כתוצאה משליטה בחומר בפרק זה, על התלמיד:

הוראות יסוד של תורת הפסיכוזות;

מנגנונים אופייניים של הגנות נפשיות בפסיכוזות;

פנומנולוגיה מובילה של הארגון הפסיכוטי של האישיות;

להבדיל בין ביטויים נוירוטיים ופסיכוטיים;

לתאר את מנגנוני הפיצול;

שם הראשי קריטריונים לאבחוןהפרעה פסיכוטית;

לשלוט במיומנויות

הבנה וניתוח של פרסומים מקצועיים בנושא זה;

להיות מוכשר

V ניתוח מקצועיפיתוח אישיות פסיכוטית.

המונח "פסיכוזה" מגדיר הפרעה נפשית, תכונות מאפיינותשהם תפיסה לא מספקת של המציאות וחוסר ארגון של האישיות. לגבי קבוצת חולים זו, נעשה שימוש בהגדרה הלטינית "non compos mentis" במשך תקופה ארוכה, המקבילות הרוסיות לה הן המושגים "משוגע", "משוגע" ו"משוגע". זהו ההבדל העיקרי בין פסיכוזה לנוירוזה, שבה המוח השקול של המטופל לעולם אינו מוטל בספק. גורם אבחון מבדל נוסף הוא היעדר תפיסה ביקורתית של המטופל הפסיכוטי את מצבו וההבנה שתפקודו הנפשי נפגע, בעוד שבמקרה של נוירוזה האדם, ככלל, חווה אי נוחות מהתסמינים הקיימים.

20.1. הפרטים הספציפיים של רעיונות מודרניים

IN פסיכיאטרים מבחינים בין פסיכוזות אורגניות, המוסברותשינויים אנטומיים-פיזיולוגיים או ביוכימיים ברקמות המוח, ופסיכוזות תפקודיות, בהן לא נצפים שינויים אורגניים. בפסיכואנליזה, פסיכוזות נחשבות למחלות פסיכוגניות הנבדלות מנוירוזה בביטויים ובמהלך חמורים יותר.

תכונה אופייניתחולים פסיכוטיים גם כן רמה נמוכהאינטגרציה של אגו, זהות "מטושטשת" ושימוש בהגנות פסיכולוגיות פרימיטיביות. זה בא לידי ביטוי בעובדה שלאישיות הפסיכוטית יש מושג גרוע להשתייך לקבוצות שונות בתפקידי מגדר, חברתיות, מקצועיות, דתיות ואחרות. מנגנוני ההגנה האופייניים לה הם פיצול, זיהוי השלכתי, אידיאליזציה ופיחות. ביטויים אלו משולבים בדרך כלל עם הפרות של היכולת לקבוע את הגבולות של האישיות שלו ושל אנשים אחרים, הערכה לא מספקת של ההשפעות וההתנהגות של האדם במונחים של נורמות וכללים חברתיים. הנציג האופייני ביותר של האישיות הפסיכוטית הוא המטופל הסכיזופרני.

20.2. היסטוריית בעיות

הוא האמין כי בפעם הראשונה קבוצה של פסיכוזות בשם "alienatio mentis" (מתורגם מלטינית. "סטייה של הנפש") זוהתה על ידי הרופא השוויצרי פרופ. פליקס פלאטר (1537–1614). מנקודת מבט היסטורית, לא היה הוגן שלא להזכיר את המדען הצרפתי בנדיקט מורל (1809-1873), שבמסכתו על מחלות נפש (1860) נתן את התיאור החי ביותר של חולים כאלה, וקבע אותם כסובלים מדמנציה מוקדמת. . עם זאת, המחבר ציין כי הסימפטום העיקרי הוא ירידה נפשית, המתרחשת כבר בבגרות, נראית שפיר באופן מטעה, אך מובילה בהדרגה לדעיכה נפשית מוחלטת. הוא גם תיאר תסמינים כאלה כמו סטריאוטיפיות של תנוחות, מחוות ודיבור, קטטוניה, העוויות מוזרות וטיקים, שליליות בולטת, אופן הליכה מוזר, כמו גם תסמונת של "כבילה פתאומית של כל היכולות". Eugen Bleuler, שהציג את המושג "פסיכוזות סכיזופרניות" ב-1911, כבר הוזכר בסעיף הקודם, אך נחזור על חלק מההוראות שוב.

