הגורמים לפציעה בכתף הם נפילה לא מוצלחת, מכה חזקה, תאונת דרכים. הסיכון לסיבוכים לאחר שבר גבוה עם נזק לכלי הדם, סיבי עצב. ניתן למנוע את ההשלכות על ידי קיבוע העצם באזור הפציעה.
מטרת אוטובוס
בטראומה, סד נקרא מתקן מאולתר או סטנדרטי לאברי גוף, שמטרתו מניעה וטיפול בפתולוגיות של עצמות.
הבטחת חוסר התנועה של שברי עצמות חשובה במיוחד בתקופה הפרה-רפואית. מונע תנועה של שברי עצמות ונזק שלהם לכלי דם, סיבי עצב, רקמות רכות.
הובלת הקורבן ל מוסד רפואיהוא שלב חשוב בעזרה ראשונה.
סד לאחר שבר בכתף מפחית כְּאֵבמונע התפתחות של הלם. עבור immobilization, מכשירים רפואיים מיוחדים משמשים, אבל בתנאים של המתנה ארוכה לעזרה או היעדרה, אתה יכול לעשות סד בעצמך מחומר מאולתר (דיקט, קרטון, צעיפים, בגדים).
סוגי אימוביליזציה
נהוג להבחין בין קיבוע של איבר על ידי יצירת סביבה מיטבית לאזור הפגוע:
- להעביר אליו את החולה מוסד רפואי;
- V מטרות רפואיות.
סוגי תחבורה של אימוביליזציה כוללים:
- אוטואימוביליזציה, כלומר שימוש בחלק בריא בגוף - איבר עליוןחבוש לגוף;
- קיבוע של הכתף עם חומרים מאולתרים;
- שימוש בעיצובים סטנדרטיים.
קיבוע ידוע פנימה פרקטיקה רפואיתשקול את המכשירים הבאים:
- סולם תיל רך (אוטובוס קרמר - על שם המחבר);
- עיצוב פניאומטי.
למטרות טיפוליות, משתמשים בסדים להסחת דעת כדי לשתק את האזור ולמתוח.
טכניקת יישום
סד נכון יגן על האזור הפגוע מפני התפתחות של סיבוכים במהלך ההובלה למתקן רפואי. טכניקת השימוש במוצר תלויה בסוג הצמיג. עמידה בכללים הכלליים חלה על כל שיטה לתיקון איבר
שבר בכתף:
- להפסיק את הדימום לפני תיקון האיבר;
- לבצע הרדמה נאותה;
- למצוא דרך לתקן פיזיולוגית את היד;
- לתקן שלושה מפרקים, כלומר, לבטל את כל האיבר עד לכתף בריאה;
הצמיג מוחל על הבגדים. קיפול זווית פנימה מפרק המרפקצריך להיות בערך 90°. הקיבוע מתבצע עם תחבושות, סרט מהפריפריה למרכז. האצבעות נשארות חופשיות לנטר את זרימת הדם. במזג אוויר קר, חשוב לבודד את הגפה, כדי למנוע כוויות קור במהלך ההובלה.
תכונות של שימוש באמצעים מאולתרים
ככלי שימושי להנחת צמיג, קרטון מקופסאות אריזה מתאים. תזדקק לשני חלקים באורך המתאים למרחק:
- מהכתף עד המרפק;
- ממרפק ועד אצבעות.
יש לכופף גיליון קרטון ולכרוך סביב הקצוות ליצירת מרזב. הוא מוחל על הזרוע הכפופה במרפק ומקובע בתחבושת. הצמיג צריך לכסות את כל האיבר מהאצבעות לאורך הצד האחורי של האמה והכתף.
צמיג הקרטון מתאים למדי להובלת הקורבן למתקן רפואי. היד מקובעת על צעיף תלוי מהכתף.
בהיעדר חומר צפוף כמו קרטון או יריעת דיקט, מתבצעת אימוביליזציה עם תליית האיבר על צעיף וקיבועו לגוף (התחבושת של דזו). בבית השחי צריך לשים רולר קטן של צעיף, צעיף.
כיסוי צמיג סטנדרטי
ארסנל הצמיגים הסטנדרטיים כולל את הזנים הבאים:
- מדרגה;
- פּנֵאוֹמָטִי.
הפופולרי ביותר בפרקטיקה הרפואית הוא צמיג קרמר, המוכר מזה שנים רבות. מבנה הסולם הוא מסגרת תיל. הצמיג על המשטח הפנימי (משטח למטופל) מונח בצמר גפן, הגלגלת מוכנסת לכיפוף המרפק של הצמיג.
צמר גפן חבושים לצמיג עם תחבושת. היתרון של המתקן הוא בגמישות, דוגמנות רחבה מתחת תכונות אנטומיותחולים.
תהליך הנחת הצמיג מתבצע בשלבים:
- דוגמנות המבנה מקצות האצבעות ועד המרפק. במקום הזה הוא מתכופף בזווית ישרה. לאחר מכן, הצמיג עובר למפרק הכתף דרך עמוד השדרה ולכתף בריאה.
- היווצרות חריץ בסד מתחת לאזור המרפק של הזרוע.
- הנחת האיבר על הבסיס באמצעות צמר גפן וגזה.
- IN בית שחיהכנס גליל של צמר גפן וגזה בגודל אגרוף.
- קיבוע עם תחבושת. האמה והיד צריכות לשכב על הצמיג עם הצד האחורי (!) כך שכף היד תביט למעלה.
כל שלב של סד חשוב לקיבוע תקין, מניעת תנועת שברים וסיבוכים נלווים.
צמיגים פניאומטיים היו בשימוש לאחרונה יחסית. העיצוב פשוט מאוד, מורכב מתיק בד עם קירות אטומים בשתי שכבות.
