מטופלים בתגובה לשינויים הציסטיים-גליאליים שזוהו במוח שואלים מה זה. ישנם שני סוגים של פתולוגיה שנופלים תחת הגדרה זו. ציסטות בחלל הגליה של המוח נחשבות לא סימפטומטיות. גליוזיס, או צמיחת יתר של רקמת גלייה, מובילה לנזק נוירולוגי לאורך זמן.

ציסטות נוירוגליאליות הן ממצא נדיר למדי כתוצאה מאבחון MRI. מסת ציסטית שפירה יכולה להתרחש בכל מקום במוח. רקמות גליה פועלות כמעין מלט המהווה מקום לנוירונים ומגן עליהם. בעזרת גליה, רקמת עצב ניזונה. התמונות מציגות ציסטות פרנכימיות עם גבולות חלקים ומעוגלים ואות רפלקטיבי מינימלי. ציסטות גליה מהוות פחות מ-1% מהנגעים הציסטיים התוך גולגולתיים.

לרוב, ציסטות גליה הן פתולוגיות מולדות המתרחשות במהלך התפתחות הצינור העצבי של העובר, כאשר תאי גליה מתפתחים לרקמות ממברנות, שבתוכם יהיו רקמות לבנות של חוט השדרה. תצורות יכולות להיות תוך או חוץ פרנכימליות, כאשר הסוג הראשון של ציסטות נפוץ יותר. אונה קדמיתמוח המוח נחשב לאתר הלוקליזציה האופייני ביותר.

צילום רנטגן או CT מראה חלל מלא ב-CSF, עם נפיחות של הרקמות שמסביב. חללים אלה אינם מתקשים. יש להבחין ביניהם מציסטות ארכנואידיות, הגדלה של החלל הפריווסקולרי, נוירוציסטיסרקוזיס (זיהום בזחלים של תולעי סרט), ציסטות אפנדימליות ואפידרמואידיות.

בדרך כלל ציסטות גליה אינן מתבטאות בשום צורה, הן ממצאים מקריים במהלך בדיקה לאיתור הפרעות ומחלות אחרות. אחת הטעויות של אבחון MRI היא הקושי לזהות ציסטה גליה וגליוזיס או ניוון של רקמת המוח.

גליה מצטלקת

שינויים ציסטיים-גליאליים במוח הם תגובה של תאי גליה במערכת העצבים המרכזית לשבץ או פציעה. תהליך זה מאופיין בהיווצרות רקמת צלקת כתוצאה מהתפשטות של אסטרוציטים באזור הדלקת. תגובה לא ספציפית מגרה חלוקה של מספר סוגים של תאי גליה.

גליוזיס גורמת לסדרה של שינויים ברמה המולקולרית המתרחשים במשך מספר ימים. תאי גליה של המוח וחוט השדרה מעוררים תגובה חיסונית ראשונית על רקע טראומה או נזק אחר לרקמות. הופעת גליוזיס יכולה להיות מסוכנת ומועילה למערכת העצבים המרכזית:

1. הצטלקות עוזרת להגן על תאים בריאים מפני התפשטות נוספת של התהליך הדלקתי. נוירונים פגומים, נגועים או נהרסים למעשה חסומים. הגנה על רקמות מפני ההשפעות של נמק - צד חיוביהִצטַלְקוּת.
2. התפתחות גליוזיס גורמת לפגיעה במוח: הצלקות עצמן מובילות לנזק בלתי הפיך לנוירונים. הצטלקות מתמשכת גם מונעת מהרקמות הסובבות להתאושש לחלוטין מפציעה או איסכמיה על ידי חסימת זרימת הדם.

בהתאם לשכיחות התהליך, גליוזיס יכולה להיות ארגינלית או להתרחש מתחת לממברנות המוח; איזומורפי, או אניסומורפי, או כאוטי; מְפוּזָר; perivascular (סביב הכלים) ו subependymal.

הביטויים העיקריים של הפתולוגיה

גליוזיס היא תגובה לא ספציפית לפציעה ולפגיעה במערכת העצבים המרכזית המתרחשת בכל חלק של המוח. צלקות נוצרות לאחר שתאי הגליה אוספים את כל הנוירונים הפגועים והמתים. הצלקת משמשת מחסום להגנה על רקמה בריאה מאזורים נמקיים.

הביטויים הקליניים של הפתולוגיה תלויים באזור המוח וחוט השדרה שניזוקו. בשלבים המוקדמים, הצטלקות אינה משפיעה על תפקודי מערכת העצבים. לאחר מכן, עם התרחבות הרקמות המנוונות, החולים עלולים לחוות תסמינים נוירולוגיים מוחיים ומוקדיים:

1. כאבי ראש חזקים כשמנסים לעשות עבודה נפשית, ללמוד משהו, לכתוב או להלחין. לעתים קרובות, סימנים אלה מתייחסים לשינויים פוסט טראומטיים באונות הטמפורליות.
2. קפיצות בלחץ הדם על רקע דחיסה של עורקים וורידים על ידי מוקדים ציטריים. מלווה בסחרחורת, בחילות וראייה מטושטשת.
3. התקפים אפילפטיים אפשריים עם גליוזיס פוסט טראומטית, כמו גם לאחר ניתוח מוח. בהתאם לוקליזציה של האזור הפגוע, זה יכול להיות משולב עם סימפטומים מוקד.

תגובות מוטוריות מואטות, השמיעה מופחתת, הראייה נפגעת, נצפים קשיי זיכרון זמניים וקושי לשחזר מילים או ביטויים מסוימים. התקפות כאלה נמשכות לא יותר מ-1.5 דקות.

עם החמרה של הפתולוגיה, תיאום התנועות מופרע, שיתוק מתרחש, האינטליגנציה יורדת. בְּ תהליך מפוזרדמנציה מתפתחת עם מוגבלות מוחלטת וחוסר יכולת לשרת את צרכיהם.

גליוזיס בקורטקס החושי גורם לחוסר תחושה ועקצוץ בגפיים או בחלקים אחרים של הגוף, בקליפת המוח המוטורית - חולשה חדה או נפילה בזמן תנועה. צלקות פנימה אונה עורפיתקשור לליקוי ראייה.

גורמים לגליוזיס

פציעות ומחלות במוח ובחוט השדרה מעוררות את תהליך החלפת הרקמות. נדידה של מקרופאגים ומיקרוגליה לאתר הפציעה היא הגורם העיקרי לגליוזיס, הנצפה מיד לאחר מספר שעות לאחר נזק לרקמות.

מספר ימים לאחר מיקרוגליוזיס, מתרחשת remyelination, כאשר תאי קדם אוליגודנדרוציטים נשלחים למוקד הפתולוגי. צלקות גליה מתפתחות לאחר שהאסטרוציטים שמסביב מתחילים ליצור נגעים צפופים.

