הרחבה אידיופטית של הוושט היא אחת המחלות הנדירות בעלות אופי נוירו-שרירי. אדם לא יכול לבצע את הפעולות היומיומיות הפשוטות ביותר במלואן. תהליך הבליעה מלווה תחושות לא נעימות, שכן אין פתיחת רפלקס של הלב. בדרך כלל, יחד עם הפרעה זו, למטופל יש האטה בתהליכי הפריסטלטיקה וירידה בטונוס השרירים. בית החזהוֵשֶׁט. מדענים אינם יכולים לענות במדויק מה מעורר התרחבות אידיופטית של הוושט. הם מאמינים שגם הנגיפים וגם הגורם התורשתי ממלאים תפקיד שווה בערך בכך.

תסמינים

• המטופל חווה את הסימפטומים הבאים של פתולוגיה:
• מַרגִישׁ תסמונת כאבממוקם מאחורי עצם החזה.
• דיספאגיה, כלומר חוסר יכולת לבלוע מזון.
• הקאות, כולל ללא הפסקות.
• כאב בחזה הוא סימפטומטי, לעתים קרובות בחושך.
• תסמונת הכאב יכולה להתעצם הן בבטן מלאה והן בבטן ריקה. אתה לא יכול לנחש כאן.

האדם מאבד את יכולת הבליעה. בהתחלה זה קורה רק לאחר ארוחה ארוכה. ואז ללא ביטוי של גורמים נטיים. התסמינים מתקדמים אם נותנים למטופל לחוות תסיסה.

הְתדַרדְרוּת

לאחר סימנים ראשונייםמופיעים משניים, מה שמוביל לכרוניזציה של התהליך.

הסימן העיקרי להתרחבות אידיופטית של הוושט הוא הפרעה בפעולת הבליעה, שיש לה את המאפיינים הבאים: קושי בהעברת מזון 2-4 שניות לאחר הבליעה, תחושה של שימור בולוס מזון בבית החזה ו-regurgitation (regurgitation) ).

סימנים משניים כוללים כאבי חזה, כאבים רטרוסטרנליים, שיעול לילי, ירידה ניכרת במשקל, תסמינים של דלקת בוושט (בחילה, גיהוק רקוב, ריור מוגבר, ריח רעפה, צרבת), תצורות נפחיותצוואר או סטרידור (נשימה רועשת צפצופים) כתוצאה מדחיסה מקומית של דרכי הנשימה העליונות.

על מנת להסיר זמנית את הפתולוגיה, החולים עושים את הניסיונות הבאים: הם שותים כוס מים גדולה בבת אחת, בולעים אוויר, מכופפים את הגוף לאחור.

בדרך כלל כל הטריקים האלה עוזרים, אבל הם לא ערובה וגם לא השיטה הטובה ביותריַחַס.

מתפתחת דיספאגיה, שבה בליעת נוזלים קשה. כדי ליישר תכונה זו, נדרשים אמצעים מורכבים יותר. בהיעדר פעולה מצד המטופל, הדיספגיה מונעת ממנו לבלוע כמעט כל הזמן, וכאשר הוא מצליח לאכול, המטופל מדבר על התרשמויותיו כ"מזון נופל לקיבה".

רגורגיטציה אפשרית עם הצטברות של כמות גדולה של מסה באזור שמאחורי עצם החזה. לעתים קרובות, פעולות של התפרצות של מזון מתרחשות בחלום או במהלך תנועה חדה קדימה של הגוף.

יַחַס

שיטת הטיפול המלאה היחידה היא ניתוח. זוהי הרחבה אנדוסקופית של הלב. אם בעתיד הסימנים יופיעו באותו חוזק, יש להשתמש בנוגדי סידן, חנקות ממושכות. כאשר דלקת הוושט מתרחשת כמו פתולוגיה נלוויתלהשתמש אמצעי עוטף. אם זה בלתי אפשרי לפתור את המצב עם האנדוסקופ, מן המניין כִּירוּרגִיָה- קרדיוטומיה.

כיצד עוזרים מגיני קיבה?

בעזרת מגיני גסטרו, מצב הרקמות הפנימיות של מערכת העיכול מנורמל. מסתבר שהשפעה מורכבת הכרחית בתהליך הטיפול וההחלמה ממחלה קשה:

• תזונה של תאים ורקמות, הרוויה שלהם עם יסודות קורט שימושיים.
• חיסול הסביבה החומצית והחיידקים על מנת למנוע השפעתם נוספת על הרירית.
• חידוש רקמות, יצירה ותחזוקה של מחסום בתאים המונע השפעות של גורמים שליליים.
• שיפור תהליכי מחזור הדם על ידי האצתם.

הרחבה אידיופטית של הוושט - פתולוגיה מסוכנת, שכן התקדמותו מובילה לאובדן היכולת לחיות כרגיל לפני הניתוח. אם תעקבו אחר ההמלצות לטיפול ולא תיכנסו לפאניקה, ניתן להביס את המחלה בקלות.

מהי הרחבת הוושט?

בהיצרות, היצרות, אקלזיה בוושט מומלצת שיטת טיפול לא פולשנית - הרחבת בלון. ההליך מתבצע באמצעות אנדוסקופ. להדמיה מפורטת, נעשה שימוש במצלמה מיוחדת או בשיטת פלואורוסקופיה. מטרת ההרחבה היא להרחיב את השטח המצומצם של החלק העליון מערכת עיכול.

כדי להרחיב את דפנות הוושט, מתבצע הליך הרחבת בלון.

אינדיקציות

הגורמים המעוררים הגורמים להיווצרות והיצרות ולהיצרות של הוושט, לפיכך, לצורך בהרחבת בלון, הם:

1. מספר רב של צלקות על דפנות הוושט עקב ריפלוקס מפותח של חומצת קיבה. תסמיני המצב: צרבת, קושי בבליעה, אי נוחות וכאבים בחזה.
2. היווצרות טבעות מרקמת חיבור.
3. גידולים סרטניים של הוושט.
4. מספר רב של צלקות לאחר טיפול בתפקוד מוטורי וטיפול בהקרנות.

הרחבת בלון נקבעת לאחר בחינה מלאהפרט לאונקולוגיה. ההליך מתוכנן. מניפולציה להרחבת הוושט מיועדת למחלות הבאות:

• תצורות היצרות שהופיעו עם מחלת ריפלוקס עקב אי ספיקת לב;
• היצרות cicatricial שנוצרו לאחר כוויות כימיות ותרמיות;
• achalasia של הלב;
• היצרות לאחר הניתוח של האנסטומוזה בוושט;
• גידולים במערכת העיכול העליונה (רק במידת הצורך ואם אין טיפול אחר).

הרחבת בלון משמשת בפיתוח תהליכים פתולוגיים בקיבה ובתריסריון 12, כגון:

• צלקות של רקמות עם היווצרות של היצרות בקטע הפילורי של הקיבה והתריסריון 12 עקב כיב פפטי;
• היצרות כוויות והיצרות אורגנית של אנסטומוזות;
• גידולים של הקיבה, כאשר יש צורך להשתמש באמצעים פליאטיביים כדי להחזיר את הפטנציה של האיבר.

השיטה משמשת לטיפול במחלות של תעלות המרה והלבלב:

• היצרות מולדת;
• השלכות של מחלות דלקתיות כגון cholangitis, פנקראטיטיס.

הרחבת בלון עשויה להידרש לטיפול במחלות של המעי הדק והגס:

• מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, דיברטיקוליטיס;
• היצרות לאחר הניתוח של האנסטומוזה;
• קוצים;
• גידולים ממאירים להחזרת סבלנות המעיים.

