טיפול בעיוות הלוקס ולגוס של הבוהן הראשונה הוא תהליך ארוך ומייגע למדי. בשלבים הראשוניים של הפתולוגיה, כאשר בליטה בכף הרגל קטנה, וכמעט ואין הפרעות בתפקוד של הגפיים התחתונות, ניתן לטפל בה באופן שמרני. במקרים מתקדמים, כאשר העיוות של כף הרגל בולט, המטופל כמעט אינו מסוגל ללכת עקב כאבים עזים ברגל. התערבות כירורגית. הסרת עצם בבוהן היא פעולה המאפשרת לרפא באופן קיצוני הלוקס ולגוס, לעצור את התקדמותו, להחזיר מראה אטרקטיבי לרגליים ולתת למטופל את ההזדמנות לחיות חיים מלאים.

אינדיקציות לניתוח עצם ברגל

רופאים, ככלל, ממליצים תחילה על קורס של טיפול שמרני למטופלים: למרוח את הרגליים במשחות טיפוליות, לנעול נעליים מיוחדות, להשתמש במגוון מכשירים אורטופדיים (מדרסים, גרביים, תחבושות), עיסוי, התעמלות מיוחדת לרגליים ו לעבור קורס פיזיותרפיה. אם התוצאה של שיטות טיפול אלו אינה משביעת רצון, המטופלים מחליטים לעבור ניתוח. חשוב גם הרצון של המטופל לחסל פגם קוסמטי.

יש גם אינדיקציות רפואיותל הסרה כירורגיתעצמות על הרגליים:

• תסמונת כאב חמור: כאב בכף הרגל מפריע גם במנוחה (המטופל אינו יכול לעמוד או אפילו לשכב), ההליכה הופכת כמעט בלתי אפשרית;
• דפורמציה משמעותית של הקצה הפנימי של כף הרגל (הדרגה האחרונה של המחלה) עקב סטייה של עצם המטטרסל הראשונה ביותר מ-18 מעלות, והפלנקס הראשון של הבוהן הגדולה ביותר מ-35 מעלות: כתוצאה מכך שינויים כאלה, העצם הופכת גדולה מאוד;
• דרגה חמורה של פלטפוס רוחבי;
• עקמומיות של בהונות אחרות, צמיחה של בליטות עליהם;
• היפרמיה מתמדת (אדמומיות) של העור באזור העצם;
• הופעת תירס, דימום במקום הנזק לעור כף הרגל;
• דחיסה לא טבעית של הרקמות של המפרק המטטרסופאלנגאלי הראשון.

סוגי טיפול כירורגי בעצמות הרגל

טכניקות רבות פותחו לביצוע ניתוח לעיוות valgus של הבוהן הגדולה במבוגרים. הבחירה בשיטת ההתערבות הכירורגית תלויה במידת העיוות של הגפה התחתונה, במצב הרקמות הרכות (סחוס, שרירים) של כף הרגל, ובנוכחות של פתולוגיה נלווית.

ההבדלים העיקריים בין שיטות טיפול כירורגי שונות הם הנפח התערבות כירורגיתקשור למידת הנזק לעצם ומעורבות בתהליך הפתולוגי של רקמות רכות. בהתחשב בנתונים אלו, המנתח האורתופדי מחליט כיצד לעזור למטופל בצורה הטובה ביותר: לכרות רק את העצם, לתקן את מצב המפרק המטטרוספלנגאלי, השרירים או להחיל טכניקה כירורגית משולבת. ההליכים מבוצעים בתנאים נייחים של המחלקה לכירורגיה או טראומטולוגיה.

כריתה של אקסוסטוזיס

כריתה של צמיחת עצם (או אקסוסטוזיס) היא פעולה להסרת עצם בבוהן הגדולה, הכוללת ניתוח רקמות בעזרת אזמל כדי להשיג גישה חופשיתלאזור שהשתנה פתולוגית. המנתח במהלך המניפולציה רואה את שדה הניתוח ושולט בתהליך, הודות לסקירה חזותית.

האקסוסטוזיס נכרת בהרדמה מקומית. בשימוש מיוחד מכשיר כירורגי- אזמל שמפיל גידול עצם. לאחר מכן המנתח מצחצח את הקצוות החדים של העצם ותופר את הפצע, מציב גליל קטן צפוף בין אצבעות 1 ו-2, ומניח תחבושת גבס על הגפה התחתונה.

מבצע מקברייד

ב-myotransposition של מקברייד, השריר המתוח המחובר לפאלנקס הראשון דרך חתך בסוליה קטוע. שריר זה מתקצר ונתפר לעצם המטטרסלית הראשונה. במידת הצורך מתקצרים גם שרירים periarticular אחרים כדי ליצור מתח מספיק על מבני כף הרגל. לאחר תפירת החתך, מוחל גבס על כף הרגל.

התווית נגד לניתוח כזה הם ביטויים של ארתרוזיס.

מאפיינים של אוסטאוטומיה זעיר פולשנית מלעורית (על פי שיטת CITO)

ניתוח זעיר פולשני בשיטת CITO כרוך בנתיחה של העצמות והצבתן במנח נכון מבחינה אנטומית דרך חתך קטן בעור (3-10 מ"מ) בהרדמה מקומית או אפידורלית. פעולה זו מבוצעת תחת בקרת רנטגן.

היתרונות של אוסטאוטומיה זעיר פולשנית:

• תפר קטן, כמעט בלתי מורגש לאחר הניתוח;
• שיקום מהיר לאחר ההתערבות;
• סיכון נמוך לסיבוכים.

זֶה ניתוח משחזר: העצם מקובעת בשתל אוטומטי מרקמות המטופל עצמו, נוצרת הרצועה הרוחבית של כף הרגל.

שימוש בלייזר

הסרת בליטות ברגליים בלייזר - טכניקה מודרנית, המשמש לכל דרגת עיוות של האגודל, האצבע הקטנה או אצבעות אחרות בחולים בכל גיל. שיטה זו נחשבת העדינה ביותר, מובילה המספר הקטן ביותרסיבוכים לאחר הניתוח. אבל זה לא נבחר עם עקמומיות חמורה במקביל של אצבעות אחרות או התפתחות של סיבוכים של הלוקס ולגוס.

חידוש עצם בלייזר (הסרה שכבה אחר שכבה של רקמת עצם עודפת) מתבצע תחת הרדמה מקומית. האנטומיה של המפרק אינה מופרעת.

היתרונות של שיטת טיפול זו:

• משך הפעולה אינו עולה על שעה;
• לאחר ההליך, אינך צריך להחיל גבס ולהישאר בבית החולים במשך זמן רב;
• מספר קטן סיבוכים זיהומייםעקב פעולת החיידקים של הלייזר;
• אין סיכון לדימום תוך ניתוחי או לאחר ניתוח, מכיוון שנעשה חתך קטן מאוד;
• הלייזר אינו משפיע לרעה על רקמות סמוכות (שרירים, מבני רקמת חיבור).

יעילות ניתוח הלייזר תלויה בהכשרתו ובניסיונו של המנתח. ההחלמה לאחר הניתוח נמשכת בממוצע כחודש ואף פחות אם המטופל מוגדר להחלמה מהירה ועושה את מירב המאמצים לכך, בהתאם להמלצות הרופא המטפל.

החיסרון של טיפול זה הוא העלות הגבוהה שלו.

במהלך ניתוח זה, בהרדמה מקומית, נכרת גבשושית בראש העצם המטטרסלית הראשונה, כמו גם רקמת שרירים וסחוס היפרטרופיים באזור המפרק המטטרוספלנגאלי שעבר שינוי פתולוגי. כריתת אקסוסטקטומיה מבוצעת כהתערבות זעיר פולשנית או עם חתך רקמה קונבנציונלי.

כתוצאה מכך, כף הרגל הופכת לשלמה מבחינה אנטומית ופיזיולוגית, אך מאוחר יותר (אם לא מקפידים על אמצעי מניעה להלוקס ולגוס, רגליים שטוחות), עלולה להתרחש הישנות המחלה, העצם תצמח שוב ויידרש תיקון שני .

אוסטאוטומיה של עצם המטטרסלית הראשונה (ניתוח הוכמן)

פעולה זו עם שם המחבר כוללת כריתה חלקית בהרדמה מקומית או הולכה של העצם המטטרסלית הראשונה יחד עם בליטה עליה (חתיכת עצם נדפקת בצורה של טריז עם אזמל), וכתוצאה מכך זווית הסטייה שלו מהמיקום הרגיל יורדת. חלקי העצם מהודקים בעזרת בורג, חוט או לוחית טיטניום. במהלך הניתוח נכרת גם הגיד המחובר לפלנקס הראשון, לאחר מכן הוא מתקצר ותופר למקומו. לפיכך, מבני כף הרגל קבועים במצב הרצוי.

לאחר תפירת פצע הניתוח, מורחים גבס על כף הרגל.

סוג זה של התערבות נקבע כאשר זווית הנטייה של האגודל משתנה ביותר מ-18 מעלות. ישנן שתי גרסאות של שיטת הוהמן אוסטאוטומיה: פרוקסימלית ודיסטלית.