בנוסף לפציעה מוחית טראומטית, הגורמים הנפוצים ביותר לגליוזיס כוללים:

1. שבץ מוחי הוא מצב חירום רפואי טיפול רפואישבהם המוח מפסיק לתפקד עקב זרימת דם לקויה. הפרה של אספקת הדם בכל אזור עלולה להוביל לנמק של נוירונים. מוות של רקמות מוביל להופעת צלקות.
2. טרשת נפוצה היא מחלה דלקתיתמערכת העצבים, שבה מתרחשת הרס מעטפת המיאלין של תאי העצב של המוח וחוט השדרה. דלקת משבשת את התקשורת בין מערכת העצבים המרכזית לשאר הגוף. פירוק מעטפת המיאלין מעורר נזק ומוות של תאים, צלקות.

גליוזיס מתפתחת על רקע מצבים אחרים:

• נגעים זיהומיות של קרומי המוח והמוח;
• פרוצדורות כירורגיות;
• טרשת כלי דם ויתר לחץ דם בשלב מאוחר;
• צורה חמורה של אלכוהוליזם;
• הְזדַקְנוּת רקמת עצבים, הידרדרות של trophism;
• הפרעות תורשתיות מטבוליות (תפקוד לקוי של חילוף החומרים בשומן).

טיפול בפתולוגיה

הטיפול בגליוזיס מכוון לחסל את הגורם לה ולהאט את היווצרות הצלקות, שהן התגובה החיסונית לכל נזק במערכת העצבים המרכזית. הגישה הטיפולית מכוונת למזער את התפשטות האסטרוציטים. הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא, למטופל נקבעת אבחנה מראש.

טרנספורמציה ציסטית-גליאלית של המוח היא תגובה נורמלית לטראומה. כדי לקבוע את הגורם להצטלקות נרחבת, עליך לבצע סדרה של בדיקות:

• MRI או CT יכולים לאתר את הגודל והטבע של תצורות;
• בדיקת דם מגלה רמה מוגבהתכולסטרול;
• נֶקֶר נוזל מוחילשלול זיהום.

הנוירולוג לוקח היסטוריה רפואית כדי לזהות נטייה ליתר לחץ דם, שואל על הליכים כירורגיים ו הפרעות הורמונליותבהיסטוריה.

כדי לעצור את התקדמות השינויים הציסטיים-גליאליים, תרופות משמשות לטיפול שמטרתן בעקיפין לנרמל את תפקוד רקמת העצבים:

• תרופות להורדת לחץ דם;
• סטטינים ודיאטה נגד כולסטרול גבוה;
• תרופות למחלות לב.

במקביל, נעשה שימוש בתרופות המנרמלות את אספקת הדם למוח, מגבירות את ההגנה נוגדת החמצון של התאים ומשפרות פעילות ביו-חשמלית. בעת קביעת פתולוגיות פוסט-איסכמיות, נקבעים ויטמינים מקבוצת B. כִּירוּרגִיָהלא מסופק.

אם הפתולוגיה קטנה, עד 1 ס"מ, אז בדרך כלל סוג זה אינו דורש מיוחד טיפול תרופתי, היא מרמזת רק על בדיקה תקופתית על מנת לעקוב אחר התפתחותו.

אם הגודל, להיפך, מגיע לנתון העולה על הסף של 1 ס"מ, אז הרופא עשוי לרשום דקירה, שבה כל התוכן נשאב החוצה. גם אם הגידול שפיר, לפעמים הוא יכול לחזור על עצמו. יתר על כן, הנקב אינו פותר את כל הבעיה עם צורה מעורבת של פתולוגיה. אזור הרקמה של הנגע נשאר וממשיך להתפתח.

אם במהלך ניקור או ביופסיית מחט עדינה נמצאה היווצרות ממאירה, הרי שהטיפול מבוסס על התערבות כירורגית. יתר על כן, לא רק האזור הפגוע מוסר במהלך הניתוח, אלא גם רקמות שכנות.

בדרך כלל, הרופאים מחליטים להסיר מחצית מבלוטת התריס או את האיבר כולו כדי למנוע הידרדרות במצב המטופל.

כאשר מתכננים ניתוח בלוטת התריס, עדיף ללכת למרכז מיוחד שבו אנדוקרינולוגים ומנתחים נפגשים עם ראייה מעורבת פתולוגיה אנדוקריניתכמעט כל יום. זה יעזור למטופל להיות בטוח יותר בתוצאה הנכונה של הניתוח.

ציסטה נתפסת כגידול שפיר בצורת שק המכיל נוזלים. הממדים של תצורה זו יכולים להשתנות בין כמה מ"מ ל-15 ס"מ. זה יכול גם להיות לוקליזציה שונה, הן בתוך והן מחוצה לו. הגידול משפיע על השחלה, הכליות, הכבד, השופכה, הלבלב, בלוטת התריס ובלוטות החלב, ניתן לזהות על עצם הזנב ועוד כמה איברים.

סימנים של ציסטה אצל אישה נעדרים לרוב. פתולוגיה זו מתבטאת קלינית רק עם עלייה משמעותית בציסטה ודחיסה של איברים סמוכים.

היווצרות ציסטית יכולה להיות מאובחנת אצל אישה בכל גיל. לעתים קרובות זה נעלם באופן ספונטני, ואז מופיע שוב. אתה יכול לקרוא מדוע נוצרות ציסטות.

ישנם מספר סוגים של ציסטות בנשים. הגורמים להיווצרות ציסטית זו או אחרת שונים. ישנם מספר גורמים נפוצים התורמים להופעתם.

בין הסיבות להיווצרות ציסטות הן:

• הפרעה במחזור החודשי. אישה עלולה להתלונן על היעדר ממושך של הווסת או, להיפך, על משך הזמן הארוך. כל אי סדירות במחזור נובעת כשל הורמונלי, מה שעלול להוביל להיווצרות של חלל ציסטי.
• רקע הורמונלי שונה. זה יכול לעורר את התרחשות של ציסטה, כמו גם להשפיע לרעה על תהליך הטיפול שלה.
• התערבויות מבצעיות. כל מניפולציה כירורגית יכולה לעורר היווצרות של ציסטות בעתיד. בסיכון הן נשים שעברו חתך קיסרי, הפלה או כל התערבות כירורגית אחרת.
• מתח תכוף. אצל אנשים שחייהם מלאים בחוויות, תהליכים מטבוליים מופרעים לעתים קרובות, ומתרחשת גם פתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות. שינויים אלה יכולים לעורר היווצרות של ניאופלזמות ציסטיות.
• שימוש ארוך טווח בהורמונים. תרופות אלו חייבות להילקח תחת פיקוח קפדני של רופא. החלפת התרופה צריכה להיעשות גם במועד, מה שלא יכלול התפתחות של תופעות לוואי בעתיד.
• תהליכים זיהומיים בגוף. בהחלט כל זיהום יכול לעורר היווצרות של ציסטה, אז אתה צריך לטפל בכל המחלות המתעוררות בזמן. ציסטות בשחלה נוצרות גם עם שינויים תכופים של בני זוג מיניים.

