פירוש ECG של אלקטרוקרדיוגרמה נחשב תהליך מורכבמה שרק מאבחן או קרדיולוג יכולים לעשות. הם מבצעים פענוח, חושפים פגמים והפרעות שונות בשריר הלב האנושי. שיטת אבחון זו נמצאת בשימוש נרחב כיום בכל מוסדות רפואיים. ההליך יכול להתבצע הן במרפאה והן באמבולנס.

אלקטרוקרדיוגרפיה היא מדע בו לומדים את כללי ההליך, כיצד לפענח את התוצאות המתקבלות ומסבירה את הנקודות והמצבים הלא ברורים. עם התפתחות האינטרנט, פענוח א.ק.ג יכול להתבצע אפילו באופן עצמאי, תוך שימוש בידע מיוחד.

האלקטרוקרדיוגרמה מפוענחת על ידי מאבחן מיוחד שמשתמש קבע סדרהגדרת ערכים נורמליים והסטיות שלהם.

הערכה בעיצומה קצב לבוקצב הלב. במצב רגיל, הקצב צריך להיות סינוס, והתדירות צריכה להיות בין 60 ל-80 פעימות לדקה.

מחושבים מרווחים המאפיינים את משך רגע ההתכווצות. כאן נכנסות לתמונה נוסחאות מיוחדות.

המרווח הנורמלי (QT) הוא 390 - 450 אלפיות השנייה. אם המרווח מופר, אם הוא מתארך, המאבחן עלול לחשוד כי למטופל יש טרשת עורקים, שיגרון או דלקת שריר הלב, כמו גם מחלת עורקים כליליים. כמו כן, המרווח עשוי להיות מופחת, וזה מצביע על נוכחות של מחלת היפרקלצמיה. פרמטרים אלה מחושבים על ידי תוכנית אוטומטית מיוחדת המספקת תוצאה אמינה.

מיקום ה-EOS מחושב מהאיזולין לאורך גובה השיניים. אם האינדיקטורים גבוהים באופן משמעותי זה מזה, מבחינים בסטייה של הציר, יש חשד לליקויים בפעילות החיונית של החדר הימני או השמאלי.

אינדיקטור המראה את פעילות החדרים, קומפלקס QRS, נוצר במהלך מעבר דחפים חשמליים ללב. זה נחשב נורמלי כאשר אין גל Q פגום והמרחק אינו עולה על 120 אלפיות השנייה. כאשר המרווח שצוין מוזז, נהוג לדבר על פגם בהולכה, או שהוא נקרא גם חסימת רגלי הצרור שלו. עם חסימה לא מלאה, ניתן לחשוד בהיפרטרופיה של RV או LV, בהתאם למיקום הקו על ה-ECG. הפרשנות מתארת ​​חלקיקי ST, שהם מחזירי אור של זמן ההתאוששות של המיקום ההתחלתי של השריר ביחס לדה-פולריזציה המלאה שלו. בתנאים רגילים, המקטעים צריכים ליפול על האיסולין, וגל T, המאפיין את עבודת שני החדרים, צריך להיות א-סימטרי ומכוון כלפי מעלה. זה חייב להיות ארוך יותר ממתחם QRS.

לפענח נכון מחווני א.ק.גרק רופאים שעוסקים בזה במיוחד יכולים, אבל לעתים קרובות פרמדיק אמבולנס בעל ניסיון רב יכול לזהות בקלות פגמים נפוצים בעבודת הלב. וזה חשוב ביותר במצבי חירום.

בעת תיאור ופענוח הליך האבחון, מתוארים מאפיינים שונים של עבודת שריר הלב, המסומנים על ידי מספרים ואותיות לטיניות:

• PQ הוא אינדיקטור של זמן הולכה אטריו-חדרי. בְּ אדם בריאהוא 0.12 - 0.2 שניות.
• R - תיאור עבודת הפרוזדורים. זה בהחלט יכול לספר על היפרטרופיה פרוזדורית. באדם בריא, הנורמה היא 0.1 שניות.
• QRS - קומפלקס חדרי שינה. במצב רגיל, האינדיקטורים הם 0.06 - 0.1 שניות.
• QT הוא אינדיקטור שיכול להצביע על איסכמיה לבבית, רעב חמצן, התקף לב והפרעות קצב. נוֹרמָלִיצריך להיות לא יותר מ-0.45 שניות.
• RR הוא הפער בין הנקודות העליונות של החדרים. מראה את הקביעות של התכווצויות הלב ומאפשר לספור את תדירותן.

קרדיוגרמה של הלב: פענוח ומחלות עיקריות מאובחנות

פענוח קרדיוגרמה הוא תהליך ארוך התלוי באינדיקטורים רבים. לפני פענוח הקרדיוגרמה, יש צורך להבין את כל הסטיות של עבודת שריר הלב.

פרפור פרוזדורים מאופיין בהתכווצויות לא סדירות של השריר, שיכולות להיות שונות למדי. הפרה זו מוכתבת על ידי העובדה שהטקט אינו קובע צומת סינוס, כפי שהוא צריך להתרחש באדם בריא, ותאים אחרים. קצב הלב במקרה זה הוא מ-350 עד 700. במצב זה, החדרים אינם מתמלאים במלואם בדם הנכנס, מה שגורם לרעב בחמצן, ממנו סובלים כל האיברים בגוף האדם.

אנלוגי למצב זה הוא פרפור פרוזדורים. הדופק במצב זה יהיה מתחת לנורמה (פחות מ-60 פעימות לדקה), או קרוב לערך הרגיל (מ-60 עד 90 פעימות לדקה), או מעל לנורמה שצוינה.

באלקטרוקרדיוגרמה ניתן לראות התכווצויות תכופות וקבועות של הפרוזדורים ולעתים רחוקות יותר - החדרים (בדרך כלל 200 לדקה). זהו רפרוף פרוזדורים, המופיע לרוב כבר בשלב ההחמרה. אך יחד עם זאת, למטופל קל יותר לסבול מאשר להבהב. פגמים במחזור הדם במקרה זה פחות בולטים. רעד יכול להתפתח כתוצאה מהתערבויות כירורגיות, עם מחלות שונותכגון אי ספיקת לב או קרדיומיופתיה. בזמן בדיקת אדם ניתן לזהות רפרוף עקב דפיקות לב ודופקים קצביים, ורידים נפוחים בצוואר, הזעה מוגברת, אימפוטנציה כללית וקוצר נשימה.

הפרעת הולכה – הפרעת לב מסוג זה נקראת חסימה. ההתרחשות קשורה לעתים קרובות להפרעות תפקודיות, אבל יש גם תוצאה של שיכרון. אופי שונה(על רקע אלכוהול או נטילה תרופות), כמו גם מחלות שונות.

ישנם מספר סוגים של הפרעות שמראה הלב של הלב. פענוח הפרות אלו אפשרי בהתאם לתוצאות ההליך.

Sinoatrial - עם סוג זה של חסימה, יש קושי ביציאה של הדחף מצומת הסינוס. כתוצאה מכך ישנה תסמונת חולשה של צומת הסינוס, ירידה במספר ההתכווצויות, פגמים במערכת הדם וכתוצאה מכך קוצר נשימה, חולשה כללית של הגוף.

Atrioventricular (AV blockade) - מאופיין בעיכוב של עירור בצומת האטrioventricular יותר מהזמן שנקבע (0.09 שניות). ישנן מספר דרגות של חסימה מסוג זה.

מספר ההתכווצויות תלוי בגודל המדרגה, כלומר הפגם בזרימת הדם קשה יותר:

• I grad - כל דחיסה של הפרוזדורים מלווה בכמות נאותה של דחיסה של החדרים;
• תואר II - כמות מסוימת של דחיסה פרוזדורית נשארת ללא דחיסה חדרית;
• תואר III (חסימה רוחבית מוחלטת) - הפרוזדורים והחדרים נדחסים ללא תלות זה בזה, מה שמוצג היטב על ידי פענוח הקרדיוגרמה.

פגם בהולכה דרך החדרים. דחף אלקטרומגנטי מהחדרים לשרירי הלב מתפשט דרך גזעי הצרור של His, רגליו וענפי הרגליים שלו. חסימה יכולה להתרחש בכל רמה, וזה ישפיע מיד על האלקטרוקרדיוגרמה של הלב. במצב זה, נצפה כיצד העירור של אחד החדרים מתעכב, מכיוון שהדחף החשמלי עובר סביב החסימה. הרופאים מחלקים את החסימה לחסימה מלאה ולא מלאה, כמו גם חסימה קבועה או לא קבועה.

היפרטרופיה של שריר הלב מוצגת היטב על ידי הקרדיוגרמה של הלב. פענוח באלקטרוקרדיוגרמה - מצב זה מראה עיבוי סעיפים בודדיםשריר הלב ומתיחה של חדרי הלב. זה קורה עם עומס יתר כרוני קבוע של הגוף.

• תסמונת של repolarization מוקדם של החדרים. לעתים קרובות, זה הנורמה עבור ספורטאים מקצועיים ואנשים עם משקל גוף גדול מולד. תמונה קליניתאינו נותן ולעתים קרובות עובר ללא שינויים, ולכן הפרשנות של ה-ECG הופכת מסובכת יותר.
• הפרעות מפוזרות שונות בשריר הלב. הם מעידים על תת תזונה בשריר הלב, כתוצאה מניוון, דלקת או קרדיווסקלרוזיס. הפרעות די רגישות לטיפול, לעתים קרובות קשורות להפרעה באיזון המים והאלקטרוליטים בגוף, הכנות רפואיות, פעילות גופנית כבדה.
• שינויים ST לא בודדים. סימפטום ברורהפרעות באספקת שריר הלב, ללא רעב חמצן בהיר. מתרחש בזמן חוסר איזון הורמונלי וחוסר איזון אלקטרוליטים.
• עיוות גלי T, דיכאון ST, T נמוך. גב חתול באק"ג מראה את מצב האיסכמיה (הרעבה בחמצן של שריר הלב).

