זיהומים בדרכי הנשימהנחשבות למחלות הנפוצות ביותר. כל אדם נתקל בהם בצורה כזו או אחרת. אבל לפעמים המחלה מלווה בתסמינים לא טיפוסיים, מה שמקשה על האבחנה. מישהו כנראה כבר שמע על מצב כזה כמו ARVI עם תסמונת בטן, ועבור רבים האבחנה הזו תהיה חדשות. הורים מודאגים במיוחד כשהם שומעים דבר כזה מרופא ילדים שבודק ילד. בכל מקרה, יהיה עליך להבין את מקורו, מאפיינים אופייניים וקריטריונים לאבחון.

בעצם האבחנה זיהום ויראליעם תסמונת בטן זכאי רק בשלב הראשוני של הטיפול טיפול רפואי. הוא סובל מאי דיוק ומעורפל, מצריך אימות נוסף, ולעיתים מתגלה כשונה לחלוטין ממה שחשבו בתחילה. לכן, חשוב ביותר לקבוע מה בדיוק גרם להפרעות בגוף.

מקורם של תסמיני הנשימה והבטן משתנה. בעיות בטן מתעוררות בדרך כלל עקב דלקת של בלוטות הלימפה הבטן (mesadenitis). לפעמים גם דופן האיברים החלולים מעורבת בתהליך. לא ניתן לשלול את המקור הנוירו-רפלקס של תסמונת הבטן, כתוצאה משיכרון חמור. מגוון הפתוגנים שעלולים לגרום למצב זה הוא רחב למדי וכולל לא רק וירוסים. אם כאבי בטן מופיעים על רקע קטרר של דרכי הנשימה העליונות, עליך לחפש אישור או הפרכה של הזיהומים הבאים:

• Enteroviral.
• אדנוויראלי.
• מונונוקלאוזיס.
• Cytomegalovirus.
• פסאודו-שחפת.
• קדחת דימומית.

כפי שאתה יכול לראות, רשימת המחלות הסבירות כוללת מאוד תנאים מסוכנים, מאופיינת במידבקות גבוהה ובמהלך חמור. התופעות של mesadenitis יכולות אפילו להיות מעוררות על ידי פתוגנים של שפעת, כאב גרון ודלקת ריאות. אין להתעלם מהעובדה שחולה אחד עלול לסבול משילוב של מספר מחלות. אז הביטויים הנשימתיים אינם קשורים בשום צורה לבטן, מה שיוצר צורך באבחון דיפרנציאלי עם דלקות מעיים, פתולוגיות גסטרואנטרולוגיות וכירורגיות.

הגורמים לתסמונת הבטן אצל מבוגרים וילדים, המופיעה על רקע סימני דלקת של דרכי הנשימה העליונות, יכולים להיות מצבים שונים. וכל מקרה ספציפי דורש אבחון קפדני.

תסמינים

אופי התמונה הקלינית הוא הדבר הראשון שהרופא שם לב אליו. ניתוח של סימני המחלה מהווה מחצית מהאבחנה. ראשית, הם מבררים על מה המטופל מתלונן ומפרטים את הנתונים האנמנסטיים. נכון, למידע הזה יש נתח גדול של סובייקטיביות. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית עם בדיקה, מישוש של הבטן והליכים אחרים (הקשה, השמע של הריאות). זה מאפשר לנו להשלים את התמונה עם סימנים אובייקטיביים חשובים.

זיהום באנטרווירוס

המחלה הנגרמת על ידי enteroviruses (Coxsackie, ECHO) מלווה לרוב בפגיעה במערכת העיכול. צורה זו של זיהום מתרחשת בדרך כלל בקרב ילדים גיל מוקדםוילודים. ההתחלה היא חריפה, עם חום. לאחר מכן מופיעות הקאות, שלשולים וכאבי בטן. המעיים מתנפחים, רועמים ושלשולים מתרחשים עד 7-10 פעמים ביום. הצואה רופפת, שופעת, בצבע צהוב או ירקרק, מעורבת בריר.

בילדים מתגלים בעקביות רבה תסמיני קטרראל מדרכי הנשימה העליונות. בבדיקה נקבעת אדמומיות של הקרום הרירי של החך, הקשתות והקיר האחורי של הלוע. האחרון בעל מראה מגורען. בחלק מהחולים, נגיפים אנטרו גורמים להרפנגינה - סוג מיוחדנגעים שקדים. הם מתכסים בבועות נוזל שקוף, שיכול להתפוצץ, לחשוף שחיקה. מאופיין בכאב גרון שמחמיר בבליעה. אֵזוֹרִי בלוטות הלימפה(תת-מנדיבולרי).

זיהום בנגיף אדנו

עם תסמונת בטן בילדים גיל צעיר יותרמתרחשת גם פתולוגיה, הגורם הסיבתי שלה הוא אדנוווירוס. גסטרואנטריטיס היא נפרדת צורה קלינית, אך עשוי ללוות גרסאות אחרות של המחלה. לזיהום יש התחלה אלימה עם בחילות, הקאות וצואה רופפת. ראשית, לילדים יש כאבי בטן, גזים מופיעים, לאחר מכן הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות ומופיע שלשול מימי. ברוב המקרים, מצבים האופייניים לנגעים אדנו-ויראליים מתפתחים:

• דַלֶקֶת הַלוֹעַ.
• נזלת.
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.

סיבוך אינטוסוס יכול להיחשב כסיבוך ספציפי. זה מתרחש בעיקר ב יַלדוּתומאופיין בכאבי התכווצות עזים, נפיחות, שימור צואה וגזים. הוא האמין כי הגורם שלה הוא mesadenitis של בלוטות הלימפה התוך בטני.

מונונוקלאוזיס

נזק לאיברים חלל הבטןנצפה לעתים קרובות במונונוקלאוזיס זיהומיות. המחלה נגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר, המצטבר בגוף זמן רב למדי (עד 50 יום) לפני ביטוי. הפתולוגיה מתחילה בתסמונת שיכרון: חולשה, כאבי גוף, כאבי ראש, אובדן תיאבון. אז מופיעים סימנים האופייניים למונונוקלאוזיס:

• חום.
• כאב גרון.
• בלוטות לימפה מוגדלות.

שינויים דלקתיים בגרון נראים על ידי היפרמיה של הקרום הרירי, היפרטרופיה של הזקיקים ( גרנולוזה לוע). השקדים משוחררים, מוגדלים, ולעתים קרובות יש עליהם ציפוי לבנבן עדין. ילדים עלולים לפתח אדנואידיטיס, הגורמת לקול לקבל גוון באף.

עם mononucleosis, קבוצות רבות של בלוטות לימפה מתרחבות: צוואר הרחם, בית השחי, מפשעתי, mesenteric, peribronchial. זה גורם לכאבי בטן, שיעול וקוצר נשימה. אצל ילדים, תסמונת הבטן מדמה לפעמים תמונה של דלקת תוספתן חריפה. סימן נפוץהפתולוגיה הופכת כבד וטחול מוגדלים (hepatosplenomegaly). זה יוצר תחושת כובד ואי נוחות בהיפוכונדריום. חלק מהחולים מפתחים פריחה בעור (נקודתית, אורטיקרית, דימומית).

מונונוקלאוזיס נמשך כחודש, לקראת סוף המחלה התסמינים מתהפכים. לפעמים התהליך נמשך על פני תקופה ארוכה, מה שמאפשר לנו לדבר על צורות ממושכות. בילדים מתחת לגיל שנתיים, התמונה הקלינית לרוב מטושטשת או א-סימפטומטית.

תסמונת בטן במונונוקלאוזיס לוקחת מקום חשובבתמונה הקלינית. מקורו קשור לפגיעה ברקמה לימפואידית-רשתית.

זיהום ציטומגלווירוס

התמונה הקלינית של תהליך הציטומגלווירוס מגוונת מאוד: עם צורות מקומיות והכללות, קורסים גלויים וסמויים. הביטוי השכיח ביותר מחלה קשהמופיעה תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. תסמיני שיכרון קלים בהתחלה: חום תקופתי נמוך, חולשה ועייפות. אבל אז החום עולה ועולה ל-39 מעלות. יש כאב גרון, הקרום הרירי של הלוע הופך לאדום, בלוטות הלימפה האזוריות מתרחבות.

התהליך הזיהומי יכול להתרחש עם נזק לכבד בצורה של הפטיטיס. אז חולים חווים בחילות והקאות, עורלהצהיב. התפתחות של דלקת לבלב עם כאבי בטן צפויה גם היא. אבל לא כל תבוסה איברים פנימייםמלווה בביטויים קליניים ואינו סימפטומטי. צורות נפוצות של מחלת ציטומגלווירוס מתרחשות ב מצבי כשל חיסוני(כולל זיהום ב-HIV). הם מאופיינים בפגיעה כמעט בכל האיברים: ריאות, לב, מערכת עצבים, מערכת עיכול, עיניים, כליות.

פסאודו-שחפת

התמונה הקלינית של פסאודו-שחפת מאופיינת בפולימורפיזם מיוחד. תקופת הדגירה ברוב המקרים היא עד 10 ימים. התסמונות העיקריות המתרחשות בחולים כוללות:

• חום.
• תופעות רעילות כלליות.
• פגיעה במערכת העיכול.
• סימני נשימה.
• ביטויים מפרקים.
• פריחה בעור.

כבר ביום הראשון טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-39 מעלות, ונמשכת עד 3 שבועות. אני מודאג מכאבי ראש, כאבי גוף וחולשה. כאב בשרירים יכול להיות עז מאוד, אשר אפילו מדמה פתולוגיה כירורגית של חלל הבטן. בתחילה, המפרקים נפגעים בצורה של ארתרלגיה, אך לאחר מכן מופיעים סימני דלקת: אדמומיות, נפיחות, אריתמה בצורת טבעת. לפעמים כמה מפרקים נפגעים, כולל עמוד השדרה.

מעורבות מערכת העיכול בתהליך הזיהומי מתרחשת במגוון דרכים:

• כאב באזור הכסל, הפריום-ביליקלי, אפיגסטריום.
• הקאות ובחילות.
• צואה רופפת (עם ריר).
• נפיחות.
• כבד וטחול מוגדלים.

לעיתים אף מתרחש גירוי של הצפק, ובמקרים מסוימים ניתן למשש בלוטות לימפה מזנטריות מוגדלות. אבל גם קבוצות אחרות מגיבות: תת הלסת, בית השחי. הם ניידים, אלסטיים בעקביות וללא כאבים. מתוך גילויים תסמונת נשימתיתעבור פסאודו-שחפת ראוי לציין:

• כאב גרון.
• גודש באף.
• שיעול יבש.

בבדיקת הקרום הרירי של הלוע, הרופא חושף את הנפיחות והאדמומיות שלו, שלעתים יש לה אופי בולט מאוד ("לוע בוער").

לפעמים מופיעים אלמנטים מנומרים (אננתמה) על הקיר האחורי של הגרון, השקדים מתרחבים ומתרופפים. מאפיין מראה חיצונימטופל: הפנים אדומות ונפוחות, הסקלרה של העיניים היא עם כלי מוזרק. הלשון מכוסה בתחילה בציפוי לבנבן, אך לאחר שבוע היא מתבהרת והופכת ל"ארגמן". כמעט כל החולים מפתחים פריחה נקודתית על עור הגו והגפיים.

פסאודו-שחפת מאופיינת מאוד בשילוב של פגיעה במערכת העיכול וביטויים קטרליים בדרכי הנשימה העליונות.

חום דימומי

הסכנה הגדולה ביותר היא ממחלות זיהומיות המתרחשות עם תסמונת דימומית. אלה כוללים מספר חום (לאסה, מרבורג, אבולה). יש להם מעלות גבוהותמדבקות (הדבקות) ומהלך חמור, ולכן עלול להסתיים בצורה לא רעה. זיהומים נגרמים על ידי וירוסים ומלווים בנזק רב לאיברים. לכן, התסמינים מגוונים ביותר:

• חום.
• שיכרון (כאבי גוף, חולשה).
• כאבים בגרון, בבטן, בחזה, בגב.
• לְהִשְׁתַעֵל.
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.
• הקאות ושלשולים.
• פריחה בעור (מקולופפולרית, דימומית).
• דימום (אף, רחם, קיבה, המטוריה).

עקב איבוד נוזלים באמצעות הקאות, צואה רופפת ודם, מתפתחת התייבשות. הוא מאופיין ביובש בפה, צמא, ירידה בגוון העור, חיוורון ותשישות, קצב לב מוגבר וירידת לחץ דם, ותרדמה. כל זה יוצר סכנה ישירה לחייו של המטופל.

