אלקטרוקרדיוגרף (ECG) הוא מכשיר המאפשר לך להעריך את פעילות הלב, כמו גם לאבחן את מצבו של איבר זה. במהלך הבדיקה, הרופא מקבל נתונים בצורה של עקומה. כיצד לקרוא עקבות א.ק.ג? מהם סוגי השיניים? אילו שינויים נראים באק"ג? מדוע רופאים זקוקים לשיטת האבחון הזו? מה מראה הא.ק.ג? אלו רחוקות מכל השאלות שמעניינות אנשים המתמודדים עם אלקטרוקרדיוגרפיה. ראשית אתה צריך לדעת איך הלב עובד.

הלב האנושי מורכב משני פרוזדורים ושני חדרים. הצד השמאלי של הלב מפותח יותר מהצד הימני, מכיוון שיש לו עומס גדול יותר. החדר הזה הוא שסובל לרוב. למרות ההבדל בגודל, שני הצדדים של הלב חייבים לעבוד בצורה יציבה, הרמונית.

למד לקרוא אלקטרוקרדיוגרמה בעצמך

כיצד לקרוא א.ק.ג. זה לא כל כך קשה לעשות כמו שזה נראה במבט ראשון. ראשית עליך להסתכל על הקרדיוגרמה. הוא מודפס על נייר מיוחד עם תאים, ושני סוגי תאים נראים בבירור: גדולים וקטנים.

המסקנה של ה-ECG נקראת על ידי תאים אלה. שיניים, תאים אלו הם הפרמטרים העיקריים של הקרדיוגרמה. בואו ננסה ללמוד איך לקרוא א.ק.ג מאפס.

המשמעות של תאים (תאים)

על הנייר ישנם שני סוגי תאים להדפסת תוצאת הבדיקה: גדול וקטן. כולם מורכבים ממדריכים אנכיים ואופקיים. אנכי זה מתח, ואופקית זה זמן.

ריבועים גדולים מורכבים מ-25 תאים קטנים. כל תא קטן הוא 1 מ"מ ומתאים ל-0.04 שניות בכיוון האופקי. ריבועים גדולים הם 5 מ"מ ו-0.2 שניות. בכיוון האנכי, סנטימטר מהרצועה שווה ל-1 mV של מתח.

שיניים

בסך הכל יש חמש שיניים. כל אחד מהם בגרף מציג את עבודת הלב.

1. P - באופן אידיאלי, שן זו צריכה להיות חיובית בטווח שבין 0.12 לשתי שניות.
2. Q - גל שלילי, מראה את מצב המחיצה הבין חדרית.
3. R - מציג את מצב שריר הלב של החדרים.
4. S - גל שלילי, מראה את השלמת תהליכים בחדרים.
5. T - גל חיובי, מראה את שחזור הפוטנציאל בלב.

לכל שיני ה-ECG יש מאפייני קריאה משלהן.

פרונג פ

לכל השיניים של האלקטרוקרדיוגרמה יש חשיבות מסוימת לאבחנה הנכונה.

השן הראשונה של הגרף נקראת P. היא מציינת את הזמן בין פעימות הלב. כדי למדוד אותו, עדיף להדגיש את ההתחלה והסוף של השן ולאחר מכן לספור את מספר התאים הקטנים. בדרך כלל, גל P צריך להיות בין 0.12 ל-2 שניות.

עם זאת, מדידת מחוון זה באזור אחד בלבד לא תיתן תוצאות מדויקות. כדי לוודא שפעימות הלב אחידות, יש צורך לקבוע את המרווח של גל P בכל אזורי האלקטרוקרדיוגרמה.

גל R

לדעת איך לקרוא א.ק.ג בצורה קלה, אתה יכול להבין אם יש פתולוגיות לב. השן החשובה הבאה בגרף היא R. קל למצוא אותה - זו הפסגה הגבוהה ביותר בגרף. זה יהיה הגל החיובי. החלק הגבוה ביותר שלו מסומן בקרדיוגרמה R, וחלקיו התחתונים הם Q ו-S.

קומפלקס QRS נקרא קומפלקס החדר או הסינוס. בְּ אדם בריאקצב הסינוס באק"ג צר, גבוה. גלי ECG R נראים בבירור באיור, הם הגבוהים ביותר:

בין הפסגות הללו, מספר הריבועים הגדולים מצביע על מחוון זה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

300/מספר ריבועים גדולים = דופק.

לדוגמה, ישנם ארבעה ריבועים מלאים בין הפסגות, ואז החישוב ייראה כך:

300/4=75 פעימות לב בדקה.

לפעמים מופיעה התארכות בקרדיוגרמה מתחם QRSיותר מ-0.12 שניות, מה שמעיד על החסימה של הצרור של His.

מרווח גלי PQ

PQ הוא המרווח מגל P ל-Q. הוא מתאים לזמן העירור דרך הפרוזדורים לשריר הלב החדרי. הנורמה של מרווח PQ בגילאים שונים שונה. בדרך כלל זה 0.12-0.2 שניות.

עם הגיל, המרווח גדל. אז, אצל ילדים מתחת לגיל 15, PQ יכול להגיע ל-0.16 שניות. בגיל 15 עד 18 שנים, PQ עולה ל-0.18 שניות. אצל מבוגרים, אינדיקטור זה שווה לחמישית השנייה (0.2).

כאשר המרווח מורחב ל-0.22 שניות, הם מדברים על ברדיקרדיה.

מרווח בין גלי QT

אם תסביך זה ארוך יותר, אנו יכולים להניח מחלת עורקים כליליים, דלקת שריר הלב או שיגרון. עם סוג מקוצר, היפרקלצמיה עלולה להתרחש.

מרווח ST

בדרך כלל, מחוון זה נמצא ברמה קו אמצעי, אך עשוי להיות גבוה ממנו בשני תאים. קטע זה מראה את תהליך השיקום של דה-פולריזציה של שריר הלב.

IN מקרים נדיריםהמחוון יכול לעלות שלושה תאים מעל קו האמצע.

נוֹרמָה

הפענוח של הקרדיוגרמה בדרך כלל צריך להיראות כך:

• מקטעי Q ו-S צריכים להיות תמיד מתחת לקו האמצע, כלומר שליליים.
• גלי R ו-T צריכים להיות ממוקמים בדרך כלל מעל קו האמצע, כלומר, הם יהיו חיוביים.
• קומפלקס QRS לא צריך להיות רחב מ-0.12 שניות.
• קצב הלב צריך להיות בין 60 ל-85 פעימות לדקה.
• צריך להיות קצב סינוס על הא.ק.ג.
• ה-R חייב להיות מעל גל S.

א.ק.ג בפתולוגיות: הפרעת קצב סינוס

איך לקרוא א.ק.ג פתולוגיות שונות? אחת ממחלות הלב הנפוצות ביותר היא הפרעת קצב סינוס. זה יכול להיות פתולוגי ופיזיולוגי. הסוג האחרון מאובחן בדרך כלל אצל אנשים העוסקים בספורט, עם נוירוזות.

עם הפרעת קצב סינוס, לקרדיוגרמה יש את הצורה הבאה: מקצבי סינוס נשמרים, תנודות נצפות מרווחי R-R, אבל בזמן עצירת נשימה הגרף שטוח.

עם הפרעת קצב פתולוגית, שימור דחף הסינוס נצפה כל הזמן, ללא קשר לעצור נשימה, בעוד ששינויים דמויי גל נצפים בכל מרווחי ה-R-R.

ביטוי של התקף לב על א.ק.ג

כאשר מתרחש אוטם שריר הלב, השינויים באק"ג בולטים. סימני פתולוגיה הם:

• עלייה בקצב הלב;
• מקטע ST מוגבה;
• יש דיכאון מתמשך למדי ב-ST מוביל;
• קומפלקס QRS עולה.

במקרה של התקף לב, הקרדיוגרמה היא האמצעי העיקרי לזיהוי אזורי הנמק של שריר הלב. בעזרתו, אתה יכול לקבוע את עומק הנזק לאיבר.