אוסטאוטומיה של עצם המטטרסל I או הפלנקס הראשון של האצבע (ניתוח Vreden-Mayo)

במהלך אוסטאוטומיה כזו, הנקראת על שם המפתח שלה, מסירים את צמיחת העצם יחד עם ראש העצם המטטרסלית הראשונה. כתוצאה מכך, שלמות המפרק metatarsophalangeal מופרת, ותפקוד התמיכה של כף הרגל מתדרדר. פעולה זו מתבצעת רק עבור מטופלים קשישים שרגלם נעשתה עיוות חמור במהלך מחלה ממושכת.

אנדופרוסטטיקה

פעולה זו כוללת החלפת מפרק המטטרסופאלנגאלי הפגוע במפרק מלאכותי. כתוצאה מכך נעצרת תסמונת הכאב, משחזר את תפקוד המפרק, יכולת הליכה רגילה ולעסוק בפעילויות רגילות, כולל מקצועיות.

החסרונות של ניתוח מפרק הם שיש צורך להחליף את השתלים מעת לעת, כלומר, המטופל עובר ניתוחים חוזרים. בנוסף, עקב הפרה של טכניקת הניתוח או בשל המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים האישיים של המטופל, חלקים מהמפרק המלאכותי עשויים להיות עקורים. סיבוכים זיהומיים אינם נכללים.

סוג זה של פעולה הוא טיפול רדיקליעיוות פלנולגוס. זה מבוצע בחולים עם בליטה בכף הרגל עם ביטויים של arthrosis עיוות חמור של מפרק metatarsophalangeal.

במהלך ההתערבות הכירורגית נכרתים המשטחים המפרקיים הסחוסים של עצם המטטרסל הראשונה והפלנקס של האגודל, וחלקים מהמפרק קבועים ללא תנועה באמצעות מחטים או ברגים. סיבוכים הם בדרך כלל נדירים.

תקופת ההחלמה לאחר ארתרודזה היא ארוכה ומייגעת: החולה חייב להישאר בבית החולים זמן רב, לעקוב אחר המלצות קפדניות רבות על המשטר, ובמשך זמן רב אי אפשר להעמיס על הרגל. עם ניתוח נכון ומהלך חיובי של תקופת השיקום, המטופל נפטר בסופו של דבר מסימני ארתרוזיס, הפיזיולוגיה של כף הרגל שלו משוחזרת.

תיקון הקשת הרוחבית של כף הרגל

שיטה זו של טיפול פולשני כירורגי בהלוקס ולגוס היא הנפוצה ביותר. זה כרוך בהסרה של צמיחת עצם על משטחים מפרקיםעצמות או דיסקציה של עצם המטטרסלית (שבר מלאכותי) וקיבוע שלאחר מכן של שברי עצם במצב פיזיולוגי, נכון מבחינה אנטומית. פעולות אלה מאפשרות לך להשיג נורמליזציה של מפרק metatarsophalangeal עקב שינוי בזווית בין עצם metatarsal לבין phalanx הפרוקסימלי של האצבע הראשונה. אין צורך בגבס לאחר הניתוח.

כתוצאה מתיקון הקשת הרוחבית של כף הרגל, מתפתחות הישנות של המחלה או סיבוכים לעיתים רחוקות. יתרונות נוספים של הניתוח הם היכולת לבצע את הפעולה בשתי הגפיים התחתונות בבת אחת, התאוששות מהירה: תוך מספר שעות לאחר ההתערבות, הכאבים כמעט נעלמים, המטופל יכול להתחיל ללכת.

הכנה לקראת הניתוח

על מנת למנוע התפתחות סיבוכים ולהשיג תוצאה טובה, יש צורך בהיערכות נכונה לפני הניתוח. על הרופא המטפל לבחון את מצבו של המטופל בפירוט, התנהלות בחינה מלאה. החולה לוקח בדיקות דם (כללי, ביוכימי, קרישה, בדיקות HIV, דלקת כבד ויראלית, עגבת), שתן, עובר את כל הדרוש מחקר אינסטרומנטלי(אק"ג, FG, רדיוגרפיה של כפות הרגליים ב-3 השלכות, MRI של כפות הרגליים לפי אינדיקציות, בדיקת מצב הוורידים והעורקים של הגפיים התחתונות).

על מנת לבחור את השיטה האופטימלית להתערבות כירורגית, הרופא בוחן את ההיסטוריה של המחלה ואת חיי המטופל כדי לזהות התוויות נגד לניתוח, סיבוכים של עיוות valgus של הבוהן הגדולה בכף הרגל.

התוויות נגד

ישנן מספר מחלות שבהן טיפול כירורגי אינו התווית:

1. פתולוגיות של מערכת קרישת הדם (נטייה לפקקת או, להיפך, דימום מוגבר).
2. סוכרת, בעיקר נפגעה עם רמות סוכר מבוקרות בצורה גרועה ועם ההתפתחות סיבוכים קשיםמחלות (נזק לכלי דם, נוירופתיה ואחרות). במקרה זה, ריפוי פצעים לאחר ניתוח קשה להשגה.
3. מחלות לב מערכת כלי הדם: תקופה חריפה של אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב חמורה, אנגינה פקטוריס לא יציבה, הפרעות קצב לב חמורות.
4. הפרעות במחזור הדם בכפות הרגליים: טרשת עורקים קשה של העורקים, ורידים בולטיםורידים של הגפיים התחתונות עם היווצרות של קרישי דם (thrombophlebitis).
5. מחלות נוירומוסקולריות, פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד, מלווה בפארזה או שיתוק של הגפה התחתונה.
6. השמנת יתר חמורה.

עלות משוערת של הפעולה

כדי לקבל מכסה למבצע חינם לפי פוליסת CHI שמוציאה חברת הביטוח הממלכתית, המטופל יאלץ להמתין מספר חודשים עקב תור ארוך. לכן, רוב החולים מבצעים את הפעולות הללו בתשלום.

עלות ההתערבות הכירורגית תלויה בסוג הניתוח, במרפאה ובעיר בה היא ממוקמת.

בממוצע, במוסקבה המחיר משתנה בין 30,000 ל-60,000 רובל, בערים אחרות - בין 10,000 ל-30,000 רובל. המחיר כולל ייעוץ של מומחים, שיכוך כאבים, הניתוח עצמו והשהייה בבית החולים במחלקה הכירורגית לאחר ההתערבות.

סיבוכים אפשריים

כתוצאה מטקטיקות שנבחרו בצורה שגויה, טעויות של המנתח, התוויות נגד, ולרוב בשל המאפיינים האישיים של המטופל, אי ציות להמלצות הרופא, התקופה שלאחר הניתוח יכולה להמשיך עם סיבוכים:

• אופי זיהומיות-דלקתיות, למשל, אוסטאומיאליטיס (עקב זיהום במהלך הניתוח, חסינות מופחתת של המטופל);
• דימום (בהפרה של קרישת דם או נזק לכלי במהלך הניתוח);
• הישנות של המחלה, כאשר העצם מתחילה לצמוח שוב אם המלצות הרופא המטפל, הכללים של התקופה שלאחר הניתוח אינם מבוצעים;
• נזק עצבי במהלך הניתוח, שתולדתו היא התפתחות נוירופתיה, כתוצאה מכך כף הרגל או האזור שלה קהות או מופיעות בעיות נוירולוגיות אחרות;
• כאב חריף חד בכף הרגל המנותחת במהלך תנועות, הנגרם מהתקנה לא נכונה של הבורג או מבני מתכת אחרים בכף הרגל או עקירתם בתקופה שלאחר הניתוח;
• נמק אספטי של ראש עצם המטטרסלית עקב פגיעה במיקרו-סירקולציה, תזונת רקמות;
• התכווצות (תנועתיות מוגבלת) של מפרק metatarsophalangeal;
• חוסר איחוי עצם עם חוסר ויטמינים, יסודות קורט, חלבון בתזונה.

שיקום

משך תקופת ההחלמה תלוי בגורמים רבים: אופי הניתוח, גיל, מצבו הכללי של המטופל. מטופל עובד נמצא בחופשת מחלה לאחר ניתוח למשך חודש אחד לפחות.