ידו של הקורבן מונחת בתוך הצמיג הפנאומטי. לאחר מכן, משאבה מחוברת לחור מיוחד ושואבת אוויר. קיבוע חזק של הגפה מספק אמין
שבר בכתף הוא פציעה חמורה. יישום נכון של הסד מפחית כאב, מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים.
מתי מניחים סד על האזור הפגוע במקרה של שבר בעצמות האמה? שאלה זו מעניינת מטופלים רבים. שבר הוא פציעה חמורה שיש לטפל בה באחריות.על מנת למנוע את ההשלכות של פציעה כזו, יש צורך לספק למטופל עזרה ראשונה בזמן.
כדי למנוע תזוזה של שברים, סד מוחל כאשר עצמות האמה נשברות, מה שמאפשר להבטיח את חוסר התנועה של האיבר הפגוע.
סוגים עיקריים של שברים
על פי הסטטיסטיקה, הם נפוצים יותר מאחרים. האמה נוצרת על ידי עצמות האולנה והרדיוס. הסיבה לשבר היא לרוב נפילה לא מוצלחת על הזרוע, העצמות יכולות פשוט להישבר. בזמן הפציעה רַדִיוּסמתרחשת בתדירות גבוהה יותר מהמרפק. איש אינו חסין משבר באמה, ואין הבדל בגיל המטופל.
שברים יכולים להיות:
- סָגוּר;
- לִפְתוֹחַ;
- עם עקירה של שברי עצם;
- אין קיזוז.
נחשב למסוכן ביותר, העובדה היא שהם מובילים לנזק רציני לרקמות עור. במקרה זה, יש צורך להחיל חוסם עורקים, זה יעזור לעצור את הדימום.
בנוסף, עליך לטפל בפצע על מנת למנוע זיהום של פני השטח הפצוע.
להפסקת דימום יש למרוח תחבושת מעט מעל האזור הפגוע, הדבר ימנע את זרימת הדם לאזור הפצע. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בחוסם עורקים רפואי, חגורה רגילה, או סתם בד עבה. כדי למנוע מוות של רקמות, יש לשחרר את התחבושת מעת לעת כדי להבטיח זרימת דם לפצע.
זה יכול גם להוות סכנה מסוימת. אי אפשר לקבוע את סוגו ללא צילום רנטגן. שברים מסוימים עשויים להיות עם עקירה של העצמות. ניסיון לקבוע את סוג השבר בעצמך לא שווה את זה, זה יכול להוביל לכך ששבר סגור יהפוך לשבר פתוח.
על מנת להימנע מכך, יש צורך לשתק את האיבר החולה באמצעות תחבושת משתקת. לשם כך, נעשה שימוש בצמיג. לאחר מכן, יש צורך להעביר את המטופל לטראומה בהקדם האפשרי.
כיצד מתבטא שבר באמה?
הסימנים האופייניים לשבר באמה הם:
- כפיפות בטן בזמן הפציעה;
- רקמות רכותמתחילים להתנפח;
- האמה משנה את צבעה, מה שמוסבר על ידי דימום באזור הפגוע;
- זרוע פגומה שונה מבחינה ויזואלית מזו בריאה;
- המטופל מודאג כאב חזק;
- פונקציות מוטוריותהופר;
- ככלל, המטופל מחזיק את האיבר הפגוע, מכופף אותו במפרק המרפק.
על מנת למנוע סיבוכים של פציעה זו, יש לתת למטופל עזרה ראשונה. ביטוי אופיינישבר של האמה הוא כאב חמור. לכן, על מנת למנוע הלם כאב, יש ליטול תרופה הרדמה.
לאחר מכן, יש לשמור את הגפיים במצב קבוע. אימוביליזציה של האמה מתבצעת באמצעות סד. אתה יכול להשתמש בצמיג שניתן לייצר דרך תעשייתית, או עשוי מאמצעים מאולתרים. עיצוב הסד קשיח למדי ומספק קיבוע מירבי של הגפה הפגועה.
כיצד מטפלים בשברים באמה?
כיצד מתבצע הטיפול? הרופא קובע את שיטת הטיפול לאחר האבחנה. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות מישוש ורנטגן. בהתחשב בעובדה שהאמה מורכבת מכמה חלקים, הלוקליזציה של השבר יכולה להיות שונה מאוד.
הסוג הנפוץ ביותר של שבר באמה הוא שבר עקירה. אם העקירה אינה משמעותית, אז העצם יכולה לצמוח יחד בכוחות עצמה. עם זאת, אם זווית העקירה היא יותר מ-15 מעלות, יש צורך בניתוח.
לא תמיד נדרש מיקום מחדש בשיטה פתוחה; ניתן לבצע זאת גם בשיטה סגורה. פעולות כאלה מסומנות במקרים בהם יש ניתוק מוחלט של ראש העצם מהגוף. לאחר מכן, תחבושת גבס מוחל, זה משוחק במשך כחודש.
מהלך השיקום הוא שהרופא רושם קורס של טיפול בפעילות גופנית. זה מאפשר לך לשחזר את הפונקציות המוטוריות של היד ולחזק את השרירים. רק רופא צריך לטפל בשבר, וכל הטיפול צריך להתבצע בפיקוחו.
כיצד מיישמים סדים עבור סוגים שונים של שברים?
איך לעשות קיבעון immobilizing? בהתאם לסוג השבר, שיטות הסד עשויות להיות שונות.
אם זה, אז במקרה זה הסד מוחל בצורה כזו שהוא ממוקם מקצות האצבעות ועד לאמצע האמה. על מנת שלצמיג ההובלה יהיה שכבת-העל הנכונה, יש צורך לכופף את האצבעות אליהן מכניסים רולר עשוי מותג או תחבושת. במקרה זה, פני השטח של כף היד צריכים להיות ממוקמים לכיוון הבטן. לאחר היישום, הקיבוע מתבצע באמצעות צעיף, תחבושת או חגורה.
