ניתוח של גידולי מוח של לוקליזציה עמוקה הוא אחד המקטעים הקשים ביותר של onconeurosurgery, בשל חוסר נגישות של גידולים של לוקליזציה זו, קרבתם למרכזי מוח חשובים מבחינה תפקודית האחראים על הפעילות החיונית של הגוף.

פעולות להסרת גידולים תוך-מוחיים של לוקליזציה עמוקה הן התערבויות היי-טק הקטגוריה הגבוהה ביותרסיבוכים מלווים בסיכון ניתוחי גבוה. אף על פי כן, בעזרת מיקרו-נוירוכירורגיה, הסיכון הגבוה של פעולות אלו הופך למינימלי, ובהתאם, מוצדק ויעיל.

ניתוח כזה דורש מקצועיות גבוהה של הנוירוכירורג המבצע, את הידע המעמיק שלו בטופוגרפיה הקלאסית של המוח, כמו גם דמיון נפחי מרחבי מפותח.

שיטות מודרניות של תכנון טרום ניתוחי וניווט תוך ניתוחי בעזרת כאלה מערכות מודרניותכגון מערכות ניווט ללא מסגרת וניטור נוירופיזיולוגי תוך ניתוחי.

אף על פי כן, שום טכניקה לא יכולה להחליף איכויות כאלה של נוירוכירורג מבצע כמו שליטה עצמית, ריכוז קיצוני, "תחושת רקמה" במהלך הסרת הגידול, אינטואיציה מפותחת, שעוזרת לעצור בזמן בעת ​​הסרת גידולים מורכבים של לוקליזציה באמצע עמוק.

המחלקה הנוירוכירורגית של בית החולים הקליני ברוסטוב FGBUZ "המחוז הדרומי מרכז רפואילסוכנות הפדרלית הרפואית והביולוגית של רוסיה יש ניסיון מספיק בטיפול כירורגי מוצלח של גידולים שונים של לוקליזציה עמוקה עקב ההקדמה הנרחבת של הרעיון של מיקרו-נוירוכירורגיה חסכונית מבחינה תפקודית.

להלן הבולטים ביותר דוגמאות קליניותניתוח מוצלח לגידולי מוח עמוקים.

מטופל ש', בן 65, תושב מחוז ליפטסק.

אִבחוּן: גידול תוך מוחי של החלקים העמוקים של האונה הטמפורלית השמאלית של המוח (גליובלסטומה של תאים פולימורפיים, כיתה IV ) עם דימום ואפקט המוני בולט. תסמונת מוחית מובהקת. אי ספיקה פירמידלית בצד ימין. אפילפסיה סימפטומטית.

היא אושפזה בבית החולים הלאומי הכוראלי הקליני של המוסד הפדרלי של המדינה הפדרלית Yuomts FMBA של הפדרציה הרוסית עם תלונות על כאבי ראש עזים, סחרחורת, בחילות והקאות תקופתיות, חולשה, חוסר תחושה והתכווצויות בגפיים הימניות, חולשה כללית, אובדן תיאבון, נדודי שינה. אנמנזה של המחלה: הוא חולה מאז אוגוסט 2013, אז הופיעו התלונות לעיל והחלו לגדול. היא טופלה באופן שמרני עם השפעה מינימלית, במיוחד במהלך החודשים האחרונים. במקום המגורים היא ביצעה בדיקת CT ו-MRI של המוח, אשר גילו סימני גידול בפוסה הגולגולת האמצעית משמאל. היא אושפזה במחלקה לנוירוכירורגיה של בית החולים הקליני האזורי של המוסד הפדרלי לתקציב המדינה Yuomts FMBA של רוסיה כדי להתכונן לניתוח ולבצע ניתוח מתוכנן.

מצב נוירולוגי בקבלה: מצב כללי בינוני, בהכרה, מספק. תסמונת מוחית בצורה של קפלגיה, סחרחורת, בחילות תקופתיות והקאות. אטקסיה חמורה עם נפילות. תנועות עיניים במלואן, אישונים בצורה נכונהד= ס, התגובה לאור מספקת משני הצדדים, ניסטגמוס אופקי כשמסתכלים שמאלה. אחר FMN - חלקות של קפל נאסולאביאלי הימני. תנועות פעילות, הכוח והטונוס בזרועות וברגליים מופחתים במקצת מימין. רפלקסים של גידים מהידיים והרגליים חיים עם אניסורפלקסיהד> ס. אי ספיקה פירמידלית בצד ימין. אין תסמינים של קרום המוח או הפרעות תחושתיות. תפקודי האגן נשלטים. אין עוויתות בזמן הבדיקה (ההיסטוריה היא 3 פרקים של התקפים מוטוריים מוקדיים עם הכללה).

חולה ב 1) התקנת ניקוז מותני חיצוני. 2) קרניוטומיה דקומפרסיבית באזור הזמני השמאלי, הסרה מיקרו-כירורגית של גידול תוך מוחי בחלקים העמוקים של האונה הטמפורלית השמאלית של המוח עם אפקט מסה בולט, ניתוח פלסטי ממושך של הקשים קרומי המוחאוטואפוניורוזיס.

הניתוח בוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוח, טכניקה מיקרונוירוכירורגית, ניווט אולטרסאונד(או

להלן הנתונים של מחקר ה-MRI הבקרה של המטופל 7 חודשים לאחר הניתוח וכימותרפיה:

7 חודשים לאחר ניתוח וכימותרפיה, מצבו של החולה משביע רצון למדי, ללא סימנים לעלייה בתסמינים הנוירולוגיים, וממשיך במעקב וטיפול קבוע אצל אונקולוג.

מטופל ז', בן 53, תושב אזור רוסטוב.

אִבחוּן: גידול תוך מוחי (גליובלסטומה, כיתה IV ) אזורים אחוריים-מדיאליים-בזאליים עמוקים של האונות הפריאטליות והאוקסיפיטליות השמאלית של המוח עם התפשטות לאזור הקורפוס קלוסום והאצטרובל עם אפקט המוני. אפילפסיה סימפטומטית. פרוסופרזיס מרכזי מימין. hemiparesis ספסטי צד ימין עם הפרעת הליכה. אטקסיה מוחית קשה.

תכונות של מהלך המחלה.

היא אושפזה בבית החולים הלאומי הכוראלי הקליני של המוסד הלאומי הפדרלי של יומטים של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית של הפדרציה הרוסית עם תלונות על כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, אדישות, אובדן זיכרון, הגבלה משמעותית בתפקוד ההליכה עקב פרוגרסיביות. חולשה בגפיים הימניות, עוויתות תקופתיות בגפיים הימניות.

אנמנזה של המחלה: רואה את עצמה חולה במשך שנה, כאשר היא משכה את תשומת הלב להתקדמות החולשה בגפיים הימניות. ב-16 במאי 2014 בוצע MRI של המוח, אשר חשף סימנים של גידול תוך מוחי בחלקים העמוקים של האזור הפריאטו-אוקסיפיטלי השמאלי. היא הייתה במחלקה לנוירוכירורגיה של RCH FGBUZ YuMC FMBA של רוסיה לצורך בדיקה נוספת, טיפול סימפטומטי והכנה לניתוח דרך קו VMP מ-20.05 עד 01.06.14. היא אושפזה במחלקה לנוירוכירורגיה של בית החולים הקליני הרפובליקני של מוסד הבריאות הפדרלי התקציבי של ה-YUMC של הסוכנות הפדרלית הרפואית והביולוגית של רוסיה לצורך טיפול כירורגי דרך קו OMS-VMP.

במצב הנוירולוגי בקבלה: רמת התודעה ברורה. תסמונת מוחית חמורה בצורה של קפלגיה. FMN: אישונים D=S, photoreaction מספקת משני הצדדים, paresis מרכזי עצב הפניםבצד ימין. רפלקס הגידים מהידיים והרגליים גבוהים, D>S. הסימפטום של בבינסקי מימין חיובי. hemiparesis ספסטי צד ימין ב-3 נקודות. hemihypesthesia בצד ימין. מבצע בדיקות תיאום עם כוונה בצד שמאל. חוסר יציבות חמור בעמדת רומברג עם נפילה שמאלה. אין הפרעות וגטטיביות-טרופיות. אין עוויתות בזמן הבדיקה, יש היסטוריה של עוויתות (מוקד בגפיים ימין). תפקודי האגן נשלטים.

להלן נתוני ה-MRI של המטופל לפני הניתוח:

חולה ב המחלקה הנוירוכירורגית של RCH FGBUZ YuMC FMBA RF התערבות כירורגית בוצעה באמצעות ה-VMP:

1) התקנת ניקוז מותני חיצוני זמני.

2) קרניוטומיה דקומפרסיבית באזור העורף-פריאטלי השמאלי, גישה בין-המיספרית אחורית בצד שמאל, הסרה מיקרו-כירורגית של גידול תוך-מוחי של האזורים האחוריים-מדיובזליים העמוקים של האונות הפריאטליות והאוקסיפיטליות השמאלית של המוח עם התפשטות לקורפוס קאלוסום והאצטריון. אזור בתוך הרקמות הנראות ללא שינוי באמצעות סריקת אולטרסאונד תוך ניתוחית, ניתוח פלסטי ממושך.

הניתוח בוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוח, טכניקות מיקרונוירוכירורגיות וניווט אולטרסאונד תוך ניתוחי.(או מופעל על ידי נוירוכירורג: d.m.s. ק"ג. איירפטוב).

הייחודיות של המקרה הזה היא ש:

ראשית, למרות לוקליזציה כה מורכבת של הניאופלזמה וסיכון כירורגי גבוה לנזק למבני מוח חיוניים, הגידול הוסר בתוך רקמות מוח שלמות תוך שמירה על מבנים בינוניים חשובים של ההמיספרה השמאלית.

שנית, למרות הסיכון הניתוחי הגבוה, החולה שמר על רמת איכות חיים מספקת, שוחרר מבית החולים של המחלקה הנוירוכירורגית ללא עלייה בחסר הנוירולוגי.

זְרִימָה תקופה שלאחר הניתוחחלק, ללא סיבוכים. המטופלת שוחררה מהמחלקה במצב משביע רצון ללא עלייה בתסמינים הנוירולוגיים. היא הופנתה לטיפול כימותרפי למכון סרטן מיוחד.

להלן הנתונים של מחקר ה-MRI הבקרה של המטופל 6 חודשים לאחר הניתוח וכימותרפיה:

6 חודשים לאחר ניתוח וכימותרפיה, מצבו של המטופל די משביע רצון, נסיגה כמעט מוחלטת של ההמיפרזיס בצד ימין, ממשיך במעקב וטיפול קבוע אצל אונקולוג.

חולה ד', בן 39, תושב הרפובליקה הצ'צ'נית.

אִבחוּן: אוליגודנדרוגליומה אנפלסטית של האונה הקדמית השמאלית של המוח. מצב לאחר הסרה תת-טואלית של הגידול והמשך צמיחתו (2008, 2011, Burdenko Research Institute of Neurosurgery). המשך צמיחת הגידול עם התפשטות לבסיס הפוסה הגולגולת הקדמית, הקורפוס קלוסום והמיספרה הנגדית של המוח. תסמונת פסיכופתולוגית חזיתית חמורה. אטקסיה חזיתית. hemiparesis ספסטי צד ימין. אפילפסיה סימפטומטית.

היסטוריית מחלות: המטופל נותח פעמיים במכון המחקר לנוירוכירורגיה. נ.נ. Burdenko (2008, 2011) על אוליגודנדרוגליומה אנאפלסטית והמשך צמיחתה באונה הקדמית השמאלית של המוח. לאחר הניתוחים, המטופל קיבל קורס DHT וקורסים רבים של כימותרפיה. על פי בדיקת MRI הבקרה של המוח עם ניגודיות תוך ורידית ב-5 במרץ 2012, התגלו סימנים להמשך גדילה של הגידול של האונה הקדמית השמאלית עם גדילה בחצי הכדור הנגדי. הוא אושפז במחלקה לנוירוכירורגיה של ה-RCH של מכון המדינה הפדרלית של ה-YUMC של הסוכנות הפדרלית הרפואית והביולוגית של רוסיה לצורך ניתוח ציטו-רדוקטיבי חוזר.

