עם צמיחה פעילה גידול ממאירבחזה, נגעים מוגלתיים חמורים של הבלוטה, זיהוי של סרקומה או מסטופתיה נודולרית, שלעתים קרובות מתדרדר לסרטן, המטופל רושם כריתת שד. מה זה? כריתה של השד הפגוע ובלוטות הלימפה הסמוכות מתבצעת אם יש סיכון גבוה לגרורות וצמיחת גידול.

האם יש צורך להסיר את בלוטות החלב? איך עוברת תקופת השיקום? איך לתקן פגם קוסמטי? מהי כריתת שד מונעת? התשובות נמצאות במאמר.

מידע כללי

הניתוח כרוך בהסרת הבלוטה הפגועה, ובמידת הצורך כריתה של בלוטות הלימפה בבית השחי ושרירי החזה בשילוב עם רקמת שומן. נוף התערבות כירורגיתתלוי בגודל ובשלב של הגידול, בנוכחות או היעדר גרורות ובסוג הגידול.

פרטים חשובים:

• הסרה בזמן של קרצינומה דוקטלי, סרקומה וסוגים אחרים של גידולים מפחיתה את הסיכון לגידולים נרחבים תהליך פתולוגיוהיווצרות של מוקדים מרוחקים עם תאים לא טיפוסיים;
• כאשר מתגלה גן BRCA1 שעבר מוטציה, יעילה כריתת שד מונעת - הסרה של בלוטות החלב במקרה של מצב טרום סרטני או היסטוריה משפחתית של פתולוגיות סרטן. לאחר כריתת שד מונעת, הסיכון להתפתח תהליך ממאיריורד מ-90 ל-3-4%. חשוב לקחת בחשבון את האינדיקציות והמגבלות, ללמוד על סיבוכים והשלכות אפשריים, יתרונות וחסרונות של הפעולה;
• פנייה לממולוג עבור בשלב מוקדםאונקופתולוגיה מאפשרת להסתדר עם ניתוח לשימור איברים. במקרים מתקדמים של סרטן, התהליך הפעיל של גרורות מחייב כריתה של בלוטת החלב הפגועה;
• אין לסרב לכריתת שד רדיקלית מלאה אם ​​הממולוג מתעקש על סוג זה של ניתוח: לפני הגידוליפסיק השפעה שליליתעל הגוף, אז פרוגנוזה טובה יותרתֶרַפּיָה.

הסרת חזה דורשת מנתחי חזה מוסמכים. פעולה מורכבת מתבצעת תחת הרדמה כללית, משך - 3 שעות או יותר. משך ההתערבות הכירורגית עולה במהלך טיפול פלסטי משחזר.

סגנון חיים

טיפים יעילים:

• לאכול נכון, להגביל בחדות את כמות השומן והמלח כדי להפחית את הנפיחות. קבל מזון עם הכמות האופטימלית של חלבונים, ויטמינים ופחמימות. שומנים הם צמחיים, האוכל לא חריף, כמעט לא מלוח, לא מתוק במיוחד, ללא חומרים משמרים. יש צורך להגביל אפייה, לחם לבן ומזון מהיר. חל איסור על חמוצים, מרינדות, מיונז, קפה, אלכוהול, מזון מטוגן. אתה לא יכול להעלות קילוגרמים מיותרים;
• איזון פסיכו-רגשי, תמיכה לאנשים אהובים, התגברות על דיכאון, הפחתת תדירות הלחץ - אלמנטים חשוביםהתאוששות, מניעת סיבוכים;
• באישור הממולוג, לאחר ריפוי מוחלט של הצלקת, אתה יכול לבקר בסנטוריום להתאוששות מהירה לאחר הניתוח;
• ריאות שימושיות אימון גופני. הקפידו לפתח את הידיים, לבצע תרגילים מיוחדים, שנבחר על ידי רופא שיקומי. אסור להעמיס על השרירים, אלא חוסר תנועה פנימה תקופת השיקוםמוביל ל קִפּאוֹן, נפיחות, תנועת לימפה לקויה. בצע את כל התרגילים אך ורק באישור הממולוג,במסגרת הזמן שנקבע על ידי הרופא.

