אולטרסאונד של הרחם ותוספות מראה את מצב האיברים הללו, המבנה שלהם, תכונות אנטומיות וגדלים. בשלבים מסוימים של ההריון, בעזרת אולטרסאונד של צוואר הרחם, ניתן אף לגלות כיצד נראה הגופיף הצהוב.

בדיקת אולטרסאונד של הרחם נעשית גם במהלך ההריון ולאחר הלידה, אם כי במקרים אלו ישנן הגבלות מסוימות. הכנה לאולטראסאונד של הרחם והתוספתים אינה קלה, בהתחשב במספר שיטות אפשריותביצוע אבחנה זו.

במאמר זה נדבר על איך להתכונן לבדיקת אולטרסאונד של הרחם, איך לעשות כראוי אולטרסאונד של הרחם והנספחים ומה הליך זה מראה. כמו כן, נכיר בפירוט את התיאור של אותן פתולוגיות שמחקר זה מראה.

אולטרסאונד של צוואר הרחם והשחלות לעשות ארבע דרכים שונות :

• (דרך הנרתיק);
• בטן (או) - דרך פני הבטן (גם נעשה אולטרסאונד של האגן הקטן בכללותו);
• transrectal (דרך פי הטבעת, רק בבתולות);
• באמצעות בדיקה סטרילית המוכנסת ישירות לחלל האגן (מחקר כזה מבוצע לעתים רחוקות מאוד, לרוב עם מיומה).

ביתר פירוט, המחקר בשיטה הטרנסווגינלית מתבצע באמצעות חיישן דק המוחדר לנרתיק המטופל. דרך הנרתיק, למכשיר האולטרסאונד יש את המרב קיצורלאיברים הנחקרים. לכן בדיקה טרנסווגינלית זו משמשת לשרירנים ולחשד לסרטן.

בדיקות אולטרסאונד טרנס-בטני מבוצעות דרך החלק התחתון של הבטן. החיישן תמיד נשאר בחוץ, ולכן יש לציין בדיקה טרנסבטית לחולים חשודים.

עם זאת, מסיבה זו, לאולטרסאונד טרנס-בטני יש גם חסרונות. בשל שיטת ההדמיה הבלתי חודרת, הנתונים המתקבלים הם הרבה פחות אינפורמטיביים מאשר בשיטות אחרות של אולטרסאונד רחם.

השיטה הטרנסרקטלית נבחרת או לאבחון של האגן הקטן בבתולות, או אם למטופלת יש מחזור במהלך ההליך. החיישן מבודד מראש עם קונדום חד פעמי, כך שלא צריך לדאוג לגבי הסטריליות של המכשיר.

מחקר פנימי עם בדיקה סטרילית מתבצע אך ורק על פי אינדיקציות. ביניהם שרירנים, סרטן, דלקת ברחם לאחר לידה וציסטות בשחלות. במחקר זה, הבדיקה מוכנסת ישירות לחלל האגן.

אינדיקציות להליך

אולטרסאונד של הרחם נעשה עם תסמינים ומחלות רבות.

אפשר לציין את הבולט ביותר אינדיקציות הדורשות אבחון דחוף:

1. חשד לדלקת בנרתיק או באזור האגן.
2. כאבים באזור האגן.
3. כאב בזמן הווסת.
4. כאבים ברחם לאחר לידה.
5. טונוס רחם מופרע וטונוס השחלות. עם זאת, לפעמים הפרה כזו בולטת גם במקרים שבהם אין פתולוגיות. זה נקרא "חפץ אולטרסאונד".
6. היעדר דם בזמן הווסת ללא התפתחות הריון.
7. דימום מוגזם מחוץ לווסת או הפרשות פתולוגיות רבות במהלך הווסת.
8. מוגלה או ריר שאינו נורמלי, הנראה בנרתיק.
9. כאב במהלך קיום יחסי מין (במיוחד אם הוא הופיע אצל נשים לאחר לידה).
10. אם אתה חושד בסרטן השחלות, סרטן הרחם או איברי אגן אחרים.
11. עם המיומה הקיימת ושליטה על הטיפול בה.
12. מבחינת תכנון ו אבחון מונעלאחר הלידה.

כמו כן, אולטרסאונד מתוכנן של צוואר הרחם נעשה אם אתה רוצה להיכנס להריון. כלומר, במילים פשוטות, אולטרסאונד של צוואר הרחם נעשה כחלק מתוכנית IVF. כמו כן, אולטרסאונד של צוואר הרחם נעשה כהקרנה או מחקר דחוף במהלך ההריון.

הכנה לבחינה

ההכנה לאולטרסאונד טרנס-בטני של הרחם היא הקלה ביותר. קודם כל, כדאי להקפיד על דיאטה, ללא קטניות, משקאות מוגזים, לחם וכרוב מהתזונה (אבל כל הירקות טובים יותר). צריך להתכונן מבחינת הגבלות תזונתיות שלושה ימים לפני האולטרסאונד של הרחם.

כמו כן, מיד לפני ההליך, מלא שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. מספיק לשתות בערך ליטר מים רגיליםשעה לפני האולטרסאונד של הרחם.

אין צורך בהכנה אחרת. ההליך עצמו מתבצע בכל יום של המחזוראפילו בזמן הווסת.

אבל ההכנה לטרנסווגינלית בכלל, ולרחם בפרט, צריכה להיות שונה. במקרה זה, יש צורך לרוקן את שלפוחית ​​השתן מיד לפני המחקר עצמו.

אתה יכול לבזבז אותו בכל יום של המחזור, אבל לא בזמן הווסת. אין צורך בהכנה רפואית כלשהי, אך עדיף ליטול "אספומיזן" יום לפני ההליך על מנת לנקות את המעיים מגזים.

אתה לא יכול להתכונן לאבחון תוך רחמי עם חיישן סטרילי. עם זאת, עדיף לרוקן את השלפוחית ​​רגע לפני ביצועה. את יכולה לעבור הליך זה בכל יום של המחזור למעט הווסת.

בעת הכנה לבדיקה טרנסרקטלית, יש לנקות את המעיים יום לפני ההליך. לשם כך, נעשה שימוש גם בחוקנים קלאסיים וגם במיקרוקליסטרים רפואיים מסוג Microlax. ההליך יכול להתבצע בכל יום של המחזור, כולל במהלך הווסת.

ביצוע אבחון

כאשר מבצעים אולטרסאונד טרנס-בטני, המטופל מתבקש להתפשט עד המותניים או פשוט לפתוח את הבטן לצורך אבחון. לאחר מכן מניחים את האישה על גבה. ג'ל אולטרסאונד מוליך מוליך על הבטן ומתחיל ההליך.

במקרה בו מבוצעת אבחון טרנסווגינלי, המטופלת מתבקשת להסיר את תחתוניה ולשכב על הספה. לאחר מכן, המטופלת צריכה לכופף את ברכיה, ולאחר מכן מוחדר חיישן אולטרסאונד, ארוז מראש בקונדום חד פעמי, לנרתיק.

בעת ביצוע שיטה טרנסרקטלית לאבחון הרחם, הרופאים משתמשים בחיישן אולטרסאונד דק יותר מאשר בשיטה הטרנסווגינלית. המטופלת מתבקשת להוריד את התחתונים ולשכב על הספה בצד שמאל. שמים קונדום חד פעמי על החיישן, משומן בג'ל חוטי וההליך מתחיל.

אבחון תוך רחמי מתבצע בדיוק באותו אופן כמו טרנסווגינלי. עם זאת, במקרה זה, בדיקת האולטרסאונד מוכנסת עמוק יותר, אשר, עם זאת, אינו גורם לכאב.

תוצאות תקינות

בדיקת אולטרסאונד של הרחם. תוצאות תקינות:

• מידות לנשים בנות 15-40: אורך מ-4.5 עד 6.7 ס"מ, רוחב מ-4.6 עד 6.4 ס"מ ועובי מ-3 עד 4 ס"מ;
• מידות 20 שנה לאחר תחילת גיל המעבר: אורך 4.2 ס"מ, רוחב 4.4 ס"מ ועובי 3 ס"מ;
• אקוגניות של הקירות: הומוגנית;
• גודל תעלת צוואר הרחם: 2-3 מ"מ;
• יש ריר בתעלת צוואר הרחם;
• טון: רגיל;
• התוצאות של מחקר M-ECHO (ממדים ריריים) מוערכות בהתבסס על יום המחזור שבו בוצעה האבחנה.

