- (פרקטורה) נזק לעצם עם הפרעה בשלמותה. שבר מיילדותי (f. obstetrica) ראה שבר לידה. השבר של ברטון ראה את השבר של ברטון. השבר של בנט ראה את השבר של בנט. שבר בוש ראה שבר בוש. שבר מדוכא (ו. בהצטיינות… … אנציקלופדיה רפואית

שבר באגן- דבש שברי אגן מהווים 4-7% מכלל השברים. סיווג שבר בשוליים: שברים של עמוד השדרה הכסל, פקעות יסכיות, עצם הזנב, שבר רוחביעצם העצה מתחת למפרק העצה, הכסל … … מדריך מחלות

שברי מלגניה- – תואר על ידי המנתח הצרפתי J. F. Malgaigne (1806–1865). 1. שבר בבסיס האולקרנון, מאופיין בנקע של ראש הרדיוס ועקירה של השבר הדיסטלי גוֹמֶד. האבחנה מאושרת באמצעות צילום רנטגן. שבר ונקע... ... מילון אנציקלופדי לפסיכולוגיה ופדגוגיה

- (J. F. Malgaigne) שבר דו-צדדי של החלק הקדמי והאחורי של טבעת האגן, שבו קו השבר עובר מלפנים דרך עצמות הערווה והשיס, ומאחור דרך עצמות הכסל הימנית והשמאלית ... גָדוֹל מילון רפואי

- (J. F. Malgaigne, 1806 1865, מנתח צרפתי) שם נפוץשברים בקרסול עם supination מוגזם של כף הרגל, לרוב בצורה של הפרדה של החלק הקצה של ה-lateral malleolus ושבר של malleolus המדיאלי עם קרע של הרצועות tibiofibular, לעתים רחוקות יותר בצורה של מבודד... ... מילון רפואי גדול

TAZ- TAZ. תוכן: I. אנטומיה של האגן................................. 267 II. פתופתולוגיה של האגן......................... 278 III. אגן נשי................... 293 IV. מרפאה אגן צר............... 306 I. אנטומיה של האגן. אגן (אגן), חלק מהשלד היוצר את מה שנקרא ...

אני (אגן) טבעת עצם שנוצרה על ידי שתי עצמות אגן סימטריות, עצם העצה והזנב, היוצרות את מפרק העצים והערווה. האגן יוצר חגורה גפיים תחתונות, מהווה תמיכה לגוף, יוצרת קשת,... ... אנציקלופדיה רפואית

I מפרק הקרסול (articulatio talocruralis) נוצר על ידי האפיפיזה הדיסטלית של עצמות הרגל שְׁפִיעַ. קצוות דיסטלייםעצמות הרגל התחתונה מחוברות זו לזו על ידי סינדסמוזיס tibiofibular (רצועות tibiofibular קדמיות ואחוריות) ו... ... אנציקלופדיה רפואית

נקעים- נקעים. תוכן: I. נקעים טראומטיים. מנגנון מוצא. סימני אבחון. זְרִימָה. נְבוּאָה. טיפול............■ . . נקעים בכתף................ נקעים במרפק................... .. נקעים... אנציקלופדיה רפואית גדולה

פִּיקַת הַבֶּרֶך- פאטלה. אנטומיה N. Patella, patella, patella, עצם שטוחה ומעוגלת המוטבעת בצורת עצם ססמואידית בגיד שריר הארבע ראשי מול הקצה התחתון של הירך. המשטח הקדמי של נ' קמור, מחוספס, עם הרבה... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

השבר של כהן.

סימפטום של ורנוי.

סימן מננל (II).

סימפטום של לארי.

סימפטום של לאגר.

השלט של קופרנייל.

סימפטום של אריכסן.

סימפטום של ארדג'ר.

סימפטום של Gorinevskaya.

סימפטום של וולקוביץ'.

מילה נרדפת: סימפטום "רגלי צפרדע".

וולקוביצ'ה ס. – עם שבר באגן הקדמי ודלקת של הסימפיזה, חולים שוכבים על הגב ברגליים פשוקות וכפופות.

מילה נרדפת: סימפטום "עקב תקוע".

הכפר Gorinevskaya - סימן לשבר של הענף העליון של עצם הערווה: החולים אינם יכולים להרים את הרגל המושטת, הם מושכים אותה לכיוון הגוף. במהלך הרמה פסיבית, המטופל אוחז בה.

Arregera s. – סימן לשבר בחלק התחתון של האצטבולום של מפרק הירך עם subluxation של ראש הירך: ירידה במרחק בין ה-symphysis pubis לבין הטרוכנטר הגדול יותר של עצם הירך בצד הפגוע.

