פעם, עצם הזנב היה התמיכה של הזנב אצל אנשים פרהיסטוריים, אבל עכשיו זה איבר בסיסי, המיוצג על ידי 4 או 5 חוליות לא מפותחות בתחתית עמוד השדרה. למרות העובדה שלאיבר זה אין תועלת ממשית, הוא עדיין גורם לכאב במהלך פציעות ומחלות. מה לעשות אם כואב עצם הזנב, איזה רופא יכול לעזור במצב כזה?

כאב באזור זה יכול להיות מורגש בדרכים שונות. לפעמים האדם עצמו לא לגמרי בטוח היכן בדיוק מסתתרת הבעיה. בדרך כלל מטופלים כאלה אומרים שיש להם כאבים באזור עצם הזנב. במקרה זה, הרופאים קוראים לכאב anorectal. אם אדם סובל מכאבים בגלל עצם הזנב שכואב, אז הוא מדבר על עצם הזנב.

קביעת לוקליזציה חשובה מאוד הן לאבחון והן עבור טיפול נוסף. לעתים קרובות, לאנשים יש כאבים בעצם הזנב, אבל למעשה, דחף לא נעים מגיע מהאיברים הפנימיים. עצמות האגן, המעיים והאיברים מסוגלות "לתת" לאזור זה מערכת גניטורינארית. רק לאחר גילוי הלוקליזציה, ניתן יהיה לקבוע את הסיבות ולהבין כיצד לטפל במחלה.

רשימה כללית של סיבות אפשריות

ל טיפול יעילבמצב פתולוגי כזה, חשוב להבין מדוע כואב עצם הזנב. רופאים אספו רשימה רחבה של גורמים אפשריים המובילים לאי נוחות כזו.

מדוע כואב הזנב (בין הישבן) קשות:

נזק מכני, טראומה.
פתולוגיות המשפיעות גם על כל עמוד השדרה ועצם הזנב.
מחלת שרירים,
מחלות של עצבי רצפת האגן
שברים באגן,
השמטה של הפרינאום,
פתולוגיה של הסיגמואיד או פי הטבעת.
דימום באזור סביב עצם הזנב,
סיבוכים לאחר הניתוח המובילים לצלקות פִּי הַטַבַּעַת,
הארכה מוגברת של עצם הזנב במהלך הלידה,
מחלות של מערכת גניטורינארית,
דלקת של דלקת התוספתן
משקעי מלח בין העצה לעצם הזנב
ההרגל לבלות זמן רב בשירותים או לשבת רק על רהיטים מרופדים,
ציסטת עצם הזנב,
מתח וחרדה
לחץ ביגוד.

הרשימה הזו נמשכת עוד ועוד. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, כשליש מכל המקרים שבהם לאדם יש כאבי גב וזנב הם מה שנקרא כאבים אידיופטיים. המשמעות היא שלא ניתן לברר את הסיבה המדויקת למה שקורה. למרבה המזל, סוג זה של אי נוחות חולף מהר מספיק מעצמו. כדאי להסתכל מקרוב על כמה סיבות נפוצות מאוד לכאב.

הסיבות שבגללן עצם הזנב יכול לפגוע יוקלדו יותר מתריסר, כך שרק אבחון ייתן תוצאה מדויקת

נזק מכני לעצם הזנב

לרוב, לאנשים יש כאבים בעצם הזנב לאחר נפילה. נזק מכני, טראומה לאלמנט זה של עמוד השדרה גורמים לכאבים עזים, והכי חשוב, בדרך כלל אינם נעלמים לזמן רב. לוקח הרבה זמן עד שהאדם שנפל מרגיש טוב יותר, עצם הזנב יכול לכאוב במשך שבוע, או אפילו הרבה יותר.

אתה יכול לקבל נזק מכני בדרכים שונות:

ליפול לתנוחת ישיבה
להיפצע במהלך הלידה
פצוע את עצם הזנב במכה ישירה (לדוגמה, בקרב),
להשפיע באופן כרוני על אזור זה (בעת ספורט רכיבה על סוסים או רכיבה על אופניים).

במקרה נזק מכניחשוב להבין שמרגע שמישהו מכה את עצם הזנב, ועד לרגע שבו מתבטאת תסמונת הכאב, לפעמים עובר זמן מסוים. כתוצאה מכך, אדם לא יכול לקבוע בדיוק מה גרם לאי הנוחות.

שבר בעצם זה אפשרי אם המכה נפלה ישירות עליה. אם זה לא היה המקרה, סביר יותר שהמטופל חווה תת-לוקסציה. לרוב, עצם הזנב כואב בצורה זו לאחר הלידה. אם לאישה יש ילד צר או גדול, וגם במקרה שבו הלידה מתרחשת מהר מאוד, החלק הזה של עמוד השדרה עלול לזוז רחוק מדי אחורה. כתוצאה מכך, עצם הזנב של אדם כואבת כאשר אתה יושב וכאשר אתה קם.

הערה. חשיפה כזו מובילה לתנועתיות יתר של העצם הפגועה.

מקום נפרד תופסת התקופה שבה אישה עדיין נושאת ילד. העובדה שעצם הזנב כואב במהלך ההריון יכולה להיגרם מהמתח הכללי של הרצועות בגוף, שאתה רק צריך לחכות. עם זאת, אסור לנו לשכוח את הסבירות שבתהליך הלידה אישה יכולה לפתח מחלה כלשהי שהשפיעה על עצם הזנב.

גידולים באזור המותני

סיבה שכיחה נוספת לכאבים בגב התחתון היא גידולים הנוצרים מתאי נבט המופיעים באזור העצה והעצם. לרוב, מדובר בטרטומות שפירות, שנוצרות מחלקיקים של ציפורניים, שיער וכמעט כל רקמה אחרת.

הערה. רוב הגידולים הללו מאובחנים ב יַלדוּת, לפעמים אפילו בשלב ההיריון, עקב אולטרסאונד. IN מקרים נדיריםהמחלה מתגלה רק בבגרות.

