פְּסִיכוֹזָהזוהי הפרעה נפשית חמורה ומאופיינת בפגיעה בחשיבה וברגשות במידה כה עמוקה עד שהאדם מאבד קשר עם המציאות.

אנשים שנמצאים במצב פסיכוטי חווים מחשבות שגויות (הזיות) ועשויים לראות או אפילו לשמוע דברים שלא באמת קיימים (הזיות). אלה נקראים תסמינים "חיוביים". בניגוד לתסמינים החיוביים, ישנם "שליליים": אסתניה, אובדן מוטיבציה ובידוד חברתי.

כל המצבים הכואבים הללו יכולים להיות מפחידים הן עבור הסובל והן עבור יקיריו. לפעמים בפסיכוזה, אדם מסוגל לפגוע בעצמו או באחרים. חשוב מאוד לפנות לרופא ברגע שיש חשדות להתפתחות פסיכוזה.

סטטיסטית, מצב פסיכוטימתרחשת לפחות פעם בשלושה מתוך מאה אנשים. לרוב, פסיכוזה מתרחשת אצל צעירים, אך איש אינו חסין מפני התרחשותה.

בשלבים הראשונים של פסיכוזה, התסמינים הבאים:

בעיות ריכוז
מצב רוח מדוכא או שמח מדי
הפרעות שינה - אנשים מתחילים לישון יותר מדי או לא מספיק
חֲרָדָהוחרדה
חֲשָׁדלאחרים
מנסים לבודד את עצמם ממשפחה וחברים
מחשבות ואמונות מוזרות, יוצאות דופן

בשלב מאוחר יותר לְהוֹפִיעַ:

חוויות הזויות
חזותי ושמיעתי
הפרעות דיבור
דיכאון דיכאון
חרדה מוגברת
מחשבות ואפילו ניסיונות להתאבד

מה קרה לְהִשְׁתוֹלֵלו הזיותעם פסיכוזה?

אשליה היא אמונה כוזבת במשהו המוחזק בבטחה במוח, אפילו עם המציאות הסותרת שלו. אשליות הן לעתים קרובות יותר פרנואידיות, רעיונות גרנדיוזיים ואשליות הקשורות למצב סומטי.

אנשים הסובלים מאשליות פרנואידיות עשויים להיות משוכנעים שצופים בהם, למשל דרך הטלוויזיה. לעתים קרובות הם מרגישים איזושהי השפעה על עצמם. לאלו בפסיכוזה יש תחושה מוגזמת של חשיבותם. דליריום סומטי מאופיין באמונה בנוכחות מחלה חשוכת מרפא.

הזיות נקראות הפרות של תפיסה חושית. הם מתרחשים בהיעדר גירוי חיצוני. אדם יכול "לראות" חפצים שאינם קיימים, למעשה, "לשמוע" קולות וצלילים אחרים כשהחדר שקט, או להרגיש בסביבה ריחות לא נעימיםדם, ריקבון, צואה. עבור אדם במצב של פסיכוזה, הזיות נראות אמיתיות והניסיונות לשכנע אותו אחרת נכשלים.

כל מקרה אינדיבידואלי של פסיכוזה הוא אינדיבידואלי מאוד, והגורם המדויק להתרחשותה אינו תמיד ברור. יש כמה מחלות שגורמות לפסיכוזה. השפעת השימוש בסמים, עבודת יתר עם חוסר שינה וגורמים סביבתיים אחרים ידועה היטב. בנוסף, מצבי חיים מסוימים תורמים להופעת פסיכוזה.

חלק מהמחלות גורם לפסיכוזה:

מחלות מוח אורגניות, כגון מחלת פרקינסון, מחלת הנטינגטון, גידולי מוח ומומים כרומוזומליים
דמנציה (במיוחד במחלת אלצהיימר)
זיהומים המשפיעים על המוח: HIV, עגבת ואחרים
אפילפסיה קשה

אקסוגני, סיבות חיצוניות:

פסיכוזה יכולה להיגרם משימוש באלכוהול ובסמים, כמו גם בחומרים ממריצים כמו מתאמפטמין או קוקאין. תרופות ההזיה הידועות כ-LSD גורמות לרוב להתבוננות בדברים שאינם קיימים באמת, אך השפעה זו היא זמנית. אנשים שאינם ישנים מספיק לפרקי זמן ארוכים עלולים לחוות גם תסמינים של פסיכוזה. כמה תרופות חזקות, כמו סטרואידים וממריצים, גורמות למצבים פסיכוטיים במקרים בודדים.

