חזרתיות על פרוזדורים היא הפרה של הנורמה קצב לבעקב יצירת דופק חריג בחוץ צומת סינוסאו לולאה חוזרת לאורך נתיב פתולוגי.

כתוצאה מכך מתרחשות התכווצויות ספונטניות אך קצביות של שריר הלב. המצב דומה למצב אחר, פרפור. עם זאת, במקרה האחרון, תנועות כאוטיות ולא סדירות מתרחשות. מצב זה מסוכן הרבה יותר. לעומת זאת, רפרוף מהווה פחות איום על הבריאות והחיים.

עם זאת, אף אחד לא מבטיח שללא טיפול התהליך לא יעבור ל. לצורות מסוכנות של הפרעת קצב יש פרוגנוזה רצינית לחייו של המטופל, כך שלא ניתן לעכב את הטיפול במצב הבסיסי.

תכנית הסיוע הוכנה, ואין בעיות בחיסול בשלבים המוקדמים. אם התהליך נמשך זמן רב, נצפים מומי לב אורגניים, שהם בלתי הפיכים בטבעם. ההחלמה היא כמעט בלתי אפשרית או קשה מאוד.

בדרך כלל, הלב מתכווץ בתדירות מסוימת בשני שלבים. הראשון הוא סיסטולה. מתח מקסימלי של מבני לב. השני הוא דיאסטולה. הרפיה, מנוחה זמנית של רקמות.

יצירת אות המבטיח עבודת שרירים מתרחשת בצומת הסינוס. זהו אוסף קטן של קרדיומיוציטים. בהמשך הצרורות של His, האות עובר למבנים דומים אחרים ומוליך אל החדרים.

במקרה של רפרוף פרוזדורים, נוצר דחף חשמלי בפרוזדורים. מכאן ההתכווצויות הנוספות מחוץ לקצב הרגיל.

עוצמת האותות, לעומת זאת, נמוכה, מה שמבטיח את התפקוד היחסי הנכון של שריר הלב. זוהי תופעה זמנית, עם סיכוי של 60% לפרפור תוך 2-3 שנים, ובסופו של דבר למוות.

יש עוד מנגנון:תנועה חריגה של הדחף באטריום הימני. מתפתח עקב הפרעות במערכת ההולכה (צרור של His, Bachmann). האות מתגלגל ונע במעגל, מעורר עירור חוזר של רקמת השריר.

צורות של רפרוף

בפרקטיקה הקלינית, ישנם שני סוגים של רפרוף.

לצורה אופייניתאופיינית היא התנועה הנורמלית של הדחף בשריר הלב של הפרוזדור הימני. בדרך כלל נגד כיוון השעון. התפתחות הפוכה של המצב אפשרית, בכיוון השעון.

הכיוון אינו משחק תפקיד גדול, למרות שהוא יכול לבלבל את הרופא הצעיר. קצב הלב מוגבל ל-150-300 פעימות לדקה. הם לא שלמים, כך שהם כמעט לא מורגשים.

הסיכונים לסיבוכים הם מינימליים, אך זה זמני. יש אפשרות להחמרה תהליך פתולוגי.

הצורה הלא טיפוסית מאופיינת בתנועה חריגה של הדחף החשמלי. זה גם משפיע אטריום שמאל, גם האיסטמוס של הפה הוורידי.

קצב הלב גבוה ונקבע לפי הנתון של 300-450 פעימות לדקה. התסמינים הם גם מינימליים; תנועות שריר הלב אינן מורגשות כמו מלאות.

סיווג לפי אופי הזרימה

סיווג קליני חשוב יותר הוא מהלך התהליך הפתולוגי. בהתבסס על קריטריון זה, הם קוראים:

• רפרוף פרוזדורים ראשוני.זה מתרחש באופן ספונטני; ככלל, לא נצפו אפיזודות בעבר, כך שאי אפשר לקבוע את האטיולוגיה, כמו גם לחזות את התקדמות התהליך. מצריך אשפוז והשגחה חוץ ארוכת טווח.
• צורה פרוקסיסמלית.הנפוץ ביותר. הפרוקסיזם של רפרוף פרוזדורים נמשך בין 10 דקות למספר שעות. הוא מאופיין בסימפטומים עזים ממבני הלב, ורווחתו הכללית של המטופל מופרעת. במקרה של אפיזודה ממושכת, מבוצע גירוי חשמלי טרנס-וושט חירום, אשר עוצר את ההתקף.
• טיפוס מתמיד.מאופיין בשיבוש קצב לב תקין על בסיס קבוע. שלא כמו צורות קודמות, משך הפרקים יכול להיות מספר ימים. פרוקסיזמים ממושכים כאלה דורשים עזרה דחופה, קיים סיכון לדום לב.
• טופס קבוע.ייצוב המצב בכיוון פתולוגי דורש מספר שנים של התפתחות. במקרים אחרים, הכל קורה מהר יותר. ההחלמה מתבצעת בבית חולים. שיטות שמרניותלא תמיד יש השפעה; לעתים קרובות יותר נדרשת עזרה רדיקלית.

תפקיד גדול הוא לא על ידי משך ההתקף, אלא על ידי החומרה שבה הוא מתרחש.גורמי ההערכה העיקריים הם תדירות ההתכווצויות, רווחתו הכללית של המטופל, נוכחות של ביטויים נלווים של מבני הלב ומערכת העצבים.

גורמים לצורה העיקרית של TP

גורמים בהתפתחות התהליך הפתולוגי אינם תמיד לבביים. בהתאם לנקודה העיקרית המעוררת את הופעת הפרעת קצב, נבדלות צורות ראשוניות ומשניות (חוץ-לביות).

• . מום מולד בלב. זה מאופיין על ידי היווצרות של צרור מוליך נוסף (צרור של קנט), אשר מספק עירור מוגזם של מבנים לבביים.

מלווה בתסמינים קשים. רפרוף פרוזדורים הוא אחד אפשרויות אפשריות, אבל לא הנפוץ ביותר. על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של צורה זו היא 0.3-0.5%, פרפור, שהוא גם סביר, מתגלה בכמעט 4% מהמקרים.

• נגעים זיהומיים-דלקתיים או אוטואימוניים של שריר הלב, קרום הלב.התסמינים בולטים גם, מה שלא יאפשר לך להתעלם מהמצב. הטיפול מתבצע בבית חולים עם שימוש באנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, ובמידת הצורך, תרופות מדכאות חיסוניות במינונים מינימליים.

התהליך החריף גורר הרס של הפרוזדורים בטווח הקצר. ההחלמה במצב כזה היא ניתוחית ללא ערובה להצלחה. אותה תוצאה של תהליך כרוני ארוך טווח עם הישנות תכופות.

• . הפרעה בהתפתחות שריר הלב. יש כמה צורות. כולם דומים בדבר אחד: טונוס שרירים תקין יורד, נפחו עולה או יורד, תלוי בסוג התהליך. אפשר להרחיב את החדרים של מבנים לבביים. הטיפול רק הגיוני שלבים מוקדמים. ואז יש השפעה סימפטומטית, היא נלחמת בהשפעה, לא בגורם.