בהתבסס על הפרדיגמה הפסיכואנליטית, בלולר מצביע על מאפיינים המשותפים לכל הפסיכוזות: פיצול תפקודים נפשיים ההורסים את אחדות האישיות, הנתונה לסירוגין בהשפעת תסביך לא מודע כזה או אחר; הפרה של תהליכים אסוציאטיביים; הפרעות רגשיות. ההפרות הללו, לפי בלולר, הן שמסבירות את האדישות לכאורה, או ליתר דיוק, את חוסר העקביות של הרגשות, את האמביוולנטיות ואת הנטייה להתחשב בכל המעשים הנפשיים בשני היבטים שונים בו-זמנית - חיובית ושלילית.

באופן כללי, הייתה זו גישה מטא-פסיכולוגית שהפכה לנפוצה יותר בתחילת המאה העשרים. אולם אז אמיל קריפלין יוצר מושג רפואי (נוזולוגי) בפסיכיאטריה, לפיו הפרעות נפשיותניתן מעמד של מחלות, שלכל אחת מהן יש סיבה משלה (אטיולוגיה), מנגנון התפתחות (פתוגנזה), מהלך ופרוגנוזה, כמו גם שיטות משלה לטיפול תרופתי באנלוגיה מלאה לסומטיות.

רפואה ("גופנית"). כזכור, גורמים ביולוגיים גרידא - תורשה, זיהומים, פציעות פיזיות, אנטומיים ופיזיולוגיים או שינויים ביוכימייםברקמת המוח וכו'. חפש את אלה גורמים ביולוגייםנמשך כמעט מאה שנה, אבל הניסיונות לבסס קשרים אמינים בין סמנים ביולוגיים לפסיכופתולוגיה נכשלו.

20.3. גישות פסיכואנליטיות

IN תחילת המאה העשרים הפסיכואנליזה הקלאסית הייתה סקפטית

V לגבי עצם האפשרות של טיפול בחולים עם פסיכוזה, שכן הם אינם יוצרים העברה, אינם מקיימים אינטראקציה מספקת עם העולם החיצון או מתעלמים ממנו לחלוטין. יש להודות שעצם הכשרון של ההבחנה בין נוירוזות לפסיכוזות שייך לפסיכואנליזה. הבסיס להבחנה זו, לפי פרויד, הם מנגנונים נפשיים מיוחדים הקובעים את מערכת היחסים של הסובייקט עם העולם החיצון. במיוחד הוא הזכיר מנגנונים כמו "פליטה" (לעולם החיצון, ביחס להזיות), "דחייה" של העולם החיצון והשלכת כל התוכחות עליו.

לאחר יצירת הנושא השני, המושג של עמדת ביניים של העצמי, כלומר בין זה למציאות, מובא כעמדה העיקרית בהתנגדות לנוירוזה ופסיכוזה. אם בנוירוזה האני, בהתאם לעקרון המציאות ודרישות הסופר-אני, מחליף דחפים, הרי שבפסיכוזה קיים פער בין האני למציאות, וכתוצאה מכך האני נמצא לחלוטין בכוחו של האני. זה ובונה מציאות חדשה

V בהתאם לרצונות הנובעים מה-id. יתרה מכך, מציאות פנימית זו הופכת, כביכול, למופע עצמאי של המנגנון הנפשי. עכשיו הוא מכיל לא רק אני, זה וסופר-אגו, אבל גם מציאות נפשית מיוחדת (לא מובנת לאף אחד, לרוב חבויה עמוקות ולא נגישה למחקר ישיר). אבל בכל זאת אפשר להבין את זה אם המומחה יש אימון טובוניסיון בעבודה

עם חולים כאלה.

