- זוהי ניידות פתולוגית של הכליה, המתבטאת בעקירה של האיבר מעבר למיטה האנטומית שלו. נפרופטוזיס קלה ומתונה היא אסימפטומטית; עם הפרות של אורודינמיקה והמודינמיקה, כאבי גב, המטוריה, יתר לחץ דם עורקי, pyelonephritis, hydronephrosis, nephrolithiasis. הכרה בפתולוגיה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד של הכליות, אורוגרפיה הפרשה, אנגיוגרפיה, MSCT, nephroscintigraphy. טיפול כירורגי נדרש לשינויים משניים והוא מורכב מקיבוע הכליה במקומה האנטומי. מיקום נכון- נפרופקסיה.

מידע כללי

בדרך כלל, לכליות יש ניידות פיזיולוגית מסוימת: למשל, עם מאמץ פיזי או פעולת נשימה, הכליות נעקרות בתוך הגבול המותר, לא יעלה על גובה הגוף של חוליה מותנית אחת. במקרה שהעקירה כלפי מטה של ​​הכליה עם מיקום אנכי של הגוף עולה על 2 ס"מ, ועם נשימה מאולצת - 3-5 ס"מ, אנו יכולים לדבר על ניידות פתולוגית של הכליה או נפרופטוזיס.

הכליה הימנית נמצאת בדרך כלל 2 ס"מ מתחת לשמאל; בילדים, הכליות ממוקמות מתחת לגבול הרגיל ותופסות עמדה פיזיולוגית עד גיל 8-10 שנים. במיטה האנטומית שלהם, הכליות מקובעות על ידי רצועות, הפאשיה המקיפה ורקמת שומן פרינפרית. נפרופטוזיס שכיח יותר בנשים (1.5%) מאשר בגברים (0.1%) ובדרך כלל הוא צד ימין.

גורמים לנפרופטוזיס

מִיוּן

על פי מידת העקירה של הכליה מתחת לגבולות הנורמה הפיזיולוגית, נבדלות 3 דרגות של נפרופטוזיס באורולוגיה מודרנית. בדרגה I, הקוטב התחתון של הכליה יורד ביותר מ-1.5 חוליות מותניות. בדרגה II, הקוטב התחתון של הכליה נעקר מתחת לחוליות המותניות השניות. נפרופטוזיס דרגה III מאופיינת בירידה של הקוטב התחתון של הכליה ב-3 חוליות או יותר. מידת צניחת הכליות משפיעה ביטויים קלינייםמחלות.

תסמינים של נפרופטוזיס

בשלב הראשוני, בזמן ההשראה, הכליה מומששת דרך דופן הבטן הקדמית, ובזמן הפקיעה היא מסתתרת בהיפוכונדריום. במצב זקוף, חולים עלולים להיות מופרעים על ידי משיכה חד צדדית של כאבי גב תחתון, אי נוחות וכבדות בבטן, אשר נעלמים בשכיבה. עם ירידה מתונה במצב אנכי, הכליה כולה נעקרה מתחת לקו ההיפוכונדריום, עם זאת, ניתן לקבוע אותה ללא כאבים ביד. כאבים בגב התחתון בולטים יותר, לפעמים מתפשטים לכל הבטן, מחמירים במאמץ ונעלמים כשהכליה תופסת את מקומה.

עם נפרופטוזיס דרגה III, בכל תנוחת הגוף, הכליה נמצאת מתחת לקשת החוף. כאבי בטן ומותניים הופכים קבועים, אינם נעלמים בשכיבה. קוליק כליות עלול להתפתח, הפרעות בתפקוד מערכת העיכול, מצבים נוירסטניים, יתר לחץ דם עורקי renovascular מופיעים.

התפתחות כאב תסמונת כליותקשור לקיפול אפשרי של השופכן ופגיעה במעבר שתן, מתיחה של העצבים, כמו גם קיפול של כלי הכליה המוביל לאיסכמיה כלייתית. תסמינים נוירסטניים (כאב ראש, עייפות, עצבנות, סחרחורת, טכיקרדיה, נדודי שינה) נובעים כנראה מכאבי אגן כרוניים. מצד מערכת העיכול נקבעים אובדן תיאבון, בחילות, כבדות באזור האפיגסטרי, עצירות או להיפך, שלשול. בשתן, המטוריה, פרוטאינוריה מתגלים; במקרה של הצטרפות של pyelonephritis - pyuria.

סיבוכים

urostasis תקופתית או קבועה הנגרמת על ידי כיפוף של השופכן יוצר תנאים להתפתחות זיהום בכליה ותוספת של pyelonephritis, דלקת שלפוחית ​​השתן. במקרים אלו, מתן שתן הופך לכאוב ותכוף, מציינים צמרמורות, חום ושתן עכור עם ריח חריג. בעתיד, על רקע urostasis, הסבירות לפתח הידרונפרוזיס ואבנים בכליות עולה.

עקב מתח וכיפוף של הכלים המזינים את הכליה, מתפתחת עלייה מתמשכת בלחץ הדם עם משברים יתר לחץ דם. יתר לחץ דם כליות מאופיין בלחץ דם גבוה במיוחד, המגיע לעיתים ל-280/160 מ"מ כספית. אומנות. פיתול של pedicle כלי הדם של הכליה מוביל וריד מקומי ולימפוסטזיס. עם נפרופטוזיס דו צדדי, סימני אי ספיקת כליות מתגברים מוקדם - נפיחות של הגפיים, עייפות, בחילות, מיימת, כְּאֵב רֹאשׁ. מטופלים עשויים לדרוש המודיאליזה או השתלת כליה.

אבחון

ההכרה בנפרופטוזיס מבוססת על תלונות החולה, נתוני הבדיקה, מישוש הכליה, מעבדה ו אבחון אינסטרומנטלי. הבדיקה מתבצעת בתנוחת המטופל, לא רק בשכיבה, אלא גם בעמידה. ביצוע מישוש פוליפוזיציוני של הבטן מגלה את הניידות והעקירה של הכליה. מדידה וניטור לחץ הדם מראה עלייה בערכי לחץ הדם ב-15-30 מ"מ כספית. אומנות. כאשר משנים את המיקום האופקי של הגוף לאנכי. בבדיקות שתן נקבעים אריתרוציטוריה, פרוטאינוריה, לויקוציטוריה, בקטריוריה.

• אולטרסאונד כליות.הוא מתבצע בעמידה ושכיבה, משקף את לוקליזציה של הכליה, שינויים במיקומה בהתאם למיקום הגוף. בעזרת סונוגרפיה ניתן לזהות דלקת ברקמת הכליה, אבנית, התרחבות הידרונפרוטית של קומפלקס האגן. יש צורך בבדיקת אולטרסאונד של כלי הכליה כדי להמחיש את מיטת כלי הדם של הכליה, לקבוע פרמטרים של זרימת הדם ומידת ההפרעה המודינמית הכלייתית.
• אבחון רנטגן.אורוגרפיה הפרשה מאפשרת להעריך את מידת הצניחה הפתולוגית של הכליה ביחס לחוליות המותניות, סיבוב הכליה. אורוגרפיה רגילה עם נפרופטוזיס היא בדרך כלל לא אינפורמטיבית. כדי להעריך את המצב, נדרשת אנגיוגרפיה של כליות ווריד עורק כליהוהחזר ורידי. CT, MSCT, MRI של הכליות משמשים כחלופה מדויקת ואינפורמטיבית ביותר לשיטות רדיופאק.
• סינטיגרפיה.נפרוסינטיגרפיה דינמית רדיואיזוטופ מסומנת כדי לזהות הפרות של מעבר שתן ותפקוד הכליה בכללותה.

מחקרים שונים של מערכת העיכול (פלואורוסקופיה של הקיבה, איריגוסקופיה, קולונוסקופיה, אנדוסקופיה) נחוצים כדי לזהות עקירה איברים פנימיים- splanchnoptosis, במיוחד עם נפרופטוזיס דו צדדי.

טיפול בנפרופטוזיס

במקרה של פתולוגיה של תואר ראשון, טיפול שמרני מתבצע. למטופל נקבע ללבוש מכשירים אורטופדיים בודדים (תחבושות, מחוכים, חגורות), תרגילים טיפוליים לחיזוק שרירי הגב והבטן, לעסות את שרירי הבטן, טיפול ספא, הגבלה פעילות גופנית, עם משקל לא מספיק - תזונה משופרת.

עם נפרופטוזיס של תואר II-III, מסובך על ידי המודינמיקה לקויה, אורודינמיקה, תסמונת כאב כרוני, פיאלונפריטיס, נפרוליטיאסיס, יתר לחץ דם, הידרונפרוזיס, נדרשות טקטיקות כירורגיות - נפרופקסי. מהות ההתערבות היא החזרת הכליה למיטה האנטומית שלה עם קיבוע למבנים שכנים. בתקופה שלאחר הניתוח, ארוך מנוחה במיטה, להיות במיטה עם קצה כף רגל מוגבה כדי לחזק היטב את הכליה במיטה שלה. Nephropexy אינו מיועד ל-splanchnoptosis, רקע אינטראקטיבי חמור, גיל מתקדם של המטופל.

תחזית ומניעה

לאחר נפרופקסיה בזמן, ככלל, מדדי לחץ הדם מתנרמלים, הכאב נעלם. בטיפול מאוחר יכולים להתפתח מצבים כרוניים - פיאלונפריטיס, הידרונפרוזיס. אצל אנשים עם נפרופטוזיס פעילות מקצועיתאין לקשר עם שהייה ארוכה במצב זקוף או מאמץ גופני כבד.

מניעה של נפרופטוזיס כוללת את היווצרות יציבה נכונהבילדים, חיזוק שרירי הבטן, מניעת פציעות, ביטול ההשפעה המתמדת של גורמים שליליים (פעילות גופנית כבדה, רטט, מיקום זקוף מאולץ של הגוף, ירידה פתאומית במשקל). לנשים בהריון מומלץ לחבוש תחבושת לפני הלידה. עם הופעת כאבי משיכה בגב התחתון בעמידה, יש צורך ליצור קשר מיידי

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

מבוא

נפרופטוזיס, או השמטה כליות, - מצב בו ניידות הכליה עולה על הנורמה הפיזיולוגית. בדרך כלל, בעת שינוי תנוחת הגוף ובעת נשימה, הכליה יכולה לנוע ממיטת הכליה בכיוון אנכי עד 2 ס"מ. עם נפרופטוזיס, הכליה יכולה לנוע עד 10 ס"מ. לפעמים היא יכולה לרדת לתוך האגן הקטן. כליה ניידת כזו נקראת גם כליה "נודדת". .

שמור על הכליה ברמה הפיזיולוגית של הרצועות, פאשיה היוצרות את מיטת הכליה, לחץ תוך בטני (נוצר על ידי השרירים הקדמיים דופן הבטןוסרעפת), כמוסה שומנית של הכליה ורקמת שומן בין בלוטת יותרת הכליה לכליה.

על פי הסטטיסטיקה, נפרופטוזיס נצפתה כיום ב-1.5% מהנשים ו-0.1% מהגברים. הגיל השולט לפתולוגיה זו הוא 25-40 שנים. נפרופטוזיס נצפה בעיקר מימין. זה נובע מהעובדה שלכליה השמאלית יש מנגנון רצועה חזק יותר ומהעובדה שהכליה הימנית ממוקמת בדרך כלל נמוך יותר מהשמאלית. במקרים מסוימים, ישנה השמטה דו-צדדית ( פטוזיס) כליות.