להחלמה מהירה וחזרה לחיים נורמליים, על כל המנותחים עצם ברגל לפעול לפי המלצות האורטופד המטפל, לרבות שמירה על מספר כללים כלליים:

1. יש להניח את הרגל המנותחת על הגבהה (להניח מתחתיה כרית או כרית) כדי למנוע סטגנציה של דם ורידי ולימפה ברקמות והתפתחות בצקת. קומפרסים קרים גם עוזרים להקל על נפיחות, להפחית דלקת וכאב.
2. באופן קבוע צריך להגיע לפגישה אצל כירורג או אורטופד במרפאה. מרופא מומחה, המטופל ילמד לאיזה טיפול כף הרגל צריכה, מתי ניתן להסיר את התפרים, כמה זמן יש לחבוש את כף הרגל ואילו תרופות ( יישום מקומיאו שימוש מערכתי), יקבלו מרשמים לתרופות.
3. הדרה של עומסים עזים וממושכים על כף הרגל. לאחר ניתוחים קשים, נדרשת אי מוביליזציה ארוכת טווח של הגפה התחתונה, אשר מושגת על ידי חבישה בגבס של כף הרגל, שימוש במקבע (אורתוזיס), וכן מנוחה במיטה עם הרחקה מוחלטת של תנועות בכף הרגל. יום או יותר. להלן הרחבה מסודרת פעילות מוטורית, התפתחות כף הרגל וחזרה הדרגתית לעומסים נורמליים בפיקוח רופא שיקומי. התחל ללכת לאט, וייתכן שיהיה צורך בקביים בהתחלה כדי למנוע עומס יתר על כף הרגל המנותחת. לא ניתן לעשות ספורט כ-6 חודשים לאחר הניתוח. עדיף לעבור קורס שיקום על בסיס מרכז מיוחד, בסביבת סנטוריום-נופש.
4. נעילת נעליים אורטופדיות שנבחרו בנפרד לאחר הניתוח וכן שימוש במגוון מתקנים אורטופדיים לכף הרגל (הנעל של בארוקה הננעלת ישירות מעל התחבושת, מדרסים, גרביים, ספינות בין-דיגיטליות). העיצוב שלהם פותח תוך התחשבות בצורך לפרוק את קדמת כף הרגל, חלוקה אחידה של משקל הגוף על כל הסוליה. בנוסף, אם אתה לובש באופן קבוע מוצרים כאלה (בד, סיליקון, פלסטיק), נעליים, אז זרימת הדם ברקמות כף הרגל משתפרת, והן נרפאות מהר יותר לאחר הניתוח.
5. אם אי אפשר לקנות נעליים אורטופדיות, כדאי לבחור נעליים נוחות, רגילות, לא צמודות מחומרים רכים טבעיים עם תמיכת קשת צפופה, ללא עקבים גבוהים, עם בוהן נוחה ולא מצטמצמת.
6. כדי לא לכלול סיבוכים זיהומיים ודלקתיים לאחר הניתוח, חלק מהחולים מוצגים קורס של אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות. בנוסף, לרבים נרשמים משככי כאבים, שכן מיד לאחר הניתוח הרגל כואבת כמעט בכל החולים, כמו גם משתנים, תרופות לכלי דם, אם הרגל מתנפחת קשות ושיטות פיזיות אינן פועלות.
7. תנאי מוקדם החלמה מהירההם שיעורים בהתעמלות מיוחדת בתקופת השיקום (לאחר הסרת תפרים ובהיעדר סימני בצקת המתבטאת בגידול, או דלקת חריפה ברקמות הרגליים). הרופא בוחר ולאחר מכן מתקן את מערך התרגילים הטיפולי לכפות הרגליים, שעל המטופל לבצע 1-3 פעמים ביום על מנת לפתח את הרגל, מציג למטופל את הטכניקה של טיפול בפעילות גופנית.
8. לעצירת בצקות, דלקות, שיפור המיקרו-סירקולציה ברקמות כף הרגל והתחדשותן לאחר הניתוח, מומלץ לעבור קורס פיזיותרפיה (טיפול בגלי הלם, מגנטותרפיה ועוד). לאותה מטרה, עיסוי טיפולי נקבע.
9. תזונה נכונה מלאה (המטופל צריך לאכול טבעי, מאכלים בריאיםעם התוכן של כמות מספקת של כל החומרים המזינים הדרושים, ויטמינים, מינרלים), טיפול במחלות כרוניות.

יש הרבה תרופות עממיות, שניתן לטפל בבית באישור רופא (אמבטיות, קומפרסים עם חליטות, מרתחים על בסיס צמחי מרפא, שאתה יכול לבשל בעצמך או לקנות בבית מרקחת).

מדוע יש צורך להסיר את הבליטה?

הצורך בניתוח נובע מכך שאם מתעלמים מהבעיה, עלולות להתפתח השלכות חמורות של עיוות הלוקס ולגוס של הבוהן הראשונה, אשר מחמירות משמעותית את רווחתו ואיכות חייו של המטופל:

• תסמונת כאב מתישה מתמדת (כאבי רגליים, משיכה, כאב מתגבר בעת הזזת כף הרגל);
• מצבי דיכאון עקב עיוות של כפות הרגליים וחוסר יכולת לנעול נעליים רגילות יפות;
• שינויים במפרק בעל אופי דלקתי (דלקת פרקים) או ניוון (ארתרוזיס), המוביל לנכות;
• סיבוכים דלקתיים מוגלתיים (בורסיטיס, מורסות);
• דפורמציה משנית של עמוד השדרה, המתבטאת בכאב בגב התחתון, באזור הקודש, פתולוגיות של איברים פנימיים.

חלק מהאנשים סובלים מכאבים בכף הרגל עקב עיוות עצם. במקרים כאלה, הרופא בודק את האזור הפגוע ורושם ניתוח להסרת העצם הבולטת בבוהן הגדולה. בהתבסס על מורכבות המחלה, נקבע משטר טיפולי הכולל ניתוח, טיפול תרופתי, התעמלות ונהלים (פיזיותרפיה). עם זאת, רק 50% מהתוצאה תלויה במיומנות הרופא. הקפידו להקשיב להמלצות הרופא ולעשות תרגילים לשיקום הפונקציונליות של המפרקים.

יש אנשים שסובלים מפתולוגיה מוזרה - אצבע מעוותת על הגפיים התחתונות. ברפואה, מצב זה נקרא exostosis או valgus change. הסיבה השורשית להופעת הפתולוגיה היא המאפיינים המולדים של הגוף, נעליים צרות, המובילות לנזק לסחוס, אשר מוחלף על ידי עצם, מה שמוביל להיווצרות דפורמציה. אי אפשר לרפא את הפתולוגיה על ידי תרופות, כולל בעזרת מניעת הישנות. כדי לשחזר את הצורה, נקבע ניתוח להסרת העצם על הבוהן הגדולה במרפאות בעלות ההסמכה הגבוהה ביותר.

מתי למנות ולאסור את הפעולה

לפתולוגיה שלב התפתחות קל, בינוני ומורכב. כמובן שרופאים מנסים לרפא את החולה בצורה שמרנית. אבל אם המאמצים אינם יעילים, והמחלה מגיעה שלב אחרוןלפנות להתערבות כירורגית.

אינדיקציות לניתוח הן תסמינים:

• דלקת במפרק כף הרגל;
• סטייה של האצבע בזווית של יותר מ-50 מעלות;
• התרחשות תכופה של תירס באתר לוקליזציה של הפתולוגיה;
• כאב במצב רגוע ונייד;
• חותם מפרקי.

לבקשת המטופל, ניתן לבצע את הניתוח עם סימנים ראשונים של אקסוסטוזיס. אז טיפול כירורגי הוא הרבה יותר קל, כי אתה צריך לחתוך פחות רקמות פתולוגיות.

התוויות נגד

כמה מחלות קיימות של האיברים הפנימיים מונעות ביצוע של כל פעולה, כולל על ידי.

אלו כוללים:

• הפרה של אספקת הדם;
• סוכרת;
• thrombophlebitis;
• חוסר קרישה בדם;
• פתולוגיות של מערכת כלי הדם והלב.

מחלות כאלה הופכות את הטיפול לבלתי אפשרי, מכיוון שהן יכולות להשפיע לרעה על יישומו או לגרום לסיבוכים.

למטרות רפואיות

הניתוח מסייע למטופל להיפטר מהעיוות של כף הרגל. בעת ביצוע טיפול, הרופאים מנסים להשיג מטרות מסוימות על מנת לבצע אותו בצורה איכותית:

1. העלמת כאב. אצבע מושפעת עם אקסוסטוזיס גורמת לכאב קל או חמור, בהתאם לשלב המחלה. כבר יממה לאחר הניתוח, עוצמת תסמונת הכאב תתחיל לרדת.
2. התאוששות צורה. אצבע מעוותת מחמירה משמעותית את מראה כף הרגל, ומעוררת קומפלקסים בבני אדם. ביצוע טיפול מספק אפקט קוסמטי.
3. החזרת ניידות האצבעות. המפרק חוזר לקדמותו, הרקמות משוחזרות, כתוצאה מכך, המטופל יכול לנעול כל נעליים.

במתחם, תוצאות כאלה עוזרות להחזיר אדם לחייו הרגילים. נשים לאחר ההתערבות יכולות לנעול נעליים נוחות ויפות. העיקר הוא שהסיכון לסיבוכים אינו נכלל, מכיוון שבשלב האחרון גם האצבע השנייה מתחילה להתעוות.

הכנה

הגורמים העיקריים המאשרים את הצורך בטיפול כירורגי הם MRI או פלואורוסקופיה במספר תחזיות. הסוג הראשון של המחקר מראה את כל התכונות של הפתולוגיה, מצב הרקמות. אבל סקר כזה הוא יקר, ולכן הוא משמש לעתים רחוקות. צילום רנטגן הוא פחות אינפורמטיבי, אבל הוא גם בשימוש נרחב להשגת שלם תמונה קלינית. לעתים קרובות, הרופאים מבקשים ממך להחזיק חפץ עם האצבע הפגועה כדי לגלות את זווית הנטייה האמיתית.

כמו כן, המטופל רושם:

• אלקטרוקרדיוגרמה.
• ניתוח שתן, דם;
• פלואורוגרפיה;
• בדיקה לאיתור מחלות זיהומיות.

בנוסף, אמבטיות היגייניות מיוחדות נקבעות לניקוי כיסוי העור. מאפיינים נוספים של התכשיר מדווחים על ידי הרופא המטפל ערב הניתוח.