התוויות נגד

במקרים מסוימים הרחבת בלון אינה מומלצת. התוויות נגד כוללות:

• דלקת חמורה עקב הסיכון הגבוה לפגיעה ברקמות בצקת;
• דימום חמור באזורי ההתרחבות לכאורה;
• חסימה מוחלטת של לומן של מערכת העיכול העליונה, שאינה מאפשרת הכנסת בלון למקום מצומצם;
• ניאופלזמה ממאירה המתוכננת לעבור טיפול רדיקלי;
• מצב חמור של המטופל לאחר אוטם שריר הלב חריף, שבץ.
• יתר לחץ דם פורטל.

הכנה להרחבת בלון של הוושט

להרחבה איכותית של הוושט על ידי הרחבת בלון, על המטופל להכין את גופו.

לפני אנדוסקופיה של הוושט, המטופל צריך לשטוף את הקיבה, וכמה שעות לפני, להגביל את צריכת הטבליות.

אחד האמצעים להתכונן להרחבת בלון הוא מעבר של מערך מחקרים מצב כללימטופל כולל:

• כְּנִיעָה ניתוח קליניעל קרישיות, נוכחות / היעדר זיהום בסרום הדם;
• הַגדָרָה תגובה אלרגיתעבור תרופות מסוימות;
• הערכת תגובה להרדמה.

בנוסף לניתוחים, יש לבצע את המניפולציות הבאות:

1. ניקוי ושטיפה מאולצת של הקיבה והוושט (במיוחד אצל אנשים שאובחנו כסובלים מאחלזיה בצינור העיכול) על מנת לרוקן לחלוטין את לומן. יש לעשות זאת 6 שעות לפני תחילתו הצפויה של הליך התקנת הבלון.
2. יש לבטל נטילת תרופות העלולות לעורר דימום 5 שעות לפני ההתחלה הצפויה של החדרת הבלון. אלו נוגדי קרישה, אספירין ותרופות נוגדות טסיות דרך הפה.
3. לפני ההליך, המטופל מקבל הרדמה מקומית.

עקרון הפרוצדורה

החדרת בלון מתבצעת בהרדמה מקומית, אך אדם עלול לחוש כאב קל במהלך ההליך. הפעולה מתבצעת בשיטת אנדוסקופיה עליונה. חומר ההרדמה הוא תרסיס מיוחד. המרסס מכוון לחלק האחורי של הגרון, אשר מעובד בקפידה. הוצג בנוסף תרופת הרגעה. לאחר מכן, מותר להכניס צינור מיוחד של חומר גמיש לפה ולגרון. נשימתו של המטופל אינה מופרעת.

הרחבת בלון של הוושט מתבצעת בהרדמה מקומית.

הכנסת המניפולטור לוושט מתבצעת בבקרת רנטגן, וההליך עצמו דומה ל-EGD. אפשר להשתמש באנדוסקופ סטנדרטי עם מצלמה וציוד תאורה. זה מאפשר לך לראות בבירור את ההיצרות בלומן של הוושט והלב.

הבלון מוכנס מנופח. מטעמי נוחות, הוא ממוקם על מנצח חצי קשיח. לאחר התקנת המרחיב בתוך צינור השריר, האזור המצומצם מורחב או מותח. מרחיב פלסטיק מיוחד מתנפח במקום ההיצרות ויחד עם דפנותיו מתרחב לומן הוושט. המטופל עלול לחוש אי נוחות קלה ולחיצה קלה של הגרון ו חזה.

מנפחים את המרחיב לפרק זמן מסוים ולאחר מכן מוציאים את המכשיר ומוציאים אותו. ניתן לנפח את הבלון מספר פעמים אם המצב מחייב זאת.

יתרונות חשובים של שיטת הרחבת הבלון של הוושט:

• סיכון מינימלי לסיבוכים;
• פציעה קטנה.

החסרונות של השיטה כוללים:

• הרחבה מחדש;
• מניפולציה במספר שלבים.

סיבוכים

הרחבת בלון לא מוצלחת של הוושט יכולה להתבטא בקרעי רקמה, הרעלת דם, דימום, זיהום.

כל מטופל צריך להיות מודע לכך שלהרחבת בלון יש השפעה גסה על דפנות הוושט, ולכן ישנה סבירות גבוהה להשלכות לא נעימות. השכיח שבהם:

1. ניקוב, קרע בקיר באזור ההיצרות;
2. חדירת זיהום מהלומן של הוושט לתוך הרקמות והאיברים הקרובים ביותר;
3. הרעלת דם;
4. התרחשות של דימום;
5. שאיפה ריאתית;
6. ערבוב מחדש.

תקופת השיקום

בקרה רפואית לאחר אנדוסקופיה נמשכת כ-4 ימים.

לאחר ההליך, יש לעקוב אחר המלצות מסוימות כדי למנוע סיבוכים. אלו הכללים הבאים:

• אין לשתות מים ונוזלים אחרים במשך 2-3 שעות לאחר ההתערבות;
• לאכול מזון מוצק רק ביום השני לאחר המניפולציה;
• להיות תחת פיקוח של צוות רפואי במשך 3-4 הימים הראשונים לאחר ההליך.

עליך לפנות בדחיפות לרופא אם מופיעים התסמינים הבאים בתקופה שלאחר הניתוח:

• השחרת צואה עם זיהומים בדם;
• קשיי נשימה, בליעה;
• חום, צמרמורת, חום;
• כאבים עזים בחזה.

תַחֲזִית

תוצאת הטיפול בהרחבת בלון טובה אם החולה מאובחן עם היצרות שפירות. פָּחוֹת פרוגנוזה חיוביתבהיצרות אגרסיביות ואחרי הקרנה גידולים סרטניים. במקרים רבים בהם ההיצרות לא תוקנה בבת אחת, נדרשת הרחבת בלון מחדש.

pishchevarenie.ru

הרחבת בלון של הוושט

1539 19 בפברואר 2016

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

מערכת עיכול

לחץ תוך בטני - נורמה וסטיות

medbooking.com

מהי הרחבת בלון וכיצד היא מתבצעת?

התערבויות כירורגיות ביתיות

הרחבת בלון היא שיטה ספציפיתביטול התכווצויות הקיימות במערכת העיכול. זה קורה עקב מתיחה שלהם עם בלון מיוחד, שמתנפח בתוך לומן ההיצרות. הרחבת הבלון הנפוצה ביותר שקיבלה ביחס למבנים שפירים ולכולדוכוס.

האינדיקציות העיקריות להתרחבות של הכולדוכוס

אם כבר מדברים על האינדיקציות, יש צורך לחלק אותן לאלו המתייחסות למבנה הוושט, התריסריון, מחלות הכבד והכולדוכוס, המעי הדק והגס. אינדיקציות למחלות של הוושט כוללות היצרות שנוצרו כתוצאה מרפלוקס של מיצי קיבה לתוך הוושט. לאחר מכן, כדאי לשים לב לצלקות שנוצרו עקב כוויות כימיות תרמיות.

בנוסף, האינדיקציות המאפיינות את הרחבת הבלון כוללות אכלסיה של הלב, היצרות של הוושט לאחר ניתוח וניאופלזמות בוושט. לאחר מכן, עליך לשים לב לכל אותם מצבים הקשורים לקיבה ולתריסריון 12. קודם כל, מדובר בהיצרות מסוג ציקטריות במקרה של כיב פפטי - במקרה זה עלולות להופיע גם אינדיקציות אחרות.

בנוסף, ההליך עשוי להיות נחוץ עבור חיסול של היצרות כוויות, anastomoses. לאחר מכן, כדאי לשים לב לשיקום פליאטיבי של מידת הפטנציה של הקיבה בניאופלזמות, כמו גם לתפקוד של הכולדוכוס. לא פחות חשוב והכרחי היא הרחבת בלון עבור היצרות מולדות, כמו גם, במידת הצורך, להיפטר מדלקת הלבלב, כולנגיטיס (מחלות דלקתיות שהועברו בעבר).

תשומת לב מיוחדת ראויה לאינדיקציות כאלה הקשורות לפעילות של המעי הדק והגס.