• מומי לב, מולדים ונרכשים.ההפרעות הנפוצות ביותר הן פעילות תפקודית והתפתחות אנטומית של מסתמים (אבי העורקים, מיטרלי). התיקון הוא כירורגי למהדרין, ב זמן קצר. לפי אינדיקציות. להיכנס מתחת לסכין בלי סיבה טובה זה לא רעיון טוב.

• התקף לב, ובעקבותיו קרדיווסקלרוזיס.מנקודת מבט סיבוכים מסוכנים, האיום נוצר לא כל כך על ידי מוות חריף של תאי הלב עצמו, אלא על ידי הצטלקות לאחר מכן של האזורים הפגועים.

ישנם אזורים של רקמת חיבור מחוספסת. הם אינם מתכווצים, אין להם גמישות, אינם מוליכים אות.

מכאן ההפרה של הפעילות התפקודית הרגילה של מבנים לבביים. אותה השפעה מעוררת על ידי דלקת שריר הלב, פתולוגיות דלקתיות אחרות, מחלה איסכמית,.

גורמים לצורה המשנית של AFL

מתרחשים גם גורמים חוץ-לביים, חלקם במספר הגורמים הכולל הוא עד 40%. אלו הן צורות משניות של רפרוף פרוזדורים:

• . לא ממקור לבבי. התרחשות של התכווצויות ספונטניות של שריר הלב של אטיולוגיה לא ודאית. עם הזמן, זה מעורר שינויים שלישוניים בקצב.
• יתר פעילות בלוטת התריס. סינתזה מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס. מגביר את העבודה של כל מערכות הגוף. לב וכלי דם כולל. ההחלמה מתבצעת בפיקוח אנדוקרינולוג. הטיפול נמשך בין 3 חודשים לשנה או יותר. כמו כן, יש צורך לטפל בשורש הגורם למצב.
• סוכרת.
• כשל נשימתי בשלב המשנה או תהליך בלתי מבוקר לחלוטין. מלווה בהיפוקסיה. האבחנות משתנות: אסטמה, COPD, אמפיזמה ומצבים נוספים.
• בעיות מטבוליות. מאופיין בסטייה בחילוף החומרים של אשלגן, מגנזיום, נתרן (במידה פחותה).

גורמי סיכון

תפקיד מרכזי ממלאים גורמים שאינם יכולים להיות מסווגים כפתולוגיים אך מגבירים את מידת הסכנה:

• עישון לטווח ארוך. צרכני טבק מנוסים נמצאים בסיכון גבוה יותר. במקרה זה, לא רק משך הזמן חשוב, אלא גם ההתנגדות של הגוף עצמו. ההנחה היא שזה נקבע גנטית.
• גיל סנילי. מגיל 60 ומעלה.
• להיות זכר. על פי הערכות שונות, הסבירות לרפרוף פרוזדורים גבוהה פי 6-8 בהשוואה לנשים.

גורמי טריגר

תחילתו של התקף יכולה להיות ספונטנית או לעורר על ידי טריגרים:

• צריכת קפה, תה, משקה אלכוהולי(לא תלוי בכמות).
• לעשן.
• מתח עז.
• עומס פיזי.
• טמפרטורת אוויר גבוהה, לחות, תנאי אקלים לא נוחים. במיוחד בחודשי הקיץ. לאנשים עם מחלת לב מומלץ לצאת כמה שפחות החוצה.
• עודף נוזלים יום לפני. במיוחד על רקע פתולוגיות כליות בעלות אופי לא תפקודי, כאשר פינוי השתן נפגע.
• התמכרות לסמים, סמים פסיכואקטיביים, שימוש תרופותקבוצות של גלוקוקורטיקואידים ואחרים.

תסמינים

התמונה הקלינית אינה ספציפית. אי אפשר לספר על מהות התהליך ומקורו על סמך הביטויים. עם זאת, התקפות מצביעות בבירור על בעיות בריאותיות ומניעות אותך לפנות לרופא.

תסמינים משוערים:

• הפרעה בקצב הלב. באופן סובייקטיבי, זה מורגש כמכה חדה, הכאה לא נכונה, תכופה מדי, או התכווצויות שהוחמצו. על רקע מהלך התהליכים המעורבים, עוצמת התסמינים עלולה לעלות.
• כאב ב חזה. שריפה או לחיצה. חוזק לא גבוה. עם התפתחות של אי ספיקה כלילית חריפה, התחושה בולטת יותר. הטיפול מתבצע באמצעות משככי כאבים.
• טכיקרדיה. האצת פעילות הלב. קצב הלב מגיע ל-110-120 פעימות או יותר.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה. פתאומי, אינו כולל כל פעילות גופנית. מחוץ להתקפה, הביטוי נעדר לזמן מה. בהדרגה הוא הופך מתמשך ומלווה את המטופל ללא הרף.
• ירידה בלחץ הדם. לֹא חָשׁוּב. 90 עד 70 בערך.
• כאב ראש, ורטיגו, חוסר התמצאות מרחבי.
• חולשה, נמנום, ירידה בפעילות.

במקרים מסוימים, הסימפטומים נעדרים לחלוטין. עוצמת הביטויים נקבעת על ידי מעורבות החדרים בתהליך. אם הם לא מושפעים, הסימפטומים הם בדרך כלל מינימליים.

עזרה ראשונה לפרוקסיזם

זה מתבצע בבית או בבית חולים. יחד עם זאת, בכוחות עצמכם, בשלב הטרום אשפוזי, ניתן להקל על התקף רק בשלבים מוקדמים, כאשר אין פגמים אורגניים. עם פתולוגיות נלוות, הסיכוי להקלה הוא מינימלי.

בכל מקרה, האלגוריתם הוא כדלקמן:

• התקשר לסיוע רפואי חירום.
• למדוד לחץ דם. קצב לב.
• פתח פתח אוורור או חלון כדי להבטיח אוורור נאות של החדר.
• קח תרופות שנקבעו. אם עדיין לא עשית ייעוץ עם קרדיולוג, אתה יכול להשתמש באנפרילין (חצי טבליה). אבל זה מקרה קיצוני. אתה לא יכול לקחת שום דבר אחר כדי למנוע סיבוכים.
• קחו תנוחת שכיבה למחצה והניחו כרית עשויה מחומרי גרוטאות מתחת לגב.
• נשמו בצורה קצבית (5 שניות לכל תנועה).
• תרגע. מתי התקפה חריפהלקחת פאניקה מַרגִיעַמבוסס על מרכיבים צמחיים: תועלת או ולריאן בטבליות. רק לא תמיסת אלכוהול.
• המתן להגעת המומחים, אל תעשה תנועות פתאומיות ובדרך כלל זז פחות.

עם הגעת החטיבה יש לדווח על המצב. אשפוז אפשרי, אך לא מומלץ לסרב לו.

דברים חשובים שכדאי לזכור:

עזרה ראשונה היא קדם-רפואית. זה לא מכוון לריפוי מוחלט. משימתו היא לייצב את התנאים לפני הגעת הרופאים, על מנת למנוע סיבוכים.