Teratomas מסוגלים במשך זמן רבאל תראה את עצמך. תחושות לא נעימות מתרחשות במהלך התקופה שבה מתרחשת הזיהום של הגידול. אפשרות נוספת היא שכאב מתרחש אם החל המעבר לצורה ממאירה. במקרה זה, מופיעים התסמינים הבאים:

מַרגִישׁ גוף זרבאזור הזנב,
אדמומיות ונפיחות של העור
כְּאֵב.

לעתים קרובות, גרורות המופיעות עקב התפתחות גידולים באיברים אחרים נכנסות לאזור הקודש. לדוגמה, עם סבירות גבוהה, סרטן יכול לעבור לעצם הזנב מהמעיים (בטן), שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, צוואר הרחם, שחלות ואנדומטריום. בדרך כלל, בתהליך הפצת גרורות, מתרחשת גם גדילת הגידול הראשוני.

אתה יכול להבחין בכך על ידי הופעת חולשה, עלייה קטנה אך קבועה בטמפרטורה, כמו גם על ידי ירידה פתולוגית במשקל. אם באותו זמן לאדם יש כאבים באזור עצם הזנב, הוא לא יוכל להיפטר מאי נוחות באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. יש להיזהר משברים פתולוגיים, הנגרמים מהרס של עמוד השדרה עקב גרורות.

טחורים, סרטן פי הטבעת ועצב צבוט

אחת הסיבות לכך שאדם עלול לסבול מכאבים בעצם הזנב היא טחורים. תחושות מתעוררות עקב התרחבות הוורידים, הממוקמים בתחתית פי הטבעת. זה קורה לעתים קרובות על רקע גורמי סיכון כגון:

עצירות כרונית,
צריכת סיבים לא מספקת
שִׁלשׁוּל,
הֵרָיוֹן.

התסמינים האופייניים של טחורים עשויים להיות מלווים בכאב הקשור לפקקת ורידים. במקרה של עלייה חדה תסמונת כאבבאזור עצם הזנב יש צורך לפנות בדחיפות לרופא, במיוחד אם מופיע דימום.

הערה. לפעמים הבעיה מתרחשת עקב סדקים אנאליים הנמשכים לאזור עצם הזנב.

לעיתים, לאנשים יש כאבים בעצם הזנב ובגב התחתון, כי כך מתחפש סרטן פי הטבעת. עם הזמן, אונקולוגיה יכולה ללכוד את שלפוחית השתן, הרחם, עצם הזנב והסאקרום. אתה יכול לחשוד שמשהו לא בסדר על ידי כאבים מכרסמים שמתגברים בלילה.

התהליך הפתולוגי מלווה בדימום מהחלחולת, כמו גם בירידה במשקל. עצם הזנב תכאב כשאתה קם ותשב, אִי נוֹחוּתנשמר בכל עמדה. למרות שכל הסימנים הללו אינם מבטיחים נוכחות של סרטן, הם דורשים ייעוץ ואבחון רפואי.

חלק מהמטופלים מתלוננים שהכאב מקרין לרגל. זה מתרחש בדרך כלל כאשר השרירים מהדקים יתר על המידה עצב וגורמים לו להיות דלקתי. הרגל מושפעת עקב עקמומיות של עמוד השדרה, פעילות גופנית, פציעה או מאפיינים מבניים של השרירים. ככלל, עם דלקת של העצבים, זה כואב מעל עצם הזנב.

כאבים בעצם הזנב יכולים להיות במהלך ההריון, וכאשר עצב נצבץ, ואפילו עם טחורים, תלוי במורכבותו.

כאב בתנוחות שונות

לעתים קרובות, הרופאים צריכים להבין מדוע עצם הזנב כואבת בישיבה. זה יכול להיגרם או על ידי שימוש מתמיד ברהיטים מרופדים, או מיקום שגויגוף, מה שהוביל למרבצי מלח. האם רופא יכול לעזור במקרה זה? ככלל, לטיפול יש את האפקט הרצוי, אך יש צורך להתמודד עם הסיבה. לכן, מומלץ למטופל:

לשבת פחות,
אם אתה צריך להישאר בישיבה במשך זמן רב, השתמש בכריות מיוחדות,
הרווי את התזונה שלך בסיבים תזונתיים
לנהל אורח חיים בריא ופעיל.

אם אי נוחות מתרחשת לאחר ישיבה או שהייה במצב שכיבה, בעת קימה, אז זה עשוי להצביע על פתולוגיות שונות. זה נגרם על ידי דלקת באגן, ניאופלזמות, זיהומים, פציעות, ישיבה מוגזמת ו שינויים פיזיולוגייםבעצמות האגן.

במקרה זה, אם עצם הזנב כואב, הטיפול עשוי להיות מוגבל לנטילת משככי כאבים. ככלל, ניתן להתמודד עם כאב בעת קימה על ידי המתנה, שכן הם חולפים מעצמם, אך זה אפשרי רק אם אי הנוחות אינה קשורה להתפתחות של מחלה כלשהי.

מה לעשות עם כאב?

אם אדם נפל על עצם הזנב, אז הוא צריך להחליט לאיזה רופא לפנות. תלוי כמה זמן עבר מאז הפציעה, אתה יכול ללכת לטראומטולוג או מטפל שיפנה אותך למומחים אחרים. אם לאדם יש בליטה על עצם הזנב, אז אתה לא צריך לעכב ללכת לרופא.

הערה. אם כואב עצם הזנב דייטים מוקדמיםהריון, אז, ככלל, לא ניתן טיפול.

אם הכאב אינו קשור להריון או לפציעה, יידרש אבחון לזיהוי המחלה. רק על ידי התמודדות עם הסיבה, ניתן יהיה לבטל את אי הנוחות בעצם הזנב. הטיפול במקרה זה יופנה ספציפית לפתולוגיה, ולא לתסמונת הכאב.