קודם כל, זו מחלת קרוהן, לא ספציפית קוליטיס כיביתודיברטיקוליטיס. בנוסף, הרשימה כוללת היצרות לאחר ניתוח, עקב מחלת דבק ברורה והחלמה לאחר ניאופלזמות ממאירות. אלו הן האינדיקציות העיקריות ליישום הרחבת בלון, התוויות נגד יידונו בהמשך.

התוויות נגד בהן אסור לעשות הרחבת בלון

כמובן, כמו בכל הליך אחר, להרחבת בלון יש התוויות נגד מסוימות. קודם כל, יש לשים לב לתהליך הדלקתי המובהק, כי בשלב זה הרקמות הן בצקות ועלולות להיפצע בקלות. בנוסף, לא ניתן להשתמש בטכניקה בנוכחות דימום ממקום ההתרחבות שיש לעבד - כך גם לגבי כולדוכוס.

זה לא מקובל להתערב כאשר לומן של צינור העיכול חסום לחלוטין, כמו גם כאשר אי אפשר להביא את הבלון לאזור המיידי של ההיצרות. בנוסף, נוכחות של ניאופלזמות ממאירות, שאמורות לעבור בקרוב טיפול רדיקלי, צריכה להיחשב כהתווית נגד. המגבלה הבאה, מומחים מכנים את המצב הכללי החמור של המטופל, אשר עשוי להיות קשור אוטם חריףאו שבץ מוחי.

ההליך הוא התווית בנוכחות יתר לחץ דם פורטלי - זה חל על אזור הוושט, הלב והכולדוכוס. לפיכך, כל התוויות הנגד הזמינות הן יותר רהוטות, וכדי שההליך יצליח, יש צורך לשים לב לכל התכונות הקשורות לשלב ההכנה.

הכנה להליך

תשומת לב מיוחדת בהכנה להליך יש לתת לחלק אמצעי אבחון. מומחים שמים לב ל:

• בדיקת דם קלינית למידת הקרישה, נוכחות זיהום בדם;
• בדיקה לאיתור אלרגיות למרכיבים רפואיים שונים;
• מחקר של התגובה להחדרת הרדמה ורכיבים דומים אחרים.

בנוסף, חשוב מאוד שחמישה ימים לפני ביצוע הרחבת בלון החולה יפסיק להשתמש בכל אותן תרופות המדללות את הדם באופן מלאכותי.

אנחנו מדברים על אספירין וכמה מרכיבים אחרים, שכל הרשימה שלהם חייבת להיות מוסכם עם מומחה.

אם יש בעיות בעבודה של מערכת העיכול, סביר להניח כי נצפתה דיאטה מיוחדת וסירוב השימוש ברכיבים רפואיים מסוימים.

בכל מקרה, כל אחת מהפעילויות המוצגות כאן צריכה להיות מוסכם עם הרופא. זה מה שיהיה המפתח להרחבת בלון מוצלחת, כמו גם לשלול התפתחות של סיבוכים של choledochus ומבנים פיזיולוגיים אחרים. מהי הטכניקה של ההליך המוצג יתואר בהמשך.

טכניקת הרחבה

הרחבת הבלון מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית ובהתאם למיקום האתר הפתולוגי, עשויה להיות פומית או אנאלית. במקרה הראשון, ההליך מתבצע עם נגעים של מערכת העיכול העליונה, מתחיל מעי דק, בשנייה אנחנו מדבריםעל החלק המרוחק של הקטן, הגדול והרקטום.

ברוב המוחלט של המקרים, ניתן לבצע בקרה באמצעות אנדוסקופ, אך במקרים מסוימים משתמשים בטכניקת רנטגן. בשלב הראשוני מכניסים את האנדוסקופ לאזור כלי דםלראש ההיצרות. בקצהו מצלמת וידאו מיוחדת המאפשרת למומחה לצפות בכל האלגוריתם, כולל אזור הכולדוכוס.

לאחר מכן, מרחיב בלון מתבצע דרך האנדוסקופ לאזור היצרות הכלי. יתרה מכך, הדבר מתבצע באופן שהקצה העליון של הבלון גבוה מעט מהיצרות קצה הכלי - זה נכון גם לגבי מיקומו של צינור המרה המשותף. לאחר מכן מכניסים למערכת נוזל מיוחד שמרחיב את הבלון, לפעמים משתמשים באוויר במקום נוזל. בעזרת אגס מיוחד מתחילים לשאוב את הבלון, להגדיל אותו ולהרחיב את הכלי.

לאחר השלמת ההתערבות, מוציאים את הבלון ומבצעים אותו.

לאחר מכן, האזור הבעייתי של הכלי נבדק שוב ומוודא שהניתוח הצליח.

לעתים רחוקות מאוד, הרחבת בלון קשורה לסיבוכים, עליהם יידונו בהמשך, במקרים מסוימים זה נוגע לתפקוד של הכולדוכוס.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים נוצרים בשל העובדה כי להליך יש השפעה גסה למדי על כל המערכות הקשורות למערכת העיכול. קודם כל, אנחנו יכולים לדבר על ניקוב או קרע באזור ההיצרות. יתר על כן, מומחים שמים לב לאפשרות של חדירת גורמים זיהומיים מהלומן במערכת העיכול לרקמות שמסביב, כמו גם לאיברים פנימיים.

חשוב לא פחות לשים לב לעובדה שהרחבת בלון יכולה לעורר היווצרות של דימום והיצרות מחדש, חוסר תפקוד מוחלט של הכולדוכוס. בהתחשב בכל זה, יש לציין כי הרחבת בלון היא הליך יעיל, אשר, במקביל, דורש הכשרה מיוחדת, כמו גם לקחת בחשבון את האינדיקציות העיקריות והתוויות נגד.

חָשׁוּב!

כיצד להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן?

0 מתוך 9 משימות הושלמו

עשה מבחן בחינם! הודות לתשובות המפורטות לכל השאלות בסוף המבחן, תוכל להפחית את הסבירות לחלות לפעמים!

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להפעיל אותו שוב.

עליך להתחבר או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

הזמן נגמר

1. האם ניתן למנוע סרטן? התרחשות של מחלה כמו סרטן תלויה בגורמים רבים. אף אחד לא יכול להיות בטוח לחלוטין. אבל להפחית משמעותית את הסיכויים להתרחשות גידול ממאירכולם יכולים.

2. כיצד משפיע העישון על התפתחות הסרטן? בהחלט, אסרו על עצמכם עישון באופן מוחלט. האמת הזו כבר עייפה מכולם. אבל הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון ללקות בכל סוגי הסרטן. עישון קשור ל-30% ממקרי המוות מחלות אונקולוגיות. ברוסיה, גידולי ריאות הורגים עוד אנשיםמאשר גידולים של כל האיברים האחרים.

ביטול הטבק מהחיים שלך הוא המניעה הטובה ביותר. גם אם אתה מעשן לא חפיסה ביום, אלא רק חצי, הסיכון לסרטן ריאות כבר מופחת ב-27%, כפי שמצאה איגוד הרפואי האמריקאי.

3. האם זה משפיע עודף משקללהתפתחות סרטן? שימו עיניכם על המאזניים! קילוגרמים מיותרים ישפיעו לא רק על המותניים. המכון האמריקאי לחקר הסרטן מצא שהשמנת יתר תורמת להתפתחות גידולים בוושט, בכליות ובכיס המרה. העובדה היא רקמת שומןמשמש לא רק לחסכון ברזרבות האנרגיה, הוא גם עושה זאת פונקציית הפרשה: שומן מייצר חלבונים המשפיעים על התפתחות תהליך דלקתי כרוני בגוף. ומחלות אונקולוגיות פשוט מופיעות על רקע דלקת. ברוסיה, 26% ממקרי הסרטן קשורים להשמנה.

