פריקת מפרק הירך- זוהי ההפרדה של המשטחים המפרקיים של ראש הירך והאצטבולום. זה יכול להתרחש במהלך טראומה או להיות מולד, כתוצאה מהפרעה התפתחותית. מפרק ירך.

עובדות על פריקת מפרק ירך טראומטית:

• זה מהווה 5% מכלל הנקעים (כל נקע 20 הוא נקע במפרק הירך).
• לרוב, הפציעה מתרחשת בקרב אנשים חזקים ומפותחים בגילאי 20 עד 50 שנים.
• במהלך נקע, ראש הירך יכול לנוע בכיוונים שונים, אך הוא זז אחורה פי שלוש מאשר קדימה.
• יש להפעיל כוח גדול מספיק כדי לגרום נזק.

תכונות של האנטומיה של מפרק הירך

למפרק הירך חוזק גבוה והוא מסוגל לעמוד בעומסים כבדים, הנופלים בדרך כלל על הגפה התחתונה.

אלמנטים בסיסיים של מפרק הירך:

מסביב למפרק הירך יש מערך גדול של שרירים, שמחזק אותו עוד יותר. שרירי העכוז הם המפותחים ביותר.

אספקת הדם לראש הירך מגיעה מעורקים, שחלקם מתקרבים אליו מצד הצוואר, ואחרים מהצד של האצטבולום, דרך הרצועה הפנימית של ראש הירך.

מהם סוגי פריקות הירך?

זנים של פריקות ירך בהתאם לכיוון העקירה של ראש הירך:

• אחורי מעולה- ראש עצם הירך ממוקם מאחורי כנף הכסל.
• אחורי נחות- ראש הירך ממוקם בסמוך לאיסצ'יום.
• עליון קדמי- ראש עצם הירך ממוקם מול כנף הכסל.
• anteroinferior- ראש הירך ממוקם ליד עצם הערווה.

נקעים אחוריים שכיחים פי 3-5 מאלו הקדמיים.

גורמים לפריקת מפרק הירך

מפרק הירך מחוזק ברצועות חזקות ומערך גדול של שרירים, לכן, על מנת שתתרחש נקע יש להפעיל כוח גדול מספיק, הפגיעה חייבת להתבצע במהירות גבוהה.

מצבים שמובילים לרוב לפריקת מפרק הירך:

• תאונות דרכים;
• ליפול מ גובה רב;
• אסונות טבע שונים, אסונות.

הפגיעה היא עקיפה במהותה, כלומר, ההשפעה אינה ישירה על המפרק עצמו, אלא על עצם הירך - היא פועלת כמנוף.

פריקות קדמיות מתרחשות לרוב במהלך נפילה מגובה רב על הרגל, שבאותה עת מופנית החוצה, מכופפת מעט במפרק הירך ומונחת הצידה.

פריקה אחורית דורשת בדרך כלל פחות כוח. זה קורה במהלך פנייה מהירה חדה של הרגל פנימה והחיבור שלה.

במהלך הפציעות המתוארות, נקע מתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים מתחת לגיל 50. אצל קשישים, הפציעה מובילה לשבר של עצם הירך.

תסמיני פריקת מפרק הירך

תסמינים נפוצים עבור כל סוגי פריקות הירך

• כאבים עזים במפרק הירך.
• חוסר יכולת לעמוד על הרגל הפגועה.
• חוסר יכולת להזיז את מפרק הירך.
• עיוות במפרק הירך (תלוי בסוג הנקע).
• מיקום מאולץ של הרגל (תלוי בסוג הנקע).
• עלייה משמעותית בכאב בעת ניסיון להזיז את מפרק הירך.
• אם תיקחו את רגלו של הקורבן ותנסו להזיז אותה במפרק הירך, תרגישו התנגדות קפיצית.
• באזור מפרק הירך עלולים להתרחש ישבן, מפשעות, נפיחות ושטפי דם מתחת לעור.

תסמינים בהתאם לסוג העקירה של ראש הירך

סוג של נקע	תסמינים
חלק אחורי	הרגל כפופה, מצטברת ופונה פנימה. האיבר הפגוע התקצר. יש שקע במפשעה, ובליטה באזור הישבן, שכן יש ראש ירך עקורה. עם נקע אחורי של ראש הירך, העיוות בולט הרבה יותר.
חֲזִית	הרגל נחטפת מעט, הברך מופנית כלפי חוץ, עם נקע anteroinferior - חזק יותר. עם נקע anteroposterior, הרגל מורחבת, עם נקע anteroinferior, היא כפופה. האיבר הפגוע מוארך. יש היווצרות קמורה באזור המפשעה, ראש ירך נעקר והישבן נראה שטוח.

סיבוכים של פריקת מפרק הירך

הסיבוך השכיח ביותר של פריקת מפרק ירך טראומטית הוא פגיעה בכלים המזינים את ראש הירך. במקביל, נמק אווסקולרי שלו מתפתח, הרס מתחיל רקמת עצם. יש כאבים, המטופל כמעט מאבד את היכולת לנוע כרגיל בכוחות עצמו. אתה צריך לבצע ניתוח מפרק ירך.

סיבוך נוסף של טראומה הוא פציעה עצב סיאטי שעובר קרוב למפרק הירך.

תסמינים:

• כְּאֵבעל ידי משטח אחורירגליים.
• הפרעות תנועה ותחושה, עד לשיתוק מוחלט (אם התרחש קרע עצבי במהלך הפציעה).
• קילוף, כיבים על העור.

ראש עצם הירך שנעקר יכול לדחוס את כלי הירך - זה משבש את זרימת הדם בגפה התחתונה. יש לתקן את הנקע בהקדם האפשרי - אם יעבור יותר מדי זמן, רקמות שהפסיקו לקבל חמצן עלולות למות.

נֵזֶק עצב אובטורטורמוביל להתפתחות של הפרות של השרירים של המשטח הפנימי של הירך.

פריקה כרונית של הירך

אם פריקת הירך לא הופחתה מיד לאחר הפציעה, אז עם הזמן היא הופכת לכרונית וקשה הרבה יותר לחסל אותה.

סיווג של נקעים, בהתאם לתזמון:

• טָרִי- לא חלפו יותר מ-3 ימים מאז הפציעה.
• לֹא טָרִי- חלפו 3 ימים עד 3 שבועות מאז הפציעה.
• ישןיותר מ-3 שבועות חלפו מאז הפציעה.

עם פריקה ישנה של הירך, הקפסולה של מפרק הירך נעשית עבה וצפופה יותר, החלל הפנוי סביב המפרק מתמלא רקמת חיבורעלול להתאבן עם הזמן. שינויים פתולוגיים אלה ניתן לבטל רק בעזרת התערבות כירורגית.

סימנים של פריקת ירך ישנה:

• ישנם אותם תסמינים כמו עם נקע טרי, אך הם פחות בולטים.
• הכאב מטריד, אבל הוא כבר לא כל כך חזק.
• העיוות הופך פחות מורגש.
• החולה צולע. הוא מסתגל לעמוד וללכת עם מפרק שנפרק: הוא מפתח עקמומיות של עמוד השדרה, הטיה של האגן.

עזרה ראשונה לנפגע פריקת ירך

האם אני צריך להזעיק אמבולנס?

במקרה של פציעה חמורה וחשד לפריקת מפרק הירך, יש להתקשר מיד לצוות האמבולנס. יש לקחת את הנפגע למרפאה, שם הוא יעבור הפחתה של הנקע בהרדמה.

לעולם אל תנסה ליישר ירך שנפרקה בעצמך. ראשית, זה מאוד קשה.

מפרק הירך מוקף בשרירים רבי עוצמה הנמתחים בזמן פציעה – שום דבר לא יעבוד ללא הרדמה. שנית, פעולות שגויות עלולות לגרום יותר נזק מתועלת, במיוחד אם לקורבן יש שבר בירך, נזק לכלי דם ועצבים.

מה אפשר לעשות?

• תן לקורבן משככי כאבים. רצוי לתת משככי כאבים תוך שרירי - אם יש אדם בקרבת מקום שיודע לעשות זאת.
• בצע אימוביליזציה- לתקן את הרגל הפגועה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בחומרים מאולתרים, למשל, מקלות או מוטות, לאחר עטיפתם בתחבושת. אתה יכול לחבר רגל פצועה לרגל בריאה. בזמן אימוביליזציה, האיבר צריך להיות במצב שהוא לקח את עצמו לאחר הפציעה - זה לא ניתן לשנות.
• מרחו קר על אזור הירך. זה יכול להיות שקית קרח, פיסת בד ספוגה במים קרים.

יש לקחת את המטופל למרפאת הטראומה בהקדם האפשרי. אבל לעשות את זה בעצמך, במכונית, זה לא רצוי. אתה צריך ניידת אמבולנס או הובלה של משרד מצבי חירום, מצויד בכל מה שאתה צריך.

איזה רופא מאבחן ומטפל בפציעה זו?

הנפגע עם פריקת הירך נלקח לחדר מיון, שם הוא נבדק על ידי טראומטולוג. בדרך כלל האבחנה אינה קשה.

סוגים אחרים של פציעות הדומים בביטוייהם לפריקת מפרק הירך:

• פציעה. יש כאב, אבל אין דפורמציה בולטת באזור המפרק, וכל התנועות נשמרות.
• Subluxation- פציעה שבה משטחים מפרקיםראשי עצם הירך והאצטבולום אינם מופרדים לחלוטין, העקירה מתרחשת באופן חלקי. הסימנים דומים מאוד לנקע, אך התנועות במפרק נשמרות חלקית.
• שברים. לעתים קרובות יש להבחין בין נקע של הירך לבין שבר בצוואר הירך, האצטבולום. לפעמים יש רק שבר, ובמקרים אחרים הוא משולב עם נקע - נקע שבר.

בדיקה לאיתור פריקת מפרק הירך

• בדיקת טראומטולוג. הרופא בודק ומרגיש את מפרק הירך הפגוע. נקע בדרך כלל קל לזיהוי, אך חשוב להבחין בינה לבין שאר סוגי הפציעות שתוארו לעיל.
• רדיוגרפיה. זה חובה לכל החולים. התמונות מצולמות בשתי הקרנות - חזית וצד. זה מאפשר לקבוע טוב יותר את המיקום של ראש הירך, לזהות נזק לרקמות שמסביב.
• טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. מחקרים אלו מבוצעים במקרים בהם, לאחר בדיקת רנטגן, עדיין יש לרופא ספקות לגבי האבחנה.

טיפול בנקע ירך

טיפול בנקע לאחרונה של הירך

אם אין סיבוכים, אז פריקת הירך מופחתת בצורה סגורה, ללא ניתוח.

כללים להפחתה סגורה של פריקת מפרק הירך:

• מתבצע בחדר הניתוח;
• בהכרח נעשה שימוש בהרדמה כללית, מכיוון שההליך כואב מאוד, והשרירים סביב מפרק הירך המתכווצים מכאב אינם מאפשרים לבצעו כרגיל;
• הקורבן מוזרק תרופות, תורם להרפיית שרירי השלד - מרפי שרירים;
• ההפחתה מתבצעת על ידי שני אנשים: מנתח טראומה ועוזרו;
• במהלך ההפחתה, הרופא חוזר על התנועות שהתרחשו במהלך הפציעה, אך בסדר הפוך, כתוצאה מכך ראש הירך נופל למקומו.

דרכים להפחתת פריקת מפרק הירך (על שם שמות הרופאים שפיתחו אותם):

דֶרֶך	תיאור
הפחתה לפי קוצ'ר	הנפגע מונח על שולחן הניתוחים או על הרצפה, בהרדמה; עוזר המנתח מניח את ידיו על האגן של הקורבן ומתקן אותו בבטחה; המנתח מכופף את רגלו הפגועה של המטופל בזווית ישרה במפרק הברך והמפרק; הרגל נמשכת אנכית כלפי מעלה, תוך פנייה פנימה; כאשר מתרחשת הפחתה, המנתח מרגיש קליק אופייני.
מיקום מחדש לפי Janilidze	הנפגע מקבל הרדמה ורק לאחר ה חלום עמוק, הוא מונח על הבטן על שולחן הניתוחים; רגל פצועה משתלשלת ממנה בחופשיות שולחן ניתוחיםצַד; שני שקי חול מונחים מתחת לאגן הקורבן, עוזרו של המנתח מניח את ידיו על העצה ולוחץ עליו, מתקן אותו; המנתח מכופף את רגלו של הקורבן במפרק הברך ומכניס את ברכו לפוסה הפופליטאלית שלו; על ידי הפעלת לחץ חזק עם הברך, הרופא מפנה בו זמנית את רגלו של המטופל כלפי חוץ; ברגע ההפחתה, הטראומטולוג מרגיש קליק אופייני.

לאחר מיקומו מחדש, צילומי רנטגן נלקחים שוב כדי לוודא שראש הירך נמצא במקומו.

לאחר תיקון פריקת מפרק הירך:

• סד גבס מוחל מהגב התחתון ועד לקצות האצבעות. הוא מתקן שלושה מפרקים: ירך, ברך וקרסול.
• לפעמים יש צורך בשכבת-על מתיחה שלדלמשך 3-4 שבועות. דרך שׁוּקָהבהרדמה, מחט מתכת מתבצעת, סוגר מחובר אליה ועומס מושעה ממנה.
• מנוחה במיטה נקבעת למשך 3-4 שבועות. לאחר מכן, המטופל יכול להתחיל לקום וללכת באמצעות קביים.
• לאחר מכן, במשך 8-10 שבועות, אסור להעמיס על הרגל הפגועה - המטופל יכול ללכת רק נשען על קביים.
• בדרך כלל, יכולת העבודה משוחזרת במלואה לאחר 3 חודשים.
• אם ההפחתה בוצעה מיד לאחר הפציעה, הפרוגנוזה חיובית. מגיע החלמה מלאה, תפקוד הרגל הפגועה משוחזר במלואו. חלק מהקורבנות מפתחים סיבוכים (ראה לעיל).

טיפול בפריקת מפרק ירך מסובכת

סיבוכי נקע המחייבים ניתוח ירך:

• חוסר אפשרות לצמצום סגור. זה נמנע בדרך כלל על ידי קפסולת המפרק או רקמות אחרות הכלואות בין ראש הירך לבין האצטבולום.
• קרע ברצועה.

במהלך הניתוח הרופא מבצע חתך ומקבל גישה למפרק. זה מבטל הפרעות קיימות (מסיר רקמות שנכנסו למפרק, תפרים רצועות קרועים), מבצע הפחתה פתוחה של ראש הירך והתפרים.

טיפול בתזוזה כרונית של הירך

עם פריקות כרוניות במפרק הירך, מתרחשים שינויים בולטים. בהתאם לעוצמתם, המנתח יכול לבחור באחד משני סוגי ניתוח:

• הפחתת נקע פתוח. זה אפשרי כאשר המשטחים המפרקיים נשמרים.
• ארתרודזה- קיבוע, שלאחריו המפרק הופך ללא תנועה לחלוטין. זה מבוצע אם המפרק כבר השתנה עד כדי כך שלא ניתן לשחזר את תפקודו. מטרת הניתוח היא לאפשר למטופל להישען לפחות באופן מלא על הרגל הפגועה.

שיקום

פריקה של מפרק הירך היא פציעה חמורה למדי. המהירות והיעילות של שיקום התפקוד של הרגל הפגועה וביצועי המטופל תלויים במידה רבה במידת הזמן והנכון של טיפול השיקום. בחולים שעברו שיקום, התוצאות תמיד טובות יותר מאלה שהגבילו את עצמם רק לטיפול בבית חולים.

פעילויות שיקום:

שֵׁם	תיאור
לְעַסוֹת	סוג זה של טיפול שיקומי הוא הראשון לשימוש. בהתחלה המעסה מספק רק השפעה קלה: מלטף, משפשף. בעתיד, העיסוי נעשה בצורה אינטנסיבית יותר. מטרות עיסוי: שחזור זרימת הדם באיבר הפגוע; האצה של ספיגת בצקת; הפחתת כאב; טונוס שרירים מוגבר; האצת התאוששות התנועה.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה	תרגילי פיזיותרפיה מתחילים מוקדם ככל האפשר, בזמן שהמטופל עדיין במנוחה. שלבים תרגילי פיזיותרפיה: אני במה- התרגילים הפשוטים ביותר בנפח המינימלי, שנועדו לשחזר את זרימת הדם ברגל הפגועה. שלב שני– מהלכים פשוטים, תחילתו של שיקום הניידות במפרק הירך. שלב III- מתחם התעמלות אינטנסיבי יותר, שלאחריו אתה יכול לתת עומסים מלאים לרגל.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה	מהלך הטיפול הפיזיותרפי נבחר עבור כל מטופל בנפרד. זה תלוי בחומרת הפציעה, בסוג הטיפול בנקע ובאפשרויות המרפאה. השיטות העיקריות של פיזיותרפיה המשמשות ב טיפול שיקומיפריקת מפרק הירך: זרמים דיאדינמיים; מגנטותרפיה; הליכים תרמיים שונים.
טיפול ספא	מצבו של המטופל מושפע לטובה מבוץ טיפולי, מים תרמיים וגורמים טיפוליים אחרים המשמשים בבתי הבראה ובאתרי נופש.

