שופכן(שופכן, dexter et sinister) הוא איבר צינורי הממוקם retroperitoneally עם שרירים חלקים, שטוח בכיוון anteroposterior. הוא צינור ההפרשהכליה, חיבור אגן הכליה עם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. אורך השופכן אצל נשים קצר יותר מאשר אצל גברים, ובממוצע הוא כ-27-29 ס"מ.

ישנם שני חלקים (או חלקים) כמעט שווים באורכם השופכן: בטן (pars abdominalis) ואגן (pars pelvina). הגבול המקובל ביניהם הוא הכניסה לאגן הקטן (linea terminalis). באזור זה עוברים השופכנים לפני כלי הכסל, כאשר השופכן הימני חוצה פעמים רבות את כלי הכסל החיצוניים, והשופכן השמאלי חוצה את כלי הכסל המשותפים. במקרה זה, השופכנים מבצעים כיפוף סגיטלי-פרונטלי בולט, כאשר הקמור פונה בעיקר קדמית; הזווית הפתוחה האחורית היא בממוצע כ-130-135 מעלות.

דופן השופכהבעל עובי של כ-1 מ"מ ומורכב מרקמת חיבור חיצונית (tunica adventitia), אמצע - שרירי (tunica muscularis) ופנימית - רירית (tunica mucosa). על חתך, לומן של השופכן יש צורה בצורת כוכב. לעובדה אנטומית זו חשיבות מעשית לזיהוי פגיעות בשופכן ועוזרת להבחין בינו לבין גדם של כלי דם (עורק או וריד): בשופכן חתוך, לקרום הרירי המקופל הבולט החוצה יש צורת כוכבית, ואילו קליפה פנימיתהכלי (tunica intima) צמוד לשכבה השרירית, וללומן שלו צורה מעוגלת. בחוץ, השופכן מוקף בשכבה שנייה של רקמה רטרופריטונאלית, שהיא המשך של הרקמה הפאראנלית (פאראנפרון), הנקראת הרקמה הפאראוטרית.

חלק האגן (או הקטע) של כל שופכןחוצה את קו הגבול בגבול השליש האחורי והאמצעי שלו וממוקם בערך בגובה המפרק העצבי. לאחר התפשטות על כלי האסלאם, לפניהם, קטע זה של השופכן יורד לתוך חלל האגן (עושה כפיפה בולטת בערך במישור הקדמי, כשקמורתו פונה בעיקר החוצה) ומסתיים בפיות השופכנים ב-. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

שני השופכנים באגןמתקרבים זה לזה (כל אחד מהם מכוון מאחורה מקדימה ומחוץ לפנים) ומופרדים זה מזה על ידי מזנטריה שנעלמת המעי העקול; המרחק הגדול ביותר בין השופכנים (כ-10 ס"מ) מצוין לאחר כיפוףיהם דרך כלי השפכים, שם השופכנים מתרחקים זה מזה, כאשר השופכן הימני מרוחק יותר מ קו אמצע. בגובה קרקעית הרחם, מרחק זה פוחת ונע בין 6.8-9.5 ס"מ; בגובה האיסטמוס של הרחם וקמרון הנרתיק הקדמי הוא 4-4.5 ס"מ, בין שני החלקים הפרוסקיליים - 3-4.5 ס"מ, ובין פתחי השופכנים - 2.5-3 ס"מ.

ישנם חלקים פריאטליים וקרביים של האגן קטע של השופכן.

תחת הפריאטלית, או הפריאטלית, חלק מהשופכן של האגןלהבין את החלק הזה שצמוד לדופן הצדדית של האגן. הוא ממוקם מתחת לצפק האגן, ברקמה התת-צפקית. מאחור לחלק זה של השופכן נמצאים כלי השפך הפנימיים ו מחלקות ראשוניותהענפים שלהם: עורק הרחם (הצומת הראשון של השופכן ועורק הרחם), האוטטור ו עורקי הטבור, ו עצב אובטורטור. פנימה, במרחק של 2-3 ס"מ, ממוקמת פי הטבעת.

אל המשטח הקדמי, הצפק חלק פריאטלי של השופכןסמוך לקצה החופשי של השחלה וללולאות המעיים הממוקמות כאן.

חלק קרביים של השופכן של האגן, סמוך לאברי האגן, הוא המשך ישיר של הקודקודית. פנייה קדמית ופנימה, בגובה עמוד השדרה (spina ischiadica), חלק זה של השופכן ממוקם בעובי בסיס רצועת הרחם הרחבה (קרוב יותר לשכבה האחורית שלה) ברקמת המחזורית, במרחק של כ-1-3 ס"מ מצוואר הרחם, מתחת לכלי הרחם (השני, למעשה הצומת החשוב ביותר של השופכן עם עורק הרחם). כאן השופכן נמצא בין מקלעת הוורידים של הרחם והנרתיק (מדיאלית) לבין מקלעת הוורידים הסיסטית - לרוחב ולפנים, והוא מוקף גם הוא בלולאה של ענפי עצב של המקלעת הציסטית; חֵלֶק fascia visceralיוצר נרתיק לשופכן ולסיבים שלו. עליך להיות מודע לכך שבמקרים מסוימים השופכנים עלולים לעבור דרך הרצועות התליות של השחלה.

בקטע הדיסטלי חלק קרביים של השופכן של האגן(באורך של כ-3 ס"מ) מבדילים בין החלק הפרי-ווזאלי, החלק התוך-מורלי והחלק התוך-רירי (פיו של השופכן).

