בהתאם למטרתן, ניתן לחלק את התחבושות למגן (מכסה את הפצע), לחץ (המוסטטי) וקיבוע (אזור של שבר, נקע או נזק אחר). תחבושות עשויות מחומר חבישה. חבישה היא חומר שמורחים עליו משטח הפצעאו חלקים מושפעים אחרים בגוף. חבישה מתייחסת הן ליישום הראשוני של תחבושות והן להחלפתה בבדיקה וטיפול בפצע.
חבישות תחבושות הן הנפוצות ביותר. על מנת שהתחבושת תשכב בצורה נכונה ואחידה, יש להשתמש בתחבושות ברוחב המתאים בהתאם לאזור האזור האנטומי הנחבוש. התחבושות מחולקות לצרות (3-7 ס"מ), בינוניות (10-12 ס"מ) ורחבות (14-18 ס"מ). המטופל שחובש צריך להיות במצב שנוח לו. חלק הגוף שיש לחבוש חייב להיות נגיש מכל הצדדים. החלק החבוש של הגוף מאובטח עם תחבושת במצב הכי נוח ללבישה. יש למרוח את התחבושת כך שהיא לא תגרום לאי נוחות, אלא תקבע היטב את חומר החבישה. תהליך ההלבשה מחולק ל-3 שלבים. ראשית, עליך למרוח נכון את החלק הראשוני של התחבושת, ולאחר מכן לבצע במדויק כל סיבוב של התחבושת הבא ולבסוף, לתקן היטב את כל התחבושת. מהימנות החבישה תלויה ביישום עקבי וזהיר של שלבים אלה. החבישה צריכה להתחיל עם החלק בגוף בעל ההיקף הקצר ביותר, ולכסות בהדרגה את החלקים המרכזיים של האזור החבוש בתחבושת (לרוב מהפריפריה למרכז). כל סבב תחבושת עוקב צריך לכסות שלושה רבעים מהקודם. יש לגלגל את התחבושת משמאל לימין, מבלי לקרוע אותה מהחלק החבוש של הגוף, מבלי למתוח אותה באוויר. אם במהלך תהליך החבישה צד אחד של התחבושת נמתח יותר מהשני, ניתן לחצות את התחבושת, ובכך להתאים את המתח. בסוף התחבושת, קצה התחבושת נקרע (אם הוא רחב) או נחתך במספריים בכיוון האורך, ויוצרים שני קשרים מספיקים לאבטחת התחבושת כולה. אין למקם את הצלב או את הקשר היכן שהפצע, יש להזיז אותם מעבר לו. לפעמים מותר לכופף את קצה התחבושת במהלך הסיבוב האחרון. לאחר שסיימת למרוח את התחבושת, עליך לוודא שהיא נכונה. התחבושת צריכה לכסות היטב את החלק הכואב בגוף, לא להפריע למחזור הדם, לא להפריע לתנועות המותרות, ולהיות בעלת מראה מסודר ומסודר. הסר את התחבושת לאחר חיתוך מספריים בצד העור הבריא, או על ידי שחרור זהירות. אם התחבושת דבוקה למשטח הפצע, יש להשרות אותה בזהירות בתמיסת מי חמצן 3% ורק לאחר מכן להסיר אותה.

סוגי חבישות:
1) תחבושת מעגלית. זה הכי עמיד, שכן כל סיבובי התחבושת נשענים זה על זה. הוא משמש לחבישת גפיים באזור הרגל התחתונה, האמה, כמו גם על המצח, הצוואר והבטן.

2) תחבושת עולה (יורדת) מעגלית. זה מתחיל באותו אופן כמו העגול. לאחר מכן, לאחר שניים או שלושה סיבובים עגולים, התחבושת מובלת מעט בכיוון אלכסוני, ומכסה את המהלך הקודם בשלושה רבעים. יש תחבושת עולה כאשר התחבושות עוברות מלמטה למעלה, ותחבושת יורדת מלמעלה למטה.

3) תחבושת ספייק. זה מתחיל כמו עגול. לאחר שניים או שלושה סיבובים של התחבושת, נעשית מהלך חד כלפי מעלה ומיד (בתוך סיבוב אחד) למטה. לאחר מכן הסיורים מצטלבים באותו קו. תבנית התחבושת דומה לשפיץ. התחבושת משמשת כאשר חובשים את הצד של הצוואר, חגורת כתפיים, אזור תת-קלבי.

4) סרט ראש "מצנפת". זה מוחל על פצע בחלק המוח של הגולגולת.
הניחו חתיכה מוכנה של תחבושת צרה באורך 70 ס"מ על עטרת הראש בצורת סרט, כך שקצותיה יורדים לפני האוזניים;
בקשו מהמטופל או העוזר להחזיק אותם מתוחים ומעט בנפרד;
לעשות 2 סיורים מעגליים חיזוק סביב הראש דרך המצח והאחורי של הראש;
הסיבוב הבא עובר סביב חתיכת תחבושת שאוחזת על ידי המטופל ומופנה לאורך אזור העורףלצד הנגדי לקצה השני של התחבושת;
לאחר שכרכתם סיבוב סביב הקצה הנגדי של עניבת התחבושת, חזרו לאורך האזור הפרונטו-פריאטלי אל החלק המקורי של עניבת התחבושת וחזרו על כל השלבים, בהדרגה מקרבים כל סיבוב למרכז הראש עד לתחבושת. מכסה את כל החלק הקדמי;
עטפו את הקצה הנותר של התחבושת וקשרו אותו מסביב לשני קצות תחבושת העניבה וקשרו אותו מתחת לסנטר עם העניבה הנגדית. חותכים את התחבושת שנותרה עם מספריים.

5) הכובע של היפוקרטס. זה מוחל משתי תחבושות. אחד מהם משתלשל בצורה מעגלית סביב המצח והחלק האחורי של הראש, והשני משתלשל על פני עטרת הראש ונלחץ כל הזמן אל הראשון.

6) תחבושת מסוג "Frenulum". משמש לנזק באזור הכתר או לסת תחתונה, פרצופים. מהלכי האבטחה המעגליים הראשונים עוברים סביב הראש. בהמשך החלק האחורי של הראש, התחבושת מועברת באלכסון לצד ימין של הצוואר, מתחת ללסת התחתונה, ונעשים מספר מעברים מעגליים אנכיים, המכסים את הכתר או את האזור התת-לנדי, בהתאם למיקום הנזק. לאחר מכן התחבושת מהצד השמאלי של הצוואר מועברת באלכסון לאורך החלק האחורי של הראש לאזור הזמני הימני והסיבובים האנכיים של התחבושת מאובטחים בשניים או שלוש משיכות מעגליות אופקיות סביב הראש.


7) תחבושת על אזור העורף וגב הצוואר. תחבושת ספיקה רגילה מונחת על המצח והצוואר.

8) כיסוי עיניים.סרט הראש יכול להיות דו-עיני או חד-קולרי. מונוקולרי מיושם עבור חבורות ופציעות אחרות שאינן משפיעות על גלגל העין. אם גלגל העין עצמו פגום, שתי העיניים נעצמות. זה נעשה כדי שבעקבות תנועות העין הבריאה, הפגועה לא תזוז (העיניים נעות יחד). רפידות גזה (כדורים) מכותנה מונחות מתחת לכיסוי העיניים. מלפנים ומאחור, תחבושת זו נראית כמו צלב עשוי תחבושות. אנחנו משאירים אוזניים פתוחות.

9) תחבושת קלע. הוא מוחל על הלסת או האף והוא עשוי מעין תחבושת גזה מכותנה.

10) תחבושת דסו.מתקן שבר בעצם הבריח. גליל עשוי תחבושת או כל בד רך אחר מונח מתחת לבית השחי של הזרוע הפגועה. אנחנו מתחילים להתנדנד מהצד הבריא. הזרוע הפגועה, כפופה במרפק, קשורה בחוזקה לגוף. ביישום נכון, מלפנים ומאחור, זה נראה כמו חץ מיד פצועה.

11) עבור קיבוע של מפרק הכתףנעשה שימוש בתחבושת ספיקה.

12) על מפרק המרפק (והברך).תחבושת צב מתכנסת או מתפצלת מונחת. אם אזור המפרק פגום ישירות, אז התחבושת מתפצלת, אבל אם היא מתחת או מעל המפרק, אז היא מתפצלת. הזרוע כפופה פנימה מפרק המרפקבזווית של 90 מעלות. עבור תחבושת מתכנסת, החבישה מתחילה בסיבובי חיזוק מעגליים או בשליש התחתון של הכתף מעל מפרק המרפק, או ב שליש עליוןאמות הידיים. לאחר מכן, באמצעות סיבובים בצורת שמונה, חומר ההלבשה נסגר באזור הנזק. מעברי התחבושת מצטלבים רק באזור עיקול המרפק. הסיבובים בצורת שמונה של התחבושת מוזזים בהדרגה לכיוון מרכז המפרק. סיימו את התחבושת בסיורים מעגליים לאורך קו המפרק. לתחבושת רופפת, יש לסובב בסדר הפוך.

13) תחבושת פרק כף הידהוא נפצע משורש כף היד, ואז על כף היד ואל האצבעות. אתה יכול לחבוש כל אצבע. לחלופין, אתה יכול ליצור רפידות בין האצבעות מתחבושת ולכרוך הכל יחד כמו כפפה.

14) פ רתמת חזה. לפני מריחת התחבושת מניחים תחבושת גזה באורך של כמטר כשהאמצע על חגורת הכתפיים השמאלית. חלק אחד של התחבושת תלוי ברפיון על החזה, החלק השני על הגב. לאחר מכן, עם תחבושת נוספת, מורחים סיורים מעגליים הידוק בחלקים התחתונים של בית החזה ובתנועות ספירליות (3-10) החזה נחבש מלמטה עד לבית השחי, שם התחבושת מאובטחת בשניים או שלושה סיורים מעגליים . כל סבב של תחבושת חופף את הקודם ב-2/3 או 3/4 מהרוחב שלו.
קצוות התחבושת, התלויים ברפיון על החזה, מונחים על חגורת הכתף הימנית וקשורים לקצה השני, תלויים על הגב. נוצרת, כביכול, חגורה התומכת במעברים הספירליים של התחבושת. בעת מריחת תחבושת, ודא שהיא אינה מגבילה את הנשימה של הקורבן.

15) על חלק עליוןעל הירכיים מורחים תחבושת ספיקה (יורדת או עולה). ראשית, מספר סיבובים עגולים מוחלים על החגורה ולאחר מכן על הירך.

נ.ב. מידע נלקח מתוך הרצאה בנושא הכשרה רפואית של מצילי משרד מצבי חירום.

סוגי התחבושות ושיטות היישום הן ידע חשוב עבור כל אחד מאיתנו. חייהם של כל האנשים יכולים להיות מאפילים על ידי פציעה, ולכן עזרה ראשונה טיפול רפואי- זה הדבר הכי חשוב.

נווט לפי שיטות

דרך אחת. סרט עגול לראש.

הוא משמש לפציעות קלות באזורים הטמפורליים, הקדמיים והאוקסיפיטליים. סיורים מעגליים צריכים לעבור דרך הפקעות הקדמיות, למעלה אוזנייםודרך הבליטה העורפית, שתאפשר לך להחזיק את התחבושת בצורה בטוחה ביותר על ראשך. קצה התחבושת צריך להיות מאובטח במצח בעזרת קשר.

שיטה 2. תחבושת ספירלית עם "חגורה".

השיטות העיקריות להנחת תחבושות כוללות טכניקה זו ברשימה שלהן. כדי להחיל תחבושת כזו, חומר ההלבשה מקובע היטב על החזה. הטכנולוגיה עבור יישום זה היא הפשוטה ביותר. יש לקרוע את התחבושת לאורך של 2 מ'. לאחר מכן, היא מושלכת על חגורת הכתפיים הבריאה בצורה כזו שתיצור "חגורה" שתבטיח את התחבושת המונחת. לאחר מכן, נעשים מהלכים מעגליים עולים מלמטה למעלה מעל התחבושת התלויה. חשוב להתחיל מהחזה התחתון ומהבטן העליונה, ולסיים בבתי השחי. הקצוות הרופפים של התחבושת צריכים להיות בצורת קשרים. יש להרים אותם ולקשור אותם מעל חגורת הכתפיים השנייה.

מעניין: 10 הדרכים הקלות ביותר לרדת במשקל

3 כיוונים. תחבושת מתפצלת בצורת אריח.

תחבושת זו מוחלת על מפרקים ניידים למדי, למשל, המרפק או הברך. עם יישום זה, קיבוע מצוין של חומר ההלבשה מתרחש. ראשית, תצטרך לאבטח את התחבושת עם שניים או שלושה מעברים של התחבושת, אשר מועברת דרך אמצע המפרק. לאחר מכן, יש ליצור תחבושת באמצעות משיכות, העוברות מעל ומתחת לאמצע המפרק.

4 כיוונים. "רֶסֶן".

טכניקה זו של מריחת תחבושת משמשת לאחיזה של חומר חבישה עבור פצעים בלסת התחתונה ועל פצעים באזור הפריאטלי. מהלכי האבטחה המעגליים הראשונים צריכים לעבור סביב הראש. בהמשך אזור העורף, התחבושת מועברת באלכסון לצד ימין של הצוואר, מתחת ללסת התחתונה, ונעשות מספר משיכות אנכיות מעגליות, שבאמצעותן ניתן לסגור את האזור התת-לנדיבולרי או את הכתר. לאחר מכן, התחבושת מהצד השמאלי של הצוואר נמשכת באלכסון לאורך החלק האחורי של הראש לצד הזמני הימני ונמשכת סביב הראש בשתיים או שלוש משיכות אופקיות מעגליות, מה שמבטיח את הסיבובים האנכיים של התחבושת.

5 כיוונים. תחבושת קלע.

סרטי ראש מסוג זה יאפשרו לך להחזיק את חומר ההלבשה באזור השפה התחתונה והעליונה, האף, הסנטר, והם משמשים גם לפצעים באזורי הקודקוד, העורף והחזית. החלק הלא חתוך של המתלה מכסה את החומר האספטי על פני הפצע, וקצותיו מצטלבים וקושרים מאחור. הקצוות העליונים צריכים להיות מחוברים באזור צוואר הרחם, ואת הקצוות התחתונים באזור הקודקוד או העורף.

מעניין: דרך קלה לשאוב את שרירי הבטן

6 כיוונים. תחבושת חוזרת.

טכנולוגיית חבישה זו משמשת למחלות ופציעות של האצבע כאשר יש צורך לסגור את הקצה שלה. רוחב התחבושת צריך להיות כ-5 ס"מ. הנחת תחבושת כזו מתחילה מכף היד ועד לבסיס האצבע. במקרה זה, התחבושת עוברת סביב קצה האצבע והתחבושת נמשכת לאורך הצד האחורי לבסיס האצבע. לאחר הכיפוף, התחבושת נישאת בתנועת זוחל עד קצה האצבע ובסיורים ספירליים לעבר בסיסה, שם יהיה צורך לאבטח אותה.

7 כיוונים. הכובע של היפוקרטס.

תחבושת זו תצטרך להיות מיושמת באמצעות תחבושת דו-ראשית או תחבושות נפרדות. חלק יצטרכו לבצע מהלכים מעגליים דרך המצח, לחזק את המהלכים של התחבושת השנייה, המכסה את קמרון הגולגולת מקו האמצע לשמאל ולימין. הקצוות חייבים להיות קשורים בחלק האחורי של הראש.

8 דרך. תחבושת ולפו.