4. האם פעילות גופנית עוזרת להפחית את הסיכון לסרטן? הקדישו לפחות חצי שעה בשבוע לפעילות גופנית. ספורט נמצא באותה רמה של תזונה נכונה בכל הנוגע למניעת סרטן. בארה"ב, שליש מכלל מקרי המוות מיוחסים לעובדה שהמטופלים לא הקפידו על דיאטה כלשהי ולא שמו לב לחינוך גופני. האגודה האמריקנית לסרטן ממליצה להתאמן 150 דקות בשבוע בקצב מתון או חצי יותר אבל בעוצמה רבה יותר. עם זאת, מחקר שפורסם בכתב העת Nutrition and Cancer ב-2010 מוכיח שאפילו 30 דקות מספיקות כדי להפחית את הסיכון לסרטן השד (שפוגע באחת מכל שמונה נשים בעולם) ב-35%.

5. איך אלכוהול משפיע על תאים סרטניים? פחות אלכוהול! אלכוהול מואשם בגרימת גידולים בחלל הפה, הגרון, הכבד, פי הטבעת ובלוטות החלב. אתיל אלכוהול מתפרק בגוף לאצטאלדהיד, אשר לאחר מכן, בפעולת אנזימים, הופך לחומצה אצטית. אצטלדהיד הוא החומר המסרטן החזק ביותר. אלכוהול מזיק במיוחד לנשים, שכן הוא ממריץ את ייצור האסטרוגן - הורמונים המשפיעים על גדילת רקמת השד. עודף אסטרוגן מוביל להיווצרות גידולי שד, מה שאומר שכל לגימה נוספת של אלכוהול מגבירה את הסיכון לחלות.

6. איזה כרוב עוזר להילחם בסרטן? אוהב ברוקולי. ירקות הם לא רק חלק מתזונה בריאה, הם גם עוזרים להילחם בסרטן. זו הסיבה המלצות עבור אכילה בריאהמכילים את הכלל: מחצית מהתזונה היומית צריכה להיות ירקות ופירות. שימושיים במיוחד הם ירקות ממשפחת המצליבים, המכילים גלוקוזינולטים - חומרים שבמהלך העיבוד רוכשים תכונות אנטי סרטניות. ירקות אלו כוללים כרוב: כרוב לבן רגיל, כרוב ניצנים וברוקולי.

7. איזה סרטן איברים מושפע מבשר אדום? ככל שאוכלים יותר ירקות, שמים פחות בשר אדום על הצלחת. מחקרים אישרו שלאנשים שאוכלים יותר מ-500 גרם בשר אדום בשבוע יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס.

8. אילו מהתרופות המוצעות מגנות מפני סרטן העור? הצטייד בקרם הגנה! נשים בגילאי 18-36 רגישות במיוחד למלנומה, הצורה הקטלנית ביותר של סרטן העור. ברוסיה, תוך 10 שנים בלבד, שכיחות המלנומה עלתה ב-26%, הסטטיסטיקה העולמית מראה עלייה גדולה עוד יותר. גם ציוד שיזוף מלאכותי וגם קרני השמש מואשמים בכך. ניתן למזער את הסכנה בעזרת שפופרת פשוטה של ​​קרם הגנה. מחקר שפורסם ב-Journal of Clinical Oncology ב-2010 אישר שאנשים המורחים בקביעות קרם מיוחד מקבלים מלנומה בתדירות חצי יותר מאלה שמזנחים מוצרי קוסמטיקה כאלה.

יש לבחור את הקרם עם מקדם הגנה SPF 15, למרוח אותו גם בחורף ואפילו במזג אוויר מעונן (ההליך צריך להפוך לאותו הרגל כמו צחצוח שיניים), וגם לא לחשוף את עצמך לקרני השמש מ-10 עד 16 שעות.

9. האם לדעתך מתח משפיע על התפתחות סרטן? כשלעצמו, מתח אינו גורם לסרטן, אך הוא מחליש את הגוף כולו ויוצר תנאים להתפתחות מחלה זו. מחקר הראה זאת חרדה מתמדתמשנה פעילות תאי חיסון, אחראי על הפעלת מנגנון "פגע וברח". כתוצאה מכך, הדם מסתובב כל הזמן מספר גדול שלקורטיזול, מונוציטים ונויטרופילים, האחראים לדלקת. וכפי שכבר הוזכר, תהליכים דלקתיים כרוניים יכולים להוביל להיווצרות תאים סרטניים.

תודה על זמנך! אם המידע היה נחוץ, אתה יכול להשאיר סקירה בהערות בסוף המאמר! אנחנו נהיה תודה לך!

התרחבות של הוושט

הרחבה של הוושט - עלייה בצורת גליל או ציר בלומן של הוושט (מפוזר או מקומי) עם הפרה של פינוי המזון לקיבה. מתבטאת קלינית בדיספאגיה, כאב מאחורי עצם החזה, חזרת מזון פנימה חלל פה, כחוש, שיעול לילי. כדי לבצע אבחנה, ושט, צילום רנטגן של הוושט, מנומטריה של הוושט; לפי האינדיקציות של אולטרסאונד או MSCT של איברי הבטן, סינטיגרפיה של הוושט. הטיפול מכוון לסילוק הגורם למחלה, יתכן שיידרש ניתוח (הרחבת בלון של הסוגר הלבבי, כריתה של הדיברטיקולום הוושט, כריתה של הוושט לסרטן).

הרחבה של הוושט היא מצב נדיר למדי המתרחש על רקע פתולוגיה אחרת. הגורם המשמעותי ביותר להתרחבות מפוזרת של הוושט הוא achalasia של הלב. הרבה פחות לעתים קרובות, diverticula, דלקתיות ו תהליך הדבקהבאמצע. בחולים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הגורם המדויק להתפתחות הפתולוגיה הזו. הבסיס להיווצרות התרחבות הוושט הוא הקושי בפינוי המוני מזון לקיבה עקב מכשול הממוקם בדרך כלל בחלקים התחתונים של הוושט או בכניסה לקיבה (קרדיוספזם, אכלסיה של הלב. ; סרטן הוושט; הידבקויות שמתפשטות דרך הוושט ומושכות אותו). המוני מזון מצטברים בהדרגה מותחים את קירות הוושט, יש הפרות של תנועתיותו, שינויים אורגניים נוצרים ברקמות עם דפורמציה מתמשכת של הוושט.

גורמים להתרחבות הוושט

הרחבה של הוושט נוצרת על רקע קרדיווספסם, achalasia של הלב, סרטן הוושט; תהליכים דלקתיים במדיאסטינום, המובילים להצטלקות והיווצרות של דיברטיקולות מתיחה; הידבקויות המכווצות את לומן הוושט. בהתבסס על מנגנון התרחשות התרחבות הוושט, נבדלות הצורות הבאות של המחלה: התפשטות מפוזרת (גלילית, fusiform, דפורמציה בצורת Sעם הרחבת הוושט) ומקומית (דיברטיקולה של הוושט). מנגנון נפוץהיווצרות התפשטות מפוזרת של הוושט היא נוכחות של מכשול למעבר מזון לקיבה עם מתיחה הדרגתית של דפנות הוושט על ידי צבירת המוני מזון.

לרוב, הרחבת הוושט מאובחנת בחולים הסובלים מקרדיוספסם או אקלזיה של הלב. שני מצבים אלו הם שלבים של מחלה אחת, שבה בהתחלה הפרעה תפקודיתבצורה של עווית חולפת של סוגר הוושט התחתון, וכתוצאה מהתקדמות תהליכים פתולוגיים V חלקים דיסטלייםצינור הוושט, שינויים אורגניים מתחילים עם התפתחות של achalasia קבוע (חוסר הרפיה) של הלב.