החלק ההיקפי (על-גבי) (portio juxtavesicalis) ממוקם ישירות מעל אתר הניקוב של השופכן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוהוא הכי הרבה חלק צרקטע האגן של השופכן, שבו לעתים קרובות נתקעות אבנים בדרכי השתן. המרחק בין השופכנים בקטע זה שונה: עם שלפוחית ​​מלאה הוא מגיע ל-6 ס"מ, ועם אחד ריק - 3 ס"מ. מעשית חשוב לציין שקטע זה של החלק הקרביים של השופכן סמוך ישירות ל-. הקיר החיצוני הקדמי של קמרון הנרתיק ומצויד במעטפת שרירית מיוחדת המורכבת מסיבי שריר אורכיים המהווים המשך של שרירי שלפוחית ​​השתן ומקושרים איתה באופן תפקודי (מה שמכונה "הנרתיק השופכן" של ולדייר). השופכן המוגן על ידי הנרתיק הנזכר במקום זה, ככלל, אינו ניזוק.

תוך-מוטורלי או תוך-קירי, חלק מהשופכן (portio intramuralis) חודר בצורה אלכסונית את דופן השלפוחית ​​ומקושר הדוק עם שכבת השרירים שלו.

שלישית, חלק תוך רירי מתייחס לפתח השופכן(אוסטיום ureteris) והוא פתח דמוי חריץ,

יש לזכור כי כמעט כל הגידולים retroperitoneal לגרום לעקירה של השופכן. עקירה כלפי חוץ של השופכן באגן (חד צדדי ודו צדדי) ודחיסה שלו הם לרוב תוצאה של גידולים של הרחם או השחלות.

אספקת דם החלק העליוןהשופכןמבוצע על ידי סניפים עורק כליה(א. רנאליס). בצומת עם עורק השחלה (a. ovarica), ענפים משתרעים מהאחרון לשופכן; ענפי שופכה (rr. ureterici) נובעים מאבי העורקים, עורקים מותניים, נפוצים עורק איליאק, וחלק האגן של השופכן מקבל גם תזונה מענפים הנמשכים ישירות מעורק הכסל הפנימי, עורק פי הטבעת האמצעי, שלפוחית ​​עליונה ותחתית ומעורקי הרחם.

קרבה של השופכן לעורק הרחםוצוואר הרחם (קמרון נרתיק לרוחב) הוא עובדה אנטומית חשובה מאוד שיש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע פעולות באזור זה. כדי למנוע נזק לשופכן, למשל במהלך כריתת רחם, במיוחד בהתחשב במספר החריגות במהלכו, קשירה של כל כלי דםמומלץ לבצע סמוך ככל האפשר לרחם ולפני הניתוח רצוי לבצע בדיקה אורולוגית יסודית של המטופלת לזיהוי חריגות אפשריות.

השופכנים הם צינורות המחברים את האיברים המייצרים שתן (הכליות) עם מבנה לא מזווג, שלפוחית ​​השתן, האוגר ומשחרר אותו מהגוף.

האנטומיה של השופכן כוללת:

• המבנה שלו;
• מידות עיקריות;
• מיקום ביחס לאיברים שמסביב;
• תכונות של אספקת דם ועצבנות.

השופכן אצל נשים יש מאפייניםרק בחלק האגן. שאר המבנה זהה למבנה הגברי.

מיקום ביחס לאיברים וצפק

היציאה מהכליה נוצרת על ידי הפתח המצומצם של האגן. הפתח של השופכן ממוקם בתוך שלפוחית ​​השתן. הוא עובר דרך הקיר ויוצר דו צדדי חורים בצורת חריץ. במפגש של החלק העליון, נוצר קפל, מכוסה בקרום רירי.

נהוג להבחין בין 3 חלקים של השופכן.

בטן - עובר דרך הרקמה הרטרופריטונאלית בדופן האחורית של הבטן, ואז עובר לאורך המשטח הצידי עד לאגן הקטן, סמוך לשריר ה-psoas major מלפנים. החלק הראשוני של השופכן הימני נמצא מאחור תְרֵיסַריוֹן, וקרוב יותר לאזור האגן - מאחורי המזנטריה של המעי הגס הסיגמואידי.

נקודת ההתייחסות לשמאל היא הקיר האחורי של העיקול בין התריסריון לבין ג'חנון. באזור המעבר לחלק האגן, השופכן הימני נמצא מאחורי בסיס המזנטריה.

אגן - אצל נשים הוא ממוקם מאחורי השחלה, מתכופף סביב צוואר הרחם מהצד, עובר לאורך הרצועה הרחבה של הרחם, ומתאים בין דופן שלפוחית ​​השתן לנרתיק. אצל גברים, צינור השופכן עובר החוצה וקדמי לצינור הזרע, עובר דרכו, נכנס לשלפוחית ​​השתן כמעט מתחת לקצה העליון של שלפוחית ​​הזרע.

קטע דיסטלי (הרחוק ביותר מהכליה) - עובר בעובי דופן השלפוחית. אורכו עד 1.5 ס"מ. זה נקרא תוך-קירי.

IN פרקטיקה קליניתיותר נוח לחלק את השופכן לאורכו לשלושה חלקים שווים:

• חלק עליון;
• מְמוּצָע;
• תַחתִית.

ממדים

אצל מבוגר אורך השופכן 28-34 ס"מ. זה תלוי בגדילה ונקבע לפי גובה הכליות כשהן מונחות בעובר. אצל נשים אורך האיבר קצר ב-2-2.5 ס"מ מאשר אצל גברים. השופכן הימני קצר בסנטימטר אחד מהשופכן השמאלי, מאז הלוקליזציה כליה ימיןקצת יותר נמוך.