אם האמה שבורה, אז הסד מוחל כדלקמן. הצמיג ממוקם מקצות האצבעות ועד לאמצע הכתף. לשם כך, הזרוע כפופה באזור מפרק המרפק, בזווית של 90 מעלות, המיקום של כף היד הוא לכיוון הבטן. האצבעות במצב כפוף, ויש להניח רולר בכף היד. לאחר מכן, יש לחבוש את הצמיג ולאחר מכן לתלות אותו לצעיף.
אם השבר של האמה מסובך על ידי שבר עצם הזרוע, אז אתה צריך לשים את הסד לחלוטין על כל הגפה, שנמצאת מהאצבעות ועד לאזור חגורת הכתפיים מהחלק הבריא. זה מספק קיבוע בטוח של המפרקים. אם צמיג אחד לא מספיק, אז משתמשים בשני צמיגים קצרים מסוג סולם. לאחר מכן, האיבר תלוי על צעיף או על תחבושת.
תכונות של טיפול בשבר של האמה
כפי שכבר אמרנו, הטיפול תלוי לחלוטין במידת הרצינות של הפציעה, וגם אם קיימים שברים עקורים. אם אנחנו מדבריםכמעט סדק, או שיש מעט שברים, אז האיבר הפגוע פשוט מתוקן. לשם כך, מוחל סד גבס, המקבע את מפרקי הכתף ופרק כף היד. במקרים מסוימים, תיתכן הטעיה של הגבס כאשר האיבר הפגוע משותק יחד עם קצות האצבעות.
זה לא צריך להיות ככה, האצבעות צריכות לזוז ולהיות חופשיות. זה יאפשר למטופל תרגילי תרפיה בפעילות גופניתכדי לשחזר את היד. במקרה שיש צורך לתקן שבר עם עקירה, נעשה שימוש בהפחתה סגורה. במקרה זה, העצמות מושוות באופן ידני ומתוקנות. לרוב משתמשים במחטי סריגה לשם כך. שיטות טיפול כאלה הן שמרניות.
עם זאת, קיימת שיטת טיפול נוספת, הכוללת את הניתוח. האינדיקציה להתערבות היא פציעה תיק משותףאם העקירה על ידי הפסולת היא יותר מ-3 מ"מ. לעתים קרובות יש שברים עם פיצול של עצמות, עם היווצרות מספר גדולשברים.
אינדיקציות: שבר, פריקה של הכתף.
1. הושיב את המטופל מולך, הרגע.
5. בחר מסילת הסולם של Cramer: אורך 120 ס"מ, רוחב 11 ס"מ.
6. עטפו את הצמיג משני הצדדים בצמר גפן וחבושו את הצמר גפן לצמיג.
7. הנח את הסד על הגפה הבריאה של המטופל, מקצות האצבעות ועד מפרק המרפק.
8. הסר את הסד וכופף אותו בזווית ישרה במפרק המיועד.
9. חברו את הצמיג לאיבר בריא ומדדו מהמרפק ועד מפרק הכתף.
10. כופפו את הסד במפרק הכתף המיועד בזווית קהה (115°).
11. חברו את הסד לאיבר בריא כך שהאמה והכתף מכוסות על ידי הסד, קצה הסד צריך לעבור לאורך הגב עד למפרק הכתף הנגדי.
12. תנו לאיבר הפגוע תנוחה פיזיולוגית (במידת האפשר, כופפו את הזרוע במפרק המרפק), הניחו את היד על הסד במצב בין סופינציה לפרונציה.
13. הנח יד, אמה על המשטח הפנימי של הסד המעוצב, ותפוס את הקצה השני בידך הפנויה, כוון את הסד לאורך המשטח האחורי של הגפה דרך הכתף, הגב ועד לכתף הצד הנגדי. .
14. הכניסו גליל של צמר גפן וגזה לבית השחי של הגפה החולה ולרולר - מתחת לאצבעות היד.
15. קבע את הסד על הגפה עם תנועות תחבושת ספירלית לאמצע השליש של הכתף.
16. הנח תחבושת "Deso" לקיבוע טוב יותר של הגפה.
שכבת-על של מסילת הסולם של קרימר
בכתף שבורה
אלגוריתם רינדור טיפול דחוףעם שבר בירך.
1. העיקרון הבסיסי של סד הוא קיבוע של שלושה מפרקים. אימוביליזציה יכולה להתבצע בכל אמצעי מאולתר או בצמיגי הובלה מיוחדים.
2. צמיגים מאולתרים עשויים מקרטון, עץ, צינורות מתכת.
3. לפני היישום, סד כזה הוא עטוף עם צמר גפן, ולאחר מכן קבוע עם תחבושת. חיזוק הצמיגים על הגפיים נעשה עם תחבושות, צעיפים, חגורות.
4. במקרה של שבר בירך, הסד Dieterix הוא הנוח ביותר, המספק אי מוביליזציה של הגפה, מתיחה מתונה של שברי עצמות. בעת החלת סד, תחילה תחבושת הסוליה בחוזקה לכף הרגל של הקורבן, ואז רצועות הצד מקובעות מתחת לבית השחי ובאזור המפשעה, והשבר ההיקפי נמשך מאחורי כף הרגל - זה משיג אימוביליזציה אמינה.
5. ניתן להשתמש בצמיגים פניאומטיים. הצמיג המתנפח נפרס, העוזר מותח את הרגל עבור
רגל ומקצת מרים אותה, והרופא מותח את לוח הצמיגים מתחת לרגל אל הישבן.
6. הצמיג רוכסן ומנופח.
7. כמו כן, עם שבר בירך, אתה יכול להשתמש בצמיגי קרמר, לחבר אותם יחד. החל אותם מבחוץ, מבפנים ומאחור. אימוביליזציה של שלושה מפרקים היא חובה.
8. ההובלה מתבצעת על אלונקה (במצב אופקי) למחלקת הטראומה של בית החולים.