בפתוגנזה של התרחבות הוושט ב-achalasia של הלב, נבדלים שלושה מנגנונים: ויסות אוטונומיהרפיה של הסוגר הלבבי, פרנוספזם ואקלזיה ישירה של הלב. הפרעות אוטונומיותיכולה להתרחש על רקע תהפוכות רגשיות קשות, המובילות לשינויים בטונוס, תנועתיות של הוושט, לכשל במנגנון הפתיחה והסגירה של הלב. בנוסף, הפרות של הרגולציה האוטונומית של הוושט עשויות להתרחש על רקע פתולוגיות אחרות של איברי הבטן (אורוליתיאזיס וכוללית, דלקת לבלב, דלקת קיבה כרונית, כיב פפטיבטן ו תְרֵיסַריוֹן, גידולי כבד וכו') לפי סוג הרפלקסים הקרביים-קרביים.

מנגנון מורכבפינוי מזון מהוושט לקיבה כולל התכווצות סיבי שרירדִיאָפרַגמָה. מחקרים בתחום הגסטרואנטרולוגיה הראו כי הפריסטלטיקה של הוושט מתחילה בשוקיו העליונות ומסתיימת מול פתח הוושט של הסרעפת. לאחר מכן, תריס הסרעפת מופעל, דוחף את בולוס המזון לתוך הקיבה. עווית של סיבי השריר של הסרעפת (פרנוספזם) יכולה להוביל לחסימה של לומן הוושט ולהרחבתו לאחר מכן.

השילוב של עווית לב פונקציונלית על הרקע חוסר תפקוד אוטונומיו-frenospasm במוקדם או במאוחר מוביל להיווצרות של שינויים cicatricial אורגניים בוושט הדיסטלי וסוגר הלב עם התפתחות של achalasia של הלב. המעבר של המוני מזון דרך סוגר הוושט התחתון הוא הרבה יותר קשה, הם מצטברים בלומן של הוושט, מותחים את קירותיו. טונוס שריריםהוושט פוחת בהדרגה, מה שמוביל לראשונה להתרחבות לומן שלו, ובעתיד נוצר עיוות בצורת S עקב התארכות צינור הוושט. בשלב זה של המחלה נוצרת התרחבות של הוושט העליון, מתרחשת רגורגיטציה של מזון ונוזל לחלל הפה, בולטת במיוחד במצב זקוף. כניסת מזון לתוך כיווני אווירעם regurgitation מוביל להתפתחות של ברונכיטיס, דלקת ריאות. גוֹדֶשׁבוושט מסתיימים גם בתהליך דלקתי (וושט), הופעת כיב בוושט.

הרחבה קלינית של הוושט מתפתחת בהדרגה. בהתחלה התסמינים חולפים, אך עם הזמן, על רקע שינויים אורגניים בוושט, עוצמת התסמינים מתגברת, מתפתחות מחלות וסיבוכים נלוות, שאם לא יטופלו עלולים להביא למותו של החולה. .

בשלבים הראשונים של המחלה, החולה מודאג מדיספאגיה וכאבים בחזה. בנוכחות קרדיווספסם, הביטויים הראשונים יכולים להיות פתאומיים: על רקע פחד או הלם רגשי חזק, יש תחושה של גוש בגרון, כאב בתהליך ה-xiphoid או מאחורי עצם החזה. תסמינים אלה נעלמים במהרה, אך מופיעים שוב לאחר זמן מה. בהדרגה, אפיזודות של דיספאגיה הופכות תכופות יותר ואינן חולפות עוד מעצמן. כדי לשפר את תנועת המזון לתוך הקיבה, המטופל יכול לעשות מאמצים מסוימים: לסחוט את החלקים התחתונים של החזה, לשתות כל הזמן מזון עם מים, לבלוע אוויר, וכן הלאה. כאב מאחורי עצם החזה מתגבר גם הוא, מקרין לאפיגסטריום, לשכמות, יד שמאל(עשוי להידמות לכאב אנגינה). נוצרת תחושת פחד לפני האכילה.

התסמינים של חסימה על רקע התרחבות הוושט מתגברים. החולה מתלונן לעתים קרובות על התקפי שיהוקים בלתי פתירים, רגורגיטציה של מזון שנאכל. לעיתים, יש הקאות רבות של המוני מזון לא מעוכלים ללא תערובת של חומצה הידרוכלורית ומרה, מה שמביא להקלה משמעותית, לעיתים הקאות אף מובילות להיעלמות זמנית של התסמינים.

בשל העובדה כי הוושט מלא כל הזמן, ההתפשטות מתרחבת אליו חטיבות עליונות, שבגללם בלילה, במצב אופקי, זורמים מוני מזון נוזליים החוצה ונופלים עליהם מיתרי קולולתוך דרכי הנשימה. מופיע סימפטום פתוגנומוני להתרחבות הוושט - שיעול לילי. ברונכיטיס מתפתחת, ולאחר מכן דלקת ריאות שאיפה, ברונכיאקטזיס. בשל העובדה שהמזון כמעט ולא נכנס לקיבה, ולעתים קרובות חולים נאלצים לגרום להקאה בעצמם כדי להקל על המצב, מתפתחת תת תזונה, שבשילוב עם מחלות קשות נלוות, עלולה אף להוביל למוות של החולה.

יש להבדיל בין הרחבת הוושט לבין ריפלוקס קיבה-וושט, גידול מדיסטינלי, ברונכיאקטזיס, שחפת, מחלה איסכמיתלב, דיספאגיה נוירוגנית, פגיעה בוושט בעמילואידוזיס וסקלרודרמה.

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של הרחבת הוושט, יש לפנות לגסטרואנטרולוג. בדיקה ובדיקה של המטופל חושפת את התרחבות גבולות הקהות מעל המדיאסטינום, לעיתים מורגשת בליטה אלסטית רכה בצוואר משמאל המכילה המוני מזון ונוזל.

האינפורמטיבי ביותר לאבחון התרחבות הוושט הם בדיקה של אנדוסקופיסט עם ושט ורדיוגרפיה של הוושט. בדיקת וושט אפשרית רק לאחר פינוי מסות נוזליות מהלומן שלה - תופעות של דלקת הוושט וכיב מומחשות. בעזרת מחקר זה ניתן לזהות את הסיבה להתרחבות הוושט (כלזיה של הלב, גידול, צלקות והיצרות דבק, דיברטיקולה).

בצילום רנטגן עם ניגודיות, לומן הוושט מתרחב, מתמלא בהמוני מזון. חומר ניגודמתיישב במשך זמן רב, בצורה של פתיתי שלג. פינוי הניגוד מהוושט מואט באופן משמעותי (יותר מכמה שעות). מנומטריה של הוושט חושפת הפרעות בתנועתיות הוושט. ל אבחנה מבדלתאולטרסאונד ו-MSCT של איברי הבטן, סינטיגרפיה של הוושט מבוצעות.

טיפול ופרוגנוזה של התרחבות הוושט

הכיוון העיקרי לטיפול בוושט מורחב הוא לחסל את הגורם למצב זה. אם נוצרה התרחבות הוושט על רקע אכלסיה של הלב, יש להסביר למטופל את חשיבות ההקפדה על המשטר היומיומי והתזונה. חשיבות רבהכדי להחזיר את הוויסות האוטונומי התקין, להעלים את הפרנוספזם, למצב הפסיכולוגי של המטופל יש, לכן, משימתו של הרופא המטפל היא להרגיע את המטופל ולעורר בו השראה להאמין בו. תוצאה שמחהמחלות.

מונה דיאטה מיוחדתוטיפול אנטי דלקתי. מזון צריך להיות עדין מבחינה כימית, מכנית ותרמית. כדי למנוע סטגנציה לפני השינה, יש לשחרר את הוושט מהתוכן. מומלץ לשתות מים אלקליין, מרתחים של עשבי תיבול על מנת לשטוף את הוושט. מ תרופותלבצע חסימות ואגוסימפתטיות, לרשום ויטמינים מקבוצת B, נוגדי עוויתות.