מפרק הירך מוגן על ידי שרירים ודורש מאמץ ניכר כדי לפגוע בו. פציעות עצם הירך שכיחות פחות משברים בעצמות הידיים, אך אצל קשישים ו יַלדוּתהפגיעות של מערכת השרירים והשלד גבוהה יותר. הפציעות השכיחות ביותר של הצוואר בקשישים ונקעים מולדים של הירך בילדים. פתולוגיות כאלה עלולות להישאר מעיניהם עקב פציעות קלות. לאחר מכן, זה מוביל לתפקוד לקוי של מערכת השרירים והשלד.

על פי זמן הפציעה, נבדלים פריקות ירך טריות, רגילות וכרוניות. לפי כיוון העקירה, הפציעות מסווגות:

• פריקת מפרק ירך מרכזית- סוג הנזק המורכב והמסוכן ביותר. זה מרמז שראש עצם הירך נכנס לאגן. עקירה כזו מתרחשת כתוצאה מנזק מכני. הפציעה מלווה לרוב בסיבוכים, בעוד שהאצטבולום אינו נופל למקומו עקב עיוותים הבאים;
• חלק אחורי- מתרחשת עקב כיפוף חד של הרגל האדוקט. משפיע על גפיים שמאל וימין. במקרים נדירים מתרחשת פגיעה דו-צדדית. אם העקירה מתרחשת אחורה ולמעלה, אז הם מדברים על פציעות איליאק, אם אחורה ומטה, אז על הסיאטית;
• תת תת הירך הקדמית- מתרחשת בעת נפילה. עקירה מלאה פחות שכיחה.

IN קבוצה נפרדתלעשות פריקת מפרק ירך מולדת. זה שכיח יותר אצל בנות, כאשר מקרים של נקע דו צדדי מהווים 1/3 מסך הפציעות. יש לציין כי פריקה שולית של הירך אינה מולדת בדרך כלל, אלא מתפתחת בחודשי החיים הראשונים עקב חוסר יציבות של מפרק הירך ועומסים לא פרופורציונליים עליו.

אם הנקע של הירך בילדים אינו נתון להחלמה מלאה, אז הם מדברים על פציעות קבועות. גם נקע רגיל מתרחש אצל מבוגרים, בעיקר קשישים.

קוד פגיעה ICD 10

על פי ICD 10, עיוותים ונקעים מולדים של הירך מסומנים Q65. הסיווג הבינלאומי של מחלות מבחין בין פציעות דו צדדיות - Q65.1, וחד צדדיות - Q65.0. במקרה של פציעה לא מוגדרת, מוקצה קוד ICD 10 - Q65.2. במבוגרים, פריקת מפרק הירך לפי ICD 10 מסומנת בקוד - S73.0.

גורם ל

אם חלל הגלנואיד, הראש והצוואר של עצם הירך מאבדים מגע, אז מתרחשת עקירה. מדוע זה קורה יסבירו את הסיבות העיקריות שנדונו ב פרקטיקה רפואית:

• פציעות בתאונה;
• רשלנות בחיי היומיום;
• שיעורים מינים מסוכניםפעילויות ספורט ואקסטרים;
• הפרעות הקשורות במערכת השרירים והשלד.

מחלות מפרקים מתרחשות בעיקר אצל אנשים בגיל בוגר ומעלה. במקרה זה, מאובחנת פגיעה פתולוגית. הרוב המכריע של פריקות הירך הן טראומטיות.

להפרעות מולדות יש מאפיינים משלהן. גורם אטיולוגיפריקת מפרק ירך מולדת או דיספלזיה היא מצג לקוי של העובר. לפיכך, יש עקירה של העצמות ונוצר דיספלזיה. זה שונה מנקע בכך שהפרק אינו שבור לחלוטין. גם לעורר פריקת מפרק הירך ביילודים יכול:

• לידה מוקדמת;
• גיל צעיר מדי של האם;
• הפרעות הורמונליות במהלך ההריון;
• גודל פרי גדול.

בילדים, פריקת מפרק הירך עלולה לנבוע מלידה לא תקינה. אם בוצעו פעולות אלימות במהלך הלידה, אזי פציעות אינן נכללות.

האטיולוגיה של הפרעה מולדת כרוכה לעתים קרובות גורם תורשתי. בנוכחות דיספלזיה אצל אחד ההורים בילדות, הסיכון לפתולוגיה דומה אצל הילד עולה. פריקה מולדת של הירך לא תמיד עוברת בתורשה. הרופא עוקב אחר הריון של אישה שעברה בעיות דומות בעבר. עם התפתחות תקינה של העובר והצגה נכונה, ניתן למנוע דיספלזיה.

תסמינים

כאשר מתגלה נקע בילודים, תשומת לב למיקום הרגליים זו לזו. הם צריכים להיות סימטריים ופעילים באותה מידה. תסמינים אחרים של פריקת מפרק הירך כוללים:

• אורכי גפיים שונים- עקב קיצור הירך רגל אחת תהיה ארוכה יותר. אתה יכול לראות את זה אם אתה שם את הילד על הבטן, מכופף את הרגליים בזווית של 90 מעלות ומקרב את הרגליים זו לזו;
• עמדות שונות של קפלי עור- סימן מעורפל, מכיוון שבחודשים הראשונים לחייו כל המערכות של הילד אינן נוצרות במלואן, מה שאומר שהקפלים יכולים להשתנות ב סיבות טבעיות. הבדלים ברורים במיקום הקפלים צריכים להתריע. בורות באזור העכוז והקפלים מעל חלל הגלנואיד מעידים על נזק אפשרי;
• נוּקְשׁוּת- בולט במיוחד עם טראומה חד צדדית. זהו אחד הסימנים הברורים של פריקת מפרק הירך אצל ילד. תנועת הרגל במפרק הירך מוגבלת, יהיה קשה לפזר את הרגליים כאשר הטרוכנטר הגדול יותר של עצם הירך נעקר. עקב היפרטוניות בשרירים ביילוד, התסמינים מתגברים;
• סימפטום של מרקס-אורטולני- סימפטום בולט של פריקת מפרק הירך אצל תינוק הוא נקישה אופיינית כאשר הרגליים נחטפות פנימה מפרקי ברכייםבזווית. סימן זה מיוחס לתסמינים המוקדמים של פריקה מולדת של הירך - בהגיעו לגיל 3 חודשים, הקליק נעלם.

בהתבסס על סיווג הפציעות וסוגי העקירות, ניתן להבין בצורה מדויקת יותר את התסמינים. אצל ילד בריא הרגליים סימטריות, ותנועותיהן אינן מוגבלות. לפעמים יש סימנים מאוחרים לפתולוגיה. בגיל מעל שנה, זוהי הפרה של ההליכה ואי ספיקה של שרירי העכוז.

במקרה של פגיעה במפרק הירך אצל מבוגר, תהיה מאפייניםפציעות: עיוות, כאב, אובדן תפקוד. עם נקע של הגפה, הרגל מתנפחת, במקרה של נקע מופיעה אי נוחות מוחשית. פונקציות התמיכה מצטמצמות.

עזרה ראשונה לפריקת מפרק ירך במקרה של פציעה כרוכה בהקפאה של הנפגע ובמסירת חירום שלו למרכז הרפואי. אסור להגדיר את הרגל, עם זאת, יש לשים את המטופל על משטח קשה, לתקן את האיבר מבלי למשוך אותו.

זה כרוך בהרדמה וקירור. מה שלא צריך לעשות זה לשנות את תנוחת הקורבן – ברקמות האגן יש הצטברות מקסימלית של בלוטות עצבים וכלי דם, מה שעלול לגרום לפציעה. לא רצוי לשכב על הצד הכואב, עדיף - על הגב או על הצד הבריא.

באיזה תנוחה מפנים את המטופל עם פריקת מפרק הירך? זה תלוי באופי הנזק. אם הפציעות התקבלו במהלך תאונה, אז כנראה יש פתולוגיות אחרות. ההחלטה הסופית על דרכי ההובלה מתקבלת על ידי מומחי האמבולנסים. בדרך כלל, עם נקע של הירך, המטופל מועבר בשכיבה.

מה לעשות עם פריקת ירך בילדות

פציעות של ילדים דורשות טיפול רפואי מיידי. אם נקע של הירך אצל ילד הוא מולדת, אז ניתן לנקוט את האמצעים הראשונים אפילו במוסד רפואי. בשום מקרה אסור להורים לתקן בעצמם נקע בירך ולנקוט בפעולות אלימות. זה יכול להוביל לסיבוכים של דיספלזיה. רופאים רבים מכירים פריקות ירך מולדות בילדים, ולכן ההחלטה על הטיפול הבא מתקבלת במקום.

אתה יכול להוביל קורבן צעיר לאחר נזק מכני בעצמך, אבל עדיף להתקשר לרופא במקום. על פי חוקי התנועה, מסיעים ילדים באמצעות מעצורים מיוחדים, ואם ניזוק איבר זה בלתי אפשרי.

אבחון

אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה רפואית. הרופא קובע את המיקום של קו רוזר-נלטון, חושף הפרה של משולש בריאנד. השיטה העיקרית היא אבחון רדיו, המומלץ לילדים מגיל 3 חודשים. טכניקת מדידת רנטגן מאפשרת לקבוע את אופי העקירה ואת מיקום העצמות. יתכן שידרש אבחנה מבדלתנקע מולד עם חשד לדיספלזיה ותת-סובלוקסציה.

כדי להעריך את מצבם של מבנים רכים במהלך האבחנה של פריקת מפרק ירך מולדת, מוצע MRI, עם זאת השיטה הזאתמותר רק בהסכמת ההורים. בבגרות, MRI הוא אחד מהגורמים שיטות עבודה מומלצותמחקר, כי זה מאפשר לך לזהות את עמידתם של מנגנון הרצועה, חללים מפרקים ורקמות רכות.

אם רק המשטחים העקורים של העצמות נראים בתמונת הרנטגן, הרי שבאמצעות אולטרסאונד ניתן לזהות פגיעה במפרקים שגרונית, שחשובה במיוחד בעת ביצוע אבחון ובחירת טקטיקת טיפול בגיל מבוגר. אולטרסאונד משמש גם בילדות המוקדמת.

יַחַס

במשרד לטראומה, פריקת הירך מופחתת. בחירת שיטת המיקום מושפעת מחומרת הפציעה ומגיל המטופל. אצל מבוגרים, הטכניקות הבאות משמשות באופן מסורתי:

• לפי ג'נלידזה- שיטה נפוצה לטיפול שמרני, הכוללת הפחתה של הרגל ממצב שכיבה. האגן נלחץ אל השולחן, והרגל הכפופה נקבעת על ידי סיבוב. לאחר לחיצה אופיינית, ניידות הגפיים משוחזרת;
• לפי קוצ'ר- הפחתה אמינה של פריקת הירך, שבה המטופל שוכב על גבו, ורגלו מסובבת פנימה בזווית ישרה. ואז בכוח משוך למעלה ופנה החוצה.

לאחר הפחתת הנקע, מבוצעת immobilization. באופן מסורתי, נעשה שימוש בצמיג וילנסקי. תוך 8-10 שבועות המטופל משתמש בקביים. כמה ימי מחלה ניתנים תלוי במידה רבה באופי הפציעה. ניתן לעבוד לאחר נקע לאחר 14-16 שבועות.

ניתן לטפל במבוגרים בשיטות דומות. בילדות משתמשים בסדים ובסד לאחר נקע. הורים בעלי ניסיון בטיפול בפריקת מפרק ירך מולדת בילדיהם מעריכים טיפול שמרני בצורה שונה. לכן, הטיפול בנקע מולד של הירך לא יהיה יעיל אם תפנה לרופא מאוחר. אפשר לחיות עם הטראומה הזו מבלי להיות מודעים להפרה. ורק עם בעיות נלוות במערכת השרירים והשלד, ניתן לזהות את המחלה. לעתים קרובות רופאים רושמים כִּירוּרגִיָהעם נקע מולד של הירך. אם זה יתבצע עד 5 שנים, אז ניתן יהיה להתאושש לחלוטין.

הרבה יותר קשה לרפא נזקים בצוואר הירך בגיל מבוגר ללא ניתוח. אבל הניתוח אינו מבטיח החלמה של 100%.

טיפול כירורגי

פריקה טראומטית של הירך מצריכה טיפול כירורגי עם סיבוכים נלווים ובמקרה של הפרעה כרונית. בקשישים, הטיפול בפריקת מפרק הירך כרוך בניתוח פרקים, שיפחית את הסיכון לפציעה חוזרת וישקם את תפקודי הגפה.

יש צורך באינדיקציות ברורות להפחתה פתוחה של פריקת מפרק ירך מולדת. זהו או חוסר האפשרות למקם מחדש בדרך אחרת, או סיכון גבוה לסיבוכים. יְלָדִים גיל צעיר יותרלבצע תיקון תוך מפרקי. הניסיון בטיפול כירורגי בפריקת מפרק ירך מולדת מראה שהעמקת הפוסה מפחיתה את הסיכון לעקירה מחדש של הראש. אם ילדים מפרקים את הירך מעת לעת, פעולה כזו תעזור לשחזר את המפרק במלואו.

ניתוח חוץ מפרקי לתיקון פריקה מולדת של הירך כרוך בעלייה באצטבולום. טיפול כזה של פריקת מפרק ירך מולדת יעיל, אבל עם שינויים פתולוגייםייתכן שתידרש ניתוח פרקים. ניתוחי ילדים ממעטים לתרגל שיטות כאלה ונעזרים בתותבות ב-5-6 מקרים לכל 1000.

התערבות כירורגית לפריקה מולדת של הירך מאפשרת לך לשחזר באופן מלא את הפונקציונליות של המפרק.

שיקום

ההחלמה תארך מספר חודשים, בדרך כלל השיקום הוא 16-18 שבועות. פיזיותרפיה משמשת להפעלת תהליכים מטבוליים בעצם הירך ולחיזוק הרצועות. עם נקעים אטיולוגיות שונותמוצגים תרגילי פיזיותרפיה ועיסוי.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

סט תרגילים של תרגילי פיזיותרפיה נבחר על ידי רופא שיקומי. תנועות הירך חלקות וללא מאמץ. מצד אחד, האימון צריך להיות מתון, מצד שני, הוא צריך להתאים ליכולות הפיזיות של האיבר הפגוע. האימונים מתחילים בהתעמלות קלה, והתרגילים כוללים פיתוח מפרק הירך ממצב שכיבה.

טיפול בחומרה כולל הליכי חימום. לרוב הם כוללים UHF, יישומים עם ozocerite, UFO. מצד שני, אלקטרופורזה תרופתית מתנגדת לשיטות אלו. ההליכים עם יוד הוכחו כיעילים ביותר.

לְעַסוֹת

לילדים מהימים הראשונים לחייהם נקבע עיסוי טיפולי. עבדו בזהירות את השרירים שאליהם מחוברים מפרקי הירך. על פי הניסיון בטיפול בפריקת מפרק ירך מולדת, לאחר מהלך של 10-15 הליכים מתרחשים שיפורים משמעותיים. רגלי התינוק משחזרות את הסימטריה. לפעמים אפשר להתמודד עם דיספלזיה רק ​​בעזרת עיסוי והתעמלות. אם הגפיים תקינות, הן יתפקדו כהלכה ולא יהיו בעיות בהמשך בהתפתחות תפקוד ההליכה אצל הילד.

העיסוי יועיל גם למבוגרים. ההליכים הראשונים מבוצעים על ידי רופא, מאוחר יותר ניתן לשלוט בטכניקת העיסוי בעצמך.

סיבוכים והשלכות

במקרה של פריקה מולדת של הירך, לילודים יש בעיות ביציבה והליכה. צליעה או הליכה ברווז היא תוצאה של דיספלזיה לא מטופלת. השפעה שליליתעל ההתפתחות הגופנית של הילד יש נוקשות. זה יכול להתפתח עקב טראומה כרונית או subluxations טיפוסי. כדי למנוע פתולוגיה כזו, התינוק מוצג כל הזמן לרופא לא רק בשלב הטיפול, אלא גם במהלך תקופת השיקום.

ההשלכות של נקע מולד של הירך כוללות:

• רגליים שטוחות;
• אוסטאוכונדרוזיס ועקמת;
• נמק אספטי של ראש הירך;
• קיצור של הרגל הפגועה.

סיבוכים במקרה של פריקה מולדת של הירך מתעוררים בהשפעת עומסים לא פרופורציונליים על הירך המוחלשת. כמעט בלתי אפשרי להיפטר מנזק כרוני בצורה שמרנית. לילדים רושמים ניתוח תוך מפרקי, המאפשר לרגל לחזור לתפקודים תומכים ומפחית את הסבירות למחלות עוקבות של מערכת השרירים והשלד.