אלגוריתם להנחת סד קרמר לשבר ברגל התחתונה.
אינדיקציות: שבר השוקה, נקע מפרק הברך.
1. השכיבו את המטופל על הגב, הרגיעו אותו.
2. הסבירו את מהלך המניפולציה הקרובה.
3. גזרו את הבגדים לאורך התפר, פתחו את מקום הפציעה.
4. בדקו את מקום הפציעה, וודאו שיש שבר או נקע.
5. בחרו במעקה הסולם של Cramer: הראשון באורך 120 ס"מ, רוחב 11 ס"מ, שתי מסילות באורך 80 ס"מ, רוחב 8 ס"מ.
6. עוטפים צמר גפן משני צידי הצמיג וקושרים את הצמר גפן לצמיג.
7. חברו את קצה הסד לרגל הגפה הבריאה של המטופל, מהבהונות ועד לעקב.
8. התכופפו בעקב בזווית ישרה.
9. הנח את הרגל על הסד המוכן: סד אחד עובר לאורך כף הרגל, המשטח האחורי של הרגל התחתונה עד לשליש האמצעי של הירך, 2 ריצות סד לאורך המשטח החיצוני של הרגל התחתונה, 3 ריצות לאורך המשטח הפנימי של הרגל התחתונה.
10. קבעו את הסדים על הגפה בעזרת סיורים ספירליים של התחבושת.
צִיוּד: צמיג קרמר באורך 80 ס"מ, שתי תחבושות ברוחב 8-10 ס"מ, גליל כותנה גזה, מספריים, צעיף רפואי, סיכה.
צמיג קרימר לשברים מיושם בשני שלבים.
במה ראשונה- דוגמנות סד על איבר בריא.
1. הושיבו את הנפגע בנוחות, עמדו מולו וכופפו את זרועו הטובה במפרק המרפק בזווית של 90 מעלות.
2. הנח את הסד על זרועך הכפופה ומדדו מקצות האצבעות ועד למרפק. במקום המרפק, כופפו את השפיץ בזווית ישרה (לא על המטופל!).
3. לאחר ההכנה, הסד צריך לשכב מקצות האצבעות לאמצע או שליש עליוןכָּתֵף. תבדוק את העמדה שלה.
שלב שני- הטלת סד מוכן על זרוע שבורה.
1. הניחו בעדינות את הזרוע הפגועה במצב פיזיולוגי.
2. הניחו את כף היד הפגועה כלפי מטה על הסד המוכן.
3. הנח את הרולר בכף היד של המטופל וחבוש את הסד באזור מפרק שורש כף היד בתחבושת דמוית שמונה.
4. תחבוש את הסד סביב מפרק המרפק בתחבושת.
5. העבירו את היד עם הסד מעל הצעיף.
סד קרימר לשבר ברגל התחתונה
צִיוּד: צמיגי קרמר באורך 80 ס"מ - 3 חלקים, רולר כותנה גזה, שתי תחבושות ברוחב 8-10 ס"מ, מספריים.
במה ראשונה- דוגמנות סדים על איבר בריא.
1. השכיבו את הנפגע בנוחות והתמקמו בצד האיבר הבריא.
2. כופפו את הסד באזור העקב בזווית של 90 מעלות כך שכף רגלו של הנפגע תשתלב לחלוטין בקצה הקצר שלה.
במקביל, הכתף הארוכה של הצמיג מונחת לאורך המשטח האחורי של הגפה עד לשליש האמצעי או העליון של הירך.
3. הנח את הצמיג השני לאורך הצד של הגפה, לוכד את מפרקי הברך והקרסול וכופף חלק אחרוןצמיגים באורך 10-12 ס"מ מסביב לכף הרגל בצורת קש.
4. עשה את אותו הדבר עם הסד השלישי, הנחת אותו לאורך הגפה בצד השני.
שלב שני- הטלת סדים מוכנים על רגל שבורה.
1. הניחו בעדינות את האיבר הפגוע במצב פיזיולוגי.
2. הניחו את כף הרגל על הסד הראשון המוכן והניחו את הגלגלת מתחת למפרק הברך.
3. מחברים משני צידי הגפה, מבפנים ומבחוץ, הכינו את שאר הסד.
4. תחבוש את הסד מסביב לקרסול בתחבושת דמות של שמונה.
5. תחבוש את הסד סביב מפרק הברך בתחבושת.
סד קרימר לשבר בירך
לצורך אי מוביליזציה של הירך משתמשים בשלושה סדים באורך 120 ס"מ.
עקרון הפעולה זהה ליישום צמיגים לשבר ברגל התחתונה. הצמיג הארוך התחתון אמור לתפוס את כף הרגל ושלושה מפרקים: קרסול, ברך וירך. אורכו מקצות האצבעות בכף הרגל ועד למותניים. מורחים שני סדים לרוחב ליצירת קשקשת על כף הרגל: החיצוני - עם לכידת מפרק הירך, הפנימי - מקפל המפשעתי. צמיגים חבושים באזור הקרסול, הברך והמפרקים עם תחבושות מתאימות.
אורז. אימוביליזציה לתחבורה עם סדים למדרגות לפציעות בירך
ראשון בריאותעם שברים בירך. חוקים כללייםשכבות צמיגים.
פציעות ירך מלוות בדרך כלל באיבוד דם משמעותי. גם עם שבר סגור עֶצֶם הַיָרֵךאיבוד דם ברקמות הרכות שמסביב הוא עד 1.5 ליטר. איבוד דם משמעותי תורם להתפתחות תכופה של הלם.
הסימנים העיקריים לפציעות בירך:
Ø כאב בירך או במפרקים, אשר מתגבר בחדות עם התנועה;
Ø תנועה במפרקים בלתי אפשרית או מוגבלת משמעותית;
Ø במקרה של שברים בירך, צורתו משתנה ונקבעת ניידות לא תקינה במקום השבר, הירך מתקצרת;
Ø תנועות במפרקים בלתי אפשריות;
Ø אין רגישות ב מחלקות היקפירגליים.