אבחון נוסף

כדי לגלות את המקור המדויק של תסמונת הבטן, יש לבצע מחקר נוסף. אבחון המחלה עשוי לכלול מעבדות שונות ו שיטות אינסטרומנטליות, המאפשר לבסס את סיבתה ולהבהיר את מהות ההפרות. אלו כוללים:

• ספירת דם מלאה (לויקוציטים, אריטרו וטסיות דם, ESR).
• ניתוח שתן כללי (לויקוציטים, חלבון, כדוריות דם אדומות וגבס).
• ביוכימיה של דם (מדדי פאזה חריפים, אלקטרוליטים, בדיקות כבד וכליות, קרישה ופרוטינוגרמה).
• ספוגית מהגרון והאף (מיקרוסקופיה, תרבית, PCR).
• בדיקות סרולוגיות (קביעת נוגדנים לפתוגן).
• ניתוח צואה (קו-פרוגרמה, תרבית חיידקים).
• אולטרסאונד של איברים פנימיים (כבד וטחול, לבלב, כליות).
• פיברוגסטרוסקופיה.

בדיקה מקיפה אינה מתקיימת ללא השתתפות מומחים קשורים: רופא אף אוזן גרון, מומחה למחלות זיהומיות, מנתח, גסטרואנטרולוג. ורק לאחר אבחון מקיף נוכל לומר מדוע הופיעו כאבי בטן על רקע פגיעה בדרכי הנשימה. ואז מתבצע טיפול מתאים, שנקבע על ידי הרופא. המטופל חייב לזכור שהרבה תלוי בזמן של פנייה לעזרה רפואית.

הגוף של כל אדם הוא ייחודי. חלק מהאנשים נופלים מהתלם הרגיל שלהם אפילו עם נזלת קלה, אחרים מצליחים לסבול שפעת קשה ברגליהם. כמובן, התקופה הקשה ביותר בזמן מחלה היא לילדים, שהחסינות שלהם עדיין לא מספיק חזקה כדי להתנגד לזיהום. אפילו זיהומים רגילים בדרכי הנשימה אצל ילדים בגיל הגן וילדי בית ספר יסודי מתרחשים לעתים קרובות עם סיבוכים חמורים. לדוגמה, מחלות בדרכי הנשימהלעתים קרובות מלווה תסמונת בטן. בואו להבין איזה סוג של מחלה זו וכיצד להתמודד איתה.

מהי תסמונת בטן?

כאשר ילד חווה כאבי בטן, רוב ההורים פשוט נותנים לו כדור משכך כאבים, מתוך אמונה שהגורם לאי הנוחות הוא בעיה באיברי העיכול. עם זאת, זה לא תמיד המצב: הבטן עלולה לכאוב בגלל סיבות רבות שאין להן שום קשר למעיים או לקיבה. לתופעה זו יש אפילו שם רפואי - תסמונת בטן. המונח בא מהלטינית "בטן", שפירושה "בטן". כלומר, כל מה שקשור לחלק זה של הגוף הוא בטן. לדוגמה, המעיים, הקיבה, הטחול, שלפוחית ​​השתן, הכליות הם איברי בטן. ודלקת קיבה, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב ופתולוגיות אחרות של מערכת העיכול הן מחלות בטן.

אם נצייר אנלוגיה, מתברר שתסמונת הבטן היא כל התחושות הלא נעימות באזור הבטן. כאשר מטופל מתלונן על כבדות, כאב, עקצוץ או עוויתות, על הרופא להבחין נכון בין התסמינים כדי לא לטעות באבחנה. לעתים קרובות תופעות אלו מתרחשות בילדים על רקע זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

כיצד מתבטאת תסמונת הבטן בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים?

תסמינים של תסמונת בטן

תסמונת כאבי בטן מאופיינת בכאב לסירוגין, שקשה לקבוע את הלוקליזציה שלו. המחלה מלווה גם ב:
הֲקָאָה; מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית; שינויים בהרכב התאי של הדם, כלומר לויקוציטוזיס.

מומחים מבחינים בין שני סוגי כאב:

תסמונת בטן חריפה. יש לו משך קצר ולרוב מתפתח במהירות.

תסמונת כאב בטן כרוני. היא מאופיינת בעלייה הדרגתית בכאב שיכולה לחזור על עצמה במשך חודשים.

התסמונת מתחלקת גם ל:

קרביים;
- הורי (סומטי)
- משתקף; (מקרין)
- פסיכוגני.

כאב קרביים מתרחש בנוכחות גירויים פתולוגיים באיברים הפנימיים ומתבצע על ידי סיבים סימפטיים. הדחפים העיקריים להתרחשותו הם עליה פתאומיתלחץ באיבר חלול ומתיחה של הדופן שלו (הגורם השכיח ביותר), מתיחה של הקפסולה של איברים פרנכימליים, מתח של המזנטריה, הפרעות בכלי הדם.

כאב סומטי נגרם על ידי הנוכחות תהליכים פתולוגייםבצפק הקדמי וברקמות המכילות את הקצוות של עצבי עמוד השדרה התחושתיים.

הכאב המקרין ממוקם באזורים שונים המרוחקים מהמוקד הפתולוגי. היא מתרחשת במקרים בהם הדחף של כאב קרביים חזק מדי (לדוגמה, מעבר של אבן) או כאשר יש נזק אנטומי לאיבר (לדוגמה, חנק מעיים).
הכאב המתייחס מועבר לאזורים של פני הגוף שיש להם עצבנות רדיקולרית משותפת עם האיבר הפגוע של אזור הבטן. כך, למשל, עם לחץ מוגבר במעיים, מתרחש תחילה כאב קרביים, אשר לאחר מכן מקרין לגב; עם קוליק מרה, לגב, לכתף הימנית או לכתף הימנית.

כאב פסיכוגני מתרחש בהיעדר השפעה היקפית או כאשר האחרון ממלא את התפקיד של טריגר או גורם נטייה. לדיכאון יש תפקיד מיוחד בהתרחשותו. זה האחרון מתרחש לעתים קרובות נסתר ואינו מומש על ידי המטופלים עצמם. הקשר ההדוק בין דיכאון לכאבי בטן כרוניים מוסבר על ידי תהליכים ביוכימיים כלליים, ובראש ובראשונה, על ידי אי ספיקה של מנגנונים מונואמינרגים (סרוטונרגיים). זה מאושר יעילות גבוההתרופות נוגדות דיכאון, במיוחד מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, בטיפול בכאב. אופיו של כאב פסיכוגני נקבע על ידי מאפייני אישיות, השפעת רגשי, קוגניטיבי, גורמים חברתיים, היציבות הפסיכולוגית של המטופל ו"חווית הכאב" שלו בעבר. הסימנים העיקריים של כאבים אלו הם משך הזמן, המונוטוניות, האופי המפוזר ושילובם עם לוקליזציות אחרות (כאבי ראש, כאבי גב, בכל הגוף). לעתים קרובות, כאב פסיכוגני יכול להיות משולב עם סוגים אחרים של כאבים שהוזכרו לעיל ולהישאר לאחר ההקלה שלהם, לשנות באופן משמעותי את אופיו, אשר יש לקחת בחשבון במהלך הטיפול.

הגורמים לכאבי בטן מתחלקים לכאבי בטן תוך-בטניים וחוץ-בטניים.

גורמים תוך-בטניים: דלקת הצפק (ראשונית ומשנית), מחלה תקופתית, מחלות דלקתיות של איברי הבטן (דלקת תוספתן, כיב כיב, כיב פפטי, דלקת הלבלב ועוד) ואגן (דלקת שלפוחית ​​השתן, adnexitis ועוד), חסימה של איבר חלול. (מעיים, דו-ליאריים, אורוגניטליים) ואיסכמיה של איברי הבטן, כמו גם תסמונת המעי הרגיז, היסטריה, גמילה מסמים וכו'.

גורמים חוץ-בטניים לכאבי בטן כוללים מחלות איברים חלל החזה(תסחיף ריאתי, pneumothorax, פלאוריטיס, מחלות וושט), פולינאוריטיס, מחלות עמוד השדרה, הפרעות מטבוליות ( סוכרת, אורמיה, פורפיריה וכו'), חשיפה לרעלים (עקיצות חרקים, הרעלה).

דחפי כאב המתעוררים בחלל הבטן מועברים דרך סיבי עצב של מערכת העצבים האוטונומית, כמו גם דרך מערכת הספינותולמית הקדמית והצדדית.

הימצאות תסמונת כאבי בטן מחייבת בדיקה מעמיקה של המטופל על מנת להבהיר את מנגנוני התפתחותה ולבחור בטקטיקות טיפול.

הרוב המכריע של החולים עם כאב סומטי, ככלל, דורש טיפול כירורגי. כאב קרביים המתרחש בחולים עם ובלי נגעים אורגניים של איברי העיכול הוא תוצאה של הפרה, קודם כל, של התפקוד המוטורי של האחרון. כתוצאה מכך, הלחץ באיברים החלולים גדל ו/או נצפה מתיחה של דפנותיו, ומתעוררים תנאים להיווצרות דחפים נוציספטיביים עולים.

תסמונת בטן, בעל השם הנפוץ יותר "בטן חריפה" היא פתולוגיה דחופה המאופיינת בחזקה (מחולקת לאקוטית, עמומה, מושכת, מדויקת, מקיפה וכרונית), הנגרמת משינויים פתולוגיים באיברי הבטן וברחם עצמו, סיבוכים. ממחלות ופציעות בטן.

מה גורם לתסמונת הבטן?

כל המחלות שיכולות לעורר התפתחות של תסמונת זו מחולקות באופן קונבנציונלי לשני סוגים:

• פונקציונלי - מתעוררים כתוצאה מעוויתות של השרירים (חלקים) של איברים או צינורות הפרשה (תופעה זו נקראת קוליק);
• אורגני - להתפתח במהלך תהליכים דלקתיים, בקע חנוק, כאשר יש חסימה, ניקוב חלול או קרע של איברים parenchymal.

תחושות כואבות האופייניות לסוג הראשון נגרמות בצורה בעלת אופי נוירו-רפלקס או במקרים של אבנים חנוקות בצינורות במהלך המעבר שלהן, מה שעלול לגרום לסיבוכים בצורת מעברן לפתולוגיות אורגניות. דוגמה למצב כזה היא אבן, שאם היא נחנקת בצינור כיס המרה, מביאה בסופו של דבר להתפתחות צהבת. כאבים כאלה נבדלים על ידי אופי ההתכווצות שלהם, אשר ניתן להקל על 1-2 שעות על ידי נטילת תרופות נוגדות עוויתות (בהיעדר תסמיני מישוש של גירויים בבטן האופייניים למחלת שצ'טקין-ברומברג ומתח דופן הבטן). תרופות כאלה כוללות תרופות המכילות בלדונה, פלטיפילין, בוקספאן וכו'. אפילו מספר תרופות פסיכוטרופיות, בצורה של אמיטריפטילין ומיאנסרין, נמצאות בשימוש נרחב למטרות כאלה (אך במינונים מוגבלים מאוד).

זיהוי של איברים או מערכות כושלים אפשרי על ידי לוקליזציה כְּאֵב. זאת בשל העובדה שאיברים בצורת רפלקסים מוקרנים לתוך דופן הבטן, ומעבירים את הכאב שלהם אל פני השטח שלו.לדוגמה, כאב בהיפוכונדריום הימני עלול להצביע על הפרעה בכבד, כיס המרה ובדרכי המרה, השופכן ו כליה ימין, תריסריון וכו', ובשמאל - טחול, כליה שמאל. תחושות כואבות אלו נקבעות באמצעות בדיקה מקומית מפורטת עם מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים שונים שיכולים לאשר את האבחנה שנקבעה על ידי היסטוריה ובדיקה גופנית.

רוב המחלות של חלל הבטן יכולות לגרום "", אבל יש מקרים שבהם מתרחשת היווצרות של תסמונת פסאודו. זה מתרחש כאשר איברים כואבים שאינם נמצאים ברחם מקרינים אותם תחושות כואבותלתוכו באמצעות חיבורי רפלקס.

