עוויתות ממקורות שונים אצל ילדים מתרחשים פי שש יותר מאשר אצל מבוגרים. הם יכולים להיות תוצאה של התייבשות של הגוף, חוסר איזון של נוזלים ומינרלים, מחסור קריטי של אשלגן ומגנזיום, היפותרמיה, הרעלה, שיכרון, אפילפסיה, עצב צבוט בתעלה, וכן הלאה. התקפים דורשים התערבות מיידית, במיוחד אם הם מתרחשים בתינוקות בשנתיים הראשונות לחייו, מכיוון שאם העוויתות לא בוטלו בזמן, הדבר טומן בחובו נזק חמור למערכת העצבים המרכזית של התינוק, בצקת מוחית. נוגדי פרכוסים באים להציל.

נוגדי פרכוסים לילדים נרשמים בשילוב עם תרופות אחרות (אנטי דלקתיות, משככי כאבים, אנטי ויראליים, תרופות הרגעה) לאחר זיהוי הגורם להתקפים.

לשם כך, הרופא ילמד בקפידה את התמונה המלאה של המחלה, ייקח בחשבון באיזו שעה ביום ההתקפים מתרחשים לרוב עם הילד, באיזו תדירות הם מתרחשים, מה מעורר אותם. הטיפול מתקיים בדרך כלל בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של רופאים.

טיפול בתרופות נוגדות פרכוסים ידרוש גם הרבה מחקר נוסף - א.ק.ג, MRI וכו'.

איך הם פועלים?

נוגדי פרכוסים פועלים על מערכת העצבים המרכזית, מדכאים אותה, בשל כך, ניתן לעצור עוויתות עוויתיות. עם זאת, כמה נציגים נוגדי פרכוסיםיש השפעה נוספת - הם מדכאים את מרכז הנשימה, וזה יכול להיות מסוכן מאוד לילדים, במיוחד קטנים. ברביטורטים, מגנזיום גופרתי נחשבים לתרופות מדכאות כאלה נגד עוויתות.

בנזודיאזפינים, דרופידול עם פנטניל ולידוקאין נחשבים לתרופות בעלות השפעה מועטה על נשימת הילד.

בעזרת בנזודיאזפינים חסכוניים יחסית ("Sibazon", "Seduxen"), ניתן להתמודד עם עוויתות מכל מוצא. הם מונעים התפשטות של דחפים עצביים במוח ובחוט השדרה.

Droperidol עם פנטניל משמש די נפוץ לטיפול בילדים.

לידוקאין, במתן מהיר תוך ורידי, עוצר כל פרכוסים על ידי פעולה ברמה התאית – יונים מתחילים לחדור בקלות רבה יותר לממברנת התא.

בין הברביטורטים, המפורסמים ביותר הם Phenobarbital, Hexenal."פנוברביטל" פועל במשך זמן רב, אך ההשפעה של נטילתו אינה מושגת מיד, וכאשר מפסיקים התקפים, זה הזמן שלפעמים משחק תפקיד מכריע. יתר על כן, עם הגיל, השפעת התרופה מושגת מהר יותר. אצל תינוקות עד שנה היא מתרחשת רק 5 שעות לאחר הבליעה, ובילדים מעל שנתיים פנוברביטל נספג ממערכת העיכול במהירות כפולה.

הם מנסים לא לרשום "Geksenal" לילדים, מכיוון שיש לו השפעה חזקה מאוד על מערכת הנשימה, מדכא אותה כמו חומרי הרדמה.

מגנזיום סולפט ברפואת ילדים משמש גם לעתים רחוקות, בעיקר בחיסול התקפים הקשורים לבצקת מוחית, חוסר איזון מגנזיום.

רוב גורם חשובבטיפול בהתקפים בילדים הוא לקבוע את המינון האופטימלי של התרופה. זה מחושב באופן אינדיבידואלי, מומחים מנסים להתחיל טיפול במינונים קטנים, להגדיל אותם בהדרגה לפי הצורך.

השאלה שהכי קשה לענות עליה היא כמה זמן נמשך מהלך הטיפול בנוגדי פרכוסים. אין תקן אחד, מכיוון שהילד צריך לקחת אותם גם לפני כן החלמה מלאה, או לכל החיים, אם עוויתות קשורות לפתולוגיות תורשתיות חמורות.

מִיוּן

על פי שיטת החשיפה והחומר הפעיל, כל נוגדי הפרכוסים מחולקים למספר קבוצות:

• אימינוסטילבנים.תרופות נוגדות פרכוסים עם השפעות משככות כאבים ונוגדות דיכאון מצוינות. שפר את מצב הרוח, הסר התכווצויות שרירים.
• ולפרואטים.נוגדי פרכוסים, בעלי יכולת להרפות את השרירים, תוך מתן אפקט הרגעה. הם גם משפרים את מצב הרוח ומנרמלים את המצב הפסיכולוגי של המטופל.
• ברביטורטים.הם מפסיקים בצורה מושלמת עוויתות, במקביל מורידים את לחץ הדם ויש להם אפקט היפנוטי בולט למדי.
• סוצ'מינידס.אלו הן תרופות נוגדות פרכוסים שהן הכרחיות במקרים שבהם מייגע לחסל עוויתות באיברים בודדים, עם עצביות.
• בנזודיאזפינים.בעזרת תרופות אלו מדכאים התקפים עוויתיים ארוכי טווח, נרשמות תרופות לאפילפסיה.

תרופות נגד התקפים לילדים חייבות לעמוד במספר קריטריונים חשובים. לא אמורה להיות להם השפעה מכרעת על הנפש, לא צריך להיות ממכר וממכר, בעוד שהתרופות חייבות להיות היפואלרגניות.

להורים אין לא את הזכות המוסרית ולא החוקית לבחור סמים רציניים כאלה לילדים בעצמם. כל נוגדי הפרכוסים בבתי המרקחת הרוסיים נמכרים רק עם הצגת מרשם, המונפק על ידי רופא לאחר ביסוס הגורמים למצבי עווית.

רשימת תרופות נוגדות פרכוסים לילדים

"קרבמזפין". לתרופה אנטי אפילפטית זו מקטגוריית האימינוסטיבנס יש הרבה יתרונות. זה מפחית כאבים אצל אלו הסובלים מנוירלגיה. מפחית את תדירות ההתקפים באפילפסיה, לאחר מספר ימים של נטילת התרופה יש ירידה בחרדה, ירידה באגרסיביות אצל מתבגרים וילדים. התרופה נספגת לאט מספיק, אך היא פועלת לחלוטין ולאורך זמן. הכלי זמין בטאבלטים. "Carbamazepine" נקבע לילדים מגיל 3 שנים.

"זפטול". תרופה אנטי אפילפטית כגון iminostilbenes משפרת את מצב הרוח על ידי דיכוי ייצור הנוראפינפרין והדופמין, ומקלה על כאבים. התרופה נקבעת עבור אפילפסיה, trigeminal neuralgia. התרופה מיוצרת בצורה של טבליות. ניתן לתת לילדים תרופה מגיל שלוש.

"ואלפרין". תרופה נוגדת פרכוסים מקבוצת vaoproate. התרופה אינה מדכאת את הנשימה, אינה משפיעה על לחץ הדם, בעלת אפקט הרגעה מתון. "Valparin" נקבע בטיפול באפילפסיה, עם עוויתות הקשורות לנגעים במוח אורגניים, עם עוויתות חום (עוויתות בטמפרטורה גבוהה בילדים מלידה עד 6 שנים).

"אפילפסין". תרופה נוגדת פרכוסים זו ניתנת לא רק לטיפול באפילפסיה, אלא גם לטיקים של ילדים, כמו גם לעוויתות חום אצל תינוקות. התרופה זמינה בצורה של טיפות למתן דרך הפה, טבליות, חומר יבש לזריקות תוך ורידי וטפטפות, כמו גם בצורת סירופ. ילדים מתחת לגיל 3 שנים יכולים לקחת את התרופה בסירופ. החל מגיל 3 שנים, צורות אחרות של התרופה מותרות.

"קונבולקס". לתרופה נוגדת פרכוסים של קבוצת vaoproate יש אפקט הרגעה קל ויכולת להרפות את השרירים. התרופה מאפשרת להתמודד עם מגוון רחב של התקפים ממקורות שונים מאפילפסיה ועד חום. בנוסף, Konvuleks נקבע לילדים הסובלים מהפרעות דו קוטביות. צורות השחרור שונות - מחומר יבש להכנה לאחר מכן של זריקות ועד קפסולות וטבליות. מה שנקרא "ילדים" צורות הרפואה - טיפות למתן דרך הפה וסירופ.כמוסות וטבליות אסורות לילדים מתחת לגיל 3 שנים. ניתן לתת להם רק צורות נוזליות של Convulex.

"פנוברביטל". נוגד פרכוסים זה שייך לקטגוריית הברביטורטים. זה מדכא אזורים מסוימים בקליפת המוח, כולל מרכז הנשימה. בעל אפקט היפנוטי. התרופה תירשם לילד בטיפול באפילפסיה, הפרעות שינה קשות, עם שיתוק ספסטי, עם מספר התקפים שאינם קשורים לביטויי אפילפסיה. זמין בטאבלטים. ניתן להקצות לילדים מלידה.

"קלונאזפאם". הנציג הבהיר ביותר של קבוצת הבנזודיאזפינים. מאושר לשימוש בילדים בכל גיל עם אפילפסיה, פרכוסים מהנהנים, התקפים אטוניים. זמין בטבליות ובתמיסה למתן תוך ורידי.

"סיבזון"- כדור הרגעה בעל השפעה נוגדת פרכוסים. עשוי להוריד את לחץ הדם. הוא משמש להתכווצויות שרירים ממקורות שונים. זמין בטבליות ובתמיסה להזרקה לווריד. הוא משמש להקלה על התקפי אפילפסיה ועוויתות חום בילדים מגיל שנה.

בנוסף, Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal ו-Sereysky Mix יעילים נגד התקפי ילדים.

מה לא ניתן לעשות?

אם לילדך יש התקפים, אל תנסה להבין את הסיבה בעצמך. התקשר " אַמבּוּלַנס", ובזמן שאתה מחכה לרופאים, התבונן היטב בתינוק - איזה סוג של פרכוסים יש לו, כמה גדולים תסמונת כאב, שימו לב למשך הזמן של עוויתות עוויתיות. כל המידע הזה יהיה שימושי מאוחר יותר עבור מומחים כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

אל תיתן לילדך תרופות נוגדות פרכוסים. כמו כן, אל תיתן לתינוק מים ומזון, כי החלקיקים שלו יכולים להיכנס כיווני אווירולגרום לחנק.

אל תנסה להשיג את הלשון של הילד. זוהי טעות נפוצה. התינוק לא יבלע את הלשון, אבל אפשר להיחנק מהעובדה ששברי שיניים, שנפגעו בניסיון לפתוח את הלסת, נכנסים לדרכי הנשימה שלו.

אין להחזיק ילד במצב של עוויתות במצב אחד קבוע. זה יכול לגרום לפציעות חמורות במפרקים, נקעים וקרעים בשרירים.

רופא הילדים הידוע קומרובסקי מספר בפירוט על עוויתות:

עצה להורים מרופא של איגוד רופאי הילדים של רוסיה:

פעולתם של נוגדי פרכוסים

פעולתם של נוגדי פרכוסים מכוונת לסילוק התכווצויות שרירים והתקפים אפילפטיים. חלק מהתרופות הללו נלקחות בשילוב לקבלת התוצאות הטובות ביותר. הם לא רק מקלים על עוויתות, אלא גם מקלים על המצב הכללי של הגוף. הניסיונות הראשונים לטיפול כזה נעשו בסוף המאה ה-9 ותחילת המאה ה-20. לאחר מכן, אשלגן ברומיד שימש למאבק בהתקפים. מאז 1912 החלו להשתמש בפנוברביטל. מאז 1938, הרשימה התחדשה ב-Penytoin. נכון לעכשיו, הרפואה המודרנית משתמשת ביותר משלושים תרופות. כיום, יותר מ-70% מהאנשים סובלים מאפילפסיה קלה ומטופלים בהצלחה בתרופות נוגדות פרכוסים. עם זאת, הטיפול בצורות קשות של המחלה נותרה אחת הבעיות הדחופות ביותר עבור מדענים. כל תרופה שנרשמה חייבת להיות בעלת תכונות אנטי-אלרגיות בהיעדר השפעות על מערכת העצבים המרכזית. יש צורך גם להוציא התמכרות, תחושת אדישות וחולשה.

המשימה העיקרית של כל תרופה היא לחסל עוויתות מבלי לדכא את מערכת העצבים המרכזית של הפרעות פסיכופיזיות. כל תרופה נקבעת רק על ידי רופא לאחר בדיקה מקיפה וחלק מהמוח. נטילת תרופות נוגדות פרכוסים יכולה להימשך מספר שנים, ובמקרים מסוימים לאורך כל החיים. זה קורה במקרה של תורשה חמורה או צורה כרונית של המחלה. במצבים מסוימים, בנוסף לטיפול תרופתי, ניתוח נעשה באזור הפגוע במוח.

קבוצות של נוגדי פרכוסים

הרפואה המודרנית מסווגת תרופות נוגדות פרכוסים לפי התוכנית הבאה:

• ברביטורטים;
• תכשירי הידנטואין;
• אוקסזולידיונים;
• תרופות על בסיס סוצ'ינמיד;
• iminostilbenes;
• טבליות בנזודיאזפינים;
• מוצרי חומצה ולפרואית

רשימת תרופות נוגדות פרכוסים

נוגדי הפרכוסים העיקריים הם:

1. פניטואין. הוא משמש להתקפי עווית עם סטטוס אפילפטיקוס. פעולתו מכוונת לעיכוב של קולטני עצב וייצוב של ממברנות ברמה גוף התא. לתרופה מספר תופעות לוואי: בחילות, רעד, הקאות, סיבוב לא רצוני של העיניים, סחרחורת.
2. Carbamazeline משמש עבור התקפים פסיכומוטוריים עוויתיים גדולים. זה מפסיק התקפים קשים בשלב הפעיל של המחלה. במהלך קבלת הפנים, מצב הרוח של המטופל משתפר. אבל ישנן מספר תופעות לוואי: הפרעה בזרימת הדם, נמנום, סחרחורת. התוויות נגד הן הריון ואלרגיות.
3. פנוברביטל משמש בהתקפים אפילפטיים בשילוב עם תרופות אחרות. התרופה מרגיעה ומנרמלת את מערכת העצבים. יש ליטול פגו במשך זמן רב. הביטול מתרחש בזהירות רבה ובהדרגה, כאשר מרכיבי התרופה מצטברים בגוף. בין תופעות הלוואי של הפרעות לחץ דם, קשיי נשימה. אין להשתמש בהנקה ובטרימסטר הראשון של ההריון. כמו כן אסור להשתמש אי ספיקת כליות, עם חולשת שרירים ותלות באלכוהול.
4. Clonazepam משמש לאפילפסיה מיוקלונית והתקפים פסיכומוטוריים. התרופה מבטלת פרכוסים בלתי רצוניים ומפחיתה את עוצמתם. בהשפעת טבליות, השרירים נרגעים ומערכת העצבים נרגעת. בין תופעות הלוואי ניתן למנות הפרעה במערכת השרירים והשלד, עייפות, עצבנות ומצב דיכאון ממושך. התווית נגד לשימוש היא עבודה פיזית כבדה הדורשת ריכוז מוגברקשב, הריון, אי ספיקת כליות ומחלות כבד. במהלך הטיפול ב בלי להיכשלכדאי להפסיק לשתות אלכוהול.
5. פעולת התרופה למוטריגין מכוונת לסילוק התקפים קשים, התקפים קלים ועוויתות קלוניות וטוניות. זה מייצב את פעילות הנוירונים במוח, מה שמוביל להפחתה בהתקפים ובסופו של דבר הם נעלמים לחלוטין. תופעת הלוואי יכולה להיות בצורת פריחה בעור, בחילה, סחרחורת, שלשול, רעד. לא מומלץ במהלך תקופת הטיפול לעסוק בעבודה פיזית הדורשת ריכוז מוגבר.
6. נתרן וולפרואט מיועד לטיפול בהתקפים פסיכומוטוריים קשים, התקפים קלים ואפילפסיה מיוקלונית. התרופה מפחיתה את ייצור הדחפים החשמליים של המוח, מבטלת חרדה ומייצבת את מצבו הנפשי של המטופל. תופעות הלוואי מתבטאות בהפרעות במערכת העיכול, הפרעות במחזור הדם וקרישת דם. אתה לא יכול לקחת תרופה במהלך ההריון וההנקה, עם מחלות של הלבלב, כמו גם דלקת כבד בצורות שונות.
7. פרימידון משמש להתקפים פסיכומוטוריים ואפילפסיה מיוקלונית. פעולת התרופה מעכבת את פעילות הנוירונים באזור הפגוע של המוח ומבטלת עוויתות לא רצוניות. בשל העובדה שהתרופה גורמת לעוררות מוגברת, היא אינה נרשמה לילדים ולקשישים. תופעות הלוואי כוללות: בחילות, אלרגיות, אנמיה, כאבי ראש, אדישות והתמכרות. שימוש נגד במהלך ההריון וההנקה, כמו גם מחלות כבד ואי ספיקת כליות.
8. בקלמיד מפסיק התקפים כלליים וחלקיים. הוא חוסם דחפים חשמליים בראש, מפחית את ההתרגשות ומבטל עוויתות. תופעות הלוואי כוללות סחרחורת, גירוי במערכת העיכול, חולשה ואלרגיות. השימוש הוא התווית במקרה של רגישות יתר למרכיבי התרופה.
9. Benzobamil נקבע לילדים עם אפילפסיה, כמו גם להתקפים מוקדיים. זוהי התרופה הפחות רעילה שיש לה השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. תופעות הלוואי כוללות חולשה, בחילה, עייפות ותנועות עיניים לא רצוניות. טיפול בתרופה אסור בלב, אי ספיקת כליות ומחלות כבד.