בדיקת אולטרסאונד של השחלות. תוצאות תקינות:

• הגדלים של השחלות הימנית והשמאלית שווים בדרך כלל;
• הממדים המדויקים של השחלות נורמליים: אורך מ-3 עד 4.1 ס"מ; רוחב מ-2 עד 3.1 ס"מ; עובי מ 14 עד 22 מ"מ;
• נפח השחלות: מ-2 עד 8 ס"מ 3 כל אחת;
• מבנה הד של השחלות: הומוגנית;
• צפיפות האיבר אינה מוגברת;
• טון: רגיל;
• ביום האמצעי של המחזור אמור להופיע זקיק באחת השחלות שגודלו הוא בין 18 ל-23 מ"מ (דומיננטי) וכמה זקיקים קטנים עד 6 מ"מ.

אולטרסאונד של הרחם והתוספות (וידאו)

ממצאים פתולוגיים

הרחם הדו-קרני הוא פתולוגיה הדורשת פענוח. לפתולוגיה זו יש רבים סוגים שוניםביטויים, ביניהם יש להבחין בין שניים מהמסוכנים ביותר:

1. שכפול לא שלם של הרחם.
2. הכפלה מלאה (בדרך כלל קורה לאחר לידה).

שכפול לא שלם של הרחם באולטרסאונד נראה כמו איבר בודד, אבל עם רוחב מוגדל מאוד. הרחם מוגדל, הטונוס נמוך, יש סימנים המעידים על דלקת. "העותק" הילד שלו בדרך כלל מלא בדם ואינו ניתן לניתוח (אם כי יש יוצאים מן הכלל).

עם הכפלה מלאה, הן הרחם האמיתי והן הבת מוגדלים. יש דלקת, הטון מופחת. שני האיברים זהים בערך בגודלם. הרחם עצמו, שניתן לראות במוניטור האולטרסאונד, מתפצלים זה מזה בזווית.

סרטן הרחם: פענוח. ניתן לקבוע כל סרטן רחם בכל יום של המחזור. לסרטן יש דבר דומה תמונה קליניתכמו עם מיומה (שהוא גם ניאופלזמה).

במכשיר האולטרסאונד, זה מאושר עם הממצאים הבאים:

• הרחם מוגדל;
• צפיפות מוגברת;
• יש דלקת מתונה;
• טון מופחת;
• היווצרות היפר אקו;
• קווי המתאר שלו אינם אחידים;
• הניאופלזמה עצמה גדלה לאיברים סמוכים.

שרירנים ברחם ניתן לאבחן בכל יום של המחזור. בדרך כלל, שרירנים מופיעים לאחר לידה (ב-60% מהמקרים) בנשים מעל גיל 25. במוניטור אולטרסאונד, השרירנים נראים כך:

• הרחם עצמו מוגדל באופן משמעותי, וגם צפיפותו מוגברת;
• הטון שלה מופחת (כמו לאחר לידה);
• ההיווצרות עצמה היפו-אקואית (כמו סרטן);
• קו המתאר הרחוק בדרך כלל אינו נקבע;
• יש להקות היפר והיפואקו;
• בצמתים myomatous לעתים קרובות יש ציסטות ו katsifikat.

בדיקת אולטרסאונד היא השיטה העיקרית לאבחון שרירנים ברחם ומחלות גינקולוגיות רבות אחרות. אולטרסאונד הוא כלי סקר שיכול לזהות גושים על שלבים מוקדמיםהתפתחותו ולהבדיל אותו מפתולוגיות אחרות של איברי הרבייה. בעזרת אולטרסאונד קובעים את גודלו ולוקליזציה של הגידול, מבוקרת צמיחתו ומתגלים סיבוכים. אבחון סופינקבע רק לאחר סריקת אולטרסאונד והערכה של כל הפרמטרים הדרושים לבחירת הטיפול.

אולטרסאונד של שרירנים ברחם מתבצע במקביל עם דופלרומטריה. יחד, מחקרים אלו מאפשרים לנו להעריך את זרימת הדם בעורקים המזינים את הגידול. אולטרסאונד דופלר היא שיטת האבחון המובילה ניאופלזמות ממאירותרחם ומצבים אחרים הקשורים לשרירנים.

למה לעשות אולטרסאונד לשרירנים ברחם

בדיקת אולטרסאונד של גוף הרחם מתבצעת עם חשד למיומה, כפי שמעידים:

• הופעת סימנים אופייניים לגידול שפיר: אי סדירות במחזור, כאבים בבטן התחתונה;
• איתור פתולוגיה בדיקה גינקולוגית: עלייה ברחם, שחפת של האיבר, מישוש של תצורה עגולה או קונגלומרט של צמתים;
• דימום רחמי אציקלי.

Metrorrhagia הוא אחד הסימנים להתפתחות שרירנים, ולכן, במקרה זה, יש צורך לבחון את חלל הרחם בעזרת אולטרסאונד.

במצבים אלו, אולטרסאונד יראה שרירנים - היווצרות בדפנות הרחם. להבהרת האבחנה, יתכן שיידרשו שיטות מחקר אחרות (היסטרוסקופיה לצמתים תת-ריריים, לפרוסקופיה לתת-תסרום).

אבחון אולטרסאונד מצוין גם במצבים אחרים:

• בקרת צמיחת הגידול. אם מתגלה מיומה, מבוצע אולטרסאונד כל 6 חודשים;
• הערכת מצב הצומת בהתפתחות סיבוכים (סימנים של נמק, פיתול של גזע הגידול, דחיסה של איברים שכנים);
• הערכת גודל השרירנים על רקע טיפול הורמונלי;
• שליטה על מהלך המחלה לאחר הניתוח (כריתת שריר, אמבוליזציה של עורק הרחם);
• חושפני פתולוגיה נלווית(תהליך היפרפלסטי של אנדומטריום, פוליפים, אנדומטריוזיס, ציסטות בשחלות).

על פתק

גידול שפיר של הרחם מלווה לעתים קרובות במסטופתיה. אם יש סימנים של פתולוגיה (כאב ומתח של החזה, מישוש של הצמתים), זה יהיה שימושי לעשות אולטרסאונד של בלוטות החלב.

בתמונה ניתן לראות כיצד נראית מיומה רחמית תת-תרסית. לצומת יש בסיס צר, ממוקם לרובמחוץ לאיבר

מתי מבצעים אולטרסאונד?

אולטרסאונד לליאומיומה מומלץ לעשות ביום ה-5-7 של המחזור החודשי. בתקופה זו, רירית הרחם (הרירית הפנימית של הרחם) מדללת, ושום דבר לא מונע מהרופא לבדוק את הגידול, להעריך את מיקומו וגודלו. ישנם חריגים לכלל זה:

• אם הווסת נמשכת יותר מ-7 ימים, ניתן לרשום אולטרסאונד של אברי האגן לאחר תום השחרור, אך לא יאוחר מהיום ה-10 למחזור החודשי;
• בגיל המעבר, אולטרסאונד מתבצע בכל עת. זמן נוח. עם תחילת גיל המעבר נעצרים תהליכים מחזוריים באנדומטריום, הרקמה הרירית אינה גדלה ולא נוצרים מכשולים לאבחון.

בשלב השני של המחזור, לרוב לא עושים אולטרסאונד לשרירנים. בשלב זה, ריבוי רירית הרחם הוא ציין, קפלים מופיעים בקרום הרירי, שמאחוריהם הרופא עשוי לא לראות את ההיווצרות. זה חל בעיקר על צמתים קטנים - הם נראים בצורה גרועה על רקע אנדומטריום מעובה. גידולים גדולים מוצגים היטב בכל יום.

אולטרסאונד של הצומת המיומטי מידות גדולותניתן לבצע בכל שלב של המחזור החודשי.

על פתק

עם מיומה תת-רירית, הרופא עשוי להציע לעבור סריקת אולטרסאונד ביום ה-19-24 של המחזור, כאשר הגידול מנוגד על רקע רירית הרחם היפר-אקואית.