המצב הכללי הוא תת פיצוי, התודעה ברורה; סימנים של תסמונת פסיכופתולוגית חזיתית מובהקת, פגיעה קוגניטיבית. תסמונת מוחית בולטת בצורה של קפלגיה, סחרחורת. סימנים של אפרקסיה חזיתית, אסטזיה, אבסיה. סדקים palpebral S=D, תלמידיםד= ס, תנועות עיניים - paresis של התכנסות משמאל, תגובה לאור נשמרת, ללא פזילה, ניסטגמוס אופקי משמאל, paresis של עצב הפנים בסוג המרכזי מימין. אניסורפלקסיה בגידד ס. הסימפטום של בבינסקי חיובי מימין. hemiparesis ספסטי צד ימין ב-3 נקודות, hemihypesthesia. אטקסיה חזיתית נופלת שמאלה. המטופל יכול לנוע רק בעזרת אחרים עקב אטקסיה חזיתית והמיפרזיס. תסמונת עווית מסוג התקפים ג'קסוניים מוקדיים נדירים.

להלן נתוני ה-MRI של המטופל לפני הניתוח השלישי:

חשוב לציין כי בעת בירור הישנות השלישית של הגידול במהלך הייעוץ הבא ב-N.N. Burdenko, מוסקבה, החולה נדחה שניה טיפול כירורגיהגידול הוכרז בלתי פתיר.

חוֹלֶה במחלקה הנוירוכירורגית של בית החולים הקליני הרפובליקני של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית של הבריאות של ה-YUMC של הסוכנות הפדרלית הרפואית והביולוגית של הפדרציה הרוסית הניתוח השלישי בוצע: רקרניוטומיה דו-פרונטלית אוסטאופלסטית עם קשירה של הסינוס הסגיטלי העליון, הסרה מיקרו-כירורגית של המשך הגדילה של גידול גליאלי אנפלסטי של האונה הקדמית השמאלית של המוח עם התפשטות לבסיס הפוסה הגולגולתית הקדמית, הקורפוס קלוסום והמיספרה הנגדית של המוח. המוח בתוך הרקמות הנראות ללא שינוי .

הניתוח בוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוח וטכניקה מיקרונוירוכירורגית.(מוּפעָלנוירוכירורג: MD ק"ג. איירפטוב).

ראשית, המטופל נדחה טיפול כירורגיבמוסד הרפואי הפדרלי של המדינה הנוירוכירורגית המובילה, הגידול הוכרז בלתי פתיר.

שנית, למרות לוקליזציה כה מורכבת של הניאופלזמה, המוזרויות של המבנה שלה, שפע רקמת הצלקת ואנטומיה שהשתנתה משמעותית, הגידול הוסר בגבולות רקמות המוח ללא שינוי, תוך שמירה על מבנים בינוניים חשובים של ההמיספרה השמאלית. של המוח (קפסולה פנימית, גרעיני בסיס).

שלישית, שני העורקים הקדמיים של המוח, כמו גם חלק מהענפים שלהם, בודדו מרקמת הגידול ללא נזק תוך שימור מוחלט של דופן כלי הדם.

רביעית, למרות הסיכון הניתוחי הגבוה והיקף הניתוחים הגדול, החולה נסגר לחלוטין בהמיפרזיס ואטקסיה חזיתית, החולה החל לנוע עצמאית באופן עצמאי, בשחרור הייתה לו רמת איכות חיים מספקת, הוא שוחרר מבית החולים. מחלקה נוירוכירורגית ללא עליה בחסר הנוירולוגי.

להלן הנתונים של מחקר ה-MRI הבקרה של המטופל 6 חודשים לאחר הניתוח (אין נתונים על צניחת גידול, סימנים לשינויים ציטריים-אטרופיים בשתי האונות הקדמיות):

6 חודשים לאחר הניתוח השלישי, מצבו של המטופל משביע רצון, ללא עלייה בתסמינים הנוירולוגיים, המטופל עובר כימותרפיה במתקן אונקולוגי מיוחד.

חולה ט', בן 70, תושב מחוז רוסטוב.

אבחון: גליובלסטומה של החלקים העמוקים של האונה הקדמית הימנית של המוח עם גדילה לתוך החדר הצדי הימני עם אפקט מסה בולט. hemiparesis חמור בצד שמאל.

תכונות של מהלך המחלה.

נרשם ל-NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF עם תלונות על כאבי ראש, סחרחורת, חוסר יציבות בהליכה, חולשה מתקדמת בגפיים השמאלית.

אנמנזה של המחלה: מחשיב את עצמו חולה במשך חודש, כאשר צפללגיה הופיעה לראשונה והחלה לגדול עם התקדמות התלונות לעיל. ב-24 באוגוסט 2012, בקשר עם חשד לשבץ מוחי, עברה המטופלת בדיקת CT מוחי, אשר גילתה נגע המוני באזור הפריאטלי-אוקסיפיטלי הימני של המוח עם בצקת חמורה. המטופל אושפז במחלקה לנוירוכירורגיה של RCH FGU YuOMTS FMBA של רוסיה לבדיקה נוספת והכנה לטיפול כירורגי.

במצב הנוירולוגי בקבלה: מצב תת פיצוי. התודעה ברורה, מספקת. תסמונת מוחית בולטת בצורה של קפלגיה, סחרחורת. תלמידים D=S, photoreaction חי משני הצדדים. טונוס שריריםמוגבה בגפיים השמאלית. גיד anisoreflexia S>D. hemiparesis ספסטי מתון בצד שמאל. סימפטום חיוביבאבינסקי משמאל. הבעת אטקסיה בעמדת רומברג עם נפילה ימינה. אין תפקוד לקוי של איברי האגן. אין הפרעות וגטטיביות-טרופיות. אין סימנים של קרום המוח. לא הייתה תסמונת עווית בזמן הבדיקה.

נתוני MRI מוח לפני ניתוח:

חוֹלֶהפעיל: קרניוטומיה אוסטאופלסטית באזור הטמפו-פריאטלי-אוקסיפיטלי הימני, הסרה מיקרו-כירורגית של גידול תוך-מוחי בחלקים העמוקים של האונה הפריאטלית הימנית עם גדילה לתוך החדר הצדי הימני של המוח בתוך רקמות נראות ללא שינוי.

מקרה זה ייחודי בכך:

• ראשית, בחולה זה, הגידול ממוקם באזורים הפוסט-מרכזיים העמוקים של האונה הקדמית הימנית של המוח עם פלישה של החדר הצדי, כך שכל מניפולציה ישירה באזור זה עלולה לגרום לליקוי נוירולוגי חמור.
• שנית, המטופל, למרות היעדר מערכת ניווט מיוחדת, העומק הגדול של הגידול והבצקת המקומית הבולטת של רקמת המוח, עבר הסרה מיקרו-כירורגית חוץ-השלכתית של הגידול על ידי גישה עקיפה דרך החלקים האמצעיים האחוריים של הגידול. הג'ירוס הזמני העליון הנכון.
• שלישית, לאחר הניתוח, החסר לא רק שלא גדל, אלא שההמיפרזיס המובהק בצד שמאל נסוג עם שיקום מלא של הליכה נורמלית.

להלן סריקת ה-CT לאחר הניתוח:

מהלך התקופה שלאחר הניתוח חלק, ללא סיבוכים. המטופל שוחרר במצב משביע רצון, עם איכות חיים טובה, עם נסיגה מוחלטת של ההמיפרזיס, והופנה להמשך טיפול כימותרפי.

מטופל ב', בן 37.

אבחון: גליובלסטומה ענקית של פרסטמה של החדר הצדי השמאלי עם פגיעה בחלקים המדיובזליים של האונה הטמפורלית השמאלית של המוח, קורפוס קלוסום, התלמוס השמאלי והתפשטות לחלקים הצדדיים של החריץ של קצה המוח הקטן עם אפקט מסה.

תכונות של מהלך המחלה.

היא אושפזה בבית החולים הלאומי הכוראלי של המוסד הפדרלי של המדינה הפדרלית Yuomts FMBA של הפדרציה הרוסית עם תלונות על כאבי ראש עזים, רעש בראש, סחרחורת, הפרעות דיבור וחולשה כללית.

אנמנזה של המחלה: מחשיב את עצמו חולה במשך 1.5 חודשים, כאשר הופיעו לראשונה כאבי ראש עזים, נמנום, עייפות, אדישות. בהנחיית נוירולוג מקומי היא ביצעה מחקר MRI במוח עם ניגודיות, שחשפה תמונת MRI של היווצרות נפח מסיבית בהמיספרה השמאלית של המוח, סימנים של נקע לרוחב. היא אושפזה במחלקה לנוירוכירורגיה של RCH FGU YuOMTS FMBA של רוסיה לצורך ניתוח.

במצב נוירולוגי בקבלה: מצב לְמַתֵן; תודעה ברורה, תסמונת מוחית בצורה של קפלגיה, סחרחורת. החולה הוא אסתני. FMN: אישונים D=S, תגובת צילום נאותה משני הצדדים. רפלקס הגידים מהזרועות והרגליים גבוהים, D≥S. סימפטום דו-צדדי חיובי של Babinski. רעד חמור במנוחה ביד ימין. בעמדתו של רומברג, חוסר יציבות קל ללא צדדיות. מבצע בדיקות תיאום עם דיסמטריה מימין. אין הפרעות וגטטיביות-טרופיות.

להלן נתוני ה-MRI של המטופל לפני הניתוח:

חולה בהמחלקה הנוירוכירורגית של RCH FGBUZ YuMC FMBA RFבוצע ניתוח:קרניוטומיה אוסטאופלסטית באזור הטמפורלי-פריאטלי השמאלי, הסרה מיקרו-כירורגית של גידול של החדר הצדי השמאלי של המוח בתוך הרקמות הנראות ללא שינוי.

הניתוח בוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוח וטכניקה מיקרונוירוכירורגית, משך 6.5 שעות (הנוירוכירורג מנותח: MD KG Airapetov).

מקרה זה ייחודי בכך:

• ראשית, המטופל נמנע מטיפול כירורגי לא רק ברוסטוב-על-דון, אלא גם בכמה מוסדות רפואיים של המדינה הפדרלית בשל הסיכון הניתוחי הגבוה של הניתוח.
• שנית, למרות לוקליזציה מסוכנת ומורכבת כל כך של הניאופלזמה, הגידול הוסר בתוך רקמות המוח שלמות עם שימור של מבנים בינוניים חשובים של ההמיספרה השמאלית של המוח (תלמוס, קורפוס קלוסום, גרעיני בסיס, גזע מוח) כמו כלי parastem באזור של חריץ המוח הקטן.
• שלישית, למרות הסיכון הניתוחי הגבוה, החולה שמר לחלוטין על איכות חיים טובה, שוחרר מבית החולים של המחלקה הנוירוכירורגית ללא כל ליקוי נוירולוגי (!!!).

להלן הנתונים של מחקר SCT של המטופל 14 ימים לאחר הניתוח:

מהלך התקופה שלאחר הניתוח חלק, ללא סיבוכים. המטופלת שוחררה מהמחלקה במצב משביע רצון ללא ליקוי נוירולוגי. היא הופנתה לטיפול בהקרנות למתקן מיוחד לסרטן.

חיוך יפה של המטופלת ביום השחרור מהמחלקה הנוירוכירורגית (תמונה פורסמה ברשות המטופלת וקרוביה):

לאחר הניתוח, המטופל קיבל קורס של טיפול גמא מרחוק ו-4 קורסים של כימותרפיה עם Temodal.

מוצגים הנתונים של מחקר ה-MRI של המטופל 10 חודשים לאחר הניתוח וטיפול משלים (אין נתונים משכנעים להישנות הגידול):

המטופלת 10 חודשים לאחר הניתוח (תמונה פורסמה ברשות המטופלת וקרוביה):

חולה ט', בן 39, תושב טריטוריית קרסנודר.
אבחון: מצב לאחר הסרת גליובלסטומה נודולרית באזור הפריאטלי-מרכז הימני של המוח (Krasnodar, 2012). המשך גדילה של גליובלסטומה של האונה הקודקודית הימנית של המוח עם פלישה ל-corpus callosum, צמיחה לשני החדרים הצדדיים של המוח והתפשטות לקבוצת ורידי המוח הפנימיים מהווריד של גאלן. תסמונת מוחית. hemiparesis ספסטי צד שמאל.

תכונות של מהלך המחלה.

היא אושפזה ל-NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF עם תלונות על כאבי ראש עזים, רעש בראש, סחרחורת, הפרעות דיבור, חולשה כללית, חולשה מתקדמת בגפיים השמאלית. היסטוריה של המחלה: ב-17 במאי 2012 היא נותחה בקרסנודר בגלל אסטרוציטומה אנאפלסטית של האונה הפריאטלית הימנית של המוח, ולאחר מכן קיבלה קורס של הקרנות וכימותרפיה. הידרדרות תוך 1.5 חודשים, כאשר החולשה בגפיים השמאלית החלה לעלות. היא נשלחה למחקר MRI, אשר ב-7 באוגוסט 2012 חשף נוכחות של צמיחה מתמשכת של גליומה באונה הפריאטלית הימנית של המוח. היא אושפזה במחלקה לנוירוכירורגיה של בית החולים הקליני הרפובליקאי של המוסד הפדרלי התקציבי לרפואה של ה-YUMC של הסוכנות הפדרלית הרפואית והביולוגית של רוסיה לצורך טיפול כירורגי.