יד הגפה הפגועה צריכה להיות ממוקמת על חגורת הכתפיים של הצד הבריא. חשוב ש-2 הסיבובים הראשונים יעברו באזור בית השחי ויקבעו את הזרוע לבית החזה. לאחר מכן, התחבושת מועברת דרך חגורת הכתפיים מאחור כך שתוכל לחצות את השליש האמצעי של הכתף, להתכופף סביב החלק האחורי של מפרק המרפק. התחבושת צריכה גם להיכנס לסיור מעגלי אופקי, לכסות את הקודמת בשני שליש. יש לסירוגין ולהוריד סיורים אלכסוניים ואופקיים עד לכיסוי כל הזרוע. הסיור האלכסוני והאופקי האחרון צריך להתמזג זה עם זה על פני מפרק המרפק.

מעניין: 10 דרכים להתעורר בבוקר

9 דרך. חבישה חסימתית.

תחבושת זו מוחלת בעת שימוש באריזת חבישה אישית. טכנולוגיה זו של מריחת תחבושת משמשת לחדירת פצעים בחזה. סוג זה של תחבושת יכול למנוע אוויר מלהישאב לתוך חלל פלאורליתוך כדי נשימה. להנחת תחבושת כזו קורעים את המעטפת החיצונית של השקית לאורך החתך הקיים ומסירים אותה. חשוב לא להפריע לסטריליות של המשטח הפנימי. לאחר מכן, מסירים סיכה מקליפת הקלף הפנימית ומסירים תחבושת עם כריות גזה של כותנה. יש לטפל במשטח העור באזור הפצע בוזלין בורון, שיבטיח איטום אמין יותר של חלל הצדר.

דרך 10. תחבושת ספיקה אחורית.

מריחת תחבושת כזו צריכה להתחיל בחיזוק סיורים מעגליים סביב הבטן. לאחר מכן, התחבושת עוברת דרך הישבן של הצד הכואב ומונחת על פני השטח הפנימיים של הירך, מקיפה אותה מלפנים ומרימה את התחבושת בחזרה אל הגוף. חשוב לחצות את המהלך הקודם של התחבושת לאורך המשטח האחורי.

אני אוהב את זה אני לא אוהב את זה

עכשיו כתבו תגובה!

בשביל מה התחבושת?
התחבושת מגנה על הפצע מפני זיהום משני, המתאפשר באמצעות מגע עם בגדים או חפצים אחרים. אל תיגע בפצע בידיים, גם לאחר חיטוי הידיים. אין להסיר קרישי דם, שיכולים לסגור את לומן כלי הדם ולמנוע דימום, מהפצע.

איך למרוח תחבושת בצורה נכונה?
לפני מריחת תחבושת יש לטפל בשולי הפצע (אך לא במשטח הפצע!) ביוד, אלכוהול, ירוק מבריק או כל נוזל חיטוי אחר. שטיפת הפצע אינה חשובה עבור חבורות, חתכים ופצעי ירי. המאבק בזיהומים ראשוניים מתבצע בבית הספר הראשוני טיפול כירורגיפצעים. פצעי נשיכה יש לשטוף במים חמים וסבון מספר פעמים במרווחים של 5-10 דקות. הפצע השטוף מכוסה בתחבושת סטרילית של מספר שכבות, מעל מניחים שכבה דקה של צמר גפן והכל מאובטח בתחבושת.

אם אין חומר סטרילי זמין, ניתן להשתמש בחתיכת בד כותנה נקייה מגוהצת במגהץ חם. הצמר גפן מונח רק על גבי תחבושת סטרילית, ולא על הפצע. צמר גפן אינו מאפשר לחיידקים לעבור מבחוץ וסופג הפרשות מהפצע. תחבושת מורחת היטב מכסה את הפצע ואת האזור סביב הפצע בצורה די רחבה, ובעזרת הלחץ שלה היא מקרבת את קצוות הפצע זה לזה. אם התחבושת נרטבת, אין להסיר אותה, אלא לשים צמר גפן נוסף מעל ולחבוש אותה. לאחר מריחת התחבושת, יש לפנות את הפצוע לבית החולים במהירות האפשרית לקבלת טיפול רפואי או רפואי מיוחד.

איך למרוח תחבושת על פצע בבית?
אם נסיבות הפציעה מחייבות מריחת תחבושת בבית, יש צורך להכין כלים וחומר חבישה. כדי להחיל תחבושת כראוי אתה צריך: מפיות סטריליות או תחבושת סטרילית, סרט הדבקה, אמצעים לאבטחת התחבושת (לדוגמה, סיכות) ותמיסות חיטוי: אלכוהול או יוד, אתה יכול אפילו להשתמש בוודקה או בירוק מבריק (מה שיש בהישג יד). ברגע זה), כמו גם מספריים ופינצטה. כדאי לשטוף ידיים היטב במים חמים וסבון (אם אין מים זורמים מהברז, כדאי לשפוך אותם על הידיים מים נקיים), ולאחר מכן לנגב עם אלכוהול, יוד או וודקה.

בעת חבישה של פצע, אתה צריך להיות מודע כל הזמן לאפשרות של זיהום. לאחר שטיפת קצוות הפצע מְחַטֵאמניחים עליו מפית סטרילית, הוסרו מהאריזה בפינצטה סטרילית מיד במהלך ההלבשה. עדיף להשתמש במגבונים סטריליים מוכנים, שניתן להשיג בבתי המרקחת. המספריים חייבות להיות גם סטריליות (ניתן לטפל בהן על ידי רתיחה טובה של 10-15 דקות). לפעמים פצעים מוגלתיים, כפי שנקבע על ידי רופא, נשטפים בתמיסות סטריליות, למשל, rivanol או חומרי חיטוי אחרים.

איך מכינים חומר סטרילי בבית?
הכנת חומר סטרילי בבית היא משימה קשה ומטרידה למדי. לבתי המרקחת יש אריזות מוכנות של מגבונים סטריליים בכל גודל. יש לאחסן אותם במקום יבש ונקי, רצוי בצנצנת סגורה וסטרילית, ולפתוח אותם מיד לפני השימוש. אם חומר סטרילי אינו זמין, אם יש צורך בסיוע חירום, ניתן לגהץ חתיכות של בד כותנה נקי ושטוף או רפידות גזה במגהץ חם.

חפצי מתכת (מספריים, פינצטה) מבושלים במים במשך 10-15 דקות בסטריליזטור מיוחד. אם אין לך את זה, אתה יכול להרתיח אותו במחבת אלומיניום, להניח מפית גזה ב-2-3 שכבות בתחתית.

מהי חבישה (טכניקת חבישה)? למי כדאי ללמוד דסמורגיה? תשובות לשאלות אלו ואחרות תמצאו במאמר.

תחבושת היא מכשיר קשיח או רך המקבע חומרי חבישה (לפעמים המכילים חומרים מרפא וחומרים אחרים) על פני הגוף. הוא לומד תחבושות, שיטות יישום שלהן, כמו גם כללי ריפוי פצעים במדור הרפואי של הדסמורגיה.

מִיוּן

כיצד מורחים תחבושות? מהי טכניקת הכיסוי? לפי המטרה הם נבדלים:

• תחבושות המוסטטיות (לחץ) - עצירת דימום על ידי יצירת לחץ מסוים על האזור הרצוי בגוף;
• מגן (אספטי) - למנוע זיהום בפצע;
• תרופתי (בדרך כלל ספוג חלקית בתערובת) - לספק גישה ממושכת של התרופה לפצע;
• תחבושות מתיחה - ליישר עצמות שבורות, למשל השוקה;
• immobilizing - משתק איבר, בעיקר לשברים;
• תחבושות שמבטלות עיוותים - מתקנות;
• יש צורך בפצעי איטום (חסימה), למשל, במקרה של פציעות בחזה, כדי שהנפגע יוכל לנשום.

קיימים סוגי החבישות הבאים:

• קשה - שימוש בחומרים קשים (סד קרמר ואחרים);
• רך - שימוש בחומרי גלם רכים (תחבושת, צמר גפן, גזה ואחרים);
• התקשות - תחבושות גבס.

"דזו"

למה משמשת תחבושת Deso? הטכניקה של יישום זה פשוטה. הוא משמש לתיקון הגפיים העליונות במהלך פריקות כתף ושברים. כדי ליצור תחבושת זו אתה צריך את הכלים הבאים:

• פִּין;
• תחבושת (רוחב 20 ס"מ).

יש לציין כי יד ימין חבושה משמאל לימין, ויד שמאל בסדר הפוך.

אז בואו לגלות איך מייצרים את תחבושת Deso. הטכניקה ליישום זה היא כדלקמן:

1. גרמו למטופל לשבת מולכם, הרגיעו אותו והסבירו את מהלך הפעולות הקרובות.
2. הנח רולר עטוף בגזה לתוך בית השחי.
3. כופפו את האמה בזווית של 90 מעלות במפרק המרפק.
4. הצמידו את האמה אל החזה.
5. בצע כמה סיבובי הידוק של התחבושת על החזה, הזרוע הפגועה באזור הכתפיים, הגב ובית השחי בצד הזרוע העובדת.
6. הנח את התחבושת דרך בית השחי של הצד המסוגל לאורך החלק הקדמי משטח בית החזהבאלכסון על חגורת הכתפיים של האזור הכואב.
7. רדו בחלק האחורי של הכתף הפגועה, מתחת למרפק.
8. כופפו את מפרק המרפק, והחזק את האמה, כוון את התחבושת באלכסון לתוך בית השחי של הצד הבריא.
9. הזיזו את התחבושת מבית השחי במורד הגב אל האמה הכואבת.
10. הזיזו את התחבושת מחגורת הכתפיים לאורך המישור הקדמי של הכתף הכואבת מתחת למרפק וסביב האמה.
11. כוון את החבישה במורד הגב אל בית השחי של הצד הבריא.
12. חזור על הסיבובים של התחבושת עד שהכתף מתקבעת היטב.
13. השלם את התחבושת עם כמה סיבובי הידוק על החזה, זרוע כואבת באזור הכתפיים והגב.
14. הצמידו את קצה המתלה בעזרת סיכה.

אגב, אם במשך זמן רבהתחבושת מוחלת, יש לתפור את התחבושת.

מצנפת מתלה

אתה יודע מה זה סרט ראש? קל לזכור את הטכניקה של יישום זה. תחבושת זו יכולה לבצע בו זמנית את פונקציות הקיבוע, לעצור דימום, לאבטח תרופות ולמנוע זיהום מכניסה למשטח הפגוע. למעשה, זה אוניברסלי.

איך זה מיושם? אם החולה בהכרה, אדם אחד יכול לחבוש אותו. אם הנפגע איבד את הכרתו, על מנת ליצור תחבושת איכותית, על העובד הרפואי לערב עוזר.

חותכים סרט באורך מטר מראש התחבושת ומניחים אותו באמצע על אזור הפריאטלי. הקצוות צריכים להיות תלויים בחופשיות, כמו עניבות כובע של תינוק. במהלך ההליך, הם חייבים להיות מוחזקים על ידי הנפגע עצמו או עוזר רפואי.

בצע כמה סיבובי אבטחה סביב הגולגולת כולה. ואז לפרוס את הכובע עצמו. לאחר סיבוב החסימה, הגיעו לאזור העניבה, עטפו את ראש התחבושת סביבו והביאו אותו לחלק האחורי של הראש לרצועה השנייה. שם, גם, עטפו תחבושת סביבו ומרחו אותה על אזור הגולגולת מהמצח.

יש לחזור על התנועות, וכל סיבוב הבא צריך לחפוף את הקודם בכשליש. בעזרת מהלכים כאלה, כל אזור הקרקפת מכוסה לחלוטין ברקמת חבישה. מסתבר שזה כובע גזה, בדומה לכובע. התחבושת מקובעת כך: קורעים את קצה התחבושת, מהדקים אותה בקשר וקושרים אותה מתחת לקשירה. לאחר מכן קשרו את הרצועות יחד.

האם אתה יודע שתחבושת כובע יכולה לעצור דימום? טכניקת היישום במקרה זה שונה במקצת. גזוז את השיער באזור הפציעה ובדוק אם יש חומרים זרים. במידת האפשר, יש לחטא את הפצע או את קצוותיו. יש לזכור כי חומר חיטוי (בעיקר אלכוהול) יכול לתרום להופעת הלם כואב. לכן, בצע את ההליך בזהירות. לאחר מכן יש למרוח מפית גזה נקייה בשתי שכבות על הפצע הפתוח, ולאחריה כרית לחיצה משקית תחבושת. לאחר מכן, יש למרוח את התחבושת לפי האלגוריתם לעיל.

אם אין לכם פד ספציפי בהישג יד, השתמשו בשקית הלבשה או בדברים מגולגלים היטב, רצוי נקיים. כרית הלחץ צריכה לכסות לחלוטין את הפצע, לחפוף את הקצוות ולא להתעוות. אחרת, הוא ידחוף דרך קצוות הפצע ויגדיל את גודלו.

במהלך ארוחות הבוקר, הצהריים והערב, ניתן להרפות את הרצועות של סרט הראש. לא מומלץ להתיר אותם בזמן השינה, שכן המתלה עשוי לזוז החוצה.

מְדַמֵם

מהי הטכניקה להנחת תחבושת לחץ? סוג זה משמש בעיקר לעצירת דימומים קלים ולהפחתת אקסטראוסיה במפרקים וברקמות רכות periarticular. מניחים כרית גזה-כותנה על הפצע ומהדקים אותו בחוזקה עם תחבושת מבלי לסחוט את כלי הדם. לפעמים ספקי שירותי בריאות משתמשים בתחבושות דחיסה אלסטיות עבור נזק לרצועות או אי ספיקת ורידים.

ידוע שדימום יכול להיות נימי (הפרשת דם על פני שטח גדול של הגוף), עורקי ורידי. דם עורקי זורם החוצה וצבעו ארגמן, ודם ורידי נשפך בזרם אחיד, כהה.

מהי הטכניקה להנחת תחבושת לחץ בנסיבות אלו? עבור דימום חיצוני קל מוריד או נימים, יש למרוח מתלה לוחץ מבלי ללחוץ על הגפה. שיטה זו לא תעזור אם יש דימום מעורב או עורקי חמור. צבט את העורק באצבע מעל הפצע (זהה את הנקודה לפי פעימה) בזמן שעוזר מכין חוסם עורקים. שים פתק מתחת לחוסם העורקים המציין את הזמן שבו הוא יוחל.

פציעות באצבעות

כיצד נוצרת תחבושת "כפפה"? הטכניקה של יישום זה די פשוטה. מתלה זה משמש לפצעים באצבעות. כדי ליישם אותו, אתה צריך מחט ומזרק, תחבושת צרה (4-6 ס"מ), כדורים, מגש, כפפות, חומר חיטוי ומשכך כאבים.

לגרום למטופל לשבת ולפנות אליו (לעקוב אחר מצבו). הקהות את האזור שיש לחבוש. בצע 2-3 סיבובים מעגליים מסביב לפרק כף היד, ולאחר מכן כוון את התחבושת באלכסון לאורך המשטח הגבי של היד אל הציפורן הממוזערת של יד ימין, וביד שמאל אל פלנקס הציפורן של האצבע הקטנה (אל תכסה ½ מתוך פלנקס הציפורן עם התחבושת כדי לראות את מצב האיבר).

לאחר מכן סוגרים אותו בסיבובים ספירליים מהציפורן לבסיס האצבע, וחוצים את התחבושת על המשטח האחורי ומכוונים אותה אל פרק כף היד (משמאל לימין). בצע סיור הידוק סביב פרק ​​כף היד. תחבוש את האצבעות הנותרות באותו אופן. השלימו את התחבושת בסיבובים עגולים וקשרו. יש לציין כי ניתן להשלים את תחבושת "כפפת האביר" עם צעיף.

