מפרק הברך (Articulatio genus, Articulatio genus)הוא היווצרות עצם וסחוס מורכבת, המורכבת מאלמנטים רבים ושונים, שבגללם המפרק הופך לנייד, פונקציונלי ובו בזמן, נוטה לפציעות רבות. בוא נראה איזה סוג של מבנה מפרק הברך.

כפי שהאטלס האנטומי עם התמונה מראה לנו, מפרק הברך הוא בלוק-כדורי בצורתו. במצב לא מקופל, זה עובד כמו בצורת בלוק. מפרק הברך נוצר על ידי שלוש עצמות: האפיפיזה הדיסטלית (התחתונה) של עצם הירך, האפיפיזה הפרוקסימלית (העליונה). שׁוּקָהואת הפיקה (בערך האפיפיזה היא החלק הקצה המעוגל של העצם הצינורית היוצרות את המפרק).

למשטח המפרקי של הקונדילים (בליטות על האפיפיזה הגרמית) של עצם הירך יש צורה אליפסואידית, כאשר הקונדיל המדיאלי גדול יותר מהצדדי. צורת הקונדילים של עצם הירך אינה עולה בקנה אחד עם צורת הקונדילים של עצם הירך, מכיוון שלאחרונים יש עקמומיות שונה. אי התאמה זו מפולסת על ידי המניסקוס המדיאלי והצדדי, הממוקם בין הקונדילים של עצם הירך והשוק.

המניסקוס הוא צלחת סחוסית תלת-תדרלית, שונה בצורתה ובגודלה. הם מסודרים בצורה כזו שהקצה הצידי (החיצוני) מתעבה וגדל יחד עם קפסולת המפרק, המופיעה בתמונה. הקצה החופשי המדיאלי (הפנימי) מחודד ופונה אל חלל המפרק. המניסקוסים מחוברים מלפנים ומאחור לבולט הבין-קונדילירי של השוקה. הרצועה הרוחבית של הברך מחברת את הקצוות הקדמיים של שני המניסקוסים.

לקפסולה המפרקית חשיבות רבה במפרק הברך. לרוב, זה הגורם כְּאֵבבברך, מגביל את התנועה של אדם (בערך המפרק עצמו, באופן עקרוני, לא יכול להזיק, מכיוון שאין שם קצוות עצבים). כפי שמראה לנו התמונה, הקפסולה המפרקית מחוברת לקצה עצם הירך מתחת לאפיקונדילים, לקצה השוק ולפטלה. הוא מחובר לפיקת הברך בצורה כזו שהמשטח הקדמי שלו נמצא מחוץ לחלל המפרק. מבנה הקפסולה המפרקית: בתוכה יש קרום סינוביאלי, המרופד על פני העצמות המפרקיות עד לקו הסחוס המפרקי.

קפסולת מפרקיםמפרק הברך יוצר שורה תיקים סינוביאליים, השוכנים לאורך מהלך השרירים והגידים, בעוד שהם אינם מתקשרים עם חלל המפרק עצמו. השקית הגדולה ביותר היא השקית העל-פטאלית, והיא ממוקמת בין הגיד של שריר הארבע ראשי לבין עֶצֶם הַיָרֵך.

רצועות של הברך

מפרק הברך נתמך על ידי רצועות, המחולקות בדרך כלל לשתי קבוצות:

• extracapsular (רצועות מחוץ לחלל המפרק);
• intracapsular (רצועות בתוך המפרק).

קישורים חיצוניים כוללים:

• רצועה צדדית של השוקה, שמתחילה מהקונדיל המדיאלי של עצם הירך ויורדת למטה, מתמזגת עם הקפסולה המפרקית והמניסקוס המדיאלי, ומגיעה לאפיפיזה הפרוקסימלית של השוקה;
• הרצועה הביטחונית הפרונאלית, צרה במקצת מהקודמת, יורדת מהאפיקונדיל הצדדי של עצם הירך ומחוברת למשטח הצדדי של ראש הפיבולה.
• רצועת הפיקה. למעשה, רצועת הפיקה היא המשך של הגיד של הארבע ראשי. הגיד של שריר זה מתקרב לפיקת הברך, מכסה אותה מכל עבר, וממשיך למטה, ומגיע אל השוקה. חלק מהצרורות של גיד זה, המגיע עד לשקפת של השוקה, נקרא רצועת הפיקה.
• רצועה מתיחה רוחבית ומדיאלית. זהו גם המשך של גיד הארבע ראשי, אך צרורות אלו עוברים מהפטלה אל הקונדילים החיצוניים והפנימיים של השוקה.
• רצועות תומכות של הפיקה. מחוברת לאפיקונדילים של עצם הירך. כפי שהשם מרמז, לרצועות אלו תפקיד חשוב בהחזקת הפיקה במקומה.
• רצועה פופליטאלית אלכסונית וקשתית. הרצועה האלכסונית מחזקת את החלקים האחוריים של הקפסולה המפרקית ומהווה חלק מצרורות הגיד החצי-ממברנלי. מקור הרצועה בקונדיל הטיביאלי המדיאלי אל הקונדיל הפמורלי הצידי. הקשתית מקורה מהקונדיל החיצוני של עצם הירך ומראש הפיבולה, נצמד לרצועה הפופליטאלית האלכסונית וממשיך לקונדיל הצידי של השוקה.

קישורים פנימיים כוללים:

• רצועות צולבות. כאן כדאי להדגיש את הרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות בנפרד. הרצועה הצולבת הקדמית של מפרק הברך מקורה במשטח הפנימי של הקונדיל החיצוני של הירך, הולכת קדימה ומתחברת מדיאלית לשדה האינטרקונדילרי הקדמי של השוקה. הרצועה הצולבת האחורית, להיפך, מקורה על פני השטח הפנימיים קונדיל פנימיירך, חוזר מדיאלי ונצמד לשדה הבין-קונדילר האחורי של השוקה. תנועות טרנסצנדנטליות סדירות של הרגליים בברכיים עלולות להוביל לקרעים של הרצועות הצולבות בהן.
• ישנן שלוש רצועות נוספות הקשורות למניסקוסים: הרצועה הרוחבית של הברך, הרצועה המניסקופמורלית הקדמית והאחורית.