נוגדי פרכוסים ללא מרשם

תרופות נוגדות פרכוסים נרשמות רק על ידי רופא לצורך הטיפול מחלה רציניתלכן, ניתן לרכוש אותם רק עם מרשם. כמובן, אתה יכול לנסות לקנות אותם ללא מרשם, אבל זה יכול לפגוע קשות בבריאות שלך. אם אתה מזמין כמה תרופות בבית מרקחת מקוון, לעתים קרובות לא תתבקש ממך מרשם.

נוגדי פרכוסים לרגליים

אם אין אפילפסיה ודלקת בעצבים בהיסטוריה של המחלה, התרופות הבאות נקבעות לטיפול בעוויתות:

1. Valparin מדכא פעילות עוויתית בהתקפים אפילפטיים. אין לו השפעה מרגיעה ומהפנטת בולטת.
2. Xanax היא תרופה פסיכוטרופית המקלה על תחושות של חרדה, פחד ו מתח רגשי. יש לו אפקט הרגעה מתון.
3. לדיפנין השפעה מרגיעה ונוגדת פרכוסים. זה מגביר את סף הכאב לנוירלגיה ומפחית את משך התקפי העוויתות.
4. נגד עצבים מקל על עוויתות, דיכאון וחרדה. הוא משמש גם למניעת הפרעות דיכאון.
5. קפרה היא תרופה אנטי-אפילפטית המיועדת לדכא ירי נוירוני ולהקל על התקפים.

בשום מקרה אסור ליטול תרופות אלו לבד, מכיוון שהגורם להתקפים יכול להיות היפותרמיה, טראומה, רגליים שטוחות או חוסר בויטמינים מסוימים.

נוגדי פרכוסים לילדים

טיפול נוגד פרכוסים לילדים מספק גישה אינדיבידואלית לכל מטופל קטן. תדירות ההתקפים, באיזו שעה הם מתרחשים, התמונה הקלינית הכוללת נלקחת בחשבון. נקודה חשובה בטיפול היא בחירה נכונה של תרופות ומינון. טיפול נכון מסייע במקרים רבים להיפטר מוחלט מההתקפים. בהתחלה, מינונים קטנים של התרופה נקבעים, אשר גדלים בהדרגה. יש צורך לשמור תיעוד מדויק של התקפים ולפקח על הדינמיקה שלהם. התקפים עוויתיים אצל תינוקות ופעוטות הם תמיד אינדיקציה למצב חירום אמצעים רפואיים. עיכוב יכול להוביל לבצקת מוחית ולנזק לחיוני פונקציות חשובותבאורגניזם. בתחילה, תמיסת גלוקוז 20% ניתנת לווריד. אם העוויתות ממשיכות, אז בזהירות רבה, תוך שליטה על עבודת שריר הלב, ניתנת תמיסה של 25% של מגנזיום גופרתי. אם ההשפעה אינה מתרחשת, אז פירידוקסין הידרוכלוריד נקבע. התרופה העיקרית היא Phenobarbital. זה מרגיע את התינוק ויש לו אפקט מייבש. התרופה נקבעת לפי מינוני גיל ובהתאם לאופי ותדירות ההתקפים. אם לאחר יומיים או שלושה אין שיפור, אז מוסיפים נתרן ברומיד, קפאין או בנזונל. במקרים מסוימים, הטיפול משולב עם מינוי דיפנין. אין לו תכונות מצטברות, זה יכול לתת תופעות לוואי בצורה של ירידה בתיאבון, בחילות, גירוי ברירית הפה, דלקת סטומטיטיס. לילדים עם התקפים תכופים רושמים לפעמים Hexamidin בשילוב עם Phenobarmital ו-Definin. בתינוקות מעוכבים, טיפול כזה משפר משמעותית את המצב. התוויות נגד הן מחלות של הכליות, הכבד והאיברים היוצרים דם. IN גיל מוקדםלעתים קרובות נקבע טיפול עם תערובת של Sereysky או השינויים שלה. המרכיבים העיקריים של התרופה הם קפאין, papaverine, luminal.

עודכן: 10/10/2019 14:57:59

שופט: בוריס קגנוביץ'

*סקירה של הטובים ביותר לדעת עורכי האתר. לגבי קריטריוני בחירה. חומר זה הינו סובייקטיבי, אינו פרסומת ואינו משמש כמדריך לרכישה. לפני הקנייה, אתה צריך להתייעץ עם מומחה.

לא צריך רקע רפואי כדי להבין מה זה פרכוסים. כולם היו עם כל אחד מאיתנו. התכווצות היא כיווץ כואב, בלתי צפוי ולא רצוני של שרירי השלד. אבל קורה שהשריר רק רועד קלות. אז, למשל, העין יכולה להתעוות באופן ספונטני, או ליתר דיוק, העפעף. לא מדובר בעווית, אלא בפאסיקולציה, כלומר, לא בהתכווצות בלתי רצונית סינכרונית של השריר כולו, אלא ברעד של סיבים בודדים המועצבים על ידי ענף מוטורי קטן. זה יכול להיות מטריד ומעצבן, אבל לרוב, זה לא חל על נושא המאמר.

מה הם התקפים?

הנה דוגמה לפרכוסים אמיתיים, אבל מקומיים. קשישים, כמו גם חולים עם אי ספיקת לב ובצקת, נוטלים לעתים קרובות תרופות משתנות. מפורסם ויעיל מאוד Furosemide, או Lasix, אשר יש השפעה משתן בולטת. אבל יחד עם זאת, יש לו חיסרון חשוב: הוא גם מסיר אשלגן מהגוף יחד עם הנוזל. לכן, אם אתה לוקח את זה במינון גדול, ובמקביל לא מפצה על אובדן עתידי של אשלגן על ידי (טבליות Panangin או Asparkam), אז אתה יכול להגיע למצב של היפוקלמיה, שבו ריכוז האשלגן ב פלזמת הדם יורדת. סימפטום אופייני להיפוקלמיה לאחר נטילת תרופות משתנות יהיה עוויתות, לרוב בלילה, ולרוב ב שרירי השוקייםאה. זה הכי הרבה סיבה נפוצהעוויתות כתוצאה ממנת יתר לא מורשית של משתנים.

התכווצות פיזיולוגית יכולה להופיע גם בשחייה במים קרים, על בסיס רפלקס ההתכווצות הטוניקית - הזמנה לעבודה אינטנסיבית במצבים של עווית כלי דם וחוסר חומרי הזנה.

לדוגמאות אלו ניתן להוסיף עוד מספר סיבות המוכרות לרופאים. זֶה:

1. דלקת קרום המוח, או מחלה דלקתיתקרום המוח;
2. דלקת המוח, דלקת של החומר של המוח;
3. פרכוסי חום בילדים, שהם בטוחים, אך הורים חוששים מהם מאוד;
4. עוויתות טוניק בטטנוס, שהן כה חמורות שאפילו עצמות נשברות.

אבל בחומר הנוכחי, נדבר על פרכוסים שונים לחלוטין, ועל אחרים תרופותאה - לא על Panangin, ולא על חומרי הרדמה שעוצרים אופיסטוטונוס (עוויתות מפוזרות) עם טטנוס. הם עוזרים לאותן התכווצויות שלא נולדות בשריר עצמו או בקבוצת השרירים, אלא בקליפת המוח. פריקה סינכרונית בו-זמנית של נוירונים מוטוריים או תחושתיים, "הבזק" מוקדי או כללי מובילה להתרחשות של תסמונת עווית על כל המגוון שלה, או מקבילות לא עוויתות (הילה רגישה, וגטטיבית). מחלה זו נקראת אפילפסיה, או אפילפסיה. אבל יש גם אפסינדרום. מה זה, ומה ההבדל בינה?

אפילפסיה או אפסינדרום?

בנוסף לאפילפסיה, הנחשבת למחלה ראשונית עם סיבות לא ברורות לחלוטין, תסמונת עווית (אפיזינדרום) יכולה להיות מעוררת על ידי פתולוגיה אחרת, כמו גידול במוח או גידול קרומי המוח, אשר מעת לעת לוחץ ומגרה את קליפת המוח. מצב כזה שבו יש סיבה ברורה לגירוי של קליפת המוח אינו נקרא אפילפסיה, אלא אפסינדרום. האפיסינדרום נחשבת לתופעה משנית, וחשוב למצוא את הסיבה הזו בזמן. לעתים קרובות למדי, תסמונת זו מתרחשת כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית חמורה, כתוצאה מדלקת מוח מוגלתית ודלקת קרום המוח, ובמצבים אחרים. אם, למרות כל החיפושים המתמשכים אחר סיבה, הם לא הצליחו, ולמטופל יש מרפאה ברורה מעת לעת של התקפים, או מקבילותיהם, אזי מתבצעת אבחנה של אפילפסיה.

תפקידו של ה-EEG באבחון אפילפסיה

לאבחון של אפילפסיה ואפי-תסמונת יש, בנוסף למרפאה המתבקשת, דרך אחת בלבד, אך מדויקת מאוד. אבחון אינסטרומנטלי, המשמש בגרסאות שונות. זוהי הקלטת EEG, או אלקטרואנצפלוגרמה, הלוכדת את הזרמים הביולוגיים של נוירונים במוח. אם יש מקצבים מיוחדים ופתולוגיים על האנצפלוגרמה, למשל, קומפלקסים של גלי שיא, אז למטופל יש מוכנות עוויתות מוגברת ופעילות אפילפטית. אדם כזה לא יקבל אישור לנהוג במכונית, הוא לא יכול לשרת בכוחות המזוינים, הוא לא יהיה טייס, כי בכל רגע המוכנות העוויתית הזו, הרשומה באנצפלוגרמה, יכולה להתבטא כהתקף של ממש. ישנן גם מקבילות ללא עוויתות, שגם בהן צריך לטפל.

כאן, לטיפול באפילפסיה, ובהתקפים הנגרמים מהפרשות מוקדיות של חלקים שונים בקליפת המוח, ישנן תרופות נוגדות פרכוסים. השם השני שלהם הוא תרופות אנטי אפילפטיות, AEDs.

אל תחשוב שטיפול ארוך טווח ולעיתים לכל החיים עם אבחנה מבוססת של אפילפסיה בתרופות אלו מכוון רק למניעת הופעת תסמונת עווית, אם כי גם זה חשוב מאוד. נטילת תרופות אנטי אפילפטיות יכולה למנוע התפתחות של שינויים אישיותיים אופייניים, הנקראים פסיכופתיה אפילפטואידית. הוא מאופיין בנקמנות, יסודיות פתולוגית מוגזמת, הקפדה, חשדנות, ניגוד אבסורדי בשימוש בשמות עצם זעירים ("סכין", "מיטה") בחיי היומיום, בשילוב עם אכזריות.

אפילפסיה היא מחלה נפוצה למדי, והיא מיועדת למדינות מפותחות בעיה חברתית. אז, בארה"ב, לכ-1% מהאוכלוסייה יש אבחנות שונות הקשורות למחלה זו, ולעתים קרובות יותר רק שבץ מאובחן עם אפילפסיה. בסך הכל, ישנם כ-50 מיליון חולים בעולם, ותדירות ההתרחשות ברוסיה היא בממוצע 7 מקרים לכל 2000 אוכלוסייה, או מקרה אחד לכל 285 אנשים. זה די הרבה, ו-PEPs מבוקשים. לפני ששוקלים נוגדי פרכוסים והשפעתם על הגוף, קצת מההיסטוריה של הטיפול באפילפסיה.

מההיסטוריה של הטיפול באפילפסיה

אולי האפילפסיה המדעית האמיתית החלה באמצע המאה ה-19. לפני כן, החולים היו מבודדים, חיו במנזרים, נחשבו לשוטים קדושים או מגידי אמת. נכון, לפעמים ניסו לטפל בהם בטרפנציה של הגולגולת, שהסתיימה לעתים קרובות יותר במוות.

התרופה המוצלחת הראשונה שהייתה יעילה למעשה הייתה אשלגן ברומיד, ותרכובות ברום החלו לשמש כתרופות הרגעה ונוגדי פרכוסים. הסיבה לרישום תכשירי ברום הייתה אחת התיאוריות הכוזבות, שסברו כי אפילפסיה נובעת מתשוקה מינית מוגזמת, ויש להרגיע את החולה. עם ברום, הם פשוט "ניחשו", בדיוק כמו באמצעים אחרים. במשך כ-50 שנה טופלה אפילפסיה בתכשירי ברום, אך אין להם פעילות נוגדת פרכוסים אמיתית, ורק מדכאים את תפקודי מערכת העצבים המרכזית.

אבל עם תחילת המאה ה-20, התגלתה התרופה הראשונה עם פעילות נוגדת פרכוסים אמיתית מקבוצת הברביטורטים, המכונה פנוברביטל. זה שימש במשך עשורים רבים לטיפול בצורות שונות של אפילפסיה, והוא נמצא בשימוש גם היום, אם כי עם מגבלות חמורות. באופן מפתיע, פנוברביטל היא התרופה היחידה ללא מרשם מקבוצת הברביטורטים ברוסיה שניתן לרכוש באופן חופשי לחלוטין, אם כי לא ב צורה טהורה. זה חלק מה-Valocordin או Corvalol הרגילים, יחד עם שמן מנטה, שמן כשות, אתיל bromoisovaleriaate ואלכוהול אתילי, המספקים אפקט הרגעה ומהפנט.

אחר כך ירדו התגליות, כמו מקרן שפע. בשנות השלושים נמצא הפניטואין, בסוף שנות השישים - קרבמזפין, שנחשב עד היום ל"תקן הזהב" בטיפול באפילפסיה. לאחר מכן, מאז שנות השמונים והתשעים, החלו להשתמש בתרופות אנטי-אפילפטיות מהדור השני והשלישי במשטרי טיפול. מאמר זה דן באמצעים המפורסמים ביותר השייכים לדור הראשון והשני - שפה נגישה ופופולרית.

כל התרופות לטיפול באפילפסיה חייבות למנוע התפתחות ספונטנית של דחף כללי המשפיע על הנוירון כולו. לשם כך יש צורך להפחית את פעילות הנוירונים, כלומר להפחית את פוטנציאל הפעולה, ואת היכולת של תא העצב לקלוט מנוירונים אחרים ולהעביר עירור. זה מושג על ידי מנגנונים שונים. ראשית, תרופות אנטי אפילפטיות מהדור הראשון ייחשבו, ולאחר מכן מודרניות יותר. לכל מוצר תרופתי יינתנו מילים נרדפות ושמות מסחריים רשומים בשטח הפדרציה הרוסית. עבור תרופות, יינתן טווח המחירים הקמעונאיים הרלוונטיים לבתי מרקחת בכל צורות הבעלות בפדרציה הרוסית לספטמבר 2019.

סקירה כללית של תרופות מודרניות להתקפים (תרופות אנטי אפילפטיות, AEDs)

PEP דור ראשון

באופן מפתיע, כל הפעילות האנטי-אפילפטית של תרופות הדור הראשון התגלתה כתוצאה ממחקרים אקראיים. לא היו חיפושים או שינויים ממוקדים של תרופות ידועות כבר בחיפוש אחר פעילות גבוהה יותר. אגב, נמצאו פנוברביטל, פניטואין, ולפרואט, אתוסוקסימיד ותרופות נוספות. בואו ניקח בחשבון את אלה שעדיין עוזרים לחולים, אפילו עם צורות חמורות של אפילפסיה, ובמקרים מסוימים הם עדיין מועדפים על ידי אפילפטולוגים אפילו על התרופות האחרונות.