כדי לבצע אבחנה נכונה וטיפול פרודוקטיבי לאחר מכן, יש צורך להבין בפירוט את סוג הגידול, כמו גם את תכונות הטיפול בו.

ישנם סוגים רבים של תצורות ציסטיות. ציסטות מסווגות לרוב בהתאם לגורם להופעתן ולאופי התוכן שלהן.

יש ציסטות:

1. . ציסטה זו עשויה להיות לוטאלית (העבודה מופרעת קורפוס צהוב) וזקיק (הנגרמת על ידי שלפוחית ​​גראפית לא נפרצה). אצל נשים ב הַפסָקַת וֶסֶת הפתולוגיה הזולא ניתן לאבחן.
2. אופי רירית הרחם. ציסטה זו מופיעה כתוצאה מצמיחה מוגזמת של תאים אנדומטריואידים. גודל המבנה יכול להיות עצום, להגיע ל-20 ס"מ. נשים מתלוננות על כאב מתמיד ומחזור לא סדיר. לעתים קרובות, א נקרעת, מה שמאלץ אישה ללכת בדחיפות לבית חולים.
3. . בדרך כלל מדובר במבנה מולד המכיל עצמות, שיער, סחוס. היווצרותו מתרחשת בעובר. מאופיין בהיעדר תסמינים ברורים. סוג זה של ציסטה דורש הסרה מהירה.
4. היווצרות. כמו כן, היווצרות זו נקראת ציסטה סרוסית, היא רב-חדרית ובעלת נטייה רבה לקרעים ספונטניים.

ציסטות קשות

קבוצה זו של ציסטות מאופיינת בהיווצרות בתוך השחלה (גידול פפילרי) או ישירות על החצוצרה (גידול פאראטורבר).

גידולי פארטורבר מאובחנים לעתים קרובות למדי. הגודל שלהם הוא בדרך כלל לא יותר מ 2 ס"מ, הם מלאים נוזל סרוויועשויים להכיל מצלמות מרובות. מאפיין ייחודי של תצורות ציסטיות אלה הוא חוסר היכולת להפוך לתהליך אונקולוגי.

ציסטות פפילריות ממוקמות ליד הרחם. הם חד-תאיים, מלאים בתוכן שקוף. בתהליך הצמיחה, הם יכולים לגרום לאי נוחות אצל אישה. נתוני השכלה יימחקו ללא הצלחה.

גידולים סיביים

סוג אחר של ציסטה הוא סיבי. זה מיוצג על ידי צפוף רקמת חיבורוהטיפול הרבה יותר קשה מתצורות ציסטיות אחרות. במקרה של הפרעות הורמונליות, הסבירות לצמיחת גידול מהירה גבוהה. סוג זה של ציסטה כולל דרמואיד, אדנומה ציסטית, כמו גם ציסטה פסאודומוצינית שעלולה להפוך לגידול סרטני.

גידולים סיביים מאובחנים לעתים קרובות על החזה. בשלבים הראשונים, הגידול אינו מתבטא בשום צורה, אך לאחר מכן אישה עלולה להתלונן על אי נוחות בבלוטת החלב. האופי המחזורי של הכאב הוא אופייני, שבו התעצמותו נצפית לפני ואחרי הווסת.

בין הסיבות להיווצרות גידולים סיביים היא עלייה בצינור של בלוטת החלב כתוצאה מהסוד שהצטבר בה, ולאחר מכן היווצרות קפסולה. גודל הציסטה נע בין כמה מ"מ ל-5 ס"מ.

תצורות לא טיפוסיות

היווצרות זו דומה לציסטה סיבית. ההבדל שלו הוא ריבוי תאים בתוך תצורה לא טיפוסית.

אולי התפתחות של תהליך דלקתי בחלל הציסטה. כתוצאה מכך, הטמפרטורה של האישה עולה, מתרחשת רגישות בשדיים, ומצוינת עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות.

תסמיני ציסטה אצל אישה

לסימפטומטולוגיה של תצורות ציסטיות מסוגים שונים יש דמיון מסוים. כולם דולקים בשלבים הראשוניםאינם באים לידי ביטוי בשום צורה, ורק לאחר עלייה משמעותית בגודלם, מתרחשים תסמינים מסוימים, הכוללים:

• חוסר הריון במשך זמן רב;
• הפרעה במחזור החודשי. זה נובע מייצור אינטנסיבי של הורמונים על ידי ציסטות;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• מסה ציסטית גדולה עשויה להיות מוחשית דרך דופן הבטן הקדמית;
• תלונות על כאבים בגב התחתון עם הקרנה לרגל;
• הפרעה במתן שתן המאופיינת בכאב ו דחפים תכופים. לעתים קרובות, נוכחות של ציסטה paraurethral מובילה לביטויים כאלה.

בהתאם למיקום הציסטה, עם הצמיחה הפעילה שלה, ניתן להרגיש את ההיווצרות.

סכנות והשלכות

אם הפתולוגיה לא מטופלת בזמן, עלולות להתרחש ההשלכות המסוכנות הבאות:

• פיתול של רגל הציסטה. במקביל חשה האישה כאבים בבטן התחתונה, המצריכים אשפוז מיידי.
• אפופלקסיה של ציסטה. לעתים קרובות יותר, מצב זה מלווה גידולים של הגופיף הצהוב ומאופיין בהיווצרות של דימום. מצב זה מצריך גם טיפול חירום.
• תהליך הלחמה. בנוסף לכאבים עזים בבטן התחתונה, מאובחנת אי פוריות. סיבוכים כאלה מתרחשים לעתים קרובות עם ציסטות אנדומטריאידיות.
• השפלה של תהליך. הגורמים המעוררים במקרה זה הם הפרעות הורמונליות, טיפול שגוי, תנאי סביבה גרועים.
• התפתחות אי פוריות. ניתן לאבחן סיבוך אדיר זה גם לאחר הסרת היווצרות הסיסטיקה.

לעתים קרובות עולה השאלה האם היווצרות גידול מסוכנת במהלך ההריון. יש לזהות ולהסיר את הציסטה במהלך תכנון ההריון. אם האבחנה נעשית כבר בזמן ההמתנה לתינוק, הרופא נותן בכל מקרה ומקרה את המלצותיו לגבי הטיפול או הסרת הגידול. שינויים הורמונליים המתרחשים במהלך ההיריון עלולים לגרום לציסטה לגדול במהירות ובסבירות גבוהה יותר להיקרע.

ביקורים קבועים אצל הרופא יעזרו למנוע סיבוכים.