סיבה נוספת לא לעשות אולטרסאונד בשלב השני היא פרוגסטרון. ייצור הורמון זה עולה לאחר הביוץ, ובהשפעתו ישנה נפיחות של הצמתים ועלייה מסוימת בגודלם. ניתן להעריך את הגודל האמיתי של הגידול רק בשלב הראשון של המחזור החודשי.

היבטים חשובים:

• במקרי חירום ניתן לבצע אבחון אולטרסאונד בכל יום של המחזור (עם התפתחות של דימום או סיבוכים אחרים);
• במהלך הווסת, אולטרסאונד גינקולוגי אינו נעשה. בתקופה זו ישנה דחייה של רירית הרחם ויהיה קשה להבחין בשרירנים קטנים. המחקר בזמן דימום גם לא נוח לאישה, ולכן הרופאים ממליצים לחכות עד סוף הווסת. אם המחזור נמשך יותר מ-7 ימים, אתה יכול לעשות אולטרסאונד על רקע הפרשות;
• אולטרסאונד נחשבת לשיטה בטוחה יחסית וניתן לבצע אותה בתדירות הנדרשת כדי לקבוע את האבחנה ולנטר את מצב השרירנים.

בתמונה ניתן לראות את הצומת התת-רירית בחלל הרחם. גידול כזה לא תמיד נראה בבירור באולטרסאונד בימים הראשונים של המחזור, כך שהרופא עשוי לרשום מחקר שני בעוד שבועיים:

טכניקת הליך

המחלה מאובחנת באמצעות סורק אולטרסאונד- מכשיר הפולט גלי קול בתדר גבוה. אולטרסאונד אינו נתפס אוזן אנושית, אבל הוא מופץ היטב ברקמות הרכות של הגוף. זה יחסית לא מזיק, לגמרי לא כואב ו שיטה זמינה, המאפשר לקבוע שרירנים ברחם ולזהות מחלות נלוות אחרות.

ישנן מספר אפשרויות לביצוע אבחון אולטרסאונד:

אולטרסאונד טרנסווגינלי

המחקר מתבצע דרך הנרתיק עם חיישן מיוחד. אין צורך בהכנה מיוחדת. מיד לפני האולטרסאונד, אתה צריך לרוקן לחלוטין את השלפוחית. גינקולוגים ממליצים גם להימנע מאכילת מזון יוצר גזים יום לפני ההליך.

כדי לבצע אולטרסאונד טרנסווגינלי, יש צורך לחשוף את פלג הגוף התחתון (להסיר את כל הבגדים, כולל תחתונים). במהלך הבדיקה, המטופלת שוכבת על הספה כשרגליה פשוקות. הרופא מחדיר בדיקה, משומן בג'ל מיוחד, לתוך הנרתיק ומסובב אותו פנימה כדי לראות טוב יותר את הגידול. זה לא כואב, אבל זה קצת מעצבן. כל ההליך לוקח 5-15 דקות.

באולטרסאונד טרנסווגינלי בודקים את חלל הרחם באמצעות בדיקה מיוחדת המוחדרת דרך הנרתיק.

על פתק

הנימוק שלאחר האולטרסאונד החל לדמם מיומה אין כל בסיס. במהלך הבדיקה, הרופא אינו נוגע בגידול, אלא אם מדובר בצומת תת-רירית של יילוד הנמשך לתוך הנרתיק. הופעת כתמים לאחר אולטרסאונד טרנסווגינלי עשויה להצביע על נוכחות של שחיקה או פוליפ צוואר הרחם.

אפשרות טרנס בטן

המחקר מתבצע באמצעות דופן הבטן, והאישה צריכה להתכונן להליך:

• 3 ימים לפני האולטרסאונד, להוציא מהתזונה מזונות המגבירים את היווצרות גזים במעיים;
• ביום הלימוד, אתה צריך לאכול רק מזון קל;
• בנוכחות עצירות, חוקן ניקוי מצוין בערב ההליך;
• שעתיים לפני המחקר, עליך לשתות לפחות 1.5 ליטר מים רגילים ללא גז. אתה לא יכול לרוקן את שלפוחית ​​השתן.

לקראת בדיקת אולטרסאונד טרנס-בטני, מומלץ לשתות עד 1.5 ליטר מים. השלפוחית ​​חייבת להיות מלאה.

אולטרסאונד טרנס-בטני דורש הכנה קפדנית, ולכן מומחים מעדיפים יותר ויותר שיטות מחקר אחרות. שלפוחית ​​שתן לא מלאה, הצטברות גזים או צואה במעי - כל זה מקשה על חזות איברי האגן ועלול להוביל לטעויות אבחון.

במהלך הבדיקה, המטופל שוכב על הספה. רק הבטן התחתונה חשופה. הרופא משמן את החיישן האולטראסוני בג'ל ומעביר אותו על העור בהקרנה של הרחם. משך ההליך אינו עולה על 15 דקות. אתה יכול לרוקן את שלפוחית ​​השתן שלך לאחר סיום הבדיקה.

בתמונה נראה שרירן רחם בין-סטיציאלי קטן. הגידול ממוקם בעובי שכבת השריר. לא זוהו פתולוגיות אחרות במהלך אולטרסאונד:

איך נראה שרירן באולטרסאונד ולמה כדאי לשים לב

סימני אולטרסאונד של לאומיומה אופייניים מאוד, מה שמאפשר להבחין בין מחלה זו לרבות אחרות. גידול שפיר נראה באולטרסאונד כהיווצרות היפו-אקוית מעוגלת (מחלישה את אות האולטרסאונד) הממוקמת בחלל הרחם, בעובי דפנותיו או משתרעת מעבר לאיבר (אך מחוברת לרחם על ידי הבסיס או השפם). סימני הד של המחלה נקבעים במידה רבה על ידי מבנה הרקמות. ליומיומה, הכוללת מספר גדולחלק סיבי שרירנראה כהה, אחיד. פיברומה, המורכבת בעיקר מ רקמת חיבור, נראה כמו נקודה בהירה יותר באולטרסאונד.

תכונות של תמונת האולטרסאונד בהתאם לוקליזציה של הגידול:

• צומת תת-רירית הגדל בחלל הרחם נתפס כצורה עגולה או אליפסה על רקע רירית הרחם. בדרך כלל מדובר בגידול הומוגני ללא תכלילים. אם האבחנה קשה, יש לציין היסטרוסלפינגוגרפיה קולית, כאשר הצומת מוגדר היטב על רקע הנוזל המוזרק;
• צמתים ביניים נראים ב שכבת שרירכתצורות היפו-אקויות מעוגלות או סגלגלות. הם אינם מעוותים את חלל הרחם ואת קווי המתאר שלו, אינם עוברים את האיבר;
• צמתים תת-תחתיים גדלים לכיוון חלל האגן והופכים את קו המתאר של הרחם לא אחיד, גבשושי. שרירנים גדולים משנים את מיקום הרחם ביחס לציר האגן. חינוך יכול ללכת לגמרי מעבר לאיבר ולהתחבר לרחם רק עם רגל דקה.

בתמונה נראה שרירן פודזולי בולט לתוך חלל הרחם. הגידול הוצג במהלך אקו-היסטרו-סלפינגוגרפיה לאחר הזרקת נוזלים:

תסמינים אחרים יכולים לדבר בעקיפין על שרירנים:

• עלייה בגודל הרחם ושינוי בקו המתאר שלו;
• הטרוגניות של המיומטריום עם עיבוי דפנות וירידה באקוגניות. דפוס זה נצפה במספר שרירנים אינטרסטיציאליים.

דוח המחקר מופק על טופס. בפרוטוקול, הרופא מציין את שם וגיל האישה, מכניס את תאריך המחזור האחרון. הקפד לתאר את מצב הרחם והתוספות, גודל, תכונות מבניות, שינויים מזוהים. בנפרד, נאמר על מיומה - גודל ומספר הצמתים, הלוקליזציה שלהם מסומנים, תיאור של שינויים גלויים מתבצע. בסוף מתבצעת אבחנה. עם התוצאה של סריקת אולטרסאונד, אישה צריכה להגיע לפגישה עם גינקולוג, שם ייקבעו הטקטיקה של טיפול נוסף.