שרירי הברך

שרירי מפרק הברך מספקים בו תנועות שונות שבזכותן לאדם יש יכולת תנועה. עם ירך קבועה, שרירי הברך מספקים כיפוף, הרחבה, סופינציה ופונציה (רוטציה) של הרגל התחתונה, ועם רגל תחתונה קבועה הם מספקים סופינציה, פרונציה וכן תנועה קדימה ואחורה של הירך.

הגמישות ניתנת על ידי הקבוצה הבאהשרירים:

• דו-ראשי ירך;
• שריר semitendinosus ו- semimembranosus של הירך;
• חייט ושריר דק;
• שריר הפופליטאלי;
• שריר התאומים;
• שריר פלנטר.

הארכה מסופקת על ידי קבוצת השרירים הבאה;

• rectus femoris;
• שריר רחב לרוחב ומדיאלי של הירך;
• שריר vastus intermedius.

פרונציה של מפרק הברך מסופקת על ידי השרירים הבאים:

• semitendinosus ו semimembranosus;
• חייט ורזה;
• ראש gastrocnemius מדיאלי;
• פופליטאלי.

סופינציה של מפרק הברך מסופקת על ידי שרירי הירך הדו-ראשי והראש הצדי של הגסטרוקנמיוס.

הנה אנחנו בפנים במונחים כללייםוהכירו את האנטומיה של מפרק הברך ומהי. ותכנית עבודתו והיא תיאור מפורטמוצע בסרטון הבא.

עורק פופליטאלי,א. poplitea (איור 64), הוא המשך של עורק הירך. בגובה הקצה התחתון של שריר הפופליטאלי, הוא מתחלק לענפים הסופיים שלו - העורקים הטיביאליים הקדמיים והאחוריים. ענפים של עורק הפופליטאלי:

1 עורק גניקולרי עליון לרוחב א. סוּג עליון lateralalis [ א. עליון lateralalis סוּג], יוצא מעל הקונדיל הצידי של עצם הירך, מתכופף סביבו, מספק דם לשרירים הרחבים והשרירים הדו-ראשיים של הירך ומתפרק עם עורקי ברך אחרים, משתתף ביצירת רשת מפרקי הברך המזינה את מפרק הברך.

2 עליונה מדיאלית עורק גניקולרי, א. סוּג עליון medialis [ א. עליון medialis סוּג], יוצא מהעורק הפופליטאלי באותה רמה כמו העורק הקודם, עובר סביב הקונדיל המדיאלי של עצם הירך, מספק דם לשריר הרחב המדיאלי של הירך.

3 עורק הברך התיכונה, א. כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת סוּג, עובר לדופן האחורית של הקפסולה של מפרק הברך, לרצועות הצולבות והמניסקוסים שלה, מספקת להם דם ולקפלים הסינוביאליים של הקפסולה.

4 עורק גניקולרי תחתון לרוחב, א. סוּג נָחוּת lateralalis [ א. נָחוּת lateralalis סוּג], יוצא מהעורק הפופליטאלי 3-4 ס"מ מרוחק מהעורק הגניקולרי הצדדי העליון, עובר סביב הקונדיל הצדי של השוקה, מספק דם לראש הרוחבי של שריר הגסטרוקנמיוס ושריר הצמח.

5 עורק גניקולרי תחתון מדיאלי, א. סוּג נָחוּת medialis [ א. נָחוּת medialis סוּג], מקורו ברמה של הקודם, מקיף את הקונדיל המדיאלי של השוקה, מספק דם לראש המדיאלי של שריר הגסטרוקנמיוס וגם משתתף בהיווצרות רשת מפרקי הברך,לחזור articuldre סוּג.

108. עורקי רגליים: טופוגרפיה, ענפים ואזורים המסופקים על ידם. אספקת דם בקרסול.

עורק השוקה האחורי,א. tibidlis אֲחוֹרִי, משמש כהמשך של העורק הפופליטאלי, עובר בתעלת הקרסול-פאטלר, היוצאת מתחת לקצה המדיאלי של שריר הסולאוס. לאחר מכן העורק סוטה לצד המדיאלי, הולך אל המליאולוס המדיאלי, שמאחוריו הוא עובר לסוליה בתעלה סיבית נפרדת מתחת לרשתית הגיד הכופף. במקום זה, עורק השוקה האחורי מכוסה רק על ידי fascia ועור.

ענפים של העורק הטיביאלי האחורי:

1. ענפים שריריים,רר. שרירים, - לשרירי הרגל התחתונה;

2. ענף המקיף את הפיבולהG.סירקומפלקסוס פיבולדריס, יוצא מהעורק הטיביאלי האחורי ממש בתחילתו, הולך לראש הפיבולה, מספק דם לשרירים סמוכים ואנסטומוזות עם עורקי הברך.

3. עורק פרוניאלי,א. רגופיאה [פיבולדריס], עוקב לרוחב, מתחת לכופף הארוך אֲגוּדָלכף הרגל (סמוך לפיבולה), ואז למטה וחודר לתוך תעלת השריר התחתונה. הולך לבד משטח אחוריבין קרום העצם של הרגל התחתונה, מספק דם לשריר התלת ראשי של הרגל התחתונה, שרירי הפרונאל ארוכים וקצרים ומאחור קרסול לרוחבהפיבולה מחולקת לענפי הקצה שלה: ענפי קרסול לרוחב,רר. malleolares לרוחב, ו ענפי עקב,רר. calcdnei, מעורב בחינוך רשת עקב,לחזור calcaneum. גם לצאת מהעורק הפרוניאלי ענף מחורר, מר.פרפורנים, אנסטומוזציה עם עורק הקרסול הקדמי הצדדי (מעורק השוקה הקדמי), ו ענף מחבר, ז.מוניקנים, מחבר את העורק הפרונאלי עם העורק הטיביאלי האחורי בשליש התחתון של הרגל.