הסד הסטנדרטי הטוב ביותר לפציעות ירך הוא הסד Dieterichs.
אימוביליזציה תהיה אמינה יותר אם, בנוסף לקיבוע הקונבנציונלי, סד Dieterichs יחוזק עם טבעות גבס באזור תא המטען, הירך והרגל התחתונה (איור). כל טבעת נוצרת על ידי מריחת 7-8 סיבובים עגולים של תחבושת גבס. יש 5 טבעות בסך הכל: 2 על פלג הגוף העליון, 3 על הגפה התחתונה.
אורז. קיבוע הובלה עם סד Dieterichs קבוע עם טבעות גבס
בהיעדר צמיג Dieterichs, מבוצע אימוביליזציה עם צמיגי סולם.
שגיאות בעת השבתת כל הגפה התחתונה באמצעות סדים למדרגות:
1. קיבוע לא מספיק של הסד המוארך החיצוני לגוף, שאינו מאפשר קיבוע מהימן מפרק ירך. במקרה זה, אימוביליזציה לא תהיה יעילה.
2. דוגמנות לקויה של מסילת הסולם האחורית. אין הפסקה עבור שריר התאומיםועקבים. אין כיפוף של הצמיג באזור הפופליטאלי, כתוצאה מכך הגפה התחתונה משותקת במלואה במפרק הברך, מה שבמקרה של שברים בירך עלול להוביל לדחיסה על ידי שברי עצם כלים גדולים.
3. צניחה פלנטרית של כף הרגל כתוצאה מקיבוע לא מספיק חזק (אין דוגמנות של הקצה התחתון של צמיגי הצד בצורת האות "G").
4. שכבה לא עבה מספיק של צמר גפן על הצמיג, במיוחד באזור של בליטות עצם, מה שעלול להוביל להיווצרות פצעי שינה.
5. דחיסה של הגפה התחתונה עם חבישה הדוקה.
אימוביליזציה באמצעים מאולתרים. זה מתבצע בהיעדר צמיגים סטנדרטיים. לצורך אי-מוביליזציה משתמשים ברצועות עץ, מגלשי סקי, ענפים וחפצים אחרים באורך מספיק על מנת להבטיח קיבוע בשלושת המפרקים של הגפה התחתונה הפגועה (ירך, ברך וקרסול). יש להציב את כף הרגל בזווית ישרה במפרק הקרסול ולהשתמש ברפידות רכות, במיוחד באזור הבולטות הגרמיות (איור).
איור. אימוביליזציה תחבורה עם אמצעים מאולתרים לפציעות ירך:
א - מלוחות צרים; ב - בעזרת מגלשיים ומוטות סקי.
במקרים בהם אין אמצעי לקיבוע תחבורה, יש להשתמש בשיטת הקיבוע רגל לרגל. הגפה הפגועה מחוברת בשניים או שלושה מקומות עם רגל בריאה (איור א), או שהאיבר הפגוע מונח על איבר בריאה וגם קושר במספר מקומות (איור ב).
 |  |
אורז. 4. קיבוע הובלה במקרה של נזק גפיים תחתונותשיטת רגל אל רגל:
א - אימוביליזציה פשוטה; ב - immobilization עם מתיחה קלה
יש להחליף אימוביליזציה מרגל לרגל של הגפה הפגועה בקיבוע סד רגיל בהזדמנות המוקדמת ביותר.
פינוי נפגעים עם פציעות בירך מתבצע על אלונקה במצב שכיבה. כדי למנוע ולזהות בזמן סיבוכים של immobilization הובלה, יש צורך לעקוב אחר מצב זרימת הדם בחלקים ההיקפיים של הגפה. אם האיבר עירום, אזי צבע העור מנוטר. עם בגדים ונעליים שלא הוסרו, יש צורך לשים לב לתלונות של הקורבן. חוסר תחושה, קור, עקצוץ, כאב מוגבר, הופעת כאב פועם, התכווצויות בשרירי השוק הם סימנים להפרעות במחזור הדם באיבר. יש צורך מיד להירגע או לחתוך את התחבושת באתר הדחיסה.
עזרה ראשונה לשברים ברגל. כללים כלליים להפעלת צמיגים.
הסימנים העיקריים של נזק לרגל התחתונה:
Ø כאב במקום הפציעה, שמתגבר עם תנועת הרגל הפגועה;
Ø דפורמציה במקום הנזק לרגל התחתונה;
Ø תנועה במפרק הקרסול בלתי אפשרית או מוגבלת משמעותית;
Ø חבורות נרחבות באזור הפציעה.
אימוביליזציה מושגת בצורה הטובה ביותר עם סד סולם אחורי בדגם 120 ס"מ מעוקל L ושני סולמות צד באורך 80 ס"מ או סדי דיקט (איור).
אורז. אי מוביליזציה עם שלושה סדים בסולם של פציעות ברגל התחתונה:
א - הכנת צמיגי מדרגות; ב - כיסוי וקיבוע צמיגים
הקצה העליון של הצמיגים צריך להגיע לאמצע הירך. הקצה התחתון של מסילות הסולם הצדדיות מעוקל בצורת L. הרגל כפופה מעט במפרק הברך. כף הרגל ממוקמת ביחס לרגל התחתונה בזווית ישרה. צמיגים מחוזקים בתחבושות גזה.
ניתן לבצע אימוביליזציה עם שני סדי סולם באורך 120 ס"מ (איור).
אורז. אי מוביליזציה עם שני סדי סולם של פציעות רגליים
טעויות בשיקום תחבורה של פציעות רגליים עם סדים למדרגות:
1. דוגמנות לא מספקת של סד המדרגות (אין שקע לשריר העקב והשוק, אין קשתות של הסד באזור הפופליטאלי).