מצב נוירולוגי בקבלה: ההכרה ברורה, התסמונת המוחית שולטת בצורה של קפלגיה, סחרחורת. אישונים D=S, ניסטגמוס אופקי מימין. הפונציה, הבליעה, הטעם אינם מופרעים. חלקות של קפל האף השמאלי. טונוס השרירים מוגבר בגפיים השמאליות. hemiparesis ספסטי צד שמאל ב-3 נקודות. hemihypesthesia צד שמאל. תסמיני מנינגיאל אינם מוגדרים. הפרעות וגטטיביות-טרופיות: לא. אין פרכוסים. סטטוס מקומי: חזותית באזור הפריאטלי משני הצדדים יש צלקת ליניארית באורך של עד 15 ס"מ, עשירה, מספקת.

להלן נתוני ה-MRI של המטופל לפני הניתוח השני:

חשוב לציין כי כאשר אושרה צניחת הגידול במהלך הייעוץ הבא בבית החולים הקליני האזורי קרסנודר, נדחה מהמטופל טיפול כירורגי חוזר, הגידול הוכר כבלתי ניתן להסרה בשל הסיכון הניתוחי הגבוה ביותר.

חולה בהמחלקה הנוירוכירורגית של RCH FGBUZ YuMC FMBA RFבוצע ניתוח:רקרניוטומיה מורחבת דקומפרסיבית באזור הפריאטלי הימני קו אמצעי, מנינגוליזה, גישה מיקרו-כירורגית interhemispheric transcalles מימין, הסרה מיקרו-כירורגית של המשך הצמיחה של גידול גליה תוך-מוחי של האונה הפריאטלית הימנית עם פלישה ל-corpus callosum, צמיחה לשני החדרים הצדדיים של המוח והתפשטות לקבוצת הפנימיות. ורידים מוחיים מהווריד של גאלן.

הניתוח בוצע במיקרוסקופ ניתוח ובטכניקה מיקרונוירוכירורגית, משך 6 שעות (הנוירוכירורג מנותח: MD KG Airapetov).
להלן הנתונים של מחקר SCT הבקרה של המטופל ביום העשירי לאחר הניתוח (שריד קטן של הגידול בחלקים האחוריים של מערכת החדרים משמאל):

מקרה זה ייחודי בכך:

• ראשית, נמנעה מהמטופל טיפול כירורגי במקום המגורים, הגידול הוכר כבלתי ניתן להסרה בשל הסיכון הניתוחי הגבוה ביותר.
• שנית, למרות לוקליזציה כה מורכבת של הניאופלזמה, צמיחה דו-צדדית לתוך מערכת החדרים, מוזרויות המבנה שלה, שפע של רקמת צלקת, שינוי משמעותי באנטומיה, הנפח המקסימלי האפשרי של הגידול (95%) הוסר בתוך המוח ללא שינוי. רקמות תוך שמירה על מבני מוח בינוניים חשובים (גרעינים של התלמוס, קליפת הראייה המדיאלית, quadrigemina).
• שלישית, לאחר כריתה של החלקים האחוריים הפגועים של הקורפוס קלוסום, ניתן היה לבודד קבוצה של ורידים מוחיים פנימיים מהווריד של גאלן מרקמת הגידול מבלי לפגוע בהם תוך שימור מוחלט של דופן כלי הדם.
• רביעית, למרות הסיכון הניתוחי הגבוה והיקף הניתוחים הגדול, ההמיפרזיס של המטופל נסגר במקצת, המטופל שמר על רמת איכות החיים הראשונית בשחרור, ושוחרר מבית החולים של המחלקה הנוירוכירורגית ללא עלייה בחסר הנוירולוגי.

מהלך התקופה שלאחר הניתוח חלק, ללא סיבוכים. החולה שוחרר במצב משביע רצון ונשלח לטיפול כימותרפי נוסף למתקן מיוחד לסרטן.

מטופל א', בן 64, תושב מחוז רוסטוב.
אבחון: גידול תוך-מוחי (גליובלסטומה) של משולש החדר הצדי השמאלי עם התפשטות לקרן התחתונה של החדר הצדי השמאלי ואזורים בינוניים באונה הטמפורלית השמאלית של המוח עם אפקט מסה.

תכונות של מהלך המחלה.

הוא אושפז בבית החולים הלאומי הכוראלי של המוסד הפדרלי של המדינה הפדרלית Yuomts FMBA של הפדרציה הרוסית עם תלונות על כאב ראש מתמשך, סחרחורת, פגיעה בזיכרון, עוויתות עוויתות תקופתיות בגפיים הימניות, פגיעה בדיבור מוטורי. לדברי אשתו, החולה מתנהג בצורה לא הולמת, התקפי תוקפנות מתרחשים מעת לעת, הוא מבלבל מילים, ולעתים קרובות יש לוגוריאה חסרת היגיון.

אנמנזה של המחלה: רואה עצמו חולה מאז נובמבר 2011, אז הופיעו התלונות לעיל והחלו לגדול לאחר פעילות גופנית. בהקשר לכאבי ראש מתמשכים והופעת תסמינים פסיכופתולוגיים, הוא הופנה על ידי נוירולוג לבדיקת MRI של המוח, שחשפה סימנים של היווצרות נפח של קטעים עמוקים של האזור הפריטו-טמפורלי השמאלי של המוח. המטופל נבדק באופן מקיף על בסיס האוניברסיטה לרפואה של רוסטוב. הוא אושפז במחלקה לנוירוכירורגיה של בית חולים קליני מס' 1 של המוסד הפדרלי של ה-YUMC של הסוכנות הפדרלית הרפואית והביולוגית של רוסיה לצורך טיפול כירורגי.

במצב הנוירולוגי בקבלה: מצב תת פיצוי. התודעה ברורה באופן פורמלי. תסמונת פסיכופתולוגית בולטת ביותר, לוגוריה. אלמנטים של אפזיה סמנטית ואמנסטית. תסמונת מוחית בצורה של קפלגיה מתמשכת, סחרחורת. אישונים D=S, חלקות של קפל האף הימני. טונוס השרירים מוגבר בגפיים, יותר מימין. אי ספיקה פירמידלית בצד ימין. גיד אניסורפלקסיה D>S. hemihypesthesia בצד ימין. אין תפקוד לקוי של איברי האגן. אין הפרעות וגטטיביות-טרופיות. אין סימנים של קרום המוח. מוקד תסמונת עווית

חולה בפניםהמחלקה הנוירוכירורגית של RCH FGBUZ YuMC FMBA RFבוצע ניתוח:קרניוטומיה דקומפרסיבית באזור הטמפו-אוקסיפיטלי-פריאטלי השמאלי, גישה מיקרו-כירורגית למשולש החדר הצדי השמאלי, הסרה מיקרו-כירורגית של גידול תוך-מוחי באזור המשולש של החדר הצדי השמאלי עם התפשטות לקרן התחתונה והמדיובזל. אזורים של האונה הטמפורלית השמאלית של המוח בתוך רקמות גלויות ללא שינוי.
הניתוח בוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוח וטכניקה מיקרונוירוכירורגית (מופעל על ידי נוירוכירורג: דוקטור למדעי הרפואה K.G. Airapetov).

מקרה זה ייחודי בכך:

• ראשית, נמנעה מהמטופל טיפול כירורגי במספר מוסדות רפואיים ברוסטוב-על-דון בשל הסיכון הניתוחי הגבוה בניתוח.
• שנית, למרות לוקליזציה מסוכנת ומורכבת כל כך של הניאופלזמה, הגידול הוסר לחלוטין בתוך רקמות המוח שלמות עם שימור של מבנים בינוניים חשובים של ההמיספרה השמאלית של המוח, כלי פרסטמה.
• שלישית, למרות הסיכון הניתוחי הגבוה, החולה שמר על רמת איכות חיים מספקת, יצא לאחר הניתוח עם hemiparesis בינוני. התסמונת הפסיכופתולוגית המובהקת, שנצפתה אצל המטופל לפני הניתוח, נסוגה.

להלן הנתונים של מחקר SCT של המטופל 10 ימים לאחר הניתוח:

מהלך התקופה שלאחר הניתוח חלק, ללא סיבוכים. החולה שוחרר מהמחלקה במצב יציב עם תסמינים של המיפרזיס בצד ימין. הוא נשלח לטיפול בקרינה במתקן אונקולוגי מיוחד.

מטופל או', בן 57, תושב מחוז רוסטוב.
אִבחוּן:גידול גלייה מפוזר חוזר (אסטרוציטומה פרוטופלזמית) של החלקים הפראזגיטליים המדיאליים של האונה הקדמית השמאלית של המוח עם התפשטות לחלקים הקדמיים של הקורפוס קלוסום ו קרן קדמיתחדר צד שמאל של המוח. מצב לאחר קרניוטומיה אוסטאופלסטית באזור הפרונטו-פריאטלי השמאלי עם הסרת אסטרוציטומה פרוטופלזמית של הקטעים המדיאליים של האונה הקדמית השמאלית של המוח (04/09/2008). אי ספיקה פירמידלית בצד ימין. אפילפסיה סימפטומטית.

תכונות של מהלך המחלה.

הוא אושפז בבית החולים הלאומי הכוראלי הקליני של המוסד הפדרלי של המדינה הפדרלית Yuomts FMBA של הפדרציה הרוסית עם תלונות על אובדן הכרה עם עוויתות, כאבי ראש מתמשכים, עוויתות עוויתות תקופתיות בגפיים הימניות, פגיעה בדיבור מוטורי.

היסטוריית מחלות: היה חולה מאז נובמבר 2007, כאשר הבחין לראשונה בהופעת עוויתות עוויתות תקופתיות ב יד ימין. ב-8 באפריל 2008 בוצעה כריתת גולגולת אוסטאופלסטית באזור הפרונטו-פריאטלי השמאלי עם הסרת גידול תוך-מוחי בקטעים המדיאליים של האונה הקדמית השמאלית של המוח. מס' רישום 29936-29949 מיום 9.4.08 – אסטרוציטומה פרוטופלזמית. ההתקפים חזרו על עצמם לפני 1.5 שנים, כשהרגשתי לראשונה עוויתות רגל ימין. במהלך 6 החודשים האחרונים, התכווצויות ברגליים הפכו תכופות יותר עד 3 פעמים בחודש. הוא הופנה על ידי נוירופתולוג למחקר MRI, אשר ב-21 בפברואר 2013 חשף הישנות של גידול באונה הקדמית השמאלית של המוח. הוא אושפז במחלקה לנוירוכירורגיה של RCH FGU YuOMTS FMBA RF לצורך התערבות כירורגית.

מצב נוירולוגי בכניסה: התנאי מקבל פיצוי. התודעה ברורה. המצב הכללי משביע רצון. בזמן הבדיקה לא היו תסמונות מוחיות וקרום המוח. תלמידים מהצורה הנכונהד= ס, התגובה לאור מספקת משני הצדדים, תנועת העיניים אינה מופרעת. חלקות של קפל האף הימני. תנועות פעילות, כוח בגפיים במלואו. יש אניסורפלקסיה בגיד מהזרועות והרגלייםד≥ ס, רפלקס פתולוגיבאבינסקי מימין. יש סתירה קלה עם סטייה בעמדת רומברג ללא צדדיות. לא היו התקפים בזמן הבדיקה.

להלן נתוני ה-MRI של המטופל לפני הניתוח השני:

חולה בפניםהמחלקה הנוירוכירורגית של RCH FGBUZ YuMC FMBA RFבוצע ניתוח:רקרניוטומיה אוסטאופלסטית מורחבת באזור הפרונטו-פריאטלי בצד שמאל עם כניסה מעבר לקו האמצע, גישה מיקרו-כירורגית בין-המיספרית, הסרה מיקרו-כירורגית של הישנות של גידול גליאלי מפוזר באזורים הפראזגיטליים המדיאליים של האונה הקדמית השמאלית של המוח עם התפשטות לחזית. corpus callosum וקרן קדמית של החדר הרוחבי השמאלי של המוח בתוך רקמות שלמות גלויות.
הניתוח בוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוח וטכניקה מיקרונוירוכירורגית (מופעל על ידי נוירוכירורג: דוקטור למדעי הרפואה K.G. Airapetov).