אריקסן ס. - סימן אבחון מבדל של פתולוגיה של מפרק העצה והמפרק הירך: אם החולה נדחס במהירות את שתי עצמות הכסל, אזי הופעת הכאב מעידה על נוכחות של פתולוגיה באזור מפרק העצה.

קופרניילה ס. – אכימוזה בפרינאום, שק האשכים או השפתיים עקב שבר באגן.

לאגה ס. - סימן לפתולוגיה של מפרק העצה: אם אתה לוחץ על העקב של רגל מורחבת, חטופה ומסתובבת כלפי חוץ, המטופל חווה כאב.

לארה ס. – סימן לשבר בעצמות האגן: הופעת כאב במקום השבר כאשר מותחים אותו עם הידיים בפסגות של עצמות הכסל.

סימן מננל (א').

מנלה ס. - סימן לפתולוגיה של מפרק העצה: אם חולה שוכב על גבו נלחץ על כנפי הכסל, החולה חווה כאב בצד הפגוע. כאב מופיע גם כאשר הלחץ משתחרר.

מנלה ס. - סימן לפתולוגיה של המפרק העצבי: המטופל, שוכב על בטנו, מקבע את האגן ביד אחת, וביד השנייה מרים אותו כפוף פנימה מפרק הברךרגל; המטופל חווה כאב בצד הפגוע.

ורניה ס. – סימן לשבר בעצמות האגן: כאשר לוחצים בעדינות את האגן עם הידיים לכיוון הרוחבי (בגובה פסי הכסל), מופיע כאב.

שברים

עמ' כהן – שבר מבודד של איסכיום. מתרחשת כתוצאה מטראומה ישירה או התכווצות שרירים פתאומית אצל מתבגרים.

Malgenya II p. – שבר אופייני של עצמות האגן. הוא מאופיין בשילוב של שני שברים אנכיים - הקדמי, התופס את הענפים האופקיים והיורדים של עצם הערווה, ואת הכסל האחורי מאחורי האצטבולום, המפריד בין השבר לבין האצטבולום בצד אחד. מפרק ירך. שברים מסוג Malgenya כוללים גם שברים אלכסוניים.

שבר מלגני הוא צורה חמורה של שבר בקרסול או באגן. סוג זה של שבר נקרא על שם המנתח והאנטומיסט J.F. Malgaigne. הוא תיאר את מאפייניו ושיטת הטיפול שלו עוד במאה השמונה עשרה.

במקרה זה, עצם הקרסול נשברת, מפנה את כף הרגל פנימה. במקרה זה, מתרחש קרע של החומר המחבר באזור המפרק. ככל שתהליך הלחץ על הקרסול נמשך וכף הרגל ממשיכה להתכופף פנימה, העצם נשברת בזווית אלכסונית או אנכית. Subluxation של כף הרגל כלפי חוץ עם סוג זה של שבר הוא נדיר ביותר.

בעת אבחון שבר בעצם, נצפים חזותית סימנים של גידול באזור. מפרק הקרסול. מַרגִישׁ כאב חמורכאשר רצועות נקרעות. במהלך הבדיקה באמצעות מכשיר רנטגן ניתן לראות כיצד נוצר השבר. קבעו את השבר בעבודת יד וגובס גבס.

כאשר מתרחש שבר באגן, הפציעה מתרחשת בעצמות הכסל או בעצמות הערווה והשיס. במקרה אחד ושני יושרה עצם רציפהשָׁבוּר. שברים עצם האגןמלווה בחבורות גדולות, המראה במצב של הלם. ברוב המקרים, השבר מלווה בקרע של איברים פנימיים.

כאשר מאובחנים, דפורמציה נראה באזור האגן, הטבור זז באופן משמעותי הצידה. צילום רנטגן מראה את המיקום וסוג השבר. הוא מטופל באמצעות מתיחה, באמצעות עומס של שישה עד עשרה קילוגרמים, אשר מאובטח בצד הפציעה. בצד השני מוצמד מטען של ארבעה או שישה קילוגרמים. הטיפול נמשך שישה חודשים.

גורם ל

הגורמים לשבר הם סוגים שונים של טראומה. זה יכול להיות:

• נפילה מגובה רב;
• במהלך פציעה כתוצאה מתאונת דרכים;
• אם אדם נמצא מתחת להריסות של בניין שנהרס;
• בזמן תאונות.

איזה סוג של שבר התרחש ניתן לקבוע רק על ידי בחינת כיוון הקו שלו ותזוזה של העצם.