היבטים חשובים:

• אם יש צומת אחד, מידות הרחם נמדדות בדרך הרגילה. לסיכום, מצוין כי הרחם מוגדל עקב שרירנים;
• עם כמה תצורות, הרופא קובע את הגודל של כל אחד מהם;
• עם מיומה מרובה ומספר רב של צמתים, הגודל של הדומיננטי בלבד מוערך. גידול זה מונחה בעת שליטה בצמיחה של היווצרות;
• המראה של הסתיידויות (תכלילים היפר-אקויים) נרשם בהכרח בפרוטוקול;
• כדי להעריך את מצב זרימת הדם ברחם ובצומת המיומטי, מבוצעת דופלרומטריה. שיטה זו מאפשרת לך לזהות סימנים של נמק גידול, כמו גם להבחין בניאופלזמות ממאירות בזמן.

דופלרוגרפיה עוזרת להשיג מידע מדויק יותר על מצב הכלים המזינים את הצמתים המיומאטיים.

האם ניתן לזהות שרירנים ללא אולטרסאונד? כאשר נבדק על כיסא, הרופא עשוי לחשוד בפתולוגיה לעלייה ברחם ואחרים תסמינים אופייניים, אבל זה לא מספיק כדי להגדיר אבחנה מדויקת. בדיקת אולטרסאונד היא חובה אם יש חשד למיומה, כמו גם כדי להעריך את מצב הצומת במהלך הטיפול.

תכונות של חיפוש אבחון ושגיאות אפשריות במחקר

בדיקת אולטרסאונד אינה נותנת ערובה של 100% לגילוי שרירנים ברחם. זה קורה שהצומת לא מוצג באולטרסאונד - עם גודל קטן של הגידול, כמו גם במקרה של בדיקה שבוצעה בצורה שגויה (בזמן הווסת, בשלב השני של המחזור וכו'). במצב זה, הרופא עשוי להמליץ ​​על בדיקה שנייה. הסיוע באבחון ניתן בשיטות נוספות: MRI, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות כאלה:

• אנדומטריוזיס. עם שתי הפתולוגיות, מציינת עלייה ברחם. סימן היכראנדומטריוזיס היא הופעת מוקדים של אקוגניות מוגברת, קו משונן M-echo;
• ציסטה או גידול בשחלה. פתולוגיה זו נבדלת משרירנים תת-סרביים הממוקמים ליד הנספחים. תכונה ייחודיתשרירנים הם הקשר עם דופן הרחם, כמו גם נוכחות של צמתים אחרים;
• פוליפ רירית הרחם מבולבל לעתים קרובות עם שרירן תת-רירי. לטובת הפוליפ היא העובדה שהוא אינו קשור לשכבה השרירית של הרחם ומתמזג עם אנדומטריום. מיומה צומחת מהמיומטריום ובעת מעבר לחלל הרחם דוחפת את רירית הרחם עם היווצרות שפה בין הגידול לקרום הרירי;

ניתן לבלבל בקלות פוליפ רירית הרחם עם שרירן שומני ללא הולכה אבחנה מבדלת.

• סרקומה היא גידול ממאיר של הרחם. מיומה שונה מסרטן בכך שבאחרון מופיעים מוקדים הטרוגניים במבנה הגידול, אך סימפטום זה אינו יכול להיחשב קריטי. דופלרומטריה מסייעת לחשוד בגידול ממאיר. עם סרקומה, אספקת הדם לצומת עולה, ההתנגדות של זרימת הדם יורדת, וכלים מורחבים פתולוגית מופיעים.

שאלות נפוצות:

האם אולטרסאונד יכול להראות בטעות שרירנים ברחם?

כן, זה אפשרי במקרה שהאולטרסאונד בוצע ביום הלא נכון של המחזור או בוצע בציוד ישן. עבור שרירנים, ניתן לקחת ציסטות בשחלות, פוליפים, מקלעות ורידים מורחבות ותצורות אחרות.

האם רופא יכול לטעות ולא למצוא מיומה?

נגעים קטנים לא תמיד נראים בבירור באולטרסאונד. קיימת אפשרות שהאוזיסט לא יבחין בצומת בגודל של 5-6 מ"מ. הגידול נראה מאוחר יותר, כאשר הוא מגיע לגודל של 7-8 מ"מ או יותר.

צומת מיומטי קטן (עד 6 ס"מ) לא תמיד יכול להיות מזוהה על ידי מומחה במהלך הבדיקה.

האם יכול לקרות שבדיקת אולטרסאונד חוזרת לא תמצא שרירן?

כן, זה אפשרי. כנראה, במסווה של שרירנים, הוסתרה פתולוגיה נוספת של הרחם או הנספחים. שרירנים תת-ריריים מבולבלים לעתים קרובות עם פוליפים ברירית הרחם, שרירנים אינטרסטיציאליים עם אנדומטריוזיס, ושרירנים תת-סירוניים עם ציסטות בשחלות.

האם אפשר לבלבל שרירנים עם הריון?

אתה יכול לבלבל שרירנים עם הריון רק על דייטים מוקדמיםכאשר הביצית העוברית מדומה בצורה גרועה ונראית כמו סוג של היווצרות בחלל הרחם. בשבוע ה-6 להריון, הצ'וריון נראה בבירור, פעימות הלב של העובר נקבעות. אם ההריון היה בטעות שרירן, והאישה מפקפקת, אתה צריך לתרום דם עבור hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי). ניתוח זה יאפשר לך לגלות במדויק אם התרחשה התעברות של ילד. חשוב לזכור שהריון אינו שולל נוכחות של שרירנים, ושני המצבים יכולים ללכת ביחד.

התמונה מציגה בבירור את המיומה התוך-מורלית ואת העובר. משך ההריון המשוער הוא 5-6 שבועות. מיומה אינה חודרת לחלל הרחם ובשלב זה אינה מפריעה להתפתחות העובר:

בדיקת אולטרסאונד היא שיטה נוחה ומשתלמת לאבחון שרירנים ברחם. הליך זה אינו פולשני, ללא כאבים עבור המטופל, אינו דורש הכנה ארוכת טווח ומאפשר לזהות את הפתולוגיה בדיוק גבוה. החסרונות של השיטה כוללים אפשרות של שגיאות אבחון - צמתים קטנים לא תמיד מוצגים ויכולים להיחשב בטעות למחלות אחרות. כדי להבהיר את האבחנה, מצוינות שיטות בדיקה אחרות.

סרטון שימושי על הליך האולטרסאונד של איברי האגן

שיטות מודרניות לאבחון סוגים שונים של שרירנים ברחם

שרירנים ברחם הם סוג של גידול שפיר הנוצר בשכבות של שרירי הרחם. התפתחות מחלה זו אינה מהירה במיוחד. לאחר מכן תא השריר יתחלק וייצור תאי גידול. בתורם, תאי הגידול הופכים בסופו של דבר לצומת מיוחד - מיומטי. הסימפטומטולוגיה הנלווית למחלה כזו היא דימום רב, כאב בעל אופי "מושך", מורגש בבטן התחתונה ופגיעה במתן שתן. באופן מיוחד מקרים חמוריםשרירנים מובילים להתפתחות אי פוריות נשית. לא רק בדיקה על ידי גינקולוג תעזור לקבוע שרירנים, אלא גם הליך אולטרסאונד.

כאשר חשד הרופאים נעצר בשרירנים ברחם, יש לקחת היסטוריה ראשונית לפני בדיקה מקצועית. תשומת - לב מיוחדתניתן לגורמים הבאים:

• תחילת המחזור החודשי;
• נוכחות הפלות ומספרן;
• לידה מועברת וסיבוכים שהתעוררו במהלכה;
• אבחנה דומה אצל נשים עם קרוב קרבהעם המטופל;
• התערבויות תוך רחמיות למטרות אבחון או טיפול;
• הועברו אי פעם מחלות בעלות אופי זיהומיות הקשורות לאזור איברי המין הנשי.

גורם חשוב נוסף הוא ביסוס ברור של החומרה וההגדרה תאריך מדויקאיבוד דם במהלך הווסת.

אולטרסאונד עבור מיומה ברחם מספק את המרב הגדרה מדויקתגודל ומיקום שרירנים. כדי לדמיין את הגידול ולהעריך נכון את תכונותיו, ניתן להשתמש באחד משני סוגי חיישנים אפשריים:

• טרנסווגינלי (מכשיר מיוחד מוחדר לחלל הנרתיק)
• Transabdominal (בדיקה מתבצעת חיצונית, דרך חלל הבטן, ללא ריקון מוקדם של שלפוחית ​​השתן).