מקרה זה ייחודי בכך:

• ראשית, למרות הלוקליזציה המורכבת של הניאופלזמה באזור המוטורי הקדם-מרכזי, כמו גם באזור מהלך הענפים של החזית. עורק מוחי, הגידול הוסר לחלוטין בתוך רקמות המוח שלמות עם שימור מלא של כל מבני המוח המשמעותיים מבחינה תפקודית של ההמיספרה השמאלית של המוח.
• שנית, למרות הסיכון הניתוחי הגבוה יחסית, המטופל לאחר הניתוח שמר על רמת איכות חיים מספקת, ללא עלייה בתסמינים הנוירולוגיים.

להלן הנתונים של מחקר ה-MRI של המטופל 6 חודשים לאחר הניתוח ומהלך הטיפול בקרינה לאחר הניתוח:

מהלך התקופה שלאחר הניתוח חלק, ללא סיבוכים. החולה שוחרר מהמחלקה במצב יציב משביע רצון ללא ליקוי נוירולוגי. 6 חודשים לאחר הניתוח וקורס של טיפול בקרינה, המטופל מרגיש די משביע רצון.

חולה ש', בן 38, תושב שטח קרסנודר.
אִבחוּן:גידול תוך-מוחי (גליובלסטומה) של הברך והקורפוס הקדמי עם צמיחה דו-צדדית באזורים האמצעיים של שניהם אונות קדמיותו חדרים לרוחבמוח ואפקט מסה בולט. תסמונת פסיכופתולוגית חזיתית מובהקת, דיספוריה, נגטיביזם. תסמונת מוחית מובהקת. paresis בולט מתון של שרירי הפנים מהסוג המרכזי בצד שמאל. בהמיפרזיס ספסטי צד שמאל בולט בינוני. תסמונת עוויתית.

תכונות של מהלך המחלה.

כאבי ראש, פגיעה משמעותית בזיכרון, הפרעות רגישות ביד שמאל, עייפות מוגברת, התקפי איבוד הכרה (לפי קרובי משפחה, הוא נופל, מאבד הכרה, אין התקפים, שנמשכים עד 15 דקות).

היסטוריה רפואית: מחשיב את עצמו חולה מאז דצמבר 2013, אז הופיעו לראשונה כאבי ראש. ב-7 במרץ 2013, הוא ביצע בדיקת CT של המוח, שחשפה סימני CT של היווצרות פתולוגית של תהליך הפלציפורמי של האזור הקדמי. MRI מס' 1350 מיום 04/03/2013 גילה היווצרות נפח של הקורפוס קלוסום. על רקע הטיפול בדקסמתזון, הוא חש שיפור משמעותי. הוא אושפז במחלקה לנוירוכירורגיה של RCH FGU YuOMTs FMBA של רוסיה לצורך טיפול כירורגי.

במצב הנוירולוגי בקבלה: מצב של חומרה בינונית; תודעה צלולה, תסמונת מוחית בצורה של קפלגיה. תסמונת פסיכופתולוגית חזיתית מובהקת, דיספוריה, נגטיביזם. החולה הוא אסתני. FMN: אישונים D=S, photoreaction מספקת משני הצדדים, ניסטגמוס אופקי קל, paresis מתון של שרירי הפנים בסוג המרכזי משמאל, סטייה של הלשון שמאלה. לא היו נתונים מהימנים על הפרת רגישות. רפלקסים של גידים מזרועות ורגליים D

להלן נתוני ה-MRI של המטופל לפני הניתוח:

חשוב לציין כי בעת בירור גידול במהלך ייעוץ ב-N.N. בורדנקו, מוסקבה, טיפול כירורגי נחשב כלא הולם בשל הסיכון הניתוחי הגבוה ביותר, הומלצה על ביופסיה סטריאוטקטית של הגידול, אשר קרובי המטופל סירבו. במקום המגורים בבית החולים הקליני האזורי קרסנודר נדחה מהמטופל טיפול כירורגי, הגידול הוכרז בלתי פתיר
המחלקה הנוירוכירורגית של RCH FGBUZ YuMC FMBA RFבוצע ניתוח: 1) התקנת ניקוז מותני חיצוני. 2) קרניוטומיה אוסטאופלסטית באזור הפרונטו-פריאטלי משני הצדדים, יותר מימין, גישה מיקרו-כירורגית interhemispheric transcalles מימין, הסרה מיקרו-כירורגית של גידול תוך-מוחי של הברך וקורפוס קלוסום קדמי עם צמיחה דו-צדדית לאזור המדיובזל. הן האונות הקדמיות והן החדרים הצדדיים בתוך רקמות שלמות גלויות.
הניתוח בוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוח וטכניקה מיקרונוירוכירורגית (מופעל על ידי נוירוכירורג: דוקטור למדעי הרפואה K.G. Airapetov).

מקרה זה ייחודי בכך:

• ראשית, במוסד הרפואי הפדרלי של המדינה הנוירוכירורגית המובילה, הניתוח נחשב בלתי סביר, למרות שלמטופל זה היה תהליך גידול תוך מוחי מסכן חיים.
• שנית, למרות לוקליזציה כה מורכבת של הניאופלזמה, תכונות ההתפשטות שלה למבנים החציוניים של המוח, הגידול הוסר בגבולות רקמות המוח ללא שינוי תוך שמירה על מבני מוח בינוניים חשובים (תלמוס, קפסולה פנימית, גרעיני בסיס) .
• שלישית, למרות הסיכון הניתוחי הגבוה, נפח הניתוח הגדול ומהלך החמור של התקופה שלאחר הניתוח (3 ימים שהמטופל היה בתרדמת ביחידה לטיפול נמרץ), עד לשחרור מבית החולים, החולה היה כבר כשהם מסוגלים לנוע באופן עצמאי, התסמונת הפסיכופתולוגית הבולטת ביותר נסוגה לחלוטין.

להלן הנתונים של מחקר SCT של המטופל, שבוצע ביום ה-10 לאחר הניתוח:

המהלך שלאחר הניתוח הוא חמור, יציב עם דינמיקה חיובית משמעותית, ללא סיבוכים. המטופלת שוחררה מהמחלקה במצב יציב עם המלצה לטיפול כימותרפי במקום המגורים.

החולה ק', בן 22, תושב שטח קרסנודר.
אִבחוּן:תא ציר תוך מוחי ענק (כיתה אני) גידול גליאלי ציסטי-מוצק של החלקים העמוקים של האונה הקדמית הימנית של המוח עם התפשטות לחדר הצד הימני והתלמוס הימני עם אפקט מסה בולט. תסמונת מוחית בעלת ביטוי בינוני. תסמונת חוץ-פירמידלית משנית. אי ספיקה פירמידלית בצד שמאל.

תכונות של מהלך המחלה.

נרשם ל-NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF עם תלונות עלכאבי ראש חזקים בינוניים, ראייה כפולה בהסתכלות לכל הכיוונים, בעיקר למרחקים, סחרחורת בעת שינוי תנוחת גוף.

אנמנזה של המחלה: רואה עצמו חולה כ-1.5 חודשים, כאשר הופיעו כאבי ראש לראשונה, הופיעה הכפלה לפני כשבועיים, בקשר אליה עבר המטופל MRI של המוח מתאריכים 04/05/2013 ו- 04/10/2013, אשר גילה היווצרות נפח תוך מוחי של אזור העורף-פריאטלי הימני. הוא אושפז במחלקה לנוירוכירורגיה של RCH FGU YuOMTS FMBA של רוסיה לצורך טיפול כירורגי.

במצב הנוירולוגי בקבלה: המצב קרוב יותר למשביע רצון; התודעה ברורה, מכוונת, מספקת, תסמונת מוחית בצורה של קפלגיה, סחרחורת. FMN: אישונים D=S, תגובת צילום נאותה משני הצדדים. דיפלופיה. אין ניסטגמוס. פזילה אינה מוגדרת באופן אובייקטיבי. שדות הראייה במהלך לימוד ההתמצאות תקינים. רפלקס הגידים מהידיים והרגליים גבוהים, S>D. הסימפטום של בבינסקי משמאל מוטל בספק, מימין הוא שלילי. רעד מוטורי בולט בידיים. יציב בעמדת רומברג. מבצע בדיקות תיאום עם דיסמטריה וכוונה מובהקת בצד שמאל. אין הפרעות וגטטיביות-טרופיות.

להלן נתוני ה-MRI של המטופל לפני הניתוח:

חולה בפניםהמחלקה הנוירוכירורגית של RCH FGBUZ YuMC FMBA RFבוצע ניתוח:קרניוטומי אוסטאופלסטיים באזור הקודקוד הימני, הסרה מיקרו-כירורגית של גידול תוך-מוחי ציסטי-מוצק ענקי של החלקים העמוקים של האונה הפריאטלית הימנית של המוח עם התפשטות לחדר הצד הימני והתלמוס הימני בתוך רקמות ללא שינוי גלויות.
הניתוח בוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוח וטכניקה מיקרונוירוכירורגית (מופעל על ידי נוירוכירורג: דוקטור למדעי הרפואה K.G. Airapetov).

מקרה זה ייחודי בכך:

• ראשית, למרות הלוקליזציה המורכבת והעמוקה, הגודל העצום של הניאופלזמה, התפשטותה למבנים החיוניים החציוניים של המוח, הגידול הוסר לחלוטין בתוך רקמות המוח ללא שינוי תוך שימור מלא של כל מבני המוח המשמעותיים מבחינה תפקודית של ההמיספרה הימנית. של המוח.
• שנית, למרות הסיכון הניתוחי הגבוה יחסית, החולה לאחר הניתוח שמר באופן מלא על רמת איכות חיים מספקת, לא רק ללא עלייה בתסמינים הנוירולוגיים, אלא גם עם נסיגה מוחלטת של כאבי ראש ורעד בגפיים.

מהלך התקופה שלאחר הניתוח חלק, ללא סיבוכים. המטופלת שוחררה מהמחלקה במצב יציב משביע רצון ללא ליקוי נוירולוגי עם המלצה למעקב אצל נוירולוג במקום המגורים.

מטופל ש', בן 57.
אִבחוּן:
א) עיקרי:הישנות מסיבית של גליובלסטומה של האונה הטמפורלית השמאלית של המוח עם התפשטות לפיסורה הסילביאנית, השמאלית אינסולה, בסיס הפוסה הגולגולתית האמצעית, הסינוס המערתי השמאלי והחלקים הקדמיים של חריץ המוח הקטן עם מעורבות עצב אופטי, סופרקלינואיד פנימי עורק הצוואר, ההתפצלות שלו, עורק המוח האמצעי, עצב אוקולומוטוריוכלים של החלקים האחוריים של מעגל וויליס משמאל עם נקע בולט של גזע המוח. מצב לאחר קרניוטומיה באזור הזמני השמאלי, הסרת הגידול (21.02.13, בית חולים חירום מס' 2). תסמונת מוחית מובהקת. אפזיה מוטורית בעלת ביטוי בינוני. אופטלמופלגיה צד שמאל. פארזה מרכזית של עצב הפנים בצד ימין. hemiparesis ספסטי צד ימין בולט עם פגיעה משמעותית בתפקוד ההליכה.
ב) במקביל: ניוון שריר הלב של יצירה דיסמטבולית. הפרעות קצב לב מורכבות: סינוס ברדיקרדיה, אקסטרסיסטולה חדרית, פרפור פרוזדורים התקפי, טכיקרדיה על-חדרית.
בתחילת שנת 2013, המטופל נותח בהצלחה ב-BSMP-2 בגין גידול גליאלי קטן באונה הטמפורלית השמאלית של המוח.
להלן נתוני ה-MRI של המטופל לפני הניתוח הראשון:

הבעיה הייתה שבשל התורים הכואבים לטיפול בהקרנות, המטופלת, למרבה הצער, לא קיבלה קורס נחוץ של הקרנות וכימותרפיה לאחר הניתוח, וכתוצאה מכך הגידול חזר די מהר 5 חודשים לאחר הניתוח הראשון.

להלן נתוני ה-MRI של המטופל לפני הניתוח השני:

ההישנה הייתה שכיחה ביותר, מסכנת חיים, בנוסף, לחולה היו הפרעות קצב מורכבות. המטופלת סורבה ניתוח שני במוסדות רוסטוב על הדון ובאזור רוסטוב, הגידול הוכר כבלתי ניתן לניתוח.