כאבים בעצם הזנב הם תופעה נדירה למדי, המהווה כ-1% מהמקרים של בעיות בעמוד השדרה. כאב יכול לשבש לחלוטין את אורח החיים הרגיל או לגרום לאי נוחות משמעותית. בנוסף, כאב כזה יכול לפעמים להיעלם מעצמו ללא השלכות, אך ברוב המקרים הוא משמש אות לרצינות מצבים פתולוגייםאורגניזם. לכן, כאשר מופיע כאב באזור עצם הזנב, יש צורך לבקר נוירולוג, טראומטולוג אורטופדי או מטפל.

עצם הזנב הוא חלק אחרוןעמוד השדרה, המחובר לעצם העצה בעזרת מפרק חצי נע ולמעשה מהווה יסוד. כלומר, אצל בעלי חיים עצם זו אחראית על הניידות של הזנב, בבני אדם, בהתאמה, עצם הזנב נשאר, אבל הזנב נעדר.

העצם עצמה כוללת מספר חוליות זנב, שאינן נבדלות על ידי אנטומיסטים ונחשבות למכלול אחד. בצורתו, עצם הזנב חוזר על העצה, תוך יצירת קערה של האגן האנושי. ישנם 4 סוגים של תצורת עצם הזנב, הנבדלים בכיוון ובזווית בין העצה לעצם הזנב. קבל שברוב המקרים כאב שמופיע בלי סיבות גלויות(אידיופטי), ליפול על הסוג הרביעי.

תצורת עצם הזנב - 4 סוגים בסיסיים

למרות מקורו הבסיסי, סדרה של פונקציות חשובות. אליו מחוברים גידים, רצועות ושרירים רבים, התומכים איברים פנימיים, יוצר רצפת אגן. בנוסף, בישיבה, משקל גוף האדם מחולק לעצמות הישיבה ועצם הזנב.

coccygodynia

כאב בעצם הזנב, או coccygodynia, מתרחש ברוב המקרים לאחר 40 שנה, בעוד שנשים סובלות מביטויים כאלה לעתים קרובות יותר מגברים. תכונות מאפיינותהתסמונת הזו:

אי נוחות במהלך קיום יחסי מין (אצל נשים);

עשוי להיות קושי בעשיית צרכים;

בישיבה, כאשר רוכנים קדימה, מתרחשת הקלה;

הכאב מתגבר מיד בעמידה ובישיבה ממושכת על משטח קשה;

נגיעה באזור עצם הזנב מוחשית וכואבת;

לכאב יש לוקליזציה מוגדרת בבירור (בין הישבן באזור פי הטבעת או ממש מעליו).

גורמים לכאבים בעצם הזנב

כאב הנובע מעצם העצה והזנב

פציעה

טראומה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לכאב בעצם הזנב. מנגנוני הפציעה הבאים יכולים לגרום לקוקסיגודיניה:

השפעה כרונית על עצם הזנב (אצל רוכבי סוסים, רוכבי אופניים).

פגיעה בלידה.

מכה ישירה ישירות לעצם הזנב (כאשר עושים אומנויות לחימה).

נפילה על עצם הזנב בישיבה.

ממכה או נפילה ועד לסימנים הראשונים של כאב בעצם הזנב, זמן רב יכול לעבור, ולכן לעתים קרובות לא משווים את הקשר בין פציעה לתלונות. שבר של עצם הזנב מופיע ברוב המקרים ממכה באזור שלו, ותת-לוקס מתרחשת לרוב במהלך הלידה. במהלך התקין של הלידה, כשהעובר נע לאורך תעלת הלידה, עצם הזנב זז מעט אחורה, ובכך מרחיב את היציאה מהאגן. אבל יש מצבים שבהם, עקב תכונות מסוימות (לידה מהירה, עובר גדול, אגן צר) עצם הזנב מחוץ לתחום. במקרים כאלה, עצם זו הופכת לתנועתיות יתר, מה שגורם לכאב בעת קימה וישיבה.

במהלך ההיריון, בניגוד לסיבות הנ"ל, הכאב בעצם הזנב הוא פיזיולוגי באופיו. אצל אישה בהריון, כל הרצועות במצב עומס מוגברשהוא הגורם לכאב. מצב זה רק צריך לסבול, אבל אל תשכח שאישה בהריון נוטה לציסטות, גידולים, טחורים.

מחלה פילונידיאלית

מחלה פילונידיאלית (אפיתל מעבר coccygeal, ציסטה pilonidal) היא תהליך שמתחיל בזקיק השיער של עור הגב (באזור עצם הזנב). השיער, המוטבע מתחת לעור, יוצר מעבר לחיידקים. זה מוביל להתפתחות של ציסטה, שעלולה לפרוץ דרך הפתח המחוספי עם מוגלה ולגרום לאי נוחות רבה. לעתים קרובות, מעברי אפיתל הם אסימפטומטיים ומתגלים במקרה.

מקובל בדרך כלל שקיימת נטייה תורשתית להיווצרות ציסטות פילונידליות. בנוסף, גורמי הסיכון כוללים היגיינה לקויה, צמיחת שיער מוגזמת, אורח חיים בישיבה והשמנת יתר. כמו כן, למחלה יש עוד שם די חריג - מחלת הג'יפים. השם הזה נוצר עקב תלונות תכופותחיילים אמריקאים שאחרי נסיעה ארוכה בג'יפים בשטח פתחו מורסות.

תסמינים של ציסטה פילונידיאלית:

כאב, לפעמים בלתי נסבל, באזור הציסטה;

אדמומיות ונפיחות של העור באזור שמעל לאזור המודלק;

מעברים ופתחים גלויים במהלך פריצת דרך של מוגלה;

חום (לפעמים).

כדי לאשר אבחנה מדויקת, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד ורנטגן, במקרים מסוימים נלקחת דגימת הפרשות מהפיסטולה. הטיפול העיקרי להנחת מעבר האפיתל הוא ניקוי כירורגי. אם במהלך האבחון נמצא מספר רב של מעברים פיסטוליים, אזי מוזרק לתוכם צבע לפני הניתוח. כל המעברים והציסטות נכרתים במהלך הניתוח, ולאחר מכן מונחת תחבושת על הפצע. במידת הצורך, ניתן לרשום אנטיביוטיקה. מחלת פילונידיאלית נוטה לחזור לעיתים קרובות, אך אם הפעולה מתבצעת בצורה נכונה, ברוב המקרים המחלה נסוגה.