סוג מיוחד - היסטרוגרפיה - כולל החדרה של חומר נוסף (ניגודיות) לחלל הרחם, ולאחר מכן מעבר של צילומי רנטגן.

אולטרסאונד מבוסס על אקולוקציה. זה אומר שהשתקף מ איברים פנימייםהקרניים מגיעות למחשב, שעל המסך שלו מוקרנת בהדרגה תמונתם המדויקת.

טכניקת סריקת האולטרסאונד משמשת כאשר יש צורך במעקב אחר צמיחת הגידול ובקרה על יעילות הטיפול.

במהלך הליך האולטרסאונד מתרחשים הדברים הבאים:

• מדידה של כל האיברים הזמינים בגודל.
• הערכת המבנה שלהם.
• הערכת ההתאמה של שלב הווסת.

גם בגדלים קטנים (כ-1 ס"מ), לאחר אולטרסאונד יתגלו שרירנים ברחם. עם גדלים של 0.5-1 ס"מ, מומחים בדרך כלל עוקבים אחר המשך התפתחות הצומת.

מועדים להליך

לגבי העיתוי, עם אבחנה של שרירנים ברחם - מתי לעשות אולטרסאונד, שואלים המטופלים?

הליך האולטרסאונד הראשון יכול להתבצע בכל יום, למעט ימי דימום הווסת. העדפה הגדולה ביותר עדיין ניתנת לשלב הראשון של המחזור.

אם תוצאות האולטרסאונד אינן מדויקות, ייתכן שתזמון מחדש. במקרה זה, עדיף להקפיד על שמירה מדויקת על המועדים. אבחון בקרה מתבצע פעם אחת, לעתים רחוקות יותר - פעמיים במהלך השנה הקלנדרית.

מגוון בדיקות אולטרסאונד

IN לָאַחֲרוֹנָהאפשרויות המחקר בשימוש באולטרסאונד התרחבו משמעותית. חוץ מזה ב במונחים כללייםסוג של שרירנים ברחם באולטרסאונד, זה הפך זמין לחקור את זרימת הדם בתוך הגידול עצמו. לשם כך, הגש בקשה תמונות תלת מימדמתקבל מהליכים כאלה:

• מחקר אקוגרפי;
• דופלרוגרפיה.

מגוון של טומוגרפיה ממוחשבת או MRI (הדמיית תהודה מגנטית) משמש למטרות כאלה:

• הבהרת מבנה הצומת שנוצר במהלך התפתחות שרירנים;
• אבחנה מבדלת (השוואה לאדנומיוזיס).

במקרה בו קיים חשד למיקום תת-רירי של השרירנים, שיטות כגון:

• אנדוסקופיה;
• בדיקת רנטגן.

אם השרירן הוא תת-תשתי, יש צמתים עם "רגליים" או שיש צורך להעריך את מצב כל האיברים הממוקמים באגן הקטן - לפרוסקופיה מבוצעת.

בדיקה היסטולוגית היא חובה בהחלט. זה זה שמסוגל לאשר באופן מלא, 100% את התוצאה של שרירנים ברחם אולטרסאונד. על סמך תוצאות בדיקה כזו, ייבנה מהלך טיפול ותחזית בהמשך.

עם שילוב של שרירנים והריון, מחקרים מאפשרים:

• לזהות ביצית עוברית על ידי אולטרסאונד (ייתכן שלא ניתן להבחין בשרירנים ברחם);
• לגלות על ידי ניתוחים ביוכימייםגונדוטרופין כוריוני בדם או בשתן ( סימן ברורהתפתחות מיומה).

הסרה כירורגית של שרירנים בנשים שאינן מתכננות להיכנס להריון לא תמיד הגיונית. במקום זה מומחים מודרנייםמציע לעשות אמבוליזציה של עורק הרחם (איחוד האמירויות הערביות).

תכונות של אולטרסאונד

ביטויי אולטרסאונד של שרירנים כוללים את הדברים הבאים:

• קווי מתאר לא אחידים של הרחם;
• הוסט חציוני M-echo.
• נוכחותם של מבנים מיוחדים בעלי צורה ביצית (עגולה) ואקוגניות מוגברת (הן בעובי המיומטרי והן בחלל).

היתרונות של מחקר אקוגרפי תלת מימדי הם כדלקמן:

• ניתוח קפדני שכבה אחר שכבה;
• השחזור מתרחש על בסיס רב-גוני;
• הצגה רטרוספקטיבית של נתונים שהתקבלו במהלך הסקר.

שיטה זו מאפשרת לזהות בצורה המדויקת ביותר את המיקום ואת מספר הצמתים המיומאטיים, וכן מציגה את הקשר שלהם עם כלי הדם, חלל הרחם וצוואר הרחם. לפרטים כאלה יש חשיבות רבה בהתערבות כירורגית.

אבחון שרירנים אינו סיבה לפאניקה כלל. בערך 40% נשים מודרניותבעלי השכלה דומה. עם ביקורים קבועים אצל רופא הנשים ואולטרסאונד בזמן, אתה יכול להבטיח בביטחון שהתפתחות שרירנים תהיה חיובית. אמצעים כאלה עוזרים להימנע התערבות כירורגיתמוגבל לקורס של תרופות הורמונליות.

השימוש במגוון שיטות אולטרסאונד אבחון בשילוב אפשרי רק במרפאה קטגוריה גבוהה. שלב זה מאפשר לחזות בפירוט את מהלך המחלה ולהבדיל בין שיטת הטיפול.

אולטרסאונד הוא דרך נפוצה לאבחון מחלות וניאופלזמות. זה ישים לאיברים פנימיים ורקמות רכות. משמש לעתים קרובות מאוד בגינקולוגיה. אבחון שרירנים באולטרסאונד היא השיטה הנפוצה ביותר שנקבעה על ידי רופאים. זאת בשל העובדה שהוא פשוט ודי אינפורמטיבי.

הִתמוֹטְטוּת

תכונות של ההליך

אולטרסאונד היא בדיקת אולטרסאונד, הנקראת גם סונוגרפיה. זה מאפשר לך לחקור את האיברים ו רקמות רכותאדם באמצעות גלים קוליים. הגלים מוזנים על ידי חיישן מיוחד. בשל החדירות השונה של רקמות מסוימות על ידי גלים אלו, נוצרת תמונת ניגודיות של האיבר על מסך הצג של מכשיר האולטרסאונד.

מיומה באולטרסאונד

על ידי לימוד זה, הרופא יכול להסיק כי יש neoplasms, ולפעמים תהליכים דלקתיים. כך מתבצעת האבחנה. תוכן המידע והדיוק של השיטה גבוהים למדי. אבל לפעמים זה תלוי גם בכישוריו של המומחה.

שיטות

ניתן להשתמש במצבים שונים דרכים שונותביצוע בדיקת אולטרסאונד. זה תלוי במיקום המיועד (או בפועל) של השרירנים. חשובה גם האנטומיה של המטופלת, מצב בריאותה. מספר גורמים אחרים משפיעים אף הם על בחירת השיטה. לרוב, שרירנים באולטרסאונד מאובחנים באחת משלוש דרכים.

transabdominal

אבחון שרירנים באולטרסאונד בדרך זו מתבצע לעתים רחוקות יחסית. שיטה זו כוללת הליך באמצעות בדיקה גדולה. הוא ממוקם על חלל הבטן. כלומר, הדמיה מתרחשת ישירות דרך הצפק. אם אתה חושד בהיווצרות בחלל הרחם, שיטה זו עדיפה. הוא משמש גם לנשים שעדיין לא התחילו חיי מין.

שיטה טרנס-בטנית

במקרים אחרים, זה לא בשימוש. זה נובע מהעובדה ששרירנים ברחם מוצגים בצורה גרועה יותר. ייתכן שהמומחה לא יבחין בכך כלל. במיוחד אם אנחנו מדבריםעל תצורות קטנות.

השיטה משמשת גם עבור כמה התוויות נגד אחרות לבדיקה טרנסווגינלית. זה יכול להיות הריון נזק מכנינרתיק, זיהומיות - מחלות וכו'.