סיבוכים אפשריים

יישום שיטות מודרניותכריתה של בלוטות החלב הנגועות בשילוב עם שיקום מקיף מפחיתה את הסבירות לדלקת ולהתפשטות של גרורות. הקפדה על ההמלצות שנתן הממולוג מפחיתה את עוצמת התחושות השליליות לאחר כריתת שד.

לאחר הניתוח, חלק מהמטופלים חווים סיבוכים:

• היד מתנפחת כאשר יציאת נוזל הלימפה מופרעת;
• כאב פנטום באזור הניתוח;
• דימום וריפוי פצעים לקוי;
• נמק עור, התכווצויות;
• ירידה בניידות של מפרק הכתף;
• erysipelas של רקמה עם ניוון נוסף לצורות חמורות יותר: מורסה, אלח דם;
• מצבי דיכאון, במיוחד בהיעדר רצון או הזדמנות לניתוח חזה;
• עקמומיות של עמוד השדרה, גורמת לכאב ב אזור צוואר הרחםויציבה לקויה.

גורם חשוב שמפחית את הסיכון לסיבוכים הוא שיתוף פעולה עם אונקולוג וכירורג שד מוסמך. כריתת שד היא פעולה מורכבת. אי דיוקים במהלך הסרת בלוטות, בחירת שיטה לא מתאימה טיפול כירורגימבלי לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל יכול להוביל סיבוכים מסוכנים. צריך למצוא מרפאה רמה גבוההורופא מנוסה. רוב המוסדות הרפואיים המשתמשים בציוד העדכני ביותר ו קומפלקס יעילאמצעים במהלך תקופת השיקום, הם מציעים לנשים ניתוחים פלסטיים משחזרים כדי להעלים פגם קוסמטי.

שחזור שד

כדי להפחית אי נוחות פסיכולוגית ולהעלים את הפגם לאחר כריתת שד מלאה, הממולוג מציע למטופלת לשחזר את צורתו וגודלו של השד לאחר הניתוח. עם מנתח פלסטי מוסמך, ההבדל בין בלוטות טבעיות לאיברים משוחזרים נעלם.

נעשה שימוש בשתי שיטות:

• שימוש ברקמות אותנטיות (של המטופל עצמו).הרופא מסיר דשי עור, רקמות שומן ושרירים מהישבן, הירכיים והבטן. הטכניקה משמשת בתדירות נמוכה יותר מאשר השיטה השנייה של שחזור השד;
• התקנת שתלים - טכניקה מודרניתעם תוצאות גבוהות. הרופא מחדיר את שתל הסיליקון ל"כיס" מיוחד כדי לחקות את הצורה הטבעית של בלוטות החלב.

איזו שיטה יעילה ובטוחה יותר? הרופאים בטוחים: שיטה מס' 1 משתמשת ברקמות של האדם עצמו, אבל לא כל מנתח פלסטי יבצע זאת פעולה מורכבת. התקנת שתלים היא שיטה פשוטה יותר ופחות טראומטית. מסיבה זו, חומרי מילוי מלאכותיים משמשים לעתים קרובות יותר.

אם יש אינדיקציות לכריתת שד רדיקלית, אל תיכנס לפאניקה:הסרת שד פירושה לעתים קרובות להתחיל חיים ללא הכאב והפחד מלפתח או להתקדם סרטן השד. אם יש לך נטייה גנטית לסרטן והתגלה המוטגן BRCA1, תוכל להתייעץ עם ממולולוג מנוסה לגבי כריתת שד מונעת.

יותר מידע שימושיגלה על סוגי כריתת השד ומאפייני אורח החיים לאחר ההתערבות על ידי צפייה בסרטון הבא:

כאשר רופאים מעלים את שאלת הצורך בניתוח כריתת שד לאישה, מטופלות ממולוגיות רבות נבהלות ומנסות לדחות את השאלה ולדחות את הניתוח כמה שיותר זמן.

בינתיים, בדילמה האם לעשות כריתת שד או לא, עיתוי ההחלטה תלוי ב פרוגנוזה חיוביתריפוי, ואיכות שיקום והחלמה נוספים.