בהתקף לב, קטע ה-ST מוגבה בגרף, וגל ה-R יופחת, מה שנותן ל-ST צורה דמוית חתול. לפעמים עם פתולוגיה, ניתן להבחין בשינויים בגל Q.

חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי

כאשר זה מתרחש, אתה יכול לראות באיזה חלק הוא ממוקם.

• מיקום איסכמיה בדופן הקדמית של החדר השמאלי. מאובחן עם שיני T עם פסגות סימטריות.
• מיקום ליד האפיקרדיום של החדר השמאלי. שן ה-T מחודדת, סימטרית, מכוונת כלפי מטה.
• סוג טרנס-מורלי של איסכמיה של חדר שמאל. T מחודד, שלילי, סימטרי.
• איסכמיה בשריר הלב של החדר השמאלי. T מוחלק, מורם מעט למעלה.
• נזק ללב מסומן על ידי מצב גל T.

שינויים בחדרים

א.ק.ג מראה שינויים בחדרים. לרוב הם מופיעים בחדר השמאלי. סוג זה של קרדיוגרמה מתרחש אצל אנשים עם טווח ארוך עומס נוסףכמו השמנת יתר. עם פתולוגיה זו, הציר החשמלי סוטה שמאלה, שכנגדו גל S הופך גבוה מ-R.

שיטת הולטר

אבל איך ללמוד לקרוא א.ק.ג, אם לא תמיד ברור אילו שיניים ממוקמות ואיך? במקרים כאלה, נקבע רישום רציף של הקרדיוגרמה באמצעות מכשיר נייד. זה מתעד כל הזמן נתוני א.ק.ג על קלטת מיוחדת.

שיטת בדיקה זו נחוצה במקרים בהם ה-ECG הקלאסי לא מצליח לזהות פתולוגיות. במהלך האבחון של הולטר, נשמר בהכרח יומן מפורט, שבו המטופל רושם את כל פעולותיו: שינה, הליכות, תחושות במהלך הפעילות, כל פעילות, מנוחה, תסמיני המחלה.

בדרך כלל, רישום הנתונים מתרחש תוך יום. עם זאת, ישנם מקרים בהם יש צורך לבצע קריאות עד שלושה ימים.

תוכניות פענוח א.ק.ג

1. הולכה וקצב הלב מנותחים. לשם כך, סדירות התכווצויות הלב מוערכת, מספר קצבי הלב מחושב ומערכת ההולכה נקבעת.
2. סיבובים צירים מזוהים: מיקום הציר החשמלי במישור הקדמי נקבע; סביב ציר האורך הרוחבי.
3. גל R מנותח.
4. ה-QRS-T מנותח. במקביל, מוערכים מצב קומפלקס QRS, גל RS-T, T וכן מרווח Q-T.
5. נוצרת מסקנה.

לפי משך מחזור R-R מדברים על סדירות ונורמה קצב לב. כאשר מעריכים את עבודת הלב, יותר מאחד פער R-R, וכל. בדרך כלל, סטיות בטווח של 10% מהנורמה מותרות. במקרים אחרים, נקבע קצב לא סדיר (פתולוגי).

כדי לקבוע את הפתולוגיה, נלקח קומפלקס QRS ו אזור מסויםזְמַן. זה סופר כמה פעמים הקטע חוזר על עצמו. ואז אותו פרק זמן נלקח, אבל בהמשך הקרדיוגרמה, זה מחושב שוב. אם במרווחי זמן שווים מספר QRS זהה, אז זו הנורמה. בכמויות שונות, מניחים פתולוגיה, בעוד גלי P מכוונים, הם צריכים להיות חיוביים ולעמוד מול מתחם QRS. לאורך כל הגרף, הצורה של P צריכה להיות זהה. אפשרות זו מצביעה על קצב סינוס של הלב.

עם מקצב פרוזדורים, גל P הוא שלילי. מאחוריו קטע QRS. אצל אנשים מסוימים, גל P על ה- ECG עשוי להיות נעדר, מתמזג לחלוטין עם QRS, מה שמעיד על הפתולוגיה של הפרוזדורים והחדרים, אליהם מגיע הדחף בו זמנית.

קצב החדר מוצג באלקטרוקרדיוגרמה כ-QRS מעוות ומתרחב. במקרה זה, הקשר בין P ו- QRS אינו נראה לעין. יש מרחקים גדולים בין גלי R.

הולכה לבבית

א.ק.ג קובע את ההולכה הלבבית. גל P קובע את הדחף הפרוזדורי, בדרך כלל מחוון זה צריך להיות 0.1 שניות. מרווח P-QRSמציג את מהירות ההולכה הפרוזדורית הכוללת. הנורמה של מחוון זה צריכה להיות בטווח של 0.12 עד 0.2 שניות.

קטע QRS מראה הולכה דרך החדרים, הגבול נחשב לנורמה מ-0.08 עד 0.09 שניות. עם עלייה במרווחים, ההולכה הלבבית מואטת.

מה שהאק"ג מראה, לא צריכים המטופלים לדעת. זה צריך להיות מטופל על ידי מומחה. רק רופא יכול לפענח נכון את הקרדיוגרמה ולבצע את האבחנה הנכונה, תוך התחשבות במידת העיוות של כל שן בודדת, מקטע.

כנראה שכל מבוגר לפחות פעם אחת בחייו נתקל בשיטת בדיקה כזו כמו א.ק.ג. אנשים רבים יודעים כי קיצור זה מייצג "אלקטרוקרדיוגרמה" ובעזרתו נרשם קצב הלב. על זה, אולי, עבור רוב המטופלים, כל הידע מסתיים ועל הקלטת שנוצרה הם לא רואים דבר מלבד קו שבור.

לסקרנים במיוחד שרוצים לברר על מצבם הבריאותי עוד לפני ביקור אצל מומחה, בואו ננסה להבין איך מפענח הא.ק.ג. ומה ניתן ללמוד ממנו.

זאת ועוד, באתר שלנו תמיד תוכלו לקבל ייעוץ מקרדיולוג מוסמך שיוכל לפרש את הנתונים על סרט הקרדיוגרמה בפירוט ובדיוק.

ECG הוא לא רק מודרני, אלא גם ביותר שיטה זמינהקביעת מאפייני פעילות הלב. הודות למכשירים ניידים, ניתן לבצע ולקרוא את ההליך בתנאים כמעט קיצוניים: ברחוב, בבית, באמבולנס או בהובלה אחרת, וזה לוקח רק 5-7 דקות.

אינדיקציות עבור הליך זה יכול להיות כל הופיע אִי נוֹחוּתבחזה, עם "הדים" של כאב בגב, בזרוע שמאל, חלל הבטן. בנוסף, רופא מכל התמחות יכול להפנות מטופל לא.ק.ג. במסגרת בדיקה שגרתית או אם יש לו:

• קוצר נשימה חמור;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הפרעות בקצב הלב או רעש בו;
• התעלפות תכופה (או לאחר מקרה בודד);
• חולשה חסרת סיבה;
• נפיחות בגפיים וכו'.

חולים שעברו התקף לב או שבץ מוחי צריכים להיבדק על פי מרשם הרופא המטפל. במקרים מסוימים, יש צורך לרשום את האינדיקטורים של העבודה היומיומית של הלב או עם עומסים. וכדי למנוע תקלות בעבודה של האיבר, אפילו אדם בריא צריך לעבור הליך אלקטרוקרדיוגרפיה לפחות פעם אחת ב-1-2 שנים.

האם ניתן להקליט את הלב?

כדי להבין איך לפענח קרדיוגרמה, כדאי ללמוד קצת על עקרון העבודה לב אנושיוטכניקת א.ק.ג.

על הקיר של האטריום הימני יש צומת סינוס, שממנו מתחילה בדרך כלל התפשטות הדחפים. העובר דרך שרירי האטריום, העירור מגיע לצומת האנטרו-חדרי, ואז לתוך הצרור של שלו ולאורך רגליו, הדחף מתפשט דרך רקמות החדרים. כל זה גורם להתכווצות של 4 חלקים בלב. דפוס זה של עירורים הוא נורמלי ומוליד קצב סינוס.