תופעה זו מתפתחת:

• עבור פתולוגיות לב שונות, בפרט אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס;
• להפרעות בחלל הצדר (בצורה של תפליט ו פלאוריטיס מוגלתי), בשעה;
• בנוכחות מחלות אורולוגיות, כלומר אורוליתיאזיס, pyelo- ו-paranephritis, אצירת שתן חריפה;
• בְּ- הפרות שונותעבודה של מערכות העצבים (מרכזית והיקפית), במיוחד עם דלקת קרום המוח, גידולים, פציעות מוח, רדיקוליטיס, נוירלגיה;
• למחלות זיהומיות כגון שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, חזזית, הרעלת מזון;
• בנוכחות סוכרת, שיגרון, אנדומטריוזיס וכו'.

בילדים, התפתחות של תסמונת כזו יכולה להיות מעוררת על ידי דלקת שקדים ודלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה ודלקת אוסטאומליטיס.

וִידֵאוֹ

כיצד לזהות תסמונת בטן?

ישנם אינדיקטורים מסוימים המצביעים על התפתחות של תסמונת בטן. אם זה קיים, נצפים כאבים בתוך הבטן ולשון יבשה, הקאות, שיתוק מעיים אפשריים, מופיעים סימנים של טכיקרדיה או ברדיקרדיה (עם זאת, הם אינם גורמים למתח בדופן הקדמית של הצפק ולתסמין שצ'טקין-ברומברג) . עם זאת, רק אנמנזה איכותית שבה בוצעו כל הבדיקות הגופניות הנדרשות, כמו גם אינסטרומנטליות נוספות, תוכל לזהות את הפתולוגיה הבסיסית, ולכן תסייע לקבוע האם מדובר בתסמונת טבעית או בתסמונת טבעית. תסמונת פסאודו-בטנית.

מה לעשות אם מופיעה תסמונת בטן?

אם יש מה שנקרא "בטן חריפה" הנגרמת ממחלות של חלל הבטן, יש לקחת את החולה בדחיפות באמבולנס למחלקה הכירורגית של בית החולים.

אבל זה חייב להיעשות אם אין סימנים לפתולוגיות אחרות המקרינות את תחושות הכאב שלהם לתוך אזור הבטן (דוגמאות שלהן ניתנו לעיל).

תסמונת כאבי בטן

כאבי בטן מתחלקים ל:
חריף - מתפתח, ככלל, במהירות או, לעתים רחוקות יותר, בהדרגה ומשך זמן קצר (דקות, לעתים נדירות מספר שעות)
כרוני - מאופיין בעלייה הדרגתית (כאבים אלו נמשכים או חוזרים על עצמם במשך שבועות וחודשים)

על פי מנגנון התרחשות הכאב בחלל הבטן, הם מחולקים ל:
קרביים
פריאטלי (סומטי)
משתקף (מקרין)
פסיכוגני

כאב קרבייםמתרחשת בנוכחות גירויים פתולוגיים באיברים הפנימיים ומתבצעת על ידי סיבים סימפטיים. הדחפים העיקריים להופעתו הם עלייה פתאומית בלחץ באיבר חלול ומתיחה של דופן (הגורם השכיח ביותר), מתיחה של הקפסולה של איברים פרנכימליים, מתח של המזנטריה והפרעות בכלי הדם.

כאב סומטינגרמת על ידי נוכחות של תהליכים פתולוגיים בצפק הקודקוד וברקמות שיש להם קצוות של עצבי עמוד השדרה התחושתיים.
הכאב המקרין ממוקם באזורים שונים המרוחקים מהמוקד הפתולוגי. היא מתרחשת במקרים בהם הדחף של כאב קרביים חזק מדי (לדוגמה, מעבר של אבן) או כאשר יש נזק אנטומי לאיבר (לדוגמה, חנק מעיים).

מקרין כאבמועבר לאזורים של פני הגוף שיש להם עצבנות רדיקולרית משותפת עם האיבר הפגוע של אזור הבטן. כך, למשל, עם לחץ מוגבר במעיים, מתרחש תחילה כאב קרביים, אשר לאחר מכן מקרין לגב; עם קוליק מרה, לגב, לכתף הימנית או לכתף הימנית.

כאב פסיכוגנימתרחשת בהיעדר השפעה היקפית או כאשר האחרון ממלא את התפקיד של טריגר או גורם נטייה. לדיכאון יש תפקיד מיוחד בהתרחשותו. זה האחרון מתרחש לעתים קרובות נסתר ואינו מומש על ידי המטופלים עצמם. הקשר ההדוק בין דיכאון לכאבי בטן כרוניים מוסבר על ידי תהליכים ביוכימיים כלליים, ובראש ובראשונה, על ידי אי ספיקה של מנגנונים מונואמינרגים (סרוטונרגיים). זה מאושש על ידי היעילות הגבוהה של תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, בטיפול בכאב. אופיו של כאב פסיכוגני נקבע על פי מאפייני אישיות, השפעת גורמים רגשיים, קוגניטיביים, חברתיים, היציבות הפסיכולוגית של המטופל ו"חווית הכאב" שלו בעבר. הסימנים העיקריים של כאבים אלו הם משך הזמן, המונוטוניות, האופי המפוזר ושילובם עם לוקליזציות אחרות ( כְּאֵב רֹאשׁ, כאבים בגב, בכל הגוף). לעתים קרובות, כאב פסיכוגני יכול להיות משולב עם סוגים אחרים של כאבים שהוזכרו לעיל ולהישאר לאחר ההקלה שלהם, לשנות באופן משמעותי את אופיו, אשר יש לקחת בחשבון במהלך הטיפול

הגורמים לכאבי בטן מתחלקים לכאבי בטן תוך-בטניים וחוץ-בטניים.

גורמים תוך-בטניים: דלקת הצפק (ראשונית ומשנית), מחלות תקופתיות, מחלות דלקתיותאיברי הבטן (דלקת התוספתן, דלקת כיב מרה, כיב פפטי, דלקת הלבלב וכו') ואיברי האגן (דלקת שלפוחית ​​השתן, אדנקסיטיס וכו'), חסימה של איבר חלול (מעיים, מרה, אורוגניטלי) ואיסכמיה של איברי הבטן, כמו גם תסמונת מחלות מעי רגיז, היסטריה, גמילה מסמים וכו'.

גורמים חוץ-בטניים לכאבי בטן כוללים מחלות של איברי החזה (טרומבואמבוליזם עורק ריאה, pneumothorax, pleurisy, מחלות של הוושט), פולינאוריטיס, מחלות בעמוד השדרה, הפרעות מטבוליות (סוכרת, אורמיה, פורפיריה וכו'), חשיפה לרעלים (עקיצות חרקים, הרעלה).

דחפי כאב המתעוררים בחלל הבטן מועברים דרך סיבי עצב של מערכת העצבים האוטונומית, וגם דרך דרכי ספינותולמיות קדמיות וצידיות.

כאב המועבר דרך מערכת הספינותולמית:
מאופיין בלוקליזציה ברורה
מתרחשים כאשר השכבה הפריאטלית של הצפק מגורה
יחד עם זאת, החולים מציינים בבירור נקודות כאבאחת, לעתים רחוקות יותר שתי אצבעות
כאב זה קשור בדרך כלל לתהליך דלקתי תוך בטני המתרחב עד לצפק הקודקוד

כאב אוטונומילרוב הם לא יכולים להיות מקומיים בהחלט על ידי המטופל; הם לרוב מפוזרים בטבעם וממוקמים בחלק האמצעי של הבטן.

!!! יש לציין כי באבחון ובאבחנה מבדלת, קביעת לוקליזציה של הכאב היא גורם חשוב ביותר.

כאשר מתחילים לבדוק מטופל, הרופא חייב מיד לחלק נפשית את אזור הבטן לשלושה מחלקה גדולה:
אפיגסטרי בשליש העליון
מזוגסטריאו periumbilical
היפוגסטרי, המיוצג על ידי החלק הסופרפובי ואזור האגן

!!! באבחון, הרופא חייב לזכור כלל אבחון דיפרנציאלי חשוב נוסף - אם המטופל מתלונן על כאבים באזור האפיגסטרי, יש צורך לשלול סיבה בחזה. יחד עם זאת, אל תשכח שהגורם לתסמונת הכאב עשוי להיות תלוי במחלות דלקתיות, כלי דם, גידולים, מטבוליים-דיסטרופיים ומולדים.

!!! כל מי שמקפיד על כללי האבחון הדיפרנציאלי הללו נמנע מטעויות רבות, לעיתים חמורות.

בהתבסס על האמור לעיל, יש לציין הסיבות השכיחות ביותר לכאב ב חלקים עליוניםבֶּטֶן: אלו הן מחלות כגון:
אנגינה פקטוריס
אוטם שריר הלב
פריקרדיטיס
דלקת קרום הראות
דלקת ריאות באונה התחתונה
פנאומוטורקס

הגורמים הנפוצים ביותר לכאב במיקום זה הם:
כיב פפטי של הקיבה והתריסריון
דַלֶקֶת הַקֵבָה
תריסריון

ביטויים של מחלות כבד ודרכי המרה חשובות:
דַלֶקֶת הַכָּבֵד
מורסות כבד או מורסות תת-פרניות
נגעי כבד גרורתיים
הפטומגליה גדושה
כולנגיטיס
cholangiocholecystitis
דלקת כיס המרה

IN השנים האחרונות בתסמונת הכאב בבית החולים הכל ערך גבוה יותררוכשפתולוגיה של הלבלב ומעל לכל, דלקת הלבלב.

בביצוע אבחנה צריך לזכור תמידעל חסימת מעי דק גבוהה, מיקום גבוה ורטרוצקי של התוספתן.

ניתן להבחין בסימנים לא ממש אופייניים מתיפיאלונפריטיס, קוליק כליות.

לביטויים קליניים מסוימים ונתוני היסטוריה רפואית אסור לשכוחעל אפשרות של נזק לטחול.

תסמונת כאב באזור הפרי-טבור והמזוגסטרימצוין לעתים קרובות כאשר:
גסטרואנטריטיס
דלקת הלבלב
דלקת התוספתן בשלבים הראשונים של כאב
דיברטיקוליטיס של המעי הגס הסיגמואידי, לעתים קרובות יותר אצל אנשים מעל גיל 50 וגם אצל שלבים מוקדמים

האבחנה המבדלת כוללת לעתים רחוקותלימפדניטיס מזנטרי, פקקת או תסחיף כלי מיזנטרי. נצפית תמונה קלינית חמורה עם חסימת מעי דק או גנגרנה של המעי הדק.

מאוד זה יכול להיות קשה אבחנה מבדלת עם כאבים באזור ההיפוגסטרי ובמיוחד אצל נשים. למחלות כמו דלקת התוספתן, חסימת המעי הגס, דיברטיקוליטיס, בקע חנוק, פיאלונפריטיס, קוליק כליותעשוי לכלול דלקת שלפוחית ​​השתן, סלפינגיטיס, כאב במהלך הביוץ, פיתול של השחלה והחצוצרה, הריון חוץ רחמי, אנדומטריוזיס.

לפיכך, אבחון ואבחון מבדל של תסמונת כאבי בטן במרפאה של מחלות פנימיות נותר משימה קשה מאוד.

בואו נסתכל מקרוב על כמה תסמונות בטן ספציפיות מבחינה נאסולוגית.

תסמונת כלייתי-קרביים

לרוב זה מוגדר בשתי דרכים: קרדיאלגיו בִּטנִי.

קרדיאלגי - מתרחש באופן התקפי, עולה בקנה אחד עם החמרה של התהליך בכליות (נפרוליתיאזיס, פיאלונפריטיס). תחושות כואבות משתנות במשך, מוקרנות לקודקוד הלב, צד שמאל וגב תחתון, מלוות בהפרעות אוטונומיות - צמא, חיוורון של הפנים, זיעה דביקה קרה, אקרוציאנוזה.

תסמיני אבחון דיפרנציאליים של קרדיאלגיה כלייתית הם כדלקמן:
1. אופי לא טיפוסי ולוקליזציה של כאב (לאורך זמן, כאב באופיו, לעתים קרובות בשילוב עם כאבי גב תחתון)
2. כאב משוחרר בצורה גרועה יחסית על ידי ניטרוגליצרין, validol, valocordin וכו'. 3. הפרעות תחושתיות (היפרסטזיה עם אלמנטים של היפרפתיה) מתגלות גם על פני השטח הפנימיים של הכתף, המשטח הקדמי של בית החזה, בגב התחתון. מִפשָׂעָה
4. אין חריגות משמעותיות מהנורמה ב-ECG או שקיימת פתולוגיה שלא באה לידי ביטוי ( שינויים מפוזריםשריר הלב, מדי פעם - סימנים קטנים של אי ספיקה כלילית)
5. כאבי לב נסוגים ככל שמטפלים באי ספיקת כליות.