בנוסף להפרעה עצמה, הם גם מתארים את מיקומם בשריר הלב. תכונה עיקריתהפרעות כאלה היא הפיכותם. האינדיקטורים, ככלל, ניתנים להשוואה למחקרים ישנים על מנת להבין את מצבו של המטופל, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לקרוא את ה-ECG בעצמך במקרה זה. אם יש חשד להתקף לב, מתבצעים מחקרים נוספים.

ישנם שלושה קריטריונים לפיהם מאופיין התקף לב:

• שלב: חריף, חריף, תת-חריף וציקטרי. משך מ-3 ימים עד למצב לכל החיים.
• נפח: מוקד גדול וקטן מוקד.
• מקום.

לא משנה מה התקף הלב, זו תמיד סיבה להעמיד אדם בפיקוח רפואי קפדני, ללא כל דיחוי.

תוצאות א.ק.ג ואפשרויות לתיאור קצב הלב

תוצאות א.ק.גלתת הזדמנות להתבונן במצב עבודתו של הלב האנושי. קיימים דרכים שונותפענוח קצב.

סִינוּסהיא החתימה הנפוצה ביותר באלקטרוקרדיוגרמה. אם מלבד קצב הלב לא מצוינים אינדיקטורים נוספים, זוהי התחזית המוצלחת ביותר, כלומר הלב פועל היטב. הסוג הזהקצב מצביע על מצב בריא של צומת הסינוס, כמו גם של מערכת ההולכה. נוכחותם של רשומות אחרות מוכיחה את הליקויים הקיימים ואת החריגות מהנורמה. יש גם קצב פרוזדורי, חדרי או פרוזדורי, המעידים אילו תאים בחלקים ספציפיים של הלב קובעים את הקצב.

הפרעת קצב סינוסלרוב נורמלי אצל מבוגרים צעירים וילדים. קצב זה מאופיין ביציאה מצומת הסינוס. עם זאת, המרווחים בין התכווצויות הלב שונים. זה קשור לרוב להפרעות פיזיולוגיות. הפרעת קצב סינוס צריכה להיות במעקב קפדני על ידי קרדיולוג כדי למנוע התפתחות מחלה רצינית. זה נכון במיוחד עבור אנשים עם נטייה למחלות לב, וגם אם הפרעת הקצב נגרמת על ידי מחלות מדבקותומומי לב.

סינוס ברדיקרדיה- מאופיין בכיווץ קצבי של שריר הלב בתדירות של כ-50 פעימות. אצל אדם בריא, מצב זה יכול להופיע לעתים קרובות במצב שינה. קצב כזה יכול לבוא לידי ביטוי באנשים העוסקים באופן מקצועי בספורט. יש להם שיניים א.ק.ג. השונות מהשיניים של אדם רגיל.

ברדיקרדיה מתמדת עשויה לאפיין את החולשה של צומת הסינוס, המתבטאת במקרים כאלה בהתכווצויות נדירות יותר בכל שעה ביום ובכל מצב. אם לאדם יש הפסקות במהלך צירים, אז התערבות כירורגיתלהתקין את הממריץ.

Extrasystole. זהו פגם בקצב המאופיין בהתכווצויות יוצאות דופן מחוץ לצומת הסינוס, ולאחר מכן תוצאות א.ק.ג המראות הפסקה ממושכת, הנקראת פיצוי. המטופל מרגיש את פעימות הלב כלא אחידות, כאוטיות, מהירות מדי או איטיות מדי. לפעמים חולים מוטרדים מהפסקות בקצב הלב. לעתים קרובות יש תחושת עקצוץ או טלטלות לא נעימות מאחורי עצם החזה, כמו גם תחושת פחד וריקנות בבטן. לעתים קרובות תנאים כאלה אינם מובילים לסיבוכים ואינם מהווים איום על אדם.

טכיקרדיה סינוס- עם הפרעה זו, התדירות עולה על 90 פעימות רגילות. ישנה חלוקה לפיזיולוגית ופתולוגית. לפי הפיזיולוגי להבין את תחילתו של מצב כזה באדם בריא תחת לחץ פיזי או רגשי מסוים.

ניתן לראות לאחר נטילת משקאות אלכוהוליים, קפה, משקאות אנרגיה. במקרה זה, המצב הוא זמני וחולף די מהר. הסוג הפתולוגי של מצב זה מאופיין בפעימות לב תקופתיות המפריעות לאדם במנוחה.

גורם ל פתולוגייכול להיות חוםגופים, שונים מחלות מדבקות, איבוד דם, שהות ארוכה ללא מים, אנמיה וכו'. רופאים מטפלים במחלה הבסיסית, וטכיקרדיה מופסקת רק במקרה של התקף לב בחולה או תסמונת כלילית חריפה.

טכיקרדיה פרוקסימלית- במצב זה, אדם נצפה קרדיופלמוס, המתבטא בהתקף שנמשך בין מספר דקות למספר ימים. הדופק עשוי לעלות ל-250 פעימות לדקה. ישנן צורות חדרים ועל-חדריים של טכיקרדיה כזו. סיבה מרכזיתמצב כזה הוא פגם במעבר של פולס חשמלי במערכת מוליכה. הפתולוגיה הזוניתנת לטיפול.

אתה יכול לעצור את ההתקפה בבית בעזרת:

• עוצר את הנשימה.
• שיעול מאולץ.
• לצלול לתוך מים קריםפרצופים.

תסמונת WPWזהו תת-מין של טכיקרדיה על-חדרית. הפרובוקטור העיקרי של התקף הוא צרור עצבים נוסף, הממוקם בין הפרוזדורים והחדרים. כדי לבטל פגם זה, נדרשת התערבות כירורגית או טיפול תרופתי.

CLC- דומה מאוד לסוג הפתולוגיה הקודם. זמינות של תוספת צרור עצביםכאן תורם לעירור מוקדם של החדרים. התסמונת, ככלל, היא מולדת ומתבטאת באדם עם התקפות של קצב מואץ, אשר מוצג היטב על ידי שיני א.ק.ג.

פרפור פרוזדוריםיכול להיות אפיזודי או קבוע. אדם מרגיש רפרוף פרוזדורים בולט.

א.ק.ג של אדם בריא וסימני שינויים

א.ק.ג. של אדם בריא כולל אינדיקטורים רבים שלפיהם נשפטת בריאותו של אדם. א.ק.ג של הלבממלא תפקיד חשוב מאוד בתהליך איתור הפרעות בעבודת הלב, שהנורא שבהם הוא אוטם שריר הלב. אך ורק בעזרת נתוני אלקטרוקרדיוגרמה, ניתן לאבחן אזורי אוטם נמק. אלקטרוקרדיוגרפיה גם קובעת את עומק הנזק לשריר הלב.

נורמות א.ק.ג. של אדם בריא: גברים ונשים

נורמות א.ק.ג לילדים

לא.ק.ג של הלב חשיבות רבה באבחון פתולוגיות. מחלת הלב המסוכנת ביותר היא אוטם שריר הלב. רק אלקטרוקרדיוגרמה תוכל לזהות אזורי אוטם נמק.

סימני א.ק.ג של אוטם שריר הלב כוללים:

• אזור הנמק מלווה בשינויים Q-R-S מורכבים, וכתוצאה מכך גל Q עמוק;
• אזור הנזק מאופיין בעקירה (הגבהה) קטע S-T, החלקת גל R;
• האזור האיסכמי משנה את משרעתו ועושה חוד שליליט.

אלקטרוקרדיוגרפיה גם קובעת את עומק הנזק לשריר הלב.

איך לפענח את הקרדיוגרמה של הלב בעצמך

לא כולם יודעים לפענח את הקרדיוגרמה של הלב. עם זאת, לאחר הבנה טובה של האינדיקטורים, אתה יכול לפענח באופן עצמאי את ה-ECG ולזהות שינויים בתפקוד התקין של הלב.

קודם כל, כדאי לקבוע את האינדיקטורים של קצב הלב. בדרך כלל, קצב הלב צריך להיות סינוס, השאר מדברים על פיתוח אפשריהפרעות קצב. שינויים בקצב הסינוס, או בקצב הלב, מרמזים על התפתחות של טכיקרדיה (האצה) או ברדיקרדיה (האטה).

נתונים חריגים של שיניים ומרווחים חשובים גם הם, מכיוון שאתה יכול לקרוא את הקרדיוגרמה של הלב בעצמך לפי האינדיקטורים שלהם:

1. הארכת מרווח ה-QT מצביעה על התפתחות של מחלת לב כלילית, מחלות ראומטיות, הפרעות טרשתיות. קיצור המרווח מעיד על היפרקלצמיה.
2. גל Q משתנה הוא אות לתפקוד לקוי של שריר הלב.
3. החידוד והגובה המוגדל של גל R מעידים על היפרטרופיה של החדר הימני.
4. גל P מפוצל ומורחב מעיד על היפרטרופיה פרוזדורי שמאל.
5. עלייה במרווח ה-PQ והפרה של הולכה של דחפים מתרחשת עם חסימה אטריו-חנטרית.
6. מידת הסטייה מהאיזולין ב קטע R-STלאבחן איסכמיה בשריר הלב.
7. הגבהה של קטע ST מעל האיסולין מהווה איום אוטם חריף; ירידה במקטע רושמת איסכמיה.