סוגי טיפול

ניתוח על עצם הבוהן הגדולה יכול להיעשות בדרכים שונות. בחר את סוג ההתערבות, החל מגודל העיוות והעצם המגודלת. מכאן הגיעו כמה טכניקות כירורגיותיַחַס.

בצע את ההליך בשתי דרכים. במקרה הראשון, המנתח חושף לחלוטין את האזור הפגוע של כף הרגל ומסיר עודפי גידולי עצמות, ובמקרה השני, הוא עושה חורים מלעוריים קטנים ומשקם את העצם באופן עיוור.

הטיפולים הפופולריים ביותר לבליטות הם:

• כְּרִיתָה – מונח רפואי, כלומר מחיקה. הסר את הפאלנקס הדיגיטלי, את פני השטח של רקמת העצם המטטרסלית והראש.
• לפי הוכמן. המנתח מסיר פיסת רקמת עצם.
• לפי מקברייד. השיטה היעילה ביותר בטיפול בחולים צעירים. זה אסור באופן קטגורי לשימוש בשלב 1 של exostosis ועבור arthrosis, שכן הרופאים חותכים את רקמת השריר.
• לדברי ורדן-מאיו. הוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול באנשים בגיל פרישה עם צורה מתקדמת של המחלה.
• CYTO. נעשה שימוש בתותבת העשויה מביו-חומר של המטופל, המקבעת את הרקמות במיקום הרצוי.

מכשירים סטריליים שונים משמשים ככלי עבודה: לייזר, מסורים, ברזל, אזמל.

הסרת לייזר היא אחד הטיפולים הפופולריים ביותר. זה מפחית את הסבירות להישנות ויש לו השפעה אנטיבקטריאלית.

תהליך פעולה כירורגיתראה בסרטון:

עוד על כריתת אקסוסטוזיס

הכריתה מתבצעת במצב נייח ללא אשפוז המטופל.

ראשית, נעשית זריקת הרדמה, הזרקת נובוקאין דרך העור שטופל ביוד.

לאחר מכן, המנתח, באמצעות אזמל, חותך את העור (5 ס"מ), פותח את העצם הפגועה, מפיל את הבליטה שנוצרה עקב אקסוסטוזיס עם אזמל, ומבריק את רקמת העצם. לאחר מכן, הרופא מקטין את הרקמות הנפרדות, תופר את פני השטח ומחיל סד. בכך מסתיים המבצע. המטופל יכול ללכת הביתה, אך חייב להיות נוכח לבדיקה שנקבעה.

הטיפול של הומן

תחילת הטיפול זהה לכריתה. לאחר פתיחת הרופא:

1. חותך 1 פלנקס דיגיטלי ו עצם מטטרסל.
2. מנקה את השקית הרירית.
3. חותך את הגיד המחובר לפלנקס.
4. מבטל חתיכה בצורת טריז הממוקמת באזור העצם המטטרסלית כדי לשטח אותה.
5. שברי רקמת עצם מתחברים עם צלחת או חוט רפואי.
6. הגדילה מנותקת והגיד מוחזר בניתוח למצבו האופטימלי.

כתוצאה מכך נוצרים מתח וקיבוע עצם תקין, רקמות נתפרות. לסיכום, המומחה מורח גבס למשך 3-4 שבועות.

טיפול כירורגי לפי מקברייד

לאחר הרדמה מקומית, הרופא מנתח את כף הרגל, מנתק את השריר המחובר לפלנקס 1 על ידי חיתוך, מקצר ומתחבר לעצם המטטרסל.

בנסיבות קשות יותר, שאר השרירים מותאמים באותו אופן ליצירת מתח המיישר את המפרק. 3 שבועות לאחר הניתוח, החולה נחשב בריא לחלוטין.

שיטה לפי Verdun-Mayo

הוא משמש, כמו בשיטות הקודמות, סוג מקומי של הרדמה. אבל נעשה חתך קשתי. המומחה מבטל רקמות פתולוגיות על ידי הגדרת העצם המקוצרת. חותך רקמה מיותרת עם מסור, מצחצח את פני העצם ומחיל סד.

השיטה משמשת בשלב האחרון, שכן במהלך הניתוח מוסר שבר גדול מהניאופלזמה הפגועה, ולכן העצם נתונה לנקע.

היתרון של ההליך הוא אחוז נמוך של הישנות, אך עם סיום הטיפול, המטופלים חווים הפרה של תפקודי השריר והשלד.

חָשׁוּב! אין לדחות את הסרת הגוש על האצבע של הגפה התחתונה על מנת להימנע מהתחלת תהליכים בלתי הפיכים.

טיפול ב-CITO

לצורך הביצוע יש צורך בשתל העשוי מרקמת הגיד של המנותח.

ההליך מבוצע יחד עם אוסטאוטומיה בהרדמה מקומית. המנתח חותך את העור, כורת רקמות רכות, אוסטאוטומיזציה של עצם מטטרסל אחת. השתל מונח בפנים לאחר הסרת תהליך הספנואיד ודורש ניתוח שני להסרתו.

כתוצאה מכך, הגיד מתקצר, ומחזיק את האזור הפגוע מיקום נכון. בשלב הסופי, הרקמות נתפרות ומקובעות עם גבס למשך חודשיים.

אזמל או לייזר

הסרת עצם מוגדלת ברגל בלייזר, לעומת המסורתי טיפול כירורגי, היא שיטה יעילה יותר. הקרינה שפולטת הלייזר מאיצה את תקופת השיקום ומפחיתה את הטראומה של ההליך. לאחר הטיפול, אין צורך בגבס או סד, מה שמקל על ההחלמה.

2-3 שעות לאחר הטיפול, המטופל יכול ללכת הביתה ולהפעיל לחץ על הגפה המנותחת. אתה יכול להזיז את האצבע לאחר 3-4 שבועות. במהלך התערבות כירורגית, לא נעשה שימוש בכלים כמו אזמל, ברזל, מקדחה, כך שרווחתו של המטופל לאחר הטיפול אינה כואבת כל כך.

העיקרון של טיפול בלייזר, ראה את הסרטון:

תקופת החלמה לאחר הניתוח

ככל שמוציאים יותר רקמות פתולוגיות, כך נדרש שיקום אינטנסיבי יותר. לאחר התערבויות כירורגיות פשוטות, אימוביליזציה מפרקית מספיקה למשך חודש, ועם נגעים נרחבים יותר - עד 3 חודשים.

בטיפול בלייזר, מותר להפעיל עומס מינימלי על הגפה הפגועה מהיום הראשון. בטיפול מסורתי, חשוב לא להעמיס את הרגל ולנסות להתבונן במנוחה במיטה.

לאחר 2-3 חודשים, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• לנעול נעליים אורטופדיות מתאימות. נעליים לאחר ניתוח להסרת העצם בכף הרגל אמורות להפחית את העומס. בקשו בבתי מרקחת מוצרים עם סוליה רחבה -.
• על המטופל ליטול משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות להפחתת הכאב הנגרם מההתערבות, פרוביוטיקה ואנטיביוטיקה למניעת זיהום חיידקי בבטחה לגוף.
• הקפד לעבור את ההליכים שנקבעו על ידי הרופא, למשל, פיזיותרפיה.

חשובה לא פחות היא התעמלות למפרק לאחר הניתוח. זה מתבצע לאחר אישור הרופא המטפל, כאשר הנפיחות שוככת (כ 3-4 שבועות לאחר הטיפול).

הערה! התעמלות חייבת להתבצע ללא כישלון על מנת למנוע השלכות בצורת הפרעה בתפקוד המפרקים.

עלות תפעול

מחיר השירותים במרפאות פרטיות ובבתי חולים ציבוריים שונה, שכן הראשונים משלמים מיסים ורוכשים באופן עצמאי ציוד ומשלמים חשבונות. במוסדות פרטיים לא תוכלו לקבל טיפול בחינם (ללא ביטוח), אך ציבוריים מספקים שירותים במסגרת מכסה וביטוח רפואי חובה.

• מכסה - הטבות במסגרתן מקבל המטופל טיפול בחינם. החיסרון הוא איסוף כל המסמכים הדרושים.
• CHI - זמינות פוליסת ביטוח. אם אתה מבוטח, תקבל טיפול בקליניקה פרטית או ציבורית בחינם.

בשני המקרים תצטרכו להמתין עד 6 חודשים לניתוח, אך זה עדיין עדיף על אי טיפול כלל במחלה.

מרפאות ועלות

אם אתם ממהרים לבצע את הפעולה או שאין לכם מכסה/צ'י, השתמשו שירותים בתשלום. מחיר הניתוח תלוי בכישורי המנתח, מיקום המרפאה (מרכז, פאתי העיר), גודל מָקוֹםוהמוניטין של המוסד. המרכזים הרפואיים הבאים פעלו היטב.