בחולים הסובלים מטרשת עורקים כליליים, התפרצויות של כאבי כליות (כמו גורמים אקסו-אנדוגניים רבים אחרים) יכולים לעורר התקפים של מחלות כלילית.

תסמונת הבטן מתפתחת על רקע התקף של אבנים בכליות או אי ספיקת כליות חריפה ומתבטאת בכאב חולף באפיגסטריום, בגב ובגב התחתון, בחילות, גיהוקים, צרבת שאינה קשורה לצריכת מזון, שיהוקים, ירידה או חוסר תיאבון ו הפרעות דיספפטיות אחרות. נוכחותם של תסמינים אלה מחקה מחלות כגון דלקת כיס המרה, דלקת התוספתן, דלקת הלבלב, דלקת קיבה וכיב פפטי.

קביעת אבחנה נכונה מתאפשרת על ידי:
1. אין שינויים מתי בדיקת רנטגןמערכת העיכול ומערכת ההפטוכולציסטו-לבלב
2. הופעת שינויים בשתן בשיא הכאב האופייני לפתולוגיה הכלייתית (אלבומינוריה, המטוריה)
3. יישום שיטות מיוחדותבדיקות (אורוגרפיה).

אחד מסוגי הכאב בראשית מרכזיתהוא מיגרנה בטן . האחרון נפוץ יותר ב בגיל צעיר, הוא בעל אופי מפוזר אינטנסיבי, אך יכול להיות מקומי באזור הפראומבילי. בחילות, הקאות, שלשולים ו הפרעות אוטונומיות(חיוורון וקור של הגפיים, הפרעות בקצב הלב, לחץ הדם וכו'), וכן מיגרנה קפללגית והגורמים המעוררים והנלווים האופייניים לה. במהלך הפרוקסיזם, יש עלייה במהירות זרימת דם ליניאריתבאבי העורקים הבטני. המנגנונים החשובים ביותר לשליטה בכאב הם מערכות האופיאט האנדוגניות. קולטני אופיאטים ממוקמים בקצות העצבים התחושתיים, בנוירונים של חוט השדרה, בגרעיני הגזע, בתלמוס ובמבנים הלימביים של המוח. החיבור של קולטנים אלו עם מספר נוירופפטידים, כמו אנדורפינים ואנקפלינים, גורם לאפקט דמוי מורפיום. מערכת האופיאטים פועלת לפי הסכימה הבאה: הפעלה של קצוות תחושתיים מובילה לשחרור החומר P, הגורם להופעת דחפים נוציספטיביים (כאב) היקפיים בעלייה היקפית ויורדת. האחרונים מפעילים את ייצור האנדורפינים והאנקפלינים, החוסמים את שחרור החומר P ומפחיתים את הכאב.

תסמונת בטן - מסכה

זו מסכה ספציפית וריאנט אלגי-סנסטופתי- כאבים, עוויתות, תחושות צריבה, חוסר תחושה, עקצוץ, לחץ (פרסטזיה) ועוד באזור הבטן. המטופלים חווים כבדות, "מלאות", "התפשטות", "רעידות" של הקיבה, "נפיחות" של המעיים, בחילות וגיהוקים כואבים. הכאב הוא לעתים קרובות ממושך, קבוע, כואב, מתפוצץ, עמום באופיו, אך מדי פעם על רקע זה מציינים כאבים קצרי טווח, חזקים, דמויי ברק. כאבים מופיעים מעת לעת (העוצמה הגדולה ביותר בלילה ובבוקר), הם אינם קשורים לצריכה ואופי המזון.

בְּדֶרֶך כְּלַל, יש ירידה בתיאבון, חולים אוכלים ללא הנאה, יורדים במשקל, סובלים מעצירות כואבת, ולעתים רחוקות יותר משלשולים. הביטויים הקבועים ביותר של תסמונת זו, בנוסף לכאב, כוללים גזים - תחושות של נפיחות, מלאות ומעיים רעמים. מטופלים מתקשרים שוב ושוב לאמבולנס, מועברים בדחיפות לבתי חולים עם חשד למחלה חריפה של מערכת העיכול, מחלת דבק או הרעלת מזון.

בדרך כלל הם מאובחניםגסטריטיס, cholecystitis, דלקת הלבלב, קוליטיס, כיבי קיבה ותריסריון, סולאריטיס, דיסקינזיה מרה, דלקת התוספתן, הידבקויות, דיסבקטריוזיס, וחלקם עוברים התערבויות כירורגיות שאינן חושפות את הפתולוגיה הצפויה.

במקרים מסוימים, לאחר הניתוח, התסמינים הסומטיים נעלמים ומצבו הכללי של המטופל משתפר, דבר אשר מוסבר ככל הנראה בהשפעת הלחץ העוצמתית של הפעולה, המגייסת את הגנות הגוף וקוטעת התקף של דיכאון.

נתוני מחקר אובייקטיביים(בדיקה, אינדיקטורים של בדיקות דם קליניות וביוכימיות, בדיקת רנטגן, ניתוח תכולת קיבה ואיטובציה בתריסריון, בדיקה קופרולוגית), ככלל, נשארים בגבולות הנורמליים, אך אם נמצאו חריגות קלות, הם אינם מסבירים את האופי והתמדה של כאב. חוסר ההשפעה מהטיפול הטיפולי במחלה הסומטית לכאורה חשובה אף היא.

כאבי בטן הם ספונטניים תחושה סובייקטיבית, בעוצמה נמוכה, הנובעת מכניסה של דחפים פתולוגיים למערכת העצבים המרכזית מהפריפריה. לעתים קרובות יותר מרוכז בחלק העליון והאמצעי של חלל הבטן.

סוג ואופי הכאב לא תמיד תלויים בעוצמת הגורמים הגורמים לו. איברי הבטן בדרך כלל אינם רגישים לגירויים פתולוגיים רבים אשר, כאשר מורחים אותם על העור, גורמים לכאבים עזים. קרע, חתך או ריסוק של איברים פנימיים אינם מלווה בתחושות ניכרות. במקביל, מתיחה ומתח של דופן האיבר החלול מגרים את קולטני הכאב. לפיכך, מתח של הצפק (גידול), מתיחה של איבר חלול (למשל, קוליק מרה) או התכווצות שרירים מוגזמת גורמים לכאבים והתכווצויות בבטן (כאבי בטן). קולטני כאבאיברים חלולים של חלל הבטן (וושט, קיבה, מעיים, כיס המרה, צינורות המרה והלבלב) ממוקמים בשכבה השרירית של דפנותיהם. קולטנים דומים קיימים בקפסולה של איברים פרנכימליים, כגון כבד, כליות, טחול, ומתיחה שלהם מלווה גם בכאב. הצפק המזנטרי והפריאטלי מגיבים לגירויים כואבים, בעוד שלפריטוניום הקרביים והאומנטום הגדול יותר אין רגישות לכאב.

תסמונת בטןהוא המומחה המוביל במרפאה לרוב מחלות איברי הבטן. הימצאות כאבי בטן מחייבת בדיקה מעמיקה של המטופל על מנת להבהיר את מנגנוני התפתחותו ולבחור בטקטיקות טיפול.

כאבי בטן (כאבי בטן)מחולקים ל כאבים חדיםוהתכווצויות בטן (טבלה 1), בדרך כלל מתפתחים במהירות, לעתים רחוקות יותר - בהדרגה ומשך זמן קצר (דקות, לעתים נדירות מספר שעות), וכן כאבי בטן כרוניים, המתאפיינים בעלייה הדרגתית או הישנות במשך שבועות או חודשים.

שולחן 1.

כאב כרוני (עוויתות)בקיבה מעת לעת להיעלם ואז להופיע שוב. כאבי בטן כאלה מתלווים בדרך כלל למחלות כרוניות של מערכת העיכול. אם מציינים כאבים כאלה, עליכם להתייעץ עם רופא ולהיות מוכנים לענות על השאלות הבאות: האם הכאבים קשורים למזון (כלומר, האם הם מתרחשים תמיד לפני או תמיד אחרי אכילה, או רק לאחר ארוחה ספציפית); באיזו תדירות הכאב מתרחש, כמה הוא חמור; האם הכאב קשור לתפקודים פיזיולוגיים, ובבנות מבוגרות עם מחזור; איפה זה כואב בדרך כלל, האם יש לוקליזציה ספציפית של כאב, האם הכאב מתפשט לאנשהו; רצוי לתאר את אופי הכאב ("משיכה", "שורפת", "דקירה", "חותכת" וכו'); אילו פעילויות בדרך כלל עוזרות לכאב (תרופות, חוקן, עיסוי, מנוחה, קור, חום וכו').

סוגי כאבי בטן

1. כאבים עוויתיים בבטן (קוליק, התכווצויות):

• נגרמת על ידי עווית של השרירים החלקים של איברים חלולים ודרכי הפרשה (ושט, קיבה, מעיים, כיס מרה, דרכי המרה, צינור הלבלב וכו');
• עלול להתרחש עם פתולוגיות של איברים פנימיים (כבד, קיבה, כליות, לבלב, קוליק מעיים, עווית של התוספתן), עם מחלות תפקודיות ( תסמונת המעי הרגיז), במקרה של הרעלה (קוליק עופרת וכו');
• להתעורר פתאום ולעתים קרובות להפסיק באותה פתאומיות, כלומר. בעלי אופי של התקף כואב. עם כאב ספסטי ממושך, עוצמתו משתנה; לאחר השימוש בחום ובתרופות אנטי-ספסטיות, נצפית ירידה שלו;
• מלווה בקרינה אופיינית: בהתאם למיקום התרחשותו, כאבי בטן ספסטיים מקרינים לגב, לשכמות, לאזור המותני, לגפיים התחתונות;
• התנהגות המטופל מאופיינת בהתרגשות וחרדה, לפעמים הוא ממהר במיטה, נוקט עמדה מאולצת;
• לעיתים קרובות החולה חווה תופעות נלוות - בחילות, הקאות, גזים, רעמים (במיוחד בעת עמידה אופקית או שינוי תנוחה). תסמינים אלו הם גורמים חשובים המעידים על תפקוד לקוי של המעיים, הקיבה, דרכי המרה או תהליכים דלקתיים בלבלב. צמרמורות וחום מתלווים בדרך כלל לזיהומי מעיים מסוכנים או חסימה של דרכי המרה. שינויים בצבע השתן והצואה הם גם סימן לחסימה של דרכי המרה. במקרה זה, שתן, ככלל, הופך לכהה בצבע, והצואה הופכת בהירה יותר. כאבי התכווצויות עזים המלווה בצואה שחורה או מדממת מעידה על נוכחות של דימום במערכת העיכול ודורש אשפוז מיידי.

כאבים מתכווצים בבטן הם תחושת תופת ולוחצת שחולפת לאחר מספר דקות. מרגע הופעתו, הכאב מקבל אופי הולך וגובר ולאחר מכן פוחת בהדרגה. תופעות עוויתיות לא תמיד מתרחשות בקיבה. לפעמים המקור ממוקם הרבה יותר נמוך. כדוגמה, ניתן להתייחס תסמונת המעי הרגיז הפרעות אלו במערכת העיכול ממקור לא ידוע עלולות לגרום לכאבים, התכווצויות, צואה רופפת ועצירות. אנשים הסובלים מ-IBS מתאפיינים בהופעת כאב מיד לאחר האכילה, המלווה בנפיחות, פריסטלטיקה מוגברת, רעש, כאבי מעיים עם שלשולים או איבוד צואה. כאב לאחר או במהלך פעולת עשיית הצרכים ומעבר גזים, וככלל, אינו מפריע לך בלילה. תסמונת הכאב של תסמונת המעי הרגיז אינה מלווה בירידה במשקל, חום או אנמיה.

מחלות מעי דלקתיות ( מחלת צליאק, מחלת קרוהן , לא ספציפי קוליטיס כיבית(UC) עלול גם לגרום להתכווצויות וכאבי בטן, בדרך כלל לפני או אחרי פעולת מעיים ובליווי שלשול (שלשול).

גורם שכיח לכאבי בטן הוא המזון שאנו אוכלים. גירוי בוושט ( כאב לוחץ) נגרמת מאוכל מלוח, חם מדי או קר. מזונות מסוימים (מזונות שומניים, עשירים בכולסטרול) מעוררים היווצרות או תנועה אבני מרה, גורם להתקפות של קוליק מרה. אכילת מוצרים באיכות ירודה או מזון שבושל בצורה לא נכונה מביאה בדרך כלל הרעלת מזוןמקור חיידקי. מחלה זו מתבטאת בכאבי בטן מתכווצים, הקאות ולעיתים צואה רופפת. חוסר סיבים תזונתיים או מים יכולים להיחשב גם כגורם מוביל הן לעצירות והן לשלשולים. הפרעות אלו ואחרות מלוות לעיתים קרובות גם בכאבי בטן מתכווצים.