כידוע, לגוף האדם יש מוליכות חשמלית, כך שניתן להקרין את הזרמים הביולוגיים של הלב על פני השטח שלו ולהקליט באמצעות מכשירי א.ק.ג.

מנקודת המבט של הפיזיקה, אלקטרוקרדיוגרמה היא לא יותר מאשר רישום של אותות חשמליים, המתבצע מכמה חלקים בשריר הלב. לשם כך, לוחות מחוברים לנקודות מסוימות בגוף המשדרות אותות למכשיר ה-ECG.

בפועל, נעשה שימוש ב-3 מובילים דו-קוטביים סטנדרטיים (I, II, III), 3 מובילים חד-קוטביים מחוזקים (aVR, aVL, aVF), המחוברים לגפיים, ו-6 מובילי חזה חד-קוטביים מחוזקים (V 1 -V 6). אבל, למרות הפשטות של הפריסה שלהם, רק רופא מיומן יכול לתקן כראוי את האלקטרודות, אחרת תוצאות א.ק.גיהיה שגוי. שלושה מובילים נוספים (V 7 -V 9) נמצאים בשימוש פחות נפוץ, המספקים מידע מדויק יותר על חריגות בשריר הלב של הקיר האחורי של החדר השמאלי.

מהסרטון למטה, תוכלו ללמוד עוד על התפשטות הדחפים בלב ויישום נכון של אלקטרודות במהלך א.ק.ג.

חודים ומרווחים

כל האותות החשמליים המתקבלים מומרים למידע גרפי ומופעלים על קלטת מיוחדת, המחולקת לריבועים של 1 מ"מ 2 . לפיכך, אנו רואים את כל תהליך עבודת הלב שלנו כעיקול עם שיניים בולטות, מטעמי נוחות יש להם "שמות" משלהם: P, Q, R, S, T.

כל שן משקפת פעולות מסוימותשריר הלב ומשך הזמן שלהם:

• P - עירור של ימין ולאחר מכן אטריום שמאל, מאוחד על ידי שן אחת (לפחות 0.12 ש');
• Q - עירור של המחיצה הבין חדרית (0.03 שניות);
• R - עירור של קודקוד הלב עם האזור הסמוך (0.05 שניות);
• S - עירור של בסיס האיבר (0.02 ש');

גלי Q, R, S נחשבים כקומפלקס חדרי אחד (0.10 שניות).

• T - גל זה מציג קיטוב מחדש, כלומר, שחזור המצב ההתחלתי של כל חלקי הלב.

השיניים יוצרות ביניהן מקטעים ומרווחים מתאימים.

בעת פענוח קרדיוגרמה, מומחים בדרך כלל מקפידים על רצף מסוים.

קצב הלב והתדירות

בדרך כלל, הקצב צריך להיות סינוס, כלומר, הדחף "נובע" בצומת הסינוס. זה יצוין על ידי גל P, שאמור להקדים את קומפלקס QRS ולהיות חיובי בכל הלידים מלבד aVR. אם זה לא המקרה, אז אנחנו יכולים לדבר על הפתולוגיה של הלב. במקרה של חולשה צומת סינוס, הצומת האטrioventricular, צרורות של סיבי His או Purkinje יכולים להפוך לקוצב לב. מידע זה יכול להיות מסומן על ידי המאבחן הפונקציונלי על סרט א.ק.ג. בנוסף, הוא מציין את קצב הלב (HR), אשר, עם זאת, יכול להיות מחושב באופן עצמאי. כדי לעשות זאת, זה מספיק כדי לברר באיזו מהירות ה-ECG נרשם ולגלות מרחק R-R(ספרו את מספר הריבועים הקטנים ביניהם).

אם מהירות הכתיבה היא 25 מ"מ לשנייה, יש לחשב אותה לפי הנוסחה הבאה:

HR= 60/R-R*0.04;

אם - 50 מ"מ לשנייה, קצב הלב \u003d 60 / R-R * 0.02;

עבור מבוגר, קצב הלב הרגיל הוא 60-90 פעימות לדקה. עבור ילדים, כל האינדיקטורים של הקרדיוגרמה משתנים ו"גדלים" איתם. לדוגמה, התדירות נעה בין 110 בחודשי החיים הראשונים ל-90 שבץ בגיל ההתבגרות.

אם הקצב מואץ, אז זה מצביע על טכיקרדיה, אם מואט, אז ברדיקרדיה, ואם המרחק R-R אינו זהה, אז מצב זה נקרא הפרעת קצב.

האיור מציג דוגמאות קצב רגיללב (א), טכיקרדיה (ב), ברדיקרדיה (ג) וקצב לא סדיר (הפרעות קצב) של מבוגר (ד).

ציר חשמלי של הלב

לאחר מכן, המומחה מפנה את תשומת הלב למיקום ה-EOS. זה יכול להיות לא רק נורמלי, אלא גם להיות בעל כיוון אנכי ואופקי, או להיות מוטה לאחד הצדדים. אינדיקטור זה עשוי להיות תלוי במספר גורמים בו-זמנית - צמיחה גבוהה, עודף משקל, גיל, הריון וכו', לכן לא כדאי להסיק באופן מיידי וחד משמעי לגבי סטיות בעבודה של איבר בוגר. עם זאת, כמו גם להתעלם מהשינויים, במיוחד אם הסטת הציר התרחשה די בפתאומיות. זה עשוי להצביע על בעיות מערכת נשימה, התפתחות מחלות לב, שינויים בשריר הלב, טרשת עורקים וכו'. במקרה זה, הוא יוקצה בדיקה נוספתסבלני.

בעת קריאת א.ק.ג. כדי לקבוע את ה-EOS, נעשה שימוש באלגוריתם הבא.

ניתוח גלים ומרווחים

ניתוח אק"ג אינו שלם ללא ניטור הגלים והמרווחים. הכל מתחיל בגל P, שכאמור לעיל צריך להיות סינוס. אם יש לו משרעת או משך מוגברת בהובלה השנייה, אז זה עשוי להצביע על היפרטרופיה של אטריום ימין או שמאל, בהתאמה. יתרה מכך, על ידי הערכת מרווח ה-PQ, ניתן לזהות את החסימה של הצומת האנטרו-חדרי, המתאפיין במשך מוגבר של מרווח ה-PQ או בהיעדר מוחלט שלו.

נקודה נפרדת בניתוח ה-ECG היא קריאת קומפלקס QRS. בדרך כלל, משך הזמן שלו הוא 60-100 אלפיות השנייה. התארכותו היא עדות להפרעה בהולכה ברגלי הצרור שלו. להלן דוגמאות לאזורים של ה-ECG, שבהם החסימה של הרגליים הימנית והשמאלית נראית בבירור.

יתרה מכך, גל Q עמוק מ-1/3 מגל R עשוי להצביע על אוטם שריר הלב.

מרווח ה-QT מציג את משך התכווצות החדרים והוא 390-450 אלפיות השנייה. התארכותו מעידה על ההתפתחות מחלה כרוניתלב, וקיצור - על היפרקלצמיה. מקטע ST בדרך כלל לא אמור לעלות מעל האיזולין ביותר מ-1 מ"מ ולרדת ביותר מ-0.5 מ"מ. הפרת התנאי הראשון מעידה אוטם חריףאו פריקרדיטיס, והשני על איסכמיה.

הסרטון מציג את הרצף ועוד תמלול מפורטכל השיניים במרווחי א.ק.ג:

אבל לא משנה כמה מפורט מידע כזה מוצג, יש להבין שרק מומחה יכול לפרש נכון את הקרדיוגרמה.

השליט הוא עוזר הכרחי

לפעמים קורה שחייו של אדם תלויים בדקות יקרות, שבמהלכן על הרופא להבין מהי הסיבה להידרדרות מצבו של החולה ולנקוט באמצעים מתאימים. פרמדיקים של אמבולנס צריכים לפעמים לבצע אבחנה ממש בבית המטופל, תוך הסתמכות רק על מדדי אלקטרוקרדיוגרפיה. מובן מאליו שהניתוח במצב כזה חייב להתבצע במהירות רבה ויחד עם זאת בצורה נכונה. למקרי חירום כאלה וכדי לעזור לסטודנטים לרפואה, פותח סרגל לפירוש ה-ECG שהתקבל.