טרנסווגינלי

עם בדיקה טרנסווגינלית, שרירנים ברחם מוצגים בצורה שונה. שיטה זו משתמשת בחיישן בעל צורה שונה. הוא קטן יותר בגודלו. חיישן כזה מוחדר ישירות לנרתיק. כך מושגת הקירוב המקסימלי של מקור הקרינה לאיבר הנחקר. הדיוק ותוכן המידע של שיטה זו גבוהים בהרבה.

השיטה אינה משמשת עבור זיהומיות ו מחלות דלקתיות. כמו כן עם פגיעה ברירית הנרתיק. השיטה אסורה בהריון. כמעט אף פעם לא ניתן לבצע אצל בנות שאינן פעילות מינית. עם זאת, כפי שנקבע על ידי רופא, לפעמים זה יכול להירשם במקרים אלה.

היסטרוגרפיה

סוג מסוים של בדיקת אולטרסאונד של הרחם. זה קורה ככה:

1. תמיסת מלח, תמיסת גלוקוז או furacilin מוכנסת לחלל הרחם;
2. הדמיה ישירה מתבצעת באמצעות חיישנים קוליים.

אין טעם מיוחד בביצוע מחקר כזה עם חשדות לניאופלזמה. על פי תנועת הנוזל שהוכנס קודם לכן, ניתן להסיק שהפטנטיות חצוצרות. זה מעיד רק בעקיפין על נוכחות או היעדר צמתים.

לעתים קרובות יותר השיטה משמשת באבחון של חסימה, אי פוריות. אם יש חשד לניאופלזמות, כמעט אף פעם לא רושמים לו.

אינדיקציות

אינדיקציות עבור אולטרסאונד הן מאפייניםשרירנים ברחם. אלה דברים כמו:

1. כאבים בבטן התחתונה בזמן הווסת או ללא קשר למחזור;
2. מושך ו כאב כואבבגב התחתון;
3. הופעת כתמים לא במהלך הווסת;
4. איבוד דם מוגבר במהלך הווסת;
5. הפרות של המחזור החודשי (לעתים קרובות יותר - קיצור שלו, לעתים רחוקות - התארכות);
6. עלייה בבטן עקב צמיחת הניאופלזמה עצמה.

אינדיקציה נוספת למחקר היא עלייה בתסמינים בשרירנים מאובחנים. אם הסימנים התעצמו או הופיעו ביטויים חדשים בתמונה הקלינית, יש צורך לבצע אולטרסאונד יוצא דופן. מאחר והדבר עשוי להעיד על עלייה בקצב הגדילה של הצומת, הנמק שלו, פיתול הרגליים וכו'. כל המצבים הללו דורשים אבחון מיידי והתערבות כירורגית.

התוויות נגד

למרות העובדה שאולטרסאונד הוא מחקר בטוח, יש כמה התוויות נגד ומגבלות ליישומו.

1. במקרים מסוימים, מומלץ לבצע בדיקה טרנסבטית על קיבה ריקה;
2. אי אפשר לערוך בדיקה טרנסבטית עם היווצרות גזים מוגברת;
3. בדיקה טרנסווגינלית אינה מתבצעת בבתולות;
4. כמו כן, אולטרסאונד טרנסווגינלי אינו נעשה לאחר כמה פעולות גינקולוגיות;
5. בדיקה טרנסבטית מסובכת אם יש דלקות על העור, מחלות דרמטולוגיות המונעות מהחיישן מגע קרוב עם העור.

במקרים מסוימים, ייתכנו התוויות נגד אחרות. הרופא יודיע לך עליהם.

מהלך ההליך

ההליך עבור השיטה הטרנסבטית מתבצעת באופן הבא:

1. המטופלת שוכבת על גבה;
2. ג'ל מיוחד מוחל על בטנה כדי לשפר את הולכת האולטרסאונד;
3. הרופא מעביר את החיישן על פני הבטן התחתונה.

במהלך בדיקה טרנסווגינלית שמים קונדום על המתמר (כדי למנוע זיהומים). מורחים עליו ג'ל מוליך. החיישן מוחדר לנרתיק. במהלך בדיקה היסטרוגרפית, מוכנס תחילה פתרון אבחנתי לרחם.

מתי לעשות?

מתי עדיף לעשות אולטרסאונד לקבלת התוצאה המדויקת והאינפורמטיבית ביותר? באופן כללי, הרופא קובע את תאריך ההליך, ללא קשר למחזור החודשי. בכל שלביו, ההסתברות לאבחון מדויק של הגידול גבוהה באותה מידה.

יש רק חריג אחד. זהו חשד לצומת תת-רירית. זה ממוקם באנדומטריום. לכן, המחקר צריך להתבצע בתקופה שבה רירית הרחם היא היפר-אקואי. מחקר כזה יהיה הרבה יותר אינפורמטיבי. אפשר לאבחן אפילו את הצומת הקטן ביותר. במצב זה, אנדומטריום מגיע ביום ה-19-24 למחזור.

בדיקות טרנסווגינליות אינן מבוצעות בזמן הווסת. היוצא מן הכלל הוא כאשר יש צורך דחוף.

באיזו תדירות?

מתי לעשות אולטרסאונד לשרירנים ברחם? התשובה לשאלה זו תלויה כמה מהר היא גדלה. מיד לאחר זיהויו, נקבע ניתוח להורמונים. לאחר מכן מגיע טיפול. בדרך כלל, לאחר שישה חודשים, מבוצע מחקר שני כדי להעריך את יעילות הטיפול. מחקר נוסף מתבצע כל חצי שנה. לאחר שמתברר שהגידול הפסיק לצמוח, ניתן לבצע אולטרסאונד בתדירות נמוכה יותר - פעם בשנה.

אם לא נקבע טיפול (לדוגמה, לפני גיל המעבר), הליך שני מבוצע לאחר 3-4 חודשים. אם הניאופלזמה לא גדלה, אז הבא הוא בעוד שישה חודשים. אם זה יגדל, אז בעוד 3-4 חודשים. אם נקבע כי הניאופלזמה אינה עולה, ניתן לבצע את המחקר פעם בשנה. ואחרי גיל המעבר - אפילו פחות (לפי עדות רופא).

מיומה במהלך ההריון ואולטרסאונד

אולטרסאונד רגיל של שרירנים ברחם במהלך ההריון משחק תפקיד חשוב מאוד. מכיוון שבתקופת לידת הילד, רמת האסטרוגן בדם עולה, התאים ברקמות הרחם מתחילים להתחלק באופן פעיל. בגלל תכונה זו, שרירנים יכולים להתרחש. זה גם לא נדיר ששרירנים קיימים צומחים. מסיבה זו, בזמן בדיקות אולטרסאונדחשוב מאוד במהלך ההריון.

מיומה במהלך ההריון

ניאופלזמות גדולות יכולות לסבך באופן משמעותי את תהליך הלידה. הם גורמים לדימום במהלך הלידה. הם יכולים גם לסבך את המעבר של הילד בתעלת הלידה. דחיסה פיזית אפשרית של העובר. הפרה של תפקוד השליה, וכתוצאה מכך - צריכה לא מספקת לעובר חומרים מזינים. מסיבה זו, יש צורך לבצע מחקרים בזמן של הגידול במהלך ההריון.

טעויות נפוצות

למרות ש השיטה הזאתהאבחון הוא אחד המדויקים ביותר, קיימת אפשרות של טעות בביצוע האבחנה. במקרים מסוימים, שרירנים יכולים להתבלבל עם מצבים או גידולים אחרים. זה, לעתים קרובות, אינו תלוי בכישוריו של הרופא. להלן השגיאות הנפוצות ביותר:

• עלייה אחידה ברחם ובשרירנים. נשים שילדו לעתים קרובות או לאחרונה עשויות להיות מוגדלות ברחם. במצבים מסוימים, מצב זה יכול להתבלבל עם שרירנים. שגיאה זו אפשרית גם אם מומים מולדיםהתפתחות;
• ניתן לבלבל צמתים תוך-מורליים (שריריים) עם ורידים שריריים מורחבים. במקרה זה נעשה שימוש בהדמיה פוליפוזיציונית להבהרת האבחנה, לעיתים מתבצע גם מיפוי דופלר צבעוני. במקרה האחרון, זרימת דם אופיינית נמצא בווריד, אשר נעדר במיומה;
• באולטרסאונד של שרירנים ברחם, לפעמים ניתן לבלבל בין צומת תת-תכלית קטנה לבין ניאופלזמה שחלתית גדולה. עם זאת, אי דיוק כזה נשלל כמעט לחלוטין במקרה שבו המחקר מתבצע בשיטה הטרנסווגינלית;
• ניתן לבלבל גידול תת-רירי עם פוליפ. לצורך מפרט האבחון אספו בזהירות את האנמנזה.