בנוסף, מופיעים כאבי בטן מתכווצים עם אי סבילות ללקטוז, חוסר יכולת לעכל סוכר הכלול במוצרי חלב, עם מחלה דלקתית אוטואימונית של המעי הדק - מחלת צליאק, כאשר הגוף אינו יכול לסבול גלוטן.

דיברטיקולוזיס היא מחלה הקשורה להיווצרות כיסים קטנים מלאים בתוכן מעי וחיידקים. הם גורמים לגירוי של דפנות המעי הדק, וכתוצאה מכך, לא רק יכולות להתרחש תופעות עוויתיות וכאבי התכווצויות, אלא גם דימום מעיים.

הפרעה נוספת שמובילה לכאב יכולה להיות זיהום ויראלי.

2. כאבים ממתיחת איברים חלולים וממתח של מנגנון הרצועה שלהם(מובחן על ידי אופי כואב או מושך ולעתים קרובות אין לו לוקליזציה ברורה).

3. כאבי בטן, בהתאם להפרעות מחזוריות מקומיות (הפרעות איסכמיות או יציבות במחזור הדם בכלי חלל הבטן)

נגרמת על ידי עווית, היצרות טרשת עורקים, מולדת או מקור אחר של הענפים אבי העורקים הבטן, פקקת ותסחיף של כלי מעיים, סטגנציה בפורטל ובמערכת הווריד הנבוב התחתונה, הפרעות מיקרו-סירקולציה וכו'.

כאב אנגיוספסטי בבטן הוא התקפי;

כאבי בטן סטנוטיים מתאפיינים בהופעה איטית יותר, אך שניהם מתרחשים בדרך כלל בשיא העיכול ("קרפדת בטן"). במקרה של פקקת או תסחיף של כלי, סוג זה של כאבי בטן הופך להיות חמור ומתגבר באופיו.

4. כאבים בצפקהמצבים המסוכנים והלא נעימים ביותר משולבים במושג "בטן חריפה" (דלקת לבלב חריפה, דלקת הצפק).

מתרחשת עקב שינויים מבניים ונזק לאיברים (כיב, דלקת, נמק, גידול גידול), עם ניקוב, חדירה ומעבר של שינויים דלקתיים לצפק.

הכאב הוא לרוב עז, מפוזר, הבריאות הכללית ירודה, הטמפרטורה עולה לעיתים קרובות, מתרחשות הקאות קשות ושרירי דופן הבטן הקדמית מתוחים. לעתים קרובות המטופל נוטל תנוחת מנוחה, נמנע מתנועות קלות. במצב זה לא ניתן לתת משככי כאבים לפני בדיקת רופא, אך יש להתקשר בדחיפות אַמבּוּלַנסומאושפז בבית חולים כירורגי. דלקת התוספתן בשלבים המוקדמים לרוב אינה מלווה בכאבים עזים מאוד. להיפך, הכאב עמום, אבל די קבוע, בבטן התחתונה הימנית (אם כי הוא יכול להתחיל בחלק השמאלי העליון), לרוב עם עלייה קלה בטמפרטורה, וייתכן שיש הקאות בודדות. מצב הבריאות עלול להחמיר עם הזמן, ובסופו של דבר יופיעו סימנים של "בטן חריפה".

כאבי בטן פריטוניאליים מופיעים באופן פתאומי או הדרגתי ונמשכים זמן רב פחות או יותר, מתפוגגים בהדרגה. סוג זה של כאבי בטן הוא מקומי בצורה ברורה יותר; עם מישוש, ניתן לזהות אזורים ונקודות כואבים מוגבלים. בעת שיעול, תנועה או מישוש, הכאב מתגבר.

5. כאבי בטן מופנים (אנחנו מדברים עלעל השתקפות של כאבי בטן במחלות של איברים ומערכות אחרות). כאבי בטן מופנים יכולים להתרחש עם דלקת ריאות, איסכמיה בשריר הלב, תסחיף ריאתי, pneumothorax, דלקת צדר, מחלות של הוושט, פורפיריה, עקיצות חרקים, הרעלה).

6. כאב פסיכוגני.

סוג זה של כאבי בטן אינו קשור למחלות של המעיים או איברים פנימיים אחרים; כאב נוירוטי. אדם עלול להתלונן על כאב כאשר הוא מפחד ממשהו או לא רוצה, או לאחר איזשהו מתח או הלם פסיכו-רגשי. יחד עם זאת, זה בכלל לא הכרחי שהוא מזייף את זה, הבטן יכולה ממש לכאוב, לפעמים אפילו הכאב חזק מאוד, מזכיר "בטן חריפה". אבל במהלך הבדיקה הם לא מוצאים דבר. במקרה זה, עליך להתייעץ עם פסיכולוג או נוירולוג.

חשיבות מיוחדת בהופעת כאב פסיכוגני הוא דיכאון, המופיע לרוב נסתר ואינו מזוהה על ידי המטופלים עצמם. אופיו של כאב פסיכוגני נקבע על פי מאפייני אישיות, השפעת גורמים רגשיים, קוגניטיביים, חברתיים, היציבות הפסיכולוגית של המטופל ו"חווית הכאב" שלו בעבר. הסימנים העיקריים של כאבים אלו הם משך הזמן, המונוטוניות, האופי המפוזר ושילובם עם כאב של לוקליזציה אחרת (כאב ראש, כאבי גב, כאבים בכל הגוף). לעתים קרובות, כאב פסיכוגני נמשך לאחר הקלה בסוגים אחרים של כאב, ומשנה משמעותית את אופיים.

מיקומים של כאבי בטן (טבלה 2)

באילו מקרים כואב המעי ויש צורך לפנות לפרוקטולוג?

אבחון כאבי בטן (כאבי מעיים)

1. כל הנשים בגיל הפוריות חייבות לעבור בדיקה ביוכימית כדי לקבוע הריון.
2. בדיקת שתן מסייעת באבחון דלקת בדרכי אברי המין, פיאלונפריטיס ואורוליתיאזיס, אך אינה ספציפית (לדוגמה, בדלקת תוספתן חריפה, ניתן לזהות פיוריה).
3. עם דלקת, ככלל, יש לויקוציטוזיס (לדוגמה, עם דלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס), עם זאת. ניתוח רגילדם אינו שולל נוכחות של מחלה דלקתית או זיהומית.
4. תוצאות של בדיקות תפקודי כבד, עמילאז וליפאז עשויות להצביע על פתולוגיה של הכבד, כיס המרה או הלבלב.
5. שיטות הדמיה:

אם יש חשד למחלת דרכי המרה, מפרצת באבי העורקים הבטן, הריון חוץ רחמי או מיימת, אולטרסאונד בטן הוא השיטה המועדפת;

סריקת CT של חלל הבטן מאפשרת לעתים קרובות למדי לבצע את האבחנה הנכונה (נפרוליתיאזיס, מפרצת אבי העורקים בבטן, דיברטיקוליטיס, דלקת התוספתן, איסכמיה מזנטרית, חסימת מעיים);

רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן משמשת רק כדי לא לכלול ניקוב של איבר חלול וחסימת מעיים;

א.ק.ג. כדי לא לכלול איסכמיה בשריר הלב

Fibroesophagogastroduadenoscopy כדי לא לכלול מחלות של הוושט, הקיבה, התריסריון;

מיקומם של כאבי בטן הוא אחד הגורמים העיקריים באבחון המחלה. כאב המרוכז בחלל הבטן העליון נגרם בדרך כלל מהפרעות בוושט, במעיים, בדרכי המרה, בכבד ובלבלב. כאבי בטן המתרחשים עקב כוללית או תהליכים דלקתיים בכבד ממוקמים בבטן הימנית העליונה ויכולים להקרין מתחת לשכמות הימנית. כאבים מכיבים ודלקת לבלב מקרינים בדרך כלל דרך הגב כולו. כאב הנגרם מהפרעות ב קטע דקהמעיים מרוכזים בדרך כלל סביב הטבור, בעוד כאב הנגרם על ידי המעי הגס מזוהה מתחת לטבור. כאבי אגן מרגישים בדרך כלל כמו לחץ ואי נוחות באזור פי הטבעת.

באילו מקרים כדאי לפנות לפרוקטולוג לכאבי בטן?

אם התשובה לפחות לאחת מהשאלות הבאות חיובית, עליך להתייעץ עם רופא:

• האם אתה חווה לעתים קרובות כאבי בטן?
• האם הכאב שלך משפיע על הפעילויות היומיומיות ועל אחריותך בעבודה?
• האם אתה חווה ירידה במשקל או ירידה בתיאבון?
• האם אתה רואה שינויים בהרגלי היציאות שלך?
• האם אתה מתעורר עם כאבי בטן עזים?
• האם סבלת בעבר ממחלות כמו מחלות מעי דלקתיות?
• האם לתרופות שאתה נוטל יש תופעות לוואי על מערכת העיכול (אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות)?
• אבחון כאבי בטן (כאבי בטן).

אם לא ניתן לאבחן מטופל עם כאבי בטן שנבדקו על פי סטנדרטים (לכאבי בטן מקור לא ידוע), מומלץ לבצע אנדוסקופית קפסולה, שכן במקרה זה כאבי בטן עלולים להיגרם על ידי פתולוגיה של המעי הדק (כיבים, גידולים, מחלת צליאק, מחלת קרוהן, דיברטיקולוזיס וכו'). קשיים באבחון נגעים במעי הדק נובעים, קודם כל, מהנגישות הקשה של חלק זה של מערכת העיכול לשיטות סטנדרטיות. אבחון אינסטרומנטלי, יישוב של מתעוררים שינויים פתולוגיים, היעדר תסמינים ספציפיים. אנדוסקופית קפסולה פותרת בעיה זו וברוב המקרים מקרים קלינייםעוזר לבסס אבחנה בחולים עם כאבי בטן ממקור לא ידוע.

אבחנה מבדלת של כאבי בטן (כאבי בטן).

כיב מחורר של הקיבה או התריסריון- המטופל מרגיש לפתע בצורה קיצונית כאב חדבאזור האפיגסטרי, אשר מושווה לכאב של דקירה בפגיון. בתחילה, הכאב הוא מקומי בבטן העליונה ומימין קו אמצע, אשר אופייני לנקב של כיב תריסריון. עד מהרה הכאב מתפשט לאורך החצי הימני של הבטן, משפיע על אזור הכסל הימני, ולאחר מכן על כל הבטן. מיקום אופייני למטופל: שוכב על הצד או על הגב עם הבטן גפיים תחתונות, כפוף בברכיים, מצמיד את הבטן עם הידיים, או נוקט בתנוחת ברכיים-מרפק. מתח חמור בשרירי דופן הבטן הקדמית, בתקופה מאוחרת יותר - התפתחות של דלקת הצפק המקומית. כלי הקשה קובעים את ההיעדר קהות כבד, מה שמעיד על נוכחות של גז חופשי בחלל הבטן.

דלקת חריפה - מאופיינים בהתקפים חוזרים ונשנים של כאב חריף בהיפוכונדריום הימני, המלווים בטמפרטורת גוף מוגברת, הקאות חוזרות, ולעיתים צהבת, שאינה אופיינית לכיב קיבה מחורר. כאשר התמונה של דלקת הצפק מתפתחת, אבחנה מבדלת קשה; טכנולוגיית וידאו אנדוסקופית מסייעת לזהות את הגורם לה במהלך תקופה זו. אולם בבדיקה אובייקטיבית של הבטן ניתן למשש שרירים מתוחים רק באזור הכסל הימני, שם מתגלה לעיתים כיס מרה מוגדל, מתוח וכואב. מסומן סימפטום חיוביאורטנר, פרניקוס - סימפטום, לויקוציטוזיס גבוה, דופק מהיר.

דלקת לבלב חריפה - מוקדמת להופעת המחלה צריכה של מזונות שומניים עשירים. הופעה פתאומית של כאב חריף היא בעלת אופי חגור, מלווה בהקאות בלתי נשלטות של תוכן קיבה עם מרה. המטופל צורח מכאב ואינו יכול למצוא תנוחה רגועה במיטה. הבטן נפוחה, מתח השרירים הוא כמו כיב מחורר, הפריסטלטיקה נחלשת. נצפים תסמינים חיוביים של Voskresensky ומאיו-רובסון. בדיקות דם ביוכימיות מראות רמה גבוהה של עמילאז, ולעיתים גם בילירובין. אנדולפרוסקופיה וידאו חושפת רובדים של נמק שומן על הצפק ובאומנטום הגדול יותר, תפליט דימומי, והלבלב עם שטפי דם שחורים.