סוג ספיקה

אנשים רבים אינם מכירים את הטכניקה של מריחת תחבושת ספיקה. ככלל, הוא משמש לתיקון מפרק הכתף במקרה של פתולוגיה של הכתף והבית. כדאי להחזיק בהישג יד תחבושת (ברוחב 12-16 ס"מ), מפית סטרילית, מספריים, אגן בצורת כליה, סיכה ופינצטה.

כאן עליך לבצע פעולות ברצף הבא:

• פנה אל המטופל.
• צייר שני עיגולי אבטחה סביב הכתף בצד הפגוע.
• הסיבוב השלישי מתבצע באלכסון מבית השחי לחלק האחורי לאורך החלק הקדמי של הכתף.
• הסיבוב הרביעי ממשיך את השלישי.
• עם העיגול החמישי, מכסים את הכתף בצורה מעגלית (משטחים חיצוניים, פנימיים, מלפנים ומאחור) ומביאים אותה לאחור, חוצים אותה עם הסיבוב הרביעי.

"כפפה"

מדוע יש צורך בתחבושת "מיטן"? הטכניקה של יישום זה פשוטה לחלוטין. הוא משמש לפציעות וכוויות ביד, כוויות קור. כדי להכין את המתלה הזה, אתה צריך להכין מחט ומזרק, מפיות, תחבושת (8-10 ס"מ רוחב), מגש, משכך כאבים, כדורים, חיטוי וכפפות.

במקרה זה, עליך לבצע את השלבים הבאים:

• בקש מהמטופל לשבת ולפנות אליו כדי לעקוב אחר מצבו.
• שיכוך כאבים.
• בצע 2-3 סיבובי אבטחה מעגליים באזור שורש כף היד.
• כופפו את התחבושת ב-90 מעלות על גב היד.
• העבירו את התחבושת לאורך גב היד עד לחלק העליון של האצבעות, ולאחר מכן עברו למשטח כף היד והגיעו לפרק כף היד.
• חזור על שלב שלוש שלוש עד ארבע פעמים, מכסה ארבע אצבעות ביחד.
• בעזרת תנועה מעגלית באזור שורש כף היד, אבטח את הפניות הקודמות, כופף את התחבושת ב-90 מעלות מראש.
• הנח את התחבושת לאורך הגב לחלק העליון של האצבעות, עוטף אותה בתנועות בצורת ספירלה, בהמשך לבסיס האצבעות.
• החזר את התחבושת לפרק כף היד שלך דרך גב היד. אבטח את הפניות הקודמות בסיור מעגלי.
• הנח תחבושת ספיקה על האגודל שלך.
• השלם את המתלה עם סיבובים עגולים סביב פרק ​​כף היד וקשירה.

אגב, כדי למנוע מהאצבעות להיצמד זה לזה, אתה צריך לשים צעיפי גזה ביניהן. ניתן להשלים את ה"כפפה" עם מנשא צעיף כדי לשתק את הגפה.

חבישת ראש

מהי הטכניקה של מריחת סרט ראש? דנו במנשא הכובע למעלה. ידוע שכמה סוגים של תחבושות בעלות מטרות שונות משמשות לחבושת הגולגולת:

• "הכובע של היפוקרטס." כדי להחיל את המתלה הזה, השתמש בשתי תחבושות או תחבושת עם שני ראשים. קח את ראש התחבושת ביד ימין שלך, בצע סיבובים מעגליים והדק את סיבובי התחבושת, אשר, מתפצלים או מתכנסים, צריכים לכסות בהדרגה את קמרון הגולגולת.
• כאשר חובשים את העין הימנית, התחבושת מועברת משמאל לימין, ואת השמאלית - אל צד הפוך. קבעו את התחבושת סביב הראש בתנועה מעגלית, לאחר מכן הורידו אותה לחלק האחורי של הראש ועברו מתחת לאוזן מהאזור החבוש באלכסון ולמעלה, תוך כיסוי העין הפגועה. המהלך המעוגל נתפס בצורה מעגלית, ואז נעשה שוב מהלך אלכסוני, אך מעט גבוה מהקודם. פניות אלכסוניות ומעגליות לסירוגין, הן עוטפות את כל אזור העיניים.
• תחבושת לשתי עיניים. מבצעים את הסיור העגול הראשון של התיקון, והסיור הבא מועבר לאורך הכתר והמצח. לאחר מכן נוצר סליל מעוקל מלמעלה למטה, עוטף את העין השמאלית. לאחר מכן, התחבושת מועברת מסביב לחלק האחורי של הראש ושוב מתבצעת מהלך מעוקל מלמטה למעלה, המכסה את העין הימנית. כתוצאה מכך, כל הסיבובים הבאים של התחבושת מצטלבים באזור גשר האף, עוטפים באופן בלתי מורגש את שתי העיניים ויורדים למטה. בתום החבישה מתחזק המתלה בסיור מעגלי אופקי.
• הקלע הנפוליטני מתחיל בסיבובי טבעת סביב הראש. לאחר מכן, התחבושת מורידה מהצד הפגוע לאזור האוזן ותהליך המסטואיד.
• מנשא הרסן מיושם בעיקר כדי לכסות את אזור הסנטר. ראשית, מבוצע סיור מעגלי מתקן. הסיבוב השני מובל באלכסון לאזור החלק האחורי של הראש בצוואר ומתחת ללסת הופך למצב אנכי. מזיזים את התחבושת לפני האוזניים, עושים כמה סיבובים סביב הראש, ואז מתחת לסנטר מביאים אותה באלכסון לחלק האחורי של הראש או לצד השני, והופכים אותה לסיבובים אופקיים, מאבטחים את התחבושת . על מנת לסגור לחלוטין את הלסת התחתונה לאחר הבטחת מהלכים אופקיים, עליך להוריד את ראש התחבושת בצורה עקומה במורד החלק האחורי של הראש ולעבור לצוואר לאורך האזור הקדמי של הסנטר. לאחר מכן, ללכת סביב הצוואר, אתה צריך לחזור. לאחר מכן, תוך הורדת סיבוב התחבושת מעט מתחת לסנטר, היא מורמת אנכית, מהדקת את התחבושת סביב הראש.

נוף סתמי

הטכניקה של מריחת חבישה סגורה ידועה רק לעובדי שירותי הבריאות. בואו נשקול את זה בפירוט רב ככל האפשר. חבישות חסימות מספקות בידוד אטום של האזור הפגוע בגוף, ומונעות את המגע שלו עם אוויר ומים. כדי ליצור מכשיר כזה, אתה צריך להניח חומר אטום למים ואויר, למשל, בד גומי או סרט סינטטי, על הפצע והאזור הסמוך של העור ברדיוס של 5-10 ס"מ, ולאבטח זה עם תחבושת רגילה. במקום תחבושת אפשר להשתמש ברצועות רחבות של סרט דביק.

ידוע כי יישום מודרני ואמין של מנשא סגר חשוב במיוחד כאשר למטופל יש פצע חודר בחזה והוא פיתח דלקת ריאות.

כל אדם צריך לבדוק את היישום של תחבושות. הטכניקה להנחת תחבושת אטימה (סותמת) היא כדלקמן:

1. אם הפצע קטן, הכינו 1% יודנט, טוף ושקית חבישה אישית. הושיב את הקורבן וטפל בעור סביב הפציעה בחומר חיטוי. לאחר מכן מניחים את מעטפת הגומי של הסט הפרטי על הפצע עם הצד הסטרילי, ומניחים מעליו שקיות גזה מכותנה. לאחר מכן, אתה צריך לאבטח את הכל עם תחבושת ספיקה (אם הפציעה היא בגובה מפרק הכתף) או תחבושת ספירלית על החזה (אם הפציעה מתחת לגובה מפרק הכתף).
2. אם הפצע נרחב, הכינו 1% יודנט, טופר, ג'לי נפט, מגבונים סטריליים, תחבושת רחבה, שעוונית וספוגית גזה. הניחו את הנפגע בתנוחת חצי ישיבה וטפלו בעור סביב הפצע בחומר חיטוי. לאחר מכן יש למרוח מפית סטרילית על הפציעה ולשמן את העור סביבה עם וזלין. לאחר מכן, יש למרוח את השעוונית כך שקצוותיה בולטים 10 ס"מ מעבר לפצע. לאחר מכן יש למרוח ספוגית גזה מכותנה, לכסות את הסרט ב-10 ס"מ ולדאוג בתחבושת על החזה או במנשא בצורת ספיקה.

מגוון גבס

קשה להבין היטב את החבישה. טכניקת השכבה, כמובן, שימושית לכולם. ידוע שיש יציקות גבס שלמות ולא שלמות. האחרונים כוללים עריסה וסד.

מתלים אלה יכולים להיות לא מרופדים או עם בטנת גזה כותנה. הראשונים משמשים לטיפול בשברים, והאחרונים בתרגול אורטופדי. אז, הטכניקה של יישום יציקות גבס מבוצעת כדלקמן:

• לפני הנחת התחבושת יש לשבת או לשכב את המטופל על מנת שלא יחווה אי נוחות בעת החבישה.
• לקיבוע האיבר או חלק הגוף, השתמש במעמדים או מתלים מיוחדים כדי לתת לו את המיקום בו הוא יהיה לאחר השלמת ההליך. כסה את כל בליטות העצמות בגזה ורפידות צמר גפן כדי למנוע פצעי שינה.
• הנח את תחבושת הגבס בספירלה, תחבושה ללא מתח, גלגל אותה על הגוף. אין לקרוע את ראש התחבושת מהמשטח שיש לחבוש כדי למנוע הופעת קמטים. החלק כל שכבה עם כף היד שלך ודגם אותה לפי קווי המתאר של הגוף. בטכניקה זו, התחבושת הופכת מונוליטית.
• מעל אזור השבר, על הקפלים, לחזק את התחבושת, שיכולה לכלול 6-12 שכבות, עם סבבים נוספים של תחבושת.
• במהלך החבישה אסור לשנות את מיקום הגפה, שכן הדבר מוביל להופעת קפלים, והם ידחסו את הכלים ויופיע פצע שינה.
• במהלך ההליך, תמכו באיבר בכל כף היד, לא באצבעותיכם, כדי למנוע חריצים בתחבושת.
• בזמן מריחת הגבס, עקוב אחר הכאב והבעת הפנים של המטופל.
• השאר תמיד את האצבעות של הגפיים התחתונות והעליונות פתוחות כדי שניתן יהיה לשפוט את זרימת הדם לפי המראה שלהן. אם האצבעות שלך קרות למגע, מכחילות ומתנפחות, אז התרחש גודש ורידי. במקרה זה, יש לחתוך את התחבושת ואולי להחליף אותה. אם החולה מתלונן על כאב נורא, והאצבעות הופכות קרות ולבנות, אז העורקים נדחסים. לכן יש לחתוך מיד את התחבושת לאורכה, להפריד את הקצוות ולאבטח אותה זמנית בתחבושת רכה עד להנחת תחבושת חדשה.
• לבסוף, קצוות התחבושת נגזמים, מקופלים כלפי חוץ, והגליל שנוצר מוחלק בתערובת של גבס. לאחר מכן מכסים בשכבת גזה ומצפים שוב במשחה.
• לבסוף, כתוב על התחבושת את התאריך בו היא הושמה.

ידוע שאסור לכסות תחבושת רטובה בסדין עד לייבוש. זה יתייבש ביום השלישי.

כללים

לכן, אנו מכירים את הטכניקה של מריחת תחבושות. בין היתר, עליך להקפיד על כמה כללי חבישה:

• תמיד מול המטופל;
• להתחיל לחבוש עם תחבושת אבטחה;
• החל את התחבושת מלמטה למעלה (מהפריפריה למרכז), משמאל לימין, מינוס חבישות מיוחדות;
• עם כל סיבוב עוקב של התחבושת, חופפים את הקודמת בחצי או 2/3;
• תחבושת בשתי ידיים;
• כאשר מורחים תחבושת על חלקים דמויי חרוט בגוף (שוק, ירך, אמה), להתאמה טובה יותר, סובבו אותה כל כמה סיבובים של התחבושת.

סוגים רכים

הטכניקה של מריחת תחבושות רכות ידועה לרבים. מתלים אלו מתחלקים לסוגים הבאים: תחבושת, דבק (קולואיד, טיח דבק, קלאול) ומטפחת. הם נוצרים כך.

חבישות דביקות משמשות בעיקר לפציעות קלות ועל אזור הפצע, ללא קשר למיקומו. אם גדל שיער באזור, הוא מגולח מראש.

כדי ליצור תחבושת גבס דביקה, אתה צריך את חומר הגלם החבישה למרוח על הפצע ולחבר עם כמה רצועות של טיח דביק לאזורים בריאים של העור. למרבה הצער, לעיצוב זה יש קיבוע לא אמין (במיוחד כשהוא רטוב), ועלולה להיווצר שרוך של העור מתחתיו.

קליאול הוא השם שניתן לשרף - שרף אורן מומס בתערובת של אתר ואלכוהול. מכסים את הפצע בתחבושת, משמנים את העור סביבו בתרופה ונותנים לו להתייבש מעט. כסה את התחבושת ואת אזורי העור שטופלו בקליאול עם גזה. הצמידו את קצוות המפית בחוזקה לעור, וקצצו בעזרת מספריים את כל הגזה העודפת שלא נדבקה אליה. אילו חסרונות יש לתחבושת הזו? זה לא נדבק מספיק חזק, והעור הופך מזוהם בקליאול מיובש.

תחבושת הקולודיום שונה מהקודמת בכך שהגזה מודבקת לעור עם קולודיון - תערובת של אתר, אלכוהול וניטרוצלולוזה.

דרישות

סקרנו את הסוגים והטכניקות של מריחת תחבושות. למדנו נושא רחב. כמובן, עכשיו אתה יודע איך לעזור לאדם שנפצע. כדי לחבוש את האצבעות והידיים, משתמשים בתחבושות צרות (3-5-7 ס"מ); לראש, לאמות, לידיים ולרגליים התחתונות - בינוני (10-12 ס"מ), לבלוטת החלב, הירכיים והחזה - רוחב (14-18 ס"מ).

אם התחבושת מונחת כהלכה, היא לא מפריעה למטופל, מסודרת, מכסה את הפציעה, אינה מפריעה למחזור הלימפה והדם ונצמדת בחוזקה לגוף.

19.06.2013

תחבושות וחבישות

המגוון הקיים של חבישות דורש סיווג לצורך הבנה טובה יותר של מטרתן. נכון לעכשיו, אין סיווג מקובל אחד של חבישות. מנקודת המבט שלנו, הסיווג הבא של חבישות הוא אחת האפשרויות הרציונליות.

9.1. סיווג תחבושות

לפי סוג החומר המשמש.

רַך:

א) תחבושות;

ב) ללא תחבושות (דבק, צעיף, בצורת קלע, טיח דביק, בצורת T, כיסויים).

קשה (צמיג, עמילן, גבס). תלוי במטרה.

חבישות פצעים:

א) ספיגה;

ב) מגן;

ג) מופעל על ידי תרופות;

ד) אטראומטית (קידום ריפוי פצעים והגנה מפני ייבוש וגירוי מכני).

קיבוע - מיועד לקיבוע חומר החבישה על הפצע.

תחבושות לחץ - יצירת לחץ תמידי על כל חלק בגוף (כדי לעצור דימום).

חבישות חסימות (אטימות) - מניעת כניסת אוויר לחלל הצדר מבחוץ ושיבוש פעולת הנשימה.

דחיסה - נועד לשפר את יציאת הדם הוורידית מ גפיים תחתונות.