למרות טעויות אפשריות באבחון, אולטרסאונד הוא כרגע העיקרי קריטריון אבחון. זה לא מסובך ויקר מדי, ולכן הוא נקבע לעתים קרובות למדי.

וִידֵאוֹ

בין כל המחלות של תחום הרבייה הנשי, שרירנים ברחם תופסים את אחד המקומות הראשונים מבחינת תדירות האבחנה. זֶה ניאופלזמה שפירהנמצא לעתים קרובות יותר אצל נשים מעל גיל 40, אבל קורה שהפתולוגיה נקבעת גם אצל נשים בנות 20-30. זה יעזור לזהות מיומה בזמן.

מיומה - גידול שפיר myometrium (כלומר, הוא נוצר בשכבה השרירית האמצעית של הרחם). יכול להיווצר:

• רק מסיבי שריר ואז זה נקרא ליומיומה;
• מסיבי חיבור יחד עם שריר - במקרה הזה אנחנו מדברים על פיברומה.

תמונה 1. איך נראים שרירנים ברחם באולטרסאונד.

לסטטיסטיקה על תדירות ההתפתחות של גידולים כאלה יש נתונים שונים. מאמינים שחולים מעל גיל 40 חווים שרירנים ב-40% מהמקרים של מחלות גינקולוגיות, ובנשים צעירות יותר (בנות 20-30) הן מופיעות ב-15-20% מהמקרים.

חָשׁוּב!הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי שרירנים שנוצרו במהלך תקופת ההיריון.

גידול משמעותי הוא גורם פוטנציאלי להפלה או הפרעות מולדות בהתפתחות העובר עקב לחץ מוגזם על הרחם.

גורם ל

גינקולוגים עדיין תוהים לגבי הגורמים המדויקים לשרירנים. ידועים רק גורמים המעוררים את התהליך הפתולוגי. אלו כוללים:

• חוסר איזון הורמונלי;
• תהליכים דלקתיים ברחם;
• התערבויות גינקולוגיות, כגון הפלות וריפוי;
• תת תזונה;
• מתח כרוני המפחית את חסינות האישה;
• נטייה גנטית להתפתחות ניאופלזמה.

תסמינים

בדרך כלל שרירנים ברחם מאופיינים בתסמינים מסוימים (קראו על הסימנים להלן בתיאורי הפתולוגיות), אותם ניתן לזהות הן בנפרד והן בשילוב. לדוגמה:

1. מחזור ממושך עם דימום כבד , ברפואה הם נקראים גם מנורגיה. ניתן להסביר את המראה שלהם בכך שהגידול המוגדל מונע מהשרירים החלקים של הרחם להתכווץ כרגיל. זה מוביל להפרעה בתפקוד העורקים הממוקמים בין דפנות הרחם.
2. תקופת הווסת הופכת לכאובה יותר, אשר מוסבר על ידי כל אותם תהליכים של הפרה של הפלט של רירית הרחם שנדחה.
3. דימום בין הווסת- הם מדברים על הפרה בתהליך ההבשלה של רירית הרחם, או על עיוותים של הרחם. ברפואה, תופעה זו נקראת "מטרורגיה".
4. חוסר התפיסהעם חיי מין רגילים, זה יכול להיות גם סימן עקיף של שרירנים. העובדה היא שהגידול מוביל להפרעות בתפקוד המחזורי של רירית הרחם, המהווה מכשול לתיקון ביצית העובר.
5. קשיים במתן שתן כְּאֵבבאזור העצה או המותני, אפילו עצירות יכולה להיות תוצאה של התפתחות שרירנים. נראה שתסמינים כאלה יכולים להיגרם מכל דבר, אבל מומחים הוכיחו שכאשר גידול מגיע לגודל משמעותי, הוא הופך למקור למכלול שלם של תקלות. שרירנים, המשפיעים פיזית על איברים ורקמות סמוכים, מפריעים לתפקודם התקין. תופעה זו אופיינית לגידול מסוג subserous., צומח לא בתוך הרחם, אלא לכיוון האגן הקטן.
6. כאבים בבטן התחתונה. רב מחלות גינקולוגיותמלווה בכאב ו כאבי משיכהבבטן התחתונה, אבל אם הכאב מתגבר והופך חד, זו סיבה להיזהר. אִינטֶנסִיבִי כְּאֵבעלול להופיע עקב תת תזונה של גידול מגודל. במקביל, המיומה מכסה כלי דםשמזין אותו. המטופל מרגיש כאב, שיכול להתחזק עם קיום יחסי מין, בדיקה רפואית או לחץ פשוט על הבטן.
7. רמת ההמוגלובין בדם. הוא חלק ניתוח קליניומשמש כתסמין הבולט ביותר לנוכחות היווצרות מיומה. ירידה בהמוגלובין מצביעה על כך שגוף האישה מותש עקב דימום ממושך וחמור ואין לו מספיק זמן להתאושש. לכן, ספירת אריתרוציטים בניתוח החולה תהיה מתחת לנורמה, כלומר אנמיה. למרות זאת טיפול מסורתיאנמיה בצורת נטילת תוספי ברזל וחיזוק התזונה במזונות מסוימים במקרה זה לא יועיל. רק ביטול הגורם למחלה, כלומר הסרת שרירנים, ישנה את המצב לטובה. אחרי הכל, ירידה בהמוגלובין וסימנים אחרים של אנמיה הם משניים ומאשרים את נוכחות השרירנים.

איך נראית הפתולוגיה בתמונה?

אולטרסאונד מאפשר לרופא לגלות פרמטרים כגון:

• צורה, לוקליזציה וגודל האיבר הנשי העיקרי;
• עובי myometrium;
• המבנה שלו;
• נוכחות של פוליפים;
• סימני מיומה.

סונולוג מגדיר שרירן כעצם מעוגל בעל מבנה הטרוגני וגבולות ברורים שהופכים את אות החיישן לחלש יותר.

האקוגניות והמאפיינים המבניים של שרירנים תלויים ישירות באתר הגידול ובסוג הרקמות היוצרות אותו. לְמָשָׁל:

• דיומיומות ייראו על המסך של מכונת האולטרסאונד כתצורות הומוגניות, היפו-אקואיות (עקב סיבי שריר חלקים של התמיינות נמוכה);
• הרופאים מציינים פיברומות כתצורות "קלות" יותר בעלות צפיפות מוגברת.

קשר תוך-קירי

הצומת הממוקם במבנה דופן הרחם נקרא בדרך כלל תוך-מורלי. הוא ממוקם בהקרנה של שריר המיומטריום ובדרך כלל אינו מוביל לעיוות של דפנות הרחם או קווי מתאר חלל. הקצו צמתים תוך-קיריים קטנים (8 - 15 מ"מ), בינוניים (15 - 35 מ"מ) וגדולים (35 - 70 מ"מ).

צמתים תת-ריריים

הצמתים הגדלים בתוך הרחם נקראים תת-רירית. ניתן להגדיר אותם כתצורות הומוגניות בעלות צפיפות מופחתת וצורה אליפסה. הרקע לגידול יהיה נוזל הרחם או רקמה רירית פנימית.

התייחסות!אם האבחנה של הצומת קשה, אז מומלץ להפנות את המטופלת לאקו היסטרוסלפינגוסקופיה - מחקר המלווה בהחדרת נוזלים לחלל הרחם.

זה מאפשר לבחון בפירוט את הצומת התת-מיקוטי, לקבוע את מיקומו, קווי המתאר והחדירה שלו לחלקים הסמוכים של הרחם.

צומת תת תת-קרקעי

תצורה שצומחת לכיוון הצפק נקראת צומת מיומאטית תת-תרסית. זה לא רק הופך את קו המתאר של הרחם לפקעת, אלא אפילו משנה את מיקומו ביחס למרכז האגן (אם הצומת גדל ברצינות).