גורמים לצניחת כליות

ישנן סיבות רבות להתפתחות נפרופטוזיס. השכיח שבהם:

• ירידה משמעותית ומהירה במשקל יכולה להוביל לירידה בנפח הקפסולה השומנית של הכליות;
• נטייה תורשתית להתרחבות יתר רקמת חיבור(תסמונת אהלר-דנלוס);
• טראומה לאזור המותני עם פגיעה במנגנון הרצועה והיווצרות המטומה ברקמה הפרירנלית;
• פעילות גופנית כבדה ועבודה עם הרמה כבדה;
• מחלות זיהומיות של הכליות;
• מתיחה מוגזמת של שרירי דופן הבטן הקדמית במהלך ההריון.

סביר יותר לפתח נפרופטוזיס הם חולים עם מבנה גוף אסתני, עם טונוס שרירים לא מספיק של דופן הבטן הקדמית והתפתחות לקויה של שומן תת עורי.

שלבים של נפרופטוזיס

ישנם 3 שלבים של התפתחות של נפרופטוזיס:

• בשלב 1הכליה הנמוכה מומשת בהשראה דרך דופן הבטן, ובנשיפה הכליה שוב נכנסת מתחת לשולי החוף ואינה מוחשית;
• בשלב 2נפרופטוזיס, הכליה מוחשית לחלוטין מתחת להיפוכונדריום כשהמטופל נמצא במצב זקוף, אך בשכיבה היא שוב נכנסת להיפוכונדריום;
• בשלב 3הכליה לגמרי (ללא קשר למיקום הגוף) יוצאת מההיפוכונדריום ויכולה אפילו לנוע לתוך האגן הקטן.

עקירה פתולוגית של הכליה יכולה להתרחש לא רק אנכית, אלא גם בצורה של סיבוב (סיבוב) סביב גבעול הכליות, או דמוי מטוטלת. עם התפתחות הנפרופטוזיס, יש מתיחה ופיתול הדרגתי של הכלים העיקריים של הכליה - ורידים ועורקים. ככל שכלי הכליה נמתחים או מתארכים, הקוטר שלהם יורד.

שינויים כאלה בכלי הדם מובילים לפגיעה באספקת הדם לרקמת הכליה: היפוקסיה ולחץ ורידי מוגבר, הפרעה בניקוז הלימפה. שינויים בהמו-ולימפודינמיקה יוצרים תנאים להתפתחות פיילונפריטיס כרונית (דלקת של האגן והכליות).

בשלב השלישי של נפרופטוזיס, תיתכן כיפוף של השופכן, אשר יוביל להפרה של יציאת השתן והתרחבות של אגן הכליה. תהליך דלקתי ולאחר מכן דבק עלול להתרחש סביב הכליה (פרינפריטיס). הידבקויות אלו יקבעו את הכליה במצב פתולוגי. כאשר נפרופטוזיס מתפתחת עם פגיעה בהמודינמיקה ויציאת שתן, מופיעים ביטויים קליניים של נפרופטוזיס.

תסמינים של צניחת כליות

ביטויים קליניים של נפרופטוזיס תלויים בשלב שלה. בתחילת המחלה, הסימפטומים עשויים להיות קלים או נעדרים לחלוטין. כאבים עמומים לסירוגין באזור המותני בצד צניחת הכליה עלולים להפריע. בשלב 1, כאב מופיע מדי פעם, בדרך כלל לאחר שיעול חזק או פעילות גופנית. בשכיבה על הצד הכואב או על הגב הכאבים נעלמים.

ככל שצניחת הכליה גוברת, עוצמת הכאב ותדירות הכאב עולה; עשויים להופיע כאבים מפוזרים בבטן עם הקרנה לגב. בשלב II של נפרופטוזיס, חלבון ותאי דם אדומים מופיעים בשתן עקב פגיעה בהמודינמיקה בכליה.

בְּ שלב IIIהכאבים מטרידים כל הזמן ואינם נעלמים במצב אופקי. זה עשוי להפחית את יכולתו של המטופל לעבוד. התקפי קוליק כליות אפשריים גם כאשר הכאב הופך לבלתי נסבל ועלול להיות מלווה בבחילות והקאות.

בשלב III של נפרופטוזיס, ישנה הידרדרות בתיאבון, פגיעה בתפקוד המעי ומופיעים סימני דיכאון. התקדמות המחלה מובילה להופעת סימנים של pyelonephritis, עלייה בלחץ הדם, הידרונפרוזיס עלולה להיווצר (התרחבות מתמשכת ומתקדמת של מערכת ה-pyelocaliceal של הכליה עקב הפרה של יציאת השתן).

עלייה בלחץ הדם מצוינת בתחילה רק במצב זקוף של המטופל (יתר לחץ דם אורתוסטטי). בחלק מהחולים, דימום פורני (דימום המתרחש במהלך פעילות גופנית) או תסמינים של פיאלונפריטיס הם הביטויים הראשונים של נפרופטוזיס.

מדוע נפרופטוזיס מסוכן?

נפרופטוזיס עלולה לגרום לסיבוכים חמורים: פיאלונפריטיס, אורוליתיאזיס, הידרונפרוזיס. כשלעצמו, לנפרופטוזיס אולי אין ביטויים, אבל התהליך הפתולוגי של נזק מבני לרקמת הכליה כבר החל.

• הפרה של יציאת השתן תורמת להתפתחות התהליך הזיהומי ולהיווצרות אבנית (אבנים) באגן הכליה.
• כליה נודדת עלולה לגרום להפלה ספונטנית.
• עם התקדמות התהליך, נפרופטוזיס תגרום לעלייה בלחץ הדם, שגם לה יש סיבוכים חמורים ביותר (שבץ מוחי ואוטם שריר הלב).

צניחת כליות עם סיבוכים מפותחים מובילה לנכות ב-20% מהחולים. רק טיפול שהתחיל ובוצע בזמן (כולל ניתוח) הופך את הפרוגנוזה של המחלה לטובה יותר.

אבחון של נפרופטוזיס

לאבחון של נפרופטוזיס, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• תשאול המטופל לגבי תלונות, מחלות עבר ופציעות;
• בדיקה של המטופל עם מישוש (מישוש) של הבטן;
• בדיקת רנטגן ( אורוגרפיה של הפרשהורנטגן רגיל של הכליות);
• אולטרסאונד של הכליות (במצב שכיבה ועמידה);
• סריקת סינטיגרפיה או רדיואיזוטופים מבהירה את מיקום הכליות;
• רנוגרפיה מאפשרת לך להבהיר את מצב תפקוד הכליות;
• ניתוח מעבדה של דם ושתן מאפשר לך לזהות ולהבהיר את נוכחותם של סיבוכים של נפרופטוזיס.

נפרופטוזיס במהלך ההריון

אצל נשים, נפרופטוזיס מתפתח ב-10 r. לעתים קרובות יותר מנציגי המחצית החזקה של האנושות. זה נובע מהתכונות מבנה אנטומיגוף נשי: מיטת הכליה אצל נשים רחבה יותר ויותר, הקפסולה השומנית של הכליה אצל נשים רחבה וקצרה יותר, רקמת החיבור של מנגנון הרצועה ניתנת להרחבה יותר ושרירי הבטן פחות מפותחים מאשר אצל גברים.

כאבי הבטן מתגברים עם פעילות גופנית, יורדים בשכיבה. במקרה זה, ניתן לציין בחילות, התרופפות של הצואה. תסמונת השתן מתבטאת בהופעה בשתן של תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, חלבון וחיידקים. תסמונת דיסורית מתבטאת בבריחת שתן (בלילה וביום).

מניעת נפרופטוזיס ב יַלדוּתמורכב מחינוך גופני נכון של הילד, הדרה של עומסים בלתי נסבלים (כולל פסיכו-רגשיים), מתן תזונה רציונלית ומניעת פציעות ילדות.

טיפול בנפרופטוזיס (צניחה של הכליה)

עם nephroptosis, טיפול שמרני וכירורגי משמש.

טיפול שמרני

טיפול שמרני מתבצע בהיעדר סיבוכים. טיפול שמרני כולל: טיפול אורטופדי, עיסוי בטן, תרגילים טיפוליים, טיפול ספא ודיאטה.

טיפול רפואיהוא משמש רק לטיפול בסיבוכים של נפרופטוזיס (pyelonephritis, urolithiasis, יתר לחץ דם עורקי).

נתרן גורם לאגירת נוזלים בגוף, דבר התורם לבצקות ולחץ דם גבוה. לכן, יש להגביל גם את השימוש במלח שולחן.

טיפול אורטופדי (תחבושת)
לבישת תחבושת שימושית מאוד עבור נפרופטוזיס. לשים תחבושת (או חגורה אורטופדית, או מחוך) צריך להיות בבוקר, בעודו שוכב במיטה. יש לענוד תחבושת אורטופדית רק בנשיפה, אחרת לבישתה תהיה חסרת תועלת. הסר את התחבושת בערב לפני השינה.

נכון לעכשיו, יש מבחר גדול של מחוכים, תחבושות, חגורות אורטופדיות. לפני רכישת כל אחד מהם, עליך להתייעץ עם רופא, שכן ישנן מספר התוויות נגד לשימוש בהם. אחת ההתוויות היא "נפרופטוזיס קבוע".

טיפול בפעילות גופנית
תרגילי פיזיותרפיה ועיסוי בטן משפיעים רק בשלב 1 של נפרופטוזיס. לְמַלֵא תרגילים טיפולייםמעקב מדי יום בבוקר במשך 30 דקות. תרגילים מבוצעים בתנוחת שכיבה. ניתן להניח כרית קטנה מתחת לגב התחתון.

1. הרגליים כפופות מעט בברכיים. בצעו 5-10 תנועות נשימה בהשתתפות הסרעפת: בשאיפה הוציאו את הבטן החוצה ככל האפשר ובנשיפה מושכים אותה פנימה עד כמה שניתן.
2. עבור 5-8 עמ'. להרים לסירוגין רגליים ישרות.
3. עבור 6-8 עמ'. משוך כל רגל כפופה בברך אל הבטן.
4. תרגיל "אופניים" לביצוע במשך 1-2 דקות.
5. לחץ כדור קטן בין הברכיים למשך 6-8 שניות. תרגיל חוזר 4-5 עמ'.
6. עבור 5-10 רובל. להרים את שתי הרגליים למעלה בזמן שאיפה, להוריד תוך כדי נשיפה.
7. הרם רגליים ישרות למעלה, ברכיים ועקבים יחד. בזמן שאתה שואף, פרש את הרגליים לצדדים, ובזמן שאתה נושף, צלבי את הרגליים. חזור על תרגיל 5-6 עמ'.

עם הורדת הכליות, מותר לשחק בישיבה והליכות בשטח שטוח. קפיצה, תלייה, מתיחה וריצה אסורה.

טיפול ספא
בשלב I של נפרופטוזיס, טיפול ספא נמצא בשימוש נרחב, במיוחד בשימוש בהידרותרפיה - רחצה, רחצה, שתיית מים מינרליים.