אבחון

מבוצע על ידי קרדיולוג. אם מקור התהליך שנוי במחלוקת, מומלץ לערב מומחים של צד שלישי: נוירולוגים ואחרים.

תכנית האירועים:

• תשאול בעל פה של המטופל לגבי תלונות, איסוף אנמנזה. לשתי השיטות תפקיד עצום מכיוון שהן מאפשרות לנווט במצב.
• מדידת לחץ דם, דופק.
• הַאֲזָנָה. האזנה לצליל שנוצר מהתכווצות והרפיה של מבני לב.

שיטות שגרתיות אינן מספקות מידע מקיף. הם נחוצים כדי לקבוע את הווקטור לאבחון נוסף.

• אלקטרוקרדיוגרפיה. זיהוי סטיות תפקודיות. השיטה העיקרית לבדיקת חולים עם רפרוף פרוזדורים.
• אקו לב. מכוון לזיהוי סיבוכים ופגמים אורגניים.
• ניטור יומי. מדידת לחץ דם וקצב לב במשך 24 שעות בדינמיקה, תוך התחשבות במקצבים הצירקדיים ופעילות המטופל.

במסגרת אבחון מתקדם: בדיקות דם, בדיקות שתן, הערכת מצב נוירולוגי, אלקטרואנצפלוגרפיה, MRI, סינטיגרפיה של בלוטת התריס, עקומת סוכר.

סימנים על א.ק.ג

מאפיינים אופייניים של רפרוף בקרדיוגרמה:

• קומפלקסים חדריים תקינים (אם חדרים אלה אינם מושפעים).
• היעדר גלי P.
• נוכחות של פסגות F.
• האצת קצב הלב ל-200-450 פעימות לדקה.
• QRS< 0.12 сек.
• מרווח יחסי ציבור קצר.

המודל האופייני של התהליך הפתולוגי מורגש אפילו לרופא חסר ניסיון. שינויים גסים מתרחשים אפילו בשלבים המוקדמים. רפרוף פרוזדורים על ה-ECG מתווסף על ידי נתונים מניטור הולטר 24 שעות ביממה.

שיטות טיפול

הטיפול מתבצע בשלושה שלבים:

• הקלה במצב אקוטי.
• לחסל את הסיבה השורשית.
• השפעות סימפטומטיות.

שני האחרונים מתבצעים במקביל.

פתרון הבעיה של הוצאת המטופל מהפרוקסיזם:

• שימוש בתרופות. חוסמי בטא (אנאפרילין, קרוודילול הם בעלי פעילות טיפולית גבוהה, אחרים, כמו מטופרול, הם גם יעילים, אך נותנים יותר תופעות לוואי), חוסמי תעלות סידן (Diltiazem כעיקרי). כמו כן תרופות נגד הפרעות קצב (אמיודרון או הינדין) במינונים מותאמים בקפדנות.
• אם לא יעיל - אלקטרוקרדיוורסיה. ביטול הפרוקסיזם על ידי הולכה חיצונית של זרם. האפקטיביות משתנה.

• קצב טרנס-וושט (TEPS) אפשרי גם כן. המהות נשארת זהה. לטכניקה יש השפעה גדולה יותר בגלל הפולשניות שלה.

על רקע חוסר פעולה, מצוינת טכניקה כירורגית רדיקלית. העיקרי שבהם הוא אבלציה בתדר רדיו - צריבה של המוקד שיוצר אות לא תקין או ביטול הנתיב שמוליך את הדחף במעגל.

טיפול תרופתי ברפרוף פרוזדורים הוא המדד העיקרי; במקרים קיצוניים פונים לניתוח עקב קיומם של סיכונים.

תחזית חיים וסיבוכים אפשריים

התוצאה חיובית ב-80% מהמצבים. שיעור ההישרדות בשלבים המוקדמים הוא כמעט 100%. הרבה תלוי באבחון הבסיסי (גורם השורש).

רק רופא יכול לומר משהו ספציפי לאחר מכן תקופה מסויימתתצפית דינמית (כ-1-3 חודשים).

השלכות אפשריות:

• פרפור פרוזדורים או חדרים.
• הפסקת עבודתו של איבר שריר.
• טרומבואמבוליזם.
• התקף לב.
• שבץ.
• מוות בסופו של דבר.

רפרוף פרוזדורים הוא אחד מסוגי הטכיקרדיה העל-חדרית, כאשר הפרוזדורים מתכווצים מהר מדי, אך לא מדובר בהתכווצויות מלאות, אלא בעוויתות קטנות של סיבי שריר, ולכן קצב הלב נשאר תקין.

טיפול בפיקוח קרדיולוג. הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים, למעט מומי לב חמורים. גם אז יש סיכוי לריפוי מלא.

צורה אחת של הפרעות קצב על-חדרי היא רפרוף פרוזדורים. על פי הביטויים הקליניים שלו, הוא דומה לפרפור פרוזדורים ונחשב לאחת הגרסאות שלו. חשוב לאבחן את המחלה בזמן ולקבל סיוע רפואי מוסמך.

📌 קראו במאמר זה

גורם ל

הפרעת קצב זו אחראית לעשירית מכל טכי-הקצב העל-חדרי. גברים נפגעים פי 5 יותר מנשים, והסיכון לרפרוף פרוזדורים (AFL) עולה עם הגיל. הפרעת קצב זו מתרחשת על רקע של אחרים מחלות לב:

• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;

• מחלת לב;

• יתר לחץ דם ואחרים.

גורמים התורמים להתפתחות TP:

• מחלות כרוניות של הסימפונות והריאות;

• תירוטוקסיקוזיס;

• גידול יותרת הכליה - ;

• עודף משקל;

• דום נשימה בשינה;

• הפרעה באיזון מים-מלח בדם.

פתוגנזה

מחלות לב גורמות לשינויים ברקמותיו, בפרט בדרכי ההולכה של הפרוזדורים. נוצרים תנאים לכך שהאות החשמלי יזרום לאורך נתיב לא תקין - לא מהצומת הסינוס לצומת האטrioventricular, אלא לאורך לולאה גדולה המכסה את האטריום כולו. מנגנון זה נקרא "מאקרו-reentry".

שלא כמו פרפור, עם רפרוף יש מכשול גדול לזרימה התקינה של הדחף. בנוסף, כשהאות מסתובב, הוא מאט מדי פעם. כתוצאה מכך, העירור לא מגיע לאזורים בשריר הלב שאיבדו זמנית את יכולת ההתרגשות לאחר ה"סיבוב" הקודם של הדחף המעגלי. לכן, גל העירור מסתובב דרך הפרוזדורים ללא הפסקה.