לומן הצינור אינו זהה: היצרות מתחלפות עם אזורי התרחבות. החלקים הצרים ביותר הם:

• ליד האגן;
• בגבול קטעי הבטן והאגן;
• כאשר נכנסים לשלפוחית ​​השתן.

כאן קוטר השופכן הוא 2-4 מ"מ ו-4-6 מ"מ, בהתאמה.

באבחון שינויים פתולוגייםנקבע מקטע אחר פלח

הפלחים מובחנים בין האזורים המצומצמים:

• למעלה - מקטע פיילורתרלי;
• אזור ההצטלבות עם כלי איליאק;
• תחתון - מקטע vesicoureteral.

בטן ו קטעי אגןהשופכן שונה בלומן:

• באזור דופן הבטן הוא 8-15 מ"מ;
• באגן - התרחבות אחידה של לא יותר מ-6 מ"מ.

עם זאת, יש לציין כי בשל האלסטיות הטובה של הדופן, השופכן מסוגל להתרחב עד 8 ס"מ בקוטר. יכולת זו מסייעת לעמוד באצירת שתן וגודש.

בחתך רוחב, לומן של האיבר יש צורה בצורת כוכב.

מבנה היסטולוגי

מבנה השופכן נתמך על ידי:

• מבפנים - הקרום הרירי;
• בשכבה האמצעית - רקמת שריר;
• בחוץ - אדוונטציה ופשיה.

הקרום הרירי מורכב מ:

• אפיתל מעבר הממוקם במספר שורות;
• צלחת המכילה סיבי קולגן אלסטיים.

המעטפת הפנימית יוצרת קפלים אורכיים לכל אורכה, המגינים על שלמותה בעת מתיחה. סיבי השריר גדלים לתוך השכבה הרירית. הם מאפשרים לך לסגור את לומן מהזרימה ההפוכה של שתן משלפוחית ​​השתן.

מספר 1 מראה אפיתל מעבר רב שורות; זיהוי תאים במשקעי שתן מצביע על פתולוגיה

שכבת השריר נוצרת על ידי צרורות של תאים הפועלים בכיוון האורך, האלכסוני והרוחבי. עוֹבִי תאי שרירשונה. חלק עליוןכולל שתי שכבות שרירים:

• אֹרכִּי;
• עָגוֹל.

החלק התחתון מחוזק בשלוש שכבות:

• 2 אורכי (פנימי וחיצוני);
• הממוצע ביניהם הוא מעגלי.

תאי מיוציטים מחוברים על ידי גשרים רבים (קשרים). בין הצרורות יש סיבי רקמת חיבור שעוברים לכאן מהצלחת של הקרום הרירי ואדוונטציה.

אספקת דם

רקמות השופכן מקבלות תזונה מדם עורקי. הכלים מונחים בקרום האדוונטציאלי (החיצוני) ומלווים אותו לכל אורכו, חודרים עמוק לתוך הקיר עם נימים קטנים. ענפי עורקים עולים בחלק העליון מעורק השחלה אצל נשים ומעורק האשכים אצל גברים, וכן מעורק הכליה.

השליש האמצעי מקבל דם מאבי העורקים הבטן, עורקי הכסל הפנימיים והמשותפים. בחלק התחתון - מענפי עורק הכסל הפנימי (רחם, שלפוחית, טבור, ענפי פי הטבעת). צרור כלי דםבחלק הבטן הוא עובר לפני השופכן, ובאגן הקטן - מאחוריו.

זרימת הדם הוורידית נוצרת על ידי ורידים בעלי אותו שם, הממוקמים במקביל לעורקים. מהחלק התחתון, דם זורם דרכם לענפי הווריד הכסל הפנימי, ומהחלק העליון לווריד השחלות (האשכים).

ניקוז הלימפה עובר דרך כלי הדם שלו אל בלוטות הלימפה הפנימיות הכסל והמותני.

תכונות של עצבנות

הפונקציות של השופכנים נשלטות על ידי האוטונומי מערכת עצביםדרך גרעיני עצב בחלל הבטן והאגן.

סיבי עצב הם חלק ממקלעות השופכן, הכליות והתחתונות ההיפוגסטריות. הענפים של עצב הוואגוס מתקרבים לחלק העליון. לתחתון יש את אותה עצבוב כמו איברי האגן.

מנגנון הפחתה

המשימה העיקרית של השופכנים היא לדחוף שתן מהאגן לשלפוחית ​​השתן. פונקציה זו מסופקת על ידי ההתכווצות האוטונומית של תאי השריר. במקטע השופכן קיים קוצב (קוצב), הקובע את קצב ההתכווצויות הנדרש. הקצב עשוי להשתנות בהתאם ל:

• מצב גוף אופקי או אנכי;
• שיעורי סינון ויצירת שתן;
• "אינדיקציות" לקצות עצבים;
• מצב ומוכנות שלפוחית ​​השתן והשופכה.

דחיפת השתן מתבצעת עקב פעילות תאי השריר

הוכחה ההשפעה הישירה של יוני סידן על תפקוד ההתכווצות של השופכנים. עוצמת ההתכווצויות תלויה בריכוז בתאי השריר החלק של שכבת השריר. נוצר לחץ בתוך השופכן העולה על זה באגן ושלפוחית ​​השתן. בחלק העליון זה שווה ל-40 ס"מ מים. אמנות, קרוב יותר לשלפוחית ​​השתן - מגיע ל-60.