טיפול זה יכול להתבצע בבתי הבראה מקומיים, כמו גם באתרי הנופש של הקווקז מים מינרליים(קיסלובודסק, פיאטיגורסק, אסנטוקי, ז'לזנובודסק) ובטרוסקאבץ (אוקראינה).

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי מתבצע בהיעדר השפעה מ טיפול שמרניוהתפתחות של סיבוכים חמורים של נפרופטוזיס. אינדיקציות עבור טיפול כירורגי: כאב מתמשך, נכות, פיאלונפריטיס חוזרת כרונית, לחץ דם מוגבר (יתר לחץ דם אורתוסטטי), הידרונפרוזיס.

מטרת ההתערבות הכירורגית היא לקבע את הכליה (נפרופקסיה) במיטה האנטומית שלה על הרבה זמן.

כיום, פעולה זו מתבצעת בעיקר בלפרוסקופיה. יש לה מספר יתרונות: הסיכון לסיבוכים קטן יותר, השיטה פחות טראומטית, אין כמעט איבוד דם, וההחלמה של המטופל לאחר הניתוח קלה יותר.

טיפול בתרופות עממיות

ניתן להשתמש בהמלצות הרפואה המסורתית בשלבים הראשונים של נפרופטוזיס יחד עם טיפול שמרני. הם תורמים למניעת סיבוכים, מפחיתים את עוצמת הכאב, אך מחזירים את הכליה המונמכת למצבה הרגיל. שיטות עממיותבלתי אפשרי.

מתכונים להכנת תרופות עממיות:
1. מומלץ להשתמש בגרעיני חמניות, דלעות, פשתן, כל אגוזים. ניתן להשקות זרעי פשתן במי שתייה, לפזר אבקת סוכר ולטגן במחבת יבשה. קח 3-4 r. 1 כפית ליום (לעיסה בזהירות).
2. קח 2 כפות. גבעולים קצוצים של קוצ'יה מטאטא, יוצקים 300 מ"ל מים רותחים, משאירים למשך 12 שעות, מסננים. קח 5 מ"ל בין ארוחות 3 p. ביום.
3. מערבבים 100 גרם דבש טבעי עם 100 גרם חמאה טרייה ומוסיפים 1 כף. קפה שקדים וצנובר, 4 חלמונים ביצי תרנגולת. קח תערובת של 1-2 כפיות. לאחר ארוחות מספר פעמים ביום.
4. קח 3 כפיות. כָּתוּשׁ קליפת בצל, יוצקים 400 מ"ל מים רותחים, משאירים למשך 30 דקות, מסננים את העירוי וקחו 1 כף. 4 עמ' ביום.

האם הם יוצאים לצבא עם נפרופטוזיס?

בדיקת אזרחים במהלך רישום לרישום צבאי וגיוס לשירות צבאי (כולל במסגרת חוזה) מתבצעת בהתאם למסמך "לוח מחלות".

נפרופטוזיס בלוח המחלות מסווג לפי סעיף 72. קטגוריית ההתאמה נקבעת בהתאם לדרגת הנפרופטוזיס.

מתגייסים עם נפרופטוזיס מדרגה 1 מסווגים לפי סעיף 72, פסקה "ז" - כשירים לשירות צבאי.

נבדק עם nephroptosis II st. ובעלי פיאלונפריטיס משנית מסווגים לפי סעיף 72, נקודה "ב" ופטורים משירות צבאי, הם רשומים למילואים.

בדיקת מחלת כליות מתבצעת על בסיס בדיקה וטיפול באשפוז.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

מחלות הנגרמות כתוצאה מפגיעה בהתפתחות מערכת השתן. עלול לא לגרום לתסמינים כלשהם, ובמקרים מסוימים, חריגות התפתחותיות עשויות להתבטא כתסמונת כאב מתמשכת. אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר המאובחנות הקשורות לפגיעה בהתפתחות היא ניידות יתר של הכליות, שדרגתה הקיצונית נקראת נפרופטוזיס.

בדרך כלל, הכליות אינן מקובעות בצורה נוקשה על ידי רצועות; הן זזות מעט בזמן הנשימה. פתולוגיה היא מצב שבו יש ניידות בולטת של איברים אלה או להיפך, חוסר ניידות מוחלט. הכליות ממוקמות בחלל הרטרופריטונאלי, הן מוקפות ברקמת שומן.

שלבים

ישנם שלושה שלבים של התהליך הפתולוגי:

1. השלב הראשון מאופיין בנוכחות תסמינים קלים, ניתן למשש את הכליות בהשראה. במקרים מסוימים, החולים מודאגים מכאבים בבטן ובגב התחתון, ללא לוקליזציה ברורה.
2. השלב השני מאופיין בניידות בולטת יותר של האיבר, ניתן להרגיש את הכליה בהיפוכונדריום. יש כאב המופיע בעמידה, מלווה בכבדות בגב התחתון ובבטן. תסמונת הכאב עשויה להידמות במקרים מסוימים להתקפי קוליק כליות. יחד עם זה, תסמינים כמו הפרעה במתן שתן, הפרעה בעבודה מערכת עצבים, יתר לחץ דם עורקי. מצבו של המטופל משתפר לאחר עבודה פיזית או הליכה.
3. השלב השלישי - בשלב זה של התפתחות המחלה עלולים להתרחש קיפולים של השופכן, שכן ניידות הכליות במקרה זה מתבטאת במידה רבה. התקפים כאלה מלווים בדרך כלל בהידרדרות חדה במצב החולה, מופיעות בחילות, זיעה קרה, ההכרה עלולה להיות מדוכאת.

ישנן מספר דרגות של נפרופטוזיס

ניידות מוגברת כליה ימיןבדרך כלל מלווה בכאב כאשר המטופל נמצא בעמידה או במהלך מאמץ גופני.

גורם ל

נכון לעכשיו, אין מידע מהימן לגבי הגורמים הגורמים לתנועתיות מוגברת של הכליות. עם זאת, נמצא כי הסיכון לפתח מצב זה עולה במקרים הבאים:

4. ירידה חדה ומשמעותית במשקל הגוף;
5. פתולוגיות מולדות של רקמת חיבור;
6. לידה עם ילד גדול, לידה ממושכת;
7. ארוך עבודה פיזית;
8. ירידה בחוזק הרצועות התומכות באיברים הפנימיים;
9. פציעה מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה;
10. תצורות דמויות גידול בחלל הרטרופריטונאלי.

לילד יש את זה מצב פתולוגיעלול להתרחש עקב הפרעות מולדות בהתפתחות רקמת חיבור, חריגות במבנה הכליות, הפרה של המידתיות של הגוף.

תסמינים

ניידות פתולוגית של הכליה הימנית או השמאלית היא לא רק עקירה כלפי מטה של ​​האיבר. יחד עם שינוי בלוקליזציה של האיבר, מתעוררים מצבים פתולוגיים שונים הקשורים לשינוי בזרימת הדם הכלייתית או הפרה של יציאת השתן. לעתים קרובות, כאשר הכליה נעקרת, היא מסתובבת סביב ציריה, הכלים המזינים אותה נמתחים, אספקת הדם לאיבר פוחתת והשופכן כפוף.

כל זה יוצר תנאים נוחים להיווצרות אבנים בדרכי השתן ולהתפתחות תהליכים דלקתיים באגן.

די קשה לקבוע מהסימפטומים איזה סוג של ניידות כליות הוא פתולוגי או פיזיולוגי. ברוב המקרים, נפרופטוזיס, באופן כללי, אינו מתבטא בשום צורה ונקבע במקרה במהלך שיטות אלומהמחקרים לאינדיקציות אחרות. הסימפטומטולוגיה של מחלה זו כוללת ביטויים שונים, שחומרתם תלויה בשלב של התהליך הפתולוגי.

מיקום של כליה יורדת בהשוואה לבריאה

לרוב, המטופלים פונים לרופא רק החל מהשלב השני, בו הכליה יורדת ב-5 סנטימטרים, בעוד ששינוי בתנוחת הגוף מוביל לכאבים בבטן או בצד. יחד עם זה תסמונת כאבעשוי להיות מקומי בבטן התחתונה, יחד עם זה עשויות להופיע בחילות או צמרמורות.

IN מקרים נדיריםהכליה הניידת באה לידי ביטוי בתסמינים הדומים לתמונה הקלינית של קוליק כליות. מצב זה מאופיין בכאב מתפרץ חד ובולט, הופעת דם בשתן, פרוטאינוריה ועלייה בלחץ הדם.

לרוב, תסמינים מתרחשים אצל נשים צעירות בעלות מבנה גוף שביר. לעתים קרובות בחולים כאלה, הביטוי היחיד של צניחת כליות הוא כאב, המופיע כאשר הגוף משנה תנוחה. כאבים כרוניים מעת לעת בצד ובגב התחתון, אי נוחות וכבדות בחלל הבטן נצפים לרוב ביחד.

סיבוכים

הסיבוכים השכיחים ביותר הם לחץ דם מוגבר, היווצרות אבנים בדרכי השתן, התפתחות תהליכים זיהומיים והופעת קוליק כליות.

יתר לחץ דם עורקי מתרחש עקב כיפוף העורקים המזינים את הכליה. איסכמיה של איבר זה מובילה לעלייה בייצור של חומרים פעילים ביולוגית המגבירים את טונוס כלי הדם, מה שגורם לעלייה מתמשכת בלחץ הדם, שלא ניתן להפחית על ידי נטילת תרופות קונבנציונליות להורדת לחץ דם.

כאב בנפרופטוזיס הוא אחד הסימנים הברורים ביותר לפתולוגיה.

הפרה של יציאת השתן הקשורה לכיפוף של השופכנים יוצרת תנאים נוחים באגן לפיתוח מיקרופלורה פתוגנית. ישנם סימפטומים כגון כְּאֵבבעת מתן שתן, חום, צמרמורות, כאבים בבטן ובגב התחתון. שתן במקרה זה הופך מעונן, ריח לא נעים מסוים מופיע.

סטגנציה של שתן או ירידה בקצב הפרשתו מהאגן הם גם גורמים להתפתחות של אורוליתיאזיס. לעתים קרובות במיוחד, מחלה כזו יכולה להופיע בחולים עם חילוף חומרים לקוי של בסיסי פורין או urates. סימנים לנוכחות אבנים הם כאב חד בצד, בגב, באזור האגן. בשתן מציינים נוכחות דם, הנקבעת על פי בדיקות מעבדה.

החולה מתלונן על חום עם צמרמורות, אי נוחות בזמן מתן שתן, בחילות והקאות.

אם למטופל יש תנועתיות מוגברת של הכליות, אז עם קבלתו פציעות סגורותהבטן או האגן, יש לו סבירות מוגברת לנזק לאיבר זה. הכליה הנמוכה רגישה ביותר להשפעות גופניות חיצוניות.

רוב סיבוך רציניכליה נעה היא קוליק. הכאב במקרה זה הוא מקומי בגב התחתון או בצד, מלווה בבחילות, הקאות, ירידה בתפוקת השתן, חום, צמרמורות משמעותיות והפרעות בקצב הלב. במחקרי מעבדה, נוכחות של דם בשתן, חלבון הוא ציין.

אבחון

כדי לקבוע אבחנה, צניחה של הכליות יכולה להתבצע רק בחינה מלאהסבלני. ניתן לקבוע את מיקום האיבר על ידי מישוש ואולטרסאונד, בעוד המטופל צריך לשכב ואז לקום.