תחבושות משתקות:

א) הובלה;

ב) טיפולי (הבטחת חוסר תנועה של החלק הפגוע בגוף).

תחבושות מתקנות - תיקון מיקום לא נכון של כל חלק בגוף.

תחבושות רכות כוללות תחבושות המוחלות באמצעות תחבושות, גזה, תחבושות אלסטיות, תחבושות רשת ובד כותנה. רַך

חבישות מגוונות. לרוב, תחבושות מוחלות כדי להחזיק חומר חבישה (גזה, צמר גפן) ו חומרים רפואייםבפצע, כמו גם לקיבוע בזמן שהנפגע מועבר למתקן רפואי. לרוב, תחבושות משמשות להנחת חבישות רכות. פחות נפוץ, אמצעים אחרים (ללא תחבושת) - דבק, צעיף, בצורת קלע, בצורת T, תחבושות קונטור; תחבושות רשת-צינוריות.

חבישות קשיחות משתמשות בחומר קשיח (עץ, מתכת) או חומר שיכול להתקשות: טיח, פלסטיק מיוחד ועמילן, דבק ו

לרוב בדסמורגיה משתמשים בתחבושות לקיבוע חומר החבישה בפצע כדי ליצור תנאים אופטימליים לריפוי רקמות.

יש צורך להבין בבירור את ההבדל בין חומר ההלבשה לשיטות קיבוע.

9.2 חבישות וחבישות פצעים

חומר החבישה המשמש במהלך הפעולות ולחבישות חייב לעמוד בדרישות הבאות: להיות שלם מבחינה ביולוגית וכימית; בעלי נימיות והיגרוסקופיות טובה; להיות שברירי מינימלי; רך, אלסטי, לא פוגע ברקמות רכות; קל לעקר מבלי לאבד את תכונותיו; להיות זול לייצור.

בהתבסס על המאפיינים שלהם, חומרי ההלבשה המודרניים מחולקים ל:

סורפטיב;

מָגֵן;

מופעל על ידי תרופות;

אטראומטית.

סורבנטים קלאסיים הנמצאים בשימוש נרחב הם תאית ונגזרותיה - צמר גפן, גזה, ליגנין.

חומר החבישה הנפוץ ביותר בשימוש בפרקטיקה כירורגית הוא גזה. גזה היגרוסקופית רפואית מולבנת יכולה להיות משני סוגים - כותנה טהורה ועם תערובת של ויסקוזה. ההבדל הוא שגזה בתערובת של ויסקוזה נרטבת פי 10 לאט יותר מגזה מכותנה, אבל חומרים רפואיים נספגים עליה גרוע יותר, וכביסה חוזרת מפחיתה את יכולת הספיגה שלה. היתרון של גזה היגרוסקופית הוא יכולת הלחות הגבוהה שלה. מכינים ממנו מפיות גדולות וקטנות, טמפונים, טורונדות, כדורים ותחבושות, חבישות רפואיות מגזה מכותנה ושקיות הלבשה. שיעור הצריכה השנתי למיטה כירורגית הוא 200 מ' גזה ו-225 חתיכות תחבושות.

חומר חבישה בעל ערך רב הוא צמר גפן, המגיע בשני סוגים - פשוט (ללא שומן) והיגרוסקופי. האחרון בעל יכולת יניקה גבוהה. צמר גפן רגיל אינו היגרוסקופי ומשמש בניתוחים כבטנה רכה, למשל, בהנחת סדים, יציקות גבס וגם כחומר שומר על חום (קומפרסים מחממים וכו'). החיסרון של צמר גפן הוא העלות היחסית הגבוהה שלו.

חומר חבישה זול, שיש לו גם תכונות יניקה גבוהות מאוד, הוא ליגנין - עץ מעובד במיוחד של עצים מחטניים, המיוצר בצורה של שכבות דקות. נייר גלי. בשל הגמישות והחוזק הנמוכים שלו, כמו גם הפופולריות הבלתי מספקת שלו בקרב עובדים רפואיים, ליגנין לא מצא שימוש נרחב. באופן כללי, כל סמרטוט נקי לחלוטין יכול לשמש בהצלחה כחומר חבישה בתנאים קיצוניים. עם זאת, זה לחלוטין לא מקובל להשתמש בבדים סיבים מלאכותיים למטרות אלה.

כמות לא מספקת של חומרי כותנה טבעיים, כמו גם הצורך לקחת בחשבון את השלבים תהליך פצע, לקבוע את הפיתוח של חומרים סינתטיים לא ארוגים. דוגמה לכך היא בד קנבס רפואי לא ארוג ללא חוטים העשוי על בסיס סיבי כותנה, בעל פלסטיות טובה וכושר ספיגה של 1,400-2,400%. בהתבסס על השינוי הכימי של סיבי ויסקוזה, פותח צמר גפן היגרוסקופי רפואי כירורגי "Viscelot-IM" בעל יכולת ספיגה של 2,000%.

אימוביליזציה של סופחי תאית על בדים כאלה מגדילה את יכולת הספיגה ל-3,400%. עלות נמוכה וקלות עיקור קובעים את השימוש הנרחב בחומרים כאלה - גזה תאית (רוסיה), "ES" (גרמניה), "Surgipad" (ארה"ב), וכו '.

החיסרון של חומרים אלו הוא הידבקות לפצע. זה מוביל לפגיעה בגרגירים, עם כאב במהלך החבישה.

חסרונות אלו חסרים בחבישות בעלות שכבה סופגת של תאית, המיוצגות בשכבה פנימית וחיצונית דוחה מים לא דביקה המונעת דליפה של הפרשה. נכון להיום, חבישות פצעים תאית מקבעות מיוצרות עם מיקרו-רשת הידרופובי בצד הפצע, כרית יניקה עשויה צמר גפן טהור ובסיס לא ארוג רך המצופה בדבק פולי-אקרילט היפואלרגני. לטיפול בפצעים שטחיים קטנים, מיוצרות חבישות ג'ל לא דביקות עם אלמנט סופג משולב העשויים מבד תאית. חבישות אלו סופגות מאוד וחדירות לאוויר.

נוצרו חבישות ספיגה משולבות עם יכולת יניקה תלת מימדית על בסיס חומר תאית. במקרה זה, הפרשות מהפצע מופצות לא רק באופן שטחי, אלא בכל נפח החבישה.

מגוון החבישות כולל חבישות המבוססות על קרבוקסיתילצלולוזה, ויסקוזה ותאית מחומצנת. חבישות רב-שכבתיות העשויות מחומר לא ארוג כמו "ביאטראם" (רוסיה) בעלות מבנה דמוי גזה ומורכבות מסיבי ויסקוזה ופוליאסטר.

בנוסף להגדלת מספר השכבות של חומר תאית, מניחים בתחבושת חומרים סופגים מיוחדים לשם כך.

לפי מידת הזיקה למים, כל הסופגים מחולקים לנפחי מים ולהידרופוביים.

יכולת הספיגה של סופגים מתפיחי מים גבוהה יותר באופן יחסי. קבוצה זו של סורבנטים מממשת את פעילותה בשל פעולתם המשולבת של שלושה גורמים עיקריים - קפילריות, נקבוביות גבוהה והשפעת קבוצות הידרופיליות פונקציונליות הקושרות מים ומרכיבים של יציאת פצעים. Gelevin ואחרים המשמשים למטרה זו אינם כיסויי פצעים צורה טהורהויש להשתמש עם חבישה גזה.

לחומרים הידרופוביים, בהשוואה לאלה המתנפחים במים, יש יכולת נמוכה יותר לספוג נוזלים, אך סופגים מיקרואורגניזמים באופן פעיל. חומרי ספיגה הידרופוביים כוללים פחמן, סיליקון אורגנו, פוליאוריטן וכו'. הספוגיות הנפוצות ביותר הן ספוגי פוליאוריטן, בעלי חדירות טובה לאוויר ואדי מים. הם אלסטיים ורכים, ויכולת הספיגה שלהם היא 1,800-2,000%.

חומרי פחמן שונים - ואולן, רזרב וכדומה - נמצאים בשימוש נרחב כסופחי פצעים הידרופוביים, השימוש בחומרי פחמן מומלץ לטיפול בפצעים עם הפרשה נמוכה. סופחי פחמן הם בסיס נוח לקיבוע של תרופות שונות.

חבישות הידרוקולואידיות הן חבישות פעילות ספיגה יעילה. סוג זה של חבישה מורכב מקולואידים מתנפחים העטופים באלסטומר דביק עצמי. חבישות הידרוקולואידיות מיועדות לטיפול בפצעים קלים ובלתי נגועים, כמו גם בפצעים מתונים ומעטים, וכן בפצעים עם אזורים של נמק "יבש". בשל המאפיינים של ההידרוג'ל, מובטחת אפקט פלסטי על רקמת הפצע, ריכוך תצורות נמק במהלך דיפוזיה של הג'ל מתחתיהן ומקל על הסרת רקמה שאינה בת קיימא.

תחבושות מגן.הם מבצעים את הפונקציה של בידוד, מונעים חדירת מיקרואורגניזמים לתוך הפצע, וגם מגבילים את אובדן הלחות. האלמנט המבני העיקרי, ולפעמים היחיד, של ציפויים כאלה הוא סרט פולימר אלסטי.

תחבושות מגן מחולקות לשתי קבוצות:

ציפויים המשמשים בצורה מוגמרת;

כיסויים שנוצרים ישירות על הפצע.

כיסויים של הקבוצה הראשונה הם סרטים שקופים המחוברים לחלק בריא בגוף באמצעות דבקים. הם מאפשרים לך לפקח על מצבו מבלי להסיר את הסרט, אך יעילים רק על פצעים שאינם מלווים בשפע רב.

ציפויים מבודדים של הקבוצה השנייה נוצרים ישירות על פני הפצע. למטרה זו הוצעו קומפוזיציות אירוסול, אשר, כאשר מוחל על פצע במשך 1-2 דקות, ייצרו ציפוי סרט עקב אידוי הממס. אירוסולים ליצירת סרטים כוללים דבק BF-6, furoplast, "Lifuzol" (רוסיה), "Plastubol" (הונגריה), וכו '. ציפויים מקבוצה זו משמשים להגנה על פצעי ניתוח מפני זיהום, להגן על העור מפני כיבוד וטיפול בעור קטן פצעים. היתרונות שלהם הם פשטות ומהירות היישום, שאינם דורשים צוות רפואי מיומן במיוחד. חיסכון בחומר החבישה, היכולת לנטר את מצב הפצע מבלי לשנות את החבישה, הסרט עמיד למים, מאפשר לשטוף חולים. השימוש בציפויים יוצרי סרט הוא התווית נגד דימומים, פצעים מזוהמים, בוכים ונזק רב לעור.

עבור פגמים גדולים בעור, חשוב מאוד להגביל את אידוי נוזל הרקמה. חבישות המשמשות למטרות אלה מוצגות בצורה של סרט פולימר עם חדירות גז ואדים מבוקרת. לאותה מטרה, תחבושות עשויות מסיליקון או גומי טבעי, פוליוויניל כלוריד, פוליאוריטן, פוליאמידים, פוליאתילן, פוליסטירן, פוליפרופילן וסיליקון. בשנים האחרונות יוצר כיסוי פצע עשוי מצ'יטוסן - "צ'יטוסאן" (בריטניה, טייוואן). ציפוי זה מורכב מנגזרת של כיטין לובסטר והוא קרום ביולוגי חדיר למחצה.

חבישות המופעלות על ידי תרופות.כדי להגביר את ההשפעה הטיפולית של החבישות, הם כוללים תרופות של כיווני פעולה שונים. חומרים לא ארוגים העשויים מסיבי פוליוויניל אלכוהול המופעלים ב-Dichloroisocyanurate נתרן או מי חמצן, חבישות כותנה, תרכובות פלואורולון, סיבי תאית מחומצנים וסיבי ויסקוזה, ספוגים וסרטים שונים משמשים כנשאים לקיבוע של חומרים רפואיים. כאשר מכניסים תרופות לחבישות, משתמשים לעתים קרובות בשילובים שלהן. כדי להילחם בזיהום, חבישות פצעים כוללות חומרי חיטוי (דיאוצין, כלורהקסידין, קפטול, מירמיסטין) - "Aseplen-K" ו-"Aseplen-D", סולפנאמידים, אנטיביוטיקה, "Lincocel" (בלארוס), ניטרופוראנים - "Coletex", יוד - " אסרלן-איי". נעשה שימוש גם ביוני כסף ובקסרופורמים.

כתוצאה מאימוביליזציה של אנזימים פרוטאוליטיים על חומר הציפוי הפולימרי, ניתן לא רק להאריך את משך האנזים ולהפחית את הריכוז הטיפולי שלו, אלא גם להגביל את אפשרות הספיגה של התרופה לזרם הדם. לשם כך משתמשים באנזימים - טריפסין, כימוטריפסין, ליזוזים, טריליטין וכו'. קבוצה זו של כיסויי פצעים כוללת: "פוליפור" - הרכב קצף פוליאוריטן עם טריפסין משותק; "Dalceks-trypsin" - טריפסין משותק על גזה רפואית; "פקטריפסין" - טריפסין משותק על בד סרוג ניילון; "טרלגין" הוא ספוג נקבובי המכיל את האנזים טריליטין; "Ferantsel" (בלארוס) - מכיל chymotrypsin מקובע על monocarboxycellulose.

במקרים מסוימים, יש צורך ביישום מקומי של ציפויים בעלי תכונות המוסטטיות. לצורך כך ניתן להשתמש בחבישות פצעים המכילות ג'לטין וטרומבין.

חבישות אטראומטית.חסרון רציני של חבישות רבות הוא היצמדותן (הידבקותן) שלהן לפצע, כתוצאה מכך החבישות הופכות לכאובות, ובעיקר מתרחשת פגיעה ברקמה מתחדשת. נכון לעכשיו, כדי לחסל את החסרונות האלה, נעשה שימוש בחבישות גזה ספוגות בפרפין ולנולין. עם זאת, חבישות כאלה אטומות לאוויר ואין להן תכונות ספיגה.

בנוסף לגזה, נעשה שימוש נרחב בחומרים פולימריים ליצירת חבישות לא דביקות. העיקרון של עיצובם הוא שמשטח התאית או החומר הסינטטי הפונה לפצע מכוסה בסרט דק של פולימר הידרופובי, ועל מנת הלבשהלא איבד את פעילות הספיחה, הסרט מחורר בדרך כלל. פוליאתילן, פוליוויניל כלוריד, פוליאמידים, סיליקון ופוליפרופילן משמשים כחומרים לשכבה ההידרופוביה. כדי להגביר את קצב ספיגת האקסודט על ידי הסורבנט, מוצע לצפות את הסרט המחורר בחומרי שטח, כמו למשל בחבישה של Aseplen.

דרך נוספת להכנת חבישות שאינן דביקות היא לכסות את המשטח הפונה לפצע בשכבה דקה של מתכת מרוססת בוואקום, ספוגה בסיליקון או שרף אקרילי המכילים ZnO, כסף או אבקת אלומיניום.

החבישות האטראומטיות הפשוטות והנמשכות ביותר הן חבישות משחה. התכונות הפיזיקליות והמכניות של חבישות כאלה יכולות להשתנות בהתאם לסוג החומר המשמש או להרכב בסיס המשחה. השימוש בהם מיועד לחולים עם עור רגיש או אי סבילות לתרופות.

קיימת קבוצה של ציפויים סופגים דביקים אך אטראומתיים המבוססים על פולימרים טבעיים וסינתטיים. סוג זה של חבישה אין צורך להסיר והיא נשארת בפצע עד לספיגה מלאה. אלגינטים שייכים לקבוצה זו של חבישות פצעים. בפרט, "אלגיפור", שהוא מלח נתרן-סידן מעורב של חומצה אלגית, פוליסכריד המתקבל מאצות ים.