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, מבוצעת הרחבת בלון של הסוגר הלבבי, מבצעים בוגינאז' של הוושט כדי להחזיר את החסינות שלו. הרחבת בלון אסורה על רקע דלקת בוושט, סדקים וכיבים באזור ההיצרות, מכיוון שהיא עלולה להוביל לקרע של הוושט. עם שינויים אורגניים משמעותיים בסוגר הלב, ייתכן שתידרש קרדיומיוטומיה. חולים מוחלשים ובנוכחות התוויות נגד ל התאוששות מהירהפטנטיות של הוושט, ניתן לבצע גסטרוסטומיה עד להתייצב המצב. אם יש דיברטיקולות, הן נכרתות. אם חולה מאובחן עם סרטן הוושט שלבים מוקדמים, מתבצעת כריתה של הוושט, ולאחר מכן פלסטי.

הפרוגנוזה להתרחבות הוושט חיובית, אך יעילות הטיפול גבוהה יותר ככל שמתחיל מוקדם יותר (בשלבים המוקדמים של המחלה, יעילות ההתערבות הכירורגית היא יותר מ-90%). טיפול מונע ספציפיהרחבת הוושט אינה מפותחת. יש צורך לזהות ולטפל במחלות שיכולות להוביל למצב זה בזמן.

www.krasotaimedicina.ru

הרחבת הוושט (הרחבה, הוושט)

תיאור התרחבות הוושט

הוושט הוא צינור שרירי המוביל מזון ונוזלים מהפה לקיבה. אם הוושט צר מדי, עלולות להופיע בעיות בליעה.

במהלך הרחבת הוושט, מחדיר הרופא מכשיר בצורת צינור לוושט כדי להרחיב אותו. חלק צר. הליך זה מקל על בליעת מזון ואכילה רגילה.

התרחבות הוושט - סיבות לניתוח

הרחבת הוושט נעשית כדי לטפל בהיצרות של הוושט, הנקראת היצרות. היצרות מופיעה כאשר רקמת צלקת מצטברת, אשר עשויה להיות קשורה למחלות הבאות:

• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD);
• נזק לוושט.

הרחבת הוושט מרחיבה את הוושט. עבור חלק מהמטופלים, הליך שני עשוי להידרש תוך שנה.

סיבוכים אפשריים של הרחבת הוושט

סיבוכים הם נדירים, אך אין הבטחה של הליך ללא סיכון. אם אתה מתכנן לבצע הרחבה של הוושט, אתה צריך לדעת על סיבוכים אפשרייםאשר עשוי לכלול:

• דימום (כולל שיעול דם או הקאות דם);
• תגובה ירודה להרדמה או להרגעה;
• כאב בחזה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• הַדבָּקָה;
• כאב וכאב גרון;
• בחילה והקאה;
• נפיחות חמורה באמצע החזה;
• קרע או חור ברירית הוושט (עלולים להוביל לדימום ולצורך בניתוח נוסף).

כמה גורמים שעלולים להגביר את הסיכון לסיבוכים כוללים:

• הַשׁמָנָה;
• לעשן;
• סוכרת;
• בעיות לב או ריאות.

כיצד מתבצעת הרחבת הוושט?

הכנה להליך

כמה ימים לפני ההליך:

• אנחנו צריכים לתאם נסיעה לניתוח ולבית מבית החולים. כמו כן, בקש ממישהו שיעזור לך בבית;
• אם הרופא שלך מורה, הימנע מאכילה ומשתייה במשך שש שעות לפני ההליך.

לפני הליך הרחבת הוושט שלך:

• ספר לרופא שלך אם יש לך אלרגיות כלשהן;
• שאל אם אתה צריך לקחת אנטיביוטיקה לפני ההליך;
• שוחח עם הרופא שלך על התרופות שלך. שבוע לפני הניתוח, ייתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות מסוימות:
• אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAIDs) (למשל איבופרופן, נפרוקסן);
• תרופות לדילול דם כגון וורפרין;
• תרופות נוגדות טסיות כמו קלופידוגרל.

הַרדָמָה

במקרים מסוימים, ייעשה שימוש בהרדמה כללית. זה יחסום כל כאב וישאיר אותך ישן במהלך ההליך.

ניתן להשתמש בהרדמה מקומית גם כדי להרדים את הוושט. חומר ההרגעה יעזור לך להירגע ולהירגע.

תיאור ההליך להרחבת הוושט

הרחבת הוושט מתבצעת בדרך כלל בשילוב עם אנדוסקופיה. במהלך אנדוסקופיה, הרופא מחדיר צינור דק וגמיש דרך הפה ואל הוושט. לצינור יש מקור אור ובקצהו מצלמה המאפשרת לרופא לראות את הוושט במוניטור.

ניתן להשתמש גם בפלואורוסקופיה, במיוחד בזמן הנחת מרחיב (מרחיב). במהלך פלואורוסקופיה, תמונת רנטגן של הוושט מוצגת על צג.

לאחר קביעת מיקום ההיצרות, הרופא מחליט באיזה סוג מרחיב להשתמש כדי למתוח אותו. בהתאם לחומרת ההיצרות, הרופא עשוי לבחור למקם מרחיב פלסטיק או להרחיב את ההיצרות באמצעות בלון.

בעת התקנת מרחיב פלסטיק, הרופא ישתמש באנדוסקופ. זה יאפשר לרופא למקם את ההרחבה במיקום הנכון. לאחר קביעת מקום ההחדרה, מוציאים את האנדוסקופ ומחדירים את המרחיב החרוטי דרך הפה והגרון ומניחים אותו במקום ההיצרות.

אם ההרחבה מתבצעת באמצעות בלון, מיקום התקנתו נקבע גם באמצעות אנדוסקופ. לאחר מכן, המרחיב מובא למקום הנכון, הרופא מתנפח בַּלוֹןעד גודל מסוים כדי להרחיב את ההיצרות.

כמה זמן ייקח לוושט להתרחב?

בערך 15 דקות.

התרחבות הוושט - האם זה יכאב?

ברוב המקרים, לא תרגיש כאב או אי נוחות במהלך ההליך. בימים הקרובים עלולה להיות מורגשת אי נוחות בגרון.

טיפול לאחר הרחבת הוושט

טיפול בבית החולים

תשימו אותך בחדר התאוששות. צוות בית החולים בודק רפלקס סתימת דם. רפלקס הגאג הוא תגובה טבעית של הגוף לחדירת חפץ גדול עמוק לתוך הגרון. זה עוזר למנוע חנק.

טיפול ביתי

בצע את השלבים הבאים כדי להבטיח התאוששות תקינה:

• לְקַבֵּל אמצעים מיוחדיםאמצעי זהירות ב-24 השעות הראשונות לאחר הניתוח:
• לנוח יותר;
• חזור לאוכל הרגיל שלך. התחל בנטילת נוזלים, ואז התחל לאכול מזון רך. מזון לא צריך להיות חם;
• אל תשתה אלכוהול;
• אין לנהוג או להפעיל מכונות. תוכל לחזור לפעילות רגילה למחרת כאשר השפעות ההרדמה וההרגעה יחלפו;
• אם יש לך GERD, קח תרופות כדי להפחית אפקט שליליחומצות;
• הקפד לעקוב אחר הוראות הרופא שלך.

תקשורת עם הרופא לאחר הרחבת הוושט

לאחר החזרה הביתה, עליך להתייעץ עם רופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

• סימני זיהום, כולל חום וצמרמורות;
• שיעול דם או הקאות דם (כמות קטנה של דם עלולה לצאת מיד לאחר ההליך);
• כאבים בוושט;
• קושי בבליעה ובנשימה;
• בחילה והקאה;
• כאב בחזה.

הוושט מאוד גוף חשוב מערכת עיכולעושה עבודה נהדרת. זה הוא שמקבל ראשון ומוליך לקיבה עדיין לא מעוכל, לפעמים מזון גס. הקרום הרירי שלו לעתים קרובות מגורה, פצוע, מה שמוביל להתפתחות של מחלות רבות. לוושט יש גם מיוחד מיקום אנטומיסמוך לאיברי המדיאסטינום, כלים גדוליםועצבים, מה שיוצר קשיים ב התערבויות כירורגיות.