טבלה 1 סקירה כללית של מרפאות ועלויות ניתוח

מרפאה	כתובת	עלות, לשפשף.
מרכז רפואי מדיקמנט	רחוב קורולב ציולקובסקי ד' 7, מחוז מוסקבה	24 000
מרפאה רב תחומית "סויוז"	מוסקבה, מ' רח' סוקולניקי. שתיקה מטרוסקיה, 14 א'	18 000
דוקטור פלא בכיכר איליץ'	כתובת: מוסקבה, רחוב. שקולניה, 11	38 000
מכון המחקר לטראומה ואורתופדיה. ר.ר. Wreden	כתובת: סנט פטרסבורג, רחוב. אקדמאי בייקובה, 8	52 000
SMT במוסקובסקי פרוספקט	סנט פטרסבורג, שד' מוסקובסקי, 22	37 000
יקטרינבורג מרכז רפואיברחוב הבולשביקים הישנים	יקטרינבורג, בולשביקים ישנים, 5, קומה 1	78 000

כל אחד מהמרכזים הללו ביסס את עצמו כמרפאה מתקדמת עם ציוד ראוי ורופאים מוסמכים ביותר. אך התייחסו באחריות להכנה ולתקופת השיקום, כי המיומנות של המנתח היא רק 50% מהערבות לטיפול איכותי.

ללכת ללא כאב ואי נוחות! פעולות מודרניותעל הרגל מאפשרים לך להציל את המטופל מ כאב חדולשחזר את תפקוד הגפיים.

לטיפול בפתולוגיות שונות של כף הרגל, חולים ממוסקבה, אזור מוסקבה וערים אחרות של הפדרציה הרוסית מגיעים למרפאת MedicaMente. לטראומטולוגים-אורטופדים שלנו ניסיון רב בביצוע ניתוחים לעיוותים באצבעות הרגליים. הודות לעבודתם הפורה ומתואמת היטב, הכנסתם לפועל של טכניקות זעיר פולשניות מודרניות, טכניקות ניתוח העור העדינות ביותר, הסרת "עצמות כואבות" של הלוקס ולגוס, טיפול באצבעות רגליים מוצלבות בצורת פטיש, עיוותים של האצבע הקטנה עוברת עם טראומה מינימלית למטופל ותקופת החלמה קצרה.

בהתאם למחלה, מומחים משתמשים בטכניקות ניתוח מגוונות (צעיף, אוסטאוטומיה של כף רגל שברון, אוסטאוטומיה של מיטשל או אוסטין ועוד רבים אחרים; במידת הצורך מבוצעת פלסטית גיד אקסטנסורית, אשר מפחיתה משמעותית את הסיכון להישנות).

מבצע Halus Valgus (הסרת ה"עצם" ברגל)

עיוות Valgus של הבוהן הגדולה (מה שמכונה "בליטה" או "עצם" ברגל) היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר.

עיוות Valgus של כף הרגל נוטה להתקדם

* המידע הוא לעיון בלבד. משטר הטיפול נבחר בכל מקרה בנפרד על ידי טראומטולוג אורטופדי או פודולוג בייעוץ אישי.

צורות חמורות של הלוקס ולגוס לא רק מגבילות באופן משמעותי את בחירת הנעליים, אלא גם גורמות לשינויים תפקודיים רציניים בכף הרגל, מה שמקשה על ההליכה. אם העצם ברגל דלקתית, כואבת או גדלה, עליך לפנות לטראומטולוג אורטופדי או לפודולוג. בְּ ביטויים ראשוניים hallux valgus, טיפול שמרני עשוי להיות מומלץ כדי לעזור להקל על תסמיני המחלה.

הניתוח להלוקס ולגוס מכוון להשגת הן אסתטיות והן תוצאה פונקציונלית. טיפול נכון של עיוות valgus של הבוהן הראשונה, מאפשר לך לשנות את מראה כף הרגל, לתת לה את הצורה הפיזיולוגית הנכונה, ושנית, לשמר (או לשחזר) את תפקודי הקפיץ (בולמי הזעזועים).

Hallux Valgus: ניתוח של "גבשושיות" ברגליים ב"MedicaMent"

מה אנחנו מוכנים להציע

טיפול במקרים קשים

המנתחים של המרפאה שלנו שולטים בכל מודרני טכנאים תפעולייםטיפול בהלוקס ולגוס (מאסטאוטומיה של כף הרגל הידועה בעולם וטכניקת SCARF ועד לניתוח פלסטי של הגידים והרצועות סביב הבוהן הגדולה). הודות לפעולות המיומנות של הרופאים, הניתוח ל"הסרת העצמות" ברגליים (אפילו עם עיוות ולגוס חמור של הבוהן הראשונה בדרגה 4) מתרחש ב-MedicaMent עם טראומה מינימלית ומאפשר לך לשחזר את כל הפונקציות של כף הרגל בזמן הקצר ביותר האפשרי.

ניסיון של אורטופדים מוסקבה

מרפאת MedicaMente בקורולב משתפת פעולה באופן הדוק עם מומחים מהמחלקות של מכונים כירורגיים מובילים במוסקבה. הסרת "עצמות" ברגליים במרפאתנו מתבצעת על ידי Ph.D. נ.א. פירוגוב, שתחת חסותו פועל המרכז שלנו. כל הרופאים משפרים באופן קבוע את הכישורים שלהם, הם באופן פעיל פעילות מדעית, לקחת חלק בכנסים מקומיים ובינלאומיים

בית חולים נוח

חדרים ליחיד ולזוג של מרפאת MedicaMente מצוידים בכל הדרוש למנוחה נוחה והתאוששות לאחר הניתוח (אינטרנט, טלוויזיה, בגדים חד פעמיים, מוצרי היגיינה אישית, חדר רחצה נפרד). הארוחות כלולות במחיר החדר. משך השהייה בבית החולים לאחר ניתוח הלוקס ולגוס תלוי במצב המטופל ובהיקף ההתערבות. בממוצע, המטופל מבלה עד יומיים במרפאה, בהיותו מתחת בקרה מתמדתצוות רפואי ומנתח. במהלך תקופה זו מתבצעים טיפול אנטיביוטי, חבישות, פיזיותרפיה ובמידת הצורך גירוי של תהליכי תיקון (משקמים) באמצעות טיפול בגלי הלם. תעזרו להימנע מכאבים בעזרת משככי כאבים מודרניים. אם אתה מרגיש כאבים עזים, פשוט לחץ על כפתור הקריאה לאחות הממוקם ליד כל מיטה. הרדמה מספקת תינתן לך ... צילום בית חולים

ללא גבס וקביים

טכניקות מודרניות להסרת הלוקס ולגוס מאפשרות למטופל להתחיל ללכת מיד לאחר הניתוח (בנעלי ברוק מיוחדות). יחד עם זאת, אין צורך לא בגבס ולא באמצעי תמיכה נוספים (קביים, קנים) המאפשרים לנתח את שתי הרגליים בבת אחת. שיקום לאחר ניתוח להעלמת עיוות valgus של הבוהן הגדולה לוקח 5-6 שבועות. יחד עם זאת, תנאי חשוב להחלמה מהירה לאחר הניתוח הוא האפשרות לגירוי מספק של תפקודי כף הרגל. בכל שלבי השיקום, המומחים שלנו יתקנו את תהליכי ההחלמה ובמידת הצורך ימרצו את תהליכי הריפוי באמצעות פיזיותרפיה וטיפול בגלי הלם. כבר 4-6 חודשים לאחר הסרת ה"עצם" ברגל, המטופל יכול להתחיל לנעול נעליים עם עקבים, נעלי ספורט - לאחר 2.5-3 חודשים.

בהונות פטיש, עיוות טיילור

בנוסף לעיוות valgus של הבוהן הגדולה, עיוותים כאלה של 2-5 אצבעות כמו "בהונות פטיש", "בהונות וו", "בהונות טפרים", "רגל חייט" (עיוות טיילור) שכיחים. פעולות מאפשרות לך לשחזר את האנטומיה התקינה של המפרקים, לנרמל את צורת האצבעות הקטנות, להקל על המטופל מכאבים וקרנים. שיטת התיקון תלויה בחומרת העיוות. השיטה היעילה ביותר לתיקון של 2-3-4 אצבעות היא אוסטאוטומיה של וייל בשילוב עם ניתוחים ב רקמות רכות. כאשר האצבע הקטנה מעוותת ("בליטה ברגל החייט"), הם גם נמצאים בשימוש נרחב סוגים שונים osteotomy, המאפשר לעשות ללא immobilization נוסף בצורה של גבס, אורתוזיס פלסטי בתקופה שלאחר הניתוח.

הסרת עצמות ברגליים בלייזר

במוסקבה, ובאזורים אחרים של הפדרציה הרוסית, ניתן למצוא מרפאות המציעות "הסרת עצמות ברגל בלייזר". אבוי, טיפול כזה (כמו גם מכשירים אורטופדיים ורפואה מסורתית) אינו נותן השפעה חיובית ולא תמיד מוביל לתוצאות הצפויות. עד היום, היחיד השיטה הטובה ביותרטיפול בהלוקס ולגוס, המאפשר "להסיר" את הבליטות ברגליים ולתקן את העיוות של האצבעות ללא סיבוכים והתקפים בעתיד - פעולה המבוצעת בצורה נכונה ומדויקת תוך התחשבות בחומרת העיוות, הסיבות על התרחשותו וכמובן, מבנה פיזיולוגירגלי החולה.

מחלת יתר לחץ דם מדרגה 1 היא צורה קלה של מהלך המחלה ומתבטאת בעלייה קלה בלחץ.

מחלת יתר לחץ דם מדרגה 1מתייחס ל צורה קלהמהלך המחלה. העלייה בלחץ מתרחשת בגבולות קטנים, סיסטולי - עד 140-159 מ"מ כספית, דיאסטולי - 90-99 מ"מ כספית. במקרה זה, התבוסה של איברי המטרה אינה נצפית, בניגוד לפין. איברי המטרה הם הלב, המוח, הכליות, העיניים.