גורמי סיכוןהתפתחות פסיכוזה.

נכון להיום, לא ניתן לקבוע במדויק את הסבירות שאדם יפתח מצב פסיכוטי. עד כה, ידועה בוודאות רק נטייה גנטית להופעת פסיכוזה.

אם תאום אחד מפתח פסיכוזה, יש סיכוי גבוה שגם התאום השני יפתח פסיכוזה. בני משפחה עם אדם פסיכוטי רגישים יותר לפסיכוזה.

ילדים שנולדו עם מוטציה גנטית, המכונה בספרות תסמונת 22q11, נמצאים בסיכון לפתח הפרעות פסיכיאטריות, במיוחד סכיזופרניה.

חלק מ סוגי פסיכוזות.

פסיכוזה תגובתית

לחץ קיצוני, כמו מוות של בן משפחה, יכול לתרום לתסמינים של פסיכוזה. בדרך כלל, לפסיכוזה תגובתית יש זמן קצר וחולפת לאחר מספר ימים.

פסיכוזה עקב שימוש באלכוהול וסמים.

שימוש לא מבוקר באלכוהול ובסמים עלול לגרום לתסמינים של פסיכוזה. הסימפטומים של פסיכוזה זו עלולים להיעלם מיד כאשר השפעות האלכוהול או הסמים מתפוגגות, אך עשויות להיות השפעות בלתי הפיכות. אנשים המכורים לאלכוהול, סמים או תרופות מסוימות נמצאים בסיכון לפתח הפרעה פסיכוטית כאשר הם נסגרים.

פסיכוזות אורגניות.

פגיעות ראש קשות או מחלות המשפיעות על תפקוד המוח יכולות לתרום לתסמיני פסיכוזה.

הפרעות נפשיות ופסיכוזה.

חלק ניכר מהפרעות נפשיות מלוות בפסיכוזה. הם יכולים להיות מופעלים על ידי שימוש בסמים או אלכוהול, פציעות ראש או מחלה קשה. לעתים קרובות, הפרעות נפשיות יכולות להופיע מעצמן, ללא סיבה נראית לעין.

הפרעה דו קוטבית.

בְּ הפרעה דו קוטביתמצב הרוח משתנה מגבוה מאוד לנמוך מאוד. תסמינים פסיכוטיים מופיעים בשיאם מצב רוח מוגבר. אדם עלול להרגיש טוב ולא להיות מודע לחלוטין למה שקורה לו. ובמהלך מצב רוח ירוד, כאשר מופיעים סימפטומים של דיכאון, המצב הפסיכוטי מלווה בכעס, עצב או פחד. אולי הופעת מחשבות פרנואידיות דיכאוניות.

הפרעת הזויה.

אדם הזוי נוטה להאמין בדברים שלא באמת קיימים.

דיכאון פסיכוטי.

בסיווג מחלות, מחלה כזו נקראת: דיכאון עם תסמינים פסיכוטיים.

סכִיזוֹפרֶנִיָה.

היא פסיכוזה שנמשכת יותר משישה חודשים. למרות הקיום שיטות יעילותטיפול בסכיזופרניה, הוא מסווג כהפרעה נפשית לכל החיים.

אבחוןפסיכוזות.

רק פסיכיאטר יכול לקבוע במדויק את נוכחותה של פסיכוזה. הרופא יעקוב אחר התנהגותו של האדם, וישאל שאלות לגבי מה שהוא חווה. מחקר רפואי ופסיכולוגי נמצא בשימוש נרחב, הכולל בדיקת פעילות נפשית.