גידולים של אזור sacrococcygeal

לרוב, טרטומות (גידולים שמקורם בתאי נבט) מופיעים באזור העצה והעצם. טרטומות אלו הן בדרך כלל שפירות ועשויות להכיל מגוון של רקמות, כולל ציפורניים ושיער. גידולים נבטיים ברוב המקרים נמצאים בילדים, ורוב המקרים נקבעים על ידי אולטרסאונד לפני הלידה. אבל יש מקרים שבהם טרטומות מתחילות להופיע כבר בבגרות. כאשר הגידול הופך לממאיר או נגוע, עשויים להופיע תסמינים הכוללים אדמומיות בעור, נפיחות, כאב, תחושה של גוף זר באזור עצם הזנב. גידולי נבט שפירים מטופלים בניתוח, טרטומות ממאירות דורשות כימותרפיה אגרסיבית, הפרוגנוזה במקרים כאלה די בספק.

גרורות מגידולים ברקמות ואיברים אחרים נכנסות לעתים קרובות לעצם הזנב ולעצם העצה. סרטן שלפוחית השתן, השחלות, רירית הרחם, צוואר הרחם והמעיים יכולים לשלוח גרורות לעצם. לתבוסה של גרורות יש מאפיינים אופייניים:

העובדה שיש בעבר מחלה אונקולוגית(לא תמיד);

לרוב גרורות מופיעות עם צמיחת הגידול המקורי;

הכאב מוקל בצורה גרועה בעת שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;

גרורות בעמוד השדרה מובילות להרס שלו (שברים פתולוגיים);

הופעת חולשה טמפרטורת תת-חוםוירידה במשקל.

השמנת יתר עם מדד מסת גוף עודף אצל גברים של יותר מ-29.4, ואצל נשים - 27.4 היא גורם רב עוצמה להופעת coccygodynia. משקל עודף גורם למיקום לא נכון של האגן בישיבה, המלווה בתת-לוקס של עצם הזנב.

כאב אידיופתי

כאב בעצם הזנב ללא סיבה מובהרת הוא לעתים קרובות ביטוי של coccygodynia. תסמינים כאלה מאופיינים בהופעה פתאומית, ולעיתים בהיעלמות בלתי צפויה. במקרים מסוימים, הכאב הוא כרוני. לחולים כאלה מומלצים הרדמה עם משככי כאבים והתרחשות של פיזיותרפיה מונעת.

כאב המקרין לאזור עצם הזנב

טְחוֹרִים

טחורים הם ורידים מוגדלים הממוקמים בחלק התחתון של פי הטבעת. למחלה זו יש שתי צורות - חיצונית ופנימית, התלויה בעומק הפתולוגיה. קיימת נטייה למחלה אצל אנשים מסוימים. כאשר נחשפים לגורמים מסוימים, מופיעים טחורים. טריגרים אלה כוללים שלשול כרוני או עצירות, דיאטה דלת סיבים והריון.

תלונות אופייניות של טחורים הן גירוד ודימום מפי הטבעת. במקרים מסוימים עלולים להתפתח כאבי תופת, הקשורים לרוב לפקקת ורידים. צומת טחורים צנוח וצבוט נסתם בדם, מה שעלול להוביל לדימום חמור או לנמק של הרקמות של צומת זה. לכן, כאשר המראה כאב חמורבאזור עצם הזנב, המלווה בדימום רב, עליך לעבור מיד בדיקה אצל מומחה.

לעתים קרובות משולבים טחורים עם סדקים ליד פי הטבעת, אשר עלולים לגרום לכאב ואי נוחות, אשר מחמירות על ידי עשיית הצרכים. בהתאם לכך, בדיקה של פרוקטולוג בשילוב עם שימוש ברקטוסקופיה נחוצה לאנשים המתלוננים על כאבים באזור עצם הזנב. טיפול כירורגי ועמידה במשטר חסכוני במהלך החמרה של המחלה יכולים להעלים או למזער את תחושת אי הנוחות.

גידולים

סרטן המעי הגס יכול להיות מגוון של ביטויים, כולל כאב בעצם הזנב. עם צמיחת הגידול בתוך לומן המעי, עולים קשיים בעשיית צרכים ודימומים. עם זאת, ישנם מקרים בהם הגידול מתחיל לגדול כלפי חוץ. במקרים כאלה, זה יכול לכסות את פי הטבעת, להשפיע על שלפוחית השתן, על דופן הרחם (אצל נשים), כמו גם את עצם הזנב והעצה. תהליך זה מלווה ב מספר גדולמסלולי עצב, הגורמים לכאבים עזים.

סימנים של נוכחות של ניאופלזמות ממאירות:

טופלו בסרטן המעי בעבר;

חום עד רמות תת-חום, חולשה כללית;

כאב הממוקם משמאל לעצם הזנב ואינו תלוי ביציבה;

דימום רקטלי המכיל פיסות רקמה וקרישי דם;

ירידה במשקל ב-6 החודשים האחרונים שאינה תלויה בתזונה;

כאבים בעלי אופי "מכרסם", שמתייסרים בעיקר בלילה.

פריטים אלו אינם מעידים בהכרח על הימצאות סרטן, אך דורשים התייעצות עם רופא.

תִסמוֹנֶת שריר piriformis

כאב באזור עצב סיאטי, אשר קשורה לעווית בשריר הפיריפורמיס, נקראת תסמונת piriformis. פתולוגיה כזו מתרחשת עם עקמומיות של עמוד השדרה, לאחר פעילות גופנית חריגה, עקב תכונות אנטומיותשרירים עקב פציעה. במקרה זה, השריר העווית מתחיל לדחוס את העצב, מה שעלול להוביל לדלקת שלו.

