. תהליכים זיהומייםמוֹחַ.
6. הפרעות נוירופסיכיאטריות.
7. ביופסיה של רקמת המוח על מנת לבצע את האבחנה הנכונה.

הפעולה כוללת מורכבות מוגברתלגבי התנהלות. על מנתחים לא רק לבצע את כל המשימות המוטלות בקפידה ככל האפשר, אלא גם להבטיח את הגנת המטופל מכל מיני סיבוכים, מכיוון שהם יכולים להתרחש לאחר הניתוח ולשבש את תהליך הריפוי.

אילו סיבוכים הם הנפוצים ביותר?

1. בצקת של המוח.
2. דימום פנימי.
3. תהליכים דלקתיים זיהומיים.
4. הפרעות תפקודיות של המוח. ברוב המקרים, מצב זה הוא בלתי הפיך.

במצבים מסוימים מופיעות מחלות נלוות הדורשות טיפול חובה. בין מחלות אלה, יש לציין הפרות של מערכת הלב וכלי הדם(התקפי לב ויתר לחץ דם), מעיים ושלפוחית ​​השתן.

נכונות הפעולות של מנתחים ורופאים המעורבים ב תקופת השיקום, יקבע את האפשרות של שחזור פיזי, כמו גם פעילות מוחיתהשפעה על בריאות האדם וחיי האדם.

תכונות של התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח

על מנת למנוע המטומה, יש להביא בוגרים מיוחדים מתחת לדשים, העשויים בצורה של צינורות גומי מיוחדים. IN בלי להיכשלקצוות הצינורות צריכים להיות תחת תחבושת מגן. מסת דם תזרום דרך הצינורות, אשר יכולה לאחר מכן להשרות את התחבושת. אם תהיה הרטבה רצינית של החבישות, זה אמור להחליף את חומר החבישה עם שימוש נוסףתַחְבּוֹשֶׁת.

קרום המוח לאחר הניתוח חייב להיות אטום הרמטית. אחרת, עקבות של נוזל מוחי עלולים להופיע במסת הדם.

ברוב המקרים, צינורות הגומי לשקע מוסרים יום אחד לאחר ההליך. פעולה כירורגית. על מנת למנוע דליפה של נוזל מוחי, כדי להבטיח היעדר זיהום, יש להשתמש בתפרים זמניים בצורה של תפרים נוספים.

היום הראשון לאחר הניתוח הוא באמת חשוב, שכן עליך לעקוב בקפידה אחר התחבושת באזור שבו בוצעה הטרפנציה. המטומה לאחר הניתוח יכולה להוביל לנפיחות של התחבושות. נפיחות של הרקמות הרכות של המצח והעפעפיים, דימום של ארובות העיניים מסוכנים.

משקאות חריפים משניים- אחד ה השלכות מסוכנות, אשר עשוי אפילו להופיע ב בשלב מוקדם. עם כאלה תהליך פתולוגיקיים סיכון משמעותי לזיהום של תכולת הגולגולת. החולה עלול לחוות דלקת קרום המוח כמו גם דלקת מוח. מסיבה זו, חשוב ביותר לזהות בזמן ליקוריא, שעלול להכיל את מסת הדם. רק אם אמצעים ננקטים בזמן, אדם יכול להיות מוגן בהצלחה מפני סיבוכים, להגדיל את הסיכויים להסתגלות מוצלחת בחברה.

איך תקופת השיקום?

השיקום צריך להיות מכוון לשיקום חיי אדם. מסיבה זו, יש לבצע מספר משימות בבת אחת, שכל אחת מהן חשובה באמת.

1. לוקליזציה של התהליך הדלקתי של המוח לאחר הניתוח.
2. נטרול השלכות הפעולה.
3. הפחתת הסיכון לסיבוכים.
4. ההחלמה היא חיונית פונקציות חשובותבזמן המינימלי.
5. מתן הזדמנות למטופל להתאושש ולעסוק מחדש בפעילויות קהילתיות.

תהליך השיקום תמיד מבטיח להיות קשה וארוך. יחד עם זאת, התוצאות נקבעות במידה רבה על פי גיל ומאפיינים. מצב כלליבריאותו של החולה.

טיפול אינטנסיבי כולל את הפעולות הבאות:

1. שימוש באנביוטיקה, משככי כאבים, סטרואידים, תרופות נוגדות הקאה.
2. בדיקת קשרים מוחיים כדי להבין את תפיסת המציאות ואת היכולות הפיזיות של האדם.
3. טיפול קבוע במשטח הפצע.
4. ניקוז נוזלים הכלולים ברקמות המוח.
5. מניעת דלקת ריאות, בצקות ודימום.

המשך השיקום כולל פיזיותרפיה, רפואה תעסוקתית, טיפול בפעילות גופנית, עיסויים, הקפדה על שגרת יומיום נכונה, בקרת תזונה על בסיס דיאטה טיפולית, שיעורים עם קלינאית תקשורת, הליכות. בכל מקרה, טיפול בגולגולת לא יאפשר לך להחזיר מיומנויות מוטוריות ותהליכי חשיבה לרמה מושלמת.