קרבמזפין (פינלפסין, טגרטול)

קרבמזפין היא אולי התרופה האנטי-אפילפטית הנפוצה ביותר. ככל הנראה, כל התרופות האחרות מהוות נפח מכירות קטן יותר מאשר קרבמזפין בלבד.

וזה בגלל שהפעולה הפרמקולוגית שלו היא לא רק נוגדת פרכוסים, אלא גם משככת כאבים. זה טוב מאוד בהקלה על סוג מיוחד של כאב, כאב נוירופתי. כאב זה מתפתח על פי מנגנון דומה להתפרצות של פעילות נוירונית בזמן התקף אפילפטי. כאב זה מתרחש לאחר נוירלגיה הרפטית, עם נוירלגיה טריגמינלית, ומאופיין במהלך מהיר מאוד, התקף, ההתקף דומה להלם חשמלי, בעל גוון לא נעים וצורב.

בנוסף, קרבמזפין משמש בפסיכיאטריה כמייצב מצב רוח וכתרופה אנטי-מאנית. Carbamazepine פועל על ידי חסימת תעלות נתרן ובכך מעכב את פוטנציאל הפעולה של נוירונים. זה מוביל לעלייה בסף ההתקף המופחת, ומפחית את הסיכון לפתח התקף. Carbamazepine מיועד להתקפים פשוטים וחלקיים, כמו גם למצבים כלליים, הנקראים התקף עוויתי טוניק-קלוני גדול.

אם משתמשים בו בילדים, אז זה מפחית דיכאון וחרדה היטב, מפחית את הפוטנציאל לעצבנות ותוקפנות. Carbamazepine נקבע גם בטיפול באלכוהוליזם כרוני, להקלה על תסמונת הגמילה מאלכוהול, תסמינים כמו עצבנות ורעד.

קיים גם קרבמזפין בצורה ממושכת, הפועלת לאורך זמן, כמו Finlepsin Retard. היתרון של צורה זו הוא שריכוז החומר בפלסמת הדם קבוע ויציב יותר, ופחות נוטה לקפיצות. זה משפר את האפקט נוגד פרכוסים. הכנסת צורה ממושכת הובילה לאפשרות להשתמש ב-Carbamazepine רק פעם ביום.

Carbamazepine נכלל מדי שנה ברשימת התרופות החיוניות (Essential Drugs) והוא זול. אז, Finlepsin במינון של 200 מ"ג מס' 50 עולה בין 200 ל 270 רובל, ואת ה-INN המקומי Carbamazepine המיוצר על ידי Obolenskoye ניתן אפילו לרכוש עבור 60 רובל. כמובן שיש חשד שזה לא יעבוד כמו מותגים מוכרים.

יתרונות וחסרונות

היתרון של Carbamazepine יכול להיחשב ברוחב הפעולה, הוא משמש בצורות שונות של אפילפסיה, ולא רק בה. זה זול, נרשם ללא בעיות לתקופה ארוכה, אבל יש כמה מגבלות. לא ניתן להשתמש בו לאנמיה חמורה וירידה בלויקוציטים בדם, להפרעות קצב לב (חסימה אטריו-חדרי), במקרה של רגישות יתר לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, שהיא מייצגת שלהן.

יש להיזהר באי ספיקת לב, ובמיוחד בשילוב עם אלכוהוליזם כרוני, במקרה של הפרשה מוגברת של הורמון אנטי-דיורטי ואי ספיקה של קליפת האדרנל וכן בגלאוקומה. במיוחד יש צורך לפקח בקפידה על נשים הרות שצריכות להשתמש ב-carbamazepine במינונים מינימליים. כמו כן, החיסרון הוא הצורך ליטול את התרופה לעתים קרובות למדי (למעט הצורה המפגרת), עד שלוש פעמים ביום. על רקע Carbamazepine מתפתחות תופעות לוואי שונות, לרוב נמנום, סחרחורת, ירידה בתיאבון והפרעות נוספות. לכן, המטופל לאחר תחילת הטיפול חייב להיבדק על ידי רופא. ישנם גם תסמינים של מנת יתר, ומקרים מיוחדים של אינטראקציה עם תרופות אחרות, אך כולם ידועים ונחקרים היטב.

חומצה ולפרואית (Depakine-chrono, Convulex)

תרופה זו מהדור הראשון ידועה בארצנו תחת השם Depakine-chrono, המיוצרת על ידי Sanofi, או Konvuleks, על ידי חברת Valeant האוסטרית. תרופה זו יקרה פי שניים או אפילו פי שלושה מקרבמזפין. Depakine 500 מ"ג מס' 30 עולה בין 220 ל 650 רובל, ול-Konvuleks יש בערך אותה עלות.

החומר הפעיל של Konvuleks הוא חומצה ולפרואית, ולכן מומחים מכנים את התרופות הללו valproates - מלחים מסיסים של חומצה זו. הם משמשים בבתי חולים ובמרפאות חוץ, זמינים בטבליות, סירופ ואפילו באמפולות לשימוש תוך ורידי.

התרופה, בנוסף להשפעה נוגדת הפרכוסים, מרפה את השרירים, פועלת כמרפי שרירים מרכזי (Mydocalm, Sirdalud), ומייצרת אפקט הרגעה. הוא מגביר את ריכוז המתווך המעכב, חומצה גמא-אמינו-בוטירית, מכיוון שהוא חוסם את עבודת האנזים שהורס את המתווך הזה.

חומצה ולפרואית מיועדת הפרעות קשות, למשל, בסטטוס אפילפטיקוס, כאשר הוא ניתן לוריד. כמו כן, תרופות משמשות להתקפים גדולים או כלליים אצל מבוגרים וילדים, שיכולים להתנהל אחרת. Convulex מטפל גם בתסמונות ספציפיות הגורמות לאפילפסיה חמורה בילדים, כגון Lennox-Gastaut או West syndrome. התרופה משמשת לטיפול בהתקפי חום בילדות, וכן לטיפול בפסיכוזה מאניה-דפרסיה בפסיכיאטריה, הנקראת כיום הפרעה רגשית דו-קוטבית. יש להשתמש בתרופה במינונים אלה ובהתאם לתכנית שנקבעה על ידי הרופא, כל תרופה עצמית אינה נכללת.

יתרונות וחסרונות

התרופה זמינה במגוון של צורות מינון, וניתן להשתמש בו ברפואת ילדים, ובתרגול פסיכיאטרי, ובהקלה במצבי חירום. היתרון של ולפרואטים הוא שהתרופה יעילה בכל צורות ההתקפים ובכל סוגי האפילפסיה, כך שניתן להתחיל איתה טיפול בכל צורה של אפילפסיה, וחומצה ולפרואית תהיה התרופה המועדפת, או קו ראשון.

התרופה זמינה, עדיין יש לה מחיר לא גבוה במיוחד, אבל יש לה מספר התוויות נגד. קודם כל מדובר בהפרעות קשות בכבד ובלבלב, דלקת כבד ודלקת הלבלב, ירידה בטסיות הדם בפלסמת הדם וכן הריון ומחזור הנקה. בזהירות רבה, ולפרואטים נרשמים לילדים, ובמיוחד מתחת לגיל שלוש, וגם אם הילד נוטל מספר תרופות אנטי אפילפטיות בבת אחת. השילוב של תרופות הוא תמיד פחות צפוי מאשר מונותרפיה.

היתרון של Konvuleks ו-Depakine יכול להיחשב סבילות טובה למדי, ומספר נמוך של תופעות לוואי התלויות במינון. אם יש תגובות שליליות, אז לרוב מדובר בבחילות, תחושת עייפות, זבובים מול העיניים, אנמיה או שינויים במשקל הגוף, הן כלפי מעלה והן כלפי מטה. בניתוחים של המטופל, רמת הבילירובין, ריכוז הטרנסאמינאזות והחנקן בכבד עשויות לעלות.

אין לשלב את זה בחולה אחד עם מתן בו-זמנית של ולפרואטים ו-carbamazepine, שכן Convulex יחד עם carbamazepine תורמים למינון יתר קל יותר של האחרון. אין לשלב Konvuleks עם פנוברביטל, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון וכמה אנטיביוטיקה מקבוצת הקרבפנם.

אסור בהחלט ליטול אלכוהול במהלך הטיפול בוולפרואט, כמו, אכן, במקרה של תרופות אחרות, בגלל נטילת אלכוהול אתילימקל על התקפים אפילפטיים. השילוב של נטילת אתנול ואלפרואט מוביל לעלייה השפעה רעילהעל הכבד.

אתוסוקסימיד (סוקסילפ)

תרופה זו מקבוצת התרופות האנטי אפילפטיות מהדור הראשון יכולה בהחלט להיחשב ליקרה ביותר. בקבוק כמוסות, לעומת זאת, בכמות של 100 חתיכות, יעלה כ-3,000 רובל, זה לא נפוץ בבתי מרקחת, ואולי אפילו יש מחסור. אם אנחנו מדברים על המינון היומי האופטימלי הממוצע, אז זה 15 מ"ג לק"ג משקל גוף במבוגרים. לכן, אדם שישקול 80 ק"ג יזדקק ל-5 טבליות כאלה ליום, מה שאומר שהחבילה של 3,000 רובל תסתיים לאחר 20 ימי כניסה. העלות של קורס חודשי תהיה כ 4500 רובל.

מדוע משתמשים בסוקסילפ? קודם כל, לטיפול בהתקפים אפילפטיים קטנים. הנישה שלו היא התקפי פטיט מאל מיוחדים עם מרכיב מיוקלוני, התקפי פטיט מאל אימפולסיביים לנוער וצורות מיוחדות של היעדרויות. "התמחות צרה" כזו אפשרה לסוקסילפ להיות מובילה ב"נישה צרה", מבוקשת, למרות עלותה הגבוהה יחסית. כמו בכל מקרה אחר, התרופה האנטי-אפילפטית סוקסילפ מתחילה בטיטרציה של מינון, תוך הגדלת מנה בהדרגה בטבליה אחת כל 5 ימים עד להפחתת ההתקפים או להיעלם כליל. אתה יכול להגדיל את התרופה, אבל רק עד הגבול - עד מינון של לא יותר מ 6 טבליות ליום.

יתרונות וחסרונות

סוקסילפ בדרך כלל נסבל היטב, והתוויות נגד כוללות חוסר תפקוד חמור איברים פנימיים: כבד וכליות. התרופה אסורה בנשים הרות ונשים מניקות, ותופעות הלוואי של תרופה זו הן בערך זהות לאלו של קרבמזפין. מטבע הדברים, החיסרון הגדול ביותר של התרופה הוא מחירה הגבוה ולא תמיד ניתן להשיג אותה בבתי המרקחת. אבל בכל זאת, לאור השפעתה הייחודית על צורות מיוחדות של אפילפסיה, צריך להשלים עם החסרונות האלה - אחרי הכל, עדיין אין מתחרים. התרופה מיוצרת בייבוא ​​בלבד: על ידי חברת Delpharm Lille הצרפתית, או על ידי חברות גרמניות - Jena Pharm, ו-Mibe Artsneimittel.

פנוברביטל היא תרופה ממש זולה והייתה צריכה להתחיל סקירה של תרופות להתקפים. חבילה אחת של 10 טבליות של 100 מ"ג כל אחת נמכרת ב-23 רובל בלבד. למפעל הפדרלי, המפעל האנדוקריני במוסקבה, יש כמעט מונופול על ייצור פנוברביטל. בנוסף למינון זה, הוא זמין בטבליות של 50 מ"ג ו-5 מ"ג.

ההוראה הרשמית לפנוברביטל אומרת שזה לא רק אנטי אפילפסיה, אלא גם כדור שינה. כמו כל הברביטורטים, הוא יוצר אינטראקציה עם המבנה המיוחד של חומצה גמא-אמינו-בוטירית, ומפחית את ההתרגשות ממברנות תאיםנוירונים. פנוברביטל גורם לנמנום, אפקט היפנוטי והרגעה במינונים גבוהים. לכן זה חלק מ- Corvalol.

לפנוברביטל תכונה חשובה נוספת שאינה קשורה לאפילפסיה. הוא מטפל בצהבת, אלא רק בצהבת הקשורה למחלה המוליטית של היילוד, ואינה תוצאה של דלקת כבד נגיפית ואלכוהולית, שחמת הכבד. בנוסף לאפילפסיה ותסמונת עוויתית ביילודים, התרופה מיועדת לשיתוק ספסטי, תסיסה, הפרעות שינה, אם מיוחדות, יקרות אינן זמינות. תרופות מודרניות.

זה בשביל זה, עבור "סתימת חורים", כי Corvalol מיוצר. אם נספור את כמות ה-Corvalol, הנמכרת מדי שנה ברוסיה, אז פנוברביטל, אפילו רק לפי משקל, תהיה התרופה נוגדת הפרכוסים הנפוצה ביותר המשמשת עבור אינדיקציות אחרות. קח phenobarbital בזהירות, ורק בהמלצת מומחה! מעטים יודעים על כך, אבל רק 2 גרם של פנוברביטל, הנלקחים דרך הפה, עלולים לגרום למוות, ובליעה של 1 גרם גורמת להרעלה חמורה. המשמעות היא שחצי כוס קורבאלול, או 100 מ"ל, ששותים, למשל, לצורך שיכרון, מכילה 1.82 גרם פנוברביטל, ואחרי "מנה" כזו אתה עלול לא להתעורר.

יתרונות וחסרונות

על פנוברביטל, או שאתה יכול לומר את הפתגם: "הסוס הזקן לא יקלקל את התלם". תרופה זו היא תרופה יעילה נוגדת פרכוסים כבר שנים רבות, ואף עשרות שנים, אך השימוש הממושך בה התברר כגורם להפרעות משמעותיות בתפקודים הנפשיים, המוביל לירידה באינטליגנציה ודיכאון זיכרון. מטופלים שהיו במונותרפיה עם פנוברביטל במשך זמן רב פיתחו פסיכוזות חמורות למדי, במיוחד בילדות.

יחד עם זאת, טווח הפעולה של פנוברביטל על צורות שונות של אפילפסיה אינו רחב כמו של קרבמזפין או חומצה ולפרואית. לדוגמה, אם אנחנו מדברים על אפילפסיה בהיעדר, אז להיפך, היא מחמירה את מהלך צורה זו של המחלה, ואפילו לפעמים מעוררת התקפים. לכן, נכון להיום, פנוברביטל, למרות שכיחותה ועלותה הנמוכה, נחשבת לתרופה הטובה ביותר של בחירה ראשונה רק כאשר מדובר בהתקפים עוויתיים בילודים.

דור שני לטיפול בהתקפים

מאז תחילת שנות ה-90 ב פרקטיקה קליניתכולל תרופות להתקפים מהדור השני. כיום מדובר בתרופות מוכרות כמו Neurontin ו-Lamictal, Keppra ו-Trileptal, Lyrica ו- Topamax. אמצעים אחרים.

בהשוואה לתרופות מהדור הראשון, ההבדל העיקרי שלהן הוא חיפוש ממוקד, לא גילוי אקראי, ומספר קטן בהרבה של תופעות לוואי. תרופות הדור הראשון השפיעו לעתים קרובות למדי על מערכות אנזימים שונות, ועכבו או הגבירו את פעילותן. זה גרם להתפרצויות לא רצויות רקע הורמונליעורר פגיעה קוגניטיבית. לכן, בטיפול באפילפסיה באמצעות הדור השני, יש יותר פשטות בתוכניות, והדבקות של החולים לטיפול הרבה יותר גבוהה. כמובן שהעלות של תרופות אלו גבוהה יותר.

בהתחשב בכך שחולים עם, למשל, אפילפסיה כללית עלולים לחוות שינויים באישיות, ציות או דבקות כאלה חיוניים לחלוטין להצלחה. באופן כללי, ההבדל העיקרי ביניהם הוא בטיחות רבה יותר וניידות טובה יותר. כדי לא לרשום או לחזור, להלן תופעות הלוואי השכיחות ביותר עבור gabapentin, טופמקס ולמוטריגין. לרוב, כמובן, הייתה סחרחורת, ולאחר מכן - דיפלופיה חולפת, או ראייה כפולה. הפרעות דיבור התרחשו בטופמקס, אך ישנוניות תמיד נשארה השכיחה ביותר. שקול את הנציגים האופייניים והפופולריים ביותר של הדור השני של תרופה לטיפול בהתקפים.

אולי למוטריגין היא התרופה המפורסמת ביותר מהדור השני בקרב אפילפטולוגים, והיא אנטגוניסט חומצה פולית, וחוסם תעלות נתרן טוב למדי. תפקידו לדכא שחרור של נוירוטרנסמיטורים המעוררים נוירונים לתוך השסע הסינפטי. הוא נספג במהירות כאשר הוא נלקח דרך הפה, וחי מספיק זמן בגוף, זמן מחצית החיים שלו הוא יותר מ-30 שעות. לכן, ניתן ליטול למוטריגין בבוקר, פעם ביום.