4עורק צמח המדיאלי,א. plantdris medialis (איור 65), - אחד מהענפים הסופיים של העורק הטיביאלי האחורי. עובר מתחת לשריר שמסיר את הבוהן הגדולה, שוכב בחריץ המדיאלי של הסוליה, שם הוא מחולק ל ענפים שטחיים ועמוקים,רר. שטחי et profundus. הענף השטחי מזין את השריר שמסיר את הבוהן הגדולה, והענף העמוק מזין את אותו השריר ואת מכופף האצבעות הקצר. העורק המדיאלי הצמחי מתפרק עם העורק המטטרסאלי הראשון של הגב.

5עורק פלנטר לרוחב,א. plantdris lateralalis, גדול יותר מהקודם, עובר בחריץ לרוחב של הסוליה עד לבסיס עצם המטטרסל החמישית, מתכופף בכיוון המדיאלי ומתגבש בגובה הבסיס עצמות מטטרסל קשת פלנטר [עמוקה],דרקוס plantdris [ profundus] (ראה איור 71). הקשת מסתיימת בקצה הצדדי של עצם המטטרסלית I עם אנסטומוזה עם העורק הצמחי העמוק - ענף של העורק הגבי של כף הרגל, וכן עם העורק המדיאלי plantar. העורק הצמחי הצדי נותן ענפים לשרירים, לעצמות ולרצועות של כף הרגל.

ארבע עורקי מטטרסל plantar, aa.metatdrsales צמחים I-IV. ענפים מחוררים של העורקים המטטרסאליים הגביים זורמים לתוך העורקים הללו בחללים הבין-רוסיים. העורקים המטטרסאליים, בתורם, נותנים מחוררים ענפים,רר. perfordntes, לעורקי המטטרסאליים הגביים.

כל עורק מטטרסל הצמחי עובר לתוך עורק דיגיטלי צמחי משותף,א. דיגיטליס plantdris com- מוניס. ברמת הפלנגות הראשיות של האצבעות, כל עורק דיגיטלי צמח משותף (למעט הראשון) מחולק לשניים עורקים דיגיטליים צמחיים משלו, א.א.ספרות לְתַכְנֵן­ tdres propriae. העורק הדיגיטלי הצמחי המשותף הראשון מסתעף לשלושה עורקים דיגיטליים צמחיים משלהם: לשני הצדדים של האגודל ולצד המדיאלי של האצבע II, והעורקים השניים, השלישיים והרביעיים מספקים דם לצידי ה-II, III, אצבעות IV ו-V זו מול זו. ברמת ראשי העצמות המטטרסאליות מופרדים ענפים מחוררים מהעורקים הדיגיטליים הפלנטריים המשותפים לעורקים הדיגיטליים הגביים.

עורק השוקה הקדמי,א. טיביאליס קִדמִי, יוצא מהעורק הפופליטאלי בפוסה הפופליטאלי (בקצה התחתון של שריר הפופליטאלי), נכנס לתעלת הקרסול-פופליטאלי ויוצא ממנה מיד דרך הפתח הקדמי בחלק העליון של הקרום הבין-פופליטי של הרגל. לאחר מכן העורק יורד לאורך המשטח הקדמי של הממברנה למטה וממשיך לכף הרגל כעורק הגב של כף הרגל (איור 66).

ענפים של העורק הטיביאלי הקדמי:

1ענפי שרירים,רר. שרירים, לשרירי הרגל.

2עורק חוזר של השוק האחורי,א. היסיג-rens טיביאליס אֲחוֹרִי, יוצא פנימה פוסה פופליטאלית, anastomoses עם עורק הברך התחתונה המדיאלית, משתתף ביצירת רשת מפרקי הברך, מספק את מפרק הברך ואת שריר הפופליטאלי.

3עורק חוזר טיביאלי קדמי,א. היסיג-rens טיביאליס קִדמִי, מקורו בעורק השוקה הקדמי כשהוא יוצא אל המשטח הקדמי של הרגל התחתונה, עולה ועולה עם העורקים היוצרים את רשת המפרקים של הברך. הוא לוקח חלק באספקת הדם של מפרקי הברך והמפרקים הטיביופיבולריים, כמו גם בשריר השוקה הקדמי ומרחיב האצבעות הארוך.

4עורק הקרסול הקדמי לרוחב,א. malleold- ris קִדמִי lateralalis, מתחיל מעל ה-lateral malleolus, מספק דם ל-lateral malleolus, מפרק הקרסול ועצמות הטרסל, לוקח חלק בהיווצרות רשת malleolus לרוחב,לחזור malleoldre יותר מאוחר, anastomoses עם ענפי הקרסול הצדדיים (מהעורק הפרונאלי).

5עורק מלאולר קדמי מדיאלי,א. malleold- ris קִדמִי מדיליס, יוצא מעורק השוקה הקדמי ברמה של הקודם, שולח ענפים אל הקפסולה של מפרק הקרסול ואנסטומוז עם ענפי הקרסול המדיאלי (מעורק השוקה האחורי), משתתף ביצירת רשת הקרסול המדיאלית.