יש צורך להבין מהי כריתת שד, עד כמה היא מסוכנת עקב סיבוכים, מהן ההשלכות שלה, ועד כמה מנחמת הפרוגנוזה לאיכות החיים העתידית של האישה.

הרעיון של כריתת שד.

כריתת שד היא הסרה כירורגית של בלוטת החלב וחלק מהרקמה הסובבת אותה. ישנם מספר סוגים של ניתוחי כריתת שד, כאשר יחד עם בלוטת החלב המושפעת מהגידול, רקמת שריר קרובה, מצבורי שומן ו בלוטות הלימפה.

בהתאם להיקף סרטן השד ולהתפשטות הגרורות דרך בלוטות הלימפה, ניתן להצביע על אחד הסוגים העיקריים של כריתת שד.

סוגים ושיטות של כריתת שד.

ניתוח כריתת שד הוא הסרה חלקית או מלאה (רדיקלית) של בלוטת החלב. שיטות כירורגיות. ישנם שלושה סוגים עיקריים או, במילים אחרות, שיטות לניתוחי כריתת שד:
1. השיטה של ​​פאטי, או כריתת שד רדיקלית שונה. כרוך בהסרה מלאה של בלוטת החלב, בתוספת הסרה של בלוטות הלימפה בבית השחי מסדר 1 ו-2, יחד עם הסרה של שריר החזה הקטן. שיטת כריתת שד זו לפי Patey מיועדת לסרטן שד מאובחן, כאשר הגרורות עדיין לא חדרו לעומק. שיטה זו היא הנפוצה ביותר ומשמשת לביצוע יותר ממחצית מכלל ניתוחי כריתת השד.

2. שיטת Halstead, או כריתת שד רדיקלית מלאה. כריתת שד Halstead כוללת הסרה מלאה ביותר של בלוטת החלב, וזו הסיבה שהיא נקראת רדיקלית. שיטת כריתת שד זו מסירה את כל בלוטות הלימפה בבית השחי, כמו גם את שרירי החזה הקטנים והמז'וריים, כולם רקמה שומנית. רק עצב החזה. נכון להיום, כריתת שד לפי שיטת Halstead משמשת רק במקרים חמורים שלבים מאוחריםסרטן, שבו מאובחנת חדירה עמוקה של גרורות לשרירים הסמוכים. סוג זה של כריתת שד הוא פולשני ביותר וכרוך בהסרה נרחבת בכפייה של משטח גופה של האישה.

3. השיטה של ​​מאדן, כאשר בלוטת החלב עצמה מוסרת, והסמוכה שְׁרִירנותרו בלוטות ובלוטות הלימפה בבית השחי. למרות שלעיתים קרובות, במהלך כריתת שד בשיטת מאדן, מוסרות יחד איתה בלוטות הלימפה הממוקמות ישירות בבלוטת החלב. בדרך כלל, כריתת שד Maden היא הליך כירורגי המיועד לנשים שיש להן קרצינומה דוקטלי. שיטה זו משמשת גם לביצוע פעולות מניעה כאשר קיימת סבירות גבוהה לסרטן עקב מאפיינים גנטיים, כגון זיהוי גן BRCA1 שעבר מוטציה.

4. ניתן לבצע כריתת שד תוך השארת חלק עורשד, אם הגידול לא התפשט לעור. זה נעשה כאשר המטופל מתכנן הלאה פעולות התאוששותממופלסטיקה לשחזור שד עם החדרת שתלי חזה - אנדופרוטזות. אם אישה לא רוצה ללבוש exoprosthesis ומוכנה לעבור תוספת ניתוח פלסטילשחזור שד, יש לדווח על כך לפני כריתת השד. אז המנתח-ממולוג יוכל להשאיר חלק מהעור. החלטה זו על שחזור נוסף של בלוטות החלב רלוונטית במהלך כריתת שד בשיטת Madden and Patey. כעת מנתחים פלסטיים עושים פלאים ומשחזרים לא רק את הצורה והגודל של השד, אלא גם מגדילים את העטרה והפטמה.