קו הקרדיו מורכב מחלוקות (סולמות) שקובעות:

• קצב לב (HR);
• מרווח QT;
• מילי-וולט;
• קווים איזואלקטריים;
• משך המרווחים והקטעים.

מכשיר פשוט וקל לשימוש זה שימושי עבור כולם לפענוח עצמאי של ה-ECG.

אלקטרוקרדיוגרפיה היא שיטה למדידת הבדל הפוטנציאל המתרחש בהשפעת דחפים חשמליים של הלב. תוצאת המחקר מוצגת בצורה של אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), המשקפת את השלבים מחזור לבודינמיקה של הלב.

במהלך פעימות הלב, צומת הסינוס, הממוקם בסמוך לאטריום הימני, מייצר דחפים חשמליים הנעים לאורך מסלולי העצבים, מכווצים את שריר הלב (שריר הלב) של הפרוזדורים והחדרים ברצף מסוים.

לאחר התכווצות שריר הלב, הדחפים ממשיכים להתפשט דרך הגוף בצורה מטען חשמלי, וכתוצאה מכך הפרש פוטנציאלים - ערך מדיד שניתן לקבוע באמצעות אלקטרודות של אלקטרוקרדיוגרף.

תכונות של ההליך

בתהליך של הקלטת אלקטרוקרדיוגרמה, מובילים משמשים - אלקטרודות מוחלות על פי תכנית מיוחדת. על מנת להציג במלואו את הפוטנציאל החשמלי בכל חלקי הלב (דפנות קדמיות, אחוריות וצדיות, מחיצות בין חדריות), משתמשים ב-12 מובילים (שלושה סטנדרטיים, שלושה מחוזקים ושישה חזה), שבהם האלקטרודות ממוקמות על הזרועות. , רגליים והלאה אזורים מסוימיםחזה.

במהלך ההליך, האלקטרודות רושמות את עוצמת וכיוון הדחפים החשמליים, ומכשיר ההקלטה מתעד את התנודות האלקטרומגנטיות שנוצרו בצורה של שיניים וקו ישר על נייר מיוחד לרישום אק"ג במהירות מסוימת (50, 25 או 100 מ"מ לשניה).

שני צירים משמשים בקלטת רישום נייר. ציר ה-X האופקי מציג את הזמן ומצוין במילימטרים. בעזרת מרווח זמן על נייר גרף, ניתן לעקוב אחר משך תהליכי הרפיה (דיאסטולה) והתכווצות (סיסטולה) של כל חלקי שריר הלב.

ציר ה-Y האנכי הוא אינדיקטור לעוצמת הדחפים ומצוין במיליוולט - mV (1 תא קטן = 0.1 mV). על ידי מדידת ההבדל בפוטנציאלים החשמליים, פתולוגיות של שריר הלב נקבעות.

גם על מובילי ה-ECG מסומנים, שעל כל אחד מהם נרשמת עבודת הלב בתורה: תקן I, II, III, חזה V1-V6 ו-aVR סטנדרטי משופר, aVL, aVF.

מחווני א.ק.ג

האינדיקטורים העיקריים של האלקטרוקרדיוגרמה, המאפיינים את עבודת שריר הלב, הם שיניים, מקטעים ומרווחים.

השננים הם כולם בליטות חדות ומעוגלות המתועדות לאורך ציר ה-Y האנכי, שיכולים להיות חיוביים (למעלה), שליליים (למטה) ודו-פאזיים. ישנן חמש שיניים עיקריות שקיימות בהכרח על גרף ה-ECG:

• P - נרשם לאחר התרחשות של דחף בצומת הסינוס והתכווצות עקבית של הפרוזדורים הימניים והשמאליים;
• Q - נרשם כאשר מופיע דחף מהמחיצה הבין חדרית;
• R, S - לאפיין התכווצויות של החדרים;
• T - מציין את תהליך הרפיה של החדרים.

מקטעים הם מקטעים עם קווים ישרים, המציינים את זמן המתח או הרפיה של החדרים. ישנם שני מקטעים עיקריים באלקטרוקרדיוגרמה:

• PQ הוא משך עירור החדרים;
• ST הוא זמן הרפיה.

מרווח הוא קטע של אלקטרוקרדיוגרמה המורכב מגל ומקטע. כאשר בוחנים את מרווחי ה-PQ, ST, QT, נלקח בחשבון זמן ההתפשטות של עירור בכל אטריום, בחדר השמאלי והימני.

נורמת א.ק.ג במבוגרים (טבלה)

באמצעות טבלת הנורמות, ניתן לבצע ניתוח עקבי של הגובה, העוצמה, הצורה והאורך של השיניים, המרווחים והמקטעים לזיהוי סטיות אפשריות. בשל העובדה שהדחף העובר מתפשט בצורה לא אחידה דרך שריר הלב (בשל העובי והגודל השונים של תאי הלב), נבדלים הפרמטרים העיקריים של הנורמה של כל אלמנט של הקרדיוגרמה.

אינדיקטורים	נוֹרמָה
שיניים
פ	תמיד חיובי ב-Leads I, II, aVF, שלילי ב-aVR ובי-פאזי ב-V1. רוחב - עד 0.12 שניות, גובה - עד 0.25 mV (עד 2.5 מ"מ), אך בהובלה II, משך הגל צריך להיות לא יותר מ-0.1 שניות
ש	Q תמיד שלילי, בהובלה III, ו-VF, V1 ו-V2 נעדרים בדרך כלל. משך עד 0.03 שניות. גובה Q: בלידים I ו-II לא יותר מ-15% מגל P, ב-III לא יותר מ-25%
ר	גובה מ-1 עד 24 מ"מ
ס	שלילי. העמוק ביותר בהובלה V1, יורד בהדרגה מ-V2 ל-V5, עשוי להיעדר ב-V6
ט	תמיד חיובי בהובלה I, II, aVL, aVF, V3-V6. ב-aVR תמיד שלילי
U	לפעמים זה נרשם בקרדיוגרמה 0.04 שניות לאחר T. היעדר U אינו פתולוגיה
הַפסָקָה
PQ	0.12-0.20 שניות
מורכב
QRS	0.06 - 0.008 שניות
מִגזָר
רחוב	בהובלה V1, V2, V3 מוזז למעלה ב-2 מ"מ

בהתבסס על המידע שהושג במהלך פענוח ה-ECG, ניתן להסיק מסקנות לגבי התכונות של שריר הלב:

• פעולה תקינה של צומת הסינוס;
• תפעול המערכת המוליכה;
• תדירות וקצב התכווצויות הלב;
• מצב שריר הלב - זרימת דם, עובי באזורים שונים.

אלגוריתם פענוח א.ק.ג

קיימת ערכת פענוח א.ק.ג עם מחקר עקבי של ההיבטים העיקריים של הלב:

• קצב סינוס;
• סדירות קצב;
• מוֹלִיכוּת;
• ניתוח שיניים ומרווחים.

קצב סינוס - קצב אחיד של פעימות הלב, עקב הופעת דחף בצומת AV עם התכווצות הדרגתית של שריר הלב. נוכחות קצב הסינוס נקבעת על ידי פענוח ה-ECG לפי גל P.

כמו כן בלב ישנם מקורות עירור נוספים המווסתים את פעימות הלב תוך הפרה של צומת AV. מקצבים שאינם סינוסיים מופיעים ב-ECG באופן הבא:

• קצב פרוזדורי - גלי P נמצאים מתחת לאיזולין;
• AV-rhythm - על האלקטרוקרדיוגרמה P נעדרים או הולכים אחרי קומפלקס QRS;
• קצב חדרי - ב-EKG אין תבנית בין גל P לקומפלקס QRS, בעוד שקצב הלב אינו מגיע ל-40 פעימות בדקה.

כאשר התרחשות של דחף חשמלי מווסתת על ידי מקצבים שאינם סינוסים, הפתולוגיות הבאות מאובחנות:

• Extrasystole - התכווצות מוקדמת של החדרים או הפרוזדורים. אם מופיע גל P יוצא דופן באק"ג, כמו גם עם דפורמציה או שינוי בקוטביות, מאובחנת אקסטרסיסטולה פרוזדורית. עם אקסטרסיסטולה צמתית, P מופנה כלפי מטה, נעדר או ממוקם בין QRS ו-T.
• טכיקרדיה פרוקסימלית (140-250 פעימות לדקה) על ה-ECG יכולה להיות מיוצגת כשכבת-על של גל P על ה-T, העומד מאחורי קומפלקס QRS בהליכים סטנדרטיים II ו-III, כמו גם QRS מורחב.
• רפרוף (200-400 פעימות לדקה) של החדרים מאופיין בגלים גבוהים עם אלמנטים שכמעט ולא ניתן להבחין בהם, ועם רפרוף פרוזדורים משתחרר רק קומפלקס QRS, וגלי שן נוכחים באתר גל P.
• הבהוב (350-700 פעימות לדקה) ב-ECG מתבטא כגלים לא אחידים.

קצב לב

הפענוח של ה-ECG של הלב מכיל בהכרח מחווני קצב הלב ונרשם על הקלטת. כדי לקבוע את המחוון, אתה יכול להשתמש בנוסחאות מיוחדות בהתאם למהירות ההקלטה:

• במהירות של 50 מילימטרים לשנייה: 600 / (מספר ריבועים גדולים במרווח R-R);
• במהירות של 25 מ"מ לשנייה: 300 / (מספר ריבועים גדולים בין R-R),

כמו כן, ניתן לקבוע את האינדיקטור המספרי של פעימות הלב על ידי התאים הקטנים של מרווח R-R, אם ההקלטה של ​​קלטת הקרדיוגרמה בוצעה במהירות של 50 מ"מ / שניות:

• 3000/מספר תאים קטנים.