למוטריגין מיועד לשימוש באנשים מעל גיל 12 לטיפול בצורות שונות של אפילפסיה, שרשומה אינה נותנת דבר לאדם ללא חינוך רפואי. לדוגמה, זהו טיפול משולב לאפילפסיה חלקית עקשנית, כמו גם תסמונת לנוקס-גאסטאוט בילדים. אבל זה יכול לשמש גם לטיפול בהתקפי עווית גדולים, כלומר אפילפסיה כללית. חשוב לציין, הליגה הבינלאומית נגד אפילפסיה כינתה אותה כתרופה המועדפת עבור קשישים עם רמה גבוהה של ראיות לטיפול בצורות חלקיות.

המינון היומי הממוצע של למוטריגין, למשל, בשילוב עם קרבמזפין, הוא 400 מ"ג. הוא משמש גם לטיפול בפרקינסוניזם ולהפחתת הסיכון לדיכאון בהפרעה דו קוטבית.

התרופה המקורית Lamictal, המיוצרת על ידי GlaxoSmithkline מבריטניה, תעלה בממוצע 2000 רובל. לחבילה (100 מ"ג #30 כמוסות) וחבילה זו יכולה להימשך שבוע. בהתאם לכך, קורס חודשי של טיפול בתרופה המקורית יעלה 8,000 רובל. לחודש. זה מאוד מאוד יקר עבור רוסי. התרופה Lamolep חברת Gedeon Richter תעלה 1400 רובל. באותו מינון, והקורס החודשי יעלה 5500, אבל זו גם עלות גבוהה. האנלוגי הזול ביותר הוא Lamotrigine, גנרי INN מ-Canonpharma, ועלותו היא כ-600 רובל. לאריזה.

יתרונות וחסרונות

מבין תופעות הלוואי של למוטריגין, הנפוצות ביותר, ואבוי, לא נעימות ומסוכנות, הן פריחות בעור, או אקסנטמה. לעתים נדירות למדי, היא מתבטאת כתסמונת חמורה - סטיבנס-ג'ונסון או ליאל, כאשר העור מתקלף, ומצב זה מהווה סכנת חיים, ומאופיין בתמותה גבוהה. אם רק למטופל יש רמז קל ביותר לשינוי בעור בעת נטילת למוטריגין, אז התרופה מבוטלת בדחיפות, שכן ברוב המקרים הפריחה מתמשכת ובלתי הפיכה. זה, כמובן, חמור מאוד. תופעת לוואיאבל למרבה המזל נדיר מאוד. ניתן להימנע מהתפתחות זו אם מגדילים את המינון באיטיות רבה בעת בחירת הריכוז הרצוי.

"תופעת לוואי" נוספת יכולה להיקרא ויטיליגו, ישנוניות ובחילות, ירידה בטסיות הדם בפלסמת הדם, לויקופניה ועלייה בטרנסמינאזות בכבד. אבל מבחינת תופעות הלוואי באוכלוסייה, למוטריגין נסבל די טוב. בחולים, בנוסף להשפעה האנטי-אפילפטית, מצב הרוח משתפר, הוא מפגין השפעה נוגדת דיכאון ומשפר את הקשב. כולל למוטריגין מטפל היטב באפילפסיה בקשישים, ובמיוחד בנוכחות דיכאון.

Topamax המקורי, המיוצר על ידי Janssen Сilag משוויץ, עולה בין 1100 ל 1300 רובל לחפיסה (60 כמוסות של 50 מ"ג). ניתן לקנות את האנלוג המקומי במחיר של כ-190 רובל, אך זכור כי הריכוז הוא חצי יותר, 25 מ"ג, ומספר הקפסולות הוא גם חצי (30 יח'). לכן יש צורך להכפיל מיד בארבע כדי שההשוואה תהיה הוגנת. ואז הכמות המקבילה של טופירמט המיוצר ברוסיה תעלה בערך 800 רובל. לכן, עדיף להחזיק מעמד מעט ולרכוש את התרופה השוויצרית המקורית.

טופמקס מפחית את תדירות פוטנציאל הפעולה, ועובד עם חומצה גמא-אמינו-בוטירית, חוסם תעלות נתרן. התרופה מיועדת לטיפול רק מעל גיל שנתיים, הן לאפילפסיה חדשה שאובחנה והן במסגרת טיפול מורכביחד עם תרופות אחרות. חשוב שטופמקס יוכל לשמש למניעת התקפי מיגרנה, והוא משמש רק בתקופה שבין ההתקף.

יש להשתמש בטופמקס על ידי פתיחת הקפסולות וערבובן עם כל מזון רך, בליעה מיידית וללא לעיסה. ניתן לבלוע אותו בשלמותו, אך הפיזור המקדים של הסוכן גורם לספיגה מהירה ואחידה יותר. המינון היומי הממוצע, אותו יש לבחור בקפידה יחד עם הרופא, הוא כ-300 מ"ג. המשמעות היא שהתרופה המקורית תימשך 10 ימים, והעלות של קורס טיפול חודשי יהיה כ-3,300 רובל.

יתרונות וחסרונות

Topiramate נסבל היטב ללא תסמיני גמילה אם נדרשת גמילה פתאומית של חומר זה. לרוב, המטופלים חוו ירידה במשקל הגוף, התלויה במינון. בנוכחות השמנת יתר, זוהי תופעת לוואי חיובית מאוד, אך, אבוי, לא מחייבת. עם זאת, היה משהו אחר. ריכוז הקשב ירד, סחרחורת, נמנום וחולשה הופיעו. המשמעות היא שבמהלך הטיפול בטופמקס עדיף לא לנהוג. כמובן, זה חל על אנשים עם מיגרנות, שכן חולים עם אפילפסיה אסורים לנהוג. בנוסף, טופירמט אסור בנשים הרות ומניקות ובמטופלים עם אורוליתיאזיס, מכיוון שהסוכן יכול להוביל להיווצרות אבני סידן או פוספט - הוא גורם לבסיס של השתן. יש לשים לב במיוחד לנשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים בזמן נטילת Topamax. ניתן להפחית משמעותית את יעילותם של אמצעי מניעה.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

לראשונה הופקה Keppra על ידי חברת Pliva הקרואטית. כעת היא מיוצרת על ידי חברת UCB-Pharma הבלגית, וברוסיה מיוצרת התרופה בצורה של levetiracetam על ידי Ozon ו-R-pharm. חבילה אחת של טבליות Keppra בכמות של 30 חתיכות תעלה כ-800 רובל, 250 מ"ג כל אחת. התרופה המקומית תעלה יותר מחצי יותר; levetiracetam מ- Ozon ניתן לקנות בספטמבר 2019 תמורת 315 רובל.

תרופה זו נותרה ברובה בגדר תעלומה, שכן המנגנון האנטי-אפילפטי של levetiracetam עדיין לא ברור. עם זאת, הוא משמש הן עבור התקפים חלקיים והן עבור התקפים כלליים ראשוניים, גראנד מאל במבוגרים וילדים מעל גיל 12. להתקפים חלקיים אולי יש הכללה משנית או לא, אבל levetiracetam יהיה יעיל למדי. זה מוחל פעמיים ביום, ומתחיל מנה של טבליה אחת פעמיים ביום. זהו שלב ההתרגלות לתרופה והערכת הסבילות שלה. לאחר שבועיים, המינון מוכפל ל-1 גרם ליום. בדרך כלל במינון זה מתחיל אפקט מרפא, ובמידת הצורך, ניתן להגדיל אותו, אך לא יותר מפעמיים, עד 3 גרם ליום. בנוסף למונותרפיה כזו, עשוי להיות טיפול מורכב, כאשר, בנוסף ל-levetiracetam, נקבעת תרופה אחרת, אז החישוב נעשה על סמך המינון לק"ג משקל גוף.

יתרונות וחסרונות

Keppra ו-levetiracetam איכותיים נסבלים היטב ומשפרים משמעותית את איכות החיים של החולים. מבין תופעות הלוואי, ישנוניות היא הנפוצה ביותר, וככל שהיא גבוהה יותר, כך היא בולטת יותר. במקום השני - ירידה במשקל, שלשולים, ראייה כפולה. כמובן שאנשים שמפתחים ישנוניות אינם רוצים לנהוג, אך חולה המאובחן עם אפילפסיה אינו יכול לקבל רישיון, כך שמצב זה אינו רלוונטי במיוחד. כמו כן, חל איסור על מטופלים עם אבחנה כזו לעבוד בתנאי עבודה מסוכנים, עם מכונות ומנגנונים נעים, יש לקחת גם זאת בחשבון. אחרי הכל, לא תמיד חולה עם תסמונת עווית שאובחנה לאחרונה ניתן להסיר מיד על ידי המחלקה להגנת העבודה, או להעביר לעבודה לא מסוכנת. אין להשתמש בטבליות levetiracetam בילדים מתחת ארבע שנים, ובפתרון - עד חודש. זהיר זה נקבע לקשישים, ולאנשים עם נזק חמור לכבד. במקרים קיצוניים ניתן להשתמש בתרופה בנשים בהריון ובמהלך ההנקה, אך יש להחליט על כך במועצה.

בניגוד לתרופות אנטי-אפילפטיות דור 2, גבפנטין זכה לתהילה ניצחת מעבר לטיפול באפילפסיה, ובתחום אחר נמצא הטיפול בכאב נוירופתי, ויעיל יותר ממרשם קרבמזפין. היא ידועה כתרופה המשפרת משמעותית את איכות החיים בכאב כרוני, צריבה וכאבים בלתי פתירים מסוג קרבמזפין. Gabapentin עובד עבור מצבים כגון trigeminal neuralgia, מצב שלאחר שלבקת חוגרת הנקרא postherpetic neuralgia.

התרופה היקרה ביותר היא התרופה המקורית Neurontin, פייזר. חבילה אחת של כמוסות של 300 מ"ג בכמות של 50 חתיכות תעלה בממוצע 1000 רובל. טבנטין של גדעון ריכטר יעלה בערך אותו הדבר. העלות המקסימלית של Konvalis (חברה מקומית Pharmstandard - 700 רובל), ועלות Catena של Belupo בין 350 ל 680 רובל.

נראה כי מדובר בעלות נמוכה, אך בניגוד לתרופות אחרות, לבחירת הטיפול בגבאפנטין ולהגדלת המינון יכולות להיות מגבלות די גדולות.

Gabapentin עובד קצת אחרת מאשר חוסם תעלות נתרן פשוט. זה בכלל לא משפיע לא על הלכידה או על חילוף החומרים של GABA - המתווך המעכב הזה. הוא האמין כי זה משפיע באופן כללי, לא על הנתרן, אלא על תעלת הסידן. חשוב לציין, הוא אינו מפריע לחילוף החומרים של דופמין, סרוטונין ונוראפינפרין, ואין לו את תופעות הלוואי של תרופות SSRI, הנפוצות בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון.

התרופה מיועדת בעיקר לטיפול בכאב נוירופתי, וכנוגד פרכוסים - לטיפול בהתקפים חלקיים עם וללא הכללה משנית בילדים מעל גיל 12 ובמבוגרים. הוא משמש גם כתרופה נוספת בטיפול מורכב לטיפול בהתקפים חלקיים.

נאמר לעיל כי Neurontin והאנלוגים שלו נמכרים בקפסולות של 300 מ"ג, ואתה צריך להתחיל כמוסה אחת 3 פעמים ביום. המינון המרבי הוא פי 4 יותר, כלומר 3600 מ"ג ליום. אך הרופאים מציינים שסביר להניח שמינונים מעל 1800 מ"ג ליום אינם נותנים השפעה חיובית, בדרך כלל הפחתת כאב או פעילות נוגדת פרכוסים פועלים עד למינון זה, כלומר עד מינון של 2 כמוסות 3 פעמים ביום.

אתה לא צריך לפחד שהתרופה תהיה נסבלת בצורה גרועה, היא נסבלת היטב במינונים של כמעט 5 גרם ליום. ההערכה היא שאריזה אחת של Neurontin מספיקה לכ-3 ימים עם חישוב מינון ממוצע. אז הקורס החודשי יעלה 10,000 רובל. ובהתחשב בשימוש ארוך הטווח שלו לטיפול בכאב נוירופתי, היבט פרמקו-כלכלי זה הוא בעיה ידועה.

יתרונות וחסרונות

היתרון הגדול של gabapentin הוא יעילותו המוכחת באמת, הפחתת צריבה וכאבים לא נעימים שמייסרים אנשים בלילה, ואף גורמים להתאבדות. אי הנוחות יכולה להיחשב כצריכה תכופה - שלוש פעמים ביום, הצורך לספור את מספר הקפסולות כדי להשיג את האפקט הרצוי. מצד שני, גבפנטין נסבל היטב כמעט על ידי כולם, ותופעות הלוואי השכיחות ביותר הן עצירות, קוצר נשימה וראייה מטושטשת. ההשפעות תלויות במינון, ובמינונים גבוהים עלולים להופיע גם נמנום וחוסר קואורדינציה.

יש לזכור כי אין להשתמש בה בילדים מתחת לגיל 12 כתרופה העיקרית לטיפול בהתקפים חלקיים. במהלך ההריון וההנקה ניתן להשתמש בו, אך שוב - בהסכמת מומחים, אם התועלת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. כי התרופה הזו מופרשת לתוך חלב אםוההשפעה או היעדר שלה על התינוק אינה ברורה, הנקה בזמן קבלת gabapentin נחוצה בהתחשב בסיכון זה.

מה הלאה?

כיום, המאה ה-21 שינתה את העשור השני שלה. מוּכָן תרופות 3 דורות, למשל בריוויאק. עם זאת, מטרתן עדיין נחותה מהתרופות של הדור הראשון והשני, שכן אפילו הפוטנציאל שלהן עדיין לא ברור עד הסוף, ואפילו תרופות מהדור השני יכולות לשמש בבטחה במשך כמה עשורים לטיפול באפילפסיה.

מצד שני, משטרי ניהול משותף משתפרים כל הזמן, נפתחות הזדמנויות חדשות, אני ושילובים של תרופות. כמה מומחים מאמינים שתרופות קיימות מספיקות. השפעה גדולה הרבה יותר תושג על ידי שמירה על עקרונות הטיפול הבאים בצורה הטובה ביותר:

1. להתחיל לטפל באפילפסיה מוקדם ככל האפשר, כלומר יש צורך לאבחן אותה בזמן מדויק ככל האפשר;
2. אתה צריך לאסוף תרופה בתור תכשיר חד-הכנה. זה, כלומר, טיפול בתרופה בודדת, רצוי הרבה יותר משילוב של שניים או אפילו שלושה תרופות אנטי-אפילפטיות;
3. לשלוט באופן רציונלי במינון, ולהפחית אותו לרמה מקובלת כאשר ההשפעות יעלו על תופעות לוואי קלות.

בנוסף, טיפולים לא תרופתיים למחלה עתיקה אך ידועה זו משתפרים ללא הרף. לכן, במקרה שאתה או קרוביך חווים התקפים בלתי מובנים, דחוף לפנות לנוירולוג. חשוב מאוד לזכור שאפילפסיה היא לא תמיד פרכוסים. ניתן להתייחס אליהם כנפילה, התעלפות בלתי מובנת, התקפים דומים לאלה ההיסטרים, כמו גם פשוט מצב בלתי מובן של קהות חושים וקפיאה במצב אחד. לפעמים יש חולי חוץ באופן אוטומטי. ובכן, אם הלחיצה הזו אינה מפתח מחשב. אבל לפעמים אתה יכול להמשיך לחתוך את האצבעות שלך במקום בצל. רק לאחר אלקטרואנצפלוגרפיה עם פרובוקציה, ואולי מספר פעמים, לאחר בדיקה יסודית של נוירולוג - אפילפטולוג, ניתן לבצע אבחנה ולקבוע טיפול.

תשומת הלב! דירוג זה הינו סובייקטיבי, אינו פרסומת ואינו משמש כמדריך לרכישה. לפני הקנייה, אתה צריך להתייעץ עם מומחה.

תרופות נוגדות פרכוסים (תרופות אנטי אפילפטיות) הן קבוצה הטרוגנית של תרופות תרופתיות המשמשות לטיפול בהתקפים אפילפטיים. נוגדי פרכוסים נמצאים גם בשימוש יותר ויותר בטיפול בהפרעה דו קוטבית ו הפרעה גבוליתאישיות, שכן רבים מהם פועלים כמייצב מצב רוח ומשמשים גם לטיפול בכאב נוירופתי. נוגדי פרכוסים מדכאים ירי מהיר ומוגזם של נוירונים במהלך התקפים. נוגדי פרכוסים גם מונעים התפשטות של התקף במוח. כמה חוקרים מצאו שנוגדי פרכוסים לבדם יכולים להוביל ל-IQ נמוך יותר אצל ילדים. עם זאת, בנוסף לתופעות הלוואי הללו, יש לקחת בחשבון את הסיכון המשמעותי להתקפי אפילפסיה בילדים ולמוות אפשרי והתפתחות סיבוכים נוירולוגיים. נוגדי פרכוסים מכונים בצורה מדויקת יותר תרופות אנטי אפילפטיות (בקיצור AEDs). מכשירי AED מספקים טיפול סימפטומטי בלבד ולא הוכחו כמשנים את מהלך האפילפסיה.