התייחסות!הבסיס של גידול כזה יכול להיות קשה לאבחון, ואז הרופא יכול להשלים את המחקר באמצעות דופלר.

הליך מורכב יאפשר לך לראות את כלי הדם המספקים דם למיומה.

ליומיומה

ההומוגניות של האקו-מבנה נצפית בליומיומה בשל התוכן שבו מספר גדולסיבי שריר חלקים. הגידול מאופיין גם באקוגניות מופחתת.

ישנם מספר סימנים שיכולים להצביע בעקיפין על התפתחות שרירנים:

• עלייה בגודל הרחם;
• דפורמציה של קווי המתאר שלה;
• קבוצה מסוימת של פתולוגיות של הרקמה הנודולרית וההטרוגניות שלה;
• וסקולריזציה ניכרת של הפריפריה של הצומת וחלקו האמצעי עם בחינה מקיפהבאמצעות דופלר;
• אקו מבנה מוקד פתולוגי של המיומטריום עם צורה מפוזרתשרירנים, מלווה בירידה בצפיפות ההד וקווי מתאר מטושטשים. עם זאת, קו המתאר של האיבר אינו משתנה ואין עיוותים.

האם יש אפשרות לטעות?

האם ניתן לראות שרירנים ברחם באולטרסאונד? אין שיטות אבחון מדויקות ב-100%, ואולטרסאונד, למרבה הצער, אינו יוצא מן הכלל. יתכנו טעויות בפרשנות התוצאות ותהליך זה מושפע ממספר גורמים:

1. הסמכה של עורך הסקר. אם הרופא לא יודע איך "לקרוא" את התמונה ומפרש בצורה שגויה את התוצאות שהתקבלו, אז לא ניתן להימנע מטעויות.
2. הכנה לא נכונה של המטופל והפרה של העיתוי האופטימלי של האבחון.

יש כמה טעויות נפוצותבאבחון ופרשנות של גידולי רחם, וכדאי לשקול אותם.

עלייה בו-זמנית בצומת המיאומטי וברחם

עלייה אחידה ברחם עשויה להיות גרסה של הנורמה אצל נשים שיש להן מספר ילדים או שהגיעו לגיל מסוים. כמו כן, עלייה באיבר יכולה להתרחש עם חריגות בהתפתחותו או אדנומיוזיס.(זנים של אנדומטריוזיס פנימי). המפתח לבדיקה נכונה במקרה זה יהיה לקיחת היסטוריה זהירה והקמת סימנים האופייניים לאדנומיוזיס:

• משוננים וטשטוש קווי המתאר של ההד החציוני;
• קירות רחם בעוביים שונים;
• מבנה "מנוקד" של myometrium;
• חלל של צפיפות אנכואית ברחם במחצית הראשונה של המחזור.

ניתן לזהות גם סימנים האופייניים לרחם אוכף:

• הד חציוני כפול ברמה התחתונה;
• עובי פתולוגי של המיומטריום במרכז האיבר.

צמתים תוך-מורליים או ורידים שרירים מורחבים?

קיים סיכון לבלבול של צמתים תוך-קיריים חדשים ורידי שריר שריר מורחבים. במקרה זה, מספיק שהרופא יערוך סריקה מרובת מצבים של תצורה מפוקפקת בשילוב עם מיפוי צבע דופלר כדי לזהות את זרימת הדם הוורידית האופיינית.

גידולים של השחלות והצמתים התת-תתיים

צמתים תת-תחתיים עם בסיס צר צריכים להיות מסוגלים להבחין מגידול שחלתי משמעותי., והדבר מצריך בדיקה יסודית, שעדיף לעשות אותה דרך הפה.

התייחסות!חשוב לבצע מחקר מפורט על מצב הרחם והשחלות על מנת לזהות את הקשר בין הגידול לדופן הרחם, וכן לקבוע איזו שחלה ממוקמת באזור הפגוע.

אישור שרירנים הוא זיהוי של צמתים או הסתיידויות אחרות, כמו גם רחם מוגדל.

צומת תת רירית או פוליפ?

יש להבדיל בין גושים עד 8 מ"מ לפוליפים, למרות שהם נראים דומים מאוד באולטרסאונד..

הצומת נקבע על ידי מומחה אם קו המתאר של רירית הרחם במיקומו הוא, כביכול, "בולט" לתוך החלל.

בנוסף, נוצרת שפה אקו-שלילית בין רקמת האיבר לשכבה הרירית, ובנוסף נקבע הקשר של הצומת עם המשטח הרירי הפנימי של הרחם.

במקביל, שצמח בשכבה הבסיסית, כביכול, "צומח" מהאנדומטריום הרגיל, מבלי להשפיע חלק שריררֶחֶם.

האם אפשר לבלבל שרירנים והריון?

IN פרקטיקה רפואיתטעויות קורות, ולא תמיד רופא חסר ניסיון מצליח להבחין היווצרות myomatous מביצית העובר. כדי לשפר את דיוק המחקר, הוא מבוצע פעמיים בימים 6-8 של המחזור ולאחר סיום הווסת. זה חשוב כי רק בתחילת המחזור השרירנים יראו את גודלם האמיתי. בעתיד, בהשפעת ההורמונים, הוא יכול להתנפח ולהיראות גדול יותר.

אם הנתונים של אולטרסאונד חוזרים מאשרים את האבחנה המוקדמת, המטופל צריך לעקוב אחר מצב הרחם כל שישה חודשים - שנה.

תמונה 2. מסקנה. פענוח.

איך להתכונן למחקר?

לאבחון נכון והערכה מספקת של הפרמטרים של שרירנים, חשוב לבצע סריקת אולטרסאונד ביום מוגדר בהחלט של המחזור הנשי ולהתכונן להליך. פעילויות הכנהיהיה תלוי בסוג הבדיקה.

מתי ואיך הם עושים את זה?

מתי הזמן הטוב ביותר לעשות אולטרסאונד לשרירנים ברחם? המטופל מתעניין בדרך כלל באיזה יום של המחזור מתבצע ההליך, ובאיזה מחקר נעשה שימוש. האם נשים מודאגות אם אולטרסאונד יראה שרירנים בכלל?

אם מחקר מתוכנן דרך דופן הבטן, אז זה יכול להתבצע בכל יום של המחזור ואפילו במהלך הווסת. אבל קורה שבמהלך הביוץ ניתן להסתיר צומת מיומאטית קטנה בעובי השריר, ולכן, לאמינות הבדיקה, רצוי לבצע אותה בתחילת המחזור או ביום שנקבע על ידי הרופא.

סרטון 1. שרירנים ברחם תת-ריריים.

מקרה חריג הוא מיומה תת מיקוטית, שתכונותיה ממליצות לעבור אולטרסאונד בימים 19-24 למחזור. העובדה היא שבזמן זה למשטח הרירי הפנימי של הרחם יש מאפיינים היפראקואיים ועובי אופטימלי.

אבל עדיף לעשות אולטרסאונד ביום החמישי עד העשירי של המחזור הנשיכאשר שכבת רירית הרחם היא הדקה ביותר, מה שיוצר תנאים טוביםלחיפוש פתולוגיות אפשריות. זוהי הזדמנות לזהות ניאופלזמות ממש בתחילת התפתחותן, כמו גם הזדמנות למזער טעויות אבחון.

באיזו תדירות מבצעים אולטרסאונד לשרירנים?

אם מתגלים שרירנים של אטיולוגיה כלשהי, יש לחזור על הבדיקה כל 3 עד 6 חודשים. ולמרות שההתנוונות של צמתים לגידולים ממאירים היא נדירה ביותר, המחלה יכולה להתקדם במהירות. כל מחלות של הרחם דורשות ניטור דינמי כדי למנוע סיבוכים ו התערבויות כירורגיות, ומיומה אינה יוצאת דופן.

סיכום

לאור הקשיים הבריאותיים האפשריים עקב פתולוגיות מסוימות של הרחם, חשוב לשים לב היטב למעקב אחר מצבך.

יש צורך להקשיב לתחושות ולא להתעצל ללכת שוב לרופא. במקרה זה, חובה לעקוב אחר כל ההמלצות ולא לדלג על בדיקות. בנוסף, אם בוצעה ניתוח, תידרש גם בדיקת אולטרסאונד לאחר הסרת השרירנים.