טיפול בציסטות בנשים

טקטיקות טיפוליות כאשר מתגלה היווצרות ציסטית נקבעת על פי המיקום, הגודל והטבע של הציסטה.

הקפד לפנות למומחה מוסמך לבחירה השיטה הטובה ביותרטיפול, שכן בכל מצב הטיפול הוא אינדיבידואלי.

אם גודל הציסטה אינו עולה על 5 ס"מ, מנסים לטפל בה באמצעות תרופות. במקרה זה, אתה צריך להיות נצפה באופן קבוע על ידי מומחה ולעבור בדיקות הכרחיותלשלוט בתהליך הטיפול. בנוסף לטיפול העיקרי, בדרך כלל נקבעת פיזיותרפיה. לרוב, נעשה שימוש בבלנאותרפיה, אלקטרופורזה וכמה שיטות אחרות.

עם חוסר היעילות של שיטות שמרניות, הסרה לפרוסקופית של הציסטה מתבצעת. שיטה זו מאפשרת למטופל להתאושש פנימה זמן קצרלאחר הניתוח. לעתים קרובות יש צורך להסיר חלק מהאיבר יחד עם הגידול.

עם פנייה בזמן למוסד רפואי וביצוע כל ההמלצות הרפואיות, הטיפול בציסטה יצליח ויסתיים בהחלמה מלאה.

מומחים של מוסדות רפואיים מיוחדים, כולל המרכז המדעי והמעשי של Burdenko לנוירוכירורגיה, נאלצים להתמודד לעתים קרובות עם מחלות הידועות כגידול מוחי ציסטי-סולידי. נוירוכירורגים מקלים גם על פתולוגיות אחרות של הראש, אך הפרות של סדרה זו מתרחשות לעתים קרובות למדי, ולכן דורשות גישה איכותית לאבחון וטיפול. מחלה זו שייכת לסוג מעורב של פתולוגיות, ורק ניתוח עוזר לעתים קרובות להיפטר מהניאופלזמה.

תכונות וגורמים למחלה

מהות המחלה טמונה בהיווצרות של ציסטה בעלת דופן חלקה בתוך הגידול, אשר, גדלה, יכולה ללחוץ עליה. סעיפים שוניםמוח, מה שעלול להוביל לתוצאות בלתי רצויות. אחת ההשלכות של דחיסה כזו עשויה להיות ירידה בניידות הגפיים, והפרעות בתפקוד של איברי העיכול מערכת עיכול, יש גם בעיות במתן שתן.

אם כבר מדברים על הגורמים לגידול מוח ציסטי-מוצק, צריך תשומת - לב מיוחדתלעצור ב תנאים מזיקיםלפיכך, אנשים הקשורים לחומרים מסרטנים, לרבות תעשיות הקשורות לאסבסט, צבעים, שמן ומוצריו, חייבים להיות זהירים במיוחד. בין הגורמים להופעת גידול, כדאי גם להדגיש את ההשפעה של נגיף ההרפס, וירוסים אחרים המעוררים את התרחשותם של ניאופלזמות. ידועים גם מקרים של תורשה גרועה, אבל זה דווקא חריג לכלל.

אבחון וטיפול

במקרה של מחלה, אנו רגילים להסתמך על המקצועיות של מומחים, בעוד שיהיה קל הרבה יותר למנוע את הופעת הגידול או את גילויו בזמן. לשם כך עלינו להיות מסוגלים להרגיש את השינויים שהחלו בגוף, כי קל יותר להתמודד עם בעיה בשלב מוקדם מאשר לטפל במחלה בשלבים האחרונים. אתה יכול לשפר פרוגנוזה חיובית בעצמך אם אתה מזהה בעיה בזמן ולבקש עזרה ממומחים.

כמו במקרה של פתולוגיות אחרות, הצורך להתחיל בטיפול בהיווצרות ציסטית-מוצק יכול להצביע על ידי כאבי ראש, בחילות והקאות - התסמינים הראשונים של נוכחות מחלה אונקולוגית. ניתן לאבחן רק שיטות מיוחדותבדיקות, כולל תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. הנוירוכירורג של המרכז יוכל לבצע אבחנה מדויקת באמצעות בחינת תוצאות המחקרים וקריאת התמצית מההיסטוריה הרפואית. על סמך תוצאות הבדיקה פותח משטר טיפולי ומוכרע סוגיית אשפוז המטופל במרפאה של מרכז בורדנקו.

ישנן מספר אפשרויות טיפול, אך לרוב משתמשים בהסרת המבנה הסיסטיק-מוצק. במהלך הניתוח, קיימת סבירות גבוהה שתאים בריאים עלולים להיפגע במהלך הסרה מלאה, לכן, לעתים קרובות נעשה שימוש בלייזר ובאולטרסאונד במהלך הניתוח. קרינה וכימותרפיה משמשים גם באופן פעיל, ואם אף שיטה לא מתאימה אינדיקטורים רפואייםשימוש בסמים חזקים. בכל מקרה, עם סיום הטיפול, עליך להיות תחת פיקוח של מומחים למשך זמן מה, אשר עבורו תצטרך להישאר במרפאה למשך 2-3 שבועות נוספים.

אנשים רבים נבהלים אם יתגלה לפתע גידול בגופם. מסיבה כלשהי, רוב החולים מקשרים תצורות אלו רק לסרטן, מה שמוביל בהכרח למוות. עם זאת, במציאות, הכל לא כל כך עצוב. בין סוגי הגידולים הרבים, ישנם גידולים די לא מזיקים שאין להם השפעה משמעותית על תוחלת החיים. גידולים "טובים" כאלה כוללים גם היווצרות ציסטית-מוצקה. מה זה לא ידוע לכל אדם שאינו קשור לרפואה. עבור אנשים מסוימים, המילה "סולידית" קשורה למושג "גדול, נפח", הגורם לחרדה ופחד גדול עוד יותר לחייהם. במאמר זה נסביר בצורה נגישה ומובנת מה המשמעות של הפתולוגיה הנ"ל, איך ולמה היא מופיעה, מהם התסמינים ועוד הרבה מידע שימושי.

עד כמה מסכנת חיים היא היווצרות ציסטית-מוצקה

מלכתחילה, נציין שהכל סוגים שוניםניתן לחלק את הגידולים הידועים עד כה לשתי קטגוריות:

• שפיר (לא יוצרות גרורות ולכן לא סרטני).
• ממאיר (יוצר יחיד או גרורות מרובות, שכמעט תמיד מתפשט בכל הגוף, שהוא אחד מגורמי המוות העיקריים של החולה).