6עורק הגב של כף הרגל,א. dorsdlis pedis (המשך של העורק הטיביאלי הקדמי), הולך קדמי למפרק הקרסול בין הגידים של הפושט הארוך של האצבעות בתעלה סיבית נפרדת. בשלב זה, העורק שוכב מתחת לעור וזמין לקביעת הדופק. בחלק האחורי של כף הרגל, הוא הולך לחלל הבין-רוסי הראשון, שם הוא מחולק לענפים סופניים: 1) העורק המטטרסאלי הגבי הראשון, א. metatarsdlis dorsdlis אני, מהם שלושה ספרות דורסים, לשני הצדדים של המשטח האחורי של האגודל ולצד המדיאלי של האצבע השנייה; 2) ענף פלנטר עמוק [עורק], א. plantdris profunda, שעובר דרך החלל הבין-מטטרסאלי הראשון לסוליה, מחורר את השריר הבין-גבי הראשון, ומנתח עם קשת הצמח. העורק הגבי של כף הרגל נותן גם את העורקים הפרה-מטטרסליים - לרוחב ומדיאלי, aa.זפתים laterlis et מדיליס, לקצוות הצידיים והמדיאליים של כף הרגל ו עורק קשתי, א. אג-קודה, ממוקם בגובה המפרקים metatarsophalangeal ו anastomosing עם העורק metatarsal lateral. I-IV יוצאים מהעורק הקשתי לכיוון האצבעות עורקי מטטרסל הגבי, א.א.metatdrsales דורסים I-IV (ראה איור 66), שכל אחד מהם בתחילת המרחב הבין-דיגיטלי מחולק לשניים עורקים דיגיטליים גב, א.א.ספרות דור­ מחילות, לכיוון גב האצבעות הסמוכות. ענפים מחוררים יוצאים מכל אחד מהעורקים הדיגיטליים הגביים דרך החללים הבין-מטטרסליים לעורקי המטטרסאליים הצמחיים.

עורקי האגן והגפיים התחתונות מאופיינים בנוכחות אנסטומוזות בין הענפים של העורקים הכסל, הירך, הפופליטאלי והשוקית, המספקים זרימת דם עורקית צדדית ואספקת דם למפרקים (טבלה 5). על פני הקרקע של כף הרגל, כתוצאה מאנסטומוזה של העורקים, קיימות שתי קשתות עורקים. אחד מהם - קשת הצמחים - שוכן במישור אופקי. הוא נוצר על ידי המקטע הטרמינל של העורק הצמחי הצדי והעורק המדיאלי (שניהם מהעורק הטיביאלי האחורי). הקשת השנייה ממוקמת במישור האנכי; הוא נוצר על ידי אנסטומוזה בין קשת הצמח העמוקה לעורק הצמח העמוק, ענף של העורק הגבי של כף הרגל. נוכחותם של אנסטומוזות אלו מבטיחה מעבר דם לאצבעות בכל מצב של כף הרגל.

IN גוף האדםהכל ייחודי ומקושר זה בזה. הוא גדל ומתיישן, נלחם בזיהומים, מתחדש ויוצר סוג משלו. כל אחת מהמערכות והאיברים הספציפיים שלה מבצעים את עבודתם. מערכת השרירים והשלד מספקת סטטיקה אנושית (תנוחות גוף מסוימות) ומאפשרת תנועות שונות. בזכות העצמות, המפרקים, השרירים, לגוף האדם יש "דמות", הוא יכול לרוץ, לקפוץ, לשחות.

מפרק הברך הוא אחד המפרקים הגדולים ביותר. שייכות לחגורה גפיים תחתונות, הוא מספק גם סטטיקה וגם דינמיקה של אדם. ללא הפונקציונליות הרגילה שלו, הוא מופחת באופן דרסטי פעילות גופנית, כושר העבודה פוחת, אדם נאלץ להתאים את חייו, עבודתו ומנוחתו.

האנטומיה של מפרק הברך האנושי מאוד מעניינת ואינפורמטיבית מבחינת הסבירות והתמציתיות של המכשיר שלו. אין שום דבר מיותר, כל אחד רְכִיבאופטימלי, פונקציונלי וממלא את מטרתו. באנלוגיה למפרקים אחרים, הברך כוללת עצמות, סחוס וקפסולת המפרק. הוא מחוזק ומוגן על ידי רצועות וגידים, בעל רשת נרחבת כלי דםועצבים, ושרירים חזקים מניעים אותו.

עצמות, רצועות וסחוס

המפרק שייך לסוג הקונדילרי, המאופיין בנוכחות של קונדילים על עצם קמורה ומשטח שטוח יותר בצד השני. מבנה מפרק הברך מאפשר בעיקר תנועות כיפוף והרחבה בו. משרעת ההרחבה, כלומר הסטייה מהמיקום ההתחלתי (הציר הישר של הירך והרגל התחתונה), היא בדרך כלל לא יותר מ-5 מעלות. אם יותר, אז זו כבר הרחבה פתולוגית, המובילה לעיוות בברך.

כפיפה (אקטיבית או פסיבית) יכולה להגיע עד 160 מעלות כאשר העקב נוגע בישבן. זווית הכיפוף הגדולה ביותר נצפית אצל ספורטאים או אנשים פעילים פיזית. תנועות במישורים אחרים (חטיפה ואדוקציה, סיבוב פנימה והחוצה) מתבצעות ממצב הכיפוף, הזווית אינה עולה על 20.

האנטומיה של מפרק הברך האנושי כוללת את עצם הירך, השוקה והפטלה. הפיבולה ממוקמת מחוץ למפרק, כשהיא מחוברת לשוקה על ידי מפרק קטן וקבוע. לקצה הירך יש משטח קמור ושתי בליטות גרמיות מעוגלות, הקונדילים הצדדיים והמדיאליים. על המשטח הקדמי יש חריץ פטלופמורלי, שלאורכו נעה הפיקה.

לקונדילים, לחלק האחורי של הפיקה והמשטח השטוח של השוקה יש ציפוי חלק ואלסטי. זהו סחוס היאליני שבלעדיו עבודת המפרק בלתי אפשרית, בעובי של עד 6 מ"מ. השילוב בין גמישות וחוזק, עמידות לדחיסה, יכולת ההתאוששות בעזרת כונדרוציטים חשובים מאוד לתפקוד ארוך וללא תקלות. קולגן סחוס מפרקי מספק תנועה חופשית של עצמות בקפסולת המפרק, מפחית חיכוך ומדכא את גל ההלם.

הרצועות של מפרק הברך מספקות חיבור בין יסודות העצם ומונעות את התנועות המסוכנות המוגזמות שלהם. שתי רצועות צדדיות מחזיקות את המפרק במישור הרוחבי. הרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות נשמרות מפריקות בכיוון הקדמי-אחורי.