השימוש בקולגן לייצור כיסויי פצעים נספגים קשור לתכונותיו לעורר פיברובלסטוגנזה, ליז ולהחליף רקמת חיבור. ציפוי Kombutek-2 פותח על בסיס קולגן מסיס; "Oblekol" הוא סרט קולגן עם שמן אשחר ים; "Gentacicol" היא תרופה משולבת המכילה גנטמיצין סולפט. תרופות אלו משמשות לטיפול בפצעי שינה, אתרי עור תורם ופצעים אחרים בשלב השני של תהליך הפצע. ניתן להכין חבישות נספגות גם על בסיס פולימרים סינתטיים: פוליגליקוליד, פולילקטיד וכו'.

9.3. תיקון תחבושות

יש למרוח את חומר החבישה על הפצע כך שהוא לא ייפול ולא ידחוס את החלק הפגוע של הגוף, ומספק, תחת אינדיקציות מסוימות, מנוחה לאיבר הפגוע, המיקום התפקודי הטוב ביותר וזרימה חופשית של הפצע. פְּרִיקָה.

ישנן מספר די גדול של דרכים לתקן את חומר ההלבשה, ולכל אחת יש אינדיקציות מסוימות.

תחבושות דביקות

לפי אזור פצע לאחר ניתוחולנזק קטן משתמשים בחבישות דביקות. היתרונות שלהם:

על ידי סגירת אזור הפצע ישירות, אתה יכול לראות את מצב העור שמסביב;

קל ומהיר ליישום;

אין להגביל את תנועות המטופל;

חסכוני.

חבישות ההדבקה הבאות זמינות.

תחבושות דביקות

הצורה הפשוטה ביותר של חיזוק חבישה היא תחבושת דביקה. הטיח הדביק מיוצר בצורה של גלילי סרט ברוחב שונים. הוא נצמד היטב לעור יבש ומשמש לאבטחת תחבושות שונות ולאטום פצעים קטנים. טיח דבק משמש גם כאשר יש צורך לקרב את הקצוות של פצע מגרגר ולהחזיק אותם במצב זה כדי לזרז את תהליך ההחלמה. מדבקה דביקה משמשת לטיפול בשברים באמצעות מתיחה מתמשכת, במיוחד בילדים. לטיח דבק יש חשיבות רבה כאשר יש צורך לבטל את החיבור של כל חלל עם האטמוספרה, למשל, עם פצעים חודרים של החזה. כדי להחיל תחבושת כזו, קח פיסת טיח דבק שגדולה מהפצע. הרצועה הראשונה מונחת בקצה התחתון של הפצע, ומקרבת את הקצוות שלה זה לזה. רצועת הגבס השנייה וכל אחת לאחריה בצורה כזו שהם מכסים את הקודמת ב-1/3 מהרוחב, כמו רעפים על גג, ומכאן השם תחבושת "בצורת רעף". חבישות דבק יורדות כשהן רטובות, מגרים את העור והן דורשות עבודה ויקרות עבור נפחים גדולים.

תחבושת קליולה

כיום משתמשים בקליאול לתחבושות מדבקות, שאינן מתהדקות ומגרות פחות את העור. הרכבו: רוזין - 40 חלקים, אלכוהול 96° - 33 חלקים, אתר - 15 חלקים, שמן חמניות - חלק אחד. הליך מריחת תחבושת דביקה: על הפצע מורחים חומר חבישה, והעור מסביב לפצע נמרח עם צמר גפן ושכבה דקה של cleol. לאחר 30-60 שניות, כשהדבק מתחיל להתייבש מעט, הדביקו מפית גזה בצורה ובגודל הנדרשים, מהדקים אותה בחוזקה לעור ומתחים אותה לאורך הקצוות. הקצוות החופשיים של מפית הגזה שאינם נצמדים לעור נחתכים.

חבישה של קולודיון

קולודיון הוא תמיסה של קולוקסילין באתר ובאלכוהול. את התמיסה מורחים בעזרת מברשת על קצוות כרית גזה המונחת על חומר ההלבשה. כאשר הממיסים מתאדים, הקולודיון מתקשה, ומקבע בחוזקה את התחבושת לעור. החסרונות של חבישה זו הם גירוי בעור ואי נוחות כתוצאה מהידוק העור במקום מריחת הקולודיון, בנוסף, קולודיון דליק מאוד. נכון לעכשיו, חבישות קולודיון משמשות לעתים רחוקות למדי.

סרטי ראש

תחבושת צעיף היא תחבושת עזרה ראשונה נפוצה, שכן היא אינה דורשת התקנים מורכבים וניתנת ליישום מהיר באמצעות מטפחת ראש, סדין, פיסת גזה, קנבס וכו'. צעיף מובן כחתיכת בד בצורת משולש, ב. אשר הבסיס מובחן (הצד הארוך), העליון (הזווית מול הבסיס) והקצוות - שתי הזוויות הנותרות.

בעת מתן עזרה ראשונה, ניתן להשתמש בצעיף העשוי ממטפחת כדי למרוח תחבושת ולקבע את החבישה כמעט על כל חלק בגוף. עם זאת, לרוב נעשה שימוש בתחבושת צעיף להשעיית הגפה העליונה, במיוחד עבור פציעות של האמה והיד.

כדי לתקן את הזרוע (איור 9-1), האחרון כפוף עד זווית נכונה, והצעיף מובא כך שהקצה העליון מונח מתחת לעצם הבריח בצד הזרוע הפגועה, והקצה השני תלוי למטה, החלק העליון של הצעיף יוצא מתחת למרפק. לאחר שהפכת את הקצה העליון כלפי מעלה לפני האמה של הזרוע הכואבת, הוא מועבר לחגורת הכתפיים של הצד הבריא ולחלק האחורי של הצוואר, שם הוא נקשר לקצה השני של הצעיף. חלקו העליון של הצעיף מקופל סביב המרפק ומאובטח מול המרפק בסיכה.

אורז. 9-1.שימוש בצעיף לשיקום חגורת הכתפיים והגפה העליונה

בעזרת צעיף ניתן למרוח תחבושות על בלוטת החלב (איור 9-2), כף הרגל, היד (איור 9-3) והראש. כאשר חובשים את הראש, הצעיף מונח על החלק האחורי של הראש והכתר, החלק העליון מורידים על הפנים, הקצוות קושרים על המצח, ואז מקפלים את החלק העליון לפני הקצוות הקשורים ומאובטחים בסיכה .

אורז. 9-2.שימוש בצעיף להנחת תחבושת על בלוטת החלב

אורז. 9-3.מריחת תחבושת צעיף על היד. 1,2,3 - שלבים של מריחת תחבושת

תחבושות מתלים

בדסמורגיה, קלע מובנה כחתיכת גזה בצורת סרט באורך 50-60 ס"מ, ששני קצותיו נחתכים בכיוון האורך כך שהאמצעי באורך 10-15 ס"מ אינו חתוך (איור 9- 4).

אורז. 9-4.תחבושת קלע

לתחבושת זו 4 קצוות; חלק אמצעינועד לכסות את האזור הפגוע מעל חומר ההלבשה ולאבטח את האחרון. תחבושת מתלים משמשת לרוב על הפנים באזור האף, המצח, האחורי של הראש והסנטר כאמצעי זמני להחזקת טמפונים ולקבוע זמני. כמו צעיף, הוא אינו אוטם את האזור הפגוע ואינו עמיד.

הטכניקה של מריחת תחבושת בצורת קלע על האף על הסנטר מוצגת באיור. 9-5 (א, ב), ועל גב הראש והכתר - (ג, ד). תנאי מוקדם בעת מריחת המתלה הוא לחצות את קצותיו לפני הקשירה.

תחבושות בצורת T

תחבושת זו נוחה להחזקת חומר חבישה על הפרינאום, שק האשכים ופי הטבעת. קל לייצור, ניתן ליישם במהירות ולהסיר במידת הצורך. מורכב מרצועות תחבושת אופקיות ואנכיות (רחבות יותר), כאשר החלק האופקי מסתובב סביב המותניים בצורה

אורז. 9-5.אפשרויות למריחת חבישות במנשא

חגורה, והאנכית - מהגב התחתון דרך המפשעה קדימה וקשורה לאותה חגורה (איור 9-6). תחבושת בצורת T יכולה להחליף בהצלחה את מה שנקרא ההשעיה המשמשת לתמיכה בשק האשכים, למשל, לאחר ניתוח להידרוצלה, אורכיטיס, אורכיאפידידימיטיס וכו'.

אורז. 9-6.תחבושת פרינאום בצורת T

תחבושות באמצעות תחבושות רשת אלסטיות-צינוריות

כדי להחזיק חומר סטרילי על הפצע, נעשה שימוש נרחב בתחבושות סרוגות צינוריות ותחבושות צינוריות רשת אלסטיות "Retilast", אשר, בעלות יכולת הרחבה רבה, מתאימות היטב לכל חלק בגוף, אינן נפרמות בעת גזירה ובו זמנית אינן נפרמות. להגביל תנועות במפרקים. הם נראים כמו צינור ארוג מחוטי כותנה וגומי ומגיעים בקטרים ​​שונים. בהתאם לגודל, ישנם חמישה מספרים של תחבושות צינוריות: ? 1 - על האצבע, ? 2 - על האמה או הרגל התחתונה, ? 3 - על הכתף, ? 4 - על הירך והראש, N 5 יכול להימתח עד כדי כך שניתן לשים אותו על החזה או הבטן של אדם. בעלות מבנה רשת, תחבושות רשת אלסטיות מספקות אפשרות לאוורור ולניטור מצב רקמות סביב הפצע.

תחבושות

חבישות תחבושות הן הנפוצות ביותר, שכן הן עומדות בדרישות לחבישה רציונלית מודרנית (חוזק, גמישות, נקבוביות, יצירת הלחץ הנדרש וכו'). נכון לעכשיו, גזה רכה עם גמישות טובה משמשת כמעט אך ורק עבור חבישה. תחבושות גזה אינן מונעות את אידוי הלחות מהחבישה. תחבושות עשויות בד צפוף יותר (פלנל, קנבס, קליקו) אינן בשימוש כרגע. השימוש בתחבושות רכות נותר עד היום אחת הדרכים הנפוצות לחיזוק חבישות, למרות השימוש הנרחב בטיח דביק, קלאול, פלסטיק פילמר, סינתטי וכו'. זה מוסבר על ידי הרבגוניות של תחבושות, הסתגלותן לכל סוג של משטח גוף ולכל תהליך פתולוגי. אם נוסיף לכך את אפשרות השילוב שלהם עם שיטות קיבוע אחרות, אז היקף היישום שלהם הופך בלתי מוגבל.

החלק המגולגל של התחבושת נקרא ראש, ותחילתו היא הקצה החופשי. תחבושות יכולות להיות חד-ראשיות או דו-ראשיות (מגולגלות משני הקצוות לאמצע), האחרונים משמשים במקרים חריגים (סרט ראש). החלק האחורי של התחבושת, כלומר. המשטח הפונה לחלק הגוף הנחבוש נקרא גב, והצד הנגדי נקרא בטן, ובעת חבישה, הבטן צריכה להיות פונה החוצה כך שהתחבושת תוכל להתגלגל בקלות ובחופשיות על פני החבישה. אזור הגוף. התחבושת יכולה להיות צרה (עד 5 ס"מ), בינונית (7-10 ס"מ) ורחבה (12 ס"מ ומעלה). כל חלק בגוף דורש רוחב תחבושת משלו.

דרישות בסיסיות לתחבושת:

לכסות את האזור הפגוע של הגוף;

אין לשבש את זרימת הדם והלימפה;

הישאר מאובטח על אזור הגוף;

תהיה הכי מסודר שאפשר.

כללים להנחת תחבושת רכה

למרות השימוש הנרחב בתחבושות, היישום שלהן דורש מיומנות, ידע ויכולת מסוימים. תחבושת המונחת כהלכה אינה מטרידה את המטופל, היא מסודרת, איתנה ומקבעת את החבישה לצמיתות.

חוֹמֶר. על מנת שהתחבושת תשכב נכון, יש להשתמש בתחבושות ברוחב המתאים בהתאם לגודל האזור האנטומי הנחבוש. אז יש צורך בתחבושות רחבות לגוף, בינוניות לראש וצרות לכף היד והאצבעות.

חבישה מורכבת מהשלבים הבאים:

החלת החלק הראשוני של התחבושת;

החלת התחבושת בפועל מהלכים;

אבטחת התחבושת.

כללי חבישה

כאשר מתחילים לחבוש, יש להקפיד שהמטופל נמצא במצב נוח לו, ושהחלק בגוף אותו יש לחבוש נגיש מכל עבר.

תנאי מוקדם הוא מריחת תחבושת עם המטופל במצב אופקי על מנת למנוע סיבוכים (הלם, עילפון). החריג הוא נזק קל.

את התחבושת מורחים במצב של הגפה שהכי משתלם מבחינה תפקודית, במיוחד בעת מריחת התחבושת לאורך זמן.

חשוב מאוד שמריחת התחבושת, כמו גם התחבושת עצמה, לא יגרום לתחושות לא נעימות אצל המטופל, שתלוי במידה רבה במיומנות התחבושת. בזמן החבישה עליו לעמוד מול המטופל על מנת לעקוב כל הזמן אחר מצבו.

חבישה היא מאוד מעייפת ולא נוחה אם עובד הבריאות נאלץ להתכופף או להרים את הידיים יותר מדי, לכן עדיף להניח את חלק הגוף הנחבוש בגובה החזה התחתון של התחבושת.

הנחת תחבושת צריכה להתחיל עם החלקים ההיקפיים, לכסות בהדרגה את האזורים המרכזיים של הגוף בתחבושות. היוצא מן הכלל הוא תחבושות על היד, הרגל והאצבעות של היד והרגל, כאשר התחבושות מונחות מהמרכז לפריפריה.

החבישה מתחילה בשני סבבי האבטחה הראשונים של התחבושת.

ראש התחבושת מוחזק ביד ימין, תחילת התחבושת בשמאל, התחבושת מגולגלת משמאל לימין עם הגב לאורך המשטח החבוש של הגוף, מבלי להוריד ממנו את הידיים וללא מתיחה התחבושת באוויר. במקרים מסוימים, ניתן לבצע חבישה מימין לשמאל, למשל, בעת מריחת תחבושות על האזור הימני של הפנים והחזה.

התחבושת צריכה להתגלגל בצורה חלקה ולא ליצור קמטים; הקצוות שלו לא צריכים לפגר מאחורי המשטח וליצור "כיסים".

אין למרוח את התחבושת בחוזקה במיוחד (אלא אם כן נדרשת תחבושת לחץ) כדי שלא תפריע לזרימת הדם, אך לא רופפת מדי כדי שלא תחליק מהפצע.

ידו של התחבושת צריכה לעקוב אחר כיוון התחבושת, ולא להיפך.

בעת מריחת תחבושת, למעט זוחלת, כל סיבוב עוקב מכסה את הקודם ב-1/3 או 1/2 מרוחב התחבושת.

כדי לאבטח את התחבושת בסוף התחבושת, קצה התחבושת נקרע או (עדיף) חותכים עם מספריים בכיוון האורך; שני הקצוות מוצלבים וקשורים, ולא הצלב ולא הקשר צריכים

לשכב על משטח הפצע. לפעמים קצה התחבושת מקופל על המהלך המעגלי האחרון או מוצמד לסבבים הקודמים עם סיכת ביטחון.