תלונות האופייניות לתסמין של שריר הפיריפורמיס:

כאב המקרין לאזור עצם הזנב והמפשעה;

כאב ברגל של אופי שורף או כואב;

כאב מתפשט לאורך הצד החיצוני של הרגל התחתונה;

מוקד הכאב, הממוקם במרכז הישבן.

תסמונת Piriformis היא אבחנה נדירה למדי, שניתן לאשרה רק על ידי ביצוע חסימת נובוקאין באזור השריר המתאים. כאשר הכאב נרגע לאחר הליך זה, ניתן להסיק שהגורם לכאב היה דחיסה של העצב הסיאטי. בנוסף, המצור הזה הוא הליך רפואי. דרך נוספת לטפל בפתולוגיה זו היא נטילת תרופות להרפיית שרירים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, ניס).

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס הוא תהליך הפלישה של התאים המרכיבים את הרירית הפנימית של הרחם לתוך איברים ורקמות אחרות. רוב שכבה עליונההקליפה נדחתה מדי חודש, מה שגורם לאישה לקבל מחזור, שבמהלכו הוא מופרש מהגוף. אם מופיעים תאי רירית הרחם בשחלות, בצוואר הרחם, בדופן הרחם ובאיברים אחרים, אז הם ימשיכו "לקבל מחזור". כאב נגרם משחרור דם.

כאב בעצם הזנב אצל נשים מופיע כאשר נוצרים מוקדי אנדומטריוזיס באזור הקיר האחורי של הרחם, פי הטבעת, רצועות רחם-סקרל. תכונה עיקריתכאבים כאלה הם עלייה בכאב לפני הווסת והיחלשות לאחריו.

אבחון מחלה זו מתבצע על ידי אולטרסאונד. עם תסמונת כאב חזקה, לעתים קרובות מבוצע ניתוח לפרוסקופי, שבמהלכו נמצאים המוקדים הגדולים ביותר ונצרבים. ניתן להקל על כאבים פחות בולטים על ידי שימוש באמצעי מניעה דרך הפה. במקרים מסוימים, תרופות הורמונליות עשויות להירשם.

עם דלקת של נספחי הרחם (אנדקסיטיס), בנוסף לכאב האופייני משמאל או ימין, עלול להופיע כאב המקרין לפי הטבעת. בנוסף, כאבים באזור עצם הזנב עשויים להעיד על הפסקת הריון חוץ רחמי (דם מצטבר בחלל דאגלס).

מחלות של עמוד השדרה lumbosacral

עמוד השדרה חווה עומס עצום באזור עמוד השדרה, ולכן כמעט לכל אדם לאחר גיל 40 יש אוסטאוכונדרוזיס במחלקה זו. בנוסף, דרגות שונות של עקמומיות, spondylolisthesis, בקע בין חולייתי. אני סנפיר תהליך פתולוגימעורבים שורשי עצבים, המפתחים תסמונת רדיקולרית:

כאבים ברגל, לרוב ברגל התחתונה;

כאב בעצם הזנב ובגב התחתון בעל אופי תקופתי;

אי נוחות בפי הטבעת ובמפשעה;

עקצוץ וצריבה, המתבטאים במקביל לכאב.

מחלות עמוד השדרה מאובחנות באמצעות MRI. אם מתגלים שינויים מסוכנים לבריאות ומתגלים בקע גדול, מבצעים ניתוח, אך ברוב המקרים מסירים את תסמונת הכאב שיטות שמרניות. לשם כך, השתמשו במשככי כאבים (ניס, איבופרופן ו-NSAIDs), משטר חסכוני, הרדמה אפידורלית (הזרקה להרדמה המותנית). כאשר הכאב שוכך, נהלים פיזיים, עיסוי, שחייה בבריכה נקבעים.

סוגי הכאב העיקריים בעצם הזנב

	אופי הכאב	תסמינים אחרים	שיטות אבחון
תסמונת piriformis	כאב המקרין במורד עצם הזנב. מקור הכאב הוא באמצע הישבן ומשתרע לאורך הרגל.	כאב חמור יותר בלילה; כאב כאשר הרגל הכפופה נחטפת לצד; כאב ברגל ובעצם הזנב מתגבר עם עומס לא אחיד על עמוד השדרה	בדיקת רופא חסימת נובוקאין אבחנתית
אנדומטריוזיס	כאבי אגן כרוניים שמחמירים לפני הווסת	בשילוב עם אנדומטריוזיס של צוואר הרחם - הפרשה דמית	אולטרסאונד, בדיקה, לפרוסקופיה, בדיקת נרתיק
טְחוֹרִים	כאב חריף חריף באזור פי הטבעת והזנב עם פקקת של הצומת	טחורים צניחים; גירוד בפי הטבעת; דימום רקטלי (דם ארגמן)	רקטוסקופיה, בדיקה
גידולים של עצם הזנב והסאקרום	כּוֹאֵב כאב חד, במיוחד בלילה, אשר מוקל בצורה גרועה על ידי NSAIDs	הישנות של ניאופלזמה ממאירה; חולשה, חום, ירידה במשקל; מסה שניתן לזהות חזותית מתחת לעור	בדיקה, אוסטאוסינטיגרפיה, CT, MRI, אולטרסאונד
פילונידל סינוס	כאב באזור הפיסטולה או המורסה	חוֹם; פריקה של מוגלה ממעברים פיסטולים; נפיחות ואדמומיות של העור	בדיקה, אולטרסאונד, שימוש בצבע לפני ניתוח
פציעת עצם הזנב	כאבים לאחר לידה קשה, מכה, נפילה	תסמינים של coccygodynia; חבורה באזור עצם הזנב	בדיקת פי הטבעת, MRI, רנטגן,
coccygodynia	כאבים עזים בעצם הזנב בישיבה ובעמידה	כבדות באזור עצם הזנב	בדיקה, בדיקת פי הטבעת

אבחון כאבים בעצם הזנב

מישוש

במהלך הבדיקה, הרופא, קודם כל, כדי לקבוע את מקור הכאב, בוחן את האזור הבעייתי עם הידיים (מישוש). מישוש חיצוני מפעיל לחץ על עצם הזנב, מה שעלול לגרום או להגביר כאב. כמו כן, אי נוחות יכולה להיות כאשר נוגעים סביב עצם הזנב בטווח של 5-6 סנטימטרים.