תפיסה דומה הוצעה לאחר מכן על ידי פסיכולוגי אגו, שהדגישו כי אצל מטופלים עם ארגון אישיות פסיכוטי מופרעת ההבחנה בין ה-id, האגו והסופר-אגו, כמו גם בין ההיבטים המתבוננים והחווים של האגו. מנקודת המבט של תיאוריית יחסי האובייקט, מאז אמצע שנות ה-50, מטופלים פסיכוטיים נתפסו כמקובעים ברמת התפתחות טרום-הפרדה (פרה-אדיפלית), כאשר המציאות עדיין אינה מחולקת לחיצוני ופנימי.

לפיכך, מ' מאהלר סבור כי הילד אינו יכול להיפרד מהאם ולהתפתח ללא הקרבה והתלות המוחלטת המאפיינת את יחסי אם-ילד בשלב ההתפתחות בעל פה. מטופל עם סכיזופרניה אינו יכול להשיג קביעות אובייקטיבית בקשר בין אישי

מערכת יחסים המעוררת תחושת ביטחון אצל הפרט והיא תוצאה של קשר הדוק עם האם במהלך הינקות.

פול פדרן מגיע למסקנה שההפרעה הבסיסית הנצפית בסכיזופרניה היא בשלב מוקדםהתפתחות המטופל, חוסר היכולת להשיג בידול בינו לבין הסביבה.

ג'י סאליבן הסיק משלו מחקר קלינישחלק מהחולים עם סכיזופרניה הפכו לחרדים בהשפעת אמהותיהם המודאגות, מה שגורם להתפוררות תפקודי האגו הנצפים בפסיכוזות סכיזופרניות.

פגם בתפקודים הבסיסיים של האגו גורם להתפתחות אינטנסיבית של עוינות ותוקפנות, להרס הקשר בין אם לתינוק ולנטייה לארגון האישיותי ללחץ. הופעת המחלה בגיל ההתבגרות עולה בקנה אחד עם העובדה שהנבדק זקוק בשלב זה לאגו חזק על מנת להתמודד עם צרכים פנימיים מוגברים, התגברות קונפליקטים תוך-נפשיים, הצורך להעמיד את אישיותו שלו, וכן לספק את הצורך. לגירוי חיצוני אינטנסיבי ולרצון לפעול באופן עצמאי.

20.4. תוכן המושג הפרעה פסיכוטית

IN ניתן לחלק את המבנה של הפרעה פסיכוטית למספר מרכיבים עיקריים.ראשית, מדובר באינטגרציה נמוכה של זהות או בזהות משולבת פתולוגית, כלומר. הרעיונות של המטופל על עצמו ועל אחרים משמעותיים נמצאים תמיד בקורלציה גרועה זה עם זה, מכיוון שהוא אינו מסוגל לשלב רעיונות על עצמו ועל אחרים, לקבל את ההיבטים ה"טובים" וה"רעים" של המציאות הנפשית שלו ושל העולם החיצון. זה מוסבר בדרך כלל על ידי העובדה

V עַצמוֹ מחזור מוקדםבהתפתחותו חווה מטופל כזה טראומה נפשית (ליתר דיוק, רגשית) עוצמתית, שעוררה אז את אותה תוקפנות עוצמתית כלפי אובייקטים שהיו צריכים לטפל בו, מנעה היווצרות של חרדה, יצרה בו תחושות של אהבה והגנה. (למשל, אמא). אבל התינוק נשאר

V תלות מוחלטת (חיונית) באובייקט ההכרחי, הנכסף והשנוא הזה. במצב זה, הדיסוציאציה בין התכונות ה"טובות" וה"רעות" של האובייקט מגן על האהבה לאובייקט מפני שנאה הרסנית כלפיו. באופן פיגורטיבי, עולות חוויות קדומות שעדיף לשמור "בחדרים שונים": תוקפנות כלפי האם גרה בחדר אחד, ואהבה לאם חיה בחדר אחר; וה"דלתות" מסודרות כך שאם אחת מהן נפתחת, השנייה נסגרת. כך פועל הפיצול. אם ההגנה הפרימיטיבית הזו נכשלת, אז רגשות מנוגדים "נפגשים", נוצר קונפליקט ו חרדה קשה, המציף את המטופל, והוא נסוג לפסיכוזה, למעשה, לשלב ההתפתחות הקדם-מילולי (הפה) למרות התפתחות הדיבור ובמקרים רבים, חשיבה מעוצבת היטב.