באשר לסיבוכים אצל מבוגרים, לרוב מתרחשים התכווצויות, coxarthrosis ו-Osteoarthritis.

מְנִיעָה

לחיזוק עצם הירך ומערכת השלד בכללותה, מומלץ לשנות את התזונה. התפריט כולל מזונות עשירים בסידן, חומצה אסקורבית, ויטמין D, מגנזיום, זרחן. ילדים צריכים לצרוך יותר חלב, גבינת קוטג ', גבינה. לזקנים - מוצרי חלב מותססים. בהחלט כולם ייהנו מירוקים, אגוזים, דגנים, שמן זית.

מניעת פריקה מולדת של הירך כרוכה בסירוב של האם מ הרגלים רעים, תכנון הריון, נטילת תכשירי מולטי ויטמין בהתאם לגיל ההריון. יש צורך לבצע אולטרסאונד בקרה בזמן, אשר יאפשר לזהות פתולוגיות אפשריותאפילו בשלב הטרום לידתי. אם יש חשד להפרות, ניתן להמליץ ​​על כך חתך קיסרי, אשר ימנע דפורמציה של המבנים המפרקים של הילד במהלך הלידה הטבעית.

לאחר לידת ילד מתרגלים החתלה רחבה, התעמלות פסיבית ועיסוי חיזוק כללי. כל ילדי השנה הראשונה לחייהם צריכים לראות כירורג ילדים. רופא מנוסה יזהה הפרות אפשריות בזמן ויעזור להיפטר מהן באמצעות שיטות זמינות.

קוראים יקרים של אתר 1MedHelp, אם יש לכם שאלות בנושא זה, נשמח לענות עליהן. השאירו משוב, הערות, שתפו סיפורים כיצד שרדתם טראומה דומה והתמודדתם בהצלחה עם ההשלכות! ניסיון החיים שלך עשוי להיות שימושי לקוראים אחרים.

מיקום עצם פתוח לפריקת הירך

חֲזִית.

פריקה או שבר של צוואר הירך הוא תהליך של פגיעה במפרקים באגן האנושי. לפי האנטומיה, מפרק הירך הוא הגדול ביותר, הוא משמש כתמיכה, הכוללת את הגפיים, כלומר, הרגליים נשענות על האגן ובכך יש אפשרות גם לקיבוע וגם לתנועתיות.

הגפיים מחוברות ישירות לאגן בצוואר ובראש, הנכנסים אליו ומאפשרים תנועה של הרגליים. הצוואר - החלק המחבר, הוא הדק ביותר, ולכן, הנזק שלו הוא השכיח ביותר ומוביל לתוצאות הקשות ביותר.

יש נקע מולד של מפרק הירך - תוצאה של הפתולוגיה של התפתחות הילד. מקרים כאלה מתוארים על ידי האבחנה של דיספלזיה של הירך. כאשר מתרחשת נקע, הירך פונה פנימה או החוצה.

פריקה מרכזית של הירך מתרחשת כאשר ראש העצם נעקר אל חלל האגן וחלל המפרק נשבר. עם פציעה כזו, האיבר מתקצר, נוקשות המפרק באה לידי ביטוי.

גורם ל

ככלל, הפרות הן תוצאה של פגיעה עקיפה, כאשר ההשפעה היא על עצם הירך, ולא על המפרק עצמו. יחד עם זאת, זה צריך להיות כל כך חזק ומהיר שהראש יכול לפרוץ את הקפסולה המפרק ולצאת מחלל המפרק, בנוסף לפגיעה ברצועות.

בנוסף לתאונות דרכים, נפילה מגובה, שבה אדם נוחת על רגל כפופה, הפונה כלפי חוץ או חטופה, עלולה להוביל לפציעה. הגורם הנדיר ביותר, אך אפשרי, למחלה הם אסונות שונים ואסונות טבע רחבי היקף.

פתולוגיה עם אפשרות של הפחתה בזמן שכיחה יותר אצל מבוגרים מתחת לגיל 50, אבל פציעות כאלה אצל אנשים מבוגרים נוטים הרבה יותר להסתיים בשברים.

פריקות באזור הירך מתרחשות כתוצאה מהשפעה של פציעה עקיפה. במקרה זה, עצם הירך היא זו שמקבלת את התפקיד של מנוף ספציפי המשפיע על מפרק הירך כולו.

לאחר יישום ההשפעה הכפויה, הפומלה של עצם הירך:

קריעת חלל הקפסולרי של המפרק;

הורס או פוגע ברצועות;

יוצא מהחלל לאזור המפרקים.

הסיבה לפריקת מפרק ירך אחורית היא בדרך כלל פגיעה ברכב. המנגנון של השפעה מזיקה כזו הוא סיבוב מוחשי או הרחבה של הגפה הנפרסת פנימה, מתווספת וכפופה.

בהתחשב במוזרויות האנטומיה של מפרק הירך, קל להבין שעבור הנקע שלו, נדרש כוח משמעותי למדי המופעל במהירות גבוהה למדי. לרוב מדובר בתאונות, נפילות מגובה ופציעות ספורט. אבל נקע כזה אינו תמיד מצב נרכש ויכול להיות גם מולד או תוצאה של פתולוגיה בהתפתחות.

אגב, מצבים פתולוגיים נצפים לעתים קרובות בילדים ומוכרים יותר בשם "דיספלסיה של הירך". אם אנחנו מדבריםעדיין לא על מולד, אלא על נקעים טראומטיים בירך, הם מלווים לעתים קרובות בנזק לרקמות רכות, מנגנון רצועות ושברים של עצם הירך.

במקרה של נקע, מנגנון הפעולה על המפרק מאופיין בסיבוב חד פנימה עם אדוקציה של ירך בו זמנית.

פריקת מפרק הירך מקודדת ב-ICD 10 כ-S73.0.

ישנם מספר סוגים של נקעים.

חֲזִית

עם זאת, הגורמים לנזק, כמו גם שבר, יכולים להיות הבלתי צפויים ביותר. ייתכן שאדם אפילו לא מודע לגורם לכאב באזור האגן, שהופיע ללא נפילה, נזק ולחץ.

יחד עם זאת, ככל שהאדם מבוגר יותר, כך יש צורך לנטר את התסמינים המתאימים, במיוחד עבור אנשים מעל גיל 50.

תסמיני טראומה: איך להבדיל משבר

ניתן לשפוט את נוכחות הבעיה המתוארת לפי הסימנים הבאים:

• כאב חזקבאזור האגן;
• חוסר יכולת לעמוד על הרגל (פצוע);
• מראה מעוות של הגפה, התלוי במאפייני הנקע (לדוגמה, עם הסוג האחורי של הפציעה, הרגל תהיה כפופה, מופנה פנימה וקצרה מעט מהאחרת, בעוד שהפריקה הקדמית מרמזת על תנוחה מורחבת או כפופה של האיבר הפגוע והתארכותו).

יתרה מכך, אם נגרם נזק עצבי במהלך פציעה, אז למטופל לא תהיה רגישות באזור כף הרגל והאזור מפרק הקרסול.

ניתן יהיה לבצע אבחנה סופית של פריקת מפרק הירך על סמך התסמינים הקיימים רק לאחר ניתוח מיקום הגפה הפגועה ומספר הליכים אבחוניים נוספים (למשל, אם יש חשד לשבר באגן, הרופאים מבצעים צילום רנטגן ).

תמונה קלינית

התסמינים של פריקת מפרק הירך משתנים באופן משמעותי בין יילודים למבוגרים.

בילדים

אצל ילד שזה עתה נולד, נצפית רגישות משותפת - כלומר, ראש עצם הירך יכול להיכנס ולצאת באופן עצמאי מהאצטבולום. תהליך זה נקרא טרום נקע. עם אבחון בטרם עת וטיפול לא נכון בילד, מתרחשת טרנספורמציה לנקע מן המניין.

התסמינים של נקע מולד הם קלים מאוד וזה יכול להיות די קשה לזהות פציעה. הסימן העיקרי לנקע בירך בתינוק שזה עתה נולד הוא סימפטום של החלקה.

הופעתו נגרמת על ידי התפתחות לא מושלמת של מנגנון הרצועה. אַחֵר סימפטום חשובהיא האסימטריה של קפלי העור - תת-גלוטיאלי ופופליטאלי.

תסמינים בולטים יותר נצפים לאחר גיל שנה, כאשר הילד לומד ללכת:

• הפרעה בהליכה;
• קיצור גפיים;
• עם נקע דו צדדי, יש עלייה בלורדוזיס המותני.

אם לא מטופל, הנקע מתקדם וייתכנו השלכות בלתי הפיכות.

אצל מבוגרים

אם התרחשה פריקת מפרק הירך במבוגרים, התסמינים יהיו בולטים יותר. מיד לאחר הפציעה, אדם מרגיש כאב חד, חוסר יכולת לעמוד על רגל כואבת ולעשות איתה תנועות כלשהן.

הרגל במצב לא טבעי - תלוי באיזה כיוון התרחשה הנקע:

• עם נקע אחורי, הרגל כפופה ופונה פנימה;
• עם נקע קדמי, הרגל נחטפת ומופנית החוצה.

תנועות פסיביות במפרק מעוררות כאבים עזים, יש התנגדות לעומס. במישוש, ראש הירך נקבע מחוץ לחלל הגלנואיד.

בנקע נפגעת אחת הרצועות, שבתוכה נמצא העורק. לכן, סימני דימום מתווספים לסימפטומים המיידיים של הפציעה - עור חיוור, קצב לב מוגבר, לחץ דם נמוך. סיכון גבוה לפגיעה בעצב הסיאטי.

Subluxation של מפרק הירך אצל מבוגרים הוא נדיר למדי, בעיקר במחלות של השרירים והרצועות, דיספלזיה של העצם. ביטויים למעשה אינם שונים מנקע מוחלט.

סוגי פציעה

בהבחנה בין פריקות ירך קדמיות ואחוריות, כדאי לקבוע את התכונות והזנים שלהם. הקדמיים מחולקים ל-anterior superior ו-anterior inferior. נקעים אחוריים מסווגים באופן דומה, המתרחשים פי 5 יותר מאשר אלה קדמיים.

תסמינים נפוצים של פריקת מפרק הירך במבוגרים:

• עיוות מפרק;
• מיקום לא טבעי מאולץ של הרגל הפגועה;
• כאב חד במפרק הירך;
• קיצור גפיים;
• המטופל מבחין בהתנגדות קפיצית.

ישנם מספר תסמינים בולטים סוגים שוניםפציעה. עם נקעים אחוריים, הרגל נמצאת בתנוחת אדדוקט וכפופה, מופנית פנימה. הבדל בתנוחת העצם:

• פריקה אחורית. ראש העצם מורגש מתחת לשרירי העכוז.
• פריקה אחורית. ניתן למצוא את ראש עצם הירך בסמוך לאיסצ'יום.

פציעות קדמיות מאופיינות בחסימה של כלי הירך. במקרים מסוימים, הם מלווים בניתוק של קצה האצטבולום, כמו גם טראומה לראש הירך. תכונות של נקעים קדמיים:

• נקע קדמי. הרגל הפונה כלפי חוץ כפופה מעט במפרקי הברך והירכיים. עצבים יכולים להידחס, כך שהתחושה ברגל התחתונה ובירך משתנה.
• אנטרופוסטריו. הרגל כפופה חזק בברך, הירך כמעט מאונך ציר אורךטוֹרסוֹ. ראש עצם הירך מקובע היטב במצב מאולץ.

עם פריקות כרוניות, התמונה הקלינית פחות בולטת. כאבי מפרקים פוחתים עם הזמן. כדי להבהיר את המיקום של ראש העצם ולא לכלול את הנזק שלו, הרופא רושם מחקרים נוספים.

סיווג נקעים בירך מתבצע על פי מספר עקרונות. קודם כל, יש להבחין בין הנקעים הקדמיים והאחוריים של אזור זה.

יש לחלק נקעים בחלק הקדמי לקדמי ולמעלה (סופרפובי), וכן קדמי ותחתון (אובטורטור). האחוריים מסווגים באופן זה: אחוריים ועליונים (איליאק), וכן אחוריים ותחתונים (סכיאטיים). בהתחשב בסיווג המוצג, תהליך הטיפול עשוי להיות שונה, בהתאם לניואנסים של האבחנה.

קטגוריה נפרדת של פריקת מפרק הירך היא פגם מולד. המחקרים שבוצעו עד כה הראו שדיספלסיה נמצאת בבסיס של נקע מולד באזור הירך. אנו מדברים על הפרה של היווצרות אופטימלית של כל אחד מחלקי המפרק המוצג לאורך ההתפתחות ברחם האם.

ליקויים אלו בעלי אופי ראשוני הופכים לזרזים לגורמים נוספים: לא ההתפתחות הסופית של עצמות האגן, תנועת הפמורל הירך, האטת תהליך ההתבגרות (אוסיפיקציה) של מרכיבי המפרק המתוארים.

ישנם ארבעה סוגים של הבעיה המתוארת, וסיווגם מבוסס על כיוון ראש עצם הירך. אלו כוללים:

• אחורי סופריור (הראש ימוקם מאחורי כנף הכסל);
• אחורי (הראש ממוקם ליד האיסצ'יום);
• anteroposterior (הראש ממוקם מול כנף הכסל);
• anteroinferior (הראש ממוקם ליד עצם הערווה).

הזנים האחוריים של נקעים בירך שכיחים יותר, נפוצים בערך פי 3-5 מהקדמיים.

מפרק הירך נוצר על ידי הראש הקמור של עצם הירך והמשטח הקעור של האצטבולום של עצם האגן. ראש עצם הירך נכנס לאצטבולום ב-2/3. אזור מפרק הירך גדל עקב הרקמה הסחוסית הממוקמת לאורך קצה האצטבולום. המפרק מוחזק על ידי קפסולה ורצועות חזקות.

1. כפי שמראה הסטטיסטיקה, הסיבוך הנפוץ ביותר לאחר אבחנה זו הוא coxarthrosis, שהוא שינוי ניווני במפרק החולה. לעתים קרובות, על רקע פציעות שונות, יכולה להתפתח מחלה כמו דלקת מפרקים של מפרק הירך.
2. החלמה ושיקום.
3. בנוסף, עם ירך מולד, לתינוקות יש

הורים חסרי ניסיון צריכים גם לשקול לא לחתל את התינוק חזק מדי. עם אפשרות של תנועה טבעית של הרגליים, המפרקים של הילד יש את ההזדמנות להיווצר בצורה נכונה. החזית נדירה ביותר

​חשיבות רבהיש לו גם אבחון רנטגן וגם אבחון באמצעות אולטרסאונד. עם זאת, אולטרסאונד הוא שנחשב לתקן הזהב על מנת לקבוע פתולוגיה זו. לכן כל ילד עובר אולטרסאונד של מפרק הירך בימים הראשונים לאחר הלידה מחלות והפרעות א - ת

לאחר תקופת ההחלמה הראשונית, עליך להתחיל לבצע קבוצה של תרגילים כדי לשמור על גמישות וטווח תנועה של מפרק הירך, כפי שהומלץ על ידי הרופא שלך. פריקה טראומטית של הירך מלווה בהתכווצות רפלקסית של השרירים החזקים של הירך והאזור הגלוטאלי.

להפחתה מוצלחת, יש צורך להרפות ביעילות את השרירים הללו, לכן, הפחתת פריקת הירך מתבצעת בבית חולים תחת הרדמה כלליתשימוש בתרופות להרפיית שרירים. המטופל מתלונן על כאב חד במפרק הירך.

כל סוגי פריקות הירך מאופיינים במנח מאולץ של הגפה, עיוות של מפרק הירך, קיצור בולט פחות או יותר של הגפה בצד הפציעה. תנועות פסיביות במפרק הירך כואבות, מוגבלות בחדות, מלוות בהתנגדות קפיצית.

תנועות פעילות אינן אפשריות. בטראומה מבחינים בפריקות ירך קדמיות ואחוריות.

נקעים קדמיים, בתורם, מחולקים אנטטרופוסטריורית (סופרפובית) ואנטירואינפיריורית (אובסטורטורית), ונקעים אחוריים מחולקים לאחורי סופריור (איליאק) ואחורי תחתון (סיאטי). ‏

התוצאה של איתור וטיפול בטרם עת,

ראשית, הרופא מנסה להקטין את המפרק ולהחזירו למקומו הרגיל. מכיוון שמפרק הירך מוקף במסת שריר, מומלץ להשתמש בהרדמה ותכשירים מיוחדים (מרפי שרירים) שמטרתם הרפיית שרירים כדי להקל על כאב חד במהלך מניפולציות הפחתה.

