מסיפוריהם של אנשים שיש להם חוויה משלהם של חווית כמעט מוות, ניתן ללמוד שהם חשו את ההפרדה של המהות הפנימית שלהם מהגוף שלהם. בהיותם במצב כזה, מחוץ לגוף, הם הצליחו לראות את עצמם כאילו מבחוץ. יחד עם זאת, הרגשתי קלילות מדהימה וריחוף מעל גוף חסר תחושה, שככל הנראה הנשמה עזבה אותו לפרק זמן קצר זה.

לאחר המצב המועבר, המוות הקליני, אנשים בדרך כלל מתחילים לחשוב מה מצפה להם לאחר עזיבת העולם הזה והאם הם הצליחו לעשות הכל בחיים האלה? חוזרת שאלה משמעותית יותר: מה המטרה של אדם שמקבל את ההזדמנות להיות בעולם הזה?

אנשים חווים

רבים מאלה שהיו במצב בין חיים למוות, לאחר שחזרו לעולם הזה, זוכים באמונה באל יכול. המהומה היומיומית מתפוגגת ברקע, והשירות ליוצר מקבל תפקיד דומיננטי ועולה על הפרק. אמיתות גדולות הופכות להיות מובנות אפילו למי שלפני האירוע הזה ראו את עצמם אתאיסט משוכנע.
ניסים מתרחשים לא רק בחשיבה מחדש על תפקידו של האדם בעולם הזה, אלא גם בסדרה של אירועים שהופכים למובנים ללא הסבר מבחוץ. הפרשנות של העולם הסובב הופכת לתפיסה אחרת. מה שנדחה עקב דעות קדומות ופרשנויות מוטעות מקבל את המהות האמיתית, הניתנת לפי שיקול דעתו של היוצר, ולא את הייצוג האנושי של העולם החומרי, כאילו ניתן לכולנו בתחושות.

החוויה של אירועים המתרחשים בחייו של בן תמותה רגיל ומי שעבר מבחן מעבר למציאות אחרת עוברת הערכה מחודשת איכותית קרדינלית. מתנת התובנה יכולה להיקרא אפילו המצב שאליו עובר אדם, לאחר שרכש מספר יכולות חוץ-חושיות שלא ניתן היה להשיג עד כה. רגישות, במובנים רבים, אצל אדם כזה, הופכת לשילוב עם ערכים אנושיים אוניברסליים חשובים לא פחות.

למרות העובדה שאחרי מה שקרה, החזרה מעולם הרוחות, אדם בהתנהגותו הופך להיות קצת מוזר עבור אחרים, זה לא מונע ממנו ללמוד את האמת. כל מי שחווה מוות קליני משתנה מבחינה רוחנית. לאחר שחווה מבחן רוחני גופני ואיכותי קשה, מישהו תופס את האירוע הזה כמעט כהשגחת אלוהים, בעוד שלמישהו נראה שזו תופעה נורמלית. כשאדם כל כך מסובך באשליות שלו שיש רק מוצא אחד. אבל, הקב"ה אינו לוקח את הנשמה, אלא מחזיר אותה לחשוב מחדש על תפקידה בעולם שבו אדם צריך למלא את התפקיד שנקבע. אדם מתחיל להבין יותר ולהסתכל על אותם דברים ואירועים מזווית ראייה שונה לחלוטין.

אור לבן או גיהנום

האם זה רק "האור בקצה המנהרה" שאנשים שחווים מוות קליני רואים, או שיש כאלה שצפו בגיהנום?

לאנשים שהיו אי פעם בעולם הבא יש משלהם היסטוריה משלובנוגע לזה. הדבר המעניין ביותר הוא שכל הסיפורים שלהם תאמו, בלי קשר התפתחות שכליתואמונות דתיות של כל אחד מהאנשים האלה. למרבה הצער, יש מקרים שבהם, בעולם האחר, אדם מוצא את עצמו במקום שחוקרים קראו לו גיהנום מאז ימי קדם.

מה זה גיהנום? אנחנו יכולים לקבל מידע על תופעה זו ממקור שנקרא "מעשיו של תומס". בספר זה החוטאת משתפת אותנו בהתרשמותה מהמקום הזה, שבו נאלצה פעם לבקר. לפתע, היא מצאה את עצמה על הקרקע, שעל פני השטח שלה היו זרועות שקעים המדיפים רעל. אבל האישה לא הייתה לבד, לידה היה יצור נורא. בכל אחד מהשקעים היא הצליחה לראות להבה שדמתה מאוד להוריקן. בתוכו, כשהן מוציאות קריאות מצמררות נפש, הסתחררו נשמות רבות, שלא יכלו לצאת מההוריקן הזה. היו נשמותיהם של אותם אנשים שבמהלך חייהם נכנסו למערכת יחסים סודית זה עם זה. בשקע השני, בבוץ, היו אלה שנפרדו מבעליהם ומנשיהם למען אחרים. ולבסוף, במקום השלישי, היו נשמות שחלקי גופן היו תלויים. היצור שהתלווה לאישה אמר שחומרת העונש תלויה ישירות בחטא. אנשים שבמהלך החיים הארציים שיקרו והעליבו אחרים, נתלו בלשון. אלה שגנבו ולא עזרו לאיש, אלא העדיפו לחיות רק לטובתם, נתלו בידיים. ובכן, אלה שניסו בחוסר יושר להשיג את מטרתם נתלו ברגליהם.

לאחר שהאישה ראתה את כל זה, היא הובילה למערה, שריחה רווי צחנה. היו אנשים שניסו לצאת מהמקום הזה ולנשום באוויר, אבל כל הניסיונות שלהם לא צלחו. היצורים השומרים על המערה רצו שהאישה תמלא את העונש הזה, אולם המדריך שלה לא התיר זאת, ואמר שהחוטא נמצא בגיהנום באופן זמני. לאחר שהאישה שבה למציאות, היא הבטיחה לעצמה לשנות את חייה באופן קיצוני, כך שלעולם לא תלך שוב לגיהנום.

כשאנחנו נתקלים בסיפורים כאלה, יש לנו מיד תחושה שמדובר בפיקציה בלבד. אחרי הכל, זה לא קורה! אבל מלבד הסיפור של האישה הזו, יש הרבה אחרים בעולם שגורמים לנו לחשוב שיש מקום בעולם שהוא התגלמות הרוע עצמו, ושבו אנשים נתונים לעינויים איומים. במשך זמן רב, מדען בשם מוריץ ס. רולינגס לא האמין בסיפורים הללו וראה בהם אבסורדיים. עם זאת, יום אחד בתרגול שלו קרה אירוע ששינה באופן קיצוני את כל חייו. לאחר אירוע זה, הרופא החל לחקור אנשים שחוו אי פעם מוות קליני.

יום אחד, מטופל עם מחלת לב שהיה תחת טיפולו התמוטט לפתע.

באותו רגע נודע כי לבו של האיש הזה נעצר. הרופא והצוות הרפואי שלו עשו כמיטב יכולתם להחזיר את האיש לחיים. ברגע שהרופא סיים לעשות עיסוי חזה, הלב של המטופל נעצר מיד. פניו היו מעוותות על ידי העוויה של כאב, פחד, ייאוש ואימה, וגופו התעוות. הוא צעק שהוא לא יכול להיות במקום הזה ושצריך להחזיר אותו בדחיפות משם בחזרה. הוא לא ידע מה לעשות, והחל להתפלל לאלוהים. כדי להקל על סבלו של האיש ואיכשהו לעזור לו, החל מוריץ לקרוא גם תפילה. לאחר זמן מה המצב השתפר.

לאחר מכן, רולינגס ניסה לדבר עם האיש הזה על מה שקרה לו, אך המטופל לא זכר דבר. זה היה כאילו מישהו הסיר בכוונה את כל הזיכרונות ממוחו. הדבר היחיד שהוא זכר היה אמו. לאחר מכן, נודע כי היא מתה כאשר בנה היה רק ​​תינוק. ולמרות העובדה שהאיש לא ראה את אמו בחיים בחייו, הוא זיהה אותה באחת התמונות שנותרו לאחר מותה. לאחר שחווה מוות קליני, האיש החליט לשקול מחדש את השקפותיו על החיים והחל ללכת לכנסייה באופן קבוע.

במהלך כל תקופת עבודתו של רולינגס קרו מקרים דומים נוספים בחייו. הוא טיפל בילדה אחת שהחליטה להתאבד בגלל ציונים גרועים בבית הספר. הרופאים ניסו לשקם אותה בכל דרך אפשרית. רק לרגע התעשתה הנערה והתחננה להציל אותה. בחוסר ההכרה שלה, היא צרחה משהו על השדים שלא נותנים לה לברוח. כמו במקרה הקודם, לאחר מכן הילדה לא זכרה דבר. אבל מה שקרה לה הותיר חותם עמוק בחייה, ובהמשך היא קישרה את חייה עם פעילות דתית.

לעתים קרובות אנשים שביקרו בעולם השני מדברים על פגישות עם מתים וכיצד ביקרו בעולם הלא נודע. אבל כמעט אף אחד לא מדבר על מותם כעל העינוי הנורא והמתוחכם ביותר. חוקרים מאמינים שייתכן שאנשים שחוו מוות קליני זוכרים את כל מה שקרה להם במהלך "המסע לגיהנום", אך זיכרונות אלו מאוחסנים במעמקי התת מודע, שהם אפילו לא מודעים אליו.

יכולת לאחר מוות קליני

יכולות לאחר מוות קליני יכולות להתבטא ב אפשרויות שונות. ואחד מהם מכונה בדרך כלל "החוש השישי" או האינטואיציה, אשר ללא ספק ומהר מאוד עוזר למצוא את הפתרון הנכון ב המצב הקשה ביותר. מה שראוי לציין הוא שהפרט אינו עושה שום נימוק מודע, אינו כולל היגיון, אלא מקשיב רק לרגשותיו.

לאנשים רבים שחוו מוות קליני, במילים שלהם, יש יכולות חריגות:

• אדם יכול להפסיק לחלוטין לישון ולהרגיש נורמלי, בעוד הגוף מפסיק להזדקן;
• סופר אינטואיציה, ואפילו יכולות נפשיות עשויות להופיע;
• יכולות פיזיות לא נכבדות עשויות להופיע;
• במקרים מסוימים, אדם יכול לחזור עם ידע בכל השפות של הפלנטה, כולל אלה ש"שקעו בשכחה" מזמן;
• לפעמים אדם יכול לרכוש ידע עמוק על היקום;
• אבל זה יכול גם לגרום לתוצאות חמורות על בריאות האדם.

בנוסף, אנשים לאחר מוות קליני, ברוב המקרים, משתנים מאוד: לעתים קרובות הם מתנתקים, יחסם ליקיריהם משתנה. לעתים קרובות הם צריכים להתרגל שוב לאזור המוכר, לבית ולקרובי משפחה.

היכולות של וולף מסינג הידוע לשמצה התגלו לאחר ששרד מוות קליני. בגיל אחת עשרה הוא התמוטט ברחוב והתעלף רעב. בבית החולים לא מצאו בו סימני חיים, שלחו אותו לחדר המתים. שם הבחין החניך שגופת הנער, במובנים מסוימים, שונה מגופות רגילות והצילה אותו. לאחר מכן, וולף מסינג התעורר עם אינטואיציה חזקה ויכולות אחרות.

אינטואיציה היא אחד מסוגי תהליך החשיבה, אומרים מומחים, שבהם הכל קורה באופן לא מודע ורק התוצאה של תהליך זה מתממשת. אבל יש עוד השערה שבשימוש באינטואיציה אדם שואב מידע ישירות מ"שדה המידע הכללי".

זוהי הצלת חיים אמיתית, הן מבחינה אישית והן מבחינה מקצועית. אנשים בעלי אינטואיציה מוגברת סובלים פחות מנוירוזות שונות וכתוצאה מכך רגישים פחות למחלות של מערכת הדם והעצבים. שלא לדבר על שיעור הפציעות הנמוך. מכיוון שהוא מאפשר לך לקבוע באופן מיידי את כנותו של בן השיח, רגשותיו הפנימיים, אחרים " פינות חדותומצבי חיים מסוכנים, כולל מוות קליני.

ברור שלא לכל האנשים יש אינטואיציה חזקה, יש נתונים לפיהם מספרם אינו עולה על 3%. מאמינים שהאינטואיציה מפותחת היטב בקרב אנשים יצירתיים, אבל לפעמים היא יכולה להתעורר בכמה נקודות מפנה בחיים, למשל, לידת ילד או מצב של מאוהב. אבל זה יכול לקרות לא רק לאחר אירועים חיוביים, אלא לעתים קרובות לאחר טראומות שונות, מצבי לחץ, כגון מוות קליני.
למה זה קשור? כידוע, המוח שלנו מחולק ל-2 המיספרות. צד ימיןהגוף מציית להמיספרה השמאלית, והצד השמאלי - ההמיספרה הימנית (עבור שמאליים - להיפך). חצי הכדור השמאליאחראי על היגיון וניתוח, והנכון אחראי על רגשות ומשפיע על עומק התפיסה של מוזיקה, תמונות גרפיות. כמו שמישהו שם לב לזה ההמיספרה הימניתהוא אמן, והשמאל הוא מדען. ברגיל חיי היום - יוםאנשים משתמשים יותר בהמיספרה השמאלית, אבל כאשר מתרחשת פציעה, מחלה קשה או הלם אחר, ההיגיון יכול להיכבה וההמיספרה הימנית הופכת להיות העיקרית.