קצב הלב הרגיל למבוגר הוא 60 עד 80 פעימות לדקה.

סדירות קצב

בדרך כלל, מרווחי ה-R-R זהים, אך מותרת עלייה או ירידה של לא יותר מ-10% מהערך הממוצע. שינויים בסדירות הקצב ועלייה/ירידה בקצב הלב עלולים להתרחש כתוצאה מפגיעה באוטומטיזם, ריגוש, הולכה והתכווצות שריר הלב.

במקרה של הפרה של תפקוד האוטומטיזם בשריר הלב, נצפים האינדיקטורים הבאים של מרווחים:

• טכיקרדיה - קצב הלב הוא בטווח של 85-140 פעימות לדקה, תקופה קצרההרפיה (מרווח TP) ומרווח RR קצר;
• ברדיקרדיה - קצב הלב יורד ל-40-60 פעימות לדקה, והמרחק בין RR ל-TP גדל;
• הפרעת קצב - נשמרים מרחקים שונים בין המרווחים העיקריים של פעימות הלב.

מוֹלִיכוּת

להעברה מהירה של דחף ממקור העירור לכל חלקי הלב, יש מערכת הולכה מיוחדת (SA-ו-AV-nodes, כמו גם צרור של His), שהפרתה נקראת חסימה.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של חסימה - סינוס, תוך פרוזדורי ואטריו-חדרי.

בְּ חסימת סינוסיםה-ECG מראה הפרה של העברת הדחף לפרוזדורים בצורה של אובדן תקופתי של מחזורי PQRST, בעוד שהמרחק בין R-R גדל באופן משמעותי.

חסימה תוך-אטריאלית מתבטאת כגל P ארוך (יותר מ-0.11 שניות).

חסימה אטריווצנטרית מחולקת למספר דרגות:

• אני תואר - התארכות מרווח P-Qיותר מ-0.20 שניות;
• תואר II - אובדן תקופתי של QRST עם שינוי לא אחיד בזמן בין קומפלקסים;
• דרגה III - החדרים והפרוזדורים מתכווצים באופן בלתי תלוי זה בזה, כתוצאה מכך אין קשר בין P ל-QRST בקרדיוגרמה.

סרן חשמלי

EOS מציג את רצף העברת הדחפים דרך שריר הלב ובדרך כלל יכול להיות אופקי, אנכי ובינוני. בפענוח הא.ק.ג., הציר החשמלי של הלב נקבע לפי מיקומו של קומפלקס QRS בשני מובילים - aVL ו-aVF.

במקרים מסוימים, מתרחשת סטיית ציר, אשר כשלעצמה אינה מחלה ומתרחשת עקב עלייה בחדר השמאלי, אך, יחד עם זאת, עשויה להצביע על התפתחות פתולוגיות של שריר הלב. ככלל, ה-EOS סוטה שמאלה עקב:

• תסמונת איסכמית;
• פתולוגיה של מנגנון המסתם של החדר השמאלי;
• יתר לחץ דם עורקי.

הטיית הציר ימינה נצפית עם עלייה בחדר הימני עם התפתחות המחלות הבאות:

• הִצָרוּת עורק ריאה;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• אַסְתְמָה;
• פתולוגיה של השסתום הטריקוספידלי;
• פגם מולד.

סטיות

הפרה של משך המרווחים וגובה הגלים הם גם סימנים לשינויים בעבודת הלב, שעל בסיסם ניתן לאבחן מספר פתולוגיות מולדות ונרכשות.

מחווני א.ק.ג	פתולוגיות אפשריות
גל P
מחודד, גדול מ-2.5 mV	פגם לידה, מחלה איסכמית, אי ספיקת לב
שלילי בהובלה I	ליקויים במחיצה, היצרות בעורק הריאתי
שלילי עמוק ב-V1	אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב, מיטרלי, מחלת אבי העורקים
מרווח P-Q
פחות מ-0.12 שניות	יתר לחץ דם, כיווץ כלי דם
יותר מ-0.2 שניות	חסימה אטריונוטריקולרית, פריקרדיטיס, אוטם
גלי QRST
ב-Lead I ו-aVL יש R נמוך ו-S עמוק, וכן Q קטן ב- resp. II, III, aVF	היפרטרופיה של חדר ימין, אוטם שריר הלב לרוחב, מיקום אנכי של הלב
ר מאוחר ב- resp. V1-V2, S עמוק בחורים. I, V5-V6, T שלילי	מחלה איסכמית, מחלת לנגרה
R משונן רחב בחורים. I, V5-V6, S עמוק בחורים. V1-V2, חוסר Q בחורים. אני, V5-V6	היפרטרופיה של חדר שמאל, אוטם שריר הלב
מתח מתחת לנורמה	פריקרדיטיס, הפרעות בחילוף החומרים של חלבון, תת פעילות של בלוטת התריס

אלקטרוקרדיוגרפיה או א.ק.ג של הלב היא בדיקה שבה המכשיר מזהה את הפעילות החשמלית של הלב. תוצאת א.ק.ג היא גרף, הנכתב בדרך כלל על נייר גרף, כעקומה המציגה שינויים במתח בין שתי נקודות לאורך זמן.

אלקטרוקרדיוגרפיה היא בדיקה מהירה, זולה וקלה לאנשים שמדווחים מידע חשובעל תפקוד הלב. לכן, זה שייך לבדיקות הרפואיות העיקריות.

אנשים רבים יודעים איזה רופא עושה א.ק.ג. אלקטרוקרדיוגרמה נעשית על ידי קרדיולוג, שגם מפענח אותה. כיום קיימים שירותי קרדיולוג מקוונים, בהם ניתן גם להעריך את תוצאות הבדיקה – כלומר להיכנס ברוגע לעמוד – ולפענח את פעילות הלב שלכם!

עקרון הפעולה

תמריץ להפחית כל תאי שרירהוא השינוי במתח בין הסביבה הפנימית והחיצונית של התא. כך גם לגבי שריר הלב, שתאיו חייבים לעבוד בצורה יציבה מאוד.

הדחף החשמלי הראשוני מיוצר בתאים מיוחדים בצביר הפרוזדור (צומת הסינוס), משם הוא מתפזר במהירות בכל הלב, כך ששריר הלב מתכווץ בצורה מתואמת ודוחף דם ביעילות אל מחוץ לחללי הלב.

כאשר שריר הלב נרגע, המתח חוזר למצבו המקורי. שינויים חשמליים אלו במהלך עבודת הלב מתפשטים אל פני הגוף ( אנחנו מדבריםבערך מילי-וולט), שם הם נסרקים דרך האלקטרודות - זהו תיאור קצר של א.ק.ג.

מתי ולמה זה מתבצע?

א.ק.ג. הוא בדיקה הכרחיתעם חשד למחלת לב. אלקטרוקרדיוגרפיה משמשת לאבחון של שינויים איסכמיים בשריר הלב, כלומר שינויים מחוסר חמצן, שהביטוי החמור ביותר שלו הוא מוות של תאי לב עקב מחסור בחמצן - אוטם שריר הלב.

בנוסף, ניתוח אק"ג יכול להראות הפרעת קצב - קצב לב לא תקין.

מסקנת האק"ג חושפת גם את התרחבות הלב במקרה של אי ספיקה שלו או תסחיף ריאתי. א.ק.ג מבוצע בדרך כלל כחלק מבדיקה טרום ניתוחית לפני הליך מתוכנן במסגרת הרדמה כלליתאו במהלך בחינה כללית.

לפני הבדיקה, אין צורך להקפיד על משטר מיוחד. רק שלום חשוב.

עריכת בחינה

אצל מבוגרים וילדים, ה-EKG זהה. המטופל הנבדק חייב להתפשט עד המותניים, במידת הצורך להסיר גרביים או גרביים - חייב להיות נגיש בית החזהחולה, קרסול ופרק כף היד.

הבדיקה מתבצעת בתנוחת שכיבה. האחות או הרופא המבצעים את הבדיקה מורחים כמות קטנה של ג'ל מוליך על עור המטופל, מבוגר או ילד, כדי לשפר את העברת האותות החשמליים לאלקטרודות. לאחר מכן מחברים את האלקטרודות עצמן באמצעות כוסות יניקה מגומי. יש גם אלקטרודות בצורת מדבקות (חד פעמיות), שכבר ספוגות בג'ל.

יש 10 אלקטרודות בסך הכל: 6 על החזה ו-1 על כל איבר. כאשר כל האלקטרודות ממוקמות, האלקטרוקרדיוגרף נדלק, ותוך מספר שניות, הנייר עם העקומה האלקטרוקרדיוגרפית יוצא מהמכשיר - הסתיימה האלקטרוקרדיוגרפיה.

שינוי א.ק.ג

ישנן מספר דרכים למדוד את האינדיקטורים העיקריים של עבודת הלב:

• דמי כיס יומיים ניטור א.ק.גלפי הולטר;
• ניטור יומי לסירוגין;
• ניטור עומס;
• ניטור הוושט.

ניטור הולטר א.ק.ג 24 שעות ביממה

בדיקה זו מתבצעת בעיקר במבוגרים; הנבדק לובש את המכשיר המצורף במשך 24-48 שעות. האלקטרודות ממוקמות על החזה, והמכשיר מחובר סביב המותניים, המטופל יכול לעבוד איתו כרגיל ולבצע כל פעולה אחרת מינים רגיליםפעילויות.