המניסקים של המפרק מורכבים רקמת חיבור, כמו רצועות, אבל יותר צפוף ועמיד. הם ממוקמים בין הקונדילים לרמת השוקה ומצילים את הסחוס המפרקי מעיוות ולחץ מוגזם. פגיעה במניסקוס, טיפול שגוילהוביל לניוון סחוס, לכישלון של המפרק כולו.

מפרק הברך מוקף בשלושה תיקים מפרקים(bursae): על המשטח האחורי, על המשטח הפנימי ומסביב לפיקת הברך. הנוזל הסינוביאלי הממלא אותם ממלא תפקיד של בולם זעזועים במהלך תנועות. הוא חשוב גם כחומר סיכה בין משטחי עצם מכוסי סחוס. עם טראומה או דלקת של השקיות הסינוביאליות, מתפתחת בורסיטיס של מפרק הברך.

שרירים, כלי דם ועצבים

כדי לספק תנועות בסיסיות במפרק הברך, כיפוף ומתיחות, ישנם שרירים מכופפים ומתחילים. שריר הארבע ראשי, שריר חזק מאוד, הוא אקסטנסור. זה מתחיל מ הכסלוסגירת החזית ו משטחי צדירך, מחוברת לפיקת הברך, מסתיימת בגיד על הפקעת של השוקה.

שריר זה מאריך את הרגל מכל תנוחת התחלה, וגם מטה את הגו קדימה עם איבר קבוע. הפיקה משמשת לפיזור אחיד מחדש של כוחו של שריר הארבע ראשי.

מספר שרירים משמשים לכיפוף הרגל בברך: דו-ראשי, חייט, פופליטאלי, semimembranosus, רזה. פרונציה מסופקת על ידי שישה שרירים, וסופינציה על ידי שניים. תנועות אלו אפשריות רק במהלך כיפוף הברך, כאשר הרצועות הצדדיות במצב חופשי. כל קבוצות השרירים המקיפות את מפרק הברך פועלות בצורה מתואמת ודינמית, מה שהופך את התנועות לחופשיות וחלקות.

כלי הדם המזינים את המפרק הם ענפים של עורקים גדולים: עורק הירך, הפופליטאלי, העמוק של הירך, השוק הקדמי. הרשת המתקבלת של כלי דם קטנים ונימים עוטפת את כל המפרק, חודרת לעצמות, לרצועות, לשרירים. ללא סבלנות וסקולרית טובה, תפקוד תקין של המפרק בלתי אפשרי. דם ורידי זורם דרך הוורידים השטחיים והעמוקים, העוברים במקביל לעורקים. הרשת שלהם מפותחת ביותר על פני השטח הפנימיים של הברך.

עצבוב של מפרק הברך, או הנוכחות בו סיבי עצב, מסופק על ידי שלושה גזעי עצבים. אלו הם הטיביאליים, הפרונליים ו עצבים סיאטיים. קולטנים קיימים בכל האלמנטים של המפרק. הם מגיבים מיד במקרה של טראומה, דלקת, תהליך אלרגי, שינויים בטרופיזם. עצבוב נחוצה לפעולה סינכרונית של כל המנגנונים המבטיחים את הפונקציונליות של המפרק.

הבריאות והביצועים של מפרק הברך תלויים במצב של כל מרכיביו. יש צורך להגן עליהם מפני פציעה, מתח מוגזם ודלקת.

כל אדם מנסה בכל דרך אפשרית להגן על עצמו מפני מחלות שונות, כי בריאות זה הדבר הכי חשוב.

על מנת להימנע ממחלות, יש צורך, קודם כל, להכיר את מאפייני הגוף.

במאמר נשקול את מבנה מפרק הברך.
מפרק הברך שייך לקטגוריית הטרוקליאר, ולכן יש לו ציר תנועה אחד, העובר לאורך המפרק עצמו.

מפרק הברך הוא אחת המערכות המורכבות ביותר בגוף.

מבנה מפרק הברך האנושי הוא אחת המערכות המורכבות ביותר בגוף. הוא נוצר על ידי שלוש עצמות: מלמעלה, עצם הירך, מלמטה, השוקה, ומלפנים נמצאת הפיקה, שגם המבנה שלה מורכב למדי.

זה הגדול ביותר עצם ססמואידבגוף האדם.

פיקת הברך ממוקמת בגידים של שריר הארבע ראשי. אפשר להרגיש בלי בעיות. פיקת הברך יכולה להזיז הצידה בקלות ולנוע למעלה או למטה. חלק עליון(בסיס הפיקה) לכוס יש צורה מעוגלת. לחלק התחתון (קודקוד הפיקה) צורה מוארכת.
כמעט כל פני הכוס מחוספסים מעט. מאחורי הפיקה מחולקת לשני חלקים א-סימטריים: (מדיאלי ולרוחב). תפקיד עיקריכוסות - מגן, זה מגן על המפרק מפני פציעה.

מניסקים

מבנה הברך כולל גם מניסקים - מעין שכבה (רפידות סחוס), בעזרתן עולה יציבות המפרק. במילים אחרות, מדובר בבולמי ברכיים. הם ממוקמים בין השוקה לעצם הירך. כאשר אדם זז, המניסקים של מפרק הברך משנים צורה (קומפרס).

המניסקים הם בולמי הזעזועים של הברך.

מומחים מבחינים במספר סוגים של מניסקוס של מפרק הברך:

• לרוחב (לפעמים נקרא חיצוני). הוא נייד מאוד, בעוד שהוא נפצע בתדירות נמוכה יותר מהסוג השני;
• מדיאלי (פנימי). המניסקוס אינו פעיל, קשור לרצועה הצדדית הצדדית (הפנימית) של מפרק הברך. מבנה זה גורם לעיתים קרובות למפרק ולמפרק ביטחוני.

קפסולה של מפרק הברך

המערכת כוללת את הקפסולה של מפרק הברך. זהו מעין מקרה סיבי, בעזרתו העצמות נמצאות במגע זו עם זו. ניתן להשוות את צורת הקפסולה הזו לגליל מוארך, שהדופן האחורית שלו קעורה פנימה.