תרופות אנטי אפילפטיות קונבנציונליות יכולות לחסום תעלות נתרן או להגביר את תפקוד חומצת γ-aminobutyric (GABA). למספר נוגדי פרכוסים יש מנגנוני פעולה מרובים או לא מוגדרים. בנוסף לתעלות נתרן מותאמות מתח ורכיבים של מערכת GABA, המטרות שלהם כוללות קולטני GABA-A, הטרנספורטר GAT-1 GABA ו-GABA transaminase. מטרות נוספות כוללות תעלות סידן מוגנות במתח, SV2A ו-α2δ. על ידי חסימת תעלות נתרן או סידן, נוגדי פרכוסים מפחיתים את שחרור גלוטמט מעורר, המוגבר באפילפסיה, ו-GABA. סביר להניח שזו תופעת לוואי או אפילו מנגנון הפעולה הממשי של תרופות אנטי-אפילפטיות מסוימות, שכן GABA עשויה לתרום באופן ישיר או עקיף לאפילפסיה. יעד פוטנציאלי נוסף לתרופות אנטי אפילפטיות הוא קולטן אלפא המופעל על ידי פרוקסיזום פרוליפרטור. סוג זה של חומרים היה התרופה החמישית הנמכרת ביותר בארה"ב ב-2007. מספר תרופות נוגדות פרכוסים הראו השפעות אנטי-אפילפטיות במודלים של אפילפסיה בבעלי חיים. כלומר, הם מונעים התפתחות של אפילפסיה או יכולים לעצור או להפוך את התקדמות האפילפסיה. עם זאת, בניסויים בבני אדם, אף תרופה לא הצליחה למנוע אפילפטוגנזה (התפתחות של אפילפסיה באדם בסיכון, כגון לאחר פגיעה מוחית טראומטית).

הַצהָרָה

הדרך המקובלת לקבל אישור לתרופה היא להראות שהיא יעילה בהשוואה לפלצבו, או שהיא יעילה יותר מתרופה קיימת. במונותרפיה (כאשר משתמשים בתרופה אחת בלבד), זה נחשב לא אתי לערוך ניסויי פלצבו בתרופה חדשה עם יעילות לא ברורה. ללא טיפול, אפילפסיה קשורה לסיכון משמעותי למוות. לפיכך, כמעט כל התרופות החדשות לאפילפסיה מאושרות בתחילה רק כטיפול אדג'ובנטי (נוסף). חולים שהאפילפסיה שלהם אינה נשלטת כיום על ידי תרופות (כלומר, לא מגיבים לטיפול) נבחרים כדי לראות אם נטילת תרופה חדשה תביא לשיפור השליטה בהתקפים. כל ירידה בתדירות ההתקפים מושווה לפלצבו. חוסר העליונות על הטיפולים הקיימים, בשילוב עם היעדר ניסויים מבוקרי פלצבו, פירושו שחלק מהתרופות הנוכחיות קיבלו את אישור ה-FDA כמונותרפיה ראשונית. לעומת זאת, באירופה נדרשת רק שוויון לטיפולים הקיימים, מה שמביא לאישור של טיפולים רבים אחרים. למרות היעדר אישור ה-FDA, מספר תרופות חדשות עדיין מומלצות על ידי האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה והאגודה האמריקאית לאפילפסיה כמונותרפיה ראשונית.

תרופות

ברשימה הבאה, תאריכים בסוגריים מציינים את השימוש המוקדם ביותר בתרופה.

אלדהידים

פרלדהיד (1882). אחד מהתרופות נוגדות הפרכוסים המוקדמות ביותר. הוא עדיין משמש לטיפול בסטטוס אפילפטיקוס, במיוחד בהיעדר החייאה.

אלכוהול אליל ארומטי

סטיריפנטול (2001 - זמינות מוגבלת). הוא משמש לטיפול בתסמונת דראווט.

ברביטורטים

ברביטורטים הם תרופות הפועלות כמדכאות מערכת העצבים המרכזית (CNS), וככאלה הן מייצרות מגוון רחב של השפעות, החל מרגיעה קלה ועד הרדמה. נוגדי פרכוסים מסווגים כדלקמן:

פנוברביטל (1912).

מתילפנוברביטל (1935). ידוע בארה"ב בתור mephobarbital. כבר לא משווק בבריטניה.

ברבקסקלון (1982). זמין רק במדינות מסוימות באירופה.

פנוברביטל היה התרופה נוגדת הפרכוסים העיקרית משנת 1912 ועד להתפתחות הפניטואין בשנת 1938. כיום, פנוברביטל משמש לעתים רחוקות לטיפול באפילפסיה בחולים חדשים מכיוון שישנן תרופות יעילות אחרות שהן פחות מרגיעות. ניתן להשתמש בהזרקת נתרן פנוברביטל לעצירת התקפים חריפים או סטטוס אפילפטיקוס, אך בדרך כלל משתמשים קודם בבנזודיאזפינים כגון לוראזפאם, דיאזפאם או מידאזולם. ברביטורטים אחרים מציגים רק פעילות נוגדת פרכוסים במינונים משככי כאבים.

בנזודיאזפינים

בנזודיאזפינים הם סוג של תרופות בעלות תכונות היפנוטיות, מרגיעות, נוגדות פרכוסים, אמנזיה והרפיית שרירים. בנזודיאזפינים פועלים כמדכאים של מערכת העצבים המרכזית. החוזק היחסי של כל אחת מהתכונות הללו בכל אחד מהבנזודיאזפינים משתנה מאוד ומשפיע על האינדיקציות להן הוא נקבע. שימוש ארוך טווח עלול להיות בעייתי עקב התפתחות סבילות להשפעות נוגדות פרכוסים והתפתחות תלות. מבין התרופות הרבות בקבוצה זו, רק מעטות משמשות לטיפול באפילפסיה:

Clobazam (1979). בפרט, הוא משמש לטווח קצר במהלך הווסת בנשים עם אפילפסיה וסת.

Clonazepam (1974).

קלורזפט (1972).

הבנזודיאזפינים הבאים משמשים לטיפול במצב אפילפטיקוס:

דיאזפאם (1963).

מידאזולם (לא מאושר). משמש יותר ויותר כחלופה לדיאזפאם. תרופה זו המסיסה במים מוזרקת לפה אך לא נבלעת. הוא נספג במהירות ברירית הפה.

Lorazepam (1972). זה ניתן בהזרקה בבית החולים.

Nitrazepam, Temazepam, ובמיוחד Nimetazepam הם נוגדי פרכוסים חזקים, אך הם משמשים לעתים רחוקות למדי עקב עלייה בתדירות תופעות הלוואי והשפעת הרגעה חזקה ופגיעה בתכונות המוטוריות.

ברומידים

אשלגן ברומיד (1857). הטיפול היעיל המוקדם ביותר לאפילפסיה. עד 1912, תרופה טובה יותר לא פותחה עד שנוצר פנוברביטל. תרופה זו משמשת עד היום כנוגד פרכוסים בכלבים וחתולים.

קרבמטים

קרבוקסאמידים

קרבמזפין (1963). נוגד פרכוסים פופולרי הזמין בצורה גנרית.

Oxcarbazepine (1990). נגזרת של קרבמזפין בעלת יעילות דומה אך נסבלת טוב יותר והיא זמינה גם בצורה גנרית.

אסליקרבזפין אצטט (2009)

חומצת שומן

Valproates - חומצה ולפרואית, נתרן ולפרואט ונתרן דיוולפרואט (1967).

Vigabatrin (1989).

פרוגביד

Tiagabin (1996).

Vigabatrin ו-Progabid הם גם אנלוגים ל-GABA.

נגזרות פרוקטוז

טופירמט (1995).

אנלוגים של גאבא

Gabapentin (1993).

פרגבאלין (2004).

הידנטואינים

Etotoin (1957).

פניטואין (1938).

• Fosphenytoin (1996).

אוקסזולידינדיונים

פרמתדיון

Trimethadione (1946).

פרופיונטים

בקלאמיד

Pyrimidinediones

פרימידון (1952).

פירולידינים

Brivaracetam

Levetiracetam (1999).

סוצ'ינימידים

אתוסוקסימיד (1955).

סולפונאמידים

Acetalosamide (1953).

Metazolamide

Zonisamide (2000).

טריאזינים

Lamotrigine (1990).

אוריאה

ולפרוילאמידים (נגזרות אמידים של ולפרואט)

ולפרומיד

ולנוקטמיד

אַחֵר

נוגדי פרכוסים לא רפואיים

לפעמים, הדיאטה הקטוגנית או גירוי עצב הוואגוס מתוארים כטיפול "נוגד פרכוסים".

כפי שהומלץ על ידי ה-AAN וה-AES, בעיקר בהתבסס על סקירה כללית של מאמרים משנת 2004, חולים עם אפילפסיה שאובחנה לאחרונה וזקוקים לטיפול עשויים להתחיל בתרופות נוגדות פרכוסים סטנדרטיות כגון קרבמזפין, פניטואין, חומצה ולפרואית, פנוברביטל, או תרופות נוגדות פרכוסים חדשות יותר gabapentin, lamotrigine , אוקסקרבזפין או טופירמט. הבחירה של נוגדי פרכוסים תלויה במאפיינים האישיים של המטופל. גם תרופות חדשות וגם ישנות נוטות להיות יעילות באותה מידה באפילפסיה שאובחנה לאחרונה. לתרופות חדשות יש פחות תופעות לוואי. לטיפול בהתקפים חלקיים או מעורבים שאובחנו לאחרונה, קיימות עדויות לשימוש ב-gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine או topiramate כמונותרפיה. Lamotrigine עשוי להיכלל באפשרויות הטיפול לילדים עם היעדרויות חדשות שאובחנו.

כַּתָבָה

התרופה נגד פרכוסים הראשונה הייתה ברומיד, שהוצעה בשנת 1857 על ידי צ'ארלס לוקוק, שהשתמש בה לטיפול בנשים עם "אפילפסיה היסטרית" (כנראה אפילפסיה מחזורית). ברומידים יעילים נגד אפילפסיה ויכולים גם לגרום לאימפוטנציה, שאינה קשורה להשפעותיה האנטי-אפילפטיות. ברומיד משפיע גם על התנהגות, מה שהוביל להתפתחות הרעיון של "אישיות אפילפטית", אך התנהגות זו הייתה למעשה תוצאה של התרופה. פנוברביטל שימש לראשונה בשנת 1912 בשל תכונותיו המרגיעות והאנטי אפילפטיות. עד שנות ה-30, פיתוח מודלים של בעלי חיים בחקר האפילפסיה הוביל לפיתוח פניטואין על ידי טרייסי טופנם וה. יוסטון מריט, אשר היה לו יתרון ברור בטיפול בהתקפי אפילפסיה עם פחות הרגעה. עד 1970, מוסדות לאומייםיוזמות בריאות, תוכנית ההקרנה נגד פרכוסים, בהובלת ג'יי קיפין פנרי, שימשה מנגנון למשוך את העניין והיכולת של חברות התרופות בפיתוח נוגדי פרכוסים חדשים.

שימוש במהלך ההריון

במהלך ההריון, חילוף החומרים של כמה נוגדי פרכוסים מחמיר. תיתכן הפרשה מוגברת של התרופה מהגוף וכתוצאה מכך, ירידה בריכוזים בדם של למוטריגין, פניטואין ובמידה פחותה גם קרבמזפין, ואולי ירידה ברמת levetiracetam ובמטבוליט הפעיל של אוקסקרבזפין, נגזרת מונו-הידרוקסי. לכן, יש לעקוב אחר השימוש בתרופות אלו במהלך ההריון. חומצה ולפרואית ונגזרותיה, כמו נתרן ולפרואט ונתרן דיוולפרואט, גורמים לליקוי קוגניטיבי אצל הילד, בעוד הגדלת המינון גורמת לירידה ב-IQ. מצד שני, העדויות ל-carbamazepine אינן עקביות לגבי כל סיכון מוגבר להפרעות גופניות מולדות או פגיעה נוירו-התפתחותית כתוצאה מחשיפה ברחם. בנוסף, ילדים שנחשפו ללמוטריגין או פניטואין ברחם אינם שונים בכישוריהם בהשוואה לאלו שנחשפו לקרבמזפין. אין מספיק ראיות כדי לקבוע האם לילודים של אמהות עם אפילפסיה הנוטלות נוגדי פרכוסים יש סיכון מוגבר באופן משמעותי למחלה דימומית של היילוד. לגבי הנקה, סביר להניח שחלק מהתרופות נוגדות פרכוסים יעברו לחלב אם בכמויות משמעותיות מבחינה קלינית, כולל פרימידון ו-levetiracetam. מצד שני, סביר להניח כי ואלפרואט, פנוברביטל, פניטואין וקרבמזפין יעברו בחלב אם בכמויות רלוונטיות מבחינה קלינית. במודלים של בעלי חיים, מספר נוגדי פרכוסים מעוררים אפופטוזיס עצבי במוח המתפתח.

רשימה של נוגדי פרכוסים

	2014/05/27 20:50	נטליה
	2014/05/28 13:27	נטליה
	2015/03/13 11:22	יאנה
	2015/12/30 22:31	נטליה
	2015/11/03 18:35	נטליה
	2015/11/05 16:12	נטליה
	2014/05/22 16:57	נטליה
	2014/05/27 21:25	נטליה
	2013/11/26 20:49	פאבל
	2014/05/13 13:38	נטליה
	2018/11/18 18:32
	2013/12/19 13:03	נטליה
	2016/05/16 15:44
	2017/10/06 15:35
	2016/05/19 02:22
	2015/02/24 16:23	נטליה
	2015/03/24 23:19	יאנה
	2017/04/11 14:05

נוגדי פרכוסים הם תרופות המשמשות לטיפול בהתקפים כביטוי העיקרי של אפילפסיה. המונח "תרופות אנטי אפילפטיות" נחשב לנכון יותר, מאחר שהן משמשות למלחמה בהתקפים אפילפטיים, שלא תמיד מלווים בהתפתחות התקפים.

נוגדי פרכוסים, כיום, מיוצגים על ידי קבוצה גדולה למדי של תרופות, אך החיפוש והפיתוח של תרופות חדשות נמשכים. זה נובע ממגוון הביטויים הקליניים של אפילפסיה. אחרי הכל, ישנם סוגים רבים של התקפים עם מנגנוני התפתחות שונים. לחפש אמצעים חדשנייםזה נקבע גם על ידי עמידות (התנגדות) של התקפים אפילפטיים לכמה תרופות קיימות, נוכחות של תופעות לוואי המסבכות את חיי המטופל ועוד כמה היבטים. ממאמר זה תלמדו בעצמכם מידע על התרופות האנטי אפילפטיות העיקריות ותכונות השימוש בהן.

פעולתם של נוגדי פרכוסים

במהלך התקף, אדם חווה לא רק התכווצויות שרירים, אלא גם כאב עקב אותם. פעולתם של תרופות נוגדות פרכוסים מכוונת לחסל את הביטויים הללו, לעצור את ההתקף כך שלא יעבור מכאב לתופעות אפילפטיות ועוויתות. דחף עצבי מופעל יחד עם קבוצה מסוימת של נוירונים באותו אופן כפי שהוא מתרחש כאשר הוא מועבר מנוירונים מסוג מוטורי מקליפת המוח.

טבליות נוגדות פרכוסים צריכות לחסל כאב, התכווצויות שרירים ללא דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. תרופות כאלה נבחרות בנפרד, מידת המורכבות של הפתולוגיה נלקחת בחשבון. בהתאם לכך, ניתן להשתמש בתרופות תקופה מסויימתאו לכל החיים אם מאובחנת צורה גנטית או כרונית של המחלה.

• כדורים יעילים להתמכרות לאלכוהול
• נוירלגיה - טיפול בבית. תסמינים של נוירלגיה
• כיצד לקחת Finlepsin - הרכב, אינדיקציות, מינון, תופעות לוואי, אנלוגים ומחיר

מה זה

אפילפסיה ידועה לאנשים כבר זמן רב: אפילו מרפאים יווניים עתיקים קשרו התקפי אפילפסיה עם עולם האלים והאמינו שמחלה זו נשלחה אליהם בגלל תמונה לא ראויה של הווייתם. בשנת 400 לפני הספירה תיאר הרופא והפילוסוף היווני העתיק היפוקרטס התופעה הזו. הוא האמין שהגורם להתקפי אפילפסיה הוא מצבים טבעיים שעלולים לעורר נזילות של המוח.