השיטה העיקרית היא רדיוגרפיה של הגב התחתון ואורוגרפיה הפרשה. שיטות אלו נחשבות לאמינות ביותר בקביעת נפרופטוזיס.

כמו כן מתבצעות בדיקות מעבדה - בדיקת דם ושתן לקביעת קיומם של סיבוכים של המחלה. כדי להעריך את מצב עורקי הכליה, הרופא עשוי לרשום אנגיוגרפיה.

עַל שלבים מוקדמיםמחלה בהיעדר. תמונה קלינית, טיפול שמרני נקבע.

טיפול זה כולל את הפעילויות הבאות:

11. תרגילי פיזיותרפיה - על המטופל לבצע תרגילים מיוחדים המחזקים את המסגרת השרירית של דופן הבטן;
12. חבישת תחבושת מיוחדת התומכת באיברי החלל הרטרופריטונאלי - על מנת ששיטה זו תהיה יעילה ביותר, יש לשים את התחבושת לאחר הנשיפה במצב שכיבה;
13. לחולים עם משקל גוף נמוך מומלצת דיאטה עם תכולה גבוהה של חומרים מזינים.

עם חוסר היעילות של אמצעים שמרניים, עם עלייה בחומרת תסמונת הכאב, התוספת מחלות דלקתיות דרכי שתן, הופעת דם בשתן, מומלץ לחולים לעבור טיפול כירורגי. הוא מורכב מקיבוע האיבר הנודד במצב רגיל.

טיפול שמרני בצניחת כליות - שימוש בתחבושת

פעולה זו נקראת נפרופקסיה, המפותחת כיום מספר גדול שלאפשרויות להתערבות כזו. הרופא בוחר את שיטת הצמדת הכליה המתאימה ביותר למטופל מסוים. זה מאפשר לך להשיג השפעה מקסימליתמהטיפול.

לפני תחילת הניתוח, על המטופל לעבור סדרה של הליכי הכנה. הם מכוונים להילחם בביטויים של סיבוכים של המצב הפתולוגי. אם למטופל יש התרחשות תכופה של דלקת בדרכי השתן, הוא רושם קורס של טיפול אנטיביוטי. בעת דימום משתמשים בתרופות בעלות אפקט המוסטטי.

לאחר שיפור המצב, הפעולה עצמה מתבצעת. כיום ניתן לבצע התערבות כזו על ידי גישה לפרוסקופית המפחיתה משמעותית את הזמן הנדרש לריפוי ושיקום.

לאחר נפרופקסיה, יש להעלות את קצה כף הרגל של הספה ב-20-30 ס"מ. המטופל עצמו חייב להיות במנוחה למשך זמן מה. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים פקקת, הוא נמצא במעקב קבוע אחר מצב מערכת קרישת הדם.

ברוב המקרים, הפרוגנוזה לאחר טיפול כירורגי חיובית. המטופל יכול לחזור לפעילותו היומיומית לאחר פרק זמן קצר. עם זאת, על המטופל להגביל את הפעילות הגופנית למשך שישה חודשים לאחר הניתוח.

כליה ניידת: מה זה, תסמינים וטיפול

כליה ניידת (או אופדניאטה של ​​הכליה, נפרופטוזיס)- מצב פתולוגי האופייני לנשים צעירות. יש לומר כי הכליה הניידת מאופיינת בעקירה כלפי מטה של ​​האיבר. ברוב המקרים, נפרופטוזיס אינו גורם לתלונות ומתגלה במקרה, במהלך אבחון מחלות אחרות. יש צורך בניתוח רק בכ-20% מהמקרים.

כליה ניידת - מה זה?

אז מהי נפרופטוזיס בכליות ומהן ההשלכות של המחלה? הכליה הניידת יכולה לנוע ממקומה למטה אל האגן הקטן. אצל גברים נחשבת כליה ניידת, אשר נעקרת מיקומה הרגיל ביותר מ-1.5 עיגולים, ואצל נשים ב-2 עיגולים (שהם כ-5 ס"מ). לעתים קרובות נפרופטוזיס מאופיין בעקירה הרבה יותר גדולה. כליה ניידת מופיעה לרוב אצל נשים בגילאי 20-40 שנים, קבוצת הסיכון כוללת נשים שרוצות לרדת במשקל. בשל מיקומן של הכליות והאנטומיה, הסיכוי של נפרופטוזיס להתרחש מימין פי 30 בערך, אם כי גם נפרופטוזיס של הכליה השמאלית אינה נכללת.

כיצד מתרחשת נפרופטוזיס?

בדרך כלל, לכליה יש מעט ניידות. מיקומו נשאר קבוע בשל רקמת השומן שמסביב הכלולה במה שנקרא fascia של הכליה, כמו גם בשל המבנים הנכנסים ויוצאים מהכליה. מכאן נובע שנפרופטוזיס מתרחשת עקב אובדן רקמת שומן או חוסר פרופורציה מולד באורך כלי הכליה, וכתוצאה מכך, הכליה יכולה לנוע מטה אל האגן הקטן.

כליה ניידת היא מחלה המאופיינת על ידי מיקום שגויכליות, או יותר נכון, תנועתו לאזור האגן. זה מתרחש עקב תנועות פתאומיות מוגזמות, הרמה כבדה וגורמים אחרים. כפי שניתן לראות, לנפרופטוזיס אין סיבות כה נרחבות ואין קשיים מיוחדים גם באבחון. המחלה נחשבת אופיינית לנשים. גברים סובלים מנפרופטוזיס בתדירות נמוכה יותר, בערך 1 מתוך 10 מקרים. לרוב, הפתולוגיה נמצאת בצד ימין. אז מהי כליה ימנית ניידת ומהן התכונות שלה? ניידות הכליות מתגלה בשלושה שלבים. בשלב הראשון מתבצעים מחקרים על החלק התחתון של הכליה, שנמצא ברביע העליון. השלב השני מאופיין בהקרנת כאב בהיפוכונדריום. השלב השלישי נותן תמונה ברורה של ניידות הכליה על ידי מישוש של הבטן. גם בשלב השלישי, הסימפטומים של כליה ניידת באים לידי ביטוי לא רק בירידתה: בשל הניידות, הכליה יכולה ליצור תנועות סיבוביות, אשר בתורו מוביל להידוק של השופכן וכלי הכליות והפרעה במעבר השתן מדרכי השתן העליונות. רופאים-מדענים רבים מאמינים שלכליה הניידת יש את הסיבות הבנאליות ביותר - היחלשות רקמת החיבור והרצועות. לעתים קרובות, לחולים עם כליה ניידת יש מחלות נלוות, כגון קוצר ראייה, תנועתיות יתר כללית, כלומר, מחלה הקשורה להיחלשות של מנגנון הרצועה. ככלל, תנועתיות יתר של הכליה אינה יכולה להיחשב כמחלה עצמאית.

גורמים לכליה ניידת

באופן כללי, לכליה ניידת בילד ובמבוגר יכולה להיות האטיולוגיה הבאה:

14. ירידה פתאומית במשקל הגוף (ירידה בנפח שקית השומן התומכת בכליה במצב הנכון);
    גירעון במשקל;
15. הריונות מרובי עוברים;
16. שרירי בטן חלשים (הפחתת לחץ בחלל הבטן, גם לאחר הריון);
17. כלי כליות ארוכים;
18. דיספלזיה מולדת של רקמת חיבור;
19. עבודה פיזית ממושכת בעמידה.

תסמיני כליות ניידות

מחקרים מראים כי הסימפטומים של נפרופטוזיס עשויים שלא להופיע כלל במשך שנים אם הם אינם מלווים בהפרעות המודינמיות והידרודינמיות. ביטויים מתחילים בכאב באזור המותני.

כאב כואב, ככלל, מתגבר כאשר אדם מבצע עבודה כלשהי, ולפעמים במצב רגוע, כאשר המטופל נמצא במצב זקוף. לעתים קרובות מאוד, הסימפטומים של נפרופטוזיס יכולים להיות מגוונים, במיוחד אם יש מחלת כליות נלווית, למשל, פיילונפריטיס כרונית, אשר קשורה להפרעות אורודינמיות ויוצר תנאים אידיאלייםלפיתוח התהליך הדלקתי.

לעתים קרובות מאוד, כליה ניידת (בכ-80% מהמקרים) אינה נותנת תסמינים. לפעמים נפרופטוזיס מלווה בחסימה של יציאת השתן, מה שעלול להוביל לגודש, ואז עלולה להתפתח דלקת בדרכי השתן, כמו גם אורוליתיאזיס. כמו כן, נפרופטוזיס מדרגה ראשונה עלולה לגרום לאי נוחות משמעותית, כלומר כאבים בבטן, באזור המותני או העצה. כאבים מופיעים לרוב בעמידה ובזמן מאמץ גופני ונעלמים בשכיבה. תיתכן הפרה של אספקת הדם לכליה, יתר לחץ דם עורקי והרס מתקדם של הכליה.

מחקר ואבחון

האבחנה של נפרופטוזיס נעשית לאחר בדיקה יסודית של המטופל. מחקרים אבחנתייםהמטופל כולל: בדיקה, מישוש של הבטן במצב אנכי, שבו הכליות הניידות מוחשות היטב, אולטרסאונד של הכליות (קבע בבירור את מיקומה של הכליה הניידת). בהתחשב בכך שלמחלה יש מספר שלבים, המחקר מכוון לקביעת השלב. מבוצעות צילומי רנטגן של איברי האגן, אורוגרפיה בניגוד, אנגיוגרפיה. כמו שיטות אבחון נוספות ניתן להשתמש סריקת סי טיוהדמיית תהודה מגנטית.

בדרך כלל, נפרופטוזיס דרגה 1, כלומר השלב הראשוני של המחלה, מאובחן לאחר סריקת אולטרסאונד. לעתים קרובות מאוד, אלו הן חריגות שהתגלו בטעות במחקרים שבוצעו מסיבה אחרת. כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת אורוגרפיה - בדיקת רנטגן, המציגה את הכליות ודרכי השתן, ומאפשרת גם לקבוע את תפקוד הכליות. באופן דומה, נפרופטוזיס מתגלה בילדים, והמחקר מתבצע גם על ידי אורוגרפיה. המחקר מסתיים ב מתן תוך ורידיבניגוד, ומבוצעת צילום רנטגן של חלל הבטן. במקרה זה, המחקר מתבצע הן בתנוחת שכיבה והן בעמידה, מה שמאפשר לך לציין במדויק את תנועת הכליה בחלק התחתון.

טיפול בכליות נייד

באופן כללי, אופן הטיפול בנפרופטוזיס נקבע על ידי הרופא, על סמך תוצאות הבדיקות ונתוני המעבדה. ברוב המקרים נקבע טיפול שמרני, ורק 20% מהמקרים של כליה ניידת דורשים טיפול כירורגי. ההתוויות לטיפול כירורגי בכליה ניידת השתנו במהלך השנים. נכון להיום, עם אבחנה של נפרופטוזיס, ניתוח נקבע במקרים הבאים: כאב מתמשך, ממושך וחמור, המטוריה (דם בשתן), קיפאון בשתן, דלקות חוזרות בדרכי השתן, הידרדרות בתפקוד הכליות ואספקת הדם (בדרך כלל מוביל ליתר לחץ דם עורקי).