מחקר זה חשוב מאוד באבחון קצב לב לא סדיר המתרחש מעת לעת, כדי לאשר או לשלול כמה בעיות הקשורות למחלות לב. המטופל במהלך הבדיקה מנהל יומן, ובמקרה של ביטוי של תסמיני המחלה, רושם באופן עצמאי את הזמן. לאחר מכן, הרופא יכול לפענח את ה-EKG בפרק זמן זה.

מחקר זה נהוג גם, בעיקר אצל מבוגר במקרה של תסמינים המופיעים בתדירות נמוכה יותר. אדם לובש את המכשיר יותר מיום או יומיים, מפעיל אותו כאשר מתעוררים קשיים.

ניטור עומסים

נקרא בדרך כלל ארגומטריית אופניים; בוחן את תפקוד הלב עומס מוגבר. הבדיקה יכולה להתבצע הן במבוגרים והן בילדים. המטופל מקבל עומס על ההליכון, אז המכשיר משקף את פעילות הלב שלו.

ניטור הוושט

זוהי בדיקה פחות שכיחה המבוצעת על קיבה ריקה. אלקטרודה מוחדרת לוושט דרך הפה או האף. האלקטרודה קרובה מאוד לאטריום השמאלי, מה שמספק צורת גל טובה יותר מהקלטה רגילה ומקל על קריאת ה-ECG. הוא משמש במקרים שבהם, עם קלאסי פירוש א.ק.גהיה לא מוגדר, או כמו שיטה טיפוליתכאשר גירוי חשמלי מספק קצב בריא מבחינה פיזיולוגית.

פרשנות עקומה

פענוח הקרדיוגרמה מורכב מ-10 נקודות:

• דופק לב;
• קצב סינוס;
• קצב לב;
• גל P
• מרווח PQ;
• מתחם QRS;
• קטע ST;
• גל T;
• מרווח QT;
• ציר הלב.

הטבלה הבאה מספקת מדדי נורמה:

הנורמה בטבלה מצוינת למבוגרים. אצל ילדים, נורמת ה-ECG שונה, היא משתנה בהתאם לשינויים הקשורים לגיל.

הפרמטר החשוב ביותר בשאלה כיצד לפענח את הקרדיוגרמה הוא קומפלקס QRS, צורתו ושיניים א.ק.ג. הבסיס לרעידות ולסטיות הם שינויים בשדה החשמלי של הלב. הפרעת קצב סינוס באק"ג מאופיינת באי סדיר מרווחי R-R, כלומר, חזרה על ה- QRS.

משך הקומפלקס של QRS נמדד מתחילת גל ה-Q ועד סוף גל ה-S, ומציין את משך ההתכווצות של חדר הלב. א.ק.ג תקיןבהקשר זה הוא 0.08-0.12 שניות. צורת QRS בחולה בריא צריכה להיות קבועה וקבועה.

באופן עקרוני, ה-ECG האידיאלי חוזר כל הזמן על קומפלקסים של QRS במרווחי זמן קבועים, ול-QRS יש אותה צורה.

לפענוח הקרדיוגרמה של הלב, בנוסף לקריאה ידנית, נעשה שימוש כיום בתוכנה מיוחדת. זה לא רק מפענח את הנתונים, אלא גם מנתח את האות. שיטות מודרניותמסוגל לזהות אפילו את הקטן ביותר שינויים פתולוגייםקצב לב.

פרונג פ

גל P פיזיולוגי מקדים כל קומפלקס QRS, ממנו הוא מופרד על ידי מרווח PQ. תדירות ההתרחשות, אם כן, עולה בקנה אחד עם תדירות הסיסטולה.

החיוביות והשליליות, המשרעת ומשך גל ה-P מוערכים:

• חיובי ושלילי. מבחינה פיזיולוגית, גל P בהובלות I ו-II חיובי, בעופרת III הוא חיובי או שלילי. P שלילי בעופרת I או II היא פתולוגית.
• אמפליטודה. במצב רגיל, המשרעת של גל P אינה עולה על 0.25 mV. יותר ערכים גבוהיםמעידים על היפרטרופיה.
• משך הגל P אינו עולה על 0.11 שניות. התארכות מצביעה על התרחבות של האטריום, הגל נקרא P mitrale, והוא אופייני ל היצרות מיטרלישסתום.

מרווח PQ

מרווח ה-PQ מתאים לסיסטולה פרוזדורית ואצירת אוויר בצומת AV. נמדד מתחילת גל P ועד תחילתו קומפלקס חדרים. ערכים תקינים– מ-0.12 עד 0.20 שניות.

פָּתוֹלוֹגִיָה:

• מרווח PQ ממושך מתרחש בלוקים של צומת AV;
• מרווח PQ מקוצר מצביע על תסמונת טרום-עירור (אוויר עוקף את צומת ה-AV באמצעות חיבורים מקבילים).

אם גל P אינו מכיל א.ק.ג לב, לא מתבצע פענוח של מרווח ה-PQ (הדבר תקף אם גל P אינו תלוי בקומפלקס QRS).

מתחם QRS

קומפלקס QRS מייצג התכווצות של שריר הלב החדרים:

• ש - התנודה השלילית הראשונה, עשויה להיעדר;
• R הוא כל תנופה חיובית. בדרך כלל רק אחד נוכח. אם יש יותר מ-1 רטט של R במתחם, זה מסומן על ידי כוכבית (לדוגמה, R*);
• S - כל תנופה שלילית אחרי לפחות R אחד. נדנדות נוספות מסומנות בדומה ל-R.

שלושה גורמים מוערכים במתחם QRS:

• מֶשֶׁך;
• נוכחות ומשך Q;
• מדדי סוקולוב.

אם לאחר ה הערכה כללית ECG מזהה LBBB, מדדי סוקולוב אינם נמדדים.

מחווני QRS:

• משך QRS. משך פיזיולוגי מתחם QRSהוא עד 0.11 שניות. הארכה פתולוגית עד 0.12 שניות. עשוי להצביע על חסימה לא מלאה, אוטם שריר הלב והיפרטרופיה חדרית. הארכה מעל 0.13 שניות. מציין LBBB.
• תנודות Q. בכל המסקנות נקבעות תנודות Q. הם בדרך כלל נוכחים. עם זאת, משך הזמן שלהם אינו עולה על 0.03 שניות. היוצא מן הכלל היחיד הוא תנודת ה-aVR, שבה Q אינו חריג.

Q ארוך מ-0.04 שניות. מראה בבירור את הצלקת לאחר אוטם שריר הלב. על פי התנודות האישיות שלהם, ניתן לקבוע את מיקום האוטם (קיר קדמי, מחיצה, סרעפת).

מדדי סוקולוב (קריטריונים של סוקולוב-ליון להיפרטרופיה חדרית)

מגודל המשרעת של תנודות QRS, ניתן לקבוע בערך את עובי דופן החדר. לשם כך משתמשים במדדים של סוקולוב, 1 עבור ימין ו-2 עבור החדר השמאלי.

אינדיקטורים לחדר ימין:

• סכום האמפליטודות של גל P במובילים V1, S ובמוביל V6, בדרך כלל אינו עולה על 1.05 mV;
• ערכים נורמליים: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• היפרטרופיה של החדר הימני ב-ECG: ≥ 1.05 mV.

כדי לקבוע היפרטרופיה של חדר שמאל, ישנם 2 מדדי סוקולוב (LK1, LK2). במקרה זה, גם האמפליטודות מסוכמות, אבל בגל S ב-V1 ברז ובגל R ב-V5 או V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

אם הערכים הנמדדים עולים על הנורמה, הם מסומנים כפתולוגיים. האינדיקטורים הבאים מצביעים על היפרטרופיה של חדר שמאל:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3.5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4mV.

גל T

גל ה-T על ה-ECG מייצג קיטוב מחדש של שריר הלב בחדרי והוא תואם מבחינה פיזיולוגית. אחרת, זה מתואר כחוסר התאמה, בהיותו פתולוגי. גל T מתואר במובילים I, II ו-III, ב-aVR, ובמובילים ביתיים V3-V6.

• I ו-II - קונקורדט חיובי;
• III - קונקורדט (קוטביות לא משנה);
• aVR - גל T שלילי על ה-ECG;
• V3-V6 - חיובי.

כל חריגה מהנורמה היא פתולוגית. לפעמים גל ה-T הוא דו-קוטבי, ובמקרה זה הוא מתואר כשלילי קדם-סופי (-/+) או שלילי סופני (+/-).

סטיות בגל T מתרחשות עם היפוקסיה של שריר הלב.

גל T גבוה (כלומר גותי) אופייני להתקף לב חריף.

מרווח QT

נמדד המרחק מתחילת קומפלקס QRS החדרי ועד סוף גל T. ערכים תקינים הם 0.25-0.50 שניות. ערכים אחרים מצביעים על טעות בבדיקה עצמה או בהערכת ה-ECG.

תוצאות מחקר

תוצאת המחקר זמינה מיד, ואז הערכתו תלויה ברופא (פירוש א.ק.ג.). זה יכול לקבוע אם הלב סובל מחוסר חמצן, אם הוא עובד בקצב הנכון, אם מספר הפעימות לדקה נכון וכו'.