כמו כן, דרך אינפורמטיבית למדי היא להרגיש את עצם הזנב במהלך בדיקת פי הטבעת. במקרה זה, ניתן להעריך את הניידות של מפרקי העצם, כמו גם להוציא ניאופלזמות באזור הנרתיק או פי הטבעת.

צילום רנטגן

עם עזרה בדיקת רנטגןבאזור sacrococcygeal, ניתן לזהות פציעות כרוניות או לאחרונה שהובילו לכאב. עם זאת, לעצם הזנב בחולים רבים יש מאפיינים אנטומיים משלו שאינם קשורים לכאב. בגלל זה אבחנה מדויקתצילום רנטגן אינו מובטח.

אולטרסאונד, MRI

בדיקת אולטרסאונד של איברים חלל הבטןעל מנת לשלול מחלות דלקתיות ונאופלסטיות.

MRI יכול לשלול פתולוגיות עמוד שדרהבאזור המותני, שכן נוכחות של בקע חולייתי גדול באזור זה עלולה להוביל להתפתחות של תסמונת כאב חמור.

בנוסף, בעזרת אבחון MRI, ניתן לשלול מחלות של איברי המין הנשיים ושלפוחית השתן, שהפתולוגיה שלהן עלולה לגרום לכאב המקרין לעצם הזנב.

בדיקת עצם מבוצעת אם יש חשד לגרורות בעמוד השדרה. זה מורכב מהחדרת איזוטופים רדיואקטיביים לגוף המטופל ורישום הקרינה שלהם.

יַחַס

יַחַס כְּאֵבבקוקסיקס תלוי סיבה מיידיתשגרם לכאב. במחלות דלקתיות מתבצע טיפול אנטיביוטי. גידולים ממאירים או שפירים דורשים כימותרפיה וניתוח. שבר ותזוזה של עצם הזנב מצריכים בעיקר התבוננות מוסמכת, ובמידת הצורך ניתוח או הקטנת פי הטבעת. בעת אבחנה של coccygodynia, הטיפול כרוך בסט של אמצעים סטנדרטיים:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).

טיפול סימפטומטי מאפשר לך להקל על הכאב על מנת לבטל את השפעתם על קצב רגילחיי המטופל. ישנם מספר רב של NSAIDs, ביניהם הנפוצים ביותר הם: piroxicam, diclofenac, indomethacin, ibuprofen. לכל התרופות הללו יש תופעות לוואי דומות, שהעיקרית שבהן היא הופעת כיבים במערכת העיכול. בהתאם לכך, לא מומלץ לחרוג מהמינון היומי וליטול את התרופה למשך יותר מ-5 ימים.

משלשלים.

עם coccygodynia, בעיות עם עשיית הצרכים מופיעות. ההתאמצות מובילה לאי נוחות וכאב מוגברים, שהפחד מהם גורם ל"עצירות פסיכולוגית". כך, הוא נוצר מעגל קסמים. השימוש בחומרים משלשלים מקל על ההליכה לשירותים.

הזרקת הרדמה מקומית.

אם משככי כאבים בטבליות אין פעולה הכרחית, לבצע החדרת חומרי הרדמה מקומיים לאזור עצם הזנב. ההליך אינו כואב, בעוד שהוא מאפשר להסיר את העווית של הרקמות המקיפות את עצם הזנב, מה שמוביל במקרים מסוימים לנסיגה של coccygodynia.

שימוש בכריות מיוחדות.

בסלונים אורטופדיים ובבתי מרקחת מוכרים כריות מיוחדות בצורת סופגניה או טריז. הם מאפשרים לך לפרוק את אזור coccyx ולבטל את המגע שלו עם משטח קשה. בנוכחות coccygodynia אמיתית, שיטה זו משמשת גם למטרות מניעה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

כל השפעות פיזיותמותר רק לאחר הדרת התהליך הדלקתי. החל darsonvalization, יישומי פרפין, מגנטי, אולטרה סגול, טיפול בלייזר. נהלים כאלה שימושיים במיוחד עבור חולים עם כאב כרוני, כאשר עווית שרירים מונעת התאוששות.

הסרת עצם הזנב.

לעתים רחוקות מאוד, נעשה שימוש בהסרת עצם הזנב (כריתת עצם הזנב). בהיעדר השפעה של סוגי טיפול אחרים, ירידה באיכות החיים, כאבים עזים, המנתח יכול לפנות טיפול כירורגי. התקופה שלאחר הניתוח מרמזת על התרחשות של סיבוכים זיהומיים, ולכן coccycotomy היא השיטה האחרונה שרופאים נוקטים בה.

שיכוך כאבים בבית.

כאשר מאשרים את האבחנה של coccygodynia, הרופא המטפל ימליץ לך לעקוב אחר כללים פשוטים שמטרתם לשלוט בכאב ב coccyx.

אכילת מזונות עשירים בסיבים (למניעת עצירות).

נטילת NSAIDs (לדוגמה, איבופרופן) עם כאב עז, אך לא יותר מ-5 ימים.

שימוש בכריות סופגניות אורטופדיות לישיבה כפויה.

הגבלת זמן בילוי בישיבה.

שאלות שנשאלו על ידי הרופא בפגישה

לפני הפנייה לרופא, כדאי לקבוע את התשובות העשויות להידרש לאבחון מדויק של המחלה.

היכן בדיוק נמצא הכאב (אזור, נקודה או תחושה כללית)?

מהי מידת עוצמת הכאב בסולם של 10 נקודות?

האם הכאב היה קשור לניתוח או לנפילה, ומתי הוא הופיע לראשונה?

אילו גורמים מעוררים הופעה או עלייה של כאב (עשיית צרכים, יחסי מין, הליכה, קימה, ישיבה)?