קוליק כבד וכליות- כאב חריף הוא התכווצות בטבע, ישנם ביטויים קליניים של cholelithiasis או urolithiasis.

דלקת בתוספתן חייב להיות מובחן מכיב מחורר. מאחר ועם כיב מחורר, תכולת הקיבה יורדת לאזור הכסל הימני, היא גורמת לכאב חד באזור הכסל הימני, אפיגסטריום, מתח בדופן הבטן הקדמית ותסמינים של גירוי פריטונאלי.

תרומבואמבוליזם של כלי מיזנטרי- מאופיין התקפה פתאומיתכאבי בטן ללא לוקליזציה ספציפית. החולה חסר מנוחה, מתהפך במיטה, שיכרון וקריסה מתפתחים במהירות, ומופיעה צואה רופפת מהולה בדם. הבטן מתנפחת ללא מתח של דופן הבטן הקדמית, פריסטלטיקה נעדרת. הדופק הוא תכוף. מתגלה מום בלב עם פרפור פרוזדורים. לעתים קרובות יש אינדיקציה באנמנזה של תסחיף של כלי היקפי של ענפי אבי העורקים. במהלך אנדולפרוסקופיה אבחנתית, מתגלים תפליט דימומי ושינויים נמקיים בלולאות המעיים.

מנתחת מפרצת של אבי העורקים הבטן- מופיע אצל קשישים עם טרשת עורקים קשה. תחילת הנתיחה מתבטאת בכאב פתאומי באפיגסטריום. הבטן אינה נפוחה, אך שרירי דופן הבטן הקדמית מתוחים. מישוש בחלל הבטן מגלה היווצרות פועם דמוי גידול כואב, שמעליו נשמעת אוושה סיסטולית גסה. הדופק מוגבר, לחץ הדם מופחת. הפעימה של עורקי הכסל נחלשת או נעדרת, הגפיים קרות. כאשר מעורב בתהליך ההתפצלות של אבי העורקים והפה עורקי כליהמתגלים סימנים של איסכמיה חריפה, אנוריה מתחילה, והתסמינים של אי ספיקת לב מתגברים במהירות.

דלקת ריאות באונה התחתונה וצדר- ניתן לפעמים לתת תמונה קליניתתסמונת בטן, אך בדיקה מגלה את כל הסימנים למחלת ריאות דלקתית.

ל תסמינים מסוכנים, הדורשים פתרון לסוגיית הדחוף התערבות כירורגיתעבור כאבי בטן כוללים:

• סחרחורת, חולשה, אדישות;
• תת לחץ דם עורקי, טכיקרדיה;
• דימום גלוי;
• חום;
• הקאות חוזרות ונשנות;
• הגדלת נפח הבטן;
• היעדר פריקת גז, רעש פריסטלטי;
• כאבי בטן מוגברים;
• מתח שרירי דופן הבטן;
• סימפטום חיובי של שצ'טקין-בלומברג;
• הפרשות מהנרתיק;
• עילפון וכאב במהלך יציאות.

מקרים קליניים של מחלת קרוהן באמצעות טכניקות אנדוסקופיה קפסולה בבדיקהו

מטופלת A.61 נקבה.עברתי מחקר אנדוסקופית קפסולה במאי 2011. היא אושפזה עם תלונות על כאבי בטן כרוניים וגזים. החולה חולה מזה 10 שנים ועבר מספר קולונוסקופיות, גסטרוסקופיה, MRI עם ניגודיות ו-CT. החולה נצפה וטופל על ידי רופאים מתחומים שונים: גסטרואנטרולוג, כירורג, מטפל, נוירולוג, פסיכיאטר...

מחקר אנדוסקופית קפסולה חשף שחיקות של המעי הדק אצל המטופל עם חוסר תחושה מקומית. כמו גם רירית איליאלית היפרמית.

החולה אובחן כחולה במחלת קרוהן המעי הדק ונקבע לו קורס של טיפול שמרני עם mesalazines וטיפול דיאטטי. במהלך חודש, עוצמת וחומרת הכאב של המטופל ירדו; לאחר 3 חודשים הכאב פסק.

מטופל O נשים 54. היא אושפזה במחלקה הפרוקטולוגית של בית החולים הקליני האזורי עם תלונות על כאב תקופתי באזור הכסל השמאלי, בחילות, צואה רופפת 2-3 פעמים ביום. היא חולה כבר 7 שנים. בעבר בוצעו קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה ללא פתולוגיה. בעת ניצוח אנדוסקופית קפסולהביוני 2011 נמצא שהחולה סובל משינוי ברירית האיליאלית.

כאשר ביצענו קולונוסקופיה עם ביופסיה מהחלק הסופי של המעי הדק, קיבלנו מסקנה היסטולוגית של מחלת קרוהן מעי דק. למטופל נרשמו קורס בסיסי של טיפול שמרני, מסאלזין וטיפולי דיאטה למשך חודשיים; הצואה של המטופל חזרה לקדמותה וכאבי הבטן פסקו. כעת היא תחת השגחה.

תסמונת בטן- תסביך סימפטומים, שהקריטריון העיקרי שלו הוא כאבי בטן, שאין קשר ישיר עם פתולוגיה כירורגית חריפה. הגורם לתסמונת הבטן יכולה להיות מחלות של איברי הבטן, הריאות, הלב ומערכת העצבים. מנגנון היווצרות הכאב בפתולוגיה זו קשור לתהליך הדלקתי בצפק עקב חשיפה לחומרים רעילים או מתיחה על ידי איבר חולה.

מתי יכולה להתפתח תסמונת בטן?

אין סיווג כללי של פתולוגיה זו. החלוקה המותנית שלו מבוססת על המחלות שבהן הוא מתבטא. תסמונת בטן (AS) טבועה במחלות רבות של איברי העיכול: הפטיטיס, שחמת, היצרות פילורית של התריסריון ועוד רבות אחרות. כאבי בטן נצפים גם עם מחלות איברים חזה: לדלקת ריאות, אוטם שריר הלב, דיברטיקולוזיס של הוושט. אפילו מדבק ו מחלות ויראליותיכול להוביל להיווצרות של תסמונת בטן (הרפס זוסטר, עגבת). קבוצה מיוחדת של מחלות שבהן מצוינת היווצרות של תסמונת בטן (AS) הן מחלות הנגרמות על ידי הפרעות מטבוליות או פתולוגיה של מערכת החיסון, כלומר פורפיריה, סוכרת וראומטיזם.

הסימן הקליני העיקרי לתסמונת הבטן הוא כאבי בטן. מיקומו של הכאב יכול להיות בכל מקום; הוא לרוב אינו קשור למיקום האנטומי של האיבר החולה. הכאב מוביל למתח בשרירי הבטן. הכאב עשוי להיות מלווה בבחילות, נפיחות, גזים, שלשולים או עצירות. בנוסף, מצטרפים למכלול סימפטומים זה הסימפטומים של המחלה הבסיסית - חום בזמן זיהום, כאבי לב בזמן איסכמיה שריר הלב, ארתרלגיה בזמן שיגרון.

ילדים הם קבוצת סיכון מיוחדת להתפתחות תסמונת בטן, הקשורה ליכולת של הגוף של הילד להגיב יתר על המידה לכל גורם מזיק.

סוגי כאבי בטן.

1. כאבים עוויתיים בבטן (קוליק):

נגרמת על ידי עווית של השרירים החלקים של איברים חלולים ודרכי הפרשה (ושט, קיבה, מעיים, כיס מרה, דרכי המרה, צינור הלבלב וכו');

עלול להתרחש עקב פתולוגיות של איברים פנימיים (כבד, קיבה, כליות, לבלב, קוליק מעיים, עווית של התוספתן), מחלות תפקודיות (תסמונת המעי הרגיז), הרעלה (קוליק עופרת וכו');

הם מתעוררים בפתאומיות ולעיתים קרובות מפסיקים באותה פתאומיות, כלומר. בעלי אופי של התקף כואב. עם כאב ספסטי ממושך, עוצמתו משתנה; לאחר השימוש בחום ובתרופות אנטי-ספסטיות, נצפית ירידה שלו;

מלווה בקרינה אופיינית: בהתאם למיקום התרחשותו, כאבי בטן ספסטיים מקרינים לגב, לשכמות, לאזור המותני, לגפיים התחתונות;

התנהגות המטופל מאופיינת בהתרגשות וחרדה, לפעמים הוא מסתובב במיטה, נוקט עמדה מאולצת;

לעיתים קרובות החולה חווה תופעות נלוות - בחילות, הקאות, גזים, רעמים (במיוחד בעת עמידה אופקית או שינוי תנוחה). תסמינים אלו הם גורמים חשובים המעידים על תפקוד לקוי של המעיים, הקיבה, דרכי המרה או תהליכים דלקתיים בלבלב. צמרמורות וחום מתלווים בדרך כלל לזיהומי מעיים מסוכנים או חסימה של דרכי המרה. שינויים בצבע השתן והצואה הם גם סימן לחסימה של דרכי המרה. במקרה זה, שתן, ככלל, הופך לכהה בצבע, והצואה הופכת בהירה יותר. כאבי התכווצויות עזים המלווים בצואה שחורה או מדממת מעידים על קיומו של דימום במערכת העיכול ומצריך אשפוז מיידי.

כאבים מתכווצים בבטן הם תחושת תופת ולוחצת שחולפת לאחר מספר דקות. מרגע הופעתו, הכאב מקבל אופי הולך וגובר ולאחר מכן פוחת בהדרגה. תופעות עוויתיות לא תמיד מתרחשות בקיבה. לפעמים המקור ממוקם הרבה יותר נמוך. דוגמה לכך היא תסמונת המעי הרגיז. הפרעות אלו במערכת העיכול ממקור לא ידוע עלולות לגרום לכאב, התכווצויות, צואה רופפת ועצירות. אנשים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז חווים בדרך כלל כאב מיד לאחר האכילה, המלווה בנפיחות, פריסטלטיקה מוגברת, רעש, שלשול או אובדן צואה. הכאב שוכך לאחר עשיית צרכים ומעבר גזים וככלל אינו מפריע לך בלילה. תסמונת הכאב של תסמונת המעי הרגיז אינה מלווה בירידה במשקל, חום או אנמיה.

מחלת מעי דלקתית (מחלת צליאק, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית (UC)) יכולה גם היא לגרום להתכווצויות וכאבי בטן, בדרך כלל לפני או אחרי פעולת מעיים ולהיות מלווה בשלשול.

גורם שכיח לכאבי בטן הוא המזון שאנו אוכלים. גירוי של הוושט (כאב לוחץ) נגרם על ידי מזון מלוח, חם מדי או קר. מזונות מסוימים (מזונות שומניים, עשירים בכולסטרול) ממריצים היווצרות או תנועה של אבני מרה, וגורמים להתקפי קוליק מרה. צריכה של מוצרים באיכות ירודה או מזון שבושל בצורה לא נכונה גורמת לרוב להרעלת מזון ממקור חיידקי. מחלה זו מתבטאת בכאבי בטן מתכווצים, הקאות ולעיתים צואה רופפת. חוסר סיבים תזונתיים או מים יכולים להיחשב גם כגורם מוביל הן לעצירות והן לשלשולים. הפרעות אלו ואחרות מלוות לעיתים קרובות גם בכאבי בטן מתכווצים.

בנוסף, מופיעים כאבי בטן מתכווצים עם אי סבילות ללקטוז - חוסר יכולת לעכל סוכר הכלול במוצרי חלב, עם מחלה דלקתית אוטואימונית של המעי הדק - צליאק, כאשר הגוף אינו סובל גלוטן.

הפרעה נוספת שמובילה לכאב יכולה להיות זיהום ויראלי.

2. כאבים ממתיחת איברים חלולים וממתח של מנגנון הרצועה שלהם

הם נבדלים על ידי אופי כואב או מושך ולעתים קרובות אין להם לוקליזציה ברורה.

3. כאבי בטן, בהתאם להפרעות בזרימת הדם המקומית

הפרעות איסכמיות או יציבות במחזור הדם בכלי חלל הבטן.