כריתת שד מניעתית.

מכיוון שכריתת השד בשיטת מאדן היא הנסבלת ביותר מכל סוגי כריתת השד, ניתן לבצע אותה על פי בקשה סבירה של אישה כדי למנוע ולמנוע התפתחות של סרטן השד כאשר מוטגן זה מאובחן. לדוגמה, כריתת שד כזו בוצעה על ידי השחקנית ההוליוודית אנג'לינה ג'ולי, מיס אמריקה הלן רוז, העיתונאית הרוסית מאשה גסן ועוד כמה נשים מפורסמות, לצורך מניעה.

ככל הנראה, מבחינתם, החשש המבוסס לחלות בסרטן ניצח בבחירתם לעשות או לא לעבור כריתת שד, מכיוון שהסטטיסטיקה היא בלתי נמנעת ומנבאת את ההתפתחות בהסתברות של 90 אחוז. גידול סרטניאם הגן BRCA1 קיים בגוף. כדי להבין אם לעשות את הפעולה הזו או לא, ובעיקר למטרות מניעה, צריך להחליט סיבוכים אפשרייםלאחר כריתת שד ואינדיקציות לשימוש בו.

אינדיקציות לכריתת שד.

בשאלה האם לעשות כריתת שד או לא, התשובה היא בדרך כלל ברורה - עשה זאת. מכיוון שלגידול סרטני יש נטייה להתפתח בהדרגה ולעשות גרורות, מה שמוביל ברוב המקרים למוות. במקרים מסוימים, טיפול בהקרנות ובכימותרפיה תוך מעקב קפדני אחר תוצאותיו אפשרי להפסקת הסרטן. לעתים קרובות יותר, טיפול כזה מתבצע כשלב הכנה או סופי לכריתת שד. מספר התוצאות החיוביות לאחר כריתת השד גדל בהתמדה, ומספק את התוצאה המובטחת ביותר. לכן, כריתת שד היא השיטה המועדפת למלחמה בסרטן השד.

1. לכן, כפי שהוסבר לעיל, האינדיקציה לכריתת שד עשויה להיות נוכחות של גן BRCA1 שעבר מוטציה, אך ההחלטה אם לעבור את הניתוח או לא נותרה בידי האישה.
2. דלקת מוגלתיתהשד, כאשר שום טיפול לא עוזר, עשוי להוות אינדיקציה לכריתת שד.
3. לגינקומסטיה יש גם אינדיקציות לכריתת שד. כאן הפוקוס הוא יותר אפקט קוסמטימאשר אינדיקציות רפואיות.
4. האינדיקציה העיקרית לכריתת שד כירורגית היא כמובן גילוי גידול סרטני במהלך אבחון בלוטות החלב, לא משנה סרקומה, קרצינומה או סוגי סרטן אחרים.

סיבוכים במהלך כריתת שד.

סיבוכים לאחר כריתת שד מחולקים ברמה הפסיכופיזית.
1. סיבוכים מיד לאחר מכן התערבות כירורגיתהקשורים לתהליך ריפוי הפצעים.
- דימום כבדמהפצע. בדרך כלל קורה בראשון תקופה שלאחר הניתוחכְּרִיתַת שָׁד. הדימום מופסק עם תרופות מקרישות. אם הפצע אינו מחלים במשך זמן רב, ייתכן שתידרש כריתה חוזרת.
- ריפוי הפצע שהותירה כריתת השד באזור בית השחי תלוי ב מצב כלליבריאות המטופלת ונוכחותה או היעדרה מחלות כרוניות. מחלה כמו סוכרתמגדיל מאוד את זמן הריפוי הכולל.
- תהליך הריפוי עשוי להיות מסובך על ידי ספורה פצע לאחר ניתוח, אנטיביוטיקה משמשת כדי להילחם בסיבוך זה.
- בשלב האחרון של ניתוח כריתת השד מוחדרת צינור ניקוז לפצע על מנת להבטיח יציאת שאריות דם, רקמות ונוזל לימפה, בשפה המקובלת, ichor. סיבוכים כוללים לימפוריאה מרובה.
- לימפוסטזיס ולימפדמה הן נפיחות של הזרוע לאחר כריתת שד.