נקעים כאלה מסווגים לפי אופי המקור שלהם:

• טְרַאוּמָטִי
  זה מתפתח עקב השפעה ישירה על המפרק (השפעה, לחץ). ככלל, נקע כזה מלווה בקרעים בתוך השקית המפרקית. המצב יכול להיות מסובך על ידי הפרת רקמות, שברים בעצמות.
• פתולוגי
  לרוב, פריקה פתולוגית של מפרק הירך היא תוצאה של דלקת מפרקים.
• מִלֵדָה
  קשור לפתולוגיות התפתחותיות המתרחשות במהלך התפתחות העובר. פריקה מולדת מאובחנת בילודים, בילדים מתחת לגיל שנה.

כמו כן, פציעות מחולקות לסוגים:

• פריקה אחורית
  פריקה כזו מאופיינת בפגיעה בראש עצם הירך, שזז אחורה ולמעלה ביחס למפרק. פציעה מסוג זה מתרחשת לרוב בתאונות דרכים.
• נקע קדמי
  במקרה של פציעה, קפסולת המפרק נקרעת וראש העצם נע קדימה בעקירה כלפי מטה. קיימת פציעה דומה בעת נפילה על איבר הפונה כלפי חוץ.
• נקע מרכזי
  פציעה חמורה מאוד, המאופיינת בבליטה של ​​ראש העצם ונסיגת עצב גדול. עם נקע כזה, האצטבולום קורס.

במאמר זה נדבר על כל הגורמים האפשריים לכאבים במפרק הירך, מה יכול להיות כאב בירכיים בזמן הריון קרא כאן

בהתאם למקור, הפתולוגיה היא מולדת ונרכשת. על פי הסטטיסטיקה, 1 מתוך 7,000 ילודים נולד עם תת-סבוב או נקע של מפרק ירך אחד.

בילדים, היחס בין המרכיבים הסינוביאליים מופרע, ראש הירך נעקר או ממוקם מחוץ לאצטבולום.

הסיבה להיווצרות נקע פתולוגי היא תהליך דלקתי ארוך טווח ברקמות המפרקים, הגורם להרס של מבני סחוס ועצם. ניתן להבחין בעקירה של הראש בשחפת, אוסטאומיאליטיס, בחולים קשישים על רקע שינויים הקשורים לגיל.

הבחנה בין פריקת ירך קדמית ואחורית. הסוג הראשון, בתורו, מחולק ל:

• obturator (anteroinferior) - הראש נעקר לעצם הערווה;
• ערווה (anterosuperior) - הראש נע קדמי מכנף הכסל.

סוג הפתולוגיה תלוי במיקום בו היה האיבר בזמן הפציעה. פריקות ירך קדמיות מתרחשות ב-15% מהמקרים, הן תוצאה של חטיפה מאולצת, אשר מובילה להשפעה חזקה של הצוואר או טרכנטר גדול יותר על הקשת של חלל הגלנואיד. ישנה נקע דמוי מנוף של הראש וניקוב של הקיר הקדמי של הקפסולה המפרקית.

בהתאם למיקום ומיקום הפציעה, לפריקת הירך יש סוגים שונים. יש לציין כי בהתאם לסוג, גם התסמינים יהיו שונים.

סכנה מיוחדת הם שברים ליד ראש המפרק, אשר, ככלל, מוביל לפגיעה בזרימת הדם ומוות רקמות פתאומי.

טיפול בילודים, ילדים

נקע של הירך אצל ילד היא פתולוגיה מולדת שבה יש הפרה של היווצרות האלמנטים של מפרק הירך בצורה של תת-התפתחות של ראש הירך או צורה לא סדירה של האצטבולום. לעתים קרובות פריקה של ירך אחת מלווה ב-subluxation של השנייה. תסמינים של הפתולוגיה הם אסימטריה של הקפלים על עור רגלי הילד וקיצור חזותי של אחת הגפיים.

פריקת הירך בילדים מטופלת באופן שמרני או כירורגי. רופא אורתופדי עוסק בטיפול בפתולוגיות מולדות בצורת פריקות ותת-לוקסיות של הירכיים בילדים. ככל שמתגלה דיספלזיה מפרק מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לרפא את הילד בעזרת שיטות שמרניות. טיפול כזה מיושם מוקדם וכולל בדרך כלל:

• החתלה רחבה של תינוקות עד שישה חודשים;
• פבליות, יציקה, סדים וולקוב או רפידות אורטופדיות של פבליק לילדים מתחת לגיל שנתיים.

מרכיב חובה בטיפול מורכב הוא עיסוי.

במקרה שבו טיפול שמרני לא נתן תוצאות חיוביות, או דיספלזיה זוהתה מאוחר מדי, ניתוח כירורגי נקבע לתיקון הפתולוגיה.

לטיפול בילדים עם פריקת מפרק הירך (מולדת או טראומטית), הן שמרניות והן טיפול כירורגי. לרוב, התערבות כירורגית ביילודים אינה מבוצעת, אולם עם נקע מולד מורכב, התינוק מוצג בדיוק טיפול כזה.

כטיפול בילדים, סד משמש לקיבוע רגליו של יילוד במצב בו הן כפופות במפרקי הברך והירכיים בזווית של 90 מעלות או נחטפות במפרקים.

זה עוזר להיווצרות נכונה של המפרקים בעתיד. ההפחתה מתבצעת בצורה חלקה, רגועה, תוך מניעת אפשרות של פציעה.

זה לא מקובל לעשות מאמצים משמעותיים במהלך ההליך עבור יילודים.

מומחים ממליצים להשתמש בהחתלה רחבה של יילוד, כדי לבצע תרגילים טיפוליים.

גורמים ומנגנון פגיעה במבוגרים

מיקום מחדש לפי Janilidze

הפחתת נקע של המפרק אצל מבוגרים בשיטות אלה מתבצעת באופן הבא:

1. לאחר הכנסת המטופל להרדמה עמוקה, הוא מונח עם הפנים כלפי מטה על השולחן כך שהאיבר הפגוע תלוי בחופשיות;
2. שתי שקיות מלאות בחול מונחות מתחת לאגן האדם;
3. עוזר הרופא מפעיל לחץ על עצם העצה של המטופל, מתקן אותו;
4. המנתח מכופף את רגלו של המטופל בברך ומניח את הברך שלו בברך פוסה פופליטאלית;
5. לחיצה עיקשת על הברך, המומחה מסובב את הרגל הפגועה כלפי חוץ.

הפחתה לפי קוצ'ר

כאשר השיטה הראשונה לא נתנה תוצאות חיוביות, הם פונים לשיטת הפחתת קוצ'ר, המתבצעת אך ורק במבוגרים בסדר הבא:

1. המטופל מורדם ומונח על השולחן עם הפנים כלפי מעלה;
2. האגן של המטופל מקובע היטב על ידי עוזר רופא;
3. המנתח מכופף את הרגל בברך ובירך, עושה מספר תנועות סיבוביות חדות עם רגלו הכואבת של המטופל, שבגללן המיקום הטבעי של המפרק משוחזר.

שיטות הטיפול המתוארות אינן מקובלות על ילדים!

לאחר הפחתה

לאחר המניפולציה מורחים סד על המטופל באופן שיקבע את מפרק הירך, מפרק הברך ומפרק הקרסול, קורה שלאחר ההפחתה יש להפעיל מתיחת שלד. זה נעשה באופן הבא:

1. לאחר הכנסת המטופל להרדמה, מעבירים מחט כירורגית דרך השוקה, עליה מוצמד סוגר עם עומס.
2. לאחר ההפחתה, מוצגת מנוחה קפדנית במיטה, הנמשכת לפחות חודש. לאחר תקופה זו, המטופל רשאי ללכת, באמצעות קביים לתמיכה, אשר יש להשתמש בהם במשך 2-3 החודשים הבאים.

תסמינים

יש לחלק את תסמיני הנקע לתת-קטגוריה כללית וכאלה התלויים בסוג העקירה עצמה. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על:

• כאבים חזקים וחדים במפרק הירך;
• חוסר היכולת של אדם לדרוך על רגל פצועה, כמו גם לבצע תנועות כלשהן באזור הירך;
• מיקום לא אופייני של הרגל הפגועה;
• נוכחות של נפיחות ודימומים תת עוריים;
• התנגדות קפיצית של הגוף בעת ניסיון להזיז את הרגל.

בכיוון האחורי של העקירה, המטופל מאופיין ברגל כפופה ופונה פנימה, שנראית מקוצרת בהשוואה לזו הבריאה. במקרה זה ניתן למצוא גם נסיגה באזור המפשעה ובליטה באזור הישבן, שהוא ראש עצם הירך.

עבור עקירה קדמית, מומחים מציינים את המיקום המוקצה של הרגל כשהברך מופנה כלפי חוץ. אם הרגל כפופה, הפציעה נחשבת קדמית. עם גפה תחתונה לא כפופה במקרים כאלה, נהוג לדבר על הכיוון העליון הקדמי של הראש. הרגל הפגועה צריכה להיות ארוכה יותר מהבריאה, ונראית בליטה אופיינית באזור המפשעה.

בכל אחד מהמקרים, הטיפול הנכון ובהכרח בזמן בנקע על ידי מומחים מיומנים הוא חשוב ביותר, שכן רק במקרה זה ניתן להימנע יותר סיבוכים מסוכנים. עזרה ראשונה צריכה להינתן גם על ידי אנשי מקצוע.

כאבים ומוגבלים בניידות הם הסימנים העיקריים לפציעה. תסמינים של מפרק ירך שנפרק משתנים בהתאם לכיוון העקירה של הראש. בנקע ירך קדמי, התסמינים כוללים:

• היווצרות מעוגלת במפשעה - ראש עצם הירך בולט החוצה, ויוצר נפיחות ניכרת;
• התארכות גלויה של הרגל הפגועה;
• הברך פונה.

כאב במפרק הירך מלווה את הנקע האחורי. אבל הופעות אחרות משתנות. אז, הרגל החולה מתקצרת, והברך מופנית פנימה. דפורמציות גלויות לעין בלתי מזוינת. יש נפיחות בישבן בצד הפגוע.

בילדים, הסימפטומים הם מיקום א-סימטרי של הגפיים התחתונות. לא תמיד ניתן לזהות את המחלה מיד לאחר לידת הילד. דיספלזיה מאופיינת בהופעת קליק בעת פיזור הרגליים, מתח שרירים מוגזם, אסימטריה של קפלי העור ברגליים.

סימנים לנקע של האנדופרוסטזה הם חוסר איזון בהליכה, כאב, ירידה ביכולת התמיכה. מקרים של עיוות במפרק הירך לאחר ניתוח פרקים אינם נדירים, לכן, עם השחרור, המטופל מקבל הדרכה לגבי בטיחות ותיקון תנאי החיים.

אם נקע במפרק הירך מלווה בשברים, הסימפטומים יהיו בהירים יותר. עיוותים נראים בדרך כלל אפילו למי שאינו מומחה. הקורבן חווה כאב בלתי נסבל ואינו יכול ללכת. כדי לבחור את הטיפול הנכון, הכירו את הסימפטומים. לפציעות בגפיים יש הרבה מן המשותף, ולפני תחילת הטיפול, עליך לוודא שאנו מדברים על פריקה.

יש לחלק את תסמיני פריקת הירך בינם לבין עצמם בהתאם לסוג הנזק. באופן כללי, הקורבן מתלונן על כאבים עזים למדי במפרקי הירך.

בנוסף לעיוות ולמיקום הכפוי של הגפה הפגועה, הסימפטום העיקרי של פריקת הירך הוא כאב חמור. עם פריקה אחורית של הירך, הרגל מתכופפת ומפנה את הברך פנימה. ככל שהכפיפה גדולה יותר, כך גדלה הסבירות לפריקת מפרק ירך אחורית. בהתאם לכך, עם פריקת איליאק, הרגל כפופה פחות.

לכל סוג של פריקת ירך יש את הביטויים הפיזיים הבאים:

מיקום מאולץ של איבר;

שינוי בצורת מפרק הירך;

הרבה או לא הרבה, אבל, בכל זאת, קיצור ברור של הרגל בצד שבו התרחש הנזק.

אפילו התזוזות הקטנות ביותר באזור המפרק המוצג הן כואבות, מוגבלות בחדות ומלוות בהתנגדות ספציפית. אם אנחנו מדברים על תנועות פעילות יותר, אז הן נראות בלתי אפשריות.

במקרה של נקע קדמי, איבר האדם מופנה כלפי חוץ, מונח בצד. במקביל, הוא גם יהיה כפוף לא רק בירך, אלא גם במפרק הברך. פריקה קדמית ותחתית נפתרת עם כפיפה וחטיפה ברורה יותר של האזור הפגוע.

נקע המתרחש ישירות בירך יכול להיות מלווה ועם היפרדות של חלק קטן מהחלל הוורטיגינלי. במקרים מסוימים, הסחוס של החלק העליון של עצם הירך נשבר.

עם פציעות ירך אחוריות ותחתונות, זה נקבע לעתים קרובות חבורה רעהעצב סיאטי. כאשר מקבלים פריקות של הירך בחלק הקדמי, סביר להניח כי יש מעיכה של כלי הירך, במקרה של הקדמי והתחתון קיים לחץ חזק על עצבי האובטורטור הגורם לכאבים חדים.

מגבלה על חטיפת מפרק הירך

• נקע של הירך במספר המקרים העיקרי מלווה בתסמינים הבאים:
• . לרוב זה נגרם כתוצאה מפגיעה עקיפה, כמו נפילה מגובה ניכר על רגל שהונחה הצידה. יחד עם זאת, עבור ראש עצם הירך, תזוזה כלפי מטה אופיינית ומלווה בקרע של קפסולת המפרק. סוגים אלה של נקעים, בתורם, הם suprapubic או anteroposterior ו-obturator או anteroinferior.
• כל הסימפטומים הללו עם נקע בירך בילד ובזמן מחקר אבחוןלאפשר תחילת הטיפול מוקדם ככל האפשר. אז זה יעזור למנוע סיבוכים רציניים מאוד בפתולוגיה זו.
• נקע של הירך

הרופא שלך עשוי להפנות אותך לפיזיותרפיסט שיעזור לזרז את השיקום לאחר פריקת מפרק הירך.

בהפחתת פריקות קדמיות קדמיות, אחוריות ואחוריות של הירך, משתמשים בשיטת Janelidze, תוך הפחתת פריקות אנטירופוסטריוריות ישנות ורעננות, משתמשים בשיטת קוצ'ר. עם פריקות מפרק ירך אנטטרופוסטריורי, לא משתמשים בשיטת Janelidze, שכן קיימת סכנה לשבירת צוואר הירך במהלך ההפחתה.

המיקום המאולץ של הגפה נקבע לפי מיקום ראש הירך ביחס לאצטבולום. עם נקעים אחוריים, הרגל של המטופל מוצמדת, מכופפת ומופנית עם הברך פנימה. עם פריקת ירך אחורית-תחתונה, העיוות של מפרק הירך בולט יותר מאשר במפרק האחורי-עליון.

פריקות מפרק ירך אחוריות מתרחשות בתדירות גבוהה פי 5 מהקדמיות. עלולה להתרחש הפרעה בהליכה או צליעה. לאחר הפחתה מוצלחת, המטופל יצטרך לחבוש סד מתיחה מיוחד למשך חודש.

​. סימפטום זהניתן למצוא בעיקר בגיל של ילד מתחת לגיל שנה. עם ההתפתחות הטבעית של מפרק הירך, זווית החטיפה לצידי רגלי התינוק, כפופות במפרקי הברך והירכיים, צריכה להיות בין 80 ל-90 מעלות. בפתולוגיה, זה יהיה מוגבל.

תסמינים נפוצים ותמונות של פריקת מפרק הירך:

• כאב חד וחזק;
• מיקום לא טבעי מאולץ של הרגל;
• קיצור של הרגל (מהצד של ההפרה);
• עיוות מפרק;
• הגבלות תנועה משמעותיות.

עם פריקה קדמית יש כיפוף קל של הגפה במפרק וחטיפתו הצידה, הברך מופנית החוצה.

עם פריקה אחורית, הברך מכוונת פנימה, הגפה כפופה במפרק הירך, מובאת לגוף. לעיתים קרובות יש קיצור של הרגל בצד הפציעה.

כאבים עזים, עיוות מפרקי, קיצור של הרגל אופייניים לנקע מרכזי. הברך מופנית מעט גם כלפי חוץ וגם פנימה.

התסמינים של פריקת מפרק הירך תלויים בעיקר במקום בו הייתה הפציעה ובאיזו דרגת מורכבות היא הייתה. לעתים קרובות, חולים מתלוננים על חדה תסמונת כאבבאזור האגן. לעתים קרובות במקרה זה זה הופך להיות בלתי אפשרי לזוז.

כל סוג של פריקת מפרק הירך מאופיין בעיוות והתכווצות של הגפה הפגועה. מידת החומרה במקרה זה תהיה שונה בכל המקרים. ישנה הגבלה בתפקוד המוטורי, היא מלווה בתסמונת כאב חזקה.