מהו המושג המודרני של פסיכוזה?

בדרך כלל, ליפול לתוך מצב פסיכוטימייצג יציאה זמנית מסוימת מהמציאות הקיימת, שינוי בתפיסה ובהבנה של המציאות הסובבת. קודם כל, תפיסות חושיות נתונות לשינוי, הן הופכות, כביכול, לרצונות עצמיות, והחשיבה הופכת אסוציאטיבית עווית, למשל, בפסיכוזות סכיזופרניות. שינויים כאלה הם דווקא תגובה לתנודות חזקות במצב הרוח ובדחפים; למשל, מתי פסיכוזה רגשיתהם לובשים יותר אופי דיכאוני, או חד קוטבי, וכאשר שלבי הזרימה מתחלפים, הם מאפיין מאניה-דפרסיה, או דו קוטבי.

בריחה זו מהמציאות משמשת כמנגנון הגנה ספציפי מכיוון שהמציאות הופכת להיות כואבת מדי, הסתירות גדולות מדי, פתרונות בלתי אפשריים ותחושות בלתי נסבלות. תחת עומסים קיצוניים ו טראומה נפשית, כמו גם ב הפסד מוחלטתחושות, אפילו אנשים חזקים מאוד יכולים להגיב בצורה זו. לאנשים רגישים מאוד, מספיקה כמות קטנה של חוויות או בעיות חיים כדי לגרום לתגובות פסיכוטיות אצלם, במיוחד בתקופות קשות. סוג זה של פגיעות אינו סימן לשלב מוקדם של המחלה, אלא הוא אחד מהווריאציות ברגישות. בהחלט עשויה להיות לכך השפעה שלילית על הנפש ו מצבו הפיזיכמו גם קשרים משפחתיים ו חיים ציבורייםחוֹלֶה. דפוסים קוגניטיביים מסוימים מחמירים דיכאון, שינויים מטבוליים במוח מגבירים את הרגישות, פחדים חברתייםלחזק את הבידוד, מריבות משפחתיות מחמירות סתירות.

תסמינים פסיכוטיים יכולים להימשך לחלוטין צורות שונות, הכל תלוי ברצונות ופחדים פנימיים, כמו גם באורח החיים. דוגמאות לתסמינים פסיכוטיים כוללים תסמינים שמיעתיים וראייים, דלוזיות או פגיעה בחשיבה. מטופלים, למשל, שומעים קולות, חשים איומים לא מציאותיים, הם מרגישים שמישהו עוקב אחריהם או שולט בהם, הם באים עם סיבות מעוותות בין האירועים לאישיותם, הם חושבים שהם יכולים לקרוא מחשבות של אנשים אחרים, או שהם אומרים שהם נשברו הרמוניה ובהירות.חשיבה. לעתים קרובות יש להם שינוי בהתנהגות, ביצועים מופחתים, הם מורחקים ממשפחה ומחברויות.

מהי תדירות ההתפתחות של פסיכוזות?

פסיכוזות הן מחלות נפוצות יחסית, כ-1-2% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ פעם בחיים סובלים מפסיכוזה. רק מהעולם סובלים היום 51 מיליון אנשים. הגיל בו מתרחש האפיזודה הראשונה של המחלה הוא בעיקר בין 15 ל-25 שנים, ולכן ניתן לדבר על שכיחות האפיזודות הפסיכוטיות הראשוניות בקרב מתבגרים וצעירים. כ-20% מכלל החולים נופלים לראשונה בפסיכוזה בגיל צעיר. בקבוצת גיל זו שלושה מתוך מאה אנשים סובלים מהמחלה.