נפיחות של היד מתרחשת עקב הפרעות במחזור הדם ונוזל הלימפה, קיפאון שלה. מאחר שבמהלך כריתת שד מוסרות בלוטות הלימפה מגוף בלוטת החלב ומאזור בית השחי, מופרעת יציאת הנוזלים בחלקי הגוף הקרובים לשד המנותח. לימפאדמה בדרך כלל משפיעה על כל הזרוע בצד הניתוחי. טיפול בנפיחות ביד לאחר כריתת שד מסתכם במיוחד תרגילי התעמלותוכדור חזה. ישנם גם מרחיבים ומאמני לימפה שונים, שרוולי דחיסה ותחבושות.

2. הסוג השני של סיבוכים לאחר כריתת שד קשור לחוויות הפסיכו-מיניות של אישה, המובילות לרוב לדיכאון. זה מוקל על ידי גורמים רבים, ביניהם הנפוצים ביותר הם:

- חשדנות ופחדים לגבי התוצאה של כריתת שד
- תחושת נחיתות ונחיתות וכתוצאה מכך קשיים ומגבלות במגעים חברתיים
- קשיים דמיוניים ואמיתיים בתחום המיני, עקב תשומת לב לא מספקת של יקיריהם, עם שימור מוחלט של החשק המיני
- חשש מפני הישנות אפשרית של המחלה

מלבד נימוקים שהצהירוסיבוכים, ייתכנו סיבות פסיכו-מיניות אחרות שניתן לזהות ולהסיר פסיכולוג מנוסה, לכן, להיפטר מסיבוכים כאלה ב חובהכולל התייעצות עם פסיכותרפיסט.

טיפול לאחר כריתת שד.

הטיפול במטופל מיד לאחר כריתת שד מסתכם בעיקר בחבישות איכותיות רגילות ושאיבת נוזלים הנוצרים בפצע. התקופה שלאחר הניתוח אינה שלמה ללא טיפול אנטיביוטי. מאוחר יותר עם ההצטרפות סיבוכים משנייםסוג של נפיחות ביד, הטיפול כולל הצטרפות תרגילים טיפוליים, שחייה, לבישת שרוולי דחיסה ותחבושות. לעיתים, כאשר לובשים אקסופרסטז, יש צורך לטפל בגירויים בעור, אך אין זה נוגע ישירות לניתוח כריתת השד עצמו.

על אודות תכונות מועילותתמציות, תמציות וכו'. טימין וטימין נגד הצטננות.

אילו סוגי ניתוחים להסרת חזה קיימים?

הסרת חזה או כריתת שד כוללת שני אלמנטים: הסרת השד והסרת השומן בבית השחי המקיף את השד. וריד תת-קלבי. הניתוח עשוי לכלול גם הסרת שרירים. על פי אלמנט זה כל הפעולות מחולקות לשלושה סוגים:

• כריתת שד רדיקלית של Halsteadכרוך בהסרה של שרירי החזה הגדולים והקטנים, רקמת בית השחי ובלוטת החלב. נכון לעכשיו, פעולה זו מתבצעת לעתים רחוקות מאוד.
• כריתת שד רדיקלית שונה של פאטי("כריתת שד Paity") כוללת הסרה רק של שריר החזה הקטני, רקמת בית השחי ובלוטת החלב. כרגע הנפוץ ביותר.
• כריתת שד רדיקלית שונה על פי מאדן("כריתת שד מטורפת") כוללת הסרה של השד ורקמת בית השחי. בהתחשב בעובדה שהפעולה הזו היא החסכונית ביותר מבחינה תפקודית, היא הופכת לנפוצה יותר ויותר.

כפי שמחקרים רבים הראו, היעילות של כל ההתערבויות הללו זהה.

כיצד נבחר הפעולה?

בדרך כלל, עבור גידולי שד בשלב 1-2, מבוצעת כריתת שד Madden; בשלב 3, מבוצעת בדרך כלל כריתת שד Patey.

מה התקדמות הניתוח?