הניתוח לנפרופטוזיס מורכב מההשעיה שנקראת שלוחה של הכליה. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית. הכליה נפתחת (ואם יש עיקול בשופכן, אז השופכן). לאחר מכן, הכליה עולה בצורה כזו שהחלק שלה בכליה (בערך 2/3) נמצא מעל הקשת. זה מאוד טיפול יעילנפרופטוזיס, שכן הכליה מקובעת בתפרים ורקמות מסביב (כמו בערסל). תפרים אלכסוניים של הכליה מספקים יציאת שתן טובה ומונעים סטגנציה, וכתוצאה מכך, זיהום של מערכת ההפרשה. לדברי מחברי הטכניקה, אם מאובחנת נפרופטוזיס, טיפול על ידי ביצוע הפעולה הנ"ל מראה תוצאות טובות מאוד עם מנתח מוסמך מאוד. על פי הסטטיסטיקה, ביותר מ-90% מהמקרים, התסמינים נעלמים לאחר הניתוח.

טיפול שמרני נחשב לטיפול העיקרי בניידות הכליות. למטופל רושמים פיזיותרפיה, ותרגילים טיפוליים לנפרופטוזיס כוללים קבוצה של תרגילים כאלה המסייעים בחיזוק דפנות שרירי הבטן והגב התחתון. עם זאת, יש לבצע את התרגילים בצורה מוגבלת, בדיוק עם התורים. לפני הניתוח משתמשים בפיזיותרפיה רק ​​במקרים בהם נדרשת הקלה במחלות נלוות. הרופא גם רושם טיפול בנפרופטוזיס בעזרת צמחי מרפא המחזקים את המערכת החיסונית, כמו גם בעלי תכונות אנטיבקטריאליות.

כאשר אדם עומד, הכליות שלו יכולות לרדת למרחק של 1 עד 5 סנטימטר (בשיא ההשראה). עלייה בפרמטרים אלו נחשבת למצב פתולוגי. לפעמים כליה ניידת מסתובבת סביב ציריה, מה שמוביל להפרעות במחזור הלימפה והדם של הכליות, ואז הכליות אינן יכולות לבצע את תפקידיהן. לכן, אם יש חשד לנפרופטוזיס של הכליה הימנית, יש להתחיל בטיפול מיד.

מה לעשות אם התפתחה נפרופטוזיס?

הביטוי השכיח ביותר של ניידות הכליות הוא כאב. בתחילת המחלה הכאב אינו מתבטא בצורה ברורה והוא חולף במהירות. אבל עם הזמן, הכאב הופך קבוע, חזק יותר, מתיש. לפעמים נפרופטוזיס מאופיינת בכאבים עזים מאוד, המזכירים קוליק כליות, או מופיעה לאחר לחץ חמור, שינויים בתנוחה (קימה מהמיטה). כאב כזה נמשך מספר דקות או מספר שעות, ואז נחלש, ואז גדל. לפעמים התקף כזה מלווה בבחילות, הקאות וחום. בנוסף, נפרופטוזיס מתבטאת בכאבים במפשעה ובאיברי המין. בנוסף לכאב, ישנם:

20. תחושת כבדות באזור האזור האפיגסטרי;
21. אובדן תיאבון;
22. מתרחשת עצירות או שלשול.

בעתיד, לא ניתן לשלול הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים, התרגשות מוגברת ונוירסטניה. חולים הסובלים מנפרופטוזיס הם מאוד רגישים, אינם סומכים על המסקנות והעצות של הרופא, ונוטים להיפוכונדריה. הם מתעייפים מהר, סובלים מסחרחורות, דפיקות לב, נדודי שינה.

טיפול במחלה זו

מומלץ לטפל בכליה ניידת בשלבים הראשונים של המחלה בצורה שמרנית. ניתן לבצע ניתוח גם במקרה של כאבים עזים ממושכים. לחולים עם נפרופטוזיס מומלץ לחבוש תחבושת שתתמוך במיקום הכליה, וימנע ממנה לצנוח או להסתובב. יש לשים אותו בבוקר בנשיפה עמוקה בשכיבה, ולהסיר אותו בערב. עם זאת, ניתן לענוד תחבושת רק אם מתקבלות המלצות מרופא.

אם מאובחנת נפרופטוזיס דרגה 1, הטיפול הוא לעסות את הבטן. כמו כן, מומלץ טיפול ספא בו עוברים המטופלים שיקום שמטרתו חיזוק שרירי הבטן והגב על מנת להבטיח מיקום תקין של הכליות באזור האגן ולהגביל את העקירה כלפי מטה של ​​הכליה. הרופא בוחר תרגילים תוך התחשבות במחלות נלוות.

ישנן חגורות שונות, עניבות, כתפיות, אך הן חייבות להיעשות בנפרד עבור כל מטופל. ישנן התוויות נגד לשימוש במכשירי עזר, ולכן השימוש בהם חייב באישור רופא. אסור להשתמש בהם רק באקראי, כדי לא להזיק לעצמך. כמו כן, עם נפרופטוזיס, טיפול בפעילות גופנית לא תמיד נקבע, במיוחד אם למטופל יש ירידה משמעותית במשקל, אז הוא נקבע דיאטה טיפולית כדי לעלות במשקל.

מדוע האבחנה של כליה נודדת מסוכנת?

הכליה הנודדת, או כפי שהיא מכונה גם נפרופטוזיס, היא פתולוגיה של המנגנון של מערכת השתן, שבה יש ניידות יתר של האיבר, המתבטאת בירידה הדרגתית כלפי מטה.

אנטומיה של הכליות

הכליות הן איבר בצורת שעועית זוגית. תפקידן העיקרי של הכליות הוא להפריש כימיקלים מזיקים ורעילים מהגוף באמצעות היווצרות שתן. בדרך כלל, הם ממוקמים באזור המותני משני הצדדים. כשהכליות מוקרנות על עמוד השדרה, הכליות מתחילות מהחוליות האחרונות של החזה (Th 11-Th 12) ומתרחבות אל החוליות המותניות הראשונות (L 1-L 2). האיבר הימני מעט נמוך יותר בשל מיקומו מתחת לכבד.

הכליות מקובעות במקומן בגלל מספר גורמים:

23. לחץ תוך בטני;
24. נוכחות של fascia כליות;
25. תמיכה על ידי מיטת הכליה, המורכבת משרירי ה-psoas major ו-quadratus lumbar;
26. מערכת כלי הדם של הכליות, המספקת אינטראקציה עם אבי העורקים והווריד הנבוב התחתון.

עם חולשה פתולוגית של מנגנון הקיבוע של אחת או שתי הכליות, מתרחשת השמטה, הנקראת הכליה הנודדת, או נפרופטוזיס.

גורמים לפתולוגיה

הגרסה הנפוצה ביותר של נפרופטוזיס היא ניידות יתר של הצד הימני. זאת בשל העובדה כי הזווית בין צלחות חיבור הכליות עם צד ימיןיותר. לרוב, המחלה פוגעת בנשים.

הסיבות העיקריות להתפתחות נפרופטוזיס:

27. שרירים לא מאומנים של דופן הבטן;
28. הרפיית שרירים במהלך הריונות חוזרים ונשנים עם לידה שלאחר מכן;
29. משקל נמוך או ירידה בשומן הגוף עם ירידה מהירה במשקל;
30. הרמת משקולות;
31. התקפי שיעול עזים;
32. הליכה ארוכה;
33. תרגילי ספורט הקשורים לקפיצה;
34. מתח מוגזם במהלך יציאות;
35. חבורות ונזק לאזור הכליות;
36. תורשה משפחתית פתולוגית.

תסמינים עיקריים

הקושי באבחון נפרופטוזיס נובע מהיעדר תסמינים אופייניים. ההתפתחות, החומרה והווריאציות של הביטויים הם אינדיבידואליים בלבד. הסימנים הנפוצים ביותר:

37. כאבים באזור הכליות: כ. הכסלובאחת ההיפוכונדריות (נפרופטוזיס משני הצדדים נדירה). תכונה אופייניתכאב כזה הוא הפחתה או היעלמות מוחלטת שלו בתנוחת שכיבה. עם ניידות מוגברת בצד ימין, הכאב מכה צד ימיןגב תחתון, שמאל - שמאל בהתאמה.
38. ביטויים כלייתיים: הופעת כבדות בגב התחתון בצד הפגוע, הופעת דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, פיאלונפריטיס, כאב כמו קוליק כליות, עם מחקר מעבדהזיהוי אפשרי של חלבון בשתן.
39. שינויים המודינמיים: קפיצות חדות בלחץ הדם, קצב לב מוגבר, עם אבחון מעבדהאולי המטוריה.
40. תסמינים נוירולוגיים: נוירלגיה של העצבים הסיאטיים, הירך ואחרים, עצבנות, עצבנות, היפוכונדריה או היסטריה.
41. הפרעות במערכת העיכול: אובדן או חוסר תיאבון, תחושת כבדות בבטן, עצירות, שלשולים.
42. כללי: עייפות, סחרחורות תכופות, הפרעות שינה.

שלבי הפתולוגיה

ביטויים של סימפטומים של נפרופטוזיס תלויים בשלב המחלה. לכליה נודדת יש 3 שלבי התפתחות:

43. 1/3 הכליה יוצאת מההיפוכונדריום ומומשת היטב בהשראה, ללא קשר למבנה המטופל (בדרך כלל, היא מומששת רק ב אנשים רזים). בנשיפה הוא חוזר להיפוכונדריום.
44. הכליה הניידת מוחשית היטב בעמידה, מכיוון שהיא עוזבת לחלוטין את ההיפוכונדריום. כתוצאה מהניידות סביב רגלו, כלי הכליה סובלים, הם מתפתלים, מתכופפים, מתמתחים. במצב שכיבה היא חוזרת למקומה.
45. הכליה עוזבת את ההיפוכונדריום ועוברת לאזור האגן. במקרה זה, תיתכן קיפול של השופכן, אשר מוביל להתרחבות הדרגתית של מערכת הכליה-אגן, סטגנציה והתפתחות היפוקסיה.

כל השינויים המתרחשים בכליה מיטת כלי דם, להשפיע לרעה על עבודת הגוף. מצב פתולוגי זה מוביל לעתים קרובות אי ספיקה ורידיתוקיפאון, התרחשות של urostasis, יצירת תנאים נוחים לזיהום של מערכת השתן.

מחקרים אבחנתיים

ביצוע אבחון עבור טיפול נוסףנפרופטוזיס מתבצע באופן הבא:

46. איסוף אנמנזה לגבי נוכחות של פציעות קודמות של אזור הכליה, ביצוע עבודה המעוררת התפתחות של נפרופטוזיס, תורשה משפחתית במחלות כליה.
47. בירור מפורט של התסמינים המטרידים את המטופל, יצירת קשר בין התפתחות סימני פתולוגיה לירידה חדה במשקל, ביצוע פעילות גופנית, שינוי בתנוחת הגוף.
48. מישוש של הכליה במצב אופקי ואנכי של המטופל, שבו האיבר ניתן למישוש בקלות.
49. ביצוע אורוגרפיה הפרשה, הקובעת את שלב המחלה, מידת העקירה וחומרת התפקוד לקוי.
50. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת ללמוד בפירוט את מבנה האיבר, מנגנון הקיבוע והמיקום המדויק.
51. אנגיוגרפיה ובדיקת דופלקס עוזרות לקבוע נוכחות של שינויים פתולוגיים בעורק הכליה.
52. המצב התפקודי מוערך על ידי רנוגרפיה איזוטופית או נפרוסינטיגרפיה.