המטופל על פי אינדיקציות חיוניות בהמחלקה הנוירוכירורגית של RCH FGBUZ YuMC FMBA RFבוצע ניתוח:
1) התקנת קוצב לב זמני משמאל גישה תת-קלווית.
2) רקרניוטומיה דקומפרסיבית ממושכת ורוויזיה באזור הפרונטומפורלי-פריאטלי השמאלי, הסרה מיקרו-כירורגית (98%) של הישנות מסיבית של גליובלסטומה באונה הטמפורלית השמאלית של המוח עם התפשטות לסדק הסילביאן, האונה האיסולרית השמאלית, בסיס המוח. פוסה גולגולתית אמצעית, סינוס חלל שמאל ומקטעים קדמיים של החריץ של המוח הקטן עם מעורבות של עצב הראייה, המקטע הסופרקלינואידי של עורק הצוואר הפנימי, ההתפצלות שלו, עורק המוח האמצעי, העצב האוקולומוטורי וכלי המקטעים האחוריים של המעגל. של וויליס משמאל עם נקע בולט של גזע המוח.
הניתוח בוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוח וטכניקה מיקרונוירוכירורגית (מופעל על ידי נוירוכירורג: דוקטור למדעי הרפואה K.G. Airapetov).

מקרה זה ייחודי בכך:

• ראשית, בשל הסיכון הניתוחי הגבוה ביותר, סורבה חולה זו ניתוח שני במוסדות רוסטוב-על-דון ובאזור רוסטוב, הגידול הוכר כבלתי ניתן לניתוח. טיפול כימוראדיציה עם הישנות כזה הוא התווית נגד עקב הסיכוי של ריקבון הגידול והתרחשות של נקע מאיים במוח.
• שנית, למרות הלוקליזציה המורכבת והעמוקה, הגודל העצום של הניאופלזמה, התפשטותה למבנים החיוניים החציוניים של המוח כלים גדוליםבסיס הגולגולת, הגידול הוסר כמעט לחלוטין (98%) עם שימור כל מבני המוח והכלים המשמעותיים מבחינה תפקודית של ההמיספרה השמאלית של המוח. שריד קטן של הגידול (כ-2% מהנפח הנותר) הושאר בכוח בהקרנת הבור הבין-פדונקולרי במזלג העורק הראשי, שכן הסרתו הייתה מסוכנת ביותר עבור החולה.
• שלישית, למרות הסיכון הניתוחי הגבוה ביותר (הן בשל הפרעות לב והן ממורכבות הניתוח עצמו), המטופל לאחר הניתוח שמר לחלוטין על רמת איכות החיים הראשונית ללא עליה גסה בתסמינים הנוירולוגיים (יש לציין כי , בכל זאת, הפארזה ביד ימין העמיקה).

להלן הנתונים של מחקר SCT של המטופל ביום הראשון לאחר הניתוח:

מהלך התקופה שלאחר הניתוח חלק, ללא סיבוכים. החולה שוחרר מהמחלקה במצב יציב משביע רצון עם המלצה לטיפול כימותרפי לאחר ניתוח במתקן מיוחד לסרטן.

מטופל מ', בן 72, תושב הרפובליקה של דאגסטן.
אבחון: בגידול תוך מוחי (גליובלסטומה,דרגה 4) קטעים עמוקים של הזמני הימני, העורף ו אונה פריאטליתעם נביטה של ​​הטנטוריום של המוח הקטן והתפשטות לחדר צדדי ימין, חלקים אחוריים של הקורפוס קלוסום והתלמוס הימני עם אפקט מסה בולט. תסמונת מוחית בעלת ביטוי בינוני. תסמונת וסטיבולו-אטקסיה חמורה. אי ספיקה פירמידלית בצד שמאל.

תכונות של מהלך המחלה.

נרשם ל-NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF עם תלונות עלכאב ראש מתמשך, סחרחורת, חוסר יציבות בהליכה, חולשה כללית, חולשה קלה בגפיים השמאלית, הטלת שתן תכופה, במיוחד בלילה.

אנמנזה של המחלה: מחשיב את עצמו חולה מאז יוני 2013, כאשר כאבי ראש מתמשכים, אטקסיה הופיעו על רקע בריאות מלאה. הוא הופנה על ידי רופא מקומי לבדיקת MRI של המוח (04.07.13), שחשפה סימנים של גידול גליאלי בהמיספרה הימנית של המוח עם אפקט מסה. הוא נבדק וטופל במחלקה הנוירוכירורגית במקום המגורים בין התאריכים 09.07-18.07.13, שוחרר עקב סירוב ניתוח. לאחר שהביע רצון לנתח, אושפז המטופל במחלקה לנוירוכירורגיה של RCH FGU YuOMTS FMBA של רוסיה לצורך המשך בדיקה והכנה לטיפול כירורגי.

מצב נוירולוגי בקבלה: מצב תת פיצוי, הכרה צלולה, הולם, מכוון. יש תסמונת מוחית בולטת בינונית בצורה של קפלגיה, סחרחורת. FMN: אישונים D=S, תגובת צילום נאותה משני הצדדים, תנועת עיניים מלאה, ללא דיפלופיה. רפלקסים של גידים מזרועות ורגליים S≥D. הסימפטום של בבינסקי חיובי משמאל. אי ספיקה פירמידלית בצד שמאל. אין paresis או שיתוק של הגפיים. בעמדתו של רומברג יש חוסר יציבות בולט עם סטייה שמאלה. מבצע בדיקות תיאום עם כוונה משני הצדדים. אין הפרעות וגטטיביות-טרופיות. לא היו התקפים בזמן הבדיקה או ההיסטוריה.

במקום המגורים (הרפובליקה של דאגסטן) נדחה מהמטופל טיפול כירורגי, הגידול הוכר כבלתי ניתן לפתרון, הסיכון הניתוחי גבוה ביותר.

להלן נתוני ה-MRI של המטופל לפני הניתוח:

המטופל על פי אינדיקציות חיוניות בהמחלקה הנוירוכירורגית של RCH FGBUZ YuMC FMBA RFבוצע ניתוח:קרניוטומיה דקומפרסיבית באזור הטמפו-פריאטלי-אוקסיפיטלי הימני, הסרה מיקרו-כירורגית של גידול תוך-מוחי מפוזר בחלקים העמוקים של האונות הטמפורליות, האוקסיפיטליות והפריאטליות הימנית עם פלישה למוח הקטן והתפשטות לחדר הצידי הימני, האחורי והקורפוס קאלוסום. תלמוס ימין.
הניתוח בוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוח וטכניקה מיקרונוירוכירורגית (מופעל על ידי נוירוכירורג: דוקטור למדעי הרפואה K.G. Airapetov).

מקרה זה ייחודי בכך:

• ראשית, בשל הסיכון הניתוחי הגבוה וגילו של המטופל, נשלל מהמטופל ניתוח במקום המגורים, הגידול הוכר כבלתי ניתן לניתוח. טיפול כימוראדיציה עם הישנות כזה הוא התווית נגד עקב הסיכוי של ריקבון הגידול והתרחשות של נקע מאיים במוח.
• שנית, למרות הלוקליזציה המורכבת והעמוקה, הגודל הגדול של הניאופלזמה, התפשטותה למבנים החיוניים החציוניים של המוח, הגידול הוסר בתוך רקמות המוח ללא שינוי תוך שימור מלא של כל מבני המוח המשמעותיים מבחינה תפקודית של ההמיספרה הימנית של המוח. המוח.
• שלישית, למרות הסיכון הניתוחי הגבוה יחסית, החולה לאחר הניתוח שמר לחלוטין על רמת איכות חיים מספקת, לא רק ללא עלייה בתסמינים הנוירולוגיים, אלא גם עם נסיגה מוחלטת של התסמינים הנוירולוגיים.

להלן הנתונים של מחקר SCT של המטופל ביום הראשון לאחר הניתוח:

המטופל 14 יום לאחר הניתוח, לפני השחרור מהמחלקה הנוירוכירורגית (תמונה פורסמה באישור המטופל וקרוביו):

מהלך התקופה שלאחר הניתוח חלק, ללא סיבוכים. החולה שוחרר מהמחלקה הנוירוכירורגית במצב יציב משביע רצון עם המלצה לטיפול כימותרפי לאחר ניתוח במתקן מיוחד לסרטן.

חולה ב', בן 38, תושב מחוז רוסטוב.
אִבחוּן: Parastem meningioma של הקטעים האחוריים של החריץ של המוח הקטן בצד שמאל עם צמיחה תת וסופרטנטוריאלית, אפקט מסה בולט ונקע של גזע המוח, מהלך תת-פיצוי. תסמונות מוחיות וויסטיבולו-אטקסיות בולטות.

תכונות של מהלך המחלה.

נרשם ל-NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF עם תלונות עלכאבי ראש חוזרים באזור העורף, סחרחורת, נמנום, חולשה וחוסר תחושה בגפיים השמאלית.

היסטוריה של המחלה: הוא חלה במרץ 2013, כאשר הבחין בצפלאלגיה מתמשכת, שבקשר אליה נשלח על ידי נוירולוג לבדיקת MRI, שחשפה מנינגיומה של טנטוריום המוח הקטן משמאל עם גדילה על-תת-טנטוריאלית. תסמונת נקע. הוא אושפז במחלקה לנוירוכירורגיה של RCH FGU YuOMTS FMBA של רוסיה לצורך טיפול כירורגי.

במצב הנוירולוגי בקבלה: מצב תת פיצוי; רמת התודעה ברורה, מעט דינמית. תסמונת מוחית בצורה של קפלגיה, סחרחורת. FMN: אישונים D=S, photoreaction מספקת משני הצדדים, היפותזיה של הצד השמאלי של הפנים, חלקות של קפל נזוליאלי ימין, דיכאון של זווית הפה בצד ימין. הניסטגמוס בינוני בגודלו, בולט יותר בצד שמאל. רפלקסים של גידים מהידיים והרגליים D=S. הסימפטום של בבינסקי הוא שלילי. בעמדת רומברג יש חוסר יציבות בולט עם קריסה שמאלה. מבצע בדיקות תיאום עם כוונה מובהקת והחמצות משני הצדדים.

להלן נתוני ה-MRI של המטופל לפני הניתוח:

הלוקליזציה של המנינגיומה בחולה זה מורכבת ביותר, כאשר התפשטות הגידול הן מעל ומתחת לקצה המוח הקטן, מערבת את החריץ של קצה המוח הקטן, את כלי המעגל האחורי של וויליס ואת הבור המקיף.
למטופל סורבה ניתוח במוסדות הרפואיים של רוסטוב על הדון ואזור רוסטוב, בקשר אליו הומלץ לפנות ל-N.N. Burdenko RAMS, מוסקבה. מצבו של החולה הידרדר במהירות ולא התאפשרה המתנה למכסה למכון לנוירוכירורגיה.
חולה בפניםהמחלקה הנוירוכירורגית של RCH FGBUZ YuMC FMBA RFבוצע ניתוח:
1) וטריקולופנצ'ר קדמי מימין עם התקנת ניקוז חדרי חיצוני ומערכת ארנדט.
2) קרניוטומיה משולבת אוסטאופלסטית באזור העורף השמאלי בשילוב עם קרניוטומיה תת-עורפית משמאל, גישה מיקרו-כירורגית טרנסטנטוריאלית עורפית משמאל בשילוב עם גישה אינפרטנטוריאלית על-ראש-מוחית משמאל, הסרה מוחלטת מיקרו-כירורגית של מנינגיומה פרסטמית של הקטעים האחוריים הלא-צדדיים. של טנטוריום המוח הקטן משמאל עם צמיחה תת וסופראנטוריאלית.
הניתוח בוצע במנח המטופל יושב על שולחן הניתוחים באמצעות מיקרוסקופ ניתוח וטכניקה מיקרונוירוכירורגית, משך הניתוח היה 10 שעות (הנוירוכירורג מנותח: MD KG Airapetov).
מיקום המטופל על שולחן הניתוחים, תכנון החתך בעור ומיקומו של המנתח מוצגים להלן:

מקרה זה ייחודי בכך:

• ראשית, בשל מיקומו הקשה של הגידול והסיכון הניתוחי הגבוה, סורבה המטופלת ניתוח במוסדות הרפואיים של רוסטוב-על-דון ואזור רוסטוב, ועל כן הומלץ לפנות ל-N.N. Burdenko RAMS, מוסקבה. מצבו של החולה הידרדר במהירות ולא התאפשרה המתנה למכסה למכון לנוירוכירורגיה.
• שנית, הגידול הוסר משתי גישות: ראשית, בוצעה קרניוטומיה עורפית משמאל, גישה מיקרו-כירורגית טרנסטנטוריאלית עורפית משמאל, לאחר מכן קרניוטומיה תת-עורפית משמאל וגישה אינפרטנטוריאלית על-ראש-מוחית משמאל.
• שלישית, למרות הלוקליזציה המורכבת והעמוקה, הגודל הגדול של הניאופלזמה, התפשטותה למבנים החיוניים החציוניים של המוח, הגידול הוסר לחלוטין עם כריתה מלאה של אזור הגדילה ושימור של כל מבני כלי הדם והמוח המשמעותיים מבחינה תפקודית. האיזור הזה.
• רביעית, למרות הסיכון הניתוחי הגבוה, החולה לאחר הניתוח שמר באופן מלא על רמת איכות חיים מספקת, לא רק ללא עלייה בתסמינים הנוירולוגיים, אלא גם עם נסיגה מלאה של כל התסמינים.