כמה זמן אפשר לשבת עד שהכאב יהפוך לבלתי נסבל ותצטרך לקום?

האם השתמשת בעבר בכריות אורטופדיות?

כיצד מגיב הגוף לשימוש במשככי כאבים?

האם יש דם בצואה, מה הקשיים בעשיית הצרכים?

האם יש לך בריחת שתן או בעיה במתן שתן?

האם חלית בסרטן?

איך הייתה הלידה האחרונה ומתי היו?

האם יש או היו פתולוגיות גינקולוגיות?

האם יש אי נוחות ברגליים?

האם זה נצפה ב לָאַחֲרוֹנָהירידה פתאומית במשקל?

מתי יש צורך לפנות בדחיפות למומחה?

אם חלית בסרטן בעבר.

אם מופיעים פיסטולות או אדמומיות ונפיחות של העור באזור עצם הזנב.

אם הכאב לא נעצר על ידי משככי כאבים וגדל.

אם יש דימום רקטלי.

אם טמפרטורת הגוף עולה עם כאב.

הפרוגנוזה להופעת כאב בעצם הזנב

התפתחות תסמונת הכאב עומדת ביחס ישר לסיבותיה. במקרה של טיפול מוכשר, אפילו לתהליכים אונקולוגיים יכולה להיות תוצאה חיובית. ללא טיפול מתאים, הכאב יכול להתפתח לכאב כרוני, שישפיע על איכות החיים של המטופל וביצועיו. לכן, כדי למנוע סיבוכים ותוצאה חיובית, יש צורך בשני מרכיבים: טיפול בזמן ואבחון נכון.

כאב של אזור coccygeal נקרא coccygodynia (מ שם לטיני coccyx - coccyx). מצב זה יכול לנבוע מסיבות רבות. לרוב, אנשים עם coccygodynia הולכים לרופא עם תלונות על כאבים בעצם הזנב בישיבה ובעמידה.

מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של עצם הזנב

עצם הזנב (החלק הקוקסיגיאלי של עמוד השדרה) הוא הקטע האחרון של עמוד השדרה, הממוקם אחרי העצה. הבסיס שלו הוא מ 4 עד 5 חוליות, התמזגו היטב יחד. זֶה מבנה אנטומיהוא יסוד של הזנב.

ישנם שני משטחים של עצם הזנב: הקדמי, המכוון לכיוון האגן והקעור, והאחורי, קמור יותר. צורת התצורה היא פירמידלית, כאשר הקודקוד מופנה כלפי מטה וקצת קדמי, והבסיס מכוון לכיוון עמוד השדרה הסקראלי.

ראשון חוליה coccygealשונה מהשאר בנוכחות שתי קרניים. בעזרתם נוצר סינדסמוזיס (מפרק) בין עצם הזנב לעצם העצה. הפלסטיות של תרכובת זו בולטת יותר אצל נשים.

בהיותו יסוד, עצם הזנב איבד רק חלקית את תפקידיו. IN גוף האדםהוא ממלא תפקיד חשוב:

אליו מחוברים שרירים ורצועות המווסתים את תפקודם של אברי האגן (רקטום, שתן ומערכת הרבייה);
כאשר נמצאים בישיבה (הדבר בולט במיוחד אם היושב רוכן מעט קדימה), חלק מהעומס נופל על חלק הזנב (השאר מתחלק בין עצמות האגן).

חשוב לזכור שסרעפת האגן ממוקמת ליד עצם הזנב - השרירים המהווים חלק מהפרינאום, שתבוסתם יכולה "לתת" לתחתית עמוד השדרה.

ביטויים קליניים אופייניים של coccygodynia

כאבי עצם הזנב נפוץ הרבה יותר בקרב נשים מאשר גברים. כאבי עצם הזנב בישיבה ובעמידה יכולים להיות סוג של כאב פי הטבעת: התמקדות רק ב תסמינים סובייקטיביים, קשה לקבוע את המקור האמיתי לאי נוחות. מקור הכאב יכול להיות גם עצם הזנב עצמו וגם המבנים הקרובים אליו.

תסמינים המצביעים על כך שמקור הכאב הוא מבנה העצם עצמו:

גורמים המובילים לכאב

אמצעי אבחון

מה לעשות אם עצם הזנב שלך כואבת כשאתה יושב? שאלה שנשאלה על ידי אנשים הסובלים מקוקסיגודיניה. ראשית, כדאי להיעזר ברופא לצורך אבחון, אבחון וטיפול מתאים.

בקבלה יבצע המומחה סקר מפורט. הוא יתעניין אם היו פציעות באזור עצם הזנב (למשל נפילה על הישבן), האם החולה עוסק ברכיבה על אופניים או בספורט רכיבה על סוסים.

נשים בהחלט ישאלו שאלה לגבי לידה: האם הם מלווים בסיבוכים, האם הלידות היו מהירות, או להיפך, האם היה עליהן להקל על לידת ילד באמצעות מלקחיים או מחלץ. הרופא צריך לדעת אם למטופל יש מחלות כרוניותפי הטבעת, שלפוחית השתן, הרחם, בלוטת הערמונית.

בדיקה ומישוש של אזור העכוז יסייעו לשלול או לאשר את נוכחותו של מעבר עצם הזנב המודלק.

מחקרים אינסטרומנטליים: עדיף לעשות טומוגרפיה של עמוד השדרה התחתון כדי שהרופא יוכל לבדוק לא רק את עצם הזנב, אלא גם את מיקומו ביחס לעצם העצה, מצב הסינדסמוזיס בין שתי המחלקות הללו. MRI יעיל לאבחון תהליכי גידול, פתולוגיות המשפיעות על רקמות רכות.

אם יש סיבה לחשוד במחלות של האיברים הפנימיים, על החולה לפנות למומחה צר: נשים עם חשד לדלקת רירית הרחם - למיילדות-גינקולוג, גברים עם חשד למחלת ערמונית - לאורולוג, אנשים משני המינים עם תלונות על תפקוד לקוי של פי הטבעת - לפרוקטולוג.