לאחר שהמטופל נרדם, המנתח משתמש בטוש כדי להחיל סימנים על העור, שלאורכו נע אזמל האזמל. העור מתקלף בהדרגה מבלוטת החלב, ובלוטת החלב מופרדת מהשרירים. לאחר מכן המנתח "מנקה" את הווריד התת-שפתי - זהו הרגע המסוכן ביותר של הניתוח. דיוק ביצועו קובע את איכות הפעולה. לכן אני משתמש רק בכלים אישיים מתוצרת גרמניה (אסקולפ, מרינה מדיקל). הפלדה האיכותית במספריים לא תשחית ולא תהפוך לקהה במשך עשרות שנים. מלחציים ופינצטה מתוצרת גרמניה עדינים ועדינים לבדים.

לאחר השלמת שלב ההסרה, מופסק דימום מכלי דם קטנים הנמצאים על העור והשרירים.

מותקן צינור ניקוז, אשר מחובר לאחר מכן למיכל ואקום אקורדיון. ניקוז הכרחי על מנת לסלק שאריות דם מהפצע, כמו גם לסלק ממנו את הלימפה, אשר בהכרח מצטברת בפצע.

תחבושת סטרילית מונחת על הפצע ואטומה בדבק רפואי או פלסטר מיוחד.

הניקוז מוסר 3-5 ימים לאחר הניתוח.

באיזה סוג של תפרים משתמשים?

אני כמעט תמיד מקבל תפרים קוסמטיים. היתרון של תפרים כאלה הוא שריפוי פצעים מתרחש הרבה יותר מהר. אין צורך להסיר תפרים קוסמטיים. החוטים המשמשים (בדרך כלל אני משתמש בחוטים של B BRAUN, תוצרת גרמניה, או Johnson&Johnson, Covidien) מתמוססים באופן עצמאי ברקמות ולא משאירים עקבות אחריהם. בנוסף, תפרים קוסמטיים נראים מסודרים יותר, ואני מקווה שזו שמחה קטנה, אך עדיין שמחה עבור המטופלת לאחר ניתוח כה טראומטי.

אילו סיבוכים יכולים להיות?

סיבוכים מכריתת שד הם נדירים למדי. ניתוח זה הוא אחד הבטוחים ביותר באונקולוגיה. עם זאת, עליך להיות מודע לכך שקיימים הסיבוכים המוקדמים הבאים:

• מְדַמֵם. כדי למנוע דימום, אני משתמש בכלי חשמלי מיוחד שעוצר דימום מכלי דם קטנים. השימוש בתמיסה המוסטטית הוכיח את עצמו היטב - תמיסה של חומצה אמינוקפרואית (המונחת לתוך הפצע במהלך הניתוח, ואז פונה דרך ניקוז). וכמובן, המרכיב העיקרי במניעת דימום הוא חבישה - לאחר הניתוח מניחים תחבושת אלסטית סביב גופו של המטופל. אם מצטבר דם בפצע, הדבר מצריך ניתוח שני, במהלכו נפסק הדימום.
• זיהומים. הם עשויים להופיע 7-8 ימים לאחר הניתוח. המקור העיקרי לחיידקים הוא עור המטופל. למניעה, טיפול בעור עם מיוחד תמיסת חיטוי. אני גם משתמש טכניקה כירורגית"נזק עור מינימלי", הכרוך בטראומה מינימלית לעור. כדי למנוע זיהום, אנטיביוטיקה ניתנת לפני הניתוח (בשעה שולחן ניתוחיםלפני תחילת הניתוח). אם מתרחש זיהום, אנטיביוטיקה נקבעת. בתוך 2-3 ימים, ביטויי זיהום נעלמים.
• הצטברות נוזלים בפצע. עקב ההצטלבות של מסלולי הלימפה, נוזל מתחיל להצטבר בפצע. תחילה מפנים אותה דרך ניקוז, לאחר מכן מפנים אותה באמצעות פנצ'ר. הצטברות נוזלים בפצע היא תופעה שכיחה וטבעי למדי. בדרך כלל, הצטברות מתרחשת תוך 3-4 שבועות, מה שמצריך דקירות קבועות (דקירות מחטים ופינוי נוזלים). שימוש בניקוז Unovak, שניתן להתקין עליהם הרבה זמן, מאפשר למטופל לא להחיל באופן קבוע חבישות.