לחץ זה מסוגל "לשאוב" שתן בקצב של 10 מ"ל לדקה. העצבים המשותפת של השופכן עם החלק הסמוך של שלפוחית ​​השתן יוצרת תנאים לתיאום המאמצים השריריים של איברים אלו. הלחץ בשלפוחית ​​השתן "מתכוונן" ללחץ השופכן, ולכן בתנאים רגילים נמנע ריפלוקס הפוך של שתן (ריפלוקס vesicoureteral).

תכונות מבניות בילדות

בתינוק שזה עתה נולד, אורך השופכן הוא 5-7 ס"מ. יש לו צורה מפותלת בצורה של "ברכיים". רק בגיל ארבע האורך גדל ל-15 ס"מ. גם החלק התוך שלפוחית ​​גדל בהדרגה מ-4-6 מ"מ בתינוקות ל-10-13 מ"מ עד גיל 12.

בחלק האגן, השופכן משתרע בזווית של 90 מעלות, הקשורה להיווצרות אגן הכליה במהלך השנה הראשונה לחייו של התינוק.

שכבת השריר בקיר מפותחת בצורה גרועה. גמישות מופחתת עקב סיבי קולגן דקים. עם זאת, מנגנון ההתכווצות מספק פינוי גדול למדי של שתן, קצב ההתכווצויות הוא תדיר כל הזמן.

מומים מולדים נחשבים:

• atresia - היעדר מוחלט של צינור השופכן או מוצא;
• megaloureter - הרחבה בולטת של הקוטר לכל האורך;
• אקטופיה - מיקום או חיבור מופרע של השופכן, כולל תקשורת עם המעיים, כניסה לשופכה, עקיפת שלפוחית ​​השתן, חיבור עם איברי המין הפנימיים והחיצוניים.

שיטות לחקר מבנה השופכן

כדי לזהות פתולוגיה, יש צורך בשיטות החושפות את התמונה האופיינית של הנגע. לשימוש זה:

• בירור היסטוריה רפואית, תלונות;
• מישוש של הבטן;
• בדיקות רנטגן;
• טכניקות אינסטרומנטליות.

לרוב, הפתולוגיה של השופכנים מלווה בסימפטומים של כאב. אופייני להם:

• אופי - כאב מתמיד או קוליק התקפי;
• הקרנה - לגב התחתון, לבטן התחתונה, למפשעה ולאיברי המין החיצוניים, ובילדים לאזור הטבור.

ניתן להשתמש בהפצה כדי לשפוט לוקליזציה תהליך פתולוגי:

• אם ההפרעות נמצאות בשליש העליון של השופכן, הכאב עובר לאזור הכסל (בהיפוכונדריום);
• מהחלק האמצעי - למפשעה;
• מהשליש התחתון - לתוך איברי המין החיצוניים.

תלונות המטופל על כאבים בזמן מתן שתן ודחפים תכופים מתרחשות עקב פתולוגיה בחלקי האגן והתוך מוטורי של האיבר.

על ידי מישוש, רופא מנוסה יקבע את מתח השרירים בדופן הבטן הקדמית לאורך השופכן. למישוש מפורט יותר של החלק התחתון, נעשה שימוש בגישה דו-ידנית (בשתי ידיים). יד אחת עם שתי אצבעות מוכנסת לתוך פי הטבעת, הנרתיק אצל נשים, השנייה עושה תנועות נגד.

בבדיקת שתן מעבדתית מוצאים לויקוציטים ותאי דם אדומים רבים, העלולים להעיד על נגע בדרכי השתן התחתונות.

ציסטוסקופיה - על ידי החדרת ציסטוסקופ דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן, ניתן לבחון את הפתחים (אוסטיה) של השופכנים עם בְּתוֹך. מה שחשוב הוא הצורה, המיקום, שחרור הדם והמוגלה.

באמצעות כרומוציסטוסקופיה עם הזרקה מקדימה של צבע לווריד, משווים את קצב השחרור מכל פתח. לפיכך, ניתן לחשוד בנוכחות של חסימה חד צדדית (אבן, מוגלה, גידול, קריש דם).

צנתור השופכן מתבצע באמצעות צנתר דק דרך החור בשלפוחית ​​השתן עד לרמת זיהוי המכשול. גישה דומה ל-retrograde ureteropyelography מאפשרת לך לבדוק את אנטומיית צילומי הרנטגן של השופכנים, נוכחות של פטנטיות של צווארי בקבוק ופיתול.

אורוגרמת סקר אינה מציגה את השופכנים, אך במקרה של אבן קיימת (צל של אבנים), ניתן לחשוד בלקליזציה שלה.

קווי המתאר מראים היצרות פיזיולוגיות ומצב הקטעים ביניהם; במקרה זה התגלתה הפרה של מעבר הניגוד, עד חסימה מוחלטת של לומן

המעיד ביותר הוא אורוגרפיה הפרשה. סדרת תמונות לאחר מתן תוך ורידיניגודיות מאפשרת לך לעקוב אחר מהלך השופכנים ולזהות פתולוגיה. לצל יש מראה של סרט צר עם גבולות ברורים וחלקים. הרדיולוג קובע את המיקום ביחס לחוליות. בחלל האגן נצפים 2 כפיפות: תחילה לצד, ואז בגישה לשלפוחית ​​השתן למרכז.

אורוטומוגרפיה מבוצעת כאשר מתעוררים ספקות לגבי המשמעות של נגעים מאיברים ורקמות שכנות. תמונות שכבה אחר שכבה מאפשרות להפריד אותן מהשופכן.