שיטות טיפול

הטיפול בנפרופטוזיס מחולק לאטיולוגי, פליאטיבי וסימפטומטי:

53. טיפול אטיולוגי מבוצע לעיתים רחוקות, שכן מדובר בפעולה כירורגית שבה מקבעים את הכליה על ידי הצמדת קטע של סיבי שריר מותני אליה. שיטה זו נקראת נפרופקסיה. נכון לעכשיו, לפרוסקופיה משמשת ליישומו.
54. ניתן לבטל ניידות מוגברת של הכליה בשיטת טיפול פליאטיבי, שמטרתה להקל על סבלו של אדם וליצור תנאים נוחיםחיים עם פתולוגיה חשוכת מרפא. במקרה של התפתחות נפרופטוזיס, טיפול כזה הוא הבחירה והלבישה של תחבושת או מחוך שיקבעו בצורה מאובטחת את אזור הכליה.
55. טיפול סימפטומטי בכליה הנודדת כרוך בביטול ביטויים פתולוגיים בודדים שהופיעו:

• עם התפתחות תסמונת הכאב, נוטלים תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים.
• במקרה של neuralgia, תרופות אנטי דלקתיות ומולטי ויטמינים המבוססים על קבוצה B נקבעות.
• זיהום של מערכת השתן מסולק על ידי שימוש בחומרים אנטי מיקרוביאליים וכן הלאה.

טיפול בסימנים כלשהם מתבצע רק לאחר אבחון ורישום תרופות על ידי מומחה מנוסה.

בנוסף לטיפולים תרופתיים לנפרופטוזיס, מומלץ לבצע תרגילים מיוחדיםהכרחי כדי לחזק את שרירי הגב והבטן, ניהול קורס עיסוי טיפולי, יישום פעילויות נופש וסנטוריום, עם משקל גוף נמוך, רצוי לעקוב אחר דיאטה המגרה את העלייה הנכונה במשקל.

הערובה העיקרית לתוצאה חיובית בכל מחלה היא התנהלות בזמן של טיפול הולם ומניעה נוספת של הישנות. צורות מתקדמות של פתולוגיות, ללא קשר למקורן וללוקליזציה שלהן, קשות לטיפול וככלל משאירות השלכות מרובות. הכליה הנודדת אינה יוצאת דופן.

כליות נפרופטוזיס (כליה ניידת) מימין

נפרופטוזיס של הכליה (כליה ניידת או נודדת) הוא מצב פתולוגי שבו יש ניידות יתר של אחת הכליות או של שתיהן. ככלל, הם נעקרו בחוזקה לתחתית, מגיעים לבטן, לעתים רחוקות יותר - האגן. עובדה מעניינת היא שב-4 מתוך 5 מקרים נצפתה נפרופטוזיס של הכליה הימנית, עליו נדון במאמר זה.

מִיוּן

הסיווג המודרני של פתולוגיה זו, המשמש רופאים בכל רחבי העולם, מבוסס על ההבדל בצניחת הכליות במקרה זה או אחר. עם זאת בחשבון, ישנם שלושה שלבים בהתפתחות המחלה. עם זאת, לעתים קרובות למדי זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את רמת הניידות הפתולוגית של הכליות, הקשורה לחוקת המטופל. ואכן, בדרך כלל, ניתן למשש כליות רק אצל אנשים רזים עם מסת שריר מפותחת בינונית.

נפרופטוזיס מעלה 1 מימין

בשלב זה של התפתחות המחלה, הכליה מוחשית רק במהלך השאיפה, שכן בנשיפה היא מסתתרת באזור ההיפוכונדריום הימני. בשלב הראשוני של המחלה קשה ביותר לקבוע אבחנה, במיוחד אם מדובר באדם בוגר ללא ירידה במשקל הגוף.

2 מעלות

לרוב, השמטת הכליה הימנית מאובחנת בשלב זה. במקרה זה, הכליה עוזבת את ההיפוכונדריום רק כאשר האדם נמצא במצב זקוף. אם המטופלת קמה, היא מתחבאת בחזרה. לפעמים צריך לתקן את זה ביד.

3 מעלות

שלב חמור של המחלה, כאשר הסיכון להתפתחות מוגבר באופן משמעותי מחלות נלוותוסיבוכים. בשלב ה-3, הכליה עוזבת את ההיפוכונדריום כמעט בכל תנוחה.

מהן הסיבות להתפתחות נפרופטוזיס צד ימין?

הגורמים העיקריים לצניחת כליות הם:

• לחץ תוך בטני נמוך. זה קורה בדרך כלל כאשר טונוס שריריםדופן הבטן הקדמית. למשל, לאחר הריון מרובה עוברים;
• פתולוגיה של מנגנון הרצועה של הכליה;
• הפחתה חדה בעובי הקפסולה השומנית של הכליה. זה נצפה לאחר מחלה מדבקתאו לאחר ירידה לא נכונה ומהירה במשקל;
• פציעות באזור המותני והבטן, כתוצאה מכך, עלולות להינזק רצועות הכליה, וכן עלולות להיווצר המנגיומות פרי-רנליות, שיאלצו אותה לצאת ממקומה הרגיל.

הסיבות לעיל הן מותנות, מכיוון שלעתים קרובות לא ניתן להסביר את צניחת הכליה באופן מדעי מנקודת המבט של הרפואה. במקרים כאלה, נהוג לדבר על נטייה גנטית של אדם לפתולוגיה זו.

תסמינים

נפרופטוזיס צד ימין מתבטא בצורה אִי נוֹחוּתבצד ימין. בנוסף, משיכה ו כאב כואב, אשר מאוחר יותר טווח קצרהזמן נעלם. עם זאת, לאחר מספר שנים, כאב מתחיל להופיע בהיפוכונדריום הימני והם הופכים יותר ויותר אינטנסיביים וקבועים. לעתים קרובות, כאב כזה מתגבר, ואז שוכך שוב, בהתאם למיקום הגוף של האדם.

לעתים קרובות, התקפים כואבים מלווים בעצירות או שלשולים.לפעמים למטופל יש זיעה קרה, ועורו הופך לצבע ורוד חיוור. במקביל, הטמפרטורה עולה והתיאבון נעלם לחלוטין.

בין תכונות נוספותהמעיד על נוכחות פתולוגיה זו, יש צורך להדגיש:

• קרדיופלמוס;
• הפרעות נוירוטיות;
• נדודי שינה;
• אֲדִישׁוּת;
• ורטיגו עם התקפי בחילה.

צריך לזכור את זה! כל הסימנים הללו אינם ספציפיים, לכן, בזוג הראשון, זה יכול להיות די קשה לקבוע נכון את הסיבה להידרדרות. לכן הדבר הראשון שצריך לעשות כשמוצאים לפחות זוג תסמינים דומיםזה להתייעץ עם רופא.

עם זאת, אפילו רופא לא תמיד יכול לשים מיד אבחנה מדויקת. לשם כך, על המטופל לעבור סדרה של הליכי אבחון. במקרים כאלה מתבצעים המחקרים הבאים:

• UAC ו-OAM;
• כימיה של הדם;
• אולטרסאונד של הכליות;
• רדיוגרפיה.

לעיתים מתבצעת טומוגרפיה ממוחשבת נוספת או MRI.

מדוע נפרופטוזיס של הכליה הימנית מסוכנת?

נפרופטוזיס מימין מוביל להפרה של יציאת השתן הרגילה מהכליה, מה שמוביל להפרה של אספקת הדם שלה, עקב עלייה בלחץ התוך-כליתי. עם זאת, במשך זמן רב למדי, מחלה זו יכולה להיות אסימפטומטית. זאת בשל יכולות הפיצוי המפותחות של הכליה. אבל לא הכל טוב כמו שזה נראה לאדם במבט ראשון.

במהלך תקופת הרווחה המדומה בפרנכימה הכלייתית, תהליכים בלתי הפיכיםהקשורים להתרחשות הטרנספורמציה ההידרונפרוטית שלו.

סיבוך רציני נוסף של נפרופטוזיס הוא פיאלונפריטיס. זה מתפתח כתוצאה מהפרה של יציאת השתן הרגילה ממבני הכליה (סטאזיס בשתן). לפיכך, תנאים אידיאליים נוצרים בהדרגה בתוך איבר זה להתפתחות זיהום. כתוצאה מכך, למטופל יש את התסמינים הבאים:

• חום תקופתי;
• עייפות מוגברת;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

לפעמים pyelonephritis על רקע nephroptosis מלווה קוליק כליות. במצב כזה, יש תסמונת כאב בולטת, שאינך יכול להתמודד איתה בעצמך - יש צורך בטיפול רפואי חירום.

לא נדיר עבור צניחת כליות היא דלקת אספטית של הרקמה הפרירנלית.

פתולוגיה זו מובילה בסופו של דבר לתהליך הדבקה בין רקמת שומן, קפסולת הכליה ואיברים סמוכים. עם הזמן, זה הופך להיות הסיבה להגבלת הניידות של הכליה ולקיבועה במצב לא נכון מבחינה אנטומית - "נפרופטוזיס קבוע".

בנוסף לסיבות לעיל, ניידות מוגזמת של הכליות יכולה לעורר התפתחות של:

• Urolithiasis;
• יתר לחץ דם עורקי;
• הפלות ספונטניות.

יַחַס

בטיפול בנפרופטוזיס, הוא משמש כ שיטות שמרניותטיפול וניתוח. אז, בשלבים המוקדמים, כאשר הסימפטומים של נפרופטוזיס של הכליה הימנית כמעט ואינם מורגשים, משתמשים בשיטות שמרניות. והלאה שלבים מאוחריםהתפתחות המחלה, כאשר נצפית מרפאה טיפוסית והסיכון לפתח סיבוכים שונים עולה באופן משמעותי, השתמש שיטות כירורגיותפתרונות לבעיה זו.

טיפול שמרני

ל המין הזהטיפול, קודם כל, יש לייחס טיפול אורטופדי, או ליתר דיוק, שימוש בתחבושת מיוחדת. כשמורידים את הכליה, שמים אותה בבוקר, לפני היציאה מהמיטה.

תחבושת לטיפול בנפרופטוזיס

חָשׁוּב! ללבוש תחבושת אורטופדית צריכה להיות על הנשיפה, כי אחרת זה יהיה חסר תועלת לחלוטין.

מומלץ להסיר את התחבושת רק בערב או אפילו לפני השינה. כיום יש מבחר עצום של חגורות אורטופדיות, מחוכים ותחבושות. עם זאת, לפני רכישת אחת מהאפשרויות, עליך להתייעץ עם מומחה על מנת למנוע השלכות טרגיות. אחרי הכל, ישנן מספר התוויות נגד לשימוש שלהם, למשל, "נפרופטוזיס קבוע".

בנוסף, שיטות טיפול שמרניות כוללות:

• התעמלות טיפולית;
• עיסוי בטן;
• טיפול ספא.

פעילות גופנית טיפולית היא מאוד שיטה יעילהלהילחם נגד התפתחות נפרופטוזיס (הן בצד ימין והן בצד שמאל). הוא מכוון ל:

• הגבלת ניידות הכליה;
• שחזור לחץ תוך בטני תקין;
• חיזוק שרירי הבטן והגב.