מתי מתבצע ניתוח ושט?

מחלות המעכבות את מעבר המזון, המהוות איום על חיי החולה, כמו גם כל סוגי הגידולים, מהוות אינדיקציה ל טיפול כירורגי. אלו כוללים:

• מומים מולדים;
• achalasia הוושט (קרדיוספזם);
• diverticula (הרחבות שקיות של הקיר);
• פוליפים, גידולים שפירים;
• גידולים ממאירים;
• היצרות cicatricial (לאחר כוויות);
• מחלת בארט (מחלה טרום סרטנית עם שינוי ברירית קטע הלב);
• בֶּקַע פתיחת הוושטדיאפרגמות;
• ורידים בולטיםורידים (VRV) עם שחמת;
• פציעות טראומטיות, גופים זרים.

בכל מקרה לגופו, נבחר שיטה כזו או אחרת של התערבות.

עֵצָה: ישנה שלשה של תסמינים המעידים על מחלות של הוושט: קושי בהעברת מזון, ריור מוגבר, צרידות. המראה שלהם הוא אינדיקציה לבדיקה אצל רופא.

סוגי ניתוחים בוושט

ניתן לחלק את כל ההתערבויות בוושט לפי מטרתן ל-2 קבוצות גדולות: רדיקלי, הסרת הפוקוס הפתולוגי לחלוטין, ופליאטיבי, אשר רק משפרים את הפטנציה של הוושט, מקלים ומאריכים את חיי המטופל.

פעולות רדיקליות

1. יציאת הוושט - הסרתו המלאה או כריתת הוושט מתבצעת בטיפול כירורגי בסרטן הוושט, עם שינויים ציקטריים נרחבים לאחר כוויות, שלב 4 אכלסיה ומחלת בארט.
2. כריתה של הוושט - הסרת חלקו במקרה של גידולים, דיברטיקולה, היצרות ציקטרית, בקע של פתח הוושט של הסרעפת.
3. כריתה עם שיקום סימולטני של הקטע שהוסר עם שתל שנוצר מהקיבה - טכנולוגיית לואיס.
4. שיטת חילוף מנהרה וניתוח פלסטי של הוושט, דרך 2 חתכים קטנים בצוואר ובאפיגסטריום, דרך מעבר שנעשה מתחת לעור.

פעולות פליאטיביות

1. הטלת גסטרוסטומיה - פיסטולה בקיבה להאכלת החולה, עוקפת הוושט, במקרים בהם הסרתה וניתוח פלסטי בלתי אפשריים.
2. סטנטינג - שיקום הפטנציה של לומן הוושט, על תקופה מסויימתאם הסרת המוקד הפתולוגי בלתי אפשרית. מסגרת סינתטית צינורית (סטנט) מוכנסת לתוך הלומן כדי למנוע היצרות.
3. סקלרותרפיה של ורידי הוושט (סקלרותרפיה) מתבצעת עם יתר לחץ דם פורטלי (שחמת כבד), כאשר מתפתחות דליות (VRV) וכאשר הן נקרעות, דימום מסוכן. לצורך סקלרותרפיה משתמשים בחומרים הגורמים להתקמטות הוורידים. לרוב, נעשה שימוש באתוקסלרול, כמו גם בדבק אקרילי רפואי. אתוקסקלרול ניתנת במספר שלבים עד שהוורידים עוברים סקלרוזיס מוחלט.
4. קשירת דליות - קשירה, אינדיקציות זהות לאלו של סקלרותרפיה עם אתוקסלרול. הליך זה נמשך מעט יותר מטיפול טרשת.

על פי שיטת ההתערבות ניתן לבצע פעולות שיטה מסורתית, זעיר פולשני (לפרוסקופי) ואנדוסקופי. במקרה הראשון, הגישה לוושט מתבצעת על ידי laparotomy (פתיחת חלל הבטן), thoracotomy (פתיחת חלל החזה), וכן thoraco-laparotomy מתבצעת. השיטה נותנת גישה טובה יותר לאיבר, אך היא טראומטית ומסוכנת עם סיבוכים בפנים תקופה שלאחר הניתוח.

בשיטה זעיר פולשנית מבוצעת לפרוסקופיה - מבוא ל חלל הבטןדרך חתכים קטנים בעור של מכשיר המצויד במצלמת וידאו, מערכת תאורה והגדלה וכלים מיוחדים. השיטה טובה להסרת בקע היאטלי.

פעולות אנדוסקופיות מבוצעות באמצעות בדיקה המוכנסת בלומן של הוושט. כך מבצעים טרשתרפיה, קשירת ורידים, ביופסיה והסרת פוליפים, סטנטינג.

סוגים נפרדים של פעולות

הנפוצות ביותר המבוצעות הן כריתת ושט, כריתה, הסרת בקע היאטלי, מניפולציות של esophagoscopy.

הסרה מלאה של הוושט

מדובר בניתוח קשה וארוך, לרוב עם פרוגנוזה גרועה, הדורש פתיחת הבטן חללי בית החזה, מיועד לסרטן ולנגעים חמורים אחרים. לאחר ההסרה מתבצע ניתוח פלסטי - החלפה בוושט שנוצר באופן מלאכותי מהקיבה או לולאת המעי, במקביל או בשלב השני, לאחר זמן מה.

הטכנולוגיה הזעיר פולשנית החדשה של כריתת הוושט היא פחות טראומטית, גוזלת פחות זמן, ויש לה פרוגנוזה טובה יותר. זה מבוצע transhiatally - דרך מנהרה תת עורית העשויה עם כלים מיוחדים. הוושט נחתך בחלק העליון דרך חתך בצוואר ובחלק התחתון דרך חתך קטן באפיגסטריום, ואז מוסר דרך המנהרה הזו. באותו אופן, לולאה מבודדת של המעי הדק מוכנסת, נתפרת, מונחת על המעי הכרות.

ניתוח לואיס מבוצע לרוב - לאחר כריתה מוחלף בו זמנית בוושט מלאכותי שנוצר מדופן הקיבה. פעולת לואיס חוסכת מהמטופל ניתוחים פלסטיים חוזרים (החלמה).

כריתה מבוצעת לגידולים, קרדיוספזם, מחלת בארט, פתולוגיה מולדת בילדים - אטרזיה (אי-מעבר), עם מגה-וושט (וושט ענק). אבחנה זו מאושרת בהכרח היסטולוגית עם ביופסיה של הרירית והיעדר גרעינים בגוף. מקלעת עצביםאורבך. באנלוגיה, הם לוקחים - זהה לפתולוגיה המולדת של המעי הגס. הפעילות של האנזים cholinesterase המתקבל מרירית פי הטבעת נקבעת.

התערבויות לפרוסקופיות

הם מיועדים לטיפול בפתולוגיה של החלק הלבבי התחתון של הוושט ופתח הוושט של הסרעפת - תפירת פתחי הבקע, וכן לניתוחים פלסטיים של החלק הלבבי ו(פעולה שנועדה להקטין את נפחו ב טיפול בהשמנת יתר).

מניפולציות אנדוסקופיות

נערך להסרה גידולים שפיריםעל הקרום הרירי, פוליפים, השתלת תומכן הוושט, קשירה (קשירה) של דליות, לטרשתרפיה, כמו גם עבור תרמוקרישה (צריבה), הרס קריו (חשיפה לטמפרטורה נמוכה), הקרנת לייזר.

הגשושית האנדוסקופית מצוידת במצלמת וידאו מיניאטורית, מערכת של עדשות מגדילות ומנורות תאורה. דרך לומן הוושט מוחדרים מכשירים מיוחדים - לולאות, מלקחיים וכן אלקטרודות ומוליכים לאור לייזר.