מיומנויות מוטוריות נלמדות באמצעות שיעורים. השיטה מאפשרת לזהות ירידה או עלייה בטונוס של שרירי הקיר. מכשירים מודרנייםמאפשרים לראות על המסך את התכווצותם של חלקים שונים של השופכן ולחקור את הפעילות החשמלית של תאים.

הכרת המבנה והמיקום של השופכנים הכרחי לאבחון מחלות של מערכת השתן, פתולוגיה השוואתית מלווה באצירת שתן. כל אחד התערבות כירורגיתבאורולוגיה ניתוחית צריך לקחת בחשבון אנטומי, מאפייני גיל, גישה של צרורות נוירווסקולריות. בשפה הרפואית הם נקראים טופוגרפיה.

אנשים שלעתים קרובות יש להם בעיות עם מערכת השתן מתעניינים מאוד בשאלות רבות על מחלה זו. ישנם היבטים רבים, שכן התכונות של תהליכים פתולוגיים מגוונים, וכך גם הווריאציות של צורת המחלה ושלב ההתפתחות. הכל תלוי במבנה של איבר השופכן ובסטנדרטים התפקודיים המיידיים שלו.

תפקודים של השופכנים ושלפוחית ​​השתן: אנשים רבים מתעניינים כיצד איבר זה ושלפוחית ​​השתן פועלים, בפונקציונליותם, בגודלם ובמיקומם. שלפוחית ​​השתן היא האיבר בו מצטבר השתן ומאוחסן באופן זמני, אותו יש לשחרר במרווחים קבועים דרך תעלת השתן. התפקיד העיקרי הוא שהוא מאוחסן ומשוחרר לתוך השופכה. צורתו ומיקומו בגוף תלויים עד כמה הוא מלא בשתן ואיזה מין המטופל.

השופכן אצל נשים: אצל נשים הוא ממוקם באופן שכאשר שלפוחית ​​השתן ריקה, הוא ממוקם בחללים שבהם נמצא האגן. והרקטום מופרד ממנו על ידי הנרתיק והרחם. כאשר הוא מלא ויש בו שתן, צורתו משתנה, אם הוא מלא מאוד הוא נמתח ומגיע לאזור בו נמצא הטבור. איך זה נמצא אצל גברים? כאשר שלפוחית ​​השתן ריקה, היא ממוקמת היכן שהחלל באגן, פי הטבעת מפריד בין שלפוחית ​​הזרע שלה לבין האזורים בהם הצינורית. במקביל, בחלק התחתון, התמזגו עם בלוטת הערמונית, ובחלק העליון תמיד יש ניידות.

המשטח העליון צמוד ללולאה במעי. איך זה נמצא בתינוק שזה עתה נולד? השופכן ממוקם מעט שונה ביילודים. לשופכן של יילוד יש הבדלים רבים; מקורו של השופכן אינו כמו אצל מבוגרים. ראשית, מיקום שלפוחית ​​השתן אצל יילודים גבוה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. מהימים הראשונים לחייו של ילד, הוא יורד נמוך יותר מדי יום, וכבר כשהילד בן חצי שנה, הוא מגיע לרמת הקצוות העליונים של עצמות הערווה המאוחדות. בעל תכונות ייחודיותשֶׁלוֹ מבנה פנימיואספקת דם. לשלפוחית ​​השתן שלוש שכבות, אלו הן:

• שְׁרִירִי;
• חֲלַקְלַק;
• נַסיוֹבִי.

בשכבת השריר ישנם שלושה סוגי סיבים בעלי יכולת מתיחה והתכווצות. זה מתרחש בדרך כלל כאשר שלפוחית ​​השתן עוברת לתוך דרכי השתן. במקרה זה נוצר בשכבת השריר סוגר מסוגו, בעל פונקציית התכווצות מפותחת ובלתי רצונית. הוא בלתי תלוי באדם, מאופיין בקרום רירי שצבעו ורוד ועליו קפלים.

כמו כן על הממברנה יש היווצרות של בלוטות ריריות קטנות וזקיקי לימפה. אספקת הדם לאיבר זה מתרחשת דרך העורקים הציסטיים העליונים והתחתונים. עורקים אלו מגיעים מהאגן של עורק הכסל הגדול. כל בלוטות הלימפה המפשעתיות שנמצאות בקרבת מקום מתנפחות בלימפה. ישנן 2 נקודות - לומן של השופכן וקוטר השופכן. מיקומו של השופכן תלוי בשלב ההתפתחות של תהליך זה.

פעולות פונקציונליות

כמו כל איבר, גם לאיבר זה יש את המבנה של השופכנים. חלקי השופכן: חלק תוך מוורי של השופכן, השליש האמצעי של השופכן, שסתום השופכן, פתח השופכן, ורידי השופכן. כאשר השופכן מתפתח, רוחב ואורך השופכן תלויים בתכונות המבניות של הגוף. לשופכן בגברים יש כמה הבדלים (יש 2 נקודות). לפעמים מתרחשים תהליכים חריגים (היווצרות או התפתחות של מחלה). אלה נקראים דיברטיקולה כאשר הקיר בולט החוצה ויוצר מראה דמוי כיס. זה מגיע בגרסאות בודדות ומרובות.