בעת הסרת התחבושת, התחבושת נחתכת או נפרקת. התחבושת מתחילה להיחתך מהאזור הפגוע או בצד הנגדי לפצע. בעת התפרקות, התחבושת נאספת לכדור, ומעבירה אותה מיד לשנייה במרחק קרוב מהפצע.

טעויות בעת מריחת חבישות רכות

אם התחבושת מוחקת בחוזקה, מתרחשות ציאנוזה ונפיחות, הטמפרטורה של הגפה המרוחק יורדת, ומופיע כאב פועם. בעת הובלת מטופל עם תחבושת המונחת בחוזקה ל שעון חורףכוויות כפור של הגפה הדיסטלית עלולה להתרחש. אם התסמינים המתוארים מתרחשים, האיבר הפגוע ממוקם במצב מוגבה. אם אין שיפור לאחר 5-10 דקות, יש לשחרר או להחליף את התחבושת.

אם המתח של התחבושת חלש, התחבושת מחליקה במהירות. במקרה זה, עדיף לשנות אותו, להבטיח את המיקום הפסיבי המלא של האיבר הפגוע בעת חבישה.

שלמות החבישה נפגעת בקלות אם לא עושים את סיבובי האבטחה הראשונים. כדי לתקן את השגיאה, יש לחבוש את התחבושת, לחזק אותה עם cleol וסרט הדבקה.

9.4. סוגי תחבושות

כדי ליישם כל חבישה בצורה נכונה, אתה צריך לדעת תכונות אנטומיותחלק כזה או אחר של הגוף ומה שנקרא תנוחות פיזיולוגיות במפרקים. מחלקות שונותלגפיים יש צורות שונות (גלילי - כתף, חרוט - אמה, רגל תחתונה), אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​החלת תחבושות. אופי החבישה (יותר כפיפות בתחבושות) יכול להיות מושפע גם משרירים בולטים יותר אצל גברים ומעגול גדול יותר אצל נשים. בהתחשב בהוראות אלה, פותחו סוגים שונים של תחבושות.

תחבושת עגולה או עגולה(fascia circularis)

זה הכי הרבה טופס פשוטתחבושת, שבה כל הסיבובים של התחבושת מונחים באותו מקום, מכסים זה את זה לחלוטין. התחבושת מתחילה בה ומסתיימת בה; לעתים רחוקות יותר היא משמשת כתחבושת עצמאית באזורים גליליים בגוף. במקרה זה, מעברי התחבושת, העוברים משמאל לימין, מכסים זה את זה לחלוטין בצורה דמוית טבעת. בתחילת החבישה ניתן לתת כיוון אלכסוני למהלך הראשון של התחבושת על ידי כיפוף הקצה, אשר לאחר מכן מאובטח עם המהלך השני (איור 9-7). תחבושת מעגלית נוחה לחבישת פצעים קטנים ולעתים קרובות מונחת על הכתף, מפרק שורש כף היד, השליש התחתון של הרגל, הבטן, הצוואר, המצח.

אורז. 9-7.תחבושת מעגלית

תחבושת ספירלית(פאשיה ספירליס)

משמש אם אתה צריך לחבוש חלק משמעותי מהגוף. כמו כל תחבושת אחרת, מתחילים עם מהלכים מעגליים של התחבושת (2-3 שכבות), ואז התחבושת מועברת מהפריפריה למרכז. במקרה זה, הסיבובים של התחבושת הולכים מעט באלכסון מלמטה למעלה וכל סיבוב הבא מכסה 2/3 מהרוחב של הקודם. כתוצאה מכך נוצרת ספירלה תלולה (איור 9-8).

אורז. 9-8.תחבושת ספירלית

אורז. 9-9.תחבושת זוחלת

תחבושת זוחלת או נחש(נחשי פאשיה)

תחבושת זו משמשת בעיקר לחיזוק מהיר וזמני של חומר החבישה על פני היקף משמעותי של הגפה. התחבושת הזוחלת מתחילה במהלכים מעגליים של התחבושת, המומרים לאחר מכן לסלילים, מהפריפריה למרכז ובחזרה. כך שהסיבובים של התחבושת לא יגעו (איור 9-9). לאחר הבטחת חומר החבישה עם תחבושת זוחלת, המשך חבישה בדרכים הרגילות, מריחת תחבושת ספירלית.

תחבושת בצורת צלב, או דמות של שמונה(fascia cruciata ceu octoidea)

תחבושת שבה מורחים את התחבושות בצורה של מספר 8 (איור 9-10). במקרה זה, המהלכים של התחבושת חוזרים על עצמם מספר פעמים, והצלב ממוקם בדרך כלל מעל האזור הפגוע. תחבושת זו נוחה לחבישת חלקי גוף בעלי משטח בעל צורה לא סדירה (אזור הקרסול, מפרק הכתף, יד, אזור העורף, פרינאום, חזה).

אורז. 9-10.תחבושת צולבת.

מברשת; b - חזה; c - פרינאום; g - רגל

וריאציה של תחבושת דמות שמונה היא תבלינים(fascia spica).ההבדל שלו מהצלב הוא שהצלב אינו מתרחש ברמה אחת, אלא נע בהדרגה למעלה (תחבושת עולה) או למטה (תחבושת יורדת). צומת התחבושת דומה לנקודת מראה, ומכאן שם התחבושת (איור 9-11). בדרך כלל, תחבושת ספיקה מונחת על אזור המפרק.

גרסה של התחבושת בצורת 8 היא גם תחבושת שריון צב, מתכנסת ומתפצלת(fascia testudo inversa או reversa).תחבושת זו מוחלת על אזור המפרקים הגדולים (מרפק, ברך). זה מורכב מתנועות תחבושת,

אורז. 9-11.תחבושת ספיקה למפרק הירך

הצלבה בצד הכופף של המפרק ומתפצלת בצורת מניפה בצד ההרחבה. התחבושת המתפצלת מתחילה בתנועה מעגלית דרך מרכז (החלק הבולט ביותר) של המפרק. מהלכים עוקבים של התחבושת מובילים מעל ומתחת לקודמות, חוצות בצד הכופף של המפרק ומכסות 2/3 מהתנועות הקודמות עד לכיסוי מלא של האזור הפגוע (איור 9-12). תחבושת הצב המתכנס מתחילה במהלכים מעגליים של התחבושת מעל ומתחת למפרק וגם בחציית בצד הכופף של האחרון. מהלכים נוספים מקרבים זה לזה לכיוון החלק הקמור של המפרק עד לסגירת האזור הפגוע.

אורז. 9-12.סרט צב.

אורז. 9-13.תחבושת גדם מחזירה

תחבושת חוזרת (פאשה חוזרת)

זה מיושם בדרך כלל על משטחים מעוגלים (ראש, גדמי גפיים). תחבושת כזו מסתכמת במהלכים מעגליים לסירוגין של התחבושת עם אורכיים, רצים ברצף וחוזרים חזרה, עד לסגירה מלאה של הגדם (איור 9-13).

יש להדגיש כי תחבושת על כל חלק בגוף אינה יכולה להיות רק מעגלית או רק ספירלית וכו', שכן תחבושת כזו יכולה לזוז בקלות, ולכן יש לחזק אותה ב-8 מהלכים בצורת צורה על מנת להתאים היטב למשטח. של חלקי הגופים החבושים. כאשר חובשים איבר בעובי לא שווה, כמו האמה, רצוי להשתמש בטכניקה הנקראת כיפוף. הכפיפה מתבצעת במספר סבבים וככל שההבדל בקטרים ​​של החלק החבוש תלול יותר כך ההבדל בולט יותר.

אימפרוביזציה ושילוב של סוגים שונים של חבישות אפשריים בעת חבישה של אזורים גדולים בגוף. לכן, כאשר חובשים את כל הגפה התחתונה, ניתן להשתמש בכל 7 אפשרויות ההלבשה העיקריות.

9.5. סוגים מיוחדים של תחבושות לאזורי גוף

9.5.1. ראשי ראש

להנחת תחבושת על הראש, משתמשים בתחבושות ברוחב 5-7 ס"מ. הנפוצות ביותר הן: "כובע", "כובע היפוקרטי", "כובע", "רסן", תחבושת על עין אחת, על שתי העיניים; על האוזן, בצורת צלב על החלק האחורי של הראש.

תחבושת פשוטה (כובע)

זוהי תחבושת חוזרת המכסה את קלווריום (איור 9-14). שני מעברים מעגליים מובילים מסביב לראש, לוכדים את אזור הגלבלה ואת אזור הבליטות העורפית (1). לאחר מכן מתבצעת עיקול מלפנים, והתחבושת מובלת לאורך המשטח הצדדי של הראש באלכסון, מעט גבוה יותר מהעגול (2). מתקרבים לחלק האחורי של הראש, בצע כיפוף שני וכסה את הצד של הראש בצד השני (3). לאחר מכן מאבטחים את שני המהלכים האלכסוניים האחרונים בתנועה מעגלית של התחבושת ולאחר מכן שני מהלכים חוזרים אלכסוניים (5 ו-6) נעשים שוב מעט גבוהים יותר מהקודמים (2 ו-3) ושוב מאבטחים אותה.

חבישה פשוטה יחסית זו דורשת טכניקת יישום טובה מאוד. חשוב שכיפופי התחבושת יהיו כמה שיותר נמוך ויתקבעו טוב יותר בתנועות מעגליות. בשל חוזקו הנמוך, הוא אינו מתאים ליישום בחולים קשים.

אורז. 9-14.סרט ראש "כובע"

כובע היפוקרטס

בעמידה מול האדם הפגוע, התחבושת לוקחת ראש אחד של תחבושת דו-ראשית בכל יד, ופורש אותן, מפעיל תנועות סיבוביות אחת או שתיים סביב הראש. לאחר שהביאו את שני ראשי התחבושת לחלק האחורי של הראש, הראש השמאלי מובא מתחת לימין ומתבצע כיפוף, הראש הימני ממשיך בתנועתו המעגלית, והראש השמאלי, לאחר כיפוף, נכנס לתוך כיוון סגיטלידרך הכתר ל

מצח. באזור המצח שני הראשים נפגשים: הימני הולך אופקית, הראש השמאלי חוזר שוב דרך הכתר לחלק האחורי של הראש, שם הוא שוב מצטלב עם המהלך האופקי של הראש הימני וכו'. מעברים חוזרים אורכיים מכסים בהדרגה את כל הראש. לפיכך, חלק אחד של התחבושת מבצע מהלכים anteroposterior, והשני מבצע מהלכים מעגליים. התחבושת מאובטחת בתנועה מעגלית של שני הראשים סביב הראש (איור 9-15).

כובע

חתיכת תחבושת באורך 50-75 ס"מ מונחת לרוחב על עטרת הראש כך שהקצוות יורדים אנכית כלפי מטה מול האוזניים, שם עוזר מחזיק אותן במצב מתוח (לפעמים המטופל עצמו עושה זאת). על גבי תחבושת זו, המהלומות האופקיות הראשונות נעשות סביב הראש כך שהקצה התחתון שלהן עובר מעל הגבות, מעל האוזניים ומעל לבלוט העורפי. לאחר שהגענו לקשירה האנכית בצד אחד, התחבושת כרוכה סביבו (נוצרת לולאה) ולאחר מכן על אזור המצח בכיוון מעט אלכסוני, מכסה חצי מהשביל המעגלי. כשהגיעו לקשר ההפוך, הם עושים לולאה שוב ושוב מובילים בכיוון אלכסוני לאזור העורף, מכסה חצי את המעבר הבסיסי וכו'. אז בכל פעם, כשהם זורקים את התחבושת על הסרט האנכי, הם מזיזים אותה יותר ויותר באלכסון עד שהם מכסים את כולו

אורז. 9-15.סרט ראש "כובע היפוקרטס"

אורז. 9-16.סרט ראש "מצנפת"

רֹאשׁ. את התחבושת מסיימים תנועות מעגליות של התחבושת, קשירת קשר מלפנים (איור 9-16). הקצוות של הסרט האנכי קשורים מתחת לסנטר כדי לאבטח היטב את כל התחבושת.

תחבושת מסוג רסן

הוא משמש לפגיעה בלסת התחתונה, לאחר הפחתת נקע וכו'. (איור 9-17). ראשית, שתי משיכות מעגליות אופקיות מוחלות סביב הראש משמאל לימין. לאחר מכן, התחבושת מועברת על אוזן צד שמאל באלכסון כלפי מעלה דרך החלק האחורי של הראש מתחת לאוזן ימין ומתחת ללסת התחתונה על מנת לתפוס את הלסת מלמטה ולצאת מצד שמאל מול שמאל. האוזן עד לכתר. ואז התחבושת מאחורי אוזן ימין מוחזרת מתחת ללסת התחתונה, מכסה את החצי הקדמי של המהלך הקודם. לאחר ביצוע שלושה מהלכים אנכיים כאלה, התחבושת מובלת מאחורי אוזן ימין קדימה אל הצוואר, ואז באלכסון כלפי מעלה דרך החלק האחורי של הראש ועושה מהלך מעגלי

אורז. 9-17.תחבושת רסן

סביב הראש, מחזק סיבובים קודמים. ואז הם שוב הולכים מאחורי האוזן הימנית, ואז כמעט אופקית מכסים את כל הלסת התחתונה עם התחבושת, ומגיעים לחלק האחורי של הראש, חוזרים על המהלך הזה שוב. ואז הם נכנסים מתחת לאוזן ימין מתחת ללסת התחתונה באלכסון, אבל קרוב יותר לחזית, ואז לאורך הלחי השמאלית עד לכתר ומאחורי אוזן ימין. חוזרים על המהלך הקודם, ולאחר מכן, מקיפים את החלק הקדמי של הצוואר, עוברים לחלק האחורי של הראש מעל אוזן ימין ומסיימים את התחבושת עם מהלך אופקי מעגלי של התחבושת.

רטייה אחת לעין

התחבושת מתחילה בתנועות סיבוביות סביב הראש, ולעין ימין מורחים את התחבושת משמאל לימין, לעין שמאל, להיפך, מימין לשמאל (איור 9-18). לאחר חיזוק התחבושת במשיכות אופקיות, הורידו אותה מאחור למטה אל החלק האחורי של הראש והזיזו אותה מתחת לאוזן בצד הכואב באלכסון דרך הלחי כלפי מעלה, תוך סגירת העין הכואבת. המהלך האלכסוני מאובטח בצורה מעגלית, ואז המהלך האלכסוני נעשה שוב, מכסה חצי מהקודם. אז, לסירוגין מהלכים אלכסוניים ומעגליים, כל אזור העיניים מכוסה.

אורז. 9-18.רטייה אחת לעין

אורז. 9-19.כיסוי עיניים לשתי העיניים

כיסוי עיניים לשתי העיניים

לאחר הבטחת התחבושת בתנועות סיבוביות (איור 9-19), היא מובלת מהחלק האחורי של הראש מתחת לאוזן ונעשית מלמטה למעלה בתנועה אלכסונית, סגירת העין מצד אחד. לאחר מכן, הם ממשיכים להעביר את התחבושת מסביב לחלק האחורי של הראש ולרוחב המצח באלכסון מלמעלה למטה, סוגרים את העין בצד השני, ואז מעבירים את התחבושת מתחת לאוזן ולרוחב החלק האחורי של הראש, יוצאים מ מתחת לאוזן בצד הנגדי ובצע עוד מהלך אלכסוני כלפי מעלה. אז, לסירוגין זה עם זה, המהלכים האלכסוניים של התחבושת סוגרים בהדרגה את שתי העיניים. אבטח את התחבושת עם מהלכים מעגליים של התחבושת.