להלן הנתונים של מחקר SCT של המטופל ביום ה-13 לאחר הניתוח:

מהלך התקופה שלאחר הניתוח חלק, ללא סיבוכים. החולה שוחרר מהמחלקה הנוירוכירורגית במצב יציב משביע רצון בפיקוח נוירולוג מקומי.

מטופל 8 ימים לאחר הניתוח (תמונות פורסמו באישור המטופל וקרוביו):

לפיכך, השימוש באסטרטגיה של מיקרונוירוכירורגיה חסכונית מבחינה תפקודית מאפשר לספק תוצאות מיידיות מספקות למדי של ניתוח מורכב מאוד לגידולים תוך גולגולתיים שונים.לוקליזציה עמוקה.

אסטרוציטומה פילוציטית ICD/O 9421/1 (G I)

מאפיינים כלליים

אסטרוציטומה פילוציטית שכיחה יותר בילדים, ממוקמת באופן אינפרטנטורי ומייצגת ציסטה (כוכבית באיור 1) עם צומת פריאטלית (ראש החץ באיור 1). היא פחות שכיחה במבוגרים, בעיקר בצורת תצורה מוצקה וממוקמת על-גבי (ראש החץ באיור 2).

איור 1 אסיטרוציטומה פילוציטית במוח הקטן (PCF, אופייני ל-PA בילדים ובני נוער)

איור 2 אסיטרוציטומה פילוציטית של האזור הכיאזמלי-סלארי והאזור הסופרטנטוריאלי (אופייני ל-PA בנוער מאוחר ובמבוגרים)

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

• 0.6-5.1% מכלל הגידולים במערכת העצבים המרכזית,
• 6% מגידולי מערכת העצבים המרכזית יַלדוּת,
• 80% מכלל האסטרוציטומות המוחיות,
• שיא ההתרחשות הוא 5-15 שנים (סטטיסטיקה).

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

ישנם שלושה סוגים שונים של מבנה מורפולוגי:

• ציסטה עם נודול פריאטלי(הצורה הנפוצה ביותר), צורה זו אופיינית ביותר ללוקליזציה אינפרטנטוריאלית ומופיעה בעיקר בילדים;
• לְגַמרֵי חינוך מוצק ;
• מסה ציסטית-מוצקה.

ב-MRI, הציסטה היא T2 ו-Flair, ↓T1, והרכיב המוצק הוא → לאורך חומר המוח T2 ו-T1. ציסטת הקיר מורכבת בדרך כלל מרקמת מוח בריאה, הרבה פחות מרקמת גידול. הסתיידויות מתרחשות ב-11% מהמקרים, בצקת וסוגנית ב-5%. ב-CT, תוכן הציסטה → נוזל מוחי, והמבנים של החלק המוצק → מוחי. שטפי דם ונמק אינם אופייניים.

ציסטה גידולית בהמיספרה השמאלית של המוח הקטן (ראשי חץ באיור 3), לתוכן הציסטה יש אות MR לפלייר בהשוואה לנוזל מוחי שדרתי ללא שינוי (כוכבית באיור 3). צומת פריאטלי בצד הפנימי של דופן הציסטה (חץ באיור 3).

לוקליזציה

ציסטה עם נודולה אופיינית יותר ללוקליזציה אינפרטנטוריאלית של הגידול, והיווצרות מוצקה לסופרטנטוריאלית.

ציסטה גידולית בהמיספרה של המוח הקטן (כוכביות באיור 4 וראש החץ באיור 4), המובילה להיצרות של החדר IV ולגרום להידרוצפלוס חסום עם התרחבות מערכת החדרים (ראשי החצים באיור 4).

כאשר הוא ממוקם בפוסה הגולגולת האחורית (60%), הגידול יכול להופיע בכל מקום במוח הקטן - מהמיספרה או מהתולעת.

אסטרוציטומה פילוציטית גדלה לאורך דרכי הראייה (ראשי חצים באיור 5) והיא גם בניגוד לא אחיד (ראשי חצים באיור 5).

ממוקמת על-גבי באזור החלק התחתון של החדר השלישי (לרוב קשור ל-NF1) וכיאזמה (25 - 30%).

היווצרות ציסטית-מוצקה באזור חדר III (ראשי חץ באיור 6). עקבות של טיפול כירורגי בצורה של פגיעה בתא המטען של הקורפוס קלוסום (חץ באיור 6). הגידול לא הוסר לחלוטין (חץ באיור 6), הקונגלומרט ההטרוגני צובר ניגוד בצורה הטרוגנית (ראש החץ באיור 6).

מקומות אחרים, פחות שכיחים: גזע המוח, ההמיספרות המוחיות וחדרי המוח (שכיחים יותר אצל מבוגרים).

התנהגות ביולוגית ותצפית דינאמית

שינויים דינמיים בהיעדר טיפול מתבטאים בצמיחת הגידול, עלייה בחלק הסיסטיק שלו, הדוחס ומעוות את חדר ה-IV, מפחית את התקשורת בין החלל החדרי והתת-עכבישי, מה שמוביל לעלייה בלחץ CSF במערכת החדרים. , התרחבותו ופגיעה בחומר המוח. שינוי דינמי אינו חולף, אלא תמיד מתקדם.

עם צמיחת הגידול, נקבעת עלייה בציסטה (איור 7), כמו גם "אפקט ההמוני" המופעל על ידו עם דחיסה של החדר IV והיווצרות הידרוצפלוס סגר עם התרחבות של III ולרוחב חדרים, כמו גם החלקה של התלמים.

שיפור ניגודיות

ניגודיות מתרחשת ב-95%. החלק המוצק בצורה הומוגנית יחסית צובר ניגודיות בצורה אינטנסיבית, הציסטה לא גדלה.

הגידול צובר באופן הטרוגני באופן אינטנסיבי חומר ניגוד באזורים מוצקים (ראשי חץ באיור 9), ציסטות נותרות ללא שיפור (חץ באיור 9).

אבחון דיפרנציאלי

המנגיובלסטומה

המנגיובלסטומה הוא גידול ציסטי עם צומת פריאטלי קטן, הממוקם באופן אינפרטנטורי, יכול להופיע תוך-מדולרי בחוט השדרה, הקשור למחלת פון היפל-לינדאו, שבו מתגלה נזק לאיברים ומערכות אחרים, בפרט בכליות (פוליציסטיות) ואדרנל. בלוטות (pheochromocytoma). מחקר זלוף הראה שכיחות בולטת של פרמטרים המודינמיים (rCBF ו-rCBV) בהמנגיובלסטומה על פני אסטרוציטומה פילוציטית. בנוסף, אסטרוציטומה שכיחה יותר בילדים ובני נוער, והמנגיובלסטומה שכיחה יותר בקרב מבוגרים.

* אורז. 10 נלקח מתוך Diagnostic Neuroradiology 2009. קורנינקו V.N., Pronin I.N. 2009 לצורך הדגמה ויזואלית של התהליך הפתולוגי.

המנגיובלסטומה קטנה באזור השקד המוח הקטן השמאלי (חץ באיור 10). לאחר ניגוד תוך ורידי, מתרחשת הצטברות אינטנסיבית של ניגוד בפפילה הפריאטלית (חץ באיור 10). זרימת הדם המוחית הנפחית של המנגיובלסטומה (חץ באיור 10) עולה באופן משמעותי על אותם אינדיקטורים של אסטרוציטומה פילוציטית (ראש החץ באיור 10).

Choroidpapilloma

פפילומה כורואידית ממלאת את החדר IV, מאופיינת בקו מתאר מסולסל, ייצור יתר של CSF והתרחבות מערכת החדרים, ואינה משפיעה על המוח הקטן. במחקר זלוף, פרמטרים המודינמיים עולים משמעותית על אלה של אסטרוציטומה פילוציטית, אך הם נמוכים מאלה של המנגיובלסטומות.

מסה תוך-חדרית בלומן של החדר הרביעי (ראשי חץ באיור 11) הקשורים למקלעת הכורואיד.

אפנדיומה

לאפנדיומה יש מבנה תאי ועם הגדילה היא מתפשטת לתוך הנקבים של לושקה ומגנדי; אבדות אופייניות לה יותר. רכיבים ציסטיים שכיחים פחות באפנדיומה מאשר באסטרוציטומה פילוציטית. בספקטרוסקופיה של MR, יחס המטבוליטים Cr/Cho של אסטרוציטומה פילוציטית נמוך מזה של אפנדיומה. עוצמת האות T2 מהרכיב המוצק דומה לנוזל השדרה ב-50% מהמקרים. באסטרוציטומה פילוציטית, המרכיב המוצק הוא איזו אינטנסיבי חומר אפורמאת T2.

היווצרות ציסטית-מוצקה נפחית תוך-חדרית (חצים באיור 12), הגדלה מאזור חדר ה-IV לאורך הקצה האחורי של חוט השדרה בתעלת השדרה (ראשי חץ באיור 12).

מדולובלסטומה

מדולובלסטומה מעדיפה להשפיע על אוכלוסיית הגברים (יחס מין M:W - 4:1). מדולובלסטומה מופיעה בדרך כלל בחולים צעירים יותר (מדולובלסטומה מגיעה לשיא בגיל 2-6 שנים), ואסטרוציטומה פילוציטית מגיעה לשיא בגיל 10-20. ב-MRS, NAA/Cho גבוה יותר באסטרוציטומה פילוציטית מאשר במדולובלסטומה. אסטרוציטומה פילוציטית צומחת מהמיספרה או מעמוד המוח הקטן. מדולובלסטומה נובעת מה-cerebellar vermis ומתפשטת לתוך חלל החדר IV, מאופיינת בהתנהגות אגרסיבית יותר, יכולה לצמוח לתוך החלקים הגביים של ה-pons ולעלות גרורות לממברנות של CNS.

תצורה מוצקה גדולה בחלל החדר IV, דוחקת את דפנותיו זה מזה (כוכבית באיור 13). תצורה ציסטית-מוצקה הצומחת מה-cerbellar vermis (חצים באיור 13), צוברת באופן אינטנסיבי חומר ניגוד (ראש החץ באיור 13).

גרורות

גידול גרורתי פחות אופייני לילדים מאשר למבוגרים, אך הוא יכול להתרחש. גרורות מלווה בדרך כלל בבצקת פריפוקלית חמורה והשפעה המונית. סקר של הריאות, העור, השד, הכליות ודרכי העיכול יעזור לשלול את אופי היצירה המשנית של המסה התפרנית. בנוכחות תצורות מוקדיות ותופסות מקום אחרות של לוקליזציה סופרטנטוריאלית, האבחנה של גידול גרורתי ברורה יותר. קשיים מתעוררים אם הגרורה היא בודדת ויש לה מרכיב ציסטי.

גרורות ציסטיות-מוצקות גדולות של סרטן השד במוח הקטן (כוכבית באיור 14). גרורות של אדנוקרצינומה של הריאה בהמיספרה הימנית של המוח הקטן, צבירת ניגודיות אינטנסיבית (חץ באיור 14). גרורות ברוב המקרים הן מרובות וניתן למצוא אותן גם על פני חזה (ראשי חץ באיור 14).

מורסה במוח הקטן

מורסה מתרחשת בהמיספרה המוחית, המקור התכוף שלה הוא פלורה פיוגנית מהחלל התוף המודלק (על רקע דלקת אוזן תיכונה exudative), שדופן עוברת היתוך אוסטאוליטי מוגלתי עם זיהום תוך גולגולתי. לפיכך, אחד הסימנים של מורסה במוח הקטן הוא הרס הפירמידה של העצם הטמפורלית. אבצס הנגרמת על ידי פלורה אופורטוניסטית על רקע של כשל חיסוני מעדיף להיות מקומי supratentorially. תכונות מאפיינותאבצס הוא בהירות קווי המתאר, צורה מעוגלת, תוכן הומוגני. כאשר מנוגדים, הצטברות הניגוד מתרחשת לאורך קו המתאר שבו נוצרת רקמת גרנולציה. ב-MRI, בעת שימוש ברצף הדופק של DWI, מופיע אות MR ו-↓ בכרטיסי ADC. בתמונה הקלינית, בנוסף לתסמינים המוחיים, יש היפרתרמיה ודלקת באוזן הפנימית.