נשאלת שאלה סבירה, מה הסיבה ל"תיחום זכויות" שכזה, ולא להיפך? ברור שאחד הגורמים הוא בהחלט שהחינוך שלנו מתמקד בצורה מקסימלית בהתפתחות ההמיספרה השמאלית. דיסציפלינות אמנותיות ומוסיקליות רחוקות מלהיות המקום החשוב ביותר מבין שאר המקצועות, שלימודם לוקח את "חלק הארי" שעות הלימודים. זכרו שאנו רגילים לבצע את כל הפעולות העיקריות ביד ימין, ומטבע הדברים, הדבר תורם להתפתחות טובה יותר של ההמיספרה השמאלית (הלוגית). אולי אם מערכת החינוךהיה מכוון לפיתוח של המיספרה הימנית (היצירתית), אז יתקבלו החלטות היסטוריות רבות עם השלכות פחות שליליות על חייהם של אנשים.

ההשלכות של מוות קליני

אנו מודעים למקרים רבים של מוות קליני דחוי על ידי אנשים מכל רחבי העולם. מסיפוריהם של אנשים אלה נודע שהם חוו במקרה מצבים יוצאי דופן של "עזיבה" ו"חזרה" שלאחר מכן. חלק מהשורדים ממוות קליני אינם מסוגלים כלל לזכור דבר בעצמם, וניתן להחיות את זיכרונותיהם רק על ידי טבילה בטראנס. בכל מקרה, המוות משאיר חותם בל יימחה בתודעתו של כל אדם.

מזיכרונותיהם של אנשים ששרדו מוות קליני, אפשר לשאוב מידע מעניין מאוד. לרוב, אנשים מתנהגים סגורים, לאחר שחוו מבחן כה קשה בחייהם. במקביל, מישהו נופל לדיכאון ממושך, ומישהו אפילו מתנהג באגרסיביות כאשר הוא מנסה לשאול אותו על הפרטים של מה שחווה. במובן מסוים, כל אדם חווה אי נוחות ברורה, צולל לתוך זיכרונות של מה שקרה.

הילדה שפגשתי סבלה ממוות קליני פעמיים. מה שניתן היה לברר מיד ממצבה הנפשי היה אובדן ברור של עליזות, נוקשות וקור בתקשורת עם אחרים ניתן לאתר. פשוט הפריד בינינו חלל שחור מסוים, אבל זה לא שיקף את האופי שלה. היא פשוט ייצגה, לאחר ההעברה, רק סוג של מעטפת גופנית, מוחשית למראה.

הדבר הבולט ביותר טמון בעובדה שלתחושות דומות מתקשורת עם מי שעבר מוות קליני יש אופי קשה ומוזר מאוד, בלתי מובן. הנשאלים עצמם, ש"היו בעולם האחר", נרתעים מלדבר על כך שהחוויה שעברו שינתה לעד את יחסם לתפיסת החיים. וסביר שהשינוי יהיה לרעה.

ילדה אחת אמרה שהיא זוכרת את כל מה שקרה וכמעט בכל הפרטים הקטנים, אבל מה באמת קרה, היא עדיין לא יכולה להבין עד הסוף. רק היא מודה שמשהו "נשבר" בפנים. בהיותה בדיכאון פוסט טראומטי במשך שמונה שנים, היא נאלצת להסתיר את המצב הזה מאחרים. כשהיא נותרה לבדה, היא מתגברת על ידי מצב כל כך מדכא שאפילו מחשבות על התאבדות מבקרות.

זיכרון המדינה בה נאלצה לבקר מושך עד כדי כך שהיא מתגברת בצער על כך שהוחזרה לחיים. אבל, מגיעה ההבנה שהחיים ממשיכים ומחר אתה חוזר לעבודה, לאחר שסטר לעצמך על הפנים והרחק מחשבות זר, אתה צריך לחיות עם זה...

בניסיון למצוא חמלה בקרב חבריה, היא ניסתה לחלוק את הרשמים והחוויות שלה, אבל שום דבר לא קרה, האנשים מסביב לא הבינו או אפילו לא ניסו להבין...

היא ניסתה לכתוב על חוויותיה, אך הפסוקים שקראה זעזעו את הוריה, כי הם מצאו רק דחפים אובדניים בדחפים יצירתיים אלה. החיפוש בחיים אחר משהו נעים ומסוגל לשמור בעולם הזה התברר כל כך קטן עד שהיא מתגברת בצער על הטעות שעשו הרופאים, והחזירה אותה לחיים, בניגוד לרצונה ולרצונותיה.

אנשים שעברו מוות קליני באמת משתנים, ולאחר סבל הם מתייחסים לכל מה שסביבם בצורה שונה לחלוטין. אנשים קרובים אליהם נעשים מרוחקים וזרים. בבית, אתה צריך להסתגל שוב לסביבה המקומית והמוכרת עד כה. בווידויים הגלויים של נערה שסבלה ממוות קליני, הוזכרה ה"מטריקס". לדעתה, נותר הרושם ש"יש" אין זו, המציאות המוכרת לשעבר. רק אתה וללא תחושות ומחשבות, ואתה יכול בקלות לבחור ולתת עדיפות למציאות שרירותית.

זה טוב כמו בבית, אבל כאן מתברר משהו, בכלל לא שאתה רוצה להחזיר בחזרה, הם פשוט "בירדו" כאן ואיך החזירו אותו בכוח. חזרה של פי חמישה, בחסדם של הרופאים ומאמציהם, כאשר המוות הראשון היה חפץ מספיק כדי להתגבר על "נקודת האל-חזור". עם זאת, חזרה לעולם אחר מזה שהיא עזבה, לזה הפכה המציאות של העולם הקודם, שהיה צריך לשלוט בו מחדש, כאילו נולד מחדש.

מישהו שחוזר למציאות אחרת לגמרי לא נשבר עד כדי כך שנותרו כוחות להילחם כדי להסתגל לעולם זר. כפי שציין הפסיכיאטר וינוגרדוב, רבים שחזרו מאי-קיום מתחילים להסתכל על המהות שלהם בעולם הזה מעמדה של צופה מבחוץ, וממשיכים לחיות כמו רובוטים או זומבים. הם מנסים להעתיק את התנהגותם מאחרים, כי זה נהוג, אבל הם לא חווים את הרגשות האלה לא מצחוק ולא מבכי, הן מהסובבים אותם והן משלהם, שנדחקו החוצה בכוח או ברגשות מדומים. החמלה עוזבת אותם לחלוטין.

לא בהכרח טרנספורמציות קריטיות כאלה מתרחשות עם אלה שחזרו ממוות קליני, כפי שאמר ר' מודי בפרסום שלו "חיים אחרי חיים". אנשים מעריכים מחדש את השקפותיהם על העולם הסובב אותם, שואפים להבין אמיתות עמוקות יותר ולהתמקד יותר בתפיסה הרוחנית של העולם.

דבר אחד ניתן לומר בוודאות שמוות קליני, כמעבר למציאות אחרת, מחלק את החיים לתקופות: "לפני" ו"אחרי". דרג זאת באופן חד משמעי כחיובי או השפעה שליליתשאליו אדם נחשף לאחר שחזר ומה ההשפעה של אירוע כזה על הנפש קשה מאוד, אם אפשר. זה דורש הבנה ולימוד מפורט של מה שקורה לאדם ומה הזדמנויות שטרם נחקרו נפתחות בפניו בהבנה. ועדיין, הם אומרים יותר על העובדה שאדם שעבר הרפתקאות קצרות של כמעט מוות חוזר בהתחדשות רוחנית ותובנה, עם השלכות כאלה של מוות קליני שאינן ברורות לאחרים. המצב הזה עבור כל מי שלא חווה זאת הוא תופעה על-נורמלית ופנטזיה טהורה ללא כל פיקציה.

הסימנים למוות קליני בילד כוללים היעדר מוחלט של הכרה, נשימה ודפיקות לב. כל הרפלקסים נעלמים (כולל הקרנית). אישוני הילד מורחבים ואינם מגיבים לאור. העור והריריות ציאנוטיים חיוורים או חיוורים, מתפתחת אטוניה שרירית. ממאמר זה תלמדו לא רק את הסימנים של מצב זה, אלא גם כיצד לעזור עם מוות קליני.

הסימנים העיקריים למוות קליני וביולוגי

דום לב מאובחן בהיעדר התכווצויות לב ודופק בעורקי הצוואר למשך 5 שניות.

הפסקת נשימה מאובחנת בהיעדר תנועות נשימה אצל ילד למשך 10-15 שניות, ובפגים - יותר מ-20 שניות.

מוות פתאומי נחשב כקליני תוך 5 דקות מרגע התרחשותו. אם למוות קליני קדמה מחלה קשה של הילד שהמשיכה עם פגיעה בזרימת הדם, זרימת הדם, היפוקסיה, ניתן להפחית את משך התקופה הנחשבת למוות קליני ל-1-2 דקות. עם קירור כללי של הגוף, ההתנגדות של תאי קליפת המוח להיפוקסיה עולה.

סימני מוות ביולוגי

לאחר שאובחנו סימני המוות הקליני, מתרחשים מוות מוחי ומוות ביולוגי.

מוות מוחי מאופיין בנזק בלתי הפיך מוחלט לקליפת המוח.

ל תסמינים מוקדמיםמוות ביולוגי, המעיד על אי-הפיך של המצב, כוללים עכירות של האישון (תסמין של "המסת קרח") ושינויים מתמשכים בצורת האישון כאשר גלגל העין נלחץ (תסמין של "עין חתול"), חיוורון והתקררות של העור. הסימנים המהימנים ביותר למוות ביולוגי הם כתמי גופות וקשיחות. הם מופיעים הרבה יותר מאוחר.

מצב סופני - הסימן העיקרי למוות קליני

מצבים סופניים מאופיינים בהתפתחות של הפרעות נוירולוגיות ופירוק מתקדם של הנשימה והמחזור.

המצבים הסופניים כוללים מצבים טרום-אגונליים, אטונליים ומוות קליני. משך הזמן והתמונה הקלינית של מצבים טרום אגונליים ואגונליים תלויים באופי ובמשך המחלה שהובילה להתפתחותם. תלות זו נעלמת לחלוטין במוות קליני.

המוות הקליני של ילדים הוא פרק זמן קצר (4-6 דקות) המתרחש לאחר הפסקת פעילות הלב והנשימה ונמשך עד להתרחשות שינויים בלתי הפיכים בחלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית, כאשר עדיין ניתן לשחזר. כל תפקודי הגוף. לאחר המוות הקליני מגיע מוות מוחיואחר כך ביולוגי. האחרון מאופיין באובדן מוחלט של כל תפקודי הגוף.

על פי הסטטיסטיקה, החייאה לב-ריאה ראשונית בזמן ומוסמך מאפשרת הימנעות ממקרי מוות ב-30-50% מהמקרים כאשר כבר נקבעו סימני מוות קליני.

תסמינים של מוות קליני

סימני מוות קליני הם דום לב עם הפסקת פעולת השאיבה ו/או דום נשימה (ראשוני או משני לאחר הפסקת הלב). דום לב ונשימה יכול להיות תוצאה של מצבים פתולוגיים רבים או תאונות.

הגורמים לדום לב הם רבים: ייתכן שזה נובע מכך מחלה רצינית, אך עלול להתרחש בפתאומיות כמעט אנשים בריאים(לדוגמה, מוות לב פתאומי, דום לב רפלקס במהלך אבחון ו פרוצדורות רפואיות, מצבי לחץ, טראומה נפשית).

מעצר במחזור הדם- דום לב יכול להתפתח עקב איבוד דם מאסיבי, עם פגיעות מכניות וחשמליות קשות, כתוצאה מהרעלה, תגובות אלרגיות, כוויות, שאיבת גופים זרים וכו'.

אסיסטולה- הפסקה מוחלטת של פעילות כל חלקי הלב או אחד מהם ללא סימני פעילות ביו-חשמלית. סימן זה למוות קליני מתרחש עם היפוקסיה מתקדמת קשה על רקע וגוטוניה. אסיסטולה יכולה להתפתח בילדים עם מחלות אנדוקריניות, אנמיה חמורה, עם שיכרון חמור.

פרפור או רפרוף של החדרים- הפרעת קצב לב, המאופיינת בהתכווצות אסינכרונית מלאה של מיופיברילים חדרית, מה שמוביל להפסקת פעולת השאיבה של הלב. פרפור מתפתח עם תשניק ממקורות שונים (טביעה, פגיעה חשמלית, מנת יתר של גליקוזידים לבביים) על רקע טכיקרדיה התקפית ואקסטרה-סיסטולות קבוצתיות. לא יעילים מבחינה המודינמית גם טכיקרדיות חדריות.

דיסוציאציה אלקטרומכנית- היעדר פעילות התכווצות של שריר הלב בנוכחות דחפים חשמליים רגילים במערכת ההולכה של הלב. סימני מוות קליני עשויים להתרחש עם קרע וטמפונדה לבבית חריפה, היפוקסיה חמורה ואי ספיקת לב כרונית.