2. השבתה מתבצעת רק עם מסילת הסולם האחורית ללא מסילות צד נוספות.
3. קיבוע לא מספיק של כף הרגל (הקצה התחתון של הסדים הצדדיים אינו כפוף בצורת L), מה שמוביל לצניחת הצמח שלה.
4. אי מוביליזציה מספקת של מפרקי הברך והקרסול.
5. דחיסה של הרגל עם חבישה הדוקה תוך חיזוק הצמיג.
6. קיבוע של הגפה במצב בו נשמר מתח העור על שברי העצמות (משטח קדמי של הרגל התחתונה, הקרסול) מה שמוביל לפגיעה בעור מעל שברי העצמות או להיווצרות פצעי שינה. מתח העור על ידי שברי עצם עקורים במחצית העליונה של הרגל מתבטל על ידי אי מוביליזציה של מפרק הברך במצב של הארכה מלאה.
אימוביליזציה של פציעות רגליים בהיעדר סדים סטנדרטיים יכולה להתבצע באמצעים מאולתרים (איור).
אורז. שינוע של פציעות שוק באמצעים מאולתרים
עזרה ראשונה לשברים בכתף. כללים כלליים להפעלת צמיגים.
סימנים של שברים בכתף ונזק למפרקים סמוכים:
Ø כאבים חזקים ונפיחות באזור הנזק;
Ø הכאב עולה בחדות עם התנועה;
Ø שינוי בצורת הכתף והמפרקים;
Ø תנועות במפרקים מוגבלות באופן משמעותי או בלתי אפשריות;
Ø ניידות לא תקינה באזור שבר הכתף.
קיבוע סד סולם הוא היעיל ביותר ו דרך אמינהקיבוע תחבורה לפציעות כתף.
הצמיג צריך לתפוס את כל האיבר הפגוע - מהשכמה של הצד הבריא ועד ליד הזרוע הפגועה, ובמקביל לבלוט 2-3 ס"מ מעבר לקצות האצבעות. אימוביליזציה מתבצעת עם מסילת סולם באורך 120 ס"מ.
הגפה העליונה משותקת במצב של חטיפה קדמית וצדדית קטנה של הכתף. לשם כך מניחים גוש צמר גפן באזור בית השחי בצד הפציעה, מפרק המרפק כפוף בזווית ישרה, האמה ממוקמת בצורה כזו שכף היד פונה אל הבטן. . שים רולר של צמר גפן (אורז) לתוך המברשת.
אורז. מיקום האצבעות במהלך אי מוביליזציה של הגפה העליונה
הכנת צמיגים(אורז):
Ø למדוד את האורך מהקצה החיצוני של עצם השכמה של הקורבן ועד למפרק הכתף ולכופף את הצמיג במרחק זה בזווית קהה;
Ø למדוד את המרחק מהחלק האחורי של הכתף של הקורבן קצה עליוןמפרק הכתף למפרק המרפק וכופפו את הצמיג במרחק זה בזווית ישרה;
Ø מסייע, על עצמו בנוסף מכופף את הצמיג לאורך קווי המתאר של הגב, המשטח האחורי של הכתף והאמה.
Ø את החלק של הצמיג המיועד לאמה מומלץ לכופף בצורה של חריץ.
Ø לאחר שניסיתי סד מעוקל בידו הבריאה של הקורבן, בצע את התיקונים הדרושים.
Ø אם הצמיג אינו ארוך מספיק והמברשת תלויה למטה, יש להגדיל את הקצה התחתון שלו עם חתיכת צמיג דיקט או חתיכת קרטון עבה. אם אורך הצמיג מופרז, הקצה התחתון שלו מקופל.
Ø שני סרטי גזה באורך 75 ס"מ קשורים לקצה העליון של הצמיג עטופים בכותנה אפורה ותחבושות (אורז).
הצמיג המוכן לשימוש מוחל על הזרוע הפגועה, הקצוות העליונים והתחתונים של הצמיג קושרים בצמות והצמיג מתחזק על ידי חבישה. היד, יחד עם הסד, תלויה על צעיף או תחבושת (אורז).
אורז. אימוביליזציה הובלה של כל הגפה העליונה עם סד סולם:
א - הנחת סד על הגפה העליונה וקשירת קצותיה;
ב - חיזוק הצמיג עם חבישה; ג - תליית יד על צעיף
כדי לשפר את הקיבוע של הקצה העליון של הסד, יש לחבר אליו שתי חתיכות תחבושת נוספות באורך 1.5 מ', ולאחר מכן יש לצייר רצועות תחבושת סביב מפרק הכתף של איבר בריא, להצליב, להקיף סביב החזה ולקשור ( תאנה.
אורז. קיבוע הקצה העליון של סד הסולם בזמן אימוביליזציה של הגפה העליונה
כאשר משתקים את הכתף עם סד סולם, השגיאות הבאות אפשריות:
1. הקצה העליון של הצמיג מגיע רק לשכמות של הצד החולה, מהר מאוד הצמיג מתרחק מהגב ונשען על הצוואר או הראש. במצב זה של הסד, אי מוביליזציה של פציעות בכתף ובמפרק הכתף לא תספיק.
2. היעדר סרטים בקצה העליון של הצמיג, מה שלא מאפשר לקבע אותו בצורה מאובטחת.
3. דוגמנות צמיגים גרועה.
4. האיבר המשובש אינו תלוי על צעיף או קלע.
בהיעדר סדים סטנדרטיים, הקיבוע מתבצע באמצעות צעיף רפואי, אמצעים מאולתרים או תחבושות רכות.
Immobilization עם צעיף רפואי. אימוביליזציה עם צעיף מתבצעת במצב של חטיפה קדמית קלה של הכתף עם מפרק המרפק כפוף בזווית ישרה. בסיס הצעיף מוקף סביב הגוף כ-5 ס"מ מעל המרפק וקצותיו קשורים על הגב קרוב יותר לצד הבריא. החלק העליון של הצעיף מקופל על חגורת הכתפיים של הצד הפגוע. הכיס שנוצר מחזיק את מפרק המרפק, האמה והיד.