עם סוג ישן של נקע, הסימפטומים אינם כה בולטים.

חובה והאופייני ביותר לכל תסמין טראומטי של פריקת מפרק הירך הם המיקום הפתולוגי והגבלה של ניידות הגפיים.

עם פריקות אחוריות של הירך, המיקום הכפוי מאופיין באדוקציה וסיבוב פנימה של הגפה הכפופה (עם אחורית-תחתונה) או מיושרת (עם פריקה אחורית-עליון).

עם נקעים קדמיים, הגפה מופנית כלפי חוץ ונחטפת, בעוד שבדומה לפריקות אחוריות, ניתן לכופף אותה (עם קדמי-תחתון) או ליישר (עם נקע קדמי-עליון).

אין תנועות אקטיביות במפרק הירך בזמן פריקה, פסיביות כואבות מאוד וגם מוגבלות בנפחן. מאפיין "תנועתיות קפיצית" כאשר כאשר מנסים לשנות את מיקומו של הגפה מורגשת התנגדות והוא חוזר למצבו המקורי.

מיקום מאולץ של הגפה עם נקע של הירך

במישוש נקבע ראש עצם הירך הנעקר, בהתאם לכיוון הנקע, ניתן לקבוע אותו באזור העכוז או במפשעה.

פציעה זו מאופיינת באותם סימנים בסיסיים כמו לנקעים אחרים. קודם כל, המטופל מתלונן על כאבים עזים באזור המפרק. בגלל זה, כל תנועה בלתי אפשרית לביצוע. לעתים קרובות החולה לא יכול אפילו לשבת. כלפי חוץ, המיקום הכפוי של הגפה והדפורמציה של המפרק ניכרים. יכול להיות גם קיצור של הרגל. אזור מפרק הירך, המפשעה והישבן מתנפח קשות.

תכונות של עיוות מפרק תלויות בסוג הנקע. כאשר העצם נעקרת קדימה, הרגל כפופה ומונחת הצידה, הברך מופנית החוצה. אזור הישבן הופך שטוח. עם פריקה אחורית, הגפה הופכת עם הברך פנימה וגם כפופה.

תסמינים של פריקת מפרק הירך עשויים להיות פחות בולטים אם הפציעה לא התרחשה ביום הביקור אצל הרופא, אלא מוקדם יותר. הכאב פוחת בהדרגה, קיצור הגפה מוחלק עקב תזוזה של האגן. זה מגביר את הסיכון לסיבוכים. נקע טראומטי של הירך יכול להוביל לתוצאות הבאות:

• הפרה של העצב הסיאטי;
• דחיסה או קרע של עורק הירך;
• קרע של רצועות או שרירים.

אבחון

קביעת מידת ההפרה ומחקרים נוספים נקבעים על ידי טראומטולוג לאחר בדיקה ראשונית. קל לקבוע את המחלה על ידי בדיקה (מישוש), אך חשוב ביותר לשלול שבר אפשרי, תת הלקות או חבורות חמורות, שכן טיפול נוסף בהפרעות אלו שונה מהותית מהפחתה.

אתה יכול לאשר או להפריך את האבחנה של רופא לאחר צילום רנטגן. במקרה זה, יש לצלם תמונות לא רק מהצד, אלא גם מהחזית. זוהי הדרך היחידה לקבוע במדויק את מיקומו של הראש שנעקר, כמו גם להעריך את מידת הנזק לצוואר הירך ולרקמות הסמוכות.

מינוי של טומוגרפיה ממוחשבת או MRI מתבצע אם לרופא המטפל עדיין יש ספקות לגבי האבחנה.

השיטה העיקרית לזיהוי נקע היא אולטרסאונד וצילום רנטגן של האזור הפגוע בהקרנה חזיתית וצדדית. מחקרים מאפשרים לנו להבין כיצד ועד כמה מבני העצם נעקרים. כאשר בוחנים את התוצאות, ניתן למצוא שברים קשורים. בדיקה רפואית תופסת מקום משמעותי גם באבחון של פציעה.

אם יש ספק, יש לציין MRI. כאשר מתגלים סימפטומים של נקע בילד, יש לפנות לאורטופד ילדים. האבחון מתבצע תוך 3 חודשים לאחר הלידה.

ניתן לקבוע את הנקע של מפרק הירך באמצעות צילומי רנטגן. צלם תמונות בשתי הקרנות להבנה מדויקת יותר של הנזק.

שיטות האבחון בגיל הרך יהיו שונות. בדרך כלל, ילדים עם חשד לדיספלזיה רושמים סריקת אולטרסאונד.

עד 6 שבועות ייתכנו ספקות לגבי תוכן המידע של השיטה. לאחר תקופה זו, כל המפרקים חוזרים למצב נורמלי, ואם יש צניחה של ראש הירך, אז זה יכול להיות מזוהה במהלך המחקר.

לרוב האבחנה היא "סובלוקסציה" - כלומר, צניחה לא מלאה של הראש. אולטרסאונד מאפשר לך להעריך לא רק את המיקום של המפרק, אלא גם את היציבות שלו. לשם כך, מבוצעות בדיקות דינמיות במהלך תנועת החיישן לאורך פני הירך.

אבחון וטיפול של subluxations בבגרות שונים מעט. MRI מומלץ לטראומה בלתי מוסברת.

אולטרסאונד הוא גם prescribed, אשר נחשב אינפורמטיבי יותר. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לקבוע את כל הפתולוגיות של אזור הירך, כולל תהליכים דלקתיים, נזק לכלי דם גדולים, גרורות, אם ניתן להניח גידולים ממאירים.

מכיוון שהתמונה הקלינית אינה מספיקה כדי לבצע אבחנה, ילדים ומבוגרים עוברים בדיקה אינסטרומנטלית:

1. לאבחון של נקע מולד בילד, עדיף להשתמש באולטרסאונד (ראה. אולטרסאונד של המפרקים - למה לעשות את זה, מה זה יראה). Subluxation של מפרק הירך באולטרסאונד נראה די טוב. השיטה מאפשרת הימנעות מהעומס הרדיולוגי על גוף הילד. עם זאת, יש לזכור כי יש לפענח את התוצאה על ידי מומחים מוסמכים.
2. רדיוגרפיה היא שיטת האבחון הראשונית לנקע במבוגרים. זה מבוצע גם בילדים - במידת הצורך.
3. טומוגרפיה ממוחשבת - מאפשרת להעריך לא רק את מצב מבני העצם, אלא גם רקמות רכות. זה יכול להיעשות גם אצל ילדים וגם אצל מבוגרים.

התמונה מציגה אפשרויות שונות לאבחון אינסטרומנטלי של subluxation.

האבחנה של "פריקת מפרק הירך" ברוב המוחלט של המקרים אינה גורמת לקשיים לטראומטולוג או לכל מומחה אחר. על מנת להבהיר את המיקום של קצה עצם הירך ולא לכלול נזק סביר לעצם, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן. יתר על כן, זה חייב להיות בשתי תחזיות.

באותו מקרה, אם האבחנה מוטלת בספק, מבוצע MRI של כל המפרק המתואר.

מצאתם טעות בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl Enter

הנפגע ימתין לשלב האבחון, המורכב מ:

• בדיקה על ידי טראומטולוג (מומחה בוחן ומרגיש את המפרק הפגוע),
• רדיוגרפיה, המתבצעת ללא כישלון (התמונות נלקחות בדרך כלל בשתי הקרנות: מהצד ומלפנים),
• הדמיית מחשב ותהודה מגנטית.

לא תמיד נקבעים הליכי האבחון העדכניים ביותר, אלא רק במקרים שבהם אין די בבדיקה רדיוגרפית כדי לבצע אבחנה סופית.

ברוב המקרים, פריקת מפרק הירך אינה קשה לאבחון, אך חשוב ללמוד על תכונותיה ולזהות נכון את הבעיה.

הפציעה נחשבת לדרגת חומרה בינונית, אך בשלב מתקדם די קשה לטפל בה. ראוי לציין כי בנות מושפעות בעיקר מפתולוגיה זו.

הסיבה למצב זה היא דיספלזיה מפרק, שמשמעותה הפרה של התפתחות תוך רחמית של המפרק עקב אגן צראִמָא. במקרה זה, עצמות האגן עשויות להישאר לא מפותחות, וראש הירך מתחיל להזיז ותהליך ההתבגרות של האלמנטים המפרקים מאט.

מִלֵדָה.

קריטריון חשוב נוסף באבחון המחלה הוא תופעת קיצור הירך. הבדיקה מתבצעת באופן הבא: יש להניח את הילד על הגב, לכופף את רגליו בברכיים ובמפרקי הירך. במקרה זה, הברך בצד הפגוע תמוקם מעט נמוך יותר מהברך. בדיקה זו מצביעה על כך שלתינוק יש את הדרגה החמורה ביותר של פתולוגיה.

התייעץ עם הרופא שלך לגבי הטיפול מחלות כרוניותמפרקים.

על מנת לאשר את נוכחותה של פציעה זו, יש צורך להתייעץ עם טראומטולוג. הוא בוחן את המטופל, ממשש את האזור הפגוע, בוחן את הסימפטומים.

כל מטופל, ללא יוצא מן הכלל, צריך לבצע צילום רנטגן בהקרנות הקדמיות והצדדיות. שיטה זו מאפשרת לך לגלות את המיקום המדויק של ראש העצם ולבסס הפרעת רקמות סבירה.

CT ו-MRI מבוצעים כאשר רדיוגרפיה אינה מספקת את המידע הדרוש לאישור האבחנה.

אבחון פציעה אינו קשה, מכיוון שאתה יכול לקבוע חזותית את הסימנים שלה. בכל המקרים, המיקום השגוי של הגפה נראה לעין. בנוסף, יתכנו המטומות גדולות באזור הירך. כאב חדעם תנועות פסיביות ופעילות נעדרת גם מאשרים את האבחנה.

צילומי רנטגן משמשים לקביעת סוג הנקע. התמונה מצולמת בהקרנות רוחביות וחזיתיות. הנזק מסווג על סמך איך ראש הירך ממוקם ברגע זה.

יש להבחין בין נקע של הירך לבין חבורות, subluxations ושברים שונים של עצמות הירך או האגן.

אם יש חשד לפגיעה כזו, יש לפנות את הנפגע לבית החולים בהקדם האפשרי. מוסד רפואי. לא מומלץ להגדיר את פריקת הירך בעצמה או להזיז את הגפה הפגועה.

ישנם עצבים וכלי דם חשובים רבים באזור האגן, כך שאם העצם נעקרת, הם עלולים להינזק. הפחתה שגויה של נקע עלולה להוביל לפגיעה ברקמת הסחוס ובנמק העצם, מה שמגדיל מאוד את תקופת השיקום של החולה.

בנוסף, כלפי חוץ, הסימפטומים של נקע מתבלבלים בקלות עם שבר של צוואר הירך או האגן.

יש להניח את הקורבן על משטח קשה ולתקן את הגפה. ניתן לחבוש אותו לרגל בריאה או סד תוצרת בית, אך רק בתנוחה שהנפגע לקח לאחר הפציעה. ניתן למרוח קומפרס קר על אזור המפרק, ולכאבים עזים ניתן להשתמש במשכך כאבים.

כל הפעולות הנוספות מבוצעות במוסד רפואי. לאחר בדיקה ומישוש של אזור המפרק, הרופא מבצע אבחנה. כדי לאשר זאת, כמו גם לשלול פציעות עצם נלוות, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן או אולטרסאונד. לפעמים נקבע גם בדיקת MRI. זה הכרחי אם יש חשד לפגיעה ברקמות רכות וכלי דם.

יַחַס

הטיפול העיקרי לפריקת מפרק הירך במבוגרים הוא מיקום מחדש (החזרה) של ראש הירך. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. כדי למנוע נמק של קצה העצם, נדרש טיפול בתוך היום הראשון לאחר שהחולה פרק את המפרק. פציעות ישנות מתוקנות בניתוח.

ראש הירך מותאם בשתי שיטות - Kocher ו-Dzhanelidze. האפשרות הראשונה ישימה עבור נקעים קדמיים עליונים, השנייה עבור נקעים אובטורטורים קדמיים ואחוריים. לפני ההליך, המטופל מקבל הרדמה. זה הכרחי כי ההליך כואב מאוד. גם תרופות להרפיית שרירים ניתנות למטופל - עם שרירים רפויים, ההפחתה הרבה יותר קלה.

בהתאם לשיטת הטיפול, המפרק מותאם למיקום מסוים של גופו של הקורבן. המנתח זקוק לעזרה של עוזר.

לאחר שהירך חוזרת למצבה הרגיל, הגפה הפגועה מוגבלת בתנועה ומתיחה שלד מתבצעת למשך 3-4 שבועות. זה מבטיח שלווה למפרק הירך ומאיץ את הריפוי של הקפסולה הקרועה. תחבושת גבס מוחלת לעתים רחוקות, לעתים קרובות יותר משתמשים בסד בלר.

לאחר מיקומו מחדש של הירך, המטופל נשאר במיטה עד להסרת הסד. אתה לא יכול לשבת 1-3 חודשים.

כִּירוּרגִיָהמונה במקרים הבאים:

• לא ניתן להגדיר את המפרק בצורה סגורה;
• רצועות קרועות;
• נקע מולד או כרוני;
• חלל המפרק, הראש או הצוואר של עצם הירך שבורים.

שיטות הטיפול הכירורגיות כוללות ניתוחי פרקים, ניתוחי פרקים וניתוחים.

פריקת מפרק הירך מרמזת טיפול בבית חולים.

מתן עזרה ראשונה לנפגע כולל הרדמה, אי מוביליזציה של הרגל הפגועה ו הכנה פסיכולוגיתלאשפוז נוסף. סדים למדרגות משמשים לעתים קרובות כדי לשתק איבר פצוע.

הטיפול בנקע בירך בבית החולים מורכב מהפחתה מיידית וקיבוע קצר מועד של הגפה הפגועה, ולאחר מכן שיקום חובה של המטופל. אם הנזק אינו מטופל על ידי הפחתה, אז עם הזמן הוא מזדקן: הקפסולה של מפרק הירך מתעבה, הפער החופשי שלו גדל ברקמת חיבור ומתגבש.

לחסל את הפתולוגיה הזו, בעיקר על ידי התערבות כירורגית. במקרים מסוימים, עם נקע של הירך והפרה של שלמות הכיסוי הסחוסי של ראש הירך, הקורבן מפתח arthrosis מעוות לאורך זמן, הדורש החלפה (arthroplasty) של המפרק.

מיקום מחדש

הפחתת פריקת הירך, בהתאם לסוג הנזק, מתבצעת בשתי דרכים. לפני ההפחתה, נעשה שימוש בהרדמה כללית ובמשככי שרירים להרפיית ראשונית של שרירי הרגל הפגועה.

שיטת Janelidze משמשת להפחתת תזוזות אחוריות ואחוריות תחתונות טריות, היא אינה משמשת להפחתת תזוזות אנטרופוסטריוניות, מאחר וקיים סיכון משמעותי לפגיעה בצוואר הירך. שיטת קוך משמשת להפחתת תזוזות כרוניות ותזוזות על-פוביות טריות.

קיבוע

לאחר הפחתת הנקע, המטופל נתון למתיחה שלד למשך תקופה של 3 עד 4 שבועות. לשם כך, השתמש באוטובוס בלר. הליך זה מאפשר לבנות רקמת סחוס על ראש הירך ולהחזיר את תנועת האלמנטים במפרקים הפגועים.

במהלך 10 הימים הבאים לאחר הסרת המתיחה של השלד, מומלץ למטופל לקום וללכת על קביים, לא להישען על הרגל הפגועה, יש צורך להימנע מתנוחות ישיבה. בשלב זה, המטופל מקבל הליכי שיקום פעילים.

תהליך הטיפול הוא די פשוט וכרוך בהפחתה המהירה ביותר האפשרית ובקיבוע קצר למדי. לאחר מכן, חובה לבצע טיפול ספציפי (הליכים פיזיולוגיים ותרגילים טיפוליים).

נקע באזור הירך מסוג טראומטי מלווה בהתכווצות רפלקסית של השרירים הגדולים של הירך והאזורים העכוזים. להפחתה מוצלחת ומוכשרת, עליך להרפות את השרירים הללו בצורה הטובה ביותר.

בהקשר זה, הפחתת פריקת הירך מתבצעת בתנאים של טיפול באשפוז בהרדמה כללית באמצעות מרפי שרירים. זה צריך להיחשב כתנאי מוקדם.

בתהליך ההפחתה של פציעות קדמיות ותחתונות, אחוריות-תחתונות ואחוריות-חולייתיות של הירך שהתקבלו לאחרונה, יש להשתמש בשיטת Janelidze (כפחות טראומטית, אך כואבת למדי). אם אנחנו מדברים על הפחתה של פריקות קדמיות ועליונות ישנות או טריות, אז שיטת קוצ'ר תהיה רלוונטית.