בנוסף להפרעה בפעילות הלב עצמו, גם קריסת כלי דם עקב מגוון סיבות (זעזועים ממקורות שונים) עלולה להוביל למצב סופני.

עצירת נשימה היא הסימן הראשון למוות קליני

הגורמים העיקריים לדום נשימה ראשוני הם כדלקמן:

• חסימת דרכי הנשימה עקב שאיפת גוף זר, עווית ובצקת של הגלוטיס, נגעים דלקתיים, טראומטיים ואחרים של הלוע והגרון, כמו גם עווית הסימפונות ונזק רב לפרנכימה הריאה (דלקת ריאות, בצקת ריאות, דימום ריאתי).
• התבוסה של מרכז הנשימה עם ירידה בפעילות במקרה של הרעלה, מנת יתר של תרופות, מחלות מוח.
• הפרעות אוורור ריאתי ב-pneumothorax, פציעות טראומטיות של בית החזה, פגיעה בעצבוב של שרירי הנשימה.

רוב סיבות שכיחותהפסקת נשימה ומחזור הדם בילדים

למרות המספר הרב של הסיבות המובילות לצורך בהחייאת לב-ריאה, לילדים יש מגוון קטן יחסית של גורמים ומצבים הגורמים לרוב למוות קליני:

• תאונות דרכים,
• טְבִיעָה,
• שורף,
• זיהומים (דרכי הנשימה והמערכת),
• שאיפת עשן,
• חסימה של דרכי הנשימה על ידי גופים זרים וחנק,
• הַרעָלָה,

ללא קשר לסיבת המצב הסופני, ההתפתחות הפתוגנית שלו קשורה תמיד להיפוקסיה עם הפרעה שלאחר מכן בפעילות המיטוכונדריה, וכתוצאה מכך למוות של התאים עצמם.

הגוף מגיב להיפוקסיה על ידי הגנה על מערכת העצבים המרכזית עקב ריכוזיות זרימת הדם ו-vasospasm היקפי (פעילות מוגברת של המרכז הווזומוטורי). במקביל, הילד חווה גירוי של מרכז הנשימה, חרדה מוטורית ונפשית.

עם התקדמות ההיפוקסיה ופירוק זרימת הדם ההיקפית, מסלולים אנאירוביים של חמצון גלוקוז מופעלים כדי להבטיח לפחות אספקת אנרגיה מינימלית למשך זמן מה, המלווה בהתפתחות של חמצת לקטית עם הפרעה נוספת של המיקרו-סירקולציה וירידה בתוכן של גלוקוז ותרכובות מאקרורגיות ברקמות. מחסור באנרגיה מוביל לאי-פיצוי של הובלת הממברנה, הרס של ממברנות, בצקת תוך-תאית ומוות של מיטוכונדריה של התא. נפיחות מוחית ונזק שריר הלב מתרחשות.

הנוירונים של המוח (בעיקר הקורטקס) רגישים ביותר להיפוקסיה בשל הפעילות הגבוהה של התהליכים המטבוליים המתרחשים בהם. עם נזק בלתי הפיך לרוב הנוירונים, מתפתח מוות ביולוגי.

תמונה קליניתמצבים סופניים נקבעים על ידי פירוק הגובר של תפקודי מערכות חיוניות (עצבים, נשימה וקרדיווסקולריים).

מצב עגום הוא סימן למוות קליני פתאומי

במצב האגוני של מוות קליני, ההכרה אובדת (תרדמת עמוקה). לא ניתן לקבוע דופק ולחץ דם. בשמיעה מציינים קולות לב עמומים. נשימה רדודה (קטנה נפח גאות ושפל), אגונלי ("מתנשף" - נשימה, המאופיינת בתנועות נשימה עוויתיות נדירות, קצרות ועמוקות), מסתיימת בדרך כלל בהשראה כללית בהשתתפות כל שרירי העזר והפסקת נשימה.

הגדרה של מוות קליני

מוות קליני של ילדים מאובחן על בסיס סימנים מסוימים:

• חוסר מחזור;
• חוסר נשימה ספונטנית;
• אישונים מורחבים וחוסר תגובתם לאור;
• חוסר הכרה וארפלקסיה מלאה.

היעדר דופק על עורקי הצוואר במהלך המישוש הוא הדרך הקלה והמהירה ביותר לאבחן עצירת מחזור הדם. לאותה מטרה, ניתן להשתמש בטכניקה נוספת: השמעת הלב (באמצעות טלפון או ישירות עם האוזן) באזור הקרנת הקודקוד שלו. היעדר קולות לב יעיד על דום לב.

עצירת נשימה יכולה להיקבע על ידי היעדר רעידות של חוט או שיער המובאים לאזור הפה או האף. בהתבסס על התבוננות בתנועות החזה, קשה לבסס דום נשימתי, במיוחד בילדים צעירים.

הרחבת אישונים וחוסר תגובה לאור הם סימנים להיפוקסיה מוחית ומופיעים 40-60 שניות לאחר הפסקת מחזור הדם.

כיצד ניתן לקבוע מוות קליני של ילדים?

לשם כך, עוד לפני תחילת ההחייאה, עליך לבצע שני שלבים חובה:

שימו לב לשעת דום הלב (או תחילת ההחייאה).

קריאה לעזרה. עובדה ידועה היא שאדם אחד, לא משנה כמה מאומן, לא יוכל לבצע כראוי אמצעי החייאה יעילים, אפילו בכמות מינימלית.

עזרה ראשונה למוות קליני

בהתחשב בקיצוניות טווח קצר, שבמהלכו ניתן לקוות להצלחה בטיפול בילדים הנמצאים במצב של מוות קליני, כל החייאה צריכה להתחיל בהקדם האפשרי ולהתבצע בצורה ברורה ומוכשרת. לשם כך, על המחייה לדעת כיצד יש להעניק סיוע במקרה של מוות קליני, אלגוריתם קפדני של פעולות במצב זה. הבסיס של אלגוריתם כזה היה "ABC של החייאה" מאת פיטר סאפאר, שבו מתוארים שלבי תהליך התחייה בסדר קפדני ו"קשורים" לאותיות האלפבית האנגלי.

החייאה לב ריאה ראשונית

כיצד מתחילה עזרה עם מוות קליני? השלב הראשון של ההחייאה נקרא החייאה לב-ריאה ראשונית והוא מורכב משלוש נקודות:

נתיב אוויר (דרכי אוויר)

נשימה (נשימה)

מחזור הדם (מחזור הדם)

חופש דרכי אוויר מובטח בהתאם לנסיבות דרכים שונות. במקרים בהם ניתן לחשוד שאין כמות גדולה של תכולה בדרכי הנשימה, ננקטים האמצעים הבאים: משכיבים את הילד על הצד (או פשוט מסובבים את ראשו על הצד), פותחים את פיו ו את חלל הפה והלוע מנקים בעזרת טאפפר או אצבע עטופה בבד.

אגוריתם של טיפול חירום במוות קליני

בנוכחות מספר גדולתכולת נוזלים בדרכי הנשימה (למשל, טביעה) ילד קטןהרם את הרגליים על פלג הגוף העליון, זרוק מעט את הראש לאחור, הקש על הגב לאורך עמוד השדרה, ולאחר מכן בצע את הסניטציה הדיגיטלית שתוארה לעיל. באותו מצב ניתן להניח ילדים גדולים יותר עם הבטן על ירך המחייאה כך שראשם יתנוסס בחופשיות.

כאשר הוסר גוף מוצקעדיף לבצע את תמרון היימליך: אחזו בחוזקה את פלג הגוף העליון של המטופל בשתי ידיו (או אצבעותיו, אם מדובר בילד קטן מתחת לקשת החוף ובצעו דחיסה חדה של החזה התחתון בשילוב עם דחיפה של הסרעפת כיוון גולגולתי דרך אזור האפיגסטרי. הקבלה מיועדת לעלייה מיידית בלחץ התוך ריאתי שבאמצעותו ניתן לדחוף גוף זר אל מחוץ לדרכי הנשימה.לחץ חד על האזור האפיגסטרי מוביל לעלייה בלחץ בעץ הטראכאוברונצ'י בשעה לפחות פי שניים מהקשה על הגב.

בהיעדר השפעה וחוסר יכולת לבצע laryngoscopy ישיר, במקרה של מוות קליני, microconiostomy אפשרי - ניקוב של קרום cricoid-thyroid עם מחט עבה. קרום הקריקואיד-תירואיד ממוקם בין הקצה התחתון של בלוטת התריס לקצה העליון של הסחוס הקריקואיד של הגרון. בינו לבין העור יש שכבה לא משמעותית סיבי שריר, אין כלים ועצבים גדולים. מציאת הממברנה קלה יחסית. אם אתה מנווט מהרמה העליונה סחוס בלוטת התריס, ואז נרד בקו האמצע, נמצא שקע קטן בין הקשת הקדמית סחוס טבעתיוהקצה התחתון של בלוטת התריס - זהו קרום הקריקואיד-תירואיד. מיתרי קולממוקם מעט גולגולתי לממברנה, כך שהם לא נפגעים במהלך מניפולציה. זה לוקח כמה שניות לבצע מיקרוקוניוסטומיה.

טכניקת המיקרוקוניוסטומיה היא כדלקמן:

• הראש נזרק לאחור ככל האפשר (רצוי לשים רולר מתחת לכתפיים);
• הגרון קבוע עם האגודל והאצבע האמצעית על המשטחים הצדדיים של סחוס בלוטת התריס;
• האצבע המורה נקבעת על ידי הממברנה. המחט, כפופה מראש בזווית קהה, מוחדרת לתוך הקרום אך ורק לאורך קו האמצע עד שמורגשת "טבילה", המעידה על כך שקצה המחט נמצא בחלל הגרון.

סדר העזרה הראשונה במקרה של מוות קליני

יש לציין כי גם במצבים טרום-אשפוזיים, אם למטופל יש חסימה מלאה בגרון, ניתן לבצע פתיחת חירום של קרום הקריקואיד-תירואיד, הנקראת קוניוטומיה. פעולה זו דורשת מיקום זהה של המטופל כמו עבור מיקרוקוניוסטומיה. באותו אופן, הגרון מקובע והקרום נקבע. לאחר מכן, נעשה חתך עור רוחבי באורך של כ-1.5 ס"מ ישירות מעל הממברנה. אֶצבַּעכך שקצה פלנקס הציפורן מונח כנגד הממברנה. אבל נגיעה בציפורן עם המטוס של הסכין, הממברנה מחוררת וצינור חלול מוחדר דרך החור. המניפולציה נמשכת בין 15 ל-30 שניות (מה שמשוווה לטובה עם טרכאוסטומיה, שלוקח מספר דקות להשלמתה). יצוין כי כיום מיוצרות ערכות קוניוטומיה מיוחדות, המורכבות מעוקץ גילוח לחיתוך העור, טרוקר להחדרת צינורית מיוחדת לתוך הגרון והצינורית עצמה, המונחת על הטרוקר.

בתנאי בית חולים משתמשים בשאיבה מכנית להסרת תכולת דרכי הנשימה. לאחר ניקוי חלל הפה והלוע מהתוכן בשלב הפרה-רפואי, יש צורך לתת לילד תנוחה המבטיחה סבלנות מירבית של דרכי הנשימה. לשם כך, הראש מורחב, הלסת התחתונה מובאת קדימה והפה נפתח.

הארכת הראש מאפשרת לשמור על סבלנות דרכי הנשימה ב-80% מהחולים מחוסרי הכרה, שכן כתוצאה ממניפולציה זו נוצר מתח רקמות בין הגרון ללסת התחתונה. במקרה זה, שורש הלשון מתרחק מהדופן האחורית של הלוע. על מנת להבטיח את הטיית הראש, מספיק להניח רולר מתחת לחגורת הכתפיים העליונה.

בעת הסרת הלסת התחתונה, יש צורך ששורת השיניים התחתונה תהיה לפני העליונה. הפה נפתח בתנועה קטנה, מכוונת הפוכה של האגודלים. יש לשמור על מיקום הראש והלסת במהלך כל החייאה עד להחדרת אינטובציה של דרכי אוויר או קנה הנשימה.

במסגרת טרום-אשפוזית, ניתן להשתמש בתעלות אוויר לתמיכה בשורש הלשון. החדרת צינור האוויר ברוב המכריע של המקרים (עם אנטומיה תקינה של הלוע) מונעת את הצורך לשמור כל הזמן את הלסת התחתונה במצב נסוג, מה שעוקף משמעותית את ההחייאה. הכנסת צינור האוויר, שהוא צינור קשתי בחתך סגלגל עם פיית, מתבצע באופן הבא: ראשית, צינור האוויר מוחדר לפיו של המטופל בכיפוף כלפי מטה, מתקדם לשורש הלשון, ורק אז להגדיר את המיקום הרצוי על ידי סיבובו 180 מעלות.

בדיוק לאותה מטרה משתמשים בצינור בצורת S (צינור צפר), הדומה לשתי תעלות אוויר המחוברות זו לזו. הקצה המרוחק של הצינור משמש לניפוח אוויר במהלך אוורור מלאכותיריאות.