התסמינים העיקריים הם אפיזודות של עלייה לחץ דם. המטופלים חשים זאת ככאב ראש בחלק האחורי של הראש, שעלול להיות מלווה בזבובים מול העיניים, סחרחורת, טינטון.

טיפול ביתר לחץ דם מדרגה 1

כיום הטיפול מורכב ממספר מרכיבים, זה כולל שינויים באורח החיים, תיקון סיכון קרדיווסקולרי, הורדת לחץ דם לרמת היעד בעזרת תרופות(דורש טיפול לכל החיים), שיפור איכות החיים של המטופל.

בְּ תֶרַפּיָה יתר לחץ דם מעלה אחתתשומת לב רבה מוקדשת לשיטות לא תרופתיות של ויסות לחץ דם. זה כולל אורח חיים ושינויים תזונתיים:

• הפחתת משקל גוף עודף לפרמטרים נורמליים (אידיאלי). עם ירידה במשקל של 1 ק"ג בלבד, יש ירידה בלחץ הדם הסיסטולי ב-3 מ"מ כספית, ובדיאסטולי ב-1-2.
• הפסקת עישון.
• הגבלת צריכת אלכוהול למקסימום של 20-30 גרם ליום לגברים, ו-15 מ"ל לנשים, בגלל. הם סופגים אלכוהול מהר יותר, ובנוסף, ככלל, לנשים יש משקל גוף נמוך יותר בהשוואה לגברים. אלכוהול אינו רק גורם סיכון להתפתחות יתר לחץ דם, אלא גם גורם להתנגדות לטיפול מתמשך.
• להגביר פעילות גופנית– לפחות 30-40 דקות הליכה בקצב מהיר מדי יום.

בעבר, חשבו ששליטה במתח והרפיה יכולים להוביל גם לירידה בלחץ הדם, אך לאחר מכן מחקרים קלינייםלא אישר עובדה זו.

• הפחתת צריכת מלח שולחן ל-4.5 גרם ליום. עבור אנשים מבוגרים, נתון זה הוא אפילו פחות - 2 גרם ליום. 6 גרם מלח כלולים בכפית אחת. לכן, לשליטה טובה יותר, ניתן להמליץ ​​לסרב למלח בבישול, ולהוסיף מלח למזון בתהליך נטילתו ממנה מדודה.
• להגביר את צריכת המזונות העשירים באשלגן, מגנזיום וסידן.
• הגברת צריכת ירקות ופירות.
• ירידה בצריכת קפאין.
• הגבלת שומנים מן החי.
• הגבלת השימוש בפחמימות קלות לעיכול.

טיפול ביתר לחץ דם מדרגה 1

קודם כל, אתה צריך לראות רופא. בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלך, הוא ירשום לך טיפול פרטני. זה יכול להיות כמו

Hygroma הוא ניאופלזמה שפירהעור. מחלה זו יכולה להימצא גם תחת השם גנגליון גיד. שני השמות יכולים להיכנס לאימה רועדת של הדיוט פשוט, בעוד שבמציאות זה לא מייצג שום דבר נורא.

בדרך כלל זה נראה כמו בליטה קטנה שנוצרה מקונכיות המפרק (דוגמה בתמונה). היכן יכולה להופיע פתולוגיה כזו? בכל מפרק שאינו משולל רקמת חיבור.

ה"התקפה" של ההיגרום משפיעה לא רק על הידיים, אלא גם על הרגליים. ה"מקומות האהובים" עליה הם הגידים של האצבעות ושקית המפרק.

גורם ל

מאילו סיבות מאכלס גנגל הגיד את העור הנקי של הידיים ומופיעה היגרומה על האצבע?

ספציפית, אף אחד לא יגיד. למרות שהרופאים מכריזים פה אחד שכמעט כל שנייה יכולה לשים את ה"קסם" הזה על האצבעות.

הסיבות הנפוצות ביותר:

1. ב-50% מכלל המקרים של היגרומה באצבעות - כתוצאה מנטייה תורשתית.
2. במקום השני פציעות בודדות של המפרק.
3. אם זה "נסחף" בפציעה הראשונה, ההיגרמה תעקוף עם פציעות חוזרות ונשנות. מעניין, לרוב חולים עם זה בגיל צעיר (בדרך כלל, עד 30 שנים). בנוסף, הידיים של נשים נוטות פי שלושה להרוויח ניאופלזמות לא נעימות מאשר של גברים.

תסמינים ואבחון

ישנן שתי אפשרויות להתפתחות אפשרית של היגרומה מפרק:

• נפיחות קטנה מופיעה בהדרגה באזור המפרק. זה גדל לאט, ולפעמים המטופל לא שם לב אליה. תשומת - לב מיוחדת. עם הזמן הוא גדל עד 2 ס"מ, מתחיל לכאוב בלחיצה ובאופן כללי לא נראה מאוד ייצוגי (כמו בתמונה).
• הכל זהה לגרסה הראשונה, למעט מהירות הפיתוח. בביטוי הפחות אנושי שלה, ההיגרומה גדלה באופן בלתי צפוי, ממש תוך יום או יומיים.

כמו כל גידול, אסור לתת להיגרומה להתקדם ולנסות לטפל בה בעצמך. חשוב מאוד בזמן, רצוי בסימנים הראשונים, להתייעץ עם טראומטולוג. אחרי הכל, רק לאחר בדיקה ובדיקות מסוימות, אתה יכול לעשות את המסקנה הנכונה ולרשום כל טיפול.

הרופא לא יעשה שום דבר כואב ונורא. הוא יבדוק רק את הנפיחות של האצבע או הבוהן, ויבצע מדידות. אם יש לרופא חשדות כלשהם או שנראה כי בדיקה אחת אינה מספיקה, יבוצע ניקור - ניקור ולקיחת תוכן הגידול לניתוח.

לפעמים מבצעים אולטרסאונד וצילומי רנטגן כדי להוציא מחלות אחרות הדומות מאוד להיגרומה: אתרומה וליפומה.

טיפול שמרני

כמובן שסוג ומשך הטיפול תלויים בשלב המחלה. בשלב מוקדם ניתן להיפטר מהר יחסית מגידול מיותר בעזרת:

1. אלקטרופורזה;
2. יישומי פרפין ובוץ;
3. פונופורזה עם שימוש בהידרוקורטיזון;
4. קרינה אולטרה סגולה.

בנפרד, כדאי לשקול טיפול כגון:

דקירה, או דקירה של הקפסולה התת עורית.

מטרת שיטה זו היא לשאוב נוזלים מהגידול ולהחדיר תרופות לחלל הפנוי. בדרך כלל זה "דיפרוספאן" - אחת התרופות האנטי דלקתיות. אם זיהום זיהומי חלף, אז כמובן, אי אפשר בלי אנטיביוטיקה, למשל, Amycil או Neomycin, שבלעדיהם טיפול בלתי אפשרי.

ריסוק הקפסולה.

השיטה נחשבת לפשוטה ביותר, אך התחושות אינן כל כך נעימות. יש צורך לסחוט היטב ולרסק את הקפסולה.

במקרה זה, כל זיהום זיהומיות אינו נכלל, וזה יתרון שאין עוררין עליו.

כִּירוּרגִיָה

אם ההיגרומה של המפרק מוזנחת עד כדי כך שהיא התפתחה לגודל מדהים או שהתרבה ​​לאורך האצבע בכמות של שניים או שלושה חלקים, טיפול שמרנילא יעזור כאן. נדרש ניתוח הנקרא "כריית בור", למעשה מדובר בהסרת ההיגרמה.

לאילו תסמינים הוא רושם בדרך כלל?

• בְּ כאב חמורתוך כדי הזזת אצבע;
• חוסר תחושה וחוסר תנועה;
• הצמיחה המהירה של הגידול המפרק והתפתחות של מספר כמוסות בבת אחת.

הפעולה לא נמשכת זמן רב, כ-30 דקות. המנתח מניח הרדמה, מסיר את הקפסולה ותופר למשך שבוע.

אידוי בלייזר

למרות השם המצמרר, טיפול זה דומה לפעולה שתוארה לעיל, במקום נעשה שימוש בלייזר פחמן דו חמצני בלבד. כל התהליך מתרחש בהרדמה ואורך כחצי שעה.

כמו ניתוח, אידוי בלייזר מבוסס על חיתוך עור המפרק, הסרת הקפסולה עם הנוזל, ולאחר מכן תפירת החתך.

עם זאת, לרוב, טיפול היגרומה בלייזר מתבצע כאשר הניאופלזמה ממוקמת על פרק כף היד.

שיטות עממיות

איפה בלי השיטות של הסבתא הישנה והטובה? הרפואה המסורתית לא עקפה את ההיגרומה של האצבע, ומספקת מספר מרשים של שיטות עתיקות.

אבל שוב, אתה צריך לדעת בדיוק במה לטפל. לכן, ללא התייעצות עם רופא - אין תרופות עממיות!