לאחר ניתוחים בוושט

הפרוגנוזה בתקופה שלאחר הניתוח תלויה במידה רבה במטופל עצמו, בהיענותו להמלצות הרופא, כאשר לתזונה יש תפקיד מכריע. זה נבחר בנפרד, בהתאם לאופי הפעולה ודומה. יש להימנע ממזונות מחוספסים, מעצבנים, מעובדים בצורה גרועה ומתובלים, הם צריכים להיות נוזליים יותר, בכמויות קטנות ועם ארוחות תכופות. אבל לכל מטופל יש מאפיינים משלו, עליהם יודיע הרופא.

עֵצָה:לא להחמיר את הפרוגנוזה לאחר מכן פעולה מורכבתעל הוושט, יש צורך לדבוק בזהירות דיאטה טיפוליתומרשמים אחרים של רופא.

אינדיקציות לניתוחים בוושט נקבעות על ידי הרופא לאחר בדיקה. אין לדחות אותם עד מאוחר יותר, עיכוב יכול להוביל למקרים מוזנחים של המחלה וסיבוכים חמורים.

וִידֵאוֹ

תשומת הלב!המידע באתר מסופק על ידי מומחים, אך הוא למטרות מידע ולא ניתן להשתמש בו טיפול עצמי. הקפד להתייעץ עם רופא!

מערכת העיכול האנושית מורכבת למדי. כל המחלקות שלה קשורות זו בזו, וכל אחת אחראית לביצוע תפקידה. אבל אם חלק כלשהו של מערכת העיכול נכשל, כל תהליך עיבוד המזון על ידי הגוף מופרע. בעיות כאלה עלולות להתבטא תסמינים שונים, אך הטיפול בהם מטופל לרוב על ידי גסטרואנטרולוג מומחה. אחד החלקים החשובים של מערכת העיכול הוא הוושט, הוא אחראי על קידום בולוס המזון. עם זאת, במקרים מסוימים, תהליך ההתקדמות עשוי להיות מופרע, למשל, אם יש היצרות של הוושט, נדון בטיפול ובסימפטומים של הפרה כזו בפירוט קטן יותר.

היצרות הוושט היא היצרות פתולוגית של חלק זה של מערכת העיכול, שבה לומן של איבר זה מופחת משמעותית בקוטר בהשוואה לנורמות פיזיולוגיות. ההיצרות מוסברת לרוב על ידי החלפת רקמת השריר ברקמת חיבור, והיווצרות צלקות. תמונה כזו עלולה להתעורר כאשר כוויות כימיות, פצעים, התערבויות כירורגיות, גידולים ומחלת ריפלוקס קיבה ושט.

תסמינים של היצרות הוושט

המבשר העיקרי להתפתחות היצרות של הוושט הופך לרוב לצרבת ממושכת וכואבת. תסמין זה נצפה לעתים קרובות בחולים הסובלים ממחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי.
ההיצרות הנובעת מובילה לקושי בבליעת מזון או לדיספאגיה. זה האחרון הוא הפרה של פונקציית הבליעה, אשר מסבך את תהליך אכילת המזון, ולפעמים הופכת אותו כמעט לבלתי אפשרי.

חומרת התסמינים השליליים תלויה במידה רבה במידת ההיצרות של האיבר ומתקדמת כל הזמן. אז עם היצרה חזקה, החולה יכול לאכול רק מזון חצי נוזלי ונוזל. ואפילו בשלב הראשוני של המחלה, החולים מאבדים את ההזדמנות לצרוך באופן מלא חתיכות גדולות של מזון קשה, מוצק או יבש.

היצרות פתולוגית גורמת להפרשת ריור שופעת. הגוף מנסה להתמודד עם תפקוד לקוי ומפריש כמות משמעותית של רוק כדי להקל על הבליעה.

גיהוק הוא ביטוי שכיח של היצרות הוושט. ב במיוחד מקרים חמוריםחולים מתמודדים גם עם הבעיה של יריקה של מזון לאחר בליעה.

בנוסף, ההצטמצמות גורמת כְּאֵבבאזור החזה. בשלב הראשוני של המחלה, החולים מבחינים בהופעת כאב לאחר אכילת מזון מחוספס, אך עם הזמן, הוושט יכול להצטמצם עד כדי כך שאפילו כמה לגימות מים יגרמו לכאבים עזים.

היצרות הוושט - טיפול

קיימות מספר שיטות עיקריות לטיפול בהיצרות בוושט – פלסטיק, הרחבת בלון או בוגינאז'. אין דרך טיפול שמרני, מה שינרמל את קוטר הוושט. לרוב, רופאים פונים לבוגינאז' - הם מחדירים צינורות מיוחדים בקטרים ​​שונים לתעלת העיכול, המרחיבים בהדרגה את הוושט.
עם הרחבת בלון, בלון מיוחד מוכנס לוושט, מגדיל את גודלו לאחר שהוא פוגע במקום הנכון.

במקרים מסוימים, מומחים נאלצים לפנות לחיסול האזור הפגוע, ולאחר מכן לבצע ניתוח פלסטי.

Bougienage

Bougienage מתבצע עם בדיקה מיוחדת (לרוב קשה), שאורכה שבעים סנטימטרים, והקוטר המרבי הוא שלושה עשר מילימטרים. הליך זה מתבצע במרווחים של יום, תוך מעקב אחר יעילותו בעזרת צילומי רנטגן. ברוב המקרים, עם היצרות של הוושט, הרופאים מבצעים בוגינאז' מאולץ עם בדיקות חלולות לאורך חוט מתכת.

ההליך מבוצע אך ורק על בטן ריקה, בעוד המטופל צריך לשבת עם ראשו מוטה מעט. חצי שעה לפני הכנסת הבוגי נותנים לו אטרופין - זה מונע עוויתות הקאות ומפחית ריור. ראשית, חוט פלדה מיוחד עם קצה קפיץ מוכנס לקיבה דרך הוושט, הוא משחק את התפקיד של מדריך עבור הבוגי. מניחים אותו ללא מאמץ רב ומשאירים אותו בצינור למשך שתיים עד חמש דקות. בפעם הבאה, הרופאים פונים להשתמש בבוגי בקוטר גדול יותר, ועשויים להשאיר אותו בוושט לזמן ארוך יותר (עד שעה).

הרחבת בלון

בעת ביצוע הרחבת בלון, בלון מיוחד (במצב ניפוח) מוכנס גם דרך הפה למטופל, הוא ממוקם על מוליך חצי קשיח מיוחד. לאחר הכנסת הבלון בלומן של האזור המצומצם, מומחים מנפחים אותו, מה שמוביל לעלייה בקוטר של האזור הבעייתי של הוושט. מנפחים את הבלון למשך שלוש עד חמש דקות, ולאחר מכן מוציאים אותו ומסירים אותו.

רופאים עשויים לבצע סדרה של הרחבות עם בלונים בקטרים ​​שונים בהפרש של שלושה עד שבעה ימים. בנוסף, במידת הצורך (לגידולים וכדומה), ניתן לבצע הרחבות חוזרות ונשנות - במרווח של חודש.

יש לציין כי המקסימום תוצאה חיוביתניתן להשיג עם היצרות קצרות של הוושט. היצרות ארוכות, מפותלות והדוקות דורשות לעתים קרובות פלסטי.

טיפול בהיצרות הוושט באמצעות תרופות עממיות

לצערי אין תרופה רפואה מסורתיתלא עוזר להתמודד עם היצרות של הוושט. עם זאת, ישנם צמחי מרפא שיכולים למנוע התפתחות של פתולוגיה זו, למשל, עם מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי.

אז למטופלים עם אבחנה כזו מומלץ לשלב ארבעה חלקים של חומר הגלם עשב St. לחלוט כפית מהאוסף המוגמר עם כוס מים רותחים ולהשאיר לחצי שעה להחדיר. קח את התרופה המוגמרת שלוש פעמים ביום מיד לפני הארוחה. את העירוי יש לשתות חם, שליש כוס בכל פעם.

כדאיות השימוש ברפואה המסורתית צריכה להיות בפנים בלי להיכשללדון עם הרופא שלך.