תכנית מנגנון הפיתוח של צורה לא טיפוסית של רפרוף פרוזדורים: באיור A, האטריום השמאלי (LA) מתואר מאחור. באטריום השמאלי, מחזור כניסה חוזר עשוי להתקיים סביב מה שנקרא חלל מת חשמלי (SD) על הקיר האחורי של האטריום השמאלי, הפה וריד ריאתי(PV) והחלק הקרומי של המחיצה הבין-אטריאלית. איור ב' מציג ייצוג סכמטי של ה-LP מלפנים עם מחזורי TP אפשריים סביב ההיקף שסתום מיטרלי(MK) ובתוך אוזן LP

מִיוּן

בהתאם למיקום לולאת העירור, ישנן 2 צורות של רפרוף פרוזדורים: טיפוסי ולא טיפוסי. בדרך כלל, הדחף החשמלי מסתובב סביב השסתום התלת-צדדי, המפריד בין הפרוזדור הימני לחדר. בגרסה הלא טיפוסית, האות מסתובב סביב המסתם המיטרלי, האוסטיה של ורידי הריאה או רקמת צלקת בשריר הלב הפרוזדורי. זה חשוב עבור רופאי קצב המבצעים ניתוחים עבור AFL.

פרפור פרוזדורים ורפרוף מלווים בתדירות גבוהה של התכווצויות שריר הלב בחדרי הלב הללו. הגוף מגן על החדרים הראשיים של הלב - החדרים - מפני עומס יתר, לא מעביר אליהם את כל האותות הפתולוגיים. מתרחשת חסימה אטריונו-חנטרית מדרגה שנייה פיזיולוגית.

אם מתרחשת חסימת דחפים פרוזדורים באופן קבוע, החדרים מתכווצים באופן קצבי. זוהי הצורה הנכונה או המוסכמת של TP. לפעמים קשה להבחין בינו לבין קצב סינוס בבדיקת א.ק.ג. אם מידת ההולכה הפרוזדורית משתנה, מתפתחת צורה לא סדירה של AFL עם התכווצות לא סדירה של החדרים.

א.ק.ג עבור רפרוף פרוזדורים:
א: צורה נכונה עם בלוק AV פונקציונלי (2:1);
ב: צורה רגילה (3:1);
ג: צורה רגילה (4:1);
ד: צורה לא סדירה עם שינויים בדרגת חסימת ה-AV (3:1,4:1,5:1)

בהתאם למספר הדחפים המועברים לחדרים, הם מתכווצים בתדרים שונים. בדרך כלל זה כמעט לא משתנה במהלך היום בחולה אחד. זה מאפשר לחשוד ב-AFL במקרה של "טכיקרדיה סינוס" מתמשכת. יש צורות כאלה של פתולוגיה:

• נורמוסיסטולי (החדרים מתכווצים 60 - 100 פעמים בדקה);

• טכיסיסטולי (תדירות התכווצות החדרים עולה על 100 לדקה);

הצורה הנכונה של AFL עם קצב דחף פרוזדורי (גלי F) של 280 לדקה והולכה לחדרים 2:1

• ברדיסיסטולי (שיעור נמוך מ-60 לדקה).

לצורות אלה יש שונות סימנים קלינייםוטקטיקות טיפול.

יש רפרוף פרוזדורי קבוע ומשתולל. עם הפרוקסיסמים, התקפי הפרעות קצב מתרחשים ממספר פעמים בשנה ועד פעמים רבות במהלך היום. קורה ש- AFL מוחלף בפרפור פרוזדורים, ולהיפך.

תסמינים

ייתכן שלמטופל אין תלונות כלשהן. במקרים אחרים יש להלן סימנים של רפרוף פרוזדורים:

• דופק מהיר, לפעמים לא סדיר;

• תחושה של הפרעות בעבודת הלב;

• קוצר נשימה עם מאמץ קל;

• עייפות, הזעה.

עם צורה טכיסיסטולית קבועה של AFL, המופיעה לעתים רחוקות, יתכן כאב בחזה הדומה לאנגינה פקטוריס. עם התכווצויות נדירות של החדרים, חולים מתלוננים על סחרחורת והתעלפות, מלווה בנפילה.

הפתולוגיה יכולה להיות מסובכת על ידי פקקת של כלי דם במוח או באיברים פנימיים. כך זה מתפתח שבץ מוחי, פקקת מזנטרית, אוטם של הכליה או איבר אחר.

סיבוכים של רפרוף פרוזדורים

אבחון

זיהוי TP על א.ק.ג. אינו מהווה קשיים מיוחדים עבור רופא אבחון תפקודי מנוסה. רופאים של התמחויות אחרות יכולים לפעמים לפרש לא נכון שינויים ב-ECG, מה שמוביל לאבחנה שגויה.

ה-EKG מראה קצב פרוזדורי סדיר עם משרעת גבוהה ותדירות של 250 עד 400 לדקה בהובלה אחת או יותר. קומפלקס הפרוזדורים של FF דומים בצורתם לשיני מסור; האיסולין ביניהם אינו מוגדר.

בְּ צורה טיפוסיתגלי FF TP הם שליליים או חיוביים בהובלה II, III, aVF. גרסאות לא טיפוסיות יכולות להיות מגוון של ביטויי א.ק.ג- עקומת שן מסור, פעילות גלית ואפילו גלים כמעט בלתי מורגשים, מה שמקשה על האבחנה. במקרים אלה, נעשה שימוש במחקר אלקטרופיזיולוגי טרנס-וושט.

במקרה של TP, יומי ניטור א.ק.גכדי לקבוע את התדירות הממוצעת של התכווצויות חדרים, הפסקות והפרעות קצב אחרות. לעתים קרובות, על פי תוצאות הניטור ניתן לחשוד או לאשר את האבחנה. בגרף היומי של קצב הלב ניתן לראות שהוא אינו משתנה עם הזמן, בעוד שבקצב הסינוסים בזמן השינה, פעימות הלב מואטות ובזמן פעילות גופנית הלב פועם לעתים קרובות יותר.

כדי לגלות את הסיבות להפרעות קצב, אקו לב ושיטות אחרות של אבחון לב נקבעות. בדיקות אק"ג עם פעילות גופנית (וארגומטריית אופניים) עם צורה קבועה של TP הן התווית נגד.

יַחַס

בחולים רבים עם רפרוף פרוזדורים, הטיפול מורכב מטיפול תרופתי מתמשך.

עזרה ראשונה

עם התפתחות התקף, יש לתת למטופל חצי ישיבה, לאוורר את החדר, לפרוק בגדים צמודים ולהזעיק בדחיפות אמבולנס.

כדי לעצור מתקפה, עובדי בריאות משתמשים:

• procainamide;

• פרופאנון;

• סוטלול;

בְּ לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב חריפה, יש צורך להחזיר את הקצב בעזרת גירוי חשמלי - cardioversion חשמלי. זה מתבצע בבית חולים.

טיפול תרופתי

אם הפרעת הקצב נמשכת יותר מיומיים, הם מתחילים למנוע היווצרות פקקת עם וורפרין או נוגדי קרישה מהדור החדש - dabigatran etexilade (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis).

נוגדי קרישה מהדור החדש

הבסיס לטיפול התרופתי הוא חוסמי בטא קרדיו-סלקטיביים ארוכי טווח (ביסופרולול). ניתן לשלב אותם עם דיגוקסין להפרעות קצב טכיסיסטוליות. לפעמים amiodarone הוא prescribed או טיפול עצמי עם תרופות אלה אינו מקובל.