סיבוכים מאוחרים ודי טבעיים של הניתוח כוללים:

• פגיעה בתנועתיות במפרק הכתף
• יְרִידָה חוזק שרירביד בצד הניתוח

האם ניתן לשחזר את בלוטת החלב מיד לאחר כריתת שד או לאחר זמן מה?

כן, עבור סרטן שד בשלב 1-2, ניתן לבצע שחזור שד בו-זמני באמצעות מרחיב (תותב אלונקה זמני) ורקמה משלך (דש חזה, TRAM). בשלב 3, עדיף לבצע שחזור מושהה (לאחר סיום הטיפול העיקרי).

כריתת שד נמצאת במקום הראשון בין ההתערבויות הכירורגיות המבוצעות בשד. מספר חולים ניאופלזמה ממאירהכל שנה עולה ב-1-2%, ללא קשר לגיל. נשים רבות דוחות את הניתוח, ומגבירות את התוצאה הבלתי חיובית האפשרית של המחלה. כריתת שד רדיקלית נחוצה כדי להפחית את הסיכון להישנות וכרוכה בהסרת הצד הפגוע של השד יחד עם מבנים אנטומיים אחרים.

אינדיקציות

ביניהם:

• ניאופלזמה ממאירה של השד;
• מסטופתיה נודולרית;
• סרקומה בשד;
• נגע מוגלתי;
• הישנות עם היסטוריה משפחתית.

התוויות נגד

אלו כוללים:

• גרורות של תאי גידול לרקמות שמסביב;
• נפיחות של הבלוטה;
• נגעים כיבים של העור;
• הפרעות מטבוליות (סוכרת);
• הפרעות בזרימת הדם (דיסטוניה);
• אנשים מעל גיל 75.

מטרת הפעולה

מניעת התפשטות נוספת תאים סרטנייםוכתוצאה מכך, הפחתת הסיכון להישנות המחלה. מכיוון שבלוטות הלימפה נפגעות תחילה לאחר הבלוטה, הן מוסרות מוקדם יותר, ולאחר מכן הן נשלחות לבדיקה היסטולוגית לאיתור תאי גידול.

סוגי כריתת שד

בחירת ההתערבות הכירורגית תלויה ב:

• שלבי התהליך;
• לוקליזציה במקטעים של בלוטת החלב;
• גודל ההשכלה והחזה;
• גיל ומצב כללי;
• היתכנות טכנית למבצע.

לפי הלסטד-מאייר

כריתת שד Halsted כוללת הסרת הבלוטה הפגועה ושני שרירי החזה.

אופי החתך תלוי במיקום ובגודל הגידול. חתך רוחבי סגלגל הוא אופטימלי, היתרון בו הוא הידוק ללא הפרעה של הפצע לאורך הקצוות עם תפרים.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

ראשית, דש עור מופרד, ואז שני שרירי חזה ובלוטות לימפה מוסרים בו זמנית. בגלל כמות גדולהלעתים נדירות משתמשים בסיבוכים, בעיקר רק כאשר שריר החזה גדל.

לפי פאטי-דייסון

כריתת השד של פאטי מבוססת על שימור שריר גדולחזה וקטן מרחוק.

זה, בתורו, מקל על הגישה לבלוטות לימפה ברמה 2 ו-3. גישה זו יוצרת תנאים עבור התאוששות טובה יותרשל הגוף לאחר טיפול וירידה בהתפתחות השלכות שליליות. נקבע לתהליכים בגודל 4 ס"מ.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

מסירים את השד יחד עם משטח השריר הבסיסי (פאשיה), ​​המכשיר מזיז את שריר החזה הגדול והשריר הקטן מנותק, ולאחר מכן מסירים את בלוטות הלימפה והרקמות. בעתיד, ניוון של החלק החיצוני של שריר החזה הגדול והתפתחות של שינויים ציטריים בווריד התת-שפתי אפשריים.

