הם גזעי עצב מזווגים, הממוקמים מטאמרית. לאדם יש 31 זוגות עצבי עמוד השדרהבהתאמה 31 זוגות של מקטעים עמוד שדרה: 8 זוגות של צוואר הרחם, 12 זוגות של חזה, 5 זוגות של מותני, 5 זוגות של עצבי קודש וזוג עצבי coccygeal. כל עצב בעמוד השדרה במקורו מתאים לקטע מסוים בגוף, כלומר. מעצבב אזור עור (נגזרת של דרמטוזיס), שרירים (מהמיוטום) ועצמות (מהסקלרוטום) שהתפתחו מהסומיט הזה. כל עצב עמוד שדרה מתחיל מחוט השדרה עם שני שורשים: קדמי ואחורי. עמוד השדרה הקדמינוצר על ידי אקסונים של נוירונים מוטוריים, שגופם ממוקם בקרניים הקדמיות של חוט השדרה. השורש האחורי (רגיש) נוצר על ידי תהליכים מרכזיים של תאים פסאודו-חד-קוטביים (רגישים) המסתיימים על התאים קרניים אחוריותחוט השדרה או לכיוון גרעינים תחושתיים medulla oblongata. תהליכים היקפיים של תאים פסאודו-חד-קוטביים כחלק מעצבי עמוד השדרה נשלחים לפריפריה, שם ממוקמים המנגנונים הרגישים לקצה שלהם - קולטנים - באיברים וברקמות. גופם של תאי חישה פסאודו-חד-קוטביים ממוקמים בצומת עמוד השדרה (הרגיש) הסמוך ל עמוד השדרה האחוריויוצרים את הרחבה שלו.

נוצר על ידי היתוך של השורשים האחוריים והקדמיים, עצב עמוד השדרה יוצא מהפורמן הבין חולייתי ומכיל הן חושי והן מוטורי. סיבי עצב. כחלק מהשורשים הקדמיים היוצאים מצוואר הרחם ה-8, כולם מקטעי החזה ושני המותניים העליונים, ישנם גם סיבי עצב אוטונומיים (סימפטיים) המגיעים מתאי הקרניים הצדדיות של חוט השדרה. עצבי עמוד השדרה, היוצאים מהנקבים הבין-חולייתיים, מחולקים לשלושה או ארבעה ענפים: הענף הקדמי, הענף האחורי, הענף של קרום המוח, הענף המחבר הלבן, היוצא רק מצוואר הרחם ה-8, כולם עצבי עמוד השדרה החזה ושני העליונים.

הענפים הקדמיים והאחוריים של עצבי עמוד השדרה, למעט הענף האחורי של עצב צוואר הרחם ה-1, הם ענפים מעורבים (בעלי סיבים מוטוריים ותחושתיים), מעצבבים גם את העור (עצבוב חושי) וגם שרירי שלד(העצבנות מוטורית). הענף האחורי של עצב עמוד השדרה הצווארי הראשון מכיל רק סיבים מוטוריים. ענפי קרום המוח מעצבבים את קרומי חוט השדרה, והענפים המקשרים הלבנים מכילים סיבים סימפטיים פרגנגליונים העוברים לצמתים תא מטען סימפטי. ענפים מחברים (אפורים) מתקרבים לכל עצבי עמוד השדרה, המורכבים מסיבי עצב פוסט-גנגליוניים המגיעים מכל הצמתים של הגזע הסימפטי. כחלק מ- spinal nervosa, סיבי עצב סימפטטיים פוסט-גנגליוניים נשלחים לכלי דם, בלוטות, שרירים מרימים שיער, שרירים מפוספסים ורקמות אחרות כדי להבטיח את תפקודם, כולל חילוף חומרים (העצבנות טרופית).

עצבי עמוד השדרה (nn. spinales) הם גזעי עצב מזווגים הממוקמים מטאמרית, שנוצרים על ידי איחוי שני שורשי חוט השדרה - אחורי (תחושתי) וקדמי (מוטורי) (איור 133). ברמת הנקבים הבין חולייתיים, הם מצטרפים ויוצאים, מתחלקים לשלושה או ארבעה ענפים: ענפים קדמיים, אחוריים, לבנים מחברי קרום המוח; האחרונים מחוברים לצמתים של הגזע הסימפטי. בבני אדם, ישנם 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה, התואמים ל-31 זוגות של מקטעים של חוט השדרה (8 צוואר הרחם, 12 חזה, 5 מותני, 5 עצבי עמוד השדרה וזוג אחד של עצבי coccygeal). כל זוג עצבים בעמוד השדרה מעיר עצבים אזור מסויםשרירים (מיוטום), עור (דרמטום) ועצמות (סקלרוטום). בהתבסס על זה, להקצות עצבוב סגמנטלישרירים, עור ועצמות.

1 - תא המטען של עצב עמוד השדרה; 2 - שורש קדמי (מוטורי); 3- עמוד שדרה גב (רגיש); 4- חוטי שורש; 5- צומת עמוד השדרה (רגיש); 6- חלק מדיאלי של הענף האחורי; 7- חלק לרוחב של הענף האחורי; 8 - ענף אחורי; 9 - סניף קדמי; 10 - ענף לבן; 11 - ענף אפור; 12 - ענף קרום המוח

הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה מעצבבים את השרירים העמוקים של הגב, החלק האחורי של הראש, כמו גם את העור של המשטח האחורי של הראש והגזע. הקצו את הענפים האחוריים של עצבי צוואר הרחם, בית החזה, המותני, העצבי והזנב.

הענף האחורי של עצב עמוד השדרה הצווארי הראשון (C1) נקרא העצב התת-עורפי. זה מעיר את ה- rectus capitis האחורי והמינור, את האלכסוני העליון והתחתון ואת semispinalis capis.

הענף האחורי של ה-II cervical spinal nerve (CII) נקרא עצב העורף הגדול, מתחלק לענפים שריריים קצרים וענף עורי ארוך, מעיר את שרירי הראש והעור. אזור העורף.

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה עבים וארוכים הרבה יותר מהאחוריים. הם מעירים את העור, שרירי הצוואר, החזה, הבטן, העליונה ו גפיים תחתונות. שלא כמו הענפים האחוריים, המבנה המטאמרי (סגמנטלי) נשמר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה בלבד. הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הצווארי, המותני, העצבי והקוקסיגיאלי יוצרים את המקלעת. ישנם מקלעות עצבים צוואריות, ברכיאליות, מותניות, סקראליות וזובביות.

מקלעת צוואר הרחם נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי עמוד השדרה הצוואריים העליונים (CI - CIV), המחוברים בשלוש לולאות קשתיות ושוכבות על השרירים העמוקים של הצוואר. מקלעת צוואר הרחם מתחברת עם האביזר ו עצבים hypoglossal. למקלעת צוואר הרחם יש עצבים וענפים מוטוריים (שריריים), עוריים ומעורבים. עצבי שרירים מכניסים את הטרפז, שרירי עצם-שריר-שלד, נותנים ענפים לשרירים העמוקים של הצוואר, ושרירי התת-היואידים מקבלים עצבוב מהלולאה הצווארית. העצבים העוריים (התחושתיים) של מקלעת צוואר הרחם יוצרים את עצב האוריקולרי הגדול יותר, העצב האוקסיפיטלי התחתון, העצב הרוחבי של הצוואר והעצבים העל-פרקלביקולריים. עצב אוריקולרי גדול יותר מעיר את העור אֲפַרכֶּסֶתותעלת שמיעה חיצונית; עצב עורפי קטן - עור של החלק לרוחב של אזור העורף; העצב הרוחבי של הצוואר נותן עצבנות לעור של האזורים הקדמיים והצדדיים של הצוואר; עצבים סופרקלביקולריים מעירים את העור מעל ומתחת לעצם הבריח.

העצב הגדול ביותר של מקלעת צוואר הרחם הוא העצב הפרני. הוא מעורב, נוצר מהענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הצווארי III-V, עובר לתוך החזה ומסתיים בעובי הסרעפת.

הסיבים המוטוריים של העצב הפרני מעצבבים את הסרעפת, והסיבים התחושתיים מעצבבים את קרום הלב ואת הצדר.

מקלעת הזרוע (איור 134) נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי צוואר הרחם התחתונים (CV - CVIII), חלק מהענף הקדמי של עצבי עמוד השדרה I צוואר הרחם (CIV) והחזה (ThI).

אורז. 134.

1 - עצב פרני; 2 - עצב הגב של עצם השכמה; 3- תא המטען העליוןמקלעת זרוע; 4 - הגזע האמצעי של מקלעת הזרוע; 5 - גזע תת-שפתי; 6 - גזע תחתון, מקלעת זרוע; 7 - עצבים phrenic נוספים; 8 - עצב בית חזה ארוך; 9 - עצב בית החזה המדיאלי; 10 - עצב בית החזה לרוחב; 11 - צרור מדיאלי; 12 - קורה אחורית; 13 - קרן לרוחב; 14 - עצב על-גבי

בחלל הביניים, הענפים הקדמיים יוצרים שלושה גזעים - עליון, אמצעי ותחתון. גזעים אלו מתחלקים למספר ענפים והולכים לפוסה בית השחי, שם הם יוצרים שלושה צרורות (לרוחב, מדיאלי ואחורי) ומקיפים את עורק השחי משלושה צדדים. הגזעים של מקלעת הברכיים, יחד עם ענפיהם המונחים מעל עצם הבריח, נקראים החלק העליון של הבריח, ועם הענפים השוכנים מתחת לעצם הבריח - החלק התת-שפתי. הענפים היוצאים ממקלעת הזרוע מחולקים לקצרים וארוכים. הענפים הקצרים מעצבבים בעיקר את העצמות ו רקמות רכות חגורת כתפיים, גפה עליונה ארוכה - חופשית.

הענפים הקצרים של מקלעת הזרוע כוללים את העצב הגבי של עצם השכמה - הוא מעיר את השריר המרים את עצם השכמה, את השרירים המעוינים הגדולים והקטנים; עצב בית חזה ארוך - שריר serratus anterior; subclavian - השריר באותו שם; suprascapular - שרירי העל והבטן, כמוסה של מפרק הכתף; subscapular - בעל אותו שם ושריר עגול גדול; חזה-גבי - שריר ה-latissimus dorsi; עצבי חזה לרוחב ומדיאלי - שרירים בעלי אותו שם; עצב בית השחי - שרירים דלתיים וקטנים עגולים, קפסולה של מפרק הכתף, כמו גם עור חטיבות עליונותמשטח לרוחב של הכתף.

הענפים הארוכים של מקלעת הזרוע מקורם בצרורות הצדדיים, המדיאליים והאחוריים של החלק התת-שפתי של מקלעת הזרוע (איור 135, A, B).

A - עצבים של הכתף: 1 - עצב עורי מדיאלי של הכתף ועצב עורי מדיאלי של האמה; 2- עצב חציוני; 3 - עורק ברכיאלי; 4 - עצב אולנרי; 5 - שריר הדו-ראשי של הכתף ( הקצה הדיסטלי); 6- עצב רדיאלי; 7- שריר הכתף; 8- עצב שרירי; 9- שריר הדו-ראשי של הכתף (קצה פרוקסימלי); B - עצבים של האמה והיד: 1 - עצב חציוני; 2 - פרונטור עגול (מוצלב); 3 - עצב אולנרי; 4 - כופף אצבע עמוק; 5- עצב interrosseous קדמי; 6- ענף גב של העצב האולנרי; 7- ענף עמוק של העצב האולנרי; 8 - ענף שטחי של העצב האולנרי; 9 - פרונטור מרובע (מוצלב); 10 - ענף שטחי של העצב הרדיאלי; //- שריר brachioradialis (מוצלב); 12 - עצב רדיאלי

העצב השריר-עורטי מקורו בצרור הצידי, נותן את ענפיו לשרירי הברכיו-קורקואיד, הדו-ראשי והכתף. לאחר שנתנו ענפים למפרק המרפק, העצב יורד כעצב עורי לרוחב. זה מעיר חלק מהעור של האמה.

העצב המדיאני נוצר על ידי היתוך של שני שורשים מהצרורות הצדדיות והמדיאליות על פני השטח הקדמיים של עורק השחי. העצב נותן את הענפים הראשונים למפרק המרפק, ואז, יורד למטה, לשרירים הקדמיים של האמה. על כף היד מתחת אפוניורוזיס בכף הידעצב חציוני מתחלק ל סניפי טרמינלים, המעצבבים את שרירי האגודל, פרט לשריר האדוקטור אֲגוּדָלמברשות. העצב המדיאני מעיר גם את מפרקי שורש כף היד, את ארבע האצבעות הראשונות וחלק מהשרירים דמויי התולעת, את העור של משטחי הגב והכף היד.

העצב האולנרי מתחיל מהצרור המדיאלי של מקלעת הזרוע, הולך יחד עם העורק הזרוע לאורך המשטח הפנימי של הכתף, שם אינו נותן ענפים, ואז מסתובב סביב האפיקונדיל המדיאלי עצם הזרועועובר לאמה, שם בסולקוס בעל אותו השם הוא הולך יחד עם העורק האולנרי. על האמה, הוא מעיר את הכופף האולנרי של היד וחלק מכופף האצבעות העמוק. בשליש התחתון של האמה, העצב האולנרי מתחלק לענפי הגב והדקל, אשר עוברים לאחר מכן אל היד. על היד, ענפי העצב האולנרי מעצבבים את שריר האגודל המוסיף, כל השרירים הבין-רוחניים, שני שרירים דמויי תולעת, שרירי האצבע הקטנה, העור של משטח כף היד בגובה האצבע החמישית והקצה האולנרי של האצבע הרביעית, עור המשטח האחורי בגובה האצבע החמישית והשלישית.

העצב המדיאלי העורי של הכתף יוצא מהצרור המדיאלי, נותן ענפים לעור הכתף, מלווה את העורק הברכיאלי, מתחבר בפוסה בית השחי עם הענף הצידי של העצבים הבין צלעיים II, ולפעמים III.

העצב המדיאלי העורי של האמה הוא גם ענף של הצרור המדיאלי המעצבן את עור האמה.

העצב הרדיאלי מקורו בצרור האחורי של מקלעת הזרוע והוא העצב העבה ביותר. על הכתף בתעלת הזרוע עובר בין עצם הזרועוראשי השריר התלת ראשי, נותן ענפי שריר לשריר זה וענפי עור למשטח האחורי של הכתף והאמה. בחריץ לרוחב של הפוסה הקוביטלית מחולק עמוק ו ענף שטחי. הענף העמוק מעיר את כל שרירי המשטח האחורי של האמה (מרחיבים), והשטחי נכנס בחריץ יחד עם העורק הרדיאלי, עובר לחלק האחורי של היד, שם הוא מעיר את העור של 2 1/2 אצבעות, החל מהאגודל.

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה (ThI-ThXII), 12 זוגות, פועלים בחללים הבין-צלעיים ונקראים עצבים בין-צלעיים. יוצא דופן הוא הענף הקדמי של עצב החזה XII, העובר מתחת לצלע XII ונקרא עצב היפוכונדריום. העצבים הבין צלעיים פועלים ברווחים הבין-צלעיים שבין השרירים הבין-צלעיים הפנימיים והחיצוניים ואינם יוצרים מקלעות. ששת העצבים הבין צלעיים העליונים משני הצדדים מגיעים לעצם החזה, וחמשת העצבים התחתונים של החוף ועצב ההיפוכונדריום ממשיכים לדופן הקדמית של הבטן.

הענפים הקדמיים עצבבים את שרירי החזה עצמם, משתתפים בעצבוב של שרירי הקיר הקדמי חלל הבטןולשחרר את הענפים העוריים הקדמיים והצדדיים, תוך עצבוב העור של החזה והבטן.

מקלעת הלומבו-סקרל (איור 136) נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה המותני והמקודש, אשר, בחיבור זה עם זה, יוצרים את מקלעת המותני והססקרל. החוליה המקשרת בין מקלעות אלו היא תא המטען הלומבו-סקראלי.

ענפים 1-אחוריים של העצבים המותניים; 2- ענפים קדמיים של העצבים המותניים; 3- עצב ilio-hypogastric; 4- עצב ירך-גניטלי; עצב 5-ilio-מפשעתי; 6 - עצב עורי לרוחב של הירך; 7- ענף ירך; 8- ענף מיני; 9 - עצבי אשכים קדמיים; 10 - ענף קדמי של עצב האובטורטור; אחד עשר - עצב אובטורטור; 12 - מקלעת lumbosacral; 13 - ענפים קדמיים של מקלעת העצה

המקלעת המותנית נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של שלושת המותניים העליונים וחלקית על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה המותני XII ו-IV. הוא שוכן קדמי לתהליכים הרוחביים של החוליות המותניות בעובי שריר ה- psoas major ועל המשטח הקדמי של ה-quadratus lumborum. מכל הענפים הקדמיים של העצבים המותניים יוצאים ענפי שרירים קצרים המעצבבים את השרירים המותניים הגדולים והקטנים, את השריר המרובע של הגב התחתון ואת השרירים הצדיים הבין-מותניים של הגב התחתון.

הענפים הגדולים ביותר של מקלעת המותני הם עצבי הירך והאובטורטור.

עצב הירך נוצר על ידי שלושה שורשים שנכנסים תחילה עמוק לתוך שריר ה- psoas major ומתחברים ברמה V חוליה מותנית, יוצרים את תא המטען של עצב הירך. בכיוון מטה, עצב הירך ממוקם בחריץ שבין שרירי ה-psoas major ו-iliac. העצב נכנס דרך הירך פער שרירים, שם הוא נותן ענפים לשרירים הקדמיים של הירך ולעור הקדמי משטח מדיאלימָתנַיִם. הענף הארוך ביותר של עצב הירך הוא העצב הסאפני של הירך. האחרון יחד עם עורק הירךנכנס לתעלת האדוקטור, ואז, יחד עם עורק הברך היורד, עוקב אחר המשטח המדיאלי של הרגל עד לכף הרגל. בדרכו מעיר את העור מפרק הברך, פיקת הברך, חלקית העור של הרגל התחתונה וכף הרגל.

עצב האובטורטור הוא הענף השני בגודלו של מקלעת המותני. מהאזור המותני, העצב יורד לאורך הקצה המדיאלי של שריר ה- psoas major אל האגן הקטן, שם, יחד עם אותו עורק ווריד, הוא עובר דרך תעלת האובטורטור אל הירך, נותן ענפי שרירים לשרירי ה-adductor של הירך ומחולק לשני ענפים סופיים: הקדמי (המכנסי הפנימי של העור החיצוני של הירך, האחורי החיצוני של הירך) שרירי החזה, מפרק הירך).

בנוסף, ענפים גדולים יותר יוצאים מהמקלעת המותנית: 1) עצב iliac-hypogastric - מעיר את השרירים והעור של הקיר הקדמי של הבטן, חלק מאזור העכוז והירך; 2) עצב איליאק-מפשעתי - מעיר את עור הערווה, אזור המפשעתי, שורש הפין, שק האשכים (עור השפתיים הגדולות); 3) עצב עצם הירך - מחולק לשני ענפים: גניטלי ופמורלי. הענף הראשון מעיר חלק מעור הירך, אצל גברים - השריר המרים את האשך, עור שק האשכים והקרום הבשרני; בנשים, רצועת הרחם העגולה ועור השפתיים הגדולות. ענף הירך דרך לאקונה בכלי הדםעובר לירך, שם הוא מעיר את העור של הרצועה המפשעתית והאזור תעלת הירך; 4) עצב עורי לרוחב של הירך - יוצא מחלל האגן לירך, מעיר את העור של פני השטח הצידיים של הירך למפרק הברך.

מקלעת העצה נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת העצבים העליונים, עצבי עמוד השדרה המותניים V וחלקם IV. הענפים הקדמיים של האחרונים יוצרים את הגזע הלומבו-סקראלי. הוא יורד לתוך חלל האגן, מתחבר עם הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה I - IV. הענפים של מקלעת העצה מחולקים לקצרים וארוכים.

הענפים הקצרים של מקלעת העצה כוללים את עצבי העכוז העליונים והתחתונים (איור 137), את העצב הפודנדל, את ה-intern obturator ואת piriformis ואת עצב ה-quadratus femoris. שלושת העצבים האחרונים הם מוטוריים ומעצבבים את השרירים בעלי אותו השם דרך מתחת פתח פירפורמי.

1 - עצב gluteal עליון; 2- עצב סיאטי; 3,4 - ענפים שריריים של העצב הסיאטי; 5 - עצב השוקה; 6 - נפוץ עצב פרונאלי; 7- עצב עורי לרוחב של העגל; 8 - עצב עורי אחורי של הירך; 9 - עצב gluteal תחתון; 10- עצב עורי גב מדיאלי

עצב העכוז העליון מחלל האגן דרך הנקב הסופרפיריפורמי, יחד עם עורק העכוז העליון והווריד, עוברים בין הגלוטאוס מינימוס ל-medius. מעיר את שרירי העכוז, כמו גם את השריר המאמץ את הפאשיה הרחבה של הירך.

עצב העכוז התחתון יוצא מחלל האגן דרך ה-piriformis foramen ומעצבן את שריר הגלוטאוס מקסימוס.

הענפים הארוכים של מקלעת העצה מיוצגים על ידי העצב העורי האחורי של הירך, אשר מעיר את העור של אזור העכוז ובחלקו את עור הפרינאום, וכן עצב סיאטי(איור 138).

עצבי עמוד השדרה מסודרים בצורה מטאמרית, גזעי עצב מזווגים. מספר עצבי עמוד השדרה, או יותר נכון, הזוגות שלהם, מתאים למספר זוגות המקטעים והוא שלושים ואחד: שמונה זוגות עצבי צוואר הרחם, שנים עשר זוגות של עצבי בית החזה, חמישה מותני, חמישה צולבים וזוג אחד של עצבי עצם הזנב. בעזרתם, החלק האחורי של המוח מנתח את המצב ושולט על תא המטען, האגן, הגפיים, איברים פנימייםבטן ו חלל החזה.

לפי מקורם, עצבי עמוד השדרה תואמים לחלק מסוים בגוף, כלומר חלק מהעור שהתפתח מסומיט מסויים עובר עצבים - נגזרת של דרמטוזיס, מהמיוטום - השרירים, מהסקלרוטום - העצמות. כל עצב מקורו בנקבה בין חולייתית "אישית", בעוד שהוא נוצר מהשורשים הקדמיים (המוטוריים) והאחוריים (החושיים) המתחברים בגזע אחד.

עצבי עמוד השדרה מגיעים לאורך של סנטימטר וחצי בלבד, בקצה כולם מסתעפים באותו אופן לענפי הנדן האחוריים והקדמיים.

הענף האחורי משתרע בין החוליות והתהליכים הרוחביים של הזוג לאזור הגב, שם הוא תורם לטירור השרירים העמוקים (מאריכים את הגזע) והעור. עצבי עמוד השדרה של הענפים האחוריים חוזרים ביניהם חוליות רוחביות, בפרט, בין התהליכים שלהם, והתכופפות סביב התהליכים המפרקיים שלהם. לא כולל צוואר הרחם הראשון, כמו גם ה- coccygeal הרביעי, החמישי ומחולקים ל- ramus medialis ו- lateralis, המספקים משטח אחוריעור הצוואר והגב, הצוואר, שרירי הגב העמוקים.

בנוסף, יוצאים מעצבי עמוד השדרה שני ענפים נוספים: הענף המחבר - אל (לעצבוב של הכלים והקרביים), והענף החוזר - הולך לחור הבין-חולייתי (לעצבוב).

המקלעות של עצבי עמוד השדרה של הענפים הקדמיים מורכבים יותר ומעצבבים את העור והשרירים של דופן הגחון של הגזע ושני זוגות הגפיים. מאחר שבחלקו התחתון עור הבטן מקבל השתתפות פעילהבהיווצרות איברי המין החיצוניים, העור המכסה אותם מועצב גם על ידי הענפים הקדמיים. למעט שני הראשונים, הענפים האחרונים גדולים בהרבה מהאחוריים.

המקלעות של עצבי עמוד השדרה של הענפים הקדמיים במבנה המטומרי המקורי שלהם נשמרות רק ב אזור בית החזה. במחלקות אחרות הקשורות לגפיים (עם התפתחותן אובד הסגמנטציה), הסיבים היוצאים מהענפים הקדמיים של עמוד השדרה שזורים זה בזה. לפיכך, היווצרות תאי עצב מתרחשת במקום שבו מתרחשת החלפת סיבים של נוירומרים שונים. במקלעות אלו מספר גדול שלעצבי עמוד השדרה מעורבים מאוד תהליך מורכב, שבו מתרחשת חלוקה מחדש של סיבים: עצבים היקפיים מקבלים סיבים מהענפים הקדמיים של כל עצב עמוד שדרה, כלומר העובדה שכל עצב היקפימכיל סיבים ממקטעים רבים של חוט השדרה.

המקלעת מחולקת לשלושה סוגים: לומבו-סקרל, ברכיאלי, ובתורה מחולקת ל- coccygeal, sacral ו-lumbar.

מן האמור לעיל, יש להסיק כי התבוסה והפגיעה בעצב מסוים אינם כרוכים בהפרה של הפונקציונליות של כל השרירים המקבלים עצבוב מהמקטעים המביאים לעצב זה. עצבי עמוד השדרה הנמשכים מהמקלעות מעורבים, וכתוצאה מכך תמונת הנזק העצבי מורכבת מהפרעות תחושתיות, כמו גם מהפרעות מוטוריות.

עצבי עמוד השדרה

עצבי עמוד השדרה, עמ'. spinales , הם גזעי עצב מזווגים הממוקמים מטאמרית. בבני אדם, ישנם 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה, בהתאמה, 31 זוגות של מקטעים של חוט השדרה: 8 זוגות של צוואר הרחם, 12 זוגות של חזה, 5 זוגות

מותני, 5 זוגות עצבי קודש וזוג עצבי עצם הזנב. כל עצב עמוד שדרה מתאים במקורו למקטע מסוים בגוף, כלומר, הוא מעיר את אזור העור (נגזרת של הדרמטום), השרירים (מהמיוטום) והעצמות (מהסקלרוטום) שהתפתחו מהסומיט הזה. כל עצב עמוד שדרה מתחיל מחוט השדרה עם שני שורשים: קדמי ואחורי. שורש קדמי (מוטורי) בסיס ventralis [ קִדמִי] [ מוטוריה], נוצר על ידי אקסונים של נוירונים מוטוריים, שגופם ממוקם בקרניים הקדמיות של חוט השדרה. עמוד השדרה האחורי (רגיש), בסיס דורסליס [ אֲחוֹרִי] [ סנסוריה], נוצר על ידי התהליכים המרכזיים של תאים פסאודו-חד-קוטביים (רגישים), המסתיימים על התאים של הקרניים האחוריות של חוט השדרה או הולכים לגרעיני החישה של המדולה אובלונגאטה. התהליכים ההיקפיים של תאים פסאודו-חד-קוטביים כחלק מעצבי עמוד השדרה נשלחים לפריפריה, שם ממוקמים המנגנונים הרגישים לקצה שלהם - קולטנים - באיברים וברקמות. גופם של תאי חישה פסאודו-חד-קוטביים נמצאים ב שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה(רָגִישׁ) קשר,גנגליון נול, צמוד לשורש האחורי ויוצר את הארכתו.

נוצר על ידי היתוך של השורשים האחוריים והקדמיים, עצב עמוד השדרה יוצא מהנקבים הבין חולייתיים ומכיל סיבי עצב תחושתיים ומוטוריים כאחד. כחלק מהשורשים הקדמיים היוצאים מצוואר הרחם VIII, כולם מקטעי החזה ושני המותניים העליונים, ישנם גם סיבי עצב אוטונומיים (סימפטיים) המגיעים מתאי הקרניים הצדדיות של חוט השדרה.

עצבי עמוד השדרה, היוצאים מהנקבים הבין חולייתיים, מחולקים לשלושה או ארבעה ענפים: הענף הקדמי, r . ventrdlis [ קִדמִי], ענף אחורי, ר . דורסליס [ posteri­ אוֹ]; ענף קרום המוח, ר . קרום המוח, ענף מחבר לבן, ר . תקשורת אלבוס, שיוצא רק מצוואר הרחם VIII, כל החזה ושני עצבי עמוד השדרה המותניים העליונים (Cviii-Thi-xn-Lii).

הענפים הקדמיים והאחוריים של עצבי עמוד השדרה, למעט הענף האחורי של עצב צוואר הרחם I, הם ענפים מעורבים (בעלי סיבים מוטוריים ותחושתיים), מעצברים הן את העור (העצבנות החושית) והן את שרירי השלד (העצבנות המוטורית). הענף האחורי של עצב עמוד השדרה הצווארי I מכיל רק סיבים מוטוריים.

ענפי קרום המוח מעצבבים את קרומי חוט השדרה, וענפי החיבור הלבנים מכילים סיבים סימפטיים פרגנגליונים העוברים לצמתים של הגזע הסימפטי.

לכל עצבי עמוד השדרה יש ענפים מחברים (אפורים), רר. communicationdntes (grisei), מורכב מסיבי עצב פוסט-גנגליוניים המגיעים מכל הצמתים של הגזע הסימפתטי. כחלק מעצבי עמוד השדרה, נשלחים סיבי עצב סימפטיים פוסט-גנגליוניים

לכלי דם, בלוטות, שרירים שמעלים שיער, שרירים מפוספסים ורקמות אחרות כדי להבטיח את תפקודם, כולל חילוף חומרים (העצבנות טרופית).

ענפים אחוריים

ענפים מאחור,רר. dorsales [ אחורי) ], עצבי עמוד השדרה שומרים על המבנה המטאמרי שלהם. הם דקים יותר מהענפים הקדמיים ומעצבבים את השרירים העמוקים (הטבעיים) של הגב, את שרירי הצוואר ואת העור של המשטח הגבי (האחורי) של הראש והגזע. מגזעי עצבי עמוד השדרה הם הולכים אחורה, בין התהליכים הרוחביים של החוליות, עוקפים את התהליכים המפרקים מהצד. הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה הקודשיים יוצאים דרך פתח הקודש הגבי.

לְהַקְצוֹת ענפים מאחור,רר. dorsales [ אחורי], צוואר הרחםעצבים, עמ'.צוואר הרחם, עצבי בית החזה, עמ'.thoracici, מותניעצבים, עמ'.lumbales, עצבי קודש, עמ'.סקרלים, ו מְעוּשָׁןעצב קובי, נ.coccygeus.

למעט הענף האחורי של I cervical, IV ו-V sacral and coccygeal spinal nerves, כל הענפים האחוריים מחולקים ל ענף מדיאלי,מדיליס, ו ענף לרוחב, מר.מאוחר- ראליס.

הענף האחורי של עצב עמוד השדרה הצווארי הראשון (Ci) נקרא העצב התת-עורפי, פ.suboccipitalis. עצב זה עובר מאחור בין עצם העורף לאטלס והוא העצב המוטורי. זה מעיר את ה- rectus capitis האחורי והמינור, את האלכסוני העליון והתחתון ואת semispinalis capis.

הענף האחורי של ה-II cervical spinal nerve (Cii) הוא העצב האוקסיפיטלי הגדול, פ.occipitalis גדול, הוא הגדול ביותר מבין כל הענפים האחוריים. עובר בין קשת האטלס לחוליה הצירית, הוא מתחלק לענפים שריריים קצרים וענף עור ארוך. ענפי שרירים מכניסים עצבים לשריר semispinalis של הראש, את שרירי החגורה של הראש והצוואר ואת השריר הארוך של הראש. הענף הארוך של עצב זה מחורר את השריר semispinalis של הראש ואת שריר הטרפז, ומלווה את העורק העורפי, עולה כלפי מעלה ומעצבן את העור של אזור העורף. הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה הצווארי הנותרים מעצבבים את השרירים והעור של העורף.

הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה החזה, המותני, העצבי מחולקים לענפים מדיאליים וצדיים המעצבבים את שרירי הגב ואת האזורים המקבילים בעור. הענפים הצדדיים של הענפים האחוריים של שלושת עצבי עמוד השדרה המותניים העליונים (L]-Liii) נפרדים בעור של אזור העכוז העליון ויוצרים את הענפים העליונים של הישבן.

הענפים הצדדיים של שלושת עצבי העצה האחוריים העליונים יוצרים את הענפים האמצעיים של הישבן, המחוררים את שריר העכוז ומסתעפים בעור של אזור העכוז.

סניפים קדמיים

סניפים קדמיים, רר . גונים [ נגד צלעות ] , עצבי עמוד השדרה עבים וארוכים בהרבה מהאחוריים ומעצבבים את העור והשרירים של הצוואר, החזה, הבטן, הגפיים העליונות והתחתונות.

שלא כמו הענפים האחוריים, רק הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה שומרים על המבנה המטאמרי. הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הצווארי, המותני, העצבי והזוויתי נוצרים מִקלַעַת,מִקלַעַת. עצבים היקפיים יוצאים מהמקלעות, הכוללות סיבים ממספר מקטעים סמוכים של חוט השדרה.

נבדלים בין המקלעות הבאות: צוואר הרחם, הזרוע, המותני, העצה והזנב. המקלעת המותנית והעצית משולבת למקלעת הלומבו-סקרל.

מקלעת צוואר הרחם

מקלעת צוואר הרחם, מִקלַעַת צוואר הרחם , נוצר על ידי הענפים הקדמיים של 4 עצבי עמוד השדרה הצוואריים העליונים (Ci-Civ) (איור 179). ענפים אלה מחוברים על ידי שלוש לולאות קשתיות. המקלעת ממוקמת בגובה ארבע החוליות הצוואריות העליונות על פני השטח הקדמי של השרירים העמוקים של הצוואר (שריר ה-levator scapula, שריר הסקאלה המדיאלי, שריר החגורה של הצוואר), כשהיא מכוסה מלפנים ובצד על ידי שריר sternocleidomastoid.

למקלעת צוואר הרחם יש קשרים עם עצבי האביזר וההיפוגלוס. בין הענפים של מקלעת צוואר הרחם מבחינים בעצבים (ענפים) שריריים, עוריים ומעורבים (ראה איור 177).

עצבים מוטוריים (שריריים) (ענפים) הולכים לשרירים סמוכים: השרירים הארוכים של הצוואר והראש, השרירים הקדמיים, האמצעיים והאחוריים, השרירים הישרתיים הקדמיים והצדדיים של הראש, השרירים הרוחביים הקדמיים והשריר המרים את עצם השכמה. הענפים המוטוריים של מקלעת צוואר הרחם כוללים גם צוואר הרחםלולאה,ansa צוואר הרחם. הענף היורד של העצב ההיפוגלוסלי מעורב בהיווצרותו - עמוד השדרה העליון,בסיס עליון [ קִדמִי], המכילים סיבים ממקלעת צוואר הרחם (G), וענפים הנמשכים ממקלעת צוואר הרחם - עמוד השדרה התחתון,ra­ דיקס נָחוּת [ אֲחוֹרִי] (Cii-Ciii). לולאת צוואר הרחם ממוקמת מעט מעל הקצה העליון של גיד הביניים של שריר עצם השכמה, בדרך כלל על פני השטח הקדמיים של עורק הצוואר המשותף. סיבים הנמשכים מלולאת צוואר הרחם מעצבבים את השרירים הממוקמים מתחת לעצם ההיואיד (שרירים תת לשוניים: sternohyoid, sternothyroid, scapular-hyoid, thyroid-hyoid).

ענפי שרירים יוצאים ממקלעת צוואר הרחם, אשר מעיר גם את שרירי הטרפז והסטרנוקלידומאסטואיד.

אורז. 179. היווצרות מקלעת צוואר הרחם והברכיאלי (סכמה). שנה 1. ventrales נ. צוואר הרחם (Cv-Cvsh); 2-א. חוליות; 3-א. תת-קלביה; 4 - clavicula; 5 - מקלעת ברכיאליס; 6 - מקלעת צוואר הרחם; 7-rr. ventralis נ. צוואר הרחם (Ci-Civ).

עצבים רגישים (עוריים) של מקלעת צוואר הרחם יוצאים מהמקלעת, עוברים סביב הקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד מעט מעל אמצעו ומופיעים ברקמת השומן התת עורית מתחת לשריר התת עורי של הצוואר. מקלעת צוואר הרחם מולידה את הענפים העוריים הבאים: עצב אוריקולרי גדול יותר, עצב אוקסיפיטלי קטן יותר, עצב רוחבי של הצוואר והעצבים העל-פרקלביקולריים.

עצב אוזן גדול פ.אוריקולריס מגנוס, הוא הענף העורי הגדול ביותר של מקלעת צוואר הרחם. על פני השטח החיצוניים של שריר sternocleidomastoid, הוא הולך באלכסון וקדימה לעור האפרכסת, תעלת השמע החיצונית והאזור של הפוסה הרטרומקסילרית.

עצב עורפי קטן, פ.occipitalis קַטִין, יוצא מתחת לקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, עולה לאורך שריר זה ומעצבן את העור של החלק הלא-צדדי התחתון של אזור העורף ואת המשטח האחורי של האפרכסת.

עצב רוחבי של הצוואר, פ.רוחביעםאולי, מנקודת היציאה בקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד הולך אופקית קדימה ומחולק ל עליון ותחתוןענפים,רר. עליונים et נחותים. זה מעיר את העור של האזורים הקדמיים והצדדיים של הצוואר. אחד מענפיו העליונים מחובר

מחובר לענף צוואר הרחם עצב הפנים, יצירת לולאת צוואר הרחם שטחית.

4. עצבים סופרקלביקולריים, עמ.supraclaviculאמילואים (3-5), יוצאים מתחת לקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, יורדים מטה ואחורה ברקמת השומן של האזור הצדדי של הצוואר. הם מעירים את העור באזורים העל-שפתיים והתת-שפתיים (מעל שריר החזה הגדול, ראה איור 177).

לפי עמדתם, הם נבדלים מדיאל, נשףמפחיד ולרוחב(חלק אחורי) עצבים סופרקלביקולריים, עמ'.מה ניש- raclaviculares כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶתאles, אינטרמדלי et לרוחב.

עצב הסרעפת,פ.פרניקוס, הוא ענף מעורב של מקלעת צוואר הרחם. הוא נוצר מהענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הצווארי III-IV (לפעמים V), יורד במורד המשטח הקדמי של השריר הקדמי ודרך הצמצם העליון חזה(בין העורק התת-שפתי לוריד) נכנס לחלל החזה. בתחילה, שני העצבים נכנסים ל-mediastinum העליון, ואז הם עוברים לתוך mediastinum האמצעי, הממוקם על פני השטח לרוחב של קרום הלב, קדמי לשורש הריאה המקבילה. כאן העצב הפרני נמצא בין קרום הלב לצדר המדיאסטינל ומסתיים בעובי הסרעפת.

סיבים מוטוריים של העצב הפרני מעצבבים את הסרעפת, חושי - ענף קרום הלב,ר. פריקר- דיאקוס, - הצדר והקרום הלב. רָגִישׁ דיאפרגמטיענפי בטן,רר. phrenicoabdominales, עוברים לתוך חלל הבטן ומעצבבים את הצפק המכסה את הסרעפת. הענפים של עצב הפרן הימני עוברים ללא הפרעה (במעבר) דרך מקלעת הצליאק אל הכבד.

סקור שאלות

אילו שורשים יוצרים את עצבי עמוד השדרה? לאיזה ענפים הם מחולקים?

איך נקראים הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה? מחלקות שונותגוּף? אילו איברים הם מעירים?

מהי מקלעת עצבים? כיצד נוצר המקלעת?

ציין את העצבים של מקלעת צוואר הרחם ואת האזורים שבהם הם מסתעפים.

מקלעת ברכיאלי

מקלעת הזרוע, מִקלַעַת brachialis , נוצר על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת צוואר הרחם התחתונים (Cv-Cviii), חלק מהענף הקדמי של עצבי עמוד השדרה ה-IV (Civ) ו-I thoracic (Thi) (ראה איור 179).

בחלל הביניים, הענפים הקדמיים יוצרים שלושה גזעים: גזע עליון,truncus עליון, גזע אמצעי,triincus מדיוס, ו גבעול תחתון,truncus נָחוּת. הגזעים הללו מהחלל הבין-סטיציאלי נכנסים לפוסה על-פרקלוויקולרית גדולה ובולטים כאן יחד עם הענפים הנמשכים מהם כמו

חלק על-גבי, pars supraclaviculאris, מקלעת זרוע. הגזעים של מקלעת הזרוע, הממוקמים מתחת לגובה עצם הבריח, מכונים החלק התת-שפתי, pars infraclaviculdris, מקלעת זרוע. כבר בחלק התחתון של הפוסה העל-פרקלוויקולרית הגדולה, הגזעים מתחילים להתחלק ויוצרים שלושה צרורות , fasciculi, אשר בבית השחי מקיפים את עורק השחי משלושה צדדים. בצד המדיאלי של העורק נמצא צרור מדיאלי,fasciculus מדיליס, עם לרוחב - קרן צדדית,fasciculus לטרה- ליס, ומאחורי העורק - קרן אחורית,fasciculus אֲחוֹרִי.

ענפים המשתרעים ממקלעת הזרוע מחולקים לקצרים וארוכים. ענפים קצרים יוצאים בעיקר מגזעי החלק העל-פרקלביקולרי של המקלעת ומעצבבים את העצמות והרקמות הרכות של חגורת הכתפיים. ענפים ארוכים יוצאים מהחלק התת-שפתי של מקלעת הזרוע ומעצבבים את הגפה העליונה החופשית.

ענפים קצרים של מקלעת הזרוע.הענפים הקצרים של מקלעת הזרוע כוללים את עצב הגב של עצם השכמה, עצב החזה הארוך, התת-שפתי, העל-שפתי, התת-שפתי, העצב-חזה-שדרתי המשתרע מהחלק העל-גבי של המקלעת, כמו גם את העצב הצדי והמדיאלי של בית החזה וה-תוך-הבית של עצבי החזה וה-sub-axillary של עצבי השדרה. .

עצב גבי של עצם השכמה פ.דורסליס scapulae, מתחיל מהענף הקדמי של עצב צוואר הרחם V (Cv), שוכן על המשטח הקדמי של השריר שמעלה את עצם השכמה. לאחר מכן, בין שריר זה לשריר הסקאלה האחורי, העצב הגבי של עצם השכמה חוזר אחורה יחד עם הענף היורד של העורק הרוחבי של הצוואר ומסתעפים בשריר ה-levator scapula ושריר המעוין.

עצב בית חזה ארוך פ.בית החזה longus (איור 180), מקורו בענפים הקדמיים של עצבי צוואר הרחם V ו-VI (Cv-Cvi), יורד מאחורי מקלעת הזרוע, שוכב על המשטח הצדדי של שריר הסרטוס הקדמי בין עורק החזה הצדדי שלפני העורק החזה מאחור, מעיר את שריר הסראטוס הקדמי.

עצב תת-קלבי, פ.subcldvius (Cv), נשלח הדרך הקצרה ביותרלשריר התת-שפתי שלפני העורק התת-שפתי.

עצב על-גבי, פ.suprascapularis (Cv-Cvii), הולך לרוחב ובחזרה. יחד עם העורק העליון, הוא עובר במחריץ של עצם השכמה מתחת לרצועה הרוחבית העליונה שלו לתוך הפוסה הסופרספינוסית, ולאחר מכן מתחת לאקרומיון - לתוך ה-infraspinatus fossa. מעיר את שרירי הסופרספינטוס והאינפראספינטוס, הקפסולה של מפרק הכתף.

עצב subscapular, פ.תת-סקפולוסאris (Cv-Cvii), עובר לאורך המשטח הקדמי של שריר ה-subscapularis, ואינו מוציא את השריר הזה ואת השריר teres major.

עצב בית החזה, פ.thoracodorsאליס (Cv-Cvii),

אורז. 180. עצבים של מקלעת הזרוע.

1 - מקלעת ברכיאליס; 2-clavicula; 3-v. axillaris; 4-א. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - נ. intercostobrachialis; 7-n. חזה לונגוס; 8-n. thoracodorsalis; 9-n. axillaris; 10-נ. cutaneus brachii medialis; 11-נ. רדיאליס; 12 - nullnaris; 13 - נ. cutaneus antebrachii medialis; 14 - נ. חציון; 15-נ. musculocutaneus; 16-fasc. lateralalis; 17-fasc. medialis; 18-fasc. אֲחוֹרִי.

לאורך הקצה הרוחבי של עצם השכמה יורד לשריר ה-latissimus dorsi, אותו הוא מעיר.

עצבי בית החזה לרוחב ומדיאלי עמ.pectorales laterdis et medialis, התחילו מהצרורות הצדדיים והמדיאליים של מקלעת הזרוע (Cv-Thi), לכו קדימה, חוררו את הפאסיה של הבטן-חזה וסיומו בשרירי החזה הגדולים (המדיאליים) והקטנים (העצב הצדדי),

עצב בית השחי, פ.ציראris, מתחיל מהצרור האחורי של מקלעת הזרוע (Cv-Cviii). על פני השטח הקדמיים של השריר התת-סקפולאריס, הוא יורד למטה ולרוחב, ואז מסתובב אחורה, ויחד עם העורק האחורי circumflex humeral, עובר דרך הפורמן המרובע. לאחר שעיגל את הצוואר הניתוחי של עצם הזרוע מאחור, העצב שוכב מתחת לשריר הדלתא. עצב בית השחי מעיר את הדלתא ושרירים מינוריים, הקפסולה של מפרק הכתף. ענף קצה של עצב בית השחי עליון מאוחר-

עצב עורי לרוחב של הכתף,נ. עורית brachii lateralalis סופר- ריור , עובר סביב הקצה האחורי של שריר הדלתא ומעצבן את העור המכסה את פני השטח האחוריים של שריר זה ואת העור של החלק העליון של האזור האחורי של הכתף.

אורז. 181. עצבים עוריים של הגפה העליונה, מימין; משטח קדמי.

1-n. cutaneus brachii medialis; 2 - נ. cutaneus antebrachii medialis; 3-r. סופרפליס נ. אול-נאריס; 4-נ. digitales palmares proprii (n. ulna-ris); 5-nn. digitales palmares proprii (n. media-nus); 6-ר. שטחי נ. רדיאליס; 7-n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axiTTaris).

אורז. 182. עצבים של האמה; משטח קדמי. (שרירים שטחיים הוסרו.)

1 - n. medianus; 2 - n. ulnaris; 3 - g. superficialis n. radialis; 4 - g. profundus n. רדיאליס; 5 - עמ' רדיאליס; 6-א. brachialis.

ענפים ארוכים של מקלעת הזרוע.ענפים ארוכים יוצאים מהצרורות הצדדיים, המדיאליים והאחוריים של החלק התת-שפתי של מקלעת הזרוע.

עצבי החזה והשרירים הצדדיים, כמו גם השורש לרוחב של העצב המדיאני, מקורם בצרור הצדדי. עצב החזה המדיאלי, העצב המדיאלי, העורי של הכתף והאמה, העצב האולנרי והשורש המדיאלי של העצב המדיאני מתחילים מהצרור המדיאלי. עצבי השחי והרדיאליים מקורם בצרור האחורי.

1. עצב שריר עורי, פ.חיתוך שריראneus, מתחיל מהצרור הצידי (Cv-Cviii) של מקלעת הזרוע בפוסה בית השחי מאחורי שריר החזה הקטן. העצב הולך לרוחב ולמטה, חודר את השריר הברכיוקטורי. לאחר שעבר את הבטן של שריר זה בכיוון אלכסוני, העצב השרירי ממוקם בין המשטח האחורי של השריר הדו-ראשי לבין המשטח הקדמי של שריר הברכיאליס ויוצא אל החריץ האולנרי הצידי. אספקת שלושת השרירים הללו ענפי שרירים,רר. שרירים, כמו גם הקפסולה של מפרק המרפק, העצב השרירי בחלק התחתון של הכתף עובר את הפאשיה ויורד על האמה. עצב עורי לרוחב של האמה, p.חזה antebrachii יותר מאוחר הכל. הענפים הסופיים של עצב זה מפוזרים בעור המשטח הקדמי של האמה עד להגבהה של האגודל (איור 181).

2. עצב חציוני, פ.חציון, נוצר על ידי היתוך של שני שורשים של החלק התת-שפתי של מקלעת הזרוע - לאטהראל,בסיס laterlis (Cvi-Cvii), ו מדיאליבסיס בינוני- ליס (Cviii-Th1), המתמזגים על פני השטח הקדמיים של עורק השחי, מכסים אותו משני הצדדים בצורה של לולאה. העצב מלווה את עורק השחי בפוסה בית השחי ולאחר מכן צמוד לעורק הברכיאלי בחריץ הזרוע המדיאלי. יחד עם העורק הברכיאלי בפוסה הקוביטלית, העצב עובר מתחת לאפונורוזיס של שריר הדו-ראשי, שם הוא נותן ענפים למפרק המרפק. על האמה, לאחר שעבר בין שני ראשי הפרונטור העגול, העצב המדיאני עובר מתחת לכופף השטחי של האצבעות, שוכב בין הכופף האחרון והעמוק של האצבעות, מגיע למפרק שורש כף היד והולך לכף היד (איור 182). זה לא נותן ענפים על הכתף. על האמה, הוא מעיר עם שלו זיעת שריריםויאמי,רר. שרירים, מספר שרירים: פרונטורים עגולים ומרובעים, מכופף שטחי של האצבעות, מכופף ארוך של האגודל, שריר כף היד ארוך, מכופף רדיאלי של פרק כף היד, מכופף עמוק של האצבעות (חלק לרוחב), כלומר, כל השרירים של המשטח הקדמי (המכופף) של האמה, למעט הכופף האולנרי של היד והחלק המדדיאלי של האצבע. הענף הגדול ביותר של העצב המדיאני על האמה הוא עצב interrosseous anterior, p.interrosse- לָנוּ קִדמִי, פועל לאורך המשטח הקדמי של הממברנה הבין-רוסית יחד עם העורק הבין-רוחבי הקדמי. הענף הזה של הפנימי

הוא מרטיט את השרירים העמוקים של המשטח הקדמי של האמה ונותן ענף לחלק הקדמי של מפרק שורש כף היד. על כף היד, העצב המדיאני עובר בתעלת הקרפלית יחד עם הגידים הכופפים של האצבעות ומתחלק לענפים סופניים מתחת לאפונורוזיס כף היד. על היד, העצב המדיאני עם ענפיו מעיר את השרירים הבאים: שריר החוטף הקצר של האגודל, השריר שמתנגד לכאב.

האגודל, הראש השטחי של flexor pollicis brevis, והשריר הראשון והשני דמוי התולעת. עוד לפני הכניסה לתעלה הקרפלית, העצב המדיאני פולט קטן ענף כף היד של העצב המדיאניר. palmaris נ. מדידני, אשר מעיר את העור באזור מפרק שורש כף היד (המשטח הקדמי), הרמה של האגודל ובאמצע כף היד.

שלושת הענפים הסופיים של העצב המדיאני הם כלליעצב דיגיטלי של palmar, עמוד.digitales paltndres קומונות.

הם ממוקמים לאורך החללים הבין-מטאקרפליים הראשונים, השניים והשלישיים מתחת לקשת כף היד השטחית (עורקית) ו-palmar aponeurosis. העצב הדיגיטלי הדקל הנפוץ הראשון מספק את השריר הוורמיפורמי הראשון, וגם נותן שלושה ענפים עוריים - עצבים דיגיטליים משלו בכף היד, עמ'.digitales palmdres proprie (איור 183). שניים מהם רצים לאורך הצד הרדיאלי והאולנרי של האגודל, השלישי - לאורך הצד הרדיאלי של האצבע המורה, ומעצבבים את העור של אזורים אלה של האצבעות. העצבים הדיגיטליים הפלמאריים הנפוצים השני והשלישי נותנים שניים עצבים דיגיטליים דקלים משלהם העוברים אל העור של משטחי האצבעות II, III ו-IV הפונות זה לזה, כמו גם לעור של המשטח האחורי של הפלנגות הדיסטליות והאמצעיות של האצבעות II ו-III (איור 184). בנוסף, השריר הוורמיפורמי השני עובר עצבים מהעצב הדיגיטלי השני של כף היד. העצב המדיאני מעיר את מפרק המרפק, את מפרקי שורש כף היד ואת ארבע האצבעות הראשונות.

3. עצב אולנר, פ.אולנאריס, מתחיל מהצרור המדיאלי של מקלעת הזרוע בגובה שריר החזה הקטן. בתחילה, הוא ממוקם ליד העצב המדיאני והעורק הברכיאלי. ואז, באמצע הכתף, העצב עוזב מדיאלית ואחורה, חודר את המחיצה הבין-שרירית המדיאלית של הכתף, מגיע למשטח האחורי של האפיקונדיל המדיאלי של הכתף, שם הוא ממוקם בחריץ הקוביטלי. יתר על כן, העצב האולנרי עובר לתוך החריץ האולנרי של האמה, שם הוא מלווה את העורק בעל אותו השם. השליש הקרוב של האמה יוצא מהעצב האולנרי ענף גבר. דורסליס נ. אולנאריס. ואז העצב ממשיך לכף היד בצורה ענף כף היד של האולנהעָצָב,

ר. palmaris נ. אולנאריס. ענף כף היד של העצב האולנרי, יחד עם העורק האולנרי, עובר אל כף היד דרך רווח בחלק המדיאלי של הרשתית הכופפת (retinaculum flexorum).

בינו לבין שריר כף היד הקצר מחולק ל על ידיסניף עליון,ר. שטחי, ו ענף עמוק,ר. מעמיק- אז.

כמו העצב המדיאני, העצב האולנרי אינו נותן ענפים על הכתף. על האמה, העצב האולנרי מעיר את מכופף האולנאר של היד ואת החלק המדיאלי של מכופף האצבעות העמוק, ומעניק להם ענפי שרירים,רר. שרירים, כמו גם מפרק המרפק. הענף הגבי של העצב האולנרי עובר לחלק האחורי של האמה בין כופף האולנרי של היד למרפק

אורז. 183. עצבי היד; משטח כף היד. 1 - נ. חציון; 2 - נ. אולנאריס; 3 - g. super-ficialis נ. אולנאריס; 4 - g. profundus n. אולנאריס; 5 - nn. digitales palmares communes; 6 - nn. digitales palmares proprii.

אורז. 185. עצבים עוריים איבר עליון, ימין; משטח אחורי.

1 - נ. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); 2_-נ. cutaneus brachii אחורית (n. radialis); 3 - נ. cutaneus antebrachii אחורית (n. radialis); 4 - נ. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. שטחי נ. רדיאליס; 6-נ. digita-les dorsales (n. radialis); 7 - nn. digi-tales dorsales (n. ulnaris); 8-ר. dor-salis נ. אולנאריס; 9-n. cutaneus antebrachii medialis; 10 - p. cutaneus brachii medialis.

ליילל עם עצם. מחורר את הפאשיה הגבית של האמה בגובה ראש האולנה, ענף זה הולך לגב היד, שם הוא מחולק לשלוש, והאחרון לחמישה. עצבי אצבע הגב pp.digitales dorsales עצבים אלה מעירים את העור של פני השטח הגבי של ה-V, IV והצד האולנרי של האצבעות III. על פני כף היד, הענף השטחי של העצב האולנרי מעיר את שריר כף היד הקצר, נותן עצב כף יד דיגיטלי משלו, נ.דיגיטליס palmaris proprius, לעור הקצה האולנרי של האצבע החמישית ו עצב דיגיטלי כף יד משותף, נ.דיגיטליס palmaris קומוניס, שעובר לאורך החלל הבין-מטאקרפלי הרביעי. יתר על כן, הוא מחולק לשני עצבים דיגיטליים כף יד משלהם, המעצבבים את העור של הקצה הרדיאלי של ה-V ואת הקצה האולנרי של אצבעות ה-IV. הענף העמוק של העצב האולנרי מלווה תחילה את הענף העמוק עורק אולנרי, ולאחר מכן קשת כף היד (עורקית) עמוקה. הוא מעיר את כל שרירי ההיפותנאר (המכופף הקצר של האצבע הקטנה, החוטף והשרירים המנוגדים של האצבע הקטנה), את השרירים הבין-גביים וכף היד, כמו גם את שריר האגודל של האגודל, הראש העמוק של הכופף הקצר שלו, השרירים דמויי התולעת השלישית והרביעית של שרירי היד והמפרקים.

עצב עורי מדיאלי של הכתף פעורית brachii medialis מתחיל מהצרור המדיאלי (Cviii-Th1) של מקלעת הזרוע, מלווה את העורק הברכיאלי. עם שניים או שלושה ענפים, הוא חודר את הפאסיה והפאסיה בבית השחי של הכתף ומעצבן את העור של המשטח המדיאלי של הכתף. בבסיס הפוסה בית השחי, העצב העורי המדיאלי של הכתף מתחבר עם הענף העורי הצידי של ה-II, ובמקרים מסוימים, עצבים בין-צלעי III, ויוצרים intercostal-brachial עצבים, עמ'.בֵּין- costobrachiales.

עצב עורי מדיאלי של האמה, נ. סי-tdneus antebrachii medialis מתחיל מהצרור המדיאלי (Cviii-Thi) של מקלעת הזרוע, יוצא מפוסה בית השחי, סמוך לעורק הברכיאלי.

עצבי עמוד השדרה מורכבים מסיבים עם מיאלין ולא מיאלין. מעטפת רקמת החיבור החיצונית של העצב נקראת אפינאוריום. עצבי עמוד השדרה מעורבים, כלומר מכילים סיבים מוטוריים ותחושתיים. הם נוצרים על ידי היתוך של השורשים הקדמיים והאחוריים.

שורשים קדמיים(מוטורי) מורכב מסיבים שהם אקסונים של התאים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה. הם הולכים אל המשטח הקדמי של חוט השדרה והולכים אל החור הבין חולייתי.

שורשי גב(רגיש) להיכנס לחוט השדרה לאורך המשטח האחורי שלו. הם התהליכים המרכזיים (האקסונים) של תאים רגישים הממוקמים בצמתים בעמוד השדרה, הממוקמים בנקבים הבין חולייתיים.

כל זוג שורשים קדמיים ואחוריים קשורים למקטע תואם של חוט השדרה. חומר אפורשל כל קטע מעיר חלקים מסוימים בגוף (מטמרים) דרך שורשי עמוד השדרה וצמתים עמוד השדרה המתאימים. הקרניים הקדמיות והאחוריות של חוט השדרה, שורשי עמוד השדרה הקדמיים והאחוריים, בלוטות השדרה ועצבי השדרה מהווים את המנגנון הסגמנטלי של חוט השדרה.

ביציאה מהתעלה המרכזית של חוט השדרה, עצבי עמוד השדרה מחולקים לארבעה ענפים: 1) קדמי, מעיר את העור והשרירים של הגפיים ואת פני השטח הקדמיים של הגוף; 2) האחורי, העצוב העור והשרירים של המשטח האחורי של הגוף; 3) קרום המוח, לכיוון המעטפת הקשה של חוט השדרה; 4) חיבור, המכילים סיבים פרגנגליונים סימפטיים, הבאים לצמתים הסימפתטיים. הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה יוצרים מקלעות: צוואר הרחם, הזרוע, הלומבו-סקרל והקוקסיגאלי.

מקלעת צוואר הרחםנוצר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי צוואר הרחם I-IV; מעיר את העור של החלק האחורי של הראש, את פני השטח לרוחב של הפנים, את האזורים העליונים, subclavian והשכמה העליון, הסרעפת.

מקלעת ברכיאלינוצר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי צוואר הרחם V-VIII ועצבי בית החזה I; מעיר את העור והשרירים של הגפה העליונה.

הענפים הקדמיים של עצבי החזה II-XI, ללא יצירת מקלעת, יחד עם הענפים האחוריים, מספקים עצבוב של העור ושל שרירי החזה, הגב והבטן.

מקלעת לומבוסקרלהוא שילוב של המותני והסקרל.

מקלעת מותניתנוצר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי החזה XII, I-IV המותניים; מעיר את העור והשרירים של הבטן התחתונה, האזור הקדמי והמשטחים הצדדיים של הירך.

מקלעת עצם העצהנוצר על ידי הענפים הקדמיים של העצבים המותניים IV-V ו-I-IV; מעיר את העור והשרירים של אזור העכוז, הפרינאום, האחורי של הירך, הרגל התחתונה וכף הרגל.

מקלעת coccygeal plexusנוצר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי הקודקוד IV-V ו-I-II coccygeal; מעיר את הפרינאום.

60. עצבי עמוד השדרה החזה, ענפיהם, אזורי עצבוב.

עצבי עמוד השדרה החזה בכמות של 12 זוגות עוברים באופן מגזרי בחללים הבין-צלעיים, מתחת לעורקים הבין-צלעיים, כאשר היציאה הראשונה היא בין חוליית החזה ה-1 וה-2.

ביציאה מהנקבים הבין חולייתיים, עצב עמוד השדרה מתפצל לענפים סופניים. שניים מהם ארוכים - אחוריים וקדמיים, שניים קצרים - נדן ומחברים.

הענפים האחוריים שומרים על פיזור מגזרי בכל חלקי הגוף. הענפים הגביים (האחוריים) של עצבי עמוד השדרה החזה מחולקים מאחורי התהליכים הרוחביים של החוליות לענפים מדיאליים וצדיים, אשר בתורם נותנים ענפים קטנים יותר לשרירי הגב. עצבי העור מקורם מענפים מדיאליים (4-5 עצבים עליונים) או מענפים לרוחב (עצבים תחתונים).

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה הם העצבים הבין צלעיים. שֵׁשׁ עצבים תחתונים, לאחר שהגיע לקצה הקדמי של החללים הבין צלעיים, המשיכו לתוך הקיר הקדמי של הבטן. לאחר שהגיעו לשריר הישר, העצבים חודרים אליו ויוצאים מתחת לעור בצורה של ענף עורי קדמי. בנוסף, כל העצבים הבין צלעיים נושרים לאורך הענף העורי הצדי.

ענף הנדן חוזר מיד לתעלת השדרה ומעצבב את קרומי חוט השדרה. הענף המחבר כבר יוצא מהענף הקדמי והולך לצומת המקביל של הגזע הסימפטי. כחלק מהענף המחבר עוברים גם סיבים אפרנטיים של תאי הקרניים הצדדיות של חוט השדרה וגם סיבים אפרנטיים מהאיברים הפנימיים.

כך, העצבים הבין-צלעיים מעצבבים: עור החזה, הבטן והשרירים: אינטר-צלע חיצוני ופנימי, חזה רוחבי, שרירים מרימים את הצלעות, סראטוס אחורי, שרירי הבטן האלכסוניים - שרירי הבטן החיצוניים והפנימיים, רוחביים ושרירי הבטן הישר. פירמידלי, כלומר כל השרירים ממוצא גחון הממוקמים על תא המטען.