כִּירוּרגִיָה

שיטת הבחירה לרפרוף פרוזדורים היא ניתוח שמתבצע כאשר התקפות תכופותאו צורה קבועה של פתולוגיה. מבוצע ניתוח לב זעיר פולשני - אבלציה צנתרית של הפרוזדור, דרכו מסתובב גל עירור פתולוגי סביב המסתם התלת-צדדי. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מקומיתונמשך לא יותר משעה. חולים נפטרים לחלוטין מהפרעת קצב ב-95% מהמקרים.

אבלציה בקטטר

תַחֲזִית

TP עצמו אינו מסכן חיים. ההשפעות השליליות שלו קשורות להתפתחות של סיבוכים.

שכיחות הסיבוכים תלויה בטיפול הנכון. בממוצע, 5% מהחולים לוקים בשבץ מוחי בשנה. שיעור התמותה בקרב חולים כאלה גבוה פי 2 מאשר אצל אותו קבוצת גילאנשים בריאים. AFL יכול להוביל להתפתחות קרדיומיופתיה ואי ספיקת לב.

מְנִיעָה

כאשר AFL מתפתח, נדרשת בדיקה של קרדיולוג כדי לזהות את הגורמים להפרעת הקצב.

שינויים באורח החיים חשובים:

• הפסקת עישון ושתיית משקאות אלכוהוליים;

• לְמַתֵן פעילות גופנית(הליכה, בריכת שחייה);

• טיפול ;

• שמירה על משקל תקין;

• טיפול בנחירות ודום נשימה בשינה;

• טיפול במחלות אנדוקריניות, תיקון הפרעות באיזון מים-מלח בעזרת רופא.

כל החולים עם AFL, כולל אלה לאחר טיפול כירורגי, צריכים להיבדק לכל החיים על ידי קרדיולוג 1-2 פעמים בשנה אם הם במצב בריאותי משביע רצון. א.ק.ג, כללי ו בדיקות ביוכימיותדָם. ניטור יומי של א.ק.ג, אקו לב וניתוח רמות הורמון בלוטת התריס נקבעים מדי שנה.

אם מצבך מחמיר, עליך לפנות מיד לרופא. ייתכן שיהיה עליך להתאשפז במחלקה הקרדיולוגית. זה הכרחי כדי למנוע סיבוכים של הפרעת קצב.

רפרוף פרוזדורים הוא צורה של הפרעת קצב על-חדרי, המלווה בהתכווצות תכופה אך קבועה של הפרוזדורים והתכווצות פחות תכופה של החדרים. התסמינים כוללים דפיקות לב, קוצר נשימה, סחרחורת וכאבים בחזה. התקף של TP יכול להיות מטופל באמצעות תרופות או גירוי חשמלי. גם בעתיד טיפול תרופתי, או ניתוח זעיר פולשני - אבלציה קטטר.

כדי ללמוד מה זה רפרוף פרוזדורים ושיטות הטיפול העיקריות, צפו בסרטון זה:

קרא גם

הלב הוא לא בדיחה. אם יש לך התקף פרפור פרוזדורים, אז יש צורך לא רק לעצור אותו, להסיר אותו בבית, אלא גם לזהות אותו בזמן. לשם כך, כדאי להכיר את הסימנים והתסמינים. מהו טיפול ומניעה?

הצורות העיקריות של פרפור פרוזדורים הן כדלקמן: התקפי, קבוע, טכיסיסטולי. הסיווג וקריאת הא.ק.ג שלהם עוזרים להתחיל טיפול נכון. מניעה חשובה לא פחות.

לא תמיד רושמים דיגוקסין להפרעות קצב. לדוגמה, השימוש בו בפרפור פרוזדורים שנוי במחלוקת. איך לקחת את התרופה? מה היעילות שלו?

פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים) הוא סטייה בקצב הלב, המתאפיינת בכך שבמהלך המחזור הראשון מתפתחות עוררות כאוטיות או התכווצויות של שרירי הפרוזדור, אשר מעוררות לאחר מכן חוסר התכווצויות פעילות באטריום.

מספר הפגיעות האקראיות נע בדרך כלל בין 350 ל-800 תוך 60 שניות. דחפים חשמליים המכוונים לצומת האטrioventricular מקבלים מעלות משתנותותדירות, חלקם אינם מסוגלים להגיע לנקודת הסיום.

כתוצאה מכך, תדירות פעילות החדרים במהלך פרפור פרוזדורים היא לא יותר מ-200 תוך 60 שניות, הסימן של 85-135 פעימות נפוץ יותר. חוסר סדר בכיווני הדחפים ובדרכם דרך הצומת האטrioventricular מוביל בדרך כלל להכאה לא סדירה וכאוטית של החדרים.

בהתאם לסדירות פעימות שרירי הלב, מבחינים בסוגים מסוימים של פרפור פרוזדורים:

• ברדיסיסטולי;
• טכיסיסטולי;
• נורמוזיסטולי.

עם הצורה הראשונה, מספר התכווצויות השרירים אינו עולה על 60 תוך 60 שניות, עם הסוג הנורמוזיסטולי המספר עולה ל-90 פעימות, ובסוג הטכיסיסטולי הוא עולה על 90 פעימות לדקה.

פרפור פרוזדורים ב-ECG מוצג רק על ידי 2 תכונות ברורות:

• בכל הפתחים, מחוון P נעדר; במקום זאת, מוצגים גלים כאוטיים של ריגוש של המחלקה;
• מחוון QRS המורכב מצביע על הפרעת קצב, הנראית לעין עקב המרווחים השונים בין הסימנים (פתחי R-R שונים).

תסמינים

תיאור התסמינים של פרפור פרוזדורים יהיה תלוי בקצב הלב של המטופל, הקובע סטיות בהמודינמיקה המרכזית.

לרוב, חולים מתלוננים על עצירות, הפרעות בהתכווצויות הלב, קוצר נשימה חמור, המופיע גם במאמץ קל. במקרים נדירים, כאב עמום וכואב באיבר.

כאשר בודקים חולים, הסימפטומים של פרפור פרוזדורים יכולים להשתנות מאוד. מצבו של אדם יכול להיות מסווג כמשביע רצון, בינוני או חמור.

ישנם סימנים אופייניים של אי ספיקת לב שמתחילים להתפתח באופן פעיל עם פרפור פרוזדורים: עור חיוור, ציאנוזה של רירית האדם, נפיחות של ורידי הצוואר, נפיחות של חלקים מסוימים בגוף.

תסמינים נפוצים של הפרעת קצב כוללים רפרוף לא סדיר של שריר הלב, המתגלה במהלך בדיקת מטופלים, טונאליות שונה של צלילים, המושפעת ממשך הדיאסטולה. ראשית יש הפסקה קצרה, ולאחר מכן הטון הראשון הופך חזק יותר, השני נחלש או נעלם כליל. לאחר עצירה ארוכה, הטון הראשון שוכך, השני מתחיל להתעצם.

הלחץ בעורקים נשאר ב אינדיקטורים רגילים, הדופק מצביע על הפרעת קצב, בעלת משרעת, נפח ומהירות שונים באופן לא אופייני. הצורה הטכיסטולית של המחלה מאופיינת בחוסר דופק - מספר התכווצויות הלב גבוה מקצב הדופק.