יַחַס

עם coccygodynia, הטיפול נועד לחסל את הפתולוגיה שגרמה לכאב. חולים עם דרכי הזנב או פיסטולה זקוקים כִּירוּרגִיָה. אנשים המאובחנים עם אונקופתולוגיה צריכים להיות מטופלים על ידי אונקולוג.

דלקת של האיברים הפנימיים גוררת בדרך כלל את הצורך לקחת קורס של אנטיביוטיקה. מטופלים הסובלים מעודף משקל צריכים לפנות לעזרה מתזונאי ולהחזיר את המשקל התקין.

ב- coccygodynia אידיופטית, שלא ניתן לזהות את הגורם לה, הרופא רושם תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה, תרופות אנטי דלקתיות להקלה על כאבים, מרפי שרירים עם עווית חמורה של שרירי הגב. חוסר היעילות של פגישות אלו היא הסיבה לחסימה בשימוש בקורטיקוסטרואידים וחומרי הרדמה.

טוֹב אפקט מרפאנצפה לאחר קורס של עיסוי, טיפול ידניאו טיפול אוסטאופתי. פיזיותרפיה עוזרת: אלקטרופורזה, יישומי פרפין, פונופורזה וכו'.

Coccygodynia הוא סימפטום שעשוי להצביע על פתולוגיות רבות המשפיעות על מערכת השרירים והשלד או האיברים הפנימיים. בדרך כלל זה לא מסוכן, אבל אם מופיעים כאבים, כדאי לפנות לייעוץ של רופא כדי לשלול מחלות נדירות אך חמורות.

כאב בעצם הזנב הוא תופעה נדירה למדי. הוא תופס כ-1% מכלל בעיות עמוד השדרה. כאב יכול לגרום לאי נוחות קלה או לשבש לחלוטין את מהלך החיים הרגיל. בנוסף, לרוב הוא חולף מעצמו וללא השלכות, ולעיתים משמש כאות אזעקה למצבים חמורים. לכן, אם יש כאב באזור coccyx, אז יש צורך לבקר מטפל, טראומטולוג אורטופדי או נוירולוג.

מה זה עצם הזנב?

עצם הזנב הוא החלק האחרון בעמוד השדרה שלנו. הוא מחובר לעצם העצה על ידי מפרק נע למחצה והוא, למעשה, יסוד. כלומר, אצל בעלי חיים זוהי העצם האחראית על תנועות הזנב. לאדם אין זנב, אבל עצם הזנב נשארת.

עצם זו מורכבת ממספר חוליות זנב, אשר אנטומיסטים אינם מפרידים, בהתחשב בעצם הזנב כמכלול אחד. עם צורתו, הוא חוזר על העצה, ויוצר קערה של האגן האנושי. ישנם 4 סוגים של תצורת עצם הזנב, הנבדלים בכיוון ובזווית בין עצם הזנב לעצם העצה. מאמינים שרוב המקרים של כאב אידיופתי (כלומר, מתרחש ללא סיבה נראית לעין) נופל על סוג 4.

למרות מקורו הבסיסי, עצם הזנב מבצעת מספר פונקציות חשובות. אליו מחוברים רבים מהשרירים, הרצועות והגידים היוצרים את רצפת האגן ותומכים באיברים הפנימיים שלנו. בנוסף, בישיבה, משקלו של אדם מחולק במדויק על עצמות עצם הזנב ועצם הזנב.

מהי coccygodynia?

תצורת עצם הזנב - 4 סוגים

כאב בעצם הזנב (coccygodynia) מתרחש בדרך כלל לאחר 40 שנה, ונשים מתלוננות על כך לעתים קרובות יותר מגברים. לתסמונת זו מאפיינים אופייניים:

הכאב ממוקם במקום מסוים: בין הישבן, ממש מעל פי הטבעת או ישירות בו.
נגיעה בעצם הזנב היא מוחשית או כואבת
הכאב מחמיר עם ישיבה ממושכת על משטחים קשים או מיד עם קימה
בתנוחת ישיבה, הקלה מתרחשת אם אתה רוכן קדימה.
עלול להיתקל בקושי בעשיית צרכים
נשים חוות אי נוחות במהלך קיום יחסי מין

גורמים לכאבים בעצם הזנב

כאב הנובע מעצם הזנב והסאקרום

פציעה

טראומה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לכאב באזור עצם הזנב. ישנם מספר מנגנוני פציעה שעלולים לגרום לקוקסיגודיניה:

ליפול על עצם הזנב בישיבה
מכה ישירה לעצם הזנב (בספורט מגע, למשל)
פגיעה בלידה
השפעות כרוניות על עצם הזנב (אצל רוכבי אופניים, רוכבי סוסים)

מנפילה או מכה ועד להופעת הכאב הראשון בעצם הזנב יכול לחלוף פרק זמן לא מבוטל, ולכן לעתים קרובות הקשר בין תלונות לפציעה נותר בלתי מזוהה. שבר של עצם הזנב מתרחש בעיקר כאשר מכה באזור שלו. אבל subluxation מתרחשת לעתים קרובות בלידה. במצב רגיל, כאשר עובר תינוק תעלת הלידהעצם הזנב "זז" מעט אחורה, מרחיב את היציאה מהאגן. במצבים מסוימים (אגן צר, עובר גדול, לידה מהירה), עצם הזנב יכולה לחרוג מגבולותיה. כתוצאה מכך, עצם הזנב הופך לתנועתיות יתר, מה שגורם לכאבים בישיבה ובעמידה.

שלא כמו הסיבות לעיל, כאבי עצם הזנב במהלך ההריון הם לרוב פיזיולוגיים באופיים. בנשים במנח, כל הרצועות נמצאות במצב של עומס מירבי, הגורם לכאב. אתה רק צריך לסבול את המצב הזה. למרות שאסור לשכוח שבמהלך ההריון עלולים להופיע טחורים, גידולים וציסטות.