תכונות של אבחנה של פסיכוזה בילדיםו בני נוער.

חלק מ תסמינים אופיינייםפסיכוזה היא הנורמה ב יַלדוּת. לדוגמה, ילד עשוי להתחיל לישון יותר בתגובה לצורכי גופו. ילדים צעירים מתקשרים לעתים קרובות עם חברים דמיוניים, מדברים איתם. אם אתה מבולבל מהתנהגות הילד - קל להראות זאת לרופא.

על אודות יַחַספסיכוזות.

הטיפול בכל סוגי הפסיכוזה כולל שילוב טיפול תרופתיופסיכותרפיה. רוב האנשים מחלימים עם טיפול הולם.

לפעמים אנשים סובלים הפרעה פסיכוטיתעלולים להזיק לעצמם או לאחרים. במקרים כאלה, ייתכן שתידרש עזרה פסיכיאטרית חירום באמצעות תרופות הרגעה חזקות. זה נקרא כוסות רוח.

טיפול רפואי.

ניתן להעלים את כל הסימפטומים של פסיכוזה תרופותהנקראים נוירולפטיקה. תרופות אלו מסירות הזיות ואשליות, ומאפשרות לך לחשוב בצורה ברורה יותר. תרופות נבחרות בהתאם לתסמינים ולחומרתם. במקרים רבים, להקלה בפסיכוזה, יש ליטול תרופות אנטי פסיכוטיות לזמן קצר. עבור אפיזודות ממושכות וחוזרות של פסיכוזה, כגון סכיזופרניה, תצטרך להמשיך לקחת תרופות במשך שנים רבות.

השימוש בפסיכותרפיה.

השימוש בטיפול קוגניטיבי התנהגותי כרוך בפגישות קבועות עם פסיכותרפיסט, מטרתן של שיחות כאלו היא לשנות חשיבה והתנהגות. השימוש בפסיכותרפיה מאפשר לך להתמודד בצורה יעילה יותר עם המחלה שלך.

אפשרי סיבוכיםפְּסִיכוֹזָה:

פסיכוזה לא נותנת הרבה סיבוכים רפואיים. עם זאת, אם לא מטופל, זה יכול להוביל לאובדן היכולת לטפל כראוי בעצמך. מצב זה מסוכן ותורם להופעת מחלות אחרות.

פסיכוזה הוא שם כללי להפרעות נפשיות שבהן תגובותיו הנפשיות של הפרט (לפי התיאוריה של הפיזיולוגית הרוסי I.P. Pavlov) סותרות באופן משמעותי את המצב האמיתי. הקבוצה הזאתפתולוגיות מאופיינות בהפרה של ארגון ההתנהגות והפרעה בתפיסת המציאות הסובבת. סימנים של פסיכוזות יכולים להשתנות בהתאם לסוג שלהם.

סיווג פסיכוזות

על פי האטיולוגיה והפתוגנזה, כל הפסיכוזות מחולקות בדרך כלל ל:

• אנדוגני;
• פסיכוגני;
• הַרעָלָה;
• אורגני;
• סומטוגני;
• תסמיני גמילה;
• לאחר הנסיגה.

על פי הסימפטומים הבסיסיים של פסיכוזה, נהוג להתחלק ל:

• דיכאוני;
• שִׁגָעוֹנִי;
• פרנואיד;
• היפוכונדריה.

מספר הפרעות תורשתיות נדירות (תסביכי סימפטומים) נחשבו לעתים קרובות כפסיכוזות עד לאחרונה.