בעזרתו, אתה יכול לקרוא במהירות את ה-ECG: לקבוע את קצב הלב, למדוד ולהשוות מרווחים עם הנורמה, את משך הזמן שלהם, וגם לקבוע את EOS. המצאה כזו כמו סרגל יכולה להיות שימושית גם כאשר מנסים לפענח את ה-EKG בעצמך.

דרכים אחרות להסתכל לתוך "המנוע" של גוף האדם

בנוסף לאלקטרוקרדיוגרמה, תרופה מודרניתיש שיטות בדיקה של הלב כמו אקו לב ושיטת ניטור יומי של קצב הלב.

שיטת הולטר

שיטה זו מאפשרת לקבל נתונים רציפים על עבודת הלב למשך 24 שעות (ולפעמים אף עד 7 ימים). ניטור יומי מאפשר לך לזהות פתולוגיות שנקבעות ב תנאים מיוחדים. לשם כך, 2 או 3 אלקטרודות (לעיתים רחוקות יותר) מחוברות לגוף המטופל, רשם מולבש על החגורה או על הכתף על החגורה, השומר תיעוד רציף. יחד עם זאת, הנבדק מנהל חיים רגילים, תוך הפעילות הגופנית הרגילה, המתעדת את הזמן והנסיבות שבהם הופיעו תחושות לא נעימות.

מקליטים מחולקים לאלו שמקליטים במדיה מגנטית ולאלה שיש להם זיכרון דיגיטלי. ניתוח המידע המצטבר מתבצע במחשב עם התוכנה המותקנת לכך, אך אינו שלם ללא התאמת התוצאות על ידי מומחה. המסקנה על ניטור יומי של עבודת הלב מכילה את אותם פריטי חובה כמו ב-ECG קונבנציונלי. רק מידע על רווחה מתווסף, על פי היומן, עומסים שנקבעו ושינויים נלווים.

אקו לב

כמו כל איבר, הלב כפוף אולטרסאונד. הרופא המבצע את ההליך רואה סרטון בזמן אמת של הלב הפועם על המסך. כמו אולטרסאונד רגיל, אקו לב אינה כואבת לחלוטין ואין לה התוויות נגד. ניתן לרשום EchoCG אם המטופל:

• מלמולים בלב;
• סימנים של אי ספיקת חדרים;
• IHD בצורה כרונית או חריפה;
• פציעות חזה;
• חשד למפרצת באבי העורקים או מומים אחרים בכלי הדם וכו'.

במהלך אקו לב, מאבחן תפקודי יכול לקבוע:

• מצב כל מסתמי הלב;
• מידות כל חדרי הלב ועובי קירותיהם;
• כיוון זרימת הדם ומהירותם;
• לחץ פנימה עורק ריאה.

כדי לזהות פתולוגיות נסתרות או חריגות שאינן מאובחנות במנוחה, ניתן להקצות עומסים מסוימים למטופל במהלך אקו לב. זה נקרא אקו מתח.

כפי שמראה בפועל, שלושה גורמים יכולים להשפיע על התוצאות של אקו לב:

• תכונות של המטופל, למשל, השמנת יתר, מיקום ספציפי של הלב, עיוות בחזה, אמפיזמה.
• ניסיון וכישורים של מאבחן תפקודי.
• שיעור אולטרסאונד.

לכן, רק תוצאה אחת של אקו לב אינה עושה מסקנות סופיות לגבי בריאות הלב ואינה מבצעת אבחנות. הליך זה נקבע בדרך כלל בשילוב עם אלקטרוקרדיוגרפיה.

מסקנות

מאמר זה הוא יותר אופי של גילוי עובדות, מכיוון שרק קרדיולוג שחוקר את הלב במשך שנים רבות יכול לקרוא אלקטרוקרדיוגרמה בצורה נכונה. כך, כל אדם יוכל לקבוע אם יש לו קצב סינוס, דופק, להשוות את משך המרווחים לנורמה, ובהנחיית האלגוריתם המוצע, להגדיר את ה-EOS.

אבל כדאי להזכיר שוב, אם אתה מוצא חריגות באק"ג שלך, אל תמהר לאבחן את עצמך ולקחת תרופות - המתן לחוות דעת הרופאים.

אלקטרוקרדיוגרפיה היא הליך בו לומדים את פעילות שריר הלב על סמך אותות חשמליים. כיום זוהי אחת השיטות הפופולריות ביותר לקביעת פתולוגיות לב. כמעט לכל צוות אמבולנס יש מכשיר מודרני מכשיר ניידנקרא אלקטרוקרדיוגרף נייד. השימוש בו בזמן הציל חיים רבים, ומאפשר למטופל לקבל סיוע חירום תוך דקות ספורות.

מה מראה בדיקת לב? באמצעות א.ק.ג, ניתן לזהות במדויק מספר פתולוגיות לב חריפות, כגון תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב מוקדי גדול. בהתבסס על תוצאות הקרדיוגרמה, מומחה מנוסה יכול לקבוע את המשך הטיפול.

המנגנון הראשון לרישום הפעילות החשמלית של הלב הומצא בשנות ה-70 של המאה ה-19. הוא שימש לראשונה למטרות מעשיות על ידי א. וולר, ממציא אנגלי. כיום, לאחר 150 שנה, ה-EKG שמר על עקרון הפעולה המקורי, המבוסס על רישום דחפים חשמליים.

הם קבועים על קלטות נייר מיוחדות. תוצאת המחקר היא אלקטרוקרדיוגרמה, שאותה יש לפענח על ידי מאבחן באמצעות מערכת של אינדיקטורים נורמטיביים בעבודתו המאפשרים לקבוע במדויק סטיות בעבודת הלב. אלקטרוקרדיוגרמה מודרנית מציגה את הנתונים הבאים:

• מרווחי זמן בין פעימות הלב;
• שיא גובה;
• מידע על גיל המטופל;
• נוכחות/היעדר רגעים מחמירים.

שינויים מסוימים בא.ק.ג נצפים אצל נשים בהריון. זאת בשל העובדה שבתקופה זו יש תזוזה איברים פנימייםבגוף הנשי. תהליך דומה משפיע על הלב, המשתקף בנתוני האלקטרוקרדיוגרמה. לכן, כדי לפענח את האלקטרוקרדיוגרמה של הלב, יש צורך לקחת בחשבון את השינויים המתרחשים במהלך ההריון. אם מתגלה קרדיוגרמה גרועה בשלבים מאוחרים יותר של ההיריון, מתבצע ניטור יומי, שבזכותו מצליחים מומחים למנוע התפתחות של סיבוכים.

כיצד להתכונן לא.ק.ג

בעת כתיבת כיוון לקרדיוגרמה, הרופא מחויב להדריך את המטופל לגבי כל הניואנסים של הכנה למחקר זה. לעקוב אחר עצה רפואיתחשוב מאוד, אחרת אתה עלול לקבל קריאות שגויות. לכן, עבור ההליך, נדרשת ההכנה הבאה:

• יום לפני המחקר, אתה לא יכול לשתות אלכוהול ומשקאות אנרגיה;
• יש להפסיק את העישון לפחות 3 שעות לפני ההליך;
• להימנע רציני פעילות גופניתלפני מעבר הא.ק.ג;
• לא לחוות לחץ;
• אין להשתמש בתרופות המשפיעות על פעילות הלב;

• אין לשתות קפה לפחות שעתיים לפני המחקר;
• עדיף לבצע את הקרדיוגרמה על בטן ריקה.

יש לזכור שהאק"ג עשוי להראות נוכחות שגויה של פתולוגיות אם המטופל חווה חוויות או עומס יתר רגשייום לפני ההליך. לכן, לפני ביצוע המחקר, יש צורך להרגיע, להירגע ולשבת במסדרון במצב זה כ-10-15 דקות.