סטגנציה של שתן מתרחשת בדיברטיקולום, וכתוצאה מכך היווצרות מחלה כמו דלקת שלפוחית ​​השתן. סוג נוסף הוא כאשר הפיסטולה נמצאת בצינורות, היא אחראית על חיבור שלפוחית ​​השתן דרך חבל הטבור עם מי השפיר כאשר מתרחשת התפתחות תוך רחמית. זה נדיר מאוד אם הוא נעדר או לא מפותח. המלקות אלו אינן תואמות את הפונקציות החיוניות של הגוף. מקורו של האיבר מהאגן, שנמצא על הכליה. זהו מעין צינור חלול בקוטר של כשישה מילימטרים ואורך של שלוש מאות מילימטרים.

אחת המשימות היא להעביר שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן, ובהתאם למנוע זרימה הפוכה של שתן. כאשר שסתום השופכן מושפע, יש צורך בטופוגרפיה של השופכן (במידת הצורך, זה נעשה 2 פעמים). ישנן שלוש שכבות בדופן האיברים: רקמת חיבור, שריר ורירית. במערכת השתן גוף האדםהוא מכיל איברים מסוימים שאחראים להבטיח ביצוע מטלות ותפקודים, ולכל אחד מהאיברים הללו יש תפקיד או משימה משלו (זה חשוב במיוחד כדי שהכל יתפקד כשורה ושלא יהיו שיבושים במהלך ההריון).

יחד הם יוצרים מערכת שלמה של עבודה. אבל אם מתעוררות הפרעות לפחות באיבר אחד והוא מפסיק לתפקד, אזי מתרחשת התפתחות של מחלה של כל מערכת השתן, וכתוצאה מכך, מספר רב של תסמינים לא נעימיםואי נוחות (זה מסוכן במהלך ההריון). תהליך פתולוגי באיבר הוא די נדיר. מטבעו זה יכול להיות מולד, דלקתי, גידולי או טראומטי (בגלל נזקים שונים). מחלות איברים ותסמינים של מחלה זותמיד מתבטאים אחרת, הכל תלוי באילו גורמים גרמו למחלה (לעתים קרובות כאשר שסתום השופכן פגום, וזה מסוכן במהלך ההריון).

תסמינים של חוסר תפקוד

אם היה נגע באיבר, אז תמונה קליניתיופיע בתור תחושות כואבותהנובע מהאזור המותני או מהקיבה תכאב בצד שבו נמצא האיבר החולה. אם נוצר גירוי בחלק התחתון של הצינור, אז יופיעו תסמינים הטלת שתן תכופה. תיווצר המטוריה (פעמיים), אם נוצרה הפרעה המשפיעה על יציאת השתן מהכליות, אז התסמינים יופיעו כביטויים ספונטניים קוליק כליות. במקרה זה, השתן המופרש יקטן או יהיה היעדר מוחלט של שתן.

אפשר גם לחוות בחילות והקאות, כמו גם מוגברות לחץ עורקי. ההפרעות השכיחות ביותר בשופכן הן תהליכים חריגים, הם נוצרים עקב פגם כלייתי או מהותי. חריגות אלו מהוות אינדיקטור כמותי הגורם לאי עמידה בתקנים. זה עלול להתרחש עם מולד עמדות לא נכונותמבנים וצורות בשופכן במהלך ההריון. אולי בשל העובדה שהאבן תקועה באיבר, המבנה הוא כאשר הוא מצטמצם והתהליכים האחראים על יציאת השתן מופרעים.

ישנם 2 מקרים כאשר המטופל לאחר אבחונים שוניםהרופא מבחין ברפלוקס בעל אופי vesicoureteral. ניתן לאתר את סוג המחלה הזו ולהתפתח באיבר עצמו. הוא מאופיין בעובדה שיש תת התפתחות במסתם השרירי התחתון או שהאיבר נחלש מסיבה כלשהי. במקרה זה, השתן עשוי להגיע משלפוחית ​​השתן. עקב תהליכים פתולוגיים חמורים המפריעים לעבודה ב מערכת גניטורינארית. לפעמים מתפתחת מחלה כמו אורמונד (תהליך קנוי). כאשר הוא נוצר בשופכנים, עלול להתרחש תהליך של כישלון מוחלט או דחיסה מתמדת של הרקמה. מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות אצל גברים.

השלכות של אי ספיקת איברים

היווצרות מגה-אורטר, כאשר המערכת עשויה שלא לקחת שתן. זהו סוג של מחלה כאשר דיספלזיה נוירו-שרירית מתרחשת באיבר. האם פגם מולד, ומאפיין שינוי מבני, שמגיע בהדרגה לכליות. שני סוגי התקדמות הם ureterocele, כאשר נוצר פגם דמוי בקע, במקומות בהם יש חיבור לשלפוחית ​​השתן, ברווחים מהכליות לשלפוחית ​​השתן, בהם לעיתים מתרחשת היווצרות גידול. בחולים עם שחפת כלייתית יש להיזהר שהמחלה לא תתפשט לשופכן, שכן הם קשורים ביניהם ומידת התקדמות המחלה גבוהה מאוד.

עם אפימה של הגדם, זהו תהליך פתולוגי כאשר הצטברויות מוגלתיות נוצרות; הן מתבטאות עקב מחלה קיימת באחד ממבני השתן. במהלך ההריון והתסמינים הראשונים של סימן לא בריא של הגוף, יש צורך לפנות מיד למומחה לעזרה מוסד רפואיההתמחות הזו. אם יש בעיה במערכת גניטורינארית או בעיות בשופכנים, יש צורך גם בטיפול רפואי.

תסמינים של כאב בשופכנים אצל נשים וגברים כאחד מצביעים על כך שהתרחשה מחלה בשופכה. זה מתבטא באופן עצמאי או עקב פעולה מחמירה של תהליכים פתולוגיים בכל אזור של מבנים גניטורינאריים.