במקרה של פריקות קדמיות ועליונות באזור הירך, לא משתמשים בשיטת Janelidze, מכיוון שהסבירות לשבירת ראש הירך גבוהה מדי במהלך ההפחתה.

לאחר ביצוע הטלת מתיחת השלד, יש צורך לעבור איתו לפחות שלושה עד ארבעה שבועות. לאחר מכן, הנפגע יצטרך לזוז בעזרת קביים למשך כ-10 שבועות. אנחנו מדברים גם על מינוי של טיפול מיוחד והתעמלות בעלת אופי טיפולי.

פגיעה בסחוס של קצה עצם הירך במהלך פריקתה מלווה כמעט תמיד בהתפתחות של ארתרוזיס כזו של מפרק הירך, שהופכת לזרז לשינוי צורתו. שם חלופי לתופעה המוצגת הוא coxarthrosis ב תקופה נידחת.

מטופל עם מפרק ירך צפוי להחזיר את ראש העצם למקומו הטבעי. לשם כך, הרופאים משתמשים במספר שיטות: Kefer-Kocher, Janelidze-Kollen, Depre-Bigelow. מכיוון שהליך זה כואב למדי, לרוב הוא מבוצע בהרדמה מקומית, אם כי ניתן להשתמש בהרדמה כללית גם במקרים קשים במיוחד.

כדי להעריך את ההפחתה הנכונה, יש צורך לבצע צילום רנטגן חוזר של עצם הירך או טומוגרפיה ממוחשבת.

לאחר ההליך, מורחים גבס על הגפה הפגועה (מהגב התחתון ועד לאצבעות הרגליים) כך שהוא מקבע שלושה מפרקים בבת אחת: קרסול, ברך וירך. במצבים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך ליישם מתיחת שלד לתקופה של 3-4 שבועות.

ניתן לברר גם בצפייה בסרטון זה כיצד מתבצע ההליך להפחתת מפרק ירך בשיטת קוצ'ר.

ההליך כולל העברת חוט מתכת דרך השוקה ותליית משקולת ממנה. במשך כל הזמן הזה, נקבע למטופל מנוחה במיטה, ולאחר חודש, עוד 8-10 שבועות, אסור להעמיס את הגפה הפגועה (ניתן ללכת רק באמצעות קביים). לרוב, החלמה מלאה מתרחשת רק לאחר שלושה חודשים.

אם הפחתת הנקע של הירך התרחשה מיד לאחר הפציעה, כלומר, הבנת במהירות מה לעשות, אז הפרוגנוזה הנוספת היא די חיובית.

כל אמא צריכה לדעת כי ההחתלה ההדוקה הנפוצה בעבר, או ההחתלה עם "חייל" בפתולוגיה זו, היא התווית קפדנית, שכן זה משבש את זרימת הדם במפרקים, וזו הסיבה להפרעות התזונתיות שלהם.

בעת נהיגה במכונית, השתמש בחגורת בטיחות; פגיעה בסחוס של ראש הירך במהלך פריקת הירך מובילה לעתים קרובות להתפתחות של ארתרוזיס מעוות של מפרק הירך (קוקסארטרוזיס) בטווח הארוך.

במקרים כאלה, עם התפתחות בולטת של הפרעות במפרק, עשויה להידרש ניתוח פרקים של מפרק הירך - הסרתו והתקנתו של תותב. עם פריקת מפרק ירך עליונה אחורית, ראש הירך מורגש מתחת לשרירי הישבן, עם פריקה אחורית אחורית, ליד האיסכיום.

ב - פריקה אחורית

הסיבוכים של פריקת מפרק הירך כוללים: חוסר אפשרות הפחתה בשיטת קוצ'ר או דז'נילידזה, זה קורה כאשר ההפחתה מתערבת. קפסולת מפרקיםאו רקמות שנפלו לתוך הרווח בין האצטבולום לראש העצם: קרע ברצועה.

במקרים כאלה מבוצע טיפול כירורגי במהלכו מבצע המנתח חתך הפותח את הגישה למפרק הפגוע. הרופא מבטל את כל ההפרעות (רקמות שנפלו לתוך המפרק, תופר את הרצועות) ומגדיר את ראש העצם.

מבצע

שני סוגים של ניתוחים משמשים לטיפול בנקע ישן:

• הפחתה פתוחה, הניתנת לביצוע רק כאשר המשטחים המפרקיים נשמרים. ארתרודזה - קיבוע של המפרק ששינוייו בלתי הפיכים והתפקודים אובדים לחלוטין. לאחר התערבות כירורגית כזו, המטופל יכול לסמוך על האיבר הפגוע.
• אנדופרוסטטיקה

שיטת טיפול בה מחליפים את המפרק הפגוע במפרק מלאכותי התואם באופן מלא למבנה של מפרק בריא, בחירת האנדופרסטזה נעשית באופן פרטני ותלויה בפרמטרים הבאים:

• בריאותו הכללית של המטופל;
• גיל;
• סגנון חיים.

מטרת ניתוח הפרקים היא להפחית כאבים במפרק ולהחזיר את תפקודו התפקודי. חיי השירות של האנדופרסטזה הם עד 20 שנה, ולאחר מכן הוא מוחלף.

פתולוגיה זו מטופלת על ידי טראומטולוג ואורתופד.

עם פציעה פשוטה, הפרוגנוזה חיובית. הטיפול והשיקום המבוצעים לרוב מבטיחים שהמטופל יחזור לחיים נורמליים. טיפול בזמן של נקעים מורכבים יותר מוביל גם להחלמה מלאה, אך במקרה זה קיים סיכון לפתח פתולוגיות ניווניות של מפרקים בעתיד.

עבור פריקות של מפרק הירך, שיטת ההפחתה הסגורה משמשת בהרדמה כללית. יש צורך לבצע טיפול במהלך 24 השעות הראשונות, מכיוון שהפציעה עלולה לגרום לכשל במחזור הדם ולנמק של הראש. פציעות כרוניות, שברים קטועים דורשים התערבות כירורגית.

לרוב, השיטה של ​​Dzhanelidze וקוצ'ר משמשת למיקום מחדש של הירך.

האפשרות הראשונה משמשת לפריקות אובטורטור אחוריות וקדמיות, השנייה לפריקות עליונות קדמיות. המטופל מקבל הרדמה כללית, שכן ההליך די כואב, ומשככי שרירים להרפיית מתוח סיבי שריר.

יש צורך להתאים את המפרק במצב מסוים, בהתאם לשיטת הטיפול. המנתח מבצע מניפולציות בעזרת עוזר, משיג את שחזור המיקום הנכון של המפרק, המלווה בלחיצה אופיינית.

עבור פציעות ירך, טיפול רפואי ופיזיותרפיה משמשים. עם סיוע בזמן, ניתן למנוע השלכות חמורות.

אצל מבוגרים

אמצעים טיפוליים במבוגרים מתחילים להתבצע רק לאחר ביצוע אבחנה מדויקת כתוצאה מבדיקת MRI או רנטגן. כל ההליכים צריכים להתבצע בתנאים נייחים בפיקוח של מומחים.

הטיפול בפציעה מורכב ממספר שלבים:

• הפחתת נקע;
• קיבוע על ידי מריחת טיח;
• תקופת שיקום והחלמה.

נכון להיום, יש שניים דרכים יעילותצִמצוּם:

1. שיטת Janelidze. הוא משמש במקרים רבים, למעט אלה שבהם מאובחנת נקע אלכסוני. ההליך הוא כדלקמן:
   • המטופל מונח על השולחן, בעוד פניו צריכים להביט למטה;
   • האיבר הפגוע תלוי למטה;
   • בתוך 10-15 דקות, זה צריך לקחת זווית ישרה ביחס לגוף;
   • לאחר מכן, מנתח הטראומה מבצע תנועות נקודתיות במפרקי הברך והמפרקים הירך, שבזכותן הראש חוזר לאצטבולום (קליק לא נעים יהווה עדות לכך);
   • עם הפחתה נכונה, ניתן להזיז את האיבר באופן פסיבי.
2. שיטת קוצ'ר-קפר. הוא משמש במקרה כאשר הראשון לא הביא תוצאה חיובית. המטופל גם אופקי, אבל כבר עם הפנים כלפי מעלה. בעת קיבוע האגן, המנתח, מחזיק את הגפה הפגועה בידו, מבצע מספר תנועות חדות, וכתוצאה מכך המפרק מוחזר למקומו.

לאחר ההפחתה, המטופל מונח במתיחת שלד.

ביילודים וילדים

כדי למנוע נקע של צוואר הירך ביילודים, יש צורך להתחיל טיפול בדיספלזיה מזוהה במועד. המשימה העיקרית היא להבטיח כי אספקת הדם באזור האגן תהיה מקסימלית, ויש לכופף את הרגליים ולהרחיק אותן. זה מבטיח התפתחות תקינה של המפרק כולו.

ניתן לזהות פתולוגיה בילדים עוד לפני ביקור אצל הרופא. תשומת הלב מופנית לאופן סימטרי של הקפלים ממוקמים זה ביחס לזה. אם תנסה לפזר את הרגליים לצדדים זה יגרום לקשיים.

בכל המקרים של פריקת מפרק ירך טראומטית, המטופל זקוק לאשפוז חירום. שיטת הטיפול בנקע טראומטי תלויה בחומרתה ובנוכחות או היעדר נזק נלווה לרקמות הרכות ולעצם.

במקרה של פריקת מפרק ירך לא פשוטה, לאחר רנטגן ובירור סוג הנקע, מועבר המטופל לחדר ניתוח. הפחתת הנקע מתבצעת בהכרח בהרדמה ועל רקע החדרת תרופות להרפיית שרירים (חומרים המרגיעים את השרירים).

שיטת ההפחתה של פריקות שונות של הירך שונה באופן ניכר. IN השקפה כלליתכאשר הנקע מצטמצם, הרופא חוזר על הפגיעה שהובילה לפציעה בסדר הפוך.

כך, ראש עצם הירך, כביכול, חוזר על דרכו, ובסופו של דבר חוזר אל האצטבולום.

נקעים מסובכים דורשים לעיתים קרובות ניתוח לתיקון רצועות קרועות ו/או החלפת שברי עצם.

חובה בהחלט היא מנוחה במיטה בתקופה הפוסט טראומטית.

טקטיקות טיפול נוספות הן אינדיבידואליות. לפריקות לא פשוטות נדרשת אימוביליזציה עד שלושה שבועות, ובעתיד שימוש בקביים לתקופה של 10 ימים עד חודשיים. עם שיקום מוצלח ניתן להפחית תקופות אלו.

בנוכחות פציעות נלוות, עשוי להצביע על גבס, מתיחת שלד או קיבוע עצם. במקרים כאלה, ניתן להאריך משמעותית את משך הטיפול.

בכל המקרים, הטיפול בפריקת מפרק הירך מתרחש תחת פיקוח מתמיד של טראומטולוג עם ביצוע צילומי רנטגן בקרה, הערכת הצלחת הטיפול שנקבע, קצב השיקום של תפקוד המפרק והתיקון המתאים של הטיפול הנוכחי. .

התערבות רפואית היא חובה בטיפול באבחנה זו.

כיוון הטיפול תלוי בחומרת הפציעה ובהזנחתה וכן בסיבות קבלתה ובגיל המטופל.

ככלל, הטיפול מתבצע בשני כיוונים: שמרני וכירורגי.

טיפול שמרנימייצג את הקיבוע של הגפה והאגן, אולי בגבס, קיבוע מוחלט שלהם זמן מסויים.

התערבות כירורגית כוללת השתלת תותבת לעצם, כלומר החלפת אנדופרוסטזה של מפרק הירך של המטופל. התהליך הוא השתלת שתל כדי להחליף חלק פגום של מפרק או עצם.

תנאי מוקדם לשיקום הוא יישום מערך של תרגילים גופניים ועיסויים, שימנעו ניוון ומחלות נלוות.

ניתן לטפל בפתולוגיה מולדת בילדים באופן שמרני. החתלה רחבה או סדים מיוחדים יכולים לשחזר את תפקוד המפרק במלואו. אצל מבוגרים, הטיפול בפריקת מפרק הירך מורכב וארוך יותר, הוא מתרחש במספר שלבים.

1. לאחר שהנפגע נמסר למתקן רפואי ומאובחן, המפרק מוקם מחדש. המוזרות של הליך זה היא שמפרק הירך מוקף בשרירים חזקים מאוד, שמתאמצים עקב פציעה. לכן, הפחתה יכולה להיעשות רק בהרדמה עם שימוש בתרופות להרפיית שרירים.
2. השלב השני של הטיפול הוא מתיחת השלד. זה נמשך לפחות 3-4 שבועות והוא הכרחי על מנת לקבע את העצמות פנימה מיקום נכון. מנוחה במיטה חיונית במהלך תקופה זו.
3. במקרה של נקע מסובך עם פגיעה בשלמות העצמות, גבס משמש לקיבוען. לעתים קרובות במקרה זה, נדרש ניתוח לתפירת רצועות ושרירים פגומים.
4. לאחר שחזור שלמות המפרק, המטופל רשאי לנוע, אך רק בעזרת קביים. ואם הנקע היה דו צדדי, אז השלב הזה מגיע מאוחר יותר.
5. שיקום נכון לאחר פציעה כזו חשוב מאוד. רק התעמלות מיוחדת ופיזיותרפיה יעזרו להחזיר במהירות את הניידות למפרק.

טיפול (הפחתה)

שיטת הטיפול בפתולוגיה תלויה בעיקר בכמות הזמן האבוד בין הופעת הפציעה לבין היכולת לתקן אותה. לטיפול בפציעה טרייה (לא יותר משלושה ימים), בהיעדר סיבוכים אפשריים, ההפחתה מתבצעת בצורה סגורה, ללא התערבות כירורגית (כירורגית) נוספת.

רופאים צריכים לחזור על כל השינויים במיקום הראש רק בסדר הפוך חובה, שכן רק במקרה זה הכל יכול ליפול למקומו מבלי לאבד את הפונקציונליות.

בפרקטיקה הרפואית, לרוב משתמשים בהפחתה לפי Kocher ו- Dzhanilidze. בכל אחד מהם, התנועה הנכונה האחרונה של הידיים של המנתח מלווה בלחיצה אופיינית.

לאחר טיפול כזה, יריות חוזרות מבוצעות בהכרח על מנת לוודא באופן מלא את נכונות העבודה שבוצעה.

באשר לטיפול בנקע מולד, ניתן לבצעו הן באופן שמרני והן בניתוח. במקרה זה, הטיפול השמרני מתאים אבחון מוקדם. במקרים כאלה, זה יכול להיות יעיל ולתת תוצאות טובות

קיבוע המפרק עם גבס עד חודש.

באשר לביטויים של פריקה מולדת, אלה יכולים להיות קליקים אופייניים שמצוינים בילודים כאשר הרגל כפופה במפרקי הירך והברך. יש לזהות את הסימפטום הזה מהקראנץ' המסורתי של התינוק, שהוא תוצאה של קצב גדילה מהיר של רצועות ועצמות, שבשלב מסוים עלולים שלא להתאים.

אם סימפטום זה אינו מורגש בזמן, אשר עשוי להיעלם עד החודש השני לחייו של הילד, אז טיפול נוסף יכול להיות קשה מאוד וההשלכות על צוואר הירך הן שליליות.

עזרה ראשונה

לא יעבוד לבצע את ההפחתה גם עם ניסיון מסוים. ניתן יהיה לבטל את תת-הסובלוקס של מפרק הירך ללא הרדמה, אך עם נקע מוחלט, הרדמה היא הכרחית. העובדה היא שמפרקי האגן מוקפים בכמה מהשרירים החזקים והגדולים ביותר, אשר, עקב פציעה, מתאמצים בחדות. כל מניפולציה תהיה כואבת ביותר ולא תביא את התוצאה הרצויה.

לפני הגעת הרופאים ניתן לעזור בכאבים ונפיחות - לתת משכך כאבים ולמרוח קר. כל מכלול האמצעים נקבע על פי מצבו של הקורבן. למבוגר קל יותר להרגיע מאשר לילד. לכן מוצעים לילדים משככי כאבים כמו נורופן או אקמול בצורת סירופ. אם הנזק היה תוצאה של פציעה, אז פלג הגוף התחתון צריך להיות משותק ככל האפשר.

גם אם הרגל השנייה תקינה, עדיף להימנע מתנועה עצמאית. נקיטת הצעדים הראשונים לאחר פציעה אפשרית רק בהתייעצות עם הרופא. כל מניפולציות האימוביליזציה נעשות בצורה הטובה ביותר בתנוחת שכיבה. הרגל מקובעת כפי שהייתה לאחר הפציעה. זה לא משנה אם המפרק המקומי או המלאכותי פגום - האיבר עדיין משותק.