מנגנון חינוך

בהתאם למנגנון הפציעה, השבר מסווג. אופי השבר תלוי בכיוון השבר, כמו גם באיזה כוח נדחסה העצם. ישנם סוגים אלה של שברים:

1. יציב, שבמהלכו העצם נשברת רק בקצוות. עצם האגן נשארת רציפה.
2. לֹא יַצִיב. במקרה זה, טבעת האגן מאבדת את שלמותה.
3. שבר, המלווה בנקע של המפרק.
4. שבר של הרצפה והאצטבולום. במקרה זה, נקע של מפרק הירך אפשרי.

עם שבר מלגניה, הקורבן מפסיד מספר גדול שלדָם. ברוב המקרים, הפסד זה הוא כשלושה ליטר.

אנציקלופדיה רפואית גדולה

שברי מלגניה - מינים מורכביםשברים בקרסוליים ובאגן. הם תוארו על ידי המנתח הצרפתי J. Malgen בשנים 1847-1855.

ג'יי מלגן תיאר שבר באגן ב-6 מקומות:

• שבר של שתי עצמות הכסל במקביל למפרקי העצמה,
• שבר דו-צדדי של עצמות הערווה והשיס.

סוג זה של שבר מתרחש לעתים רחוקות ביותר. לעתים קרובות הרבה יותר, שברים חד צדדיים או פריקות שברים בחלק האחורי של האגן נצפים בשילוב עם שבר אחד או דו צדדי בחלק הקדמי או עם קרע של סימפיזה הערווה. המשותף לסוגי הפציעות הללו בטבעת האגן הוא הפרעה בו-זמנית של המשכיות שלה בחלק האחורי והקדמי.

כל הפציעות הללו, בניגוד לפציעות רק בחלקים הקדמיים או האחוריים של טבעת האגן, נקראות שברים או שברים-נקעים מסוג Malgenya. כאשר החלקים הקדמיים והאחוריים של טבעת האגן נשברים בצד אחד, הם מדברים על שבר אנכיאגן מלגניה. במקרה של שבר בחלק האחורי של טבעת האגן בצד אחד, ובחלק הקדמי בצד הצד הנגדי- או שבר אלכסוני.

שברים של החלק הקדמי והאחורי משני הצדדים נקראים שברים דו צדדייםאגן מלגניה. אם זה לא שבר שמתרחש, אלא קרע של הרצועות של מפרק העצה או סימפיזה של הערווה עם עקירה של חצי מהאגן, הם מדברים על שבר-נקע.

שברי אגן מלגניה הם הפציעות הקשות ביותר, שכן הן תמיד מלוות בהמטומות רטרופריטונאליות נרחבות, התפתחות של הלם חמור ולעיתים קרובות נזק לאברי האגן.

אבחון

באבחון של שברים אלו יש חשיבות לבדיקה ומישוש של האגן, החושפים:

• אסימטריה של חצאי האגן,
• עקירה של הטבור מ קו אמצע,
• "סיבוב" של אחד מחצאי האגן עם סיבוב חיצוני של הרגל של אותו צד.

עם שברים דו-צדדיים, נראה "שטוח" מוזר של האגן - התרחבות משמעותית בקוטר. כאשר רדיוגרפיה בהקרנה אחת anteroposterior, תשומת הלב מוקדשת לשברים של עצמות הערווה והסכסוך, קרע של סימפיזה הערווה, שבר אורך של הכסל או קרע של מפרק העצה.

גובה העקירה של מחצית האגן נקבע. לימודי רנטגןממלא תפקיד מוביל בניטור נכונות המיקום מחדש.

יַחַס

שיטת הטיפול העיקרית בשברי אגן מלגניה היא מתיחה שלד דו צדדי של פקעות השוקה והקונדילים. עֶצֶם הַיָרֵך. העומס בצד העקירה הוא 6-10 ק"ג, בצד הנגדי 4-5 ק"ג. לעתים קרובות משלימים את המתיחה על ידי תליית אזור האגן של המטופל בערסל.

המתיחה נמשכת עד 2.5-4 חודשים, תלוי בגודל העקירה ובזמן תחילת המיקום מחדש. Immobilization מתיחה שלדעם קרע של הרצועות של מפרק sacroiliac או סימפיזה הערווה, זה נמשך זמן רב יותר מאשר עם שברים.

תַחֲזִית

כושר העבודה לאחר שברים באגן מלגניה משוחזר בממוצע לאחר 4-6 חודשים. לאחר פציעה.