החלק העליון של הצעיף מאחור קשור לקצה הארוך יותר של הבסיס. האיבר הפגוע מכוסה לחלוטין על ידי הצעיף ומקובע לגוף.
אימוביליזציה באמצעים מאולתרים. מספר לוחות, פיסת קרטון עבה בצורת מרזב ניתן להניח על המשטחים הפנימיים והחיצוניים של הכתף, מה שיוצר חוסר תנועה מסוים במקרה של שבר. לאחר מכן מניחים את היד על צעיף או נתמכת על ידי מתלה. Immobilization עם תחבושת Deso. במקרים קיצוניים, אי מוביליזציה לשברים בכתף ולפגיעה במפרקים סמוכים מתבצעת על ידי חבישה של הגפה לגוף בתחבושת Deso. אימוביליזציה שבוצעה כהלכה של הגפה העליונה מקלה מאוד על מצבו של הקורבן וטיפול מיוחד במהלך הפינוי, ככלל, אינו נדרש. עם זאת, יש לבדוק את האיבר מעת לעת כך שעם בצקת גוברת באזור הנזק, דחיסה אינה מתרחשת. כדי לעקוב אחר מצב זרימת הדם בחלקים ההיקפיים של הגפה, מומלץ להשאיר את קצה הפלנגות של האצבעות ללא חבישה. אם יש סימני דחיסה, יש לשחרר או לחתוך את הסיורים של התחבושת. ההובלה מתבצעת בישיבה, אם מצבו של הנפגע מאפשר זאת.
עזרה ראשונה לשברים באמה. כללים כלליים להפעלת צמיגים.
סימנים לשברים בעצמות האמה:
Ø כאבים ונפיחות באזור הפציעה;
Ø הכאב מתגבר באופן משמעותי עם התנועה;
Ø תנועה יד פצועהמוגבל או בלתי אפשרי;
Ø שינוי בצורת ובנפח הרגילים של מפרקי האמה;
Ø ניידות לא תקינה באזור הפציעה.
קיבוע סד סולם הוא הכי אמין ו מבט יעילאימוביליזציה לתחבורה לפציעות באמה.
סד הסולם מוחל מהשליש העליון של הכתף ועד לקצות האצבעות, הקצה התחתון של הסד יעמוד 2-3 ס"מ. גלגלת גזה להחזיק את האצבעות במצב חצי כפיפה (איור א').
אורז. קיבוע תחבורה של האמה:
a - אוטובוס סולם; ב - אמצעים מאולתרים (באמצעות קרשים)
סד סולם באורך 80 ס"מ, עטוף בכותנה אפורה ותחבושות, מכופף בזווית ישרה בגובה מפרק המרפק כך שקצהו העליון של הסד נמצא בגובה השליש העליון של הכתף, קטע הסד. שכן האמה כפופה בצורה של חריץ. לאחר מכן החל על יד בריאה ותקן את החסרונות של הדוגמנות. את הסד המוכן מניחים על הזרוע הכואבת, חבושים כולו ותולים על צעיף.
חלק עליוןהסד המיועד לכתף חייב להיות באורך מספיק כדי לשתק את מפרק המרפק בצורה בטוחה. קיבוע לא מספיק של מפרק המרפק הופך את הקיבה של האמה לבלתי יעילה.
בהיעדר צמיג סולם, הקיבוע מתבצע באמצעות צמיג דיקט, קרש, צעיף, צרור מברשת, שולי חולצה (איור ב).
אימוביליזציה
Immobilization היא יצירת חוסר תנועה של האזור הפגוע בגוף, האמצעי העיקרי למניעת הלם כאב. ללא קיבוע, לא ניתן להעביר את הקורבן. אי מוביליזציה לקויה לשברים עלולה להוביל לתזוזה משנית של שברים או לנזק משני. יש הובלה וקבוע קבוע. אנו מעוניינים בהובלה.
קיבוע תחבורהמבוצע בעת מתן עזרה ראשונה במהלך הובלת הקורבן. בְּ פצעי יריקיבוע תחבורה הוא תמיד הכרחי, שכן מנוחה מונעת התפתחות של זיהום. להשבתה זמנית משתמשים בצמיגים, ובהיעדר צמיגים באמצעים מאולתרים. במהלך אימוביליזציה הובלה של הגפיים, יש צורך לתקן שני מפרקים (מעל ומתחת למקום הפציעה), ובמקרה של שבר בכתף ובירך, שלושה מפרקים גדולים של הגפה.
אימוביליזציה מתבצעת עם immobilization של שני מפרקים סמוכים הממוקמים מעל ומתחת לאתר השבר.
במקרה של שברים פתוחים, אי אפשר למרוח סד על מקומות שבהם בולטים שברי עצמות.
אימוביליזציה בעזרת אמצעים מאולתרים: a, b - עם שבר בעמוד השדרה; c, d - immobilization של הירך; ד - אמות הידיים; e - עצם הבריח; g - שוקיים.
אם יש צורך להעביר את הקורבן, עדיף לעשות זאת על אלונקה המורכבת מאמצעים מאולתרים. אם אין כאלה, במקרים מסוימים מותר לשאת את הקורבן.
נשיאת הקורבן לבד: א - על הידיים; ב - על הגב; ב - על הכתף.
נשיאת הנפגע ביחד: א - השיטה "בזו אחר זו"; ב - "נעול" של שלוש ידיים; ב - "טירה" מארבע ידיים.