אחד ה מתכונים יעיליםהעוקבים:

1. מדוזה. זה לא זמין לכולם, אבל זה יתמודד עם ההיגרומה של האצבע של היד וגם של הרגל. יש צורך למרוח חלק קטן מהגוף הג'לטיני של המדוזה על החלק הפגוע של העור ולהחיל תחבושת של שלוש שעות. חזור פעם ביום עד שהגידול נעלם לחלוטין.
2. נְחוֹשֶׁת. צלחת קטנה (אפשר לקבל מטבע למקרה כזה) מחממים ומצננים פנימה תמיסת מלח. לאחר מכן יש למרוח על היגרומה של המפרק, לחבוש ולהשאיר למשך שלושה ימים.
3. כרוב. כן, כן, הכרוב הרגיל ביותר יכול להציל ידיים ורגליים מפצע לא נעים. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקבל מיץ מכרוב טרי, אשר יש לקחת כל יום בכוס במשך חודש.
4. פטריית תה. באותו אופן כמו המדוזה.

אם תגדיר מטרה, תוכל למצוא יותר מתריסר שיטות כאלה. אבל עם כל הדרו, הטיפול רפואה עממיתלוקח זמן רב יחסית. הרבה יותר מהר לרפא היגרומה במפרקים בעזרת רופא.

מְנִיעָה

למניעה, עליך לטפל היטב בגפיים שלך. אל תלחץ יתר על המידה את האצבעות, הימנע מפציעה. לעתים קרובות, חבורה קלה יכולה לגרום לתוצאות חמורות הרבה יותר מתסמונת כאב דקה.

על אודות. מהי הדרך הנפוצה ביותר להתמודד עם היגרומה כיום משמשת, הרופא יספר בסרטון במאמר זה.

Clinodactyly היא מום מולד של האצבעות.

ידיים הן חלק מהגוף שתמיד נראה באופק. כל שינוי ועיוותים על הידיים או על האצבעות בולטים מאוד.

יש הרבה חריגות כאלה. לעתים קרובות הם רק פגם קוסמטי, אבל לפעמים הם יכולים להפריע לתפקוד המלא של אדם: עבודה, לימודים, תקשורת.

בין ההפרעות השכיחות ביותר בהתפתחות הידיים היא קלינודקטיליה.

הגדרה של אנומליה

Clinodactyly היא שכיחה אנומליה מולדתהתפתחות של עצמות האצבעות. הנתונים על שכיחות המחלה במקורות סטטיסטיים שונים משתנים מאוד - מ-1 ל-19%.

לרוב, קלינודקטילי משפיע על האצבעות הקטנות או הקמיצות, אך ישנם מקרים של שינויים באצבעות אחרות.

המחלה פוגעת בשתי הידיים באופן סימטרי. עם פתולוגיה זו, ציר האצבע מוזז הצידה ברמה של הפלנקס האמצעי ביחס לאיבר. האצבעות כפופות מדיאלית או לרוחב, יש הפרות ביחסים תוך מפרקיים.

לפעמים פנימה יַלדוּתפגם זה אינו מורגש, שכן העיוות הוא בדרגות שונות ונמשך עד גיל ההתבגרות. האנומליה מגיעה לשיאה בגיל 18-20 שנים ולרוב אינה מתקדמת יותר.

אבחון המחלה מתבצע על ידי בדיקה חיצונית ו בדיקת רנטגן. חשוב להבדיל בין קלינודקטיליה למחלה דומה - קמפטודקטיליה, הנגרמת מפתולוגיה של גידים-שרירים.

סיווג ופיזיולוגיה של התהליך

בדרך כלל המחלה אינה גורמת לכאב או אי נוחות ומטופלת כאשר האצבע סוטה מאוד מהציר וזה גורם אי נוחות וקושי חמורים בחיי היומיום.

ישנם מספר סוגים של קלינודקטיליה:

1. סוג I. הפרופורציות של האצבע תקינות, זווית הסטייה קטנה (עד 10-15 מעלות).
2. סוג II. הפרופורציות של האצבע משתנות (קיצור), זווית הסטייה אינה משמעותית (לא יותר מ 10-15 מעלות).
3. סוג III. עקמומיות חזקה, זווית הנטייה היא יותר מ-20 מעלות.

העיוות מתרחש עקב שינוי באזור הגדילה (אפיפיזה) של הפאלנקס האמצעי. בדרך כלל האפיפיזה ממוקמת בבסיס העצם והיא צלחת שטוחה.

במקרה של קלינודקטיליה, אזור הגדילה עוטף את הפאלנקס האמצעי מהעצם הפרוקסימלית ועד העצם הדיסטלית של האצבע, ויוצר את האות C.

בשל דפורמציה זו, הצמיחה של הפאלנקס האמצעי מתרחשת בצורה לא אחידה ודומה לטרפז או משולש, בגלל זה הוא נקרא גם פלנקס דלתא.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

Clindactyly יכולה להתרחש כמחלה בודדת, או בשילוב עם חריגות אחרות. זה יכול להתפתח משלוש סיבות.

בתור עצמאי מחלה תורשתיתמועבר באופן אוטוזומלי דומיננטי. במקרה זה, אחד מקרובי המשפחה הקרובים ימצא בהכרח חריגות כאלה. הם יכולים להשתנות בחומרתם (לדוגמה, באם מהסוג השני, ובבת מהסוג השלישי).

כאחד המרכיבים של עוד מחלה רציניתבעל מקור גנטי. אלו עשויות להיות תסמונות הקשורות לשינוי במערך הכרומוזומים (תסמונות אנאופלואידיות):

• תסמונת דאון (קלינודקטיליה ב-60% מהמקרים);
• תסמונת קלינפלטר;
• טריזומיה בזוג הכרומוזומים ה-18;
• תסמונת טרנר.

תסמונות הקשורות למוטציות גנים:

עלול להופיע כמחלה ספורדית. המשמעות היא שהתרחשה מוטציה ספונטנית של הגן, שהובילה לפגם. או מבחינה קלינית המחלה באה לידי ביטוי בפעם הראשונה, כי יש לה סוג רצסיבי של תורשה.

ניתן לזהות קלינודקטילי במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית במהלך ההריון. אם קיימת סטייה כזו, ניתן להפנות את האישה ההרה להתייעצות עם גנטיקאים ובמידת הצורך נקבע שהקריוטיפ של הילד אינו כולל מומים כרומוזומליים.

ניתוח הוא המוצא היחיד

Clinodactyly היא בעיה שניתן לפתור רק בניתוח. כאשר ילד קטן, הורים רבים לא תמיד מחליטים לבצע ניתוח, אבל זה שגוי, כי זה בילדות שהניתוח נסבל בצורה הטובה ביותר והתוצאה טובה יותר.

לבטל את הפגם בגיל ההתבגרות ובבגרות. אנומליה כזו בהתפתחות האצבעות אינה מובילה לנכות ואינה מפריעה לאדם.

למעט קלינודקטיליה מהסוג השלישי, כאשר זווית העקמומיות גדולה מאוד ומובילה לתפקוד לקוי של האיבר, המפרק מוגבל בתנועה, תנועות האחיזה קשות.

ישנן מספר שיטות לפתור בעיה זו:

ניתן לראות את התוצאות של טיפול כירורגי בקלינודקטיליה של האצבע הקטנה על ידי השוואה בין התמונה לעיל, הידיים לפני ואחרי ההתערבות.

כי זה מחלה גנטיתהקשורים לחריגות מבני עצם, אז זה לא נתון לטיפול שמרני.

הדרך היחידה לצאת היא ניתוח. עם זאת, זה לא תמיד הכרחי, שכן לעתים קרובות העקמומיות כמעט בלתי מורגשת ואינה מונעת מאדם לחיות חיים מלאים. במקרים חמורים, יש צורך לתקן את המצב באופן מיידי.

מומחים בוחרים את הדרך המתאימה ביותר לפתור את הבעיה. לאחר הניתוח, התוצאה נראית מיד. עקמומיות מתבטלת כמעט לחלוטין. צלקות קטנות עשויות להישאר על העור מההתערבות. עדיף להתמודד עם בעיה זו בגיל הרך.

גידים קרפליים של היד: מבנה אנטומי, מחלות אפשריות והטיפול בהן

היד בעלת מבנה מורכב מאוד. לאורך כל חייו של אדם היא עושה עבודה נהדרת, נתונה לעומסים משמעותיים ולפציעות שונות. כתוצאה מכך, גידים של היד יכולים להיות דלקתיים, ופציעות מובילות לקרע שלהם.

מבנה הגידים של היד

כדי להעביר את כוח השרירים ולהבטיח את עבודת האצבעות, ישנם גידים מכופפים ומרחיבים. הראשונים ממוקמים לאורך כף היד, והשני על גב היד.

לכל אצבע יש גיד פושט אחד. פונקציית הכיפוף מסופקת על ידי שני גידים של השרירים הכופפים. אחד מהם ממוקם באופן שטחי, והשני נמצא בשכבות עמוקות יותר.

לגידים השטחיים יש שתי רגליים המחוברות לפלנקס האמצעי של כל אצבע. הגיד העמוק עובר בין הרגליים הללו, והוא מחובר לפלנקס הציפורן.

להחלקה, לכל גיד יש ערוץ משלו. עם התכווצות שרירי האמה, הגידים מותחים את הפלנגות המתאימים ונעשית עבודת האצבעות.

הרצועות הטבעתיות מחזיקות כל גיד מכופף בתעלה משלו. לכן, התנועות מתרחשות בצורה חלקה, והעור אינו מתוח.