בכ-90% מהמקרים ניתן לומר על היווצרות ציסטית-מוצקה שגידול זה שפיר, כלומר בטוח לכל החיים. כמובן, תחזית זו מתממשת רק אם המטופל לא מסרב לטיפול שמציע הרופא וממלא בקפדנות את כל ההמלצות. רק אחוז קטן מהפתולוגיות הללו הן ממאירות. במקרה זה, אנחנו לא מדברים על ניוון של גידול שפיר לממאיר. באותם חולים מעטים ש"בר מזל" ליפול לאותם 10% קטלניים, הפתולוגיה מאובחנת בתחילה כממאירה.

היווצרות ציסטית מוצקה - מה זה

גם גידולים "טובים" וגם גידולים "רעים" מסווגים לפי שלהם תכונות מורפולוגיות. בין הגידולים החדשים:

ניאופלזמות במוח

החרדה הגדולה ביותר אצל מטופלים נגרמת על ידי היווצרות ציסטית-מוצקה (אפילו שפירה) תמיד דוחסת אזורים סמוכים במוח, מה שגורם לכאבי ראש בלתי נסבלים אצל המטופל. הסיבה לתחושות כה כבדות נעוצה בעובדה שהמוח מוקף במעטפת קשה (גולגולת), כך שלכל גידול פשוט אין לאן ללכת. לניאופלזמה ברקמות רכות יש את היכולת לבלוט החוצה או לכבוש חללי גוף. דחיסה מאלצת את הגידול במוח להפעיל לחץ על תאים שכנים, ומונעת מהדם להגיע אליהם. בנוסף לכאב, הדבר כרוך בשיבוש של כל מערכות הגוף (עיכול, מוטורי, מיני וכדומה).

גורם ל

המדע עדיין לא יודע בוודאות את כל הסיבות שגורמות להופעת גידולים, ממאירים ושפירים כאחד. במקרה של התרחשות של תצורות ציסטיות-מוצקות של המוח, ניתן להבחין בין הסיבות הבאות:

• הַקרָנָה.
• חשיפה ממושכת לשמש.
• לחץ.
• זיהומים (במיוחד אונקובירוסים).
• נטייה גנטית. שים לב ש גורם תורשתייכול להיקרא הגורם לגידול בכל איבר, לא רק במוח, אבל מומחים לא רואים בזה עדיפות.
• השפעה (עבודה עם ריאגנטים, חיים באזור לא נוח מבחינה אקולוגית). מסיבה זו, גידולים אופי שונהלרוב מתרחשים אצל אנשים אשר מתוקף מקצועם עובדים עם חומרי הדברה, פורמלדהידים וכימיקלים אחרים.

תסמינים

פתולוגיה זו יכולה להתבטא בדרכים שונות, בהתאם לוקליזציה שלה. אז, להיווצרות ציסטית-מוצקה של המדולה אולונגטה (כזכור, מחלקה זו ממוקמת בחלק העורפי של הראש ומהווה המשך של חוט השדרה), הביטויים הבאים אופייניים:

• סְחַרחוֹרֶת.
• חירשות (מתפתחת בדרך כלל באוזן אחת).
• קושי בבליעה, בנשימה.
• אובדן תחושה בעצב הטריגמינלי.
• הפרה של פעילות מוטורית.

גידולים פנימה medulla oblongataהמסוכנים ביותר, מכיוון שהם כמעט בלתי ניתנים לטיפול. עם פגיעה ב-medulla oblongata, מתרחש מוות.

באופן כללי, עבור תצורות ציסטיות-מוצקות ב מחלקות שונותהמוח מאופיין ב:

• כאבי ראש, עד הקאות.
• סְחַרחוֹרֶת.
• נדודי שינה או נמנום.
• הידרדרות הזיכרון, התמצאות במרחב.
• פגיעה בראייה, בדיבור, בשמיעה.
• פגיעה בקואורדינציה.
• שינויים תכופים במצב הרוח ללא סיבה נראית לעין.
• מתח שרירים.
• הזיות קול.
• תחושה של לחץ בלתי מוסבר בראש.

אם נוצרה היווצרות ציסטית-מוצקה של חוט השדרה, הדבר מתבטא בכאב, המחמיר בתנוחת שכיבה ובלילה, ירידה בגב, פגיעה תפקוד מוטורי, פארזיס.

אם מופיעים לפחות חלק מהסימנים מהרשימה לעיל, עליך לפנות מיד לרופא.

היווצרות ציסטית-מוצקה בבלוטת התריס

ככלל, היווצרות ציסטית-מוצקה בבלוטת התריס היא חלל מוגבל על ידי קרום צפוף, מלא בתאים של בלוטת התריס עצמה. חללים כאלה נצפים בודדים ומרובים. הגורמים להתרחשות עשויים להיות הבאים:

• גורם תורשתי.
• מתח תכוף.
• הפרעות הורמונליות.
• מחסור ביוד.
• מחלות מדבקות.

תסמינים

היווצרות ציסטית-מוצקה בלוטת התריסעלול שלא להתבטא כלל ולהתגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית של המטופל. במקרים כאלה, הרופא, בעזרת מישוש, מגשש אחר חותמות קטנות על בלוטת התריס. לאנשים רבים עם פתולוגיה זו יש תלונות:

• קושי ואפילו כאב בבליעה.
• קוצר נשימה (שלא היה קודם) בהליכה.
• צרידות של קול.
• כאב (לא אופייני).

הופעת היווצרות ציסטית-מוצקה באונה השמאלית או הימנית של בלוטת התריס מורגשת בערך זהה. לעתים קרובות יותר הם קטנים מאוד בגודלם (עד 1 ס"מ). עם זאת, נרשמו מקרים של היווצרות ציסטית-מוצקה נפחית מאוד (יותר מ-10 ס"מ).

היווצרות ציסטית-מוצקה בכליות ובאגן הקטן

גידולים בכליות אצל גברים ונשים מתרחשים בתדירות שווה בערך. אבל אצל נשים לעתים קרובות הרבה יותר מאשר אצל גברים, תצורות ציסטיות-מוצקות מופיעות באגן הקטן. מה זה יכול להביא לחולים? מכיוון שפתולוגיה זו נצפית בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות, ללא טיפול בזמן, היא עלולה להוביל לאי פוריות. הגורם העיקרי למחלה הוא הפרעות הורמונליות הנגרמות על ידי:

• הֵרָיוֹן.
• רגע השיא.
• הפלה.
• נטילת גלולות למניעת הריון.

גידולים מתבטאים בכאב באזור המותני ו/או בבטן התחתונה, כאבי ראש, אי סדירות במחזור החודשי.

על הכליות מופיעות תצורות ציסטיות-מוצקות מהסיבות הבאות:

• פגיעה באיברים.
• שחפת (מתפתחת בכליות).
• זיהומים.
• פעולות.
• אבנים, חול בכליות.
• לַחַץ יֶתֶר.
• אנומליות מולדות של האיבר.

חולים מתלוננים על כאבים באזור המותני, קושי במתן שתן, לחץ דם לא יציב.