בעת ניצוח החייאהעל ידי עובד שירותי בריאות, אינטובציה של קנה הנשימה צריכה להיות שיטה עדינה ליצירת נתיב אוויר נקי. אינטובציה של קנה הנשימה יכולה להיות או orotracheal (דרך הפה) או nasotracheal (דרך האף). הבחירה באחת משתי השיטות הללו נקבעת לפי משך הזמן שהצינור האנדוטרכאלי אמור להישאר בקנה הנשימה, וכן נוכחות של נזק או מחלות של החלקים המקבילים של גולגולת הפנים, הפה והאף.

הטכניקה של אינטובציה אורוטרכיאלית במוות קליני היא כדלקמן: הצינור האנדוטרכיאלי מוכנס תמיד (למעט חריגים נדירים) תחת שליטה ישירה של הגרון. המטופל מונח במצב אופקי על הגב, כשהראש נזרק לאחור ככל האפשר והסנטר מורם. כדי לשלול אפשרות של רגורגיטציה של תוכן הקיבה בזמן אינטובציה של קנה הנשימה, מומלץ להשתמש בטכניקת Sellick: העוזר לוחץ את הגרון על עמוד השדרה, וקצה הלוע של הוושט נלחץ ביניהם.

הלהב של הלרינגוסקופ מוחדר לתוך הפה, מזיז את הלשון כלפי מעלה כדי לראות את נקודת הציון הראשונה - העגלה של החך הרך. מזיזים את להב הלרינגוסקופ עמוק יותר, הם מחפשים את ציון הדרך השני - האפיגלוטיס. בהגבהה כלפי מעלה, נחשפת הגלוטיס, שלתוכו מוחדר צינור אנדוטרכיאלי בתנועה מזווית הפה הימנית - כדי לא לסגור את שדה הראייה. אימות של אינטובציה שבוצעה כהלכה מבוצע על ידי השוואת קולות הנשימה על שתי הריאות.

במהלך אינטובציה nasotracheal, הצינור מוחדר דרך הנחיר (לעיתים קרובות הימני - הוא רחב יותר אצל רוב האנשים) עד לגובה האף-לוע ומכוון אל הגלוטטיס באמצעות מלקחיים אינטובציה של מגיל תחת שליטה של ​​הגרון.

במצבים מסוימים, ניתן לבצע אינטובציה של קנה הנשימה באופן עיוור על אצבע או על חוט דיג שעבר בעבר דרך קרום הקריקואיד-תירואיד והגלוטיס.

אינטובציה של קנה הנשימה מבטלת לחלוטין את האפשרות של חסימה של דרכי הנשימה העליונות, למעט שני סיבוכים שניתן לזהות בקלות ולבטל: קיפול של הצינור וחסימתו בסוד מדרכי הנשימה.

אינטובציה של קנה הנשימה לא רק מספקת חופש דרכי אוויר, אלא גם מאפשרת להכניס חלק הכנות רפואיותהכרחי להחייאה.

אוורור ריאות מלאכותי

הפשוטות ביותר הן שיטות אוורור נשימתי ("פה לפה", "פה לאף"), המשמשות בעיקר בשלב הטרום-אשפוזי של מוות קליני. שיטות אלו אינן דורשות ציוד כלשהו, ​​וזה היתרון הגדול ביותר שלהן.

השיטה הנפוצה ביותר להנשמה מלאכותית היא הפה לפה. עובדה זו מוסברת על ידי העובדה שראשית, הרבה יותר קל לנקות את חלל הפה מהתוכן מאשר מעברי האף, ושנית, יש פחות התנגדות לאוויר הנפוח. טכניקת האוורור מפה לפה פשוטה מאוד: מכשיר ההחייאה סוגר את מעברי האף של המטופל בשתי אצבעות או בלחי שלו, שואף ולוחץ את שפתיו בחוזקה אל פיו של המחייא, נושף אל ריאותיו. לאחר מכן, מכשיר ההחייאה נסוג מעט לאחור כדי לאפשר לאוויר לצאת מריאותיו של המטופל. תדירות מחזורי הנשימה המלאכותית תלויה בגיל המטופל. באופן אידיאלי, זה צריך להתקרב לנורמת הגיל הפיזיולוגי. אז, למשל, ביילודים, אוורור מכני צריך להתבצע בתדירות של כ-40 לדקה, ובילדים 5-7 שנים - 24-25 לדקה. נפח האוויר המוזרם תלוי גם בגיל ובהתפתחות הגופנית של הילד. הקריטריון לקביעת הנפח המתאים הוא טווח תנועה מספיק של בית החזה. אם החזה לא עולה, אז יש צורך לשפר את סבלנות דרכי הנשימה.

ביצוע אוורור מלאכותי של הריאות

הנשימה מלאכותית מפה לאף משמשת במצבים בהם ישנן פציעות באזור הפה שאינן מאפשרות יצירת תנאים לאטימות מירבית. הטכניקה של טכניקה זו שונה מהקודמת רק בכך שאוויר נשף לתוך האף, בעוד הפה סגור היטב.

לאחרונה, כדי להקל על היישום של כל שלוש השיטות הנ"ל של אוורור ריאות מלאכותי, Ambu International ייצרה מכשיר פשוט שנקרא "מפתח החיים". מדובר ביריעת פוליאתילן סגורה במחזיק מפתחות, שבמרכזה שסתום חד-כיווני שטוח שדרכו נשפף אוויר. הקצוות הצדדיים של הסדין מחוברים על אפרכסת המטופל בעזרת גומיות דקות. קשה מאוד ליישם את "מפתח החיים" הזה בצורה לא נכונה: הכל מצויר עליו - שפתיים, שיניים, אוזניים. מכשיר זה הינו חד פעמי ומונע את הצורך לגעת ישירות במטופל, שלעתים אינו בטוח.

במקרה שבו נעשה שימוש בדרכי אוויר או ב-S-tube כדי להבטיח נתיב אוויר חופשי. אפשר לעשות את זה נשימה מלאכותית, תוך שימוש בהם כמוליכי האוויר המנופח.

בשלב הסיוע הרפואי במהלך אוורור מכני, נעשה שימוש בשק נשימה או במכונות הנשמה אוטומטיות.

כיצד מתבצע אוורור מלאכותי של הריאות בילדים?

לשינויים מודרניים של שק הנשימה יש שלושה מרכיבים חובה:

• שקית פלסטיק או גומי שמתרחבת (מחזירה את נפחה) לאחר דחיסה בשל שלה תכונות אלסטיותאו בשל נוכחות של מסגרת אלסטית;
• שסתום כניסה המבטיח את זרימת האוויר מהאטמוספרה לתוך השקית (כשהוא מורחב) ואל המטופל (כשהוא דחוס);
• שסתום אל-חזור עם מתאם למסכה או צינור אנדוטרכיאלי המאפשר נשיפה פסיבית לאטמוספירה.

נכון להיום, רוב השקיות המתרחבות מעצמן המיוצרות מצוידות באביזר להעשרת תערובת הנשימה בחמצן.

היתרון העיקרי של אוורור מכני בעזרת שקית נשימה הוא שתערובת גז עם תכולת חמצן של 21% ומעלה מסופקת לריאות המטופל. בנוסף, הנשמה מלאכותית, המתבצעת אפילו עם מכונת הנשמה ידנית פשוטה כזו, חוסכת משמעותית את כוחו של הרופא. אוורור הריאות באמצעות שקית נשימה יכול להתבצע באמצעות מסכת פנים הנלחצת בחוזקה לפה ולאף של המטופל, צינור אנדוטרכיאלי או צינורית טרכאוסטומיה.

אופטימלי הוא אוורור מכני עם מכונות הנשמה אוטומטיות.

עיסוי לב סגור

בנוסף ליישום אוורור מכתשי נאות, המשימה העיקרית של ההחייאה היא לשמור על זרימת הדם המינימלית המותרת באיברים ורקמות, הניתנת על ידי עיסוי לב.

כבר מתחילת השימוש בעיסוי לב סגור, האמינו כי בעת השימוש בו שולט העיקרון של משאבת הלב, כלומר. דחיסה של הלב בין עצם החזה לעמוד השדרה. זהו הבסיס לכללים מסוימים לביצוע עיסוי לב סגור, שעדיין בתוקף.

ביצוע עיסוי לב סגור

במהלך ההחייאה, המטופל צריך לשכב על משטח קשה (שולחן, ספסל, ספה, רצפה). יתרה מכך, כדי להבטיח זרימת דם גדולה יותר ללב במהלך דיאסטולה מלאכותית, וכן למנוע חדירת דם לוורידים הצוואריים במהלך לחיצת חזה (שסתומים ורידים במצב של מוות קליני אינם פועלים), רצוי שרגלי המטופל יהיו מורם 60o מעל המפלס האופקי., והראש - ב-20o.

כדי לבצע עיסוי לב סגור, יש להפעיל לחץ על עצם החזה. נקודת הפעלת הכוח בזמן דחיסה אצל תינוקות ממוקמת באמצע עצם החזה, ואצל ילדים גדולים יותר - בין החלק האמצעי והתחתון שלו. בתינוקות ויילודים, העיסוי מתבצע בקצות הציפורניים של האצבע הראשונה או השנייה והשלישית, בילדים מגיל שנה עד 8 שנים - בכף יד אחת, מעל גיל 8 - עם שתי כפות ידיים.

וקטור הכוח המופעל במהלך לחיצת חזה חייב להיות מכוון אנכית בהחלט. עומק תזוזה של עצם החזה ותדירות הלחיצות בילדים בגילאים שונים מוצגים בטבלה.

שולחן. עומק תזוזה של עצם החזה ותדירות הלחיצות בילדים בגילאים שונים

איך לעשות עיסוי לב סגור בילדים?

גם בעבר הקרוב, במהלך החייאה, היחס בין נשימות מלאכותיות ולחיצות חזה של 1:4 - 1:5 נחשב לקלאסיקה. לאחר שהמושג "משאבת חלב" עם עיסוי לב סגור הוצע והוצדק בשנות ה-70-80 של המאה שלנו, עלתה באופן טבעי השאלה: האם הפסקה לנשיפת אוויר כל 4-5 לחיצות של עצם החזה כל כך מוצדקת מבחינה פיזיולוגית? אחרי הכל, זרימת האוויר לריאות מספקת לחץ תוך ריאתי נוסף, שאמור להגביר את זרימת הדם מהריאות. מטבע הדברים, אם ההחייאה מתבצעת על ידי אדם אחד, והחולה אינו יילוד או תינוק, אזי למחייאה אין ברירה - יישמר היחס של 1:4-5. בתנאי ששני אנשים או יותר מעורבים בחולים במצב של מוות קליני, יש להקפיד על הכללים הבאים:

מחייה אחד עוסק באוורור מלאכותי של הריאות, השני - עיסוי לב. יתר על כן, לא צריכות להיות הפסקות, לא עצירות באירוע הראשון או השני! בניסוי הוכח שעם דחיסה בו-זמנית של בית החזה ואוורור הריאות בלחץ גבוה זרימת דם במוחהופך ל-113-643% יותר מאשר בשיטה הרגילה.

סיסטולה מלאכותית צריכה לקחת לפחות 50% ממשך כל מחזור הלב.

התפיסה הקבועה של מנגנון משאבת החזה תרמה להופעתם של כמה טכניקות מקוריות המאפשרות זרימת דם מלאכותית במהלך החייאה.

בשלב הניסוי נמצא פיתוח של "אפוד" החייאה לב-ריאה, המבוסס על העובדה שמנגנון בית החזה של זרימת דם מלאכותית יכול להיגרם כתוצאה מניפוח תקופתי של אפוד פנאומטי דו-דפנותי הנלבש על החזה.

דחיסת בטן מוכנסת

בשנת 1992, לראשונה באדם עם מוות קליני, יושמה השיטה של ​​"דחיסת בטן מוכנסת" - IAC, למרות שהנתונים התפתחויות מדעיות, שקל להתבסס עליהם, פורסמו כבר ב-1976. בעת ביצוע VAK, לפחות שלושה אנשים צריכים לקחת חלק באמצעי החייאה: הראשון מבצע אוורור מלאכותי של הריאות, השני דוחס את החזה, השלישי, מיד לאחר סיום לחיצת החזה, לוחץ את הבטן בטבור לפי אותה שיטה כמו מכשיר ההחייאה השני. היעילות של שיטה זו בניסויים קליניים הייתה גבוהה פי 2-2.5 מאשר בעיסוי לב סגור רגיל. ישנם כנראה שני מנגנונים לשיפור זרימת הדם המלאכותית ב-VAC:

• דחיסה של העורקים חלל הבטן, כולל אבי העורקים, יוצר את ההשפעה של נגד פעולת, הגדלת נפח זרימת הדם במוח ובשריר הלב;
• דחיסה של היכולות הוורידיות של חלל הבטן מגבירה את החזרת הדם ללב, מה שגם תורם לעלייה בזרימת הדם.

מטבע הדברים, על מנת למנוע פגיעה באיברים פרנכימליים במהלך החייאה באמצעות "דחיסת בטן מוכנסת", נדרשת הכשרה מקדימה. אגב, למרות העלייה הנראית לעין בסיכון של רגורגיטציה ושאיפה עם VAC, בפועל הכל התברר אחרת לגמרי - תדירות החזרת ירדה, כי כאשר הבטן נדחסת, גם הקיבה נדחסת, וזה מונע זה מתנפח במהלך הנשמה מלאכותית.