פריטים קשורים יעזרו בכך: מוטות סקי, מטריות, ידית מגב, ענפים גדולים אפילו. לפני התיקון, הצמיג עטוף בתחבושת או גזה. טיפול נוסףבוצע בבקתה של הטראומטולוג.

כמובן שבחשד הקטן ביותר לפציעה מורכבת כזו, יש לפנות מיד לרופא באמצעות הזמנת אמבולנס. לאחר אשפוז בהרדמה, יבצע הרופא את הפחתת הנקע.

בשום מקרה אין לנסות להתמודד עם בעיה זו בעצמך, שכן פעולה רשלנית אחת עלולה להחמיר את המצב באופן משמעותי ואף לגרום לנכות, אך יש להגיש עזרה עד הגעת הרופאים:

1. אם אתה במקרה עם אדם פצוע, אז לפני הגעתם של מומחים, אתה יכול לתת לו הרדמה (אם אפשר תוך שרירי) ולתקן את האיבר הפגוע במצב קבוע. אתה יכול להשתמש בחומרים מאולתרים בצורה של מקלות או אביזרי, עטופים מראש בתחבושת.
2. כאפשרות קיבוע חלופית, ניתן לקשור את הרגל הפגועה לרגל הבריאה. העיקר הוא שבמהלך immobilization זה צריך להיות באותו תנוחה כמו מיד לאחר הפציעה.
3. ניתן להקל על מצבו של הנפגע בעזרת דחיסה קרה המונחת על אזור מפרק הירך. בצורת צידנית, מתאימה שקית קרח או בד רגיל טבול במים קרים.
4. לאחר השלמת המניפולציות הללו, נותר לחכות להגעת אמבולנס, כי זה מאוד לא רצוי להעביר את הקורבן במכונית שאינה מצוידת בכל הדרוש.

כאב חד;

החלק האחורי נפוץ הרבה יותר

כל צורה של פריקת מפרק ירך טראומטית נחשבת כמצב חירום הדורש הפחתה מיידית בצורה סגורה כדי למנוע התפתחות של נמק איסכמי של ראש הירך. הטיפול צריך להתבצע בבית חולים בהרדמה כללית לאחר הכנסת תרופות להרפיית שרירים. במקרה של מיקום סגור לא מוצלח, מבצעים מיקום פתוח.

עזרה ראשונה לפריקת מפרק הירך מורכבת מחוסר תנועה של הגפה הפגועה והובלה חובה למתקן רפואי. יש צורך להגדיר את המפרק תוך 24 שעות!

האם עלי להזעיק אמבולנס?

אם אתה חושד בנקע של צוואר הירך, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס. לא ניתן יהיה למקם מחדש מפרק שנפרק בעצמך, מכיוון שדרוש ניסיון לסיוע. השרירים המקיפים את מפרק הירך נמצאים במצב של טונוס מוגבר ולא יאפשרו למשטחים הסינוביאלים ליפול למקומם.

רופא האמבולנס ייתן זריקת הרדמה, יתקן את הגפה וייקח את המטופל לחדר המיון הקרוב. אם לא ניתן לשלוח אדם לבית החולים, מניחים אותו על מגן מוצק, מזריקים משככי כאבים נרקוטיים ומשככי שרירים. אז הנקע של הירך מצטמצם, אם המניפולציות לא מביאות את התוצאה הרצויה, מבוצעת מיקום שני במתקן רפואי.

מה ניתן לעשות לפני הגעת הרופא?

לפני הגעת האמבולנס יש להניח את הנפגע על משטח ישר, לתת לו טבלית הרדמה (דיקלופנק, נורופן). יש לקבע את הגפה הפגועה עם תחבושת לרגל בריאה או תמיכה מוצקה ללא שינוי תנוחה. אתה לא יכול ליישר אותו, לכופף או להתנתק.

קר מוחל על אזור מפרק הירך כדי למנוע היווצרות של המטומה ונפיחות חמורה. גם הקרח ממריא מעט כְּאֵב. לאחר מכן, יש צורך בהסעת המטופל לבית החולים בהקדם האפשרי, שם יופחתו פריקת הירך בהרדמה, יושם גבס והגפה תימתח.

בשום מקרה אסור לנסות ליישר את הנקע בעצמך! זה יכול להוביל לתוצאות חמורות מאוד מסיבוך הפחתת הנקע לקרעים של רצועות, גידים, נזק לסחוס של האצטבולום. כל ניסיון לתקן את הנקע בכוחות עצמם מוביל להארכת תקופת השיקום.

חיוני במקרה של פגיעה באזור האגן להזעיק בדחיפות אמבולנס טיפול רפואיאו משרד מצבי חירום קודם כל אם יש חשד לפריקה של הירך יש צורך להרדים את הנפגע. לשם כך מוזרקים לו משככי כאבים (אנלגין, קטנוב או כל זמין אחר) לשריר.

לאחר מכן, יש צורך להבטיח immobilization (חוסר תנועה) של האיבר הפגוע. אם יש סד מיוחד זמין (גמיש או אנלוגי של סד Dieterichs), יש צורך לקבע את האיבר עם הסד במצב בו הוא נמצא.

אם אין צמיג כזה, רצוי להכין את האנלוגים שלו מחומרים מאולתרים - מקלות, ענפים, כל חפצים קשיםגודל נדרש. לפני היישום עוטפים סד מאולתר בתחבושת או לבוש, או מניחים בגדים מתחת לסד. ניתן גם לחבוש את האיבר הפגוע לתחבושת אלסטית או רגילה בריאה, או בכל אמצעי, כולל לבוש הנפגע.

ניתן ליישם קומפרס קר על הקרנה של מפרק הירך.

הובלה עצמית של הקורבן היא מאוד לא רצויה. עם זאת, אם אין דרך אחרת להעביר אותו למתקן בריאות, יש להעבירו על משטח קשה.

ללא קשר למידת הסימפטומים, יש צורך לפנות לרופאים, רצוי להזעיק צוות אמבולנס, שכן יש התווית נגד למטופל להסתובב.

אם החולה נמסר למתקן רפואי בעצמו, עליך:

• הובלה במצב שכיבה על הגב
• עם כאבים עזים, לעשות כללי, או הרדמה מקומית
• לתקן את האיבר החולה, לקשור את כל הרגל לסד, במקרים קיצוניים, לקשור את הרגליים
• לשאת את המטופל על משטח קשה
• אם יש פצע מדמם, יש למרוח חוסם עורקים
• תמיכה פסיכולוגית למטופל

ניתן לאשר את האבחנה בעזרת צילום רנטגן של מפרק הירך והעצמות הסמוכות, שהוא חובה בדרך לאבחון המחלה.

השלכות

בין הסיבוכים האפשריים הנפוצים ביותר של הפתולוגיה, כדאי להדגיש את הנזק לכלי המספקים תזונה לראש הירך, כמו גם את התפתחות נמק אווסקולרי עם הרס של רקמת העצם לאחר מכן.

התהליך כולו, ככלל, מלווה בכאבים עזים ובחוסר יכולת של המטופל לנוע באופן עצמאי. הפתרון האופטימלי לבעיה זו הוא ביצוע ניתוח מפרק (החלפת מפרק ירך פגום בתותבת העשויה מחומרים חדישים).

יחד עם זאת, התחליף החדש בצורתו ובגודלו תואם באופן מלא לזה הפגום, מה שמבטיח את הביצועים המלאים של כל הפונקציות.

הנקודה השנייה לא פחות חמורה נוגעת לחבלה אפשרית של העצב הסיאטי, הממוקם ליד המפרק. מחלה זו מאופיינת בכאב בחלק האחורי של הרגל, כמו גם הפרה של רגישות ותנועה עם תחילתו של שיתוק מוחלט של הגפה (אם התרחש קרע עצבי).

מבין התסמינים החיצוניים, יש לשים לב לקילוף העור ולהיווצרות פצעים כיבים על פניו.

אם העקירה של הראש עוררה נזק לעצב האובטורטור, אז המטופל עלול לחוות הפרעות שרירים בְּתוֹךמָתנַיִם. ככל שתוקן פריקת הירך מוקדם יותר, כך תחזור כושר העבודה המלא של המטופל מהר יותר.

אחרת, הרקמות מפסיקות לקבל את החמצן הדרוש, מה שאומר שהנמק שלהן (נמק) מתחיל להתפתח.

היה שבר בעצמות הירך או עצמות האגן.

הטיפול בנקעים בירך מורכב מהפחתה דחופה וקיבוע קצר, ולאחר מכן טיפול תפקודי חובה (פיזיותרפיה ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה).​

ההשלכות של פתולוגיה זו יכולות להיות מסוכנות מאוד. ביניהם, הסיכונים הבריאותיים הגדולים ביותר הם:

• הפרה של כלי דם גדולים, אשר יכול לגרום לנמק של ראש הירך, הרס רקמות.
• חבלה של העצב הסיאטי, שבו מצוינות הפרעות תחושתיות, הפרעות תנועה, כאבים עזים;
• דחיסה של כלי הירך, וכתוצאה מכך יש הפרה של זרימת הדם ברגליים;
• הפרה של עצב האובטורטור, וכתוצאה מכך הפרעות שרירים.

בשל הסבירות לסיבוכים מנקע בירך, במיוחד בילדים וילודים, יש צורך להתייעץ עם רופא.

כידוע, כתוצאה מנקע נוצר קרע של הקפסולה המפרק העלול להוביל לשינויים בלתי הפיכים בראש הירך. זה, בתורו, הופך סיבה רצינית להתפתחות של coxarthrosis ו שינויים ניוונייםמבני רקמה רכה.

אפשרות הריפוי וההשלכות תלויות במידת הפגיעה, גיל הפצוע והזנחת המחלה. עם זאת, ההשלכות של פציעה כוללות:

• הפרה של זרימת הדם בעצם ובאגן, מה שמוביל לנמק רקמות, נמק שלהם והרס העצם עצמה
• אי-היתוך של שברים ויצירת פסאודו-ג'וינט
• היווצרות פצעי שינה על גופו של המטופל, כמו גם פקקת כלי דם כתוצאה ממצב אחד של הגוף במשך זמן רב.
• דלקת ריאות, שוב חוסר תנועה, גודש בריאות, שעלול להוביל למוות כתוצאה מכך
• ניתוח אנאלפביתי - גידים מושפעים, עצבים, כלי דם, הפרעות לאחר ניתוח
• דחיית תותבות ורכיבי המתכת שלהן
• אלח דם לאחר ניתוח
• ארתרוזיס, ניוון של המפרקים והגפיים

במקרה של בטרם עת או טיפול לא תקיןפתולוגיה זו יכולה לפתח סיבוכים רציניים. זה קורה אם הקורבן לא הלך מיד לרופא או לא פעל לפי כל הוראותיו.

עקב ארוך מיקום שגוישל עצם הירך מופיעות ההשלכות הבאות:

• לרוב מפתח ארתרוזיס - הרס של רקמת סחוס באזור המפרק;
• עם הפחתה לא נכונה או בטרם עת, מתפתח נמק של ראש העצם;
• עקב נקע, עלול להיות גם נזק לעצבים ולכלי הדם, אנקילוזיס של המפרק או התפתחות של דלקת פרקים.

פריקת מפרק הירך היא פציעה די חמורה. רק עם ביקור בזמן אצל הרופא, עם יישום כל המלצותיו, ניתן לשחזר באופן מלא את הפונקציות של ההרכב.

שיקום ופרוגנוזה

אם הנקע אינו מסובך על ידי שברים או נזק לרקמות רכות, המטופל מתאושש לחלוטין לאחר קורס טיפול. גם בנוכחות סיבוכים, טיפול נכון ובזמן נותן תוצאה חיוביתעם זאת, הסיכון לפתח ארתרוזיס ודלקת פרקים בפרוגנוזה ארוכת הטווח עולה.

השיקום לוקח תקופה ארוכה. עם נקע זורם בצורה מושלמת, שנקבע ללא ניתוח, מנוחה במיטה נצפית במשך שבועיים.

כאשר למטופל יש אפשרות לזוז, הוא מבצע תרגילי פיזיותרפיה. בנוסף, נקבעים פיזיותרפיה ועיסוי. הטיפול יעיל רק בשילוב.

ההליך לביצוע טיפול מורכב:

• הגמילה מתחילה בליטוף ושפשוף כדי להחזיר את זרימת הדם ולהאיץ את ההתאוששות. לאחר מכן מוסיפים לעיסוי טכניקות לישה.
• פעילות גופנית טיפולית היא השלב הבא של טיפול מורכב. תרגילים במפגשים הראשונים נועדו למנוע ניוון שרירים ולשפר את זרימת הדם בהם. לאחר מכן המטופל מבצע תנועות לשיפור הניידות במפרק והחזרת תפקודו המלא.
• פיזיותרפיה כוללת UHF, מגנטותרפיה.

לאחר מהלך השיקום, המטופל חוזר לצורת העבודה והמנוחה הרגילה. על ידי ביצוע המלצות הרופא, אתה יכול להיפטר מההשלכות של פריקת מפרק הירך. חשוב לשמור על רמת פעילות מיטבית ולקחת תרופות שנקבעו.

ברוב המקרים, תוצאת הפציעה חיובית.

תקופת השיקום נמשכת כ-3 חודשים. לאחר המתיחה, כאשר המטופל יכול לקום, נקבעים טיפול בתרפיה, עיסוי והליכי פיזיותרפיה שונים. כדאי להירגע ליד הים, לבקר בבתי הבראה ובאתרי נופש.

לְעַסוֹת

אפקט העיסוי באזור מפרק הירך עוזר להרפות את השרירים שמסביב, להפחית כאב ולנרמל את זרימת הדם ברקמות המושפעות. ההליך משפר את רווחתו של המטופל, מזרז את ההחלמה ומשקם את תנועת הגפיים.

עסו את שרירי הגלוטאוס מקסימוס בתנועות ליטוף, שפשוף, ליטוף.

ניתן לבצע את הטיפול באופן עצמאי או עם מטפל בעיסוי מקצועי. לאחר התערבויות כירורגיות, אנדופרוסתטיקה, כדאי לעשות הידרומסאז'.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שיעורים שמטרתם חיזוק שרירי האגן הקטן מתבצעים 4 שבועות לאחר הפחתת הנקע וסיום המתיחה. התחל להתאמן בעומס קל, בהמשך האינטנסיביות עולה בהדרגה.

בימים הראשונים, המטופלים מבצעים חימום קל, תרגילים איזומטריים, סטטיים, לאחר 4 שבועות מתווספות מתיחות למתחם הראשי, השלב האחרון הוא יישום תנועות פעילות. מהלך הטיפול בפעילות גופנית נמשך לפחות חודשיים, מתקיים תחת פיקוחו של מומחה. לאחר מכן מומלץ לחולים לבצע ריצה קלה באופן קבוע, לבקר בבריכה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

היבטים נוספים של הטיפול מכוונים להאצת התחדשות הרקמות, ייצוב התוצאות המתקבלות ומניעת הישנות.

השיטות הנפוצות ביותר לפיזיותרפיה:

• קרינת UV;
• אינדוקטותרמיה;
• עיסוי ויברו אקוסטי;
• אמבטיות בוץ;
• מגנטותרפיה;
• טיפול בלייזר ואולטרסאונד.

שיטות הטיפול נבחרות תוך התחשבות בחומרת המחלה, מצב כללינוכחות של מחלות נלוות.

הפרוגנוזה לנקע ירך לא מסובך היא חיובית, לאחר השלמת מהלך האמצעים הטיפוליים, מתרחשת התאוששות מלאה. עם טיפול בזמן ומלא של נקעים מסובכים, התאוששות מלאה אפשרית גם, אך זה מגביר את הסבירות למחלות מפרקים ניווניות (דלקת פרקים, ארתרוזיס) בפרוגנוזה ארוכת הטווח.

אד. טראומטולוג-אורטופד סבצ'נקו V.R.

megan92 לפני שבועיים

תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם התוצאה, ולא עם הסיבה... ניפיגה לא עוזרת!

דריה לפני שבועיים

נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כאלה הם הדברים

megan92 לפני 13 ימים

דריה לפני 12 ימים

megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) טוב, אני אשכפל את זה, זה לא קשה לי, תפוס - קישור למאמר של פרופסור.

סוניה לפני 10 ימים

זה לא גירושים? למה האינטרנט מוכר אה?

Yulek26 לפני 10 ימים

סוניה, באיזו מדינה את גרה?... הם מוכרים באינטרנט, כי חנויות ובתי מרקחת קובעים את השוליים שלהם בצורה אכזרית. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. כן, ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות, רהיטים ומכוניות.

תגובת מערכת לפני 10 ימים

סוניה, שלום. התרופה הזולטיפול בג'וינטים ממש לא נמכר דרך רשת בתי המרקחת על מנת למנוע מחירים מנופחים. נכון לעכשיו, אתה יכול רק להזמין אתר רשמי. להיות בריא!