עוד על תחבורה
הפצועים מובלים בשכיבה, על הגב עם ברכיים כפופות, על הגב עם הראש למטה והגפיים התחתונות מורמות, על הבטן, בצד. בתנוחת שכיבה, הקורבנות מועברים עם פגיעות ראש, פגיעות בגולגולת ובמוח, בעמוד השדרה עמוד שדרה, שברים באגן ובגפיים התחתונות. באותה עמדה יש צורך להסיע את כל החולים בהם הפציעה מלווה בהתפתחות של הלם, איבוד דם משמעותי או חוסר הכרה, גם לטווח קצר, חולים עם חריפה. מחלות כירורגיות(דלקת תוספתן, בקע חנוק, כיב מחורר וכו') ונזק לאיברים חלל הבטן.
קורבנות שנמצאים בפנים חסר הכרה, מועבר במצב שכיבה, עם רולים מתחת למצח ולחזה. עמדה זו נחוצה למניעת תשניק. חלק ניכר מהמטופלים ניתן להובלה בישיבה או בישיבה למחצה.
בעת הובלה בעונה הקרה, יש לנקוט באמצעים כדי למנוע מהקורבן להתקרר, כי. קירור כמעט בכל סוגי הפציעות, תאונות ו מחלות פתאומיותמחמיר בצורה חדה את המצב ותורם להתפתחות סיבוכים. תשומת - לב מיוחדתבהקשר זה, פצועים עם חוסמי עורקים מופעלים, קורבנות מחוסרי הכרה במצב של הלם, עם כוויות קור דורשים.
בזמן ההובלה יש צורך לעקוב אחר המטופל, לעקוב אחר הנשימה, הדופק, לעשות הכל כדי שבזמן ההקאה לא תהיה שאיפה של הקאה לתוך כיווני אוויר.
חשוב מאוד שהמגיש עזרה ראשונה, בהתנהגותו, מעשיו, שיחותיו, יחסוך ככל האפשר את נפשו של המטופל, יחזק את ביטחונו ב תוצאה שמחהמה קורה.
עזרה עם שברים, סד
רצף:
- בְּ- שבר פתוחוזמינות דימום כבדמפצע - להפסיק דימום (להחיל חוסם עורקים או תחבושת לחץ);
- החלת תחבושת אספטית ראשונית על הפצע;
- הרדמה (מתן משככי כאבים, אם יש);
- לבצע immobilization הובלה של הגפה;
- אם הכל מסובך על ידי הלם, יש צורך לבצע את האמצעים הפשוטים ביותר נגד הלם (התחממות, בליעת תה חם);
סד
צמיג - אטם מחומר מוצק המחזק את התחבושת. תחבושת הסד מורכבת מסד, כרית רכה ותחבושת. צמר גפן, בגדים וכו' יכולים לשמש כפד רך.
- ניתן לייצר את הצמיג מחומרים מאולתרים. בשביל זה, קרטון עבה, קרשים, מקלות מתאימים.
- בעת יישום סד, עליך לזכור כי הסד חייב לכסות שני מפרקים הסמוכים לשבר.
- אסור שהסד יבוא במגע עם העור. זה חשוב במיוחד באותם מקומות שבהם העצמות ממוקמות קרוב לפני השטח של הגוף.
- הכי נוח להדביק סדים בצידי הגפה, פחות נוח בצד הקדמי או האחורי של הגפה.
- צריכה להיות רפידה רכה מתחת לצמיג.
- יש צורך לחבוש בזהירות את הסד לחלק המשובש של הגוף כך שהוא לא יכול לזוז.
תחבושות סד על הגפה העליונה
- במקרה של פציעה במפרק הכתף(עצם בריח, עצם השכמה, ראש עצם הזרוע, צוואר כירורגי של הכתף) זה יהיה מספיק כדי לחבוש את הזרוע כפופה נכון במרפק לגוף בעזרת צעיף.
- במקרה של נזק באזור מפרק המרפק והאמההצמיג מונח על הכתף והאמה מבחוץ או שני צמיגי עץ: אחד עם בְּתוֹך, בין הכתף לפלג הגוף העליון, השני על האמה מלמטה. שני הסדים צריכים להיות מהודקים היטב מעל מפרק המרפק. לאחר מכן, היד מושעה בעזרת שני צעיפים.
- לשברים בעצמות האמה- האוטובוס ממוקם מקצות האצבעות ועד לאמצע הכתף. הזרוע כפופה במפרק המרפק, בזווית ישרה, כף היד פונה לבטן, האצבעות כפופות למחצה, רולר מוחדר לכף היד. תחבוש את הצמיג כולו ואז תלו אותו על צעיף.
- לשברים בעצמות היד- הצמיג צריך לעבור מקצות האצבעות לאמצע האמה. יש לכופף את האצבעות, להחדיר לתוכם רולר של גזה או תחבושת. משטח כף היד של היד מופנה מעט לכיוון הבטן. לאחר מריחת הסד והקיבוע, המברשת תלויה על הצעיף.
- עם שבר של עצם הזרוע- הסד צריך ללכוד את כל האיבר מהאצבעות ועד לחגורת הכתפיים של הצד הבריא, לתקן שלושה מפרקים. זה יעבור מקצות האצבעות לאורך המשטח האחורי של האמה והכתף לחלק האחורי ועד לשכמות בצד הבריא. אם אורך מספיק אחד של מסילת סולם אינו זמין, ניתן להשתמש בשתי מסילות סולם קצרות. לאחר הטלתם וקיבועם, היד מושעה על צעיף או תחבושת.
- עם שבר בעצם הבריח- מבוצע קיבוע תחבושות רכות. אימוביליזציה יכולה להתבצע על ידי תליית הגפה בצד הפציעה על צעיף.
שברים בצלעות
עם שברים מבודדים של צלעות אחת או שתיים, תחבושת immobilization רצוי. עם שבר של שלוש צלעות או יותר באחד או בשני החצאים חזהאתה יכול ליישם פשוט תַחְבּוֹשֶׁתעל החזה עם "חגורת רתמה". החזה חבוש בחוזקה (נמשך יחד).