כִּירוּרגִיָה

במקרים בהם שיטות שמרניות אינן נותנות את האפקט הרצוי, הרופאים נאלצים לפנות התערבות כירורגית. מטרת הניתוח היא קיבוע לטווח ארוך של הכליה (או נפרופקסיה). זה מבוצע אך ורק על ידי אורולוג. במהלך הניתוח, הכליה מקובעת במיטה הכלייתית, הממוקמת בגובה הגב התחתון (רגיל מיקום אנטומיהגוף הזה).

כיום, כמעט בכל מקום, הליך זה מתבצע באופן לפרוסקופי, כלומר. דרך מספר דקירות בחלל הבטן באמצעות מצלמה ומכשירים מיוחדים. לפעולה זו יש מספר יתרונות על פני המסורתית:

• שיקום החולים קל יותר;
• הסיכון לסיבוכים ממוזער;
• אין כמעט איבוד דם;
• השיטה פחות טראומטית.

זכור! אין לעשות תרופות עצמיות עם נפרופטוזיס. אחרי הכל, זה לא רק מאוד לא יעיל, אלא יכול גם להוביל לתוצאות עצובות למדי. התייעץ עם רופא ופעל לפי הוראותיו - זו הדרך היחידה להתמודד עם המחלה הלא נעימה הזו.

נפרופטוזיס (כליה נודדת)

נפרופטוזיס (כליה נודדת או ניידת) הוא מצב בו הכליה ממקומה הרגיל (באזור המותני) נעקרת בחוזקה לתחתית (בבטן ואפילו באגן). יחד עם זאת, היא יכולה גם לחזור למקומה הרגיל וגם לא לחזור לשם.

השכיחות של נפרופטוזיס

נפרופטוזיס מתרחשת בעיקר בנשים (0.1% בגברים ו-1.5% בנשים). עובדה זו מוסברת על ידי המוזרויות של מבנה הגוף הנשי - יותר אגן רחב, גוון מופחת של דופן הבטן, גמישות רבה יותר של הרצועות.

הכליות, כמו רוב איברי גוף האדם, נמצאות בניידות יחסית, למרות שיש להן מקום ברור משלהן בגוף. ברגע השאיפה, הכליה נעה למטה ב-2-4 ס"מ. בנשימה עמוקה היא עוברת 4-6 ס"מ. היא מגיבה לתנועות ותנועות הגוף. תנודות פיזיולוגיות אלו עוזרות הפרשה רגילהשֶׁתֶן.

אבל קורה שהאיבר יוצא משליטה, מנגנון הרצועה אינו מחזיק את הכליה, ותנועותיו הופכות בלתי צפויות. הוא מתחיל לשוטט בגוף, הוא יכול לנוע למעלה ולמטה, להסתובב סביב ציר אנכי או אופקי, לנוע בכיוון ההפוך. ככלל, אז היא חוזרת למקומה בעצמה, אבל לא להרבה זמן. עם שהייה ארוכה במקום אחר, הכליה יכולה להיות קבועה שם לנצח על ידי תהליך הדבקה.

המחלה בתחילה אינה באה לידי ביטוי כלל, וכליית הוואגוס מתחילה להכריז על עצמה עם תחושות לא נעימות באזור המותני בצד הירידה: לעתים קרובות יותר מימין - ב-75% מהמקרים, ב-10% - משמאל וב-15% - משני הצדדים. התוצאה השכיחה ביותר של עקירת כליות היא כאב בעל אופי מושך, כואב, לעתים רחוקות יותר דקירה. בתחילת המחלה, הכאב אינו בולט, נעלם במהירות. אבל עם השנים הם נעשים יותר אינטנסיביים, קבועים, מתישים.

ראשית, הכאב מתרחש לאחר מאמץ גופני מסוים, הרמה כבדה, שיעול אינטנסיבי או בסוף יום העבודה. הם יורדים במצב על הגב או בצד הכואב.

כאב ב נפרופטוזיסהם גם מאוד אינטנסיביים - כמו קוליק כליות. הם יכולים להופיע בפתאומיות לאחר מתח חזק או שינוי בתנוחת הגוף משכיבה לזקוף ולהימשך בין מספר דקות למספר שעות - ואז להיחלש, ואז להתגבר. כאב מקרין לעתים קרובות ל מִפשָׂעָה, באיברי המין. לפעמים התקף זה מלווה בבחילות והקאות. המטופל חיוור, מכוסה בזיעה קרה, הטמפרטורה עלולה לעלות.

כאב אינו התסמין היחיד נפרופטוזיס. עבור רבים, כליה ניידת מתבטאת באובדן תיאבון, בחילות, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי, עצירות, או להיפך, שלשול.

בעתיד זה אפשרי הפרעות תפקודיותמערכת העצבים בצורה של ריגוש מוגברת, neurasthenia. חולים כאלה עצבניים יתר על המידה, חסרי אמון במסקנות הרופא ובעצותיו וחשדניות. הם מתעייפים בקלות, סובלים מסחרחורות, דפיקות לב, נדודי שינה.

בהתפתחות של נפרופטוזיס, נבדלים שלושה שלבים, בהתאם לרמת צניחת הכליות:

• שלב 1. בשלב זה ניתן למשש את הכליה המונמכת דרך דופן הבטן הקדמית תוך כדי שאיפה, תוך כדי נשיפה הכליה נכנסת להיפוכונדריום (בדרך כלל אפשר למשש את הכליה רק ​​אצל אנשים רזים מאוד, אצל כל השאר היא לא מוחשית).
• 2 שלבים. במצב אנכי של המטופל, הכליה כולה כבר עוזבת את ההיפוכונדריום, אך בשכיבה היא חוזרת להיפוכונדריום, או שניתן לקבוע אותה ללא כאבים ביד.
• 3 שלבים. הכליה עוזבת לחלוטין את ההיפוכונדריום בכל תנוחת הגוף ויכולה לנוע לתוך האגן הקטן.

הגורמים לנפרופטוזיס הם גורמים המובילים לשינויים במנגנון הרצועה של הכליה ( מחלות מדבקותירידה פתאומית במשקל) ועד לירידה בטונוס השרירים של דופן הבטן הקדמית (לדוגמה, במהלך הריון), כמו גם פציעות המלוות במתיחת יתר או בקרע של מנגנון הרצועה של הכליה (הרמה פתאומית של משקולות, נפילה מגובה וכו').

סיבוכים עם נפרופטוזיס

ברגע של עקירה משמעותית של הכליה, לעתים קרובות יותר כלפי מטה, השופכן מתכופף, מתפתל, מעבר השתן מתקשה. יש עצירת שתן, קיפאון שלה במערכת ה-pyelocaliceal של הכליה. שתן ממשיך להגיע, אבל היציאה קשה, אגן הכליה מתרחב, מה שלאורך זמן יכול להוביל להתמרה הידרונפרוטית.

לרוב, סטגנציה של שתן מובילה לפיאלונפריטיס - דלקת של מערכת ה-pyelocaliceal של הכליות. זהו הסיבוך הראשון, המוקדם והנפוץ ביותר של נפרופטוזיס. במקרים מסוימים, פיילונפריטיס יכולה להיות חריפה עם התפתחות של תסמונת כאב בולטת - קוליק כליות, הדורש דחוף טיפול רפואי.

עורק הכליה נמתח, לפעמים הוא מכפיל את אורכו, מצטמצם באופן טבעי בו זמנית. כתוצאה מפיתול של עורקי הכליה עם נפרופטוזיס, מתפתח לעיתים קרובות יתר לחץ דם עורקי, מלווה בעלייה בולטת בלחץ הדם וקשה לשלוט בו. טיפול תרופתי. בכליה חסרים דם, חומרים מזינים וחמצן, מה שגורם אפילו למשברים יתר לחץ דם. לחץ העורקים הכלייתי הוא הגבוה ביותר, במיוחד בשל נתונים דיאסטוליים, והוא יכול להגיע עד 280/160 מ"מ כספית.

האבחון נעשה על בסיס תלונות, בדיקת המטופל ומישוש (מישוש) של הכליה, בדיקות מעבדה ומכשירים.

בְּ נפרופטוזיסיש הבדל בלחץ הדם (BP) של 15-30 מ"מ כספית. באותו מטופל במצב אנכי ואופקי - באנכי זה מתגבר.

בבדיקת השתן עשויה להימצא כמות קטנה של חלבון, לויקוציטים ואפילו אריתרוציטים.

השיטה העיקרית לאבחון נפרופטוזיס היא רדיולוגית ו בדיקת אולטרסאונד. הכי אינפורמטיבי שיטות אינסטרומנטליותבדיקות כליות - סקירה כללית צילום רנטגן מערכת השתן, כמו גם אורוגרפיה הפרשה - שיטת מחקר בקרני רנטגן, בשילוב עם המבוא חומר ניגודלתוך הווריד של המטופל. התמונות מבוצעות בעמידה ושכיבה. סריקת רדיואיזוטופים וסינטיגרפיה מאפשרים לך לקבוע את המיקום, ורנוגרפיה - מצב תפקודיכליה ניידת פתולוגית. אנגיוגרפיה מאפשרת לך לשפוט את מצב עורק הכליה, venography - בערך יציאת ורידים. לפעמים צריך לבדוק את כל האיברים מערכת עיכול(צילום רנטגן של הקיבה והמעיים, FEGDS, קולונוסקופיה) כדי לשלול או לאשר את הצניחת הכללית של איברי הבטן.

יַחַס נפרופטוזיסיכול להיות גם שמרני וגם אופרטיבי.

בשלבים המוקדמים של המחלה, בהיעדר כאבים חדים, אם עדיין לא התפתחו סיבוכים, נפרופטוזיסניתן לטפל בשיטות שמרניות. שיטות אלו כוללות טיפול אורטופדי: תחבושת מיוחדת בבוקר, לפני קימה מהמיטה, מונחת בנשיפה עמוקה על הבטן, בהיותה במצב אופקי, ומוסרת בערב. מוצעות תחבושות רבות ושונות, חגורות, מחוכים, אך הם חייבים להיעשות בנפרד עבור כל מטופל ספציפי. התווית נגד לטיפול אורטופדי היא רק כליה מקובעת במקום חדש על ידי תהליך הדבקה. בכל שאר המקרים זה מוצג.

בשלב הראשון של נפרופטוזיס, טיפול ספא, עיסוי בטן ותרגילים טיפוליים שימושיים, שמטרתם לחזק את שרירי העיתונות הבטן והגב, להבטיח לחץ תוך בטני תקין ולהגביל את העקירה של הכליות למטה.

תרופות לא יכולות לשים את הכליה במקום. עם זאת, הם מטפלים בסיבוכים נפרופטוזיס. כגון פיילונפריטיס, לחץ דם גבוה ביתר לחץ דם עורקי כליות. בדרך כלל מרשם נוגד עוויתות, משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות. יש צורך להגביל מאמץ גופני כבד. אם נפרופטוזיסהתפתחה כתוצאה מהירידה במשקל של המטופל, אז יש צורך בתזונה מספקת על מנת לעלות במשקל שירד.

לטיפול בנפרופטוזיס, נעשה שימוש גם בקומפלקס. תרגילנועד לחזק את שרירי הבטן.