טכניקת דחיסה-דקומפרסיה אקטיבית

השיטה הבאה של דחיסה אקטיבית - דקומפרסיה נמצאת כיום בשימוש נרחב ברחבי העולם.

מהות הטכניקה היא שמה שנקרא Cardio Pump (cardiopamp) משמש להחייאה - עט עגול מיוחד עם סולם כיול (למינון מאמצי דחיסה ופירוק), בעל כוס שאיבה ואקום. המכשיר מוחל על המשטח הקדמי של החזה, נצמד אליו, וכך מתאפשר לבצע לא רק דחיסה אקטיבית, אלא גם מתיחה אקטיבית של החזה, כלומר. לספק באופן פעיל לא רק סיסטולה מלאכותית, אלא גם דיאסטולה מלאכותית.

היעילות של טכניקה זו מאושרת על ידי תוצאות של מחקרים רבים. לחץ הפרפוזיה הכלילי (ההבדל בין לחץ אבי העורקים לפרוזדור הימני) גבוה פי שלושה מהחייאה רגילה, והוא אחד המנבאים החשובים ביותר להצלחת החייאה.

יש לשים לב לעובדה שלאחרונה האפשרות של אוורור מלאכותי של הריאות (במקביל עם מתן זרימת דם) בטכניקה של דחיסה-דיקומפרסיה פעילה על ידי שינוי נפח בית החזה, וכתוצאה מכך, דרכי הנשימה, נחקר באופן פעיל.

עיסוי לב פתוח

בתחילת שנות ה-90 הופיע מידע על עיסוי לב סגור מוצלח בחולים במצב שכיבה, כאשר בית החזה נדחס מאחור, והאגרוף של אחד המחייאים הונח מתחת לעצם החזה. Cuirass CPR, המבוסס על העיקרון של אוורור מכני בתדירות גבוהה של הריאות בעזרת מכונת הנשמה cuirass, תופס מקום מסוים גם במחקר המודרני. המכשיר מוחל על החזה ובהשפעת מדחס חזק נוצרות ירידת לחץ מתחלפת - שאיפה ונשיפה מלאכותית.

ביצוע עיסוי לב פתוח (או ישיר) מותר רק במסגרת בית חולים. טכניקת היישום שלה היא כדלקמן: בית החזה נפתח בחלל הבין-צלעי הרביעי משמאל בחתך, מקצה עצם החזה ועד לקו האמצעי. במקרה זה, העור, הרקמה התת עורית והפאשיה של שרירי החזה נחתכים בעזרת אזמל. לאחר מכן, השרירים והצדר מחוררים במלקחיים או מהדק. מכבש פתוח לרווחה חלל החזהומיד מתחילים לעסות את הלב. ביילודים ותינוקות הכי נוח ללחוץ על הלב בשתי אצבעות משטח אחוריסטרנום. בילדים גדולים יותר, הלב נלחץ ביד ימין כך שהאצבע הראשונה ממוקמת מעל החדר הימני, והאצבעות הנותרות נמצאות מעל החדר השמאלי. יש להניח אצבעות שטוחות על שריר הלב כדי לא לחורר אותו. פתיחת קרום הלב נדרשת רק כאשר יש בו נוזלים או לאבחון ויזואלי של פרפור שריר הלב. תדירות הלחיצות זהה לזו של עיסוי סגור. אם עצירה פתאומיתשל הלב התרחש במהלך ניתוח על איברי הבטן, ניתן לבצע עיסוי דרך הסרעפת.

הוכח ניסויית וקלינית שעיסוי לב ישיר מספק לחץ עורקי וורידי גבוה יותר, וכתוצאה מכך זלוף טוב יותר של הלב והמוח במהלך החייאה, כמו גם למספר רב יותר של חולים ששרדו. עם זאת, מניפולציה זו היא טראומטית מאוד ועלולה להוביל לסיבוכים רבים.

אינדיקציות לעיסוי לב פתוח הן:

• דום לב במהלך פעולות על החזה או הבטן;
• נוכחות של טמפונדת קרום הלב של הלב;
• מתח pneumothorax;
• תסחיף ריאתי מסיבי;
• שברים מרובים של הצלעות, עצם החזה ועמוד השדרה;
• דפורמציה של עצם החזה ו/או עמוד השדרה החזי;
• אין סימני יעילות של עיסוי לב סגור למשך 2.5-3 דקות.

יש לציין כי במדריכים זרים רבים השיטה הזאתזרימת הדם אינה נשמרת במהלך החייאה בילדים, ואיגוד הבריאות האמריקאי סבור שההתוויה לכך בחולים ילדים היא רק נוכחות של פצע חודר בחזה, וגם אז, בתנאי שמצבו של החולה הידרדר בחדות בבית החולים .

לכן, הבטחת סבלנות דרכי אוויר חופשית, אוורור מלאכותי של הריאות ושמירה על זרימת דם מלאכותית מהווים את השלב של החייאה קרדיווסקולרית ראשונית (או החייאה בנפח ABC).

הקריטריונים ליעילות של אמצעים שננקטו במהלך החייאת המטופל הם:

• נוכחות של גל דופק על עורקי הצוואר בזמן עם דחיסה של עצם החזה;
• טיול נאות בחזה ושיפור צבע העור;
• התכווצות האישונים והופעת תגובה לאור.

שחזור מחזור הדם הספונטני

החלק השני של "אלפבית צפאר" נקרא "שיקום מחזור הדם העצמאי" והוא מורכב גם הוא משלוש נקודות:

תרופה (תרופות).

פרפור (דפיברילציה)

הדבר הראשון שהרופא המבצע החייאה צריך לקחת בחשבון הוא שטיפול תרופתי אינו מחליף אוורור מכני ועיסוי לב; זה חייב להתבצע על רקע שלהם.

מסלולי ניהול תרופותלתוך גופו של מטופל שנמצא במצב של מוות קליני דורשים דיון רציני.

עד הגישה ל מיטת כלי דם, תרופות כגון אדרנלין, אטרופין, לידוקאין ניתנות למתן אנדוטרכאלי. עדיף לבצע מניפולציה כזו דרך צנתר דק המוחדר לצינור האנדוטרכיאלי. ניתן להחדיר את החומר הרפואי לקנה הנשימה גם דרך קוניו או טרכאוסטומיה. ספיגת תרופות מהריאות בנוכחות זרימת דם מספקת מתרחשת כמעט באותה מהירות כמו כאשר הן ניתנות לווריד.

בעת יישום טכניקה זו, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• לספיגה טובה יותר, יש לדלל את התרופה בכמות מספקת של מים או תמיסה של 0.9% NaCl;
• יש להעלות את המינון של החומר הרפואי פי 2-3 (עם זאת, חלק מהחוקרים מאמינים שמינון התרופה המוזרקת לקנה הנשימה צריך להיות גבוה בסדר גודל);
• לאחר הצגת התרופה, יש צורך לבצע 5 נשימות מלאכותיות לפיזור טוב יותר שלה דרך הריאות;
• סודה, סידן וגלוקוז גורמים נזק חמור, לפעמים בלתי הפיך, לרקמת הריאה.

אגב, כל המומחים המעורבים במחקר של בעיה זו ציינו את העובדה שבמתן אנדוטרכיאלי, כל תרופה פועלת זמן רב יותר מאשר במתן תוך ורידי.

טכניקת הזרקה תוך לבבית

האינדיקציות למתן תוך לבבי של תרופות באמצעות מחט ארוכה מוגבלות כיום באופן משמעותי. הדחייה התכופה של שיטה זו נובעת מסיבות חמורות למדי. ראשית, המחט המשמשת לניקוב שריר הלב עלולה להזיק לו עד כדי כך ש-hemipericardium עם טמפונדה לבבית יתפתח במהלך עיסוי הלב הבא. שנית, המחט עלולה לפגוע ברקמת הריאה (כתוצאה מכך לדלקת ריאות) ולעורקים הכליליים הגדולים. בכל המקרים הללו, צעדי החייאה נוספים לא יצליחו.

לפיכך, יש צורך במתן תרופות תוך לבביות רק כאשר הילד אינו עובר אינטובציה ולא ניתנת גישה למיטה הוורידית תוך 90 שניות. הדקירה של החדר השמאלי מתבצעת במחט ארוכה (6-8 ס"מ) עם מזרק המכיל את התרופה המחוברת אליה. ההזרקה נעשית בניצב לפני השטח של עצם החזה בקצה השמאלי שלו בחלל הבין-צלעי הרביעי או החמישי לאורך הקצה העליון של הצלע התחתית. כאשר מובילים את המחט לעומק, יש צורך למשוך כל הזמן את בוכנת המזרק אליך. כשדפנות הלב מנוקבים מורגשת התנגדות קלה ולאחריה תחושת "כישלון". הופעת הדם במזרק מעידה על כך שהמחט נמצאת בחלל החדר.

טכניקת הזרקה תוך ורידית

המסלול הוורידי של מתן תרופה הוא המסלול המועדף להחייאה. במידת האפשר, רצוי להשתמש באמונות מרכזיות. כלל זה חשוב במיוחד במהלך החייאה בילדים, שכן ניקור ורידים היקפיים בקבוצת חולים זו יכול להיות קשה למדי. בנוסף, בחולים במצב של מוות קליני, זרימת הדם בפריפריה, אם לא נעדרת לחלוטין, קטנה ביותר. עובדה זו נותנת סיבה לפקפק בכך שהתרופה המוזרקת תגיע במהירות לנקודת היישום של פעולתה (הקולטן הרצוי). נדגיש שוב כי לדברי רוב המומחים, במהלך החייאה, ניסיון לנקב וריד היקפיהילד לא צריך לבלות יותר מ-90 שניות - לאחר מכן, עליך לעבור למסלול אחר של מתן תרופה.

טכניקת הזרקה תוך אוססת

דרך מתן תוך אוססת תרופותבמהלך החייאה, זוהי אחת הגישה החלופית למיטה כלי הדם או למצבים קריטיים. שיטה זו אינה בשימוש נרחב בארצנו, אולם, ידוע כי עם ציוד מסוים והימצאות המיומנויות המעשיות הנדרשות במכשיר ההחייאה, השיטה התוך אוססת מפחיתה משמעותית את הזמן הנדרש להעברת התרופה לגופו של המטופל. ישנה יציאה מעולה מהעצם דרך התעלות הוורידיות, והתרופה המוזרקת לעצם נכנסת במהירות למחזור הדם. יש לציין כי הוורידים הממוקמים במח העצם אינם קורסים. משמש לרוב למתן תרופות calcaneusועמוד השדרה הכסל העליון הקדמי.

כל התרופות המשמשות במהלך החייאה מחולקות (בהתאם לדחיפות הניהול שלהן) לתרופות מהקבוצה הראשונה והשנייה.

תרופות המשמשות בטיפול נמרץ

האדרנלין מחזיק במשך שנים רבות את ההובלה בין כל התרופות המשמשות להחייאה. האפקט האדרנומימטי האוניברסלי שלו מקדם גירוי של כל תפקודי שריר הלב, עלייה בלחץ הדיאסטולי באבי העורקים (שבו תלויה זרימת הדם הכליליים), והתרחבות של המוח. מיקרו כלי דם. על פי מחקרים ניסיוניים וקליניים, לאף אגוניסט אדרנרגי סינתטי אין יתרונות על פני אדרנלין. המינון של תרופה זו הוא 10-20 מק"ג/ק"ג (0.01-0.02 מ"ג/ק"ג). התרופה מוכנסת מחדש כל 3 דקות. אם אין השפעה לאחר הזרקה כפולה, מינון האדרנלין גדל פי 10 (0.1 מ"ג/ק"ג). בעתיד, אותו מינון חוזר על עצמו לאחר 3-5 דקות.

אטרופין, בהיותו חומר m-anticholinergic, מסוגל לחסל את ההשפעה המעכבת של אצטילכולין על הסינוס והצומת האטריו-חדרי. זה עשוי גם לקדם את שחרור קטכולאמינים ממדולה של יותרת הכליה. התרופה משמשת על רקע החייאה מתמשכת בנוכחות התכווצויות לב בודדות במינון של 0.02 מ"ג/ק"ג. יש לזכור כי מינונים נמוכים יותר יכולים לגרום להשפעה פאראסימפתומימטית פרדוקסלית בצורה של ברדיקרדיה מוגברת. החדרה חוזרת של אטרופין מותרת לאחר 3-5 דקות. עם זאת, המינון הכולל שלו לא יעלה על 1 מ"ג בילדים מתחת לגיל 3 שנים ו-2 מ"ג בחולים מבוגרים, שכן הדבר טומן בחובו השפעה שלילית על שריר הלב האיסכמי.

כל הפסקה של זרימת הדם והנשימה מלווה בחילוף חומרים ו חמצת נשימתית. שינוי ב-pH לצד החומצי משבש את תפקודן של מערכות האנזים, את ההתרגשות וההתכווצות של שריר הלב. לכן השימוש בחומר אנטי-חומצתי חזק כמו נתרן ביקרבונט נחשב חובה במהלך החייאה. עם זאת, מדענים זיהו מספר סכנות הקשורות לשימוש בתרופה זו:

• עלייה בחמצת תוך תאית עקב היווצרות CO2 וכתוצאה מכך ירידה בריגוש והתכווצות שריר הלב, התפתחות היפרנטרמיה והיפרו-אוסמולריות, ואחריה ירידה בלחץ הפרפוזיה הכלילי;
• שינוי בעקומת הדיסוציאציה של אוקסיהמוגלובין שמאלה, אשר משבשת את חמצון הרקמות;
• השבתת קטכולאמינים;
• ירידה ביעילות הדפיברילציה.