ניתן לזהות את הסימנים העיקריים הבאים של פרפור פרוזדורים ב-ECG:

1. אין גלי P בכל הסימנים על הגיליון האלקטרוקרדיוגרפי;
2. ב-ECG, פרפור פרוזדורים מאופיין בנוכחות של גלים לסירוגין תכופים של תנודת פרוזדורים בסימן f, הקשור לעירור כאוטי והתכווצות הפרוזדורים. הסוג הגלי הגס אומר שהמשרעת של מחוון f גדולה מ-1 מילימטר, והתדר הוא בטווח של 355-455 פעימות ב-60 שניות. צורה זו נובעת מהיפרטרופיה של חלק המטרה, הפרוזדורים, ומתרחשת בדרך כלל בחולים עם היצרות מיטרליומחלות כרוניות לב ריאתי. צורה נוספת, גלית עדינה, מצביעה על כך שהמשרעת f תהיה קטנה בהרבה (לפעמים לא מורגשת ב-ECG). במקרה זה, התדירות עולה ל-600-700 התכווצויות תוך 60 שניות. סוג זה נפוץ בעיקר בקרב חולים קשישים הסובלים מקרדיוטרשת עורקים, שורדי אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב ועודף רוויה בגלוקוזידים.
3. פרפור פרוזדורים באק"ג מאופיין גם בהפרעות קצב מתחמי QRS, שנראה לא שווה בקרדיוגרמה מרווחי R-R. בדרך כלל הסימנים הללו שווים.

במהלך הבדיקה, 2 צורות של פרפור פרוזדורים מובחן:

• מחלה מתמדת - הבהוב של המחלקה נשאר לתקופה ארוכה;
• הפרעות קצב פרוקסמיות - התקפי פרפור של המחלקה יכולים להימשך עד 7 ימים.

מהלך המחלה נמשך זמן רב. כל זה יכול להוביל לסיבוכים נוספים, למשל, סטיות בהמודינמיקה, מה שמעורר התפתחות של אי ספיקת לב וירידה בכוח וברמת החיים של החולים.

תוצאה מורכבת נוספת של מהלך המחלה היא התקדמות תרומבואמבוליזם, הנגרמת על ידי הופעת קרישי דם עקב איכות גרועהקיצורי מילים.

קורה שתרומבואמבוליזם מתחיל להתפתח בכלי המוח, הכליות, הריאות וכו'.

כמו כן, פרפור פרוזדורים מתמיד בעל אופי כרוני יכול לעורר את המראה של קרדיומיופתיה. ראוי לציין שבין החולים יש מספיק רמה גבוההתמותה.

זה נגרם על ידי התפתחות של פרפור חדרים, אשר בתורו מעורר הפרעות קצב ולאחר מכן מוות בלתי צפוי.

פרפור פרוזדורים, או כפי שנהוג לכנותו, פרפור פרוזדורים, הוא שינוי פתולוגי בקצב הלב שבו הדחף החשמלי בפרוזדורים נע באקראי בתדירות של 350-700 פעימות לדקה, מה שגורם להתכווצות תקינה של שרירי הפרוזדור. בלתי אפשרי.

רופא עשוי לחשוד בפרפור פרוזדורים אצל מטופל תוך הערכת הדופק וההשמעה של הלב, אך רק מחקר א.ק.ג. יכול לאשר באופן סופי את האבחנה.

ההליך לביצוע קרדיוגרמה

תהליך נטילת אלקטרוקרדיוגרמה אינו כואב ואינו פולשני, והזמינות של שיטת מחקר זו רחבה: ניתן למצוא אלקטרוקרדיוגרף בכל בית חולים.

• כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה!
• יכול לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריך!

ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה אינו פשוט כפי שזה נראה במבט ראשון. הרבה בתהליך מחקר אבחוןתלוי לא רק במטופל, אלא גם במקצועיות של הרופא, לכן, ללא מיוחד הכנה מוקדמתאינם רשאים להשתתף בהליך.

נטילת א.ק.ג. כרוכה במיקום נכון של אלקטרודות. יחד עם זאת, חשוב שהמטופל ימלא מספר המלצות לפני המחקר כדי לא להשפיע בטעות על תוצאותיו.

• אסור לאכול יותר מדי לפני ההליך;
• מומלץ לא לעשן 12 שעות לפני ההליך;
• צריכת אלכוהול אסורה לפני ההליך;
• לפני ההליך, יש להימנע באופן זמני מנטילת תרופות מסוימות שעלולות להשפיע על התוצאות, אך ניתן לעשות זאת רק לאחר התייעצות עם רופא; נסיגה עצמאית של תרופות אינה מקובלת;
• אתה לא יכול להיסחף בערב יום כבד עבודה פיזיתאו להיחשף ללחץ חמור;
• קפה אסור גם בערב ההליך.

לפני ההליך, מומלץ למטופל לשבת ולהירגע כמה דקות על מנת להירגע ולהתכונן נפשית לבדיקה (כך ניתן להימנע מהשפעה על התוצאה של מה שמכונה "תסמונת המעיל הלבן" - א. קפיצה חדה בלחץ הדם, המלווה בהתקף של טכיקרדיה).

כשהמטופל מוכן, הוא מתבקש להתפשט עד המותניים וגם לשחרר את רגליו מהבד לפחות לאמצע השוק. לכן במהלך הלימוד מומלץ ללבוש בגדים קלים ורפויים הנשלפים בקלות.

לאחר ההתפשטות, המטופל נשכב על הספה. כעת המשימה העיקרית שלו היא לשכב בשקט ולחכות עד שהמחקר יסתיים.

בינתיים, האחות או הרופא ישמנו את אתרי האלקטרודות בג'ל מיוחד, שישפר את ההידבקות לעור, ויתקינו את האלקטרודות. במהלך הבדיקה על המטופל לשכב בשקט, ולכן מומלץ לנקוט מיד בתנוחה נוחה.

המחקר לא נמשך זמן רב, ובסיומו מקבלים המטופל את התוצאות, שמפוענחות על ידי הרופא המטפל.

למה לשים לב

ניתן להסביר בקלות את הסיבות שבגללן פרפור פרוזדורים מתפתח מנקודת מבט מדעית. לשם כך על הרופא לברר תחילה מהמטופל מידע האם יש פגיעה כלשהי במערכת הלב וכלי הדם, ובעיקר בשריר הלב עצמו.

כמו כן, יש צורך להבהיר האם האדם סבל לאחרונה התערבויות כירורגיותישירות על הלב או בסמיכות אליו.

אם ההתערבויות היו מאוד עדכניות, הרי שהתפתחות הפרעות קצב היא תופעה נורמלית שאמורה להתפוגג עם הזמן, אך עדיין דורשת טיפול והתבוננות.

כמו כן, יש צורך להבהיר האם ההיסטוריה הרפואית של המטופל מושפעת מהגורמים הבאים:

• נזק לשריר הלב עקב מחלות ראומטיות, נזק ל גוף כלליפתולוגיות מסוג ראומטואיד;
• צורות שונות;
• מחלות של מערכת הסימפונות הריאה של מהלך כרוני.