נגרמת על ידי עווית, היצרות טרשת עורקים, מולדת או אחרת של הענפים של אבי העורקים הבטן, פקקת ותסחיף של כלי מעיים, סטגנציה בפורטל ובמערכת הווריד הנבוב התחתונה, פגיעה במיקרו-סירקולציה וכו'.

כאב אנגיוספסטי בבטן הוא התקפי;

כאבי בטן סטנוטיים מתאפיינים בהופעה איטית יותר, אך שניהם מתרחשים בדרך כלל בשיא העיכול ("קרפדת בטן"). במקרה של פקקת או תסחיף של כלי, סוג זה של כאבי בטן הופך להיות חמור ומתגבר באופיו.

4. כאבים בצפק

המצבים המסוכנים והלא נעימים ביותר משולבים למושג "בטן חריפה" (דלקת לבלב חריפה, דלקת הצפק).

הם מתרחשים עם שינויים מבניים ופגיעה באיברים (כיב, דלקת, נמק, גידול גידול), עם ניקוב, חדירה ומעבר של שינויים דלקתיים לצפק.

הכאב הוא לרוב עז, מפוזר, הבריאות הכללית ירודה, הטמפרטורה עולה לעיתים קרובות, מתרחשות הקאות קשות ושרירי דופן הבטן הקדמית מתוחים. לעתים קרובות המטופל נוטל תנוחת מנוחה, נמנע מתנועות קלות. במצב זה לא ניתן לתת משככי כאבים כלשהם עד לבדיקת רופא, אך יש להזעיק אמבולנס בדחיפות ולהתאשפז בבית חולים כירורגי. דלקת התוספתן בשלבים המוקדמים לרוב אינה מלווה בכאבים עזים מאוד. להיפך, הכאב עמום, אבל די קבוע, בבטן התחתונה הימנית (אם כי הוא יכול להתחיל בחלק השמאלי העליון), לרוב עם עלייה קלה בטמפרטורה, וייתכן שיש הקאות בודדות. מצב הבריאות עלול להחמיר עם הזמן, ובסופו של דבר יופיעו סימנים של "בטן חריפה".

כאבי בטן פריטוניאליים מופיעים באופן פתאומי או הדרגתי ונמשכים זמן רב פחות או יותר, מתפוגגים בהדרגה. סוג זה של כאבי בטן הוא מקומי בצורה ברורה יותר; עם מישוש, ניתן לזהות אזורים ונקודות כואבים מוגבלים. בעת שיעול, תנועה או מישוש, הכאב מתגבר.

5. כאבי בטן מופנים

אנחנו מדברים על השתקפות של כאב בבטן במהלך מחלות של איברים ומערכות אחרות. כאבי בטן מופנים יכולים להתרחש עם דלקת ריאות, איסכמיה בשריר הלב, תסחיף ריאתי, pneumothorax, דלקת צדר, מחלות של הוושט, פורפיריה, עקיצות חרקים, הרעלה).

6. כאב פסיכוגני.

סוג זה של כאבי בטן אינו קשור למחלות של המעיים או איברים פנימיים אחרים – כאב נוירוטי. אדם עלול להתלונן על כאב כאשר הוא מפחד ממשהו או לא רוצה, או לאחר איזשהו מתח או הלם פסיכו-רגשי. יחד עם זאת, זה בכלל לא הכרחי שהוא מעמיד פנים, הבטן יכולה ממש לכאוב, לפעמים אפילו הכאב חזק מאוד, מזכיר "בטן חריפה". אבל במהלך הבדיקה הם לא מוצאים דבר. במקרה זה, עליך להתייעץ עם פסיכולוג או נוירולוג.

חשיבות מיוחדת בהופעת כאב פסיכוגני הוא דיכאון, המופיע לרוב נסתר ואינו מזוהה על ידי המטופלים עצמם. אופיו של כאב פסיכוגני נקבע על פי מאפייני אישיות, השפעת גורמים רגשיים, קוגניטיביים, חברתיים, היציבות הפסיכולוגית של המטופל ו"חווית הכאב" שלו בעבר. הסימנים העיקריים של כאבים אלו הם משך הזמן, המונוטוניות, האופי המפוזר ושילובם עם כאב של לוקליזציה אחרת (כאב ראש, כאבי גב, כאבים בכל הגוף). לעתים קרובות, כאב פסיכוגני נמשך לאחר הקלה בסוגים אחרים של כאב, ומשנה משמעותית את אופיים.

מה עליך לעשות אם יש לך כאבי בטן?

אם יש לך כאבים בבטן, עליך לפנות בדחיפות לרופא - רק הוא יוכל לקבוע את הסיבה האמיתית לתסמונת הבטן. תרופה עצמית טומנת בחובה סיבוכים רציניים. תסמונת בטן עשויה להיות אחד הביטויים של בטן חריפה המלווה בדלקת הצפק ומצריכה טיפול כירורגי. עם הצורה הבטנית של אוטם שריר הלב, עלול להתפתח אי ספיקת לב וכלי דם חריפה. כללי ו ניתוח ביוכימידם, תוצאות אולטרסאונד ורדיוגרפיה של חלל הבטן והחזה. המטופל עצמו מסייע לרופא בביצוע אבחנה, עונה על כל השאלות בפירוט.

באילו מקרים כדאי לפנות לפרוקטולוג לכאבי בטן?

אם התשובה לפחות לאחת מהשאלות הבאות חיובית, עליך להתייעץ עם רופא:

האם אתה חווה לעתים קרובות כאבי בטן?

האם הכאב שלך משפיע על הפעילויות היומיומיות ועל אחריותך בעבודה?

האם אתה חווה ירידה במשקל או ירידה בתיאבון?

האם אתה רואה שינויים בהרגלי היציאות שלך?

האם אתה מתעורר עם כאבי בטן עזים?

האם סבלת בעבר ממחלות כמו מחלות מעי דלקתיות?

האם לתרופות שאתה נוטל יש תופעות לוואי על מערכת העיכול (אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות)?

אבחון כאבי בטן (כאבי בטן).

1. כל הנשים בגיל הפוריות חייבות לעבור בדיקה ביוכימית לקביעת הריון.

2. בדיקת שתן מסייעת באבחון דלקת בדרכי המין, פיאלונפריטיס ואורוליתיאזיס, אך אינה ספציפית (לדוגמה, בדלקת תוספתן חריפה, ניתן לזהות פיוריה).

3. עם דלקת, ככלל, יש לויקוציטוזיס (לדוגמה, עם דלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס), עם זאת, בדיקת דם רגילה אינה שוללת נוכחות של מחלה דלקתית או זיהומית.

4. תוצאות בדיקות תפקודי כבד, עמילאז וליפאז עשויות להצביע על פתולוגיה של הכבד, כיס המרה או הלבלב.

5. שיטות הדמיה:

אם יש חשד למחלת דרכי המרה, מפרצת באבי העורקים הבטן, הריון חוץ רחמי או מיימת, אולטרסאונד בטן הוא השיטה המועדפת;

סריקת CT של חלל הבטן מאפשרת לעתים קרובות למדי לבצע את האבחנה הנכונה (נפרוליתיאזיס, מפרצת אבי העורקים בבטן, דיברטיקוליטיס, דלקת התוספתן, איסכמיה מזנטרית, חסימת מעיים);

אי נוחות חמורה באזור הבטן, כאבים תכופים וחריפים, עוררו פתולוגיות שונותותפקוד לא נכון של המערכות הפנימיות של הגוף, מאפיינים כאבי בטן. סיווג המחלה וקביעת הסיבה להופעתה יאפשרו לבצע אבחנה נכונה ולקבוע את הווקטור לאמצעי טיפולי מן המניין.

כאבי בטן, תסמונת בטן - מה זה?

כאב חריף הממוקם בבטן נקרא כאב בטן. זה עשוי להשתנות עקב המיקום ב אזור הבטןאיברים רבים, שכל אחד מהם כואב בדרכו שלו ובהתאם דורש גישה טיפולית פרטנית. לפעמים תרופות עוזרות להיפטר מכאבי בטן רפואה מסורתית, אבל ברוב המקרים יש צורך באמבולנס.

תסמונת בטן (בטן חריפה) מתייחסת לפתולוגיה דחופה והיא מוסברת לרוב על ידי מחלות ופציעות של מערכת העיכול. אופי הכאב המורגש הוא סובייקטיבי, אבל יש תכונות ייחודיות. זה יכול להיות עמום, חד, מדוייק, מקיף, מתכווץ או מושך. משימתו של הרופא היא לקבוע את הסיבה לאי הנוחות ולהקל על מצבו של המטופל גם בהיעדר אבחנה מדויקת.

תסמינים המצביעים על תסמונת בטן:

• כאבי גדילה;
• מצב אפאתי, סחרחורת, חולשה;
• הקאות חוזרות ונשנות;
• נפיחות משמעותית, הצטברות גזים;
• התעלפות במהלך יציאות;
• חום;
• תת לחץ דם;
• מְדַמֵם;
• מתח שרירי הבטן;
• טכיקרדיה;
• שלט שצ'טקין-בלומברג.

הימצאות התסמינים לעיל מחייבת אשפוז חירום.

מִיוּן

כאבי בטן מסווגים לפי מספר מאפיינים:

• פתוגנטי.
• לפי מנגנון הכאב.
• לפי מהירות הפיתוח.

הסיווג הפתוגני כולל:

1. כאב עוויתי. תכונות מאפיינות:

• האלמנט המעורר הוא עווית של שרירים חלקים;
• השפעת פתולוגיה אורגנית, מחלה תפקודית, הרעלה;
• נוכחות של התקף כאב (התפרצות / היעלמות פתאומית);
• הפחתת עוצמת הכאב בעת חשיפה לחום ולגורמים אנטי ספסטיים;
• מלווה בקרינה לגב, לגב התחתון, לשכמות, לרגליים;
• נצפים מצב של אי שקט / נרגש, זריקות במיטה ומיקום מאולץ;
• תופעות נלוות מתרחשות בצורה של הקאות, גזים, הפרעות קצב וכשל במחזור הדם.

2. כאב המופיע בזמן דפורמציה באיברים. יש להם אופי כואב ומושך ללא לוקליזציה ספציפית.

3. כאבים כתוצאה מכשל במחזור הדם (מקומי):

• כאב אנגיוספסטי מלווה בהתקפים;
• כאב סטנוטי מופיע לאט.

עם תסחיף כלי דם או פקקת, כאב מתגבר ומתגבר.

4. כאבים בצפק:

• התרחשות של כאב ממושך (הדרגתי, פתאומי) ואחריו היעלמות הדרגתית;
• לוקליזציה בולטת יותר, זיהוי אזורי כאב על ידי מישוש;
• כאב מוגבר בעת שיעול, מישוש, תנועה;
• הופעת רפלקס מגן - טונוס מוגבר של שרירי הבטן;
• נקיטת עמדה רגועה עם מינימום פעילות.

5. כאב מופנה. הם נוצרים באיברי העיכול ובמקומות אחרים. לוקליזציה של הקרנה:

• כתף ימין (מחלות של הסרעפת, דרכי המרה);
• מפשעה, איברי מין (פתולוגיה כלייתית, תפקוד לקוי של השופכה);
• גב (הפרעות בלבלב, בתריסריון);
• לסת, חזה, כתף, צוואר (בעיות בוושט, קיבה).

סיווג על פי מנגנון ההתרחשות מיוצג על ידי תחושות הכאב הבאות:

1. קרביים:

• לאותת על נוכחות של גירויים תוך-איברים פתולוגיים;
• הם מפוזרים בטבע (לוקליזציה מטושטשת);
• נגרמת מקפיצה חדה בלחץ תוך איברי או מתיחה של איבר, הפרעות בכלי הדם;
• מאופיין בהקאות, טכיקרדיה, ירידה בלחץ, ברדיקרדיה.

2. סומטי:

• תנועה של תהליכים פתולוגיים לצפק;
• הכאב הוא לוקליזציה חדה ומדויקת (רבעים בטן);
• כאב מוגבר בעת שיעול או שינוי תנוחה;
• מתח בטן מורגש.

3. מקרין:

• להתרחש כאשר איבר מעוות (חנק מעיים), דחף כאב קרביים אינטנסיבי;
• מועברים לאזורים שטחיים (גב, כתפיים) הקשורים לאיבר המושפע בצפק.

4. פסיכוגני:

• כאב סומטי, קרביים נעדר או פועל כטריגר;
• להתרחש על רקע דיכאון;
• מאופיין על ידי משך, מונוטוניות עם לוקליזציה מפוזרת;
• בשילוב עם כאבי גב, ראש וכאבי גוף.