עם זאת, ייתכן שלא יזוהו על ידי א.ק.ג. מצבי לב מסוימים. אלה כוללים, למשל, הפרעת קצב, המתבטאת מעת לעת, או הפרה של פעילות הלב במהלך כל פעילות גופנית. אם יש חשד להפרעה לבבית כזו, על הרופא לבצע מספר בדיקות נוספות.

אלקטרוקרדיוגרמה של הלב היא מחקר האבחון העיקרי המאפשר לך להסיק מסקנות על עבודת האיבר, נוכחות או היעדר פתולוגיות וחומרתן. פענוח ה-EKG של הלב מתבצע על ידי קרדיולוג שרואה לא רק את העקומות על הנייר, אלא יכול גם להעריך חזותית את מצבו של המטופל ולנתח את תלונותיו.

האינדיקטורים שנאספו כולם יחד עוזרים לבצע את האבחנה הנכונה. ללא אבחנה מדויקת, אי אפשר לרשום טיפול יעיל, ולכן הרופאים לומדים בקפידה את תוצאות הא.ק.ג של המטופל.

מידע קצר על הליך א.ק.ג

אלקטרוקרדיוגרפיה בוחנת את הזרמים החשמליים המתרחשים במהלך עבודת הלב האנושי. שיטה זו פשוטה ונגישה למדי - אלו היתרונות העיקריים של הליך האבחון, אשר בוצע על ידי רופאים מזה זמן רב וצבר ניסיון מעשי מספיק ביחס לפרשנות התוצאות על ידי הרופאים.

הקרדיוגרמה של הלב פותחה ויושמה בצורתה המודרנית בתחילת המאה ה-20 על ידי המדען ההולנדי איינטהובן. המינוח שפיתח הפיזיולוגי משמש עד היום. זה שוב מוכיח שהאק"ג הוא מחקר רלוונטי ומבוקש, שהמדדים שלו חשובים ביותר לאבחון פתולוגיות לב.

הערך של הקרדיוגרמה

אלקטרוקרדיוגרמה חשובה ביותר, שכן הקריאה הנכונה שלה מאפשרת לך לזהות את הפתולוגיות החמורות ביותר, חיי המטופל תלויים באבחון בזמן. קרדיוגרמה מתבצעת הן במבוגרים והן בילדים.

לאחר קבלת התוצאות, הקרדיולוג יכול להעריך את קצב הלב, נוכחות הפרעת קצב, פתולוגיה מטבולית בשריר הלב, הפרעה בהולכה חשמלית, פתולוגיה של שריר הלב, לוקליזציה של הציר החשמלי, והמצב הפיזיולוגי של האיבר האנושי העיקרי. במקרים מסוימים, הקרדיוגרמה יכולה לאשר פתולוגיות סומטיות אחרות הקשורות בעקיפין לפעילות הלב.

חָשׁוּב! הרופאים ממליצים לבצע בדיקת קרדיוגרמה אם המטופל מרגיש שינויים ברורים בקצב הלב, סובל מקוצר נשימה פתאומי, חולשה והתעלפות. יש צורך לעשות קרדיוגרמה עבור כאבים ראשוניים בלב, כמו גם עבור אותם חולים שכבר אובחנו עם חריגות בעבודה של האיבר, נצפים רעשים.

אלקטרוקרדיוגרמה היא הליך סטנדרטי במהלך בדיקה רפואית, בספורטאים במהלך בדיקה רפואית, בנשים בהריון, לפני התערבויות כירורגיות. לערך אבחוני יש א.ק.ג עם ובלי פעילות גופנית. הם עושים קרדיוגרמה לפתולוגיות של מערכת האנדוקרינית והעצבים, עם עלייה ברמות השומנים. למטרת מניעה, מומלץ לבצע אבחון לב לכל החולים שהגיעו לגיל ארבעים וחמש - זה יעזור לזהות ביצועים חריגים של האיבר, לאבחן פתולוגיה ולהתחיל בטיפול.

מהן תוצאות המחקר?

תוצאות המחקר עבור בובות יהיו בלתי מובנות לחלוטין, ולכן אי אפשר לקרוא את הקרדיוגרמה של הלב בעצמך. הרופא מקבל מהאלקטרוקרדיוגרף נייר מילימטר ארוך עם עיקולים מודפסים עליו. כל גרף משקף אלקטרודה המחוברת לגוף המטופל בנקודה מסוימת.

בנוסף לגרפים, מכשירים יכולים גם לספק מידע אחר, למשל, הפרמטרים העיקריים, הקצב של אינדיקטור כזה או אחר. אבחנה מוקדמת נוצרת באופן אוטומטי, כך שהרופא צריך ללמוד באופן עצמאי את התוצאות ורק לקחת בחשבון את מה שהמכשיר מייצר מבחינת מחלה אפשרית. ניתן להקליט נתונים לא רק על נייר, אלא גם על מדיה אלקטרונית, כמו גם בזיכרון של המכשיר.

מעניין! ניטור הולטר הוא סוג של א.ק.ג. אם הקרדיוגרמה נלקחת במרפאה תוך מספר דקות בזמן שהמטופל שוכב, אזי עם ניטור הולטר, המטופל מקבל חיישן נייד, אותו הוא מצמיד לגופו. יש צורך ללבוש את החיישן במשך יום שלם, ולאחר מכן הרופא קורא את התוצאות. הייחודיות של ניטור כזה היא המחקר הדינמי של פעילות הלב במצבים שונים. זה מאפשר לך לקבל תמונה מלאה יותר של מצבו הבריאותי של המטופל.

פענוח תוצאות המחקר: היבטים עיקריים

עקומות על נייר גרפי מיוצגות על ידי איזולינים - קו ישר, כלומר אין דחפים כרגע. סטיות למעלה או למטה מהאיזולין נקראות שיניים. במחזור שלם אחד של התכווצות לב, מונחות שש שיניים, אשר מוקצות להן אותיות סטנדרטיות של האלפבית הלטיני. שיניים כאלה בקרדיוגרמה מכוונות למעלה או למטה. השיניים העליונות נחשבות לחיוביות, והן כלפי מטה נחשבות לשליליות. בדרך כלל, גלי S ו-Q צונחים מעט מהאיזולין, וגל R הוא פסגה העולה כלפי מעלה.

כל שן היא לא רק ציור עם אות, מאחוריה מסתתר שלב מסוים של הלב. אתה יכול לפענח את הקרדיוגרמה אם אתה יודע אילו שיניים אומרות מה. לדוגמה, גל P מדגים את הרגע שבו הפרוזדורים רפויים, R מציין את עירור החדרים ו-T מציין את הרפיה שלהם. הרופאים לוקחים בחשבון את המרחק בין השיניים, שגם לו יש את הערך האבחוני שלו, ובמידת הצורך נבדקות קבוצות שלמות של PQ, QRS, ST. כל ערך מחקרי מדבר על מאפיין מסוים של האיבר.

לדוגמה, עם מרחק לא שווה בין שיני R, הרופאים מדברים על extrasystole, פרפור פרוזדורים, חולשה של צומת הסינוס. אם גל P מורם ומעובה, אז זה מצביע על עיבוי של דפנות הפרוזדורים. מרווח PQ מורחב מצביע על חסימה ארטריו-חנטרית, והתרחבות של QRS מרמזת על היפרטרופיה חדרית, חסימה של צרור His. אם אין פערים בקטע זה, הרופאים חושדים בפרפור. מרווח QT ממושך מצביע על הפרעות חמורות בקצב הלב שעלולות להיות קטלניות. ואם השילוב הזה של QRS מוצג כדגל, אז הרופאים מדברים על אוטם שריר הלב.

טבלת ערכים נורמליים ואינדיקטורים אחרים

כדי לפענח את ה-ECG, יש טבלה המכילה את נורמות הערכים. בהתמקדות בזה, הרופאים יכולים לראות סטיות. ככלל, בתהליך של עבודה ממושכת עם חולים קרדיולוגיים, הרופאים אינם משתמשים יותר בשולחן בהישג יד, הנורמה אצל מבוגרים נשמרת בעל פה.

מחוון משרעת הנורמה, s QRS מ-0.06 עד 0.1 Rot 0.07 עד 0.11 Q מ-0.07 עד 0.11 T מ-0.12 עד 0.28 PQ מ-0.12 עד 0.2

בנוסף לערכים טבלאיים, הרופאים שוקלים פרמטרים אחרים של עבודת הלב:

• קצב התכווצויות הלב - בנוכחות הפרעת קצב, כלומר כשלים בקצב ההתכווצויות של שריר הלב, ההבדל בין האינדיקטורים של השיניים יהיה יותר מעשרה אחוזים. אצל אנשים עם לב בריא, נורמוסטוליה מצוינת, אך נתונים פתולוגיים גורמים לרופא להתריע ולחפש סטיות. היוצא מן הכלל הוא הפרעת קצב סינוס בשילוב עם קצב סינוס, כפי שקורה לעתים קרובות בגיל ההתבגרות, אך אצל מבוגרים, קצב סינוס עם סטיות מצביע על תחילת התפתחות הפתולוגיה. דוגמה בולטת לסטיות היא אקסטרה-סיסטולה, המתבטאת בנוכחות התכווצויות נוספות. זה מתרחש עם מומים בלב, דלקת בשריר הלב, איסכמיה,
• קצב הלב הוא הפרמטר הנגיש ביותר, ניתן להעריך אותו באופן עצמאי. בדרך כלל, בדקה אחת אמורים להיות בין 60 ל-80 מחזורים שלמים של הלב. עם מחזור מהיר, יותר מ-80 פעימות מדברות על טכיקרדיה, אבל פחות מ-60 היא ברדיקרדיה. האינדיקטור ממחיש יותר, שכן לא כל הפתולוגיות החמורות נותנות ברדיקרדיה או טכיקרדיה, ובמקרים בודדים, ה-ECG של אדם בריא יראה גם תופעות כאלה אם הוא עצבני במהלך אלקטרוקרדיוגרפיה.