הגידים של היד קרובים מאוד לפני השטח, ומכוסים מלמעלה רק בשכבת עור קטנה ו רקמה תת עורית. בגלל זה, הם ניזוקים די בקלות.

גורמים ותסמינים של מחלות

על פי מנגנון ההתרחשות, מחלות של הגידים הקרפליים מחולקות לשני סוגים עיקריים:

• דלקתיות (דלקת גידים);
• טְרַאוּמָטִי.

הגורמים העיקריים לדלקת בגיד:

• טְרַאוּמָה;
• תנועות מונוטוניות תכופות;
• זיהומים;
• תבוסה בראומטיזם;
• מחלות של מערכת החיסון והאנדוקרינית.

בשל העבודה הגדולה של המברשת, עומסי יתר תכופים קבועים, דלקת בגידים מתפתחת לרוב אצל ספורטאים, בונים ומפעילי הקלדה במחשב.

דלקת בגידים מאופיינת בכאב שמופיע בפתאומיות או בהדרגה. הכאב קבוע ומחמיר עם מאמץ. נפיחות מתרחשת באזור הפגוע. עקב דלקת, התפקוד המוטורי נפגע, העור מעל מקום הדלקת הופך לאדום.

במהלך פציעות ביד, הגידים הכופפים נפגעים לרוב בבית ובעבודה. מספיק פצע רדוד של כף היד כדי לפגוע בהם בדרגה גבוהה של סבירות.

זה קורה כאשר עובדים עם כלי, מחליקים יד על להב סכין, נופלים עם כף יד פתוחה על הזכוכית. בעת נפילה עקב מתיחת יתר מכנית, עלול להתרחש קרע בגידי היד.

התסמינים מופיעים בהתאם למידת הפציעה. עם חתכים וקרעים של הגידים הכופפים העמוקים, המטופל אינו יכול לכופף את האצבע במפרק בין הציפורן והפלנגות האמצעיות.

פגיעה בגידים השטחיים מתבטאת בחוסר יכולת לכופף את האצבע במפרק שבין הפלנקס האמצעי לראשי. אם שני הגידים הכופפים נפגעים, אין כיפוף של האצבע בשני המפרקים.

פריצת גיד

בקע (או ציסטה) של גיד הוא בליטה דמוית בליטה מתחת לעור. בדרך כלל נוצר בקע בחלק האחורי של פרק כף היד והוא מלא בנוזל.

מפרקי היד מוקפים בקפסולות, ובפנים לצורך שימון הם נשטפים בנוזל סינוביאלי. עקב פציעה או מחלות דיסטרופיותהנוזל סוחט את הקפסולה ונוצר בקע.

בקע (או היגרומה) ​​משפיע על אנשים עם תנועות סטריאוטיפיות תכופות: קלדניות, תופרות, סורגים, מוזיקאים, ספורטאים. זה מתרחש גם עקב נטייה מולדת, לאחר פציעות.

בתחילה, בקע גורם ליותר פגם קוסמטי. הוא גדל לאט למדי, אך לפעמים גדל במהירות. העור מעל הבקע הופך לאדום, נפיחות מופיעה. יש כאב עמום עם עומס על המפרק, ובהמשך במנוחה.

הנוזל מהציסטה יכול בעצמו לנוע לתוך חלל המפרק, מה שגורם להחלמה דמיונית. אבל חלל הציסטה מתמלא בנוזל לאורך זמן, הבליטה מתחדשת.

יַחַס

חשוב לטפל במחלות של גידים של היד בתחילת המחלה. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. מקרים מתקדמים עלולים להוביל לחוסר תפקוד חמור של היד, ניוון שרירים, שקשה לטפל בו.

טיפול עצמי בדלקת בגידים אינו מקובל ומאיים בסיבוכים בצורה של חוסר תפקוד בלתי הפיך של היד.

למטרות טיפוליות, נעשה שימוש במכלול של אמצעים רפואיים: טיפול תרופתי, טיפול כירורגי, פיזיותרפיה, שיטות לא תרופתיות.

טיפול רפואי

בשלב החריף של הדלקת משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות שונות. בשימוש בדרך כלל תרופות לא סטרואידיות. במקרה של דלקת חמורה וחוסר היעילות שלהם, תרופות הורמונליות נקבעות.

משככי כאבים משמשים כדי להקל על הכאב. אתה יכול להתגבר במהירות על תסמונת הכאב בעזרת חסימות נובוקאין.

במקרה של דלקת גידים זיהומית או זיהום של הפצע, המטופל רושם קורס של תרופות אנטיבקטריאליות.

בנוסף, ויטמינים, תרופות משמשות לשיפור התזונה של עצבים, זרימת דם, תרופות אימונומודולטוריות, תרופות משחררות גודש.

כִּירוּרגִיָה

במקרה של צורות קלות של היגרומה קרפלית, נעשה שימוש בנקב. מחט סטרילית מוחדרת לחלל הציסטה והתוכן נשאבת. כך גם בודקים את הנוזל לנוכחות תאי גידול.

עם זאת, שיטה זו משמשת פחות ופחות בגלל הישנות תכופות. בשל העובדה שהקפסולה נשארת במקומה, ניתן למלא אותה מחדש בנוזל סינוביאלי וחזרה של הבקע.

פירסינג עצמאי של ציסטה בבית הוא מסוכן מאוד עם הכנסת זיהום והיווצרות דלקת מוגלתית.

הטיפול המועדף להיגרומה הוא ניתוח. ישנן שתי דרכים לעשות זאת:

• קלַאסִי;
• לייזר.

בְּ פעולה מסורתיתקפסולת הציסטה מוסרת, ורקמות בריאות נתפרות לשומן התת עורי. ההליך אורך כ-30 דקות בהרדמה מקומית.

לאחר הניתוח חבושים את היד בתחבושת הדוקה. התפרים מוסרים לאחר 7-10 ימים.

הדרך המודרנית לטפל בהיגרומות בידיים היא להסיר אותן בלייזר. היתרון בשיטה זו: רקמות בריאות אינן סובלות, השיקום מהיר, מקרים נדיריםהישנות.

כאשר הגידים נקרעים, הקצוות הפגועים אינם נוגעים, ולכן איחוי עצמי בלתי אפשרי. טיפול בפציעות כאלה הוא כירורגי בלבד.

הניתוח צריך להתבצע לא יאוחר מיום לאחר הפציעה. זה מגדיל את הסיכוי לשחזר את עבודת האצבעות.

ניתוח תפירת גידי היד מתבצע בהרדמה מקומית, ככלל, אינו מצריך אשפוז. לפתיחת הפצע נעשה שימוש בתפר זיגזג מיוחד, שאינו משאיר צלקות מתהדקות.

אם הקרע התרחש עקב פצע חתוך, המנתח מטפל בו בתמיסות חיטוי. לתפירה משתמשים בתפר מיוחד מקצה לקצה, שאינו מאפשר דפורמציה של הגיד.

לאחר טיפול כירורגי מורחים תחבושת סטרילית, סד גבס או סד פלסטי מיוחד. לאחר מכן מקבעים את האצבעות במצב כפוף למתיחה מינימלית של הגידים ולהגבלת תנועה. יש לענוד את הסד במשך שלושה שבועות עד להתאחות מלאה של הגידים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

במהלך תקופת השיקום נעשה שימוש בטכניקות פיזיותרפיות שונות: אולטרסאונד, UHF, אלקטרופורזה, זרמים פולסים, אינדוקטופורזה.

בעזרת אולטרסאונד ואלקטרופורזה, תרופות אנטי דלקתיות מועברות עמוק למוקד הדלקת ויוצרות שם את הצטברותן. זה מקל על דלקות וכאבים, ממריץ ריפוי ומונע התכווצויות.

ל-UHF יש אפקט מחמם והוא משמש בתקופת השיקום.

פיזיותרפיה היא חוליה חשובה בטיפול המורכב של דלקות גידים ו התאוששות לאחר הניתוחניידות גידים.

טיפולים לא תרופתיים

בתקופה שלאחר הניתוח, תרגילים מיוחדים ממלאים תפקיד חשוב ביותר. יומיים לאחר הניתוח נקבעות תנועות אצבע פסיביות פשוטות.

יישומם גורם להחלקות קטנות של הגידים בתעלותיהם, דבר הכרחי למניעת הידבקויות.

לאחר הסרת סד הגבס, יש צורך להתחיל מיד בהתפתחות הדרגתית של האצבעות ובתנועות פעילות הדרגתיות. אם מתעלמים מהתרגילים וחוסכים על היד לאורך זמן נוצרות הידבקויות, תנועתיות הגידים מוגבלת משמעותית ויש לבצע פעולה שנייה.

השיטה המודרנית של HILT-תרפיה, המעניקה הקלה מהירה בכאב, אפקט מרפא ואפקט מתמשך.

סיכום

לפציעות ולדלקות בגידים יש השפעה חמורה על התפקוד התקין של היד. כל ביטוי פתולוגי בגידים של היד הם סיבה לטיפול רפואי מיידי.

לרפא דלקת מפרקים ניוונית ללא תרופות? זה אפשרי!

קבלו בחינם את הספר "תוכנית שלב אחר שלב לשיקום תנועתיות של מפרקי הברך והירך עם ארתרוזיס" והתחילו להתאושש ללא טיפול וניתוחים יקרים!

קח ספר