תחבושת על אזור האוזן (תחבושת נפוליטנית)

זה מתחיל בסיורים מעגליים סביב הראש (איור 9-20). בצד הכואב, התחבושת יורדת למטה ומטה, מכסה את אזור האוזן ואת תהליך המסטואיד. המהלך האחרון ממוקם מקדימה לאורך החלק התחתון של המצח ומאחורי הבליטה העורפית. סיים את התחבושת עם מהלכים מעגליים של התחבושת.

סרט דמות שמונה

זה מתחיל בתנועות מעגליות מסביב לראש (מצח-עורף), ואז מעל האוזן השמאלית יורד לחלק האחורי של הראש, ואז עובר מתחת לאוזן ימין למשטח הקדמי של הצוואר מתחת לפינה השמאלית של הלסת התחתונה למעלה דרך החלק האחורי של הראש מעל האוזן הימנית למצח (איור 9-21). על ידי חזרה על סיבובים אלה, כל החלק האחורי של הראש מכוסה.

לעתים קרובות, נעשה שימוש ב"תחבושות בצורת קלע" על הסנטר והאף, כמו גם תחבושות לצעיפים, שניתן לראות את טכניקת היישום שלהן בסעיפים הרלוונטיים.

אורז. 9-20.תחבושת אוזניים "כובע נפוליטני"

אורז. 9-21.סרט דמות שמונה

9.5.2. תחבושות לגפה עליונה

לרוב, התחבושות הבאות מוחלות על הגפה העליונה: ספירלה - על אצבע אחת, ספיקה - על האצבע הראשונה, "כפפה"; חוזר וצלב - על היד; ספירלה - על האמה; תחבושות שריון צב - על מפרק המרפק; ספירלה - על הכתף; spica - על מפרק הכתף; חבישות דסו ווולפו.

תחבושת ספירלית

משמש לפגיעה באצבע אחת (איור 9-22). ראשית, חזקו את התחבושת בשתיים או שלוש משיכות מעגליות באזור שורש כף היד. ואז התחבושת משופעת

אורז. 9-22.תחבושת ספירלה לאצבע אחת

אורז. 9-23.תחבושת ספיקה אגודל

דרך גב היד (2) עד לקצה האצבע הכואבת, משם כל האצבע חבושה לבסיס באמצעות מהלכים ספירליים. לאחר מכן (8) מחזירים את התחבושת לפרק כף היד, שם היא מאובטחת.

תַחְבּוֹשֶׁת האגודל עשוי בצורת ספיקה(צורת שמונה) (איור 9-23). זה מתחיל בדומה לזה שתואר לעיל. לאחר מכן, התחבושת מועברת לאורך המשטח האחורי של האגודל עד לקודקודו (2) ובתנועה חצי עגולה מכסה את פני כף היד של אצבע זו (3). לאחר מכן מובילים את התחבושת לאורך גב היד אל פרק כף היד וחוזרת שוב על מהלך הדמות של שמונה, בכל פעם יורדת למטה לבסיס האצבע. חבר תחבושת לפרק כף היד שלך.

אורז. 9-24.תחבושת על כל האצבעות "כפפת אבירים"

אורז. 9-25.תחבושת על היד "כפפה"

תחבושת על כל האצבעות "כפפת אבירים"

הוא משמש כאשר אתה צריך לחבוש כמה אצבעות או את כל האצבעות בנפרד. זה מתחיל כתחבושת על אצבע אחת (ראה איור 9-23). לאחר חבישה של אצבע אחת בספירלה, התחבושת מועברת לאורך המשטח האחורי דרך פרק כף היד והשנייה חבושה בצורה זו עד שכל האצבעות חבושים (איור 9-24). ביד שמאל, התחבושת מתחילה באצבע הקטנה, וביד ימין, באגודל. סיים את התחבושת בתנועה סיבובית סביב פרק ​​כף היד.

החזרת תחבושת יד "כפפה"

הוא מוחל כאשר יש צורך לחבוש את היד (איור 9-25) יחד עם האצבעות (לכוויות נרחבות וכוויות קור). התחבושת מתחילה במהלכים מעגליים סביב פרק ​​כף היד (סיבוב 1). לאחר מכן מעבירים את התחבושת לאורך גב היד (2) אל האצבעות ובמשיכות אנכיות היא מכסה את כל האצבעות מכף היד והגב (3,4,5). לאחר מכן, בתנועות מעגליות אופקיות, החל מהקצוות, תחבוש את התחבושת על פרק כף היד.

סרט צב

הוא מוחל על אזור המפרק במצב כפוף (איור 9-26). הם מחולקים לדיברגנטים ומתכנסים. התחבושת המתכנסת מתחילה בסיורים היקפיים מעל ומתחת למפרק (1 ו-2), המצטלבים בפוסה הקוביטלית. המהלכים הבאים ממשיכים בדומה למהלכים הקודמים, ומתכנסים בהדרגה לכיוון מרכז המפרק (4, 5, 6, 7, 8, 9). סיים את התחבושת בתנועה מעגלית ברמה של אמצע המפרק. תחבושת מתפצלת באזור מפרק המרפק מתחילה בתנועה מעגלית באמצעו, ואז נעשים מהלכים דומים מעל ומתחת לקודמו. המעברים הבאים מתפצלים יותר ויותר, מכסים בהדרגה את כל אזור המפרק. המעברים מצטלבים בחלל התת-וולנרי. אבטח את התחבושת סביב האמה.

אורז. 9-26.תחבושת מרפק צב

אורז. 9-27.תחבושת ספירלית על האמה

תחבושת ספירלית

ניתן לבצע עם או בלי קינקים (איור 9-27). השני נוח לחבוש חלקי גוף בעלי עובי שווה (כתף, רגל תחתונה, ירך וכו'). התחבושת מתחילה בשניים או שלושה מהלכים מעגליים, ולאחר מכן הסיבובים של התחבושת עוברים בספירלה, מכסה חלקית את הסיבובים הקודמים בשני שליש. בהתאם לכיוון החבישה, התחבושת יכולה להיות עולה או יורדת.

תחבושת עם עיקולים מוחל על חלקים בצורת חרוט של הגוף. לאחר שניים או שלושה מהלכים מעגליים, הם מתחילים להתחבוש עם קינקים. לשם כך מובילים את התחבושת באלכסון כלפי מעלה, לוחצים על הקצה התחתון שלה עם האגודל ומכופפים את התחבושת כך שקצהו העליון הופך להיות התחתון, לאחר מכן מובילים את התחבושת באלכסון כלפי מטה, מקיפים את הגפה וחוזרים על העיקול שוב. ככל שמידת ההתרחבות של הגפה גדולה יותר, כך הכפיפות תלולים יותר. כל הכיפופים נעשים באותו צד ולאורך אותו קו. בעתיד, אם יש צורך, או לעשות תחבושת ספירלה פשוטה או להמשיך לכופף את התחבושת.

תחבושת ספיקה

זהו סוג של שמונה בצורת (איור 9-28). זה מוחל על אזור מפרק הכתף כדלקמן. התחבושת מועברת מבית השחי הבריא לאורך המשטח הקדמי של בית החזה ולאחר מכן אל הכתף (מהלך 1). לאחר שהקיפה את הכתף מלפנים, מבחוץ ומאחור, התחבושת מועברת דרך בית השחי ומורמת באלכסון על הכתף (מהלך 2), תוך חציית הסיבוב הקודם על המשטח הקדמי של החזה והכתף. לאחר מכן, התחבושת עוברת לאורך המשטח האחורי של הגב אל הבריא בית שחי. מכאן מתחילה החזרה על מהלכים 1 ו-2 (3 ו-4). במקרה זה, כל מהלך חדש נמצא מעט גבוה יותר מהקודם, ויוצר מראה של ספייק בצומת.

BandageDezo

מיושם על שברים עצם הזרועועצמות בריח. המטופל יושב והזרוע כפופה במרפק בזווית ישרה (איור 9-29). הנקודה הראשונה היא לחבוש את הכתף לגוף, אשר מושגת על ידי הפעלת סדרה של מהלכים ספירליים מעגליים מהזרוע הבריאה אל החולה (1). לאחר מכן, השתמש באותה תחבושת כדי להתחיל את החלק השני של התחבושת: מאזור בית השחי של הצד הבריא לאורך המשטח הקדמי של החזה, התחבושת מונחת על חגורת הכתפיים של הצד הכואב (2), מכאן אנכית. במורד החלק האחורי של הכתף מתחת למרפקים, מרים את המרפק עם תחבושת, באלכסון דרך האמה לתוך בית השחי של הצד הבריא (3). מכאן מועברת תחבושת לאורך הגב אל חגורת הכתפיים הכואבת ומורדת הצד הקדמי של הכתף (4). מסביב לחלק הקדמי של המרפק, התחבושת מועברת

אורז. 9-28.תחבושת ספיקה למפרק הכתף

אורז. 9-29.תחבושת דסו

אורז. 9-30.תחבושת ולפו

הגב באלכסון לתוך חלל בית השחי הבריא, משם מתחילה החזרה על המהלכים (2, 3, 4). מהלכים כאלה חוזרים על עצמם מספר פעמים כדי להשיג קיבוע טוב. לאחר מכן תלו את היד עם חתיכת תחבושת ברוחב מספיק, מהדקים אותה לגב (ראה איור 9-29).

תחבושת ולפו

משמש לקיבוע זמני לשברי עצם הבריח, לאחר הפחתת פריקות מפרקי הכתף (איור 9-30). הזרוע בצד הפגוע כפופה במפרק המרפק ליצירת זווית חדה, וכף היד ממוקמת באזור הדלתא בצד הבריא. במצב זה, הגפיים חבושים. ראשית, היד מקובעת בתחבושת עגולה מהזרוע הכואבת לזו הבריאה (1), המכסה את הכתף והאמה של הצד הכואב, עוברת דרך גב בית השחי הבריא. מכאן מרימים את התחבושת באלכסון לאורך הגב מאזור הדלתואיד הפגוע, מקיפים אותה מאחורה מקדימה, מורידים את התחבושת במורד הכתף (2) ומרימים את המרפק מלמטה, מכוונים אותה לבית השחי על הכתף. צד בריא (3). תנועות התחבושת חוזרות על עצמן מספר פעמים, כאשר כל מהלך אנכי של התחבושת מונח פנימה מהקודמת, וכל תנועה אופקית מתחתיה.

9.5.3. תחבושות על הגו והאגן

בעת החלת תחבושות על אזור הגו והאגן, משתמשים לרוב בסוגים הבאים: ספירלה על החזה והבטן; תחבושת על אחת ושתי בלוטות החלב; "בצורת T" - על המפשעה; spica - על הישבן, אזור המפשעה, מפרק הירך.

תחבושת ספירלית לחזה

משמש לפציעות בחזה (איור 9-31). את התחבושת מורחים כך שהיא לא תחליק מהחזה. לשם כך, השתמש בסרט תחבושת נוסף, אשר לפני החלת התחבושת, ממוקם באלכסון על החזה בצד שמאל.

אורז. 9-31.תחבושת ספירלית לחזה

אורז. 9-32.תחבושת חזה

כתף ומשם בכיוון אלכסוני לרוחב הגב. לאחר מכן, מהחלק התחתון של החזה, באמצעות מהלכים מעגליים ספירליים, בעלייה, תחבוש את כל החזה לבתי השחי, שם המהלכים המעגליים מאובטחים. החלק הראשוני התלוי בחופשיות של הסרט נזרק על הכתף הימנית ונקשר מאחור לקצה החופשי השני של התחבושת.

תחבושת חזה

הוא משמש הן עבור פציעות טראומטיות והן עבור דחיסה להפסקת הנקה. התחבושת נמצאת מול המטופל. הבלוטה מורמת מעט ומוחזקים במצב זה. התחבושת מתחילה במעברים מעגליים מתחת לבלוטת החלב (איור 9-32), המובאים אל צד ימיןחזה, משם, המכסה את החלק התחתון והפנימי של בלוטת החלב, התחבושת מוחלפת על חגורת הכתף השמאלית (2) ומורדת באלכסון לאורך הגב לבית השחי הימני. כאן, מכסים את החלק התחתון של בלוטת החלב בתנועה מעגלית, אבטח את המהלך הקודם (3), הבא את התחבושת שוב באלכסון כלפי מעלה דרך הבלוטה אל חגורת הכתפיים השמאלית וחזור על המהלכים הקודמים. בהדרגה התחבושת עולה כלפי מעלה ומכסה את כל בלוטת החלב. אבטח את התחבושת במשיכות אופקיות.

תחבושת על שני השדיים

תחילת התחבושת קבועה בשני סיורים מעגליים אופקיים מתחת לבלוטות החלב (איור 9-33). הסיבוב השלישי (2) מתבצע מהמשטח הצדי של החזה מימין מתחת לבלוטה הימנית, מרים אותו לאזור הדלתא השמאלי. לפיכך, 3 הסיבובים הראשונים זהים לאלו בעת החלת תחבושת על בלוטת החלב הימנית. מהגב, התחבושת מועברת לתוך פוסה בית השחי הימני, מתחת לבלוטת החלב הימנית (3), ואז מתחת לשמאל ובאלכסון לאורך הגב לאזור הדלתא הימני. מאזור הדלתא הימני, התחבושת (4) מורידה מתחת לבלוטת החלב השמאלית, ותומכת בה מבפנים ומתחת. ממשטח הצד השמאלי של החזה, התחבושת מוחלת על הגב בכיוון אופקי. אז, הסיבוב השלישי מתקן את בלוטת החלב הימנית, הרביעי - השמאלי. לאחר מכן התחבושת מתחלפת, חוזרים על הסיבוב השלישי והרביעי, בכל פעם מניחים את התחבושת גבוה מהסיבוב הקודם, עד ששתי בלוטות החלב מכוסות בתחבושת.

אורז. 9-33.תחבושת על שני השדיים

תחבושות בצורת T

סוג זה של תחבושת משמש לפציעות ומחלות בפרינאום ופי הטבעת. תחבושת כזו מורכבת מרצועת בד או תחבושת, שבאמצעה תופרים קצה של רצועה נוספת, או מרצועה, שבאמצעה זורקים רצועה נוספת. הטכניקה ליישום אותם מוצגת בסעיף "חבישות בצורת T".

תחבושת ספיקה

מכסה את הבטן התחתונה, הירך העליונה, כמו גם את אזור הישבן והמפשעה. בהתאם למקום שבו התחבושת עוברת, התחבושת יכולה להיות מפשעתית, צידית או אחורית. תחבושת הספיקה המפשעתית (איור 9-34) מתחילה במעברים מעגליים מסביב לבטן, לאחר מכן מועברת התחבושת מאחור לחזית לאורך הצד, ולאחר מכן לאורך המשטחים הקדמיים והפנימיים של הירך. לאחר מכן, התחבושת מועברת לאורך חצי העיגול האחורי של הירך, המשתרעת מצידה הצדדי באלכסון אל אזור המפשעה, שם היא חותכת את הסיבוב הקודם. עולים למעלה ולשמאל, הם מקיפים את חצי המעגל האחורי של הגוף ושוב חוזרים על המהלכים המתוארים בצורת שמונה. התחבושת יכולה להיות עולה, אם כל סיבוב עוקב גבוה מהקודם, או יורדת. אבטח את התחבושת בתנועה מעגלית סביב הבטן.

תחבושת הספיקה הצדדית (איור 9-35) מוחלת בדומה לתחבושת המפשעה, אולם חציית מהלכי התחבושת מתבצעת לאורך המשטח הרוחבי של מפרק הירך.