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, הם פונים לשיטות כירורגיות לקיבוע הכליה - נפרופקסי (קיבוע הכליה לתצורות אנטומיות שכנות). בניתוח זה מחזיר האורולוג את הכליה למיטה הרגילה שלה באזור המותני ומחזק אותה שם.

נכון לעכשיו, השיטה הלפרוסקופית של נפרופקסיה הראתה את היעילות הגדולה ביותר. (הניתוח מתבצע באמצעות דקירות בטן והמנתח משתמש במניפולטורים מיוחדים ובמצלמה דיגיטלית)

ניתוח הבטן ה"ישן" באמצעות דש שריר הוא די טראומטי ודורש חתך מותני מורחב עד 20 ס"מ. תקופה שלאחר הניתוחיש צורך להקפיד על מנוחה במיטה במשך שבועיים כדי שהכליה תהיה מקובעת היטב במיטה שלה.

ניתוח בזמן נותן בדרך כלל תוצאות טובות. יתר לחץ דם חולף, ככלל, חולף ולחץ הדם חוזר לקדמותו.

נפרופטוזיס של הכליה (כליה ניידת או נודדת) הוא מצב פתולוגי שבו יש ניידות יתר של אחת הכליות או של שתיהן. ככלל, הם נעקרו בחוזקה לתחתית, מגיעים לבטן, לעתים רחוקות יותר - האגן. עובדה מעניינת היא שב-4 מתוך 5 מקרים נצפתה נפרופטוזיס של הכליה הימנית, עליו נדון במאמר זה.

מִיוּן

הסיווג המודרני של פתולוגיה זו, המשמש רופאים בכל רחבי העולם, מבוסס על ההבדל בצניחת הכליות במקרה זה או אחר. עם זאת בחשבון, ישנם שלושה שלבים בהתפתחות המחלה. עם זאת, לעתים קרובות למדי זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את רמת הניידות הפתולוגית של הכליות, הקשורה לחוקת המטופל. ואכן, בדרך כלל, ניתן למשש כליות רק אצל אנשים רזים עם מסת שריר מפותחת בינונית.

נפרופטוזיס מעלה 1 מימין

בשלב זה של התפתחות המחלה, הכליה מוחשית רק במהלך השאיפה, שכן בנשיפה היא מסתתרת באזור ההיפוכונדריום הימני. בשלב הראשוני של המחלה קשה ביותר לקבוע אבחנה, במיוחד אם מדובר באדם בוגר ללא ירידה במשקל הגוף.

2 מעלות

לרוב, השמטת הכליה הימנית מאובחנת בשלב זה. במקרה זה, הכליה עוזבת את ההיפוכונדריום רק כאשר האדם נמצא במצב זקוף. אם המטופלת קמה, היא מתחבאת בחזרה. לפעמים צריך לתקן את זה ביד.

3 מעלות

שלב חמור של המחלה, כאשר הסיכון לפתח פתולוגיות וסיבוכים נלוות עולה באופן משמעותי. בשלב ה-3, הכליה עוזבת את ההיפוכונדריום כמעט בכל תנוחה.

מהן הסיבות להתפתחות נפרופטוזיס צד ימין?

הגורמים העיקריים לצניחת כליות הם:

• לחץ תוך בטני נמוך. זה מתרחש בדרך כלל כאשר טונוס השרירים של דופן הבטן הקדמית יורד. למשל, לאחר הריון מרובה עוברים;
• פתולוגיה של מנגנון הרצועה של הכליה;
• הפחתה חדה בעובי הקפסולה השומנית של הכליה. זה נצפה לאחר מחלה זיהומית או לאחר ירידה לא נכונה ומהירה במשקל;
• פציעות באזור המותני והבטן, כתוצאה מכך, עלולות להינזק רצועות הכליה, וכן עלולות להיווצר המנגיומות פרי-רנליות, שיאלצו אותה לצאת ממקומה הרגיל.

הסיבות לעיל הן מותנות, מכיוון שלעתים קרובות לא ניתן להסביר את צניחת הכליה באופן מדעי מנקודת המבט של הרפואה. במקרים כאלה, נהוג לדבר על נטייה גנטית של אדם לפתולוגיה זו.

תסמינים

נפרופטוזיס צד ימין מתבטא בצורה של אי נוחות בצד ימין. בנוסף, מופיעים בהדרגה כאבי משיכה וכואבים אשר נעלמים לאחר פרק זמן קצר. עם זאת, לאחר מספר שנים, כאב מתחיל להופיע בהיפוכונדריום הימני והם הופכים יותר ויותר אינטנסיביים וקבועים. לעתים קרובות, כאב כזה מתגבר, ואז שוכך שוב, בהתאם למיקום הגוף של האדם.

לעתים קרובות, התקפים כואבים מלווים בעצירות או שלשולים.לפעמים למטופל יש זיעה קרה, ועורו הופך לצבע ורוד חיוור. במקביל, הטמפרטורה עולה והתיאבון נעלם לחלוטין.

בין הסימנים הנוספים המצביעים על נוכחות פתולוגיה זו, כדאי להדגיש:

• קרדיופלמוס;
• הפרעות נוירוטיות;
• נדודי שינה;
• אֲדִישׁוּת;
• ורטיגו עם התקפי בחילה.

צריך לזכור את זה! כל הסימנים הללו אינם ספציפיים, לכן, בזוג הראשון, זה יכול להיות די קשה לקבוע נכון את הסיבה להידרדרות. זו הסיבה שהדבר הראשון שצריך לעשות, לאחר שגיליתי לפחות כמה תסמינים דומים, הוא לפנות לייעוץ של רופא.

עם זאת, אפילו רופא לא תמיד יכול לבצע אבחנה מדויקת באופן מיידי. לשם כך, על המטופל לעבור סדרה של הליכי אבחון. במקרים כאלה מתבצעים המחקרים הבאים:

• UAC ו-OAM;
• כימיה של הדם;
• אולטרסאונד של הכליות;
• רדיוגרפיה.

לעיתים מתבצעת טומוגרפיה ממוחשבת נוספת או MRI.

מדוע נפרופטוזיס של הכליה הימנית מסוכנת?

נפרופטוזיס מימין מוביל להפרה של יציאת השתן הרגילה מהכליה, מה שמוביל להפרה של אספקת הדם שלה, עקב עלייה בלחץ התוך-כליתי. עם זאת, במשך זמן רב למדי, מחלה זו יכולה להיות אסימפטומטית. זאת בשל יכולות הפיצוי המפותחות של הכליה. אבל לא הכל טוב כמו שזה נראה לאדם במבט ראשון.

במהלך תקופת הרווחה הדמיונית, תהליכים בלתי הפיכים מתרחשים בפרנכימה הכלייתית, הקשורים להתרחשות הטרנספורמציה ההידרונפרוטית שלה.

סיבוך רציני נוסף של נפרופטוזיס הוא פיאלונפריטיס. זה מתפתח כתוצאה מהפרה של יציאת השתן הרגילה ממבני הכליה (סטאזיס בשתן). לפיכך, תנאים אידיאליים נוצרים בהדרגה בתוך איבר זה להתפתחות זיהום. כתוצאה מכך, למטופל יש את התסמינים הבאים:

• חום תקופתי;
• עייפות מוגברת;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

לפעמים pyelonephritis על רקע nephroptosis מלווה קוליק כליות. במצב כזה, יש תסמונת כאב בולטת, שאינך יכול להתמודד איתה בעצמך - יש צורך בטיפול רפואי חירום.
לא נדיר עבור צניחת כליות היא דלקת אספטית של הרקמה הפרירנלית.

פתולוגיה זו מובילה בסופו של דבר לתהליך הדבקה בין רקמת שומן, קפסולת הכליה ואיברים סמוכים. עם הזמן, זה הופך להיות הסיבה להגבלת הניידות של הכליה ולקיבועה במצב לא נכון מבחינה אנטומית - "נפרופטוזיס קבוע".

בנוסף לסיבות לעיל, ניידות מוגזמת של הכליות יכולה לעורר התפתחות של:

• Urolithiasis;
• יתר לחץ דם עורקי;
• הפלות ספונטניות.

יַחַס

בטיפול בנפרופטוזיס, נעשה שימוש הן בשיטות טיפול שמרניות והן בהתערבות כירורגית. אז, בשלבים המוקדמים, כאשר הסימפטומים של נפרופטוזיס של הכליה הימנית כמעט ואינם מורגשים, משתמשים בשיטות שמרניות. ובשלבים המאוחרים של התפתחות המחלה, כאשר נצפית מרפאה טיפוסית והסיכון לפתח כל מיני סיבוכים עולה באופן משמעותי, נעשה שימוש בשיטות ניתוחיות לפתרון בעיה זו.

טיפול שמרני

סוג זה של טיפול, קודם כל, צריך לכלול טיפול אורטופדי, או ליתר דיוק, שימוש בתחבושת מיוחדת. כשמורידים את הכליה, שמים אותה בבוקר, לפני היציאה מהמיטה.

תחבושת לטיפול בנפרופטוזיס

חָשׁוּב! ללבוש תחבושת אורטופדית צריכה להיות על הנשיפה, כי אחרת זה יהיה חסר תועלת לחלוטין.

מומלץ להסיר את התחבושת רק בערב או אפילו לפני השינה. כיום יש מבחר עצום של חגורות אורטופדיות, מחוכים ותחבושות. עם זאת, לפני רכישת אחת מהאפשרויות, עליך להתייעץ עם מומחה על מנת למנוע השלכות טרגיות. אחרי הכל, ישנן מספר התוויות נגד לשימוש שלהם, למשל, "נפרופטוזיס קבוע".

בנוסף, שיטות טיפול שמרניות כוללות:

• התעמלות טיפולית;
• עיסוי בטן;
• טיפול ספא.

פעילות גופנית טיפולית היא שיטה יעילה ביותר להילחם בהתפתחות נפרופטוזיס (הן בצד ימין והן בצד שמאל). הוא מכוון ל:

1. הגבלת ניידות הכליה;
2. שחזור לחץ תוך בטני תקין;
3. חיזוק שרירי הבטן והגב.

כִּירוּרגִיָה

במקרים בהם שיטות שמרניות אינן נותנות את האפקט הרצוי, הרופאים נאלצים לפנות להתערבות כירורגית. מטרת הניתוח היא קיבוע לטווח ארוך של הכליה (או נפרופקסיה). זה מבוצע אך ורק על ידי אורולוג. במהלך הניתוח, הכליה מקובעת במיטה הכלייתית, הממוקמת בגובה הגב התחתון (המיקום האנטומי התקין של איבר זה).

כיום, כמעט בכל מקום, הליך זה מתבצע באופן לפרוסקופי, כלומר. דרך מספר דקירות בחלל הבטן באמצעות מצלמה ומכשירים מיוחדים. לפעולה זו יש מספר יתרונות על פני המסורתית:

• שיקום החולים קל יותר;
• הסיכון לסיבוכים ממוזער;
• אין כמעט איבוד דם;
• השיטה פחות טראומטית.

זכור! אין לעשות תרופות עצמיות עם נפרופטוזיס. אחרי הכל, זה לא רק מאוד לא יעיל, אלא יכול גם להוביל לתוצאות עצובות למדי. התייעץ עם רופא ופעל לפי הוראותיו - זו הדרך היחידה להתמודד עם המחלה הלא נעימה הזו.