הקפסולה של מפרק הברך היא סוג של מקרה

הקפסולה המפרקית מחוברת לשוקה ולעצם הירך.
הצד הפנימי של הקפסולה נקרא סינוביום.

מבנה מפרק הברך מחושב מאוד מטבעו. הוא מכיל נוזל סינוביאלי (חומר סיכה לסחוס) שהופך את ההחלקה ללא כאבים.

הוא גם מזין את הסחוס עם חומרים שימושיים שמאטים את שחיקתם.

מלמעלה ו עצם תחתונהנוצרות בליטות, אשר נקראות הקונדיל של מפרק הברך (פנימי וחיצוני). השם המדעי שלהם הוא קונדיל לרוחב (חיצוני) ומדיאלי (פנימי).
פני השוק ועצם הירך, הפיקה (פטלה), הנמצאים במגע זה עם זה, מכוסים בסחוס חלק. זה הופך את ההחלקה לקלה.

תיקי ברכיים

השרירים והרצועות של מפרק הברך יוצרים את הגידים שבהם נמצאת הפיקה.
מרכיב חשוב מאוד במבנה זה הוא שקיות מפרק הברך, שבזכותן השרירים, הגידים, הפאשיה יכולים לנוע בחופשיות וללא כאבים.
למדענים יש שישה תיקים עיקריים, הכוללים:

• תיק סופרפטלרי;
• תיק תת-פטאלי עמוק;
• שקית פרה-פטלרית תת עורית;
• שקית של שריר semimembranosus;
• שקית משלו של השריר semimembranosus;
• שקית של הירך הירך.

מבנה הרצועות של מפרק הברך

עם פציעות רצועות, אדם חווה אי נוחות, אינו יכול לזוז כרגיל ולהתאמן. הרצועות של מפרק הברך והאנטומיה שלהן היא מערכת מורכבת למדי.
הוא כולל את האלמנטים הבאים:

1. רצועה צולבת קדמית של מפרק הברך.

זה מתחיל בקונדיל הפמורלי הפנימי. הרצועה חוצה את המפרק. בסופו, הוא מחובר באזור הפוסה הבין-קונדילרית. הרצועה הצולבת של מפרק הברך עוזרת לייצב את מפרק הברך, שולטת בעקירה של הרגל התחתונה.

הרצועות של מפרק הברך והאנטומיה שלהן היא מערכת מורכבת.

3. רצועה צידית צדדית (פנימית) של מפרק הברך.

מומחים מבחינים בשלושה חלקים בחבילה זו:

• עליון (יש את הכי הרבה מידה גדולהבמערכת הרצועות החיצוניות. יש לו צורה אליפסה, מחובר עם בְּתוֹךקונדיל. קרוב יותר לתחתית, הצרור מחולק לשני חלקים;
• אחורי (ממוקם מאחורי הרצועה העליונה, מקיים אינטראקציה עם השריר semimembranosus);
• חלק עמוק של הרצועה (מחובר ל בְּתוֹךסַהֲרוֹן).

הרצועה הביטחונית המדיאלית של מפרק הברך מנרמלת את תנועת הרגל התחתונה.

4. רצועה צדדית חיצונית.

בחלק התחתון, הרצועה הצדדית של מפרק הברך מחוברת לפיבולה. זה מתחיל מהקונדיל החיצוני. כאשר הרגל מורחבת, הרצועה מתוחה, וכאשר מתכופפת היא רפויה. אין לזה קשר עם המניסקוס, כי יש ביניהם שכבה שומנית.
קצת מתחת לפיקת הברך נמצאת מה שנקרא רצועת הפיקה. הוא מחובר לשוקה.

כולם מספקים לאדם חיים נורמליים: הליכה, אפשרות להתאמן, בעוד שהרצועות הן שגורמות לרוב לפציעות שונות של מפרק הברך.

סרטון על האנטומיה של מפרק הברך.

על סמך המידע לעיל, ניתן לטעון כי למפרק הברך מבנה מורכב מאוד.

החלק הזה בגוף האדם תכונות חשובות: זה מאפשר לך לכופף ולשחרר את הרגל, לסובב אותה לצדדים.

כמו כן, הברך מאפשרת לאדם לעשות הרבה תרגילולהסתובב. במקרה זה, המפרק הוא המקום שמתאים לרוב לנזק. קודם כל, זה נובע בדיוק מהאנטומיה המורכבת של הברך.

למפרק הברך, המבנה שלו בבני אדם, יש מבנה מורכב. הוא נועד לשאת משאות כבדים. עם זאת, מפרק הברך, שמבנהו, כך נראה, מספק הכל, מתקיים לעתים קרובות מאוד מחלות שונות. מחלות של מפרק הברך אינן קלות לטיפול, הן יכולות להיות קשורות לטווח ארוך עומסים מוגבריםעל זה, הנגרם על ידי עודף משקל של אדם, פציעות ברכיים, הפרעות מטבוליות בגוף האדם, חוסר ויטמינים ויסודות קורט.

האנטומיה של הברך נועדה למנוע חיכוך בין העצמות, כדי לרכך את הפגיעה.בנוסף, פיקת הברך מגינה על הברך מפני השפעות חיצוניות. עם זאת, אם תחרגו באופן קבוע מהעומסים המותרים ולא תטפלו במפרקים, הדבר עלול להוביל למחלות שונות.

החלקים העיקריים של הברך הם:

• עצמות ושרירים: החלקים העיקריים שסביבם נוצר המבנה כולו;
• menisci - ממלאים תפקיד חשוב במתן ניידות מפרקים;
• קצות עצבים ורשת של כלי דם: להחיות את הברך, מה שהופך אותה לרגישה להשפעות שונות;
• רצועות וסחוס: הם החוליה המקשרת בין העצמות והשרירים, ולוקחות על עצמן את כל העומס.

מבנה מפרק הברך הוא המורכב ביותר בהשוואה למפרקים אנושיים אחרים, בנוסף, מפרק זה הוא הגדול מכל המפרקים – כלומר, הברך תופסת את שני המקומות הראשונים בבת אחת: במורכבות ובגודל. המורכבות של מבנה המפרק מקשה על הטיפול במחלות קשורות.