בימי הביניים חששו ממחלה זו, מתוך אמונה שהיא מועברת מהחולה בזמן התקף אפילפטי. בינתיים הם רעדו לפניה, כיון שהרבה קדושים ונביאים סבלו מצוקה כזו.

הרפואה המודרנית הוכיחה שאפילפסיה כן מחלה כרוניתשל המוח, אינדיקטור לכך הוא התקפים חוזרים באופן קבוע. זוהי מחלה נפוצה מאוד הפוגעת בכ-50 מיליון אנשים ברחבי העולם, שהם כ-1% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ.

קבוצות של נוגדי פרכוסים

כדי למנוע התקפי אפילפסיה, עוויתות, רופאים פיתחו אמצעים שונים שיש להם הבדלים בעקרון הפעולה. על הרופא לרשום נוגדי פרכוסים ספציפיים על סמך אופי המקור של ההתקפים. נבדלות בין הקבוצות הבאות של נוגדי פרכוסים:

קְבוּצָה	שֵׁם	פעולה
ברביטורטים ונגזרות	Phenobarbital, Benzamyl, Benzoylbarbamyl, Benzonal, Benzobamyl.	הם מכוונים לעיכוב של נוירונים של המוקד האפילפטי. ככלל, יש לו השפעה מעכבת חסרת הבחנה על מערכת העצבים המרכזית.
בנזודיאזפינים	Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	תרופות אלו מגלות את פעילותם של נוירונים מעכבים על ידי פעולה על קולטני GABA.
אימינוסטילבנים	קרבמזפין, זפטול, פינלפסין, אמיזפין, טגרטול.	יש להם השפעה מגבילה על התפשטות הפוטנציאל החשמלי דרך נוירונים.
נתרן ולפרואט ונגזרות	Acediprol, Epilim, Sodium Valproate, Apilepsin, Valparin, Diplexil, Convulex.	יש להם השפעה מרגיעה, מרגיעה, משפרים את הרקע הרגשי של המטופל.
סוצ'ינימידים	Ethosuximide, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilp, Pycnolepsin, Valparin, Dipenin, Xanax, Keppra, Actinerval;	הטבליות מיועדות לטיפול בהיעדרויות, הן חוסמות תעלות סידן. הסר התכווצויות שרירים בעצבים.

כמה יסודות של טיפול תרופתי באפילפסיה

המטרה העיקרית של הטיפול באפילפסיה היא לשמר ולשפר את איכות החיים של החולה. זה מנסה להשיג בעזרת חיסול מוחלט של התקפים אפילפטיים. אבל יחד עם זאת, תופעות הלוואי המפותחות מהשימוש המתמיד בתרופות לא צריכות לחרוג השפעה שליליתהתקפים. כלומר, אי אפשר להגיע לסילוק ההתקפים "בכל מחיר". יש צורך למצוא "אמצעי זהב" בין ביטויי המחלה לבין ההשפעות השליליות של חשיפה לתרופות אנטי אפילפטיות: כך שמספר ההתקפים יורד ותופעות הלוואי יהיו מינימליות.

הבחירה בחומר אנטי אפילפטי נקבעת על ידי מספר פרמטרים:

• הצורה הקלינית של ההתקף;
• סוג של אפילפסיה (סימפטומטית, אידיופטית, קריפטוגנית);
• גיל, מין, משקל המטופל;
• נוכחות של מחלות נלוות;
• דרך חיים.

לרופא המטפל עומדת משימה קשה: משפע התרופות האנטי אפילפטיות לבחור (והיה נחמד, בניסיון הראשון) תרופה יעילה. יתר על כן, רצוי מונותרפיה של אפילפסיה, כלומר שימוש בתרופה אחת. רק במקרים שבהם מספר תרופות בתורן אינן מסוגלות להתמודד עם התקפות, הן פונים למתן בו-זמנית של שתיים או אפילו שלוש תרופות. פותחו המלצות לשימוש בתרופות בודדות על סמך יעילותן בצורה כזו או אחרת של אפילפסיה וסוגי התקפים. בהקשר זה, ישנן תרופות קו ראשון ושני לבחירה, כלומר, אלו שיש צורך להתחיל טיפול בהן (והסבירות ליעילותן גבוהה יותר), וכאלה שיש לפנות אליהן במקרה של חוסר יעילות של ראשון. -קו סמים.

המורכבות של בחירת התרופה תלויה במידה רבה גם בזמינות המינון האפקטיבי (!) והסבילות שלה. כלומר, שני חולים עם אותו סוג של התקפים, מאותו מין, משקל ובערך באותו גיל, ואפילו אותן מחלות נלוות, עשויים לדרוש מינון שונה של אותה תרופה כדי לשלוט במחלה.

כמו כן, יש לקחת בחשבון שיש להשתמש בתרופה לאורך זמן ללא הפרעה: לאחר ביסוס שליטה על ההתקפים למשך 2-5 שנים נוספות! למרבה הצער, לפעמים יש צורך לקחת בחשבון את האפשרויות החומריות של המטופל.

נוגדי פרכוסים לאפילפסיה

חלק מהכספים ניתנים ללא מרשם, חלקם רק בעזרתו. כל כדור נגד אפילפסיה צריך להירשם רק על ידי רופא על מנת למנוע תופעות לוואי ולא לעורר סיבוכים. חשוב להגיע לבית החולים בזמן, אבחון מהירלהגדיל את הסיכויים להפוגה, את משך התרופה. תרופות נוגדות פרכוסים פופולריות לאפילפסיה מופיעות להלן:

1. פניטון. טבליות שייכות לקבוצת ההידנטואין, המשמשות להאטה קלה של התגובה של קצות העצבים. זה עוזר לייצב ממברנות עצביות. זה נקבע, ככלל, לחולים הסובלים מעוויתות תכופות.
2. פנוברביטל. כלול ברשימת הברביטורטים, הוא משמש באופן פעיל לטיפול בשלבים הראשונים, כדי לשמור על הפוגה. לתרופה יש השפעה קלה מרגיעה, שלא תמיד מספיקה במהלך אפילפסיה, ולכן היא נרשמה לעתים קרובות יחד עם תרופות אחרות.
3. למוטריגין. היא נחשבת לאחת התרופות האנטי אפילפטיות החזקות ביותר. מהלך טיפול מתוזמן כראוי יכול לייצב את כל התפקוד של מערכת העצבים מבלי להפריע לשחרור חומצות אמינו.
4. בנזובמיל. לתרופה זו יש רעילות נמוכה, פעולה קלה, כך שניתן לרשום אותה לילד הסובל מהתקפים. התרופה היא התווית עבור אנשים עם פתולוגיות של הלב, הכליות, הכבד.
5. נתרן ולפרואט.זוהי תרופה אנטי אפילפטית, המיועדת להפרעות התנהגותיות. יש לו מספר תופעות לוואי חמורות: הופעת פריחה, הידרדרות בבהירות ההכרה, ירידה בקרישת הדם, השמנת יתר, זרימת דם לקויה.
6. פרימידון. זוהי תרופה אנטי אפילפטית המשמשת בהתקפי אפילפסיה קשים. לתרופה יש השפעה מעכבת חזקה על נוירונים פגומים, מה שעוזר לעצור התקפים. אתה יכול לקחת נוגד פרכוסים זה רק לאחר התייעצות עם רופא.

מדוע טיפול תרופתי לרוב אינו יעיל?

רוב החולים עם אפילפסיה נאלצים ליטול תרופות אנטי אפילפטיות (AEDs) לכל החיים, או, עבור לפחות, תקופה מאוד ארוכה.

זה מוביל לכך שב-70% מכלל המקרים עדיין מושגת הצלחה. מדובר בנתון גבוה למדי. אבל, למרבה הצער, על פי הסטטיסטיקה, 20% מהחולים נשארים עם הבעיה שלהם. מדוע נוצר מצב זה?

עבור אלה שלתרופות לטיפול באפילפסיה אין את ההשפעה המתאימה, מומחים מציעים התערבות נוירוכירורגית.

בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות גירוי עצב נרתיק ובדיאטות מיוחדות. יעילות הטיפול תלויה במידה רבה בגורמים הבאים:

• כישורי הרופא המטפל;
• נכונות קביעת סוג האפילפסיה;
• תרופה שנבחרה היטב מהקטגוריה הראשונה או השנייה;
• איכות החיים של המטופל;
• מילוי על ידי המטופל של כל מרשמים של הרופא;
• הקושי לטפל בהתקפים פולימורפיים, שלעתים קרובות קשה לקבוע;
• העלות הגבוהה של תרופות;
• סירובו של המטופל לקחת תרופות.

הנקודה האחרונה קשורה לחשש מתופעות לוואי. חולים רבים מפסיקים לקחת את התרופות שלהם רק בגלל שהם חוששים שאחד האיברים הפנימיים שלהם יתחיל להיכשל.

כמובן שאף אחד לא ביטל את תופעות הלוואי, אבל הרופא לעולם לא ירשום תרופה שיעילותה תהיה נמוכה מהמחיר מהאיום הפוטנציאלי. בנוסף, הודות לפיתוח הפרמקולוגיה המודרנית, תמיד יש הזדמנות להתאים את תוכנית הטיפול.

נוגדי פרכוסים עבור נוירלגיה

מומלץ להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר, לשם כך עליך לפנות למומחה לאחר הסימפטומים הראשונים של המחלה. הטיפול מבוסס על מגוון שלם של תרופות להעלמת הגורמים והסימנים לנזק עצבי. נוגדי פרכוסים ממלאים תפקיד מוביל בטיפול. הם נחוצים כדי למנוע התקפים של אפילפסיה, עוויתות. נוגדי פרכוסים הבאים משמשים עבור נוירלגיה:

1. קלונאזפאם. זוהי נגזרת של בנזודיאזפין, שונה בכך שיש לה השפעה חרדה, נוגדת פרכוסים, הרגעה. מנגנון הפעולה של החומר הפעיל עוזר לשפר את השינה, להרפות את השרירים. לא מומלץ להשתמש ללא מרשם רופא, גם על פי ההוראות.
2. קרבמזפין. על פי הסיווג, התרופה שייכת לאימינוסטילבנים. יש לו השפעה נוגדת פרכוסים בולטת, נוגדת דיכאון מתונה, מנרמל את הרקע הרגשי. עוזר להפחית באופן משמעותי את הכאב במקרה של נוירלגיה. התרופה האנטי-אפילפטית פועלת במהירות, אך המהלך תמיד יהיה ארוך, כי עקב נסיגה מוקדמת של התרופה, הכאב עלול לחזור.
3. פנוברביטל. שייך לקבוצת הברביטורטים, הפועלים בטיפול בנוירלגיה כתרופה מרגיעה ומהפנטת. נוגד פרכוסים זה נקבע במינונים קטנים, יש ליטול אותו אך ורק על פי מרשם הרופא, מכיוון שתופעות הלוואי של תרופות נוגדות פרכוסים אסורות במספר מחלות אחרות.

טיפול באפילפסיה במוסקבה

במוסקבה, טיפול מוצלח באפילפסיה מתבצע בבית החולים יוסופוב. נוירולוגים ואפילפטולוגים של בית החולים יוסופוב הם המומחים הטובים ביותרבאזור שלך. רופאים משתמשים בשיטות רפואה מבוססות ראיות שהראו את היעילות הגדולה ביותר בטיפול באפילפסיה. נוירולוגים לומדים כל הזמן חידושים מודרניים ברפואה, ולכן הם מודעים להתפתחויות היעילות האחרונות בטיפול בפתולוגיה. שימוש בעבודה עם המטופל שיטות מודרניות, כמו גם הניסיון הרב של הרופאים, מאפשרים לנו להגיע לתוצאות מקסימליות בטיפול בפתולוגיה.

בבית החולים יוסופוב, הטיפול התרופתי מורכב באופן אינדיבידואלי בהתבסס על נתוני הבדיקה ובהתחשב בכל המאפיינים של המטופל. טיפול הולם תורם לשיפור משמעותי במצבו של החולה, לירידה במספר ההתקפים ולהשגת הפוגה ארוכת טווח במחלה.

ניתן להירשם לפגישת ייעוץ עם נוירולוגים ואפילפטולוגים, לקבל מידע על עבודת מרכז האבחון, או לברר שאלה נוספת שמתעניינת בטלפון לבית החולים יוסופוב.

אנדריי איגורביץ' וולקוב

נוירולוג, מועמד למדעי הרפואה

נוגדי פרכוסים לילדים

הבחירה במקרה זה נופלת על תרופות שאמורות להפחית באופן משמעותי את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית. תרופות רבות מסוג זה עלולות להיות מסוכנות לתינוק מכיוון שהן מדכאות את הנשימה. נוגדי פרכוסים לילדים מחולקים לשתי קבוצות לפי מידת הסכנה לילד:

• תרופות בעלות השפעה מועטה על הנשימה: לידוקאין, בנזודיאזפינים, הידרוקסיבוטירטים, פנטניל, דרופידול.
• חומרים מסוכנים יותר בעלי השפעה מדכאת: ברביטורטים, כלור הידרט, מגנזיום גופרתי.

• Keppra - תיאור התרופה, הוראות שימוש, צורת מינון, אינדיקציות, תופעות לוואי ואנלוגים
• מרחיבי כלי דם בלחץ דם גבוה
• Trigeminal neuralgia - גורמים, תסמינים, טיפול בנוגדי פרכוסים ותרופות עממיות

בעת בחירת תרופה לתינוקות, תכונות הפרמקולוגיה של התרופה חשובות מאוד, מבוגרים פחות רגישים לתופעות לוואי מאשר ילד. רשימת הרכוש הקבוע המשמש לטיפול בילדים כוללת את התרופות הבאות:

1. דרפרידול, פנטניל- יש השפעה יעילה על ההיפוקמפוס, שממנו מגיע אות ההתקף, אך התכשיר אינו מכיל מורפיום, אשר אצל תינוקות מתחת לגיל שנה עלול לגרום לבעיות נשימה. ניתן לבטל בעיה זו בעזרת נלופין.
2. בנזודיאזפינים- ככלל, נעשה שימוש בסיבזון, אשר עשוי להיות בעל השם דיאזפאם או סדוקסן. מתן תוך ורידי של התרופה מפסיק עוויתות תוך 5 דקות, ניתן להבחין בדיכאון נשימתי במינונים גדולים של התרופה. ניתן לתקן את המצב על ידי החדרת physostigmine לשריר.
3. לידוקאין. הכלי מסוגל לדכא כמעט מיד כל סוג של עוויתות אצל תינוקות אם נותנים להם זריקה לווריד. בטיפול, ככלל, ניתנת תחילה מנת טעינה, ולאחר מכן משתמשים בטפטפות.
4. פנוברביטל. הוא משמש למניעה וטיפול. זה נקבע, ככלל, עבור התקפות חלשות, כי התוצאה מהיישום מפתחת 4-6 שעות. היתרון העיקרי של התרופה הוא שהפעולה בילדים יכולה להימשך עד יומיים. תוצאות טובות נצפות כאשר נלקחים בו זמנית עם sibazon.
5. משושה. תרופה חזקה, אבל יש לה השפעה מדכאת על הנשימה, מה שמגביל מאוד את השימוש בה בילדים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות)
• בית חולים יוסופוב
• Bryukhanova N.O., Zhilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G .R., Zavadenko N.N. רפואת ילדים. - 2019. - מס' 2. - ס' 68–75.
• Viktor M., Ropper A. H. מדריך לנוירולוגיה על פי אדמס וויקטור: ספר לימוד. קצבה למערכת התואר השני. פרופ' חינוך לרופאים / מוריס ויקטור, אלן ה. רופר; מַדָעִי ed. ו.א.פרפנוב; לְכָל. מאנגלית. ed. נ נ יכנו. - מהדורה 7. - מ.: מד. לדווח. סוכנות, 2006. - 677 עמ'.
• רוזנבך פ' יא.,. אפילפסיה // מילון אנציקלופדי של ברוקהאוז ואפרון: ב-86 כרכים (82 כרכים ו-4 נוספים). - סנט פטרבורג, 1890-1907.