לפי מאדן

כריתת שד רדיקלית לפי מאדן היא הכי הרבה השיטה הטובה ביותרטיפול, שכן שני שרירי החזה נשמרים, ובכך מפחיתים את הסיכון לסיבוכים.

לעתים קרובות מרשם לסרטן שלב 2, בצקת חמורה בשד, צורה נודולרית של ניאופלזמה.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

מהלך ניתוח כריתת השד של מאדן מבוסס על ביצוע חתך רוחבי של העור, הסרה נוספת של בלוטת החלב עם כריתה בו-זמנית של הפאשיה ותצורות סמוכות (סיבים, בלוטות לימפה). גישה זו מפחיתה את הסיכון לתנועתיות מוגבלת של הזרוע.

לפי אורבן

יחד עם הבלוטה מוסרים שני שרירי החזה, הרקמה ובלוטות הלימפה התת-סטרנליות.

מיועד לצורות בצקתיות של סרטן, נגעים מלאים או חלקיים של השד עם שיעור גבוה של הישנות.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

ההתחלה עולה בקנה אחד עם פעולת Halstead, ואז 2-3 צלעות מוסרות לכריתה של הצמתים הרטרוסטרנליים. הוא משמש לעתים רחוקות, מכיוון שאין יתרונות גלויים.

תַת עוֹרִי

זה מתבצע עבור גידולים פריפפילריים גדולים מ-2 ס"מ, עם גרורות קלות.

זה הכי פחות טראומטי, שמאפשר לך לשמור על צורת השד. כימותרפיה לא ניתנת.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

לאחר החתך, חותכים את העור ומוסרים עוד את רקמת השומן יחד עם קומפלקס הפטמה-מכתשית. נעשה שימוש בחתכים שונים. ניתן לבצע ניתוח ממושך המורכב מביצוע חתך מקו הפראסטרנל לקו האמצעי.

מוֹנֵעַ

זמינים גם חד-צדדי וגם דו-צדדי. בוצע כדי למנוע התפתחות של סרטן ב נשים בריאותעם תורשה עמוסה, מעבר של התהליך לבלוטה השנייה בחולים עם נגע קיים.

כיום צובר פופולריות בקרב נשים צעירות.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

גישה תת-שמית. המרכיב השומני של השד מוסר מבלי להשפיע על העור. ניתוח פלסטי נוסף מבוצע בצורה של העברת חלק מהרקמות של האדם עצמו לאזור הניתוח עם היווצרות של בלוטה חדשה או שימוש בשתלים בכיס המורכב משריר החזה הגדול בחלק העליון ועודפי עור בתחתית.

סיבוכים אפשריים

מוקדם

אלו כוללים:

• דימום, לימפוריאה;
• הכנסת זיהום עם התפתחות תהליכים מוגלתיים;
• נמק בעור;
• כאב פנטום;
• אי כושר חלקי של הזרוע בצד הניתוח.

מאוחר

ביניהם:

• ירידה ביציאת הלימפה;
• קרישי דם;
• שינויים נרחבים בצלקת;
• ניוון של הזרוע בצד ההתערבות.

שיטות הטיפול המודרניות משתפרות ללא הרף, אך הסיכון להתפתחות השלכות אינו פוחת. מבין כל הניתוחים המפורטים, הטובים ביותר מבחינת סיבוכים נמוכים הם כריתת שד מאדן וניתוח תת עורי.

שיקום

חולים משתחררים לרוב בשבוע הראשון עם צינור חזה במקום. תקופת ההחלמה נמשכת כחודש, אך מכיוון שהתקופה שלאחר הניתוח של כריתת השד מאדן קלה יותר, השיקום באמצעותה לוקח פחות זמן.

להחלמה מהירה, השתמש ב:

• תחבושות ותותבות מיוחדות;
• התעמלות;
• שגרת יומיום רציונלית;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת.

נכות לאחר כריתת שד

זה מונפק עם ביקור בזמן לרופא והצגת המסמכים הדרושים.

וִידֵאוֹ

אנו מזמינים אותך להכיר מערך התאוששות של תרגילים לאחר כריתת שד.