איך לעשות קרדיוגרמה של הלב

אלקטרוקרדיוגרף קיים בכל מרפאה ובית חולים, ולכן לרוב לא קשה לעבור הליך זה. רק עובד בריאות מנוסה ובעל הכשרה מיוחדת יכול לבצע את המחקר. בתוך כך, מבוצעים השלבים הבאים:

1. המטופל מתפשט עד המותניים, חולץ את נעליו ונשכב על הגב, על הספה.
2. האחות משמנת מקומות מסוימים בגוף המטופל בתמיסה מיוחדת.
3. לאחר מכן, אלקטרודות עם חוטים מותקנים צבעים שונים. נכונות התוצאות המתקבלות תלויה במידה רבה בדיוק של מיקומן.
4. המכשיר נדלק ומתחיל לקרוא את החיישנים. במקרה זה, המטופל לא צריך לזוז ולנשום בצורה מדודה.

תכונות של פרשנות קרדיוגרמה מקצועית

מטופלים רבים רוצים לקבל לפחות מושג קלוש לגבי התכונות של פענוח תוצאות א.ק.ג. אבל כדי להבין את כל הניואנסים של הקרדיוגרמה, זה הכרחי חינוך מיוחד. הקרדיולוג קובע את משך המרווחים בין האינדיקטורים, המאפשר לקבוע במדויק את מצבו הבריאותי של המטופל. זה לוקח בחשבון מספר נקודות:

1. בתחילה, יש צורך לברר את גיל המטופל ואת מינו, שכן לכל קבוצת גיל יש משלה מחווני א.ק.ג. גם לגברים ולנשים יש הבדלים בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם.
2. נתוני קצב הלב נקבעים לפי המרווח המתרחש בין נקודות ה-R העליונות (מה שנקרא "מרווח R-R").
3. משך הזמן של כל דחף לבבי נקבע. לשם כך, משתמשים במספר שיניים של הקרדיוגרמה, המסומנות עם אותיות לטיניות. אלה שנמצאים מתחת לקו האמצע נחשבים שליליים, ואלו שמעליו נחשבים חיוביים. בסך הכל, 6 שיניים נבדלות, וכל אחת מהן משקפת את התפקוד של מחלקת לב מסוימת:

• P - מאפשר לך לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות האותות החשמליים בשרירי הפרוזדורים. האבחון של גל זה מכוון לחקר המשרעת, צורתו, הקוטביות ומשך הזמן שלו (אורך מרווח ה-P-Q).
• ש. יש צורך לקבוע את ההבדל הפוטנציאלי הנובע מהתכווצות השרירים של המחיצה הבין חדרית.
• עם התכווצות שרירי החדר השמאלי ניתן להבחין בשינויים בפעילות החשמלית של הרקמות. אפשר לעקוב אחר מידת הפתולוגיה על ידי גל R.
• תחילת תהליך ההתאוששות והחזרה לערכים ההתחלתיים של פוטנציאלים חשמליים מסומנת על ידי המיקום של גל T.
• הערך של גל U בדרך כלל אינו נלקח בחשבון בעת ​​פענוח הקרדיוגרמה. אינדיקטור זה מצביע על שלב מאוחר של שיקום הפוטנציאלים החשמליים המקוריים בשריר הלב.

1. מרווח QT משמש לאיתור מחלת עורקים כליליים. עם התארכותו, המומחה חושד בדלקת שריר הלב, איסכמיה או שיגרון.
2. זווית האלפא מאפשרת לזהות את מיקום הציר החשמלי של הגוף. באמצעותו ניתן להעריך את מידת השינויים הביו-אלקטריים המתרחשים בשרירי הלב.
3. בשלב האחרון, מרווח ST נחשב. קטע זה נחוץ למדידת מידת הדפולריזציה של שריר הלב.

כדי לקבוע את הדינמיקה של המחלה, מתבצעת השוואה של מספר א.ק.ג'ים של המטופל שבוצעו על פני תקופה מסוימת. גישה זו משמשת גם לקביעת יעילותן של תרופות מסוימות בטיפול במחלת לב מתקדמת.

נורמות וסטיות

באדם בריא, לקרדיוגרמה יש את האינדיקטורים הבאים:

• זווית אלפא, המראה את המיקום של הציר החשמלי של האיבר, היא בטווח שבין 40 ל-70 מעלות;
• דופק בטווח של 60-80 פעימות לדקה;
• קצב הלב נשמר על ידי צומת הסינוס;
• החלק העליון של גלי S ו-Q נמצא מתחת לקו הנייטרלי;
• גל R תמיד גבוה מה-S;
• מרווח ה-QT אינו חורג מהטווח של 380-450 אלפיות השנייה;
• החלק העליון של גלי R, T, P הם מעל לרמת הקו הרגיל;

• למתחם QRS מנוקד יש אורך של יותר מ-120 אלפיות השנייה;
• מרווח ST אינו חורג מהקו הרגיל.

לפיכך, לפני שתפענח את הקרדיוגרמה של הלב בעצמך, עליך להיות בעל לא רק ידע, אלא גם ניסיון רב. המומחה יוכל לזהות את הסטיות הקלות ביותר בעבודת הגוף על בסיס הקרדיוגרמה ולקבוע את מידת התהליך הפתולוגי.

פתולוגיות שניתן לזהות באופן עצמאי

למרות המורכבות של פענוח קרדיוגרמה, ישנם מספר ניואנסים שמי שאינו מומחה יכול להבחין בהם. אבל בשביל זה אתה צריך לדעת איך האינדיקטורים נראים נורמליים. במקרה זה, זהה תהליך פתולוגיאפשרי עם המידע הבא:

1. שינוי בצורתו ובגובהו של גל Q מעיד על תקלה בשריר הלב.
2. אם לגל R יש עליון מחודד מדי או גובה מוגבר, אז זה מצביע על היפרטרופיה של החדר הימני.
3. סימן להיפרטרופיה פרוזדורית הוא גל P מוגדל.
4. אם למקטע R-ST יש סטיות משמעותיות מהאיזולין, אזי מאובחנת איסכמיה.
5. אם מרווח ה-PQ גדל, אזי עשוי להתפתח חסם אטריו-חדרי.
6. עם ST מוגבר ביחס לאיזולין, קיים איום להתקף לב. מחיר מוזלמעיד על מחלה איסכמית.

יש צורך בסרגל אלקטרוקרדיוגרפי כדי לקבל מספר אינדיקציות. כלי זה מאפשר לך למדוד מרווחים, לזהות את הכשלים הקלים ביותר בקצב הלב.

איך נראה התקף לב בקרדיוגרמה?

התרחשות של אוטם שריר הלב מתרחשת על רקע התפתחות מחלה כלילית. עם מחלה זו, יש היצרות משמעותית חלל פנימי עורקים המספקים דם ללב. ואם זה לא מסולק תוך עשרים דקות, אז שריר הלב פשוט מת, בגלל חוסר חמצן ותזונה.

במצבים כאלה, קיים איום משמעותי על חיי המטופל. לכן, אם יש חשד להתקף לב, המטופל נשלח לבדיקת א.ק.ג, במהלכו ניתן לקבוע את מקום מוות הרקמה. בתוצאות הקרדיוגרמה, האוטם מוצג באופן הבא:

• יש עצימות מוגברת של פעימות הלב;
• גל R מקבל צורות מוחלקות על רקע גובה מקטע ST (הגובה הכולל דומה לגב של חתול מעוקל);
• היווצרות של גל T המופיע מתחת לקו האמצע.

כשלים בקצב הלב

פתולוגיה זו מזוהה על הקרדיוגרמה בצורה של הסטיות הבאות:

• עוצמת הפעימה של האיבר עולה, עוברת את הקו של 100 פעימות לדקה, או מאטה ל-40-50;
• יש הפרעות בתנועה של דחפים ביו-אלקטריים.