מהו מהלך הפסיכוזות?

מהלך הפסיכוזה תלוי בגורמים רבים, אולם רק מספר מצומצם של מחקרים נבדקו הבעיה הזו. רוב מחקרי האורך מכסים פרק זמן שבין חמש לעשרים שנה ומתארים חולים עם הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה, המתאפיין בתכונות הבאות.

ל-10-20% מכלל החולים יש מקרים בודדים של פסיכוזה, הם מעין תגובה לסוג של משבר חיים, התגברות אשר מקל על הסימפטומים; והפסיכוזה לא חוזרת. חולים כאלה נוטים פחות להשתמש בתרופות, להבין טוב יותר את אופי המחלה, יש יותר רמה גבוההתפקוד לפני הופעת המחלה, רובמהם נקבות.

בכ-30% מהמקרים, החולים חווים אפיזודה פסיכוטית חריפה חוזרת, אך ללא תסמינים פסיכוטיים חדשים בין פרק לפרק. המשמעות היא שאצל אנשים עם רגישות ממושכת מוגברת, בתקופה של משברי חיים חדשים, פסיכוזות עלולות להופיע שוב, ניתן להימנע מכך אם ננקטים אמצעי זהירות מסוימים, כדי להגן על עצמך מפני סכנות ולהפעיל כוחות פנימייםאורגניזם.

בכ-30% מהמקרים, החולים חווים אפיזודה פסיכוטית חריפה חוזרת עם תסמינים פסיכוטיים בין פרק לפרק. חולים בתת-קבוצה זו נאלצים הרבה זמןבהתחשב בליקויים פיזיים מסוימים, הם מסוגלים להתאים נכונה את תפיסת העצמי שלהם לנסיבות הקיימות, להתנהל באופן רגיל עם בני משפחה ולהתנהג בחברה, וגם לשנות ציפיות של אנשים אחרים.

כ-5-10% מהחולים מיד לאחר התקדמות האפיזודה הראשונה של המחלה, יש להם תסמינים פסיכוטיים מתמשכים. המשמעות היא שרוב אלה שחולים יחוו חוויות פסיכוטיות מתמשכות רק אם הם כבר חוו שלב חוזר של פסיכוזה.

שלבים של הפרעה פסיכוטית

כפי שאתה יודע, פסיכוזות מתרחשות בצורה של התקפים, או שלבים, שהחשובים שבהם כוללים:

• שלב פרודרום:מייצג את השלב הראשוני של המחלה, התקופה מהראשוני שינויים נפשייםו/או תסמינים שליליים לתסמינים חיוביים מתמשכים של מחלה פסיכוטית, כגון הזיות או אשליות. משך הקורס הממוצע הוא כשנתיים עד חמש שנים;
• שלב של פסיכוזה לא מטופלת:מייצג את התקופה מהביטוי המתמשך של תסמינים פסיכוטיים, כגון הזיות או אשליות, ועד תחילת הטיפול. משך הקורס הממוצע הוא כשישה עד שנים עשר חודשים;
• שלב אקוטי:בתקופה זו המחלה נכנסת לשלב אינטנסיבי ומתבטאת בהזיות, אשליות וחשיבה מקוטעת. הייחודיות של שלב זה של המחלה היא שהחולה בקושי מבין שהוא חולה;
• שלב שיורי או שיורי:מגיע לאחר היחלשות תסמינים חריפיםוהתייצבות לאורך כל הדרך תקופה מסויימתתסמינים שליליים עשויים להימשך. שלב זה יכול להימשך שנים רבות, לעיתים עם הישנות, ולהפוך לשלב אקוטי.

מהם הסימנים הראשונים לאפיזודה פסיכוטית?