הברך מורכבת משלוש עצמות - עצם הירך והשוקה, או פשוט השוקה, העצמות מכוסות מלמעלה על ידי הפיקה, המגנה על המפרק. מפרק הברך מחבר את העצמות הללו ומספק להן ניידות, מבצע את התפקידים העיקריים של הברך - כיפוף והרחבה.

הסחוס החלק מספק החלקה נוחה של עצם אחת על פני אחרת בעת כיפוף הברך. סחוס זה מכסה את אותם חלקים של העצמות שבאים במגע זה עם זה. הוא חלק מכל שלוש העצמות המרכיבות את עצמו - עצם הירך, השוקה והפטלה או הפיקה.

בנוסף לסחוס, מניסקים נמצאים בחלל הבין-רוסי. הן שכבות מיוחדות המייצרות אפקט החלקה ובולם זעזועים בעומס, ומגדילות את שטח המגע. אבל בניגוד לסחוס, המניסקים נמצאים רק בין שתי העצמות העיקריות - השוקה ועצם הירך.

נדן מיוחד מכסה את כל המפרק מבחוץ. חלקו הפנימי נקרא בורסה סינוביאלית. שקית זו מלאה במה שנקרא נוזל מפרקי. נוזל זה משמש לשימון הסחוס, שיפור נוסף בגלישה והפחתת מתח וחיכוך במפרק. אבל זה לא הכל: לנוזל סינוביאלי יש מטרה נוספת - היא כן מֵזִיןלסחוס, מתן ושמירה על תכונותיו הייחודיות.

האנטומיה של מפרק הברך מספקת גם נוכחות של רצועות. הם נחוצים כדי שהעצמות יהיו מקובעות בצורה מאובטחת זו ביחס לזו וישתלבו היטב על המניסקוס. רצועות כאלה, הממוקמות בברך, נקראות צולבות בגלל צורתן. מפרק הברך כולל רצועה קדמית, רצועה אחורית ושתי רצועות צדדיות - חיצוניות ופנימיות. במקרה של פגיעה ברצועות, הטיפול בהן מתבצע בעזרת קיבוע תחבושות ומנוחה.

כפי שכבר הוזכר, מפרק הברך מורכב משלוש עצמות בלבד. עצם הירך ממוקמת למעלה ונושאת את העומס העיקרי על המפרק. השוקה או השוקה ממוקמת מתחת ומקבלת את העומס מעצם הירך. קוראים לה עצם השוק, כדי לא להתבלבל עם שוק אחר - השוקית, אבל היא לא חלק מהמפרק, ולכן נקרא לשוקה קלה יותר - השוקה. העצם השלישית היא פיקת הברך. זוהי עצם קטנה בעלת צורה מעט מעוגלת - ניתן להשוות אותה למשולש בעל פינות מעוגלות מאוד. עצם זו מכונה לעתים קרובות פיקת הברך.

לעצם הירך יש שתי בליטות הדומות לצורת כדור. בליטות אלו נקראות קונדיל הירך. הקונדילים מכסים כך את המשטח התחתון של עצם הירך ובאים במגע עם המשטח העליון של השוקה.

לפני השטח של השוקה יש שם סמלי - רמה. השם המלא הוא רמת השוקה. הוא מורכב משני חצאים - שקדים ורמה לרוחב.

החלקים האינטגרליים של המפרק הם הפיקה וכמה שקיות סינוביאליות הממוקמות ב חלקים שוניםמפרקים - הם מתמלאים בנוזל ומקלים על תנועת השרירים והגידים המחוברים אליהם.

המכשיר של הפיקה הוא כזה שהוא נועד לנוע לאורך חריץ מיוחד. החריץ הזה נמצא בין הקונדילים הירך, היוצרים אותו. פיקת הברך, בעודה מגינה על הברך, היא בעצמה רגישה לנזק. במקרה של פציעה בפקק הברך, נדרש טיפול מיידי.

לסחוס המכסה את משטחי החלקים הסמוכים של העצמות יש עובי ממוצע של כ-6 מילימטרים. כמובן, אצל ילדים נתון זה נמוך יותר מאשר אצל מבוגרים. לסחוס יש צבע לבן ומשטח חלק, כאילו מלוטש. הסחוס הוא אלסטי. הם מתמודדים בקלות עם חיכוך, מצמצמים אותו לכלום, והם מרכיבי השיכוך של המפרק. בברך, סחוס מכסה את כל שלוש העצמות.

רצועות הן רקמת חיבור צפופה. הם נחוצים כדי לחבר את העצמות היוצרות את המפרק זו לזו. הרצועות הצדדיות ממוקמות בצד המפרק, וגם מה שנקרא רצועות צדדיות קיבלו שם את מקומן. בנוסף לחיזוק כללי של המפרק, רצועות אלו משמשות למניעת תנועת העצמות לצד המפרק.

הרצועות הצולבות של מפרק הברך, הקדמיות והאחוריות, מחברות את קצוות עצם הירך והשוק, ומבטיחות את התאמה הדוקה שלהן זו לזו. הרצועות הצולבות משמשות גם מגבילות לתנועת עצמות לכיוונים מיותרים. חזית ו רצועה אחוריתדרושים גם על מנת למנוע מהעצמות הראשיות לנוע זו ביחס לזו.

על ידי מתן שליטה על הניידות של העצמות בתוך המפרק, הרצועות הצולבות של מפרק הברך מבצעות משימה חשובה מאוד.

יציבות העצמות במפרק מושגת גם בעזרת תצורות אחרות הדומות לרצועות. תצורות אלו, הנקראות מניסקים, ממוקמות בין עצם הירך לשוקה במקומות הבליטות שלהן משני הצדדים. במבנה שלהם, הסחוס והמניסקוס, למרות שהם דומים במראה, שונים מאוד במבנה ומבצעים משימות שונות.

קשה לטפל במחלה מניסלית הנובעת מעומס יתר או פציעה. אם המניסקוס פגום, יש צורך בניתוח.