בריאות גופנית מלאה מפחיתה את הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים לאפס, והיעדר מחלות לב וכלי דם מקטין אותו באופן משמעותי.

יחס סיכויים

בעת חישוב היחס בין המקדמים, הרופא בדרך כלל מעריך כמה גלי פרוזדורים הנראים על ה-ECG קדמו להופעת קומפלקס החדרים. אפילו יחסים, כמו 1:2, 1:4 וכו', האופייניים לרפרוף פרוזדורים ולא לפרפור, נחשבים נוחים יותר מבחינה פרוגנוסטית.

ניתוח מקדם היחס חשוב. האינדיקטורים שלו על פי עיקרון 1:2-1:4 נוחים יותר ולרוב, נסבלים על ידי חולים בקלות רבה יותר מהמקדם המוזר המאפיין פרפור.

המקדם גם עוזר אבחנה מבדלתרפרוף פרוזדורים ופרפור. פרפור מאופיין באי-סדירות של המקדם ובמוזרותו, אם כי במקרים מסוימים מתרחש גם מקדם אי-זוגי עם רפרוף (זה קורה לעתים רחוקות, אבל גם במקרה של אי-סדירות עם רפרוף, המקדם נשאר סדיר).

זה נובע, קודם כל, מהעובדה שעם יחס זוגי, התכווצויות פרוזדורים נשארות מתואמות, בעוד שביחס אי-זוגי מתרחש דה-סינכרון מוחלט. זו הסיבה שהמטופלים בדרך כלל סובלים רפרוף בקלות רבה יותר מאשר פרפור פרוזדורים.

פרפור פרוזדורים הוא פתולוגיה ערמומית עם מאפיינים משלה. קשה לחזות את התפתחותו בשל העובדה שהקפיצה בקצב הלב מתרחשת בצורה חדה מדי ברגע שמקדם ההולכה משתנה.

מרכיב חשוב באבחון הם התסמינים שעליכם לשים לב אליהם בעת אבחון פרפור פרוזדורים. הקריטריון העיקרי הוא קצב הלב. בנוסף לקצב הלב, מוערכים גם המאפיינים של פתולוגיה לבבית בכל מטופל בנפרד.

IN אבחון קליניהערכה של פתולוגיה לבבית זו ממלאת תפקיד חשוב דופק עורקי. עם פרפור פרוזדורים, הדופק העורקי מאופיין בדרך כלל כהפרעות קצב, בעוד עם רפרוף הוא יהיה קצבי ומהיר.

למרות החשיבות של הערכת הדופק העורקי, הערכתו עדיין אינה השיטה העיקרית לאבחנה מבדלת קלינית. הוא אינו משמש למטרות אלו מכיוון שיחס של 4:1 עשוי להצביע על כך שקצב הלב נשמר בתוך 85 פעימות לדקה.

מסקנת א.ק.ג לפרפור פרוזדורים יכולה להיעשות רק על ידי רופא, שכן רק הוא יכול להעריך את כל הגורמים ולבצע באופן מלא אבחנה מבדלת בין פרפור פרוזדורים לרפרוף.

הטיפול שנקבע למטופל במקרה מסוים תלוי בנכונות האבחנה, ולכן ההבחנה בין מחלות חשובה ביותר.

הצגת פרפור פרוזדורים על א.ק.ג

סימנים של פרפור פרוזדורים באק"ג מאופיינים במאפיינים הבאים, שחשוב לשים לב אליהם בעת הערכת תוצאות האלקטרוקרדיוגרמה וביצוע אבחנה:

• גל P נעלם לחלוטין בכל הלידים;
• גל P מוחלף בגלים רבים בעלי משרעת ורוחב שונים, הנקראים גלים f;
• התדירות של גלים אלה יכולה להגיע ל-200-400 התכווצויות בדקה;
• גלים אופייניים שאין להם דפוס שיטתי ברור נראים בצורה הטובה ביותר בהובלות aVF, II, III, V1 ו-V2;
• קצב החדרים משתנה, הופך לא סדיר, המאופיין בשינוי במרווחים בין גלי R;
• קומפלקסי החדרים עצמם אינם נתונים לאבחון כלשהו שינויים מהותיים, שמירה על הצורה הנכונה ללא הרחבות.

במקרים מסוימים, רפרוף פרוזדורים יכול להיות, כמו פרפור, לא סדיר.

במקרה זה, אבחנה מבדלת של פתולוגיות מתבצעת על פי הקריטריונים הבאים:

• עם פרפור פרוזדורים, קומפלקסי החדרים יאותרו בהפרעות קצב;
• גל P ייעדר לחלוטין;
• ייקבעו גלים קטנים אופייניים f;
• קצב הלב יהיה בסביבות 300 פעימות לדקה, ולפעמים יותר.

באופן טבעי, רוב הרופאים המנוסים שמים לב במיוחד לקצב קומפלקסים חדרים, שכן קריטריון זה ממלא את התפקיד הגדול ביותר באבחנה מבדלת והוא הברור ביותר.

אם קריטריון האבחון הראשון מוטל בספק, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לקריטריונים השלישי והרביעי.

לפיכך, רפרוף מאופיין בקביעות של גלים, הם נקראים גלים גדוליםו.גלים אלו מזכירים להם מראה חיצונישיני המסור והמרווח ביניהן תמיד זהים. כמו כן, רפרוף מאופיין בדופק שאינו עולה על 300 פעימות לדקה.

רופא מנוסה צריך בדרך כלל רק את הקריטריון הראשון כדי לבצע אבחנה נכונה.

קביעת האבחנה הנכונה והבחנה מרפרוף פרוזדורים חשובה, שכן הטיפול במחלות והפרוגנוזה שלהן שונים.

אז, עם פרפור, השלימו טיפול תרופתי, אשר החולה יצטרך לדבוק בה לאורך כל חייו, בעוד שבעיית הרפרוף נפתרת לרוב באמצעות הליך אבלציה צנתר, המאפשר להיפטר לחלוטין מהמחלה.

הפרעות בקצב הלב ב לָאַחֲרוֹנָההפכו לפתולוגיה נפוצה למדי, ואיכות הטיפול תלויה באבחון בזמן טיפול רפואי. רעיון איך נראה פרפור פרוזדורים ב-ECG יעזור לזהות מחלה זו.

📌 קראו במאמר זה

מנגנון התרחשות מחלה זו

כשל בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב נגרם בדרך כלל על ידי פגיעה בריגוש והולכה. בפרקטיקה הקלינית, זה כולל רפרוף ופרפור פרוזדורים, פרפור חדרים או פרפור. אם למטופל יש פתולוגיה כרונית של הלב, מומחים מתמודדים לעתים קרובות יותר עם פרפור פרוזדורים.

יש לציין כי פרפור פרוזדורים הוא אחד הנפוצים ביותר ו מחלה רצינית של מערכת הלב וכלי הדם. פתולוגיה זו אובחנה לראשונה עוד במאה ה-19, אך המחלה קיבלה את שמה המודרני בתחילת המאה ה-20 בעבודותיהם של מדעני בית.

המרכיב העיקרי בהתפתחות המחלה נחשב להפרה של המוליכות של חשמל ו דחפים עצבייםבסיבי הפרוזדורים. במקרה זה, הנזק לחדרי הלב הוא משני.