שבר בקרסול של מלגניה מתייחס לשברי סופינציה-אדדוקציה, בהם כף הרגל, בהשפעת עומס, תחובה פנימה - מנגנון הפוך למנגנון של שבר בקרסול החטיפה של דופויטרן (ראה את כל הידע במפרק הקרסול, שבר של דופויטרן) . במקרה זה, הרצועות הצדדיות של מפרק הקרסול נקרעות או שבסיס ה-lateral malleolus נקרע בגובה החלל המפרק; עם המשך תזוזה פנימה של כף הרגל בזמן הפציעה שְׁפִיעַ, לחיצה על המליאולוס המדיאלי, גורמת לשבר שלו עם קו שבר אלכסוני או, לעתים קרובות יותר, אנכי המשתרע עד האפימטפיזה שׁוּקָה(איור 1 ו-2). Subluxation של כף הרגל מדיאלית ועקירה של malleolus לרוחב הם בדרך כלל נדירים עם סוג זה של שבר. אם מתווסף סיבוב של השוקה לספינציה של כף הרגל, אז בנוסף לשבר של הפיבולה, עלול להתרחש קרע חלקי של הרצועות tibiofibular, מה שמוביל לדיאסטזה של הסינדסמוזיס tibiofibular.

בבדיקה קלינית, מציינים נפיחות משמעותית של אזור מפרק הקרסול, כאב חד באזור שבר המלל לרוחב או קרע של הרצועות הצדדיות. קו שבר מליאולוס מדיאלינראה בבירור יותר בצילום אנטטרופוסטריו, לרוחב - בצילום לרוחב.

עבור שברים בקרסול טריים מסוג Malgenya עם עקירה של שברים, יש לציין הפחתה ידנית, בדרך כלל בהרדמה מקומית. זה מיוצר על ידי הפעלת לחץ על כף הרגל עם בְּתוֹךעם מתיחה אורכית סימולטנית ותמיכה נגדית מהצד החיצוני של השוק. קיבוע בגבס נמשך 10-12 שבועות כושר העבודה משוחזר 3-4 שבועות לאחר הסרת הגבס.

במקרה של הפחתה סגורה לא מוצלחת, כאשר נותרת תזוזה של שברים ותת-לוקסציה של כף הרגל, כמו גם במקרה של שברים ישנים עם תת-לוקסציה של כף הרגל (עד 2½-3 חודשים לאחר הפציעה), כִּירוּרגִיָה(צמצום פתוח וקיבוע של שברים עם מבני מתכת).

הפרוגנוזה לשברים בקרסול Malgaigne היא בדרך כלל חיובית.

שבר באגן מלגניה. J. Malgen תיאר שבר באגן ב-6 מקומות: שבר בשתי עצמות הכסל במקביל למפרקי העצמה, שבר דו-צדדי של עצמות הערווה והשיס (איור 3, 1) שבר מסוג זה מתרחש לעיתים רחוקות ביותר. לעתים קרובות הרבה יותר, שברים חד צדדיים או שברים-נקעים בחלק האחורי של האגן נצפים בשילוב עם שבר אחד או דו-צדדי בחלק הקדמי או עם קרע של סימפיזה הערווה. המשותף לסוגי הפציעות הללו בטבעת האגן הוא הפרעה בו-זמנית של המשכיות שלה בחלק האחורי והקדמי. כל הפציעות הללו, בניגוד לפציעות רק בחלקים הקדמיים או האחוריים של טבעת האגן, נקראות שברים או שברים-נקעים מסוג Malgenya (איור 3, 2-5). כאשר החלקים הקדמיים והאחוריים של טבעת האגן נשברים בצד אחד, הם מדברים על שבר אנכי של אגן Malgenya; עם שבר בחלק האחורי של טבעת האגן בצד אחד, ובחלק הקדמי בצד הנגדי - שבר אלכסוני. שברים של החלק הקדמי והאחורי משני הצדדים נקראים שברי אגן Malgenya דו-צדדיים. אם אין שבר, אלא קרע של הרצועות של מפרק העצה או סימפיזה של הערווה עם עקירה של חצי מהאגן, מדברים על שבר-נקע.

שברי אגן מלגניה הם הפציעות הקשות ביותר, שכן הן תמיד מלוות בהמטומות רטרופריטונאליות נרחבות, התפתחות של הלם חמור ולעיתים קרובות נזק לאברי האגן.

באבחון של שברים אלו יש חשיבות לבדיקה ומישוש של האגן, החושפים אסימטריה של חצאי האגן, תזוזה של הטבור מקו האמצע, "סיבוב" של אחד מחצאי האגן עם סיבוב חיצוני של האגן. רגל של אותו צד. עם שברים דו-צדדיים, נראה "שטוח" מוזר של האגן - התרחבות משמעותית בקוטר. כאשר רדיוגרפיה בהקרנה אחת anteroposterior, תשומת הלב מוקדשת לשברים של עצמות הערווה והסכסוך, קרע של סימפיזה הערווה, שבר אורך של הכסל או קרע של מפרק העצה.