היפרטרופיה של רקמות הלב

כאשר התנאים לתפקוד הלב משתנים, הוא גדל בנפחו. ב-ECG, תהליך זה מזוהה על ידי עלייה בפרמטרים ביו-חשמליים, על רקע תסמינים של התפתחות רעב חמצן.

תיאור קצב הלב על תוצאות א.ק.ג

בקרדיוגרפיה מופיעות לעתים קרובות הערות רופא לגבי פענוח קצב הלב. זה מאוד אינדיקטור חשובאשר יכול לזהות מגוון רחב של פתולוגיות. לכן, כל מטופל צריך לדעת על סוגי הקצב העיקריים. בקרדיולוגיה מודרנית, נבדלים הסוגים הבאים של אינדיקטורים אלה:

מהי שיטת הולטר

טכניקה זו כתובה כ"XM ECG" וכוללת יישום של רישום מתמשך ארוך טווח של האלקטרוקרדיוגרמה. לשם כך נעשה שימוש ברשמקול נייד, המתעד את התוצאות על גבי סרט מגנטי. הנוהל מאפשר לך לעקוב אחר הפרות עם התרחשות תקופתית. בשל נוכחותם לסירוגין, א.ק.ג. סטנדרטי עשוי שלא לחשוף פתולוגיה.

בנוסף, חריגות עשויות להיות תלויות בפרק זמן מסוים ובתנאים מסוימים. לכן, מטופל העונד מוניטור הולטר נדרש לנהל יומן בו נרשמות כל התחושות, זמן הערות והמנוחה. כל פעילות מתועדת כאן, כמו גם ביטויים של המחלה.

משך המחקר תלוי במספר גורמים. אבל לרוב זה נמשך יום (יומי). מכשירים מודרנייםלאפשר אבחון רציף למשך שלושה ימים. אם המכשיר מושתל מתחת לעור, זמן הפעולה שלו גדל משמעותית.

איך להתכונן לזה?

מטרת הליך זה נמצא בשימוש נרחב להפרעות קצב והולכה לבבית, איסכמיה ללא כאבים ותעוקת חזה. מוניטור הולטר מותקן לרוב בחולים עם קוצב לב, המאפשר לך לעקוב אחר פעולתו.

השימוש במכשיר מחייב את התנאים הבאים:

רבים שמעו על אופניים המחוברים למכשיר א.ק.ג, אך לא כולם נבדקו באמצעות עיצוב זה. הטכניקה הזוהוא משמש לצורות סמויות של אי ספיקה, כאשר הפרעות הולכה ועוררות אינן מזוהות ב-ECG קונבנציונלי.

כדי לבדוק את עבודת הלב בעומס, נעשה שימוש בבדיקת ארגומטר אופניים. העומס במקרה זה יכול להיות גם עולה וגם קבוע.
במקביל, המכשיר לוקח ברציפות נתונים על לחץ דם, דופק ותגובה כללית.

קצב הלב המרבי תלוי בגיל ובבריאותו של המטופל. לדוגמה, אם מותר לצעירים דופק של 180 פעימות לדקה, אז עבור קשישים 120-130 פעימות יהיו הגבול.

מינוי מבחן ארגומטרי לאופניים מתבצע במקרים כאלה:

• במידת הצורך, להבהיר את האבחנה במקרה של איסכמיה לבבית, הפרעות הולכה וקצב (בצורות נסתרות);
• להעריך את יעילות הטיפול במחלות כלילית;
• לבחירת עומסים מותרים בשיקום חולים לאחר אוטם שריר הלב;
• לבחור את מהלך הטיפול היעיל ביותר לטיפול בפתולוגיות לב שונות.

אק"ג מאמץ עשוי לכלול גם מספר התוויות נגד, לרבות: אנגינה במאמץ, חשד להתקף לב, מפרצת באבי העורקים.

אלקטרוקרדיוגרמה של הלב היא אחת השיטות העיקריות לזיהוי מספר מחלות לב. הוא נמצא בשימוש בקרדיולוגיה במשך יותר מ-150 שנה, תוך שמירה על העיקרון המקורי של המחקר.

הפרשנות של תוצאות הא.ק.ג צריכה להיעשות על ידי מומחה שעבר הכשרה מסוימת. אבל סוגים מסוימים של סטיות יכולים להיות מזוהים על ידי אדם רגיל שמכיר את המוזרויות של הקלטת קרדיוגרמה. גם אם יש חשד לא.ק.ג., עליך להתייעץ עם קרדיולוג מומחה לגבי החששות שלך.

פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר המשפיעות על אנשים בכל הגילאים. טיפול ואבחון בזמן של מערכת הדם יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח מחלות מסוכנות.

עד כה, השיטה היעילה והנגישה ביותר ללימוד עבודת הלב היא אלקטרוקרדיוגרמה.

כאשר בוחנים את תוצאות הבדיקה של המטופל, רופאים שמים לב לרכיבים כאלה של ה-ECG כמו:

• שיניים;
• מרווחים;
• פלחים.

לא רק נוכחותם או היעדרותם מוערכת, אלא גם גובהם, משך הזמן, המיקום, הכיוון והרצף שלהם.

ישנם פרמטרים נורמליים קפדניים עבור כל קו בקלטת ה-ECG, הסטייה הקלה ביותר ממנה עשויה להעיד על הפרותבעבודת הלב.

ניתוח א.ק.ג

כל מערך קווי ה-EKG נבדק ונמדד מתמטי, ולאחר מכן יכול הרופא לקבוע כמה פרמטרים של שריר הלב ומערכת ההולכה שלו: דופק, דופק, קוצב לב, הולכה, ציר חשמלי של הלב.

עד כה, כל האינדיקטורים הללו נחקרים על ידי אלקטרוקרדיוגרפים בעלי דיוק גבוה.

קצב סינוס של הלב

זהו פרמטר המשקף את קצב התכווצויות הלב המתרחשות בהשפעת צומת הסינוס (נורמלי). זה מראה את הקוהרנטיות של העבודה של כל חלקי הלב, את רצף התהליכים של מתח והרפיה של שריר הלב.

הקצב מאוד קל לזהות לפי גלי ה-R הגבוהים ביותר: אם המרחק ביניהם זהה לאורך כל ההקלטה או סוטה בלא יותר מ-10%, אז החולה אינו סובל מהפרעת קצב.

קצב לב

ניתן לקבוע את מספר הפעימות לדקה לא רק על ידי ספירת הדופק, אלא גם על ידי א.ק.ג. כדי לעשות זאת, עליך לדעת את המהירות שבה נרשם ה-ECG (בדרך כלל 25, 50 או 100 מ"מ / שניות), כמו גם את המרחק בין השיניים הגבוהות ביותר (מפסגה אחת לאחרת).

על ידי הכפלת זמן ההקלטה של ​​מ"מ אחד ב אורך לחתוך ר-ר אתה יכול לקבל את הדופק שלך. בדרך כלל, הביצועים שלו נעים בין 60 ל-80 פעימות לדקה.

מקור ריגוש

מערכת העצבים האוטונומית של הלב מעוצבת בצורה כזו שתהליך ההתכווצות תלוי בהצטברות תאי עצביםבאחד מאזורי הלב. בדרך כלל, זהו צומת הסינוס, שממנו מתפצלים הדחפים מערכת עצביםלבבות.

במקרים מסוימים, צמתים אחרים (פרוזדורים, חדריים, פרוזדוריים) יכולים לקחת על עצמם את תפקיד הקוצב. ניתן לקבוע זאת על ידי בדיקה גל P אינו בולט, ממוקם ממש מעל האיסולין.

ניתן לקרוא מידע מפורט ומקיף על תסמיני קרדיווסקלרוזיס של הלב.

מוֹלִיכוּת

זהו קריטריון המראה את תהליך העברת המומנטום. בדרך כלל, דחפים מועברים ברצף מקוצב לב אחד לאחר, מבלי לשנות את הסדר.

סרן חשמלי

אינדיקטור המבוסס על תהליך עירור החדרים. מָתֵימָטִי ניתוח של גלי Q, R, S בהובלה I ו-IIIמאפשר לך לחשב וקטור מסוים המתקבל של העירור שלהם. זה הכרחי כדי לבסס את תפקודם של ענפי הצרור שלו.