מבוצע שיקום של הכליה השמאלית או הימנית, שכן זו עשויה להיות אחת הסיבות. הרופא המטפל קובע זאת לאחר אבחון יסודי. התפקיד החשוב ביותר של השופכנים הוא להסיר מיידית שתן המיוצר בכליות לתוך שלפוחית ​​השתן. ככלל, חלקו העליון של השופכן מתמלא תחילה, עקב צירים סיב שרירבקירות, השתן מתחיל לנוע קדימה ונכנס לשלפוחית ​​השתן, גם אם מיקומו של האדם אופקי. בדיקות שונות מתבצעות בשופכן כאשר המטופל מדווח על תלונות (אולטרסאונד של כליה ימין ושמאל). ככלל, אחת התלונות היא תסמונת של כאב מתמיד.

במקרה זה, הכאב יכול להיות דוקר, כואב ומתאפיין באופיו, מקרין אל הבטן. בעת מישוש, הקיר הקדמי של הבטן עשוי להיות מתוח, ויתרחש כאב לאורך השופכנים. לאחר איסוף בדיקות, אם נוצר תהליך פתולוגי בשופכן, תתגלה בו נוכחות של לויקוציטים ותאי דם אדומים. כתוצאה מכך, יהיו אבחנה מדויקתשנוצרו שינויים דלקתיים בשופכן. האנטומיה של איברים אנושיים מאוד מעניינת, וככלל, לכל אורגניזם יש מאפיינים משלו. לכן, עם הסימן הראשון לתסמינים, יש צורך בהתייעצות עם מומחים.

שופכן(שופכן) הוא שריר חלק, חלול, פחוס במקצת באורך 26-31 ס"מ המחבר בין אגן הכליה לשלפוחית ​​השתן. הוא מורכב משלושה חלקים: האחד ממוקם בחלל הרטרופריטונאלי, pars abdominalis, השני נמצא ברקמה התת-צפקית של האגן הקטן, pars pelvina, והשלישי, הקטן ביותר, שוכן בדופן שלפוחית ​​השתן, pars intramuralis.

לשופכן יש שלוש היצרות. העליון ממוקם בתחילתו, ביציאה מהאגן. כאן הקוטר שלו הוא 2-4 מ"מ. ההיצרות הממוצעת (עד 4-6 מ"מ) ממוקמת בצומת כלי האיליאל וקו הגבול על ידי השופכן. תחתון (עד 2.5-4 מ"מ) - ישירות מעל אתר הניקוב של דופן השלפוחית ​​על ידי השופכן. במקומות של היצרות יש לרוב עיכוב בהפרשות מהאגן. אבנים בדרכי השתן. בין ההיצרות יש הרחבות: העליון בקוטר של עד 8-12 מ"מ, התחתון עד 6 מ"מ.

השלכות של השופכנים.

אל החזית דופן הבטן השופכן מוקרןבאזורי הטבור והערווה, לאורך הקצה החיצוני של שריר הבטן הישר. ההקרנה האחורית של השופכן, כלומר ההקרנה שלו על האזור המותני, מתאימה לקו האנכי המחבר את הקצוות תהליכים רוחבייםחוליות מותניות.

שופכן, כמו הכליה, מוקפת בשכבות של fascia retroperitoneal, fascia extraperitonealis וסיבים, paraureterium, הממוקמים ביניהם. לכל אורכו, השופכן שוכב retroperitoneal.

יורדים, מבחוץ פנימה, צלבי שופכןשריר psoas major ו-n. genitofemoralis.

זֶה קרבה לשופכןלעצב מסביר את הקרנת הכאב ב אזור המפשעה, שק האשכים והפין אצל גברים ואל השפתיים הגדולות אצל נשים כאשר האבן עוברת דרך השופכן.

השופכן הימניממוקם בין הווריד הנבוב התחתון מבפנים לבין המעי הגס והמעי הגס עולה מבחוץ, והשמאלי - בין אבי העורקים הבטןמבפנים ומעי הגס יורד מבחוץ.

קדמי לשופכן הימניממוקם: pars descendens duodeni, פריטוניום פריטוניום של הסינוס המזנטרי הימני, א. ו-v. testicularis (ovarica), a ו-v. ileocolicae ו-radix mesenterii עם בלוטות לימפה הממוקמות לידם.

קדמי לשופכן השמאליישנם סניפים רבים של א. ו-v. mesentericae inferiores, א. ו-v. testicularis (ovarica), mesentery של המעי הגס הסיגמואידי, ומעליו - הצפק הקדמי של הסינוס המזנטרי השמאלי.

שופכניםמחוברים עם הצפק הקודקוד בצורה תקיפה למדי, וכתוצאה מכך, כאשר הצפק מקולף, השופכן תמיד נשאר על פני השטח האחוריים שלו.

במהלך המעבר לאגן הקטן השופכן הימניבדרך כלל חוצה את a ו-v. iliacae externae, משמאל - א. ו-v. קומונות איליאקה. קווי המתאר של השופכן במקטע זה נראים לפעמים בבירור דרך הצפק.

השופכן בשליש העליון מספק דםענפים של עורק הכליה, באמצע - ענפים של א. testicularis (שחלה). דם ורידי זורם דרך ורידים בעלי שם זהה לעורקים.

ניקוז לימפה מהשופכניםנשלח לאזור בלוטות לימפהכליות ובהמשך לבלוטות אבי העורקים והעורקים.

עצבוב של השופכנים הבטנייםמתבצע מקלעת הכליה, האגן - ממקלעת היפוגסטריקוס.