כל מערכת העצבים של הלב היא אוטונומית ותלויה מעט במערכת העצבים המרכזית של האדם. עבודת שריר הלב מווסתת על ידי מספר צמתים. תקלה והיחלשות של תפקוד ההולכה בצומת הסינוס פרוזדורי הם שגורמים לעלייה בריגוש הפרוזדורי. הצומת לעיל מפסיק למלא את תפקידו העיקרי כקוצב לב, אשר ניתן לאשר אותו בצורה מושלמת על ידי סימני ECG שונים של פרפור פרוזדורים.

מתרחש בפרוזדורים מספר גדולמוקדי אקטופיה, מה שמוביל להפרעה בקצב ההתכווצויות של חלק זה של הלב. בשל העובדה ששריר הלב אינו מסוגל להגיב לכל הדחפים הנכנסים, תנועות התכווצות מתרחשות בסיבים בודדים של שריר הפרוזדורים, המזכירים רעד או הבהוב.

לרוב, פתולוגיה כזו נצפית רק באזור הפרוזדורים; רק דחפים בודדים יכולים לדלוף לחדרים, מה שגורם לחוסר עקביות בעבודת ההתכווצות של הלב כולו. עם זאת, רוב המומחים שוקלים להגביל את ההשפעה של עודף גירויים עצביים על דפנות החדרים כאמצעי זהירות מסוים.

הפרוזדורים אחראים רק ל-25% מכלל הדם הנשאב, מה שמאפשר לגוף לפצות על הפרעה כזו בהמודינמיקה עם קשיים מסוימים. פרפור חדרים גורם לרוב למוות של החולה, שכן התסמינים של כשל במחזור הדם במקרה זה יהיו בעלי אופי מפולש.

סיווגים של אי תפקוד פרוזדורים

קרדיולוגיה קלינית מודרנית מעדיפה להבחין בשניים עיקריים. אבחון א.ק.גפרפור פרוזדורים מבוסס על עקרונות החלוקה הזו.

הוא האמין כי המהלך העיקרי של הפרעת קצב הלב בפרוזדורים הוא צורה קבועה של המחלה, המופיעה ביותר מ-70% מהחולים ולעיתים קרובות מתרחשת ללא תסמינים בולטים. פרפור פרוזדורים מתמשך מסווג לפי מספר פעימות הלב והאינטראקציה של הפרוזדורים והחדרים. ישנם שלושה סוגים עיקריים של מחלות:

• פרפור פרוזדורים ברדיסיסטולי מאופיין במספר מופחת של התכווצויות לב - פחות מ-60 פעימות לדקה. פתולוגיה זו מתפתחת לרוב בחולים עם תהליכים כרונייםבשריר הלב או בכלי הלב.
• צורה נורמוזיסטולית של פרפור פרוזדוריםמעניין בכך שמכיוון שמספר פעימות הלב קרוב לנורמה ואין סתירה בתפקוד הפרוזדורים והחדרים, ייתכן שהמטופל לא יבחין בהפרעה בפעילות הלב במשך זמן רב. הגוף מסתגל להפרעות המודינמיות מינימליות ומתקן אותה בעצמו.
• אם מספר התכווצויות הלב עולה על 100 פעימות לדקה, מומחים מדברים על התפתחות הצורה הטכיסיסטולית של המחלה. תסמינים כאלה נגרמים לרוב על ידי שונים תהליכים חריפיםבגוף האדם. הפרעה כזו בקצב הלב יכולה להתרחש אפילו ב אדם בריאתחת השפעה הרעלה חריפה, כמות גדולהאלכוהול, מחסור כרוני בסידן בדם.

בפרקטיקה הקלינית, תמונה נצפית לעתים קרובות כאשר הפרעה של הפרוזדורים מתרחשת ללא כל סיבות גלויותאו תחת השפעה פעילות גופנית. במקרה זה, מומחים מדברים על התפתחות של צורה התקפית של פרפור פרוזדורים.

בניגוד לשינוי מתמיד בקצב הלב, התקפים כאלה הם קצרים: הם יכולים להימשך בין מספר שניות ל-10 - 12 שעות. מבחינת תסמינים, מחלה זו דומה לצורה הטכיסיסטולית של הפרעת קצב, אך ישנם הבדלים מסוימים.

אם מטופל פיתח פרפור פרוזדורים התקפי, א.ק.ג יכול לאבחן בבירור את התהליך. קרדיולוגים רואים בסימן העיקרי של פתולוגיה זו נוכחות של גלי F ספציפיים על האלקטרוקרדיוגרמה; תדירות מופרזת של קומפלקסים חדרים על הסרט אפשרי גם כן.

דקויות כאלה של פענוח אלקטרוקרדיוגרמה נחוצות ביותר על ידי רופאי חירום ומומחי מחלקה טיפול נמרץ. משתמשים קבועים באתרים רפואיים צריכים לציין בעצמם את המאפיינים העיקריים של איך נראה פרפור פרוזדורים ב-ECG.

העניין העיקרי בסרט הוא חוסר הדופק, כלומר הפער בין התכווצויות הלב לפריסטלטיקה. כלים גדוליםוהפריפריה. כפי שהוזכר לעיל, בהשפעת דחפים עודפים, הקצב מופרע, תדירות ההתכווצויות של הפרוזדורים, ולפעמים החדרים, עולה, אך הדופק נשאר ללא שינוי. זה קורה מהסיבה שהעצבוב של הלב ושל שאר הגוף מגיע ממקורות שונים.

תצפית כזו מאפשרת למומחים להעריך את עבודת הלב רק על ידי א.ק.ג, שכן מחווני הדופק יהיו לא אמינים.

פרפור פרוזדורים נחשב די מחלה רציניתואסור לטפל בעצמך. היכולת לזהות תמונה של הפרעה בהתכווצות פרוזדורים באק"ג אינה סיבה לסרב להתייעצות עם מומחה. רק רופא יכול לקבוע את נוכחות הפתולוגיה ולרשום טיפול נכון ובזמן.

קרא גם

הלב הוא לא בדיחה. אם מתרחשת התקף של פרפור פרוזדורים, אז יש צורך לא רק לעצור אותו, להסיר אותו בבית, אלא גם לזהות אותו בזמן. לשם כך, כדאי להכיר את הסימנים והתסמינים. מהו טיפול ומניעה?

אם יש חשד להפרעת קצב, בדיקות יסייעו באבחנה מדויקת. אילו בדיקות צריך לעשות כדי לקבוע את האבחנה, מלבד דם?

במקרה של בעיות בקצב הלב, טיפול בפרפור פרוזדורים פשוט הכרחי; תרופות נבחרות בהתאם לצורה (התקפי, קבוע), כמו גם מאפיינים אישיים. איזה טיפול תרופתי יציע הרופא?

הצורות העיקריות של פרפור פרוזדורים הן כדלקמן: התקפי, קבוע, טכיסיסטולי. הסיווג והאינדיקציות שלהם לא.ק.ג. עוזרים להתחיל טיפול מתאים. מניעה חשובה לא פחות.