זווית הנטייה המתקבלת של ציר הלב מוערכת לפי הערך: 50-70° נורמלי, 70-90° סטייה ימינה, 50-0° סטייה שמאלה.

במקרים בהם יש הטיה של יותר מ-90° או יותר מ-30°, ישנה תקלה חמורה בצרור של His.

שיניים, מקטעים ומרווחים

שיניים - קטעי א.ק.ג השוכבים מעל האיזולין, המשמעות שלהם היא כדלקמן:

• פ- משקף את תהליכי הכיווץ והרפיה של הפרוזדורים.
• ש, ש- משקף את תהליכי העירור של המחיצה הבין חדרית.
• ר- תהליך העירור של החדרים.
• ט- תהליך הרפיה של החדרים.

מרווחים הם קטעים של א.ק.ג. השוכב על האיזולין.

• PQ- משקף את זמן ההתפשטות של הדחף מהפרוזדורים לחדרים.

מקטעים - קטעים של האק"ג, כולל מרווח וגל.

• QRST- משך התכווצות החדרים.
• רחוב- הזמן של עירור מוחלט של החדרים.
• TPהוא הזמן של הדיאסטולה החשמלית של הלב.

נורמה אצל גברים ונשים

פענוח א.ק.ג של הלבוהנורמות של אינדיקטורים אצל מבוגרים מוצגות בטבלה זו:

תוצאות ילדות בריאה

פענוח התוצאות של מדידות א.ק.ג בילדים והנורמה שלהם בטבלה זו:

אבחנות מסוכנות

איזה מדינות מסוכנותניתן לקבוע לפי קריאות ה-ECG במהלך הפענוח?

Extrasystole

התופעה הזו מאופיין בקצב לב לא סדיר. אדם חש עלייה זמנית בתדירות הצירים, ולאחר מכן הפסקה. זה קשור להפעלה של קוצבי לב אחרים, שולחים יחד עם צומת הסינוס פרץ נוסף של דחפים, מה שמוביל להתכווצות יוצאת דופן.

אם extrasystoles מופיעים לא יותר מ 5 פעמים בשעה, אז הם לא יכולים לגרום נזק משמעותי לבריאות.

הפרעת קצב

מאופיין שינוי בתדירות קצב הסינוסכאשר פולסים מגיעים בתדרים שונים. רק 30% מהפרעות קצב אלו דורשות טיפול, בגלל יכול להוביל למחלות קשות יותר.

במקרים אחרים, זה עשוי להיות ביטוי של פעילות גופנית, שינוי רקע הורמונלי, תוצאה של חום ואינה מאיימת על הבריאות.

ברדיקרדיה

היא מתרחשת כאשר צומת הסינוס נחלש, לא מסוגל לייצר דחפים בתדירות המתאימה, וכתוצאה מכך גם קצב הלב מואט, עד 30-45 פעימות לדקה.

טכיקרדיה

תופעה הפוכה, המאופיינת בעלייה בקצב הלב מעל 90 פעימות לדקה.במקרים מסוימים, טכיקרדיה זמנית מתרחשת בהשפעת מאמץ גופני חזק ו מתח רגשי, כמו גם במהלך תקופת המחלות הקשורות לעלייה בטמפרטורה.

הפרעת הולכה

בנוסף לצומת הסינוס, ישנם קוצבי לב נוספים מהסדר השני והשלישי. בדרך כלל, הם מוליכים דחפים מהקוצב מסדר ראשון. אבל אם התפקודים שלהם נחלשים, אדם עלול להרגיש חולשה, סחרחורתהנגרם על ידי דיכאון של הלב.

אפשר גם להוריד לחץ דם, כי החדרים יתכווצו בתדירות נמוכה יותר או בהפרעות קצב.

גורמים רבים יכולים להוביל להפרעה בעבודה של שריר הלב עצמו. גידולים מתפתחים, תזונת השרירים מופרעת ותהליכי דה-פולריזציה נכשלים. רוב הפתולוגיות הללו דורשות טיפול רציני.

מדוע עשויים להיות הבדלים בביצועים

במקרים מסוימים, כאשר מנתחים מחדש את ה-ECG, מתגלות סטיות מהתוצאות שהושגו בעבר. עם מה זה יכול להיות מחובר?

• שעה שונה ביום. לרוב, מומלץ לבצע א.ק.ג בשעות הבוקר או אחר הצהריים, כאשר הגוף טרם הספיק להיות מושפע מגורמי סטרס.
• עומסים. חשוב מאוד שהמטופל יהיה רגוע בזמן רישום הא.ק.ג. שחרור הורמונים יכול להגביר את קצב הלב ולעוות את הביצועים. בנוסף, לפני הבדיקה גם לא מומלץ לעסוק בעבודה פיזית כבדה.
• ארוחה. תהליכי עיכול משפיעים על זרימת הדם, ואלכוהול, טבק וקפאין יכולים להשפיע על קצב הלב והלחץ.
• אלקטרודות. חפיפה לא נכונה או תזוזה בשוגג עלולים לשנות באופן רציני את הביצועים. לכן, חשוב לא לזוז בזמן ההקלטה ולהסיר שומנים מהעור באזור מריחת האלקטרודות (שימוש בקרמים ובמוצרי עור אחרים לפני הבדיקה מאוד לא רצוי).
• רקע כללי. לפעמים מכשירים אחרים יכולים להפריע לפעולת האלקטרוקרדיוגרף.

שיטות בדיקה נוספות

לוּלָאַת תְלִיָה

שיטה לימוד ארוך טווח של עבודת הלב, מתאפשר על ידי רשמקול קומפקטי נייד המסוגל להקליט תוצאות על סרט מגנטי. השיטה טובה במיוחד כאשר יש צורך לחקור פתולוגיות חוזרות, תדירותן ושעת התרחשותן.

הליכון

בניגוד לא.ק.ג מנוחה רגיל, השיטה הזאתמבוסס על ניתוח תוצאות לאחר פעילות גופנית . הוא משמש לרוב להערכת סיכונים. פתולוגיות אפשריותלא זוהה באק"ג סטנדרטי, וכן בעת ​​מתן מסלול שיקום לחולים שעברו התקף לב.

פונוקרדיוגרפיה

מאפשר לנתח קולות לב ומלמולים.משך, תדירות וזמן התרחשותם מתואמים עם שלבי פעילות הלב, מה שמאפשר להעריך את תפקוד המסתמים, את הסיכונים לפתח אנדוקרדיטיס ומחלות לב ראומטיות.

האק"ג הסטנדרטי הוא תמונה גרפיתעבודה של כל חלקי הלב. הדיוק שלו יכול להיות מושפע מגורמים רבים, אז יש לעקוב אחר עצתו של הרופא.

הסקר מגלה רובפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, אבל עבור אבחנה מדויקתייתכן שיידרשו בדיקות נוספות.

לבסוף, אנו מציעים לצפות בקורס וידאו על פענוח "אק"ג לכולם":

אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) היא שיטה אינסטרומנטליתאבחון, המאפשר לך להעריך את עבודת הלב ומציג את איכות הדחפים החשמליים. התוצאה מוצגת על נייר. שיטה זו נמצאת בשימוש כבר זמן רב ונשארה העיקרית באבחון מחלות לב. הפופולריות שלו טמונה בעובדה שהוא לא מזיק לחלוטין, אין התוויות נגד לשימוש בו, וזה גם לוקח רק כמה דקות לבצע אותו.

כל אחד צריך לעבור בדיקת קרדיוגרמה, לא משנה אם יש תלונות או לא. כלומר, א.ק.ג מבוצע במהלך בדיקה מונעת רגילה אחת לשנה, גם עם תלונות ותסמינים מסוימים במטופלים.