נוגדי פרכוסים מהדור החדש

בעת בחירת תרופה, הרופא חייב בהכרח לקחת בחשבון את מקור הפתולוגיה. נוגדי פרכוסים מהדור החדש מכוונים לפתור מגוון רחב יותר של סיבות, ולגרום למספר מינימלי של תופעות לוואי. הפיתוח נמשך, ולכן עם הזמן מופיעים יותר ויותר כלים מודרניים שלא ניתן לקנות בחנות מקוונת או להזמין הביתה. מבין האפשרויות המודרניות, נבדלות תרופות אנטי אפילפטיות יעילות מהדור החדש:

1. דיפנין- מיועד להתקפים קשים, עצביות טריגמינלית.
2. זרונטין (המכונה סוקסילפ). הכלי שהוכיח יעילות גבוהה, הטיפול חייב להתבצע ברציפות.
3. קפרהמכיל את החומר Levetiracetam, מנגנון השפעתו על הגוף אינו מובן במלואו. מומחים מציעים כי התרופה משפיעה על הרצפטורים של גליצין ו-gamma-aminobutyric. השפעה חיובית אושרה בטיפול בהתקפים אפילפטיים כלליים ובהתקפים חלקיים עם קפרה.
4. אוספלוט- נוגד פרכוסים מהדור החדש, השפעת החומר הפעיל לא נחקרה במלואה. השימוש בתרופה בהתקפים אפילפטיים חלקיים מוצדק. הרופא רושם מנה יומית, אותה יש לחלק ל-2-3 מנות.
5. פטנידן- החומר הפעיל נקרא אתוסוקסימיד, יעיל מאוד בטיפול בהתקפי היעדר. הקפד לתאם עם הרופא שלך.

איך המחלה מופיעה

חולים רבים חושבים מה הייתה תחילתה של המחלה, כי זהו מצב מסוכן ודורש השגחה רפואית חובה. הרפואה מבחינה בשלוש קבוצות עיקריות של גורמים שיכולים להוביל להתפתחות המחלה:

• אידיופתי (נטייה גנטית). גם לאחר עשרות דורות, המחלה יכולה לעבור. במקרה זה, אין פגמים ונזקים אורגניים במוח, אבל יש תגובה מסוימת של נוירונים. עם צורה זו של פתולוגיה, התקף אפילפטי יכול להתחיל ללא סיבה.
• סימפטומטי. המחלה יכולה להופיע לאחר טראומה, שיכרון או תהליכים גידוליים במוח. צורה זו של אפילפסיה מתרחשת באופן ספונטני, והתקפים יכולים להתרחש באופן בלתי צפוי.
• קריפטוגני. גורם שנחקר מעט, שסיבתו המדויקת טרם נקבעה. התקף יכול לקרות עקב כל גירוי פסיכו-רגשי.

המחלה יכולה להתבטא בכל גיל, אולם על פי הסטטיסטיקה, ילדים קטנים, מתבגרים ומבוגרים מעל גיל 60 נוטים יותר לסבול מאפילפסיה. עד היום, הרפואה זיהתה כ-40 סוגים שונים של אפילפסיה. לכן על הרופא המטפל לבצע אבחון מדויק על מנת לקבוע את צורת המחלה ולקבוע את אופי ההתקפים. יעילות התוצאות במקרים מסוימים תלויה לחלוטין במידת ההתאמה של הבחירה בתרופה אנטי אפילפטית ובמינוי משטר טיפול. עם טיפול בטרם עת או לא הולם, החולה עלול למות. לכן יש צורך בבדיקה מלאה של החולה ואבחון מדויק של המחלה.

התקף ספונטני יכול להתרחש עם שינויים הורמונליים בגוף, שיכרון אלכוהול, או הופעת תמונות מרצדות ומהבהבות בזמן נהיגה במכונית.

תופעות לוואי של נוגדי פרכוסים

רוב נוגדי הפרכוסים זמינים במרשם ואינם זמינים מסחרית. הסיבה לכך היא המספר הגדול והסיכון הגבוה לתופעות לוואי עם מנת יתר של תרופות. הרופא יכול לבחור את התרופה הנכונה, על סמך תוצאות הבדיקות, לא מומלץ לקנות תרופות לבד. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של נוגדי פרכוסים בניגוד לכללי הקבלה הן:

• אי ודאות בהליכה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הקאות, נמנום, בחילות;
• ראיה כפולה;
• דיכאון נשימתי;
• תגובות אלרגיות (פריחה, הידרדרות של hematopoiesis, אי ספיקת כבד).

פוליתרפיה: משטר טיפול משולב

בטיפול בפתולוגיה זו, הרופא מבקש להגיע למונותרפיה. זה מאפשר לך לבחור את התרופה הנכונה, את המינון האופטימלי ואת משטר הטיפול המתאים, כמו גם להשיג יעילות קלינית גבוהה. בנוסף, מונותרפיה ממזערת את תופעות הלוואי של הטיפול.

עם זאת, במצבים מסוימים נכון יותר לבחור במשטר משולב לשימוש בתרופות. ככה הם עושים את זה:

• בצורה של תהליך פתולוגי, המשלב מספר סוגי התקפים בבת אחת ואין אפשרות למונותרפיה מלאה;
• במצבים המלווים באותו סוג של התקפים אפילפטיים, אך אינם ניתנים לטיפול באף אחת מהתרופות.

במקרים אלה, נעשה שימוש בתרופות עם מנגנוני פעולה שונים במשטרי טיפול. עם זאת, טקטיקות הטיפול שנבחרו צריכות להיות רציונליות ולשלב תרופות שאינן נוגדות זו את זו. לדוגמה, שילוב אסור הוא שימוש בו-זמני של phenobarbital עם פרימידון ובנזוברביטל או phenytoin עם lamotrigine.

בעת שימוש בשיטת טיפול משולבת, תיתכן ירידה קלה בהשפעה הטיפולית. לעתים קרובות, חולים חווים סימני שיכרון בעת ​​שימוש באחת התרופות שבעבר נסבלה היטב. לכן, בשלבים הראשונים של הפוליתרפיה, יש צורך בשליטה על רמת התרופות המשמשות בפלסמת הדם.

המחיר של תרופות נוגדות פרכוסים

את רוב התרופות ניתן למצוא בקטלוג באתרי בתי המרקחת, אך עבור קבוצות מסוימות של תרופות תזדקק למרשם רופא. עלות התרופות עשויה להשתנות בהתאם ליצרן, למקום המכירה. מחיר משוערעבור נוגדי פרכוסים באזור מוסקבה הוא כדלקמן:

משך הטיפול

הפסקה או הפחתה של התקפים אפילפטיים, הפחתת משך הזמן שלהם, הקלה ושיפור המצב הפסיכו-רגשי של המטופל כבר נחשבים למגמה חיובית בטיפול. השימוש בשיטות העדכניות ביותר של טיפול תרופתי מאפשר להשיג הקלה מלאה או מזעור משמעותי של ההתקפים.

משך הטיפול התרופתי נקבע לפי סוג ההתקפים וצורת המחלה, הגיל והמאפיינים האישיים של החולה. התאוששות מעשית יכולה להתרחש עם צורות אידיופטיות של אפילפסיה. אחוז קטן מההתקפים מתרחשים בצורות אידיופטיות, כאשר היעדרויות מתרחשות בילדות או בגיל ההתבגרות. ביטול טיפול באפילפסיה חוזרת נמוכה אפשרי לאחר שנתיים של הפוגה. במקרים אחרים, שאלת הפסקת הטיפול יכולה לעלות רק לאחר חמש שנים של הפוגה. יחד עם זאת, ה-EEG צריך להראות היעדר מוחלט של פעילות פתולוגית.

סיום טיפול טיפולימתבצעת בהדרגה, עם ירידה במינון ל-1/8 ביום למשך 6-12 חודשים. אין להפסיק טיפול אנטי אפילפטי בחולים עם סימנים של תסמינים חמורים.

אילו תרופות אחרות משמשות לטיפול במחלה

עם אפילפסיה, נעשה שימוש נרחב גם ב-nootropics: Piracetam, Phenotropil, Pantogam, Neuromultivit. הם משפיעים לטובה על פעילות הנוירונים. לאחר היישום שלהם, אופי (תדירות ומשך) של ההתקפים פוחת, היכולות הקוגניטיביות של הפרט משתפרות.

אפילפסיה אינה מטופלת באנטיביוטיקה כי היא אינה משפיעה על המחלה בצורה חיובית. עם זאת, תרופות בקבוצה זו נקבעות כאשר אדם מותקף על ידי כל זיהומים אחרים. במקרה זה, ניתן להשתמש באקמול, אספירין, אנטי ויראלי (Kagocel ואחרים), כמו גם תרופות נוגדות חום אחרות.

אפשר לנרמל את הפעילות של נוירונים ותרופות הרגעה. יש להם השפעה היפנוטית, מרגיעה, נוגדת פרכוסים. עם זאת, רופאים מזהירים מפני שתיית כדורי הרגעה למשך תקופה ארוכה, מכיוון שהם עלולים לגרום להתמכרות מתמשכת.

בעת אבחון אפילפסיה, ניתן לרשום תרופות המכילות מגנזיה ומגנזיום (יש להן השפעות נוגדות פרכוסים, מרחיבות כלי דם והרגעה). בטיפול במחלה משתמשים גם בתרופות נוירולפטיות (המשמשות לטיפול בפסיכוזות המתרחשות על רקע אפילפסיה - דליריום, הזיות וכו').

משככי כאבים

לפעמים ההתקפים מלווים בכאב. במקרים אלה, הרופאים פותרים מספר בעיות בבת אחת:

• הקלה בתסמונת כאב חמור;
• מניעת ביטויו בעתיד;
• החזרת המטופל לפעילות גופנית.

יחד עם זאת, קרנות נבחרות ללא תופעות לוואי בולטות, הן מספיקות למחלה כזו.

סינריזיןעם אפילפסיה:

• תרופת מרשם בולגרית בצורת טבליות;
• יש לא רק משכך כאבים, אלא גם אפקט מרחיב כלי דם מבלי להשפיע על לחץ הדם;
• נלקח לאחר ארוחות במינונים של עד 25 מ"ג;
• משתמשים בזהירות בהריון ובמחלת פרקינסון.

מקסידול:

• הוא האמין כי עם השפעות דומות, התרופה גם משפרת את הזיכרון;
• גורם למינימום תגובות אלרגיות;
• לאחרונה הוכרזה התרופה כתרופת מרשם.

האם ניתן לרפא אפילפסיה לצמיתות?

לפי הסטטיסטיקה הרפואית, הסיכויים הגבוהים ביותר לריפוי מלא לאפילפסיה הם בילדים ובני נוער. בקטגוריה זו, שיעור הריפוי מגיע ל-80-82%.

בקרב חולים מבוגרים, שיעור ההחלמה כבר עומד על 45-50%. ב-32% מהמקרים, החולים מציינים כי תדירות, מספר ומשך ההתקפים האפילפטיים ירדו באופן משמעותי.

למרבה הצער, ב פרקטיקה רפואיתיש דבר כזה אפילפסיה עמידה - היא מהווה כ-20-23% מכלל מקרי המחלה ונחשבת לחשוכת מרפא על ידי תרופות. במקרה זה, רק ניתוח עוזר.

הטיפול הכירורגי נחשב ליעיל ביותר באפילפסיה עמידה ומוביל לריפוי ב-91% מהמקרים.

כדורי שינה ותרופות הרגעה

מאז אפילפסיה היא מחלה של ריגוש מוגברת, המרכיבים של קבוצה זו הם חובה.

יתר על כן, לא תמיד יש להם עלות גבוהה, אבל הם תמיד יעילים.

ולריאןעם אפילפסיה:

• זמין ללא מרשם בצורת טבליות ותמיסות;
• השפעה מדכאת על מערכת העצבים;
• מרפה מתח שרירים;
• מאט את קצב התכווצויות הלב;
• 3-4 טבליות או 30-40 מ"ל משמשות 3 פעמים ביום;
• התווית נגד באי סבילות לפרוקטוז.

Phenazepamעם אפילפסיה:

• מִרשָׁם;
• מונפקת בצורה של טבליות;
• מינון בודד - מ-0.5 מ"ג ועד 7-9 מ"ג במקרים קשים;
• ממכר במהירות;
• תופעת לוואי: בריחת שתן, סחרחורת;
• התווית נגד בגלאוקומה והרעלת אלכוהול.

אפובזולעם אפילפסיה:

• שוחרר ללא מרשם בצורת טבליות;
• יש השפעה קלה;
• המינון היומי לא יעלה על 30 מ"ג, צריכה - 3 פעמים ביום;
• תופעות הלוואי כוללות יובש בפה וסחרחורת;
• תואם עם אלכוהול, אבל עם אפילפסיה, שילוב כזה, כמו אלכוהול באופן כללי, אינו מומלץ;

איזו זריקה ניתנת לאפילפסיה? רלניוםעם אפילפסיה:

• מִרשָׁם; זמין בצורה של אמפולות למתן תוך שרירי או תוך ורידי;
• תופעות הלוואי העיקריות הן נמנום, סחרחורת;
• מסיר בצורה מושלמת את תחושת החרדה, כמו תחילתה של עוררות מוגברת;
• התוויות נגד - אי ספיקת נשימה חריפה, הריון, תגובות אלרגיות.

טנוטןעם אפילפסיה:

• שוחרר בצורה של טבליות ללא מרשם;
• מינון יומי: טבליה אחת פעמיים ביום, ללא קשר לצריכת המזון;
• התוויות נגד כוללות אי סבילות ורגישות יתר ללקטוז.

תרופות אנטי אפילפטיות במהלך ההריון

במהלך תקופה זו, הרופאים קשובים במיוחד למצבה של האם המצפה. תסמונת עווית היא סכנה גדולה לחייו של הילד, בגללה עלולות להיווצר פציעות בבטן, וכתוצאה מכך נזק לעובר.

הריון אינו סיבה להפסיק את הטיפול בתרופות אנטי אפילפטיות. אבל האם לעתיד צריכה להבין שהם מגבירים את הסיכונים למומים תוך רחמיים אצל התינוק. תרופות שנרשמו בדרך כלל הן Hexamidin, Carbamazepine, Benzonal, Depakine ואחרות. כמו כן, נשים בהריון רושמים לעתים קרובות חומצה פולית.

חלק מהאנשים המבוגרים מתמודדים עם העובדה שהם מתחילים להתכווץ ברגליים. ישנם הסברים שונים לכך, וחשוב ביותר לברר במה בדיוק נתקל מטופל מסוים. לדוגמה, תהליכי הזדקנות פעילים עלולים להוביל להתקפים, כמו גם מצב רעכלי רגליים וניוון שרירים. אם נותנים לאדם זריקות תוך שריריות, אז בגלל זה, אז יכולים להתרחש גם מצבים עוויתיים.

יש להבין שאנשים מבוגרים נוטים למחלות שונות. אנחנו מדברים על מחלות הכבד והכליות, דליות, כמו גם דלקת פרקים. בנוסף, התקפים יכולים להתרחש עקב סוכרת, כמו גם עקב פתולוגיות נוירולוגיות. לכן חשוב לברר בדיוק עם מה אדם מסוים צריך להתמודד.

האם אפשר לקחת

לפעמים יש מצבים שלא ניתן להעלים ללא שימוש באנטיביוטיקה.

לדוגמה, ברונכיטיס שלא נרפא בזמן יכול לגרום לדלקת ריאות, וזיהום חיידקי מצורף יוביל לתוצאות חמורות.

אפילפסיה אינה מבטלת טיפול אנטיביוטי, אך ישנן תרופות שהשימוש בהן אינו מקובל.

אם הרופא, ביודעו על האבחנה, רשם תרופה אנטיבקטריאלית, המעורר ספקות, אזי לא ניתן לבטלו באופן עצמאי.

אתה יכול ללכת לרופא אחר, לעשות בדיקות נוספות. לאחר מכן, הרופא יכול לעיין בפגישותיו ולשנות את רשימת התרופות.

אי אפשר לבחור תרופות לטיפול במחלות חיידקיות בעצמך.

תרופות נוגדות דיכאון

דיכאון הוא הפרעה פסיכופתולוגית המופיעה לעתים קרובות למדי באפילפסיה. ובמקרים מסוימים, לאפילפסיה ודיכאון יש את אותה סיבה. מצבי דיכאון של חולים משפיעים על התקדמות המחלה ואף על תמותה. מסתבר שדיכאון שכיח יותר אצל גברים עם אפילפסיה.

הטיפול בדיכאון מתבצע בהתאם למצבו של המטופל. יש לציין שדיכאון מתבטא פעמים רבות כתופעת לוואי. אבל זה מאובחן בכל מקרה לעתים רחוקות. הסיבה לכך היא הביטוי הלא טיפוסי שלו.

יש לרשום תרופות נוגדות דיכאון על ידי רופא או פסיכותרפיסט. בעיה חשובה היא שלא כל החולים מוכנים לספר לרופא על תסמיני הדיכאון. אבל אנשים עם פסיכוזות והפרעות אפילפטיות צריכים לשים לב במיוחד לביטויי דיכאון. חולים כאלה חייבים להיות במעקב של פסיכיאטר.