נכון לעכשיו, האינדיקציות להחדרת סודיום ביקרבונט הן:

• דום לב עקב חמור חמצת מטבוליתוהיפרקלמיה;
• החייאה לב-ריאה ממושכת (יותר מ-15-20 דקות);
• מצב לאחר שיקום אוורור וזרימת דם, מלווה בחמצת מתועדת.
• המינון של התרופה הוא 1 ממול/ק"ג ממשקל הגוף (1 מ"ל של תמיסה 8.4%/ק"ג או 2 מ"ל של תמיסה 4%/ק"ג).

בתחילת שנות ה-90, נמצא כי לא הייתה עדות להשפעה חיובית של תוספי סידן על היעילות והתוצאות של החייאת לב-ריאה. להיפך, רמה מוגבהתיוני סידן תורמים לעלייה בהפרעות נוירולוגיות לאחר איסכמיה מוחית, שכן הוא תורם לעלייה בנזקי הפרפוזיה שלו. בנוסף, סידן גורם להפרעה בייצור האנרגיה וממריץ היווצרות איקוסנואידים. בגלל זה אינדיקציות לשימוש בתכשירי סידן במהלך החייאה הן:

• היפרקלמיה;
• היפוקלצמיה;
• דום לב עקב מנת יתר של אנטגוניסטים לסידן;
• מינון CaCl2 - 20 מ"ג/ק"ג, סידן גלוקונאט - פי 3 יותר.

עם פרפור לב, הקומפלקס של טיפול תרופתי כולל לידוקאין, הנחשב לאחד האמצעי הטוב ביותרכדי להקל על מצב זה. זה יכול להינתן גם לפני ואחרי דפיברילציה חשמלית. המינון של לידוקאין בילדים הוא 1 מ"ג/ק"ג (בילודים - 0.5 מ"ג/ק"ג). בעתיד, ניתן להשתמש בעירוי תחזוקה בקצב של 20-50 מק"ג/ק"ג/דקה.

התרופות של הקבוצה השנייה כוללות דופמין (1-5 מיקרוגרם/ק"ג/דקה עם משתן מופחת ו-5-20 מיקרוגרם/ק"ג/דקה עם התכווצות שריר הלב מופחתת), הורמונים גלוקוקורטיקואידים, קוקארבוקסילאז, ATP, ויטמינים C, E וקבוצה B, חומצה גלוטמית, עירוי גלוקוז עם אינסולין.

יש להשתמש בעירוי של קולואידים איזוטוניים או קריסטלואידים נטולי גלוקוז כדי להבטיח את הישרדות החולה.

לדברי כמה חוקרים, לתרופות הבאות יש השפעה טובה במהלך החייאה:

• ornid במינון של 5 מ"ג/ק"ג, מינון חוזר לאחר 3-5 דקות 10 מ"ג/ק"ג (עם פרפור חדרים מתמשך או טכיקרדיה);
• איזדרין בצורה של עירוי בקצב של 0.1 מק"ג / ק"ג / דקה (עם סינוס ברדיקרדיה או חסימה אטריו-חנטרית);
• נוראדרנלין בצורה של עירוי בקצב התחלתי של 0.1 מיקרוגרם/ק"ג/דקה (עם ניתוק אלקטרומכני או התכווצות שריר הלב חלשה).

E - אלקטרוקרדיוגרפיה נחשבת לשיטה קלאסית לניטור פעילות הלב במהלך החייאה. בנסיבות שונות, ניתן לראות איזולין (אסיסטולה מלאה), קומפלקסים לבביים בודדים (ברדיקרדיה), סינוסואיד עם משרעת תנודה קטנה או גדולה יותר (פרפור גלים קטנים וגדולים) על המסך או בקלטת האלקטרוקרדיוגרף. במקרים מסוימים, המכשיר יכול לרשום פעילות חשמלית כמעט תקינה של הלב, בהיעדר תפוקת לב. מצב כזה עלול להתרחש עם טמפונדה לבבית, פנאומוטורקס מתח, תסחיף ריאתי מסיבי, הלם קרדיוגניוגרסאות אחרות של היפובולמיה בולטת. סוג זה של דום לב נקרא דיסוציאציה אלקטרומכנית (EMD). יש לציין שלפי מומחים מסוימים, EMD מתרחש במהלך החייאת לב-ריאה אצל יותר ממחצית מהחולים (עם זאת, מחקרים סטטיסטיים אלו נערכו בקרב חולים בכל קבוצות הגיל).

דפיברילציה של הלב

באופן טבעי, טכניקת החייאה זו משמשת רק אם יש חשד לפרפור לב (שניתן לקבוע בוודאות של 100% רק עם באמצעות א.ק.ג).

ישנם ארבעה סוגים של דפיברילציה לבבית:

• כִּימִי,
• מֵכָנִי,
• רְפוּאִי,
• חשמלי.

דפיברילציה של הלב

1. דפיברילציה כימית מורכבת במתן תוך ורידי מהיר של תמיסת KCl. פרפור שריר הלב לאחר הליך זה מפסיק ועובר לאסיסטולה. עם זאת, זה רחוק מלהיות תמיד אפשרי לשחזר את פעילות הלב לאחר מכן, לכן שיטה זו של דפיברילציה אינה בשימוש כיום.
2. דפיברילציה מכנית ידועה כאגרוף קדם-קורדיאלי או "החייאה" והוא אגרוף (בילודים, קליק) על עצם החזה. אמנם לעתים רחוקות, אבל זה יכול להיות יעיל ובו בזמן לא לגרום למטופל (בהתחשב במצבו) שום נזק מוחשי.
3. דפיברילציה רפואית מורכבת מהחדרת תרופות אנטי-אריתמיות - לידוקאין, אורנידה, ורפמיל במינונים מתאימים.
4. דפיברילציה חשמלית של הלב (EMF) - הכי הרבה שיטה יעילהומרכיב חיוני בהחייאת לב ריאה. יש לבצע EDS מוקדם ככל האפשר. גם קצב ההתאוששות של התכווצויות הלב וגם הסבירות לתוצאה חיובית של החייאה תלויים בכך. העובדה היא שבמהלך פרפורים, משאבי האנרגיה של שריר הלב מתרוקנים במהירות, וככל שהפרפור נמשך זמן רב יותר, כך פוחת הסיכוי לשחזר את היציבות החשמלית ואת הפעולה התקינה של שריר הלב.

טכניקת דפיברילציה לבבית

בעת ביצוע EDS, יש להקפיד על כללים מסוימים:

כל הפרשות צריכות להתבצע במהלך הפקיעה כך שמידות החזה יהיו מינימליות - זה מפחית את ההתנגדות הטרנס-חזהית ב-15-20%.

יש צורך שהמרווח בין הפרשות יהיה מינימלי. כל פריקה קודמת מפחיתה את ההתנגדות הטרנסטורקאלית ב-8%, ובמהלך הפריקה שלאחר מכן, שריר הלב מקבל יותר אנרגיה נוכחית.

במהלך כל אחת מהשחרורים, על כל העוסקים בהחייאה, למעט מי שעורך את ה-EMF, להתרחק מהמטופל (לפרק זמן קצר מאוד - פחות משנייה). לפני ואחרי השחרור נמשכים אמצעים לשמירה על אוורור מלאכותי, זרימת דם, טיפול תרופתי במידה שהם נחוצים למטופל.

יש לשמן את לוחות המתכת של האלקטרודות של הדפיברילטור בג'ל אלקטרודות (קרם) או להשתמש ברפידות המורטבות בתמיסת אלקטרוליט.

בהתאם לעיצוב האלקטרודות, עשויות להיות שתי אפשרויות למיקומן על החזה:

• האלקטרודה הראשונה ממוקמת באזור החלל הבין-צלעי השני מימין לעצם החזה (+), השנייה - באזור קודקוד הלב (-).
• האלקטרודה ה"חיובית" ממוקמת מתחת לאזור עצם השכמה התחתון הימני, והאלקטרודה בעלת המטען השלילי ממוקמת לאורך הקצה השמאלי של החצי התחתון של עצם החזה.

אין לבצע דפיברילציה חשמלית על רקע אסיסטולה. שום דבר מלבד נזק ללב ולרקמות אחרות, זה לא יביא.

בהתאם לסוג הדפיברילטור, כמות ההלם נמדדת בוולט (V) או ג'אול (J). לפיכך, יש צורך להכיר שתי אפשרויות ל"מינון" פריקות.

אז, במקרה הראשון, זה נראה כך (טבלה):

שולחן. ערכי הלם (וולט) עבור דפיברילציה בילדים

אם קנה המידה של הפרשות הוא מדורג בג'אול, אז הבחירה של "המנה" הדרושה של זרם חשמלי מתבצעת בהתאם לערכים המפורטים בטבלה שלהלן.

שולחן. ערכי הלם (ג'אול) לדפיברילציה בילדים

טכניקת דפיברילציה לבבית

בעת ביצוע דפיברילציה חשמלית לב פתוחעוצמת ההפרשה מצטמצמת פי 7.

יש לציין כי ברוב ההנחיות הזרות המודרניות בנושא החייאת לב ריאה בילדים, מומלץ לבצע EMF בסדרה של שלוש פריקות (2 J/kg - 4 J/kg - 4 J/kg). יתרה מכך, אם הסדרה הראשונה לא מצליחה, אז על רקע עיסוי לב מתמשך, אוורור מכני, טיפול תרופתי ותיקון מטבולי, יש להתחיל את סדרת הפריקות השנייה - שוב עם 2 J / ק"ג.

לאחר החייאה מוצלחת, יש להעביר את המטופלים למחלקה מיוחדת להמשך השגחה וטיפול.

חשובות מאוד לרופאים מכל ההתמחויות הן הבעיות הקשורות בסירוב לבצע החייאת לב ריאה והפסקתה.

לא ניתן להתחיל החייאה כאשר, בתנאים נורמותרמיים:

• דום לב התרחש על רקע קומפלקס מלא של טיפול נמרץ;
• החולה נמצא בשלב סופני של מחלה חשוכת מרפא;
• יותר מ-25 דקות חלפו מאז דום הלב;
• במקרה של סירוב מתועד של החולה מהחייאה לב-ריאה (אם החולה הוא ילד מתחת לגיל 14, אזי הסירוב המתועד לבצע החייאה צריך להיות חתום על ידי הוריו).

החייאה מופסקת אם:

• במהלך ההחייאה התברר שזה לא הוצג למטופל;
• כאשר השתמשו בכל השיטות הזמינות של החייאה, לא היו סימנים ליעילות בתוך 30 דקות;
• ישנם דום לב מרובים שאינם ניתנים להשפעה רפואית כלשהי.

מוות קליני

מוות קליני- שלב המוות הפיך, תקופת מעבר בין חיים למוות. בשלב זה, פעילות הלב והנשימה נפסקת, כל הסימנים החיצוניים של הפעילות החיונית של האורגניזם נעלמים לחלוטין. יחד עם זאת, היפוקסיה (הרעבה בחמצן) אינה גורמת לשינויים בלתי הפיכים באיברים ובמערכות הרגישות ביותר לה. תקופה זו של המצב הסופני, למעט מקרים נדירים וקזואיסטים, נמשכת בממוצע לא יותר מ-3-4 דקות, מקסימום 5-6 דקות (עם טמפרטורת גוף נמוכה או תקינה בתחילה).

סימני מוות קליני

סימני מוות קליני כוללים: תרדמת, דום נשימה, אסיסטולה. הטריאדה הזו נוגעת מחזור מוקדםמוות קליני (כאשר חלפו מספר דקות מאז אסיסטולה), ואינו חל על מקרים בהם כבר קיימים סימנים ברורים למוות ביולוגי. ככל שהתקופה בין הצהרת המוות הקליני לבין תחילת ההחייאה קצרה יותר, כך גדלים סיכויי החיים של המטופל, ולכן האבחון והטיפול מתבצעים במקביל.

יַחַס

הבעיה העיקרית היא שהמוח מפסיק כמעט לחלוטין את עבודתו זמן קצר לאחר דום לב. מכאן נובע שבמצב של מוות קליני, אדם, באופן עקרוני, אינו יכול להרגיש או לחוות דבר.

ישנן שתי דרכים להסביר את הבעיה הזו. לפי הראשון, התודעה האנושית יכולה להתקיים ללא תלות במוח האנושי. וחוויות כמעט מוות יכולות בהחלט לשמש אישור לקיומו של החיים שלאחר המוות. עם זאת, השקפה זו אינה השערה מדעית.

רוב המדענים רואים בחוויות כאלה הזיות הנגרמות כתוצאה מהיפוקסיה במוח. על פי נקודת מבט זו, חוויות של כמעט מוות נחוות על ידי אנשים שאינם במצב של מוות קליני, אלא בשלבים מוקדמים יותר של מוות מוחי במהלך המצב הטרום-אגונלי או הייסורים, כמו גם בתקופת התרדמת, לאחר המטופל. בוצעה החייאה.

מנקודת מבט פיזיולוגיה פתולוגיתהתחושות האלה די טבעיות. כתוצאה מהיפוקסיה, עבודת המוח מעוכבת מלמעלה למטה מהניאוקורטקס לארכיאוקורטקס.

הערות

ראה גם

סִפְרוּת

• Sumin S.A.תנאים דחופים. - סוכנות מידע רפואי, 2006. - 800 עמ'. - 4000 עותקים. - ISBN 5-89481-337-8

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מה זה "מוות קליני" במילונים אחרים:

ראה מילון מונחים של מוות של מונחים עסקיים. Akademik.ru. 2001... מילון מונחים עסקיים

דיכאון עמוק אך הפיך (בתנאי שטיפול רפואי ניתן תוך דקות ספורות) של תפקודים חיוניים עד להפסקת נשימה ומחזור הדם... מילון משפטים

אנציקלופדיה מודרנית

המצב הסופני, שבו אין סימני חיים גלויים (פעילות לב, נשימה), הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית מתפוגגים, אך נותרים תהליכים מטבוליים ברקמות. נמשך כמה דקות, מוחלף בביולוגי ... ... מילון אנציקלופדי גדול

מוות קליני- מוות קליני, מצב סופני בו אין סימני חיים גלויים (פעילות לב, נשימה), תפקודי מערכת העצבים המרכזית דועכים, אך תהליכים מטבוליים ברקמות נשארים. נמשך כמה דקות... מילון אנציקלופדי מאויר

המצב הסופני (גבול בין חיים למוות), בו אין סימני חיים גלויים (פעילות לב, נשימה), תפקודי מערכת העצבים המרכזית מתפוגגים, אך בניגוד למוות ביולוגי, בו ... ... מילון אנציקלופדי

מצב הגוף, המאופיין בהיעדר סימני חיים חיצוניים (פעילות לב ונשימה). במהלך To. הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית מתפוגגים, עם זאת, תהליכים מטבוליים עדיין נשמרים ברקמות. ק.ש....... האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה

המצב הסופני (גבול בין חיים למוות), כאשר אין סימני חיים גלויים (פעילות לב, נשימה), תפקודי המרכז מתפוגגים. עָצָב. מערכות, אבל בניגוד ל-biol. מוות, עם נחיל של שיקום חיים ... ... מדע טבעי. מילון אנציקלופדי

מוות קליני- מצב גבולי בין חיים למוות, ללא סימני חיים נראים לעין (פעילות לב, נשימה), תפקודי מערכת העצבים המרכזית מתפוגגים, אך נותרים תהליכים מטבוליים ברקמות. נמשך כמה דקות... אנציקלופדיה משפטית

מותו של אדם הוא הפסקה מוחלטת של תהליכים ביולוגיים ופיזיולוגיים בגופו. החשש לטעות בהכרה בו הוביל רופאים וחוקרים להתפתח שיטות מדויקותהאבחנה שלה ולקבוע את הסימנים העיקריים המצביעים על תחילת המוות של גוף האדם.

IN תרופה מודרניתלהקצות מוות קליני וביולוגי (סופי). מוות מוחי נחשב בנפרד.

במאמר זה נדבר על איך נראים הסימנים העיקריים של מוות קליני, כמו גם איך הופעת המוות הביולוגי מתבטאת.

מהו מוות קליני של אדם

זהו תהליך הפיך, המובן כעצירת פעימות הלב והנשימה. כלומר, החיים באדם עדיין לא מתו, ולכן, שיקום תהליכים חיוניים בעזרת החייאה אפשרי.

בהמשך המאמר, הסימנים ההשוואתיים של מוות ביולוגי וקליני ייחשבו ביתר פירוט. אגב, מצבו של אדם בין שני סוגי המוות הללו של הגוף נקרא טרמינלי. ומוות קליני עשוי בהחלט לעבור לשלב הבא, הבלתי הפיך - ביולוגי, שהסימן הבלתי מעורער שלו הוא קשיחות הגוף וההופעה שלאחר מכן עליו. כתמי גוויה.

מהם הסימנים למוות קליני: שלב טרום אגונל

מוות קליני עשוי שלא להתרחש באופן מיידי, אלא לעבור מספר שלבים, המאופיינים כפריים-אגונליים ואגונליים.

הראשון שבהם מתבטא בעיכוב התודעה תוך שמירה עליה, כמו גם בהפרה של תפקודי מערכת העצבים המרכזית, המתבטאים בקהות חושים או תרדמת. הלחץ, ככלל, נמוך בו זמנית (מקסימום 60 מ"מ כספית), והדופק מהיר, חלש, מופיע קוצר נשימה, קצב הנשימה מופרע. מצב זה יכול להימשך מספר דקות או מספר ימים.

הסימנים הטרום-אגונליים של מוות קליני המפורטים לעיל תורמים להופעת רעב חמצן ברקמות ולהתפתחות מה שנקרא חמצת רקמות (עקב ירידה ב-pH). אגב, במצב preagonal, הסוג העיקרי של חילוף חומרים הוא חמצוני.

ביטוי של ייסורים

תחילת הייסורים מסומנת בסדרה קצרה של נשימות, ולפעמים בנשימה אחת. בשל העובדה שאדם גוסס מעורר בו זמנית את השרירים המבצעים הן שאיפה והן נשיפה, אוורור הריאות נעצר כמעט לחלוטין. החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית כבויים, ותפקידו של הרגולטור של תפקודים חיוניים, כפי שהוכח על ידי חוקרים, עובר ברגע זה לחוט השדרה ולמדולה אולונגטה. תקנה זו נועדה לגייס את האפשרויות האחרונות לשימור חיי גוף האדם.

אגב, במהלך הייסורים גוף האדם מאבד את אותם 60-80 גר' הידועים לשמצה של משקל, המיוחסים לעזיבה של הנשמה. נכון, מדענים מוכיחים שלמעשה, ירידה במשקל מתרחשת עקב בעירה מלאה בתאי ה-ATP (אנזימים המספקים אנרגיה לתאי אורגניזם חי).

השלב האגונלי מלווה בדרך כלל בחוסר הכרה. אישוני האדם מתרחבים ואינם מגיבים לאור. לא ניתן לקבוע לחץ דם, הדופק כמעט אינו מורגש. גווני הלב במקרה זה עמומים, והנשימה נדירה ורדודה. סימנים אלו למוות קליני, הממשמש ובא, יכולים להימשך מספר דקות או מספר שעות.

כיצד מתבטא מצב המוות הקליני?

עם תחילת המוות הקליני נעלמים הנשימה, הדופק, זרימת הדם והרפלקסים, ומטבוליזם תאי מתרחש בצורה אנאירובית. אבל זה לא נמשך זמן רב, כי מספר משקאות האנרגיה במוח של אדם גוסס מתרוקן, ורקמת העצבים שלו מתה.

אגב, ברפואה המודרנית נקבע כי לאחר הפסקת מחזור הדם, מוות איברים שוניםבגוף האדם אינו מתרחש בו זמנית. אז, המוח מת קודם, כי הוא רגיש ביותר למחסור בחמצן. לאחר 5-6 דקות מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בתאי המוח.

סימני מוות קליני הם: חיוורון של העור (הם מתקררים למגע), חוסר נשימה, דופק ורפלקס הקרנית. במקרה זה, יש לנקוט באמצעי החייאה דחופים.

שלושה סימנים עיקריים למוות קליני

הסימנים העיקריים למוות קליני ברפואה כוללים תרדמת, דום נשימה ואסיסטולה. נשקול כל אחד מהם ביתר פירוט.

תרדמת היא מצב חמור המתבטא באובדן הכרה ואובדן תפקודי מערכת העצבים המרכזית. ככלל, תחילתו מאובחנת אם אישוני החולה אינם מגיבים לאור.

דום נשימה - הפסקת נשימה. זה מתבטא בהיעדר תנועה של בית החזה, מה שמעיד על עצירה בפעילות הנשימה.

אסיסטולה היא הסימן העיקרי למוות קליני, המתבטא בדום לב יחד עם היעדר פעילות ביו-חשמלית.

מהו מוות פתאומי

מקום נפרד ברפואה ניתן למושג מוות פתאומי. זה מוגדר כלא אלים ומתרחש באופן בלתי צפוי תוך 6 שעות מהופעת התסמינים החריפים הראשונים.

סוג זה של מוות כולל את אלה שהתעוררו בלי סיבה נראית לעיןמקרים של הפסקת הלב, הנגרמים מהתרחשות של פרפור חדרים (התכווצות מפוזרת ולא מתואמת של קבוצות מסוימות של סיבי שריר) או (לעתים קרובות יותר) היחלשות חריפה של התכווצויות הלב.

סימני מוות קליני פתאומי מתבטאים באובדן הכרה, חיוורון של העור, דום נשימה ופעימות בעורק הצוואר (אגב, ניתן לקבוע זאת אם שמים ארבע אצבעות על צוואר המטופל בין תפוח אדם לסטרנוקלידומאסטואיד. שְׁרִיר). לפעמים מצב זה מלווה בעוויתות טוניקות קצרות טווח.

ברפואה, ישנן מספר סיבות שיכולות לגרום למוות פתאומי. מדובר בפגיעות חשמליות, מכות ברק, חנק כתוצאה מחדירת גוף זר לקנה הנשימה וכן טביעה וקפיאה.

ככלל, בכל המקרים הללו, חייו של אדם תלויים ישירות בזריזות ובנכונות של אמצעי החייאה.

איך עושים עיסוי לב?

אם המטופל מראה את הסימנים הראשונים למוות קליני, הוא מונח על גבו על משטח קשה (רצפה, שולחן, ספסל וכו'), החגורות מנותקות, מסירים בגדים צמודים ומתחילים לחיצות בחזה.

רצף פעולות ההחייאה נראה כך:

• המסייע תופס מקום משמאל לקורבן;
• מניח את ידיו זו על גבי זו בשליש התחתון של עצם החזה;
• מבצע לחצים קופצניים (פי 15) בתדירות של 60 פעמים בדקה, תוך שימוש במשקל שלך כדי להשיג סטיה של החזה בכ-6 ס"מ;
• ואז תופס את הסנטר וצובט את אפו של הגוסס, זורק את ראשו לאחור, נושף כמה שיותר לתוך פיו;
• הנשמה מלאכותית נעשית לאחר 15 זעזועים של עיסוי בצורה של שתי נשיפות לפה או לאף של האדם הגוסס למשך 2 שניות כל אחת (במקביל, עליך לוודא שהחזה של הקורבן עולה).

עיסוי עקיף עוזר לדחוס את שריר הלב בין החזה לעמוד השדרה. כך הדם נדחק לכלי דם גדולים, ובזמן ההפסקה בין הרעידות הלב מתמלא שוב בדם. בדרך זו מחודשת פעילות הלב, אשר לאחר זמן מה יכולה להיות עצמאית. ניתן לבדוק את המצב לאחר 5 דקות: אם סימני המוות הקליני של הנפגע נעלמים, ומופיע דופק, העור הופך ורוד והאישונים מתכווצים, אז העיסוי היה יעיל.

איך אורגניזם מת?

ברקמות ואיברים אנושיים שונים, העמידות לרעב בחמצן, כאמור לעיל, אינה זהה, ומותם לאחר הפסקת הלב מתרחש בפרק זמן אחר.

כפי שאתה יודע, קליפת המוח מתה תחילה, אחר כך המרכזים התת-קורטיקליים, ולבסוף חוט השדרה. מת ארבע שעות לאחר שהלב מפסיק לעבוד. מח עצם, ויום לאחר מכן, מתחיל הרס העור, הגידים והשרירים של אדם.

כיצד מתבטא מוות מוחי?

מהאמור לעיל ברור שהקביעה המדויקת של סימני המוות הקליני של אדם חשובה מאוד, שכן מרגע דום הלב ועד תחילת המוות המוחי, הטומן בחובו השלכות בלתי הפיכות, יש רק 5 דקות.

מוות מוחי הוא עצירה בלתי הפיכה של כל תפקידיו. וסימן האבחון העיקרי שלו הוא היעדר תגובות כלשהן לגירויים, מה שמעיד על הפסקת עבודת ההמיספרות, כמו גם על מה שנקרא שתיקת EEG אפילו בנוכחות גירוי מלאכותי.

הרופאים גם רואים בחוסר מחזור הדם התוך גולגולתי סימן מספיק למוות מוחי. וככלל, משמעות הדבר היא תחילת המוות הביולוגי של אדם.

איך נראה מוות ביולוגי?

כדי להקל על הניווט במצב, יש להבחין בין סימני מוות ביולוגי וקליני.

ביולוגי או, במילים אחרות, המוות הסופי של האורגניזם הוא השלב האחרון של המוות, המאופיין בשינויים בלתי הפיכים המתפתחים בכל האיברים והרקמות. יחד עם זאת, לא ניתן לשחזר את הפונקציות של מערכות הגוף הראשיות.

הסימנים הראשונים למוות ביולוגי כוללים את הדברים הבאים:

• כאשר לוחצים על העין, אין תגובה לגירוי זה;
• הקרנית הופכת עכורה, נוצרים עליה משולשים מתייבשים (מה שנקרא כתמי ליארכה);
• אם גלגל העין נלחץ בעדינות מהצדדים, האישון יהפוך לחרך אנכי (מה שנקרא סימפטום "עין החתול").