לדוגמה, אפשר לשים לב:

כמו כן, בעת פנייה למומחים, יש לשלוח מטופלים מעל גיל 40 לבדיקת א.ק.ג. יש לציין כי חשוב לעבור מחקר זה לעיתים קרובות בחולים עם סוכרתוראומטיזם, א.ק.ג מבוצע לעתים קרובות במהלך ההריון והלידה, לפני שונות פעולות כירורגיותגם לבחון את עבודת הלב.

אם התקף לב או שבץ הועברו בעבר, יש לבצע את ה-ECG לעתים קרובות כדי לעקוב אחר ביצועי הלב.

מחווני א.ק.ג

הקרדיוגרמה של אדם בריא מורכבת ממרכיבים כגון:

• השיניים הן אלמנט קמור או קעור;
• קטע הוא חלק מקו שנמצא בין שתי שיניים;
• מרווח הוא אלמנט המורכב משן ומקטע.

פירוש א.ק.ג

תוכנית פירוש א.ק.ג

ישנה תוכנית מסוימת שבאמצעותה הרופא מפענח את תוצאות האק"ג. כלומר, הניתוח של 4 אינדיקטורים עיקריים מתבצע:

סדירות וקצב לב

על מנת להעריך את הסדירות, כלומר את נכונות הקצב, הרופא מעריך משך R-R, שאמור להיות בין מחזורים עוקבים. כלומר, באדם בריא, משך הזמן צריך להיות זהה, ההבדל יכול להיות בתוך 10%. כל המצבים החורגים מכלל זה מאובחנים כקצב לב חריג או לא סדיר.

עם הקצב הנכון, כדי לחשב את קצב הלב, עליך לחלק את משך מרווח ה-R-R ב-60 (שניות).

אם הקצב שגוי, הרופא שוקל כמה קומפלקסים חדריים הופיעו בפרק זמן מסוים. וכך מחשב את התדר של הקצב.

מקור הקצב

כאשר מנתחים את מקור העירור, מוערך כיצד הדופק מתפשט לאורך ה-PP וה-LP. זה נקבע על ידי הופעת גל P. במצב רגיל, הוא חיובי, מעוגל, ממוקם מול QRS. בְּ מצבים פתולוגייםלשן זו יש צורה מחודדת, וניתן גם למזלג אותה.

בקצב פרוזדורי, P עשוי להיות שלילי (II, III), ו- QRS ללא שינוי.אם המקצבים מקורם בצומת AV, ייתכן שגל P לא יופיע, כלומר, להתמזג עם קומפלקס החדרים. וגם, אם הדחף מגיע תחילה לחדרים ולאחר מכן לפרוזדורים, אז גל P הוא שלילי לאחר קומפלקס QRS. המתחם לא משתנה.

אם זה מופיע קצב חדרי, אז ל-P עם QRS אין קשר, בעוד שהקומפלקס מורחב ומעוות.

על מנת להעריך את מערכת ההולכה, על הרופא לחשב:

אם האינדיקטורים של משך השיניים והמרווחים גדלים, זה אומר שמעבר הדחף מואט בהובלה.

ציר חשמלי של הלב

אתה יכול לחשב את המיקום של ה-EOS בצורה גרפית. לשם כך, מחושב הסכום האלגברי של המשרעות של כל האלמנטים של קומפלקס QRS במובילים I ו-III. מובילים אלה ממוקמים במישור הקדמי. המחוון המתקבל משורטט על הציר המתאים (חיובי או שלילי) ובהקצאה המתאימה על מערכת הקואורדינטות המותנית.

ציר חשמלי של הלב

אתה יכול גם להשתמש בשיטה אחרת. זה קובע את הזווית. מדידות אלו מבוצעות על פי 2 עקרונות. הראשון הוא שהערך המקסימלי של הסכום האלגברי של קומפלקס QRS נרשם בהובלה, המתאים למיקום ה-EOS. הערך הממוצע משורטט באותו מוביל. העיקרון השני הוא ש-RS עם סכום אלגברישווה לאפס נרשם בהובלה, הניצבת ל-EOS.

קביעת סיבוב הלב סביב ציר האורך, העובר באופן מותנה החלק העליוןהלב והבסיס שלו, הוא לקבוע את התצורה של קומפלקס החדרים במובילי החזה. הסיבה לכך היא שהצירים הללו הם אופקיים. קומפלקס QRS בהובלה V6 מוערך כדי לקבוע סיבוב.

הפרעת הולכה

הפרעות הולכה הן חסימות שיכולות להתבטא בשלבים שונים של מערכת ההולכה. הפרה זו יכולה להתבטא ב-3 מעלות. 1 - זה כאשר הדחפים חולפים, אבל באיחור. 2 - בשלב זה, רק חלק מהדחפים מתבצע. 3 הוא חסימה מוחלטת, בעוד הדחף אינו עובר כלל.

באלקטרוקרדיוגרמה, דרגה 1 מתבטאת רק לעתים נדירות.

מחסום בלב

עם חסימה סינואוריקולרית בדרגה 2, לאחר התכווצות, עלולה להתרחש הפסקה, שלוקחת 2 מחזורים. כלומר, קומפלקס PQRST המלא נופל.

חסימה אטריונוטריקולרית. בדרגה 1, PQ מאט, משך המרווח הזה יכול לעלות עד 0.2 שניות. וקומפלקס QRS החדר אינו משתנה בו זמנית, הוא יכול להיות מעוות אם המוליכות מואטת בכל רגלי ה-His בו-זמנית.

בבלוק AV דרגה 2, גל P מופיע באופן קבוע, אך אין מאחוריו קומפלקס QRS (גם מרווח ה-PQ נעדר). קומפלקס החדרים מופיע בסדירות פעם אחת, לאחר 2-3 גלי P. המשמעות היא שמספר ההתכווצויות הפרוזדוריות גדול בהרבה מההתכווצויות החדרים.

חסימת לב ב-EKG

חסימת AV של 3 מעלות על ה-ECG נראית כמו הפרדה של גל P וקומפלקס QRS, כלומר, אין מרווח PQ.

אם הצורה הפרוקסימלית באה לידי ביטוי, אזי ה-QRS אינו משתנה, ובצורה הדיסטלית, התרחבותו ועיוותיו מופיעים.

קריאת שיניים

חוד P - אלמנט זה מצביע על דה-פולריזציה של PP ו-LP. בדרך כלל R חיובי.

גל Q משקף דפולריזציה של המחיצה הבין חדרית. אלמנט זה הוא שלילי. גודלו הרגיל נחשב ל-¼ מגל R, משך הזמן שלו הוא 0.3 שניות. אם זה מוגבר, אז זה עשוי להצביע על מחלות של שריר הלב.

גל R - אלמנט זה מראה את הדפולריזציה של קודקוד הלב. קריאת גל זה מספקת מידע על פעילות דפנות החדרים. גל R צריך להיות זהה בכל הלידים, אם זה לא המקרה, אז זה עשוי להיות נוכחות של RV או LV hypertrophy.

גל S הוא שלילי. גודלו כ-2 מ"מ. גל S מציג את התהליך הסופי של דה-פולריזציה של RV ו-LV.

גל T משקף את הקיטוב מחדש של החדרים, כלומר את תהליך ההכחדה שלהם. יש לו מראה חיובי, אבל בהובלת ה-VR הוא שלילי. אם שן זו משתנה, אז זה עשוי להצביע על נוכחות של היפרקלמיה או היפוקלמיה.

מרווח ה-PQ הוא אלמנט המורכב מסוף P ותחילת Q. הוא מראה את התהליך השלם של דפולריזציה פרוזדורית והתפשטות הדחף לצומת AV ולאורך הצרור של His. משך PQ הוא 0.12-0.18 שניות.

מרווח ה-QT נאמד על ידי חישובו לפי הנוסחה, כלומר, מקדם קבוע מוכפל במשך מרווח R-R.עבור גברים, המקדם הופך ל-0.37, ולנשים - 0.40.

נורמת א.ק.ג במבוגרים

יש לציין שבמהלך א.ק.ג, קצב הלב הופך ל-60-90 פעימות לדקה. משך מרווח R-R אותו דבר, הסטייה יכולה להיות בטווח של 10%. נורמות למבוגרים: