שֵׁם: מנהיגות לאומיתעל גלאוקומה לרופאים עוסקים.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
שנת ההוצאה: 2011
גודל: 8.8 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי

המדריך המוצג מתייחס לבעיית הגלאוקומה ושלה מצב נוכחי. הסיווג העדכני ביותר של גלאוקומה, מרפאת גלאוקומה מוצג ממקורות שונים: זווית פתוחה ראשונית, זווית סגורה, גלאוקומה משנית, גלאוקומה מולדת וכו'; אבחון וניטור של גלאוקומה, שיטות ניתוח ו טיפול תרופתיגלאוקומה, טיפול בלייזר לגלאוקומה, אבחון מוקדם, בדיקה רפואית של חולי גלאוקומה.

ספר זה הוסר לבקשת בעל זכויות היוצרים

שֵׁם:פציעות עיניים.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
שנת ההוצאה: 2014
גודל: 7.48 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:הספר "פגיעות עיניים" הוא עבודת יסוד בתחום פציעות וחבלות עין, המכסה את הנושאים המרכזיים של הנושא הכולל פגיעות במסלול, טראומה גַלגַל הָעַיִןואיברי עזר, כירורגיים... הורידו את הספר בחינם

שֵׁם:תוכניות ניהול מטופלים. רפואת עיניים
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
שנת ההוצאה: 2011
גודל: 127.47 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:מדריך מעשי "תכניות לניהול חולים. רפואת עיניים" בעריכת Atkova O.Yu, וחב', שוקל המלצות קליניות לטיפול בחולים עם פתולוגיה עיניים אצל מומחים... הורד את הספר בחינם

שֵׁם:רפואת עיניים מודרנית
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
שנת ההוצאה: 2007
גודל: 132.99 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:המדריך המעשי "טראומטולוגיה מודרנית בעיניים", בעריכת R. A. Gundorova, וחב', בוחן את המבנה והפרטים של פגיעות באיבר הראייה בתרגול עיניים. הקודם... הורד את הספר בחינם

שֵׁם:מדריך לקרטופלסטיקה
דרונוב מ.מ.
שנת ההוצאה: 1997
גודל: 78.89 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:הספר "מדריך לקרטופלסטיקה" עורך, דרונובה מ.מ., בוחן שאלות מעשיותהשתלות קרנית. מְתוּאָר שיטות כירורגיות keratoplasty, אינדיקציות ליישומו. היכרות...הורד את הספר בחינם

שֵׁם:רפואת עיניים.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
שנת ההוצאה: 2011
גודל: 27.67 מגה-בייט
פוּרמָט: djvu
שפה:רוּסִי
תיאור:ספר הלימוד המוצג מכיל 18 פרקים, הדנים בסוגיות העיקריות של רפואת העיניים: שיטות בסיסיות לחקר איבר הראייה בפרקטיקה הקלינית, מערכת אופטיתעיניים, פו... הורד את הספר בחינם

שֵׁם:רפואת עיניים מודרנית. מהדורה 2
דניליצ'ב V.F.
שנת ההוצאה: 2009
גודל: 6.7 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:בספר "רפואת עיניים מודרנית", בעריכת V.F. Danilichev, האנטומיה וה אנטומיה טופוגרפיתאיבר הראייה, פגיעה בעין, פגיעה באיבר הראייה בילדים, ויסוקונטראסטומטריה,... הורד את הספר בחינם

שֵׁם: מחלות עיניים
Egorov E.A., Epifanova L.M.
שנת ההוצאה: 2010
גודל: 1.86 מגה-בייט
פוּרמָט: docx
שפה:רוּסִי
תיאור: IN ספר לימוד"מחלות עיניים" עורך, Egorova E.A., et al., נחשבים בעיות כלליותמהלך של מחלות עיניים. מוצגים נתונים אנטומיים ופיזיולוגיים של העין, מתארים אלגוריתמים אבחנתיים... הורד את הספר בחינם

שֵׁם:דִיוּר
קטארגינה ל.א.
שנת ההוצאה: 2012
גודל: 3.06 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:המדריך החינוכי "לינה", בעריכת L.A. Katargina, בוחן את המשמעות והתכונות של הלינה. הפיזיולוגיה והביומכניזם של תהליך זה מתוארים; תפקידו ברפרקטוגנזיס מצוין. מִרֹאשׁ...

פוּרמָט: PDF

איכות:ספר אלקטרוני

מספר דפים: 217

תיאור

כַּיוֹם בַּרקִיתהיא מחלה שיש לה חיוני לרפואת עיניים.

על פי נתוני ספרות (כולל WHO), מספר חולי הגלאוקומה בעולם מגיע ל-100 מיליון איש. בארה"ב מדובר על 3 מיליון אנשים, אנשים עם יתר לחץ דם עיני - 10 מיליון. ברוסיה, על פי נתונים לא מוגדרים, מוזלים בעליל, המספר הוא קרוב ל-850 אלף חולים, אם כי זה אמור להיות בטווח של 1.5 מיליון אנשים.

סך האוכלוסייה המושפעתעולה עם הגיל: מופיע ב-0.1% מהמטופלים בגילאי 40-49 שנים, 2.8% - בגילאי 60-69 שנים, 14.3% - מעל גיל 80 שנים. יותר מ-15% מהאנשים מ מספר כוללאנשים עיוורים איבדו את ראייתם מגלאוקומה.

גלאוקומה בזווית פתוחהמתרחשת לעתים קרובות יותר מעל גיל 40 שנים, המין השולט הוא זכר. גלאוקומה עם סגירת זוויתמופיעה לעתים קרובות יותר בנשים בגילאי 50-75...

מבוא

שכיחות של גלאוקומה מולדתמשתנה בין 0.03 ל-0.08% מחלות עינייםבילדים, אבל ב מבנה כלליחלקו בעיוורון ילדות הוא 10-12%. גלאוקומה מולדת ראשונית - נדירה מחלה תורשתית, זוהה בתדירות של 1:12,500 לידות. היא מופיעה לרוב בשנה הראשונה לחיים (עד 50-60%) וברוב המקרים (75%) היא דו-צדדית. בנים חולים בתדירות גבוהה יותר מבנות (65%).

התנאי " בַּרקִית"מאחד קבוצה גדולה של מחלות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה. השילוב של מחלות אלו לקבוצה אחת נובע מתסביך הסימפטומים המשותף לכולם, הכולל את הביטויים הפתולוגיים הבאים: הפרעות בהידרודינמיקה של העין, אופטלמוטונוס מוגבר, נוירופתיה אופטית גלאוקומטית והידרדרות פונקציות חזותיות.

בַּרקִית– קבוצה גדולהמחלות עיניים המאופיינות בעלייה מתמדת או תקופתית ב-IOP הנגרמת כתוצאה מפגיעה ביציאה של הומור מימי מהעין. התוצאה של לחץ מוגבר היא התפתחות הדרגתית של ליקוי ראייה ונוירופתיה אופטית גלאוקומטית האופיינית למחלה.

אולם הגדרה זו אינה מקובלת על כולם. רופאי עינייםולעתים קרובות זוכה לביקורת. ישנן עדויות לכך שהעין יכולה לסבול עליות מתונות לטווח ארוך ב-IOP ללא כל השלכות. במקביל, פגמים בשדה הראייה ושינויים בדיסק האופייניים לגלאוקומה עצב אופטיעלול להתפתח בעיניים עם IOP תקין.

בהקשר זה, כמה חוקרים מזהים גלאוקומה עם מה שהם מאמינים שהוא ניוון עצב הראייה ספציפי למחלה עם חפירה. לגבי העלייה לחץ תוך עיניעם גלאוקומה, זה רק מגביר את הסבירות לנזק לעצב הראייה.

עם הגישה הזו למושג בַּרקִיתאני לא יכול להסכים. חפירה פתולוגית וניוון של עצב הראייה היא התוצאה הסופית של התהליך הגלאוקומטי, לעתים קרובות מופרדים מהופעת המחלה בחודשים או שנים רבים. עם בזמן ו יחס הולםעצב הראייה עשוי להישאר בלתי מושפע לאורך חייו של חולה גלאוקומה. עם זאת, ניוון של ראש עצב הראייה עם חפירה יכול להתרחש לא רק עם גלאוקומה.

יש לציין כי צורות רבות של גלאוקומה משנית חד צדדית הן בעצם ניסוי שבו העין השנייה משמשת כביקורת. קל לראות שגלאוקומה מתרחשת עקב הידרדרות ביציאת הומור מימי מהעין, מה שמוביל לעלייה מתמשכת בלחץ התוך עיני, ונזק לעצב הראייה הוא תוצאה ארוכת טווח של המחלה, שיכולה למנוע בניתוח בזמן. הערכת חסר של התפקיד של אופתלמוטונוס מוגבר בגלאוקומה הופכת כמעט הכל לחסר משמעות שיטות מודרניותהטיפול שלה. יש לציין כי שינויים בעלי ביטוי קליני בראש עצב הראייה ובשדה הראייה בחולים עם גלאוקומה מתרחשים רק לאחר אובדן של חלק משמעותי (יותר מ-50%) סיבי עצב.

יחד עם זאת, אי אפשר להכחיש את האפשרות גרסה נוספת של תהליך הגלאוקומטי, כאשר שינויים דיסטרופיים מובילים לירידה כה בולטת בסבילות עצב הראייה ללחץ תוך עיני שאפילו רמתו הנמוכה יחסית נמצאת בגבולות סטטיסטיים ערכים נורמלייםהופך לפתולוגי. עם זאת, גם במקרים כאלה, ל-IOP תפקיד מסוים בהתפתחות המחלה, ולהפחתת אופתלמוטונוס יש חשיבות עיקרית בטיפול...

קנה או הורד את הספר

כל הקבצים באתר, לפני פרסומם, נבדק לאיתור וירוסים. לכן, אנו נותנים אחריות של 100% על טוהר הקובץ.

שנת הנפקה: 2008

ז'ָאנר:רפואת עיניים

פוּרמָט: PDF

איכות:ספר אלקטרוני (במקור מחשב)

תיאור:נכון להיום, גלאוקומה היא מחלה בעלת חשיבות רבה לרפואת עיניים. על פי נתוני ספרות (כולל WHO), מספר חולי הגלאוקומה בעולם מגיע ל-100 מיליון איש. בארה"ב מדובר על 3 מיליון אנשים, אנשים עם יתר לחץ דם עיני - 10 מיליון. ברוסיה, על פי נתונים לא מוגדרים, מוזלים בעליל, המספר הוא קרוב ל-850 אלף חולים, אם כי הוא אמור להיות בטווח של 1.5 מיליון איש.
השכיחות הכוללת של האוכלוסייה עולה עם הגיל: היא מופיעה ב-0.1% מהחולים בגילאי 40-49 שנים, 2.8% - בגילאי 60-69 שנים, 14.3% - מעל גיל 80 שנים. יותר מ-15% מכלל העיוורים איבדו את ראייתם כתוצאה מגלאוקומה.
גלאוקומה עם זווית פתוחה מתרחשת לעתים קרובות יותר מעל גיל 40 שנים, המין השולט הוא זכר. גלאוקומה מסוג סגירת זווית מתרחשת לעתים קרובות יותר בנשים בגילאי 50-75 שנים.
שכיחות הגלאוקומה המולדת נעה בין 0.03 ל-0.08% ממחלות העיניים בילדים, אך במבנה הכללי של עיוורון ילדות חלקה יורד ל-10-12%. גלאוקומה מולדת ראשונית היא מחלה תורשתית נדירה שנמצאת ב-1 מכל 12,500 לידות. היא מופיעה לעתים קרובות בשנה הראשונה לחיים (עד 50-60%) וברוב המקרים (75%) היא דו-צדדית. בנים חולים בתדירות גבוהה יותר מבנות (65%).
המונח "גלאוקומה" מאחד קבוצה גדולה של מחלות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה. השילוב של מחלות אלו לקבוצה אחת נובע מתסביך סימפטומים משותף לכולם, הכולל את הביטויים הפתולוגיים הבאים: הפרעות בהידרודינמיקה של העין, רמות מוגברות של אופתלמוטונוס, נוירופתיה אופטית גלאוקומטית והידרדרות בתפקודי הראייה.
גלאוקומה היא קבוצה גדולה של מחלות עיניים המאופיינת בעלייה מתמדת או תקופתית ב-IOP הנגרמת על ידי הפרעה ביציאה של הומור מימי מהעין. התוצאה של לחץ מוגבר היא התפתחות הדרגתית של ליקוי ראייה ונוירופתיה אופטית גלאוקומטית האופיינית למחלה.
אולם הגדרה זו אינה מקובלת על כל רופאי העיניים ולעתים קרובות היא זוכה לביקורת. ישנן עדויות לכך שהעין יכולה לסבול עליות מתונות לטווח ארוך ב-IOP ללא כל השלכות. עם זאת, פגמים בשדה הראייה ושינויים בראש עצב הראייה האופייניים לגלאוקומה יכולים להתפתח בעיניים עם IOP תקין. בהקשר זה, כמה חוקרים מזהים גלאוקומה עם מה שהם מאמינים שהוא ניוון עצב הראייה ספציפי למחלה עם חפירה. באשר לעלייה בלחץ התוך עיני במהלך גלאוקומה, היא רק מגבירה את הסבירות לפגיעה בעצב הראייה.
איננו יכולים להסכים עם גישה זו למושג גלאוקומה. חפירה פתולוגית וניוון של עצב הראייה היא התוצאה הסופית של התהליך הגלאוקומטי, לעתים קרובות מופרדים מהופעת המחלה בחודשים או שנים רבים. עם טיפול בזמן ונכון, עצב הראייה יכול להישאר בלתי מושפע לאורך חייו של חולה גלאוקומה. עם זאת, ניוון של ראש עצב הראייה עם חפירה יכול להתרחש לא רק עם גלאוקומה.
יש לציין כי צורות רבות של גלאוקומה משנית חד צדדית הן בעצם ניסוי שבו העין השנייה משמשת כביקורת. קל לראות שגלאוקומה מתרחשת עקב הידרדרות ביציאת הומור מימי מהעין, מה שמוביל לעלייה מתמשכת בלחץ התוך עיני, ונזק לעצב הראייה הוא תוצאה ארוכת טווח של המחלה, שיכולה למנוע בניתוח בזמן. הערכת חסר של התפקיד של אופתלמוטונוס מוגבר בגלאוקומה הופכת כמעט את כל השיטות המודרניות לטיפול בה לחסרות משמעות. יש לציין כי שינויים בעלי ביטוי קליני בדיסק האופטי ובשדה הראייה בחולים עם גלאוקומה מתרחשים רק לאחר אובדן של חלק משמעותי (יותר מ-50%) מסיבי העצב.
יחד עם זאת, איננו יכולים להכחיש את האפשרות של גרסה נוספת של תהליך הגלאוקומטי, כאשר שינויים דיסטרופיים מובילים לירידה כה בולטת בסובלנות של עצב הראייה ללחץ תוך עיני, שאפילו רמתו הנמוכה יחסית בגבולות הערכים הנורמליים סטטיסטית. הופך לפתולוגי. עם זאת, גם במקרים כאלה, ל-IOP תפקיד מסוים בהתפתחות המחלה, ולהפחתת אופתלמוטונוס יש חשיבות עיקרית בטיפול.

אם יש חשד לגלאוקומה, מטרת האבחון היא לקבוע בנוכחות או היעדר אצל המטופל סימנים של פגיעה בהידרודינמיקה של העין האופיינית לגלאוקומה והתפתחות של נוירופתיה אופטית גלאוקומטית ולאחר מכן ניוון של ראש עצב הראייה (עם חפירה)

איתור לחץ תוך עיני מוגבר בהיעדר שינויים אופייניים ב-ONH ובמצב שדה הראייה אינו מאפשר אבחנה של גלאוקומה.

עם זאת, GON של עצב הראייה יכול להתרחש גם ברמה נורמלית של לחץ תוך עיני. במהלך התבוננות דינמית של המטופל, מתבצעת אבחנה של "יתר לחץ דם אופטלמי" או "פרגלאוקומה". האבחנה של "גלאוקומה חשודה" אינה אבחנה קלינית והיא נעשית לתקופת הבדיקה, שאין להאריך אותה לאורך זמן. ההחלטה לרשום טיפול להורדת לחץ דם לאבחנות אלו נעשית בנפרד.

אם יש חשד לגלאוקומה, מטרת האבחון היא לקבוע בנוכחות או היעדר אצל המטופל סימנים של פגיעה בהידרודינמיקה של העין האופיינית לגלאוקומה והתפתחות של נוירופתיה אופטית גלאוקומטית ולאחר מכן ניוון של ראש עצב הראייה (עם חפירה), מלווה בשינויים תפקודיים אופייניים בצורה של פגמים אופייניים בשדה הראייה. ככלל, האבחנה של "גלאוקומה חשודה" נעשית בזמן הבדיקה, שאמורה להימשך לא יותר מ-1-1.5 חודשים.

תסמינים

1. נוכחות של כמה מהתסמינים הבאים בחולה מעל גיל 40 (מעל גיל 35 אם יש קרובי משפחה ישירים הסובלים מגלאוקומה ראשונית):

• המטופל מתלונן על אי נוחות, ראייה מטושטשת;
• IOP גבוה מהסובלנות, או שיש אסימטריה של IOP בשתי העיניים של 5 מ"מ כספית. אומנות. ועוד;
• שדה ראייה חשוד מבחינת נוכחות של שינויים גלאוקומטיים מוקדמים (סקוטומות בשדה הראייה המרכזי, באזור Bjerrum וכו');
• שינויים בדיסק האופטי, שיכולים להיחשב כסימנים לגלאוקומה מתחילה, כולל:
• הרחבת חפירה של הדיסק האופטי, במיוחד בחלקו העליון או התחתון, יותר מ-0.5DD;
• אסימטריה של חפירת דיסק אופטי בשתי עיניים;
• דימום בשכבת סיבי העצב לאורך קצה הדיסק האופטי;
• שינויים ביומיקרוסקופיים וגוניוסקופיים האופייניים לגלאוקומה:
• שינויים אטרופיים בסטרומה של הקשתית ובגבול הפיגמנט של האישון, אסימטריה בולטת שלהם בשתי העיניים, אלמנטים של פסאודו פילינג;
• UPC בצורת מקור או צר; נוכחות של goniosynechia;
• פיגמנטציה אינטנסיבית של טרבקולות.

גורמי סיכון להתפתחות גלאוקומה הם:

• נטייה תורשתית,
• גיל מעל 65 שנים,
• קרנית דקה (עובי מרכזי פחות מ-520 מיקרומטר),
• יחס E/D אנכי גדול מ-0.5,
• ירידה ברגישות הכללית או נוכחות של סקוטומות ספציפיות באזור Bjerum, התרחבות של הנקודה העיוורת במהלך בדיקה על היקף המחשב.

הבדיקה צריכה לקחת בחשבון גם נוכחות של אחרים פחות גורמים משמעותייםסיכון - יתר לחץ דם עורקי, מחלות לב וכלי דם, קוצר ראייה, מיגרנה ומצבים וסוספסטיים אחרים, סוכרת, נטייה ליתר לחץ דם עורקי.

קריטריונים וסימנים הקובעים את האבחנה של יתר לחץ דם עיני: המטופל עומד בכל הקריטריונים הבאים:

• IOP הוא כל הזמן מעל 25 מ"מ כספית. אמנות (IOP אמיתי מעל 21 מ"מ כספית) עם מדידות חוזרות ונשנות בימים שונים;
• IOP הוא סימטרי או אסימטריה של IOP בשתי העיניים היא לא יותר מ-2 - 3 מ"מ כספית. אומנות.;
• היעדר סימנים של נוירופתיה אופטית גלאוקומטית - שינויים אופייניים בשדה הראייה ו/או בדיסק האופטי;
• עלות לקליק פתוחה;
• היעדר גורמים מבוססים הפועלים כ סיבות אפשריותגלאוקומה משנית, למשל, נסיגה טראומטית של זווית החדר הקדמי, תת-סאבלוקציה של העדשה וכו'.

מטרת האבחון היא לאשר את האבחנה של יתר לחץ דם עיני, לקבוע את הסיבות שלו, ולא לכלול סימנים אפשרייםגלאוקומה ראשונית או משנית. קשיים אבחון מוקדםגלאוקומה קשורה במידה רבה לקיומו של יתר לחץ דם עיני שפיר, הכולל כל עלייה שאינה גלאוקומטית ב-IOP החורגת מהסטנדרטים המקובלים.

תנאי חובה ליתר לחץ דם עיני הם זווית פתוחה של החדר הקדמי והיעדר שינויים בשדה הראייה ובדיסק האופטי האופייניים לגלאוקומה, לא רק במהלך המחקר הראשון, אלא גם במהלך התבוננות ארוכת טווח במטופל לאורך מספר שנים.

תשומת לב מיוחדת במקרים של יתר לחץ דם עיני (כולל בדיקות תכופות יותר) צריכה להינתן לחולים עם נוכחות של תכונה אחת או יותר הנחשבות לגורמי סיכון עיקריים להתפתחות גלאוקומה.

גורמים אלה כוללים:

• IOP הוא מעל 28 מ"מ כספית. אומנות. ;
• נטייה תורשתית;
• גיל מעל 65 שנים;
• קרנית דקה (עובי במרכז פחות מ-520 מיקרון);
• היחס E/D האנכי גדול מ-0.5;
• נוכחות של סקוטומות בשדה הראייה;
• תנודות יומיות ב-IOP של יותר מ-5 מ"מ כספית. אומנות.

עם ניטור קבוע, מספר חולים מפתחים תסמינים של גלאוקומה ראשונית או משנית. בנוכחות פתולוגיה בלוטת התריס, גיל המעבר פתולוגי, תסמונת diencephalic מתבצעת טיפול הכרחימאנדוקרינולוג ונוירולוג. במקרה של יתר לחץ דם סטרואידי, יש צורך להפחית את המינון של GCS או להפסיק אותם, במידת האפשר. את כל שירותים רפואייםהם חולי חוץ.

מינימום בדיקה נדרשת עבור יתר לחץ דם עיני:

1. טונומטריה מבוצעת במהלך אבחנה ראשוניתשוב ושוב, עם התבוננות נוספת בכל אחד בדיקת בקרהרוֹפֵא עֵינַיִם.
2. טונוגרפיה במקרה של יתר לחץ דם דו-צדדי סימפטומטי או חיוני מבוצעת פעם אחת כדי לאשר הפרשת יתר והיעדר הפרעה ביציאת הנוזל התוך-עיני בשתי העיניים.
3. טונומטריה יומית מתבצעת על בסיס חוץ במשך 3-5 ימים.
4. מבחני מאמץ ללימוד ויסות IOP הם אינפורמטיביים באבחנה מבדלת של יתר לחץ דם עיני וגלאוקומה (פרגלאוקומה) [Volkov V.V. et al., 1985].
5. פרימטריה ממוחשבת מתבצעת במהלך הייעוץ הראשוני עם רופא עיניים; בעתיד, במידת הצורך, יש למרוח שוב 1-2 פעמים בשנה. משמש ל אבחנה מבדלתיתר לחץ דם עיני עם גלאוקומה. במוסדות שאינם מצוידים בהיקפי מחשב, שדה הראייה המרכזי נבדק באמצעות קמפימטריה.
6. Keratopachymetry מאפשרת הערכה נכונה יותר של נתוני טונומטריית העין. נתוני טונומטריה בעיניים עם קרנית בעובי מרכזי של יותר מ-570 ק"מ דורשים תיקון כלפי מטה. IOP טונומטרי 26-28 מ"מ כספית. אומנות. בעיניים כאלה, במקרים רבים זה יכול להיחשב כגרסה של הנורמה.

תדירות הבדיקות החוזרות היא אינדיבידואלית ותלויה בגורם ליתר לחץ דם, בדרגה הגדלת IOPונוכחות או היעדר גורמי סיכון לגלאוקומה. ליתר לחץ דם סימפטומטי או חיוני עם נמוך רמת IOPיש צורך לערוך בדיקה אחת ל-6 חודשים, ובמקרה של מהלך ארוך טווח ויציב של למעלה משנה - פעם בשנה. חולים עם גורמי סיכון דורשים בדיקה אחת לשלושה חודשים.

חשיבות מובילה באבחון של גלאוקומה ניתנת לפרימטריה (שימוש אופטימלי בפרימטריה סטטית ממוחשבת), מחקרים של IOP והידרודינמיקה של העין (בהתחשב בנתוני קרטופאכימטריה), ומחקרים של קרקעית העין (רצוי באמצעות שיטות הדמיה).

בחולים עם גלאוקומה, מטרת האבחון היא לזהות סימנים האופייניים ל-OAG של פגיעה בוויסות IOP והידרודינמיקה, מצב זווית החדר הקדמי, נוכחות וחומרת נוירופתיה אופטית גלאוקומטית, שינויים אופייניים בשדות הראייה, וכן, בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, כדי לקבוע את צורת הגלאוקומה, השלב הקליני שלה, רמת פיצוי IOP ויציבות התהליך.

בדיקת גלאוקומה צריכה להיות מקיפה, לא להרחיב לאורך זמן, ולהתבצע כמתוכנן.

אבחון של OAG II-III - שלב B-Cאינו דורש מספר גדול בדיקות נוספות, שכן בשלבים אלה יש גילוי סימנים קלינייםתהליך גלאוקומטי מפותח ומתקדם.

במקרים של OAG שלב 1, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה נוספת במוסדות עיניים מוסמכים או מרכזי גלאוקומה מיוחדים על מנת להבהיר את האבחנה או לערוך אבחנה מבדלת עם יתר לחץ דם אופטלמי. של אטיולוגיות שונות. בחולים כאלה, כמו גם בחולים עם חשד לגלאוקומה, יחד עם שיטות מסורתיותיש צורך להשתמש בשיטות הדמיה של RNFL ו-ONH, פרימטריה סטטית ממוחשבת ושיטות אבחון רגישות מאוד אחרות.

הנחיות לאומיות בנושא גלאוקומה

נערך על ידי E.A. אגורובה יו.אס. אסטחובה א.ג. שצ'וקו

מדריך ארצי (מדריך) בנושא גלאוקומה לרופאים. מהדורה שלישית, מתוקנת ומורחבת (ינואר, 2015) תשומת הלב! כל הזכויות של פרסום זה שמורות ושייכות בלעדית לצוות המחברים (מועצת המומחים של החברה הרוסית לגלאוקומה) "המדריך הלאומי לגלאוקומה (מדריך) למתרגלים" הוכן, פורסם ואושר על ידי מועצת המומחים לגלאוקומה של החברה הרוסית לגלאוקומה בתמיכת אלקון. ההנחיות פותחו בהסכמה של כל המחברים. מטרת המדריך לשפר את ההבנה של הפתוגנזה והתמונה הקלינית של תהליך הגלאוקומה, ולגבש גישה רציונלית לאבחון ולטיפול בו. אנו מקווים שהוא ישלים את הספרות המדעית הקיימת של עיניים ויהווה עוזר טוב בעבודתם של רופאי חוץ, במערכת החינוך לתארים מתקדמים וסטודנטים אוניברסיטאות רפואיות. אנו מביעים תודתנו מראש על תוספות אפשריות, ביקורת ורעיונות חדשים שעשויים לבוא לידי ביטוי במהלך סקירת מדריך זה על ידי עמיתינו הגלאוקומטולוגים.

כריכה של המדריך הלאומי לרופאים

עמוד ראשון (שער) של המדריך הלאומי למתרגלים

הטקסט המלא של ההנחיות הלאומיות למתרגלים

מבוא

גלאוקומה היא אחת ממחלות העיניים הנפוצות ביותר, שעלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים ולאובדן ראייה משמעותי, כולל עיוורון מוחלט.

לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), מספר חולי הגלאוקומה בעולם נע בין 60.5 ל-105 מיליון בני אדם, ובעשר השנים הקרובות הוא יגדל בעוד 10 מיליון. לפי נתוני הספרות, כל דקה בעולם אדם אחד מתעוור מגלאוקומה, וכל 10 דקות - ילד אחד. נכון לעכשיו ברוסיה יש 1,180,708 חולים עם גלאוקומה רשומים רשמית ( נתוני 2013, מקורwww. mednet. ru), שזה כמעט מחצית מהאינדיקטורים המחושבים המשוערים. בְּמַהֲלָך שנים האחרונותגלאוקומה היא אחד הגורמים העיקריים לעיוורון בלתי הפיך בארצנו. השכיחות הגבוהה והשכיחות של גלאוקומה נמצאות בקורלציה עם תוצאות נכות גרועות. נכון לעכשיו, בין העיוורים, המבוגרים ביותר קבוצת גיל, נכות עקב גלאוקומה נמצאת במקום הראשון. העלייה היציבה והיציבה בשכיחות בקבוצות דמוגרפיות שונות, מהלך כרוני עם הידרדרות מתקדמת של תפקודי הראייה, המוביל בסופו של דבר לאובדן ביצועים, מלווה באחוז נכות גבוה ובעלויות משמעותיות עבור המטופל והמדינה כולה. - אפשרו לנו לדבר על גלאוקומה כבעיה רפואית וחברתית.מחלות.

בהקשר זה, המאבק בגלאוקומה הוא משימה של המדינה, לפתרון אשר יש צורך לנקוט באמצעים אקטיביים ונרחבים לאבחון וטיפול בזמן. תפקידו של המתרגל בתהליך זה הוא מפתח.

בשנים האחרונות ידע מדעימידע על גלאוקומה שיש לו משמעות מעשית התרחב באופן משמעותי. התקבלו נתונים חדשים על חוקי ההידרודינמיקה והביומכניקה, מנגנון ההתרחשות וההתקדמות של גלאוקומה, הפתופיזיולוגי שלה צורות קליניות. על בסיס זה, התפתח שיטות יעילותאבחון וטיפול בגלאוקומה. לצד מגוון הארסנל ובחירת השיטות לטיפול תרופתי בגלאוקומה, לא פחות מקום חשובגם שיטות לייזר וטיפול כירורגי תופסות מקום.

מדריך זה עורך שיטתי ומבנה את ההישגים של השנים האחרונות בחקר בעיית הגלאוקומה, הקובעים את מכלול רמת הידע הנוכחית הנחוצה לרופא המטפל בעבודתו היומיומית. המלצות אלו התבססו על מחקרים קליניים וסקירה שיטתית ומטה-אנליזה שבוצעה על בסיסן. הנחיות קליניותאמור לעזור למתרגל ולמטופל לקבל את ההחלטה הנכונה לגבי קריטריונים בריאותיים. למרבה הצער, בכל העולם, ורוסיה אינה יוצאת דופן, יש פער גדול ביניהם המלצות קיימותואמיתי פרקטיקה קלינית. יש בשביל זה סיבות שונות. למשל, רופאים לא יודעים על קיומם או לא מאמינים להם, הם מאמינים שהם עמוסים בהמלצות; להסתמך יותר מדי על ניסיון אישיוהרושם שהגישה שהם בוחרים היא הטובה ביותר, ולבסוף, גורמים כלכליים וחברתיים משפיעים על החלטות הרופאים.

"בַּרקִית. מנהיגות לאומית" (עריכת פרופ' א.א. אגורוב) // מ.: GEOTAR-Media. - 2013. - 824 עמ'.

Egorov E.A., Nesterov A.P. גלאוקומה עם זווית פתוחה ראשונית (בספר Ophthalmology. National Guide) / אד. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. מושטובה, V.V. נרובה, ח.פ. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media". - 2008. - P.713-726.

Zolotarev A.V., Shevchenko M.V., Morozova E.A. דינמיקה של שכיחות גלאוקומה עם זווית פתוחה בסמארה מעל 35 שנים // Ophthalmol. אל הקו מאות שנים": שבת. מַדָעִי מאמרים - סנט פטרסבורג - 2001. - עמ' 167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. עיוורון ולקות ראייה באוכלוסייה הפדרציה הרוסית// קונגרס אופתלמול. רוסיה, 8: טז. דו"ח - מ' - 2005. - עמ' 78-80.

ליבמן א.ש. אפידמיולוגיה של לקויות ראייה // קריאות פדורוב: ש'. תקציר - M.: 2007.- P.392

ליבמן א.ש. נכות עקב פתולוגיה של איבר הראייה (בספר Ophthalmology. Guide National) / אד. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. מושטובה, V.V. נרובה, ח.פ. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media".- 2008. - P.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. מצב ודינמיקה של מוגבלות עקב לקות ראייה ברוסיה // קונגרס אופתלמול. רוסיה, 9: טז. דו"ח - מ' - 2010. - עמ' 73.

Neroev V.V., Travkin A.G. תחלואה עיניים בפדרציה הרוסית (בספר Ophthalmology. Guide National) / אד. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. מושטובה, V.V. נרובה, ח.פ. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media". - 2008. - P.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. ניתוח סטטי של תחלואה ונכות בעיניים ב-RSFSR // Vestn. ophthalmol.- 1991.- מס' 2.- P.5-7.

קוויגלי ה.א. מספר האנשים עם גלאוקומה ברחבי העולם // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- כרך 80.- מס' 5.- R.389-393.

קוויגלי H.A., Broman A.T. מספר האנשים עם גלאוקומה ברחבי העולם בשנים 2010 ו-2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- כרך 90.- מס' 3.- R.262-267.

רזניקוף ס', פסקוליני ד', אתיאעלה ד' ועוד. נתונים גלובליים על לקות ראייה בשנת 2002 // בול. ארגון הבריאות העולמי.- 2004.- כרך 82.- מס' 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. מנגנוני הגלאוקומה // Towota: "Humana Press". - 2008. - 762 עמ'.