אגב, גם הסימנים המפורטים לעיל מצביעים על כך שהמוות אירע לפני שעה לפחות.

מה קורה בזמן מוות ביולוגי

קשה לבלבל את הסימנים העיקריים של מוות קליני עם סימנים מאוחרים של מוות ביולוגי. האחרונים מופיעים:

• חלוקה מחדש של דם בגופו של הנפטר;
• כתמי גוויה סָגוֹל, אשר ממוקמים במקומות הבסיסיים בגוף;
• קשיחות מורטס;
• ולבסוף, פירוק גופות.

הפסקת מחזור הדם גורמת לפיזור מחדש של הדם: הוא נאסף בוורידים, בעוד העורקים כמעט ריקים. בוורידים מתרחש תהליך קרישת הדם לאחר המוות, ובמוות מהיר יש מעט קרישים, ובמוות איטי - הרבה.

ריגור מוטיס מתחיל בדרך כלל בשרירי הפנים ובידיים של אדם. וזמן הופעתו ומשך התהליך תלויים מאוד בסיבת המוות, כמו גם בטמפרטורה והלחות במקום הגוסס. בדרך כלל, התפתחותם של סימנים אלו מתרחשת תוך 24 שעות לאחר המוות, ולאחר 2-3 ימים לאחר המוות, הם נעלמים באותו רצף.

כמה מילים לסיכום

כדי למנוע הופעת מוות ביולוגי, חשוב לא לבזבז זמן ולספק נזקק לעזרהגְסִיסָה.

יש לזכור כי משך המוות הקליני תלוי ישירות במה שגרם לו, באיזה גיל האדם נמצא וגם בתנאים חיצוניים.

ישנם מקרים שבהם ניתן היה להבחין בסימני מוות קליני למשך חצי שעה אם זה התרחש, למשל, עקב טביעה במים קרים. תהליכים מטבוליים בכל הגוף ובמוח במצב כזה מואטים מאוד. ועם היפותרמיה מלאכותית, משך המוות הקליני גדל לשעתיים.

אובדן דם חמור, להיפך, מעורר התפתחות מהירה של תהליכים פתולוגיים ב רקמות עצביםאפילו לפני דום לב, ושיקום חיים במקרים אלה בלתי אפשרי.

על פי הנחיות משרד הבריאות של רוסיה (2003), אמצעי החייאה מופסקים רק כאשר מוחו של אדם מת או אם סיוע רפואי שניתן תוך 30 דקות אינו יעיל.

תוֹכֶן

אדם מסוגל לחיות ללא מים ומזון במשך זמן מה, אך ללא גישה לחמצן, הנשימה תיפסק לאחר 3 דקות. תהליך זה נקרא מוות קליני, כאשר המוח עדיין חי, אך הלב אינו פועם. אדם עדיין יכול להינצל אם אתה יודע את הכללים של החייאת חירום. במקרה זה, גם הרופאים וגם זה שנמצא ליד הנפגע יכולים לעזור. העיקר לא להתבלבל, לפעול מהר. זה דורש ידע על סימני המוות הקליני, הסימפטומים שלו וכללי ההחייאה.

תסמינים של מוות קליני

מוות קליני הוא מצב הפיך של מוות, שבו עבודת הלב נעצרת, הנשימה נעצרת. כל הסימנים החיצוניים של פעילות חיונית נעלמים, נראה שהאדם מת. תהליך כזה הוא שלב מעבר בין חיים למוות ביולוגי, שאחריו אי אפשר לשרוד. במהלך מוות קליני (3-6 דקות), רעב חמצן כמעט ואינו משפיע על העבודה שלאחר מכן של איברים, מצב כללי. אם חלפו יותר מ-6 דקות, אזי האדם יישלל מתפקודים חיוניים רבים עקב מוות של תאי מוח.

כדי לזהות את המצב הזה בזמן, אתה צריך להכיר את הסימפטומים שלו. סימני מוות קליני הם כדלקמן:

• תרדמת - איבוד הכרה, דום לב עם הפסקת מחזור הדם, האישונים אינם מגיבים לאור.
• דום נשימה הוא היעדר תנועות נשימה של החזה, אך חילוף החומרים נשאר באותה רמה.
• אסיסטולה - הדופק בשני עורקי הצוואר אינו נשמע יותר מ-10 שניות, מה שמעיד על תחילת ההרס של קליפת המוח.

מֶשֶׁך

בתנאים של היפוקסיה, קליפת המוח ותת-הקורטקס של המוח מסוגלים לשמור על כדאיות למשך זמן מסוים. על סמך זה, משך המוות הקליני נקבע על ידי שני שלבים. הראשון נמשך כ-3-5 דקות. במהלך תקופה זו, בכפוף ל טמפרטורה רגילההגוף, אין אספקת חמצן לכל חלקי המוח. חריגה מטווח זמן זה מגדילה את הסיכון למצבים בלתי הפיכים:

• דקורטיקציה - הרס של קליפת המוח;
• decerebration - מוות של כל חלקי המוח.

השלב השני של מצב המוות הפיך נמשך 10 דקות או יותר. זה אופייני לאורגניזם עם טמפרטורה מופחתת. תהליך זה יכול להיות טבעי (היפותרמיה, כוויות קור) ומלאכותיות (היפותרמיה). בבית חולים, מצב זה מושג בכמה שיטות:

• חמצון היפרברי - רוויה של הגוף בחמצן בלחץ בתא מיוחד;
• hemosorption - טיהור דם על ידי המנגנון;
• תרופות המפחיתות בחדות את חילוף החומרים וגורמות לאנימציה מושעית;
• עירוי של דם טרי שנתרם.

גורמים למוות קליני

המצב בין חיים למוות מתרחש מכמה סיבות. הם יכולים להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• חסימה של דרכי הנשימה (מחלת ריאות, חנק);
• הלם אנפילקטי - עצירת נשימה עם תגובה מהירה של הגוף לאלרגן;
• אובדן גדול של דם במהלך פציעות, פצעים;
• נזק לרקמות על ידי חשמל;
• כוויות נרחבות, פצעים;
• הלם רעיל - הרעלה עם חומרים רעילים;
• vasospasm;
• תגובת הגוף ללחץ;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• מוות אלים.

השלבים העיקריים ושיטות העזרה הראשונה

לפני נקיטת אמצעים למתן עזרה ראשונה, יש להיות בטוחים בהופעת מצב של מוות זמני. אם כל התסמינים הבאים קיימים, יש צורך להמשיך למתן טיפול חירום. כדאי לוודא את הדברים הבאים:

• הקורבן מחוסר הכרה;
• החזה אינו מבצע תנועות שאיפה-נשיפה;
• ללא דופק, אישונים אינם מגיבים לאור.

בנוכחות תסמינים של מוות קליני, יש צורך להזעיק צוות החייאה אמבולנס. לפני הגעת הרופאים, יש צורך לשמור על הפונקציות החיוניות של הקורבן ככל האפשר. כדי לעשות זאת, הנח מכה קדם-קורדיאלית באגרוף על החזה באזור הלב.ניתן לחזור על ההליך 2-3 פעמים. אם מצבו של הקורבן נותר ללא שינוי, יש צורך להמשיך לאוורור ריאות מלאכותי (ALV) והחייאה לב ריאה (CPR).

החייאה מתחלקת לשני שלבים: בסיסי ומתמחה. הראשון מתבצע על ידי אדם שנמצא ליד הקורבן. השני הוא על ידי עובדי בריאות מאומנים באתר או בבית חולים. האלגוריתם לביצוע השלב הראשון הוא כדלקמן:

1. הנח את הקורבן על משטח שטוח וקשיח.
2. הנח את ידך על מצחו, הטה מעט את ראשו. זה ידחוף את הסנטר קדימה.
3. ביד אחת, צבט את אפו של הקורבן, ביד השנייה - למתוח את הלשון, לנסות לנשוף אוויר לתוך הפה. התדירות היא כ-12 נשימות לדקה.
4. עבור אל לחיצות חזה.

כדי לעשות זאת, עם בליטה של ​​כף יד אחת, אתה צריך ללחוץ על האזור של השליש התחתון של עצם החזה, ולשים את היד השנייה על גבי הראשונה. השקע של דופן החזה נעשה בעומק של 3-5 ס"מ, כאשר התדירות לא תעלה על 100 התכווצויות בדקה. הלחץ מתבצע ללא כיפוף המרפקים, כלומר. מיקום ישיר של הכתפיים מעל כפות הידיים. אי אפשר לנשוף ולסחוט את החזה בו זמנית. יש צורך להבטיח כי האף מהודק בחוזקה, אחרת הריאות לא יקבלו את כמות החמצן הדרושה. אם הנשימה נלקחת במהירות, אוויר ייכנס לקיבה ויגרום להקאות.

החייאה של המטופל במרפאה

החייאה של הנפגע בבית חולים מתבצעת על פי מערכת מסוימת. זה מורכב מהשיטות הבאות:

1. דפיברילציה חשמלית - גירוי הנשימה על ידי חשיפה לאלקטרודות עם זרם חילופין.
2. החייאה רפואית באמצעות מתן תוך ורידי או אנדוטרכיאלי של תמיסות (אדרנלין, אטרופין, נלוקסון).
3. תמיכה במחזור הדם עם החדרת Hecodese דרך צנתר ורידי מרכזי.
4. תיקון מאזן חומצה-בסיס דרך הווריד (סורבילקט, קסילט).
5. שיקום מחזור הדם הנימים באמצעות טפטוף (Rheosorbilact).

במקרה של החייאה מוצלחת, החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ, שם טיפול נוסףוניטור מצב. ההחייאה נפסקת במקרים הבאים:

• החייאה לא יעילה תוך 30 דקות.
• הצהרה על מצב המוות הביולוגי של אדם עקב מוות מוחי.

סימני מוות ביולוגי

מוות ביולוגי הוא השלב האחרון של מוות קליני אם אמצעי החייאה אינם יעילים. הרקמות ותאי הגוף לא מתים מיד, הכל תלוי ביכולת של האיבר לשרוד בזמן היפוקסיה. מוות מאובחן מסיבות מסוימות. הם מחולקים לאמין (מוקדם ומאוחר), והתמצאות - חוסר תנועה של הגוף, חוסר נשימה, פעימות לב, דופק.

ניתן להבחין בין מוות ביולוגי לבין מוות קליני על ידי סימנים מוקדמים. הם מצוינים לאחר 60 דקות מרגע המוות. אלו כוללים:

• חוסר תגובת אישונים לאור או לחץ;
• הופעת משולשים של עור יבש (כתמי Larcher);
• ייבוש השפתיים - הם הופכים מקומטים, צפופים, בצבע חום;
• סימפטום של "עין חתול" - האישון מתארך בגלל היעדר עין ולחץ דם;
• ייבוש הקרנית - הקשתית מכוסה בסרט לבן, האישון הופך מעונן.

יום לאחר המוות מופיעים סימנים מאוחרים של מוות ביולוגי. אלו כוללים:

• הופעת כתמי גופות - לוקליזציה בעיקר על הידיים והרגליים. הכתמים משישים.
• rigor mortis - מצב הגוף עקב תהליכים ביוכימיים מתמשכים, נעלם לאחר 3 ימים.
• קירור גופות - מציין את השלמת הופעת המוות הביולוגי, כאשר טמפרטורת הגוף יורדת לרמה מינימלית (מתחת ל-30 מעלות).

ההשלכות של מוות קליני

לאחר החייאה מוצלחת, אדם ממצב של מוות קליני חוזר לחיים. תהליך זה יכול להיות מלווה בהפרות שונות. הם יכולים להשפיע על איך התפתחות פיזיתכמו גם מצב פסיכולוגי. הנזק שנגרם לבריאות תלוי בזמן הרעבה בחמצן של איברים חשובים. במילים אחרות, ככל שאדם יחזור לחיים מוקדם יותר לאחר מוות קצר, כך הוא יחווה פחות סיבוכים.

על סמך האמור לעיל, ניתן לזהות גורמים זמניים הקובעים את מידת הסיבוכים לאחר מוות קליני. אלו כוללים:

• 3 דקות או פחות - הסיכון להרס של קליפת המוח הוא מינימלי, כמו גם הופעת סיבוכים בעתיד.
• 3-6 דקות - נזק קל למוח מצביע על כך שעלולות להתרחש השלכות (פגיעה בדיבור, תפקוד מוטורי, תרדמת).
• יותר מ-6 דקות - הרס של תאי מוח ב-70-80%, מה שיוביל לחוסר סוציאליזציה מוחלט (היכולת לחשוב, להבין).

ברמת המצב הפסיכולוגי נצפים גם שינויים מסוימים. הם נקראים חוויות טרנסצנדנטליות. אנשים רבים טוענים שבהיותם במצב של מוות הפיך, הם ריחפו באוויר, ראו אור בהיר, מנהרה. חלקם מפרטים במדויק את פעולות הרופאים במהלך הליכי החייאה. לאחר מכן, ערכי חייו של אדם משתנים באופן דרמטי, כי הוא נמלט מהמוות וקיבל הזדמנות שנייה לחיים.

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!