סוגי דופק

אלקטרוקרדיוגרמה מראה פרמטר חשוב נוסף - סוג קצב הלב. זה אומר המקום שבו האות מתפשט, גורם ללב להתכווץ.

ישנם מספר מקצבים - סינוס, פרוזדור, חדר ואטריקולרי. הנורמה היא קצב סינוס, ואם הדחף מתרחש במקומות אחרים, אז זה נחשב לסטייה.

קצב פרוזדורי על א.ק.ג. הוא דחף עצבי המתרחש בפרוזדורים. תאי פרוזדורים מעוררים את המראה של מקצבים חוץ רחמיים. מצב כזה נוצר כאשר צומת הסינוס מתקלקל, שאמור לייצר את המקצבים הללו בעצמו, וכעת מרכזי העצבות הפרוזדורים עושים זאת עבורו. הגורם המיידי לסטייה זו הוא יתר לחץ דם, חולשה של צומת הסינוס, הפרעות איסכמיות וכמה פתולוגיות אנדוקריניות. עם א.ק.ג כזה, שינויים לא ספציפיים בגל ST-T נרשמים. במקרים מסוימים, קצב פרוזדורי נצפה אצל אנשים בריאים.

הקצב האטrioventricular מתרחש בצומת באותו שם. קצב הדופק עם סוג זה של קצב יורד מתחת ל-60 פעימות לדקה, מה שמצביע על ברדיקרדיה. גורמים לקצב אטריו-חדרי - צומת סינוס חלש, נטילת תרופות מסוימות, חסימה של צומת AV. אם טכיקרדיה מתרחשת עם קצב אטריו-חדרי, זוהי עדות להתקף לב קודם, שינויים ראומטיים, סטייה כזו מופיעה לאחר התערבויות כירורגיות בלב.

קצב חדרי הוא הפתולוגיה החמורה ביותר. הדחף הנובע מהחדרים חלש ביותר, הצירים נופלים לרוב מתחת לארבעים פעימות. קצב כזה מתרחש עם התקף לב, כשל במחזור הדם, קרדיווסקלרוזיס, מומי לב, במצב preadgonal.

בפענוח הניתוח, הרופאים שמים לב לציר החשמלי. הוא מוצג במעלות ומראה את כיוון הדחפים. הנורמה עבור מחוון זה היא 30-70 מעלות כאשר הוא מוטה לאנך. חריגות מרמזות על חסימה תוך לבבית או על יתר לחץ דם.

בעת פענוח ה- ECG, מונפקות מסקנות טרמינולוגיות, המדגימות גם את הנורמה או הפתולוגיה. א.ק.ג רע או תוצאה ללא פתולוגיה יראו במתחם את כל האינדיקטורים של עבודת הלב. חסימה אטריונוטריקולרית תבוא לידי ביטוי כמרווח PQ ממושך. סטייה כזו בדרגה הראשונה אינה מאיימת על חיי המטופל. אבל עם הדרגה השלישית של הפתולוגיה, קיים סיכון לדום לב פתאומי, שכן הפרוזדורים והחדרים פועלים בקצב לא מתאים משלהם.

אם המסקנה מכילה את המילה "קצב חוץ רחמי", זה אומר שהעצבוב לא מגיע מצומת הסינוס. המצב הוא גם וריאנט של הנורמה וגם סטייה חמורה עקב פתולוגיות לב, נטילת תרופות וכו'.

אם הקרדיוגרמה מציגה שינויים לא ספציפיים בגל ST-T, אז מצב זה דורש אבחון נוסף. הסיבה לסטייה עשויה להיות הפרעות מטבוליות, חוסר איזון של אלקטרוליטים בסיסיים או הפרעות בתפקוד האנדוקריני. גל T גבוה עשוי להצביע על היפוקלמיה, אך הוא גם גרסה נורמלית.

עם כמה פתולוגיות של הלב, המסקנה תראה מתח נמוך - הזרמים הנובעים מהלב כל כך חלשים שהם נרשמים מתחת לנורמה. פעילות חשמלית נמוכה נובעת מדלקת קרום הלב או פתולוגיות לב אחרות.

חָשׁוּב! א.ק.ג גבולי של הלב מצביע על סטייה של כמה פרמטרים מהנורמה. מסקנה זו נוצרת על ידי מערכת האלקטרוקרדיוגרף ואינה פירושה הפרות חמורות כלל. עם קבלת נתונים כאלה, חולים לא צריכים להיות מוטרדים - זה מספיק רק לעבור בדיקה נוספת, לזהות את הגורם להפרות ולטפל במחלה הבסיסית.

אוטם שריר הלב על א.ק.ג

א.ק.ג באוטם שריר הלב רושם נתוני אבחון חשובים ביותר, לפיהם ניתן לא רק לאבחן התקף לב, אלא גם לקבוע את חומרת ההפרות. הביטוי של פתולוגיה על ה- ECG יהיה מורגש כבר עם תחילת הסימפטומים של משבר. לא יהיה גל R על הסרט - זהו אחד הסימנים המובילים לאוטם שריר הלב.

מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בחברות פוסט-תעשייתיות. אבחון וטיפול בזמן של איברי מערכת הלב וכלי הדם עוזרים להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיות לב בקרב האוכלוסייה.

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) היא אחת השיטות הפשוטות והאינפורמטיביות ביותר לחקר פעילות הלב. ה-EKG מתעד את הפעילות החשמלית של שריר הלב ומציג את המידע בצורה של גלים על סרט נייר.

תוצאות א.ק.ג משמשות בקרדיולוגיה לאבחון מחלות שונות. לב עצמי לא מומלץ, עדיף להתייעץ עם מומחה. עם זאת, כדי לקבל מושג כללי, כדאי לדעת מה מראה הקרדיוגרמה.

אינדיקציות לא.ק.ג

בפרקטיקה הקלינית, ישנן מספר אינדיקציות לאלקטרוקרדיוגרפיה:

• כאבים חזקים בחזה;
• התעלפות מתמדת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חוסר סובלנות לפעילות גופנית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• מלמולים בלב.

עם בדיקה מתוכננת, א.ק.ג. הוא שיטת אבחון חובה. ייתכנו אינדיקציות אחרות, אשר נקבעות על ידי הרופא המטפל. אם יש לך תסמינים מדאיגים אחרים, פנה מיד לרופא כדי לזהות את הסיבה שלהם.

איך לפענח את הקרדיוגרמה של הלב?

תוכנית פענוח א.ק.ג קפדנית מורכבת מניתוח הגרף המתקבל. בפועל, נעשה שימוש רק בוקטור הכולל של קומפלקס QRS. עבודת שריר הלב מוצגת כקו רציף עם סימנים וסימנים אלפאנומריים. כל אדם יכול לפענח את ה-ECG בהכנה מסוימת, אבל רק רופא יכול לבצע את האבחנה הנכונה. ניתוח אק"ג מצריך ידע באלגברה, גיאומטריה והבנה של סמלי אותיות.

מחווני א.ק.ג שאליהם עליך לשים לב בעת פענוח התוצאות:

• מרווחים;
• קטעים;
• שיניים.

ישנם אינדיקטורים קפדניים של הנורמה ב-ECG, וכל סטייה היא כבר סימן לחריגות בתפקוד שריר הלב. ניתן לשלול פתולוגיה רק ​​על ידי מומחה מוסמך - קרדיולוג.

פרשנות א.ק.ג במבוגרים - הנורמה בטבלה

ניתוח א.ק.ג

אק"ג מתעד את פעילות הלב ב-12 מובילים: 6 מובילי גפיים (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ושישה מובילי חזה (V1-V6). גל P מייצג את תהליך העירור וההרפיה של פרוזדורים. גלי Q,S מראים את שלב הדפולריזציה של המחיצה הבין חדרית. R הוא גל המצביע על דה-פולריזציה של החדרים התחתונים של הלב, וגל T הוא הרפיה של שריר הלב.

ניתוח אלקטרוקרדיוגרמה

קומפלקס QRS מראה את זמן הדפולריזציה של החדרים. הזמן שלוקח לדחף חשמלי לעבור מצומת SA לצומת AV נמדד לפי מרווח ה-PR.

מחשבים המובנים ברוב מכשירי ה-ECG מסוגלים למדוד את הזמן שלוקח לדחף חשמלי לעבור מצומת ה-SA לחדרים. מדידות אלה יכולות לעזור לרופא שלך להעריך את קצב הלב שלך וסוגים מסוימים של חסימת לב.

תוכנות מחשב יכולות גם לפרש תוצאות א.ק.ג. וככל שהבינה המלאכותית והתכנות משתפרים, הם לרוב מדויקים יותר. עם זאת, לפרשנות ה-ECG יש הרבה דקויות, כך שהגורם האנושי הוא עדיין חלק חשוב בהערכה.

באלקטרוקרדיוגרמה ייתכנו חריגות מהנורמה שאינן משפיעות על איכות החיים של המטופל. עם זאת, ישנם סטנדרטים לביצועי לב תקינים המקובלים על ידי קהילת הקרדיולוגיה הבינלאומית.