השופכנים הם צינורות זוגיים במערכת השתן המשמשים כמעבר מקשר לכליות ולשלפוחית ​​השתן. אורכם הוא 0.3 מטר (בממוצע), בקוטר של עד 7 מ"מ. השופכן אצל נשים מעט קצר יותר מאשר אצל גברים, אבל ההבדל הוא בדרך כלל רק כמה סנטימטרים.

מִבְנֶה

דופן השופכן מורכבת משלוש שכבות:

• בחוץ - רקמת חיבור;
• בפנים יש קרום רירי מכוסה בשכבה אלסטית של אפיתל (עם בלוטות ריריות), המאפשרת לאיבר להתמתח ולהתכווץ בבטחה;
• בין חוץ ל שכבה פנימיתממוקם שְׁרִיר. שרירים כאלה נחוצים כדי להעביר נוזל לשלפוחית ​​השתן ולדחוף אותה לתוכה, והיא כל כך חזקה שהיא לא מאפשרת את מהלך הפעולה ההפוך (מעבר שתן משלפוחית ​​השתן דרך השופכן).

פונקציות

המשימה העיקרית של השופכנים היא להסיר שתן שנוצר מהכליות לתוך חלל שלפוחית ​​השתן.

פעולה זו מובטחת על ידי אותו שכבת שריר, הוא מבצע התכווצויות, שבהשפעתן מתרחשת תנועה. בדקה אחת מתרחשות 3-4 פליטות כאלה. יתרה מכך, בכל פעם מדובר במנות בגדלים שונים. בהתחשב בכך שיש שני שופכנים בגוף האדם, הם מחלקים את העבודה לשניים ומבצעים את תפקידם לסירוגין. מנגנון "חסימה" חזק מסוגל לבלום את זרימת השתן משלפוחית ​​השתן בתנאים הקיצוניים ביותר (עם לחץ תוך שלפוחית ​​מוגבר ואף עם התכווצויות של האיבר בזמן מתן שתן).

מחלות

פתולוגיות בשופכנים נרשמות לעתים רחוקות למדי. הם יכולים להיות מולדים, דלקתיים, חסימים, גידוליים או טראומטיים (אם הם פגומים) בטבעם.

תסמיני מחלת השופכה מתבטאים בדרכים שונות, בהתאם למה שגרם להם.

אם השופכן מושפע, אז ביטוי קלינייהיה ככה:

• כאב מגיע מהאזור המותני או מהבטן מהצד של השופכן החולה;
• אולי הם מקרינים אל הבטן התחתונה ואיברי המין;
• אם החלק התחתון של הצינור מגורה, אז תכונה עיקרית- הטלת שתן תכופה;
• המטוריה.

עבור הפרעות המשפיעות על יציאת השתן מהכליה, תמונת התסמינים היא כדלקמן:

• הופעה ספונטנית של קוליק כליות;
• ירידה בתפוקת שתן או היעדר מוחלט של שתן;
• אתה עלול אפילו לחוות בחילה עם הקאות ועלייה בלחץ הדם.

עד מאוד הפרעות תכופותהשופכנים כוללים:

יַחַס

כמו בכל ביטוי של סימנים לא בריאים בגוף האדם, עליו לפנות מיד למוסד מיוחד. בעיות במערכת גניטורינארית, כולל השופכנים, אינן יוצאות דופן.

כאבים בשופכן אצל נשים, בדיוק כמו אצל גברים, עשויים להעיד מחלות שונות שָׁפכָה. הם יכולים להופיע באופן עצמאי או כתוצאה מהחמרה של התהליך הפתולוגי בכל חלק של המבנה גניטורינארי.

לפני הפנייה לטיפול בבית חולים, עליהם לבצע אבחון ועל סמך תוצאותיו להסיק מסקנות מתאימות. בדרך כלל, בדיקת אולטרסאונד בודקת לא רק את השופכנים, אלא גם את הכליות, בשל הקשר הישיר איתו קיימות מחלות חולפות רבות. מזהה בבירור את הסיבה לתסמינים שיטת רנטגןעם שימוש בחומרי ניגוד. במקרים מתקדמים ביותר, ייתכן שיהיה צורך בטומוגרפיה ממוחשבת ואפילו בבדיקת אורטרוסקופיה.

אם המחלה לא רצינית, זה מספיק טיפול תרופתיודיאטה, אבל יש מצבים שבהם נדרש ניתוח שופכה. בניתוח כזה הוא מוחלף באופן חלקי או מלא במעי.

אבנים

תכלילים זרים כאלה הם בני לוויה תכופים מערכת השתן. הם נוצרים בכליות, ולאחר מכן הם "נוסעים" דרכו. התוצאה האידיאלית היא כאשר האבן קטנה בגודלה ובעלת מבנה חלק. אבל זה לא קורה לעתים קרובות; הם בדרך כלל לא נעלמים ללא תסמינים. לעתים קרובות, דלקת של השופכן הוא ציין, כי זה בכלל לא קשה לפגוע בקירות העדינים שלה.

סטנטינג

כפי שצוין קודם לכן, הכליות שלנו מייצרות שתן כמעט ברציפות, שחייב לצאת כל הזמן מהגוף. אבל הוזכרו גם כמה מחלות שתורמות לעובדה שתהליך זה מופרע עקב היצרות של דופן תעלת השתן בקוטר. לשם כך, מדענים פיתחו סוג חדש של פעולה, שבה מותקן מעמד בשופכן של אדם. זה מסיר את החסימה ומשחזר את יציאת נוזל השתן המלאה.