היווצרות מסה רב-נודולרית בהמיספרה השמאלית של המוח הקטן (חץ שחור באיור 15), מוקפת בצקת פריפוקלית (ראש החץ באיור 15). התהליך הדלקתי בפירמידה של העצם הטמפורלית השמאלית מוצג גם הוא (חץ לבן באיור 15). תצורות צוברות באופן אינטנסיבי ניגודיות בצורה של "טבעת" עם קו מתאר ברור ואחיד (חצים באיור 15). ב-DWI, לתצורות הללו יש אות MR ו-↓ על ידי ADC (חצים באיור 15).

גידול טרטואידי-רבדואידי לא טיפוסי

לעתים קרובות יותר מקומי באזור של זווית הגשר-מוח הקטן. יש לזה מסה גדולהומבנה הטרוגני בולט.

תמונה קלינית, טיפול ופרוגנוזה

ביטויים קליניים בילדים בולטים למדי, המאופיינים בסימפטומים של המוח הקטן (אטקסיה, ניסטגמוס) ובסדרה של תסמינים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי עקב הידרוצפלוס חסום.

עם הסרה מוחלטת, הפרוגנוזה טובה, שיעור ההישרדות גבוה, הישנות נדירות. PA עולה לאט, פרוגנוזה (מעל 90% עם הישרדות של 5 שנים ומעל 70% עם הישרדות של 20 שנים). חלק מהמנתחים דוגלים בכריתה בלבד של הגוש, שכן דפנות הציסטה אינם מכילים אלמנטים גידוליים, גם אם הם מתגברים.

אם ההסרה אינה אפשרית, היא מוחלפת בטיפול פליאטיבי (שאנטציה חדרית-פרוטריאלית ו-ventriculo-פריטונאלית). גידולים ציסטייםיש פרוגנוזה טובה יותר. קורס קלינישפיר, אפילו עם כריתה כירורגית לא שלמה שיעור הישרדות של 5 שנים של 90-100%, הישנות הם נדירים.

הדפסה חוזרת מלאה או חלקית של מאמר זה מותרת כאשר אתה מגדיר היפר-קישור פעיל למקור המקורי

מִבְחָן

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. B.V. גיידר, ת.ע. Rameshvili, G.E. טרופנוב, V.E. פרפנוב, אבחון קרינה של גידולים במוח ובחוט השדרה - St. Petersburg: FOLIANT Publishing House LLC, 2006-336s.
2. V.N. קורנינקו ואי.נ. פרונין אבחון נוירורדיולוגיה מוסקבה 2009 0-462.
3. Abdullah ND, Mathews VP (1999) בעיות ניגודיות בהדמיית גידול במוח. Neuroimaging Clin North Am 9(4):733–749
4. Abulkasim K, Thurnher MM, Mckeever P et al. גידולי עמוד שדרה תוך-דוראליים: סיווג נוכחי ותכונות MRI. נוירורדיולוגיה. 2008;50(4):301-14.
5. Agrawal V, Ludwig N, Agrawal A et al. מנינגיומה תוך גולגולתית תוך-אוסווית. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28(2):314-5

גידול מוח ציסטי-מוצק הוא סוג מעורב. היא מורכבת מצמת רך בודד ומכוסה של תאי גידול, שבתוכו יש ציסטות רבות בעלות דופן חלק.

גורמים לגידול

הסיבה העיקרית להתפתחות גידולים ציסטיים-מוצקים, כמו גם ניאופלזמות אחרות של המוח, היא ההשפעה על גוף האדם של גורמים מסרטנים שונים, שצריכים לכלול:

• קרינה מייננת;
• חשיפה מוגזמת לאור השמש;
• מגע תעשייתי עם חומרים מסרטנים (אסבסט, אקרילוניטריל, בנזן, צבעים על בסיס בנזידין, ויניל כלוריד, זפת פחם וזפת נפט, פנול פורמלדהיד וכו');
• וירוסים אונקוגניים (אדנו-וירוס, וירוס הרפס, רטרו-וירוס).

במקרים מסוימים, לניאופלזמה יכולה להיות אטיולוגיה תורשתית ולהתפתח כתוצאה ממוטציות גנטיות.

השלכות של גידול ציסטי-מוצק במוח

תוצאה ישירה של הניאופלזמה המפותחת היא דחיסה (סחיטה) של הרקמות והתאים שמסביב, אשר, בתורה, יכולה להוביל לחוסר רגישות מוחלט של הגפיים, הפרעה של מערכת העיכול ואיברי השתן. הסיבוכים המתפתחים לאחר הטיפול (הקרנות וכימותרפיה) יכולים להיחשב גם כתוצאה של השפעת הגידול.

טיפול בגידול

ניאופלזמות ניתנות לניתוח מטופלות באמצעות ניתוח. שיטה זו מסובכת בשל העובדה שנדרשת הסרה מלאה של הגידול על מנת למנוע הישנות אפשריות, ולכן, במהלך הניתוח, מוסרים גם כמה תאים בריאים. IN השנים האחרונותשיטות פחות פולשניות לביצוע התערבויות כאלה באמצעות טכנולוגיית אולטרסאונד ולייזר מוכנסות באופן אקטיבי לפרקטיקה הנוירוכירורגית. הסרה של צומת מוצק של הניאופלזמה משולבת עם שאיפה של התוכן של ציסטות, שקירותיה לא ידרשו הסרה.

אם הגידול אינו ניתן לניתוח, משתמשים בשיטות הבאות:

• טיפול תרופתי סימפטומטי (מטרתו היא לשפר את מצבו הכללי של המטופל ולפלס את הסימפטומים החזקים של המחלה);
• טיפול בקרינה;
• כימותרפיה.

עבור מטופלים רבים הטרמינולוגיה הרפואית אינה מובנת והאבחנות גורמות לפאניקה, גם אם למעשה ההצטננות מסתתרת תחת השם המורכב.
עכשיו זה לא נדיר לשמוע על אבחון תצורות ציסטיות-מוצקות באדם. למעשה, זה לא נדיר ודי מוצלח. מחלה ניתנת לריפוי. לדעת מהי היווצרות ציסטית-מוצקה וכי ניתן לריפוי, החולה מפסיק להיכנס לפאניקה ומתאושש מהר יותר.

מהי היווצרות ציסטית-מוצקה

את כל תצורות ציסטיותהם חלל מלא בתוכן נוזלי או רקמה. מכאן נבדלים שלושה סוגים של תצורות באיברים.

1. חינוך, שחללו מלא בחומר צמיג, מתייחס לגידולים שפירים. זה יכול להופיע, להיעלם, להגדיל או להקטין במהלך החיים. סוג זה של גידול מתייחס לתצורות ציסטיות שפירות ולעיתים נדירות מתדרדר לגידול ממאיר.
2. בטרמינולוגיה רפואית, היווצרות מוצקה מובנת כגידול בעל קליפה קשה, גבולות ברורים. בתוך המבנה מכיל רכיב רקמה. היווצרות כזו אינה נעלמת ואינה משנה גודל. ככלל, גידול כזה נחשב ממאיר.
3. תצורות שבתוכם מכילות גם נוזל וגם חלקי רקמות נחשבות ציסטיות-מוצקות. המיקום שלהם חשוב. זה תלוי במידה רבה באיזה תוכן ישרור בתוך החלל. תצורות כאלה ברוב המקרים הן שפירות. במקרים נדירים, הגידול הוא ממאיר בתחילה.

תצורות ציסטיות-מוצקות באיברים

תצורות דומות יכולות להתרחש כמעט בכל איבר. התרחשותם עשויה להיות מסומנת על ידי הפרעות בעבודה או מחלות נלוות. אבל אין מקרים נדירים שבהם התפתחות הפתולוגיה מתרחשת כמעט ללא סימפטומים, והמטופל לומד על נוכחותה באופן אקראי.
התצורות הסיסטיקות-מוצקות הנפוצות ביותר נמצאות במהלך הבדיקה בלוטת התריס, מערכת גניטורינארית, מוח.

תצורות של בלוטת התריס

היווצרות ציסטית-מוצקה על בלוטת התריס הם חלקיקים של רקמת האיבר עצמו, המוגבלים על ידי קרום צפוף. תצורות כאלה יכולות להיות גם בודדות וגם מרובות.
מומחים מזהים מספר גורמים לגושים בבלוטת התריס, שהם העיקריים שבהם:

• נטייה גנטית;
• מחלה קודמת הנגרמת על ידי זיהום;
• קבוע מתח עצבניומתח תכוף;
• הפרעה הורמונלית.

לתכולת היוד בגוף יש השפעה רבה על תפקוד תקין של בלוטת התריס. עם המחסור בו, איבר זה מתחיל להיכשל, אשר מורגש על ידי הגוף כולו.
גם אם החולה אינו חושד שיש לו פתולוגיה זו, אין זה אומר שהיא אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. תסמיני המחלה כוללים נמנום מתמשך ותחושת עייפות. זה משפיע גם על המראה של המטופל. השיער הופך שביר ומתחיל לנשור. העור הופך יבש, נוטה להתקלף, ובעל מראה לא בריא.

תצורות של איברי האגן והכליות

הכליות והשחלות הם בדיוק אותם איברים שעליהם מופיעות לרוב תצורות ציסטיות. גם אם הם שפירים, הטיפול בטרם עת שלהם יכול להוביל לסיבוכים חמורים.
פתולוגיה כזו כמו ציסטה בשחלה רגישים ביותר לנשים בגילאי 20 עד 50 שנים. הסיבה העיקרית להופעתה היא חוסר איזון הורמונלי. ישנם מספר גורמים המובילים לכישלונו ומגדילים את הסבירות לפתולוגיה ציסטית-מוצקה.

1. תקופת ההתבגרות.
2. תקופת ההיריון והתקופה שלאחר הלידה. הפלה.
3. גיל המעבר אצל נשים מעל גיל 50.
4. מחלות שונות המובילות לכשל ברקע ההורמונלי, לרבות מחלות של המערכת האנדוקרינית.
5. נטילת תרופות הורמונליות.
6. רמה לא מספקת של היגיינה אישית.

ציסטות המשפיעות על הכליות הן תופעה שכיחה למדי ברפואה. תצורות על הגוף יכולות להיות סוגים שונים, גם סוג ציסטי, מוצק וגם מעורב. למרות העובדה שהכליות הן איבר מזווג, תקלה של לפחות אחד מהם מובילה לתוצאות חמורות.
נתונים סטטיסטיים רפואיים מראים שאנשים מעל גיל 40 הם הרגישים ביותר לפתולוגיה. בעיקרון, המחלה פוגעת באחת הכליות, הרבה פחות בתדירות - שתיהן. היווצרות ציסטה מושפעת ממספר גורמים, הכוללים:

• פציעות וחבורות שונות של הכליות;
• נזק לכליה על ידי מחלה זיהומית;
• שחפת איברים;
• ניתוחים או התערבויות כירורגיות אחרות;
• נטייה להיווצרות אבנים באיבר או כבר נוכחותם;
• לחץ דם גבוה;
• פתולוגיה של איברים בלידה.

ציסטות כליות כוללות הן חריגות מולדות של האיבר והן שנרכשו במהלך החיים. ללא קשר לכך, הסימפטומים של נוכחות של היווצרות ציסטית-מוצק דומים במידה רבה. ככלל, זה:

• כאב בחלק התחתון של הגב התחתון;
• "קפיצות" בלחץ הדם;
• קושי במתן שתן

מחלת כליות מסומנת תמיד על ידי כאב מתמיד. זה יכול להיות חד או עמום וכואב.

היווצרות המוח

הסיבה העיקרית להתרחשות של ציסטה מעורבת של המוח, כמו כל איבר אחר, היא ההשפעה עליה של גורמים שליליים. אלו כוללים:

• קרינת יונים;
• חשיפה ממושכת לאור השמש;
• מגע מתמיד עם נוזלים ואדים אגרסיביים;
• וירוסים ונטייה גנטית.

פתולוגיה ציסטית-מוצקה של המוח מסוכנת מאוד לסיבוכים שלה. הגידול פועל על כל חלק באיבר וסוחט אותו, ובכך משבש את אספקת הדם שלו. משמעות הדבר היא שחלק מהמוח אינו ניזון במלואו. כתוצאה מכך, זה יכול להשפיע על היכולת של אדם לנוע כרגיל, העבודה של מערכת העיכול, מערכת הרבייה מופרעת.
תסמינים של מחלת מוח יכולים להיות שונים מאוד. הם תלויים במיקום הציסטה ובגודלה. אבל כפי שמראה בפועל, נוכחות של מבנה בגודל גדול לא תמיד מתבטאת בסימפטומים חיים.
התסמינים העיקריים של גידול מוח מוצק ציסטי הם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, כאב ראש, סחרחורת והקאות.