על פי מהירות ההתפתחות, כאבי בטן מסווגים כדלקמן:

1. אקוטי.בעל אופי אינטנסיבי. קורה:

• מיידי, כואב (כיב מחורר, קוליק כליות, אוטם שריר הלב, קוליק מרה, קרע של מפרצת של כלי גדול);
• מהיר, קבוע (דלקת לבלב חריפה, בעיות מעיים, פקקת).

2. כרוני. נמשך שעות:

• קוליקי, לסירוגין (הפרעה בתפקוד המעי הדק, דלקת לבלב תת-חריפה ראשונית);
• מתפתח בהדרגה (דלקת תוספתן חריפה, דלקת בדרכי המרה, דיברטיקוליטיס).

גורמים לכאבי בטן

ישנן 3 סיבות עיקריות:

• תוך-בטני (ממוקם בחלל הבטן עצמו).
• חוץ בטני (לוקליזציה ליד הצפק).
• לא ניתוחי (תפקוד לא נכון של מערכות).

הסיבות התוך-בטניות נגרמות על ידי המחלות הבאות:

1. דלקת צפק חריפה, הנגרמת על ידי הריון חוץ רחמי, ניקוב איברים.

2. תופעות דלקתיות באיברים:

• קַטלִית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• דלקת הלבלב (ראה גם -);
• דיברטיקוליטיס;
• קוליטיס;
• גסטרואנטריטיס;
• כיב פפטי;
• דלקת מעיים אזורית;
• דלקת כיס המרה;
• לימפדניטיס.

3. חסימת איברים:

• אבי העורקים;
• פְּנִימִי;
• דרכי שתן;
• רַחמִי;
• חוּצפָּה.

4. פתולוגיות איסכמיות:

• איסכמיה במעיים;
• פיתול של איברים;
• אוטם טחול, מעי, כבד.

5. סיבות נוספות:

• הִיסטֵרִיָה;
• גמילה מסמים;
• הפרעות במעיים;
• neoplasms retroperitoneal;
• תסמונת מינכהאוזן.

גורמים חוץ-בטניים נוצרים בהשפעת גורמים כאלה:

1. מחלות של האיברים הממוקמים מאחורי עצם החזה:

• הרס של החלק העליון של הוושט;
• איסכמיה של שריר הלב;
• דלקת ריאות.

2. מחלות נוירוגניות:

• עגבת (ראה גם -);
• כשל מטבולי (, פורפיריה);
• בעיות בעמוד השדרה;
• הרפס זוסטר.

סיבות לא ניתוחיות לכאבי בטן מיוצגות על ידי פתולוגיות במערכות הבאות:

• גניטורינארית;
• מערכת העיכול;
• איברי נשימה;
• לב וכלי דם.

לוקליזציה של כאבי בטן, איברים המעוררים אותו

1. היפוכונדריום שמאל:

• שופכן, כליה משמאל;
• בֶּטֶן;
• לבלב (הזנבו);
• טְחוֹל;
• הצדר, ריאה משמאל;
• זווית הטחול של המעי הגס.

2. אזור הכסל השמאלי:

• שופכן, כליה משמאל;
• נספחי רחם משמאל;
• מעי גס, סיגמואיד, מעי גס יורד.

3. אזור אפיגסטרי:

• ושט (אזור תחתון);
• כָּבֵד;
• בֶּטֶן;
• תיבת מילוי;
• מקלעת צליאק;
• דרכי המרה;
• חור דיאפרגמטי;
• לַבלָב;
• איברים מאחורי עצם החזה.

4. אזור איליאק ימני:

• תוספי רחם מימין;
• ileum (קטע הטרמינל שלו);
• נִספָּח;
• כליה מימין, שופכן;
• מעי גס, cecum (אזור טרמינלי).

5. היפוכונדריום ימני:

• כָּבֵד;
• תְרֵיסַריוֹן;
• לבלב (ראשו);
• דרכי המרה;
• כיס המרה;
• המעי הגס (זווית הכבד);
• הצדר, ריאה מימין;
• שופכן, כליה מימין;
• מיקום לא תקין של התוספתן.

6. אזור ערווה, מפשעתי:

• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• איברים הממוקמים באגן;
• חַלחוֹלֶת.

7. אזור הטבור:

• כלי צפק;
• מעי דק;
• המעי הגס רוחבי;
• נספח הממוקם באמצע;
• לַבלָב.

למה כואבת לי הבטן (סרטון)

באילו מקרים כואבת לך הבטן? סיווג של כאב ופתולוגיות היוצרות אותו. לוקליזציה של כאב. שיטות טיפול.

כאבי בטן אצל ילדים

תינוקות.הופעת כאב בבטן קשורה לרוב עם קוליק במעיים. הם לא מסוכנים. גורמים ופתולוגיות חמורות המצביעים על מחסור בלקטוז, אלרגיות, דיסבקטריוזיס או ריפלוקס קיבה מלווים בתסמינים הבאים:

• חוסר שקט, בכי בעת האכלה;
• חוסר רצון לאכול;
• תנועות קבועות של הרגליים עם לחיצה על החזה;
• פריחה בעור;
• צואה רופפת ושופעת (מספר פעמים ביום);
• מחסור במשקל.

תסמינים נוספים של כאבי בטן (הקאות, חום, סירוב מוחלט לאכול) עלולים להעיד על וולוולוס במעיים.

ילדים מעל גיל שנה.הגורמים לתסמונת כאב בילדות זהים למבוגרים, למעט כמה ניואנסים בעלי אופי פסיכולוגי ופיזיולוגי. ילדים מתחת לגיל שנתיים מדגימים נוכחות של כאבי בטן באמצעות בכי ומצב רוח, אך ילדים בני 3-4 כבר מסוגלים לקבוע את המיקום והתסמינים בעצמם.

מחלות היוצרות תסמונת בטן, תוך התחשבות בגיל הילד:

3 שנים– דלקת תוספתן חריפה, דלקת הצפק, דיברטיקוליטיס.

בני 5-6:

• כאב תפקודי ללא פתולוגיות;
• מתח, עבודה יתר (פיזי, נפשי);
• דיספפסיה (התקפות בבטן העליונה);
• בעיות מעיים (עצירות, שלשולים);
• מיגרנה הנמשכת 1-1.5 שעות, מלווה לרוב בכאבי ראש (בחילות, חיוורון, רגישות לאור, חוסר רצון לאכול).

חיסול כאב תפקודי אינו כולל גישה טיפולית מיוחדת. זה מספיק כדי לשפר את התזונה שלך על ידי העשרתה בירקות, פירות, דגנים ופירות יבשים. בְּ כאב חמוראקמול יעזור.

8-9 שנים- מחלות כרוניות.

סיבות פתולוגיות לכאבי בטן:

1. 8-13 שנים – דלקת התוספתן. יש כאב עמום בצד ימין של הבטן התחתונה, ליד הטבור. נדרש כִּירוּרגִיָה. תסמינים נלווים:

• טמפרטורה 39 מעלות;
• בחילות והקאות;
• שִׁלשׁוּל.

2. 6-7 שנים - דלקת צפק פנאומוקוקלית(בנות יותר רגישות). נוצר כאב. שלטים:

• טמפרטורה מתחת ל-40 מעלות;
• טכיקרדיה;
• חיוורון;
• הקאות רבות;
• לשון יבשה;
• שִׁלשׁוּל;
• מצב כללי חמור.

3. קופרוסטזיס.כאבים באזור הכסל השמאלי. יש חום קל. חוקן מקל על המצב.

4. Mesadenitis שחפת. הכאב חד, מתכווץ. תסמינים:

• טמפרטורה נמוכה;
• בלוטות לימפה מזנטריות מוגדלות;
• שִׁלשׁוּל.

5. עד 1 שנה - ספיגת מעיים. כאב פתאומי או לסירוגין מלווה בהקאות וצואה מדממת.

6. פתולוגיות אורולוגיות:

• פיילונפריטיס;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• נפרופטוזיס.

7. מחלות מערכת העיכול:

• קדחת טיפוס;
• דִיזֶנטֶריָה;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• אנטרוקוליטיס חריפה;
• זיהום הלמינתי.

כאבי בטן של ילדים יכולים להתבטא כסיבוך לאחר דלקת שקדים, קדחת ארגמן, חצבת, שפעת וזיהומים ויראליים אחרים.

מדוע כואבת הבטן של ילד (וידאו)

מדוע ילדים סובלים מכאבי בטן? כמה מסוכן זה יכול להיות. איך מתמודדים עם הבעיה. האם עלי לפנות לרופא?

אבחנה מבדלת סטנדרטית

אנשים החווים כאבי בטן עשויים לעבור את הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם (נתונים על לויקוציטוזיס).
• ניתוח של שתן.
• בדיקה תפקודית של אזור הכבד (זיהוי פתולוגיות).
• אולטרסאונד של הבטן.
• צילום רנטגן של הבטן.
• טומוגרפיה ממוחשבת של אזור הבטן.

בדיקת הריון ניתנת בנפרד לנשים.

אבחנה מבדלתבוצע כדי לזהות את המחלות הבאות:

1. כיב קיבה מחורר(תְרֵיסַריוֹן). זה מלווה בכאב חד פתאומי המופיע בבטן העליונה, אך מתפשט בהדרגה בכל האזור.

2. דלקת כיס מרה חריפה. מעת לעת, כאב חריף מתרחש בהיפוכונדריום הימני, מלווה ב:

• עלייה בטמפרטורה;
• הקאות תכופות;
• צהבת (נדיר).

3. דלקת לבלב חריפה. כאבי חגורה פתאומיים. הסימנים הבאים אופייניים:

• הקאות מרה;
• כאב בלתי נסבל;
• מתח בטן, נפיחות;
• הפריסטלטיקה לקויה.

4. קוליק כבד, כליות. נוכחות של כאב חריף, התכווצות, המלווה באורוליתיאזיס והפרעות באבני מרה.

5. דלקת תוספתן חריפה. התסמינים דומים לכיב מחורר. לוקליזציה באזור הכסל מימין. נראים גירוי ומתח בבטן.

6. טרומבואמבוליזם. היווצרות כאב ללא לוקליזציה ספציפית. מלווה ב:

• זריקה, אי שקט;
• שכרון חושים, קריסה;
• שלשול דמי;
• חוסר פריסטלטיקה;
• עלייה בקצב הלב;
• נפיחות;
• מחלת לב (נדיר).

7. מפרצת אבי העורקים הבטן.התפרצויות כואבות הן בלתי צפויות. מקומי באפיגסטריום. מלווה במתח בצפק. אין נפיחות. תסמינים:

• לחץ דם נמוך;
• עלייה בקצב הלב;
• ניאופלזמה בחלל הבטן;
• היחלשות של הגפיים.

8. דלקת ריאות, דלקת ריאות.נוכחות של כאב כתוצאה מדלקת ריאות.

יַחַס

טיפול שמטרתו להעלים כאבי בטן עשוי להיות בעל מאפיינים משלו, אך הוא מתורגל לעתים קרובות יותר גישה מורכבת. להיפטר מכאב שנגרם לא כל כך סיבות מסוכנות, אתה יכול לעשות את זה בבית. אבל כש בעיות רציניותעליך לבקש עזרה ממומחה.

עוזר להילחם בכאבי בטן הקבוצות הבאותתרופות:

• תרופות מרגיעות (אטרופין, מטאצין, פלטיפילין). יש השפעה יעילה על שרירים חלקים, לנרמל אותם פעילות התכווצות, הבטחת שיקום המעבר והפסקת עוויתות.
• נוגדי עוויתות מיוטרופיים פעולה ישירה("No-shpa", "Papaverine", "Duspatalin"). מקל על כאב.
• חוסמים סלקטיביים (Dicetel, Spasmomen). הסר כל כאב במערכת העיכול.
• פרוקינטיקה. הגברת הפעילות המוטורית: דופמינרגית (Cerucal, Reglan), אופיואידית (Debridat).
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Sodium Salicylate, Aspirin). הם שולטים בפונקציות של תפיסת כאב, אך לא תמיד יעילים כמשככי כאבים.

רכוש את התרופות הנ"ל ללא מרשם רופא ופנה אליהם טיפול עצמילא מומלץ.

כאבי בטן נחשבים לתסמין שכיח שינויים הרסנייםאיברים הממוקמים בחלל הבטן או בקרבת מקום. התרחשות של בטן חריפה תלויה בגורמים רבים. חיסול תסמונת הכאב כרוך באבחון מורכב ובטיפול ממוקד המנרמל את תפקודם של אזורים פתולוגיים.

המאמר הבא.