סוגי פסיכוזה

פסיכוזה אלכוהולית

נכון לעכשיו, בארצנו ובמספר מדינות אחרות, פסיכוזות אלכוהוליות נפוצות למדי. פסיכוזות אלכוהוליות מתפתחות אצל אנשים הרבה זמןמתעללים במשקאות המכילים אתנול. אתנול הוא חומר פסיכואקטיבי. התוכן המוגבר שלו בגוף, כמו גם ביטול פתאומי של הצריכה, יכולים לגרום סוג אלכוהוליהפרעות נפשיות, שאחד מהזנים שלהן הוא הפסיכוזה של קורסקוב (אמנזיה של קורסקוב). זה מאופיין ליקוי זיכרון חמור, המשולב עם תסמינים קלינייםפולינאוריטיס. מתייחס לזכירת אירועים המתרחשים בהווה המיידי. במקרים מסוימים, שינון של 1-5 שנים האחרונותחיים, אך למטופל יש יכולת כללית לזכור ויכולת לבצע את עבודתו היומיומית. הפסיכוזה של קורסקוב מאופיינת במאפיינים מתמשכים כמו עימותים ופסאודו-זיכרונות. המטופל נוטה לספר לחלוטין סיפורים מדהימיםבו הוא עצמו משחק את אחד התפקידים הראשיים. במקרה של שיפור בפסיכוזה של קורסקוב, ניתן לשחזר רגעים נשכחים לחלוטין בזיכרון (למשך 2-3 שנות טיפול). מטופלים הסובלים מפסיכוזה של קורסקוב סובלים מירידה בביקורת ונמצאים כל הזמן במצב של סוג של אופוריה. פולינויריטיס, המתפתחת על רקע הפסיכוזה של קורסקוף, מאופיינת באטקסיה, התכווצויות שרירים וירידה ברפלקסים הפיקה. עם הפסיכוזה של קורסקוף, ככלל, מציינים תשישות ניכרת ושחמת הכבד. למאפיין תמונה קלינית, בדרך כלל, מתווספת ירידה ברמה האינטלקטואלית הכוללת.

פסיכוזה במקרים מסוימים עלולה להיות תוצאה של ההעברה, כלומר, נזק לחלק מהמוח עקב דימום (שטף דם) או איסכמיה (הפסקה זמנית של זרימת הדם). שבץ מוחי קודם עלול לגרום להפרעות נפשיות קשות בחולה. חולים עם שבץצריך במשך זמן רבלהיות תחת פיקוח של נוירולוג מקומי.

פסיכוזה סכיזואפקטיבית

פסיכוזה סכיזואפקטיבית היא הפרעה נפשית חמורה. צורה זו של הפרעה נפשית מאופיינת בהפרעות אנדוגניות המתרחשות באופן קבוע (, דיכאון או מאניה). הפרוגנוזה של הפתולוגיה חיובית יחסית, אך הישנות אינן נדירות. המחלה מאופיינת במגוון ביטויים קליניים. הגורם לפסיכוזה סכיזואפקטיבית לא הוכח בצורה מהימנה; על פי תיאוריה מקובלת, קיים חוסר איזון של חומרים פעילים כימית במרכז מערכת עצבים. בסיס הטיפול הוא טיפול תרופתי במרפאות חוץ. עם תסמינים בולטים, כמו גם עם איום על חייו ובריאותו של המטופל ואחרים, ייתכן שיהיה צורך באשפוז של המטופל.

פסיכוזה תגובתית

פסיכוזה תגובתיתנהוג לקרוא להפרעה נפשית קצרת טווח (שנמשכת פחות מחודש), ומתעוררת כתגובה לגורם דחק ספציפי (לעתים קרובות יותר, השילוב ביניהם). הפרעות אלו מתחלקות לאקוטיות, תת-חריפות וממושכות. טקטיקות טיפול נבחרות בנפרד בכל מקרה. ברוב המקרים המטופל זקוק לסביבה רגועה ומדודה ולטיפול תרופתי תוך שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה או תרופות מהקבוצה הנוירולפטית.

פסיכוזה סנילי

פסיכוזה סנילי או סנילי היא שם נפוץעבור קבוצת מחלות של קשישים (מעל 60 שנים), אשר פעילות מוחיתנשבר בהדרגה.

רָאשִׁי ביטויים קלינייםפתולוגיות הן:

• דיכאון מאוחר;
• דמנציה סנילית;
• פרנואידים.