רבים מהסימפטומים של פסיכוזה חריפה יכולים להופיע בצורה קלה יותר הרבה לפני המחלה עצמה ובכך לשמש מבשרים חשובים. נכון, הסימנים הראשונים לפסיכוזה ברוב המקרים קשים מאוד לזיהוי. אנשים רבים זוכרים לאחר מכן שהרבה לפני הופעת הפסיכוזה, הם פתאום התחילו להתנהג בצורה יוצאת דופן, לעתים קרובות סימנים כאלה מיוחסים לשלבי התבגרות והתבגרות, שימוש בסמים או עצלות פשוטה, התנהגות מתנשאת או חוסר רצון לשתף פעולה.

אפשרי סימנים מוקדמיםפְּסִיכוֹזָה:

• שינויים באופי;
• אי שקט, עצבנות, עצבנות;
• רגישות יתר, רגישות יתר, כעס;
• הפרעות שינה (תשוקה מוגזמת לשינה או סירוב לישון);
• חוסר תיאבון;
• יחס רשלני כלפי עצמו, לובש בגדים מוזרים;
• חוסר עניין פתאומי, אנרגיה, חוסר יוזמה;
• שינוי ברגשות;
• דיכאון, רגשות ראשוניים או שינויים במצב הרוח;
• פחדים;
• שינויים בכושר העבודה;
• ירידה בהתנגדות ללחץ;
• הפרעת קשב, הסחת דעת מוגברת
• ירידה חדה בפעילות;
• שינויים בחיים הציבוריים;
• חוֹסֶר אֵמוּן;
• בידוד חברתי, אוטיזם;
• בעיות ביחסים עם אנשים, סיום קשרים;
• שינוי תחומי עניין;
• ביטוי בלתי צפוי של עניין בדברים יוצאי דופן;
• תפיסות חריגות, כגון תפיסה מוגברת או מעוותת של רעש וצבע;
• מצגות מוזרות;
• חוויות יוצאות דופן;
• תחושה של צופים
• השפעת בראד.

מגוון תסמינים פסיכוטיים

ניתן לחלק באופן גס את הסימפטומים העיקריים של פסיכוזה לארבע קטגוריות:

• תסמינים חיוביים
• תסמינים שליליים;
• תסמינים קוגניטיביים;
• הפרעות של ה"אני" של האדם.

תסמינים חיוביים

• הזיות הן תפיסה דמיונית של דימויים ויזואליים אמיתיים שאינם קיימים, צלילים, תחושות, ריחות וטעמים, הסוג הנפוץ ביותר שלהן הוא הזיות שמיעה.
• אשליה היא אמונה מוחלטת ברעיונות שאין להם בסיס במציאות.

תסמינים שליליים

• אדישות, שבה העניין בכל היבטי החיים אובד. יחד עם זאת, למטופל אין אנרגיה, הוא חווה קשיים בביצוע משימות אלמנטריות;
• בידוד חברתי, שבו המטופל מאבד עניין בתקשורת עם חברים ורוצה לבלות לבד יותר מכל; האדם חווה לעתים קרובות תחושת בידוד חזקה;
• ירידה בתשומת הלב בעת קריאת ספרים, קושי לזכור חפצים או אירועים מסוימים.

סימפטומים קוגניטיביים

• הפרעות חשיבה, שלעתים קרובות מלוות באובדן קשב ובלבול;
• התרוששות הדיבור והחשיבה, שבה המטופל יכול לשכוח על מה התחיל לדבר, תהליך החשיבה קשה.

הפרעה של ה"אני" של עצמו

• ובהם האנשים שמסביב, החפצים וכל מה שמסביב נראים לא אמיתיים, זרים, מאבדים נפח ופרספקטיבה, קודם כל, התפיסה של עצמך מופרעת;
• נסיגה, השקעה, הצעה של מחשבות, במצב זה המטופל חווה את התחושה שמחשבותיו מושפעות מבחוץ, שהן מושקעות, נשלטות,
• נשלט, אינדוקטרינציה או נכפה על ידי אנשים אחרים.