Menisci ומטרתם

מניסקי מבצעים שתי פונקציות בסיסיות:

• להגדיל את שטח המגע של העצמות, ובכך להפחית את העומס, כלומר, הלחץ ליחידת שטח של עצם הירך על השוקה;
• לספק מצב יציב של המפרק, עוזר לרצועות.

במקרה של אובדן אחד מתפקידי המניסקוס, דחוף לפנות לרופא לצורך טיפול.

המניסקוסים הם רפידות גמישות מתחת למשטחי המגע של העצמות ומתנהגים כאילו משטח כדורי מונח על משטח שטוח מכוסה בכרית. במקרה זה, הכרית חוזרת במידה מסוימת על העגלגלות של משטח כדורי - המניסקוס מתנהג בצורה דומה.

בהיותם רפידות כל כך רכות, המניסקים גם ממלאים את החללים שיכולים להיווצר במקומות שבהם העצמות מתאימות, אם לא היו מניסקים. החלל למילוי ממוקם בין הקונדילים לרמת השוקה.

לפיכך, נוכחות המניסקים מספקת את ההפצה הטובה ביותר של משקל גוף האדם על השוקה, ומפיצה את העומס על כל פני השטח של רמת השוקה. אחרת, אם הטבע לא היה מספק את המניסקים בעיצוב המפרק, כל העומס היה נופל על נקודה אחת של הרמה. תפקידם העיקרי של המניסקים הוא בדיוק להגן על המפרק מפני מתח רב מדי.

הפונקציה השנייה של המניסקוס - הבטחת יציבות המפרק - מושגת כדלקמן. נראה שהם תקעו את המפרק בשל צורתם בצורת טריז.

מבחינה גיאומטרית, המניסקים דומים לצורת חצי סהר ועוביים שונים. אז, בחלק המרכזי שלו, המניסקוסים דקים יותר מאשר לאורך הקצוות. עם צורה זו, המניסקים, כביכול, יוצרים חלל - זה הופך את המפרק ליציב מאוד. היכולת של המניסקוסים לשנות את צורתם עקב גמישות הופכת את חלוקת העומס לאופטימלית גם בזמן תנועה – המפרק אינו מאבד מיציבותו גם בזמן דינמיקה.

אז, רצועות ומניסקים מבצעים את המשימות החשובות ביותר של הבטחת הניידות של המפרקים, מצבם היציב בהליכה ובמנוחה, וחלוקה נכונה של העומס על העצמות, הגנה עליהן והסרת חיכוך. אם נשווה את מפרק הברך עם אחרים, אז המכשיר שלו יהיה מיוחד ביסודו - ייחודי. לאף מפרק אחר בגוף אין מבנה כזה. לדוגמה, מפרק המרפקמסודר הרבה יותר פשוט.

שרירי מפרק הברך מיוצגים על ידי שתי קבוצות - שרירי המתח והשרירים הכופפים. שמם מדבר בעד עצמו.

שרירי המתח נמצאים מול עצם הירך. הודות לשרירים אלו, אדם יכול ללכת - עם כיווץ השרירים הללו, מפרק הברך מתיישר. שריר הארבע ראשי כביכול הוא העיקרי, מכיוון שהוא מאריך את הרגל בברך. מכופפים - שרירים מכופפים בברכיים - מחוברים מאחורי עצם הירך וממלאים תפקיד חשוב בפעולת המפרק.

עצבים אחראים על העברת פקודות לכיווץ קבוצות שרירים מסוימות. הגדול ביותר במבנה מפרק הברך הוא מה שנקרא עצב popliteal - הוא ממוקם מאחור, כאילו מתחת לברך. עצבים פגומים, למשל כתוצאה מפציעות, מהווים סיבה לפנות לקבלת טיפול רפואי מיידי.

יתר על כן, עצב הפופליטאלי עצמו מסתעף, ויוצר עצבים קטנים וטיביאליים. האחרון הולך לחלק האחורי של הרגל. העצב הפרונאלי ממוקם בקצה העליון של הפיבולה ומסתיים כבר בקדמת הרגל התחתונה.

אלמנטים חשובים נוספים

מערכת הדם של מפרק הברך נוצרת מהכלים העוברים דרכו, המסתעפים בחלק האחורי של המפרק באותו אופן כמו עצב הפופליטאלי. ישנם רק שני כלי דם עיקריים - עורק ווריד. נהוג להוסיף את הקידומת popliteal לשמות הכלים הללו. העורק מספק למפרק הברך דם מועשר, והווריד הפופליטאלי מחזיר את פסולת הדם בחזרה.

בהתחשב במבנה הברך, אי אפשר להתעלם מהשקיות הסינוביאליות - זהו חלק חשוב ומורכב למדי במפרק הברך. שקיות כאלה ברפואה נקראות לעתים קרובות בורסה. כמה מחלות של מפרקי הברך גם לוקחות את שמם מהן, למשל, בורסיטיס היא דלקת של השקיות הסינוביאליות, שדי קשה לטפל בהן.

המשימה של השקיות הסינוביאליות היא להבטיח את החלקה של הגידים בזמן כיווץ השרירים הקשורים אליהם. הבורסה ממולאות בנוזל הנקרא נוזל סינוביאלי, וזה מה שמשמן את הגידים. החלל של חלק מהשקיות מחובר לחלל המפרק.

בסך הכל, יש 6 בורסה במפרק הברך. לכולם יש שמות מאוד מעניינים: suprapatellar, deep infrapatellar, subcutaneous prepatellar, semimembranosus muscle bursa, semimembranosus own bag and popliteal.

כל האלמנטים הנחשבים - רצועות, עצמות, גידים, מניסקים, כלי דם, שרירים, עצבים ובורסות - הם תכנית אחת שנחשבת כמכלול - אחרי הכל, כל האלמנטים קשורים זה בזה. אלמנטים רבים של הברך הם שבירים ודורשים יחס זהיר. שמרו על הברכיים - הימנעו מעומסי יתר מיותרים.