בהתבסס על סטנדרטים אלה, אלקטרוקרדיוגרמה תקינה באדם בריא היא כדלקמן:

• מרווח RR - 0.6-1.2 שניות;
• גל P - 80 מילישניות;
• מרווח יחסי ציבור - 120-200 מילישניות;
• קטע יחסי ציבור - 50-120 מילישניות;
• קומפלקס QRS - 80-100 מילישניות;
• J-prong: נעדר;
• מקטע ST - 80-120 מילישניות;
• T-prong - 160 מילישניות;
• מרווח ST - 320 מילישניות;
• מרווח ה-QT הוא 420 מילישניות או פחות אם קצב הלב הוא שישים פעימות לדקה.
• אינד. מיץ – 17.3.

א.ק.ג תקין

פרמטרים פתולוגיים של א.ק.ג

ה-EKG במצבים נורמליים ופתולוגיים שונה באופן משמעותי. לכן, יש צורך לגשת בזהירות לפענוח הקרדיוגרמה של הלב.

מתחם QRS

כל חריגה במערכת החשמלית של הלב גורמת להתארכות של קומפלקס QRS. לחדרים יש יותר מסת שריר מאשר פרוזדורים, ולכן קומפלקס QRS ארוך משמעותית מגל P. משך הזמן, המשרעת והמורפולוגיה של קומפלקס QRS שימושיים בזיהוי הפרעות קצב לב, הפרעות הולכה, היפרטרופיה חדרית, אוטם שריר הלב, אלקטרוליט. חריגות ומצבי מחלה אחרים.

שיני Q, R, T, P, U

גלי Q פתולוגיים מתרחשים כאשר אות חשמלי עובר דרך שריר לב פגום. הם נחשבים לסמנים של אוטם שריר הלב הקודם.

דיכאון בגלי R קשור בדרך כלל גם לאוטם שריר הלב, אך הוא יכול להיגרם גם מחסום ענף צרור שמאל, תסמונת WPW או היפרטרופיה של החדרים התחתונים של שריר הלב.

טבלת מחווני א.ק.ג. היא תקינה

היפוך גלי T נחשב תמיד לא נורמלי בקלטת ה-ECG. גל כזה עשוי להיות סימן לאיסכמיה כלילית, תסמונת ולנס, היפרטרופיה של חדרי הלב התחתונים או הפרעה במערכת העצבים המרכזית.

גל P מוגדל עשוי להצביע על היפוקלמיה והיפרטרופיה של פרוזדור ימין. לעומת זאת, גל P מופחת עשוי להעיד על היפרקלמיה.

גלי U נראים לרוב עם היפוקלמיה, אך עשויים להיות נוכחים גם עם היפרקלצמיה, תירוטוקסיקוזיס או אפינפרין, תרופות אנטי-אריתמיות מסוג 1A ו-class 3. הם אינם נדירים בתסמונת QT מולד מולד ודימום תוך גולגולתי.

גל U הפוך עשוי להצביע על שינויים פתולוגיים בשריר הלב. לעיתים ניתן לראות גל U נוסף באק"ג אצל ספורטאים.

מרווחי QT, ST, PR

הארכת QTc גורמת לפוטנציאל פעולה מוקדם במהלך השלבים המאוחרים של הדפולריזציה. זה מגביר את הסיכון לפתח הפרעות קצב חדריות או פרפור חדרים קטלניים. שיעורים גבוהים יותר של התארכות QTc נצפים בנשים, חולים מבוגרים, חולים עם יתר לחץ דם ובאנשים בעלי קומה קטנה.

הגורמים השכיחים ביותר להארכת QT הם יתר לחץ דם ותרופות מסוימות. חישוב משך המרווח מתבצע על פי נוסחת Bazett. עם סימן זה, יש לבצע את הפרשנות של האלקטרוקרדיוגרמה תוך התחשבות בהיסטוריה של המחלה. אמצעי כזה נחוץ כדי לשלול השפעה תורשתית.

דיכאון במרווח ST עשוי להצביע על איסכמיה בעורק הכלילי, אוטם שריר הלב טרנס-מורלי או היפוקלמיה.

מאפיינים של כל האינדיקטורים של מחקר אלקטרוקרדיוגרפי

מרווח יחסי ציבור ממושך (יותר מ-200 אלפיות השנייה) עשוי להצביע על חסימת לב מדרגה ראשונה. התארכות עשויה להיות קשורה להיפוקלמיה, קדחת ראומטית חריפה או מחלת ליים. מרווח יחסי ציבור קצר (פחות מ-120 אלפיות השנייה) עשוי להיות קשור לתסמונת וולף-פרקינסון-וויט או תסמונת Lown-Ganong-Levine. דיכאון מקטע יחסי ציבור עשוי להצביע על פגיעה פרוזדורית או פריקרדיטיס.

דוגמאות לתיאור קצב הלב ופירוש א.ק.ג

קצב סינוס תקין

קצב סינוס הוא כל קצב לב שבו העירור של שריר הלב מתחיל מצומת הסינוס. זה מאופיין בגלי P בכיוון נכון על ה-ECG. על פי המוסכמה, המונח "קצב סינוס תקין" כולל לא רק גלי P נורמליים, אלא כל שאר מדידות הא.ק.ג.

נורמת א.ק.ג. ופרשנות של כל האינדיקטורים

נורמת א.ק.ג במבוגרים:

1. דופק מ-55 עד 90 פעימות לדקה;
2. קצב קבוע;
3. מרווח יחסי ציבור רגיל, קומפלקס QT ו-QRS;
4. קומפלקס QRS חיובי כמעט בכל הלידים (I, II, AVF ו-V3-V6) ושלילי ב-aVR.

סינוס ברדיקרדיה

קצב לב נמוך מ-55 בקצב הסינוס נקרא ברדיקרדיה. פענוח א.ק.ג במבוגרים צריך לקחת בחשבון את כל הפרמטרים: ספורט, עישון, היסטוריה רפואית. מכיוון שבמקרים מסוימים, ברדיקרדיה היא גרסה של הנורמה, במיוחד אצל ספורטאים.

ברדיקרדיה פתולוגית מתרחשת עם תסמונת צומת סינוס חלשה ונרשמת על ה-ECG בכל עת של היום. מצב זה מלווה בהתעלפות מתמדת, חיוורון והזעת יתר. במקרים קיצוניים, עם ברדיקרדיה ממאירה, נקבעים קוצבי לב.

סינוס ברדיקרדיה

סימנים של ברדיקרדיה פתולוגית:

1. דופק פחות מ-55 פעימות לדקה;
2. קצב סינוס;
3. גלי P הם אנכיים, עקביים ונורמליים במורפולוגיה ומשך הזמן;
4. מרווח יחסי ציבור מ-0.12 עד 0.20 שניות;

טכיקרדיה סינוס

הקצב הנכון עם דופק גבוה (מעל 100 פעימות לדקה) נקרא סינוס טכיקרדיה. שימו לב שדופק תקין משתנה עם הגיל, למשל אצל תינוקות קצב הלב יכול להגיע ל-150 פעימות בדקה, מה שנחשב נורמלי.

עֵצָה! בבית, עם טכיקרדיה חמורה, שיעול חזק או לחץ על גלגלי העיניים יכולים לעזור. פעולות אלו מעוררות את עצב הוואגוס, אשר מפעיל את מערכת העצבים הפאראסימפתטית, וגורם ללב לפעום לאט יותר.

טכיקרדיה סינוס

סימנים של טכיקרדיה פתולוגית:

1. דופק מעל 100 פעימות לדקה
2. קצב סינוס;
3. גלי P הם אנכיים, עקביים ונורמליים במורפולוגיה;
4. מרווח ה-PR נע בין 0.12-0.20 שניות ויורד עם עליית קצב הלב;
5. קומפלקס QRS פחות מ-0.12 שניות.

פרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים הוא קצב לב לא תקין המאופיין בכיווץ פרוזדורים מהיר ולא סדיר. רוב הפרקים הם אסימפטומטיים. לפעמים התקף מלווה בתסמינים הבאים: טכיקרדיה, התעלפות, סחרחורת, קוצר נשימה או כאבים בחזה. המחלה קשורה לסיכון מוגבר לאי ספיקת לב, דמנציה ושבץ מוחי.

פרפור פרוזדורים

סימנים של פרפור פרוזדורים:

1. קצב הלב ללא שינוי או מואץ;
2. גלי P נעדרים;
3. פעילות חשמלית היא כאוטית;
4. מרווחי RR אינם סדירים;
5. קומפלקס QRS פחות מ-0.12 שניות (במקרים נדירים, קומפלקס QRS מתארך).

חָשׁוּב! למרות ההסברים לעיל עם פרשנות הנתונים, המסקנה על א.ק.ג צריכה להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך - קרדיולוג או רופא כללי. פענוח האלקטרוקרדיוגרמה ואבחון מבדל מצריך השכלה רפואית גבוהה יותר.

איך "לקרוא" אוטם שריר הלב על א.ק.ג?

לסטודנטים שמתחילים בלימודי קרדיולוגיה, עולה לא פעם השאלה כיצד ללמוד כיצד לקרוא קרדיוגרמה בצורה נכונה ולזהות אוטם שריר הלב (MI)? אתה יכול "לקרוא" התקף לב על קלטת נייר לפי מספר סימנים:

• הגבהה של קטע ST;
• גל T שיא;
• גל Q עמוק או היעדרו.

בניתוח התוצאות של אלקטרוקרדיוגרפיה, אינדיקטורים אלה מזוהים קודם כל, ולאחר מכן מטפלים באחרים. לפעמים הסימן המוקדם ביותר לאוטם שריר הלב הוא רק גל T עם שיא. בפועל, זה די נדיר, כי זה מופיע רק 3-28 דקות לאחר הופעת התקף לב.