אבחון

תצורות ציסטיות-מוצקות של כל לוקליזציה מאובחנים בשיטות הבאות:

• בדיקה אצל רופא, מישוש.
• ניתוח דם.
• בִּיוֹפְּסִיָה.

כאשר מופיעות תצורות ציסטיות-מוצקות עמוד שדרהבנוסף, מבוצעות רדיוגרפיה של עמוד השדרה, אלקטרו-נוירומיוגרפיה ואנגיוגרפיה של עמוד השדרה.

יַחַס

גילוי של גידול ציסטי-מוצק אינו סיבה להתכונן למוות. ברוב המכריע של המקרים, פתולוגיה זו מטופלת בהצלחה. על פי האינדיקציות, הרופא עשוי לרשום טיפול תרופתי או ניתוח. זה תלוי בעיקר במיקום הגידול. לכן, עם היווצרות ציסטית-מוצקה על המדוללה אולונגטה, פעולות אינן מבוצעות, רק טיפול בקרינה מתורגל. כאשר הגידול ממוקם בחלקים אחרים של המוח, ככלל, ניתוח נקבע באמצעות לייזר ואולטרסאונד. לרשום כימותרפיה ו טיפול בקרינהרק אם הניאופלזמה אינה ניתנת לניתוח. עם פתולוגיה זו בבלוטת התריס, שיטות הטיפול תלויות בגודל ההיווצרות. גושים קטנים (עד 1 ס"מ) מטופלים בטבליות. כאשר מופיעות תצורות גדולות יותר, ניתן לרשום ניקוב, ולאחר מכן הסרה של החלק הפגוע של בלוטת התריס.

תחזיות

כמובן, יש להתייחס ברצינות להופעת גידול בכל איבר. אם המטופל הולך לרופא בזמן וממלא את כל המרשמים שלו, אז היווצרות ציסטית-מוצקה בכליה, בבלוטת התריס, במערכת גניטורינארית ובכמה איברים אחרים ניתן לרפא לחלוטין וללא סיבוכים. התוצאה של הטיפול בפתולוגיה כזו במוח היא פחות טובה, שכן במהלך התערבות כירורגית, רקמות שכנות מושפעות כמעט תמיד, מה שעלול להוביל למספר סיבוכים. גידול בחוט השדרה או ב-medulla oblongata הוא האפשרות עם התוצאה הפחות טובה. אך גם במקרים אלו, טיפול בזמן יכול להציל את חיי המטופל.

רוב תצורות הכליות מתרחשות בפועל כממצאים מקריים, חלקם קרצינומה של תאי כליה. משימת האבחון היא הבחנה בין תצורות כליות שפירות וממאירות, אם כי במקרים רבים הדבר אינו אפשרי.

מאמר זה דן בממצאים רדיולוגיים האופייניים לתצורות כליות שפירות וממאירות.

אלגוריתם ניתוח לזיהוי היווצרות כליות:

• לקבוע היווצרות ציסטית או לא?
• אם היווצרות זו אינה ציסטית, קבע אם יש תכלילים מקרוסקופיים של שומן, מה שעולה יותר בקנה אחד עם אנגיומיוליפומות.
• לא לכלול סרטן כליות המתחזה להתקף לב או זיהום בחולים עם ביטויים קליניים שונים.
• לא לכלול לימפומה או נגע גרורתיכליות. גרורות לכליות (פחות מ-1%) ונזק לכליות בלימפומה (0.3%) נדירות ומצביעות על התפשטות המחלה הכוללת.

לעתים קרובות תיתקלו בעובדה שאחרי העשייה אלגוריתם זהלא תגיעו לאבחנה הסופית, ובמקום הראשון של הסדרה הדיפרנציאלית - קרצינומה של תאי כליה.

לאחר מכן העריכו את תמונות ה-CT וה-MRI וענו על השאלה מה יותר עקבי עם נגע כליה שפיר ומה ממאיר על ידי הדגשת המאפיינים של גידול בדרגה נמוכה וקרצינומה של תאי כליה בדרגה גבוהה מקבוצה זו.

נגע יתר בצפיפות ב-CT ללא ניגודיות.

מסה עם צפיפות גדולה מ-70HU בתמונת CT מקורית (לא ניגודיות) היא ציסטה מדממת. ציסטות דימומיות יכולות להיות גם נמוכות עד 70HU, אך במקרה זה יש לעקוב אחר ההמונים בתמונות שלאחר ניגודיות. אם אין שיפור ניגודיות בתמונות לאחר ניגודיות, אזי, כתוצאה מכך, מקור ציסטי של המסה מאושר.

תכלילים של שומן.

הכללה מאקרוסקופית של שומן בהיווצרות כליה בצפיפות של 20HU היא סימן ברור לאגיומיוליפומות. קטעים דקים טובים יותר בבדיקת צפיפות. לרוע המזל, 5% אנגיומיוליפומות אינן מכילות שומן מקרוסקופי. תמונת ה-CT של אנגיומיוליפומות אלו דומה באופן בלתי מובחן לקרצינומה של תאי כליה. באופן מוזר, אבל קרצינומה של תאי כליה בחלק מהמקרים מכילה גם שומן. עם הכללת שומן והסתיידויות בהיווצרות הכליה, האבחנה המבדלת צריכה להישען לכיוון קרצינומה של תאי הכליה.

רווח מפוקפק

הגברה מוטלת בספק בפסאודו-הגברה של 10-20HU בציסטה, כתוצאה מקשיות קרינה מוגברת. MRI במקרים אלו היא שיטה מצוינת באבחנה מבדלת. השבחה מפוקפקת אופיינית גם לקרצינומה של תאי כליה פפילריים, המאופיינת בהגברה חלשה ומהווה גידול פחות אגרסיבי מקרצינומה של תאים ברורים.

רווח הומוגני

שיפור הומוגני כמו גם הנחתה (> 40 HU) בתמונות מקוריות אופייניות יותר לאגיומיוליפומות דלת שומן, אם כי גם לא ניתן לשלול קרצינומה של תאי כליה.

רווח חזק

שיפור חזק נראה בקרצינומה של תאים ברורים, אנגיומיוליפומות דלת שומן ואונקוציטומות. קרצינומה של תאים ברורים שכיחה יותר מאונקוציטומה ואנגיומיוליפומה דלת שומן, ולכן האבחנה של קרצינומה נעשית לעתים קרובות יותר, במיוחד במקרים בהם ההיווצרות הטרוגנית ו מידות גדולות.

MRI עבור תצורות כליות

אות יתר אינטנסיבי בתמונות במשקל T1, ככלל, מוצג בציסטות דימומיות או בציסטות עם תכולת חלבון, כמו גם באנגיוליפומות המכילות שומן חוץ-תאי מקרוסקופי.