על מנת שראש עצם הירך "יעזוב" את מקומו הטבעי, יהיה צורך להפעיל כוח משמעותי, לפעמים הסיבות נעוצות בכך. אבל המוזרות היא שזה לא צריך להיות כל כך ארוך, שכן העצם עלולה לא לעמוד ולהישבר באזור הצוואר.

בנזק כזה מביאים חולים לאחר תאונת דרכים, לאחר נפילה ממרחק רב או נפגעים מחפץ כבד, אך הסיבות אינן כולן.

סיכון מוגבר לנקע בירך כתוצאה מאסון טבע. אם המכה נופלת על פני השטח לרוחב, אז הראש נלחץ לתוך חלל האגן, מה שמוביל לנקע מרכזי.

מצב דומה מתרחש אצל מבוגרים, למרבה המזל, לא כל כך לעתים קרובות.

סיווג של נזק עצבי

IN
בהתאם לחומרת הנזק
העצב נבדל על ידי ההפרעות הבאות:

לְנַעֵר. מורפולוגי
וללא חריגות אנטומיות.
רגישות ו פונקציות מוטוריות
להתאושש תוך 10-15 ימים. לאחר
פציעה.

חבלה (קונטוזיה).
המשכיות אנטומית של העצב
תא המטען נשמר, נפרד
פגיעה אפינאורלית ו
שטפי דם ברקמת העצבים. פונקציות
להתאושש תוך כחודש
לאחר נזק.

דְחִיסָה.
חומרת ההפרעות באופן ישיר
תלוי בחומרה ובמשך
דחיסה, ניתן לראות כ
קַטִין הפרעות חולפות,
ואובדן מתמשך של תפקודים,
מחייב הנחיה
התערבות.

חלקי
נֵזֶק.
יש אובדן של פונקציות מסוימות,
לעתים קרובות בשילוב עם תופעות
הַקפָּדָה. ספּוֹנטָנִי
ההתאוששות היא בדרך כלל
מתרחש, נדרש ניתוח.

מלא
לשבור. עָצָב
מחולק לשני קצוות - היקפי
ומרכזית. בהיעדר טיפול
(ובמקרים מסוימים אפילו עם הולם
טיפול), השבר האמצעי מוחלף
אזור של רקמת צלקת. ספּוֹנטָנִי
התאוששות אינה אפשרית
יש ניוון שרירים מתקדם,
הפרעות חושיות וטרופיות
הפרעות. דורש ניתוח
הטיפול, עם זאת, התוצאה לא תמיד
מספק.

תסמיני פריקת מפרק הירך

לכל פריקת ירך יש מאפיינים משלה ובהתאם לתסמינים, אך כל סוגי הטראומה מאוחדים בכאבים עזים באזור האגן. אם יש פריקה אחורית של הירך, אז הרגל הפגועה תסובב עם הברך פנימה.

במקרה של פציעה מסוג קדמי, הרגל הפגועה תופנה לצד השני. הסימנים העיקריים לפריקה קדמית של הירך הם עיבוי החלק העכוז ובליטה של ​​עצם הירך, המומשת בקפל המפשעתי.

בין תסמינים שכיחיםניתן לציין גם:

• שינוי משמעותי מראה חיצונימפרק ירך;
• מיקום מאולץ של הרגל;
• כיפוף של האיבר עם כל ניסיון להזיז אותו;
• קיצור ניכר של הרגל.

עם פריקת ירך, כל תנועה מביאה לאדם כאבים עזים, לפעמים יש ציאנוזה באזור האגן. סימפטום בולט של פריקת ירך הוא סיידר "עקב תקוע". זה טמון בעובדה שהפצוע אינו יכול להרים את האיבר הפגוע במצב שכיבה.

תכונה של פציעה כזו כמו נקע בירך היא שעם הזמן, הכאב מפסיק, והרגל מפולסת עקב הטיה קלה של אזור האגן.

פציעות ישנות מוזנחות בירך יכולות להיות מטופלות הרבה יותר גרוע ויכולות לגרום להיווצרות מחלה כמו arthrosis מעוות.

בנוכחות לפחות אחד מהתסמינים לעיל, דחוף להזעיק רופא בבית או בזירת האירוע. חל איסור מוחלט להעביר את החולה לבית החולים בכוחות עצמו.

ישנם מספר תסמינים נפוצים האופייניים לסוגים שונים של פריקת מפרק הירך:

• קושי לנוח על הרגל הפגועה;
• כאבים עזים באזור הירכיים;
• הגבלת הפעילות המוטורית במפרק הירך;
• מיקום ספציפי (לא מורגל) של הרגל - תלוי בסוג הנקע;
• באזור המפשעה, הישבן עלול להתנפח או להופיע נפיחות.

ישנם סימנים לפיהם ניתן לקבוע את סוג העקירה של ראש הירך.

1. חלק אחורי.

הרגל מופנית כלפי מטה, כפופה, קצרה יותר מהרגל השנייה. כאשר בודקים את אזור המפשעה, ניתן לראות שקע, ובליטה מקובעת על הישבן.

1. חֲזִית.

הפיקה מסובבת מעט, הרגל נחטפת. הגפה הפגועה ארוכה יותר מהבריא, כאשר בוחנים את המפשעה, נצפית בבירור בליטה, ועל הישבן יש דיכאון.

תכונות של טיפול

ברגע שהמטופל נלקח לבית החולים, הוא מיד בדיקת רנטגן, שם האבחנה לכאורה מאושרת ומתגלה סוג הפציעה.

זה הכרחי שהרופאים יבדקו אילו אבחנות נלוות אפשריות נוספות אפשריות לאחר פציעות. לעתים קרובות מאוד, נקעים מלווה בקרע של רקמות שריר או שברים.

אם לאחר בדיקה נקבע כי לנקע אין סיבוכים, אז החולה מועבר מיד לחדר הניתוח. כל הליך ההפחתה מתבצע רק בהרדמה עם החדרת תרופות המרגיעות את שרירי הרגל.

הרופא ממקם את הירך בכיוון ההפוך לפציעה.

אם קרה שהמטופל לא הגיש בקשה לעזרה מוסמכת תוך 12 שעות, אז הרופאים משתמשים בשתי דרכים לתקן את המצב.

1. הפחתה לפי קוצ'ר.

1. טיפול באמצעות תותבת.

אם כל האמצעים הטיפוליים שננקטו אינם מביאים הקלה משמעותית למטופל או הירך לא נופלת למקומה, המנתחים מציעים להשתמש בתותבת.

כיום, הרפואה מסוגלת להחליף לא רק את כל המפרק, אלא גם להשתיל את חלקיו השונים. מטופלים רבים טוענים שהחלפת מפרק ירך כוללת מחזירה אותם חיים מלאיםופעילות מוטורית.

1. פריקת מפרק ירך מרכזית.

סוג זה של פציעה הוא ללא ספק הקשה ביותר. כאשר מציינים אבחנה זו, הרופאים יאמרו על העקירה המלאה של ראש הירך לאזור האגן ועל פיצול עצם האצטבולום. עם פריקה כזו של הירך, הטיפול דורש קורס שלם.

ככלל, הטיפול מסוג זה מבוסס על מתח שלד כפול. משקל של 6-12 ק"ג מוצמד לרגל הפצועה בעזרת מסרגות. הליך המתיחה עצמו יימשך לפחות 2.5 חודשים.

1. טיפול בנקעים מולדים בילדים.

אורתודנט עוסק באבחון וטיפול בפריקות ירך בילדים.

שיטות מודרניותהטיפול מאפשר לך לאבחן במדויק את הפציעה, את מידת המורכבות שלה. כל האמצעים הטיפוליים ישפיעו על נורמליזציה של זרימת הדם במפרק הירך, הטלת סדים מיוחדים תעזור לתקן את הרגל הפגועה בתנוחות שונות, מה שיאפשר למפרק לחזור למקומו.

חשוב מאוד לילדים שזה עתה נולדו עם פריקת מפרק הירך לעשות תרגילים טיפוליים ועיסוי. הם עוזרים להיווצרות מפרק הירך, לשחזר את צורתו. מפרק הירך והשריר יוכלו להתפתח ולתפקד באופן מלא.

1. שיקום מבוגרים לאחר טיפול.

כל פעולות השיקום יתבצעו למשך חודשיים לפחות, לכן עליך להיות סבלני ולהתמיד, שכן תקופה זו היא שתאפשר לך לשקם פעילות מוטוריתגפיים.

עיסוי משפר את זרימת הדם בגפה הפגועה, מפחית כאבים וממריץ את השרירים לעבודה, דבר שחשוב מאוד לאחר שכיבה ממושכת במצב אחד.

בעזרת פיזיותרפיה ניתן להסיר נפיחות ולהפחית תסמונות כאב. לגבי תרגילי פיזיותרפיה, אתה יכול להתחיל לעשות את זה גם אם אתה מתבונן מנוחה במיטה. ישנם קומפלקסים מפותחים של התעמלות פסיבית המאפשרים לך להחזיר בהדרגה את השרירים לטונוס.

פריקת מפרק הירך היא אבחנה רצינית. אם נתקלתם בזה בחייכם, אז זכרו: רק סיוע בזמן ומוסמך ימנע סיבוכים ויאפשר לחזור לשגרה, חיים פעילים.

ללא קשר בין אם אצל מבוגרים או בילדים, התרחשה נקע, יש לתקן אותה ולאחר מכן התסמינים יחלפו. פגיעה כזו מצטמצמת רק בחדר הניתוח ותמיד בהרדמה כללית עם הרפיית שרירים טובה.

רק אז נוכל לסמוך על העובדה שתיקבע נקע של מפרק הירך. רק רופא מבצע את המניפולציה, הטיפול כרוך בשימוש בשתי שיטות.

עם נקעים קדמיים מוצגת הפחתה לפי שיטת קוצ'ר, ועדיף להקטין את האחוריים לפי Dzhanelidze.

כאשר הסימפטומים של נקע מסולקים לחלוטין, המפרק חייב להישמר במקומו למשך זמן מה. זה לא קל לעשות, כי לירך יש שרירים מסיביים שיכולים להחזיר הכל בחזרה למצב, כפי שהיה לאחר הפציעה.

IN לָאַחֲרוֹנָהנעשה שימוש בטכניקת המתיחה של השלד, בעבר נעשה שימוש בגבס למטרה זו. הרופא תלוי בערך 10 ק"ג על הרגל, ככלל, משקל זה מספיק להחזיק.

משך הטיפול הוא בין שלושה לארבעה שבועות, בתקופה זו הרצועות והקפסולה מתחזקים.

ואז מתחילים תרגילים טיפוליים, אבל עדיין אי אפשר לעמוד על הרגל. טיפול משקם והתעמלות משמשים לשמירה על תנועה במפרק והחזרת טונוס שרירים תקין.

טיפול כזה נמשך כ-10 שבועות, במהלך כל הזמן הזה אדם הולך בעזרת קביים. הטיפול המלא נמשך עד שלושה חודשים, עד שהאיבר חוזר לחלוטין לקדמותו.

משלים את הטיפול בעיסוי, הוא משמש ללא כישלון לאחר הגדרת הנקע של מפרק הירך. בתחילה מבוצעות טכניקות חסכון בצורת שפשוף, ליטוף, בתקופה זו הטיפול נועד להחזיר את זרימת הדם התקינה.

ככל שמתאוששים, עוצמת העיסוי עולה, הוא משלים בשיטות של תרגילי פיזיותרפיה.

הוראות עזרה ראשונה בחשד לפריקת מפרק הירך

1. אסור לנסות להגדיר את הנקע בעצמך.

זה צריך להיעשות רק על ידי מומחה, שכן ההשלכות יכולות להיות מצערות מאוד. כפי שמראה בפועל, עזרה ראשונה לא נכונה רק מגדילה את תקופת השיקום.

1. עליך להתקשר מיד לאמבולנס.
2. מכיוון שלפציעה זו יש תסמונת כאב חזקה, רצוי לעזור למטופל להרדים את האזור הפגוע.

לשם כך, אתה יכול להשתמש בסוגים שונים של משככי כאבים הניתנים תוך שרירי.

1. לפני הגעת האמבולנס, אתה יכול לתקן את האיבר הפגוע עם סד. זה חייב להיות קבוע במיקום שבו הוא ממוקם.
2. אם אין לך הזדמנות לעשות סד מחומרים מאולתרים, אז אתה צריך לחבר את הרגל הפגועה לבריא באמצעות בגדי הקורבן.
3. רצוי למרוח חפצים קרח או קרים על המפרק הפגוע.

אסור להעביר את הנפגע באופן עצמאי. רק אם אמבולנס לא יכול להגיע, אתה יכול לעשות את הצעד הזה.

סיבוכים

לעתים קרובות מאוד, לפריקת הירך יש משלה אש לאחור, כי לאחר שמתרחשת פציעה, לא רק העקירה של העצם מתרחשת. כלים פגומים, שבגללם הראש מקבל את התזונה שלו.

זה יכול להסתיים בנמק אספטי במבוגרים, ולאחר מכן האדם מאבד את יכולת ההליכה הרגילה. יש רק מוצא אחד מהסוג הזה - טיפול כירורגי עם התקנת אנדופרוסטזה.

אם הפציעה אינה מופחתת במלואה או מתרחשת תת הירך, הדבר שכיח במיוחד כאשר יש שבר בקצה האצטבולום. תזוזה חלקית של הראש נכנסת לפגם, מנגנון הרצועה נחלש. הטיפול במצב זה הוא ניתוח.

יכול להינזק במהלך העקירה כלים גדולים(עם נקע קדמי), כמו גם עצבים (כאשר הנקע הוא אחורי), בפרט, הסיאטית. בהתאם לנזק, מתפתחים תסמינים המתבטאים בכאב, כאבי גב, חוסר תחושה של חלק או כל הגפה התחתונה.

הקרע של הרצועות יכול להשלים את התמונה הקלינית, ולאחר מכן מתרחשת הנקע הרגיל.

megan92 לפני שבועיים

תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם התוצאה, ולא עם הסיבה... ניפיגה לא עוזרת!

דריה לפני שבועיים

נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כאלה הם הדברים

megan92 לפני 13 ימים

דריה לפני 12 ימים

megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) טוב, אני אשכפל את זה, זה לא קשה לי, תפוס - קישור למאמר של פרופסור.

סוניה לפני 10 ימים

זה לא גירושים? למה האינטרנט מוכר אה?

Yulek26 לפני 10 ימים

סוניה, באיזו מדינה את גרה?... הם מוכרים באינטרנט, כי חנויות ובתי מרקחת קובעים את השוליים שלהם בצורה אכזרית. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. כן, ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות, רהיטים ומכוניות.

תגובת מערכת לפני 10 ימים

פריקות מפרק הירךמהווה הפרה מיקום יחסיראש הירך והאצטבולום. מלווה בכאבים עזים, נפיחות, עיוות של מפרק הירך, קיצור של הגפה בצד הפגוע. תנועה במפרק הופכת לבלתי אפשרית. האבחנה מבוססת על בדיקה גופנית ותוצאות רנטגן. במידת הצורך, CT או MRI של המפרק נקבע בנוסף. הטיפול בנקעים בירך מצטמצם עד להפחתה ולקיבוע שלאחר מכן עד חודש אחד. בשלב ההחלמה נעשה שימוש פעיל בתרפיה בפעילות גופנית, פיזיותרפיה ועיסוי.

מידע כללי

פריקות מפרק הירך מהוות כ-5% מסך פריקות הירך.

גורם ל

ככלל, פריקת מפרק הירך מתרחשת כתוצאה מהפעלה משמעותית במהירות גבוהה של כוח טראומטי. הנזק נגרם מתאונות דרכים, נפילות מגובה, אסונות טבע ותאונות תעשייה.

פתוגנזה

פריקות מפרק הירך מתרחשות כתוצאה מטראומה עקיפה. במקרה זה, עצם הירך פועלת כמנוף הפועל על אזור מפרק הירך. כתוצאה מפגיעה אינטנסיבית, ראש הירך קורע את קפסולת המפרק, פוגע ברצועות ועוזב את חלל המפרק. פריקת מפרק ירך אחורית נגרמת בדרך כלל מפגיעת תנועה בכביש. מנגנון ההשפעה הטראומטית הוא סיבוב או כיפוף חדים של הרגל הפונה פנימה, המוצמדת וכפופה. פריקה קדמית של הירך מתרחשת לרוב בעת נפילה מגובה על רגל הפונה כלפי חוץ, חטופה וכפופה.

מִיוּן

פגיעה בסחוס של ראש הירך במהלך פריקת הירך מובילה לרוב להתפתחות של ארתרוזיס מעוות של מפרק הירך (קוקסארטרוזיס) בטווח הארוך. במקרים כאלה, עם התפתחות בולטת של הפרעות במפרק, עשויה להידרש ניתוח פרקים של מפרק הירך - הסרתו והתקנתו של תותב.