אורז. 9-34.תחבושת ספיקה מפשעתית

אורז. 9-35.תחבושת ספיקה לרוחב למפרק הירך

תחבושת הספיקה האחורית, כמו הקודמות, מתחילה בסיור מעגלי סביב הבטן. לאחר מכן התחבושת מועברת דרך הישבן בצד הכואב אל המשטח הפנימי של הירך, מקיפה אותו מלפנים ומורמת שוב באלכסון על הגוף, חוצה את הנתיב הקודם של התחבושת לאורך המשטח האחורי. לאחר ביצוע מהלך חצי עיגול סביב הבטן, חזור על הסיבובים הקודמים מספר פעמים, מזיז אותם בהדרגה כלפי מטה. את התחבושת משלימים מהלך מעגלי מחזק סביב הבטן.

9.2.4. תחבושות לאיבר תחתון

כאשר חובשים את הגפיים התחתונות, משתמשים לרוב בסוגי התחבושות הבאים: ספירלה וספיקה לאצבע; צליבה וחזרה לכף הרגל; תחבושת לכל כף הרגל, לכל כף הרגל ללא אצבעות, תחבושת ספירלה לרגל התחתונה, תחבושות שריון צב למפרק הברך; ספירלה על הירך.

תחבושת אצבע ספירלית

הוא משמש למחלות ופציעות של הבוהן הראשונה (איור 9-36). התחבושת מקובעת במעגלים עגולים באזור מפרק הקרסול. לאחר מכן מועברת תחבושת דרך הגב של כף הרגל אל הפאלנקס הדיסטלי של הבוהן הראשונה. מכאן משתמשים בסיורים ספירליים לכיסוי כל הבוהן עד לבסיס ושוב דרך גב כף הרגל מחזירים את התחבושת למפרק הקרסול, שם מסיימים את התחבושת בקיבוע סיורים מעגליים.

תחבושת ספיקה לאצבע

בשימוש בתדירות נמוכה יותר. זה מוחל באותו אופן כמו על אצבע.

אורז. 9-36.תחבושת אצבע ספירלית

אורז. 9-37.תחבושת כף רגל מלאה

תחבושת כף רגל מלאה

התחל עם מהלכים מעגליים סביב הקרסוליים. לאחר מכן, הם מסתובבים מספר פעמים על כף הרגל לאורך המשטחים הצדדיים שלה, מכסים את האצבעות והעקב (איור 9-37). מהלכים אלו מופעלים בצורה רופפת, ללא מתח, כדי לא לגרום לכיפוף של האצבעות. לאחר מכן, החל מקצות האצבעות, תחבוש את כף הרגל, כמו בעת החלת התחבושת הקודמת.

ברגל ימין, התחבושת מתחילה מהצד החיצוני של כף הרגל, משמאל - מבפנים (איור 9-38). תחבושת (1) מונחת לאורך קצה כף הרגל הימנית מהעקב לכיוון האצבעות, עד לגובה בסיס האצבעות. לאורך גב כף הרגל, כוונו את התחבושת לקצה הפנימי של כף הרגל ובצעו תנועה מעגלית, עטפו אותה על הסוליה. לאחר מכן, התחבושת מורמת שוב לאחור, חוצה באלכסון את הסיבוב הקודם (2). לאחר ההצלבה, התחבושת מכוונת לאורך הקצה הפנימי של כף הרגל, מורחת אותה נמוך ככל האפשר, מגיעה לעקב, שמסתובבים מאחור וחוזר על מהלך דומה למתואר (3, 4). כל מהלך חדש באזור העקב ממוקם גבוה יותר מהקודם, בעוד שהצלבים נעשים קרוב יותר ויותר למפרק הקרסול (5-12). התחבושת מקובעת סביב הקרסוליים.

אורז. 9-38.תחבושת לכל כף הרגל ללא בהונות

בעת מריחת תחבושת צולבת, התחבושת מאובטחת סביב הרגל התחתונה, לאחר מכן מועברת באלכסון דרך החלק האחורי של כף הרגל ולאחר מהלך חצי עיגול על פני הקרקע, חוזרת לחלק האחורי של כף הרגל, שם מבוצע הצלב דרך מהלך קודם של התחבושת (איור 9-39). לאחר שהשלימו את המהלך הזה של דמות שמונה, הם עושים את הבא, ומגיעים בהדרגה לבסיס כף הרגל, שם התחבושת מאובטחת.

תחבושת עקב

לעתים קרובות יותר, תחבושת צב מתפצלת מוחל. הם מתחילים לחבוש בתנועה מעגלית דרך העקב. הסיבובים הבאים ממוקמים מעל ומתחת לראשון. מהלכים אלו מתחזקים בתנועה אלכסונית מצד העקב, עוברים מאחור לחזית עם מעבר למשטח הפלנטר ולגב כף הרגל, אזור מפרק הקרסול ומטה לכף הרגל, תוך ביצוע הצלבות על החלק האחורי של הקיפול.

אורז. 9-39.תחבושת בצורת צלב על מפרק הקרסול

אורז. 9-40.סרט צב.

a - מתפצל; b - מתכנס

תחבושת ברך צב

זה מוחל עם המפרק במצב כפוף. זה יכול להיות מתפצל או מתכנס (איור 9-40). תחבושת מתפצלת באזור הברך מתחילה בתנועה מעגלית דרך אמצע המפרק (1), ואז נעשים מהלכים דומים מעל ומתחת לקודמו (2 ו-3). המהלכים הבאים מתפצלים יותר ויותר, מכסים בהדרגה את כל אזור המפרק (4, 5, 6, 7, 8, 9). המעברים חוצים בחלל הפופליטאלי. אבטח את התחבושת סביב הירך. התחבושת המתכנסת מתחילה בסיורים היקפיים מעל ומתחת למפרק, חוצה בפוסה הפופליטאלית. המהלכים הבאים ממשיכים בדומה למהלכים הקודמים, ומתכנסים בהדרגה לכיוון מרכז המפרק. סיים את התחבושת בתנועה מעגלית ברמה של אמצע המפרק.

9.6. לחץ, איטום ודחיסה

תחבושות

תחבושות לחץ

מורחים תחבושות לחץ להקטנת גודל הדימום ברקמות במקום הפציעה, להפחתת כמות הנפיחות וליצירת מנוחה באיבר הפגוע, לעצירת כל סוגי הדימומים (נימי, ורידי ועורקי), לביצוע. טרשת דחיסה של דליות, להפחתת הנקה. הדחיסה מתבצעת על ידי חבישה הדוקה של האזור הפגוע או הפגוע על ידי מריחת תחבושת מעגלית, ספירלית או צולבת. שימוש ברפידות לטקס או גזה מכותנה מתחת לתחבושת מעלה את מידת הדחיסה פי 4.

איטום חבישות

יישום תחבושת סגר (אטימה) לפצע חודר בחזה הוא אמצעי למתן עזרה ראשונה לנפגע, שכן הוא מונע כניסת אוויר לחלל הצדר.

למטרות אלה, נעשה שימוש בחבילת חבישה אישית (IPP). ה-IPP מורכב מתחבושת ורפידת גזה אחת או שתיים המחוברות אליה. רפידה אחת מחוברת באופן קבוע לקצה החופשי של התחבושת, והשנייה יכולה לנוע לאורכה (איור 9-41).

אורז. 9-41.חבילת הלבשה אישית

חומר ההלבשה הסטרילי עטוף בנייר פרגמנט ומכוסה מבחוץ במעטפת מגומית או צלופן. מעטפת הגומי נקרעת לאורך החתך ומוסרת, לאחר מכן מגוללים את מעטפת הנייר. הצד הפנימי של מעטפת הגומי משמש כחומר איטום, אשר מורחים על הפצע, שקצוותיו טופלו מראש בתמיסת יוד. יד ימיןקחו את הגליל, ביד שמאל - קצה התחבושת, פתחו את הרפידות ומרחו על הפצע עם הצד שלא נגעה בידיים ( צד פנימי). עם דרך פצעי יריפד אחד מונח על פתח הכניסה, השני על השקע, לאחר מכן חובשים את הרפידות, וקצה התחבושת מקובע בסיכה. הסיכה נמצאת מתחת מעטפת חיצוניתחֲבִילָה. במקרה זה, חשוב לא לגעת עם הידיים בצד הפנימי של הרפידות המוחלות על הפצע. הצד החיצוני תפור בחוט צבעוני. אם יש כניסה אחת לפצע, הרפידות מונחות אחת על השנייה או זו לצד זו.

אם אין שק חבישה לאיטום, ניתן להשתמש בחומר שאינו מאפשר כניסת אוויר (גומי, סרט פלסטיק, שעוונית וכו'). כמוצא אחרון, אתה יכול להשתמש בתחבושת גזה כותנה משומנת עבה במשחה. לפני מריחת תחבושת איטום, מטפלים בקצוות הפצע ביוד, ולאחר מכן משמנים בכל שומן (וזלין, שמנת, שומן צמחי וכו'), רצוי סטרילי. לאחר מכן, מורחים על הפצע ועל העור סביבו חומר אטום לאוויר, ומעליו - תחבושת הדוקה רגילה, שסיבוביה עוברים סביב בית החזה. עבור תחבושת, אתה יכול להשתמש במגבת או סדין, אשר כרוך סביב החזה של הקורבן וקשור בחוזקה על הצד הבריא.

ניתן לאטום את הפצע בעזרת רצועות טיח דבק המיועדות בצורת תחבושת רעפים כך שקצוות הפצע מקרבים זה לזה ורצועות הטיח חופפות זו לזו.

תחבושות דחיסה

טיפול בתחבושות דחיסה תופס מקום מרכזי בטיפול המורכב בחולים עם פתולוגיה של הוורידים של הגפיים התחתונות.

טיפול דחיסה מיועד לכל המחלות האקוטיות והכרוניות של הוורידים של הגפיים התחתונות. התווית הנגד היחידה לטיפול בדחיסה היא מחלות מחיקה כרוניות של העורקים של הגפיים התחתונות. אפקט טיפוליאמצעי הדחיסה מיושמים בעיקר על ידי הקטנת קוטר הוורידים, מה שמוביל לתפקוד משופר של מנגנון המסתם ולעלייה בקצב ההחזר הוורידי. נקבע כי חציית קוטר הווריד מביאה לעלייה מהירות ליניאריתדם זורם דרכו 5 פעמים. יחד עם השפעות מאקרוהמודינמיות, דחיסה אלסטית משפרת את תפקוד המיקרו-מחזור.

ל טיפול דחיסהלרוב משתמשים בתחבושות אלסטיות, אשר בהתאם למידת המתיחה מחולקות ל-3 מחלקות: קצרות (התארכות התחבושת היא לא יותר מ-70% מהאורך המקורי), בינונית (70-140%) וגבוהה או ארוכה. (יותר מ-140%), יכולת מתיחה. מאפיין זה מצוין על אריזת התחבושת, והוא הכרחי עבור הבחירה הנכונהמוצרים.

בעת החלת תחבושת דחיסה, יש להקפיד על העקרונות הבסיסיים הבאים:

בזמן הנחת התחבושת כף הרגל צריכה להיות במצב של סופינציה וכיפוף גב, ולמנוע היווצרות של קפלי התחבושת באזור הקרסול העלולים לפגוע בעור בזמן תנועה;

זה תמיד מתחיל מהמפרקים הפרוקסימליים של האצבעות עם אחיזת ערסל על העקב;

יש לפרוש את גליל התחבושת כלפי חוץ בסמיכות לעור;

על התחבושת לעקוב אחר צורת האיבר, כלומר יש למרוח את הסיורים שלה בכיוונים עולים ויורדים לסירוגין, מה שיבטיח את קיבועה החזק;

יש למרוח את התחבושת במתח קל בתחילת כל סיבוב, וכל סיבוב עוקב צריך לחפוף את הקודמת ב-2/3 מהרוחב.

הדבר המשמעותי ביותר הוא שכאשר התחבושת האלסטית מוחלת, מידת הדחיסה יורדת בהדרגה מגובה הקרסוליים ועד לפוסה הפופליטאלי, מה שמעניק למטופל תחושה של מגף צמוד. באשר לרמה העליונה של הרצועה האלסטית, באופן אידיאלי זה צריך להיות 5-10 ס"מ מעל המקטע הוורידי הפגוע. עם זאת, למעשה הקיבוע האמין שלו על הירך אפשרי רק עם שימוש בתחבושות דבק מיוחדות. לכן, הגבול העליון צריך להיות ממש מתחת למפרק הברך, ואת זנב התחבושת יש לקבע לתחבושת בעזרת סיכת ראש או סיכת ביטחון מיוחדת.

כאשר תחבושת דחיסה מונחת כהלכה, קצות האצבעות הופכות מעט לכחולות במנוחה, וכאשר מתחילה תנועה, צבען הרגיל משוחזר. עם זאת, הפרות אספקת דם עורקית(חוסר תחושה של אצבעות הרגליים, paresthesia) לא צריך להיות נוכח. חשוב להדגיש כי אי עמידה בדרישות פשוטות אלו, בפרט הידוק התחבושת בשליש העליון של השוק, יוצרת

שימוש ב"לולאות" לאבטחת התחבושת עלול לפגוע באופן משמעותי בזרימת הדם.

יחד עם תחבושות אלסטיות, סוג אחר של מוצרי דחיסה משמש. זה בערךעל סריגים רפואיים מיוחדים (גרביים, גרביים, גרביונים), המיוצרים באמצעות סריגה במכונה בטכנולוגיה חלקה. בהתאם לדרגת הדחיסה והמטרה, היא מתחלקת למניעתית וטיפולית. מניעתי, יצירת לחץ בגובה הקרסול של לפחות 18 מ"מ כספית. טיפולי, אשר, בהתאם לדרגת הדחיסה, מספק לחץ ברמת הקרסול מ-18.5 עד 60 מ"מ כספית. גרבי דחיסה טיפולית נבחרים על ידי הרופא, תוך התחשבות באופי ובמיקום הפתולוגיה, כמו גם בגודל האיבר.

בנוסף למוצרי הדחיסה הרכים לעיל לאי ספיקת ורידים כרונית המסובכת על ידי כיבים טרופיים, נעשה שימוש נרחב גם בתחבושות קשות. אנחנו מדברים על חבישות אבץ-ג'לטין של קפר-אונה. טיפול בחבישות אבץ-ג'לטין, יחד עם אפקט הדחיסה, מבטל את האפשרות של רגישות העור ויוצר מיקרו אקלים נוח המקדם ריפוי כיבים. למשחה המשמשת לתחבושות אלה יש את ההרכב הבא: Gelatinae 30.0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50.0; א.ק. לזרוק. 90.0.

לפני החלת התחבושת, המטופל ממוקם במצב אופקי, הרגל הפגועה מורמת בזווית של 45-60 מעלות צלזיוס למשך 15-20 דקות. לפני השימוש מחממים את הדבק למצב נוזלי ומורחים בשכבה אחידה על הרגל התחתונה וכף הרגל. תחבושת בחוזקה עם תחבושת גזה ללא גבול בשכבה אחת. שכבת משחה נמרחת שוב וחובשת שוב בשכבה אחת. לפיכך, לסירוגין לשמן ולחבוש את האיבר ארבע פעמים. לאחר כ-10 דקות התחבושת מתייבשת, מפזרים עליה טלק וחובושים שוב בתחבושת גזה רגילה, אותה ניתן להחליף כשהיא מתלכלכת. התחבושת מוחלת למשך 3 שבועות, ואז היא מוחלפת וכך הלאה עד שהכיב מתרפא לחלוטין.

תגיות: תחבושות
תחילת פעילות (תאריך): 19/06/2013 10:48:00
נוצר על ידי (מזהה): 1
מילות מפתח: תחבושת, תחבושת, תחבושת