אם השומן נמצא בתוך התא, אז לא יהיה אות יתר אינטנסיבי בתמונות T1, האות יקטן בתמונות מחוץ לפאזה, מה שלא אופייני לאנגיוליפומה, אלא אופייני יותר לקרצינומה של תאים ברורים של הכליה.

MRI רגיש יותר מ-CT בקביעה מסה ציסטית, ו-MRI מסומן להבדלה אם מזוהה פסאודו-שיפור ב-CT.

ב-T2, אות תת-אינטנסיבי אופייני יותר לקרצינומה של הכליה הפפילרית ובמידה פחותה של אנגיוליפומה עם תכולת שומן נמוכה.

ב-T2, אות יתר אינטנסיבי אופייני לקרצינומה של תאים ברורים, אך הסימן אינו ספציפי, מכיוון ששינויים דומים נצפים באונקוציטומות.

על פי תמונות MRI, קשה גם לומר באופן חד משמעי על מידת השפיר והממאירות של התהליך, וכן על פי תמונות CT.

גודל וצורת החינוך.

דרך נוספת להעריך מסות כליות מוצקות היא להעריך את צורת המסה. תצורות מוצקות מחולקות לתצורות כדוריות ותצורות בצורת שעועית.

תצורות בצורת כדור הן תצורות הכליות הנפוצות ביותר. תצורות אלה הן לעתים קרובות עיוות נרחב את קווי המתאר של האיבר. נציגים אופייניים של תצורות כדוריות הם אונקוציטומה וקרצינומה של תאי כליה.

תצורות בצורת שעועית אינן מעוותות את קווי המתאר של הכליה ו"מוטבעות" בפרנכימה של האיבר.
קשה יותר לזהות מסות בצורת שעועית ולרוב אינן מופיעות ב-CT ללא ניגודיות.

שימו לב שישנן מלכודות רבות באבחנה המבדלת של תצורות כדוריות וצורת שעועית.

תצורות שעועית.
סימנים רדיולוגיים של מסות בצורת שעועית הם בדרך כלל לא ספציפיים. תופעה זו בולטת אם אתה שם לב לדמיון של התצורות המוצגות באיור. האבחנה המבדלת נבנית לרוב על בסיס נתונים קליניים ובהתאם נתוני הדמיה.

מסת כליה חודרת מרכזית בחולה קשיש מתאימה לקרצינומה של תאי מעבר של הכליה. נגע כליות חודר מרכזי בחולה צעיר עם מחיצה סהרונית עולה בקנה אחד עם קרצינומה מדולרית של הכליה. מסות כליות מולטיפוקליות ודו-צדדיות או מפוזרות הקשורות ללימפדנופתיה, כמו גם למעורבות ב תהליך פתולוגיאיברים אחרים אופייניים ללימפומה.
נגעים מולטיפוקליים ודו-צדדיים של הכליות אופייניים לגידולים ממאירים, במיוחד עבור גרורות. בחולים עם מרפאה האופיינית לזיהום, יש כמובן לחשוד תחילה בפיאלונפריטיס. אוטם כליות מאופיין בנגע בצורת טריז של הכליה.

גודל החינוך.

גודל הגידול הוא הגבוה ביותר אינדיקטור חשובממאירות של הגידול יחד עם הערכה היסטולוגית של הבידול של החינוך.
הסיכון לגרורות תלוי בגודל הגידול.
אם גודל הגידול קטן מ-3 ס"מ, הסיכון לגרורות זניח.
רוב נגעי הכליה הם בדרך כלל בגודל של פחות מ-4 ס"מ. רבים מהנגעים הללו הם קרצינומה של תאי כליה מובחנים בצורה גרועה, נגעים ממאירים או שפירים ללא כאבים.
נגעים בגודל של 1 עד 2 ס"מ, אשר הוסרו בניתוח, ב-56% מהנגעים השפירים. 13% מהנגעים בגודל של 6 עד 7 ס"מ הם שפירים בלבד.

קרצינומה של תאי כליה. קרצינומה של תאי נקה של הכליה.

קרצינומה של תאי כליה היא היווצרות כדורית אופיינית. קרצינומה של תאי כליה היא ממצא מקרי בחולים המציגים תלונות שאינן קשורות לפתולוגיה של מערכת השתן.
שיא השכיחות הוא 60-70 שנה. קרצינומה של תאי כליה קשורה ל תסמונות תורשתיותכגון תסמונת היפל-לינדאו, טרשת שחפת וברט-הוג-דובה.
תת-הסוג הנפוץ ביותר של קרצינומה של תאי כליה הוא קרצינומה של תאי כליה ברורים, ואחריו קרצינומה של תאי כליה פפילריים וכרומופובים. קרצינומה של תאי כליה מדולריים וציסטיים היא נדירה ביותר.

קרצינומה של תאים ברורים.

קרצינומה של תאים ברורים של הכליה מהווה 70% ממקרי סרטן הכליה.

גידול זה הוא לרוב גדול וצומח מקליפת הכליה. קרצינומה של תאים ברורים היא גוש היפר-וסקולרי עם תוכן הטרוגני הנובע מנמק, שטפי דם, הסתיידות או היווצרות תוך ציסטית. IN מקרים נדיריםקרצינומה של תאי כליה מכילה שומן חוץ תאי, ולכן יש להתייחס להיווצרות עם הכללת שומן והסתיידויות כקרצינומה של תאי כליה.

תכונה אופיינית של קרצינומה של תאים ברורים היא עלייה משמעותית בשלב הקורטיקומדולרי.
למרות שיש קשיים כאשר היווצרות קטנה ומקומית בקליפת הכליה, שגם היא מנוגדת היטב.
לכן, השלב הנפרוגרפי בתצורות של לוקליזציה וגודל כאלה הוא החשוב ביותר להערכה, מכיוון שהפרנכימה מנוגדת בצורה הומוגנית וחזקה יותר מהגידול, הנראה בבירור בתמונות למטה.
ב-MRI, קרצינומה של תאים ברורים מופיעה כמסה תת-אינטנסיבית ב-T1 והיפר-אינטנסיבי ב-T2. ככלל, לקרצינומה של תאי כליה אין שומן חוץ תאי, אשר, בהתאם, מבדיל אותו מאנגיומיוליפומות. למרות של-80% מהמקרים של קרצינומה של תאים ברורים יש שומן תוך תאי, וכתוצאה מכך ירידה באות ב-T1 הפוך-פאזה בהשוואה להדמיה בשלב. במצבים אלה, אין להסיק כי שומן חוץ תאי, אשר אופייני יותר לאנגיומיוליפומות. מחלת פון-היפל-לינדאו קשורה להתפתחות של קרצינומה של תאי כליה צלולים, לרוב מולטיפוקל ודו-צדדי. לחולים עם קרצינומה של תאים ברורים יש שיעור הישרדות של 5 שנים, שהוא גרוע יותר מאלה עם קרצינומה פפילרית וכרומופובית.