אבחון של פתולוגיה

נכון להיום, ישנן מספר שיטות המסייעות באבחון ציסטה מסוג מעורב.

1. אבחון אולטרסאונד. במסגרת הלימוד ניתן לקבוע במדויק את מבנה החינוך, גודלו ומיקומו. אולטרסאונד מאפשר גם לראות איזה מבנה שורר בתוך הציסטה ולהסיק שהיא שייכת לאחד המינים. אבל סוג זה של מחקר אינו מאפשר לקבוע אם הגידול הוא שפיר או ממאיר. מידע זה הוא המאפשר לך לרשום טיפול יעיל.
2. ביופסיה משמשת כדי לקבוע אם הגידול ממאיר. נטילת חומר לניתוח מקפסולת הציסטה היא די פשוטה וללא כאבים. מחט דקה מוחדרת לחלק הפנימי של המבנה ובעזרתה נמשכת התוכן לתוך המזרק. לאחר מכן הוא נשלח למעבדה לניתוח.
3. בדיקת דם גם עוזרת לאבחן גידול ציסטי-מוצק. על פי תוצאות הניתוח ותכולת ההורמונים והיחס בין מרכיבי הדם, מומחה יכול להסיק מסקנה לגבי נוכחות הפתולוגיה והטבע שלה.
4. טומוגרפיה ממוחשבת היא כלי האבחון העיקרי לפני כן התערבות כירורגיתכטיפול. באמצעות שיטת אבחון זו, ניתן לקבוע את מיקומו של גידול גדול באיבר, ולקבל מידע מדויק על אופי הפתולוגיה.

בהתאם לתוצאות האבחון, הרופא רושם את הטיפול המתאים. זה יכול להיות גם מסורתי וגם מבצעי. שיטת הטיפול תלויה בגודל הגידול ו סיבוכים אפשרייםקשור אליה.

אנשים רבים נבהלים אם יתגלה לפתע גידול בגופם. מסיבה כלשהי, רוב החולים מקשרים תצורות אלו רק לסרטן, מה שמוביל בהכרח למוות. עם זאת, במציאות, הכל לא כל כך עצוב. בין סוגי הגידולים הרבים, ישנם גידולים די לא מזיקים שאין להם השפעה משמעותית על תוחלת החיים. גידולים "טובים" כאלה כוללים גם היווצרות ציסטית-מוצקה. מה זה לא ידוע לכל אדם שאינו קשור לרפואה. עבור אנשים מסוימים, המילה "סולידית" קשורה למושג "גדול, נפח", הגורם לחרדה ופחד גדול עוד יותר לחייהם. במאמר זה נסביר בצורה נגישה ומובנת מה המשמעות של הפתולוגיה הנ"ל, איך ולמה היא מופיעה, מהם התסמינים ועוד הרבה מידע שימושי.

עד כמה מסכנת חיים היא היווצרות ציסטית-מוצקה

ראשית, נציין כי ניתן לחלק את כל סוגי הגידולים המגוונים המוכרים כרגע לשתי קטגוריות:

• שפיר (לא יוצרות גרורות ולכן לא סרטני).
• ממאיר (יוצר יחיד או גרורות מרובות, שכמעט תמיד מתפשט בכל הגוף, שהוא אחד מגורמי המוות העיקריים של החולה).

בכ-90% מהמקרים ניתן לומר על היווצרות ציסטית-מוצקה שגידול זה שפיר, כלומר בטוח לכל החיים. כמובן, תחזית זו מתממשת רק אם המטופל לא מסרב לטיפול שמציע הרופא וממלא בקפדנות את כל ההמלצות. רק אחוז קטן מהפתולוגיות הללו הן ממאירות. במקרה זה, אנחנו לא מדברים על ניוון של גידול שפיר לממאיר. באותם חולים מעטים ש"בר מזל" ליפול לאותם 10% קטלניים, הפתולוגיה מאובחנת בתחילה כממאירה.

היווצרות ציסטית מוצקה - מה זה

גם גידולים "טובים" וגם גידולים "רעים" מסווגים לפי המאפיינים המורפולוגיים שלהם. בין הגידולים החדשים:

ניאופלזמות במוח

החרדה הגדולה ביותר אצל מטופלים נגרמת על ידי היווצרות ציסטית-מוצקה (אפילו שפירה) תמיד דוחסת אזורים סמוכים במוח, מה שגורם לכאבי ראש בלתי נסבלים אצל המטופל. הסיבה לתחושות כה כבדות נעוצה בעובדה שהמוח מוקף במעטפת קשה (גולגולת), כך שלכל גידול פשוט אין לאן ללכת. לניאופלזמה ברקמות רכות יש את היכולת לבלוט החוצה או לכבוש חללי גוף. דחיסה מאלצת את הגידול במוח להפעיל לחץ על תאים שכנים, ומונעת מהדם להגיע אליהם. בנוסף לכאב, הדבר כרוך בשיבוש של כל מערכות הגוף (עיכול, מוטורי, מיני וכדומה).

גורם ל

המדע עדיין לא יודע בוודאות את כל הסיבות שגורמות להופעת גידולים, ממאירים ושפירים כאחד. במקרה של התרחשות של תצורות ציסטיות-מוצקות של המוח, ניתן להבחין בין הסיבות הבאות:

• הַקרָנָה.
• חשיפה ממושכת לשמש.
• לחץ.
• זיהומים (במיוחד אונקובירוסים).
• נטייה גנטית. שים לב ש גורם תורשתייכול להיקרא הגורם לגידול בכל איבר, לא רק במוח, אבל מומחים לא רואים בזה עדיפות.
• השפעה (עבודה עם ריאגנטים, חיים באזור לא נוח מבחינה אקולוגית). מסיבה זו, גידולים בעלי אופי שונה מופיעים לרוב אצל אנשים אשר מתוקף מקצועם עובדים עם חומרי הדברה, פורמלדהידים וכימיקלים נוספים.

תסמינים

להציג את עצמך הפתולוגיה הזוזה עשוי להשתנות בהתאם למיקומו. אז, להיווצרות ציסטית-מוצקה של המדולה אולונגטה (כזכור, מחלקה זו ממוקמת בחלק העורפי של הראש ומהווה המשך של חוט השדרה), הביטויים הבאים אופייניים:

• סְחַרחוֹרֶת.
• חירשות (מתפתחת בדרך כלל באוזן אחת).
• קושי בבליעה, בנשימה.
• אובדן תחושה בעצב הטריגמינלי.
• הפרה של פעילות מוטורית.

גידולים פנימה medulla oblongataהמסוכנים ביותר, מכיוון שהם כמעט בלתי ניתנים לטיפול. עם פגיעה ב-medulla oblongata, מתרחש מוות.

באופן כללי, עבור תצורות ציסטיות-מוצקות ב מחלקות שונותהמוח מאופיין ב:

• כאבי ראש, עד הקאות.
• סְחַרחוֹרֶת.
• נדודי שינה או נמנום.
• הידרדרות הזיכרון, התמצאות במרחב.
• פגיעה בראייה, בדיבור, בשמיעה.
• פגיעה בקואורדינציה.
• שינויים תכופים במצב הרוח ללא סיבה נראית לעין.
• מתח שרירים.
• הזיות קול.
• תחושה של לחץ בלתי מוסבר בראש.

אם נוצרה היווצרות ציסטית-מוצקה של חוט השדרה, הדבר מתבטא בכאב, המחמיר בתנוחת שכיבה ובלילה, ירידה בגב, פגיעה תפקוד מוטורי, פארזיס.

אם מופיעים לפחות חלק מהסימנים מהרשימה לעיל, עליך לפנות מיד לרופא.

היווצרות ציסטית-מוצקה בבלוטת התריס

ככלל, היווצרות ציסטית-מוצקה בבלוטת התריס היא חלל מוגבל על ידי קרום צפוף, מלא בתאים של בלוטת התריס עצמה. חללים כאלה נצפים בודדים ומרובים. הגורמים להתרחשות עשויים להיות הבאים:

• גורם תורשתי.
• מתח תכוף.
• הפרעות הורמונליות.
• מחסור ביוד.
• מחלות מדבקות.

תסמינים

היווצרות ציסטית-מוצקה של בלוטת התריס עלולה שלא להתבטא כלל ועלולה להתגלות במקרה במהלך בדיקה שגרתית של המטופל. במקרים כאלה, הרופא, בעזרת מישוש, מגשש אחר חותמות קטנות על בלוטת התריס. לאנשים רבים עם פתולוגיה זו יש תלונות:

• קשיים ואפילו כְּאֵבבעת בליעה.
• קוצר נשימה (שלא היה קודם) בהליכה.
• צרידות של קול.
• כאב (לא אופייני).

הופעת היווצרות ציסטית-מוצקה באונה השמאלית או הימנית של בלוטת התריס מורגשת בערך זהה. לעתים קרובות יותר הם קטנים מאוד בגודלם (עד 1 ס"מ). עם זאת, נרשמו מקרים של היווצרות ציסטית-מוצקה נפחית מאוד (יותר מ-10 ס"מ).

היווצרות ציסטית-מוצקה בכליות ובאגן הקטן

גידולים בכליות אצל גברים ונשים מתרחשים בתדירות שווה בערך. אבל אצל נשים לעתים קרובות הרבה יותר מאשר אצל גברים, תצורות ציסטיות-מוצקות מופיעות באגן הקטן. מה זה יכול להביא לחולים? מכיוון שפתולוגיה זו נצפית בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות, ללא טיפול בזמן, היא עלולה להוביל לאי פוריות. הגורם העיקרי למחלה הוא הפרעות הורמונליות הנגרמות על ידי:

• הֵרָיוֹן.
• רגע השיא.
• הפלה.
• נטילת גלולות למניעת הריון.

גידולים מתבטאים בכאב באזור המותני ו/או בבטן התחתונה, כאבי ראש, אי סדירות במחזור החודשי.

על הכליות מופיעות תצורות ציסטיות-מוצקות מהסיבות הבאות:

• פגיעה באיברים.
• שחפת (מתפתחת בכליות).
• זיהומים.
• פעולות.
• אבנים, חול בכליות.
• לַחַץ יֶתֶר.
• אנומליות מולדות של האיבר.

חולים מתלוננים על כאבים באזור המותני, קושי במתן שתן, לחץ דם לא יציב.

אבחון

תצורות ציסטיות-מוצקות של כל לוקליזציה מאובחנים בשיטות הבאות:

• בדיקה אצל רופא, מישוש.
• ניתוח דם.
• בִּיוֹפְּסִיָה.

אם מתרחשות תצורות ציסטיות-מוצקות בחוט השדרה, מבוצעות בנוסף צילום רנטגן של עמוד השדרה, אלקטרוקנואורומיוגרפיה ואנגיוגרפיה של עמוד השדרה.

יַחַס

גילוי של גידול ציסטי-מוצק אינו סיבה להתכונן למוות. ברוב המכריע של המקרים, פתולוגיה זו מטופלת בהצלחה. על פי האינדיקציות, הרופא עשוי לרשום טיפול תרופתיאו ניתוח. זה תלוי בעיקר במיקום הגידול. לכן, עם היווצרות ציסטית-מוצקה על המדוללה אולונגטה, פעולות אינן מבוצעות, רק טיפול בקרינה מתורגל. כאשר הגידול ממוקם בחלקים אחרים של המוח, ככלל, ניתוח נקבע באמצעות לייזר ואולטרסאונד. כימותרפיה והקרנות ניתנים רק אם הגידול אינו ניתן לניתוח. עם פתולוגיה זו בבלוטת התריס, שיטות הטיפול תלויות בגודל ההיווצרות. גושים קטנים (עד 1 ס"מ) מטופלים בטבליות. כאשר מופיעות תצורות גדולות יותר, ניתן לרשום ניקוב, ולאחר מכן הסרה של החלק הפגוע של בלוטת התריס.

תחזיות

כמובן, יש להתייחס ברצינות להופעת גידול בכל איבר. אם המטופל הולך לרופא בזמן וממלא את כל המרשמים שלו, אז היווצרות ציסטית-מוצק בכליה, בבלוטת התריס, ב מערכת גניטורינאריתוכמה איברים אחרים ניתן לרפא לחלוטין וללא סיבוכים. התוצאה של הטיפול בפתולוגיה כזו במוח היא פחות טובה, שכן במהלך התערבות כירורגית, רקמות שכנות מושפעות כמעט תמיד, מה שעלול להוביל למספר סיבוכים. גידול בחוט השדרה או ב-medulla oblongata הוא האפשרות עם התוצאה הפחות טובה. אך גם במקרים אלו, טיפול בזמן יכול להציל את חיי המטופל.