תסמינים נוספים

בנוסף לתסמינים הנפוצים הכלליים, ישנם כמה תסמינים נוספים, הכוללים:
1. אגרסיביות, עצבנות, עוינות, חוסר שקט פנימי, תחושת מתח, תסיסה פסיכומוטורית. תסמינים אלו מתרחשים כאשר אובססיותרדיפה, פרשנות שגויה מסוכנת של הסביבה ותחושת שליטה והשפעה מבחוץ. בעתיד, התנהגויות כאלה עשויות להתעורר כתגובה לקולות נזיפה, איומים או הערות.
2. התנהגות מסוכנת לעצמך ולאחרים. אדם הסובל מהפרעה פסיכוטית יכול לבצע מעשים מסוכנים, המתבטא מחד בכך שהמטופל מעורב במצבים מסוכנים למשל. עורר מאבק, ומצד שני, שהמטופל עסוק בפגיעה עצמית, וגורם לעצמו חתך פצעיםחפצים חדים.

מה משפיע על הפרוגנוזה של טיפול בהפרעות פסיכוטיות?

• קשרים משפחתיים מוכרים כאחד המנבאים המשמעותיים ביותר של הישנות פסיכוטיות. מודעות טובה למחלה ותמיכה רגשית מהמשפחה תסייע במניעת התלקחות חדשה. יש צורך לערב את המשפחה בתהליך הטיפול מוקדם ככל האפשר, שכן המשפחה לאדם חולה היא התמיכה והתמיכה החשובה ביותר.
• אם החולה ימשיך להשתמש לרעה בסמים, ההשלכות על המחלה יהיו השליליות ביותר: התסמינים יחמירו, מספר ההתקפים יגדל, ומקרים של הפסקה פתאומית של הטיפול יהפכו תכופים יותר. אין גמילה מסמים טיפול נוסףכמעט בלתי אפשרי.
• תשומת לב רבה מוקדשת לאבחון מוקדם של ההפרעה, מאחר שככל שהסימפטומים הפסיכוטיים אינם מטופלים זמן רב יותר, כך פוחת הסיכוי להחלמה.
• תגובה חיובית ל טיפול תרופתי, המתבטא בהעלמת קולות, דליריום ותסמינים נוספים, מהווה גורם משמעותי בקביעת הפרוגנוזה של הטיפול הבא. עם זאת, יש לאזן בין חיובי השפעה טיפוליתו תופעות לוואילפעמים זה קשה להשגה.
• על פי הסטטיסטיקה, סיכויי ההחלמה גדולים אם מתבצע טיפול משולב, המשלב טיפול תרופתי וסיוע פסיכו-סוציאלי. חשוב למצוא כאן את האיזון הנכון. ודווקא בגלל שכל פסיכוזה היא אינדיבידואלית, אוטונומית, כל מי שחולה צריך למצוא את דרך הטיפול שלו ולהסתמך על עזרה שעונה על דרישותיו.
• יכולות קוגניטיביות כמו ריכוז, קשב וזיכרון חיוניות לשילוב מקצועי וחברתי מחדש. ככל שהיכולות הללו מפותחות טוב יותר, כך סיכויי ההחלמה גבוהים יותר.
• בידוד חברתי ממושך וקרע במשפחה ובחברויות אינם תורמים להחלמה. חלק מהפעילויות הדורשות מאמץ מופרז משפיעות לרעה גם על תהליך הריפוי.
• התנאים והמאפיינים של התפתחות הפרט לפני הופעת המחלה הם גורמים חשוביםמשפיע על ההתאוששות; אלה כוללים את רמת ההשכלה, מגעים חברתיים.
• ניתן לשקול תנאי חשוב להחלמה גישה אינדיבידואליתלמטופל וטיפול משולב. השילוב של טיפול תרופתי וטיפול פסיכו-סוציאלי משפר את סיכויי ההחלמה לרוב החולים. הטיפול צריך לעמוד בפרמטרים הבאים: יעילות, המשכיות, איחוד, אוריינטציה של משאבים ואוריינטציה להחלמה.