נהוג גם לייחד פסיכוזות קדומות, שהביטויים הראשונים שלהן מתרחשים בגיל 45-60. לרוב, עם פסיכוזה סנילית, יש הפרעת הזיה או מלנכוליה אינבולוציונית (דיכאון).

פסיכוזות סניליות מתפתחות כתוצאה מתהליכים אטרופיים במערכת העצבים המרכזית. במקרים מסוימים, פסיכוזות מאוחרות בחיים עשויות לנבוע מנטייה גנטית. הפרעות סומטיות משלימות רק פסיכוזה סנילית. בקרב נשים, סוג זה של פתולוגיה שכיח יותר מאשר בקרב גברים.

פסיכוזה לאחר לידה

פסיכוזה לאחר לידה היא נדירה ביותר. בממוצע, יש מקרה אחד לכל אלף נשים בלידה. הסיבות עשויות להיות לידה קשה, גורמים תורשתיים, כמו גם תכונות אישיות היסטריות, היפוכונדריות ואסתנו-דיכאוניות של האישה בלידה. לנשים עם פסיכוזה לאחר לידה אופייני יחס חריג כלפי היילוד. חלקם עשויים שלא לתת לאף אחד להתקרב אליו, בעוד שאחרים אינם מתקרבים לתינוק כלל. לפעמים מופיעות הפרעות הזיה – ואז האם חושבת שמישהו קרוב אליה רוצה להרוג (או לפצוע) את תינוקה. אפשר גם הזיות, שבמהלכן אישה יכולה אפילו לעשות ניסיון. עם פסיכוזה לאחר לידה, אישה זקוקה לעזרה מיידית מפסיכיאטר שיקבע את חומרת מצבה וירשום טיפול הולם. במקרים רבים נדרש בידוד של האם מהילוד.

פסיכוזה המונית

פסיכוזה המונית מקובלת להבין כמגיפה נפשית המבוססת על חיקוי וסוגסטיות. הפתולוגיה משפיעה על קבוצה מסוימת של אנשים; בשל פתולוגיה זו, חברי צוות סגור יחסית מאבדים את היכולת לשפוט כראוי. בזמן הנוכחי, פסיכוזות המוניות נגרמות במכוון במסגרת כתות טוטליטריות. מטרתן של פעולות כאלה היא להכפיף את הפרט לרצון המנהיג.

פסיכוזה המוניתהקהל רגיש, כלומר, קבוצת אנשים שנוצרה על בסיס אינטרסים משותפים (זמניים או חולפים).

פסיכוזה פרנואידית

פסיכוזה פרנואידית היא חמורה הפרעת אישיות, המלווה ברעיונות הזויים שונים. לעתים קרובות לא ניתן לקבוע גורם אורגני ספציפי למחלה. פסיכוזה פרנואידית עשויה להיות תוצאה של אלכוהוליזציה של הגוף או אחד מהם סימנים קלינייםסכִיזוֹפרֶנִיָה. סוג זה של הפרעה נפשית מחולק למספר תת-סוגים עיקריים:

• דליריום סומטי;
• שיגעון גדלות;
• דליריום ארוטומני (יש דמיון מסוים לזן הקודם);
• אשליות של קנאה;
• אשליות של רדיפה;
• הפרעת הזיה לא מוגדרת.

למספר תסמינים שכיחיםכוללים חשדנות, אמון בבגידה על ידי אחרים, תגובה כואבת לביקורת בונה; התפיסה של כל מילה כאיומים או רמזים, כמו גם רגישות עד חוסר יכולת מוחלטת לסלוח. סיבוכים של פסיכוזה פרנואידית הם עמידות נמוכה ללחץ, התרחשות תכופה תלות שונותוסירוב לעבור טיפול. אם קיים איום על אחרים או פגיעה בולטת בהסתגלות החברתית, הרי שנושא האשפוז (כולל חובה) במחלקה פסיכיאטרית מוכרע באופן פרטני. במצבים אחרים, הטיפול מתבצע על בסיס חוץ. המשימה העיקרית של הטיפול בפסיכוזה פרנואידית היא לשחזר את ההסתגלות החברתית של המטופל.