תרופות שנקבעו מחולקות ל-2 קבוצות:

• תרופות בעלות סיכון גבוה לעורר התקפים אפילפטיים: amoxapine, maprotiline ואחרות;
• תרופות בעלות סיכון נמוך; תרופות נוגדות דיכאון אלו כוללות SSRI, SSRI

בטיפול מורכב, ניתן לרשום Afobazole.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) אינן משפיעות ישירות על טונוס השרירים, אך הן עוצרות את תסמונת הכאב המלווה בהתכווצות. בנוסף, הם מנרמלים את המאפיינים הראוולוגיים של הדם, ומפחיתים את הסיכון לעוויתות בעתיד.

NSAIDs משמשים בשילוב עם תרופות מקבוצות אחרות (נוגדי פרכוסים, מרפי שרירים) לעוויתות ממושכות וכואבות של שרירי השלד.

לורנוקסיקם

החומר הפעיל בתרופה זו הוא lornoxicam. חומר זה מעכב cyclooxygenase ומעכב ייצור של פרוסטגלנדינים, מה שמוביל לשיכוך כאבים.

עלות התרופה - מ 150 רובל. עבור 10 טבליות (4 מ"ג). בשוק התרופות, האנלוג של לורנוקסיקם, Xefocam, נפוץ יותר.

סלקוקסיב

Celecoxib מעכב cyclooxygenase-2 וחוסם היווצרות של פרוסטגלנדינים, מפחית כאבי שרירים עם עוויתות תכופות וארוכים. שלא כמו NSAIDs אחרים, תרופה זו אינה משפיעה על הידבקות טסיות דם וקרישת דם.

העלות של Celecoxib היא מ 172 רובל. עבור 10 טבליות (200 מ"ג). פופולריים יותר בשוק התרופות הם אנלוגים של Celecoxib - Celebrex ודילאקס.

נחמד

לתרופה Nise פעילות אנטי דלקתית ומשככת כאבים גבוהה. החומר הפעיל שלו הוא nimesulide, אשר חוסם באופן תחרותי COX-2 ו-COX-1, מעכב את ייצור הפרוסטגלנדינים והופעת כאב.

Nise אינו מרשם לנשים בהריון ולאמהות מניקות.

עלות התרופה - מ 160 רובל. עבור 20 טבליות (100 מ"ג).

קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים

כהכנות להתכווצויות ברגליים, הרופא עשוי לרשום קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים המכילים ויטמין D, סידן, מגנזיום ואשלגן. לרוב הם משמשים בשילוב עם תרופות אחרות (לדוגמה, venotonics).

המתחמים הבאים יעילים להתכווצויות שרירים:

1. Magnerot (חומר פעיל - מגנזיום אורוטאט). התרופה מפצה על המחסור במגנזיום, המנרמל את תפקוד מערכת העצבים ומשפר את ההשפעות של אשלגן. העלות של Magnerot מתחילה מ 293 רובל. עבור 20 טבליות (500 מ"ג).
2. Panangin (אשלגן ומגנזיום אספרגינאט). Panangin מרווה את הגוף במגנזיום ואשלגן, מספק את האפקט הסינרגטי שלהם ומפחית את עוצמת התכווצויות כלי הדם המובילות להתקפים. עלות מתחם המינרלים - מ 149 רובל. ל-50 טבליות (158 מ"ג אשלגן ו-140 מ"ג מגנזיום).
3. אספארקם. Asparkam הוא אנלוגי של Panangin. העלות שלה היא מ 33 רובל. עבור 20 טבליות (175 מ"ג אשלגן ומגנזיום).
4. מַחֲמָאָה. קומפלקס זה מכיל ויטמינים A, E, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, C ו-P, וכן תרכובות של מגנזיום, ברזל, נחושת, סידן, אבץ, מנגן וקובלט. Complivit נקבעת ללחץ פיזי ורגשי מוגבר, לטיפול במחלות מערכתיות ובמהלך תקופת ההחלמה. עלות המתחם - מ 123 רובל. עבור 30 טבליות.
5. סידן D3 Nycomed (סידן פחמתי וכולקלציפרול). תרופה זו משלבת שני מרכיבים המשפיעים על המוליכות דחפים עצביים, איזון אלקטרוליטים בדם ושכיחות של התכווצויות שרירים. עלות הכספים - מ 294 רובל. עבור 50 טבליות (500 מ"ג סידן ו-200 IU של ויטמין D3).
6. Magne B6 (מגנזיום לקטט ופידולאט, פירידוקסין). השילוב של מגנזיום וויטמין B6 מסייע בהפחתת חרדה, מנרמל את תפקוד מערכת העצבים המרכזית ומפחית שכיחות של התכווצויות שרירים. עלות המתחם - מ 420 רובל. עבור 5 טבליות (100 מגנזיום ו-10 מ"ג B6).

אינדיקציות והתוויות נגד

נוגדי פרכוסים נקבעים על ידי רופא בהתאם לסיבת הפתולוגיה, זה יכול להיות:

• אפילפסיה של ראשית וחומרה שונים;
• עוויתות של הגפיים התחתונות, העליונות;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• רגליים שטוחות;
• התייבשות;
• מתיחת שרירים במהלך ספורט או מאמץ גופני כבד;
• כָּהֳלִיוּת;
• פרקינסון או מחלת אדיסון;
• שחמת הכבד;
• מחלות עצבים היקפיים, כלים;
• גידול גידול;
• סוכרת.

בנוסף, היעדר פעילות גופנית סדירה לאורך זמן מוביל לסט של קילוגרמים עודפים, ניוון שרירים ועוויתות.

התוויות נגד כלליות לנטילת נוגדי פרכוסים הן:

• אי סובלנות אינדיבידואלית לרכיבים;
• הריון, הנקה;
• הגבלות גיל בהתאם להוראות השימוש במוצר (זקנים וילדים);
• תפקוד לקוי של הכבד, הכליות;
• יתר לחץ דם או יתר לחץ דם;
• הפרעות נפשיות.

מכיוון שיש היום הרבה תרופות אנטי אפילפטיות, נוגדות פרכוסים, כולן שייכות לקבוצות פרמקולוגיות שונות, כדאי להתמקד בהתוויות נגד על ידי לימוד קפדני של ההוראות לכל תרופה ספציפית.

מה לעשות להורים בזמן התקף

אמהות רבות אינן יודעות מה לעשות במהלך התקפים אצל ילד עם חום גבוה, ועלולות להיכנס לפאניקה. מהומה וצעקות לא יובילו לשום דבר טוב. אתה צריך להירגע ולפעול.

1. קודם כל, אתה צריך לקרוא לרופא.
2. לאחר מכן הפשיט את הילד ככל האפשר, הניח אותו על משטח קשיח, למשל, משטח שולחן, והבטח את זרימת האוויר הצח לחדר. בקיץ אתה יכול לפתוח את החלון, בחורף אתה יכול להפעיל את המאוורר.
3. אתה צריך להיות קרוב בלתי נפרד לילד, להתבונן במצבו. אם התינוק עוצר את נשימתו, אל תיגע בו. עדיף לחכות עד שהוא נושף ולהתחיל לעשות הנשמה מלאכותית. במהלך ההתקף, אי אפשר לבצע הנשמה מלאכותית, שכן דרכי הנשימה העליונות חסומות בעוויתות.
4. אין צורך לקחת יוזמה ולנסות לשפוך כל תרופה או מים לפיו של הילד. כמו כן, אל תפתח את הלסת שלו כדי להחדיר אצבע או כפית לפיו. פעולות כאלה יכולות רק להחמיר את מצבו של התינוק.
5. כדי להפחית את הטמפרטורה במהלך התקף, אסור לתת תרופות דרך הפה, אבל זה די מקובל להשתמש נרות פי הטבעתעם אקמול.

התקפים קצרי טווח (עד 15 דקות), המופיעים בנפרד או לעיתים רחוקות מאוד, אינם מצריכים טיפול רפואי.

כדי לעצור התקפים תכופים וממושכים יותר, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות פרכוסים כמו Phenobarbital, Phenytoin, Valproic acid וכו'.

עוויתות בטמפרטורה אצל ילדים מה לעשות?

אם לילד יש תחילה התקפים ממקור כלשהו, ​​כולל פרכוסים חום, הילד זקוק לטיפול רפואי מיידי ולאשפוז שלאחר מכן בבית חולים כדי לקבוע את סיבתם ולהבהיר את האבחנה. לכן, אם לילד יש עוויתות בטמפרטורה, יש צורך להזמין אמבולנס.

לפני שהאמבולנס מגיע

1. • פתח חלון או חלון לאוויר צח.
   • בטל את האפשרות של פציעה, במיוחד בראש.
   • סובבו את הילד על הצד, פתחו את השיניים, תקנו את הלשון, כדי למנוע נסיגת הלשון, חנק עם הקאות.
   • למדוד את טמפרטורת הגוף של התינוק, אם זה לא נעשה בעבר. אם הטמפרטורה מוגברת - הפשיט את הילד, נגב במים קרירים, אתה יכול להשתמש בתרופה להורדת חום (נרות פי הטבעת או זריקה תוך שרירית).

גורמים לפתולוגיה

הנפוץ ביותר סיבות פיזיולוגיותהתכווצויות שרירים הן היפותרמיה ושהייה ארוכה בתנוחה לא נוחה. הם מעוררים היצרות מהירה של כלי הדם או דחיסה של סיב העצב, מה שמוביל לעוויתות. אם התקף עוויתי התרחש בלילה, אז שינוי חד במיקום הרגליים או הגוף כולו יכול להיות הגורם לכך.

ההתרחשות הקבועה של התכווצויות שרירים כואבות היא סימן פתולוגי וסיבה לפנות לרופא (פלבולוג, אנדוקרינולוג, אורטופד או נוירולוג).

ל סיבות פתולוגיותהתכווצויות ברגליים כוללות:

1. ורידים בולטים גפיים תחתונות. התרחבות ואובדן הטון של כלי הרגליים מעוררת הפרה של זרימת הדם בוורידים השטחיים והעמוקים. זה מוביל לסטגנציה של דם, נפיחות והתרחשות של עוויתות (עוויתות).
2. חוסר בויטמינים ומיקרו-אלמנטים. חוסר באשלגן וסידן, המווסתים את התכונות הריאולוגיות של הדם ומונעים וסוסספם, מעורר התכווצויות תכופות וכואבות בשרירי השוק. גורם סיכון לעוויתות הוא גם מחסור במגנזיום וויטמין D3. המחסור ברכיבים תזונתיים חיוניים עלול להוביל לתזונה לקויה, הפרה של מאזן חומצה-בסיס בגוף, הקאות, שלשולים וכו'.
3. תזונה לא נכונה. צריכה מופרזת של חלבון מן החי, דיאטות דלות פחמימות וצום מעבירים את מאזן החומצה-בסיס של הגוף לצד החומצי, ומעוררים שטיפת סידן. כמות גדולה של מלח על רקע מחסור באשלגן גורמת לאגירת נוזלים בגוף ולווזוספזם.
4. פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד. הגורמים להתכווצויות יכולים להיות פגמים בצורת כף הרגל (רגליים שטוחות רוחביות ואורכיות), היצרות מותנית, וכן השלכות של פציעות ברגליים ובעמוד השדרה, שהובילו לעצבים צבועים.
5. מחלות CNS. התכווצויות רגליים יכולות להתרחש עם גידולים ממאירים של המוח וחוט השדרה, פציעות מוח טראומטיות, זיהומים חמורים של מערכת העצבים המרכזית, אפילפסיה ומחלות אחרות.
6. חוסר איזון הורמונלי. מחסור בהורמונים המכילים יוד בלוטת התריס(היפותירואידיזם), ירידה בתפקוד האדרנל, סוכרת ופתולוגיות אחרות מערכת האנדוקריניתלעורר הפרשה מואצת של יסודות קורט והפרעות אחרות שעלולות להוביל להתקפים.
7. לחץ פיזי ורגשי מוגזם. עומסי ספורט אינטנסיביים, חוסר תקלה לאחר אימון ומתח קבוע מביאים לעלייה ברמת הורמון הסטרס (קורטיזול), המשפיע לרעה על המצב הכללי של הגוף ומפחית את ספיגת הסידן לגוף. מעי דק. גורמי סיכון נוספים הם הזעה מוגברת, אי עמידה במשטר השתייה, חלבון גבוה בתזונה (בעת עלייה במסת שריר) וצריכה לא מספקת של פחמימות (בעת ירידה במשקל).
8. נטילת תרופות והרגלים רעים. נטילת תרופות משתנות (משתנות), כמה פסיכוסטימולנטים, סטטינים, תרופות אנלפטיות ותרופות אחרות מובילה לאובדן מלחים מינרלים המווסתים את טונוס כלי הדם. מינון יתר של קפאין וניקוטין גורם לווסוספסם, המעורר פרכוסים ממושכים ועזים.
9. הֵרָיוֹן. לחץ הרחם על כלי הדם והצורך המוגבר בסידן לבניית מערכת השלד של העובר מביאים לסיכון מוגבר לדליות, התפתחות תסמונת הווריד הנבוב התחתון וירידה בריכוז הסידן בגוף. של האם המצפה. לרוב, פרכוסים אצל נשים בהריון מתרחשים בלילה: זה נובע מדחיסה של הווריד הנבוב התחתון על ידי הרחם והתרחשות של קיפאון ורידי במהלך שהייה ממושכת במצב אופקי.

בילדות, התכווצויות ברגליים מופיעות לעתים קרובות במהלך תקופת הצמיחה הפעילה. הסיבה ליצירת קשר עם רופא ילדים או נוירולוג צריכה להיות עוויתות ממושכות ותכופות: הן עשויות להצביע על מחלות נוירולוגיות(ספסמופיליה, אפילפסיה וכו').

בחולים קשישים, התכווצויות ברגליים יכולות להתרחש עקב מחלות רגליים (דליות ורידים, טרשת עורקים של הגפיים התחתונות), אוסטאוכונדרוזיס, רגישות מוגברת של מערכת העצבים ופתולוגיות של איברים פנימיים.

• 1 נוגדי פרכוסים
• 2 סיווג של אפילפסיה
• 3 פתוגנזה של התקפים ומנגנוני הפעולה של נוגדי פרכוסים 3.1 התקפים חלקיים
• 3.2 התקפים כלליים בעיקר: היעדרויות
• 3.3 גורמים גנטיים

• 4 מבוא לנוגדי פרכוסים

• 4.1 רקע היסטורי
• 4.2 היסודות של טיפול נוגד פרכוסים

• 5 הידנטואינים

5.1 פניטואין

• 6 ברביטורטים

6.1 פנוברביטל

• 7 Deoxybarbiturates

7.1 פרימידון

• 8 אימינוסטילבנים

• 8.1 קרבמזפין
• 8.2 אוקסקרבזפין

• 9 סוצ'ינימידים

9.1 אתוסוקסימיד

• 10 חומצה ולפרואית
• 11 בנזודיאזפינים
• 12 נוגדי פרכוסים אחרים

• 12.1 גבפנטין
• 12.2 למוטריגין
• 12.3 Acetazolamide
• 12.4 פלבמאט
• 12.5 Levetiracetam
• 12.6 טיאגבין
• 12.7 טופירמט
• 12.8 Zonisamide

• 13 עקרונות כלליים של טיפול נוגד פרכוסים

13.1 משך הטיפול

• 14 נקודות מבט

רשימת האסורים

כאן הרשימה מעט ארוכה יותר, והפגישות עשויות להיות תלויות לא רק בחומרה ובתדירות של התקפים עוויתיים, אלא גם בגיל המטופל, בנוכחות פתולוגיות נלוות.

אסור:

• כל תרופות הפניצילין;
• אמינוגליקוזידים (סטרפטומיצין, גנטמיצין);
• קווינולונים ופלורוקינולונים (אוקסולין, אופלוקסצין, נורפלוקסצין);
• נגד שחפת (איזוניאזיד, פירזינאמיד וכו');
• צפלוספורינים;
• פולימיקסינים (קוליסטין).

סולפונאמידים משמשים תחת השגחה רפואית מתמדת, בבית חולים.

מקורי או גנרי?

תרופה גנרית היא זולה בהשוואה לתרופה המקורית. לאחרון יש פטנט של ארגון פרמקולוגי. הוא עובר ניסויים מעבדתיים וקליניים. Generic מכיל את אותו חומר פעיל, אך הוא מיוצר על ידי חברה אחרת. טכנולוגיות ייצור גנריות שונות מהמקור, כמו גם חומרים עזר לייצור.

רופאים ממליצים על שימוש בתרופות ממותגות בטיפול במחלה כמו אפילפסיה. אם עדיף שהמטופל יחליף תרופה מקוריתגנרי, אז במקרה זה יש צורך להתאים את המינון של התרופה. לרוב, מינון גבוה יותר נקבע. בחירה בתרופה גנרית גם מגבירה את הסבירות לתופעות לוואי תכופות יותר.