לכ-5% מכל קרצינומות התא השקופות יש דפוס גדילה חודרני. למרות העובדה שזהו רק חלק קטן מכל קרצינומות תאי הכליה, אסור לנו לשכוח אותם בעת בניית סדרה דיפרנציאלית של תצורות כליה בצורת שעועית עם סוג של גידול חודרני. קרצינומות של תאי כליה עם דפוס גדילה חודרני הינן אגרסיביות והיפר-וסקולריות, אשר משנות את הארכיטקטורה הפנימית של הכליות, אך לא את קווי המתאר החיצוניים, והשינויים באגן דומים לאלה בקרצינומה של תאי מעבר של הכליה.

קרצינומה של תאי כליה פפילריים

קרצינומה של תאי כליה פפילריים מופיעה ב-10-15% מכלל המקרים של קרצינומה של תאי כליה. תצורות אלה הן לרוב הומוגניות והיפווסקולריות, ולכן דומות לציסטות. בניגוד לקרצינומה של תאים ברורים, עם ניגודיות, ההבדל בצפיפות היווצרות לפני ואחרי ניגוד הוא 10-20HU בלבד. קרצינומות של תאי כליה פפילריים גדולים עשויים להיות הטרוגניים, וכתוצאה מכך לדימומים, נמק והסתיידויות.
ב-MRI, המסות הללו ב-T1 נותנות אות איזו-ל-hypointense וב-T2 הן hypo-intense. תכלילים של שומן מקרוסקופי שכיחים יותר עם הסתיידויות.
הנגעים הם בדרך כלל דו-צדדיים ורב-מוקדיים, דבר שכיח הרבה יותר מקרצינומות אחרות של תאי כליה. שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא 80-90%.

קרצינומה כרומופובית של תאי כליה

5% מקרצינומות של תאי כליה מסוג RCC כרומופובי.

זהו תצורה קשה, מוגבלת בחדות ולעתים אונות.
להיווצרות זו יש מבנה דומה לאונקוציטומה בכך שממחיצה או תבנית עם מבנה רדיאלי מוצגת במרכזה, כך שלא ניתן להבחין בה מאונקוציטומה בהדמיה, אם כי היא גם קשה בהיסטולוגיה.
לעומת זאת, קרצינומה של תאי כליה כרומופובים היא לעתים קרובות יותר הומוגנית ופחות אינטנסיבית מאשר קרצינומה של תאי כליה צלולים בניגוד.
הפרוגנוזה של RCC כרומופובי דומה לזו של RCC פפילרי והיא שווה להישרדות של 5 שנים ב-80-90% מהמקרים.

תסמונת Birt-Hogg-Dubé היא מחלה גנטית דומיננטית אוטוזומלית נדירה הנגרמת ממוטציה בגן FLCN ומתבטאת בהתפתחות גידולים שפירים של זקיק השערה (fibrofollicle), ציסטות בריאות וסיכון מוגבר לסרטן כליות (כרומופובי) קרצינומה של הכליה) וסרטן המעי הגס.

שלב של קרצינומה של תאי כליה.

קרצינומה של תאי הכליה עלולה להתפשט אל הפאשיה הכלייתית ובלוטות יותרת הכליה, לתוך הווריד הכלייתי, הווריד הנבוב.
למנתח, בעת תכנון הניתוח, חשוב לדעת האם הפקקת נמצאת בוריד הנבוב התחתון. זה חשוב במצבים שבהם הפקקת עלה מעל הסרעפת, אז יש צורך לתכנן מניפולציות יחד עם מנתח בית החזה.

להלן מטופל עם סרטן תאי כליה בשלב T4.

פקקת ורידים
MRI קורונלי מראה פקקת גידול הנמשכת לווריד הנבוב התחתון. במקרה זה, תזדקק לעזרתו של מנתח בית החזה.

גרורות
ל-25% מהחולים עם קרצינומה של תאי כליה יש גרורות.
לוקליזציה אופיינית ריאות, כבד, בלוטות לימפה ועצמות.
פחות שכיח, בין הלוקליזציות, הלבלב, בלוטות יותרת הכליה, כליה נגדית, המזנטריה של המעי הדק, דופן הבטןוהמוח.

בתמונה נראה חולה עם גרורות בלבלב.

אנגיומיוליפומה

אנגיומיוליפומה של הכליה היא הגידול השפיר המוצק השכיח ביותר של הכליה, השייך לקבוצת הגידולים המזנכימליים, המורכבת מרקמת שומן ושריר חלק, כמו גם תאי אפיתל וכלי דם. ב-CT ו-MRI, המאפיין העיקרי של אנגיומיוליפומות הוא הכללת שומן מקרוסקופי. ב-CT, אנגיומיוליפומות מוצגות כמבנה בעל קווי מתאר ברורים, מבנה הטרוגני הממוקם בקליפת הכליה ועם תכלילים של שומן של 20HU או פחות. הסתיידויות ונמק באנגיוליפומה הם נדירים ביותר. נוכחות שומן בשילוב עם הסתיידויות במסה אמורה להצביע על כך שמדובר בקרצינומה של תאי כליה. כלי הדם והמרכיב השרירי של היווצרות בדרך כלל מנוגדים.

אנגיומיוליפומות מרובות

בדרך כלל, אנגיומיוליפומות הן נגעים חד צדדיים וקטנים שאינם באים לידי ביטוי קליני ולעיתים קרובות יותר הם ממצא מקרי.

ב-10-20% מהמקרים, אנגיומיוליפומות הן מרובות ודו-צדדיות, דבר שכיח יותר בחולים עם טרשת שחפת.

דימום לתוך אנגיומיוליפומה.

הנטייה לדימומים באנגיומיוליפומות מוסברת על ידי מספר רב של כלי דם פתולוגיים, המתבטאים קלינית בכאב חריף. הסיכון לדימום עולה עם גודל הנגע.

אמבוליזציה בוצעה כדי לעצור דימום.

ב-5% מהאנגיומיוליפומות, השומן אינו מוצג ב-CT. קשה למצוא שומן עקב שטפי דם באיבר או שהיווצרות זו מכילה כמות מינימלית של שומן. ב-MRI, שומן מקרוסקופי נותן אות נמוך בתמונות מדוכאות שומן. שומן מיקרוסקופי או תוך תאי מתבטא בירידה באות על T1 הפוך-פאזה בהשוואה לתמונות T1 בפאזה, שהיא ספציפית לא רק לאנגיומיוליפומה, אלא גם לקרצינומה של תאים ברורים. בקרצינומה של תאי כליה, שומן הוא לעתים קרובות יותר תוך תאי, ולכן לא סביר שיוצג ב-CT.

אונקוציטומה

אונקוציטומה היא השנייה בשכיחותה